Kur fillojnë bebet premature. Çfarë problemesh mund të kenë foshnjat e parakohshme në të ardhmen: pasojat e lindjeve të parakohshme. Foshnjat e parakohshme: zhvillimi

Shkalla e parakohshme përcaktohet duke marrë parasysh numrin e javëve të shtatzënisë dhe peshën e të porsalindurit.

Efektet

Impossibleshtë e pamundur të përcaktohet saktësisht se cilat probleme presin një fëmijë të parakohshëm në të ardhmen. Disa zhvillohen jo më keq se fëmijët e zakonshëm, të tjerët - pjesërisht ose shumë larg moshatarëve të tyre.

Prognoza ndikohet fuqimisht nga sa herët ka lindur foshnja.... Për shkak të lindjes së parakohshme, foshnja nuk mund të arrijë zhvillimin e nevojshëm në mitër.

Përveç problemeve të mundshme gjatë lindjes, fëmija përballet me pasoja në jetën e ardhshme. Shpesh shoqërohen me hidhërim dhe dobësi. Në varësi të shkallës së parakohshme, mund të ndodhin çrregullime që kufizojnë aftësinë për të jetuar dhe zhvilluar pa ndihmën e mjekëve:

Këto shkelje mund të shkaktojnë një numër komplikimesh që kërkojnë diagnostikim të shpejtë dhe ndihmë në kohë:

• kanal arterial i hapur (në foshnjat normale mbyllet në kohën e lindjes);
• zhvillimi mendor i vonuar, hemoragjia intrakraniale, enterokoliti nekrotizues, etj.

Foshnjat e lindura në 24-26 javë janë më të prirur për motor të vonuar dhe zhvillimi mendor ... Paraliza cerebrale është e zakonshme. Foshnjat e lindura më pak se 28 javë janë shpesh të prirura për retinopati (dëmtim i shikimit).

Shumica e aftësive psikomotorike tek foshnjat e parakohshme shfaqen me një vonesë, e cila shprehet më shpesh tek fëmijët e lindur me një peshë trupore më pak se 1500 gram.

Treguesit e zhvillimit psikomotor janë më të shpejtë në krahasim me foshnjat termike sesa treguesit e peshës dhe gjatësisë. Për një zhvillim më efektiv, nevojitet një grup individual i klasave (gjimnastikë, fjalim, masazhe, etj.).

7 muaj (27-31 javë)

Në këtë kohë (27-31 javë), foshnjat peshojnë 1500-2000 gramshumica e tyre gjithashtu kanë nevojë për ndihmë.

Një fëmijë prej 7 muajsh është në një inkubator me një lagështi dhe temperaturë të caktuar, ku kryhen testet e nevojshme dhe sigurohet mbështetja e ilaçeve.

Kur foshnja arrin një peshë prej 1700 gram, ai transferohet në një shtrat të ngrohur posaçërisht. Me një peshë prej 2000 gram ose më shumë, një fëmijë nuk ka nevojë për kushte të veçanta.

Foshnjat 7 muajshe të lindura para kohe mund të presin probleme të tilla si:

• mungesë ushqyese, rritje e ngadalësuar, sepsë;
• sindroma e shqetësimit, sëmundjet hemolitike;
• statusi i dëmtuar i trurit, kernikteri, etj.

6 muaj (22-26 javë)

Foshnjat e parakohshme të lindura në 6 muaj zakonisht kanë një peshë trupore nga 1 deri në 1.5 kilogramë.

Për t'u kujdesur për një fëmijë 6 muajsh, përdoret ventilimi mekanik, oksigjeni jepet artificialisht, ushqimi administrohet me një sondë dhe në venë.

Për zhvillimin e hershëm, futen hormonet, aminoacidet, glukoza, etj.

Foshnjat gjashtë muajshe të lindura para kohe mund të presin probleme të tilla si:

• çrregullime të shpeshta somatike;
• deformimet dhe anomalitë kongjenitale të zhvillimit;
• sëmundjet e organeve të frymëmarrjes dhe hematopoietik;
• sëmundjet e sistemit endokrin dhe të tretjes, metabolizmi i dëmtuar.

5 muaj (18-21 javë)

Foshnja peshon më pak se 1000 gram, foshnje të tilla të parakohshme lindin në më pak se 5% të të gjitha rasteve. Ata shpesh kërkojnë kujdes mjekësor dhe mbështetje të frymëmarrjes artificiale.

Edhe me infermierinë e kujdesshme, shumë prej tyre bëhen të paaftë dhe kanë një numër të madh të ndërlikimeve.

Foshnjat pesë muajshe të lindura para kohe mund të presin probleme të tilla si:

• sëmundje endokrine, çrregullime të ngrënies, rakitizëm;
• hipotrofi, bronkit akut, pneumoni;
• sëmundjet e sistemit të frymëmarrjes, sistemi i qarkullimit të gjakut.

Ne shikojmë një video në lidhje me shanset që një fëmijë i parakohshëm ka të piqet, si dhe pasojat lindje e parakohshme:

Problemet në të ardhmen

Nëse i porsalinduri është nën peshë, ai kthehet në normalitet kur arrin 1-2 vjet... Shëndeti mendor do të zhvillohet normalisht në 2-3 vjet, në disa raste në 5-6 vjet.

Ka foshnje me parakohshmëri të rëndë deri në 22-23 javë, dhe ka edhe ato të lehta. Sigurisht, suksesi i infermierisë varet nga sa herët ka lindur foshnja.

Ne kemi përmbledhur të dhënat dhe do t'ju tregojmë se me çfarë përballet secili prind i një foshnje të parakohshme. Ato janë disi subjektive dhe emocionale. Shpresojmë që kjo të ndihmojë nënat që kanë pasur një lindje të parakohshme dhe duhet të kujdesen për një foshnjë të vogël dhe do t'u japë të gjithëve njohuri se çfarë dhe si jetojnë fëmijë të tillë dhe prindërit e tyre. Pra, 10 fakte rreth foshnjave të parakohshme

1. Ai nuk di të thithë, të gëlltisë, të marrë frymë.

Tingëllon e thjeshtë, apo jo? Por nëse foshnja nuk mund të bëjë të paktën diçka nga kjo listë, atëherë ata nuk do t'ju lejojnë të shkoni në shtëpi pasi të keni lindur.

2. Prindërit shpejt mësojnë të lexojnë pajisje mjekësore.

Kur uleni ditë e natë në inkubator me foshnjën tuaj, ju mund të dalloni çdo sinjal zanor të pajisjes së lidhur me viçin e vogël ashtu si personelin e spitalit. Nga tingulli, ju mund të kuptoni nëse foshnja po mërzitet, ose duhet të shtypni urgjentisht butonin e thirrjes së infermierit. Ju kurrë nuk do t'i harroni këto tinguj dhe nuk do të ngatërroheni me asnjë. Edhe kur gjithçka ka mbaruar, dhe ju dëgjoni një zhurmë të tillë në TV, zemra juaj do të zhurmohet dhe gjithçka brenda do të kthehet.

3. Gjithmonë në kontakt

Numri i telefonit të infermierit dhe mjekut duhet të jetë në thirrjen e shpejtë në telefon.

Mami nuk mund të ulet me fëmijën e saj përgjithmonë. Një ditë vjen momenti kur ju duhet të shkoni në shtëpi për të bërë dush, për të ngrënë, për të fjetur, ose duhet t'i kushtoni vëmendje një fëmije më të madh ... Atëherë ajo nuk mund të bëjë pa numrin e telefonit të një infermiereje që kujdeset për foshnjën në këtë moment.

4. Qumështi i gjirit ia vlen pesha e tij në ar.

Qumështi i gjirit është ideale për të ushqyer një foshnjë të parakohshme. Dhe një nënë që planifikon të ushqejë foshnjën e saj di si ta kursejë atë. Për të ndihmuar - një pompë gjiri. Ajo i duhet ditë pas dite në të njëjtin orar sikur po e ushqente foshnjën në shtëpi, në kontejnerë të veçantë për foshnjën, i cili është në kujdesin intensiv.

5. Duhet të mbahet ngrohtë në çdo kohë.

Duket se këtu nuk ka asgjë të pazakontë. Por mamaja duhet ta monitorojë vazhdimisht këtë proces. Dhe të gjitha sepse duke u përpjekur për të rregulluar temperaturën e trupit të saj, fëmija po djeg shumë kalori. Kjo do të thotë që ai po shton peshë dobët, rrezikon shëndetin e tij dhe mund të marrë komplikime.

6. Rrobat për një fëmijë të parakohshëm janë gjithmonë shumë të mëdha.

Foshnjat e parakohshme shpesh janë shumë të vogla. Prandaj, është e pamundur të përqendroheni në treguesit e moshës kur blini rroba. Zakonisht duhet të blini dy madhësi më të vogla.

7. Ftohja bëhet e rrezikshme.

Nuk ka asgjë të çuditshme në faktin se prindërit e fëmijëve që kanë lindur para kohe bëhen hermafobë (frika nga bakteret). Ata e kuptojnë që edhe një teshtimë ndaj fëmijës së tyre mund t'i shkaktojë atij një reagim të paparashikueshëm.

8. Të gjitha fazat e zhvillimit të një fëmije të parakohshëm ndodhin disi më vonë.

Të gjithë foshnjat e parakohshme zhvillojnë aftësinë për të mbajtur kokën, rrotulluar, ulur, zvarritur dhe ecur pak më vonë se foshnjat e zakonshme. Por çdo arritje e një thërrime është një festë.

9. Asgjë nuk e ndalon një foshnje të parakohshme të flejë.

Shumë fëmijë zgjohen me shqetësimin më të vogël gjatë gjumit, dhe është thjesht joreale t'i rikthesh ato. Mënyra që ka pësuar fëmija i lindur para kohe (ushqimi në orë, kontrolle të vazhdueshme të funksionimit të pajisjeve, kontrolle shëndetësore, etj.) E bën atë indiferent ndaj dritës dhe tingujve të panevojshëm. Kjo është arsyeja pse fëmijët e tillë flenë të qetë edhe në një stuhi.

10. Foshnjat e parakohshme janë ngacmuese.

Këta fëmijë erdhën në botë me një luftë. Luftoni për çdo frymëmarrje dhe çdo gram që ata fitojnë. Dhe nuk ka asgjë të çuditshme në faktin që në të ardhmen ata të gjithë përpiqen të arrijnë përmes luftës. Prandaj, këto thërrime rriten me vullnet të fortë dhe të gatshëm për t'i treguar botës se kush është shefi.

Një i porsalindur me kohë të plotë lind pa mbrojtje dhe kërkon kujdes vigjilent. Nëse po flasim për një fëmijë që e pa botën shumë më herët se koha e caktuar nga natyra, atëherë rreziqet dhe problemet rriten shumë herë. Sipas statistikave, 8-12% e fëmijëve kanë lindur shumë para datës së pritur. Infermieria e tyre është një proces kompleks që përfshin një numër specialistësh. Një qëndrim pozitiv dhe veprimet e duhura të prindërve kanë një rëndësi të madhe. Merrni parasysh tiparet e gjendjes së foshnjave të parakohshme dhe rekomandimet kryesore për kujdesin ndaj tyre.

Një i porsalindur i parakohshëm është një i porsalindur i lindur para 37 javëve të shtatzënisë, domethënë para 260 ditësh zhvillimi intrauterin (shtatzënia). Për më tepër, pesha e saj është në intervalin nga 0.5 në 2.5 kg dhe lartësia e saj është nga 25 në 40 cm. Në varësi të afatit të lindjes dhe peshës trupore, dallohen 4 gradë të parakohshme:

• I - termi - 35-37 javë, pesha - 2.001-2.5 kg, fëmija është i pjekur dhe i qëndrueshëm, në disa raste kërkohet trajtim (me verdhëz, dëmtim të lindjes);
• 2 - termi - 32-34 javë, pesha - 1.501-2.0 kg, me ndihmë, foshnja përshtatet shpejt me kushtet e jashtme;
• 3 - termi - 29-31 javë, pesha - 1.001-1.5 kg, shumica e fëmijëve mbijetojnë, por ata kanë nevojë për rehabilitim afatgjatë;
• Afati i katërt - më pak se 29 javë, pesha - deri në 1.0 kg, foshnja nuk është gati për jetë të pavarur, prognoza është e pafavorshme - 60-70% e foshnjave vdesin brenda 30 ditësh.

Infermieria e një foshnje të parakohshme në një institucion mjekësor

Sipas standardeve të OBSH-së, foshnjat e porsalindura që peshojnë të paktën 500 g dhe kanë një rrahje zemre janë subjekt i infermierisë. Se sa fëmijë më i hershëm lindi, aq më e rëndë ishte gjendja e tij. Prematuriteti i shkallës së parë dhe të dytë quhet i moderuar, i tretë dhe i katërt - i thellë. Përveç parametrave të mësipërm, kur zhvillojnë taktikat e infermierisë, mjekët i kushtojnë vëmendje ashpërsisë së shenjave të papjekurisë së trupit, ato kryesore janë:

1. frymëmarrje e parregullt, e dobët;
2. lëkurë të thatë të rrudhur me një nuancë të kuqërremtë për shkak të moszhvillimit të dhjamit nënlëkuror;
3. klithma e dobët;
4. lanugo (poshtë) në trup;
5. pllakat e thonjve nuk i mbulojnë plotësisht falangat;
6. kordoni i kërthizës është poshtë qendrës së murit të barkut;
7. të gjitha fontanelet janë të hapura;
8. organet gjenitale janë të pazhvilluara;
9. lëvizje të pakta për shkak të uljes së tonit të muskujve;
10. madhësia joproporcionale e pjesëve të trupit - koka e madhe, gjymtyrët e shkurtra;
11. reflekset fiziologjike nuk shprehen.

Në rastin e parakohshme të moderuar, disa nga këto shenja mungojnë. Ndodh gjithashtu që pesha e trupit të foshnjës është më shumë se 2.5 kg, por shënohen manifestime të papjekurisë së trupit.

Shkaqet kryesore të lindjes së parakohshme:

• mungesat ushqyese në dietën e nënës;
• mungesa e kujdesit mjekësor;
• faktorët e stresit;
• zakonet e këqija dhe varësitë e një gruaje;
• ekspozimi ndaj substancave toksike, përfshirë këtu në vendin e punës;
• mosha e nënës është nën 18 vjeç dhe mbi 35 vjeç, mosha e babait është nën 18 vjeç dhe mbi 50 vjeç;
• më shumë se tre aborte në histori;
• shtatzënia më herët se një vit pas lindjes;
• sëmundjet kronike të nënës;
• dëmtim fizik;
• konflikt imunologjik;
• infeksionet dhe anomalitë kromozomale të fetusit, etj.

Karakteristikat e shtetit

Një fëmijë i lindur para termit nuk është i gatshëm për jetë të pavarur. Shpejtësia e adaptimit varet nga pjekuria e organizmit dhe ashpërsia e rrjedhës së punës. Në shumicën e rasteve, foshnje të tilla, deri në një moshë të caktuar, mbeten prapa bashkëmoshatarëve të tyre në zhvillim dhe tregojnë një tendencë të rritur ndaj sëmundjeve të caktuara.

Shqetësuar sistemi

Deri në javën e 28-të të shtatzënisë, foshnja ka formuar të gjitha mbaresat nervore dhe nyjet, si dhe trurin. Por mielina, substanca përgjegjëse për transmetimin e impulseve, nuk i mbulon plotësisht ato. Në një foshnjë me kohë të plotë, procesi i mielinizimit të fibrave zgjat 3-5 muaj.

Në një fëmijë të lindur para kohe, maturimi i sistemit nervor mund të vonohet. Si rezultat, vështirësitë lindin me thithjen, gëlltitjen, frymëmarrjen, përgjigjen ndaj stimujve të jashtëm, etj.

Sa më e fortë të jetë shkalla e parakohshme, aq më të dobëta janë reflekset e shprehura të pakushtëzuara.

Korteksi cerebral në foshnjat e parakohshme është formuar dobët. Disa struktura janë të pazhvilluara, për shembull, truri i vogël, i cili është përgjegjës për koordinimin e lëvizjeve. Muret e enëve të trurit janë dobësuar, kështu që ekziston rreziku i ishemisë (mungesës së oksigjenit) dhe hemorragjisë.

Termorregullimi

Në fëmijët e lindur para termit, proceset e ruajtjes dhe çlirimit të nxehtësisë janë të papërsosura. Ato janë lehtësisht hipotermike (temperatura e trupit bie nën 36 °) dhe mbinxehen nën ndikimin e kushteve të jashtme. Arsyet për këtë:

• mungesa e yndyrës nënlëkurore;
• papjekuria e qendrës së termorregullimit në tru;
• papjekuria e gjëndrave të djersës.

Rreziku i rritur i mbinxehjes / hipotermisë vazhdon deri në 6 muaj. Më në fund, mekanizmi i termorregullimit formohet nga mosha 8 vjeç.

Sistemi tretje

Sistemi i tretjes së të porsalindurve të parakohshëm karakterizohet nga disa karakteristika:

1. te reduktuar aktiviteti fizik Trakti gastrointestinal, ushqimi kalon ngadalë;
2. enzimat nuk prodhohen mjaftueshëm, ushqimet treten dobët dhe ndodh fermentimi;
3. për shkak të aciditetit të ulët të lëngjeve tretëse, mikroflora e zorrëve është e shqetësuar;
4. stomaku ka një vëllim të vogël;
5. muskul unazor në kufi me ezofagun është i dobët.

Si rezultat, foshnjat vuajnë nga fryrje të barkut, dhimbje barku në zorrë, çrregullime të jashtëqitjes, regurgitim i shpeshtë, i bollshëm, mungesë e vitaminave dhe mineraleve.

Ushqimi i një fëmije të tillë në ditët e para të jetës kryhet përmes një sondë të veçantë.

Dëgjimi dhe vizionin

Me prematuritet të thellë, fëmija reagon ndaj stimujve të tingullit vetëm duke shkelur sytë dhe duke lëvizur gjymtyrët. Ai fillon ta kthejë kokën te zëri për rreth 1-1,5 muaj.

Shikimi i fëmijëve të tillë është dobët i zhvilluar. Ata shtrihen me sy të mbyllur pjesën më të madhe të kohës. Foshnjat e lindura në 30-32 javë të shtatzënisë mund të mbajnë sytë nga objektet e ndritshme dhe të kthehen drejt burimit të dritës.

Vaskulatura e retinës formohet në muajin e fundit të shtatzënisë. Foshnjat e parakohshme kanë një rrezik të lartë të retinopatisë - dëmtim të retinës, i cili është i mbushur me dëmtime të shikimit dhe verbëri. Me trajtim në kohë, gjendja korrigjohet.

Frymëmarrjes sistemi

Rrugët e ngushta të frymëmarrjes, papjekuria e qendrës së frymëmarrjes së trurit, një diafragmë shumë e vendosur - këta dhe faktorë të tjerë e bëjnë të pamundur që një fëmijë i parakohshëm të marrë frymë plotësisht në mënyrë të pavarur. Në gjendje zgjimi, ai merr frymë shumë shpesh (60-80 herë në minutë), por jo thellë. Në një ëndërr, frekuenca zvogëlohet, nganjëherë ka episode të apnesë - ndalim i frymëmarrjes, ndërsa trekëndëshi nasolabial dhe gishtat bëhen blu.

Me prematuritet të thellë, mund të vërehet atelektaza (kolaps) i zonave të caktuara të mushkërive. Kjo është për shkak të një sasie të pamjaftueshme të surfaktantit - një substancë që formohet nga 23 deri në 36 javë të shtatzënisë dhe është krijuar për të hapur fshikëzat pulmonare në frymëmarrjen e parë. Si rezultat, ndodhin çrregullime të frymëmarrjes, të cilave shpesh bashkohet infeksioni (pneumonia).

Disa fëmijë kanë dysplasia bronkopulmonare pasi janë lidhur me një ventilator. Në të ardhmen, kjo është e mbushur me infeksione të shpeshta të frymëmarrjes akute.

Përzemërsisht — vaskulare sistemi

Normalisht, pas thithjes së parë spontane në një fëmijë, shutet mbyllen midis dhomave të zemrës dhe enëve të mëdha, falë të cilave u sigurua qarkullimi i gjakut gjatë zhvillimit intrauterin. Në foshnjat e lindura para kohe, procesi i ristrukturimit të sistemit të qarkullimit të gjakut ndodh në muajt e parë të jetës. Për më tepër, zemra dhe enët e gjakut përjetojnë stres të shtuar për shkak të masave të vazhdueshme të rehabilitimit. Shpesh gjenden defekte kongjenitale.

Tingujt e zemrës së foshnjës janë mbytur, rrahjet mesatare të zemrës janë 120-140 rrahje në minutë. Trupi reagon ndaj çdo ndikimi të jashtëm me një kërcim të presionit dhe një rritje të frekuencës së kontraktimeve - deri në 200.

Endokrine sistemi

Në lindje të parakohshme, të gjithë elementët e sistemit endokrin nuk funksionojnë plotësisht:

1. Gjendrat e adrenalines. Mungesa e kortizolit çon në një rënie të aftësisë adaptive të trupit dhe një përgjigje joadekuate ndaj faktorëve të stresit. Me pamjaftueshmëri të rëndë të veshkave, temperatura e trupit të foshnjës bie dhe presioni i gjakut bie.
2. Tiroide. Vihet re hipotiroidizëm kalimtar (zvogëlimi i aktivitetit të organeve). Si rezultat, metabolizmi ngadalësohet, ndodh edemë, verdhëz zgjatet, etj.
3. Vezoret dhe testikujt. Për shkak të mungesës së hormoneve, kriza seksuale është e lehtë.
4. Pankreasit. Sinteza e tepërt e insulinës dhe rezervat e pakta të glikogjenit çojnë në nivele të ulëta të sheqerit në gjak. Hipoglikemia është e rrezikshme nga një shkelje e pjekjes së indit nervor.

Kocka sistemi

Në foshnjat e parakohshme, kockat janë formuar plotësisht, por procesi i mineralizimit të tyre është i paplotë. Për këtë arsye, rreziku i dysplasia hip është i lartë.

Për shkak të mungesës së kalciumit dhe fosforit, këshillohet parandalimi i hershëm i rakitave. Konsiston në përshkrimin e vitaminës D nga mosha 2 javore.

Urinar sistemi

Papjekuria e indit renal dhe paqëndrueshmëria e metabolizmit të kripës së ujit përcaktojnë predispozicionin e fëmijëve për formimin e edemës. Zakonisht shfaqen në ditët e para të jetës dhe zhduken në 1-2 javë. Më vonë, ënjtja e fortë në pjesën e poshtme të trupit mund të tregojë probleme ushqyese ose sëmundje. Përveç kësaj, duhet të kihet parasysh se foshnja mund të zhvillojë shpejt dehidratim.

Hematopoietik sistemi

Prirja për anemi në foshnjat e parakohshme shoqërohet me shkatërrimin e shpejtë të hemoglobinës fetale dhe papjekurinë e palcës së kockave. Për më tepër, ekziston një rrezik në rritje i gjakderdhjes për shkak të mungesës së vitaminës K dhe aftësisë së zvogëluar të trombociteve për t’u ngjitur.

Imune sistemi

Fëmija merr më shumë antitrupa dhe imunoglobulina nga nëna në 32-35 javë. Foshnjat e parakohshme kanë një mungesë të theksuar të faktorëve mbrojtës. Sistemi i tyre imunitar funksionon dobët: imunoglobulinat dhe limfocitet pothuajse nuk prodhohen.

Në javët e para të jetës, foshnja është e pambrojtur ndaj mikroorganizmave patogjene, ndërsa ekziston një tendencë për të përgjithësuar proceset infektive. Vaksinimi i fëmijëve kryhet sipas një orari të veçantë duke filluar nga 6 ose 12 muaj.

Në fëmijët e lindur para kohe, shpesh vërehet një rrjedhë e zgjatur e verdhëzës, presionit të rritur intrakranial dhe çrregullimeve të lëvizjes. Përveç kësaj, rreziku i paralizës cerebrale, epilepsisë dhe vonesave të zhvillimit është i lartë.

Dinamika masave trupi

Humbja e peshës ndodh tek të gjithë fëmijët pas lindjes, por tek foshnjat me terma të plotë është 5-8% e peshës fillestare dhe tek ata që u shfaqën para kohe - 5-15%. Dinamika pasuese varet nga gjendja e përgjithshme e organizmit dhe nga kushtet e jetesës. Normat e përafërta:

• pesha fillestare rikthehet nga 2-4 javë të jetës, shtimi i peshës në muajin e parë është 100-300 g;
• me 2-3 muaj, masa dyfishohet, dhe me 12 rritet 4-8 herë;
• rritja gjatë vitit të parë të jetës bëhet 27-38 cm më e madhe, pastaj 2-3 cm shtohen çdo muaj.

Specifikimi sjellje

Shkalla e aktivitetit të foshnjës varet nga pjekuria e trupit të tij. Nëse foshnja ka lindur para 28 javësh, atëherë ai fle pjesën më të madhe të ditës. Kur preket, ai mund të zgjohet dhe të fillojë të lëvizë, grimace, por pas disa minutash ai bie përsëri në gjumë. Në shkallën e parë të parakohshme, fëmija është në gjendje të zgjohet vetë dhe të qëndrojë zgjuar për një kohë më të gjatë, si dhe të bërtasë qartë dhe me zë të lartë.

Në muajt e parë të jetës, fëmijët qajnë shumë dhe ngacmohen lehtësisht nën ndikimin e stimujve, është e vështirë për ta të qetësohen. Shpesh vërehet hipo- ose hipertonizmi i muskujve.

Ritmi i zhvillimit neuropsikik të foshnjave të parakohshme ngadalësohet: më vonë ata fillojnë të ulen, të zvarriten, të ecin, të flasin. Në mungesë të patologjive serioze, ata "arrijnë" me bashkëmoshatarët e tyre me 18-24 muaj. Por lodhja dhe paqëndrueshmëria emocionale mund të vazhdojnë.

Infermieria

Procesi i dhënies gji të një fëmije të parakohshëm mund të ndahet afërsisht në dy faza: qëndrimi në spital dhe në shtëpi.

Spital

Neonatologët janë përgjegjës për foshnjat në gji. Menjëherë pas lindjes, fëmija hyn në njësinë e kujdesit intensiv ose njësinë e kujdesit intensiv. Nëse ai nuk mund të marrë frymë vetë, ai është i lidhur me një ventilator dhe injektohet një surfaktant për të hapur mushkëritë e tij. Oksigjenizimi mund të kryhet, si dhe futja e lëngjeve dhe ilaçeve përmes kateterëve. Monitorimi i vazhdueshëm i shenjave vitale kryhet.

Foshnja vendoset në një kuvez (inkubator), ku temperatura e ajrit është 33-35 ° dhe lagështia është 70-95%. Treguesit zgjidhen individualisht në varësi të shkallës së parakohshme. Ndërsa gjendja përmirësohet, ato zvogëlohen. Parametrat e ajrit në dhomë: temperatura - 25 °, lagështia - 55-60%. Foshnja humbet nxehtësinë shumë lehtë. Kur ndërroni rrobat e tij, përdoren tavolina të ndezura dhe pelena të ngrohta. Në një inkubator, një fëmijë mund të kalojë nga 3-4 ditë në 7-8 javë.

Në procesin e infermierisë, është shumë e rëndësishme të krijoni mjedisin më të favorshëm, duke minimizuar stresin dhe faktorët traumatikë, pasi foshnjat e parakohshme janë shumë të ndjeshme. Ata reagojnë me dhunë ndaj çdo stimuli me disa sisteme trupore në të njëjtën kohë, gjë që ndikon negativisht në gjendjen e tyre. Udhëzimet kryesore:

1. ulja e nivelit të zhurmës;
2. mbrojtje nga burimet intensive të dritës;
3. kryerjen e kujdesshme të të gjitha procedurave mjekësore;
4. kontakt i prekshëm me nënën, nëse është e mundur - vendosja në gjoks, prekja, ledhatimi;
5. swaddling butë, duke imituar qëndrimin në mitër;
6. ndryshime periodike në pozicionin e trupit për të parandaluar deformimet e kockave dhe tonin anormal të muskujve.

Periudha e qëndrimit në spital, si rregull, është e barabartë me periudhën që nuk ishte e mjaftueshme që foshnja të përfundonte plotësisht zhvillimin intrauterin.

Shtëpia

Kushtet themelore për shkarkimin e një fëmije:

• mundësia e vetë-thithjes;
• aftësia për të ruajtur temperaturën e trupit;
• peshë mbi 2 kg dhe shtim i vazhdueshëm i peshës;
• shërimi i plagës së kërthizës;
• pajtueshmëria me normat e parametrave të gjakut.

Një foshnjë e parakohshme ka nevojë për trajtim të kujdesshëm, por nuk duhet të jeni shumë të zellshëm: kini frikë ta prekni dhe ta mbështillni me kujdes. Shtë më mirë të praktikoni tundjen e lirshme në mënyrë që foshnja të lëvizë krahët dhe këmbët. Batanije të ngrohta dhe të rënda nuk janë të nevojshme, është më mirë të përdorni tekstile të lehta.

Provuar shkencërisht, nëse vishni një foshnjë të parakohshme në hobe, atëherë ai shpejt përshtatet me kushtet e reja

Temperatura optimale e ajrit në dhomën ku ndodhet fëmija është 25 °. Mos e lini të zhveshur për më shumë se 3-4 minuta. Gradualisht, kohëzgjatja e banjove të ajrit mund të rritet në 10-12 minuta, duke i kaluar ato 3-4 herë në ditë.

Mjedisi ujor është ideal për një vogëlush. Duhet të lahet çdo ditë, veçanërisht nëse ka skuqje të pelenave. Në javët e para, temperatura e dëshiruar e ujit është 36-37 °. Pastaj mund të reduktohet në faza në 32 °. Kjo do të ndihmojë në forcim.

Masazhi është shumë i dobishëm për fëmijët. Në javët e para, kjo mund të jetë një goditje e lehtë e barkut. Kur pesha e foshnjës arrin 3 kg, mund të vazhdoni në masazhin e përgjithshëm, duke shtuar elemente të gjimnastikës në të. Sesionet duhet të drejtohen nga një profesionist me përvojë.

Ecja lejohet, me kusht që pesha e thërrimeve të jetë më shumë se 2.1 kg. Kohëzgjatja e shëtitores së parë është 5-10 minuta. Atëherë kohëzgjatja mund të rritet në 30-40 minuta 2-3 herë në ditë. Në kushte të këqija të motit vlen të "ecni" në ballkon duke hapur dritaren. Shtë e rëndësishme që ta vishni foshnjën tuaj në mënyrë korrekte në mënyrë që ai të mos nxehet ose të mos ngrijë.

Necessaryshtë e nevojshme të shkoni tek pediatri me foshnjën çdo muaj. Gjatë vitit të parë 2-3 herë ju duhet të vizitoni një ortoped, kirurg, ORL, okulist. Fëmija duhet të vizitohet nga një neurolog çdo 3 muaj. Veryshtë shumë e rëndësishme të vizitoni mjekët në kohën e duhur në mënyrë që të zbuloni devijimet më të vogla në fazën fillestare.

Ushqyerja

Ushqimi i duhur është një pikë kryesore në gjidhënien e foshnjave të parakohshme. Nëse foshnja nuk ka reflekse gëlltitjeje dhe thithëse, ai ushqehet përmes një tubi. Në disa raste, këto automatizma ekzistojnë, por ka probleme me koordinimin e lëvizjeve. Mënyra për të dalë nga situata është ushqimi nga një shiringë pa gjilpërë, shishe ose lugë. Fëmijët me peshë 1.8-2 kg aplikohen në gjirin e nënës, të cilët janë në gjendje të thithin në mënyrë aktive. Në çdo rast, në ditët e para, foshnjat injektohen në mënyrë intravenoze me kripë, glukozë dhe vitamina (K, C, E, grupi B). Solucione ushqyese mund të përshkruhen gjithashtu.

Ushqimi ideal për foshnjat e parakohshme është qumështi i gjirit. Nëse lidhja e drejtpërdrejtë me gjirin nuk është e mundur, gruaja duhet të shprehet. Në rast të mungesës ose mungesës së qumështit, përdoren përzierje të veçanta me një nivel të rritur të proteinave dhe rritje të vlerës së energjisë. Pothuajse çdo prodhues i ushqimit për fëmijë ka produkte të dizajnuara për foshnje të parakohshme. Isshtë e nevojshme të blini përzierjen me rekomandimin e një mjeku.

Pas daljes nga spitali, këshillohet të blini një shkallë elektronike dhe të monitoroni qartë sasinë e qumështit / formulës së ngrënë në çdo ushqim, si dhe dinamikën e peshës së foshnjës. Fëmijët shpejt lodhen nga thithja, ia vlen t'i jepni mundësinë për të pushuar. Ato duhet të aplikohen në gjoks siç kërkohet. Kur ushqimi artificial ju duhet të mbani intervale prej 3 orësh. Ushqimi plotësues kryhet sipas një skeme individuale.

Muajt \u200b\u200be parë të jetës së një fëmije, të lindur para kohe, është një periudhë e vështirë për prindërit e tij. Në këtë kohë, është jashtëzakonisht e rëndësishme të besoni në profesionalizmin e mjekëve, si dhe t'i jepni bebes tuaj dashurinë tuaj duke folur me të dhe duke e prekur atë. Teknologjitë moderne ju lejon të ushqeni foshnje thellësisht të parakohshme. Deri në 2-3 vjet, ata mund të mbeten prapa në zhvillim nga kolegët e tyre, por me kalimin e kohës, të gjitha problemet zbuten. Gjëja kryesore është të kujdeset për fëmijën dhe t'i kushtojë vëmendje maksimale nevojave të tij.

Ekaterina Morozova

Koha e leximit: 10 minuta

A A

Termi "premature" përdoret kur foshnja lind më herët dhe pesha e trupit nuk i kalon 2.5 kg. Me një peshë më pak se 1.5 kg, një i porsalindur konsiderohet thellësisht i parakohshëm. Dhe me një peshë më pak se një kilogram - një fetus.

Cilat janë shenjat e parakohshme, dhe si kujdesen për thërrimet i lindur para kohe?

Të sapolindurit e parakohshëm: shenjat e një fëmije të parakohshëm

Përveç peshës, foshnjat e parakohshme kanë edhe të tjera shenjat karakteristike lindja e hershme.

Kjo perfshin:

• Shtat i vogël. Do të jetë sa më pak, aq më e lartë është shkalla e parakohshme.
• Mungesë pothuajse e plotë e shtresës së dhjamit nënlëkuror (në foshnje thellësisht të parakohshme).
• Ulja e tonit të muskujve.
• Refleksi i thithjes së pazhvilluar.
• Fizik joproporcional: pozicioni i ulët i kërthizës, këmbët më të shkurtra, barku i madh i sheshtë, koka e madhe (1/3 në lidhje me lartësinë).
• Hapni vogël dhe, shpesh, divergjenca e qepjeve të kafkës.
• Veshë të butë, lehtësisht të shkërmoqur.
• Flokë të bollshëm vellusshprehen jo vetem ne shpine / shpatulla, por edhe ne ball, kofshe, faqe.
• Marigoldët e pazhvilluar (duke mos arritur majat e gishtave).

Pjekuria e foshnjës ndikohet shumë faktorë ... Secili organizëm është individual, dhe natyrisht, është e pamundur që të udhëhiqet në lindje vetëm nga pesha e trupit.

Kriteret kryesore me të cilat përcaktohen statusi dhe karakteristikat e një foshnje të parakohshme janë gjendja, shkalla e parakohshme dhe pesha e trupit të foshnjës në lindje gjithashtu natyra e lindjes, arsyeja për lindjen e parakohshme dhe prania e patologjive gjatë shtatzënisë.

Prematuriteti i të porsalindurve, gjatësia dhe pesha tek të porsalindurit

Pesha e thërrimeve varet drejtpërdrejt nga kohëzgjatja e shtatzënisë, në bazë të së cilës klasifikohen shkalla e parakohshme bebe:

• Në lindje në 35-37 javë dhe pesha e trupit e barabartë me 2001-2500 g - Shkalla 1 .
• Në lindje në 32-34 javë dhe pesha e trupit e barabartë me 1501-2000 g - Shkalla e 2-të .
• Në lindje në 29-31 javë dhe pesha e trupit e barabartë me 1001-1500 g - Shkalla e 3-të.
• Në lindje më pak se 29 javë të moshës dhe peshon më pak se 1000 g - Shkalla e 4-të .

Fazat e gjidhënies së foshnjave të parakohshme, patologjia e të porsalindurve të parakohshëm

• Reanimacion. Faza e parë, në të cilën foshnjat vendosen në një inkubator ("inkubator" me një ventilator) në mungesë të aftësisë për të marrë frymë vetë dhe në papjekuri të sistemeve të rëndësishme të trupit. Nëse refleksi i thithjes mungon, atëherë qumështi i jepet fëmijës përmes një sondë të veçantë. Kërkohet frymëmarrje, puls dhe kontroll i temperaturës.
• Terapia intensive. Nëse është e mundur të marr frymë vetë, foshnja transferohet në inkubator, ku ata vazhdojnë të mbajnë temperaturën e trupit dhe të sigurojnë oksigjen shtesë.
• Vëzhgimi pasues. Mbikëqyrja e specialistëve derisa të gjitha funksionet vitale të trupit të normalizohen plotësisht dhe për të identifikuar devijimet me korrigjimin e tyre të mëvonshëm.

Kohëzgjatja dhe vështirësitë e infermierisë varen drejtpërdrejt nga shkalla e parakohshme ... Por problemi kryesor nuk është mungesa e peshës, por moszhvillimi i sistemeve dhe organeve të rëndësishme thërrime. Domethënë, fakti që foshnja lindi më herët sesa kishte kohë të piqej për jetën jashtë mitrës.

Kjo është arsyeja pse detyra e mjekëve është provim gjithëpërfshirës për praninë e patologjive që zhvillohen në sfondin e forcave mbrojtëse të papërsosura, një periudhë stresuese të përshtatjes dhe reagimeve akute ndaj efekteve anësore.

Patologjitë e mundshme të foshnjave të parakohshme:

• Pamundësia për të marrë frymë në mënyrë të pavarur.
• Mungesa e refleksit të thithjes, gëlltitja e dobët e ushqimit.
• Formimi afatgjatë i reflekseve, të cilat janë përgjegjëse për rregullimin e tonit të muskujve (në një moshë më të vjetër - shqiptimi i pasaktë i tingujve, fillimi i vonë i fjalës së parë koherente, etj.).
• Shkelja e qarkullimit të gjakut, hipoksia, rreziku i zhvillimit të paralizës cerebrale.
• Rritja e presionit intrakranial.
• Vonesat në zhvillim dhe çrregullimet e lëvizjes.
• Displazia e kyçeve.
• Papjekuria e sistemit të frymëmarrjes, moszhvillimi i indit të mushkërive.
• Zhvillimi i rakitave dhe anemisë.
• Ekspozimi ndaj ftohjeve, otitit mediatik, sëmundjeve infektive.
• Zhvillimi i anemisë.
• Dëmtimi i dëgjimit dhe shikimit (zhvillimi i retinopatisë), etj.

Infermieria e foshnjave të parakohshme: ushqyerja, trajtimi i të sapolindurve

Celës rregullat për foshnjat në gji, të lindur para kohe, zvogëlohen në pikat e mëposhtme:

• Krijimi i kushteve komode : pusho, ushqimi i saktë dhe pirja, ekzaminimi dhe trajtimi i butë, lagështia e ajrit, etj.
• Mirëmbajtja e rreptë e temperaturës së dëshiruar në repart (24-26 gr.) dhe kana (me peshë 1000 g - 34,5-35 gr., me peshë 1500-1700 g - 33-34 gr.). Fëmija nuk është ende në gjendje të ngrohë veten, kështu që edhe ndërrimi i rrobave bëhet në burg.
• Oksigjenizimi plotësues (përqendrim i rritur i oksigjenit).
• Pozicioni i saktë i foshnjës në inkubator , nëse është e nevojshme - përdorimi i një donut pambuku, ndryshimi i rregullt i pozicionit.

Ushqyerja e foshnjave të parakohshme është një pjesë e veçantë e programit infermieror:

• Shfaqen foshnje të papjekura (në gjendje të rëndë) ushqimi parenteral (në mënyrë intravenoze dhe përmes një tubi), në prani të një refleksi thithës dhe në mungesë të patologjive të rënda, ato ushqehen nga një shishe, me thithje aktive dhe një peshë prej 1800-2000 g, ato aplikohen në gji (sipas indikacioneve individuale).
• Sasia e mjaftueshme e lëngut - një domosdoshmëri për çdo foshnjë të parakohshme. Solucioni i Ringer zakonisht përdoret, i përzier 1: 1 me 5% tretësirë \u200b\u200bglukoze.
• Vitaminat futen gjithashtu : gjatë 2-3 ditëve të para - vicasol (vitaminë K), riboflavinë dhe tiaminë, acid Askorbik, vitamina E. Vitaminat e mbetura përshkruhen sipas indikacioneve.
• Në mungesë të qumështit të nënës, nga java e 2-të, foshnjat e parakohshme mund të përshkruhen ushqimi me përzierje me nivele të larta të proteinave dhe vlerës së energjisë .

Thërrime tepër të parakohshme kërkohet trajtim i veçantë, varësisht nga problemi individual i shëndetit.

- këta janë fëmijë të lindur para termit të lindjes, funksionalisht të papjekur, me peshë më të vogël se 2500 g dhe gjatësi trupore më pak se 45 cm. Shenjat klinike të parakohshme përfshijnë trupin joproporcional, qepje të hapura të kafkës dhe një fontanel të vogël, mungesë të shprehjes së shtresës së dhjamit nënlëkuror, hyperemia e lëkurës, moszhvillimi i organit gjenital organet, dobësia ose mungesa e reflekseve, klithma e dobët, verdhëzja intensive dhe e zgjatur, etj. Foshnjat e lindura para kohe nënkuptojnë organizimin e kujdesit të veçantë - temperatura, lagështia, niveli i oksigjenimit, ushqimi, nëse është e nevojshme - terapi intensive.

Informacion i pergjithshem

Foshnjat e parakohshme konsiderohet se kanë lindur në periudhën nga 28 deri në 37 javë të shtatzënisë, me një peshë trupore 1000-2500 g dhe një gjatësi trupore 35-45 cm. Kriteri më i qëndrueshëm është mosha e shtatzënisë; treguesit antropometrikë, për shkak të ndryshueshmërisë së tyre të konsiderueshme, i referohen kritereve të kushtëzuara për parakohshmërinë. Çdo vit si rezultat i lindjes spontane të parakohshme ose ndërprerjes artificialisht të shtatëzënësisë nga datat e mëvonshme 5-10% e fëmijëve nga numri i përgjithshëm i të porsalindurve lindin para kohe.

Sipas përkufizimit të OBSH-së (1974), fetusi konsiderohet i qëndrueshëm me një periudhë shtatzënie prej më shumë se 22 javë, pesha e trupit nga 500 g, gjatësia e trupit nga 25 cm. Në neonatologjinë dhe pediatrinë shtëpiake, lindja e një fetusi më herët se 28 javë të shtatzënisë, me një peshë trupore më pak se 1000 g dhe gjatësia më pak se 35 cm konsiderohet një abort i vonë. Sidoqoftë, nëse një fëmijë i tillë ka lindur i gjallë dhe ka jetuar pas lindjes për të paktën 7 ditë, ai regjistrohet si i parakohshëm. Shkalla e vdekshmërisë neonatale midis foshnjave të parakohshme është shumë më e lartë se ajo midis foshnjave me terma të plotë, dhe kryesisht varet nga cilësia e kujdesit mjekësor në minutat dhe ditët e para të jetës së një fëmije.

Shkaqet e parakohshme

Të gjitha arsyet që çojnë në lindjen e foshnjave të parakohshme mund të kombinohen në disa grupe. Grupi i parë përfshin faktorë socio-biologjikë, duke përfshirë moshën shumë të re ose të vjetër të prindërve (nën 18 dhe mbi 40 vjeç), zakone të këqija të një gruaje shtatzënë, ushqim i pamjaftueshëm dhe kushte jo të kënaqshme të jetesës, rreziqe në punë, sfond i pafavorshëm psiko-emocional, etj. Rreziku i lindjes së parakohshme dhe lindjes foshnjat e parakohshme janë më të larta tek gratë që nuk kanë planifikuar një shtatzëni dhe që lënë pas dore mbështetjen mjekësore për shtatzëninë.

Grupi i dytë i arsyeve është një histori e ngarkuar obstetrike dhe gjinekologjike dhe rrjedha patologjike e kësaj shtatzënie në nëna e ardhshme... Këtu, historia e abortit, shtatzënisë së shumëfishtë, gestozës, sëmundjes hemolitike të fetusit dhe shkëputjes së parakohshme të placentës kanë rëndësinë më të madhe. Arsyeja e lindjes së foshnjave të parakohshme mund të jetë interval i shkurtër (më pak se 2 vjet) midis lindjeve. Shpesh, foshnjat e parakohshme lindin nga gratë që përdorin fekondimin in vitro, por kjo nuk është për shkak të faktit të përdorimit të RTSH, por më tepër për faktorin "femër" që parandalon fekondimin natyrshëm... Sëmundjet gjinekologjike dhe keqformimet e organeve gjenitale ndikojnë negativisht në mbartjen e shtatzënisë: cerviciti, endometriti, ooforiti, fibroma, endometrioza, mitra e shalës me dy brirë, hipoplazia e mitrës, etj.

Grupi i tretë i arsyeve që prishin pjekurinë normale të fetusit dhe shkaktojnë një mundësi të rritur të lindjes së foshnjave të parakohshme përfshijnë sëmundje të ndryshme ekstrogjenitale të nënës: diabeti mellitus, hipertensioni thelbësor, defekte të zemrës, pielonefriti, reumatizma, etj. koha e shtatzënisë.

Më në fund, lindja e foshnjave të parakohshme mund të shoqërohet me patologji dhe zhvillim anormal të vetë fetusit: sëmundje kromozomale dhe gjenetike, infeksione intrauterine, keqformime të rënda.

Klasifikimi i parakohshëm

Duke marrë parasysh kriteret e treguara (mosha e shtatzënisë, pesha e trupit dhe gjatësia), dallohen 4 shkallë të parakohshme:

Unë shkalla e parakohshme - lindja ndodh në 36-37 javë të shtatzënisë; pesha e trupit të fëmijës në lindje është 2500-2001 g, gjatësia - 45-41 cm.

Shkalla II e parakohshme - lindja ndodh në 32-35 javë të shtatzënisë; pesha e trupit të fëmijës në lindje është 2001-2500 g, gjatësia është 40-36 cm.

Shkalla III e parakohshmekrejt - lindja ndodh në javët 31-28 të shtatzënisë; pesha e trupit të fëmijës në lindje është 1500-1001 g, gjatësia është 35-30 cm.

Shkalla IV e parakohshme - lindja ndodh para 28 javëve të shtatzënisë; pesha e trupit të foshnjës në lindje është më pak se 1000 g, gjatësia është më pak se 30 cm. Termi "peshë jashtëzakonisht e ulët e lindjes" përdoret për fëmijë të tillë.

Shenjat e jashtme të parakohshme

Foshnjat e parakohshme karakterizohen nga një numër shenjash klinike, ashpërsia e të cilave lidhet me shkallën e parakohshme.

Foshnjat thellësisht të parakohshme me hipotrofi të peshës trupore të shkallës II-II), fiziku i fëmijës është joproporcional (koka është e madhe dhe është rreth 1/3 e gjatësisë së trupit, gjymtyrët janë relativisht të shkurtra). Barku është i madh, i rrafshuar me një divergjencë të dukshme qartë të muskujve të rektusit, kërthiza është e vendosur në pjesën e poshtme të barkut.

Në foshnjat thellësisht të parakohshme, të gjitha fontanelet dhe qepjet e kafkës janë të hapura, kockat e kafkës janë të lakueshme, kafka cerebrale mbizotëron mbi atë të fytyrës. Karakterizohet nga moszhvillimi i veshëve, zhvillimi i dobët i thonjve (pllakat e thonjve nuk arrijnë majat e gishtave), pigmentimi i dobët i thithave dhe areolës. Organet gjenitale të foshnjave të parakohshme janë të pazhvilluara: tek vajzat, ka një boshllëk të çarjes gjenitale, tek djemtë - testikuj të pa zbritur në skrotum (kriptorkidizëm).

Foshnjat e parakohshme të lindura në 33-34 javë të shtatzënisë dhe më vonë janë më të pjekura. Pamja e tyre dallohet nga ngjyra rozë e lëkurës, mungesa e një topi në fytyrë dhe trup, një fizik më proporcional (koka më e vogël, vendndodhja më e lartë e kërthizës, etj.). Në foshnjat e parakohshme të gradave I-II, formohen kthesat e grykave, shprehet pigmentimi i thithave dhe areolës. Tek vajzat, labia majora pothuajse plotësisht mbulon çarjen e organeve gjenitale; te djemtë, testikujt ndodhen në hyrje të skrotumit.

Karakteristikat anatomike dhe fiziologjike të foshnjave të parakohshme

Prematuriteti përcaktohet jo aq nga treguesit antropometrikë sesa nga papjekuria morfofunksionale e organeve vitale dhe sistemeve të trupit.

Karakteristikat karakteristike të sistemit të frymëmarrjes në foshnjat e parakohshme janë ngushtësia e traktit të sipërm respirator, qëndrimi i lartë i diafragmës, pajtueshmëria e gjoksit dhe pozicioni pingul i brinjëve në lidhje me sternumin. Këto karakteristika morfologjike të foshnjave të parakohshme shkaktojnë frymëmarrje sipërfaqësore, të shpeshtë, të dobësuar (40-70 në minutë), një tendencë për apnea që zgjat 5-10 sekonda (apnea e foshnjave të parakohshme). Për shkak të moszhvillimit të indit elastik të mushkërive, papjekuria e alveolave, përmbajtja e zvogëluar e surfaktantit tek foshnjat e parakohshme, zhvillohet lehtësisht një sindrom i çrregullimeve të frymëmarrjes (pneumonia kongjestive, sindroma e distresit respirator).

Papjekuria e sistemit kardiovaskular karakterizohet nga labiliteti i pulsit, takikardia 120-180 në minutë, tonet e mbytura të zemrës, hipotensioni arterial (55-65 / 20-30 mm Hg). Në prani të defekteve kongjenitale të zemrës (kanali i hapur Botallov, dritarja e hapur ovale), mund të dëgjohen zhurma. Për shkak të rritjes së brishtësisë dhe depërtueshmërisë së mureve vaskulare, hemorragjitë ndodhin lehtësisht (nënlëkurë, në organet e brendshme, në tru).

Shenjat morfologjike të papjekurisë së SNQ në foshnjat e parakohshme janë diferencimi i dobët i lëndës gri dhe të bardhë, butësia e brazdave të trurit, mielinizimi jo i plotë i fijeve nervore dhe vaskularizimi i varfëruar i zonave nënkortikale. Toni i muskujve në foshnjat e parakohshme, është e dobët, reflekset fiziologjike dhe aktiviteti motor janë zvogëluar, reagimi ndaj stimujve ngadalësohet, termoregulimi është i dëmtuar, ekziston një tendencë për hipo dhe hipertermi. Në 2-3 javët e para, një foshnje e parakohshme mund të përjetojë nistagmus kalimtar dhe strabizëm, dridhje, dridhje, klonus të këmbëve.

Në foshnjat e parakohshme, shënohet papjekuria funksionale e të gjitha pjesëve të traktit gastrointestinal dhe aktiviteti i ulët i sekretimit të enzimave. Në këtë drejtim, foshnjat e parakohshme janë të prirura për regurgitation, zhvillimin e gazrave, dysbiosis. Verdhëza tek foshnjat e parakohshme është më e fortë dhe zgjat më shumë sesa te foshnjat e plota. Për shkak të papjekurisë së sistemeve të enzimave të mëlçisë, depërtueshmërisë së shtuar të barrierës gjak-trurit dhe prishjes së shpejtë të eritrociteve në foshnjat e parakohshme, encefalopatia e bilirubinës mund të zhvillohet lehtësisht.

Papjekuria funksionale e veshkave në foshnjat e parakohshme çon në një ndryshim në ekuilibrin e elektroliteve (hipokalcemia, hipomagnezemia, hipernatremia, hiperkalemia), acidozë metabolike e dekompensuar, një prirje për edemë dhe dehidrim të shpejtë me kujdes joadekuat.

Aktiviteti i sistemit endokrin karakterizohet nga një vonesë në formimin e ritmit cirkad të sekretimit të hormoneve, një shterim i shpejtë i gjëndrave. Foshnjat e parakohshme kanë një sintezë të ulët të katekolaminave, shpesh zhvillohet hipotiroidizëm kalimtar, në ditët e para të jetës, rrallë shfaqet një krizë seksuale (mastiti fiziologjik, vulvovaginiti fiziologjik tek vajzat).

Foshnjat e parakohshme zhvillojnë anemi të hershme me një shpejtësi më të shpejtë sesa foshnjat me terma të plotë, dhe ekziston një rrezik në rritje i septicemisë (sepsës) dhe septikopemisë (meningjiti purulent, osteomielit, enterokolit nekrotizues).

Gjatë vitit të parë të jetës, rritja e peshës dhe gjatësisë së trupit tek foshnjat e parakohshme është shumë intensive. Sidoqoftë, sipas treguesve antropometrikë, foshnjat e parakohshme arrijnë me moshatarët e tyre të lindur në kohë vetëm me 2-3 vjet (ndonjëherë me 5-6 vjet). Vonesa në psikomotor dhe zhvillimi i të folurit në foshnjat e parakohshme varet nga shkalla e parakohshme dhe patologjia shoqëruese. Me një skenar të favorshëm për zhvillimin e një fëmije të parakohshëm, shtrirja ndodh në vitin e 2-të të jetës.

Zhvillimi i mëtejshëm fizik dhe psikomotor i foshnjave të parakohshme mund të jetë në të njëjtin nivel me moshatarët ose të jetë vonë.

Midis foshnjave të parakohshme, çrregullimet neurologjike janë më të zakonshme sesa midis moshatarëve të plotë: sindroma asteno-vegjetative, hidrocefalusi, sindroma konvulsive, distonia vegjetative-vaskulare, paraliza cerebrale, hiperaktiviteti, dislalia funksionale ose dizartria. Pothuajse një e treta e foshnjave të parakohshme shfaqin patologji të organit të shikimit - miopi dhe astigmatizëm me ashpërsi të ndryshme, glaukomë, strabizëm, shkëputje të retinës, atrofi optike. Foshnjat e parakohshme janë të prirura për përsëritjen e shpeshtë

Menjëherë pas lindjes, foshnjat shumë të parakohshme vendosen në inkubatorë, ku, duke marrë parasysh gjendjen e fëmijës, mbahet një temperaturë konstante (32-35 ° C), lagështia (në ditët e para rreth 90%, pastaj 60-50%) dhe niveli i oksigjenimit (rreth 30%). Foshnjat e parakohshme të gradave I-II zakonisht vendosen në shtretër të nxehtë ose në shtretër të zakonshëm në kuti të posaçme ku temperatura e ajrit ruhet në 24-25 ° C.

Foshnjat e parakohshme që janë në gjendje të mbajnë në mënyrë të pavarur një temperaturë normale të trupit, të cilët kanë arritur një peshë trupore prej 2000 g, kanë epitelizim të mirë të plagës së kërthizës, mund të lirohen në shtëpi. Faza e dytë e infermierisë në departamentet e specializuara të spitaleve të fëmijëve tregohet për foshnjat e parakohshme që nuk kanë arritur një peshë trupore prej 2000 g në 2 javët e para, dhe për fëmijët me patologji perinatale.

Ushqyerja e foshnjave të parakohshme duhet të fillojë në orët e para të jetës. Fëmijët me reflekse munguese të thithjes dhe gëlltitjes marrin ushqim përmes një tubi gastrik; nëse refleksi i thithjes shprehet mjaftueshëm, por pesha e trupit është më pak se 1800 g, fëmija ushqehet përmes thithkës; fëmijët me peshë mbi 1800 g mund të ngjiten në gji. Frekuenca e të ushqyerit të foshnjave të parakohshme shkalla I-II 7-8 herë në ditë; III dhe IV gradë - 10 herë në ditë. Llogaritja e ushqimit bëhet sipas formulave të veçanta.

Në moshën 1 vjeç, fëmijët kanë nevojë për një konsultë me një logoped dhe një psikiatër fëmijësh.

Nga mosha 2 javëshe, foshnjat e parakohshme kanë nevojë për parandalimin e anemisë me mungesë hekuri dhe rakitizmin. Vaksinat parandaluese për foshnjat e parakohshme kryhen sipas një orari individual. Në vitin e parë të jetës, rekomandohen kurse të përsëritura të masazhit, gjimnastikës së fëmijëve, procedurave individuale të shëndetit dhe forcimit.