Hipoxia fetală uterină. Hipoxie fetală intrauterină. Indicații pentru CTG pentru femeile cu risc

Prevenirea apariției înfometării de oxigen a fătului și a altor patologii ale sarcinii este planificarea corectă a acesteia.

Cum sa eviti? Dacă sunteți supus unei examinări și tratați toate bolile existente înainte de concepție, riscul de hipoxie va scădea semnificativ.

Un alt punct important în prevenirea hipoxiei este menținerea unui stil de viață sănătos pentru părinți înainte de concepție și în timpul sarcinii.

O femeie însărcinată trebuie să renunțe la fumat, la alcool, să mănânce corect, să se odihnească din plin, să mențină activitatea fizică, dar să nu suprasolicită. Trebuie să evitați stresul și anxietatea. Sănătatea copilului nenăscut depinde direct de sănătatea mamei.

Dacă o femeie are boli cronice incurabile, atunci trebuie să informeze medicul despre acest lucru, astfel încât acesta să cunoască posibilele probleme în timpul sarcinii și să poată lua măsurile necesare pentru a le elimina în timp util.

Plimbările lungi în aer curat, exercițiile de respirație și aerisirea încăperii în care se află femeia sunt bune pentru prevenirea hipoxiei. La urma urmei, pentru ca bebelușul din interiorul uterului să primească o cantitate suficientă de oxigen, femeia trebuie să inhaleze mai mult din acest gaz.

În mediile urbane, acest lucru nu este întotdeauna posibil, deoarece aerul din orașe este saturat cu dioxid de carbon, un antagonist al oxigenului. Prin urmare, este mai bine să vă plimbați în parcurile orașului, lângă corpurile de apă și să mergeți în afara orașului.

Gimnastica acvatică s-a dovedit pozitiv. Acesta este cel mai sigur sport pentru femeile însărcinate. Apa vă va ajuta să vă relaxați și să eliberați tensiunea, vă va tonifica și vă va ridica moralul. Exercițiile în apă vor ajuta la îmbunătățirea circulației sângelui, a funcționării tuturor organelor și sistemelor corpului și la îmbunătățirea metabolismului.

Exercițiile din piscină antrenează sistemele respirator și cardiovascular, saturează sângele cu oxigen, ceea ce servește ca o bună prevenire a hipoxiei. De asemenea, exercițiile vor ajuta la ameliorarea stresului de la coloana vertebrală, care este foarte importantă în timpul sarcinii, și vor antrena mulți mușchi, inclusiv spatele, abdomenul și șoldurile.

Pentru a detecta hipoxia în timp util, este important să faceți toate testele prescrise la timp, să monitorizați starea de sănătate a femeii însărcinate și să consultați un medic.

Consecințe

La ce duce asta în viitor?

În absența unui diagnostic în timp util și a unui tratament adecvat, lipsa prelungită de oxigen poate duce la următoarele consecințe:

• În primul trimestru, sarcina încetinește și se estompează;
• Formarea incorectă a sistemelor și organelor copilului;
• Dezvoltarea fetală și întârzierea creșterii;
• leziuni ale SNC;
• Scăderea funcției de adaptare a nou-născutului la mediu.

În următorul nostru material veți găsi

Forma acuta

Debutul unei forme acute de foamete de oxigen apare brusc și se dezvoltă rapid. Dezvoltarea are loc în mai multe ore.

Puteți suspecta hipoxie care a apărut în timpul procesului de naștere:

• Dacă lichidul amniotic are o culoare verzuie, este tulbure cu un amestec de fecale pentru bebeluși - meconiu.

Dacă există o deficiență severă de oxigen în sângele fetal, sistemul circulator al copilului redistribuie oxigenul astfel încât să ajungă la cele mai importante organe. În acest caz, funcția intestinală scade, iar fecalele sunt eliberate în lichidul amniotic. În cursul normal, copilul are o mișcare intestinală pentru prima dată după naștere.

• Dacă ritmul cardiac al copilului crește mai întâi brusc (până la 170 de bătăi pe minut și mai mult), apoi scade (până la 120 de bătăi pe minut și mai jos).

Ritmul devine slab, bătăile inimii sunt înăbușite, aritmice.

Cauze

Cele mai frecvente cauze ale deficienței acute de oxigen la făt în timpul travaliului pot fi:

• Desprinderea prematură a placentei

Cel mai adesea apare cu preeclampsie - hipertensiune arterială pe termen lung la o femeie

• Ruptura uterină apare în timpul nașterii

Cu modificări patologice ale pereților uterului sau prin deteriorare mecanică). În acest caz, fătul împreună cu placenta vor intra în cavitatea abdominală a mamei și vor muri în câteva minute.

• Naștere dificilă cu naștere dificilă a bebelușului

Capul bebelusului este comprimat mult timp, mai ales daca bebelusul este greu

• Prindere cablu

Cel mai adesea este cauzată de încurcarea repetată a cordonului ombilical, în special în jurul gâtului bebelușului. În acest caz, se poate dezvolta asfixia.

• Muncă prelungită, activitate scăzută de muncă.

Tratament

Tratamentul hipoxiei acute depinde de cauzele apariției acesteia. În orice caz, este necesară o intervenție medicală urgentă, de obicei o intervenție chirurgicală.

Dacă o formă acută a tulburării apare în timpul sarcinii, este necesar să se ducă de urgență femeia însărcinată la spital.

Pentru a-și îmbunătăți starea, puteți folosi administrarea intravenoasă de glucoză, vitamine și mijloace de stimulare a funcției respiratorii.

În caz de hipoxie fetală acută care apare în timpul nașterii, este necesar:

• Dacă este posibil, eliminați cauza care a cauzat această afecțiune

De exemplu, pentru a induce travaliul dacă este prelungit sau pentru a efectua o operație de urgență.

• Asigurați măsurile necesare de resuscitare pentru nou-născut imediat după naștere.

La un sugar cu hipoxie acută, apare de obicei asfixia - lipsă de respirație. Înfometarea de oxigen determină acumularea de dioxid de carbon în organele și țesuturile nou-născutului, încetinind respirația și bătăile inimii până când acestea se opresc.

Ulterior, copilul este monitorizat de specialiști, iar examinările sunt prescrise pentru a detecta organele, sistemele și țesuturile deteriorate din cauza deficienței de oxigen.

Consecințe

Dezvoltarea acută a hipoxiei dacă nu se acordă asistență de urgență poate duce la moartea unui copil.

Consecințele privării acute de oxigen care apare în timpul nașterii sunt evaluate cu ajutorul scalei Apgar. Cu cât scorurile pe această scală sunt mai mici, cu atât este mai mare probabilitatea de patologii și probleme de sănătate la nou-născut.

Consecințele lipsei de oxigen pot fi exprimate prin următoarele patologii:

• Leziuni ale sistemului nervos central al corpului copilului

Lipsa de oxigen duce la moartea celulelor nervoase, care, după cum se știe, nu sunt restaurate.

• Boli ischemice ale organelor și țesuturilor

Care a suferit din cauza deficitului de oxigen;

• Hemoragii în diferite organe
• Risc crescut de moarte subită a sugarului

Prevenirea

Este imposibil de prezis apariția hipoxiei acute. Cu toate acestea, puteți lua măsuri pentru a reduce riscul de a dezvolta această patologie.

Prevenirea deficitului acut de oxigen constă în pregătirea adecvată pentru sarcină și naștere și evitarea hipoxiei cronice. Activitatea fizică moderată și un stil de viață sănătos reduc riscul de complicații în timpul nașterii și, în consecință, apariția hipoxiei.

Este important să alegeți un obstetrician cu experiență care va naște copilul. Informați-l despre evoluția sarcinii, problemele din perioada acesteia, bolile existente care pot provoca complicații în timpul nașterii.

Medicul vă va ajuta să luați decizia corectă cu privire la metoda de rezolvare a travaliului sau vă va oferi asistență în timp util dacă apar situații problematice.

Calm, doar calm! Mecanisme de apărare fetală

În ciuda faptului că hipoxia fetală este un diagnostic destul de comun, nu este nevoie să vă faceți griji din timp. Foamea de oxigen este, desigur, foarte dăunătoare copilului, dar nu este nevoie să intrați în panică înainte de timp. La urma urmei, natura asigură reacții compensatorii și adaptative ale fătului. Ele sunt exprimate prin următoarele caracteristici fiziologice:

• Creșterea ritmului cardiac la 130-160 de bătăi pe minut,
• Sângele conține multă hemoglobină fetală, până la 70% din volumul total,
• Există o capacitate semnificativă de oxigen a sângelui,
• sistemul cardiovascular fetal este proiectat în așa fel încât aproape toate organele să primească sânge amestecat

Acest lucru asigură o scădere mai lentă a nivelului de oxigen din sânge în timpul hipoxiei.

Când apare înfometarea de oxigen, volumul inimii crește, ritmul cardiac și volumul sângelui circulant cresc, aportul de sânge se modifică, astfel încât cea mai mare parte a sângelui curge către organele vitale - creier, inimă, plămâni - și circulația sanguină. în piele, mușchi și intestine scade.

Stresul care apare la făt în timpul hipoxiei activează sistemele organismului și provoacă eliberarea de glucocorticosteroizi, care cresc stabilitatea membranelor celulare.

Astfel, în prima etapă a hipoxiei, fătul este destul de capabil să mențină nivelul necesar de oxigen în țesuturi. Și numai cu deficit prelungit de oxigen, mecanismele de adaptare ale fătului sunt epuizate și se dezvoltă decompensarea, ceea ce înseamnă că are loc înfometarea de oxigen a celulelor.

Principalul lucru pentru o femeie însărcinată este să rămână calmă și să nu cedeze emoțiilor. La urma urmei, sănătatea atât a mamei, cât și a copilului depinde de starea emoțională.

Este important să studiezi toate informațiile disponibile despre hipoxie în timpul sarcinii, să cunoști simptomele acesteia și să fii pregătit pentru apariția acestei probleme. Apoi, va fi posibil să identificați încălcarea la timp și să o eliminați înainte să apară consecințe grave.

Video despre metodele de prevenire

Din următorul videoclip veți afla cum puteți crește fluxul de oxigen către copilul dumneavoastră.

Hipoxia fetală intrauterină este o deficiență de oxigen necesar embrionului pentru a forma și dezvolta corect organele și țesuturile. Această patologie poate duce la consecințe grave pentru sănătatea și viața atât a bebelușului, cât și a mamei și, prin urmare, este important să se diagnosticheze și să se înceapă tratamentul în timp util.

[Ascunde]

Tipuri de hipoxie intrauterina

Boala este clasificată în funcție de doi factori - durata hipoxiei și stadiul de severitate a principalelor simptome.

Primul grup:

1. Hipoxia fetală cronică este o deficiență pe termen lung a alimentării cu oxigen a țesuturilor embrionului din cauza bolilor materne sau a tulburărilor placentare.
2. Hipoxia acută este o lipsă ascuțită și pronunțată de oxigen. Acest tip de boală se poate dezvolta în timpul abrupției placentare, nașterii și în alte situații patologice.

Clasificarea hipoxiei în funcție de tabloul clinic al bolii:

1. Amenințător - nu se observă simptome ale deficienței de oxigen, dar se dezvoltă afecțiuni care sunt factori provocatori (sarcina post-term, îmbătrânirea prematură a placentei etc.). Prevenirea hipoxiei este necesară.
2. Odată ce a început, tabloul clinic al lipsei de oxigen este clar exprimat, ceea ce necesită inițierea imediată a tratamentului.

Grade de hipoxie cronică

Hipoxia intrauterină la embrion se dezvoltă cel mai adesea în al doilea și al treilea trimestru, când nevoia fetală de oxigen crește brusc. Sub influența unui factor dăunător, mecanismele de adaptare sunt activate pentru un anumit timp. Ele protejează organele și țesuturile fătului fără a opri procesul normal de dezvoltare. Cu hipoxie prelungită, capacitatea de protecție scade și boala începe să progreseze.

Există următoarele grade de lipsă cronică de oxigen la făt:

1. Compensat. Se dezvoltă în primele etape ale deficienței de oxigen. În această perioadă, activitatea cortexului suprarenal crește, afectând cantitatea de hormoni. Astfel, ritmul cardiac, tonusul vascular, volumul sanguin, precum și globulele roșii și hemoglobina cresc. Toate aceste modificări contribuie la o mișcare mai rapidă și la oxigenarea celulelor. În această etapă, principalul simptom este mișcările fetale mai intense. În prima etapă, uterul și placenta sunt capabile să facă față efectelor negative ale deficienței de oxigen și să asigure dezvoltarea normală a embrionului. Dacă starea mamei este restabilită în timp util, sarcina decurge ca de obicei.
2. Compensat parțial. Funcțiile de protecție ale fătului restructurează funcționarea organismului pentru a furniza oxigen organelor vitale (inima, creierul și măduva spinării). Ca urmare, țesuturile rămase sunt expuse unei aport insuficient de sânge, apare ischemia. De exemplu, un astfel de proces în intestine duce la deschiderea anusului și eliberarea de meconiu în lichidul amniotic. În această etapă, capacitățile de protecție ale uterului și ale placentei sunt aproape epuizate. Este necesar un tratament urgent, deoarece riscul de perturbare a formării multor organe ale embrionului este semnificativ ridicat.
3. Decompensat. Există o perturbare a funcționării organismului. Cortexul suprarenal nu mai poate produce cortizol nici măcar într-o cantitate minimă. Ritmul cardiac scade, fatul devine inactiv, iar miscarile practic dispar. Lipsa continuă de oxigen duce la hemoragii minore în creier și alte organe și se pot forma cheaguri de sânge. Datorită acumulării de dioxid de carbon în sânge, bebelușul încearcă să respire prin glotă, ceea ce duce la intrarea în plămâni a mucusului, apei și meconiului. Aceasta este o cale directă către asfixie în timpul nașterii atunci când încercați să respirați prima dată.

Schema hipoxiei fetale

Cauze

Mecanismele și factorii de dezvoltare care duc la deficiența de oxigen pot fi destul de diversi și sunt grupați în mai multe categorii.

Boli și afecțiuni ale mamei

Primul grup de factori se referă la bolile și stilul de viață al unei femei însărcinate:

• scăderea hemoglobinei;
• boli sistemice (de exemplu, diabet zaharat);
• pierderi severe de sânge;
• boli ale inimii, rinichilor, plămânilor și bronhiilor, leziuni infecțioase;
• fumatul, șederea în camere cu aer poluat;
• daune toxice pentru organism;
• greutate mică la naștere, pelvis îngust;
• stil de viata sedentar.

Perturbarea fluxului sanguin uteroplacentar

• sarcina post-termen;
• risc ridicat de travaliu rapid;
• diverse complicații și patologii în timpul sarcinii (preeclampsie și altele);
• tulburări structurale și funcționale ale placentei și cordonului ombilical;
• placenta previa sau plasare necorespunzătoare în uter;
• răsucirea sau prolapsul cordonului ombilical;
• complicații în timpul nașterii.

Caracteristicile cursului și complicațiile acestei sarcini

Hipoxia fetală intrauterină poate cauza următoarele probleme în timpul sarcinii:

1. Amenințare de întrerupere. Apare atât ca urmare a stresului și a suprasolicitarii severe a unei femei, cât și în legătură cu diferite boli ale mamei și tulburări în dezvoltarea fluxului sanguin între uter și placentă.
2. Tonus uterin crescut. Contracțiile de lungă durată și frecvente ale țesutului muscular apar cu mult înainte de a se naște copilul. Ca urmare, fluxul de sânge arterial către embrion este întrerupt.
3. Sarcina multipla. Este mai greu pentru uter și placenta să furnizeze oxigen mai multor embrioni.

Boli și condiții ale fătului

Cauzele hipoxiei:

• infecții;
• malformații ale organelor și sistemelor;
• hematom intracranian;
• incompatibilitatea sângelui embrionului și al mamei;
• prezentare de culcare.

Semne de hipoxie

În primele luni de sarcină, este posibilă determinarea deficitului de oxigen pentru făt numai prin metode instrumentale de diagnosticare. Indicațiile pentru astfel de studii pot include boala mamei, precum și prezența factorilor din lista de mai sus. Prin urmare, este atât de important să vizitați medicul la timp și să spuneți despre toate simptomele atipice și tipice ale sarcinii care vă preocupă. Poate că unul dintre ei îl va determina pe medic să creadă că există un risc de patologie și hipoxie fetală.

În etapele ulterioare, mama trebuie să monitorizeze cu atenție mișcările copilului. Unii medici cred că sughitul și mișcările crescute pot indica și hipoxie. Dar cauza unor astfel de simptome poate fi poziția incorectă a fătului în uter sau stresul mamei. Dacă astfel de semne trec repede, atunci nu există niciun motiv de îngrijorare.

O scădere a numărului de valuri de mișcări în timpul zilei este principalul indicator alarmant, atunci când apare, ar trebui să consultați imediat un medic pentru un diagnostic mai amănunțit.

Diagnosticare

Este posibil să se detecteze debutul hipoxiei în timpul unei examinări de rutină a unei femei însărcinate - teste slabe (hemoglobina scăzută este primul simptom al deficienței de oxigen în sângele mamei) sau plângerile unei femei cu privire la scăderea activității fetale. După care are loc o examinare mai amănunțită pentru a recunoaște prezența lipsei de oxigen în embrion.

Primul pas este să intervievezi viitoarei mame:

• vârsta femeii;
• istoricul medical;
• starea actuală, prezența simptomelor nestandardizate;
• sarcini anterioare - curs și rezultat;
• obiceiuri proaste, stil de viață;
• conditii de lucru.

Cardiotocografia

Metoda vă permite să calculați bătăile inimii fătului, precum și să monitorizați activitatea acestuia și să înregistrați influența mișcărilor mamei asupra copilului.

Principiul de funcționare al dispozitivului CTG

Rezultatele studiului pentru un făt sănătos:

• contracții ale inimii de la 120 la 160 de bătăi pe minut;
• bătăile inimii cresc odată cu activitatea embrionului sau mișcarea bruscă a gravidei;
• nu există o încetinire a ritmului cardiac.

În cazul hipoxiei fetale, rezultatele cardiotocografiei vor avea următoarele caracteristici:

• bătăi ale inimii foarte lente sau, dimpotrivă, accelerate;
• activitate motorie redusă a embrionului;
• Există o scădere frecventă a ritmului cardiac.

Doppler

Unul dintre tipurile de diagnosticare cu ultrasunete, care evaluează vasele de sânge și starea fluxului sanguin în uter, placentă și cordonul ombilical. Rezultatul studiului este o Dopplerogramă, construită pe baza unei analize a diferenței de frecvență dintre semnalele trimise și reflectate de la globulele roșii în mișcare. Diagnosticul prin această metodă este cel mai informativ la 21-22 săptămâni de sarcină.

Doppler

Amnioscopie

Această metodă este utilizată exclusiv începând cu a 37-a săptămână de sarcină, deoarece există un risc mare de naștere prematură. Femeia este așezată într-un scaun ginecologic, organele genitale externe și interne sunt tratate cu un antiseptic. Un amnioscop este introdus prin colul uterin în uter, cu ajutorul acestuia medicul examinează starea lichidului amniotic și prezența impurităților în acesta.

Numărarea mișcărilor fetale

Aceasta este mai degrabă o metodă de diagnostic primar, pe baza căreia o femeie însărcinată caută o examinare mai amănunțită a corpului. Se foloseste de la 25 de saptamani. Femeia se întinde pe o parte și numără mișcările bebelușului. În mod normal, ar trebui să existe cel puțin 10 mișcări într-o oră.

Există și un test Pearson. În care trebuie să observi din momentul în care te trezești până în momentul în care dormi. De exemplu, să luăm perioada de la 9:00 la 21:00. Dacă în această perioadă simțiți mai puțin de 10 ședințe de mișcări (pot dura câteva minute), atunci trebuie să consultați un medic.

Examinare cu ultrasunete (ultrasunete)

Ecografia poate fi folosită pentru a diagnostica hipoxia după 20 de săptămâni de sarcină. În acest moment, este posibil să se examineze arterele din uter și să se identifice perturbări ale fluxului sanguin către placentă într-un stadiu incipient. Și ultrasunetele sunt, de asemenea, folosite pentru a determina structura placentei și nivelul lichidului amniotic.

Ecografia în timpul sarcinii

Metode de tratament

Cauzele și consecințele hipoxiei sunt destul de diverse. În acest sens, tratamentul este selectat pur individual, în funcție de gradul de patologie, condițiile concomitente, vârsta gestațională și alți factori.

Tratamentul hipoxiei fetale fără medicamente

Această tehnică are ca scop îmbunătățirea fluxului sanguin între mamă și făt și este utilizată în stadiile incipiente ale hipoxiei sau ca parte a unui tratament complex:

1. Reducerea activității fizice, a stresului emoțional, repaus la pat dozat. Aceste măsuri conduc la o scădere a tonusului vascular, care stabilizează fluxul sanguin către făt.
2. Nutriție completă.
3. Terapia cu oxigen. Inhalați un amestec de aer 50% de câteva ori pe zi. Uneori, cocktailurile cu oxigen de 200 ml pot fi folosite cu 10 minute înainte de masă sau cu 2 ore după.
4. Oxigenarea hiperbară. O femeie însărcinată este plasată într-o cameră specială de presiune în care respiră un amestec de gaz sub presiune peste presiunea atmosferică. Astfel, nivelul de acces la oxigen la țesuturi și organe se îmbunătățește.

Camera hiperbară pentru gravide

Tratament medicamentos

Medicamentele pentru hipoxie sunt împărțite în mai multe grupuri, în funcție de starea femeii însărcinate și de caracteristicile cursului patologiei:

1. Tratamentul bolii de bază a mamei sau a fătului (diabet zaharat și altele).
2. Normalizarea circulației sângelui între mamă și embrion (Actovegin, vitaminele E și C, aminoacizi).
3. Preparate pentru relaxarea mușchilor uterului - Ginipral, Magneziu B6, No-shpa, Papaverine.
4. Pentru a îmbunătăți coagularea sângelui - Trental, Curantil.

Magne B6 (515 ruble) Actovegin (1048 ruble) Ginipral (245 ruble) Chimes (509 ruble) No-shpa (50 de ruble) Vitamina E (123 de ruble)

Hipoxie fetală: tratament spitalicesc

Unii factori care duc la hipoxie pot necesita ca femeia însărcinată să se afle în spital sub monitorizare constantă.

Tratamentul într-un spital are loc în următoarele cazuri:

1. Dacă este necesar să se administreze medicamente intramuscular.
2. Intoxicarea unei femei însărcinate ca urmare a infecțiilor, otrăvirii. Este importantă monitorizarea constantă a stării femeii și a fătului, precum și completarea pierderilor de lichide din organism prin administrarea de soluții intravenoase (glucoză, bicarbonat de sodiu și altele).
3. Abrupția placentară. Într-un cadru spitalicesc, starea mamei, a placentei și a fătului este monitorizată. Dacă tratamentul nu ajută, atunci în caz de detașare într-o zonă semnificativă și sângerare severă, se efectuează o operație cezariană sau o curățare, în funcție de stadiul sarcinii.
4. Boli infecțioase de origine virală sau bacteriană. În acest caz, pot fi prescrise antibiotice (Cefazolin, Aciclovir).

Aciclovir (343 ruble) Cefazolin (24 de ruble)

Consecințele posibile

Hipoxia fetală intrauterină, chiar și într-o măsură ușoară, poate duce ulterior la consecințe neplăcute pentru copil și mamă. În primul rând, fătul suferă, deoarece deficiența de oxigen afectează negativ dezvoltarea organelor și sistemelor sale. Gradele severe de inaniție de oxigen duc la nașterea prematură și moartea embrionului. În acest caz, femeia aflată în travaliu are adesea sângerări, iar în etapele ulterioare, travaliul dificil. În cele mai dificile situații, o femeie poate avea probleme suplimentare în a concepe din nou.

Dacă un copil cu hipoxie intrauterină supraviețuiește în siguranță în prima lună după naștere, atunci schimbările patologice în viața lui viitoare sunt minime.

Cronic

Consecințele pentru un copil cu hipoxie cronică sunt următoarele:

• statură mică și greutate mică;
• hemoglobină scăzută;
• imunitate slabă (sensibilitate la infecții virale);
• hiperactivitate la vârsta înaintată;
• termoreglare slabă după naștere.

Acut

Cu această formă de hipoxie, pot fi observate următoarele consecințe:

• necroză intestinală;
• risc crescut de sindrom de moarte subită a sugarului;
• pneumonie;
• leziuni grave ale sistemului nervos central;
• dezvoltare .

Cum să evitați hipoxia fetală?

Este mai ușor să înveți să previi riscul de a dezvolta lipsa de oxigen a fătului decât să faci față consecințelor în viitor. Există diverse măsuri preventive atât înainte de sarcină (în perioada de planificare și pregătire), cât și pe parcursul ei. Dacă o femeie adoptă o atitudine responsabilă față de această problemă, riscul de hipoxie este redus semnificativ.

Prevenirea înainte de sarcină

Principalele aspecte ale pregătirii unei femei pentru sarcină sunt renunțarea la obiceiurile proaste (fumat, droguri, alcool) și examinarea organismului pentru prezența bolilor. Tratarea afecțiunilor existente înainte de fertilizare va ajuta la minimizarea impactului acestora asupra dezvoltării fetale.

În timpul sarcinii

Pentru a evita hipoxia, viitoarea mamă trebuie să respecte următoarele reguli:

• înregistrează-te înainte de 12 săptămâni și respectă cu strictețe programul de studii solicitate;
• vizitați un medic în absența patologiilor o dată la o lună și jumătate în primul trimestru și o dată la 4 săptămâni în al doilea și al treilea;
• menține o rutină zilnică (dormi cel puțin 8 ore);
• o alimentație bună;
• luarea de complexe de vitamine pentru femeile gravide, deosebit de importante sunt acidul folic (are efect benefic asupra absorbției fierului) și magneziul (responsabil de formarea vaselor de sânge);
• plimbări în aer liber;
• stil de viata sanatos.

Hipoxia fetală este un sindrom intrauterin caracterizat de multiple tulburări ale organelor și sistemelor interne cauzate de lipsa de oxigen a fătului. Hipoxia perinatală este una dintre cele mai frecvente patologii obstetricale din Rusia: până la 10,5% dintre nou-născuți suferă de anumite manifestări ale lipsei de oxigen.

Sursa: mamitips.com

Cauze și factori de risc

Hipoxia fetală este o manifestare a diferitelor procese patologice din corpul mamei sau al copilului nenăscut. Grupul de risc include femeile care suferă de anemie și diabet, forme severe de gestoză, boli acute și cronice ale sistemului respirator și cardiovascular. Contactul cu substanțe toxice, locuirea într-o zonă nefavorabilă din punct de vedere ecologic și obiceiurile proaste ale mamei afectează negativ și circulația placentară.

Din partea fătului, sunt identificați următorii factori care provoacă hipoxie:

• malformații și anomalii de dezvoltare;
• infecții intrauterine (toxoplasmoză, herpes, chlamydia, micoplasmoză);
• compresie prelungită a capului în timpul nașterii;
• boala hemolitică în conflictul Rhesus.

Aprovizionarea insuficientă cu oxigen a țesuturilor fetale declanșează o cascadă de procese patologice care provoacă apariția patologiilor congenitale și o întârziere generală a copilului în dezvoltarea mentală și fizică.

Înfometarea de oxigen a fătului apare și atunci când există tulburări ale fluxului sanguin placentar asociate cu complicații ale sarcinii și nașterii:

• insuficiență fetoplacentară;
• anomalii în structura cordonului ombilical;
• încurcarea repetată a cordonului ombilical în jurul gâtului copilului;
• post-maturitate;
• prolaps sau compresie a cordonului ombilical;
• travaliu prelungit sau rapid;
• amenințarea nașterii premature.

Sursa: dobrenok.com

Forme

În funcție de durata cursului, se disting două forme de hipoxie fetală - acută și cronică. Afecțiunile hipoxice acute se dezvoltă de obicei ca urmare a nașterii patologice, mai rar - în timpul sarcinii în cazul desprinderii placentare și al rupturii uterine. Depresia în creștere rapidă a funcțiilor organelor vitale reprezintă o amenințare pentru viața copilului.

Hipoxia fetală cronică în timpul sarcinii se dezvoltă pe o perioadă de timp. Aprovizionarea insuficientă cu oxigen a țesuturilor fetale declanșează o cascadă de procese patologice care provoacă apariția patologiilor congenitale și o întârziere generală a copilului în dezvoltarea mentală și fizică. Prima reacție a organismului la deficiența de oxigen este centralizarea și redistribuirea fluxului sanguin în favoarea creierului, creând condițiile preliminare pentru modificările ischemice în țesuturi. Eliberarea reactivă a hormonilor suprarenalii vasoactivi în stadiile incipiente ale hipoxiei duce la epuizarea treptată a medulului și a cortexului și la insuficiență secretorie, urmată de dezvoltarea bradicardiei și a hipotensiunii arteriale. Tonusul redus al precapilarelor și arteriolelor contribuie la extinderea vaselor periferice și la apariția tulburărilor de circulație capilară, care se exprimă prin încetinirea fluxului sanguin, creșterea vâscozității sângelui și reducerea intensității schimbului de gaze. Încălcarea trofismului pereților vasculari crește permeabilitatea pereților celulari, creând condiții pentru dezvoltarea hemoconcentrației, hipovolemiei, hemoragiilor interne și edemului tisular. Acumularea de produse metabolice sub-oxidate determină acidoză metabolică respiratorie și activează peroxidarea lipidelor, în timpul căreia sunt eliberați radicali liberi toxici.

Odată cu finalizarea în timp util a procedurilor de diagnosticare planificate în timpul sarcinii, există șansa de a salva fătul și de a minimiza daunele aduse sănătății copilului.

Severitatea modificărilor patologice în hipoxia cronică perinatală depinde de durata și intensitatea deficienței de oxigen, precum și de capacitățile de adaptare ale organismului. În practica obstetrică se disting stările hipoxice compensate, subcompensate și decompensate. Hipoxia fetală compensată în timpul sarcinii nu dăunează grav sănătății copilului, dar probabilitatea de a da naștere a copiilor absolut sănătoși după hipoxia suferită in utero este estimată la 4%.

Mulțumesc

Site-ul oferă informații de referință doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară consultarea unui specialist!

Diagnosticul hipoxiei fetale

Fiecare viitoare mamă poate bănui singură stadiul inițial al acestei afecțiuni, deoarece se caracterizează printr-un comportament foarte agitat al fătului. Cu cât această patologie se dezvoltă mai mult, cu atât fătul începe să se miște mai slab. Drept urmare, femeia merge la un medic specialist.

Se efectuează o examinare cuprinzătoare a viitoarei mame pentru a evalua riscurile dezvoltării hipoxie făt:

• Femeia însărcinată este intervievată: vârsta ei (târzie sau tânără pentru o primigră), starea ei de sănătate și bolile trecute, rezultatele și cursul sarcinilor anterioare, prezența obiceiurilor proaste și alți factori sunt clarificate.
• În timpul examinării, se evaluează prezența sau absența tonusului uterin.
• Se măsoară circumferința abdominală, apoi datele sunt comparate cu greutatea și înălțimea gravidei.
• Sunt analizate rezultatele studiilor care evaluează starea fătului și fluxul sanguin uteroplacentar.

Un diagnostic precis poate fi pus prin metode de examinare precum:

• Doppler;
• cardiotocografie;
• studiul lichidului amniotic;
• ultrasonografie;
• amnioscopie.

Ascultând bătăile inimii fetale

Se efectueaza prin peretele anterior al abdomenului, incepand cu saptamana 18-20 de sarcina. Amenda ritmul cardiac (HR) la fat este de 140-160 batai/min.

Folosit stetoscop obstetric- un tub mic cu pâlnii largi la ambele capete. Medicul aplică o pâlnie largă pe abdomenul mamei - în punctul de cea mai bună ascultare, care depinde de poziția fătului în cavitatea uterină (cefalică, pelviană, transversală).

Cardiotocografie (CTG)

Face posibilă înregistrarea și analizarea simultană a bătăilor inimii fetale și a contracțiilor uterine.

CTG în timpul sarcinii
În cazul unei sarcini normale după 32-33 de săptămâni, conform recomandărilor, se efectuează pentru toate femeile o dată la 7-10 zile.

CTG în timpul nașterii
Execuția se stabilește individual. Recomandări generale – când o femeie în travaliu intră în maternitate, după evacuarea lichidului amniotic, înainte de inducerea travaliului în caz de travaliu slab, și la fiecare trei ore de travaliu.

Rezultatele CTG sunt variabile și depind de mulți factori. De exemplu, dacă dimineața se aflau în limitele normale, atunci seara pot apărea abateri. Prin urmare, studiul este efectuat ori de câte ori este necesar.

Indicații pentru CTG pentru femeile cu risc:

• Din partea mamei: sânge Rh negativ, antecedente de naștere prematură, scăderea sau creșterea activității fătului, boli grave (diabet zaharat, boli ale sistemului cardiovascular și altele).
• Modificări ale fătului identificate prin ecografie: afectarea fluxului sanguin în placentă, discrepanță între dimensiunea fătului și vârsta gestațională, anomalii ale placentei și/sau cordonului ombilical, modificări ale calității sau cantității lichidului amniotic, întârziere a creșterii intrauterine , scăderea activității fetale.
• Complicații ale sarcinii curente: placenta previa, poziție anormală a fătului, sarcină multiplă, sarcină post-term, preeclampsie.

Cel mai adesea, cardiotocografele înregistrează un grafic și procesează datele în mod independent. Medicul ia o decizie după ce le primește.

Există tehnologii pentru efectuarea CTG online de la distanță: Senzorul este atașat de pielea peretelui frontal al abdomenului viitoarei mame, iar semnalul este transmis către un smartphone conectat la Internet. Informațiile sunt trimise pe portalul de internet și procesate, iar apoi rezultatele sunt transmise medicului pentru luarea deciziilor.

Există două tipuri de CTG:

• Indirect (extern) - se efectuează când sacul amniotic este intact. Senzorii sunt atașați de pielea peretelui abdominal anterior în punctele de cea mai bună ascultare a bătăilor inimii fetale.
• Direct (intern) - folosit rar în timpul nașterii când integritatea sacului amniotic este ruptă. Un senzor pentru înregistrarea ritmului cardiac este atașat la partea de prezentare a fătului, iar un cateter pentru înregistrarea tonului este introdus în cavitatea uterină.

Durata înregistrării CTG:

• În timpul sarcinii - aproximativ 40-60 de minute, când se obțin indicatori normali - 15-20 de minute.
• În timpul travaliului - 20 de minute și/sau cinci contracții.

Cum se efectuează CTG?

• În timpul examinării, femeia se află în poziție șezând sau culcat.
• Medicul îi dă viitoarei mame un dispozitiv cu buton, pe care îl apasă atunci când simte mișcările fătului.

Pe o notă!
Nu se recomanda efectuarea CTG pe stomacul gol, in decurs de 1,5-2 ore dupa masa sau la o ora dupa administrarea glucozei. Dacă nu sunt îndeplinite condițiile necesare, rezultatele studiului pot fi distorsionate.

Opțiuni CTG

Testul fără stres se efectuează în condiții naturale.

Test de stres - procesul de naștere este simulat. Folosit pentru diagnostice suplimentare atunci când un test non-stres arată abateri de la normă.

Opțiunile de teste de stres cele mai frecvent utilizate sunt:

• Testul cu oxitocină: se administrează oxitocina pentru a induce contracții, apoi se observă răspunsul ritmului cardiac fetal la contracțiile mușchilor uterin.
• Testul mamar: o femeie își rostogolește sfarcurile cu degetele până când apar contracțiile.
• Test acustic: ritmul cardiac fetal este înregistrat ca răspuns la un stimul sonor.
• Partea de prezentare a fătului se schimbă: capul sau pelvisul sunt situate mai aproape de intrarea în uter pentru nașterea naturală.

Semne de hipoxie pe CTG

Evaluat conform scalei Savelyeva (1984)

Evaluarea stării fetale prin puncte

• 8-10 puncte - starea normală a fătului.
• 5-7 puncte - există manifestări inițiale de hipoxie. Un test repetat de non-stres este efectuat în 24 de ore. Dacă indicatorii nu s-au modificat, atunci se efectuează un test de stres sau se efectuează metode de cercetare suplimentare.
• 4 puncte sau mai puțin - modificări grave ale stării fătului, care necesită o soluție la problema nașterii urgente sau un tratament adecvat pentru a îmbunătăți starea mamei și a fătului.

Doppler

Fluxul sanguin este măsurat în vasele fătului, placentă și spațiul dintre vilozitățile placentare.

Studiul poate fi efectuat din săptămâna 20-24 de sarcină, dar cele mai fiabile rezultate se obțin din a treizecea săptămână. Procedura este inofensivă pentru făt și mamă.

Se folosește un senzor cu ultrasunete special care emite radiații mai puternice care sunt reflectate de un obiect în mișcare, în acest caz, fluxul sanguin. În timpul studiului, femeia este în poziție culcat pe o parte sau pe spate. Un gel special este aplicat mai întâi pe pielea peretelui abdominal anterior pentru o alunecare mai bună a senzorului.

Studiul este efectuat pentru toate femeile în timpul unei sarcini normale la 30-32 de săptămâni și înainte de naștere. Efectuați mai des dacă este necesar.

Indicații pentru testarea Doppler pentru femeile cu risc:

• Din partea mamei: boli grave - de exemplu, sistemul cardiovascular, rinichi, diabet zaharat și altele.
• De la făt: întârzierea creșterii intrauterine, scăderea sau creșterea activității motorii.
• Starea sau complicațiile sarcinii curente: naștere prematură, gestoză și altele.

Măsurătorile Doppler sunt evaluate folosind indici, ale căror norme depind de stadiul sarcinii. Medicul determină modificări ale fluxului sanguin folosind tabele speciale.

Tulburări ale fluxului sanguin utero-placentar-fetal conform lui Medvedev

am grad:
A- fluxul sanguin în vasele dintre uter și placentă este perturbat, dar rămâne la niveluri normale în vasele dintre făt și placentă.
ÎN- fluxul sanguin în vasele dintre făt și placentă este întrerupt, dar se menține între uter și placentă.

gradul II: fluxul sanguin este perturbat simultan în vasele uterului, placentei și fătului, dar valorile nu ating valori critice.

gradul III: fluxul sanguin în vasele dintre făt și placentă este perturbat până la valori critice, în timp ce fluxul sanguin în vasele dintre uter și placentă este perturbat sau menținut.

Examinare cu ultrasunete (ultrasunete)

Cea mai comună, sigură și foarte informativă metodă de examinare în timpul sarcinii pentru făt și viitoarea mamă.

Se efectuează pentru toate femeile la termen, în conformitate cu recomandările pentru studiile de screening în timpul sarcinii:

• Primul screening este la 11-13 săptămâni;
• Al doilea - la 20-21 de săptămâni;
• Al treilea este la 30-34 de săptămâni.

Principiul de funcționare al unui aparat cu ultrasunete se bazează pe faptul că undele ultrasonice trimise de senzor sunt reflectate de organele examinate. Acestea sunt apoi transmise monitorului sub formă de imagini, care sunt analizate de medic. În timpul examinării, femeia se află în decubit dorsal.

Procedura se efectuează fără pregătire prealabilă folosind două tipuri de senzori:

• Transvaginal (senzorul este introdus în vagin) - cel mai des folosit în primul trimestru. Înainte de examinare, medicul pune un prezervativ pe senzorul cu ultrasunete.
• Abdominal (senzorul este mutat peste pielea abdomenului) - folosit de obicei din al doilea trimestru. Înainte de examinare, pe piele se aplică un gel special pentru a îmbunătăți alunecarea senzorului.

Semne de hipoxie fetală la ecografie

Evaluat în funcție de durata sarcinii. De asemenea, sunt identificate modificări sau boli care ar putea duce la dezvoltarea hipoxiei fetale.

În stadiile incipiente, se determină locul de atașare a ovulului fecundat și se evaluează formarea acestuia.

În etapele ulterioare

Se evaluează starea placentei

Se determină structura, grosimea, locul de atașare, prezența sau absența detașării și gradul de maturitate.

Se examinează lichidul amniotic:

• Cantitatea este determinată de indicele lichidului amniotic (AFI), care are o gamă largă în funcție de stadiul sarcinii. Când este o creștere, vorbim de polihidramnios, iar când scade, vorbim de oligohidramnios.
• Se atrage atenția asupra compoziției lichidului amniotic: în mod normal până la 28 de săptămâni este transparent și incolor. Pe măsură ce perioada crește, apele devin tulbure și în ele apar incluziuni sub formă de fulgi albi - datorită pătrunderii secrețiilor din glandele sebacee ale fătului (picături de grăsime), păr vellus, descuamarea celulelor pielii și altele. substante. Apariția meconiului (scaunul original) este un semn de hipoxie, apă murdară și infecție intrauterină.

Mărimea fătului este determinată: cap, trunchi și membre.
Datele obținute sunt comparate cu valorile normale în funcție de vârsta gestațională așteptată. Pe această bază se face o concluzie. În cazul hipoxiei, există o întârziere a creșterii intrauterine a fătului.

Se evaluează starea organelor interne- să identifice anomalii de dezvoltare la făt.

Poziția copilului este determinată: cefalic, transversal, pelvin.

Se evaluează structura cordonului ombilical și locația anselor acestuia- să identifice anomalii de dezvoltare și posibile compresii în timpul nașterii.

Amnioscopie

Un dispozitiv optic endoscopic este introdus prin vagin în canalul cervical, cu ajutorul căruia se examinează polul inferior al sacului amniotic.

Indicații pentru amnioscopie

• Suspiciune de sarcină post-term, hipoxie acută sau cronică.
• Incompatibilitatea factorului Rh al mamei și al fătului.
• Sarcinile anterioare s-au încheiat cu naștere prematură sau avort spontan, gestoză severă (toxicoză).

Starea fătului și probabilitatea de hipoxie sunt evaluate prin culoare, transparența și cantitatea de lichid amniotic.

Hipoxia fetală: tratament

Nu există o abordare standard, deoarece multe depind de individualitatea corpului mamei și de motivele care au condus la aprovizionarea insuficientă cu oxigen a țesuturilor fetale.

În cazul unei forme minore a acestei patologii, terapia nu este asigurată. Dacă este vorba de o formă severă de înfometare de oxigen, atunci toate eforturile specialiștilor vizează îmbunătățirea circulației uteroplacentare, precum și restabilirea proceselor metabolice ale fătului. Pe lângă numeroasele medicamente, viitoarei mame i se poate prescrie și gimnastică acvatică, împreună cu exerciții speciale de respirație. Nașterea în prezența acestei patologii este acceptată cu monitorizare cardiacă obligatorie, ceea ce face posibilă monitorizarea stării generale a fătului. În cazuri foarte severe, poate fi necesară nașterea de urgență, care se efectuează prin cezariană.

Tratamentul hipoxiei fetale fără medicamente

Vizată să îmbunătățească aportul de oxigen către țesuturile mamei și ale fătului.

Reducerea stresului fizic și emoțional, menținerea repausului la pat dozat
Indicat pentru hipoxia existentă și întârzierea dezvoltării fetale. Ajută la reducerea tonusului vascular și îmbunătățește fluxul de sânge către uter.

Mancare nutritiva
Este important ca organismul viitoarei mame să primească toate substanțele nutritive necesare.

Oxigenoterapia hiperbară în timpul sarcinii
Oxigenul este utilizat sub presiune care depășește presiunea atmosferică. Procedura se efectuează în camere medicale speciale de presiune.

Când se respiră un amestec de gaz sub presiune, livrarea de oxigen către țesuturi este îmbunătățită artificial. Indicațiile pentru procedură sunt deja dezvoltate hipoxia fetală și toate condițiile care pot duce la aceasta. De exemplu, bolile materne cronice (diabet zaharat, anemie cu deficit de fier), creșterea tonusului uterin și altele.

Oxigenoterapia în timpul sarcinii
Furnizarea de oxigen a corpului mamei este îmbunătățită prin inhalarea amestecului de oxigen-aer 40-60% de 1-2 ori pe zi. De asemenea, se recomandă să luați un cocktail de oxigen sau spumă timp de 10 minute, 150-200 ml, cu 1,5 ore înainte de masă sau 2 ore după masă.

Tratament medicamentos

Are mai multe direcții:

• Tratamentul bolii de bază a mamei de către medici de specialități conexe - de exemplu, diabet, boli respiratorii.
• Normalizarea fluxului sanguin în sistemul „mamă – placentă – făt”.
• Relaxarea mușchilor uterului.
• Normalizarea fluidității și coagularii sângelui.
• Îmbunătățirea metabolismului în uter și placentă.
• Prescriere complexă de medicamente, luând în considerare una sau mai multe cauze și toleranța individuală la medicamente de către viitoarea mamă.

Hipoxie fetală: tratament spitalicesc

Se efectuează atunci când există modificări pronunțate ale fluxului sanguin uteroplacentar și o lipsă de oxigen a fătului. Medicamentele pot fi prescrise fie sub formă de injecții, fie sub formă de tablete.

Grup de droguri	Reprezentanți	Mecanism de acțiune	Aplicație
Îmbunătățirea fluxului sanguin uteroplacentar
Estrogeni	Medicamentul cel mai frecvent utilizat este Sigetin, care are un efect slab asemănător estrogenului. Mai rar - Foliculin, Sinestrol.	Acestea cresc permeabilitatea placentei, facilitând transferul de nutrienți și glucoză de la mamă la făt. Îmbunătățește metabolismul în endometru (mucoasa uterină).	Sigetin se administrează intravenos în doză de 2-4 ml la 20 ml soluție de glucoză 40%. Dacă este necesar, medicamentul în aceeași doză este readministrat la intervale de 30 de minute (nu mai mult de 5 ori!). Nu este prescris în timpul nașterii și sângerărilor uterine. Cel mai bun efect este obținut atunci când este utilizat în combinație cu medicamente care dilată vasele de sânge și îmbunătățesc fluxul sanguin.
Medicamente care subțiază sângele, dilată vasele de sânge și îmbunătățesc fluxul sanguin
Agenți antiplachetari sau anticoagulante	Dipiridamol (Curantyl), Xantinol nicotinat (acid nicotinic), Pentoxifilină (Trental)	Ele inhibă formarea și aderența trombocitelor (elementele sanguine implicate în coagulare). Reduceți cantitatea de fibrinogen - proteina care formează baza unui cheag de sânge (trombus). Reduce vâscozitatea sângelui. Îmbunătățește fluxul sanguin în vasele mici. Promovează furnizarea de oxigen către țesuturi. Dilată moderat vasele mici.	Dipiridamolul se prescrie 1-2 comprimate de trei ori pe zi. Se utilizează în combinație cu acid acetilsalicilic. Pentoxifilină - picurare intravenoasă timp de 7 zile în soluție salină 0,9% sau soluție de glucoză 5%, apoi 1 comprimat pe cale orală de 3 ori pe zi. Xantinol nicotinat - mai întâi intramuscular, 2 ml timp de câteva zile, apoi 1 tabletă oral de 3 ori pe zi. Cursul general al tratamentului este de 2-3 săptămâni. Dacă este necesar, unele medicamente sunt utilizate pe o perioadă mai lungă de timp, sub controlul parametrilor de coagulare a sângelui, o dată la două săptămâni: fibrinogen, timp de trombină și altele.
Medicamente care reduc tonusul muscular al uterului
Tocolitice - pentru a preveni dezvoltarea nașterii premature	Ginipral, Atosiban (Tractocil), Nifedipină	Reduceți tonusul și intensitatea contracției mușchilor uterini. Suprimă contracțiile premature ale travaliului, inclusiv cele cauzate de oxitocină (hormonul care provoacă contracțiile). Ginipral are efect secundar: determină o creștere a frecvenței cardiace (tahicardie). Prin urmare, este utilizat împreună cu medicamente care normalizează ritmul cardiac (de exemplu, Verapamil).	Ginipral se administrează mai întâi intravenos prin picurare folosind o pompă automată de perfuzie (liniomat) timp de 48 de ore. Doză: 5 mg în 400 ml soluție salină 0,9%. Apoi, dacă contracțiile acute încetează, medicamentul este prescris un comprimat la fiecare 3 sau 4-6 ore. Durata tratamentului este stabilită de medic. Nifedipină prescris din a 16-a săptămână de sarcină, câte 1 comprimat de 2-3 ori pe zi. Durata de utilizare este determinată de medic. Atosiban se administrează intravenos, lent, în trei etape în decurs de 48 de ore. Provoacă mai puține reacții adverse, utilizat între 24 și 33 de săptămâni de sarcină.
Antispastice	No-shpa, Drotaverine, Papaverine	Suprimă contracțiile mușchilor uterului, stomacului și intestinelor și ale tractului urinar. Dilatați vasele de sânge și îmbunătățiți fluxul sanguin.	În perioada acută, unul dintre medicamente este prescris intramuscular timp de câteva zile. Apoi recomandă utilizarea papaverinei în rect sub formă de supozitoare de două ori pe zi. Curs - 7-10 zile. Dacă este necesar, cursurile de tratament sunt repetate. În al treilea trimestru de sarcină, antispasticele sunt utilizate cu prudență, deoarece pot înmuia colul uterin, ducând la dilatarea prematură a acestuia.
Preparate cu magneziu	Magneziu B6, sulfat de magneziu	Reduce capacitatea mușchilor uterini de a se contracta; Creșterea fluxului de sânge în vasele uterului; Reduce spasmul vascular; Îmbunătățește funcționarea celulelor creierului la făt și la mamă; Ajută la scăderea tensiunii arteriale la mamă; Protejați țesutul cerebral fetal de deteriorare: reduceți incidența paraliziei cerebrale și a hemoragiilor în ventriculii creierului în timpul nașterii premature; Piridoxina (vitamina B 6) îmbunătățește producția de proteine.	În caz de preeclampsie și eclampsie, sulfatul de magneziu se administrează intravenos pentru a scădea tensiunea arterială, încet, conform schemei - pentru a evita supradozajul. Cu tonusul uterin crescut și amenințarea nașterii premature, magneziul B6 este prescris pe cale orală, 1 comprimat de două ori pe zi. Cursul este de 2-3 săptămâni, mai lung dacă este necesar.
Medicamente pentru îmbunătățirea metabolismului și creșterea rezistenței țesuturilor fetale la deficiența de oxigen
Antioxidanți - protejează împotriva daunelor și îmbunătățesc procesele metabolice din țesuturile mamei și ale fătului	Vitaminele E și C; Aminoacizii sunt componente pentru formarea proteinelor.	Ele influențează toate procesele metabolice care au loc în celule: respirația, producția de energie, sinteza proteinelor și altele. Îmbunătățește livrarea și absorbția de oxigen și glucoză de către țesuturi. Previne distrugerea globulelor rosii.	Actovegin Inițial, se prescriu intravenos 4-5 ml la 200-400 ml de soluție de glucoză, la două zile. Curs - 10 zile. Apoi - o tabletă de trei ori pe zi. Curs - 2 săptămâni. Vitamina E- 1 capsulă pe zi (400 UI/400 mg) oral în timpul sau după mese. Curs - 2-3 săptămâni. Soluții de aminoacizi- 400 ml intravenos, la două zile. Curs - 5-10 perfuzii.
Neuroprotectori- medicamente care previn deteriorarea celulelor nervoase la fat	Instenon este cel mai eficient medicament cu efecte secundare minore și neexprimate.	Îmbunătățește circulația sângelui în vasele creierului; Crește absorbția de oxigen și glucoză de către țesutul nervos, îmbunătățește transmiterea impulsurilor nervoase de-a lungul fibrelor nervoase; Îmbunătățește funcționarea mușchiului inimii; Dilată vasele mici.	Instenon este inițial prescris 2 ml la 200 ml de soluție fiziologică de clorură de sodiu 0,9% o dată pe zi. Curs - 5 perfuzii intravenoase zilnic sau o dată la două zile. Apoi - 1-2 comprimate pe cale orală de 3 ori pe zi. Curs - 5-6 săptămâni.

Intoxicații, vărsături, diaree, intoxicații datorate bolilor infecțioase

Lichidul pierdut se reface prin administrarea de soluții intravenoase pentru restabilirea echilibrului acido-bazic: glucoză, reopoliglucină, bicarbonat de sodiu și altele.

Desprinderea prematură a placentei

Dacă există o ușoară detașare într-o zonă mică și viitoarea mamă este sănătoasă, observația se efectuează într-un cadru spitalicesc:

• Starea fătului, a mamei și a placentei este monitorizată în timp. Se efectuează studii: CTG, Doppler, ultrasunete și altele.
• Tratamentul este prescris: contracțiile mușchilor uterini sunt suprimate, sunt prescrise agenți hemostatici (Decinon, Vikasol), antispastice (No-shpa, Papaverine), medicamente pentru îmbunătățirea metabolismului și protejarea fătului de lipsa de oxigen.

Detașare pe o suprafață mare cu dezvoltarea de sângerare masivă sau apariția unei sângerări minore repetate din canalul de naștere

Indiferent de starea de bine a mamei, se realizează nașterea urgentă, fiind de preferat o operație cezariană. Inducerea travaliului în timpul desprinderii placentare este contraindicată.

În cazul sângerării masive a mamei, se administrează globule roșii donatoare (o suspensie de globule roșii obținute din sânge uman) și plasmă (partea lichidă a sângelui) pentru a înlocui volumul de sânge pierdut și a normaliza coagularea acestuia.

Boli infecțioase bacteriene și/sau virale

Pentru infecțiile bacteriene, antibioticele sunt prescrise în funcție de agentul patogen care a determinat dezvoltarea bolii, în funcție de stadiul sarcinii. Cele mai utilizate sunt cefalosporinele (Cefazolin, Ceftriaxone), penicilinele (Ampicilină, Amoxiclav), macrolidele (Eritromicină, Vilprafen).

Pentru infecțiile virale din timpul sarcinii, Viferon este permis să fie utilizat din a 16-a săptămână de sarcină, Aciclovir - cu precauție, Genferon - din trimestrul 2 și 3.

Pentru imbunatatirea functionarii sistemului imunitar in infectiile cronice se recomanda plasmafereza membranara. În timpul procedurii, partea lichidă a sângelui (plasma) este filtrată printr-o membrană specială cu găuri de diferite dimensiuni, datorită căreia moleculele mari care conțin toxine, alergeni și alte elemente inflamatorii sunt reținute în membrană.

Indicații pentru naștere urgentă în caz de hipoxie fetală

• Lipsa efectului tratamentului.
• Deteriorarea indicatorilor pe studii: CTC, ecografie Doppler și altele.
• Apariția meconiului în lichidul amniotic, crescând oligohidramnios sau polihidramnios.

Ar trebui să se acorde preferință operației de cezariană, dar este posibilă și utilizarea pensei obstetricale, în funcție de starea fătului și a mamei.

Hipoxia fetală: tratament la domiciliu

Se efectuează după tratamentul principal într-un spital sau în stadiile inițiale ale hipoxiei cu modificări neexprimate. O condiție prealabilă: capacitatea de a monitoriza eficacitatea tratamentului: CTG, ultrasunete și altele.

Se folosesc aceleași medicamente ca și în spital, dar sunt prescrise sub formă de tablete, capsule pentru uz oral și supozitoare pentru inserarea în rect.

Hipoxia în timpul nașterii - asfixia nou-născutului

În sala de nașteri se efectuează măsuri de resuscitare.

Secvența pașilor depinde de doi factori:

• Severitatea asfixiei (sufocării) pe scara Apgar este utilizată pentru a evalua starea copilului numai la naștere.
• Eficacitatea pașilor anteriori.

După naștere și traversarea cordonului ombilical, bebelușul este transferat pe o masă încălzită și șters cu scutece uscate încălzite pentru a evita hipotermia și hipoxie crescută.

Permeabilitatea căilor aeriene este restabilită: mucusul și lichidul amniotic sunt aspirate din gura și nasul copilului folosind un bec de cauciuc sau o aspirație electrică. Apoi, dacă este necesar, neonatologul sau obstetricianul-ginecolog spălează căile respiratorii ale bebelușului cu meconiu și lichid amniotic cu ser fiziologic folosind o pompă electrică și un laringoscop (un instrument medical cu lumină).

Respirație absentă sau neregulată Un tub este introdus în tractul respirator al copilului pentru a furniza un amestec aer-oxigen - intubație. Ventilația artificială a plămânilor începe cu ajutorul unui balon special, dacă este necesar, cu masaj cardiac indirect simultan.

După stabilizarea stării generale, copilul este transferat din sala de nașteri în secția de terapie intensivă neonatală pentru tratament ulterioar.

Indicații pentru oprirea resuscitarii neonatale:

• Fără funcție cardiacă timp de 8-10 minute.
• Există activitate cardiacă, dar respirația nu este restabilită în 15-20 de minute.

Hipoxia fetală în timpul nașterii (asfixia nou-născutului): reabilitare prin hipotermie - video

Consecințe

Severitatea și frecvența complicațiilor deficienței de oxigen pentru făt depind de durata sarcinii, durata și puterea expunerii la factori dăunători (gradul de hipoxie).

Hipoxia fetală cronică: consecințe

În primul trimestru Formarea organelor și țesuturilor este perturbată, ceea ce duce la formarea de malformații congenitale. Modificările incompatibile cu viața duc la moartea fetală intrauterină și avort spontan precoce. Odată cu dezvoltarea ulterioară a sarcinii, un copil se naște cel mai adesea cu diferite defecte congenitale. De exemplu, cu anomalii în dezvoltarea creierului, rinichilor, plămânilor etc.

În al doilea și al treilea trimestru
Există o restricție de creștere intrauterină la făt: greutate și/sau înălțime insuficiente.

Este posibil ca travaliul să înceapă mult mai devreme decât era de așteptat - nașterea unui copil prematur.

Adesea există zone de hemoragie în diferite organe și ischemie (zone de țesut care se confruntă cu o scădere pronunțată a fluxului sanguin), se dezvoltă necroză (zone de moarte tisulară) și există imaturitatea organelor și sistemelor. Astfel de schimbări nu trec fără să lase urme, iar consecințele pot persista pe tot parcursul vieții.

Manifestările depind de organul și/sau țesutul afectat:

• Sistem nervos- posibila dezvoltare a epilepsiei (apariția bruscă a convulsiilor), paralizie cerebrală (lezarea uneia sau mai multor părți ale creierului), retard mintal, perturbarea procesului de maturare a sistemului nervos după naștere și alte boli.
• Organe interne - dupa nastere, copilul nu se adapteaza bine la noile conditii de viata din afara uterului. De exemplu, icterul fiziologic durează mai mult, există tendința de apariție a bolilor respiratorii, funcționarea sistemului imunitar și alte modificări sunt perturbate.

Adesea, starea unor astfel de copii la naștere este severă, necesitând tratament la terapie intensivă neonatală încă din primele minute de viață. Pe viitor, acești copii au nevoie de o perioadă lungă de recuperare și de tratament de la specialiști de specialitate - de exemplu, un neurolog.

Consecințele hipoxiei fetale acute

Acestea se dezvoltă în funcție de severitatea impactului cauzei:

• Pot fi îngroșarea sângelui și scăderea volumului acestuia, ceea ce duce la o aprovizionare insuficientă cu oxigen și substanțe nutritive către țesuturi. Pe acest fond, apar hemoragii, ischemie și necroză ale zonelor individuale de țesut din diferite organe. În primul rând, în creier și în cortexul suprarenal (ele produc hormoni care sunt responsabili pentru aproape toate procesele metabolice).
• Pierdere masivă de sânge din cauza desprinderii premature a placentei. Consecințe pentru copil: naștere în stare de șoc hemoragic (sângerare), în care este afectată funcționarea tuturor organelor și sistemelor. Consecințe pentru mamă: uterul lui Kuveler (înmuiat în sânge) și dezvoltarea coagulării intravasculare diseminate (tendință crescută de sângerare). Atât fătul, cât și mama pot muri.
• Dacă căile respiratorii nu sunt curățate în timp util din lichidul amniotic și meconiu, este posibilă moartea copilului din cauza asfixiei și dezvoltarea pneumoniei în primele zile de viață.

Prevenirea hipoxiei fetale

Cu mult înainte de sarcină:

• Tratați bolile cronice sau obțineți o remisiune stabilă (dispariția sau slăbirea semnificativă a semnelor bolii). Deoarece orice exacerbare minoră a bolii în timpul sarcinii poate duce la perturbarea stării generale a viitoarei mame și poate dăuna fătului.
• Renunțați la obiceiurile proaste: fumatul, abuzul de alcool, consumul de droguri.

În timpul sarcinii curente:

• Înregistrarea înainte de 12 săptămâni de sarcină cu toate studiile necesare efectuate în funcție de momentul sarcinii.
• Vizitați un medic obstetrician-ginecolog în clinica antenatală conform calendarului recomandat: pentru o sarcină normală în primul trimestru - o dată pe lună, în al doilea și al treilea trimestru - o dată la două-trei săptămâni.
• Menținerea unui regim de veghe și odihnă: dormi cel puțin 7-8 ore noaptea.
• Nutriție adecvată cu alimente care conțin cantități suficiente de vitamine, minerale, proteine ​​și grăsimi.
• Luând preparate vitaminice care sunt implicate în toate procesele corpului. Acidul folic (vitamina B 9) este cel mai important pentru viitoarea mamă. Promovează absorbția fierului, este necesar pentru dezvoltarea tuturor organelor și sistemelor fătului și reduce semnificativ probabilitatea formării de malformații ale sistemului nervos.

Mulțumesc

Site-ul oferă informații de referință doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară consultarea unui specialist!

Fiecare viitoare mamă știe că creșterea și dezvoltarea fătului în pântecul ei depind direct de sănătatea ei generală în timpul sarcinii. Deoarece acest fapt este bine cunoscut, aproape toate femeile însărcinate încearcă să fie adepte feroce ale unui stil de viață sănătos pe parcursul celor nouă luni de sarcină. În majoritatea cazurilor, acest fapt ajută la nașterea unui copil sănătos, dar nu în toate sută la sută din cazuri. Destul de des se întâmplă ca, atunci când o femeie vine la următoarea întâlnire cu un ginecolog, să audă un diagnostic de „hipoxie fetală intrauterină”. Acest diagnostic o îngrozește și totul pentru că, cel mai adesea, viitoarele mămici nu știu absolut nimic despre asta. Dacă doriți să aflați cât mai multe informații despre această patologie, atunci rămâneți cu noi.

hipoxie făt (foamete de oxigen) - o afecțiune care se dezvoltă în timpul sarcinii și/sau nașterii din cauza aportului insuficient de oxigen sau a perturbării absorbției acestuia de către țesuturile fetale.

De fapt, această boală nu este independentă, deoarece se dezvoltă ca urmare a numeroaselor procese patologice care pot apărea atât în ​​corpul unei femei însărcinate, cât și în placentă sau la făt.

Potrivit statisticilor, hipoxia fetală apare în 10,5% din toate sarcinile și nașterile.

Circulația sanguină a fătului și a nou-născutului

In uter, fatul primeste nutrienti si oxigen de la mama.

Primele două săptămâni
Embrionul este hrănit de stratul exterior de celule al oului fertilizat, care nu are vase de sânge. Din ziua 10, se produc enzime care dizolvă celulele mucoasei uterine - și se formează o cavitate plină cu sânge. Ovulul fertilizat este introdus în el - are loc implantarea.

De la 8 la 15-16 săptămâni
Celulele membranare ale oului fetal se divid, formând mici excrescențe alungite cu cavități (vilozități) în jurul embrionului, în care cresc vase - se formează placenta.

De la 3-4 luni
Treptat, se stabilește circulația sanguină placentară și se dezvoltă funcțiile placentei.

De la 4-5 luni
Funcționează o circulație a sângelui placentară completă, care are caracteristici distinctive față de circulația sanguină a unui nou-născut.

Condiții severe care complică cursul sarcinii în al doilea și al treilea trimestru. Motivele nu sunt pe deplin înțelese, dar se crede că există o predispoziție genetică.

Tensiunea arterială a viitoarei mame crește, toate vasele de sânge se îngustează și se formează mici cheaguri de sânge în lumenul lor. Încălcările amenință viața unei femei însărcinate, deoarece funcționarea tuturor organelor și sistemelor suferă. Aceleași modificări apar și în vasele placentei, astfel încât aceasta nu poate face față funcțiilor sale: respiratorie, nutrițională, producție de hormoni și altele.

Desprinderea prematură a placentei

Cu mult înainte de naștere, integritatea vaselor uteroplacentare este deteriorată.

Expunerea la factori adversi în primul trimestru de sarcină poate duce la moartea fătului și avort spontan și la apariția unor malformații congenitale severe. De exemplu, anomalii ale intestinelor, sistemului nervos, plămânilor.

Apariția hipoxiei în al doilea și al treilea trimestru duce la întârzierea dezvoltării intrauterine a fătului, la afectarea organelor interne și a sistemului nervos. De aceea, copilul poate ramane in urma semenilor sai in dezvoltarea psihica si fizica.Adesea are diverse boli: paralizie cerebrala, tulburari ale sistemului imunitar, epilepsie.

Înainte de utilizare, trebuie să consultați un specialist.

Hipoxia fetală - diagnostic și tratament pe săptămână de sarcină, consecințe asupra creierului, rinichilor, plămânilor și altor organe. Prevenirea