Մեջբերման համար.Զախարով Վ.Վ. Հիշողության խանգարում տարեցների մոտ // RMJ. 2003. Թիվ 10: էջ 598
MMA անվան Ի.Մ. Սեչենովը
ՊԱճող մոռացկոտությունը տարեց հիվանդների ամենատարածված գանգատներից մեկն է: Հիշողության կորուստը ծերության ժամանակ կարող է լինել և՛ կենտրոնական նյարդային համակարգի ֆիզիոլոգիական տարիքային փոփոխությունների հետևանք, և՛ ուղեղի մի շարք հիվանդությունների պաթոլոգիական ախտանիշ: Հետևաբար, մնեստիկ խանգարումների բնույթի մանրակրկիտ վերլուծությունը մեծ նշանակություն ունի նեյրոգերիատրիկ հիվանդությունների վաղ ախտորոշման և հիվանդի կառավարման ճիշտ մարտավարության ընտրության համար:
Հիշողության ֆիզիոլոգիական փոփոխություններ Բազմաթիվ փորձարարական հոգեբանական հետազոտություններ համահունչ են ամենօրյա դիտարկումներին, որ տարեց մարդիկ ավելի վատ են սովորում նոր տեղեկություններ, քան երիտասարդները: Մնեստիկ ոլորտում տարիքային հետ կապված դժվարությունները սովորաբար առաջանում են մեծ քանակությամբ տեղեկատվության հետ աշխատելիս կամ տեղեկատվության մի քանի աղբյուրների հետ միաժամանակ աշխատելիս: Սա կարող է որոշ չափով դժվարացնել տարեցների համար նոր հմտություններ սովորելը և պահանջում է մասնագիտական գործունեության ավելի խիստ արտաքին կազմակերպում (օրինակ՝ նոթատետրերի, գրաֆիկների օգտագործում և այլն): Միևնույն ժամանակ, ֆիզիոլոգիական մոռացկոտությունը երբեք չի տարածվում կյանքի ընթացիկ կամ հեռավոր իրադարձությունների, ինչպես նաև երիտասարդ կամ միջին տարիքում ձեռք բերված ընդհանուր գիտելիքների վրա: Ընթացիկ իրադարձությունների ամնեզիայի առկայությունը, մասնագիտական կամ առօրյա կոմպետենտության մասնակի կորուստը միշտ պաթոլոգիական նշան է, որը ցույց է տալիս գլխուղեղի հիվանդության սկիզբը:
Ծերության ժամանակ հիշողության անկումը զուգորդվում է ճանաչողական ֆունկցիաների մի շարք այլ փոփոխությունների հետ . Վերջիններս հիմնականում վերաբերում են արձագանքման ժամանակին, որը տարիքի հետ մեծանալու միտում ունի: Արդյունքում, տարեց մարդկանց ավելի երկար ժամանակ է պահանջվում նույն քանակությամբ մտավոր աշխատանք կատարելու համար, քան երիտասարդները: Ծերության ժամանակ մտավոր վարժությունների ժամանակ հոգնածությունը նույնպես որոշ չափով ավելի արագ է զարգանում, քան երիտասարդների մոտ։ Ակնհայտ է, որ այս երևույթները հիմնված են ավելի բարձր նյարդային գործունեության «նեյրոդինամիկ» (A.R. Luria տերմինաբանությամբ) փոփոխությունների վրա, այսինքն՝ ուղեղի կեղևի վրա ակտիվացնող ազդեցությունների նվազմանը ոչ սպեցիֆիկ ակտիվացնող ուղեղային կառույցներից:
Ֆիզիոլոգիական տարիքային փոփոխությունները ճանաչողական գործառույթներում, ըստ նյարդահոգեբանական հետազոտության մեթոդների, տեղի են ունենում 40-ից 65 տարեկան հասակում: Ճանաչողական ֆունկցիաների տարիքային փոփոխությունները ոչ առաջադիմական են. հետևաբար, ըստ Ֆ.Հուպերտի և Մ.Կոպելմանի, 65 տարեկանից բարձր առողջ անհատները հիշողության արդյունավետությամբ չեն զիջում 55-65 տարեկան մարդկանց, սակայն. երկուսն էլ զգալիորեն զիջում են քսան տարեկաններին: Ենթադրվում է, որ ուղեղի ավելի բարձր գործառույթների ֆիզիոլոգիական փոփոխությունները հիմնված են հորմոնալ փոփոխությունների հետ կապված ուղեղային նյութափոխանակության գործընթացների փոփոխության վրա:
Առօրյա բժշկական պրակտիկայում ճանաչողական ֆունկցիաների նորմալ և պաթոլոգիական փոփոխությունները տարբերելը հաճախ շատ լուրջ խնդիր է: Այս խնդրին նյարդահոգեբանական մոտեցման փորձը բաղկացած է հատուկ տեխնիկայի կիրառումից, որոնք խթանում են հիվանդների ուշադրությունը մտապահման փուլում: Օրինակ՝ հիվանդին առաջարկվում է ներկայացված բառերը դասավորել իմաստային խմբերի (բույսեր, կենդանիներ և այլն), այնուհետև խմբի անվանումն օգտագործվում է որպես վերարտադրության հուշում (մեթոդաբանություն Գրոբերի և Բուշկեի կողմից, 1988 թ.): Ենթադրվում է, որ միայն ֆիզիոլոգիական հիշողության անկման առկայության դեպքում ուշադրության նման խթանումը հավասարեցնում է տարեցների և երիտասարդների կատարողականը: Հարկ է նշել նաև, որ տեսողականորեն ներկայացված տեղեկատվությունը ավելի լավ է հիշվում ծերության ժամանակ, քան լսողական-խոսքայինը:
Այնուամենայնիվ, համեմատաբար մեղմ պաթոլոգիական մոռացկոտության դեպքում (օրինակ, ուղեղի օրգանական վնասվածքի ամենավաղ փուլերում), նյարդահոգեբանական հետազոտության մեթոդները կարող են կեղծ բացասական արդյունքներ տալ: Հետեւաբար, գործնական տեսանկյունից մոռացկոտության ակտիվ բողոքները միշտ պետք է դիտարկել որպես պաթոլոգիական ախտանիշ: Այնուամենայնիվ, այս ախտանիշը կարող է լինել և՛ օրգանական, և՛ ֆունկցիոնալ (հոգեբանական) բնույթ, ինչը պահանջում է լրացուցիչ ուշադրություն:
Հիշողության խանգարում ուղեղի օրգանական վնասվածքի պատճառով Ամենից հաճախ ծերության ժամանակ առաջադեմ հիշողության կորուստը դրսեւորում է Ալցհեյմերի հիվանդություն
(ԲԱ): AD-ն դեգեներատիվ բնույթի ամենատարածված նեյրոգերիատրիկ հիվանդություններից է: Վիճակագրության համաձայն՝ այս հիվանդությունը ընկած է տարեցների մոտ տկարամտության դեպքերի առնվազն կեսի հիմքում և նկատվում է 65 տարեկանից բարձր մարդկանց 5-10%-ի մոտ։
Ասթմայի զարգացման վտանգը հիմնականում պայմանավորված է գենետիկ գործոններով: Ուղեղի անոթային անբավարարության առկայությունը և ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքի պատմությունը նույնպես համարվում են պաթոգենետիկ գործոններ: Տիպիկ դեպքերում հիվանդության առաջին ախտանշաններն ի հայտ են գալիս մոտ 70 տարեկան հասակում և ազդում մնեստիկ ոլորտի վրա։ Հաճախակի դժգոհություններ հիվանդներից՝ անկարողություն հիշելու այն, ինչ նրանք պարզապես կարդացել կամ տեսել են հեռուստացույցով, նոր ծանոթների անուններ, զրույցի ընթացքում ճիշտ բառ գտնելու դժվարություն: Անմոռուկն իր բնույթով առաջադեմ է և հիվանդության առաջադեմ փուլերում այն տարածվում է կյանքի իրադարձությունների վրա՝ նախ անմիջական անցյալի, այնուհետև ավելի հեռավորի վրա (Ռիբոյի օրենք): Հիվանդության խորացված փուլերին բնորոշ են նաև այլ ճանաչողական խանգարումներ՝ տարածական կողմնորոշման դժվարություններ, հաշվարկներ և խոսքի խանգարումներ։
ԱԱ-ում մնացական և այլ ճանաչողական խանգարումների առաջընթացի տեմպերը անհատական են: Հիվանդության սկզբնավորման տարիքը կարող է ծառայել որպես գենետիկական բեռի ծանրության նշան. որքան ավելի ծանր է գենետիկական արատը, այնքան հիվանդությունը ավելի վաղ է սկսվում և ավելի արագ զարգանում: Հետևաբար, ասթմայի նախածերունական ձևերը ավելի քիչ բարենպաստ են պրոգնոստիկ առումով: Երբ ասթման սկսվում է մեծ տարիքում, հիվանդության առաջընթացը կարող է ավելի դանդաղ լինել: Երբեմն նկատվում է կոգնիտիվ խանգարման երկարատեւ ստացիոնար վիճակ, որը չի բացառում ԱԴ ախտորոշումը։
AD-ի ախտորոշումը հիմնված է դեմենցիայի առկայության վրա, որի հիմքում ընկած է հիշողության խանգարումը և ուղեղի կիզակետային վնասվածքի կլինիկական և նեյրոպատկերման նշանների բացակայությունը: Հիվանդության նախադեմենցիայի փուլերում, երբ գրեթե միակ կլինիկական դրսևորումը հիշողության կորուստն է, ախտորոշումը, ըստ AD ասոցիացիայի (NINCDS-ADRDA) առաջարկությունների, ձևակերպվում է փորձնական («հնարավոր AD»):
Մեկ այլ տարածված նեյրոդեգեներատիվ հիվանդություն բնութագրվում է AD-ի նման կլինիկական դրսևորումներով: դեմենսիա Լյուի մարմիններով (DTL): DLB-ն կապված է AD-ի հետ գենետիկ, նյարդաքիմիական և պաթոմորֆոլոգիական առումներով: Այս հիվանդության տարբերակիչ կլինիկական նշաններն են պարկինսոնիզմի շարժիչ ախտանիշները և նյարդահոգեբուժական խանգարումների վաղ զարգացումը` կրկնվող տեսողական հալյուցինացիաների տեսքով: Որոշ դեպքերում կլինիկական պատկերի առաջին պլան են մղվում շարժիչային կամ հոգեկան խանգարումները՝ «ստվերելով» համեմատաբար թեթև կամ չափավոր մնացական և այլ ճանաչողական խանգարումները։
Ի տարբերություն AD-ի կամ DLB-ի, հիշողության խանգարում է ուղեղի անոթային վնասով դիսկիրկուլյար էնցեֆալոպաթիա (DE) ներկայացված են ավելի համեստ. Տիպիկ դեպքերում DE-ն բնութագրվում է հիմնականում կոգնիտիվ խանգարման «ենթակեղևային» տիպով: Դա պայմանավորված է նրանով, որ բազալային գանգլիաները և մեդուլլայի խորը հատվածները հանդիսանում են «տերմինալ արյան մատակարարման» գոտի և, հետևաբար, առավել խոցելի են ուղեղային արյան հոսքի անբավարարության համար: «Ենթակեղևային» դեմենցիան բնութագրվում է հիմնականում ճանաչողական գործընթացների դանդաղությամբ և կամավոր գործունեության դիսկարգավորմամբ՝ անգործության, իներցիայի, համառության և իմպուլսիվ վարքի տեսքով: Հարկ է նշել, որ «ենթակեղևային» դեմենցիա տերմինն ինքնին ճշգրիտ չէ, քանի որ այս ախտանիշներն ունեն «կեղևային» պաթոգենեզ, որը կապված է ուղեղի ճակատային շրջանների դիսֆունկցիայի հետ: Վերջինս, հավանաբար, առաջանում է ճակատային ծառի կեղևի խլացման արդյունքում՝ ճակատային կապերի խզման պատճառով։
Հիշողության խանգարումները DE-ում, ինչպես մյուս «ենթակեղևային դեմենսիաներում», երկրորդական են դիսկարգավորիչ խանգարումների հետ կապված: Դրանք հիմնված են անբավարար ակտիվության և մնացական գործունեության պլանավորման խանգարումների վրա։ Հիշողության խանգարումները այս դեպքում, որպես կանոն, ակնհայտ են միայն նյարդահոգեբանական հետազոտության մեթոդների կիրառման դեպքում, սակայն չեն տարածվում ընթացիկ կյանքի իրադարձությունների վրա։
Հաճախակի Ուղեղի անոթային վնասը զուգորդվում է նեյրոդեգեներատիվ փոփոխությունների հետ . «Խառը» (անոթային դեգեներատիվ տկարամտություն) հաճախականությունը կազմում է առնվազն 20%, ինչը զգալիորեն ավելի բարձր է, քան սպասվում էր երկու հիվանդությունների պատահական համակցությունից: Փորձարարական դիտարկումները համահունչ են կլինիկական դիտարկումներին և ցույց են տալիս, որ ուղեղի անոթային անբավարարությունն այն անբարենպաստ ֆոնն է, որն արագացնում է AD-ի գենետիկական նախատրամադրվածության կլինիկական իրականացումը: Հետևաբար, ուղեղի անոթային հիվանդություններ ունեցող մարդկանց շրջանում ասթմայի դեպքերն ավելի բարձր են, քան ընդհանուր բնակչության շրջանում:
Դիսմետաբոլիկ խանգարումներ սոմատիկ կամ էնդոկրին հիվանդության հետևանքով, ուտելու խանգարումներ, թունավորում կարող է նաև հիշողության և ուշադրության խնդիրներ առաջացնել ծերության ժամանակ կամ կարող է խորացնել խանգարումները՝ կապված ուղեղի կառուցվածքային վնասվածքի հետ: Կոգնիտիվ խանգարումների դիսմետաբոլիկ պատճառներից ամենակարևորն է հիպոթիրեոզը, լյարդի անբավարարությունը, շնչառական անբավարարության կամ քնի ապնոէի հետևանքով քրոնիկ հիպոքսեմիան, ցիանոկոբալամինի և ֆոլաթթվի անբավարարությունը, ալկոհոլի և հոգեմետ դեղերի չարաշահումը:
Ֆունկցիոնալ հիշողության խանգարումներ Հիշողության կորստի բողոքները անհանգստության և դեպրեսիվ խանգարումների բնորոշ ախտանիշ են: Անհանգստության և դեպրեսիայի հոգեկան խանգարումները երիտասարդ և միջին տարիքում մոռացության ավելացման ամենատարածված պատճառն են, երբ օրգանական հիշողության խանգարումները հազվադեպ են: Ծերության ժամանակ միանգամայն սպասելի են ինչպես ֆունկցիոնալ, այնպես էլ օրգանական հիշողության խանգարումներ, և հաճախ հայտնաբերվում են երկուսի համակցություններ: Դա պայմանավորված է տարեցների մոտ դեպրեսիայի բարձր տարածվածությամբ: Վերջինս ունի և՛ օրգանական, և՛ իրավիճակային նախադրյալներ։ Խոսքը մի կողմից նեյրոհաղորդիչ համակարգերի ինվոլյուցիոն փոփոխությունների մասին է, մյուս կողմից՝ սոցիալական կարգավիճակի փոփոխության, մերձավոր հարազատների կորստի, քրոնիկ հիվանդությունների առաջացման, որոնք հաճախ են լինում ծերության ժամանակ։ Բացի այդ, դեպրեսիան կարող է լինել ուղեղի օրգանական վնասվածքի դրսևորում (երբեմն՝ դեբյուտ), օրինակ՝ Պարկինսոնի հիվանդություն, Լևի մարմիններով դեմենցիա, ուղեղային անոթային անբավարարություն և այլն։
Հիշողության խանգարումները անհանգստության-դեպրեսիվ խանգարումների ժամանակ ամենից հաճախ բացատրվում են հոգեդինամիկ տերմիններով: Ենթադրվում է, որ անբավարար անգիրության հիմքը ներկայիս հոգեբանական փորձառություններից ուշադրությունը ընթացիկ ճանաչողական խնդիրների լուծմանն անցնելու անկարողությունն է: Կենցաղային խնդիրների վրա կենտրոնանալու անկարողությունը կարող է այնքան ծանր լինել, որ հիվանդը դադարում է կատարել իր մասնագիտական և առօրյա պարտականությունները («կեղծ դեմենցիա»): Այնուամենայնիվ, մնեստիկ ֆունկցիայի օբյեկտիվ խանգարումները, ըստ նյարդահոգեբանական հետազոտության մեթոդների, բացակայում են կամ նվազագույն արտահայտված են և չեն կարող բացատրել անհամապատասխանության աստիճանը: Հիշողության խանգարումները, որպես կանոն, չեն ազդում էմոցիոնալ լիցքավորված իրադարձությունների վրա։ Անխիոլիտները, մասնավորապես բենզոդիազեպինները, բարելավում են հիշողությունը և տեղեկատվության հիշելը . Դա պայմանավորված է անհանգստության հետ կապված մնացական խանգարումների երկրորդական բնույթով, քանի որ, ըստ իրենց դեղաբանական հատկությունների, բենզոդիազեպինները, ընդհակառակը, թուլացնում են հիշողության հետքի գրանցման և համախմբման գործընթացները:
Հիշողության խանգարումների ֆունկցիոնալ բնույթի մասին կարելի է դատել՝ ելնելով մնացական խանգարումների վերը նշված հատկանիշներից և դրանց համակցումից անհանգստության և դեպրեսիայի այլ ախտանիշների հետ։ Պետք է, սակայն, նշել, որ դեպրեսիայի առկայությունը չի նշանակում ուղեղի օրգանական վնասվածքի բացակայություն։ Ընդհակառակը, ինչպես արդեն նշվեց, հուզական խանգարումները բնորոշ են կենտրոնական նյարդային համակարգի բազմաթիվ օրգանական հիվանդություններին։
Տարեցների մոտ հիշողության խանգարման կառավարման սկզբունքները Ծերության ժամանակ հիշողության կորստի մասին բողոքները պահանջում են, առաջին հերթին, ճանաչողական խանգարումների օբյեկտիվացում։ Այդ նպատակով դրանք օգտագործվում են նյարդահոգեբանական հետազոտության մեթոդներ
. Հետևյալ մեթոդները ամենադյուրին են օգտագործելու և շատ տեղեկատվական. մտավոր վիճակի հակիրճ ուսումնասիրություն, ժամացույցի գծագրման թեստ, Գրոբերի և Բուշկեի մեթոդը տարբեր ձևափոխություններով, կարճ տեքստի անգիր և վերապատմում (օրինակ՝ «The Jackdaw and the Doves» «Ա.Ռ. Լուրիայի մեթոդով): Առօրյա կյանքի վրա կոգնիտիվ խանգարումների ազդեցության չափը գնահատելու համար անհրաժեշտ է զրույց հիվանդի հարազատների կամ նրա գործընկերների հետ։ Եթե վերջիններիս հետևանքով առկա են կոգնիտիվ խանգարումների և առօրյա ապրելակերպի փոփոխության օբյեկտիվ ապացույցներ, ապա դեմենցիայի ախտորոշումը օրինական է: Կարևոր է նշել, որ տկարամտություն ախտորոշելիս չպետք է սպասել, որ հիվանդը դառնա խիստ անհամապատասխանություն: Ընթացիկ ուղեցույցների համաձայն, կլինիկական նշանակալի ճանաչողական անկման առկայությունը, որն ազդում է առօրյա կյանքի վրա, բավարար հիմք է դեմենցիայի ախտորոշման համար:
Մոռացության բողոքներով, բայց նվազագույն արտահայտված օբյեկտիվ ճանաչողական խանգարումներով, ինչպես նաև սովորական ապրելակերպի փոփոխությունների բացակայության դեպքում, ախտորոշումը, համաձայն ICD-10 առաջարկությունների, կարող է ձևակերպվել որպես «մեղմ ճանաչողական խանգարում»:
Կոգնիտիվ խանգարումների բուժում թե՛ թույլ կոգնիտիվ խանգարման և թե՛ տկարամտության փուլում, հնարավորության դեպքում, պետք է լինի էթոտրոպ կամ պաթոգենետիկ: Այնուամենայնիվ, բոլոր դեպքերում նպատակահարմար են հետևյալ միջոցները.
- դիսմետաբոլիկ խանգարումների շտկում , որը կարող է առաջացնել կամ խորացնել առկա մնացական խանգարումները: Որոշ դեպքերում կարող է նպատակահարմար լինել ex juvantibus թերապիա նշանակել ցիանոկոբալամինով և ֆոլաթթվով: Կարևոր է նշել, որ ժամանակին ախտորոշման և բուժման դեպքում դիսմետաբոլիկ բնույթի ճանաչողական խանգարումը շրջելի է.
- սրտանոթային համակարգի հիվանդությունների բուժում . Ինչպես նշվեց վերևում, ուղեղի անոթային վնասումն ունի պաթոգենետիկ նշանակություն ինչպես դիսկիրկուլյացիոն էնցեֆալոպաթիայի, այնպես էլ նեյրոդեգեներատիվ հիվանդությունների դեպքում: Հետևաբար, զարկերակային հիպերտոնիայի, հիպերլիպիդեմիայի վերահսկումը, հակաթրոմբոցիտային նյութերի ընդունումը և այլ հայտնի միջոցները դեմենցիայի դեպքերի մեծ մասի պաթոգենետիկ բուժումն են:
- դեպրեսիայի բուժում . Զգացմունքային խանգարումների առկայության դեպքում հոգեթերապիան և հոգեֆարմակոթերապիան դեպրեսիայի համար պարտադիր միջոցներ են՝ անկախ նրանից՝ ճանաչողական խանգարումը միայն հոգեոգեն է, թե հուզական խանգարումները երկրորդական են ուղեղի օրգանական վնասվածքից: Հիշողության խանգարում ունեցող տարեցների մոտ դեպրեսիայի բուժման ժամանակ պետք է խուսափել հակաքոլիներգիկ հատկություններով դեղամիջոցներից, ինչպիսիք են տրիցիկլիկ հակադեպրեսանտները: Ավելի նպատակահարմար են սերոտոնինի վերադարձի ընտրովի ինհիբիտորները:
Դեմենցիայի ճշգրիտ նոզոլոգիական ախտորոշումը հիմնված է անամնեստական, կլինիկական և նյարդահոգեբանական տվյալների, ինչպես նաև նեյրոպատկերավորման տվյալների մանրակրկիտ վերլուծության վրա: Օպտիմալ բուժում ընտրելու համար կարևոր են ինչպես նոզոլոգիական պատկանելությունը, այնպես էլ դեմենցիայի ծանրությունը, հուզական խանգարումների առկայությունը և դեպքի այլ առանձնահատկությունները:
AD և DLB-ում թույլ կամ միջին ծանրության դեմենցիայի համար առաջին ընտրության դեղամիջոցներն են. ացետիլխոլինէսթերազի ինհիբիտորներ . Այսօր կա ամենամեծ ապացույցների բազան այս խմբի դեղերի արդյունավետության վերաբերյալ: Ացետիլխոլինէսթերազի ինհիբիտորները արդյունավետ են ինչպես հիշողության խանգարման և այլ ճանաչողական գործառույթների, այնպես էլ նյարդահոգեբուժական ախտանիշների դեմ, ինչպիսիք են քնի խանգարումները, հալյուցինացիաները և զառանցանքները: Այս դեղաբանական խմբի դեղերի մշտական օգտագործումը նպաստում է ասթմայով հիվանդների հարաբերական ֆունկցիոնալ անկախության տևողության զգալի աճին: Այս դեղերի համատարած օգտագործումը որոշ չափով սահմանափակված է դիսպեպտիկ կողմնակի ազդեցություններով, որոնք կապված են ավելորդ խոլիներգիկ ակտիվության հետ: Եթե դուք ունեք դեպրեսիա, այս դեղամիջոցները կարող են սրել դրա ախտանիշները:
Հյուսիսային Ամերիկայում, Եվրոպայում և Հարավարևելյան Ասիայում իրականացված վերջին վերահսկվող ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ պեպտիդերգիկ դեղամիջոցը cerebrolysin , երբ ներերակային ներարկվում է առնվազն 30 մլ չափաբաժնով, 20 ինֆուզիոն մեկ կուրսի ընթացքում, բարենպաստ ազդեցություն է ունենում ճանաչողական ֆունկցիաների վրա, հնարավոր է, չի զիջում ացետիլխոլիներգիկ դեղամիջոցների ազդեցությանը: Ցերեբրոլիզինի օգտագործման շահավետ կողմերը ներառում են դրա արդյունավետությունը ոչ միայն նեյրոդեգեներատիվ, այլև անոթային դեմենցիայի, լավ հանդուրժողականության և հնարավոր նեյրոպաշտպանիչ ազդեցության դեպքում:
Գլյուտամատերգիկ դեղամիջոց մեմանտին բարենպաստ ազդեցություն է ունենում ճանաչողական գործառույթների վրա AD-ում, ինչպես նաև անոթային և խառը դեմենցիայի դեպքում: Որոշ տվյալների համաձայն՝ մեմանտինի սիմպտոմատիկ ազդեցությունն ավելի արտահայտված է դեմենցիայի ավելի առաջադեմ փուլերում։ Քննարկվում է նաև դեղամիջոցի նեյրոպաշտպանիչ ազդեցությունը, որը կապված է ացետիլքոլիներգիկ նեյրոնների նկատմամբ գլյուտամատային միջնորդությամբ էկզիտոտոքսիկության նվազման հետ:
Ստանդարտացված դեղամիջոց Գինկգոյի քաղվածք (Tanakan) Իր մշտական օգտագործմամբ նպաստում է նեյրոդեգեներատիվ պրոցեսի ավելի դանդաղ առաջընթացին իր հակաօքսիդանտ հատկությունների, ուղեղի նեյրոնների նյութափոխանակությունն ակտիվացնելու ունակության, արյան և միկրոշրջանառության ռեոլոգիական հատկությունների բարելավման շնորհիվ: Տանականի հիմնական ակտիվ բաղադրիչներն են ֆլավոնոիդ գլիկոզիդները, տերպենային նյութերը (գինկգոլիդներ A, B, C, բիլոբալիդ) և պրոանտոցիանիդինները։ Այս նյութերը բազմակողմ դրական ազդեցություն ունեն ազատ ռադիկալների օքսիդացման, հյուսվածքների նյութափոխանակության և միկրոշրջանառության գործընթացների վրա: Փորձարարական պայմաններում ցույց է տրվել, որ Տանականը ազդում է կենտրոնական նյարդային համակարգի նեյրոհաղորդիչ գործընթացների վրա։ Սա ցույց է տալիս նեյրոհաղորդիչների արտազատումը նախասինապտիկ նյարդային տերմինալներից, արգելակելու բիոգեն ամինների վերադարձը և հետսինապտիկ մուսկարինային ընկալիչների զգայունությունը ացետիլխոլինի նկատմամբ ուժեղացնելու ունակությամբ: Վերոհիշյալ բոլորը որոշում են Tanakan-ի օգտագործման նպատակահարմարությունը տարեց հիվանդների հիշողության և ուշադրության խանգարումների համալիր բուժման մեջ:
Մեղմ կոգնիտիվ խանգարումների փուլում, որոնք չեն հասնում տկարամտության փուլին, միշտ չէ, որ հնարավոր է ճշգրիտ նոզոլոգիական ախտորոշում` նյարդահոգեբանական ախտանիշների աննշանության, երբեմն միայն խանգարումների սուբյեկտիվ բնույթի պատճառով: Հաճախ խանգարումների պաթոլոգիական բնույթը ստուգելու և դեպքի նոզոլոգիական պատկանելությունը հստակ որոշելու համար անհրաժեշտ է հիվանդի երկարատև դիտարկումը։ Այնուամենայնիվ, խանգարումների պաթոլոգիական բնույթի և կոնկրետ ախտորոշման նկատմամբ լիակատար վստահության բացակայությունը չպետք է պատճառ հանդիսանա բժշկի անգործության համար, քանի որ մեղմ ճանաչողական խանգարման փուլում է, որ պաթոգենետիկ թերապիան ունի հաջողության ամենամեծ հնարավորությունը:
Ի հավելումն դիսմետաբոլիկ խանգարումների շտկմանը, ուղեղի անոթային հիվանդությունների և դեպրեսիայի բուժմանը, մեղմ կոգնիտիվ խանգարումների դեպքում խորհուրդ է տրվում օգտագործել մուլտիմոդալ դեղամիջոցներ, որոնք արդյունավետ են ինչպես ուղեղի դեգեներատիվ, այնպես էլ անոթային հիվանդությունների դեպքում և ունեն նյարդապաշտպան հատկություններ: Այսօր կա ներերակային ինֆուզիոնների կրկնակի կուրսերի անցկացման դրական փորձ cerebrolysin (30-60 մլ 200 մլ ֆիզիոլոգիական լուծույթի համար ներերակային, 20 ինֆուզիոն մեկ կուրսում, տարեկան 2 կուրս) և բազմամսյա (հնարավոր է, շատ տարիներ) ընդունում Տանականա (40-80 մգ օրական երեք անգամ):
Ծերության ժամանակ հիշողության մարզման նպատակահարմարության հարցը շատ հակասական է։ Մինչ օրս չկա որևէ ապացույց, որ հիշողության մարզումը կարող է կանխել կամ դանդաղեցնել ուղեղի նեյրոդեգեներատիվ կամ անոթային հիվանդության առաջընթացը: Այնուամենայնիվ, խանգարումների ստացիոնար բնույթով հիվանդին սովորեցնելը օգտագործել որոշակի անգիր ռազմավարություններ և բարձրացնել ուշադրության մակարդակը, անկասկած, օգնում է բարձրացնել մնացական գործունեության արդյունավետությունը:
Այսպիսով, տարեց տարիքում հիշողության խանգարումը ամենահրատապ բժշկասոցիալական խնդիրներից է։ Ժամանակակից ախտորոշիչ մեթոդների և դեղաբուժության կիրառումը կարող է զգալիորեն բարելավել ճանաչողական խանգարումներ ունեցող տարեցների կյանքի որակը, երկարացնել ֆունկցիոնալ անկախության ժամանակը և նվազեցնել հիվանդների հարազատների և ամբողջ հասարակության վրա ընկած տնտեսական և սոցիալական բեռը:
Գրականություն:1. Bukatina E.E., Grigorieva I.V., Sokolchik E.I. Ամիրիդինի արդյունավետությունը Ալցհեյմերի հիվանդության վաղ փուլերում. //Ջ.նեյրոպաթոլ. և հոգեբույժ: -1991 թ. -Տ.91., թիվ 9։ -P.53-58.
2. Վերեշչագին Ն.Վ., Լեբեդևա Ն.Վ. Բազմաինֆարկտային դեմենցիայի մեղմ ձևեր. Ցերեբրոլիզինի արդյունավետությունը: //Sov.Med. -1991 թ. -Թիվ 11. -P.6-8.
3. Գրոպպա Ս.Վ. Ալցհեյմերի հիվանդության դեղորայքային ուղղում. // Journal of Neuropathology and Psychiatry. -1991 թ. -T.91. -Թիվ 9. -Պ.110-116.
4. Դամուլին Ի.Վ., Յախնո Ն.Ն. Ուղեղի անոթային անբավարարություն տարեց և տարեց հիվանդների մոտ (կլինիկական համակարգչային տոմոգրաֆիա): // Journal of Neuropathology and Psychiatry. -1993 թ. -T.93. -N.2. -էջ 10-13.
5. Զախարով Վ.Վ., Դամուլին Ի.Վ. Տարեցների ճանաչողական խանգարումների ախտորոշում և բուժում. //Ուղեցույցներ. Խմբագրել է N.N. Yakhno. -Մոսկվա. MMA im. Ի.Մ.Սեչենով. -2000 թ.
6. Զախարով Վ.Վ. Տանականի կիրառումը նյարդահոգեբուժական պրակտիկայում. // Նյարդաբանական ամսագիր. -1997 թ. -T.5. -P.42-49.
7. Զախարով Վ.Վ., Դամուլին Ի.Վ., Յախնո Ն.Ն. Դեղորայքային թերապիա դեմենցիայի համար. //Կլինիկական ֆարմակոլոգիա և թերապիա. -1994 թ. -T.3. -Թիվ 4. -Ս. 69-75 թթ.
8. Լուրիա Ա.Ռ. Մարդկանց ավելի բարձր կեղևային գործառույթներ. //Մոսկվա: Մոսկվայի պետական համալսարանի հրատարակչություն. -1969 թ.
9. Լուրիա Ա.Ռ. Նյարդահոգեբանության հիմունքները. //Մոսկվա: Մոսկվայի պետական համալսարանի հրատարակչություն. -1973 թ.
10. Լուրիա Ա.Ռ. Հիշողության նյարդահոգեբանություն. Հիշողության խանգարում ուղեղի տեղային վնասվածքների պատճառով: //Մոսկվա՝ մանկավարժություն. -1974 թ.
11. Լուրիա Ա.Ռ. Հիշողության նյարդահոգեբանություն. Հիշողության խանգարում ուղեղի խորքային վնասվածքներում: //Մոսկվա՝ մանկավարժություն. -1976 թ.
12. Հիվանդությունների և առողջության հետ կապված խնդիրների միջազգային վիճակագրական դասակարգում. Տասներորդ վերանայում. (ICD-10): //-Ժնև, ԱՀԿ. -1995 թ.
13. Շմիդտ Է.Վ. Ուղեղի և ողնուղեղի անոթային վնասվածքների դասակարգում. //ԵՎ. Նյարդաբանություն և հոգեբուժություն. -1985 թ. -T.85. -P.192-203.
14. Յախնո Ն.Ն., Լևին Օ.Ս., Դամուլին Ի.Վ. Կլինիկական և ՄՌՏ տվյալների համեմատություն դիսկիրկուլյացիոն էնցեֆալոպաթիայում: Հաղորդագրություն 2. ճանաչողական խանգարում: //Նեւրոլ.ժուր. -2001 թ. -T.6, No 3. -P.10-19.
15. Յախնո Ն.Ն., Ի.Վ.Դամուլին, Վ.Վ.Զախարով, Օ.Ս.Լևին, Մ.Ն.Էլկին. Ցերեբրոլիզինի բարձր չափաբաժինների օգտագործման փորձ անոթային դեմենցիայի ժամանակ: // Տեր Արխիվ. -1996 թ. -T.68. -Թիվ 10. -էջ 65-69.
16. Յախնո Ն.Ն. Ներկայիս խնդիրներ նեյրոգերիաբիայում. //Շաբթ. Ն.Ն. Յախնո, Ի.Վ.Դամուլին (խմբ.). -Մոսկվա. -1995 թ. -Մաս 1. -P.9-29.
17. Յախնո Ն.Ն., Դամուլին Ի.Վ., Բիբիկով Լ.Գ. Քրոնիկ ուղեղային անոթային անբավարարություն տարեցների մոտ. Կլինիկական և հաշվարկված տոմոգրաֆիկ համեմատություններ. //Կլինիկական հերոնտոլոգիա. -1995 թ. -N.1. -P.32-36.
18. Ալբերտ Մ.Լ. Ենթակեղևային դեմենսիա. Ալցհեյմերի հիվանդություն. Ծերունական դեմենսիա և հարակից խանգարումներ: -New York, Raven Press, 1978, V.7, էջ 173-180:
19. Amaducci L., L. Andrea. Dementia-ի համաճարակաբանությունը Եվրոպայում://A. Culebras, J. Matias Cuiu, G. Roman (eds): Նոր հասկացություններ անոթային դեմենցիայում: -Բարսելեոնա: Prouse Science հրատարակիչ: -1993 թ. -P.19-27.
20. Ամերիկյան հոգեբուժական ասոցիացիա. Հոգեկան խանգարումների ախտորոշիչ և վիճակագրական ձեռնարկ. 4-րդ հրատ. - Վաշինգտոն: Ամերիկյան հոգեբուժական ասոցիացիա: -1994 թ.
21. Anand R., Hartman R., Gharabawi G. Համաշխարհային կլինիկական փորձ Exelon-ի հետ, նոր սերնդի խոլինէսթերազային արգելակիչ Ալցհեյմերի հիվանդության բուժման մեջ: //Eur J Neurol. -1997 թ. -Vol.4, Suppl.1.-P.S.37.
22. Bae C.Y., Cho C.Y., Cho K. Et al. Ալցհեյմերի հիվանդության դեպքում Ցերեբրոլիզինի կրկնակի կույր պլացեբո վերահսկվող, բազմակենտրոն հետազոտություն: //Ջ Ամ Գերիատր սոց. -2000 թ. -հատոր 48. -P.1566-1571 թթ.
23. Bars P., Katz M., Berman N., Itil T., Freedman A., Schatzberg A. Պլացեբո-վերահսկվող, կրկնակի կույր, պատահական փորձարկում գինկգո բիլոբայի քաղվածքի դեմենցիայի համար: // ՋԱՄԱ. - 1997. -Հատ.278, N.16: -P.1327-1332.
24. Բարտուս Ռ.Տ. Դեղորայք՝ տարիքային նեյրոդեգեներատիվ խնդիրների բուժման համար: //Ջ Ամ Գեր սոց. -1990 թ. -V.38. -P.680-695.
25. Beatty W. W., N. Butters, D. S. Janowsky. Հիշողության ձախողման ձևերը սկոպոլամինային բուժումից հետո. հետևանք դեմենցիայի քոլիներգիկ հիպոթեզին: //Behav Neural Biol. -1986 թ. -V.45. -P.196-211.
26. Becker J.T., F.J. Huff, R.D. Nebes et al. Նյարդահոգեբանական ֆունկցիա Ալցհեյմերի հիվանդության դեպքում. //Arch Neurol. -1988 թ. -V.45. -Թիվ 3. -Պ.263-268.
27. Բուշկե Հ, Է.Գրոբեր. Իրական հիշողության դեֆիցիտ տարիքային հիշողության խանգարման մեջ: //Dev Neuropsychol. -1986 թ. -Վ. 2. -P.287-307.
28. Chrisensen, N. Malty, A. F. Lorn et al. Խոլիներգիկ «շրջափակում»՝ որպես Ալհեյմերի հիվանդության ճանաչողական դեֆիցիտի մոդել: //Ուղեղ. -1992 թ. -V.115. -P.1681-99.
29. Ciocon J.O., J.F.Potter. Մարդու հիշողության մեջ տարիքային փոփոխություններ՝ նորմալ և աննորմալ: //Նորմալ և աննորմալ ծերաբուժություն. -1988 թ. -V.43. -N.10.-P.43-48.
30. Claus J.J., C.Ludvig, E.Mohr et al. Nootropic դեղամիջոցներ Ալցհեյմերի հիվանդության ժամանակ. //Նյարդաբանություն. -1991 թ. -V.41. -Պ. 570-574 թթ.
31. Crook T.H., R.Bartus, S.Ferris et al. Տարիքի հետ կապված հիշողության խանգարում: Առաջարկվող ախտորոշիչ չափանիշներ և կլինիկական փոփոխության միջոցառումներ: //Dev Neuropsychol. -1986 թ. -V.2. -P.261-276.
32. Քամմինգս Ջ.Լ. Ենթակեղևային դեմենսիա. //Նյու Յորք: Oxford Press. -1990 թ.
33. Сurran H.V. Բենզոդիազեպիններ, հիշողություն և տրամադրություն. վերանայում. //Հոգեֆարմակոլոգիա. -1991 թ. -Վ. 105. -Պ.1-8.
34. Gauthier S. 6-ամսյա պատահականացված պլացեբո-վերահսկվող հետազոտության արդյունքները Cerebrolysin-ով Ալցհեյմերի հիվանդության ժամանակ: //Eur J Neurol. -1999 թ. -հատոր 6, լրացում.3. -P.28.
35. Grober E., H. Buschke. Իրական հիշողության դեֆիցիտը դեմենցիայի ժամանակ: //Dev Neuropsychol. -1987 թ. -V.3. -P.13-36.
36. Grober E., H. Buschke, H. Crystal et al. Դեմենցիայի սքրինինգ՝ հիշողության թեստով: //Նյարդաբանություն. -1988 թ. -V.38. -P.900-903.
37. Folstein M.F., S.E.Folstein, P.R.McHugh. Մինի-հոգեկան վիճակ. հիվանդների հոգեկան վիճակի գնահատման գործնական ուղեցույց կլինիկայի համար: // J Psych Res. -1975 թ. - V.12. -P.189-198.
38. Հերշեյ Լ.Ա., Օլշևսկի Վ.Ա. Իշեմիկ անոթային դեմենսիա. //In: Handbook of Demented Illnesses. Էդ. J.C.Morris-ի կողմից: -Նյու Յորք և այլն: Marcel Dekker, Inc. -1994 թ. -P.335-351
39. Huppert F.A., M.D. Kopellman. Նորմալ ծերացման ժամանակ մոռացության տեմպերը. համեմատություն դեմենցիայի հետ. //Նյարդահոգեբանություն. -1989 թ. -V.27. -Թիվ 6. -Պ.849-60.
40. Iqbal K., B. Winblad, T. Nishumura, N. Takeda, H. Wishewski (խմբ.): Ալցհեյմերի հիվանդություն. կենսաբանություն, ախտորոշում և թերապիա. //J.Willey and sons ltd. -1997 թ.
41. Karlsson T., L. Backman, A. Herlitz et al. Հիշողության բարելավում AD-ի տարբեր փուլերում. //Նյարդահոգեբանական. -1989 թ. -Վ. 27. -Թիվ 5. -Պ.737-42.
42. Kopelman M.D.and T.H.Corn. Խոլիներգիկ «շրջափակումը» որպես խոլիներգիկ սպառման մոդել: //Ուղեղ. -1988 թ. -V.111. -Պ.1079 - 1110։
43. Կոպելման Մ.Դ. Ամնեզիա՝ օրգանական և հոգեոգեն: //Br J Psych. -1987 թ. -V.150. -P.428-442.
44. Կոպելման Մ.Դ. Խոլիներգիկ նեյրոհաղորդիչ համակարգը մարդու հիշողության և դեմենսիայի մեջ. //Quart J Exp Psychol. -1986 թ. -V.38. -P.535-573.
45. Կումոր Վ., Մ.Կալաչ. Ալցհեյմերի հիվանդության բուժում խոլիներգիկ դեղամիջոցներով. //Int J Clin Pharm Ther Toxicol. -1991 թ. -V.29. -Թիվ 1. -էջ 23-37:
46. Լեզակ Մ.Դ. Նյարդահոգեբանական գնահատում. //Ն.Յ. Համալսարանի հրատարակչություն. -1983 թ. -P.768.
47. Lovenstone S., Gauthier S. Դեմենցիայի կառավարում: Լոնդոն՝ Մարտին Դունից, 2001թ.
48. McKahn G., D. Drachman, M. Folstein et al. Ալցհեյմերի հիվանդության կլինիկական ախտորոշում. NINCDS ADRDA աշխատանքային խմբի զեկույցը Առողջապահության և մարդկային ծառայությունների դեպարտամենտի Ալցհեյմերի հիվանդության վերաբերյալ աշխատանքային խմբի աուդիտի ներքո: //Նյարդաբանություն. -1984 թ. -V.34. -P.939-944.
49. Փերի Ռ., Ի. ՄակՔեյթ, Է. Փերի. Դեմենիա Լյուի մարմիններով. կլինիկական, պաթոլոգիական և բուժման խնդիրներ: //Քեմբրիջի համալսարանի հրատարակչություն. -1996 թ. -P.510.
50. Reisberg B., Windscheif U., Ferris S. et al. Մեմանտին չափավոր ծանր և ծանր Ալցհեյմերի հիվանդության դեպքում. պլացեբո վերահսկվող 6 ամսվա փորձարկման արդյունքներ: //Neurobiol Aging. -2000 թ. -հատոր 21. -P.S275.
51. Ruther E., Ritter R., Apecechea M. et al. Կայուն բարելավում Ալցհեյմերի տիպի դեմենցիայով (DAT) հիվանդների մոտ Ցերեբրոլիզինի թերապիայի դադարեցումից 6 ամիս անց: //J Նյարդային փոխանցում. -2000 թ. -V.107. -P.815-829.
52. Sahin K., Stoeffler A., Fortuna P. Et al. Դեմենիայի ծանրությունը և ճանաչողական օգուտի մեծությունը մեմանտինի բուժման միջոցով: Անոթային դեմենցիայի երկու պլացեբո վերահսկվող կլինիկական փորձարկումների ենթախմբի վերլուծություն: //Նեյրոբիոլ.Ծերացում. -2000 թ. -Հատ.21.-P.S27.
53. Sarter M. Հաշվի առնելով ճանաչողական ուժեղացուցիչները: //Trends Pharm Sci. -1991 թ. - V.12. -Թիվ 12. -Պ.456-461.
54. Wilson R. S., A. W. Kasniak, J. H. Fox. Հեռավոր հիշողություն ծերունական դեմենցիայում. //Կեղեւ. -1981 թ. - V.17. -էջ 41-48.
Բովանդակություն
Մարդը ողջ կյանքի ընթացքում ընկալում, կուտակում և պահպանում է տեղեկատվություն: Դա տեղի է ունենում հիշողության շնորհիվ՝ բարդ գործընթաց, որը տեղի է ունենում կենտրոնական նյարդային համակարգում: Տարեցները հաճախ զգում են այս գործառույթների կորուստ բնական ծերացման պատճառով:
Ինչու է հիշողությունը վատանում տարիքի հետ:
Ուղեղի վատ շրջանառությունը և տարեց մարդկանց քրոնիկական հիվանդությունները հանգեցնում են կենտրոնացման նվազման և մտավոր գործունեության թուլացման: Փոխաբերական, լսողական, տեսողական հիշողության կորուստը կապված է հետևյալ գործընթացների հետ.
- բջիջների մահը խոլեստերինի թիթեղների կուտակման պատճառով;
- հյուսվածքների անբավարար մատակարարում թթվածնով և սննդային բաղադրիչներով.
- բջիջների վերածննդի դանդաղեցում;
- ուղեղի աշխատանքի համար անհրաժեշտ նյութերի արտադրության նվազում.
Տարեցների մոտ հիշողության կորստի պատճառները մարմնում տեղի ունեցող հետևյալ փոփոխություններն են.
- կենսաքիմիական գործընթացների քայքայման հետևանքով նյարդային ազդակների փոխանցման խանգարում.
- միկրոէլեմենտների, վիտամինների պակաս;
- կենտրոնական նյարդային համակարգի (CNS) ֆունկցիայի խանգարում;
- ուղեղի հյուսվածքում նյութափոխանակության գործընթացների խախտում;
- հոգեկան խանգարումներ;
- ուղեղի բջիջների մահը վարակների, վնասվածքների, ինսուլտի հետևանքով;
- հորմոնալ խանգարումներ.
Հիշողության կորստի ռիսկի գործոններ
Ծերության ժամանակ հիշողության հետ կապված խնդիրներ կարող են առաջանալ բազմաթիվ պատճառներով։ Հիշողության կորստի ռիսկի գործոնները ներառում են.
- ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքներ;
- ալկոհոլի չարաշահում;
- նյարդային լարվածություն;
- քնի խանգարում;
- թմրանյութերի օգտագործում;
- ավիտամինոզ;
- ծխելը;
- սթրես;
- մարմնի թունավորում;
- սահմանափակ շարժունակություն;
- քրոնիկ հոգնածություն;
- դեղերի կողմնակի ազդեցությունները.
Հետևյալ հիվանդությունները մեծացնում են հիշողության կորստի հավանականությունը մեծ տարիքում.
- վեգետատիվ-անոթային դիստոնիա;
- շաքարային դիաբետ;
- աթերոսկլերոզ;
- Ալցհեյմերի հիվանդություն;
- արգանդի վզիկի ողնաշարի օստեոխոնդրոզ;
- ուղեղի անոթային վթար;
- զարկերակային հիպերտոնիա;
- Պարկինսոնի հիվանդություն;
- էնցեֆալոպաթիա;
- վարակիչ պաթոլոգիաներ;
- ուղեղի ուռուցքներ;
- շիզոֆրենիա;
- էպիլեպսիա;
- դեպրեսիա.
Ծերունական մոռացկոտության տեսակները
|
Սորտերի |
Հիշողության կորստի դրսեւորումներ |
|
Ըստ տարածվածության |
|
|
Ըստ ժամանակի |
|
|
Կորած իրադարձությունների համար |
|
|
Կորստի տեմպերով |
|
|
Համաշխարհային ամնեզիա |
|
|
Տեսողական |
անհնար է ճանաչել մարդկանց, ում հետ հանդիպում ես |
|
Ընտրովի |
հայտնվում են առանձին դրվագներ |
Ասթենիկ համախտանիշ
Հիշողության հետ կապված խնդիրներ տարեց մարդկանց մոտ առաջանում են ասթենիկ համախտանիշի զարգացմամբ՝ հոգեախտաբանական խանգարումով, որն ուղեկցվում է հետևյալ կլինիկական պատկերով.
- ավելացել է դյուրագրգռություն;
- անքնություն;
- նյարդայնություն;
- գլխացավ;
- ցերեկային քնկոտություն;
- բացակայություն;
- մոռացկոտություն;
- եղանակային կախվածություն;
- թուլություն;
- արյան ճնշման բարձրացում;
- սրտի ռիթմի խանգարում.
Տարեց մարդկանց մոտ ասթենիկ համախտանիշի առաջացման հրահրող գործոնները կարող են լինել.
- շիզոֆրենիայի սկզբնական փուլը;
- աթերոսկլերոզ;
- ուղեղի տրավմատիկ վնասվածք;
- ուռուցքաբանական պաթոլոգիաներ;
- թարախակույտներ;
- մենինգիտ;
- էնցեֆալիտ;
- վիրուսային հեպատիտ;
- բրուցելոզ;
- Սրտի կանգ;
- բազմակի սկլերոզ;
- զարկերակային հիպերտոնիա.
Ամնեզիա
Ծերության ժամանակ երբեմն տեղի է ունենում հիշողության պաթոլոգիական կորուստ կյանքի անցյալ և ընթացիկ իրադարձությունների վերաբերյալ: Այս վիճակը կոչվում է ամնեզիա: Հետևյալ գործոնները ազդում են հիշողության կորստի վրա.
- անոթային խանգարումներ;
- ուղեղում տարիքային դեգեներատիվ գործընթացներ;
- ուռուցքներ;
- անոթային դեմենսիա;
- ուղեղի ատրոֆիա;
- կենտրոնական նյարդային համակարգի հիվանդություններ;
- նեյրոինֆեկցիաներ;
- ուղեղի թունավոր վնաս;
- հոգեկան խանգարումներ.
Բժիշկները ամնեզիան դասակարգում են հետևյալ նշանների առկայությամբ.
|
Դրսևորումներ |
|
|
Դիսոցիատիվ |
Հոգեբանական տրավմայի պատճառ դարձած իրադարձությունները անհետանում են հիշողությունից |
|
Հետադիմական |
հիշեք միայն այն, ինչ տեղի ունեցավ նախքան տրավմատիկ գործոնը |
|
Ֆիքսացիա |
ոչ մի հիշողություն այսօրվա իրադարձություններից |
|
Անտերոգրադ |
մոռացեք այն ամենը, ինչ տեղի ունեցավ վնասվածքից հետո |
|
Ընթացակարգային |
կենցաղային հմտությունների կորուստ - ինչպես օգտագործել դանակ, խոզանակ ատամները |
|
Ընդամենը |
մարդիկ ոչինչ չեն հիշում, այդ թվում՝ իրենք |
Պարամնեզիա
Տարեցներին բնորոշ է խեղաթյուրված հիշողությունների ի հայտ գալը, որոնց գումարվում են սեփական երևակայությունները։ Այս վիճակը կոչվում է պարամնեզիա և ունի մի քանի տեսակներ.
|
Բազմազանություն |
Խախտումների դրսեւորումներ |
|
Կոնֆաբուլյացիա |
իրական իրադարձությունների բեկորների փոխարինում հորինված փաստերով, որոնք ներկայացվում են որպես իրականություն |
|
Կեղծ-հիշողություն |
հիշողությունը փոխարինվում է իրական կյանքից մյուսով |
|
Կրիպտոմնեզիա |
ֆիլմերից և գրքերից ստացված տեղեկությունները փոխանցվում են որպես փորձառու իրադարձություններ |
|
Էխոմնեզիա |
մարդիկ զգում են, որ իրենց հետ պատմությունն արդեն եղել է, թեև իրականում այդպես չի եղել |
|
Պալիմպսեստ |
|
Ծերության ժամանակ հիշողության խանգարման նշանները
Մոռացության ախտանիշները հայտնվում են առանձին կամ համակցված: Մասնագետները նշում են հիշողության խանգարման հետևյալ նշանները.
|
Ախտանիշներ |
Առաջացման պատճառ |
|
Շփոթմունք, հետևողականության բացակայություն, մտքերի հստակություն |
Վնասվածքի, հիվանդության, թունավորման պատճառով ուղեղի հյուսվածքի վնաս |
|
Համակենտրոնացման խանգարում |
Ուղեղի ուռուցք, վարակներ |
|
Հոգնածություն |
|
|
Խոսքի խանգարում |
Բրոկայի տարածքի վնաս, որը պատասխանատու է խոսքի և շարժիչ գործառույթների համար |
|
Գլխացավ |
Ուղեղի տրավմատիկ վնասվածք, հիվանդություններ |
|
Սարսուռ, խուճապ, անհանգստություն |
Թմրամոլություն և ալկոհոլային կախվածություն |
|
Շարժումների վատ համակարգում, կողմնորոշում, գլխապտույտ |
Ալցհեյմերի հիվանդություն |
Կարո՞ղ է մոռացկոտությունը բուժել տարեցների մոտ:
Վերականգնողական թերապիան անհրաժեշտ է ամնեզիա ունեցող բոլոր հիվանդների համար՝ անկախ վիճակի ծանրությունից: Հիշողության մասնակի կորուստը տարեցների մոտ բարենպաստ կանխատեսում ունի բարելավման համար: Բուժման մարտավարությունը կախված է ախտանիշներից և ներառում է հետևյալ մեթոդները.
- դեղեր ընդունելը;
- ֆիզիոթերապիա;
- ֆիզիոթերապիա;
- ժողովրդական միջոցների օգտագործումը.
Ուղեղի գործառույթներն ակտիվացնելու, մտածողությունը և մտապահումը բարելավելու համար բժիշկները խորհուրդ են տալիս.
- դրական վերաբերմունքի ձևավորում շփվելու և հաղորդումներ դիտելիս.
- վարժություններ կատարել ուղեղը մարզելու համար;
- քրոնիկ հիվանդությունների բուժում;
- վատ սովորություններից ազատվելը;
- ավելացել է ֆիզիկական ակտիվությունը;
- քայլել դրսում;
- լավ քուն;
- խաչբառերի լուծում;
- նուրբ շարժիչ հմտությունների զարգացում;
- Ընթերցանություն;
- սովորելով պոեզիա.
Հիշողության դեղորայքային ուղղում
Դեղորայքն օգնում է բարելավել ուղեղի գործունեությունը և շտկել ծերության ժամանակ խանգարված գործառույթները: Բժիշկները դրանք նշանակում են անհատապես՝ հաշվի առնելով հիվանդության ախտանիշներն ու ծանրությունը։ Հատկապես արդյունավետ են տարեցների հիշողությունը վերականգնելու հետևյալ հաբերը.
|
Դեղեր |
Գործողություն |
Կիրառման եղանակը |
|
|
Nootropics |
Պիրացետամ |
ակտիվացնում է ուղեղային շրջանառությունը, նյարդային բջիջներում նյութափոխանակության գործընթացները |
օրական մինչև 160 մգ մեկ կիլոգրամ մարմնի քաշի համար, 4 դոզան |
|
Ամինաթթուներ |
բարելավում է նյութափոխանակությունը նեյրոններում |
2 հաբ, օրը 3 անգամ, լուծիր լեզվի տակ |
|
|
Գինկգո բիլոբայի պատրաստուկներ |
նորմալացնում է ուղեղի բջիջներին թթվածնի մատակարարումը |
պարկուճ, օրը երեք անգամ |
|
|
Հոգեխթանիչներ |
Ֆենոտրոպիլ |
կարգավորում է արգելակումը, գրգռումը |
150 մգ, օրական երկու անգամ ուտելուց հետո |
|
Գամմա-aminobutyric թթու արտադրանք |
Ամինալոն |
բարելավում է ուղեղային շրջանառությունը |
200 մգ, 3 դոզան |
|
Գամբերգիկ դեղամիջոցներ |
Էնցեֆաբոլ |
մեծացնում է նեյրոնների կողմից գլյուկոզայի կլանումը, ակտիվացնում է նուկլեինաթթուների նյութափոխանակությունը |
2 հաբ, 3 չափաբաժին |
Ժողովրդական միջոցներ տարեցների հիշողությունը բարելավելու համար
|
Բաղադրատոմսը |
Կիրառման եղանակը |
|
|
|
|
|
Բուսական թուրմ |
|
|
|
Թարմ, սառեցված հապալաս |
|
|
|
Խոտաբույսերի և բույսերի ներարկում |
|
Խմեք 3 գդալ, 6 չափաբաժին։ |
Զորավարժություններ ուղեղի գործունեությունը ակտիվացնելու համար
Կանոնավոր վարժություններն օգնում են կանխել հիշողության խանգարումը: Դասերը վերականգնում են մտածելու, հիշելու և կենտրոնանալու ունակությունը:
|
Հայելի նկարչություն |
|
|
«Քիթ-ականջ» |
|
|
Կենդանիներ |
|
|
Նկարներ |
|
Տեսանյութ
Սխա՞լ եք գտել տեքստում:
Ընտրեք այն, սեղմեք Ctrl + Enter և մենք ամեն ինչ կուղղենք:
Հիշողության խանգարումը պաթոլոգիական վիճակ է, որը բնութագրվում է ստացված տեղեկատվությունը ամբողջությամբ հիշելու և օգտագործելու անկարողությամբ: Վիճակագրության համաձայն՝ աշխարհի բնակչության մոտ մեկ քառորդը տառապում է տարբեր աստիճանի հիշողության խանգարումով։ Ամենաընդգծված և տարածված խնդիրը տարեցների բախվում է, նրանք կարող են ունենալ ինչպես էպիզոդիկ, այնպես էլ մշտական հիշողության խանգարում:
Հիշողության խանգարման պատճառները
Կան բավականին շատ գործոններ և պատճառներ, որոնք ազդում են տեղեկատվության յուրացման որակի վրա, և դրանք միշտ չէ, որ կապված են տարիքային փոփոխություններով առաջացած խանգարումների հետ: Հիմնական պատճառները ներառում են.
Հիշողության նվազում տարեց մարդկանց մոտ
Հիշողության ամբողջական կամ մասնակի կորուստը ուղեկցում է բոլոր տարեց մարդկանց 50-75%-ին: Այս խնդրի ամենատարածված պատճառը ուղեղի անոթներում արյան շրջանառության վատթարացումն է, որը պայմանավորված է տարիքային փոփոխություններով: Բացի այդ, կառուցվածքի գործընթացում փոփոխությունները ազդում են մարմնի բոլոր կառուցվածքների վրա, ներառյալ նեյրոնների նյութափոխանակության գործառույթները, որոնցից ուղղակիորեն կախված է տեղեկատվություն ընկալելու ունակությունը: Նաև ծերության ժամանակ հիշողության խանգարումը կարող է լինել այնպիսի լուրջ պաթոլոգիայի պատճառ, ինչպիսին Ալցհեյմերի հիվանդությունն է։
Մեծահասակների մոտ ախտանշանները սկսվում են մոռացկոտությունից: Հետո խնդիրներ են առաջանում կարճատև հիշողության հետ կապված, երբ մարդը մոռանում է իր հետ հենց նոր պատահած իրադարձությունները։ Նման պայմանները հաճախ հանգեցնում են դեպրեսիայի, վախերի և ինքնավստահության:
Օրգանիզմի բնականոն ծերացման ընթացքում, նույնիսկ ծայրահեղ ծերության ժամանակ, հիշողության կորուստն այնքան չի առաջանում, որ դա կարող է ազդել նորմալ ռիթմի վրա։ Հիշողության ֆունկցիան շատ դանդաղ է նվազում և չի հանգեցնում դրա ամբողջական կորստի: Բայց այն դեպքերում, երբ ուղեղի աշխատանքի մեջ պաթոլոգիական շեղումներ կան, տարեց մարդիկ կարող են տառապել նման խնդրից: Այս դեպքում անհրաժեշտ է օժանդակ բուժում, հակառակ դեպքում վիճակը կարող է վերածվել ծերունական դեմենցիայի, որի արդյունքում հիվանդը կորցնում է առօրյա կյանքում անհրաժեշտ նույնիսկ տարրական տվյալները հիշելու ունակությունը։
Հնարավոր է դանդաղեցնել հիշողության վատթարացման գործընթացը, սակայն այս հարցով զբաղվելը պետք է սկսել նախօրոք՝ ծերությունից շատ առաջ։ Ծերության ժամանակ դեմենցիայի հիմնական կանխարգելումը համարվում է մտավոր աշխատանքն ու առողջ ապրելակերպը։
Խանգարումներ երեխաների մոտ
Հիշողության խանգարման խնդրին կարող են բախվել ոչ միայն տարեցները, այլեւ երեխաները։ Սա կարող է պայմանավորված լինել արգանդի շրջանում առաջացած շեղումներով, հաճախ մտավոր: Գենետիկական հիվանդությունները, մասնավորապես Դաունի համախտանիշը, կարևոր դեր են խաղում բնածին հիշողության խնդիրների մեջ։
Բացի բնածին արատից, կարող են լինել նաև ձեռքբերովի խանգարումներ։ Դրանք առաջանում են.
Կարճաժամկետ հիշողության խնդիրներ
Մեր հիշողությունը բաղկացած է կարճաժամկետից և երկարաժամկետից: Կարճաժամկետը թույլ է տալիս յուրացնել այն տեղեկատվությունը, որը մենք ստանում ենք տվյալ պահին, այս գործընթացը տևում է մի քանի վայրկյանից մինչև մեկ օր: Կարճաժամկետ հիշողությունը փոքր ծավալ ունի, ուստի կարճ ժամանակահատվածում ուղեղը որոշում է կայացնում ստացված տեղեկատվությունը տեղափոխել երկարաժամկետ պահեստ կամ ջնջել այն որպես անհարկի։
Օրինակ, տեղեկատվություն այն մասին, թե երբ եք անցնում ճանապարհը և նայում շուրջը, տեսնում եք արծաթագույն մեքենա, որը շարժվում է ձեր ուղղությամբ: Այս տեղեկատվությունը կարևոր է հենց այնքան ժամանակ, քանի դեռ չեք հատել ճանապարհը, որպեսզի կանգնեք և սպասեք, որ մեքենան անցնի, բայց դրանից հետո այս դրվագի կարիքը չկա, և տեղեկատվությունը ջնջվում է։ Մեկ այլ իրավիճակ է, երբ դուք հանդիպեցիք մի մարդու և իմացաք նրա անունը և հիշեք նրա ընդհանուր տեսքը: Այս տեղեկատվությունը կմնա հիշողության մեջ ավելի երկար ժամանակ, որքան ժամանակ կախված կլինի նրանից, թե արդյոք դուք պետք է նորից տեսնեք այս անձին, թե ոչ, բայց այն կարող է պահպանվել նույնիսկ մեկանգամյա հանդիպումից հետո տարիներ շարունակ:
Կարճաժամկետ հիշողությունը խոցելի է և առաջինն է տուժում, երբ զարգանում են պաթոլոգիական պայմաններ, որոնք կարող են ազդել դրա վրա: Երբ այն խախտվում է, մարդու սովորելու կարողությունը նվազում է, նկատվում է մոռացկոտություն և կոնկրետ առարկայի վրա կենտրոնանալու անկարողություն։ Միևնույն ժամանակ, մարդը կարող է լավ հիշել, թե ինչ է կատարվել իր հետ մեկ տարի կամ նույնիսկ մեկ տասնամյակ առաջ, բայց չի կարող հիշել, թե ինչ է արել կամ մտածել մի քանի րոպե առաջ։
Կարճաժամկետ հիշողության կորուստը հաճախ նկատվում է շիզոֆրենիայի, ծերունական դեմենցիայի և թմրամիջոցների կամ ալկոհոլի օգտագործման դեպքում: Բայց կարող են լինել այս վիճակի այլ պատճառներ, մասնավորապես՝ ուղեղի կառուցվածքների ուռուցքներ, վնասվածքներ և նույնիսկ քրոնիկական հոգնածության համախտանիշ:
Հիշողության խանգարման ախտանիշները կարող են զարգանալ կա՛մ ակնթարթորեն, օրինակ՝ վնասվածքից հետո, կա՛մ աստիճանաբար առաջանալ շիզոֆրենիայի կամ տարիքային փոփոխությունների հետևանքով:
Հիշողություն և շիզոֆրենիա
Շիզոֆրենիայով հիվանդները բազմաթիվ մտավոր հաշմանդամության պատմություն ունեն: Ուղեղի կառուցվածքների օրգանական վնասը շիզոֆրենիայի դեպքում բացակայում է, բայց չնայած դրան, հիվանդության առաջընթացի հետ մեկտեղ զարգանում է դեմենցիա, որն ուղեկցվում է կարճաժամկետ հիշողության կորստով։
Բացի այդ, շիզոֆրենիայով հիվանդների մոտ խանգարված է ասոցիատիվ հիշողությունը և կենտրոնանալու ունակությունը: Ամեն ինչ կախված է շիզոֆրենիայի ձևից, շատ դեպքերում հիշողությունը պահպանվում է երկար ժամանակ, և դրա վատթարացումը տեղի է ունենում տարիներ կամ նույնիսկ տասնամյակներ անց՝ դեմենցիայի զարգացող ֆոնին: Հետաքրքիր փաստ է այն, որ շիզոֆրենիա ունեցող մարդիկ ունեն մի տեսակ «կրկնակի հիշողություն», նրանք կարող են ընդհանրապես չհիշել որոշ հիշողություններ, բայց չնայած դրան, նրանք կարող են հստակ հիշել կյանքի այլ դրվագներ:
Հիշողություն և ինսուլտ
Կաթվածի դեպքում, երբ արյան անոթը խցանվում է թրոմբով, շատ մարդիկ տառապում են։ 
գործառույթները։ Հաճախ այս վիճակի հետևանքները ներառում են հիշողության կորուստ և շարժիչային և խոսքի խանգարումներ: Նման վիճակից հետո մարդիկ կարող են անդամալույծ մնալ, մարմնի աջ կամ ձախ կողմը հեռացնել, դեմքի արտահայտությունը աղավաղվել նյարդային վերջավորությունների ատրոֆիայի պատճառով և շատ ավելին։
Ինչ վերաբերում է հիշողությանը, ապա ինսուլտից հետո առաջին անգամ կարող է նկատվել ամբողջական ամնեզիա բոլոր իրադարձությունների համար, որոնք տեղի են ունեցել մինչև հիվանդության սկիզբը: Ընդարձակ ինսուլտների դեպքում կարող է նկատվել տոտալ ամնեզիա, երբ հիվանդները չեն կարողանում ճանաչել նույնիսկ իրենց ամենամոտ մարդկանց։
Որպես կանոն, չնայած պաթոլոգիայի լրջությանը, պատշաճ վերականգնմամբ հիվանդի հիշողությունը շատ դեպքերում վերադառնում է գրեթե ամբողջությամբ:
Թերապևտիկ գործողություններ
Հիշողության կորուստը կամ դրա վատթարացումը միշտ էլ երկրորդական գործընթաց է, որն առաջանում է այս կամ այն պաթոլոգիական պրոցեսից։ Հետևաբար, համապատասխան բուժում նշանակելու համար սկզբում պետք է բացահայտել նման հետևանքների հանգեցրած պատճառը և ուղղակիորեն բուժել այն: Հիշողության հետագա ուղղումը տեղի է ունենում հիմքում ընկած հիվանդության բուժման ընթացքում: Հիշողության գործառույթները վերականգնելու համար ձեզ հարկավոր է.
- առաջնային հիվանդության բուժում;
- ուղեղի գործունեությունը բարելավելու համար դեղորայքային թերապիա;
- հավասարակշռված դիետա;
- վատ սովորությունների մերժում;
- հիշողության զարգացմանն ուղղված հատուկ վարժությունների կատարում.
Որպես բժշկական բուժում, նշանակվում են նոտրոպ դեղամիջոցներ, որոնք բարելավում են մտածողությունը և ուղեղի նյութափոխանակությունը: Ամենատարածված նոտրոպ դեղամիջոցը պիրացետամն է: Բուսական միջոցներից օգտագործվում է բիլոբիլը, որն անուղղակիորեն ազդում է ուղեղի նյութափոխանակության վրա և, որպես կանոն, լավ հանդուրժվում է։
Դիետան պետք է կազմված լինի այնպես, որ այն պարունակի բավարար քանակությամբ թթուներ, B խմբի վիտամիններ և մագնեզիում։
Նշում! Ցանկացած պաթոլոգիական փոփոխության դեպքում միայն բժիշկը պետք է բուժում նշանակի, նոոտրոպ դեղամիջոցների անվերահսկելի օգտագործումը կարող է սրել իրավիճակը:
Եթե ցանկանում եք երկար տարիներ պահպանել լավ հիշողությունը և նույնիսկ ուշ ծերության ժամանակ չզգալ ավելորդ մոռացկոտության հետ կապված անհարմարությունը, կարևոր է այս հարցով զբաղվել երիտասարդությունից։ Հետևելով առողջ ապրելակերպին, հետևելով ձեր սննդակարգին, բավականաչափ քնելով, հրաժարվելով վատ սովորություններից և զբաղվելով ինքնակրթությամբ՝ դուք կարող եք զգալի արդյունքների հասնել ոչ միայն հիշողության, այլև մտածողության, ուշադրության և ինտելեկտի բարելավման գործում:
Ընթերցանությունը ամրացնում է նյարդային կապերը.
բժիշկ
Հիշողություն և հիշողություններ
Շատերին է հայտնի ամերիկացի գրող Մարկ Տվենի հումորային արտահայտությունը. «Մեծ հիվանդությունը սկլերոզն է. ամեն օր այնքան նորություններ կան»: Բայց իրականում հիշողության կորուստն ամենևին էլ ծիծաղելի չէ և տարեց մարդուն առաջացնում է բազմաթիվ խնդիրներ ու անհանգստություններ։ Իսկ սկլերոզը տարեցների մոտ հիշողության կորստի պատճառներից մեկն է միայն։ Ամենից հաճախ մենք պետք է խոսենք ուղեղային շրջանառության խանգարման մասին՝ որպես մոռացկոտության հիմնական պատճառ։
Ծերության ժամանակ հիշողության կորուստը բավականին տարածված է, ուստի այն դարձել է բավականին սովորական, բայց դա շատ դժվարություններ է բերում ինչպես ծերունուն, այնպես էլ նրա հարազատներին։ Ինքը՝ մարդու հիշողությունը, տեղեկատվության հիշելու և պահելու մեխանիզմները, նույնիսկ ժամանակակից գիտության մեջ մարդու ուղեղի անբավարար ուսումնասիրված ունակությունն է։ Հիշողությունը որպես ուղեղի ակտիվություն կարող է պարբերաբար ձախողվել ինչպես երիտասարդների, այնպես էլ մեծահասակների մոտ: Հիշողությունը մարդու գործունեության հիմնարար գործոն է, որը կապում է երեք ժամանակային հարթություններ (անցյալ, ներկա և ապագա): Այն մանկության մեջ մարդու զարգացման որոշիչ մեխանիզմն է և ապահովում է լիարժեք գործունեությունը չափահաս և ծեր տարիքում:
Ինչու՞ են տարեց մարդիկ հիշողության խանգարումներ ունենում:
Հիշողության կորուստը տարեց մարդկանց մոտ հիշողության կորստի տեսակ է, որը սովորաբար բնութագրվում է կարճաժամկետ հիշողության կորստով։ Տարեց մարդը սովորաբար գերազանց է և շատ մանրամասն պատրաստ է խոսել մանկության, երիտասարդության, միջին տարիքի հիշողությունների մասին, բայց կարող է բացարձակապես չհիշել, թե որտեղ է դրել ակնոցը, դրամապանակը, փաստաթղթերը կամ հեռախոսը 5 րոպե առաջ:
Ծերունական հիշողության կորուստը, որը տարածված է տարեց մարդկանց մոտ, ունի բազմաթիվ հնարավոր պատճառներ: Դրանք ներառում են ուղեղի տարիքային փոփոխությունները, տարիների ընթացքում կուտակված հիվանդությունները, որոնք ազդում են կենտրոնական նյարդային գործունեության վրա, ինչպես նաև ծերությանը բնորոշ հիվանդություններ: Գիտնականները նշում են, որ մեծ տարիքում հիշողության հետ կապված խնդիրները հաճախ առաջանում են կյանքի ռիթմի փոփոխությամբ և գործունեության շրջանակի նեղացմամբ։ Ապացույցներ կան, որ տարիքի հետ հիշողությունը թուլանում է 20-40%-ով այն փոփոխությունների պատճառով, որոնք տեղի են ունենում հենց մարմնում ծերացման ընթացքում և մարդու միջավայրում: Ցավոք սրտի, տարեց մարդկանց հիշողության կորուստը, նույնիսկ համարժեք բուժման դեպքում, դեռ տեղի կունենա տարիքային անդառնալի ֆունկցիոնալ փոփոխությունների պատճառով: Պետք չէ անհիմն հույսեր դնել հիշողության ամբողջական վերականգնման վրա: Բայց համապարփակ բուժումը, լավ խնամքը, կյանքի առավել հարմարավետ պայմանների ստեղծումը, շրջապատված ուրիշների խնամքով և ուշադրությամբ, կարող է բարելավել հիշողությունը, դադարեցնել վատթարացման զարգացումը և նաև պահպանել տարեց մարդու կյանքի բավականին հարմարավետ որակը:
Ո՞ր գործոններն են նպաստում հիշողության կորստին:
Ինչը կարող է լինել ծերության ժամանակ հիշողության կորստի պատճառ, ինչի պատճառով հիշողության կորուստը հանկարծակի է առաջանում տարեցների մոտ. եկեք տեսնենք գերոնտոլոգների, բժիշկների և գիտնականների երկարամյա հետազոտությունների արդյունքները: Օրինակ՝ ելնելով տարեց մարդու մարմնի ֆիզիոլոգիական առանձնահատկություններից՝ նորմալ, նորմալ ծերացման ժամանակ դրանք կարող են լինել.
- հոգնածություն՝ և՛ ֆիզիոլոգիական, և՛ հոգեբանական;
- Զգայական գործառույթների փոփոխություններ (տեսողություն, լսողություն, համ, հոտ, հպում) և ընկալելու ունակության նվազում;
- Նվազեցված կոնցենտրացիան տարիքային փոփոխությունների պատճառով;
- Արտաքին գործոնների ազդեցությունը, միջամտությունը, որը կարող է խանգարել հիշողության գործառույթին.
- Ժառանգականություն;
- Ցանկացած բնույթի քրոնիկ հիվանդություններ;
- Ուղեղի վնասվածքներ, արյան շրջանառության խանգարումների պաթոլոգիաներ;
- Մի քանի առաջադրանքների (չափազանց զբաղված գործողություններ) միաժամանակ համատեղելը հանգեցնում է ոչ միայն մոռացության, այլև սթրեսի և սրտանոթային հիվանդությունների.
- Ուսուցման գործընթացների բացակայություն, հիշողությունը ակտիվացնող նոր տեղեկատվության ստացում;
- Դեղորայքի կողմնակի ազդեցությունները, որոնք առաջացնում են քնկոտություն և շփոթություն;
- Շտապողականություն և անհանգստություն, «ամեն ինչ միանգամից» անելու ցանկություն.
- Սթրես, որն առաջացնում է հուզական և հոգեսոցիալական փոփոխություններ (օրինակ՝ տեղափոխության, թոշակի անցնելու, միայնության, սիրելիների կորստի, դեպրեսիայի, հուսահատության, անօգնականության և այլնի պատճառով):
Հիշողության խանգարումը սկսվում է այն պահից, երբ, օրինակ, մարդը չի կարողանում հիշել հենց նոր տեղի ունեցած իրադարձությունները, և, որպես կանոն, նման մոռացկոտությունն արտահայտվում է չնչին դրվագներով՝ մարդը կորցնում է իրերը և մոռանում, թե ինչու է մտել սենյակ։ Հետագայում այս մանրուքներին գումարվում են բաց թողնված հանդիպումներն ու չկատարված խոստումները։ Ախտանիշները բոլորի մոտ նույնը չեն, ուստի միայն բժիշկը կարող է ճիշտ ճանաչել հիվանդության սկիզբը և նշանակել ճիշտ բուժում: Ավելի մեծ տարիքում հիշողության պաթոլոգիական վնասը, որպես կանոն, հանգեցնում է թեթև, չափավոր և ծանր դեմենցիայի, որն ուղեկցվում է Ալցհեյմերի հիվանդության դեպքերի մոտ 50-60%-ով (այս հիվանդությամբ՝ ուղեղում ացետիլխոլինի քանակը, որն անհրաժեշտ է հիշողության համար։ գործում է, զգալիորեն կրճատվում է):
Ցավոք, բժիշկները նշում են մեր ժամանակներում դեմենցիայի «երիտասարդացումը». այն ավելի ու ավելի է հանդիպում 40-50 տարեկան մարդկանց մոտ։
Ծերության ժամանակ հիշողության խանգարումը պահանջում է առավելագույն համբերություն և խնամք տարեցների շրջապատից: Հիշողության ժամանակավոր կորստի հակված անձը պետք է գրպանը թղթի կտոր դնի իր լրիվ ազգանունով և բնակության հասցեով: Սա որոշ դեպքերում նույնիսկ կարող է փրկել նրա կյանքը։
Հիշողության վատթարացման նշաններ.
Գոյություն ունի նշանների մի ամբողջ համալիր, որը թույլ է տալիս մեզ հստակ սահման դնել հիշողության խանգարման՝ որպես հիվանդության, և պարզ ամենօրյա անմիտության միջև.
- տարբեր տեսակի խոստումների և պայմանավորվածությունների կատարման հետ կապված խնդիրներ.
- սովորական առօրյա գործունեության մեջ դժվարությունների առաջացում.
- խոսքի խիստ խանգարումներ՝ արտահայտությունների սխալ կառուցում, խոսքի անհամապատասխանություն, նախադասություններ կառուցելու դժվարություն.
- համակենտրոնացման զգալի նվազում;
- ձեռագրի կտրուկ և ուժեղ փոփոխություն;
- մշտական լարվածություն, կարճ բնավորություն և դյուրագրգռություն, նույնիսկ առանց որևէ ակնհայտ պատճառի;
- շահերի շրջանակի կտրուկ նեղացում;
- անսովոր արագ հոգնածություն;
- դեպրեսիա, դեպրեսիա, դեպրեսիվ տրամադրության գերակայություն:
Միայն տարիքը չի երաշխավորում, որ մարդը տարիքի հետ կապված հիշողության կորուստ կունենա: Ընկալման և մտածողության սրության նվազումը սկսվում է 45 տարեկանից և արտահայտվում է տարբեր աստիճանի։ Հիշողության աննշան խանգարումները կարող են պայմանավորված լինել մշակման ավելի դանդաղ արագությամբ, սակայն դա տագնապի պատճառ չէ:
Հնարավո՞ր չէ կանխել, դանդաղեցնել:
Բոլոր մասնագետները կոչ են անում կանխարգելել, իսկ տարեցների հիշողության խնդիրը ամբողջ աշխարհում ակտիվորեն ուսումնասիրվում է։ Տարեց մարդիկ, առանց դեմենցիայի նշանների, պետք է աջակցեն և մարզեն իրենց հիշողությունը: Վերոնշյալ գործոնների փոխհատուցումը կարող է բարելավել հիշողության հնարավորությունները ծերացման ժամանակ: Դուք պետք է մարզեք ձեր ուշադրությունը, սահմանափակեք արտաքին միջամտությունը, նորից սովորեք, թե ինչպես կառուցվածքավորել այն, ինչ տեսնում եք, լսում, կարդում եք ավելի հեշտ անգիր անելու համար և այլն:
Մասնագետները մոռացկոտությունը կանխելու լավագույն միջոց են համարում նոր գիտելիքներ ձեռք բերելը։ Նաև ստեղծագործական գործունեությունը, ընթերցանությունը, օտար լեզուներ սովորելը, նոր համակարգչային և տեխնիկական նորույթների յուրացումը՝ բանկային քարտերի օգտագործումը, ինտերնետում աշխատել սովորելը, ինչպես նաև, հնարավորության դեպքում, մասնագիտական գործունեությունը շարունակելը կօգնի պահպանել հիշողությունը նորմալ վիճակում:
Ընդհանուր առմամբ, հերոնտոլոգները պնդում են, որ հիշողությունը բարելավվում է բոլոր տեսակի գործունեության արդյունքում՝ ֆիզիկական, մտավոր և սոցիալական: Կարևոր են նաև այնպիսի գործոններ, ինչպիսիք են զարգացած ինտելեկտը, ժառանգականությունը, ընդհանուր ակտիվությունը, պատշաճ սննդակարգը, հիշողության մարզումը և առողջ ապրելակերպը: Գերոնտոլոգների կարծիքով՝ հիշողությունը վատթարանում է այն ամենով, ինչը չի բարելավում այն։
Բացասաբար են ազդում հիշողության և սթրեսի վրա: Ընտանիքում տարեցները հաճախ ենթարկվում են սթրեսի, բռնության, գոռգոռոցների, որոնք էլ ավելի են խորացնում նրանց հիշողության խանգարումները։ Սթրեսը շատ ուժեղ ազդեցություն է ունենում ցանկացած մարդու վրա, բայց ավելի ուժեղ է ազդում տարեցների վրա, քանի որ լրջորեն վնասում է նրա հարմարվողական հատկությունները։
