Երակային ծորանի փակում. Նորածնի սնուցում և շնչառություն. Պտղի և նորածնի շրջանառությունը Պտղի երակային ծորան նորմալ է

Պտղի շրջանառությունը զգալիորեն տարբերվում է մեծահասակների շրջանառությունից:

Պտուղը, այն գտնվում է արգանդում, ինչը նշանակում է, որ նա չի շնչում թոքերով. ՄԿԿ-ն չի գործում պտղի մեջ, աշխատում է միայն BCC-ն:

Պտուղն ունի հաղորդակցություններ, դրանք կոչվում են նաև պտղի կատակներ, դրանք ներառում են.

1. foramen ovale (որը ՀՀ-ից արյուն է նետում ԼԱ)
2. զարկերակային (Բատալով) ծորան (աորտան և թոքային միջանցքը միացնող ծորան)
3. երակային ծորան (այս ծորան կապում է պորտալարային երակը ներքևի կավայի հետ)

Ծնվելուց հետո այդ հաղորդակցությունները ժամանակի ընթացքում փակվում են, իսկ փակ չլինելու դեպքում առաջանում են բնածին արատներ։

Այժմ մենք մանրամասն վերլուծում ենք, թե ինչպես է արյան շրջանառությունը տեղի ունենում երեխայի մոտ։

Երեխային և մորը միմյանցից բաժանում է պլասենցան, որից պորտալարը գնում է դեպի փոքրիկը, այն ներառում է պորտալարը և պորտալարը։

Թթվածնով հարստացված արյունը հոսում է պորտալարի միջով դեպի պտղի լյարդ, պտղի լյարդում, երակային ծորանով, պորտալարի երակը միացված է ստորին խոռոչի երակին։ Հիշեք, որ ստորին երակային խոռոչը թափվում է ՀՀ, որի մեջ կա ՕՎԱԼ ԼՈՒՍԱՄՈՒՏ, և այս պատուհանով արյունը ՀՀ-ից մտնում է ԼԱ, այստեղ արյունը խառնվում է թոքերի փոքր քանակությամբ երակային արյան հետ։ Այնուհետև LA-ից ձախ միջփորոքային միջնապատի միջով դեպի ձախ փորոք, այնուհետև մտնում է աճող աորտա, այնուհետև անոթների միջով դեպի վերին մարմին: Հավաքվելով ՍՎԿ-ում՝ մարմնի վերին կեսի արյունը ներթափանցում է ՀՀ, ապա ենթաստամոքսային գեղձ, ապա թոքային ցողուն։ Հիշեցնենք, որ ATRIAL DUCT-ը միացնում է աորտան և թոքային միջանցքը, ինչը նշանակում է, որ արյունը, որը մտել է թոքային սեղան, մեծ մասամբ, ICC-ի անոթներում բարձր դիմադրության պատճառով, չի գնա թոքեր, ինչպես չափահաս, բայց զարկերակային ծորանով դեպի աորտայի կամարի իջնող մասը։ Ինչ-որ տեղ մոտ 10%-ը նետվում է թոքեր։

Պորտալային զարկերակները արյունը տեղափոխում են պտղի հյուսվածքներից դեպի պլասենտա:

Պորտալարը կապելուց հետո ՄԿԿ-ն սկսում է գործել՝ թոքերի ընդլայնման արդյունքում, որը տեղի է ունենում երեխայի առաջին շնչառության հետ։

Հաղորդակցությունների փակում.

• Նախ, երակային ծորան փակվում է 4 շաբաթով, և նրա տեղում ձևավորվում է լյարդի կլոր կապան:
• Այնուհետև փակվում է զարկերակային ծորանը՝ հիպոքսիայի հետևանքով անոթային սպազմի հետևանքով 8 շաբաթ։
• Ձվաձեւ պատուհանը վերջինն է փակվում կյանքի առաջին վեց ամիսների ընթացքում:

Վերջին տասնամյակի ընթացքում բժշկական հաստատություններՀամընդհանուր համալրված են ուլտրաձայնային սկաներներով, որոնք հագեցած են գունավոր դոպլեր քարտեզագրմամբ և նվազեցնում են պտղի ընդհանուր ճառագայթման ազդեցությունը մինչև անվտանգ շեմ: Սա հնարավորություն է տալիս ընդլայնել հղի կանանց ստանդարտ սքրինինգային ուլտրաձայնային հետազոտության շրջանակը՝ բարձր ռիսկային խմբերի վաղ ձևավորման համար: Հղիության առաջին եռամսյակում որոշված ​​դոպլերոգրաֆիկ պարամետրերից հետազոտողների ամենամեծ ուշադրությունը գրավել է արյան հոսքի արագության կորերի (BFRs) ուսումնասիրությունը: երակային ծորանպտուղը. Հղիության առաջին եռամսյակի վերջում - երկրորդ եռամսյակի սկզբում այս անոթում CSC սպեկտրի ուսումնասիրության բարձր կանխատեսող արժեքը ապացուցված է քրոմոսոմային անոմալիաների առկայության, պտղի բնածին սրտի արատների և արդյունքի հետ կապված: բազմակի հղիություն. Բայց այս ուսումնասիրությունները վերաբերում էին միայն ԿՍԿ-ների որակական ուսումնասիրությանը (հետադարձ կամ միակողմանի արյան հոսքի գրանցում): Սրտային ցիկլի տարբեր փուլերում հղիության առաջին և երկրորդ եռամսյակների վերջում պտղի երակային ծորանում արյան հոսքի արագության քանակական նորմատիվ պարամետրերը մինչ օրս անհայտ են: Սա սահմանափակում է օգտագործումը այս մեթոդըկանխատեսել այլ տեսակներ մանկաբարձական պաթոլոգիա. Առկա խնդիրը նշանավորեց ուսումնասիրության ուղղությունը.

Աշխատանքի նպատակն է որոշել հղիության 11-14 շաբաթականում պտղի արյան հոսքի նորմատիվային պարամետրերը:

Նյութական և հետազոտական ​​մեթոդներ

Հետազոտության առարկան 72 սոմատիկորեն առողջ կին է եղել՝ միայնակ հղիության ֆիզիոլոգիական ընթացքով՝ 11 շաբաթականից սկսած: + 0/7 օրից մինչև 13 շաբաթ + 6/7 օր հղիության. Ուսումնասիրության մեջ ընդգրկվելու չափանիշներ.

ա) տարիքը 18-ից 35 տարեկան.

բ) հղիություն 11-ից 14 շաբաթ.

գ) մեկ պտուղ կրելը.

դ) խորիոնի գտնվելու վայրը արգանդի ստորին հատվածում կամ կողային պատերի երկայնքով.

ե) ենթասեռական պաթոլոգիայի բացակայությունը սուբ- և դեկոմպենսացիայի փուլում.

ե) ինքնաբուխ բեղմնավորում;

է) դիտարկվող հղիության ընդհատման սպառնացող դրվագի բացակայությունը ինչպես հետազոտության պահին, այնպես էլ դրա ավելի վաղ փուլերում.

Պտղի երակային խողովակում արյան շրջանառության ուսումնասիրությունն իրականացվել է Voluson E8 (ԱՄՆ) ուլտրաձայնային սարքի վրա՝ ALARA (Ինչքան ցածր, որքան ողջամտորեն հասանելի) սկզբունքի համաձայն՝ «Ինչքան ցածր, որքան ողջամտորեն հասանելի», այսինքն. օգտագործելով առավել զգույշ ցածր ելքային հզորությունը: Պտղի երակային ծորանում արյան հոսքի գրանցումն իրականացվել է Պտղի բժշկության հիմնադրամի համապատասխան վկայական ունեցող մասնագետների կողմից։ Արյան հոսքի արագությունը չափվել է սրտի փորոքների սիստոլում (S), դիաստոլում (E), ինչպես նաև սրտի գավթի կծկման ժամանակ, այսինքն. ուշ դիաստոլում (A):

Հաշվարկվել են արյան հոսքի փուլային արագությունների (S/E և S/A), ինչպես նաև անկյունից անկախ ինդեքսները՝ երակային դիմադրության ինդեքսը (RII) և երակային արագության ինդեքսը (VRI): Հետազոտությունն իրականացվել է որպես հղիության առաջին եռամսյակի ստանդարտ հետազոտության հավելում, որը սահմանված է «Հղի կանանց հետազոտության հիմնական սպեկտրով». Դաշնային կարգմատուցում բժշկական օգնություն«Մանկաբարձություն և գինեկոլոգիա (բացառությամբ վերարտադրողական օժանդակ տեխնոլոգիաների կիրառման)» պրոֆիլի վրա: Ի լրումն հիվանդների կլինիկական հետազոտության տվյալների, աշխատանքում հաշվի է առնվել հղիության հետ կապված պլազմային A սպիտակուցի (PAPP-A) և քորիոնիկ գոնադոտրոպինի անվճար բետա ենթամիավորի հետազոտության օրը կանանց արյան մեջ պարունակությունը: (բետա-CG), ինչպես քանակական արժեքներով, այնպես էլ «բազմակի միջին» (MoM) տեսքով:

Արձանագրված տվյալները մշակվել են հարաբերակցության և շեղումների վերլուծության մեթոդով և ներկայացված են որպես «միջին ± ստանդարտ շեղում» (M ± SD) և 95% վստահության միջակայք (95% CI):

Հետազոտության արդյունքներ և քննարկում

Ստացված տվյալները ցույց են տալիս, որ ֆիզիոլոգիական հղիության ընթացքում հղիության առաջին և երկրորդ եռամսյակների վերջում պտղի երակային խողովակում արյան հոսքի արագությունը շատ տարբեր է (աղյուսակ):

Պտղի սրտի ցիկլի տարբեր փուլերում անհատական ​​հատկանիշներՍուբյեկտների խմբում սահմանվել է արձանագրված ցուցանիշների ավելի քան կրկնակի անհամապատասխանություն։ Միևնույն ժամանակ, արյան շրջանառության գծային պարամետրերը կախված չէին ոչ շաբաթներով հղիության տարիքից, ոչ էլ ուլտրաձայնային սկանավորման միջոցով չափվող խորիոնի հաստությունից: Հետազոտված կանանց մոտ պտղի երակային ծորանում արյան հետընթաց հոսքի դեպքեր (ներարգանդային հիպոքսիայի կամ ժառանգական պաթոլոգիայի մարկեր) չեն եղել։

Պտղի երակային խողովակում արյան հոսքի արագության կորերի ցուցիչները սրտի ցիկլի տարբեր փուլերում վաղ ժամկետներֆիզիոլոգիական հղիություն

Արյան հոսքը երակային խողովակում

Ներարգանդային զարգացման ողջ ժամանակահատվածում սաղմը, իսկ ավելի ուշ՝ պտուղը ենթարկվում է տարբեր ազդեցությունների վնասակար գործոններ. Նման պայմաններում լուրջ պատասխանատվություն է ընկնում երիտասարդ մոր վրա՝ մի կողմից՝ երեխային պաշտպանել արտաքին սպառնալիքներից.

Իսկ մյուս կողմից՝ ապահովել մարմնի ներքին կայունությունը։ Առողջապահության համակարգը հղի կնոջ համար նախատեսում է խնայող օրվա ռեժիմ (ներառյալ ֆիզիկական ակտիվությունը): Հարցի արդիականությունը պայմանավորված է նրանով, որ ամենափոքր սադրիչ գործոնները կարող են ազդել երեխայի առողջության վրա։ Արդեն այսօր, ըստ ԱՀԿ-ի, ուրբանիզացված քաղաքներում նկատվում է զարգացման անոմալիաներով նորածինների թվի աճ։

Այս դեպքում խորհուրդ է տրվում ժամանակին սկրինինգ։ Այս ոլորտում նորարար է Minimax ընկերությունը, որը զբաղվում է բժշկության բոլոր ոլորտներում հետազոտություններով։ Դեռևս 1994 թվականին ընկերությունն իրականացրել է դոպլեր ուսումնասիրություններ, և այժմ այդ տեխնոլոգիաները հնարավորություն են տալիս հայտնաբերել ներարգանդային անոմալիաները։ վաղ փուլերը.

Վեներական արյան հոսք. հետազոտության մեթոդներ

Անոմալիաների հայտնաբերման առումով ամենամեծ հետաքրքրությունն է արյան հոսքը երակային խողովակում, ինչպես նաև պորտալարային զարկերակում: Երակային ծորան (Արանցիև) նեղ ջրանցք է, որը միացնում է պորտալարը և ստորին խոռոչը։ Փաստորեն, սա անաստոմոզ է, որը շրջանցում է լյարդի արյան հոսքը: Արյան հոսքի արագության, ինչպես նաև դրա ուղղության ուսումնասիրման նպատակահարմարությունն առաջանում է արդեն պտղի զարգացման վաղ փուլերում։

Արդեն 11 շաբաթականում կատարվում են առաջին ուլտրաձայնային հետազոտությունները. սովորաբար արյան հոսքը պտղի երակային խողովակում պետք է շարժվի աջ ատրիումի ուղղությամբ: Հաճախ գենետիկական հատկանիշները, ինչպես նաև տերատոգեն գործոնները հանգեցնում են նրան, որ պտուղն ունի զարգացման կրիտիկական (երբեմն կյանքի հետ անհամատեղելի) անոմալիաներ։

Ամենատարածված խնդիրներից մեկը հակադարձ երակային արյան հոսքն է: Այս դեպքում ուլտրաձայնի վրա գրանցվում են պիկեր, որոնք ցույց են տալիս արյան արտահոսքը հակառակ ուղղությամբ (դեպի պորտալարային երակ): Սա կարող է վկայել տրիկուսպիդային փականի անբավարարության կամ սրտանոթային համակարգի այլ անոմալիաների մասին:

Եթե ​​պտղի մեջ երակային արյան հոսքը խաթարված է և ներարգանդային զարգացումոչինչ չսպառնալ, ապա ծնվելուց հետո կատարվում են վիրաբուժական միջամտություններ։

Հակադարձ արյան հոսքը պտղի երակային ծորանում: Ինչպե՞ս վարվել նրա հետ:

Մեկ շաբաթվա առաջին ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ սոնոոլոգը անհասկանալի մի բան է հայտնաբերել, որն անվանել է «պտղի երակային ծորանում արյան հակադարձ հոսք»։ Այս խոսքերից մազերը բիզ են կանգնում, իսկ ամենավատ մտքերը նստում են գլխում։ Թվում է, թե կյանքը կանգ է առել, և այն, ինչ լսում ես, ոչ այլ ինչ է, քան նախադասություն։ Բայց որպեսզի կանխամտածված ու հավասարակշռված քայլ անենք, եկեք դա պարզենք առանց էմոցիաների։

Ի՞նչ է պտղի մեջ երակային ծորանի հակադարձումը:

Երակային ծորան անոթ է, որը կապում է պորտալարային երակը (նրանով հոսում է թթվածնով հագեցած զարկերակային արյունը) ստորին խոռոչ երակին։ Այն ունի շատ փոքր տրամագիծ՝ ընդամենը 2-3 մմ, ուստի այն կարող է հետազոտել միայն փորձառու սոնոոլոգը, այնուհետև՝ փորձագիտական ​​կարգի սարքավորումներով։ Երակային ծորանի միջոցով զարկերակային արյունը անմիջապես մտնում է սիրտ, մասամբ՝ ուղեղ, քանի որ. Այս օրգանները մեծ քանակությամբ թթվածնի կարիք ունեն:

Այս անոթում արյան հոսքը սովորաբար ուղղված է միայն մեկ ուղղությամբ (դեպի սիրտ): Հակադարձ հոսանքը հնարավոր չէ երակային ծորանի հզոր հարթ մկանային սփինտերի պատճառով: Այնուամենայնիվ, որոշակի պայմաններում անոթում ճնշումն այնքան է բարձրանում, որ պտղի մեջ հայտնվում է երակային ծորանի հակադարձ, այսինքն. արյան շարժումը ներս հակառակ կողմը(սրտից):

Ինչպիսի՞ն է հակադարձ արյան հոսքը պտղի երակային ծորանում:

Սովորաբար, երակային ծորանի դոպլերոգրաֆիական պատկերը եռաֆազ է (տես Նկար 1):

1. Փորոքների կծկում. Այս պահին նախասրտերը հնարավորինս հանգստանում են, ուստի արյունը նրանց մոտ է հոսում շատ մեծ արագությամբ։ Սա գրաֆիկի ամենաբարձր գագաթն է (նկարում նշված է «A»-ով):
2. Փորոքների պասիվ լիցքավորումը նախասրտերից (վաղ դիաստոլիա): Արյան հոսքի արագությունը նույնպես բարձր է, բայց մի փոքր ավելի քիչ, քան սիստոլում: Հետևաբար, գրաֆիկի վրա սա ավելի ցածր բարձրության գագաթ է (նշվում է «B» տառով):
3. Նախասրտերի կծկում և փորոքի ակտիվ լցոնում: Արյան շարժումը կտրուկ դանդաղում է, ուստի առաջանում է խազ (նշվում է «C» տառով), բայց սովորաբար այն երբեք չի հասնում զրոյական գծի, քանի որ երակային ծորանի արյունը հետ չի շարժվում։

Նկար 1. Նորմալ արյան հոսք երակային ծորանում

Եթե ​​պտղի մեջ հայտնվում է երակային ծորանի հակառակ կողմը, ապա դա ցույց է տալիս, որ անոթում ճնշումը շատ բարձր է, և արյունը հոսում է հակառակ ուղղությամբ նախասրտերի կծկման պահին: Ուլտրաձայնային նկարում այն ​​այսպիսի տեսք ունի (տես Նկար 2): Իզոլինից ներքեւ սահմանվում է ալիք (նշվում է շրջանով):

Նկար 2. Հակադարձ հոսքը պտղի երակային ծորանում

Ի՞նչ է ցույց տալիս պտղի երակային խողովակի հակառակ կողմը:

Վերադարձը երակային խողովակում համարվում է որպես պտղի քրոմոսոմային պաթոլոգիայի կամ սրտի հիվանդության մարկեր, որն արտացոլում է հեմոդինամիկ անբավարարությունը: Սակայն այս նշանը նույնպես չի կարող բացարձակ լինել։ Խմբի հիվանդների ուսումնասիրության ժամանակ բարձր ռիսկայինՊարզվել է, որ պտղի երակային խողովակում արյան հակառակ հոսքը 90%-ով կապված է քրոմոսոմային պաթոլոգիայի կամ սրտի խողովակների հետ: Բայց 5%-ի դեպքում հնարավոր են նաև կեղծ դրական արդյունքներ, երբ հայտնաբերվում է հակառակը, և երեխայի մոտ ամեն ինչ կարգին է։

Եվս մեկ անգամ կրկնում ենք, որ ոչ բոլոր հղիներն են ընդգրկվել հետազոտության մեջ, այլ միայն բարձր գենետիկական ռիսկեր ունեցողները։ Սա 35 տարեկանից բարձր տարիք է, ժառանգական պաթոլոգիաներով երեխաների ծննդյան պատմություն, մահացած ծնունդներ, օձիքի տարածության հաստության ավելացում և այլն:

Ախտորոշիչ սխալներ

Բացի այն, որ երակային ծորանն ունի փոքր տրամագիծ, դրանից պատկերը դեռ փոխվում է պտղի շարժումներից և առաջի շարժումներից: որովայնի պատըկանայք. Հետևաբար, ուսումնասիրությունը պետք է վստահել միայն մասնագետներին:

Բացի այդ, մոտակայքում անցնող լյարդային երակը կարող է նաև դրվել երակային ծորանի դոպլերոգրամայի վրա։ Նույնիսկ նորմալ է, որ թույլատրվում է ունենալ հակադարձ, իսկ շերտավորվելիս այն տեղափոխվում է ուսումնասիրվող անոթ, որը կարելի է սխալմամբ շփոթել պտղի երակային ծորանի հակադարձի հետ։

Ի՞նչ անել, եթե պտղի երակային խողովակում արյան հակառակ հոսք հայտնաբերվի:

Պայմանով, որ դոպլերային ուլտրաձայնը ճիշտ է արված, և արտեֆակտներ չկան, հակադարձ հոսքը երակային խողովակում պետք է վարվի հետևյալ կերպ.

• եթե կինն ընդգրկված չէ բարձր ռիսկային խմբում, ապա մեկ շաբաթվա ընթացքում կատարվում է պտղի սրտի մանրամասն ուլտրաձայնային հետազոտություն և նշվում է գենետիկայի խորհրդատվություն.
• եթե հակադարձի հետ միաժամանակ նկատվում է քթի ոսկորների նվազում, օձիքի տարածության խտացում, ապա կարիոտիպավորումն անփոխարինելի է։ Դրա համար կատարվում է կամ ամնիոցենտեզ կամ խորիոնային բիոպսիա:

Պարզվում է, որ պտղի երակային ծորանում արյան հակադարձ հոսքը պարզապես փաստարկ է հղիության ընթացքում ավելի մանրամասն և նպատակային ախտորոշման համար։

Կսկ երակային ծորանում

The ductus venosus (DV) նեղ գլանային երակ է իսթմիկ մուտքով, որը ուղիղ հաղորդակցություն է պորտալարային երակի և կենտրոնական երակային համակարգի միջև, որի միջոցով ձևավորվում է լավ թթվածնով արյան հոսք՝ շրջանցելով լյարդային շրջանառությունը: VP-ի տրամագիծը 3 անգամ փոքր է պորտալարային երակի ներորովայնային մասի տրամագծից, իսկ երկարությունը հղիությունից դուրս ընդամենը 2-3 մմ է։ Արեգակնային պլեքսուսի, ֆրենիկ նյարդի և թափառող նյարդի մանրաթելերով նյարդայնացված հարթ մկանային սֆինտերի առկայության պատճառով VP-ն ակտիվ դեր է խաղում դրանով հոսող զարկերակային արյան ծավալը կարգավորելու գործում: Երբ նորմալ է զարգացող հղիությունՊտղի սրտային ցիկլի բոլոր փուլերում արյան հոսքը ՊԸ-ում մնում է միակողմանի՝ ներկայացնելով եռաֆազ կոր: Սրտի մեկ ցիկլում առանձնանում է փորոքային սիստոլա՝ վաղ դիաստոլա, որն արտացոլում է փորոքների պասիվ լցոնումը և ուշ դիաստոլը՝ նախասրտերի ակտիվ կծկումը։

Չնայած երակային խողովակի նման փոքր չափին, այս անոթում CSC-ի գնահատումը հնարավոր է հղիությունից դուրս պտղի մեծ մասում: Նման բարձր արդյունքները հիմնականում ստացվել են փորձագետների կողմից, քանի որ ՊԸ-ում արյան հոսքի սպեկտր ստանալիս հաճախ տեղի է ունենում «աղտոտում» հարևան անոթներից: Բացի այդ, միջին լյարդի երակից ազդանշաններով «աղտոտումը» կարող է առաջացնել արյան հոսքի կեղծ հակադարձ արժեքներ EP-ում նախասրտերի կծկման փուլում: Մոր որովայնի պատի շարժումը, բուն պտղի վարքային ռեակցիաներն առաջացնում են ՊԸ-ի տեղաշարժը ԿՍԿ-ի ձայնագրման ժամանակ։ Հետևաբար, միայն շատ փորձառու և բարեխիղճ մասնագետը, որն աշխատում է բարձրորակ ուլտրաձայնային սարքավորումների վրա, կարող է կատարել հղիության առաջին եռամսյակում ձեռք բերված ԿՍԿ-ների օպտիմալ գրանցումը և մեկնաբանումը ԷՀ-ում:

Ճիշտ է, պետք է նշել, որ փորձագետի ձեռքում հղիության առաջին եռամսյակի վերջում երակային խողովակում արյան հոսքի ուսումնասիրությունը հնարավոր է նույնիսկ միջին դասի սարքերի վրա նույնիսկ առանց CFM ռեժիմի:

Հաշվի առնելով EP-ում արյան հոսքի ինդեքսների գնահատման անբավարար բարձր վերարտադրելիությունը, մասնագետների մեծամասնությունը նախասրտերի կծկման փուլում օգտագործում է արյան հոսքի զրոյական և հակադարձ արժեքները՝ որպես պաթոլոգիական CSC-ների ախտորոշիչ չափանիշներ: Հետազոտողների մեծամասնության կարծիքով՝ հղիության վաղ փուլերում ՊՆ-ում արյան հոսքի գնահատումը պետք է իրականացվի ՍՔԱ-ով և բնածին արատներով երեխայի ծննդի բարձր ռիսկ ունեցող հիվանդների մոտ:

Առաջին անգամ քրոմոսոմային արատով պտղի երակային ծորանում CSC-ի այս փոփոխությունները նկարագրվել են T. Huisman-ի և S. Bilardo-ի կողմից 1997թ.-ին: Հակադարձ արյան հոսքը ՊԸ-ում նախասրտերի կծկման փուլում և ընդլայնված միջուկային տարածություն: Հղիության 13 շաբաթում երկվորյակների 18 տրիզոմիայով մեկ պտղի մոտ հայտնաբերվել է մինչև 8 մմ:

Մեզ մոտ առաջին անգամ արյան հոսքի հակադարձ արժեքները ՍԱ-ով պտղի նախասրտերի կծկման փուլում արձանագրվել են Մ.Վ. Մեդվեդևը և այլք. և I.Yu. Կոգանը և այլք. 1999 թվականին Ի.Յու. Կոգանը և այլք, ՊԸ-ում արյան հոսքի հակառակ արժեքները նախասրտերի կծկման փուլում հայտնաբերվել են հղիության 12 շաբաթականում 21 տրիզոմիա ունեցող պտղի մոտ: Մեր կողմից նկարագրված դեպքում արյան հոսքի նման փոփոխություններ ՊԸ հայտնաբերվել են հղիության 18 շաբաթական տրիզոմիա ունեցող պտղի մոտ: Աղյուսակում ներկայացված են գրականության ամփոփ տվյալներ ՊԸ-ում արյան հոսքի զրոյական և հակադարձ արժեքների առաջացման հաճախականության վերաբերյալ պտղի մեջ CA-ի նախասրտերի կծկման փուլում: Այս տվյալները վկայում են ԿԱ-ում երակային ծորանում պաթոլոգիական CSC-ների հաճախականության բավականին մեծ տարածման մասին՝ 58-ից մինչև 100%: Այս արդյունքները, ըստ երևույթին, կարելի է բացատրել հետևյալ պատճառներով.

Նախ, նախասրտերի կծկման փուլում EP-ում արյան հոսքի զրոյական և հակադարձ արժեքները պտղի CAU-ի նշան են միայն հղիության որոշակի փուլերում: Այսպիսով, ըստ Է. Անտոլինի և այլոց, Կալիֆորնիայում EP-ում արյան հոսքի պաթոլոգիական սպեկտրը զգալիորեն ավելի տարածված է հղիության տարիքի շաբաթներին (76,9%), համեմատած հղիության շաբաթների հետ, երբ արյան հոսքի արագության աննորմալ կորերը գրանցվել են միայն Բոլոր քրոմոսոմային արատների 42,2%-ը: Հղիության վաղ շրջանում պտղի աննորմալ կարիոտիպով երակային ծորանում պաթոլոգիական ԿՍԿ-ների անցողիկ բնույթը ցույց է տալիս նաև Ա.Ա. Մորոզովան և Է.Ա. Շևչենկո. Նկատի ունենալով, որ ուսումնասիրություններն իրականացվել են ք տարբեր ժամկետներԹերևս այս փաստն ազդել է ՊՆ-ում ախտաբանական ՔՀԽ-ների հայտնաբերման տարբեր հաճախականության վրա ՔԱ-ով պտղի մոտ:

Երկրորդ, հայտնի է, որ ՍԱ-ն հաճախ ուղեկցվում է սրտի բնածին արատներով (ՍԲՀ), որոնք հղիության վաղ փուլերում կարող են հանգեցնել VP-ում արյան հոսքի փոփոխության: Ընդհանուր տվյալները տարբեր հետազոտական ​​խմբերՎաղ փուլերում CHD-ով ՊԸ-ում պաթոլոգիական արյան հոսքի առաջացման հաճախականության մասին արտացոլված են աղյուսակում:

Երրորդ, արյան հոսքի զրոյական և հակադարձ արժեքները ՊԸ-ում նախասրտերի կծկման փուլում կարող են գրանցվել նաև նորմալ կարիոտիպ ունեցող պտղի մոտ: Հարկ է ընդգծել, որ բազմաթիվ հետազոտություններում կեղծ դրական արդյունքների հաճախականությունը չի գերազանցել 5%-ի մակարդակը, որն ընդունված է որպես «ոսկե ստանդարտ» նախածննդյան ախտորոշման մեջ։ Այնուամենայնիվ, պտղի մեջ օձիքի տարածության ընդլայնմամբ, ինչպես ԿԱ-ում, այնպես էլ նորմալ կարիոտիպի դեպքում, ՊՍ-ում պաթոլոգիական ԿՍԿ-ների հաճախականությունը զգալիորեն մեծանում է: Միևնույն ժամանակ, ՊԸ-ում արյան հոսքի փոփոխությունները հաճախ անցողիկ են:

Եզրափակելով այս գլխը՝ պետք է ընդգծել, որ ներկայումս հղիության վաղ շրջանում ՔԱ-ի հիմնական էխոգրաֆիկ մարկերը պտղի օձիքի տարածության ընդլայնումն է: Այս մարկերի հայտնաբերման դեպքում նախածննդյան կարիոտիպավորումը հղիության վաղ շրջանում նախածննդյան հետազոտության անհրաժեշտ բաղադրիչն է։ Միևնույն ժամանակ, Doppler տեխնոլոգիան և պտղի քթի ոսկորների գնահատումը պետք է դիտարկել որպես կարևոր լրացուցիչ առանձնահատկություններ, որոնք կարող են բարելավել ԿԱ վաղ նախածննդյան ախտորոշման արդյունավետությունը, հատկապես օձիքի տարածության սահմանային կամ «վիճահարույց» ընդլայնման դեպքերում: Հարկ է նաև հիշել, որ որոշ դեպքերում պտղի քթի ոսկորների գնահատումը և ՊԱ-ում պաթոլոգիական CSC-ների հայտնաբերումը թույլ է տալիս ախտորոշել CA օձիքի տարածության նորմալ արժեքներով: Իսկ այն դեպքերում, երբ օձիքի տարածությունը մեծանում է, ՊԱ-ում պաթոլոգիական ԿՍԿ-ների լրացուցիչ հայտնաբերումը և պտղի քթի ոսկորների բացակայությունը/հիպոպլազիան հնարավորություն է տալիս հիվանդներին ավելի ողջամիտ բացատրել նախածննդյան կարիոտիպավորման անհրաժեշտությունը:

Հղիության ընթացքում առաջին ցուցադրության նորմերը. իսկ եթե ամեն ինչ վատ է:

Պրոցեդուրան, որը կոչվում է «սկրինինգ» (անգլերենից՝ screening - sifting), չգիտես ինչու, անհանգստություն է առաջացնում ապագա մայրերի մեծ մասի մոտ, որոնցից ոմանք հրաժարվում են ընթացակարգից միայն այն պատճառով, որ վախենում են տհաճ լուրեր լսել դրա արդյունքների մասին:

Բայց, ի վերջո, սկրինինգը, հատկապես ժամանակակից համակարգչային համակարգերի և բարձր ճշգրտության սարքերի կիրառմամբ, գուշակություն չէ սուրճի մրուրի վրա, այլ հնարավորություն՝ նայելու դեպի ապագան և պարզելու, թե որքան է անբուժելի երեխայի հավանականությունը։ հիվանդությունը կծնվի ժամանակին.

Ծնողների համար սա հնարավորություն է նախօրոք որոշելու՝ պատրա՞ստ են խնամել երեխային, որը հսկայական ուշադրության և խնամքի կարիք կունենա։

Հղիության ընթացքում առաջին սկրինինգի նորմերը

Հղիության առաջին եռամսյակի սկրինինգը, ըստ էության, բաղկացած է կնոջն արդեն ծանոթ երկու պրոցեդուրաներից՝ ուլտրաձայնային հետազոտություն և անալիզների համար արյան նմուշառում:

Գործընթացներին նախապատրաստվելիս կարևոր է հետևել բժշկի առաջարկություններին և փորձել հանգստություն պահպանել:

Ուլտրաձայնային նորմեր

Ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ մասնագետը մանրամասն ուսումնասիրում է սաղմի կառուցվածքը, նշում հղիության տարիքը՝ հիմնվելով այնպիսի ցուցանիշների վրա, ինչպիսիք են սաղմի կոկիկագալ-պարիետալ չափը (CTE) և պտղի գլխի երկծնող չափը (BDP):

Եվ, ամենակարևորը, անում է անհրաժեշտ չափումներ, տեղեկատվական պտղի վիճակը գնահատելու համար։

Սա առաջին հերթին հետևյալն է.

1. Օձի տարածության հաստությունը (TVP) - ամենակարևոր ցուցանիշըՈւլտրաձայնային միջոցով բացահայտելու քրոմոսոմային անոմալիաների վտանգը:

TVP-ի նորմերը՝ կախված սաղմի տարիքից

Եթե ​​TVP-ն գերազանցում է նորմալ արժեքը, ապա սա հիմք է պտղի քրոմոսոմային աննորմալության առկայության մասին կասկածելու։

1. Քթի ոսկորի որոշում - այն արդեն տեսանելի է հղիության 10-11 շաբաթում, իսկ 12-րդ շաբաթում այն ​​պետք է լինի առնվազն 3 մմ: Սա ճիշտ է առողջ սաղմերի 98%-ի համար:
2. Պտղի սրտի հաճախությունը (HR) - կախված շաբաթական հղիության շրջանից, նորմալ ցուցանիշներն են.

Դաունի համախտանիշի առկայության նշաններից է նաև պտղի սրտի հաճախության բարձրացումը։

1. Արյան հոսքի սպեկտրը Արանցյան (երակային) ծորանում պտղի մեջ. Հակադարձ հոսքի ալիքի ձևը տեղի է ունենում առանց քրոմոսոմային անոմալիաների սաղմերի միայն 5%-ի մոտ:
2. Պտղի դիմածնոտային ոսկորի չափը - նրա չափի ուշացումը բնորոշ է տրիզոմիա ունեցող սաղմերի համար:
3. Միզապարկի ծավալը - 12 շաբաթական հասակում միզապարկառողջ սաղմերի մեծ մասում որոշվում է միայն 11-րդ շաբաթից։ Ընդլայնված միզապարկը պտղի մեջ Դաունի համախտանիշի լրացուցիչ հնարավոր նշան է:

Կենսաքիմիական արյան ստուգման նորմերը

Սքրինինգի համար արյուն հանձնելը պետք է արվի գենետիկական ուլտրաձայնի օրը, եթե հնարավոր է, կամ, եթե հնարավոր չէ, հաջորդ օրը:

Իդեալում, սկրինինգի համար արյունը վերցվում է առավոտյան դատարկ ստամոքսի վրա, ծայրահեղ դեպքերում՝ ուտելուց ոչ պակաս, քան 4 ժամ հետո:

Առաջին եռամսյակում սաղմի արատների զարգացման ռիսկի սկրինինգը բաղկացած է երկու ցուցանիշի գնահատումից՝ ազատ hCG β-ենթաբաժնի և PAPP-A-ի:

Արյան այս մարկերների արժեքների շրջանակը, որոնք ընդունելի են հղիության յուրաքանչյուր փուլում (ըստ շաբաթների), բավականին լայն է և կարող են տարբեր լինել զննման վայրերում՝ կախված տարածաշրջանի էթնիկական կազմից:

Այնուամենայնիվ, այս տարածաշրջանի մեդիանայի հետ կապված `որոշակի հղիության տարիքի միջին նորմալ արժեքը, վերլուծված ցուցանիշների մակարդակը պետք է լինի 0,5-ից մինչև 2 MoM:

Ընդ որում, յուրաքանչյուր առանձին դեպքում ռիսկերը հաշվարկելիս վերցվում է ոչ թե մաքուր MoM-ն, այլ հաշվարկվածը՝ ճշգրտված անամնեզին: ապագա մայրիկ, այսպես կոչված հարմարեցված MoM.

Անվճար hCG β-ենթաբաժին

Պտղի քրոմոսոմային հիվանդությունների զարգացման ռիսկը գնահատելիս ազատ β-hCG-ի վերլուծությունն ավելի տեղեկատվական է, քան բուն hCG հորմոնի մակարդակը:

Որովհետեւ Կնոջ մեջ hCG-ի փոփոխության պատճառը կարող է լինել այն պայմանները, որոնք կապված չեն երեխա ունենալու հետ (հորմոնալ հիվանդություններ, որոշակի դեղամիջոցներ ընդունել և այլն):

Մինչդեռ hCG β-ենթաբաժնի մակարդակի կանխատեսելի փոփոխությունը հատուկ է հղիության վիճակին:

Նորմալ զարգացող սաղմի դեպքում կնոջ արյան մեջ ազատ β-hCG-ի ցուցանիշները մոտավորապես հետևյալն են լինելու.

Պայմանով, որ հղիության տարիքը ճիշտ է սահմանված, և, անտեսելով կեղծ արդյունքի հավանականությունը, կնոջ արյան մեջ β-hCG մակարդակի և հղիության տարիքի միջև անհամապատասխանության պատճառները կարող են լինել բոլորովին այլ պատճառներ, որոնք կապված չեն անոմալիաների հետ: պտղի զարգացումը.

RAPP-A նորմեր

Հղիությանը հատուկ սպիտակուցը արտադրվում է պլասենցայի արտաքին շերտով և նկատվում է կնոջ արյան մեջ հղիության ողջ ընթացքում:

Նրա մակարդակը բարձրանում է ըստ հղիության տեւողության։

PAPP-A ցուցանիշների սահմանները նորմալ զարգացող հղիություն ունեցող հիվանդի արյան մեջ

PAPP-A-ի արժեքը, որպես պտղի քրոմոսոմային պաթոլոգիաների մարկեր, տագնապալի է տարածաշրջանում միջինից ցածր արժեքով (0.5-ից ցածր MoM): Առաջին եռամսյակում դա կարող է նշանակել Դաունի համախտանիշի զարգացման ռիսկ, Էդվարդս:

Պետք է նկատի ունենալ, որ հղիության 14-րդ շաբաթից հետո պտղի մեջ Դաունի համախտանիշի զարգացման ռիսկը որոշելու համար PAPP-A մակարդակը տեղեկատվական չէ, քանի որ. համեմատած առողջ հղիության մակարդակի հետ նույնիսկ տրիզոմիա 21-ի առկայության դեպքում:

Առաջին ցուցադրության արդյունքների վերծանում

Նախածննդյան սկրինինգային թեստերի արդյունքները գնահատելու համար օգտագործվում են հավաստագրված համակարգչային ծրագրեր, որոնք հատուկ մշակված են այս նպատակով և կազմաձևված են տնային լաբորատորիայում աշխատելու համար:

Հետևաբար, բոլոր ուսումնասիրությունները պետք է ավարտվեն նույն հաստատությունում:

Միայն համակցված սկրինինգը` ուլտրաձայնային տվյալների գնահատումը արյան կենսաքիմիական մարկերների վերլուծության հետ միասին, դառնում է բարձր ճշգրիտ կանխատեսման բանալին:

Հղիության առաջին եռամսյակում անցկացված կրկնակի կենսաքիմիական թեստի ցուցիչները դիտարկվում են միմյանց հետ համատեղ:

Այսպիսով, PAPP-A-ի ցածր մակարդակը կնոջ արյան մեջ β-hCG-ի բարձր մակարդակի հետ միասին՝ ceteris paribus, լուրջ հիմքեր է տալիս կասկածելու պտղի Դաունի համախտանիշի զարգացմանը և զուգակցված նվազեցված մակարդակβ-hCG - Էդվարդսի համախտանիշի զարգացման ռիսկը:

Այս դեպքում ուլտրաձայնային արձանագրության տվյալները որոշիչ են դառնում ինվազիվ ախտորոշման համար կնոջ ուղղության վերաբերյալ որոշում կայացնելու համար։

Եթե ​​ուլտրաձայնը չի հայտնաբերել պտղի պաթոլոգիական շեղումներ, ապա, որպես կանոն, ապագա մայրիկին խորհուրդ է տրվում կրկնակի կենսաքիմիական սկրինինգ անցնել, եթե հղիության տարիքը թույլ է տալիս, կամ սպասել, մինչև հնարավոր լինի երկրորդ եռամսյակի սքրինինգը:

Առաջին սքրինինգի անբարենպաստ արդյունքները

Սքրինինգային տվյալները մշակվում են համակարգչային «խելացի» ծրագրով, որն ինքն է որոշում կայացնում պտղի քրոմոսոմային պաթոլոգիաների զարգացման ռիսկի մակարդակի վերաբերյալ՝ ցածր, շեմային կամ բարձր:

Մեզ մոտ 1:100-ից պակաս ռիսկային արժեքը համարվում է բարձր։ Սա նշանակում է, որ առաջին սքրինինգի նմանատիպ արդյունքներով հարյուր կանանցից մեկն ունի արատներով երեխա։

Իսկ նման ռիսկը միանշանակ ցուցում է ինվազիվ հետազոտության մեթոդի համար՝ սաղմի քրոմոսոմային հիվանդությունները 99,9% վստահությամբ ախտորոշելու համար։

Ռիսկի շեմը նշանակում է, որ անբուժելի զարգացման խանգարումներով երեխա ունենալու հավանականությունը 1:350-ից 1:100 դեպքերի միջև է:

Այս իրավիճակում կնոջը անհրաժեշտ է խորհրդակցություն գենետիկի հետ, որի խնդիրն է անհատական ​​նշանակումից հետո պարզաբանել բարձր կամ ցածր ռիսկային խմբում ապագա մայրի առնչությունը արատներով պտղի կրելու հետ:

Որպես կանոն, գենետիկն առաջարկում է կնոջը հանգստանալ, սպասել և երկրորդ եռամսյակում անցնել լրացուցիչ ոչ ինվազիվ հետազոտություններ (երկրորդ սքրինինգ), որից հետո նրան հրավիրել երկրորդ տեսակցության՝ երկրորդ զննության արդյունքները վերանայելու և որոշելու համար։ ինվազիվ ընթացակարգերի անհրաժեշտություն.

Բարեբախտաբար, այն երջանիկները, ովքեր առաջին եռամսյակի սքրինինգ են անցնում, ցույց են տալիս հիվանդ երեխա կրելու ցածր ռիսկ՝ ավելի քան 1:350, ինչը մեծամասնություն է ապագա մայրերի շրջանում: Նրանց լրացուցիչ հետազոտություններպարտադիր չէ:

Ինչ անել անբարենպաստ արդյունքների հետ

Եթե, ըստ նախածննդյան սկրինինգի արդյունքների, ապագա մայրը ունի բնածին արատներով երեխա ունենալու մեծ ռիսկ, ապա նրա համար առաջին խնդիրը հոգեկան հանգստություն պահպանելն ու հետագա անելիքները պլանավորելն է։

Ապագա ծնողները պետք է որոշեն, թե որքան կարևոր է իրենց համար չծնված երեխայի զարգացման մեջ պաթոլոգիաների առկայության մասին տեղեկատվությունը, և այս առումով որոշեն, թե արդյոք շարունակել հետազոտությունները ճշգրիտ ախտորոշման համար:

Ի՞նչ անել, եթե առաջին զննումից հետո վատ արդյունքներ եք ստանում:

• Առաջին զննումը չպետք է կրկնվի այլ լաբորատորիայում:

Այսպիսով, դուք կկորցնեք միայն թանկարժեք ժամանակը: Եվ առավել եւս, պետք չէ սպասել երկրորդ ցուցադրությանը։

• Եթե ​​դուք վատ արդյունքներ եք ստանում, ապա ձեզ հարկավոր է (1:100 և ցածր ռիսկի դեպքում) դուք պետք է անհապաղ խորհրդատվություն խնդրեք գենետիկից:

• Դուք չպետք է սպասեք պլանավորված ընդունելության LCD-ին և փնտրեք ուղեգիր կամ հանդիպում գենետիկի հետ:

Անհրաժեշտ է անհապաղ գտնել որակյալ մասնագետ և այցելել վճարովի տեսակցություն: Փաստն այն է, որ գենետիկը, ամենայն հավանականությամբ, ձեզ ինվազիվ ընթացակարգ կնշանակի: Եթե ​​շրջանը դեռ փոքր է (մինչև 13 շաբաթ), ապա սա կլինի քորիոնիկ վիլի բիոպսիա:

• Գենետիկ անոմալիաներով երեխա ունենալու բարձր ռիսկ ունեցող բոլոր կանանց համար ավելի լավ է քորիոնիկ վիլուսի բիոպսիա անցնեն, քանի որ պտղի գենոտիպը բացահայտելու մնացած ընթացակարգերը՝ ամնիոցենտեզը, կորդոցենտեզը կատարվում են ավելի ուշ:

Ցանկացած ինվազիվ միջամտության արդյունքները պետք է սպասել մոտ 3 շաբաթից: Եթե ​​վերլուծությունն անում եք վճարովի, ապա մի քիչ ավելի քիչ։

• Եթե ​​հաստատվեն պտղի զարգացման անոմալիաները, ապա, կախված ընտանիքի որոշումից, բժիշկը կարող է հղիության դադարեցման ուղեգիր տալ։

Այս դեպքում աբորտը կիրականացվի շաբաթներով։

Հիմա պատկերացրեք, եթե մեկ շաբաթ ամնիոցենտեզ եք անում: Սպասեք ևս 3 շաբաթ արդյունքների համար: Իսկ 20 շաբաթականում ձեզ առաջարկում են ընդհատել հղիությունը, երբ պտուղն արդեն ակտիվորեն շարժվում է, երբ արդեն կա լիարժեք գիտակցում, որ ձեր մարմնում նոր կյանք է ապրում։

Լավ կլինիկայում 20 շաբաթից ավելի ժամանակահատվածում կարող է ծնվել կենսունակ երեխա: 20 շաբաթից ավելի ժամկետով աբորտներ չեն կատարվում, այլ արհեստական ​​ծննդաբերություններ են կատարվում բժշկական նկատառումներով։

Նման միջամտությունները կոտրում են կնոջ և երեխայի հոր հոգեկանը։ Շատ դժվար է։ Ուստի, հենց 12 շաբաթական ժամանակահատվածում պետք է բարդ որոշում կայացվի՝ պարզել ճշմարտությունը և հնարավորինս շուտ աբորտ անել։ Կամ ընդունեք հատուկ երեխայի ծնունդը որպես տրված:

Սքրինինգների հուսալիությունը և դրանց անհրաժեշտությունը

Հերթերում սպասող մայրերից մինչև նախածննդյան կլինիկաներում, թեմատիկ ֆորումների բժիշկներ, երբեմն էլ հենց բժիշկներից կարելի է շատ տարբեր կարծիքներ լսել հղիության ընթացքում սկրինինգի նպատակահարմարության վերաբերյալ:

Եվ իսկապես։ Ցուցադրություններն այնքան էլ տեղեկատվական չեն: Նրանք ճշգրիտ պատասխան չեն տալիս այն հարցին, թե արդյոք ձեր երեխան գենետիկ խանգարում ունի։ Սքրինինգը տալիս է միայն հավանականություն, ինչպես նաև կազմում է ռիսկային խումբ։

Առաջին սկրինինգը ծնողներին հնարավորություն է տալիս ավելի ճշգրիտ ախտորոշել և կարճ ժամկետում ընդհատել հղիությունը կամ հնարավորինս պատրաստվել հատուկ երեխայի ծնունդին։

Քրոմոսոմային պաթոլոգիաների պատճառով պտղի զարգացման մեջ աննորմալությունների զարգացման ռիսկերի բացակայությունը, ըստ սքրինինգի, թույլ կտա երիտասարդ մորը հանգիստ իրականացնել իր հղիությունը՝ 99%-ով վստահ լինելով, որ իր երեխան անցել է այդ դժվարությունը (քանի որ. Սքրինինգի կեղծ դրական արդյունքների հավանականությունը չնչին է):

Սքրինինգներ անցնելու անհրաժեշտության, դրանց բարոյական կողմի մասին վեճերը, ըստ ամենայնի, շուտով չեն մարի։ Սակայն, պատասխանելով այն հարցին, թե արժե՞ արդյոք բժշկական ուղեգիր անցնել սկրինինգի համար, ապագա ծնողները պետք է մտովի մի քանի ամիս առաջ շարժվեն և պատկերացնեն իրավիճակ, որ ռիսկերն իրականանում են։

Եվ միայն գիտակցելով հատուկ երեխա ընդունելու իրենց պատրաստակամությունը, մայրիկն ու հայրիկը կարող են վստահորեն գրել մերժում կամ համաձայնվել հետազոտություններին:

117 ՄԵԿՆԱԲԱՆՈՒԹՅՈՒՆ

Օգնեք հասկանալ պտղի սրտի հաճախությունը 154 զարկ / րոպե: KTP 75.0 մմ: TVP 2.10 մմ: Անվճար բետա ստորաբաժանում hCG 21,70 IU / լ / 0,673 MoM: PAPP-A 13.190 IU/l / 2.648 MoM: Trisomy21 ելակետային ռիսկ 1:126 Անհատական ​​ռիսկ 1:2524. Տրիզոմիա 18. բազային ռիսկ 1:324 անհատական ​​ռիսկ 1:6483. Տրիզոմիա 13 բազային ռիսկ 1:1012.<1:20000

Ձեր տրամադրած տվյալների հիման վրա կարելի է անել հետևյալ եզրակացությունները.

• Հղիության 1-ին եռամսյակում կատարվում է ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ պտղի մեջ Դաունի համախտանիշ ունենալու վտանգը հաստատելու նպատակով։ Այն իրականացվում է 10 շաբաթական 6 օրից մինչև հղիության 13 շաբաթական 6 օր: Վաղ կամ ուշ հետազոտությունն անարդյունավետ է:
• Պտղի սրտի հաճախությունը կախված է հղիության տևողությունից և կազմում է 161-179 զարկ/րոպե հղիության 10-րդ շաբաթում, 150-174 զարկ/րոպե հղիության 12-րդ շաբաթում:
• Արդյունավետ ուլտրաձայնի համար պտղի KTR-ը պետք է լինի ավելի քան 45 մմ:
• Հղիության 10-րդ շաբաթում TVP-ն սովորաբար 1,5-2,2 մմ է, 12-րդ շաբաթում՝ 1,6-2,5:
• Կենսաքիմիական սկրինինգի արդյունքները վկայում են Դաունի համախտանիշով և Էդվարդսի համախտանիշով երեխա ունենալու ռիսկի բարձրացման մասին:
• Սովորաբար, hCG-ի անվճար բետա ստորաբաժանումը կազմում է 0.5-ից մինչև 2.0 MoM, իսկ PAPP-A-ն 0.5-ից մինչև 2.5 MoM է: IU/L տվյալները կախված են լաբորատորիայից, և դրանց մեկնաբանությունը տրվում է առանձին:
• Նորմայից շեղումների ռիսկերը պետք է լինեն ավելի քան 1:380: Դուք ունեք տրիզոմիա 21-ի կամ Դաունի համախտանիշի և տրիզոմիա 18-ի կամ Էդվարդսի համախտանիշի բարձր ռիսկ:

Հավաստի տեղեկատվություն ստանալու համար անհրաժեշտ է դիմել նախածննդյան կլինիկային՝ հետազոտության արդյունքներով: Ստացված բոլոր տվյալների համախառնում ձեզ կառաջարկվի հղիության համապատասխան դիտարկում:

Անհրաժեշտության դեպքում ձեզ կառաջարկվի անցնել ինվազիվ ախտորոշման մեթոդ՝ ամնիոցենտեզի տեսքով՝ պտղի հնարավոր պաթոլոգիաները որոշելու համար:

Խնդրում եմ, օգնեք ինձ հասկանալ ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքները հղիության 1-ին եռամսյակում (13-14 շաբաթ) սրտի հաճախությունը 158 րոպեում: KTR 76,0 մմ: TVP 1.37 մմ: BPR 26,8 մմ: արտանետվող գազ 95,0 մմ. հովացուցիչ նյութ 77,0 մմ: DLB 14,0 մմ: Դաունի համախտանիշի ռիսկը ցածր է 1:1501

Ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ դուք չեք նշում հղիության ճշգրիտ տարիքը: Արդյո՞ք դա համընկնում է վերջին դաշտանի ամսաթվի հետ:

Հղիության 1-ին եռամսյակում ուլտրաձայնային հետազոտության մեկ այլ կարևոր ցուցանիշ է քթի ոսկորի տեսողականությունը և հաստությունը: Այս ցուցանիշը պտղի Դաունի համախտանիշով հիվանդանալու ռիսկի նշաններից մեկն է։

Հղիության 1-ին եռամսյակում ուլտրաձայնային հետազոտությունը կատարվում է 10 շաբաթական 6 օրից մինչև 13 շաբաթ 6 օր: Ավելի վաղ կամ ավելի ուշ ուսումնասիրությունը տեղեկատվական չէ:

Հղիության 1-ին եռամսյակում ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով բժիշկը որոշում է պտղի չափը, հղիության տարիքը, պլասենցայի տեղակայումը և վիճակը, ինչպես նաև երեխայի Դաունի համախտանիշ ունենալու վտանգը:

Ձեր տրամադրած տվյալների հիման վրա կարելի է անել հետևյալ եզրակացությունները.

• Հղիության 13-րդ շաբաթում պտղի սրտի հաճախությունը րոպեում 147-171 զարկի միջակայքում է:
• CTE-ը միջինում 63–74 մմ է 13-րդ շաբաթում, իսկ 63–89 մմ 14-րդ շաբաթում։
• TVP-ն սովորաբար 0,7–2,7 մմ է: Օձիքի տարածության հաստության ավելացումը վկայում է Դաունի համախտանիշով երեխա ունենալու մեծ ռիսկի մասին:
• BDP-ն 13-րդ շաբաթում գտնվում է 20-28 մմ-ի սահմաններում, 14-րդ շաբաթում՝ 23-31 մմ:
• ՕԳ-ն 13-րդ շաբաթում 73-96 մմ է, 14-րդ շաբաթում՝ 84-110 մմ:
• Հովացուցիչ նյութը 13-րդ շաբաթում տատանվում է 58–80 մմ-ի սահմաններում, 14-րդ շաբաթում՝ 66–90 մմ:
• DLB-ն 13-րդ շաբաթում սովորաբար կազմում է 7,0–11,8 մմ, 14-րդ շաբաթում՝ 9,0–15,8 մմ:

Դաունի համախտանիշի վտանգը հաշվարկվում է համակարգչային հատուկ ծրագրով, որը հաշվի է առնում ուլտրաձայնային հետազոտության ընթացքում ստացված տվյալները, կնոջ տարիքը, ծանրաբեռնված պատմությունը կնոջ կամ նրա մերձավոր ազգականների, այդ թվում՝ ամուսնու, Դաունով հիվանդ երեխաների ներկայությամբ։ համախտանիշ. Սովորաբար, այս ցուցանիշը պետք է լինի 1:380 կամ պակաս:

Ձեր տրամադրած տվյալների համաձայն՝ դուք չեք մտնում Դաունի համախտանիշով երեխա ունենալու ռիսկային խմբի մեջ։

Հավաստի տեղեկատվություն ստանալու համար անհրաժեշտ է դիմել մանկաբարձ-գինեկոլոգի՝ 1-ին սկրինինգային ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքներով:

Շատ շնորհակալություն! Գոնե մի փոքր, բայց հանգստացած) երկրորդ ուլտրաձայնի վրա նրանք ավելի ճշգրիտ կանդրադառնան)

Բարի օր, օգնեք ինձ պարզել ճշգրտված մայրիկն ու հաշվարկված ռիսկերը

fb-hCG 92,6 նգ/մլ 3,50 Կարգավորել մայրամը,

PAPP-A 10.5 մլU/ml 2.37 Կարգավորել MoM,

Հղիության ընթացքում ճշգրտված մայրական մայրը և կենսաքիմիական սկրինինգից հաշվարկված ռիսկերը անհրաժեշտ են բնածին պաթոլոգիա ունեցող երեխա ունենալու ռիսկերը ձեռք բերելու համար:

MoM-ը նորմայի միջին արժեքներից շեղման աստիճանի գործակիցն է: Այն ունիվերսալ է բոլոր լաբորատորիաների համար։

MoM-ը կարող է շեղվել՝ կախված մի շարք գործոններից.

Կնոջ մրցավազքը;

Վատ սովորություններ, ներառյալ ծխելը;

Արգանդի մեջ պտղի քանակը;

ուղեկցող հիվանդություններ, ներառյալ շաքարային դիաբետ, հիպերտոնիա;

Հղիություն IVF-ի միջոցով.

Ճշգրտված ցուցիչի արժեքները հաշվարկվում են՝ ճշգրտված ռիսկի գործոնների համար: Արդյունքում բացարձակ և շտկված MoM արժեքները կարող են զգալիորեն տարբերվել:

fb-hCG-ի մակարդակը նգ/մլ-ում և PAPP-A-ն mlU/ml-ում տարբեր է յուրաքանչյուր լաբորատորիայի համար: Հետազոտության արդյունքները հրապարակելիս կա սյունակ այս լաբորատորիայի նորմատիվներով:

MoM-ի նորմը գտնվում է 0,5-ից 2,0 MoM-ի սահմաններում:

Ձեր դեպքում բավարար չէ տվյալների վերծանումը։

Եթե ​​հաշվի առնենք միայն ձեր կողմից տրամադրված MoM-ը, ապա կարող ենք նշել նորմայի համեմատ երկու ցուցանիշների աճ: Դա կարող է պայմանավորված լինել ոչ միայն բնածին անոմալիայով երեխա ունենալու ռիսկի բարձրացմամբ, այլեւ հղիության ընթացքի կամ երկու կամ ավելի պտղի զարգացման առանձնահատկություններով։

Ամբողջական սղագրություն ստանալու համար անհրաժեշտ է ձեր մանկաբարձ-գինեկոլոգին տրամադրել ուսումնասիրությունների եզրակացությունները: Անհրաժեշտության դեպքում ձեզ կուղարկեն ինվազիվ թեստ կամ ամնիոցենտեզ՝ հավաստի տեղեկատվություն ստանալու համար:

Ողջույն, օգնեք ինձ հասկանալ 1 ուլտրաձայնային սկրինինգի արդյունքները: Մենք ընդունում ենք տերմինը - 12 շաբաթ 6 օր Ktr-68 մմ, զարկերակ-159, tvp-1.5, արյան հոսք երակային ծորանում-1.07, bpr-21, og -76, ож-63, ազդրի երկարությունը՝ 8,6 Քթի ոսկորները՝ երկուսը՝ 2,2 մմ առանց դիմագծերի։

Եզրակացության համար դուք չեք նշել հիմնական ցուցանիշը՝ Դաունի համախտանիշի զարգացման ռիսկը, որը սահմանվում է ըստ ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքների, կնոջ տարիքի և պաթոլոգիայի զարգացման ռիսկի գործոնների առկայության:

Ձեր տվյալները ցույց են տալիս հետևյալը.

KTP հղիության տարիքում 12 շաբաթ 6 օր է 51-73 մմ:

Սրտի հաճախությունը 12-13 շաբաթվա ընթացքում գտնվում է րոպեում 150-174 զարկի սահմաններում:

TVP-ն 12-րդ շաբաթից մինչև 12 շաբաթ 6 օր գտնվում է 0,7–2,5 մմ միջակայքում: Միջին արժեքը 1,6 մմ է։ Աճող ռիսկը դրսևորվում է TVP-ի 2,5 մմ-ից ավելի բարձրացման դեպքում:

BDP-ն հղիության 12-ից 13-րդ շաբաթը կազմում է 18-24 մմ:

OG-ը սովորաբար 58–84 մմ է:

Հովացուցիչ նյութը սովորաբար տատանվում է 50-ից 72 մմ:

Հղիության 12-րդ շաբաթում DLB-ն 4,0-10,8 մմ է:

Քթի ոսկորները պետք է տեսանելի լինեն և չափվեն 1,8-ից 2,3 մմ:

Արյան հոսքը երակային խողովակում սովորաբար չպետք է զրոյական կամ հակադարձ լինի:

Ձեր կողմից նշված հղիության 1-ին եռամսյակի ուլտրաձայնային սկրինինգի տվյալները գտնվում են նորմալ սահմաններում։

Հղիության բնականոն ընթացքը և Դաունի համախտանիշով երեխա ունենալու վտանգի բացակայությունը հաստատելու համար անհրաժեշտ է գինեկոլոգի հետ խորհրդակցել բնակության վայրում գտնվող նախածննդյան կլինիկայում: Դուք պետք է ձեզ հետ ունենաք ուլտրաձայնային բժշկի եզրակացություն:

Բարի օր, ես ձեր օգնության կարիքն ունեմ: Ուզիստկան քիչ էր մնում ինձ ինֆարկտ տար։ Շատ կոպիտ էր։ Եվ հենց որ նա սկսեց քշել փորի վրա, կոպիտ բղավեց՝ Դուք անոմալիա ունեք։ Պետք է տեսնել գենետիկան: Նա ոչինչ չբացատրեց, այլ միայն կոպիտ և լալա էր՝ հասկանալու համար, որ այս ցուցադրությունը դատավճիռ էր: Ահա եզրակացությունը.

Օձիքի տարածության հաստությունը 4,3 մմ; քթի ոսկորները վիզուալացվում են 1,0 մմ երկարությամբ; պուլսացիայի ինդեքսը երակային ծորանում 1.07/հակադարձ: Սաղմի կոկիկագալ-պարիետալ չափը 54 մմ է։ Սրտի զարկերի մաքրությունը րոպեում 159 զարկ է։ Հղիություն 12.1 շաբաթ.

Ձեր նկարագրած զեկույցում բացակայում են տվյալներ: Պատկերը լրացնելու համար անհրաժեշտ է իմանալ ձեր տարիքը և Դաունի համախտանիշով երեխայի ծննդյան ռիսկի գործոնների առկայությունը, ինչպես նաև ուլտրաձայնային հետազոտության ամբողջական եզրակացությունը։

Ուլտրաձայնային սկրինինգում, որն իրականացվում է հղիության 10 շաբաթական 6 օրից մինչև 13 շաբաթական 6 օր, գլխավորը Դաունի համախտանիշի ռիսկի մասին եզրակացությունն է։ Այս պարամետրը հաշվարկվում է ավտոմատ կերպով համակարգչային ծրագրի միջոցով:

Բացի այդ, ուլտրաձայնային հետազոտությունը պետք է ցույց տա գլխի չափերը՝ երկպարիետային չափի և շրջագծի, որովայնի շրջագծի և ազդրի երկարության տեսքով: Մեկ այլ կարևոր ցուցանիշ է պլասենցայի տեղակայումը և վիճակը, որի միջոցով երեխան ստանում է նորմալ աճի և զարգացման համար անհրաժեշտ սննդանյութերը:

Ձեր տրամադրած տվյալների հիման վրա կարելի է անել հետևյալ եզրակացությունները.

• KTR, կամ կոկկիգալ-պարիետալ չափը 12-13 շաբաթական հղիության տարիքում 51-59 մմ է:
• Պտղի սրտի հաճախությունը պետք է լինի րոպեում 150-174 զարկ:

Այնուամենայնիվ, չպետք է հույս դնել միայն ուլտրաձայնային տվյալների վրա: Պտղի պաթոլոգիան հաստատելու կամ հերքելու համար անհրաժեշտ է անմիջապես դիմել գինեկոլոգի նախածննդյան կլինիկայում:

Մասնագետը, ձեզնից ստացված բոլոր տվյալների հիման վրա, կնշանակի հետագա հետազոտություն, որը ներառում է ոչ ինվազիվ և ինվազիվ ընթացակարգեր։

Ոչ ինվազիվ միջամտությունները ներառում են կենսաքիմիական սկրինինգ՝ բետա-hCG-ի և PAPPA-A-ի մակարդակի որոշմամբ: Ուսումնասիրությունը թույլ է տալիս հաշվարկել պտղի քրոմոսոմային աննորմալության վտանգը:

Համաձայն բնածին պաթոլոգիա ունեցող երեխա ունենալու մեծ ռիսկ ունեցող ուսումնասիրությունների արդյունքների, ձեզնից կպահանջվի ինվազիվ միջամտություն կատարել ամնիոցենտեզի, կորդոցենտեզի կամ խորիոնային վիլուսի բիոպսիայի տեսքով:

Եվ հիշեք, որ սթրեսն ու անհանգստությունը ձեր դիրքում անընդունելի են:

Բարեւ Ձեզ! Սքրինինգ եմ արել 12 շաբաթ 6 օրում, ktr 64, tvp 1,7 մմ, hCG-ն ավելացել է 2,578, մնացած ցուցանիշները նորմալ են։ Ռիսկ 1:687. Խնդրում եմ, ասա ինձ ինչ-որ բան այն չէ: Որքա՞ն է երեխայի մոտ պաթոլոգիաների զարգացման հավանականությունը:

Արդյունքի հուսալի գնահատման համար տվյալները բավարար չեն: Պատկերը լրացնելու համար անհրաժեշտ է իմանալ.

1. Քո տարիքը.
2. Դուք կամ ձեր անմիջական ընտանիքը Դաունի համախտանիշով կամ այլ գենետիկական խանգարումներով երեխաներ ունե՞ք:
3. Ուլտրաձայնային հետազոտության ամբողջական պատկերը, որը ցույց է տալիս գլխի չափը, որովայնը, ազդրի երկարությունը, վիզուալիզացիան և քթի ոսկորի հաստությունը: Քթի ոսկորը հասանելի է դառնում հղիության 11 շաբաթից:
4. Կենսաքիմիական ուսումնասիրությունից հետո գենետիկական աննորմալության ռիսկերը:
5. Դուք նշում եք 1:687 ռիսկը, բայց չեք նշում՝ դա ուլտրաձայն է, թե կենսաքիմիական սկրինինգ։

Ուլտրաձայնային և կենսաքիմիական զննման արդյունքների հիման վրա քրոմոսոմային աննորմալության ռիսկը սովորաբար պետք է լինի ավելի քան 1:380:

Հղիության 12 շաբաթական հասակում պտղի KTR-ը 51-ից 59 մմ է, 13 շաբաթվա ընթացքում՝ 62-ից 73 մմ:

TVP-ն 12 շաբաթվա ընթացքում գտնվում է 1,6–2,5 մմ միջակայքում: Դաունի համախտանիշով երեխա ունենալու ռիսկի բարձրացում է սահմանվում, երբ այս ցուցանիշը գերազանցում է 3 մմ:

Ձեր նշած ուլտրաձայնային հետազոտության տվյալները գտնվում են նորմալ սահմաններում:

Սովորաբար, hCG-ի ազատ բետա ստորաբաժանումը գտնվում է 0,5–2,0 MoM միջակայքում: Ձեր դեպքում ցուցանիշն ավելացել է։

hCG մակարդակի բարձրացումը կարող է պայմանավորված լինել.

• Դաունի համախտանիշ պտղի մեջ;
• բազմակի հղիություն երկու կամ ավելի պտղի հետ;
• հղիության առաջին կեսի տոքսիկոզ;
• մոր մոտ ուղեկցող հիվանդությունների առկայությունը, ներառյալ շաքարային դիաբետը, զարկերակային հիպերտոնիան:

Հավաստի տեղեկատվություն ստանալու համար պետք է դիմել ներկա մանկաբարձ-գինեկոլոգին, ով բոլոր տվյալների հիման վրա եզրակացություն կանի և կմշակի հղիության հետագա կառավարման մարտավարություն՝ հարմարեցված ուղեկցող հիվանդությունների համար: Ցուցման դեպքում ձեզ կառաջարկվի անցնել երկրորդ կենսաքիմիական զննում կամ ինվազիվ պրոցեդուրա՝ ամնիոցենտեզի տեսքով:

Ըստ ձեր նշած ռիսկի՝ կարող եմ ասել, որ 687 կնոջից 1-ը կարող է ծննդաբերել բնածին պաթոլոգիայով երեխա, այս ցուցանիշը պատկանում է ցածր ռիսկային խմբին։

Ես 25 տարեկան եմ, որևէ պաթոլոգիայով ծնունդներ չկան ո՛չ ամուսնուս կողմից, ո՛չ իմ կողմից, ուլտրաձայնային հետազոտություն 12,3 շաբաթական CTR 64 մմ, սրտի հաճախությունը 160, TVP 1,7 մմ, քթի ոսկոր 1,5 մմ: Խորիոնիկ ներկայացում. Նրանք ուլտրաձայնային հետազոտություն արեցին և անմիջապես արյուն վերցրեցին երակից։

Ողջույն, խնդրում եմ օգնեք պարզել, առաջարկում են պունկցիա անել, քանի որ կան ռիսկեր։ Սքրինինգ 12 օր 4 օր.

Քաշը՝ 56,1 Հասակը՝ 153 Տարիքը՝ 33։

Ներգանգային տարածություն 2.2 մմ

Վեներական ծորան 0.90

Քթի ոսկորները 2,4 մմ

hCG 6,70 IU/L անվճար բետա ենթամիավորը համարժեք է 0,184 MoM-ին

PAPP-A 0,628 IU/L համարժեք է 0,187 MoM-ին

Տրիզոմիա 21. հիմնական (1:407) անհատական ​​(1:8144)

Տրիզոմիա 18. հիմնական (1:995) անհատական ​​(1:335)

Տրիզոմիա 13. հիմնական (1:3121) անհատական ​​(1:22)

Դուք կամ ձեր մտերիմները ունե՞ք հղիություն հաստատված գենետիկ պաթոլոգիայով:

Եկեք վերլուծենք ձեր ցուցադրության արդյունքները: Սկսենք ուլտրաձայնային հետազոտությունից:

Դուք չեք նշում, թե որն էր Դաունի համախտանիշի վտանգը՝ ըստ ուլտրաձայնային հետազոտության։ Բացի այդ, տվյալների ճիշտ մեկնաբանման համար անհրաժեշտ է նշել պտղի բոլոր չափերը՝ BDP, գլխի շրջապատ և ազդրի երկարություն։ Ոչ պակաս կարևոր է նաև պլասենցայի վիճակը։

• Հղիության 12-13 շաբաթների ընթացքում պտղի սրտի հաճախությունը պետք է լինի րոպեում 150-174 զարկ:
• 12-13 շաբաթական հղիության ժամանակաշրջանում KTR-ը գտնվում է 51-73 մմ միջակայքում: 12 շաբաթ 4 օրում CTE-ը կարող է լինել 49-ից 69 մմ:
• TVP-ն սովորաբար տատանվում է 1,6-ից 2,5 մմ:
• Ներգանգային տարածությունը պետք է լինի 1,5–2,5 մմ սահմաններում։
• Երակային ծորան չպետք է ունենա բացասական արժեքներ և չունենա հակադարձ:
• Քթի ոսկորները սկսում են տեսանելի լինել հղիության 11-րդ շաբաթից: Նրանց նորմալ հաստությունը 1,8–2,3 մմ է։

Ձեր տրամադրած տեղեկատվության հիման վրա կարող ենք եզրակացնել.

• Պտղի մոտ սրտի զարկերի մի փոքր աճ կա, ինչը կարող է վկայել նրա հիպոքսիայի մասին: Պետք է իմանալ պլասենցայի վիճակը։
• Եթե ​​տախիկարդիան կապված է պլասենցայի անբավարար աշխատանքի հետ, ապա անհրաժեշտ է հոսպիտալացում գինեկոլոգիական բաժանմունքում։
• Պտղի համար թթվածնի պակասը կարող է կապված լինել մոր վատ սովորությունների հետ, որոնց թվում ամենավնասակարն է ծխելը։

Եկեք վերլուծենք կենսաքիմիական սկրինինգը:

• Սովորաբար, բետա-hCG-ի և PAPP-A-ի ազատ ենթամիավորը տատանվում է 0,5-ից մինչև 2,0 MoM:
• Ձեր կենսաքիմիական զննման տվյալները գտնվում են նորմալ սահմաններում: Բացառություն է տրիզոմիա 13-ի կամ Պատաուի համախտանիշի անհատական ​​ռիսկը:

Տրիզոմիա 13-ով երեխա ունենալու ռիսկը 22 կնոջից 1-ն է: Այս ցուցանիշը պատկանում է բարձր ռիսկային խմբին։ Հավանաբար դուք կամ ձեր մտերիմները նախկինում ունեցել եք զարգացման շեղումներ ունեցող երեխաներ, ինչը հանգեցրել է նման ցուցանիշների։

Որպեսզի համոզվեք, որ երեխան առողջ է, դուք պետք է անցնեք ինվազիվ պրոցեդուրա՝ ամնիոցենտեզի տեսքով, որից հետո խորհրդակցեք գենետիկի հետ։

Շատ շնորհակալ եմ Իրինա Վյաչեսլավովնա:

Տարիքը 43

Հարազատների մեջ պաթոլոգիաներով մարդ չկա, կա 15-ամյա երեխա, ով առողջ է։

Երկու ՍՏ 2014 և 2015 թթ

Ժամկետը 12n6d մ-ով, 12n3d ուլտրաձայնով

Պտղի KTR 59.7, BDP 21.1, OG 75.8, OB 65.7, DB 8.2, HR 162, գանգուղեղի ոսկորների թերություններ չկան, TVP 2.5, քթի ոսկորներ 1.8, նորմալ արյան հոսք, առաջի քորիոնի տեղայնացում, պտղի քաշը 6+ 9

Կենսաքիմիական արյան ստուգումից հետո գենետիկական անոմալիաների ռիսկերը.

РАРР-А 0.422, fb-hCG 2.39

տարիքային ռիսկ 1:30

Կենսաքիմիական ռիսկ T21 1:50

Տրիսոմիա 21 1:50 համակցված ռիսկ

Տրիզոմիա 13/18 +TE 1:50

Պարանոցի ծալքի մայրը 1.61

Այս պահին ուլտրաձայնի տերմինը 13,5 է

Կնոջ մոտ 40 տարեկանից հետո մեծանում է Դաունի համախտանիշով երեխա ունենալու տարիքային ռիսկը։

Հաշվի առնելով այն հանգամանքը, որ դուք 43 տարեկան եք և ունեք 2 վիժումների պատմություն, ձեզ կառաջարկվի ինվազիվ պրոցեդուրա անցնել ամնիոցենտեզի տեսքով։ Բացի այդ, առաջին զննումների արդյունքների հիման վրա դուք ավելացել եք ռիսկերը:

Եկեք վերլուծենք բոլոր տվյալները։

Հղիության տարիքը ըստ ուլտրաձայնի և դաշտանի կարող է տատանվել 7 օրվա ընթացքում, ինչը կախված է ձվաբջիջի օվուլյացիայի և բեղմնավորման ժամանակից:

• Հղիության 12-13 շաբաթականում պտղի նորմալ KTR-ը 51-73 մմ է:
• Պտղի BDP-ն 18–24 մմ է։
• ՕԳ - 58–84 մմ:
• Հովացուցիչ նյութ - 50–72 մմ:
• DB - 4,0–10,8 մմ:
• Պտղի սրտի հաճախությունը պետք է տատանվի րոպեում 150-174 զարկի միջև:
• TVP-ն սովորաբար պետք է լինի 1,6–2,5 մմ:
• Քթի ոսկորները պետք է տեսանելի լինեն, և դրանց հաստությունը պետք է լինի 1,8-ից 2,3 մմ:

Դուք չեք նշում, թե Դաունի համախտանիշի վտանգը հիմնված է ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքների վրա: Այս ցուցանիշը ավտոմատ կերպով հաշվարկվում է հատուկ ծրագրի միջոցով:

Ձեր տրամադրած բոլոր տվյալները գտնվում են նորմալ տիրույթում: Այնուամենայնիվ, քթի ոսկրերի հաստությունը և TVP-ն գտնվում են ավելի ցածր նորմալ միջակայքում, ինչը տարիքի հետ միասին կբարձրացնի ռիսկի արդյունքը:

Կենսաքիմիական ուսումնասիրության արդյունքների համաձայն, PAPP-A-ն և fb-hCG-ը պետք է լինեն 0,5-ից մինչև 2,0 MoM:

Դուք ունեք բետա-hCG-ի ազատ ենթամիավորի ավելացում, որը կարող է պայմանավորված լինել պտղի մեջ Դաունի համախտանիշի առկայությամբ կամ առաջանալ համակցված հիվանդությունների հետևանքով:

Ուսումնասիրություններից հետո ռիսկերը պետք է լինեն ավելի քան 1:380: Ձեր ռիսկերը մեծանում են: Սա նշանակում է, որ ձեր նման անալիզներով 50-ից 1 կինը հնարավորություն ունի ծննդաբերել գենետիկ պաթոլոգիայով երեխա։

Ախտորոշումը պարզելու համար անհրաժեշտ է անհապաղ դիմել ներկա գինեկոլոգին, ով բոլոր տվյալների հիման վրա կկարողանա մշակել հղիության հետագա կառավարման մարտավարություն:

Ձեզանից կպահանջվի ամնիոցենտեզ անցնել ճիշտ ախտորոշման համար:

Ընդունման ժամկետը՝ 12 շաբաթ 3 օր, ktr 57 մմ, hcg 41,5 ng’ml, prr-a 1365,6 մլ, tvp 0,1 մմ

Down syndrome.at.risk.1:1417 հաշվարկված ռիսկ. 1:5712

Սինդ.Էդվարդս. esc.risk.1:1274 calc.risk. 1։1000

Բարև, ես Լիզան եմ: Օգնեք պարզել: Շնորհակալություն. Չի կարող սպասել.

Ճշգրիտ տեղեկատվություն ստանալու համար անհրաժեշտ է դիմել բնակության վայրի գինեկոլոգին՝ հետազոտության արդյունքներով:

Դուք անբավարար տեղեկատվություն եք տրամադրում: Ճշգրիտ եզրակացության համար անհրաժեշտ է իմանալ բոլոր պարամետրերը՝ ըստ ուլտրաձայնային և կենսաքիմիական սկրինինգի արդյունքների։ Իսկականության համար ձեզ հարկավոր է.

1. Անամնեստիկ տվյալներ, որոնք ցույց են տալիս ձեր կամ մերձավոր ազգականների մոտ գենետիկական պաթոլոգիայի առկայությունը:
2. Պտղի չափսերը՝ BDP-ի գլուխ, որովայնի շրջապատ, ազդրի երկարություն:
3. Պտղի սրտի հաճախությունը.
4. Քթի ոսկորի և դրա հաստության պատկերացում:
5. պլասենցայի վիճակը.
6. Կենսաքիմիական հետազոտության տվյալները փոխըմբռնման կամ միջազգային ստորաբաժանումներում, որոնք նույնն են բոլոր լաբորատորիաների համար:
7. Եթե ​​տվյալները նշում եք նգ/մլ-ով, ապա պետք է նշեք լաբորատորիայի ստանդարտները, որտեղ արյուն եք նվիրաբերել հետազոտության համար, քանի որ տվյալները կարող են տարբերվել:

• KTR-ը նորմալ է հղիության 12-13 շաբաթականում և գտնվում է 51-73 մմ սահմաններում:
• TVP-ն սովորաբար 0,7–2,5 մմ է:
• Կենսաքիմիական սկրինինգից հետո ռիսկերը պետք է լինեն ավելի քան 1:380:

Ըստ ձեր նշած ռիսկերի՝ դուք չեք մտնում այն ​​խմբի մեջ, որտեղ գենետիկ աննորմալություն ունեցող երեխա ունենալու մեծ ռիսկ կա: Բայց նորմալ հղիության մասին եզրակացություն կարող է անել միայն ձեր մանկաբարձ-գինեկոլոգը։

Բարի օր, խնդրում եմ, ասա ինձ: Ուլտրաձայնային՝ տերմին 13.3. KTR -68 մմ, HR-164, TVP 1.5 մմ, քիթ 2.5 մմ, PI0.25:

Արյուն՝ PAPP-A 8.075 IU/l-1.705 Mohm b-HCG 80.86 Me/l - 2.123 Mohm

Օգնեք վերծանել, բժիշկը ոչինչ չասաց

Ցավոք, բավարար տվյալներ չկան։ Ամբողջական ցանկը կարելի է գտնել http://in-waiting.ru/ask-qa (Կատեգորիա «Հղիության զարգացում»)

Իրինա Վյաչեսլավովնա, շատ շնորհակալ եմ մանրամասն տեղեկատվության համար, ես ապրում եմ Իտալիայում, և շատ դժվար էր արդյունքները հասկանալը, մինչև բժշկի դիմելը դեռ մեկ շաբաթ կա, շատ շնորհակալ կլինեմ, եթե կարճ բացատրեք , Ահա իմ արդյունքները (ես արյուն եմ նվիրել ուլտրաձայնից մեկ շաբաթ առաջ, ուստի բժիշկն ասաց.

Վերջին դաշտանի առաջին օրվա ամսաթիվը 28.02.17թ

Իմ տարիքը 28 է; Հասակը՝ 167, քաշը՝ 53

12 շաբաթ 2 օր

Երեխայի սրտի հաճախությունը՝ 156 bpm

Վերին խաչի երկարություն (CRL)՝ 62,0 մմ

Երկպարիետալ տրամագիծը (DVP)՝ 19,0 մմ

HCG՝ 57,8 միջերես, որը համարժեք է 1,135 MoM-ին

PaPP-A՝ 0,904 միջերես, որը համարժեք է 0,355 MoM-ին

Տրիզոմիա 21-ի ռիսկերը.

հիմնական 1:771 ճիշտ 1:630

Տրիսոմիա 18-ի ռիսկերը.

Հիմք 1:866 ճիշտ է 1:13014

Տրիզոմիա 13-ի ռիսկերը.

Հիմք 1:5858 ճիշտ է< 1:20000

Արդյո՞ք դաշտանի և ուլտրաձայնի հղիության տարիքը համընկնում է:

Այս պահին, եթե ամսաթվերը համընկնում են, դուք պետք է լինեք 13-14 շաբաթական հղի: Եթե ​​դրանք չեն համընկնում, ապա անհրաժեշտ է առաջնորդվել ուլտրաձայնային սկրինինգով։

Ձեր կողմից ներկայացված հետազոտության արդյունքների հիման վրա կարելի է անել հետևյալ եզրակացությունները.

Հղիության 12-13 շաբաթականում պտղի սրտի հաճախությունը րոպեում 150-174 զարկի սահմաններում է: Ձեր երեխայի սրտի զարկերի հաճախականությունը կազմում է րոպեում 156 զարկ:

CRL, կամ KTR, կամ կոկկիգալ-պարիետալ չափը 12-13 շաբաթների ընթացքում տատանվում է 42-ից 73 մմ: Ձեր պտղի CTE-ը 62 մմ է, ինչը նորմալ է:

NT, կամ TVP, կամ օձիքի տարածության հաստությունը սովորաբար կազմում է 0,7-2,5 մմ և չպետք է գերազանցի 3 մմ:

Ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքի մասին եզրակացություն անելու համար անհրաժեշտ է իմանալ պտղի բոլոր չափումները և Դաունի համախտանիշի ռիսկը, որը հաշվարկվում է ավտոմատ կերպով։

Կենսաքիմիական սկրինինգի արդյունքները. բետա-hCG-ի և PAPPA-A-ի ազատ ենթամիավորը պետք է լինի 0,5-2,0 MoM միջակայքում, իսկ քրոմոսոմային անոմալիաների ռիսկը պետք է լինի 1:380-ից բարձր:

Ձեր դեպքում, ոչ հիմնական, ոչ էլ ճշգրտված ռիսկային արժեքները ձեզ չեն վտանգի ենթարկում քրոմոսոմային աննորմալությունը:

Ստույգ տեղեկությունը պարզելու համար դիմեք բնակության վայրի գինեկոլոգին։

Իրինա Վյաչեսլավովնա, շատ շնորհակալ եմ, ես անկեղծորեն շնորհակալ եմ:

Օգնեք կամ օգնեք հասկանալու խնդրում եմ վերլուծություններում:

Հղիությունը երկրորդ. Մոր տարիքը 22 տարեկան է։ Քաշը՝ 52,0 կգ

Հղիություն 12 շաբաթ + 3 օր KTR

Պտղի սրտի հաճախությունը 152 bpm

Քթի ոսկոր `որոշված; Doppler tricuspid փական `նորմալ; Doppler երակային ծորան `նորմալ;

Անվճար hCG բետա ստորաբաժանում՝ 23,80 IU/L, որը համարժեք է 0,580 MoM-ին

PAPPA-A՝ 4,014 IU/L՝ համարժեք 1,378 MoM-ին

Ելակետային ռիսկ՝ տրիզոմիա 21; 1:1035; տրիզոմիա 18; 1:2470; տրիզոմիա 13; 1:7763

Անհատական ​​ռիսկ՝ տրիզոմիա 21; 1:20709; տրիզոմիա 18; 1:49391; տրիզոմիա 13: 1:155262.

Տվյալները թերի են.

1. Ե՞րբ է եղել ձեր վերջին դաշտանը:
2. Արդյո՞ք դաշտանի և ուլտրաձայնի հղիության տարիքը համընկնում է:
3. Ինչպե՞ս է անցել ձեր նախորդ հղիությունը:
4. Ի՞նչ է նշանակում TVT, կամ NT, կամ օձիքի տարածության հաստությունը:
5. Պտղի գլխի չափսերը, որովայնի շրջապատը և ֆեմուրի երկարությունը:
6. Ո՞րն է Դաունի համախտանիշի վտանգը՝ հիմնվելով սքրինինգի արդյունքների վրա:

Ներկայացված տվյալների հիման վրա կարելի է անել հետևյալ եզրակացությունները.

Հղիության 12-13 շաբաթականում KTP-ն գտնվում է 51-59 մմ-ի սահմաններում:

Պտղի սրտի զարկերը պետք է տատանվեն րոպեում 150-ից 174 զարկ:

Քթի ոսկորը հղիության 11 շաբաթից հետո պետք է հստակ տեսանելի լինի և լինի 3 մմ-ից մեծ:

Երակային ծորան սովորաբար բացասական արժեքներ չունի և հակադարձում է:

Կենսաքիմիական սկրինինգի արդյունքների հիման վրա բետա-hCG-ի և PAPAA-A-ի ազատ ենթամիավորը պետք է լինի 0,5-ից մինչև 2,0 MoM միջակայքում:

Քրոմոսոմային անոմալիաների վտանգը, ինչպես ուլտրաձայնային հետազոտության, այնպես էլ կենսաքիմիական հետազոտությունների արդյունքում, պետք է լինի 1:380-ից ավելի:

Ձեր տրամադրած հետազոտության տվյալները նորմալ սահմաններում են: Սակայն եզրակացություն անելու համար բավարար տվյալներ չկան։

Դուք պետք է դիմեք բնակության վայրի գինեկոլոգին և նրան տրամադրեք բոլոր բացահայտումները: Համեմատելով բժշկական պատմությունը, ուլտրաձայնային և կենսաքիմիական սկրինինգը՝ բժիշկը կկարողանա պատասխանել, թե ինչ վտանգներ ունեք քրոմոսոմային անոմալիա ունեցող երեխա ունենալու համար:

Բարեւ Ձեզ. Խնդրում եմ, ասեք ինձ 11 շաբաթ 4 օր տեւողությամբ սկրինինգի արդյունքները:

РАРР-А 0.28 (ըստ Life Cyclt ծրագրի)

Դաունի համախտանիշ 1:475

Էդվարդսի համախտանիշ-(T18) - 1:5862.

Մեկ շաբաթից գենետիկներից արյուն կվերադարձնեմ, հիմա էլ ինձ համար տեղ չեմ գտնում. օգնիր ինձ հասկանալ այս թվերը:

Խնդրում եմ օգնեք ինձ հասկանալ վերլուծությունները

Տարիքը 38 տարեկան. Քաշը 110 կգ

Հղիություն 11 շաբաթ + 3 օր

TVP - 1,80 մմ (1,40 MoM)

Պտղի սրտի հաճախությունը 134 bpm

Քթի ոսկոր՝ որոշված, 2,3 մմ;

hCG՝ 39.2 նգ/մլ; 0,94 MoM

PAPPA-A` 1.04 մլU/ml; 0,95 մայրիկ

Biochem.risk+NT 1:873 (ներքևի սահմանը), Կրկնակի թեստ 1:800 (ներքևի սահմանաչափ), Տարիքային ռիսկ 1:126, տրիզոմիա 13/18<1:10000;

Չկան բավարար տվյալներ՝ պատասխանելու այն հարցին, թե ինչպես է զարգանում ձեր երեխան: Միայն ձեր նշած հետազոտության արդյունքներով հնարավոր չէ դատել պտղի վիճակի մասին։

Ամբողջական պատկերի համար անհրաժեշտ է անալիզներով դիմել բնակության վայրի գինեկոլոգի:

Երեխայի վիճակի և նրա մոտ քրոմոսոմային անոմալիա առաջացնելու ռիսկի մասին եզրակացություն տալու համար անհրաժեշտ է իմանալ.

• Կնոջ պատմություն.
• Ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքների ամբողջական նկարագրությունը.
• Ուլտրաձայնային հետազոտության եզրակացությունը, որը ցույց է տալիս Դաունի համախտանիշով երեխա ունենալու վտանգը.

Սովորաբար, քրոմոսոմային աննորմալության վտանգը պետք է լինի 1:380-ից բարձր՝ ինչպես ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքներով, այնպես էլ կենսաքիմիական հետազոտությունից հետո:

35 տարեկանից հետո յուրաքանչյուր կին ունի Դաունի համախտանիշով երեխա ունենալու վտանգի բարձր ռիսկ: Անհրաժեշտ է խորհրդակցել գենետոլոգի հետ և անհրաժեշտության դեպքում կատարել լրացուցիչ հետազոտություններ ինվազիվ միջամտության տեսքով՝ ամնիոցենտեզ, կորդոցենտեզ կամ խորիոնային վիլուսի նմուշառում:

• Բետա-hCG-ի և PAPPA-A-ի ազատ ենթամիավորը պետք է լինի 0,5-2,0 MoM միջակայքում:
• Հղիության 11 շաբաթական 3-րդ օրում պտղի KTR-ը 37-54 մմ է:
• TVP-ն գտնվում է 0,8–2,2 մմ միջակայքում։
• Քթի ոսկորները սկսում են տեսանելի լինել հղիության տարիքի 11-րդ շաբաթից, մինչդեռ դրանց հաստությունը չպետք է գերազանցի 3 մմ-ը։
• Պտղի սրտի զարկը րոպեում 153-177 զարկ է:

Ձեր դեպքում անհրաժեշտ է իմանալ պլասենցայի վիճակը, քանի որ ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքները ցույց են տալիս, որ երեխան ունի բրադիկարդիա կամ սրտի հաճախության նվազում: Պտղի վիճակը բարելավելու համար անհրաժեշտ է բուժում անցնել։

Բացի այդ, բրադիկարդիան կարող է լինել վիժման վտանգի նշաններից մեկը:

Հղիությունը պահպանելու և երկարացնելու համար անհրաժեշտ է շտապ խորհրդակցություն բժշկի հետ։

Ասա ինձ ամեն ինչ կարգի՞ն է:

հղիություն 13 շաբաթ հենց սկրինինգի ժամանակ

Երակային ծորան PI 1.040

Horiton / Placenta - ցածր է առաջի պատին

Պորտալարը՝ 3 անոթ

HCG - 53,7 IU / լ համարժեք: 1460 մայր

PPAP-A - 2,271 IU / լ համարժեք: 0,623 մայր

Տրիսոմիա 21 1:10326

Տրիզոմիա 18<1:20000

Տրիզոմիա 13<1:20000

Մինչև 34 շաբաթական հղիության պրեէկլամպսիա 1:640

Հղիության 37 շաբաթից առաջ նախաէկլամպսիա 1:168

Եկեք նայենք ձեր տրամադրած բոլոր տվյալներին: Սկսենք նրանից, թե ինչն է նորմալ սահմաններում:

• Պտղի սրտի հաճախությունը 13 շաբաթական հղիության տարիքում կարող է տատանվել րոպեում 147-ից 171 զարկ:
• Հղիության 13-րդ շաբաթում պտղի ԿՏՌ-ն կամ կոկկիգալ-պարիետալ չափը 51-75 մմ է, միջին արժեքը՝ 63 մմ:
• TVT-ն կամ օձիքի տարածության հաստությունը կամ NT-ն 1-ին ուլտրաձայնային հետազոտության հիմնական ցուցիչներից մեկն է, քանի որ Դաունի համախտանիշով երեխա ունենալու ռիսկը հաշվարկվում է հենց այս ցուցանիշի հիման վրա: Նորմալ TVP-ն 0,7–2,7 մմ է:
• BDP-ն կամ պտղի գլխի երկպարիետային չափը պետք է լինի 20-28 մմ միջակայքում, միջին արժեքը 24 մմ է:

Երակային ծորան պետք է դրական արժեքներ ունենա: Եթե ​​ցուցանիշը բացասական է կամ կա հակադարձ, սա մեծացնում է քրոմոսոմային անոմալիա ունեցող երեխայի զարգացման վտանգը:

Պտղի պորտալարը սովորաբար բաղկացած է երեք անոթներից՝ 2 զարկերակներից և 1 երակից, որոնց միջոցով մատակարարվում է պտղի զարգացման համար անհրաժեշտ թթվածինն ու սննդանյութերը։

Պտղի վիճակի մասին եզրակացության համար բավարար չեն հետևյալ տվյալները.

1. Պտղի չափսերը՝ գլխի շրջապատ, որովայնի շրջապատ, ազդրի երկարություն:
2. Երեխայի քթի ոսկորների պատկերացումն ու հաստությունը, որոնք չափվում են հղիության 11-րդ շաբաթից հետո։
3. Պտղի ներքին օրգանների պատկերացում.
4. Դաունի համախտանիշի ուլտրաձայնային հետազոտության եզրակացությունը, որը սովորաբար ավելի քան 1:380 է:

Ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքների համաձայն՝ ձեր դեպքում պլասենտան գտնվում է առաջի պատին։ Մանկական նստատեղի գտնվելու վայրը կարող է տարբեր լինել՝ կախված իմպլանտացիայի վայրից: Միևնույն ժամանակ, հղիության բնականոն ընթացքի համար պլասենտան պետք է տեղակայված լինի ներքին օջախի վերևում 7 սմ և ավելի:

Ձեր պլասենտան գտնվում է ցածր, ըստ ուլտրաձայնի, ինչը նշանակում է, որ նրա գտնվելու վայրը գտնվում է ներքին օջախից 7 սմ-ից ցածր: Այս ցուցանիշը ենթակա է հսկողության երկրորդ ուլտրաձայնի վրա: Ամենից հաճախ հղիության ընթացքում պլասենտան բարձրանում է և նորմալ դիրք է զբաղեցնում։ Այն դեպքում, երբ դրա բարձրացումը չի իրականացվում, կարելի է խոսել պլասենցայի ցածր տեղակայման մասին, որը պահանջում է կնոջ և բժշկի ուշադիր ուշադրությունը։

Կենսաքիմիական զննման արդյունքների համաձայն, բետա-hCG-ի և PAPPA-A-ի ազատ ենթամիավորի արժեքները սովորաբար կազմում են 0,5–2,0 MoM:

Ռիսկերը սովորաբար ավելի բարձր են, քան 1:380:

Ձեր դեպքում ուշ պրեէկլամպսիայի զարգացման ռիսկը մեծանում է: Դա կարող է պայմանավորված լինել այս հղիության և նախորդների ընթացքով: Ռիսկը մեծանում է, եթե կինը նախորդ հղիության ժամանակ ունեցել է պրեէկլամպսիա: Դա անելու համար անհրաժեշտ է իմանալ ձեր մանկաբարձ-գինեկոլոգիական և սոմատիկ պատմությունը:

Հավաստի տեղեկատվություն ստանալու համար դիմեք բնակության վայրի մանկաբարձ-գինեկոլոգին։

Բարեւ Ձեզ! Օգնեք թեստերի ապամոնտաժման հարցում. 3 հղիություն. 30 տարի

ուլտրաձայնային հետազոտություն 1 եռամսյակ 16.05.2017 (10 շաբաթ 4 օր ընդունման գնահատված ժամանակահատված)

ֆետոմետրիա՝ KTP 48 մմ: սաղմի չափը = 11 շաբաթ 5 օր

քթի ոսկոր 2,2 մմ:

գենետիկական սկրինինգ՝ 17.05.2017թ.-ից (հաշվարկված ուլտրաձայնային 11 շաբաթ 5 օր)

papp- A=0.53 MOM. HCG-3.12 ՄԱՄ

Հիվանդություն Դաունի համախտանիշ

Տարիքային ռիսկ 1:810 ………..Գնահատված ռիսկ 1:184 - Բարձր ռիսկ

Դաունի հիվանդություն միայն կենսաքիմիայում

Տարիքային ռիսկ 1:810 ………..Գնահատված ռիսկ 1:28 -Բարձր ռիսկ

Մնացած ցուցանիշները ցածր են, նրան այցելել է գենետիկ, առաջարկվել է ամնիոցենտեզ։

Հարց ... ո՞ր շաբաթվա համար է կատարվում հաշվարկը: 10 և 12 շաբաթվա ընթացքում թեստերը նորմալ կլինեն, եթե 11 շաբաթվա ընթացքում, ապա այո, hCG-ի բարձրացման վտանգ կա ...

Փոխարկված MOM-ը մեկ այլ միավորի (նգ / մլ) ... օգտագործելով մեդիանները

Շաբաթներից ո՞րը հաշվի առնել: եթե վերջին դաշտանի 1 օրը. 03.03.2017թ

Հղիության տարիքի հաշվարկն իրականացվում է 1-ին ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքներով։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ պտուղը 10 շաբաթական 6 օրից մինչև 13 շաբաթ 6 օր ընկած ժամանակահատվածում ունի նույն չափը, որը հաշվարկվում է ըստ հատուկ աղյուսակների։ Հղիության 14 շաբաթից հետո պտղի զարգացումը տարբեր է և կախված է գենետիկական հատկանիշներից:

Ուլտրաձայնային մեթոդով հղիության տարիքի հաշվարկը հաշվարկվում է պտղի բոլոր չափերի վերաբերյալ տվյալների ամբողջության հիման վրա:

Ուլտրաձայնային հետազոտության համաձայն հղիության տարիքը և վերջին դաշտանի ամսաթիվը կարող են տարբեր լինել՝ կախված օվուլյացիայից: Օվուլյացիան կարող է վաղ լինել, հետո հղիության տարիքը՝ ըստ ուլտրաձայնի ավելի երկար։ Ուշ օվուլյացիայի դեպքում հղիության տարիքը ավելի քիչ կլինի ուլտրաձայնի միջոցով: Եթե ​​ձվազատումը տեղի է ունենում դաշտանային ցիկլի կեսին, ապա ուլտրաձայնային հետազոտության ընթացքում հղիության տարիքը և վերջին դաշտանի ամսաթիվը կհամընկնեն:

Ձեր հարցին ճիշտ պատասխանելու համար անհրաժեշտ է հետևյալ տեղեկատվությունը.

1. Պտղի չափերը նշված են մմ-ով` BDP, որովայնի շրջապատ, ազդրի երկարություն:
2. Պլասենցայի չափը, գտնվելու վայրը և վիճակը:
3. Պտղի սրտի հաճախությունը.
4. Եզրակացություն Դաունի համախտանիշով երեխա ունենալու վտանգի մասին՝ ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքների հիման վրա.
5. Ձեր պատմությունը. անկախ նրանից՝ դուք կամ ձեր մերձավոր ազգականները քրոմոսոմային շեղումներով երեխաներ եք ունեցել:
6. Ինչպե՞ս են ավարտվել նախորդ հղիությունները:
7. Դաշտանային ցիկլի բնույթը՝ դրա օրինաչափությունը, որքան ժամանակ անց է սկսվում հաջորդ դաշտանը, քանի օր է տևում դաշտանը։

Ըստ վերջին դաշտանի ամսաթվի՝ հղիության տարիքը պետք է լինի 17-18 շաբաթական։ Ուլտրաձայնային հետազոտության համաձայն՝ 18-19 շաբաթ։ 7 օրվա ընթացքում տարբերությունը շեղում չէ: Հղիության տարիքի հաշվարկը հիմնված է ուլտրաձայնային հետազոտության վրա:

• Հղիության 11 շաբաթական 5 օրում պտղի KTR-ը գտնվում է 39-57 մմ միջակայքում, միջին արժեքը՝ 48 մմ։
• TVP-ն սովորաբար 0,8–2,2 մմ է:
• Քթի ոսկորը 11 շաբաթից հետո հստակ տեսանելի է, նրա միջին հաստությունը 1,4 մմ է: Հղիության 12 շաբաթից հետո դրա հաստությունը պետք է լինի ավելի քան 3 մմ:

Կենսաքիմիական սկրինինգի արդյունքների հիման վրա բետա-hCG-ի և PAPPA-A-ի ազատ ենթամիավորը պետք է լինի 0,5-2,0 MoM միջակայքում: Նգ / մլ-ով հաշվարկը յուրաքանչյուր լաբորատորիայի համար անհատական ​​է, մինչդեռ նորմերը նշվում են առանձին:

Նորմալ ռիսկերը պետք է լինեն ավելի քան 1:380:

Ձեր դեպքում hCG-ի մակարդակը բարձրանում է և քրոմոսոմային աննորմալության վտանգը:

Որպեսզի համոզվեք, որ պտուղը չունի քրոմոսոմային պաթոլոգիա, անհրաժեշտ է լրացուցիչ հետազոտություն անցնել ամնիոցենտեզի տեսքով, որից հետո խորհրդակցել գենետոլոգի հետ։

Ասեք ամեն ինչ կարգին է, բժիշկն ասաց, որ անալիզներում շեղումներ կան, սա ի՞նչ է նշանակում, ես 29 տարեկան եմ, 9 ամիս առաջ ծնեցի իմ առաջնեկը, պաթոլոգիա ունեցող հարազատներ չկան։ 56 մմ HR-160 զարկ / րոպե TVP-1.4 մմ Քթի ոսկոր-2.1 մմ PI-1.1.PAPP-00.861 ՄԱՄ.

Ողջույն, ինձ ուղեգրեցին գենետիկի մոտ՝ սքրինինգային թեստերի համար։ Խնդրում եմ ասեք՝ արժե՞ անհանգստանալ։ Ես 28 տարեկան եմ։ ., CSC երակային ծորանում՝ 1,00, քթի ոսկորների երկարությունը՝ 1,5 մմ, դեղնուցի պարկ։ - 3,1 մմ լ/0,255 մայր, տրիզոմիա 21-ինդ:1:706, հիմք` 1:58, տրիզոմիա 18-ինդ:1:1588, հիմք` 1:4326, տրիզոմիա 13-ինդ:1:5017 , հիմք՝ 1 :3055։ Նախապես շնորհակալություն!

Ձեր առաջին եռամսյակի սքրինինգի հիման վրա դուք բարձր ռիսկի տակ եք Դաունի համախտանիշով երեխա ունենալու համար:

Որպեսզի համոզվեք, որ պտուղը չունի քրոմոսոմային շեղումներ, դուք պետք է խորհրդակցեք գենետիկի հետ: Անհրաժեշտության դեպքում բժիշկը ձեզ կուղարկի լրացուցիչ հետազոտության՝ ինվազիվ ախտորոշման տեսքով: Կախված նրանից, թե որքան հեռու եք հղիության ընթացքում, ձեզ կարող են առաջարկել խորիոնային բիոպսիա, կորդոցենտեզ կամ ամնիոցենտեզ:

Եկեք վերլուծենք ձեր հետազոտության տրամադրած տվյալները:

11-12 շաբաթական հղիության ընթացքում առաջին ուլտրաձայնային հետազոտության նորմերը հետևյալն են.

• KTR - 38–56 մմ, միջին արժեքը 11 շաբաթ 4 օր - 47 մմ;
• BRG - 13–21 մմ;
• TVP - 0,8–2,4 մմ;
• արյան հոսքը երակային խողովակում դրական է, չունի հակադարձ արժեքներ.
• քթի ոսկորներ - հստակ պատկերված, դրանց միջին հաստությունը 1,5 մմ է;
• դեղնուցի պարկ - ավելի քան 2 մմ հղիության 6-ից 12 շաբաթական ժամանակահատվածում:

Ձեր կողմից նշված ուլտրաձայնային հետազոտության արժեքները գտնվում են նորմայի կամ դրույքաչափի սահմաններում։ Երեխայի մեջ Դաունի համախտանիշի վտանգը որոշելու համար դուք պետք է իմանաք.

1. պտղի բոլոր չափերը;
2. պլասենցայի վիճակը;
3. Ուլտրաձայնային հետազոտության եզրակացությունը, որում հատուկ ծրագրով հաշվարկվում է քրոմոսոմային աննորմալության վտանգը:

Կենսաքիմիական սկրինինգի արդյունքների համաձայն՝ բետա-hCG-ի և PAPPA-A-ի ազատ ենթամիավորը պետք է լինի 0.5-ից մինչև 2.0 MoM միջակայքում, իսկ քրոմոսոմային անոմալիաների ռիսկերը բարձր են 1:380-ից:

Բետա-hCG-ի ավելացմամբ պտղի մեջ Դաունի համախտանիշի վտանգը մեծանում է: Այս ցուցանիշը կարող է աճել նաև այլ պատճառներով, օրինակ՝ պրեէկլամպսիայի, շաքարային դիաբետի կամ այլ ուղեկցող հիվանդությունների պատճառով։

Ըստ ձեր ցուցանիշների՝ 21 զույգ քրոմոսոմ տրիզոմիայով երեխա կամ Դաունի համախտանիշով կարող է ծնվել 58 կնոջից 1-ում, ինչը մեծ ռիսկ է։

Միայն ձեր բժիշկը կկարողանա ձեզ ավելի մանրամասն տեղեկություններ տալ:

Բարեւ Ձեզ! Հիմա հղի եմ, միայն 12 շաբաթականում իմացա, որ արյան հետ կապված շեղումներ ունեմ առաջին սկրինինգի ժամանակ, papp -0.41 մՄ, hcg - 0.42 մՄ! Ավելի վաղ նա ինձ ոչինչ չէր ասել այս մասին, չնայած նրանք պետք է ինձ ուղարկեին գինեկոլոգի մոտ, ինչպես հասկանում եմ, բայց ավաղ, գնացքն արդեն գնացել էր: Հաշվարկված ռիսկ T-21 1:6657, T-18 1:2512, T-13 2:, իսկ ըստ astaria T-13 1;1422 ծրագրի, օգնիր ինձ վերծանել, որ երկրորդ օրն է խենթանում եմ։

Ըստ ուլտրաձայնի և առաջինի և երկրորդի, ամեն ինչ լավ է առանց պաթոլոգիաների: Արձակուրդում գտնվող իմ բժիշկը կհասկանա, թե ինչու եղավ, որ նրանք ինձ չասացին արյան ցածր պարունակության մասին, որ մանկաբարձուհին չէր կարող ասել, թե արդյոք իմ արդյունքները սարսափելի են:

Հղիության առաջին եռամսյակի կենսաքիմիական սքրինինգի նորմալ արժեքներն են բետա-hCG-ի և PAPPA-A-ի անվճար ենթամիավորը՝ 0,5-ից մինչև 2,0 MoM:

Նորմալ արժեքներից շեղումները կարող են պայմանավորված լինել մի շարք գործոններով, որոնց թվում կան պտղի զարգացման շեղումներ և հղիության անբարենպաստ ընթացք:

Բետա-hCG-ի և PAPPA-A-ի մակարդակների միաժամանակյա նվազումը կարող է առաջանալ պտղի մեջ Էդվարդսի համախտանիշի զարգացման ռիսկի բարձրացմամբ: Բացի այդ, դրույքաչափերը կարող են կրճատվել սպառնացող վիժման դեպքում:

Պտղի քրոմոսոմային աննորմալության գնահատված ռիսկը պետք է լինի 1:380-ից բարձր բոլոր ցուցանիշների համար:

Ձեր հաշվարկված ռիսկերը գտնվում են նորմալ սահմաններում:

Բետա-hCG-ի և PAPPA-A-ի նվազեցված մակարդակը հայտնաբերելիս բժիշկը կենտրոնանում է ուլտրաձայնային հետազոտության տվյալների վրա: Եթե ​​ուսումնասիրությունը բացահայտում է նորմայից շեղումներ, ապա անհրաժեշտ է դիմել գենետոլոգի և, ըստ ցուցումների, կատարել լրացուցիչ հետազոտություն՝ ինվազիվ միջամտության տեսքով։

Եթե ​​ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքների համաձայն շեղումներ չկան, ապա խորհուրդ է տրվում հղիության 16-20 շաբաթականում երկրորդ սքրինինգային հետազոտություն անցնել:

Բոլոր ծագած խնդիրները լուծելու համար անհրաժեշտ է դիմել բնակության վայրում գտնվող նախածննդյան կլինիկա:

Բարի օր, խնդրում եմ օգնեք ինձ վերծանել, ես 28 տարեկան եմ, ցուցադրությունը եղել է 11 շաբաթում։ Արյան արդյունքներ -PAPP-A-4.33, -corr.mom 1.96, անվճար բետա hCG-134,corr.mom 2.63.կենսաքիմիական ռիսկ + NT նմուշի ամսաթվով 1:7076 սահմանից ցածր, տարիքային ռիսկ նմուշառման ամսաթվի դրությամբ 1:726, տրիզոմիա 13 /18+ՆՏ<1:10000 ниже пор. Отсечки.помогите расшифровать пожалуйста!

Դուք անցել եք հղիության առաջին եռամսյակի կենսաքիմիական սկրինինգ, որն իրականացվում է 10 շաբաթական 6 օրից մինչև 13 շաբաթ 6 օր: Միաժամանակ նշանակված է առաջին ուլտրաձայնային հետազոտությունը։

Պտղի վիճակի գնահատումն իրականացվում է համակցված հետազոտությունների հիման վրա՝ կենսաքիմիական և ուլտրաձայնային հետազոտություններ։ Եթե ​​կան շեղումներ, ապա կնոջը ուղարկում են գենետոլոգի խորհրդատվության։ Ըստ ցուցումների՝ կատարվում է լրացուցիչ ինվազիվ հետազոտություն՝ կորդոցենտեզի, խորիոնային բիոպսիայի կամ ամնիոցենտեզի տեսքով՝ կախված հղիության տարիքից։

Սովորաբար, բետա-hCG-ի և PAPPA-A-ի ազատ ենթամիավորի կենսաքիմիական սքրինինգի ցուցիչների արդյունքները գտնվում են 0,5-2,0 MoM-ի սահմաններում:

Պտղի քրոմոսոմային աննորմալության զարգացման գնահատված ռիսկերը պետք է բոլոր ցուցանիշների համար 1:380-ից բարձր լինեն:

MoM-ի շտկված արժեքը սովորաբար տատանվում է 0,5-ից մինչև 2,0 MoM: Այս ցուցանիշը հաշվարկվում է հատուկ համակարգչային ծրագրով յուրաքանչյուր հղի կնոջ համար անհատապես։ Միաժամանակ ճշգրտումներ են արվում տարիքի, անամնեզական հատկանիշների և մի շարք այլ գործոնների համար։

Ըստ ձեր տրամադրած կենսաքիմիական սկրինինգի ցուցիչների՝ կարելի է եզրակացնել, որ երեխային չի սպառնում քրոմոսոմային անոմալիա զարգացնելու վտանգը, եթե գրավոր սխալ է թույլ տրվել, և 134 MoM-ի փոխարեն պետք է լինի 1,34 MoM անվճար բետա-hCG ենթամիավորը: Եթե ​​այս ցուցանիշը բարձր է, դա կարող է վկայել պտղի պաթոլոգիայի մասին:

Ճիշտ տեղեկատվություն ստանալու համար խորհուրդ եմ տալիս դիմել բնակության վայրի մանկաբարձ-գինեկոլոգի։ Կենսաքիմիական և ուլտրաձայնային հետազոտությունների արդյունքները միասին ուսումնասիրելուց հետո բժիշկը կընտրի ձեր հղիությունը կառավարելու հետագա մարտավարությունը:

Բարի լույս, հիմա ես Բուլղարիայում եմ, 12 շաբաթ 3 օր ուլտրաձայնային և կենսաքիմիական սկրինինգ արեցի, վերջին դաշտանի առաջին օրը ապրիլի 8-ն էր, մինչ այդ ցիկլը տապալվեց, բեղմնավորման ամսաթիվը. Ապրիլի 23, 2017 թվականի հուլիսի 14-ին արյուն եմ հանձնել, 33 տարեկան էի, քաշը 85 կգ, ըստ ուլտրաձայնի, բժշկուհին ասաց, որ ամեն ինչ լավ է, բայց չափումներով ոչ մի եզրակացություն չտվեց, միայն լուսանկարը. փոքրիկը, ըստ անալիզի արդյունքների, ես շատ անհանգիստ եմ, չեմ կարողանում վերծանել, խնդրում եմ օգնեք

Դաունի համախտանիշի ռիսկ՝ 1-ը 12000-ից

Էդվարդսի համախտանիշ 1 29000 թ

Պատաուի համախտանիշ 1-ից մինչև

Թերների համախտանիշ 1-ից

Կենսաքիմիական ռիսկի նվազում 1-ը 4300-ից

Տարիքային ռիսկ 1:54

Անվճար bCG 0.33 MoM

Պտղի վիճակի մասին եզրակացություն տալու համար անհրաժեշտ է իմանալ առաջին եռամսյակի ուլտրաձայնային և կենսաքիմիական սկրինինգների արդյունքները համակցված։ Այս ուսումնասիրությունները տալիս են ամբողջական պատկեր:

Ուլտրաձայնային հետազոտությունը թույլ է տալիս կատարել պտղի չափումներ՝ երեխայի օրգան համակարգերի պաթոլոգիաները բացահայտելու համար։ Հղիության 10 շաբաթից 6 օրից մինչև 13 շաբաթ 6 օր բոլոր պտուղներն ունեն նմանատիպ պարամետրեր, հղիության 14 շաբաթից հետո երեխան սկսում է զարգանալ անհատապես, ինչը գենետիկորեն ներառված է: Բացի այդ, չափվում է օձիքի տարածության և քթի ոսկորների հաստությունը։ Ստացված տվյալների հիման վրա սահմանվում է պտղի մեջ Դաունի համախտանիշի առաջացման վտանգը։ Պլասենցայի վիճակը կարևոր է.

Սովորաբար, բետա-hCG-ի և PAPPA-A-ի ազատ ենթամիավորը տատանվում է 0,5-ից մինչև 2,0 MoM: Քրոմոսոմային անոմալիաների ռիսկը պետք է լինի 1:380-ից բարձր բոլոր ցուցանիշների համար:

Ձեր դեպքում 2 ցուցիչ չի տեղավորվում նորմայի մեջ՝ բետա-hCG-ի ազատ ենթամիավորը կրճատվում է, իսկ Դաունի համախտանիշի ռիսկը մեծ է ըստ տարիքի։

Դաունի համախտանիշի ռիսկերը ավտոմատ կերպով սահմանվում են հատուկ համակարգչային ծրագրի միջոցով՝ հաշվի առնելով մի շարք գործոններ։

Բետա-hCG-ի նվազումը կարող է ցույց տալ պտղի քրոմոսոմային աննորմալության առկայությունը Էդվարդսի համախտանիշի, պլասենցայի անբավարարության կամ ինքնաբուխ վիժման սպառնալիքի տեսքով:

Պատճառներից որևէ մեկը պահանջում է անհապաղ խորհրդակցություն մանկաբարձ-գինեկոլոգի հետ: Անհրաժեշտության դեպքում ձեզ կնշանակեն անհրաժեշտ թերապիա։ Բացի այդ, ձեզ ցույց են տալիս գենետիկի խորհրդատվություն, քանի որ դուք Դաունի համախտանիշի բարձր ռիսկի տակ եք: Ըստ ցուցումների՝ գենետիկը կնշանակի լրացուցիչ հետազոտություն՝ ամնիոցենտեզի տեսքով։

Բարեւ Ձեզ! Խնդրում եմ օգնեք, ես արյուն չեմ նվիրել, քանի որ բժիշկն ասաց, որ արդեն ուշ է, վերջին դաշտանը եղել է 16.05, ըստ ուլտրաձայնի ասել են ոչ, հարցրել են, թե երբ են եղել նախորդ 18.04 ուլտրաձայները և արել են բոլոր տվյալները, որ կա. ուլտրաձայնային ժամանակաշրջանը 13,5 շաբաթ է, կտր 75 մմ, HP 22 մմ, սրտի հաճախությունը 172 (ուլտրաձայնի ժամանակ նա լաց է եղել, գուցե դրա պատճառով) tvp 1,7, քթի ոսկոր +, արյան հոսքը երակային ծորանում pi 0,96, առանց եռիկուսպիդային անբավարարության, առանց CA մարկերների, անատոմիայի բոլոր +, վերջույթների +, արգանդի և առանց առանձնահատկությունների, արգանդի վզիկի երկարությունը 43 մմ է, կոկորդը փակ է, dpm արգանդի dexpi- 2,56, uterus sinpi 1,95, սա իմ ունեցած բոլոր տվյալները, ես ուզում եմ գենետիկ եռյակ հանձնել, բայց բժիշկն ասաց, որ սպասենք 2 սկրինինգի և ամեն ինչ կհասկանանք, որովհետև չեն կարող վերջնաժամկետ սահմանել, կարո՞ղ եմ եռակի անցնել այս ուլտրաձայնի վերջնաժամկետի վրա հիմնվելով. իսկ կարո՞ղ է, միեւնույն է, 16.05-ից վերջնաժամկետը ճիշտ է, այլ ոչ թե 18.04-ից կամ բժշկի լսել ու սպասել երկրորդ սքրինինգին։ Մտահոգությունն այն է, որ ես հղիության առաջին շաբաթներին խմել եմ ռեդուքսին 10, ինչպես պարզվեց ավելի ուշ, վախենում եմ, թե ինչպես դա կազդի երեխայի վրա, ես խմել եմ մեկ շաբաթ, բժիշկը ձեռնպահ մնաց այս մասին մեկնաբանություններից, կանխավ շնորհակալություն ձեր պատասխանը!

Ես 25 տարեկան եմ, քաշը՝ 90, առաջին երեխան առողջ է։

Ենթադրելով, որ ձեր վերջին դաշտանը մայիսի 16-ն էր, դուք պետք է լինեք 11-12 շաբաթական հղիության ընթացքում: Եթե ​​վերջին դաշտանը ապրիլի 18-ին է, ապա հղիության տարիքը 15-16 շաբաթական է։

Հղիության տարիքի վերաբերյալ ձեր հարցին պատասխանելու համար դուք պետք է իմանաք.

1. Անցյալում ունե՞ք անկանոն դաշտան:
2. Դուք նախկինում ունեցել եք միջդաշտանային արյունահոսություն:
3. Ունե՞ք ուղեկցող հիվանդություններ, ինչպիսիք են հիպերտոնիան, շաքարախտը կամ վահանաձև գեղձի հիվանդությունը:
4. Ունե՞ք գինեկոլոգիական հիվանդություններ, այդ թվում՝ արգանդի վզիկի էրոզիա և հորմոնալ հիվանդություններ։
5. Դուք սեռական հորմոններ ընդունե՞լ եք հղիությունից առաջ:
6. Հղիության ո՞ր փուլում եք գրանցվել հղիության համար: Ինչ է տեղի ունեցել գինեկոլոգիական հետազոտության ժամանակ.
7. Ինչպե՞ս անցավ ձեր վերջին դաշտանը: Դրանցում փոփոխություններ եղե՞լ են։
8. Դուք ընդունե՞լ եք Reduxin 10-ը ըստ ցուցումների և բժշկի հսկողության ներքո:
9. Ինչու՞ չեք պաշտպանել ձեզ հղիությունից Ռեդուկսին ընդունելիս:
10. Որքա՞ն ժամանակ եք ընդունել դեղը:
11. Ձեր հասակը, ձեր բոյը?

Հղիության տարիքը սահմանվում է ըստ առաջին ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքների։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ բոլոր պտուղները 10 շաբաթ 6 օր - 13 շաբաթ 6 օր հղիության տարիքում ունեն նույն չափը:

Կատարվում են ուլտրաձայնային և կենսաքիմիական հետազոտություններ հղիության 10 շաբաթ 6 օր - 13 շաբաթ 6 օր: Այս դեպքում արյունը նվիրաբերվում է խստորեն ուլտրաձայնային հետազոտությունից հետո, որը կապված է հղիության կոնկրետ ժամանակահատվածի համար արդյունք ստանալու հետ։

Եթե ​​դուք ինքներդ արյուն եք նվիրաբերում քրոմոսոմային մարկերների համար, ստացված տվյալները կարող են սխալ մեկնաբանվել:

Եթե ​​ենթադրենք, որ նորմալ դաշտանը եղել է ապրիլի 18-ին, ապա ստացվում են հետևյալ տվյալները.

• Պտղի KTR 13 շաբաթական 5 օրում տատանվում է 59-85 մմ-ի սահմաններում:
• Հղիության 13-րդ շաբաթում պտղի նորմալ սրտի հաճախությունը րոպեում 147-171 զարկ է:

Ցուցանիշի աճը կարող է պայմանավորված լինել ձեր հուզական վիճակով կամ ցույց տալ պտղի թթվածնային քաղցը: Պետք է իմանալ պլասենցայի վիճակը։ Եթե ​​դրանում առկա են պաթոլոգիական փոփոխություններ, ապա անհրաժեշտ է անցնել համապատասխան թերապիա։ Երկրորդ տարբերակը երկրորդ ուլտրաձայնային հետազոտությունն է:

• TVP-ն հղիության 13-14 շաբաթում պետք է լինի 0,7-2,7 մմ, միջին արժեքը՝ 1,7 մմ:
• Քթի ոսկորը պետք է հստակ տեսանելի լինի և լինի 3 մմ-ից մեծ:
• Արյան հոսքը երակային ծորանում սովորաբար բացասական արժեք և ռեգուրգիացիա չի ունենում:
• Արգանդի վզիկի երկարությունը 35-45 մմ է, ներքին և արտաքին անոթները փակ են։

Reduxin 10-ը կենտրոնական գործող դեղամիջոց է գիրության բուժման համար: Այն ունի օգտագործման խիստ ցուցումներ։ Հղիության ընթացքում դրա օգտագործումն արգելված է, քանի որ պտղի համար դրա անվտանգության մասին տվյալներ չկան։ Ընդունելությունը պետք է ուղեկցվի խիստ հակաբեղմնավորմամբ:

Բարեւ Ձեզ! Շնորհակալություն պատասխանի համար, դաշտանային ցիկլը առանց ուշացման, միշտ ժամանակին, առանց դաշտանից դուրս արտանետումների, այնպես եղավ, որ ես փոխանցեցի հորմոնները և ամեն ինչ նորմալ էր, բժիշկը նշանակեց ռեդուկսին, որպեսզի քաշի կորստի դրական միտում առաջացնի, ես վերցրեցի 7: օրերը 10.05-ից 16.05, 16.05 ամսական գնաց և տևեց մոտ 12 ժամ գրեթե սովորականի պես, բայց ավելի խեղճ, հետո վերջացավ, 16.05-ին թեստ արեցի և պարզվեց, որ դրական էր, մինչև ռեդուկսին վերցնելը ես նույնպես թեստ արեցի, այսինքն. , 06.05-ին և 08.05-ին բացասական էին, իմ հորմոնները 06.04-ին վերցրել էին ամեն ինչ նորմալ տիրույթում էր, ուզում էի եռյակ անցնել, բայց ընդունարանում ասացին, որ ես ինքս նույնիսկ վճարովի չեմ կարող ընդունել և նաև խորհուրդ տվեցի. երկրորդ ուլտրաձայնային հետազոտություն (այն փաստը, որ տվյալները կարող են լինել կեղծ դրական կամ կեղծ բացասական) բժիշկը հակաբեղմնավորման մասին ոչինչ չի ասել (էնդոկրինոլոգ) Ես զգուշացրել եմ, որ հղիանալու փորձ է եղել հենց մարտ ամսից և թեստերը բացասական են եղել, կոնկրետ սպասել եմ. 18.04 դաշտանի համար, որ հասկանամ՝ ուշացում կլինի, թե ոչ, մեկից ավելի թեստ եմ արել, ընդհանրապես չեմ կարողանում հասկանալ, թե ոնց է եղել, մարտից հետո պաշտպանվել են, ամենայն հավանականությամբ, եթե բեղմնավորում է եղել, ապա 18.04-ից. քան 16.05-ից, կարծում եմ այո, օգոստոսի 15-ին կգնամ ուլտրաձայնի` վերջնաժամկետը հաստատելու կամ հերքելու համար, որ բոլոր պարամետրերը հստակ ասեն քիթը, ձեռքերը, ոտքերը, ընդհանրապես ամեն ինչ, հետո այս ուլտրաձայնով կգնամ. գենետիկան, քանի որ իմ շրջանի գինեկոլոգը չի կարող որևէ բան բացատրել և ասել: Շնորհակալություն!

Բարի օր Խնդրում եմ, օգնեք վերծանել 1 ցուցադրության վերլուծությունները: Ես 31 տարեկան եմ, 3-րդ հղիություն, Ուլտրաձայնային տերմին (KTR) 12 շաբաթ + 5 օր, մանկաբարձական ժամկետ 12 շաբաթ: HR 155 s/m, CTE 64.0 մմ, TVP 1.8 մմ, որոշված ​​է քթի ոսկոր։ Անվճար բետա միավոր HVCh 179.0 IU / լ / 4.171 MoM, PAPP-A 5.270 IU / լ / 1.722 MoM: Տրիսոմիա 21 ելակետային ռիսկ 1:556 անհատական ​​ռիսկ (բազային + ուլտրաձայնային + HD) 1:5616. տրիզոմիա 18 ելակետային ռիսկ - 1:1359, ինդ. Ռիսկ 1:27185. Տրիսոմիա 13 բազային ռիսկ 1:4264, ինդեքսային ռիսկ 1: 85276:

Ձեր առաջին եռամսյակի սքրինինգի տվյալների մեջ դուք ունեք նորմալ և աննորմալ արժեքներ: Եկեք ամեն ինչ մանրամասն քննարկենք:

Ուլտրաձայնային հետազոտությունը ներառում է ոչ միայն CTE-ի, TVP-ի, պտղի սրտի զարկերի և քթի ոսկորների վիզուալացումը, այլև ընդհանուր պատկերացում է տալիս պտղի զարգացման մասին՝ նշելով նրա բոլոր չափերը և վիճակը: պլասենտա. Բացի այդ, ուսումնասիրությունից հետո եզրակացություն է արվում պտղի մեջ Դաունի համախտանիշի զարգացման հնարավորության մասին։ Այս ցուցանիշը ավտոմատ կերպով հաշվարկվում է ծրագրի կողմից:

Եկեք վերլուծենք ձեր կողմից ներկայացված ուլտրաձայնային ցուցանիշները:

• Դաշտանի և ուլտրաձայնային հղիության ժամկետը համընկնում է և 12-13 շաբաթ է:
• Պտղի սրտի հաճախությունը 12-13 շաբաթական հղիության տարիքում տատանվում է րոպեում 150-ից 174 զարկ:
• Պտղի KTR-ը 50-72 մմ է 12 շաբաթական 5 օրվա ընթացքում:
• TVP-ն սովորաբար գտնվում է 0,7–2,5 մմ միջակայքում:
• Քթի ոսկորները հստակ երևում են և ունեն ավելի քան 3 մմ հաստություն։

Այս ցուցանիշները գտնվում են նորմալ սահմաններում:

Եկեք վերլուծենք կենսաքիմիական սկրինինգի արդյունքները։

Սովորաբար, բետա-hCG-ի և PAPPA-A-ի ազատ ենթամիավորը գտնվում է 0,5-2,0 MoM միջակայքում:

Բոլոր քրոմոսոմային անոմալիաների ռիսկերը պետք է ավելի բարձր լինեն, քան 1:380: Այս մակարդակից ցածր բոլոր ցուցանիշները պատկանում են բարձր ռիսկային խմբին։

Ձեր դեպքում, պտղի քրոմոսոմային աննորմալության ռիսկերը չեն դասվում բարձր ռիսկային խմբին: Այնուամենայնիվ, բետա-hCG-ն և PAPPA-A-ն գերագնահատված են:

PAPPA-A-ի մեկուսացված աճը ախտորոշիչ չէ:

Բետա-hCG-ի ավելացված կոնցենտրացիան կարող է առաջանալ.

Որպեսզի համոզվեք, որ երեխան պաթոլոգիա չունի, անհրաժեշտ է անհապաղ դիմել գինեկոլոգի։ Բոլոր տվյալները համեմատելուց հետո բժիշկը կորոշի հղիությունը կառավարելու հետագա մարտավարությունը։ Հնարավոր է, որ ձեզ անհրաժեշտ լինի խորհրդակցել գենետիկի հետ:

Բարև Ձեզ, խնդրում եմ, ասեք ինձ, ես իսկապես օգնության կարիք ունեմ 1-ին ցուցադրությունը վերծանելու համար:

Ես 27 տարեկան եմ, պլանավորված է 2-րդ հղիությունը, առաջին երեխան առողջ է։ Դաշտանի վերջին օրը 08.05.

Ուլտրաձայնային արդյունքները (ուլտրաձայնային 11 շաբաթ 3 օր) KTR 46, BDP 18, սրտի հաճախությունը 174, TVP 6.2: Կենսաքիմիայի արդյունք՝ PAPP-A 0.907, hCG 0.717, ռիսկ tr.18 1:293, tr.21 1:1581, tr. 13 1:1153

Երկրորդ ուլտրաձայնի արդյունքը մեկ այլ սարքի վրա 6 օր հետո՝ CTE 59 (համապատասխանում է 12 շաբաթվա 3d), BDP 19 (համապատասխանում է 13 շաբաթվա), սրտի հաճախությունը 165, TVP 4.6, քթի ոսկոր 1.7, Pi 0.90, VI փորոք 2.8, պտղի առանձնահատկությունները - չի կարելի բացառել երկու ձեռքերի նախասքսիալ պոլիդանցիան, պորտալար 3 անոթներ. Եզրակացություն. TVP-ի և VI փորոքի ընդլայնումը որպես CA-ի մարկեր:

Հնարավո՞ր է, ըստ այս տվյալների, խոսել որևէ անբուժելի հիվանդության մասին և ո՞րն է իմ վտանգը, որ երեխան հիվանդ ծնվի։

Գենետիկն ասում է, որ նման ցուցումների դեպքում հղիությունը հնարավոր չէ ընդհատել, և խորհուրդ է տալիս մեկ շաբաթով անցնել խորիոնային բիոպսիա և հսկիչ ուլտրաձայնային հետազոտություն։

Եկեք վերծանենք առաջին ցուցադրական հետազոտությունը: Հղիության 11-12-րդ շաբաթվա նորմերն են.

Ձեր դեպքում TVP-ն պտղի քրոմոսոմային աննորմալության նշան է:

Կենսաքիմիական սկրինինգի արդյունքների հիման վրա բետա-hCG-ի և PAPPA-A-ի ազատ ենթամիավորը պետք է լինի 0,5–2,0 MoM միջակայքում, իսկ ռիսկի արժեքները պետք է լինեն 1:380-ից ավելի:

Հետազոտության արդյունքների համաձայն՝ դուք ունեք 18 զույգ քրոմոսոմների տրիզոմիա կամ Էդվարդսի համախտանիշ ունեցող երեխա ունենալու ռիսկի բարձրացում։

Եկեք վերլուծենք երկրորդ սքրինինգային հետազոտությունը: Երեխայի աճը նշվում է ըստ հղիության տարիքի: Հղիության 12-13-րդ շաբաթվա նորմերն են.

• KTR - 51–59 մմ;
• BPR - 18–24 մմ;
• Սրտի հաճախությունը - 150-174 զարկ րոպեում;
• TVP - 1,6–2,5 մմ;
• քթի ոսկոր - հստակ պատկերված, միջին արժեքը 1,8 մմ է;
• VI փորոք՝ 10–15 մմ։

Պաթոլոգիական ցուցանիշներն են VI փորոքի ընդլայնումը և TVP-ի ավելցուկը:

Ուլտրաձայնային հետազոտության մեկ այլ պաթոլոգիա պտղի երկու ձեռքերի նախածանցային պոլիդակտիլիան է: Պաթոլոգիական վիճակն արտահայտվում է մատների կրկնապատկումով։ Այս թերությունը կարող է մեկուսացված լինել, կամ այն ​​կարող է առաջանալ որպես պտղի քրոմոսոմային պաթոլոգիայի մաս:

Հղիություն 12 n 6 d ըստ KTR-ի

Պտղի սրտի հաճախությունը 167 փող./ր.

Երակային ծորան PI 0.890

Խորիոն/պլասենցա ցածր ետևում

Պորտալար 3 անոթ

Պտղի քրոմոսոմային պաթոլոգիայի մարկերներ.

Քթի ոսկոր `որոշված; տրիկուսպիդ փականի դոպլերոմետրիա՝ սովորական

HCG 61.4 IU/L համարժեք է 1.805 MoM-ին

PAPP-A 1.569 IU/L համարժեք է 0.528 MoM-ին

Արգանդի զարկերակի PI 1.49 համարժեք 0.930 MoM

Տրիզոմիա 21 - բազային ռիսկ 1:452/ind. ռիսկ 1:498

Տրիզոմիա 18 - բազային ռիսկ 1:1110/ ինդ. ռիսկը< 1:20000

Տրիզոմիա 13 - բազային ռիսկ 1:3480/ind. ռիսկը< 1:20000

Մինչև 34 շաբաթական պրեէկլամպսիա հղիություն 1:4142

Պտղի զարգացման հետաձգում մինչև հղիության 37 շաբաթ 1:482

Ինքնաբուխ ծննդաբերություն մինչև հղիության 34 շաբաթ 1:197

Գինեկոլոգը, ինչպես հասկացա, ուշադրություն հրավիրեց տրիզոմիա 21-ի ռիսկի արժեքի վրա, մասնավորապես, չափազանց «մոտավոր» ինդ. ռիսկը բազայի համար: Նա խոսեց նաև հետազոտության մեթոդի մասին՝ երակից արյուն վերցնելով ԴՆԹ անալիզի համար (ընթացակարգը էժան չէ)։ Խնդրում եմ, ասեք, թե արդյոք որևէ իմաստ կա այս ուսումնասիրության մեջ, որի մասին բժիշկը պատմել է, նման ցուցումներով: Կանխավ շատ շնորհակալ եմ:

Դուք անցել եք պտղի առաջին սքրինինգային հետազոտությունը՝ ուլտրաձայնային և կենսաքիմիական արյան անալիզների տեսքով։

Ես կցանկանայի պարզաբանել մի քանի հարց.

1. Դուք նախկինում ունեցել եք հղիություններ և ինչպես են դրանք ավարտվել:
2. Հարազատների մեջ կա՞ն Դաունի համախտանիշով կամ այլ քրոմոսոմային պաթոլոգիաներով երեխաներ։
3. Ուլտրաձայնային եզրակացություն Դաունի համախտանիշով երեխա ունենալու վտանգի վերաբերյալ.
4. Կապակցված պաթոլոգիա.
5. Գինեկոլոգիական հիվանդություններ.

Եկեք նայենք ձեր տրամադրած տեղեկատվությանը:

Հղիության 12-13 շաբաթական նորմերն են.

• KTP - մմ;
• TVP - 1,6–2,5 մմ;
• BPR - մմ;
• երակային ծորան - չունի բացասական և հակադարձ նշանակություն.
• պորտալար - 3 անոթ;
• քթի ոսկոր - հստակ սահմանված:

Այս ցուցանիշները գտնվում են նորմալ սահմաններում:

Պլասենցայի գտնվելու վայրը կարող է լինել ցանկացած, այնուամենայնիվ, այն պետք է տեղակայվի արգանդի վզիկի մակարդակից բարձր: Հղիության այս փուլում թույլատրվում է պլասենցայի ցածր տեղակայումը: Որպես կանոն, հղիության ընթացքի հետ այն բարձրանում է։ Ինքնաբուխ վիժման և արյունահոսության վտանգից խուսափելու համար խորհուրդ եմ տալիս ձեռնպահ մնալ սեռական ակտիվությունից մինչև հաջորդ ուլտրաձայնային հետազոտություն։

Կենսաքիմիական սկրինինգը թույլ է տալիս արյան թեստ անցկացնել պտղի քրոմոսոմային աննորմալության մարկերների համար՝ տրիզոմիա 13, 18 և 21 զույգ քրոմոսոմներ:

Սովորաբար, բետա-hCG-ի և PAPPA-A-ի ազատ ենթամիավորի արժեքները պետք է լինեն 0,5-ից մինչև 2,0 MoM:

Քրոմոսոմային աննորմալության ռիսկերը պետք է բարձր լինեն 1:380-ից բոլոր ցուցանիշների համար:

Հետազոտության արդյունքների համաձայն՝ դուք ընկնում եք վաղաժամ ծննդաբերության բարձր ռիսկային խմբի մեջ մինչև հղիության 34-րդ շաբաթը, ինչը պահանջում է բժշկի մեծ ուշադրություն։

Տրիսոմիա 21 զույգ քրոմոսոմների կամ Դաունի համախտանիշի ցուցիչները հիմնական և անհատական ​​ռիսկի համար մոտ են, բայց չեն պատկանում բարձր ռիսկային խմբին:

Հավանաբար ձեր բժիշկը նկատի ուներ հետազոտության այլ մեթոդ, քանի որ դուք անցել եք բնածին քրոմոսոմային պաթոլոգիաների ոչ ինվազիվ նախածննդյան ախտորոշում: Ամենայն հավանականությամբ, գինեկոլոգն առաջարկել է հղիության երկրորդ եռամսյակում անցնել կենսաքիմիական սկրինինգ՝ պտղի պաթոլոգիան բացառելու համար։

Մանրամասները պետք է ճշտեք ձեր ներկա գինեկոլոգի հետ, ով, ցուցումների դեպքում, կնշանակի ձեզ լրացուցիչ հետազոտական ​​մեթոդներ:

Գտնվել է ընթացակարգի անվանումը.

Ոչ ինվազիվ նախածննդյան ախտորոշում բնածին քրոմոսոմային պաթոլոգիաների համար

Օգնեք հասկանալ պտղի սրտի հաճախությունը 153 զարկ / րոպե: KTR 73.0 մմ: TVP 1,90 մմ hCG-ի անվճար բետա ենթաբաժին - 101,20 IU / լ / 2,715 MoM PAPP - 3,208 IU / լ / 0,513 MoM: Տրիսոմիա21 բազային ռիսկ 1:699 Անհատական ​​ռիսկ 1:361 Տրիզոմիա18. բազային ռիսկ 1:1780 անհատական ​​ռիսկ 1:35604. Տրիսոմիա 13 ելակետային ռիսկ 1:5564 անհատական ​​ռիսկ 1:111279

Կցանկանայի ձեզ հետ էլ-փոստով շփվել, եթե դժվար չէ գրել, խնդրում եմ

2017 թվականի հուլիսի 11-ին 1 սկրինինգի համար արյուն է վերցվել և պտղի ուլտրաձայնային հետազոտություն։ Ուզիստը շաբաթների վերջնաժամկետ է սահմանել։ CTE - 52 մմ, սրտի զարկ - 160, TVP - 0,7 մմ, քթի ոսկորը որոշված ​​է (ես նույնիսկ ինքս կարող եմ դա տեսնել լուսանկարից): Օգոստոսի 18-ին (ավելի քան մեկ ամիս անց) արյան արդյունքները վերջապես եկան՝ hCG՝ 76,9 IU/l, PAPPA՝ 0,373 IU/l: Նրանք գրում են Տրիսոմիա 21 - 1: 222 (ուշադրության գոտի), Տրիզոմիա 1: 706 (ուշադրության գոտի), տրիզոմիա 13 1: 1722 ռիսկերը: Ուղարկեք գենետոլոգին: Երեխան առաջինն է, ընտանիքում նույնպես ժառանգական հիվանդություններ, շեղումներ չկան։ Ես առողջ մարդ եմ բոլոր առումներով։ ԲԱՅՑ. Ես հստակ գիտեմ այն ​​օրը, երբ ես և ամուսինս իրականում փորձեցինք: Որովհետև ընտանեկան հանգամանքներից ելնելով (ամուսնու մոր հիվանդությունը) այլ օր չէր կարող լինել։ Եվ սկզբունքորեն երեխան գիտակից է։ Սա 2017 թվականի մայիսի 1-ն է։ Համապատասխանաբար, ժամկետը չի կարող լինել ավելի քան 10 շաբաթ, այն կարող է լինել 9 շաբաթ և 5-6 օր, օրինակ, (հղացումը միշտ չէ, որ տեղի է ունենում ՊՏ-ի օրը): Ի թիվս այլ բաների, եթե տերմինը սահմանվում է ըստ կոկիկագոլ-պարիետալ չափի, այսինքն՝ ընտանիքում ունենք յուրահատկություն՝ իմ սեփական հայրը ծնվել է 5,2 կգ քաշով (և բոլորն էլ ունեն 3 երեխա այս քաշով) , մայրս 4,2 կգ է։ Ես 3,3 կգ եմ՝ նորմալ քաշ։ Բայց դեռ ընտանիքում բոլորը մեծ են ծնվել: Ինձ շատ են անհանգստացնում հնարավոր շեղումները։ Բայց, որքան հասկանում եմ, ավելի կարճ փաստացի ժամանակահատվածի դեպքում հորմոնների մակարդակը նույնպես պետք է ավելի քիչ լինի: Այո, մեր TVP-ն փոքր է:

Ձեր հարցին ճիշտ պատասխանելու համար անհրաժեշտ է հետևյալ տեղեկատվությունը.

• Վերջին դաշտանի առաջին օրը.
• Դուք կանոնավոր դաշտանային ցիկլ ունե՞ք: Դրա տեւողությունը.
• Դուք օվուլյացիայի թեստեր արե՞լ եք: Եթե ​​այո, ապա որո՞նք են։
• Ուլտրաձայնային հետազոտության ամբողջական պատկերը՝ Դաունի համախտանիշով երեխայի զարգացման ռիսկի մասին եզրակացությամբ։
• Անվճար ենթամիավորի բետա-hCG և PAPPA-A արդյունքները MoM ուսումնասիրության միավորներում: Մյուս ցուցանիշները յուրաքանչյուր լաբորատորիայի համար անհատական ​​են և կարող են զգալիորեն տարբերվել:

Քանի որ հայտնի չէ, թե երբ եք ունեցել ձեր վերջին դաշտանի առաջին օրը, կարելի է ենթադրել, որ դուք վաղ օվուլյացիա եք ունեցել: Սա նաև բացատրում է 7 օրվա տարբերությունը ձեր գնահատված հղիության տարիքի և ուլտրաձայնային հետազոտության տվյալների միջև:

Հղիության տարիքի համար կատարվում է ուլտրաձայնային հետազոտություն: Մինչեւ 12 շաբաթական հղիության տարիքը պտղի աճը նույնն է: Անհատական ​​աճը սկսվում է 12-րդ շաբաթից հետո։

Հղիության 11-12-րդ շաբաթվա համար ուլտրաձայնային հետազոտության նորմերը հետեւյալն են.

• KTP - 34–59 մմ;
• Պտղի սրտի հաճախությունը `րոպեում 150-174 զարկ;
• TVP - 0,8–2,2 մմ, բայց ոչ ավելի, քան 3 մմ;
• Հղիության 11 շաբաթում քթի ոսկորները հստակ տեսանելի են, բայց չեն չափվում:

Կենսաքիմիական ուսումնասիրությունից հետո ռիսկերի համաձայն՝ բոլոր ցուցանիշները պետք է լինեն ավելի քան 1:380: Ստորև բերված տվյալները՝ պատկանում են բարձր ռիսկային խմբին:

Ձեր դեպքում անհրաժեշտ է խորհրդակցել գենետիկի հետ: Ցուցման դեպքում ձեզ կառաջարկվի պտղի ինվազիվ հետազոտություն անցնել՝ քրոմոսոմային անոմալիաները որոշելու համար:

Խնդրում եմ օգնեք ինձ վերծանել արդյունքները: Ես 27 տարեկան եմ։ ամսական 12 շաբաթ 4 օր գնի 1 առաքման պահին, իսկ ուլտրաձայնային նույն օրը 13 շաբաթ: և 2 օր։ KTP 67 պարանոցի ծալք 2,6 մմ քթի ոսկոր 2,1 մմ: արդյունք РАРР-А 6, 13 արագություն MoM 1, 79, fb-hCG 42, 7 արագություն MoM1.33. Կենսաքիմիական ռիսկ 1:5252, կրկնակի թեստ 1:8589 Տարիքային ռիսկ 1:872: Տրիզոմիա 13/18 + NT 1:10000

Պտղի վիճակն ամբողջությամբ վերծանելու համար բավարար տվյալներ չկան։ Պետք է իմանալ:

• Ուլտրաձայնային հետազոտության ամբողջական պատկեր, որը ցույց է տալիս պտղի բոլոր չափերը՝ BDP, որովայնի շրջագիծ, ազդրի երկարություն;
• եզրակացություն՝ հիմնված ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքների վրա, որը ցույց է տալիս պտղի մեջ Դաունի համախտանիշի զարգացման ռիսկերը.
• պտղի սրտի հաճախությունը;
• ներքին օրգանների վիճակը;
• պորտալարի անոթների քանակը;
• պլասենցայի չափը, վիճակը և գտնվելու վայրը;
• ձեր պատմության տվյալները:

Հղիության առումով նորմալ հաշվարկը ըստ ուլտրաձայնային հետազոտության և դաշտանի համարվում է 7 օրվա ընթացքում: Հղիության տարիքը կախված է օվուլյացիայի պահից, որը կարող է լինել ոչ միայն ցիկլի կեսին, այլեւ վաղ կամ ուշ լինել։

Հետևյալ ցուցանիշները համարվում են նորմալ արժեքներ հղիության 13-14 շաբաթվա առաջին ուլտրաձայնային հետազոտության համար.

• KTR - 54–78 մմ;
• TVP-ն կամ պարանոցի ծալքը գտնվում է 1,7–2,7 մմ միջակայքում;
• քթի ոսկորը հստակ երևում է ուլտրաձայնի վրա, և դրա հաստությունը տատանվում է 2-ից 4,2 մմ:

Կենսաքիմիական սկրինինգի արդյունքների համաձայն, բետա-hCG-ի և PAPPA-A-ի ազատ ենթամիավորը պետք է լինի 0,5-ից մինչև 2,0 MoM միջակայքում, չափման այլ միավորներն անհատական ​​են յուրաքանչյուր լաբորատորիայի համար: Քրոմոսոմային անոմալիաների բոլոր ցուցանիշների ռիսկերը սովորաբար ավելի բարձր են, քան 1:380:

Պտղի վիճակի մասին ճշգրիտ տեղեկատվություն ստանալու համար անհրաժեշտ է դիմել բնակության վայրի մանկաբարձ-գինեկոլոգի։ Ելնելով բոլոր տվյալների ամբողջականությունից՝ անամնեզ, ուլտրաձայնային և կենսաքիմիական սկրինինգ, բժիշկը կպատասխանի ձեր բոլոր հարցերին:

Բարի օր. Օգնեք սքրինինգի արդյունքներին: Ուլտրաձայնային և արյան անալիզներ 12 շաբաթ 5 օր Ուլտրաձայնային տվյալներ՝ KTR 69 մմ BDP 21 մմ Պտղի սրտի զարկ՝ որոշված, սրտի հաճախությունը 166 զարկ/րոպե: PI՝ 0,91 Օձի տարածության հաստությունը՝ 1,6 մմ Քթի ոսկոր՝ 2,1 մմ Պտղի անատոմիա. Գանգի ոսկորներ՝ չկա Որովայնի առաջի պատ. չկա Անոթային պլեքսուս. չկա IV փորոք: Սրտի չորս խցիկ հատված. չկա միզապարկ. չկա վերին և ստորին վերջույթներ ոչ Դեղնապարկ. չտեսանելի Ամնիոն. առանձնահատկություններ. չկա Վիլոզային քորիոնի նախընտրելի տեղայնացում. արգանդի հետևի պատ, հաստությունը 13 մմ Օրիոնի կառուցվածքը. բ/ո Արգանդի պատերի վիճակը. բ/ո Ձվարաններ. աջ դեղին մարմին 23 մմ Եզրակացություն՝ հղիության առաջընթացի ուլտրաձայնային նշաններ, 13 շաբաթ Արյան ստուգման տվյալներ՝ PRISCA I trimetc թեստ՝ կապված հղիության A սպիտակուցի հետ (PAPP-A).

12-13 շաբաթական հղիության տարիքի համար նորմերը համարվում են.

• KTR - 50–72 մմ;
• BDP - 18–24 մմ, միջին արժեքը 21 մմ;
• Պտղի սրտի հաճախությունը `րոպեում 150-174 զարկ;
• PI - ցուցիչը պետք է ունենա դրական արժեք, առանց ռեգուրգիացիայի;
• TVP - 0,7–2,5 մմ, միջինը 1,6 մմ;
• քթի ոսկոր - հստակ պատկերված, դրա հաստությունը տատանվում է 2-ից 4,2 մմ;
• պտղի անատոմիա - առանց հատկանիշների;
• chorion հաստությունը - 10,9–19,8 մմ;
• Խորիոնի կառուցվածքը առանց առանձնահատկությունների է, որը գտնվում է ներքին ըմպանից բարձր;
• ամնիոն - առանց հատկանիշների;
• դեղին մարմին՝ 10–30 մմ։

Ձեր տրամադրած տեղեկատվությունը նորմալ սահմաններում է:

Եզրափակելով՝ պետք է իմանալ պտղի մեջ Դաունի համախտանիշի վտանգը՝ ըստ ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքների, որը ավտոմատ կերպով հաշվարկվում է հատուկ համակարգչային ծրագրի միջոցով՝ ստացված բոլոր տվյալների և կնոջ պատմության հիման վրա։

Կենսաքիմիական սկրինինգի արդյունքները վերծանելու համար շատ քիչ տվյալներ կան: Պետք է իմանալ:

• MoM ստորաբաժանումում բետա-hCG-ի և PAPPA-A-ի ազատ ենթամիավորի ցուցիչները, որոնք ունիվերսալ են բոլոր լաբորատորիաների համար և սովորաբար տատանվում են 0,5-ից մինչև 2,0;
• չափման այլ միավորներ նշելիս, ինչպիսիք են mIU / ml կամ ng / ml, անհրաժեշտ է տալ նորմալ ցուցիչների արժեքներ, որոնք տարբեր են յուրաքանչյուր լաբորատորիայի համար և նշվում են արդյունքների թողարկման ժամանակ.
• Պտղի մեջ քրոմոսոմային աննորմալությունների առկայության ռիսկերը՝ տրիզոմիա 13, 18 և 21 զույգ քրոմոսոմներ, որոնք սովորաբար ավելի բարձր են, քան 1:380:

Բարի օր առաջին հղիությունը,

26 տարի. Հղիություն 12 շաբաթ. 6 օր Ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ CTE 83 մմ, BPR 25 մմ, սրտի հաճախությունը 155 զարկ/րոպե, TP 2,1 մմ, քթի ոսկորներ 2,5 մմ: Կենսաքիմիայի արդյունքները՝ hCG 44.78 IU / l / 1.430 MoM, PAPP-P 4.456 IU / l - 0.646 MoM: Որքա՞ն է Դաունի համախտանիշի հավանականությունը

Բարև ձեզ, ես 31 տարեկան եմ, նրանք 1-ին եռամսյակում գենետիկական սկրինինգ են արել, ահա արդյունքները, օգնեք ինձ պարզել.

2-րդ հղիություն, 62,5 կգ, 30 տարի 11 ամսական սկրինինգի ժամանակ, կապված քրոնիկ աուտոիմուն թիրեոիդիտի հետ:

Վերջին շրջանը՝ 17.05. Ovulation 05.06. (ուշ օվուլյացիա, մի քիչ պակաս, քան գրում են)

Ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ KTR 43.5: Քթի ոսկորներ 2,3 մմ: Սրտի հաճախությունը 172 bpm: Օձիքի տարածության հաստությունը 1,5 մմ է։

Հղիություն 11.1 շաբաթ

անվճար բետա hCG 200. 4.01 MoM;

PAPP-A 1.19. 0.69 ՄԱՅՐ

Կենսաքիմիական + ՆՏ 1:86

Կրկնակի թեստ > 1:50

Տարիքային ռիսկ 1:565

Տրիզոմիա 18+ՆՏ<1:10000

Հիմա ժամկետը 16 շաբաթ է, ուլտրաձայն են արել, ամեն ինչ նորմալ է, առանց շեղումների։ Մենք անցել ենք AFP թեստը և 2-րդ եռամսյակի սքրինինգը, սպասում ենք արդյունքին։

Շնորհակալություն պատասխանի համար։

Ձեզ համար կան մի քանի կարևոր հարցեր.

1. Ինչպե՞ս է ստուգվել օվուլյացիան: Ինչ թեստեր են օգտագործվել:
2. Ինչպե՞ս ավարտվեց առաջին հղիությունը:
3. Դուք խրոնիկ աուտոիմուն թիրեոիդիտի համար օգտագործու՞մ եք լևոթիրոքսին, էութիրոքս կամ այլ հաբեր:
4. Դուք այցելու՞մ եք էնդոկրինոլոգի:
5. Ինչ ցուցանիշներ են TTG:
6. Ունե՞ք հիպոթիրեոզ:
7. Մրգերի չափսերը՝ BPR, OZH, DB:
8. Եզրակացություն Դաունի համախտանիշի ռիսկի վերաբերյալ՝ հիմնված ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքների վրա.
9. Ձեզ ուղղորդել են գենետիկի մոտ:
10. Դուք կամ ձեր մտերիմներից որևէ մեկը քրոմոսոմային պաթոլոգիայով երեխաներ ունեցե՞լ եք:

11-12 շաբաթական հղիության տարիքի համար նորմը հետևյալ ցուցանիշներն են.

• KTP - 42–50 մմ;
• քթի ոսկորներ - հստակ պատկերված;
• TVP - 0,8–2,2 մմ:

Բետա-hCG-ի և PAPPA-A-ի առաջին զննման անվճար ենթամիավորի կենսաքիմիական պարամետրերը սովորաբար տատանվում են 0,5-ից մինչև 2,0 MoM:

Ձեր բետա-hCG մակարդակը 2 անգամ բարձր է նորմայից: Սա կարող է պայմանավորված լինել.

Քրոմոսոմային անոմալիաների ռիսկերը սովորաբար ավելի բարձր են, քան 1:380 բոլոր ցուցանիշների համար:

Կենսաքիմիական ուսումնասիրության համաձայն՝ դուք գտնվում եք բարձր ռիսկային խմբի մեջ՝ քրոմոսոմային պաթոլոգիայով երեխա լույս աշխարհ բերելու համար:

Խորհուրդ եմ տալիս սպասել երկրորդ սքրինինգի արդյունքներին, դիմել ներկա մանկաբարձ-գինեկոլոգին և ցուցումների դեպքում՝ գենետոլոգին։ Գենետիկին այցելելու նպատակահարմարության հարցը յուրաքանչյուր կնոջ համար որոշվում է անհատապես։

Բարի օր Ես խնդրում եմ ձեր խորհուրդը: 2 հղիություն, 13 շաբաթ. և 3 օր. 40 տարի. Քաշը 70,4. Ուլտրաձայնային և արյան համաձայն՝ KTR 72 մմ, BPR 22 մմ, LZ 29 մմ, OG 82 մմ, OB 71 մմ, ֆեմուրի երկարությունը 11 մմ: Սրտի հաճախությունը 158. TVP 2,1 մմ. Քթի ոսկորները վիզուալացվում են՝ 2,6 մմ։ Խորիոնի հաստությունը 19 մմ է՝ արգանդի հետին պատի երկայնքով։ Արգանդի հետին պատի երկայնքով տեղակայված է 47 մմ տրամագծով ինտերստիցիո-ենթասերային միոմատոզ հանգույց։ Միոմետրիումի հիպերտոնիկությունը արգանդի առաջի պատի երկայնքով: hCG-ի անվճար բետա ստորաբաժանում 23,30 IU / լ / 0,658 MoM: PAPP-A 2,170 IU / լ / 0,616 MoM: Հիմնական ռիսկը՝ տրիզոմիա 21 - 1:69: Տրիզոմիա 18 - 1:174 Տրիզոմիա 13 - 1:545 Անհատական. Տրիզոմիա 21-ի ռիսկը 1:827 է: Տրիզոմիա 18 - 1: 3486. Տրիզոմիա 13 - 1: 2476. Ես հասկանում եմ, որ միշտ ռիսկ կա, ոչ ոք ապահով չէ: Բայց ես չէի ցանկանա ամնիոցենտեզ և նմանատիպ անալիզներ անել։ Կանխավ շնորհակալություն.

Բարև ձեզ, ես ձեր խորհրդի կարիքն ունեմ

Ամսական 12 շաբաթ, ուլտրաձայնային 14 շաբաթ:

hCG-ի բետա ստորաբաժանումը՝ 13,68 IU/l/0,455 MoM

PAPP-A: 1,574 IU / լ / 0,426 MoM

Տրիմոսոմիա 21՝ հիմք՝ 1։504

Տրիմոսոմիա 18՝ հիմք՝ 1։1328

Տրիմոսոմիա 13՝ հիմք՝ 1։4139

Հիպերտոնիկ խանգարումների ռիսկը

Մինչև 34 շաբաթական 1:2017 պրեէկլամպսիայի զարգացման ռիսկը

Պտղի աճի դանդաղում մինչև 37 շաբաթ 1:282

Արգանդի զարկերակների դոպլերոմետրիա.

Միջին զարկերակային ճնշում 83,4 մմ Hg: համարժեք է 0,960 MoM-ին

Մոր տարիքը 32 տարեկան

Ձեզ մի քանի հարց է մնացել.

1. Դուք կանոնավոր դաշտաններ ունեք:
2. Եթե ​​դաշտանային ցիկլը անկանոն է, ապա դաշտանի սկզբի նվազագույն և առավելագույն ժամկետները:
3. Ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքների համաձայն՝ հղիության տարիքը կազմում է ուղիղ 14 շաբաթ կամ, օրինակ, 13 շաբաթ 6 օր։
4. Ունեցե՞լ եք հղիություններ և ինչպե՞ս են դրանք անցել: Հղիության և ծննդաբերության ընթացքում եղե՞լ են բարդություններ.

Եթե ​​հղիության տարիքը 14 շաբաթական կամ ավելի է, ուլտրաձայնային հետազոտությունը տեղեկատվական չէ պտղի մեջ Դաունի համախտանիշի վտանգը բացահայտելու համար:

Հղիության 14 շաբաթվա ընթացքում առաջին ուլտրաձայնային զննման արդյունքների համաձայն, ցուցանիշները պետք է լինեն.

• Սրտի հաճախությունը - 146-168 զարկ րոպեում;
• KTP - 63–89 մմ;
• TVP - 0,7–2,7 մմ;
• ազդրի երկարությունը՝ 9,0–15,8 մմ;
• արյան հոսքը երակային խողովակում - դրական արժեք ունի հակադարձի բացակայության դեպքում:

Ըստ կենսաքիմիական սկրինինգի արդյունքների՝ ցուցանիշները պետք է լինեն հետևյալ սահմաններում.

• Բետա-hCG-ի անվճար ենթամիավոր - 0,5–2,0 MoM;
• PAPPA-A - 0.5–2.0 MoM;
• Պտղի մեջ անոմալիաների զարգացման ռիսկերը 1:380-ից բարձր են:

Դուք ունեք պտղի աճի հետաձգման բարձր ռիսկ մինչև հղիության 37 շաբաթը: Սա նշանակում է, որ նույն ցուցանիշներով պտղի համար այս ռիսկը 282 կնոջից մեկն է։

Բարեւ Ձեզ! Խնդրում եմ, խորհուրդ տուր.

Համաձայն առաջին ցուցադրության արդյունքների 12 շաբաթ և 4 օր

hcg-ը 0,45 մայր էր

hcg ազատ բ-ենթաբաժին 18

Տրիզոմիա 21. հիմնական

Տրիզոմիա 18. հիմնական

Տրիզոմիա 13. հիմնական

Ինձ չբավարարեց hCG ցուցանիշը և մի քանի օր անց նորից անցա այն ..

13 շաբաթ 1 օր

Անվճար բ-ենթաբաժին 15

Hcg 59026.47 mIU / մլ

PAPP-A պլազմային սպիտակուց 6.56 IU/ml

Խնդրում եմ ասեք՝ նորմա՞լ է, որ hcg-ն նվազում է։ Կամ ինչ-որ բան ասում է.

Շատ շնորհակալ կլինեմ պատասխանի համար..

1. Հետազոտության արդյունքներով եղե՞լ եք ներկա բժշկի խորհրդակցությանը:
2. Որո՞նք էին ուլտրաձայնային և կենսաքիմիական սկրինինգի արդյունքները:
3. Ռիսկի արժեքը 18 զույգ քրոմոսոմների տրիզոմիայի համար՝ ըստ կենսաքիմիական արյան ստուգման արդյունքների.
4. պլասենցայի վիճակը.
5. Ձեր ընդհանուր վիճակը՝ ցավ որովայնի ստորին հատվածում, սեռական տրակտից արյունահոսության առկայություն կամ բացակայություն, տոքսիկոզ:

Ըստ հղիության 12-13 շաբաթականում ուլտրաձայնային հետազոտության՝ նորմալ ցուցանիշներն են.

Դուք արժեքներ չեք տրամադրում առաջին կենսաքիմիական զննման համար, բացառությամբ բետա-hCG-ի: Առանց տվյալների անհնար է եզրակացություն անել։

Ցուցանիշները պետք է լինեն հետևյալը.

Բետա-hCG-ի նվազումը կարող է դիտվել հետևյալով.

Խորհուրդ եմ տալիս անհապաղ դիմել բնակության վայրում գտնվող գինեկոլոգին՝ ուսումնասիրությունների արդյունքների հիման վրա հավաստի տեղեկատվություն ստանալու համար: Եթե ​​կան ցուցումներ, ապա ձեզ խորհուրդ կտան լրացուցիչ հետազոտական ​​մեթոդներով դիմել գենետոլոգի։

Բարի օր. Խնդրում եմ օգնեք, ես շատ անհանգստացած եմ: Ես 33 տարեկան եմ։ Հղիություն 2. Քաշը 46 կգ 1 - հղիությունն ավարտվել է ծննդաբերությամբ (առողջ երեխա): 12 շաբաթական 4 օրում գենետոլոգի կողմից արվել է ուլտրաձայնային հետազոտություն, արդյունքների համաձայն՝ բոլոր ցուցանիշները նորմալ են, պտղի մոտ ոչ մի շեղում չի հայտնաբերվել։ԲԱՅՑ՝ կա մարգինալ պլասենցա պրեվիա։ 12 շաբաթ 6 օրում ես կենսաքիմիական սկրինինգ եմ արել՝ ըստ PAPP-A (մոհմ) արդյունքների՝ 1.78, իսկ անվճար hCG (մոհմ) -2.21։ Ինչպե՞ս հասկանալ դա: (շատ անհանգստացած)

1. Ինչպե՞ս է ընթանում իրական հղիությունը:
2. Կա՞ որևէ թունավորություն:
3. Ցավ կա որովայնի ստորին հատվածում կամ սեռական տրակտից բծեր:
4. Ինչու՞ է առաջին ուլտրաձայնը արել գենետիկը. Կա՞ն ցուցումներ սրա համար:
5. Ինչպիսին է եղել նախորդ հղիությունն ու ծննդաբերությունը.
6. Ունե՞ք ուղեկցող հիվանդություններ շաքարախտի կամ այլ պաթոլոգիաների տեսքով։

Կենսաքիմիական զննման արդյունքների համաձայն՝ հետևյալ տվյալները պետք է նորմալ լինեն.

• բետա-hCG-ի և PAPPA-A-ի ազատ ենթամիավորի ցուցանիշները՝ 0,5–2,0 MoM;
• ռիսկերը բոլոր ցուցանիշների համար՝ 1:380-ից բարձր:

Ձեր դեպքում նկատվում է բետա-hCG-ի մի փոքր աճ: Այս ցուցանիշը կարող է աճել հետևյալով.

Մարգինալ placenta previa-ն պլասենցայի տեղակայումն է ներքին օջախի շրջանում, բայց դրանից այն կողմ չի անցնում:

Հղիության առաջին 16 շաբաթների ընթացքում ախտորոշված ​​մարգինալ պլասենցայի պրիվիան պահանջում է մեծ ուշադրություն գինեկոլոգի կողմից: Եթե ​​չկան գանգատներ, սեռական տրակտից արյունոտ արտահոսք, և հիվանդի ընդհանուր վիճակը բավարար է, ապա կառավարումն իրականացվում է ամբուլատոր հիմունքներով։

Բողոքների դեպքում կատարվում է հոսպիտալացում։

• այցելել լոգարաններ, սաունաներ;
• ցանկացած ֆիզիկական գործունեության կատարում;
• սեռական ակտեր.

Որպես կանոն, արգանդի աճի հետ պլասենտան բարձրանում է դեպի վեր, որը որոշվում է երկրորդ ուլտրաձայնի վրա։ Եթե ​​պլասենտան չի բարձրանում, հիվանդին կառավարում են ըստ բուժման արձանագրությունների:

Բարի գիշեր. Օգնեք ինձ վերծանել արդյունքները, խնդրում եմ: Հղիության տարիքը սկրինինգի ժամանակ 12 շաբաթ 2 օր (32 տարի).

T 21 B 1:473 & 1:179

T 18 B 1:1129 I 1:17730

T 13 B 1:3550 I 1:14695

անվճար բետա hcg 90.90

Արգանդի զարկերակներ PI 1.740

Արգանդի վզիկի ջրանցքի երկարությունը 33

Հղիության 12-13 շաբաթականում ուլտրաձայնային հետազոտության ցուցանիշներն են.

• Սրտի հաճախությունը - 150-174 զարկ րոպեում;
• KTR - 51–59 մմ;
• TVP - 0,7–2,5 մմ;
• BPR - 18–24 մմ;
• ՕԳ - 58–84 մմ, միջին արժեքը՝ 71 մմ;
• Հովացուցիչ նյութ - 50–72 մմ:

Ձեր տրամադրած տեղեկատվությունը նորմալ սահմաններում է:

Տվյալների մեջ մուտքագրում եք կենսաքիմիական սկրինինգի տվյալները, որոնց մեկնաբանությունը յուրաքանչյուր լաբորատորիայի համար նշվում է անհատապես։ Բետա-hCG-ի և PAPPA-A-ի ազատ ենթամիավորի չափման միջազգային միավորը MoM-ն է, որը նույնն է բոլոր լաբորատորիաների համար: Նորմը համարվում է 0.5-ից մինչև 2.0 MoM:

Ռիսկերը, ըստ ուսումնասիրության արդյունքների, բոլոր ցուցանիշների համար պետք է բարձր լինեն 1:380-ից: 1:380-ից պակաս արժեքները համարվում են բարձր ռիսկային:

Ձեր դեպքում դուք բարձր ռիսկային խմբում եք՝ 21 զույգ քրոմոսոմների տրիզոմիա ունեցող երեխա կամ անհատական ​​հաշվարկով Դաունի համախտանիշով երեխա ունենալու համար։ Կարելի է ենթադրել, որ դուք կամ ձեր մտերիմները Դաունի համախտանիշով երեխաներ եք ունեցել։

Որոշելու համար, թե արդյոք ձեր երեխան հիվանդ է, դուք պետք է խորհրդակցեք գենետոլոգի հետ: Ցուցման դեպքում ձեզանից կպահանջվի ամնիոցենտեզ կամ այլ ինվազիվ հետազոտություն անցնել: Պտղի ԴՆԹ-ի ուսումնասիրության արդյունքների հիման վրա կորոշվի գենետիկական անոմալիաների առկայությունը կամ բացակայությունը։

Բարի օր. Ես կցանկանայի մի փոքր խորհուրդ ստանալ. Ես 33 տարեկան եմ։ Հղիության շաբաթներ. Սքրինինգի արդյունքները PAPP-A-0.473 mM, BCG-1.494 mM: Տրիզոմիայի ռիսկ 21 1:189. Ուլտրաձայնային հետազոտությունը չի հայտնաբերել ԿՄ-ի նշաններ և քրոմոսոմային աննորմալության մարկերներ:

Ուլտրաձայնային հետազոտություն 12,6 շաբաթական TVP 2,2 մմ, քթի ոսկոր 2,0 մմ, սրտի հաճախությունը րոպեում 158 զարկ: Գենետիկն ասաց, որ վտանգ կա, և ուլտրաձայնային հետազոտություն պետք է անել մինչև 20 շաբաթը։ Ճիշտն ասած, ես այնքան էլ չհասկացա, ուլտրաձայնային վտանգ չկա, բայց արյան անալիզը կա: Ամեն ինչ արվեց մեկ օրում։ Նրանք բոլորովին շփոթվեցին և սարսափով բռնեցին։ Ես անհանգստանում եմ, որ ծակումը կբերի վիժման:

Ձեր հարցին արժանահավատորեն պատասխանելու համար բավարար տվյալներ չկան: Դուք պետք է նշեք.

1. Ո՞րն է հղիության համարը:
2. Ինչով է ավարտվել նախորդ հղիությունները, եթե այդպիսիք կան:
3. Ծննդաբերության դեպքում ինչպե՞ս է ընթացել հղիությունը, հետազոտության արդյունքներով պտղի մոտ շեղումներ եղե՞լ են, կա՞ արդյոք երեխայի մոտ պաթոլոգիա։
4. Եթե ​​հղիության արհեստական ​​ընդհատումներ են եղել, նրանց մեջ բժշկական նկատառումներով աբորտներ եղե՞լ են։
5. Հարազատների մեջ կա՞ն Դաունի համախտանիշ ունեցող երեխաներ։
6. Ուլտրաձայնային ամբողջական պատկերը, որը ցույց է տալիս բոլոր տվյալները՝ պտղի չափը, պլասենցայի վիճակը, Դաունի համախտանիշի վտանգի մասին եզրակացությունը։

Ձեր տրամադրած տվյալների հիման վրա կարելի է անել հետևյալ եզրակացությունները.

Հղիության 12-13 շաբաթականում առաջին ուլտրաձայնային հետազոտության նորմը հետևյալն է.

Կենսաքիմիական սկրինինգի նորմն է.

• բետա-hCG-ի և PAPPA-A-ի անվճար ստորաբաժանումը՝ 0,5–2,0 MoM;
• ռիսկերը բոլոր ցուցանիշների համար՝ 1:380-ից բարձր:

Ձեր դեպքում, հիմնվելով բոլոր տվյալների վրա, բացահայտվում է պտղի մեջ Դաունի համախտանիշի բարձր ռիսկ: Սա նշանակում է, որ քրոմոսոմային պաթոլոգիայով երեխա կարող է ծնվել 189-ից մեկ կնոջ մոտ՝ նույն տվյալներով, ինչ դուք:

Եթե ​​գենետիկը կարծում է, որ դուք ունեք ամնիոցենտեզի ցուցում, դուք պետք է լսեք և անցնեք ընթացակարգը:

Ամնիոցենտեզը կատարվում է ուլտրաձայնային հսկողության ներքո: Բարդությունները տեղի են ունենում շատ հազվադեպ դեպքերում։

Օգնեցեք, խնդրում եմ. Ես 11 շաբաթ 6 օրում թեստեր եմ վերցրել: Ուլտրաձայնային արդյունքները.

KTR-52, BPR-17, ChSS-164, TVP - 1.6 (MoM 1.15), ժայթքել - 1.6

BetahCG-71,5 նգ/մլ (համապատասխան MoM=1,54)

PAPP-A - 1,29 mIU/ml (համապատասխան MoM=0,48)

Ես 29 տարեկան եմ, առաջին հղիություն, պտուղ 1

Կենսաքիմիական ռիսկ+NT 1:760

Կրկնակի թեստ 1:265

Տարիքային ռիսկ 1:681

Տրիզոմիա 13/18+ NT<1:10000

Դուք կրկնակի առաջին եռամսյակի սքրինինգ թեստ եք անցկացրել, որը ներառում է.

• պտղի ուլտրաձայնային հետազոտություն;
• կենսաքիմիական արյան ստուգում.

Շատ քիչ տվյալներ կան ձեր հղիության զարգացման վերաբերյալ եզրակացություն անելու համար: Պետք է իմանալ:

1. Դաշտանային ցիկլի կանոնավորությունը.
2. Արդյոք հղիության ժամկետները դաշտանի և ուլտրաձայնի համար համընկնում են:
3. Կա՞ն արդյոք ընտանիքում զարգացման անոմալիաներ ունեցող երեխաներ, այդ թվում՝ Դաունի համախտանիշ։
4. Ուլտրաձայնային հետազոտության ամբողջական նկարագրությունը.

• գլխի շրջապատ;
• որովայնի շրջագիծը;
• ազդրի երկարությունը;
• Արդյո՞ք ուղեղի կիսագնդերը սիմետրիկ են:
• ուղեղի կառուցվածքը;
• ներքին օրգանների վիճակը;
• պորտալարի անոթների քանակը;
• երակային արյան հոսք;
• պլասենցայի վիճակը;
• եզրակացություն պտղի մեջ Դաունի համախտանիշի ռիսկի մասին.

1. Կենսաքիմիական զննման արդյունքների համաձայն.

• քրոմոսոմային աննորմալությունների վտանգ.

Հղիության 11-12 շաբաթվա ընթացքում առաջին ուլտրաձայնային հետազոտության նորմերը պետք է տարբերվեն հետևյալ սահմաններում.

• KTR - 40–58 մմ;
• BPR - 13–21 մմ;
• Սրտի հաճախությունը - 153-177 զարկ րոպեում;
• TVP - 0,8-2,2 մմ, միջին արժեքը 11 շաբաթվա և 6 օրվա ընթացքում 1,6 մմ է;
• քթի ոսկորներ - հստակ պատկերված, դրանց հաստությունը սկսում է որոշվել հղիության տարիքի 12-րդ շաբաթից:

Կենսաքիմիական սկրինինգի արդյունքների համաձայն, ցուցանիշները պետք է լինեն.

• բետա-hCG-ի և PAPPA-A-ի անվճար ստորաբաժանումը՝ 0,5–2,0 MoM;

Ձեր դեպքում կա քրոմոսոմային շեղումներով երեխա ունենալու ռիսկի բարձրացում: Սա նշանակում է, որ նույն ցուցանիշներով, ինչ ձերն է, հնարավոր է 265 կնոջից 1-ը պաթոլոգիա ունեցող երեխա ունենա։

Խորհուրդ եմ տալիս դիմել գինեկոլոգի՝ հղիությունը կառավարելու հետագա մարտավարություն ընտրելու համար: Հնարավոր է, որ անհրաժեշտ լինի խորհրդակցել գենետիկի հետ, որի ցուցումները կարող են որոշել միայն ներկա բժիշկը:

Բարի օր Ես շատ եմ խնդրում ձեզ օգնել կամ օգնել հասկանալու ԱՄՆ տեսչությունը: Ես 34 տարեկան եմ։ Երկրորդ հղիություն և երկրորդ ծնունդ Տևողություն 12 շաբաթ 3 օր. Ինչպե՞ս հասկանալ, որ ես ունեմ քթի ոսկորի և TVP-ի շեղումներ: Ինչ-որ տեղ դեռ գրված ցուցանիշներ կան, ոչ թե նորմ։ Կարո՞ղ է սա նաև զարգացում լինել: Ի՞նչը կարող է սպառնալ պտղի այս շեղումներին: Շատ անհանգստացած.

Գանգի պահոցը նորմ է.

TVP 2.4 (նորմ մինչև 2.37)

Առջևի պատ - նորմ

միզապարկը նորմալ է

Վերջույթներ H-նորմա, V-նորմա

Սրտի կծկումների հաճախություն. 1 րոպե

SVD դեղնուցի պարկը նորմալ է

Բաժին 3 անոթների միջով - անորոշ

Ես կցանկանայի ավելի շատ տեղեկություններ ստանալ ձեր երեխայի զարգացման վերաբերյալ ճիշտ եզրակացություն տալու համար.

1. Առաջին հղիության առանձնահատկությունները.
2. Որո՞նք էին կեսարյան հատման ցուցումները: Վիրահատությունը կատարվել է պլանավորված կամ շտապ։
3. Ի՞նչ եզրակացություն կարելի է ստանալ Դաունի համախտանիշի վտանգի մասին՝ հիմնվելով ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքների վրա։
4. Դուք հղիության առաջին եռամսյակում կենսաքիմիական սքրինինգ անցե՞լ եք:
5. Ձեզ նշանակե՞լ են գենետիկայի խորհրդատվություն:
6. Ընտանիքում եղե՞լ են քրոմոսոմային պաթոլոգիաներ:
7. Ունե՞ք գանգատներ որովայնի ստորին հատվածում ցավից։

Ձեր տրամադրած տվյալների հիման վրա կարելի է անել հետևյալ եզրակացությունները.

Հղիության 12-13 շաբաթվա ընթացքում ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքների վրա հիմնված ցուցանիշները պետք է լինեն հետևյալ սահմաններում.

• KTR - 50–72 մմ;
• TVP - 0,7–2,5 մմ;
• քթի ոսկորներ - 2–4,2 մմ;
• Սրտի հաճախությունը - 150-174 զարկ րոպեում;
• արյան հոսքը երակային խողովակում դրական է, չունի հակադարձ;
• սպիի հաստությունը `ավելի քան 5 մմ;

Ուլտրաձայնային նորմերի տարբերությունները կարող են պայմանավորված լինել ուլտրաձայնային ախտորոշիչ ապարատի դասով: Այս դեպքում անհրաժեշտ է կենտրոնանալ որոշակի լաբորատորիայի համար նորմալ ցուցանիշների արժեքների վրա:

Ցուցման դեպքում ձեզ կառաջարկվի խորհրդակցել գենետիկի հետ ինվազիվ հետազոտության մեթոդով:

Բացի այդ, դուք պետք է անցնեք կենսաքիմիական սկրինինգ, որը թույլ կտա բացահայտել մի շարք քրոմոսոմային պաթոլոգիաների ռիսկերը:

Բարի օր! օգնել սկրինինգի արդյունքներին: ժամկետը 12 շաբաթ 3 օր.

chorion: բարձր առաջի պատին

պորտալար 3 անոթ

Մայրական շիճուկի կենսաքիմիա.

РАРР-А 1.258 IU/l/0.378 MoM

Տրիզոմիայի ակնկալվող ռիսկը 21,18,13.

տրիզոմիա 21. ելակետային ռիսկ 1:996; անհատական ​​ռիսկ 1:19913

տրիզոմիա 18. ելակետային ռիսկ 1:2398; անհատական ​​ռիսկ 1:3064

տրիզոմիա 13. ելակետային ռիսկ 1:7533; անհատական ​​ռիսկ 1:21322

Մի քանի կարևոր հարց տվեք.

1. Քո տարիքը.
2. Ինչ է այս հղիությունը հաշվի վրա:
3. Ամբողջական ուլտրաձայնային պատկեր՝ պտղի մեջ Դաունի համախտանիշի վտանգի մասին եզրակացությամբ։
4. Ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ քթի ոսկորի հաստությունը.
5. Ձեր ընդհանուր վիճակը, որովայնի ստորին հատվածում ցավի, սեռական տրակտի բծերը կամ այլ բողոքներ:

12-13 շաբաթական հղիության համար ուլտրաձայնային հետազոտության ցուցիչները պետք է լինեն հետևյալը.

• Սրտի հաճախությունը - 150-174 զարկ րոպեում;
• KTP - 47–67 մմ;
• TVP - 0,7–2,5 մմ;
• BPR - 18–24 մմ;
• քթի ոսկոր - հստակ պատկերված, ավելի քան 3 մմ:

Քթի ոսկորը սկսում է տեսանելի լինել հղիության 11-րդ շաբաթից, իսկ հաստությունը՝ գնահատվել հղիության 12-րդ շաբաթից:

Ձեր կողմից նշված ուլտրաձայնային հետազոտության տվյալները նորմայի կամ դրույքաչափի սահմաններում են։

Կենսաքիմիական ուսումնասիրության արդյունքները սովորաբար պետք է լինեն հետևյալը.

• բետա-hCG-ի և PAPPA-A-ի անվճար ստորաբաժանումը՝ 0,5–2,0 MoM;
• քրոմոսոմային անոմալիաների ռիսկերը՝ ավելի քան 1:380:

Ձեր դեպքում, ըստ կենսաքիմիական արյան վերլուծության արդյունքների, նշվում է բետա-hCG-ի և PAPPA-A-ի նվազում:

Բետա-hCG-ի նվազումը կարող է լինել.

• Էդվարդսի համախտանիշ;
• էկտոպիկ Հղիություն;
• պլասենցայի անբավարարություն;

PAPPA-A-ի նվազումը կարող է լինել.

• Կոռնելիա դե Լանգի համախտանիշ;
• Դաունի համախտանիշ;
• Էդվարդսի համախտանիշ;
• ինքնաբուխ վիժման բարձր ռիսկ.

Բարև, Իրինա Վյաչեսլավովնա: Խնդրում եմ օգնեք ինձ բացահայտել ռիսկերը: Ես 35 տարեկան եմ, հինգերորդ հղիություն (երկու երեխա, երկու վիժում): Առաջին զննման ժամանակ 12 շաբաթ 6 օր, ուլտրաձայնի վրա հայտնաբերվել է գոլֆի գնդակ, սրտի հաճախությունը 160, TVP 1.8, քթի ոսկոր 2.2, կենսաքիմիա-hCG 0.306: PPAR 2.002 Mohm. Դաունի համախտանիշի հիմնական ռիսկը 1:225 է: անհատական ​​1:4498. Նա գենետիկայի է հասել միայն երկրորդ ուլտրաձայնային հետազոտությունից հետո (22 շաբաթ): Պտղի ECHO-KG-ի վրա միայն MXA գնդակն է 2 մմ, մնացած ամեն ինչ առանց պաթոլոգիաների է։ Գենետիկն անմիջապես ինձ ասաց, որ շաքարախտի բարձր ռիսկ ունեմ։ Եվ նա համարում է, որ իմ դեպքում ռիսկը հիմնական է: Գրել է 0,5 տոկոս: Ես շատ եմ անհանգստանում, բայց ի՞նչ եք կարծում, արժե՞:

P.S. Առաջին զննման ժամանակ նա վերցրեց «Ուտրոժեստան» (օրական 400 մգ), նախաճաշեց առավոտյան ժամը 6-ին և թեստը հանձնեց 12.00-ին: Կարո՞ղ է սխալ լինել:

Ձեր երեխայի վիճակի մասին խոսելու համար դուք պետք է իմանաք.

1. Ինքնաբուխ վիժումների պայմանները.
2. Հաստատվա՞ծ է արդյոք վիժումների պատճառը։
3. Ինչպիսի՞ն էր վիժումներից հետո հետագա հղիության հետազոտությունը, բուժումը և պլանավորումը:
4. Երեխայի հոր տարիքը.
5. Անկախ նրանից, թե դուք ունեցել եք վիժման վտանգի նշաններ սքրինինգային հետազոտության ժամանակ՝ ցավի տեսքով որովայնի ստորին հատվածում կամ արյունոտ արտահոսքի տեսքով սեռական տրակտից:
6. Գենետիկայի ուշ մասնակցության պատճառը.
7. Որո՞նք են եղել գենետիկի առաջարկությունները խորհրդակցությունից հետո.
8. Առաջին և երկրորդ եռամսյակների ուլտրաձայնի ամբողջական պատկերը.
9. Դուք երկրորդ կենսաքիմիական սքրինինգ արե՞լ եք:
10. Ուտրոժեստան ընդունելու համար կենսաքիմիական վերլուծության արդյունքների հիման վրա փոփոխություն կատարե՞լ եք:

Գոլֆի գնդակի համախտանիշը ուլտրաձայնային մարկեր է՝ հիպերէխոիկ ներսրտային ֆոկուսի տեսքով։ Ձևավորման միջին չափը 1–6 մմ է։ Ավելի հաճախ հայտնաբերվում է ձախ փորոքի պապիլյար մկաններում: Գոլֆի գնդակը մկանային հյուսվածքի միկրոկալցիֆիկացիա է:

Գոլֆի գնդակը հաճախ Դաունի համախտանիշի նշաններից մեկն է: Այնուամենայնիվ, միկրոկալցիֆիկացիան կարող է առաջանալ նաև պտղի նորմալ զարգացման ժամանակ:

Ծննդյան պահին, շատ դեպքերում, գոլֆի գնդակը անհետանում է ինքնուրույն:

Հղիության 12-13 շաբաթականում ուլտրաձայնային հետազոտության նորմերը հետևյալն են.

• Սրտի հաճախությունը - 150-174 զարկ րոպեում;
• TVP - 1,6–2,5 մմ;
• քթի ոսկորներ՝ հստակ տեսանելի, 2–4,2 մմ:

Կենսաքիմիական զննման համար արյունը տրվում է խիստ դատարկ ստամոքսի վրա: Անցանկալի է նույնիսկ ջուր չխմելը։ Հորմոնալ դեղամիջոց ընդունելիս պետք է դա պարզաբանել թեստն անցնելիս: Հետազոտության արդյունքները պետք է շտկվեին։

Կենսաքիմիական ուսումնասիրության արդյունքների համաձայն, նորմերը հետևյալն են.

Ձեր դեպքում նկատվում է բետա-hCG-ի նվազում, որը կարող է պայմանավորված լինել.

• Էդվարդսի համախտանիշ;
• էկտոպիկ Հղիություն;
• պլասենցայի անբավարարություն;
• ինքնաբուխ վիժման բարձր ռիսկ.

Հաշվի առնելով Utrozhestan-ի օգտագործումը, կարելի է ենթադրել, որ դուք հղիության կորստի վտանգ եք ունեցել:

Ես չեմ կարող բացառել պտղի պաթոլոգիան. Միայն կորդոցենտեզի, խորիոնային բիոպսիայի կամ ամնիոցենտեզի տեսքով ինվազիվ հետազոտությունը կարող է հուսալի լինել՝ կախված հղիության տարիքից:

Դուք բաց եք թողել այն վերջնաժամկետը, երբ կարող էիք լրացուցիչ քննություն կատարել:

Ձեր նման ցուցանիշների դեպքում Դաունի համախտանիշով երեխա ունենալու ռիսկը 225 ծնունդից 1 է:

Բարև, օգնեք ինձ պարզել արդյունքները: Ես 35 տարեկան եմ, 6 հղիություն, 2 երեխա, 3 աբորտ։ Ուլտրաձայնային 12.4 շաբաթ. HR 154, CTE 59, TVP 1.63, երակային ծորան 1.21, քթի ոսկոր 1.94: Անվճար բետա hCG 30.9 IU/L համարժեք 0.836 MoM, PAPP-A 0.096 IU/L համարժեք 0.167 MoM. 13 հիմնական rtsk1:1751 անհատական ​​1:1706

Ես կցանկանայի պատասխանել հետևյալ հարցերին.

1. Դուք կամ ձեր մերձավոր ազգականներից որևէ մեկը ունեցել եք քրոմոսոմային շեղումներ ունեցող երեխաներ:
2. Բժշկական նկատառումներով աբորտներ են եղել.
3. Երեխայի հոր տարիքը.
4. Ինքնաբուխ վիժման սպառնալիքին բնորոշ գանգատներ՝ ցավ որովայնի ստորին հատվածում, բիծ:

12-13 շաբաթական հղիության ընթացքում ուլտրաձայնային հետազոտության նորմերը հետևյալն են.

• Սրտի հաճախությունը - 150-174 զարկ րոպեում;
• KTR - 49–69 մմ;
• TVP - 0,7–2,5 մմ;
• երակային ծորան - դրական արժեք առանց հակադարձ արժեքների;
• քթի ոսկոր՝ 2–4,2 մմ։

Կենսաքիմիական զննման տվյալները սովորաբար հետևյալն են.

• բետա hCG - 0,5-ից մինչև 2,0 MoM;
• PAPPA-A - 0,5-ից մինչև 2,0 MoM;
• ռիսկերը բոլոր ցուցանիշների համար ավելի քան 1:380 են:

PAPPA-A մակարդակի նվազումը կարող է լինել.

• Կոռնելիա դե Լանգի համախտանիշ;
• Դաունի համախտանիշ;
• Էդվարդսի համախտանիշ;
• հղիության վաղաժամ ընդհատման ռիսկը.

Ձեր դեպքում, դուք ունեք 21-րդ տրիզոմիա կամ Դաունի համախտանիշով և 18-րդ կամ Էդվարդսի սինդրոմով զույգ քրոմոսոմներով երեխա ունենալու ռիսկի բարձր ռիսկ:

Բարեւ Ձեզ! Ցուցանիշները հետևյալն են.

անվճար բետա hCG 4.83 IU/l 0.123 MoM

PAPP-A 1.010 IU/l / 0.355 MoM

Տրիքսոմիա 21 հիմնական 1:962 անհատական ​​1:19247

Տրիքսոմիա 18 հիմնական 1:2307 անհատական ​​1:201

Տրիքսոմիա 13 հիմնական 1:7248 անհատական ​​1:6131

Հղիություն 12 շաբաթ 6 օր

Մնացած ուլտրաձայնային պարամետրերը նորմալ են:

Ողջույն, ես 35 տարեկան եմ։ արեց գենետիկական սքրինինգ, արդյունքը (շաքարախտի բարձր ռիսկը միայն կենսաքիմիայում): ըստ ուլտրաձայնային հետազոտության 05.10.2017թ. -11 շաբաթ 5 օր, CTE 50,7 մմ, սրտի հաճախությունը 162, օձիքի տարածության հաստությունը 1,5 մմ, պտղի քթի ոսկորների երկարությունը 2,1 մմ, դեղնուցի պարկի SVD 4 մմ, տարիքային ռիսկ 1/336, ռիսկի սահման 1: /250, հաշվարկված ռիսկ 1/236. Անցման պահին ես օրական երկու անգամ ընդունում և ընդունում էի duphaston 1 տաբ, 11.08-ից 03.09.2017-ը կար խայտաբղետության վտանգ, և ինձ ոչ ոք չի զգուշացրել, որ թեստը կատարվում է դատարկ ստամոքսի վրա։ FB_DBS (Conc.129.0) (Corr PTO 2.32): Բայց միևնույն ժամանակ բժիշկն ասում է, որ հնարավոր է, որ հորմոնն ավելացել է դուֆաստոնի պատճառով… .. ես նրան չհասկացա, նույնիսկ չկարողացա դա ճիշտ բացատրել: չգիտեմ: գուցե ճշգրիտ չէ: և այլն: Ես 21.10.17թ.-ին տերոտոքսիկ խոպոպ եմ ստուգել TSH հորմոնների համար և ցույց եմ տվել 6.18 0.27-4.20 փոխարժեքով: Այս վերլուծությունը նույնպես կարո՞ղ է ազդել։ Խնդրում եմ օգնեք ինձ բացատրել, թե ինչ և ինչպես: Նախապես շատ շնորհակալություն ցանկացած պատասխանի համար։

1. Ունեցե՞լ եք հղիություններ, ինչպե՞ս ավարտվեցին դրանք։
2. Անկախ նրանից, թե ընտանիքում երեխաներ են եղել Դաունի համախտանիշով կամ այլ քրոմոսոմային պաթոլոգիաներով:
3. Ուլտրաձայնային հետազոտության ամբողջական պատկերը.
4. Կենսաքիմիական սկրինինգի ամբողջական պատկերը.

Հղիության 11-12 շաբաթվա ցուցանիշների նորմերն են.

• KTR - 39–57 մմ;
• Պտղի սրտի հաճախությունը - 153-177 զարկ րոպեում;
• TVP - 0,8–2,2 մմ;
• քթի ոսկորների միջին երկարությունը 1,4 մմ է, մինչդեռ ոսկորները հստակ պատկերված են, և դրանց չափը սկսում է գնահատվել հղիության տարիքի 12-րդ շաբաթից.
• Դեղնապարկի SVD - 4,2–5,9 մմ;
• ռիսկերը՝ ավելի քան 1:380:

Ըստ կենսաքիմիական սկրինինգի արդյունքների՝ նորմերը հետևյալն են.

• բետա-hCG-ի և PAPPA-A-ի անվճար ստորաբաժանումը՝ 0,5–2,0 MoM;
• քրոմոսոմային անոմալիաների ռիսկերը՝ ավելի քան 1:380:

Բետա-hCG-ի բարձր մակարդակը կարող է լինել հետևյալի հետևանքը.

• պտղի մեջ Դաունի համախտանիշի բարձր ռիսկ;
• տոքսիկոզի ծանր աստիճան;
• էնդոկրինոլոգիական պաթոլոգիա, ներառյալ մայրական շաքարախտը.

Ցուցանիշները կարող են փոխվել սխալ վերլուծության դեպքում, եթե այն չի ընդունվել դատարկ ստամոքսի վրա։

Եթե ​​դուք անալիզ եք վերցրել դատարկ ստամոքսին, բայց ընդունել եք Դուֆաստոնը, ապա անհրաժեշտ էր տեղեկացնել լաբորանտին, որպեսզի շտկվեն կենսաքիմիական հետազոտության արդյունքները:

• այցելեք էնդոկրինոլոգ՝ շտկելու և նշանակելու համար անհրաժեշտ բուժումը թիրոտոքսիկ խպիպի համար, որին հաջորդում է երկրորդ թեստը.
• հղիության ընթացքում դիտարկել ոչ միայն գինեկոլոգի, այլև էնդոկրինոլոգի կողմից.
• խորհրդատվություն ստանալ գենետիկի հետ;
• անցնել երկրորդ կենսաքիմիական և ուլտրաձայնային հետազոտություն;
• եթե նշված է, անցեք ինվազիվ ախտորոշում ամնիոցենտեզի տեսքով՝ պտղի վիճակը ճշգրիտ բացահայտելու համար:

1. Առաջին հղիությունը եղել է IVF/բնական այս պահին։

2. Կեսարյան հատման ցուցումները պայմանավորված էին նրանով, որ հղիությունը IVF էր, բայց սկսվեց ծննդաբերությունը.

37 շաբաթում անսպասելիորեն ամեն ինչ այնպես էր, ինչպես պետք է լիներ, և ջրերը կոտրվեցին և սկսվեցին կծկումները: Արդյունքում ես շտապ վիրահատվեցի, բժշկին դուր չեկավ արտահոսքը (մուգ շագանակագույն, + վիզը չբացվեց): Պորտալարում կար 1 զարկերակ (հղիության ժամանակ պտղի հիպոքսիա չի եղել):

3. Ընտանիքում քրոմոսոմային պաթոլոգիաներ չեն եղել.

4. Սքրինինգի օրերին կարճատև ցավեր են եղել որովայնի ստորին հատվածում։

Ես 34 տարեկան եմ։ Երկրորդ հղիություն. 1-ին երեխան առողջ 4տ.

Գանգի պահոցը նորմ է.

Նազոլաբիալ եռանկյուն - նորմ

TVP 2.4 (նորմ մինչև 2.37)

Առջևի պատ - նորմ

միզապարկը նորմալ է

Վերջույթներ H-նորմա, V-նորմա

Սրտի հաճախությունը - 160 զարկ: 1 րոպե

Արյան հոսքը երակային ծորանում PI - 1.14

Սրտի 4-պալատային հատվածը նորմ է

SVD դեղնուցի պարկը նորմալ է

Բաժին 3 անոթների միջով - անորոշ

Խորիոնի նախընտրելի տեղայնացում՝ առաջի պատ

Խորիոնի կառուցվածքը փոփոխված չէ

Պորտալարի անոթների քանակը -3

Պորտալարի կցման վայրը պլասենցային եզրից 3,3 մմ է, նորմալ։

Առանձնահատկություններ՝ առաջի պատի երկայնքով հիպերտոնիկություն։ մմ հաստությամբ: սպիի տարածքում 6,7 մմ.

Եզրակացություն՝ պտուղը համապատասխանում է 12,5 շաբաթականին։

Հաջորդ օրը գնացի մեկ այլ լաբորատորիա և մեկ այլ մասնագետ՝ ուլտրաձայնային հետազոտություն անելու։ Հոկտեմբերի 18 12 շաբաթ 4 օր. Արդյունքները:

Գանգուղեղային պահոց առանց առանձնահատկությունների

Թիթեռ առանց հատկանիշների

Ստամոքս առանց հատկանիշների

Առջևի պատ առանց առանձնահատկությունների

Միզապարկ/երիկամներ առանց առանձնահատկությունների

Դեմքի անկյուն առանց հատկանիշների

Ողնաշար առանց հատկանիշների

Վերջույթներ առանց հատկանիշների

Վեներական ծորան առանց առանձնահատկությունների

Եզրակացություն. Պտուղը համապատասխանում է հղիության 12.6 շաբաթական ԿԱ ռիսկի:

Վերլուծություն նույն օրը.

Կենսաքիմիական ռիսկ + NT նմուշառման ամսաթվին 1>50 վերջնակետից բարձր

Տարիքային ռիսկը նմուշառման ամսաթվի դրությամբ 1:284

Տրիոսոմիա 13/18 + NT 1:5396 ստորև նշված հատվածում:

PAPP-A 3,45 մլU/ml 0,76 Շարժիչի արագություն

fb-hCG 72,8 նգ/մլ 1,80 արագություն Մոհմ

3-4-րդ մանկաբարձական շաբաթում նա քթի ռենտգեն է արել ուժեղ քթի պատճառով՝ չիմանալով հղիության մասին։ Ինչի մասին հայտնել են գինեկոլոգին հղիության 5-րդ շաբաթից. Այս պահին ինչ-որ կերպ աղաչել եմ գենետիկայի ուղղորդման համար: Բայց ինչ-ինչ պատճառներով նա կարծում է, որ ես ցածր արժեքներ ունեմ, չնայած, ինչպես ես հասկանում եմ, Կենսաքիմիական ռիսկ + NT նմուշառման ամսաթվին 1>50 սահմանային շեմից բարձր - սա Դաունի համախտանիշով երեխա ունենալու վտանգը մեծ է: Իսկ տարիքային ռիսկն էլ է բարձր, թե՞ ես ինչ-որ բան չեմ հասկանում։ Շնորհակալություն պատասխանի համար։

Հղիության 1-ին շաբաթվա համար նորմերը հետեւյալն են.

• KTR - 50–72 մմ;
• BPR - 18–24 մմ;
• TVP - 0,7–2,5 մմ;
• քթի ոսկորներ - 2–4,2 մմ;
• Սրտի հաճախությունը - 150-174 զարկ րոպեում;
• արյան հոսքը երակային խողովակում դրական է, հակադարձ չունի:

Երկրորդ ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքների համաձայն, կան շեղումներ տուբերկուլյոզի բարձրացման և քթի ոսկորների ինդեքսի նվազման տեսքով։ Սա կարող է վկայել պտղի քրոմոսոմային աննորմալության մասին:

Եկեք վերլուծենք կենսաքիմիական սկրինինգի արդյունքները.

• բետա-hCG-ի և PAPPA-A-ի անվճար ստորաբաժանումը՝ 0,5–2,0 MoM;
• քրոմոսոմային աննորմալության ռիսկերը 1:380-ից բարձր են:

Beta-hCG-ն և PAPPA-A-ն ձեր դեպքում գտնվում են նորմալ տիրույթում:

Հետազոտության արդյունքների համաձայն՝ դուք վտանգի տակ եք քրոմոսոմային շեղումով երեխա ունենալու համար։

Ձեր դեպքում անհրաժեշտ է խորհրդատվություն գենետիկի հետ, ով կարող է տալ հետևյալ առաջարկությունները.

• անցնել լրացուցիչ երկրորդ սքրինինգ՝ կենսաքիմիական և ուլտրաձայնային;
• անցնել պտղի վիճակի ինվազիվ ախտորոշում.
• ամնիոցենտեզ - հղիության 16-20 շաբաթվա ընթացքում;
• կորդոցենտեզ - հղիության 22-25 շաբաթվա ընթացքում:

Բոլոր տվյալների հիման վրա գենետիկը կկարողանա կարծիք հայտնել ձեր երեխայի զարգացման մասին։

Հղիության 12-րդ շաբաթում ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ սրտի բաբախյունը 165; ktr 54; tvp 1,6 մմ, որոշվում են քթի ոսկորները:

Անվճար hcg 26.49 / 0.490 Mohm; PAPP-A 4.162 / 1.091 Mohm

Տրիզոմիա 21 - բազային ռիսկ 1:734, անհատական ​​ռիսկ 1:14683

Տրիզոմիա R18 - բազային ռիսկ 1:1707, անհատական ​​ռիսկ<1:20000

Տրիզոմիա 13-բազային ռիսկ 1:5376, անհատական ​​ռիսկ<1:20000

Բարեւ Ձեզ. Խնդրում եմ օգնեք ինձ վերծանել հղիության 1-ին եռամսյակի կենսաքիմիական սկրինինգի արդյունքները։ Ասացին, որ վտանգի տակ եմ, շատ եմ անհանգստանում։ Տարիքը՝ 33, հասակը 166, քաշը՝ 51 կգ

Ուլտրաձայնի համաձայն՝ ժամկետը 12 շաբաթ է, 5 օր։

KTR 63.1, TVP 1.6, PI- 1.23, BPR - 18.4, OG - 70, OZH - 55, DB -7.8, DNA-2.3 մմ, BZh-2.0 մմ, ուլտրաձայնային մարկերներ քրոմոսոմային հիվանդություններ չեն հայտնաբերվել:

Կենսաքիմիական սկրինինգ՝ սրտի հաճախությունը՝ 156, CTE՝ 63,1, TVP՝ 1,60, քթի ոսկորը որոշվում է PIVP 1,23-ով։

HCG 265,00 IU/L / 6,953 MoM

PAPP-A 4.140 IU/l / 1.164 MoM

Տրիզոմիա 21 ելակետային ռիսկ 1:389, ինդ. ռիսկ 1:154

Տրիսոմիա 18 ելակետային ռիսկ 1:946, ինդ. ռիսկ 1:18928

Տրիսոմիա 13 ելակետային ռիսկ 1:2970, ինդ. ռիսկ 1:59399

Բարեւ Ձեզ. Խնդրում եմ օգնեք ինձ հասկանալ առաջին սկրինինգը։ Ես 34 տարեկան եմ, քաշը՝ 93։ Ոչ ես, ոչ ամուսինս ընտանիքում անոմալիաներ չենք ունեցել։ Առաջին օրերին ես ընդունում եմ նաև դուֆաստոն և ուտրոժեստան, քանի որ վիժման սպառնալիքը մնում է։ Ահա արդյունքը։ ուլտրաձայնային.. քթի ոսկոր 2.2.bpr-16 մմ.lzr-20 մմ.obj-52 մմ.ազդր-4.8մմ.ուս-4.3մմ.պտղի անատոմիա:բատերֆլայ+.ողնաշար+.ստամոքս+.որովայնի առաջի պատ+.ոսկորներ գանգուղեղային պահոց +. միզապարկ +. վերջույթներ +. խորիոնի գերակշռող տեղայնացում՝ արգանդի հետևի պատ. հաստությունը՝ 12 մմ. քորիոնի կառուցվածքը՝ անփոփոխ. դշմ 58 մմ. 0.231 MoM.papp_a-0.651IU/l/ 0.142 MoM..

Տրիսոմիա 21 հիմնական 1:271, անհատական ​​1:1261:

Տրիսոմիա 18 1:612, անհատական ​​1:33.

Տրիզոմիա. 13 1:1933, անհատական ​​1:174 Նախապես շնորհակալություն ձեր պատասխանի համար:

Խնդրում եմ, օգնեք ինձ հասկանալ սկրինինգի եզրակացությունը. ըստ բիոպսիայի՝ Դաունի համախտանիշը 1:155 է, hcgb -ng/ml 105.0 նորմա Mom 2.20, Papp-a -mm -3981.80 նորմա մայր 1.17, pigf- 21.9: մայրիկ 0.53, nk - 1.7 մմ, tvp - 1.2 մմ, ktr - 60 մմ, bpr - 20.7, og - 73 մմ, og - 63 սմ, vpr նորմալ է, sb ռիթմը ճիշտ է, Դաունի համախտանիշ ՝ ցածր ռիսկ, 1:10207 ոչ բիոպսիա

Սքրինինգն իրականացվել է մեկ շաբաթ, ես 31 տարեկան եմ

Բարի օր Օգնեք հասկանալ 1 ցուցադրության եզրակացությունը: Սքրինինգը կատարվել է 12 շաբաթ 1 օր:

Ուլտրաձայնային - ժամկետ 12 շաբաթ + 1 օր ըստ KTR

HR պտղի հարվածներ / րոպե

HCG - 68,70 IU / n / 1,661 MoM

PAPP-A - 5,118 IU / n / 1,638 MoM

GI բժիշկների համար՝ 1:101 և բարձր (1:102, 1:103….) անհատական ​​ռիսկը համարվում է ցածր:

տրիզոմիա 21 - ելակետային ռիսկ - 1:595, ինդ. ռիսկ 1:11895

տրիզոմիա 18 - ելակետային ռիսկ - 1:1397, ind. ռիսկ 1:20000

տրիզոմիա 13 - ելակետային ռիսկ - 1:4397, ինդ. ռիսկ 1:20000

Մոռացա նշել տարիքը՝ 30 տարեկան, 7 շաբաթականում 2 բաց թողնված հղիության պատմության մեջ։

Բարի օր Այսօր ունեցա իմ առաջին ցուցադրությունը։ Օգնիր ինձ հասկանալ: Ժամկետը 12 շաբաթ: Ես 32 տարեկան եմ, երկրորդ հղիությունը, առաջինը նորմալ է անցել, 2 տարի առաջ առողջ երեխա եմ լույս աշխարհ բերել։ Հարազատների մեջ հաշմանդամություն ունեցող և սինդրոմով երեխաներ չկան. Ուլտրաձայնային հետազոտության համաձայն՝ նրանք ասել են, որ ամեն ինչ նորմալ է, բայց արյան արդյունքներն այնքան էլ լավ չեն եղել, և բժիշկը նրանց անվանել է մկրատ։ Ցուցանիշներ:

Քորիոն բարձր առաջի պատին

Պորտալար 3 անոթ

Որոշվում է քթի ոսկորը; Doppler tricuspid փական նորմալ.

Չկան մրգի չափսեր, միայն նկարագրություն.

Գլուխը/ուղեղը նորմալ տեսք ունի

Ողնաշարը նորմալ տեսք ունի

Սրտի 4-պալատ հատվածը նորմալ է

Փորը նորմալ տեսք ունի

Որոշված ​​է միզապարկ/երիկամներ

Ձեռքեր, ոտքեր՝ սահմանված, երկուսն էլ տեսանելի

Տրիսոմիա 21. հիմք 1:447; անհատական ​​(հիմնական + ուլտրաձայնային + HD) 1:1770

Տրիսոմիա 18. հիմք 1:1033; անհատական ​​(հիմնական + ուլտրաձայնային + HD) 1:20652

Տրիսոմիա 13. հիմք 1:3255; անհատական ​​(հիմնական + ուլտրաձայնային + HD) 1:65092

Թվում է, թե բոլոր ցուցանիշները նորմալ են, բայց ես մտահոգված եմ արյան արդյունքներով (մոր շիճուկի կենսաքիմիա).

HCG՝ 120,65 IU/L/2,807 MoM

PAPP-A՝ 0,584 IU/L/0,496 MoM

Ասա ինձ, թե որքան մեծ է պաթոլոգիայի վտանգը և պետք է անհանգստանամ, հակառակ դեպքում ես արդեն սպառել եմ ինձ:

Դուք ունեք հետևյալ հարցերը.

1. Ձեր քաշը.
2. Ձեր հասակը, ձեր բոյը.
3. Ունե՞ք ուղեկցող հիվանդություններ՝ շաքարային դիաբետ, վահանաձև գեղձի պաթոլոգիա, հիպերտոնիա և այլն։
4. Դեղորայք ընդունու՞մ եք:
5. Ինչպե՞ս է ընթանում հղիությունը. կա՞ տոքսիկոզ կամ աբորտի նշաններ, ներառյալ ցավ որովայնի ստորին հատվածում կամ արտահոսք սեռական տրակտից:

Հղիության 12 շաբաթում ուլտրաձայնային հետազոտության նորմեր են համարվում հետևյալ ցուցանիշները.

• Պտղի սրտի հաճախությունը `րոպեում 150-174 զարկ;
• KTR - 51–59 մմ;
• TVP - 1,6–2,5 մմ;
• BPR - 20 մմ;
• chorion - գտնվում է ներքին ըմպանի վերևում առաջի կամ հետևի պատի երկայնքով կամ արգանդի ներքևի մասում.
• պորտալար - ունի 3 անոթ;
• քթի ոսկորներ - հստակ պատկերված, ավելի քան 3 մմ;
• ներքին օրգաններ՝ առանց հատկանիշների.

Կենսաքիմիական սկրինինգի արդյունքներով նորմ են համարվում հետևյալ ցուցանիշները.

• բետա-hCG-ի և PAPPA-A-ի անվճար ստորաբաժանումը՝ 0,5-ից մինչև 2,0 MoM;
• ռիսկերը բոլոր ցուցանիշների համար՝ ավելի քան 1:380:

Ձեր դեպքում կա բետա-hCG-ի աճ, որը կարող է ցույց տալ.

• Դաունի համախտանիշ;
• բազմակի հղիություն;
• ծանր տոքսիկոզ;
• մայրական շաքարախտ.

Բետա-hCG-ի մակարդակի բարձրացումը կարող է պայմանավորված լինել.

1. անցնել երկրորդ կենսաքիմիական սքրինինգ հղիության 16-20 շաբաթականում;
2. եթե նշված է, դիմեք գենետոլոգի:

1. Վիժումները եղել են 7-րդ և 9-րդ շաբաթում:

2. Պատճառները չեն հաստատվել։

3. Հետազոտություն չի եղել, բայց իրական հղիությունից առաջ (վիժումից անմիջապես հետո 3 ամսով Ռեգուլոն է ընդունել, չեղարկումից հետո անմիջապես չպլանավորված հղիացել է)

4. Ամուսինների տարիքը 45 տարեկան է:

5. Լիցքաթափումներ չեն եղել, բայց ավտոբուսով 100 կմ գնացել եմ զննման, հետո մոտ 1 կմ քայլել եմ, քանի որ մարզկենտրոն երբեք չեմ եղել, LCD էի փնտրում։ Կարող է լինել, որ ինչ-որ բան չափազանցված է:

6. Իմ գինեկոլոգն ինձ անմիջապես չուղարկեց գենետոլոգի մոտ, նա ասաց, որ ինձ կուղարկի երկրորդ սկրինինգից հետո։

7. Գենետիկը բացատրեց ռիսկերը, ես հրաժարվեցի կորդոցենտեզից, և մնում է երեխայի ծնվելուց հետո անալիզը ՔԱ-ի համար։

8. Ուլտրաձայնային 1 սկրինինգ CTE 62, սրտի հաճախություն 160, TVP 1.8 քթի հետևի երկարություն 2.2 Էխո ֆոկուս ձախ փորոքի MCA-գոլֆի գնդակում: 12 շաբաթ 6 օր.

Ուլտրաձայնային 2 սքրինինգ BDP 53, ֆրոնտո-օքսիպիտալ չափս 69, ձախ ազդր 34, ստորին ոտք 30, բազուկ 32, նախաբազուկ 29, գլխի շրջագիծ 190 մմ, որովայնի տրամագիծը 50, աջ ազդր 34, աջ սրունք 30, աջ ազդրոսկր 329e համար: անատոմիա - ամեն ինչ առանց առանձնահատկությունների: Առանձնահատկություններ՝ ձախ փորոքի էխոֆոկուսում:

9. Երկրորդ կենսաքիմի վրա. 17 շաբաթական սքրինինգ (կատարվել է մեր լաբորատորիայում, այնուհետև ես հիվանդանոցում էի բարձր տոնայնությամբ, ես այն վերցրեցի դուրս գրվելուց 2 օր առաջ հենց հիվանդանոցում) AFP 73.7 IU/ml, hCGmmme/ml: Ուտրոժեստանը օրական 200 մգ էր:

10. Ուտրոժեստան ուղղում չեն արել.

Եթե ​​32 շաբաթականում ուլտրաձայնով գոլֆի գնդակ չգտնվի, սա նշանակում է, որ շաքարախտ չկա՞, թե՞ դա պարզապես անալիզ է ծնվելուց հետո:

Շնորհակալություն ձեր հարցին հավելումների համար:

Ձեր տրամադրած բոլոր տվյալների հիման վրա կարող եմ անել հետևյալ եզրակացությունները.

Հղիության 18-20 շաբաթից ոչ ուշ պետք է պայմանավորվեիք գենետիկի հետ՝ հաշվի առնելով.

• վաղ փուլերում երկու ինքնաբուխ վիժումների առկայությունը.
• վիժումներից հետո հետազոտության բացակայություն;
• ձեր տարիքը - 35 տարեկան;
• ձեր ամուսնու տարիքը 45 է;
• Ուլտրաձայնային և կենսաքիմիական հետազոտությունների արդյունքների համաձայն քրոմոսոմային անոմալիա ունեցող երեխայի ծննդյան ռիսկերի առկայությունը.
• պտղի քրոմոսոմային աննորմալության ուլտրաձայնային մարկերի առկայությունը.

Եթե ​​այցելեիք գենետիկի, հնարավոր կլիներ անցկացնել լրացուցիչ ինվազիվ հետազոտության մեթոդ։

Ձեր երեխայի վիճակը պարզելու համար դուք պետք է անցնեիք գենետիկի առաջարկած կորդոցենտեզ։ Պրոցեդուրայից հետո հղիության ընդհատման վտանգ կա, սակայն միայն ինվազիվ հետազոտությունը կտա ձեզ ձեր բոլոր հարցերի պատասխանը:

Երեխայի վիճակի և նրա մոտ քրոմոսոմային աննորմալության առկայության մասին կարելի է դատել միայն հետազոտության արդյունքներից հետո։ Ձեր դեպքում անհրաժեշտ է ստուգել երեխային ծննդաբերությունից հետո ՀԱ-ի համար:

Ուլտրաձայնային հետազոտությունը թույլ է տալիս բացահայտել պտղի մեջ որոշակի պաթոլոգիայի զարգացման ռիսկերը, մինչդեռ ախտորոշումը չի կատարվում: Ավելի մանրամասն հետազոտություն է անհրաժեշտ։

Բարև Իրինա, վերծանիր իմ ցուցադրությունը: Ես 42 տարեկան եմ, երրորդ հղիություն, երրորդ ծնունդ, 2-րդ տիպի շաքարախտ, 12 շաբաթ և հինգ օր: Սրտի հաճախությունը 169; CTE 63; TVP 2.00 մմ; HCG 28.87 IU / լ / 1.100 MoM; PPAP-2.281 IU / լ / 1.116 MoM

Տրիսոմիա 21 հիմնական 1:43 ind1:864

Տրիզոմիա 18. հիմք 1:105 ind1:2101

Տրիսոմիա 13 հիմնական 1:330 ind1:6594

Բարև Իրինա Վյաչեսլավովնա Օգնիր ինձ վերծանել իմ առաջին ցուցադրությունը:

Ես 38 տարեկան եմ Ժամկետ 12 շաբաթ + 5 օր ըստ KTR-ի:

Պտղի սրտի հաճախությունը 158 bpm

Որոշվում է քթի ոսկորը.

hCG-ի անվճար բետա ենթամիավոր -17,47 IU / լ / 0,528 MoM

PAPP-A 2,129 IU / լ / 0,719 MoM

Տրիսոմիա 21 Հիմնական 1:109 Անհատական ​​1:2177

Տրիսոմիա 18 Հիմնական 1:265 Անհատական ​​1:5295

Տրիսոմիա 13 Հիմնական 1:831 Անհատական ​​1:16618

Խնդրում եմ օգնեք ինձ, ես ինձ համար տեղ չեմ գտնում, շատ անհանգստացած եմ:

Իրինա, բարի կեսօր:

Ես 28 տարեկան եմ, ժամկետ 12.1 (տերմինը ուլտրաձայնի ժամանակ)

Պտղի սրտի հաճախությունը 164 bpm

ծրագիր կյանքի ցիկլ IOM PAPP-A - 0.89; Անվճար hCGB - 2,78

ծրագիր Astraia IOM PAPP-A - 0.98; Անվճար hCGB - 3.38

Դաունի համախտանիշ 1:1718 (Life Cycle ծրագիր), 1:10667 (Astraia ծրագիր)

Էդվարդսի համախտանիշ 1: (Կյանքի ցիկլի ծրագիր), 1:35817 (Astraia ծրագիր)

Պատաուի համախտանիշ 1: (Կյանքի ցիկլի ծրագիր), 1: (Աստրայա ծրագիր)

Թերների համախտանիշ 1. (Կյանքի ցիկլի ծրագիր)

Triploilia 1: (Կյանքի ցիկլի ծրագիր)

Կանխավ շատ շնորհակալ եմ։

Իրինա, բարի կեսօր:

Խնդրում եմ օգնեք ինձ վերծանել առաջին ցուցադրության արդյունքները:

Ես 30 տարեկան եմ, ժամկետ 12.1 (տերմինը ուլտրաձայնի ժամանակ)

քաշը՝ 63 կգ, հասակը 162 սմ

Առաջին հղիությունը ընտանիքում ոչ մի անոմալիա չի եղել իմ կողմից կամ ամուսնուս կողմից

Պտղի սրտի հաճախությունը 162 bpm

Միջպարիետալ (BPR) - 20,0 մմ

Chorion / placenta - ցածր է առաջի պատին

ամնիոտիկ հեղուկ - նորմալ քանակություն

պորտալար - 3 անոթ

գլուխը/ուղեղը նորմալ տեսք ունի, ողնաշարը նորմալ տեսք ունի, որովայնի առաջի պատը նորմալ տեսք ունի, ստամոքսը ճանաչելի է, միզապարկը/երիկամները ճանաչելի են, ձեռքերը/ոտքերը երկուսն էլ տեսանելի են:

անվճար hCG բետա ենթաբաժին 21,9 IU/L համարժեք 0,595 MoM

PAPP-A - 6,182 IU/L համարժեք 2,544 MoM-ին

Տրիսոմիա 21 ելակետային ռիսկ 1:573 / անհատական ​​1:11451

Տրիզոմիա 18 ելակետային ռիսկ 1:1366< 1:20000

Տրիզոմիա 13 ելակետային ռիսկ 1:4293< 1:20000

Կանխավ շատ շնորհակալ եմ։

Բարեւ Ձեզ! Խնդրում եմ օգնեք ինձ հասկանալ թեստի արդյունքները:

հղիությունը թեստավորման պահին 12+5 օր

Ընտանեկան շեղումներով ու արատներով մարդ չկար։

երկրորդ հղիությունը (առաջինը առանց պաթոլոգիաների) 10 տարեկան երեխայի համար

HCG 17,32 IU / լ / 0,571 MoM

RAPP-A 2.283ME/L /1.141MoM

տրիզոմիա 21 անհատական ​​1:777, հիմնական 1:15536

տրիզոմիա 18 անհատական ​​1:898 հիմնական 1:37967

տրիզոմիա 13 անհատական ​​1: 5955 հիմնական 1:119098

Խնդրում եմ, ասեք ինձ, արդյոք այս թեստերի արդյունքների հիման վրա պաթոլոգիա ունեցող երեխա ունենալու վտանգ կա:

Բարև ձեզ, խնդրում եմ օգնեք ինձ հասկանալ:

Սքրինինգ 12 օր 4 օր

Քաշը՝ 62,45 Հասակը՝ 165 Տարիքը՝ 35. դաշտանի առաջին օրը՝ 25.09.2017թ.

Քթի ոսկոր `որոշված; Տրիկուսպիդային փականի դոպլերեմիա՝ նորմալ; Doppler tricuspid փական `նորմալ; Դոպլեր երակային ծորան՝ 0,80;

Անվճար hCG բետա ստորաբաժանում՝ 104,00 IU/L / 2,003 MoM

РАРР-А 0,696 IU/l / 0,313 MoM

Տրիզոմիա 21. հիմնական (1:245) անհատական ​​(1:1265)

Տրիզոմիա 18. հիմնական (1:587) անհատական ​​(1:11743)

Տրիզոմիա 13. հիմնական (1:1845) անհատական ​​(1:18268)

Բժիշկն ինձ ուղղորդել է գենետիկի մոտ։ Ինչ է պատահել?

Բարև Ձեզ, խնդրում եմ օգնեք ինձ պարզել այն:

Սքրինինգ 1-ին եռամսյակ

ժամկետը տակ DPM -12 շաբաթ + 0 օր.

ժամկետը ըստ KTR - 12 շաբաթ + 3 օր:

տարիքը՝ 42, հասակը 160 սմ, քաշը՝ 77,2, հղիությունը՝ 1 (բնական)

Ծխելը, շաքարախտը, ժառանգականությունը՝ ոչ

վիզուալիզացիա - պտղի սահմանափակ դիրք

Սահմանված է քթի ոսկորը

B - hCG - 33,68 IU / լ - համարժեք 0,898 MoM

РРАР-А - 2.341 IU/l համարժեք 1.101 MoM

Ռիսկերի բազա Անհատ

Տրիզոմիա 21 1:44 1:890

Տրիսոմիա18 1:107 1:2139

Տրիզոմիա 13 1:336 1:6721

Ուլտրաձայնային մասնագետն ասաց, որ ամեն ինչ լավ է, բժիշկը ոչինչ չի ասել ...

Ես կարդացի ձեր հոդվածը և անհանգստացա՞մ ինչ-որ բանի համար: ամբողջովին կորցրած վտանգի տակ:

Շնորհակալություն ձեր պատասխանի համար

Բարև, ես 24 տարեկան եմ: Ուլտրաձայնային 12-ն ավարտվել է: 6 դեպի.

VN+, NK+, ձեռքեր+, ոտքեր+, թիթեռ+, միզուղիներ+, ստամոքս+ վրա+, HF+, LF+

Komirtsevy prostor 1,6 մմ, քթի ոսկոր 3,4 մմ

Սրտի բաբախյուն 156 bpm

Ֆիզիկական ակտիվությունը նորմալ է

Համապատասխանում է 12 վեր. 6 օր Ցածր պլասենտացիան

Անվճար b-hcg 0,380 մայրիկ

Papp-a 1,330 mΩ

Սկզբնական ռիսկ 21 1:988, 18 1:2446, 13 1:7665

Վերանայված ռիսկ 21 1:7048, 18 1:17451, 13 1:54678

Գենետիկն ասաց, որ կան շեղումներ, անհրաժեշտ է արյուն փոխանցել մեկ շաբաթով

Բարև, խնդրում եմ օգնեք ինձ: 25 տարի, ուլտրաձայնային 13 շաբաթ + 2 օր ըստ Ktr. HR 154, CTE 71.0; TVP 1.70; pl 1.01; hcg 13.60;\ 0.362 մայրիկ. papp-a 0,998; \0.644 մայրիկ

տրիզոմիա 21 հիմք 1:964 (անհատական ​​1:19274) տրիզոմիա 18 հիմք 1:2432 (անհատական<1:20000) трисомия 13 базовый 1:7607 (индивид <1:20000)

Բարեւ Ձեզ! Օգնիր ինձ պարզել hCG 1.379 MoM, PAPP-A 0.695 անվճար բետա ստորաբաժանումը; տրիզոմիա 21 հիմք 1:887, անհատական 1:9064, 18 բազային տրիզոմիա. 1:2137 անհատական<1:20000, трисомия 13 баз. 1:6712 индивид. <1:20000

Բարեւ Ձեզ! Ասեք Դաունի համախտանիշի զարգացման ռիսկը: Սքրինինգ 1 ցուցանիշները հետևյալն են

վիզուալացվում է քթի ոսկորը

tricuspid regurgitation չի հայտնաբերվել

արյան հոսքի օրթոգրադ PI 0.91

hCGb 177.3 մայրիկ 3.55

papp-a 3430.2 մայրիկ 1.14

Բարեւ Ձեզ. Այսօր 12 շաբաթ սկրինինգ են արել, ըստ արձանագրության ցուցանիշներն են՝ ktr-51.7 hs-159, tvp - 1.2 քթի ոսկոր - 1.5 bpr - 13.8 - 11.6։ Ինձ անհանգստացնում է TVP-ն և BPR-ը:

Բարի կեսօր, ըստ առաջին սկրինինգի արդյունքների, ուլտրաձայնային եզրակացությունն այն էր, որ բնածին արատների կասկածներ չկան, բայց շիճուկի ցուցանիշները հետևյալն էին (հղիության ժամկետը 12 շաբաթ)

անվճար hCG բետա ենթամիավոր՝ 12,9 IU/L / 0,298 MoM

APP-A՝ 1,180 IU/L / 0,389 MoM

Տրիզոմիա 21 բազային ռիսկ 1:936 անհատական ​​1:18727

Տրիզոմիա 18 հիմքեր. ռիսկ 1:2244 անհատական ​​1:1550

Տրիզոմիա 13 բազային ռիսկ 1:7052 անհատական ​​1:20000

Բժիշկը ոչ մի բացատրություն չի տվել, 20 շաբաթական 2 սքրինինգ են ուղարկել։

Երկրորդ զննումից հետո բժշկի եզրակացությունը հետևյալն է՝ «Որովայնային պորտալարային երակն ունի աջակողմյան ընթացք, լեղապարկը գտնվում է պորտալարային երակից ձախ, աջ պորտալարային երակը պահպանվում է»։

Մենք խորհրդատվություն ենք նշանակել գենետիկների հետ, բայց մեր քաղաքում նրանք միայն պայմանավորվել են։ Ես պայմանավորվել եմ, բայց դեռ երկար սպասվում է։ Այդ ամենն արդեն անհետացել է: Չգիտեմ՝ ինչ մտածեմ։ Բժիշկը դարձյալ ոչ մի բացատրություն չտվեց։ Օգնիր ինձ պարզել, խնդրում եմ

Այս ուսումնասիրությունը թույլ է տալիս բացահայտել IUGR-ի ծանր վաղ սկիզբը երկրորդ եռամսյակի վերջում և երրորդի սկզբում: Պլասենցայից թթվածնով հագեցած արյունը ներթափանցում է պորտալարային երակ, այնուհետև երակային ծորան, ստորին խոռոչ երակների վերին մասը և աջ ատրիում: Երակային ծորանի տրամագիծը շատ ավելի փոքր է, քան պորտալարային երակի և ստորին խոռոչի երակների տրամագիծը, որոնցում արյան հոսքի արագությունը մեծանում է։

Հարաբերություն է հաստատվել արյան հոսքի պարամետրերի որոշակի փոփոխությունների և պտղի ծանր պաթոլոգիայի միջև:

Այս անոթները ուսումնասիրելու համար անհրաժեշտ է, որ սարքն ունենա իմպուլսային ալիքային ռեժիմով գունավոր դոպլեր քարտեզագրման գործառույթներ։

Երկրորդ կեսում, պորտալարային երակում ֆիզիոլոգիական հոսքով, ցածր արագությամբ նկատվում է շարունակական արյան հոսք՝ առանց պուլսացիայի։ Պուլսացիան որոշվում է հղիության սկզբում կամ պորտալարի սեղմումով կամ պտղի հիպոքսիայով։ Ցածր ամպլիտուդային պուլսացիան կապված է պտղի շնչառական շարժումների հետ, հետևաբար այս ժամանակահատվածում չափումներ չեն կատարվում։

Պուլսացիան ավելի մեծ չափով արտացոլում է սրտի ֆունկցիան, քան պլասենցայի անոթային դիմադրությունը: Երբ պորտալարը սեղմվում է, սիստոլայի ժամանակ նկատվում է պուլսացիա։ Դիաստոլիկ փուլի վերջում պուլսացիան չարագուշակ նշան է և վկայում է պտղի ծանր հիպոքսիայի մասին:

Երակային խողովակում արյան հոսքի արագությունն ավելի բարձր է։ Այս անոթը գտնվում է սրտին ավելի մոտ, ուստի դրա մեջ արյան հոսքը արտացոլում է ատրիումի գործառույթը: Արյան հոսքի արագության ձևը եռաֆազ կոր է: Պտղի հիպոքսիայի դեպքում արյան հոսքի ալիքի նվազագույն արժեքը մեծանում է նախասրտերի կծկման հետևանքով առաջացած հետին ճնշման պատճառով: Արդյունքում, արյան հոսքի արագության նվազում է նկատվում ուշ դիաստոլային փուլում մինչև զրոյական կամ բացասական արժեքներ:

Ստորին խոռոչ երակը բնութագրվում է նմանատիպ եռաֆազ կորով, և նախասրտերի կծկման ժամանակ այստեղ հաճախ որոշվում է արյան հակադարձ հոսք, ուստի այս անոթի դոպլերային քարտեզագրման արժեքը նվազագույն է:

1. Պատկերացրեք պորտալարի պորտալարը և երակը: Պորտալարի երակում արյան հոսքի արագության կորը ուսումնասիրելու համար անոթի պատկերի վրա դրվում է հսկիչ ծավալ, ստուգվում է, որ ինսոնացիայի անկյունը ամենափոքրը չէ, և գրանցվում է արյան հոսքի սպեկտրը։
2. Պորտալային երակը հետագծվում է որովայնի առաջի պատի մուտքի վայրից մինչև լյարդ:
3. Գունավոր դոպլեր սկանավորման միջոցով արյան հոսքի արագության աճ է նկատվում պորտալարային երակի վերջնական հատվածում, որտեղ ավելի նեղ երակային ծորան վերջինիս անմիջական շարունակությունն է։
4. Վերահսկիչ ծավալը սահմանվում է երակային խողովակի սկզբնական հատվածի պատկերի վրա: Լավ ազդանշան ստանալու համար ինսոնացիայի անկյան ուղղությունը շտկվում է այնպես, որ այն 30°-ից պակաս լինի։ Երակային ծորան տարբերվում է հարակից ստորադաս երակներից և լյարդի երակներից փոքր-ինչ շշուկով:

• Պորտալային զարկերակի դոպլերային արձանագրություն

• Ազատ լողացող պորտալար

• Պորտալային զարկերակի պատկերի վրա հսկիչ ձայնի կարգավորում

• Սկանավորում ինսոնացիայի ենթասուր անկյունով

Պետք է հիշել

1. Պորտալային զարկերակի ուսումնասիրությունը պտղի վիճակը կանխատեսելու լավագույն միջոցն է։
2. Ավելի մեծ կլինիկական նշանակություն ունի պորտալարային զարկերակում դիաստոլիկ արյան հոսքի բացակայությունը կամ դրա հակառակ ուղղությամբ, այլ ոչ թե տարբեր ինդեքսների:
3. Արյան հոսքի արագության նվազումը երակային խողովակում ուշ դիաստոլային փուլում մինչև զրոյական կամ բացասական արժեքներ վկայում է պտղի հիպոքսիայի մասին:
4. Պաթոլոգիական պուլսացիա պորտալարային երակում, որը համապատասխանում է umbilical artery-ում արյան հոսքի դիաստոլիկ բաղադրիչին, վկայում է պտղի ծանր հիպոքսիայի մասին:
5. Դոպլերոմետրիայի ժամանակ արգանդային զարկերակներում վաղ դիաստոլիկ խազի ի հայտ գալը կարող է վկայել պրեէկլամպսիայի և IGR-ի զարգացման ռիսկի բարձրացման մասին:

Յուրաքանչյուր հղիություն ոչ միայն երեխային սպասելու ուրախությունն է, այլև նրա զարգացման և առողջության մասին հուզմունքը: Նույնիսկ ամենաանհոգ ապագա մայրը մի անգամ մտածում է այդ մասին. Եվ որոշ կանանց համար այս անհանգստությունը նույնիսկ կատաղության մեջ է մղում նրանց: Հարյուր տարի առաջ հղի կինը մինչև ծնունդը չէր կասկածում, թե ինչպիսին կլինի իր երեխան։ Բայց այսօր գիտությունը թույլ է տալիս նախօրոք «նայել», թե ինչպես է երեխան զարգանում: Դրա համար կնոջը եռամսյակը մեկ անգամ ուղարկում են սովորական սքրինինգի: 1-ին եռամսյակի սկրինինգի արդյունքների վերծանումը հետաքրքիր գործընթաց է, քանի որ հենց հիմա է հայտնաբերվում զարգացման պաթոլոգիաների մեծ մասը: Բայց մի անհանգստացեք ժամանակից շուտ: Սքրինինգն ինքնին բացարձակապես անվտանգ է, և դրա արդյունքները, հավանաբար, կուրախացնեն և կհանգստացնեն ձեզ:

1-ին եռամսյակի սքրինինգ - ինչ է դա:

Նախածննդյան սկրինինգը միջոցառումների և ընթացակարգերի մի շարք է, որոնք իրականացվում են հղիության ընթացքը և պտղի վիճակը գնահատելու համար:

Մի կողմից, եթե հետազոտության արդյունքներով երեխայի հետ ամեն ինչ կարգին է, կինը անհանգստանալու պատճառ չունի։ Մյուս կողմից, եթե հայտնաբերվում են պաթոլոգիաներ, նա իրավունք է ստանում կատարել գիտակցված ընտրություն, որը որոշում է նրա հետագա կյանքը: Հետեւաբար, սկրինինգից վախենալու պատճառ չկա։ Ի վերջո, եթե պտղի հետ ինչ-որ բան այն չէ, խորհուրդ է տրվում որքան հնարավոր է շուտ իմանալ դրա մասին, որպեսզի որոշվի հղիության պահպանման նպատակահարմարությունը: Միաժամանակ կինը պետք է իմանա, որ ոչ ոք չի կարող ստիպել իրեն ընդհատել հղիությունը, ինչպես որ ոչ ոք իրավունք չունի նրան արգելել դա անել։

Առաջին եռամսյակում սկրինինգը բաղկացած է երկու մասից՝ մայրական արյան կենսաքիմիական անալիզ և պտղի և արգանդի ուլտրաձայնային հետազոտություն:

Հղիության առաջին եռամսյակի ուլտրաձայնային հետազոտությունը ընթացակարգ է, որը պետք է նախորդի մնացածին:

Այն իրականացվում է հետևյալ պարամետրերը որոշելու համար.

• պտղի ֆետոմետրիա (անհատական ​​ցուցիչ անատոմիական կառուցվածքների չափեր);
• արգանդի և դրա հավելվածների վիճակը;
• սրտի մկանների կծկումների հաճախականությունը;
• սրտի, միզապարկի, ստամոքսի չափը;
• անոթային վիճակ.

Հետազոտության նպատակն է որոշել պտղի պարամետրերի համապատասխանությունը ընդունված չափանիշներին։ Եթե ​​առանձին ցուցանիշները տարբերվում են դրանցից, սա երեխայի մոտ զարգացման պաթոլոգիաների կասկածի պատճառ է հանդիսանում:

Առաջին եռամսյակի սկրինինգի երկրորդ բաղադրիչը ապագա մոր երակից արյան նմուշառումն է:

Այն իրականացվում է երկու ցուցանիշների մակարդակը որոշելու համար.

• hCG հորմոնի բետա բաղադրիչ;
• PAPP - A կամ, ինչպես նաև կոչվում է, սպիտակուց A:

Այս արժեքները նույնպես պետք է լինեն խիստ սահմաններում, և նորմայից դրանց շեղումը սովորաբար ցույց է տալիս պտղի զարգացման խախտում կամ հղիությանը սպառնացող այլ անբարենպաստ գործոններ:

Դրանք ներառում են հղի կանայք.

• 35 տարեկանից բարձր;
• ովքեր սերտորեն կապված են երեխայի հոր հետ.
• ցանկացած բուժման կուրս անցնել;
• հղիության անհաջողությունների պատմություն;
• ովքեր ծննդաբերել են պաթոլոգիաներով երեխաներ կամ ովքեր ունեն այդպիսի անձինք իրենց ընտանիքում.

Սակայն որոշ պաթոլոգիաների հրահրիչները դեռևս անհայտ են: Ուստի անոմալիաներ կարող են առաջանալ նաև այն պտղի մոտ, որի մայրը չի մտնում որևէ ռիսկային խմբի մեջ:

Իհարկե, ոչ ոք չի կարող ստիպել կնոջը սկրինինգ անցնել, բայց սկրինինգից հրաժարվելը անպատասխանատու որոշում է։

Առաջին ցուցադրության ժամկետը

Ինչպես հաջորդ երկու զննումների դեպքում, այնպես էլ հղիության սկզբում հետազոտությունները պետք է կատարվեն խիստ նշանակված ժամանակահատվածում: Արյան նմուշառումը և ուլտրաձայնը առավել տեղեկատվական են տասներորդ շաբաթից մինչև տասներեքերորդ ամսվա վերջը: Եթե ​​12-րդ շաբաթում դուք պրոցեդուրաներ եք անցնում, ապա բոլոր օրգանները տեսողական կլինեն։

Հղիության սկզբում սաղմի մարմնում փոփոխությունները շատ արագ են տեղի ունենում, հետևաբար ամեն օր նոր տեղեկություններ է կրում։ Այս առումով ավելի լավ է առաջին սկրինինգն ավարտել մեկ օրում։ Թույլատրվում է նախորդ օրը այցելել ուլտրաձայնային կաբինետ՝ հաջորդ օրվա առավոտյան լաբորատորիա արյուն հանձնելու համար։

Ի՞նչ պաթոլոգիաներ կարելի է հայտնաբերել հղիության առաջին եռամսյակի սկրինինգով:

Թեև յուրաքանչյուր հղի կնոջ սկրինինգի դիմելու պրակտիկան գոյություն ունի երկար տարիներ, բժիշկները հազվադեպ են բացատրում, թե ինչի համար է դա և ինչպես է այն «աշխատում»: Ուստի կանայք սովորաբար ինքնաբերաբար են դիմում հետազոտության՝ չհասկանալով դրա կարեւորությունը։ Առաջին զննման հիմնական խնդիրն է բացահայտել պտղի ամենատարածված պաթոլոգիաները, եթե առկա են:

Դաունի համախտանիշի նշանները ուլտրաձայնի վրա

Դաունի համախտանիշը քրոմոսոմային պաթոլոգիա է, որը հանդիպում է յուրաքանչյուր 700-րդ պտղի մոտ։ Սքրինինգների շնորհիվ վերջին տարիներին այս հիվանդությամբ ծնված երեխաների թիվը գրեթե կրկնակի նվազել է։

Հիվանդությունն ուղղակիորեն կախված է մոր տարիքից, հետևաբար 35 տարեկան հասած բոլոր կանայք ինքնաբերաբար ընկնում են ռիսկի խմբի մեջ։ Պաթոլոգիան զարգանում է բեղմնավորման ժամանակ և, ըստ գենետիկների, կախված չէ հղի կնոջ ապրելակերպից և սովորություններից։ Դաունի համախտանիշն առաջանում է լրացուցիչ քրոմոսոմի առաջացման ժամանակ և կոչվում է տրիզոմիա 21։ Նման քրոմոսոմային խանգարման հետևանքով երեխայի մոտ զարգանում են սրտի, մարսողական օրգանների և այլ համակարգերի ծանր արատներ։ Այս պաթոլոգիայով երեխաները մտավոր հետամնաց են և ունեն բնորոշ արտաքին։

Առաջին սքրինինգի ժամանակ մի քանի փաստ կարող են պատմել քրոմոսոմային խանգարման մասին։

1. Ընդլայնված օձիքի տարածք: Ավելի ուշ երեխայի մոտ առաջանում է լիմֆատիկ համակարգ, և այս պարամետրը դադարում է տեղեկատվական լինել:
2. Քթի ոսկորը չի տեսանելի է: Սա ճիշտ է Դաունի համախտանիշ ունեցող երեխաների 60-70%-ի համար: Միաժամանակ առողջ նորածինների 2%-ի մոտ նշված ամսաթվերին չի երևում նաև քթի ոսկորը։
3. Հարթեցված դեմքի հատկություններ.
4. Արյան հոսքը 10-ից 8-ի դեպքում տարբերվում է նորմալից: Բայց պաթոլոգիա չունեցող երեխաների 5%-ի համար սա նորմ է:
5. Ընդլայնված միզապարկը նույնպես կարող է վկայել տրիզոմիայի մասին։
6. Կրճատված, նորմայի համեմատ, դիմածնոտային ոսկորը:
7. Մեկ, երկուսի փոխարեն, umbilical artery. Նման անոմալիան բնորոշ է բազմաթիվ քրոմոսոմային պաթոլոգիաներին:
8. Տախիկարդիան վկայում է նաև տարբեր արատների մասին, ներառյալ Դաունի համախտանիշը:

Այս հիվանդությամբ երեխաները կարող են ապրել մինչև ծննդաբերել, իսկ հետո գոյություն ունենալ բավականին երկար ժամանակ: Բայց դա չի թեթեւացնում նրանց ճակատագիրը՝ որպես ծանր հաշմանդամություն ունեցող մարդկանց, ովքեր մշտապես օգնության ու վերահսկողության կարիք ունեն։

Պատաուի համախտանիշ

Մեկ այլ քրոմոսոմային անոմալիա, որը զարգանում է 10 հազար երեխայից մեկի մոտ։ Հիվանդությունը պայմանավորված է լրացուցիչ 13-րդ քրոմոսոմով: Գենետիկ ձախողումը կարող է առաջանալ հղիության ցանկացած ժամանակ և ազդել ինչպես ամբողջ մարմնի, այնպես էլ միայն առանձին օրգանների վրա: Երբեմն պաթոլոգիան մեղմ է:

Ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ բժիշկը կարող է կասկածել Պատաուի սինդրոմին հետևյալ նշանների համար.

• տախիկարդիա;
• ուղեղի կիսագնդերի ասիմետրիկ զարգացում կամ դրա թերզարգացում;
• կմախքի դանդաղ ձևավորում և, որպես հետևանք, ոսկորների երկարությունների անհամապատասխանություն ընդունված չափանիշներին.
• որովայնի մկանների ուշ ձևավորման հետևանքով առաջացած ճողվածք:

Նկարագրված համախտանիշով ծնված երեխաները հազվադեպ են ապրում մի քանի ամսից ավելի և գրեթե երբեք մեկ տարուց ավելի: Պաթոլոգիայի առավել ակնհայտ նշանները կտարբերակվեն երկրորդ զննումին մոտ:

Էդվարդսի համախտանիշ

Սա քրոմոսոմային անբավարարություն է, որն առաջացել է 18-րդ քրոմոսոմային հավաքածուի երրորդի առկայությունից: Պաթոլոգիան նույնպես բնածին է, և այսօր չկան հավաստի տվյալներ, թե ինչն է այն հրահրում և ինչպես կանխել այն։ Լրացուցիչ քրոմոսոմի պատճառը աննորմալ գամետն է:

Հիվանդ պտղի դեպքում ուլտրաձայնը շտկում է.

• սրտի բարձր հաճախականություն;
• այս պահին քթի ոսկորի բացակայություն;
• երկուսի փոխարեն մեկ umbilical artery;
• umbilical hernia.

Էդվարդսի համախտանիշով երեխաները ծնվում են փոքր չափերով, թեև հղիության շրջանը նորմալ է։ Երեխաներն ունեն բազմաթիվ արատներ (սիրտ, աղեստամոքսային տրակտ, թոքեր), որոնք հազվադեպ են թույլ տալիս նրանց ապրել մինչև մեկ տարի:

Սմիթ-Օփիցի համախտանիշ

Այս պաթոլոգիան բնութագրվում է նյութափոխանակության խանգարմամբ և պայմանավորված է որոշակի գենի մուտացիայով։ Այս խնդրով ծնված երեխաները կարող են ունենալ դեմքի անոմալիաներ, մտավոր հետամնացություն, վեց մատնաչափություն։ Առաջին ուլտրաձայնի ժամանակ պաթոլոգիան գրեթե չունի բնորոշ նշաններ, բացառությամբ օձիքի տարածության ավելացման: Ավելի ուշ կարող են նկատվել օլիգոհիդրամնիոզ և կմախքի հատուկ դեֆորմացիաներ: Հիվանդությունը ախտորոշվում է հիմնականում ամնիո- կամ կորդոցենտեզով։

Գենային մուտացիան կարող է իրեն թույլ դրսևորել, այնուհետև այն դասակարգվում է որպես առաջին տիպ, և երեխան ունի ապրելու բոլոր հնարավորությունները, բայց մտավոր և ֆիզիկապես հետ է մնում հասակակիցներից: Երկրորդ տիպի սինդրոմով նորածիններն ամենից հաճախ մահանում են։

դե Լանգի համախտանիշ

Մեկ այլ գենետիկ ձախողում, որի պատճառներն ու գործարկման մեխանիզմը դեռ բավականաչափ ուսումնասիրված չեն։ Այն դրսևորվում է կմախքի կառուցվածքի բազմաթիվ պաթոլոգիաներով, դեմքի անոմալիաներով և ներքին օրգանների աշխատանքի խանգարմամբ։ Հատկանշական առանձնահատկությունն այն է, որ բարակ վերին շրթունքը, բարակ, միաձուլված հոնքերը և հաստ, երկար թարթիչները: Հազվադեպ է լինում, 30 հազարից միայն մեկ դեպքում։

Սաղմնային շրջանում պաթոլոգիան ախտորոշելը գրեթե անհնար է: Դրա առկայությունը կարող է վկայել մոր արյան մեջ սպիտակուց-A-ի բացակայությամբ։ Բայց միայն այս նշանի հիման վրա ախտորոշելն անընդունելի է, քանի որ դեպքերի 5%-ի դեպքում հայտնաբերվում է նաև կեղծ դրական արդյունք։ Երկրորդ սկրինինգին ավելի մոտ, պտուղը կարող է զգալ ոսկորների չափի անհամապատասխանություն նորմերին:

Ինչպես տեսնում եք, նշված պահին ուլտրաձայնը կարող է միայն հուսալիորեն ախտորոշել պաթոլոգիայի առկայությունը, բայց դժվար է ճշգրիտ անվանել դրա տեսակը: Ավելի հուսալի արդյունքներ կարելի է ստանալ քորիոնիկ վիլիների վերլուծության կամ երկրորդ զննման միջոցով:

Ի՞նչ են նրանք պարզում առաջին ցուցադրության ժամանակ։

Լաբորատորիայում ստացված տվյալները դեռևս նախատեսված են բժշկի համար, այլ ոչ թե անհանգստացած ապագա մոր հետաքրքրասեր մտքի համար։ Հիշեք, որ ոչ ոք առանձնապես շահագրգռված չէ ձեզ վախեցնելով կամ թաքցնելով գործերի իրական վիճակը: Հետևաբար, ապավինեք հղիությունն իրականացնող բժշկի փորձին և տվեք նրան սկրինինգային արձանագրությունը կարդալու արտոնություն։

HCG նորմ

Այս հորմոնը կոչվում է հիմնականը հղիության ժամանակ։ Այն աճում է բեղմնավորման պահից և հասնում է առավելագույն կոնցենտրացիայի 11-12 շաբաթվա ընթացքում: Հետո այն մի փոքր ընկնում է և մնում է մակարդակի վրա մինչև ծննդաբերություն։

Եթե ​​hCG-ն բարձրանում է, սա կարող է ցույց տալ.

• մայրական շաքարախտ;
• բազմակի հղիություն;
• Դաունի համախտանիշ պտղի մեջ;
• տոքսիկոզ.

Նվազեցված hCG-ն հայտնաբերվում է, երբ.

• վիժման սպառնալիք;
• խողովակային հղիություն;
• Էդվարդսի համախտանիշ.

Տարբեր լաբորատորիաներում պարամետրերը կարող են տարբերվել, հետևաբար, պետք է կենտրոնանալ ոչ թե քանակական ցուցանիշի, այլ MoM գործակցի վրա, որը մենք կքննարկենք ստորև:

Նորմա ՌԱՊՊ-Ա

Սա այն սպիտակուցի անունն է, որն արտադրում է պլասենցան։ Նրա կոնցենտրացիան անընդհատ աճում է։ Եթե ​​այս ցուցանիշը նորմայից բարձր է այլ նորմալ տվյալների հետ, ապա անհանգստանալու պատճառ չկա: Դուք պետք է անհանգստանաք, եթե սպիտակուցի կոնցենտրացիան ցածր է:

Սա կարող է լինել նշան.

• քրոմոսոմային կամ գենետիկ պաթոլոգիաներ;
• աբորտի վտանգը.

Սրտի հաճախականությունը (HR)

Պտղի սիրտը բաբախում է ավելի արագ, քան մեծահասակների սիրտը, սակայն տախիկարդիան կարող է լինել զարգացման պաթոլոգիայի նշաններից մեկը։ Եթե ​​ուլտրաձայնի վրա պտղի սրտի բաբախյունը լսելի չէ, ապա դա միանշանակ վկայում է բաց թողնված հղիության մասին:

Օձիքի գոտու հաստությունը (TVZ)

Նշված ժամանակահատվածի համար սա ամենաինդիկատիվ պարամետրն է, որի նորմայից շեղումը գրեթե միշտ վկայում է պաթոլոգիաների մասին։ Այն նաև կոչվում է օձիքի տարածության հաստություն: Սա մաշկից մինչև սաղմի պարանոցը ծածկող փափուկ հյուսվածքների հեռավորությունն է։ Սովորաբար այս ցուցանիշը, կախված հղիության տարիքից, կազմում է 0,7-2,7 մմ: Այն չափվում է այն ժամանակահատվածում, երբ պտղի երկարությունը գլխից մինչև կոկիկս գտնվում է 45-ից 85 մմ միջակայքում: Ավելի ուշ TVZ-ը (TVP) դառնում է ոչ տեղեկատվական:

Պտղի կոկիքս-պարիետալ չափը (KTR)

Այս պարամետրը տեղին է 10-12-րդ շաբաթվա համար։ Այն չափվում է պսակից մինչև պոչը և թույլ է տալիս հնարավորինս ճշգրիտ սահմանել հղիության տարիքը: Արդեն 12-րդ շաբաթվա վերջից երեխան սկսում է գլուխը բարձրացնել և այլ պարամետրեր դառնում են ցուցիչ։

Քթի ոսկորների երկարությունը

Քիթը քառանկյուն ոսկոր է, որի կրճատումը հստակ ցույց է տալիս պտղի զարգացման ախտաբանական գործընթացները։ Պատահում է, որ այս ոսկորն իսպառ բացակայում է, ինչն ազդարարում է ամենաբարդ անոմալիաների մասին, որոնք բավականին հազվադեպ են լինում։ Քթի ոսկորի թերզարգացումը (հիպոպլազիա) կարող է առաջանալ նկարագրված սինդրոմների և այլ խանգարումների հետևանքով:

Պտղի գլխի չափը (BDP)

Վաղ փուլերում երեխայի գլուխը կազմում է նրա մարմնի մեծ մասը, իսկ ուղեղը արագ զարգանում է։ Հետևաբար, գլխի չափը պտղի վիճակը բնութագրող ամենակարևոր ցուցանիշն է։ Հատկապես կարևոր է տաճարից տաճար չափված երկպարիետալ չափերը: Եթե ​​այս պարամետրը նորմայից բարձր է, ապա նախ գնահատվում են մնացած ցուցանիշները: Դա տեղի է ունենում, որ պտուղը պարզապես մեծ է, և հետո ֆետոմետրիայի բոլոր տվյալները գերազանցում են նորմը: Բայց BDP-ի մեծ արժեքները կարող են նաև ցույց տալ ուղեղային ճողվածք, ուռուցքներ կամ հիդրոցեֆալուս:

Շաբաթների համար նկարագրված տվյալների բոլոր նորմերը ներկայացված են ստորև բերված աղյուսակում:

Աղյուսակ 1. 1-ին եռամսյակի սկրինինգ, նորմեր

Խնդրում ենք նկատի ունենալ, որ որոշ պարամետրերի շեղումը ընդամենը մեկ միլիմետրով արդեն խոսում է պաթոլոգիաների մասին, բայց ոչ ոք չի բացառում չափումների սովորական անճշտությունը: Ուստի պատասխանատվությամբ մոտեցեք այն վայրի ընտրությանը, որտեղ կանցնեք փորձաքննություն։

MoM գործակիցը

Եթե ​​պտղի պարամետրերի չափման միավորներով ամեն ինչ պարզ է, ապա արյան կենսաքիմիայի արդյունքները պահանջում են առանձին բացատրություն։ Յուրաքանչյուր լաբորատորիա օգտագործում է իր ծրագրակազմը, հետևաբար արդյունքները կարող են տարբեր լինել: Ստացված տվյալները միավորելու համար ընդունված է դրանք նվազեցնել մինչև MoM կոչվող հատուկ գործակցի։ 0,5 MoM-ից մինչև 2,5 ցուցանիշները անհանգստություն չեն առաջացնում: Բայց որքան նրանք մոտ լինեն մեկին, այնքան լավ: Ուսումնասիրության արձանագրության մեջ լաբորատորիան, ամենայն հավանականությամբ, ցույց կտա հորմոնների քանակը, իսկ հետո՝ MoM գործակիցը:

Պատրաստվելով հետազոտությանը

Շնորհիվ այն բանի, որ պտուղը դեռ շատ փոքր է, դուք պետք է մի փոքր պատրաստվեք առաջին ուլտրաձայնին: Հետազոտությունը կարող է իրականացվել հեշտոցային զոնդով կամ որովայնի առաջային պատի երկայնքով։ Ամեն ինչ կախված կլինի սաղմի դիրքից։

1. Առաջին դեպքում նախապատրաստություն չի պահանջվում։ Բժիշկը հեշտոց կմտցնի պահպանակով պաշտպանված հատուկ սարք և կկատարի նուրբ մանիպուլյացիաներ։ Պրոցեդուրան ոչ մի անհանգստություն չի առաջացնում, սակայն դրանից հետո երկու օրվա ընթացքում կարող է նկատվել թեթև արյունահոսություն։
2. Որովայնի պատի միջոցով ուլտրաձայնի անցկացումը բացարձակապես անվտանգ է և ցավազուրկ: Բայց որպեսզի բժիշկը կարողանա զննել սաղմը, նախ պետք է լցնել միզապարկը։ Դա անելու համար ընթացակարգից մեկուկես ժամ առաջ խմեք առնվազն կես լիտր հեղուկ։ Սա նախապայման է, առանց որի բժիշկը պարզապես ոչինչ չի տեսնի։

Լցված միզապարկի վրա սենսորի թեթև ճնշումը այնքան էլ հաճելի չէ, սակայն ցանկացած կին կարող է հաղթահարել այդ սենսացիաները։ Յուրաքանչյուր ուլտրաձայնային սենյակի մոտ կա զուգարան, որտեղ դուք կարող եք վերջապես հանգստանալ, երբ ընթացակարգն ավարտվի:

Ուլտրաձայնային հետազոտությունից առաջ անցանկալի է նաև գազավորված ըմպելիքներ խմելը և մետեորիզմ հրահրող սնունդ։

Հղիության 1-ին եռամսյակի կենսաքիմիական սկրինինգը պարտադիր է դատարկ ստամոքսին։

1. Արյան նմուշառումից մեկ օր առաջ ձեռնպահ մնացեք ցանկացած մթերք ուտելուց, որը կարող է ալերգիա առաջացնել: Նույնիսկ եթե դուք երբեք անտիպ ռեակցիաներ չեք ունեցել սննդի նկատմամբ:
2. Համոզվեք, որ բացառեք նիկոտինն ու ալկոհոլը և հղիության ողջ ժամանակահատվածում, և ոչ միայն թեստերից առաջ:
3. Սքրինինգից առաջ օրվա ընթացքում մի կերեք ճարպային և տապակած սնունդ: Ավելի լավ է բացառել ապխտած և երկար պահպանման ժամկետ ունեցող ապրանքները։
4. Եթե ​​դուք անընդհատ որևէ դեղամիջոց եք ընդունում, անպայման նշեք դա հարցաթերթում: Եթե ​​որևէ բուժում եք անցնում, հնարավորության դեպքում հետաձգեք զննումը մինչև այն ավարտվի:

Ապագա մայրը անմիջապես ստանում է ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքները, սակայն կենսաքիմիական անալիզի լաբորատորիայի պատասխանին պետք է սպասել մեկուկես շաբաթ։

Արդյունքների վերծանում

Ստանալով ուլտրաձայնային և կենսաքիմիական տվյալները՝ կինը գնում է իր գինեկոլոգի մոտ, ով վերլուծում է ստացված տեղեկատվությունը։ Եթե ​​արդյունքները գոհացուցիչ են, իսկ կնոջը վտանգ չի սպառնում, լրացուցիչ հետազոտություններ չեն պահանջվում։ Սառեցված կամ հետընթաց հղիության դեպքում հետագա հետազոտությունները իմաստ չունեն։ Երբ սկրինինգի տվյալները բավարար չեն, կնոջը խորհուրդ է տրվում դիմել գենետիկի:

Հետազոտության տվյալների ինքնուրույն վերծանումը ռիսկային է: Բայց եթե դուք քորում եք հասկանալ, թե ինչ թվեր կան, ապա նշեք, որ լաբորատորիան սովորաբար արդյունքներ է տալիս կոտորակի տեսքով: Որքան դրա արժեքը մոտ է 1-ին, այնքան ավելի լուրջ է իրավիճակը: Այսինքն՝ 1։10 ցուցանիշը շատ ավելի վատ է, քան 1։100-ը, իսկ 1։100-ը՝ 1։300-ից։ Այս հարաբերակցությունը ցույց է տալիս, թե ձեր պայմաններում քանի առողջ երեխա է հաշվում նշված պաթոլոգիա ունեցող մեկը: Օրինակ, եթե լաբորատորիայի պատասխանում գտնեք «տրիսոմիա 21 - 1:1500» մուտքը, դա նշանակում է, որ Դաունի հիվանդությամբ երեխա ունենալու ռիսկը 1-ը 1500-ից է: Սա շատ փոքր հավանականություն է, և դուք կարող եք հանգստանալ: Սահմանային հարաբերակցությունը համարվում է 1:380:

Հիշեք, որ նույնիսկ բարձր ռիսկը դեռևս խուճապի պատճառ չէ, և առավել եւս՝ հղիության շտապ ընդհատման համար։ Դուք դեռևս ունեք ինվազիվ ախտորոշման մեթոդներ:

Եվ միայն նրանք կարող են հստակ պատասխան տալ, թե արդյոք ձեր երեխան ունի պաթոլոգիա, և ոչ տեսականորեն նմանատիպ պարամետրերով մարդկանց խմբի մեջ:

Անվտանգություն մոր և պտղի համար

Ինքնին հղիության 1-ին եռամսյակի նախածննդյան սկրինինգը ոչ մի վտանգ չի ներկայացնում ո՛չ մոր, ո՛չ պտղի համար։ Ուլտրաձայնային հետազոտությունը չի ազդում պտղի վրա, թեև հստակ հայտնի չէ, թե արդյոք հետազոտությունը երեխային անհանգստություն է պատճառում: Որոշ մասնագետներ այն կարծիքին են, որ պրոցեդուրաների ընթացքում երեխան ուժեղ աղմուկ է լսում, որը կարող է տհաճ լինել նրա համար, բայց միանշանակ ոչ վտանգավոր։

Կենսաքիմիայի համար արյունը վերցվում է ապագա մորից երակից, որը նույնպես լիովին անվնաս է, թեև ոչ այնքան հաճելի։ Որոշ կանայք շատ են վախենում այս պրոցեդուրայից և այդ ընթացքում նույնիսկ կորցնում են գիտակցությունը: Եթե ​​դուք այս կատեգորիային եք, ասեք բուժքրոջը, որ պատրաստ լինի ամոնիակ:

Եթե ​​ստացված արդյունքները գոհացուցիչ են, ապա դա սովորաբար դադարեցվում է մինչև հաջորդ սքրինինգը: Երբ տվյալները մտահոգություններ են առաջացնում, դուք պետք է դիմեք լրացուցիչ ախտորոշիչ մեթոդների: Հղիության սկզբում սա քորիոնիկ վիլուսի բիոպսիա կամ ամնիոցենտեզ է: Առաջին մեթոդը թույլ է տալիս 100% ճշգրտությամբ որոշել, թե արդյոք պտղի մեջ կան բնածին պաթոլոգիաներ, բայց շատ հաճախ դա հանգեցնում է վիժման։ Ամնիոցենտեզն ավելի քիչ վտանգավոր է, բայց նույնիսկ այս պրոցեդուրան հանգեցնում է ինքնաբուխ աբորտի 200 դեպքից մեկում:

Ինչ անել անբարենպաստ արդյունքների հետ:

Բացարձակապես միանշանակ բժիշկը պետք է մեկնաբանի սկրինինգի արդյունքները: Չունենալով բավարար գիտելիքներ՝ ապագա մայրը միայն վախ կբերի իր վրա՝ չհասկանալով ստացված թվերը։ Օրինակ, Դաունի հիվանդության սահմանային տվյալները շատ հավանական է, որ լինեն 40-ամյա կնոջ մոտ, ով հղիանում է IVF-ի միջոցով: Սա ամենևին չի նշանակում, որ կոնկրետ նրա հղիության հետ ինչ-որ բան այն չէ։ Այս տարիքի կանանց խմբում պաթոլոգիայի ռիսկերը պարզապես բարձր են։

Հետևաբար, ստանալով անհանգստություն ներշնչող արդյունքներ, քննարկեք ձեր բժշկի հետ: Եվ գուցե ոչ միայն մեկը: Եթե ​​ֆինանսները թույլ են տալիս, ապա թեստերն անցեք այլ լաբորատորիայում: Հաճախ բժիշկները խորհուրդ են տալիս ժամանակից շուտ խուճապի չմատնվել և սպասել երկրորդ սքրինինգի արդյունքներին, որը կարելի է անել 15-րդ շաբաթից։

Ո՞ր ուլտրաձայնի միջոցով բժիշկը կարող է որոշել երեխայի սեռը:

Ուլտրաձայնային հետազոտությունը ոչ միայն ախտորոշման մեթոդ է, այլև հնարավորություն՝ նախապես իմանալու ձեր երեխայի սեռը: Տեսականորեն դա հնարավոր է դառնում արդեն 12-րդ շաբաթից, երբ վիզուալացվում են աղջիկների շուրթերը, իսկ տղաների՝ առնանդամը։ Ավելի իրատեսական ժամանակահատվածը, երբ սեռը արդեն կարելի է անվրեպ որոշել, տասնհինգ շաբաթն է: Միակ խնդիրն այն է, որ պտուղը ճիշտ տեղում շրջվում է դեպի սենսորը: Ավաղ, դա տեղի չի ունենում մոր խնդրանքով և կախված չէ բժշկի մանիպուլյացիաներից: Երբեմն, չնայած բոլոր հնարքներին, երեխան մինչև ծնունդը չի բացահայտում իր գլխավոր գաղտնիքը։

Սքրինինգը անհանգստության պատճառ չէ, այլ պարզապես ախտորոշիչ միջոց: Այսօր ինտերնետի շնորհիվ ապագա մայրերին հասանելի է աշխարհի ողջ գիտելիքները։ Ցավոք, առկա տեղեկատվությունը հաճախ ապակողմնորոշիչ է և սարսափելի: Բայց հիմա, երբ դու արդեն պատասխանատու ես երկու կյանքի համար, գլխավորը չանհանգստանալն է։ Ուստի հղիությունից տհաճ անակնկալներ մի սպասեք եւ հետեւեք բժշկի ցուցումներին։

Առնչվող տեսանյութեր

Երկրորդ եռամսյակում, անհրաժեշտության դեպքում, նշանակվում է հղիության ընթացքում երկրորդ սկրինինգ, որը պետք է հաստատի կամ հերքի առաջին համապարփակ հետազոտության ընթացքում ստացված տվյալները։ Արդյունքների փոփոխությունները մանրակրկիտ ուսումնասիրվում են՝ համեմատելով ստանդարտ ցուցանիշների հետ, և արվում են համապատասխան եզրակացություններ:

Դրանց հիման վրա ծնողները տեղեկատվություն են ստանում երեխայի նախածննդյան վիճակի մասին։ Եթե ​​դրական է, մնում է միայն սպասել նրա ապահով ծննդին։ Բացասական լինելու դեպքում պետք է ձեռնարկվեն համապատասխան միջոցներ՝ բուժում կամ արհեստականորեն առաջացած վաղաժամ ծնունդ: Ամեն դեպքում, երկրորդ սկրինինգը պատասխանատու պրոցեդուրա է, որին պետք է հոգեպես ու ֆիզիկապես պատրաստված լինել։

Նպատակներ

Նրանք, ովքեր արդեն անցել են առաջին համալիր հետազոտությունը, շատ լավ գիտեն ու հասկանում են, թե ինչու են հղիության ընթացքում երկրորդ սքրինինգն անում։ Այս ընթացակարգի նպատակներն են.

• բացահայտել այն թերությունները, որոնք հնարավոր չէ որոշել առաջին զննումից հետո.
• հաստատել կամ հերքել առաջին եռամսյակում նախկինում արված ախտորոշումները.
• սահմանել պաթոլոգիաների ռիսկի մակարդակը.
• հայտնաբերել ֆիզիոլոգիական շեղումները երեխայի մարմնի համակարգերի ձևավորման մեջ.

• բարձր hCG;
• ցածր EZ և AFP:

• բոլոր արյան հաշվարկները ցածր են:

Նյարդային խողովակի արատ.

• նորմալ hcg.
• բարձր E3 և AFP:

Միշտ չէ, որ վատ երկրորդ սքրինինգը երաշխավորում է 100% ճշգրիտ ախտորոշում: Եղել են դեպքեր, երբ դրանից հետո բավականին առողջ երեխաներ են ծնվել։ Նույնիսկ բժշկությունն է ձախողվում։ Բայց պետք չէ հույս դնել այն փաստի վրա, որ սա հենց ձեր դեպքն է: Այս հարցում ավելի լավ է կենտրոնանալ հղիությունը դիտարկող գինեկոլոգի կարծիքի և առաջարկությունների վրա։ Հենց նա՝ որպես մասնագետ, կարող է հաշվի առնել կեղծ արդյունքի հավանականությունը, որը պայմանավորված է բազմաթիվ տարբեր գործոններով։

Կեղծ արդյունքներ

Չնայած հազվադեպ է, բայց դա տեղի է ունենում. երկրորդ եռամսյակի սկրինինգը կեղծ արդյունքներ է տալիս: Դա հնարավոր է, եթե հղիության ընթացքը բնութագրվում է հետևյալ հատկանիշներով.

• բազմակի հղիություն;
• սխալ սահմանված ժամկետ;
• ավելորդ քաշը գերագնահատում է ցուցանիշները, անբավարար՝ թերագնահատում է դրանք.

Երկրորդ սկրինինգից առաջ գինեկոլոգը պետք է հարցաշարի և նախնական հետազոտության միջոցով բացահայտի այդ գործոնները և հաշվի առնի արդյունքները ստանալիս։ Հենց դրանից էլ կախված կլինեն հղիության պահպանման կամ ընդհատման հետագա գործողությունները:

Հետագա գործողություններ

Քանի որ հղիության ընթացքում երկրորդ սքրինինգն իրականացվում է արդեն կեսին, գենետիկական ծանր անոմալիաների հայտնաբերման դեպքում աբորտն անհնար է։ Ի՞նչ գործողություններ կարող է խորհուրդ տալ բժիշկն այս դեպքում:

1. Գինեկոլոգի խորհրդատվություն ստացված տվյալների վերաբերյալ, եթե շեղումների զարգացման ռիսկը 1:250 կամ 1:360 է:
2. Պաթոլոգիաների ռիսկով ինվազիվ ախտորոշման մեթոդների իրականացում 1:100.
3. Ախտորոշումը հաստատելիս, որը ենթակա չէ թերապևտիկ ճշգրտմանը, խորհուրդ է տրվում հեռացնել պտուղը:
4. Եթե ​​պաթոլոգիան շրջելի է, ապա նշանակվում է բուժում:

Երկրորդ ցուցադրությունը բավականին հաճախ ավարտվում է հարկադիր աշխատանքով, և զույգը պետք է հոգեպես պատրաստ լինի դրան։ Քանի որ այս ընթացակարգերից շատ բան է կախված, երիտասարդ ծնողները պետք է հնարավորինս շատ տեղեկություններ իմանան դրանց մասին, ինչը կօգնի հասկանալ անհասկանալի հարցերը և փարատել կասկածները։

Եվ այլ հատկանիշներ

Երկրորդ սքրինինգային պրոցեդուրաներից առաջ զույգը միշտ ունենում է բազմաթիվ հարցեր այն մասին, թե ինչպես պետք է պատշաճ կերպով պատրաստվել նրանց և ինչպես են դրանք գնում: Բժիշկը միշտ չէ, որ ժամանակ է ունենում այս հարցի վերաբերյալ մանրամասն ուսումնական աշխատանք իրականացնելու համար, ուստի հաճախ պետք է պատասխաններ փնտրել ինքներդ: Հատուկ բլոկը կօգնի հեշտացնել այս խնդիրը:

Ե՞րբ է կատարվում երկրորդ սկրինինգը:

16-ից 20-րդ շաբաթ.

Արդյո՞ք պետք է արյուն հանձնեմ երկրորդ զննության ժամանակ:

Եթե ​​ուլտրաձայնը շեղումներ է ցույց տվել, ուրեմն անհրաժեշտ է. Եթե ​​գենետիկ խանգարումների կասկածներ չկան, բժիշկը չի կարող նշանակել արյան կենսաքիմիական հետազոտություն:

Ի՞նչ է ներառված հղիության ընթացքում երկրորդ սկրինինգում:

Երակից վերցված արյան ուլտրաձայնային և կենսաքիմիական վերլուծություն:

Ի՞նչ է բացահայտվում երկրորդ ցուցադրության ժամանակ։

Պտղի և պլասենցայի զարգացման գենետիկ խանգարումներ.

Արդյո՞ք անհրաժեշտ է երկրորդ սկրինինգ անել։

Առաջին վատ ցուցադրության ժամանակ՝ միանշանակ։

Ինչպե՞ս պետք է փոխվի hCG-ն երկրորդ զննման ժամանակ:

Առաջին սքրինինգի արդյունքների համեմատ՝ դրա ցուցանիշները ժամանակավորապես նվազել են։

Կարո՞ղ եմ ուտել երկրորդ ցուցադրությունից առաջ:

Երկրորդ զննումից 4 ժամ առաջ չեք կարող ուտել, քանի որ դա կարող է խեղաթյուրել ուսումնասիրությունների արդյունքները:

Որոշ դեպքերում կասկածները, թե արդյոք պտուղը ունի զարգացման շեղումներ, կարող է փարատվել կամ հաստատվել միայն երկրորդ զննումով: Եթե ​​առաջինի արդյունքները ցույց են տվել գենային մուտացիաների չափազանց բարձր վտանգ, բայց հղիությունը չի ընդհատվել, ապա պետք է իրականացվի համապարփակ հետազոտություն: Սա թույլ է տալիս ոչ միայն սթափ գնահատել իրավիճակը, այլև տեղեկացված որոշում կայացնել՝ ծնել հիվանդ երեխա, թե ոչ։ Հարցը բարդ է, բայց դրա վրա ուշադրություն չդարձնելն անհնար է՝ դրանից է կախված ոչ միայն երեխայի կյանքը, այլև հենց ծնողների ճակատագիրը։

Այս տեսակի հետազոտությունը նախատեսված է հղիության 11-13 շաբաթական ախտորոշմամբ կանանց համար։ Հղիության ընթացքում առաջին սկրինինգի նախնական փուլը ուլտրաձայնային հետազոտությունն է։ Դրանից հետո հղի կնոջն ուղարկում են կենսաքիմիական արյան հետազոտության։

Նման իրադարձությունները հնարավորություն են տալիս բացահայտել սաղմի կառուցվածքի գենետիկական թերությունները, պաթոլոգիաները և ժամանակին արձագանքել դրանց։

Ինչպե՞ս պատրաստվել առաջին ցուցադրությանը:

Քննարկվող ընթացակարգը ներառում է երկու տեսակի փորձաքննություն, որոնցից յուրաքանչյուրին անհրաժեշտ է որոշակի նախապատրաստություն։

ուլտրաձայնային

Կարելի է անել երկու եղանակով.

1. Արտաքին (որովայնային):Տրվում է լիքը միզապարկով, հետևաբար պրոցեդուրայից 30-60 րոպե առաջ հղի կինը պետք է խմի առնվազն կես լիտր մաքրված ջուր առանց գազի, կամ չմիզի ուլտրաձայնային հետազոտություն սկսելուց 3-4 ժամ առաջ։ .
2. Հեշտոցային.Այս տեսակի քննությունը հատուկ նախապատրաստություն չի պահանջում։ Որոշ կլինիկաներ պահանջում են, որ հիվանդները այցելության գան իրենց սեփական տակդիրով, ստերիլ ձեռնոցներով և ուլտրաձայնային փոխարկիչի պահպանակով: Այս ամենը կարելի է գնել գրեթե ցանկացած դեղատանը:

(կրկնակի թեստ)

Այն նախատեսում է հետևյալ նախապատրաստական ​​միջոցառումները, որոնց անտեսումը կարող է էապես ազդել թեստի արդյունքների վրա.

• Վերլուծությունից 2-3 օր առաջ հղի կինը պետք է հրաժարվի ճարպային, աղի մթերքներից (միս, ծովամթերք), ցիտրուսային մրգերից և շոկոլադից։ Նույնը վերաբերում է մուլտիվիտամիններին:
• Արյունը պետք է հանձնվի դատարկ ստամոքսի վրա։ Վերջին կերակուրը պետք է լինի թեստից առնվազն 4 ժամ առաջ:
• Բժիշկները նաև խորհուրդ են տալիս սկրինինգից մի քանի օր առաջ բացառել սեռական հարաբերությունները։

Ինչպե՞ս է անցնում հղիների առաջին սկրինինգը և ի՞նչ է այն ցույց տալիս:

Նշված տեսակի քննությունը պետք է սկսել. Ի վերջո, դա ուլտրաձայնային ախտորոշումն է, որը հնարավորություն է տալիս որոշել հղիության ճշգրիտ տարիքը, և սա. շատ կարևոր է սկրինինգի երկրորդ փուլի համար՝ կրկնակի թեստ:Ի վերջո, արյան նորմայի ցուցանիշները, օրինակ, 11 և 13 շաբաթվա ընթացքում տարբեր կլինեն:

Բացի այդ, եթե ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքում հայտնաբերվի պտղի մարումը կամ լուրջ անոմալիաների առկայությունը, ապա կենսաքիմիական արյան ստուգման կարիք չի լինի։

Այսպիսով, առաջին սկրինինգի երկրորդ փուլն անցնելու պահին հղի կնոջ ձեռքում պետք է լինի ուլտրաձայնային բժշկի եզրակացությունը։

Ուլտրաձայնային հետազոտություն

Քննարկվող հետազոտության տեսակը նպաստում է պտղի հետևյալ ֆիզիկական արատների բացահայտմանը.

• զարգացման հետաձգում.
• Լուրջ պաթոլոգիաների առկայությունը.

Նաև ուլտրաձայնի շնորհիվ որոշվում է հղիության տարիքը, արգանդում պտղի քանակը, ծննդյան մոտավոր ամսաթիվը..

Հղիության առաջին երրորդում ուլտրաձայնային ապարատի վրա ստուգվում են հետևյալ ցուցանիշները.

1. Հեռավորությունը կոկիկսից մինչև գլխի պարիետալ հատվածը:Այս պարամետրը կոչվում է նաև կոկկիգալ-պարիետալ չափ (KTR): Հղիության 11-րդ շաբաթում CTE-ը տատանվում է 42-50 մմ-ի սահմաններում, 12-րդ շաբաթում՝ 51-59 մմ, 13-ում՝ 62-73 մմ։
2. Քթի ոսկորի չափը. 11-րդ շաբաթում այն ​​չի պատկերացվում: 12-13 շաբաթվա ընթացքում դրա պարամետրերը ավելի քան 3 մմ են:
3. Պարիետալ շրջանի տուբերկուլյոզների միջև հեռավորությունը, կամ երկպարիետային չափ (BDP): Սովորաբար, 11-րդ շաբաթում այս ցուցանիշը պետք է լինի 17 մմ; 20 մմ 12 շաբաթվա ընթացքում; 26 մմ հղիության 13-րդ շաբաթում:
4. Սաղմի գլխի շրջագիծը.
5. Ճակատից մինչև գլխի հետևի հեռավորությունը:
6. Ուղեղի կառուցվածքը, նրա կիսագնդերի համաչափությունն ու չափը, փակ գանգի որակը։
7. Սրտի հաճախությունը (HR):Այս պարամետրի միջոցով կարելի է հայտնաբերել սրտի առիթմիա։ Սրտի հաճախությունը չափելիս սոնոգրաֆիստը պետք է շատ զգույշ լինի՝ հղիության կարճ տեւողության պատճառով հնարավոր է հիվանդի անոթների պուլսացիան շփոթել սաղմի սրտի զարկերի հետ։ Սովորաբար, տվյալ ցուցանիշը տատանվում է. 153-177 հղիության 11-րդ շաբաթում; 150-174 - 12-րդ շաբաթում; 147-171 - 13-ին։
8. Սրտի և նրա զարկերակների պարամետրերը.
9. Ֆեմուրի, ուսի, սրունքի կառուցվածքը:
10. պարանոցի մաշկի ներքին և արտաքին մակերեսի միջև հեռավորությունը,կամ օձիքի տարածության հաստությունը (TVP): Սովորաբար, այս ցուցանիշը կլինի. հղիության 11-րդ շաբաթում 1,6-2,4 մմ; 12-րդ շաբաթում `1,6-2,5 մմ; 13-րդ շաբաթում `1,7-2,7 մմ:
11. Խորիոնի (պլասենցայի) կառուցվածքը, նրա գտնվելու վայրը.Խորիոնի շերտազատման հայտնաբերումից հետո նրա ծավալները պարզվում են և արդյոք կա առաջընթացի միտում: Նմանատիպ երևույթը կարող է առաջացնել հղի կնոջ խայտաբղետություն և բողոքներ ցավից:
12. Դեղնուցային պարկի ձևն ու չափը, պորտալարի մատակարարման որակը անոթներով։ Դեղնապարկը սովորաբար նվազում է հղիության 12-րդ շաբաթվա ընթացքում, և պրոցեդուրաների ժամանակ այն պետք է լինի կլորացված ձևի փոքրիկ (4-6 մմ) կիստոզ նորագոյացություն:
13. Արգանդի կառուցվածքը, նրա հավելումները. Առանձնահատուկ ուշադրություն է դարձվում ձվարաններին՝ հղիության հետագա փուլերում խնդրահարույց է դրանց հետազոտումը։

Առաջին սկրինինգային ուլտրաձայնի ժամանակ պտուղը պետք է ճիշտ դիրքավորվիորպեսզի մասնագետը որակական ստուգում կատարի և անհրաժեշտ չափումներ կատարի։

Եթե ​​երեխան ճիշտ դիրքավորված չէ, հիվանդին խնդրում են մեջքից գլորվել դեպի կողքը, հազալը կամ կծկվել:

Կրկնակի թեստ (նորմեր և մեկնաբանություն)

Այս տեսակի հետազոտության համար օգտագործվում է երակից արյուն, որն ընդունվում է դատարկ ստամոքսի վրա։

Հետևյալ պարամետրերը որոշելու համար անհրաժեշտ է կենսաքիմիական զննում.

1. Սպիտակուցային հղիություն (PAAP) -Ա )

Այս սպիտակուցը արտադրվում է պլասենցայի կողմից և ավելանում է հղիության ընթացքի հետ:

Սովորաբար, այս սպիտակուցի ցուցանիշները կլինեն հետևյալը.

• 11-12 շաբաթ՝ 0,77-4,76 մեղր/մլ։
• 12-13 շաբաթ՝ 1,04-6,01 մՈւ/մլ։
• 13-14 շաբաթ՝ 1,48-8,54 մՈւ/մլ:

PAAP-A-ի կրճատված քանակությունը կարող է պայմանավորված լինել հետևյալ շեղումներով.

1. Կա վիժման վտանգ.
2. Զարգացող սաղմն ունի Դաունի համախտանիշ, Էդվարդսի համախտանիշ կամ այլ գենետիկական հիվանդություն։

Ապագա մոր արյան մեջ PAAP-P-ի մակարդակի բարձրացումը հաճախ կարևոր ախտորոշիչ նշանակություն չունի:

2. Մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպինի (hCG) քանակները

Այս հորմոնն արտադրվում է հղիության առաջին շաբաթներին՝ առավելագույն մակարդակի հասնելով հղիության 12-րդ շաբաթում, որից հետո խնդրո առարկա հորմոնի քանակը նվազում է։

Ուսումնասիրելով հղի կնոջ արյան մեջ hCG-ի քանակի ցուցանիշները՝ հնարավոր է որոշել քրոմոսոմային անոմալիաների առկայությունը/բացակայությունը։

Եզրակացության թերթիկում այս պարամետրը գրված է «անվճար β-hCG» սյունակում:

Հղիության առաջին եռամսյակում այս հորմոնի նորմը հետեւյալն է.

• 11-րդ շաբաթ՝ 17,3-130,2 նգ/մլ։
• 12-րդ շաբաթ՝ 13,3-128,4 նգ/մլ։
• 13-րդ շաբաթ՝ 14,3-114,7 նգ/մլ։

hCG-ի բարձր մակարդակը կարող է ցույց տալ մի քանի երևույթ.

• Զարգացող պտուղն ունի Դաունի համախտանիշ:
• Ապագա մայրը շաքարախտ ունի։
• Հղի կինը տառապում է ծանր տոքսիկոզով։

Քննարկվող հորմոնի մակարդակի նվազումը կարող է առաջանալ հետևյալ գործոնների ֆոնի վրա.

• Կա վիժման վտանգ։
• Հղիությունը ձևավորվել է արգանդի խոռոչից դուրս
• Պլասենցայի ձախողումը իր հիմնական գործառույթները:
• Պտուղն ունի Էդվարդսի համախտանիշ։

Ի՞նչ պաթոլոգիաներ կարելի է հայտնաբերել հղիության առաջին եռամսյակի սկրինինգի ժամանակ:

Հղիության առաջին երեք ամիսներին հետազոտությունների միջոցով հնարավոր է հայտնաբերել կամ կասկածել հետևյալ հիվանդությունների առկայության մասին.

• Սխալներ նյարդային խողովակի կառուցվածքում (մենինգոցելե):
• Դաունի համախտանիշ. Այս հիվանդության տարածվածությունը՝ 1։700։ Այս պաթոլոգիայի ժամանակին հայտնաբերումը հնարավորություն է տվել նվազեցնել հիվանդ նորածինների ծնելիությունը (1 1100 դեպքից):
• Umbilical hernia (omphalocele). Ուլտրաձայնային հետազոտությունը ցույց է տալիս, որ ներքին օրգանները գտնվում են ճողվածքի պարկի մեջ, այլ ոչ որովայնի խոռոչում։
• Էդվարդսի համախտանիշ (1:7000): Բնութագրվում է սրտի ռիթմի նվազմամբ, օմֆալոցելայով, պորտալարի վրա արյան անոթների անբավարար քանակով, քթի ոսկորի բացակայությամբ (տեսանելիության անկարողությամբ): 35 տարեկանից բարձր հղի կանայք վտանգի տակ են:
• եռաչափություն. Այս պաթոլոգիայի դեպքում բեղմնավորված ձվի մեջ 46-ի փոխարեն կա 69 քրոմոսոմ: Նման երեւույթ կարող է առաջանալ ձվի ոչ ճիշտ կառուցվածքի պատճառով, կամ երբ մեկ ձու թափանցում են երկու սպերմատոզոիդներ։ Հաճախ նման անոմալիաների դեպքում կանայք պտուղ չեն տալիս, կամ մահացած երեխաներ են ծնում: Այն հազվադեպ դեպքերում, երբ հնարավոր է եղել կենդանի երեխա ծնել, նրա կյանքի ժամկետը սահմանափակվում է մի քանի օր/շաբաթով:
• Patau հիվանդություն (1:10000). Ուլտրաձայնային հետազոտությունը պարզում է ուղեղի կառուցվածքի հետամնացություն, խողովակային ոսկորներ, սրտի հաճախության բարձրացում, օմֆալոցել: Հաճախ նմանատիպ ախտորոշմամբ ծնված երեխաները ապրում են առավելագույնը մի քանի ամիս։
• Սմիթ-Լեմլի-Օփիցի համախտանիշ (1:30000): Դա գենետիկ խանգարումների արդյունք է, որի պատճառով խոլեստերինի որակական յուրացումն անհնար է։ Քննարկվող պաթոլոգիան կարող է առաջացնել զարգացման բազմաթիվ արատներ, որոնցից ամենալուրջը ուղեղի և ներքին օրգանների աշխատանքի սխալներն են։

Վերոհիշյալ պաթոլոգիաներից մի քանիսը հաստատելու համար պահանջվում է լրացուցիչ ախտորոշիչ միջոցառումներ,և շատ դեպքերում դրանք ինվազիվ են:

Ի՞նչը կարող է ազդել արդյունքների վրա, և արդյոք բժիշկը կարող է սխալվել առաջին զննման ժամանակ:

Հղիության առաջին եռամսյակի սկրինինգն ունի որոշակի թերություններ.

Մյուս կողմից, դեռևս անհրաժեշտ է հետազոտություն անցկացնել. որոշակի պաթոլոգիայի ժամանակին հայտնաբերումը հնարավորություն կտա ընդհատել հղիությունը (եթե պտուղը ծանր շեղումներ ունի), կամ միջոցներ ձեռնարկել հղիությունը պահպանելու համար (եթե առկա է սպառնալիք):

Ամեն դեպքում, ցանկացած ապագա մոր համար օգտակար կլինի իմանալ, որ սքրինինգի կեղծ դրական արդյունքները կարող են առաջանալ հետևյալ իրավիճակներում.

1. ԷԿՈ.Արհեստական ​​բեղմնավորման դեպքում սաղմի օքսիպիտալ հատվածի պարամետրերը նորմայից բարձր կլինեն 10-15%-ով։ Կրկնակի թեստը ցույց կտա hCG-ի ավելացված քանակություն և PAAP-A-ի ցածր մակարդակ (մինչև 20%):
2. Ապագա մոր քաշը.խիստ նիհարությունը հորմոնների քանակի նվազման հետևանք է, իսկ գիրության դեպքում նկատվում է հակառակ երեւույթը։
3. Շաքարային դիաբետ, այլ հիվանդություններկապված վահանաձև գեղձի համակարգի աշխատանքի հետ. Նման հիվանդությունների դեպքում խնդրահարույց է հաշվարկել պտղի հիվանդությունների ռիսկերը: Հաճախ այս պատճառով բժիշկները չեղարկում են սկրինինգը:
4. Բազմակի հղիություն.Քանի որ մինչ օրս 1-ից ավելի երեխա կրող հղի կնոջ հորմոնալ ֆոնը ճշգրիտ որոշելու անհնարինության պատճառով նրա սկրինինգը սահմանափակվում է ուլտրաձայնով և չի նախատեսում կենսաքիմիական անալիզ։

Ապագա մայրերի մեծամասնությունը այս կամ այն ​​կերպ վախ է զգում արգանդում գտնվող երեխայի նկատմամբ: Որպես կանոն՝ տակը հող չունեն։ Բայց որոշ դեպքերում այդ մտավախությունները այնքան ուժեղ են, որ ավելի լավ է, որ ապագա մայրը առաջին եռամսյակի սկրինինգ անցնի և շարունակի հանգիստ սպասել երեխային: Երբեմն այս ուսումնասիրությունը խորհուրդ է տրվում բժիշկների կողմից, որպեսզի հղի կնոջը թույլ տա որոշել՝ երկարացնել հղիությունը, թե ռիսկերը չափազանց մեծ են:

Բոլոր հղի կանայք կարող են առաջին եռամսյակում անցնել սկրինինգ՝ երեխայի երկու ապագա ծնողների համաձայնությամբ: Այն դեպքերում, երբ սրանք բժշկի առաջարկություններն են, և հիվանդ երեխա ունենալու վտանգը մեծանում է, այս հետազոտությունը պետք է կատարվի առանց ձախողման:

Պատճառների թվում, որոնք պետք է խրախուսեն հղի կնոջը հղիության ընթացքում առաջին սկրինինգը անցնել, կլինեն.

• Հղի կնոջ սերտ ընտանեկան հարաբերությունները երեխայի հոր հետ.
• Բնածին պաթոլոգիաներով երկու ծնողների մերձավոր ազգականների առկայությունը.
• Բնածին պաթոլոգիաներով հղի երեխայի առկայությունը.
• Ապագա մոր տարիքը (ավելի քան 35 տարեկան):

Առաջին եռամսյակում սկրինինգի պատճառների թվում կլինեն նաև կնոջ նախորդ հղիությունների հետ կապված պատճառները.

• Պտղի մարման առկայությունը;
• մահացած ծնունդ;
• 2 կամ ավելի վիժումներ ունենալը;

Ռիսկի գործոնները կներառեն նաև այն դեպքերը, որոնք կապված են.

• Հղիության ընթացքում արգելված դեղամիջոցների օգտագործմամբ (նույնիսկ այն ժամանակ, երբ դա կենսական նշանակություն ուներ);
• Մոր հետ, հղիության ընթացքում, վիրուսային կամ բակտերիալ հիվանդություններ.

Առաջին սկրինինգի ուղեգիրը կգրի հղիին հսկող գինեկոլոգը։ Բայց հետազոտության վայրը հենց հղի կինը պետք է ընտրի։

Այստեղ հարկ է նշել, որ այս հարցումն իրականացվում է 2 փուլով. Առաջինը ուլտրաձայնային է, իսկ երկրորդը՝ արյան կենսաքիմիական անալիզը, որտեղ որոշվում է hCG եւ PAPP-A հորմոնների քանակը։ Լավ կլինի, որ երկու հետազոտություններն էլ կատարվեն կնոջ կողմից նույն օրը, և դրա համար լավ է ընտրել պերինատալ կենտրոն, որտեղ երկուսն էլ արվում են։

Ինչպե՞ս է կատարվում հետազոտությունը:

Սկզբում պետք է կատարվի ուլտրաձայնային հետազոտություն, իսկ հետո արյան նմուշառում երակից hCG-ի և PAPP-A-ի համար:

Հղիության 1-ին եռամսյակի ուլտրաձայնային հետազոտությունն իրականացվում է երկու եղանակով.

• տրանսվագինալ
• Որովայնային

Բժիշկը կընտրի ուղիներից միայն մեկը. Տրանսվագինալ հետազոտության ժամանակ շատ բարակ զոնդ է տեղադրվում հեշտոցում: Դրա համար կինը պառկում է բազմոցին՝ առանց հագուստի գոտկատեղից ներքեւ, ծալում է ծնկները և մի փոքր տարածվում։ Պահպանակի մեջ դրված փոխակերպիչը տեղադրվում է հեշտոց: Անհանգստություն չի նկատվում։ Բայց երբեմն երկրորդ օրը կարող է լինել թեթև բիծ:

Որովայնի սքրինինգում հետազոտությունը կատարվում է որովայնի միջոցով և պահանջում է լիքը միզապարկ։ Եվ դուք պետք է պատրաստ լինեք դրան: Այս դեպքում սենսորը գտնվում է որովայնի մաշկի վրա։ Այստեղ պարզապես անհրաժեշտ է պառկել բազմոցին և ազատել ստամոքսը հագուստից։ Երկրորդ սկրինինգի ժամանակ (երկրորդ եռամսյակում) միզապարկի որովայնային լիցքավորում չի պահանջվում։

Ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքները կտրամադրվեն, և նրանք պետք է անցնեն կենսաքիմիական սկրինինգ:

Կենսաքիմիական սկրինինգ, ինչ է դա:

Երկրորդ սքրինինգը արյան նմուշառումն է երակից: Դրա անցկացման ընթացքում, բացի ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքներից, հղի կնոջը տրվելու են մի շարք հարցեր, որոնք էական նշանակություն ունեն սկրինինգի համար։

Այնուհետև երակից կվերցնեն 10 մլ արյուն։ Այս հետազոտության արդյունքները սովորաբար պատրաստ են լինում ոչ շուտ, քան մի քանի շաբաթից (hCG և PAPP-A): Հետո եզրակացություն կտան։

Ամսաթվեր

Առաջին եռամսյակի սկրինինգը շատ ժամանակային է: Արդյունքի ճշգրտությունը կախված կլինի դրանց որոշման ճիշտությունից: Ուստի կարևոր է հետազոտություն անցկացնել ոչ շուտ, քան 11-րդ շաբաթվա 1-ին և ոչ ուշ, քան հղիության 13-րդ շաբաթվա 6-րդ օրը։ Անհրաժեշտության դեպքում այս հետազոտությունը, ժամանակաշրջանի հաշվարկը կատարվում է՝ հաշվի առնելով անամնեզը, ինչպես նաև վերջին դաշտանը։ Սովորաբար գինեկոլոգի սկրինինգին անդրադառնալիս կրկին հղիության հաշվարկներ են կատարվում և որոշվում հետազոտության օրը։

Նախապատրաստում

Նման բարդ և պատասխանատու ընթացակարգը պահանջում է որոշակի նախապատրաստություն: Սքրինինգին լավ պատրաստվելու համար պետք է հաշվի առնել ընթացակարգի մի շարք առանձնահատկություններ. Քանի որ կատարվում է միանգամից երկու հետազոտություն՝ ուլտրաձայնային հետազոտություն և արյան նմուշառում երակից, դրանք որոշ չափով տարբերվում են պատրաստությունից։ Գեներալը կլինի նախապատրաստումը քննության նախորդ օրը (կարելի է նաև երկու-երեք օր առաջ)։ Սքրինինգի այս նախապատրաստումն անհրաժեշտ է

կենսաքիմիական արյան ստուգման ավելի ճշգրիտ արդյունքների համար (hCG և PAPP-A): Ահա սննդակարգը, որը պետք է հետևել.

• Դիետայից հեռացնել ալերգենիկ մթերքները;
• Մի կերեք ճարպային և տապակած սնունդ;
• Մի կերեք ծովամթերք և ապխտած միս;
• Շոկոլադ մի կերեք.

Սննդակարգին չհամապատասխանելը կհանգեցնի ոչ-ի ռիսկի բարձրացման: Անմիջապես պրոցեդուրաների օրը պետք է ծոմ պահել արյուն հանձնելուց 4 ժամ առաջ՝ կենսաքիմիական անալիզի համար, եթե ուլտրաձայնը կատարվում է որովայնի շրջանում, 30 րոպե-1 ժամ պետք է սկսել ջուր խմել առանց գազի, կամ հնարավորության դեպքում կարող եք չմիզել 2. - Քննությունից 3 ժամ առաջ. Տրանսվագինալ հետազոտության ժամանակ ոչ մի նախապատրաստություն չի պահանջվում։ Ինչպես նշվեց ավելի վաղ, նախ անհրաժեշտ է անցնել (սովորաբար մինչև ցերեկը ժամը 11-ը) ուլտրաձայնային հետազոտություն, այնուհետև արյուն հանձնել:

Արդյունքների վերծանում

Արդյունքների վերծանումը, ամենից հաճախ, երկար ժամանակ է պահանջում (մինչև 2-3 շաբաթ): Այն իրականացվում է prisca հատուկ ծրագրի միջոցով։ Վերծանումը ներառում է ոչ միայն ուլտրաձայնային և կենսաքիմիական սկրինինգ, այլև հղի կնոջ վիճակի, ինչպես նաև ընտանեկան պատմության մոնիտորինգ։ Կետերից մեկն էլ լինելու է այն հարցը, թե արդյոք անհրաժեշտ է ավելի ուշ կրկնակի փորձաքննություն անցնել։

Սքրինինգի ավելի շատ արդյունքները կպատասխանեն մեծ թվով հարցերի: Դրանց թվում կլինեն.

• Որքա՞ն է պտղի մեջ բնածին պաթոլոգիաների վտանգը:
• Հնարավոր գենետիկ հիվանդություններից որո՞նք են հնարավոր և որքա՞ն է դրանց հավանականությունը։
• Արդյո՞ք հղիությունը պետք է երկարացվի:

Ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ որոշվում են հինգ հիմնական չափանիշներ, դրանք կարող են շատ բան ասել հնարավոր պաթոլոգիաների և դրանց առաջացման հավանականության մասին։

Այսպիսով, առաջին սկրինինգը ցույց կտա պտղի կոկիգա-պարիետալ չափի (KTR) պարամետրերը, որոնք պտղի ընդհանուր զարգացման ցուցիչ են և յուրաքանչյուր շաբաթվա համար բնութագրվում են խիստ անհատական։

Որոշ քրոմոսոմային հիվանդությունների հնարավոր զարգացման համար կարևոր է օձիքի գոտու (TVZ) հաստության ուսումնասիրությունը, նորմայից շեղման դեպքում կասկածվում են Դաունի համախտանիշ և որոշ այլ բարդ քրոմոսոմային պաթոլոգիաներ։

Այս առումով շատ կարեւոր է նաեւ քթի ոսկորը։ Որն այս հիվանդությամբ պտղի մոտ (60–70%) ձևավորվում է շատ ավելի ուշ կամ բացակայում է։ Առողջ երեխաների մոտ 2%-ի մոտ ուլտրաձայնային հետազոտությամբ չի որոշվում։ Շատ ավելի ուշ այն որոշվում է նաև այնպիսի պաթոլոգիաներում, ինչպիսին է Պատտաուի համախտանիշը։ Նորմ, երբ այն տեսանելի է արդեն 11 շաբաթում։

Պաթոլոգիաների բացակայության կարեւոր պայմաններից մեկը կլինի սրտի բաբախյունը: Դրա խախտումը կարող է վկայել մի քանի պաթոլոգիաների մասին՝ Դաունի համախտանիշ, Էդվարդսի համախտանիշ, Պատտոյի համախտանիշ։

Այս ժամանակահատվածում արդեն որոշվում է պորտալարային ճողվածքի (օմֆալոցելեի) առկայությունը, երբ որովայնի խոռոչից դուրս մաշկի բարակ պարկի մեջ են որովայնի ներքին օրգանները։

Նրանք նաև փնտրում են հակադարձ երակային արյան հոսքի առկայությունը, որը վկայում է տրիզոմիայի մասին (երկուսի փոխարեն քրոմոսոմների եռակի առկայությունը, որը սովորաբար ցույց է տալիս ծանր գենետիկ հիվանդությունների առաջացումը):

Իսկ երկուսի փոխարեն մեկ պորտալարային զարկերակի առկայությունը, որը հաճախ Էդվարդսի համախտանիշի նշան է կամ վկայում է օմֆալոցելի մասին։

Ստորև բերված աղյուսակը ցույց է տալիս այն տվյալները, որոնք ներկայացնում են զարգացման այս փուլում պտղի նորմը: Նրանց հետ համեմատելով հղի կնոջ առաջին եռամսյակի ուլտրաձայնային հետազոտության տվյալները՝ կարելի է դատել պտղի զարգացման մասին։

Հղիության առաջին եռամսյակում սքրինինգային հետազոտությունների ցուցիչներ (նորմալ)

Ինչ հորմոնային նորմեր են որոշվում առաջին սկրինինգով

Կենսաքիմիական սքրինինգ (արյան թեստ) անցկացնելիս որոշվում է երկու տեսակի hCG և PAPP-A հորմոնների մակարդակը.
HCG-ն (քորիոնիկ գոնադոտրոպին) հորմոն է, որը կոչվում է հղիության հորմոն, որի քանակությունը կնոջ մարմնում ավելանում է, երբ հղիությունը տեղի է ունենում (հղիության թեստը հիմնված է այս գործոնի վրա): Վատ է, եթե դրա մակարդակը բարձրացվի կամ իջնի։ Բարձր մակարդակի դեպքում մեծանում է Դաունի համախտանիշի զարգացման ռիսկը, իսկ ավելի ցածր ցուցանիշների դեպքում՝ Էդվարդսի համախտանիշի կամ պլասենցայի պաթոլոգիայի ռիսկը: Ստորև բերված աղյուսակը ցույց է տալիս նորմալ արժեքները:

Երկրորդ հորմոնը, որը ուսումնասիրվում է, կոչվում է PAPP-A (պլազմայի սպիտակուց-A): Սա այն սպիտակուցն է, որը արտադրում է պլասենցան, և, հետևաբար, հղիության տևողության աճով արյան մեջ դրա կոնցենտրացիան մեծանում է: Արտադրված PAPP-A-ի քանակով կարելի է դատել պտղի որոշ քրոմոսոմային պաթոլոգիաների մասին։ Դրանց թվում կլինեն.

• Էդվարդսի համախտանիշ;
• Դաունի համախտանիշ;
• Կոռնելի դե Լանգի համախտանիշ
• Ռուբինշտեյն-Թայբի համախտանիշ
• Հոգեկան թերզարգացում հիպերտրիխոզով.

Բանն այն է, որ այս ժամանակներում սկրինինգային ուլտրաձայնային հետազոտությունը միշտ չէ, որ բավականաչափ ճշգրիտ է, ուստի կենսաքիմիական սկրինինգի արդյունքները շատ կարևոր են: Եթե ​​արդյունքը նորմայի համեմատ ավելացել կամ նվազել է, ապա սա արդեն տագնապալի զանգ է։

Ստորև բերված աղյուսակը ցույց է տալիս սկրինինգի արդյունքները, որոնցում պահպանվում է այս հորմոնի նորմը։

MoM գործակիցը

Արդյունքները հանձնելիս կլինի այնպիսի ցուցանիշ, ինչպիսին է MOM գործակիցը։

Բանն այն է, որ տվյալ տարածքի և հղի կնոջ տարիքի նորմ կա, որը հատուկ prisca ծրագրի միջոցով վերածվում է միջինի։ Հղի կնոջ ցուցանիշների հարաբերակցությունը այս նորմային կլինի MoM-ի ցուցանիշ: Սովորաբար, երբ ցուցանիշը տատանվում է 0,5-ից մինչև 2,5, իսկ իդեալական դեպքում, երբ այն մոտ է 1-ին: Արդյունքի ձևի գրառումը պետք է նման լինի «hCG 1.2 MoM» կամ «PAPP-A 2.0 MoM», եթե այս ցուցանիշը մեծացվի: - միշտ վատ է:

Հետազոտական ​​ռիսկեր

Ի լրումն արդյունքների ձևի MoM ցուցանիշների, կլինի նաև ռիսկի գնահատում, որը կարող է լինել «բարձր» կամ «ցածր», սովորաբար, երբ այն «ցածր» է: Սովորաբար սա կոտորակ ունեցող թիվ է, օրինակ՝ 1։370, որքան մեծ է կոտորակը, այնքան լավ։ Ցանկալի է, որ այդ թիվը լինի 380-ից մեծ: Սա նշանակում է, որ 380 երեխայի ծնվելու դեպքում մեկ երեխա կարող է ունենալ Դաունի հիվանդությամբ: Այստեղ որքան մեծ է թիվը (380-ից ավելի), այնքան լավ։ Նման ռիսկերը սահմանվում են որպես «ցածր»:

Կարևոր. Եզրափակելով ռեկորդային «բարձր ռիսկով» հարաբերակցությունը գտնվում է 1:250-ից 1:380 միջակայքում, ինչպես նաև 0,5-2,5 միավոր միջանցքից ներքև կամ վերևում գտնվող հորմոններից մեկի MoM ցուցանիշները: Սքրինինգը համարվում է վատ:

Նկարում ներկայացված է ձևաթուղթը լրացնելու օրինակ, տրված է 1-ին եռամսյակի ցուցադրությունը, այս արդյունքը վերծանված է և բնութագրվում է որպես «Ցածր արդյունք», այսինքն՝ լավ։ Այսպիսով, մենք տեսնում ենք «Տրիսոմիայի ակնկալվող ռիսկերը» գրառումը թվերով. 21, 18, 13 - սրանք ծանր գենետիկ հիվանդություններ են. Դաունի հիվանդություն, Էդվարդսի համախտանիշ, մտավոր թերզարգացում հիպերտրիխոզով, բայց առանձին թվերը շատ մեծ են: Ինչը շատ ցածր է դարձնում հիվանդ երեխա ունենալու ռիսկերը:

Ի՞նչը կարող է ազդել արդյունքների վրա:

Նախ, պետք է նշել, որ երկվորյակ սկրինինգի արդյունքները հուսալի չեն, այստեղ ցուցանիշները կարող են շատ տարբեր լինել, դրանք սովորաբար չեն մեկնաբանվում գենետիկների կողմից: Սա հատկապես վերաբերում է հորմոնների (hCG և PAPP-A) կենսաքիմիական սքրինինգին, որի արդյունքը սովորաբար զգալիորեն ավելանում է:

Կան մի շարք այլ գործոններ, որոնք ազդում են արդյունքների վրա.

• Առաջին հերթին դա ԷԿՈ է։ Այստեղ PAPP-A ցուցանիշները կփոխվեն (10-15%-ով ցածր);
• Բացի այդ, այնպիսի պայման, ինչպիսին է հղիության գիրությունը, կբարձրացնի նաև բոլոր հորմոնների մակարդակը (hCG և PAPP-A):
• Եթե ​​հղի կնոջ քաշը շատ ցածր է, ապա հորմոնների մակարդակը կլինի նորմայից ցածր;
• Նվազեցնում է հորմոնալ մակարդակը և շաքարախտը;
• Խորհուրդ չի տրվում ամնիոցենտեզից հետո առաջին եռամսյակում զննել (սա նմուշառում է ամնիոտիկ հեղուկի վերլուծության համար): Այստեղ խորհուրդ չի տրվում արյուն նվիրել։
• Եվ նաև հղի կնոջ սովորական վախը ընթացակարգից առաջ կարող է ազդել արդյունքների վրա: Մինչ այժմ վախը հնարավոր չէ ախտորոշել, իսկ հղի կնոջ օրգանիզմի վրա դրա ազդեցությունը չի ուսումնասիրվել։ Արդյունքները կանխատեսելու ոչ մի միջոց չկա։

Ինչ անել վատ թեստերի դեպքում

Եթե ​​արդյունքների թերթիկը պարունակում է «Բարձր ռիսկ» արտահայտությունը, ապա դա նշանակում է, որ արդյունքները վատ են:

Այս դեպքում, ամենայն հավանականությամբ, հղի կնոջը կառաջարկեն այցելել գենետիկ բժշկի։ Խորհրդակցության ժամանակ, որը կքննարկի հղիության հետագա զարգացման մի քանի տարբերակ (կախված սկրինինգի արդյունքներից).

• Առաջին բանը, որ բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ, հղիության երկրորդ եռամսյակում սքրինինգ անցնելն է, իսկ հետո, հնարավոր է, երրորդ եռամսյակում:
• Ավելի բարդ դեպքերում խորհուրդ է տրվում (երբեմն առաջարկությունները շատ հրատապ են) իրականացնել ինվազիվ ախտորոշում։ Առաջարկվող տարբերակներից կարող են լինել խորիոնային վիլուսի բիոպսիան, ամնիոցենտեզը կամ կորդոցենտեզը:
• Եվ այս ինվազիվ ախտորոշման (կամ դրանցից մեկի) արդյունքների հիման վրա կդիտարկվի հղիության երկարաձգման հարցը։

Եզրակացությունների փոխարեն

Առաջին եռամսյակի սքրինինգային ընթացակարգը բարդ և անհանգիստ գործ է: Բայց շատ դեպքերում դա անհրաժեշտ է վաղ փուլերում պտղի զարգացման հնարավոր շեղումները որոշելու համար։ Երբեմն սա ազդանշան կլինի հղիության ընթացքի ավելի ուշադիր վերահսկման համար, իսկ որոշ դեպքերում գործողությունների ազդանշան, որը կօգնի առողջ երեխա ծնվել:

Ցավոք, բժշկությունն ամենազոր չէ և որոշ դեպքերում հնարավոր է կանխատեսել քրոմոսոմային խանգարումներով երեխայի ծնունդը, բայց այն չի բուժվում, հետո միայն հղին ու երեխայի հայրը կորոշեն այս հղիության ճակատագիրը։

Երբեմն առաջին եռամսյակի սկրինինգը կարևոր է զուտ հոգեբանական նկատառումներից ելնելով` այն հղի կնոջը թույլ կտա հաղթահարել իրեն հաղթահարող վախերը: Եվ սա կլինի երեխայի և մոր առողջության բանալին, կօգնի ստանալ ցանկալի հոգեկան հանգստություն և ինքնավստահություն։

Ի՞նչ է ցույց տալիս 1-ին եռամսյակի սկրինինգը: Սա ուլտրաձայնային հետազոտություն է, որն օգնում է որոշել հղիության վաղ փուլում քրոմոսոմային խանգարումների հնարավոր առկայությունը։ Այս ժամանակահատվածում կանայք նույնպես պետք է արյան ստուգում անցնեն PAPP-A-ի համար: Եթե ​​պարզվել է, որ 1-ին եռամսյակի սկրինինգի արդյունքները վատ են (ուլտրաձայնային և արյան հաշվարկ), ապա դա վկայում է պտղի մեջ Դաունի համախտանիշ ունենալու բարձր ռիսկի մասին։

1-ին եռամսյակի սկրինինգի նորմերը և դրանց մեկնաբանումը

Ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ պտղի մեջ հետազոտվում է արգանդի վզիկի ծալքի հաստությունը, որը աճելուն զուգահեռ պետք է մեծանա։ Հղիության 11-12-րդ շաբաթում կատարվում է հետազոտություն, և պարանոցի ծալքը այս պահին պետք է լինի 1-ից 2 մմ։ Մինչեւ 13 շաբաթ, այն պետք է հասնի 2-2,8 մմ չափի:

Հղիության 1-ին եռամսյակի սկրինինգային նորմայի ցուցանիշներից երկրորդը քթի ոսկորի վիզուալիզացիան է։ Եթե ​​դա տեսանելի չէ հետազոտության ժամանակ, ապա դա ցույց է տալիս Դաունի համախտանիշի վտանգի հավանականությունը 60-80%-ի մոտ, սակայն ենթադրվում է, որ առողջ պտղի 2%-ի դեպքում այն ​​կարող է նաև չտեսանելի լինել այս պահին: 12-13 շաբաթվա ընթացքում քթի ոսկորի նորմալ չափը կազմում է մոտ 3 մմ:

12-րդ շաբաթվա ուլտրաձայնային սկանավորման գործընթացում որոշվում է երեխայի տարիքը և մոտավոր ծննդյան ամսաթիվը:

1-ին եռամսյակի սկրինինգ - արյան անալիզների արդյունքների մեկնաբանություն

Բետա-hCG-ի և PAPP-A-ի համար կենսաքիմիական արյան թեստը վերծանվում է՝ ցուցիչները հատուկ MoM արժեքի վերածելով: Ստացված տվյալները ցույց են տալիս շեղումների առկայությունը կամ դրանց բացակայությունը տվյալ հղիության տարիքի համար: Բայց այս ցուցանիշների վրա կարող են ազդել տարբեր գործոններ՝ մոր տարիքը և քաշը, ապրելակերպը և վատ սովորությունները: Հետեւաբար, ավելի ճշգրիտ արդյունքի համար բոլոր տվյալները մուտքագրվում են հատուկ համակարգչային ծրագրի մեջ՝ հաշվի առնելով ապագա մայրիկի անհատական ​​հատկանիշները: Այս ծրագիրը ցույց է տալիս ռիսկայնության աստիճանի արդյունքները 1:25, 1:100, 1:2000 և այլն հարաբերակցությամբ: Եթե ​​վերցնենք, օրինակ, 1:25 տարբերակը, ապա այս արդյունքը հուշում է, որ ձեր նման ցուցանիշներով 25 հղիության դեպքում 24 երեխա ծնվում է առողջ, և միայն մեկն ունի Դաունի համախտանիշ:

Արյան 1-ին եռամսյակի ստուգումից հետո և ստացված բոլոր վերջնական տվյալների հիման վրա լաբորատորիան կարող է երկու եզրակացություն տալ.

1. Դրական թեստ.
2. Բացասական թեստ.

Առաջին դեպքում դուք պետք է ավելի խորը փորձաքննություն անցնեք և. Երկրորդ տարբերակում լրացուցիչ ուսումնասիրություններ պետք չեն, և դուք կարող եք հանգիստ սպասել հաջորդ պլանային սկրինինգին, որը հղիներն անցնում են 2-րդ եռամսյակում։

★ ★ ★ ★ ★

Ներածություն

Պորտալային երակային համակարգի (UPVS) գնահատումը դարձել է պտղի նախածննդյան հետազոտության կարևոր մասը։ UPVS-ի անոմալիաները՝ կապված քրոմոսոմային և կառուցվածքային անոմալիաների հետ, երակային խողովակում արյան հոսքի դոպլերային գնահատումը դարձել է հղիության առաջին եռամսյակում Դաունի համախտանիշի սկրինինգային գործիք: Բացի այդ, վերջին ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ անհրաժեշտ է գնահատել արյան հոսքը պտղի ներարգանդային աճի հետամնացությամբ լյարդում:

Պտղի մեջ լյարդում երակային արյան հոսքը յուրահատուկ է, քանի որ այն ապահովվում է երկու սաղմնային և ֆունկցիոնալ տարբեր համակարգերով՝ պորտալարային և պորտալ/դեղնուց համակարգերով: Հղիության 5-ից 10 շաբաթվա ընթացքում լյարդում ձևավորվում է անաստոմոզների ցանց պորտալարային և դեղնուցային համակարգերի միջև, և ավելանում է պլասենցայի արյան հոսքի ծավալը, որն այնուհետև այս լյարդային համակարգով մտնում է սիրտ: Ներքին և էքստրապորտալ երակային համակարգը զարգանում է աջ վիտիլինային երակից: Պորտալային համակարգում աջ պորտալարային երակը հետընթաց է ապրում, իսկ պորտալարային համակարգը զարգանում է անմիջապես ձախ պորտալարային երակից։ Վեներական ծորան, որը դուրս է գալիս պորտալարային համակարգից, թթվածնով հագեցած արյուն է մատակարարում անմիջապես պտղի սիրտին:

Մեթոդներ

Անատոմիապես նորմալ պտուղների հեռանկարային ուսումնասիրությունը իրականացվել է որպես սովորական նախածննդյան ուսումնասիրության մաս ցածր ռիսկային բնակչության շրջանում: Շատ դեպքերում հետազոտությունները կատարվել են պտղի սոնոգրաֆիայի ժամանակ 14-16 շաբաթական և 19-24 շաբաթական կամ հղիության երրորդ եռամսյակում՝ որպես պտղի աճի գնահատման մաս:

Մենք բացառեցինք պտղի ցանկացած աննորմալ սոնոգրաֆիկ հայտնաբերում, ներառյալ նրանք, ովքեր ունեն «փափուկ մարկերներ» անուպլոիդիայի համար, որոնցում նորմալ կարիոտիպ չի հաստատվել: Մենք բացառեցինք նաև մայրական հիվանդություններով բարդացած հղիությունները, որոնք կարող էին ազդել պտղի զարգացման վրա: Բացառվել են նաև պտղի աննորմալ ներարգանդային աճի հետ կապված կամ կապված պտղաջրերի աննորմալ ծավալով դեպքերը:

Ուլտրաձայնային հետազոտությունները կատարվել են տրանսորովայնային 4–8 ՄՀց կամ տրանսվագինալ 5–9 ՄՀց փոխակերպիչներով կամ հագեցվել են 70 Հց բարձր անցումային ֆիլտրով։

Միայն օպտիմալ վիզուալիզացիայով սոնոգրաֆիա ստանալու դեպքում UPVA-ն ընդգրկվել է հետազոտության մեջ: Բոլոր հետազոտությունները կատարվել են որովայնի վերին մասի ստանդարտ լայնակի հատվածի վրա (այն հատվածը, որը սովորաբար օգտագործվում է որովայնի շրջագիծը չափելու համար): Բաժինում մենք պատկերացնում ենք ստամոքսը և L-աձև պորտալարային սինուսը (սա անոթների ներհոսքն է, որոնք սկիզբ են առնում պորտալարային երակի ծայրից. այն նաև սահմանվել է Մավրիդեսի և այլոց կողմից որպես ծագման կետից տարածվող անոթային տարածություն։ ձախ պորտային երակի ստորադաս ճյուղից դեպի աջ պորտային երակ (նկ. 1)): Այս տեսանկյունից մենք ուսումնասիրություններ ենք անցկացրել՝ պատկերացնելով ստամոքսը փոխարկիչից հեռու՝ որոշելու պորտալարային սինուսի և հիմնական պորտալարի միացումը, որն անցնում է ձախ կողմում՝ ստամոքսի և իջնող աորտայի միջև: Դորտալ երակի և պորտալարային սինուսի միջև կապն առաջին անգամ բացահայտվել է երկչափ (2D) ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով: Դրանից հետո կիրառվել է բարձր հստակության հոսքի (HDFlow) գունավոր դոպլեր՝ լավագույն պատկերավորման ռեժիմին հասնելու, ինչպես նաև արյան հոսքի ուղղությունը ստուգելու համար (նկ. 2 ա և բ): 3D տեխնիկան օգտագործվում էր միայն այն դեպքերում, երբ պորտալարային սինուսը և պորտալարը հնարավոր չէին տեսնել նույն հարթության վրա այլ պատկերային ռեժիմներում: 3D HDFlow-ի համար մենք օգտագործեցինք 30-35° նմուշի ծավալի անկյուն (նկ. 3): Պորտալային համակարգի ներլյարդային ճյուղերը գնահատելու համար մենք ընդունեցինք Couinaud լյարդի հատվածավորման համակարգը: Օգտագործվել է նաև երկայնական հատված՝ պորտալարային երակի և երակային ծորանի բնականոն ընթացքը որոշելու համար։

Նկ.1.Նորմալ ներլյարդային պորտալարային երակի ուլտրաձայնային պատկերներ, որոնք միանում են ձախ և աջ պորտալային երակներին: Հղիության 23 շաբաթում պտղի մեջ որովայնի շրջագծի չափման կտրվածքի վրա. ա) լայնակի հատված, որն օգտագործվում է պտղի որովայնի շրջագիծը չափելու համար: բ) լայնակի հատվածի սոնոգրաֆիա՝ կետագծով նշված սագիտալ հարթությունում:

Նկ.2.Սոնոգրաֆիայի վրա մենք դիտարկում ենք հիմնական պորտային երակի միացումը և պտղի 23 շաբաթական հղիության 23 շաբաթականում պորտալարից աջ և ձախ պորտային ճյուղերի երկատումը, որը ներկայացված է առանց (a) և (b, c) HDFlow բարձր: - սահմանման հոսք: (ա) և (բ) պատկերները ցույց են տալիս պտղի որովայնի խաչմերուկը: Սլաքը ցույց է տալիս լյարդային զարկերակը: Պատկերը (գ) համապատասխանում է հիմնական պորտալարային երակի սագիտալ հատվածին, որը նշված է կետագծով:

Նկ.3.Պտղի պորտալային երակի պատկերը հղիության 24 շաբաթում. նորմալ ներլյարդային անոթային անատոմիա ցուցադրված լայնակի հատվածում (ա): 3D HDFlow-ը հնարավորություն տվեց միաժամանակ պատկերացնել հիմնական պորտալարը և նրա ճյուղերը, մինչդեռ դա հնարավոր չէր 2D-ում (b-d):

արդյունքները

Ուսումնասիրության ընթացքում ուսումնասիրել ենք 208 պտուղ։ Հղիության միջին տարիքը հետազոտության պահին եղել է 25,1 շաբաթ: Երկայնական հատվածում մենք նկատեցինք, որ պորտալարային երակի վերընթաց ընթացքը մտնում է լյարդ, որտեղ այն միանում է պորտալային համակարգին։ Լյարդի ձախ ներհատվածային սյունակում այն ​​միանում է ձախ պորտային երակին, որն այնուհետև կտրուկ անցնում է աջ՝ ստեղծելով L-աձև հատված, որը հայտնի է որպես պորտալի հատված։ Հիմնական պորտալարը անցնում է ձախ կողմում գտնվող հիմնական ծակոցի շուրջը: Հիմնական պորտային երակի միաձուլումը պորտային սինուսի հետ աջ և ձախ ճյուղերի միջև բաժանման անատոմիական կետն է և գտնվում է ներքև (նկ. 2c) և աջ՝ երակային ծորանի հիմքում: Աջ պորտային երակը ճյուղավորվում է երկու հիմնական ճյուղերի՝ առջևի և հետին ճյուղերի՝ հիմնական պորտային երակի և պորտային սինուսի միացումից որոշ հեռավորության վրա։ Ձախ պորտային երակից դուրս է գալիս երեք ճյուղ՝ երկուսը ձախից (ստորին և վերին ճյուղերը) և մեկը աջից (միջին ճյուղ) (նկ. 3): Ուսումնասիրության ընթացքում միայն մեկ (0.4%) դեպքում մեզ չի հաջողվել հայտնաբերել ձախ պորտալարային երակի L-ձև հատվածը, ինչը ցույց է տալիս ձախ պորտալային երակի հորիզոնական մասի բացակայությունը: Տվյալ դեպքում երակային ծորանն առաջանում է աջ պորտային երակից, այլ ոչ թե պորտային սինուսից (նկ. 4):

Նկ.4.Հղիության 23 շաբաթում պտղի մեջ պորտալարային համակարգի զարգացման դեպքը (ա բ). Ձախ պորտալարային երակի բնորոշ L-ձևը հնարավոր չէ նույնացնել (ա), և երակային ծորանն ունի իր սովորական զարգացումից տարբեր ընթացք (բ, սլաք):

Հիմնական պորտալային երակի և պորտային սինուսի միախառնման վայրում (Նկար 2) մենք նկատեցինք, որ դրանց միացման անկյունը շարունակաբար տատանվում է ուղղահայացից մինչև գրեթե ամբողջությամբ զուգահեռ գծերի ուղղությանը: Ըստ այդմ, դասակարգվել են հիմնական պորտալային համակարգի և պորտալի սինուսի միջև կապի երեք հիմնական տեսակ: Ամենատարածված տեսակը դիտվել է 140 (67,3%) պտղի մոտ։ Այն T-աձև հանգույց է՝ ծայրից դեպի կողային անաստոմոզով հիմնական պորտային երակի և պորտային սինուսի միջև (Նկար 5): Այս տեսակի հանգույցը ցույց տվեց միացման անկյունի մեծ տիրույթ և տարբեր հեռավորություն աջ պորտալարային երակի հետին ճյուղի բիֆուրկացիայից: Հանգույցը տատանվում էր ուղղահայաց T-աձև ներդիրից դեպի պորտային սինուս, աջ պորտային երակի աջ ճյուղի բիֆուրկացիայից հեռու (նկ. 5ա), մինչև ավելի սուր միացման անկյուն և ավելի կարճ հեռավորություն այս բիֆուրկացիայից (նկ. 5բ): և 5c), ձևավորելով խաչաձև կառուցվածք, որը բաղկացած է չորս անոթներից՝ հիմնական դռնային երակ, ձախ դռնակի երակ և երկու ճյուղ (առաջի և հետևի աջ պորտալերակ) (նկ. 5դ): 26 պտղի մոտ (12,5%) նկատվել է X-աձև միացում հիմնական պորտալային երակի և պորտային սինուսի միջև (նկ. 6), որը բնութագրվում է կողք-կողքի անաստոմոզի ձևավորմամբ, որն անցնում է գրեթե զուգահեռ: Որոշ դեպքերում բաց է լինում հիմնական պորտային երակի և ձախ պորտալարի միջև, որը միջանկյալ ձև է կապի երկրորդ և երրորդ տիպի միջև (դասակարգվում է որպես H-աձև ձևի) և դիտվում է 30-ի (14,4%) մոտ: պտուղները. Այս տեսակի մեջ հիմնական պորտալային երակի և հետևի աջ պորտալարի միջև կապերը առանձնացվել են աջ պորտալարից փոքր անոթներով (Նկար 7): Մենք նաև տարբեր հեռավորություններ ենք դիտել անոթների միջև։ Ամենածայրահեղ դեպքում, անոթների միջև կապը հնարավոր չէր միասին պատկերացնել նույն հարթության վրա գորշ գույնի ռեժիմում: Միայն 3D-ում, օգտագործելով HDFlow տեխնիկան, հնարավոր եղավ ցուցադրել դրանք միացնող բարակ անոթը (նկ. 7c): Մեր շարքում հիմնական պորտալարային երակի և պորտային սինուսի կապի տիպի դասակարգումը հնարավոր չի եղել 12 (5,6%) դեպքերում՝ հիմնականում միջանկյալ մորֆոլոգիայի պատճառով։ Նրանցից ութը գտնվում էին T և X տիպերի միջև, իսկ չորսը ՝ X և H տիպերի միջև:

Բրինձ. 5.Հղիության 24 շաբաթվա ընթացքում պտղի մեջ հիմնական պորտալարային երակի և պորտալարային սինուսի անաստոմոզի տարբերակները: ա) T-ձևավորված անաստոմոզ. բ) նշվել են տարբեր հեռավորություններ աջ պորտային երակի հետին ճյուղի բիֆուրկացիայից. որոշ դեպքերում ձախ պորտային երակը և աջ պորտալարը ճյուղավորվում են անմիջապես հիմնական պորտալարից եռաժանի տեսքով (c): դ) Ավելի սուր միացման անկյունը միջանկյալ ձև է ծայրից կողքի և կողք-կողքի անաստոմոզի տեսակների միջև:

Նկ.6.Հղիության 24 շաբաթականում պտղի հիմնական պորտային երակի և պորտային սինուսի անաստոմոզի տարբերակները. X-աձև անաստոմոզ: Սոնոգրաֆիաները (ա) և (բ) ցույց են տալիս միացում տարբեր հեռավորություններով աջ պորտային երակի հիմնական պորտալային երակի/հետևի ճյուղային համալիրի և աջ պորտալային երակի ձախ պորտային երակի/առաջի ճյուղային համալիրի միջև: Ցուցադրված է նրանց միջև գրեթե ամբողջական բացը, որը միջանկյալ ձև է X և H ձևերի միջև: (գ) 3D նկարահանում 3D HDFlow պատկերի հոսքի բարձրորակ վերակառուցմամբ:

Բրինձ. 7.Հղիության 24 շաբաթականում պտղի մեջ հիմնական պորտային երակի և պորտային սինուսի H-ձև անաստոմոզի դեպք: Հիմնական դռնային երակը և աջ պորտային երակի հետին ճյուղը բաժանված են ձախ պորտային երակից և աջ պորտային երակի առջևի ճյուղից դրանք միացնող փոքր անոթներով (ա և բ): (գ) Պատկերը ներկայացնում է մի դեպք, երբ աջ պորտային երակի «գլխավոր պորտային երակը/առաջի ճյուղը» և աջ պորտային երակի «գլխավոր պորտային երակը/հետևի ճյուղը» այնքան հեռու էին միմյանցից, որ կարող էին լինել միայն. վիզուալացված՝ օգտագործելով 3D HD Flow ռեժիմը:

Եզրակացություն

Այս ուսումնասիրության ընթացքում մենք ուսումնասիրել ենք կապը հիմնական պորտալային երակի և պորտային սինուսի միջև: Պորտալային երակային համակարգը անոթների համալիր է, որոնք կերակրում են լյարդը, ինչպես նաև պտղի սիրտը:

Մենք որոշեցինք ընդունել Մավրիդեսի և այլոց կողմից առաջարկված անատոմիական նոմենկլատուրան՝ օգտագործելով «պորտալային սինուս» տերմինը ձախ պորտալային երակի L-աձև պորտալային հատվածի համար: Դրա հիմնական պատճառը մեր կարողությունն էր, օգտագործելով 2D և 3D HDF, հեշտությամբ պատկերացնել ձախ պորտային երակի ստորին ճյուղը որպես պորտալարային սինուսի ծագման ուղենիշ: Բացի այդ, այս տեխնիկան թույլ տվեց մեզ միաժամանակ պատկերացնել հիմնական պորտալարը և նրա ճյուղերը, ինչը հնարավոր չէր 2D ռեժիմում (նկ. 3 բ-դ):

Մեր ուսումնասիրության կարևոր առանձնահատկությունն այն է, որ հղիության ընթացքում մենք կարողացանք ճշգրիտ նկարագրել տարբեր անատոմիական կապերը հիմնական պորտային երակի և պորտային սինուսի միջև: Այս անատոմիական տարբերակների իմացությունը կարևոր է պորտալարային համակարգի անոմալիաների ախտորոշման համար, ինչպիսին է պորտալարային երակի ամբողջական և մասնակի ագենեզը: