Pyelonefritida během těhotenství - příznaky, léčba, následky. Exacerbace pyelonefritidy během těhotenství. Pyelonefritida - zákeřná nemoc během těhotenství Pyelonefritida u těhotných žen, než hrozí

Těhotenství může jak vyvolat výskyt pyelonefritidy, tak zhoršit její chronický průběh. Statistiky ukazují, že 5-10 procent žen má během období porodu dítě komplikaci v podobě tohoto onemocnění. Těhotenství může snížit imunitní obranu ženského těla, což je nejdůležitější faktor pro vznik tohoto onemocnění.

Důvody rozvoje

Chronická pyelonefritida je považována za onemocnění, které postihuje ledvinnou pánev a kalichy - oblasti těla, které jsou odpovědné za močení. Taková nemoc může být akutní a chronická. Těhotenství samo o sobě není onemocněním, ale je docela schopné vyvolat vývoj různých patologických procesů a exacerbací, včetně chronické pyelonefritidy.

Ženy, které nosí dítě, musí věnovat mimořádnou pozornost svému zdraví, pokud již mají diagnózu chronické pyelonefritidy. Během těhotenství nastávající matka prochází vážnými změnami v těle, které provokují zánětlivé procesy ledvin.

Provokující faktory:

1. Pod vlivem hormonálních změn klesá tonus močového měchýře a je narušen pohyb stěn močovodů.
2. Ucpání lymfy a krve.
3. Děloha se zvětšuje a stlačí všechny vnitřní orgány, včetně močovodů.
4. Kolísání hladiny cukru v krvi.
5. Zvýšené hladiny glukokortikoidů.

Chronická pyelonefritida během těhotenství je docela schopná se pod vlivem těchto změn v ženském těle zhoršit. Tyto faktory ovlivňují odtok moči, což vede k jeho stagnaci, která způsobuje zánětlivý proces ledvin.

Navíc během těhotenství dítěte placenta syntetizuje hormon estrogen ve velkém množství, což může přispět k reprodukci patogenní flóry v této oblasti. Žíly vaječníků se také rozšiřují, což vede k roztažení ledvinné pánve a stagnaci moči.

Exacerbovaná pyelonefritida se často připomíná ve druhé polovině těhotenství, protože zvětšená děloha se otáčí doprava a mírně se odchyluje. To vysvětluje skutečnost, že pravá ledvina je vždy náchylnější k patologii než levá. Močovod a ledviny, přetížené močí, se zapálí, proto se zhoršuje chronická pyelonefritida.

Je třeba mít na paměti, že tělesná hmotnost nastávající matky hraje důležitou roli, pokud je hmotnost těhotné ženy velmi nízká, pravděpodobnost exacerbace této nemoci se mnohokrát zvyšuje. Tuto situaci by měl zvážit lékař. Lékař obvykle upravuje výživu pacientky, aby ji ochránil před takovým zánětlivým procesem.

Infekční patogeny se obvykle stávají:

Často se takové procesy vyskytují v těle ženy až od druhého trimestru do 8 měsíců těhotenství, později se situace zlepší, protože dítě klesá a tlak na ledviny oslabuje. Ženské tělo se bude moci plně zotavit pouze za 4-5 měsíců po porodu.

Projevy nemoci a možné následky

Patologický proces se téměř nikdy neprojevuje v prvních fázích jeho vývoje. Neexistují žádné příznaky tohoto onemocnění a žena se cítí zcela normálně, i když může být mírná bolest v bederní oblasti a mírně zvýšená tělesná teplota.

Znamení

Ženy často nepřikládají velký význam negativním projevům chronických onemocnění, protože si myslí, že tento stav je způsoben samotným těhotenstvím, a tyto příznaky nejsou nebezpečné.

Známky nemoci během těhotenství:

Při prvních projevech těchto příznaků by žena měla okamžitě konzultovat lékaře. Těhotné ženy s chronickou pyelonefritidou jsou vždy léčeny v nemocničním prostředí, domácí terapie je nepřijatelná.

Rizika pro matku

V medicíně existuje několik stupňů rizika, které klasifikují toto onemocnění ve vztahu k mateřské úmrtnosti.

1. Stupeň 1 znamená, že k onemocnění došlo poprvé během období těhotenství a těhotenství v tomto případě není kontraindikováno.
2. Stupeň 2 je diagnostikován s chronickou pyelonefritidou, která vznikla před těhotenstvím. To znamená, že takové ženy jsou vystaveny danému riziku úmrtnosti.

Situaci může posoudit pouze lékař, v každém případě zvlášť. Ženy s takovým onemocněním při nošení dítěte budou určitě pozorovány nefrologem a terapeutem.

Někdy je tato patologie doprovázena dalšími onemocněními: anémie, hypertenze nebo absence jedné ledviny. V tomto případě lékaři poradí ženě, aby úplně odmítla těhotenství. Mnoho z nežného pohlaví neposlouchá lékaře a rozhodne se porodit, navzdory kontraindikacím, pak budou muset podepsat velké množství papírů hlásících vysoké riziko... Těhotenství zatížené těmito chorobami může navíc vést k úmrtí nastávající matky a dítěte.

Budoucí matky by měly střízlivě posoudit riziko pro jejich zdraví i pro zdraví dítěte, pokud je nemocné s chronickou pyelonefritidou. Problémy mohou nastat kdykoli a dokonce i po narození dítěte. Pokud se žena přesto rozhodne porodit, musíte brát své zdraví co nejvážněji, při prvních známkách exacerbace onemocnění, jít k lékaři a zahájit léčbu.

S pokročilým patologickým procesem jsou velmi pravděpodobné závažné následky, dokonce i léčba může být zbytečná.

Proto musíte být neustále sledováni lékařem a provádět nezbytné testy.

Rizika pro dítě

Jaká je hrozba pyelonefritidy pro plod zjištěná u matky? Tohle by mohlo být:

Taková patologie není pro nastávající matku o nic méně nebezpečná. Zánětlivý proces se může rozšířit do všech okolních tkání, což vede k glomerulonefritidě a selhání ledvin.

Obzvláště závažný průběh tohoto onemocnění někdy vede k abscesu ledvin a flegmonu, který je smrtelný.

Léčba a prevence exacerbace

Terapie exacerbace chronické pyelonefritidy je založena na zajištění bezpečnosti těhotné ženy a jejího plodu. Lékař pečlivě analyzuje situaci, zváží možné negativní účinky drog a míru rizika.

Exacerbace chronické pyelonefritidy během těhotenství je nejčastěji léčena následujícími léky:

Před výběrem antibakteriálních léků je nutné provést test moči od ženy, aby se patogen zasel. Teprve poté je jasné, které antibiotikum bude účinné při léčbě takové patologie.

Kromě toho je třeba těmto pacientům podávat intravenózně reopolyglucin jako detoxikační terapii. Hemodéza je také docela účinná.

Porod u těchto žen by měl být přirozený, císařský řez nežádoucí v přítomnosti infekčních procesů v těle těhotné ženy. V extrémních případech, pokud existují určité indikace, se stále provádí císařský řez.

Nastávající matky, které trpí chronickou pyelonefritidou, musí bezpochyby:

Veškeré jídlo by mělo být zdravé. Musíte také vyloučit ze své stravy vysoce koncentrované vývary z hub, ryb, masa. Tyto vývary můžete přidat v malých porcích do polévek s obilovinami a zeleninou.

Hlavní podmínkou, kterou musí tito pacienti dodržovat, je minimální příjem soli, protože tato látka zadržuje tekutinu v těle.

Toto onemocnění je velmi nebezpečné, zejména v období porodu dítěte. S včasnou pomocí lékařů a dodržováním všech preventivních opatření tato chronická pyelonefritida u těhotných žen nepoškodí ani nastávající matku, ani plod. Je velmi důležité začít léčit exacerbaci co nejdříve, pak bude prognóza příznivá. První příznaky této patologie by měly ženu upozornit a vyzvat ji, aby okamžitě zasáhla. Lékař zvolí správnou terapii a problém bude vyřešen.

vsepropechen.ru

Co je nemoc

Během těhotenství se často objevuje gestační zánět ledvin. Je to způsobeno hormonálním narušením ženského těla během tohoto období. Po početí se hormonální pozadí začíná aktivně zvyšovat a ovlivňuje mnoho orgánových systémů: tón stěn močovodu, ledvin a jejich složek prudce klesá, průtok krve se zhoršuje.

Neustále se zvětšující děloha a rostoucí dítě v ní stlačuje cesty odtoku moči, což způsobuje její hromadění. Když mikrob vstoupí do tak příznivého prostředí, začíná zánětlivý proces. Pokud těhotná žena před počátím trpěla „ženskými“ problémy, patologie se téměř vždy vyvíjí během období těhotenství. Mezi důvody, které přispívají k rozvoji gestační pyelonefritidy, patří velká velikost plodu, polyhydramnion, bakteriurie, vícečetná těhotenství, stejně jako přítomnost diabetes mellitus u ženy, gynekologická zánětlivá onemocnění. Nemoc může způsobit i absence jedné ledviny a časté podchlazení.

Riziková zóna pro rozvoj patologie zahrnuje hlavně primiparous dívky.

Projevy nemoci při nošení dítěte

Primárními příznaky pyelonefritidy tohoto typu jsou prudké zhoršení blahobytu, zvýšení tělesné teploty na vysokou úroveň. Vyprázdnění je obtížné a bolestivé, moč ztmavne. Na postižené straně se objevuje akutní bolest, vyvíjí se hypertenze. Dále se projevují příznaky otravy tělem: nevolnost, únava, bolesti hlavy, zimnice. Někdy se objeví zvracení.

Jsou známy případy latentního průběhu onemocnění. To je nebezpečné, protože často není možné diagnostikovat zánět včas a provést potřebnou terapii. Nemoc může být zaměňována s jinými patologiemi kvůli podobným projevům.

Během těhotenství jsou jako diagnostické metody povoleny pouze ultrazvukové a laboratorní testy. Rentgenové záření a endoskopie jsou kontraindikovány. Pomocí ultrazvuku je gestační pyelonefritida u těhotných žen rozpoznána podle zvětšení velikosti ledvin a pánve. Zaznamenává se přítomnost bílkovin, bakterií a zvýšení počtu leukocytů v moči. Zvýšení ESR a leukocytů se nachází v krvi. Pro další diagnostiku se provádějí další laboratorní testy.

Proč je zánět ledvin nebezpečný?

Během těhotenství musí být léčen jakýkoli identifikovaný proces zánětu v močovém systému, jinak by se vyvinul do pyelonefritidy, která je již obtížněji léčitelná a je spojena s komplikacemi.

Při nesprávné terapii se vyvíjí hnisavá gestační pyelonefritida. Jeho důsledkem je rozvoj sepse a smrt pacienta. Znamením je přítomnost krve, hnisu, hlenu v moči. Teplota může také klesnout sama o sobě, bez použití drog. Je to způsobeno zvýšeným pocením. Patologie, která zasáhla jeden orgán, je schopna přejít na jiný.

Komplikace vyplývající ze zánětu jsou také nebezpečné:

• hypertenze;
• tvorba krevních sraženin;
• zvýšená viskozita krve;
• problémy se srdečním svalem;
• otoky dolních končetin, křeče;
• poškození gastrointestinálního traktu a jater;
• selhání ledvin;
• otrava těla, poškození imunitního systému;
• pozdní gestóza.

Během těhotenství je léčba gestačního zánětu močových orgánů povinná, protože je plná odtržení placenty, potratu, předčasného porodu, těžkých traumat při porodu a dalších důsledků, které negativně ovlivňují plod a zdraví ženy.

Proč je patologie pro budoucí dítě nebezpečná

Gestační pyelonefritida má hluboký účinek na plod. Vývoj drobků může trpět kvůli špatnému přívodu kyslíku, živinám v důsledku zhoršeného krevního oběhu. Je možné, že se dítě narodí předčasně, s problémy s nervovým systémem a mozkem, dýchacími cestami. S největší pravděpodobností bude mít dlouhý průběh žloutenky.

Dítě se může nakazit jak in utero, tak v období porodu. Existuje riziko úmrtí plodu před nebo při narození. Při diagnostice patologie během těhotenství je proto nutné sledovat stav plodu. K tomu jsou předepsány ultrazvuk a CTG. Ještě nebezpečnější je vývoj hnisavé nebo chronické gestační pyelonefritidy.

Jak se léčí onemocnění u těhotných žen?

Při podezření na zánět ledvin je pacient přijat do nemocnice. Tam provedou nezbytné vyšetření a zvolí jemné ošetření. Antibiotická terapie je nutností. Nebude možné jej obejít, protože pokud patogen není zabit, bude patologie pokračovat v rozvoji. Lékaři po analýze vyberou antibiotikum, aby identifikovali patogen a jeho citlivost na léky. Poté je předepsán celý průběh léčby. Zahrnuje různé léky: k zastavení zánětu, potlačení bolesti, zlepšení vypouštění moči.

Komplex léčiv může také zahrnovat alternativní medicínu: Canephron, Fitolysin, medvěd, brusinky a další léky, které mají diuretický a protizánětlivý účinek.

V případě výrazného narušení toku moči se doporučuje spát na zdravé straně, na posteli vyvýšené v čele postele. Dieta je účinná pro nemoci. Ze stravy budete muset odstranit kořeněná smažená jídla, ocet, cibuli, česnek a další potraviny, které působí dráždivě na sliznici orgánu. Jídlo pro gestační pyelonefritidu by mělo sestávat z mléčných výrobků s nízkým obsahem tuku, masa a ryb, zeleniny a ovoce, s výjimkou kyselých odrůd, obilovin.

Je lepší úplně vyloučit sůl, kávu a silný čaj, ale pijte co nejvíce tekutin (ovocné nápoje z bobulí, filtrovaná voda, březová šťáva, bylinné čaje).

Gestační pyelonefritida často představuje hrozbu pro zdraví a život nastávající matky a jejího dítěte. Proto při prvních příznacích porušení musíte okamžitě zavolat sanitku a jít do nemocnice.

tvoyapochka.ru

Příčiny výskytu

Pyelonefritida, která se vyvíjí během těhotenství, se nazývá gestační pyelonefritida.

Toto onemocnění je infekční povahy, to znamená, že je způsobeno mikroorganismy. U těhotných žen se nejčastěji vyskytuje, když je omezen tok moči v močových cestách a existuje ohnisko infekce, což může být jakýkoli hnisavý zánětlivý proces v těle, dokonce i kaz.

Obtížnost toku moči je způsobena skutečností, že děloha, která se zvyšuje ve druhé polovině těhotenství, začíná tlačit na vnitřní orgány, tento osud a močovody neuniknou. Dalším předpokladem pro vznik pyelonefritidy mohou být hormonální změny v těle těhotné ženy. Poměr hormonů se mění, což negativně ovlivňuje peristaltiku močových cest.

Nejvíce náchylné ke gestační pyelonefritidě jsou těhotné ženy, které dříve měly pyelonefritidu nebo cystitidu. Sedavý životní styl, snížená imunita a hypotermie lze navíc připsat predisponujícím faktorům.

Účinek na plod

Každá nastávající matka, která čelí zánětlivým procesům v ledvinách, má obavy o zdraví svého dítěte. Je důležité zacházet s léčbou pyelonefritidy včas. Podle statistik lze ve většině případů (85 - 90%) zachránit těhotenství komplikované pyelonefritidou. Pokud se však toto onemocnění neléčí, může být vážně ovlivněna jak matka, tak dítě. Především pyelonefritida během těhotenství nepříznivě ovlivňuje plod. Existuje riziko infekce matky in utero. Kromě toho může způsobit zánět ledvin předčasný porod nebo ukončení těhotenství. Je také pravděpodobné, že dítě dostane méně kyslíku, než je nutné, a může se vyvinout hypoxie plodu, což ohrožuje nedostatečný rozvoj těla dítěte.

U novorozenců se následky nitroděložní infekce projevují různými způsoby. U některých dětí se může objevit konjunktivitida, která není životu nebezpečná, zatímco u jiných vážný zánět životně důležitých orgánů.

Každý nastávající matka, která čelí zánětlivým procesům v ledvinách, má obavy o zdraví svého dítěte, protože s takovou diagnózou, jako je gestační pyelonefritida, automaticky spadá do rizikové skupiny.

Faktem je, že zánětlivý proces v těle těhotné ženy zvyšuje zátěž na již intenzivně pracující kardiovaskulární systém a ledviny. U více než 30% žen se rozvine gestóza a pozdní toxikóza. Jaké je nebezpečí gestózy? Při gestóze je narušen přívod krve a mikrocirkulace v cévách těla: mozek, srdce, ledviny, placenta. Krev chudne na kyslík, je hustá - výživa plodu je narušena.

Existují další možné komplikace s gestační pyelonefritidou:

• Anémie u ženy;
• Hrozba ukončení těhotenství;
• Předčasný porod;
• Infekce infekcí plodová voda;
• Odtržení placenty;
• Krvácení během porodu;
• Slabá pracovní aktivita.

Na závěr bych chtěl poznamenat, že pro včasnou diagnostiku a léčbu pyelonefritidy je nutné pravidelně navštěvovat předporodní klinika a bezpodmínečně dodržujte všechna doporučení a doporučení lékaře. Pamatujte, že nejen vaše zdraví závisí na vás, ale také zdraví vašeho dítěte.

babyzzz.ru

Příčiny pyelonefritidy

• Obtížné močení v důsledku růstu dělohy. Naléhá na měchýř, a tím zkomplikovat jeho práci.
• Hormonální změny.
• Odložené onemocnění pyelonefritida, cystitida v dětství nebo před těhotenstvím znovu vzplane.
• Snížená imunita, hypotermie a sedavý životní styl.

Typy pyelonefritidy

Manifestace onemocnění je rozdělena do dvou typů:

• hlavní
• sekundární

K primárnímu onemocnění dochází, když se změní močení. V tomto případě není onemocnění ledvin pozorováno.

Sekundární onemocnění pyelonefritidy je způsobeno zánětem močových cest. Sekundární pyelonefritida se vyskytuje ve dvou fázích:

• Akutní pyelonefritida - náhle vzplane, příznaky se projeví během několika hodin, až několika dní. Při správné léčbě je pacient do tří týdnů opraven.
• Chronická pyelonefritida - projevuje se pomalu, dochází v důsledku bakterií, které vzrušují proces zánětu. V případě předčasné léčby akutního onemocnění se onemocnění stává chronickým. Chronickým onemocněním je zaměřena nefunkční funkce ledvin a arteriální hypertenze.

Vliv pyelonefritidy na nenarozené dítě.

Především existuje velká možnost přenosu nemoci na dítě. Dítě může mít patologické stavy ve vývoji srdce a ledvin. Snižuje se imunita, následky pro dítě nebudou nejlepší, což povede k častým nachlazením.

Pyelonefritida u těhotné ženy vyvíjí nedostatek kyslíku u plodu, což také narušuje správný vývoj orgánů dítěte. Z tohoto důvodu se děti rodí s podváhou a slabé. Lékaři také zaznamenávají vážnější následky onemocnění:

• Poškození CNS;
• Žloutenka - dlouhodobá;
• Tělesná teplota dítěte je nižší, než je požadováno.

Účinek pyelonefritidy na plod

Je velmi důležité se včas obrátit o pomoc na odborníky. Včasná léčba povede k záchraně matky i plodu. V téměř devadesáti procentech případů je tedy možné udržet těhotenství, které je kvůli nemoci komplikované. Pokud není léčba dodržena, je nebezpečí pro plod na obličeji. Pojďme zdůraznit hlavní důsledky:

• Přenos infekční choroby z matky na dítě;
• Hypoxie plodu;
• Zánět důležitých vnitřních orgánů dítěte;
• Projev konjunktivitidy;
• Nesprávný vývoj orgánů;
• Podvýživa plodu v důsledku projevu gestózy u těhotné ženy, kvůli kterému je narušen správný krevní oběh mozku, srdce, ledvin, placenty.

Léčba pyelonefritidy

· Poziční terapie;

· Léčivá léčba.

Poziční terapie

Je třeba dodržovat jednoduchá pravidla chování:

· Těhotná žena by neměla spát na zádech, ale raději spát na levé straně.

· Po 20 týdnech použijte polohu kolena a loktu, což ulehčí stavu těhotné ženy. Je užitečné uspořádat takovou událost několikrát denně po dobu patnácti minut. Ilustrativní příklad najdete na fotografii na níže uvedeném odkazu.

· Pijte normální množství tekutiny, až tři litry denně, pokud neexistují žádné kontraindikace. Může to být: kompot, želé, voda, ale ne čaj nebo káva.

· Nepoužívejte močové čaje a bylinky.

Během těhotenství je ženské tělo vystaveno vážnému stresu, a proto se vyvíjejí určitá onemocnění. Takže 6 až 12% čelí zánětlivému procesu v ledvinách.

Tento nápoj navíc poskytne nastávající matce potřebné vitamíny.

Brusinka a mají stejný účinek. Doporučuje se vypít až dva až tři litry tekutiny denně.

Dalším dobrým lidovým prostředkem je oves.

Je obzvláště cenný, protože na rozdíl od jiných léčivých rostlin není schopen zvýšit tonus dělohy, ale zmírňuje zánět a má příznivý účinek na mnoho orgánů. Oves navíc tvoří hlen, což znamená, že zmírňuje zácpu. To je důležité pro těhotné ženy, které jsou většinou sedavé.

Při léčbě se nepoužívají vločky, ale odvar z ovesných vloček. Při jeho přípravě se krupice vezmou na polovinu s vodou a vaří se tři hodiny. Pijte půl sklenice před jídlem, nejlépe několikrát denně.

Ovesné vločky odvar

Těhotné ženy, u kterých byla diagnostikována tato potřeba věnovat zvláštní pozornost stravě. Mělo by to zahrnovat nízkotučné mléčné výrobky, ovoce, zeleninu. Během sezóny musíte určitě jíst melouny a melouny, které zlepšují odtok moči a současně zmírňují otoky.

Během těhotenství je tělo ženy postupně přestavováno. Někdy však k adaptaci dochází na hranici možností, což vytváří předpoklady pro vznik gestačních patologií. Příznaky pyelonefritidy během těhotenství se také vyskytují, pokud se tělo matky nedokázalo přizpůsobit rychle rostoucímu plodu. Změny v zatížení ledvin a zvláštnosti urodynamiky během tohoto období mohou vést k onemocnění, které po porodu ne vždy zmizí.

Akutní pyelonefritida se vyvíjí u 3–10% všech těhotenství. K primárnímu onemocnění dochází nejčastěji během prvního těhotenství. To je způsobeno pružnější přední břišní stěnou. Není tak náchylný k protahování, takže rostoucí děloha tlačí na močovody, což vede k jejich zúžení a zhoršení toku moči. Při opakovaném těhotenství se primární pyelonefritida vyskytuje mnohem méně často.

Kdo je v ohrožení

Určité podmínky jsou nezbytné pro zánět v systému kalich-pánev.

• Anatomické rysy... Vrozené anomálie ve struktuře ledvin nebo močovodů narušují tok moči. Před těhotenstvím to nemusí přitahovat pozornost, ale již v časné termíny často jsou známky stagnace moči a rozvoje zánětu.
• Infekce. Zánětlivé procesy v ledvinách, které byly před počátkem, asymptomatická bakteriurie, stejně jako cystitida, kolpitida a ohniska chronické infekce v těle mohou vést k infekci ledvin.
• Urodynamické poruchy... Obvykle moč proudí močovodem do močového měchýře, kde se postupně hromadí. Ale u těhotných žen dochází pod vlivem progesteronu ke snížení peristaltiky močovodů, mírné expanzi pánve, oslabení svěračů. Může proto dojít k refluxu moči - reverzní reflux. Vývoj gestační pyelonefritidy je také ovlivněn turbulentní povahou toku moči. Stagnace a zvýšený hydrostatický tlak vedou k vývoji patogenních mikroorganismů.

Původci patologie jsou:

• stafylokoky;
• streptokoky;
• proteus;
• colibacillus;
• enterokoky.

Riziko rozvoje patologie v případě urolitiázy, diabetes mellitus a nízkého sociálního postavení pacienta se zvyšuje.

Příznaky pyelonefritidy během těhotenství

Akutní forma je charakterizována ostrým nástupem, který se projevuje známkami intoxikace, zvýšením teploty. Chronická pyelonefritida se vyskytuje v obdobích exacerbace a remise, je důsledkem akutního onemocnění. V závislosti na gestačním věku mají příznaky patologie své vlastní vlastnosti.

• 1 trimestr. Syndrom silné bolesti, který připomíná renální koliku. Hlavní lokalizace je v dolní části zad, ale také vyzařuje do dolní části břicha, genitálií.
• 2. a 3. trimestr. Bolestivý syndrom není tak výrazný, více se trápí poruchy močení. Někdy, když dojde k záchvatu bolesti, je žena nucena pozice kolena, ve kterém je její stav zmírněn.

Pyelonefritida během těhotenství může napodobovat průběh jiných onemocnění, což vede ke zpoždění léčby. Proto je nutná diferenciální diagnostika akutní adnexitidy, cholecystitidy, jaterní koliky.

Co se může otočit

Kritickým obdobím pro nástup patologie je 2. trimestr. Rychlé zvýšení progesteronu, zvýšení dělohy vede k výskytu prvních příznaků. Ve stejném období se mohou objevit první komplikace. Možné důsledky pro plod: nitroděložní infekce, vývojové zpoždění, mrtvé narození. Na pozdější data mohou se objevit následující komplikace:

• anémie;
• předčasný porod;
• placentární nedostatečnost;
• gestóza;
• septikemie;
• infekční toxický šok.

Anémie u pyelonefritidy je důsledkem porušení syntézy erytropoetinu - látky, která stimuluje dělení červených krvinek.

Špatný scénář

Gestóza je nebezpečná komplikace, která v závažných případech může vést k odtržení placenty a smrti plodu, stejně jako k rozvoji DIC u matky. Tento stav se vyskytuje na pozadí zadržování tekutin a tvorby otoků, zvýšení krevního tlaku. V moči se objevuje bílkovina, která s sebou nese část vody a zvyšuje projevy gestózy.

Gestóza negativně ovlivňuje fungování všech tělesných systémů. Edém fundusu vede k poškození zraku. Pocení tekuté části krve se také vyskytuje v srdečním svalu. Důsledkem toho je porucha rytmu, bradykardie, rozvoj selhání levé komory. To ovlivňuje přívod krve do plic: otok se vyvíjí také v plicní tkáni, ventilace klesá. Akumulace produktů pro výměnu plynů vede k rozvoji metabolické acidózy.

Nebezpečí je tvorba DIC, ke kterému může během těhotenství dojít v chronické formě. To zvyšuje viskozitu krve, existuje riziko trombózy a embolie.

Porušování postupně vede k rozvoji selhání více orgánů. Je obtížné léčit stav, který vede ke smrti.

Pokud je nošení kontraindikováno

Aby se zabránilo vývoji takového scénáře, je nutné pečlivě přistupovat k těhotenství. Pyelonefritida není vždy závažná. Existují však podmínky, za kterých není možné minimalizovat rizika. Těhotenství je zakázáno v následujících situacích:

• pyelonefritida, která je kombinována s azotemií;
• arteriální hypertenze u chronické pyelonefritidy;
• porážka jedné ledviny;
• glomerulonefritida s hypertenzí nebo azotemií.

Onemocnění hrozí vážnými následky, takže budoucím matkám je předepsána ústavní léčba pyelonefritidy.

Průzkum

Pokud existuje podezření na pyelonefritidu, jsou předepsány laboratorní testy a instrumentální studie. Vyžadují se vzorky:

• Reberga;
• Addis-Kakovsky;
• Zimnitsky;
• Amburge.

Provádí se obecná analýza krve a moči, studie podle Nechiporenka. Při patologii je detekováno velké množství leukocytů v moči, bakteriální buňky. Rovněž je často zjištěno zvýšení koncentrace zbytkového dusíku a močoviny.

Instrumentální diagnostika se provádí pouze metodami, které jsou pro dítě bezpečné; rentgenové a radioizotopové metody se nepoužívají. Diagnostika je založena na:

• Ultrazvuk ledvin s dopplerem;
• termální zobrazování;
• cystoskopie;
• chromocystoskopie.

Někdy se používá ureterální katetrizace, během níž vytéká hnisavá moč. Tato metoda přináší určitou úlevu.

Možnosti léčby

Léčba pyelonefritidy během těhotenství je zaměřena na zlepšení laboratorních parametrů, obnovení funkce ledvin a zmírnění hlavních příznaků. Používají se léky a neléčení.

Ke zlepšení průchodu moči je nutné zaujmout polohu kolena po dobu 10-15 minut několikrát denně. Spánek - pouze ze zdravé stránky.

Dieta

Dieta by měla pomoci zvýšit množství moči, okyselit ji a zlepšit odtok. Proto je nutné pít brusinkovou šťávu, doporučují se minerální vody bez plynů. Nabídka omezuje množství solených, nakládaných, mastných a kořeněných jídel. Vyloučit:

• šťovík;
• houby;
• luštěniny;
• zelí;
• pečení.

Je třeba se vyhnout zvýšené tvorbě plynů, aby nedošlo k dalšímu zvýšení nitrobřišního tlaku, sledujte pravidelnost stolice.

Lidové recepty

Léčba lidové prostředky lze použít pouze v kombinaci s konzervativní terapií. Bakteriální infekce je příčinou zánětu ledvin a bez antibiotik ji nelze překonat. Z lidových metod doma můžete použít poplatky za ledviny, odvar z medvědice, brusinky. Recenze této léčby jsou pozitivní od lékařů i pacientů.

Léky

Antibiotika jsou předepisována s ohledem na citlivost patogenu na ně a dobu těhotenství. Používejte přípravky chráněných aminopenicilinů orálně nebo ve formě injekcí:

• amoxicilin a kyselina klavulanová;
• amoxicilin a sulbaktam.

V případě nesnášenlivosti penicilinu jsou předepsány cefalosporiny druhé a třetí generace. Ale jsou upřednostňovány v pozdějších fázích. Makrolidy lze předepisovat od druhého trimestru.

Následující antibiotika mají negativní důsledky pro dítě:

• fluorochinolony;
• sulfonamidy;
• aminoglykosidy.

Používají se pouze v závažných případech ze zdravotních důvodů od matky. Léčba trvá 10-14 dní a kritériem vyléčení je dvojnásobně dobrý test moči.

Úkon

Někdy je nutná chirurgická léčba. K tomu obvykle dochází, když je léková terapie neúčinná a když se vyvine absces nebo ledvinový karbunkl.

Ve vzácných případech se průběh onemocnění stává kritickým, když je nemožné udržet těhotenství. Za takových podmínek se provádí přerušení ze zdravotních důvodů.

Během nošení dítěte se zatížení ženského těla významně zvyšuje, protože pro tvorbu a vývoj plodu je zapotřebí mnoho zdrojů. Přítomnost jakýchkoli či jiných způsobů chronických onemocnění u ženy může ovlivnit průběh těhotenství nebo zdraví nenarozeného dítěte a také nemoci získané během samotného těhotenství.

U žen v pozici se může vyvinout zánět ledvin, který se nazývá gestační pyelonefritida. Toto onemocnění je považováno za nebezpečné, protože může ovlivnit nejen stav matky, ale také způsobit závažné komplikace v průběhu těhotenství. Nemůžete nechat situaci jít sama a ignorovat problém, musíte se včas poradit s lékařem - s neustálým dohledem a vhodnou léčbou je docela možné minimalizovat riziko pro dítě a zlepšit stav matky. Jinak mohou nastat nebezpečné následky, kterých si musíte být vědomi.

Vliv pyelonefritidy na průběh těhotenství

Pyelonefritida u těhotných žen není zdaleka neobvyklá

Toto onemocnění je tak časté, protože jeho původci jsou takzvané oportunní mikroorganismy, které vyvolávají vývoj zánětlivého procesu v ledvinách pouze pod vlivem konkrétních faktorů. Toto onemocnění může vyvolat Escherichia coli (vyskytuje se ve 40% případů), proteus, enterokok, streptokok a další bakterie. Pyelonefritida může být důsledkem růstu plodu (zvětšená děloha stahuje močovody), změn v hormonálním pozadí, snížení imunity a předchozích onemocnění - téměř ke všem těmto faktorům dochází v průběhu těhotenství, což vysvětluje vysoké riziko onemocnění.

Taková diagnóza okamžitě ohrožuje ženu a stává se důvodem pro neustálé sledování lékaři. Onemocnění se objevuje (nebo zhoršuje, je-li přítomno před těhotenstvím) často v období od 22 do 29 týdnů, kdy dochází k prudké změně hormonálního pozadí v těle v důsledku zvýšení hladin pohlavních hormonů a hormonů typu kortikosteroidů. Pokud žena trpěla chronickou pyelonefritidou ještě před těhotenstvím, pak je toto období považováno za kritické a extrémně nebezpečné. Stojí za to vědět, že v 10% případů během nošení dítěte se chronická forma onemocnění nezmění na aktivní a neprojevuje se symptomaticky.

Samostatná obtíž spočívá v omezených metodách, které lze použít k diagnostice onemocnění. Palpace orgánů nepřinese požadované výsledky, protože děloha je značně zvětšena, a proto je nemožné získat údaje o stavu orgánů zvenčí, metody využívající záření jsou také kontraindikovány. Matce je diagnostikována laboratorní analýza moči a ultrasonografie.

Je důležité sledovat stav těla a zaznamenávat všechny neobvyklé pocity

Nejstrašnějším důsledkem pyelonefritidy je ukončení těhotenství, ke kterému může dojít kdykoli. Pyelonefritida může způsobit předčasný porod a předčasné uvolnění plodové vody. Komplikace těhotenství a porodu způsobené pyelonefritidou mohou také zahrnovat:

• těžké krvácení během porodu;
• nedostatečná síla kontrakcí (jinými slovy slabost práce);
• odtržení placenty;
• anémie u matky během těhotenství.

U poloviny žen s diagnostikovanou pyelonefritidou během těhotenství se vyvíjí komplexní stav pozdní toxikózy (nebo gestózy), který ve třetině případů vede k úplnému porodu dítěte s předčasným porodem.

Příčinou otoku může být gestóza a vážnější stavy.

Pozdní toxikóza způsobená pyelonefritidou vede k narušení krevního oběhu v celém těle, stává se silným a špatně nasyceným kyslíkem, což ovlivňuje nejen stav matky, ale také výživu plodu. Gestóza vyvolává aktivní výskyt edému (otok zesiluje a objevuje se na atypických místech), zvyšuje krevní tlak a v některých případech negativně ovlivňuje centrální nervový systém a vyvolává křeče.

Zvláštní obtíže vznikají u pacientů s jednou ledvinou - zánětlivý proces je přímou kontraindikací těhotenství. Taková žena může otěhotnět, pouze pokud ledviny fungují normálně, ale při nejmenším poklesu funkce lékaři těhotenství ukončí.

Jak mateřská pyelonefritida ovlivňuje nenarozené dítě?

Prvním nebezpečím pro dítě je pravděpodobnost přenosu nemoci. Důsledky nitroděložní infekce jsou velmi nebezpečné - u dítěte se mohou vyvinout orgánové patologie (nejčastěji jsou postiženy srdce a ledviny). Každá nemoc, kterou dítě trpí, má ve skutečnosti dopad na jeho budoucí zdraví. Pyelonefritida může tedy způsobit slabou imunitu, která v budoucnu vytvoří příznivé podmínky pro mnoho nemocí.

Možné důsledky pyelonefritidy pro dítě (foto)

Žloutenka, nízká teplota Slabá imunita Podrážděnost

Pyelonefritida je onemocnění ledvin charakterizované zánětem v ledvinné pánvi. Z celkového počtu žen s pyelonefritidou je 6 až 12% těhotných. Proč tolik těhotných žen trpí pyelonefritidou? V našem článku se budeme zabývat příčinami pyelonefritidy u těhotných žen a jejich dopadem na vývoj dítěte.

Příčiny výskytu

Pyelonefritida, která se vyvíjí během těhotenství, se nazývá gestační pyelonefritida.

Toto onemocnění je infekční povahy, to znamená, že je způsobeno mikroorganismy. U těhotných žen se nejčastěji vyskytuje, když je omezen tok moči v močových cestách a existuje ohnisko infekce, což může být jakýkoli hnisavý zánětlivý proces v těle, dokonce i kaz.

Obtížnost toku moči je způsobena skutečností, že děloha, která se zvyšuje ve druhé polovině těhotenství, začíná tlačit na vnitřní orgány, tento osud a močovody neuniknou. Dalším předpokladem pro vznik pyelonefritidy mohou být hormonální změny v těle těhotné ženy. Poměr hormonů se mění, což negativně ovlivňuje peristaltiku močových cest.

Nejvíce náchylné ke gestační pyelonefritidě jsou těhotné ženy, které dříve měly pyelonefritidu nebo cystitidu. Sedavý životní styl, snížená imunita a hypotermie lze navíc připsat predisponujícím faktorům.

Účinek na plod

Každá nastávající matka, která čelí zánětlivým procesům v ledvinách, má obavy o zdraví svého dítěte. Je důležité zacházet s léčbou pyelonefritidy včas. Podle statistik lze ve většině případů (85 - 90%) zachránit těhotenství komplikované pyelonefritidou. Pokud se však toto onemocnění neléčí, může být vážně ovlivněna jak matka, tak dítě. Především pyelonefritida během těhotenství nepříznivě ovlivňuje plod. Existuje riziko infekce matky in utero. Kromě toho může zánět ledvin vést k předčasnému porodu nebo ukončení těhotenství. Existuje také možnost, že dítě dostane méně kyslíku, než je požadováno, a může se vyvinout hypoxie plodu, což ohrožuje nedostatečný rozvoj těla dítěte.

U novorozenců se následky nitroděložní infekce projevují různými způsoby. U některých dětí se může objevit konjunktivitida, která není životu nebezpečná, zatímco u jiných vážný zánět životně důležitých orgánů.

Každá nastávající matka, která čelí zánětlivým procesům v ledvinách, má obavy o zdraví svého dítěte, protože s takovou diagnózou, jako je gestační pyelonefritida, automaticky spadá do rizikové skupiny.

Faktem je, že zánětlivý proces v těle těhotné ženy zvyšuje zátěž na již intenzivně pracující kardiovaskulární systém a ledviny. U více než 30% žen se rozvine gestóza a pozdní toxikóza. Jaké je nebezpečí gestózy? Při gestóze je narušen přívod krve a mikrocirkulace v cévách těla: mozek, srdce, ledviny, placenta. Krev chudne na kyslík, je hustá - výživa plodu je narušena.

Existují další možné komplikace s gestační pyelonefritidou:

• Anémie u ženy;
• Hrozba ukončení těhotenství;
• Předčasný porod;
• Infekce s infekcí plodové vody;
• Odtržení placenty;
• Krvácení během porodu;
• Slabá pracovní aktivita.

Na závěr bych chtěl poznamenat, že pro včasnou diagnostiku a léčbu pyelonefritidy je nutné pravidelně navštěvovat předporodní kliniku a dodržovat všechny předpisy a doporučení lékaře. Pamatujte, že nejen vaše zdraví závisí na vás, ale také zdraví vašeho dítěte.