Hipóxia fetal: sintomas e consequências. A hipóxia fetal é visível na ultrassonografia, como é tratada no útero e como reconhecer a patologia por conta própria em diferentes estágios. O que beber durante a hipóxia fetal

Quando uma mulher descobre sua gravidez, sua vida começa a seguir novas regras. Ela se proíbe estritamente de abusar de iguarias compradas em lojas saturadas com “produtos químicos” e monitora de perto sua saúde.

Parentes e amigos de sua companhia não podem fumar ou mesmo levantar a voz, caso contrário “o pequeno fica com medo”. E, embora às vezes isso possa enfurecer um dos parentes, tudo isso é correto - o instinto maternal é ativado.

A mulher deve suportar e dar à luz sem dificuldade - e para isso é importante que os processos no corpo dela e do bebê ocorram sem falhas. Se algo dá errado, atinge primeiro os pequenos, terminando, digamos, em hipóxia. Você foi diagnosticado com isso? Este é um assunto sério – é preciso tomar medidas!

O que é hipóxia fetal?

Com a hipóxia, o bebê sufoca, ou seja, há problemas com o “fornecimento” de oxigênio do corpo da mãe. Os médicos chamam essa condição do bebê de falta de oxigênio. Apresenta-se em dois tipos: aguda (ocorre durante o parto) e crônica (se começa na barriga da mãe).

Portanto, não há oxigênio suficiente. Anormalidades aparecem no minúsculo corpo. Se a hipóxia for detectada e tratada a tempo, não é assustador, mas caso contrário, as alterações serão irreversíveis.

A hipóxia no início da gravidez, quando todos os sistemas e órgãos do embrião apenas começaram a se formar, ameaça evoluir para um desenvolvimento anormal (menos frequentemente, para uma lesão). Aparecendo no final da gravidez, a falta de oxigênio afeta o desenvolvimento físico da criança (inibição do crescimento, desvios mentais e físicos), bem como o sistema nervoso central.

Se a falta de oxigênio começar durante o parto, os músculos do bebê ficarão hipertônicos, ele terá problemas de sono, apetite, mau “humor” constante - em geral, distúrbios do sistema nervoso autônomo. Esse bebê é um paciente típico de um neurologista.

Como estão as coisas?

Todos os sistemas e órgãos de um bebê “faminto” estão em alerta máximo, tentando obter mais oxigênio. Mas como a criança não consegue olhar para fora do estômago e respirar profundamente, ela precisa ativar as capacidades compensatórias (isto é, grosso modo, o que é totalmente fornecido a um órgão é total ou parcialmente retirado de outro). Do lado de fora parece que o bebê está simplesmente “nervoso” ou “brincando”, ou seja, remexendo-se o tempo todo - mas isso é por enquanto.

Com o tempo, a depressão se instala no corpinho - como o bebê “faminto” não consegue mais se mover, ela cede. Este é um mau sinal que terá consequências mais graves. É por isso que muitos ginecologistas alertam as gestantes: se a “barriga” empurra por muito tempo e com frequência, e de repente fica suspeitamente quieta (3 movimentos em uma hora, ou até menos), vá ao ginecologista e o mais rápido possível ! Ele pode encaminhá-lo para Doppler ou - e não pule esses exames, eles são melhores que outros para identificar a falta de oxigênio no feto.

O que causa hipóxia?

Sim, a lista de doenças publicada acima deixa claro que ar puro e uma dieta rica em ferro por si só não são suficientes - mas ainda assim, um estilo de vida saudável aumenta muito suas chances de você nunca ouvir falar de hipóxia em sua “situação interessante”.

Por fim, não deixe de visitar o conjunto residencial - se você estava destinado a combater algum tipo de doença, quanto mais cedo ela for detectada, mais fácil será vencê-la.

Hipóxia fetal aguda

Os problemas que surgem durante o parto são um caso à parte, sobre o qual vale a pena falar com mais detalhes. Neste caso, também existem razões suficientes para hipóxia:

• entrelaçar o pescoço do bebê com o cordão umbilical;
• trabalho de parto prolongado ou muito rápido, quando o bebê é comprimido no canal do parto e não consegue respirar;
• descolamento prematuro da placenta.

Qualquer um desses casos causa asfixia (cientificamente - asfixia).

Ao perceber que o bebê começou a ter falta de oxigênio, seu obstetra acompanhará de perto o bebê (por exemplo, fará monitoramento cardíaco, ouvindo seu coração). Até a cor da água pode alertar o médico: se estiver verde e turva, o assunto é “impuro” - entrou muito mecônio. Além disso, os médicos não gostarão do nível de pH “errado” no sangue e no fluido fetal do bebê.

Se o trabalho de parto estiver em andamento e a hipóxia estiver apenas aumentando, o médico irá interrompê-la e levá-la com urgência para um procedimento de emergência.

Ponto importante! Muitas vezes, a hipóxia aguda é consequência de problemas durante a gravidez. Ou seja, se você tomar cuidado todos os 9 meses antes do parto, ou se todas as suas doenças forem diagnosticadas e tratadas a tempo, você terá muitas chances de dar à luz normalmente, sem falta de oxigênio e cesárea.

Enquanto está no útero, o bebê não consegue respirar sozinho, pois seus pulmões só se expandirão após o nascimento. E o corpo simplesmente precisa de oxigênio para o pleno desenvolvimento e funcionamento de seus órgãos.

Esta substância vital é fornecida à criança durante a gravidez pela placenta, que é enriquecida com oxigênio do sangue da mãe. Se esse transporte for interrompido, a hipóxia fetal começa durante a gravidez - falta de oxigênio no pequeno organismo. A doença é bastante comum, mas perigosa se nenhuma medida for tomada.

É possível restaurar e melhorar a condição do feto durante a hipóxia somente se for reconhecida a tempo.

• Sintomas nos estágios iniciais

A dificuldade é que não é detectado nos primeiros estágios da gravidez. O médico só pode presumir esta doença se a mãe for diagnosticada. Portanto, os sinais iniciais de hipóxia fetal são determinados apenas com equipamentos especiais para exames. Em particular, o ultrassom e o Doppler (uma técnica para detectar os batimentos cardíacos fetais) são utilizados para esse fim.

• Auto diagnóstico

Muitas mães, preocupadas com o estado de seu bebê, querem saber como determinar sozinhas a hipóxia fetal e em que momento isso pode ser feito. Isso só se torna possível às 18 semanas ou até mais tarde, quando os movimentos do bebê são sentidos. A mulher deve estar atenta nesse período e perceber como e quando o bebê costuma se movimentar. O primeiro sinal de hipóxia é uma diminuição em sua atividade, os movimentos tornam-se raros, lentos e quase imperceptíveis. Se tal sintoma estiver presente, você deve informar definitivamente o médico que o está observando.

• Diagnóstico laboratorial

Uma diminuição na atividade da criança no útero pode ser um sinal de outras anomalias no seu desenvolvimento. Para confirmar ou refutar o diagnóstico, são necessários exames complementares, que podem detectar sinais mais evidentes de hipóxia no feto.

1. Ultrassonografia: os dados físicos não correspondem à norma (peso e tamanho são menores), há atraso no desenvolvimento, maturação prematura da placenta, presença de paredes muito finas ou muito grossas;
2. Medições Doppler: distúrbios do fluxo sanguíneo nas artérias uterinas e na placenta, bradicardia (frequência cardíaca baixa).
3. A cardiotocografia (indicada nos documentos como CTG e realizada somente a partir da 30ª semana) muitas vezes dá resultados incorretos, por isso é feita diversas vezes para confirmar os dados.
4. Às vezes é utilizada a amnioscopia, que revela o estado do líquido amniótico, o que fornece dados bastante confiáveis ​​​​sobre se é possível falar em hipóxia em um caso particular: na presença dessa doença, eles ficam turvos.

Para ter mais confiança no diagnóstico, uma mulher grávida pode receber uma série de exames de sangue - hormonais e bioquímicos. Se detectarem uma alta concentração de enzimas, produtos de oxidação de gordura, tais resultados também indicarão uma doença.

Tratamento da hipóxia intrauterina

O diagnóstico oportuno e a ausência de indicações para cesariana imediata (casos em que é feita, leia) permitirão um tratamento para hipóxia durante a gravidez para reduzir o risco de doenças no bebê após o nascimento.

Para conseguir isso, é realizada uma série de atividades:

1. A causa do desenvolvimento da falta de oxigênio no feto é determinada.
2. Se possível, é eliminado imediatamente. Se a questão for o não cumprimento por parte da mulher das recomendações básicas durante a gravidez, eles explicam-lhe como tudo isto pode acabar. Caminhadas regulares, boa alimentação, bom sono e ausência de maus hábitos podem salvar seu bebê desse problema. Se a causa for algum tipo de doença da mãe e seu tratamento for possível nessa situação, todas as medidas possíveis são tomadas para eliminá-la.
3. Se necessário, é prescrito repouso no leito, o que ajuda a melhorar o suprimento de sangue ao útero.
4. São prescritos medicamentos: no-shpu, bricanil, supositórios com papaverina, ginipral (reduzem a contratilidade uterina); reopoliglucina, aspirina, sinos (restauram a circulação sanguínea); Essentiale-Forte, lipostabil (melhora a permeabilidade celular ao oxigênio); , ácidos glutâmico e ascórbico, solução de glicose (para restaurar o metabolismo prejudicado);
5. Recomenda-se beber água enriquecida com oxigênio.

Às vezes, até mesmo a terapia complexa para a hipóxia fetal é ineficaz. E se o feto já atingiu a viabilidade, os médicos decidem realizar um parto de emergência. Para não levar a tal desfecho e não arriscar a saúde do seu próprio bebê, é melhor avisá-lo com antecedência com medidas preventivas.

Prevenção

A prevenção eficaz da hipóxia durante a gravidez inclui toda uma gama de medidas que ajudarão a evitar a doença e suas consequências. A futura mãe deve levar um estilo de vida saudável:

• livrar-se dos maus hábitos;
• passar muito tempo ao ar livre e limpo (de preferência longe de fábricas de produtos químicos e rodovias);
• visite um médico regularmente;
• mantenha o médico informado sobre todas as suas doenças passadas e presentes;
• alimente-se bem, incluindo alimentos ricos em ferro em sua dieta;
• dominar exercícios respiratórios;
• tenha um bom descanso;
• durma pelo menos 8–9 horas por dia;
• não trabalhe demais;
• evite estresse e experiências nervosas.

Todas essas recomendações sobre como evitar a hipóxia fetal durante a gravidez são muito importantes para absolutamente todas as mulheres, independentemente de estarem em risco ou não. Seguindo-os, você poderá ter um bebê forte sem quaisquer deficiências de desenvolvimento. Se você encarar isso levianamente, consequências perigosas não poderão ser evitadas.

Consequências perigosas da hipóxia durante a gravidez

As consequências das diferentes formas de falta de oxigênio fetal podem não ser as mesmas.

Hipóxia crônica

O diagnóstico tardio e a falta de tratamento da patologia levam à falta prolongada de oxigênio, chamada de hipóxia fetal crônica. As consequências apresentam o quadro mais triste:

• a formação dos órgãos fetais é interrompida;
• desvios no desenvolvimento embrionário;
• danos ao sistema nervoso central;
• retardo de crescimento (prejuízo no desenvolvimento físico);
• má adaptação da criança à vida fora do útero.

Os recém-nascidos com hipóxia crônica terão pouco apetite, ficarão inquietos e o sistema nervoso autônomo ficará gravemente danificado.

Hipóxia aguda

A hipóxia fetal aguda não predispõe à intervenção terapêutica. Se a criança já for viável, é realizada uma operação de emergência para retirada do feto. Se isso não for feito a tempo, a falta prolongada de oxigênio levará à morte das células cerebrais e (comprometimento respiratório).

A gestante deve cuidar tanto do bebê quanto de si mesma, pois seu estado depende de seu estado de saúde, alimentação e alimentação. Se você deseja carregar, dar à luz e criar um bebê forte e saudável, salve-o da falta de oxigênio intrauterino.

– síndrome intrauterina, caracterizada por um complexo de alterações no feto causadas pelo fornecimento insuficiente de oxigênio aos seus tecidos e órgãos. A hipóxia fetal é caracterizada por distúrbios de órgãos vitais, principalmente do sistema nervoso central. O diagnóstico de hipóxia fetal inclui cardiotocografia, Dopplerometria da circulação útero-placentária, ultrassonografia obstétrica e amnioscopia. O tratamento da hipóxia fetal visa normalizar o fluxo sanguíneo útero-placentário e melhorar a reologia sanguínea; às vezes, essa condição exige que a mulher dê à luz precocemente.

informações gerais

É registrado em 10,5% dos casos do total de gestações e nascimentos. A hipóxia fetal pode se desenvolver em diferentes estágios do desenvolvimento intrauterino, caracterizada por vários graus de deficiência de oxigênio e consequências para o corpo da criança. A hipóxia fetal, que se desenvolve nos primeiros estágios da gestação, causa defeitos e desenvolvimento mais lento do embrião. No final da gravidez, a hipóxia é acompanhada por retardo do crescimento fetal, danos ao sistema nervoso central e diminuição das capacidades adaptativas do recém-nascido.

Causas da hipóxia fetal

A hipóxia fetal pode ser consequência de uma ampla gama de processos adversos que ocorrem no corpo da criança, da mãe ou da placenta. A probabilidade de desenvolver hipóxia no feto aumenta com doenças do corpo materno - anemia, patologia cardiovascular (defeitos cardíacos, hipertensão), doenças renais, sistema respiratório (bronquite crônica, asma brônquica, etc.), diabetes mellitus, toxicose de gravidez, gravidez múltipla, DSTs. O alcoolismo, a nicotina, a dependência de drogas e outros tipos de dependência materna têm um impacto negativo no fornecimento de oxigênio ao feto.

O perigo de hipóxia fetal aumenta com distúrbios da circulação fetal-placentária causados ​​​​pela ameaça de aborto espontâneo, gravidez pós-termo, patologia do cordão umbilical, insuficiência fetoplacentária, anomalias do trabalho de parto e outras complicações da gravidez e do processo de nascimento. Os fatores de risco para o desenvolvimento de hipóxia intraparto incluem doença hemolítica do feto, malformações congênitas, infecção intrauterina (infecção herpética, toxoplasmose, clamídia, micoplasmose, etc.), emaranhado repetido e apertado do cordão umbilical ao redor do pescoço do bebê, longo prazo compressão da cabeça durante o parto.

Em resposta à hipóxia no feto, o sistema nervoso sofre principalmente, uma vez que o tecido nervoso é mais sensível à deficiência de oxigênio. A partir de 6 a 11 semanas de desenvolvimento embrionário, a falta de oxigênio causa um atraso na maturação cerebral, distúrbios na estrutura e funcionamento dos vasos sanguíneos e um abrandamento na maturação da barreira hematoencefálica. Os tecidos dos rins, coração e intestinos do feto também sofrem hipóxia.

A hipóxia fetal menor pode não causar danos clinicamente significativos ao sistema nervoso central. Com hipóxia fetal grave, isquemia e necrose se desenvolvem em vários órgãos. Após o nascimento, uma criança que se desenvolveu em condições hipóxicas pode apresentar uma ampla gama de distúrbios - desde distúrbios neurológicos até retardo mental e anomalias somáticas graves.

Classificação da hipóxia fetal

Com base no curso do tempo e na taxa de ocorrência, distinguem-se a hipóxia fetal aguda e a hipóxia fetal de desenvolvimento crônico.

A ocorrência de hipóxia fetal aguda geralmente está associada a anomalias e complicações do trabalho de parto - trabalho de parto rápido ou prolongado, compressão ou prolapso do cordão umbilical, compressão prolongada da cabeça no canal do parto. Às vezes, pode ocorrer hipóxia fetal aguda durante a gravidez: por exemplo, no caso de ruptura uterina ou descolamento prematuro da placenta. Na hipóxia aguda, a disfunção dos órgãos vitais do feto aumenta rapidamente. A hipóxia aguda é caracterizada por aumento da frequência cardíaca fetal (mais de 160 batimentos por minuto) ou diminuição da frequência cardíaca (menos de 120 batimentos por minuto), arritmia, surdez de tons; aumento ou diminuição da atividade motora, etc. A asfixia fetal geralmente se desenvolve no contexto de hipóxia aguda.

A hipóxia crônica é causada por deficiência moderada e prolongada de oxigênio, sob a qual o feto se desenvolve. Na deficiência crônica de oxigênio, ocorre hipotrofia intrauterina; em caso de esgotamento das capacidades compensatórias do feto, desenvolvem-se os mesmos distúrbios que na versão aguda do curso. A hipóxia fetal pode ocorrer durante a gravidez ou o parto; A hipóxia que ocorre em uma criança após o nascimento devido a doença da membrana hialina, pneumonia intrauterina, etc. é considerada separadamente.

Levando em consideração as capacidades compensatórias e adaptativas do feto, a hipóxia pode assumir formas compensadas, subcompensadas e descompensadas. Como em condições desfavoráveis ​​o feto experimenta não apenas hipóxia, mas também todo um complexo de distúrbios metabólicos complexos, na prática mundial essa condição é definida como “síndrome do desconforto”, que se divide em pré-natal, desenvolvida durante o parto e respiratória.

Manifestações de hipóxia fetal

A gravidade das alterações que se desenvolvem no feto sob a influência da hipóxia é determinada pela intensidade e duração da deficiência de oxigênio experimentada. As manifestações iniciais da hipóxia causam um aumento na frequência cardíaca do feto, depois uma desaceleração e sons cardíacos abafados. O mecônio pode aparecer no líquido amniótico. Com hipóxia leve, a atividade motora do feto aumenta; com hipóxia grave, os movimentos são reduzidos e desacelerados.

Com hipóxia grave, o feto desenvolve distúrbios circulatórios: há taquicardia de curta duração e aumento da pressão arterial, seguidos de bradicardia e diminuição da pressão arterial. Os distúrbios reológicos se manifestam por espessamento do sangue e liberação de plasma do leito vascular, que é acompanhado por edema intracelular e tecidual. Como resultado do aumento da fragilidade e permeabilidade das paredes vasculares, ocorrem hemorragias. Uma diminuição do tônus ​​​​vascular e uma circulação sanguínea mais lenta levam à isquemia dos órgãos. Com a hipóxia, desenvolve-se acidose no corpo fetal, o equilíbrio dos eletrólitos muda e a respiração dos tecidos é perturbada. Alterações nos órgãos vitais do feto podem causar morte intrauterina, asfixia e lesões intracranianas no nascimento.

Diagnóstico de hipóxia fetal

A suspeita de que o feto esteja apresentando hipóxia pode surgir quando há alteração em sua atividade motora - comportamento inquieto, movimentos aumentados e frequentes. A hipóxia prolongada ou progressiva leva ao enfraquecimento dos movimentos fetais. Se uma mulher notar tais alterações, ela deve entrar em contato imediatamente com o ginecologista que está cuidando da gravidez. Ao ouvir os batimentos cardíacos fetais com um estetoscópio obstétrico, o médico avalia a frequência, a sonoridade e o ritmo dos sons cardíacos e a presença de sopros. Para detectar hipóxia fetal, a ginecologia moderna utiliza cardiotocografia, fonocardiografia fetal, Doppler, ultrassonografia, amnioscopia e amniocentese e exames laboratoriais.

Durante a cardiotocografia é possível acompanhar a frequência cardíaca fetal e sua atividade motora. Ao alterar os batimentos cardíacos dependendo do repouso e da atividade do feto, sua condição é avaliada. A cardiotocografia, juntamente com a fonocardiografia, é amplamente utilizada no parto. A dopplerografia do fluxo sanguíneo útero-placentário examina a velocidade e a natureza do fluxo sanguíneo nos vasos do cordão umbilical e da placenta, cuja violação leva à hipóxia fetal. A cordocentese guiada por ultrassom é realizada para coletar sangue do cordão umbilical e estudar o equilíbrio ácido-base. Um sinal ecoscópico de hipóxia fetal pode ser um atraso detectável no seu crescimento. Além disso, durante a ultrassonografia obstétrica, são avaliados a composição, o volume e a cor do líquido amniótico. Polidrâmnio ou oligoidrâmnio graves podem sinalizar problemas.

O parto durante a hipóxia fetal crônica é realizado por meio de monitoramento cardíaco, o que permite a aplicação oportuna de medidas adicionais. Em caso de hipóxia aguda que se desenvolve durante o parto, a criança necessita de cuidados de reanimação. A correção oportuna da hipóxia fetal e o manejo racional da gravidez e do parto ajudam a evitar o desenvolvimento de distúrbios graves na criança. Posteriormente, todas as crianças que evoluíram em condições de hipóxia são observadas por um neurologista; Muitas vezes precisam da ajuda de psicólogo e fonoaudiólogo.

Complicações da hipóxia fetal

A hipóxia fetal grave é acompanhada por disfunções graves de múltiplos órgãos no recém-nascido. Com dano hipóxico ao sistema nervoso central, podem ocorrer encefalopatia perinatal, edema cerebral, arreflexia e convulsões. Do sistema respiratório, observam-se pneumopatia pós-hipóxica e hipertensão pulmonar; distúrbios cardiovasculares incluem defeitos cardíacos e vasculares, necrose endocárdica isquêmica, etc.

O efeito da hipóxia fetal nos rins pode se manifestar como insuficiência renal, oligúria; no trato gastrointestinal - regurgitação, vômito, enterocolite. Freqüentemente, devido à hipóxia perinatal grave, um recém-nascido desenvolve síndrome DIC e imunodeficiência secundária. A asfixia de recém-nascidos em 75-80% dos casos se desenvolve no contexto de hipóxia fetal anterior.

Prevenção da hipóxia fetal

Prevenir o desenvolvimento da hipóxia fetal exige que a mulher se prepare com responsabilidade para a gravidez: tratamento de patologias extragenitais e doenças do aparelho reprodutor, abandono de hábitos pouco saudáveis ​​e alimentação balanceada. O manejo da gravidez deve ser realizado levando em consideração os fatores de risco e o monitoramento oportuno da condição do feto e da mulher. A prevenção do desenvolvimento de hipóxia fetal aguda está na escolha correta da via de parto e na prevenção de lesões ao nascimento.

Todos nós sabemos que durante a gravidez os pensamentos da mulher correm em uma direção. Ela sonha com um futuro bebê, com uma vida feliz juntos, já se preocupa com a condição e o conforto dele e quer que o bebê nasça forte, saudável e na hora certa.

Para que o feto se desenvolva plenamente durante a gravidez e o parto ocorra com segurança, todos os processos em ambos os organismos – da criança e da mãe – devem ocorrer normalmente, conforme o esperado. Qualquer violação pode afetar a condição do bebê. E tal situação pode surgir por vários motivos. Freqüentemente, as mulheres grávidas são diagnosticadas com hipóxia fetal. E esta é uma razão séria para pensar e agir.

O que está acontecendo?

A palavra "hipóxia" significa falta de oxigênio. Ou seja, quando falamos em hipóxia fetal, isso significa que o bebê não recebe oxigênio suficiente do corpo da mãe e ocorre a falta de oxigênio do feto, como dizem os médicos. Essa condição pode se desenvolver durante a gravidez (e então é feito o diagnóstico de hipóxia crônica) ou diretamente durante o parto (estamos falando de hipóxia aguda).

O que acontece quando não há oxigênio suficiente? Claro, o bebê começa a engasgar. Mas não imediatamente. Em primeiro lugar, ocorrem vários distúrbios em seu pequeno corpo, cujas consequências, se a hipóxia não for detectada e as medidas terapêuticas não forem tomadas a tempo, podem ser irreversíveis.

A falta de oxigênio nos primeiros estágios da gravidez (quando ocorre a formação e formação de órgãos e sistemas) pode provocar perturbações no desenvolvimento do embrião, incluindo anomalias e lesões. E nas fases posteriores, o sistema nervoso central e o desenvolvimento físico da criança sofrem: o crescimento é retardado, o recém-nascido adapta-se menos bem ao novo ambiente e pode apresentar anomalias físicas e mentais. Crianças nascidas com hipóxia apresentam distúrbios do sistema nervoso autônomo, hipertonicidade muscular, o bebê fica inquieto, caprichoso, come e dorme mal. Essa criança deve estar sob supervisão constante de um neurologista.

Quando o feto sente falta de oxigênio, todos os seus órgãos e sistemas passam a funcionar de forma intensificada, tentando obter o gás vital. Isto é possível devido ao aumento das capacidades compensatórias do pequeno organismo. A mulher sente essa ativação através do aumento da mobilidade do bebê. Mas isso pode não durar muito. E se o suprimento normal de oxigênio não for restaurado e o metabolismo não for normalizado a tempo, a depressão logo se instala - a criança fica quieta, porque sem oxigênio ela não consegue mais se mover. As consequências desta condição podem ser irreversíveis. Portanto, se após um aumento repentino de atividade seu bebê congelar repentinamente (você não sente mais do que 3 movimentos por hora), consulte um médico imediatamente! A hipóxia pode ser detectada de forma mais confiável por meio de estudos adicionais: cardiotocografia e Doppler.

Por que isso acontece?

O oxigênio é fornecido a todos os nossos órgãos e sistemas junto com o sangue. Transporta oxigênio e sem ferro não é produzido. Ou seja, com (deficiência de ferro), a produção de hemoglobina e, consequentemente, o fluxo de oxigênio no sangue e em todo o corpo diminui naturalmente. No entanto, a falta de ferro no sangue da mãe não é a única causa da hipóxia.

Durante a gravidez, o volume de sangue circulante no corpo da mãe aumenta significativamente, pois através da placenta nutre o feto. Se a troca útero-placentária se deteriorar, o embrião não poderá receber a quantidade necessária de todos os nutrientes, incluindo o oxigênio, que lhe são fornecidos pelo sangue materno. Distúrbios metabólicos entre mãe e feto ocorrem com insuficiência placentária. Também bloqueia o fluxo de oxigênio para o feto durante a gravidez, uma vez que a nicotina contrai os vasos sanguíneos e prejudica a circulação sanguínea. Sabe-se também que a fumaça do tabaco penetra no embrião pela placenta e termina em uma cortina de fumaça - como não sufocar... Não tem o melhor efeito nos vasos sanguíneos e...

Em geral, o desenvolvimento da hipóxia pode ser provocado por uma série de doenças (especialmente doenças crônicas das mulheres) e distúrbios nos organismos do feto e da mãe e na placenta:

• doenças cardiovasculares de uma mulher grávida;
• anemia;
• doenças pulmonares (trato respiratório);
• profundo;
• gestose;
• pós-maturidade;
• polidrâmnio;
• nascimentos múltiplos;
• violações durante;
• ameaça ;
• patologia da placenta e cordão umbilical;
• anomalias de trabalho;
• infecções intrauterinas, intoxicação;
• doença hemolítica do feto;
• compressão prolongada da cabeça durante o parto e outros.

Assim, a hipóxia deve ser considerada uma condição causada por um complexo de alterações no corpo da mãe e do filho.

Como tratar?

Se uma mulher grávida for diagnosticada com hipóxia, ela poderá ser internada em um hospital para garantir repouso completo e fornecer o tratamento necessário. Embora seja bem possível que o tratamento seja feito em casa, com visita a uma clínica ou hospital. O médico deve descobrir qual doença causou o desenvolvimento da hipóxia e prescrever o tratamento adequado.

A terapia é realizada de forma abrangente. Porém, se nenhuma dinâmica positiva for observada e o estado do feto piorar, considera-se a questão da realização de uma cesariana (mas apenas por um período de pelo menos 3 meses).

Como prevenir isso?

Aproximadamente 10,5 por cento das mulheres são diagnosticadas com hipóxia fetal. Porém, para não estar na lista deles, basta seguir um determinado estilo de vida durante a gravidez.

O mais importante é não fumar nem beber álcool. Se possível, respire apenas ar puro. Ou seja, se você mora em uma área muito poluída por gás, mude para uma área mais limpa neste momento. Ventile o cômodo em que você mora com a maior freqüência possível. Passe todos os dias ao ar livre, mas não se esqueça do descanso adequado.

A nutrição e a prevenção da anemia ferropriva são de suma importância.

É claro que mesmo um estilo de vida saudável e uma boa nutrição não podem ser 100% garantidos de que a hipóxia não se desenvolverá durante a gravidez. Mas aumentará significativamente suas chances de evitá-lo. Além disso, exames regulares por um ginecologista e consultas com um médico ajudarão a identificar algo errado a tempo.

Hipóxia fetal aguda

Mais algumas palavras sobre a falta de oxigênio experimentada pela criança diretamente durante o parto - hipóxia fetal aguda. Essa condição pode surgir por vários motivos: um trabalho de parto muito rápido ou muito prolongado, quando o bebê fica preso no canal do parto simplesmente não consegue respirar; emaranhado do feto com o cordão umbilical; descolamento prematuro da placenta. Tudo isso leva à asfixia fetal (sufocação).

Se ocorrer hipóxia aguda, o médico que faz o parto monitora a condição do feto, em particular, realiza monitoramento cardíaco, monitorando a atividade cardíaca. Um pré-requisito para isso pode ser águas turvas e esverdeadas: isso significa que o mecônio entrou nelas. Este critério pode ser levado em consideração apenas em caso de apresentação cefálica do feto. Além disso, a hipóxia aguda pode ser avaliada por exames de líquido amniótico e exames de sangue fetal (com base no nível de pH).

Um estado prolongado de hipóxia crescente durante o parto é uma indicação para uma cesariana de emergência.

Mas deve ser entendido que mesmo a hipóxia aguda tem suas raízes no período da gestação. E se as violações e mudanças que surgem neste momento forem identificadas com antecedência, muitos problemas poderão ser evitados.

Especialmente para-Elena Kichak

Hipóxia fetal intrauterina- uma patologia caracterizada pela falta de oxigênio no corpo do feto. A deficiência deste elemento químico leva a distúrbios no metabolismo celular e, posteriormente, à sua morte. A hipóxia fetal é a causa do retardo do crescimento intrauterino e do desenvolvimento do feto, de anomalias congênitas do sistema nervoso central e da morte do bebê.

O diagnóstico da falta de oxigênio no feto é uma das principais tarefas de cada consulta com um obstetra-ginecologista. A patologia identificada em tempo hábil garante a seleção do tratamento correto e a prevenção de complicações graves.

Fornecimento de sangue fetal

No útero do corpo da mãe, os pulmões do feto estão em estado de colapso e não participam do ato de respirar. O fornecimento de oxigênio e a remoção do dióxido de carbono são garantidos pelos vasos do cordão umbilical. Contém duas artérias que transportam sangue venoso (pobre em oxigênio) e uma veia que transporta sangue arterial (rico em oxigênio).

Uma extremidade do cordão umbilical fica voltada para o feto e é fixada em sua parede abdominal anterior. A parte oposta das artérias e veias se conecta aos vasos da placenta. Então eles diminuem de diâmetro e fluem para os capilares das vilosidades. Este local é o ponto de intersecção dos vasos uterinos (maternos) e placentários (fetais). É aqui que ocorrem as trocas gasosas entre o sangue da futura mãe e da criança.

Um processo patológico em qualquer uma das áreas listadas leva à hipóxia do feto. Na maioria das vezes, os danos ocorrem ao nível dos vasos uterinos e placentários em sua junção. Além disso, a hipóxia fetal pode estar associada à patologia extragenital da mãe, levando ao suprimento sanguíneo insuficiente.

Classificação

Os médicos classificam a hipóxia fetal de acordo com vários critérios. De acordo com o tempo de desenvolvimento do processo, distinguem-se os tipos de patologia aguda e crônica.

A hipóxia fetal aguda desenvolve-se durante um rápido período de tempo, de vários minutos a várias horas. Geralmente está associada a descolamento prematuro da placenta ou trombose vascular. Na ausência de cuidados médicos, a falta aguda de oxigênio geralmente termina em morte fetal intrauterina.

A hipóxia fetal crônica é um processo de longo prazo que se desenvolve ao longo de vários dias ou semanas. Este tipo de falta de oxigênio geralmente ocorre no contexto de patologias concomitantes - anemia, pré-eclâmpsia, diabetes mellitus. A hipóxia constante é a causa do retardo do crescimento intrauterino (hipotrofia) e de patologias do sistema nervoso central do feto.

Dependendo do nível de dano, os seguintes tipos de hipóxia são diferenciados:

Hipóxico. Ocorre com patologias dos vasos sanguíneos da placenta ou do útero. Além disso, esse tipo de falta de oxigênio pode estar associado a doenças maternas concomitantes.

Hêmico. Ocorre com patologias do sistema sanguíneo fetal, quando seus glóbulos vermelhos não conseguem se ligar ao oxigênio. O exemplo mais marcante desse tipo de hipóxia é a doença hemolítica.

Circulatório. O tipo de falta de oxigênio está associado a danos nos vasos do cordão umbilical ou do feto. Com esse tipo de patologia, o suprimento sanguíneo placentário não é prejudicado. A hipóxia circulatória ocorre com defeitos cardíacos congênitos do feto, bem como com compressão das artérias e veias do cordão umbilical.

Tecido. Um tipo raro de hipóxia fetal associada a distúrbios metabólicos no corpo do feto. Normalmente, a falta de oxigênio nos tecidos ocorre com patologias congênitas de sistemas enzimáticos.

Dependendo da gravidade do curso, existe uma terceira classificação de hipóxia fetal. A forma funcional ou compensada de falta de oxigênio é a mais fácil, pois não causa distúrbios no corpo do feto.

A forma metabólica ou subcompensada é caracterizada por distúrbios metabólicos e acúmulo de produtos nocivos. No entanto, este tipo de hipóxia é reversível. Com a prestação oportuna de cuidados médicos, é possível o nascimento de uma criança completamente saudável.

A forma destrutiva ou descompensada é a hipóxia fetal mais grave. É acompanhada por processos irreversíveis no corpo do feto, patologias do sistema nervoso central e outras estruturas anatômicas.

Os médicos também distinguem a hipóxia primária, que ocorre antes da 16ª semana de gravidez, e a hipóxia secundária, que se desenvolve posteriormente.

Causas

Existem muitos motivos que causam hipóxia fetal intrauterina. Os mais comuns incluem os seguintes fatores:

Hipertensão gestacional (gestose tardia)

Esta patologia ocorre devido ao desenvolvimento inadequado dos vasos útero-placentários após 20-22 semanas de gravidez. Para restaurar o fluxo sanguíneo, o corpo da mulher aumenta reflexivamente a pressão arterial. Por algum tempo, esta medida é eficaz.

No entanto, com o aumento da pressão arterial, observa-se espasmo dos vasos sanguíneos do útero e da placenta. Uma diminuição no diâmetro das artérias leva à diminuição do fluxo sanguíneo nelas e à hipóxia fetal crônica.

Os sintomas da gestose tardia em mulheres grávidas incluem aumento da pressão arterial, inchaço e aparecimento de proteínas na urina. Normalmente, os primeiros sinais de hipertensão arterial aparecem após 32 semanas de gestação. O início mais precoce das manifestações clínicas indica um curso grave da patologia.

Descolamento prematuro de uma placenta normalmente localizada

O descolamento prematuro da placenta ocorre com mais frequência durante o parto, mas pode ocorrer durante a gravidez. Esta patologia é a causa mais comum de hipóxia fetal aguda.

A patogênese do descolamento prematuro da placenta está associada à sua fixação inadequada, anormalidades estruturais e aumento do estresse emocional ou físico. Às vezes, esse distúrbio ocorre devido à falta de progesterona. O descolamento de mais da metade da área da placenta leva à morte fetal imediata.

Os sintomas de descolamento prematuro da placenta são sangramento uterino e cólicas na parte inferior do abdômen. Se estes sinais estiverem presentes, a futura mãe deve procurar imediatamente ajuda médica.

Anemia

A anemia é a falta de hemoglobina em uma unidade de sangue. Na maioria das vezes, as gestantes são propensas a desenvolver o tipo de deficiência de ferro dessa patologia. Menos comumente, a anemia ocorre devido à falta de vitamina B12, ácido fólico, sangramento ou uma doença acompanhada pela degradação dos glóbulos vermelhos (malária).

A principal consequência da anemia é a hipóxia fetal crônica. Os principais sintomas da patologia materna incluem tonturas, náuseas, fraqueza, pele pálida e desmaios.

Doenças infecciosas

Doenças virais e bacterianas são um fator de risco para hipóxia fetal intrauterina. Algumas infecções afetam o sistema de homeostase, causando patologias no sistema de coagulação sanguínea. As doenças contribuem para a formação de microtrombos que obstruem a luz dos vasos uterinos e placentários.

Além disso, a própria doença infecciosa pode causar um estado de intoxicação, o que contribui para a diminuição do oxigênio no sangue. Febre alta prolongada causa hipóxia fetal.

Gravidez múltipla

Ao carregar gêmeos ou trigêmeos, a probabilidade de hipóxia fetal intrauterina aumenta significativamente. Essa característica está associada ao aumento da demanda de oxigênio devido à distribuição entre diversos frutos.

Movimentos fetais / quando você deve se preocupar?

Graus

Durante um exame de ultrassom usando um sensor Doppler, os médicos distinguem três graus de insuficiência fetoplacentária:

• O tipo 1a de falta de oxigênio fetal é acompanhado por comprometimento do suprimento sanguíneo nos vasos útero-placentários;
• O tipo 1b de falta de oxigênio no feto é caracterizado por patologias do fluxo sanguíneo na área feto-placentária;
• A hipóxia fetal no estágio 2 é caracterizada por fluxo sanguíneo prejudicado em ambos os sistemas, mas eles estão em estado de compensação;
• A falta de oxigênio no estágio 3 do feto é acompanhada por uma violação de qualquer um desses sistemas, acompanhada por uma ameaça à vida do feto.

Sintomas

Os sintomas da hipóxia fetal são subjetivos, não podem falar com certeza absoluta sobre a presença de patologia. É por isso que as gestantes não devem faltar aos exames de rotina e às consultas com o obstetra-ginecologista.

A hipóxia fetal leve e moderada geralmente não se manifesta de forma alguma. Nas fases posteriores da gravidez, a futura mãe pode notar uma mudança na natureza dos movimentos fetais. Na forma aguda da patologia, o bebê começa a se movimentar intensamente, na hipóxia crônica sua atividade pode ser reduzida.

Uma forma grave descompensada de falta de oxigênio no feto é frequentemente manifestada por retardo de crescimento intrauterino e desenvolvimento do feto. É por isso que a futura mãe pode notar um aumento lento na circunferência abdominal e um atraso na altura do fundo uterino desde o período da gravidez.

Para diagnosticar de forma independente a hipóxia fetal, a futura mãe pode tentar ouvir os batimentos cardíacos usando um estetoscópio. Este método só é possível após a 20ª semana de gravidez. A frequência cardíaca normal de um feto varia de 120 a 160 batimentos por minuto.

Um aumento na frequência cardíaca geralmente acompanha a hipóxia fetal aguda. Um pulso inferior a 120 batimentos por minuto pode ser observado com falta crônica de oxigênio no feto.

Diagnóstico

Para diagnosticar a condição do feto, são utilizados vários métodos instrumentais de pesquisa. O mais simples deles é o ultrassom. Usando o ultrassom, o médico pode avaliar indiretamente a presença ou ausência de hipóxia fetal.

O equipamento de ultrassom permite ver a estrutura da placenta, detectar áreas de descolamento, seu envelhecimento e medir a espessura do órgão. Os especialistas também podem visualizar o corpo do feto quanto à presença de patologias congênitas do coração e dos vasos sanguíneos, bem como a correspondência de seu tamanho com a idade gestacional.

Fornece uma imagem mais precisa do estado do suprimento de sangue ao feto. Este método de diagnóstico baseia-se na presença de um sensor especial que lê informações sobre a direção e velocidade do fluxo de fluido nos vasos.

Usando o Doppler, os médicos podem visualizar o fluxo sanguíneo em todos os vasos do útero, placenta, cordão umbilical e feto. O método de pesquisa instrumental permite determinar o grau de hipóxia fetal e fazer um prognóstico sobre o futuro da gravidez.

A cardiotocografia é um método de diagnóstico instrumental da condição do feto. A CTG permite julgar indiretamente a presença ou ausência de hipóxia no feto. O princípio de funcionamento deste equipamento é registrar a frequência cardíaca do bebê em resposta a estímulos.

Na presença de hipóxia, o ritmo cardíaco é monótono, o pulso médio é inferior a 120 ou superior a 160 batimentos por minuto. Normalmente, a criança não deve apresentar desacelerações – os períodos de frequência cardíaca diminuem em 30 ou mais batimentos por minuto por um período superior a 30 segundos.

Tratamento

O tratamento da hipóxia fetal depende da causa que a causou. Se houver uma forma subcompensada e descompensada de falta de oxigênio no feto, a mulher necessita de hospitalização. De acordo com indicações estritas, o parto prematuro é possível.

Os princípios básicos do tratamento da hipóxia fetal intrauterina são a retomada da circulação sanguínea normal. Para tanto, a gestante recebe medicamentos que dilatam a luz dos vasos sanguíneos (Eufillin). As gestantes também são aconselhadas a tomar medicamentos que melhorem o metabolismo dos tecidos ().

Na presença de hipertonicidade uterina está indicado o uso de drogas miotrópicas (,). Além disso, recomenda-se que todas as gestantes tomem vitaminas B, que melhoram as propriedades reológicas do sangue.

Se a gestante tiver alguma doença específica, ela é indicada para terapia especial que visa tratá-la ou compensá-la. Para anemia carencial, devem ser tomados suplementos de ferro, ácido fólico e vitamina B12. Para o tratamento da hipertensão arterial gestacional, utiliza-se Metildopa e.

Consequências

A hipóxia fetal aguda é um fator de risco para morte fetal intrauterina. Um tipo crônico de deficiência de oxigênio pode causar várias consequências. Na maioria das vezes, a hipóxia fetal grave é a causa do atraso no crescimento e desenvolvimento. A probabilidade de patologias congênitas do sistema nervoso central também aumenta. As células do cérebro e da medula espinhal são mais sensíveis à deficiência de oxigênio.

Crianças que sofrem de hipóxia durante a vida intrauterina podem diferir de seus pares. Esta patologia causa retardo mental e mental e doenças cerebrais. Muitas vezes, após o nascimento, essas crianças apresentam um caráter inquieto e são difíceis de treinar no futuro.

Prevenção

Para prevenir a hipóxia fetal, recomenda-se que a gestante leve um estilo de vida saudável. Uma mulher grávida deve evitar fumar e beber álcool, estresse emocional e trabalho físico pesado. Sua dieta deve incluir uma variedade de alimentos saudáveis, enriquecidos com todas as vitaminas e minerais.

A base para prevenir a falta de oxigênio no feto é o planejamento da gravidez. Antes de conceber, recomenda-se que a gestante compense todas as patologias crônicas e faça o teste de doenças sexualmente transmissíveis.

Hipóxia durante o parto

Asfixia fetal- estado agudo de falta de oxigênio durante o parto com preservação da atividade cardíaca; este termo é sinônimo de hipóxia. Geralmente a patologia ocorre devido à interrupção das contrações uterinas, trauma ou pelve clinicamente estreita. A hipóxia fetal durante o parto também pode ser causada pelo uso indevido de medicamentos.

A hipóxia fetal ao nascer é diagnosticada por meio de uma máquina CTG. Suas consequências incluem possíveis complicações no sistema nervoso central e potencial morte fetal. Para tratar a falta de oxigênio do feto, as contrações devem ser normalizadas ou uma cesariana de emergência deve ser realizada.