Fetální hypoxie: příznaky a důsledky. Je hypoxie plodu viditelná na ultrazvuku, jak se léčí in utero a jak rozpoznat patologii v různých fázích sami Co pít při hypoxii plodu

Když se žena dozví o svém těhotenství, její život se začne ubírat podle nových pravidel. Přísně si zakazuje zneužívání lahůdek z obchodu nasycených „chemikáliemi“ a pečlivě sleduje své zdraví.

Příbuzní a přátelé v její společnosti nesmějí kouřit ani zvyšovat hlas, jinak se „malý vyděsí“. A i když to někdy může někoho z příbuzných rozzuřit, je to všechno správné - zapne se mateřský instinkt.

Žena musí vydržet a porodit bez obtíží - a proto je důležité, aby procesy v jejím těle a těle dítěte probíhaly bez selhání. Pokud se něco pokazí, zasáhne to především ty malé a skončí to řekněme hypoxií. Bylo vám toto diagnostikováno? To je vážná věc – je třeba jednat!

Co je hypoxie plodu?

Při hypoxii se dítě dusí, to znamená, že existují problémy s „dodávkou“ kyslíku z těla matky. Lékaři tento stav dítěte nazývají kyslíkovým hladověním. Vyskytuje se ve dvou typech: akutní (vyskytuje se během porodu) a chronické (pokud začíná v břiše matky).

Takže kyslíku je málo. V drobném těle se objevují abnormality. Pokud je hypoxie pozorována a léčena včas, není to děsivé, ale pokud ne, změny budou nevratné.

Hypoxie na začátku těhotenství, kdy se všechny systémy a orgány embrya právě začaly tvořit, hrozí, že se vyvine do abnormálního vývoje (méně často do poranění). Nedostatek kyslíku, který se projevuje ke konci těhotenství, ovlivňuje fyzický vývoj batolete (inhibice růstu, psychické a fyzické odchylky), ale i centrální nervový systém.

Pokud hladovění kyslíkem začalo během porodu, svaly dítěte budou hypertonické, bude mít problémy se spánkem, chuť k jídlu, neustále špatnou „náladu“ - obecně poruchy autonomního nervového systému. Takové miminko je typickým pacientem neurologa.

Jak to všechno jde?

Všechny systémy a orgány „hladovějícího“ dítěte jsou ve vysoké pohotovosti a snaží se získat více kyslíku. Ale protože se dítě nemůže dívat z břicha a zhluboka dýchat, musí zapnout kompenzační schopnosti (to znamená, že to, co je plně zásobeno jedním orgánem, je úplně nebo částečně odebráno druhému). Zvenčí se zdá, že dítě je prostě „nervózní“ nebo „hrající si“, to znamená, že se neustále vrtí - ale to je prozatím.

Postupem času se v malém těle objeví deprese - protože „hladové“ dítě se již nemůže pohybovat, odezní. To je špatné znamení, které povede k závažnějším následkům. Mnoho gynekologů proto varuje nastávající maminky: pokud „bříško“ tlačí dlouho a často a pak najednou podezřele ztichne (3 pohyby za hodinu nebo i méně), jděte ke gynekologovi a co nejdříve ! Může vás odkázat na Dopplera nebo – a tato vyšetření nevynechávejte, jsou lepší než jiná při identifikaci kyslíkového hladovění plodu.

Co způsobuje hypoxii?

Ano, výše zveřejněný seznam nemocí jasně ukazuje, že čistý vzduch a strava bohatá na železo nestačí – ale přesto zdravý životní styl výrazně zvyšuje vaše šance, že o hypoxii ve své „zajímavé situaci“ nikdy neuslyšíte .

Na závěr si nenechte ujít návštěvy obytného komplexu – pokud vám bylo souzeno bojovat s nějakou nemocí, pak čím dříve ji odhalíte, tím snáze ji porazíte.

Akutní hypoxie plodu

Samostatným případem, o kterém stojí za to hovořit podrobněji, jsou problémy, které vznikají při porodu. V tomto případě existuje také dostatek důvodů pro hypoxii:

• propletení krku dítěte pupeční šňůrou;
• prodloužený nebo velmi rychlý porod, kdy je dítě přiskřípnuto v porodních cestách a nemůže dýchat;
• předčasná abrupce placenty.

Kterýkoli z těchto případů způsobuje udušení (vědecky - asfyxie).

Když váš porodník uvidí, že dítěti začalo chybět kyslík, bude dítě pečlivě sledovat (například bude provádět srdeční monitorování a poslouchat jeho srdce). Dokonce i barva vody může varovat lékaře: pokud je zelená a zakalená, je hmota „nečistá“ – dostalo se do ní hodně mekonia. Lékařům se také nebude líbit „špatná“ hladina pH v krvi a fetální tekutině dítěte.

Pokud porod probíhá a hypoxie se pouze zvyšuje, lékař vás zastaví a urychleně vás odveze k nouzovému zákroku.

Důležitý bod! Velmi často je akutní hypoxie důsledkem problémů během těhotenství. To znamená, že pokud se budete starat celých 9 měsíců před porodem nebo pokud budou všechny vaše nemoci diagnostikovány a léčeny včas, budete mít mnoho šancí porodit normálně, bez kyslíkového hladovění a císařského řezu.

Když je dítě v děloze, nemůže dýchat samo, protože jeho plíce se rozšíří až po narození. A tělo prostě kyslík potřebuje pro plný rozvoj a další fungování svých orgánů.

Tuto životně důležitou látku poskytuje dítěti během těhotenství placenta, která je obohacena o kyslík z krve matky. Pokud je tento transport narušen, začíná v těhotenství fetální hypoxie – kyslíkové hladovění malého organismu. Nemoc je poměrně častá, ale nebezpečná, pokud nejsou přijata žádná opatření.

Obnovit a zlepšit stav plodu při hypoxii je možné pouze tehdy, je-li rozpoznána včas.

• Příznaky v raných stádiích

Potíž je v tom, že není detekována v raných fázích těhotenství. Lékař může toto onemocnění předpokládat pouze v případě, že je matka diagnostikována. Počáteční známky hypoxie plodu se proto zjišťují pouze se speciálním vybavením pro vyšetření. K tomuto účelu se používá zejména ultrazvuk a Doppler (technika pro detekci srdečního tepu plodu).

• Samodiagnostika

Mnoho matek, které se obávají o stav svého dítěte, chce vědět, jak samostatně určit hypoxii plodu a v jaké době to lze udělat. To je možné až po 18 týdnech nebo dokonce později, když cítí pohyby dítěte. Žena by měla být v tomto období všímavá a všímat si, jak a kdy se dítě obvykle pohybuje. První známkou hypoxie je snížení její aktivity, pohyby jsou vzácné, pomalé a sotva znatelné. Pokud je takový příznak přítomen, musíte o tom rozhodně informovat lékaře, který vás pozoruje.

• Laboratorní diagnostika

Snížení aktivity dítěte v děloze může být známkou jiných abnormalit v jeho vývoji. K potvrzení či vyvrácení diagnózy je nutné další vyšetření, které dokáže odhalit zjevnější známky hypoxie u plodu.

1. Ultrazvuk: fyzikální údaje neodpovídají normě (hmotnost a velikost jsou menší), dochází ke zpoždění ve vývoji, předčasnému zrání placenty, přítomnosti příliš tenkých nebo příliš silných stěn;
2. Dopplerovská měření: poruchy průtoku krve v děložních tepnách a placentě, bradykardie (nízká srdeční frekvence).
3. Kardiotokografie (v dokumentech uváděná jako CTG a prováděná až po 30. týdnu) často dává nesprávné výsledky, proto se pro potvrzení údajů provádí několikrát.
4. Někdy se používá amnioskopie, která odhalí stav plodové vody, což poskytuje poměrně spolehlivá data o tom, zda lze v konkrétním případě mluvit o hypoxii: v přítomnosti tohoto onemocnění se zakalí.

Pro větší jistotu v diagnóze může být těhotné ženě předepsána řada krevních testů - hormonálních a biochemických. Pokud zjistí vysokou koncentraci enzymů, produktů oxidace tuků, budou i takové výsledky indikovat onemocnění.

Léčba intrauterinní hypoxie

Včasná diagnostika a absence indikací pro okamžitý císařský řez (v jakých případech se to provádí, přečtěte si) umožní průběh léčby hypoxie během těhotenství, aby se snížilo riziko onemocnění dítěte po narození.

K dosažení tohoto cíle se provádí celá řada činností:

1. Je určena příčina vývoje kyslíkového hladovění plodu.
2. Pokud je to možné, je okamžitě odstraněn. Pokud jde o to, že žena během těhotenství nedodržuje základní doporučení, vysvětlí jí, jak by to všechno mohlo skončit. Pravidelné procházky, dobrá výživa, dobrý spánek a absence špatných návyků mohou vaše dítě zachránit před tímto problémem. Pokud je příčinou nějaký druh onemocnění matky a jeho léčba je v této situaci možná, jsou přijata všechna možná opatření, aby se ho zbavili.
3. V případě potřeby je předepsán klid na lůžku, který pomáhá zlepšit přívod krve do dělohy.
4. Předepisují se léky: no-shpu, bricanil, čípky s papaverinem, ginipral (snižují kontraktilitu dělohy); reopolyglucin, aspirin, zvonkohra (obnovit krevní oběh); Essentiale-Forte, lipostabil (zlepšuje propustnost buněk pro kyslík); , kyseliny glutamové a askorbové, roztok glukózy (k obnovení narušeného metabolismu);
5. Doporučuje se pít vodu obohacenou kyslíkem.

Někdy je i komplexní terapie hypoxie plodu neúčinná. A pokud plod již dosáhl životaschopnosti, lékaři se rozhodnou provést nouzový porod. Aby to nevedlo k takovému výsledku a neohrozilo zdraví vlastního dítěte, je lepší ho předem varovat preventivními opatřeními.

Prevence

Účinná prevence hypoxie v těhotenství zahrnuje celou řadu opatření, která pomohou vyhnout se onemocnění a jeho následkům. Nastávající matka by měla vést zdravý životní styl:

• zbavit se špatných návyků;
• trávit hodně času na čerstvém, čistém vzduchu (nejlépe daleko od chemických závodů a dálnic);
• pravidelně navštěvovat lékaře;
• informujte lékaře o všech vašich minulých i současných onemocněních;
• jíst správně, včetně potravin bohatých na železo ve vaší stravě;
• zvládnout dechová cvičení;
• dobře si odpočiň;
• spát alespoň 8–9 hodin denně;
• nepřepracujte se;
• vyhnout se stresu a nervózním zážitkům.

Všechna tato doporučení, jak se vyhnout hypoxii plodu během těhotenství, je velmi důležité dodržovat pro absolutně všechny ženy bez ohledu na to, zda jsou ohroženy nebo ne. Jejich dodržováním můžete porodit silné miminko bez jakýchkoli vývojových poruch. Pokud to budete brát na lehkou váhu, nelze se vyhnout nebezpečným následkům.

Nebezpečné důsledky hypoxie během těhotenství

Důsledky různých forem hladovění plodu kyslíkem nemusí být stejné.

Chronická hypoxie

Pozdní diagnóza a nedostatek léčby patologie vede k dlouhodobému hladovění kyslíkem, které se nazývá chronická hypoxie plodu. Důsledky představují nejsmutnější obrázek:

• tvorba fetálních orgánů je narušena;
• odchylky ve vývoji embrya;
• poškození centrálního nervového systému;
• zpomalení růstu (narušení fyzického vývoje);
• špatná adaptace dítěte na život mimo dělohu.

Novorozenci s chronickou hypoxií budou mít špatnou chuť k jídlu, budou neklidní a autonomní nervový systém bude vážně poškozen.

Akutní hypoxie

Akutní hypoxie plodu nepředurčuje k terapeutické intervenci. Pokud je dítě již životaschopné, provede se nouzová operace k odstranění plodu. Pokud se tak nestane včas, dlouhodobé hladovění kyslíkem povede ke smrti mozkových buněk a (poškození dýchání).

Těhotná žena se musí starat jak o dítě, tak o sebe, protože jeho stav závisí na jejím zdravotním stavu, stravě a stravě. Pokud chcete nosit, porodit a vychovávat zdravé, silné dítě, pak ho zachraňte před nitroděložním hladověním kyslíkem.

– intrauterinní syndrom, charakterizovaný komplexem změn plodu způsobených nedostatečným zásobením jeho tkání a orgánů kyslíkem. Fetální hypoxie je charakterizována poruchami životně důležitých orgánů, především centrálního nervového systému. Diagnostika fetální hypoxie zahrnuje kardiotokografii, dopplerometrii uteroplacentárního oběhu, porodnický ultrazvuk a amnioskopii. Léčba hypoxie plodu je zaměřena na normalizaci uteroplacentárního průtoku krve a zlepšení reologie krve; někdy tento stav vyžaduje, aby žena porodila předčasně.

Obecná informace

Je registrován v 10,5 % případů z celkového počtu těhotenství a porodů. Fetální hypoxie se může vyvinout v různých stádiích nitroděložního vývoje, charakterizovaných různými stupni nedostatku kyslíku a důsledky pro tělo dítěte. Fetální hypoxie, která se rozvíjí v raných fázích gestace, způsobuje defekty a pomalejší vývoj embrya. V pozdním těhotenství je hypoxie doprovázena retardací růstu plodu, poškozením centrálního nervového systému a snížením adaptačních schopností novorozence.

Příčiny hypoxie plodu

Fetální hypoxie může být důsledkem celé řady nepříznivých procesů probíhajících v těle dítěte, matky nebo placenty. Pravděpodobnost vzniku hypoxie u plodu se zvyšuje s onemocněními těla matky - anémie, kardiovaskulární patologie (srdeční vady, hypertenze), onemocnění ledvin, dýchacího systému (chronická bronchitida, bronchiální astma atd.), diabetes mellitus, toxikóza těhotenství, vícečetné těhotenství, pohlavně přenosné choroby. Alkoholismus, nikotin, drogová závislost a další typy mateřských závislostí mají negativní dopad na zásobení plodu kyslíkem.

Nebezpečí fetální hypoxie se zvyšuje s poruchami fetálně-placentární cirkulace způsobenými hrozbou potratu, těhotenstvím po termínu, patologií pupečníku, fetoplacentární insuficiencí, abnormalitami porodu a dalšími komplikacemi těhotenství a porodu. Mezi rizikové faktory pro vznik intrapartální hypoxie patří hemolytické onemocnění plodu, vrozené vývojové vady, nitroděložní infekce (herpetická infekce, toxoplazmóza, chlamydie, mykoplazmóza aj.), opakované a těsné zamotání pupečníku kolem krku miminka, dlouhodobé stlačení hlavy během porodu.

V reakci na hypoxii u plodu trpí především nervový systém, protože nervová tkáň je nejcitlivější na nedostatek kyslíku. Počínaje 6-11 týdnem vývoje embrya způsobuje nedostatek kyslíku zpoždění ve zrání mozku, poruchy ve struktuře a fungování krevních cév a zpomalení dozrávání hematoencefalické bariéry. Tkáně ledvin, srdce a střeva plodu také trpí hypoxií.

Menší hypoxie plodu nemusí způsobit klinicky významné poškození centrálního nervového systému. Při těžké hypoxii plodu se v různých orgánech rozvíjí ischemie a nekróza. Dítě, které se vyvinulo v hypoxických podmínkách, může po narození pociťovat širokou škálu poruch – od neurologických poruch po mentální retardaci a těžké somatické abnormality.

Klasifikace fetální hypoxie

Na základě časového průběhu a rychlosti výskytu se rozlišuje akutní a chronicky se vyvíjející hypoxie plodu.

Výskyt akutní hypoxie plodu je obvykle spojen s anomáliemi a komplikacemi porodu – rychlý nebo vleklý porod, komprese nebo prolaps pupečníku, prodloužená komprese hlavičky v porodních cestách. Někdy se během těhotenství může vyvinout akutní hypoxie plodu: například v případě ruptury dělohy nebo předčasného odloučení placenty. Při akutní hypoxii se rychle zvyšuje dysfunkce životně důležitých orgánů plodu. Akutní hypoxie je charakterizována zvýšením srdeční frekvence plodu (více než 160 tepů za minutu) nebo snížením srdeční frekvence (méně než 120 tepů za minutu), arytmií, hluchotou tónů; zvýšená nebo snížená motorická aktivita atd. Fetální asfyxie se často vyvíjí na pozadí akutní hypoxie.

Chronická hypoxie je způsobena dlouhodobým středním nedostatkem kyslíku, pod kterým se plod vyvíjí. Při chronickém nedostatku kyslíku dochází k intrauterinní hypotrofii; při vyčerpání kompenzačních schopností plodu se rozvíjejí stejné poruchy jako u akutní verze kurzu. Fetální hypoxie se může vyvinout během těhotenství nebo porodu; Samostatně se posuzuje hypoxie, která se vyskytuje u dítěte po narození v důsledku onemocnění hyalinních membrán, intrauterinní pneumonie atd.

S přihlédnutím ke kompenzačním a adaptačním schopnostem plodu může hypoxie nabývat formy kompenzované, subkompenzované a dekompenzované. Vzhledem k tomu, že za nepříznivých podmínek dochází u plodu nejen k hypoxii, ale také k celému komplexu komplexních metabolických poruch, je tento stav ve světové praxi definován jako „distress syndrom“, který se dělí na prenatální, vzniklý během porodu a respirační.

Projevy hypoxie plodu

Závažnost změn, které se vyvíjejí u plodu pod vlivem hypoxie, je dána intenzitou a trváním prožívaného nedostatku kyslíku. Prvotní projevy hypoxie vyvolávají u plodu zrychlení srdeční frekvence, následně zpomalení a tlumené srdeční ozvy. V plodové vodě se může objevit mekonium. Při mírné hypoxii se zvyšuje motorická aktivita plodu, při těžké hypoxii se pohyby snižují a zpomalují.

Při těžké hypoxii dochází u plodu k poruchám prokrvení: dochází ke krátkodobé tachykardii a vzestupu krevního tlaku, následně k bradykardii a poklesu krevního tlaku. Reologické poruchy se projevují zahušťováním krve a uvolňováním plazmy z cévního řečiště, které je doprovázeno intracelulárním a tkáňovým edémem. V důsledku zvýšené křehkosti a propustnosti cévních stěn dochází ke krvácením. Snížení vaskulárního tonu a pomalejší krevní oběh vede k ischemii orgánů. Při hypoxii se v těle plodu rozvíjí acidóza, mění se rovnováha elektrolytů a dochází k narušení tkáňového dýchání. Změny v životně důležitých orgánech plodu mohou způsobit intrauterinní smrt, asfyxii a intrakraniální porodní poranění.

Diagnóza hypoxie plodu

Podezření na hypoxii plodu může vzniknout při změně jeho motorické aktivity – neklidné chování, zvýšené a časté pohyby. Dlouhodobá nebo progresivní hypoxie vede k oslabení pohybů plodu. Pokud žena zaznamená takové změny, měla by okamžitě kontaktovat gynekologa, který pečuje o těhotenství. Při poslechu srdečního tepu plodu porodnickým stetoskopem lékař vyhodnocuje frekvenci, znělost a rytmus srdečních ozvů a přítomnost šelestů. K detekci hypoxie plodu využívá moderní gynekologie kardiotokografii, fetální fonokardiografii, Dopplerovu metodu, ultrazvuk, amnioskopii a amniocentézu a laboratorní vyšetření.

Během kardiotokografie je možné sledovat srdeční frekvenci plodu a jeho motorickou aktivitu. Změnou tepu v závislosti na klidu a aktivitě plodu se posuzuje jeho stav. Kardiotokografie je spolu s fonokardiografií široce využívána u porodů. Dopplerografií uteroplacentárního průtoku krve se zkoumá rychlost a charakter průtoku krve v cévách pupečníku a placenty, jejichž narušení vede k hypoxii plodu. K odběru pupečníkové krve a studiu acidobazické rovnováhy se provádí ultrazvukem řízená kordocentéza. Echoskopickým příznakem hypoxie plodu může být detekovatelné zpoždění jeho růstu. Při porodnickém ultrazvuku se navíc posuzuje složení, objem a barva plodové vody. Těžký polyhydramnion nebo oligohydramnion může signalizovat potíže.

Porod během chronické hypoxie plodu se provádí pomocí srdečního monitorování, což umožňuje včasnou aplikaci dalších opatření. V případě akutní hypoxie, která se rozvine během porodu, vyžaduje dítě resuscitační péči. Včasná korekce hypoxie plodu, racionální vedení těhotenství a porodu pomáhají vyhnout se rozvoji hrubých poruch u dítěte. Následně jsou všechny děti, které se vyvinuly v hypoxických podmínkách, sledovány neurologem; Často potřebují pomoc psychologa a logopeda.

Komplikace fetální hypoxie

Těžká hypoxie plodu je u novorozence doprovázena závažnými dysfunkcemi více orgánů. Při hypoxickém poškození centrálního nervového systému se může vyvinout perinatální encefalopatie, mozkový edém, areflexie a křeče. Z dýchacího systému je zaznamenána posthypoxická pneumopatie a plicní hypertenze; kardiovaskulární poruchy zahrnují srdeční a cévní defekty, ischemickou endokardiální nekrózu atd.

Vliv hypoxie plodu na ledviny se může projevit jako selhání ledvin, oligurie; na gastrointestinálním traktu - regurgitace, zvracení, enterokolitida. Často se v důsledku těžké perinatální hypoxie u novorozence rozvine syndrom DIC a sekundární imunodeficience. Asfyxie novorozenců se v 75-80% případů vyvíjí na pozadí předchozí hypoxie plodu.

Prevence hypoxie plodu

Prevence rozvoje fetální hypoxie vyžaduje, aby se žena zodpovědně připravila na těhotenství: léčba extragenitální patologie a onemocnění reprodukčního systému, vzdání se nezdravých návyků a vyvážená strava. Řízení těhotenství by mělo být prováděno s ohledem na rizikové faktory a včasné sledování stavu plodu a ženy. Prevence rozvoje akutní hypoxie plodu spočívá ve správné volbě způsobu porodu a prevenci porodních poranění.

Všichni víme, že během těhotenství se myšlenky ženy řítí jedním směrem. Sní o budoucím miminku, o spokojeném společném životě, už jí záleží na jeho kondici a pohodlí a chce, aby se miminko narodilo silné, zdravé a včas.

Aby se plod během těhotenství plně vyvíjel a porod proběhl bezpečně, musí všechny procesy v obou organismech - v dětském i matčině - probíhat normálně, podle očekávání. Jakékoli porušení může ovlivnit stav dítěte. A taková situace může nastat z mnoha důvodů. U těhotných žen je často diagnostikována hypoxie plodu. A to je vážný důvod k zamyšlení a jednání.

Co se děje?

Slovo "hypoxie" znamená nedostatek kyslíku. To znamená, že když mluvíme o hypoxii plodu, znamená to, že dítě nedostává dostatek kyslíku z těla matky a dochází k hladovění plodu kyslíkem, jak říkají lékaři. Tento stav se může rozvinout během těhotenství (a pak je stanovena diagnóza chronické hypoxie) nebo přímo během porodu (hovoříme o akutní hypoxii).

Co se stane, když není dostatek kyslíku? Dítě se samozřejmě začne dusit. Ale ne hned. Za prvé, v jeho malém těle dochází k řadě poruch, jejichž důsledky, pokud není zjištěna hypoxie a nejsou přijata terapeutická opatření včas, mohou být nevratné.

Nedostatek kyslíku v raných fázích těhotenství (kdy dochází k tvorbě a tvorbě orgánů a systémů) může vyvolat narušení vývoje embrya, včetně anomálií a zranění. A v pozdějších fázích trpí centrální nervový systém a fyzický vývoj dítěte: růst je opožděn, novorozenec se hůře adaptuje na nové prostředí a může mít fyzické a duševní abnormality. Děti narozené s hypoxií mají poruchy autonomního nervového systému, svalovou hypertonicitu, miminko je neklidné, rozmarné, špatně jí a spí. Takové dítě by mělo být pod neustálým dohledem neurologa.

Když plod pociťuje nedostatek kyslíku, všechny jeho orgány a systémy začnou pracovat ve zvýšeném režimu a snaží se získat životně důležitý plyn. To je možné díky zvýšeným kompenzačním schopnostem malého organismu. Žena tuto aktivaci pociťuje zvýšenou pohyblivostí miminka. To ale nemusí trvat dlouho. A pokud se neobnoví normální přísun kyslíku a metabolismus se včas neznormalizuje, brzy nastoupí deprese – dítě ztichne, protože bez kyslíku se už nemůže hýbat. Důsledky tohoto stavu mohou být nevratné. Pokud tedy po náhle zvýšené aktivitě vaše dítě náhle zamrzne (necítíte více než 3 pohyby za hodinu), měli byste se okamžitě poradit s lékařem! Hypoxii lze nejspolehlivěji detekovat pomocí dalších studií: kardiotokografie a dopplerografie.

Proč se to děje?

Kyslík je dodáván do všech našich orgánů a systémů spolu s krví. Přenáší kyslík a bez železa se nevyrábí. To znamená, že s (nedostatkem železa) přirozeně klesá tvorba hemoglobinu a tím i tok kyslíku do krve a dále do celého těla. Nedostatek železa v krvi matky však není jedinou příčinou hypoxie.

Během těhotenství se objem cirkulující krve v těle matky výrazně zvyšuje, protože přes placentu vyživuje plod. Pokud se uteroplacentární výměna zhorší, embryo nemůže přijímat potřebné množství všech živin včetně kyslíku, které mu dodává mateřská krev. Metabolické poruchy mezi matkou a plodem se vyskytují při placentární insuficienci. Také blokuje tok kyslíku k plodu během těhotenství, protože nikotin stahuje krevní cévy a krevní oběh je narušen. Je také známo, že přes placentu k embryu proniká tabákový kouř a ten končí v kouřové cloně - jak se neudusit... Na cévy a cévy nepůsobí nejlépe...

Obecně může být rozvoj hypoxie vyvolán řadou onemocnění (zejména chronických onemocnění žen) a poruch v organismech plodu a matky a v placentě:

• kardiovaskulární onemocnění těhotné ženy;
• anémie;
• plicní onemocnění (dýchací trakt);
• hluboký;
• gestóza;
• po splatnosti;
• polyhydramnion;
• vícečetné porody;
• porušení během;
• ohrožení ;
• patologie placenty a pupeční šňůry;
• anomálie práce;
• intrauterinní infekce, intoxikace;
• hemolytické onemocnění plodu;
• prodloužené stlačování hlavičky při porodu a další.

Hypoxie by tedy měla být považována za stav způsobený komplexem změn v těle matky a dítěte.

jak léčit?

Pokud je u těhotné ženy diagnostikována hypoxie, může být hospitalizována v nemocnici, aby byl zajištěn úplný odpočinek a potřebná léčba. I když je docela možné, že léčba může být provedena doma s návštěvou kliniky nebo nemocnice. Lékař musí zjistit, jaké onemocnění způsobilo vývoj hypoxie a předepsat vhodnou léčbu.

Terapie se provádí komplexně. Pokud však není pozorována pozitivní dynamika a stav plodu se zhoršuje, zvažuje se otázka provedení císařského řezu (je to však pouze na dobu minimálně 3 měsíců).

Jak tomu předejít?

Přibližně u 10,5 procenta žen je diagnostikována hypoxie plodu. Abyste však na jejich seznamu nebyli, stačí v těhotenství dodržovat určitou životosprávu.

Nejdůležitější je nekouřit a nepít alkohol. Pokud je to možné, dýchejte pouze čistý vzduch. To znamená, že pokud žijete v oblasti velmi znečištěné plynem, přesuňte se na tuto dobu do čistší oblasti. Místnost, ve které žijete, větrejte co nejčastěji. Trávte každý den venku, ale nezapomínejte na správný odpočinek.

Výživa a prevence anémie z nedostatku železa mají prvořadý význam.

Samozřejmě ani zdravý životní styl a správná výživa nemohou být 100% zárukou, že se hypoxie v těhotenství nevyvine. Ale výrazně zvýší vaše šance, že tomu zabráníte. Pravidelné prohlídky u gynekologa a konzultace s lékařem navíc pomohou včas odhalit něco v nepořádku.

Akutní hypoxie plodu

Ještě pár slov k nedostatku kyslíku, který dítě prožívá přímo při porodu – akutní hypoxie plodu. Tento stav může nastat z několika důvodů: velmi rychlý nebo velmi dlouhý porod, kdy dítě uvízlé v porodních cestách prostě nemůže dýchat; zapletení plodu s pupeční šňůrou; předčasná abrupce placenty. To vše vede k fetální asfyxii (udušení).

Pokud se vyvine akutní hypoxie, lékař při porodu sleduje stav plodu, zejména provádí srdeční monitorování a sleduje srdeční aktivitu. Předpokladem pro to mohou být zakalené nazelenalé vody: to znamená, že se do nich dostalo mekonium. Toto kritérium lze vzít v úvahu pouze v případě cefalické prezentace plodu. Kromě toho lze akutní hypoxii posoudit pomocí testů plodové vody a testů krve plodu (na základě hladiny pH).

Dlouhotrvající zvyšující se stav hypoxie během porodu je indikací k nouzovému císařskému řezu.

Je však třeba si uvědomit, že i akutní hypoxie má své kořeny v období těhotenství. A pokud jsou porušení a změny, které v této době nastanou, předem identifikovány, lze se vyhnout mnoha problémům.

Zejména pro- Elena Kichak

Intrauterinní hypoxie plodu- patologie charakterizovaná nedostatkem kyslíku v těle nenarozeného dítěte. Nedostatek tohoto chemického prvku vede k poruchám metabolismu buněk a následně k jejich smrti. Fetální hypoxie je příčinou intrauterinní růstové retardace a vývoje nenarozeného dítěte, vrozených anomálií centrálního nervového systému a smrti dítěte.

Diagnostika kyslíkového hladovění plodu je jedním z hlavních úkolů každé schůzky s porodníkem-gynekologem. Včas identifikovaná patologie zajišťuje výběr správné léčby a prevenci závažných komplikací.

Krevní zásobení plodu

V lůně matčina těla jsou plíce nenarozeného dítěte ve zhrouceném stavu a neúčastní se aktu dýchání. Přísun kyslíku a odvod oxidu uhličitého zajišťují cévy pupeční šňůry. Obsahuje dvě tepny přivádějící venózní krev (chudou na kyslík) a jednu žílu přivádějící arteriální krev (bohatou na kyslík).

Jeden konec pupeční šňůry směřuje k plodu a je upevněn v jeho přední břišní stěně. Opačná část tepen a žil se spojuje s cévami placenty. Pak zmenšují průměr a proudí do kapilár klků. Toto místo je průsečíkem děložních (mateřských) a placentárních (fetálních) cév. Právě zde dochází k výměně plynů mezi krví nastávající matky a dítěte.

Patologický proces v kterékoli z uvedených oblastí vede k hypoxii nenarozeného dítěte. Nejčastěji k poškození dochází na úrovni děložních a placentárních cév v místě jejich spojení. Také hypoxie plodu může být spojena s extragenitální patologií matky, což vede k nedostatečnému prokrvení.

Klasifikace

Lékaři klasifikují hypoxii plodu podle několika kritérií. Podle doby vývoje procesu se rozlišují akutní a chronické typy patologie.

Akutní fetální hypoxie se vyvíjí během rychlého časového období, od několika minut do několika hodin. Bývá spojena s abrupcí placenty nebo cévní trombózou. Při absenci lékařské péče akutní hladovění kyslíkem často končí intrauterinní smrtí plodu.

Chronická hypoxie plodu je dlouhodobý proces, který se vyvíjí během několika dnů nebo týdnů. Tento typ hladovění kyslíkem se obvykle vyskytuje na pozadí souběžných patologií - anémie, gestózy, diabetes mellitus. Konstantní hypoxie je příčinou intrauterinní růstové retardace (hypotrofie) a patologií centrálního nervového systému nenarozeného dítěte.

V závislosti na úrovni poškození se rozlišují následující typy hypoxie:

Hypoxický. Vyskytuje se s patologiemi krevních cév placenty nebo dělohy. Také tento typ hladovění kyslíkem může být spojen s průvodními onemocněními matek.

Hemic. Vyskytuje se u patologií krevního systému plodu, kdy jeho červené krvinky nemohou vázat kyslík. Nejvýraznějším příkladem tohoto typu hypoxie je hemolytické onemocnění.

Oběhový. Typ kyslíkového hladovění je spojen s poškozením cév pupeční šňůry nebo plodu. U tohoto typu patologie není narušeno zásobování placentou krví. K oběhové hypoxii dochází při vrozených srdečních vadách plodu, stejně jako při stlačení tepen a žil pupečníku.

Tkanina. Vzácný typ hypoxie plodu spojený s metabolickými poruchami v těle nenarozeného dítěte. Typicky dochází k hladovění tkání kyslíkem u vrozených patologií enzymových systémů.

V závislosti na závažnosti průběhu existuje třetí klasifikace hypoxie plodu. Funkční nebo kompenzovaná forma kyslíkového hladovění je nejjednodušší, nevede k poruchám v těle nenarozeného dítěte.

Metabolická nebo subkompenzovaná forma je charakterizována metabolickými poruchami a hromaděním škodlivých produktů. Tento typ hypoxie je však reverzibilní. Při včasném poskytnutí lékařské péče je možné narození zcela zdravého dítěte.

Destruktivní nebo dekompenzovaná forma je nejzávažnější hypoxie plodu. Je doprovázena nevratnými procesy v těle nenarozeného dítěte, patologiemi v centrálním nervovém systému a dalších anatomických strukturách.

Lékaři také rozlišují primární hypoxii, ke které dochází před 16. týdnem těhotenství, a sekundární hypoxii, která se rozvíjí až později.

Příčiny

Existuje mnoho důvodů, které způsobují intrauterinní hypoxii plodu. Mezi nejčastější z nich patří následující faktory:

Gestační hypertenze (pozdní gestóza)

Tato patologie se vyskytuje v důsledku nesprávného vývoje uteroplacentárních cév po 20-22 týdnech těhotenství. Aby se obnovil průtok krve, ženské tělo reflexně zvyšuje krevní tlak. Po nějakou dobu je toto opatření účinné.

Se zvýšením krevního tlaku je však pozorován spasmus krevních cév dělohy a placenty. Zmenšení průměru tepen vede ke snížení průtoku krve v nich a k chronické hypoxii plodu.

Mezi příznaky pozdní gestózy u těhotných žen patří zvýšený krevní tlak, otoky a výskyt bílkovin v moči. Typicky se první známky arteriální hypertenze objevují po 32. týdnu těhotenství. Časnější nástup klinických projevů naznačuje závažný průběh patologie.

Předčasná abrupce normálně umístěné placenty

K předčasnému odtržení placenty dochází nejčastěji během porodu, ale může k němu dojít i v průběhu celého těhotenství. Tato patologie je nejčastější příčinou akutní hypoxie plodu.

Patogeneze abrupce placenty je spojena s jejím nesprávným uchycením, strukturálními abnormalitami a zvýšeným emočním nebo fyzickým stresem. Někdy se tato porucha vyskytuje v důsledku nedostatku progesteronu. Oddělení více než poloviny plochy placenty vede k okamžité smrti plodu.

Příznaky předčasného odtržení placenty jsou děložní krvácení a křečovité bolesti v podbřišku. Pokud jsou tyto příznaky přítomny, nastávající matka by měla okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Anémie

Anémie je nedostatek hemoglobinu v jednotce krve. Nejčastěji jsou budoucí matky náchylné k rozvoji typu nedostatku železa této patologie. Méně často se anémie objevuje v důsledku nedostatku vitaminu B12, kyseliny listové, krvácení nebo onemocnění doprovázené rozpadem červených krvinek (malárií).

Hlavním důsledkem anémie je chronická hypoxie plodu. Mezi hlavní příznaky mateřské patologie patří závratě, nevolnost, slabost, bledá kůže a mdloby.

Infekční choroby

Virová a bakteriální onemocnění jsou rizikovým faktorem pro intrauterinní hypoxii plodu. Některé infekce ovlivňují systém homeostázy a způsobují patologie systému srážení krve. Nemoci přispívají k tvorbě mikrotrombů, které ucpávají lumen děložních a placentárních cév.

Také infekční onemocnění samo o sobě může způsobit stav intoxikace, což přispívá ke snížení kyslíku v krvi. Dlouhodobě vysoká horečka způsobuje hypoxii plodu.

Vícečetné těhotenství

Při nošení dvojčat nebo trojčat se výrazně zvyšuje pravděpodobnost intrauterinní hypoxie plodu. Tato vlastnost je spojena se zvýšením spotřeby kyslíku v důsledku distribuce mezi několik druhů ovoce.

Pohyby plodu / kdy byste se měli obávat?

stupně

Při ultrazvukovém vyšetření pomocí Dopplerova senzoru lékaři rozlišují tři stupně fetoplacentární insuficience:

• Typ 1a hladovění plodu kyslíkem je doprovázeno zhoršeným zásobením krve v uteroplacentárních cévách;
• Typ 1b kyslíkového hladovění nenarozeného dítěte je charakterizován patologiemi průtoku krve v oblasti plodu a placenty;
• 2. stadium fetální hypoxie je charakterizováno narušeným průtokem krve v obou systémech, ale jsou ve stavu kompenzace;
• Kyslíkové hladovění plodu 3. fáze je doprovázeno porušením kteréhokoli z těchto systémů, doprovázeným ohrožením života plodu.

Příznaky

Příznaky fetální hypoxie jsou subjektivní, nemohou s absolutní jistotou mluvit o přítomnosti patologie. Proto by nastávající maminky neměly vynechávat běžná vyšetření a konzultace s porodníkem-gynekologem.

Mírná a střední hypoxie plodu se většinou nijak neprojevuje. V pozdějších fázích těhotenství může nastávající matka zaznamenat změnu charakteru pohybů plodu. V akutní formě patologie se dítě začíná intenzivně pohybovat, u chronického typu hypoxie může být jeho aktivita snížena.

Těžká dekompenzovaná forma kyslíkového hladovění plodu se často projevuje intrauterinní růstovou retardací a vývojem nenarozeného dítěte. To je důvod, proč nastávající matka může zaznamenat pomalý nárůst obvodu břicha a zpoždění ve výšce děložního fundu z období těhotenství.

K nezávislé diagnostice hypoxie plodu se nastávající matka může pokusit poslouchat tlukot srdce pomocí fonendoskopu. Tato metoda je možná až po 20. týdnu těhotenství. Normální srdeční frekvence nenarozeného dítěte se pohybuje od 120 do 160 tepů za minutu.

Zvýšení srdeční frekvence často doprovází akutní hypoxii plodu. Puls nižší než 120 tepů za minutu lze pozorovat při chronickém hladovění nenarozeného dítěte kyslíkem.

Diagnostika

K diagnostice stavu nenarozeného dítěte se používají různé instrumentální metody výzkumu. Nejjednodušší z nich je ultrazvuk. Pomocí ultrazvuku může lékař nepřímo posoudit přítomnost nebo nepřítomnost hypoxie plodu.

Ultrazvukové zařízení umožňuje vidět strukturu placenty, detekovat oblasti oddělení, její stárnutí a měřit tloušťku orgánu. Specialisté mohou také vizualizovat tělo plodu na přítomnost vrozených patologií srdce a krevních cév, stejně jako korespondence jeho velikosti s gestačním věkem.

Podává přesnější obraz o stavu prokrvení plodu. Tato diagnostická metoda je založena na přítomnosti speciálního senzoru, který snímá informace o směru a rychlosti proudění tekutiny v cévách.

Pomocí Dopplera mohou lékaři zobrazit průtok krve ve všech cévách dělohy, placenty, pupečníku a plodu. Metoda instrumentálního výzkumu umožňuje určit stupeň hypoxie plodu a provést prognózu dalšího průběhu těhotenství.

Kardiotokografie je metoda instrumentální diagnostiky stavu plodu. CTG nám umožňuje nepřímo posoudit přítomnost nebo nepřítomnost hypoxie u nenarozeného dítěte. Principem činnosti tohoto zařízení je zaznamenat srdeční frekvenci dítěte v reakci na podněty.

V přítomnosti hypoxie je rytmus srdeční frekvence monotónní, průměrný puls je méně než 120 nebo více než 160 tepů za minutu. Normálně by dítě nemělo zaznamenat zpomalení - periody srdeční frekvence se snižují o 30 nebo více úderů za minutu po dobu delší než 30 sekund.

Léčba

Léčba hypoxie plodu závisí na příčině, která ji způsobila. Pokud dojde k subkompenzované a dekompenzované formě kyslíkového hladovění nenarozeného dítěte, žena vyžaduje hospitalizaci. Podle přísných indikací je možný předčasný porod.

Základními principy léčby intrauterinní hypoxie plodu je obnovení normálního krevního oběhu. Za tímto účelem jsou nastávající matce podávány léky, které rozšiřují lumen krevních cév (Eufillin). Těhotným ženám se také doporučuje užívat léky, které zlepšují metabolismus v tkáních ().

V přítomnosti děložní hypertonicity je indikováno použití myotropních léků (,). Také se všem nastávajícím matkám doporučuje užívat vitamíny B, které zlepšují reologické vlastnosti krve.

Pokud má nastávající matka konkrétní onemocnění, je indikována ke speciální terapii zaměřené na její léčbu nebo kompenzaci. Při anémii z nedostatku je třeba užívat doplňky železa, kyselinu listovou a vitamín B12. Pro léčbu gestační arteriální hypertenze je použití Methyldopy a.

Důsledky

Akutní hypoxie plodu je rizikovým faktorem pro intrauterinní smrt plodu. Chronický typ nedostatku kyslíku může způsobit různé následky. Nejčastěji je těžká hypoxie plodu příčinou opožděného růstu a vývoje. Zvyšuje se také pravděpodobnost vrozených patologií centrálního nervového systému. Nejcitlivější na nedostatek kyslíku jsou buňky mozku a míchy.

Děti trpící hypoxií během nitroděložního života se mohou lišit od svých vrstevníků. Tato patologie způsobuje mentální a mentální retardaci a onemocnění mozku. Poměrně často mají takové děti po narození neklidný charakter a je těžké je v budoucnu trénovat.

Prevence

Aby se zabránilo hypoxii plodu, nastávající matce se doporučuje vést zdravý životní styl. Těhotná žena by se měla vyvarovat kouření a alkoholu, emocionálnímu stresu a těžké fyzické práci. Její jídelníček by měl obsahovat různé zdravé potraviny, obohacené o všechny vitamíny a minerály.

Základem prevence kyslíkového hladovění plodu je plánování těhotenství. Před početím se nastávající matce doporučuje kompenzovat všechny chronické patologie a nechat se testovat na pohlavně přenosné choroby.

Hypoxie během porodu

Fetální asfyxie- akutní stav nedostatku kyslíku při porodu se zachováním srdeční činnosti, tento termín je synonymem pro hypoxii. Obvykle se patologie vyskytuje v důsledku porušení děložních kontrakcí, traumatu nebo klinicky úzké pánve. Fetální hypoxie během porodu může být způsobena i nesprávným užíváním léků.

Fetální hypoxie při narození je diagnostikována pomocí CTG přístroje. Mezi její důsledky patří možné komplikace na centrálním nervovém systému a potenciální úmrtí plodu. K léčbě kyslíkového hladovění nenarozeného dítěte by měly být normalizovány kontrakce nebo by měl být proveden nouzový císařský řez.