Veți auzi acest termen dacă copilul dumneavoastră este considerat de către medici că cântărește mai puțin decât alți copii de același sex și de aceeași vârstă. Când copilul tău se naște, probabil că va cântări mai puțin decât majoritatea celorlalți copii.
Dacă copilul tău cântărește mai puțin de 2,5 kg la naștere, el este considerat greutate mică la naștere.
Este posibil să auziți alți termeni cu semnificații similare. Dacă bebelușul tău nu crește în uter la fel de repede ca alți bebeluși în același stadiu, el va fi chemat. Alți termeni care pot fi utilizați includ greutate mică pentru vârsta gestațională sau restricție de creștere intrauterină (IUGR).
Uneori, aceste definiții sunt imperfecte deoarece se bazează pe comparații cu date medii. De exemplu, copilul tău poate fi mic pur și simplu pentru că aceasta este o caracteristică a familiei tale.
Nu este întotdeauna ușor pentru medici și obstetricieni să determine greutatea corporală a unui copil în uter. Măsurarea mărimii abdomenului este o metodă. Daca bebelusul tau pare mic, vei fi trimis pentru o ecografie.
Ce poate cauza greutate corporală mică și nașterea unui copil cu greutate mică la naștere?
Sunt multe motive. Unii oameni sunt pur și simplu mai mici decât alții.
Părinții care sunt sub medie în înălțime și greutate, sau care au avut ei înșiși greutate mică la naștere, pot avea copii mici. Dacă acest lucru este valabil în cazul dumneavoastră, spuneți medicului dumneavoastră și moașei.
Alte cauze ale greutății mici la naștere pentru o anumită vârstă gestațională includ:
- Probleme cu placenta, cum ar fi preeclampsia, care reduce fluxul de sânge către făt. Acest lucru poate provoca întârziere în dezvoltare (FGR), deoarece copilul nu va primi suficient oxigen și nutrienți.
- Hipertensiunea arterială (hipertensiunea arterială) poate interfera, de asemenea, cu fluxul de sânge către făt prin placentă. Acest lucru poate duce la nașterea unui copil cu greutate mică la naștere.
- Gemenii sau tripleții au mai multe șanse să se nască mici, deoarece nu au suficient spațiu pentru a crește.
- Uneori copiii sunt mici pentru că au moștenit o boală.
Dacă suferiți de orice tulburări fizice sau mentale, acest lucru poate încetini creșterea bebelușului. Motivul nașterii unui copil cu greutate mică la naștere poate fi:
- infecție avansată netratată, cum ar fi o infecție a tractului urinar sau o infecție uterină
- o dietă care este grav deficitară în nutrienți și calorii
- boli cronice precum boli de inimă, plămâni sau rinichi, diabet
- sau dificultăți financiare grave
- consumul de droguri precum heroina sau cocaina
- mâncând prea mult
- fumat
Cum îmi pot ajuta copilul?
În multe privințe, un „început bun” pentru copilul tău depinde de tine. Puteți începe chiar acum:
- dacă aveți o afecțiune, cum ar fi diabetul sau diabetul, discutați cu medicul dumneavoastră despre cum poate fi gestionată în timpul sarcinii
- Nu bea mai mult de unul sau două pahare de vin pe săptămână sau nu bea deloc alcool
- mâncați echilibrat și urmăriți
- Obțineți ajutor dacă credeți că ați putea avea probleme cu renunțarea la droguri
- renunță la fumat
Schimbările în stilul tău de viață vor avea un efect benefic asupra sănătății copilului tău nenăscut. S-a demonstrat că renunțarea la fumat în timpul sarcinii ajută la reducerea riscului de a avea un copil cu greutate mică la naștere. Cursurile sau programele speciale te pot ajuta să faci față fumatului, consumului de alcool sau droguri în timpul sarcinii. Asigurați-vă că efectuați controale ginecologice regulate în timpul sarcinii, astfel încât eventualele probleme să fie surprinse și prevenite din timp.
Unde pot obține ajutor?
Discutați cu medicul dumneavoastră despre orice îngrijorări sau îngrijorări pe care le aveți în legătură cu sarcina dumneavoastră. De asemenea, puteți citi articolele noastre și afla:
- principiile alimentației sănătoase în timpul sarcinii
- cum să te lași de fumat
Mulți părinți sunt familiarizați cu problema copiilor care au o greutate corporală redusă, care mănâncă prost și nu țin pasul cu creșterea în greutate. De obicei, greutatea mică, atât la naștere, cât și în viitor, este foarte îngrijorătoare pentru părinți, deoarece aceasta poate indica probleme de sănătate și abateri de la dezvoltarea fizică normală. De ce copiii se îngrașă prost, deși le-au fost create toate condițiile pentru un câștig complet? Să încercăm să înțelegem această problemă mai detaliat.
Cine sunt bebelușii cu greutate mică la naștere?
Pediatrii numesc copiii cu greutate mică la naștere acei bebeluși care nu câștigă greutatea corporală necesară până la o anumită perioadă de gestație (săptămâni de sarcină). Sau cei care se îngrașă prost după naștere de luni de zile, și este greu să-i hrănești, trebuie să-i hrănești aproape forțat, sau acei copii care par să mănânce normal, dar în același timp le crește greutatea într-un ritm extrem de mic. . Acest lucru îl îngrijorează adesea foarte mult pe pediatrul local care observă copilul și nu mai puțin îi îngrijorează pe părinții înșiși, care se uită la copiii mici ai vecinului, crescând cu salturi. În același timp, copiii se dezvoltă destul de normal, dar cântăresc foarte puțin. Conform terminologiei medicale, astfel de bebeluși cu greutate mică la naștere pot fi numiți diferit; acest grup include și bebelușii prematuri care au greutate corporală mică din cauza nașterii prematur. Denumirea generală pentru o astfel de abatere în greutate de la normă, care reunește toate variantele posibile de scădere a greutății la copii în comparație cu normele de vârstă, este termenul de malnutriție (nivel scăzut de nutriție) folosit de medici. În sursele lumii, un alt termen este luat ca bază - aceasta este o încălcare a stării nutriționale. În esență, acesta este același lucru, dar în țara noastră se adoptă termenul de malnutriție. Astăzi vom vorbi despre problema dezvoltării malnutriției prenatale - acesta este un tip de malnutriție care se dezvoltă în uter, înainte de nașterea unui copil. În acest caz, bebelușii cu malnutriție se nasc la timp, dar au o greutate mică la naștere. Uneori, în legătură cu acest fenomen, apare un alt termen - IUGR (întârzierea creșterii intrauterine), dar aceasta nu corespunde întotdeauna cu adevărata stare de fapt, deși cel mai adesea greutatea mică la naștere și IUGR merg mână în mână. De ce ar putea apărea o astfel de problemă? De ce dezvoltarea intrauterină a copilului ar fi întârziată brusc dacă mama însăși s-a îngrășat în timpul sarcinii? De ce se nasc copiii atât de mici?
Care sunt motivele pentru care ai copii cu greutate mică la naștere?
Există destul de multe motive pentru ca un copil să se nască cu greutate mică la naștere și, în fiecare caz specific, acestea vor fi diferite și speciale, uneori va fi o combinație a mai multor factori. Pentru a înțelege acest sondaj și a înțelege motivele nașterii unor astfel de copii mici, merită să începeți chiar de la începutul sarcinii și, parcă, să priviți în interiorul uterului gravid. Deci, din momentul concepției și până la aproximativ șaisprezece săptămâni de sarcină, copilul nenăscut este un bulgăre foarte mic de celule, care crește și se împarte rapid, transformându-se în organe și țesuturi minuscule. În doar trei-patru luni, o celulă se transformă într-un copil de până la cincisprezece centimetri lungime, cu brațe și picioare, unghii, o inimă care bate și propriile sentimente și emoții. După șaisprezece săptămâni, celulele bebelușului nu se mai împart într-un ritm atât de rapid, nu atât de activ, dar acele celule care sunt deja prezente încep să crească rapid și intens și „se îngrașă”, cresc în dimensiune - până la treizeci și două de săptămâni bebelusul creste rapid si se ingrasa. Din această perioadă și până în momentul nașterii, viitorul bebeluș practic nu formează noi țesuturi, în timp ce toate organele existente se maturizează, iar copilul însuși crește și crește activ în greutate. În funcție de care dintre aceste trei perioade vor apărea problemele corpului mamei, forma și severitatea dezvoltării IUGR vor depinde, iar greutatea copilului la naștere va depinde de aceasta.
Motivele nașterii copiilor cu greutate mică în momentul nașterii sunt vârsta foarte fragedă a mamei, când corpul ei în sine este încă imatur (aceasta este de până la optsprezece până la douăzeci de ani) sau nașterea copiilor de către femei după patruzeci până la patruzeci şi cinci de ani. În plus, greutatea copilului este afectată semnificativ de prezența bolilor la mamă în timpul sarcinii - scăderea sau creșterea tensiunii arteriale, boli de rinichi (pielonefrită și glomerulonefrită), prezența diabetului zaharat, manifestări ale amigdalitei cronice, prezența anemie, procese carioase. Dezvoltarea greutății mici este influențată și de prezența infecțiilor virale în timpul sarcinii, a bolilor ginecologice existente atât înainte, cât și în timpul sarcinii, precum și avorturilor și avorturilor anterioare, tulburărilor de ciclu și dezechilibrelor hormonale. Greutatea copiilor înainte de naștere nu este mai puțin influențată de gestoza sarcinii, stresul constant, tulburările de alimentație ale femeii însăși pentru a-și mulțumi silueta, prezența obiceiurilor proaste, condițiile de viață nesatisfăcătoare și riscurile profesionale.
De ce sunt toți acești factori atât de influenți? Este simplu - aceste motive duc la perturbarea circulației normale a sângelui și a funcționării placentei, iar acest lucru, la rândul său, duce la întreruperi în furnizarea organismului fetal atât a nutrienților necesari creșterii și dezvoltării normale, cât și a oxigenului, pe care fătul. nevoi in cantitati foarte mari. Hipoxia fetală este cauza cea mai de bază a suferinței în toate organele și sistemele copilului; în primul rând, sistemul endocrin, nervos și imunitar al fătului suferă de aceasta, adică toate acele sisteme care sunt în principal responsabile pentru creșterea normală. și dezvoltarea fătului. Deoarece funcțiile placentei sunt perturbate, acest lucru perturbă furnizarea de nutriție a fătului, ceea ce înseamnă că provoacă o încetinire a creșterii și dezvoltării fătului - asta este ceea ce vede medicul.
Dacă efectele adverse au fost exercitate asupra fătului în primele etape ale dezvoltării sale, înainte de șaisprezece săptămâni de sarcină, când au loc cele mai intense procese celulare din corpul copilului, atunci tulburările de dezvoltare a fătului vor fi cele mai evidente și mai pronunțate. . Un astfel de copil în momentul nașterii va avea nu numai greutate corporală mică, ci și statură foarte mică. În exterior, acești copii vor arăta destul de normali, doar vor fi reduse uniform atât în înălțime, cât și în greutate. Dar, în același timp, în corpul unor astfel de copii vor exista mai multe probleme de dezvoltare; manifestările lor nu vor fi vizibile imediat, ci vor începe treptat să se manifeste. După această perioadă, influența factorilor nocivi se va reflecta în mare parte în greutatea fătului, în timp ce la naștere bebelușii vor arăta slabi și vor avea un corp lung. Adică, creșterea unor astfel de copii poate fi destul de normală pe durata sarcinii, dar greutatea corporală este de obicei mai mică de trei kilograme. După ce se naște un copil cu greutate mică la naștere, ritmul și mecanismele de dezvoltare la astfel de copii vor fi propriile lor, speciale. Și toate acestea vor depinde în ce stadiu al sarcinii, cât de mult și cât de puternic au influențat factorii negativi fătul, ce anume au fost ei și cât de ireversibile au devenit tulburările.
Grupuri de copii cu greutate mică la naștere
Printre neonatologi și pediatri, a fost adoptată o clasificare specială a bebelușilor cu greutate mică la naștere, care îi împarte pe toți în patru grupe principale în funcție de greutate și înălțime. Acestea includ:
Primul grup - copiii se nasc cu înălțime complet normală, dar în același timp au o greutate mică. De obicei, încă din primele zile de viață, astfel de copii au un caracter destul de neliniștit, țipă mult, dorm prost și neliniştit, pot epuiza toată familia cu capriciile lor și se simt liniştiţi doar în braţele părinţilor, nu se prinde. pe bine sau suge bine o sticlă, eructează mult, pot confunda ziua și noaptea. Cu o natură atât de agitată, creșterea în greutate pe lună poate fi neuniformă și scăzută, ceea ce va cauza îngrijorare medicilor și părinților. Acest lucru poate continua destul de mult timp, dar în cele din urmă greutatea este de obicei corectată.
Al doilea grup - greutatea corporală a bebelușului la naștere este de obicei scăzută, în timp ce creșterea este ușor în urma normei. La astfel de bebeluși, reacțiile inhibitorii ale corpului sunt predominante, pot dormi mult timp și mult, trebuie treziți de fiecare dată pentru hrănire, alăptează lent și fără tragere de inimă la sân sau formulă, refuză alimentele complementare și hrănirea devine o întreagă operațiune – deoarece copiii mănâncă puțin și cu multă reticență. Astfel de copii pot pur și simplu să se îndepărteze de orice hrană sau să nu deschidă gura pentru a fi hrăniți. Astfel de copii pot rămâne oarecum în urmă în dezvoltarea psihomotorie - încep să țină capul sus, să stea, să meargă și să vorbească mai târziu decât semenii lor; încep să facă dinții mai târziu decât de obicei și fontanela mare se închide.
Al treilea grup este reprezentat de copiii cu greutate și înălțime reduse proporțional, care arată ca un bebeluș normal foarte redus. De obicei, după naștere, astfel de copii nu provoacă probleme speciale în ceea ce privește hrănirea și îngrijirea, dar dezvoltarea acestor copii este mai lentă decât de obicei, înălțimea și greutatea lor nu cresc la fel de activ ca la copiii obișnuiți, așa cum ar fi de așteptat de către vârstă. Dezvoltarea psihomotorie va fi, de asemenea, lentă; acești copii se îmbolnăvesc adesea pentru o lungă perioadă de timp, deoarece imunitatea lor este puternic slăbită.
Al patrulea grup este format din copii cu tulburări profunde ale dezvoltării intrauterine, cu întârzieri vizibile în greutate, creștere și dezvoltare mentală. Astfel de copii au abateri semnificative atât în ceea ce privește creșterea în greutate, cât și în înălțimea și dezvoltarea scheletului; aceștia sunt de obicei copii cu dizabilități și probleme de dezvoltare. Astfel de cazuri sunt rare. De obicei, copiii au primele trei grupuri de probleme.
Maine vom continua acest subiect.
Dezvoltarea fizică a copiilor este evaluată prin determinarea sistematică a masei corporale (greutate), înălțimii, circumferinței capului, toracelui, a relației dintre acești indicatori și respectarea lor cu standardele de vârstă. Greutatea medie a unui copil la termen la naștere este de 3500 g, fluctuațiile sale sunt posibile în intervalul 2500-4500 g. Până în a 3-5-a zi de viață, are loc pierderea maximă în greutate, în valoare de 6-8% din naștere. greutatea, iar în 7-10 zile greutatea este restabilită. Apoi începe creșterea în greutate: în prima lună de viață - 800 g; pentru a 2-a lună - 1000 g; La 4,5 luni, greutatea la naștere se dublează, la 1 an greutatea se triplează și în medie 10-10,5 kg. În primii ani de viață, creșterea în greutate este în medie de 2 kg, în perioada prepuberală - 5-6 kg.
Dezvoltarea fizică a copiilor cu greutate mică la naștere și a bebelușilor prematuri are loc diferit; dinamica greutății lor corporale diferă semnificativ de cea a copiilor născuți la termen. Copiii cu greutate mică la naștere prezintă o scădere în greutate de aproximativ 9%; la copiii născuți înainte de 1000 g, pierderea în greutate ajunge la 15%. Restabilirea greutății lor are loc lent - până la 2 săptămâni sau mai mult. Atingerea greutății unui copil normal la termen de până la 3200-3500 g și a unei lungimi de 50-51 cm la bebelușii prematuri și cu greutate mică la naștere are loc la 1-1,5 luni (dacă greutatea corporală la naștere este de 2000-2500 g). ), cu 2-2,5 luni (1500 -2000 g) și cu 3-3,5 luni (1000 g). Creșterea medie lunară a greutății corporale în prima jumătate a vieții variază de la 600 la 800 g, în a doua - 800 g.
Înălțimea unui nou-născut este de 50 cm (fluctuațiile de înălțime sunt posibile de la 45 la 55 cm). Creșterile lunare de creștere în prima jumătate a anului sunt de 1-2 cm.În primul an de viață, copilul crește cu 25 cm, iar înălțimea lui până la an ajunge la 75 cm.În al doilea an de viață, înălțimea crește cu 12 cm, în al treilea an - cu 7-8 cm , apoi copilul crește cu 5 cm pe an, iar la vârsta de 4 ani înălțimea se dublează, iar la vârsta de 12 ani se triplează față de înălțimea sa la naștere. Procesul de creștere al unui copil este influențat de mulți factori: calitatea îngrijirii, alimentația, activitatea fizică etc. Ereditatea este, de asemenea, de mare importanță.
Circumferința pieptului unui nou-născut este de 34-35 cm, cu un an - 48 cm, circumferința capului - 35 cm, cu un an - 46 cm.
Indicatorii antropometrici pot fi evaluați folosind tabele și indici centile sau sigma.
Indicele Chulitskaya: 3 circumferințe umerilor + circumferința șoldului + circumferința piciorului inferior - înălțime = 20-25 cm pentru copiii sub 1 an. O scădere a indicelui indică malnutriție, o creștere indică paratrofie.
Indicele Erisman: circumferinta pieptului - 1/2 inaltime = 10012 cm.Acest indice este folosit pentru evaluarea dezvoltarii fizice a scolarilor.
În timpul fiecărei examinări preventive, este recomandabil să vă notați înălțimea și greutatea pe o diagramă de creștere, care poate fi folosită pentru a determina dacă greutatea dumneavoastră este potrivită pentru înălțimea dumneavoastră.
Când se evaluează dezvoltarea neuropsihică a unui copil, se utilizează examenul neurologic (evaluarea răspunsurilor reflexe ale copilului) și reacțiile comportamentale. Un copil se naște cu o serie de reflexe necondiționate: proboscis, căutare, supt, reflexe Babkin, Moreau, Babinekiy etc. Multe reflexe, precum Kernig, Bauer, sprijini, dispar la 3-4 luni. În a 2-a-3-a săptămână de viață, copilul își fixează privirea asupra unui obiect luminos și urmărește o jucărie ridicată. Până la vârsta de 1-1,5 luni, începe să-și țină capul sus, se dezvoltă mișcări coordonate ale mâinilor (își aduce mâinile mai aproape de ochi, nas și se uită la ele). De la 3 luni, copilul își simte mâinile, își mișcă mâinile prin pătură și scutece. De la 5 luni apucă obiecte, dar în același timp face o mulțime de mișcări inutile, iar abia la 7-8 luni apare coordonarea analizatoarelor motorii și vizuale.
La 4-5 luni, coordonarea mișcărilor mușchilor spatelui se îmbunătățește, copilul se întoarce de la spate la stomac, la 5-6 luni - de la stomac la spate La 6 luni copilul începe să stea, iar la 7-8 luni , crawling. La 8-9 luni, copilul stă în pătuț, își calcă picioarele pe spatele pătuțului. La vârsta de un an face primii pași. Unii copii încep să meargă la 10-11 luni, alții la 1 an și 4 luni.
De la 2-3 săptămâni, în timpul procesului de hrănire, bebelușul examinează fața mamei, iar de la 8 săptămâni îi zâmbește. La vârsta de 5 luni, își recunoaște mama printre alte persoane. După 6-7 luni se formează activitatea cognitivă activă, iar după 9 luni activitatea emoțională se intensifică.
La 2-3 luni copilul este „în plină expansiune”, la 5 luni are loc un „booming” lung melodios, iar la 7 luni apare bolboroseala. La 10-11 luni, copilul pronunta cuvinte individuale, cu un an si 10-12 cuvinte, cu 1,5 ani - propozitii intregi, si se uita la poze cu interes. La 2 ani, el percepe povești simple și basme; până în anul 3, vorbirea ocupă un loc de frunte în comunicare.
Medicul învață despre dezvoltarea mișcărilor, a abilităților de comunicare și a vorbirii dintr-o conversație cu părinții și prin contactul cu copilul.
Pe baza materialelor de la Pariyskaya T.V. și Orlova N.V. ". Directorul unui medic de familie"
Bebelușii cu greutate mică la naștere sunt considerați cei a căror greutate la naștere, indiferent de vârsta gestațională, este mai mică de 2500 g. Nou-născuții cu greutate mică la naștere sunt împărțiți în trei categorii: 1) prematuri (vârsta gestațională mai mică de 37 de săptămâni), a căror greutate corespunde până la vârsta gestațională; 2) prematur, mic pentru vârsta gestațională; 3) nou-născuți la termen și post-term, mici pentru vârsta lor gestațională. Copiii aparținând categoriilor 2 și 3 au întârziere de dezvoltare intrauterină. Întârzierea creșterii intrauterine apare la 3-7% din toate nașterile. Diagnosticul se pune dacă greutatea copilului la naștere este sub percentila a 10-a pentru vârsta gestațională.
Raportul de creștere este, de asemenea, utilizat pentru a diagnostica întârzierea creșterii intrauterine. Ajută la diagnosticarea retardului de creștere intrauterin nu numai la nou-născuții cu greutate mică la naștere, ci și la cei a căror greutate este mai mare de 2500 g. Coeficientul de creștere este raportul procentual dintre greutatea nou-născutului (în grame) și lungimea corpului (în centimetri) ridicat la a treia putere.
Coeficient de înălțime = greutate (g) ґ 100%/[lungimea corpului (cm)] 3.
A.Clasificare.Întârzierea creșterii intrauterine este un diagnostic obstetric care se pune atunci când există o întârziere vizibilă în dezvoltarea fătului. Întârzierea dezvoltării intrauterine poate fi simetrică sau asimetrică. Cu întârzierea asimetrică a creșterii intrauterine, care este mai frecventă, doar circumferința abdomenului fetal, dimensiunea capului și lungimea oaselor tubulare sunt normale. Întârzierea simetrică a creșterii intrauterine este mult mai puțin frecventă și se caracterizează printr-o scădere proporțională a fătului de toate dimensiunile.
B.Patogeneza. Potrivit lui Winick, dezvoltarea normală a embrionului și a fătului este împărțită în trei faze. Primul acoperă perioada cuprinsă între a 1-a și a 16-a săptămână de dezvoltare intrauterină, când are loc o creștere rapidă a numărului de celule. Ulterior, din a 16-a până în a 32-a săptămână, diviziunea celulară încetinește și încep să crească în dimensiune. Din a 32-a săptămână de dezvoltare intrauterină, diviziunea celulară aproape se oprește.
Manifestările de întârziere a creșterii intrauterine depind de faza perturbată a dezvoltării. Întârzierea simetrică a creșterii intrauterine apare ca urmare a anomaliilor cromozomiale, a infecțiilor și a influenței factorilor exogeni la începutul sarcinii. Restricția asimetrică a creșterii intrauterine apare de obicei la sfârșitul sarcinii. Cauza sa principală este insuficiența placentară. Cauza întârzierii creșterii intrauterine adesea nu poate fi determinată, iar măsurarea părților corpului fetal nu permite întotdeauna să-i determine cu exactitate tipul.
ÎN.Diagnosticare. Datele clinice sunt confirmate cu ultrasunete. Deoarece diagnosticul se face prin compararea mărimii fătului cu cele normale pentru o anumită etapă a sarcinii, este posibil doar dacă se cunoaște stadiul exact al sarcinii.
1. Fetometrie. Ecografia determină circumferința abdomenului fetal (cel mai fiabil indicator de creștere), dimensiunea biparietală și circumferința capului, precum și lungimea coapsei fetale. Dacă se suspectează o întârziere asimetrică a creșterii intrauterine, se determină raportul dintre circumferința capului și circumferința abdominală, precum și lungimea coapsei și circumferința abdominală fetală. Deoarece se observă adesea rezultate fals pozitive, atunci când se diagnostichează întârzierea creșterii intrauterine pe baza datelor cu ultrasunete, este important să se țină seama de modificările nu la unul, ci la mai mulți indicatori fetometrici.
G.Tactici pentru managementul sarcinii în cazurile de suspiciune de întârziere a creșterii intrauterine
1. Îngrijire prenatală.Întârzierea creșterii intrauterine este un factor de risc pentru moartea fetală. Cu întârzierea creșterii intrauterine cauzată de insuficiența placentară, prognosticul poate fi îmbunătățit prin diagnosticare precoce și tratament în timp util, inclusiv naștere.
Se efectuează teste de stres și non-stres. Profilul biofizic (evaluarea stării și creșterii fătului) se determină cu ajutorul ultrasunetelor fetale și CTG. Rezultatele sunt evaluate prin compararea următorilor parametri: frecvența respiratorie, numărul de mișcări, zgomotele cardiace, volumul lichidului amniotic și variabilitatea frecvenței cardiace în timpul unui test non-stres. În plus, studiile Doppler măsoară fluxul de sânge în vasele cordonului ombilical și arterele uterine. Se efectuează ecografii repetate ale fătului.
Dacă se suspectează o întârziere a creșterii intrauterine, este indicată monitorizarea regulată. Diagnosticarea la timp este importantă pentru dezvoltarea unor tactici de management ulterioare.
2. Data scadenței depinde de starea fătului. Dacă suspiciunea de întârziere a creșterii intrauterine nu este confirmată (fătul este în creștere și parametrii profilului biofizic rămân în limite normale), nașterea se efectuează nu mai devreme de a 37-a săptămână de sarcină după confirmarea maturității plămânilor fetali. Indicațiile pentru nașterea timpurie sunt lipsa creșterii, oligohidramnios sever și variabilitatea ritmului cardiac fetal afectat. O abordare individuală a managementului unei femei însărcinate este o condiție importantă pentru un rezultat favorabil în cazurile de întârziere a creșterii intrauterine.
D.Tratament. Pentru întârzierea creșterii intrauterine cauzată de infecție și anomalii cromozomiale, nu a fost dezvoltat niciun tratament. Pentru întârzierea creșterii intrauterine cu etiologie necunoscută, singura metodă de tratament este repausul la pat. Anterior, s-a acordat o mare importanță alimentației femeilor însărcinate. Cu toate acestea, cercetările recente au arătat că malnutriția este rareori o cauză a întârzierii creșterii intrauterine. Eficacitatea suplimentelor nutritive și a vitaminelor în tratamentul întârzierii creșterii intrauterine a fost scăzută. Administrarea de heparină, beta-agonişti, înlocuitori de sânge şi decompresie abdominală s-au dovedit, de asemenea, ineficiente.
E.Managementul nașterii. Metoda de livrare depinde de poziția și prezentarea fătului, de maturitatea colului uterin și de variabilitatea ritmului cardiac fetal ca răspuns la contracțiile uterine. Cu întârzierea creșterii intrauterine, însoțită de oligohidramnios, stres pozitiv și teste negative non-stres, hipoxia fetală se dezvoltă adesea în timpul nașterii. Pentru a evita hipoxia fetală severă, este indicată operația cezariană. Daca se decide nasterea prin canalul natural de nastere, femeia in travaliu este asezata pe o parte. Pentru oligohidramnios, soluția salină caldă se administrează intraamnial. După naștere, copilul este imediat transferat la un neonatolog. Datorită faptului că în timpul hipoxiei fetale se observă adesea trecerea intrauterină a meconiului, echipamentul este pregătit pentru a preveni aspirația. Perioada neonatală timpurie este adesea complicată de termoreglare afectată, hipoglicemie și hiperbilirubinemie.
Greutatea corporală este un criteriu important pentru dezvoltarea unui copil. Greutatea la naștere este inclusă în sistemul primar obligatoriu de evaluare a stării copilului - scara Apgar. Modul în care un bebeluș crește în greutate după naștere este important în determinarea stării sale generale, motiv pentru care copilul este cântărit la fiecare programare la pediatru.
În acest articol vom vorbi despre standardele de greutate specifice vârstei și vom oferi, de asemenea, opinia celebrului pediatru Evgeniy Komarovsky cu privire la ce trebuie făcut dacă un copil este supraponderal sau nu câștigă greutatea necesară.
Despre norme
Toți copiii sunt individuali, iar acest lucru este valabil și pentru greutate. Unii se nasc mari, în timp ce alți nou-născuți născuți în același timp cântăresc mai puțin și nu este nimic neobișnuit în asta, deoarece părinții lor sunt diferiți (mari și slabi, înalți sau scunzi). Greutatea la naștere joacă un rol important pentru copiii prematuri; gradul de prematuritate este determinat de acesta, precum și de vârsta gestațională exactă.
Greutatea normală pentru un bebeluș la termen este în medie de 2,6-4 kilograme. Gama valorilor normale este destul de larg.
După naștere, creșterea în greutate va fi monitorizată lunar timp de până la un an.
Spre deosebire de înălțime, care este un indicator mai stabil al dezvoltării corecte a unui bebeluș, greutatea corporală a acestuia poate fi mai labilă: greutatea scade sau crește sub influența diverselor motive. Chiar și într-o singură zi, potrivit lui Komarovsky, părinții pot vedea valori diferite pe scară.
- dacă copilul are sub un an, atunci greutatea lui este m+800n, unde m este greutatea la naștere, iar n este vârsta în luni;
- dacă copilul are deja un an și până la vârsta de zece ani, folosesc o altă formulă, în care greutatea corporală normală este 10 + 2n, unde n este vârsta în ani;
- dacă copilul are peste 10 ani, atunci pentru calcul folosesc o formulă în care greutatea normală este 30 + 4 * (n-10), unde n este vârsta în ani.
Astfel, este ușor de înțeles că un bebeluș la 7 luni, dacă s-a născut cântărind 3500 de grame, ar trebui să cântărească nu mai puțin de 3500+ 800x7, adică 9 kilograme 100 de grame. Un copil de 2 ani cântărește 10+2x2, adică 14 kilograme. Doar conectați-vă valorile și vă puteți concentra pe normă.
Puteți simplifica și utiliza un tabel sau un calculator pentru înălțime și greutate în funcție de vârstă. Pediatrii folosesc și tabele la întâlniri, deoarece acest lucru reduce semnificativ timpul de vizitare a copilului, deoarece medicul nu trebuie să facă calcule matematice.
Desigur, dacă norma este depășită semnificativ și în situațiile în care copilul nu se îngrașă bine, trebuie să luați în considerare cu atenție și să eliminați posibilele motive pentru care se întâmplă acest lucru.
Calculator de înălțime și greutate
Motive pentru decalaj
Cea mai activă creștere în greutate are loc în primele șase luni de viață ale unui copil, apoi ritmul încetinește, deoarece activitatea fizică a copilului crește - el învață să se târască, să stea, iar acest lucru necesită cheltuieli mari de energie. Copiii cu greutate mică la naștere câștigă uneori în greutate mai activ decât bebelușii născuți bogați; câștigul la astfel de copii poate fi mai intens.
O întârziere semnificativă a greutății corporale reale față de normă poate fi o consecință a malnutriției și a malnutriției, a bolilor tractului gastrointestinal, precum și a oricăror alte boli congenitale sau dobândite.
Desigur, medicul pediatru va identifica cauzele, va prescrie teste și va da recomandări cu privire la dietă.
Dacă un copil este puțin în urmă față de norma în greutate, dar este activ, mobil, curios, se simte grozav și are teste normale, nu este nimic de care să vă faceți griji, spune Komarovsky. Este periculos dacă o creștere mică și o întârziere în urma standardelor sunt însoțite de paloare, letargie și alte simptome care îi fac pe părinți să se gândească la o posibilă boală, este important să mergeți imediat la medic, spune Evgeny Komarovsky.
Plângerile părinților că copilul are burtă mare la 2 ani și cântărește 10 kg, precum și că copilul la vârsta de un an cântărește doar 8 kilograme în loc de cele 10 necesare, trebuie luate în considerare în fiecare caz concret, ținând cont. un istoric medical complet. Medicul trebuie să știe cu ce greutate s-a născut copilul, cum se simte în viața de zi cu zi și, de asemenea, să vadă ce construcție au părinții.
Este destul de clar că o scădere bruscă a greutății corporale poate fi un semn al unor boli destul de grave și al infestărilor helmintice comune și, prin urmare, diagnosticarea de laborator în acest caz nu poate fi evitată.
Pentru părinții micuților care mănâncă puțin și nu de fiecare dată, Komarovsky sfătuiește să se liniștească și să nu mai încerce cu orice preț să îngrășeze copilul la standardul de vârstă. Abordarea este aceeași: dacă te simți normal și sănătos, atunci nu trebuie să faci nimic pentru a o corecta.
De ce apare excesul?
Creșterea excesivă în greutate se datorează cel mai adesea faptului că părinții bebelușului se hrănesc excesiv. Excesul de greutate se formează atunci când gradul de cheltuială energetică nu corespunde cantității de alimente primite. Un copil care doarme cea mai mare parte a zilei se îngrașă mai bine și mai repede decât un copil de doi ani activ și în mișcare.
Fluctuațiile în greutate în sus (sau în jos) sunt posibile și în timpul schimbărilor hormonale intense, de exemplu, așa un adolescent pierde în greutate sau crește în greutate în timpul pubertății. Unele patologii ale glandei tiroide și alte tulburări endocrine pot provoca obezitate infantilă, dar acest lucru se întâmplă mult mai rar decât supraalimentarea banală și pe scară largă a unui copil iubit.
Un copil de peste 2 ani poate fi supraponderal din cauza unui stil de viață sedentar și a activității reduse; riscul de a acumula kilograme în plus este mai mare la copiii cărora li se permite să mănânce și să bea fast-food nesănătos, dar foarte gustoase, limonadă și chipsuri.
Ce să fac? Arată-ți copilul la medic, dacă este necesar, examinează-l, fă analize de sânge, verifică funcționarea tractului gastrointestinal și primește recomandări pentru o pierdere în greutate lină și atentă.
O creștere adecvată a activității fizice în timp ce oprirea practicii de hrănire forțată ajută de obicei. Evgeny Komarovsky sfătuiește să dea mâncare unui copil numai atunci când el însuși o cere.
Nu-ți poți hrăni copilul în fața ecranului televizorului: fiind purtat de imagine, mănâncă mai mult decât ar trebui.
Părinții ar trebui, de asemenea, să acorde atenție propriilor obiceiuri alimentare; alimentația proastă se regăsește de obicei în familie. Alimentele grase și prăjite, alimentele afumate, alimentele picante, fast-food-ul și o abundență de dulciuri ar trebui să dispară din dieta copilului. În schimb, ar trebui să vină legumele și fructele, carnea și peștele înăbușite, fiarte și copte. Merită să renunți la limonadă și la diverse dulciuri cumpărate din magazin.
De ce este important să monitorizați greutatea copilului dumneavoastră? Excesul de greutate este periculos în stadiul de începere a mersului, deoarece creează un stres crescut asupra oaselor, articulațiilor, cartilajelor, ligamentelor și coloanei vertebrale. La copiii cu exces de greutate corporală, picioarele plate sunt mai des înregistrate la o vârstă mai înaintată. Obezitatea este un teren fertil pentru dezvoltarea diferitelor boli, precum și un factor de reducere a imunității.
Pentru mai multe informații despre standardele de greutate, consultați următorul program al Dr. Komarovsky.
