34439 0

Միաժամանակ դրանք չպետք է ունենան հիգրոսկոպիկ, մազանոթային հատկություն, օրգանիզմի նկատմամբ լինեն թունավոր, ալերգեն, տերատոգեն, քաղցկեղածին։

Դիտարկենք վերը նշված պահանջներից մի քանիսը:

Առաջին հերթին վիրաբույժներին հետաքրքրում է թելի մեխանիկական ամրությունը։ Ընդ որում, անհրաժեշտ է հաշվի առնել ոչ այնքան բուն թելի ամրությունը, որքան դրա ամրությունը հանգույցում (թելերի մեծ մասը կորցնում է իրենց ուժի 10-ից 50%-ը)։

Ներծծվող նյութերը բնութագրվում են լրացուցիչ պարամետրով `ուժի կորստի արագությամբ: Այն չպետք է գերազանցի սպիների առաջացման արագությունը: Որովայնային վիրաբուժության ժամանակ ստամոքս-աղիքային տրակտի վերքերը կարելիս 1-2 շաբաթվա ընթացքում առաջանում է ուժեղ սպի, ցածր վերականգնողական հատկությամբ հյուսվածքներ կարելիս (ապոնևրոզ)՝ 3-4 շաբաթ։ Համապատասխանաբար, ներծծվող վիրաբուժական կարերը պետք է պահպանեն բավարար ուժ վիրահատությունից հետո 2-4 շաբաթ: Հակառակ դեպքում, եթե ապոնևրոզը կարելիս օգտագործվեն մինչև 14 օր ամրությունը կորցրած թելեր, ապա հնարավոր է էտերացիա։

Վիրահատական ​​կարերի կարևոր հատկությունը նաև նրանց կենսաբանական համատեղելիությունն է հիվանդի հյուսվածքների հետ։ Բոլոր հայտնի թելերն ունեն հակագենային և ռեակտոգեն հատկություններ: Բացարձակ իներտ, տարածքածին նյութեր գոյություն չունեն։ Մարմնի ռեակցիան օտար մարմնին (բորբոքային ռեակցիայի և օրգանիզմի էնդոգեն թունավորման տեսքով) միշտ առկա է այս կամ այն ​​չափով։ Իդեալում, դրա դրսևորման աստիճանը պետք է լինի նվազագույն:

Հաշվի առնելով այն հանգամանքը, որ ռեզորբցիայի հենց փաստը ապահովում է թելերի և մարմնի փոխազդեցությունը, տրամաբանական է եզրակացնել, որ ժամանակակից չներծծվող թելերն ունեն բավականին բարձր կենսահամատեղելիություն։

Թելերի բարձր հիգրոսկոպիկ և մազանոթային հատկությունները նպաստում են դրանց վրա վերքի արտանետումների կլանմանը։ Բավարար քանակությամբ սննդանյութի պայմաններում նույնիսկ աննշան վարակիչ միջամտությունը կնպաստի բորբոքման արագ զարգացմանը։ Ստեղծվում է վարակ՝ վարակիչ նյութի տեղային կուտակում, որը կարող է վնասել կենսաբանական խոչընդոտները։ Թելերի ռեակտոգեն հատկությունները նվազեցնելու համար դրանք պատվում են հատուկ ծածկով։

Վիրահատական ​​կարերի կենսաքայքայման հատկությունները որոշվում են ներծծվելու և մարմնից արտազատվելու ունակությամբ: Միևնույն ժամանակ, կենսաքայքայումը պետք է տեղի ունենա ոչ շուտ, քան կպչունության ձևավորման համար անհրաժեշտ որոշակի ժամանակ: Իր հիմնական առաքելությունը կատարելուց հետո թելը դառնում է անպետք օտար մարմին։ Հետեւաբար, իդեալականը, իր գործառույթը կատարելուց հետո, այն պետք է ջնջվի: Բացառություն են կազմում միայն պրոթեզը հյուսվածքներին կապող թելերը, քանի որ դրանց միջև երբեք սպի չի առաջանում։

Վիրահատական ​​թելերի որակը որոշվում է ատրավմատիկությամբ։ Որքան հարթ է թելի մակերեսի կառուցվածքը, այնքան այն ավելի քիչ է վնասում գործվածքին։ Հաշվի առնելով բոլոր ոլորված և հյուսված թելերի անհարթ մակերեսը, երբ դրանք քաշվում են մարմնի հյուսվածքների միջով, առաջանում է «սղոցի ազդեցություն» (նկ. 5.5): Լրացուցիչ վնասվածքը, անշուշտ, մեծացնում է բորբոքային պատասխանը: «Սղոցի էֆեկտը» ուժեղանում է ոչ ատրավմատիկ ասեղների կիրառմամբ, որտեղ թելը ամրացվում է ասեղի աչքով: Սա ստեղծում է թելի կրկնօրինակում, ինչը մեծացնում է հյուսվածքի վնասը, երբ այն քաշվում է (նկ. 5.6):

Բրինձ. 5.5 Հյուսվածքների վնասվածք «սղոցի ազդեցության» պատճառով

Բրինձ. 5.6 Հյուսվածքների վնասվածք ոչ ատրավմատիկ ասեղ օգտագործելիս

Թելի կոպտությունը նվազեցնելու, ինչպես նաև որոշակի հատկություններ (ռեակտիվություն, թրոմբակայունություն և այլն) ձեռք բերելու համար դրանք պատում են սիլիկոնով, մոմով, տեֆլոնով և այլ նյութերով։ Այնուամենայնիվ, պետք է հիշել, որ թելի մակերեսը որքան հարթ է, այնքան ավելի քիչ դիմացկուն է հանգույցը: Ուստի հարթ մոնաթելային թելեր օգտագործելիս անհրաժեշտ է շատ ավելի շատ հանգույցներ կապել։ Իր հերթին, ցանկացած լրացուցիչ հանգույց ավելացնում է օրգանիզմում օտար նյութի քանակը: Որքան քիչ հանգույցներ, այնքան քիչ է բորբոքային ռեակցիան:

Թելերի մանիպուլյացիոն հատկությունները որոշվում են դրանց առաձգականությամբ և ճկունությամբ: Էլաստիկությունը թելի հիմնական ֆիզիկական պարամետրերից մեկն է։ Վիրաբույժի համար ավելի դժվար է մանիպուլյացիայի ենթարկել կոշտ թելերը, ինչը հանգեցնում է հյուսվածքների լրացուցիչ վնասվածքի: Բացի այդ, երբ սպի է ձևավորվում, սկզբում առաջանում է բորբոքում և թելով կապված հյուսվածքների ծավալի ավելացում։ Էլաստիկ թելը, քանի որ հետվնասվածքային այտուցը զարգանում է, ձգվում է, իսկ անառաձգական թելը կտրվում է։ Միևնույն ժամանակ, թելի ավելորդ առաձգականությունը նույնպես անցանկալի է, քանի որ դա կարող է հանգեցնել վերքի եզրերի շեղման։ Օպտիմալ է համարվում թելի երկարությունը բնօրինակի համեմատ 10-20%-ով ավելացնելը։

Շատ կարևոր է վիրաբուժական թելի դիմադրությունը վարակիչ նյութերի նկատմամբ, որոնք անշուշտ առկա են վիրաբուժական դաշտում։ Մասնագիտացված գրականության մեջ արձանագրվել են հակաբակտերիալ հատկություններով թելերի արտադրության մասին։ Այս դեպքում կարի նյութի հակաբակտերիալ ազդեցությունը որոշվում է դրա կառուցվածքում հակաբիոտիկների և նիտրոֆուրանի պատրաստուկների ներմուծմամբ: Ցավոք, չնայած ընդգծված հակաբակտերիալ հատկություններին, դրանք դեռ լայն տարածում չեն ստացել։

Բացի վերը նշված բնութագրերից, առանձնահատուկ նշանակություն ունի կարի նյութի ստերիլիզացման և ստերիլությունը պահպանելու ունակությունը՝ առանց դրա հիմնական որակները փոխելու: Գրեթե բոլոր ժամանակակից վիրաբուժական կարերը ստերիլիզացված են արտադրողների կողմից:

Հաշվի առեք որոշ վիրաբուժական թելերի առանձնահատկությունները: Ավանդաբար, եկեք սկսենք catgut-ից, ամենատարածված և լայնորեն օգտագործվող կարի նյութից:

Catgut-ը ներծծվող վիրաբուժական թել է, որը պատրաստված է ոչխարի բարակ աղիքների մկանային թաղանթից և ենթամեկուսային շերտից: Օգտագործվում է սուզվող կարերի, պարենխիմային օրգանների, որովայնի խոռոչի, մկանների, ենթամաշկային հյուսվածքի վերքերի կարման, փոքր արյունատար անոթների կապակցման համար։ Որոշ դեպքերում կատգուտն օգտագործվում է մաշկը կարելու ժամանակ (գիպսի տակ, «կոսմետիկ» կարելիս):

Կատգուտի սպիտակուցային կառուցվածքը դժվարացնում է մանրէազերծումը, քանի որ եռացող և չոր գոլորշին ոչնչացնում է թելը: Հետեւաբար, այն մանրէազերծվում է տարբեր հակասեպտիկներով մշակման կամ գամմա ճառագայթների ճառագայթման միջոցով:

Կան 13 catgut համարներ (5/0-ից մինչև 6) 0,1-ից 0,8 մմ տրամագծով: Որքան մեծ է թիվը, այնքան ավելի ամուր է թելը: Այսպիսով, երեք զրոյական կատվի առաձգական ուժը ստանդարտների համաձայն 1400 գ է, վեցերորդ թիվը 11500 գ է:

Catgut թելերը պետք է կապվեն երեք օղակներով հանգույցի մեջ: Կտրեք թելի ազատ ծայրերը հանգույցից առնվազն 0,5-1 սմ հեռավորության վրա։

Հյուսվածքներում կատվի ռեզորբցիայի ժամկետը բավականին փոփոխական է։ Այն տատանվում է 2-ից 30 կամ ավելի օր: Ռեզորբցիայի պրոցեսը կախված է թելի հաստությունից (թվից), մանրէազերծման եղանակից, կարի հատվածում հյուսվածքների վիճակից։ Բորբոքային պրոցեսները, վերքի թրմումը, ինչպես նաև տեղական կիրառվող դեղամիջոցները (օրինակ՝ պրոտեոլիտիկ ֆերմենտները) և ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաները զգալիորեն արագացնում են կատվի ռեզորբցիան։ Ընդհակառակը, դրա արտադրության ընթացքում ֆորմալինով, սուլֆատ քլորիդով, քրոմով, ոսկով և այլ նյութերով մշակումը դանդաղեցնում է ներծծման ժամանակը։

Պարզվել է, որ, լինելով հյուսվածքներում, կատաղի թելերը օրգանիզմի զգայունացում են առաջացնում։ Կատգուտի կրկնակի օգտագործմամբ, թելի շուրջ իմունային ասեպտիկ բորբոքման հավանականությունը զգալիորեն մեծանում է: Դա, իր հերթին, կարող է առաջացնել կարի ձախողման զարգացում: Հաշվի առնելով վերը նշված փաստերը՝ կատգուտի օգտագործումը կարելի է համարել օտար հյուսվածքի փոխպատվաստման վիրահատություն։ Սա միակ թելն է, որը ստացել է անաֆիլակտիկ շոկային ռեակցիա։

Փորձարարական ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ եթե մաքուր վերքը կատվիկով կարելիս դրա մեջ ներարկվեն ստաֆիլոկոկի 100 մանրէաբանական մարմիններ, ապա կսկսվի թարախակալում։ Ավելին, կատաղի թելը, նույնիսկ մանրէների բացակայության դեպքում, կարող է առաջացնել հյուսվածքների ասեպտիկ նեկրոզ: Եթե ​​համեմատենք նույն տրամագծով թելերը, ապա կատաղի թելերի ամրությունն ավելի քիչ է, քան սինթետիկ ներծծվողները։ Բացի այդ, առաջին հինգ օրվա ընթացքում նրանք կորցնում են իրենց ուժի մինչեւ 90%-ը։

Ուստի, ելնելով վերը նշված բոլորից, catgut-ի օգտագործումը խորհուրդ չի տրվում:

Բնական ծագման ներծծվող թելերից հաճախ օգտագործվում է մետաքս։ Բնական հում մետաքսից պատրաստված մետաքսե թելերը լուծվում են 6-12 ամսվա ընթացքում։ Ուժը բարձրացնելու համար դրանց վրա ավելացվում է փոքր քանակությամբ բամբակյա մանրաթելեր։ Ե՛վ ոլորված, և՛ հյուսված թելերը արտադրվում են տասնմեկ թվերով՝ 7/0-ից մինչև 8։ Մետաքս No3/0-ն ունի թելի տրամագիծը 0,13 մմ, առաձգական ուժը՝ առնվազն 370 գ։

Ամենահաստ թելի (թիվ 8) տրամագիծը 0,77 մմ է, առաձգական ուժը՝ 10500 գ։

Ստերիլ փաթեթավորման մեջ զրոյական թվերի թելերը միացված են ատրավմատիկ ասեղներով։ Ավելի մեծ տրամագծով թելերը արտադրվում են ոչ ստերիլ պարույրներով կամ կնքված ամպուլներով։ Վերջին դեպքում դրանք ենթակա են նախնական ստերիլիզացման գամմա ճառագայթներով։

Զրո թվերի մետաքսն օգտագործվում է անոթային վիրաբուժության մեջ, միջին համարները (թիվ 2 - 4)՝ փափուկ հյուսվածքները միացնելու համար։ Խիտ գործվածքները կարվում են հաստ մետաքսե թելերով։ Նրանք կարող են նաև օգտակար լինել հյուսվածքը ուժով ձգելու համար:

Մետաքսը բավականին փափուկ, ճկուն և դիմացկուն նյութ է, որը թույլ է տալիս կարի մեջ երկու օղակով հանգույց կապել։ Մետաքսի կապանների ազատ ծայրերը կարելի է կարճ կտրել՝ թողնելով փոքր «ալեհավաքներ»։

Մետաքսն ունի ընդգծված վիթի հատկություններ և հիգրոսկոպիկություն։ Որպես կանոն, այն առաջացնում է գերակշռող պրոլիֆերատիվ բնույթի երկարաժամկետ չափավոր արտահայտված ասեպտիկ բորբոքային ռեակցիա։ Արդյունքում թելի շուրջ հաճախ պարկուճ է գոյանում։ Վարակիչ միջամտությամբ թելի շուրջ կարող է զարգանալ թարախային բորբոքում, որը հետագայում վտանգավոր է կապանային ֆիստուլների առաջացման համար։ Փորձը ցույց է տվել, որ ստաֆիլոկոկի 10 մանրէաբանական մարմինները բավական են մետաքսե թելով կարված վերքը ճնշելու համար (հիշենք՝ այլ պայմաններում հարյուր հազար է անհրաժեշտ)։

Պարզվել է, որ մետաքսե թելերը կարող են առաջացնել մարմնի զգայունություն, և, հետևաբար, դրանց օգտագործումը կրկնակի վիրահատությունների ժամանակ, հատկապես մարսողական համակարգի օրգանների վրա, պետք է սահմանափակվի:

Վերջին տարիներին փորձեր են արվել բարելավելու մետաքսի հատկությունները։ Դա անելու համար այն ներծծվում է մոմով կամ արծաթի աղերով: Մոմ ծածկույթը կտրուկ նվազեցնում է վիթի հատկությունները, բայց բացասաբար է անդրադառնում հանգույցի հուսալիության վրա:

Մետաքսի թելի ներծծման շնորհիվ արծաթի աղերով իրենց բնորոշ հակասեպտիկ ազդեցությամբ, թրմման ռիսկը հիմնականում նվազում է: Այնուամենայնիվ, հաշվի առնելով վերը նշված բոլորը, խորհուրդ ենք տալիս հնարավորինս քիչ օգտագործել մետաքսե թելերը: Մեր կարծիքով, ավելի լավ է օգտագործել սինթետիկ կարի նյութեր։

Պայմանականորեն, բոլոր սինթետիկ ներծծվող կարի նյութերը սովորաբար բաժանվում են երկու խմբի.
Առաջին խումբ. Պոլիսորբ (Auto Suture), Dexon (Davis&Geck), Vicryl (Ethicon), Darwin (Ergon Sutramed), PGA (Resorba), Sofil (B.Braun), Helm-Syntha:

Նրանց տարբերակիչ հատկանիշներն են՝ ցածր ռեակտոգենություն, հիդրոֆոբություն, բարձր մեխանիկական հատկություններ (սինթետիկ թելերը երկուսից երեք անգամ ավելի ամուր են, քան նույն տրամագծով մետաքսե թելերը)։ Վերոնշյալ թելերից պոլիսորբը համարվում է առավել դիմացկուն: Այն մոտ 1,5 անգամ ավելի ամուր է, քան vicryl-ը և 3 անգամ ավելի ամուր, քան catgut-ը:

Սինթետիկ ներծծվող բազմաթելային կարի նյութերն ունեն լավ բեռնաթափման հատկություններ, խիստ սահմանված, ամրության կորստի և ռեզորբցիայի համար օպտիմալ պայմաններ: Vicryl-ը, Dexon-ը և Darwin-ը կորցնում են մինչև 80% ուժ երկու շաբաթվա ընթացքում, Polysorb-ը՝ երեք շաբաթվա ընթացքում: Սինթետիկ բազմաթելային նյութերը ներծծվում են վիրահատությունից մոտավորապես 2-3 ամիս հետո:

Գրականության տվյալները ցույց են տալիս, որ վիկրիլը ամենադժվարն է կարգավորել թվարկված թելերից: Բացի այդ, այն ավելի ընդգծված «սղոցի էֆեկտ» ունի։ Վիկրիլը կալցիումի ստեարատով (պատված վիկրիլով) ծածկելը զգալիորեն բարելավում է դրա որակը։ Միևնույն ժամանակ, տրավմատիկ «սղոցման էֆեկտը» անկասկած նվազում է, բայց միևնույն ժամանակ նվազում է նաև հանգույցի ուժը։ Ելնելով դրանից՝ սովորական «չպատված» վիկրիլ օգտագործելիս խորհուրդ է տրվում թելը կապել երեք օղակով հանգույցի մեջ։ Առնվազն չորս օղակ պետք է հյուսել, որպեսզի ապահով կերպով կապեն «ծածկված» վիկրիլը:

Պոլիմերային ծածկույթը օգտագործվում է այս խմբի այլ թելերի սղոցման հատկությունները նվազեցնելու համար:

Երկրորդ խումբ. Միաձույլ թելեր՝ մաքսոն (Davis & Geckn), պոլիդիոքսանոն (PDS) (Ethicon), բիոսին (Auto Suture), մոնոկրիլ (Ethicon):

Ի տարբերություն բազմաթելերի, մոնաթելային թելերն ավելի քիչ ռեակտիվ են և գործնականում զուրկ են սղոցելու հատկություններից, երբ քաշվում են: Միևնույն ժամանակ, ինչպես բոլոր մոնաթելային թելերը, Maxon-ը և PDS-ը, շփման ցածր գործակցի պատճառով, պահանջում են բարդ կոնֆիգուրացիայի հանգույց: Հուսալի կապելու համար երկու կամ նույնիսկ երեք օղակները սովորաբար բավարար չեն: PDS-ից հանգույց, օրինակ, խորհուրդ է տրվում ձևավորել առնվազն վեց օղակից:

Մոնոֆիլամենտ թելերի ռեզորբցիայի ժամկետը 3-6 ամիս է։ Հաշվի առնելով ներծծման երկար ժամանակը՝ այս թելերը կարող են ծառայել որպես կապակցման ֆիստուլների կամ խոլեդոխոլիտիասի (ուրոլիտիաս) աղբյուր։

Միաձույլ թելերը իրենց ուժով գերազանցում են կամ համեմատելի են բազմաթելային թելերի հետ: Ուժի կորստի և ներծծման առումով դրանք նման են առաջին խմբի թելերին։ Այսպիսով, մոնոկրիլը կորցնում է իր ուժի 80%-ը երկու շաբաթվա ընթացքում, բիոսինը` չորս շաբաթվա ընթացքում:

Որպես կարի նյութ, լայնորեն օգտագործվում են կապրոնից, նեյլոնից, լավսանից, լետիլան-լավսանից, դակրոնից, ֆտորոլոնից և այլն սինթետիկ չներծծվող թելերը: Չներծծվող կարի նյութեր մշակելիս հետազոտողները ձգտում են ապահովել թելի լավ մշակման որակ և նվազագույնի հասցնել դրանց ռեակտոգենությունը։ Չնայած այն հանգամանքին, որ այդ նյութերի թելերն ի վիճակի չեն լուծարվել և արտազատվել մարմնից, դրանք անփոխարինելի են պրոթեզավորման կամ միացված հյուսվածքների երկարատև անշարժացման համար։ Բացի այդ, դրանք լայնորեն կիրառվում են վիրաբուժության մեջ՝ շնորհիվ իրենց ցածր գնի, օգտագործման հեշտության և բարձր ամրության:
Կապրոնը (պոլիամիդները) ունի ընդգծված ռեակտոգեն հատկություններ։

Սկզբում կապրոնը (պոլիամիդը) ոլորվել է, ապա հյուսվել և առաջացել են միաթել թելեր։ Այնուամենայնիվ, թելի կառուցվածքի փոփոխությունը էականորեն չի փոխել նյութի ռեկտոգենությունը: Նեյլոնե թելով կարերը հաճախ օգտագործվում են մաշկի, բրոնխների, ջլերի և ապոնևրոզի շարժական կարի համար։ Թեեւ դրանք կապակցված հյուսվածքներում երկարատեւ բորբոքային ռեակցիա են առաջացնում։

Լավսանի (պոլիեսթեր) թելերն ավելի իներտ են, քան պոլիամիդները և ավելի քիչ հյուսվածքային ռեակցիա են առաջացնում: Հիմնականում դրանք հյուսած են։ Նրանց բացառիկ ուժն օգտագործվում է էնդվիրաբուժության մեջ՝ ներմարմնային հանգույցների տեխնիկայի համար: Փաստն այն է, որ մոնաթելային թելերը գործիքների մանիպուլյացիայի պատճառով կարող են կորցնել ուժը կամ նույնիսկ կոտրվել:

Պոլիպրոպիլենն առաջինն էր ժամանակակից չներծծվող թելերի խմբից, որոնք իներտ են մարմնի հյուսվածքների նկատմամբ: Այս նյութից թելերը միայն միաթել են:

Հյուսվածքային ռեակցիան պոլիոլեֆինների նկատմամբ քիչ է կամ բացակայում է, ուստի դրանք կարող են կիրառվել վարակված հյուսվածքների վրա կամ գոնե չհեռացնել, եթե վերքը թրմել է: Բացի այդ, մենք օգտագործում ենք պոլիոլեֆիններ այն դեպքերում, երբ նույնիսկ նվազագույն բորբոքային ռեակցիան անցանկալի է: Պոլիպրոպիլենը մնում է ամենաշատ օգտագործվող կարը սրտանոթային վիրաբուժության, օրգանների փոխպատվաստման, ճողվածքի վիրահատության, ենթաստամոքսային գեղձի վիրաբուժության և շարժական մաշկի կարերի համար:

Բոլոր մոնաթելային թելերից (բացառությամբ բիոսինի), պոլիպրոպիլենը երկար ժամանակ պահպանում է հանգույցի հուսալիությունը (կարող եք հյուսել չորս հանգույցից բաղկացած հանգույց): Պոլիպրոպիլենի լայնածավալ օգտագործումը սահմանափակող միակ պատճառը նրա «չներծծվող լինելն է»:

Վերջերս տեղեկություններ են հայտնվել կարի նյութերի զարգացման մասին, որոնք ավելի իներտ են մարմնի հյուսվածքների նկատմամբ, քան պոլիպրոպիլենը: Առաջին հերթին դրանք ֆտորոպոլիմերներ են: Բարձր մաքրված պոլիտետրաֆտորէթիլենից (Go-lex) պատրաստված թելերն ունեն ամբողջական իներտություն մարմնի հյուսվածքների նկատմամբ, բարձր թրոմբակայունություն: Դրանք հիմնականում օգտագործվում են անոթային վիրաբուժության մեջ՝ պատվաստումը կարելու համար, քանի որ. այս թելերի տրամագիծը ավելի մեծ է, քան ասեղի տրամագիծը: Հյուսվածքի միջով քաշվելիս թելը ձգվում է իր առաձգականության շնորհիվ, այնուհետ կծկվում է՝ ամբողջությամբ լցնելով վերքի ալիքը։

Հյուսվածքների հետ ավելի լավ հակադրության համար վիրաբուժական կարերը ներկվում են տարբեր գույներով՝ սև, կապույտ, մուգ շագանակագույն և այլն: Սա հեշտացնում է տեսողական վերահսկողությունը բարակ կարերի միջոցով վիրաբուժական կարերի ձևավորման ժամանակ: Սա հատկապես ճիշտ է միկրովիրաբուժության մեջ:

Շատ ֆիրմաներ օգտագործում են որոշակի գույն թելերի որոշակի խմբերի համար: Սա թույլ է տալիս որոշել թելի կառուցվածքը իր գույնով: Չնայած գունային կոդավորումը պարտադիր չէ, մետաքսե թելերը սովորաբար արտադրվում են սպիտակ գույնով: Պոլիամիդը ներկված է սև գույնով; կանաչ - պոլիեսթեր, մաքսոն, սոֆիլ; կապույտ - պոլիպրոպիլեններ; մանուշակագույն - պոլիսորբ, վիկրիլ, ռեզորբ; կանաչ-սպիտակ - dexon. Catgut թելերը ավանդաբար շագանակագույն կամ բաց շագանակագույն են:

Մետաղական մետաղալարը լայնորեն օգտագործվում է ոսկորները միացնելու համար։ Լարերի թելերը միամիջուկ և բազմամիջուկ են, տարբեր տրամագծերի՝ 0,1-ից մինչև 1 մմ։ Մետաղական փակագծերը օգտագործվում են աղեստամոքսային տրակտի վիրաբուժության մեջ։ Մեխանիկական կարը մեծապես հեշտացնում և ստանդարտացնում է գործառնությունների տեխնիկան:

Կլանվող կարի նյութերը վիրաբուժական թելեր են, որոնք ունեն ինքնաքայքայման բարձր ունակությամբ: Նման նյութերը և՛ սինթետիկ, և՛ բնական ծագում ունեն: Վերքերի ապաքինման գործընթացում դրանք ամբողջությամբ լուծվում են և արտազատվում մարմնից, չեն պահանջում կարի հեռացման տրավմատիկ ընթացակարգ։

Ներծծվող թելերի հատկությունները սահմանվում են երկու հիմնական բնութագրերով՝ կենսաբանական ամրություն և ամբողջական ռեզորբցիայի շրջան։

Գոյություն ունեն բնական ծագման բացարձակ ներծծվող վիրաբուժական կարեր, ինչպիսիք են կատգուտի կարերը:

Catgut - բարձր մաքրված կենդանական ծագման կոլագեն: Դրանից արտադրվում են ներծծվող թելերի երկու տարբերակ՝ պարզ և քրոմապատ, դրանց ամբողջական քայքայման ժամկետները միջինում 80 օր են։

Սինթետիկ ներծծվող թելեր

Սինթետիկ ներծծվող թելերի խումբը ներառում է պոլիդիոքսանոնից, պոլիգլիկապրոնից և պոլիգլիկոլաթթվից պատրաստված արտադրանքները։ Կան սորտեր միաձույլ կամ բազմաթելային տեսքով։ Նրանք ունեն տարբեր աստիճանի կենսաուժեղություն և ամբողջական քայքայման ժամանակաշրջաններ։

Նման կարի նյութերը պահպանում են իրենց սկզբնական ամրությունը մեկ շաբաթ և ամբողջությամբ ոչնչացվում են 40-45 օրվա ընթացքում։ Սինթետիկ ներծծվող թելերի օգտագործումը տարածված է ընդհանուր, մանկական, պլաստիկ վիրաբուժության, ուրոլոգիայի և գինեկոլոգիայի մեջ:

Քայքայման միջին շրջանի վիրաբուժական ներծծվող թելերի խումբը ներառում է բազմաշերտ և միաթելեր պոլիգլիկապրոնից։ Պոլիգլիկարպոնն արդյունավետորեն պահում է հանգույցը 3-4 շաբաթ, իսկ 2-4 ամիս հետո նյութը քայքայվում է և ամբողջությամբ դուրս է գալիս օրգանիզմից։

Պոլիդիոքսանոնի թելերն ունեն ռեզորբցիայի ամենաերկար շրջանը։ Նրանք պահպանում են կենսաուժեղությունը մինչև 40-50 օր և ամբողջությամբ ոչնչացվում են 180-210 օր հետո։ Նման հատկությունները անփոխարինելի են վնասվածքաբանության և ուռուցքային վիրաբուժության մեջ, որտեղ երկար ժամանակ անհրաժեշտ է հյուսվածքների աջակցություն:

ՎԻՐԱԲԱՆԱԿԱՆ ԹԵԼԵՐԻ ԴԱՍԱԿԱՐԳՈՒՄ, ԿԱՏԳՈՒՏ

Կարի նյութ - անհրաժեշտ հատկանիշ և գործիք ցանկացած վիրաբուժական միջամտության համար: Ներկայումս բժշկության մեջ կան շատ տարբեր կարի նյութեր, ուստի անհրաժեշտ է հստակ դասակարգել վիրաբուժական կարերը և կատաղին: Բժշկական տեխնոլոգիաների զարգացումն այժմ թույլ է տալիս ստեղծել իսկապես կատարյալ նմուշներ վիրահատական ​​վերքերի ավելի արդյունավետ բուժման համար:

Վիրահատական ​​կարի պահանջներն այսօր

Ժամանակակից կարի նյութի դասակարգում - վիրաբուժական թելերի տեսակները, հատկությունները և նպատակը

ԱՅՍՕՐ ՎԻՐԱԲԱՆԱԿԱՆ ԿԱՐԻ ՆՅՈՒԹԻ ՊԱՀԱՆՋՆԵՐԸ

Ա. Շչուպինսկին դեռ 1965 թվականին կազմել է վիրաբուժության մեջ ժամանակակից կարի նյութի պահանջների ցանկը.

Կարի նյութը պետք է կարողանա դիմակայել ստերիլիզացմանը:

Վիրաբուժական թելերը, կատգուտը չպետք է փոխազդեն այլ հյուսվածքների և դեղամիջոցների հետ, չառաջացնեն գրգռվածություն, նյութը պետք է լինի հիպոալերգեն:

Վիրահատական ​​կարերը և կատաղին պետք է լինեն բավականին ամուր և պահվեն այնքան ժամանակ, մինչև վիրահատական ​​վերքը լիովին ապաքինվի:

Գործող թելերի վրա հանգույցը պետք է առանց խնդիրների արվի և ամուր պահի:

ՊՈԼԻՊՐՈՊԻԼԵՆԻ ՄԵԼՈՒԿՆԵՐԻ ԹԵՐՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐԸ

Նրանք չեն լուծվում, ինչպես նաև ունեն վատ բեռնաթափման հատկություններ, դրանք պետք է կապված լինեն մեծ քանակությամբ հանգույցներով:

Պոլիպրոպիլենային թելերն օգտագործվում են ընդհանուր վիրաբուժության, ուռուցքային վիրաբուժության, սրտանոթային վիրաբուժության, վնասվածքաբանության և օրթոպեդիայի, կրծքային վիրաբուժության և օպերատիվ ակնաբուժության մեջ:

Ֆտորոպոլիմերային թելեր բժշկական նյութերի ոլորտում վերջին գյուտերն են։ Այս վիրաբուժական կարերը բարձր դիմացկուն են: Առաձգական են, ճկուն, փափուկ։ Ամրության առումով դրանք նման են պոլիպրոպիլենային թելերին, հետևաբար օգտագործվում են նույն տարածքներում: Բայց ֆտորոպոլիմերային թելերը փոքր, բայց առավելություն ունեն՝ դրանք պետք է կապել ավելի քիչ հանգույցներով:

Պողպատե և տիտանի թելեր Կան ինչպես միաթելերի, այնպես էլ հյուսված թելերի տեսքով, օգտագործվում են ընդհանուր վիրաբուժության, օրթոպեդիայի, վնասվածքաբանության համար։ Բացի այդ, հյուսված պողպատե թելն օգտագործվում է սրտային վիրաբուժության մեջ էլեկտրոդ պատրաստելու համար: Այս տեսակի թելը մեծ ամրություն ունի, բայց թույլ կողմը թելի միացումն է ասեղի հետ։ Եթե ​​ասեղի աչքի մեջ պողպատե կամ տիտանի թել մտցնեն, հնաոճ ձևով, դա շատ կվնասի հյուսվածքները և կնպաստի վերքի արյունահոսությանը և բորբոքմանը։ Պողպատե թելերի ավելի ժամանակակից օգտագործումն այն է, երբ այն ուղղակիորեն տեղադրվում է վիրաբուժական ասեղի մեջ և ամրության համար սեղմվում է հանգույցում:

Վիրաբուժական թելերի բաժանումն ըստ հաստության.

Վիրահատության մեջ թելերի չափը նշելու համար օգտագործվում է թելերի յուրաքանչյուր տրամագծի մետրային չափը՝ 10 անգամ ավելացված։

Թելի հաստությունը 3-0 օգտագործվում է մաշկի կարերի, ենթամաշկային կարերի համար։

5-0՝ մաշկի, մատների, ինչպես նաև մանկական վիրաբուժության կարերի համար։

2-0 - անոթային կապանների համար.

0-ից 2 - մկանային կարերի համար:

1-3 - ֆասսիալ կարերի համար:

5-0-ից մինչև 7-0՝ անոթների կարերի համար:

8-0-ից մինչև 10-0 - նյարդային հյուսվածքների կարերի համար:

Ներկայումս գոյություն ունեցող կարի նյութերը դասակարգվում են ըստ մի քանի չափանիշների. Ըստ կառուցվածքի՝ առանձնանում են թելերի հետևյալ տեսակները.

Ա.(հաճախ սխալ է նշվում հնացած «միաթել թել» տերմինով) հարթ մակերեսով մեկ մանրաթել է (նկ. 2.1): Այս տեսակի թելերը ներառում են այնպիսի լայնորեն օգտագործվող նյութեր, ինչպիսիք են պրոլենը, PDS, ստանդարտ, դերմալոնը, մաքսոնը, նեյլոնը, surgilen, surgipro, miralen, dafilon, coralen (flexamid), maxilen, պողպատե մետաղալարեր և այլն:

Բ.Կոմպլեքս թելը բաղկացած է բազմաթիվ մանրաթելերից (հաճախ վիրաբույժները բարդ թելը անվանում են բազմաթել, ինչը խորհուրդ չի տրվում ժամանակակից չափանիշներով): Կախված այս մանրաթելերի միացման եղանակից, առանձնանում են երեք տեսակի բարդ թելեր.

1. Ոլորված- թելի մանրաթելերը ոլորված են առանցքի երկայնքով, օրինակ՝ կտավատի,
2. Հյուսած- մանրաթելերը հյուսված են պարանի պես, օրինակ՝ էթիբոնդ, մերսիլեն, մերսիլկ, նուրոլոն, դեքսոն II և այլն։
3. Ծածկված թել- հյուսված թել՝ ներծծված և (կամ) պատված պոլիմերային նյութերով, ինչպիսիք են վիկրիլը, սուրժիդակը, տիկրոնը, բրալոնը, սուպրամիդը, ֆտորլինը։

Ըստ մարմնի հյուսվածքներում ռեզորբցիայի (կենսաքայքայման) ունակության՝ առանձնանում են կարի նյութերի երեք տեսակ.

Ա.Ներծծվող (ներծծվող) - (պարզ, քրոմապատ, արագացված ներծծման ժամանակով), պոլիգլիկոլիդների վրա հիմնված նյութեր (վիկրիլ, պոլիսորբ, դեքսոն, մաքսոն, PHA, PGL, PGA), ցելյուլոզային հիմքով նյութեր (occelon, kacelon.rimin) , հիմնված պոլիգլեկապրոն 25 (մոնոկրիլ), (PDS և PDS II), պոլիուրեթանային, ջիլ թելերի վրա;

Բ.Պայմանականորեն ներծծվող - (մշակված սիլիկոնով և մոմով), (կապրոն);

IN.Չներծծվող - (մերսիլեն, էթիբոնդ, լավսան, սուրժիդակ, էթիֆլեքս, տիկրոն), պոլիոլեֆիններ (պրոլեն, սուրգիպրո, պոլիպրոպիլեն, սուրգիլեն, պոլիէթիլեն), ֆտորոպոլիմերներ (ֆտորեստ, գորետեքս, ֆտորլոն, ֆտորեքս, ֆտորլին), մետաղալար (հրսթելել): , պլատին ), սպիտակեղեն, բամբակ, ձիու մազ։

Ըստ աղբյուրի, որտեղից արտադրվում են կարի նյութերը, դրանք բաժանվում են.

A. Բնական օրգանական (կենսաբանական):ոչխարների և խոշոր եղջերավոր անասունների կեղև, մետաքս, ձիու մազեր, թելեր ֆասիայից, ջլերից, զարկերակներից, նյարդերից, մկանային լարերից, որովայնի խոռոչից, կենդանական թելերից, մարդու պորտալարից թելեր, կտավատի թելեր, բջջանյութի ածանցյալներ (occelon, catelon, rim):

B. Բնական անօրգանական:մետաղալար (պողպատ, նիկրոմ, պլատին):

Բ. Պոլիմերային արհեստական ​​և սինթետիկ

Ի.Պոլիգլիկոլաթթվի ածանցյալներ.

1. Պոլիգլիկոլաթթվի (դեքսոն) հոմոպոլիմերներ.
2. Գլիկոլաթթուների և կաթնաթթուների ածանցյալների համապոլիմեր՝ պոլիգլակտին-910, որից ստացվում են հետևյալ թելերը. PGL (PGK) - կենցաղային ոլորված կարի նյութ և PGA - կենցաղային հյուսված կարի նյութ:
3. Գլիկոլիդի և E-caprolactam-ի համապոլիմեր (մոնոկրիլ):
4. Գլիկոլաթթվի և տրիմեթիլեն կարբոնատի համապոլիմեր (մաքսոն):

II.Պոլիդիոքսանոնի ածանցյալներ - PDS և PDS II:

III.Պոլիեսթեր (մերսիլեն, լավսան, սուրժիդակ, էթիֆլեքս, տիկրոն, պոլիեսթեր, դակրոն, դագրոֆիլ, տերիլեն, աստրալեն, էթիբոնդ):

IV.Պոլիոլեֆիններ (պրոլեն, surgipro, պոլիպրոպիլեն, surgilen, պոլիէթիլեն):

v.Ֆտորոպոլիմերային նյութեր (Ftorex, Ftorlin, Ftorest, Gortex, Ftorlon):

VI. Polybutesters (novefil):

Կան կարի նյութերը հաստությամբ բաժանելու մի քանի համակարգեր։Թելի հաստության հիմնական ցուցանիշը թելերի տրամագծերի յուրաքանչյուր տիրույթի մետրային չափն է, որը համապատասխանում է այս միջակայքի նվազագույն տրամագծի (միլիմետրերով) 10 անգամ ավելացմանը։ Պիտակները պարունակում են մետրային չափը և թելի պայմանական համարը, օրինակ՝ 0,15 - 0,19 մմ տրամագծով կատվի թելը նշված է հետևյալ կերպ. մետրային չափը՝ 1,5; պայմանական թիվ՝ 5/0։

Հանգույցներ կապելիս վիրաբույժի համար շատ կարևոր է իմանալ և հաշվի առնել թելի մակերեսային հատկությունները։ Հայտնի է, որ ոլորված և հյուսված մանվածքներն ավելի լավ են պահում հանգույցները, քան մոնաթելային կամ պատված մանվածքները: Հանգույցների պահպանման հուսալիության «ոսկե ստանդարտը» մետաքսե թելերն են՝ չմշակված մոմով կամ սիլիկոնով, որոնց վրա կարելի է կապել երկու օղակների հանգույցներ՝ առանց դրանք արձակելու վտանգի։ Մյուս բարդ թելերը (լավսան, կապրոն և այլն) լավ են պահում երեք օղակներից կապած հանգույց, բայց դրանք բոլորն ունեն լուրջ թերություն՝ կարելիս հյուսվածքի լրացուցիչ վնասվածք է առաջանում թելի ընդգծված սղոցման հատկությունների պատճառով։ Թելային ալիքի պատերի քայքայումը հանգեցնում է անաստոմոզների խստության նվազմանը և հյուսվածքների բորբոքային արձագանքի ավելացմանը վիրաբուժական վնասվածքին: Բրինձ. 2.3. Հյուսվածքների քայքայումը («սղոցի» ազդեցության պատճառով), երբ դրանց միջով անցնում են բարդ թելեր։ Միաձույլ թելերը գործնականում չունեն սղոցման հատկություններ: Այս որակի պատված թելերը մոտ են մոնաթելերին։

Միաժամանակ մոնաթելերի և պատված մանվածքների շփման ցածր գործակցի պատճառով մեծանում է դրանց վրա գոյացած հանգույցների արձակման վտանգը։ Երկու կամ նույնիսկ երեք օղակն այլևս բավարար չէ հանգույցի հուսալիությունն ապահովելու համար, անհրաժեշտ է ձևավորել մինչև չորս-հինգ օղակ կամ օգտագործել բարդ կազմաձևի հանգույցներ, որոնք ներառում են վիրաբուժական հանգույց երրորդ անվտանգության օղակով, ակադեմիական հանգույցով, կրկնակի ակադեմիական հանգույց, փարիզյան հանգույց։ Մոնաթելերի բացասական հատկությունը ճկունության բացակայությունն է, ինչը դժվարացնում է կարելը: Բազմաթել մանվածքները ծածկելը նաև նվազեցնում է դրանց ճկունությունը, ինչը նվազեցնում է ձևավորված հանգույցի հուսալիությունը չծածկված նյութերի համեմատ:

Վիրահատության ընթացքում ներքին կարերի համար չներծծվող թելերի օգտագործումը պահանջում է, որ վիրաբույժը չափազանց հավասարակշռված լինի հանգույցում անհրաժեշտ քանակի օղակների որոշման հարցում: Այս դեպքում վիրաբույժի առջև ծառացած երկընտրանքը հետևյալն է. կա՛մ ավելացրեք լրացուցիչ օղակներ և այդպիսով մեծացնեք ձևավորվող հանգույցի հուսալիությունը, բայց միևնույն ժամանակ մեծացրեք կապանքների ֆիստուլների առաջացման ռիսկը՝ հյուսվածքներում մնացած օտար նյութի ավելցուկի պատճառով: , կամ գնալ դիտավորյալ մերժման լրացուցիչ օղակների, ինչը նվազեցնում է հանգույցի հուսալիությունը, բայց մյուս կողմից նվազեցնում է թարախային բարդությունների վտանգը: Այս դեպքում ընտրությունը որոշվում է ոչ միայն կոնկրետ իրավիճակով և օգտագործվող նյութի տեսակով, այլև վիրաբույժի փորձով:

Ներծծվող կարի նյութերի դեպքում իրավիճակն այլ է՝ թելը վաղ թե ուշ կլուծվի։ Թվում է, ինչու չձևավորել մի քանի «պահեստային» օղակ: Այնուամենայնիվ, կարի որոշ նյութեր (կաթգուտ, կոլագենի թելեր) առաջացնում են ընդգծված բջջային ռեակցիա հյուսվածքներում, ընդհուպ մինչև նեկրոզ, ուստի դրանց քանակությունը հյուսվածքներում պետք է լինի նվազագույն: Նյութերը, որոնք առաջացնում են միայն թեթև հյուսվածքային ռեակցիա (վիկրիլ, PDS II, մոնոկրիլ, դեքսոն, մաքսոն և այլն) թույլ են տալիս ավելացնել անվտանգության օղակներ՝ առանց լուրջ բարդությունների զարգացման ռիսկի, թեև թրմման խնդիրը որոշ չափով մնում է այստեղ:

Առաջիկա վիրահատության համար կարի նյութ ընտրելիս անհրաժեշտ է առաջնորդվել հիմնականում ոչ թե թելերի մակերեսային և մանիպուլյացիոն որակներով, այլ դրանց քիմիական կառուցվածքով, կենսաքայքայման և ռեզորբցիայի արագությամբ: Հանգույցը պահելու հուսալիության վրա ամենամեծ ազդեցությունն ունեն թելի առաձգականությունը, կոշտությունը, ամրությունը, առաձգականությունը և դրա մակերեսային շփման գործակիցը։ Հանգույցի հուսալիությունը կարելի է ապահովել դրա ճիշտ ձևավորմամբ՝ դրանով իսկ փոխհատուցելով կարի նյութի թերությունները։ Հետևաբար, շատ ավելի խելամիտ է ընտրել լավ քիմիական հատկություններով նյութ, բայց շփման ցածր գործակցով, այլ ոչ թե հակառակը: Այսպիսով, վիրաբույժից պահանջվում է համատեղել թելերի կառուցվածքի և հատկությունների մասին գիտելիքները հանգույցները կապելու ճիշտ մշակված տեխնիկայի հետ:

Նոր պոլիմերների ստեղծման առաջընթացը, միաժամանակ բավարարելով վիրաբույժների պահանջները օգտագործվող թելերի հատկությունների վերաբերյալ, իր հերթին ավելացնում է հանգուցային տեխնիկայի պահանջները: Մեր ժամանակներում հանգույցներ կատարելիս սխալը կարող է ավելի քան երբևէ հանգեցնել ծանր, երբեմն մահացու բարդությունների զարգացմանը: Ուստի կարի նյութերի և դրանց հատկությունների, ինչպես նաև հանգույցների ձևավորման տեխնիկայի կանոնների իմացությունը անհրաժեշտ է յուրաքանչյուր վիրաբույժի համար, ով ձգտում է ստանալ վիրահատությունների օպտիմալ արդյունքներ:

Կարի նյութերը օգտագործվել են մի քանի հազարամյակների ընթացքում: Կարի նյութի մասին առաջին հիշատակումը հայտնաբերվել է մ.թ.ա. 2000 թվականին բժշկության մասին չինական տրակտատում: Նշվեց աղիների և մաշկի կարերը՝ օգտագործելով բուսական ծագման թելեր։ Հնում կարերի համար օգտագործվում էին տարբեր նյութեր՝ ձիու մազ, բամբակ, մաշկի բծեր, ծառերի մանրաթելեր և կենդանիների ջլեր։

Մ.թ.ա 175 թվականին Գալենն առաջին անգամ նկարագրել է կատգուտը (կետգաթ - կատվի աղիք): Տարածված սխալ պատկերացում է, որ catgut բառացի թարգմանվում է որպես «կատվի աղիքներ», իրականում կարի նյութի անվանումը նշանակում է «անասունների աղիքներ»: Կատգուտը ստացվել է կովի աղիքի ենթամեկուսային շերտից։ 19-րդ դարի կեսերին Ջոզեֆ Լիստերը նկարագրեց կատվի թելերի մանրէազերծման մեթոդները, և այդ ժամանակից ի վեր դրանք լայն տարածում գտան որպես միակ նյութ: Մեկ այլ ժամանակակից կարի նյութ մետաքսն է: Վիրաբուժության մեջ դրա օգտագործումը առաջին անգամ նկարագրվել է 1050 թվականին: 1924 թվականին Գերմանիայում Հերմանը և Հոխլը առաջին անգամ ստացան պոլիվինիլային սպիրտ, որը համարվում է առաջին սինթետիկ կարի նյութը։ 1927 թվականին Ամերիկայում Կորոտեսը կրկնեց հայտնագործությունը և ստացված նյութը անվանեց նեյլոն։ 1930-ական թվականներին արևմտյան լաբորատորիաներում ստեղծվեցին ևս երկու սինթետիկ կարի նյութեր՝ կապրոն (պոլիամիդ) և լավսան (պոլիեսթեր)։ Արդեն 1930-ականների վերջին և 1940-ական թվականներին այս նյութերը սկսեցին լայնորեն կիրառվել վիրաբուժության մեջ:
1956 թվականին հիմնովին հայտնվեց՝ պոլիպրոպիլեն։
1971 թվականին առաջին անգամ կիրառվել են սինթետիկ ներծծվող կարերը։

Ժամանակակից վիրաբուժական կարի նյութ

Վիրահատական ​​կարը օտար թել է, որն օգտագործվում է հյուսվածքները միացնելու համար՝ սպի առաջացնելու համար: 1965 թվականին Ա. Շչուպինսկին ձևակերպեց ժամանակակից վիրաբուժական կարի նյութի պահանջները.

1. Ստերիլիզացման հեշտություն
2. իներցիա
3. Թելի ամրությունը պետք է գերազանցի վերքի ուժը դրա բուժման բոլոր փուլերում։
4. Հանգույցի հուսալիություն
5. դիմադրություն վարակի նկատմամբ
6. Ներծծելիություն
7. Հարմարավետ ձեռքում, փափկություն, պլաստիկություն, լավ բեռնաթափման հատկություններ, թելերի հիշողություն չկա
8. Կիրառելիություն ցանկացած գործողությունների համար
9. Էլեկտրոնային գործունեության բացակայություն
10. Ոչ ալերգենիկ հատկություններ
11. Հանգույցում առաձգական ուժը ցածր չէ թելի ուժից
12. Ցածր գին

Կարի նյութերի դասակարգում

Ըստ թելի կառուցվածքի

1. Միաթել, կամ միաթել (միաթել)- սա թել է, որը բաղկացած է մեկ ամուր մանրաթելից: Ունի հարթ հարթ մակերես։
2. Բազմաթել, կամ բազմաթել (պոլիթել), որը տեղի է ունենում.
   • ոլորված
   • հյուսած

Այս մանվածքները կարող են պատված լինել կամ առանց ծածկույթի: Չծածկված բազմաթել թելերը սղոցող ազդեցություն ունեն:

Երբ նման թելը ձգվում է գործվածքի միջով, կոպիտ, անհարթ մակերեսի պատճառով կտրում և վնասում է գործվածքը։ Սա հանգեցնում է հյուսվածքների ավելի մեծ վնասի և պունկցիայի վայրում ավելի շատ արյունահոսության: Նման թելերը դժվար է քաշել գործվածքի միջով։ Այս ազդեցությունից խուսափելու համար շատ պոլիթելներ պատված են հատուկ ծածկով, որը թելին տալիս է հարթ մակերես: Նման թելերը կոչվում են համակցված: Բազմաթելային թելերն ունեն այսպես կոչված վիթի էֆեկտ։ Սա այն դեպքում, երբ հյուսված կամ ոլորված թելի մանրաթելերի միջև մնում են միկրովոդներ, որոնք լցվում են հյուսվածքային հեղուկով, երբ այդպիսի թելը վերքի մեջ է։ Եթե ​​այս վերքը վարակված է, ապա մանրէները կարող են այդ միկրոծակերի միջով շարժվել դեպի հյուսվածքի առողջ, չվարակված հատված՝ այնտեղ առաջացնելով բորբոքային կամ թարախային պրոցես։

Հաշվի առնելով վերը նշված բոլոր կետերը, մենք կարող ենք եզրակացնել, որ մոնո- և բազմաթելերն ունեն ինչպես դրական, այնպես էլ բացասական հատկություններ.

1. Ուժ - հյուսված թելերը ավելի առաձգական են; նրանք նաև ավելի շատ ուժ են պահպանում հանգույցում: Հանգույցի տարածքում մոնոֆիլամենտը դառնում է ավելի քիչ ուժեղ: Էնդոսկոպիկ վիրահատությունների ժամանակ օգտագործվում են բազմաթել կարեր։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ էնդվիրաբուժության մեջ հիմնականում կիրառվում են հանգուցավորման ներմարմնային մեթոդներ, որոնք ենթադրում են թելը կապել գործիքների օգնությամբ։ Միևնույն ժամանակ, գործիքի կողմից սեղմման վայրում մոնաթելերը կարող են կորցնել ուժը և կոտրվել:
2. Մանիպուլյացիոն հատկություններ - թելերի մանիպուլյացիոն հատկությունները ներառում են՝ առաձգականություն և ճկունություն: Էլաստիկությունը թելի հիմնական պարամետրերից մեկն է։ Վիրաբույժի համար ավելի դժվար է մանիպուլյացիայի ենթարկել կոշտ թելերը, ինչը հանգեցնում է հյուսվածքների մեծ վնասների: Կրկին փոքր վիրահատական ​​դաշտում աշխատելիս կոշտ թելը, ունենալով հիշողությունը, հավաքվում է վերքի մեջ գտնվող գնդակի մեջ՝ լրացուցիչ դժվարություններ ստեղծելով վիրաբույժի համար։ Բազմաթելային թելը շատ ավելի փափուկ է, ավելի ճկուն, ավելի քիչ հիշողություն ունի: Հյուսված թելը հյուսվում է ավելի քիչ հանգույցներով։ Գործվածքի միջով քաշվելիս մոնաթելն ավելի հեշտ է անցնում; վերքից հանելիս, օրինակ՝ ներմաշկային կարից, այն չի կպչում հյուսվածքներին և հեշտությամբ հեռացվում է։ Հյուսված թելը 5-6 օրում ժամանակ ունի հասնելու գործվածքին, ուստի այն հեռացնելը շատ դժվար է։
3. Հանգույցի ամրությունը կապված է նաև թելերի մակերեսային հատկությունների հետ։ Որպես ընդհանուր կանոն, որքան հարթ է թելի մակերեսը, այնքան ավելի թույլ է դրա հանգույցը։ Հետեւաբար, մոնաթելային թելերի վրա ավելի շատ հանգույցներ են հյուսվում: Ի դեպ, կարի նյութի ժամանակակից պահանջների կետերից մեկը դրա հուսալիության համար անհրաժեշտ հանգույցների նվազագույն քանակն է։ Ի վերջո, ցանկացած լրացուցիչ հանգույց օտար նյութ է: Որքան քիչ հանգույցներ, այնքան քիչ է հյուսվածքների բորբոքման արձագանքը:
4. Կենսահամատեղելիությունը կամ իներտությունը թելի կարողությունն է՝ առաջացնել հյուսվածքների գրգռում։ Միաթելերը ավելի քիչ գրգռիչ ազդեցություն ունեն: Եթե ​​բոլոր բաները հավասար լինեն, բազմաթելային թելը ավելի մեծ հյուսվածքային բորբոքային արձագանք կառաջացնի, քան մոնաթելային թելը:
5. Ֆիթի էֆեկտը թելի կարողությունն է՝ կլանելու վերքի պարունակությունը։ Ինչպես արդեն գիտենք, բազմաթելային թելերն ունեն այս ազդեցությունը, մինչդեռ մոնաթելային թելերը՝ ոչ։ Հետևաբար, լինելով վարակված վերքի մեջ, մոնաթելերը չեն աջակցում թրմման գործընթացին:

Կարի հատկությունները

Ըստ կենսաքայքայման ունակության (օրգանիզմում ռեզորբցիա) կարի նյութը բաժանվում է.

• ներծծվող;
• պայմանականորեն ներծծվող;
• ոչ ներծծվող.

TO ներծծվողնյութերը ներառում են.

• սինթետիկ ներծծվող թելեր.

Հասարակ կատգուտը և քրոմապատ կատաղինը խոշոր եղջերավոր անասունների կամ մանր եղջերավոր անասունների շիճուկային հյուսվածքից բնական ծագման նյութ են: Ներծծվող թելերը ռեզորբցման ժամանակի առումով ունեն երկու հատկանիշ. Սա.

1. Կենսաբանական ամրություն կամ հյուսվածքների աջակցություն - այն ժամանակահատվածը, որի ընթացքում ներծծվող թելը գտնվում է մարդու մարմնում, պահպանում է իր սկզբնական ուժի ևս 10-20% -ը:
2. Ամբողջական ռեզորբցիայի տերմինը այն ժամանակն է, որն անհրաժեշտ է, որպեսզի ներծծվող թելը լիովին լուծարվի մարմնում:

Պարզ կատվի կենսաբանական ուժը 7-10 օր է; քրոմապատ 15-20 օր։ Ամբողջական ռեզորբցիայի ժամկետը պարզ կատաղիում 50-70 օր է, իսկ քրոմապատի դեպքում՝ 90-100 օր։

Այս տերմինները շատ կամայական են, քանի որ կատուի ռեզորբցիան ​​մարդու մարմնում տեղի է ունենում բջջային պրոտեոլիտիկ ֆերմենտների կողմից դրա պառակտման միջոցով: Հետևաբար, կատգուտի տարրալուծման արագությունը կախված կլինի մարդու վիճակից, ինչպես նաև կենդանու առողջական վիճակից, որից պատրաստվել է կատվի թելը: Հաճախ լինում են դեպքեր, երբ կատաղին չի լուծվում նույնիսկ վեց ամիս անց։

Արհեստական ​​ծագման ներծծվող նյութերից են պոլիգլիկոլաթթվից, պոլիդիաքսոնոնից և պոլիգլիկապրոնից պատրաստված թելերը։ Նրանք տարբերվում են կառուցվածքով` մոնաթելային և թափվող, հյուսվածքային պարունակությամբ և ամբողջական ռեզորբցիայի առումով:

Բոլոր ֆիրմաները, որոնք արտադրում են վիրաբուժական կարի նյութ, այն պատրաստում են նույն պոլիմերներից: Հետևաբար, որպես սինթետիկ ներծծվող թելերի դասակարգման հիմք, մենք կվերցնենք դրանց հյուսվածքի պարունակության պայմանները և ամբողջական ռեզորբցիայի պայմանները.

• Սինթետիկ ներծծվող կարեր՝ ներծծման կարճ ժամանակով. Սրանք պոլիգլիկոլաթթվից կամ պոլիգլիկոլիդից պատրաստված հյուսված թելեր են։

Այս թելերի կենսաբանական ուժը, ինչպես պարզ կատաղիինը, 7-10 օր է, ամբողջական ռեզորբցիայի շրջանը՝ 40-45 օր։ Այս թելերն օգտագործվում են ընդհանուր վիրաբուժության, մանկական վիրաբուժության, պլաստիկ վիրաբուժության, ուրոլոգիայի և ցանկացած այլ վիրաբուժության մեջ, որտեղ 7-10 օրը բավական է հյուսվածքների համար սպի առաջացնելու համար։ Այս թելերի առավելությունը նրանց ներծծման կարճ ժամանակն է՝ 40-45 օր։ Սա բավական կարճ ժամանակ է, որպեսզի այս թելերը չառաջանան միզուղիների կամ լեղապարկի քարեր, դրանք շատ լավ են ներծծվող ներմաշկային կոսմետիկ կարի համար, հիվանդը կարիք չունի վերադառնալ վիրաբույժի մոտ՝ թելերը հեռացնելու համար:

• Սինթետիկ ներծծվող կարեր՝ ներծծման միջին ժամանակովՆրանք կարող են լինել հյուսված և միաթել:

Թելերի այս խումբն ավելի հաճախ է օգտագործվում, քան մյուսները վիրահատության մեջ, քանի որ դրանց հյուսվածքի պահպանման ժամկետը 21-28 օր է. սա այն ժամանակահատվածն է, որի համար սպի է ձևավորվում մարդու հյուսվածքների մեծ մասում: Այնուհետև, թելերի կարիքը վերանում է և 60-90 օր հետո դրանք լուծվում են՝ օրգանիզմում հետքեր չթողնելով։ Այս թելերն օգտագործվում են վիրաբուժության տարբեր ոլորտներում։

Միջին ռեզորբցիոն շրջանի խմբին են պատկանում նաև պոլիգլիկապրոն մոնաթելերը։ Այս թելերի հյուսվածքային պարունակության ժամկետը 18-21 օր է, ամբողջական ռեզորբցիան ​​տեղի է ունենում 90-120 օր հետո։ Այս թելերը կարող են օգտագործվել ցանկացած վիրահատության ժամանակ։ Նրանց թերությունն այն է, որ դրանք ավելի վատ բեռնաթափման հատկություններ ունեն, քան հյուսված ներծծվող թելերը. դրանք պետք է ավելի շատ հանգույցներով հյուսել:

• Ներծծվող սինթետիկ թելերի երրորդ խումբն են թելեր երկար ներծծման ժամանակովպոլիդիաքսանոնից:

Նրանց հյուսվածքների պահպանման ժամկետը մոտ 40-50 օր է: Ամբողջական ռեզորբցիա 180-210 օր հետո։ Այս թելերն օգտագործվում են ընդհանուր առմամբ, կրծքավանդակի վիրաբուժության, վնասվածքաբանության, դիմածնոտային և ուռուցքային վիրաբուժության, ինչպես նաև ցանկացած այլ վիրահատության ժամանակ, որտեղ ներծծվող թել է անհրաժեշտ երկար սպիների ձևավորման շրջան ունեցող հյուսվածքներին աջակցելու համար. դրանք են աճառային հյուսվածքը, ապոնևրոզները, ֆասիան, ջլերը: Վերջերս ամբողջ աշխարհում կատգուտը փոխարինվել է սինթետիկ ներծծվող թելերով։ Դիտարկենք մի քանի պատճառ, թե ինչու է դա տեղի ունենում. catgut թելը ներկայումս օգտագործվող բոլոր թելերից ամենառեակտոգենն է. սա միակ թելն է, որին նկարագրված է անաֆիլակտիկ ցնցման ռեակցիա: Կաթագուտի թելերի օգտագործումը կարելի է համարել օտար հյուսվածքի փոխպատվաստման վիրահատություն, քանի որ այն պատրաստված է օտար սպիտակուցից։ Փորձարարական ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ մաքուր վերքը կատվիկով կարելիս բավական է դրա մեջ ներդնել ստաֆիլոկոկի 100 մանրէաբանական մարմիններ, որպեսզի թարախակալում առաջանա (սովորաբար հարյուր հազարը նորմալ է անհրաժեշտ)։ Catgut թելը, նույնիսկ մանրէների բացակայության դեպքում, կարող է առաջացնել ասեպտիկ հյուսվածքի նեկրոզ: Նախկինում ասվում էր կատաղի ռեզորբցիայի ուժի կորստի անկանխատեսելի պայմանների մասին, ընդ որում, եթե համեմատենք նույն տրամագծով թելերը, ապա կատուի ուժգնությունն ավելի քիչ է, քան սինթետիկ թելերինը։ Կատգուտը, լինելով վերքի մեջ, առաջացնում է դրա գրգռում, բորբոքում, ինչը հանգեցնում է դրա ավելի երկար ապաքինմանը։ Սինթետիկ ներծծվող կարով կարված հյուսվածքն ավելի արագ է բուժում: Վաղուց նկատվել է, որ հենց վիրաբուժական բաժանմունքը կատգուտից անցնում է սինթետիկ թելի, հետվիրահատական ​​բարդությունների տոկոսը նվազում է։ Վերոհիշյալ բոլորը հուշում են, որ ժամանակակից վիրաբուժության մեջ կատգուտի օգտագործման ցուցումներ չկան: Միևնույն ժամանակ, որոշ վիրաբույժներ շարունակում են օգտագործել այն և կատգուտը համարում են բավարար կարի նյութ: Առաջին հերթին դա պայմանավորված է վիրաբույժների սովորությամբ, սինթետիկ ներծծվող թելերի օգտագործման փորձի պակասով։

Խմբին պայմանականորեն ներծծվողայն թեմաները, որոնց մենք վերաբերում ենք.

• պոլիամիդներ կամ կապրոն;
• պոլիուրեթաններ.

Մետաքսն իր ֆիզիկական հատկությունների համար համարվում է ոսկե ստանդարտ վիրաբուժության մեջ: Այն փափուկ է, պլաստիկ, դիմացկուն, թույլ է տալիս հյուսել երկու հանգույց։ Այնուամենայնիվ, այն պատճառով, որ այն պատկանում է բնական ծագման նյութերին, նրա քիմիական հատկությունները համեմատելի են միայն կատվի հետ, իսկ մետաքսի նկատմամբ բորբոքային ռեակցիան միայն մի փոքր ավելի ցայտուն է, քան կատուի հետ: Մետաքսը նաև առաջացնում է ասեպտիկ բորբոքում՝ ընդհուպ մինչև նեկրոզի ձևավորում։ Փորձի ժամանակ մետաքսե թել օգտագործելիս ստաֆիլոկոկի 10 մանրէաբանական մարմինները բավական էին վերքի թրմում առաջացնելու համար։ Մետաքսն ունի ընդգծված կլանման և վիթի հատկություններ, հետևաբար այն կարող է ծառայել որպես վերքի մեջ մանրէների հաղորդիչ և ջրամբար։ Գտնվելով մարդու օրգանիզմում՝ մետաքսը լուծվում է 6-12 ամսվա ընթացքում, ինչն անհնար է դարձնում այն ​​օգտագործել պրոթեզավորման համար, ուստի խորհուրդ է տրվում մետաքսե թելերը փոխարինել այլ նյութով։

Պոլիամիդների (կապրոնների) խումբը ներծծվում է օրգանիզմում 2-5 տարվա ընթացքում։

Պոլիամիդները պատմականորեն առաջին սինթետիկ կարի նյութերն են, որոնք քիմիապես ոչ պիտանի են վիրաբուժական կարի համար: Այս թելերը ամենաակտիվն են բոլոր արհեստական ​​սինթետիկ թելերի մեջ, և հյուսվածքային ռեակցիան դանդաղ բորբոքման բնույթ ունի և տևում է ամբողջ ժամանակ, երբ թելը հյուսվածքներում է: Սկզբում պոլիամիդը կամ կապրոնը արտադրվում էր ոլորված, այնուհետև հյուսված և մոնաթելային թելեր էին առաջանում։ Ըստ այդ թելերի նկատմամբ հյուսվածքների բորբոքային արձագանքի աստիճանի՝ դրանք դասավորված են հետևյալ կերպ՝ ամենաքիչ արձագանքը մոնաթելային թելերին, ավելի շատ՝ հյուսված թելերին և նույնիսկ ավելի՝ ոլորված թելերին։ Վիրաբուժական պրակտիկայում օգտագործվող պոլիամիդներից ամենատարածվածը մոնաթելային թելերն են. Հարկ է նաև նշել, որ այս թելերի ինքնարժեքն ամենացածրն է։

Այս թելերն առավել հաճախ օգտագործվում են ներմաշկային, շարժական, չներծծվող կարի, արյունատար անոթների, բրոնխների, ջլերի, ապոնևրոզների կարի համար և օգտագործվում են օպերատիվ ակնաբուժության մեջ։

Պայմանականորեն ներծծվող նյութերի խմբից վերջին պոլիմերը պոլիուրեթանային էսթերն է։ Բոլոր մոնաթելերից այն ունի բեռնաթափման լավագույն հատկությունները: Այն շատ պլաստիկ է, գործնականում չունի թելի հիշողություն, հարմար է դրա հետ աշխատել վերքի մեջ։ Սա միակ մոնաթելն է, որը կարելի է հյուսել երեք հանգույցով։ Ի տարբերություն պոլիամիդների, այն չի աջակցում վերքի բորբոքմանը: Երբ վերքի մեջ այտուց է առաջանում, թելի պլաստիկությունը հնարավորություն է տալիս չկտրել բորբոքված հյուսվածքը, իսկ երբ այտուցը վերանում է, այս թելը ձեռք է բերում իր սկզբնական երկարությունը, որը թույլ չի տալիս վերքի եզրերին ցրվել։ Դա տեղի է ունենում նաև սարքերով (ուլունքներ), որոնք թույլ են տալիս հանգույցներ չհյուսել: Այս թելը կիրառվում է ընդհանուր, պլաստիկ, անոթային վիրաբուժության, վնասվածքաբանության, գինեկոլոգիայի մեջ։

• երրորդ խումբը չներծծվող թելերն են.
  • պոլիեսթեր (պոլիեսթեր կամ լավսան):
  • պոլիպրոպիլեն (պոլիոլեֆիններ)
  • ֆտորոպոլիմերային նյութերի խումբ.
  • պողպատ, տիտան:

Պոլիեսթեր (պոլիեսթեր կամ լավսան) թելերն ավելի իներտ են, քան պոլիամիդները՝ առաջացնելով ավելի քիչ հյուսվածքային ռեակցիա։ Թելերը արտադրվում են հիմնականում հյուսված և առանձնանում են բացառիկ ուժով, միևնույն ժամանակ, այս թելերի օգտագործումը վիրաբուժության մեջ գնալով սահմանափակվում է, դրանք հանգիստ անհետանում են վիրաբույժների զինանոցից։ Դա պայմանավորված է ինչպես սինթետիկ ներծծվող թելերի տեսքից, այնպես էլ նրանով, որ սկզբում բոլոր ոլորտներում, բացառությամբ ամրության, պոլիեսթերները կորցնում են պոլիպրոպիլենները: Ներկայումս պոլիեսթերները (պոլիեսթեր) օգտագործվում են 2 դեպքում.

1. երբ անհրաժեշտ է կարել հյուսվածքներ, որոնք վիրահատությունից հետո երկար ժամանակ լարվածության մեջ են և միևնույն ժամանակ անհրաժեշտ է առավել դիմացկուն և հուսալի թել;
2. այն դեպքերում, երբ էնդվիրաբուժության մեջ անհրաժեշտ է ոչ ներծծվող կար:

Այս թելերն օգտագործվում են սրտի վիրաբուժության, վնասվածքաբանության, օրթոպեդիայի, ընդհանուր վիրաբուժության և ցանկացած այլ վիրաբուժության մեջ, որտեղ անհրաժեշտ է ամուր չներծծվող թել: Երկրորդ խումբը պոլիպրոպիլեններն են (պոլիոլեֆիններ): Այս նյութը արտադրվում է միայն վերը նշված բոլոր պոլիմերներից մոնաթելերի տեսքով, այս թելերն ամենաիներտն են մարդու հյուսվածքների նկատմամբ, հյուսվածքների ռեակցիան պոլիպրոպիլենին գործնականում չի լինում, հետևաբար դրանք կարող են օգտագործվել վարակված հյուսվածքներում կամ չհեռացնել, եթե վերքը խտացել է, բացի այդ, դրանք օգտագործվում են այն դեպքերում, երբ նույնիսկ նվազագույն բորբոքային ռեակցիան անցանկալի է, ինչպես նաև կոլոիդային սպի ձևավորելու հակում ունեցող հիվանդների մոտ: Այս թելերի օգտագործումը երբեք չի հանգեցնում կապանային ֆիստուլների առաջացմանը։ Այս խմբի թելերն ունեն միայն երկու թերություն. դրանք հյուսված են մեծ քանակությամբ հանգույցներով։ Այս թեմաների շրջանակն է սրտանոթային վիրաբուժություն, ընդհանուր վիրաբուժություն, կրծքավանդակի վիրաբուժություն, ուռուցքաբանություն, վնասվածքաբանություն և օրթոպեդիա, օպերատիվ ակնաբուժություն և ցանկացած այլ վիրահատություն, որտեղ անհրաժեշտ է ուժեղ չներծծվող մոնաթել, որը չի առաջացնում բորբոքային ռեակցիա: Ֆտորոպոլիմերները պատկանում են չներծծվող թելերի երրորդ խմբին։ Սրանք պոլիմերների ոլորտում բոլոր ընկերությունների գիտական ​​վերջին զարգացումներն են, որոնցից պատրաստվում են վիրաբուժական կարի նյութ: Գիտնականները նկատել են, որ եթե պոլիմերին ավելացվում է ֆտոր պարունակող բաղադրիչ, նյութը ձեռք է բերում ավելի մեծ ամրություն, դառնում ավելի ճկուն, պլաստիկ։ Այս թելերն ունեն նույն հատկությունները և օգտագործվում են նույն գործողություններում, ինչ պոլիպրոպիլենային խմբի թելերը։ Միակ տարբերությունն այն է, որ այս թելերը ավելի փափուկ են, ավելի ճկուն, դրանք կարելի է հյուսել ավելի քիչ հանգույցներով։ Չներծծվող թելերի խմբից վերջին նյութը ՊՈՂԱՂՆ ու ՏԻՏԱՆՆ է։ Պողպատը կարող է լինել ինչպես միաթել, այնպես էլ հյուսածածկ: Պողպատե մոնաթելն օգտագործվում է ընդհանուր վիրաբուժության, վնասվածքաբանության և օրթոպեդիայի մեջ, հյուսված սրտային վիրաբուժության մեջ՝ ժամանակավոր ռիթմավարման համար էլեկտրոդ պատրաստելու համար: Թելը ասեղին միացնելու մի քանի եղանակ կա. Ամենատարածվածն այն է, երբ ասեղը փորվում է լազերային ճառագայթով, թելը մտցվում է անցքի մեջ և սեղմվում: Այս մեթոդն ավելի հուսալի է, քանի որ ասեղի ամրությունը և «ասեղ-թել» կապի ամրությունը առավելագույնս պահպանված են։ Որոշ արտադրողներ շարունակում են թելը կապել ասեղի հետ հին ձևով. հիմքի հատվածի ասեղը փորվում է, կտրվում երկայնքով, բացվում, մտցվում թելի մեջ և պտտվում թելի շուրջը, մինչդեռ «ասեղ-թելի» միացման վայրում. «Ստացվում է թույլ կետ, որի դեպքում ասեղը կարող է ճկվել, կոտրվել, ինչպես նաև ասեղի երկու եզրերի միացման վայրում երբեմն առաջանում է փորվածք, որը ասեղով ծակելիս վնասելու է հյուսվածքը։ Այս տեխնոլոգիայի հետ «ասեղ-թել» կապի ուժը տուժում է։ Սա հանգեցնում է նրան, որ թելը ավելի հաճախ դուրս է գալիս ասեղից, երբ քաշվում է գործվածքի միջով: Ներկայումս դեռ կան բազմակի օգտագործման տրավմատիկ ասեղներ, որտեղ թելը խրվում է ասեղի աչքի մեջ։ Երբ նման թելն անցնում է հյուսվածքի միջով, ստեղծվում է կոպիտ վերքի ալիք, որը զգալիորեն գերազանցում է թելի տրամագիծը։ Նման ալիքից շատ ավելի շատ արյուն է արյունահոսում, հյուսվածքների բորբոքումն ավելի հաճախ է զարգանում դրա միջոցով։ Այս վերքերի ապաքինման համար ավելի երկար է պահանջվում: Որքան կարևոր են կարի նյութի ատրավմատիկ հատկությունները, կարելի է հասկանալ Վ. Վ. Յուրլովի տվյալներից, ով, ոչ տրավմատիկ ասեղից և ոլորված նեյլոնից անցնելով ատրավմատիկ մոնաթելային կարի նյութի, նվազեցրեց անաստոմոտիկ արտահոսքի դեպքերը 16,6%-ից մինչև 1.1%, իսկ մահացությունը 26%-ից մինչև 3%:

Մեր «Բժշկական սարքավորումներ» ընկերությունը վաճառում է բարձրորակ կարի նյութեր (թելեր, ասեղներ) առաջատար արտադրողներից։ Առաջարկում ենք վիկրիլ, պոլիպրոպիլեն, կեգուտ, PGA թել, մոպիլենային թել, պրեմիում թել։

Վիրահատական ​​կարի նյութը օգտագործվում է հյուսվածքները միացնելու համար՝ սպի կամ էպիթելիացում ձևավորելու համար: Մենք առաջարկում ենք ներծծվող սինթետիկ կարեր (vicryl) և catgut, ինքնաներծծվող վիրաբուժական նյութ, որը պատրաստված է խոշոր եղջերավոր անասունների աղիքներից ստացված մաքրված շարակցական հյուսվածքից:

Մեծ տեսականին ներառում է չներծծվող կարի նյութեր (թելեր, ասեղներ) օրգանների և հյուսվածքների վիրաբուժական միջամտությունների համար՝ պոլիպրոպիլենային մոնաթել, մոպիլենի թել, մետաքս։ Մենք կարող ենք նաև առաջարկել ձեզ կարիչ ասեղներ և մաշկի կարիչ:

Մեր ընկերությունն ընտրում է միայն լավագույն բարձրորակ կարի նյութը (թելեր, ասեղներ)՝ ցանկացած բժշկական գործողությունների և պրոցեդուրաներում հարմարավետ և անվտանգ օգտագործման համար:

Հանգույցի առաձգական ուժ (Ստանդարտ - USP):

USP չափը	ER մետրիկ	Միջին մին. (կգֆ)
8/0	0.4	0.07
7/0	0.5	0.14
6/0	0.7	0.25
5/0	1	0.68
4/0	1.5	0.95
3/0	2	1.77
2/0	3	2.68
0	3.5	3.90
1	4	5.08
2	5	6.35
3.4	6	7.29
5	7	7.50
6	8	8.50

Կարի նյութերի մետրային չափերը և դրանց համապատասխան տրամագծերը.

USP մետրային չափեր	Տրամագիծը, մմ	Մետրիկ EP չափերը	Տրամագիծը, մմ
0,01	0,001 - 0,009	3	0,300 - 0,349
0,1	0,010 - 0,019	3,5	0,350 - 0,399
0,2	0,020 - 0,029	4	0,400 - 0,499
0,3	0,030 - 0,039	5	0,500 - 0,599
0,4	0,040 - 0,049	6	0,600 - 0,699
0,5	0,050 - 0,069	7	0,700 - 0,799
0,7	0,070 - 0,099	8	0,800 - 0,899
1	0,100 - 0,149	9	0,900 - 0,999
1,5	0,150 - 0,199	10	1,000 - 1,099
2	0,200 - 0,249	11	1,100 - 1,199
2,5	0,250 - 0,299	12	1,200 - 1,299