Մարդու միզապարկը երբեք լիովին չի դատարկվում. Սովորաբար, միզելուց հետո, դրա մեջ մնում է փոքր քանակությամբ հեղուկ: Այնուամենայնիվ, մեծահասակի մոտ մնացորդային մեզի քանակը չպետք է գերազանցի 50 մլ-ը, իսկ երեխայի մոտ `միզապարկի ծավալի 10% -ը:

Երեխաներ (տղաներ և աղջիկներ).

• նորածիններ - 2-3 մլ;
• մինչեւ մեկ տարի - 3-5 մլ;
• 1-4 տարեկան - 5-7 մլ;
• 4-10 տարեկան - 7-10 մլ;
• 10-14 տարեկան - 20 մլ;
• \u003e 14 տարեկան դեռահասներ `մինչև 40 մլ:

Մեծահասակ տղամարդիկ և կանայք -

Մնացորդային մեզի քանակը համարվում է կարևոր կլինիկական նշան. Այն ցույց է տալիս, որ մարմնում տեղի են ունենում որոշ ցավոտ գործընթացներ, որոնք խանգարում են նորմալ միզարձակմանը: Մանկական ուրոլոգիայում այս ախտանիշը համարվում է առավել տագնապալիներից մեկը և նշանակում է, որ երեխան լիարժեք հետազոտության կարիք ունի: Օրինակ ՝ մնացորդային մեզի միզապարկի դիվերտիկուլի միակ կլինիկական ախտանիշը: Այս հիվանդությամբ նրա պատի վրա առաջանում է սրբանային ելուստ, որը կարող է պատռվել, բորբոքվել, եթե բուժումը չի սկսվում:

Միզապարկի լճացած մեզի ինքնին ցավոտ վիճակ է, որը հրահրում է մանրէների բորբոքումը և մեծացնում քարերի առաջացման հավանականությունը: Առանց բուժման, ախտանիշներն ամեն օր ավելանում են: Ոչ արտազատվող հեղուկի ծավալը մեծանում է, միզապարկը ընդլայնվում է, ցավեր են առաջանում, ժամանակի ընթացքում զարգանում է մեզի անզսպություն:

Մնացորդային մեզի առաջացումը տեղի է ունենում շատ տարբեր պատճառներով, և ոչ բոլորն են կապված միզապարկի, միզածորանների կամ միզուկի պաթոլոգիաների հետ: Նրանք բաժանված են մի քանի խմբերի.

• խանգարող;
• բորբոքային և վարակիչ;
• նյարդաբանական

Առաջին դեպքում խոսքը մեզի արտահոսքի մեխանիկական խոչընդոտների մասին է, որոնք ներսից արգելափակում են միզուղիները կամ դրանք քամում են դրսից: Դրանք ներառում են.

• միզուկի նեղացում և կպչում;
• քարեր;
• չարորակ և բարորակ ուռուցքներ - պոլիպներ;
• շագանակագեղձի ադենոմա տղամարդկանց մոտ;
• արգանդի միոմա, կանանց շրջանում ձվարանների քիստեր:

Բորբոքային և վարակիչ հիվանդությունները առաջացնում են միզուկի այտուց կամ միզապարկի մկանների սպաստիկ կծկում ՝ դրա ռեֆլեքսային գրգռման պատճառով: Մնացորդային մեզը հաճախ տղամարդկանց մոտ ցույց է տալիս ցիստիտ, urethritis, prostatitis և balanitis:

Նյարդաբանական պատճառները կապված են միզապարկի նյարդայնացման խախտման հետ, այսինքն `այն փաստի հետ, որ թուլացել է կենտրոնացման նյարդային համակարգի վերահսկումը միզարձակման համար: Նման հիվանդների միզապարկը լիովին առողջ է, և ոչ մի բան չի խանգարում մեզի արտահոսքին: Բայց մկանային պատը օրգանը (դետրուսորը) կամ միզուկը արգելափակող մկանն այլևս չեն զգում, երբ անհրաժեշտ է կծկվել: Այս պայմանը կոչվում է «հիպոթոնիկ նեյրոգեն միզապարկ» և կարող է առաջանալ հետևյալի պատճառով.

• բազմակի սկլերոզ;
• կենտրոնական նյարդային համակարգի բնածին արատները, հատկապես երեխայի մոտ;
• ողնաշարի կամ ուղեղի վնասվածք;
• ողնաշարի հիվանդություններ (սկավառակի ճողվածք, օստեոխոնդրոզ, ռադիկուլիտ, ուռուցք):

Օրգանի տոնուսը թուլանում է որոշակի դեղամիջոցների ազդեցության տակ. Հակադեպրեսանտներ, մկանային հանգստացնողներ, հակառիթմիկ, միզամուղ, հորմոնալ դեղամիջոցներ, Պարկինսոնի հիվանդության դեղեր, թմրամիջոցների ցավազրկողներ:

Ախտանշանները

Միզուղիների բորբոքումով և խցանումով մնացորդային մեզի վիճակը վատթարացման բազմաթիվ ախտանիշներից մեկն է, և այն հայտնաբերվում է այդ հիվանդությունների հետազոտման ընթացքում: Բայց եթե այն հայտնվում է նյարդաբանական խանգարումների արդյունքում, առավել դժվար է ախտորոշել պաթոլոգիան, հատկապես փոքր երեխայի մոտ:

Առաջին նշանն այն մասին, որ մարդը, լիարժեք առողջության ֆոնի վրա, տառապում է միզուղիների պահումից, միզելու մեղմ, դանդաղ ցանկությունն է: Ախտանիշը զարգանում է աստիճանաբար, միզապարկի աճող ատոնիային զուգահեռ: Այլ նշանները նաև թույլ են տալիս կասկածել, որ ինչ-որ բան այն չէ:

1. Միզապարկի մեջ ճնշման զգացում: Երեխայի մոտ, որը դեռ չի կարող խոսել իր զգացմունքների մասին, այն ընդլայնված է ու ցավ չպատճառող:
2. Դանդաղ կամ ընդհատվող մեզի հոսք:
3. Ցավ միզուկի մեջ.

Դիվերտիկուլով ցավ կամ ճնշում չկա, բայց մարդը միզացնում է «երկու քայլով» ՝ նախ մեծ մասում, իսկ հետո սակավ մասում: Դա տեղի է ունենում այն \u200b\u200bպատճառով, որ նախ փուչիկը դատարկվում է, իսկ հետո դրա վրա առաջանում է դիվերտիկուլը:

Ախտորոշում

Միզարձակման խանգարումների ախտորոշումը բաղկացած է հետազոտությունից, լաբորատոր ախտորոշումից, ուրոլոգիական և նյարդաբանական հետազոտությունից: Առաջին նշանակման ժամանակ ուրոլոգը նշանակում է.

• արյան և մեզի կլինիկական թեստեր, մանրէների վարակումը որոշելու համար մեզի մշակույթ;
• միզապարկի, կոնքի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն (տղամարդկանց և տղաների շագանակագեղձը, կանանց և աղջիկների արգանդը և ձվարանները);
• անհրաժեշտության դեպքում `ցիստոսկոպիա և ուրոդինամիկ հետազոտություն (հակադրություն ուրոգրաֆիա):

Cyիստոսկոպիան տալիս է առավել հուսալի պատասխան այն մասին, թե արդյոք միզապարկում մնացորդային մեզի կա, և որն է դրա ծավալը: Բայց հետազոտության այս մեթոդը բավականին տրավմատիկ է, ուստի այն օգտագործվում է միայն որպես վերջին միջոց, հատկապես երեխայի մոտ:

Ուլտրաձայնային հետազոտությունը կատարվում է երկու փուլով. Լցված միզապարկով և միզելուց հետո: Բժիշկը չափում է ամբողջական միզուղիների ծավալն ու չափը, այնուհետև հիվանդը դատարկում է այն, և միզելուց 5-10 րոպեի ընթացքում ուլտրաձայնային հետազոտությունը կրկին կատարվում է: Հեղուկի քանակը հաշվարկվում է հատուկ բանաձևերի միջոցով ՝ հաշվի առնելով պղպջակի բարձրությունը, լայնությունը և դրա ուլտրաձայնային ստվերի երկարությունը: Արդյունքների ճշգրտությունը բարելավելու համար չափումն իրականացվում է առնվազն երեք անգամ:

Եթե \u200b\u200bդուք կամ ձեր երեխան միզամուղներ եք ընդունում կամ վերջերս կերել եք միզապարկը գրգռող սնունդ կամ ըմպելիքներ (կծու, ապխտած, աղի, սուրճ, ուժեղ թեյի սոդա), տեղեկացրեք ձեր բժշկին: Միզամուղ դեղամիջոցներից հետո 10 րոպեում միզապարկում կուտակվում է մինչև 100 մլ հեղուկ, և ախտորոշումը սխալ կլինի:

Միզապարկի արտակարգ դատարկում

Երբ միզապարկում շատ հեղուկ կա, և հիվանդը չի կարող այն դատարկել բնականաբար, նա կատետերիզացված է: Մարդիկ, որոնց համար ընթացակարգը հակացուցված է, օրինակ, միզուկի մկանային սպազմով, կարող են բոտուլինային տոքսինով ներարկվել մկանի տարածքում ՝ մկանը հանգստացնելու համար:

Որոշ դեպքերում հիվանդին տեղադրվում է միզուկի ժամանակավոր ստենտ `երեք ամսից վեց ամիս տևողությամբ: Դա բալոն է, որը պատրաստվում է բարակ (1,1 մմ տրամագծով) մետաղալար պարույրից, որը պատրաստվում է շուտով լուծարվող օրգանական նյութի հիման վրա:

Բուժում

Մնացորդային մեզի առկայությունը միայն ախտանիշ է, ոչ թե հիվանդություն: Հետեւաբար, նորմալ միզարձակություն հաստատելու համար հարկավոր է հաղթահարել այն խախտող պատճառը.

• անհապաղ կամ պահպանողականորեն (ICD- ով) վերականգնել միզուղիների անցքը;
• հեռացնել բորբոքումը;
• նորմալացնել միզապարկի կծկողականությունը:

Նյարդաբանական խանգարումների համար անհրաժեշտ է ամենադժվար բուժումը: Դա կարող է լինել բժշկական և վիրաբուժական:

Միզապարկի ատոնիայով բժիշկը հիվանդին նշանակում է դեղամիջոցներ, որոնք կօգնեն վերականգնել նրա կծկվելու կարողությունը: Երբ ջղաձգվում է, հիվանդին նշանակվում են մկանային հանգստացնողներ: Եթե \u200b\u200bթմրամիջոցների մեթոդով հնարավոր չէ սպազմերը թեթեւացնել, կատարվում է վիրաբուժական վիրահատություն, որը կոչվում է «ընտրովի կռնակի ռիզոտոմիա»: Դա բաղկացած է այն փաստից, որ բժիշկն ընտրում է ողնուղեղի նյարդերի կապոցը նրանցից, որոնք առաջացնում են միզապարկի սպաստիկ կծկում և կտրում դրանք:

Մնացորդային մեզի ստորին միզուղիներում պաթոլոգիական փոփոխությունների առկայությունը որոշելու կարեւոր չափանիշ է: Միզապարկի ակտից հետո միզապարկի խոռոչում գտնվող առողջ մարմնում մեզի մնացորդը չպետք է գերազանցի մեզի ընդհանուր ծավալի 10% -ը: Միզապարկի մնացորդային մեզի քանակի որոշումը մեծ ախտորոշիչ նշանակություն ունի մի շարք պաթոլոգիաների համար, որպես կանոն, պահանջում է անհապաղ բուժում:

Միզարձակման մեխանիզմը

Միզարձակման ակտը (նյարդայնացումը) միզապարկի մկանային շերտի (դետրուսորի) աշխատանքի համադրություն է, որը, պայմանավորվելով, ապահովում է հեղուկի հեռացումը և միզուկի սփինտերները, որոնք կարգավորում են մեզի պահպանումը դրա կուտակման գործընթացում, մինչև այն պահը, երբ առաջանում է միզելու գործողություն կատարելու ցանկություն:

Կախված մեզի հեռացման համար պատասխանատու միզուղիների կառուցվածքային տարրերից որևէ մեկի պաթոլոգիական փոփոխության զարգացումից, տեղի են ունենում տարբեր խանգարումներ, որոնք հանգեցնում են միզապարկի դետրուսորի վնասմանը `ատրոֆի հետագա զարգացմամբ և, համապատասխանաբար, բավարար պայմանագրերի անկարողություն:

Կարևոր է Չնայած 50 մլ-ից ավել մեզի քանակը կլինիկորեն կարևոր է, առավելագույն մնացորդային քանակը կարող է գերազանցել 1 լիտրը:

Աղյուսակ. Մեզի թույլատրելի մնացորդային ծավալը ըստ տարիքի

Պատճառները

Մնացորդային մեզի տեսք առաջացնող բոլոր պատճառները կարելի է բաժանել մի քանի խմբերի.

• նյարդաբանական;
• բորբոքային և վարակիչ;
• խանգարող;
• անկախ պաթոլոգիաները (դիվերտիկուլում, միզուկի նեղացում):

Նյարդաբանական խանգարումներ

Նյարդաբանական խանգարումները միշտ կապված են նյարդային համակարգի այդ մասի անսարքության հետ, որը պատասխանատու է միզապարկի երեք գործառույթների համար.

• ջրամբար (գործառույթ, որն ապահովում է մեզի կուտակումը միզապարկի խոռոչում);
• էվակուացիա (մեզի հեռացմանը օգնելու գործառույթ);
• փական (գործառույթ, որը թույլ է տալիս միզապարկի մեջ պահպանել մեզի որոշակի ծավալ):

Նյարդային համակարգի ցանկացած մակարդակի վնասը. Միզապարկի ներքին մակերևույթում տեղակայված նյարդային վերջավորություններից և ավարտվում է ուղեղի աշխատանքի խանգարումներով, կարող է հանգեցնել մի շարք աննորմալությունների, այդ թվում `միզածորանի մկանների հիպերտֆունկցիան: Որպես կանոն, այս պաթոլոգիայի զարգացման պատճառը ողնաշարի վնասումն է `

• ուռուցքային կազմավորումներ;
• միջողնային ճողվածք;
• ողնաշարի վնասվածք;
• կենտրոնական նյարդային համակարգի բնածին պաթոլոգիա (նկատվում է, որպես կանոն, երեխայի մոտ):

Միզարձակման ընթացքում առաջացած դժվարության պատճառով, նույնիսկ լրիվ միզապարկով, զարգանում է մկանային շերտի ատոնիան, որը մշտական \u200b\u200bճնշման տակ կորցնում է հեղուկը կծկելու և դուրս մղելու կարողությունը ՝ կուտակելով մեծ քանակությամբ մնացորդային մեզի:

Նեյրոգեն միզապարկի բուժումը հոգեբանական, ֆիզիկական և է բժշկական մեթոդներ ազդեցություն:

• վարքային կենսակերպի շտկում (խմելու և միզարձակման ռեժիմը կանոնակարգել)
• մեզի խթանումը հետեւի տարածքի մերսման միջոցով;
• ֆիզիոթերապիա;
• դեղամիջոց ՝ մկանային տոնայնությունը թուլացնելու համար;
• դեղեր, որոնք կարգավորում են կենտրոնական նյարդային համակարգի աշխատանքը;
• ֆիզիոթերապիա

Լումբոսակրալ շրջանում նյարդերի վերջավորությունների ցանցը խթանում է միզարձակման գործընթացը

Բորբոքային եւ վարակիչ գործընթացներ

Որպես կանոն, մնացորդային մեզի առաջացման մեջ բորբոքային հիվանդությունների դերը միզուկի այտուցի առաջացումն է կամ մկանային սպազմը ՝ հյուսվածքների ցավոտության և գրգռման պատճառով: Նմանատիպ արձագանք կարելի է դիտարկել ցիստիտի, բալանիտի և միզածորանի դեպքում: Տղամարդկանց մոտ շագանակագեղձի բորբոքումն առանձնահատուկ տեղ է գրավում բորբոքային հիվանդությունների շարքում, որոնք առաջացնում են միզուղիների կայուն խանգարումներ:

Շագանակագեղձի ընդլայնումը `բորբոքային գործընթացի կամ բարորակ (շագանակագեղձի հիպերպլազիայի) կամ չարորակ (շագանակագեղձի քաղցկեղի) նորագոյացության պատճառով, հիվանդության զարգացման սկզբնական փուլում առաջացնում է միզուղիների փոքր խանգարումներ, որոնք հետագայում հանգեցնում են ավելի ցայտուն.

• զուգարան օգտագործելու մեծ ցանկություն;
• ընդհատվող հոսք միզարձակման ընթացքում;
• մամուլը լարելու և միզապարկի խոռոչն ամբողջությամբ դատարկելու ձգում.
• միզապարկի թերի դատարկման զգացում:

Կարևոր է Բժիշկ ժամանակին այցելելով ՝ շագանակագեղձի ադենոման հաջողությամբ բուժվում է դեղերի և ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաների բարդ ազդեցություններով և թույլ է տալիս վերադառնալ բնականոն կյանքի:

Շագանակագեղձի ընդլայնումը դեպի միզապարկը, խոչընդոտ է ստեղծում մեզի արտահոսքի համար

Միզուղիների խցանում

Միզապարկի քարերը մնացորդային մեզի առաջացման ամենատարածված պատճառներից մեկն են: Stիստոլիազը նույն հաճախականությամբ տեղի է ունենում ինչպես տղամարդկանց, այնպես էլ կանանց մոտ: Միակ տարբերությունը քարերի առաջացման մեխանիզմն է. Արական մարմինը բնութագրվում է ուղղակիորեն միզապարկի խոռոչում քարերի ձևավորմամբ, իսկ կանանց մարմինը ՝ երիկամներից քարերի արտագաղթը:

Քարերի առաջացման պատճառները կարող են լինել ներքին կամ արտաքին գործոններ ազդեցություն:

• միզուղիների քրոնիկական վարակիչ հիվանդություններ;
• նյութափոխանակության գործընթացների խախտում;
• ոչ պատշաճ դիետա;
• նստակյաց ապրելակերպ;
• աշխատել վտանգավոր արդյունաբերություններում;
• խմելու ոչ պատշաճ ռեժիմ:

Մնացորդային մեզի առաջացման հիմնական նշաններից բացի, ցիստոլիազով, նշվում է որովայնի ստորին հատվածում ցավը աճուկի, ամորձու կամ պերինայի ճառագայթահարմամբ: Նաև բնութագրական առանձնահատկություն միզարձակման ընթացքում լիարժեք հոսքի կտրուկ ընդհատում է: Բուժումը բաղկացած է քարերի վերացմանը դեղորայքի կամ լիտոտրիպսիայով, որին հաջորդում է դրանց բնական վերացումը:

Կարևոր է Քարը ոչնչացնող դեղամիջոցներով թերապիան օգնում է լուծել երիկամների և միզապարկի հաշիվները 2-6 ամսվա ընթացքում, բայց շատ բան ունի կողմնակի ազդեցություն.

Kanefron դեղը կանխում է հաշիվների առաջացումը և ունի նվազագույն հակացուցումներ

Դիվերտիկուլում

Դիվերտիկուլումը միզապարկի պատից առաջացած սրբանային խոռոչ է: Դիվերտիկուլայի երկու տեսակ կա ՝ ճշմարիտ և կեղծ: Իրական դիվերտիկուլը բաղկացած է միզապարկի հյուսվածքի լորձաթաղանթի և մկանային շերտից և սովորաբար բնածին անոմալիա է:

Կեղծ դիվերտիկուլումը (ձեռք բերված) զարգանում է որպես ներերևային ճնշման բարձրացման արդյունքում, որը տեղի է ունենում պաթոլոգիական պայմանների ֆոնի վրա, ուղեկցվում է միզապարկի դժվարությամբ և միզապարկի համակարգված թերի դատարկում: Հեղուկի բարձր ճնշման պատճառով զարգանում է մկանային շերտի ատրոֆիա, ոչնչացված մանրաթելերը շեղվում են, իսկ ճնշման տակ լորձաթաղանթը դուրս է գալիս որովայնի խոռոչ:

Կեղծ դիվերտիկուլի և իրականի հիմնական տարբերությունը մկանային մանրաթելերի բացակայությունն է իր պատի կառուցվածքում: Դիվերտիկուլի հիմնական կլինիկական նշանը կրկնակի միզարձակումն է ՝ ամպամած մեզի տեսքով:

Բուժումը բաղկացած է նախ և առաջ ՝ վերգետնյա ճնշման ավելացման պատճառների վերացումից (եթե դիվերտիկուլը ձեռք է բերվել) և դեֆորմացիայի հետագա վիրաբուժական հեռացումը:

Միզուկի նեղացում

Միզուկի պաթոլոգիական նեղացումը կոչվում է միզուկի նեղացում: Միզուկի լորձաթաղանթի հյուսվածքների մետապլազիան կարող է առաջանալ տարբեր պատճառներով վնաս պատճառող տարբեր պատճառներով.

• միզուկի ջերմային կամ քիմիական այրվածքներ;
• բորբոքային պրոցեսներ (ցիստիտ, urethritis);
• վնասվածք կամ պերինայի կապտուկներ;
• կատետերի տեղադրման ժամանակ լորձաթաղանթի վնասվածք;
• միզուղիների բնածին պաթոլոգիաները:

Վնասված բջիջները լորձային շարակցական հյուսվածքով փոխարինելու պատճառով առաջանում են սպիներ, որոնք էապես բարդացնում են միզարձակման գործընթացը, որի արդյունքում մեզը մնում է միզապարկում:

Միզուկի նեղացումը ռենտգենոգրաֆիայի վրա

Նշաններ և բարդություններ

Միզապարկը, որը մնում է միզապարկի խոռոչում միզելուց հետո, ոչ միայն մեծ քանակությամբ է բերում տհաճ սենսացիաներ, բայց դա ինքնին տագնապալի ախտանիշ է, որի սրությունը ուղղակիորեն կախված է դրա քանակից:

Մնացորդային մեզի կարևոր կլինիկական նշանն է, քանի որ այն հանգեցնում է վերին միզուղիների դիսֆունկցիայի և միզապարկի ֆունկցիոնալ դիսֆունկցիայի հանգեցնող պաթոլոգիական պրոցեսների հետևանք է:

Ավելորդ մնացորդային մեզի ուղեկցող հիմնական ախտանիշներն են.

• միզելու մեծ ցանկություն;
• թույլ կամ ընդհատվող ռեակտիվ;
• որովայնի մկանները լարելու անհրաժեշտությունը `միզարձակման գործընթաց սկսելու կամ դրա ընդհատումը կանխելու համար.
• միզուղիների բորբոքային պրոցեսներ.

Timelyամանակին բուժման բացակայության դեպքում բորբոքային պրոցեսների զարգացման ռիսկը մեծանում է, քանի որ լճացումը բարենպաստ միջավայր է ստեղծում պաթոգեն միկրոֆլորայի զարգացման և քարերի առաջացման համար: Մեզի հոսքի խանգարումը կարող է հանգեցնել նաև հիդրոնեֆրոզի, պիելոնեֆրիտի և երիկամային անբավարարության զարգացման:

Սուր միզուկի բուժման ժամանակ մեզի պահումը հանվում է ռետինե կաթետերով

Ախտորոշում

Մնացորդային մեզի առկայության և քանակի որոշումը հետազոտության հիմնական նպատակն է, որը ներառում է հիվանդին հարցաքննել կլինիկական նշանակալի ախտանիշների առկայության համար: Հետագայում իրականացվում են գործիքային հետազոտության մեթոդներ, որոնց ցանկը ներառում է.

• միզարձակման ընթացքում ռեակտիվ ճնշման փոփոխությունների դինամիկայի ուսումնասիրություն (ուրոֆլուոմետրիա);
• օրթոստատիկ մեզի նմուշ;
• միզապարկի տարբեր ժամանակահատվածներում միզապարկի ճնշման չափում (ցիստոմետրիա);
• միզապարկի պատերի մկանային շերտի կծկողականության գնահատում (էլեկտրոմիոգրաֆիա);
• սֆինտերների և միզուկի ֆունկցիոնալ վիճակի ուսումնասիրություն (միզածորթային պրոֆիլոմետրիա);
• Միզապարկի ուլտրաձայնային միզապարկում առաջ և հետո;
• Ուլտրաձայնային շագանակագեղձի.

Լաբորատոր հետազոտության մեթոդներ.

• մեզի կլինիկական վերլուծություն (մեզի մեջ մանրէների, սպիտակուցների և ազոտի առկայության որոշում);
• կլինիկական արյան ստուգում;
• շագանակագեղձի հատուկ անտիգենի որոշում (PSA):

Մնացորդային մեզի քանակը որոշելու հուսալի մեթոդ է ուղղակի կաթետերացման մեթոդը: Բայց դրա իրականացման հետ կապված դժվարությունների պատճառով (ինվազիվություն, միզուկի վնասման ռիսկ, բորբոքային պրոցեսների սադրանք) մնացորդային մեզի քանակի գնահատումը հիմնականում իրականացվում է ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով:

Ախտորոշման տեխնիկան բաղկացած է երկու փուլից.

1. Լրիվ միզապարկի ուլտրաձայնային հետազոտություն:
2. Ուլտրաձայնային հետազոտությունը կատարվել է միզելուց 10 րոպե անց:

Այս դեպքում միզապարկի եռաչափ պատկերի չափերը և դրա ուլտրաձայնային ստվերի երկարությունը գնահատվում են մաթեմատիկական բանաձևերի միջոցով:

Կարևոր է Տղամարդկանց մոտ շագանակագեղձի հիպերպլազիայի առկայության կասկածի դեպքում առավել տեղեկատվական ախտորոշիչ մեթոդը տրանսռեկտալ ուլտրաձայնային հետազոտությունն է:

Տրեստեկտալ ուլտրաձայնային հետազոտություն կատարելու տեխնիկա

Քանի որ մնացորդային մեզը պարզապես ախտանիշ է, միզապարկի դետրուսորի գործառույթը վերականգնելը բաղկացած է հիմնական հիվանդությունը բուժելուց և մեզի պարբերաբար հեռացումից ՝ խթանող մեթոդներով (տաք ջրով լվացում, սրբանային ողնաշարի մերսում, հակասպազմոդիկատների օգտագործում):

Դրական արդյունքի կարելի է հասնել ՝ օգտագործելով մեթոդներ, որոնք բարելավում են կոնքի օրգաններում արյան շրջանառությունը (աերոբիկ վարժություններ, քայլում, շնչառական վարժություններ), մեղմացնում են բորբոքումները և նվազեցնում հեղուկի քանակը քնելուց առաջ: Vastնշող մեծամասնության մոտ, ժամանակին բժիշկ այցելելով, մկանային պատի տոնուսը կարող է վերականգնվել առանց բուժման վիրաբուժական մեթոդների օգտագործման:

Մարդու մարմինը խելացի և բավականին հավասարակշռված մեխանիզմ է:

Գիտությանը հայտնի բոլոր վարակիչ հիվանդությունների շարքում իր ուրույն տեղն ունի վարակիչ մոնոնելյոզը ...

Աշխարհը վաղուց գիտեր հիվանդության մասին, որը պաշտոնական բժշկությունը անվանում է «անգինա պեկտորիս»:

Խոզուկը (գիտական \u200b\u200bանվանումը ՝ խոզուկ) վարակիչ հիվանդություն է ...

Լյարդի կոլիկը լեղաքարային հիվանդության տիպիկ դրսեւորում է:

Ուղեղի այտուցը մարմնի վրա ավելորդ սթրեսի հետևանք է:

Աշխարհում չկան մարդիկ, ովքեր երբեւէ չեն ունեցել ARVI (սուր շնչառական վիրուսային հիվանդություններ) ...

Առողջ մարդու մարմինը ի վիճակի է յուրացնել ջրի ու սննդի միջոցով ստացված այսքան շատ աղեր ...

Athletesնկների բուրսիտը մարզիկների շրջանում տարածված պայման է ...

Կանանց միզապարկի մնացորդային մեզի

Ի՞նչ է մնացորդային մեզի միզապարկը:

Միզելուց հետո միզապարկի մեջ մնում է փոքր քանակությամբ մնացորդային մեզի: Սովորաբար, չափահաս կանանց և տղամարդկանց մոտ դրա քանակը չի գերազանցում 30 - 40 մլ:

Միզապարկի պաթոլոգիա

Երեխաների մոտ այս արժեքը կազմում է 3 - 4 մլ: Եթե \u200b\u200bդրա ծավալը գերազանցում է 50 մլ-ը, ապա դա ցույց է տալիս միզուկի միջոցով մեզի բնականոն արտահոսքի խախտում:

Գործոնները, որոնք նպաստում են տղամարդկանց և կանանց մնացորդային նորմալ քանակի ավելցուկին `

Մեզի քանակի ավելացում

Միզուղիների իներվացիայի խախտումը կարող է զարգանալ մի քանի եղանակով: Մեծ քանակությամբ մնացորդային մեզը հայտնվում է միզապարկի պատի մկանների կրճատված կծկողականությամբ (դետրուսոր):

Այս պարագայում այն \u200b\u200bայնքան ուժեղ չի կծկվում, որ «մղի» մեզի ամբողջ ծավալը: Որոշ դեպքերում միզուկի սֆինքտերները ճիշտ չեն գործում:

Դրանից հետո միզումը դադարեցվում է միզուկի սֆինկտի վաղաժամ փակման պատճառով:

Միզելու գործընթացի նյարդային կարգավորման ձախողումը կարող է առաջանալ մեջքի վնասվածքով `ողնաշարի վնասվածքով, նյարդային համակարգի ընդհանուր հիվանդություններով (Պարկինսոնի կամ Ալցհայմերի հիվանդություն և այլն), կոնքի օրգանների շրջանառության խանգարումներով:

Detrusor atony- ը կարող է առաջանալ նաև ծերության ժամանակ `ֆիզիոլոգիական պատճառներով:

40-45 տարեկան տղամարդկանց կեսից ավելին տառապում են շագանակագեղձի հիվանդություններով: Չափի մեծացումով ՝ այն սեղմում է միզուկի պատերը, ինչը խանգարում է մեզի անցմանը:

Արդյունքում տղամարդկանց մոտ միզելու գործընթացը թերի է, մնում է մեծ քանակությամբ մնացորդային մեզի:

Միզուկի խցանումը կարող է առաջանալ նաև հարակից օրգանների ու հյուսվածքների ուռուցքների, վիրահատական \u200b\u200bմիջամտություններից հետո նրա պատերին սպիերի և անատոմիական կառուցվածքային առանձնահատկությունների պատճառով:

Միզապարկի քարերի առկայության դեպքում դրանք կարող են արգելափակել միզուկի ներքին սֆինքտերը:

Սա հանգեցնում է մեզի արտազատման կտրուկ դադարեցմանը, որի արդյունքում միզապարկում անընդհատ առկա է բավականին մեծ քանակությամբ մնացորդային մեզի:

Հիվանդություններ, որոնցում սինդրոմը դրսեւորվում է

Պետք է նշել, որ մնացորդային մեզի միզապարկը հիվանդություն չէ, այլ միայն ախտանիշ: Բացի նշված հիվանդություններից, այս համախտանիշը կարող է դիտվել նաև կանանց և տղամարդկանց դիվերտիկուլով:

Պաթոլոգիայի ախտանիշները

Սա արտանետում է օրգանի պատին խոռոչի տեսքով, որտեղ մեզի կուտակվում է:

Երեխաների մոտ նման պաթոլոգիան, ինչպիսին է vesicoureteral reflux, շատ տարածված է: Այս հիվանդությամբ մնացորդային մեզի միզուկները «նետվում» են երիկամների մեջ:

Բարդություններ

Քրոնիկ գերբնակվածությունը կարող է առաջացնել հետևյալ բարդությունները.

• ուրոլիտիասը, եթե, իհարկե, դա չի դարձել նման համախտանիշի հիմնական պատճառը.
• միզապարկի բակտերիալ բորբոքում (ցիստիտ);
• երիկամների վարակ (պիելոնեֆրիտ), մնացորդային մեզի առկայության դեպքում, պիելոնեֆրիտը սկսվում է որպես երկրորդական բորբոքում ցիստիտի ֆոնի վրա

Ախտանշանները

Մնացորդային մեզի առկայության դեպքում կանանց և տղամարդկանց առաջնային կլինիկական նշանը միզելուց հետո միզապարկի թերի դատարկման զգացողությունն է:

Մեզի խախտում

Կարող է լինել նաև մեզի հոսքի թուլացում միզարձակման ընթացքում, դրա ընդհատում, միզապարկի կաթիլ առ կաթիլ ազատում, երբ փորձում եք դատարկել միզապարկը:

Մեկ այլ բնութագրական ախտանիշ, երբ մնացորդային մեզի արագությունը գերազանցվում է, որովայնի պատի մկանների լարվածությունից հետո միզելու գործընթացի շարունակությունն է:

Կլինիկական դրսևորումների մնացած մասը պայմանավորված է հիմքում ընկած հիվանդությամբ, որը պատճառ է հանդիսացել մնացորդային մեզի կամ այս համախտանիշի բարդությունների:

Ուրոլիտիասով, ցավը հայտնվում է միզապարկի տարածքում, ավելանում է միզելու ցանկությունը, քոր առաջացումը և այրումը միզելու ընթացքում, մեզի մեջ արյան տեսքը: Painավի սինդրոմը սովորաբար աճում է ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության հետ միասին:

Տղամարդկանց շրջանում շագանակագեղձի հիվանդությունները, բացի բուն միզելու գործընթացը խանգարելուց, նաև առաջացնում են աճուկի շրջանում ցավ ՝ սեռական գործառույթի խախտում:

Կանանց և տղամարդկանց մոտ ցիստիտը `մնացորդային շատ մեզի պատճառով, արտահայտվում է որովայնի ստորին մասում ցավեր կտրելով, միզելու ընթացքում միզելու ուժեղ ցանկություն, այրման և քոր առաջացում, ջերմություն` մինչև ենթֆեբրիլ թվեր:

Պիելոնեֆրիտը արտահայտվում է գոտկատեղի շրջանում ցավոտ ցավով, ջերմաստիճանի կտրուկ բարձրացմամբ մինչև 37,5 - 38 °, թուլություն և հոգնածության բարձրացում:

Ախտորոշում

Միզապարկի ուրվագծերը զննելով ՝ կարելի է հայտնաբերել մեծ քանակությամբ մնացորդային մեզի: Ավելի ճիշտ, դրա քանակը կարելի է տեսնել միզելուց հետո ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ:

Գործիքային ախտորոշում

Տղամարդկանց և կանանց մնացորդային մեզի առաջացման պատճառը պարզելու համար կատարվում են ուրոդինամիկ ուսումնասիրություններ.

• urofluometry, որը չափում է մեզի ծավալային հոսքի մակարդակը միզարձակման ընթացքում, այն ժամանակը, որի ընթացքում տեղի է ունենում միզարձակումը.
• ցիստոմետրիա, այս ուսումնասիրության մեջ, ներզատական \u200b\u200bճնշումը չափվում է միզարձակման ժամանակ: Այս հետազոտության տեսակներից մեկը ցիստոմետրիան անվավեր է, որի ընթացքում միզապարկը լցնելու և դատարկելու գործընթացում կատարվում են ճնշման ցուցումներ
• էլեկտրոմիոգրաֆիա, որում գնահատվում է միզապարկի և միզուկի մկանների աշխատանքը.
• urethroprofilometry- ն թույլ է տալիս պարզել, թե արդյոք սֆինքտերները և միզուկի պատերը ճիշտ են գործում:

Հետագա հետազոտությունն իրականացվում է ըստ ցուցումների: Տղամարդիկ պարտադիր է շագանակագեղձի զննումը պալպատման և հետանցքային ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով:

Որպես այդպիսին, միզապարկում մնացորդային մեզի թերապիա գոյություն չունի: Ընդհանուր առմամբ, բուժումը նպատակաուղղված է հիմնական հիվանդության դեմ պայքարին և դետրուսորի նորմալ կծկողականության վերականգնմանը:

Վերականգնումից հետո միզելուց հետո չափազանց շատ մնացորդային մեզի խնդիրն ինքնուրույն է վերանում:

Բակտերիալ բարդությունները կանխելու համար կարող են նշանակվել հակաբիոտիկներ կամ ուրոզեպտիկ դեղեր:

promoipochki.ru

Միզապարկի և մեզի մնացորդային մակարդակները

Մեզի քանակությունը, որը մարդու մարմնում մնում է միզելուց հետո, կոչվում է մնացորդային մեզի: Անկախ տարիքից ՝ սա շեղում է համարվում: Մեզի պահպանումը կարող է լինել ամբողջական կամ թերի: Առաջին դեպքում հիվանդը զուգարան գնալու ցանկություն է զգում, բայց չի կարող: Երբեմն, մի քանի տարի, դատարկումը տեղի է ունենում միայն կաթետերի օգնությամբ: Թերի պահպանումով առաջանում է միզարձակություն, բայց ոչ ամբողջությամբ: Միզապարկի մնացորդային մեզի քանակը հաճախ հրահրում է քարի առաջացում և բորբոքում: Բուժման բացակայությունն անընդունելի է: Ի վերջո, ամեն անգամ, երբ հիվանդությունը զարգանում է, մնացորդային մեզի մակարդակը անընդհատ աճում է, միզապարկը սկսում է ձգվել, ցավեր են հայտնվում, իսկ վերջում `մեզի անզսպություն:

Միզապարկի մնացորդային մեզի մակարդակը. Տղամարդկանց, կանանց, երեխաների մոտ

Կանանց և տղամարդկանց համար մեզի մնացորդային մակարդակը կազմում է 30-40 մլ: Կրիտիկական ցուցանիշը 50 մլ է: Սա նշանակում է, որ անձի մոտ խախտվում է մեզի բնականոն արտահոսքը, զարգանում են հիվանդությունները: Ինչ վերաբերում է երեխայի համար մնացորդային մեզի նորմերին, ապա դրանք հետեւյալն են.

• նորածինների մեջ 2-3 մլ;
• նորածինների մինչեւ մեկ տարի, 3-5 մլ;
• 1-4 տարեկան երեխաների մոտ այս ցուցանիշը 7-10 մլ է.
• 4-10 տարեկան - 7-10 մլ;
• 10-14 տարեկան - 20 մլ;
• 14 տարեկանից ցածր դեռահասների համար նորմը ոչ ավելի, քան 40 մլ:

Վերադառնալ բովանդակության ցանկ

Theուցանիշի բարձրացման պատճառները

Մնացորդային մեզը կարող է առաջանալ տարբեր պատճառներով: Ընդհանուր առմամբ, դրանք բաժանված են երեք խմբի.

• խանգարող;
• բորբոքային և վարակիչ;
• նյարդաբանական

Արգանդի ֆիբրոիդները և կանանց մոտ ձվարանների քիստը կարող են կանխել մեզի դուրս գալը մարմնից:

Առողջական խնդիրները, որոնք խանգարում են մեզի մարմնից դուրս գալուն, համարվում են խանգարող: Օրինակ ՝ քարեր, ուռուցքներ, պոլիպներ, շագանակագեղձի ադենոմա տղամարդկանց մոտ, արգանդի միոմա և ձվարանների քիստեր կանանց մոտ, ինչպես նաև միզուղիների նեղացում և զոդում: Միզուկի այտուցը և միզապարկի մկանների կծկումը, որոնք առաջանում են բորբոքային և վարակիչ հիվանդությունների պատճառով, նույնպես հանգեցնում են մեզի պահպանմանը: Այսպիսով, շագանակագեղձը, ցիստիտը, urethritis- ը հրահրում են մնացորդային մեզի տեսքը:

Պատճառների վերջին խումբը ներառում է կենտրոնական նյարդային համակարգի կողմից մեզի նկատմամբ վերահսկողության կորուստը: Նման դեպքերում միզապարկն ինքնին առողջ է, և խնդիրը կայանում է օրգանի կամ մկանների մկանների մեջ, որոնք ճիշտ ժամանակին դադարում են նեղանալ: Մարմնի այս վիճակի պատճառները հաճախ սկլերոզն են, ողնուղեղի և ուղեղի վնասվածքները, կենտրոնական նյարդային համակարգի բնածին պաթոլոգիաները և ողնաշարի հիվանդությունները: Փաստն այն է, որ հակադեպրեսանտները, հակառիթմիկ, միզամուղ, հորմոնալ դեղամիջոցները, Պարկինսոնի հիվանդության դեղամիջոցները, ինչպես նաև որոշ ցավազրկողներ բացասաբար են ազդում օրգանի տոնուսի վրա:

Վերադառնալ բովանդակության ցանկ

Միզելուց հետո մնացորդային մեզի ախտանիշները

Theուգարանից դուրս գալիս, բայց զգացողություն ունեք, որ ներսում մեզի մնացորդներ կան ՝ առաջին ահազանգը և միզապարկի հիվանդության ախտանիշ: Ախտանիշները ներառում են նաև մեզի անկայուն կամ ընդհատվող հոսք կամ ընդհանրապես կաթիլներով դուրս գալ: Բացի այդ, որովայնի պատի մկանները լարելուց հետո նման ախտանիշի առկայությունը, ինչպիսին է միզարձակման շարունակական գործընթացը, նույնպես որոշում է առողջության հետ կապված խնդիրները:

Բժիշկները այլ ախտանիշները կապում են հիվանդությունների հետ, որոնք հրահրում են վերջին մեզի տեսքը: Այսպիսով, ուրոլիտիասը բնութագրվում է հաճախակի միզարձակմամբ, միզապարկի տարածքում ցավով, մեզի մեջ արյան տեսքով: Եվ նաև միզելիս հիվանդները քոր են գալիս և այրվում: Սովորաբար ցավը սրվում է ֆիզիկական վարժություններից կամ ծանր աշխատանքից հետո:

Շագանակագեղձի հետ տղամարդիկ տառապում են աճուկի ցավից և սեռական խանգարումներից: Իսկ պիելոնեֆրիտը հանգեցնում է մեջքի ցածր ցավի, մարմնի ջերմաստիճանի կտրուկ բարձրացման ՝ 37,5-38 աստիճանի, կա նաև ընդհանուր հոգնածության զգացում: Cyիստիտը նաև առաջացնում է զուգարան օգտագործելու հաճախակի ցանկություն, որովայնի ստորին հատվածում սուր ցավ: Քոր առաջացումը և այրումը տեղի են ունենում միզելու ընթացքում: Եվ նաև երկար ժամանակ ջերմաստիճանը բարձրանում է մինչև 37,1-38 աստիճան:

Վերադառնալ բովանդակության ցանկ

Ախտորոշում. Ինչպե՞ս որոշել մնացորդային մեզի քանակը:

Այս շեղումը վտանգավոր է, քանի որ զարգացման առաջին փուլում այն \u200b\u200bչունի արտահայտված ախտանիշներ: Սա նպաստում է հիվանդության առաջընթացին և անցնում է ավելի ծանր փուլ: Երկրորդ փուլում դրսեւորումներն արդեն ավելի ակնհայտ են: Բայց նույնիսկ հիմա դրանք կարող են շփոթվել սովորական մրսածության հետ, քանի որ դա սարսուռ է, ջերմություն, մեջքի ցավ: Հետեւաբար, շատ կարևոր է իրականացնել մնացորդային մեզի ծավալի որոշումը: Եթե \u200b\u200bայն գերազանցում է նորմը, ապա դա հիվանդության առաջին ախտանիշն է:

Մեզի վերլուծությունը այլ ախտորոշիչ մեթոդների հետ միասին կօգնի որոշել պաթոլոգիան:

Մնացորդային մեզի որոշումը բավականին բարդ գործընթաց է և բաղկացած է մի շարք միջոցառումներից.

• լաբորատոր ախտորոշում;
• ուրոլոգիական հետազոտություն;
• նյարդաբանական հետազոտություն:

Այսպիսով, նախ և առաջ, մնացորդային մեզի (OOM) ծավալը որոշելու համար անհրաժեշտ է անցկացնել արյան կլինիկական թեստեր, մեզի թեստեր և մանրեաբանական մեզի մշակույթի վերլուծություն: Հաջորդ քայլը միզապարկի, շագանակագեղձի, արգանդի և ձվարանների ուլտրաձայնային հետազոտությունն է: Բացի այդ, անհրաժեշտության դեպքում, հիվանդը պետք է անցնի ցիստոսկոպիա և ուրոդինամիկական հետազոտություն: Cyիստոսկոպիան համարվում է ամենաարդյունավետը, բայց հայտնի է նաև իր վնասով: Հետեւաբար, բժիշկները միայն ծայրահեղ դեպքերում են սահմանում այս ընթացակարգը:

Բացի այդ, OOM- ի սահմանումը իրականացվում է ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով: Այն անցկացվում է երկու անգամ: Առաջին անգամ լրիվ միզապարկով, իսկ հետո ՝ միզելուց 5-10 րոպե հետո: Որոշեք հեղուկի քանակը `օգտագործելով հատուկ բանաձև: Հաշվի են առնվում փուչիկի բարձրությունը, լայնությունը և երկարությունը: Որպեսզի OOM արդյունքը ճշգրիտ լինի, ընթացակարգն իրականացվում է 3 անգամ:

Վերադառնալ բովանդակության ցանկ

Արդյունքների սխալներ

Unfortunatelyավոք, մեծ ռիսկ կա, որ մնացորդային մեզի ծավալը որոշելու համար թեստերի արդյունքները կարող են սխալ լինել: Հետեւաբար, եթե դրական ախտորոշում ունեք, մի անհանգստացեք և կրկնում եք անցած բոլոր ընթացակարգերը: Այսպիսով, նախքան ուլտրաձայնային հետազոտություն անցնելը, դուք պետք է ձեռնպահ մնաք միզամուղ ըմպելիքներից, դեղերից, ինչպես նաև միզապարկը գրգռող այն ապրանքներից: Իրոք, դրանց օգտագործումից 10 րոպե անց մեզի քանակն ավելանում է 100 մլ-ով, և, իհարկե, արդյունքը կխեղաթյուրվի: Բացի այդ, բոլոր հետազոտությունները պետք է իրականացվեն հիվանդի զուգարան գնալուց անմիջապես հետո: Միայն այս պայմաններում OOM- ը ճիշտ կչափվի: Իհարկե, շատ դեպքերում հնարավոր չէ ուլտրաձայնային հետազոտություն անցնել դատարկումից անմիջապես հետո:

Եվ նաև, որ միզապարկը մեզից լիովին ազատելու համար, միզարձակումը պետք է արվի սովորական պայմաններում, իսկ հիվանդանոցում դա պարզապես անհնար է: Բացի այդ, հիվանդը պետք է դուրս գա կարիքից `կապված բնական ցանկության հետ, և ոչ այն պատճառով, որ դա անհրաժեշտ է: Կեցվածքը նույնպես կարևոր է, այն պետք է ծանոթ լինի: Եթե \u200b\u200bդուք չեք պահպանում այս կանոնները, ապա, իհարկե, ախտորոշումը կբացահայտի մեզի մնացորդը:

Վերադառնալ բովանդակության ցանկ

Բարդություններ

Հիվանդության առաջին նշաններից անմիջապես պետք է դիմել բժշկի:

Եթե \u200b\u200bկասկածում եք մարմնի մեջ ավելորդ մեզի առկայության մասին, ապա անմիջապես դիմեք որակյալ օգնությանը: Ի վերջո, ձեր հետաձգման հետևանքները կարող են ձեզ շատ խնդիրներ առաջացնել: Շատ հաճախ բժիշկները ստիպված են լինում վիրահատել հիվանդներին, քանի որ դեղերով բուժումը ի վիճակի չէ օգնելու: Եվ այս ամենը պայմանավորված է միայն վերջնական մեզի ուշացած որոշմամբ: Հետեւաբար, ամենատարածված բարդություններն են.

• երիկամների և միզուկի բորբոքում;
• երիկամային անբավարարություն;
• քարեր երիկամներում;
• հիդրոէֆրոզ

Վերադառնալ բովանդակության ցանկ

Բուժում հիվանդության

Մարմնի մնացորդային մեզի հիվանդությունը չէ, դա միայն ցույց է տալիս դրա առկայությունը: Այդ պատճառով առաջին հերթին անհրաժեշտ է պարզել ավելցուկային մեզի առաջացման պատճառները: Բացի այդ, ձեզ հարկավոր է.

• վերականգնել միզուղիների անցքը;
• հեռացնել բորբոքային գործընթացները;
• վերականգնել միզապարկի կծկվելու կարողությունը:

Բուժման հիմնական սկզբունքները.

• այն պետք է բարդ լինի
• բուժման գործընթացը ոչ մի դեպքում չպետք է ընդհատվի.
• բժիշկը պետք է ընտրի նվազագույն կողմնակի բարդություններով դասընթաց:

Նյարդաբանական աննորմալությունները համարվում են շատ ավելի բարդ: Այս դեպքում, ցավոք, դուք չեք կարող անել առանց վիրաբուժական և բժշկական միջամտության: Եթե \u200b\u200bհիվանդը ատոնիա ունի, ապա բժիշկը նշանակում է դեղամիջոցներ, որոնք կօգնեն միզապարկին վերականգնել կծկման գործառույթը: Նրա սպազմերով հաճախ նշանակվում են մկանային հանգստացնող միջոցներ: Եթե \u200b\u200bբոլոր փորձերն ապարդյուն էին, ապա պետք է կատարվի մի վիրահատություն, որի ընթացքում բժիշկը ողնուղեղում կտրում է այն նյարդերը, որոնք կազմում են միզապարկի սպաստիկ կծկումներ:

etopochki.ru

Միզապարկի մնացորդային մեզի

Մնացորդային մեզի ստորին միզուղիներում պաթոլոգիական փոփոխությունների առկայությունը որոշելու կարեւոր չափանիշ է: Միզապարկի ակտից հետո միզապարկի խոռոչում գտնվող առողջ մարմնում մեզի մնացորդը չպետք է գերազանցի մեզի ընդհանուր ծավալի 10% -ը: Միզապարկի մնացորդային մեզի քանակի որոշումը մեծ ախտորոշիչ նշանակություն ունի մի շարք պաթոլոգիաների համար, որպես կանոն, պահանջում է անհապաղ բուժում:

Միզարձակման մեխանիզմը

Միզարձակման ակտը (նյարդայնացումը) միզապարկի մկանային շերտի (դետրուսորի) աշխատանքի համադրություն է, որը, պայմանավորվելով, ապահովում է հեղուկի հեռացումը և միզուկի սփինտերները, որոնք կարգավորում են մեզի պահպանումը դրա կուտակման գործընթացում, մինչև այն պահը, երբ առաջանում է միզելու գործողություն կատարելու ցանկություն:

Կախված մեզի հեռացման համար պատասխանատու միզուղիների կառուցվածքային տարրերից որևէ մեկի պաթոլոգիական փոփոխության զարգացումից, տեղի են ունենում տարբեր խանգարումներ, որոնք հանգեցնում են միզապարկի դետրուսորի վնասմանը `ատրոֆի հետագա զարգացմամբ և, համապատասխանաբար, բավարար պայմանագրերի անկարողություն:

Կարևոր է Չնայած 50 մլ-ից ավել մեզի քանակը կլինիկական նշանակություն ունի, առավելագույն մնացորդային քանակը կարող է գերազանցել 1 լիտրը:

Աղյուսակ. Մեզի թույլատրելի մնացորդային ծավալը ըստ տարիքի

Պատճառները

Մնացորդային մեզի տեսք առաջացնող բոլոր պատճառները կարելի է բաժանել մի քանի խմբերի.

• նյարդաբանական;
• բորբոքային և վարակիչ;
• խանգարող;
• անկախ պաթոլոգիաները (դիվերտիկուլում, միզուկի նեղացում):

Նյարդաբանական խանգարումներ

Նյարդաբանական խանգարումները միշտ կապված են նյարդային համակարգի այդ մասի անսարքության հետ, որը պատասխանատու է միզապարկի երեք գործառույթների համար.

• ջրամբար (գործառույթ, որն ապահովում է մեզի կուտակումը միզապարկի խոռոչում);
• էվակուացիա (մեզի հեռացմանը օգնելու գործառույթ);
• փական (գործառույթ, որը թույլ է տալիս միզապարկի մեջ պահպանել մեզի որոշակի ծավալ):

Նյարդային համակարգի ցանկացած մակարդակի վնասը. Միզապարկի ներքին մակերևույթում տեղակայված նյարդային վերջավորություններից և ավարտվում է ուղեղի աշխատանքի խանգարումներով, կարող է հանգեցնել մի շարք աննորմալությունների, այդ թվում `միզածորանի մկանների հիպերտֆունկցիան: Որպես կանոն, այս պաթոլոգիայի զարգացման պատճառը ողնաշարի վնասումն է `

• ուռուցքային կազմավորումներ;
• միջողնային ճողվածք;
• ողնաշարի վնասվածք;
• կենտրոնական նյարդային համակարգի բնածին պաթոլոգիա (նկատվում է, որպես կանոն, երեխայի մոտ):

Միզարձակման ընթացքում առաջացած դժվարության պատճառով, նույնիսկ լրիվ միզապարկով, զարգանում է մկանային շերտի ատոնիան, որը մշտական \u200b\u200bճնշման տակ կորցնում է հեղուկը կծկելու և դուրս մղելու կարողությունը ՝ կուտակելով մեծ քանակությամբ մնացորդային մեզի:

Նյարդոգեն միզապարկի բուժումը բաղկացած է ազդեցության հոգեբանական, ֆիզիկական և դեղորայքային մեթոդներից.

• վարքային կենսակերպի շտկում (խմելու և միզարձակման ռեժիմը կանոնակարգել)
• մեզի խթանումը հետեւի տարածքի մերսման միջոցով;
• ֆիզիոթերապիա;
• դեղամիջոց ՝ մկանային տոնայնությունը թուլացնելու համար;
• դեղեր, որոնք կարգավորում են կենտրոնական նյարդային համակարգի աշխատանքը;
• ֆիզիոթերապիա

Լումբոսակրալ շրջանում նյարդերի վերջավորությունների ցանցը խթանում է միզարձակման գործընթացը

Բորբոքային եւ վարակիչ գործընթացներ

Որպես կանոն, մնացորդային մեզի առաջացման մեջ բորբոքային հիվանդությունների դերը միզուկի այտուցի առաջացումն է կամ մկանային սպազմը ՝ հյուսվածքների ցավոտության և գրգռման պատճառով: Նմանատիպ արձագանք կարելի է դիտարկել ցիստիտի, բալանիտի և միզածորանի դեպքում: Տղամարդկանց մոտ շագանակագեղձի բորբոքումն առանձնահատուկ տեղ է գրավում բորբոքային հիվանդությունների շարքում, որոնք առաջացնում են միզուղիների կայուն խանգարումներ:

Շագանակագեղձի ընդլայնումը `բորբոքային գործընթացի կամ բարորակ (շագանակագեղձի հիպերպլազիայի) կամ չարորակ (շագանակագեղձի քաղցկեղի) նորագոյացության պատճառով, հիվանդության զարգացման սկզբնական փուլում առաջացնում է միզուղիների փոքր խանգարումներ, որոնք հետագայում հանգեցնում են ավելի ցայտուն.

• զուգարան օգտագործելու մեծ ցանկություն;
• ընդհատվող հոսք միզարձակման ընթացքում;
• մամուլը լարելու և միզապարկի խոռոչն ամբողջությամբ դատարկելու ձգում.
• միզապարկի թերի դատարկման զգացում:

Կարևոր է Բժիշկ ժամանակին այցելելով ՝ շագանակագեղձի ադենոման հաջողությամբ բուժվում է դեղերի և ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաների բարդ ազդեցություններով և թույլ է տալիս վերադառնալ բնականոն կյանքի:

Շագանակագեղձի ընդլայնումը դեպի միզապարկը, խոչընդոտ է ստեղծում մեզի արտահոսքի համար

Միզապարկի քարերը մնացորդային մեզի առաջացման ամենատարածված պատճառներից մեկն են: Stիստոլիազը նույն հաճախականությամբ տեղի է ունենում ինչպես տղամարդկանց, այնպես էլ կանանց մոտ: Միակ տարբերությունը քարերի առաջացման մեխանիզմն է. Արական մարմինը բնութագրվում է ուղղակիորեն միզապարկի խոռոչում քարերի ձևավորմամբ, իսկ կանանց մարմինը ՝ երիկամներից քարերի արտագաղթը:

Միզապարկի թերի դատարկման զգացում

Քարերի առաջացման պատճառները կարող են լինել ազդեցության ներքին կամ արտաքին գործոնները.

• միզուղիների քրոնիկական վարակիչ հիվանդություններ;
• նյութափոխանակության գործընթացների խախտում;
• ոչ պատշաճ դիետա;
• նստակյաց ապրելակերպ;
• աշխատել վտանգավոր արդյունաբերություններում;
• խմելու ոչ պատշաճ ռեժիմ:

Մնացորդային մեզի առաջացման հիմնական նշաններից բացի, ցիստոլիազով, նշվում է որովայնի ստորին հատվածում ցավը աճուկի, ամորձու կամ պերինայի ճառագայթահարմամբ: Բացի այդ, բնորոշ նշանը `միզարձակման ընթացքում լիարժեք հոսքի կտրուկ ընդհատումը: Բուժումը բաղկացած է քարերի վերացմանը դեղորայքի կամ լիտոտրիպսիայով, որին հաջորդում է դրանց բնական վերացումը:

Կարևոր է Քարը ոչնչացնող դեղամիջոցներով բուժումը օգնում է 2-6 ամսվա ընթացքում լուծել երիկամների և միզապարկի հաշիվները, բայց ունի բազմաթիվ կողմնակի բարդություններ:

Kanefron դեղը կանխում է հաշիվների առաջացումը և ունի նվազագույն հակացուցումներ

Դիվերտիկուլումը միզապարկի պատից առաջացած սրբանային խոռոչ է: Դիվերտիկուլայի երկու տեսակ կա ՝ ճշմարիտ և կեղծ: Իրական դիվերտիկուլը բաղկացած է միզապարկի հյուսվածքի լորձաթաղանթի և մկանային շերտից և սովորաբար բնածին անոմալիա է:

Կեղծ դիվերտիկուլումը (ձեռք բերված) զարգանում է որպես ներերևային ճնշման բարձրացման արդյունքում, որը տեղի է ունենում պաթոլոգիական պայմանների ֆոնի վրա, ուղեկցվում է միզապարկի դժվարությամբ և միզապարկի համակարգված թերի դատարկում: Հեղուկի բարձր ճնշման պատճառով զարգանում է մկանային շերտի ատրոֆիա, ոչնչացված մանրաթելերը շեղվում են, իսկ ճնշման տակ լորձաթաղանթը դուրս է գալիս որովայնի խոռոչ:

Կեղծ դիվերտիկուլի և իրականի հիմնական տարբերությունը մկանային մանրաթելերի բացակայությունն է իր պատի կառուցվածքում: Դիվերտիկուլի հիմնական կլինիկական նշանը կրկնակի միզարձակումն է ՝ ամպամած մեզի տեսքով:

Բուժումը բաղկացած է նախ և առաջ ՝ վերգետնյա ճնշման ավելացման պատճառների վերացումից (եթե դիվերտիկուլը ձեռք է բերվել) և դեֆորմացիայի հետագա վիրաբուժական հեռացումը:

Միզուկի պաթոլոգիական նեղացումը կոչվում է միզուկի նեղացում: Միզուկի լորձաթաղանթի հյուսվածքների մետապլազիան կարող է առաջանալ տարբեր պատճառներով վնաս պատճառող տարբեր պատճառներով.

• միզուկի ջերմային կամ քիմիական այրվածքներ;
• բորբոքային պրոցեսներ (ցիստիտ, urethritis);
• վնասվածք կամ պերինայի կապտուկներ;
• կատետերի տեղադրման ժամանակ լորձաթաղանթի վնասվածք;
• միզուղիների բնածին պաթոլոգիաները:

Վնասված բջիջները լորձային շարակցական հյուսվածքով փոխարինելու պատճառով առաջանում են սպիներ, որոնք էապես բարդացնում են միզարձակման գործընթացը, որի արդյունքում մեզը մնում է միզապարկում:

Միզուկի նեղացումը ռենտգենոգրաֆիայի վրա

Նշաններ և բարդություններ

Միզապարկը, որը մնում է միզապարկի խոռոչում միզելուց հետո, ոչ միայն բերում է մեծ թվով տհաճ սենսացիաների, այլ ինքնին տագնապալի ախտանիշ է, որի խստությունը ուղղակիորեն կախված է դրա քանակից:

Մնացորդային մեզի կարևոր կլինիկական նշանն է, քանի որ այն հանգեցնում է վերին միզուղիների դիսֆունկցիայի և միզապարկի ֆունկցիոնալ դիսֆունկցիայի հանգեցնող պաթոլոգիական պրոցեսների հետևանք է:

Ավելորդ մնացորդային մեզի ուղեկցող հիմնական ախտանշաններն են.

• միզելու մեծ ցանկություն;
• թույլ կամ ընդհատվող ռեակտիվ;
• որովայնի մկանները լարելու անհրաժեշտությունը `միզարձակման գործընթաց սկսելու կամ դրա ընդհատումը կանխելու համար.
• միզուղիների բորբոքային պրոցեսներ.

Timelyամանակին բուժման բացակայության դեպքում բորբոքային պրոցեսների զարգացման ռիսկը մեծանում է, քանի որ լճացումը բարենպաստ միջավայր է ստեղծում պաթոգեն միկրոֆլորայի զարգացման և քարերի առաջացման համար: Մեզի հոսքի խանգարումը կարող է հանգեցնել նաև հիդրոնեֆրոզի, պիելոնեֆրիտի և երիկամային անբավարարության զարգացման:

Սուր միզուկի բուժման ժամանակ մեզի պահումը հանվում է ռետինե կաթետերով

Ախտորոշում

Մնացորդային մեզի առկայության և քանակի որոշումը հետազոտության հիմնական նպատակն է, որը ներառում է հիվանդին հարցաքննել կլինիկական նշանակալի ախտանիշների առկայության համար: Հետագայում իրականացվում են գործիքային հետազոտության մեթոդներ, որոնց ցանկը ներառում է.

• միզարձակման ընթացքում ռեակտիվ ճնշման փոփոխությունների դինամիկայի ուսումնասիրություն (ուրոֆլուոմետրիա);
• օրթոստատիկ մեզի նմուշ;
• միզապարկի տարբեր ժամանակահատվածներում միզապարկի ճնշման չափում (ցիստոմետրիա);
• միզապարկի պատերի մկանային շերտի կծկողականության գնահատում (էլեկտրոմիոգրաֆիա);
• սֆինտերների և միզուկի ֆունկցիոնալ վիճակի ուսումնասիրություն (միզածորթային պրոֆիլոմետրիա);
• Միզապարկի ուլտրաձայնային միզապարկում առաջ և հետո;
• Ուլտրաձայնային շագանակագեղձի.

Լաբորատոր հետազոտության մեթոդներ.

• մեզի կլինիկական վերլուծություն (մեզի մեջ մանրէների, սպիտակուցների և ազոտի առկայության որոշում);
• կլինիկական արյան ստուգում;
• շագանակագեղձի հատուկ անտիգենի որոշում (PSA):

Մնացորդային մեզի քանակը որոշելու հուսալի մեթոդ է ուղղակի կաթետերացման մեթոդը: Բայց դրա իրականացման հետ կապված դժվարությունների պատճառով (ինվազիվություն, միզուկի վնասման ռիսկ, բորբոքային պրոցեսների սադրանք) մնացորդային մեզի քանակի գնահատումը հիմնականում իրականացվում է ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով:

Ախտորոշման տեխնիկան բաղկացած է երկու փուլից.

1. Լրիվ միզապարկի ուլտրաձայնային հետազոտություն:
2. Ուլտրաձայնային հետազոտությունը կատարվել է միզելուց 10 րոպե անց:

Այս դեպքում միզապարկի եռաչափ պատկերի չափերը և դրա ուլտրաձայնային ստվերի երկարությունը գնահատվում են մաթեմատիկական բանաձևերի միջոցով:

Կարևոր է Տղամարդկանց մոտ շագանակագեղձի հիպերպլազիայի առկայության կասկածի դեպքում առավել տեղեկատվական ախտորոշիչ մեթոդը տրանսռեկտալ ուլտրաձայնային հետազոտությունն է:

Տրեկտերալ ուլտրաձայնային հետազոտություն կատարելու տեխնիկա

Քանի որ մնացորդային մեզը պարզապես ախտանիշ է, միզապարկի դետրուսորի գործառույթը վերականգնելը բաղկացած է հիմնական հիվանդությունը բուժելուց և մեզի պարբերաբար հեռացումից ՝ խթանող մեթոդներով (տաք ջրով լվացում, սրբանային ողնաշարի մերսում, հակասպազմոդիկատների օգտագործում):

Դրական արդյունքի կարելի է հասնել ՝ օգտագործելով մեթոդներ, որոնք բարելավում են կոնքի օրգաններում արյան շրջանառությունը (աերոբիկ վարժություններ, քայլում, շնչառական վարժություններ), մեղմացնում են բորբոքումները և նվազեցնում հեղուկի քանակը քնելուց առաջ: Vastնշող մեծամասնության մոտ, ժամանակին բժիշկ այցելելով, մկանային պատի տոնուսը կարող է վերականգնվել առանց բուժման վիրաբուժական մեթոդների օգտագործման:

2pochki.com

Ի՞նչ է ցույց տալիս մնացորդային մեզի առկայությունը:

Մարդու միզապարկը երբեք լիովին չի դատարկվում. Սովորաբար, միզելուց հետո, դրա մեջ մնում է փոքր քանակությամբ հեղուկ: Այնուամենայնիվ, մեծահասակի մոտ մնացորդային մեզի քանակը չպետք է գերազանցի 50 մլ-ը, իսկ երեխայի մոտ `միզապարկի ծավալի 10% -ը:

• Պատճառները
• Ախտանշանները
• Ախտորոշում
• Միզապարկի արտակարգ դատարկում
• Բուժում

Երեխաներ (տղաներ և աղջիկներ).

• նորածիններ - 2-3 մլ;
• մինչեւ մեկ տարի - 3-5 մլ;
• 1-4 տարեկան - 5-7 մլ;
• 4-10 տարեկան - 7-10 մլ;
• 10-14 տարեկան - 20 մլ;
• \u003e 14 տարեկան դեռահասներ `մինչև 40 մլ:

Մեծահասակ տղամարդիկ և կանայք -

Մնացորդային մեզի քանակը համարվում է կարևոր կլինիկական նշան. Այն ցույց է տալիս, որ մարմնում տեղի են ունենում որոշ ցավոտ գործընթացներ, որոնք խանգարում են նորմալ միզարձակմանը: Մանկական ուրոլոգիայում այս ախտանիշը համարվում է առավել տագնապալիներից մեկը և նշանակում է, որ երեխան լիարժեք հետազոտության կարիք ունի: Օրինակ ՝ մնացորդային մեզի միզապարկի դիվերտիկուլի միակ կլինիկական ախտանիշը: Այս հիվանդությամբ նրա պատի վրա առաջանում է սրբանային ելուստ, որը կարող է պատռվել, բորբոքվել, եթե բուժումը չի սկսվում:

Միզապարկի լճացած մեզի ինքնին ցավոտ վիճակ է, որը հրահրում է մանրէների բորբոքումը և մեծացնում քարերի առաջացման հավանականությունը: Առանց բուժման, ախտանիշներն ամեն օր ավելանում են: Ոչ արտազատվող հեղուկի ծավալը մեծանում է, միզապարկը ընդլայնվում է, ցավեր են առաջանում, ժամանակի ընթացքում զարգանում է մեզի անզսպություն:

Պատճառները

Մնացորդային մեզի առաջացումը տեղի է ունենում շատ տարբեր պատճառներով, և ոչ բոլորն են կապված միզապարկի, միզածորանների կամ միզուկի պաթոլոգիաների հետ: Նրանք բաժանված են մի քանի խմբերի.

• խանգարող;
• բորբոքային և վարակիչ;
• նյարդաբանական

Առաջին դեպքում խոսքը մեզի արտահոսքի մեխանիկական խոչընդոտների մասին է, որոնք ներսից արգելափակում են միզուղիները կամ դրանք քամում են դրսից: Դրանք ներառում են.

• միզուկի նեղացում և կպչում;
• քարեր;
• չարորակ և բարորակ ուռուցքներ - պոլիպներ;
• շագանակագեղձի ադենոմա տղամարդկանց մոտ;
• արգանդի միոմա, կանանց շրջանում ձվարանների քիստեր:

Բորբոքային և վարակիչ հիվանդությունները առաջացնում են միզուկի այտուց կամ միզապարկի մկանների սպաստիկ կծկում ՝ դրա ռեֆլեքսային գրգռման պատճառով: Մնացորդային մեզը հաճախ տղամարդկանց մոտ ցույց է տալիս ցիստիտ, urethritis, prostatitis և balanitis:

Նյարդաբանական պատճառները կապված են միզապարկի նյարդայնացման խախտման հետ, այսինքն `այն փաստի հետ, որ թուլացել է կենտրոնացման նյարդային համակարգի վերահսկումը միզարձակման համար: Նման հիվանդների միզապարկը լիովին առողջ է, և ոչ մի բան չի խանգարում մեզի արտահոսքին: Բայց օրգանի մկանային պատը (դետրուսոր) կամ միզուկը արգելափակող մկանն այլևս չեն զգում, թե երբ են կծկվում: Այս պայմանը կոչվում է «հիպոթոնիկ նեյրոգեն միզապարկ» և կարող է առաջանալ հետևյալի պատճառով.

• բազմակի սկլերոզ;
• կենտրոնական նյարդային համակարգի բնածին արատները, հատկապես երեխայի մոտ;
• ողնաշարի կամ ուղեղի վնասվածք;
• ողնաշարի հիվանդություններ (սկավառակի ճողվածք, օստեոխոնդրոզ, ռադիկուլիտ, ուռուցք):

Օրգանի տոնուսը թուլանում է որոշակի դեղամիջոցների ազդեցության տակ. Հակադեպրեսանտներ, մկանային հանգստացնողներ, հակառիթմիկ, միզամուղ, հորմոնալ դեղամիջոցներ, Պարկինսոնի հիվանդության դեղեր, թմրամիջոցների ցավազրկողներ:

Ախտանշանները

Միզուղիների բորբոքումով և խցանումով մնացորդային մեզի վիճակը վատթարացման բազմաթիվ ախտանիշներից մեկն է, և այն հայտնաբերվում է այդ հիվանդությունների հետազոտման ընթացքում: Բայց եթե այն հայտնվում է նյարդաբանական խանգարումների արդյունքում, առավել դժվար է ախտորոշել պաթոլոգիան, հատկապես փոքր երեխայի մոտ:

Առաջին նշանն այն մասին, որ մարդը, լիարժեք առողջության ֆոնի վրա, տառապում է միզուղիների պահումից, միզելու մեղմ, դանդաղ ցանկությունն է: Ախտանիշը զարգանում է աստիճանաբար, միզապարկի աճող ատոնիային զուգահեռ: Այլ նշանները նաև թույլ են տալիս կասկածել, որ ինչ-որ բան այն չէ:

1. Միզապարկի մեջ ճնշման զգացում: Երեխայի մոտ, որը դեռ չի կարող խոսել իր զգացմունքների մասին, այն ընդլայնված է ու ցավ չպատճառող:
2. Դանդաղ կամ ընդհատվող մեզի հոսք:
3. Ցավ միզուկի մեջ.

Դիվերտիկուլով ցավ կամ ճնշում չկա, բայց մարդը միզացնում է «երկու քայլով» ՝ նախ մեծ մասում, իսկ հետո սակավ մասում: Դա տեղի է ունենում այն \u200b\u200bպատճառով, որ նախ փուչիկը դատարկվում է, իսկ հետո դրա վրա առաջանում է դիվերտիկուլը:

Ախտորոշում

Միզարձակման խանգարումների ախտորոշումը բաղկացած է հետազոտությունից, լաբորատոր ախտորոշումից, ուրոլոգիական և նյարդաբանական հետազոտությունից: Առաջին նշանակման ժամանակ ուրոլոգը նշանակում է.

• արյան և մեզի կլինիկական թեստեր, մանրէների վարակումը որոշելու համար մեզի մշակույթ;
• միզապարկի, կոնքի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն (տղամարդկանց և տղաների շագանակագեղձը, կանանց և աղջիկների արգանդը և ձվարանները);
• անհրաժեշտության դեպքում `ցիստոսկոպիա և ուրոդինամիկ հետազոտություն (հակադրություն ուրոգրաֆիա):

Cyիստոսկոպիան տալիս է առավել հուսալի պատասխան այն մասին, թե արդյոք միզապարկում մնացորդային մեզի կա, և որն է դրա ծավալը: Բայց հետազոտության այս մեթոդը բավականին տրավմատիկ է, ուստի այն օգտագործվում է միայն որպես վերջին միջոց, հատկապես երեխայի մոտ:

Ուլտրաձայնային հետազոտությունը կատարվում է երկու փուլով. Լցված միզապարկով և միզելուց հետո: Բժիշկը չափում է ամբողջական միզուղիների ծավալն ու չափը, այնուհետև հիվանդը դատարկում է այն, և միզելուց 5-10 րոպեի ընթացքում ուլտրաձայնային հետազոտությունը կրկին կատարվում է: Հեղուկի քանակը հաշվարկվում է հատուկ բանաձևերի միջոցով ՝ հաշվի առնելով պղպջակի բարձրությունը, լայնությունը և դրա ուլտրաձայնային ստվերի երկարությունը: Արդյունքների ճշգրտությունը բարելավելու համար չափումն իրականացվում է առնվազն երեք անգամ:

Եթե \u200b\u200bդուք կամ ձեր երեխան միզամուղներ եք ընդունում կամ վերջերս կերել եք միզապարկը գրգռող սնունդ կամ ըմպելիքներ (կծու, ապխտած, աղի, սուրճ, ուժեղ թեյի սոդա), տեղեկացրեք ձեր բժշկին: Միզամուղ դեղամիջոցներից հետո 10 րոպեում միզապարկում կուտակվում է մինչև 100 մլ հեղուկ, և ախտորոշումը սխալ կլինի:

Միզապարկի արտակարգ դատարկում

Երբ միզապարկում մեծ քանակությամբ հեղուկ է կուտակվում, և հիվանդը չի կարողանում այն \u200b\u200bբնական ճանապարհով դատարկել, կատետերացումը կատարվում է: Մարդիկ, որոնց համար ընթացակարգը հակացուցված է, օրինակ, միզուկի մկանային սպազմով, կարող են բոտուլինային տոքսինով ներարկվել մկանի տարածքում ՝ մկանը հանգստացնելու համար:

Որոշ դեպքերում հիվանդին տեղադրվում է միզուկի ժամանակավոր ստենտ `երեք ամսից վեց ամիս տևողությամբ: Դա բալոն է, որը պատրաստվում է բարակ (1,1 մմ տրամագծով) մետաղալար պարույրից, որը պատրաստվում է շուտով լուծարվող օրգանական նյութի հիման վրա:

Բուժում

Մնացորդային մեզի առկայությունը միայն ախտանիշ է, ոչ թե հիվանդություն: Հետեւաբար, նորմալ միզարձակություն հաստատելու համար հարկավոր է հաղթահարել այն խախտող պատճառը.

• անհապաղ կամ պահպանողականորեն (ICD- ով) վերականգնել միզուղիների անցքը;
• հեռացնել բորբոքումը;
• նորմալացնել միզապարկի կծկողականությունը:

Նյարդաբանական խանգարումների համար անհրաժեշտ է ամենադժվար բուժումը: Դա կարող է լինել բժշկական և վիրաբուժական:

Միզապարկի ատոնիայով բժիշկը հիվանդին նշանակում է դեղամիջոցներ, որոնք կօգնեն վերականգնել նրա կծկվելու կարողությունը: Երբ ջղաձգվում է, հիվանդին նշանակվում են մկանային հանգստացնողներ: Եթե \u200b\u200bթմրամիջոցների մեթոդով հնարավոր չէ սպազմերը թեթեւացնել, կատարվում է վիրաբուժական վիրահատություն, որը կոչվում է «ընտրովի կռնակի ռիզոտոմիա»: Դա բաղկացած է այն փաստից, որ բժիշկն ընտրում է ողնուղեղի նյարդերի կապոցը նրանցից, որոնք առաջացնում են միզապարկի սպաստիկ կծկում և կտրում դրանք:

Մարդու միզուղիների համակարգը ձեւավորվում է այնպես, որ առողջ մարմնում միզելու գործողությունից հետո միզապարկի փոքր քանակ մնա միզապարկում: Այն կոչվում է մնացորդային մեզի: Սա այս համակարգի ճիշտ աշխատանքի կարևոր ցուցանիշն է, քանի որ եթե մնացորդային մեզի քանակը մեծապես գերազանցում է նորմը, դա վկայում է լուրջ պաթոլոգիայի մասին:

Միզապարկի մնացորդային մեզի արագությունը

Մնացորդային մեզի քանակը մեծապես կախված է ֆիզիոլոգիական պարամետրերից, ինչպիսիք են սեռը և տարիքը: Օրինակ ՝ տղամարդկանց մոտ այս ցուցանիշն ավելի բարձր է, քան կանանց մոտ ՝ միզապարկի ավելի մեծ ծավալի պատճառով:

Աղյուսակ. Մարդկանց տարբեր կատեգորիաների մեզի թույլատրելի մնացորդային արժեքները

Պետք է նշել, որ աղյուսակում տրված արժեքները միայն ցուցիչ են: Այս ցուցանիշներից մի փոքր շեղում բոլորովին չի վկայում ստորին միզուղիների ցանկացած պաթոլոգիայի առկայության մասին: Մնացորդային մեզի հաշվարկման ժամանակ նորմայի հիմնական չափանիշը միզապարկում դրա պարունակությունն է ՝ օրգանի խոռոչի ընդհանուր ծավալի 10% -ից ոչ ավել քանակով:

Մեզի ավելցուկային մնացորդի պատճառները

Ավելորդ մնացորդային մեզի հայտնվելը կարող է առաջացնել և հրահրել բազմաթիվ հիվանդություններ և խանգարումներ.

Բացի վերը նշվածից, օրգանների վնասվածքները, վիրաբուժական միջամտությունները, համակարգային պաթոլոգիաները կարող են հանգեցնել պաթոլոգիայի առաջացմանը:

Մնացորդային մեզի մեծ ծավալի ախտանիշներ

Հիմնական նշանները, որոնք ցույց են տալիս, որ միզապարկը ամբողջովին դատարկ չէ.

• անհանգստություն որովայնի ստորին մասում և աճուկի տարածքում;
• ցավոտ ցավեր;
• հորդորել կրկին միզել;
• մեզի ակտից դժգոհության զգացում:

Վերոնշյալ նշանները հատուկ են այս խանգարման համար, բայց հաշվի առնելով այն փաստը, որ ավելցուկային մնացորդային մեզի առաջացումը անկախ պաթոլոգիա չէ, այլ միայն միզասեռական համակարգի այլ հիվանդությունների հետևանք է, դրանց վերաբերող ախտանիշները առաջին տեղում են.

• ցավի, այրման և քորի զգացում միզարձակման ժամանակ
• մեզի փոքր, ընդհատվող հոսք;
• մեզի գունաթափում, դրանում արյան և թարախի առկայություն:

Վիճակի ախտորոշում

Երբ միզապարկի մնացորդային մեզի քանակը փոքր-ինչ գերազանցում է ֆիզիոլոգիական նորմը, այս պայմանը չի արտահայտվում որևէ ախտանիշով: Այս փուլում գրեթե անհնար է կասկածել պաթոլոգիայում: Այս խանգարման առկայությունը, որպես կանոն, բացահայտվում է այլ հիվանդությունների (պրոստատիտ, ցիստիտ) հետ կապված հետազոտությունների արդյունքներով, երբ հիվանդությունը դառնում է ծանր: Այս դեպքում բժշկական զննումը սովորաբար իրականացվում է ուրոլոգի կամ գինեկոլոգի կողմից սահմանված կարգով: Հիմնականին ախտորոշիչ տեխնիկա առնչվել:

Ինչպես որոշել մնացորդային մեզի ծավալը

Վերոնշյալ ուսումնասիրությունները նպատակ ունեն ախտորոշել հիվանդություններ, որոնք առաջացնում են ավելցուկային մեզի մնացորդներ: Դրա չափը որոշելու համար կատարվում է ուլտրաձայնային հետազոտություն:

Դրա իրականացման տեխնիկան հետևյալն է.

1. Ուսումնասիրված անձը ուսումնասիրության մեկնարկից 2 ժամ առաջ խմում է մոտ մեկ ու կես լիտր հեղուկ:
2. Առաջին փուլում կատարվում է ուլտրաձայնային հետազոտություն լրիվ միզապարկով:
3. Դրանից հետո հիվանդին խնդրում են միզել, որից հետո գնահատվում է օրգանի խոռոչում մնացած մեզի քանակը:

Այս մեթոդը առավել մանրամասն և ճշգրիտ է:

Ես ստիպված էի առերեսվել հետազոտության այս մեթոդի հետ, երբ իմ 4-ամյա դուստրը բողոքեց որովայնի ներքևի շրջանում ցավերից: Ուսումնասիրության առաջին փուլը մեզ մոտ լավ անցավ: Երեխայի համար մեկ լիտր հյութ խմելը դժվար չէր: Բայց երբ մեզ ուղարկեցին զուգարան, որը հենց դռնից դուրս էր, խնդիրներ սկսվեցին: Անծանոթ պայմաններում երեխան ամբողջովին հրաժարվեց միզելուց: Մենք տառապում էինք շուրջ 10 րոպե, մինչ մեզի առաջացումը: Բայց երեխայի համար սթրեսային միջավայրի պատճառով, ըստ ամենայնի, միզապարկը ամբողջությամբ չի դատարկվել, և դրա մեջ մնացորդային մեզի քանակը նորմայից շատ ավելի բարձր է: Հաշվի առնելով այս հատուկ մեթոդի երկրորդական նշանակությունը, մեզ չի նշանակվել երկրորդ ուլտրաձայնային հետազոտություն, բայց բժիշկը խոստովանեց, որ արդյունքը կարող է կասկածի տակ դրվել հենց այն պատճառով, որ երեխան չափազանց փոքր է և չի կարող լիովին կատարել անհրաժեշտ ախտորոշիչ պայմանները:

Բուժման սկզբունքները հիմնված են պատճառների վրա

Ավելորդ մնացորդային մեզի բուժումը հիմնականում բաղկացած է պաթոլոգիան առաջացրած պատճառներից ազատվելուց.

• Stիստիտի և միզուղիների այլ բորբոքային հիվանդությունների դեպքում հակաբիոտիկները լայնորեն օգտագործվում են պաթոգեն միկրոֆլորան վերացնելու համար (պենիցիլիններ ՝ ամոքսինիլին, ցեֆալոսպորիններ ՝ ցեֆտրիաքսոն): Ureaplasmosis- ը և հաջողությամբ բուժվում են հակամանրէային նյութերով, մասնավորապես `Metronidazole- ով:
• Պրոստատիտով թերապիան կարող է պահանջվել նաև այն դեպքում, եթե հիվանդությունը պայմանավորված է վարակիչ նյութերով: Շագանակագեղձի ադենոմայով, ուռուցքային կազմավորումների առկայությամբ, հնարավոր է վիրաբուժական գործողություն կատարել:
• Մեզի արտահոսքը խոչընդոտող միզուղիների մեջ հաշիվների առկայությունը հանդիսանում է հակասպազմոդիկ միջոցներ (No-shpy), քարեր լուծարող դեղեր (Allopurinol) ընդունելու ցուցիչ: Բացառիկ դեպքերում հնարավոր է վիրահատություն:
• Միզապարկի նյարդի խախտման հետ կապված խնդիրների համար ցուցադրվում են հետևյալները.
  • հակախոլիներգիկ դեղամիջոցների ընդունում (Atropine), որոնք կարգավորում են օրգանի մկանների աշխատանքը.
  • հակադեպրեսանտ բուժում նյարդային համակարգի խանգարումների համար;
  • ֆիզիոթերապիա (էլեկտրոֆորեզ), ուղղված սֆինեկտորների ռեֆլեքսային կարողությունների ակտիվացմանը:

Լուսանկարներ. Մնացորդային մեզի համար օգտագործվող դեղեր

Ամոքսիցիլինը պենիցիլինի խմբի հակաբիոտիկ է ՝ գործողության լայն սպեկտրով
Մետրոնիդազոլը արդյունավետ հակաբիոտիկ դեղամիջոց է No-shpa- ն ազատում է հարթ մկանների սպազմերը `ավելի հեշտացնելով միզածորանների և միզապարկի քարերի միջոցով միզելը: Ալլոպուրինոլը դեղ է, որն օգտագործվում է հիմնականում այն \u200b\u200bդեպքում, երբ արյան մեջ միզաթթվի մակարդակը բարձր է չափը նվազեցնելու և միզուղիների մեջ հաշիվների առաջացումը կանխելու համար: Ատրոպինը, ինչպես բոլոր հակաքոլիներգիկները, նախատեսված է թուլացնելու կամ արգելափակելու նյարդային հուզմունքի փոխանցումը կենտրոնական նյարդային համակարգ (կենտրոնական նյարդային համակարգ):

Անհրաժեշտ է արդյոք կաթետերիզացում և որ դեպքերում

Եթե \u200b\u200bմնացորդային մեզի քանակը չափազանց մեծ է միզարձակման լիակատար բացակայության պատճառով, որը կարող է առաջանալ միզուղիների քարերի ֆոնի վրա կամ տղամարդկանց մոտ առաջացած շագանակագեղձի ադենոմա ունենալու դեպքում, ապա դրա հեռացման համար անհրաժեշտ է կատարել կատետերիզացում: Այս ընթացակարգի էությունը միզուկի միջոցով միզապարկի միջոցով հատուկ կաթետերի տեղադրումն է, որի միջոցով կվերսկսվի մեզի խանգարված արտահոսքը: Այս ընթացակարգը կատարվում է բացառապես հիվանդանոցային պայմաններում:

Միզապարկի կատետերացումը կատարվում է այն ժամանակ, երբ մեզի հոսքը լիովին խանգարում է

Բուժման կանխատեսում և հնարավոր բարդություններ

Բուժման կանխատեսումը ուղղակիորեն կախված է այն պատճառներից, որոնք առաջացրել են այս պաթոլոգիան: Timelyամանակին և համարժեք նշանակված թերապիայի դեպքում կանխատեսումը շատ դեպքերում բարենպաստ է. Պատճառի վերացումը նորմալացնում է մեզի ամբողջական արտահոսքի գործընթացները:

Մեզի ավելցուկային մնացորդը կարող է լուրջ բարդություններ առաջացնել.

Կանանց մոտ մնացորդային մեզի քանակը կարող է առաջացնել վերարտադրողական համակարգի վարակ և բորբոքում:

Կանխարգելման միջոցառումներ

Մնացորդային մեզի կանխարգելման հիմքը միզուղիների, պրոստատիտի, ուրոլիտիասի վարակիչ և բորբոքային հիվանդությունների ժամանակին ախտորոշումն ու բուժումն է: Ընդհանուր առաջարկությունների շարքում հարկ է առանձնացնել.

• անձնական հիգիենայի կանոնների պահպանում;
• պատահական սեռական հարաբերությունների մերժում;
• ճիշտ, հավասարակշռված սնուցում;
• ֆիզիկական ակտիվությունը.

Միզապարկի հիվանդությունները կանխելու համար կօգնի դիետայի հարստացումը սննդով, որը կանխում է վարակի զարգացումը, ունեն միզամուղ հատկություններ.

• լոռամիրգ;
• lingonberry;
• վարունգ;
• ձմերուկ;
• սեխ;
• նեխուր;
• կիտրոն;
• կոճապղպեղ

Մեզի նորմալ տարանջատման համար չպետք է մոռանալ նաև խմելու ռեժիմի մասին: Դուք պետք է օրական խմեք առնվազն 1,5 լիտր մաքուր ջուր:

Տեսանյութ ՝ միզապարկի պաշտպանիչ արտադրանք

Միզարձակման պաթոլոգիաների հետ կապված ցանկացած խնդրի դեպքում (քոր, ցնցում, ցավ, զուգարան օգտագործելուց հետո դժգոհության զգացում), պետք է հնարավորինս շուտ խորհրդակցեք բժշկի հետ: Նման խանգարումները լավ են արձագանքում թերապիային, բայց չբուժվելու դեպքում ծանր բարդությունների հավանականությունը շատ մեծ է: