Դուք հավանաբար մեկ անգամ չէ, որ լսել եք, որ մարդը 70% ջուր ունի: Եվ կնոջ ներսում նոր կյանքի համար ամնիոտիկ հեղուկը նաև կենսամիջավայր է, որը կարևոր է աճի և զարգացման համար: Ինչու են ամնիոտիկ հեղուկի ցուցանիշները վերահսկվում և ինչ է տեղի ունենում պտղի հետ, եթե այս հեղուկի հետ ինչ-որ բան այն չէ, ուշադիր կարդացեք:
Ինչի համար և ինչի համար է «արվում» ամնիոտիկ հեղուկը
Ամնիոտիկ հեղուկը (ամնիոտիկ հեղուկ) արգանդում նոր օրգանիզմի կենսապահովման համակարգի անհրաժեշտ մասն է:
Ամնիոտիկ հեղուկը խոչընդոտ է, որը պաշտպանում է պտուղը շրջակա միջավայրի անբարենպաստ պայմաններից
Այս հեղուկը անընդհատ շրջանառվում և թարմացվում է:
Ամնիոտիկ հեղուկի շրջանառությունն անհրաժեշտ է մոր հետ պտղի ներքին համակարգերը մարզելու համար
Ամնիոտիկ հեղուկի ծավալի վրա ազդող մեխանիզմները ներառում են հետևյալ գործընթացները.
- պտղի կողմից ջրի կուլ տալը: Ամեն օր պտուղը կուլ է տալիս միջինը 500-ից 1000 մլ ամնիոտիկ հեղուկ: Կուլ տալու հետ կապված խնդիրները կարող են լինել պոլիհիդրամնիոսի (պոլիհիդրամնիոզի) պատճառ և ծագել տարբեր պատճառներով.
- աղեստամոքսային տրակտի հատվածներից մեկում լյումենի բացակայություն;
- պտղի թթվածնային քաղցը;
- մկանները նյարդային ազդակների փոխանցման սխալներ;
- ուղեղի խանգարումներ:
- պտղի միզարձակումը: Երկրորդ եռամսյակից պտղի մեզի հոսքը, որը չի տառապում երիկամային անբավարարությունից, համարվում է պտղի շրջակա ջրերի հիմնական մասը. Երրորդ եռամսյակում մեզի ծավալը հասնում է միջինում 800-1000 մլ օրական: Եվ, հետեւաբար, մեզի տարանջատման ծավալի փոփոխությունն ուղղակիորեն ազդում է ջրի ընդհանուր ծավալի վրա;
- թքագեղձի և լորձաթաղանթների և պտղի թոքային էպիթելիայի կողմից արտազատվող հեղուկի արտազատումը կազմում է օրական մոտ 150-300 մլ.
- ամնիոտիկ հեղուկի կլանումը տեղի է ունենում ամնիոնի և քորիոնի մեմբրանների ներքին ծակոտիներով և ջրանցքներով ՝ անխոնջ տեղափոխելով պտղի և պլասենցայի արյան համակարգից գաղտնագրված նյութերը և նյութափոխանակության այլ արտադրանքները:
16-րդ շաբաթից հետո, արգանդի և պլասենցայի մեմբրանների մասնակի միաձուլման արդյունքում, ամնիոտիկ հեղուկի ծավալը ամեն շաբաթ արագորեն աճում է միջինը 44 մլ-ով, իսկ 28-րդ շաբաթից և մինչև հղիության ավարտը դրանց ծավալը նվազում է:
Տեսանյութ. Բժիշկ-գինեկոլոգ Է. Բերեզովսկայան `հղիության պաթոլոգիաների ախտորոշման մեջ ամնիոտիկ հեղուկի քանակի որոշման կարևորության մասին
Ամնիոտիկ հեղուկն ունի շատ օգտակար գործառույթներ պտղի պահպանման և հղիության բարենպաստ ընթացքի համար.
- աճող օրգանիզմի հագեցումը սննդով և թթվածնով պտղի կողմից դրանց ընդունման և մաշկի միջով ներթափանցման միջոցով.
- պտղի շուրջ շրջակա միջավայրի պարամետրերի վերահսկում, այն է.
- ներարգանդային ճնշման կայունություն;
- ջերմաստիճանի ռեժիմը 37 աստիճանի սահմաններում;
- նյութափոխանակություն մոր եւ պտղի միջեւ;
- ֆոնային աղմուկ չափազանց խստորեն հնչյունները խեղդելով, որոնք կարող են խանգարել կամ վախեցնել պտղին:
- պաշտպանություն անբարենպաստ ազդեցություններից.
- մեխանիկական վնասվածքներից, եթե կինը կտրուկ ընկնում է ստամոքսի վրա կամ վնասում է որովայնի հյուսվածքները.
- ջրերում հակամարմիններ օգտագործող վարակներից:
- արգանդի ներսում շարժման ազատության ապահովում;
- թոքերի և միզուղիների համակարգի ուսուցում պտղի կողմից ջրի անընդհատ կուլ տալու և մեզի միջոցով.
- թույլ չտալ, որ մարմնի աճող մասերը կպչեն միմյանց և հարակից հյուսվածքներին:
- ազդեցություն ջրերում պարունակվող հորմոնների միջոցով ծննդաբերության արգանդի վզիկի պատրաստման վրա:
Ամնիոտիկ հեղուկի կենսաքիմիական կազմը համեմատաբար կայուն է. Րերի մոտավոր կազմը հետևյալն է.
- ջուր;
- մաշկի արտաքին շերտի կշեռքներ, վերնիքս և պտղի վելուս մազեր;
- երկածխաթթվային;
- ֆոսֆորի օքսիդ PO 2;
- նատրիում;
- կալիում;
- կալցիում;
- գլյուկոզա;
- բիլլուբին;
- կրեատինին;
- տրիգլիցերիդներ;
- urea;
- ալկալային ֆոսֆատազ;
- ընդհանուր սպիտակուց;
- ճարպեր;
- ածխաջրեր;
- ֆերմենտներ;
- հորմոններ, որոնք նպաստում են արգանդի կծկմանը, ինչպիսիք են օքսիտոցինը;
- իմունոգոլոբուլիններ;
- կարգի հետքի տարրեր;
- հակամարմիններ
Ամեն ժամ թարմացվում է մոտ 500 մլ ամնիոտիկ հեղուկ, իսկ ամբողջական թարմացումը տևում է մոտ երեք ժամ:
Ամնիոտիկ հեղուկի ցուցիչների վերահսկում
Հղիության ամբողջ ընթացքում մի կին բազմիցս անցնում է արյան և մեզի ընդհանուր անալիզները, սակայն կարևոր են նաև սկրինինգային թեստերը, որոնց ընթացքում գնահատվում է ամնիոտիկ հեղուկը:
Պտղի կենսունակությունը գնահատելու համար ամնիոտիկ հեղուկի արժեքն այնքան կարևոր է, որ այն վերահսկելու անհրաժեշտությունը կասկածից վեր է: Ուսումնասիրության ընթացքում ստացված տվյալները շատ են ասում.
- որոշել պտղի հիպոքսիան և դրա աստիճանը.
- հաստատել պաթոլոգիաներ, ինչպիսիք են պոլիհիդրամնիոսը կամ ցածր ջուրը;
- օգնել որոշում կայացնել պտղի ինքնուրույն ինհալացիա-արտաշնչման պատրաստակամության և ծննդաբերության մեթոդի վերաբերյալ.
- հնարավոր դարձնել գնահատել պտղի նյութափոխանակության գործընթացների խախտումները.
- տալ կանխատեսում ծննդաբերությունից հետո ինչպես նորածնի, այնպես էլ մոր վիճակը վատթարացնելու հնարավորության մասին.
- հաստատել կամ հերքել պտղի գենետիկական շեղումների ռիսկերը:
Չափումների հուսալիությունը հիմնականում կախված է մասնագետի որակավորումներից և սարքավորումների ճշգրտությունից, ինչպես նաև հաստատված հղիության տարիքի ճիշտությունից, քանի որ բոլոր քանակական ցուցանիշները համեմատվում են հղիության որոշակի շաբաթվա նորմերի հետ:
Ամնիոտիկ հեղուկի ցուցիչների ախտորոշում
Ամնիոտիկ հեղուկը փոխվում է ՝ կախված պտղի վիճակից, ուստի շատ կարևոր է պարբերաբար վերահսկել դրանց պարամետրերը: Դրա համար օգտագործվում են ինվազիվ և ոչ ինվազիվ ախտորոշիչ մեթոդներ.
- Ոչ ինվազիվ ՝ առանց պտղի միզապարկի մեջ ներթափանցման: Դրանք ներառում են ուլտրաձայնային հետազոտություն, որը սահմանում է ջրի քանակը և ուղղահայաց գրպանների չափը `ամնիոտիկ հեղուկի ինդեքսը հաշվարկելու համար:
- Ինվազիվ, որոնք ներառում են.
- ամնիոսկոպիա - ձվաբջջի ստորին բևեռի հետազոտման տրանսցերվիկալ ընթացակարգ `ջրի բաղադրության խախտումը տեսողականորեն հայտնաբերելու համար: Դինամիկայում այն \u200b\u200bիրականացվում է երկու օրը մեկ անգամ: Մեթոդի առավելությունները.
- հետազոտության հիման վրա ամնիոտիկ հեղուկի ցուցանիշների ակնթարթային ձեռքբերում: Տեսողական գնահատումից հետո որոշում է կայացվում առաքման եղանակի վերաբերյալ.
- ասեղներով և այլ սուր առարկաներով ռումբերի վնասվածքների բացակայություն, որոնք կարող են խախտել ամբողջականությունը.
- անզգայացման բացակայություն `պայմանավորված այն հանգամանքով, որ ընթացակարգը չի առաջացնում անհարմարություն, միայն մի փոքր անհանգստություն` ավելի լավ հետազոտության համար խողովակի ներմուծումից:
Եթե \u200b\u200bլորձաթաղանթը խոչընդոտում է հետազոտությանը, այն խնամքով հանվում է շվաբրով, հատուկ զոնդ-շվաբրով
- ամնիոցենտեզը ամնիոտիկ թաղանթները ծակելու միջոցով 3–30 մլ պտղի ջրի ընդունումն է: Թերապիայի հաջողությունը ստուգելու համար ընթացակարգը կարող է կրկնվել 2 շաբաթ անց: Դրա առավելությունները.
- ամնիոսկոպիա - ձվաբջջի ստորին բևեռի հետազոտման տրանսցերվիկալ ընթացակարգ `ջրի բաղադրության խախտումը տեսողականորեն հայտնաբերելու համար: Դինամիկայում այն \u200b\u200bիրականացվում է երկու օրը մեկ անգամ: Մեթոդի առավելությունները.
Աղյուսակ `ամնիոտիկ հեղուկը գնահատելու ինվազիվ մեթոդներ
| Քննության տեսակը | Indուցումներ | Մեթոդի օգտագործման սահմանափակումները և հակացուցումները, դրա թերությունները | Ինչպես վարվել | Հնարավոր բարդություններ |
| Ամնիոսկոպիա |
|
|
|
|
| Ամնիոցենտեզ |
|
|
|
|
Տեսանյութ. Մանկաբարձ-գինեկոլոգ Մ. Բորեց `ամնիոցենտեզի ընթացակարգի մասին
Ամնիոտիկ հեղուկի ցուցիչների նորմերը և նորմայից թույլատրելի շեղումները
Ամնիոտիկ հեղուկը ենթակա է սերտ գնահատման: Գնահատվում են ինչպես դրանց տեսքը, այնպես էլ քանակական և որակական բնութագրերը, որոնք համեմատվում են նորմատիվների հետ:
Ամնիոտիկ հեղուկը գնահատելու համար ընդունվում են հսկողության որոշակի պարամետրեր.
- Գույնը Հեղուկի սովորական գույնը թեթև, թափանցիկ, կաթնային է `խառնուրդների կամ կախոցների փոքր փաթիլներով: Նորմալ է համարվում նաև արյան թույլ խառնուրդը, երբ ջուրը պղտոր դեղին գույն ունի, ինչը վկայում է արգանդի վզիկի մասնակի բացման և մարմնի նախածննդյան համար մարմնի պատրաստման մասին: Իմանալով դրանց նորմալ երանգի մասին `տարբեր գույնի ջրերի ցանկացած գունավորում պտղի կենսական գործառույթների խախտումների ազդանշան է.
- կանաչ ջրեր - պտղի հիպոքսիայի չափավոր խստություն կամ մեխոնիումի բնօրինակ կղանքի խառնուրդ;
- մուգ կանաչ - հիպոքսիայի բարձր աստիճան;
- մսի գույնը թեքվում է ճարպագեղձերի սեկրեցիայի և մաշկի էպիդերմիկ խոչընդոտի սեկրեցիայի ինտենսիվ ներկված և ոչ ակտիվ փաթիլների պարունակությամբ ՝ պտղի մահ;
- icteric գույն - Rh կոնֆլիկտ կամ ծանր աստիճանի անհամատեղելիություն պտղի և մոր արյան միջև:
- Թափանցիկության աստիճանը: Խտության տեսանկյունից, ամնիոտիկ հեղուկը նման է ջրի: Եթե \u200b\u200bդրա քանակն անբավարար է, իսկ ջուրը ՝ ավելի խիտ, ապա շատ դեպքերում ախտորոշվում է պլասենցայի անբավարարություն:
- Հոտառություն Ենթադրվում է, որ ամնիոտիկ հեղուկի հոտը և համը նման են կրծքի կաթին, այդ իսկ պատճառով նորածին երեխաներն այդքան անհամբերությամբ ձգվում են մոր կրծքին:
- Թթվայնություն Ամնիոտիկ հեղուկը մի փոքր ալկալային կամ գրեթե չեզոք ռեակցիա ունի: Հաստատված է, որ ամնիոտիկ հեղուկի pH- ն մինչ 12 շաբաթ հղիության տարիքում համեմատաբար բարձր է և կազմում է 7,32 ± 0,03: Շրջակա միջավայրի թթվայնության փոփոխությունը ցույց է տալիս պտղի խանգարումները.
- pH \u003d 7 - մեղմ աստիճանի պտղի թթվածնի պակաս;
- pH \u003d 6.7 - հիպոքսիան արդեն արտահայտված է կամ հեմոլիտիկ անեմիա է զարգանում պտղի արյան մեջ կարմիր արյան բջիջների ոչնչացման հետ:
- Theրի քանակը: Ultավալը չափվում է մասնագետի կողմից ուլտրաձայնային ախտորոշման ժամանակ: Այս դեպքում չափվում է երկու պարամետր.
- Առավելագույն ուղղահայաց գրպանային MVP- ն կամ DVP- ն ամենաերկարն է, այն չի զբաղեցնում պտղի մարմնի մասերը և պորտալարի հեղուկը ՝ ամնիոտիկ հեղուկի մի հատված, որը գտնվում է պտղի և որովայնի նախորդ պատի միջև: Պաթոլոգիական ախտորոշումը կատարվում է, եթե չափը տարբերվում է նորմայից `2-ից 8 սմ:
· 8 սմ - սահմանային չափը: Դինամիկայում դիտումը պահանջվում է 2 շաբաթ անց;
2 սմ-ից պակաս - ջրի պակաս;
8 սմ-ից ավելի կամ հավասար է `պոլիհիդրամնիոս:Փորձառու մասնագետը կարող է գնահատել ամնիոտիկ հեղուկի քանակը տեսողական ստուգմամբ մանրակրկիտ երկայնական սկանավորմամբ (մեծ քանակությամբ հեղուկ պտղի և պոլիհիդրամնոզ ունեցող հղի կնոջ նախորդ որովայնի պատի միջև, էխոստրուկտուրներից զերծ տարածությունների թվի կտրուկ նվազում, օլիգոհիդրամնիով)
- Amniotic հեղուկի ինդեքսը, AFI, չափված հղիության 16 շաբաթից: Հղիության ամբողջ ժամանակահատվածում ջրի քանակը փոխվում է և կախված է կնոջ մարմնից: 36 շաբաթվա ընթացքում իր առավելագույնին հասնելուց հետո, որը հավասար է 1200 մլ-ի, ծննդաբերությունից առաջ ջրի քանակը աստիճանաբար նվազում է `հասնելով 600-800 մլ: Amountրի քանակի ավելի ճշգրիտ գնահատման համար ընդունվել է AFI, որը չափվում է ուլտրաձայնային սարքի միջոցով ՝ սկսած 16 շաբաթից: 8.1-ից 18 սմ սահմաններում գտնվող ցուցանիշը նորմալ է համարվում, իսկ 50 մմ-ից պակաս AFI արժեքը համարվում է կրիտիկական:
AFI- ն հաշվարկվում է որպես հղի կնոջ որովայնի չորս (2 վերև և 2 ստորին) քառորդներում AF- ի ուղղահայաց գրպանների գումար, որի բաժանման գծերը անցնում են կնոջ որովայնի կոճակով, իսկ 20-24 շաբաթներից `2 ցածր
- Առավելագույն ուղղահայաց գրպանային MVP- ն կամ DVP- ն ամենաերկարն է, այն չի զբաղեցնում պտղի մարմնի մասերը և պորտալարի հեղուկը ՝ ամնիոտիկ հեղուկի մի հատված, որը գտնվում է պտղի և որովայնի նախորդ պատի միջև: Պաթոլոգիական ախտորոշումը կատարվում է, եթե չափը տարբերվում է նորմայից `2-ից 8 սմ:
Տեսանյութ. Ուլտրաձայնային ախտորոշման մասնագետ Է. Պորոզովան `ամնիոտիկ հեղուկի կազմի և ամնիոտիկ հեղուկի ինդեքսի որոշման մասին
Աղյուսակ. Ամնիոտիկ ինդեքսի ստանդարտ արժեքներն ըստ շաբաթների
| Հղիության տարիքը | Միջին նորմալ արժեքը մմ-ով | Նորմայից թույլատրելի շեղումներ մմ-ով |
| 16 շաբաթ | 121 | 73–201 |
| 17 | 127 | 77–211 |
| 18 | 133 | 80–220 |
| 19 | 137 | 83–225 |
| 20 | 141 | 86–230 |
| 21 | 143 | 88–233 |
| 22 | 145 | 89–235 |
| 23 | 146 | 90–237 |
| 24 | 147 | 90–238 |
| 25 | 147 | 89–240 |
| 26 | 147 | 89–242 |
| 27 | 156 | 85–245 |
| 28 | 146 | 86–249 |
| 29 | 145 | 84–254 |
| 30 | 145 | 82–258 |
| 31 | 144 | 79–263 |
| 32 | 144 | 77–269 |
| 33 | 143 | 74–274 |
| 34 | 142 | 72–278 |
| 35 | 140 | 70–279 |
| 36 | 138 | 68–279 |
| 37 | 135 | 66–275 |
| 38 | 132 | 65–269 |
| 39 | 127 | 64–255 |
| 40 | 123 | 63–240 |
| 41 | 116 | 63–216 |
| 42 | 110 | 63–192 |
Lowածր ջուր և պոլիհիդրամնիոս
Հղիության յուրաքանչյուր եռամսյակի վերջում ուլտրաձայնային ապարատի միջոցով սկրինինգային ստուգումներ անցկացնելիս չափվում է ամնիոտիկ հեղուկի ծավալը, որը կարող է լինել ավելի կամ պակաս ստանդարտից: Դրանից հետո, ըստ հեղուկի չափված ծավալի, ախտորոշվում է ցածր ջուր կամ պոլիհիդրամնիոս.
- oligohydramnios - ջրի նվազեցված քանակություն 500 մլ-ից պակաս մակարդակի վրա, ամնիոտիկ հեղուկի ինդեքսը `50 մմ կամ պակաս, կամ ամենախորը ուղղահայաց գրպանը 2 սմ-ից պակաս է: Կինը, որպես կանոն, մտահոգված է օլիգոհիդրամնիոսի նման դրսեւորումներով.
- երեխայի շարժումներից որովայնի շրջանում ուժեղ ցավ;
- պտուղը պակաս ակտիվացավ, շարժումները `ավելի հաճախակի և թույլ:
- պոլիհիդրամնիոս - ամնիոտիկ հեղուկի ավելացված կուտակում, ամնիոտիկ հեղուկի ինդեքսը ավելի քան 25 սմ է կամ ամենախորը ուղղահայաց գրպանը `ավելի քան 8 սմ: ofրի այս կուտակումը ցույց կտա իրեն որպես նշաններ
- քրոնիկ պոլիհիդրամնիով (միջին և մեղմ).
- ամնիոտիկ հեղուկի քանակը աստիճանաբար աճում է;
- կինը բողոքում է.
- վատ ինքնազգացողություն;
- շնչառություն;
- շնչառության դժվարություն;
- սրտի կաթվածի չափավոր բարձրացում;
- ոտքերի ուռուցք;
- փորացավ;
- որովայնի վրա մաշկի ցավոտ լարվածություն;
- պտղի անորոշ շարժումներ;
- սուր պոլիհիդրամնիոսով (ծանր).
- հղիությունը չի կարող երկարաձգվել մինչև ժամկետը.
- պտուղը հաճախ մահանում է կամ ծնվում է արատների շեղումներով.
- theրերի ժամանումը տեղի է ունենում ձնահյուս տեսքով, արագորեն, մի քանի օրվա ընթացքում:
- քրոնիկ պոլիհիդրամնիով (միջին և մեղմ).
1935 թ.-ին գրանցվեց անջուր ծննդաբերության դեպք, երբ նորածնի արգանդի վզիկի շրջանը այնքան կրճատվեց, որ պարանոցը գրեթե անտեսանելի էր, այնուհետև կոչվեց KLIPPEL-FEIL հիվանդություն:
Տեսանյութ ՝ բժիշկ Baev O.R. բարձր ջրի և ցածր ջրի մասին
Աղյուսակ. Օլիգոհիդրամնիոսի և պոլիհիդրամնիոսի բնութագրերը և բուժման տարբերակները
| Պաթոլոգիայի տեսակը | Պատճառները | Դասակարգում | Ախտորոշում | Պտղի հետևանքները և հաջող ծննդաբերության կանխատեսումը | Ինչպես բուժել |
| Թերսնուցում |
|
|
|
|
|
| Պոլիհիդրամնիոս |
|
|
|
|
|
Ընկերուհիս տառապում էր պոլիհիդրամնիոսից ՝ դստերը տանելու ընթացքում: Ստամոքսը մեկ շաբաթվա ընթացքում ակնթարթորեն աճեց և հսկայական դարձավ, ինչպես փքված փուչիկը: Թվում էր, թե նա առնվազն երկվորյակներ է տանում: Որովայնի մաշկը ձգվեց, կարծես շուտ էր պայթել: Այսպիսով, նրա մարմինը արձագանքեց պտղի հետ Rh գործոնների տարբերությանը: Հղիության ավարտին արգանդի մկաններն այնքան են ձգվել ներսից ավելորդ ջրի պատճառով, որ ծննդաբերության ընթացքում չեն կարողացել կծկվել: Կինը ստիպված էր համաձայնվել քեսերևի հատվածին, քանի որ աշխատանքի խթանումը անարդյունավետ էր:
Ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսքի տնային ախտորոշման մեթոդներ
Հղիության վերջին շաբաթներին հեշտոցային արտանետումները հեղեղում են կնոջ լորձաթաղանթը և ավելի նմանվում ջրի: Բայց զուգարան հաճախակի ուղևորությունների պատճառով կանայք անհանգստություն չեն ցուցաբերում սեկրեցների ավելացված քանակի կապակցությամբ ՝ դրանք վերագրելով միզուղիների բանանային անզսպություն: Բայց դա կարող է լինել նաև ամնիոտիկ հեղուկի մասեր `թաղանթների մասնակի վնասման պատճառով: Եվ այս վնասվածքները իդեալական դարպաս են արգանդի մեջ մանրէների և բակտերիաների մուտքի համար:
Արժե սպասել նման պայմանների այն պաշտոնների համար կանանց 20% -ի համար, ովքեր հաստատել են.
Հայտնի են ամնիոնային հիդրոռեայի զարգացման դեպքեր, երբ թաղանթները մասնակիորեն պատռվում են առանց ծննդաբերության սկիզբի, և ամնիոտիկ հեղուկը թափվում է ազատորեն փոքր մասերում ամբողջականության խախտման վայրերով, այնպիսի արագությամբ, որ հաջողվում է լրացնել դրանց պակասությունը խիստ անհրաժեշտ մակարդակի, իսկ հղիությունը մնում է
Waterրի արտահոսքի ճշգրիտ որոշման ուղիներից մեկը ամնիոցենտեզն է, որն իրականացվում է, երբ երեխայի բարեկեցությունը կտրուկ վատանում է: Հեղուկ գունավորող ջրի մի մասը ներարկիչով ասեղի միջոցով մղվում է միզապարկի մեջ, իսկ տամպոնը տեղադրվում է հեշտոցի մեջ: Եթե \u200b\u200bմիզապարկի մեմբրանները արտահոսում են, ապա տամպոնը հագեցած կլինի հոսող գունավոր ջրով:
Տանը ջրի արտահոսքը կարող եք ախտորոշել նաև հետևյալ եղանակներով.
- բարձիկների տեսքով միանգամյա օգտագործման թեստեր: Ներքնազգեստի վրա դրված պահոցը գույնը փոխում է կապույտի կամ կանաչի, երբ այն հագեցած է 5-ից բարձր pH ունեցող հեղուկով, ճիշտ ինչպես ամնիոտիկ հեղուկը: Գունավորումից հետո անհրաժեշտ է հանել թիկունքի թեստը և թողնել չորանա կես ժամ: Եթե \u200b\u200bչորացման այս ժամանակահատվածում բարձիկի ներկված մակերեսը կրկին փոխում է դեղին գույնը, ապա արտանետումը սովորական մեզի է, որը տեղի է ունենում ավելի ուշ ամսաթվի անզսպությամբ:
- միանգամյա օգտագործման թեստեր `տամպոնների տեսքով: Կոսմետիկ հայելու միջոցով ներդիրը կառավարելով `դեղնավուն ծայրով փորձանման գավազանը 15 վայրկյան մտցվում է հեշտոցի խորքում և սեղմվում պատերից մեկի վրա: Թեստը հանվում է, և արդյունքը գնահատվում է հուշման գույնով `համեմատած փաթեթի գույնի մասշտաբի հետ;
- միանգամյա փորձարկումներ ՝ շերտերի տեսքով: Փորձարկումն իրականացնելու համար թափահարեք մի փոքր տարա վճարունակով և տվեք նրան ուղղաձիգ դիրքով: Դրանից հետո տամպոնը դուրս է բերվում փաթեթից և մեկ րոպեի ընթացքում 5-7 սմ-ով տեղադրվում է հեշտոցի խորքում: Հաջորդը, այս տամպոնը դուրս է բերվում հեշտոցից և սուզվում լուծույթի մեջ, նաև մեկ րոպե: Դրանից հետո թեստն այլևս օգտակար չէ: Վերցվում է նետերով փորձարկման ժապավենը և ընկղմվում է նույն լուծույթի մեջ, որը մնում է 5 րոպե տամպոնը լվանալուց հետո: Leրի արտահոսքից ստացված երկու ժապավենի դրական արդյունքը կարող է ավելի շուտ հայտնվել, քան սահմանված հինգ րոպեն է անցել: Ամեն ինչ կախված է սեկրեցների ընդհանուր ծավալում ջրի առատությունից:
Եթե \u200b\u200bարդյունքը դրական է, բժշկի այցը պետք է լինի հնարավորինս արագ, քանի որ շատ դեպքերում ջրի արտահոսքը պահանջում է շուտ առաքում:
Լուսանկարների պատկերասրահ ՝ տանը ամնիոտիկ հեղուկի արտահոսքը որոշելու թեստեր
AmnioTest- ը բաղկացած է ջրերում պարունակվող սպիտակուցի հայտնաբերումից, որը բացակայում է բոլոր այլ սեկրեցներում, ամնիոտիկ հեղուկի պատռման որոշումը կատարվում է հեշտոցի հետին երրորդում pH մակարդակի որոշման միջոցով: Դրա կազմի մեջ թեստը պարունակում է բարձր զգայուն հակամարմիններ, որոնք կարող են հայտնաբերել նույնիսկ նվազագույն քանակությամբ պլասենցային ալֆա-միկրոգլոբուլին -1: (PAMG-1) մեմբրանների պատռումից հետո արգանդի վզիկ-հեշտոցային արտանետում, դրա հուսալիությունը հասնում է 90% -ի: Ալ-ռեկահի փորձանմուշները մատչելի են լակմուսի ներդիրով բարձիկների տեսքով, որոնք պետք է մաշված լինեն որոշակի ժամանակ և դիտարկվեն շերտի մակերեսի գույնի փոփոխության համար:
Պտուղը իր ներարգանդային զարգացման գործընթացում բնակվում է ջրային միջավայրում ՝ ամնիոտիկ հեղուկ (ամնիոտիկ հեղուկ), որն իրականացնում է մի շարք կարևոր գործառույթներ: Պտղի վիճակն ու զարգացումը որոշելու համար գնահատվում է ամնիոտիկ հեղուկի քանակը, մասնավորապես, դրանց չափման համար օգտագործվում է ամնիոտիկ հեղուկի ինդեքսը (AFI):
Ի՞նչ է IAI- ն և դրա չափումը
Ամնիոտիկ հեղուկի քանակի գնահատումը կատարվում է երկու եղանակով.
Սուբյեկտիվ
Սոնոգրաֆը (ուլտրաձայնային ախտորոշման մասնագետ) ուշադիր ուսումնասիրում է ամնիոտիկ հեղուկի քանակը լայնակի և երկայնական սկանավորման մեջ և բացահայտում է պոլիհիդրամնիոս (պտղի և նախորդ որովայնի պատի միջև ամնիոտիկ հեղուկի ավելացում) կամ օլիգոհիդրամնիոս (համապատասխանաբար, ջրի ծավալը կրճատվում է `էխո կառուցվածքներից զերծ տարածությունների հետ միասին):
Օբյեկտիվ
Այս մեթոդը ամնիոտիկ հեղուկի ինդեքսի որոշումն է: Դրա համար արգանդի բժիշկը պայմանականորեն բաժանում է արգանդի խոռոչը 4 քառակուսի ՝ ուղղահայաց գծեր գծելով: Լայնակի գիծը հորիզոնական անցնում է navel մակարդակի վրա, իսկ ուղղահայաց գիծը անցնում է որովայնի սպիտակ գծի երկայնքով: Յուրաքանչյուր «կուպեում» ուղղահայաց գրպանը նույնացվում և չափվում է, այսինքն `ամենախորը գրպանը` առանց էխո կառուցվածքների: Ամփոփելով 4 արժեքները, որոնք արտահայտվում են սանտիմետրերով, ստացվում է AFI:
Waterածր ջուրը հաստատվում է, երբ ամնիոտիկ հեղուկի ամենամեծ գրպանի խորությունը 2 սմ-ից պակաս է, իսկ ամենամեծ գրպանի խորությամբ պոլիհիդրամնիոսը `8 սմ-ից բարձր:
Ամնիոտիկ հեղուկի տեմպերն ըստ շաբաթների
Ամնիոտիկ հեղուկի ինդեքսը կախված է հղիության տարիքից, և, սկսած 16 շաբաթից, դրա արժեքը աստիճանաբար աճում է ՝ հասնելով գագաթնակետին 32 շաբաթվա ընթացքում, իսկ այնուհետև AFI արժեքները նվազում են:
Ամնիոտիկ հեղուկի ինդեքսի դրույքաչափերը.
- 16 շաբաթ - 73-201 մմ (միջինը 121 մմ);
- 17 շաբաթ - 77-211 մմ (միջին 127 մմ);
- 18 շաբաթ - 80-220 մմ (միջին 133 մմ);
- 19 շաբաթ - 83-230 մմ (միջինը 137 մմ);
- 20 շաբաթ - 86-230 մմ (միջին 141 մմ);
- Շաբաթ 21 - 88-233 մմ (միջին 143 մմ);
- 22 շաբաթ - 89-235 մմ (միջին 145 մմ);
- 23 շաբաթ - 90-237 մմ (միջին 146 մմ);
- 24 շաբաթ - 90-238 մմ (միջին 147 մմ);
- 25 շաբաթ - 89-240 մմ (միջին 147 մմ);
- 26 շաբաթ - 89-242 մմ (միջին 147 մմ);
- 27 շաբաթ - 85-245 մմ (միջին 156 մմ);
- 28 շաբաթ - 86-249 մմ (միջին 146 մմ);
- 29 շաբաթ - 84-254 մմ (միջին 145 մմ);
- 30 շաբաթ - 82-258 մմ (միջին 145 մմ);
- 31 շաբաթ - 79-263 մմ (միջին 144 մմ);
- 32 շաբաթ - 77-269 մմ (միջին 144 մմ);
- 33 շաբաթ - 74-274 մմ (միջին 143 մմ);
- 34 շաբաթ - 72-278 մմ (միջին 142 մմ);
- 35 շաբաթ - 70-279 մմ (միջին 140 մմ);
- 36 շաբաթ - 68-279 մմ (միջինը 138 մմ);
- 37 շաբաթ - 66-275 մմ (միջին 135 մմ);
- 38 շաբաթ - 65-269 մմ (միջինը 132 մմ);
- 39 շաբաթ - 64-255 մմ (միջին 127 մմ);
- 40 շաբաթ - 63-240 մմ (միջինը 123 մմ);
- 41 շաբաթ - 63-216 մմ (միջին 116 մմ);
- 42 շաբաթ - 63-192 մմ (միջինում 110 մմ):
Նորմայից շեղումների պատճառները
IAI նորմայից շեղումները մեծ կամ փոքր չափով հնարավորություն են տալիս ախտորոշել պոլիհիդրամնիո և օլիգոհիդրամնիներ:
Պոլիհիդրամնիոս
Պոլիհիդրամնիոսը տեղի է ունենում ընդհանուր ծնունդների դեպքերի 1-3% դեպքերում (տվյալները զգալիորեն տարբերվում են տարբեր հեղինակներից): Գործոնների 3 խումբ հանգեցնում է այս պաթոլոգիայի.
1. Կանանց կողմը
- պատվաստում Rh գործոնի և արյան խմբի համար;
- շաքարախտ
- տարբեր վարակիչ և բորբոքային պրոցեսներ;
2. Պլասենցայից
- քորիոնանգիոման (պտղի մեմբրանի բարորակ ուռուցք, հղիության արդյունքը կախված է դրա չափից. հայտնաբերելու դեպքում խորհուրդ է տրվում կանոնավոր մոնիտորինգ);
- ուլտրաձայնային «պլաստիկայով շրջապատված գլանափաթեթով» (այտուց);
3. Պտղի կողմը
- բազմակի հղիություն;
- պտղի բնածին արատներ (պոլիհիդրամնիոսով տեղի են ունենում դեպքերի 20-30% -ով);
- քրոմոսոմային պաթոլոգիա և ժառանգական հիվանդություններ;
Թերսնուցում
Waterածր ջուրը կազմում է 0.3-5.5%, իսկ դրա առաջացման պատճառները ներառում են.
- ներարգանդային պտղի անոմալիաներ (միզասեռական համակարգի արատներ);
- պտղի պաթոլոգիա (զարգացման ուշացում, ներարգանդային վարակ, քրոմոսոմային հիվանդություններ);
- մոր հիվանդություններ (գեստոզ, սրտանոթային համակարգի պաթոլոգիա, երիկամների հիվանդություն, ինֆեկցիոն և բորբոքային պրոցեսներ);
- պլասենցայի պաթոլոգիա (ֆետոպլասենցիայի անբավարարություն, պլասենցիայի արատներ, սրտի կաթվածներ);
- ծանրաբեռնվածություն;
- պլասենցայի ջոկատ;
- ներարգանդային պտղի մահ:
Հղիությունը յուրաքանչյուր կնոջ կյանքում համարվում է լավագույն ժամանակահատվածը: Փոքր հրաշքի ծնունդը սպասելը երջանկություն է սերմանում և կյանքը լցնում վառ գույներով: Այնուամենայնիվ, կանանց դրական հույզերից բացի, կան նաև այլ խնդիրներ, որոնք կապված են վախի և անտեղյակության հետ կապված բազմաթիվ գործընթացների հետ, որոնք տեղի են ունենում մարմնում հղի կնոջ մոտ: Որոնք են շաբաթական ամնիոտիկ հեղուկի ինդեքսի տեմպերը: Սա կանանց մոտ մտածող հարցերից մեկն է: Եկեք դա պարզենք, քանի որ պտղի վիճակը որոշվում է ցուցիչի արժեքներով (կրճատ անվանում - IAZH, IOV):
Ամնիոտիկ հեղուկի հայեցակարգ
Հղիության ընթացքում պտուղը զարգանում է արգանդում: Այն շրջապատված է թաղանթներով և հեղուկով, ինչը պտղի համար բնական միջավայր է: Այն պաշտպանում է այն մեխանիկական վնասվածքներից, արգանդում շարժման և պատշաճ դիրքի համար պայմաններ է ստեղծում: Հղիության յուրաքանչյուր ժամանակահատված բնութագրվում է հեղուկի որոշակի ծավալով: Հաշվի առնելով դա ՝ մասնագետները ախտորոշում են պտղի որոշակի հիվանդությունների առկայությունը:
Առաջին եռամսյակում սաղմը շրջապատող ջրի ծավալը որոշվում է կանանց մարմնի գործառույթով: Դրանից հետո պտուղը սկսում է ազդել հեղուկի քանակի վրա: Այն կուլ է տալիս դրանով և արտազատվում մեզի միջոցով: Երբ բնական գործընթացները խանգարում են, հեղուկի ծավալը վեր կամ վար փոխվում է: Սովորաբար, 18-րդ շաբաթվա ընթացքում այս ցուցանիշը կազմում է 300 մլ: 34-րդ շաբաթվա ընթացքում այն \u200b\u200bբարձրանում է մինչև 800 մլ: Աշխատանքի մոտեցմամբ հեղուկի ծավալը նվազում է մինչև 600 մլ:
Ամնիոտիկ հեղուկի ծավալի հաշվարկ
Գոյություն ունեն ամնիոտիկ հեղուկի ծավալը պարզելու մի քանի եղանակներ: Առաջինը սուբյեկտիվ է: Ուլտրաձայնային հետազոտության ընթացքում մասնագետը կարող է որոշ նորմերի շեղումներ հայտնաբերել որոշ նշանների և բնութագրերի համար.
- Որպես կանոն, II և III եռամսյակում նկատվում է հեղուկի անբավարար քանակ: Արգանդի խոռոչում ամնիոտիկ հեղուկի տարածքները, որոնք զերծ են պորտալարից, չեն հայտնաբերվում: Պտղի մարմինը չափազանց թեքված է: Մարմնի մասերը մոտ են միմյանց:
- Հեղուկի չափազանց մեծ քանակությունը առավել հաճախ նկատվում է երրորդ եռամսյակում: Պտղի անատոմիական առանձնահատկությունները շատ հստակ տեսանելի են: Ստորին մարմինը շրջապատված է հեղուկով:
Եթե \u200b\u200bսուբյեկտիվ մեթոդ եք օգտագործում, կարող եք սխալվել: Այդ պատճառով P. Ֆելանն առաջարկել է AFI- ի հաշվարկը: Իրականացված ուսումնասիրությունները հնարավորություն տվեցին շաբաթվա ընթացքում պարզել ամնիոտիկ հեղուկի ինդեքսի նորմերը: Հղի կանանց հետազոտության ընթացքում ստացված արժեքների հետ դրանք համեմատելիս կարելի է դատել ջրի պակասի կամ ավելցուկի առկայությունը:
Ամնիոտիկ հեղուկի ինդեքս. Ինչ է դա և ինչպես է հաշվարկվում
Որպեսզի պարզեն, թե արդյոք ամնիոտիկ հեղուկի ծավալը համապատասխանում է նորմային, փորձագետները չափում են հատուկ ինդեքսը: Դա արվում է ուլտրաձայնային հետազոտությունների ժամանակ: Մասնագետը կատարում է հետևյալ գործողությունները.
- սկանավորում է ամբողջ արգանդի խոռոչը;
- հետաքրքրության տարածքը բաժանում է 4 քառակուսիի.
- յուրաքանչյուր քառակուսում պատկերացնում է ամնիոտիկ հեղուկի ամենախորը գրպանը ՝ առանց պտղի վերջույթների և պորտալարի;
- որոշում է յուրաքանչյուր գրպանի առավելագույն ուղղահայաց խորությունը.
- արդյունքում ստացված արժեքներն ամփոփվում են:
Theուցանիշը չափվում է սանտիմետրերով կամ միլիմետրերով: Ուղղահայաց խորությունների ավելացումից ստացված արժեքը մոտավոր է: Չնայած դրան, այն կարող է ճշգրտորեն հայտնաբերել ավելորդ (պոլիհիդրամնիոս) կամ պակասություն (ցածր ջուր) ամնիոտիկ հեղուկ:
Ուլտրաձայնային հետազոտություն հղիության առաջին եռամսյակում
Հղի կինն առաջին անգամ գնում է պլանային ուլտրաձայնային հետազոտության առաջին եռամսյակում: Այս ժամանակահատվածի համար ամնիոտիկ հեղուկի ինդեքսի նորմերը ըստ շաբաթվա չեն որոշվել, քանի որ պտուղը շատ փոքր է: Սկանավորումը կատարվում է մի փոքր այլ նպատակներով.
- հաստատել հղիությունը;
- հստակեցնել տերմինը;
- հստակեցնել ձվաբջջի գտնվելու վայրը;
- բացահայտել բազմակի հղիությունները;
- վերացնել կիստոզ դրեյֆը;
- բացառել կեղծ հղիությունը, եթե կինն ուռուցքներ ունի կոնքի տարածքում.
- ժամանակին ախտորոշել ուռուցքներ, որոնք ապագայում կարող են խանգարել հղիության և ծննդաբերության բնականոն ընթացքին:
Ինդեքս հղիության II եռամսյակում
Հաջորդ ուլտրաձայնային հետազոտությունը կինը անցնում է հղիության II եռամսյակում, որը տևում է 14-ից 26-րդ շաբաթ: Այս պահին որոշվում են պտղի տարբեր ֆետոմետրիկ պարամետրեր: Հաշվարկվում է նաեւ ամնիոտիկ հեղուկի ինդեքսը: Նորմը 20 շաբաթվա ընթացքում և երկրորդ եռամսյակի այլ ժամանակներում ներկայացված է ստորև բերված աղյուսակում:
| Termամկետը ՝ շաբաթներով | Indուցանիշ, մմ | ||||
| Percentile | |||||
| 97,5 | 95 | 50 | 5 | 2,5 | |
| 16-18 | 201-220 | 185-202 | 121-133 | 79-87 | 73-80 |
| 19-21 | 225-233 | 207-214 | 137-143 | 90-95 | 83-88 |
| 22-24 | 235-238 | 216-219 | 145-147 | 97-98 | 89-90 |
| 25-26 | 240-242 | 221-223 | 147 | 97 | 89 |
Ուլտրաձայնային սկան հղիության երրորդ եռամսյակում
Հղիության վերջին եռամսյակը տևում է 27-րդ շաբաթից մինչև ծննդաբերության պահը: Այս ժամանակահատվածում յուրաքանչյուր հղի կին անցնում է վերջնական ուլտրաձայնային հետազոտություն: Այս եռամսյակը օպտիմալ է հետևյալի համար.
- ջրի քանակի որոշում;
- ախտորոշել պտղի աճի դանդաղեցում;
- պտղի պաթոլոգիաների նույնականացում, որոնք չեն հայտնաբերվել նախորդ զննումների ժամանակ.
- պտղի դիրքի որոշումը և պլասենցայի պրեվիդայի որոշումը.
- հղիության ընթացքում ցանկացած պաթոլոգիայի բացառում:
Ստորև բերված աղյուսակը ցույց է տալիս ամնիոտիկ հեղուկի ինդեքսի նորմերը ըստ հղիության հղիության վերջին եռամսյակի համար:
| Termամկետը ՝ շաբաթներով | Indուցանիշ, մմ | ||||
| Percentile | |||||
| 97,5 | 95 | 50 | 5 | 2,5 | |
| 27-29 | 245-254 | 226-231 | 156-ից իջնել 145-ի | 95-ից 92-ը | 85-ից 84-ը |
| 30-32 | 258-269 | 234-242 | 145-ից 144 թվականներին | 90-ից 86-ը | 82-ից 77 |
| 33-35 | 274-279 | 245-249 | 143-ից 140 | 83-ից 79-ը | 74-ից 70-ը |
| 36-38 | 279-ից 269 | 249-ից 239 թվականներին | 138-ից 132 թվականներին | 77-ից 73-ը | 68-ից 65 |
| 39-40 | 255-ից 240 | 226-ից 214 թվականներին | 127-ից 123 թվականներին | 72-ից 71-ը | 64-ից 63 |
Հղիության ընթացքում պոլիհիդրամնիոսը
Ամնիոտիկ հեղուկի ավելորդ կուտակումը բժշկական գրականության մեջ կոչվում է պոլիհիդրամնիոս: Ամբողջական հղիության դեպքում դրանց ծավալը գերազանցում է 1500 մլ-ը: Արտասահմանյան աղբյուրները նշում են 2 լիտրին հավասար ցուցանիշ: Պոլիհիդրամնիոսի ինդեքսը որոշելը շատ հեշտ է: Այս պաթոլոգիան բնութագրվում է ցուցանիշի թվային արժեքների ավելացմամբ 97.5 տոկոսային կետի վրա: Օրինակ, ամնիոտիկ հեղուկի ինդեքսի մակարդակը 32 շաբաթվա ընթացքում կարող է հասնել առավելագույնը 269 մմ: Այն դեպքերի համար, երբ IAI- ն ավելի մեծ է, քան այս ցուցանիշը, բնութագրվում է ջրի ավելցուկը:
Պոլիհիդրամնիոսը մասնագետների կողմից բաժանվում է սուր և քրոնիկ: Պաթոլոգիական վիճակի առաջին ձևը ախտորոշվում է 16-27 շաբաթվա ընթացքում: Այն համարվում է չափազանց հազվադեպ: Ամենատարածված ձևը քրոնիկական պոլիհիդրամնին է: Այն հայտնաբերվում է կանանց մոտ, որպես կանոն, հղիության երրորդ եռամսյակում: Քրոնիկ ձեւը բնութագրվում է ջնջված կլինիկական պատկերով:
Ամնիոտիկ հեղուկի ինդեքսը գերազանցում է նորմը 30 շաբաթվա ընթացքում և այլ ժամանակներում `տարբեր պատճառներով: Դրանք կապված են հղի կնոջ բորբոքային և վարակիչ հիվանդությունների, պտղի պաթոլոգիաների հետ (օրինակ ՝ ներարգանդային վարակների, ժառանգական հիվանդությունների, քրոմոսոմային աննորմալությունների, մարսողական համակարգի, կենտրոնական նյարդային համակարգի խանգարումների), պլասենցայի պաթոլոգիաների հետ:
Հղի կանանց ցածր ջուր
Բժշկության մեջ ցածր ջուրը համարվում է լիարժեք հղիության ընթացքում ջրի ծավալի իջեցում մինչև 500 մլ կամ պակաս: Արտասահմանյան աղբյուրները նշում են այս պաթոլոգիան բնութագրող ցուցանիշը `300 մլ: Օլիգոհիդրամնիոսի ախտորոշումը կատարվում է բժիշկների կողմից, երբ AFI- ի արժեքները 5-րդ տոկոսի տակ են: Օրինակ, 80 մմ-ը ամնիոտիկ հեղուկի ինդեքսն է 26 շաբաթվա ընթացքում: Դա չի համապատասխանում նորմային: Սա ջրի ցայտուն բացակայություն է:
Waterածր ջրի պատճառները կապված են պտղի բնածին արատների հետ, որի պատճառով մեզը իր մարմնից նորմալ քանակությամբ չի արտանետվում: Այս պաթոլոգիաները ներառում են երիկամների ագենեզը, երկկողմանի մուլտիկիստիկ երիկամային դիսպլազիան: Որոշ դեպքերում, ցածր AFI- ի և օլիգոհիդրամնիոսի պատճառներն են պտղի աճի դանդաղեցումը, քրոմոսոմի անոմալիաները, ներարգանդային վարակները, կնոջ մոտ երիկամների և սրտանոթային քրոնիկ հիվանդությունները, գեստոզը, պլասենցայի անբավարարությունը, հետծննդյան հղիությունը և պտղի նախածննդյան մահը:
Theուցանիշի հաշվարկման կարևորությունը
IAZH- ը կարեւոր ցուցանիշ է: Օրինակ, ամնիոտիկ հեղուկի հաշվարկված ինդեքսի համեմատությունը 33 շաբաթվա ընթացքում նորմայի հետ թույլ չի տալիս պարզապես ամրագրել օլիգոհիդրամնիոսի կամ պոլիհիդրամնիոսի առկայությունը: Theուցանիշի հաշվարկի շնորհիվ հնարավոր է կանխել բարդությունների զարգացումը: Օրինակ, պոլիհիդրամնիոսի պատճառով կարող է լինել.
- պտղի սխալ ներկայացում;
- նորմալ տեղակայված պլասենցայի վաղաժամ ջոկատ;
- հետծննդյան և նախածննդյան արյունահոսություն;
- պորտալարի հանգույցների կորուստ:
Waterածր ջուրը նույնպես բարդություններ ունի: Դա հանգեցնում է ներարգանդային աճի դանդաղեցմանը, կպչունության առաջացմանը և պերինատալ մահվան ռիսկի բարձրացմանը: Օլիգոհիդրամնիոս ախտորոշմամբ կանանցից ծնված երեխաները հաճախ ունենում են կմախքի և թոքերի թերզարգացում, ցածր մարմնի քաշ:
31 շաբաթվա ընթացքում ամնիոտիկ հեղուկի ինդեքսի նորմայի հետ համեմատելուց հետո և այլ ժամանակներում, օլիգոհիդրամնիոսի կամ պոլիհիդրամնիոսի հայտնաբերումից հետո, բժիշկները նախատեսում են համապատասխան բուժում, որոշում հղիության և ծննդաբերության մարտավարությունը: Որոշ դեպքերում հղիության դադարեցումը պահանջվում է: Դրա ցուցումները պոլիհիդրամնիոսի կամ օլիգոհիդրամնիոսի համադրություն են ՝ ներարգանդային արատների և պոլիհիդրամնիոզի սուր ձևով, որոնք առաջացել են մինչ այդ
Արգանդի մեջ գտնվող երեխայի շրջակայքում կա ամնիոտիկ հեղուկ, որը կենսական նշանակություն ունի նրա անվտանգության և զարգացման համար: Այս ջրերը պաշտպանում են պտուղը մեխանիկական ցնցումներից, վարակներից, ջերմաստիճանի փոփոխությունից, դրանք կարևոր են շնչառության և մարսողության ձևավորման, ինչպես նաև երեխայի ոսկորների և մկանների զարգացման համար: Ի՞նչ է պոլիհիդրամնիոսը: Սա այն դեպքում, երբ արգանդում չափազանց շատ ամնիոտիկ հեղուկ է կուտակվում, այս ախտորոշումը տեղի է ունենում բոլոր հղիությունների 1% -ի մոտ:
Պոլիհիդրամնիոսի տեսակները
Հարաբերական - վտանգավոր չէ, եթե բժիշկը համոզված է, որ հղի կինը չունի վարակ: Ամենատարածվածը կանանց մոտ, ովքեր մեծ երեխա են սպասում:
Իդիոպաթիկ - պոլիհիդրամնիոս, որի պատճառը մնում է անհասկանալի:
Չափավոր - ուղղահայաց գրպանի չափը 8-18 սմ է:
Արտահայտված - ուղղահայաց գրպանի չափը 18 սմ-ից բարձր է, և ավելի քան 24 սմ:
Սահմանային, պոլիհիդրամնիոսի միտում - երբ մակարդակը նորմայի և ավելացված մակարդակի սահմանային արժեքի վրա է: Դիտարկումն անհրաժեշտ է:
Սուր - երբ ջրի քանակը մեծ արագությամբ ավելանում է: Բավականին վտանգավոր է պտղի կյանքի համար, եթե բժիշկները ոչ մի գործողություն չեն ձեռնարկում:
Քրոնիկ - հեղուկի քանակը նորմայից բարձր է, բայց կայուն:
Հղիության ընթացքում պոլիհիդրամնիոսի պատճառները
Մասնագետներն ասում են, որ պոլիհիդրամնիոզի պատճառները հնարավոր է պարզել միայն 3-ից 2 դեպքում: Պարզվում է, որ նման ախտորոշմամբ հղի կանանց մեկ երրորդը ունի իդիոպաթիկ պոլիհիդրամնիո (առանց ակնհայտ պատճառի): Ինչու կարող է կինն ունենալ այս խնդիրը:
- Կնոջ մոտ չվերահսկվող շաքարային դիաբետ:
- Բազմակի հղիություն: Շատ դեպքերում մեկ երեխա ավելի շատ արյուն ու սննդանյութեր է ստանում, քան մյուսը, ինչը հանգեցնում է բարդությունների:
- Պտղի զարգացման անոմալիաներ: Սա նորածնի համար դժվարացնում է ամնիոտիկ հեղուկը կուլ տալը և վերամշակելը: Դա տեղի է ունենում շրթունքի կամ քիմքի ճեղքի, հիդրոցեֆալիայի, ստամոքս-աղիքային համակարգի, նյարդային համակարգի կամ սրտի հետ կապված խնդիրների պատճառով:
- Պտղի սակավարյունություն:
- Հղի կնոջ սրտանոթային հիվանդություններ:
- Մոր եւ երեխայի արյան անհամատեղելիություն:
- Պլասենցայի աշխատանքի խնդիրներ:
Նշաններ և ախտորոշում
Եթե \u200b\u200bմենք խոսում ենք մեղմ ձևի մասին, ապա սովորաբար կինը կասկածելի շեղումներ չի զգում:
Եթե \u200b\u200bգործը ծանր է, ապա կա շնչառության պակաս, որովայնի ստորին մասում այտուցվածություն և զուգարան դեպի փոքրիկ ճանապարհով հազվագյուտ ուղևորություններ:
Սովորաբար, պոլիհիդրամնիոսի ախտորոշումը կատարվում է ուլտրաձայնային հետազոտությունից հետո: Նրան կարող են նշանակել չպլանավորված, եթե գինեկոլոգը հանկարծ նկատեց որոշ նշաններ ՝ արյան բարձր ճնշում, հանկարծ առաջացավ միզուղիների վարակ, ստամոքսը դարձավ ավելի քան նորմալ, և հայտնվեց այտուց:
Բուժման մեթոդներ
Եթե \u200b\u200bպոլիհիդրամնիոսը սուր է, ավելորդ ջուրը հեռացնելու համար կպատվիրեն ամնիոտոմիա: Եթե \u200b\u200bդա քրոնիկ է, ապա ավելի լավ կլինի հղիությունը երկարացնել մինչև ժամկետը և նշանակել բարդ թերապիա:
Հնարավոր է տանը բուժել ժողովրդական միջոցներով: Խստորեն խորհուրդ եմ տալիս հետևել ձեր բժշկի պատվերին և չօգտագործել բուսական կամ հոմեոպաթիա: Գոյություն ունեն մի շարք դեղեր, որոնք օգտագործվում են կախված պոլիհիդրամնիոսի պատճառներից, դրանց մասին մանրամասն կխոսենք ստորև: Եվ թողեք ժողովրդական միջոցները մրսածության բուժման համար:
Ի՞նչ է սովորաբար նշանակում մանկաբարձ-գինեկոլոգը:
- Ակտովեգին, Կուրանտիլ: Այս միջոցները նշանակվում են բոլորին անընդմեջ `նորմայից փոքր-ինչ շեղումով: Դրանք օգտագործելը կամ կանխարգելման համար չօգտագործելը յուրաքանչյուր կնոջ որոշումն է: Ահա մի քանի հետաքրքիր տվյալներ դեղերից յուրաքանչյուրի համար ՝ Կուրանտիլ և Ակտովեգին:
- Հակաբակտերիալ դեղեր (Ամոքսիկլավ, Ամպիցիլին, Վիլպրաֆեն, Ռովամիցին, Սեֆազոլին): Նրանցից ոմանք արգելվում են հղիության ընթացքում, բայց դրանց օգտագործումը հնարավոր է, եթե օգուտները գերազանցեն հավանական ռիսկերը: Շատ դեպքերում, պոլիհիդրամնիոսով, բացահայտվում է դրան հանգեցրած վարակը: Անհրաժեշտ է անցնել թեստեր և պարզել, թե որ հակաբիոտիկի նկատմամբ են այս մանրէները բարձրացնում զգայունությունը: Այս մեթոդը ավելի արդյունավետության կարգ է, քան կանխարգելման համար պատահականորեն ընտրված դեղամիջոց խմելը:
- Վոբենզիմ Դեղը կենդանական և բուսական ծագում ունի: Այն օգտագործվում է հակաբակտերիալ դեղամիջոցների հետ համակցված թերապիայի ժամանակ:
- Diuretics (Canephron, Hypothiazide):
- Ինդոմետացին: Decongestant և հակաբորբոքային դեղամիջոց: Օգնում է նորմալացնել հեղուկի մակարդակը:
- Վիտամիններ
Յուրաքանչյուր կնոջ համար հղիությունը հաղորդություն է, որը երբեմն ստվերում են տարբեր ցուցանիշներով, որոնք դուրս են գալիս «նորմ» հասկացությունից: Շատ հաճախ, սա բավականին անորոշ հասկացություն է, որն ունի զգալի բաց, բայց երբեմն պատահում է նաև, որ նույնիսկ ամենափոքր շեղումը կարող է ցույց տալ ապագա մայրի կամ նրա երեխայի առողջության հետ կապված խնդիրներ: Ամնիոտիկ հեղուկի ինդեքսի տեմպը նույնպես ունի աղոտ սահմաններ, բայց հենց այդ տվյալներն են, որ կարող են ցույց տալ օլիգոհիդրամնիոսը կամ պոլիհիդրամնիոսը:
Մուտքագրեք ձեր տվյալները ՝
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 հղիության շաբաթներ IAZH արժեքը: մմ
Ինչ է ամնիոտիկ հեղուկը, օլիգոհիդրամնիոսը և պոլիհիդրամնիոսը
Ինչպես գիտեք, մայրը հղիության ողջ ընթացքում երեխան գտնվում է մի տեսակ պարկի մեջ `ամնիոտիկ միզապարկ, որը լցված է հեղուկով` ամնիոտիկ կամ ամնիոտիկ: Հղիության ողջ ընթացքում պտուղը անվտանգ է, քանի որ հեղուկն ու միզապարկը հուսալիորեն պահպանում և պաշտպանում են այն: Երբ գալիս է ծննդաբերության ժամանակը, ամնիոտիկ միզապարկը կոտրվում է, և կնոջ «ջուրը հոսում է» - սա նույն ամնիոտիկ հեղուկն է: Արգանդում երեխայի զարգացումը անցնում է թռիչքներով. Կան ժամանակներ, երբ այն շատ ինտենսիվ է աճում, և կան շաբաթներ, երբ աճը մի փոքր դանդաղում է:
Ամնիոտիկ հեղուկն ունի երեք հիմնական գործառույթ.
- Պաշտպանություն վարակից:
- Պաշտպանություն արտաքին վնասներից:
- Օգնում է երկու կարևոր համակարգերի զարգացմանը `շնչառական և մարսողական:
Ամնիոտիկ հեղուկի ինդեքսի նման դժվար հասկանալի արտահայտությունը նշանակում է միայն ներկայումս հղիության մեջ գտնվող ամնիոտիկ հեղուկի քանակը: Եթե \u200b\u200bցուցանիշը նկատելիորեն ցածր է նորմալ արժեքից, ապա գինեկոլոգը ախտորոշում է «ջրի պակաս», իսկ եթե այն ավելի բարձր է, ապա ՝ «պոլիհիդրամնիոս»:
Օլիգոհիդրամնիոսի նման շեղումը կարող է հարուցել ինչպես կնոջ տարբեր հիվանդություններ, այնպես էլ նորածնի զարգացման որոշ անհատական \u200b\u200bպաթոլոգիաներ: Պոլիհիդրամնիոզի պատճառները կարող են լինել մոր վարակիչ հիվանդությունները, Rh- կոնֆլիկտը կամ պտղի աննորմալությունները: Անկախ ախտորոշումից, կինը պետք է դիտվի բժշկի կողմից, ենթարկվի տարբեր լրացուցիչ ուսումնասիրությունների և անպայման անցնի համապատասխան առաջարկվող բուժում:
Ուցանիշի մակարդակը
Ամնիոտիկ հեղուկը երեխայի առաջին բնակավայրն է, ուստի և՛ քանակը, և՛ կազմը կարևոր են ձեր երեխայի բնականոն զարգացման համար: Դա ամնիոտիկ հեղուկի օպտիմալ քանակն է, որը ցույց է տալիս, որ պտուղը զարգանում է ըստ նորմերի, նրա կյանքին չի սպառնում:
Որպեսզի պարզեն ամնիոտիկ հեղուկի ծավալը, կինը պետք է անցնի ուլտրաձայնային հետազոտություն: Հղիության յուրաքանչյուր ժամկետ ունի իր սեփական ինդեքսը, ըստ որի բժիշկը նայում է, թե ինչպես է զարգանում հղիությունը: Ինչպես ամնիոտիկ հեղուկի կազմը փոխվում է բառացիորեն ամեն շաբաթ, այնպես էլ դրանց քանակը: Միջինից բացի, այս ցուցանիշի հնարավոր տատանումների մեջ բավականին մեծ տարբերություն կա: Խնդրում ենք նկատի ունենալ, որ հնարավոր տատանումները շատ մեծ են, հետևաբար, եթե ձեր ցուցանիշը նորմայից հեռու է, դա ամենևին չի նշանակում, որ պետք է անհանգստանաք և նյարդայնանաք:
| Հղիության շաբաթ |
Միջին փոխարժեքը նորմեր, մմ |
Հնարավոր տատանումները, մմ |
|---|---|---|
| 16 շաբաթ | 121 | 73-201 |
| 17 | 127 | 77-211 |
| 18 | 133 | 80-220 |
| 19 | 137 | 83-225 |
| 20 | 141 | 86-230 |
| 21 | 143 | 88-233 |
| 22 | 145 | 89-235 |
| 23 | 146 | 90-237 |
| 24 | 147 | 90-238 |
| 25 | 147 | 89-240 |
| 26 | 147 | 89-242 |
| 27 | 156 | 85-245 |
| 28 | 146 | 86-249 |
| 29 | 145 | 84-254 |
| 30 | 145 | 82-258 |
| 31 | 144 | 79-263 |
| 32 | 144 | 77-269 |
| 33 | 143 | 74-274 |
| 34 | 142 | 72-278 |
| 35 | 140 | 70-279 |
| 36 | 138 | 68-279 |
| 37 | 135 | 66-275 |
| 38 | 132 | 65-269 |
| 39 | 127 | 64-255 |
| 40 | 123 | 63-240 |
| 41 | 116 | 63-216 |
| 42 շաբաթ | 110 | 63-192 |
Ինչո՞ւ է ամնիոտիկ հեղուկի քանակը բառացիորեն ամեն օր ավելանում կամ նվազում: Դա պայմանավորված է նրանով, որ երեխան մեծանում է, նա սկսում է հեղուկ կուլ տալ, այնուհետև հեռացնել այն իր մարմնից, այսինքն ՝ միզել: Բայց մի անհանգստացեք փշրանքների վիճակի մասին. Ամնիոտիկ հեղուկը թարմացվում է յուրաքանչյուր երեք ժամվա ընթացքում, բայց ամբողջությամբ փոխվում է յուրաքանչյուր երեք օրվա ընթացքում:
