Հղի կանայք վտանգված են: Ընդգծեք հղի կանանց ռիսկային խմբերը նախածննդյան կլինիկայում մանկաբարձական և պերինատալ պաթոլոգիայի համար: Ի՞նչ է նշանակում ռիսկի խումբը հղիության ընթացքում:

Unfortunatelyավոք, ոչ բոլոր կանայք ունեն սահուն հղիություն: Ոմանք պարզապես դժվար է հանդուրժել, իսկ մյուսները կարող են լուրջ բարդություններ ունենալ: Այդ պատճառով է, որ կինը հղիության ընթացքում պետք է դիտվի բժշկի կողմից ՝ բարդությունները կանխելու համար ՝ համոզվելու, որ երեխան ճիշտ է զարգանում ՝ առանց պաթոլոգիաների: Հղիությունից առաջ կամ դրա ընթացքում արդեն փորձառու բժիշկները, հաշվի առնելով հիվանդի տարիքը և պատմությունը, կարող են պարզել, թե արդյոք նա գտնվում է հղիության բարդությունների և պտղի պաթոլոգիաների գենետիկ ռիսկի խմբերում, և արդյոք նա կարող է բարդություններ ունենալ:

Հետադարձ կապի հետ

Գոյություն ունի պերինատալ ռիսկի խումբ ՝ մանկաբարձական և արտածին սեռական: Պերինատալ ռիսկի խումբը ներառում է պերինատալ և ներծննդաբերական ռիսկի գործոններ:

Արտածին սեռի ռիսկի խումբը ներառում է կանանց հետևյալ խնդիրները.

• շաքարախտ
• մարսողական տրակտի հիվանդություններ;
• սրտանոթային պաթոլոգիա;
• երիկամային հիվանդություն;
• միզուղիների հիվանդություններ.

Մանկաբարձական ռիսկի խումբը ներառում է կանանց հետևյալ խնդիրները.

• isoimmune հակամարտություն;
• վիժում;
• վատ դիրքորոշում;
• ծանրաբեռնված պատմություն;
• ծանրաբեռնված ժառանգականություն;
• արյունահոսություն;
• թարախային-սեպտիկ բարդություններ;
• թույլ աշխատանքային գործունեություն

Կնոջ տարիքը մեծ նշանակություն ունի: Եթե \u200b\u200bնա 18 տարեկանից փոքր է կամ 38 տարեկանից բարձր, նա ավտոմատ կերպով ընկնում է ռիսկի խմբի մեջ և պահանջում է ավելի սերտ վերահսկողություն:

Եթե \u200b\u200bդա 4 կամ 5 երեխա կամ ավելի է, կան նաև ռիսկեր, ինչպես մարմնի մասում, այնպես էլ կնոջ կողմից, ավելի ճիշտ `նրա վարքի վրա: Արգանդը կարող է կորցնել իր բնականոն կծկողական ակտիվությունը նման մի շարք ծնունդներից հետո: Բացի այդ, ռիսկերը մեծանում են այն պատճառով, որ երեք երեխա լույս աշխարհ բերած մայրը իրեն համարում է փորձառու այդ հարցում, կարող է անկանոն այցելել գինեկոլոգ, անտեսել ցանկացած կանոն:

Հատկապես, եթե արգանդում կան 2-ից ավելի նորածիններ, դա նույնպես համարվում է շատ ռիսկային: Հետեւաբար, ապագա մայրը պետք է ավելի հաճախակի այցելի բժշկին, քան մյուսները, և վերահսկի երեխաների զարգացումը, դրանց գտնվելու վայրը և արգանդի վիճակը: Նա պետք է նախապես ընտրի ծննդատուն և փորձառու բժիշկ, որը կարող է ծննդաբերել, կամ ժամանակին որոշի `դա բնական կլինի, թե կա արդյոք կեսարյան հատման անհրաժեշտություն:

Կնոջ ֆինանսական դրությունը նույնպես ազդում է հղիության ընթացքի վրա:... Եթե \u200b\u200bկինը ֆինանսական դժվարություններ է ունենում, նա դեռ երեխաներ ունի խնամելու, նա չի կարող իրեն թույլ տալ պատշաճ, առողջ, սննդարար սնունդ, կան ռիսկեր վաղաժամ ծնունդ... Կանայք ստիպված են խնամել մեծ երեխաներին, կրել նրանց գրկում: Դուք հաճախ ստիպված եք լինում աշխատել պիկ ժամերին մարդաշատ հասարակական տրանսպորտում աշխատելու, ինչը նույնպես շատ դժվար է այս իրավիճակում:

Արդեն կինը պետք է հետազոտություն անցնի ՝ համոզվելու համար, որ պտղի պաթոլոգիաներ չկան, և ամեն ինչ կարգին է: Կան մի շարք ընթացակարգեր և թեստեր, որոնք կինը պետք է անցնի իր իրավիճակի մասին տեղեկանալուց հետո: Թեստերի այս շարքը կոչվում է նախածննդյան զննում:

Արյան ստուգում պետք է երկու անգամ վերցվեն առաջին և երկրորդ սկրինինգային թեստերի ընթացքում: Առաջին զննումը կոչվում է կրկնակի զննում և իրականացվում է 8-13 շաբաթվա ընթացքում: Դա այսպես է կոչվում, որովհետև արվում է արյան ստուգում ՝ երկու սպիտակուցների մակարդակը ստուգելու համար: Դրանք HCG և PAPP-A են: Դրանից հետո 16-20 շաբաթվա ընթացքում կատարվում է նոր զննում: AFP- ը, NE- ը, hCG- ն ու ինհիբին A- ն արդեն փորձարկվում են այստեղ:

Ուլտրաձայնային հետազոտությունը կատարվում է նաև սքրինինգի շրջանակներում: Դա պետք է արվի առնվազն 3 անգամ յուրաքանչյուր եռամսյակում: Առաջին եռամսյակում անհրաժեշտ է ուլտրաձայնային հետազոտություն `հղիության փաստը հաստատելու համար, համոզվելու համար, որ այն արտարգանդային չէ, և նաև, որ չկա կոպիտ զարգացման պաթոլոգիա: Երկրորդ եռամսյակում այս հետազոտությունը պահանջվում է պտղի անատոմիան մանրակրկիտ ուսումնասիրելու համար ՝ համոզվելու համար, որ բոլոր օրգանները ճիշտ են կազմված և զարգացած: Վերջին եռամսյակում երրորդ ուլտրաձայնի առաջադրանքը նույնն է, ինչ նախորդում: Developmentիշտ զարգացումից բացի, պտղի քաշը, ծավալը ամնիոտիկ հեղուկ և երեխայի գտնվելու վայրը:

Հղիության ողջ ընթացքում նման զննումի շնորհիվ դուք կարող եք վերահսկել պտղի զարգացումը և աճը, վստահ եղեք, որ ամեն ինչ կարգին է:

Եթե \u200b\u200bինչ-որ բան այն չէ, հատկապես վերլուծության մեջ, մի խուճապի մատնեք: Շատ հաճախ արյան նմուշառումը կարող էր իրականացվել ինչ-որ խախտմամբ, կամ կինն ինքն էր սխալ պատրաստվել թեստերին: Այս ամենը շեղում է արդյունքները: Հետեւաբար, բժիշկները նման դեպքերում միշտ նշանակում են երկրորդ թեստ:

Որո՞նք են երկրորդ հղիության բարդությունները:

Երկրորդ հղիության ընթացքում բարդությունների ռիսկերը բավականին մեծ են: Ամեն ինչ կախված է նրանից, թե երբ էր նախորդ ծնունդը, քանի տարեկան էր կինը: Եթե \u200b\u200bնա որոշեց երկրորդ երեխա ունենալ գրեթե առաջինի լույս աշխարհ գալուց անմիջապես հետո, ռիսկեր էլ են առաջանում:

Հղիությունը մարմնի համար հսկայական սթրես է, որից հետո անհրաժեշտ է վերականգնել, ուժ ստանալ:

Եթե \u200b\u200bկարճ ժամանակ անց հղիանաք, ուժասպառ մարմինը դեռ պատրաստ չէ նոր բեռի, հետևաբար կարող են զարգանալ անեմիա, varicose երակները, պրեէկլամպսիա, տոքսիկոզ և այլ բարդություններ:

Այլ կանայք երկար ընդմիջում են ունենում իրենց առաջին և երկրորդ երեխայի ծննդյան միջեւ: Հետեւաբար, երկրորդ հղիությունը տեղի է ունենում ավելի հասուն տարիքում: Այս դեպքում դժվարություններն ավելի շատ են հայտնվում, քանի որ ավելի հասուն կանայք, ամենայն հավանականությամբ, ունենում են քրոնիկ հիվանդություններ:

Բարդությունների ռիսկերը կարող են առաջանալ, եթե առաջին հղիության ընթացքում տեղի են ունեցել բարդություններ, վնասվածքներ, որոնց արդյունքում սպիներ են առաջացել արգանդի, արգանդի վզիկի վրա: Theամանակ է պետք, որ արգանդը վերականգնվի, ապաքինվի, վերականգնվի դրա կծկողական գործառույթը: Հակառակ դեպքում, կան վիժումների վտանգներ, և եթե հղիությունը շարունակվում է, կարի շեղման հավանականություն կա, որը հղի է ներքին արյունազեղմամբ, ինչը հիվանդանոցում ժամանակին չընդունվելու դեպքում կարող է հանգեցնել մահվան:

Հղիության, աբորտի կամ սառեցված հղիության բժշկական դադարեցումից հետո բարդությունները բաժանվում են վաղ և ուշ: Վաղ բարդություններ առաջանում են ընթացակարգից անմիջապես հետո: Սա արյունահոսություն է, թերի աբորտ, որի պատճառով անհրաժեշտ է կատարել կրկնակի մաքրում, վարակի ներթափանցում:

Դեպի ուշ հետևանքներ ներառում են դաշտանային ցիկլի խախտումներ, էնդոկրին խանգարումներ, զարգացման ռիսկեր էկտոպիկ Հղիություն.

Ինչ վերաբերում է արտարգանդային հղիությանը, ապա հաջորդ հասկացությունը կախված կլինի դրա հայտնաբերման ժամանակից և խնդիրը շտկելուց: Հարկ է հիշել, որ չնայած վիրաբուժական միջամտությանը, խողովակները պահպանելիս հնարավոր է հղիանալ բնականաբար... Նույնիսկ եթե խողովակները հնարավոր չէ փրկել, բեղմնավորումը կարող է օգնել ընտանիքում նորածնի տեսքին: Նրանց համար, ովքեր վերջին հերթին ֆինանսական խնդիր չունեն, իրականացվում են հատուկ ծրագրեր, որոնց համար բյուջեից գումար է հատկացվում, բայց դրա համար հարկավոր է գրանցվել տվյալների բազայում և միանալ հերթին:

Ինչպե՞ս նվազագույնի հասցնել բարդությունների ռիսկերը:

Որպեսզի ամեն ինչ հնարավորինս սահուն անցնի, իրականացվում է հղիության և ծննդաբերության բարդությունների կանխարգելում: Դա անելու համար նախապես վերացրեք առողջության հետ կապված հայտնաբերված թերությունները, անցեք առողջ կերպար կյանք և սնունդ: Հղիության ընթացքում արժե հավատարիմ մնալ բժշկի բոլոր առաջարկություններին, եթե նրա նկատմամբ վստահություն չկա, պետք է փնտրեք մեկ այլ բժշկի, որին կարող եք վստահել ձեր կյանքը և ապագա երեխայի կյանքն ու առողջությունը: Այս գործողությունները զգալիորեն կնվազեցնեն հնարավոր ռիսկերը և կօգնեն առողջ երեխա լույս աշխարհ բերել:

Ինչպես պատրաստվել առողջ հղիությանը և նվազեցնել բարդությունների ռիսկերը տեսանյութում.

Հետադարձ կապի հետ

Բարդ հղիությունը պաթոլոգիական գործընթաց է, որը հաստատվում է դեպքերի ավելի քան 30% -ում, և, ցավոք, այս ցուցանիշը շարունակում է աճել: Հղիության պահին բարդություններ առաջացնող պատճառներ և գործոններ կան: Գործոններից առանձնահատուկ դեր են խաղում աշխատանքային վտանգները, էկոլոգիական անբարենպաստ իրավիճակը և սոցիալական կյանքի ձևը:

Հղիության բարդությունների պատճառները

Առաջին խումբը ներառում է էնդոկրին հիվանդությունները (էնդոկրին պաթոլոգիաները առաջատար դիրք են գրավում երեխա կրելու ժամանակահատվածում):

Դրանք ներառում են.

• շաքարային դիաբետ 1, 2 և;
• ցրված թունավոր խոռոչ;

Սրտանոթային համակարգի.

Նեֆրոլոգիական պատճառները.

• գլոմերուլոնեֆրիտ;
• պրոտեինուրիա (հանգեցնում է):

Գինեկոլոգիական:

• վերարտադրողական օրգանների անոմալիաներ;
• ծննդյան ջրանցքի թերզարգացում;
• , սալպինգիտ և պատմություն:

Կան հղիության և ծննդաբերության ընթացքում բարդությունների այլ հավասարապես նշանակալի պատճառներ.

• մեծ թվով ծնունդներ;
• կին կամ նրա զուգընկերը;
• նախորդ արգանդում մնացած արգանդի արցունքներն ու սպիները;
• քրոմոսոմային աննորմալություններ;
• գենետիկ մուտացիաներ;
• իմունաբանական խնդիրներ;
• արյան հիվանդություններ;
• անտեսում ուտելն ու գիրություն;
• բարդություններ, որոնք զարգացել են ներարգանդային մանիպուլյացիաներից հետո. ներանոթային արյան բաղադրիչներ, կամ;
• վիրուսային և վարակիչ էթոլոգիայի հիվանդություններ:

Հղիության շրջանն այն ժամանակն է, երբ առկա քրոնիկ հիվանդություններն անցնում են ենթակոմպենսատոր փուլ, և որոշ անոմալիաներ առաջին անգամ են հայտնաբերվում:

Մարմնի պաշտպանվածության նվազման պատճառով գրիպի կամ ARVI վիրուսներով վարակվելու ռիսկը մեծանում է:

Կախված այս կամ այն \u200b\u200bպատճառներից, հղի կանայք նշանակվում են բարձր ռիսկային խմբի և ուշադիր վերահսկվում են:

Պաթոլոգիաների հետևանքները ողբալի կանխատեսում ունեն.

• վաղ աբորտների ռիսկը մեծանում է;
• սովորույթը զարգանում է;
• խոր անհասություն;
• վաղ կամ;
• բարձր և ցածր ջուր;
• ուշ ու.

Դասակարգում

Փոփոխություններ կարելի է դիտարկել ոչ միայն մորից, այլեւ պտղից:

Դրանից ելնելով ՝ փորձ է կատարվել դասակարգել երեխային կրելու տարբեր շեղումները.

• Փոփոխությունները տեղի են ունեցել մայրական օրգանիզմում: Սրանք սոմատիկ և համակարգային պաթոլոգիաներ են, անատոմիական աննորմալություններ, հորմոնալ խանգարումներ:
• Պտղի մեջ պաթոլոգիական փոփոխություններ են տեղի ունեցել: Դրանք ներառում են `հիպոտրոֆիկ կամ դիստրոֆիկ շեղումներ, գենետիկ շեղումներ, հիպոքսիա, բ, սխալ դիրքորոշում:
• Ըստ AVO համակարգի շուրջ բախման կամ MPPK- ի խախտման պատճառով:
• Սաղմնաբանության ժամանակ առաջացած ձախողումները. Պլասենցա պրեվիա, պորտալարի զարկերակի կամ ամնիոտիկ թաղանթների պաթոլոգիական փոփոխություններ:

Բացի այդ, բարդ հղիությունները դասակարգվում են ըստ զարգացման պահի.

• Վաղ փուլերում `ոչ ուշ, քան 1 եռամսյակ: Շատ դեպքերում դրանք ավարտվում են հղիության ինքնաբուխ ընդհատմամբ:
• Հետագայում: Դրանք կազմում են դեպքերի մոտ 11% -ը: Ուշ բարդությունները բացասաբար են ազդում մոր առողջության վիճակի, պտղի ներարգանդային զարգացման և աշխատանքի ընթացքի վրա:

Ախտանշանները

Հղիության շրջանում շեղումների զարգացման կլինիկական պատկերը ունի նմանատիպ առանձնահատկություններ ՝ անկախ պաթոլոգիայի պատճառներից.

• որովայնի ստորին մասում ցավ քաշելը;
• հաճախակի հոգնածություն;
• ապատիա;
• հեշտոցից լորձաթաղանթի բնույթի փոփոխություն;
• նվազել է ախորժակը;
• գիտակցության կորուստ

Սրտխառնոցը և փսխման շրջանը հայտնվում են, եթե տոքսիկոզն է պատճառը: ԱՏ ուշ ժամադրություն հղի կինը կարող է նկատել, կամ հաճախակի ցավոտ ցնցումներ:

Էնդոկրին պաթոլոգիաները մշտապես զգում են չոր բերան և նյարդայնություն: Հնարավոր է գլխապտույտ:

Pathանկացած պաթոլոգիական շեղման համար դուք պետք է անմիջապես դիմեք որակյալ բժշկական օգնություն:

Ախտորոշում

Քանի որ կան բազմաթիվ պաթոլոգիական երեւույթներ, անհնար է թվարկել բոլորը: Բայց հղիության բարդությունները ախտորոշվում են հայտնի մեթոդներով.

• գինեկոլոգիական հետազոտություն հայելիներով կամ առանց դրանց;
• կոնքի կամ պտղի օրգաններ և երեխաների տեղ;
• դոպլերոգրաֆիա;
• ներարգանդային մեթոդով;
• լաբորատոր թեստեր., ընդհանուր վերլուծություն և կենսաքիմիական հետազոտություններ;
• հեշտոցային արտանետման տանկի ուսումնասիրություն;
• նեղ մասնագետների խորհրդատվություն. էնդոկրինոլոգ, նեֆրոպաթոլոգ, սրտաբան;
• ինվազիվ և ոչ ինվազիվ թեստեր.

Ախտորոշիչ մանիպուլյացիաները կբացահայտեն ուղեկցող պաթոլոգիաները և կնշանակեն համարժեք բուժում:

Չնայած մեծ թվով ախտորոշիչ ընթացակարգերին, հիմնական տեղը պատկանում է ուլտրաձայնային և լաբորատոր վերլուծություններին:

Բուժում

Թերապիան կախված է հայտնաբերված աննորմալությունից և հղիության բարդության պատճառներից: Բուժումը նշանակվում է բժշկի կողմից `կախված պաթոլոգիայի տեսակից և հիվանդության ինտենսիվությունից:

95% դեպքերում կատարվում է պահպանողական թերապիա: 5% -ը կազմում են ներարգանդային վիրահատություններն ու վիրաբուժական միջամտությունները մայրական առողջությունը պահպանելու համար (օրինակ ՝ էպիդեկտոմիա):

• Դեղորայքային թերապիան իրականացվում է օգտագործելով հետևյալ դեղերը.
• վարակիչ եւ բորբոքային պրոցեսներով (Amoxiclav կամ Flemoklav): Թերապիան իրականացվում է հարուցիչի տեսակը հաստատելուց հետո;
• հորմոնալ թերապիա նշանակում է հղիության երկարացման համար հորմոնալ դեղամիջոցների բանավոր կամ պարանտերալ կառավարում.
• հակասպազմոդիկա և տոքոլիտիկա;
• ցավազրկող մկանային ներարկումներ;
• դեղամիջոցներ ՝ թոքային մակերեսային ակտիվի սինթեզը ուժեղացնելու համար:

Համակարգային արյան հիվանդությունների դեպքում չի բացառվում թերապևտը հակահամաճարակային և հակահամաճարակային դեղամիջոցներով:

Արյան կենսաքիմիական կազմի տարբեր շեղումներով `հեպատոպրոտեկտորները և էնտերոսորբենտները դառնում են հիմնական բուժման լրացում:

Մանկաբարձ-գինեկոլոգը գնահատում է պաթոլոգիան և նկարագրում բուժման ռեժիմը: Severeանր հիվանդությունների և պայմաններում հղի կինը գտնվում է հիվանդանոցում ՝ շուրջօրյա հսկողության ներքո:

Հաշվի առնելով այն փաստը, որ բարդ հղիության վիճակագրությունը զգալիորեն աճել է, հղի հիվանդին զննելիս մշակվել են ուժեղացված միջոցառումներ:

Կանխատեսում և կանխարգելում

Յուրաքանչյուր դեպքում հղիության կանխատեսումը տարբեր կլինի: Modernամանակակից բժշկությունն առաջարկում է հիվանդությունների վերացման բազմաթիվ մեթոդներ: Դրանց իրականացման հնարավորությունը որոշվում է հղիության ընթացքում:

Բարդությունների կանխարգելումը կախված է կնոջից և նրա ապրելակերպից: Նա պետք է հոգ տանի իր առողջության մասին, վերահսկի նրա բարեկեցությունը, հրաժարվի վատ սովորություններից, լսի բժշկի խորհուրդները:

Հետաքրքիր տեսանյութ. Հղիության հնարավոր բարդությունները և ինչի հետ են դրանք կապված

Երբ է դա անհրաժեշտ:

Dayերեկային հիվանդանոց - Սա կարճաժամկետ մնալու բաժանմունք է, որտեղ հղի կինն օրական մի քանի ժամ է անցկացնում անհրաժեշտ ընթացակարգեր կատարելիս (օրինակ ՝ կաթիլներ), իսկ դրանց ավարտից հետո գնում է տուն:
.

Բազմաթիվ պայմաններում, արդեն հղիության սկզբից, բժիշկը կարող է նախազգուշացնել, որ որոշակի ժամանակահատվածում անհրաժեշտ կլինի դիմել հիվանդանոց: այն պլանավորված հոսպիտալացում... Դա առաջին հերթին վերաբերում է կանանց, ովքեր ունեն ներքին օրգանների տարբեր հիվանդություններ ՝ զարկերակային հիպերտոնիա (արյան բարձր ճնշում), շաքարային դիաբետ, սրտի և երիկամների հիվանդություններ: Նրանք նաև նախատեսում են հոսպիտալացում կանանց համար, ովքեր վիժում են (նախկինում եղել են 2 կամ ավելի վիժումներ) և նախորդ հղիության այլ անբարենպաստ արդյունքներ, կամ եթե ներկայիս հղիությունը բնականաբար տեղի չի ունեցել, բայց հորմոնալ թերապիայի կամ արտամարմնային բեղմնավորման միջոցով (արտամարմնային բեղմնավորում): Նման հոսպիտալացումը տեղի է ունենալու կրիտիկական ժամանակաշրջաններում (վտանգավոր ՝ վիժման և վաղաժամ ծննդաբերության տեսանկյունից) և այն ժամանակահատվածի համար, երբ նախորդ հղիությունը կորել է:
Հիվանդանոցում պլանավորված հոսպիտալացման դեպքում առաջին հերթին լրացուցիչ քննություն, ինչը հնարավոր չէ ամբուլատոր հիմունքներով և հղիության հնարավոր բարդությունների կանխարգելում: Նման հոսպիտալացումների ժամանակը կարող է նախապես քննարկվել բժշկի հետ, անհրաժեշտության դեպքում դրանք կարող են տեղափոխվել 2-3 շաբաթով:

Շտապ հոսպիտալացում խորհուրդ է տրվում առողջությանը սպառնացող պայմանների համար ապագա մայրիկ, նորածնի առողջություն և հղիության դադարեցում: Այս դեպքում, հրաժարվելով հոսպիտալացումից, կինը կարող է կորցնել հաջող հղիության միակ հնարավորությունը:
Հոսպիտալացման անհրաժեշտությունը կարող է առաջանալ հղիության ցանկացած փուլում `առաջին օրերից մինչև այն դեպքերը, երբ ծննդաբերությունը չի առաջանում սպասվող պահին (երկարատև հղիություն): Կանայք մինչ 12 շաբաթ հղիությունը հոսպիտալացվում են հիվանդանոցի գինեկոլոգիայի բաժանմունք, իսկ 12 շաբաթ անց ՝ հղի կանանց պաթոլոգիայի բաժանմունք ծննդատանը:

Բարձր ռիսկային հղի կանայք

1. Դաժան տոքսիկոզ Հղիության 11 կես:

2. Հղիություն Rh և ABO ունեցող կանանց մոտ `անհամատեղելիություն:

3. Պոլիհիդրամնիոս:

4. Պտղի գլխի և մոր կոնքի չափի ենթադրյալ անհամապատասխանություն (անատոմիական նեղ կոնք, խոշոր պտուղ, հիդրոցեֆալիա):

5. Պտղի սխալ դիրքը (լայնակի, թեք):

6. Հետծննդաբերական հղիություն:

7. Պտղի նախածննդյան ժամանակահատվածում մահ:

8. Վաղաժամ ծննդաբերության սպառնալիք:

11 . Հղիություն և արտածին սեռական պաթոլոգիա.

(հղիության տարիքը 22 շաբաթ և ավելի):

1. Սրտանոթային հիվանդություններ (սրտի արատներ, զարկերակային հիպերտոնիա):

2. Անեմիա:

3. շաքարային դիաբետ:

4. Պիելոնեֆրիտ:

5. Թիրոտոքսիկոզ:

6. Բարձր կարճատեսություն:

7. Թոքերի քրոնիկ հիվանդություններ (քրոնիկ բրոնխիտ, բրոնխային ասթմա, լույսի վիրահատության պատմություն):

8. Մինչև 35 շաբաթ հղիության և արտածնային պաթոլոգիայի հղի կանայք հոսպիտալացվում են համապատասխան պրոֆիլի սոմատիկ բաժանմունքներում:

111. Հղիությունը և որոշակի ռիսկի գործոններ.

1. Հղիություն առաջնային տարիքում 30 տարեկանից բարձր:

2. Հղիություն և արգանդի իմոմա:

3. Breech ներկայացում:

4. Արգանդի սպի նախորդ վիրահատությունից:

5. Բազմակի հղիություն:

6. Հղիություն կանանց մոտ, ովքեր զարգացման արատներ ունեցող երեխաներ են լույս աշխարհ բերել:

7. Հղի կանայք ուշացումով ներարգանդային զարգացում պտուղը

8. Հղիության դադարեցման սպառնալիք:

9. Սովորական վիժում հղիության կրիտիկական փուլերում 22 շաբաթից

10. Պտղի զարգացման անոմալիաներ:

11. Պլասենցիայի քրոնիկ անբավարարություն:

12. Պտղի հետաձգված ներարգանդային զարգացումը:

13. Հղիություն և արգանդի իմոմա:

14. Հղիության դադարեցումը բժշկական պատճառներով:

15. Պլասենտա պրեվիա:

16. Հղի կանանց հեպատոզ:

Հղի կանանց բաշխումը ռիսկային խմբերում: Կան պտղի համար պերինատալ ռիսկի խմբեր և մանկաբարձական և արտածին սեռական պաթոլոգիան ունեցող հղի կանանց խմբեր:
Պերինատալ ռիսկի գործոններից առանձնանում են նախածննդյան (սոցիալ-կենսաբանական. Մանկաբարձական և գինեկոլոգիական պատմություն, արտածին սեռական պաթոլոգիա, այս հղիության բարդություն, պտղի վիճակի գնահատում) և ներածննդյան գործոններ (մոր մարմնից, պլասենտայից, պորտալարից և պտղից): Յուրաքանչյուր ռիսկի գործոն գնահատվում է կետերով `ամփոփելով դրանք, սահմանվում է ռիսկի աստիճանը: Տարբերակել ռիսկի բարձր (10 բալ և ավելի), միջին (5-9 բալ) և ցածր (մինչև 4 բալ) աստիճաններ:
Մանկաբարձական պաթոլոգիա ունեցող հղի կանանց խումբը ներառում է հետևյալ պաթոլոգիան ունեցող կանայք. Ուշ գեստոզ, վիժում, իմոիմունային կոնֆլիկտ (ռեզուս և խմբային համակարգերի համար), թարախային-սեպտիկ բարդություններ և արյունահոսություն, սակավարյունություն, աշխատանքի թուլություն, պտղի աննորմալ դիրքեր և շեղում, արգանդի վրա ՝ ծանրաբեռնված պատմությամբ և ժառանգականությամբ:

Արտածին սեռական պաթոլոգիա ունեցող հղի կանանց խմբում ընդգրկված են սրտանոթային համակարգի պաթոլոգիա, շաքարային դիաբետ, մարսողական համակարգի հիվանդություններ, երիկամների և միզուղիների հիվանդություններ: Հղի կանանց այս խմբերը թերապևտի կողմից հատկացվում են գրանցվելիս և 30 և 36-37 շաբաթ հղիության ընթացքում
Ռիսկի խմբին պատկանելը և դրա աստիճանը նշված են հղիության 28-30-րդ և 36-38-րդ շաբաթներին, երբ ավարտվում է հղիության և ծննդաբերության կառավարման ծրագիրը:

Ռիսկի տակ գտնվող հիվանդների կառավարման մարտավարությունը կախված է պաթոլոգիայի տեսակից: Սրտի օրգանական վնասվածքների դեպքում նշվում են հետևյալները. Պլանավորված հոսպիտալացում հղիության վաղ փուլերում ՝ 28-32 շաբաթ և ծննդաբերությունից 2-3 շաբաթ առաջ. պարբերական խորհրդատվություն թերապևտի և մանկաբարձ-գինեկոլոգի հետ ամսական 2 անգամ հղիության առաջին կեսին, իսկ ամսական 3 անգամ `երկրորդում: Շաքարային դիաբետի դեպքում, անկախ դրա ծանրությունից, նշվում են հետևյալները. Պլանավորված հոսպիտալացում հղիության սկզբում ՝ 20-24 շաբաթվա ընթացքում և 32-33 շաբաթվա ընթացքում ՝ վաղ ծննդաբերությանը նախապատրաստվելու համար վաղ նշանակումը և ինսուլինի դոզայի անընդհատ ճշգրտումը. ածխաջրերի և ճարպերի սահմանափակմամբ դիետիկ թերապիա; հղիության ողջ ընթացքում 10 օրը մեկ այցելություն մանկաբարձ-գինեկոլոգ և թերապևտ:

Երիկամների և միզուղիների հիվանդությունների դեպքում անհրաժեշտ է հղիության առաջին կեսին 2 շաբաթը մեկ այցելել մանկաբարձ-գինեկոլոգի և թերապևտի, իսկ երկրորդում `7-10 օրը մեկ անգամ: ուրոլոգի և նեֆրոլոգի խորհրդատվություն - ըստ ցուցումների; պլանավորված հոսպիտալացում հղիության սկզբում, հղիության 28-30-ին և 37-րդ շաբաթում:
Վիժումից տառապող կանանց մասնագիտացված խնամքը տրամադրվում է նախածննդյան կլինիկա բնակության վայրում: Կատարվում է հետազոտություն (ուլտրաձայնային սկանավորում, ձվարանների ֆունկցիայի և էնդոմետրիումի վիճակի ուսումնասիրություն, տոքսոպլազմոզի և լիստերիոզի բացառում, մոր և պտղի արյան իմունաբանական անհամատեղելիության ուսումնասիրություն, ամուսինների բժշկական և գենետիկական հետազոտություն) և բուժում (ձվարանների և մակերիկամների ֆունկցիայի շտկում, հակաբորբոքային բուժում արգանդի վզիկի վրա `isthmic- արգանդի վզիկի անբավարարությամբ) դրսում և հղիության ընթացքում: Սովորական հոսպիտալացումը կատարվում է հղիության 5-6, 15-16, 27-28 շաբաթների ընթացքում կամ նախորդ հղիության դադարեցման պահին, շտապ հոսպիտալացում `ըստ ցուցումների (որովայնի ստորին հատվածի ցավ, լորձաթաղանթային արտանետում, արգանդի տոնուսի բարձրացում): Հղիության առկայությունը հաստատելուց հետո կինը անմիջապես տեղափոխվում է հեշտ աշխատանք... Որպես կանոն, նախածննդյան կլինիկայում չպետք է իրականացվի դեղորայքային թերապիա. Թույլատրվում է միայն հիվանդանոցում սկսված բուժման կուրսի ավարտը (տորինալ, տոկոֆերոլ ացետատ, բետա-ադրենետիկ ագոնիստների դեղահատերի ձևեր):
Rh և ABO իզենսենսացման կանխարգելումը (Rh և խումբ) պետք է իրականացվի նախքան պլանավորված հղիության սկիզբը հղիությունը պահպանելու ցանկություն. ապահովել հղիության արհեստական \u200b\u200bընդհատումից anti-Rh իմունոգոլոբուլինի ներդրումը. բաշխումը ռիսկային խմբին `իմունոկոնֆլիկտի սկիզբը դիսպանսերային դիտարկման կանանց համար, ովքեր ունեցել են հղիության և ծննդաբերության ընթացքում Rh և ABO հակամարտության պատմություն, Rh- բացասական արյուն ունեցող կանայք, որոնք ծննդաբերությունից հետո կամ հակահայկական Rh- իմունոգլոբուլինը չի իրականացվել աբորտում, և կանայք, ովքեր արյան փոխներարկում են ստացել `առանց հաշվի առնելու արյան Rh- պատկանելիությունը):

Իզոիմունային կոնֆլիկտների կանխարգելումն ու վաղ ախտորոշումը հիմնված են բոլոր հղի կանանց և նրանց ամուսինների Rh ինքնության և արյան խմբի որոշման վրա `գրանցվելիս, նույնականացնելով իմոիմունային հակամարտության ռիսկի խմբերը: Հղիության կառավարման առումով անհրաժեշտ է նախատեսել արյան շիճուկի ուսումնասիրություն հակամարմինների առկայության համար `2 ամիսը մեկ անգամ հղիության 28-րդ շաբաթից առաջ և 28-ից հետո` ամիսը մեկ անգամ: Անկախ հղիության 12, 20 և 30 շաբաթների ընթացքում հակամարմինների բացակայությունից, ոչ սպեցիֆիկ desensitizing թերապիայի 2-շաբաթյա դասընթացներ (գլյուկոզա, վիտամին C, կոկարբոքսիլազ, վիտոհեպատ, մեթիոնին, թթվածնի փրփուր ՝ վիտամինային օշարակներով):

Իզոիմունային կոնֆլիկտ ունեցող հղի կանայք (Rh գործոնի նույնականացված հակամարմիններով) պետք է հոսպիտալացվեն հղիության 12, 16, 24, 30, 32-34 շաբաթների ընթացքում, նախընտրելի է մասնագիտացված հիվանդանոցներում, որտեղ նրանք կստանան ապազգայունացնող թերապիա (հեմոդեզի, ամինոկապրոնաթթվի ներարկում, իրականացվել է դեքսամետազոնի ներմուծում, հեմոսորբցիա, կնոջ փեղկի փոխպատվաստում կամ ամուսնուց լիմֆոցիտների ներմուծում) և վաղ առաքման նախապատրաստում:

Հղի կանանց կտրվածքի ներկայացմամբ, լայնակի և թեք պտղի դիրքերով կառավարման հիմնական սկզբունքները հետևյալն են. Վաղ ախտորոշում, շտկիչ մարմնամարզություն ըստ I.I. Grishchenko- ի և A.E. Shuleshova- ի (1968) 29-ից 32 շաբաթ հղիության ընթացքում ` բրեչի շնորհանդես և 29 շաբաթից մինչև ծննդաբերություն `պտղի լայնակի և թեք դիրքերով: հղիության 33-34 շաբաթվա ընթացքում ժամանակին ուղեգրում պտղի արտաքին ռոտացիայի համար `ուղղիչ մարմնամարզության անարդյունավետության դեպքում հղի կանանց հոսպիտալացում պտղի շտկված դիրքով 1 շաբաթ չուղղված մեկով `առաքումից 2 շաբաթ առաջ: