Դիտարկում նախածննդյան կլինիկայում, պտղի անոմալիաների ախտորոշում: Հղիության կառավարման պլան

Հղիության ընթացքում կնոջ դիտարկումը (դիտարկման սխեմա) նույնպես կարգավորվում է պատվերներով

• 10.02.2003 թ. «Ամբուլատորիաներում մանկաբարձական և գինեկոլոգիական խնամքի բարելավման մասին» N 50
• «Նախածննդյան կլինիկայի աշխատանքը կազմակերպելու հրահանգչական և մեթոդական ուղեցույցները հաստատելու մասին» N 430, 04.22.1981 թ.
• 28.12.2000 թ. «Երեխաների բնածին և ժառանգական հիվանդությունների կանխարգելման գործում նախածննդյան ախտորոշման կատարելագործման մասին» N 457

Համաձայն «Ամբուլատորիաներում մանկաբարձական և գինեկոլոգիական խնամքի կատարելագործման մասին» 2003 թ. Փետրվարի 10-ի N 50 հրամանի

Հղիության ֆիզիոլոգիական ընթացքում մանկաբարձ-գինեկոլոգի դիտարկման հաճախությունը կարող է հաստատվել մինչև 6-8 անգամ (մինչև 12 շաբաթ, 16 շաբաթ, 20 շաբաթ, 28 շաբաթ, 32-33 շաբաթ, 36-37 շաբաթ), պայմանով, հղիության 28 շաբաթից հետո հատուկ պատրաստված մանկաբարձուհու կողմից կանոնավոր (յուրաքանչյուր 2 շաբաթվա ընթացքում) դիտում:

Սոմատիկ կամ մանկաբարձական պաթոլոգիայի հայտնաբերման ժամանակ մանկաբարձ-գինեկոլոգի այցելությունների հաճախականությունը մեծանում է:

Հղի կանանց մանկաբարձ-գինեկոլոգի այցելությունների թվի փոփոխություն կարող է մտցվել տեղական առողջապահական մարմնի կարգավորող փաստաթղթով `պայմանների առկայության և պատրաստված մասնագետների կողմից:

Մասնավոր կլինիկաները, այս պատվերի հիման վրա, մշակում են հղիության կառավարման ծրագրեր, որոնք տարբերվում են բժշկի այցելությունների քանակից և լաբորատոր հետազոտությունների ծավալից:

Հեղինակավոր մասնավոր կլինիկաները, այս պատվերին համապատասխան, ի թիվս այլ բաների, դասընթացներ են անցկացնում հղի կանանց հետ «Մայրության դպրոցում», այսպես կոչված, ծննդաբերության հոգեբանական կանխարգելիչ նախապատրաստություն:

Հաշվի առնելով, որ նախածննդյան կլինիկաները տալիս են ծննդյան վկայականներ, որոնք նախատեսում են հղի կանանց և կերակրող մայրերին անվճար ապահովել վիտամիններով և սնուցմամբ (կաթ, հյութեր), մասնավոր կլինիկաները կարող են փոխհատուցել այս պահը իրենց հղիության կառավարման ծրագրերում:

Պարզության համար այս ամենը ներկայացնում ենք աղյուսակում:

Մանկաբարձ-գինեկոլոգի առաջին այցելության ժամանակ Հղիության գրանցման նպատակով նշվում է զրույցը (կնոջ կողմից անամնեզ հավաքելու հարցում), սահմանվում է հետազոտություն, հղիության տևողությունը և սպասվող ծնունդը:

Բոլոր հղի կանայք, համաձայն 04/22/1981 թ. Ն 430 հրամանի, «Նախածննդյան կլինիկաների աշխատանքը կազմակերպելու ուսուցողական և մեթոդական ցուցումների հաստատման մասին» որոշվում են հղիության անբարենպաստ արդյունքի համար նախածննդյան ռիսկի գործոններով.

1. Սոցիալ-կենսաբանական գործոններ,
2. Մանկաբարձական և գինեկոլոգիական պատմություն,
3. Էքստրոգենիտալ հիվանդություններ
4. Հղիության բարդություններ (նախորդ):

Հղիության ընթացքում այս տվյալները կարող են փոխվել:

Նախածննդյան ռիսկի գործոնները նվազագույնի հասցնելու համար մանկաբարձ-գինեկոլոգը կարող է հղի կանանց վկայականներ տրամադրել (ձև 084 / տարեկան) `հեշտ և անվնաս աշխատանքի անցնելու անհրաժեշտության մասին: Նման տեղափոխումը, համաձայն բժշկական եզրակացության, իրականացվում է հղիության ցանկացած փուլում:

Համաձայն «Աշխատանքի կազմակերպման ուսուցողական և մեթոդական ցուցումների հաստատման մասին» 04/22/1981 N 430 հրամանի նախածննդյան կլինիկա"

Հղի կանանց զբաղվածության հարցը լուծելու համար պետք է օգտագործել «Հղի կանանց ռացիոնալ զբաղվածության հիգիենիկ առաջարկությունները» ԽՍՀՄ Առողջապահության նախարարության կողմից 1979 թ. Օգոստոսի 29-ին (NN 2049-79, II-9 / 96-6) հաստատված:

Մանկաբարձ-գինեկոլոգի կողմից առաջին հետազոտությունից հետո հղի կինն ուղարկվում է փորձաքննության թերապևտին, որը ֆիզիոլոգիապես շարունակվող հղիության ընթացքում երկու անգամ զննում է նրան (մանկաբարձ-գինեկոլոգի առաջին հետազոտությունից հետո և հղիության 30-րդ շաբաթում):

Հղի բժշկի ՝ թերապևտի առաջին այցելության ժամանակ գնահատում է կնոջ սոմատիկ կարգավիճակը և հետազոտության տվյալները մուտքագրում «Հղի և հետծննդյան կնոջ անհատական \u200b\u200bքարտ»: Անհրաժեշտության դեպքում պահանջվում է քաղվածք «Ամբուլատոր բժշկական քարտից»:

Արտածին սեռական հիվանդությունների առկայության դեպքում թերապևտը մանկաբարձ-գինեկոլոգի հետ համատեղ որոշում է հղիության երկարացման հնարավորությունը:

Արտածին սեռական հիվանդություններով հղի կանանց դինամիկ մոնիտորինգը իրականացնում է մանկաբարձ-գինեկոլոգը `թերապևտի և այլ մասնագետների հետ միասին:

Հսկողության ընթացքում հատուկ ուշադրություն է դարձվում քաշի ավելացման գնահատմանը `ըստ զանգվածի աճի գործակցի, կախված կազմվածքի բնույթից:

Հղիության և պտղի զարգացման ընթացքում շեղումների ժամանակին գնահատման համար օգտագործվում է gravidogram, որում գրանցվում են հղի կնոջ պարտադիր կլինիկական և լաբորատոր հետազոտության հիմնական ցուցանիշները:

Անհրաժեշտ է հնարավորինս շուտ գրանցվել նախածննդյան կլինիկայում, բայց ամեն դեպքում, ոչ ուշ, քան հղիության 12 շաբաթը, ինչը թույլ կտա ժամանակին հայտնաբերել պտղի զարգացման հնարավոր խնդիրները, ինչպես նաև նվազեցնել կնոջ և երեխայի առողջության համար ռիսկերը: Առաջին այցի ժամանակ բժիշկը պետք է.

· Ստեղծել բժշկական գրառում, որը կներառի բոլոր թեստերի և հետազոտությունների արդյունքները, հղի կնոջ հետազոտության տվյալները, նրա բողոքները, ինչպես նաև նշանակումները և առաջարկությունները.

Ուսումնասիրեք կնոջ բժշկական գրառումը, ինչպես նաև հարցրեք նրան առողջական բոլոր խնդիրների, հնարավոր պաթոլոգիաների, անցյալի հիվանդությունների, արյան փոխներարկման, վիրահատությունների մասին;

· Ամբողջական հետազոտություն անցկացնել, նշանակել անհրաժեշտ թեստեր:

Հետազոտության արդյունքում ստացված տվյալների հիման վրա բժիշկը զարգանում է, ինչը կախված է կնոջ առողջական վիճակից և ռիսկի խմբում նրա ընկնելու աստիճանից:

Հղիության ընթացքում այցելեք ձեր բժշկին

Որպես կանոն, նախածննդյան կլինիկա այցելելու ժամանակացույցը, հղի կնոջ և պտղի առողջությանը սպառնացող վտանգի բացակայության դեպքում, սահմանվում է հետևյալով.

· Առաջին եռամսյակ - ամսական 1 քննություն;

· Երկրորդ եռամսյակ - յուրաքանչյուր 14 օրվա ընթացքում 1 քննություն;

· Երրորդ եռամսյակ - 1 հետազոտություն յուրաքանչյուր 7 օրվա ընթացքում:

Pathանկացած պաթոլոգիայի դեպքում անհրաժեշտ է ավելի հաճախակի այցելել բժշկի, և կարող է պահանջվել նաև թեստի արդյունքները պարզելու համար:

Հաստատվածը, որին հետևում են պերինատալ պաթոլոգիայի բացակայության դեպքում, բաղկացած է նախածննդյան կլինիկա 10 այցելությունից.

1. Մինչև 12 շաբաթ - գինեկոլոգիական հետազոտություն, լաբորատոր հետազոտությունների ուղղորդում, առաջին ուլտրաձայնային հետազոտություն, անհատական \u200b\u200bքարտ լրացնել: Ուլտրաձայնային հետազոտությունը թույլ է տալիս հաստատել հղիությունը, հայտնաբերել վիժման սպառնալիք, արտարգանդային հղիություն, որոշել արգանդի կամ պլասենցայի հնարավոր խնդիրները:

2. 14-16 շաբաթվա ընթացքում `ստանալով և ուսումնասիրելով թեստի արդյունքները, տալով երկրորդ ուլտրաձայնային հետազոտության ուղեգիր:

3. 18-20 շաբաթվա ընթացքում `ուլտրաձայնային հետազոտություն, որը թույլ է տալիս որոշել պտղի չափը, տարիքը, դիրքը, բացահայտել զարգացման պաթոլոգիաները, որոշ դեպքերում` որոշել սեռը:

4. 22 շաբաթվա ընթացքում `ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքների ուսումնասիրություն:

5. 26 շաբաթվա ընթացքում `ստուգում:

6. 30 շաբաթվա ընթացքում `արյան և մեզի թեստեր, անհրաժեշտության դեպքում, հիվանդ արձակուրդի գրանցում:

7-10 Քննություն 33, 36, 38, 40 շաբաթների ընթացքում:

Յուրաքանչյուր այցի ժամանակ բժիշկը չափում է արյան ճնշումը, և սկսած 22 շաբաթից `արգանդի ներքևի բարձրությունը և իրանի շրջապատը, ինչպես նաև տալիս է ուղեղի ընդհանուր թեստի հղում` սպիտակուցի մակարդակը որոշելու համար: Երրորդ ուլտրաձայնային հետազոտությունը նշանակվում է 32-ից 36 շաբաթ և ծառայում է պտղի զարգացման մակարդակի, դրա գտնվելու վայրի և չափի վերջնական ուսումնասիրությանը, ինչպես նաև հստակեցնելու ծննդյան ամսաթիվը:

Բացի այդ, այն ներառում է երկու սկրինինգային թեստեր, որոնք թույլ են տալիս որոշել պտղի բնածին արատների զարգացման ռիսկի մակարդակը, մասնավորապես, Դաուն և Էդվարդս սինդրոմները: Դա անելու համար ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ անհրաժեշտ է չափել պտղի պարանոցի գոտու հաստությունը, իսկ արյունը զննելիս `պարզել որոշակի հորմոնների մակարդակը: Առաջին թեստը նախատեսված է մինչև 14 շաբաթ, իսկ երկրորդը ՝ 16-20 շաբաթ:

Եթե \u200b\u200bթեստի արդյունքները հուշում են բնածին պաթոլոգիայի հավանականության մասին, բժիշկը խորհուրդ կտա լրացուցիչ ինվազիվ ուսումնասիրություններ ՝ ավելի ճշգրիտ որոշելու քրոմոսոմային անոմալիաները: Կարևոր է հասկանալ, որ միայն սկրինինգային ուսումնասիրություններից հետո պտղի արատների առկայության վերաբերյալ վերջնական եզրակացություն չի արվել:

Խորհրդակցություն այցելելու ժամանակացույցը, լինի դա շրջանային կլինիկա, թե վճարովի բուժհաստատություն, վերը նշված, ցուցիչ է, և մասնագետը որոշում է կայացնում այցելությունների քանակի վերաբերյալ `հիմնվելով հղի կնոջ առողջական վիճակի ուսումնասիրության և պտղի զարգացման գնահատման վրա:

«Հետաքրքիր դիրքը» հաստատելու համար կարող եք տնային հղիության թեստ անցկացնել (հետաձգման առաջին օրերից ցույց կտա երկու շերտ) կամ գինեկոլոգի մոտ արգանդի «ձեռքով» հետազոտություն անցնել (կբարձրանա, արգանդի վզիկը կտեսնվի և այլն), կատարել ուլտրաձայնային հետազոտություն (3-ով -6 օր ուշացումից) կամ արյուն նվիրել hCG- ի մակարդակին (հղիության պահից 8-14-րդ օրը hCG- ի մակարդակը հղիության ընթացքում կլինի ավելի քան 25 մու / մլ):

Ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով հնարավոր է «տեսնել» ձվաբջիջը և դրա ներսում գտնվող սաղմը, սովորաբար բեղմնավորումից 5-7 շաբաթ անց ոչ շուտ: Պտղի սրտի առաջին կծկումները կարելի է լսել հղիության 5-6 շաբաթից `օգտագործելով տրանսվագինալ սենսոր, պայմանական ուլտրաձայնը մի փոքր ուշ կճանաչի սրտի բաբախյունը (ինչ-որ տեղ 6-7 շաբաթ անց):

Անհրաժեշտ է այցելել նախածննդյան կլինիկայի գինեկոլոգ մինչև 12-րդ շաբաթը (ըստ էության, 7-11 շաբաթվա ընթացքում և գերադասելի է ոչ ուշ), որպեսզի հաստատի զարգացող արգանդի հղիությունը և գրանցվի:

Պատմության տվյալների վերաբերյալ տեղեկատվության հավաքում

Բժիշկը հարցում կանցկացնի և կգրի անհատական \u200b\u200bքարտում անհրաժեշտ բոլոր տեղեկությունները. և ցիկլի կայունությունը, վերջին դաշտանի սկիզբը (!!!) ամսաթիվը և այլն), սեռական գործունեության սկզբի և սեռական զուգընկերների քանակի, բուժման պահին ելքի բնույթի և նախորդ գինեկոլոգիական հիվանդությունների, երեխայի հոր առողջության վիճակի և այլնի մասին:

Անհատական \u200b\u200bքարտը մնում է բժշկի մոտ, իսկ փոխանակման քարտը տրվում է հղի կնոջը:

Փոխանակման քարտը (փոքրիկ գիրք) սովորաբար տրվում է կամ գրանցվելիս (7-11 շաբաթվա ընթացքում), կամ 22-23 շաբաթ հղիության ընթացքում, բայց յուրաքանչյուր նախածննդյան կլինիկա ունի իր սեփական կանոնները:

Հղի կնոջ ամբուլատոր կամ անհատական \u200b\u200bքարտը (մեծ քարտ) լրացվում է հղիության ավելի մանրամասն պատկերի ցուցումով, վերլուծությունների և ուսումնասիրությունների բոլոր արդյունքները տեղադրված են դրանում: Նա մնում է կլինիկայում, իսկ հղի կնոջ մոնիտորինգի ավարտից հետո քարտը պահվում է արխիվում:

Փոխանակման քարտում (այլ կերպ `դիսպանսերի գրքում կամ մայրական անձնագրում), հղի կինը պետք է պարունակի պարտադիր թեստերի բոլոր արդյունքները, հակառակ դեպքում ծննդատունն իրավունք ունի հրաժարվել ընդունելությունից, քանի որ հայտնի չէ` աշխատող կինը վարակիչ է, կամ ինչն է ծննդաբերության ընթացքում բարդությունների ռիսկը, ոչ յուրաքանչյուր ծննդատուն պատրաստ է ստանձնել նման պատասխանատվություն:

Փոխանակման քարտը լրացնում է նախածննդյան կլինիկայի բժիշկը հղի կնոջ հետ յուրաքանչյուր հանդիպման ժամանակ, այնպես որ այն միշտ պետք է կրեք ձեզ հետ:

Բացի այդ, հղի կինը կստորագրի համաձայնագիր անձնական տեղեկատվության մշակման վերաբերյալ և ինքնուրույն լրացնում է հարցաթերթիկ, որում անհրաժեշտ է նշել տեղեկություններ կյանքի (վատ սովորությունների առկայություն / բացակայություն), առողջական վիճակի և ժառանգական հիվանդությունների մասին: Հարցաշարը լրացվում է հղի կնոջ համաձայնությամբ, այլ ոչ թե բռնի կերպով:

Ընդհանուր հետազոտություն և գինեկոլոգիական հետազոտություն

Նա հայելու միջոցով աթոռի վրա գինեկոլոգիական հետազոտություն կանցկացնի, կանցնի թեստերի հետազոտություն, կլսի սիրտը և թոքերը, կզգա կաթնագեղձերը կնիքների բացակայության համար, հեռացնում է կոնքի չափը, տալիս է թեստերի ցուցումներ:

Բիմանալ գինեկոլոգիական հետազոտությունը (մի ձեռքի մատները հեշտոցն են զգում ներսից, իսկ մյուսը `փափուկ ճնշում որովայնի պատին) գինեկոլոգին պարզ է դարձնում հեշտոցի և արգանդի վիճակը, օգնում է ճանաչել բորբոքային հիվանդությունները, արգանդի պաթոլոգիաները և հավելումները: Fulավոտ սենսացիաները և արյունոտ արտանետումները ցույց են տալիս գինեկոլոգիական հիվանդությունների առկայությունը:

Յուրաքանչյուր նշանակման ժամանակ բժիշկը չափում է արյան ճնշումը, զարկերակը, մարմնի ջերմաստիճանը և հղի կնոջ քաշը:

Ամբուլատոր քարտից քաղվածքի թողարկում և թեստերի ուղղորդում

Փոխանակման քարտը պետք է պարունակի հղի կնոջ մասին անհրաժեշտ բոլոր տեղեկությունները, որոնցից մեկը քաղվածք է ամբուլատոր քարտից: Քաղաքի պոլիկլինիկայի շրջանային թերապևտը քաղվածք է տրամադրում, և վերլուծությունները նշանակվում են ինչպես գինեկոլոգի, այնպես էլ նախածննդյան կլինիկայի թերապևտի կողմից:

Առաջին եռամսյակի պարտադիր թեստերի ցանկը

Ընդհանուր մեզի վերլուծություն: Գնահատում է հղի կնոջ երիկամների աշխատանքը: Հիվանդ երիկամները թույլ չեն տա, որ ապագա մայրը հղիություն ունենա և նորմալ ծնի, հետևաբար, բժիշկն անընդհատ վերահսկում է նրանց վիճակը և, եթե ցուցումները շեղվում են նորմայից, նշանակում է համարժեք բուժում:

Վերլուծության համար անհրաժեշտ է առավոտյան մեզի հավաքել քնելուց անմիջապես հետո `արտաքին սեռական օրգանների և ձեռքի հիգիենան կատարելուց հետո:

Եթե \u200b\u200bհղի կին ունի բացասական ռեզուս, հակառեզուսային հակամարմինների տիտղոսը որոշելու համար արյան թեստը պարբերաբար վերցվում է (կրկին 18-20 շաբաթվա ընթացքում, ապա ամիսը մեկ անգամ) ՝ հակամարմինների հավանական աճը հետևելու և բացասական հետևանքների (հեմոլիտիկ անեմիա կամ դեղնություն և այլն) կանխումը կանխելու համար: .)

Դուք նույնպես պետք է իմանաք արյան խումբը ծննդաբերության ընթացքում արյան զգալի կորստով փոխներարկման դեպքում:

Վերլուծության համար արյունը վերցվում է երակից:

Ընդհանուր արյան վերլուծություն: Ընդհանուր կամ կլինիկական արյան անալիզը հնարավորություն է տալիս պարզել հղի կնոջ շրջանում սակավարյունության բացակայությունը կամ առկայությունը, որը սպառնում է պտղի թթվածնային սովամահությանը և դրա զարգացման հետաձգմանը, ուստի կարևոր է նախնական փուլում որոշել այս հիվանդությունը և նշանակել բուժում ՝ երեխային արատներից փրկելու և նույնիսկ նրա կյանքը փրկելու համար:

Բացի այդ, այս վերլուծությունը ցույց կտա հղի կնոջ արյան մակարդման աստիճանը, ինչը կօգնի խուսափել ծննդաբերության ընթացքում արյան մեծ կորստից:

Սովորաբար արյունը վերցվում է մատից, նախընտրելի է դատարկ ստամոքսի վրա:

Արյան քիմիա: Այն թույլ է տալիս գնահատել հիմնականում հղի լյարդի աշխատանքը, սակայն կենսաքիմիական արյան ստուգման արդյունքների համաձայն ՝ ենթաստամոքսային գեղձի, երիկամների և նույնիսկ սրտի հիվանդությունները կարող են ախտորոշվել: Հեպատիտը, պանկրեատիտը և այլ բորբոքային հիվանդությունները վկայում են մարդու օրգանների անբավարար աշխատանքի, կնոջ մարմնի և ամբողջովին պտղի թունավորման մասին: Հնարավոր է նույնիսկ, որ հիվանդության սուր ընթացքում տեղի է ունենում վիժում, բայց հիմնականում մոր մոտ նման հիվանդության առկայության դեպքում սաղմը տառապում է թթվածնային սովից, հետ է մնում զարգացման մեջ:

ՄԻԱՎ-ի թեստ (առաջին): Հղիության վաղ փուլում թեստավորումը թույլ է տալիս հիվանդության հաստատման դեպքում ժամանակին սկսել բուժումը և հետագայում ծննդաբերել: առողջ երեխա... Արյունը վերցվում է երակից դատարկ ստամոքսի վրա:

Թեստ ՝ հեպատիտ B և C վիրուսների համար: Այս վերլուծությունը նշանակված է պարզելու, թե արդյոք ապագա մայրը հեպատիտ վիրուսի կրող է, քանի որ հիվանդության քրոնիկական ձևի ախտանիշները կարող են կնոջ մեջ որևէ կերպ չդրսևորվել, բայց վիրուսը կփոխանցվի երեխային, որն արդեն արգանդում սկսում է ոչնչացնել լյարդի բջիջները:

Ընդհանուր առմամբ, հեպատիտ վիրուսը նենգ է, և այն կարող է ներմուծվել ԴՆԹ-ի կառուցվածքում, որտեղ այն կզարգանա, մի փոքր ազդելով լյարդի ֆունկցիայի վրա: Այս դեպքում կինը հեպատիտի վիրուսը փոխանցելու է իր երեխային և անմիջապես քրոնիկական տեսքով:

Սիֆիլիսի սերոլոգիական հետազոտություն (առաջին): Հղիության ընթացքում սիֆիլիսը հանգեցնում է պլասենցայի վարակմանը, նրա արյան անոթները դառնում են բարակ կամ նույնիսկ զուրկ lumen, որի պատճառով պտուղը չի ստանում անհրաժեշտ սննդանյութեր և թթվածին, և մահանում է նույնիսկ արգանդում: Ինֆեկցիան միացված է ավելի ուշ ամսաթվերը պատճառները վաղաժամ ծնունդ, բայց ամենից հաճախ երեխան մահացած է ծնվում կամ որոշ ժամանակ անց մահանում է:

Հղիության առաջին 4 ամիսներին սիֆիլիսի հայտնաբերումը թույլ է տալիս խուսափել երեխայի վարակից, այդ իսկ պատճառով շատ կարևոր է հղիության վաղ փուլերում ախտորոշել այս հիվանդությունը:

Meիտոլոգիական հետազոտության համար քսուք 3 տեղից. Հեշտոցից, արգանդի վզիկի ջրանցքից, միզուկից: Սաղմնավորումը կատարվում է միզասեռական համակարգի վարակը բացառելու համար, որի առկայությունը վտանգավոր է պտղի համար ՝ անկախ հարուցիչի տեսակից և տարածման աստիճանից:

Պլանավորված ուլտրաձայնային հետազոտություն (11-14 շաբաթվա ընթացքում): Այս պահին կատարվում է պտղի առաջին պլանավորված ուլտրաձայնը: Սա պարտադիր ընթացակարգ է, որն ուղղված է պտղի զարգացման անոմալիաների ախտորոշմանը:

Կարող եք նաև իրականացնել այսպես կոչված սկրինինգ կամ «կրկնակի թեստ» (արյուն նվիրաբերելով «գումարած» հորմոնների համար `սովորական ուլտրաձայնային հետազոտություն իրականացնելու համար), որը թույլ է տալիս որոշել պտղի և այլ օրգանների նյարդային խողովակի արատները, հաշվարկել Դաունի համախտանիշի և Էդվարդսի սինդրոմի հավանականությունը:

Քննություն նեղ մասնագիտացման բժիշկների կողմից

Գրանցման օրվանից ոչ ուշ, քան 7-10 օր, հղի կինը պետք է անցնի մի քանի հիմնական բժիշկների `թերապևտ, ատամնաբույժ, օտոլարինգոլոգ (ԼՕՌ), ակնաբույժ (ակնաբույժ) և, հնարավոր է, վիրաբույժ, սրտաբան և էնդոկրինոլոգ:

Հղիության ընթացքում հորմոնալ ֆոնը փոխվում է, մարմնի պաշտպանիչ գործառույթները նվազում են, հետևաբար, կնոջ կյանքի այս ժամանակահատվածում քրոնիկ հիվանդությունների սրումը և նորերի առաջացումը սպասում են:

Ատամնաբույժը կուսումնասիրի ատամներն ու լնդերը կարիեսի, պարոդոնտիտի և այլնի համար: Այս հիվանդությունները կարող են առաջացնել ուշ տոքսիկոզ:

ԼՕՌ-ը կուսումնասիրի կոկորդը ափսեների և թաքնված հիվանդությունների առկայությունից, բծեր կդնի բակտերիաների համար:

Ակնաբույժը կստուգի տեսողությունը, կանդրադառնա ֆոնդի վրա և նորմայից շեղվելու դեպքում առաջարկություններ կտա ծննդաբերության եղանակի վերաբերյալ (նա կարող է նշանակել կեսարյան հատում, եթե հրելը վնասակար է աչքերին):

Վիրաբույժը նայում է երակներին, այտուցների առկայությունը կամ բացակայությունը, սրտաբանը կատարում է ԷՍԳ, իսկ սրտի հետ կապված խնդիրների դեպքում `լրացուցիչ հետազոտություններ են նշանակվում, և էնդոկրինոլոգը հետազոտում է վահանաձեւ գեղձը չափի մեծացման համար, հարցնում է ընտանիքում դիաբետիկների առկայության մասին և, անհրաժեշտության դեպքում, նախատեսում է լրացուցիչ հետազոտություններ:

Ձեզ հարկավոր է ամուսնու / սենյակակցի / տնային տնտեսության թարմ (առնվազն վեց ամիս առաջ արված) ֆտորոգրաֆիա: Այն պետք է տեղափոխվի տուբերոլոգի (ֆթհիզիաթոլոգ), որը փոխանակման քարտում նշում կբերի տան անդամներից տուբերկուլյոզով վարակվելու հավանականության առկայության / բացակայության մասին:

Հղի կնոջը արգելվում է ֆտորոգրաֆիա անցնել:

35 տարեկանից հետո կանայք (կամ եթե երեխայի հայրը հասել է 40 տարեկան) լրացուցիչ հղվում են գենետիկային, քանի որ տարիքի հետ մեծանում է զարգացման գենետիկ արատներով երեխա ունենալու ռիսկը:

Թերապևտը եզրակացություն կտա հղի կնոջ առողջական վիճակի մասին: Այն անցել է վերջին:

Լրացուցիչ ուսումնասիրություններ (ըստ ցուցումների).

- արյան շաքարի թեստ կամ երկու ժամ տևողությամբ բանավոր գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստ (OGTT) (եթե կասկածում եք շաքարային դիաբետի, հղիության շաքարախտի առկայության կամ այս հիվանդության ծննդյան նախահակում ունեք);

- կոլպոսկոպիա (հեշտոցի կամ արգանդի վզիկի լորձաթաղանթի էպիթելի լորձաթաղանթի հիվանդությունների համար, օրինակ `էրոզիայի, արտարգանդի, կոլպիտի հետ);

- բծախնդրության բծեր (գինեկոլոգիական հետազոտության ընթացքում ակնհայտ նշանների առկայության դեպքում կամ ոչ սպեցիֆիկ բողոքներով բժշկի հետ կապվելիս, օրինակ ՝ պանիր արտանետում տհաճ հոտով կամ քոր առաջացում, այրվածք, կարմրություն սեռական տարածքում):

Առաջին և, հնարավոր է, հետագա նշանակումների համար վերցրեք ձեր անձնագիրը, ապահովագրական պոլիսը (առկայության դեպքում), գինեկոլոգիական զննումը (կամ բարուրը), փողը ձեզ հետ:

Հենց որ բժիշկը փոխանակման քարտ տա, մի մոռացեք այն վերցնել ձեզ հետ յուրաքանչյուր հանդիպման ժամանակ:

II եռամսյակ (13-ից 27 շաբաթ)

Երկրորդ եռամսյակից ձեր հղիությունը դիտարկող գինեկոլոգի յուրաքանչյուր այցելության ժամանակ, բացի ստանդարտ պարամետրերից, բժիշկը չափելու է արգանդի ֆոնդի բարձրությունը (հեռավորությունը հասարակ ոսկրից մինչև արգանդի ավարտը, այսինքն ՝ այն տեղերը, որտեղ փորի խիտ մասը դառնում է փափուկ) և ծավալ փորը

Պահանջվող ուսումնասիրությունների և վերլուծությունների ցուցակ

Պլանային ուլտրաձայնային հետազոտություն (16-20 շաբաթվա ընթացքում): Երկրորդ պլանավորված ուլտրաձայնային հետազոտությունը պարտադիր է, քանի որ այն թույլ է տալիս հստակ հասկանալ, թե ինչպես է երեխան զարգանում արգանդում հղիության այս փուլում:

Կատարվում է համապարփակ հետազոտություն, ուլտրաձայնային «գումարած» արյուն հորմոնների համար (տրված հղի կնոջ խնդրանքով), որը կոչվում է «եռակի թեստ» կամ «երկրորդ զննում», պտղի հնարավոր արատների զարգացման ռիսկը պարզելու համար:

Ընդհանուր մեզի վերլուծություն: Վարձով է տրվում մանկաբարձ-գինեկոլոգ յուրաքանչյուր պլանավորված այցի ժամանակ: Այն գնահատում է երիկամների աշխատանքը ողջ հղիության ընթացքում:

Սիֆիլիսի սերոլոգիական հետազոտություն (երկրորդ): Սովորաբար հղի կնոջ յուրաքանչյուր եռամսյակում տրվում է ուղեգիր ՝ սիֆիլիսի համար արյուն նվիրաբերելու համար:

Լրացուցիչ վերլուծություններ.

- չափել hCG մակարդակը հղի կնոջ արյան մեջ, անհրաժեշտության դեպքում, 15-18 շաբաթվա ընթացքում (արյունը նվիրվում է ժամանակի ընթացքում, այսինքն `մի քանի անգամ 1 շաբաթ ընդմիջումով) (եթե կա զարգացման պտղի հետաձգման կամ սառեցված հղիության կասկած):

- արյան շաքարի թեստ (եթե հղիության շաքարախտ եք կասկածում);

- արյան մակարդման թեստ կամ կոագուլոգրամա:

III եռամսյակ (28-ից 42 շաբաթ)

28-րդ շաբաթից և յուրաքանչյուր հաջորդ նշանակման ժամանակ ստորին վերջույթները հետազոտվում են varicose երակների, դրա կանխարգելման կամ բուժման ժամանակին նշանակման և պտղի սրտի բաբախյունը լսելու համար:

Սովորաբար նշանակվում է սրտաբանի, ատամնաբույժի և այլնի կողմից կրկնվող հետազոտություն: 32-34-ին կատարվում է սրտոտոկոգրաֆիա `պտղի սրտի և նրա շարժումների ուսումնասիրություն:

Հղիության 37-րդ շաբաթից կինը շաբաթը մեկ պետք է այցելի իր մանկաբարձ-գինեկոլոգին:

Պարտադիր վերլուծություններ և հետազոտություններ

Պլանային ուլտրաձայնային հետազոտություն 30-36 շաբաթվա ընթացքում (երրորդ զննում): Որոշում է պտղի դիրքը, պլասենցայի և պորտալարի վիճակը: Անհրաժեշտության դեպքում, լրացուցիչ ուլտրաձայնային նշանակումը կատարվում է ծննդաբերությունից անմիջապես առաջ, այսինքն `36-40 շաբաթվա ընթացքում:

Կենսաքիմիական արյան ստուգում 29-30 շաբաթվա ընթացքում: Հղիության վերջին փուլերում անհրաժեշտ է կրկին արյուն հանձնել վերլուծության համար, ինչը թույլ կտա բժշկին պատկերացում կազմել ներքին օրգանների մեծ մասի աշխատանքի մասին, և այդ դեպքում շտկել դրանց վիճակը մինչ ծննդաբերության սկիզբը:

30-ի և 36-րդ շաբաթվա ընթացքում ամբողջական արյան հաշվարկ Կրկնակի կլինիկական արյան ստուգում է իրականացվում `կնոջ առողջությունը վերահսկելու համար:

Ընդհանուր մեզի վերլուծություն: Երիկամների հիվանդությունը ծննդաբերությունից հետո բարդությունների վտանգ է պարունակում, հետեւաբար, հնարավոր հիվանդության առաջին կասկածի դեպքում, պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ: Հիվանդության ընթացքը բացառելու կամ վերահսկելու համար հղի կանայք անընդհատ մեզի են նվիրում վերլուծության համար:

30-րդ և 36-րդ շաբաթվա ընթացքում ցիտոլոգիական հետազոտության համար քսել: Հղիության ընթացքում տեղի է ունենում հսկայական հորմոնալ փոփոխություն, և դրա հիման վրա կարող է տեղի ունենալ կնոջ ներքին սեռական օրգանների էպիթելային բջիջների փոփոխություն, և վարակի առկայությունը նպաստում է ծննդաբերական ջրանցքի անցման ժամանակ երեխայի վարակմանը:

28-30 շաբաթվա ընթացքում սիֆիլիսի սերոլոգիական հետազոտություն (երրորդ): Կինը կարող է նույնիսկ տեղյակ չլինել այս հիվանդության առկայության մասին, ուստի, նախքան հիվանդանոց մտնելը, անհրաժեշտ է անցնել սիֆիլիսի երկրորդ արյան ստուգում:

ՄԻԱՎ-ի թեստ 30 շաբաթվա ընթացքում (կամ ծննդաբերությունից առաջ): Այս վերլուծության բացակայության դեպքում արգելվում է ծննդաբերել ընդհանուր ծննդաբերական սենյակում գտնվող կնոջը. Նա կտեղափոխվի դիտարկման բաժին մնացած վարակվածներին:

Լրացուցիչ ուսումնասիրություններ և վերլուծություններ.

- անցկացնել արյան ստուգում Rh հակամարմինների առկայության և դրա տիտրի համար (28 շաբաթվա ընթացքում), եթե կա Rh- կոնֆլիկտ. կատարվում է մարդու հակառեզուս իմունոգլոբուլինի D- ի ներարկում `սաղմնային բջիջների ոչնչացումը կանխելու համար.

- դոպլերոգրաֆիա (արգանդի, պլասենցայի և պտղի անոթների հետազոտություն, որը կարող է պարզել, թե արդյոք պտուղը ստանում է պահանջվող գումարը թթվածին և սնուցիչներ);

- արյան մակարդման կամ կոագուլոգրամայի վերլուծություն (ծննդյան գործընթացը ուղեկցվում է արյունահոսությամբ, և եթե մակարդումը վատ է, ապա դժվար կլինի դադարեցնել արյունը):

Ընդհանուր առմամբ, առանց բարդ հղիության նախածննդյան ժամանակահատվածի համար կինը պետք է 10-12 անգամ այցելի իր մանկաբարձ-գինեկոլոգին `մինչև 30 շաբաթ` ամիսը մեկ անգամ, և 30 շաբաթ անց `երկու շաբաթը մեկ անգամ:

Հղի կանանց վերահսկումը նախածննդյան կլինիկայի հիմնական խնդիրն է: Հղիության և ծննդաբերության արդյունքը մեծապես կախված է ամբուլատոր հետաքննության որակից:

Հղի կանանց կլինիկական հետազոտության սկզբունքները.

1. Հղիների վաղ կլինիկական հետազոտություն:
2. Գրանցման ընթացքում պերինատալ, մանկաբարձական և արտածին սեռական բարդությունների զարգացման ռիսկի գործոնների բացահայտում `փոփոխվող կարգավիճակի դինամիկ գնահատմամբ:
3. Հղի կնոջ փորձաքննության ժամանակն ու ամբողջականությունը:
4. Թարախային-սեպտիկ բարդությունների կանխարգելում, ներառյալ պարտադիր ատամնաբուժական, ուրոլոգիական և ԼՕՌ սանիտարական մաքրումը:
5. Հղիների կանոնավոր հետաքննություն:
6. Նախածննդյան խնամքի պարտավորությունը:
7. Հղիության ընթացքում և ծննդաբերությունից առաջ կնոջ հոսպիտալացման ժամանակին:
8. Հղի կանանց ֆիզիոհոգեֆրոֆիլակտիկ պատրաստման պարտականությունն ու ամբողջականությունը ծննդաբերության և նրանց ամուսնու հետ աշխատանքի համար:
9. Պարտադիր հետծննդյան հովանավորչություն:

Կինը պետք է գրանցվի, երբ հղիությունը հասնում է 12 շաբաթվա: Դա հնարավորություն կտա ժամանակին ախտորոշել արտածին սեռական պաթոլոգիան և լուծել հղիության, ռացիոնալ աշխատանքի հետագա պահպանման հնարավորության հարցը, հաստատել ռիսկի աստիճանը և, անհրաժեշտության դեպքում, ապահովել հղի կնոջ վերականգնումը: Պարզվել է, որ երբ կանայք նկատվում են վաղ հղիությունից և երբ 7-12 անգամ դիմում են բժշկի, պերինատալ մահացության մակարդակը 2-2,5 անգամ ցածր է, քան առհասարակ բոլոր հղի կանանց մոտ, և 5-6 անգամ ցածր, քան բժիշկ այցելելիս: հղիությունից 28 շաբաթ անց:

Հղի կնոջը գրանցելիս, անկախ հղիության տարիքից, նախածննդյան կլինիկայի բժիշկը պետք է ծանոթանա պոլիկլինիկական ցանցից (կամ դրա քաղվածքից) կնոջ ամբուլատոր քարտին ՝ պերինատալ և արտածին սեռական բարդությունների զարգացման ռիսկի գործոնները բացահայտելու համար: Անհրաժեշտ է նաև փոխգործակցել խորհրդատու բժիշկների և արհեստանոցային թերապևտների և գինեկոլոգների միջև, եթե կինն աշխատում է արդյունաբերական ձեռնարկությունում և գտնվում է բժշկական բաժանմունքում մշտական \u200b\u200bբժշկական հսկողության տակ: Կարևոր է հաշվի առնել արտադրության առանձնահատկությունները, քանի որ որոշ դեպքերում հղիության փաստը պարզելուց անմիջապես հետո անհրաժեշտ է լուծել հղի կնոջ ավելի ռացիոնալ աշխատանքի հարցը:

Հղի կնոջը գրանցելիս նրանք իրականացնում են.

• ընդհանուր արյան ստուգում (առաջին այցելության ժամանակ, 18 և 30 շաբաթ տևողությամբ, ապա 2 շաբաթը մեկ անգամ);
• մեզի վերլուծություն յուրաքանչյուր այցի ժամանակ;
• հեշտոցային արտանետումների մանրադիտակային հետազոտություն 2 անգամ (առաջին այցելության ժամանակ և 30 շաբաթվա ընթացքում);
• որոշել արյան խումբը, Rh- պատկանելությունը (Rh- բացասական պատկանելությամբ `ամուսնու հետազոտություն խմբի և Rh- պատկանելության համար);
• արյան շաքար և կոագուլոգրամ ՝ 36-37 շաբաթվա ընթացքում;
• անցկացնել RW արյան ստուգում 3 անգամ (առաջին այցելության ժամանակ, 30 շաբաթ ժամանակահատվածով, ծննդաբերությունից 2-3 շաբաթ առաջ);
• արյան ստուգում ՄԻԱՎ-ի համար 3 \u200b\u200bանգամ (առաջին այցելության ժամանակ, ծննդաբերությունից 30 շաբաթ և 3 շաբաթ առաջ);
• 16-20 շաբաթվա ընթացքում AFP- ի և hCG- ի արյան ստուգում:

Նախածննդյան կլինիկայի բժիշկը նույնպես պարտավոր է հնարավորինս շուտ հղի կնոջը ուղարկել թերապևտի հետ խորհրդակցության և, եթե հայտնաբերվում է արտածին սեռական պաթոլոգիա, մասնագետ բժիշկների հետ միասին որոշում են հղիության երկարացման հնարավորությունը, տեղեկություններ ստանում թաղային տուբերկուլյոզի դիսպանսերում հղի կնոջ մասին: Եթե \u200b\u200bհղի կինը հիվանդանում է տուբերկուլյոզի ցանկացած ձևով, ներառյալ պասիվ և նրա հետ ապրող հարազատների մոտ տուբերկուլյոզի ակտիվ ձևերի առկայության դեպքում, հղի կինն ուղարկվում է տուբերկուլյոզի հատուկ մանկաբարձական բաժանմունք `փորձաքննության կամ հատուկ բուժման:

Անհրաժեշտ է սկսել ժամանակին (12-14 օրվա ընթացքում) քննություն:

Հղի կնոջ վաղ գրանցման արդյունավետությունը ամբողջությամբ հավասարեցված կլինի, եթե նվազագույն ժամկետներ մի ամբողջովին ուսումնասիրեք այն: Քննության արդյունքում որոշվում է հղիության կրման հնարավորությունը և ռիսկի աստիճանը, և մշակվում է հղիության կառավարման ծրագիր:

Pod pered. Վ.Ռադզինսկի

«Հղի կանանց մոնիտորինգ» և բաժնի այլ հոդվածներ

Լուրը, որ կինը կդառնա մայր, ենթադրում է անհրաժեշտություն որոշելու, թե ով է հոգալու հղիությունը `անհրաժեշտ դեղամիջոցներ, վիտամիններ ստանալու, թեստեր անելու և լավ մասնագետի կողմից հետազոտվելու համար: Հղիության կառավարումը տեղի է ունենում Մոսկվայի և տարածաշրջանի նախածննդյան կլինիկաներում, բայց կան կլինիկաներ, որտեղ իրականացվում է հղիության վճարովի մոնիտորինգ, կան ծննդաբերության նախապատրաստման դասընթացներ: Ընտրությունը ապագա ծնողների համար է ՝ կախված նրանց հնարավորություններից:

Ինչ է հղիության կառավարումը

Հղի կնոջը պետք է գրանցել, բժշկական հաստատության մասնագետները նրան կհետևեն ծննդաբերությունից առաջ, կհետևեն պտղի զարգացմանը, ժամանակին կբացահայտեն պաթոլոգիաները և կկանխեն վտանգավոր հիվանդությունները: Հղիության ընթացքում հեշտոցային հետազոտությունն իրականացվում է առնվազն երեք անգամ, չափվում են արյան ճնշումը, քաշը, որովայնի շրջապատը, արգանդի ֆոնդի բարձրությունը, վերահսկվում է պտղի սրտի բաբախյունը և կատարվում են թեստեր: Ձեզ նույնպես պետք է այցելություն.

• օտոլարինգոլոգ;
• ատամնաբույժ;
• վիրաբույժ;
• վեներոլոգ;
• ակնաբույժ;
• էնդոկրինոլոգ:

Հղիության կառավարում ծննդատանը

Առողջ երեխա կրելու կարևոր պայմանը սիստեմատիկ այցն է մանկաբարձ-գինեկոլոգ, որը որոշում է, թե ինչպես է զարգանում հղիությունը և դա արձանագրում է փոխանակման քարտում: Ընդունելությունն իրականացվում է կլինիկայի կամ ծննդատան նախածննդյան կլինիկայի կողմից: Հղիության նման անվճար աջակցությունը հարմար է. Բնակության վայրին մոտ, հեշտությամբ կարող եք ձեռք բերել բոլոր փաստաթղթերը, ուղղորդումները մասնագետներին և հիվանդանոց: Բայց կան բացասական կողմեր.

• հերթերից խուսափել հնարավոր չէ;
• լրացուցիչ խորհրդատվության համար պետք է կապ հաստատել այլ բժշկական հաստատությունների մասնագետների հետ.
• նախածննդյան կլինիկաները միշտ չէ, որ տրամադրվում են բարձր որակավորում ունեցող բժիշկների կողմից.
• հաճախ անուշադիր վերաբերմունք հիվանդի նկատմամբ;
• բժիշկ ընտրելը դժվար է;
• ժամանակակից սարքավորումների բացակայություն, լավ պայմաններ, ուստի հարուստ կանայք ընտրում են բարդ կառավարում որոշակի գնով:

Հղիության կառավարման պլան

Գրանցումը տեղի է ունենում ոչ ուշ, քան 12 շաբաթ: Նախածննդյան կլինիկայում հղիության կառավարման պլանը ներառում է հետազոտությունների և առաջարկությունների հստակ համակարգ: Հղի կնոջ քարտում գրանցվելու են թեստերի և հետազոտությունների արդյունքները, բժշկի նշանակումները, խորհրդակցությունների ժամանակացույցը: դրանց քանակի վերաբերյալ որոշումը կայացվում է կախված պտղի զարգացումից և կնոջ վիճակից: Պլանը ներառում է ցուցադրություն, դրանք երկուսն են, դրանք որոշում են ծնունդների արատներ ունենալու ռիսկի աստիճանը: Այսպիսով, ծրագրի հիմնական կետերը.

1. Վաղ փուլերում `գինեկոլոգի կողմից հետազոտություն, թեստերի ուղղորդում, անհատական \u200b\u200bքարտի լրացում, ուլտրաձայնային հետազոտություն` վիժման սպառնալիքից խուսափելու համար, արտարգանդային կամ բարդ հղիությունը որոշելու համար, արգանդի, պլասենցայի, բազմակի հղիություն:
2. 14-16 շաբաթ - թեստի արդյունքների ուսումնասիրություն, պտղի երկրորդ ուլտրաձայնային հետազոտության ուղղորդում, այլ մասնագետների `ըստ ցուցումների:
3. 18-20 շաբաթ - ուլտրաձայնային հետազոտություն ՝ չափը, տարիքը, դիրքը որոշելու համար հնարավոր պաթոլոգիա պտուղը
4. 22 շաբաթ - հետազոտության արդյունքների ուսումնասիրություն:
5. Շաբաթ 26 - ստուգում:
6. 30-րդ շաբաթ - արյան և մեզի թեստեր, հիվանդության արձակուրդ (անհրաժեշտության դեպքում):
7. 32 - 36 շաբաթ - ուլտրաձայնային հետազոտություն `պտղի զարգացումը վերահսկելու համար, պարզելու առաքման ամսաթիվը:
8. Վերջին շաբաթների գինեկոլոգի այցելությունները:

Պահանջվող վերլուծություններ

Լաբորատոր հետազոտությունները պարտադիր են.

• կլինիկական արյան ստուգում - 3 անգամ;
• մեզի վերլուծություն - յուրաքանչյուր այցի ժամանակ;
• հեշտոցային քսուքի մանրադիտակային հետազոտություն - 2 անգամ (առաջին այցելություն և 30 շաբաթ ժամանակահատվածով);
• հետազոտություն TORCH համալիրի և B և C հեպատիտների հարուցիչների համար (կրկնել հեպատիտի թեստը երրորդ եռամսյակում);
• արյան խմբի և Rh գործոնի վերլուծություն;
• արյան ստուգում RW- ի համար - 3 անգամ (առաջին այց, 30 շաբաթ, առաքումից 2-3 շաբաթ առաջ);
• թեստավորում ՄԻԱՎ վարակի համար (առաջին նշանակում, 30 շաբաթ);
• Ուլտրաձայնային - 3 անգամ (10-14 շաբաթ, 20-24 շաբաթ, 32-34 շաբաթ);
• կենսաքիմիական զննում (10-14 շաբաթ ժամանակահատվածով); 16-20 շաբաթվա ընթացքում `եռակի թեստ AFP- ի և hCG- ի որոշման համար` որոշելու երեխայի մոտ սրտի արատի զարգացման ռիսկը, Դաունի համախտանիշի առկայությունը, քրոմոսոմային խնդիրներ:
• արյան հակամարմինների համար `ամեն ամիս:

Լրացուցիչ քննություններ

Երբեմն բժիշկը հիվանդի համար նշանակում է հետազոտության լրացուցիչ տեսակներ: Այն կարող է ուղարկվել թեստերի, եթե կա հերպեսի, քլամիդիայի, տոքսոպլազմոզի, հավելումների քրոնիկ բորբոքում, վիժումներ, արտարգանդային կամ սառեցված հղիություններ, պլասենցիայի անբավարարություն, պոլիհիդրամնիոներ: Ըստ ցուցումների, կատարվում է հեմոստազիոգրաֆիա `արյան մակարդման պրոցեսներն ուսումնասիրելու և սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդությունների հետազոտությունների համար: Բացասական Rh արյունով մայրը հետազոտվում է երեխայի հայրը:

Հղիության կառավարումը վճարովի կլինիկայում

Մոսկվայի մասնավոր կլինիկաների բժիշկները գրագետ, համաձայն սահմանված ստանդարտների, բայց հաշվի առնելով ապագա մայրերի վիճակի առանձնահատկությունները, իրականացնում են հղիության համապարփակ մոնիտորինգ: Մեծ գումարածը հերթերի բացակայությունն է. հարցումներն իրականացվում են նշանակված ժամին, մեկ վայրում, նույնիսկ հանգստյան օրերին: Բայց հաճախ ծառայությունների գինը թերություն է դառնում ընտրություն կատարելիս, ինչպես նաև այն փաստը, որ անհրաժեշտության դեպքում ավելի դժվար է արձակուրդ ստանալ, քան նախածննդյան կլինիկայում, և արտակարգ իրավիճակն արգելում է հղի կնոջ հետ խորհրդակցելը:

Հղիության կառավարման պայմանագիր

Այս փաստաթուղթը պետք է կնքվի հաստատության հետ, որտեղ աշխատում են ապացուցված մասնագետներ `մանկաբարձ-գինեկոլոգներ, որոնք ժամանակին կբացահայտեն պտղի առողջության փոփոխությունները և ապագա մայրիկորտեղ կա լավ լաբորատորիա: Պայմանագիրը կարգավորում է հղի կնոջ հետազոտության համակարգը. Հնարավոր է շուրջօրյա հեռախոսային կապ բժշկի հետ: Կարող եք նաև կնքել ծննդաբերության պայմանագիր. Նրանց «վերցնելու» և հետծննդյան հսկողության ներքո կլինի «ձեր» բժիշկը: Փաստաթուղթը պետք է պարունակի բոլոր պահանջվող ծառայությունները և փոխանակման քարտի տրամադրման հնարավորությունը:

Վճարովի հղիության կառավարման առավելությունները

Բժիշկների արհեստավարժությունը, բժշկական հաստատության հնարավորությունները. Սա է, որ առաջնային տեղում է բժշկական հաստատություն ընտրելիս, և ավելի ու ավելի հաճախ կանայք ընտրում են վճարովի ծառայություններ, չնայած դրանք էժան չեն: Հատկապես արգանդի ֆիբրոիդներով, Rh- արյան բախմամբ, ուռուցքաբանական հիվանդություններով, սրտի, տեսողության, վահանաձեւ գեղձի, երիկամների, արյան, բակտերիալ և վիրուսային ինֆեկցիաների հետ խնդիրներ ունեցող ապագա մայրերի կարիք ունեն: Ընտրության պատճառները վճարովի հաստատության հետևյալ առավելություններն են.

• անցկացման հնարավորությունը լրացուցիչ քննություններ ժամանակակից սարքավորումների վրա;
• հարմարավետ պայմաններ, անձնակազմի հոգեբանական աջակցություն;
• հղիության ընթացքում որակյալ բժշկական հսկողություն, ժամանակին օգնություն:

Արժեքը

Վճարովի կամ անվճար բժշկի դիմելու համար. Որոշում են հղի կինն ու նրա ընտանիքը: Ընկերների փորձն ու հիվանդների արձագանքները օգնում են մեզ ընտրություն կատարել: Ահա որոշ առևտրային ծառայությունների մոտավոր գները (մարզ - Մոսկվա).

Տեսանյութ