V moči by neměla být bílkovina, nebo ji lze rozborem zjistit ve stopovém množství – do 0,033 g/l.
Pokud jsou v moči detekovány stopy bílkovin nebo mírně vyšší než stopové množství bílkovin, provede se opakovaná analýza.
Nevýznamné hladiny bílkovin ve výsledcích testu lze vysvětlit nedostatečnou hygienou pacienta před odběrem moči, užíváním některých léků nebo konzumací bílkovinných potravin. Proč je tato hodnota 0,033 g/l považována za normální hranici? Nižší koncentrace proteinů je obtížné detekovat pomocí stávajících laboratorních testovacích technik.
Norma bílkovin v moči u mužů je do 0,033 g/l, maximálně do 0,05 g/l. Bílkoviny v moči se mohou občas objevit v důsledku stresu, svalového napětí, konzumace velkého množství masa nebo vajec (bílkovinné potraviny), někdy se bílkoviny mohou dostat do moči se spermiemi. Pokud existuje trvalý přebytek normy proteinu, znamená to přítomnost patologického faktoru.
Norma bílkovin v moči u žen není vyšší než 0,033 g/l. Při odběru moči k analýze je nutné vyloučit, aby se do ní nedostal vaginální výtok nebo menstruační krev - to poskytne falešně pozitivní výsledek. V těhotenství se může obsah bílkovin v moči zvýšit až na 0,14 g/l (podle jiných zdrojů až na 0,3 g/l), taková koncentrace se ještě nepovažuje za abnormální a obvykle se vysvětluje mechanickou kompresí ledvin zvětšenou děloha.
Pokud je obsah bílkovin v moči vyšší, může se jednat o příznak onemocnění ledvin nebo gestózy (toxikóza druhé poloviny těhotenství) Při gestóze se zvyšuje propustnost krevních cév a tekutina odchází z krevního řečiště do edému. Mechanismus zvyšování krevního tlaku se aktivuje, aby se udržela jeho hladina v cévách; tekutina jde do edému, tlak stoupá. Tento začarovaný kruh je extrémně nebezpečný pro matku a dítě.
Pravděpodobnou příčinou výskytu bílkoviny v moči je cystitida, časté onemocnění těhotných žen.
U dětí by za normálních okolností neměla být bílkovina ve výsledcích testů detekována, ačkoli pediatři umožňují její občasný výskyt v koncentracích až 0,036 g/l. Bílkoviny v rozmezí 0,7 - 0,9 g/l lze pozorovat u chlapců 6 - 14 let s vysokou fyzickou aktivitou a pouze ve dne (ortostatická proteinurie). Chlapcův test ranní moči bezprostředně po spánku bílkovinu nezjistil.
Tento stav není považován za patologický. Někdy je protein detekován u kojenců, když začnou doplňkové krmení tvarohem, masem a u dětí, které jsou nemocné nebo právě měly ARVI. Po 7 až 10 dnech zotavení by se protein měl vrátit na stopové hladiny.
Příčiny bílkovin v moči
- onemocnění ledvin (akutní a chronická glomerulonefritida, nefróza, těhotenská nefropatie, pyelonefritida, tuberkulóza);
- otrava řadou toxických látek;
- degenerativní změny v ledvinách s hypertenzí, aterosklerózou renálních tepen, diabetes mellitus;
- zánětlivé procesy v močovém měchýři a močové trubici (cystitida, uretritida), urolitiáza, prostatitida;
- onkologická onemocnění;
- chemoterapie onkologických onemocnění;
- alergické a autoimunitní reakce;
- významná poranění svalové tkáně, rozsáhlé popáleniny;
- silný stres;
- podchlazení;
- funkční důvody spojené se zvýšeným průtokem krve v renálních tepnách. Do ledvin se za jednotku času dostane větší objem krve než obvykle a podle toho se přefiltruje více bílkovin. To vysvětluje zvýšení koncentrace bílkovin v moči při výrazné fyzické aktivitě.
Jak již bylo naznačeno, zvýšený obsah bílkovin v moči se může objevit u zdravých lidí po výrazné fyzické zátěži včetně nadměrného pocení a dehydrataci.
Důležitým diagnostickým ukazatelem je denní bílkovina v moči (množství bílkovin vyloučené močí za den).
Test 24hodinové moči na přítomnost proteinu se provádí poté, co opakovaný obecný test moči opět potvrdil jeho přítomnost. Přípustné množství bílkovin v denním objemu moči je 0,08 – 0,24 g/den. Moč vyloučená pacientem během dne se shromažďuje v nádobě o objemu 2,7 litru (prodává se v lékárnách) nebo v dobře umyté a suché, nejlépe sterilizované nádobě o objemu 3 litry. Den před sběrem moči byste se měli vyvarovat užívání diuretik a kyseliny acetylsalicylové. Před každým močením by se ženy i muži měli důkladně umýt.
Pokud žena menstruuje, je nejlepší počkat, až skončí. Při močení je pro ženy lepší zakrýt poševní otvor sterilním vatovým tamponem. První porce ranní moči se neodebírá, začíná se průměrnou, ale poznamenejte si čas první cesty na toaletu, abyste sběr moči pro analýzu ukončili asi po 24 hodinách. Za den odebraná moč se důkladně protřepe a asi 100 ml se nalije do připravených nádobek, nejlépe do sterilní nádoby na léky. Na pokyn lékaře však přineste vše, co jste nasbírali.
Za normálních okolností by vylučování bílkovin (bílkovin v denní moči) nemělo překročit 50–80 mg (0,05–0,08 g) denně. Při extrémní fyzické zátěži (sportovci, nakladači apod.) je fyziologické maximum 250 mg/den. U těhotných žen je fyziologické maximum 300 mg/den, v pozdějších stádiích až 500 mg/den (pokud nejsou pozorovány edémy a arteriální hypertenze).
Zvýšená bílkovina v moči, co to znamená?
Proteinurie je trvalé zvýšení obsahu bílkovin v moči, vylučování bílkovin močí. Za prvé, může signalizovat porušení filtrační funkce ledvin a je pravděpodobně způsobeno:
- zvýšená permeabilita glomerulárních membrán pro plazmatické proteiny;
- zvýšené množství bílkovin v krevní plazmě nad normální hladinu;
- zhoršená reabsorpce (reabsorpce) plazmatických proteinů v ledvinových tubulech;
- vstup proteinů ledvinové tkáně do moči během zánětu nebo traumatického poškození.
Denní ztráta bílkovin nebo stupeň proteinurie má diagnostický význam:
- do 0,5 g/den – střední. Vyskytuje se u chronické pyelonefritidy;
- od 0,5 do 4 g/den – vysoká. Charakteristické pro akutní pyelonefritidu, glomerulonefritidu, renální amyloidózu (poruchy metabolismu bílkovin, v některých případech spojené s autoimunitní reakcí – nedostatečně prozkoumané onemocnění s vážnými následky), toxickou nefropatii (otrava řadou toxinů), ale i poškození ledvin v důsledku na diabetes mellitus nebo srdeční selhání;
- více než 4 g/den – typické pro degradaci glomerulárního aparátu ledvin.
Kombinace proteinurie se zvýšeným obsahem leukocytů svědčí pro zánět, infekci v močových cestách, přítomnost krve - možnou přítomnost ulcerací na sliznici nebo zvýšení propustnosti stěn cév sliznice, nebo zranění. Pozornost je věnována i molekulové hmotnosti detekovaného proteinu.
Nízká molekulová hmotnost proteinů ukazuje, že jejich filtrace ledvinami je jen mírně narušena. Vysoká molekulová hmotnost bílkovin je známkou závažných patologických změn v ledvinách.
Diagnostika
Obecný test moči je počáteční studie, jejíž výsledky určují potřebu další diagnózy. Pokud je při opakovaném celkovém rozboru zjištěna bílkovina, je nejprve předepsán 24hodinový test moči. Pokud potvrdí proteinurii, provedou:
- obecný krevní test (především počet leukocytů a ESR);
- krevní test na cukr;
- enzymatický imunosorbentní test (možná);
- krevní test na lipidové spektrum (možná);
- Ultrazvuk ledvin, močového měchýře a močových cest (vyžadováno).
Velmi informativní je ultrazvuk se zvýšenou koncentrací bílkovin v moči.
Pokud nejsou zjištěny patologické změny na ledvinách, močovém měchýři a močových cestách, pokračují další pátrání po příčině proteinurie.
Připomínáme, že proteinurie může signalizovat rozvíjející se rakovinu (leukémie, myelom).
Jak se zbavit bílkovin v moči, včetně lidových léků
Otázka je položena zásadně špatně.
Proteinurie není nemoc, ale příznak možných onemocnění. K určení příčin proteinurie je nutné podstoupit lékařské vyšetření.
V závislosti na důvodech je předepsána léčba. Po identifikaci příčiny ji musíte ovlivnit, případně včetně lidových léků.
V každém případě, pokud je v moči zjištěna zvýšená bílkovina, je nutné co nejvíce usnadnit práci ledvin:
- omezit příjem soli;
- vzdát se koření, nakládané zeleniny a konzerv s octem, klobás, uzeného masa, masových a rybích vývarů;
- vyloučit alkoholické nápoje, včetně piva;
- zdržet se fyzické aktivity.
Přítomnost bílkoviny v moči, která je detekována, by měla pacienta varovat. Samozřejmě se může jednat o dočasný jev, v žádném případě nesouvisející s ničím vážným, nejčastěji však svědčí o onemocněních vnitřních orgánů. V některých případech dokonce o zhoubný nádor. Abyste předem nepropadli panice, ale také nenechali vše volný průběh, měli byste přijít na to, proč může být v moči více bílkovin než normálně.
Příčiny vysokého obsahu bílkovin
V medicíně se zvýšení hladiny bílkovin v moči nazývá. Tento proces může indikovat různé patologické procesy, od popálenin nebo poranění až po systémové patologie.
Z důvodů nesouvisejících s onemocněním ledvin u muže nebo ženy může být přítomnost proteinurie důsledkem zvýšení tělesné teploty, které doprovází nachlazení. Látku lze navíc detekovat v důsledku intenzivní fyzické aktivity nebo v důsledku nadměrné konzumace produktů, které ji obsahují.
Normálně by bílkovina v moči neměla překročit 3 ml/l. Ale zvýšení jeho hladiny okamžitě neznamená patologický proces. Měli byste pochopit, co znamená bílkovina v moči u zdravých lidí. Tento faktor může být způsoben následujícími důvody:
- zvýšená fyzická aktivita;
- emoční přepětí, stres;
- alergické projevy;
- fyziologická hypotermie;
- u novorozenců je v prvních dnech života pozorován zvýšený protein;
- nedávné nachlazení a infekce;
- jíst syrová vejce, mléčné výrobky a další potraviny, které obsahují velké množství této látky;
- některá léčiva;
- Během těhotenství mohou být v moči také stopy bílkovin, a to kvůli růstu plodu, který vyvíjí tlak na ledviny.
Může však být pozorováno i patologické zvýšení bílkovin v moči, co to znamená? Výskyt proteinurie často ukazuje na poruchu funkce ledvin a dalších orgánů, které řídí vylučování moči z těla. Mezi takové patologické procesy patří:
- infekční onemocnění, která poškozují renální tubuly a glomeruly, což vede k rozvoji glomerulonefritidy, cystitidy, pyelonefritidy;
- onemocnění, která narušují vedení nervových vzruchů: mrtvice, otřes mozku, epilepsie atd.;
- diabetes;
- a další novotvary v ledvinách a močových cestách;
- zánět reprodukčního a močového systému;
- a další chronické patologie orgánů;
- leukémie;
- srdeční selhání;
- mnohočetný myelom.
Je také důležité si uvědomit, že bílkovina v moči u mužů a žen má několik fází:
- denní výtěžek látky nepřesahuje 1 g. - světlo;
- 1–3 gr. - průměrný;
- více než 3 gr. – těžký.
Příznaky nemocí
Mírně zvýšená bílkovina v moči se zpravidla nijak neprojevuje. Pouze dlouhodobé zvýšení bílkovin může ovlivnit stav pacienta. V tomto případě lze poznamenat následující:
- otok je jedním z hlavních příznaků ztráty bílkovin;
- letargie, slabost, ztráta chuti k jídlu;
- zvýšený krevní tlak, který signalizuje vývoj;
- svalové křeče a bolest;
- zvýšení tělesné teploty.
Některé změny se vyskytují také v moči samotné:
- pěna, zejména při protřepávání moči, toto znamení neomylně ukazuje na proteinurii;
- bělavý sediment a zákal, což svědčí o zvýšené koncentraci bílkovin a;
- hnědý odstín, který naznačuje;
- čpavkový zápach, který může být důsledkem cukrovky.
Závažné onemocnění ledvin, které zvyšuje bílkoviny v moči, zvyšuje také počet červených a bílých krvinek.
Zvýšené množství bílkovin během těhotenství
Pokud se ledviny plně vyrovnají se zátěží, která je na ně během těhotenství kladena, pak nebude narušena norma bílkovin v moči. Ale ani jeho zvýšení nenaznačuje přítomnost vážného onemocnění u ženy.
Zvýšení látky na 3 g. - zcela normální fyziologický jev, který nevede k abnormalitám ani u těhotné ženy, ani u plodu.
V pozdějších fázích je ještě vyšší a může dosáhnout 5 g/l. To by v žádném případě nemělo ženu obtěžovat, pokud nemá žádné alarmující příznaky. Proteinurie, doprovázená vysokým krevním tlakem, otoky a toxikózou, by však měla ženu přimět k opatrnosti a podstoupit potřebné vyšetření.
Jaká jsou nebezpečí vysoké hladiny bílkovin?
Z technického hlediska je nárůst bílkovin v moči důsledkem jejich ztráty buňkami těla. Ale jeho funkce v těle jsou poměrně významné. Pomocí bílkovin dochází ke strukturálním, ochranným, hormonálním a dalším procesům důležitým pro život, jejichž ztráta negativně ovlivní fungování celého organismu.
Proto zvýšená bílkovina v moči u mužů a žen, která je doprovázena klinickými příznaky, podléhá pečlivému vyšetření a okamžité léčbě.
Pravidla pro provedení testu moči
Moč se daruje ráno nalačno. Toto se nazývá screeningový test. Nesprávný sběr moči nebo špatná hygiena před provedením testu mohou naznačovat přítomnost falešně vysokého obsahu bílkovin v moči.
Pokud bílkovina v testu moči překročí normu, provede se další vyšetření - denní odběr.
Pro stanovení přesné diagnózy musí pacient podstoupit řadu dalších vyšetření. Pokud vyšetření odhalí hodně bílkovin a leukocytů, s největší pravděpodobností mluvíme o zánětlivém procesu. V přítomnosti bílkovin a červených krvinek je ve většině případů diagnostikován průchod kamenů nebo dysfunkce močového systému.
Léčba
Zvýšená bílkovina v moči u mužů a žen může způsobit její pokles v krvi. Tento jev je doprovázen edémem a zvýšeným krevním tlakem. V tomto případě je důležité okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Lékař po stanovení přesné diagnózy vypracuje kompetentní léčebný režim, který bude záviset na příčině proteinurie. Zvýšená bílkovina v moči, po identifikaci příčiny patologie, je léčena léky z různých skupin:
- hypotenzní;
- dekongestanty;
- antibakteriální činidla;
- glukokortikosteroidy;
- cytostatika;
- léky snižující srážlivost krve léky.
V případě potřeby lze medikamentózní léčbu doplnit hemosorpcí a plazmaferézou. Jedná se o metody čištění krve.
Pro obnovení normální hladiny bílkovin v moči u žen a mužů je nutné správně jíst, protože proteinurie je způsobena nadměrnou konzumací mastných, kořeněných a slaných jídel. Dieta by proto měla obsahovat určitá omezení:
- denní množství spotřebované soli by nemělo přesáhnout 2 gramy;
- sledovat objem vyloučené moči na pozadí pití tekutiny. Pitná norma pro proteinurii je 1 litr denně;
- jíst co nejvíce ovoce a zeleniny (zejména červené řepy), rozinky, mléko, rýži;
- omezit konzumaci masa a ryb alespoň na 2 měsíce.
Pro dosažení pozitivního výsledku připravte odvar, který působí protizánětlivě. Tříbarevná fialová, tráva a pupeny topolu černého jsou smíchány ve stejných poměrech. Lžíce směsi se nalije do sklenice vroucí vody a nechá se 30 minut. Pijte v několika dávkách během dne. Optimálních výsledků je dosaženo po třítýdenním kurzu.
Prevence
Nejdůležitější je zabránit rozvoji chronické proteinurie. V tomto ohledu je důležité dodržovat preventivní opatření, která pomohou vyhnout se rozvoji závažných příčin bílkovin v moči.
Pokud jsou zjištěny změny v moči, které jsou charakteristické pro proteinurii, je důležité okamžitě navštívit urologa a podstoupit vyšetření moči. Včasná léčba proteinurie ušetří pacienta před vážnými důsledky patologie.
Častou příčinou bílkovin v moči je cukrovka nebo hypertenze. V tomto případě je důležité neustále sledovat krevní tlak, co nejvíce omezit příjem soli, cukru a bílkovin a užívat potřebné léky.
Přítomnost pyelonefritidy a dalších systémových patologií ledvin naznačuje, že pacient by měl být neustále sledován urologem.
Pokud obecná analýza prokáže zvýšený obsah bílkovin v moči, naznačuje to vývoj závažných patologií, které vyžadují okamžitou léčbu. Někdy je však proteinurie projevem fyziologických reakcí a sama odezní. K vylučování bílkovin močí dochází v důsledku strukturálních vlastností filtračního aparátu ledvin.
Pokud je v testech moči zjištěna zvýšená bílkovina, s největší pravděpodobností se bude pacient potýkat s patologií ledvin.
co to představuje?
Velké množství bílkovin v moči se stanoví pomocí biochemické analýzy. Uvolňování bílkovin se nazývá proteinurie a je indikátorem filtrační funkce glomerulů a úrovně reabsorpce tubulů umístěných v ledvinách. Proto jeho stanovení v moči pomáhá odhalit onemocnění tohoto orgánu a také naznačuje narušení metabolických procesů v těle nebo příliš vysokou úroveň destrukce buněk.
Všechny bílkoviny vylučované močí lze rozdělit do 3 typů:
- Imunoglobuliny jsou zodpovědné za imunitní obranu těla, běžně se vylučují 20 % z celkového množství. Mají nízkou molekulovou hmotnost, a proto je filtrační aparát ledvin nedokáže zadržet. Jejich vzhled ukazuje na poruchu reabsorpce.
- Mukoprotein – tvoří 40 % normálního celku. Zvýšení obsahu této látky naznačuje destrukci hyalinních válců ledvin a je vylučována v distálních tubulech.
- Albumin je vysokomolekulární protein, jehož zvýšený obsah svědčí o destrukci glomerulů.
Proteinová norma
Protein v moči zdravého dospělého člověka by neměl překročit koncentraci 0,33 miligramu procenta. V ideálním testu moči není jeho koncentrace v moči vyšší než 0,33 mg/dl nebo zcela chybí. Někteří laboratorní technici popisují tyto výsledky jako známky. Bílkoviny v moči odebrané za den by neměly překročit 150 miligramů. V malém množství se vyskytuje pod vlivem řady fyziologických faktorů nesouvisejících s onemocněním. Tento stav může být způsoben špatnou výživou a špatnou osobní hygienou.
Co je to analýza?
Pro stanovení množství bílkovin v moči se provádí obecný test moči (UCA).
Kvalitativní metody stanovení přítomnosti bílkoviny v moči jsou založeny na její schopnosti denaturovat pod vlivem teploty nebo jiných fyzikálních a chemických faktorů. Tyto metody jsou vhodné pro screeningovou diagnostiku. S jejich pomocí lze konstatovat přítomnost bílkoviny v moči, aniž bychom měli informace o její koncentraci. Existují následující typy vzorků:
- topení;
- účinek kyseliny sulfosalicylové;
- Hellerův test.
Stanovení bílkovin v moči je také možné pomocí semikvantitativních metod. Mohou být použity pro stanovení nízkých nebo vysokých koncentrací bílkovin. Kvantitativní metody ukazují přesnou hodnotu obsahu bílkovin a vyhodnocují i další parametry. Tato metoda se používá, pokud předchozí studie prokázaly pozitivní výsledek nebo pokud existuje podezření, že pacient má vážné onemocnění.
Hladina bílkovin v moči je stanovena v laboratoři pomocí chemických a fyzikálních manipulací. Pro stanovení koncentrace bílkovin na základě analýzy moči existují následující kvantitativní metody:
- Turbodimetrický - založený na schopnosti nerozpouštět se pod vlivem speciálního prostředku. Takové látky jsou:
- kyselina sulfosalicylová;
- trichloroctová;
- benzethonium chlorid.
- Kolorimetrické testy udávají množství proteinu na základě stupně zabarvení roztoku. Barva moči se mění v důsledku přidání speciálních činidel.
Příznaky, které jsou indikací pro testování
- otok, který se objevuje hlavně ráno;
- změna barvy nebo čirosti moči;
- snížení množství hemoglobinu v krvi;
- horečka;
- bolest kloubů;
- rychlá únavnost;
- nevolnost, zvracení;
- zvýšený krevní tlak.
Příprava a dodání
Nejkvalitnější stanovení bílkovin v moči se provádí pomocí ranní porce. Musí se však sebrat ihned po probuzení. Někdy se používá náhodná část moči. V předvečer studie jsou pacienti na dietě s omezeným množstvím tučných, smažených a bílkovinných jídel a mají zakázáno pít alkohol nebo diuretika. Je nutné výrazně omezit fyzickou aktivitu a dodržovat osobní hygienu.
Příčiny proteinurie u žen a mužů
Ke zvýšení bílkovin v moči dochází v důsledku patologických nebo fyziologických faktorů. Jeho přijatelné hladiny jsou však do 3,3 mg/dl a velké množství (nad 8 mg/dl) vždy indikuje onemocnění. Nebezpečný je navíc přetrvávající výskyt bílkovin i v malých množstvích, což znamená poruchu funkce ledvin. Protein v moči se u mužů objevuje mnohem méně často, což je způsobeno strukturálními rysy močového systému.
Fyziologická proteinurie je způsobena následujícími faktory:
Po odstranění základní příčiny zmizí stopy bílkovin v moči.
Detekce látky výrazně vyšší, než je obvyklé, naznačuje následující onemocnění a stavy:
Proteinurie se vyskytuje při ledvinových patologiích, otravách, infekčních onemocněních a metabolických problémech. - různé typy patologií močového systému;
- infekce s vysokou horečkou;
- alergické reakce;
- vysoký krevní tlak;
- metabolické onemocnění;
- otravy toxickými látkami;
- užívání antibiotik nebo jiných léků s vysokou nefrotoxicitou;
- systémový autoimunitní proces;
- důsledky přítomnosti zhoubného nádoru v těle.
Jednou ze struktur, která se aktivně účastní všech procesů na buněčné úrovni, je protein. Onemocnění jakékoli povahy je doprovázeno procesem, ve kterém je povinným ukazatelem obsah bílkovin. V moči je dokonce pozorována malá koncentrace proteinu, ale zvýšení jeho hladiny může být signálem vývoje nějaké patologie v těle.
Patologický stav těla, který je doprovázen zvýšením přípustného množství bílkovin v moči, se nazývá proteinurie. Taková patologie se může vyvinout v důsledku progrese různých onemocnění v lidském těle, ale někdy je takový patologický stav diagnostikován u zdánlivě zdravých lidí. Neposkytnutí včasné léčby rozvoje mírné a přechodné proteinurie může vést k jejímu přechodu do těžší formy.
Jednou z kapalných složek krve je plazma, která obsahuje velké množství různých bílkovin. Fungování ledvin v lidském těle je zaměřeno na zachování plazmatických bílkovin a zabránění jejich odstranění spolu s odpadními látkami při tvorbě moči.
Lidské tělo je složitý systém a zabránění vstupu bílkovin do moči se provádí dvěma způsoby. Jedním z nich je účast na tomto procesu ledvinové pánvičky, která působí jako bariéra a zadržuje velké plazmatické bílkoviny v cévách. Průchod malých bílkovin přes glomeruly vede k jejich úplné absorpci do ledvinových tubulů.
Nejčastěji k rozvoji proteinurie dochází při poškození ledvinových uzlů nebo tubulů.
Přítomnost patologických oblastí na uzlinách nebo tubulech, stejně jako lokalizace zánětlivého procesu v této oblasti, vede k tomu, že do moči proniká velké množství plazmatických proteinů. Zranění a poškození kanálů znemožňují proces reabsorpce bílkovin. Mírná proteinurie je obvykle doprovázena absencí jakékoli proteinurie. Zvýšená koncentrace bílkovin způsobí pěnění moči a snížení množství bílkovin otoky končetin, obličeje a břicha.
Detekce obsahu bílkovin v moči žen může sloužit jako normální indikátor a naznačovat vývoj závažného.
Mírná proteinurie se může objevit bez výrazných příznaků, lze však pozorovat následující příznaky onemocnění:
- Vzhled bolesti v kostech, vyvíjející se v důsledku ztráty velkého množství bílkovin.
- Zvýšená únava těla, která postupuje poměrně rychle.
- Hromadění molekul bílkovin v prstech rukou a nohou.
- Ukládá se velké množství vápníku, což vede k rozvoji patologických stavů, jako jsou závratě a ospalost.
- Dochází ke změně barvy moči: dostat se do moči jí dává načervenalý odstín a nahromadění velkého množství albuminu ji činí bělavou.
- Zánětlivý proces vede ke zvýšení tělesné teploty a silné zimnici.
- Chuť k jídlu klesá, záchvaty nevolnosti a zvracení jsou časté.
Více informací o analýze moči naleznete ve videu.
Důvody rozvoje patologie
Zvýšená koncentrace bílkovin v moči se může vyvinout z různých důvodů:
- Onemocnění ledvin různého typu.
- Průnik infekcí do těla.
- Užívání určitých skupin léků.
- Emocionální a fyzický stres.
Kromě toho může být zvýšená koncentrace bílkovin v moči diagnostikována, když:
- Amyloidóza
- Rakovina močového měchýře
- Diabetes
- Infekce ledvin
- Mnohočetný myelom
- Hypertenze
- Polycystické onemocnění ledvin
- Prodloužená hypotermie těla
- Popáleniny různého stupně
Pouze odborník může provést přesnou diagnózu a identifikovat příčinu zvýšeného obsahu bílkovin a určitě byste ho měli kontaktovat, pokud máte příznaky patologie.
Diagnóza onemocnění
K tomuto účelu se používá denní porce bílkovin, která umožňuje určit koncentraci bílkovin v ní. V lékařské terminologii se takové studii říká „“.
Pro pacienty není sběr moči během dne příliš pohodlný proces, takže někteří odborníci určují obsah bílkovin v moči pomocí elektroforézy s použitím jedné dávky tekutiny. Takové studie hrají důležitou roli v životě lidí, kteří jsou diagnostikováni s patologiemi, jako je diabetes a selhání ledvin.
Provedené a získané výsledky umožňují určit skutečnou příčinu vysokého obsahu bílkovin v testovaném materiálu a předepsat správnou a účinnou léčbu.
24hodinový test moči je předepsán v následujících případech:
- Patologický stav močového systému.
- Provádění vyšetření při preventivních prohlídkách.
- Identifikace dynamiky patologie a účinnosti předepsané.
- Existuje podezření na přítomnost bílkovin a červených krvinek v moči.
Vlastnosti analýzy moči na bílkoviny
Sběr moči musí být prováděn v souladu s určitými pravidly, protože na tom bude následně záviset spolehlivost získaných výsledků. Nejčastěji lékaři žádají pacienta, aby sbíral ranní moč.
Proces sběru moči se skládá z následujících postupných kroků:
- Příprava nádoby na žíravinu, ve které bude shromažďován materiál pro výzkum. Nejčastěji se pro tyto účely používá malá sklenice se širokým hrdlem. Měl by být důkladně omyt, ošetřen vroucí vodou a dobře vysušen. Pokud se odběr provádí u kojenců, lze k tomu použít sáčky na moč.
- Je nutné důkladně umýt genitálie, protože tato skutečnost hraje významnou roli ve spolehlivosti výsledků. Pro tento účel se doporučuje používat běžnou čistou vodu a za žádných okolností se uchýlit k použití takových prostředků, jako jsou: m Argansovka, t. j bylinné tinktury a antiseptika.
Použití těchto látek může interferovat se spolehlivostí hladin bílkovin v moči.
Před předepsáním jakékoli léčby je provedeno důkladné vyšetření pacienta a hlavní důraz je kladen na identifikaci příčiny zvýšeného obsahu bílkovin v moči.
Tato skutečnost je zvláště důležitá, protože veškerá léčba bude zaměřena konkrétně na odstranění patologie, která způsobila vývoj zánětlivého procesu.
Příčinou tohoto patologického stavu těla jsou často nemoci, jako jsou:
- Diabetes
- Arteriální hypertenze
Pokud se potvrdí, že zdrojem bílkovin v moči je diabetes mellitus, odborník předepíše nezbytnou medikamentózní léčbu a také speciální léčbu.
P Zvýšení hladiny bílkovin v moči v důsledku arteriální hypertenze vyžaduje pravidelné sledování hodnot krevního tlaku.
Kromě toho lékař věnuje zvláštní pozornost individuálnímu předepisování léků. Pokud se potvrdí onemocnění jako pyelonefritida, vrozené anomálie ledvin a glomerulonefritida, léčba zahrnuje pravidelné sledování nefrologem.
Léčba patologie pomocí tradiční medicíny má dobrý účinek:
- Mnoho pacientů se uchýlí k tomuto receptu: v malé nádobě dobře rozemlejte 4 polévkové lžíce petrželových semen a nalijte sklenici vroucí vody. Výsledná směs by měla být vyluhována po dobu 2-3 hodin, poté by měla být konzumována v malých dávkách jako lék proti proteinurii.
- Bobule, jako je brusinka, se dobře osvědčily při léčbě této nemoci. Z malého množství bobulí vymačkejte šťávu a slupky bobulí dejte na oheň na 15–20 minut. Poté přiveďte připravený vývar na pokojovou teplotu a smíchejte s vymačkanou brusinkovou šťávou. Výsledná směs by měla být užívána v malých množstvích po celý den.
Proteinurie je patologický stav těla, který může být doprovázen progresí různých onemocnění v lidském těle. proteinurie s pomocí léků, stejně jako použití tradičních receptů by mělo být prováděno pouze pod dohledem odborníka.
Rozbor moči je tradiční test předepisovaný i zdravým ženám, například během těhotenství. Někdy lékař, když v analýze vidí protein, říká, že to není děsivé.
Je tomu tak a při jaké hladině bílkovin v moči máme bít na poplach? Veškeré pochybnosti mizí, pokud žena sama zná hranice nárůstu bílkovin v moči a jeho možné příčiny.
normální bílkovina v moči u žen
Ideálním vyšetřením moči je úplná absence bílkovin. V kolonce „bílkovina“ se však často píše číslo 0,033 g/l. Tento indikátor se nazývá stopy bílkovin, je to také hranice mezi normou a odchylkou.
Výskyt stop bílkovin v testu moči je často způsoben fyziologickými důvody (podvýživa, nedostatečná hygiena před odběrem moči na rozbor atd.). V takových případech je obvykle předepsána opakovaná analýza.
Zvýšené množství bílkovin v moči se lékařsky nazývá proteinurie. Ukazatele obecného rozboru moči přitom nestačí, je důležité vzít v úvahu množství bílkovin ztracených v moči za den. Normální denní hladina není vyšší než 150 mg/den.
Patologický stav proteinurie je rozdělen do několika fází v závislosti na denní ztrátě bílkovin v moči:
- mírná - ztráta bílkovin méně než 1 g/den;
- střední - míra proteinurie 1-3 g/den;
- těžké - vylučování bílkovin močí přesahuje 3 g/den.
Faktory, které proteinurii vyvolávají, mohou být zcela neškodné, nicméně i přetrvávající fixace stop bílkovin ukazuje na některé poruchy spojené s funkcí ledvin.
pěna indikuje přítomnost bílkovin
Fyziologické příčiny zvýšené bílkoviny v moči u žen častěji vyvolávají výskyt jejích stop v analýze. Protein na úrovni 0,033 g/l vyvolává:
Obvykle se hladiny proteinů v moči vrátí k normálu poté, co je eliminován provokující faktor.
Fyziologická expozice po dlouhou dobu však může vést k rozvoji patologického stavu a významné ztrátě bílkovin v moči.
Nemoci, u kterých je zaznamenána přítomnost bílkovin v moči:
- patologie močového systému - pyelonefritida, glomerulonefritida, cystitida, prostatitida, poranění ledvin, ledvin a urolitiáza, tuberkulóza ledvin;
- infekční onemocnění doprovázená vysokou horečkou - těžká chřipka, zápal plic;
- závažné alergické reakce;
- hypertenze;
- diabetes mellitus, obezita;
- otrava toxiny;
- apendicitida (proteinurie kombinovaná s vysokou leukocytózou v krvi);
- negativní účinky některých léků (například léčba onkologie cytostatiky);
- systémová patologie - lupus erythematodes;
- zhoubné nádory - leukémie, myelom, novotvary v močovém měchýři a ledvinách.
Potraviny, které zvyšují bílkoviny v moči
Chcete-li zjistit skutečnou příčinu proteinurie a předepsat léčbu, je třeba vyloučit falešný výsledek testu moči. Spolu s dodržováním hygienických pravidel při sběru moči byste měli 2-3 dny před testem věnovat pozornost své stravě.
Některé potraviny způsobují abnormální hladiny bílkovin v moči. Tyto zahrnují:
- slaná jídla (jíst sledě často způsobuje bílkoviny v moči během těhotenství);
- požitek ze sladkostí;
- kořeněná jídla, která dráždí ledviny;
- marinády obsahující ocet;
- hojná konzumace bílkovinných potravin - maso, ryby, vejce, syrové mléko;
- alkohol, včetně piva;
- minerální voda ve velkém množství.
Proteinurie je také způsobena nedostatečným příjmem tekutin a nadměrným příjmem vit. C. I dlouhodobé užívání šípkového nálevu bohatého na kyselinu askorbovou dráždí ledvinový parenchym a může vyvolat exacerbaci onemocnění ledvin a změny parametrů analýzy moči.
Dráždivě na ledviny působí také léky jako Aspirin, Cefalosporin, Oxacilin, Polymyxin, Streptomycin a léky obsahující lithium. Před diagnózou je jejich použití obvykle zrušeno.
Příznaky patologických stavů
Malé množství bílkovin v moči obvykle nedává žádné vnější známky. Stav pacienta ovlivňuje pouze dlouhotrvající nebo závažná proteinurie. Ženy si mohou všimnout:
- otok je známkou ztráty krevního proteinu;
- zvýšená a/d - signalizuje rozvíjející se nefropatii;
- slabost, nedostatek chuti k jídlu;
- bolest svalů, opakující se křeče;
- zvýšení teploty.
V tomto případě lze vizuálně zaznamenat následující změny v moči:
- vzhled pěny při třepání přesně ukazuje na přítomnost bílkovin;
- zakalená barva, bílý sediment - zvýšená bílkovina a leukocyty v moči;
- nahnědlá barva je známkou přítomnosti červených krvinek v moči;
- štiplavý zápach čpavku - vyvolává podezření na diabetes mellitus.
V případě vážného poškození ledvinové tkáně a rozvoje tvorby kamenů jsou v moči přítomny bílkoviny, leukocyty a erytrocyty.
Zvýšená bílkovina v moči během těhotenství
Pokud se ledviny vyrovnají se zvyšující se zátěží v těhotenství, moč zareaguje nedostatkem bílkovin v ní. Ani jeho přítomnost v obecné analýze však nesvědčí o patologii.
Dokonce i zvýšení denní bílkoviny v moči na 300 mg je považováno za fyziologické a nezpůsobuje patologické abnormality v těle matky a plodu.
Hladina bílkovin v moči v pozdním těhotenství je ještě vyšší – až 500 mg/den. Tyto indikátory by však neměly alarmovat, pokud těhotná žena nemá doprovodné příznaky.
Toxikóza, otoky, zvýšený krevní tlak v kombinaci s proteinurií jsou alarmující signály, které vyžadují důkladnější vyšetření ženy.
Léčba
U fyziologické proteinurie se medikamentózní léčba neprovádí. V tomto případě stačí upravit jídelníček, vyhnout se alkoholickým nápojům, řádně odpočívat a spát.
Vysoké hladiny bílkovin v moči vyžadují pečlivější diagnostiku k identifikaci příčiny odchylky a často i hospitalizaci. V závislosti na zjištěném onemocnění jsou předepsány následující:
- antibiotika;
- antihypertenziva;
- kortikosteroidy;
- detoxikační infuze - Hemodez dobře čistí krev od toxinů během intoxikace, zvláště závažných při onemocněních ledvin;
- hemosorpce, plazmaferéza.
Nedílnou součástí léčby je dieta s omezením soli na 2 g/den s vyloučením pepře, uzeného masa a silného čaje/kávy. Je bezpodmínečně nutné omezit příjem tekutin, zvláště při otocích a vysokém krevním tlaku doprovázejícím proteinurii.
Proč je bílkovina v moči nebezpečná?
Před určením nebezpečí bílkovin v moči u žen byste měli pochopit, co to znamená pro tělo.
Protein v moči je indikátorem porušení filtrační schopnosti ledvinových membrán. Spolu s velkými molekulami bílkovin mohou být červené krvinky vymyty z krve, což vede k anémii a zhoršení stavu pacienta.
Bílkoviny jsou stavebními kameny všech buněk v těle. Při jeho ztrátě jsou narušeny procesy tvorby nových buněk. Zvýšená hladina bílkovin v moči vede ke zpomalení regenerace tkání orgánů a systémů, čímž se zpomaluje proces hojení.
Proteinurie během těhotenství je plná kyslíkového hladovění plodu a jeho nedostatečného rozvoje. V závažných případech tento stav ohrožuje vývoj gestózy, která vyvolává předčasný porod a zvyšuje riziko intrauterinní smrti plodu 5krát.
Protein v moči neboli proteinurie je zvýšená koncentrace proteinů (proteinových inkluzí) v testu moči. Normálně se proteinové složky nacházejí ve všech biologických tekutinách těla. Pokud obecný test moči odhalí zvýšené hladiny, znamená to, že funkce ledvin je narušena. Při absenci patologií je množství bílkovin v moči 0,14 g/l. Proteinurie ukazuje na zánět renálního tubulárního systému nebo narušení glomerulárního filtru.
Kdy se objednává proteinový test?
Stanovení bílkovin v moči ukazuje na porušení filtrační funkce ledvin. Nejčastěji je proteinurie dočasná, a proto není patologickým příznakem. Podle statistik se vyskytuje u 17 % lidí různých věkových skupin, ale jen u 2 % z nich jsou diagnostikována závažná onemocnění.
Abychom pochopili, co ukazuje zvýšený obsah bílkovin v tekutině, provádějí se další vyšetření - ultrazvuk ledvin, biochemická analýza moči, kontrastní CT vyšetření atd.
Rozbor je předepsán, když dojde ke změně fyzikálních vlastností moči - zápach, průhlednost, barva, hustota. Pacienti s proteinurií si stěžují na pocit pálení při vyprazdňování močového měchýře, únavu a ospalost. K určení příčiny patologických příznaků je předepsána obecná analýza moči (rozbor moči).
Indikace pro analýzu:
- rutinní vyšetření při registraci těhotných žen na dispenzarizaci;
- městnavé srdeční selhání;
- sledování účinnosti léčby diabetu;
- podezření na genitourinární onemocnění (prostatitida, uretritida, cystitida, urolitiáza);
- nedávné chirurgické zákroky;
- kontrola terapie intoxikace jedy a léky;
- podezření na rakovinu močových cest;
- prodloužená hypotermie těla.
Jaké testy zjišťují bílkovinu v moči?
Patologické otoky končetin, časté závratě, zimnice, chronická únava jsou příznaky proteinurie. S typickými stížnostmi se pacienti obracejí na terapeuta. Lékař provádí vstupní vyšetření, palpuje oblast ledvin. Pokud jsou zvětšeny, je pacientovi předepsáno:
- obecná analýza moči (UCA);
- klinický krevní test.
Pokud jsou v biomateriálu nalezeny stopy bílkovin, je osoba odeslána k urologovi nebo nefrologovi. Pro stanovení přesné diagnózy se používají další metody stanovení:
- Kvantitativní metoda. Do vzorku moči se přidá barvivo obsahující molybdenové ionty. S bílkovinami tvoří sloučeniny, podle kterých je určen jejich obsah.
- Výpočet poměru kreatinin/protein v části moči. Při absenci patologií není na 1 g kreatininu více než 0,2 g bílkovin.
- Denní sběr moči. Normálně hladina bílkovinných složek v moči za den nepřesahuje 0,15 g.
Pokud se do moči dostane více než 0,15-0,2 g bílkovin denně, je diagnostikována proteinurie (albuminurie). Přesněji řečeno, složení sedimentu v moči se zjišťuje při biochemickém rozboru. Normálně ne více než 20 % proteinových inkluzí tvoří imunoglobuliny, dalších 40 % jsou mukoproteiny a stejné množství jsou albuminy.
Norma bílkovin v moči u žen, mužů a dětí
Zvýšená bílkovina v testu moči se označuje jako proteinurie. Normálně by to nemělo být detekováno. Ale v urologii je přijatelná koncentrace proteinových inkluzí. V tomto případě hovoří o stopách bílkovin v moči. K podobnému závěru lékař dospěje, pokud koncentrace bílkovin ve vzorku moči nepřekročí horní práh – 0,15 g/l.
Pokud je v biomateriálu nalezen protein a je ho hodně, znamená to porušení filtračního mechanismu ledvin. Normálně by neměla být vyšší než 0,14-0,15 g/l. - čas analýzy;
- celkový stav dítěte;
- užívání léků.
Množství bílkovin v moči u dětí:
Těhotné a rodící ženy:
U mužů a netěhotných žen ve věku 17 až 60 let by bílkovina neměla překročit 0,15 mg/l.
Co to znamená, když je detekován zvýšený protein?
Klasifikace proteinurie se provádí s ohledem na různá kritéria:
- způsobit;
- koncentrace proteinu ve vzorku moči;
- zdroj bílkovinných složek.
V závislosti na provokujících faktorech může být proteinurie fyziologická nebo patologická. V prvním případě není zvýšení koncentrace bílkovin v moči spojeno s nemocemi a ve druhém je způsobeno poruchami močového, endokrinního, kardiovaskulárního a dalších systémů.
Fyziologická proteinurie
Fyziologická proteinurie je zvýšený obsah bílkovin v moči, který není spojen s onemocněním. Je vyvolána především vnějšími faktory, proto je dočasná.
Typy proteinurie:
- pracovní (pochodující) - vzniká v důsledku nadměrné fyzické aktivity, zvýšeného krevního oběhu;
- nutriční - vyvolané konzumací potravin, které zvyšují bílkoviny v krvi;
- ortostatické – způsobené dlouhodobým stáním nebo chůzí;
- emoční – projevuje se v době silného vzrušení a stresových situací.
Fyziologické zvýšení bílkovin v moči nepředstavuje zdravotní riziko. U dospělého člověka hladina bílkovinných složek v 90 % případů nepřesahuje 1 g/l. Mezi faktory, které vyvolávají proteinurii, patří:
- sportovní aktivity;
- konzumace alkoholu;
- podchlazení;
- dehydratace;
- alergická reakce;
- náhlá změna polohy těla;
- užívání léků;
- psycho-emocionální stres.
Pokud analýza ukazuje vysokou hladinu proteinových inkluzí v moči, někdy to naznačuje nesprávnou přípravu na studium a odběr biomateriálu:
- zanedbání hygieny při odběru analýzy;
- porušení pravidel pro skladování moči;
- odběr při menstruaci.
Přítomnost bílkovin v tekutině je často spojována s konzumací mléčných výrobků, kořeněných jídel, marinád, octových omáček a sladkostí.
Možná onemocnění ledvin
Nesprávná funkce ledvin je hlavní příčinou bílkovin v moči. Zhoršená funkce ledvinového filtru má za následek nedostatečnou reabsorpci bílkovin do krve, což vede k tomu, že se dostávají do moči. V 8 z 10 případů je patologická proteinurie spojena s onemocněním močového systému:
- glomerulonefritida;
- amyloidóza ledvin;
- nefrotický syndrom;
- onemocnění ledvinových kamenů;
- pyelonefritida;
- selhání ledvin;
- hydronefróza;
- ledvinové cysty;
- Sjögrenův syndrom;
- poškození trubicového systému.
Pokud je protein v kapalině zvýšený, je předepsán krevní test na nádorové markery. Někdy se proteinurie stává známkou nádorového poškození ledvin.
Extrarenální faktory
Existují 2 typy extrarenální proteinurie:
- prerenální – zvýšený obsah bílkovinných látek v důsledku rozpadu tkáně;
- postrenální – způsobené patologiemi orgánů močového systému (močovod, močová trubice, močový měchýř).
Extrarenální příčiny výskytu bílkovin v moči:
- cystitida;
- rakovina nebo benigní nádory močového měchýře;
- srdeční selhání;
- hypertenzní krize;
- uretritida;
- poranění močových cest;
- otřes mozku;
- monocytární leukémie;
- tuberkulóza;
- urolitiáza (kameny v močovém měchýři).
Extrarenální proteinurie se nazývá falešná, protože zvýšení koncentrace bílkovin v moči není spojeno s dysfunkcí ledvin.
Patologický stav je také vyvolán zánětem prostaty, mnohočetným myelomem, diabetes mellitus a kongescí.
Příčiny zvýšené bílkoviny v moči u těhotných žen a žen při porodu
Během těhotenství zažívá ženské tělo vážný stres, který je spojen s:
- hormonální nerovnováha;
- stres;
- snížená imunita;
- toxikóza;
- změna stravy;
- užívání vitamínových a minerálních komplexů.
Pokud je bílkovina v moči zvýšená, ale její hladina je pod 0,3 g/l, je tento stav považován za normální. Překročení horní hranice normy indikuje gestační pyelonefritidu nebo preeklampsii. Pokud obsah bílkovin dosáhne 5 g/den, je v 90 % případů diagnostikována preeklampsie, komplikované těhotenství.
Proteinurie po porodu je reverzibilní v 9 z 10 případů a je dočasná. Vyvolává ji nadměrná fyzická zátěž těla během porodu. Další příznaky vysoké hladiny bílkovin
Patologická proteinurie je doprovázena charakteristickými příznaky:
- nepohodlí při močení;
- zvýšená hustota moči;
- anémie;
- bolestivost svalů a kostí;
- závrať;
- chronická únava;
- nevolnost;
- řídká stolice;
- necitlivost prstů;
- otoky končetin;
- svalové křeče.
Do rizikové skupiny patří sportovci, starší lidé a pacienti, kteří trpí metabolickými chorobami – cukrovka, obezita.
Nebezpečné následky proteinurie
V důsledku zhoršené funkce ledvin tělo ztrácí značné množství bílkovin, což vede k:
- plicní otok;
- ascites (abdominální vodnatelnost);
- otok obličeje;
- kyslíkové hladovění mozku;
- ztráta vědomí;
- ischemická choroba srdeční.
Albuminurie během těhotenství je plná fetální hypoxie, předčasného porodu a narušeného intrauterinního vývoje dítěte. Vlivem vylučování bílkovin klesá tlak krevní plazmy. Prosakuje stěnami cév do okolních tkání a dutin. Pro pacienty se selháním ledvin je to nebezpečně smrtelné.
Co dělat, když je hladina bílkovin v moči zvýšená
Před léčbou albuminurie jsou objasněny důvody zvýšené hladiny bílkovin v moči. Častěji je vyprovokován zánětem ledvin. K jeho odstranění a snížení koncentrace bílkovin v kapalině jsou předepsány následující léky:
- Cefepim - ničí bakteriální infekci;
- Monurel – inhibuje množení mikrobů v močovém traktu;
- Furosemid – má diuretický účinek, odstraňuje otoky;
- Hypoxen – zabraňuje hladovění kyslíkem, ztrátě vědomí;
- Diklofenak – zmírňuje bolest, zmírňuje otoky a záněty.
Léčba proteinurie lidovými léky se provádí jako doplněk k lékové terapii:
- Brusinka. Vařte 1 šálek koláče v 1 litru vody po dobu 15 minut. Scedíme a smícháme s 200 ml brusinkové šťávy. Pijte 100 ml 3x denně.
- Březové pupeny. 3 polévkové lžíce. l. suroviny se spaří 1,5 litrem horké vody. Nechte termosku 1,5-2 hodiny. Pijte 150 ml 3-4x denně.
Pro snížení ztrát bílkovin je nutné snížit zátěž zanícených ledvin. Pacientům s pyelonefritidou a glomerulonefritidou je předepsána dieta s omezeným množstvím kuchyňské soli, živočišných bílkovin, rychlého občerstvení a dalších potravin. Základem diety je:
- čerstvá zelenina a ovoce;
- vařené ryby;
- cereálie;
- mléčné výrobky;
- těstoviny;
- dietní maso;
- sušené ovoce.
Vypijte až 2,5 litru tekutin denně, zcela vylučte alkohol. Z nápojů preferují ovocné nápoje a ovocné šťávy, které posouvají pH moči směrem k zásadám. Jak správně podávat moč, aby byly testy spolehlivé
Abyste zajistili, že výsledky výzkumu nebudou obsahovat závažné chyby, měli byste:
- vyloučit tučná jídla a alkohol 2 dny před testem;
- přestat užívat antikoncepci 3-5 dní před vyšetřením;
- umýt pohlavní orgány neutrálním mýdlem;
- shromáždit průměrnou část ranní moči;
- nádobu uzavřete vzduchotěsným víkem a vložte do chladničky;
- doručte biomateriál do laboratoře do 1-2 hodin po odběru.
Vzorky moči se uchovávají v chladničce. Tím se zabrání tvorbě usazenin a množení bakterií v kapalině.
Je snížený obsah proteinových inkluzí nebezpečný?
Pokles hladiny bílkovin v moči není klinicky významný. Normálně by proteinové inkluze neměly být v moči přítomny. Pokud chybí, svědčí to o správné funkci filtračního systému ledvin.
Někdy nepřítomnost i těch nejmenších nečistot v moči naznačuje falešně negativní výsledky. To je usnadněno:
- přítomnost specifických proteinů v moči;
[06-038 ] Celková bílkovina v moči
280 rublů.
Objednat
Jedná se o klinický a laboratorní příznak poškození ledvin, který se používá k diagnostice onemocnění ledvin a sledování léčby.
SynonymaAngličtina
Celková bílkovina v moči, bílkovina v moči, 24hodinová bílkovina v moči.
Metoda výzkumu
Kolorimetrická fotometrická metoda.
Jednotky
G/l (gramy na litr), g/den. (gramů za den).
Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?
Průměrná část ranní moči, denní moč.
Jak se správně připravit na výzkum?
- 24 hodin před testem nepijte alkohol.
- Vyhněte se užívání diuretik po dobu 48 hodin před darováním moči (po konzultaci s lékařem).
Obecné informace o studiu
Celková bílkovina v moči je časným a citlivým příznakem primárních onemocnění ledvin a sekundárních nefropatií u systémových onemocnění. Normálně se močí ztrácí jen malé množství bílkovin v důsledku filtračního mechanismu ledvinového glomerulu – filtru, který brání pronikání velkých nabitých bílkovin do primárního filtrátu. Zatímco proteiny s nízkou molekulovou hmotností (méně než 20 000 daltonů) volně procházejí glomerulárním filtrem, zásoba albuminu s vysokou molekulovou hmotností (65 000 daltonů) je omezená. Většina proteinu je reabsorbována do krevního řečiště v proximálních tubulech ledviny, což má za následek, že pouze malé množství je nakonec vyloučeno močí. Asi 20 % normálně secernovaného proteinu jsou nízkomolekulární imunoglobuliny a 40 % je albumin a mukoproteiny vylučované v distálních renálních tubulech. Normální ztráta bílkovin je 40-80 mg denně, uvolnění více než 150 mg denně se nazývá proteinurie. V tomto případě je hlavním množstvím bílkovin albumin.
Je třeba poznamenat, že ve většině případů není proteinurie patologickým znakem. Bílkoviny v moči jsou zjištěny u 17 % populace a pouze 2 % z nich způsobují závažná onemocnění. V ostatních případech je proteinurie považována za funkční (nebo benigní); je pozorován u mnoha stavů, jako je horečka, zvýšená fyzická aktivita, stres, akutní infekční onemocnění a dehydratace. Taková proteinurie není spojena s onemocněním ledvin a ztráta bílkovin je nevýznamná (méně než 2 g/den). Jedním z typů funkční proteinurie je ortostatická (posturální) proteinurie, kdy je bílkovina v moči detekována až po delším stání či chůzi a v horizontální poloze chybí. Proto u ortostatické proteinurie bude rozbor celkové bílkoviny v ranní moči negativní a rozbor 24hodinové moči odhalí přítomnost bílkoviny. Ortostatická proteinurie se vyskytuje u 3–5 % lidí do 30 let.
Protein v moči se objevuje také v důsledku jeho nadměrné produkce v těle a zvýšené filtrace v ledvinách. V tomto případě množství proteinu vstupujícího do filtrátu překračuje možnosti reabsorpce v renálních tubulech a je nakonec vyloučeno močí. Tato „přetečení“ proteinurie také není spojena s onemocněním ledvin. Může doprovázet hemoglobinurii s intravaskulární hemolýzou, myoglobinurii s poškozením svalové tkáně, mnohočetný myelom a další onemocnění plazmatických buněk. U tohoto typu proteinurie není v moči přítomen albumin, ale nějaký specifický protein (hemoglobin u hemolýzy, Bence Jonesův protein u myelomu). K identifikaci specifických proteinů v moči se používá 24hodinový test moči.
Pro mnoho onemocnění ledvin je proteinurie charakteristickým a stálým příznakem. Podle mechanismu vzniku se renální proteinurie dělí na glomerulární a tubulární. Proteinurie, při které se protein v moči objevuje v důsledku poškození bazální membrány, se nazývá glomerulární. Glomerulární bazální membrána je hlavní anatomickou a funkční bariérou pro velké a nabité molekuly, proto při jejím poškození proteiny volně vstupují do primárního filtrátu a jsou vylučovány močí. Poškození bazální membrány může nastat primárně (u idiopatické membranózní glomerulonefritidy) nebo sekundárně jako komplikace onemocnění (u diabetické nefropatie způsobené diabetes mellitus). Nejčastější je glomerulární proteinurie. Mezi onemocnění doprovázená poškozením bazální membrány a glomerulární proteinurií patří lipoidní nefróza, idiopatická membránová glomerulonefritida, fokální segmentální glomerulární skleróza a další primární glomerulopatie, stejně jako diabetes mellitus, onemocnění pojivové tkáně, poststreptokoková glomerulonefritida a další sekundární glomerulopatie. Glomerulární proteinurie je také charakteristická pro poškození ledvin spojené s některými léky (nesteroidní antiflogistika, penicilamin, lithium, opiáty). Nejčastější příčinou glomerulární proteinurie je diabetes mellitus a jeho komplikace – diabetická nefropatie. Časné stadium diabetické nefropatie je charakterizováno sekrecí malého množství bílkovin (30-300 mg/den), tzv. mikroalbuminurie. S progresí diabetické nefropatie se zvyšuje ztráta bílkovin (makroalbuminémie). Stupeň glomerulární proteinurie se liší, často přesahuje 2 g denně a může dosáhnout více než 5 g bílkovin denně.
Při poruše funkce reabsorpce proteinů v renálních tubulech dochází k tubulární proteinurii. Ztráta bílkovin při této variantě zpravidla nedosahuje tak vysokých hodnot jako u glomerulární proteinurie a činí až 2 g denně. Porucha reabsorpce proteinů a tubulární proteinurie jsou doprovázeny hypertenzní nefroangiosklerózou, urátovou nefropatií, intoxikací solemi olova a rtuti, Fanconiho syndromem, ale i medikamentózní nefropatií při užívání nesteroidních antiflogistik a některých antibiotik. Nejčastější příčinou tubulární proteinurie je hypertenze a její komplikace – hypertenzní nefroangioskleróza.
Zvýšení bílkovin v moči je pozorováno u infekčních onemocnění močového systému (cystitida, uretritida), stejně jako u karcinomu ledvin a rakoviny močového měchýře.
Ztráta významného množství bílkovin močí (více než 3-3,5 g/l) vede k hypoalbuminémii, poklesu krevního onkotického tlaku a k zevnímu i vnitřnímu otoku (edém dolních končetin, ascites). Významná proteinurie poskytuje nepříznivou prognózu chronického selhání ledvin. Trvalá ztráta malého množství albuminu nezpůsobuje žádné příznaky. Nebezpečím mikroalbuminurie je zvýšené riziko ischemické choroby srdeční (zejména infarktu myokardu).
Poměrně často je analýza ranní moči na celkovou bílkovinu z různých důvodů falešně pozitivní. Proto je proteinurie diagnostikována až po opakovaném testování. Pokud jsou dva nebo více testů ranní moči pozitivní na celkovou bílkovinu, proteinurie je považována za přetrvávající a vyšetření je doplněno rozborem 24hodinové moči na celkovou bílkovinu.
Testování ranní moči na celkovou bílkovinu je screeningová metoda pro detekci proteinurie. Neumožňuje posouzení stupně proteinurie. Metoda je navíc citlivá na albumin, ale nedetekuje nízkomolekulární proteiny (například protein Bence Jones u myelomu). Za účelem stanovení stupně proteinurie u pacienta s pozitivním vzorkem ranní moči na celkovou bílkovinu se testuje i 24hodinová moč na celkovou bílkovinu. Při podezření na mnohočetný myelom se analyzuje i 24hodinová moč a je nutné provést další výzkum na specifické proteiny – elektroforézu. Nutno podotknout, že rozbor 24hodinové moči na celkovou bílkovinu nerozlišuje varianty proteinurie a neodhalí přesnou příčinu onemocnění, proto je nutné jej doplnit některými dalšími laboratorními a přístrojovými metodami.
K čemu výzkum slouží?
- Pro diagnostiku lipoidní nefrózy, idiopatické membranózní glomerulonefritidy, fokální segmentální glomerulární sklerózy a dalších primárních glomerulopatií.
- Pro diagnostiku poškození ledvin u diabetes mellitus, systémových onemocnění pojiva (systémový lupus erythematodes), amyloidózy a dalších multiorgánových onemocnění s možným postižením ledvin.
- Pro diagnostiku poškození ledvin u pacientů se zvýšeným rizikem chronického selhání ledvin.
- Posoudit riziko rozvoje chronického selhání ledvin a ischemické choroby srdeční u pacientů s onemocněním ledvin.
- K posouzení funkce ledvin během léčby nefrotoxickými léky: aminoglykosidy (gentamicin), amfotericin B, cisplatina, cyklosporin, nesteroidní protizánětlivé léky (aspirin, diklofenak), ACE inhibitory (enalapril, ramipril), sulfonamidy, penicilin, thiazid, furosemid a některé další.
Kdy je studium naplánováno?
- Pro příznaky nefropatie: otoky dolních končetin a periorbitální oblasti, ascites, přibývání na váze, arteriální hypertenze, mikro- a hrubá hematurie, oligurie, zvýšená únava.
- Na diabetes mellitus, systémová onemocnění pojiva, amyloidózu a další multiorgánová onemocnění s možným postižením ledvin.
- Při existujících rizikových faktorech chronického selhání ledvin: arteriální hypertenze, kouření, dědičnost, věk nad 50 let, obezita.
- Při hodnocení rizika rozvoje chronického selhání ledvin a ischemické choroby srdeční u pacientů s onemocněním ledvin.
- Při předepisování nefrotoxických léků: aminoglykosidy, amfotericin B, cisplatina, cyklosporin, nesteroidní protizánětlivé léky, ACE inhibitory, sulfonamidy, peniciliny, thiazidová diuretika, furosemid a některé další.
Co znamenají výsledky?
Referenční hodnoty (průměrný vzorek ranní moči)
Koncentrace:
Referenční hodnoty (denní moč)
Zvýraznit:
po těžké fyzické aktivitě
Důvody zvýšené hladiny celkových bílkovin v moči:
1. Onemocnění ledvin:
- primární onemocnění ledvin: lipoidní nefróza, idiopatická membranózní glomerulonefritida, fokální segmentální glomerulární skleróza, IgA glomerulonefritida, membranoproliferativní glomerulonefritida, pyelonefritida, Fanconiho syndrom, akutní tubulointersticiální nefritida;
- poškození ledvin u systémových onemocnění: diabetes mellitus, arteriální hypertenze, systémová onemocnění pojivové tkáně, amyloidóza, poststreptokoková glomerulonefritida, preeklampsie, urátová nefropatie, maligní novotvary (plíce, gastrointestinální trakt, krev), srpkovitá anémie atd.;
- poškození ledvin při léčbě nefrotoxickými léky: aminoglykosidy, amfotericin B, cisplatina, cyklosporin, nesteroidní antiflogistika, ACE inhibitory, sulfonamidy, peniciliny, thiazidy, furosemid a některé další;
- poškození ledvin v důsledku otravy solemi olova a rtuti;
- renální buněčný karcinom.
2. Zvýšená tvorba a filtrace bílkovin v těle (přetečení proteinurie):
- mnohočetný myelom, Waldenströmova makroglobulinémie;
- hemoglobinurie s intravaskulární hemolýzou;
- myoglobinurie v důsledku poškození svalové tkáně.
3. Přechodná (benigní) proteinurie.
V tomto článku se podíváme na to, co může způsobit výskyt bílkovin v moči.
Při průchodu ledvinami se krev filtruje, v důsledku toho v ní zůstávají pouze ty látky, které tělo potřebuje, a zbytek se vylučuje močí.
Molekuly bílkovin jsou velké a filtrační systém ledvinových tělísek jim nedovolí projít. V důsledku zánětu nebo jiných patologických důvodů je však celistvost tkání v nefronech narušena a protein volně prochází jejich filtry.
Protein je jednou z možných odchylek v obecné analýze. Nejpřesnější stanovení složení moči lze získat z biochemických studií. Co znamená bílkovina v moči? Stav, kdy je jeho hladina zvýšená, se lékařsky nazývá „albuminurie“ nebo „proteinurie“.
Protein je hlavní stavební materiál v lidském těle. Je přítomen ve všech jeho orgánech, tkáních a prostředích. Normálně je protein v moči detekován ve velmi malých množstvích, protože je ledviny pečlivě odfiltrují během procesů reabsorpce. Zvýšení hodnot může být důsledkem fyziologických (stres, strava atd.) nebo patologických (onkologie, patologie genitourinárního systému atd.).
Co znamená bílkovina v moči muže a ženy, je pro mnohé zajímavé.
V těle plní důležité funkce:
- podporovat stavbu nových buněk a tvorbu mezibuněčných spojení;
- poskytuje imunitní odpověď na vnější nebo vnitřní podněty;
- tvoří koloidně-osmotický (onkotický) krevní tlak;
- podílí se na tvorbě enzymů, které hrají zvláštní roli v biochemických reakcích.
Zvýšená bílkovina v moči: příčiny
Přítomnost malého množství bílkovin je způsobena stravou, fyzickou aktivitou a drobnými zdravotními problémy.
Pokud se ve filtračním systému ledvin objeví infekční, zánětlivý nebo jiný patologický proces, pak jsou v moči detekovány různé inkluze, včetně globulinů - velkých proteinových sloučenin.
Je důležité zjistit, co znamená bílkovina v moči.
Jeho vylučování velkého množství močí se nazývá proteinurie. Pokud se z těla vyloučí více než 3 g bílkovin denně, pak je to důvod k podezření na dysfunkci glomerulárního renálního systému. Proteinurie, která trvá déle než tři měsíce, ukazuje na chronické onemocnění ledvin. Ztráta více než 3,5 g bílkovin denně může vést k nefrotickému syndromu (hromadné otoky a zvýšená hladina cholesterolu).
Co dalšího způsobuje bílkoviny v moči?
Kromě toho může být ztráta proteinů způsobena porušením jejich reabsorpce (reabsorpce do krve) v proximálním renálním tubulu. Tento stav má několik důvodů:
- infekční nebo zánětlivé procesy;
- vedlejší účinky některých léků;
- nefrologická onemocnění v chronickém stadiu atd.
Mezi osoby s rizikem vysokých hladin bílkovin v moči patří:
- lidé starší 65 let;
- pacienti s diabetem;
- děti se slabým imunitním systémem;
- pacienti s obezitou různého typu;
- ženy během těhotenství;
- sportovců.
Je třeba poznamenat, že u mužů a žen jsou důvody pro zvýšení koncentrace bílkovin v moči téměř stejné, s výjimkou případů, kdy je takový stav vyvolán patologiemi reprodukčního systému.
Indikace pro analýzu
Proč se protein objevil v moči, by měl určit lékař. Analýza je předepsána, pokud jsou přítomny následující klinické příznaky:
- bolest, nepohodlí, svědění nebo pálení při močení;
- pocit nedostatečného vyprázdnění močového měchýře;
- bolest kloubů a kostí, křehkost kostí (v důsledku ztráty bílkovin);
- neustálá slabost a ospalost, zvýšená únava;
- časté záchvaty závratě, mdloby (může naznačovat akumulaci vápníku v krvi);
- patologický otok;
- necitlivost nebo brnění prstů;
- záchvaty horečky nebo zimnice, hypertermie bez zjištěné příčiny;
- chronická anémie (nízký hemoglobin);
- křeče, svalové křeče;
- poruchy trávení (dyspeptické příznaky, poruchy chuti k jídlu) bez prokázané příčiny.
Testování bílkovin v moči je navíc předepsáno pro následující onemocnění:
- systémové patologie jakékoli formy;
- diagnostika onemocnění urogenitálního systému: cystitida, pyelonefritida, urolitiáza, selhání ledvin, prostatitida, glomerulonefritida;
- diabetes mellitus;
- dětské infekce a nemoci;
- v diagnostice myelomu (onkologický nádor z plazmatických buněk);
- sledování účinnosti intoxikační terapie (otrava hadím jedem, těžkými kovy, předávkování drogami);
- onkologická onemocnění genitourinárního systému;
- zranění nebo masivní popáleniny;
- městnavé srdeční selhání;
- prodloužená hypotermie těla;
- nedávná operace.
Fyziologická proteinurie
V případech mírného nebo jednorázového nadbytku norem bílkovin v moči je třeba nejprve vyloučit funkční (fyziologické) příčiny. Mezi nimi jsou následující:
- hypertermie, která není spojena s onemocněním genitourinárního systému;
- dlouhodobá fyzická aktivita, sportovní aktivity, zvedání těžkých břemen;
- prodloužená hypotermie;
- prudká změna polohy bezprostředně před dodáním biomateriálu;
- emoční stres;
- dlouhodobý pobyt „na nohou“;
- dehydratace, nedostatečný příjem tekutin;
- užívání léků, které mohou zvýšit koncentraci bílkovin v moči;
- alergické reakce;
- období těhotenství (zvětšující se velikost dělohy tlačí na ledviny, což ovlivňuje jejich filtrační funkci).
Zvýšený výživou
Pokračujeme tedy v pochopení toho, proč se bílkoviny objevují v moči. K tomu může dojít v důsledku spotřeby těchto produktů:
- bílkoviny bez tepelné úpravy (syrová vejce, mléčné výrobky, ryby a maso);
- cukrovinky, sladkosti;
- příliš horká, slaná nebo kořeněná jídla;
- alkoholické nápoje, včetně piva;
- omáčky na bázi octa;
- velké množství minerální vody.
Patologická proteinurie
Pokud se při dešifrování obecného testu moči u dospělých opět zjistí zvýšení ukazatelů, je vhodné vyloučit následující patologie: infekční onemocnění v genitourinárním systému, zánět ledvin, močového měchýře, selhání ledvin, cystitida, nefrotický syndrom, nefritida, narušení renálních tubulů, onemocnění reprodukčního systému u žen a mužů, onkologické onemocnění ledvin, leukémie (rakovina krve), cysty urogenitálního systému, myelom. Vyloučeny jsou také patologie ovlivňující přenos vzruchů (otřes mozku, epilepsie, mrtvice), srpkovitá anémie, onemocnění srdce a cév.
Renální a extrarenální proteinurie
Důvody zvýšené bílkoviny v moči není vždy snadné určit.
Renální proteinurie je dvojího typu – tubulární a tubulární.
Tubulární proteinurie je pozorována při:
- imunosupresivní terapie;
- akutní intersticiální nefritida;
- Sjögrenův syndrom;
- dlouhodobé užívání NSAID;
- kryoglobulinémie (přítomnost kryoglobulinových proteinů v krvi, které způsobují systémovou vaskulitidu).
Glomerulární proteinurie, ke které dochází v důsledku poškození glomerulů, které je pozorováno u různých forem glomerulonefritidy.
Extrarenální proteinurie může být prerenální nebo postrenální. Přetečení proteinurie se vyvíjí v důsledku zvýšené produkce atypických nízkomolekulárních proteinů, což způsobuje akutní poškození ledvin. Vyskytuje se u nemocí, jako je rhabdomyolýza (proces destrukce svalových buněk) a mnohočetný myelom.
Příčinou postrenální proteinurie jsou infekce, urolitiáza a různé nádorové procesy v ledvinách. Co znamená bílkovina v moči u žen?
Proteinurie během očekávání dítěte
Referenční hodnoty během tohoto období jsou 0-0,3 g/l 2. Co způsobuje bílkoviny v moči těhotných žen?
Pokud tyto ukazatele překračují přijatelné standardy, zvyšuje se u pacientky riziko vzniku gestační pyelonefritidy. Zvýšená hladina v pozdějších fázích (3. trimestr) je důvodem k podezření na gestózu, což je závažná komplikace projevující se zvýšeným tlakem, masivními otoky a svalovými křečemi. Při patologické proteinurii dochází u těhotné ženy k celkovému zhoršení zdravotního stavu, chronické ospalosti a slabosti a vysokému krevnímu tlaku. Zároveň se zvyšuje pravděpodobnost rozvoje kyslíkového hladovění plodu, vývojových poruch, potratu a předčasného porodu. Navíc v případě těžké proteinurie se pravděpodobnost intrauterinního úmrtí plodu zvyšuje 5krát.
Interpretace obecného testu moči u dospělých
Dešifrování vyžaduje potřebnou lékařskou kvalifikaci, proto odborníci nedoporučují interpretovat výsledky samostatně. Tento laboratorní test je vysoce informativní, snadno proveditelný a je považován za zásadní při diagnostice jakéhokoli onemocnění.
Parametry zahrnuté v obecném testu moči:
- organoleptické indikátory (vůně, barva, objem, pěnivost, průhlednost);
- fyzikálně-chemické hodnoty (kyselost, hustota);
- biochemické indikátory (cukr, bílkoviny, ketolátky, urobilin);
- mikroskopické vyšetření sedimentu (leukocyty, erytrocyty, epiteliální buňky, odlitky, bakterie, krystaly soli, houby).
Pouze lékař může vyhodnotit výsledky získané během studie a vzít v úvahu charakteristiky stavu pacienta.
Proč může být nutné stanovit bílkovinu v moči?
Diagnostika, když se indikátor odchyluje od normy
Jak již bylo zmíněno, existuje denní norma bílkovin vylučovaných močí, takže případné odchylky od ní by měly být základem pro důkladné lékařské vyšetření. Abyste mohli přesně určit, zda v těle existuje konkrétní patologie, měli byste kontaktovat nefrologa nebo urologa. Pokud je v moči v pozdním těhotenství zjištěna bílkovina, pak může tento problém vyřešit nejen lékař z oboru nefrologie či urologie, ale i terapeut či gynekolog. Diagnostická opatření zahrnují následující povinné postupy:
- Ultrazvuk močového měchýře a ledvin;
- MRI ledvin;
- radioizotopová diagnostika na přítomnost různých urologických onemocnění;
- urodynamická diagnostika;
- uroflowmetrie.
Kromě instrumentálních diagnostických technik musí pacient podstoupit vyšetření moči na stopy albuminu a bílkovin.
Jak snížit úroveň?
Léčebný kurz k odstranění tohoto problému závisí na faktorech, které jej vyvolaly. Pokud je zjištěn zvýšený obsah bílkovin v moči, je předepsána specializovaná terapie zaměřená na odstranění základního onemocnění. Vzhledem k tomu, že tento stav má mnoho příčin, je nutná komplexní diagnostika. Nejprve se vyšetří močový systém.
Nejčastěji, když je v moči vysoký obsah bílkovin, odborníci předepisují následující léky:
- antibiotika, jejichž působení by mělo být zaměřeno na eliminaci specifického patogenu, dříve stanoveného pomocí laboratorních testů;
- protizánětlivé léky;
- léky, které mohou snížit krevní tlak;
- antihistaminika;
- cytostatika (v případě potřeby);
- glukokortikosteroidy;
- léky proti bolesti, pokud pacient pociťuje silnou bolest.
Po odstranění základní patologie, která vyvolala změnu hladiny bílkovin v moči, je tato hodnota zpravidla normalizována.
Příprava na analýzu
Aby analýza poskytla co nejpřesnější výsledek, pacient potřebuje vědět, jak odebírat moč k detekci denní proteinurie.
Pro moč je třeba zakoupit speciální nádobu. 24 hodin před sběrem moči byste se měli vyhýbat kořeněným, tučným, bohatým a slaným jídlům, stejně jako zelenině, citrusovým plodům a tučným jídlům. Kromě toho byste měli užívání léků na nějakou dobu odložit. Ženy v reprodukčním věku by měly počkat na testy moči, pokud v tomto období menstruují.
Při sběru moči musí být genitálie čisté, jinak bude výsledek nespolehlivý. Po zachycení tekutiny nádobu pevně zakryjte víčkem a umístěte ji na chladné a tmavé místo. Biomateriál lze před testováním skladovat maximálně dvě hodiny.
Podívali jsme se, co znamená zvýšená bílkovina v moči.
Ledviny jsou párový orgán, který tvorbou a vylučováním moči reguluje chemickou homeostázu těla. Hlavní funkce se provádí filtrací a sekrecí krevní plazmy.
Protein v moči se objevuje v důsledku zvýšené permeability glomerulárních kapilár nebo poruchy reabsorpce.
V kontaktu s
Spolužáci
Z kapilárních glomerulů se krev filtruje do pouzdra a tvoří se primární moč. Při pohybu dále podél nefronových tubulů se pod působením enzymů živiny rozkládají a znovu vstřebávají do krve - tvoří se sekundární moč. Obsahuje metabolické produkty komplexních proteinových molekul.
Pokud je v moči detekována bílkovina, znamená to, že je narušena filtrační kapacita ledvinových tubulů. Někdy se to stává se zdravými ledvinami a souvisí s přirozeným fyziologickým fungováním těla, které určuje, proč se bílkoviny objevují v moči.
Stopy
Pokud má zdravý člověk v moči stopy bílkovin, je to normální. Mírné zvýšení nezpůsobuje klinické projevy.
Pro každého člověka je stanoveno minimální množství zbytkového proteinu. Zvýšení hladiny je signálem pro vyšetření a další testy.
Proteinurie
Stav, kdy jsou hladiny zvýšené, se nazývá proteinurie. Může být fyziologický a patologický. V prvním případě jsou predisponujícími faktory:
- fyzické přetížení;
- podchlazení;
- zranění, popáleniny;
- užívání antibiotik;
- nervové poruchy;
- přebytek bílkovinných produktů v nabídce.
Fyziologická forma nevyžaduje léčbu a po odstranění příčiny sama odezní.
Typy patologické proteinurie
Patologické má několik forem, což znamená určité množství bílkovin v moči:
- Lehká fáze - od 300 mg do 1 g denně.
- Při středním stupni se zjistí 1–3 g.
- Těžká nebo těžká forma, charakterizovaná koncentrací vyšší než 3 g.
Přijatelná sazba
Pokud kvalitativní reakce prokázala přítomnost proteinu, stanoví se jeho kvantitativní hodnota. Protein je v testu moči označen jako gramy na litr (g/l) nebo gramy, miligramy za den (g/mg/den). Každá laboratoř používá jiná činidla. Metoda pyrogallol určuje normální hranici: bílkoviny v moči jsou 0,1 g/l. Analýza s použitím 3% kyseliny sulfosalicylové považuje za normu bílkovin v moči do 0,03 g/l.
V obecné analýze
Posuzují se fyzikální a chemické vlastnosti moči, výsledek napovídá, o čem bílkovina v moči svědčí. Indikace pro testování jsou následující:
- preventivní prohlídky;
- podezření na veverku;
- onemocnění močových cest;
- kontrola indikátorů během léčby.
Stanovení bílkovin v moči je důležité v diferenciální diagnostice, protože počet onemocnění s podobným znakem je poměrně velký.
S každodenním sledováním
Pokud je v obecné analýze pozorován přebytek, je nutné stanovit denní bílkovinu v moči, její norma je od 30 do 50 mg denně.
Analýza moči na přítomnost bílkovin se shromažďuje v průběhu dne, počínaje druhou dávkou a končící první dávkou následujícího dne. Z celkového objemu se 150 ml výsledného množství nalije do speciální nádoby a doručí do laboratoře nejpozději do 2 hodin. V průvodním dokladu musí být uveden denní objem.
Celková bílkovina v moči se stanovuje při každoročních vyšetřeních. To je důležité zejména pro pacienty s rodinnou anamnézou, osoby starší 50 let a osoby se špatnými návyky.
Vysoké hladiny bílkovin jsou známkou zhoršené filtrace nebo reabsorpce ledvinami. Proteinurie může být přechodná, spojená s celkovými nemocemi, nebo trvalá v důsledku renální patologie. Porušením filtrační bariéry dochází ke ztrátě albuminu, při poklesu reabsorpční funkce dochází ke ztrátě globulinů. Zvýšené množství bílkovin v moči může být způsobeno následujícími nemocemi a stavy:
- glomerulonefritida;
- nefrotický syndrom;
- amyloidóza;
- akutní renální nekróza
- akutní intersticiální nefritida;
- diabetes;
- maligní hypertenze;
- Fanconiho syndrom.
Protein v moči více než 0,3 g za den je způsoben destrukcí elementů ledvinových buněk při dlouhodobé stagnaci. Zvýšená bílkovina v moči má jiné příčiny. Nárůst počtu proteinových buněk schopných filtrace je důsledkem polycystického onemocnění, mnohočetného myelomu a myoglobinurie.
Pro muže je norma bílkovin 0,03 g/l, v průměrné denní porci je přijatelných 0,1 g. Zvýšení hodnot na 1 g/l ukazuje na mírné stadium proteinurie a může být spojeno s následujícími fyziologickými faktory:
- těžká práce nebo sportovní aktivity;
- podchlazení;
- jíst bílkovinné potraviny;
- alkohol;
- emoční poruchy a stres;
- užívání steroidů.
Nesprávný odběr biomateriálu může změnit indikátory.
Bílkoviny v moči jsou 0,2 g, což se může objevit při cvičení a stresu. Zvýšení bílkovin u žen je důsledkem následujících důvodů:
- potraviny s vysokým obsahem bílkovin;
- tvrdá práce, dlouhé stání ve vzpřímené poloze;
- dehydratace, hypotermie;
- obezita.
Nadbytek bílkovin může způsobit následující stavy:
- celková onemocnění;
- patologie struktury ledvinového systému;
- zánět genitourinárních orgánů;
- opojení.
Výskyt bílkovin v moči je spojen s hormonálními změnami v různých fázích života ženy: puberta, reprodukční funkce, menopauza.
Zvyšuje se objem cirkulující krve u těhotných žen a zvyšuje se zátěž ledvin. Vyšetření bílkovin v moči, ideálně negativní, je proto informativní a důležité. Normální indikátory, bez jakýchkoli projevů, jsou:
Někdy dochází k odchylkám v důsledku přepracování, stresu nebo horečky. Na vině může být špatná hygiena nebo porušení postupu odběru testu. Pokud má těhotná žena v moči hodně bílkovin, znamená to vážné problémy:
- pyelonefritida;
- nefropatie;
- cystitida;
- glomerulonefritida.
Bílkoviny v moči jsou nebezpečné při hladinách 1,7 g/l.
U dětí mladších 1 měsíce je proteinurie považována za normální. U kojenců je přijatelných 0,03–0,06 g bílkovin denně. Některé faktory mohou způsobit zvýšení až o 1 g/l u následujících kategorií dětí:
- Aktivní pohyby kojenců vedou ke spotřebě síly a energie. Včasné přikrmování, současné zavedení mletého masa a tvarohu.
- Nemocné a uzdravené děti v důsledku užívání velkého množství léků.
- Nadměrná aktivita u chlapců během puberty.
Zvýšení je možné kvůli nedostatečnému ošetření genitálií dítěte před sběrem moči a „špinavého“ nádobí.
Proč je to nebezpečné?
Vysoký obsah bílkovin, i když je symptomem, sám o sobě nepředstavuje nebezpečí. Signalizuje však vážné poruchy v těle, obvykle spojené s ledvinami, které se ne vždy projeví bolestivými příznaky. Jedná se o nemoci jako:
- glomerulonefritida;
- nefrotický syndrom;
- polycystické onemocnění ledvin;
- zánět ledvin;
- akutní renální nekróza;
- rakovina ledvin
Diabetes mellitus a maligní hypertenze se také projevují odchylkou bílkovin v moči od referenčních hodnot.
Při vysoké míře je samoléčba nepřijatelná. Komplikacím lze předejít, pokud se včas poradíte s lékařem.
Co dělat?
Proteinurie je potvrzena po několika testech s pozitivním výsledkem. Pokud je v moči zvýšená bílkovina, nemusíte někdy dělat nic, k negativnímu výsledku stačí test zopakovat při dodržení všech pravidel. Pokud fyziologické poruchy způsobují výskyt bílkovin v moči, léčba se neprovádí.
Je nutné analyzovat svůj denní režim, změnit stravu a omezit fyzickou aktivitu. Pokud zažíváte časté emoční strádání a stres, může vám lékař doporučit mírná sedativa.
Je nutná léčba?
U zánětlivých a patologických stavů je proteinurie pouze příznakem. Pro normalizaci indikátorů je nutné najít příčinu. Jsou vyžadovány další testy a instrumentální diagnostika:
- K léčbě ledvin bakteriálního původu se používají antibiotika.
- V případě gestózy se provádí ústavní léčba k obnovení funkce ledvin. Terapie je co nejšetrnější, zaměřená na zachování života matky a dítěte.
- Diabetes mellitus spolu s léky vyžaduje dodržování diety.
- Hypertenze vyžaduje neustálé monitorování krevního tlaku.
Testovací proužky pro domácí použití
Vizuálně určit, jak vypadá bílkovina v moči, je možné při dlouhodobé proteinurii. Zákal a vzhled sedimentu znamená přítomnost bílkovin a.
Pro rychlé stanovení složek moči a sledování indikátorů v případě onemocnění se používá proužkový test. Expresní metoda se používá doma a ve zdravotnických zařízeních k úpravě průběhu léčby. Indikátorové testovací proužky na bílkovinu v moči reagují při koncentracích albuminu v rozmezí od 0,1 g/l.
Co znamená protein Bence Jones?
Růst zhoubných nádorů je doprovázen obsahem nízkomolekulárního proteinu v moči pacienta, který se skládá z lehkých imunoglobulinů. Je produkován plazmatickými buňkami. Pohybuje se krevním řečištěm, nevstřebává se v ledvinách, ale vylučuje se močí.
Test moči na protein Bence Jones je marker rakoviny (u zdravého člověka chybí). Výsledkem laboratorních chemických reakcí je výsledná sraženina potvrzením například myelomu.
Závěr
- Izolovaná proteinurie se vyskytuje bez renální dysfunkce v důsledku fyziologických příčin nebo jiných onemocnění (provázená horečkou, srdečním selháním).
- Častěji výskyt bílkovin v moči naznačuje přítomnost patologického procesu v těle. Tím se mění fungování filtračního systému, který umožňuje průchod albuminu do moči.
- Snížení schopnosti ledvin reabsorbovat vede ke ztrátě globulinů.
- Některá onemocnění vedou k růstu atypických buněk, které mohou překonat filtrační bariéru.
V kontaktu s
