Վիժում (ինքնաբուխ աբորտ): Հղիության երկրորդ եռամսյակում վիժման ախտանիշները Հղիության երկրորդ եռամսյակում վիժում

Հղիություն պլանավորող ցանկացած կին, ցավոք, կարող է վաղաժամ վիժում ունենալ: Վիճակագրության համաձայն՝ հղիությունների 10-ից 20%-ը կարող է ավարտվել վիժմամբ, մինչդեռ կանանց մոտ 20%-ը կորցնում է պտուղը՝ անգամ չհասկանալով, որ հղի է: Սովորաբար նրանց ոչինչ չի անհանգստացնում, նրանք պարզապես նշում են, որ սկզբում ծանր դաշտան են ունենում, իսկ մի քանի օր հետո սկսում են առատ դաշտան ունենալ, առավել հաճախ՝ ցավով։

Անհաջողություն - գինեկոլոգիական տեսանկյունից սա հղիության ինքնաբուխ ընդհատում է, որը տևում է մինչև 22 շաբաթ։ Այս հետհաշվարկը շարունակվում է, քանի որ 22 շաբաթից 500 գրամից պակաս պտուղը կարող է փրկվել այսօրվա բժշկության շնորհիվ: Ավելի փոքր տարիքի և քաշ ունեցող երեխան դրա հնարավորությունը չունի:

Այս հոդվածում մենք մանրամասն կանդրադառնանք, թե ինչպես կարելի է բացահայտել վիժման նշանները, ինչ անել, եթե դա տեղի ունենա, և ինչու պետք է անպայման դիմել բժշկի:

I. Անհաջողության ախտանշանները

1. Դուք նկատում եք արյունոտ արտահոսք

Հեշտոցային արտանետումը ուշացումից հետո և ոչ ըստ օրացույցի, վիժման առաջին նշանն է։ Նրանք կարող են պարունակել արյան խցանումներ և չձևավորված պտղի մերժված հյուսվածքի խառնուրդ: Եթե ​​դրանք հայտնաբերվեն, դուք պետք է անմիջապես դիմեք ձեր բժշկին: Եթե ​​արտահոսքը առատ է, մասնագետը կասի, որ շտապօգնություն կանչեք, եթե ուժեղ չէ, կարող եք ինքներդ գալ գինեկոլոգիական գրասենյակ։

Կարևոր է.Եթե ​​արտահոսքը պարունակում է որևէ թրոմբ, և կարծում եք, որ դա կարող է պտղի հյուսվածք լինել, հավաքեք այս «խառնուրդը» մաքուր տարայի կամ հատուկ փորձարկման տարայի մեջ, ամուր փակեք կափարիչը և տարեք այն բժշկի: Այո, սա կարող է տարօրինակ թվալ, բայց դրա շնորհիվ բժիշկը հետազոտությունից հետո կկարողանա որոշել՝ դա ինքնաբուխ վիժում էր, թե ոչ։

2. Դուք ցավ եք զգում ստամոքսի և մեջքի հատվածում

Բացի արյունահոսությունից, դուք կարող եք ունենալ մկանների ուժեղ ջղաձգումներ՝ սա նաև պատճառ է անհապաղ դիմել բժշկի: Եթե ​​միևնույն ժամանակ դուք զգում եք սրտխառնոց ցավեր մեջքի ստորին հատվածում, անհանգստություն որովայնում և ցավեր, դա կարող է նշանակել, որ վիժման վտանգ կա: Համոզվեք, որ խորհրդակցեք ձեր բժշկին նախքան ցավազրկողներ ընդունելը ախտանիշների համար, որոնք վկայում են վիժման մասին:

3. Արգանդի մեջ վարակ է հայտնվել

Այսպես կոչված սեպտիկ վիժում կարող է առաջանալ, եթե կնոջ արգանդը վարակված է.

Սեպտիկ վիժման ախտանիշները սպեցիֆիկ են. հեշտոցային արտանետում տհաճ հոտով; արյունահոսություն; մարմնի ջերմություն և դող; ուժեղ ջղաձգումներ և ցավ որովայնի շրջանում:

4. Հղիության երկրորդ եռամսյակում վիժում

Եթե ​​վիժումը տեղի է ունենում ոչ թե վաղ, այլ հղիության երեք ամսից հետո, կան այլ նշաններ. Եթե ​​դրանք հայտնաբերվեն, դուք պետք է անհապաղ դիմեք բժշկի: Նախ, սա հեշտոցից կաթում է հեղուկ - սա ցույց է տալիս, որ ամնիոտիկ հեղուկի պարկը վնասված է: Երկրորդ՝ հեշտոցից նկատվում է խայտաբղետություն և արյունահոսություն։ Երրորդ՝ մեզի մեջ արյան հայտնվելը, միզելիս ցավոտ սենսացիաներ։ Չորրորդ՝ կարող է լինել ներքին արյունահոսություն, որն ուղեկցվում է ուժեղ ցավով ուսերի կամ ստամոքսի շրջանում։

II. վիժման վտանգ. Ախտորոշում բժշկի կողմից

1. Այցելություն բժշկի

Եթե ​​կան վիժման նշաններ, անհապաղ ստուգեք ձեր բժիշկը: Նա առաջին հերթին ուլտրաձայնային հետազոտություն կանի, որպեսզի տեսնի՝ արդյոք արգանդում պտուղ կա։ Եթե ​​այո, ապա մասնագետն անմիջապես կստուգի, թե ինչպես է երեխան զարգանում ներսում, և երկարաժամկետ կտրվածքով կվերլուծի նրա սրտի բաբախյունը։ Եթե ​​պտուղ չկա, դա, իհարկե, նշանակում է, որ դուք հղի չեք, և տեղի է ունեցել վիժում, որի ախտանիշները նկատել եք։

Բժիշկը նաև անմիջապես կկատարի հեշտոցային հետազոտություն՝ արգանդի վզիկի բացվածքը տեսնելու համար։ Լավ մասնագետն անմիջապես կնշանակի թեստեր, որոնք թույլ կտան գնահատել ձեր հորմոնալ մակարդակը։

Եթե ​​դուք ձեզ հետ բերում եք սեկրեցներից հավաքված հյուսվածքներ, որոնք կարող են չձևավորված պտղի մասեր լինել, ձեր բժիշկը պետք է հետազոտություն անցկացնի՝ հաստատելու կամ հերքելու ձեր կասկածները:

2. Պատրաստ եղեք վատ ախտորոշումներին

Բժիշկը կարող է ձեզ ասել, որ վիժման վտանգ կա, բայց դա չի նշանակում, որ վիժում է տեղի ունեցել. եթե դուք ցավեր եք զգում կամ արյունահոսություն ունեք, բայց արգանդի վզիկը փակ է, ապա հավանականություն կա, որ վիժումը կարող է չլինել։ տեղի ունենա, թեև դրա վտանգը կա: Այս դեպքում բժիշկները պետք է ամեն ինչ անեն սրանից խուսափելու համար։

Եթե ​​արգանդը կծկվում է, իսկ նրա արգանդը լայնանում է, ապա, ցավոք, անհնար է կանխել վիժումը: Երբ բեղմնավորված ձվաբջիջը ազատորեն դուրս է գալիս արգանդից, տեղի կունենա ամբողջական վիժում. եթե հյուսվածքը դուրս է գալիս, բայց պտղի կամ պլասենցայի մասնիկները դեռ մնում են հեշտոցում, բժիշկները ստիպված կլինեն միջամտել: Կա նաև այնպիսի սարսափելի դեպք, ինչպիսին է սառեցված հղիությունը. այն տեղի է ունենում, եթե պտուղը ինչ-ինչ պատճառներով մահանում է արգանդի ներսում: Կնոջ մարմինն այլևս ինքնուրույն չի ազատվի դրանից, դա բժիշկների գործն է:

3. Լսեք բժշկին

Եթե ​​վիժման սպառնալիքը հաստատված է, հետևեք ձեր բժշկի խորհուրդներին, որպեսզի կանխեք վիժումը և փրկեք երեխային: Ամենայն հավանականությամբ, ձեր բժիշկը ձեզ համար հանգիստ կնշանակի, մինչև ձեր ախտանիշները անհետանան: Ձեզ նույնպես կարգելվի ցանկացած ֆիզիկական ակտիվություն և ինտիմ մտերմություն: Անհրաժեշտ կլինի հրաժարվել ուղևորություններից այն վայրերում, որտեղ հնարավոր է ժամանակին բժշկական օգնություն չցուցաբերվի։

Եթե ​​վիժում է տեղի ունենում, բայց բեղմնավորված ձվի բոլոր հյուսվածքները դուրս չեն գալիս, բժիշկը ձեզ խորհուրդ կտա կամ սպասել, մինչև մարմինն ինքնուրույն մերժի մնացած հյուսվածքները (դա կարող է տևել մոտ մեկ ամիս), կամ ձեզ կարող են նշանակել կամ մոմիկներ։ կամ. դրանք օրվա ընթացքում կառաջացնեն մնացած հյուսվածքների մերժումը: Եթե ​​հանկարծ ձեզ մոտ վարակ առաջանա, ձեր բժիշկը կհեռացնի պտղի մնացած հյուսվածքը:

4. Ինքներդ ձեզ ժամանակ տվեք

Վիժումից հետո յուրաքանչյուր կնոջ ժամանակ է պետք ֆիզիկապես, առավել եւս՝ հոգեպես վերականգնվելու համար: Սա կարող է ձեզանից մի քանի օր տևել կամ նույնիսկ ավելին:

Ձեր դաշտանը կվերսկսվի միայն հաջորդ ամիս, և դուք կկարողանաք նորից հղիանալ: Եթե ​​դուք չեք ցանկանում դա, օգտագործեք հակաբեղմնավորում: Դուք չպետք է սեռական հարաբերություն ունենաք կամ չօգտագործեք թամպոններ վիժումից հետո երկու շաբաթ, քանի որ դա կկանխի հեշտոցային պատերի հյուսվածքի ապաքինումը:

Սովորաբար հետո կամ, առավել եւս, ավելի ուշ, կինը ծանր տխրություն է ապրում և հոգեկան ցավ է ապրում: Ոչ մի դեպքում մի նախատեք ինքներդ ձեզ և փորձեք մենակ չլինել. թող մոտակայքում լինեն մտերիմ մարդիկ, ովքեր կօգնեն ձեզ հաղթահարել վիշտը: Մի ամաչեք կամ վախեցեք ընդունել ձեր ընտանիքի աջակցությունը, գտեք հատուկ աջակցության խումբ, որը կօգնի ձեզ: Հիշեք, որ վիժում ապրած կանանց մեծամասնությունը կարողացել է ապագայում առողջ երեխա ծնել, և նույնիսկ մեկից ավելի:

III. Անհաջողության պատճառները և հաջորդ հղիության պլանավորումը

1. Վաղ վիժման պատճառ

Կան բազմաթիվ պատճառներ, որոնք հանգեցնում են հղիության ինքնաբուխ ընդհատմանը: Նախ՝ սրանք հորմոնալ խանգարումներ են կնոջ օրգանիզմում։ Հորմոնների սխալ հավասարակշռությունը (պրոգեստերոնի պակաս կամ արական հորմոնի ավելցուկ) կարող է հանգեցնել երեխայի կորստի: Սովորաբար այս խնդիրը նախօրոք ախտորոշվում է, ուստի կնոջը նշանակվում է հորմոնալ թերապիա, որը վերացնում է վիժման հնարավորությունը։

Երկրորդ, կինը կարող է կորցնել իր երեխային արյան Rh գործոնի պատճառով. եթե նա բացասական է, իսկ երեխայի հայրը դրական է, ապա կարող է զարգանալ Rh կոնֆլիկտ: Այս դեպքում պտուղը կժառանգի հոր դրական ռեզուսը, իսկ մոր մարմինը կճանաչի այն որպես օտար և կմերժի այն: Եթե ​​նման պաթոլոգիան անմիջապես ախտորոշվի, ապա կարելի է օգտագործել պրոգեստերոն հորմոնը, որը կպաշտպանի սաղմը եւ կկանխի վիժումը։

Երրորդ, պտղի գենետիկական անոմալիաները, որոնք առաջանում են կա՛մ ծնողների ժառանգական գործոններից, կա՛մ ձևավորվել են կոնկրետ ձվի կամ սերմի մեջ, կարող են հանգեցնել վիժման:

Չորրորդ, երեխայի կորստի պատճառ կարող է լինել վարակը. ներքին օրգանների հիվանդության պատճառով մարմնի ջերմաստիճանի ցանկացած բարձրացում մինչև 38 աստիճան կհանգեցնի վիժման, քանի որ վարակի ժամանակ ամբողջ մարմինը թունավորվում է, և այն դառնում է անկարող: սաղմը պահելու համար. Ուստի հղիություն պլանավորելիս ապագա մայրը պետք է լիարժեք հետազոտություն անցնի՝ քրոնիկական հիվանդությունները հայտնաբերելու և անմիջապես բուժելու համար։

Հինգերորդ, եթե կինը երբևէ աբորտ է արել, դա կարող է ազդել նրա հետագա ճակատագրի վրա. նա կարող է կամ վիժումներ ունենալ կամ ընդհանրապես անպտղություն զարգացնել: Այնուամենայնիվ, իհարկե, շատ կանայք աբորտներից հետո դեռ առողջ երեխաներ են ծնում։

Վեցերորդ՝ դեղամիջոցները կամ դեղաբույսերը (օրինակ՝ եղինջ, մաղադանոս, Սուրբ Հովհաննեսի զավակ, թանզիֆ և եգիպտացորենի ծաղիկ) կարող են հանգեցնել վիժման։ Յոթերորդ, պատճառը կարող է լինել ուժեղ սթրեսը, վիշտը և երկարատև հոգեկան սթրեսը: Եթե ​​հղիության ընթացքում վատ, բացասական զգացումներ եք ունենում, ձեր բժիշկը կարող է հանգստացնող դեղամիջոցներ նշանակել կամ ուղարկել հոգեբանի մոտ:

Ութերորդ՝ վիժման հավանականության վրա կազդի ձեր ապրելակերպը՝ ազատվեք վատ սովորություններից (անպայման հրաժարվեք ալկոհոլից, ծխախոտից և թմրանյութերից), անցեք հավասարակշռված, առողջ սննդակարգի։ Մի բարձրացրեք ծանր իրեր, աշխատեք չընկնել և չհարվածել ստամոքսին:

Իններորդ՝ վիժում կարող է առաջանալ, եթե մայրը դիաբետիկ է, ավելորդ քաշ կամ թերքաշ; եթե նա ունի վահանաձև գեղձի, արգանդի կամ արգանդի վզիկի և վերարտադրողական գործընթացում ներգրավված այլ օրգանների հիվանդություններ: Եթե ​​կինը 35 տարեկանից բարձր է, ապա դա նույնպես այդպես է, նշում են մասնագետները։

2. Պլանավորեք ձեր հղիությունը

Հղիության վիժումից խուսափելու համար ամենայն պատասխանատվությամբ մոտեցեք հղիության հարցին. հետևեք ձեր մարմնին, մի չարաշահեք ալկոհոլը, ծխախոտը և յուղոտ սնունդը; ստուգում է առողջությունը; Խուսափեք այն ամենից, ինչը կարող է հանգեցնել երեխայի կորստի:

Եթե ​​արդեն հղի եք, անպայման դիմեք բժշկի և հոգ տանեք ձեր մասին։ Կատարեք չափավոր վարժություններ, զբաղվեք անվտանգ սեքսով` վարակներից պաշտպանվելու համար և մի աշխատեք կամ ընդհանրապես եղեք այնպիսի վայրերում, որտեղ կարող եք ենթարկվել վարակիչ նյութերի, շրջակա միջավայրի տոքսինների կամ քիմիական նյութերի ճառագայթմանը:

Հղիության երկրորդ եռամսյակը շարունակվում է հղիության 14-ից մինչև 26 շաբաթ:

Վտանգավոր պայմանների ցանկ

Հղի կանանց սակավարյունությունը (սովորաբար երկաթի դեֆիցիտի անեմիա) առաջին տեղում է, և դրա հաճախականությունը կազմում է 21-80%, կախված կնոջ բնակության աշխարհագրական դիրքից:

Երկրորդ տեղում վիժման կամ ուշ վիժման սպառնալիքն է, թեև հղիության 2-րդ եռամսյակում այս բարդության վտանգը փոքր-ինչ ցածր է, քան առաջինում և հասնում է 5-10%-ի:

Երրորդ տեղը տրվում է պլասենտա պրեվիաին և դրա հաճախականությունը երկրորդ եռամսյակում հասնում է 10%-ի (երրորդում այն ​​զգալիորեն նվազում է)։

Վտանգավոր պայմանների պատճառները

Ուշ վիժման վտանգ առաջացնող գործոնները ներառում են.

• Իսթմիկ-արգանդի վզիկի անբավարարության զարգացում (ինչպես անատոմիական, այնպես էլ ֆունկցիոնալ);
• արգանդի արատներ (արգանդի արատներ, ուռուցքներ);
• Ռեզուս կոնֆլիկտային հղիություն;
• վարակիչ գործընթացներ, ներառյալ սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակները.
• թաղանթների վաղաժամ պատռվածք, ջրի արտահոսք։

Հղի կանանց անեմիան պայմանավորված է.

• անբավարար կենսապայմաններ;
• վատ սնուցում;
• քրոնիկական թունավորում (վնասակար աշխատանքային պայմաններ, խանգարված էկոլոգիա);
• քրոնիկ սոմատիկ պաթոլոգիա (երիկամների հիվանդություններ, գաստրիտ, շաքարային դիաբետ, քրոնիկ վարակներ, սրտանոթային հիվանդություններ);
• գոյություն ունեցող անեմիա մինչև հղիությունը;
• հղիության ընթացքում արյունահոսություն;
• բազմակի հղիություն;
• մեծ թվով ծնունդներ;
• հաճախակի ծննդաբերություն;
• ժառանգականություն.

Հղիության 2-րդ եռամսյակում պլասենցայի առաջացման բավականին բարձր հաճախականությունը բացատրվում է արգանդի արագ աճով, հատկապես 18-ից 22 շաբաթական: Նախատրամադրող գործոնները ներառում են.

• ծանրաբեռնված մանկաբարձական և գինեկոլոգիական պատմություն (աբորտ, կյուրետաժ, բարդ ծննդաբերություն);
• վիրաբուժական միջամտություններ արգանդի վրա;
• սեռական օրգանների ինֆանտիլիզմ;
• գինեկոլոգիական պաթոլոգիա (ֆիբրոդներ, էնդոմետրիոզ, քրոնիկ էնդոմետրիտ):

Ախտանիշներ

2-րդ եռամսյակում վիժման սպառնալիքի նշաններն են.

• որովայնի ստորին հատվածում ցավոտ/ցավոտ ցավի տեսք;
• արգանդի հիպերտոնիկություն, ինչպես մշտական, այնպես էլ պարբերական (արգանդը նման է «քարի»);
• մուգ արյունոտ արտանետումների տեսքը;
• Հետազոտելիս արգանդի վզիկը անցնում է մատի ծայրով կամ ամբողջ արգանդի վզիկի ջրանցքը անցանելի է մատի համար):

Հղի կանանց անեմիան բնութագրվում է

• թուլության, հոգնածության առաջացում,
• ճաշակի փոփոխություն
• արյան ցածր ճնշում, գլխապտույտ և ուշագնացության միտում,
• մաշկը և մազերը հակված են չորության,
• մազերը և եղունգները դառնում են փխրուն,
• Հղի կինը շատ գունատ տեսք ունի, աչքերի տակ կապտություն է առաջանում։

Placenta previa-ն առաջանում է սեռական տրակտից հաճախակի կրկնվող արյունահոսության ֆոնին, որը հղի կնոջ մոտ հանգեցնում է անեմիայի։ Արյունահոսության ինտենսիվությունը կախված է հղիության տևողությունից և դրսևորման բնույթից (կողային կամ ամբողջական): Արյունահոսությունը ցավազուրկ է, կարող է առաջանալ հանգստի ժամանակ և բնութագրվում է հեշտոցից կարմիր արյան ի հայտ գալով:

Բարդություններ

Հղիության 2-րդ եռամսյակի թվարկված բոլոր վտանգված պայմանները նպաստում են հետևյալ բարդությունների զարգացմանը.

• fetoplacental անբավարարություն;
• ամնիոնի և քորիոնի զարգացման հետաձգում;
• սակավարյունության վատթարացում պլասենցայի պրիվիայով և վիժման սպառնալիքով.
• ներարգանդային աճի հետաձգում;
• անեմիան նպաստում է վիժման և ցածր պլասենցիայի սպառնալիքին.
• պտղի քրոնիկ հիպոքսիա;
• հղիության ինքնաբուխ ընդհատում;
• ընդհանուր ուժերի անոմալիաներ;
• հետծննդյան շրջանի բարդ ընթացք;
• սակավարյունությունը մեծացնում է գեստոզիայի վտանգը 1,5 անգամ;
• պտղի սխալ դիրքը և ներկայացումը պլասենցայի պրեվիայով:

Բուժում և կանխարգելում

Հղի կանանց սակավարյունության բուժումը ներառում է սպիտակուցներով և երկաթով հարուստ սննդակարգի նշանակում, ինչպես նաև երկաթի հավելումներ: 2-րդ և 3-րդ աստիճանի սակավարյունության դեպքում կինը ենթակա է հոսպիտալացման, որտեղ նրան նշանակվում են բանավոր երկաթի հավելումներ (հաբերի տեսքով երկաթն ավելի լավ է ներծծվում օրգանիզմի կողմից): Այս դեղերը ներառում են `tardiferon, sorbifer-durules, fenyuls և այլն: Ընդունված հաբերի քանակը կախված է դեղամիջոցի երկաթի պարունակությունից: Բացի այդ, ցուցված է աբորտի և պտղի պլասենտալ անբավարարության կանխարգելիչ բուժում: Բերանի երկաթ պարունակող պատրաստուկների նկատմամբ անհանդուրժողականության կամ աղիներում երկաթի կլանման խանգարման դեպքում նշանակվում են պարենտերալ երկաթի պատրաստուկներ (ֆերում-լեկ, վենոֆեր, էկտոֆեր): Ծանր անեմիայի դեպքում (հեմոգլոբին 60 գ/լ-ից ցածր) ցուցված է արյան կարմիր բջիջների փոխներարկում։

Եթե ​​արյունահոսություն է առաջանում պլասենցայի պրեվիայի ժամանակ, հղի կինը պետք է հոսպիտալացվի: Հիվանդանոցում նրան նշանակում են խիստ անկողնային ռեժիմ և հոգե-հուզական հանգիստ։ Թերապիան իրականացվում է արգանդի տոնուսի նվազեցման և վիժման սպառնալիքի կանխարգելման նպատակով: Նշանակվում են հակասպազմոդիկներ (նո-սպա, պապավերին, մագնեզիումի սուլֆատ) և տոկոլիտիկներ (գինիպրալ, պարթուսիստեն): Ցուցված է նաև երկաթի դեֆիցիտի անեմիայի կանխարգելիչ բուժումը երկաթի հավելումներով: Արյան կարմիր բջիջների և թարմ սառեցված պլազմայի արյան փոխներարկումն իրականացվում է ըստ ցուցումների (ծանր և/կամ կրկնվող արյունահոսության դեպքում՝ հեմոգլոբինի կտրուկ նվազում)։ Զուգահեռաբար բուժում է իրականացվում արգանդի պլասենտալ արյան հոսքի բարելավման համար (Trental, Chimes, Actovegin, Magne-B6, վիտամիններ E, C և B խումբ): Հղիության ընդհատումն իրականացվում է մոր կողմից կենսական ցուցումների համաձայն։

Ուշ վիժման վտանգը բուժվում է նաև ստացիոնար պայմաններում, որտեղ նշանակվում են անկողնային ռեժիմ, հակասպազմոդիկներ, տոկոլիտիկներ, վիտամիններ և նյութափոխանակության (արգանդային արյան հոսքը բարելավող) դեղամիջոցներ։ Իսթմիկ-արգանդի վզիկի անբավարարության դեպքում ցուցված է վիրաբուժական բուժում՝ արգանդի վզիկի կարում (13-ից 27 շաբաթական)։

Անեմիայի կանխարգելման ժամանակ հատուկ ուշադրություն է դարձվում ճիշտ և հավասարակշռված սնուցմանը, մուլտիվիտամինների և հանքանյութերի կանխարգելիչ ընդունմանը և հանգստի օրվա ռեժիմի նորմալացմանը։

Պլասենտա պրեվիայի ժամանակ արյունահոսությունը կամ վիժման սպառնալիքը կանխելու համար կնոջը խորհուրդ է տրվում զերծ մնալ ծանր ֆիզիկական ակտիվությունից և ծանրություն բարձրացնելուց, խուսափել սթրեսային իրավիճակներից և անցնել բուժման կանխարգելիչ կուրսեր:

Կանխատեսում

Երկաթի դեֆիցիտի անեմիան կարելի է բուժել դեպքերի գրեթե 99%-ում, և այս վիճակի կանխատեսումը բարենպաստ է կնոջ համար՝ ծննդաբերությունն իրականացվում է բնական ծննդաբերական ջրանցքով։

Պլասենցայի նախագուշակման կանխատեսումը միշտ լուրջ է, և հղիության հաջող ավարտի տոկոսը կախված է դրսևորման տեսակից (կանխատեսումը վատանում է ամբողջական ներկայացմամբ), կրկնվող արյունահոսության հաճախականությունից, հղիության ուղեկցող բարդությունների զարգացումից (սակավարյունություն, պտղի): աճի հետաձգում) և այլ գործոններ: Թերի ներկայացմամբ դեպքերի 90%-ում ծննդաբերությունն ավարտվում է վիրահատական ​​ճանապարհով, ամբողջական ներկայացման դեպքում բացարձակ ցուցում կա կեսարյան հատման համար։

Երկրորդ եռամսյակում վիժման սպառնալիքով հղիության հաջող ավարտի տոկոսը կախված է դրա պատճառած պատճառից, ժամանակին և համարժեք բուժումից: Այնուամենայնիվ, շատ դեպքերում երկրորդ եռամսյակում ընդհատման սպառնալիքը հաջողությամբ դադարեցվում է և հասնում է 75-80% -ի:

Որոշ ուսումնասիրություններ հղիության ընթացքում

Երկրորդ եռամսյակում ուշ ինքնաբուխ աբորտ - բուժում.

Ուշ ինքնաբուխ աբորտը (13-21 շաբաթ) տարածված պաթոլոգիա է։ Կան բազմաթիվ պատճառներ, որոնք հանգեցնում են ինքնաբուխ աբորտի երկրորդ եռամսյակում: Դրանցից մի քանիսը (քրոմոսոմային անոմալիաները) հնարավոր չէ շտկել, իսկ հայտնաբերման դեպքում նպատակահարմար է կատարել արհեստական ​​վիժում։ Մի շարք այլ պատճառներ (իստմիկ-արգանդի վզիկի անբավարարություն, պլասենցայի անբավարարություն) պահանջում են ուղղիչ բուժում։

Հղիության դադարեցումը 22 շաբաթական կամ ավելի ուշ համարվում է վաղաժամ ծնունդ: 22 շաբաթից հետո նորածինը պոտենցիալ կենսունակ է:

Սպառնացող աբորտը ուղեկցվում է տոնուսի բարձրացմամբ, արգանդի պարբերական կծկումներով, արգանդի վզիկի կրճատմամբ և արգանդի վզիկի ջրանցքի աննշան բացմամբ (արգանդի վզիկի ներքին օջախ):

Երկրորդ եռամսյակում ուշ ինքնաբուխ աբորտ - պատճառներ

1) պտղի քրոմոսոմային աննորմալություններ.

2) անբարենպաստ արտաքին գործոնների (ծխել, ալկոհոլի չարաշահում, թմրամիջոցների չարաշահում) ազդեցություն.

3) isthmic-արգանդի վզիկի անբավարարություն.

4) հորմոնալ խանգարումներ (հիպերանդրոգենիզմ);

5) սեռական տրակտի ինֆեկցիաներ և պտղի ՍԱՀ և այլն.

Հղիության հետագա բնականոն զարգացմանը կարող են խանգարել արգանդի արատները (երկեղջյուր, թամբաձև), կենտրոնաձիգ աճով և ենթամեկուսային տեղայնացմամբ մեծ միոմատոզ հանգույցների առկայությունը, ինչպես նաև միջմկանային միոմատոզ հանգույցի ցածր տեղակայումը (տարածքում): արգանդի մզվածք): Արգանդի գերձգումը կարևոր է բազմակի հղիության կամ սուր պոլիհիդրամնիոսի դեպքում։ Քննարկվում է աուտոհակամարմինների (հակաֆոսֆոլիպիդ, հակակարդիոլիպին) դերը ուշ աբորտի պաթոգենեզում։

Պտղի քրոմոսոմային աննորմալություններ.

Աուտոսոմային քրոմոսոմների պաթոլոգիա.

21-րդ քրոմոսոմի տրիզոմիա (Դաունի համախտանիշ);

Տրիզոմիա 18-րդ քրոմոսոմի վրա (Էդվարդսի համախտանիշ, որը բաղկացած է մեկ պորտալարային զարկերակից, մատների ճկման դեֆորմացիա, ցուցիչի և փոքր մատների հատում, ոտքի առաջին մատի կրճատում): Այս նորածինների 10%-ից պակասը գոյատևում է մինչև 1 տարեկան;

Տրիզոմիա 13-րդ քրոմոսոմի վրա (Պատաուի համախտանիշ. շրթունքի և քիմքի ճեղքվածք, աչքի անոմալիաներ, պոլիդակտիլիա: Նորածինների 3%-ից պակասը գոյատևում է մինչև 3 տարեկան);

5-րդ քրոմոսոմի կարճ ձեռքի ջնջման սինդրոմը (կատվի լացի համախտանիշ, մտավոր հետամնացություն, լուսնի դեմք):

Սեռական քրոմոսոմների պաթոլոգիա.

Klinefelter համախտանիշ (քրոմոսոմային հավաքածու 47XXY): Ֆենոտիպը արական է, բայց ենթամաշկային ճարպի բաշխումը և կաթնագեղձերի զարգացումը իգական է։ Դեմքի մազերի բացակայություն. Անպտղություն;

Թերների համախտանիշ (քրոմոսոմային հավաքածու 45X0). Փոքր հասակ, պարանոցի թեւանման մաշկային ծալքեր, ամենորեա, երիկամների անոմալիաներ, սրտանոթային համակարգի արատներ (աորտայի կոարկտացիա)։ Անպտղություն;

Քրոմոսոմային հավաքածու 47XYY: Բարձր աճ. Արական գենոտիպ և ֆենոտիպ, ինտելեկտուալ խանգարում: Վատ մարզված. Անպտուղ.

Դաունի համախտանիշով երեխաներն ավելի հաճախ ծնվում են ուշ տարիքի (40 տարեկան և բարձր) կանանց մոտ: Եռակի սքրինինգ թեստը կարող է հայտնաբերել այս համախտանիշի դեպքերի մինչև 80%-ը արգանդում, մինչև ծնունդը: Կեղծ դրական արդյունքները նշվում են ոչ ավելի, քան 5% դեպքերում: Նրանք ուսումնասիրում են AFP-ի կոնցենտրացիան (հայտնաբերման մակարդակը 20-25%), hCG-ի կոնցենտրացիան արյան շիճուկում և օգտագործում են ուլտրաձայնային հետազոտություն (զգայունությունը 65-75%)։ Վերջնական ախտորոշումը կատարվում է կարիոտիպի հետազոտությամբ։

Ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով պտղի պաթոլոգիաների հայտնաբերում

Մենք ներկայացնում ենք ուլտրաձայնային տվյալներ Դաունի, Պատաուի, Էդվարդսի սինդրոմների նշանների նույնականացման, ինչպես նաև հորմոնների ուսումնասիրությունների վերաբերյալ (AFP, hCG, E3):

Տրիզոմիա 21-ի ուլտրաձայնային նշաններ (Դաունի համախտանիշ).

Մաշկի ծալքի հաստացում;

Կարճ femurs;

Երիկամային կոնքի ընդլայնում;

Տասներկումատնյա աղիքի ատրեզիա;

Էխոգեն ֆոկուս սրտում:

Հետազոտությունը պետք է կատարվի հղիության 18-22 շաբաթականում։

Տրիսոմիա 13-ի ուլտրաձայնային նշաններ (Պատաուի համախտանիշ).

Տրիսոմիա 18-ի ուլտրաձայնային նշաններ (Էդվարդսի համախտանիշ).

Մատների դեֆորմացիա;

Ուղեղի փորոքների քորոիդային պլեքսուսի կիստաներ;

Երկրորդ եռամսյակում ուշ ինքնաբուխ աբորտ - նշաններ

Ինքնաբուխ աբորտի կլինիկական նշաններ. Հղիության երկրորդ եռամսյակում ինքնաբուխ աբորտը կարող է դրսևորվել որովայնի ստորին հատվածում, մեջքի ստորին հատվածում ցավերով և սեռական տրակտից անսովոր արտանետումներով (լորձաթաղանթ, ջրային, արյունոտ): Պետք է ուշադրություն դարձնել այնպիսի ախտանիշների վրա, ինչպիսիք են արգանդի տոնուսի և որովայնի ցավի անընդհատ աճը, պտղի սրտի բաբախյունի փոփոխությունը կամ բացակայությունը, թուլությունը, մաշկի գունատությունը, տախիկարդիան, արյան ճնշման նվազումը (հնարավոր է պլասենցայի մասնակի ջոկատում, որի դեպքում չի կարող լինել արտաքին: արյունահոսություն):

Անհրաժեշտ է ճշտել հղիության տարիքը՝ ըստ անամնեզի, հետազոտության, ուլտրաձայնի, պարզել պտղի վիճակը (կենդանի, շնչահեղձություն, ներարգանդային մահ)։ Ուշադրություն դարձրեք պտղի IUI-ի նշաններին, միզուղիների համակարգի վարակներին և աղեստամոքսային տրակտի պաթոլոգիաներին: Որովայնի բոլոր մասերի զգույշ շոշափումը կորոշի արգանդի հիպերտոնիկությունը կամ կանոնավոր կծկումների առկայությունը: Մինչև 24 շաբաթական հղիությունը պտղի մասերը շոշափելի չեն որովայնի առաջի պատի միջով, ուստի չպետք է փորձեք դրանք նույնականացնել: Անհրաժեշտ է լսել պտղի սրտի բաբախյունը, այդ թվում՝ օգտագործելով դոպլեր սենսոր։

Հեշտոցային հետազոտության ժամանակ անհրաժեշտ է հետազոտություն անցկացնել սպեկուլումի միջոցով։ Վերցրեք շվաբր ստորին հեշտոցից: Վերցրեք քսուք՝ ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսքը որոշելու համար:

Էքսպրես թեստերը ներառում են արյան և մեզի թեստեր, ինչպես նաև հակաբիոտիկների նկատմամբ մանրէաբանական ֆլորայի զգայունության հաստատում: Անհրաժեշտ է նաև ուլտրաձայնային հետազոտություն անցկացնել՝ պարզելու պտղի վիճակն ու չափը և պլասենցայի գտնվելու վայրը։

Իրավիճակը կարող է տարբեր լինել. Եթե ​​կա ուշ վիժման վտանգ, նրանք հավատարիմ են մնում հղիության պահպանմանն ուղղված սպասողական մարտավարությանը։

Երբ ամնիոտիկ հեղուկը արտահոսում է, իրավիճակն ավելի է բարդանում։ Սովորաբար, ծննդաբերությունը զարգանում է քորիոամնիոնիտով, երբ հղիությունը պետք է ընդհատվի: Պտղի կոպիտ արատներ կամ անհեռանկար հղիություն ախտորոշելիս կնոջը պետք է խորհուրդ տալ դադարեցնել այն: Բայց բոլոր դեպքերում անհրաժեշտ է հաշվի առնել և աջակցել կնոջ ցանկությունը, քանի դեռ նրան չեն սպառնում կյանքին սպառնացող բարդություններ։

Երկրորդ եռամսյակում ուշ ինքնաբուխ աբորտ - բուժում

Հղիությունը պահպանելու համար, երբ առկա է ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսք, վարակի նշաններ չկան, իսկ պտուղը գտնվում է նորմալ վիճակում, սուր տոկոլիզը օգտագործվում է տոկոլիտիկ միջոցների ներերակային կիրառմամբ։ 2-3 ժամը մեկ փոխեք ստերիլ տակդիրները։ Հղիությունը պահպանվում է մինչև 34 շաբաթ, ապա մանկաբարձական իրավիճակը թողնվում է իր բնական ընթացքին։ Ամնիոտիկ թաղանթները կարող են կպչել միմյանց, և ջրի արտահոսքը կարող է դադարեցվել: Պահպանողական մարտավարությունը քիչ վնաս է պատճառում, եթե դրանք հիմնված են վարակի ախտանիշների մանրակրկիտ մոնիտորինգի և կանխարգելման կամ բուժման վրա:

Ցուցված է էմպիրիկ հակաբակտերիալ թերապիա (էրիթրոմիցին, մետրոնիդազոլ):

Ինքնաբուխ աբորտի կառավարում (հիմնական դրույթներ). Եթե ​​անհնար է փրկել հղիությունը (արգանդի վզիկի բացվածքը 3 սմ-ից ավելի) կամ անիրագործելի է (պտղի արատներ), հղիության վաղաժամ ընդհատումն իրականացվում է բնական ծննդյան ջրանցքով, նույնիսկ պտղի լայնակի դիրքով, քանի որ դրա չափը բավականին մեծ է: փոքր. Բացառություն են կազմում ամբողջական պլասենցայի պրեվիայով դիտարկումները:

Հիմնական դրույթները հետեւյալն են.

Նրանք կնոջը տրամադրում են առավելագույն հոգեբանական աջակցություն և ուշադրություն։

Տրամադրել համապատասխան ցավազրկում:

Ինքնաբուխ աբորտից հետո պահանջվում է արգանդի կուրտաժ մեծ, բութ (ձմեռային) կյուրետով, քանի որ արգանդի խոռոչում գրեթե միշտ պլասենցայի հյուսվածքի մնացորդներ կան:

Երբ հղիությունը 22 շաբաթական և ավելի է, անհրաժեշտ է մանկաբույժի ներկայությունը՝ պտղի կենսունակությունը գնահատելու համար։

Վիժում - ախտանիշներ

Վիժումը կամ, այսպես կոչված, ինքնաբուխ աբորտը հղիության պաթոլոգիական ընդհատումն է մինչև 20 շաբաթական: Ցավոք սրտի, սա հազվադեպ երեւույթ չէ, եւ ըստ վիճակագրության՝ ախտորոշված ​​հղիությունների 15-20%-ն ավարտվում է ինքնաբուխ ընդհատումով։ Վիժման պատճառներն են՝ մոր վերարտադրողական համակարգի բորբոքային հիվանդություններ, հղիության արհեստական ​​ընդհատման պատմություն, 35 տարեկանից բարձր տարիք, հորմոնալ խանգարումներ, պտղի զարգացման շեղումներ և վարակներ։

Որո՞նք են վիժման բնորոշ ախտանիշները:

Քանի որ հղիության 6-րդ շաբաթում (բեղմնավորման պահից 4 շաբաթ) պտուղը տեղադրվում է արգանդի մեջ և ամրացվում նրա պատին, ինքնաբուխ աբորտը կարող է չճանաչվել մինչև այս պահը: 6-րդ շաբաթում վիժման նշանները համապատասխանում են հղիության առաջին եռամսյակում ինքնաբուխ աբորտի ախտանիշներին։ Հղիության առաջին եռամսյակում (մինչև 12-րդ շաբաթը ներառյալ) վիժման առաջին նշանները.

Ավելին, եթե թրոմբի մեջ հայտնաբերվում է թաղանթներով սաղմ, ապա վիժումը համարվում է ավարտված։ Այն բնութագրվում է արյունահոսության դադարեցումից հետո արգանդի վզիկի ամուր փակմամբ: Անավարտ վիժման հիմնական ախտանշանները՝ արգանդի խոռոչի պարունակության մի մասի ազատում և արյունահոսության շարունակություն։ Երկու դեպքում էլ հղիության պահպանումն անհնար է։

Մինչև 4 շաբաթ տևողությամբ վիժումը չունի ախտանիշներ և անցնում է սովորական դաշտանների պես, միայն ավելի առատ, քանի որ կինն ինքը կարող է չիմանալ, որ հղի է։ Եթե ​​մահացած պտուղը մնում է արգանդում, ապա նման աբորտը կոչվում է ձախողված։ Դրան կարելի է կասկածել հղի կնոջ ինքնազգացողության վատթարացմամբ՝ թուլություն, անտարբերություն, ախորժակի կորուստ, քաշի կորուստ։ Մանկաբարձական հետազոտության ժամանակ արգանդի չափը չի համապատասխանում հղիության տարիքին։ Ուլտրաձայնային հետազոտությունը հեշտոցային զոնդով հաստատում է ախտորոշումը։

Սկսնակ վիժման նշաններ

Սպառնացող վիժման (վտանգված աբորտի) առաջին նշանները կարող են հայտնվել որովայնի ստորին հատվածում և մեջքի ստորին հատվածում տհաճ ցավի տեսքով, մինչդեռ արգանդի վզիկի արտաքին օջախը փակ է: Երբեմն կարող է լինել թեթև արյունահոսություն սեռական տրակտից: Մասնագիտացված բժշկական հաստատություն ժամանակին հասանելիության և օգնության դեպքում հղիությունը կարող է փրկվել: Եթե ​​դուք անտեսում եք վտանգված աբորտի ախտանիշները, ապա վիժման հավանականությունը զգալիորեն մեծանում է:

Երկրորդ եռամսյակում վիժման նշաններ

Երկրորդ եռամսյակի վիժման ախտանիշները նման են ծննդաբերության: Նախ սկսվում են կծկումները, որոնք ուժեղանում են, արգանդի վզիկը հարթվում ու բացվում է, թաղանթները պատռվում են ու ամնիոտիկ հեղուկը դուրս է գալիս, հետո ծնվում է պտուղը, որից հետո դուրս է գալիս պլասենտան։ Եթե ​​երեխայի քաշը 400 գրամից պակաս է, ապա դա համարվում է վիժում, եթե այն ավելի քան 400 գրամ է, ապա համարվում է նորածին։ Ուշ վիժման ախտանիշները կարող են կապված լինել պլասենցայի զարգացման աննորմալությունների, արգանդի խոռոչում գոյացությունների (ֆիբրոդների) և պտղի վրա թունավոր նյութերի (դեղորայք, ալկոհոլ, դեղեր) վնասակար ազդեցության հետ:

Հղի կնոջ մարտավարությունը վտանգված վիժման առաջին նշաններում

Հղիության վտանգի առաջին նշաններում դուք պետք է անհապաղ խորհրդակցեք բժշկի հետ: Որպեսզի համոզվեք, որ նպատակահարմար է շարունակել հղիությունը, անհրաժեշտ է ստուգել արգանդի չափը և համոզվել, որ դրանք համապատասխանում են ժամկետին և տեսնել, թե արդյոք արգանդի վզիկի արտաքին օջախը փակ է։ Եթե ​​կասկածները մնում են, ապա կնոջը ուղարկում են ուլտրաձայնի հեշտոցային սենսորով։ Եթե ​​սաղմը կենսունակ է, և դրա չափերը համապատասխանում են հղիության տարիքին, ապա հղիին առաջարկվում է բուժօգնության դիմել հիվանդանոց։ Էնդոկրին պաթոլոգիաների համար, որոնք կապված են պրոգեստերոնի անբավարար մակարդակի հետ, սահմանվում են հորմոնալ դեղամիջոցներ:

Անավարտ կամ ձախողված աբորտի դեպքում արգանդի խոռոչի կուրտաժը կատարվում է ընդհանուր անզգայացմամբ՝ հեռացնելու նպատակով։ պտղի մնացորդները արգանդի խոռոչից թաղանթներով: Որից հետո էնդոմետրիտի կանխարգելման համար նշանակվում է հակաբակտերիալ թերապիայի կուրս։

Եթե ​​հղիության ընթացքում վիժել եք, ապա չպետք է հրաժարվեք երեխա ունենալու հնարավորությունից։ Պարզապես դուք պետք է ավելի մտածված մոտենաք ձեր հաջորդ հղիությանը: Անհրաժեշտ կլինի դիմել իրավասու մասնագետի, ով կասի, թե ինչ անալիզներ պետք է հանձնել, ինչ հետազոտություններ անցնել, նշանակել անհրաժեշտ բուժման կուրս և, հնարավոր է, 6 ամիս հետո (չպետք է ավելի վաղ փորձել) երկար սպասված հղիությունը: առաջանալ.

Վտանգված վիժում - հիմնական պատճառները, ախտանիշները և բուժումը

Հղիության վտանգի պատճառները կարող են շատ բազմազան լինել. Վիճակագրության համաձայն՝ հղիությունների մինչև 20%-ն ավարտվում է վիժմամբ։

Կան վաղ վիժումներ՝ մինչև 12 շաբաթական և ուշ՝ հղիության 12-ից 22 շաբաթական: 23-ից 37 շաբաթական հղիության ինքնաբուխ ընդհատման դեպքում այս գործընթացը կոչվում է վաղաժամ ծնունդ։

Սպառնալիք վիժման պատճառները

Կան հետևյալ պատճառները, որոնք սպառնում են հղիության վաղ փուլերում վիժմանը.

1. Սաղմի գենետիկական թերությունները, որոնք անհամատեղելի են կյանքի հետ. Վիճակագրության համաձայն՝ կանանց մոտ 70%-ը վիժման վտանգի տակ է։ Գենետիկական խանգարումները ժառանգական չեն, այլ առաջանում են էկզոգեն գործոնների (վիրուսներ, ալկոհոլ, թմրանյութեր) գործողության հետևանքով տղամարդկանց և կանանց սեռական բջիջների որոշակի մուտացիաների արդյունքում: Հնարավոր չէ կանխել վիժումը, որը կապված է գենետիկ մուտացիաների հետ, հնարավոր է միայն նախապես՝ հղիությունից առաջ, նվազեցնել պտղի գենետիկական արատների ռիսկը՝ վերացնելով մուտագեն գործոնները:
2. Հորմոնալ խանգարումներ կանանց մոտ՝ կապված պրոգեստերոն հորմոնի անբավարար արտադրության հետ, որն անհրաժեշտ է հղիության սկզբի, պահպանման և առաջընթացի համար։ Հնարավոր է կանխարգելել պրոգեստերոնի պակասի հետ կապված վիժումը, եթե ժամանակին հայտնաբերվի հարուցիչ գործոնը և վերացվի:
   • Նաև հղի կնոջ օրգանիզմում անդրոգենների բարձր մակարդակը կարող է նպաստել վիժման վտանգի առաջացմանը, քանի որ. այս հորմոնները ճնշում են կանացի հորմոնների՝ պրոգեստերոնի և էստրոգենի սեկրեցումը, որոնք անհրաժեշտ են հղիության համար:
   • Հղի կնոջ մարմնում վերերիկամային և վահանաձև գեղձի հորմոնների անհավասարակշռությունը նույնպես նպաստում է վիժման ռիսկին:
3. Rh կոնֆլիկտ, որն առաջանում է Rh-բացասական կնոջ մարմնի մերժման հետևանքով Rh-դրական պտղի մարմինը: Այս խնդրի համար հաճախ նշանակվում է պրոգեստերոն՝ վիժումը կանխելու համար:
4. Կանանց մոտ վարակիչ հիվանդություններ, որոնք առաջանում են ոչ սպեցիֆիկ և հատուկ վարակներով.
   • Ոչ սպեցիֆիկ հիվանդություններից են գրիպը, հեպատիտը, թոքաբորբը, պիելոնեֆրիտը, ապենդիցիտը և այլն։
   • Հատուկ վարակները ներառում են գոնորիա, քլամիդիա, տրիխոմոնիազ, տոքսոպլազմոզ, հերպես և ցիտոմեգալովիրուսային վարակներ:
5. Հաշվի առնելով վարակիչ պատճառներով վիժման բարձր ռիսկը՝ խորհուրդ է տրվում հղիությունից առաջ հետազոտվել և անհրաժեշտության դեպքում անցնել թերապիայի անհրաժեշտ կուրս, որպեսզի հետագա հղիությունն անցնի առանց բարդությունների։
6. Նախկին աբորտները կարող են հանգեցնել վիժման, քանի որ աբորտը մանիպուլյացիա է, որը սթրեսային է կնոջ օրգանիզմի համար և խաթարում է նրա սեռական օրգանների աշխատանքը։
7. Դեղորայքի և դեղաբույսերի ընդունումը կարող է առաջացնել վիժման վտանգ: Օրինակ՝ հորմոնալ դեղերի, թմրամիջոցների ցավազրկողների, հակաբիոտիկների ընդունումը և այլն։ Վաղ փուլերում վիժման վտանգ առաջացնող խոտաբույսերից են Սուրբ Հովհաննեսի զավակը, եղինջը, թանզիֆը, մաղադանոսը և այլն։
8. Հաճախակի զգացմունքային սթրեսը հրահրում է վիժման վտանգը։
9. Անառողջ ապրելակերպի պահպանում, որը բաղկացած է թմրանյութերի, ալկոհոլային խմիչքների, այդ թվում՝ ծխելու և կոֆեին պարունակող ըմպելիքների ընդունումից։
10. Հղիության վտանգին նպաստում են նաև սեռական հարաբերությունները, ֆիզիկապես ծանր ուժերը, ընկնելը և ստամոքսին հարվածելը։

Հղիության վերջում վիժման սպառնալիքի պատճառական գործոնները, ի լրումն վերը նկարագրվածների, կարող են լինել.

• արյունահոսության խանգարումներ,
• պլասենցայի պաթոլոգիա - կտրվածք կամ ներկայացում,
• հղի կնոջ մոտ ուշ գեստոզի առկայություն - արյան ճնշման բարձրացում, երիկամների ֆունկցիայի խանգարում, որն ուղեկցվում է մեզի մեջ սպիտակուցի առկայությամբ և այտուցի տեսքով,
• պոլիհիդրամնիոզ,
• իսթմիկ-արգանդի վզիկի անբավարարության առկայությունը, որն առաջանում է նախորդ տրավմատիկ ծննդաբերություններից կամ աբորտներից հետո, որն ուղեկցվում է արգանդի վզիկի կամ արգանդի մզկի վնասվածքով,
• տարբեր տեսակի վնասվածքներ՝ որովայնի և/կամ գլխի կապտուկների տեսքով։

Հաշվի առնելով բազմաթիվ պատճառներ, որոնք նպաստում են վիժման վտանգին, ինչպես հղիության վաղ, այնպես էլ ուշ փուլերում, անհրաժեշտ է ուշադիր նախապատրաստվել հղիությանը:

Վտանգված վիժման առաջին նշանները

Սպառնացող վիժման առաջին նշանները, առաջին հերթին, հղի կնոջ ինքնազգացողության ցանկացած փոփոխություն է: Վտանգված վիժման առաջին նշանները կարող են լինել.

• Ծանրության և ցավի զգացում որովայնի ստորին հատվածում և գոտկատեղում:
• Արտահոսքի տեսքը կամ գույնի փոփոխությունը՝ կարմիրից մինչև մուգ շագանակագույն: Արտահոսքի ծավալը նշանակություն չունի՝ խայտաբղետը կամ առատ արյունոտ արտահոսքը բժշկին շտապ դիմելու պատճառ է։
• Արգանդի տոնուսի փոփոխությունը, որ զգում է կինը՝ արգանդի լարվածությունը և ջղաձգական ցավը, հատկապես հետագա փուլերում, պահանջում են բժշկի անհապաղ օգնություն։

Երբեմն, գանգատների բացակայության դեպքում, բժշկի կողմից սովորական հետազոտության ժամանակ, ուլտրաձայնային հետազոտությունը կարող է որոշել վիժման վտանգը.

Ցավ՝ վիժման սպառնալիքով

Ցավը, երբ կա վիժման վտանգ, կարող է լինել շատ բազմազան և լինել առաջին և միակ նշանը: Ցավը, երբ կա վիժման վտանգ, ամենից հաճախ տեղայնացված է որովայնի ստորին հատվածում, արգանդի վերևում, գոտկատեղի և սրբանային հատվածում: Ցավը կարող է լինել մշտական ​​կամ պարբերական՝ չդադարելով մի քանի օր և մեծանալով ինտենսիվությամբ և տեւողությամբ։ Ցավը կարող է լինել սրտխառնոց, ջղաձգական կամ սուր: Ցավի առկայությունն, որն ավելանում է և ուղեկցվում է արյունոտ արտանետումներով, վտանգված վիժման նշաններ են և պահանջում են շտապ օգնություն մանկաբարձ-գինեկոլոգից:

Ջերմաստիճանը վիժման վտանգի տակ

Ջերմաստիճանը, երբ կա վիժման սպառնալիք, կարող է լինել նորմալ կամ բարձր (մինչև 37,4 ° C), հատկապես հղիության վաղ փուլերում, ինչը բացատրվում է պրոգեստերոն հորմոնի հիպերթերմիկ ազդեցությամբ և նորմայի տարբերակ է:

• Եթե ​​ի հայտ է գալիս բարձր ջերմաստիճան, և օրգանիզմում առկա են որևէ վարակի նշաններ, ապա դա կարող է առաջացնել վիժման վտանգ, կամ եթե այն արդեն կա, ապա սրել այս գործընթացը։
• Նաև ջերմաստիճանի անհիմն բարձրացման դեպքում մինչև 38°C կամ ավելի բարձր, այլ ախտանիշների բացակայության դեպքում սա տագնապալի նշան է և բժշկի հետ խորհրդակցելու պատճառ։

Արտահոսք, երբ վիժման վտանգ կա

Երբ կա վիժման վտանգ, արտահոսքը փոխում է իր բնույթը և կարող է լինել դրա առաջին նշաններից մեկը։ Արտահոսքն իր բնույթով դառնում է արյունոտ, նրա գույնը տատանվում է վառ կարմիրից մինչև մուգ շագանակագույն։ Արյունոտ արտահոսքը կարող է լինել սակավ, խայտաբղետ կամ առատ: Բացի այդ, հղիության հետագա փուլերում վիժման սպառնալիքին կարելի է կասկածել նույնիսկ արյունոտ արտահոսքի բացակայության դեպքում, բայց բաց գույնի հեղուկ արտանետումների առկայության դեպքում։ Նման ջրային արտահոսքը վկայում է ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսքի մասին՝ պտղաջրերի ամբողջականության խախտման արդյունքում։ Վտանգված վիժման դեպքում արտահոսքը գրեթե միշտ ուղեկցվում է որովայնի ստորին հատվածում և/կամ մեջքի ստորին հատվածում ցավով:

Սպառնացող վիժման ախտանիշները

Սպառնացող վիժման ախտանիշները բնութագրվում են.

1. Ցավ որովայնի ստորին հատվածում և/կամ գոտկատեղում։ Ցավը տխուր է, մշտական ​​կամ ջղաձգական, աստիճանաբար աճող:
2. Արյունոտ արտահոսքի տեսքը.
   • Հղիության վաղ փուլերում արտահոսքի գույնը տատանվում է կարմիրից (որը կարող է ցույց տալ ձվաբջիջի անջատումը) մինչև մուգ, մուգ շագանակագույն (որը կարող է ցույց տալ, որ ձվաբջիջի անջատումը տեղի է ունեցել և առաջացել է հեմատոմա, որը արտահոսում է): .
   • Հղիության ուշ փուլերում (երկրորդ և երրորդ եռամսյակներում) արյունոտ արտահոսք է առաջանում արգանդի էնդոմետրիումից պլասենցայի անջատման պատճառով, դրանց գույնը կարող է տատանվել նաև բացից մինչև մուգ: Պլասենցայի անջատման արդյունքում պտուղը չի ստանում լրացուցիչ թթվածին և սննդանյութեր, և եթե տեղի է ունենում տոտալ ջոկատ, երեխան կարող է մահանալ։
3. Արյունոտ արտահոսքը կարող է լինել թեթև, խայտաբղետ կամ առատ:
4. Հղիության վերջում վիժման սպառնալիքի դրսևորումը կարող է լինել ջրային արտահոսքը՝ ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսքի պատճառով: Ամնիոտիկ թաղանթների ամբողջականության խախտման արդյունքում անգույն հեղուկ է արտահոսում և շրջապատում պտուղը։ Այս գործընթացն ուղեկցվում է արգանդի մկանային լարվածության բարձրացմամբ՝ հիպերտոնիկությամբ, որը նույնպես վիժման վտանգ է ներկայացնում։
5. Արգանդի հիպերտոնիկության առկայությունը, որը պետք է առանձնացնել: Նրանք. Գոյություն ունի արգանդի հիպերտոնիկություն, որը որոշվում է ուլտրաձայնի միջոցով, և արգանդի հիպերտոնիկություն, որը զգում է հենց հղի կինը։ Արգանդի տոնուսի բարձրացումը կարող է լինել տեղային, որն ազդում է նրա որոշակի հատվածի վրա և ընդհանուր, երբ ամբողջ արգանդը լարված է: Արգանդի տեղային տոնուսը սովորաբար որոշվում է ուլտրաձայնի միջոցով, դա շատ վտանգավոր չէ, բայց զգալի ուշադրություն է պահանջում: Արգանդի ընդհանուր տոնուսը հղի կնոջ մոտ զգացվում է որպես ընդգծված խտացում և ուղեկցվում է որովայնի շրջանում ցավով։

Վտանգված վիժում առաջին եռամսյակում (1-ից 12-րդ շաբաթ)

Հղիության առաջին եռամսյակում (1-ից 12-րդ շաբաթ) վիժման սպառնալիքը առավել հաճախ հանդիպում է առաջին կրիտիկական շրջանում, որը տեղի է ունենում հղիության 2-րդ և 3-րդ շաբաթներին։ Այս ժամանակահատվածում կինը կարող է չիմանալ, որ հղի է, բայց դա շատ կարևոր է, քանի որ բեղմնավորված ձվաբջիջը ներթափանցում է արգանդի խոռոչ և տեղադրվում էնդոմետրիում: Այս գործընթացը կարող է խաթարվել տարբեր էկզոգեն և էնդոգեն գործոնների պատճառով: Էնդոգեն գործոնները ներառում են սաղմի գենետիկական խանգարումներ, որոնք անհամատեղելի են կյանքի հետ:

Էկզոգեն – կնոջ ապրելակերպը, մասնավորապես՝ ալկոհոլի, թմրանյութերի, դեղերի, ծխելու և սթրեսի ընդունումը կարող է առաջացնել վիժման վտանգ: Նաև կնոջ մոտ սեռական օրգանների պաթոլոգիան կարող է առաջացնել արգանդի մեջ բեղմնավորված ձվի ներթափանցման և դրա հետագա իմպլանտացիայի խախտում: Այս պաթոլոգիան ներառում է.

• արգանդի կառուցվածքի խանգարումներ (թամբաձև կամ երկեղջյուր արգանդ, միջնապատերի առկայություն, սեռական օրգանների ինֆանտիլիզմ),
• էնդոմետրիումի տրավմատիկ վնասվածք աբորտից հետո,
• արգանդի ֆիբրոդների առկայությունը,
• կեսարյան հատումից հետո սպիների առկայությունը.

Հաջորդ կրիտիկական շրջանը, երբ կարող է լինել վիժման վտանգ առաջին եռամսյակում, հղիության 8-12 շաբաթներն են։ Այս շրջանում սպառնալիքի հիմնական պատճառը կնոջ մոտ հորմոնալ խանգարումն է, օրինակ՝ պրոգեստերոն հորմոնի անբավարար արտադրությունը։

Երկրորդ եռամսյակում վիժման սպառնալիք (13-ից 26-րդ շաբաթ)

Հղիության երկրորդ եռամսյակում (13-ից 26-րդ շաբաթ) վիժման սպառնալիքը կարող է առաջանալ կրիտիկական շրջանում, որը դիտվում է հղիության 18-ից 22-րդ շաբաթից, երբ նկատվում է արգանդի ինտենսիվ աճ։ Այս ժամանակահատվածում հատկապես վտանգավոր են տարբեր տեսակի պլասենցա պրեվիաները՝ ցածր, թերի կամ ամբողջական։ Եթե ​​կինը ունի ներքին օրգանների պաթոլոգիա և/կամ ինչ-որ վարակ, պարզվում է, որ պլասենտան զգայուն է, և նրա աննորմալ տեղակայումը կարող է ուղեկցվել ջոկատով և արյունահոսությամբ, ինչը վիժման սպառնալիք է:

Դուք պետք է իմանաք, որ հղիության բոլոր եռամսյակները համարվում են կրիտիկական այն օրերին, երբ դաշտանը պետք է տեղի ունենար, եթե հղիությունը տեղի ունենար, ինչպես նաև այն ժամանակահատվածներում, երբ տեղի է ունեցել նախորդ հղիությունների ինքնաբուխ կամ արհեստական ​​ընդհատում. կարծիք կա, որ կնոջ մարմինը պահպանում է անհրաժեշտ հորմոնալ փոփոխությունների հիշողությունը:

Վաղ հղիության վտանգված վիժում. ախտանիշներ և բուժում

Կանանց մոտ 20%-ի մոտ հղիության չնախատեսված ընդհատում է տեղի ունենում: Նույնիսկ ավելի շատ են ախտորոշվում «վաղ փուլերում վտանգված վիժում»: Շատ կարևոր է իմանալ, թե ինչ է նշանակում այս ախտորոշումը և ինչպես խուսափել դրանից: Հոգ տանել ձեր առողջության մասին նույնիսկ հղիությունից առաջ։

Եթե ​​հղիության 23 շաբաթից հետո վիժում է տեղի ունենում, հնարավոր է փրկել երեխային։ Այժմ բժշկությունը հնարավորություն ունի խնամելու կես կիլոգրամից մի փոքր ավելի կշռող երեխաներին: Այդ իսկ պատճառով ցանկացած անհարմարության դեպքում պետք է անհապաղ դիմել մասնագետի։

Վիժումների տեսակները

Վիժումից և դրա բարդություններից խուսափելու համար անհարմարության դեպքում այցելեք մասնագետ։ Հղիությունը չպետք է ուղեկցվի ցավով և առողջական խնդիրներով։ Նորմալ հղիության ընթացքում կինը կարող է միայն ընդհանուր թուլություն զգալ:

Տեսանյութ՝ վիժման հիմնական պատճառները

Վաղ վիժման պատճառները

Ոչ բոլոր կանայք գիտեն, որ վիժել են։ Պտուղը ինքնաբերաբար հեռանում է արգանդից, իսկ աննշան անհանգստությունն ու արյունահոսությունը սխալմամբ համարվում են դաշտանի հետ: Սակայն լինում են դեպքեր, երբ մայրն արդեն կապվել է իր թեկուզ շատ փոքր երեխայի հետ։ Ի՞նչ անել այս դեպքում: Միայն հետագա հղիությունը կարող է շտկել իրավիճակը: Բայց մինչ այդ արժե հասկանալ, թե ինչը կարող է հանգեցնել վիժման և նվազեցնել հետագա վիժման ռիսկերը:

Մենք կանդրադառնանք վիժումների հիմնական պատճառներին վաղ փուլերում (մինչև 22 շաբաթ): Ամենաշատ վիժումները տեղի են ունենում մինչև 12 շաբաթը։ Այսպիսով, վիժումների հիմնական պատճառները.

Բացի վիժումների վերը նշված պատճառներից, հարկ է նշել, որ հղիության վաղ փուլերում չպետք է դեղամիջոցներ օգտագործեք: Նրանցից շատերը կարող են առաջացնել վիժում կամ նպաստել պտղի արատների զարգացմանը: Որոշ բուժիչ խոտաբույսեր կարող են նաև վիժման պատճառ դառնալ (եգիպտացորեն, եղինջ և ցելանդին):

Անառողջ ապրելակերպը, վատ սնվելը, ծխելը և ալկոհոլ օգտագործելը կարող են վիժման պատճառ դառնալ: Առողջ ապրելակերպ վարելն անհրաժեշտ է նույնիսկ հղիություն պլանավորելուց առաջ։ Սա առողջ ու ուժեղ երեխա լույս աշխարհ բերելու միակ միջոցն է։ Որոշ դեպքերում նույնիսկ վաղ հղիության ընթացքում սեռական հարաբերությունը կարող է վիժման պատճառ դառնալ:

Վտանգված վիժման հիմնական ախտանիշները

Ոչ բոլոր կանայք ունեն վտանգված վիժման ախտանիշներ: Կյանքը կարող է շարունակվել սովորականի պես, երբ հանկարծ հղի կնոջը բախվի հսկայական հարվածը։ Սովորաբար դա տեղի է ունենում այն ​​դեպքերում, երբ կինն անտեսում է գինեկոլոգի կողմից լրացուցիչ հետազոտությունը: Արդեն հղիության առաջին շաբաթներից անհրաժեշտ է այցելել մասնագետի՝ հղիության բնույթը պարզելու և բացասական հետևանքների հավանականությունը վերացնելու համար։

Սպառնացող վիժման ամենատարածված ախտանիշը որովայնի ստորին հատվածում ցավոտ ցավն է: Ցավը կարող է տարածվել մեջքի ստորին հատվածում: Որոշ դեպքերում նկատվում է ծանրություն որովայնի ստորին հատվածում և թեթև ցավեր: Ցավը կարող է տեղայնացվել կամ կողային կամ որովայնի մեջտեղում։

Երբ արյունահոսություն է հայտնվում, սկսվում է պլասենցայի ջոկատը: Որոշ կանայք նույնիսկ չգիտեն, որ հղի են և սխալ են նկատում իրենց դաշտանը: Հղիության ամբողջ ժամանակահատվածում դաշտան չի կարող լինել: Ցանկացած արյունահոսություն վկայում է կանացի օրգանների հետ կապված խնդիրների մասին: Եթե ​​դրանք հայտնվում են վաղ փուլերում, տեղի է ունենում բեղմնավորված ձվի անջատում։

Հատկապես պետք է զգույշ լինեք հյուսվածքի կամ թրոմբի կտորներով արտանետումների նկատմամբ: Դրանք առաջանում են վիժումից հետո։ Այս դեպքում երեխային փրկել այլեւս հնարավոր չէ, սակայն անհրաժեշտ է որքան հնարավոր է շուտ դիմել մասնագետի՝ սեփական առողջության հետ կապված խնդիրներից խուսափելու համար։

Հղիության վիժման հիմնական ախտանշաններն են ուժեղ ցավն ու արյունահոսությունը: Շագանակագույն արտահոսք կարող է առաջանալ: Սակայն դա չի նշանակում, որ վիժում անպայման տեղի կունենա։ Համապատասխան բուժման և ախտորոշման դեպքում երեխան կարող է փրկվել: Հիմնական բանը չհապաղելն է և ժամանակին դիմել իրավասու մասնագետի:

Անհրաժեշտ հետազոտություններ և թեստեր.

• գինեկոլոգիական հետազոտություն;
• կոնքի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն;
• թեստ սեռական հորմոնների համար;
• վահանաձև գեղձի հորմոնների ուսումնասիրություն;
• արյան ստուգում թաքնված ներարգանդային վարակների համար;
• վերլուծություն մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպինի նկատմամբ հակամարմինների առկայության համար.
• մեզի վերլուծություն;
• քսուք թաքնված սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակների համար:

Հետազոտությունների հիման վրա մասնագետը բացահայտում է վտանգված վիժման պատճառը և նշանակում համապատասխան բուժում: Որքան շուտ կինը դիմի մասնագետի, այնքան մեծ է պտուղը փրկելու հնարավորությունը։ Ոչ մի դեպքում չպետք է ինքնուրույն բուժեք, դա կարող է միայն վնաս պատճառել և առաջացնել հետագա բարդություններ:

Վտանգված վիժման բուժում

Սպառնացող վիժումը վիժում չէ, այլ շրջելի վիճակ: Ժամանակին բուժման դեպքում պտուղը կարելի է փրկել։ Բայց եթե հղիության արհեստական ​​ընդհատումն ախտորոշվել է ընթացքի մեջ, ապա պտուղը փրկել այլեւս հնարավոր չէ։ Այս դեպքում կինը պետք է անհանգստանա իր առողջության համար և հնարավորինս արագ կատարի կուրտաժի պրոցեդուրան։

Վաղ փուլերում սպառնացող վիժման բուժումը կախված է հիվանդության պատճառներից: Եթե ​​կան թաքնված վարակներ և սեռական հիվանդություններ, ապա դրանք բուժվում են։ Եթե ​​ծնողների Rh գործոնները հակասում են, ապա անհրաժեշտ է հակառեզուսային շիճուկ կառավարել:

Սպառնացող վիժումը բուժելիս բժիշկը կարող է նշանակել հակասպազմոդիկ և հանգստացնող (բնական ծագման) դեղամիջոցներ: Օրգանիզմն ամրացնելու համար անհրաժեշտ է վիտամիններ ընդունել։ Հորմոնալ խանգարումների դեպքում առավել հաճախ նշանակվում են Դուֆաստոն կամ Ուտրոժեստան:

Եթե ​​հղիության արհեստական ​​ընդհատման պատճառը «արական» հորմոնների մակարդակի բարձրացումն է, ապա բուժման համար կպահանջվեն գլյուկոկորտիկոիդներ (Դեքսամետազոն և Մեթիպրեդ): Հորմոնալ դեղամիջոցների ընդունումը հնարավոր է միայն թեստավորումից հետո:

Բուժումն իրականացվում է միայն հիվանդանոցում։ Սակայն հղի կնոջ վիճակի նորմալացումից հետո մասնագետի կողմից նշանակված դեղամիջոցները դեռևս պետք է օգտագործվեն։ Միաժամանակ խորհուրդ են տալիս անկողնային հանգիստ, զերծ մնալ սեռական շփումներից, պարբերաբար այցելել մասնագետին։

• հղիությունից հետո խորհրդակցեք բժշկի հետ;
• հրաժարվել սուրճից;
• մի խմեք ալկոհոլ;
• Շատ տաք լոգանք մի ընդունեք;
• թողնել ծխելը;
• վերահսկել արյան շաքարի մակարդակը;
• թեստ անցնել ՍՃՓՀ-ների համար;
• վերահսկել ձեր ամուսնու առողջությունը;
• ճիշտ սնվել, խուսափել սթրեսից և առողջ ապրելակերպ:

Վաղ վիժումից հետո հետևանքները

Վիժումից հետո պետք է անպայման այցելել մասնագետի։ Պտուղը կարող է մնալ արգանդում, ինչը կհանգեցնի օրգանիզմի թունավորման։ Սեպսիսը կարող է զարգանալ, և դա ուղղակի սպառնալիք է կյանքի համար:

Բժիշկը կնշանակի հատուկ միջոցներ՝ արգանդը կծկելու և վիրահատություն կատարելու համար։ Բեղմնավորված ձվի մնացորդները պետք է հնարավորինս արագ հեռացվեն արգանդից:

Շատ կանայք, բախվելով վիժմանը, փորձում են հնարավորինս արագ նոր երեխա ունենալ: Դուք չպետք է դա անեք. բժիշկները խորհուրդ են տալիս պլանավորել երեխա հղիանալ վիժումից ոչ շուտ, քան հինգ ամիս հետո: Անհաջողությունից հետո պետք է ուշադրություն դարձնել հակաբեղմնավորիչներին: Կինը հղիանալու բոլոր հնարավորություններն ունի, բայց այս պահին նա ունի հետագա վիժման ամենաբարձր ռիսկը:

Վիժումից հետո անհրաժեշտ է կատարել կնոջ մարմնի վիճակի մանրակրկիտ հետազոտություն։ Պետք է պարզել, թե ինչն է եղել վիժման պատճառ: Արժե նաև համոզվել, որ վիժումը լուրջ առողջական խնդիրներ չի առաջացրել։

Տեսանյութ. Ե՞րբ կարելի է նորից հղիանալ վիժումից հետո.

Վերականգնում վիժումից հետո

Բժիշկը գրագետ ընտրում է բուժում, որն ուղղված է վիժման պատճառի վերացմանը: Շատ դեպքերում, վեց ամսվա ընթացքում կնոջ մարմինը լիովին վերականգնվում է և պատրաստ է երեխայի հետագա բեղմնավորմանը: Սեռական ակտի ժամանակ վիժումից հետո պարտադիր է պաշտպանվել ձեզ։ Եթե ​​կինը հղիանա, ապա 80% հավանականություն կա, որ այն կավարտվի վիժմամբ։ Աշխատեք հատկապես ուշադիր լինել ձեր առողջության նկատմամբ և վարել առողջ ապրելակերպ։

Շատ կանայք ընկնում են դեպրեսիայի մեջ և հուսահատվում վիժումից հետո: Սա կարող է բացասաբար ազդել ձեր առողջության վրա։ Պահպանեք նույն ապրելակերպը, խուսափեք սթրեսից և ցանկացած կոնֆլիկտից: Հետագա վիժումները հնարավոր է կանխել միայն առողջ ապրելակերպի և պատշաճ բուժման միջոցով:

Մասնագետների կարծիքով՝ ամեն չորրորդ հղիությունը ձախողվում է վաղ փուլերում՝ նույնիսկ դաշտանի բաց թողնելուց առաջ։ Այս դեպքում կինն իր վիճակում փոփոխություններ չի նկատում եւ արյունահոսությունն ընկալում է որպես հերթական դաշտան։ Նման անհաջող հղիության միակ նշանը կարող է լինել արյան և մեզի մեջ hCG (մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպին) հորմոնի բարձր մակարդակի հայտնաբերումը (այս դեպքում հղիության թեստը կարող է դրական արդյունք տալ): Մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպինը հորմոն է, որը առողջ կնոջ մոտ կարող է արտադրվել միայն բեղմնավորված ձվի հյուսվածքների կողմից:

Հղիության 5-6 շաբաթից սկսած մինչև հղիության 22-րդ շաբաթը հղիության ընդհատումը կոչվում է ինքնաբուխ աբորտ կամ վիժում: Պտուղը կենսունակ չէ։ Եթե ​​երեխայի կորուստը տեղի է ունենում հղիության 22 շաբաթից հետո, իսկ երեխայի քաշը 500 գ-ից ավելի է, ապա խոսում են վաղաժամ ծննդաբերության մասին։ Այս փուլերում երեխայի գոյատևման հավանականությունը շատ ավելի մեծ է, թեև նման նորածինների մոտ առողջական տարբեր խնդիրների առաջացման վտանգը շատ մեծ է:

Շարունակվող վիժումը կամ վաղաժամ ծնունդը դադարեցնելը շատ դժվար է, երբեմն՝ անհնար, ուստի պետք է փորձել կանխել նման պայմանների զարգացումը։ Կարևոր է հասկանալ, որ երբ հայտնաբերվում են վիժման վտանգի նշաններ, բավական չէ պարզապես ազատվել դրանցից, անհրաժեշտ է բացահայտել վիժման պատճառը և, հնարավորության դեպքում, վերացնել այն:

Սպառնալիք վիժման պատճառները

Եկեք պարզենք, թե ինչ կարող է հանգեցնել վիժման սպառնալիքի զարգացմանը:

Գենետիկ խանգարումներ

Անկախ նրանից, թե որքան հայհոյանք կարող է հնչել, շատ դեպքերում վաղ վիժումը կենսաբանորեն նպատակահարմար է, քանի որ դրա պատճառն ամենից հաճախ սաղմի կոպիտ գենետիկական անոմալիաներն են: Որքան կարճ է հղիությունը, այնքան մեծ է այդ պատճառով այն ընդհատելու հավանականությունը: Այսպիսով, կնոջ մարմինը ազատվում է ոչ կենսունակ սաղմից, ուստի կարիք չկա դադարեցնել նման վիժումը։ Գենետիկական պատճառները, որպես կանոն, չեն կրկնվում։ Կինը, ով կորցրել է իր առաջին հղիությունը, բոլոր հիմքերն ունի հետագա հղիությունների հաջող արդյունքի հույս ունենալու՝ նույնիսկ առանց հետազոտության և բուժման: Այս դեպքում բեղմնավորման համար իրավասու նախապատրաստումը բավարար է:

Հորմոնալ անհավասարակշռություն

Հորմոնալ համակարգի խանգարումները կարող են առաջացնել նաև վիժումներ և վաղաժամ ծնունդներ: Օրինակ՝ դա կարող է տեղի ունենալ պրոգեստերոնի՝ ձվարանների հորմոնի պակասի դեպքում, որը պահպանում է հղիությունը: Որպես կանոն, կանայք ունենում են դաշտանային ցիկլի խախտումներ (ցիկլը շատ կարճ է կամ, ընդհակառակը, երկարաձգված)։ Ձվարանների մեջ պրոգեստերոնի արտադրությունը խթանում է hCG հորմոնը: Եթե ​​վիժման վտանգը մեծ է, ապա հղիության հենց սկզբից բժիշկը կարող է ժամանակի ընթացքում նշանակել hCG-ի արյան անալիզների մոնիտորինգ (սովորաբար շաբաթը մեկ անգամ): Դրա քանակի նվազումը կամ նույն մակարդակի պահպանումը վկայում է վիժման վտանգի մասին։ Սովորաբար, hCG-ի մակարդակը վաղ փուլերում կրկնապատկվում է 2-3 օրը մեկ: Պրոգեստերոնի մակարդակն այդքան արագ չի բարձրանում, սակայն հղիության ընթացքում անկումը նույնպես կարող է անհանգստության նշան լինել:

Վարակիչ հիվանդություններ

Ցիտոմեգալովիրուսը, հերպեսը, կարմրախտը և շատ այլ հիվանդություններ կարող են ինքնաբուխ աբորտ առաջացնել: Միայն հիվանդությունների իրավասու և ժամանակին բուժումը կարող է կանխել պտղի մահը:

Քրոնիկ հիվանդություններ

Եթե ​​ապագա մայրը տառապում է կյանքին սպառնացող ծանր քրոնիկական հիվանդություններով, ապա պլասենտան (պտղի սնուցման և շնչառության օրգանը) դառնում է թերի, ինչը կարող է հանգեցնել և՛ վիժումների, և՛ վաղաժամ ծննդաբերության։ Այս կերպ բնությունը փորձում է պահպանել կնոջ կյանքն ու առողջությունը։ Բացի այդ, որոշակի դեղամիջոցների և նույնիսկ բուժիչ դեղաբույսերի մշտական ​​օգտագործումը նույնպես կարող է բացասաբար ազդել հղիության վրա: Շատ նյութեր ունեն տերատոգեն (կարող է առաջացնել բնածին արատներ) կամ աբորտացնող (հանգեցնելով վիժման) ազդեցություն: Իհարկե, նման կանայք պետք է նախօրոք խորհրդակցեն բժշկի հետ և ընտրեն օպտիմալ բուժում մինչև հղիությունը:

Արգանդի հետ կապված խնդիրներ

Պատճառների այս խումբը ներառում է սեռական օրգանների կառուցվածքի անոմալիաները, նախորդ աբորտները և արգանդի խոռոչի կուրտաժը, ինչը հանգեցնում է վերարտադրողական համակարգի լիարժեք գործունեության անհնարինությանը: Նման խնդիրների դեպքում հղիության կորստի հավանականությունը հատկապես մեծ է մինչև 12 շաբաթական ժամանակահատվածներում, երբ ձևավորվում է պլասենտան:

Ռեզուսի կոնֆլիկտ

Բացասական Rh գործոն ունեցող կանայք, ովքեր երեխա են կրում դրական Rh գործոնով, կարող են հանդիպել Rh կոնֆլիկտի. մոր իմունային համակարգը կարող է անբավարար արձագանքել պտղի վրա, քանի որ այն կիսով չափ օտար է նրա համար: Այնուամենայնիվ, դա տեղի է ունենում կանանց միայն 30%-ի և առավել հաճախ նրանց հետ, ովքեր ավելի շատ են կրում, քան իրենց առաջին երեխան:

Ինչպե՞ս է դրսևորվում վիժման սպառնալիքը:

Հղիության առաջին շաբաթներին վիժման սպառնալիքը հազվադեպ է իրեն զգում: Եթե ​​այս վտանգավոր վիճակի ախտանիշներն իսկապես ի հայտ են գալիս, դրանք քիչ են տարբերվում հղիության սովորական նշաններից:

Հղիության ընթացքում որովայնի ստորին հատվածում անհանգստությունը բավականին տարածված երեւույթ է, ինչպես նաեւ լարվածության զգացումը: Սպառնացող վիժման ամենաբնորոշ նշանը ցավոտ ցավն է որովայնի ստորին հատվածում և մեջքի ստորին հատվածում, որը հիշեցնում է դաշտանի ժամանակ ցավը: Նման ցավը չի անհետանում առանց դեղորայքի, մարմնի դիրքը փոխելիս, երբեմն նույնիսկ սկսվում է հանգստի ժամանակ։ Հաճախ ուղեկցվում է սեռական օրգաններից արտանետումներով՝ բաց շագանակագույնից մինչև մուգ կարմիր: Եթե ​​նման ախտանիշներ առաջանան, դիմեք բժշկի: Ավելի քիչ վտանգավոր են աճուկի և որովայնի կողային ցավերը, որոնք ի հայտ են գալիս հղիության 10-20 շաբաթների ընթացքում ֆիզիկական ակտիվության ժամանակ։ Եթե ​​նման ցավը հայտնվում է քայլելիս կամ մարմնի դիրքի հանկարծակի փոփոխությունը և արագ անցնում հանգստի հետ, ապա, որպես կանոն, դրանք կապված են աճող արգանդի կապանային ապարատի ծանրաբեռնվածության հետ և չեն պահանջում որևէ հատուկ բուժում, բացի ֆիզիկական սահմանափակումից: գործունեություն։

Հղիության 20 շաբաթից հետո որովայնի ստորին հատվածում և մեջքի ցավը դրսևորվում է որպես արգանդի տոնուսի բարձրացում (հիպերտոնիկություն), որը պարբերաբար զգացվում է որպես որովայնի լարվածություն (ստամոքսը կարծես «կծկվում է», այն ավելի դժվար է զգում: սովորականից հպում, և որովայնի ստորին հատվածում կամ մեջքի ստորին հատվածում կարող է առաջանալ ձգվող սենսացիա): Եթե ​​նման սենսացիաները ցավոտ չեն, գալիս են օրական 4-5 անգամից ոչ ավելի, տևում են 1-2 րոպե, անցնում հանգստի հետ, ապա, ամենայն հավանականությամբ, դրանք այսպես կոչված Braxton-Higgs կծկումներն են, որոնք չեն սպառնում հղիության զարգացմանը։ Հղիության վերջում այս մարզումային կծկումները օրգանիզմը նախապատրաստում են ծննդաբերության: Եթե ​​նման կծկումների ժամանակ ցավը բավականին ուժեղ է և հաճախ կրկնվում է, մի քանի րոպե հետո ամբողջությամբ չի անհետանում, և նկատվում են նաև այլ անբարենպաստ նշաններ (լորձաթաղանթների քանակի ավելացում կամ արյունոտ արտանետումների առաջացում), դա կարող է. ցույց են տալիս վիժման սպառնալիք, որը պահանջում է բժշկական օգնություն: Արգանդի մեջ զարգացող պտղի համար հիպերտոնիկությունը վտանգավոր է պլասենցայի արյան մատակարարման խանգարման և, հետևաբար, թթվածնային սովի և աճի և զարգացման հետաձգման պատճառով:

Նորմալ տեղակայված պլասենցայի վաղաժամ անջատումը նույնպես ուղեկցվում է ցավով։ Այս դեպքում պլասենտան վաղաժամ անջատվում է արգանդից (նորմալ հղիության և ծննդաբերության դեպքում պլասենցայի անջատումը տեղի է ունենում միայն երեխայի ծնվելուց հետո)։ Այս դեպքում առաջանում են ուժեղ մշտական ​​ցավեր, կարող է սկսվել ուժեղ արյունահոսություն սեռական օրգաններից, որը սպառնում է մոր և պտղի կյանքին։ Սա սովորաբար ստամոքսին ընկնելու կամ հարվածի հետևանք է, բայց կարող է առաջանալ նաև որոշ հիվանդությունների ֆոնին (օրինակ՝ հիպերտոնիա): Ուլտրաձայնային հետազոտությունն օգտագործվում է պլասենցայի ջոկատը ախտորոշելու համար: Եթե ​​ախտորոշումը հաստատված է, ցուցված է անհապաղ ծննդաբերություն կեսարյան հատման միջոցով։ Բեղմնավորված ձվի արգանդի պատին ամրացնելու ժամանակ նրա լորձաթաղանթի մանր բեկորները կարող են մերժվել, ինչն առաջացնում է հեշտոցից փոքր արյունոտ արտահոսքի տեսք։ Այս արտահոսքը կարող է ունենալ շագանակագույն, շագանակագույն կամ ինտենսիվ կարմիր գույն, բայց այն առատ չէ, չի տևում մի քանի օրից ավելի և վտանգ չի ներկայացնում հղիության բնականոն ընթացքի համար:

Հղիության փաստը հաստատվելուց հետո hCG թեստի կամ ուլտրաձայնի միջոցով ցանկացած արյունահոսություն դիտվում է որպես կրիտիկական իրավիճակ՝ ստիպելով կնոջը անհապաղ դիմել մանկաբարձ-գինեկոլոգի: Հղիության վաղ փուլերում արգանդի արյունահոսությունն ամենից հաճախ առաջանում է վիժման սպառնալիքի պատճառով: Այնուամենայնիվ, դրանք կարող են լինել աննշան և ցավազուրկ: Նման դեպքերում ժամանակին բուժմամբ հղիությունը կարող է պահպանվել։ Երբ հղիության ընդհատումն արդեն անխուսափելի է, արյունահոսությունը կձգձգվի, կմեծանա և ոչ մի կերպ չի դադարի, կուղեկցվի որովայնի ստորին հատվածում կծկվող ցավով։

Շտապ դիմեք բժշկի!

Սրան բնորոշ ցանկացած ախտանիշ պատճառ է հանդիսանում հնարավորինս շուտ բժշկի հետ խորհրդակցելու համար։ Եթե ​​ձեզ անհանգստացնում է որովայնի ստորին հատվածում ուժեղ ցավը, արյունոտ կամ ջրային արտահոսքը, ապա ավելի լավ է դիմել շտապօգնության ծառայությանը և ապահովել լիարժեք հանգիստ մինչև բժիշկների ժամանումը։ Պետք չէ խուճապի մատնվել. Վախը մեծացնում է արգանդի կծկումները՝ մեծացնելով վիժման վտանգը։ Արտահոսքի քանակը գնահատելու համար մանրակրկիտ թրջեք պերինայի հատվածը, փոխեք միանգամյա օգտագործման տակդիրը կամ թաշկինակը դրեք վարտիքի մեջ և պառկեք կողքի կամ մեջքի վրա՝ ոտքերը բարձրացրած: Եթե ​​արյունահոսությունը ուժեղանա, բարձիկը արագ կթրջվի, եթե դադարի, գործնականում կմնա անաղտոտված: Եթե ​​դուք որովայնի ցավ ունեք, չպետք է ուտել կամ խմել, քանի դեռ չի պարզվել ցավի պատճառը: Բացի այդ, դուք բացարձակապես չպետք է ցավազրկողներ ընդունեք, տաքացնող բարձիկ քսեք ստամոքսին կամ փորձեք մաքրել աղիքները կլիզմայով: Նման գործողությունները երբեմն ունենում են անուղղելի հետեւանքներ։ Վիճակը մեղմելու համար կարելի է միայն հակասպազմոդիկ միջոցներ ընդունել։

Տեղադրելու դեպքում ձեզ հանգիստ կպահանջվի առաջիկա 2-3 շաբաթվա ընթացքում։ Երբեմն ճիշտ ռեժիմը կարելի է ապահովել միայն հիվանդանոցային պայմաններում՝ հղիության պաթոլոգիայի մասնագիտացված բաժանմունքներում։ Բուժումը բաղկացած է պաշտպանիչ, հաճախ անկողնային ռեժիմի ստեղծումից՝ օգտագործելով արգանդի մկանները հանգստացնող դեղամիջոցներ, հանգստացնող և հեմոստատիկ դեղամիջոցներ: Հղիության սկզբում հաճախ նշանակվում են բնական հղիության հորմոնների անալոգներ: Անհրաժեշտության դեպքում նրանք կարող են առաջարկել վիրաբուժական միջամտություն արգանդի վզիկի աջակցության համար՝ կիրառելով հատուկ կար՝ պտուղը պահելու համար: Հիվանդանոցից դուրս գրվելուց հետո խորհուրդ է տրվում սահմանափակել ֆիզիկական և էմոցիոնալ սթրեսը ևս մի քանի շաբաթ, ինչպես նաև զերծ մնալ սեռական շփումներից։

Անհաջողությունը հղիության ինքնաբուխ ընդհատումն է առաջին կամ երկրորդ եռամսյակում՝ մինչև 22-րդ շաբաթը։ Այս փուլում պտղի քաշը հասնում է 500 գ-ի, ինչը նշանակում է, որ եթե նույնիսկ հղիությունը ավարտվի մինչև 40-րդ շաբաթը, այն կարելի է փրկել։ Ուստի 22-րդ շաբաթից խոսում են վաղաժամ ծննդաբերության մասին։

Հաճախակի են լինում վիժումներ։

Ըստ տարբեր գնահատականների՝ բոլոր հղիությունների 15-20%-ն ավարտվում է վաղ փուլերում:

Բայց սրանք միայն այն դեպքերն են, երբ կանայք արդեն գիտեին հղիության մասին։ Շատ ավելի հաճախ է պատահում, որ նրանք նույնիսկ չգիտեն հղիության մասին, երբ այն ընդհատվում է Քանի՞ մարդ է տուժել հղիության կորստի կամ վիժման վտանգի տակ:.

Վիժումները բաժանվում են երկու տեսակի.

1. Ինքնաբուխ կամ սպորադիկ, երբ կինը 1-2 վիժում է ունեցել:
2. Ծանոթ. Սա նշանակում է, որ երեք կամ ավելի հղիություններ ավարտվել են վիժումներով, սովորաբար նույն ժամանակահատվածում: Հարյուրից մեկ կին կրկնակի վիժումներ է ունեցել:

Ինչու են տեղի ունենում վիժումներ:

Շատ դեպքերում վիժումները բնության օրենք են: Ոչ ոք հստակ չգիտի, թե ինչպես է մոր մարմինը որոշում, որ այս պտուղը չարժե տանել, բայց այս գործընթացի հետ վիճելը սովորաբար անիմաստ է: Նաև միշտ չէ, որ հնարավոր է կանխատեսել վիժում. մեզ մնում է միայն կռահել, թե ինչ է տեղի ունեցել։

Պտղի քրոմոսոմային աննորմալություններ

Չորս վիժումներից երեքը տեղի են ունենում հղիության առաջին եռամսյակում, այսինքն՝ առաջին երեք ամիսներին։ Այս պահին վիժման ամենատարածված պատճառը պտղի անոմալիաներն են:

Քրոմոսոմները կառուցվածքներ են, որոնք կազմված են ԴՆԹ-ից, այսինքն՝ գեներից։ Գեններն այն հրահանգներն են, որոնց միջոցով տեղի են ունենում մեր օրգանիզմի բոլոր գործընթացները: Գեները որոշում են, թե ինչպես և երբ կզարգանա սաղմը, ինչպես է այն երեխա դառնալու և ինչպես է այնուհետև ապրելու, արյան որ խումբը կլինի և նույնիսկ, թե ինչ քաղցրավենիք ավելի շատ կսիրի, քան մյուսները:

Երբ մայրիկի և հայրիկի բջիջները հանդիպում են, տեղի է ունենում բեղմնավորում, մի քանի ժամ անց բեղմնավորված ձվաբջիջը առաջին անգամ բաժանվում է: Սա շատ բարդ գործընթաց է, և ամեն ինչ կարող է չընթանալ պլանի համաձայն: Օրինակ, պարզվում է, որ սաղմը լրացուցիչ քրոմոսոմ ունի կամ, ընդհակառակը, մեկը բացակայում է։ Բայց ինչ խզում էլ լինի, արդյունքը նույնն է՝ պտուղը կենսունակ չէ: Այսպիսով, մարմինը մերժում է այն, սա բնական մեխանիզմ է Դուք հարցրեցիք. Ի՞նչն է առաջացնում վիժում:.

Շատ դեպքերում կինը չի էլ նկատում, որ վիժում է տեղի ունեցել։

Մարմնի քիմիական փոփոխությունները աննշան են, և ոչ բոլորն են զգում դրանք: Հետաձգումը նույնպես փոքր է, ուստի այն կարելի է վերագրել ցիկլի բնական փոփոխություններին, բայց արտաքուստ նման վիժումը ոչնչից չի տարբերվում:

Բոլոր վաղ վիժումների մոտ երկու երրորդը հենց այդպիսի անոմալիաներ են: Դրանք հնարավոր չէ կանխատեսել, կանխել կամ բուժել: Իհարկե, մայրիկի և հայրիկի սեռական բջիջների որակը ազդում է սաղմի կենսունակության վրա: Բայց անոմալիաները տեղի են ունենում նույնիսկ նորմալ ձվաբջիջներով և սերմնահեղուկներով լիովին առողջ ծնողների մոտ:

Եթե ​​հղիությունը հաստատվում է թեստերի, անալիզների և նույնիսկ ուլտրաձայնի միջոցով, ապա այն դեռ կարող է ավարտվել վիժմամբ՝ պտղի անոմալիաների պատճառով:

Դատարկ բեղմնավորված ձու

Որոշ հղիություններ ընդհատվում են, քանի որ զարգանում է անեմբրիոնիա: Սա այն երեւույթն է, երբ կա բեղմնավորված ձու, բայց դրա մեջ սաղմ չկա։ Սա նաև բեղմնավորումից հետո անսարքությունների հետևանք է։ Անհաջողություն.

Պլասենցայի հետ կապված խնդիրներ

Որպեսզի սաղմը զարգանա, այն պետք է ամրանա արգանդի պատին և սկսի սնվել պլասենցայից։ Պլասենտան հատուկ օրգան է, որը կապում է մոր և պտղի օրգանիզմները։ Այս օրգանը ձևավորվում է մինչև հղիության 14-16 շաբաթը։ Եվ եթե այս ընթացքում ինչ-որ բան սխալ է տեղի ունեցել, և պլասենտան «չստացվել է», ապա հղիությունը կդադարեցվի, քանի որ առանց պլասենցայի պտուղը չի կարող ավարտվել:

Քրոնիկ հիվանդություններ

Երկրորդ եռամսյակում վիժման վտանգի վրա կարող են ազդել մոր առողջական վիճակը և, մասնավորապես, որոշակի քրոնիկական հիվանդությունները.

1. Շաքարային դիաբետ (եթե չի վերահսկվում):
2. Աուտոիմուն հիվանդություններ.
3. Երիկամների հիվանդություններ.
4. Վահանաձև գեղձի խանգարումներ.

Վարակներ

Որոշ վարակներ կարող են վնասել պտղին և առաջացնել վիժում: Սրանք են ՄԻԱՎ-ը (եթե չեն բուժվում և վերահսկվում), քլամիդիան, գոնորեան, սիֆիլիսը, կարմրախտը, տոքսոպլազմոզը և ցիտոմեգալովիրուսը, եթե վերջին երեքը վարակվել են հղիության ընթացքում: Խնդրում ենք նկատի ունենալ, որ այս ցանկը չի ներառում ureaplasmosis կամ հեշտոցային ֆլորայի որևէ փոփոխություն:

Դեղեր

Հղիության ընթացքի վրա կարող են ազդել բազմաթիվ դեղամիջոցներ, այդ թվում՝ բնական (դեղաբույսեր, նույն կոլտֆոտը)։ Հետևաբար, դուք կարող եք ցանկացած դեղամիջոց ընդունել միայն այն դեպքում, եթե դրանք անվտանգ են և հաստատված են ձեր բժշկի կողմից:

Արգանդի կառուցվածքի առանձնահատկությունները

Արգանդի ձևը, կառուցվածքը և դիրքը կարող են ազդել ձեր հղիության զարգացման վրա: Բայց աննորմալությունները, որոնք իրականում կարող են հանգեցնել վիժման, չափազանց հազվադեպ են:

Երբեմն արգանդի վզիկի մկանային օղակը ավելի թույլ է, քան անհրաժեշտ է պտուղը կրելու համար: Այս վիճակը կոչվում է էսթմիկ-արգանդի վզիկի անբավարարություն: Դրա պատճառով արգանդի վզիկը բացվում է ծննդաբերությունից առաջ՝ առաջացնելով վիժում Հղիության վիժման պատճառները. Այս անոմալիան պետք է նկատի գինեկոլոգը, ով կառաջարկի բուժման տարբերակներ:

Պոլիկիստիկական ձվարանների համախտանիշ

Համախտանիշ, որն առաջացնում է ձվարանների մեծացում, հղիության դժվարություն և մեծացնում է վիժման վտանգը Ի՞նչն է առաջացնում հղիության կորուստ/վիժում:, թեև ոչ ոք հստակ չգիտի, թե ինչպես է պոլիկիստոզն ազդում հղիության վրա։ Այս խնդրով շատ կանայք պտուղը կրում են մինչև 40-րդ շաբաթը:

Ինչն է մեծացնում վիժման վտանգը

1. Մոր տարիքը. 20-24 տարեկան կանանց մոտ վիժման ռիսկը կազմում է 8,9%, 45 տարեկանից հետո՝ 74,7%: Մոր տարիքը և պտղի կորուստը. բնակչության վրա հիմնված ռեգիստրի կապի ուսումնասիրություն.
2. Վատ սովորություններ. Ծխել և թմրանյութեր (ցանկացած քանակությամբ), ալկոհոլ (շաբաթական ավելի քան 50 մլ թունդ ըմպելիքներ):
3. Կոֆեին. Փոքր քանակությամբ կոֆեինը չի ազդում պտղի վրա, ուստի կարելի է օրական ընդունել մինչև 200 մգ կոֆեին: Սովորաբար այս նորմը կրկնակի բարձր է: , որքան կոֆեին կա թեյի և սուրճի մեջ, որպեսզի չշփոթեք.
4. գիրություն.

Ի՞նչը չի ազդում վիժման վրա:

Հակառակ բազմաթիվ առասպելների, հղիությունը հնարավոր չէ կանխել հետևյալով.

1. Հղի կնոջ սթրես և անհանգստություն, վախ.
2. Ցանկացած ամենօրյա գործունեություն Վաղ հղիության կորուստներառյալ աշխատանքը (եթե այն ի սկզբանե կապված չէ վտանգավոր գործունեության հետ):
3. Սպորտային եւ եթե դրանց համար հակացուցումներ չկան, որոնց մասին գինեկոլոգը կպատմի։
4. Կծու սնունդ.
5. Թռիչք.

Ինչ անել, եթե դուք ունեք վիժում

Ամեն դեպքում անհրաժեշտ է բժշկի այցելել՝ ստուգելու համար, թե արդյոք արգանդում ավելորդ հյուսվածք է մնացել։ Որպես կանոն, օրգանիզմն ինքնուրույն է ազատվում ամեն ավելորդ բանից։ Երբեմն արգանդը օգնության կարիք ունի՝ կա՛մ արգանդի վզիկը բացող դեղամիջոց ընդունեք, կա՛մ դիմեք վիրաբուժական մեթոդներին։

Հղիության վիժման պատճառը պարզելու համար անհրաժեշտ է ընդհանուր արյան անալիզ հանձնել, ստուգել վարակների առկայությունը և հետազոտել արգանդը: Ձեր զուգընկերոջ հետ դուք կարող եք թեստ անցնել գենետիկի մոտ և բացահայտել քրոմոսոմային աննորմալությունները: Այնուամենայնիվ, փաստ չէ, որ այս թեստերն ու հետազոտությունները մեզ ինչ-որ բան կասեն. այս հարցում դեռ շատ առեղծվածներ կան։

Վիժումից հետո ամենադժվար գործերից մեկը՝ հաղթահարել այդ զգացումը և չմեղադրել ինքներդ ձեզ կատարվածի համար: Յուրաքանչյուր ոք յուրովի է զգում խնդիրները, բայց ամեն դեպքում հիշեք.

1. Եթե ​​հղիությունն ընդհատվել է, ապա, ամենայն հավանականությամբ, պտուղը հնարավորություն չի ունեցել, որքան էլ դա ցինիկ հնչի։
2. Մենք մեղավոր չենք, որ մարդու մարմինն այդքան բարդ է և այդքան դժվար է վերարտադրվել։
3. Հաճախակի են լինում վիժումներ, որոնցից հետո կանանց մեծ մասն առանց առանձնակի դժվարությունների հղիանում է ու ծննդաբերում։
4. Անհանգստանալն ու տխուր լինելը նորմալ է:
5. Եթե ​​դժվարանում եք, միշտ կարող եք հոգեբանական օգնության դիմել։

Ի՞նչ կարող ենք անել վիժումը կանխելու համար:

Ցավոք, գրեթե ոչինչ:

Եթե ​​վիժումը պայմանավորված է գենետիկական պատճառներով, ուրեմն մենք անզոր ենք։ Եթե ​​ինֆեկցիաներն են մեղավոր, ապա մենք կարող ենք (օրինակ՝ կարմրախտից և գրիպից) կամ փորձել խուսափել վարակից։ Եթե ​​վիժման մեղավորը քրոնիկ հիվանդություններն են, ապա մենք կարող ենք դրանք բուժել կամ գոնե վերահսկել։

Բայց շատ դեպքերում վիժումը ոչ թե ծնողների մեղքն է, այլ բարդ, թեկուզ սարսափելի, մեր տեսանկյունից, սելեկցիոն մեխանիզմ։

Հղիության տարբեր փուլերում ինքնաբուխ վիժումն ավարտվում է պտղի մահով և բարդ մանկաբարձագինեկոլոգիական խնդիր է, որը սովորաբար ուղեկցվում է զույգի համար հոգեբանական լուրջ հետևանքներով։

«Ինքնաբուխ վիժում» հասկացությունը, կախված կլինիկական դրսևորումներից և Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության (ԱՀԿ) դասակարգմանը համապատասխան, ներառում է հղիության այնպիսի պաթոլոգիական պայմաններ, ինչպիսիք են ինքնաբուխ աբորտը, աբորտը, անավարտ վիժումը, ամբողջական վիժումը և ձախողումը: վիժում.

Դրա հաճախականությունը հասնում է կլինիկական հղիությունների ընդհանուր թվի 20%-ին, որոնցից մի քանիսը վաղ փուլերում չեն ախտորոշվում։ Կանանց շրջանում, որոնց հղիությունը ախտորոշվել է հաջորդ դաշտանից առաջ մարդու խորիոնային հորմոնի մակարդակի ուսումնասիրության հիման վրա, վիժումների մակարդակը աճում է մինչև 30-60%: Ե՞րբ է վիժման վտանգը, և որո՞նք են դրա պատճառները:

Պաթոլոգիական վիճակի և դրա պատճառի որոշում

«Սպառնալիք վիժումը» կլինիկական տերմին է, որն օգտագործվում է նկարագրելու այն պայմանը, որը նախորդում է հղիության հնարավոր ինքնաբուխ ընդհատմանը առաջին 21 շաբաթվա ընթացքում տարբեր փուլերում: Պաթոլոգիական վիճակի դրսևորումների զարգացման առումով կրիտիկական են համարվում 2-3-րդ և 6-8-րդ շաբաթները։

Ինքնաբուխ վիժումը, ըստ ԱՀԿ-ի սահմանման, սաղմի կամ 500 գրամ կամ պակաս կշռող ոչ հասուն և ոչ կենսունակ պտղի կնոջ մարմնից արտաքսումն է, որը համապատասխանում է (մոտավորապես) մինչև 22 շաբաթական հղիությանը:

Կախված ժամանակից, այս պաթոլոգիական վիճակը առանձնանում է հետևյալ կերպ.

1. Վաղ, եթե դա տեղի է ունենում 12 շաբաթից առաջ (առաջին եռամսյակ): Այս ժամանակներում տեղի է ունենում 40-80%: Ավելին, ինքնաբուխ աբորտների մինչև 78%-ը, հատկապես նախորդ վիժման անհայտ պատճառ ունեցող կանանց մոտ, տեղի է ունենում հղիության 6-8 շաբաթականում, երբ սաղմը մահանում է։ Այս վիճակի հավանականությունը զգալիորեն նվազում է (մինչև 2%) պտղի սրտի բաբախյունի առկայության դեպքում, այսինքն, 8 շաբաթվա ընթացքում: 10 շաբաթականում և պտղի նորմալ սրտի բաբախումով ինքնաբուխ աբորտի մակարդակը կազմում է ընդամենը 0,6%:
2. Հետագայում՝ 12 շաբաթից հետո, այսինքն՝ երկրորդ եռամսյակում, բայց մինչև հղիության 22 շաբաթը։ Հղիության առաջին եռամսյակի համեմատությամբ վիժման դեպքերն ավելի ցածր են, և հղիության տարիքի աճի հետ դրա հավանականությունը զգալիորեն նվազում է:

Այս պաթոլոգիայով կանանց գրեթե կեսը կազմում է առանձին խումբ, որի հիմնական կամ որևէ պատճառ ընդհանրապես հնարավոր չէ հաստատել։ Մնացածի համար, որպես կանոն, բացահայտվում են ոչ թե մեկ, այլ մի քանի պատճառներ՝ իրենց ազդեցությունը գործադրելով հաջորդաբար կամ միաժամանակ գործելով։ Շատ դեպքերում վտանգված վիժման պատճառները բազմագործոն են:

Ամենակարևոր պատճառները համարվում են հետևյալ գործոնները.

1. Գենետիկ.
2. Ներքին սեռական օրգանների վարակիչ և բորբոքային պրոցեսներ.
3. Էնդոկրին խանգարումներ.
4. Իմունային անբավարարություն.
5. Օրգանական բնույթի ներքին սեռական օրգանների բնածին և ձեռքբերովի պաթոլոգիա.

Գենետիկական գործոններ

Նրանք կազմում են ինքնաբուխ վիժման բոլոր պատճառների միջինը 5%-ը: Վաղ վիժումների մոտ 40-60%-ը (առաջին եռամսյակում) առաջանում է քրոմոսոմային անոմալիաներով՝ աուտոսոմային տրիզոմիայի (առավել հաճախ), կրկնակի տրիզոմիայի, եռապլոդիայի և տետրապլոդիայի, տարբեր ձևերի մոզաիզմի, տրանսլոկացիայի և այլնի հետևանքով։

Ներքին սեռական օրգանների վարակիչ և բորբոքային պրոցեսներ

Սխալ վիժումը և, համապատասխանաբար, դրա սպառնալիքը մինչև 22 շաբաթ ժամկետով, որը կապված է բորբոքային պատճառների հետ, պայմանավորված է մոր արյունից պլասենցայի միջոցով ներթափանցելու յուրահատկությամբ.

• բակտերիաներ - միկոբակտերիաներ, գրամ-դրական և գրամ-բացասական կոկիներ, տրեպոնեմաներ, լիստերիա;
• նախակենդանիներ - պլազմոդիում, տոքսոպլազմա;
• վիրուսներ;
• միկրոօրգանիզմների ասոցիացիաներ - բակտերիալ-բակտերիալ, վիրուս-վիրուսային, բակտերիալ-վիրուսային:

Հղի կանանց մոտ խանգարումների ամենատարածված տեսակը հեշտոցային միկրոֆլորայի տարբեր տեսակների կամ դիսբիոզի հարաբերակցության խախտումն է (10-20%)՝ հետագա զարգացմամբ։ Դիսբիոզի ախտորոշումը հեշտոցային քսուքների միջոցով թույլ է տալիս նավարկելու հետագա հետազոտությունների անհրաժեշտությունը՝ բացահայտելու պաթոլոգիայի առկայությունը: Միկրոօրգանիզմները կարող են պլասենցայում բորբոքային պրոցես առաջացնել (պլասենտիտ), որն ուղեկցվում է հիստոպաթոլոգիական փոփոխություններով։ Այս դեպքում մոր մարմնում միկրոօրգանիզմների առկայությունը կարող է առաջանալ բորբոքային պրոցեսների կլինիկական պատկերով կամ ասիմպտոմատիկ:

Երկար ժամանակ դիսբիոզը սպառնալիքի ռիսկի գործոն չէր համարվում, սակայն վերջերս հեշտոցային միջավայրի միկրոֆլորայի անհավասարակշռությունը համարվում է պտղի ներարգանդային վարակի և հղիության բարդությունների հիմնական պատճառներից մեկը: Համեմատաբար հաճախ ցանվում են պաթոգեն հարուցիչներ, ինչպիսիք են A խմբի streptococci-ը և օպորտունիստական ​​անաէրոբ վարակը:

Խանգարված միկրոբիոցենոզը միշտ ուղեկցվում է հյուսվածքների տեղական իմունային վիճակի խանգարմամբ, որն արտահայտվում է «A» իմունոգոլոբուլինների ավելացմամբ և «G» իմունոգոլոբուլինների պարունակության նվազմամբ։ Հենց տեղային իմունիտետի մեխանիզմների խախտումն էապես նվազեցնում է օրգանիզմի փոխհատուցող և պաշտպանիչ կարողությունը, որն ի վերջո որոշիչ գործոն է հիվանդության ընթացքի և ելքի համար՝ վարակվելու և միկրոբիոցենոզի խանգարման ժամանակ։

Առաջին եռամսյակում գերակշռում են վարակման կոնտակտային և հեմատոգեն (կնոջ արյան միջոցով), իսկ երկրորդ եռամսյակում՝ աճող ուղիները, երբ միկրոօրգանիզմները տարածվում են ստորին սեռական օրգաններից։ Սա հանգեցնում է ամնիոտիկ թաղանթների (անկախ դրանց ամբողջականությունից) և ամնիոտիկ հեղուկի վարակմանը, ինչը հանգեցնում է ամնիոտիկ մեմբրանի կողմից պրոստագլանդինների սինթեզի ավելացմանը, որոնք նպաստում են արգանդի կծկմանը:

Պտղի վարակումը տեղի է ունենում անմիջապես ամնիոտիկ հեղուկից կամ պորտալարի միջոցով վարակիչ հարուցիչների տարածման արդյունքում։ Բացի այդ, հղի կնոջ շատ սուր վիրուսային կամ բակտերիալ հիվանդություններ ուղեկցվում են թունավորման և մարմնի բարձր ջերմաստիճանի ծանր ախտանիշներով, ինչը, իր հերթին, կարող է խթանել արգանդի տոնուսի բարձրացումը և նույնիսկ արգանդի կծկումները՝ հանգեցնելով վտանգի և հետագա դադարեցման։ հղիություն.

Հղիության առաջին եռամսյակում վարակը, երբ պլասենցային պատնեշը դեռ լիովին ձևավորված չէ, առանձնահատուկ վտանգ է ներկայացնում: Հղիության առաջին եռամսյակում բորբոքային պրոցեսների հիմնական աղբյուրը արգանդի վզիկի կառուցվածքային և/կամ ֆունկցիոնալ թերարժեքությունն է, ինչպես նաև արգանդի վզիկի ջրանցքի սուր և քրոնիկ բորբոքումները (), որոնք սովորաբար ուղեկցվում են էնդոմետրիումի նմանատիպ բորբոքումով:

Իմունային անբավարարություն

Դա հղիության կորստի ամենատարածված պատճառն է (40-ից 50%): Կնոջ օրգանիզմի կողմից օտար սպիտակուցի ճանաչման և իմունային պատասխանի ձևավորման կարգավորումն իրականացվում է մարդու հյուսվածքների համատեղելիության համակարգի կամ I և II դասի մարդկային լեյկոցիտների անտիգենների միջոցով: Անհաջողության իմունաբանական գործոնը կարող է առաջանալ իմունային խանգարումներով և՛ հումորային մակարդակում՝ հակաֆոսֆոլիպիդային համախտանիշի տեսքով, և՛ բջջային մակարդակում՝ կնոջ մարմնում հակամարմինների ձևավորման տեսքով՝ որպես պատասխան սաղմի հոր հակագեններին: .

Հղիության վաղ փուլերում իմունային պատասխանը նորմալացնող տարբեր մեխանիզմների թվում էական դեր է խաղում պրոգեստերոնը: Վերջինս ակտիվացնում է լիմֆոցիտների սինթեզը, որոնք սովորաբար պարունակում են պրոգեստերոնային ընկալիչներ, որոնց թիվն ավելանում է՝ կախված հղիության տեւողությունից, կոնկրետ սպիտակուցի՝ այսպես կոչված պրոգեստերոնից առաջացած արգելափակող գործոնից։ Այն ազդում է իմունային ռեակցիաների ինչպես բջջային, այնպես էլ հումորալ մեխանիզմների վրա՝ փոխելով ցիտոկինների հավասարակշռությունը, իսկ առաջին եռամսյակի վաղ փուլերում կանխում է ինքնաբուխ աբորտը։

Էնդոկրին խանգարումներ

Նման վիճակի բոլոր այլ պատճառների թվում, վիժման վտանգը տատանվում է 17-ից 23%: Դրանք առաջանում են հետևյալ ֆունկցիոնալ փոխկապակցված պաթոլոգիական պայմաններով.

1. Դեղին մարմնի ստորադաս գործառույթը, որն իր հերթին հիպոթալամուս-հիպոֆիզ-ձվարանների և հիպոթալամուս-հիպոֆիզ-վերերիկամային համակարգերի տարբեր մակարդակների դիսֆունկցիայի արդյունք է: Դեղին մարմնի ստորադաս ֆունկցիայի հետևանքներից մեկը պրոգեստերոն հորմոնի անբավարար սեկրեցումն է։ Հետևաբար, լրացուցիչ պրոգեստերոնը կամ պրոգեստոգեն դիդրոգեստերոնը (Duphaston), որը ներմուծվում է կնոջ օրգանիզմ, երբ կա վիժման վտանգ, խթանող ազդեցություն ունի պրոգեստերոն հրահրող գործոնի սինթեզի վրա և, համապատասխանաբար, հանգեցնում է հղիության շարունակմանը:
2. Անդրոգենների ավելցուկային սեկրեցիա (), որը 20-40%-ի մոտ հղիության ընդհատման պատճառ է հանդիսանում։ Հիպերանդրոգենիզմը կարող է լինել ձվարանային, մակերիկամային և խառը, բայց անկախ ձևից այն կարող է հանգեցնել վաղ վիժումների։
3. Վահանաձև գեղձի դիսֆունկցիան (հիպեր և հիպոթիրեոզ, վահանաձև գեղձի բորբոքում):
4. Շաքարային դիաբետ.

Էնդոկրին պաթոլոգիայի ամենատարածված բարդությունները, հատկապես անդրոգենների մակարդակի բարձրացման ֆոնին, ոչ միայն ինքնաբուխ անմիջական սպառնալիքն է: Հնարավոր են նաև ֆունկցիոնալ բնույթի էսթմիկ-արգանդի վզիկի անբավարարության զարգացում, երկրորդ եռամսյակում զարկերակային գերճնշում և գեստոզ, պլասենցայի ցածր կցվածություն, որոնք նույնպես առաջացնում են վիժման վտանգ։

Օրգանական բնույթի ներքին սեռական օրգանների բնածին և ձեռքբերովի պաթոլոգիա

Առաջինը ներառում է բնածին արատները, հիմնականում Մյուլերյան ծորանների ածանցյալները, իսթմիկ-արգանդի վզիկի անբավարարությունը, արգանդային զարկերակների աննորմալ դիվերգենցիան և ճյուղավորումը: Այս արատներով սպառնացող ինքնաբուխ աբորտների հաճախականությունը 30%-ով ավելի է մյուս հղիությունների համեմատ:

Ձեռք բերված պաթոլոգիա - ներարգանդային սինեխիա կամ (ռիսկը մինչև 60-80%, կախված դրանց ծանրությունից և տեղակայությունից), ֆիբրոդներ և ուռուցքանման այլ գոյացություններ, էնդոմետրիոզ և ադենոմիոզ, էսթմիկ-արգանդի վզիկի անբավարարություն (7-ից 13%), ձեռք է բերվել կոպիտ և հաճախակի ներարգանդային մանիպուլյացիաների արդյունքում: Կպչունության դեպքում սպառնալիքն առաջանում է հիմնականում երկրորդ եռամսյակում, իսկ ներարգանդային միջնապատի տարածքում իմպլանտացիայի դեպքում՝ առաջին եռամսյակում:

Այլ (պակաս էական) պատճառները վտանգի և վիժման բոլոր պատճառների մեջ միջինը մինչև 10% է: Դրանք ներառում են.

• կնոջ ուշ տարիքը;
• վարակիչ վիրուսային էթիոլոգիայի հիվանդություններ, որոնք առաջանում են 37,7 °-ից բարձր մարմնի ջերմաստիճանում.
• ծանր ֆիզիկական գործունեություն;
• հղիության ընթացքում սեռական հարաբերություն;
• սոմատիկ պաթոլոգիա, հատկապես էնդոկրին գեղձերի;
• զուգընկերոջ որոշ պաթոլոգիական պայմաններ, ներառյալ սպերմատոգենեզի տարբեր խանգարումներ.
• Rh բացասական արյան խումբ;
• շրջակա միջավայրի անբարենպաստ գործոններ;
• «B 9» վիտամինի (ֆոլաթթու) պակասը, որն առաջացնում է պտղի աննորմալ կարիոտիպ և հատկապես մեծացնում է պաթոլոգիայի վտանգը հղիության 6-ից 12-րդ շաբաթների ընթացքում.
• մասնագիտական ​​վտանգներ, տոքսիններ և թունավորումներ, ներառյալ նիկոտինը և թմրամիջոցները.
• որոշ դեղամիջոցներ (ինտրակոնազոլ, ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային և ցիտոստատիկ դեղամիջոցներ, հակադեպրեսանտներ՝ արտահայտված հակատագնապային ազդեցությամբ), ճառագայթային թերապիայի օգտագործումը։

Այս պաթոլոգիայի հիմնական դրսևորումների մասին հակիրճ տեղեկատվությանը ծանոթանալը օգնում է ճիշտ գնահատել հղիության ընթացքում ձեր մարմնի վիճակի որոշ փոփոխություններ, հատկապես վաղ փուլերում, և հասկանալ, թե ինչպես վարվել, եթե կա վիժման վտանգ:

Պաթոլոգիական վիճակի ախտանիշները

Հղիության 30-40%-ն ընդհատվում է բեղմնավորված ձվաբջիջի իմպլանտացիայից հետո, և դրանց միայն մոտ 10-15%-ն է ուղեկցվում համեմատաբար թույլ և մեղմ (սրության առումով) կլինիկական ախտանիշներով, որոնք բնութագրվում են որպես «սպառնալիք ինքնաբուխ վիժում»: Այս վիճակը պայմանավորված է արգանդի տոնուսի բարձրացմամբ և կծկման ակտիվության բարձրացմամբ: Քանի որ այս փուլում բեղմնավորված ձվի և արգանդի միջև կապը դեռ լիովին պահպանված է, ժամանակին բուժումը հաճախ թույլ է տալիս պահպանել հղիությունը:

Սպառնացող վիժման ամենակարևոր նշանները հիվանդի գանգատներն են բավարար ընդհանուր վիճակում.

1. Հերթական դաշտանի բացակայությունը, երբ կինը դեռ չգիտի կամ կասկածում է հղիության առկայությանը։
2. Անհանգստության զգացում և/կամ ծանրության, ցավի, քաշքշուկի կամ, չափազանց հազվադեպ, կծկվող ցավի զգացում (քանի որ այն զարգանում է) որովայնի ստորին հատվածում (pubis-ի վերևում), որը երբեմն տարածվում է գոտկատեղի և սակրալ շրջաններում: Ցավի ինտենսիվությունը կախված չէ մարմնի դիրքից, միզումից կամ կղելուց։ Այն չի նվազում հանգստի արդյունքում, բայց աստիճանաբար կարող է ինքնուրույն աճել, հատկապես նույնիսկ աննշան ֆիզիկական ակտիվության դեպքում։
3. Արտահոսք սեռական տրակտից. Դրանք սակավ են (խայտաբղետ), արյունոտ կամ շիճուկ-արյունոտ։ Արտահոսքը, երբ առկա է վիժման վտանգ (դրանց առկայությունը կամ բացակայությունը) մեծ նշանակություն ունի պրոգնոստիկ առումով. հղիության ընդհատումն արդեն ամենավաղ փուլերում տեղի է ունենում արյունահոսությամբ կանանց 12,5-13,5%-ի և 4,2-6%-ի մոտ (այսինքն. 2 անգամ ավելի հազվադեպ) - առանց դրանց:

Գինեկոլոգիական հետազոտության ընթացքում որոշվում են հետևյալ նշանները.

• սեռական տրակտում արյունոտ արտանետումների առկայությունը.
• արգանդի վզիկը չի փոխվել, նրա արտաքին օջախը փակ է.
• արգանդի չափը համապատասխանում է դաշտանի հետաձգման ժամանակին, այսինքն՝ հղիության ժամանակին.
• արգանդը արձագանքում է հետազոտությանը` բարձրացնելով իր տոնուսը (այն դառնում է ավելի խիտ):

Այս վտանգավոր վիճակի համար հատուկ լաբորատոր թեստեր չկան: Մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպինի (hCG) կոնցենտրացիան պլազմայում սովորաբար տատանվում է 45,000-ից մինչև 200,000 IU/L առաջին եռամսյակում, իսկ երկրորդ եռամսյակում՝ 70,000-ից մինչև 100,000 IU/L: Պաթոլոգիական վիճակի զարգացման հետ մեկտեղ hCG-ի մակարդակը մնում է նորմալ կամ փոքր-ինչ նվազում:

Ավելի հուսալի է կարիոպիկնոտիկ ինդեքսը (KPI), որը որոշվում է հեշտոցի կողային պատերի տարածքում վերցված քսուքի կոլպոցիտոլոգիական հետազոտության միջոցով: Դա կնոջ մարմնի էստրոգենով հագեցվածության աստիճանի հատկանիշն է։ Առաջին եռամսյակում ՍԳԻ-ն պետք է լինի ոչ ավելի, քան 10%, 13-16 շաբաթվա ընթացքում ՍԳԻ 3-9%, իսկ հետագա փուլերում՝ ոչ ավելի, քան 5%: Անհաջողության վտանգի դեպքում ՍԳԻ-ն գերազանցում է նշված չափանիշները:

Ուլտրաձայնային տվյալները նույնպես անուղղակի են և հաճախ բավականաչափ հուսալի չեն: Վտանգավոր վիճակը սոնոգրաֆիկորեն բնութագրվում է այնպիսի անուղղակի նշաններով, ինչպիսիք են տեղային, առաջի կամ հետևի պատի երկայնքով, արգանդի տոնուսի բարձրացում (սա կարող է նաև լինել սովորական արձագանք մանիպուլյացիայի), բեղմնավորված ձվի ցածր գտնվելու վայրը, սեղմումների տեսքը և անհասկանալիությունը: դեֆորմացված ուրվագծեր. Ըստ տվյալների, երբեմն հնարավոր է հուսալիորեն որոշել վիժման վտանգը երկրորդ եռամսյակում պլասենցայի անջատման առանձին հատվածների առկայությամբ՝ ռետրոխորիալ (քորիոնային թաղանթի հետևում) հեմատոմաների ձևավորմամբ, փոփոխությամբ (ոչ միշտ): Իսթմուսի տրամագիծը, որը սովորաբար չպետք է լինի 5 մմ-ից ավելի:

Վտանգված վիժման բուժում

Բուժման մարտավարությունը կախված է հղիության տևողությունից, ցավային համախտանիշի ծանրությունից և բնույթից, արտանետումների առկայությունից կամ բացակայությունից և դրա բնույթից, KPI տվյալներից, ձեռնարկի և էխոգրաֆիկ հետազոտություններից:

Չկա կոնսենսուս այն հարցում, թե արդյոք կինը պետք է հոսպիտալացվի: Որոշ բժիշկներ հոսպիտալացումն անհրաժեշտ են համարում վիժման սպառնալիքի ցանկացած դեպքում: Վտանգված վիժման դեպքում շտապ օգնությունը անհրաժեշտ է առատ և/կամ կրկնվող արյունահոսության դեպքում, հատկապես ուղեկցվում է անեմիայի ախտանիշներով:

Միանգամյա խայտաբղետության, անորոշ կամ աննշան ցավի, պրոգեստերոնի անբավարարության բացակայության, CPI-ի բացասական արդյունքների և էխոգրաֆիկ տվյալների անորոշության դեպքում ներկայումս արտասահմանում և Ռուսաստանում շատ մասնագետներ խորհուրդ են տալիս բուժում ամբուլատոր հիմունքներով (նույնիսկ առանց հատուկ դեղամիջոցների):

Հնարավո՞ր է քայլել, եթե կա վիժման վտանգ, և ի՞նչ ռեժիմի պետք է հետևել:

Մահճակալի հանգիստը պարտադիր չէ: Կնոջը տրվում են առաջարկություններ դիետիկ սնուցման ամբողջականության և հավասարակշռության, աղիների աշխատանքի նորմալացման և ֆիզիկական և հոգե-հուզական ջանքերի կիրառման հետ կապված գործունեության սահմանափակման առումով. սեռական հարաբերություններ, խուսափել կոնֆլիկտային իրավիճակներից: Եթե ​​որովայնի ստորին հատվածում ցավերն ու արյունահոսությունը դադարել են, դուք կարող եք աստիճանաբար ընդլայնել ձեր ֆիզիկական ակտիվությունը, բայց ամբողջությամբ վերացնել նույնիսկ աննշան կշիռներ բարձրացնելը:

Մնացած դեպքերում բուժումն իրականացվում է հղիների պաթոլոգիայի ստացիոնար բաժանմունքում։ Նշանակվում է անկողնային ռեժիմ, Magne B6, որն ունի մեղմ հանգստացնող և մկանները հանգստացնող ազդեցություն, ինչպես նաև նվազեցնում է անհանգստությունը և բարելավում մարսողական տրակտի աշխատանքը, բուսական ծագման հանգստացնող դեղամիջոցներ (առաջին եռամսյակում)՝ վալերիայի արմատի էքստրակտի տեսքով, մայրական խոտաբույսեր և ալոճենի թուրմեր և հանգստացնող միջոցներ (երկրորդ եռամսյակում):

Հարթ մկանների տոնուսը նվազեցնելու և արգանդի կծկման ակտիվությունը նվազեցնելու համար հակասպազմոդիկները օգտագործվում են բանավոր, ներմկանային կամ ներերակային լուծույթներում՝ No-shpa, Drotaverine, Baralgin, Papaverine: Երբեմն մագնեզիումի սուլֆատի 25% լուծույթը, 10 մլ յուրաքանչյուր 12 ժամը մեկ, միաժամանակ օգտագործվում է միջմկանային եղանակով:

Որոշ բետա-ադրենոմիմետիկ դեղամիջոցներ (tocolytics), օրինակ՝ Partusisten (ակտիվ բաղադրիչ ֆենոտերոլ), Ritodrine, Alupent, որոնք օգտագործվում են հղիության 20-րդ շաբաթում և հետագա փուլերում, արգելակող ազդեցություն ունեն արգանդի կծկվող ակտիվության վրա:

Շարունակվող արյունահոսությամբ շատ բժիշկներ դեռ նշանակում են հեմոստատիկ դեղամիջոցներ՝ Դիցինոն (նատրիումի էթամսիլատ), ամինոկապրոինաթթու, տրանեքսամիկ թթու և այլն: Այնուամենայնիվ, դիտարկվող պաթոլոգիական վիճակում դրանց օգտագործումը միշտ չէ, որ արդարացված է, քանի որ այս դեպքում արյան արտահոսքը տեղի է ունենում: կապված չէ արյան մակարդման խախտման հետ:

Բացի այդ, զարգացող պտղի և կնոջ մարմնի վրա դեղերի ծանրաբեռնվածությունը նվազեցնելու համար օգտագործվում են նաև ֆիզիոթերապևտիկ մեթոդներ՝ արգանդի էլեկտրական թուլացում՝ սինուսոիդային փոփոխական հոսանքի միջոցով, էնդոնազալ ցինկապատում, երիկամային գոտիների ինդուկտոթերմիա, մագնեզիումի իոնտոֆորեզ։ օգտագործելով սինուսոիդային մոդուլացված հոսանք: Այս դեպքում երբեմն որոշվում է մանկաբարձագինեկոլոգիական պեսարի տեղադրման հարցը, քանի որ դրա արդյունավետության վերաբերյալ վերջնականապես հավաստի տվյալներ չկան։

Արյան մեջ անդրոգենների ավելցուկ պարունակության դեպքում (ախտորոշված ​​հիպերանդրոգենիզմով), օգտագործվում են գլյուկոկորտիկոստերոիդների կարճ կուրսեր (Պրեդնիզոլոն կամ Դեքսամետազոն), իսկ դեղին մարմնի գեստագենային անբավարարության դեպքում՝ Ուտրոժեստան պարկուճներում, որոնց ակտիվ բաղադրիչը բնական է։ միկրոնիզացված պրոգեստերոն, նշանակվում է ներհեշտոցային ճանապարհով: Պրոգեստերոնի նկատմամբ հակամարմինների առկայության դեպքում հնարավոր է օգտագործել դիդրոգեստերոն (Duphaston), որը առաջինի սինթետիկ անալոգն է։ Ընդ որում, պրոգեստերոնի և դիդրոգեստերոնի օգտագործումը թույլատրելի է միայն լյուտալային մարմնի անբավարար ֆունկցիայի դեպքում։ Այս դեղերի սովորական օգտագործումը նպատակահարմար չէ:

Վտանգված վիժման բուժման մարտավարության ընտրության անհատական ​​տարբերակված մոտեցումը շատ դեպքերում օգնում է կանխել այս պաթոլոգիական վիճակի անբարենպաստ ելքը: