Վահանաձեւ գեղձի հիվանդության ախտանիշները հղի կանանց մոտ: Վահանաձեւ գեղձի կիստան եւ հղիություն: Հնարավոր է անել վահանաձեւ գեղձի ուլտրաձայնը

Որպես մարդու մարմնի էնդոկրին համակարգի մաս, ամենամեծ ծայրամասային ներքին սեկրեցումը վահանաձեւագույն երկաթ է (գեղձի թիրոիդե):

1. Ծովային կաղամբ, ներառյալ չորացրած;
2. Քաղցրահամ ձուկ;
3. ծովային ձուկ;
4. COD լյարդ;
5. ծովամթերք;
6. տավարի միս;
7. հավ;
8. կաթնամթերք;
9. ցանկացած բանջարեղեն եւ մրգեր;
10. ցանկացած կանաչի;
11. Հնդկացորենի շիլաներ, վարսակի ալյուր;
12. դդմի սերմեր;
13. Արեւածաղկի սերմեր;

Այնուամենայնիվ, անհրաժեշտ է միայն բիոդայներ վերցնել, որոնք հղիության ընթացքում ախտորոշում են վահանաձեւ գեղձի աճը:

Վահանաձեւ գեղձի հիվանդությունների նշաններ

Վահանաձեւ գեղձի իջեցված գործառույթով էնդոկրինոլոգը ախտորոշվում է հիպոթիրիոզով, բայց վահանաձեւ գեղձի հիպերֆունկցիան (աճող գործունեություն) կա նաեւ:

Ավելին, կինը կարող է տառապել այս պաթոլոգիաներից մինչեւ հղիության սկիզբը, ինչը իջեցնում է հղիանալու իր հնարավորությունները: Վերարտադրողական գործառույթների համար վտանգի հիվանդության հեշտ աստիճանի դեպքում կինը կարող է առողջ երեխա ծնել:

Հղիության ընթացքում վահանաձեւ գեղձի հորմոնների աճը եւ առաջին եռամսյակի աճը մեծապես չեն պահանջում հատուկ թերապիա եւ կարող են ինքնուրույն անցնել: Այս ժամանակահատվածի բժիշկները կոչվում են «անցողիկ» (արագորեն անցնող) տրիոտոքսիկոզ:

Բայց կարեւոր է հիշել, ի տարբերություն ժամանակավոր թիրոտոքսիկոզի, կտրուկ կարող է լուրջ վնաս հասցնել առողջությանը.

1. Հիպոթերմ (Myxedema) - կարող է հանգեցնել հղիության ինքնաբուխ ընդհատմանը, պտղի, ծննդաբերության կամ երեխայի ծննդյան մահվան զարգացման արժեզրկմամբ (դեֆորմացիան, խուլություն, մտավոր հետամնացություն, գաճաճ): Հիվանդության հիմնական ախտանիշները `, կոպիտ ձայն (), խայթոց, թուլություն, քնկոտություն, մարմնի քաշի կտրուկ անկում: Հիվանդը ունի սերմացու դեղին կաշի, «այտուցված» կոպեր, դեմքի արտահայտություններ: Հիպոտերիոզի բարդությունը կարող է հանգեցնել ճակատագրական արդյունքի:
2. Հիպերտիրրոիդիզմ կամ () - հանգեցնում է կնոջ մարմնում բոլոր օրգանների խախտմանը, ինչը հանգեցնում է պլասենցայի կամ վիժման դադարեցման սպառնալիքին: Երեխա կարող է ծնվել սրտանոթային համակարգի, մարսողական օրգանների, զարգացման ձգձգման լուրջ խախտումներով: Baby- ն սպառնում է բնածին գնային: Հիպերտիրեոնիդիզմով հղի կանանց վահանաձեւ գեղձը այտուցվածության պատճառով ստեղծում է, ինչը հանգեցնում է մշտական \u200b\u200bանհանգստության եւ ձայնային կապանների գրգռման: Հիմնական ախտանիշներն են Edema կոպերը, ցրտերը, տախիկարդիան, աճել են ախորժակը եւ քրտնարտադրությունը: Ախորժակի աճի հետ մեկտեղ հիվանդը տառապում է մշտական \u200b\u200bսրտխառնոցներով եւ փսխումով:
3. Green- ի հիվանդությունը () - վահանաձեւ գեղձի հորմոնները հղիության ընթացքում ավելի մեծ ուժով նպաստում են իրենց օրգանիզմի բջիջների հակամարմինների արտադրությանը, ուստի գերեզմանների հիվանդությունները վերաբերում են աուտոիմունային հիվանդություններին: Արդյունքում, հիվանդը զարգացնում է մի գիրթ, աչքերի բջիջները մեծանում են: Ապագան կանացի սպառնում է պլասենցայի, հիպերտոնիայի, անեմիայի, թիրոտոքսիկ ճգնաժամի ջոկատը:
4. Zob uzlovoy (կոլոիդ) - հաճախ հանդիպում է հղիության երկրորդ կեսին: Գծապատկերների հյուսվածքների հանգույցները ունեն չափսեր 1-ից 4 սմ, որոնք մեծ քանակությամբ հորմոններ են արտադրում: Հղիության ընթացքում նման վահանաձեւ գեղձը ուժեղ է, ինչը հաճախ պահանջում է գործառնական միջամտություն:

Հետծննդաբերական ժամանակահատվածում, երբ տղամարդու մարմինը վերականգնելու գործընթացը, տեղի է ունենում վահանաձեւ գեղձի հյուսվածքը ոչնչացնող անձի մարմինը վերականգնելու գործընթացը:

Նման պաթոլոգիան (վյոիդիտի հետծննդաբերական) համարվում է հազվադեպ եւ տեղի է ունենում երիտասարդ մայրերի 4% -ում: Բայց եթե վահանաձեւ գեղձի եւ նախածննդյան ժամանակահատվածի հետ կապված խնդիրներ լիներ, հիվանդության հավանականությունը ծննդաբերությունից հետո կազմում է 70%:

Հիվանդության կլինիկական պատկերը նեյրոկոն է արտահայտված եւ առաջանում է նյարդայնությամբ, աննշան եւ արագ սրտի բաբախում: Եթե \u200b\u200bուշադրություն չդարձնեք այս ախտանիշներին եւ գրեք դրանք հետաձգման դեպրեսիան, նրանք կարող են հանգեցնել հիվանդության ծանր ձեւի:

Հիվանդության պատճառները

Մանրամասնորեն ուսումնասիրելով ներքին սեկրեցվող խցուկների աշխատանքի համադրման հարցը, հնարավոր է հասկանալ էնդոկրին համակարգի հիվանդությունների զարգացման պատճառը:

Պաթոլոգիայի առաջացման հիմնական պատճառը `հիպոթիրեոզ, հանդիսանում է աուտոթային համակարգի անսարքության ձախողում այն \u200b\u200bհղի կնոջ մարմնում, որը ծագել է հորմոնների անբավարարության ֆոնին, ներքին սեկրեցի ֆոնին պատասխանատու է նրանց զարգացման համար:

Հիվանդությունը տեղի է ունենում, եթե,

• Մարմինը չի մտնում յոդը բավարար քանակությամբ.
• Մարմինը ազդել է ճառագայթահարման հետեւանքով.
• Քանդված է վահանաձեւ գեղձի հյուսվածքը, որը իջեցնում է հորմոնների սինթեզը.
• Հյուսվածքների մասնակի գործառնական հեռացում կար.
• Ուղեղը ենթակա է բորբոքային գործընթացների, ինչը խանգարում է տրիոտրոպինի ընտրությանը.
• Եղել են վնասվածքներ եւ արյունահոսություններ, որոնց վրա հիպոֆիզը կարող է փլուզվել:

Մեկ այլ դեպքում, հիպերտրիոզով, երբ վահանաձեւ գեղձի հորմոնը ավելանում է հղիության ընթացքում. Գործվածքների 90% -ում դիսֆունկցիայի պատճառները գերեզմաններ են տառապում:

Վահանաձեւ գեղձում վիրուսային բորբոքում կարող է հանգեցնել իր բջիջներում (կնիքների) կործանարար փոփոխությունների, ինչը առաջացնում է հորմոնների արտադրության աճ: Հիպերտիրրոդիզմը կարող է առաջանալ նաեւ վահանաձեւ գեղձի հիպոֆիզի եւ Ադենոմայի բորբոքման պատճառով:

Հիվանդությունների ախտորոշում

Ախտորոշումը ստեղծվում է մասնագետի կողմից `հիմնվելով կնոջ մարմնում հիվանդության կլինիկական նշանների վրա: Բժիշկը միշտ ուշադրություն կդարձնի վահանաձեւ գեղձի աճին հղիության ընթացքում եւ հանգույցներ, հարցեր է տալիս ընդհանուր առողջության մասին, քրոնիկ եւ գենետիկական հիվանդությունների առկայության մասին, որոնք համբերատար են , Որտեղ է այն աշխատում, որն է նրա սննդակարգը, քանի որ վահանաձեւ գեղձը:

Հղիության ընթացքում առավել տեղեկատվական ախտորոշումը կատարվում է.

1. (ներառյալ կենսաքիմիական), որը նույնացնում է հորմոնների քանակական ցուցանիշները `վյյաօքսիդի եւ տրիոգլոբուլինի քանակական ցուցանիշները եւ որոշում է կենտրոնացումը (ավելացել կամ կրճատվել) դեպի thyrooglobulin եւ t3 եւ t4 եւ T3 ձեւավորման աճի բարձրացում):
2. Արյան երակային վերլուծություն (COAGULOGRAM), որը որոշում է արյան կոագուլյացիան:
3. (Ուլտրաձայնային), բացահայտելով ճշգրիտ չափերը, սահմանների գտնվելու վայրը եւ վահանաձեւ գեղձի ներքին վիճակը եւ դրա կեղեւը:
4. (Մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիա) - Ավելի մանրամասն ցույց տալով, թե ինչպես է վահանաձեւ գեղձը հղի կին, սկսած վեցերորդ ամսից: Ուսումնասիրության արդյունքի հիմնական առանձնահատկությունն է մարմնի մեջ արյան շրջանառության վիճակը:
5. (պունկցիա), որը նշանակվում է կասկածելի:
6. Էլեկտրոկարդիոգրաֆիա (ԷՍԳ), որը ցույց է տալիս վահանաձեւ գեղձի պանելի պաթոլոգիայի բնորոշ սրտի նահանգը `Տաչիկարդիա, Բրադիկարդիա, Flickering Arhythmia:

Լաբորատոր եւ ախտորոշիչ ուսումնասիրությունների արդյունքների համաձայն, էնդոկրինոլոգը հիվանդին խորհուրդ կտա անհրաժեշտ միջոցառումների ընդունման մասին, առաջարկություններ կտա, կբացատրվի եւ կբացատրվի բուժում:

Հղիության ընթացքում վահանաձեւի բուժում

Թերապիան կրում է էնդոկրինոլոգի կողմից գինեկոլոգի հետ միասին: Շատ դեպքերում հղի կանանց վահանաձեւ գեղձը բուժվում է ապագա երեխայի թերությունների զարգացման հետեւանքները վերացնելու համար:

Կնոջ լուրջ վիճակում մասնագետները խորհուրդ են տալիս ընդհատել հղիությունը: Վահանաձեւ գեղձի աշխատանքում պաթոլոգիական երեւույթների թերապիայի մեջ հիմնական են, մնացած բոլոր մեթոդները օժանդակ գործառույթ են իրականացնում:

Հիպոթիրեոզիզմի բուժումը բնութագրվում է մարմնում յոդը համալրելով, վերացնելով վահանաձեւ գեղձի բորբոքում եւ ներքին սեկրեցի բոլոր բաժակների բորբոքում:

Քանի որ հիվանդությունը հանգեցնում է հղի կնոջ հիմնական ներքին օրգանների դիսֆունկցիան, հիմնական թերապիայի հետ մեկտեղ, մեղմ դեղամիջոցները սահմանվում են.

1. Սրտանոթներ եւ գլիկոզիդներ - սրտանոթային համակարգի բուժման համար.
2. Հանգստացնող - նյարդային համակարգը նորմալացնելու համար.
3. - անձեռնմխելիությունը վերականգնելու համար:

Հիպոտերիոզի բուժման մեջ հաջողությամբ կիրառվում են հակա-պատահական դեղամիջոցները (նվազեցնել հորմոնների արտադրությունը): Բժիշկը լիցքավորում է այն դեղերը, որոնք ունեն նյարդային համակարգ եւ նորմալացնում են սրտի գործունեությունը:

Եթե \u200b\u200bպաթոլոգիան է իրականացնում աուտոիմունիստական \u200b\u200bբնույթ, հնարավոր է ստանալ գլյուկոկորտիկոիդ հորմոններ հակաբորբոքային, հակաբլյուլեգիկ, իմունորգուլյացիա եւ հակասթրեսային հատկություններով: Կարեւոր էլեկտրամատակարարում մարմնի ծանր քաշի կորստի պատճառով: Կինը նշանակվում է դիետա բարձր կալորիականությամբ ապրանքների պարունակությամբ:

Հիվանդության թեթեւ ձեւերով բժիշկները կանխատեսում են բարենպաստ արդյունք, առանց նախապաշարմունք երեխայի առողջությանը: Բայց յուրաքանչյուր կին, ով երազում է մայր դառնալ, պետք է իմանա, որ ավելի լավ է իրականացնել կանխարգելում եւ ստուգել երեխայի հայեցակարգը պլանավորելիս իր մարմնի աշխատանքի վիճակը:

Ի վերջո, միացված Վաղ ժամանակին Դուք չեք կարող նույնիսկ որեւէ ախտանիշ զգալ. Հիվանդությունը կարող է ընթանալ թաքնված ձեւԴա հատկապես վտանգավոր է մայրիկի եւ երեխայի համար: Հետեւաբար, եթե նույնիսկ թվում եք, որ հղիության ընթացքում մի փոքր սեղմում է վահանաձեւ գեղձը, ապա սա կարեւոր ազդանշան է, որը ձեզ ուղարկում է մարմինը:

Վահանաձեւ գեղձ - Սա էնդոկրին մարմին է, որը գտնվում է պարանոցի առջեւի մակերեւույթի վրա, եւ ձեւը նման է թիթեռի: Այն արտադրում է մարմնի համար ամենակարեւոր հորմոնները `թիրոքսինը (կամ Tetraiodinine - T4) եւ Triiodothyronine (T3): Քանի որ դա պարզ է անուններից, յոդը ներկա է նրանց կազմի մեջ `վահանաձեւ գեղձի համար անհրաժեշտ հետքի տարրը կարող է սինթեզել այդ նույն հորմոնները քանակի չափով:

Վահանաձեւ գեղձի հորմոնները պահանջվում են երեխայի նման օրգանների եւ համակարգերի նորմալ ներհոսքի զարգացման համար, ինչպիսիք են նյարդային համակարգը (ներառյալ ուղեղը), սրտանոթային համակարգը, հատակի համակարգը, մկանային համակարգը եւ այլն Կյանքի տարիներ, դրանք հատկապես կարեւոր են ուղեղի բնականոն գործունեության համար, ապագայում `հետախուզության ձեւավորման եւ պահպանման համար: Thyroxin- ը եւ Triiodothyronine- ը աջակցում են ուղեղի, սրտի, մկանների աշխատանքը, կարգավորում են մարմնում նյութափոխանակությունը:

Որոնք են հղիության ընթացքում վահանաձեւ գեղձի աշխատանքի առանձնահատկությունները:

Հղիության ընթացքում ապագա մոր վահանաձեւ գեղձը, մի շարք պատճառներով, ավելի մեծ ինտենսիվությամբ աշխատում է (օրինակ, վյյա) ձեւավորվում է 30-50% -ով ավելին): Այս առումով վահանաձեւ գեղձը փոքր-ինչ մեծանում է չափի մեջ: Այս օրինակը նկատվել է մարդկային քաղաքակրթության լուսաբացին: Գիտեք, թե ինչով է օգտագործվել հղիության թեստը Հին Եգիպտոսում: Ամուսնացած կանայք պարանոցի վրա հագնում էին ամենաբարակ մետաքսե շարանը: Եթե \u200b\u200bնա շտապեց, այն համարվում էր հղիության փաստի հաստատումը:

Պտղի վահանաձեւ գեղձը տեղի է ունենում ներհամոզումի զարգացման 4-5 շաբաթվա ընթացքում, 12 շաբաթվա ընթացքում այս վահանաձեւ գեղձը ձեռք է բերում յոդը կուտակել եւ հորմոններ սինթանելու հնարավորություն:

Վերոհիշյալներից առնվազն երկու եզրակացություն կարելի է անել:

ՆախՀղի կնոջ Ioda- ի մարմնի համարժեք մուտքը շտապ անհրաժեշտ է ինչպես նրա, այնպես էլ զարգացող պտղի համար: Երեխայի զարգացում (այսինքն, էջանիշ եւ ձեւավորում) Բոլորը Ապագա անձի օրգաններն ու համակարգերը) առաջին երեք ամիսների ընթացքում, քանի դեռ նա սկսեց ձեւավորել իր վահանաձեւ գեղձը, մայրիկի «վահանաձեւ գեղձի» ծածկույթի տակ ընկած ժամանակահատվածը անհրաժեշտ է դարձել դրա ամրապնդված աշխատանքը: Այո, եւ երբ արդեն ձեւավորվել է պտղի վահանաձեւ գեղձը, յոդի միակ աղբյուրը նրա յոդի համար է, որը շրջանառվում է մոր արյան մեջ: Ինչպես հայտնի է, Ռուսաստանը Յոդմեթյան տարածք է, այսինքն, մենք սննդի հետ բավարար քանակությամբ չէ եւ կարիք ունենք այս տարրի լրացուցիչ ընդունելության (նկատի ունենալով հատուկ դեղամիջոցներ, եւ ոչ թե յոդի ալկոհոլային լուծում) վերքերի ախտահանումը): Եթե \u200b\u200bհղիությունից դուրս ժամանակահատվածում յոդի անհրաժեշտությունը օրական 150 մկգ է, ապա հղիության ընթացքում եւ կրծքով կերակրելը մեծանում է օրական 200 մկգ: Յոդի դեֆիցիտը զգացող հղի կին զարգացնում է վահանաձեւ գեղձի կրճատված գործառույթի նշաններ - Հիպոթիրրոիդիզմ (Տես նկար), որի հետեւանքները նրա եւ ապագա երեխայի համար մենք դեռ կխոսենք:

ԵրկրորդՎահանաձեւ գեղձի աշխատանքի չափազանց ուժեղացումը որոշ դեպքերում կարող է որոշակի խնդիրներ առաջացնել: Սա սովորաբար տեղի է ունենում առաջին եռամսյակում եւ դրսեւորում է վահանաձեւ գեղձի աճող գործառույթի ախտանիշները - hyperthyroidism , Ամենից հաճախ, այս պայմանը որեւէ բուժում չի պահանջում եւ ինքնուրույն անցնում: Այս գույքի շնորհիվ այն անուն է ստացել անցողիկ (այսինքն, տարանցում, ժամանակավոր) թիրոթոքսիկոզ Հղի կանայք, Բացի այդ, հղիության ընթացքում, այսպես կոչված Դիֆուզիոն թունավոր Goiter (DTZ) - greivsa-Basedov- ի հիվանդությունըԻ տարբերություն վնասակար թիրոտոքսիկոզի, ժամանակին եւ իրավասու բուժման:

Ավելի մանրամասն հաշվի առեք, թե ինչ է վարվում վահանաձեւ գեղձի գործառույթը հղիության ընթացքում եւ ինչպես կանխել կամ փոխհատուցել այս պետությունները:

Հնարավոր բողոքներ հիպոթիրեաձեւության հետ.

Հնարավոր բողոքներ հիպերտրիոզով.

• Թուլություն, հոգնածություն, քաշի կորուստ, ջերմության զգացում, տենդ;
• Նյարդայնություն, դյուրագրգռություն, ներքին մտահոգություն, վախ, անքնություն, պլաստիկ;
• Սրտի բաբախյուն, հաճախակի զարկերակ, սրտում ընդհատումներ, բարձրացնում արյան ճնշումը.
• Մկանային թուլություն, ձեռքերում եւ բոլոր մարմնի դողում;
• Ախորժակի, հաճախակի հեղուկ աթոռի, ստամոքսի ցավի խանգարում;
• Տաք մաշկ, քրտնարտադրություն, մազաթափություն;
• դաշտանային ցիկլի արժեզրկում, դաշտանի բացակայություն, անպտղություն;
• Փայլեք աչքերը, ընդլայնելով աչքերի ճաքերը:

Հիպոթիրրոիդիզմ

Եկեք պարզապես ասենք, որ յոդի անբավարարությունը հղիության առաջ կարող է հանգեցնել վահանաձեւ գեղձի հորմոնների մակարդակի իջեցման: Հետեւաբար, պլանավորելով հղիությունը, շատ կարեւոր է խորհրդակցել էնդոկրինոլոգի հետ, մանավանդ, եթե կարող եք մատնանշել հիպոթիրեոզի որեւէ նշան (տես նկարը եւ ստորագրությունը դրան): Եթե \u200b\u200bդուք ունեք վահանաձեւ գեղձի գործառույթի անկում `ձեզ համար պատճառները պարզելուց հետո, ամենայն հավանականությամբ, վահանաձեւ գեղձի փոխարինող թերապիայի հորմոններ է սահմանում, այսինքն, ամեն առավոտ ձեր մարմնին կավելացնեք որոշակի քանակությամբ վյրոեքս: Thyroxin- ը ստիպված կլինի վերցնել եւ հղիության ընթացքում եւ հավատալ ինձ, այդ ժամանակ ձեզ չի սպառնա բոլոր այն խնդիրները, որոնք կքննարկվեն ստորեւ:

Եթե \u200b\u200bհղի կինը տառապում է հիպոթիրեոզից, ապա այն ենթարկվում է բարձր ռիսկի Ինքնաբուխ ընդհատում Հղիություն, երեխայի մահը արգանդում կամ մահացած երեխայի ծնունդ, տարբեր օրգանների եւ համակարգերի զարգացման խախտումներով երեխայի ծնունդը (մենք կնշենք հոգեկան հետամնացություն, խուլություն, ստրաբիզմ, թզուկ) , Բացի այդ, վահանաձեւ գեղձի հորմոնների դեֆիցիտը, բնականաբար, վատն է եւ նրա մարմինը (տես ստորագրությունները նկարին):

Ինչ անել? Նախ, ինչպես արդեն նշվեց, մի շրջեք էնդոկրինոլոգի կաբինետի հղիության շուրջ: Երկրորդ, հղիության ընթացքում անհրաժեշտ է այսպես կոչված յոդի կանխարգելում իրականացնել, օրինակ, կալիումի յոդիդ պարունակող դեղամիջոցներ (ամենից հաճախ սահմանվում է դեղամիջոցի համար) հղի կանանց եւ բուժքույրերի համար) , Բացի այդ, կարելի է սովորել օգտագործել յոդացված աղը սովորականի փոխարեն (բայց մի մոռացեք, որ հղի կինը չպետք է ընդունվի սննդի փոխանցմամբ), ինչպես նաեւ նրանց դիետան, ծովի ձկների, սիսեռի , աղցան ծովի կաղամբից: Այս նրբություններից մի քանիսը այսօր մատչելի չեն, բայց մայրիկի եւ երեխայի առողջությունը իսկապես թանկ է: Մի մոռացեք, որ յոդը պարունակվում է նաեւ կաթնամթերքի մեջ եւ մսով (հղիության ընթացքում շատ վտանգավոր է չափազանց հիացած բուսակերության կողմից): Շատ յոդ պարունակում են չորացրած թուզ: Եվ, երրորդը, իհարկե, չպետք է դիտարկել քնկոտությունը, ապատիան, բարձրացնել հոգնածությունը, մաշկը, մազերը եւ եղունգները փոխելը բացառապես հղիության հետ կապված անխուսափելի «խնդիրներ»: Այնուամենայնիվ, սովորաբար հոսող հղիությունը հիվանդություն չէ, հետեւաբար, նկատելով նման ախտանիշները, հնարավորինս արագ խորհրդակցեք էնդոկրինոլոգի հետ, համոզվեք, որ ձեր վահանաձեւ գեղձի հետ կապված է: Կրկնեք կրկին. Դուք Iodine- ի միակ աղբյուրն եք աճող երեխայի համար: Եվ առաջին եռամսյակում եւ վահանաձեւ գեղձի միակ աղբյուրը, որը նրան բառացիորեն անհրաժեշտ է օդի նման:

Hyperthyroidism

Ինչպես նշվեց վերը, հղիության ընթացքում վահանաձեւ գեղձի գործառույթի որոշակի ամրապնդում բավականին նորմալ է, անցողիկ եւ կապված է մարմնի հարմարվելու հետ: Հետեւաբար, միշտ չէ, որ հեշտ է հասկանալ, տրամադրության տատանումները, ջերմության զգացումը, ենթածրագրերի ջերմաստիճանը, հղիության սկզբում որոշակի քաշի կորուստը վաղ գեղձի կամ DTZ ախտանիշների դրսեւորումներին: Այնուամենայնիվ, երբ համակցված, թվում է, որ տարածված է հղիության փսխման համար `կապված զգալի կորստին, վահանաձեւ գեղձի փորձաքննություն: Եթե \u200b\u200bդեռ DTZ- ի մասին է, էնդոկրինոլոգը ուշադրություն կդարձնի վահանաձեւ գեղձի, մկանների թուլության, արագ սրտի արագության բարձրացմանը (րոպեում ավելի քան 100 կրակոց), մեծ տարբերություն սիստոլիկ եւ դիաստոլիկ ճնշման միջեւ: Հիմնական ախտորոշիչ դերը խաղում է վահանաձեւ գեղձի հորմոնների եւ TSH- ի արյան պարունակության որոշումը (վահանաձեւ գեղձի գործառույթը կարգավորող վահանաձեւ գեղձի ֆունկցիան):

Պետք է ասել, որ կանխատեսումը ինչպես մոր, այնպես էլ պտղի համար կախված է նրանից, թե որքանով է արդյունավետ փոխհատուցվում հիպերտրիոզիզմին: Վաղաժամ ծննդաբերություն, հղիության երկրորդ կեսի առկայությունը, նորածնի անսարքությունները, պտղի ցածր քաշը այն խախտումների ցանկն է, որոնք կարող են զարգանալ, եթե չլինեն թիրոցիդների չափով հորմոններ): Հղի կանայք, ովքեր ունեն thyredoxicosis- ին, կարողացան բացահայտել եւ սկսել բուժվել Վաղ փուլերըԿարող է ապավինել ինչպես հղիության, այնպես էլ ծննդաբերության եւ առողջ երեխայի ծննդյան բնականոն ընթացքին:

Չնայած բոլոր դեպքերում, տրիոտոքսիկոզի բուժումը վարում է բժշկի, մենք դեռ մի քանի խոսք ենք ասում այն \u200b\u200bսկզբունքների վերաբերյալ, որոնց վրա հիմնված է: Փաստն այն է, որ այս դեպքում անհրաժեշտ է դեղեր նշանակել, վահանաձեւ գեղձի գործառույթը ճնշող: Այն չափազանց անցանկալի է պտղի վահանաձեւ գեղձի «որսալ»: Հետեւաբար, առաջին հերթին օգտագործվում են նման դեղերի նվազագույն չափաբաժինները, երկրորդը, նրանք ընտրում են այն, ինչ պակասում է ավելի փոքր չափով, եւ երրորդը, դրանք հնարավոր է դառնում: Երբեմն կարող է պահանջվել արմատական \u200b\u200b(վիրաբուժական) բուժում. Հեռացրեք վահանաձեւ գեղձի հյուսվածքի մի մասը: Այս գործողությունը կատարվում է հղիության երկրորդ եռամսյակում:

Ծննդաբերությունից հետո

Արդեն իսկ դժվար էր թվում: Դուք տանը եք, վայելեք երեխայի հետ շփվելու առաջին, այնքան եզակի եւ առանձնահատկությունները: Թվում է, թե ձեր մարմինը արդեն վերականգնվել է ծննդաբերությունից հետո, եւ ոչ մի խնդիր չի սպասվում: Սակայն ... Ամբողջ օրգանիզմի հետ միասին իմունային համակարգը վերականգնվում է, մի փոքր «ընկճված» հղիության ընթացքում: Դա իմունային համակարգի գործունեության այս մեծացման արդյունքում է (այն սկսում է արտադրել հակամարմիններ, որոնք ոչնչացնում են վահանաձեւ գեղձերը) նորաստեղծ մայրերի մոտ 3-5% ծնվելուց 1-3 ամիս անց, պետությունը զարգանում է. որը կոչվում էր » Հետծննդաբերական թիրոիդիտ Թեժ Դրա առանձնահատկությունը փոփոխություն է իր գործառույթի չափավոր նվազման փուլի վահանաձեւ գեղձի ֆունկցիայի չափավոր աճի փուլում: Որպես կանոն, որոշ ժամանակ անց (սովորաբար 6-8 ամիս անց) իմունային համակարգը վերադառնում է նորմալ, իսկ հետծննդյան վահանաձեւությունը անհետանում է «ինքնուրույն»:

Ախտորոշում կատարելիս հաշվի է առնվում վերջին ծնունդների փաստը, ինչպես նաեւ հորմոնալ հետազոտություններում հայտնաբերված փոփոխություններ: Հիպոթիրեոզիզմի փուլում, վյյաօջլային փոխարինող թերապիան սահմանվում է, հիպերտրիոզով սահմանափակվածությունը սահմանափակվում է սիմպտոմատիկ բուժմամբ (օրինակ, եթե սրտի բաբախյունը անհանգստացնում է): Postpartum Thyroiditis- ը ապագայում մեծացնում է դիմացկուն հիպոթիրեոզիզմի հավանականությունը:

Եզրափակելով, ես կցանկանայի ասել. Այս հոդվածը պետք է ընկալվի ոչ թե որպես «սարսափ պատմությունների» ցանկ, այլ որպես գործողությունների ուղեցույց: Ազատ զգալ ինքներդ ձեզ եւ ձեր սեփական առողջությանը ուշադիր լինել. Որքան շուտ հիվանդությունը հայտնաբերվի, այնքան ավելի հեշտ է հաղթահարել դրա հետ, դա շատ հաճախ մոռանում է:

Հղիություն - շոշափող եւ դժվարին ժամանակահատվածը յուրաքանչյուր կնոջ կյանքում: Des անկալի է նախապես պատրաստվել ոչ միայն ֆինանսական, այլեւ ֆիզիոլոգիական: Քանի որ հոսող հղիության բարեկեցությունը կախված է էնդոկրին համակարգի առողջությունից, մինչեւ այն, բժիշկները պնդում են ուսումնասիրել հորմոնների մակարդակը, եւ առկա հիվանդությունները բուժելու համար:

Հղիության ընթացքում վահանաձեւ գեղձը (թեւը) ուժեղ թեստ է ունենում, քանի որ իրականում մեկ մարմնի գործառույթները վերաբերում են լիարժեք կյանքի եւ մորը, եւ դրա ներսում գտնվող փոքրիկ փոքրիկ մարդ: Տեսականորեն եւ գործնականում առողջ երեխա կարող են ունենալ, կարող են կանանց խանգարում ճանաչել Zhildine- ի գործառույթները, պարզապես անհրաժեշտ է ճիշտ մոտենալ այս խնդրին:

Յոդի դեֆիցիտի ախտանիշները ուշադրություն են դարձրել մեր դարաշրջանից շատ առաջ, եւ ձեռագրերը վկայում են: «Պարանոցի ուռուցքները» նշում են անիմացիոն սնուցման եւ անորակ Խմելու ջուրՆշված է հին եգիպտական \u200b\u200bպապիրուսում:

Ծովափնյա ջրիմուռներով, պատրաստում են իրենց ձեռքերով, հաջողությամբ չինացի բժիշկներ: 20-րդ դարի կեսերին «Կրետինիզմի» հայեցակարգը, որը նշանակում է Դեմենտիա, առաջինը ներկայացվեց բժշկության մեջ:

1811-ին ֆրանսիացի քիմիկոսը նախ հատկացրեց մաքուր բյուրեղային յոդ: Հետքի տարրը կոչվել է Ioeides - Navy Blue, Purple: 1846-ին գերմանական կենսաքիմիստ Բաումանը արդյունահանվեց Yod Thyroid- ից եւ առաջարկեց փոխարինող թերապիա կենդանիների գեղձի քաղվածք:

Միայն 1970-ին վերջապես հաստատեց վահանաձեւ եւ նեղ մասնագետների միջազգային կոնգրեսում գտնվող մարդու տեւողությամբ եւ մտավոր ունակություններում գտնվող յոդի մակարդակի միջեւ հարաբերությունների տեսությունը, մանրամասնորեն վահանաձեւ գեղձի հիվանդությունները:

Դա հետաքրքիր է! Օհայո նահանգում (ԱՄՆ) 1916-1920 թվականներին Համաշխարհային հետազոտություններ են իրականացվել, քան ապացուցվել է յոդի վառ օգտագործման միջոցով մարդու մարմնի համար:

Բարձրացրեք վահանաձեւ գեղձի տները ապագա մայրերում

Հղիության ընթացքում վահանաձեւ գեղձի հորմոնները անհրաժեշտ բաղադրիչն են: Դա պայմանավորված է նրանով, որ արդեն առաջին եռամսյակում կա CNS եւ պտղի ուղեղի զարգացում:

Նման գործընթացները պահանջում են վահանաձեւ գեղձի հորմոններ: Վահանաձեւ գեղձը սկսում է աշխատել ակտիվ ռիթմում եւ հաճախ մեծանում է:

Զգուշացումը պետք է վճարվի այս խախտմանը, բայց հաճախակի անկարգությունների պատճառ չկա: Դա պայմանավորված է նրանով, որ մարմնի չափերը վերադառնում են ծննդաբերությունից վեց ամիս հետո:

Ուշադրություն Հղի կանանց դիսպանսերը հաճախ ենթադրում է այցը էնդոկրինոլոգ, բայց կինը պետք է հիշի, որ երեխայի ծննդյան տարում անհրաժեշտ է այցելել մասնագետ: Ժամանակին ստուգումը կօգնի կանխել ներգանգվածի անհաջողությունների զարգացումը եւ հորմոնալ դեղեր ունեցող կնոջ վիճակի ուղղման ընթացքում:

Աղյուսակ. Վահանաձեւ գեղձի հորմոնների նորմերը հղիության ընթացքում.

Հղիության համար վահանաձեւ գեղձի հորմոնները կարեւոր են, նման բաղադրիչները ապահովում են գործիքավորման գործընթացի համարժեքությունը: Հորմոնալ մակարդակի սահմանման վերաբերյալ վերլուծությունը պետք է հանձնվի բոլոր հղի կանանց, առանց բացառության:

Կարեւոր է հիշել, որ սեղանի ստանդարտներում տրված տվյալները հարաբերական են, արդյունքների մեկնաբանումը պետք է զբաղվի բժշկի հետ, ծանոթ է որոշակի հիվանդի կլինիկական պատկերին:

Հղիության պլանավորման ընթացքում վահանաձեւ գեղձի հիվանդությունը կանխելու կարեւորության մասին

Մինչ օրս էնդոկրին հիվանդությունները հաճախ հայտնաբերվում են վերարտադրողական տարիքի կանանց մոտ, եւ ամեն տարի նրանց հաճախականությունը միայն աճում է: Հետեւաբար, ով խորհուրդ է տալիս պարզել, թե ինչպես են վահանաձեւ գեղձի աշխատանքը աշխատում հղիությունը պլանավորելիս, այնպես որ Հնարավոր պաթոլոգիա Հասկացեք համապատասխան միջոցառումները եւ ժամանակին սկսեք բուժումը:

• Ուլտրաձայնային վահանաձեւ գեղձ;
• sV- ի սահմանում: T4;
• sV- ի սահմանում: T3;
• tG- ի որոշում.
• tPO- ի հակամարմինների վերլուծություն:

Միջին հաշվով բոլոր ախտորոշիչ միջոցառումների գինը կկազմի 2000-5000 էջ: Նրանք թույլ կտան ձեզ դատել կնոջ վահանաձեւ գեղձի անատոմիական եւ ֆունկցիոնալ հատկությունները եւ նույնացնել առկա պաթոլոգիան:

Thyareotoxicosis- ը եւ հիպոթիրեոզը `վնասակար հակադրություններ

- Պատկերային ակտիվության աճ: Ամենից հաճախ հիմնված գերեզմանների հիվանդությունն է: Hypothyroidism - ընդհակառակը, նվազեցնել գեղձի գործունեությունը:

Կտրուկ կերպով տարբեր ախտանիշներ

Աղյուսակ 1. Սիմպտոմներ վահանաձեւ գեղձի խանգարումներով.

Դա հետաքրքիր է! Դեպքերի 30-60% -ում, հիպոթիրեաձեւությամբ երեխաները կան անեմիա:

Այս հոդվածում տեսանյութը շեշտում է ախտանիշների եւ սուբյեկտիվ սենսացիաների շրջանակը, որոնք կարող են մղել էնդոկրինոլոգի կողմից ախտորոշման նախնական ձեւակերպումը նախքան լաբորատոր փորձությունները:

Խախտումների մեղավորներ, կամ որտեղից են խնդիրները

Կրթությունը շատ պատճառներ է. Էկոլոգիական աղետը թանկարժեք վճար է տեխնիկական առաջընթացի, թմրամիջոցների իռացիոնալ օգտագործումը եւ ինքնաբուժումը, նստակյաց ապրելակերպ: Եվ սա ամբողջ ցուցակը չէ:

Աղյուսակ 2. Հիպո-եւ հիպերտիրրոդիզմի մի շարք պատճառներ.

Հղի կանանց նրբություն `թիրոտոքսիկոզով

Առաջին եռամսյակում կինը պարտավոր է ոչ միայն հաշվի առնել Իգական խորհրդատվությունԲայց նաեւ հոսպիտալացվել մանրակրկիտ փորձաքննության եւ երեխայի մուտք գործելու հնարավորությունը որոշելու համար:

Նման կատեգորիայի հիվանդները զբաղվում են մանկաբարձությամբ `գինեկոլոգներով եւ էնդոկրինոլոգներով: Զարգացած քաղաքներում կան արտադիտական \u200b\u200bպաթոլոգիայի մի ամբողջ մասնագիտացված կենտրոններ `հղի կանանց բուժում` ներքին օրգանների եւ էնդոկրին խցուկների հիվանդություններով:

Հաճախակի I. Իրական հարցեր Հատուկ պաշտոնի վերաբերյալ.

1. Երբ է հարցը հղիության արհեստական \u200b\u200bընդհատման մասին:

Հղիությունը հակացուցված է միջին ծանրության մեջ եւ կտրականապես հրաժարվում է հիվանդության գործառնական շտկումից:

1. Երբ հղիությունը կարող է փրկվել:

Պատկերների եւ հղիության հետ կապված խնդիրները համատեղելի են գայլի եւ հաջող պահպանողական (թմրամիջոցների) բուժման լուսավոր ընթացքի դեպքում, որպես կանոն, դիոդթիրոս:

1. Եթե \u200b\u200bերեխայի ներհամայնքային զարգացումը ապահով կերպով հարմար է բնական վերջին փուլին:

Ծնքը բրիգադ է վերցնում որպես մանկաբարձ-գինեկոլոգի, վերակենդանացման, էնդոկրինոլոգի մաս: Երեխան նկատվում է նեոնատոլոգի կողմից, իսկ կինը, որը տիրում է, վերահսկվում է հետծննդյան վաղաժամկետ արյունահոսության համար:

Ինչպես է Thyotoxicosis- ը:

Նորածին երեխան ունի խոզանակ, ինչպես ավելցուկային եւ հորմոնների պակասի ուղղությամբ:

Հիպոթիրրոիդիզմ

Նորածինների 12% -ում `չկազմավորված թիրոտոքսիկոզով, հիպոթիրեաձեւությամբ, դրանում բնորոշ դասական ախտանիշների հետ միասին.

• պտղի մեծ զանգված (ավելի քան 3 ու կես կգ).
• Թույլ ռեֆլեքսներ (որոնում, ընտանի կենդանիներ);
• Չոր edema կաշվե, փխրուն, ձանձրալի մազեր;
• Ընդհանուր lethargy;
• կրճատված մկանների տոնայնությունը.
• դանդաղեցնելով շարժումները;
• կոպերը արձագանքում են, աչքի ճաքերը նեղ են.
• Բաց բերանը `մեծ անհամաչափ լեզվով.
• Ավելի ուշ, ֆեկցիաների ոչնչացումը եւ հետագա փորկապությունը:
• կոպիտ ձայն, հանգիստ լաց;
• Քաշի շնչառությունը:

Այս երեւույթը բացատրվում է հետեւյալ կերպ. Մայր տեւողության մայր տախտակների ավելցուկը ճնշում են գեղձի բնականոն զարգացումը եւ երեխայի բարձրագույն կենտրոնը կարգավորելը:

Կարեւոր է իմանալ: Վերջին 2 առանձնահատկությունները եւ նոր մանկականը կապված են թշնամու համախտանիշի հետ. Լուկոտ այտուցը ներկա է մաշկի մեջ, եւ օդուղիներում: Բայց այտուցի պատշաճ բուժման բացակայության դեպքում կարող է ավելի վտանգավոր դառնալ `միգուցե միգուցե միգրանտների խոռոչում` սիրտ եւ թոքեր:

Անցողիկ նեոնատալ թիրոտոքսիկոզ

Այն զարգանում է մոր մեջ չկատարված տրիոտոքսիկոզի դեպքում: Երեխայում նկատվում են դրսեւորումներ, որոնք սովորաբար ոչ ավելի, քան 2-3 ամիս:

Ախտանիշներն են.

• Զարգացման ներհամայնքային ձգձգումը.
• փոքր մարմնի քաշը ծննդյան ժամանակ.
• Վատ քաշի բարձրացում բարձր ախորժակով.
• արագացված սրտի բաբախում;
• Բարձրացնել գործունեությունը եւ քրտնելը.
• Վաղաժամ Հիննիկովի հանրահավաքը:

Ախտորոշումը հաստատվում է լաբորատորիայով.

• Անվճար եւ հարակից Tetraiodothyronine (T4) եւ TRIIODOTHYRONE (T3) բարձր մակարդակ (T3);
• Թիրոտրոպային հորմոնի (TSH) եւ TA- ի (տուժող հակամարմինների) մակարդակի իջեցում TG- ին:

Thyrootoxicosis- ի մեկ այլ տեսակ է անձեռնմխելիությունը, որը գտնվում է պտղի մեջ, երբ մորսենտան անցնում է մորից, համբերատար վյոիդիտով, վահանաձեւիչներով ավտոմատամետրերով:

Աղյուսակ 3. Մայրական օրգանիզմի հիպերտրիարդիզմի բարդությունները.

Ամենավատ հետեւանքը երեխայի հոգեկան հետամնութն է: Բայց խնդիրը լուծված է. Թերապիան արդարացված արդյունք է տալիս:

Հղի կանանց վրա հիպերտրիարդիզմի պատշաճ բուժում. Ուշադրություն դարձրեք հատկություններին

Հղիության ընթացքում Thyrootoxicosis- ի ախտանիշները դառնում են ավելի քիչ արտասանված, քանի որ ֆիզիոլոգիական մեծացնում է վահանաձեւ գեղձի հորմոնի հիպոֆիզմի արտադրությունը եւ վահանաձեւ գեղձի հորմոնների մակարդակը: Բայց սա միջյակների վերացման պատճառ չէ, ճնշելով հնարավորության գործունեությունը:

TSH- ի մակարդակի կարգավորմամբ, երեխաների 25% -ով մայրը դիտվում է հիպոթիրեոզ, ինչը պայմանավորված է պտղի դանդաղ նյութափոխանակությամբ: Եվ, չնայած վիժման վտանգի, փորձագետները փորձում են ընտրել միջանցքի օպտիմալ չափաբաժինները `չափավոր հիպերտրիոզիզմին աջակցելու համար: Այս տեխնիկան համարվում է հուսալի միջոց, կանխելու համար մանկական վահանաձեւ գեղձի ակտիվությունը `բոլոր տհաճ հետեւանքներով:

II եռամսյակում անձեռնմխելիությունը ավելի ճնշված է, ուստի իմունային բաղադրիչով տրիոտոքսիկոզը զգալիորեն հեշտ է հոսում:

Հղիության երրորդ եռամսյակում կնոջ մարմինը ավելի ինտենսիվորեն հարմարվում է երեխայի մեծացման համար. Արյան շրջանառության ծավալը մեծանում է, եւ դրանից հետո սրտի բակալավն է: Այս ժամանակահատվածում է, որ թիրոտոքսիկոզը մեծապես սրվում է, ինչը պահանջում է ավելի ցածր դեպքերի բուժում:

ՄԵՔՍԻԱ Բուժում

Հեշտությամբ ընթացիկ Tryotoxicosis- ով 50-60% -ը հաջողվում է հասնել ցանկալի արդյունքի, օգտագործելով Diodthyrosine, հավասարակշռված դիետա եւ հանգստացնող նյութեր:

Հրահանգներ Diiodtyrosin- ի համար.

• Ակտիվ բաղադրիչը յոդացված է արհեստականորեն ձեռք բերված ամինաթթու բյուրոզին:
• Ications ուցումներ.

1. Sporadic եւ էնդեմիկ Goiter;
2. Հղի կանանց անվադողոքսիկոզ:

• Դիմումի եղանակը `50 մգ 2-3 անգամ օրական 20 օրվա ընթացքում նույն ընդմիջումով:
• Բուժիչ փոխգործակցություն. Հանգստացնող, հակաարհիտմիկ եւ հորմոնալ գործակալները ուժեղացնում են դեղամիջոցի արդյունավետությունը:

Կարեւոր է իմանալ: Mercazolyl- ը վտանգավոր է զարգացող երեխայի վահանավի վնասի պատճառով:

Երբ Diodthyrosine- ի ալերգիկ հնարավոր է մեկ այլ տարբերակ `propcycyl:

Propiclar- ը այլընտրանքային պատրաստում է տրիոտոքսիկոզով հղի կանանց մոտ `Diodthyrosine- ից հետո:

Առաջնորդության հրահանգներ.

• Ակտիվ բաղադրիչը PropytythyRaqil է:
• Մեխանիզմներ

1. անջատում է յոդը;
2. Արգելափակում է ֆերմենտները, որոնք պարունակում են յոդ հորմոններ:

• Ications ուցումներ.

1. Հիմնված գերեզմանների հիվանդություն;
2. Նախնական եւ հետվիրահատական \u200b\u200bժամանակաշրջանները.
3. Վերամշակման պատրաստում ռադիոակտիվ յոդով:

• Դոզավորում. Նախնական դոզան - 200-300 մգ / օր, աջակցություն `50-100:
• Ազատման ձեւը `50 մգ հաբեր` ռեկորդային 20 կամ 100 կտոր տուփի համար:
• Գինը, 1500 ռուբլի 20 հաբեր:

Կարեւոր է իմանալ: Չնայած այն հանգամանքին, որ հղիությունը բացարձակ հակացուցում է առաջարկի օգտագործման համար, այնուամենայնիվ, այն սահմանվում է, եթե հավանական օգուտները գերազանցում են վնասը:

Գործառնական բուժում

Հանգույց Goiter եւ ցրված թունավոր Goiter - Գործողության ուղղակի ցուցումներ `գեղձի մասնակի հեռացումով: Այն արտադրվում է ներհամակարգի զարգացումից 14 շաբաթվա ընթացքում, որպեսզի չկարգավորվի աբորտ չի կարող լինել եւ պտուղը ամրապնդվելու է մոր լամպի մեջ (ի վերջո, 1 եռամսյակը) ամենատիպ ժամկետն է:

Ications ուցումներ վիրաբուժության համար.

• Անհանդուրժողականությունը, անարդյունավետությունը կամ անզգայությունը, անվերահսկելի հիպերտրիոզիզմի մշակմամբ դեղերի նկատմամբ.
• Արդյունավետության հասնելու համար բարձր դոզաներով օգտագործելու անհրաժեշտությունը (3-4 անգամ ավելի պայմանագիր):

Հիպոթիրեոզ եւ հղիություն. Համագործակցությունը է:

Բնականաբար, այս իրավիճակը հազվադեպություն է, քանի որ վահանաձեւ գեղձի անբավարարության դեպքում անպտղություն կա: Բայց ցանկացած կանոններից կան բացառություններ: Երեխայի ընթերցումը հեշտությամբ արտահոսում է հիպոթիրեոզ:

Դա հետաքրքիր է! Հիպոթիրեաձեւությունը նկատվում է 19-ին հազար կանանց շրջանում, բոլոր հղի կանանց շրջանում `2% -ով: Հիպոթիրեոզով տառապող հիվանդների 25% -ը նման խնդիրներով է վերաբերվում գինեկոլոգին. Երեխային պատկերացնելու անկարողությունը, դաշտանի բացակայությունը, խուլերից կաթի ինքնաբուխ ազատումը:

Եթե, չնայած վահանաձեւ գեղձի հորմոնների ցածր մակարդակին, հիպոթիրեոզի ուժեղ հոսքով, կինը կարող է հղիանալ, հնարավոր է բոլոր դեպքերում: Եթե \u200b\u200bկատարվում է բարդությունների ռիսկը, նշանակվում է աբորտ:

Աղյուսակ 4. Հիպոթիրեաձեւության բարդություններ.

Կարեւոր է իմանալ: Հղիության երկրորդ կեսին հիվանդը գալիս է երեւակայական բարեկեցություն. Ընդհանուր բարեկեցությունը բարելավվում է երեխաների մարմնի կողմից անհրաժեշտ հորմոնների ակտիվ զարգացման շնորհիվ: Բայց այս պայմանը վտանգավոր է վահանաձեւ գեղձի պտղի ոչնչացման համար:

Ինչ ուսումնասիրություններ եւ երբ հղի են հիպոթիրեոզով:

Հորմոնների համար արյան լաբորատոր փորձարկում. Էնդոկրին պաթոլոգիայի հաստատում:

Հիպոթիրեաձեւության բուժման ընթացքում իրականացվում է հորմոնալ մոնիտորինգ, այսինքն: Հորմոնների մակարդակները որոշվում են. Անվճար T4 - ամեն ամիս, TSH եւ վահանաձեւ գեղձի ավտոմեքենաները `մեկ անգամ եռամսյակ: Նաեւ ցույց տալով մանկական վահանաձեւ գեղձի ուլտրաձայնը 1 անգամ 2 եւ 3 եռամսյակներով, ուսումնասիրելով նման պարամետրերը, արյան մատակարարում, հղիության գեղձի տողերի չափի համապատասխանությունը: Եթե \u200b\u200bգիրքը հաստատվի, ցուցադրվում են Լեւոութիոքրոքսինի ներարկումները Oilyoploid ջրի մեջ:

Մանիպուլյացիան իրականացվում է ստերիլ պայմանների ներքո, բայց բարդությունները առկա են դեպքերի 1.4% -ում.

• chorionnionitis - կուտակային կճեպի բորբոքում.
• վիժում;
• արյունահոսություն umbilical լարով;
• ներհամայնքային պտղի մահը;
• Վաղաժամ ծննդաբերություն:

Կարեւոր է իմանալ: Եվրոպական շատ երկրներում եւ Միացյալ Նահանգներում պարտադիր է նորածիններին էկրանավորել հիպոթիրեաձեւության թեմայով `օգտագործելով փորձարկման շերտ: Մեթոդը տեղեկատվական է, արագ եւ պարզ, բայց բարձր ֆինանսական արժեքի եւ հիվանդության խնդրի թերագնահատման շնորհիվ չի բաշխվում Ռուսաստանի Դաշնությունում:

Progesterone- ի պակասը `մայրության անվտանգության պահակ

Հայտնի է դարձել ժամանակակից ուսումնասիրությունների շնորհիվ, հայտնի պատճառաբանությունը հիպոթիրեոզով տառապող երեխայի չթողնելու հիմնական պատճառը հայտնի է դարձել: Ինչպես է գողը ազդում հղիության վրա: Ուղղակիորեն Իր գործառույթների անբավարարության պայմաններում այն \u200b\u200bի վիճակի չէ խթանել սեռական խցուկները, այնպես որ պրոգեստերոնը, որը պատասխանատու է հղիության բնականոն ընթացքի համար, ձվարաններում ձեւավորվում է ձվարաններում:

Մշակվել է թերի լուտինի փուլի սինդրոմի կողմից: Եվ, հետեւաբար, կան մի շարք գործընթացներ.

• Արգանդի ներքին շերտը պատրաստ չէ պտղի ձվի կցորդին.
• Օքսիտոցինի ազդեցությունը, որը չի խանգարում պրոգեստերոնի կողմից, օգնում է նվազեցնել արգանդը.
• Տեղի անձեռնմխելիությունը խոտաբույսեր է բերում եւ այն վերածում օտար մարմնի:

Արդյունքում, հղիությունն ավարտվում է վաղ փուլերում տեղի ունեցած վիժմամբ: Երբեմն մի կին ինքն իրեն չի կռահում:

Նոր տեսք բուժում

Հիպոթիրեավարության թերապիայի նպատակն է պահպանել ցածր մակարդակի TSH եւ խիստ վնասված T4- ը:

Կարեւոր է իմանալ: Վահանաձեւ գեղձի գործառույթի առավել հուսալի եւ խիստ զգայուն ցուցանիշը TSH է, քանի որ դրա փոփոխությունները որոշվում են տամ մակարդակի տատանումների տատանումների համար: Բայց բուժման ճշգրտության հիմնական չափանիշը դեռ T4 է:

Կարգավորող շրջանակ հորմոնալ վահանակում.

• T4- 50-160 NMOL / L;
• T3- 1-2.9 NMOL / L;
• TTG- 0.5-5.5 MME / L.

Դա հետաքրքիր է! Հղիության առաջին կեսին TSH- ն տալիս է 20%:

Հիպոթիրեոզը փոխարինող թերապիայի ուղղակի ցուցում է: Պտղի մեջ վահանօջախի դոզայի աճից հետո վահանակային անբավարարությունը նախազգուշացվում է: Եթե \u200b\u200bթույլ եք տալիս մի փոքր յոդի անբավարարություն, դա կհանգեցնի գեղձի մշտական \u200b\u200bխթանմանը եւ մոր եւ երեխայի Գոբայի ձեւավորմանը:

Ընտրության ընտրությունը `Լեւոթիրոքսինը (L-Troyroxin), որն անցնում է պլասենցայի միջով, ի տարբերություն otuminina- ի (T3), որը երեխայի համար մատչելի չէ:

Կարեւոր է իմանալ: Tyroxin- ը սահմանային չափաբաժինների մեջ չի հանգեցնում երեխայի հաշմանդամության, բացի այդ, պահպանում է ավելի կենսապաշտորեն ակտիվ տրիոդիրոնինի նորմալ մակարդակները:

Հղիության ընթացքում վահանօքսիդի կարիքը 50% -ով ավելանում է, մթնոլորտերոքսինի դոզան առաջարկվում է ավելացնել 50 մկգ / օր: Եթե \u200b\u200bփոխարինող թերապիան սովորաբար տրամադրվում է լիարժեք, 1-2 անգամ հաճախականությամբ դոզայի աստիճանական բարձրացման պատճառով, ապա հղիության ընթացքում դա անմիջապես տեղի է ունենում:

Սովորաբար, դրսեւորումի առաջին հայտնաբերված հիպոթիրեոզով եւ հետծննդյան հիպոթիրեոզով, որը կապված է վահանաձեւության հետ, դեղամիջոցի դոզան 2-2.3 մկգ / կգ / օր է, համապատասխանաբար 1:

Բժշկական տեղեկատու: Afficegy Hypotyroidism- ը TSH- ի եւ T4- ի անկման անկում է, ենթածրագրային (ասիմպտոմատիկ) - աճը TSH PI Normal T4- ում: Համեմատության համար. Ընդհանուր բնակչության մեջ բարձրորակ հիպոթիրեոզիզմի հաճախականությունը կազմում է 0.2-2%, կանանց մեջ ենթամլինալ-10%, ինչը ավելի հաճախ է երեք անգամ, քան տղամարդկանց մոտ:

Կանխատեսում

Ժամանակին նույնականացմամբ եւ պատշաճ բուժմամբ հղիությունն ավարտում է առողջ երեխայի ծնունդը: Հիպոթիրեոզիզմի արդյունքում Չադոն տառապում է հաճախակի ցրտերից: Անմիտականությունը անկում է ապրում վահանաձեւ հորմոնների կողմից անձեռնմխելիության վատ խթանման պատճառով

Փոքրիկ օրգանիզմ - զարգացած փոխհատուցվող համակարգ

Յոդայի պակասի նկատմամբ առավել զգայուն է պտուղը. Ոչ միայն վահանաձեւ գեղձերի ձեւավորումը խանգարում է, այլեւ նյարդային համակարգը:

Հետեւաբար, երեխայի մարմինը գոյատեւելու համար հարմարվում է յոդի պակասին `օգտագործելով մայրական հնարավորություններ.

1. Ուղեղը եւ ինքնազբաղումը ձեւավորվում են բացառապես `լյարդեղենի մորդ հորմոնների հետեւանքների պատճառով մինչեւ 16 շաբաթվա ընթացքում հղիության 16-ամյա շարքը.
2. Մաբիթի յոդոդեֆաժայինությունը հաղթահարում է ներհամակարգի զարգացման երկրորդ կեսին `Մայր տ 4-ի միջոցով, անցնելով պլասենտա:
3. Մեջ հետծննդաբերական ժամանակաշրջան Բնածին հիպոթիրեոզը հաջողությամբ բուժվում է այն պատճառով, որ նյարդային մանրաթելերը ծածկված են պաշտպանիչ կճեպով, եւ ուղեղը ձեւավորվում է երեխայի կյանքի առաջին տարվա ընթացքում: Հետեւաբար, համարժեք եւ ժամանակին փոխարինող թերապիայի հորմոններ, մտավոր հետամնացությունը չի սպառնում:

Դա հետաքրքիր է! Երեխայի 10-12 շաբաթական զարգացումից, որը մայրիկի լամպի մեջ է, վահանաձեւ գեղձը սկսում է կուտակել ռադիոակտիվ յոդ, որը կարող է ցուցադրվել երեխայի առողջության վրա `ոչ լավագույն ձեւով:

Երեխա հագնելու համար մայրական մարմնի հստակ հարմարեցումներ

Երեխայի անվտանգ զարգացումը ապահովելու համար մեծահասակների մարմինը հոգ է տանում վահանաձեւ գեղձի գործունեության առողջության եւ փոխհատուցման մասին: Ի վերջո, այս փոքր չափի մարմինը հստակ համակարգում է երկու կողմերի կենսական գործունեությունը:

Այսպիսով, հղիության ընթացքում վահանաձեւ գեղձի գործառույթների փոփոխությունները.

1. Առաջին եռամսյակում երգչախումբ Գոնադոտրոպինը արդեն արտադրվում է մրգերի կճեպով, այն կարծես թիրոտրոպային հորմոն է: Սա նշանակում է, որ վահանաձեւ գեղձը լրացուցիչ խթանում է կարճաժամկետ անցնող հիպերտրիարդիզմի զարգացմանը:
2. Էստրոգենի ազդեցության տակ 2 ու կես անգամ աճում է թիրոքսինների պարտադիր սպիտակուցների մակարդակը:
3. Դենինազներն ակտիվացված են. Ֆերմենտներ, որոնք կիսում են կամ կցում են յոդ ֆերմենտներին, ուստի արյան մեջ նրա ազատ մասնաբաժինը ավելանում է, կամ հանքանյութը ավանդվում է վահանաձեւ գեղձում:
4. Երիկամների մեջ արագացված վերամշակման պատճառով յոդի ավելացման անհրաժեշտությունը:

Դա հետաքրքիր է! Այս հետքի տարրի 4 ատոմը պարունակվում է թիրոքսինում: Հոմոնի բարձր մակարդակի անհրաժեշտությունը արդեն առաջացել է հղիության 4-6 շաբաթվա ընթացքում, սահուն աճում է 16-շաբաթյա գծի եւ մնում է տվյալ մակարդակում ծննդաբերության:

1. Յոդը հիմնականում նախատեսված է մոր եւ երեխայի կապող պատնեշի բնականոն գործունեության համար:

Iodoprophilaktic - քայլը առողջ ապագայի հետ հանդիպելու համար

Ռուսաստանում, ակտիվ պետական \u200b\u200bիրադարձությունների շնորհիվ գրեթե հնարավոր էր վերացնել յոդի անբավարարությունը 1950-1980 թվականներին: Խնդրի հետաքրքրությունն ավելի է սրվել Չեռնոբիլի ԱԷԿ-ում տեղի ունեցած վթարից հետո 1986 թ. Ռադիոակտիվ տարածքների զանգվածային հետազոտություններ `Գույնի տարածվածության վերաբերյալ:

Կարեւոր է իմանալ: Ստեղծվել է, որ յոդի ամենօրյա անհրաժեշտությունը «Հույսի մեջ» կնոջ համար `500 մկգ, նորածնի համար` 10 անգամ ավելի քիչ:

Հղի կանանց վահանաձեւ գեղձը տուժում է յոդ եւ մայր եւ երեխա ապահովելու համար մի շարք սարքեր, էստրոգենի մակարդակը կտրուկ աճում է, ուստի պետք է բարձրացվեն հիպոթիրեոզով հորմոնների չափաբաժինները: Pin իշտ բուժմամբ PIN- ի գործով փոխհատուցված սխալները հղիության համար հակացուցումներ չեն:

Thyareotoxicosis- ը ամբողջովին չի վերացնում, ինչը արդարացված է երեխայի օգուտ բերված հորմոնների ցանկալի քանակի մուտքագրման առումով: Ենթաբլուցիչ հիպոթիրոզիզմը հոսում է ասիմպտոմատիկ, հիմնականում ախտորոշվել է պատահականորեն `վահանաձեւ գեղձի հորմոնի մակարդակի ուսումնասիրության հիման վրա:

Բժիշկները դիմում են բժշկական օգնություն փնտրելու, երբ հայտնվում են կասկածելի ախտանիշներ, եւ կա նաեւ կանոնավոր բժշկական զննումներ:

Վահանաձեւ գեղձը երկաթ է `15-20 գ քաշի մեջ գտնվող թիթեռի տեսքով, որը տեղակայված է պարանոցի առջեւի մակերեւույթի վրա, իր ստորին երրորդում: Վահանաձեւ գեղձը նման հորմոններ է արտադրում Տիրոքսին (T4) եւ Triiodthththinl (T3): Արյան մեջ վահանաձեւ գեղձի մեծ մասը կապված վիճակում են սպիտակուցային կրիչով եւ ոչ ակտիվով, մինչդեռ հորմոնների միայն փոքր ազատ մասն է գործում եւ կատարում է իր գործառույթները:

Վահանաձեւ գեղձի գործառույթը գտնվում է հիպոթալամիկ-հիպոֆիզի համակարգի վերահսկողության տակ: Հիպոթալամուսում սինթեզված է TIROTROPIN BILISING HORMONE (TRG): Այս հորմոնը, ընկնելով հիպոֆիզի մեջ, խթանում է կրթությունը Thyreotropic հորմոն (TSH), որն իր հերթին խթանում է վահանաձեւ գեղձի գործունեությունը եւ T4 եւ T3 ձեւավորումը: Վահանաձեւ գեղձի հորմոնները ներգրավված են մարմնի գրեթե բոլոր գործընթացներում, կարգավորելով նյութափոխանակությունը, վիտամինների սինթեզը (վիտամին A լյարդում), ինչպես նաեւ մասնակցում է մարմնի այլ հորմոնների իրականացմանը:

Վահանաձեւ գեղձի հիվանդությունները ուղեկցվում են ինչպես անկումով, այնպես էլ դրա գործառույթի բարձրացումով: Այս հիվանդությունները կարող են ազդել հոսքի բնույթի եւ հղիության արդյունքի, ինչպես նաեւ նորածնի վիճակի վրա: Այնուամենայնիվ, ժամանակին նույնականացմամբ եւ ուղղմամբ, վահանաձեւ գեղձի գրեթե ցանկացած պաթոլոգիա հակացուցված չէ հղիությունը պլանավորելու եւ երկարաձգելու համար: Հղիությունը հազվադեպ է զարգանում ուժեղ էնդոկրինային պաթոլոգիայի ֆոնի վրա, քանի որ հաճախ տանում է վերարտադրողական գործառույթի եւ անպտղության խախտման:

Հաճախակի ամենից հաճախ ախտորոշվում է տարածել վահանաձեւ գեղձը (Goiter) Euticosis- ի պահպանմամբ եւ Autimmune thyroiditis հանգեցնելով մարմնի հորմոնալ ֆոնի փոփոխություններին: Հղիության ընթացքում վահանաձեւ գեղձի ֆունկցիոնալ վիճակում փոփոխություն կա, որը պետք է հաշվի առնել իր վիճակը գնահատելիս: Այս առումով, վահանաձեւ գեղձի գործունեությունը արտացոլող լաբորատոր ցուցանիշները պատշաճ կերպով մեկնաբանելու համար անհրաժեշտ է հաշվի առնել հետեւյալը. TSH եւ անվճար T4 մակարդակի համակցված որոշում ; Ընդհանուր T4 եւ T3- ի սահմանումը ոչ տեղեկատվական է, քանի որ հղիության ընթացքում նրանց մակարդակները միշտ բարձրացվում են 1,5 անգամ; Հղիության առաջին կեսին TSH- ի չափը կրճատվում է մեկ մահճակալով կանանց 20-30% -ով եւ 100% -ով `բազմաթիվ հղիություններով. Առաջին եռամսյակում անվճար T4- ի մակարդակը փոքր-ինչ բարձրացված է հղի կանանց մոտ 2% -ով եւ ճնշված TG- ով կանանց 10% -ով; Հղիության ուշ ժամանակահատվածներում որոշված \u200b\u200bանվճար T4- ի մակարդակը սահմանապահ է կրճատվում TSH- ի նորմալ թվով. Վահանաձեւ գեղձի պաթոլոգիայի բուժման արդյունավետությունը վերահսկելու համար օգտագործվում է անվճար T4 եւ TSH մակարդակի համակցված սահմանում, եւ հղի կնոջ դեպքում Thyareotoxicosis - Անվճար T4 մակարդակից մեկը:

Վահանաձեւ գեղձի աուտոիմուն պաթոլոգիայի ախտորոշման համար խորհուրդ է տրվում հետաքննել միայն վահանաձեւ պերօքսիդազի (AT-TPO) հակամարմինները: AT-TPO- ի փոխադրումը ընդհանուր երեւույթ է բնակչության մեջ, հեռու միշտ պաթոլոգիական արժեք ունենալով, սակայն TPO- ին հակամարմինների կանանց կրողներ 50% -ում տեղի է ունենում հետծննդյան տեւողություններ: Հղիության ընթացքում վահանաձեւ գեղձի ֆունկցիոնալ վիճակը գնահատելու համար, բացառությամբ հորմոնալ հետազոտությունների, կարող է օգտագործվել ռորմոնալ հետազոտություն (վահանաձեւ գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտություն) եւ բարակ խաղի ձգտման բիոպսիան:

Yodmeteric հիվանդություններ

Iodedestic հիվանդությունները պաթոլոգիական պայմաններ են, որոնք զարգանում են յոդի պակասի պատճառով եւ կարող են կանխվել յոդի ընդունման նորմալացման մեջ: Համաձայն ով է, աշխարհի բնակչության 30% -ը ունի յոդի անբավարար հիվանդություններ: Յոդը վահանաձեւ գեղձի հորմոնների անհրաժեշտ բաղադրիչ է: Սովորաբար պետք է գան հղի կանանց մարմնում Ամեն օր 200 մկգ յոդ , Հղիության ընթացքում յոդի ընդունումը նվազեցնելը հանգեցնում է վահանաձեւ գեղձի քրոնիկ խթանմանը, արյան մեջ վահանօջախի մակարդակի հարաբերական անկում եւ Գոբայի ձեւավորումը ինչպես մոր, այնպես էլ պտղի մեջ .

Նման հիվանդների մոտ ավելի հաճախ ծնվում են թեթեւ հոգեբուժական խանգարումներ ունեցող երեխաները, մեծանում է հղիության բարդ ընթացքի ռիսկը, ինչը դրսեւորվում է ինքնաբուխ աբորտների տեսքով, վաղաժամ ծնունդների, պտղի բնածին անբավարարության, ծննդաբերության անբավարար ծնունդների, բարդությունների, ծննդաբերության բնածին անբավարարության, բարդությունների ձեւերով: Ծնված երեխաները հաճախ նշում էին վահանաձեւ գեղձի եւ մտավոր հետամնացության գործառույթի անկում: Յոդի անբավարարության եւ յոդի անբավարար ընդունման ամենաառաջին դրսեւորումը մարմնին դիֆուզիոն Euticoid (ոչ թունավոր) Goiter - ցրված աճը վահանաձեւ գեղձում, առանց դրա գործառույթը խանգարելու: IOD- ի դեֆիցիտի հետեւանքով առաջացած գայլին վերաբերելու համար տերմինը նույնպես օգտագործվում է «Endemic Goiter» , Վահանաձեւ գեղձի բարձրացումը յոդի անբավարարությամբ փոխհատուցող ռեակցիա է `վահանաձեւ գեղձի հորմոնների բավարար քանակի սինթեզն ապահովելու համար յոդի պակասի պայմաններում: Յոդի անբավարարության երկրորդ առավել հաճախակի դրսեւորումը զարգացումն է նոդալ զոբա .

Յոդի ընդունման անբավարարությունը մարմնում որոշվում է `օգտագործելով հետազոտական \u200b\u200bտարբեր մեթոդներ: TSH բովանդակության որոշում եւ thyrooglobulin Շիճուկում, ինչպես նաեւ վահանաձեւ գեղձի ուլտրաձայնային ուլտրաձայնը օգնում է օբյեկտիվորեն գնահատել պաթոլոգիայի արտահայտման աստիճանը: Վահանաձեւ գեղձի ֆունկցիոնալ վիճակը որոշվում է շիճուկով անվճար T4 եւ T3 եւ Tsh մակարդակով: Յոդի անբավարարության համալրման ամենաարդյունավետ մեթոդը յոդացված սննդի աղի օգտագործումն է: Հղիությունը ծանր յոդի անբավարար հիվանդությունների ձեւավորման մեծագույն ռիսկի ժամանակաշրջան է, որն արդեն իսկ պլանավորման կանանց փուլում խորհուրդ է տրվում նշանակել յոդի ֆիզիոլոգիական դեղաչափեր `օրական 200 մկգ կանխարգելում Հղի կանանց համար դեղեր (յոդոմարին, յոդդես 100/200) կամ հանքարդյունավետ մուլտիվիտամինային համալիրներ հղի կանանց համար: Յոդի կանխարգելումը խորհուրդ է տրվում հղիության եւ կրծքով կերակրման ամբողջ ընթացքում:

Յոդինի կանխարգելման միակ հակացուցումը պաթոլոգիական հիպերտրիոզ է (գերեզմանների հիվանդություն): Հիվանդի առկայությունը Eutheroid zoba Հղիության պլանավորման համար դա հակացուցություն չէ: Բացառությունը խիստ հազվադեպ դեպքեր են, երբ հսկայական գնացողի հետ սեղմող երեւույթներով: Հղիության պլանավորման հիմնական պայմանը EUTHeroid- ի հուսալի պահպանումն է, որին անհրաժեշտության դեպքում կարելի է նշանակել նշանակումը: L-thyroxina («Euticox»): Հղիության սահմաններից դուրս նոդալապատի բուժումը սովորաբար հետապնդում է երկու նպատակ. Նվազեցնելով հանգույցի չափի չափը եւ վերացնել կլինիկական ախտանիշները գեղձի հիպերֆունկցիայի առկայության դեպքում: Սակայն հղիության ընթացքում անհրաժեշտություն չկա Goiter- ի կարդինալ կրճատմանը հասնել: Նվազագույնի պայմաններում դա պայմանավորված է նրանով, որ հղիության ժամանակահատվածը սահմանափակ է, եւ այդպիսի կարճ ժամանակահատվածում դժվար է հասնել վահանաձեւ գեղձի ծավալի զգալի կրճատում: Բացի այդ, նույնիսկ հղիության ընթացքում յոդի բավարար քանակով, վահանաձեւ գեղձի ծավալի որոշակի աճ կա: Նախքան տրամագիծը 1 սմ-ով գերազանցող հանգույցի հետ կապված հիվանդների հետ բուժում սկսելը, հանգույցի ձգտման բիոպսիա է իրականացվում:

Եթե, ցիտոլոգիական ուսումնասիրության հիման վրա, վահանաձեւ գեղձի ֆոլիկուլային ադենոմայի ախտորոշումը սահմանված է, կամ կա չարորակ նորագոյացության կասկածներ, ցուցադրվում է գործառնական բուժում: Պահպանողական վերաբերմունքը հնարավոր է միայն այն դեպքում, երբ հայտնաբերվում է հանգույցի կոլոիդային գրառող, ոչ ավելի, քան 3 սմ տրամագծով: Հաճախ հայտնաբերվում է նման հանգույցի կրթությունը: Նոդալի զարգացում Կոլոիդ զոբա , ինչպես նաեւ ցրված մաշկային այտուցը, հիմնականում պայմանավորված է մարմնում յոդի քրոնիկ անբավարարությամբ: Նախքան բուժումը սկսելը անհրաժեշտ է իրականացնել հորմոնալ հետազոտություններ: Eutheroid Goiter- ի բուժումը ներառում է երեք թերապիայի ընտրանքների օգտագործումը. Յոդի պատրաստուկների մոնոթերապիա; Մոնոթերապիա L-Thyroxine պատրաստուկներով. Համակցված թերապիա յոդի եւ լ-թիրոքային դեղերով: Բուժումն իրականացվում է խստորեն անհատապես բժշկի վերահսկողության տակ: Eutheroid Goiter- ի թերապիան իրականացվում է առնվազն 6 ամիս, որին հաջորդում է վահանաձեւ գեղձի գործառույթի վերահսկման քննություն եւ գնահատում:

Նոդալային գնաբան եւ հղիություն

Վահանաձեւ գեղձի նոդալ կազմավորումների տարածվածությունը Հղի կանանց շրջանում կազմում է 4% , Դեպքերի ճնշող մեծամասնության մեջ հայտնաբերվում է հանգույցային կոլոիդային բազմացնող այտ, որը վահանաձեւ գեղձի ուռուցքային հիվանդություն չէ, եւ, որպես կանոն, վիրաբուժական բուժում չի պահանջում: Այս հիվանդությունը հղիության պլանավորման համար հակացուցիչ չէ, եթե հանգույցները չեն գերազանցվում 4 սմ տրամագծով եւ չեն ուղեկցվում սեղմման համախտանիշով: Եթե \u200b\u200bկոլոիդային բազմակայուն գրառումը նախեւառաջ բացահայտվել է հղիության ընթացքում, եւ դրա չափերը հասնում են 4 սմ, բայց դրանք չեն առաջացնում տրախեայի սեղմում, ապա վիրաբուժական բուժումը հետաձգվում է հետծննդյան ժամանակահատվածին:

Նոդալ կրթության տրամագծով 1 սմ գերազանցող 1 սմ-ով հայտնաբերելը, պահվածքը ցուցադրվում է Ասպիրացիայի բիոպսիա , Ուլտրաձայնային հսկողությունը զգալիորեն մեծացնում է բիոպսիայի տեղեկատվական: Հղիության ֆոնին, հանգույցի եւ բազմաբնույթ քթի կոլոիդային այգու չափի մեծացման ռիսկը մեծ չէ: Քանի որ դեպքերի ճնշող մեծամասնության մեջ վահանաձեւ գեղձի գործառույթը այս պաթոլոգիայի տակ չի խախտվում Հղիության ընթացքում հիվանդների կողմից ցույց է տալիս յոդի ֆիզիոլոգիական դեղաչափերի առանձին յոդի կանխարգելման անցկացումը: Ամեն դեպքում, դա ցույց է տալիս վահանաձեւ գեղձի գործառույթի վերահսկումը `հղիության յուրաքանչյուր եռամսյակում TSH եւ անվճար T4 մակարդակի որոշմամբ:

Հիպոթիրեաձեւություն եւ հղիություն

Հիպոթիրեոզը վիճակ է վահանաձեւ գեղձի գործառույթի անկման պատճառով եւ բնութագրվում է շիճուկով վահանաձեւ գեղձի հորմոնների կրճատված բովանդակությամբ: Պետություններ, որոնց համար վահանաձեւ գեղձի հորմոնների սեկրեցման անկում է բնութագրվում, անկախ իր ֆունկցիոնալ գործունեության նվազումից, սովորական է առաջնային հիպոթիրեոզ: Առաջնային հիպոթիրեացման պատճառների թվում են առանձնանում. Վահանաձեւ գեղձի աննորմալությունները. յոդհայական հիվանդություններ; վյոիդիտ; վահանաձեւեկտոմիա; Թերապիա ռադիոակտիվ յոդի եւ վահանաձեւ գեղձի ճառագայթահարմամբ. բնածին հիպոթիրեոզ; ավելորդ յոդի երկար ընդունում. Վահանաձեւ գեղձի ուռուցքներ: Հիպոթիրեոզիզմի տարածվածությունը Հղի կանանց շրջանում 2% է .

Կլինիկական հիպոթորոզիզմը դրսեւորվում է այնպիսի նշաններով, ինչպիսիք են ընդհանուր թուլությունը, իջեցված կատարումը, ցնցող մկանների կծկումները, համատեղ ցավը, քնկոտությունը, դեպրեսիան, մարդու քաշը եւ շնչառության հաճախականության կրճատումը, չոր մաշկը Կորուստ, մազաթափություն, մազաթափություն, կոպիտ ձայն, սրտխառնոց, փորկապություն, amenorrhea եւ մաշկի այտուցվածություն: Հիպոթիրեաձեւությամբ բոլոր գործընթացները դանդաղում են մարմնում: Պայմաններում Վահանաձեւ գեղձի հորմոնների պակաս Էներգիան ձեւավորվում է ավելի փոքր ինտենսիվությամբ, ինչը հանգեցնում է մշտական \u200b\u200bանաչառության եւ մարմնի ջերմաստիճանի նվազմանը:

Հիպոթիրեավարության մեկ այլ դրսեւորում կարող է լինել հաճախակի վարակների միտում: Հղի կնոջ հիպոթիրեաձեւությունը առավել վտանգավոր է պտղի եւ, առաջին հերթին, իր կենտրոնական նյարդային համակարգի զարգացման համար: Հիպոթիրեոզի ախտորոշման առավել զգայուն մեթոդը TSH- ի մակարդակի որոշումն է, որի բարձր մակարդակը ցույց է տալիս վահանաձեւ գեղձի կրճատված գործունեությունը, եւ ընդհակառակը, TSH- ի ցածր մակարդակը նշում է թիրոտոքսիկոզը: Այսպիսով, նկատվում է հետադարձ կապի մակարդակի մակարդակի, վահանաձեւ գեղձի եւ TTG- ի մակարդակների միջեւ. Երբ վահանաձեւ գեղձի հորմոնների մակարդակները նվազում են, բարձրացվում է TSH- ի մակարդակը, տ 4 եւ T3 մակարդակները բարձրացնելով , Այնուամենայնիվ, ձեռք բերված տվյալների մեկնաբանման մեջ անհրաժեշտ է հիշել, որ TSH- ի ցածր մակարդակը կարող է նկատվել նաեւ հղիության, հիպոֆիզային գեղձի եւ այլ հիվանդությունների պաթոլոգիայի պաթոլոգիայի ժամանակ: Վահանաձեւ գեղձի հորմոնների մակարդակի նորմալ արժեքները կախված են `կախված ուսումնասիրության մեթոդից, այնուամենայնիվ, լաբորատորիաների մեծ մասում դրանք գտնվում են T3 - 50-160 NMOL / L- ի սահմաններում, T3 - 1-2.9 NMOL / L, համար Tsh - 0, 5-5,5 մմ / լ:

Փոխհատուցվող հիպոթիրեոզը հակացուցված չէ հղիության պլանավորման համար: Հիպոթիրեոզի բուժման միակ եղանակը վահանաձեւ գեղձի հորմոնների փոխարինման թերապիան է: Այդ նպատակով օգտագործվում է L-Thyroxine- ը: Դեղամիջոցի բուժումը եւ դոզան շտկումը իրականացվում է բժշկի խիստ վերահսկողության ներքո: Թերապիայի համարժեքության վերահսկումը գնահատվում է TWG մակարդակում եւ անվճար T4- ում, որը պետք է ուսումնասիրվի յուրաքանչյուր 8-10 շաբաթվա ընթացքում: Թերապիայի նպատակը TWG մակարդակի ցածր մակարդակի եւ անվճար T4- ի բարձր մակարդակի մակարդակի պահպանումն է:

Autoimmune Thyroiditis եւ հղիություն

Autimmune thyroiditis ( Tareloit Hasimoto) Դա ինքնաբուխ հիպոթիրեոզիզմի հիմնական պատճառն է: Ավտոմատ հիվանդություններ են առաջանում իմունային համակարգի անկարողությամբ `ճանաչելու իրենց սեփական օրգանիզմի հյուսվածքները« անծանոթներից », իսկ մարմինը ձեւավորվում է վահանաձեւ գեղձի հյուսվածքների միջոցով:

Համար Autimmune վահանաձեւ գեղձ (AIT), երբ վահանաձեւ գեղձը զարմացած է աուտոիմունի գործընթացով, դրա լրացուցիչ ֆիզիոլոգիական խթանումը չի հանգեցնում վահանաձեւ գեղձի հորմոնների արտադրության աճի, ինչը անհրաժեշտ է հղիության առաջին կիսամյակում պտղի համարժեք զարգացման համար: Ավելին, փոփոխված վահանաձեւ գեղձի գերհագեցածը կարող է հանգեցնել հիպոթիրեաձեւության դրսեւորմանը հղիության ֆոնի վրա: Այնուամենայնիվ, AT-TPO- ի մակարդակի որեւէ աճ չի վկայում AIT- ին: Ախտորոշիչ չափանիշներ, որոնց հղի կինը նույնականացնելիս խորհուրդ է տրվում նշանակել L-Thyroxin թերապիայի բուժումը, որն է `TPO- ի մակարդակի բարձրացում. ավելի քան 2 մեղրի վաղ հղիության ժամանակահատվածում TSH- ի մակարդակի բարձրացում; Ուլտրաձայնային տվյալների համաձայն ավելացել է վահանաձեւ գեղձի ծավալը ավելի քան 18 մլ:

Ախտորոշման համար TSH- ի, վահանաձեւ գեղձի հորմոնների մակարդակի վրա արյան ստուգումներին, վահանաձեւ գեղձի հակամարմինները հիմնարար նշանակություն ունեն: Քանի որ AT-TPO- ի փոխադրումը չունի կլինիկական դրսեւորումներ, անհրաժեշտ է ախտորոշել այս պաթոլոգիան հղիության 12 շաբաթվա ընթացքում: Երբ AT-TPO- ի բարձր մակարդակը հայտնաբերվում է առանց AIT- ի այլ նշանների, վահանաձեւ գեղձի գործառույթի դինամիկ գնահատումը անհրաժեշտ է հղիության ընթացքում յուրաքանչյուր եռամսյակում:

L-thyroxine- ի բուժումը նախատեսված է `կախված TSH- ի մակարդակից: Նշվում է, որ կանայք, ովքեր ունեն կանայք, ովքեր ունեն բարձրորակ մակարդակ, նույնիսկ առանց վահանաձեւ գեղձի խանգարումների, բարձրացել են Հղիության ինքնաբուխ ընդհատման ռիսկը վաղաժամում .

Թիրոտոքսիկոզ եւ հղիություն

Thyareotoxicosis- ի համախտանիշը հավաքական հայեցակարգ է, որը ներառում է կլինիկական պատկերով հոսող պետություններ, արյան մեջ վահանաձեւ գեղձի հորմոնների ավելորդ պարունակության պատճառով: Երբեմն այն օգտագործում է այս պետությունը նշանակելու տերմինը: «Հիպերտիրեոզ» , Ներկայումս հայտնի հիվանդություններ, որոնք ուղեկցվում են Tryotoxicosis- ի կլինիկական պատկերով, բաժանված են երկու խմբի:

• 1 խումբ - Thyrootoxicosis, համակցված հիպերտրիոզով. Thyrox Adenoma; Բազմաթիվ թունավոր Goiter; thyrootropinoma; վահանաձեւ գեղձի քաղցկեղ; Autoimmune վյոիդիտի հիպերտրիոիդ փուլ; տարածել թունավոր Goiter:
• 2 խումբ - Thyrootoxicosis Flowing առանց Hyperthyroidism. Subacute thyroiditis; հետծննդյան եւ ցավազուրկ թիրոիդիտ; ճառագայթում թիրոիդիտ; Վահանաձեւ այն, որն առաջացել է AIMIDARONE- ի կամ α-Interferon- ի կողմից:

Հղիության ընթացքում պաթոլոգիական թիոտոքսիկոզը զարգանում է համեմատաբար հազվադեպ: Դրա տարածվածությունը 1000 հղիության 1-2 դեպք է: Հղի կանանց մոտ հիպերտրիիդիզմի գրեթե բոլոր դեպքերը կապված են ցրված թունավոր վառիչի հետ ( Gree- ի հիվանդությունը): Այս պաթոլոգիան համակարգային աուտոիմունային հիվանդություն է, որը զարգանում է TTG ընկալիչին հակամարմինների արտադրության շնորհիվ, կլինիկականորեն դրսեւորվում է վահանաձեւ գեղձի աճով, էքստրոքսերոիդային պաթոլոգիայի հետ միասին:

Գերեզմանների հիվանդությունը հղիության երկարացման համար հակացուցություն չէ: Հիվանդության միջին եւ ծանր ընթացքով կանանց մոտ անպտղությունը զարգանում է դեպքերի գրեթե 90% -ում: Հղիության ընթացքում գերեզմանների հիվանդության ախտորոշումը հիմնված է կլինիկական տվյալների համալիրի եւ լաբորատոր եւ գործիքային ուսումնասիրության արդյունքների վրա: Հղիության ընթացքում տրիոտոքսիկոզի առաջին նշաններից մեկը հաճախ հղի փսխում է: Միեւնույն ժամանակ, Thyrootoxicosis- ի ախտորոշումը կարող է դժվար լինել, քանի որ հղիությունը հաճախ եւ վահանաձեւ գեղձի պաթոլոգիայի մեջ բարդ է վաղաժամկետ հեռանկարում:

Թիրոտոքսիկոզի բնորոշ ախտանիշներ - Քրտինքը, ջերմության, սրտի բաբախյունի, նյարդայնության զգացումը, աճել են վահանաձեւ գեղձի գեղձը, նույնպես հաճախ առաջանում են նորմալ հղիությամբ: Այնուամենայնիվ, գերեզմանների հատուկ ախտանիշները կարող են լինել ախտորոշման բանալին, բայց ճշգրիտ եզրակացնելու հիվանդության առկայությունը, արյան թեստերը որոշելու են վահանաձեւ գեղձի հորմոնների եւ TSH- ի մակարդակները որոշելու համար: Երկար գոյություն ունեցող թիրոտոքսիկոզը վտանգավոր է զարգացման միջոցով: Անտանելի հղիություն երեխայի բնածին դեֆորմացիաները:

Այնուամենայնիվ, տրանսոստատիկ թմրանյութերով պատշաճ եւ ժամանակին վերաբերվելով, այս բարդությունների ռիսկը ավելի բարձր չէ, քան առողջ կանանց մոտ: Հղիության ընթացքում առաջին անգամ, GreaVa- ի հիվանդությունը, բոլոր հիվանդները ցույց են տալիս, որ իրականացնում է պահպանողական բուժում: Որպես հղիության ֆոնի վրա վիրաբուժական բուժման միակ վկայությունն այն դիտարկվում է տիոնների անհանդուրժողականությունը: Գործողությունից անմիջապես հետո Լեւոութիոքսինը սահմանվում է մարմնի քաշի 2.3 մկգ դոզան: Երբ չբուժված եւ անվերահսկելի ցրված թունավոր վառիչ, կա հղիության ինքնաբուխ ընդհատման մեծ հավանականություն:

Հղիության առաջին եռամսյակի ընթացքում ցանկացած դեղամիջոցի օգտագործումը չափազանց անցանկալի է `նրանց հնարավոր տերատոգեն ազդեցության պատճառով: Հետեւաբար, Thyrootoxicosis- ով հակա-պատահական թմրամիջոցների թեթեւ աստիճան չի կարող նշանակվել: Ավելին, հղիությունն ինքնին դրսեւորվում է ցրված թունավոր գայլի ընթացքի վրա, ինչը դրսեւորվում է երրորդ եռամսյակում հակամարմինների դեղամիջոցների դոզան կամ նույնիսկ չեղյալ հայտարարելու անհրաժեշտության վրա:

Ստանդարտ բուժումը կատարվում է պլանշետ Տիեւոստատիկ դեղեր Imidazole ածանցյալներ (thiamazole, mercazolyl, methisol) կամ propylthilation (propycyl), եւ վերջինս հղիության ընթացքում թմրամիջոցների ընտրություն է, քանի որ ավելի փոքր չափով ներթափանցում է պլասենցայի մարմինը եւ հասնում պտղի մարմնին: Բուժումն իրականացվում է բժշկի հսկողության ներքո, դեղամիջոցի դոզայի անհատական \u200b\u200bընտրությամբ: Հղիության ընթացքում տհաճ թերապիայի հիմնական նպատակը նորմայի վերին սահմանի վրա անվճար T4- ի մակարդակի պահպանումն է (21 PMOL / L): Ցուցումների առկայության դեպքում Վահանաձեւ գեղձի գործողություն Այն կարող է իրականացվել հղիության ընթացքում, բայց ներկայումս նախատեսված է հիվանդներին միայն այն դեպքում, եթե պահպանողական բուժումը անհնար է: Գործողությունը անվտանգ է հղիության II եռամսյակում (12-ից 26 շաբաթվա ընթացքում):

Վահանաձեւ գեղձի ուռուցք

Վահանաձեւ գեղձի ուռուցքները պատմական հատկանիշներով բաժանվում են բարորակ (ֆոլիկուլային եւ պապիլյար Ադենոմա, Տերատոմա) եւ չարորակ: Հաճախություն Քաղցկեղ վահանաձեւ գեղձ Տարեկան 36 մարդ է եւ 2 անգամ ավելի հաճախ հայտնաբերվում է կանանց մոտ:

Շատ հաճախ վահանաձեւ գեղձի քաղցկեղը մեկ ցավազերծ հանգույց է, որը համարվում է Adenoma կամ Nodal Goiter: Այնուամենայնիվ, այս ձեւավորումը մեծ աճի հակում ունի, ձեռք է բերում խիտ հետեւողականություն եւ առաջացնում է ճնշման զգացողություն վահանաձեւ գեղձի դաշտում: Վահանաձեւ գեղձի ֆունկցիոնալ վիճակը, որպես կանոն, շարունակում է մնալ նորմայի մեջ, եւ միայն ուռուցքային նշանակալի չափերով կարող են զարգացնել հիպոթիրեոզիզմի երեւույթներ եւ, զգալիորեն պակաս հաճախ, չափավոր թիրոտոքսիկոզ:

Գործառնական բուժման համար գրեթե միակ ցուցումից, երբ վահանաձեւ գեղձը հայտնաբերվում է հղիության հավաքման ձեւավորման մեջ, քաղցկեղը հայտնաբերվում է արդյունքում ստացված նյութի ցիտոլոգիական ուսումնասիրության համաձայն Պունկցիայի բիոպսիա . Օպտիմալ տերմինը Գործառնական բուժումը հղիության երկրորդ եռամսյակը է: Հետո վյրոյարդիեկտոմիա Հիվանդը անմիջապես սահմանեց փոխարինող թերապիա Լեւոթիրոքսինա 2.3 մկգ / կգ մարմնի քաշի դոզան:

Վահանաձեւ գեղձի քաղցկեղի պատմություն ունեցող հիվանդները կարող են հղիություն պլանավորել, եթե. I-131 բուժումից առնվազն մեկ տարի անց չկա բացասական դինամիկա, ըստ thyrooglobulin- ի մակարդակի պարբերական որոշման: Նախկինում բուժում է ստացվել վահանաձեւ գեղձի բարձրակարգ քաղցկեղի մասին. Կատարվում է ճնշող թերապիա (Լեւոթիրոօքսիդի ստացումը 2.5 մկգ մեկ կգ քաշի համար): Հղիություն պլանավորող կանայք շարունակում են մնալ նույն չափաբաժնի մեջ, քանի որ այն գործնականում համապատասխանում է հիպոթիրեոզով հղի կնոջ անհրաժեշտությանը:

Վահանաձեւ գեղձի անխոհեմ եւ մեդուլյար քաղցկեղի բուժում ստացող կանայք, այսօրվա գաղափարների համար հղիության պլանավորումը հակացուցված է: Բացառությունն այն հիվանդներն են, ովքեր իրականացվել են կանխարգելիչ վահանաձեւ գեղձ Տարբեր ընտրանքներ Վահանաձեւ գեղձի մեդուլյար քաղցկեղի ընտանեկան ձեւավորում:

Էնդոկրինոլոգի հսկողության ներքո համապատասխան քննություն եւ բուժում անցկացնելուց հետո կարելի է պլանավորել վահանաձեւ գեղձի պաթոլոգիա ունեցող հիվանդների հետեւյալ կատեգորիաները. Փոխհատուցվող հիմնական հիպոթիրերոկիզմով կանայք, որոնք զարգացել են Autoimmune Thiroiditis- ի արդյունքում կամ ոչ արցունքաբեր հիվանդությունների վիրաբուժական բուժում վահանաձեւ գեղձ; Eutheroid Goiter- ի տարբեր ձեւերով հիվանդներ (հանգույց, բազմամյա քիթ, խառը), երբ գործառնական բուժման ուղղակի վկայություն չկա (հանգույցի ժայթքման սինդրոմի զգալի չափը). Կանայք վահանաձեւ գեղձի վահանաձեւ գեղձի վրա, դրա գործառույթի խախտման բացակայության դեպքում: Հղիության ընթացքում այս հիվանդների մոտ անհրաժեշտ է վահանաձեւ գեղձի գործառույթի դինամիկ գնահատական \u200b\u200bանցկացնել `հղիության յուրաքանչյուր եռամսյակում TWG մակարդակի եւ անվճար T4 որոշմամբ: Բացի այդ, Goitter- ով հղի կանայք պետք է ունենան դինամիկ ուլտրաձայնային ուսումնասիրություն:

Ոչ առեւտրային հիպոթիրեոզով կանայք Autoimmune Thiroiditis- ի արդյունքում կամ վահանաձեւ գեղձի ոչ տուֆտ պաթոլոգիայի գործառնական բուժումից հետո կարող են պլանավորվել հղիություն `փոխարինող թերապիայի ֆոնին հասնելուց հետո: Թիրոտոքսիկոզ ունեցող հիվանդների մոտ, փրկարարական աշխատանքներին հասնելուց հետո հղիությունը կարող է պլանավորվել 2 տարի հետո: Եթե \u200b\u200bթերապիան անցկացվի Ռադիոակտիվ յոդոմ - Հղիությունը պետք է հետաձգվի 1 տարի: Գյուղի հիվանդության գործառնական բուժման ընթացքում հղիությունը կարող է նշանակվել առաջիկա ժամկետների `փոխարինող հորմոնապատ թերապիայի ֆոնի վրա: Հետեւաբար կարեւոր է հնարավորինս շուտ գրանցվել էնդոկրինոլոգ, հայտնաբերելու այս կամ այն \u200b\u200bհիվանդությունը:

Վահանաձեւ գեղձը փոքր օրգան է (մոտ 20 գ իր զանգվածը) գտնվում է պարանոցի առջեւի մակերեսի վրա, իսկ մի փոքր նման է ամանի: Այն արտադրում է Վահանաձեւ գեղձի հորմոններ - Thyroxine (T4) եւ Triiodothyronine (T3), որոնք բազմազան ազդեցություն են թողնում նյութափոխանակության, թթվածնի հագեցվածության, նորմալ աճի եւ ֆիզիկական զարգացման վրա: Բացի այդ, այս հորմոնները մեծ դեր են խաղում սրտանոթային, սեռական համակարգերի, մկանային համակարգերի, մկանային համակարգի համակարգի, ինչպես նաեւ պտղի կենտրոնական նյարդային համակարգի, փաստորեն ապագայում մարդու մտավոր ներուժի ապահովում: Վահանաձեւ գեղձում բջիջների հատուկ տեսակը արտադրում եւ կարեւորում է արյան մեջ գտնվող մյուս շատ կարեւոր հորմոնը `կալվիտոն: Այն մասնակցում է մարմնում կալցիումի մակարդակի կարգավորմանը:

Ինչպես է վահանաձեւ գեղձը ազդում հղիության վրա:

Մեր երկրում, ներկայումս վահանաձեւ գեղձի աշխատանքի սահմանումը պարտադիր կետ է դարձել բոլոր հղի կանանց ուսումնասիրության ժամանակ: Այն բանից հետո, երբ նրանք սկսեցին անցկացնել այս քննությունը, պարզվեց, որ կանանց մոտ 45% -ը վահանաձեւ գեղձի աշխատանքում տարբեր անկարգություններ ունի: Ավելին, նրանց մեծ մասը չի ենթադրում, որ նրանք ունեն նման խնդիրներ, քանի որ վաղ փուլերում վահանաձեւ գեղձի գրեթե բոլոր հիվանդությունները չեն ցուցադրում իրենց:

Պտղի վահանաձեւ գեղձի պառկելը տեղի է ունենում, եւ այն սկսում է սեփական հորմոնները սինթեզել միայն 15-րդ շաբաթից: Մինչեւ այս պահը պտուղը աճում եւ զարգանում է իր մոր վահանաձեւ գեղձի հորմոնների պատճառով: Եթե \u200b\u200bվահանաձեւ գեղձի հորմոնների անհավասարակշռությունը տեղի է ունենում, հայտնվում են խնդիրներ: Հղիության սկզբում նման պետությունը բացասաբար է անդրադառնում պտղի ձվի իմպլանտացիայի վրա, ինչը հանգեցնում է դահլիճային անբավարարության (երբ պլասենտան թթվածին եւ սննդանյութերով մատակարարում է): Հղիության հենց սկզբում սա կարող է հանգեցնել Ներքին մահ Պտղի եւ վիժման, նյարդային համակարգի եւ զգայարանների անսարքությունների ձեւավորում, պտղի թթվածնի սով:

Հղիության ընթացքում վահանաձեւ գեղձի հորմոնների անկմամբ, երեխաները ծնվում են ստեղծագործականության ախտանիշներով. Խուլության, խուլ եւ ձայնի, շարժիչային խանգարումների անփոխարինելի կորուստներ: Այդ իսկ պատճառով կանանց վահանաձեւ գեղձի փորձաքննությունը այնքան կարեւոր է եւ հղիության նախապատրաստման փուլում իր աշխատանքի խախտումների ժամանակին շտկելը:

Յոդի անբավարարություն եւ էնդեմիկ խոց

Մեր երկրում ամենաշատն է Հաճախակի պատճառ Վահանաձեւ գեղձի խանգարումներ: Դա պայմանավորված է նրանով, որ յոդը վահանաձեւ գեղձի հորմոնների մի մասն է: Բնության մեջ յոդի հիմնական ջրամբարը օվկիանոսն է: Շատ յոդ ծովի ձուկ, ջրիմուռներ, ծովամթերք: Օվկիանոսից ծովի ջրի կաթիլների մեջ լուծված յոդի միացությունները օդում են ընկնում, եւ քամիները տեղափոխվում են երկար հեռավորությունների վրա: Մայրցամաքի խորության ավելի հեռու կան տեղանք, այնքան ավելի քիչ յոդը պարունակում է այս տարածքում աճեցված մրգերն ու բանջարեղենը:

Հեռացվեց յոդի տարածքներ, ծովի քամուց ցրված լեռնաշղթաներով: Հետեւաբար, ռուսների ճնշող թիվը ապրում է յոդի անբավարարության պայմաններում: Ռուսաստանի բնակիչների կողմից սննդից ստացված իրական քանակությունը օրական 40-60 մկգ է, մինչդեռ այս միկրոէլի մեծահասակների կարիքը 150 մկգ է, եւ հղի եւ բուժքույր կին `օրական 200-250 մկգ: Այս նյութի միակ աղբյուրը պտղի վահանաձեւ գեղձի համար այն յոդն է, որը շրջանառվում է մայրիկի արյան մեջ:

Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության փորձագետների կարծիքով, յոդի անբավարարությունը երեխաների մոտ մտավոր հետամնացության ամենատարածված պատճառն է: Ուսումնասիրություններն իրականացվում են տարբեր երկրներ Աշխարհում ցույց տվեց, որ միջինը Հոգեկան զարգացում 15-20% -ով արտասանված յոդի դեֆիցիտով տարածաշրջաններում ավելի ցածր է, քան եթե այս նյութի անբարենպաստություն չկա: Մեր երկրում սննդի եւ ջրի մեջ յոդի անբարենպաստության կապակցությամբ օգտագործվում է եփի աղի յոդացում: Այնուամենայնիվ, կալիումի յոդիդը, որը հարստացնում է աղը, խոնավ տաք օդում հեշտությամբ օոդի վրա օքսիդացվում է, այնուհետեւ անհետանում: Սա բացատրում է նման աղի ամենակարճ պահումը `ընդամենը 6 ամիս:

Հղիության ընթացքում յոդի կանխարգելման առավել օպտիմալ միջոցը համարվում է ստացված: Ավելի լավ է սկսել յոդի պատրաստուկներ վերցնել պլանավորված հղիությունից առնվազն 3 ամիս առաջ, ինչը կխուսափի յոդի անբավարարությունից ամենակարեւոր առաջին ամիսներին: Առաջին հերթին անհրաժեշտ է վահանաձեւ գեղձի հորմոնների վերլուծությունը հանձնել, քանի որ միակը, բացի յոդի ալերգիաներից, նման ֆոնդերի ընդունելության համար հակացուցումն է (T3) եւ տանիքային տրիոդոտիրոնինի բարձրացում ) արյան մեջ:

Հղիությունը ծանրաբեռնվածություն է, որն առաջացնում է վահանաձեւ գեղձը `կրկնակի ուժով աշխատելու համար: Սովորաբար, հորմոնների արտադրանքը աճում է 30-50% -ով: Յոդի անբավարարության ֆոնի վրա հղիությունը հաճախ հանգեցնում է էնդեմիկ գնացողի առաջացմանը (էնդեմիկ Endemos- ից - «Տեղական», այսինքն `յուրահատուկ տարածքը): Դա պայմանավորված է նրանով, որ կնոջ մարմնում երեխայի ծանրաբեռնման ժամանակ կա հատուկ հորմոն, սինթեզված է պտղի ձվի բջիջներով `մարդու (HCG) բջիջներով: Այս հորմոնը ըստ կառույցի, շատ նման է տրտրոպային հիգիորիկ հորմոնի: Վահանաձեւ գեղձը «շփոթում է» Hgch- ի հետ TG- ի հետ, դրանով պատասխանում է դրան, իր բջիջների աճի գործառույթով (բջիջները մեծանում են, սինթեզի համար):

Եթե \u200b\u200bյոդը բավարար չէ, ապա T4 եւ T3 հորմոնների ամբողջական սինթեզը տեղի չի ունենում, «Հետադարձ կապ» մեխանիզմը չի գործում, ինչը հանգեցնում է վահանաձեւ գեղձի հյուսվածքների աճին: Միեւնույն ժամանակ, այն կարող է հասնել էական չափերի, պարանոցի դեֆորմացնելով եւ շրջապատող օրգաններին եւ գործվածքները սեղմելով: Որոշ կանայք նույնիսկ հայտնվում են գորշ օձի զգացողություն, երբ տուրքներն ու շարֆերը:

Endemic Goiter- ը հեշտ է կանխել, եթե մարմնի յոդի անբավարարությունը ժամանակին ժամանակին է:

Էնդեմիկ զոբայի բուժում

Էնդեմիկ անթերի բուժումը Iodine- ի անբավարարությունը համալրելը `միայն հազվադեպ դեպքերում պահանջում են վիրաբուժական միջամտություն:

Հիպոթիրեաձեւություն հղի կնոջ մոտ

Յոդի քրոնիկ անբավարարությամբ եւ որոշ այլ հիվանդություններով (օրինակ, Autoimmune վահանաձեւ գեղձի), վահանաձեւ գեղձի հորմոնների սինթեզը նվազում է, պետություն, որը կոչվում է հիպոթիրեոզ (վահանաձեւ գեղձ): Հիպոթիրեոզը կարող է լինել ասիմպտոմատիկ (երբ փոփոխությունները կարելի է գտնել միայն լաբորատոր թեստերում) եւ կարող է ակնհայտ լինել, որ իրեն ցույց է տալիս ընդհանուր թուլացում, հոդերի մեծացում, մաշկի վատթարացում, մարմնի քաշը , ավելացնելով եղունգը եւ մազերը, փորկապությունը եւ այտուցը: Հորմոնների պակասը հանգեցնում է սրտի բաբախման եւ շնչառական հաճախության անկման, մարմնի ջերմաստիճանի անկումը `հիվանդները խեղդում են նույնիսկ շոգ եղանակին: Դեֆիցիտը ազդում է ինչպես կանանց վերարտադրողական առողջության վրա. Նրանք հաճախ տառապում են խանգարված դաշտանային ցիկլից, մաստոպաթիայից եւ անպտղությունից:

Հղի կանանց մոտ հիպոտերուոզը հանգեցնում է հղիության, հապաղագործության, փլուալուի վաղ եւ ուշ տոքսիկոզի, լծակի ճնշման մշտական \u200b\u200bաճի, պլասենցիայի հատակագծի մշտական \u200b\u200bաճի, հետծննդյան արյունահոսության մշտական \u200b\u200bաճի, հետծննդյան արյունահոսության մեջ: Իհարկե, վահանաձեւ գեղձի մայրիկի կտրուկ բացակայությունը կարող է ազդել ապագա երեխայի վրա: Ծանր դեպքերում զարգանում են բնածին հիպոթիրեոզիզմը, որի նշանները ծննդյան մեծ մասի զանգված են ծննդյան մեծ մասի, հղիության տակ գտնվող հղիության տակ գտնվող անհերքագիծը, խոզանակների եւ ոտքերի վրա, վատ բուժում umbilical վերքը, քարշ տալով դեղնախտը: Եթե \u200b\u200bայդպիսի երեխան պատշաճ բուժում չի ստանում, նա կունենա հոգեկան հետաձգում եւ Ֆիզիկական զարգացում եւ խախտումներ սեռական ոլորտում:

Ինչպես բուժել հիպոթիրեոզը հղի կանանց մոտ:

Որոշ դեպքերում հղիության նախապատրաստվելիս, բացի կալիումի յոդիդի պատրաստուկներից, վահանաձեւ գեղձի կրճատված գործառույթի բուժումը իրականացվում է մարդու հորմոնի սինթետիկ անալոգով `Thyroxin: Շատերը վախենում են «հորմոններ» բառից եւ ոչինչ չցանկանալով վերցնել դրանք, վերագրելով նրանց սարսափելի կողմնակի բարդություններ: Հորմոնալ թմրամիջոցների օգտագործման կողմնակի ազդեցությունները իսկապես են, բայց բոլոր «սարսափները» կապված են գլյուկոկորտիկոիդների օգտագործման հետ `վերերիկամային հորմոնների հետ կապված եւ ոչ մի կապ չունեն վահանաձեւ գեղձի հորմոնների հետ:

Հիպոթիրեաձեւության դեպքում ընտրվում է դեղորայքի նման դոզան, որը միայն կլրացնի հորմոնի պակասը `ճշգրիտ այնքան, որքան պահանջվում է ձեր մարմինը: Թմրամիջոցների դոզայի ընտրության եւ հիպոթիրեոզի վերափոխման համար անհրաժեշտ է, ուստի հղիությունը պետք է հետաձգվի մի քանի ամիս, քանի դեռ հորմոնների մակարդակը կհամապատասխանի նորմային: Բուժման ժամանակահատվածում հորմոնների մակարդակը վերահսկվում է յուրաքանչյուր 4-6 շաբաթվա ընթացքում:

Երբ հորմոնները նորմալ են գալիս, կարող եք պլանավորել հղիություն: բայց Ապագա մայրիկ Անհրաժեշտ կլինի շարունակել դեղամիջոցի ընդունելությունը եւ երեխայի պոտենցիալացման ընթացքում (գուցե նույնիսկ ընդլայնված դոզան), քանի որ այս ժամանակահատվածում դրա անհրաժեշտությունը մեծանում է:

Հղիության ընթացքում հիպերտրիոզ

Կա նաեւ հակադարձ իրավիճակ, երբ վահանաձեւ գեղձը շատ ակտիվորեն աշխատում է եւ կարեւորում է հորմոնները, քան անհրաժեշտ է: Այս դեպքում այն \u200b\u200bզարգանում է (Thyrootoxicosis, Banehouse հիվանդություն): Այս հիվանդությամբ զարկերակը հաճախակի է դառնում, սրտի գործի մեջ կան ընդհատումներ, ճնշումը բարձրանում է, այն կարող է խանգարել տենդի, անքնության եւ ամբողջ մարմնի դողում, ցամաքի ցավը , քրտնարտադրություն եւ գրգռվածություն: Ազդում է հիպերտրիոզիզմի վրա եւ շարունակվում է արտաքին տեսք Կանայք - նա ունի անառողջ աչքի փայլ, աչքի ընդլայնում (ինչպես ասում են, դրանք դառնում են «կախվածություն»), քաշի կորուստ:

Հղիության ընթացքում վահանաձեւ գեղձի հորմոնների ավելցուկը կարող է հանգեցնել ինքնաբուխ վիժումների, Վաղաժամ ռոդամ, Հղիության երկրորդ կեսի տոքսիկոզը, երեխան կարելի է ծնվել փոքր քաշով եւ զարգացման թերությունների հետ:

Ինչպես բուժել հիպերտիրրոիդիզմը:

Հիպերտերոիդիզմի բուժման համար դեղերը սահմանվում են, վահանաձեւ գեղձի աշխատանքը ճնշող: Թմրամիջոցների թերապիայի անարդյունավետությամբ իրականացվում է վահանաձեւ գեղձի կամ թերապիայի հյուսվածքի մի մասը `յոդի ռադիոակտիվ իզոտոպի մի մասը հեռացնելու համար: Բուժման ֆոնին անհրաժեշտ է օգտագործել հակաբեղմնավորման հուսալի ձեւեր, քանի որ թիրոտոքսիկոզը չի նվազեցնում որպես հիպոթիրեոզիզմի չափով հնարավորությունը: Հնարավոր է սպասել հղիության, հնարավոր է հայեցակարգը պլանավորել միայն տարվա ընթացքում մնացած արյան մեջ հորմոնների նորմալ կատարմամբ: Սա կխուսափի հղիության ընթացքում հիվանդության կրկնությունից: Տարվա ընթացքում հղիության տարում անելը ստիպված կլինի եւ բուժում կատարելուց հետո, ռադիոակտիվ իզոտոպ յոդով: Թիրոտոքսիկոզի գործառնական բուժմամբ հղիությունը թույլատրվում է անմիջապես հորմոնի ցուցանիշների նորմալացումից հետո:

Նոդալ գունատ

Վահանաձեւ գեղձի հանգույցը գեղձի գործվածքների մի մասն է, որը սահմանափակվում է պարկուճով: Հանգույցները կարելի է հայտնաբերել հորմոնների նորմալ ցուցանիշների ֆոնի վրա, ինչպես նաեւ ուղեկցվում է ինչպես դրանց նվազմանը, այնպես էլ աճով: Աշխարհի բնակչության մոտ 30-50% -ը գտնում է նման կրթություն, եւ, ցավոք, նման դեպքերի քանակը կայուն աճում է: Վահանաձեւ գեղձում հանգույց գտնելու մասին մասնագետի եզրակացությունը վահանաձեւ գեղձի հանգույց գտնելու մասին է: Բայց կարեւոր է հասկանալ, որ սա ախտորոշում չէ, այլ միայն լրացուցիչ փորձաքննության պատճառ:

Յոդի անբավարարությունը վահանաձեւ գեղձի ստորաբաժանումների ձեւավորման ամենակարեւոր գործոնն է, որոնք առավել հաճախ չեն դրսեւորում իրեն, բայց պատահական գտնում են ուլտրաձայնային: Հանգույցի մեծ չափի դեպքում միակ բողոքը պարանոցի կոսմետիկ թերություն է: Վահանաձեւ գեղձում հանգույցների հետ կապված վախերը պայմանավորված են նրանով, որ հանգույցի դիմակի տակ գտնվող դեպքերի 4-5% -ում կարող է թաքցնել վահանաձեւ գեղձի քաղցկեղը: Պետք է ասել, որ հանգույցի չափը եւ հորմոնների մակարդակները չեն սահմանում ցուցանիշներ, որոնք կարող են ցույց տալ գործընթացի չարորակությունը:

Գործընթացի բնույթը (բարորակ կամ չարորակ) որոշելու համար նրանք վերցնում են բիոպսիա (գեղձի գործվածքներ) ուլտրաձայնային ապարատի (ուլտրաձայնային) վերահսկողության տակ: Միայն այս ուսումնասիրությամբ կարելի է ճշգրիտ ախտորոշվել եւ որոշել, թե ինչ անել հաջորդը: Վահանաձեւ գեղձի քաղցկեղի հայտնաբերման դեպքում դա այս օրգանի (վահանաձեւ գեղձի գենանիշոմիա) ամբողջական հեռացումն է, որին հաջորդում է ռադիոակտիվ յոդի թերապիան: Հեռավոր ուռուցքը քննում է: 95% -ի դեպքում, այս ձեւով, այս ձեւով, նման է առողջ վահանաձեւ գեղձի բջիջների բարձրակարգ ձեւավորող ձեւ (ուռուցքային բջիջներ): Վիրոկարդիեկտոմայից հետո մարմինը այլեւս չի արտադրում վահանաձեւ գեղձի իր հորմոնները, եւ անհրաժեշտ է ամբողջ կյանքի ընթացքում հորմոնալ դեղեր ընդունել: Բայց կա նաեւ լավ նորություններ. Նույնիսկ նման լուրջ հիվանդության մասին վիրահատությունից հետո կինը առողջ երեխա է պատրաստելու եւ ծնելու յուրաքանչյուր հնարավորություն: Կարող եք հղիություն պլանավորել բուժումից մոտ մեկ տարի անց, պայմանով, որ լավ հորմոնի ցուցանիշներն ու ուռուցքային կրկնության նշանների բացակայությունը:

Եզրափակելով եզրակացություններ.
1. Ընտրությունը հնարավոր է վահանաձեւ գեղձի գրեթե ցանկացած հիվանդությունների մեջ:
2. Երբ հղիության պլանավորումը, էնդոկրինոլոգը պահանջվում է բոլոր կանանց համար:
3. Սիրեք վահանաձեւ գեղձի պաթոլոգիան, որը պետք է ամբողջությամբ փոխհատուցվի հղիության առաջացումից առաջ:

Ով է ղեկավարում վահանաձեւ գեղձը:

Վահանաձեւ գեղձի գործը ինքնին կարգավորում է հիպոֆիզի գեղձը, տրիոտրոպային հորմոնի (TTG) միջոցով: Այս հորմոնը խթանող ազդեցություն է ունենում վահանաձեւ գեղձի աշխատանքի վրա: TSH- ի կոնցենտրացիան կախված է վահանաձեւ գեղձի հորմոնների մակարդակից: Եթե \u200b\u200bդրանցից շատերը լինեն արյան մեջ, ապա հիպոֆիզը խանգարում է TSH- ի արտադրությանը, եւ եթե դա բավարար չէ, ապա այն մեծացնում է իր սինթեզը, որպեսզի նա իր հերթին սկսեց բարելավել վահանաձեւ գեղձը Հորմոններ, որոնք կարեւորում են: Հայրուկ եւ վահանաձեւ գեղձի այս կապը կոչվում է «հակադարձ»:

Վահանաձեւ գեղձի հետազոտություն հղիության նախապատրաստում

• Անատոմիայի ուսումնասիրություն. Էնդոկրինոլոգի ստուգում եւ վահանաձեւ գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտություն, թույլ են տալիս որոշել իր չափերի եւ կառուցվածքի փոփոխությունները (մասնավորապես ուռուցքների առկայությունը):
• Հետազոտական \u200b\u200bգործառույթ. Առաջնային հետազոտության համար կան բավարար երկու ցուցանիշ, տրիոպերոպիկ հորմոնի մակարդակը (TSH) եւ TONOPEROXIDASE (AT / TPO):
• Եթե \u200b\u200bայս ցուցանիշները խախտվեն, վահանաձեւ գեղձի հետ կապված նախորդ խնդիրներ են եղել, կամ նրա անատոմիայի մեջ կան փոփոխություններ, ապա լրացուցիչ հետաքննվում են վահանօջախի հորմոնների (T4) եւ վահանաձեւ գեղձի որոշ հակամարմինների մակարդակները:

Անձեռնմխելիության ձախողում

Իոդի անբավարարությունից բացի, վահանաձեւ գեղձի իջեցված գործառույթը կարող է դիտվել անձեռնմխելիության աշխատանքում, երբ իմունային համակարգը սխալմամբ ընդունվում է վահանաձեւ գեղձի արտասահմանյան հյուսվածքի գործակալի համար եւ սկսում է դրա հետ կապված որոշակի հակամարմիններ, միջամտել դրան նորմալ աշխատել: Նման հիվանդությունը կոչվում է Autoimmune Thyroiditis: Այս հակամարմինները (հակամարմիններ Thyroperoxidase- ի, կրճատված AT / TPO) կարող են բացահայտվել արյան ստուգում: Ինքնին հակամարմինների բարձր մակարդակը չի պահանջում բուժում, բայց նրանց ներկայությունը տասնյակ անգամներում մեծացնում է հիպոթիրեոզի ռիսկը: Հետեւաբար, բոլոր կանայք, որոնց հակամարմինները հայտնաբերվել են, պարբերաբար պետք է վերահսկեն վահանաձեւ գեղձի աշխատանքը, հատկապես հղիության նախապատրաստման եւ մանկական գործիքավորման ընթացքում: