Si të mësoni për lindjen e parakohshme. Lindja e parakohshme - shkaqet, simptomat, trajtimi dhe parandalimi. Testi i lindjes së parakohshme. Si mund të ndihmojnë mjekët

Dr. Wyndham është një obstetër / gjinekolog i certifikuar nga bordi nga Tenesi. Ajo përfundoi rezidencën e saj në Shkollën e Mjekësisë të Virxhinias Perëndimore në 2010, ku mori Çmimin e Rezidentit më të Shquar.

Numri i burimeve të përdorura në këtë artikull:. Ju do të gjeni një listë të tyre në fund të faqes.

Nëse jeni shtatzënë, është e rëndësishme të jeni në gjendje të njihni shenjat dhe simptomat e lindjes së parakohshme. Njohja e simptomave mund t'ju ndihmojë të kërkoni kujdes mjekësor në kohë, gjë që mund të ndihmojë në parandalimin e lindjes së parakohshme. Lindja e parakohshme ndodh midis 20 dhe 37 javëve të shtatzënisë; aborti spontan është i mundur me moshën e shtatzënisë deri në 20 javë. Lindja e parakohshme mund të shkaktohet nga shumë shkaqe, disa prej të cilave janë të kontrollueshme dhe të tjera jo. Sido që të jetë, gjatë shtatzënisë, duhet të jeni në gjendje të njihni shenjat e lindjes së parakohshme.

Hapat

Pjesa 1

Kontraktimet. Një simptomë është ngërçi, i cili ndihet si tkurrje e muskujve në zonën e barkut, veçanërisht rreth fetusit. Sidoqoftë, tkurrjet jo gjithmonë tregojnë lindje të parakohshme, pasi që tkurrjet false, të ashtuquajturat kontraktime Braxton Hicks, janë gjithashtu të mundshme.

Shikoni faktorët që kontribuojnë në kontraktimet e Braxton Hicks. Këto tkurrje mund të shkaktohen nga një sërë arsyesh. Për shembull, ato mund të ndodhin sepse ju ose fëmija juaj ka lëvizur shumë. Bërja e marrëdhënieve seksuale ose dehidratimi mund t’i çojë ata. Më në fund, këto tkurrje mund të shkaktohen nga plotësia. fshikëza e urinës apo edhe që dikush thjesht të preku barkun. Nëse kontraktimet janë mjaft të dobëta dhe shoqërohen me ndonjë nga arsyet e listuara, këto ka shumë të ngjarë të jenë kontraktime false, dhe jo shenjë e lindjes së parakohshme.

Ndihmoni në lehtësimin e kontraktimeve të Braxton Hicks. Nëse përjetoni kontraktime të Braxton Hicks, ato gradualisht do të zbehen. Për të shpejtuar këtë proces, provoni të ndryshoni sjelljen tuaj. Nëse ishit në këmbë ose ulur, shtrihuni dhe anasjelltas, ngrihuni në këmbë nëse jeni shtrirë.

Kushtojini vëmendje presionit në barkun tuaj. Nëse filloni të ndjeni presion në pjesën e poshtme të barkut, kjo mund të tregojë një lindje të parakohshme. Ju gjithashtu mund të ndjeni presion në zonën e legenit. Nëse shqetësoheni se mund të keni një lindje të parakohshme, telefononi mjekun tuaj dhe bisedoni me të.

Kushtojini vëmendje dhimbjeve të barkut. Nëse filloni të keni ngërçe, kjo mund të jetë një shenjë e lindjes së parakohshme. Zakonisht i ngjajnë ngërçeve menstruale. Përveç kësaj, diarreja mund të shoqërojë ngërçet.

Kushtojini vëmendje dhimbjes së shpinës. Ndërsa dhimbja e shpinës mund të duket e vogël dhe nuk ia vlen t'i kushtohet vëmendje, ajo gjithashtu sinjalizon një punë të afërt. Në veçanti, dhimbja e vazhdueshme, e vazhdueshme e mesit mund të tregojë lindje të parakohshme. Kjo nuk është një dhimbje e mprehtë, por e shurdhër dhe dhembëse.

Shikoni për ndryshimet në shkarkimet e mëparshme ose të reja nga vagjina. Mund të vëreni njolla ose gjurmë gjaku. Njollat \u200b\u200btregojnë gjakderdhje të lehtë. Kontrolloni të brendshmet për këto shenja, megjithëse ato mund të shfaqen edhe kur shkoni në tualet.

Mos pini alkool. Alkooli gjithashtu rrit rrezikun e lindjes së parakohshme. Plus, pirja e alkoolit rrit rrezikun e lindjes së vdekur. Nëse, duke përdorur alkool, e sillni fëmijën para kohës së caktuar, probleme të mëtejshme janë të mundshme, siç është sindroma e alkoolit fetal, e cila mund të çojë në zhvillim jonormal dhe të vonuar.

Mos përdorni ilaçe. Përdorimi i drogave ilegale të tilla si kokaina mund të çojë në lindje të parakohshme. Çdo ilaç ilegal duhet të shmanget pasi ato mund të ndikojnë negativisht në shëndetin e fëmijës tuaj. Gjithmonë kontrolloni me mjekun tuaj para se të merrni ndonjë ilaç, madje edhe shtesa natyrore ose ilaçe që nuk kërkojnë recetë.

Shmangni stresin. Ndërsa është e pamundur të bësh pa stres fare, përpiqu të shmangësh situatat që mund të çojnë në stres. Gjithashtu, mësoni teknika që mund t'ju ndihmojnë të zvogëloni stresin nëse gjendeni në një situatë stresuese.

Bëni një pushim midis shtatzënive. Shtatzënitë e njëpasnjëshme mund të rrisin rrezikun e lindjes së parakohshme. Trupit tuaj i duhet një pushim për të pushuar dhe rikuperuar. Para se të përpiqeni të mbeteni shtatzënë përsëri, është më mirë të prisni të paktën një vit e gjysmë pas lindjes së mëparshme.

Përmbajtja

Nëse shtatzënia për një grua përfundon më herët se periudha e përcaktuar nga mjeku dhe fëmija ka lindur, lindja e parakohshme ndodh. Shkalla e kërcënimit për shëndetin e një personi të ri varet tërësisht nga numri i javëve obstetrike, sa kohë nëna mbajti fëmijën nën zemrën e saj. Shtë e rëndësishme të jeni të vetëdijshëm për shkaqet e mundshme të lindjes së parakohshme në mënyrë që të shmangni një lindje kaq të papritur dhe pasojat e tij të rrezikshme për shëndetin e fëmijëve në të ardhmen.

Çfarë është lindja e parakohshme

Puna, e përfunduar me lindje më herët se 38 javë obstetrike, karakterizon punën patologjike. Për shëndetin e thërrimeve, ky është një proces patologjik, megjithatë, në sajë të teknologjive moderne, mjekët kanë mësuar të kujdesen për fëmijët e lindur nga java e 28-të obstetrike. Sidoqoftë, problemet shëndetësore ende nuk mund të shmangen, pasi fetusi nuk e ka përfunduar ende plotësisht zhvillimin e tij intrauterin. Prandaj, nëse ekziston një kërcënim i lindjes së parakohshme, gruaja shtatzënë vendoset urgjentisht në ruajtje.

Shenjat

Se sa foshnje me e gjate qëndron në bark, aq më shumë shanse do të lindë i fortë dhe i shëndetshëm. Sidoqoftë, situatat janë të ndryshme dhe nuk duhet të përjashtohen rastet kur një grua nuk kujdeset për shtatzëninë e saj siç përcaktohet nga një gjinekolog. Shenjat karakteristike të lindjes së parakohshme ndryshojnë pak nga puna natyrale, dhe lajmëtari i parë është rrjedhja lëngu amniotik.

Meqenëse foshnja në gjysmën e dytë të shtatzënisë karakterizohet nga aktiviteti fizik i rritur, diagnoza mund të jetë e vështirë. Sidoqoftë, një nënë e ardhshme vigjilente duhet t'i kushtojë vëmendje simptomave vijuese alarmante:

• toni i rritur i mitrës në prekje;
• tërheqja ose ngërçet e dhimbjeve në pjesën e poshtme të barkut;
• aktivitet i vazhdueshëm i fetusit;
• nxitja e shpeshtë për të përdorur tualet;
• ndjesi tërheqëse në rajonin e mesit;
• ndjenja e shpërthimit të zonës vaginale.

Si fillojnë ato

Nëse ka një dhimbje tërheqëse në pjesën e poshtme të barkut, ndërsa një grua zbulon një rrjedhje të lëngut amniotik, ju duhet menjëherë të telefononi një ambulancë ose menjëherë të kontaktoni gjinekologun tuaj lokal me një ankesë. Puna e hershme mund të provokojë një abort spontan, i cili nuk duhet të lejohet në asnjë rrethanë. Puna e hershme fillon me dhimbje të mprehtë të barkut, e cila intensifikohet vetëm në pozicione të ndryshme të trupit. Shtatzënia është në rrezik, dhe gruaja është më mirë të pranojë të pranohet në spital.

Arsyet

Shumica e nënave në pritje i bëjnë vetes pyetjen kryesore se si të shmangin lindjen e parakohshme. Në fakt, hapi i parë është të zbulojmë në detaje pse po përparon ky proces patologjik dhe si të zvogëlojmë rrezikun e lindjes së parakohshme të foshnjës. Specialisti e raporton këtë edhe kur planifikon një shtatzëni në mënyrë që të shpëtojë një grua nga problemet pasuese për 40 javë obstetrike. Në praktikën moderne obstetrike, dallohen shkaqet e mëposhtme të lindjes së parakohshme:

• abortet e mëparshme, pastrimi instrumental i zgavrës së mitrës;
• abuzimi me zakonet e këqija;
• infeksioni i qafës së mitrës dhe vaginës;
• konflikti i rezusit;
• poliidramni dhe shtatzënia e shumëfishtë;
• plakja e parakohshme ose shkëputje e placentës;
• prezantimi breech i fetusit;
• infeksione intrauterine;
• mutacionet e gjenit fetal;
• sindromi antifosfolipid;
• forma të rënda të gestosis;
• këputja e membranave;
• insuficienca istmiko-cervikale;
• aktivitet i tepruar seksual;
• prania e infeksioneve latente të traktit urinar;
• diabeti mellitus gjatë shtatzënisë;
• patologjia e gjëndrës tiroide në nënën e ardhshme;
• preeklampsia;
• shtatzëni e shumëfishtë (binjakë);
• inflamacion si një grua gjatë shtatzënisë;
• gjakderdhja e mitrës.

Klasifikimi

Lindja e fëmijës para kohe nuk konsiderohen sëmundje, megjithatë, gjendja e përgjithshme e të porsalindurit varet tërësisht nga koha e lindjes së hershme. Nëse nuk ishte e mundur për të sjellë fëmijën në javën e 40-të obstetrike, më poshtë është një klasifikim i kushtëzuar, i cili jep të paktën një ide të largët të shkallës së procesit patologjik dhe sëmundjeve të mundshme në një person që ka lindur:

1. Punë shumë e hershme. Shfaqja e parakohshme e thërrimeve bie në një periudhë prej 22-27 javësh. Pesha e fetusit varion nga 500 në 1000 g, mjeku diagnostikon moszhvillimin e organeve dhe sistemeve të brendshme, probleme me hapjen e mushkërive.
2. Lindja e hershme. Lindja e parakohshme e një fëmije ndodh midis 28-33 javësh. Fëmija peshon deri në 2 kg, ndërsa ventilimi natyror i mushkërive është i dëmtuar, sistemi i qarkullimit të gjakut është i papërsosur.
3. Lindja e parakohshme në javën 34-37 obstetrik, megjithëse konsiderohet patologjike, është inkurajuese për prindërit, pasi të gjitha organet dhe sistemet e brendshme janë formuar tashmë. I porsalinduri peshon rreth 2500 g.

Indikacionet për lindjen e parakohshme artificiale

Në praktikë, ka raste kur mjekët insistojnë me qëllim në stimulimin e parakohshëm dhe të shpejtë të punës. Nevoja për këtë lind kur diagnostikoni patologji të gjera në trupin e një nëne ose fëmije. Për më tepër, jeta e të dyve mund të jetë në rrezik. Momente të tilla kritike janë zbulimi i patologjive të mëposhtme:

• sëmundjet endogjene të dekompensuara të një forme të komplikuar, të mbushura me vdekje për pacientin;
• preeklampsia dhe eklampsia, si një manifestim i gestozës së rëndë, i mbushur me vdekje të pashmangshme të foshnjës;
• patologji të gjera të mëlçisë në gratë shtatzëna, kur rrjedhja natyrore e tëmthit shqetësohet patologjikisht;
• diagnostifikimi i sindromës HELLP në trupin e një gruaje shtatzënë me rritjen e aktivitetit të enzimave të mëlçisë;
• keqformimet intrauterine të papajtueshme me qëndrueshmërinë e mëtejshme të fetusit;
• vdekje fetale intrauterine, e mbushur me infeksion dhe helmim të gjakut të një gruaje shtatzënë.

Si të telefononi

Nëse dyshoni për një patologji ose praninë e një prej faktorëve të mësipërm patologjikë, një grua shtatzënë dërgohet në spital. Kur përcaktojnë diagnozën dhe nevojën për të stimuluar lindjen para kohe, mjekët përdorin ilaçe të caktuara, të cilat zakonisht injektohen në vaginë brenda-amniotikisht. Në këtë rast, ne po flasim për ilaçet e mëposhtme: hormoni sintetik Mifepristone në kombinim me Misoprostol, Oxytocin, Dinoprostone dhe Dinoprost. Vetë-mjekimi sipërfaqësor është kundërindikuar, pasi ekziston një probabilitet i lartë i vdekjes së nënës dhe fëmijës.

Diagnostifikimi

Me devijim të brendshëm zhvillimi intrauterin fetusi mund të fillojë punën më herët se periudha e përcaktuar nga mjeku. Mendime të tilla nxiten nga hipertonizmi i mitrës, shkarkimi i lëngut amniotik, zgjerimi i qafës së organit gjenital dhe sindroma e dhimbjes akute, duke sulmuar vetëdijen e një gruaje në lindje me sulme ciklike. Një metodë shtesë e ekzaminimit është ekografia, e cila përcakton gjendjen dhe pozicionin e fetusit në mitër. Para se të ndaloni sindromën e dhimbjes akute, mjeku mund të përshkruajë një test të veçantë për të konfirmuar faktin e fillimit të punës.

Test

Një sistem i posaçëm i provës i quajtur Actim Partus përcakton në mënyrë të besueshme faktorin e rritjes-1 (SIPFR) të ngjashëm me insulinën në mukusin e kanalit të qafës së mitrës. Enzima në një përqendrim të madh prodhohet nga membranat fetale të embrionit disa ditë para fillimit të punës. Isshtë e mundur të kryhet një studim i tillë laboratorik vetëm në një ambient spitalor, pasi nuk është e mundur të organizohet mbledhja e materialit në shtëpi pa pajisje dhe mjete të posaçme.

Si të parandalojmë

Meqenëse fëmija do të lindë para kohe në një fazë të hershme, me peshë të ulët trupore dhe lezione të gjera të organeve të brendshme, detyra e mjekut është të ndalojë punën e parakohshme me ndihmën e ilaçeve, mund të përdoren metoda alternative. Meqenëse lindja mund të fillojë në çdo kohë, një grua para së gjithash duhet të shtrohet në spital, pastaj të ekzaminohet, dhe pastaj të përshkruajë një trajtim efektiv dhe të largohet nën mbikëqyrje të rreptë mjekësore. Nëse veproni si duhet, foshnja mund të lindë në kohë, pa patologji.

Deksametazoni për kërcënimin e lindjes së parakohshme

Për të parandaluar zhvillimin e sindromës së distresit respirator, mjekët përdorin glukokortikosteroide sintetike. Me kërcënimin e lindjes së hershme, ilaçi Dexamethasone për administrim intramuskular ka provuar veten mirë. Lejohet të përdoret rreptësisht për arsye mjekësore për periudhën obstetrike prej 24 - 34 javësh. Ekzistojnë dy skema për përdorimin e këtij ilaçi:

• 12 mg dy herë në 24 orë;
• 6 mg për 4 vizita gjatë gjithë ditës.

Trajtimi konservativ në një ambient spitalor

Përcaktimi i regjimit kompleks të trajtimit kryhet individualisht - sipas indikacioneve mjekësore pas identifikimit të shkakut kryesor (faktorit patogjen) të patologjisë progresive. Mjekët në kushtet e shtrimit në spital të detyrueshëm për të siguruar dinamikë pozitive dhe zgjatjen e shtatzënisë bashkojnë përfaqësuesit e grupeve të ndryshme farmakologjike:

• barna antispasmodike në mënyrë intramuskulare ose rektale: No-shpa, Drotaverin, Papaverine;
• adrenomimetikë për administrim intravenoz: Ritodrin, Terbutalin, Ginipral;
• NSAIDs rektalisht: Indomethacin nga 32 javë të shtatzënisë;
• glukokortikosteroide, progestogjenë oralisht ose intramuskularisht: Progesteroni, Utrozhestan, Dexamethasone.

Menaxhimi i parakohshëm i punës

Për të shmangur ndërlikimet e mundshme me shëndetin e fëmijëve, kujdesi intensiv duhet të kryhet në një ambient spitalor. Një rezultat pozitiv do të jetë patjetër nëse ndiqni me përpikëri të gjitha recetat mjekësore. Ka disa metoda për të trajtuar një shkelje të tillë globale, gjithçka varet nga gjendja e përgjithshme e pacientit, fetusi. Më poshtë janë disa taktika efektive që zgjidhen nga mjeku, bazuar në kompleksitetin e pamjes specifike klinike:

1. Taktikat e pritjes dhe e shikimit. Një grua është e pajisur me paqe - fizike dhe emocionale, duke marrë zierje qetësuese, përdoren qetësues të butë dhe antispasmodikë.
2. Taktikat aktive. Nëse qafa e mitrës hapet me 3 cm ose më shumë, mjekët përdorin analgjezi epidurale ose injektojnë Partusisten në mënyrë intravenoze.

Pasojat për nënën dhe fëmijën

Për një grua, pasojat e lindjes së parakohshme nuk janë aq të rëndësishme, më shumë të lidhura me karakteristikat fiziologjike të trupit të femrës. Për shembull, perineumi mund të shqyhet, ose mjeku kryen një prerje cezariane me qepje të mëtejshme. Por për një foshnjë, pasojat e një lindje të parakohshme mund të duken fatale. E gjitha varet nga data e caktuar. Si opsion:

• trauma e rëndë e lindjes;
• sëmundjet kongjenitale;
• vdekshmëria e hershme.

Shtatzënia pas lindjes së parakohshme

Pas lindjes patologjike, trupi i gruas duhet të shërohet siç duhet, prandaj, sigurisht që nuk rekomandohet të nxitoni për të rikonceptuar. Mjekët këshillojnë të vizitojnë një gjinekolog gjatë gjithë vitit, t'i nënshtrohen një ekzaminimi të plotë mjekësor, të trajtojnë me kohë sëmundjet e fshehura (nëse ka), dhe vetëm atëherë të mendojnë për rimbushjen tjetër të familjes.

Lindja e fëmijës para 28 javëve të shtatzënisë quhet abort spontan.
Përqindja më e lartë e abortit spontan ndodh në 34-37 javë të shtatzënisë (55.3%), në një periudhë më të hershme - 10 herë më rrallë.

1. Insuficienca ishmiko-qafës së mitrës (ICI) - dështimi i qafës së mitrës, në lidhje me të cilën ekziston një paaftësi për të mbajtur vezën në mitër. Shkaqet më të zakonshëm të ICI janë:

Lëndimet e qafës së mitrës gjatë shtatëzënësive të mëparshme - lindja me një fetus të madh (më shumë se 4 kg), punë e shpejtë dhe e shpejtë, përdorimi i pincë ose vakumit, këputja e qafës së mitrës gjatë lindjes;

Operacione të kryera më parë në qafën e mitrës - konizim, amputim;

Ndërhyrjet intrauterine - aborti, kuretazhi, histeroseksioni;

Defektet e gjenit që çojnë në sintezën e dëmtuar të indit lidhës të qafës së mitrës (kolagjenopatia) - Ehlers-Danlos, Marfan, sindroma Randu-Osler dhe të tjerët;

Sëmundjet infektive, organet gjenitale të femrave, duke shkaktuar inferioritetin e qafës së mitrës - kandidiaza, vaginoza bakteriale, ureaplazmoza, klamidia, mykoplazmoza, infeksioni i herpesit dhe megalovirusit;

Çrregullime endokrine (zvogëluar funksionin e vezoreve, ose hyperandrogenism - një përmbajtje e rritur e hormoneve seksuale mashkullore), duke çuar në ndryshime në strukturën e qafës së mitrës, shkurtimin e saj dhe zgjerimin e kanalit të qafës së mitrës;

Keqformimet - hipoplazia e qafës së mitrës, infantilizmi gjenital;

Ngarkesa e shtuar në qafën e mitrës gjatë shtatzënisë me shtatzëni të shumëfishta, polihidramni, fetuse të mëdha;

Placenta previa ose vendndodhje e ulët.

2. Mioma e mitrës së madhe ose mioma e mitrës submukoze.

3. Keqformimet e mitrës që çojnë në implantimin e dëmtuar të vezës - septumi intrauterin, mitra me dy brirë.

4. Sëmundjet e zakonshme infektive të nënës - gripi, hepatiti viral, rubeola, bajamet kronik.

5. Sëmundjet e përgjithshme në fazën e dekompensimit - defektet e zemrës, hipertensioni, sëmundjet e gjakut, mëlçisë, veshkave, diabetit mellitus.

6. Sëmundjet neuro-endokrine - pamjaftueshmëria e veshkave (sëmundja Addison), prodhimi i tepërt i hormoneve të lëvore veshkave (sindroma Cushing), hipotiroidizmi.

7. Gestoza e vonshme (rënie, nefropati, preeklampsi, eklampsi). Nëse fryrja fillon të vërehet në një datë të mëvonshme, kjo është një simptomë alarmante. Nëse jo vetëm këmbët fillojnë të fryhen, por edhe barku, fytyra, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek. Në përgjithësi, me gestosis, dallohet një treshe e simptomave: fillimisht ka ënjtje, së cilës së pari i shtohet hipertensioni arterial dhe pastaj proteina (proteina e shtuar në urinë). Sidoqoftë, treshja nuk diagnostikohet gjithmonë qartë.

8. Rh-konflikt - zhvillohet nëse një grua ka gjak Rh-negativ, dhe fetusi ka gjak Rh-pozitiv. Pasojat mund të jenë tragjike - ekziston rreziku i zhvillimit të sëmundjes hemolitike në një fëmijë, shtatzënia shpesh përfundon në lindje të parakohshme, më shpesh operacionale (prerje cezariane), në raste të rënda, fëmija mund të vdesë.

Gratë shtatzëna janë në rrezik të shfaqjes së mundshme:

Nën 18 dhe mbi 40 vjeç,

Gjak Rh negativ

Praktikimi i seksit të pambrojtur

Iu nënshtrua fekondimit in vitro (rrezik për shtatzëni të shumëfishtë),

Vuajnë nga sëmundje kromike të përgjithshme të dekompensuara të përgjithshme,

Shenja tepër të larta dhe shënjues të tjerë të kolagjenopatisë (prolapsi i valvulës mitrale, mosfunksionimi trakeobronkial, venat me variçe, miopia),

Duke pasur aborte në të kaluarën, punë të parakohshme dhe të shpejtë,

Ndërhyrjet e mëparshme intrauterine (aborti, kuretazhi, hysteroresection) ose këputja e qafës së mitrës gjatë një lindje të mëparshme,

Kirurgji e mëparshme në qafën e mitrës (amputim, heqje e pjesshme),

Ata që iu nënshtruan trajtimit kirurgjikal në shtatzënitë e mëparshme për pamjaftueshmëri ishemike-qafës së mitrës (ICI).

Puna e parakohshme mund të jetë kërcënuese dhe e hershme. E rëndësishme: nëse ekziston një kërcënim, ndërprerja e shtatzënisë mund të parandalohet, por lindja e filluar tashmë nuk mund të ndalet.

Lindja e parakohshme kërcënuese karakterizohet nga dhimbje periodike e butë në pjesën e poshtme të shpinës dhe në pjesën e poshtme të barkut në sfondin e tonit të rritur të mitrës. Por qafa e mitrës mbetet e mbyllur.

Me fillimin e punës së parakohshme, e cila nuk mund të ndalet, qafa e mitrës shkurtohet dhe hapet, shpesh lëngu amniotik është i çarë.

Nëse shtatzënia juaj nuk ka arritur 37 javë, kushtojini vëmendje ankesave të mëposhtme:
- dhimbje në pjesën e poshtme të barkut ose në pjesën e poshtme të shpinës,
- kontraktimet,
- shkarkimi i parakohshëm i ujit,
- gjakderdhje.

Pse lindja e parakohshme është e rrezikshme?

Një test serioz për një foshnjë është lindja e tij e parakohshme. Organet dhe sistemet e një foshnje të parakohshme nuk janë gati për ekzistencë ekstrauterine. Kërkohen përpjekje të jashtëzakonshme për të krijuar kushte në të cilat fëmija do të jetë në gjendje të kompensojë pasojat negative të një lindje kaq të hershme.

Si rezultat i lindjes së parakohshme:

1. ka një këputje të membranave që rrethojnë fetusin, derdhje të lëngut amniotik, i cili mbron foshnjën nga mjedisi i jashtëm, pas së cilës bashkohet infeksioni;

2. foshnjat e parakohshme lindin me mushkëri "të papjekura" që nuk mund të marrin frymë plotësisht, pasi nuk kanë një surfaktant - një substancë e veçantë që prodhohet në alveola pulmonare (qelizat e mushkërive) dhe i parandalon ato të "shemben";

3. në procesin e dëbimit të fetusit nga mitra dhe gjatë tkurrjeve, mund të ndodhin hemorragji në trurin e foshnjës;

4. gjatë kalimit përmes kanalit të lindjes, kockat ende të palëvizura të kafkës së fëmijës lëndohen;

5. copëzimet dhe dëmtimet e qafës së mitrës së nënës.

Nëse shtatzënia juaj është më pak se 37 javë, keni ankesa tipike, atëherë sigurohuni që të konsultoheni me një mjek dhe është më mirë të telefononi një ambulancë.
Para mbërritjes së ekipit mjekësor, nëna e ardhshme duhet të shtrihet, të marrë tinktura qetësuese (valeriane, nënë) dhe të pijë 2-3 tableta No-shpy.

Mjeku zgjedh taktikat e menaxhimit të një gruaje shtatzënë në varësi të kohëzgjatjes së shtatzënisë, faktit të shkarkimit të lëngut amniotik, gjendjes së nënës dhe fetusit. Në spitalet obstetrike për gratë me:

1. Caktoni pjesën tjetër të shtratit.

2. Monitoroni shëndetin e nënës dhe fetusit.

3. Kryeni terapi për të zvogëluar ngacmueshmërinë e mitrës dhe për të shtypur aktivitetin e saj shtrëngues - qetësues, beta-adrenomimetikë dhe tokolitikë - substanca që prekin posaçërisht receptorët dhe shkaktojnë relaksimin e mitrës.

4. Terapia me antibiotikë në rast të kërcënimit të komplikimeve infektive, ndërsa taktikat e pritshme zgjidhen me kontroll mbi zhvillimin e mundshëm të infeksionit.

5. Parandalimi i ndërlikimeve pulmonare në një fëmijë, duke u zhvilluar si rezultat i papjekurisë së indit të mushkërive - gjatë lindjes deri në 34 javë të shtatzënisë.

Lind lindja e parakohshme foshnje e parakohshme me peshë më shumë se 1000 g, i aftë të jetojë jashtë mitrës me kujdes dhe trajtim të duhur.

Sipas rekomandimeve të Organizatës Botërore të Shëndetësisë (OBSH), lindja e parakohshme përfshin punën nga 22 deri në 37 javë të shtatzënisë (pesha e fetusit është 500 g ose më shumë). Ka punë shumë të hershme të parakohshme (22–27 javë), në fillim (28–33 javë) dhe lindje të parakohshme (34–37 javë). Në vendin tonë, lindja e fëmijëve në 22-27 javë nuk konsiderohet e parakohshme, por kujdesi mjekësor ofrohet në një spital të maternitetit dhe merren të gjitha masat e nevojshme për të ushqyer fetusin e lindur. Një fëmijë i lindur kaq herët (22 deri në 27 javë) konsiderohet fetus brenda 7 ditëve të para të jetës. Vetëm pasi të ketë kaluar një javë, nëse foshnja ishte në gjendje të përshtatet me kushtet ekstrauterine të ekzistencës, ai konsiderohet fëmijë.

Në obstetrikën moderne, frekuenca e lindjes së parakohshme jo vetëm që nuk po zvogëlohet, por ka tendencë të rritet për shkak të rritjes së numrit të shtatzënive të shumëfishta, përdorimit të gjerë të teknologjive të ndihmës riprodhues.

Shkaqet e lindjes së parakohshme

Shkaqet e lindjes së parakohshme mund të ndahen në dy grupe - socio-biologjike (jo-mjekësore) dhe mjekësore.

Arsyet socio-biologjike përfshijnë zakone të këqija (alkooli, përdorimi i drogës, pirja e duhanit gjatë shtatzënisë), standardi i ulët socio-ekonomik i jetesës së nënës në pritje, kushtet e dëmshme të punës (prania e rrezatimit, dridhjet, zhurma, orari i parregullt, puna natën) gjithashtu kequshqyerja, një gjendje stresi kronik.

Shkaqet kryesore mjekësore të lindjes së parakohshme janë:

• Infeksioni (është një nga shkaqet më domethënëse që çon në ndërprerjen e hershme të shtatzënisë). Të dy infeksionet akute dhe kronike (bakteriale dhe virale) mund të çojnë në lindje të parakohshme. Këto mund të jenë sëmundje të zakonshme infektive të organeve të brendshme (pneumoni - pneumoni, pielonefrit - inflamacion i veshkave, etj.), Atëherë infeksioni depërton në fetus përmes placentës; ose një infeksion i organeve gjenitale (klamidia, trikomoniaza, gonorrea, herpesi, etj.), atëherë një infeksion nga vagjina mund të depërtojë deri në ngritjen e vezës.
• Histori e ndërlikuar obstetrike (abort, abort - ndërprerja e shtatzënisë deri në 22 javë dhe lindje e parakohshme në të kaluarën) dhe / ose histori gjinekologjike (sëmundje inflamatore të organeve gjenitale të femrave, mioma të mitrës - tumori i shtresës muskulore të mitrës, çrregullime hormonale, infantilizëm gjenital - moszhvillimi i organeve gjenitale zhvillimi i mitrës).
• Insuficienca ishmiko-qafës së mitrës - inferioriteti i funksionit obturator të qafës së mitrës për shkak të traumës gjatë abortit, këputjeve në lindjet e mëparshme, etj.
• Patologji ekstragenitale (sëmundje të organeve të brendshme) - patologji endokrine (mbipesha, diabeti mellitus, sëmundjet e tiroides), sëmundje të rënda të sistemit kardiovaskular, veshkave dhe organeve të tjera. Ky grup arsyesh përfshin gjithashtu kushte trombofile (sëmundje të shoqëruara me një rritje të aktivitetit të sistemit të koagulimit të gjakut), në të cilën rritet ndjeshëm rreziku i shkëputjes së parakohshme të placentës, tromboza (bllokimi i enëve të gjakut të placentës), që çon në lindje të parakohshme.
• Shtatzënia e komplikuar (preeklampsia - toksikoza e gjysmës së dytë të shtatzënisë; forma të theksuara të pamjaftueshmërisë fetoplacentare; shkaqet që çojnë në zgjatjen e tepërt të mitrës - polihidramni, shtatzëni e shumëfishtë)

Simptomat e fillimit të lindjes së parakohshme

Një shenjë e fillimit të lindjes do të jetë shfaqja e dhimbjeve të rregullta të ngërçit në pjesën e poshtme të barkut, të cilat me kalimin e kohës bëhen më të rënda, të zgjatura dhe të shpeshta. Në fillim, kur dhimbjet në pjesën e poshtme të barkut janë mjaft të dobëta dhe të rralla, mund të shfaqen shkarkime të mukozës ose me mukozë nga vagina, gjë që tregon ndryshime strukturore (shkurtim dhe zbutje) të qafës së mitrës.

Një skenar mjaft i zakonshëm mund të jetë çarja e parakohshme e lëngut amniotik, ndërsa një lëng i pastër ose i verdhë lirohet nga vagina, sasia e të cilit mund të ndryshojë nga një lugë çaji në një gotë ose më shumë. Derdhja e lëngut amniotik mund të shoqërohet me dhimbje në pjesën e poshtme të barkut, ose mund të ndodhë në mungesë të një rritje në tonin e mitrës. Si rregull, këputja e lëngut amniotik shkaktohet nga infeksioni i polit të poshtëm të fshikëzës fetale në ngjitje (infeksioni vjen nga vagina).

Shfaqja e ndonjë prej simptomave të mësipërme është baza për të thirrur një ambulancë dhe shtrim urgjent në një spital të maternitetit, pasi që sa më herët nëna shtatzënë është në një institucion mjekësor, aq më shumë shanse për të mbajtur shtatzëninë janë. Nëse nuk ka mundësi për të zgjatur shtatzëninë, të gjitha kushtet do të krijohen në spitalin e lindjes për lindje të kujdesshme, duke zvogëluar rrezikun e komplikimeve për nënën dhe fetusin, si dhe për infermierinë e një të porsalinduri të parakohshëm.

Si është lindja e parakohshme

Komplikimet më të shpeshta të kursit lindje e parakohshme janë anomali të punës (dobësi, diskordinim i punës, punë e shpejtë ose e shpejtë), këputje e parakohshme e lëngut amniotik, zhvillim i hipoksisë fetale intrauterine (mungesa e oksigjenit).

Dorëzimi i shpejtë.Për lindjen e parakohshme, një kurs i shpejtë dhe madje i shpejtë është karakteristikë. Kjo rrethanë është për shkak të së pari, fakti që për lindjen e një fetusi të parakohshëm, mjafton një hapje më e vogël e qafës së mitrës (6-8 cm) sesa me lindjen në kohë (10-12 cm).

Së dyti, u zbulua se aktiviteti shtrëngues i mitrës gjatë lindjes së parakohshme është afërsisht 2 herë më i lartë se aktiviteti gjatë lindjes në term.

Së treti,një fetus i vogël lëviz më shpejt përgjatë kanalit të lindjes. Në këtë rast, vërehen kontraktime të shpeshta, të dhimbshme, të zgjatura. Nëse kohëzgjatja mesatare e një lindje në kohë është 10-12 orë, atëherë lindja e parakohshme zgjat 7-8 orë ose më pak.

Kursi i shpejtë i punës është një anomali serioze, e cila, edhe me lindjen në kohë, mund të çojë në zhvillimin e hipoksisë (uria e oksigjenit) të fetusit. Aktiviteti aktiv kontraktil i mitrës çon në një rënie të rrjedhjes së gjakut uteroplacental, e cila rezulton në hipoksi fetale, dhe gjithashtu ka një efekt të theksuar mekanik në organizmin e brishtë të një foshnje të parakohshme. Përveç kësaj, me një kalim të shpejtë përmes kanalit të lindjes, koka e fetusit nuk ka kohë që të përshtatet siç duhet me to, gjë që rezulton në traumë të shpinës së qafës së mitrës, si dhe hemorragji nën membranat e trurit të fetusit gjatë lindjes. Si rezultat i lëndimeve të marra, një foshnjë e parakohshme përjeton vështirësi në procesin e përshtatjes me kushtet e reja të ekzistencës (ekstrauterine), e cila më shpesh shfaqet si çrregullime neurologjike dhe kërkon monitorim dhe trajtim të kujdesshëm.

Për shkak të përparimit të shpejtë të fëmijës, këputjet e kanalit të butë të lindjes (këputje të qafës së mitrës, vaginës, labisë) mund të ndodhin për shkak të faktit se indet nuk kanë kohë për t'u përshtatur siç duhet me madhësinë e fetusit të lindur.

Dobësia e punës. Një ndërlikim më i rrallë i lindjes së parakohshme është dobësia e punës, kur frekuenca dhe forca e tkurrjeve zvogëlohen, gjë që rrit ndjeshëm kohëzgjatjen e punës dhe gjithashtu ndikon negativisht në gjendjen intrauterine të fetusit (zhvillohet hipoksia).

Puna e çrregulluar.Përveç punës tepër të dhunshme ose të dobët, puna e ç’akordinuar vërehet disi më rrallë në lindjen e parakohshme - një lloj i anomalisë së aktit të lindjes, në të cilin rendi i tkurrjes së muskujve të mitrës është i shqetësuar (normalisht, tkurrja fillon në cep të mitrës dhe përhapet nga lart poshtë) Me punë të pakoordinuar, vërehen kontraktime të dhimbshme, në intervalet ndërmjet të cilave mitra nuk relaksohet plotësisht, gjë që çon në zhvillimin e hipoksisë fetale intrauterine.

Pozicionet e gabuara të fetusit. Në lindjen e parakohshme, pozicionet anormale të fetusit (për shembull, prezantimi i breech) janë më të zakonshme për shkak të madhësisë së vogël të fetusit në lidhje me madhësinë e zgavrës së mitrës.

Prishja e parakohshme e lëngut amniotik.Ky ndërlikim ndodh në lindjen e parakohshme mjaft shpesh dhe shkaktohet nga pamjaftueshmëria istmiko-qafës së mitrës ose infeksioni. Pjesa e fshikëzës fetale që përballet me vagjinën, nën ndikimin e infeksionit, pëson ndryshime inflamatore, bëhet e brishtë dhe ndodh çarja e membranave. Shkarkimi i lëngut amniotik shpesh ndodh papritur, ndërsa lëngu lirohet nga vagjina (nga një vend i lagësht në të brendshme tek një sasi e madhe e ujit që rrjedh poshtë këmbëve). Ngjyra e lëngut amniotik mund të jetë e lehtë dhe transparente (e cila është dëshmi e një gjendje relativisht të kënaqshme të fetusit), në disa raste, ujërat mund të bëhen të gjelbërta, me re, me një erë të pakëndshme (e cila konsiderohet si një shenjë e hipoksisë ose infeksionit fetus intrauterin).

Infeksionet.Komplikime infektive gjatë lindjes ose pas lindjes me lindje të parakohshme vërehen shumë më shpesh sesa me lindjen e fëmijës. Kjo mund të jetë për shkak të rrjedhës së zgjatur të punës (me dobësi të punës), kohëzgjatjes së gjatë të periudhës anhidrike - më shumë se 12 orë (pasi shpesh pas shkarkimit të lëngut amniotik, shumë orë mund të kalojnë para fillimit të kontraktimeve), si dhe pranisë fillestare në trupin e një infeksioni shtatzënë, i cili u bë shkak i zhvillimit të lindjes së parakohshme. Komplikimet më të zakonshme infektive janë endometriti pas lindjes (pezmatimi i mitrës), shtimi i qepjeve pas qepjes së lotëve. Peritoniti (pezmatimi i peritoneumit) dhe sepsa (përhapja e përgjithësuar e infeksionit në të gjithë trupin) mund të jenë jashtëzakonisht të rralla, por ndërlikime serioze.

Menaxhimi i parakohshëm i punës

Meqenëse lindja e fëmijës është një stres i fortë për trupin e një foshnje të parakohshme, menaxhimi i lindjes së parakohshme ka një numër ndryshimesh themelore nga menaxhimi i punës në një shtatëzani të plotë.

"Motoja" kryesore nga të cilën udhëzohen obstetër është taktika më e kujdesshme, e pritshme në menaxhimin e lindjes së parakohshme, mungesa e ndonjë ndërhyrjeje pa arsye të rëndësishme.

Ruajtja e shtatzënisë.Në fazën e kërcënimit ose fillimit të lindjes së parakohshme, nëse nuk ka kundërindikacione (të tilla si këputje e lëngut amniotik, komplikime serioze të rrjedhës së shtatzënisë, hapje të qafës së mitrës më shumë se 4 cm, prani të infeksionit, etj.), Trajtimi kryhet me qëllim ruajtjen e shtatzënisë. Aktualisht, obstetërët janë të armatosur me të barna efektiveqë shtypin aktivitetin shtrëngues të mitrës - tokolitikët (ilaçi më i përdorur në këtë grup është GINIPRAL). Për të zvogëluar shpejt tonin e mitrës, tokolitikët fillojnë të injektohen në mënyrë intravenoze, pas një rënie të tonit, ata kalojnë në marrjen e këtyre barnave në formën e tabletave.

Parandalimi i ndërlikimeve.Në rast të një kërcënimi të theksuar të ndërprerjes së shtatzënisë në një periudhë më pak se 34 javë, parandalimi i sindromës së distresit respirator të të porsalindurit (çrregullime të frymëmarrjes të shkaktuara nga pjekuria e pamjaftueshme e indit të mushkërive) kryhet duke përshkruar hormonet e lëvore të veshkave gruas shtatzënë - glukokortikoide (Prednisolone, Dexamethazone, BETAMETHAZONE).

Kursi i parandalimit të sindromës së çrregullimeve të frymëmarrjes së fetusit zgjat mesatarisht 24 orë (skema të ndryshme për përshkrimin e glukokortikoideve janë zhvilluar - nga 8 orë deri në 2 ditë, zgjedhja e të cilave bëhet në varësi të situatës specifike obstetrike). Këto ilaçe ndihmojnë për të përshpejtuar maturimin e surfaktantit pulmonar në fetus, pasi është mungesa e këtij surfaktanti të vendosur në alveola - "flluska" pulmonare përmes të cilave bëhet shkëmbimi i gazit midis gjakut dhe ajrit dhe i cili parandalon që mushkëritë të shemben gjatë thithjes, gjë që shkakton zhvillimin e çrregullimeve të frymëmarrjes i porsalindur i parakohshëm.

Beenshtë vërtetuar se në një moshë shtatzënie prej më shumë se 34 javësh, mushkëritë e fetusit tashmë kanë surfaktant të mjaftueshëm, kështu që nuk ka nevojë të parandalohet sindroma e distresit respirator. Aktualisht, obstetërët dhe neonatologët janë të armatosur me preparate surfaktantë (CUROSURF, SURFACTANT BL), kur administrohen tek foshnjat e parakohshme, është e mundur të zvogëlohet ndjeshëm frekuenca dhe ashpërsia e sindromës së çrregullimeve të frymëmarrjes.

Gjatë lindjes, monitorimi i kujdesshëm kryhet si për gjendjen e gruas në punë (temperatura e matur, presioni i gjakut, nëse është e nevojshme, një test klinik i gjakut), dhe për gjendjen intrauterine të fetusit me metodën e kardiotokografisë (për të regjistruar CTG, dy sensorë mbivendosen në bark që regjistrojnë tonin e mitrës dhe aktivitetin kardiak të fetusit , i cili lejon një vlerësim efektiv të "mirëqenies" intrauterine të fetusit), si dhe duke dëgjuar rregullisht tingujt e zemrës fetale përmes murit të barkut të përparmë.

Parandalimi i hipoksisë fetale intrauterine kryhet, për këtë qëllim, përshkruhen PIRACET, ACID ASKORBIK, COCARBOXYLASE, ACTOVEGIN.

Anestezi. Një parakusht për menaxhimin korrekt të lindjes së parakohshme është lehtësimi i duhur i dhimbjes, pasi dhimbja çon në zhvillimin e spazmës vaskulare, e cila sigurisht do të ketë një efekt negativ në gjendjen e fetusit të parakohshëm, për të cilin lindja e fëmijës është një situatë e rëndë stresuese. Me qëllim të lehtësimit të dhimbjes gjatë lindjes, përdoren antispasmodics dhe analgjetikë, anestezi epidurale (një metodë e lehtësimit të dhimbjes në të cilën ilaçi injektohet në hapësirën epidurale). Injeksioni kryhet në rajonin e mesit, një kateter futet në hapësirën midis murit të shtyllës kurrizore dhe membranës së fortë që mbulon palcën kurrizore dhe përmes tij rrjedh një agjent anestetik.

Duke marrë parasysh faktin se analgjezikët narkotikë (për shembull, PROMEDOL) mund të kenë një efekt dëshpërues në qendrën e frymëmarrjes së fetusit, përdorimi i këtij grupi të barnave është i papërshtatshëm. Anestezia epidurale ka provuar veten në menaxhimin e lindjes së parakohshme, pasi përmirëson rrjedhën e gjakut uteroplacental, duke ushtruar një efekt të dobishëm në gjendjen intrauterine të fetusit dhe duke e ndihmuar atë të kapërcejë stresin e lindjes në një mjedis relativisht "të rehatshëm".

Rostostimulimi. Karakteristika tjetër e taktikave të menaxhimit të punës në shtatzëninë e parakohshme është një qëndrim shumë i kujdesshëm ndaj stimulimit të punës me zhvillimin e dobësisë në punë.

Nëse gjatë lindjes në kohë, duke filluar rostostimulimin, duhet të vazhdojë deri në fund të punës, atëherë në lindjen e parakohshme, përdoret një teknikë e kursyer: me normalizimin e punës, stimulimi ndalet, pasi stimulimi për organizmin e brishtë të një fetusi të parakohshëm mund të shkaktojë zhvillimin e hipoksisë intrauterine.

Mbajtja e një periudhe përpjekjesh.Në periudhën e dëbimit të fetusit (periudha e përpjekjeve), për të maksimizuar nxjerrjen e kujdesshme të fetusit, lindja pranohet pa mbrojtur perineumin nga këputjet (e ashtuquajtura përfitim obstetrik) dhe për të minimizuar kompresimin e kokës së fetusit nga indet e kanalit të lindjes, kryhet një diseksion perineal - epiziotomia. Një neonatolog duhet të jetë i pranishëm në lindjen e fëmijës, i gatshëm të sigurojë kujdes urgjent për një të porsalindur dhe të kryejë masa të ringjalljes nëse është e nevojshme.

Operacioni i prerjes cezariane.Përcaktimi i indikacioneve për një prerje cezariane në lindjen e parakohshme është një çështje mjaft e vështirë, veçanërisht nëse mosha e shtatzënisë është më pak se 34 javë. Në obstetrikën moderne, lindja me prerje cezariane në shtatzënitë e parakohshme deri në 34 javë në shumicën dërrmuese të rasteve kryhet sipas indikacioneve absolute - domethënë, në situata që paraqesin kërcënim për jetën e nënës. Indikacionet absolute përfshijnë shkëputjen e parakohshme të placentës, placenta previa (placenta mbivendoset në qafën e mitrës, dhe shpërndarja vaginale është e pamundur), pozicioni anësor i fetusit, etj.

Vendimi për nevojën e lindjes së shpejtë në interes të fetusit në rast të shtatzënisë së parakohshme merret kolektivisht (me pjesëmarrjen e disa specialistëve), duke marrë parasysh prognozën për jetën e ardhshme të fëmijës dhe nëse është e mundur të sigurohet kujdes i kualifikuar neonatologjik për infermierinë e të porsalindurit.

Lindja e parakohshme: si të sillemi

Sjellja e një gruaje në lindje gjatë procesit të lindjes së parakohshme nuk ndryshon shumë nga sjellja e një lindjeje në kohë. Nëse mjeku lejon, ju mund të ecni nëpër repart, të merrni pozicione të rehatshme të trupit që lehtësojnë dhimbjen gjatë tkurrjeve, duke përdorur teknika masazhi (masazh rrethor i barkut në drejtim të akrepave të orës, fërkim i zonës së sakrumit, etj.), Të merrni frymë thellë në kohën e tkurrjes. Në disa raste (për shembull, me prezantim breech të fetusit), rekomandohet të shtriheni në shtrat.

Në këtë rast, opsioni më i mirë do të ishte të shtriheshit anash, pasi që ky pozicion përjashton ngjeshjen e enëve të mëdha (që mund të rezultojë në zhvillimin e vuajtjeve fetale intrauterine), dhe gjithashtu parandalon që fetusi të lëvizë shumë shpejt përgjatë kanalit të lindjes.

Më e rëndësishmja, qëndroni të qetë dhe pozitivë, dhe dëgjoni me kujdes dhe ndiqni këshillat e mamive dhe mjekëve.

Foshnje e parakohshme

Një fëmijë i lindur si rezultat i lindjes së parakohshme ka shenja të parakohshme, ashpërsia e të cilave përcaktohet në total në lindje - pesha më pak se 2500 g, lartësia më pak se 45 cm, një bollëk lubrifikant si djathi në lëkurë, kërcet e butë të hundës dhe veshit, në vajzat labia e madhe nuk mbulon të vogla , tek djemtë, testikujt nuk zbresin në skrotum, pllakat e thonjve nuk arrijnë majat e gishtave. Gjatë lindjes, fëmija ekzaminohet nga një neonatolog në dhomën e lindjes dhe transferohet në njësinë e kujdesit intensiv ose në njësinë e kujdesit intensiv neonatal për vëzhgim dhe trajtim të mëtejshëm. Si rregull, foshnjat e parakohshme vendosen në një inkubator - një inkubator i veçantë me mure transparente, në të cilin temperatura, lagështia dhe përmbajtja e oksigjenit mbahen brenda intervalit optimal për foshnjën. Të qenit në inkubator kontribuon në një rrjedhë më të butë të periudhës së adaptimit të të porsalindurit jashtë trupit të nënës.

Sa më e gjatë të jetë periudha e shtatzënisë dhe pesha e foshnjës në lindje, aq më e favorshme është prognoza. Nëse është e nevojshme, i porsalinduri transferohet nga materniteti në spitalin e fëmijëve për fazën e dytë të infermierisë. Ka spitale të lindjes të specializuara në menaxhimin e lindjes së parakohshme dhe të porsalindurve të lindur para kohe, të pajisur me pajisje moderne të sofistikuara për foshnje, obstetër dhe neonatologë në spitale të tilla kanë grumbulluar shumë përvojë në trajtimin, menaxhimin e lindjes, e cila mund të përmirësojë ndjeshëm rezultatet për nënën dhe për një fëmijë. Për gratë që kanë rreziku i lartë lindja e parakohshme, është e nevojshme të lindësh në ato institucione obstetrike ku ekzistojnë të gjitha kushtet për sigurimin e kujdesit të plotë të ringjalljes i porsalindur i parakohshëm (kana, ventilator, si dhe specialistë të nivelit të duhur).

Përshtatja ndaj kushteve të reja të jetesës jashtë barkut në një foshnje të parakohshme është më e vështirë dhe më e gjatë se në një foshnjë me term të plotë. Kjo rrethanë është për shkak të papjekurisë së organeve dhe sistemeve, një aftësie të zvogëluar për vetë-rregullim dhe zhvillimit të pamjaftueshëm të sistemit imunitar. Aktualisht, një sukses i rëndësishëm është arritur në kujdesin e të porsalindurve të parakohshëm: mjekët kanë futur përgatitjet surfaktantë, të cilat, kur administrohen tek një fëmijë, mund të zvogëlojnë ndjeshëm rrezikun e sindromës së frymëmarrjes, spitalet e maternitetit plotësohen me pajisje të sofistikuara për sigurimin e kujdesit të teknologjisë së lartë (inkubatorët, ventiluesit, etj.). për të përmirësuar rezultatet dhe prognozat për rritjen dhe zhvillimin e mëtejshëm të fëmijës.

Parandalimi i lindjes së parakohshme

Masat kryesore që synojnë parandalimin e lindjes së parakohshme kryhen në nivelin e klinikave antenatale, pasi është monitorimi me cilësi të lartë i rrjedhës së shtatzënisë që bën të mundur parashikimin dhe diagnostikimin e kërcënimit të ndërprerjes në kohë. Masat e parakohshme të parandalimit të lindjes përfshijnë:

• Planifikimi i shtatzënisë me përgatitje paraprake, i cili konsiston në trajtimin e sëmundjeve ekzistuese somatike, trajtimin e vatrave kronike të infeksionit, në mënyrë që në kohën e shtatzënisë trupi nëna e ardhshme ishte në gjendje optimale për mbartjen e një fëmije.
• Regjistrimi i hershëm në klinika para lindjes dhe monitorimin e rregullt të progresionit të shtatzënisë. Kjo është veçanërisht e vërtetë nëse në të kaluarën një grua tashmë ka pasur aborte, lindje të parakohshme, aborte.
• Trajtimi i vatrave të infeksionit, posaçërisht i kolpitit (proceseve inflamatore të vagjinës), i zbuluar gjatë shtatëzënësisë, pasi mënyra më e zakonshme që provokon zhvillimin e lindjes së parakohshme është ngjitja (infeksioni nga vagina ngrihet lart dhe infekton polin e poshtëm të fshikëzës fetale).
• Parandalimi dhe trajtimi në kohë i ndërlikimeve të shtatzënisë (të tilla si pamjaftueshmëria e placentës, gestoza - toksikoza në gjysmën e dytë të shtatzënisë, pielonefriti - pezmatimi i veshkave, etj.).
• Kanë monitorimi tejzanor i gjendjes intrauterine të fetusit dhe përparimi i shtatzënisë (me ultratinguj, është e mundur të matni gjatësinë dhe gjendjen e kanalit të qafës së mitrës në mënyrë që të diagnostikoni me kohë pamjaftueshmërinë isthiko-cervikale).
• Nëse ka shenja të një kërcënimi të ndërprerjes së shtatzënisë, shtrimi në spital në kohë dhe trajtimi me parandalimin e sindromës së distresit respirator në fetus.

Lindja e parakohshme: thjesht mos u trembni

Në rast dhimbjesh ngërçesh në pjesën e poshtme të barkut, derdhjes së lëngut amniotik (i cili mund të mos shoqërohet me sindromën e dhimbjes!), Ju duhet të telefononi urgjentisht një ambulancë. Në asnjë rast nuk duhet të prisni me shpresën se "tani gjithçka do të zhduket", sepse duke bërë kështu ju po humbni mundësinë e mbajtjes së shtatzënisë.

Shtë shumë e rëndësishme të mos bëni panik dhe të mos hutoheni në fillimin e papritur të lindjes së parakohshme. Gjëja më e rëndësishme është të qetësohesh! Pasi të telefononi ambulancën, mund të merrni një qetësues (valerianë 1-2 tableta, nënës 30 pika ose 1 tabletë, 1 lugë çaji. NOVO-PASSIT) dhe të shtriheni në anën tuaj të majtë derisa të vijë mjeku.

Ju patjetër që duhet të merrni me vete dokumente (kartë shkëmbimi, pasaportë, çertifikatë lindje, policë sigurimi mjekësor), mund të merrni një bathrobe dhe pantofla. Çdo gjë tjetër që mund t'ju duhet do të sillet nga të afërmit tuaj më vonë. Mos u nervozoni - mos harroni se në një situatë stresuese, ndodh vazospazma (përfshirë në mitër, e cila prish rrjedhën e gjakut uteroplacental), kështu që për hir të fëmijës, mbani nën kontroll emocionet tuaja.

Çfarë është lindja e parakohshme

Në përgjithësi pranohet që lindja e fëmijës është e parakohshme nëse ka ndodhur në 23–37 javë të shtatzënisë me një fetus që peshon më shumë se 500 g dhe fëmija ka lindur i gjallë, pasi ka jetuar të paktën 7 ditë. Me shtatzëni të shumëfishta, lindjet e parakohshme konsiderohet të ndodhin nga 22 deri në 35 javë të shtatzënisë.

Sa shpesh ndodh lindja e parakohshme

Për qetësinë shpirtërore të nënave në pritje, është e rëndësishme të dini se, sipas statistikave, vetëm 7-8% e foshnjave lindin para kohe, domethënë vetëm 8 nga 100 lindje fillojnë para kohe.

Dhe tashmë nga ky numër:

• jo më shumë se 5-7% e grave lindin fëmijë në 22-27 javë të shtatzënisë (lindja e hershme). Pavarësisht nga vështirësitë për të ushqyer fëmijë të porsalindur, disa prej tyre arrijnë të shpëtojnë jetën e tyre;
• një e treta e lindjeve të parakohshme ndodhin në 27–33 javë nga konceptimi (mes-lindjes). Më shumë se gjysma e këtyre thërrimeve mbeten të jetojnë dhe të kënaqin të afërmit e tyre;
• pothuajse 60% e foshnjave të lindura para kohe vijnë në këtë botë në 33-37 javë të shtatzënisë (lindje e vonë), dhe ndryshojnë nga foshnjat me terma të plotë vetëm në peshë të ulët. Organet dhe sistemet e tyre janë zhvilluar mjaftueshëm për jetë të pavarur.

Rreth 75% e lindjeve të parakohshme gjatë procesit janë natyrore dhe vetëm 25% janë të induktuara.

Foshnjat e parakohshme nuk janë gjithmonë shumë të vogla, të lindurit në 35-36 javë peshojnë deri në 2.5 kilogramë, dhe organet dhe sistemet e tyre janë tashmë të gatshëm për funksionim të pavarur

Indikacionet për stimulimin artificial të punës para afatit:

• sëmundje serioze të shkaktuara nga përçarje e pakthyeshme e funksionimit të organeve ose sistemeve që paraqesin kërcënim për jetën e nënës;
• shtatzëni e rëndë për shkak të gestosis, shoqëruar me preeklampsi ose eklampsi të zhvilluar - një gjendje në të cilën presioni i gjakut dhe nivelet e proteinave në urinë rriten ndjeshëm dhe vizioni përkeqësohet;
• shqetësime në lëvizjen e bilës, shoqëruese me patologjitë e funksionit të mëlçisë - kolestaza intrahepatike e grave shtatzëna;
• Sindroma HELLP është paaftësia e trupit për shtatzëni, e cila manifestohet në javët e fundit të shtatzënisë. Karakterizohet nga patologji në hematopoiezë, e shprehur në përkeqësim të mpiksjes së gjakut dhe funksion të dëmtuar të mëlçisë;
• përkeqësimi i vazhdueshëm i gjendjes së fëmijës, përkundër përpjekjeve të bëra për të stabilizuar;
• defekte në zhvillimin e fetusit, të papajtueshme me jetën;
• vdekja e një fëmije në bark.

Tabela: ndryshimet në proceset e lindjes natyrore dhe artificiale

Cili është kërcënimi i lindjes së parakohshme

Disa javë para datës së pritshme të lindjes, mund të ndjehen kontraktime të rreme - tërheqja e dhimbjeve në pjesën e poshtme të shpinës dhe në pjesën e poshtme të barkut. Ndonjëherë ato shoqërohen me lëvizje aktive të fetusit në mitër dhe shkarkime të përgjakshme nga vagina. Simptoma të tilla kërkojnë vëmendje të menjëhershme mjekësore. Një ekzaminim vaginal zbulon një gjendje të pandryshuar të qafës së mitrës së mitrës. Kjo gjendje quhet kërcënimi i lindjes së parakohshme, dhe trajtimi i përshkruar dhe i kryer në mënyrë korrekte ju lejon të sjellni fëmijën në term.

Gratë shtatzëna me punë të kërcënuar këshillohen të qëndrojnë në shtrat dhe të shmangin aktivitetin fizik ose seksual. Equallyshtë po aq e rëndësishme për të mbrojtur nënën e ardhshme nga trazirat psikologjike. Për të zvogëluar nivelin e stresit, qetësuesit janë të përshkruar, nëse është e nevojshme, gruaja konsultohet nga një psikolog, në raste veçanërisht të rënda mund të jetë e nevojshme psikoterapia.

Një fëmijë me një kërcënim të lindjes së parakohshme sigurisht që përshkruhen veprime parandaluese që synojnë zvogëlimin e simptomave të dështimit të frymëmarrjes - sindroma e shqetësimit. Për ta bërë këtë, nëna është e përshkruar me ilaçe hormonale që promovojnë prodhimin e surfaktantit - një substancë e nevojshme për pjekjen e mushkërive në fetus.

Nëse kërcënimi lind nga pamundësia e qafës së mitrës për të mbajtur fetusin (pamjaftueshmëria istmiko-cervikale), përdoren dy metoda të trajtimit:

• kirurgjikale. Një qepje rrethore aplikohet në qafën e mitrës dhe tërhiqet së bashku si një qese për të parandaluar hapjen e saj para kohe;
• jo kirurgjikale. Me ndihmën e një unaze plastike (pessary obstetric), e cila merr një ngarkesë të pjesshme të mitrës me fetusin, qafa e mitrës së mitrës është e fiksuar.

Derdhja e lëngut amniotik kërkon vëmendje të veçantë kur ekziston një kërcënim i lindjes së parakohshme në mungesë të shenjave të tjera të fillimit të punës. Gjatë shtatzënisë nga 28 në 34 javë, ata përpiqen të zgjasin shtatzëninë nëse derdhja e ujit nga fshikëza e fetusit nuk shoqërohet me infeksion. Një rastësi e favorshme e rrethanave, edhe në këtë rast, ju lejon të shtyni punën për disa javë. Koha e fituar është shpenzuar në pjekjen e sistemeve të fetusit, veçanërisht të sistemit të frymëmarrjes dhe tretjes. Meqenëse membrana fetale nuk e mbron më foshnjën nga infeksioni, gruas shtatzënë i përshkruhet një kurs antibiotikësh dhe ilaçesh që bllokojnë tkurrjen e mitrës.

Sigurohuni që të matni temperaturën e trupit të një gruaje shtatzënë dy herë në ditë në mënyrë që të mos humbni fillimin e infeksionit të kanalit të lindjes. Për të njëjtin qëllim, merren teste të përgjithshme të urinës dhe gjakut, kultura bakteriale dhe një njollë nga vagina. Monitoroni nga afër gjendjen e fëmijës. Nëse gjenden shenjat më të vogla të infeksionit, fillon stimulimi artificial i punës.

Shtatzënitë e shumëfishta sidomos shpesh përfundojnë herët dhe sa më shumë foshnje në bark, aq më pak peshon secila prej tyre

Shkaqet e fillimit të lindjes së parakohshme nga ana e nënës dhe fetusit

Shkaqet më të zakonshme të lehtësimit të parakohshëm të nënës përfshijnë:

• kushte të pakënaqshme jetese dhe ushqim joadekuat;
• përdorimi i alkoolit, ilaçeve dhe pirjes së duhanit gjatë shtatzënisë;
• refuzimi i nënës së ardhshme nga mbikëqyrja mjekësore;
• mosha nën 17 dhe mbi 40 vjeç (për shkak të moszhvillimit të sistemit riprodhues ose sëmundjeve kronike të fituara dhe aborteve në të kaluarën);
• anemi;
• pneumonia, sëmundjet veneriane dhe infektive të transferuara gjatë shtatëzënësisë;
• insuficienca istmiko-cervikale;
• polihidramni;
• abortet dhe lindjet e parakohshme në të kaluarën;
• sëmundja policistike e mitrës;
• sulmi akut i apendesitit;
• formimi jo i duhur i placentës;
• infeksione intrauterine që provokojnë këputje të parakohshme të membranave;
• aktivitet i tepruar fizik;
• një gjendje e tensionit të fortë nervor.

Nga ana e fetusit, lindja e parakohshme shkaktohet nga:

• dëmtim kongjenital i trurit;
• keqformimi i sistemit të tretjes;
• shkelja e veshkave.

Video: Top 3 Shkaqet e Lindjes së Parakohshme

A mendoni se lindja para kohe është vetëm për ata që kishin probleme shëndetësore ose që shkelën regjimin gjatë shtatzënisë? Ju jeni të gabuar. Të gjithë 6 muaj nga data e regjistrimit në 8 javë, unë rregullisht bëja teste (pa devijime), ecja për 2 orë çdo ditë (sezoni i ngrohtë lejonte pjesën më të madhe të shtatzënisë), ushqehesha siç duhet dhe ndoqa të gjitha udhëzimet e mjekut. Por stresi i krizës së vjeshtës 2008 goditi familjen tonë, duke më goditur rëndë.

Faktorët e rrezikut për lindjen e parakohshme

Ka disa faktorë që japin arsye për të klasifikuar një grua shtatzënë si një grup në rrezik të lindjes së parakohshme:

• gestosis vonë;
• shtatzënia e shumëfishtë;
• paraqitje e pasaktë e fetusit;
• shkëputja e placentës;
• defektet e mitrës dhe shtojcave të mitrës;
• mutacionet e gjeneve;
• trauma në organet gjenitale të brendshme;
• keqformime të fetusit;
• miomat e mitrës;
• konflikti i rezusit me një fëmijë.

Video: çfarë është infeksioni intrauterin i fetusit

Shenjat e lindjes së parakohshme

Simptomat e fillimit të afërt të lindjes së parakohshme janë të njëjta me ato të atyre që fillojnë me kohë:

• tërheqja e dhimbjeve të karakterit ngërç, të ndjerë në pjesën e poshtme të barkut;
• dëshirë e shpeshtë për të urinuar dhe jashtëqitur;
• një ndjenjë e plotësisë dhe presionit në organet gjenitale.

Video: si të kuptohet që kontraktimet kanë filluar

Tabela: simptomat e lindjes së parakohshme sipas fazave

Më 22 nëntor 2008, data e lindjes së djalit tim ishte një muaj larg. Një ditë më parë, burri im dhe unë ishim në ditëlindjen e kunatës sime, na u desh të ecim deri në katin e pestë dhe të zbresim gjithashtu, pasi ashensori nuk funksiononte. Dhe suxhuku Ira ishte gjithashtu i shijshëm, unë nuk mund t'i rezistoja dhe hëngra 2 copë. Dhe salmon - një copë e vogël shkoi në suxhuk. Mëngjesi i së Shtunës filloi në orën 4 me tërheqje të dhimbjeve në pjesën e poshtme të barkut, unë tashmë mendova se stomaku im ishte helmuar ose ushqimi yndyror nuk e pëlqente atë, për 8 muaj u mësova me ushqim të shëndetshëm, kur papritmas vetë ndjesitë e dhimbshme u tërhoqën. E çuditur nga ky fenomen, Lena shkoi në shtrat dhe fjeti edhe 2.5 orë të tjera. Kur situata ishte saktësisht e njëjtë, unë u zhyt në një mend - këto janë tkurrje. Por disi, unë në fund të fundit vonova deri në të fundit me martesë, derisa në tetor babai i fëmijës tim më tërhoqi zvarrë në zyrën e gjendjes civile dhe ne u pikturuam pas 10 ditësh - një çertifikatë nga spitali na ndihmoi. Por kisha pritur një pasaportë për një muaj të tërë dhe atë mëngjes nuk isha ende në duar. Por gjërat u mblodhën në spital (falë nënës!) Dhe një kartë shkëmbimi për të mbiemër para martesës... Duke e shtyrë burrin e saj veçmas me fjalët "Unë kam kontraktime, le të shkojmë në zyrën e pasaportës", ajo mezi e dekurajoi atë të thërriste një ambulancë. Kontraktimet, ndërkohë, rrokulliseshin një herë në 2 orë, por në departamentin e pasaportave unë u dërgova kulturor për të lindur, duke premtuar t'i lëshoja një pasaportë burrit tim në 12 të mesditës. Në shtëpi, gjatë udhëtimit tjetër në tualet, vura re mukus të çuditshëm në të brendshme. Pasi telefonova motrën e burrit tim, e cila vetë së fundmi u bë nënë, zbulova se bllokimi i trafikut kishte shkuar dhe unë urgjentisht duhej të shkoja në spital. Pavarësisht kontraktimeve ende të rralla, unë u shtriva si Danae në makinën e vjehrrit tim që kishte mbërritur dhe kishte shkuar për të lindur.

Si dorëzohet puna e parakohshme

Kur një grua shtatzënë me lindje të parakohshme të dyshuar hyn në spital, obstetër-gjinekologu në detyrë kryen një ekzaminim:

1. Pyetje me gojë duke identifikuar faktorët e rrezikut për lindjen e parakohshme.
2. Një ekzaminim i gruas për të përcaktuar nëse ka rrjedhje ose dalje të lëngut amniotik (lëngu amniotik).
3. Nëse nuk ka rrjedhje, faringu i mitrës dhe qafa e mitrës ekzaminohen për zgjerim. Nëse nuk gjenden ndryshime të jashtme ose ato janë të parëndësishme, inspektimi përsëritet çdo 30 minuta për 4-6 orët e ardhshme. Kur shfaqen shenja ose rritet hapja, diagnostikohet lindja e parakohshme.
4. Vlerësimi i gjendjes së fetusit, lëngut amniotik, membranave fetale dhe placentës duke përdorur ultratinguj dhe CTG.
5. Mbledhja e analizave mikrobiologjike të faringut të mitrës dhe shpifjeve të mitrës.

Mbi bazën e këtyre studimeve, mjeku vendos për taktikat e trajtimit për pezullimin e punës ose obstetrikës.

Çfarë duhet të bëni për një grua nëse dyshon në lindje të parakohshme

Para së gjithash, ju duhet të qetësoheni. Merrni ilaçe bazuar në nënën ose valerianën, dhe para se të vijë ambulanca, këshillohet të pini diçka antispasmodike për të zvogëluar tonin e mitrës. Përgatitjet që përmbajnë drotaverine ose papaverine janë të përshtatshme.

Mos u çoni pa lejen e mjekut, por duhet vetëm të shtriheni në anën tuaj të majtë.

Një grua e ndihmës së shpejtë me dyshimin e lindjes së parakohshme duhet të ekzaminohet nga mjeku kujdestar në spital në minutat e para

Karakteristikat e procesit të lindjes së parakohshme

Madhësia e vogël e fetusit e bën punën e parakohshme të shpejtë dhe kanali natyror i lindjes shpesh nuk ka kohë për t'u përgatitur.

Kjo është kompleksiteti i lindjes së hershme të një fëmije:

• në foshnjat e parakohshme, kockat e kafkës ende nuk janë formuar mjaftueshëm, prandaj ata nuk mund ta mbrojnë trurin nga presioni gjatë kontraktimeve dhe shtyrjes nga barku i nënës;
• kanali i lindjes kërcënon të shtrëngojë kokën e foshnjës, pasi ata nuk kanë kohë për t'u zgjatur dhe mund të shpërthejnë gjatë lindjes.

Prandaj, një ngjarje për të zvogëluar kontraktimet aktive dhe lehtësimin e duhur të dhimbjes është domosdoshmërisht e pranishme në taktikat e kryerjes së procesit të lindjes së parakohshme. Forbiddenshtë e ndaluar të përdoret pincë ose të sigurohet ndihmë tjetër për të hequr fëmijën, i cili sigurisht duhet të largohet nga kanali i lindjes më vete.

Në rast të pozicionit të gabuar - në mënyrë të pjerrët, prezantimi i breekut fetusi dhe kështu me radhë - përdoret një seksion cezariane.

I porsalinduri mbahet në të njëjtin nivel me mitrën e nënës për një minutë, pastaj kordoni i kërthizës pritet dhe menjëherë i dorëzohet neonatologut.

I gjithë procesi nga fillimi i kontraktimeve të rregullta deri në lindjen e një fëmije zgjat deri në 4 orë për lindjet e parakohshme, dhe lindja e shpejtë është edhe më e shpejtë.

Pasi dhashë një intervistë në inspektimin sanitar dhe lejova që të ekzaminohesha, unë shkova me gjërat e mia në repart, ku tashmë ishte një vajzë me kontraktime. "Zot, një tjetër primipar" - më përshëndeti infermierja në detyrë. Më bënë një injeksion të drotaverinës (no-shpy) në mënyrë intravenoze dhe më urdhëruan të shtrihesha në anën time të majtë. Një orë më vonë, ata u lejuan të ecnin përgjatë korridorit për në CTG dhe të dëgjonin rrahjet e zemrës së djalit tim. Një skanim me ultratinguj u bë 2 javë më parë dhe treguesit kënaqën obstetër-gjinekologun. Në javën e 36-të, fëmija ishte formuar plotësisht dhe unë isha gati për faktin se ai do të peshonte jo më shumë se 2500. Burri dhe djali i gjysmë motrës së tij kanë lindur në kohë me një peshë prej 2400 gram, por ata u rritën mjaft të fortë. Ilya tani është 20 vjeç dhe është gati 2 metra i gjatë. Kështu që, u hutova. 4 orët e ardhshme kaluan nën shakatë e infermieres në detyrë, e cila në çdo mënyrë të mundshme e shpërqendroi Tanya dhe mua nga dhimbja, dhe udhëtimet periodike në aparatin CTG, foshnja u zhyt poshtë e poshtë. Në orën 17-20 u ula mbi një karrige gjinekologjike, mjeku më ekzaminoi dhe vendosi të shpoj fshikëza e fetusitnë mënyrë që ujërat të derdhen më në fund, sepse mitra ishte tashmë mjaft e hapur. Në 17-25 ndjeva se cilat janë kontraktimet e vërteta. Menjëherë më morën nën duar në dhomën e lindjes përballë dhomës së ekzaminimit. Atje përsëri u ngjita në karrige, nga eksitimi dhe tkurrjet rrotulluese nuk munda të kuptoj se si të mbaja parmakët vertikalë, premtova me të madhe të vdisja dhe kërkova të kujdesesha për foshnjën time. Doktori më ledhatoi kokën dhe më kujtoi frymëmarrja e saktë... Në 17–55 dëgjova thirrjen e parë të djalit tim. Por burri im akoma më solli pasaportën time, dhe në përputhje me datën e lëshimit, shënohet ditëlindja e Senia-s sime. Unë madje nuk dua ta ndryshoj dokumentin kur të vijë afati.

Pasojat dhe ndërlikimet e mundshme për nënën dhe fëmijën

Gratë që lindin para datës së lindjes shpesh zhvillojnë depresion pas lindjes dhe probleme të tjera psikologjike për shkak të ndjenjës së fajit para foshnjës. Ju nuk duhet ta mundoni veten me shqetësime, sepse foshnja ka nevojë për dashurinë dhe kujdesin tuaj, dhe vëmendja ndaj fëmijës suaj do t'ju ndihmojë të rivendosni shpejt shëndetin fizik dhe mendor.

Për shkak të zhvillimit të pamjaftueshëm të organeve, foshnjat e parakohshme së pari duhet të marrin frymë dhe të marrin lëndë ushqyese përmes tubave

Pasojat e lindjes së parakohshme për një të porsalindur janë shumë më të vështira:

• nëse mushkëritë nuk janë zhvilluar ende sa duhet, foshnja është e lidhur me një aparat frymëmarrjeje artificiale. Foshnjat e lindura para javës së 35-të të shtatzënisë kanë një sasi të vogël të surfaktantëve në mushkëritë e tyre të pazhvilluara dhe deficiti duhet të plotësohet me ilaçe, gjë që shpëton jetën e shumicës së foshnjave të parakohshme. Por ndonjëherë është akoma e pamundur të bëhet pa ventilim artificial të mushkërive (ALV);
• fëmijët me ind të mushkërive të papjekura shpesh zhvillojnë forma kronike të sëmundjes së mushkërive. Ata janë të përshkruar ilaçe që stimulojnë rritjen e indeve të mushkërive;
• foshnjat e parakohshme duhet të jenë të lidhura me pajisjet që kryejnë funksionet e shumicës së sistemeve të trupit:
  • frymëmarrëse;
  • zemra;
  • qarkullimi i gjakut;
• shpesh, foshnjat e parakohshme lidhen me një makinë ushqyese ose u jepen lëndë ushqyese intravenoze. Pastaj yndyrnat, proteinat dhe karbohidratet e nevojshme për zhvillimin e plotë hyjnë në trupin e fëmijës.

Në një moshë më të vjetër, foshnjat e parakohshme përballen me një rrjedhë veçanërisht të vështirë të sëmundjeve të frymëmarrjes. Ata kanë një rrezik në rritje të zhvillimit të astmës, një tendencë të rritur të bronkospazmës dhe gulçim në sëmundjet infektive.

Një tru i pjekur në mënyrë të pamjaftueshme gjatë lindjes shpesh vuan nga hipoksia, e cila ndikon negativisht në performancën e sistemit nervor të funksioneve të tij. Njerëzit e tillë zakonisht kanë një prag shumë të ulët dhimbjeje, indet nervore janë jashtëzakonisht të ndjeshme ndaj dëmtimeve mekanike.

Video: rekomandimet e një neonatologu për prindërit e foshnjave të parakohshme

Tabela: parashikimet për fëmijët e lindur në faza të ndryshme të parakohshme

Rehabilitimi pas lindjes

Rehabilitimi pas lindjes së parakohshme zgjat nga tre muaj deri në dy vjet. Në fillim, duhet të jeni veçanërisht të kujdesshëm në lidhje me shkarkimin vaginal kur mitra kthehet në madhësinë e saj normale. Në rastin e lindjes së parakohshme, ato zgjasin më shumë se ata që kanë lindur në kohë. Shtë e nevojshme të kontrollohet qëndrueshmëria, ngjyra, aroma, në mënyrë që të mos humbasë fillimin e papritur të gjakderdhjes.

Disa nëna mund të kenë nevojë për rehabilitim psikologjik për shkak të kompleksit të fajit që nuk mund ta informonin foshnjën, veçanërisht nëse kjo i shkaktonte probleme serioze shëndetësore foshnjës. Gjatë kësaj periudhe, mbështetja e njerëzve të dashur luan një rol shumë të rëndësishëm, të cilët do të ndihmojnë në punët e përditshme, por nuk do të lejojnë që gruaja të tërhiqet në vetvete.

Sigurohuni që të vizitoni rregullisht një gjinekolog në mënyrë që të përjashtoni gjasat e neglizhimit të sëmundjeve që çuan në lindje të parakohshme. Ata që planifikojnë një shtatzëni të re këshillohen të presin derisa trupi të shërohet më në fund.

Ushqyerja me gji duhet të fillojë kur mjeku miraton, por pompimi duhet të bëhet sa më shpejt që qumështi fillon të ruajë laktacionin.

Nënat lejohen të vizitojnë fëmijët edhe në kujdes intensiv, është shumë e dobishme që foshnjat të ndiejnë dashuri dhe kujdes nga nëna

Sa shkarkohet pas lindjes së parakohshme

Askush nuk do t'ju tregojë datën e saktë, secila rast shqyrtohet individualisht. Kohëzgjatja e qëndrimit në spital varet nga gjendja e nënës dhe fëmijës, shkalla e parakohshme. Ata mund të lëshohen për 2-3 javë, por foshnja do të shkojë në departamentin e patologjisë neonatale për një kohë të gjatë. Ose mund të jeni në shtëpi për një ose dy javë me fëmijën tuaj.

Djali im kishte problemin e vetëm përveç peshës së ulët - termorregullimi ishte duke mos funksionuar dhe ne kaluam 6 ditë në spitalin e lindjes, i vogli ishte në të njëjtën dhomë me mua, por flinte në një inkubator të nxehtë.

Parandalimi i lindjes së parakohshme

Gjasat e lindjes së hershme mund të zbulohen edhe gjatë regjistrimit, kështu që ju duhet t'i përgjigjeni sinqerisht pyetjeve në lidhje me sëmundjet e kaluara ose kronike dhe praninë e zakoneve të këqija.

Nëse bini në një grup rreziku:

• ndiqni me përpikëri rekomandimet e mjekut dhe merrni ilaçet e përshkruara. Të gjitha sëmundjet infektive duhet të shërohen në fazën e planifikimit të shtatzënisë, dhe pastaj të marrin masa paraprake për të shmangur burimet e infeksionit. Ju nuk mund të humbni vizitat tek mjeku dhe të gjitha testet e pajisjeve dhe laboratorike duhet të kryhen në kohë;
• bëhuni të njohur paraprakisht me simptomat e një lindje të afërt dhe vizitoni menjëherë gjinekologun tuaj nëse gjenden shenja. Terapia e përshkruar në kohë do t'ju lejojë të shtyni datën e lindjes dhe foshnja do të zhvillohet aq sa të lindë;
• përmbaheni nga marrëdhëniet seksuale nëse mjeku insiston në të;
• përpiquni të mos punoni shumë;
• të heqin qafe zakonet e këqija, duke përfshirë ushqimin;
• mos mjeko vetë.

Video: si të shmangni lindjen e parakohshme

Karakteristikat e menaxhimit të shtatzënisë pas lindjes së parakohshme

Nëse një grua tashmë ka pasur një lindje të parakohshme, të gjitha shtatzënitë e saj pasuese do të ndodhin nën mbikëqyrjen e ngushtë të mjekëve. Rekomandohet për nëna të tilla në pritje:

• regjistrimi i hershëm në mënyrë që të kalojë të gjitha testet e nevojshme sa më shpejt të jetë e mundur;
• lista e zgjeruar e provimeve të ofruara:
  • hulumtim mbi hormonet;
  • titra të antitrupave;
  • studimi i kujdesshëm i njollave dhe kulturave bakteriale;
  • kontrolli i presionit të gjakut;
  • analiza të tjera, në varësi të arsyeve që provokuan lindje të parakohshme në kohën e mëparshme;
• përfshirja e specialistëve të profilit të ngushtë në monitorimin e një gruaje shtatzënë - një kardiolog, një endokrinolog dhe të tjerët;
• shtrimin në spital të planifikuar në një kohë kritike për terapi parandaluese;
• vendosja në një spital para lindjes në departamentet e specializuara të qendrave perinatale.

Ka gra që nga natyra lindin para kohe, dhe kjo do të jetë gjithmonë kështu dhe kjo është normale. Rreziqet ose kërcënimet për shtatzëninë e ardhshme nuk janë të parakohshme një herë në vetvete.

Lindja në shtatzëninë tjetër

Nëse masat parandaluese janë marrë para konceptimit dhe gjatë shtatzënisë, lindja e ardhshme do të fillojë në kohë dhe do të kalojë pa probleme. Përjashtim mund të jenë kushtet që nuk mund të korrigjohen, por ato ndodhin jashtëzakonisht rrallë.

Video: si të mbani dhe të lindni një fëmijë të shëndetshëm