Intrauterina fetalna smrt u kasnijim fazama uzroka. Zamrzavanje kasne trudnoće. Patološki iscjedak iz vagine

Trudnoća koja je uspješno započela ne završava uvijek pozitivnim ishodom. U medicinskoj praksi najopasnijim vremenskim periodom rađanja djeteta smatra se prvo tromjesečje, tokom kojeg se mogu pojaviti razne komplikacije koje dovode do smrtnosti fetusa.

Zamrznuta trudnoća je patologija kod koje fetus prestaje rasti i razvijati se, umire u maternici. Ponekad se ova komplikacija završi spontanim pobačajem. Međutim, vrlo često mrtvi embrij ostaje u šupljini maternice, što može prouzročiti njegovu upalu, a ako se proces pogorša, sepsa je ozbiljna zarazna bolest u kojoj mikroorganizmi cirkuliraju u krvi.

10 znakova zamrznute trudnoće

Nedostatak toksikoze

Prestanak jutarnjih mučnina i povraćanja znak je zamrznute trudnoće u prvom tromjesečju. Međutim, žene ne obraćaju uvijek pažnju na ovaj fenomen, jer smatraju da su neugodni simptomi jednostavno prošli, a tijelo se prilagodilo izgledu djeteta. Toksikoza sa zamrznutom trudnoćom u pravilu završava vrlo naglo. Obično se ovaj simptom ne pojavljuje odmah nakon smrti fetusa, već nakon nekoliko dana ili čak tjedana.

Vraćanje dojke u stanje prije začeća

Odsutnost dojke i hiperpigmentacija bradavica još su jedan znak zamrznute trudnoće. Ove promjene na dojkama su takođe nagle. Uz to, znakovi zamrznute trudnoće uključuju i jednokratni prestanak izlučivanja kolostruma, ako je to ranije bilo lučeno.

Smanjenje bazalne temperature

Ako trudnica gleda svoje, onda kada se smanji, može se sumnjati na smrznutu trudnoću. Kada fetus umre, termometar prikazuje temperaturu manju od 37 stepeni Celzijusa (obično 36,4-36,9). Međutim, na ovom znaku smrznute trudnoće u prvom tromjesečju nemoguće je precizno dijagnosticirati, jer je moguće pogrešno mjerenje ili pogreška u termometru.

Pojava bola

Pojava bolova sličnih menstrualnim bolovima u donjem dijelu trbuha može ukazivati \u200b\u200bna zamrznutu trudnoću. Međutim, ovaj se simptom pojavljuje nakon dužeg vremenskog perioda, ponekad i do nekoliko sedmica nakon smrti embrija. Naprotiv, češće se govori o vučnim bolovima u donjem dijelu trbuha, popraćenim krvavim iscjetkom.

Patološki iscjedak iz vagine

Pojava razmazivanja vaginalnog iscjetka prošaranog krvlju ili crvenom može biti simptom zamrznute trudnoće. Ali mnogo češće ovaj znak ukazuje na spontani pobačaj.

Povećana tjelesna temperatura

U prisustvu zaraznog procesa u maternici, zbog propadanja mrtvog ploda, žena ima povišenje tjelesne temperature do subfebrilnih vrijednosti (do 38 stepeni). Međutim, ako ovaj proces počne biti sistemski, hipertermija je moguća do vrlo puno visoke vrijednosti (40-41 stepeni) i opšte ozbiljno stanje ženskog tijela.

Zamrznuta trudnoća nije rijetka komplikacija i može se pojaviti kod potpuno zdrave žene, stoga, prilikom postavljanja ove dijagnoze, ne treba previše očajavati, jer je vjerovatnoća sljedećeg uspješnog rađanja djeteta i naknadnog rođenja 80-90% .

Nedostatak pospanosti, umor

Sa smanjenjem progesterona uslijed smrtnosti ploda, njegov učinak na žensko tijelo se smanjuje. Iz nje nestaje osjećaj umora i pospanosti. Ovaj znak zamrznute trudnoće izuzetno je nepouzdan, ali ako postoje i drugi simptomi, ženu treba pregledati.

Nema povećanja hCG

Sa zamrznutom trudnoćom, horionski gonadotropin prestaje rasti nakon smrti fetusa, a zatim počinje općenito opadati. Stoga, ako sumnjate na ovu patologiju, trebali biste pratiti dinamiku hCG, prolazeći drugu analizu nakon 2-3 dana.

Ginekološki pregled

Tokom pregleda, akušer-ginekolog mjeri volumen maternice. Tijekom zamrznute trudnoće postoji zaostajanje u veličini, što može poslužiti kao dijagnostički kriterij za patologiju. Međutim, ovaj znak se ne može koristiti u prvim tjednima gestacijskog perioda, jer se u ovom trenutku volumen maternice praktično ne razlikuje od svojih dimenzija prije začeća.

Ultrazvuk

Tijekom ultrazvučnog pregleda liječnik može otkriti zamrznutu trudnoću. Ova metoda se smatra "zlatnim" standardom u dijagnozi ove patologije. Nedostatak otkucaja srca i kašnjenje veličine fetusa glavni su simptomi zamrznute trudnoće ultrazvukom.

Ponašanje sa zamrznutom trudnoćom

Ako se pojave subjektivni simptomi zamrznute trudnoće, odmah se obratite liječniku radi temeljne dijagnoze. Ako se ova dijagnoza potvrdi uz pomoć krvne pretrage za hCG i ultrazvukom, poduzimaju se mjere za uklanjanje embrija iz šupljine maternice.

Ponekad liječnici pričekaju i uvide taktiku čiji je cilj spontani početak pobačaja. Kada se to ne dogodi ili je fetus davno umro i postoji mogućnost infekcije maternice, vrši se pobačaj. U periodu kraćem od 8 tjedana trudnoće, uz pomoć je moguće koristiti umjetni pobačaj.

U kratkim gestacijskim periodima moguće je koristiti vakuumsku aspiraciju, najsigurniju metodu hirurškog pobačaja. U kasnijim tjednima trudnoće koristi se čišćenje maternične šupljine. Ovaj postupak se izvodi u općoj anesteziji, a dobiveni materijali šalju se na histološki pregled.

Grupa rizika

Zamrznuta trudnoća može se dogoditi kod bilo koga, čak i kod potpuno zdrave žene. Obično je povezan sa urođenim anomalijama embrija, nespojivim sa životom ili uslijed povećanog emocionalnog i fizičkog stresa. Rizična skupina za ovu patologiju su oni koji imaju neliječenu genitalnu infekciju, kao i oni koji su u prošlosti imali pobačaje ili uobičajeni pobačaj. Uz to, šanse za nastanak propuštene trudnoće povećane su kod osoba s takvim somatskim bolestima kao što su dijabetes melitus, disfunkcija štitne žlijezde i tireotoksikoza.

Sa jednokrevetnom ili višeplodna trudnoća ponekad se dogodi da dijete umre u maternici ili pri rođenju. Ti se slučajevi nazivaju intrauterina fetalna smrt... Ako dijete umre tokom trudnoće, to je antenatalna smrt, a ako je tokom porođaja to intrapartumska smrt

Uzroci intrauterine fetalne smrti tokom trudnoće

Ako fetus umre, žena pita ko je kriv, koji je razlog bio, kako izbjeći ponavljanje ovog scenarija u budućnosti.

Bolesti majki su u pravilu krivac za fetalnu smrt tokom trudnoće. U prvom planu su zarazne bolesti poput upale pluća i gripe. Dalje - patologije tijela, urođene i stečene bolesti, poput bolesti srca, bubrega, dijabetesa, anemije. Na trećem mjestu liste mogućih uzroka su upalne i druge bolesti ženskih organa reproduktivnog sistema.

Ako fetus umre dalje kasni datum trudnoća (nakon 28 tjedana), tada je možda uzrok patologija posteljice ili kasna toksikoza, problemi sa pupkovinom (čvorovi), oligohidramnios, sukob između Rh faktora majke i djeteta.

TO mogući razlozi mogu se pripisati i trovanja trudnice (teški metali, droge, alkohol, nikotin, fosfor), upotreba droga, višak ili nedostatak vitamina u tijelu trudnice, trauma i stres.

Uzroci intrauterine smrti tokom porođaja

Gore navedeni uzroci mogu dovesti do smrti tijekom porođaja, međutim, postoji još jedna vrsta uzroka povezana s mehaničkim oštećenjima: ozljede kičme i traumatične ozljede mozga.

Uz to, među uzrocima intrauterine smrti nalaze se infekcije u maternici, izgladnjivanje kisikom (fetalna hipoksija), deformiteti koji remete funkcije vitalnih funkcija tijela.

Simptomi fetalne smrti

Osjećaj težine u abdomenu, slabost, prestanak povećanja i natezanja dojki, prestanak rasta maternice u trudnice, kao i prestanak motorička aktivnost a fetalni puls ukazuje na fetalnu smrt.

Ako žena razvije gore navedene simptome, hitno mora kontaktirati ginekologa u prenatalnoj klinici ili dobroj privatnoj klinici, gdje se ova dijagnoza pobija ili potvrđuje.

Za preciznu dijagnozu dovoljni su ultrazvuk, PCG i fetalni EKG.

Šta se dalje dešava

Ako se dogodi intrauterina smrt fetusa, tada se vrijeme zastoja njegovog tijela u maternici može računati od nekoliko dana do nekoliko godina. Najčešće se javlja vlažna aseptična nekroza tkiva - maceracija. Ako se smrt ploda dogodila tokom višeplodne trudnoće (jedan od blizanaca je umro), ili ako je uzrok smrti zapletanje pupkovine u vratu, dolazi do suhe nekroze fetalnog tkiva - mumifikacija. Ili okamenjenost.

Nakon postavljanja dijagnoze, ženi se propisuje adekvatan kirurški tretman, u drugom i trećem tromjesečju stimulira se porođaj.

Nakon ovako teške dijagnoze za ženu, potrebno je ne samo liječenje kako bi se izbjegle moguće komplikacije, već i psihološka podrška. Kada se dogodi druga trudnoća, potrebno je da se prijavite kod vjerodostojnog visokokvalificiranog ginekologa, pažljivo pratite stanje žene i fetusa.

Prevencija

• Poštivanje higijenskih pravila od strane trudnica
• Pravilna ishrana i nježan radni režim trudnice
• Nadležno vođenje trudnoće
• Rano dijagnosticiranje i liječenje bolesti ili komplikacija trudnoće
• Nadležno vođenje porođaja.

Najveća tragedija za trudnicu je antenatalna fetalna smrt. To se događa tokom intrauterini razvoj dijete i veliki je šok ne samo za roditelje, već i za svu rodbinu.

Patologija posteljice, fetusa i pupkovine

Mnogi ljudi žele otkriti zašto se to dogodilo, sami otkriti šta je uzrokovalo smrt nerođene bebe. Ali, liječnicima je vrlo teško nedvosmisleno odgovoriti na ovo teško pitanje. To je zbog velikog broja mogućih uzroka antenatalne smrti, kao i njihove složene prirode.

Vrlo je rijetko da je pupčana vrpca isprepletena oko vrata, što sprečava ulazak hranjivih sastojaka u tijelo. Ako se ovaj proces nastavlja duže vrijeme, dolazi do gušenja. Druga opasnost povezana sa pupčanom vrpcom je njen položaj preko prednjeg dijela ploda.

Jednako rijedak uzrok antenatalne smrti je teška urođena patologija posteljice. Prisustvo preuranjenih kora, nepravilno postavljanje, padanje majke, hematomi i druge abnormalnosti negativno utiču na transport hranljivih sastojaka i kiseonika. To provocira pojavu poremećaja rasta i intrauterine smrti. Prerano starenje posteljica smanjuje svoje provodne funkcije. To doprinosi nastanku morfoloških promjena koje predstavljaju veliku prijetnju životu i razvoju nerođenog djeteta.

Bolesti trudnice i intrauterina smrt djeteta

Mogući uzroci fetalne smrti često uključuju:

• pojava teške kasne toksikoze;
• razne patologije posteljice (prezentacija, prerano odvajanje, malformacije);
• dijagnoza višeplodne trudnoće ili nedostatka vode;
• nekompatibilnost Rh faktora u krvi majke i bebe.

Ne posljednje mjesto na ovoj listi pripada upalnim procesima u genitalijama, sifilisu, hepatitisu, ekcemu.

Za tačnije određivanje potrebne su brojne specijalizirane studije koje uključuju obdukciju mrtvorođenog djeteta, genetsko testiranje itd.

Čimbenici koji dovode do fetalne smrti

Budući da uzroci fetalne smrti nisu dovoljno proučeni, stručnjaci identificiraju nekoliko čimbenika:

• Poremećaj hormonske pozadine trudnice. To izaziva nedostatak progesterona, a fetus ne prima dovoljno hranjivih sastojaka. Kao rezultat, dolazi do antenatalne fetalne smrti. Ovo stanje je tipično za prvi trimetar trudnoće. Pored toga, fetalna smrt dana rani datumi može izazvati bolesti štitnjače i disfunkciju jajnika (na primjer, policistične).
• Stresne situacije, zloupotreba različitih lijekova.
• Imati loše navike.
• Razni spoljni uticaji (vazdušni saobraćaj, dizanje teškog tereta, zračenje, dugotrajno izlaganje suncu) i izlaganje hemikalijama.

Imuni i autoimuni faktori

U posljednje vrijeme imunološki faktor postaje sve češći. Budući da je oplođeno jajašce na pola sastavljeno od genetskih informacija oca, tijelo buduće majke može ga shvatiti kao strano tijelo. To provocira proizvodnju antitela koja sprečavaju razvoj fetusa. Drugim riječima, imuni sistem žene odbacuje embrion.

Veliki broj antitela na fosfolipide u krvnoj plazmi uzrokuje pojavu autoimunih poremećaja. Prvo mjesto među njima pripada antifosfolipidnom sindromu. Gotovo 5% slučajeva smrzavanja fetusa događa se zbog prisustva ove patologije. S narednim trudnoćama, ova brojka raste na 42%. Glavni razlog za pojavu ovog sindroma je nasljednost. Patologija provocira stvaranje krvnih ugrušaka i uvelike komplicira situaciju u toku trudnoće.

Uticaj zaraznih bolesti

Akutni i hronični oblici zaraznih bolesti takođe su velika prijetnja životu fetusa. Najčešći slučajevi smrzavanja fetusa su u prisustvu herpesa, mikoplazmoze, klamidije itd. Mogu se pojaviti i ranije. Ali u tom periodu dolazi do značajnog smanjenja imuniteta žene, i zbog toga se bilo koja bolest tijekom trudnoće intenzivnije manifestira.

U prvom tromjesečju citomegalovirus, koji je vrlo često uzrok odumiranja trudnoće, predstavlja veliku prijetnju. Ali kasnije, izaziva pojavu raznih razvojnih nedostataka.

Ali, na žalost, daleko je uvijek moguće utvrditi zašto se dogodila antenatalna fetalna smrt. Razlozi za to često ostaju nepoznati.

Prvi znaci antenatalne smrti

Vrlo je teško samostalno odrediti intrauterinu fetalnu smrt u ranim fazama. To je zbog individualnosti toka svake trudnoće. Neko pati od toksikoze, dok drugi ne pati. Stoga je u prvom tromjesečju prvi simptom intrauterine smrti djeteta prekidanje znakova trudnoće. Ovo se odnosi kada su bili prisutni. S početnom dobrobiti žene, antenatalna fetalna smrt utvrđuje se samo tijekom posjeta liječniku ili ultrazvučnog pregleda.

Nešto kasnije, glavni pokazatelj blijeđenja je odsustvo pokreta. Kasnija smrt fetusa najčešće je praćena spontanim pobačajem. Ali postoje i slučajevi kada trudnica neko vrijeme hoda sa smrznutim djetetom. Smrt fetusa i početak procesa njegove razgradnje mogu biti naznačeni povlačenjem bolova u trbuhu i prisustvom krvavih iscjedaka.

Maceracija

Fetus može biti u maternici žene od 1-2 dana do nekoliko mjeseci, čak i godina. U ovom slučaju dolazi do maceracije, mumifikacije ili petrifikacije u šupljini maternice. Oko 90% svih slučajeva je maceracija - septični, vlažni proces nekroze tkiva. Vrlo često je prati autolizam. unutrašnji organi smrznuto dijete, njihova resorpcija.

Prvi put nakon smrti, maceracija je aseptične prirode. I tek nakon toga pojavljuje se infekcija koja vrlo često provocira razvoj sepse kod žena.

Macerirano voće karakterizira mlitavost, mekoća, naborana koža s oljuštenom epidermisom u obliku žuljeva. To objašnjava crvenkastu boju fetusove kože koja u slučaju infekcije postaje zelena.

Glava ima, poput prsa i trbuha, spljoštenog oblika, meka, kosti lobanje su odvojene. Postoji impregnacija mekih tkiva tečnošću, odvajanje epofiza od dijafize. Kosti i hrskavice su prljavo crvene ili smeđe boje.

Mumifikacija i petrifikacija fetusa

Mumifikacija je suha nekroza fetusa. Najčešće se to bilježi u višeplodnim trudnoćama. U ovom slučaju dolazi do intrauterine smrti jednog od djece. Takođe se opaža mumifikacija kada je pupčana vrpca prepletena na vratu fetusa. Kao rezultat ovog procesa, fetus se smanjuje i resorbira plodna voda.

Okamenjenje je rjeđi slučaj. Najčešće je tipično za ektopična trudnoćakada dolazi do taloženja soli kalcijuma u tkivima mumificiranog ploda. Odnosno, događa se formiranje takozvanog litopediona ili fosiliziranog voća. Njegovo prisustvo u ženskom tijelu može trajati dugi niz godina. Istovremeno, nema simptoma intrauterine fetalne smrti.

Istraživanje koje podržava dijagnozu

Ako postoje sumnje na intrauterinu fetalnu smrt, neophodna je hitna hospitalizacija trudnice. Za pouzdanu potvrdu dijagnoze koristite PCG, EKG. Njihovi rezultati mogu potvrditi ili poreći prisustvo otkucaja srca. Ultrazvučni pregled fetusa, koji je u ovoj situaciji također obavezan, u ranoj trudnoći pomoći će uočiti nedostatak disanja i otkucaja srca, kao i mutne konture tijela. Kasnije se može koristiti za otkrivanje razgradnje tijela.

Amnioskopija je jedna od metoda kojom se dijagnosticira stanje vode i ploda. Tijekom ovog postupka, prvog dana nakon smrti fetusa, možete pronaći zelenu nijansu plodne vode. Kasnije dobijaju manje intenzivnu boju i pojavljuje se nečistoća krvi. Koža fetusa je iste boje. Pritiskom na amnioskop na dijelu fetusa koji je predstavljen možete vidjeti depresiju. To je zbog nedostatka turgora tkiva.

Retko se koristi rentgenski pregled tokom kojeg se može uočiti kršenje ploda:

• njegova vrijednost ne odgovara gestacijskoj dobi;
• spljošteni svod i nejasne konture lubanje;
• raspored kostiju je popločan;
• opuštenost donje vilice;
• zakrivljena kičma;
• netipična nastrojenost članova tijela;
• dekalcificirani kostur.

Uklanjanje mrtvog ploda iz maternice

Ako je u prvom tromjesečju trudnoće ustanovljena naglo prekinuta trudnoća (fetalna smrt), izvodi se operacija (kiretaža). Događaju se i proizvoljni pobačaji.

Ako se ovaj problem pojavi u drugom tromjesečju i posteljica se prerano odvoji, obavlja se hitan porod. Definicija metode ovisi o stupnju spremnosti rodnog kanala. Vjerovatnoća spontanog protjerivanja ploda u takvom trenutku smanjena je na nulu.

Na kraju trudnoće, s intrauterinom fetalnom smrću, najčešće dolazi do spontanog porođaja. Inače, doktori stimulišu porod.

Ponekad se, uz prisustvo indikacija, odvijaju operacije uništavanja voća. U postpartalnom periodu neophodno je provesti prevenciju endometritisa i krvarenja iz maternice.

Smrt jednog fetusa u višeplodnim trudnoćama

Stopa smrtnosti jednog fetusa tokom blizanačke trudnoće je 1: 1000. Uzroci smrti u ovom slučaju su različiti:

• fetalna patologija tokom trudnoće;
• nepravilna cirkulacija krvi;
• kršenje razvoja posteljice ili pupkovine;
• utjecaj mehaničkih faktora (kritični nedostatak kisika u zajedničkoj posteljici ili fetalnoj vrećici).

To u velikoj mjeri utječe na zdravlje drugog djeteta, uključujući i smrt. Ako jedno od djece umre u prvom tromjesečju trudnoće, šansa da će drugo preživjeti je 90%. Ako je razvoj fetusa zaustavljen prije treće sedmice, smrznuti embrion se otapa ili omekšava. Nakon toga slijedi sušenje. U ovom slučaju, žena možda neće osjetiti apsolutno nikakve simptome. I samo ultrazvuk pomaže u prepoznavanju patologije.

Kasnije, smrt jednog od blizanaca može izazvati fetalnu patologiju tokom trudnoće, povezanu s razvojem teških lezija centralnog nervnog sistema drugog. Kao rezultat, mogu se javiti i razne patologije unutarnjih organa, pa čak i smrt.

Akcije medicinskih radnika

Šta će liječnik učiniti kada se otkrije ovaj problem ovisi o periodu trudnoće. Kasnije, on može odlučiti izvršiti hitni porod, ne uzimajući u obzir nepripremljenost drugog fetusa za rođenje. To se događa kada je za živu bebu sigurnije nego biti s mrtvim fetusom. I što prije živo dijete bude uklonjeno iz maternice, manje štete će dobiti.

U drugom tromjesečju, u odsustvu mogućnosti porođaja, možete zaustaviti bilo kakve veze između organizama beba i preliti krv živom fetusu.

Ako se ova nevolja dogodi u posljednjem tromjesečju, izvodi se umjetni porod. Jer šteta od boravka mrtvog djeteta unutra ne nanosi se samo tijelu zdrave bebe, već i ženki. Ovo stanje može izazvati pojavu poremećaja zgrušavanja.

Načini za sprečavanje intrauterine fetalne smrti

Vrlo je teško unaprijed predvidjeti hoće li nastupiti intrauterina fetalna smrt. Stoga prije trudnoće liječnici preporučuju apsolutno svim ženama, bez obzira na dob, da se podvrgnu cjelovitom pregledu. Sastoji se od provođenja sljedećih aktivnosti:

• Ultrazvuk male zdjelice;
• uzimanje mrlja;
• analize urina, krvi;
• pregled štitnjače;
• testovi na prisustvo infekcija i hormonalni nivo.

Dodatne studije mogu se takođe propisati na osnovu individualnih karakteristika ženskog tijela.

Antenatalna fetalna smrt nije kazna. Da bi spriječili probleme, budući roditelji trebaju to održavati zdrav imidž života, slijedite preporuke liječnika, provedite cjelovit pregled prije planiranja trudnoće i izliječite apsolutno sve postojeće bolesti.

Intrauterina fetalna smrt - fetalna smrt tokom trudnoće ili tijekom porođaja. Fetalna smrt tokom trudnoće odnosi se na antenatalnu smrtnost, smrt tokom porođaja odnosi se na intrapartalnu smrt. Uzroci antenatalne fetalne smrti mogu biti zarazne bolesti trudnice (gripa, tifusna groznica, upala pluća, pijelonefritis itd.), Ekstragenitalne bolesti (urođene srčane greške, hipertenzija, dijabetes melitus, anemija itd.), Upalni procesi u genitalije. Uzrok fetalne smrti mogu biti teška OPG-preeklampsija, patologija posteljice (malformacije, prezentacija, prijevremeno odvajanje) i pupkovine (pravi čvor), prepletenost pupčane vrpce oko vrata fetusa, oligohidramnios, višestruka trudnoća, Rh nekompatibilnost krvi majku i fetus. Smrt fetusa u intrapartalnom periodu, pored navedenih razloga, može biti povezana sa traumatičnom ozljedom mozga i oštećenjem kičme fetusa tokom porođaja. Neposredni uzrok fetalne smrti najčešće su intrauterina infekcija, akutna i hronična hipoksija, fetalne malformacije nespojive sa životom. Ponekad nije moguće otkriti uzrok intrauterine smrti. Mrtvi fetus može dugo ostati u materničnoj šupljini (od nekoliko dana do nekoliko mjeseci) i proći maceraciju, mumifikaciju ili petrifikaciju u maternici. Najčešće se javlja maceracija (aseptična nekroza vlažnog tkiva), obično praćena autolizom unutrašnjih organa fetusa. U prvim danima nakon smrti fetusa dolazi do aseptične maceracije, zatim se pridružuje infekcija, što može dovesti do razvoja sepse kod žene. Macerirano voće ima karakterističan mlohav izgled, mekane konzistencije, crvenkaste kože, naborane oljuštenom epidermisom u obliku žuljeva. Koža je zaražena zelenom bojom. Glava fetusa je meka, spljoštena, s odsječenim kostima lubanje. Rebra i trbuh su takođe spljošteni. Kongenitalna atelektaza pluća pouzdan je znak intrauterine fetalne smrti. Kliničke manifestacije antenatalne fetalne smrti su prestanak rasta maternice, nestanak nakupljanja mliječnih žlijezda. Žena se žali na malaksalost, slabost, osjećaj težine u trbuhu, nedostatak fetalnih pokreta. Tokom pregleda dolazi do smanjenja tonusa maternice i odsustva njenih kontrakcija, lupanja srca i pokreta fetusa. Znak intrapartumne fetalne smrti je prestanak otkucaja srca. Ako se sumnja na antenatalnu smrt fetusa, trudnica se hitno hospitalizira radi pregleda. Dijagnoza fetalne smrti pouzdano je potvrđena rezultatima FKG i EKG fetusa, koji utvrđuju odsustvo srčanih kompleksa, te ultrazvučnim pregledom. Ultrazvukom u ranim fazama nakon smrti fetusa utvrđuje se odsustvo njegove respiratorne aktivnosti i otkucaja srca, nejasne konture njegovog tijela, u kasnijim periodima određuju uništavanje tjelesnih struktura. U slučaju antenatalne fetalne smrti u prvom tromjesečju trudnoće, jajna stanica se uklanja struganjem maternične šupljine. Smrću fetusa u drugom tromjesečju trudnoće i preranom abrupcijom posteljice potrebna je hitna isporuka. U ovom slučaju, način porođaja određuje se stepenom spremnosti rodnog kanala. U nedostatku indikacija za hitnu isporuku, provodi se klinički pregled trudnice sa obaveznim proučavanjem sistema koagulacije krvi, a zatim se započinje porod, stvarajući estrogen-glukoza-vitamin-kalcijum pozadinu tokom 3 dana, nakon kojima je propisana primjena oksitocina, prostaglandina. Da bi se ubrzala prva faza porođaja, radi se amniotomija. S antenatalnom smrću fetusa u trećem tromjesečju trudnoće, porod obično započinje sam od sebe. U slučaju intrapartumne fetalne smrti, prema indikacijama, izvode se operacije uništavanja ploda. Fetalne operacije (embriotomije) su porodničke operacije u kojima se plod raskomada, kako bi se olakšalo njegovo vađenje kroz prirodni rodni kanal. U pravilu se takve operacije rade na mrtvom fetusu. Na živom fetusu dopuštene su samo u krajnjem slučaju, kada je nemoguće isporučiti ga kroz prirodni rodni kanal, s deformacijama fetusa (teški hidrocefalus), teškim komplikacijama porođaja koje ugrožavaju život porođajne žene i u nedostatku uslova za operativni porođaj, koji omogućava fetusu da preživi. Operacije uništavanja ploda moguće su samo uz potpuno ili gotovo potpuno širenje ždrijela maternice, pravi konjugat karlice je veći od 6,5 cm. Operacije uništavanja ploda praćene su značajnim tehničkim poteškoćama, bolom, što ženi nanosi teške moralne traume stoga im je potrebna adekvatna anestezija. U ovim operacijama metoda izbora anestezije je kratkotrajna endotrahealna anestezija. Operacije plodanja uključuju kraniotomiju, odrubljivanje glave, evisceraciju (eksenteraciju), spondilotomiju i klidotomiju.

Zamrznutu trudnoću karakterizira naglo zaustavljanje razvoja fetusa u ranoj fazi trudnoće pod utjecajem i unutarnjih i vanjskih faktora. Ovo se stanje u pravilu razvija u 1. tromjesečju trudnoće, prije 12. akušerskog tjedna.

U maternicu se ugrađuje oplođeno jajašce, a ispoljavaju se svi znakovi trudnoće: kašnjenje menstruacije, značajno povećanje veličine maternice, toksikoza, dojka postaje osjetljivija, primjećuje se povećanje i zamračivanje areola.

Zaustavljanje razvoja embriona može se dogoditi u bilo kojem trenutku, ali liječnici preporučuju da se posebna pažnja posveti znakovima zamrznute trudnoće u ranoj fazi, odnosno do 14 tjedana. Drugo tromjesečje trudnoće, naravno, smatra se ne manje opasnim i ako utvrdite znakove zamrznute trudnoće, trebate se obratiti liječniku.

Zaslužuje posebnu pažnju. Budući da su u tom razdoblju svi vitalni organi embrija „položeni“, i on je najizloženiji negativnim faktorima.

Koja je opasnost?

Trudnica čini nepopravljivu grešku time što ne dođe na vrijeme na pregled kod liječnika i ne pridaje značaj manifestacijama znakova zamrznute trudnoće kako u ranoj fazi, tako i u drugom tromjesečju. U rijetkim slučajevima tijelo trudne žene samo odbacuje smrznuti plod - proces se završava pobačajem i uspješnim ishodom za zdravlje žene. Zapravo, ako je smrznuti fetus dulje vrijeme u maternici, tada se može razviti opijenost vrućicom, oštrim bolovima i slabošću.

S takvim simptomima zamrznute trudnoće potrebna je hitna hospitalizacija, gdje će liječnik propisati poseban lijek koji će izazvati kontrakciju maternice i dovesti do pobačaja. Što se prije sprovede ovaj postupak, to će biti bolje za samu ženu.

Oplođena jajna stanica, koja su u maternici dulje od 6-7 tjedana, mogu dovesti do desseminirane intravaskularne koagulacije - DIC sindroma, koji je izuzetno opasan po život. S takvom dijagnozom krv gubi sposobnost aktiviranja procesa zgrušavanja, tada moguće krvarenje može postati fatalno.

Znakovi

Opasno je da smrt fetusa može dugo vrijeme ne mogu biti otkriveni i asimptomatski za trudnicu. Nema problema s otkrivanjem zamrznute trudnoće ako buduća majka redovito uzima testove i odlazi liječniku. On je taj koji može konstatirati činjenicu da postoji razlika u veličini maternice, uzimajući u obzir trajanje trudnoće, a ultrazvučni test omogućit će vam da točno saznate otkucaje srca embrija.

Kako prepoznati zamrznutu trudnoću? Općenito, u svim tromjesečjima, smrznuta trudnoća manifestira se na isti način:

• česta krvarenja;
• opšta slabost, hladnoća i unutrašnje drhtanje;
• porast temperature;
• vuče i boli u donjem dijelu trbuha;
• nerazumni prestanak toksikoze;
• zaustaviti povećanje grudi;
• ultrazvučnim pregledom utvrđuje se činjenica da je otkucaj srca kod djeteta stao;
• nedosljednost u veličini maternice.

Postoje iznimke kada simptomi propuštene trudnoće mogu imati neke razlike.

Bazalna temperatura tokom zamrznute trudnoće pada na nivo karakterističan za odsustvo trudnoće.

Ako žena na vrijeme nije primijetila zamrznutu trudnoću, a mrtvi fetus je dugo u maternici, može započeti opijenost za njene likove:

• oštar bol u preponama i slabinskom dijelu;
• porast temperature;
• bljedilo kože;
• slabost.

Zamrznuta trudnoća može se zakomplicirati razvojem infekcije krvi i tkiva - sepse, jer proizvodi raspadanja mrtve jajne ćelije ulaze u ženin krvotok.

Možete li osjetiti zamrznutu trudnoću? Vrijedno je napomenuti da su manifestacije simptoma krajnje individualne, a u nekim slučajevima žena ne zna da je trudnoća stala u razvoju, do sljedećeg pregleda. Ako žena ima osjećaj zamrznute trudnoće, treba posjetiti liječnika, ali nemojte odmah paničariti i počiniti osip. Preporučljivo je potražiti savjet od nekoliko stručnjaka, najmanje dvoje.

Postoje stvarni slučajevi kada u jednom prenatalna klinika ženi je dijagnosticirana propuštena trudnoća, dok je drugoj rečeno da je sve u redu, što je rezultiralo uspješnim rođenjem.

Znakovi zamrznute trudnoće u prvom tromjesečju

Prestankom razvoja fetusa, često se smanjuje bazalna temperatura (BT). Znakovi zamrznute trudnoće u ranim fazama ne razlikuju se od znakova u drugom tromjesečju.

Znakovi zamrznute trudnoće u drugom tromjesečju

Zaustavljanje razvoja fetusa u ovom periodu ima jedini dodatak - to je prestanak fetalnog kretanja. Znakovi zamrznute trudnoće u kasnim i ranim fazama potpuno su isti.

Uzroci smrznute trudnoće

I sami liječnici ponekad ne mogu dati tačan odgovor: "Šta uzrokuje smrznutu trudnoću u ranim fazama ili u drugom tromjesečju?" Ali postoji lista glavnih razloga.

Genetski neuspjeh

Genetski kvar je najčešći razlog zašto se fetus prestaje razvijati. U 70% žena fetalno smrzavanje se dešava prije 8 tjedana, što je posljedica abnormalnosti hromozoma u fetusu. Anomalije u genetici počinju se pojavljivati \u200b\u200bprilično rano i gotovo sve su nespojive sa životom. Loša genetika može se prenijeti i na majku i na oca, ili je krivac neuspješna kombinacija roditeljskih gena. U slučaju da se ženski plod zamrzne više od tri puta, tada je kriv genetski poremećaj.

Hormonski poremećaji

Hormonski poremećaj može utjecati na tok trudnoće iz dva razloga:

• prvi razlog smrzavanja fetusa je nedostatak progesterona, bez kojeg se ne može oduprijeti i razviti u maternici;
• drugi razlog za razvoj smrznute trudnoće u prvom tromjesečju je višak muških hormona androgena.

Preporučljivo je prepoznati hormonalne poremećaje prije trudnoće i proći čitav kurs liječenja. Preporuča se posjetiti ginekologa unaprijed, jer će tek nakon pregleda moći reći koji su testovi potrebni.

Infekcije

Infekcije su takođe uobičajeni razlog smrznuta trudnoća. Uspješnim začećem imunitet buduće majke slabi. Posteljica i fetalne membrane pouzdano štite fetus od napada antitela, ali sama majka postaje ranjiva na različite viruse i bakterije. Njene zarazne bolesti se pogoršavaju, aktivira se flora rodnice i tada za bebu dolazi opasan trenutak - infekcija.

Citomegalovirus i rubeola djeluju štetno. Štoviše, opasni su ako se zaraze tijekom trudnoće, a u slučaju "oporavljene" infekcije, naprotiv, proizvode se antitijela koja sprečavaju pogoršanje bolesti.

Ništa manje opasna za nastanak zamrznute trudnoće nije uobičajena akutna respiratorna virusna infekcija, koja najčešće prolazi vrlo teško, jer imunitet djeluje napola. Sama opasnost prijeti ne od patogena, već od simptoma bolesti: povišena temperatura i intoksikacija, što dovodi do poremećaja u cirkulaciji. Ne ide fetusu potreban iznos hranljive materije i kiseonik.

To je razlog za razvoj zamrznute trudnoće, čiji se znakovi mogu pojaviti ili se mogu sakriti.

Poremećaj zgrušavanja krvi

Poremećaji zgrušavanja krvikoje su uzrokovane antifosfolipidnim sindromom također utječu na razvoj fetusa. Zamrznuta trudnoća često se javlja iz nekoliko razloga:

• zbog direktnog efekta antifosfolipidnih antitela na jajnu ćeliju, što ometa implantaciju jajne ćelije;
• smanjuje se stvaranje krvnih žila posteljice i, s tim u vezi, smanjuju se njegove funkcije;
• znakovi smrznute trudnoće u 6. tjednu, mogu se javiti zbog kršenja punog razvoja fetusa i same posteljice. Razlog tome je začepljenje i oštećenje uteroplacentarnih žila.

Lifestyle

Nepravilan način života dovodi do zamrznute trudnoće i prvi se znakovi mogu pojaviti odmah.

Nepravilna i neadekvatna ishrana, nedovoljno šetnji na svježem zraku, uska odjeća, dugo provođenje vremena ispred monitora računara - to su faktori koji direktno utječu na razvoj fetusa.

Dob

Starost roditelja takođe igra važnu ulogu. Prema statistikama, u dobi od 20 godina rizik od razvoja smrznute trudnoće iznosi 10%, dok nakon 45 - 50%.

Dijagnostika

Najtočniji način utvrđivanja zamrznute trudnoće, i rane i kasne, je ultrazvučno skeniranje, tijekom kojeg će specijalist provjeriti:

1. Nesklad između veličine maternice i gestacijske dobi.
2. Nedostatak otkucaja srca i disanja.
3. Pogrešan položaj, deformacija i kontura oko tijela fetusa kasnije, što ukazuje na razgradnju tkiva.
4. Nedostatak vizualizacije i rasta embrija u ranoj trudnoći. Vrlo je rijetko, ali događa se i da jajna stanica raste neko vrijeme, a embrij u njoj ne nastaje ili se prestao razvijati.

Ovo takođe objašnjava probleme koji se ponekad javljaju sa određivanjem zamrznute trudnoće na osnovu rezultata analize za hCG - drugu metodu za dijagnosticiranje patologije. Događa se da ultrazvučni pregled otkrije zaustavljanje razvoja trudnoće, a razina hCG u krvi i dalje raste, jer ga proizvodi membrana jajne stanice ili i sama ostaje na visokom nivou nekoliko dana nakon smrt fetusa.

Kao što vidite, test sa zamrznutom trudnoćom može pokazati pozitivan rezultat, jer se njegovo djelovanje temelji na otkrivanju hCG u mokraći.

Iako, u pravilu, razina hCG tijekom zamrznute trudnoće naglo pada ili je jednaka nuli.

Posljedice i prekid zamrznute trudnoće

Kao rezultat zamrznute trudnoće moguća su dva scenarija:

1. Spontani pobačaj u ranim fazama, kada maternica odbacuje mrtvi embrion i uklanja ga iz tijela.
2. Medicinska intervencija. Ako se ne izvede na vrijeme, tada će u kasnim fazama zamrznute trudnoće fetus u raspadanju otrovati majčino tijelo proizvodima raspadanja, što će dovesti do ozbiljnih posljedica po njezino zdravlje.

Dakle, ako se dijagnosticira smrznuta trudnoća, tada je njeno prekidanje trenutno moguće na nekoliko načina:

• Medicinski pobačaj. Ovo je način da se prekine zamrznuta trudnoća u ranim fazama. Ženi se prepisuju lijekovi koji izazivaju kontrakcije maternice i, kao rezultat toga, pobačaj.
• Kiretiranje ili struganje (čišćenje) sa zamrznutom trudnoćom. Prilično popularan, iako ne i najpoželjniji postupak, jer tokom njega tkiva ranjavaju i vjerovatnoća komplikacija je velika. Operacija se izvodi u opštoj anesteziji i mehaničko čišćenje nakon smrznute trudnoće maternične šupljine, uklanjanje njenog gornjeg sluznog sloja, posebnim alatom, koji se ubacuje u cervikalni kanal, prethodno omogućivši pristup tamo instaliranjem dilatatora. Nakon operacije mogu se razviti krvarenja ili upale, pa bi žena trebala biti još nekoliko dana u bolnici, gdje će se nadgledati dobro.
• Aspiracija vakuumom. Operacija izvedena u anesteziji ili lokalnoj anesteziji sastoji se u čišćenju šupljine maternice za ženu pomoću vakuumskog usisavanja. Izgleda ovako: vrh vakuum aparata umetnut je u cervikalni kanal (bez širenja). Nakon zahvata, žena bi trebala biti pod nadzorom liječnika oko dva sata. Naravno, ovaj način prekida zamrznute trudnoće nježniji je od kiretaže. Pored toga, žena neće morati dugo ostati u bolnici.
• Porođaj. U kasnijim fazama prekid zamrznute trudnoće mnogo je teži, uglavnom sa psihološke tačke gledišta. Činjenica je da je trudnoća koja se ne razvija kontraindikacija carski rez (sadržaj maternice može biti zaražen), pa postoji samo jedan izlaz - umjetno izazivanje porođaja. To jest, žena se ne može jednostavno isključiti iz procesa, na primjer, pod anestezijom, ona sama mora hitno roditi mrtvi fetus.

U ranim fazama liječnici ponekad ne pokušavaju prekinuti zamrznutu trudnoću, čekajući da maternica odbaci sam fetus, ali je nemoguće održati trudnoću nakon što se fetus zamrzne.

Liječenje i oporavak nakon zamrznute trudnoće

Nakon zamrznute trudnoće, propisuje se pregled kako bi se utvrdio uzrok patologije. Ako se to može ustanoviti, preporučuje se proći kurs liječenja.

Po pravilu, testovi nakon zamrznute trudnoće uključuju:

• krvni test za razinu hormona;
• bris i pregled vaginalne mikroflore na prisustvo genitalnih infekcija;
• histologija nakon zamrznute trudnoće - pregled materničnog epitela. Za analizu se uzima tanak presjek gornjeg sloja maternice ili cijevi ili se koristi materijal dobiven tijekom kiretaže.

Što se tiče obnavljanja maternice nakon operacije sa zamrznutom trudnoćom, obično se propisuje kurs antibiotika, hemostatskih sredstava, kao i apstinencija od naknadne trudnoće određeno vrijeme (ovisno o povezanim faktorima).

U slučaju utvrđenih genetskih abnormalnosti fetusa, nakon zamrznute trudnoće, genetičar će se trebati posavjetovati kako bi utvrdio kompatibilnost partnera.

Trudnoća nakon zamrznute trudnoće

Koliko vremena bi bilo nepoželjno da žena zatrudni nakon fetalnog smrzavanja, određuju liječnici u svakom slučaju, najmanje šest mjeseci. Do tog trenutka, žena mora koristiti kontracepciju i ne brinuti se da više neće moći začeti dijete. Ovi strahovi su potpuno uzaludni.

Zamrznuta trudnoća je u pravilu poseban slučaj, koji ni na koji način ne ukazuje na kršenje reproduktivnog sistema žene. Čak i ako postoje dvije smrznute trudnoće zaredom, prema statistikama, u 75% slučajeva postoji šansa za normalno začeće i rađanje ploda.

Pomoći ženi da preživi zamrznutu trudnoću zadatak je njene rodbine. U težim slučajevima može biti potrebna pomoć psihologa, jer se kod nekih pacijenata javlja strah od trudnoće.

Sviđa mi se!