Doppler durante a gravidez: como e quando o doppler é feito, sua interpretação e normas. Dopplerometria do feto: normas semanais, decodificação de indicadores O que fazer depois de receber a conclusão

A criança tem uma violação do fluxo sanguíneo uterino, grau 3a. Prazo 27 semanas. Eles disseram que vão verificar o fluxo sanguíneo a cada 3 dias. Se algo acontecer, uma criança de 800 gramas não sobreviverá e sobreviverá se algo não for saudável. Estou enlouquecendo. Minhas leituras de fluxo sanguíneo são 3,11 Pi na artéria acima da norma 1,61PI no tapete da artéria à esquerda 1,56 acima da normaÀ direita 2,20 acima. Pi na artéria cerebral é normal 2,32 Ultrassom de 7,11 uzist outroÍndice de pulso PI ausente na artéria umbilical. Pi deixou 2.01.

Dopplerometria: a essência do método, conduta, indicadores e interpretação

É impossível imaginar um campo da medicina onde métodos adicionais de exame não seriam usados. O ultrassom, devido ao seu conteúdo de segurança e informação, é usado de forma especialmente ativa em muitas doenças. A dopplerometria é uma oportunidade não apenas para avaliar o tamanho e a estrutura dos órgãos, mas também para fixar as características dos objetos em movimento, em particular o fluxo sanguíneo.

A ultrassonografia em obstetrícia fornece uma grande quantidade de informações sobre o desenvolvimento do feto, com sua ajuda tornou-se possível determinar não apenas o número de embriões, seu sexo e características estruturais, mas também observar a natureza da circulação sanguínea na placenta, vasos fetais e coração.

Existe a opinião de que o estudo de gestantes pelo método de ultrassom pode prejudicar o feto, e com a dopplerometria a intensidade da radiação é ainda maior, por isso algumas gestantes têm medo e até recusam o procedimento. No entanto, muitos anos de experiência no uso do ultrassom nos permitem julgar com segurança que é absolutamente seguro, e uma quantidade tão grande de informações sobre a condição do feto não pode ser obtida por nenhum outro método não invasivo.

A ultrassonografia Doppler deve ser realizada por todas as gestantes no terceiro trimestre, de acordo com as indicações, pode ser prescrita mais cedo. Com base neste estudo, o médico exclui ou confirma a patologia, cujo diagnóstico precoce permite iniciar o tratamento em tempo hábil e prevenir muitas complicações perigosas para o feto e a mãe em crescimento.

Recursos do método

O Doppler é um dos métodos de ultrassom, por isso é realizado com um aparelho convencional, mas equipado com um software especial. Baseia-se na capacidade de uma onda de ultrassom ser refletida de objetos em movimento, enquanto altera seus parâmetros físicos. Os dados do ultrassom refletido são apresentados na forma de curvas que caracterizam a velocidade do movimento do sangue através dos vasos e câmaras do coração.

O uso ativo da dopplerometria tornou-se um verdadeiro avanço no diagnóstico de quase todos os tipos de patologia obstétrica, que geralmente está associada a distúrbios circulatórios no sistema mãe-placenta-feto. Por meio de observações clínicas, foram determinados indicadores da norma e desvios para vários vasos, segundo os quais uma ou outra patologia é julgada.

A dopplerometria durante a gravidez permite estabelecer o tamanho e a localização dos vasos, a velocidade e as características do movimento do sangue por eles no momento da contração do coração e seu relaxamento. O médico pode não apenas julgar objetivamente a patologia, mas também indicar o local exato de sua ocorrência, o que é muito importante na escolha dos métodos de tratamento, pois a hipóxia pode ser causada por patologia tanto das artérias uterinas quanto dos vasos umbilicais, e desenvolvimento prejudicado do feto fluxo sanguíneo.

A dopplerometria é duplex e triplex. A última opção é muito conveniente, pois não apenas a velocidade do fluxo sanguíneo é visível, mas também sua direção. Com o Doppler duplex, o médico recebe uma imagem bidimensional em preto e branco, a partir da qual o aparelho pode calcular a velocidade do movimento do sangue.

exemplo de um quadro de exame Doppler triplex

A pesquisa triplex é mais moderna e dá Mais Informações sobre o fluxo sanguíneo. A imagem colorida resultante mostra o fluxo sanguíneo e sua direção. O médico vê fluxos vermelhos e azuis no monitor e, para uma pessoa comum, pode parecer que se trata de sangue arterial e venoso em movimento. Na verdade, a cor neste caso não indica a composição do sangue, mas sua direção - para o sensor ou para longe dele.

O ultrassom Doppler não requer nenhuma preparação especial, mas a mulher pode ser aconselhada a não comer e beber algumas horas antes do procedimento. O estudo não causa dor e desconforto, a paciente fica deitada de costas e a pele do abdômen é tratada com um gel especial que melhora a condução do ultrassom.

Indicações para dopplerometria

A ultrassonografia Doppler é indicada para todas as gestantes no terceiro trimestre. Isso significa que, mesmo na ausência de patologia, deve ser realizado de forma planejada, sendo que o ginecologista-obstetra com certeza encaminhará a gestante para exame.

O intervalo ideal é entre 30 e 34 semanas de gravidez. Nesse momento, a placenta já está bem desenvolvida e o feto está formado e ganhando peso gradativamente, preparando-se para o próximo nascimento. Qualquer desvio da norma neste período é claramente visível e, ao mesmo tempo, os médicos ainda terão tempo para corrigir as violações.

Infelizmente, nem toda gravidez ocorre tão bem que a gestante faz ultrassom Doppler a tempo e, sim, para prevenção. Existe toda uma lista de indicações para as quais o estudo é realizado fora do quadro estabelecido para triagem e até repetidamente.

Se houver motivo para presumir hipóxia fetal, atraso em seu desenvolvimento, que é perceptível com ultrassom convencional, um estudo Doppler será recomendado por uma semana. Antes desse período, não é aconselhável realizar o procedimento devido ao desenvolvimento insuficiente da placenta e dos vasos fetais, o que pode levar a conclusões errôneas.

As indicações para dopplerometria não programada são:

• Doenças da mãe e patologia da gravidez - pré-eclâmpsia, doença renal, hipertensão, diabetes mellitus, conflito Rh, vasculite;
• Distúrbios fetais - atraso no desenvolvimento, oligoidrâmnio, malformações congênitas de órgãos, desenvolvimento assincrônico de fetos com gravidez múltipla quando um deles está significativamente atrás do resto, o envelhecimento da placenta.

Dopplerometria adicional do feto pode ser demonstrada se suas dimensões não corresponderem às adequadas nesta fase da gravidez, pois o retardo do crescimento é um sinal de possível hipóxia ou defeitos.

Outras razões para o ultrassom Doppler podem incluir história obstétrica desfavorável (abortos, natimortos), idade da futura mãe acima de 35 anos ou abaixo de 20 anos, gravidez pós-termo, emaranhamento do cordão umbilical no pescoço do feto com risco de hipóxia, alterações no cardiotocograma, danos ou lesões no abdome.

Parâmetros Doppler

Ao realizar ultrassom com Doppler, o médico avalia o estado das artérias uterinas e dos vasos do cordão umbilical. Eles são os mais acessíveis ao aparelho e caracterizam bem o estado da circulação sanguínea. Se houver indicações, é possível avaliar o fluxo sanguíneo nos vasos do bebê - aorta, artéria cerebral média, vasos renais, câmaras cardíacas. Normalmente, essa necessidade surge quando se suspeita de alguns defeitos, com hidrocefalia intrauterina, atraso no desenvolvimento.

O órgão mais importante que une o corpo da mãe e do feto é a placenta. Ele traz nutrientes e oxigênio, enquanto remove produtos metabólicos desnecessários, realizando sua função protetora. Além disso, a placenta secreta hormônios, sem os quais não há desenvolvimento adequado a gravidez, portanto, sem esse órgão, é impossível o amadurecimento e o nascimento de um bebê.

A formação da placenta começa realmente a partir do momento da implantação. Já neste momento ocorrem mudanças ativas nos vasos sanguíneos, visando o suprimento suficiente do conteúdo do útero com sangue.

Os principais vasos que fornecem sangue ao corpo do feto em crescimento e ao útero em crescimento são as artérias uterinas e ovarianas localizadas na cavidade pélvica e em contato umas com as outras na espessura do miométrio. Ramificando-se em vasos menores em direção à camada interna do útero, transformam-se em artérias espiraladas que levam o sangue ao espaço interviloso - local onde ocorre a troca entre o sangue da mãe e do bebê.

O sangue entra no corpo fetal através dos vasos do cordão umbilical, cujo diâmetro, direção e velocidade do fluxo sanguíneo também são muito importantes, principalmente para um organismo em crescimento. Possível desaceleração do fluxo sanguíneo, fluxo reverso, anomalias no número de vasos.

Vídeo: Série de Palestras sobre Circulação Fetal

À medida que a idade gestacional aumenta, os vasos espirais se expandem gradualmente, ocorrem mudanças específicas em suas paredes, permitindo que uma grande quantidade de sangue seja entregue ao útero e ao bebê em constante crescimento. A perda de fibras musculares leva à transformação das artérias em grandes cavidades vasculares com baixa resistência de parede, o que facilita o processo de troca sanguínea. Quando a placenta está totalmente formada, a circulação uteroplacentária aumenta cerca de 10 vezes.

Com a patologia, não ocorre a transformação correta dos vasos, interrompe-se a introdução de elementos trofoblásticos na parede do útero, o que certamente acarreta a patologia do desenvolvimento da placenta. Nesses casos, existe um alto risco de hipóxia devido à falta de fluxo sanguíneo.

A hipóxia é uma das condições patogênicas mais poderosas em que o crescimento e a diferenciação das células são perturbados; portanto, durante a hipóxia, sempre são detectadas certas violações do feto. Para excluir ou confirmar o fato da falta de oxigênio, é apresentada a dopplerometria, que avalia o fluxo sanguíneo no útero, vasos umbilicais e espaço interviloso.

um exemplo de hipóxia devido ao fluxo sanguíneo placentário prejudicado

A máquina de ultrassom registra as chamadas curvas de velocidade do fluxo sanguíneo. Para cada embarcação, eles têm seus limites e valores normais. A avaliação da circulação sanguínea ocorre durante todo o ciclo cardíaco, ou seja, a velocidade do movimento do sangue na sístole (contração do coração) e na diástole (relaxamento). Para interpretar os dados, não são os indicadores absolutos do fluxo sanguíneo que são importantes, mas sua proporção nas diferentes fases do coração.

No momento da contração do músculo cardíaco, a velocidade do fluxo sanguíneo será a mais alta - a velocidade sistólica máxima (MSV). Com o relaxamento do miocárdio, o movimento do sangue diminui - a velocidade diastólica final (DPV). Esses valores são exibidos como curvas.

Ao decifrar os dados do Doppler, vários índices são levados em consideração:

1. Razão sistolodiastólica (SDO) - relação entre a velocidade diastólica final e a velocidade máxima do fluxo sanguíneo no momento da sístole, calculada pela divisão da MVR pelo CDS;
2. Índice de pulsação (PI) - subtraia o valor do CDS do MCC e divida o resultado pelo valor da velocidade média (CC) do fluxo sanguíneo neste vaso ((MCS-CDS) / CC);
3. Índice de resistência (IR) - a diferença entre o fluxo sanguíneo sistólico e diastólico é dividida pelo indicador MCC ((MCS-KDS) / MCC).

Os resultados obtidos podem tanto ultrapassar os valores médios normais, o que indica alta resistência periférica das paredes vasculares, quanto diminuir. Em ambos os casos, falaremos sobre patologia, porque tanto os vasos estreitos quanto os dilatados, mas com baixa pressão, lidam igualmente mal com a tarefa de fornecer o volume necessário de sangue ao útero, placenta e tecidos fetais.

De acordo com os índices obtidos, existem três graus de distúrbios da circulação uteroplacentária:

• No grau 1A, é detectado um aumento de IR nas artérias do útero, enquanto o fluxo sanguíneo na parte placentária-fetal é mantido em um nível normal;
• a situação inversa, quando a circulação sanguínea nos vasos do cordão umbilical e da placenta é perturbada, mas preservada nas artérias uterinas, caracteriza o grau 1B (IR aumentada nos vasos do cordão umbilical e normal nos uterinos);
• No grau 2, há um distúrbio do fluxo sanguíneo tanto das artérias uterinas quanto da placenta e nos vasos do cordão umbilical, enquanto os valores ainda não atingem números críticos, o DTP está dentro da faixa normal ;
• O grau 3 é acompanhado por valores graves, às vezes críticos, do fluxo sanguíneo no sistema placentário-fetal, e o fluxo sanguíneo nas artérias uterinas pode ser alterado e normal.

Se o grau inicial de distúrbios circulatórios no sistema mãe-placenta-feto for estabelecido durante a dopplerometria, o tratamento é prescrito em nível ambulatorial e, após 1-2 semanas, a gestante precisa de um segundo ultrassom Doppler para monitorar a eficácia da terapia . Após 32 semanas de gestação, múltiplos CTGs são indicados para excluir hipóxia fetal.

A violação do fluxo sanguíneo de 2 a 3 graus requer tratamento em hospital com monitoramento constante da condição da mulher e do feto. Com valores críticos de indicadores Doppler, o risco de descolamento prematuro da placenta, morte fetal intrauterina, nascimento prematuro. Uma vez a cada 3-4 dias, esses pacientes são submetidos a dopplerometria e cardiotocografia - diariamente.

Um distúrbio grave do fluxo sanguíneo correspondente ao grau 3 ameaça a vida do feto, portanto, na ausência da possibilidade de sua normalização, levanta-se a questão da necessidade do parto, mesmo que isso deva ser feito com antecedência.

O parto artificial prematuro em alguns casos de gravidez de curso patológico visa salvar a vida da mãe, porque morte intrauterina feto devido ao fluxo sanguíneo inadequado pode causar sangramento mortal, sepse, embolia. Claro, esses problemas sérios não são resolvidos sozinhos pelo médico assistente. Para determinar as táticas, é criado um conselho de especialistas, levando em consideração todos os possíveis riscos e prováveis ​​complicações.

Norma e patologia

Como o estado dos vasos do útero, da placenta e do feto muda constantemente ao longo da gravidez, é importante avaliar a circulação sanguínea com precisão, correlacionando-a com uma idade gestacional específica. Para isso, são estabelecidas normas semanais médias, cujo cumprimento significa a norma e desvio significa patologia.

Às vezes, com uma condição satisfatória da mãe e do feto, alguns desvios são detectados no processo de dopplerometria. Não entre em pânico ao mesmo tempo, porque o diagnóstico oportuno permitirá que você corrija o fluxo sanguíneo no estágio em que suas alterações ainda não causaram consequências irreversíveis.

As normas semanais envolvem a determinação do diâmetro das artérias uterinas, espiraladas, vasos do cordão umbilical e da artéria cerebral média fetal. Os indicadores são calculados a partir da 20ª semana até a 41. Para a artéria uterina, o IR no período da semana normalmente não passa de 0,53. diminuindo gradativamente no final da gestação, em uma semana não passa de 0,51. Nas artérias espirais, esse indicador, ao contrário, aumenta: durante a semana não passa de 0,39, às 36 semanas e antes do parto - até 0,40.

O fluxo sanguíneo fetal é caracterizado por artérias umbilicais, IR para o qual até 23 semanas não ultrapassa 0,79, e em 36 semanas diminui para um valor máximo de 0,62. A artéria cerebral média do bebê tem valores de índice de resistência normais semelhantes.

SDO durante a gravidez diminui gradualmente para todos os vasos. Na artéria uterina, a taxa semanal pode chegar a 2,2 (este é o valor máximo normal), na 36ª semana e até o final da gravidez não passa de 2,06. Nas artérias espirais, a semana LMS não é superior a 1,73, a 36 - 1,67 e inferior. Os vasos do cordão umbilical têm LMS de até 3,9 por 23 semanas de gestação e não mais que 2,55 por semana. Na artéria cerebral média do bebê, os números são os mesmos das artérias do cordão umbilical.

Tabela: Normas SDO para dopplerometria por semanas de gravidez

Tabela: valores resumidos das normas de dopplerometria planejada

Demos apenas alguns valores normais para artérias individuais e, durante o exame, o médico avalia todo o complexo de vasos, correlacionando os indicadores com o estado da mãe e do feto, dados do CTG e outros métodos de exame.

Toda gestante deve saber que a ultrassonografia Doppler é parte integrante de todo o período de acompanhamento da gravidez, pois não só o desenvolvimento e a saúde, mas também a vida de um organismo em crescimento dependem do estado dos vasos. O controle cuidadoso do fluxo sanguíneo é tarefa de um especialista, por isso é melhor confiar a interpretação dos resultados e sua interpretação em cada caso a um profissional.

A dopplerometria permite não apenas o diagnóstico oportuno de hipóxia grave, gestose da segunda metade da gravidez, retardo do crescimento fetal, mas também ajuda em grande parte a prevenir sua ocorrência e progressão. Graças a esse método, diminuiu a porcentagem de mortes intra-uterinas e a frequência de complicações graves no parto na forma de asfixia e síndrome do sofrimento neonatal. O resultado do diagnóstico oportuno é uma terapia adequada para a patologia e o nascimento de um bebê saudável.

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1 rastreio, Fluxo sanguíneo no ducto venoso Pi=0,98 como decifrar?

Meninas, por favor, me digam o que significam esses Pi = 0,98!?

Ontem fiz a primeira triagem, aqui estão os resultados:

Espessura do espaço do colarinho 1,5 mm

O osso nasal é visualizado 2,8

Ossos da abóbada craniana 23

Comprimento da coxa 10,8

Fluxo de sangue em canal venoso Pi=0,98

Localização coriônica: anterior, a estrutura não é alterada

Tudo está claro para mim, menos o ducto venoso, alguém pode me dizer? O médico não disse nada, nem respondeu (E o uzist nem mostrou o bebê (

Leia 10 comentários:

Concluindo, não tenho 1 tela, só está escrito que o fluxo sanguíneo no TC é normal, não sei o que é TC. Não se preocupe. Acho que se houvesse algo errado, o especialista em ultrassom ou o médico com certeza falariam sobre isso

Nezhnov4ik, obrigado, mas eles não são médicos muito amigáveis, então tudo fica em silêncio. Não estou preocupado, é apenas muito interessante, não consigo encontrar a decodificação))))))

JuliaT, acho que é apenas um indicador do fluxo sanguíneo

Também não tenho isso na minha ficha. Se houvesse algo errado, o médico e o uzist contariam. Então não se preocupe

Guaxinim, persuadido)) Não vou mais procurar informações na Internet)))

adicionado há menos de um minuto

JuliaT, tenho na minha conclusão) pi-0,851, mas nem dei importância a isso, pois o médico disse que está tudo bem))) não se preocupe

Eu também não escrevi isso, mas aqui está o que encontrei na internet, há uma tabela

em geral você fez com dopplerometria

editado há menos de um minuto

adicionado após 3 minutos

Índice de pulsação da artéria uterina PI, tabela 2, por semana

adicionado após 10 minutos

É verdade, aí, a partir da 20ª semana (talvez até a 20ª semana, o PI simplesmente não muda) e é claro que a cada semana o PI diminui, mas parece que está tudo bem com você, principalmente porque eles não não diga nada.

cassiopea777, então não sou o único que tem esse valor)))) obrigado.

adicionado após 2 minutos

polegada, eu li, é muito interessante, agora entendo porque eles fizeram isso comigo com dopplerometria, eu tenho diabetes, aparentemente eles se seguram, bem, eu também) obrigado.

Sim, o fluxo sanguíneo é monitorado após 20 semanas. Não se culpe. bebê grande e saudável

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Enciclopédia de ultrassom e ressonância magnética

Exame Doppler do feto, indicadores e normas

A medicina moderna está em constante desenvolvimento. Isso é especialmente verdadeiro para o desenvolvimento de métodos de pesquisa. E isso não é em grande parte o surgimento de novos métodos, mas o desenvolvimento dos existentes, expandindo sua aplicação.

Nas últimas décadas, o método de pesquisa de ultrassom expandiu significativamente o escopo e a gama de recursos de diagnóstico. O desenvolvimento do método Doppler, a elastografia, permite não só avaliar a estrutura da área em estudo, mas também avaliar a função, com base nos dados do aporte sanguíneo à área de interesse.

O ultrassom em obstetrícia é usado há relativamente pouco tempo, mas é o principal método de triagem. A história do uso do Doppler no estudo do feto tem cerca de 25 anos. Durante este tempo, acumulou-se informação e experiência suficientes, com base nas quais se pode afirmar que este método ajuda a diagnosticar um grande número de patologias e a escolher o plano de gestão da gravidez adequado.

método Doppler

A avaliação do estado do feto usando dopplerometria é baseada na dependência dos parâmetros fetais do fluxo sanguíneo nos vasos de suprimento e seus parâmetros de velocidade. A taxa de fluxo sanguíneo nos vasos estudados depende de vários fatores: o tipo de vasos e suas propriedades elásticas, a pressão sanguínea e o volume de sangue circulante. O desvio dos parâmetros de velocidade da norma estabelecida pode ser um sinal de patologia fetal, disfunção da circulação uteroplacentária.

O método é baseado no efeito Doppler descrito no final do século XIX. Foi formulado como uma lei de óptica e acústica, mas encontrou ampla aplicação na medicina, em particular no ultrassom. Em obstetrícia, os aparelhos baseados no efeito Doppler são: detectores de batimentos cardíacos fetais, cardiotocógrafos, aparelhos de diagnóstico por ultrassom com função Doppler.

Na ultrassonografia, esse efeito é utilizado de duas formas: mapeamento Doppler colorido (CDM) e curvas de velocidade do fluxo sanguíneo. Com a ajuda do fluxo de cores, a presença do fluxo sanguíneo e sua direção são determinadas pelos fluxos quentes e frios. CSC permite determinar a velocidade diastólica sistólica e final máxima, índice de resistência.

Realizando pesquisas

A dopplerografia do feto é realizada durante o diagnóstico de ultrassom, se indicado. Todos os dispositivos modernos nos quais o exame de ultrassom de mulheres grávidas é realizado têm essa função. Para uma gestante, o exame Doppler não é diferente de um exame convencional, não requer preparo especial, mas pode demorar mais.

Exame Doppler de uma mulher grávida

Durante o diagnóstico, o médico determina os índices de velocidade e resistência do fluxo sanguíneo nos vasos estudados. O volume do diagnóstico Doppler do feto é individual e depende das indicações. Isso se deve ao fato de que esse tipo de diagnóstico requer o uso de mais energia, o que, por sua vez, leva a um aquecimento mais forte dos tecidos. Atualmente, não há dados suficientes para afirmar que o Doppler tem um efeito negativo no feto e no curso da gravidez, mas isso não exclui sua presença. Portanto, o diagnóstico deve ser feito de acordo com as indicações e na quantidade certa.

Resultados de pesquisa e normas

Artérias uterinas

Como no ultrassom modo B convencional essas artérias não são visualizadas, a busca dos vasos ocorre por meio de fluxo colorido. É necessário determinar o índice de resistência para CSC. O exame Doppler deve ser realizado em ambos os lados, pois mais frequentemente a disfunção do fluxo sanguíneo uteroplacentário é unilateral.

As normas do índice de resistência nas artérias uterinas

maioria causa comum o aumento do índice de resistência é uma violação da invasão do trofoblasto. Na patologia, os valores desse indicador são muito variáveis ​​e podem diferir significativamente entre si mesmo após curtos intervalos de tempo.

artérias umbilicais

A determinação do fluxo sanguíneo nas artérias umbilicais, seu índice de velocidade e resistência é bastante difícil e rotineira. O método requer experiência e cumprimento de uma série de condições para obter os resultados corretos.

Para uma pesquisa adequada, você precisa:

• o uso de um filtro de frequência deve ser mínimo
• a medição deve ser realizada com movimentos fetais mínimos, a frequência cardíaca não deve exceder 160 bpm.
• a medição é realizada 4-5 vezes, o valor médio é considerado o verdadeiro (variabilidade não superior a 10% é considerada ideal)
• para determinar os indicadores de fluxo sanguíneo, a seção intermediária das artérias umbilicais é selecionada
• o ângulo ideal para dopplerometria é de até 45º, mas valores de até 60º são aceitáveis
• o estudo é realizado com a posição de uma mulher grávida de costas.

Normas do indicador IR em diferentes estágios da gravidez

No segundo e terceiro trimestre, há uma diminuição acentuada da resistência das artérias umbilicais. Isso se deve ao aumento do crescimento dos ramos terminais das artérias umbilicais e ao aumento do fluxo sanguíneo nas vilosidades coriônicas. Com a diminuição do suprimento sanguíneo uteroplacentário, ocorre diminuição da velocidade diastólica máxima do fluxo sanguíneo e, consequentemente, aumento do índice de resistência.

Uma diminuição persistente na circulação uteroplacentária causa um atraso Desenvolvimento pré-natal. O diagnóstico dessa condição é muito importante, pois um aumento crítico da RI (no contexto da ausência de fluxo diastólico ou presença de fluxo diastólico reverso) por 2 semanas leva à morte fetal em todos os casos.

Aorta

O estudo da aorta e dos indicadores de fluxo sanguíneo é melhor feito na região torácica, antes da saída de grandes ramos. A determinação dos parâmetros Doppler na aorta é realizada dentro de um período de semanas e depois. Isso se deve ao fato de que no primeiro trimestre da gravidez os parâmetros de velocidade na aorta não mudam mesmo na presença de patologia, pois suas capacidades compensatórias são altas. Ao mesmo tempo, a alteração dos indicadores na aorta é um critério mais específico e importante para o diagnóstico, pelo fato de refletirem o grau de hipóxia e distúrbios hemodinâmicos do próprio feto.

Na ausência de patologia, com o aumento da duração da gravidez, o índice de resistência muda ligeiramente e há aumento da velocidade do fluxo sanguíneo.

Normas Doppler na aorta fetal

Período de gravidez, semanas Índice de pulsação (PI) Índice de resistência (RI) Velocidade média do fluxo sanguíneo, cm/s

Artéria cerebral média

O fluxo sanguíneo na artéria cerebral média em um feto com doença hemolítica, dopplerograma

O estudo do fluxo sanguíneo nesta artéria é muitas vezes de natureza aplicada. Para determinar a artéria, o fluxo colorido é usado, seguido de medições Doppler. Normalmente, no segundo e terceiro trimestres da gravidez, ocorre uma diminuição gradual do índice de resistência vascular e um aumento da velocidade média do fluxo sanguíneo.

Com a hipóxia fetal, ocorre a centralização da circulação sanguínea, o que leva ao aumento dos indicadores de velocidade nas artérias cerebrais e, consequentemente, à diminuição do índice de resistência. Um aumento no índice de resistência pode ser um sinal de hemorragia intracerebral.

Normas Doppler na artéria cerebral

Ducto venoso

Este vaso é uma continuação da veia umbilical dentro do corpo fetal. O vaso é facilmente identificado em modo B por ultrassom convencional. Não existem normas e índices de fluxo sanguíneo geralmente aceitos estabelecidos para o ducto venoso. Para detectar a patologia, eles são guiados por indicadores zero e reverso do fluxo sanguíneo na diástole.

O significado prático do tipo de fluxo sanguíneo no ducto venoso está presente na violação do desenvolvimento intra-uterino e nos defeitos cardíacos. Freqüentemente, a dopplerometria desse vaso é realizada dinamicamente com atraso no desenvolvimento e permite decidir sobre a questão do prolongamento da gravidez ou do parto de emergência.

Além de estudar o fluxo sanguíneo nos vasos principais, a Dopplerografia é amplamente utilizada para a ecocardiografia Doppler intrauterina. Este método de alta tecnologia é o principal para a detecção intrauterina de defeitos cardíacos no feto.

O alto conteúdo informacional da dopplerometria é inegável, porém, deve-se ter em mente que este método não deve se tornar um método de triagem. Claro, não há dados confiáveis ​​\u200b\u200bsobre o impacto negativo da dopplerometria em uma mulher grávida e um feto, mas a quantidade de pesquisa deve ser determinada individualmente e não exceder o nível mínimo exigido.

As indicações para ultrassonografia Doppler são:

• por parte de uma mulher grávida - toxicose, patologia dos rins, sistema cardíaco e vasos sanguíneos
• por parte do nascituro - retardo do crescimento intrauterino, suspeita de cardiopatia e leito vascular
• características do curso e patologia da gravidez - gravidez múltipla, polidrâmnio, oligodrâmnio, envelhecimento prematuro da placenta
• história obstétrica sobrecarregada - não gravidez em desenvolvimento, morte fetal intrauterina, retardo de crescimento intrauterino durante gestações anteriores.

O índice de pulsação do ducto venoso é normal

Golubitoks de diabetes Site oficial.

Como determinar esse tipo de diabetes? É necessário passar nos chamados testes de estresse, quando o açúcar é determinado não apenas com o estômago vazio, mas também após uma refeição rica em carboidratos (geralmente, eles usam Melaço de cana) - o açúcar nesta amostra não deve exceder 10 mmol / l. Encomende golubitoks para uma promoção - [link-1] - leia as análises 95% dos pacientes apresentaram uma diminuição estável do açúcar no sangue, independentemente da nutrição; 67% reduziram a quantidade na terceira semana de uso da tintura.

Sistema linfático.

O que é linfa? O líquido contido no sangue (plasma) passa pelas paredes dos capilares e entra nos tecidos. Agora é fluido intersticial. Ele penetra nos espaços intercelulares, nutre as células e remove alguns dos produtos tóxicos de sua atividade vital. No líquido intersticial, há acúmulo de produtos metabólicos - íons, fragmentos de lipídios que se despedaçaram, fragmentos de células destruídas. Parte do líquido intersticial é coletado pelas veias, o restante é excretado pelos vasos linfáticos.

Ao longo do trajeto dos vasos existem gânglios linfáticos - ovais, com 0,3-3 cm de tamanho, formações, passando por onde a linfa é libertada de substâncias nocivas e patogénicas e enriquecida com linfócitos, ou seja, desempenha uma das funções de barreira do organismo .

Os vasos linfáticos se fundem em troncos e os subseqüentes em ductos linfáticos. Ao mesmo tempo, a linfa é coletada da maior parte do corpo para o ducto torácico esquerdo (30-45 cm de comprimento), que flui para o nódulo venoso esquerdo (a junção das veias subclávia esquerda e jugular interna) e da parte superior parte direita do corpo - no ducto linfático direito, que flui para a veia subclávia direita.

É possível determinar a oncologia na fase pré-clínica?

Como prevenir o desenvolvimento da oncologia na fase pré-clínica, ou seja, antes do aparecimento de queixas e manifestações, ou certificar-se de que você está fora de perigo? Programas especialmente desenvolvidos do Centro de Tratamento irão ajudá-lo com isso. Os programas visam diagnosticar e acompanhar o tratamento dos cânceres de próstata, testículos, ovários, colo do útero e endométrio, pâncreas, vesícula biliar, vias biliares, estômago, fígado, intestino e pulmão. «ONCORISK - Avaliação laboratorial do risco oncológico.

Se você é tão inteligente. Sobre o seu próprio, sobre o feminino

Muitas vezes você quer dizer às pessoas se você é tão inteligente. então por que você é: -pobre -solitário -infeliz Por que na maioria das vezes conselhos inteligentes são dados por sapateiros sem botas?

Passei na análise de hemostasia + VA + D-Dimer. Gravidez e parto

Meninas, boa tarde! Eu sou o leitor que levantou o assunto com varizes NÃO nas pernas. Pensei, pensei e fui de manhã fazer testes. Aqui estão os resultados, fiquei chateado com alguma coisa, o médico disse para ela ligar só à noite, ela se entende, começo a ficar um pouco cansada :)) Concentração de fibrinogênio - 5,8 (normal 1,8-6,0) APTT - 32 ( 20-40) Índice de protrombina(80-125) r+k - 10+8=18 (19-27) ma - 55 (40-52) ITP - 15,3 (6-12) Agregação plaquetária ADP(50-75) RKMF - D-Dimmer negativo (negativo).

Vera ainda conversa com vários médicos. Por alguma razão, todo mundo tem muito cuidado com a trombose. Amanhã me prometeram pedir a opinião de outro médico, sobre sinos - resolvi beber, vou beber 21 dias, depois veremos. Sobre Wobenzym. Não sei, veremos, não está lá agora.

A propósito, aqui vão mais algumas dicas:

É melhor não ficar de pé ou sentar - é melhor andar e deitar rapidamente. Se você se sentar - então em uma bola macia (existem bolas tão grandes).

Faça exercícios. Nessa ocasião, quero muito entrar nos cursos, se eu descobrir, direi, de repente outra pessoa vai dar jeito.

Muito boa natação. Honestamente - temos uma piscina em Krasnogvardeiskaya, mas sou muito desdenhoso ou algo assim. Prometeram-me saber mais sobre a piscina em Chertanovka - também vou escrever o quê e como Tem algum tipo de água - esqueci, artesiana ou ozonizada. Em geral, aprendo, escrevo.

Ajuda. Outras crianças

Olá! Eu quero pedir ajuda. Primeiro, vou descrever a situação: Minha amiga íntima tem uma filha, ela tem 2 anos. Há quase 3 meses ela foi diagnosticada com meningoencefalite. Ela teve aquecer. Ela foi picada por um carrapato, morder ou não morder não está claro, mas como diz a avó, ela reclamou da picada. Ela foi internada no hospital em terapia intensiva e foi conectada a um ventilador. 2 meses atrás, você poderia dizer que ela estava se recuperando. Desligou o aparelho, voltou a si. Eles foram transferidos para

Primeira triagem, listeriose e. só para você.)). Gravidez.

Olá a todos. Há muito tempo que leio você, escrevo anonimamente também)))))) Hoje finalmente fiz um ultrassom e quero ingressar oficialmente na sua empresa!))))) Saúde, saúde e mais uma vez saúde para todos !! É difícil fazer sem perguntas. 🙂 1) O que você viu no primeiro ultrassom de triagem? Apenas o KTR, o local de fixação, a gola também foi nomeada - e é isso. Dedos e internos os órgãos ainda não estão olhando, certo? E então eu tenho um LCD, eles não trapacearam? 2) Uma análise surpreendente veio para listeriose - anticorpos para ela foram encontrados em mim.

1. tamanho coccígeo-parietal do feto

2. tamanho biparietal do feto

3. frequência cardíaca fetal

4. a presença de um saco vitelino (não pode mais ser visualizado)

5. Ossos da abóbada do crânio

6. coluna fetal

7. parede abdominal anterior

8. bexiga

9. novos ossos

11. membros fetais

13. ducto venoso do feto (não sei, talvez não olhem para o LCD)

14. localização do córion, estrutura do córion

Mas tudo isso foi assistido no circo e divulgado na descrição. No LCD, eles provavelmente também olham para a mesma coisa, apenas falam sobre menos parâmetros. Lá, para triagem, em geral, quase KTR só é escrito. Então não se preocupe com isso.

Não vou falar nada sobre listeriose, nem ouvi falar de coisa tão ruim. Mas se você tiver vergonha de um especialista em doenças infecciosas em half-ke, peça um encaminhamento para 1 hospital de doenças infecciosas (localizado na Rodovia Volokolamsk). Existem médicos muito competentes, afinal, eles trabalham com infecções todos os dias. E a direção deve ser dada ao LCD gratuitamente lá. Em geral, embora seja assustador ir ao ambulatório de doenças infecciosas, é melhor ir aonde é certo para descobrir do que apenas ir ao ambulatório. E então não há nada de terrível aí, tudo é muito bom.

batimentos cardíacos fetais - diga-me plz. Planejamento de gravidez

Meninas, vocês sabem muitas coisas aqui e o que entendem, talvez possam me dizer algo. Estou na minha 7ª semana de menstruação, a ovulação estava atrasada - 4ª semana, na verdade. Há uma semana fizeram um descolamento no ultrassom, ontem falaram que o descolamento parece estar melhorando, mas aqui está o batimento cardíaco - eles viram alguma coisa (não aquele coração de bebê, não aquele meu pulso), 105 batimentos por minuto. O bom médico disse que seria melhor se fosse meu pulso: 0 (porque se esse é o pulso de uma criança, então o caminho direto para nós. Você mesmo entende onde, mas a norma.

Em um BOM lugar, faça um ultrassom. UM BOM médico.

O que lhe foi dito cheira a ignorância.

Se houver problemas, você precisa saber sobre isso, e não "seja o SB ou o pulso"

1) É quase impossível para médicos experientes cometerem erros (cujo pulso). Eu vi com meus próprios olhos: tal escurecimento oval é visível ali - um ovo fetal e pulsa. Sim, é difícil calcular (há um grande erro aí), mas cujo pulso está errado.

2) No seu termo SB, isso é demais. Normalmente.tolerável. Por exemplo, eu (no embrião no sentido) tinha 110. Aliás, devido ao desapego, o SB pode realmente diminuir um pouco. Até 100 é permitido.

Onde está um bom neuropatologista em Moscou? Outras crianças

Trouxe em um tópico separado. Decidi não injetar celebrosilina ainda, mas mostrar a menina a vários outros médicos. Diga-me quem?

Mamãe chateada, ouça conselhos como Cherokee! Depois de um "especialista muito competente", também ganhamos uma luxação habitual do ombro, e agora estamos lutando para colocar apoio nas mãos, e a luxação interfere muito: ((E se o som de uma articulação pop-up já apareceu, então em nenhum caso não carregue esses lugares exercícios que levam a tal som - cada rachadura é acompanhada por abrasão das cabeças das articulações, preste atenção ao seu massoterapeuta e instrutor de terapia de exercícios. necessário para dar uma correção natural às articulações, mas isso não significa que você não deva trabalhar com elas, mas simplesmente escolher os exercícios certos para seu desenvolvimento.

Eles fizeram um doppler. Disfunção venosa. Outras crianças

Hoje eles fizeram um doppler em Nevromed. Conclusão: disfunção venosa. Ela não explicou nada, disse que todas as perguntas eram para um neurologista. Diga-me o que poderia ser e o que fazer a seguir? Ou não está mais sendo tratado?

Polidrâmnio. Como lidar com isso?. Gravidez e parto

Fiz um ultrassom hoje (obrigado a todos pelo apoio!). O médico disse imediatamente que meu estômago está grande e eu mesmo sinto isso. Como resultado, eles me deram polidrâmnio. Não tive isso na minha última gravidez, então não sei o que isso ameaça e se algo pode ser feito a respeito. Amanhã ao médico, mas quero saber a experiência de quem está familiarizado com isso. Graças a Deus o bebê está bem! Mas a placenta ainda está um pouco baixa, mas espero que suba.

A fontanela pulsa. Uma criança desde o nascimento até um ano

Nunca vi nada assim antes, mas agora é visível a olho nu. Provavelmente duas semanas agora. Falei com uma neurologista, ela ficou muito tempo calada, fez perguntas e receitou Diakarb por 3 dias e Asparkam. Eu confio muito nela, ela puxou Katya para mim. Mas o que ela não disse, ela disse que nos falamos em 3 dias. E de alguma forma fiquei tenso, nem quero entrar na Internet, agora vou dormir. É melhor você me dizer, é muito assustador?

Dor latejante leve? Gravidez e parto

Olá, estou grávida de 6 semanas, a parte inferior do abdômen puxa periodicamente o estômago, mas não muito. Fui ao médico e ele disse que está tudo bem, mas ainda me preocupa um pouco. Às vezes sinto uma leve dor latejante na parte inferior do abdômen, na lateral. Não me machuca, mas tenho muito medo de que algo esteja errado. Você poderia me dizer se isso é normal. Quero dizer esta leve dor latejante. Talvez alguém tenha a mesma coisa?

Goles direito-esquerdo, formigamentos - normais, não assustadores. O principal é ouvir a si mesmo e não se preocupar. Além disso, o médico também confirmou que não havia medos. Então tudo ficará bem! Cuide de você e da barriga!

Estimulação do trabalho de parto sem indicações. Gravidez e parto

Quase uma história de terror, mas saber é melhor do que não saber. aumento no número pacientes com paralisia cerebral recentemente indica que o número de lesões de parto aumentou. Isso está diretamente relacionado ao uso da RODOSTIMULAÇÃO. Os agentes rodosestimulantes são usados ​​no exterior desde o início dos anos 50 e na Rússia desde o início dos anos 60. Desde então, houve um aumento acentuado no número de crianças com paralisia cerebral. Durante o parto, ocorrem processos fisiológicos (isto é, normais) intimamente relacionados.

As perguntas estão aqui. Planejamento de gravidez

Meninas, mas minha dúvida surgiu depois de uma conversa com meu marido 🙂 Vimos um homem com uma costura após a operação - vai direto ao longo do estômago, e o umbigo dá uma volta em arco, e de novo reto. Sugeri que neste caso o umbigo seja retirado e a costura seja feita exatamente no centro (esteticamente a barriga já está estragada de qualquer maneira), e o marido diz que é impossível, que algo importante deve ficar ali desde o nascimento, e ele é preciso. E a questão é - depois de cortar o cordão umbilical, o que acontece com os vasos sanguíneos da criança? Como eles desaparecem? Onde.

O fluxo sanguíneo do ducto venoso é interrompido. Gravidez e parto

O que isso significa? Eles escreveram na conclusão do ultrassom em 12,5 semanas. E nem uma palavra sobre isso na recepção. Tudo o resto é normal. Talvez alguém tenha um semelhante, diga-me por favor.

Pulsação estranha do útero. Gravidez e parto

Gravidez 33 semanas. É o bastante muito tempo perturbado por uma estranha pulsação do útero (ou contrações). Aproximadamente 30 vezes por minuto durante minutos 3-4 vezes ao dia (um pouco como as contrações da vagina após o orgasmo, apenas no útero). Alguém sabe se isso é normal. Perguntei a vários médicos, inclusive quando estava sob custódia na maternidade. Eles não se importam com isso. Dizem que a criança soluça. Mas não parece nada com soluços. Também estou preocupado com a hipertonicidade desde as 22 semanas.

Quanto pagar a uma enfermeira por injeções intramusculares em casa.

Só não dirija até a “saúde”, porque lá tem poucos visitantes, e na hora do almoço a enfermeira vai chegar, você precisa decidir quanto dinheiro dar a ela. 50? 100? Nossas seringas. Uma condição adicional é que a ação não seja única, as injeções deverão ser feitas semanalmente por pelo menos um ano. Você não pode ir à clínica, não há vizinhos astutos, eles ainda não aprenderam: ((Diga-me algo que valha a pena. Obrigado.

GW e temperatura. Amamentação

Meninas, a temperatura pode subir para 37,7 com GV? Não tenho sinais de resfriado, mas um mamilo está rachado até o sangue: (Talvez tenha uma infecção? O que é?

Tamanho da cintura e doença. Blog de PoLe em 7ya.ru

Gravidez: primeira e segunda triagem - avaliamos os riscos.

Rastreio durante a gravidez - prós e contras. Ultrassom, exame de sangue e estudos complementares.

Já mais de uma vez confrontado com a incompetência dos nossos médicos!

Minha irmã não pôde ter filhos por 9 anos e, finalmente, graças à fertilização in vitro, ela engravidou aos 41 anos. Todo mundo estava muito feliz. O médico do LCD disse logo de cara - como onde você deveria dar à luz uma criança velha. Além disso, após 1 triagem na sexta-feira, antes do fim de semana, ela ligou à noite e disse que parabéns - você terá um Down 👿 👿 👿 👿 A pobre mulher chorou o fim de semana todo, não conseguia se acalmar, amigos aconselharam fazer um teste pré-natal (sim, custou muito - pagaram 29500r), mas disseram que era eficaz. E em 5-6 dias você pode encontrar saber com certeza se existe uma patologia ou não.

Vocês nem imaginam o que foram esses 5 dias para nós. Minha irmã estava nervosamente hospitalizada com uma ameaça. Entregamos no prazo.

Após 5 dias, veio o resultado; o bebê está saudável - nenhuma patologia foi identificada.

Feto masculino.

O marido da médica é um pouco clínica pré-natal Eu não entendi. Eu queria processá-la.

Queridas gestantes, não há motivo para pânico por causa de médicos incompetentes.

Depois dessa história, quando engravidei, não fiz exame.

Eu fiz um ultrassom e vou fazer um teste pré-natal na sexta-feira imediatamente. Longe do pecado.

Coração infantil. doenças infantis

Causas de sopros cardíacos em crianças. Características do sistema cardiovascular em crianças

Gravidez em mulheres com defeitos cardíacos. Estratégia.

Gravidez em mulheres com doenças do sistema cardiovascular

É composto por quatro departamentos. Estes são o átrio direito e o ventrículo direito, que constituem o coração direito, e o átrio esquerdo e o ventrículo esquerdo, que constituem o coração esquerdo. O sangue rico em oxigênio proveniente dos pulmões viaja pelas veias pulmonares até o átrio esquerdo, daí para o ventrículo esquerdo e depois para a aorta. O sangue venoso através das veias cavas superior e inferior entra no átrio direito, daí para o ventrículo direito e depois pela artéria pulmonar até os pulmões, onde é enriquecido com oxigênio e entra novamente no átrio esquerdo. A doença cardíaca é uma alteração patológica persistente na estrutura do coração que interrompe sua função. Os defeitos cardíacos podem ser congênitos ou adquiridos. Os defeitos cardíacos congênitos são muito menos comuns do que os adquiridos.

A segunda internação - durante a semana de gravidez para monitorar o estado do sistema cardiovascular e, se necessário, manter a função cardíaca durante o período de estresse fisiológico máximo. Isso se deve ao fato de que é nesse período que a carga do coração normalmente aumenta significativamente (um dos períodos de carga fisiológica máxima) - o chamado débito cardíaco aumenta quase um terço, principalmente devido ao aumento da frequência cardíaca. A terceira internação - última semana para se preparar para o parto e escolher a via de parto, traçar um plano de parto. Quando um sinal aparece.

Segredos do coração. Defeitos cardíacos em crianças. Primeira visita ao médico

É impossível falar de todos os defeitos cardíacos congênitos em um artigo, são cerca de 100. Vamos nos deter nos mais comuns. Estes incluem canal arterial aberto, defeito do septo ventricular. Persistência do canal arterial Este é o vaso que conecta a aorta (um grande vaso que se origina do coração e transporta sangue arterial) e a artéria pulmonar (um vaso que se origina do ventrículo direito e transporta sangue venoso para os pulmões). Normalmente, a persistência do canal arterial existe no útero e deve fechar durante as duas primeiras semanas de vida. Se isso não acontecer, eles falam sobre a presença de doenças cardíacas. A presença ou ausência de manifestações externas (falta de ar, taquicardia, etc.) depende do tamanho do defeito e de sua forma. Manifestações externas que são perceptíveis para a mãe, talvez.

"Inteligência" sem invasão. Métodos pré-natais não invasivos.

triagem pré-natal. Diagnóstico pré-natal. Exames durante a gravidez

Portanto, com uma probabilidade de %, as malformações podem ser excluídas. Algumas dimensões também são medidas: o comprimento da parte óssea do dorso do nariz (esta semana é normal de 6 a 9,2 mm - segundo autores nacionais e de 6 a 10,4 mm - segundo estrangeiros), BDP (tamanho biparietal ), tamanho fronto-occipital, circunferência da cabeça, abdômen, comprimento do fêmur e úmero, ossos da perna e antebraço. Além dessas medidas, preste atenção ao formato do nariz, testa, maxilar superior e inferior, etc. Por exemplo, a presença de uma depressão na região do nariz (em combinação com vários outros sinais) pode indicar.

Primeiro ultrassom. ultrassom na gravidez

O que é verificado no primeiro ultrassom durante a gravidez

Minha gravidez é de 8 semanas. Neste momento, o ultrassom mostrou a presença de um ovo fetal e dois corpos amarelos iguais nele (em diferentes "extremidades" do ovo), mas a frequência cardíaca era de apenas uma batida. Diga-me, há algum dado estatístico, qual é a probabilidade de desenvolver dois embriões, se nem eu nem meu marido tivéssemos gêmeos na família?

O ciclo é irregular, em média 31 dias, a variação é de 28 a 45. O primeiro dia da última menstruação é 23/04/2008, as anteriores - 25/03/2008.

Sexo desprotegido foi de 4,05 a 9,05. Não houve sexo antes ou depois desse período.

28/05/2008, período obstétrico 5 semanas 1 dia - bhCG 14224. Resultado do ultrassom - dimensões internas do ovo fetal 11x5x8, o embrião não é visualizado, o saco vitelino não é visualizado, o tônus ​​​​do miométrio é aumentado.

06/04/2008 período obstétrico 6 semanas 1 dia. Embrião e saco vitelino visíveis no ultrassom. CTE 11 mm, diâmetro do ovo fetal 30 * 27 (esqueci o terceiro tamanho, porque os resultados não me foram entregues em mãos). O prazo para ultrassom é de 7 semanas (o que, segundo meus cálculos, não pode ser).

E o mais importante - o batimento cardíaco não é audível nem visível.

Tenho uma dúvida: qual é a minha idade gestacional real? Um embrião pode ser maior do que o normal no meu período? Quão provável é um erro no diagnóstico dos médicos!

Por favor me ajude, já estou exausta!

Nem mais nem menos. Quanto líquido amniótico é necessário?

Com o exame externo, as partes do feto são claramente definidas, os tons do coração são ouvidos, enquanto o útero é denso. Uma determinação mais precisa da gravidade do oligoidrâmnio é possível com o ultrassom. O diagnóstico de oligoidrâmnio na ultrassonografia é baseado na determinação da quantidade flúido amniótico e no cálculo do índice flúido amniótico(IAI), que é calculado automaticamente pela máquina de ultrassom após medir a quantidade de água em vários locais. A quantidade de líquido amniótico é considerada normal se o valor do IAI estiver na faixa de 5 a 8 cm; IAI de 2 a 5 cm é considerado oligoidrâmnio moderado, IAI menor que 2 cm como oligoidrâmnio pronunciado. Estudo Doppler do fluxo sanguíneo no sistema "mãe - placenta - feto", que

Elementos de líquido amniótico podem ser detectados ao examinar o corrimento vaginal; o chamado amniotest - o mais eficaz e método rápido diagnóstico de ruptura prematura das membranas, baseado na determinação da proteína placentária no corrimento vaginal. Normalmente, essa proteína não está presente no corrimento vaginal. Se a saída de água for significativa, a mulher sente desconforto pelo fato de sua cueca ficar molhada periodicamente com a água. Em caso de detecção de vazamento de líquido amniótico (ruptura prematura de membranas) durante a gravidez precoce, a mulher deve ser internada em quarto separado, repouso no leito e controle obrigatório h.

A batida da vida. Controle da frequência cardíaca fetal.

Isso distingue um coração fetal de um coração adulto. Essas características estruturais do coração contribuem para o fato de que o oxigênio entra em todos os órgãos e sistemas do feto. Depois que o bebê nasce, o forame oval se fecha e o canal arterial colapsa. Para avaliar a atividade cardíaca do feto, são utilizados ultrassom (ultrassom), EchoCG (ecocardiografia). ausculta (escuta) do feto, CTG (cardiotocografia). Ultrassom do coração fetal No início da gravidez, o coração fetal pode ser determinado por meio de um exame de ultrassom (ultrassom). Normal com ultrassom transvaginal (sonda de entrada.

Ouvindo os sons cardíacos do feto, o obstetra determina seu ritmo: os tons podem ser rítmicos, ou seja, ocorrem em intervalos regulares e arrítmicos (não rítmicos) - em intervalos irregulares. Tons arrítmicos são característicos de defeitos cardíacos congênitos e hipóxia intrauterina (deficiência de oxigênio) do feto. A natureza dos tons também é determinada pelo ouvido: distinguem-se os tons claros e surdos do coração. Tons claros são ouvidos claramente e são normais. A surdez de tons indica hipóxia intra-uterina. O batimento cardíaco fetal pode ser mal ouvido no caso de: localização da placenta na parede anterior do útero; polidrâmnio ou oligodrâmnio; excesso de espessura da frente parede abdominal com obesidade; gravidez múltipla; motor aumentado.

Já está visível? Ultrassom no primeiro trimestre da gravidez.

Nesse caso, o tamanho do óvulo é de 2 a 4 mm. O embrião é determinado a partir de 5 semanas de gravidez no estudo TV e a partir de 6 semanas no TA como uma formação linear na cavidade do ovo fetal cor branca. Ao mesmo tempo ou um pouco mais tarde, os batimentos cardíacos podem ser determinados. Normalmente, na presença de um ciclo menstrual regular, é necessário determinar a presença de um embrião no ovo fetal às 6 semanas de gravidez com uma varredura de TV. Neste momento, não é necessário fazer ultrassonografia, mas se for realizada (a pedido da mulher, com aborto habitual), então às 6 semanas o embrião deve ser determinado. E se o ciclo for irregular, o período da menstruação não pode ser determinado com precisão. Em seguida, o período é determinado por ultrassom e, se não houver embrião, eles olham novamente. Se algum for rejeitado.

Testes hormonais. Medicina e saúde

Por favor, avise. Eu tenho muitos quilos extras. Eu quero fazer uma dieta. Antes disso, gostaria de verificar o meu fundo hormonal. Quem enfrentou - quais hormônios precisam ser verificados com excesso de peso? Há muitos. Quero ir ao endocrinologista com análises prontas. Obrigado Lena

1) Índice de massa corporal \u003d Peso corporal (kg) / altura (em metros) ao quadrado (2 graus) Norma para uma mulher 18,5 - 24,9

2) A distribuição do tecido adiposo é avaliada em relação à circunferência da cintura à circunferência dos quadris - OT/OB. A distribuição andróide de gordura corresponde a um alto coeficiente de OT / OB - mais de 0,83 para mulheres. O alto valor desse coeficiente indica o desenvolvimento de complicações metabólicas da obesidade (doenças cardiovasculares, diabetes tipo 2, hipertensão arterial, hiperlipidemia, resistência à insulina)

3) Pressão arterial

5) Radiografia do crânio

6) Pesquisa de laboratório:

Nível de glicose em jejum

atividade da gama glutamato transferase

Níveis de colesterol LDL e HDL

Níveis de apoproteína B e ácido úrico

Hormônios (LH, FSH, prolactina, testosterona, estradiol (E2), TSH e T4 livre.

3. Exame ginecológico

Às vezes, com obesidade do tipo abdominal, são observados sintomas semelhantes às manifestações do hipercortisolismo. Nesses pacientes, o ritmo diário de secreção de cortisol, a excreção de cortisol livre na urina são adicionalmente investigados e um pequeno teste com dexometasona é realizado.

1 verifique a função da tireoide - faça o teste de T4 e T G grátis

2 exclua a resistência à insulina - meça a cintura (para mulheres, não deve exceder cm), meça o peptídeo C com o estômago vazio, faça uma carga de açúcar / curva de açúcar

3 ser examinado por um ginecologista - descartar policístico

4 verificar cortisol matinal, agir

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Gravidez é muito marco na vida de toda mulher. Toda gestante começa a cuidar da saúde de seu bebê já no momento em que ele está no útero. A medicina moderna permite controlar o estado do feto com a ajuda de um exame por um especialista, testes e vários métodos de diagnóstico.

E se todos sabem que a ultrassonografia é um procedimento obrigatório, a dopplerometria geralmente permanece uma mancha branca. A ignorância geralmente leva ao fato de que a mulher recusa esse tipo de diagnóstico. O que é realmente? É necessário fazer dopplerometria? Em que trimestre isso deve ser feito? exame adicional? E como decifrar os indicadores recebidos?

O que é dopplerometria?

A dopplerometria é um tipo especial de diagnóstico por ultrassom, que permite escanear e avaliar detalhadamente o fluxo sanguíneo vascular tanto na criança quanto no útero da mãe.
O estudo, como o ultrassom usual, é baseado na capacidade do ultrassom de refletir nos tecidos, mas com uma ressalva - uma onda ultrassônica refletida em corpos em movimento tende a mudar sua frequência natural, e o sensor recebe essas ondas com uma pureza já alterada .

O equipamento decodifica os dados recebidos - e uma imagem colorida é obtida.
Este método de diagnóstico é totalmente seguro para a saúde do bebê e da mãe, é altamente informativo, bastante acessível, não apresenta efeitos colaterais, é simples e confiável.

Realização de dopplerometria

O procedimento não é muito diferente de um exame de ultrassom convencional. A paciente precisa expor a barriga, deitar no sofá de costas e relaxar. Em seguida, o diagnosticador especialista esfrega o estômago e um sensor especial com um gel especial para melhorar a condutividade do ultrassom, aplica-o no corpo da mulher e o conduz sobre a pele, inclinando-o em diferentes ângulos conforme necessário.

A diferença do ultrassom convencional está na “imagem” obtida com o estudo - se tradicionalmente você pode ver uma imagem incompreensível em preto e branco no monitor, então as azuis são o fluxo sanguíneo do sensor. Quanto mais brilhante a cor na tela, mais intenso o movimento do fluxo sanguíneo.

No final do estudo, o especialista elabora uma conclusão com base na análise dos dados obtidos e anexa um instantâneo, se necessário. Vale a pena atentar para o fato de que o diagnosticador faz o diagnóstico apenas com base em sua própria pesquisa, e o médico assistente - levando em consideração a totalidade de todos os métodos de exame.

Indicadores analisados

Tradicionalmente, distinguem-se os seguintes indicadores de dopplerometria, segundo os quais o especialista tira uma conclusão:

1. IR (índice de resistência): a diferença entre a maior e a menor velocidade é dividida pela maior velocidade de fluxo sanguíneo registrada.
2. PI (índice de pulsação): a diferença entre as velocidades mais alta e mais baixa é dividida pela taxa média de fluxo sanguíneo por ciclo.
3. SDO (relação sistólica-distal): a velocidade máxima do fluxo sanguíneo no momento da contração cardíaca é dividida pela velocidade durante o “repouso” do coração.

As normas Doppler geralmente são divididas por semanas, os indicadores podem ser considerados nas tabelas abaixo.

Tabela n° 1. Normas de IR para a artéria uterina.

Tabela nº 2. Normas LMS para a artéria umbilical.

Tabela n º 3. Normas de IR para a artéria umbilical.

Tabela No. 4. Normas LMS para a aorta.

LMS na artéria uterina deve estar próximo de 2.

PI na artéria uterina é idealmente 0,4-0,65.

Vale ressaltar que a maior importância é dada, pois neste momento qualquer desvio da norma pode ser fatal, devendo o atendimento médico nos demais casos ser providenciado imediatamente.

Auxílio na leitura da conclusão

Muitas vezes é bastante difícil entender os números, mas mesmo comparando os indicadores obtidos com as opções normais, os pacientes se perguntam - o que isso significa e o que ameaça? Para responder a essas perguntas, você precisa.

Sinais de hipóxia fetal na dopplerografia

Altos níveis de LMS e IR nas artérias do útero provavelmente indicam hipóxia. IR e LMS elevados no cordão umbilical comprovam a presença de pré-eclâmpsia e patologia vascular. Números elevados de LMS e IR na aorta também enfatizam o estado anormal da criança no útero; muitas vezes, nesse caso, o bebê precisa receber assistência médica. Índices elevados de IR e LMS na artéria umbilical e aorta do feto geralmente indicam um conflito Rhesus, uma criança autoritária ou a presença de diabetes na mãe.

Baixas taxas de IR e LMS também indicam perigo para a vida da criança.. Geralmente isso é consequência da baixa, que afeta apenas os órgãos mais necessários do bebê. Para estabilizar a condição, também é necessária intervenção médica urgente, caso contrário, é provável que ocorra um desfecho fatal.

Os indicadores são especialmente importantes para gestações múltiplas, porque os médicos estão interessados ​​em saber se as crianças recebem oxigênio da mãe da mesma maneira. Os valores de LMS e IR na artéria umbilical serão maiores na criança que recebe menos oxigênio como resultado.

Razões para fazer o teste

Este tipo de exame permite aos médicos controlar, assim como na aorta fetal, artérias cerebrais e carótidas.

Esse tipo de diagnóstico por ultrassom pode parecer um capricho, mas, na verdade, o suprimento ideal de sangue para o feto, seu suprimento de oxigênio e, portanto, o desenvolvimento oportuno da criança no útero dependem do fluxo sanguíneo adequado.

As patologias detectadas a tempo com este método são a chave para salvar a vida da criança. Às vezes, para estabilizar o estado do feto, basta ajustar o estilo de vida ou tomar certos medicamentos; em alguns casos, pode ser necessária a intervenção do pessoal médico. Mas seja como for, você só pode aprender sobre anomalias vasculares desse tipo.

Obviamente, a dopplerometria não é um método diagnóstico obrigatório durante a gravidez. Uma mulher pode fazer um diagnóstico de ultra-som com dopplerometria por vontade própria algumas vezes antes de o bebê nascer. No entanto, há casos em que o médico assistente recomenda fortemente esse método específico de avaliação da condição do feto.

Indicações para diagnóstico

ultrassom gemelar 10 semanas

Em primeiro lugar, as especificidades deste tipo de exame não permitem a sua realização, pois é nesta altura que a placenta está finalmente formada. Em um estágio inicial, tal estudo simplesmente não é informativo. Normalmente, os médicos recomendam diagnosticar com esse método pela primeira vez (no segundo trimestre).

Mas também há certas indicações em que a dopplerometria se torna uma etapa obrigatória. Normalmente são os seguintes:

1. Gravidez em tenra idade.
2. A futura mãe é uma velha portadora.
3. Água baixa.
4. Polidrâmnio.
5. O ultrassom havia diagnosticado anteriormente um cordão umbilical enrolado no pescoço do bebê.
6. Desenvolvimento fetal lento.
7. Qualquer suspeita de malformações da criança.
8. Doenças infecciosas do aparelho geniturinário da mãe.
9. Algumas doenças crônicas da mãe, como diabetes, hipertensão, lúpus.
10. A presença de vários embriões no útero.
11. Gravidez anterior interrompida (causas: aborto espontâneo ou aborto espontâneo).
12. Malformações em filhos anteriores, se houver.
13. Lesão abdominal de qualquer tipo.
14. Conflito do fator Rh entre mãe e feto.

Preparação para o exame

Como esse ultrassom é tradicionalmente realizado para não prejudicar o bebê, nenhuma preparação especial é necessária da gestante. Basta fazer o mais simples procedimentos de higiene, bem como visitar a sala de diagnóstico em estado de calma.

É importante observar que a bexiga não precisa ser preenchida, e também é proibido tomar medicamentos, a menos que as circunstâncias o exijam.

Este método de diagnóstico é perigoso?

Há muito tempo comprovado por especialistas.

Primeiro, o ultrassom não pode prejudicar a mãe nem o bebê.

Em segundo lugar, o exame de ultrassom não traz consequências para o corpo humano.

Em terceiro lugar, o método abdominal elimina possíveis lesões, pois é o mais indolor e preciso possível.

Em quarto lugar, a própria dopplerometria é possível graças a um avanço tecnológico e depende das capacidades do equipamento na sala de diagnóstico, e não de nenhuma manipulação especial do médico, portanto também é segura.

patologias

Tradicionalmente, esse ultrassom permite rastrear as seguintes anomalias:

1. Inanição de oxigênio do feto.
2. Ingestão insuficiente de oxigênio por uma das crianças durante a gravidez múltipla.
3. Patologias vasculares.
4. Desvio no desenvolvimento da criança.

O que fazer depois de receber a conclusão?

A comparação dos indicadores obtidos com os valores normais e a autodecodificação são habilidades úteis, principalmente se você deseja saber com urgência o resultado do exame, pois estamos falando da saúde da criança. Mas em nenhum caso não pode ser considerado que esta informação será suficiente. Além disso, não há garantia de que você será capaz de fazê-lo corretamente.

A conclusão de uma ultrassonografia com diagnóstico preliminar deve ser mostrada ao ginecologista assistente, e somente ele pode e tem o direito de tirar conclusões finais.

É muito importante, ao ler por conta própria, não tomar nenhum medicamento sem consultar um médico!

Existe a possibilidade de erro médico?

Como o diagnóstico por ultrassom é realizado por uma pessoa, o fator humano não pode ser descartado. Mas a dopplerometria ainda é feita “em cores”, e a probabilidade de erro aqui é extremamente pequena, principalmente porque o exame é realizado por um especialista qualificado e experiente. Resultados incorretos só podem ser obtidos em hardware defeituoso. Se a paciente tiver suspeitas, pode sempre fazer uma ecografia noutra sala de diagnóstico.

A dopplerometria é um tipo muito importante de diagnóstico por ultrassom com recursos aprimorados devido à revolução tecnológica na medicina. Tal estudo permite que as aortas e, portanto, a condição do nascituro, o que não é apenas útil, mas também extremamente necessário em alguns casos. Às vezes, apenas graças à dopplerometria é possível detectar patologias extremamente graves e reagir a tempo de salvar a vida do bebê e até da mãe.

Simplicidade, acessibilidade, segurança e informatividade - é isso que caracteriza esse tipo de ultrassom. As mulheres grávidas não devem subestimar a importância deste método. Mesmo na ausência de indicações diretas para esse método, vale a pena fazer dopplerometria pelo menos várias vezes durante todo o período da gravidez para verificar de forma independente a saúde do seu filho.

Krutieva Natalia Nikolaevna

Povarova Maria Viktorovna

Médico otorrinolaringologista (otorrinolaringologista, otorrinolaringologista)

Suyurova Aliya Rafikovna

médico de ultrassom

Avaliações

Licença nº LO791 datada de 24 de janeiro de 2017

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Ultrassom durante a gravidez com 12 semanas

Toda mulher grávida com 12 semanas de gravidez deve passar por um exame de ultrassom do feto (feto). O ultrassom neste momento é uma triagem. Decifrar este estudo é bastante complicado. Os resultados obtidos durante uma ultrassonografia na semana 12 são os mais informativos para um ginecologista-obstetra.

Se você não fez um ultrassom em uma data anterior, 12 semanas é o momento mais adequado para fazê-lo. Em geral, o primeiro estudo obrigatório pode ser feito às 11, às 13 e às 14 semanas, mas a maioria das mulheres, no entanto, é encaminhada para isso no período de 12 semanas.

O útero da mulher já está aumentado em mais de 2 vezes em relação ao seu tamanho original. Tem cerca de 10 cm de diâmetro e sua parte inferior (ou seja, a parte superior) fica aproximadamente nivelada com os ossos púbicos. Ainda não vai além da pelve para a cavidade abdominal, então tentar senti-lo através do estômago é inútil. Mas já é grande o suficiente para que um ultrassom possa ser feito sem o uso de uma sonda vaginal. Normalmente, a pesquisa é feita a maneira clássica através da pele do abdômen.

Uma ultrassonografia realizada com 12 semanas não só não é prejudicial, mas também útil - no sentido de que permite descobrir informações que não estão disponíveis para pesquisas feitas em outros momentos (antes de 11 e depois de 14 semanas).

É nesse momento que é possível fazer a primeira sugestão de que a criança pode ter algum tipo de deficiência. Com base nisso, o objetivo principal do ultrassom com 12 semanas nem é considerado a definição de gravidez ou outra coisa, mas a identificação de malformações. Embora, é claro, todos os outros indicadores disponíveis também sejam determinados durante este procedimento.

O que é importante com o ultrassom às 12 semanas de gravidez?

Na ultrassonografia fetal com 12 semanas de gestação, uma série de medições muito importantes são feitas para identificar o grupo de risco para anomalias cromossômicas fetais. Foi estabelecido que o momento ideal para a triagem do primeiro trimestre de gravidez é de 12 semanas de gravidez (de 11 a 13 semanas e 6 dias). Com a ultrassonografia do feto com 12 semanas de gestação, além do comprimento do embrião (tamanho coccígeo-parietal - KTR), é medido o tamanho da cabeça fetal (circunferência cefálica, tamanho biparietal, tamanho fronto-occipital). A ultrassonografia obrigatória do feto com 12 semanas de gestação é uma avaliação das estruturas do cérebro fetal, a simetria dos hemisférios. Normalmente, o cérebro fetal no ultrassom parece uma borboleta. Os ossos longos do feto são medidos (ombro, ulna, rádio, fêmur, tíbia, fíbula), é feita uma avaliação da simetria dos membros, sua Atividade motora. Com a ultrassonografia do feto com 12 semanas de gestação, mede-se o tamanho transversal do abdome do feto, mede-se a circunferência do abdome, observa-se a presença do estômago, coração em locais típicos. Ao realizar um ultrassom do feto com 12 semanas de gestação, a presença de defeitos cardíacos pode ser suspeitada com resolução suficiente do scanner de ultrassom e a experiência e educação adequadas do operador de ultrassom. Existem dados publicados sobre o diagnóstico de transposição dos grandes vasos, canal atrioventricular comum, ectopia cardíaca, etc., registrados durante a ultrassonografia fetal com 12 semanas de gestação.

A principal coisa que interessa ao especialista durante uma ultrassonografia é, claro, o feto. Seu tamanho nesse período é comparável ao comprimento do dedo mindinho feminino, a frequência cardíaca é de até 160 batimentos por minuto, o saco vitelínico não é mais visualizado, a placenta em formação pode ser aderida a qualquer uma das paredes ou fundo do útero.

O médico não apenas vê os contornos da criança, mas também examina seus órgãos, disponíveis para visualização: os ossos da abóbada craniana, estômago, parede abdominal anterior, bexiga, nariz, coluna vertebral, ossos dos membros. O tamanho dos ossos nasais e a área do colarinho também são avaliados; alterações nessas áreas podem indicar que a criança pode ter anormalidades cromossômicas. Na semana 12, a espessura do espaço do colarinho é de 1,5-1,8 mm, o tamanho dos ossos nasais é de 1,6-1,9 mm.

Os especialistas que trabalham em bons dispositivos durante um exame de ultrassom com 12 semanas às vezes podem fazer uma suposição sobre o sexo da criança, mas essa suposição nem sempre é precisa, portanto, você não deve confiar nela.

Como é um bebê com 2 semanas de gravidez?

O tamanho da criança do topo da cabeça ao cóccix é de cerca de 5-6 cm, o que já é bastante, em comparação com exatamente a metade do tempo atrás, quando o tamanho do embrião era de apenas 5-6 milímetros. Nesse período, a criança está crescendo ativamente, ao examiná-la, você pode ver como um homenzinho bonito com braços e pernas curtos, o que causa ternura nas gestantes e até lágrimas nas especialmente sensíveis. A criança está se movendo ativamente, agitando os braços, sacudindo as pernas, bocejando.

Todos os órgãos principais já foram colocados, agora o bebê tem que esperar até que amadureça e se desenvolva em um estado de pleno direito. Até a placenta, em geral, já está formada, embora, claro, ainda esteja muito longe da maturidade final. Porém, isso não significa que em todas as semanas subseqüentes a criança irá “descansar”, apenas crescer e ganhar peso; na verdade, os processos de desenvolvimento estão em andamento e continuarão em pleno andamento. Com 12 semanas, o intestino do bebê começa a peristaltar pela primeira vez, ele adquire impressões digitais, seus rins começam a funcionar e assim por diante.

Possíveis patologias no ultrassom com 12 semanas de gestação

A principal tarefa do ultrassom é identificar malformações. Se houver suspeita de anormalidades, o paciente é encaminhado a um geneticista, que determina a probabilidade de uma criança com problemas. Se essa probabilidade for alta, é oferecida à mulher uma decisão difícil - interromper a gravidez ou ficar com a criança.

Além dos defeitos, o ultrassom detecta distúrbios como sinais de subdesenvolvimento do bebê, baixa fixação da placenta, hipertonicidade uterina e muito mais. Todos os distúrbios identificados devem ser registrados na conclusão do procedimento. Em seguida, o ginecologista estuda o protocolo do estudo e, com base em seus achados, propõe gestante uma opção de tratamento ou outra.

Na ultrassonografia na 12ª semana de gravidez, são medidos os seguintes indicadores:

O saco gestacional é definido como uma formação arredondada, anecóica, circundada por uma fina corola, área de ecogenicidade aumentada. Mais frequentemente localizado no terço superior da cavidade uterina. Para determinar o diâmetro interno médio do ovo fetal, seu comprimento e tamanho anteroposterior são medidos durante a varredura sagital, bem como o tamanho transversal durante a varredura transversal. Após essas medições, é calculada a média aritmética dessas três dimensões. As medições são feitas ao longo do contorno interno do ovo fetal.

O diâmetro interno médio do ovo fetal é um valor bastante variável e o erro na determinação da idade gestacional por esse indicador pode chegar a 1,5 semanas. Na ausência de uma imagem do embrião no ovo fetal com tamanho interno médio superior a 16 mm, presume-se que esteja ocorrendo uma gravidez anembrionária não desenvolvida.

Finalmente, este diagnóstico é confirmado durante o estudo de ultra-som de controle.

O saco vitelino praticamente não é determinado até o final da 12ª semana, pois nesse período a placenta começa a sintetizar progesterona em quantidades suficientes.

A medição dos parâmetros fetométricos embrionários e sua frequência cardíaca podem ser usadas para detecção precoce de patologia da gravidez. Normalmente, a frequência cardíaca de um bebê com 12 semanas está entre 110 e 170 batimentos por minuto. O peso do feto neste momento é de 8 a 15 gramas e está sentado. O sexo do feto com 12 semanas de gestação não pode ser determinado.

Os resultados do ultrassom ajudam a identificar sinais de prognóstico adverso no início da gravidez até 12 semanas:

Os resultados obtidos ajudarão a identificar malformações maiores, como anencefalia e defeitos volumétricos da parede abdominal anterior.

Tamanho coccígeo-parietal do feto.

Com o auxílio da ultrassonografia, é feita a medição do tamanho cóccix-parietal (KTR) do feto (criança), que é o parâmetro mais preciso para determinar a idade gestacional. O tamanho coccígeo-parietal no período de 12 semanas é de 53 mm - um indicador da norma. Com um pequeno desvio, não há motivo para preocupação, pois pequenas flutuações normais são possíveis, que terão uma média de 42 a 59 mm.

Diâmetro biparietal (DBP) da cabeça

Ao final da 12ª semana, como indicador adicional para determinação da idade gestacional, também é medido o diâmetro biparietal (DBP) da cabeça do embrião. Norma de indicador. O intervalo de confiança para determinar os parâmetros medidos no ultrassom é de ±6 dias para KTP, bem como ±8 dias para DBP.

Determinação da espessura do espaço do colar

EM últimos anos a determinação ultrassonográfica da espessura do espaço do colar com 12 semanas de gestação é um sinal bastante importante que permite suspeitar de anormalidades cromossômicas, especialmente trissomia do 21º cromossomo. Este é um sinal transitório, geralmente detectável apenas entre a 11ª (±0 dias) e a 13ª (±6 dias) semanas de gestação. Ambos os estudos abdominal e transvaginal podem detectar esse sinal no plano mediossagital da varredura do embrião ou feto.

A espessura do espaço do colarinho é determinada desde a borda interna da pele até os tecidos moles do occipital. Uma espessura de 3 mm ou mais é um sinal patológico comum. A membrana amniótica, na ausência de sua fusão com a membrana coriônica, às vezes pode imitar o espaço do colarinho.

O risco de anormalidades cromossômicas aumenta acentuadamente com o aumento da espessura do espaço do colarinho. Portanto, sempre que a espessura do espaço do colarinho for de 3 mm ou mais, é necessária a realização de cariótipo por biópsia de vilosidades coriônicas ou amniocentese precoce. Para mulheres jovens com menos de 35 anos que não apresentam fatores de alto risco para anormalidades cromossômicas, uma ultrassonografia não invasiva pode ser recomendada.

A ameaça de interrupção da gravidez com ultrassom

A ameaça de aborto durante a ultrassonografia geralmente é avaliada por dois sinais - espessamento local do miométrio e presença de hematoma retrocorial. O espessamento local da parede uterina é uma manifestação de hipertonicidade do miométrio e parece um aumento da espessura da parede uterina sem limites claros com abaulamento do contorno interno em direção ao ovo fetal.

A forma do ovo fetal pode variar de redondo a oval, achatado ou irregular. A detecção de um tom local de curto prazo do miométrio sem sinais clínicos de ameaça de aborto é considerada uma variante da norma e não deve servir de base para a prescrição de terapia de preservação.

doença trofoblástica

A hipertonicidade de longo prazo do miométrio é um indicador de descolamento coriônico e invasão trofoblástica prejudicada.

doença trofoblástica. Com o desenvolvimento dessa complicação, são reveladas as seguintes características da imagem ultrassonográfica - o tamanho do útero excede os valores normativos para a idade gestacional, a cavidade uterina é expandida e preenchida com estruturas anecoicas de vários tamanhos e formas, como bem como estruturas de forma irregular de ecogenicidade aumentada. Ao mesmo tempo, no ultrassom, você pode ver que nem todo o óvulo fetal, mas apenas parte dele, pode estar envolvido no processo. Um sinal adicional na ultrassonografia da doença trofoblástica é a detecção de cistos ovarianos de tecaliuteína, mas geralmente no final da 12ª semana eles praticamente não são mais detectados.

Triagem pré-natal no primeiro trimestre

Além das medidas listadas acima, durante a ultrassonografia fetal com 12 semanas de gestação, é realizada a triagem de patologias cromossômicas fetais. Foi estabelecido que a maioria das patologias cromossômicas é acompanhada por um aumento no espaço do colarinho localizado no pescoço do feto. Essa característica se deve ao fato de que nas anormalidades cromossômicas do feto, em particular na síndrome de Down, a pele apresenta dobras aumentadas, ou seja, grosso modo, há mais pele. O líquido se acumula sob essa pele, o que contribui para a visualização de um espessamento da zona do colar durante a ultrassonografia do feto com 12 semanas de gestação. Em fetos com distúrbio cariótipo (com doenças cromossômicas), a espessura da zona do colarinho é 2,5 mm (ou mais) maior que o valor médio para este período gravidez em fetos com cariótipo normal.

Ultrassonografia do feto com 12 semanas de gestação com síndrome de Down

Além do aumento da área nucal na trissomia 21 (síndrome de Down), 60-70% dos fetos não apresentam ossos nasais. Nota-se que as pessoas com síndrome de Down têm nariz curto. No processo de embriogênese, o nariz com síndrome de Down (ossos nasais) é formado mais tarde do que em fetos com cariótipo normal. Além disso, de 15 a 21 semanas de gestação, há um aumento da frequência de encurtamento dos ossos nasais em comparação com os valores médios para esta idade gestacional em fetos com síndrome de Down.

Nos fetos com síndrome de Down, ocorre um encurtamento da mandíbula superior, que se manifesta como uma suavização dos contornos da face.

Em fetos com síndrome de Down, a dopplerometria determina a natureza patológica das curvas de velocidade do fluxo sanguíneo no ducto venoso. A avaliação da natureza do fluxo sanguíneo no ducto venoso é um dos parâmetros de triagem obrigatórios ao realizar a ultrassonografia do feto às 12 semanas como parte da triagem pré-natal do primeiro trimestre. O fluxo sanguíneo reverso no ducto venoso é considerado patológico.

Ultrassonografia do feto com 12 semanas de gestação com síndrome de Edwards

A trissomia 18 (síndrome de Edwards) é caracterizada por manifestações precoces de retardo do crescimento fetal e tendência à bradicardia (diminuição da frequência cardíaca fetal). Além disso, até certo período de gravidez, o feto se desenvolve normalmente (mais frequentemente até 8 semanas de gravidez)

Em fetos com síndrome de Edwards, uma onfalocele (hérnia cavidade abdominal com deslocamento para o saco herniário dos órgãos abdominais).

Os fetos com síndrome de Edwards apresentam falta de visualização dos ossos nasais.

Em fetos com síndrome de Edwards, uma única artéria do cordão umbilical é um achado comum. Normalmente, o cordão umbilical tem duas artérias e uma veia.

Ultrassonografia do feto com 12 semanas de gestação com síndrome de Patau

Com trissomia 13, 70% dos fetos apresentam taquicardia (aumento da frequência cardíaca).

Além disso, em fetos com síndrome de Patau, pode ocorrer a detecção precoce de uma desaceleração no desenvolvimento fetal.

Em fetos com síndrome de Patau, observa-se megaciste (aumento da bexiga).

Holoprosencefalia em fetos com síndrome de Patau (comprometimento da formação do cérebro) e onfalocele são os sinais mais frequentemente associados detectados por ultrassonografia fetal com 12 semanas de gestação.

Ultrassonografia do feto com 12 semanas de gestação com síndrome de Turner

Na síndrome de Turner, 50% dos fetos apresentam taquicardia (frequência cardíaca acelerada acima de 160 batimentos por minuto) e manifestações precoces de retardo do crescimento fetal (o tamanho do feto deixa de corresponder à idade gestacional, geralmente a partir de 8 semanas de gestação. Ultrassom de o feto com 12 semanas de gestação com síndrome de triploidia

A triploidia é caracterizada por sinais precoces de desaceleração do desenvolvimento de um tipo assimétrico.

Bradicardia (frequência cardíaca abaixo de 120 batimentos por minuto), holoprosencefalia (violação da divisão do cérebro em seções e, conseqüentemente, impossibilidade de normal desenvolvimento mental criança), onfalocele (eversão dos órgãos abdominais no saco herniário do cordão umbilical) também são característicos da triploidia.

Cistos da fossa craniana posterior, cistos do plexo vascular. Os cistos são representados pelo acúmulo de líquido no cérebro. A presença de cistos bilaterais é considerada um sinal desfavorável, enquanto a presença isolada de um pequeno cisto no cérebro (em particular, cistos do plexo coróide), a ausência de outros marcadores de doenças cromossômicas não é considerada uma patologia e requer monitoramento dinâmico.

A pielectasia precoce (dilatação da pelve renal) também é um marcador de anormalidades cromossômicas fetais.

Todos esses dados podem ser registrados com ultrassom do feto com 12 semanas de gestação. É importante notar que a presença desses marcadores não é um diagnóstico que confirme com segurança a presença de uma patologia cromossômica no feto. Se vários marcadores de patologias cromossômicas fetais listadas acima forem detectados durante o ultrassom, o diagnóstico pré-natal invasivo é recomendado para obter material de origem fetal. Esses procedimentos incluem amniocentese e corionbiópsia. Depois de receber uma seção do córion (placenta) ou líquido amniótico, o conjunto de cromossomos da criança é determinado (cariótipo). Apenas o cariótipo é a razão para o diagnóstico de uma anormalidade cromossômica no feto.

Triagem do primeiro trimestre de gravidez - o que você precisa saber sobre as normas e resultados

Quase todas as mulheres grávidas já ouviram algo sobre a triagem no primeiro trimestre da gravidez (triagem pré-natal). Mas muitas vezes mesmo aqueles que já passaram não sabem para que exatamente é prescrito.

E para gestantes que ainda não fizeram isso, essa frase em geral às vezes parece assustadora. E assusta só porque a mulher não sabe como se faz, como interpretar os resultados obtidos depois, por que o médico precisa. Você encontrará respostas para essas e muitas outras perguntas relacionadas a esse tópico neste artigo.

Assim, mais de uma vez tive que lidar com o fato de que uma mulher, ao ouvir uma triagem de palavras incompreensíveis e desconhecidas, começou a fazer desenhos terríveis em sua cabeça que a assustavam, fazendo-a querer se recusar a realizar esse procedimento. Portanto, a primeira coisa que diremos a você é o que significa a palavra “triagem”.

Screening (triagem em inglês - triagem) - são vários métodos de pesquisa que, devido à sua simplicidade, segurança e disponibilidade, podem ser usados ​​massivamente em grandes grupos de pessoas para identificar uma série de sinais. Pré-natal significa pré-natal. Assim, podemos dar a seguinte definição do conceito de "triagem pré-natal".

O rastreio do primeiro trimestre de gravidez é um processo complexo estudos diagnósticos usado em mulheres grávidas em um determinado estágio da gravidez para detectar malformações fetais grosseiras, bem como a presença ou ausência de sinais indiretos de patologias fetais ou anormalidades genéticas.

O período permitido para a triagem do 1º trimestre é de 11 semanas - 13 semanas e 6 dias (consulte a calculadora semanal de gravidez). A triagem não é realizada mais cedo ou mais tarde, pois neste caso os resultados obtidos não serão informativos e confiáveis. Maioria tempo ideal conta semanas obstétricas gravidez.

Quem é encaminhado para triagem de primeiro trimestre?

De acordo com a Ordem nº 457 do Ministério da Saúde da Federação Russa de 2000, a triagem pré-natal é recomendada para todas as mulheres. A mulher pode recusar, ninguém a levará à força a esses estudos, mas fazer isso é extremamente imprudente e fala apenas do analfabetismo e da atitude negligente da mulher consigo mesma e, principalmente, com o filho.

Grupos de risco para os quais o rastreio pré-natal deve ser obrigatório:

• Mulheres com 35 anos ou mais.
• A presença de uma ameaça de interrupção da gravidez em datas iniciais.
• Aborto(s) espontâneo(s) na história.
• Congelado(s) ou regredindo (e) gravidez(ões) na história.
• A presença de riscos ocupacionais.
• Anormalidades cromossômicas previamente diagnosticadas e (ou) malformações fetais com base em resultados de triagem em gestações anteriores ou na presença de crianças nascidas com tais anomalias.
• Mulheres que tiveram uma doença infecciosa no início da gravidez.
• Mulheres que tomaram drogas proibidas para mulheres grávidas nos primeiros estágios da gravidez.
• A presença de alcoolismo, dependência de drogas.
• Doenças hereditárias na família de uma mulher ou na família do pai da criança.
• Estou intimamente relacionado com a relação entre a mãe e o pai da criança.

A triagem pré-natal durante as semanas de gravidez consiste em dois métodos de pesquisa - triagem ultrassonográfica do 1º trimestre e triagem bioquímica.

Ultrassom de triagem

Preparação para o estudo: Se o ultrassom for realizado por via transvaginal (a sonda é inserida na vagina), não é necessária nenhuma preparação especial. Se o ultrassom for realizado por via transabdominal (o sensor está em contato com a parede abdominal anterior), o estudo é realizado com total bexiga. Para fazer isso, recomenda-se não urinar 3-4 horas antes, ou beber água sem gás uma hora e meia antes do estudo.

Condições necessárias para a obtenção de dados de ultrassom confiáveis. De acordo com as normas, a triagem do primeiro trimestre na forma de ultrassom é realizada:

• Não antes de 11 semanas obstétricas e não depois de 13 semanas e 6 dias.
• O KTR (tamanho cóccix-parietal) do feto não é inferior a 45 mm.
• A posição da criança deve permitir que o médico faça todas as medições adequadamente, caso contrário, é necessário tossir, mexer, caminhar um pouco para que o feto mude de posição.

Como resultado do ultrassom, os seguintes indicadores são examinados:

• KTR (tamanho coccígeo-parietal) - medido do osso parietal ao cóccix
• Circunferência da cabeça
• BDP (tamanho biparietal) - a distância entre os tubérculos parietais
• Distância do osso frontal ao osso occipital
• Simetria dos hemisférios cerebrais e sua estrutura
• TVP (espessura do espaço do colar)
• FC (frequência cardíaca) do feto
• O comprimento do úmero, fêmur, bem como os ossos do antebraço e da perna
• Localização do coração e estômago no feto
• Dimensões do coração e grandes vasos
• A localização da placenta e sua espessura
• Número de águas
• O número de vasos no cordão umbilical
• Condição do orifício cervical interno
• Presença ou ausência de hipertonicidade uterina

Descriptografia dos dados recebidos:

Quais patologias podem ser detectadas como resultado do ultrassom?

De acordo com os resultados do rastreio ultrassonográfico do 1º trimestre, podemos falar da ausência ou presença das seguintes anomalias:

• A síndrome de Down é uma trissomia do cromossomo 21, a doença genética mais comum. A prevalência de detecção é de 1:700 casos. Graças à triagem pré-natal, a taxa de natalidade de crianças com síndrome de Down diminuiu para 1:1100 casos.
• Patologias do desenvolvimento do tubo neural (meningocele, meningomielocele, encefalocele e outras).
• Onfalocele é uma patologia na qual parte do órgãos internos está localizado sob a pele da parede abdominal anterior no saco herniário.
• A síndrome de Patau é uma trissomia do cromossomo 13. A frequência de ocorrência é em média 1:10.000 casos. 95% das crianças nascidas com esta síndrome morrem dentro de alguns meses devido a graves danos aos órgãos internos. No ultrassom - frequência cardíaca fetal acelerada, desenvolvimento cerebral prejudicado, onfalocele, retardando o desenvolvimento de ossos tubulares.
• A síndrome de Edwards é a trissomia 18. A frequência de ocorrência é de 1:7000 casos. É mais comum em crianças cujas mães têm mais de 35 anos. Na ultrassonografia, há diminuição dos batimentos cardíacos fetais, onfalocele, ossos nasais não visíveis, uma artéria umbilical em vez de duas.
• Triploidia é uma anomalia genética em que há um conjunto triplo de cromossomos em vez de um conjunto duplo. Acompanhado por múltiplas malformações no feto.
• A síndrome de Cornelia de Lange é uma anomalia genética na qual o feto apresenta várias malformações e, futuramente, retardo mental. A taxa de incidência é de 1:10.000 casos.
• A síndrome de Smith-Opitz é uma doença genética autossômica recessiva que se manifesta como um distúrbio metabólico. Como resultado, a criança apresenta múltiplas patologias, retardo mental, autismo e outros sintomas. A frequência de ocorrência é em média 1:30.000 casos.

Mais sobre o diagnóstico da síndrome de Down

Principalmente, um exame de ultrassom durante as semanas de gravidez é realizado para detectar a síndrome de Down. O principal indicador para o diagnóstico é:

• A espessura do espaço do colarinho (TVP). TVP é a distância entre os tecidos moles do pescoço e a pele. Um aumento na espessura do espaço do colarinho pode indicar não apenas um aumento no risco de ter um filho com síndrome de Down, mas também que outros são possíveis. patologias genéticas no feto.
• Em crianças com síndrome de Down, na maioria das vezes não é visualizado por um período de semanas osso nasal. Os contornos do rosto são suavizados.

Antes de 11 semanas de gestação, a espessura do espaço do colar é tão pequena que não pode ser avaliada de forma adequada e confiável. Após 14 semanas, o sistema linfático está formado no feto e esse espaço pode normalmente ser preenchido com linfa, portanto a medição também não é confiável. A frequência de ocorrência de anormalidades cromossômicas no feto, dependendo da espessura do espaço do colarinho.

Ao decifrar os dados da triagem do 1º trimestre, deve-se lembrar que a espessura do espaço do colarinho por si só não é um guia de ação e não indica 100% de probabilidade de uma criança ter uma doença.

Portanto, é realizada a próxima etapa da triagem do 1º trimestre - coleta de sangue para determinar o nível de β-hCG e PAPP-A. Com base nos indicadores obtidos, o risco de patologia cromossômica é calculado. Se o risco de acordo com os resultados desses estudos for alto, sugere-se uma amniocentese. Trata-se da retirada do líquido amniótico para um diagnóstico mais preciso.

Em casos particularmente difíceis, pode ser necessária a cordocentese - coleta de sangue do cordão umbilical para análise. Uma biópsia de vilosidades coriônicas também pode ser usada. Todos esses métodos são invasivos e apresentam riscos para a mãe e o feto. Portanto, a decisão de realizá-los é tomada conjuntamente pela mulher e seu médico, levando em consideração todos os riscos da realização e recusa do procedimento.

Triagem bioquímica do primeiro trimestre da gravidez

Esta etapa do estudo é realizada necessariamente após o ultrassom. Esse condição importante, porque todos os indicadores bioquímicos dependem da idade gestacional até o dia. Todos os dias os padrões mudam. E o ultrassom permite determinar a idade gestacional com a precisão necessária para um estudo adequado. No momento da doação de sangue, você já deve ter o resultado de uma ultrassonografia com a idade gestacional indicada com base no KTP. Além disso, uma ultrassonografia pode revelar uma gravidez congelada, uma gravidez em regressão, caso em que um exame mais aprofundado não faz sentido.

preparação do estudo

O sangue é tomado com o estômago vazio! É indesejável até mesmo beber água na manhã deste dia. Se o estudo for realizado muito tarde, é permitido beber um pouco de água. É melhor levar comida com você e fazer um lanche imediatamente após a coleta de sangue, em vez de violar essa condição.

2 dias antes do dia marcado para o estudo, todos os alimentos que são alérgenos fortes devem ser excluídos da dieta, mesmo que você nunca tenha tido alergia a eles - são chocolate, nozes, frutos do mar, bem como alimentos muito gordurosos e defumados carnes.

Caso contrário, o risco de obter resultados falsos aumenta significativamente.

Considere o que os desvios dos valores normais de β-hCG e PAPP-A podem indicar.

β-hCG - gonadotrofina coriônica humana

Esse hormônio é produzido pelo córion (“casca” do feto), graças a esse hormônio é possível determinar a presença de gravidez nos estágios iniciais. O nível de β-hCG aumenta gradualmente nos primeiros meses de gravidez, seu nível máximo é observado durante as semanas de gravidez. Em seguida, o nível de β-hCG diminui gradualmente, permanecendo inalterado durante a segunda metade da gravidez.

• Síndrome de Down
• gravidez múltipla
• toxicose grave
• diabetes melito materno

• Síndrome de Edwards
• Gravidez ectópica (mas isso geralmente é estabelecido antes do estudo bioquímico)
• insuficiência placentária
• Alto risco de aborto

PAPP-A, proteína-A associada à gravidez

Esta é uma proteína produzida pela placenta no corpo de uma mulher grávida, é responsável pela resposta imune durante a gravidez, e também é responsável pelo desenvolvimento e funcionamento normal da placenta.

• Síndrome de Cornélia de Lange
• Síndrome de Down
• Síndrome de Edwards
• A ameaça de interrupção prematura da gravidez

"+" Um aumento isolado no nível desta proteína não tem significado clínico e diagnóstico.

coeficiente MoM

Depois de receber os resultados, o médico os avalia calculando o coeficiente MoM. Este coeficiente mostra o desvio do nível de indicadores nesta mulher do valor normal médio. Normalmente, o coeficiente MoM é de 0,5-2,5 (com gravidez múltipla até 3,5).

Os dados do coeficiente e indicadores podem diferir em diferentes laboratórios, o nível do hormônio e da proteína pode ser calculado em outras unidades de medida. Você não deve usar os dados do artigo como normas especificamente para o seu estudo. É necessário interpretar os resultados junto com seu médico!

Em seguida, utilizando o programa informático PRISCA, tendo em conta todos os indicadores obtidos, a idade da mulher, os seus maus hábitos (tabagismo), a presença de diabetes e outras doenças, o peso da mulher, o número de fetos ou a presença de fertilização in vitro, o risco de ter um filho com anormalidades genéticas é calculado. Um risco alto é um risco inferior a 1:380.

Exemplo: Se a conclusão diz alto risco 1:280, isso significa que de 280 gestantes com os mesmos indicadores, uma terá um filho com patologia genética.

Situações especiais em que os indicadores podem ser diferentes.

• Os valores de FIV - β-hCG serão maiores e PAPP-A - abaixo da média.
• Quando uma mulher é obesa, seus níveis hormonais podem aumentar.
• Em gestações múltiplas, o β-hCG é mais alto e as normas para esses casos ainda não foram estabelecidas com precisão.
• A diabetes materna pode aumentar os níveis hormonais.

Ajude a entender os resultados de 1 triagem. Realizado com 13 semanas. KTP 62 mm, TVP 0,1 mm, NK 3 mm. Não há padrões mínimos para TVP em nenhum lugar. hcgme/l, PAPP-A 1801,5 UI/l. Tudo foi escrito corretamente. Não sei se ME e Med são iguais. Primeiro filho. 35 anos. Agradeço antecipadamente

Parece leituras normais. O principal é que existe um osso nasal e o TVP não passa de 3mm

Olá. Prompt com resultados de 1 triagem. Estava com 13 semanas. Frequência cardíaca fetal - 155 batimentos / min, CTE - 74 mm, TVP - 2,3 mm, BPR - 21,0 mm, Cório / Placenta - alto na parede posterior. O osso do nariz é determinado. HCG 166,6 UI/l, equivalente a 4,663 MoM, PAPP-A - 1,636 UI/l, equivalente a 0,338 MoM. Segunda criança. Tenho 37 anos de idade. Agradeço antecipadamente.

Eu tenho o mesmo uzi. O sangue é melhor. Mas eles me enviaram para uma amniocentese de qualquer maneira. Risco de descida 1:69. Você também precisa visitar a genética. Eu não quero assustar você. Mas pelo sangue, tudo é triste ((((.

Olá. Meus resultados de triagem são os mesmos que os seus. Como está seu bebê?

Por favor, diga-me com base nos resultados de 1 triagem. Fiz com 13 semanas. KTR-66, KTR2-0,00, TVP -1,40, TVP2-0,00. PAPP-A -0,40, Free hcg - 0,12 de acordo com o programa de ciclo de vida. Programa Astraia papp-a - 0,44. HCG grátis - 0,16. Segundo filho, 30 anos. Desde já, obrigado.

Risco esperado de trissomia

Olá, por favor responda à minha pergunta. Tenho uma segunda gravidez, 15 semanas. Recentemente fiz um exame de sangue (triagem) para a patologia de Down. risco: Trissomia 21 - 1:11549; Risco basal: Trissomia 18 - 1:1431;

Ind. risco: Trissomia: 28622;

Risco base: Trissomia: 4484;

Ind. risco de Trissomia: 89673

Olá, por favor me ajude a decifrar os resultados da triagem.

De acordo com o ultrassom: o período é de 12 semanas e 5 dias, CTE 63,2 mm, frequência cardíaca 154 batimentos / min, TP 1,60 mm, osso nasal 2,5 mm, BDP 18,1 mm, DB 9,4 mm.

Para HD: subunidade beta hCG livre: 80,96 UI/L / 2,182 MoM

PAPP-A: 6,777 Me/l / 2,751 MΩ

Risco individual (básico + ultrassom + HD):

Trissomia 21:1:2621

Trissomia 18: 1:6382

Trissomia 13:1:20026

Eles escreveram que havia desvios nos marcadores séricos e me encaminharam para uma consulta com um geneticista.

Eu deveria estar preocupado?

Olá. Quase os mesmos testes de uma criança? Também estou preocupada, desde já agradeço. Mesma idade na gravidez

Olá, a primeira triagem mostrou que pessoas como nós são consideradas astronautas, não há desvios em todos os indicadores, mas .... apenas…. A "borboleta" do cérebro não é simétrica. O hemisfério direito é ligeiramente maior que o esquerdo. Estou em pânico. Estou velha, tenho 34 anos para dar à luz um segundo, não quero dar à luz uma paciente. Disseram para fazer um ultrassom às 16 e depois às 20 semanas, monitorar o estado. Tenho medo que seja tarde demais...

Olá, por favor me ajude a decifrar os testes. Termo - 12 semanas 4 dias. Peso 54kg. PAPP-A 0,71 (as unidades de medida, exceto a palavra MOM, não são escritas antes dos números). Free hcgb- 1.62 (semelhante na frente apenas PTO). Esses indicadores são normais, me preocupa que eu não sabia que eles iriam tirar sangue e comer, mas todos aceitaram meu comentário cedo.

Diga-me o que isso significa? HCGME / l \u003d 2,3 MOM PAPP-A 13 ng / ml \u003d 1,18 MOM e construído 0,9 nmol / l = 1,76 MOM

Isso pode ser um sinal de síndrome de Down?

hcg 82,17 MoM 2,585

РАРР-А 3,056 MoM 0,552

Trissomia 18:1:2901

Trissomia 13: 1:1380

Por favor me ajude a decifrar os resultados da primeira triagem

РАРР-А,93MoM

St. HCG 42,36 - 1,07 MoM

segunda gravidez, 12 semanas, 35 anos

Olá, me ajude a entender o resultado da primeira triagem.

Ktr 54mm. Dobra do pescoço 1,10 mm. 0,77 Mohm

PAPP-A 5,29 mIU/ml 1,97 MoM

fb-hCG 70,8 ng/ml 1,40 Correto. Mãe

bioquímico risco +NT< 1:10000 ниже порога отсечки

Risco de idade 1:314

Trissomia 13/18 +NT<1:10000 ниже уровня отсечки

34 anos, primeiro filho

Boa tarde, por favor me ajude a decifrar os resultados da primeira triagem

frequência cardíaca fetal 152 bpm

TVP 1,50 mm fluxo venoso PI 1,00

A subunidade beta de hCG livre 19,0 UI/l é equivalente a 0,440 MoM

PAPP-A 2,050 UI/L é equivalente a 0,714 MoM

Trissomia 21 1:818 1:16361

Trissomia 18 1:2003<1:20000

Trissomia 13 1:6282<1:20000

gravidez 12 semanas 6 dias por ktr

Boa tarde. Ontem recebi o resultado de 1 rastreio, estou em estado de pré-choque, por favor ajudem com as respostas...

Meus dados são 39 anos, primeira gravidez em fertilização in vitro, doadora. Ultrassom e exames de sangue foram feitos no mesmo dia.

Ultrassom KTP 44 (11 semanas e 2 dias de gestação) TVP 1,7 mm, o osso nasal é visualizado 2,8 mm, frequência cardíaca 158 batimentos por minuto. Não há sinais de patologia no ultrassom.

Sangue b-hCG 109,NG / ml - 2,11 Mãe

prr-r 2,58 mel / ml - 1,39 mãe

Risco bioquímico 1:162 acima do limite

teste duplo 1:160 acima do limite

Risco de idade 1:179

Trissomia<1:ниже пороговой отсечки

Li tudo o que pude encontrar ... Parece que o ultrassom e as leituras de sangue estão normais, então por que existem tantos riscos?

diga-me por favor, depois do 1º trimestre, o ultrassom mostrou aparentemente o tamanho do bebê, eu tinha 13 semanas. o tamanho mostrado é dist1 0,17 cm isso é normal ou não? (muito preocupado

Boa tarde Oferta de ajuda para passar por um caro procedimento de DNA para a primeira triagem, vale a pena ou não?

28 anos, primeiro filho. 12 semanas. KTR 65,0 mm, TVP 1,6 mm, a placenta ficará baixa ao longo da parede, hCG 143,1 UI / l - 3,616 MoM, PAPP-A 2,465 UI / l - 0,604 MoM, trissomia 21-1: 186, trissomia 18,13 é normal. O osso nasal é determinado (ultra-som com 19 semanas mostrou 7,4 mm), ultra-som e parâmetros bioquímicos indicam baixo risco de patologia do cronomama do feto. Fiz ultrassom com 19 semanas, está tudo normal. O geneticista, mesmo depois de 2 ultrassonografias na conclusão, escreveu Tr 21 limiar de risco. Vale a pena fazer uma análise e está tudo bem com a triagem?

Ajudar a resolver a triagem 12 semanas

Olá. Ajude-me a entender. Eu tenho 33 anos. Gravidez2. A primeira triagem foi feita em 13 semanas + 3 dias. Uzi está tudo normal. Os exames médicos me alertaram e fui encaminhado a um geneticista. HCG 28,20 UI/l-0,833 MOM. РАРР-А 6.920ME/l-2.227MOM.

Olá, por favor me ajude a descobrir. os médicos não falam nada. Tenho 31 anos, segunda gravidez. Fiz a primeira triagem com 12 semanas + 5 dias. O ultrassom está tudo normal, a espessura da gola é de 1,60 mm, o osso nasal é determinado, o tamanho cóccix-parietal é de 62,4 mm. Fui encaminhado a um geneticista, tomo duphaston para manter a gravidez 1t × 3 vezes ao dia. Após esta análise, o médico reduziu a dose para 2 comprimidos por dia, em breve estaremos completamente fora deles. HCG 109,00 UI / L -4,311 mãe PAPP-A 1,290 UI / L -0,813 mãe. Risco esperado: trissomia 21 risco basal 1:519 risco individual 1:258 trissomia 18 risco basal 1:1258 risco individual< 1:трисомия 13 базовый риск 1: 3948 индивидуальные риск <1:20000. объясните пожалуйста, что не так?

Qual o tamanho do osso nasal?

Tenho dados semelhantes, o comprimento dos ossos do nariz é de 1,4 mm, que é pequeno, a norma é de 3 mm.

Disseram-me que os hormônios deveriam ser aproximadamente iguais, tenho uma grande diferença. Estou em risco, a criança pode ter síndrome de Down, pediram uma biópsia das vilosidades coriônicas

Olá, como está seu bebê? Os testes são aproximadamente os mesmos, a subunidade beta livre do hCG é aumentada 218,20 UI / L / 4,914 Mãe

Olá! A primeira triagem mostrou que está tudo normal, mas hCG é 2,11 mãe. O que isso significa? O médico não me decifrou.

Olá! Ajude-me a decifrar a triagem foi de 11 semanas e 6 dias, indicadores: ktr 61, FC 171 bpm, tvp 1,7 mm, osso nasal 2,0 mm

Leia o artigo acima, tudo é descrito em detalhes e tudo fica claro

olá, por favor me ajude a decifrar 1 triagem com 13 semanas +2 dias, tenho 28 anos, terceira gravidez, bioquímica sérica materna

subunidade beta livre hCG 96,17 UI / l / 2,987 MoM

RRRR-A 11,690 UI/l/ 2,337MoM

Olá! Tenho 25 anos, peso 56,3 kg. Por favor, diga-me se há risco de patologia com os seguintes resultados de 1 triagem por um período de 12 dias, 5 dias: subunidade beta livre hCG 50,70 UI / l / 1,182 MoM, RPRR-A 3,870 UI / l / 1,062 MoM ,

Condição Risco básico Risco individual

Trissomia 21 1:928 1:7415

Trissomia 18 1:2192<1:20000

Trissomia 13 1:6896<1:20000

Ultrassom: frequência cardíaca fetal 169 batimentos/min, CTE 57,0 mm TVP 2,00 mm

O osso nasal é visualizado.

Doplometria do ducto venoso: 0,88

Olá! Ajude a decifrar a triagem, pzhl. Tenho 27 anos, peso-56,1 kg.

Termo de acordo com ultrassom 12 semanas 5 dias. Por PM 12 semanas 1 dia.

hCGb 55,4 ng/mL 1,18

PAPP-A 3860,3 mU/L 1,19

Síndrome de Down 1:14903 fronteira 1:250

Síndrome de Edwards 1:limite 1:100

Síndrome de Patau 1:border 1:100

Síndrome de Turner 1:1:100 limite

Boa tarde! Ajude a decifrar a triagem. Eu tenho 23 anos de idade. Segunda gravidez. Primeiro prematuro!

MoM da dobra do pescoço - 0,92

Risco de idade - 1:1006

Risco bioquímico T21 - 1:798

Risco combinado para trissomia: 4200

Trissomia 13/18+NT - 1:10000

Período de gravidez 12 semanas e 1 dia

Olá! Você pode me aconselhar. Eu tenho 35 anos. Prazo 13 semanas. Resultado do ultrassom: CTE-78mm, frequência cardíaca-165bpm, TVP-1,3mm, comprimento dos ossos nasais-2,1mm. Triagem genética: Síndrome de Down (Bioquímica) 1:102 de alto risco. Este é o resultado do sangue.

me ajude a decifrar, senão meu médico não explica nada, apenas manda AFP e hCG para entrega.

KTP-78, TVP-2.30 PAPP-A 1,65 e 1,76, hCG grátis 3,18 e 3,62. Gravidez 13,6 semanas. De acordo com o cálculo do risco de síndrome de down 1: 655 (de acordo com o programa astaria 1: 2310) Síndrome de Edwards 1 :100000 (de acordo com o programa Astaria 1:51337) Síndrome de Patau 1:100000 (de acordo com o programa Astaria 1:160135) Síndrome de Turner 1:triplondia 1:100000

Ajude-me a decifrar meu parto de 37 anos 3 . Triagem do 1º trimestre por um período de 12 semanas e 4 dias. Freqüência cardíaca 164, CTE 59,6, TVP 2, OSSO do nariz é determinado, a dopometria do ducto venoso é 0,98. HCG 13,90 mel / 0,492 MOM, PAPP-A 0,506 mel / 0,384 MOM. TRISSOMIA 21-1:169, trissomia 18-1:404, trissomia.

Olá! Meu nome é Natália, tenho 39 anos. Ajude a decifrar a triagem 12 semanas 3 dias. Frequência cardíaca/min, CTE - 60 mm, TVP - 1,1 mm, hCG 50,28 Me/l 1,270 MoM, PAPP-A 1,520 Me/l 0,452 MoM

Trissomia 21- 1,86

Trissomia,650

Trissomia,510

Trissomia,4137

Trissomia, 8632

Sinceramente. Esperando por uma resposta

Por favor, diga-me, 1 triagem 12,5 dias indicadores de hCG 44,8 UI / l 1,152 Mãe

PAPP-A 0,295 UI/l 0,227 MoM. Uzi TVP-1,8mm KTR-78mm

Ajuda. 28 anos.

12 semanas 2 dias.

O osso do nariz é definido

HCG 147,4 IU/L é equivalente a 3,596 MoM

PAPP-A 2,209 IU/L é equivalente a 0,861 MoM

Trissomia 21 básica 1:781 individual 1:1023

Trissomia 18 básica 1:1843 individual<1:20000

Trissomia 13 básica 1:5799 individual<1:20000

Olá! Ajude-me a entender os testes de triagem 1 Minhas respostas são b-hCG-free 13,2ng/ml e PAPP-A 1,8mcg/ml

Minha idade é 18 anos, o ultrassom foi feito com 13+1 semanas. HR-152

HTC-64.71ME/l/1.447 mãe

Osso nasal: detectável; Doppler da válvula tricúspide: regurgitação; Doppler do ducto venoso: 1,10

Trissomia 21 Básica 1:1131 Individual 1:1358

Trissomia 18 básica 1:2847 individual 1:10855

Trissomia 13 básica 1:8908 individual<1:20000

Por favor, ajude-me a decifrar os resultados da primeira triagem.

Aos 23 anos, o ultrassom foi feito com 12+3 semanas.

PAPP-A 1,150 MoM (5,162 UI/L);

fb-hCG 0,840 MoM (34,25 UI/L);

Trissomia 21 …1:20219

Trissomia 18 ….1:48221

Ajuda com descriptografia por favor! Resultados da primeira triagem:

29 anos, peso 60 com altura de 148 cm

Número de gestações: 3;

Período de gravidez (SB) 12 semanas + 6 dias de acordo com KTR

Frequência cardíaca fetal 169 bpm

Cório/placenta: alto na parede posterior

Líquido amniótico: a quantidade usual

Osso do nariz: determinado

Subunidade beta de hCG livre 97,1 UI/L equivalente a 3,095 MoM

PAPP-A 1,273 equivalente a 0,487 MoM

Risco básico de trissomia 21 1:673 risco individual 1:142

Risco básico de trissomia 18 1:1652 risco individual 1:20000

Risco básico de trissomia 13 1:5179 risco individual 1:20000

Quão sério é isso? Eu fui para a genética com 20 semanas de ultrassom (((((estou muito preocupada ... estou me preparando para o pior porque o geneticista disse que há um alto risco de síndrome de down (((((

Boa tarde Ajude-me a entender o resultado da triagem do 1º trimestre. FC 166 batimentos/min, CTE 50,0 mm, BDP 17,5 mm, TBP 1,20 mm, circunferência da cabeça 68,2 mm, volume de refrigerante 58,3 mm, comprimento da coxa 6,1 mm. Os ossos do nariz são determinados. Fiz com 12 semanas (desde o primeiro dia da menstruação). O ultrassom foi feito com 11 semanas e 2 dias. HCG 5,606 Mohm, PAPP-A 1,266 Mohm.

Por favor, diga. 1 triagem 12 semanas exatamente ultrassom muito bom

HCG 35,60 MEL / 0,925 MoM

РАРР-А 0,500 MEL / 0,259 MoM

39 anos Marquei consulta com geneticista, sem dizer nada me mandam para diagnóstico inapse. Não acreditei, fiz em outra clínica: o termo é 12+6 e o ​​real é 13+1

HCG. 33,6ng/ml/0,35MOM

PAPp-A 1,15mlu/ml/0,80 MOM

Espessura do colar 1,5 mm

Risco bioquímico + NT 1:351

Risco de idade 1:88

Trissomia 13/18+NT 1:1894

Agora você pode fazer um teste pré-natal não invasivo. Como vai?

Boa noite! Por favor, diga-me que recebi uma análise para papp-a 0,18 mΩ e hcg 1,2 mΩ. Está escrito que a concentração de papp-a . Reduziu significativamente. O ultrassom estava em 10 semanas) sem patologia. Mas a análise me assusta. Como estar em tal situação?

Em que endereço exato os ultrassom?

Boa noite! Por favor, diga-me, a análise no 1º trimestre 12 semanas 2 dias de acordo com KTP, KTP 58mm, Espessura do espaço portal 1,8mm, o osso do nariz é determinado, a bioquímica do soro da mãe Freedom, a subunidade beta do hCG 12,48 UI / l / 0,349 MoM, PAPP-A 0,487 UI / l / 0,124 MoM, Frequência cardíaca fetal determinada 160 batimentos / min., Trissomia 21 Risco base 1:134, índice de risco-1:882

Risco básico de trissomia 18 - 1:317, risco ind. 1:30

Risco básico de trissomia 13 1:998 risco ind. 1:107

Onfocele encontrada. Por favor, diga-me como entender tudo isso, explique todos esses indicadores e riscos.

O risco é baixo. O que tudo isso significa?

Você foi diagnosticado com onfacele?

resultados estranhos. faça isso em outro lugar o mais rápido possível. Você está em Moscou?

Olá! Tenho 43 anos, gravidez 9, minha filha tem 22 anos, as demais gestações são aborto medicamentoso, uma delas congelada. A gravidez não foi planejada. A última menstruação é 11/10/16.

na ultrassonografia (triagem) foi constatada uma anomalia do desenvolvimento do útero, classe U 2a de acordo com o AFSC, por causa do septo no útero, souberam da gravidez com 12 semanas. o cisto paraovariano à esquerda, a trompa esquerda e o ovário, segundo o médico, já sofreram alterações relacionadas à idade e não estão funcionando. A menstruação dura 1 dia no dia é indolor e sempre “dentro do horário”, a menstruação é escassa para 8 anos (aproximadamente) Todos os médicos estão perdidos, com esse recrutamento é 100% infertilidade, mas assim, eu realmente não sei o que é ... Em 1º de dezembro de 2016, foi definido um período de 12 semanas O rastreio foi feito com urgência: 12 semanas, 4 dias. HR 158 por minuto, rítmico, TBP 2.1-norma, ossos nasais estão localizados 2,6 mm, topo. mandíbula 7,7 mm, IV ventrículo 2,0 mm, reverso não registrado, PI-0,77. BPR-16,1 mm, recursos não identificados.

Bioquímica no mesmo dia: fb-hCG-60,2 ng/ml 1,46MoM, PAPP-A-4,44 1,42MoM

Biochem.risk +NT 1:225 acima do limite, teste duplo 1:165 acima do limite, risco de idade 1:32 acima, trissomia 13/18+NT<1:10000ниже порога отсечки.Скрининг от "ИНВИТРО".

Me cadastrei no dia 7 de dezembro de 2016 no pré-natal, fiz ultrassom, falaram que não levam em consideração a bioquímica dos centros de diagnóstico (pagos), os resultados são apenas de uma instituição especial onde especialistas (claramente municipal) conduta, tiraram sangue de novo, na hora do almoço não fizeram de estômago vazio, etc. entendam que o risco é alto em relação a anomalias do desenvolvimento, estou ficando louco... ficarei grato pela resposta.

Você está em alto risco apenas por causa de sua idade. Mas, isso não significa que você está especificamente em risco, mas simplesmente na faixa etária. Acho que, dada a sua história, esta gravidez é um presente de Deus. Guarde-o e será feliz. Como agora?

Boa tarde Ajuda com os resultados da triagem! Está tudo bem no ultrassom. Gravidez 13 semanas

Marcadores: conc. unidade. Cor.MOM

hCGb. 11,1 nh/ml. 0,34

PAPP-A. 1870,0 mU/L. 0,70

por favor, ajude a decifrar CTE 60,0 mm. Frequência cardíaca 150,0 batimentos. BDP 22,0 mm. cordão umbilical 3 vasos. subunidade beta livre de hCG 133,5 UI/L é equivalente a 4,249 mM. PAPP-A 1,448 UI/L é equivalente a 0,730. risco basal de trissomia 21 1:112 risco ind. 1//:40, risco basal de trissomia 18 1:268, risco ind. 1:5367, risco ind. 13 1:843, risco ind. 1:16865

Olá, me ajude a decifrar 1 triagem 12 semanas 6 dias: ktr 65 bpr 20 legal 63 db 10,1 frequência cardíaca 143 tvp 1,93 os ossos do nariz são visualizados 1,78 e no exame de sangue vi apenas um risco de 1:83, por que ser com medo?

por favor me ajude a decifrar

Berta HCG livre (mãe) 11,14 semanas (1,13)

Calcule o risco de Trissomia 13/18 (ajustado para NT) 1:10000, que é um valor de baixo risco.

Mamãe com vinco no pescoço (1,72)

Risco de idade (1:1014)

Risco bioquímico T21 (1:7157)

Risco combinado para trissomia 21 (1:1992)

Boa tarde, fiz o rastreio com 13,3 semanas. Gêmeos monocoriônicos monoamnióticos. Ultrassom PO uma criança com 13,3 semanas, a segunda 12,6 semanas. KTR no primeiro 72 mm, no segundo 64 mm, TVP 2 mm, no segundo 1,9, o comprimento do osso nasal no primeiro 2,4 mm, no segundo 1,8 mm. Os plexos vasculares dos ventrículos laterais no primeiro bebê são sem características, no segundo não é claro. Enviado para controle após 14 dias. Diga-me o que significam esses resultados, a consulta não é logo, o médico não explica nada.

Diga-me, por favor, a primeira triagem foi concluída, todos os indicadores estão normais, exceto PAPP-A, baixou, diga-me, vale a pena entrar em pânico?

Elena, temos o mesmo problema. Surgiu algo para você?

Boa tarde. Ajude a decifrar a primeira triagem.

Segunda gravidez, tenho 30 anos. triagem de ultrassom feita em 12 semanas 1 dia

comprimento da coxa - 8,7 mm

osso nasal: determinado

Espessura do espaço do colarinho 1,8 mm

comprimento dos ossos nasais 2,2 mm

o fluxo sanguíneo no ducto venoso não é perturbado Pi - 1,2

HCG: 70,12 UI/L / 1,706 MoM

PAPP-A: 1,613 UI/L / 0,439 MoM

Risco básico de trissomia 21 1:637, risco individual 1:1185

Trissomia 18 risco basal 1:1549, risco individual 1:30986

Trissomia 13 risco basal 1:4862, risco individual 1:24111

PAPP-A: rebaixado, devemos entrar em pânico?

Boa tarde. Ajude a decifrar os resultados da primeira triagem.

Gravidez 12 semanas 6 dias

Frequência cardíaca fetal 154bpm

Os ossos do nariz são definidos

Subunidade beta livre hcg 3,29 UI / l / 0,086 MoM

РАРР-А 0,454 UI/l/ 0,129 MoM

30 anos

Risco base 1:648

Ind. Risco 1:12966

Risco base 1:1592

Individual. Risco 1:89

Risco base 1:4991

Individual. Risco 1:1454

Olá, tenho 23 anos, peso 63,1 gravidez, a triagem ocorreu às 12 e 6 semanas, decifre por favor, não consigo encontrar um lugar para mim. ), PAPP-A-1.241 (equivalente a 0,428 MoM). Trissomia 21 -1:040 (base), 1:1568 (individual). Trissomia 18 1:2555 (b) e 1:49387 (i). Trissomia 131:8011 (b) e 1:45899(i). Muito obrigado antecipadamente .

Tenho 33 anos, peso 48 kg, 1ª gravidez, 1 feto, tive gripe com 5 semanas.

Ultrassom (com 12 semanas e 0 dias) - KTR 57 mm, TVP 1,1 mm, visualização do osso nasal 1,9 / 1,9 mm. Risco de ultrassom 1:3090

Sangue (com 12 semanas e 6 dias) - hCG 143 ng/ml, PAPP-A 7,64 mIU/ml Qual é o risco de sangue?

Existe alguma razão para se preocupar com a doença precoce?

Boa tarde! Me ajude a descobrir! Fiz 1 triagem com 12 semanas e 5 dias, depois do ultrassom colocaram 13 semanas. Tenho 30 anos, fazemos 2.

Frequência cardíaca fetal 158 bpm

Os ossos do nariz são de 2,2 mm (falaram abaixo da norma, a norma é de 2,3 mm), imediatamente me enviaram para doar sangue.

Resultados: bHgh 30,94 UI/L 0,745 MoM, PAPP-A 12,410 UI/L 2,294 MoM

Trissomia 21 base: 1:632 individual: 1:387

Trissomia 18 base:1:1574 individual: 1:1752

Trissomia 13 base: 1:4931 individual: 1:20000 Por favor me ajude!

Olá! Por favor, me ajude a descobrir os testes de triagem para o 1º trimestre.

Ctr: 68 mm 13 sem 1 d

Marcador. Conc. Unidade. Corr.

hCGb. 152.8. ng/mL. 4.46

Papai a. 446,0. mU/L. 0,13.

Olá. Eu tenho 39 anos. Tem um filho de 17 anos. O marido tem 29 anos. Com um período de 11 semanas e 1 dia, foi rastreado o 1º trimestre.

HCG 22,60 UI/L 0,472 MOM

PAPP-A 1,060 UI/L 0,629 MOM

Risco básico de trissomia 21 1:84; risco individual 1:1675

Risco basal de trissomia 18 1:188; risco individual 1:3767

Risco basal de trissomia 13 1:595; risco individual 1:11898

Eles me mandaram para a genética. O geneticista insiste em um exame invasivo. Ajude-me a entender.

Você pode me dizer se meu teste está normal?

PAPP-A 1 5,40 mIU/ml

β-HCG (β-HCG livre) 21,18

β-HCG (β-HCG livre) (MOM) 0,59

semanas de termo peso 57kg 29 anos

Olá, ajude-me a descobrir 38 segundos de gravidez FETAL HR 154 batimentos / min CTE 75,0 mm. TVP 2,10 mm O osso do nariz é determinado. Subunidade beta livre hCG 21,70 UI / l / 0,673 MoM. PAPP-R: 13,190 UI/L/2,648 MoM. Trissomia 21. risco base 1:126. Indivíduo 1:2524. Risco de linha de base de trissomia 18 1: 324. individual 1: 6483 Risco de linha de base de trissomia 13 1: 1012. Individual<1:20000

Como determinar a normalidade das análises?

Frequência cardíaca fetal 158 batimentos / min., CTE 75 mm, TVP 1,5 mm, osso nasal 1,9 mm é determinado, unidade beta livre 71,32 UI / l / 2,657 MoM, PaPP-A 5,286 UI / l / 1,235. Prazo 13 semanas. e 4 dias

Tenho 37 anos, primeira gravidez, a tão esperada triagem: KTR 75,0; TVP1,40; BDP 22,9; OG 87,0 segundo ultrassom sem patologias, mas o sangue: hcg 1,397 MoM; РАРР-А 0, 244MoM. Eles colocam um alto risco de trissomia 21-1:41. Ela foi encaminhada para um teste de DNA pré-natal não invasivo. Pergunta este teste irá mostrar com precisão ou existem outros testes. A punção não me é mostrada como uma trombofilia hereditária. (picar fraxiparina)

Olá! Ajuda na desmontagem dos testes: 3 gravidez. 30 anos

ultrassom 1 trimestre 16/05/2017 (período estimado de 10 semanas e 4 dias)

fetometria: KTP 48 mm. tamanho do embrião = 11 semanas 5 dias

osso nasal 2,2 mm.

triagem genética: a partir de 17/05/2017 (calculado por ultrassom 11 semanas 5 dias)

papp- A=0,53 MOM. HCG-3.12 MOM

Doença Síndrome de Down

Risco de idade 1:810 ………..Risco estimado 1:184 -Alto risco

Doença Síndrome de Down apenas em bioquímica

Risco de idade 1:810 ………..Risco estimado 1:28 -Alto risco

As demais são de baixo risco.

Pergunta ... para qual semana é feito o cálculo? Com 10 e 12 semanas, então os exames estarão normais, se com 11 semanas, então sim, há riscos de hCG elevado...

MOM convertido para outra unidade (ng / ml) ... usando medianas

Qual das semanas levar em consideração? se 1 dia do último período menstrual. 03.03.2017

Boa tarde. Ajuda com os resultados da triagem.

Ultrassom e exame de sangue 12 semanas 5 dias

Batimento cardíaco fetal: determinado, frequência cardíaca 166 batimentos / min. PI:0,91

Espessura do espaço do colarinho: 1,6 mm

Osso nasal visualizado: 2,1 mm

Ossos da abóbada craniana: não

Estruturas cerebrais: M-eco: não

Parede abdominal anterior: não

Plexos vasculares: não

IV ventrículo: Seção de quatro câmaras do coração: b/o

Bexiga: não

Membros superiores e inferiores: não

Saco vitelino: não visualizado

Amnion: características: b / o

A localização predominante do cório viloso: a parede posterior do útero, espessura de 13 mm

Estrutura de Orion: b/o

Condição das paredes do útero: b / o

Ovários: no corpo lúteo direito 23mm

Conclusão: Sinais ultrassonográficos de progressão da gravidez, 13 semanas

Dados do exame de sangue:

Teste de trimestre PRISCA I

Proteína A associada à gravidez (PAPP-A): 0,95 mIU/ml

Subunidade b livre 26,40 ng/ml

Olá. Ajude-me a descobrir. Gravidez 14 semanas. Subunidade beta gratuita 18,50 UI / l 0,568 MoM. PAPP - A 0,667 UI/l 0,193. Trissomia 21 1: 471 e Trissomia 18 1: 122. O que o geneticista vai dizer?

Boa tarde Peço seu conselho.

2 gravidez, 13 semanas. e 3 dias. 40 anos. Peso 70,4. De acordo com ultrassom e sangue:

KTR 72 mm, BPR 22 mm, LZ 29 mm, OG 82 mm, OD 71 mm, comprimento do fêmur 11 mm. Frequência cardíaca 158.

TVP 2,1 mm. Os ossos do nariz são visualizados, 2,6 mm.

A espessura do córion é de 19 mm, ao longo da parede posterior do útero. Um nódulo miomatoso intersticial-subseroso com um diâmetro de 47 mm está localizado ao longo da parede posterior do útero. Hipertonicidade do miométrio ao longo da parede anterior do útero.

Subunidade beta livre de hCG 23,30 UI / l / 0,658 MoM.

PAPP-A 2,170 UI/l/0,616 MoM.

Risco basal: trissomia:69. Trissomia: 174. Trissomia: 545.

Individual. risco de trissomia:827. Trissomia: 3486. Trissomia: 2476.

34 anos. quarta gravidez. 1- cesariana. 2 - aborto espontâneo. 3 - congelado. E aqui está o 4º: triagem do 1º trimestre em x 18 risco 1:67, x 135 risco 1:136. Histeria de pânico!! O ginecologista me encaminhou para um geneticista, mas imediatamente me avisou que eu deveria prescrever um piercing e muito provavelmente um aborto. Fiz a dieta apenas na véspera da prova, e mesmo assim não por recomendação de um médico, mas por conta própria. O médico não avisou de nada, exceto para o parto com o estômago vazio (mas isso é compreensível até para um tolo)) Quem teve tais ou semelhantes indicadores? Qual é o resultado?

Olá, quem pode ajudar a decifrar os resultados da triagem do primeiro trimestre?

30 anos, peso 67 kg, 2ª gravidez

segundo ultrassom - 11 semanas 5 dias: CTE 50 mm, TVP 2,7 mm, frequência cardíaca 185 batimentos / min

sangue - 12 semanas 0 dias: fb-hCG 59,8 ng/ml (1,45 MoM ajustado), PAPP-A 4 mlU/ml (1,86 MoM ajustado).

Biochem.risk+NT 1:386 (abaixo do limite)

Teste duplo 1:4893 (abaixo do corte)

Risco de idade 1:576

Trisrmia 18+NT inferior a 1:10000 (abaixo do limite)

Olá, por favor, informe. Fiz triagem de 1º trimestre. 12 semanas Imunoensaio enzimático. O estudo do nível de proteína associado à gravidez no sangue 6.563 mlu/ml 2.47MOM. E o estudo do nível de gonadotrofina coriônica no sangue 49,14 lu / ml 1,42MOM. olog enviado para perenatologu? Diga-me o que isso significa. Também o que para mim há ameaças nas análises?

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A ultrassonografia com Doppler foi utilizada para estudar indicadores quantitativos da velocidade do fluxo sanguíneo no ducto venoso do feto em várias fases do ciclo cardíaco em mulheres saudáveis ​​com idade entre 11 e 14 semanas de gestação. Ao mesmo tempo, foi levada em consideração a concentração no sangue de uma mulher grávida associada à proteína plasmática A da gravidez (PAPP-A) e à subunidade beta livre da gonadotrofina coriônica (beta-CG). Verificou-se que em gestantes saudáveis, as velocidades lineares do fluxo sanguíneo no ducto venoso do feto apresentam faixa de variação significativa (quase dupla), o que exclui a dependência desses indicadores da duração da gestação em semanas e da espessura do o cório. Uma fraca correlação negativa foi estabelecida entre o conteúdo de proteínas específicas e hormônios da gravidez (PAPP-A e beta-CG) no sangue de uma mulher e os parâmetros relativos de ângulo independente do fluxo sanguíneo no ducto venoso fetal - a proporção de taxas de fluxo sanguíneo na sístole e no início da diástole, bem como o índice de velocidade venosa e o índice de resistência venosa. A dependência revelada justifica o uso dos parâmetros independentes do ângulo das curvas de velocidade do fluxo sanguíneo no ducto venoso do feto, determinados na virada do primeiro e segundo trimestres de gravidez, como um critério adicional para predizer o risco pré-natal.

gravidez

dopplerografia

ducto venoso do feto

curvas de velocidade de fluxo

1. Altynnik N.A. O valor da avaliação Doppler do fluxo sanguíneo no ducto venoso do feto no início da gravidez para a formação de um grupo de alto risco para o nascimento de crianças com anomalias cromossômicas Vestnik Volgogradskogo med. universidade. - 2012. - No. 4. - P. 66–68.

2. Lisyutkina E.V. Valor diagnóstico da dopplerografia do fluxo sanguíneo no ducto venoso do feto em diferentes fases da gravidez: autor. dis. ... cand. mel. Ciências. - M., 2013. - 18 p.

3. O procedimento de prestação de cuidados médicos na área de "obstetrícia e ginecologia (com exceção do uso de tecnologias de reprodução assistida)". Despacho do Ministério da Saúde da Federação Russa de 01 de novembro de 2012 nº 572n.

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6. Maiz N. Ductus venosus Doppler em 11 a 13 semanas de gestação na previsão do resultado em gestações gemelares / N. Maiz, I. Staboulidou, A.M. Leal e cols. // obsteto. Gynecol. - 2009. - Vol. 113. - R. 860-865.

A relevância do problema da predição precoce e prevenção do desenvolvimento de complicações obstétricas para a redução da morbimortalidade perinatal e infantil determina a busca de novos preditores de desfechos problemáticos da gravidez e do parto. Na última década, as instituições médicas em todos os lugares foram equipadas com scanners de ultrassom equipados com mapeamento Doppler colorido e reduzindo a exposição total à radiação do feto a um limite seguro. Isso permite ampliar o escopo do exame de ultrassom de triagem padrão de mulheres grávidas para a formação precoce de grupos de alto risco. Dentre os parâmetros dopplerográficos determinados no primeiro trimestre de gestação, o estudo das curvas de velocidade do fluxo sanguíneo (BFRs) no ducto venoso do feto atraiu a maior atenção dos pesquisadores. O alto valor prognóstico do estudo do espectro de CSC neste vaso no final do primeiro - início do segundo trimestre de gravidez foi comprovado em relação à presença de anormalidades cromossômicas, cardiopatias congênitas no feto e o resultado de gravidez múltipla . Mas esses estudos diziam respeito apenas ao estudo qualitativo das CSCs (registro do fluxo sanguíneo retrógrado ou unidirecional). Parâmetros normativos quantitativos da velocidade do fluxo sanguíneo no ducto venoso do feto na virada do primeiro e segundo trimestres da gravidez em várias fases do ciclo cardíaco permanecem desconhecidos até o momento. Isso limita a possibilidade de usar esse método para prever outros tipos de patologia obstétrica. O problema existente marcou a direção do estudo.

O objetivo do trabalho é determinar os parâmetros normativos das taxas de fluxo sanguíneo fetal em 11-14 semanas de gravidez.

Material e métodos de pesquisa

O objeto do estudo foram 72 mulheres somaticamente saudáveis ​​com um curso fisiológico de gravidez única, com 11 semanas. + 0/7 dias a 13 semanas + 6/7 dias de gestação. Critérios para inclusão no estudo:

a) idade de 18 a 35 anos;

b) gravidez de 11 a 14 semanas;

c) gerar um feto;

d) a localização do córion no fundo ou ao longo das paredes laterais do útero;

e) a ausência de patologia extragenital na fase de sub e descompensação;

e) concepção espontânea;

g) a ausência de um episódio de ameaça de interrupção da gravidez observada tanto no momento do estudo quanto em seus estágios iniciais.

O estudo da circulação sanguínea no ducto venoso do feto foi realizado em um aparelho de ultrassom Voluson E8 (EUA), em conformidade com o princípio ALARA (As Low As Reasonably Achievable) - “As Low As Reasonably Achievable”, ou seja, usando a potência de saída mais prudentemente baixa. O registro do fluxo sanguíneo no ducto venoso do feto foi realizado por especialistas com o respectivo Certificado da Fundação de Medicina Fetal. A velocidade do fluxo sanguíneo foi medida na sístole (S), diástole (E) dos ventrículos cardíacos, bem como durante a contração dos vestíbulos do coração, ou seja, na diástole tardia (A).

Foram calculadas as razões das velocidades de fase do fluxo sanguíneo (S/E e S/A), bem como os índices independentes do ângulo - o índice de resistência venosa (RII) e o índice de velocidade venosa (VRI). O estudo foi realizado como complemento ao exame padrão no primeiro trimestre de gravidez, determinado pela "Gama básica de exame de gestantes" do Procedimento federal para a prestação de assistência médica no perfil "obstetrícia e ginecologia (excluindo o uso de tecnologias de reprodução assistida)". Além dos dados do exame clínico das pacientes, o trabalho levou em consideração o conteúdo no sangue das mulheres no dia do exame da proteína plasmática A associada à gravidez (PAPP-A) e da subunidade beta livre da gonadotrofina coriônica (beta-CG), tanto em valores quantitativos quanto na forma de “múltiplos da mediana” (MoM).

Os dados registrados foram processados ​​pelo método de análise de correlação e variância e são apresentados como "média ± desvio padrão" (M ± DP) e intervalo de confiança de 95% (IC 95%).

Resultados da pesquisa e discussão

Os dados obtidos indicam que a taxa de fluxo sanguíneo no ducto venoso do feto na virada do primeiro e segundo trimestres de gestação durante a gravidez fisiológica varia amplamente (tabela).

Nas diferentes fases do ciclo cardíaco fetal, as características individuais do grupo de sujeitos determinaram uma discrepância de mais de duas vezes entre os indicadores registrados. Ao mesmo tempo, os parâmetros lineares da circulação sanguínea não dependiam nem da idade gestacional em semanas nem da espessura do córion medida pela ultrassonografia. Não houve casos de fluxo sanguíneo retrógrado no ducto venoso do feto (um marcador de hipóxia intrauterina ou patologia hereditária) nas mulheres examinadas.

Indicadores das curvas de velocidade do fluxo sanguíneo no ducto venoso do feto em diferentes fases do ciclo cardíaco nas fases iniciais da gravidez fisiológica

As proporções das taxas de fluxo sanguíneo na sístole e início da diástole (S/E) em gestantes saudáveis ​​foram menos variáveis ​​- as discrepâncias nos indicadores não foram superiores a 11%. Isso permitiu revelar uma correlação inversa fraca entre esse indicador e a concentração de gonadotrofina coriônica no sangue de uma mulher grávida (r = -0,3; p< 0,05). Соотношение скоростей кровотока в венозном протоке плода в систолу и позднюю диастолу (S/А) также имело большую вариабельность (почти двухкратное превышение максимального значения над минимальным), что не позволило определить взаимосвязь этого показателя с другими результатами стандартного обследования беременных. Размах вариации индексов скоростей вен и резистентности вен был намного меньше - в пределах 46 и 37 % соответственно. Это определило наличие отрицательной корреляционной связи между сравниваемыми параметрами кровотока в венозном протоке плода и продукцией специфических гормонов и белков беременности - бета-ХГ и РАРР-а (коэффициенты корреляции соответственно равны - 0,41 (р < 0,05) и - 0,34 (р < 0,05). При этом не имел преимуществ вид представления бета-ХГ и РАРР-а (количественные значения или МоМ); связь указанных параметров была слабой, но доказанной посредством проверки нулевой гипотезы. Так как определение продукции бета-ХГ и РАРР-а в МоМ используется в качестве одного из критериев прогноза пренатального риска с ранних сроков беременности , выявленная взаимосвязь открывает перспективы использования для этих целей и числовых значений исследования кровотока в венозном протоке плода. Но оценка эффективности нового прогностического критерия становится возможной только при условии четкого представления о нормативных значениях КСК в указанном кровеносном сосуде.

Conclusão

Os dados obtidos são preliminares, porém mostram que as curvas de velocidades do fluxo sanguíneo no ducto venoso do feto no início da gravidez podem ser submetidas não só a uma análise qualitativa (detecção de fluxo retrógrado e zero), mas também podem ser apresentados como valores numéricos para predição precoce de complicações gestacionais.

Revisores:

Agarkova L.A., Doutor em Ciências Médicas, Professor, Diretor, Instituto de Pesquisa de Obstetrícia, Ginecologia e Perinatologia, Seção Siberiana da Academia Russa de Ciências Médicas, Tomsk;

Sotnikova LS, Doutora em Ciências Médicas, Professora do Departamento de Obstetrícia e Ginecologia da FPC e PPS, Siberian State Medical University do Ministério da Saúde da Federação Russa, Tomsk.

O trabalho foi recebido pelos editores em 12 de fevereiro de 2015.

link bibliográfico

Mikheenko G.A., Yuriev S.Yu., Korotkova Yu.Yu. PARÂMETROS DE FASE DA VELOCIDADE DO FLUXO SANGUÍNEO NO DUTO VENOSO DO FETO EM MULHERES SAUDÁVEIS COM 11–14 SEMANAS DE GRAVIDEZ // Pesquisa fundamental. - 2015. - No. 1-1. - S. 107-109;
URL: http://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=36777 (data de acesso: 13/12/2019). Chamamos a atenção para os periódicos publicados pela editora "Academy of Natural History"

Com a ultrassonografia Doppler, o CSC pode ser obtido da veia cava superior e inferior, canal venoso, veias hepáticas, veias pulmonares e veias do cordão umbilical. Os vasos mais estudados são a veia cava inferior (VCI) e o ducto venoso (VP). A curva da velocidade do fluxo sanguíneo da veia cava inferior, obtida pelo exame de seu segmento localizado imediatamente distal à junção com o ducto venoso, é caracterizada por um perfil trifásico.

Primeira onda anterógrada corresponde à sístole ventricular(SG), a segunda onda anterógrada de menor tamanho - início da diástole dos ventrículos, e a terceira, caracterizada pela direção inversa do fluxo sanguíneo, corresponde à fase da sístole atrial (SP). Vários índices têm sido propostos para a análise da CSC na VCI, porém, nossos estudos recentes têm mostrado que a avaliação do índice de pré-carga é mais eficaz do que outros descritos na literatura em predizer o estado ameaçador do feto.

Este índice, que expressa razão entre a velocidade máxima fluxo sanguíneo venoso na fase da sístole atrial e sua velocidade máxima na fase da sístole ventricular (Índice de Pré-carga (A/S) = SP/SF), depende do gradiente de pressão entre o átrio direito e o ventrículo direito no final da diástole, que é um reflexo da função diastólica dos ventrículos e do nível da pressão diastólica final neles.

A visualização do ducto venoso é possível com uma seção transversal do abdome superior do feto no nível de sua descarga da veia umbilical. Em seguida, o modo CFM é ativado e o volume de controle do Doppler de onda pulsada é definido um pouco acima da área de entrada do ducto venoso (mais próximo da veia do cordão umbilical) - no ponto em que a velocidade máxima do fluxo sanguíneo é registrada durante o CFM. Suas CTCs são caracterizadas por caráter bifásico, sendo o primeiro pico correspondente à sístole ventricular (onda S), o segundo - à diástole ventricular (onda D), e a menor velocidade do fluxo sanguíneo é observada durante a sístole atrial (incisura A).

Entre as propostas índices para a caracterização quantitativa da CSC no ducto venoso, o que mais efetivamente refletiu sua hemodinâmica foi a relação ângulo-independente S/A entre as velocidades máximas na sístole ventricular (S) e na sístole atrial (A).

O tipo de CSC das veias hepáticas é semelhante o mesmo no VPL. Existem poucos trabalhos na literatura dedicados ao estudo do fluxo sanguíneo nesses vasos no feto, porém, diante dos dados neles apresentados, pode-se afirmar que a análise do fluxo sanguíneo nas veias hepáticas pode ser tão informativa quanto na o IVC.

CSC das veias pulmonares examinados na área de sua entrada no átrio direito. O tipo de curvas obtidas também será caracterizado pelo fluxo sanguíneo anterógrado na fase de contração atrial. A identificação de alterações perceptíveis na natureza do fluxo sanguíneo na VCI e nas veias pulmonares é de particular interesse, pois pode refletir o estado da hemodinâmica na circulação venosa sistêmica e pulmonar durante o desenvolvimento fetal.

fluxo sanguíneo na veia do cordão umbilical é geralmente contínua. Entretanto, se houver fluxo reverso na VCI durante a fase de contração atrial na veia do cordão umbilical, pode-se notar um caráter pulsátil da CSC. Com o desenvolvimento normal da gravidez, esse tipo de pulsação é observado apenas até 12 semanas e é reflexo da rigidez das paredes dos ventrículos nesse período gestacional, o que determina a alta frequência de fluxo reverso na VCI.
Na gravidez posterior o registro da natureza pulsante do fluxo sanguíneo na veia do cordão umbilical será um sinal de disfunção grave do coração.

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