Կեսարյան հատման ընդմիջումը 7 տարի է: Ի՞նչ կարևոր է իմանալ երկրորդ կեսարյան հատման մասին: Կեսարյան հատումից հետո հնարավո՞ր է բնական ճանապարհով ծննդաբերել:

Լարիսան (անունը փոխված է) իրեն համարում էր ամենաերջանիկ կինը, քանի որ գրեթե 10 տարի սպասելուց հետո նա երկրորդ անգամ մայրացավ: Արցունքները մոռացության են մատնվել մի քանի վիժումների պատճառով. Փոքրիկ դուստրը քնած էր օրրանում: Եվ որն էր մեր հերոսուհու անակնկալը, երբ ծննդաբերությունից 2 ամիս անց նա զգաց ծանոթ ախտանիշներ: Հավատալով, նա տեսավ հղիության թեստի երկու շերտեր և շփոթվեց: Երրորդ հղիությունը դժվար էր ՝ վիժման բազմաթիվ սպառնալիքներով, բայց 9 ամիս անց ընտանիքում տղա ծնվեց:

Լարիսան իր եղանակը պարգև է համարում տարիներ սպասելու համար և կարծում է, որ նա ճիշտ որոշում կայացրեց ՝ հրաժարվելով դադարեցնել երրորդ հղիությունը, որը ծնվել է գրեթե անմիջապես ծննդաբերությունից հետո: Ո՞րն է մանկաբարձ-գինեկոլոգների կողմից հղիության օպտիմալ ընդմիջումը, որպեսզի կինը կարողանա լիովին վերականգնվել, և նրա մարմինը պատրաստ լինի նոր հղիության:

Համաձայն ուսումնասիրության, որն իրականացվել է ավելի քան 170 հազ
երեխաներ ՝ նորածինների մոտ, որոնք 6 ամսից պակաս կամ ավելի քան 120 ամիս ընդմիջում ունեն
հղիության միջեւ ռիսկը մեծանում էր վաղաժամ ծնունդ, ցածր
երեխայի քաշը ծննդյան ժամանակ կամ հղիության ընթացքում պտղի զարգացման աննորմալություններ:

Կոտրել թվաբանությունը երկու հղիության միջեւ

Հղիության ընդմիջումն ավարտվեց բնական ծննդաբերությամբ
Ըստ մանկաբարձ-գինեկոլոգների, հղիությունների միջեւ օպտիմալ միջակայքը, եթե նախորդն ավարտվում էր անկախ ծննդաբերությամբ, 2-2,5 տարի է: Հաշվի են առնվում հետևյալները.

• 1 տարի - երեխայի կերակրում կրծքի կաթ;
• 9 ամիս - կնոջ մարմնի վերականգնում կրծքով կերակրման ժամանակահատվածից հետո:

Այնուամենայնիվ, հետագա հղիության ընթացքում հնարավոր բարդությունները նվազագույնի հասցնելու համար ցանկալի է պահպանել ևս 6 ամիս լրացուցիչ դադար: Այսպիսով, ծննդաբերության իդեալական բացը 2.5 տարի է:

Հղիության դադարն ավարտվեց կեսարյան հատմամբ
Եթե \u200b\u200bնախորդ հղիությունն ավարտվել է կեսարյան հատումով ծննդաբերությամբ, ապա ծնողների համար կարևոր է 3 տարի չփորձել հղիանալ հաջորդ երեխան... Այս ընթացքում վիրահատությունից հետո արգանդի վրա մնացած սպին պետք է ձեւավորվի և «ուժեղանա»: Ի վերջո, կան դեպքեր, երբ ձվաբջջի կցման վայրը ընկել է հետվիրահատական \u200b\u200bսպիի հատվածի վրա: Հղիության ընթացքում արգանդի աճի հետ մեկտեղ «փխրուն» սպին կարող է բարականալ և նույնիսկ ցրվել բեռից, ինչը բացասաբար կանդրադառնա հղիության ընթացքի և պտղի առողջության վրա:

Նվազագույնի հասցնել հնարավոր սպառնալիքները հոսանքի համար մեկ այլ հղիություն, կեսարյան հատում անցած կանանց խորհուրդ է տրվում կատարել արգանդի ուլտրաձայնային հետազոտություն նախքան բեղմնավորման օպտիմալ ժամանակը ընտրելը, որի ընթացքում բժիշկը կգնահատի դրա վրա հետվիրահատական \u200b\u200bսպիի վիճակը:

Bodyննդաբերությունից հետո կանանց մարմնի վերականգնման գործընթացը

Հղիության 9 ամսվա ընթացքում կնոջ մարմինը իր ամբողջ էներգիան ծախսում է երեխա կրելու վրա: Bodyննդաբերելուց հետո նրա մարմինը սկսում է վերականգնվել և վերադառնալ նախկին վիճակին: Եվ այս ժամանակահատվածը բավականին երկար է, քանի որ հետևյալը պետք է նորմալանա.

• վերարտադրողական համակարգի օրգաններ (արգանդ, ձվարաններ, արգանդի վզիկ, հեշտոց և պերինա, կաթնագեղձեր);
• կոնքի հատակի մկանները;
• էնդոկրին համակարգը, մասնավորապես `ձվարանները, որոնք արտադրում են կանանց սեռական հորմոններ` էստրոգեններ և պրոգեստերոն:
• menstrual ցիկլ - այն պետք է դառնա կանոնավոր;
• արյան կազմը և քանակը;
• վիտամինների և հանքանյութերի մակարդակը;
• սպիտակուցային մակարդակ:

Հղիության միջեւ կարճ դադար ՝ դրական և բացասական կողմեր

«Կողմ» կարճ ընդմիջում ՝

• եղանակային պայմաններով երեխաներ ունենալը նշանակում է արագ թողնել անքուն գիշերները ( կրծքով կերակրելը, բարուրների փոփոխում, մանր ուսուցում, կոլիկի և ատամների հետ կապված խնդիրներ) անցյալում
• կարճ ժամանակահատվածով ծնված երեխաները հետաքրքրություններով և զբաղմունքներով ավելի մոտ կլինեն միմյանց.
• ձեր կարիերան կրկին չընդհատելու ունակությունը դրա պատճառով դեկրետ եւ ծնողական արձակուրդը:

«Ընդդեմ» կարճ ընդմիջում.

• 3 տարեկանից ցածր երեխա ունենալը հղի կնոջը թույլ չի տա նույնքան լիարժեք վերահսկել իր առողջությունը, որքան նախորդ հղիության ժամանակ.
• նոր հղիության սկիզբով դուք ստիպված կլինեք ընդհատել արդեն ծնված երեխայի կրծքով կերակրումը, քանի որ դա կարող է առաջացնել արգանդի տոնուսի բարձրացում և հղիության դադարեցման սպառնալիք առաջացնել.
• Կենցաղային ամենօրյա գործերով զբաղվելը և 3 տարեկանից ցածր երեխայի խնամքը կարող են ֆիզիկական և հոգեբանական անհանգստություն առաջացնել նոր հղիության պայմաններում:

Ամերիկացի գիտնականները ուսումնասիրել են 400 հազար կանանց ծննդյան մասին տեղեկատվությունը և եկել
եզրակացնել, որ հղիության միջև 3-ամյա բացը ձեռնտու է ոչ միայն
երեխաներ, բայց և ապագա մայրեր: Հաջորդ անգամ, երբ նրանք երեխա են տանում, նրանք համարյա թե լինում են
մի զգացեք սակավարյունություն, արյան ճնշման ալիք կամ արյունահոսություն:

Լինել, թե՞ չլինել մեկ այլ հղիություն:

Չնայած գինեկոլոգները խորհուրդ են տալիս կանանց իրենց հնարավորություն տալ վերականգնել ծննդաբերությունից, շատերը նախընտրում են վերապրել մայրության բերկրանքը ծննդաբերությունից պակաս 2-2,5 տարի անց: Եվ դրա հաստատումը եղանակի երեխաների զգալի քանակ է:

Փորձագետ:Իրինա Իսաեւան, մանկաբարձ-գինեկոլոգ
Ելենա Ներսեսյան-Բրիտկովա

Գործնականում չկան հղի կանայք, որոնք անտարբեր են կեսարյան հատման նկատմամբ. Ոմանք ցանկանում են բնականաբար ծննդաբերել, նույնիսկ եթե կան վիրահատական \u200b\u200bծննդաբերության ցուցումներ: Մյուսները, մյուս կողմից, կեսարյան են խնդրում ՝ չնայած ապացույցների բացակայությանը: Երկու մոտեցումներն էլ չեն կարող ռացիոնալ կոչվել, քանի որ որոշումը պետք է կայացվի ըստ հանգամանքների, այլ ոչ թե կնոջ պահանջով: Եվ հանգամանքների հիման վրա որոշում կայացնելու համար հարկավոր է բավականաչափ իմանալ կեսարյան հատման մասին:

Կեսարյան հատվածի ժամանակը

Կեսարյան հատվածը կարելի է կատարել ժամը տարբեր ամսաթվեր հղիություն Ամբողջական հղիության համար ծննդաբերության սկզբի հետ կապված գործողություն իրականացնելը համարվում է օպտիմալ: Սա կոչվում է պլանային կեսարյան հատում: Պլանավորված կեսարյան հատումը կատարվում է այն ժամանակ, երբ բնական ճանապարհով ծնունդ հնարավոր չէ, բայց հանգամանքները թույլ են տալիս սպասել, մինչ երեխան ինքը որոշի ծնվել:

Կա պլանավորված կեսարյան հատում: Այն կարող է իրականացվել 38 շաբաթվա ընթացքում, երբ ծննդաբերության սկիզբն անցանկալի է, բայց պտղի և կնոջ առողջությանը ոչինչ չի սպառնում, օրինակ ՝ պլասենցա պրեվիայով. Դա գործնականում չի ազդում հղիության ընթացքի վրա, բայց պլասենցայի ջոկելը կարող է տեղի ունենալ կծկումների ժամանակ: Երբեմն պլանավորված կեսարյան հատումը կատարվում է վաղաժամ հղիությամբ: Դա արվում է այն դեպքերում, երբ հղիության երկարացումը կարող է վտանգավոր լինել: Օրինակ ՝ գեստոզի ծանր ձեւերով:

Արտակարգ կեսարյան հատում կարող է կատարվել նաև լիաժամկետ և վաղաժամ հղիությունների դեպքում: Ամբողջական հղիության դեպքում արտակարգ կեսարյան հատման մասին որոշում կայացվում է ծննդաբերության ժամանակ, օրինակ, եթե արյունահոսություն է առաջանում: Պատահում է, որ անհետաձգելի կեսարյան հատումը պետք է արվի վաղաժամ հղիության դեպքում, օրինակ ՝ արգանդի սկզբի խզման դեպքում, երբ մայրը և պտուղը փրկելու համար անհրաժեշտ է շտապ առաքում, և հաշվարկը անցնում է րոպեներով:

Կեսարյան հատվածի ցուցումներ

Վիրահատության ցուցումները բաժանվում են երկու խմբի `բացարձակ և հարաբերական: Բացարձակ ցուցումներով բնական ծննդաբերությունն անհնար է, և հարաբերական ցուցումներով դա հնարավոր է, բայց կարող է վտանգավոր լինել մոր և պտղի համար, հատկապես եթե միանգամից մի քանի ցուցումներ կան:

Բացարձակ ցուցումներ մայրական կեսարյան հատման համար.

• երրորդ կամ չորրորդ աստիճանի նեղացման անատոմիական նեղ կոնքը,
• արգանդի սպառնացող կամ սկզբնական խզումը,
• լրիվ պլասենցա պրեվիա,
• արյունահոսություն պլասենցայի ջոկատով,
• eclampsia վաղաժամ հղիությամբ,
• վագինի վարիզոզը,
• բարձր կարճատեսություն,
• ուռուցքներ փոքր կոնք,
• սրտի արատներ:

Պտղից կեսարյան հատվածի բացարձակ ցուցումներ.

• պտղի շնչահեղձություն,
• լայնակի պտղի դիրքը ընդմիջումից հետո պտղի միզապարկ,
• գլխի էքսցենսորի տեղադրում,
• մոր մահը կենդանի պտղի հետ:

Կեսարյան հատվածի համեմատական \u200b\u200bցուցումները.

• կլինիկորեն նեղ կոնք,
• վատ դիրքորոշում,
• աշխատանքի թուլություն, ենթակա չէ թմրամիջոցների շտկման,
• երեսուն տարի անց առաջին ծնունդը
• պլասենցայի քրոնիկ անբավարարություն,
• պտղի քրոնիկ հիպոքսիա,
• բազմակի հղիություն,
• սպի արգանդի վրա,
• հետծննդյան հղիություն,
• երկար անպտղություն:

Եթե \u200b\u200bկա միայն մեկ հարաբերական ցուցում, ապա շատ դեպքերում հնարավոր է բնական ծննդաբերություն, և կեսարյան հատումը կատարվում է, որպես կանոն, մի քանի հարաբերական ցուցումների առկայության դեպքում:

Կեսարյան հատվածի հակացուցումները

Կազարյան հատվածից հետո կարող են առաջանալ բորբոքային պրոցեսներ, հետևաբար, բորբոքման զարգացմանը նպաստող գործոնները կարող են հարաբերական հակացուցում լինել վիրահատության համար.

սուր բակտերիալ և վիրուսային հիվանդություններ,
երկար չոր ժամանակահատված,
աշխատանքի տևողությունը 14 ժամից ավելի է,
իմունային անբավարարության վիճակներ:

Կեսարյան հատվածի բացարձակ հակացուցումը կարող է լինել արյան մակարդման խանգարում և ներարգանդային մահ պտուղը

Կեսարյան հատված

Կեսարյան հատվածը կատարվում է մարմնական կտրվածքով կամ արգանդի ստորին հատվածի կտրվածքով: Մարմնային կտրումը որովայնի միջին գծի երկայնքով ուղղահայաց անցնում է navel- ից ծոցը: Արգանդի կտրումը անցնում է ամբողջ մարմնով, նույնպես ուղղահայաց: Այս մեթոդով արգանդի մկանային մանրաթելերը անդառնալիորեն վիրավորվում են, և արյան զգալի կորուստ է տեղի ունենում, բայց այս մեթոդը թույլ է տալիս ավելի լավ մուտք ունենալ դեպի պտուղը վիրահատության ընթացքում: Հետեւաբար, մարմնական կեսարյան հատումը օգտագործվում է արտակարգ դեպքերում, երբ աշխատուժը պետք է հնարավորինս արագ ավարտվի: Այս մեթոդը օգտագործվում է նաև հղիության քսանութ շաբաթից առաջ առաքման համար: Մնացած բոլոր դեպքերում կտրվածք է արվում արգանդի ստորին հատվածում: Այս տեսակի գործողությամբ կտրումը անցնում է հասարակ մազերի աճի գծի երկայնքով, իսկ կտրումը նույնպես լայնակի է արգանդում: Այս դեպքում արյան կորուստը պակաս է, և արգանդի մանրաթելերն ավելի լավ են վերականգնվում:

Իսկ ստորին արգանդի հատվածում մարմնական կտրվածքով և կտրվածքով, կեսարյան հատման ընթացքը նույնն է. Նախ որովայնի պատը բացվում է շերտերով, ապա արգանդի մկանային մանրաթելերը մասնատվում են և պտուղը հանվում: Դրանից հետո թաղանթներն ու պլասենցիան հանվում են: Ամբողջ գործողությունը տևում է մոտ քառասուն րոպե: Պտղի հեռացումը տեղի է ունենում վիրահատության առաջին հինգ րոպեի ընթացքում, մնացած ժամանակն անցնում է արգանդի կտրումը կարելով և որովայնի պատի ամբողջականությունը շերտ առ շերտ վերականգնելով:

Հետվիրահատական \u200b\u200bշրջանը

Կեսարյան հատումից հետո առաջին 12-24 ժամվա ընթացքում կինն անցկացնում է վերակենդանացման բաժանմունքում հսկողության ներքո: Արգանդին արյան մատակարարումը բարելավելու համար ցանկալի է առաջին օրը վեր կենալ անկողնուց: Առաջին օրերից խորհուրդ է տրվում կրել հետծննդաբերական վիրակապ, չնայած ծննդատներում հաճախ դրա փոխարեն բարուրով քաշվում է որովայնը: Սա նվազեցնում է ցավը: Բացի այդ, առաջին օրերին կնոջը տրվում են ցավազրկող դեղեր: Եթե \u200b\u200bկարերը դրվել են ոչ կլանվող կարերով, ապա դրանք հանվում են վեցերորդից յոթերորդ օրերին: Դրանք դուրս են գրվում ութերորդ տասներորդ օրերին ՝ պայմանով, որ հետվիրահատական \u200b\u200bշրջանը անցանկալի էր:

Կեսարի

Կեսարյան հատվածի ընթացքում երեխայի վրա ազդում են մի քանի գործոններ.

• ընդհանուր անզգայացման դեղամիջոցները մտնում են պտղի արյան մեջ,
• թոքերից ոչ մի հեղուկ չի քամվում, քանի որ ծննդյան ջրանցքում կրծքավանդակի սեղմում չկա,
• պլանավորված կեսարյան հատմամբ, երեխան դուրս է գալիս արգանդից, երբ բժիշկները որոշում են կայացնում, այլ ոչ թե ինքը:

Երեխաների մոտ ծնված կողմից կեսարյան հատում, ավելի հաճախ շնչառական համակարգի հետ կապված խնդիրներ են առաջանում, հաճախ նկատվում է մկանների հիպերտոնիկություն: Հետեւաբար, կյանքի առաջին տարում նման կեսարյանները պետք է հսկվեն նյարդաբանների կողմից, ցանկալի է լողալն ու մերսումը: Չնայած վերջերս պտղի վրա կեսարյան հատվածի ազդեցության գրեթե բոլոր անբարենպաստ գործոնները հաշվի են առնվել բժիշկների կողմից և չեզոքացվել ծննդաբերության ժամանակ. Էպիդուրալ անզգայացումն ավելի հաճախ արվում է, և ոչ ընդհանուր, հետևաբար, թմրամիջոցները պտղի չեն հասնում, թոքերից հեղուկը քամվում է, և վիրահատությունն իրականացվում է ընդհանուր եղունգների միջոցով: գործունեությունը: Եթե \u200b\u200bայս բոլոր պայմանները բավարարվեն, կեսարյան հատումից հետո երեխաները չեն տարբերվում բնական ծորանով ծնված երեխաներից:

Հղիություն կեսարյան հատումից հետո

Թե ինչպես կընթանա հաջորդ հղիությունը կեսարյան հատումից հետո, մեծապես կախված է նրանից, թե ինչպես է առաջացել արգանդի սպին: Եթե \u200b\u200bհետվիրահատական \u200b\u200bշրջանում բորբոքում կար, ապա սպին կարող է անթույլատրելի լինել, այսինքն ՝ հաջորդ հղիության ընթացքում չի կարող դիմակայել ձգմանը:

Կեսարյան հատման և հետագա հղիության միջև խորհուրդ է տրվում ընդմիջում կատարել երկու տարի հետո: Բայց եթե ավելի վաղ եք հղիացել, շատ մի անհանգստացեք: Բազմաթիվ օրինակներ կան, երբ կանայք նորմալ լույս աշխարհ են բերել ՝ կեսարյան հատումից 3-4 ամիս անց հղիանալով: Կեսարյան հատումից հետո աբորտը կարող է շատ ավելի վտանգավոր լինել, քան կրկնվող հղիությունը, քանի որ սպի շրջանում կա ուղղակի կոպիտ մեխանիկական ազդեցություն:

Կեսարյան հատումից հետո բնական ճանապարհներով ծնունդը հնարավոր է երկրորդ վիրահատության ցուցումների, արգանդի լիարժեք սպիի և կնոջ կողմից ինքնուրույն ծննդաբերելու պարտադիր ցանկության բացակայության պայմաններում:

Կեսարյան հատվածից հետո ստերիլիզացում

Կնոջը խորհուրդ չի տրվում կատարել ավելի քան երեք կեսարյան հատում, բայց ոմանց մոտ այդպիսի ութ կամ տասը վիրահատություն է կատարվել: Հետևաբար, բժիշկը երրորդ կեսարյան հատումից առաջ, կամ նույնիսկ երկրորդից կամ առաջինից առաջ, եթե հետագա հղիության հետ կապված որևէ հակացուցում կա, կարող է առաջարկել ստերիլիզացում ՝ գործողության հետ միասին ՝ ստեղծելով արգանդի խողովակների արհեստական \u200b\u200bխցանում: Այնուամենայնիվ, որոշումը կայացնում է միայն կինը, և առանց նրա համաձայնության ստերիլիզացումը հնարավոր չէ կատարել:

Կեսարյան հատվածը կնոջ խնդրանքով

Հիմա շատ կանայք, չցանկանալով «տառապել ծննդաբերության մեջ», խնդրում են իրենց կամքով կատարել կեսարյան հատում: Դա չափազանց շատ չէ լավ գաղափարքանի որ կեսարյան հատումը որովայնի վիրահատություն է: Այս գործողությունը կարող է բացասական հետևանքներ ունենալ ինչպես մոր, այնպես էլ պտղի համար, չնայած դրանք տեղի են ունենում շատ հազվադեպ, ուստի այն պետք է իրականացվի խստորեն ըստ ցուցումների և միայն այն դեպքերում, երբ բնական ծննդաբերությունն անհնար է կամ չափազանց վտանգավոր:

02.06.2016 6325 2

Կեսարյան հատվածը հաճախ օգտագործվում է ծննդատներում: Պրոցեդուրայից հետո վերականգնման երկար գործընթաց է սկսվում, բայց երբ այն անցնում է, շատ մայրեր սկսում են մտածել մեկ այլ երեխա ունենալու մասին: Այնուամենայնիվ, ոչ բոլորն են վստահ, թե հնարավո՞ր է կեսարյան հատումից հետո հղիանալ: Ե՞րբ կարող եք հղիանալ, և ի՞նչ բարդություններ կարող են լինել:

Կեսարյան հատումից հետո իդեալական ընդմիջում, որը խորհուրդ է տրվում երեք անգամ երկրորդ հղիանալուց առաջ: Որոշակի իրավիճակում գինեկոլոգը կարող է թույլ տալ երեխային պլանավորել այս ժամանակահատվածից մի փոքր շուտ: Մոր վիճակը և հետվիրահատական \u200b\u200bսպին կարող են ազդել բժշկի որոշման վրա: Կեսարյան ծննդաբերությունից հետո ե՞րբ կարող եք հղիանալ, և երկրորդ ծննդաբերության հետ կարո՞ղ են որևէ բարդություններ լինել:

Մարմնի ծննդաբերության պատրաստակամության ֆիզիոլոգիական ասպեկտները

Եթե \u200b\u200bդուք գնահատում եք կանանց մարմնի բնութագրերը ֆիզիոլոգիական մակարդակում, ապա կարող եք հղիանալ դաշտանային ցիկլի սկզբից, այսինքն, երբ կրծքով կերակրումը ավարտվում է: Այնուամենայնիվ, բժիշկները եզրակացրեցին, որ ամենալավն այն է, որ հղիությունները կատարեն երկու կամ երեք տարի ընդմիջում, նախքան նորից հղիանալը:

Կեսարյան օգնությամբ իրականացվող առաջին ծնունդից հետո վերականգնումը տևում է մոտ մեկուկես տարի: Երկրորդ երեխային կրելիս հնարավոր բարդություններից խուսափելու համար, մեկ տարի անց կեսարյան հատումից հետո ծննդաբերություն ավելի լավ է չպլանավորել: Եթե \u200b\u200bդեռ լիարժեք ապաքինվելուց հաջողվել է հղիանալ, ապա չպետք է հուսահատվեք, առավել եւս `աբորտ անել: Փաստն այն է, որ այս ընթացքում քերելիս հետվիրահատական \u200b\u200bսպին ծանր վիրավորվում է: Սա հանգեցնում է դրա նոսրացմանը և խզմանը:

Բժշկական պրակտիկայում կան դեպքեր, երբ կինը կեսարյան է անցել ընդամենը ինը շաբաթ անց հղիացել է, և այդպիսի հղիությունն ավարտվել է լիովին հաջող ծննդաբերությամբ: Հետեւաբար, չպետք է կարծեք, որ կեսարյան հատումից հետո մեկ տարվա ընթացքում ծննդաբերությունը բարդ կլինի, հատկապես եթե հղիությունը վերահսկում է որակավորված մասնագետը:

Երբ ծննդաբերությունից հետո կարող եք հղիանալ, կանխատեսումը կախված է հետվիրահատական \u200b\u200bսպի վիճակից և բժշկի դատավճռից: Հաջորդ գաղափարի սպին պետք է ամբողջությամբ խստացվի մկանային հյուսվածքի միջոցով: Այս կարի վիճակը կարելի է գնահատել ՝ օգտագործելով հետևյալ հետազոտությունները.

1. Հիստերոգրաֆիա:Արգանդի ուղիղ և կողային ռենտգեն: Այս ուսումնասիրության համար արգանդի մեջ ներարկվում է հատուկ հակադրություն.
2. Հիստերոսկոպիա:Արգանդը հետազոտվում է էնդոսկոպով:

1. Եթե \u200b\u200bկեսարյան հատման ժամանակ արգանդի վրա երկայնական սպի է առաջացել: Այս դեպքում հետագա հղիությունը կարող է ուղեկցվել լուրջ խնդիրներով: Մենք խոսում ենք արգանդի պատռման մեծ հավանականության մասին, նույնիսկ ժամը վաղ ամսաթվերը հղիություն
2. Երկայնական կտրումը սովորաբար ձեւավորվում է շարակցական հյուսվածքի միջոցով, ինչը նույնպես հակացուցում է երկրորդ գաղափարի համար:

Երկրորդ կեսարյան հատման առանձնահատկությունները

Հարցին միանշանակ պատասխան չկա Երկրորդ կեսարյան հատում, որքան է դա տևում: ... Փաստն այն է, որ կանանց մեծ մասը, այս վիրահատությունը անցնելուց հետո, լիարժեք նորածիններ է ունենում: Միևնույն ժամանակ, հղիության տևողությունը կարող է հասնել 39 շաբաթվա ՝ առանց որևէ խնդիրների:

Անկախ ծննդաբերության ցուցումների բացակայության դեպքում բժիշկները խորհուրդ են տալիս համաձայնվել կրկնվող կեսարյան հատման: Այս գործողության ընթացքում նոր կտրվածք չի արվում, որովայնի խոռոչ հերձված հին սպիի երկայնքով: Այս հանգամանքի պատճառով կինն ավելի երկար կապաքինվի: Երկրորդ կտրվածքից հետո կարն ավելի ցավոտ է բուժվում: Այս գործընթացը պետք է վերահսկվի, քանի որ բացառված չեն մթնեցումը, կպչողականության տեսքը և այլ վատ հետևանքները:

Laborննդաբերող որոշ կանայք ասում են, որ երկրորդ կեսարյան հատումը նրանց համար շատ ավելի հեշտ էր, քան առաջինը: Կարի վրա մաշկի գերբնակեցում չկար, և սպին ինքնին գրեթե անտեսանելի դարձավ: Սա ենթադրում է, որ յուրաքանչյուր մայրիկի վերականգնումն անհատական \u200b\u200bէ: Բացի այդ, բժշկության մակարդակն այժմ աճում է, և, հնարավոր է, մոտ ապագայում երրորդ կես ծնունդից հետո հնարավոր լինի երրորդ ծնունդ:

Եթե \u200b\u200bերկրորդ առաքումը նույնպես իրականացվում է կեսարյան օգնությամբ, ապա թույլատրվում են հետևյալ բարդությունները.

1. Աղիքների, միզածորանների կամ միզապարկի հյուսվածք կտրելը
2. Անեմիայի զարգացում, կոնքի երակների թրոմբոֆլեբիտ և էնդոմետիտ
3. Բաց հիպոթոնիկ արյունահոսության հավանականության բարձրացում, որը չի դադարում: Այս դեպքում բժիշկները հեռացնում են արգանդը;
4. Նորածնի համար այս գործողությունը վտանգավոր է `հիպոքսիայի զարգացման և ուղեղի արյան շրջանառության խանգարման պատճառով` կնոջ անզգայացման տակ մնալը: Բացի այդ, երկրորդ կեսարյան հատումը ավելի երկար է տևում, քան առաջինը, ինչը նույնպես ազդում է ինչպես երեխայի, այնպես էլ մոր առողջության վրա:
5. Երկրորդ կեսարյան հղիությունն ավարտելուց հետո կնոջը կառաջարկվի ամբողջական ստերիլիզացում, քանի որ հետագա հասկացությունները վտանգ են ներկայացնում նրա կյանքի համար:

Կեսարյան հատումից հետո հնարավո՞ր է հեշտոցային ծննդաբերություն:

Մայրիկը կարող է ինքն իրեն ծննդաբերել, եթե.

1. Երեխայի քաշը ոչ ավելի, քան երեքուկես կիլոգրամ է.
2. Հղիության միջեւ երեք տարվա ընդմիջում է նկատվում.
3. Նորածինը համարվում է լիաժամկետ և գտնվում է սեֆալիկ ներկայացման մեջ.
4. Հետվիրահատական \u200b\u200bսպին բուժվում է և բոլոր առումներով գտնվում է գերազանց վիճակում:
5. Միայն մեկ երեխա է տեղափոխվում, այսինքն ՝ բազմակի հղիություն չկա.
6. Պլասենտան կցվում է բարձր սպիի տեղակայությունից.
7. Առաջին կեսարյան հատման պատճառը ոչ թե կնոջ ֆիզիոլոգիական առանձնահատկություններն էին, այլ առկա իրավիճակը (մարմինը պորտալարով խճճելը);
8. Արգանդն ունի միայն մեկ լայնակի, ոչ երկայնական կտրվածք;
9. Կինը չունի ծանր կարճատեսություն, շաքարային դիաբետ, և նա ուղեղի տրավմատիկ վնասվածք չի ստացել:

Եթե \u200b\u200bառաջին ծննդյան ժամանակ երեխան ծնվել է վիրահատության միջոցով, ապա չպետք է անհանգստանաք, որ այլեւս չեք կարողանա հղիանալ: Հղիության պատշաճ պլանավորմամբ և գինեկոլոգի ժամանակին այցելությամբ հնարավոր է լիարժեք և առողջ երեխա լույս աշխարհ բերել:

Արդեն անցնելով ծննդաբերության լուրջ բարդություն, կեսարյան հատում, երկրորդ ծնունդ որոշող կանայք բազմաթիվ հարցեր են տալիս. Ինչպես ծնել, քանի շաբաթ, ինչպես պատրաստվել ծննդաբերության և այլն: Մենք կփորձենք պատասխանել հիմնականներին:

Անել, թե՞ չանել:

Առաջին բանը, որ անհանգստացնում է ապագա մայրերին, արդյոք պահանջվում է պլանավորված երկրորդ կեսարյան հատում: Սկզբունքորեն, հաճախ իրավիճակներ են առաջանում, երբ կանայք, երկրորդ երեխայի առաջին կեսարյան հատումից հետո, բնականաբար են ծննդաբերում: Իհարկե, աշխատանքի նման կնոջ նկատմամբ ուշադրությունը պետք է ավելի շատ դիտավորյալ լինի, բայց այն, որ սա իսկապես փաստ է: Եթե \u200b\u200bձեր բժիշկը, ծննդաբերությունից առաջ հետազոտություն անցնելով, եզրակացրեց, որ ունակ եք ինքներդ ծննդաբերել, ապա չպետք է վախենաք. Բժիշկն հաստատ ավելի լավ գիտի: Եզրակացություն անելուց առաջ ձեր գինեկոլոգը.

• Նա կգնահատի սպիի վիճակը արգանդի վրա, արդյոք այն բավականաչափ ուժեղ է և ձևավորված: Եթե \u200b\u200bձեր հետագա հղիությունը տեղի է ունեցել նախորդից ոչ շուտ, քան 2-3 տարի առաջ (այսինքն ՝ առաջին կեսարյան հատումը կատարվել է առնվազն 2 տարի առաջ), հավանական է ինքնաբուխ ծննդաբերություն, սակայն այլ բարդությունների առկայության դեպքում հնարավոր է նաև կեսարյան հատում:
• Պարզեք, թե քանի հղիություն է ավարտվել ծննդաբերությամբ, և ինչ հատկություններ են ունեցել: Եթե \u200b\u200bդուք կեսարյան հատման միջոցով մեկից ավելի անգամ եք ծննդաբերել, այս ծնունդներին նույնպես անհրաժեշտ կլինի վիրաբուժական միջամտություն:
• Ամփոփելու է ձեր ընդհանուր առողջությունը: Եթե \u200b\u200bդուք արդեն կատարել եք ձեր առաջին կեսարյան հատումը բժշկական պատճառներով, որոնք արդեն վերացվել են, ձեր հիվանդությունները բուժվել են, և ձեր առողջությունը լավ մակարդակի վրա է, ապա լիովին հնարավոր է, որ դուք ստիպված լինեք ընտրել ՝ բնական ծնունդ կամ երկրորդ կեսարյան: Եթե \u200b\u200bկեսարյան հատման պատճառը մարմնի բնութագրերն էին, որոնք թույլ չէին տալիս ծննդաբերել, ապա հարցն ինքնին հանվում է. Բժիշկը պնդում է, որ երկրորդ ծննդաբերությունը կատարվի նաև կեսարյան հատման միջոցով:
• Եզրակացություններ արեք պտղի վիճակի (դրա ներկայացման, չափի), պլասենցայի տեղանքի, միայնակ կամ բազմակի ծնունդների մասին: Եթե \u200b\u200bայս պարամետրերը թույլ են տալիս ինքնուրույն ծնել (ճիշտ ներկայացում, միայնակ հղիություն, երեխայի ցածր քաշ, սպիի տարածքից հեռու գտնվող պլասենտա), ապա, ամենայն հավանականությամբ, կկարողանաք առանց կեսարյան հատման երկրորդ երեխա լույս աշխարհ բերել:
• Ուշադրություն է հրավիրում նախորդ գործողության տեխնիկայի վրա: Եթե \u200b\u200bօգտագործվել է երկայնական կտրվածք (ինչը տեխնիկապես ավելի հեշտ է), ձեզ համար գործնականում երաշխավորված է երկրորդ կեսարյան հատումը, և նաև երկայնական, և եթե ունեցել եք լայնակի կտրվածք, ապա այդպիսի սպին, իր խտության պատճառով, թույլ կտա պլանավորել բնական ծնունդ:

Կեսարյան հատումից հետո հղիությունը առաջին շաբաթներից ավելի ուշադիր է դիտվում, այդպիսի կինը ավելի հաճախ ուղարկվում է ուլտրաձայնային հետազոտության, նրա վիճակը վերահսկվում է: Պատասխանատու երիտասարդ տիկնայք ավելի հաճախ են մասնակցում խորհրդակցությանը, քան պետք է, սա վերաբերում է երկրորդ և երրորդ եռամսյակին, հատկապես վերջին շաբաթներին:

Կրկնակի կեսարյան միջոցով առաքման ժամանակը

Իհարկե, հղի կանանց համար կարևոր է իմանալ, թե նախապատրաստվելու համար որքանով է կատարվում պլանավորված երկրորդ կեսարյան հատվածը, և ինչպես է այն անցնում: Դա կախված է հղի կնոջ և պտղի վիճակից. Որքան դժվար է հղիությունը, այնքան մեծ է պտուղը, նիհար է սպիը, այնքան շուտ նշանակվում է պլանավորված կեսարյան հատում: Կարևոր է նաև, թե քանի երեխա եք տանում. Եթե հղիությունը բազմակի է, ապա վիրահատությունը նշանակվում է սովորականից շուտ: Ամենից հաճախ վիրահատության ժամանակահատվածը սահմանվում է մի քանի շաբաթ շուտ, այսինքն ՝ 38 շաբաթ ժամանակահատվածով, բայց հատուկ դեպքերում այն \u200b\u200bկարող է նշանակվել նույնիսկ 37 շաբաթ և ավելի վաղ ժամանակահատվածի համար, եթե կա այդպիսի վաղ առաքման ցուցում:

Լինում են պահեր, երբ կինը չի հագնում նույնիսկ 36 շաբաթ. Սպին տարբեր է: Եթե \u200b\u200bհղիության նման բարդությունը հայտնաբերվում է բժշկի կողմից, ապա հիվանդն անմիջապես ուղարկվում է վիրահատական \u200b\u200bսեղան, և նշանակություն չունի, թե քանի շաբաթ է հղիությունը, քանի որ խոսքը հիմնականում կնոջ աշխատուժի կյանքը փրկելու մասին է:

Եթե \u200b\u200bցանկանում եք իմանալ, թե որքան ժամանակ է պահանջվում կանանց մեծամասնության երկրորդ կեսարյան հատման համար, կարող եք կարդալ ընթացակարգի վերաբերյալ նրանց ակնարկները: Ինտերնետային բլոգերի էջերում, ֆորումների վրա, տիկնայք աշխույժ քննարկում են «կրկնվող կեսարյան» թեման, կիսվում են իրենց փորձով, միմյանց խորհուրդներ տալիս, միավորվում են խմբեր ըստ քաղաքների և նույնիսկ գրում են այն մասնագետների շփումները, որոնց աշխատանքը դուր է գալիս:

Բարդություններ

Երկրորդ պլանավորված կեսարյան հատման նման գործողության նախապատրաստվելիս կինը պետք է պատրաստ լինի տարբեր բարդությունների: Նախ, երկրորդ անգամ, արգանդի հյուսվածքների ամբողջականության միջամտությունը կարող է լուրջ արյունահոսության հանգեցնել, և բժիշկը, անհրաժեշտության դեպքում մոր կյանքը փրկելու համար, ստիպված կլինի դիմել օրգանի ամբողջական հեռացմանը `արվում է հիստերէկտոմիա:

Բացի այդ, ցանկացած վիրաբուժական միջամտություն կարող է հանգեցնել կոնքի տարածքում սոսնձման առաջացմանը, ինչը նշանակում է, որ երկրորդ կեսարյան հատվածը կբարդանա, և թանկարժեք ժամանակը ծախսվում է հին սպիներ հանելու վրա (անհրաժեշտության դեպքում):

Երեխայի համար (չնայած պլանավորված), կեսարյան հատումը (հատկապես երկրորդ և հաջորդները) նույնպես շատ ռիսկային ձեռնարկություն է. Նա գտնվում է արգանդում, որը անզգայացվում է ուժեղ դեղամիջոցներով, ինչը նշանակում է, որ նա ստանում է դրանց լուրջ դոզան ՝ անկախ նրանից, թե ինչ տեսակի անզգայացում է արվում ՝ էպիդուրալ կամ ընդհանուր: Երկրորդ կեսարյան հատմամբ ծննդաբերությունը նախապես սկսվում է, ուստի երեխան դեռ լիովին զարգացած չէ, և նրա կենսական համակարգերը սկսվում են որոշակի ուշացումով: Կա նույնիսկ շնչահեղձության վտանգ (թթվածնի պակաս), ինչը կարող է հանգեցնել լուրջ հետեւանքների:

Բացի բոլոր վերը նշվածներից, կնոջ կողմից երկրորդ պլանավորված կեսարյան հատման ենթարկվելուց հետո նրա համար պարզապես վտանգավոր է նորից հղիանալը: Նույնիսկ եթե նախորդ հղիությունը հաջողությամբ ավարտվեր, կնոջը դեռ առաջարկվում է կամավոր վիրաբուժական ստերիլիզացում ՝ արգանդի հեռացում: Երկրորդ կեսարանից հետո հղիության ընթացքում սպիի կամ արգանդի պատռման ռիսկը չափազանց բարձր է, և նույնիսկ հաջորդ ծննդյան բարենպաստ արդյունքի դեպքում իմունային անբավարարության զարգացման հավանականությունը, կոնքի օրգանների բորբոքային պրոցեսները, միզուղիների և սեռական տրակտի ինֆեկցիաները մի քանի անգամ ավելանում են:

Հարկավոր է մտածել ՝ ուզում եք կատարել երկրորդ կեսարյան հատում, թե՞ ձեզ համար կարևոր է հղիության առաջին շաբաթներից ինքնուրույն ծննդաբերելը: Ընտրությունը միշտ ձերն է, դա ուղղակիորեն կախված է նրանից, թե դեռ քանի երեխա կունենաք: Հուսով ենք ՝ ճիշտ կլինի:

Չնայած գինեկոլոգների նախազգուշացումներին, շատ կանայք որոշում են երրորդ հղիությունը ՝ իրենց հետեւում ունենալով երկու կեսարյան հատում: Հնարավո՞ր է 2 կեսարյան հատումից հետո կատարել երրորդ կեսարյան հատումը, և ի՞նչ վտանգներ կարող է պարունակել այդ մանիպուլյացիան:

Հղիություն երկրորդ կեսարյան հատումից հետո. Ե՞րբ է դա արգելվում:

Երկրորդ կեսարյան հատումից հետո բժիշկների մեծ մասը պնդում է խողովակային կապումը `ստերիլիզացում: Կնոջ առողջությանը հուզող նման դրսևորումը պատահական չէ. Երկու վիրաբուժական ծննդաբերությունից հետո ոչ բոլորը ի վիճակի են դիմանալ երրորդ հղիության առանց բարդությունների: Խնդիրները կարող են սկսվել առաջին իսկ շաբաթներին: Դրանք նվազագույնի հասցնելու համար հղիությունը պետք է պլանավորվի բժշկի հետ:

Ինչու՞ են մանկաբարձ-գինեկոլոգներն այդքան անհանգստացած, երբ խոսքը վերաբերում է 3-րդ հղիությանը ՝ 2 վիրահատական \u200b\u200bծննդաբերությունից հետո: Դա մի քանի պատճառ ունի:

Նախ, նախորդ կեսարյան հատումը, ինչպես ցանկացած որովայնի վիրահատություն, կարող է հանգեցնել կազմավորման:

Կպչությունները շարակցական հյուսվածքի լարեր են, որոնք կարող են փոխել ներքին օրգանների դիրքը, ձգել արգանդի խողովակները և դրանով իսկ նեղացնել դրանց lumen- ը: Pelvic ցավը նրանց մոտ, ովքեր վիրահատվել են, սոսինձի գործընթացի զարգացման անուղղակի ցուցիչ է: Նման իրավիճակում նույնիսկ հղիանալը դառնում է խնդրահարույց:

Երկրորդ, կեսարյան հատման հաճախակի հետևանքը սեռական օրգանն է, որը նվազեցնում է մայր դառնալու հավանականությունը: Բայց նույնիսկ եթե հղիությունը տեղի է ունեցել, կա ինքնաբուխ վիժման սպառնալիք: Հատկապես մեծ է ողբերգական ելքի հավանականությունը վաղ փուլերում, բայց նաև ավելին ավելի ուշ ամսաթվերը կա աբորտ:

Երրորդ ՝ արգանդի սպին կարող է խոչընդոտ հանդիսանալ պլասենցայի բնական կցմանը: Հարմար տեղ փնտրելու համար պլասենցիան կարող է գաղթել արգանդի պատի երկայնքով: Մեկ այլ կապված բարդություն է վիլլի աճը, որը հանգեցնում է:

Պլասենցիայի կցման խանգարումները կարող են հանգեցնել պլասենցայի քրոնիկական անբավարարության և պտղի հիպոքսիայի, ինչը վտանգավոր է ներարգանդային աճի հետաձգմամբ:

Ամենասարսափելի բարդությունը արգանդի խզումն է ՝ սուր զարգացող պայման, որն ուղեկցվում է զանգվածային արյունահոսությամբ: Հաճախ երեխան դրանից հետո չի գոյատեւում, բժիշկների բոլոր ջանքերն ուղղված են մոր կյանքը փրկելուն:

Երբ արգանդը պատռվում է, զարգանում է տարածված ներանոթային մակարդման սինդրոմը. Նախ զարգանում է արյան բարձր մակարդելիության մակարդակը, այնուհետև տեղի է ունենում անցումային վիճակ, որում արյան հյուսվածքը փոխարինվում է հեղուկ մասով, ապա զարգանում է հիպոկոագուլյացիա և ուժեղ արյունահոսություն, որը դադարեցնելը գրեթե անհնար է:

Երրորդ անգամ հղիանալուց առաջ հարկավոր է կշռել կողմերն ու կողմերը: Երրորդ հղիության `երրորդ կեսարյան համատեղումը արգանդի վրա սպիի անհամապատասխանության նշանների հետ միանգամայն հակացուցված է: Դրանք ներառում են.

1. Խոռոչների առկայությունը ՝ ըստ ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքների:
2. Հաստությունը 1,5-2,5 մմ:
3. Սպիի տարածքում այտուցվածություն:

Այլ հակացուցումների ցանկը համապատասխանում է ցանկացած հղիության պլանավորման ժամանակ: Հիմնականում ՝

• բարձր խստության ներքին օրգանների քրոնիկական հիվանդություններ;
• հիվանդությունները փոխհատուցման փուլում;
• աուտոիմուն հիվանդություններ;
• վարակիչ հիվանդություններ սուր փուլում:

Ի՞նչ վտանգ է ներկայացնում երրորդ կեսարյան հատումը:

Operationանկացած գործողություն թաքնված սպառնալիք է պարունակում: Սա վերաբերում է նաև այն ժամանակ, երբ կատարվում է երրորդ կեսարյան հատումը:

Վիրահատության ընթացքի և արդյունքների վերաբերյալ բժիշկների վախերը կապված են հետևյալի հետ.

• նախորդ միջամտություններից հետո կպչունությունը մեծացնում է աղիքի կամ միզապարկի վնասման ռիսկը.
• միգուցե պլասենցայի իսկական աճը - այս դեպքում գործողությունն ավարտվում է առանց հավելումների արգանդի հեռացման միջոցով:

Չնայած կեսարյան հատում կատարելու վտանգներին ՝ պետք չէ նույնիսկ մտածել բնական ծնունդ ունենալու մասին: Արգանդի վրա երկու կամ ավելի սպիների առկայությունը բացարձակ ցուցում է վիրահատության համար:

Երրորդ կեսարյան հատման առանձնահատկությունները և հնարավոր բարդությունները

Ինչպե՞ս է կատարվում երրորդ կեսարյան հատումը: Ընդհանուր առմամբ, ընթացակարգը նույնն է, ինչ նախորդներում: Այնուամենայնիվ, կան որոշ առանձնահատկություններ.

• Գործողությունը կատարվում է արգանդի վրա առկա սպիի մեջ:
• Մանիպուլյացիայի ընթացքում շատ կարևոր է հեմոստազի վերահսկումը `արգանդի կամ որովայնի խոռոչի անոթներից արյունահոսության զարգացումը կանխելու համար:
• Սպիով արգանդը ավելի վատ է նեղանում, հետեւաբար, իրականացվում է հիպոթոնիկ արյունահոսության կանխարգելում ՝ օքսիտոցինի ներերակային կառավարում:

Հղիության ո՞ր շաբաթն է կատարվում երրորդ կեսարյան հատումը: Դա կախված է մոր ու երեխայի վիճակից: Ըստ բժշկական ստանդարտների, առաքումը հնարավոր է 38-րդ շաբաթից: Որոշ ծննդատներում նրանք նախընտրում են կատարել հետագա կեսարյան հատում, միաժամանակ նախորդի:

Առողջական նկատառումներից ելնելով ՝ վիրահատությունը կատարվում է ցանկացած պահի:

Վիրահատությունից հետո կարող են առաջանալ տարբեր բարդություններ.

• հետվիրահատական \u200b\u200bշրջանում արյունահոսություն;
• աղիքային հիպոթենզիա;
• թարախային սեպտիկ վարակ;
• թրոմբոցային բարդություններ;
• արգանդի ենթամեկուսացում;
• սպիի ձախողում;
• սակավարյունություն

Երբ պետք է պլանավորել հղիությունը 2 կեսարյան հատումից հետո:

Եթե \u200b\u200bկինը պլանավորում է երեխաներ, ապա կեսարյան հատումից մեկ տարի անց երրորդ հղիությունը ամենահարմար տարբերակը չէ: Խորհուրդ է տրվում սպասել 2-3 տարի, ուշադիր ուսումնասիրվել և միայն այն ժամանակ որոշել հաջորդ ծննդյան մասին:

Այնուամենայնիվ, եթե հղիությունը տեղի է ունենում երկրորդ կեսարյան հատումից հետո մեկ տարվա ընթացքում, աբորտը խնդրի լուծման անվտանգ միջոց չէ: Այս դեպքում անհրաժեշտ է ուլտրաձայնային մեթոդով ուսումնասիրել արգանդի սպիի վիճակը և այցելել մանկաբարձ-գինեկոլոգ:

Արգանդի խոռոչում ցանկացած միջամտություն կարող է հանգեցնել լուրջ հետևանքների և վատթարացնել հղիության կանխատեսումը: Հետեւաբար, կարեւոր է ծննդաբերությունից հետո ինքներդ ընտրել հակաբեղմնավորման ամենահարմար մեթոդը:

Յուլիա Շևչենկո, մանկաբարձ-գինեկոլոգ, հատուկ կայքի համար

Օգտակար տեսանյութ