Pushimi midis cezarianit është 7 vjet. Çfarë është e rëndësishme të dini për një seksion të dytë cezariane? A është e mundur të lindësh natyrshëm pas një operacioni cezarian?

Larisa (emri është ndryshuar) e konsideronte veten gruan më të lumtur, sepse pas gati 10 vitesh pritje, ajo u bë nënë për herë të dytë. Lotët u harruan për shkak të disa aborteve - një vajzë e vogël po flinte në djep. Dhe cila ishte befasia e heroinës sonë kur, 2 muaj pas lindjes, ajo ndjeu simptoma të njohura. Në mosbesim, ajo pa dy shirita në testin e shtatzënisë dhe u hutua. Shtatzënia e tretë ishte e vështirë, me kërcënime të shumta për abort, por pas 9 muajsh lindi një djalë në familje.

Larisa e konsideron motin e saj si një shpërblim për vitet e pritjes dhe beson se ajo mori vendimin e duhur, duke refuzuar të ndërpresë shtatzëninë e saj të tretë, e cila erdhi pothuajse menjëherë pas lindjes. Cila është ndërprerja optimale midis shtatëzënësive nga obstetër-gjinekologë në mënyrë që një grua të shërohet plotësisht dhe trupi i saj të përgatitet për një shtatzëni të re?

Sipas një studimi të kryer me pjesëmarrjen e mbi 170 mijë
fëmijë, tek foshnjat e konceptuara me një interval më pak se 6 muaj ose më shumë se 120 muaj
midis shtatëzanive, ekzistonte një rrezik i rritur lindje e parakohshme, i ulët
pesha e foshnjës në lindje ose anomalitë në zhvillimin e fetusit gjatë shtatzënisë.

Prisni aritmetikën midis dy shtatëzënësive

Pushimi për shtatzëninë përfundoi në lindjen natyrale
Sipas obstetërve dhe gjinekologëve, intervali optimal midis shtatzënive, nëse i mëparshmi përfundon me lindje të pavarur, është 2-2.5 vjet. Më poshtë merren parasysh:

• 1 vit - ushqyerja e foshnjës qumështi i gjirit;
• 9 muaj - restaurimi i trupit të një gruaje pas një periudhe të gjidhënies.

Sidoqoftë, në mënyrë që të minimizoni ndërlikimet e mundshme gjatë shtatzënisë pasuese, këshillohet të mbani një pauzë shtesë për 6 muaj të tjerë. Kështu, hendeku ideal i lindjes është 2.5 vjet.

Pushimi për shtatzëninë përfundoi me prerje cezariane
Nëse shtatzënia e mëparshme përfundoi me lindje me operacion cezarian, atëherë është e rëndësishme që prindërit të mos përpiqen të krijojnë shtatzëni për 3 vjet foshnja tjeter... Gjatë kësaj kohe, mbresa që mbetet në mitër pas operacionit duhet të formohet dhe "të forcohet". Mbi të gjitha, ka raste kur vendi i lidhjes së vezës ra në zonën e mbresë postoperative. Me rritjen e mitrës gjatë shtatzënisë, mbresë "e brishtë" mund të bëhet më e hollë dhe madje të shpërndahet nga ngarkesa, e cila do të ndikojë negativisht në rrjedhën e shtatzënisë dhe shëndetin e fetusit.

Për të minimizuar kërcënimet e mundshme ndaj rrymës një shtatzëni tjetër, gratë që kanë kaluar një prerje cezariane këshillohen të bëjnë një ultratinguj të mitrës përpara se të zgjedhin kohën optimale për konceptim, gjatë së cilës mjeku do të vlerësojë gjendjen e mbresë postoperative në të.

Procesi i rimëkëmbjes së trupit femëror pas lindjes

Gjatë 9 muajve të shtatzënisë, trupi i një gruaje shpenzon të gjithë energjinë e tij për të mbajtur një fëmijë. Pas lindjes, trupi i saj fillon të rikuperohet dhe të kthehet në gjendjen e mëparshme. Dhe kjo periudhë është mjaft e gjatë, pasi që sa vijon duhet të kthehet në normale:

• organet e sistemit riprodhues (mitra, vezoret, qafa e mitrës, vagina dhe perineumi, gjëndrat e qumështit);
• muskujt e legenit;
• sistemi endokrin, në veçanti vezoret, të cilat prodhojnë hormone seksuale femërore - estrogjene dhe progesteron;
• cikli menstrual - duhet të bëhet i rregullt;
• përbërja dhe sasia e gjakut;
• niveli i vitaminave dhe mineraleve;
• niveli i proteinave.

Një pushim i shkurtër midis shtatëzënësive: pro dhe kundër

Për një pushim të shkurtër:

• lindja e fëmijëve nga moti do të thotë të lësh shpejt netët pa gjumë ( ushqyerja me gji, ndryshimi i pelenave, trajnimi i vockël, probleme me dhimbje barku dhe dhëmbëzime) në të kaluarën;
• fëmijët e lindur me një interval të shkurtër kohor do të jenë më pranë njëri-tjetrit në interesa dhe hobi;
• mundësia për të mos ndërprerë karrierën tuaj përsëri për shkak të pushimi i lehonisë dhe leja prindërore.

"Kundër" një pushimi të shkurtër:

• të kesh një fëmijë nën 3 vjeç nuk do të lejojë që një grua shtatzënë të monitorojë shëndetin e saj aq plotësisht sa në një shtatzëni të mëparshme;
• me fillimin e një shtatzënie të re, do të duhet të ndërpritni ushqyerjen me gji të foshnjës tashmë të lindur, pasi kjo mund të provokojë një rritje të tonit të mitrës dhe të shkaktojë një kërcënim të ndërprerjes së shtatzënisë;
• bërja e punëve të përditshme të shtëpisë dhe kujdesi për një fëmijë nën 3 vjeç mund të shkaktojë shqetësime fizike dhe psikologjike përpara një shtatzënie të re.

Shkencëtarët amerikanë studiuan informacionin për lindjen e 400 mijë grave dhe erdhën
në përfundimin se një hendek 3-vjeçar midis shtatëzënësive është i dobishëm jo vetëm
fëmijët, por edhe nënat e ardhshme. Herën tjetër kur ata mbajnë një fëmijë, ata janë pothuajse
mos përjetoni anemi, tension të lartë të gjakut ose gjakderdhje.

Të jesh apo jo një shtatzëni tjetër?

Megjithëse gjinekologët rekomandojnë që gratë t'i japin vetes mundësinë të rikuperohen nga lindja, shumë zgjedhin të provojnë përsëri gëzimin e mëmësisë në më pak se 2-2.5 vjet pas lindjes. Dhe konfirmimi i kësaj është një numër i konsiderueshëm i fëmijëve të motit.

Eksperti:Irina Isaeva, obstetër-gjinekologe
Elena Nersesyan-Brytkova

Praktikisht nuk ka gra shtatzëna që janë indiferente ndaj prerjes cezariane: disa duan të lindin natyrshëm, edhe nëse ka indikacione për lindje operative. Të tjerët, nga ana tjetër, kërkojnë një operacion cezarian, pavarësisht nga mungesa e provave. Si qasja ashtu edhe tjetra nuk mund të quhen racionale, pasi që vendimi duhet të merret në përputhje me rrethanat, dhe jo me kërkesë të gruas. Dhe për të vendosur në bazë të rrethanave, duhet të dini mjaft mirë për prerjen cezariane.

Koha e prerjes cezariane

Seksioni cezarian mund të kryhet në data të ndryshme shtatzënia Konsiderohet optimale për të kryer një operacion për një shtatëzani të plotë me fillimin e punës. Kjo quhet seksion cezarian i planifikuar. Një seksion cezarian i planifikuar kryhet kur lindja përmes një rruge natyrore nuk është e mundur, por rrethanat ju lejojnë të prisni derisa vetë fëmija të vendosë të lindë.

Ekziston një seksion cezarian. Mund të kryhet në një periudhë prej 38 javësh, kur fillimi i punës është i padëshirueshëm, por asgjë nuk kërcënon shëndetin e fetusit dhe gruas, për shembull, me placenta previa: praktikisht nuk ndikon në rrjedhën e shtatzënisë, por shkëputja e placentës mund të ndodhë gjatë kontraktimeve. Ndonjëherë një seksion cezarian i planifikuar kryhet me një shtatzëni të parakohshme. Kjo bëhet në rastet kur zgjatja e shtatzënisë mund të jetë e rrezikshme. Për shembull, në format e rënda të gestosis.

Seksioni cezarian i urgjencës mund të bëhet edhe për shtatzëni të plota dhe të parakohshme. Në një shtatëzani të plotë, vendimi për një operacion cezarian është marrë gjatë lindjes, për shembull, nëse ndodh gjakderdhje. Ndodh që një operacion cezarian i urgjencës duhet të bëhet në rast të shtatzënisë së parakohshme, për shembull, në rastin e një këputjeje të fillimit të mitrës, kur nevojitet lindja urgjente për të shpëtuar nënën dhe fetusin, dhe numërimi shkon për disa minuta.

Indikacionet për prerjen cezariane

Indikacionet për operacionin ndahen në dy grupe: absolute dhe relative. Me indikacione absolute, lindja natyrale është e pamundur, dhe me indikacione relative, është e mundur, por mund të jetë e rrezikshme për nënën dhe fetusin, veçanërisht nëse ka disa indikacione në të njëjtën kohë.

Indikacione absolute për prerjen cezariane të nënës:

• legeni i ngushtë anatomik i shkallës së tretë dhe të katërt të ngushtimit,
• këputje kërcënuese ose fillestare e mitrës,
• placenta previa e plotë,
• gjakderdhje me shkëputje të placentës,
• eklampsia me shtatzëni të parakohshme,
• venat me variçe të vaginës,
• miopi e lartë,
• tumoret legen i vogël,
• defektet e zemrës.

Indikacione absolute për një prerje cezariane nga fetusi:

• asfiksia fetale,
• tërthore pozicioni i fetusit pas pushimit fshikëza e fetusit,
• futja e zgjatuesit të kokës,
• vdekja e nënës me një fetus të gjallë.

Indikacionet relative për prerjen cezariane:

• legen klinikisht i ngushtë,
• keqpërdorim,
• dobësia e punës, jo e përshtatshme për korrigjimin e ilaçeve,
• lindja e parë pas tridhjetë vjetësh,
• pamjaftueshmëri kronike e placentës,
• hipoksi kronike fetale,
• shtatzënia e shumëfishtë,
• mbresë në mitër,
• shtatzënia post-term,
• infertiliteti i zgjatur.

Nëse ka vetëm një tregues relativ, atëherë në shumë raste lindja natyrale është e mundur dhe cezariani kryhet, si rregull, në prani të disa indikacioneve relative.

Kundërindikimet për një prerje cezariane

Pas një seksioni Casarean, mund të ndodhin procese inflamatore, prandaj, faktorët që kontribuojnë në zhvillimin e inflamacionit mund të jenë një kundërindikim relativ i operacionit:

sëmundjet akute bakteriale dhe virale,
periudhë e gjatë e thatë,
kohëzgjatja e punës është më shumë se 14 orë,
gjendjet e mungesës së imunitetit.

Një kundërindikacion absolut për një prerje cezariane mund të jetë një çrregullim i mpiksjes së gjakut dhe vdekja intrauterine fetusi

Seksioni cezarian

Seksioni cezarian bëhet me prerje trupore ose me prerje në segmentin e poshtëm të mitrës. Prerja trupore shkon vertikalisht nga kërthiza në gji përgjatë vijës së mesit të barkut. Prerja në mitër kalon nëpër të gjithë trupin, gjithashtu vertikalisht. Me këtë metodë, fibrat muskulore të mitrës dëmtohen në mënyrë të pakthyeshme dhe ndodh humbje e konsiderueshme e gjakut, por kjo metodë ju lejon të keni qasje më të mirë në fetus gjatë operacionit. Prandaj, një seksion cezarian fizik përdoret në raste emergjente kur puna duhet të përfundojë sa më shpejt që të jetë e mundur. Kjo metodë përdoret gjithashtu për lindje para njëzet e tetë javëve të shtatzënisë. Në të gjitha rastet e tjera, bëhet një prerje në segmentin e poshtëm të mitrës. Me këtë lloj operacioni, prerja kalon përgjatë vijës së rritjes së qimeve pubike, dhe prerja është gjithashtu e tërthortë në mitër. Në këtë rast, humbja e gjakut është më e vogël, dhe fibrat e mitrës rikuperohen më mirë.

Dhe me një prerje trupore dhe një prerje në segmentin e poshtëm të mitrës, rrjedha e operacionit cezarian është e njëjtë: së pari, muri i barkut hapet në shtresa, pastaj fijet e muskujve të mitrës shpërndahen dhe fetusi hiqet. Pas kësaj, membranat dhe placenta hiqen. I gjithë operacioni zgjat rreth dyzet minuta. Heqja e fetusit bëhet në pesë minutat e para të operacionit, pjesa tjetër e kohës merret duke qepur prerjen në mitër dhe rikuperimin shtresë-nga-shtresa të integritetit të murit të barkut.

Periudha postoperative

12-24 orët e para pas seksionit cezarian, gruaja i kalon nën mbikëqyrje në njësinë e kujdesit intensiv. Këshillohet të ngriheni nga shtrati ditën e parë për të përmirësuar furnizimin me gjak të mitrës. Nga ditët e para, rekomandohet të vishni një fashë pas lindjes, edhe pse në spitalet e lindjes, stomaku shpesh tërhiqet me pelenë në vend. Kjo zvogëlon hidhërimin. Përveç kësaj, ditët e para një gruaje i jepen ilaçe kundër dhimbjes. Nëse qepjet janë imponuar me qepje jo të absorbueshme, atëherë ato hiqen në ditën e gjashtë deri në të shtatën. Ata shkarkohen në ditën e tetë deri në të dhjetë, me kusht që periudha pas operacionit të mos ishte e paqartë.

Të Cezarit

Gjatë një operacioni cezarian, disa faktorë ndikojnë tek fëmija:

• barnat e anestezisë së përgjithshme hyjnë në qarkullimin e gjakut të fetusit,
• asnjë lëng nuk shtrydhet nga mushkëritë, pasi nuk ka kompresim të gjoksit në kanalin e lindjes,
• me një seksion cezarian të planifikuar, fëmija largohet nga barku kur vendosin mjekët, dhe jo vetë.

Tek fëmijët, i lindur nga Seksioni cezarian, më shpesh ndodhin probleme me sistemin e frymëmarrjes, shpesh vërehet hipertonizmi i muskujve. Prandaj, në vitin e parë të jetës, cezarianët e tillë duhet të monitorohen nga një neuropatolog, noti dhe masazhi janë të dëshirueshëm. Megjithëse, në vitet e fundit, pothuajse të gjithë faktorët e pafavorshëm të ndikimit të prerjes cezariane në fetus janë marrë parasysh nga mjekët dhe janë neutralizuar gjatë lindjes: anestezia epidurale bëhet më shpesh, dhe jo e përgjithshme, prandaj, substancat narkotike nuk vijnë në fetus, lëngu nga mushkëritë shtrydhet dhe operacioni kryhet me lindjen e barkut aktivitetet. Nëse plotësohen të gjitha këto kushte, fëmijët pas një operacioni cezarian nuk ndryshojnë nga foshnjat e lindura përmes një kanali natyror të lindjes.

Shtatzënia pas prerjes cezariane

Se si do të vazhdojë shtatzënia e ardhshme pas një operacioni cezarian, varet kryesisht nga mënyra se si është formuar mbresë në mitër. Nëse ka pasur inflamacion në periudhën postoperative, atëherë mbresë mund të jetë e paqëndrueshme, domethënë nuk mund të përballojë shtrirjen gjatë shtatzënisë tjetër.

Rekomandohet të bëni një pushim midis cezarianit dhe shtatzënisë pasuese në dy vjet. Por nëse keni mbetur shtatzënë më herët, mos u shqetësoni shumë. Ka shumë shembuj kur gratë kanë lindur fëmijë normalisht, duke mbetur shtatzënë 3-4 muaj pas një operacioni cezarian. Aborti pas prerjes cezariane mund të jetë shumë më i rrezikshëm sesa shtatzënia e përsëritur, pasi ekziston një efekt i drejtpërdrejtë mekanik bruto në zonën e mbresë.

Pas një operacioni cezarian, lindja përmes rrugëve natyrore është e mundur në mungesë të indikacioneve për rioperim, një mbresë e plotë në mitër dhe dëshirës së detyrueshme të gruas për të lindur vetë.

Sterilizimi pas prerjes cezariane

Nuk rekomandohet që një grua të bëjë më shumë se tre prerje cezariane, por disa kanë bërë tetë apo dhjetë operacione të tilla! Prandaj, mjeku para seksionit të tretë cezarian ose edhe para sekondës së dytë ose të parë, nëse ka ndonjë kundërindikacion për shtatzënitë pasuese, mund të sugjerojë sterilizimin së bashku me operacionin - krijimin e një pengese artificiale të tubave fallopiane. Sidoqoftë, vendimi merret vetëm nga gruaja dhe sterilizimi pa pëlqimin e saj nuk mund të kryhet.

Seksioni cezarian me kërkesë të gruas

Tani shumë gra, duke mos dashur të "vuajnë në lindje", u kërkojnë atyre të bëjnë një operacion cezarian sipas dëshirës. Nuk është shumë nje ide e miremeqenëse cezariani është një operacion abdominal. Ky operacion mund të ketë pasoja negative si për nënën ashtu edhe për fetusin, megjithëse ato ndodhin jashtëzakonisht rrallë, prandaj duhet të kryhet në mënyrë rigoroze sipas indikacioneve dhe vetëm në rastet kur lindja natyrale është e pamundur ose shumë e rrezikshme.

02.06.2016 6325 2

Seksioni cezarian shpesh përdoret në spitalet e lindjes. Pas procedurës, fillon një proces i gjatë shërimi, por kur kalon, shumë nëna fillojnë të mendojnë për të pasur një fëmijë tjetër. Sidoqoftë, jo të gjithë janë të sigurt nëse është e mundur të mbetesh shtatzënë pas një operacioni cezarian. Kur mund të mbeteni shtatzënë dhe çfarë ndërlikimesh mund të ketë?

Një pushim ideal pas cezarianit, i cili rekomandohet para se të mbeteni shtatzënë për herë të dytë për tre vjet. Në një situatë të caktuar, gjinekologu mund të lejojë planifikimin e fëmijës pak më herët se kjo periudhë. Gjendja e nënës dhe mbresë postoperative mund të ndikojnë në vendimin e mjekut. Kur mund të mbeteni shtatzënë pasi keni kryer një lindje cezariane, dhe a mund të ketë ndonjë ndërlikim me një lindje të dytë?

Aspektet fiziologjike të gatishmërisë së trupit për lindjen e fëmijës

Nëse vlerësoni karakteristikat e trupit të femrës në nivelin fiziologjik, atëherë mund të mbeteni shtatzënë me fillimin e ciklit menstrual, domethënë kur mbaron gjidhënia. Sidoqoftë, mjekët arritën në përfundimin se është më mirë të bëni një pushim dy ose tre vjeçar midis shtatëzënësive para se të krijoni përsëri.

Duhen rreth një vit e gjysmë për rehabilitim pas lindjes së parë, të kryer me ndihmën e një cezariane. Për të shmangur ndërlikimet e mundshme kur mbani një fëmijë të dytë, lindja pas cezarianit një vit më vonë më mirë të mos planifikoni. Nëse ende keni arritur të mbeteni shtatzënë para shërimit të plotë, atëherë nuk duhet të dëshpëroheni, sidomos të bëni një abort. Fakti është se kur pastroni gjatë kësaj periudhe, mbresë postoperative plagoset rëndë. Kjo çon në rrallimin dhe këputjen e saj.

Në praktikën mjekësore, ka raste kur një grua mbeti shtatzënë vetëm nëntë javë pasi iu nënshtrua një cezariane, dhe shtatzënia e tillë përfundoi me një lindje plotësisht të suksesshme. Prandaj, nuk duhet të mendoni se lindja pas cezarianit në një vit do të jetë e komplikuar, veçanërisht nëse shtatzënia mbikëqyret nga një specialist i kualifikuar.

Prognoza se kur është e mundur të ngeleni shtatzënë pas lindjes varet nga gjendja e mbresë postoperative dhe vendimi i mjekut. Shenja për konceptimin tjetër duhet të shtrëngohet plotësisht nga indet muskulore. Gjendja e kësaj shtrese mund të vlerësohet duke përdorur ekzaminimet e mëposhtme:

1. Histerografia.Radiografia direkte dhe anësore e mitrës. Për këtë studim, një kontrast i veçantë injektohet në mitër;
2. Histeroskopia.Mitra ekzaminohet me endoskop.

1. Nëse një shenjë gjatësore është prodhuar në mitër gjatë një cezariane. Në këtë rast, shtatzënia pasuese mund të shoqërohet me probleme serioze. Ne po flasim për një probabilitet të lartë të këputjes së mitrës, madje edhe në datat e hershme shtatzënia.
2. Prerja gjatësore zakonisht formohet nga indi lidhor, i cili është gjithashtu kundërindikacion për një konceptim të dytë.

Karakteristikat e seksionit të dytë cezariane

Nuk ka përgjigje të prerë për pyetjen Seksioni i dytë cezarian, sa zgjat? ... Fakti është që shumica e grave, pasi i janë nënshtruar këtij operacioni, lindin foshnje me terma të plotë. Në të njëjtën kohë, kohëzgjatja e shtatzënisë mund të arrijë 39 javë pa ndonjë problem.

Në mungesë të indikacioneve për lindje të pavarur, mjekët rekomandojnë miratimin e një cezariane të përsëritur. Gjatë këtij operacioni, nuk bëhet një prerje e re, zgavrën e barkut diseksohet përgjatë mbresë së vjetër. Për shkak të kësaj rrethane, një grua do të shërohet më gjatë. Pas një prerjeje të dytë, qepja shërohet më me dhimbje. Ky proces duhet të kontrollohet, pasi që përjashtimi, shfaqja e ngjitjeve dhe pasoja të tjera të këqija nuk përjashtohen.

Disa gra në lindje thonë se cezariania e dytë ishte shumë më e lehtë për to sesa e para. Nuk kishte mbingarkesë të lëkurës mbi tegel, dhe vetë mbresa u bë pothuajse e padukshme. Kjo sugjeron që shërimi i secilës nënë është individuale. Përveç kësaj, niveli i ilaçeve tani po rritet dhe, ndoshta, në të ardhmen e afërt, një lindje e tretë do të jetë e mundur pas dy lindjeve cezariane.

Nëse lindja e dytë kryhet gjithashtu me ndihmën e cezarianit, atëherë lejohen ndërlikimet e mëposhtme:

1. Prerja e indeve në zorrët, uretrat ose fshikëza
2. Zhvillimi i anemisë, tromboflebitit të venave të legenit dhe endometritit;
3. Rritja e gjasave për gjakderdhje të hapur hipotonike që nuk ndalet. Në këtë rast, mjekët heqin mitrën;
4. Për një foshnjë, ky operacion është i rrezikshëm për shkak të zhvillimit të hipoksisë dhe qarkullimit të gjakut të dëmtuar në tru për shkak të qëndrimit të gjatë të gruas nën anestezi. Përveç kësaj, cezariani i dytë zgjat më shumë se i pari, i cili gjithashtu ndikon në shëndetin e foshnjës dhe nënës;
5. Pas përfundimit të shtatzënisë së dytë cezariane, gruas do t'i ofrohet sterilizimi i plotë, pasi konceptimet e mëvonshme do të paraqesin rrezik për jetën e saj.

A është e mundur lindja vaginale pas një operacioni cezarian?

Mami mund të lindë vetë nëse:

1. Keci peshon jo më shumë se tre kilogramë e gjysmë;
2. Vihet re një ndërprerje tre vjeçare midis shtatëzënësive;
3. Foshnja konsiderohet e plotë dhe është në një prezantim cefalik;
4. Shenja postoperative është shëruar dhe është në gjendje të shkëlqyeshme në të gjitha aspektet;
5. Bartet vetëm një fëmijë, domethënë nuk ka një shtatzëni të shumëfishtë;
6. Placenta është e bashkangjitur lartë nga vendndodhja e mbresë;
7. Cezariani i parë u shkaktua jo nga karakteristikat fiziologjike të gruas, por nga situata aktuale (ndërthurja e trupit me kordonin e kërthizës);
8. Mitra ka vetëm një prerje tërthore, jo gjatësore;
9. Gruaja nuk ka miopi të rëndë, diabet mellitus dhe nuk ka marrë dëmtime traumatike të trurit.

Nëse në lindjen e parë fëmija ka lindur me operacion, atëherë nuk duhet të shqetësoheni se nuk do të jeni në gjendje të mbeteni shtatzënë përsëri. Me planifikimin e duhur të konceptimit dhe një vizite në kohë te një gjinekolog, është e mundur të lindësh një fëmijë të plotë dhe të shëndetshëm.

Pasi kanë kaluar tashmë një ndërlikim serioz të lindjes, një operacion cezarian, gratë që vendosin për një lindje të dytë bëjnë shumë pyetje: si të lindin, sa javë, si të përgatiten për lindjen e fëmijëve dhe të tjera. Ne do të përpiqemi t'u përgjigjemi atyre kryesore.

Të bësh apo të mos bësh?

Gjëja e parë që shqetëson nënat në pritje është nëse kërkohet një seksion i dytë cezarian. Në parim, situatat shpesh ndodhin kur gratë, pas cezarianit të parë të fëmijës së tyre të dytë, lindin natyrshëm. Sigurisht, vëmendja ndaj një gruaje të tillë gjatë lindjes duhet të jetë më e qëllimshme, por fakti që ky është me të vërtetë një fakt. Nëse mjeku juaj, duke kryer një ekzaminim para lindjes, arrin në përfundimin se jeni në gjendje të lindni vetë, atëherë nuk duhet të keni frikë: mjeku padyshim që di më mirë. Para se të bëni një përfundim, gjinekologu juaj:

• Vlerësoni gjendjen e mbresë në mitër, nëse është mjaft e fortë dhe e formuar. Nëse shtatzënia juaj pasuese ka ndodhur jo më herët se 2-3 vjet nga ajo e mëparshme (domethënë, cezariani i parë është kryer të paktën 2 vjet më parë), lindja spontane është e mundshme, megjithatë, nëse ka ndërlikime të tjera, një seksion cezarian është gjithashtu i mundur.
• Gjeni sa shtatzëni përfunduan në lindje dhe çfarë veçorish kishin. Nëse keni lindur me ndihmën e cezarianit më shumë se një herë, operacioni do të jetë i nevojshëm edhe në këto lindje.
• Do të përmbledh shëndetin tuaj të përgjithshëm. Nëse keni bërë seksionin tuaj të parë cezarian për arsye mjekësore që janë eliminuar tashmë, sëmundjet tuaja janë shëruar dhe shëndeti juaj është në një nivel të mirë, atëherë është mjaft e mundshme që të duhet të zgjidhni - një lindje natyrale ose një cezariane të dytë. Nëse arsyeja për cezarianin ishte karakteristikat e trupit që nuk lejonin lindjen, atëherë pyetja hiqet vetvetiu: mjeku këmbëngul që lindja e dytë të bëhet gjithashtu me ndihmën e një operacioni cezarian.
• Nxirrni përfundime në lidhje me gjendjen e fetusit (prezantimi i tij, madhësia), vendndodhja e placentës, lindjet e vetme ose të shumëfishta. Nëse këto parametra ju lejojnë të lindni vetë (prezantimi i saktë, shtatzënia e vetme, pesha e ulët e fëmijës, placenta larg zonës së mbresë), atëherë ka shumë të ngjarë të jeni në gjendje të lindni një fëmijë të dytë pa cezariane.
• Tërheq vëmendjen për teknikën e operacionit të mëparshëm. Nëse është përdorur një prerje gjatësore (e cila është teknikisht më e lehtë), një seksion i dytë cezarian është i garantuar praktikisht për ju, dhe gjithashtu një gjatësor, dhe nëse keni pasur një prerje tërthore, atëherë një mbresë e tillë, për shkak të dendësisë së saj, mund t'ju lejojë të planifikoni një lindje natyrore.

Shtatzënia pas cezarianit vërehet më me kujdes nga javët e para, një grua e tillë dërgohet më shpesh për një skanim me ultratinguj, gjendja e saj monitorohet. Zonjat e reja përgjegjëse marrin pjesë në konsultim më shpesh sesa duhet, kjo vlen për tremujorin e dytë dhe të tretë, veçanërisht në javët e fundit.

Koha e lindjes përmes cezarianit të përsëritur

Sigurisht, është e rëndësishme për gratë shtatzëna të dinë se sa kohë kryhet seksioni i dytë cezarian për t'u përgatitur dhe si shkon. Kjo varet nga gjendja e gruas shtatzënë dhe fetusit: sa më e vështirë të jetë shtatzënia, aq më i madh është fetusi, aq më e hollë është mbresë, aq më herët është përshkruar një cezarian i planifikuar. Alsoshtë gjithashtu e rëndësishme se sa fëmijë mbani: nëse shtatzënia është e shumëfishtë, operacioni përshkruhet më herët se zakonisht. Më shpesh, periudha e operacionit caktohet disa javë më herët, domethënë, për një periudhë prej 38 javësh, por në raste të veçanta mund të përshkruhet edhe për një periudhë prej 37 javësh dhe më herët, nëse ka një tregues për një lindje kaq të hershme.

Ka raste kur një grua nuk vesh as deri në 36 javë: mbresë është e ndryshme. Nëse një ndërlikim i tillë i shtatzënisë zbulohet nga një mjek, atëherë pacienti dërgohet menjëherë në tryezën e operacionit dhe nuk ka rëndësi se sa javë të shtatzënisë së saj, pasi që kryesisht ka të bëjë me shpëtimin e jetës së gruas që lind.

Nëse dëshironi të dini se sa kohë duhet për shumicën e grave për të bërë një cezariane të dytë, ju mund të lexoni vlerësimet e tyre në lidhje me procedurën. Në faqet e blogjeve në Internet, në forume, zonjat diskutojnë gjallërisht për temën e "cezarianit të përsëritur", ndajnë përvojën e tyre, i japin këshilla njëri-tjetrit, bashkohen në grupe nga qyteti dhe madje shkruajnë kontakte të specialistëve puna e të cilëve u pëlqente.

Komplikimet

Kur përgatitet për një operacion të tillë si një prerje e dytë cezariane zgjedhore, një grua duhet të jetë e përgatitur për komplikime të ndryshme. Së pari, herën e dytë, ndërhyrja në integritetin e indeve të mitrës mund të çojë në gjakderdhje serioze, dhe mjeku, nëse është e nevojshme për të shpëtuar jetën e nënës, do të duhet të përdorë heqjen e plotë të organit - bëhet një histerektomi.

Gjithashtu, çdo ndërhyrje kirurgjikale mund të çojë në zhvillimin e ngjitjeve në zonën e legenit, që do të thotë se cezariani i dytë do të jetë i komplikuar, dhe koha e çmuar shpenzohet për heqjen e plagëve të vjetra (nëse është e nevojshme).

Për një fëmijë (megjithëse i planifikuar), një prerje cezariane (veçanërisht e dyta dhe e mëvonshme) është gjithashtu një ndërmarrje shumë e rrezikshme: ai është në bark, i cili anestetizohet me ilaçe të fuqishme, që do të thotë se ai merr një dozë serioze prej tyre, pavarësisht se çfarë lloj anestezie është bërë - epidurale apo e përgjithshme. Me lindjen e dytë cezariane fillon paraprakisht, kështu që fëmija nuk është zhvilluar ende plotësisht dhe sistemet e tij jetike fillojnë me një farë vonese. Ekziston edhe rreziku i asfiksisë (mungesa e oksigjenit), e cila mund të çojë në pasoja të rënda.

Përveç gjithë sa më sipër, pasi një grua do t’i nënshtrohet një seksioni të dytë cezarian, është thjesht e rrezikshme që ajo të mbetet përsëri shtatzënë. Edhe nëse shtatzënia e mëparshme ka përfunduar me sukses, gruas përsëri i ofrohet sterilizim vullnetar kirurgjik - heqja e mitrës. Gjatë shtatzënisë pas cezarianit të dytë, rreziku i këputjes së mbresë ose vetë mitrës është shumë i lartë, dhe madje edhe me një rezultat të favorshëm të lindjes së ardhshme, rreziku i zhvillimit të mungesës së imunitetit, proceseve inflamatore të organeve të legenit, infeksioneve urinare dhe të traktit gjenital rritet disa herë.

Ju duhet të mendoni nëse doni të bëni një cezariane të dytë ose nëse është e rëndësishme për ju të lindni vetë, që nga javët e para të shtatzënisë. Zgjedhja është gjithmonë e juaja, varet drejtpërdrejt nga sa më shumë fëmijë do të keni. Shpresojmë të jetë e saktë.

Pavarësisht paralajmërimeve të gjinekologëve, shumë gra vendosin për një shtatzëni të tretë, duke pasur dy seksione cezariane pas tyre. A është e mundur të bëhet një seksion i tretë cezariane pas 2 cezarianëve dhe çfarë rreziqesh mund të sjellë kjo manipulim?

Shtatzënia pas cezarianit të dytë: kur është e ndaluar?

Pas seksionit të dytë cezarian, shumica e mjekëve insistojnë në lidhjen e tubave - sterilizimin. Një manifestim i tillë i shqetësimit për shëndetin e një gruaje nuk është i rastësishëm - jo të gjithë janë në gjendje të durojnë një shtatzëni të tretë pa komplikime pas dy lindjeve kirurgjikale. Problemet mund të fillojnë që në javët e para. Për t'i minimizuar ato, shtatzënia duhet të planifikohet me një mjek.

Pse janë kaq të shqetësuar obstetër-gjinekologët kur bëhet fjalë për shtatzëninë e tretë pas 2 lindjeve kirurgjikale? Ka disa arsye për këtë.

Së pari, cezariane e mëparshme, si çdo operacioni i barkut, mund të çojë në formim.

Adezionet janë kordona të indit lidhor që mund të ndryshojnë pozicionin e organeve të brendshme, të shtrëngojnë tubat fallopiane dhe në këtë mënyrë të ngushtojnë lumenin e tyre. Dhimbja e legenit në ata që i janë nënshtruar operacionit është një tregues indirekt i zhvillimit të procesit të ngjitjes. Në një situatë të tillë, edhe ngelja shtatzënë bëhet problematike.

Së dyti, një pasojë e shpeshtë e cezarianit është organi gjenital, i cili zvogëlon shanset për t'u bërë nënë. Por edhe nëse shtatzënia ka ndodhur, ekziston një kërcënim i abortit spontan. Mundësia e një rezultati tragjik në fazat e hershme është veçanërisht e lartë, por edhe për më shumë datat e mëvonshme ekziston rreziku i abortit.

Së treti, një mbresë në mitër mund të bëhet pengesë për lidhjen normale të placentës. Në kërkim të një vendi të përshtatshëm, placenta mund të migrojë përgjatë murit të mitrës. Një ndërlikim tjetër i lidhur është rritja e vileve, e cila çon në.

Çrregullimet e lidhjes së placentës mund të çojnë në pamjaftueshmëri kronike të placentës dhe hipoksi fetale, e cila është e rrezikshme me vonesën e rritjes intrauterine.

Komplikimi më i frikshëm është këputja e mitrës - një gjendje akute në zhvillim që shoqërohet me gjakderdhje masive. Shpesh fëmija nuk mbijeton pas kësaj, të gjitha përpjekjet e mjekëve kanë për qëllim shpëtimin e jetës së nënës.

Kur prishet mitra, zhvillohet sindroma e koagulimit të përhapur intravaskular: së pari, zhvillohet koagulueshmëria e rritur e gjakut, atëherë ndodh një gjendje kalimtare, në të cilën mpiksjet e gjakut alternohen me pjesën e lëngshme, pastaj zhvillohet hipokagulimi dhe gjakderdhja e rëndë, e cila është pothuajse e pamundur të ndalet.

Para se të mbeteni shtatzënë për herë të tretë, duhet të peshoni pro dhe kundër. Kombinimi i shtatzënisë së tretë - cezariani i tretë me shenja të mospërputhjes së mbresë në mitër është absolutisht kundërindikuar. Kjo perfshin:

1. Prania e zgavrave sipas rezultateve të ultrazërit.
2. Trashësia 1,5-2,5 mm.
3. Ellingnjtje në zonën e mbresë.

Lista e kundërindikacioneve të tjera korrespondon me ato kur planifikoni ndonjë shtatzëni. Kryesisht:

• sëmundjet kronike të organeve të brendshme me ashpërsi të lartë;
• sëmundjet në fazën e dekompensimit;
• sëmundjet autoimune;
• sëmundjet infektive në fazën akute.

Cili është rreziku i cezarianit të tretë?

Çdo operacion mbart një kërcënim të fshehtë. Kjo vlen edhe kur kryhet seksioni i tretë cezariane.

Frika e mjekëve për rrjedhën dhe rezultatet e operacionit lidhet me sa vijon:

• ngjitjet pas ndërhyrjeve të mëparshme rrisin rrezikun e dëmtimit të zorrëve ose fshikëzës;
• mbase një rritje e vërtetë e placentës - në këtë rast, operacioni përfundon duke hequr mitrën pa shtojca.

Pavarësisht nga rreziqet e një operacioni cezarian, nuk duhet as të mendoni të keni një lindje natyrale. Prania e dy ose më shumë shenjave në mitër është një tregues absolut për operacionin.

Karakteristikat e cezarianit të tretë dhe ndërlikimet e mundshme

Si kryhet cezariana e tretë? Në përgjithësi, procedura është e njëjtë me ato të mëparshme. Sidoqoftë, ekzistojnë disa veçori:

• Operacioni kryhet brenda mbresë ekzistuese në mitër.
• Gjatë manipulimit, është shumë e rëndësishme të kontrollohet hemostaza në mënyrë që të parandalohet zhvillimi i gjakderdhjes nga enët e mitrës ose zgavrën e barkut.
• Mitra me një mbresë tkurret më keq, prandaj kryhet parandalimi i gjakderdhjes hipotonike - administrimi intravenoz i oksitocinës.

Cila javë e shtatzënisë bëhet cezariana e tretë? Varet nga gjendja e nënës dhe fëmijës. Sipas standardeve mjekësore, lindja është e mundur nga java 38. Në disa spitale të maternitetit, ata preferojnë të kryejnë një cezarian të mëvonshëm në të njëjtën kohë me atë të mëparshëm.

Për arsye shëndetësore, operacioni kryhet në çdo kohë.

Komplikime të ndryshme mund të lindin pas operacionit:

• gjakderdhje në periudhën postoperative;
• hipotensioni i zorrëve;
• infeksioni septik purulent;
• komplikime trombotike;
• nëninvolucion i mitrës;
• dështimi i mbresë;
• anemi

Kur të planifikoni një shtatzëni pas 2 cezarianëve?

Nëse një grua po planifikon fëmijë, atëherë një shtatzëni e tretë një vit pas një operacioni cezarian nuk është opsioni më i përshtatshëm. Rekomandohet të prisni 2-3 vjet, të shqyrtoheni me kujdes dhe vetëm atëherë të vendosni për lindjen tjetër.

Sidoqoftë, nëse shtatzënia ka ndodhur brenda një viti pas cezarianit të dytë, aborti nuk është një mënyrë e sigurt për të zgjidhur problemin! Në këtë rast, është e nevojshme të shqyrtohet gjendja e mbresë në mitër duke përdorur metodën e ultrazërit dhe të vizitoni një obstetër-gjinekolog.

Çdo ndërhyrje në zgavrën e mitrës mund të çojë në pasoja të rënda dhe të përkeqësojë prognozën për shtatzëninë. Prandaj, është e rëndësishme të zgjidhni metodën më të përshtatshme të kontracepsionit për veten tuaj pas lindjes.

Julia Shevchenko, obstetër-gjinekologe, posaçërisht për vendin

Video e dobishme