Odruchy patologiczne. Odruch ochronny noworodka Nazwa odruchu, wiek manifestacji

A dziecko dzieli się na dwie grupy: segmentowe automaty silnikowe dostarczane przez segmenty pnia mózgu (automatyzmy jamy ustnej) i rdzenia kręgowego (automatyzmy rdzeniowe) oraz suprasegmentalne posturalne automatyzmy toniczne(ośrodki rdzenia przedłużonego i śródmózgowia).

Automatyzmy motoryczne kręgosłupa[ | ]

Odruch ochronny noworodka[ | ]

Jeśli noworodek zostanie umieszczony na brzuchu, następuje odruchowy obrót głowy na bok. Ten odruch wyraża się od pierwszych godzin życia. U dzieci z zajęciem ośrodkowego układu nerwowego odruch ochronny może być nieobecny, a jeśli głowa dziecka nie jest biernie odwrócona na bok, może się udusić. U dzieci z porażeniem mózgowym, wraz ze wzrostem napięcia prostowników, obserwuje się przedłużone unoszenie głowy, a nawet jej przechylanie do tyłu.

Wspomagają refleks i automatyczny chód u noworodków[ | ]

Noworodek nie ma gotowości do wstawania, ale jest zdolny do reakcji wspierającej. Jeśli trzymasz dziecko pionowo w wadze, zgina nogi we wszystkich stawach. Dziecko umieszczone na podpórce prostuje ciało i staje na pół ugiętych nóżkach na pełnej stopie. Pozytywna reakcja podporowa kończyn dolnych jest przygotowaniem do ruchów krokowych. Jeśli noworodek jest lekko pochylony do przodu, wykonuje ruchy krokowe (automatyczny chód noworodków). Czasami podczas chodzenia noworodki krzyżują nogi na poziomie dolnej jednej trzeciej nóg i stóp. Jest to spowodowane silniejszym skurczem przywodzicieli, co jest fizjologiczne dla tego wieku i zewnętrznie przypomina chód w porażeniu mózgowym.

Reakcja podporowa i automatyczny chód są fizjologiczne do 1-1,5 miesiąca, następnie ulegają zahamowaniu i rozwija się fizjologiczna astazja-abazja. Dopiero pod koniec 1 roku życia pojawia się zdolność samodzielnego stania i chodzenia, co jest uważane za odruch warunkowy i do jego realizacji wymaga normalnej funkcji kory mózgowej. U noworodków z urazem wewnątrzczaszkowym, urodzonych w asfiksji, w pierwszych tygodniach życia reakcja podporowa i automatyczny chód są często przygnębione lub nieobecne. W dziedzicznych zaburzeniach nerwowo-mięśniowych brak reakcji podłoża i automatycznego chodu z powodu ciężkiego niedociśnienia mięśniowego. U dzieci z uszkodzeniami ośrodkowego układu nerwowego automatyczny chód jest długo opóźniony.

Odruch pełzania (Bauer) i spontaniczne pełzanie[ | ]

Noworodek kładzie się na brzuchu (głowa w linii środkowej). W tej pozycji wykonuje ruchy pełzające - spontaniczne pełzanie. Jeśli położysz dłoń na podeszwach, dziecko odruchowo odpycha się od niej stopami i pełzanie nasila się. W pozycji na boku i na plecach ruchy te nie występują. Nie obserwuje się koordynacji ruchów rąk i nóg. Ruchy pełzające u noworodków stają się wyraźne w 3-4 dniu życia. Odruch jest fizjologiczny do 4 miesięcy życia, po czym zanika. Samodzielne raczkowanie jest prekursorem przyszłych czynności ruchowych. Odruch jest przygnębiony lub nieobecny u dzieci urodzonych w asfiksji, a także w krwotokach śródczaszkowych, urazach rdzenia kręgowego. Zwróć uwagę na asymetrię odruchu. W chorobach ośrodkowego układu nerwowego ruchy pełzające utrzymują się do 6-12 miesięcy, podobnie jak inne odruchy nieuwarunkowane.

uchwyć odruch[ | ]

Pojawia się u noworodka z naciskiem na dłonie. Czasami noworodek owija palce tak mocno, że można go podnieść ( Odruch Robinsona). Ten odruch jest filogenetycznie stary. Nowo narodzone małpy są utrzymywane na linii włosów matki, chwytając za szczotki. Przy niedowładach rąk odruch jest osłabiony lub nieobecny, u dzieci zahamowanych reakcja jest osłabiona, u dzieci pobudliwych jest wzmocniona. Odruch jest fizjologiczny do 3-4 miesięcy, później, na podstawie odruchu chwytania, stopniowo tworzy się arbitralne uchwycenie obiektu. Obecność odruchu po 4-5 miesiącach wskazuje na uszkodzenie układu nerwowego.

Ten sam odruch chwytania można wywołać również z kończyn dolnych. Naciśnięcie kciukiem śródstopia powoduje zgięcie podeszwowe palców. Jeśli palcem przyłożysz przerywane podrażnienie podeszwy stopy, wówczas występuje zgięcie grzbietowe stopy i rozbieżność palców w kształcie wachlarza (fizjologiczna Odruch Babińskiego).

Odruch Galant [ | ]

Kiedy skóra pleców jest podrażniona przykręgosłupowo wzdłuż kręgosłupa, noworodek wygina plecy, tworzy się łuk, który otwiera się na bodziec. Noga po odpowiedniej stronie często rozciąga się w stawach biodrowych i kolanowych. Ten odruch jest dobrze wywoływany od 5-6 dnia życia. U dzieci z uszkodzeniem układu nerwowego może być osłabiony lub całkowicie nieobecny w 1. miesiącu życia. Kiedy rdzeń kręgowy jest uszkodzony, odruch jest nieobecny przez długi czas. Odruch jest fizjologiczny do 3-4 miesiąca życia. Przy uszkodzeniu układu nerwowego reakcję tę można zaobserwować w drugiej połowie roku i później.

Odruch Pereza [ | ]

Jeśli przesuwasz palcami, lekko naciskając, wzdłuż kolczastych wyrostków kręgosłupa od kości ogonowej do szyi, dziecko krzyczy, podnosi głowę, rozpina tułów, zgina kończyny górne i dolne. Ten odruch powoduje negatywną reakcję emocjonalną u noworodka. Odruch jest fizjologiczny do 3-4 miesiąca życia. Zahamowanie odruchu w okresie noworodkowym i opóźnienie jego wstecznego rozwoju obserwuje się u dzieci z uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego.

Odruch Moro [ | ]

Jest to spowodowane różnymi metodami: uderzeniem w powierzchnię, na której leży dziecko w odległości 15 cm od głowy, uniesieniem wyprostowanych nóg i miednicy nad łóżko, nagłym biernym wyprostem kończyn dolnych. Noworodek przesuwa ramiona na boki i otwiera pięści - pierwsza faza odruchu Moro. Po kilku sekundach ręce wracają do swojej pierwotnej pozycji - faza II odruchu Moro. Odruch wyraża się natychmiast po urodzeniu, można go zaobserwować podczas manipulacji położnika. U dzieci z urazem wewnątrzczaszkowym odruch może być nieobecny w pierwszych dniach życia. W przypadku niedowładu połowiczego, a także niedowładu położniczego ręki obserwuje się asymetrię odruchu Moro.

Przy wyraźnym nadciśnieniu występuje niepełny odruch Moro: noworodek tylko nieznacznie odwodzi ręce. W każdym przypadku należy określić próg odruchu Moro - niski lub wysoki. U niemowląt z uszkodzeniami ośrodkowego układu nerwowego odruch Moro jest opóźniony przez długi czas, ma niski próg, często występuje spontanicznie z lękiem, różnymi manipulacjami. U zdrowych dzieci odruch jest dobrze wyrażony do 4-5 miesiąca, potem zaczyna zanikać; po 5 miesiącu można zaobserwować tylko niektóre jego składniki.

Oralne segmentalne automatyzmy[ | ]

Odruch ssania[ | ]

Po wprowadzeniu palca wskazującego do ust o 3-4 cm dziecko wykonuje rytmiczne ruchy ssania. Odruch jest bezwarunkowy i nieobecny w niedowładach nerwów twarzowych, ciężkim upośledzeniu umysłowym, w ciężkich stanach somatycznych. Odruch ssania u dzieci ludzkich zwykle zanika między trzecim a czwartym rokiem życia, co wyjaśnia, dlaczego w wielu kulturach karmienie piersią trwa do trzeciego lub czwartego roku życia, tj. do wieku, w którym dziecko ssie własną pierś. Antropolog z USA prof. Katherine A. Dettweiler doszła do wniosku, że potrzeba ssania, czyli naturalny czas ssania przy piersi (oczekiwany przez nasze dzieci) może trwać od 2,5 do 7 lat.

Objawy porażki układu piramidowego obejmują odruchy ochronne, objawiające się porażeniem centralnym, odruchy ochronne są mimowolnymi ruchami, wyrażającymi się w zgięciu lub wyprostowaniu sparaliżowanej kończyny, gdy jest ona podrażniona.

10. Odruchy patologiczne (zgięcie i wyprost).
Nazywa się odruchy patologiczne, które u zdrowej osoby dorosłej nie są spowodowane, ale pojawiają się tylko przy uszkodzeniach układu nerwowego związanych ze zmniejszeniem działania hamującego mózgu (odruchy patologiczne pojawiają się, gdy układ piramidowy jest uszkodzony).

Odruchy patologiczne dzielą się na zgięcie i prostowniki (dla kończyn). Te patologiczne odruchy stanowią zespół porażenia centralnego (spastycznego), który rozwija się w przypadku uszkodzenia układu piramidowego. U dzieci poniżej 1 roku życia te odruchy nie są oznakami patologii.

11. Odruchy posturalne.

Odruchy pozotoniczne są wrodzonymi bezwarunkowo odruchowymi automatyzmami motorycznymi. Z normalnym rozwojem przez 3 miesiące. W życiu odruchy te już zanikają i nie pojawiają się, co stworzy optymalne warunki do rozwoju ruchów dobrowolnych. Zachowanie odruchów posturalnych jest objawem uszkodzenia OUN, objawem porażenia mózgowego. Odruchy te można sklasyfikować jako patologiczne, ponieważ nie są wywoływane u zdrowych osób dorosłych. U dzieci z porażeniem mózgowym odruchy te utrzymują się przez cały wiek przedszkolny, a ich wpływ utrzymuje się w kolejnych latach. Wyższe integracyjne ośrodki motoryczne nie działają hamująco na leżące poniżej części mózgu, które przeprowadzają prymitywne reakcje motoryczne, w tym odruchy posturalne. Z drugiej strony aktywne funkcjonowanie podstawowych struktur mózgu opóźnia dojrzewanie wyższych centrów integracyjnych kory, które regulują dobrowolne zdolności motoryczne, mowę i wyższe funkcje korowe.

Odruchy posturalne obejmują:

ü labiryntowy odruch toniczny;

ü asymetryczny odruch toniczny szyi;

ü symetryczny odruch toniczny szyi.

labiryntowy odruch toniczny pojawia się, gdy zmienia się pozycja głowy.

W pozycji leżącej wzrasta napięcie mięśni prostowników. Głowa odrzucona do tyłu, nogi i ręce napięte i nieugięte. Dłonie są zaciśnięte w pięści. Ton w pozycji leżącej może być wyrażany w różnym stopniu, aż do ostrego rozszerzenia. Wtedy postawa przypomina tężca, ciało jest wygięte w łuk, a dziecko dotyka podpory tylko tyłem głowy i piętami. Nie może podnieść głowy, wyciągnąć rąk do przodu i wziąć przedmiotu, przyłożyć rąk do liu itp. Ta postawa utrudnia rozwój zdolności motorycznych, umiejętności samoopieki i różnych czynności. Odruch ten często rozciąga się na mięśnie oczu, co zawęża pole widzenia, negatywnie wpływa na rozwój koordynacji wzrokowo-ruchowej i utrudnia postrzeganie otoczenia. Wszystko to wpływa na rozwój percepcji wzrokowej i ogólnie aktywności poznawczej. Odruch toniczny błędnikowy przyczynia się do wzrostu napięcia mięśniowego języka, co utrudnia żucie, artykulację dźwięków, przyczynia się do wydzielania śliny, a w efekcie wpływa na rozwój mowy.

W pozycji dziecka na brzuchu szyja i plecy są zgięte - objawia się wzrost napięcia mięśni zginaczy. Ramiona wyciągnięte do przodu i do dołu, ręce zgięte pod tułowiem, dłonie zaciśnięte w pięści, przywiedzenie i zgięcie bioder i goleni, uniesienie miednicy (ryc. 2). Taka postawa hamuje rozwój ruchów dobrowolnych, ponieważ dziecko nie może podnieść głowy, przekręcić jej na bok, wyprostować ramion, wstać itp. Stale zgięte plecy przyczyniają się do skrzywienia kręgosłupa.

Tak więc odruch toniczny błędnika ma negatywny wpływ na rozwój dobrowolnych zdolności motorycznych, opóźnia tworzenie podstawowych funkcji motorycznych. Oczywisty jest również patogenny wpływ odruchu na kształtowanie się składników umysłowych: percepcja przestrzenna, aktywność percepcyjna, poznawcza, koordynacja wzrokowo-ruchowa, przedmiot, gra, edukacja, aktywność mowy itp.

Asymetryczny odruch toniczny szyi objawia się zmianą pozycji kończyn, gdy głowa jest odwrócona na bok: po stronie ciała, po której odwrócona jest twarz dziecka, wzrasta napięcie mięśni w prostownikach rąk i nóg, po przeciwnej stronie ciało - w zginaczach ramion i nóg. Tym samym odwrócenie głowy na bok powoduje zmianę ułożenia kończyn i dziecko przyjmuje pozycję „szermierza”. Odruch ma szczególnie szkodliwy wpływ na koordynację wzrokowo-ruchową, percepcję wzrokową i obiektywną aktywność. Podczas obracania głowy w bok przedmiotu ramię z boku zakrętu mimowolnie się rozluźnia i dziecko nie może wziąć tego przedmiotu. Jeśli jednak dziecko z wysiłkiem zgina rękę, to głowa automatycznie odwraca się na drugą stronę i nie ma już możliwości zbadania przedmiotu. Odruch ten negatywnie wpływa zarówno na elementarny proces tworzenia całościowego wizerunku, jak i na opanowanie umiejętności i zdolności edukacyjnych i zawodowych.

Symetryczny toniczny odruch szyi objawia się wzrostem napięcia prostowników w ramionach i zgięcia w nogach, gdy głowa jest podniesiona, a gdy głowa jest pochylona do przodu, wzrasta

Dwadzieścia osiem dni - dokładnie tyle trwa okres noworodkowy, podczas którego organizm dziecka przechodzi adaptację do zupełnie nowych warunków dla niego teraz życia pozamacicznego, dlatego dużą rolę odgrywają tu odruchy noworodka.

Tłumaczy się to tym, że nowo narodzone dziecko wciąż pozbawione jest wielu przydatnych umiejętności – natura dba o to.

Odruchy podstawowe

W tym okresie dziecko tylko się rozwinęło odruchy bezwarunkowe - to znaczy takie, które są określone jako domyślne. Stopniowo niektóre z nich znikają, ustępując miejsca konwencjonalnym.

Odruchy warunkowe można również nazwać „osobistym doświadczeniem” dziecka, ponieważ są one nabywane w procesie dalszego rozwoju i dojrzewania mózgu.

Do czego służą odruchy bezwarunkowe (wrodzone)?

U dziecka występuje aż piętnaście istotnych klinicznie odruchów bezwarunkowych – a ich „los” jest bardzo różny: jedne są potrzebne tylko po to, by przetrwać trudny proces porodu (więc szybko znikają po urodzeniu), inne – do rodzenia impuls do rozwoju nowych, a inni pozostają na całe życie.

Neonatolodzy dziecięcy dzielą odruchy wrodzone noworodków na kilka grup:

1. Zapewnienie ogólnej normalnej aktywności życiowej (odruchy oddechowe, ssania, połykania, a także odruchy kręgosłupa)
2. Ma na celu ochronę ciała dziecka przed zewnętrznymi wpływami jasnego światła, zimna, ciepła i innych czynników drażniących
3. Odruchy „tymczasowe” – na przykład odruch wstrzymywania oddechu niezbędny do przejścia przez kanał rodny matki.

odruchy ustne

Nazywa się zdolność ssania piersi lub sutka matki na butelce sztucznego pożywienia odruch ssania i zdolność do połykania zjedzonego jedzenia - do połknięcia.

Odruch połykania pozostaje na całe życie.

odruch trąbkowy - inny rodzaj odruchów ustnych. Jeśli łatwo dotkniesz ust dziecka, wybrzuszają się śmiesznie w rurkę - tak jak trąba słonia, bo w tym momencie okrężny mięsień ust mimowolnie się kurczy. Odruch trąbkowy znika o dwa do trzech miesięcy.

Odruch Babkina (palmar-oral) - mieszana wersja reakcji dziecka, w której lekko otwiera usta, jeśli delikatnie naciskasz oba kciuki jednocześnie kciukami. Najlepiej wyraża się w pierwszych dwóch miesiącach życia, w trzecim zaczyna zanikać, a następnie całkowicie zanika.

Odruch Kussmaula (szukaj) - próba znalezienia jedzenia: jeśli dotkniesz kącika ust dziecka, odwraca głowę do drażniącego. Znika dość szybko - trzy do czterech miesięcy po urodzeniu. W przyszłości poszukiwanie jedzenia odbywa się wizualnie - dziecko widzi pierś lub butelkę.

odruchy kręgosłupa. Badając dziecko zaraz po urodzeniu i przez cały okres noworodkowy, pediatra zwraca również uwagę na odruchy rdzeniowe – zespół reakcji odpowiedzialnych za stan aparatu mięśniowego.

Górny odruch obronny. Jednym z najważniejszych odruchów bezwarunkowych, który zaczyna się już w pierwszych godzinach życia, jest górny odruch ochronny. Objawia się, gdy noworodek kładzie się na brzuchu: głowa natychmiast odwraca się na bok, a dziecko próbuje ją podnieść. Jest to ochrona przed ewentualną niewydolnością oddechową: dziecko przywraca w ten sposób dostęp powietrza do dróg oddechowych. Odruch znika półtora miesiąca po urodzeniu.

Chwytanie odruchów

Odruchy Yanishevsky i Robinson u noworodka objawiają się, gdy mocno chwyta palce matki (lekarza) obiema rękami i jest w stanie trzymać je tak mocno, że można go nawet w ten sposób podnieść. Są wyrażane do trzech lub czterech miesięcy, a następnie słabną. Utrzymywanie się tych odruchów w późniejszym wieku świadczy o istniejących problemach neurologicznych.

Odruch Babińskiego - zwany też odruchem podeszwowym: lekkie głaskanie krawędzi podeszwy od zewnątrz powoduje, że palce otwierają się w formie wachlarza, a stopy wyginają się do tyłu. Kryteriami oceny są energia, a zwłaszcza symetria ruchów. Jeden z najdłużej żyjących odruchów wrodzonych - trwa do dwóch lat.

Inne odruchy motoryczne

Odruch Moro - reakcja dwufazowa, w której dziecko reaguje na dość głośne pukanie do przewijaka lub inny ostry dźwięk.

• Pierwsza faza - maluch rozkłada ramiona na boki i otwiera palce, jednocześnie prostując nogi.
• Druga faza to powrót do poprzedniej pozycji. Czasami dziecko może nawet się przytulić, tak jakby - dlatego odruch Moro ma inną nazwę - „odruch przytulania”.

Wymawia się do piątego miesiąca życia dziecka.

Odruch Kerniga - reakcja stawów biodrowych i kolanowych na próbę ich rozciągnięcia siłą po zgięciu. Zwykle nie można tego zrobić. Znika całkowicie po czterech miesiącach.

Mamy zauważ!

Witam dziewczyny) Nie sądziłam, że problem z rozstępami dotknie mnie, ale o tym napiszę))) Ale nie mam dokąd pójść, więc piszę tutaj: Jak się pozbyłam rozstępów po porodzie? Będzie mi bardzo miło, jeśli moja metoda też Wam pomoże...

Automatyczny odruch chodu , co jest bardzo zabawnym widokiem, polega na próbach chodzenia przez noworodka w najbardziej realny sposób, jeśli jest nieco uniesiony i przechylony do przodu. Kryterium oceny jest stopień kompletności podparcia podczas „chodzenia” na całej stopie. Opieranie się na palcach i przyleganie stóp do siebie jest oznaką zaburzeń, które wymagają nadzoru neurologa dziecięcego.

Wspieraj odruch - próba stania przez dziecko na nogach, kiedy ostrożnie trzymając je kładą na płaskiej powierzchni (np. na stole). Jest to odruch dwufazowy: najpierw dziecko, czując dotyk podpórki, ostro zgina kolana, a następnie staje się obiema stopami i mocno dociska podeszwy do stołu. Dobrze zdefiniowane odruchy wspierające i „automatyczny” chód utrzymują się przez półtora miesiąca.

Odruch Bauera (spontaniczne raczkowanie) można zaobserwować kładąc dziecko na brzuchu i kładąc dłonie na jego podeszwach: zaczyna raczkować, odpychając się od utworzonej podpory i pomagając sobie rękoma. Pojawiający się po 3-4 dniach odruch znika po 3-4 miesiącach.

Odruch Galant - reakcja kręgosłupa na bodziec zewnętrzny. Jeśli przesuniesz palcem po całej długości grzbietu, wówczas dziecko wygina plecy, jednocześnie prostując nogę od strony bodźca.

Istnieje również odruchy posturalne noworodki - próby redystrybucji napięcia mięśniowego, gdy zmienia się postawa ciała przy braku możliwości trzymania głowy, siedzenia i chodzenia.

Odruch Magnusa-Kleina - reakcja mięśni prostowników i zginaczy barku, przedramienia i dłoni, w której dziecko przyjmuje „pozę szermierza”. Dzieje się tak, gdy głowa dziecka jest odwrócona na bok. Możesz obserwować prostowanie ramienia i nogi od strony twarzy dziecka. Po przeciwnej stronie zginają się. Ten odruch trwa do dwóch miesięcy.

Słaby refleks lub kiedy włączyć alarm

Zdarza się, że niektóre odruchy u dziecka pojawiają się późno lub nie pojawiają się zbyt wyraźnie. Może to być spowodowane urazem podczas porodu, chorobą, a także może być indywidualną reakcją na niektóre leki.

U wcześniaków i urodzonych z łagodną asfiksją często obserwuje się osłabienie reakcji jamy ustnej i kręgosłupa.

Co ciekawe, słabe odruchy u noworodka związane z poszukiwaniem pokarmu i jego wchłanianiem (ssanie i połykanie) można tłumaczyć po prostu tym, że maluch po prostu nie jest głodny. Najwyraźniej pojawiają się przed karmieniem.

Najbardziej przerażającą sytuacją jest brak odruchów. Całkowity brak odruchów u noworodka jest powodem do natychmiastowej resuscytacji, którą powinni wykonywać wyłącznie specjaliści.

Odruchy patologiczne powstają w wyniku uszkodzenia przewodu piramidowego, który przewodzi impulsy z kory mózgowej do rdzenia kręgowego. przechodzi z przedniego centralnego zakrętu kory mózgowej przez podkorowe obszary mózgu, pień mózgu i kończy się w komórkach rogów przednich.

Odruchy patologiczne obserwuje się nie tylko w przypadku uszkodzenia przewodu piramidowego, ale także w normie u dzieci w wieku 1-1,5 roku (patrz wyżej). Występują odruchy patologiczne: a) nadgarstek; b) stopa (zgięcie i prostownik); c) automatyzm ustny.

odruchy dłoni charakteryzują się tym, że przy różnych metodach ich wywoływania dochodzi do odruchowego zgięcia palców dłoni - „uginają się”.

Objaw nadgarstkowy Rossolimo - badający wykonuje krótkie, gwałtowne uderzenie opuszkami palców w czubki palców II-V ręki pacjenta (ręka jest w pozycji dłoń w dół). W odpowiedzi następuje rytmiczne zginanie opuszków palców.

Objaw Żukowskiego - badacz uderza młotkiem w dłoń u podstawy palców. W odpowiedzi następuje rytmiczne zginanie opuszków palców.

odruchy stóp podzielony na prostownik i zgięcie. Odruchy prostowników stopy charakteryzują się tym, że przy różnych metodach ich wywoływania dochodzi do odruchowego wyprostu (wyprostu) kciuka.

Objaw Babinsky'ego jest spowodowany przytrzymaniem rękojeści młotka neurologicznego, tępym końcem igły wzdłuż zewnętrznej krawędzi podeszwy (ryc. 9). W odpowiedzi dochodzi do wyprostu kciuka lub rozbieżności palców u nóg w kształcie wachlarza. U dzieci poniżej 1,5 roku życia objaw Babińskiego ma charakter fizjologiczny i jest zwykle powodowany.

Objaw Oppenheima jest spowodowany przytrzymaniem tylnej powierzchni paliczka środkowego palców II i III wzdłuż przedniej powierzchni podudzia badanego. W odpowiedzi następuje odruchowe wyprostowanie dużego palca (ryc. 10).

Objaw Gordona jest spowodowany uciskiem mięśnia brzuchatego łydki nogi badanego (ryc. 11). W odpowiedzi następuje odruchowe przedłużenie dużego palca.

Objaw Schaeffera jest spowodowany skurczem ścięgna Achillesa (ryc. 12). W odpowiedzi następuje odruchowe przedłużenie dużego palca.

Odruchy zgięciowe stóp charakteryzują się tym, że palce, z różnymi metodami podrażnienia, „kiwają”, „uginają się”.

Objaw Rossolimo - egzaminator opuszkami palców wykonuje krótkie uderzenie w czubki palców II-V od podeszwowej strony stopy badanego. W odpowiedzi następuje odruchowe zgięcie palców.

Objaw Żukowskiego - spowodowany uderzeniem młotka w środek podeszwy u podstawy palców. W odpowiedzi następuje odruchowe zgięcie palców.

Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa I - spowodowane jest uderzeniem młotka w tylną część stopy w okolicy kości śródstopia IV-V. W odpowiedzi następuje odruchowe zgięcie palców.

Objawy automatyzmu jamy ustnej wystąpić z obustronnym uszkodzeniem szlaków korowo-jądrowych (ścieżek od kory do jąder).

Odruch dłoniowo-podbródkowy jest spowodowany podrażnieniem dłoni. W odpowiedzi dochodzi do skurczu mięśni podbródka.

Wargowy odruch trąbkowy jest spowodowany podrażnieniem warg po udarze. W odpowiedzi następuje wysunięcie ust.

Odruchy chwytania pojawiają się, gdy zajęty jest płat czołowy, wraz z objawami automatyzmu jamy ustnej, zaburzeń psychicznych i mowy. Istnieje kilka chwytających odruchów.

Objawem automatycznego chwytania jest podrażnienie dłoni po udarze. W odpowiedzi następuje zgięcie palców ręki (pacjent chwyta przedmiot).

Objaw obsesyjnego chwytania - pacjent chwyta wszystkie otaczające przedmioty.

Wraz z patologicznymi odruchami w kończynach sparaliżowanych lub niedowładnych dochodzi do nasilenia odruchów ścięgnistych i okostnowych, odruchów mięśniowych i odruchów ochronnych.

odruchy obronne- mimowolne skrócenie lub wydłużenie sparaliżowanej kończyny (zgięcie lub wyprost), które następuje w odpowiedzi na ból, temperaturę, podrażnienie zimnem. Na przykład w odpowiedzi na ukłucie igłą kończyna niedowładna zgina się w. Przy ostrym bolesnym zgięciu palców stóp zgięcie nogi występuje w biodrze, kolanie i stawach.

Odruchy ochronne objawiają się na różne sposoby. Jeśli kończyna niedowładna była zgięta, to po wstrzyknięciu gwałtowne schłodzenie - wygina się, jeśli nie jest zgięte - zgina się. Podobne zjawiska odnotowuje się na rękach.

Są to mimowolne wycofanie sparaliżowanej kończyny w odpowiedzi na podrażnienie.

ochronny (skrócenie) odruch Bekhtereva-Marie-Foy spowodowane powtarzającym się podrażnieniem udaru, szczypaniem, dotknięciem czegoś zimnego na skórze podeszwy lub ostrym zgięciem podeszwowym palców stóp. W odpowiedzi następuje „potrójne skrócenie” – zgięcie sparaliżowanej nogi w stawie biodrowym, kolanowym i skokowym;

ochronny odruch skracania (wydłużania) kończyny górnej- w odpowiedzi na podrażnienie górnej połowy ciała kończyna górna jest przysuwana do tułowia i zginana w stawach łokciowych i nadgarstkowych (odruch skracania) lub kończyna górna jest wyprostowana w tych stawach (odruch przedłużenia).

Synkineza patologiczna

Synkinezy (ruchy przyjazne) to mimowolne ruchy, które występują na tle arbitralnych. U zdrowych osób można zauważyć różne fizjologiczne synkinezy. Na przykład podczas chodzenia występują dodatkowe ruchy rąk, takie jak „go-ahead”.

Synkineza patologiczna- są to mimowolne ruchy w sparaliżowanej kończynie, które występują podczas wykonywania dowolnych ruchów w niesparaliżowanych grupach mięśniowych. Powstawanie patologicznej synkinezy opiera się na tendencji do napromieniania pobudzenia wielu sąsiednich segmentów własnej i przeciwnej strony, co normalnie jest hamowane przez korę. Wraz z pokonaniem ścieżek piramidalnych ta tendencja do rozprzestrzeniania się wzbudzenia przestaje być hamowana. Istnieją trzy rodzaje patologicznej synkinezy: globalna, imitacyjna, koordynująca.

Globalna synkineza- mimowolne ruchy sparaliżowanych kończyn, które występują przy silnym napięciu mięśni w kończynach zdrowych. Na przykład pacjenci proszeni są o mocne zaciśnięcie zdrowej ręki w pięść, w odpowiedzi następuje mimowolny ruch „skrócenia” sparaliżowanej kończyny, którego pacjent nie może dobrowolnie wykonać.

Synkineza imitacyjna polegają na tym, że sparaliżowana kończyna mimowolnie „powtarza” ruchy zdrowej, choć tego samego ruchu nie można wykonać dobrowolnie.

Koordynator synkinezy- mimowolne skurcze mięśni niedowładnych podczas próby dobrowolnego skurczu innych mięśni, które są z nimi funkcjonalnie powiązane. To zawiera Fenomen piszczelowy Strumpla pacjent w pozycji leżącej nie może wytworzyć zgięcia grzbietowego stopy po stronie niedowładu, ale gdy zgina kończynę dolną w stawie kolanowym, zwłaszcza z oporem, jednocześnie następuje mimowolne wyprost w stawie skokowym.

Tabela nr 2. Diagnostyka różnicowa porażenia ośrodkowego i obwodowego