Lëngu amniotik në 21 javë. Shkalla e lëngut amniotik sipas javës, vlera për fetusin. Lëngu amniotik gjatë shtatzënisë: normat dhe devijimet

Ju ndoshta keni dëgjuar më shumë se një herë që një person është 70% ujë. Dhe për një jetë të re brenda një gruaje, lëngu amniotik është gjithashtu një habitat që është i rëndësishëm për rritjen dhe zhvillimin. Pse të monitoroni treguesit e lëngut amniotik dhe çfarë ndodh me fetusin, nëse diçka nuk shkon me këtë lëng, lexoni me kujdes.

Për çfarë dhe nga çfarë "bëhet" lëngu amniotik

Lëngu amniotik (lëngu amniotik) është një pjesë e domosdoshme e sistemit mbështetës të jetës së një organizmi të ri në barkun e nënës.

Lëngu amniotik është një pengesë që mbron fetusin nga kushtet e pafavorshme mjedisore

Ky lëng vazhdimisht qarkullon dhe rinovon vetveten.

Qarkullimi i lëngut amniotik është i nevojshëm për trajnimin e sistemeve të brendshme të fetusit dhe metabolizmin me nënën

Mekanizmat që ndikojnë në vëllimin e lëngut amniotik përfshijnë proceset e mëposhtme:

• gëlltitja e ujit nga fetusi. Çdo ditë, fetusi gëlltitet mesatarisht 500 deri në 1000 ml lëng amniotik. Problemet e gëlltitjes mund të jenë shkaku i poliidramnios (polihidramnios) dhe lindin për arsye të ndryshme:
  • mungesa e lumenit në një nga seksionet e traktit gastrointestinal;
  • uria e oksigjenit të fetusit;
  • gabime në transmetimin e impulseve nervore në muskuj;
  • shqetësime në tru.
• urinimi i fetusit. Nga tremujori i dytë, rrjedha e urinës nga një fetus që nuk vuan nga dështimi i veshkave konsiderohet pjesa kryesore e ujërave rreth fetusit; në tremujorin e tretë, vëllimi i urinës arrin një vëllim mesatar prej 800-1000 ml në ditë. Dhe për këtë arsye, një ndryshim në vëllimin e ndarjes së urinës ndikon drejtpërdrejt në vëllimin e përgjithshëm të ujit;
• sekretimi i gjëndrave të pështymës dhe mukozës dhe lëngu i sekretuar nga epiteli pulmonar i fetusit është rreth 150-300 ml në ditë;
• thithja e lëngut amniotik ndodh përmes poreve dhe kanaleve të brendshme të membranave të amnionit dhe korionit, duke lëvizur pa u lodhur substancat e sekretuara nga sistemi i gjakut të fetusit dhe placentës dhe produkteve të tjera metabolike.

Pas javës së 16-të, si rezultat i bashkimit të pjesshëm të membranave të mitrës dhe placentës, vëllimi i lëngut amniotik rritet me shpejtësi me një mesatare prej 44 ml çdo javë, dhe pas javës së 28-të dhe deri në fund të shtatzënisë, vëllimi i tyre zvogëlohet

Video: mjek-gjinekolog E. Berezovskaya për rëndësinë e përcaktimit të sasisë së lëngut amniotik në diagnozën e patologjive të shtatzënisë

Lëngu amniotik ka shumë funksione të dobishme për ruajtjen e fetusit dhe një rrjedhë të favorshme të shtatzënisë:

• ngopja e organizmit në rritje me ushqim dhe oksigjen përmes gëlltitjes së tyre nga fetusi dhe depërtimit përmes lëkurës;
• kontrolli mbi parametrat e mjedisit rreth fetusit, përkatësisht:
  • qëndrueshmëria e presionit intrauterin;
  • regjimi i temperaturës brenda 37 gradë;
  • metabolizmi midis nënës dhe fetusit;
  • zhurma në sfond me mbytjen e tingujve të ashpër të panevojshëm që mund të shqetësojnë ose frikësojnë fetusin.
• mbrojtje nga ndikimet e pafavorshme:
  • nga dëmtimet mekanike nëse një grua bie ashpër në stomakun e saj ose dëmton indet e barkut;
  • kundër infeksioneve duke përdorur antitrupa në ujëra.
• sigurimi i lirisë së lëvizjes brenda mitrës;
• trajnimi i mushkërive dhe sistemit urinar nga gëlltitja dhe urinimi i vazhdueshëm i ujit nga fetusi;
• parandalimin e pjesëve në rritje të trupit që të ngjiten njëra me tjetrën dhe me indet përreth;
• ndikimi në përgatitjen e qafës së mitrës për lindjen e fëmijës me ndihmën e hormoneve që përmbahen në ujëra.

Përbërja biokimike e lëngut amniotik është relativisht e qëndrueshme, përqendrimet e substancave ndryshojnë nga tremujori në tremujor në lidhje me nevojat në rritje të fetusit. Përbërja e përafërt e ujërave është si më poshtë:

• ujë;
• shkallët e shtresës së jashtme të lëkurës, lubrifikantin primordial dhe flokët velus të fetusit;
• bikarbonate;
• oksid fosfori PO 2;
• natriumi;
• kalium;
• kalcium;
• glukozë;
• bilirubina;
• kreatinina;
• trigliceridet;
• ure;
• fosfataza alkaline;
• proteina totale;
• yndyrnat;
• karbohidratet;
• enzimat;
• hormonet që kontribuojnë në tkurrjen e mitrës, të tilla si oksitocina;
• imunoglobulinat;
• elementët gjurmë të rendit;
• antitrupat.

Çdo orë rinovohet rreth 500 ml lëng amniotik dhe rinovimi i plotë zgjat rreth tre orë.

Kontrolli i treguesve të lëngut amniotik

Gjatë gjithë shtatzënisë, një grua në mënyrë të përsëritur kalon teste të përgjithshme të gjakut dhe urinës, por studimet e depistimit janë gjithashtu të rëndësishme, gjatë të cilave vlerësohet lëngu amniotik.

Vlera e lëngut amniotik është aq e rëndësishme për vlerësimin e qëndrueshmërisë së fetusit, saqë nevoja për ta kontrolluar atë është pa dyshim. Të dhënat e marra gjatë studimit flasin shumë:

• përcaktoni hipoksinë e fetusit dhe shkallën e saj;
• vendosni patologji të tilla si polihidramniot ose uji i ulët;
• ndihmojnë për të marrë një vendim në lidhje me gatishmërinë e fetusit për thithje-nxjerrje të pavarur dhe metodën e lindjes;
• bëjnë të mundur vlerësimin e shkeljeve të proceseve metabolike të fetusit;
• jepni një parashikim të mundësisë së përkeqësimit të gjendjes së të porsalindurit dhe nënës pas lindjes;
• konfirmojnë ose mohojnë rreziqet e anomalive gjenetike të fetusit.

Besueshmëria e matjeve varet kryesisht nga kualifikimet e specialistit dhe saktësia e pajisjeve, si dhe nga korrektësia e moshës së përcaktuar të shtatzënisë, sepse të gjithë treguesit sasiorë krahasohen me normat për një javë të veçantë të shtatzënisë.

Diagnostifikimi i treguesve të lëngut amniotik

Lëngu amniotik ndryshon në varësi të gjendjes së fetusit dhe për këtë arsye është kaq e rëndësishme të monitorohen rregullisht parametrat e tyre. Për këtë, përdoren metodat diagnostike invazive dhe jo-invazive:

1. Jo invazive, pa depërtim në fshikëzën e fetusit. Këto përfshijnë ultratinguj, i cili përcakton sasinë e ujit dhe madhësinë e xhepave vertikalë për llogaritjen e indeksit të lëngut amniotik.
2. Pushtuese, të cilat përfshijnë:
   • amnioskopia është një procedurë transcervikale për ekzaminimin e polit të poshtëm të vezës për të zbuluar vizualisht një shkelje të përbërjes së ujit. Në dinamikë, ajo kryhet një herë në dy ditë. Avantazhet e metodës:
     • përvetësimi i menjëhershëm i treguesve të lëngut amniotik bazuar në ekzaminimin. Pas një vlerësimi vizual, merret një vendim për mënyrën e dorëzimit;
     • mungesa e traumës së predhave me hala dhe sende të tjera të mprehta që mund të shkelin integritetin;
     • mungesa e anestezisë për shkak të faktit se procedura nuk shkakton shqetësim, vetëm një shqetësim të vogël nga futja e tubit për një ekzaminim më të mirë.

     Nëse një prizë mukoze ndërhyn në ekzaminim, ajo hiqet me kujdes duke përdorur një shtupë, një sondë speciale

   • amniocenteza është marrja e 3-30 ml lëngu fetal duke shpuar membranat amniotike. Procedura mund të përsëritet pas 2 javësh për të kontrolluar suksesin e terapisë. Përparësitë e saj:
     

Tabela: metodat invazive për vlerësimin e lëngut amniotik

Video: obstetër-gjinekolog M. Borets rreth procedurës së amniocentezës

Normat e treguesve të lëngut amniotik dhe devijimet e lejueshme nga norma

Lëngu amniotik i nënshtrohet një vlerësimi të afërt. Si pamja e tyre ashtu edhe karakteristikat sasiore dhe cilësore vlerësohen dhe krahasohen me ato normative.

Për të vlerësuar lëngun amniotik, miratohen disa parametra të kontrollit:

1. Ngjyrë. Ngjyra e zakonshme e lëngut është e lehtë, transparente, qumështore me thekon të vogla papastërtish ose pezullimesh. Një përzierje e lehtë e gjakut konsiderohet gjithashtu normale, kur uji është i verdhë me re, gjë që tregon një hapje të pjesshme të qafës së mitrës dhe përgatitjen e trupit për një lindje të hershme. Duke ditur hijen e tyre normale, çdo njollë e ujërave në një ngjyrë tjetër është një sinjal i shqetësimeve në jetën e fetusit:
   • ujërat e gjelbërta - ashpërsia e moderuar e hipoksisë fetale ose përzierja e jashtëqitjeve origjinale të mekoniumit;
   • jeshile e errët - një shkallë e lartë e hipoksisë;
   • ngjyra e pjerrësisë së mishit me përfshirje të thekjeve me ngjyrë dhe joaktive të sekretimit të gjëndrave dhjamore dhe përbërësve të pengesës epidermale të lëkurës - vdekja e fetusit;
   • ngjyra ikterike - konflikt Rh ose një shkallë e rëndë e papajtueshmërisë midis gjakut të fetusit dhe nënës.
2. Shkalla e transparencës. Për sa i përket dendësisë, lëngu amniotik është i ngjashëm me ujin. Nëse sasia e tij është e pamjaftueshme dhe uji është më i dendur, atëherë në shumicën e rasteve diagnostikohet insuficienca e placentës.
3. Erë. Besohet se aroma dhe shija e lëngut amniotik është e ngjashme me qumështin e gjirit, prandaj foshnjat e porsalindura tërhiqen me aq dëshirë nga gjiri i nënës.
4. Aciditeti. Lëngu amniotik ka një reagim paksa alkalik ose gati neutral. Beenshtë vërtetuar se pH i lëngut amniotik në moshën e shtatzënisë deri në 12 javë është relativisht i lartë dhe është 7.32 ± 0.03. Një ndryshim në aciditetin e mjedisit tregon çrregullime të fetusit:
   • pH \u003d 7 - mungesa e oksigjenit në fetus të një shkalle të lehtë;
   • pH \u003d 6.7 - hipoksia është e theksuar tashmë ose zhvillohet anemia hemolitike me shkatërrimin e qelizave të kuqe të gjakut në gjakun e fetusit.
5. Sasia e ujit. Vëllimi matet nga një specialist gjatë diagnostikimit me ultratinguj. Në këtë rast, maten dy parametra:
   1. Xhepi maksimal vertikal MVP ose DVP është më i gjati, nuk pushtohet nga pjesët e trupit të fetusit dhe lëngu i kordonit të kërthizës, një segment i lëngut amniotik që ndodhet midis fetusit dhe murit të përparmë të barkut. Një diagnozë patologjike bëhet nëse madhësia ndryshon nga norma - nga 2 në 8 cm:
      · 8 cm - madhësia kufitare. Vëzhgimi në dinamikë kërkohet pas 2 javësh;
      Më pak se 2 cm - mungesa e ujit;
      Më shumë ose të barabartë me 8 cm - polihidramni.

      Një specialist me përvojë mund të vlerësojë sasinë e lëngut amniotik me anë të një inspektimi vizual me një skanim të plotë gjatësor (një sasi e madhe e lëngut midis fetusit dhe murit të përparmë të barkut të një gruaje shtatzënë me polihidramni, një rënie të mprehtë në numrin e hapësirave të lira nga strukturat e ekos, me oligohydramnios)

   2. Indeksi i lëngut amniotik, AFI, matur nga 16 javë të shtatzënisë. Sasia e ujit ndryshon gjatë gjithë periudhës së shtatzënisë dhe varet nga trupi i gruas. Pasi të keni arritur maksimumin në 36 javë, e barabartë me 1200 ml, sasia e ujit gradualisht zvogëlohet në 600-800 ml para lindjes. Për një vlerësim më të saktë të sasisë së ujit, u miratua AFI, e cila matet duke përdorur një makinë ultratinguj duke filluar nga 16 javë. Një indeks në intervalin prej 8.1 deri në 18 cm konsiderohet normal. Vlera AFI prej më pak se 50 mm konsiderohet kritike.

      AFI llogaritet si shuma e xhepave vertikalë të AF në katër (2 të sipërme dhe 2 të poshtme) kuadrantët e barkut të gruas shtatzënë, linjat e ndarjes së të cilave kalojnë përmes butonit të gruas dhe nga 20-24 javë - 2 më të ulëta

Video: specialist i diagnostikimit me ultratinguj E. Porozova për përbërjen e lëngut amniotik dhe përcaktimin e indeksit të lëngut amniotik

Tabela: vlerat standarde të indeksit amniotik sipas javës

Ujë i ulët dhe polihidramni

Gjatë kryerjes së kontrolleve të depistimit në fund të çdo tremujori të shtatzënisë, duke përdorur një makinë me ultratinguj, matet vëllimi i lëngut amniotik, i cili mund të jetë ose më shumë ose më pak se standardi. Pastaj, sipas vëllimit të matur të lëngut, diagnostikohet ujë i ulët ose poliidramni:

• oligohydramnios - një sasi e reduktuar e ujit në një nivel më të vogël se 500 ml, indeksi i lëngut amniotik - 50 mm ose më pak, ose xhepi vertikal më i thellë është më pak se 2 cm. Një grua, si rregull, është e shqetësuar për manifestime të tilla të oligohydramnios:
  • dhimbje të forta në bark nga lëvizjet e fëmijës;
  • fetusi u bë më pak aktiv, lëvizjet u bënë më pak të shpeshta dhe të dobëta.
• polyhydramnios - akumulimi i shtuar i lëngut amniotik, indeksi i lëngut amniotik është më shumë se 25 cm ose xhepi më i thellë vertikal është më shumë se 8 cm. Ky akumulim i ujit do të tregojë veten si shenja:
  • me polihidramni kronik (i moderuar dhe i butë):
    • sasia e lëngut amniotik rritet gradualisht;
    • gruaja ankohet:
      • ndjeheni keq;
      • gulçim;
      • vështirësi në frymëmarrje;
      • rritje e moderuar e rrahjeve të zemrës;
      • ënjtje e këmbëve;
      • dhimbje stomaku;
      • tension i dhimbshëm i lëkurës në bark;
      • lëvizje të paqarta të fetusit;
  • me polihidramni akut (i rëndë):
    • shtatzënia nuk mund të zgjatet deri në datën e lindjes;
    • fetusi shpesh vdes ose lind me keqformime;
    • ardhja e ujërave është një ortek, me shpejtësi, brenda dy ditësh.

Në vitin 1935, u regjistrua një rast i lindjes anhidrike, kur rajoni i qafës së mitrës së të porsalindurit u shkurtua aq shumë sa qafa ishte pothuajse e padukshme, e quajtur më vonë sëmundja KLIPPEL-FEIL.

Video: mjeku Baev O.R. rreth ujit të lartë dhe ujit të ulët

Tabela: karakteristikat e oligohidramnios dhe polihidramnios dhe mundësitë e trajtimit

Shoqja ime vuante nga polihidramni ndërsa mbante vajzën e saj. Stomaku u rrit menjëherë brenda një jave dhe u bë i madh, si një tullumbace e fryrë. Dukej se ajo mbante të paktën binjakë. Lëkura e barkut u shtri, dukej se ishte gati të shpërthente. Kështu që trupi i saj reagoi ndaj ndryshimit të faktorëve Rh me fetusin. Deri në fund të shtatzënisë, muskujt e mitrës ishin shtrirë aq shumë nga uji i tepërt që nuk mund të kontraktoheshin gjatë punës. Gruaja duhej të pajtohej me një seksion keserev, sepse stimulimi i punës ishte joefektiv.

Metodat për diagnostikimin në shtëpi të rrjedhjes së lëngut amniotik

Në javët e fundit të shtatzënisë, shkarkimi vaginal përmbyt rreshtimin e gruas dhe bëhet më shumë si uji. Por për shkak të udhëtimeve të shpeshta në tualet, gratë nuk tregojnë shqetësim për rritjen e vëllimit të sekrecioneve, duke i atribuar ato në mosmbajtjeje urinare banale. Por gjithashtu mund të jenë pjesë të lëngut amniotik për shkak të dëmtimit të pjesshëm të membranave. Dhe këto lezione janë porta e përsosur për mikrobet dhe bakteret për të hyrë në mitër.

Vlen të presësh për kushte të tilla për ato 20% të grave në një pozitë që kanë krijuar:

Janë të njohura rastet e zhvillimit të hidrorerës amnionale, kur membranat shqyhen pjesërisht pa fillimin e punës dhe lëngu amniotik rrjedh lirshëm nëpër vendet e shkeljes së integritetit në pjesë të vogla, në një shkallë të tillë që arrin të kompensojë mungesën e tyre në një nivel mjaft të domosdoshëm, dhe shtatzënia mbetet.

Një nga mënyrat për të vendosur me saktësi rrjedhjet e ujit është amniocenteza, e cila kryhet kur mirëqenia e fëmijës përkeqësohet ndjeshëm. Një pjesë e ujit të lëngshëm për t'u ngjyrosur derdhet në fshikëz me një shiringë duke përdorur një gjilpërë, dhe një tampon futet në vaginë. Nëse membranat e fshikëzës po rrjedhin, tamponi do të jetë i ngopur me ujë me ngjyrë që rrjedh.

Ju gjithashtu mund të diagnostikoni rrjedhjet e ujit në shtëpi në mënyrat e mëposhtme:

• provat e disponueshme në formën e jastëkave. Një jastëk i vendosur në të brendshme ndërron ngjyrën në blu ose jeshile kur ngopet me një lëng me pH më të madh se 5, ashtu si lëngu amniotik. Pas njollosjes, duhet të bëni provën e mbështetjes dhe ta lini të thahet për gjysmë ore. Nëse, gjatë kësaj kohe të tharjes, sipërfaqja e pikturuar e jastëkut ndryshon përsëri ngjyrën në të verdhë, atëherë shkarkimi është urinë e zakonshme, e cila ndodh me mosmbajtjeje në një datë të mëvonshme;
• provat e disponueshme në formën e tamponëve. Duke kontrolluar futjen duke përdorur një pasqyrë kozmetike, një shufër prove me një majë të verdhë futet thellë në vaginë për 15 sekonda dhe shtypet në një nga muret. Testi hiqet dhe rezultati vlerësohet nga ngjyra e majës në krahasim me shkallën e ngjyrës në paketim;
• provat e disponueshme në formën e shiritave. Për të kryer provën, shkundni një enë të vogël me tretës dhe jepini një pozicion vertikal. Pastaj një tampon nxirret nga paketimi dhe futet thellë në vaginë 5-7 cm për një minutë. Tjetra, ky tampon nxirret nga vagina dhe zhytet në tretësirë, gjithashtu për një minutë. Testi nuk është më i dobishëm pas kësaj. Merret një shirit provë me shigjeta dhe zhytet në të njëjtën tretësirë \u200b\u200bqë mbetet pasi të keni larë tamponin për 5 minuta. Një rezultat pozitiv i dy shiritave nga rrjedhja e ujit mund të duket më herët se sa kanë kaluar pesë minutat e parashikuara. E gjitha varet nga bollëku i ujit në vëllimin e përgjithshëm të sekrecioneve.

Nëse rezultati është pozitiv, vizita te mjeku duhet të jetë sa më e shpejtë, sepse në shumicën e rasteve rrjedhja e ujit kërkon një shpërndarje të hershme.

Galeria e fotove: teste për të përcaktuar rrjedhjen e lëngut amniotik në shtëpi

AmnioTest konsiston në zbulimin e një proteine \u200b\u200bqë përmbahet në ujëra dhe mungon në të gjitha sekrecionet e tjera, përcaktimi i këputjes së fshikëzës amniotike bëhet duke përcaktuar nivelin e pH në të tretën e pasme të vaginës. Në përbërjen e tij, testi përmban antitrupa shumë të ndjeshëm që mund të zbulojnë edhe një sasi minimale të alfa-mikroglobulinës-1 placentare. (PAMG-1) në shkarkimin cerviko-vaginal pas këputjes së membranave, besueshmëria e tij arrin 90%. Shiritat e provës Al-rekah janë në dispozicion në formën e pads me një insert lakmus, të cilat duhet të vishen për një kohë të caktuar dhe të vëzhgohen për një ndryshim në ngjyrën e sipërfaqes së shiritit

Fetusi, në procesin e zhvillimit të tij intrauterin, banon në një mjedis ujor - lëng amniotik (lëng amniotik), të cilët kryejnë një numër funksionesh të rëndësishme. Për të përcaktuar gjendjen dhe zhvillimin e fetusit, vlerësohet sasia e lëngut amniotik, në veçanti, indeksi i lëngut amniotik (AFI) përdoret për t'i matur ato.

Çfarë është IAI dhe matja e tij

Vlerësimi i sasisë së lëngut amniotik kryhet në dy mënyra:

Subjektive.
Një sonograf (specialist i diagnostikimit me ultratinguj) ekzaminon me kujdes sasinë e lëngut amniotik në skanimin transversal dhe gjatësor dhe zbulon poliidramni (një rritje e lëngut amniotik midis fetusit dhe murit të përparmë të barkut) ose oligohidramnios (në përputhje me rrethanat, vëllimi i ujit zvogëlohet së bashku me hapësirat e lira nga strukturat e ekos).

Objektiv.
Kjo metodë është përcaktimi i indeksit të lëngut amniotik. Për këtë, mjeku i mitrës ndan me kusht kavitetin e mitrës në 4 kuadrantë duke tërhequr vija pingule. Vija tërthore shkon horizontale në nivelin e kërthizës dhe vija vertikale kalon përgjatë vijës së bardhë të barkut. Në secilën "ndarje" identifikohet dhe matet një xhep vertikal, domethënë xhepi më i thellë pa struktura jehone. Duke përmbledhur 4 vlerat, të cilat shprehen në centimetra, merret AFI.

Uji i ulët përcaktohet kur thellësia e xhepit më të madh të lëngut amniotik është më pak se 2 cm, dhe polihidramni me thellësinë e xhepit më të madh është mbi 8 cm.

Shkalla e lëngjeve amniotike sipas javës

Indeksi i lëngut amniotik varet nga mosha e shtatzënisë dhe, duke filluar nga 16 javë, vlera e tij rritet gradualisht, duke arritur kulmin në 32 javë, dhe pastaj vlerat e AFI zvogëlohen.

Normat e indeksit të lëngut amniotik:

• 16 javë - 73-201 mm (mesatarisht 121 mm);
• 17 javë - 77-211 mm (mesatarisht 127 mm);
• 18 javë - 80-220 mm (mesatarisht 133 mm);
• 19 javë - 83-230 mm (mesatarisht 137 mm);
• 20 javë - 86-230 mm (mesatarisht 141 mm);
• Java 21 - 88-233 mm (mesatarisht 143 mm);
• 22 javë - 89-235 mm (mesatarisht 145 mm);
• 23 javë - 90-237 mm (mesatarisht 146 mm);
• 24 javë - 90-238 mm (mesatarisht 147 mm);
• 25 javë - 89-240 mm (mesatarisht 147 mm);
• 26 javë - 89-242 mm (mesatarisht 147 mm);
• 27 javë - 85-245 mm (mesatarisht 156 mm);
• 28 javë - 86-249 mm (mesatarisht 146 mm);
• 29 javë - 84-254 mm (mesatarisht 145 mm);
• 30 javë - 82-258 mm (mesatarisht 145 mm);
• 31 javë - 79-263 mm (mesatarisht 144 mm);
• 32 javë - 77-269 mm (mesatarisht 144 mm);
• 33 javë - 74-274 mm (mesatarisht 143 mm);
• 34 javë - 72-278 mm (mesatarisht 142 mm);
• 35 javë - 70-279 mm (mesatarisht 140 mm);
• 36 javë - 68-279 mm (mesatarisht 138 mm);
• 37 javë - 66-275 mm (mesatarisht 135 mm);
• 38 javë - 65-269 mm (mesatarisht 132 mm);
• 39 javë - 64-255 mm (mesatarisht 127 mm);
• 40 javë - 63-240 mm (mesatarisht 123 mm);
• 41 javë - 63-216 mm (mesatarisht 116 mm);
• 42 javë - 63-192 mm (mesatarisht 110 mm).

Arsyet e devijimeve nga norma

Devijimet nga norma IAI në një masë më të madhe ose më të vogël bën të mundur diagnostikimin e polihidramnios dhe oligohidramnios.

Polihidramnios

Polihidramnios ndodh në 1-3% të rasteve të numrit të përgjithshëm të lindjeve (të dhënat ndryshojnë ndjeshëm nga autorë të ndryshëm). 3 grupe faktorësh çojnë në këtë patologji:

1. Ana e grave

• imunizimi për faktorin Rh dhe grupin e gjakut;
• diabeti;
• procese të ndryshme infektive dhe inflamatore;

2. Nga placenta

• chorionangioma (një tumor beninj i membranës fetale, rezultati i shtatzënisë varet nga madhësia e tij; nëse zbulohet, rekomandohet monitorim i rregullt);
• me ultratinguj "placenta e rrethuar nga një rul" (edemë);

3. Ana e fetusit

• shtatzënia e shumëfishtë;
• keqformime kongjenitale të fetusit (me polihidramnios ndodh në 20-30% të rasteve);
• patologjia kromozomale dhe sëmundjet trashëgimore;

Kequshqyerja

Uji i ulët zë 0.3-5.5% dhe arsyet e shfaqjes së tij përfshijnë:

• anomali fetale intrauterine (keqformime të sistemit gjenitourinar);
• patologjia e fetusit (vonesa e zhvillimit, infeksioni intrauterin, sëmundjet kromozomale);
• sëmundjet e nënës (gestosis, patologjia e sistemit kardiovaskular, sëmundja e veshkave, proceset infektive dhe inflamatore);
• patologji placentare (pamjaftueshmëri fetoplacentare, defekte placentare, sulme në zemër);
• mbingarkesa;
• shkëputja e placentës;
• vdekja fetale intrauterine.

Shtatzënia konsiderohet si periudha më e mirë në jetën e çdo gruaje. Në pritje të lindjes së një mrekullie të vogël fut lumturinë dhe mbush jetën me ngjyra të ndritshme. Sidoqoftë, përveç emocioneve pozitive tek gratë, ka edhe të tjera që lidhen me frikën dhe injorancën e shumë proceseve që ndodhin në një grua shtatzënë në trup. Cilat janë normat javore të indeksit të lëngut amniotik? Kjo është një nga pyetjet për të cilat gratë mendojnë. Le ta kuptojmë, sepse gjendja e fetusit përcaktohet nga vlerat e treguesit (emërtimi i shkurtuar - IAZH, IOV).

Koncepti i lëngut amniotik

Fetusi zhvillohet në mitër gjatë shtatzënisë. Ajo është e rrethuar nga membranat dhe lëngu, i cili është mjedisi natyror për fetusin. E mbron atë nga dëmtimet mekanike, krijon kushte për lëvizje dhe pozicionim të duhur në mitër. Çdo periudhë e shtatzënisë karakterizohet nga një vëllim i caktuar lëngu. Duke marrë parasysh, specialistët diagnostikojnë praninë e sëmundjeve të caktuara në fetus.

Në tremujorin e parë, vëllimi i ujit që rrethon embrionin përcaktohet nga funksioni i trupit të femrës. Më pas, fetusi fillon të ndikojë në sasinë e lëngut. Gëlltitet nga ajo dhe sekretohet në urinë. Në rast të shkeljes së proceseve natyrore, vëllimi i lëngut ndryshon lart ose poshtë. Normalisht, në javën e 18-të, kjo shifër është 300 ml. Deri në javën e 34-të, ajo rritet në 800 ml. Kur afrohet puna, vëllimi i lëngut zvogëlohet në 600 ml.

Llogaritja e vëllimit të lëngut amniotik

Ka disa mënyra për të zbuluar vëllimin e lëngut amniotik. E para është subjektive. Një specialist gjatë një skanimi me ultratinguj mund të identifikojë devijime nga norma për disa shenja dhe karakteristika:

1. Një sasi e pamjaftueshme e lëngjeve vërehet, si rregull, në tremujorin e II dhe III. Në zgavrën e mitrës, zonat e lëngut amniotik që janë të lirë nga kërthiza nuk zbulohen. Trupi i fetusit është tepër i përkulur. Pjesët e trupit janë afër njëra-tjetrës.
2. Një sasi e tepërt e lëngjeve vërehet më shpesh në tremujorin e tretë. Karakteristikat anatomike të fetusit janë shumë të dukshme. Pjesa e poshtme e trupit është e rrethuar nga lëngu.

Kur përdorni metodën subjektive, mund të gaboni. Kjo është arsyeja pse J. Phelan propozoi llogaritjen e AFI. Studimet e kryera bënë të mundur përcaktimin e normave të indeksit të lëngut amniotik sipas javës. Kur i krahason ato me vlerat e marra gjatë ekzaminimeve të grave shtatzëna, mund të gjykohet prania e mungesës ose e tepërt e ujit.

Indeksi i lëngut amniotik: çfarë është ai dhe si llogaritet

Për të përcaktuar nëse vëllimi i lëngut amniotik korrespondon me normën, ekspertët matin një indeks të veçantë. Kjo bëhet gjatë ekzaminimeve me ultratinguj. Specialisti kryen veprimet e mëposhtme:

• skanon të gjithë zgavrën e mitrës;
• ndan zonën e interesit në 4 kuadrantë;
• në secilin kuadrant vizualizon xhepin më të thellë të lëngut amniotik, të lirë nga gjymtyrët e fetusit dhe kordoni i kërthizës;
• përcakton thellësinë maksimale vertikale të secilit xhep;
• vlerat që rezultojnë përmblidhen.

Indeksi matet në centimetra ose milimetra. Vlera që rezulton nga shtimi i thellësive vertikale është e përafërt. Përkundër kësaj, ajo mund të identifikojë me saktësi një tepricë (poliidramnios) ose një mungesë (ujë të ulët) lëng amniotik.

Ekzaminimi me ultratinguj në tremujorin e parë të shtatzënisë

Për herë të parë, një grua shtatzënë shkon për një skanim të planifikuar me ultratinguj në tremujorin e parë. Për këtë periudhë, normat e indeksit të lëngut amniotik sipas javës nuk janë përcaktuar, sepse fetusi është shumë i vogël. Skanimi kryhet për qëllime pak më të ndryshme:

• konfirmoni shtatzëninë;
• sqaroni termin;
• sqaroni vendndodhjen e vezës;
• identifikoni shtatzënitë e shumëfishta;
• eliminoni domethënien cistike;
• përjashtoni shtatzëninë e rreme nëse një grua ka neoplazi në zonën e legenit;
• diagnostikoni me kohë tumoret që në të ardhmen mund të ndërhyjnë në rrjedhën normale të shtatzënisë dhe lindjes.

Indeksi në tremujorin e II të shtatzënisë

Gruaja i nënshtrohet ekzaminimit të ardhshëm me ultratinguj në tremujorin e II të shtatzënisë, i cili zgjat nga java e 14-të deri në të 26-të. Në këtë kohë, përcaktohen parametra të ndryshëm fetometrikë të fetusit. Llogaritet edhe indeksi i lëngut amniotik. Norma në 20 javë dhe në raste të tjera të tremujorit II paraqitet në tabelën më poshtë.

Skanimi me ultratinguj në tremujorin e tretë të shtatzënisë

Tremujori i fundit i shtatzënisë zgjat nga java e 27-të deri në momentin e lindjes. Gjatë kësaj periudhe, çdo grua shtatzënë i nënshtrohet një skanimi përfundimtar me ultratinguj. Ky tremujor është optimal për:

• përcaktimin e sasisë së ujit;
• diagnostikimi i vonimit të rritjes fetale;
• identifikimi i patologjive të fetusit që nuk u zbuluan gjatë skanimeve të mëparshme;
• përcaktimi i pozicionit të fetusit dhe identifikimi i placentës previa;
• përjashtimi i çdo patologjie që mund të ndodhë gjatë shtatëzënësisë.

Tabela më poshtë tregon normat e indeksit të lëngut amniotik sipas javës për tremujorin e fundit të periudhës së shtatzënisë.

Polihidramnios gjatë shtatzënisë

Akumulimi i tepërt i lëngut amniotik quhet polihidramnios në literaturën mjekësore. Në shtatzëninë e plotë, vëllimi i tyre tejkalon 1500 ml. Burimet e huaja tregojnë një shifër të barabartë me 2 litra. Indeksi i poliidramniosit është shumë i lehtë për tu përcaktuar. Kjo patologji karakterizohet nga një rritje në vlerat numerike të treguesit mbi përqindjen 97.5. Për shembull, shkalla e indeksit të lëngut amniotik në 32 javë mund të arrijë një maksimum prej 269 mm. Për rastet kur IAI është më i madh se kjo shifër, një tepricë uji është karakteristike.

Polihidramniot ndahen nga ekspertët në akute dhe kronike. Forma e parë e gjendjes patologjike diagnostikohet në 16-27 javë. Konsiderohet jashtëzakonisht e rrallë. Forma më e zakonshme është polihidramni kronik. Zbulohet te gratë, si rregull, në tremujorin e tretë të shtatzënisë. Forma kronike karakterizohet nga një pamje klinike e fshirë.

Indeksi i lëngut amniotik tejkalon normën në 30 javë dhe në raste të tjera për arsye të ndryshme. Ato shoqërohen me sëmundje inflamatore dhe infektive të një gruaje shtatzënë, patologji fetale (për shembull, me infeksione intrauterine, sëmundje trashëgimore, anomali kromozomale, çrregullime të sistemit të tretjes, sistemit nervor qendror), patologjive të placentës.

Ujë i ulët në gratë shtatzëna

Kequshqyerja në mjekësi konsiderohet të jetë zvogëlimi i vëllimit të ujit në 500 ml ose më pak gjatë shtatzënisë së plotë. Burimet e huaja tregojnë figurën që karakterizon këtë patologji - 300 ml. Diagnostikimi i oligohidramnios bëhet nga mjekët kur vlerat e AFI janë nën përqindjen e 5-të. Për shembull, 80 mm është indeksi i lëngut amniotik në 26 javë. Nuk korrespondon me normën. Kjo është një mungesë e theksuar e ujit.

Shkaqet e ujit të ulët shoqërohen me keqformime kongjenitale të fetusit, për shkak të të cilave urina nuk excretohet në sasi normale nga trupi i saj. Këto patologji përfshijnë agjenezën renale, dysplasia dypalëshe multicistike renale. Në disa raste, shkaqet e AFI të ulëta dhe oligohidramnios janë ngadalësimi i rritjes fetale, anomalitë e kromozomeve, infeksionet intrauterine, sëmundjet kronike renale dhe kardiovaskulare te një grua, gestoza, pamjaftueshmëria e placentës, shtatzënia pas lindjes, vdekja e fetusit antenatal.

Rëndësia e llogaritjes së indeksit

IAZH është një tregues i rëndësishëm. Për shembull, krahasimi i indeksit të llogaritur të lëngut amniotik në 33 javë me normën nuk lejon vetëm fiksimin e pranisë së oligohidramnios ose polihidramnios. Falë llogaritjes së treguesit, është e mundur të parandaloni zhvillimin e komplikimeve. Për shkak të poliidramniosit, për shembull, mund të ketë:

• paraqitje e pasaktë e fetusit;
• shkëputja e parakohshme e një placente të vendosur normalisht;
• gjakderdhje pas lindjes dhe para lindjes;
• humbja e sytheve te kërthizës.

Uji i ulët gjithashtu ka ndërlikime. Ajo çon në vonesë të rritjes intrauterine, shfaqjen e ngjitjeve dhe një rrezik në rritje të vdekjes perinatale. Fëmijët e lindur nga gratë e diagnostikuara me oligohydramnios shpesh kanë moszhvillim të skeletit dhe mushkërive dhe peshë të ulët trupore.

Pas krahasimit me normën e indeksit të lëngut amniotik në 31 javë dhe në raste të tjera, pas zbulimit të oligohidramnios ose polihidramnios, mjekët përshkruajnë trajtimin e duhur, përcaktojnë taktikat e shtatzënisë dhe lindjes. Në disa raste, kërkohet ndërprerja e shtatzënisë. Indikacionet për të janë një kombinim i polihidramnios ose oligohidramnios me keqformime intrauterine dhe një formë akute të polihidramnios që u ngrit më parë

Rreth foshnjës në bark është lëngu amniotik, i cili është jetik për sigurinë dhe zhvillimin e tij. Këto ujëra mbrojnë fetusin nga goditjet mekanike, infeksionet, ndryshimet e temperaturës, ato janë të rëndësishme për formimin e frymëmarrjes dhe tretjes, si dhe për zhvillimin e kockave dhe muskujve të foshnjës. Çfarë është polihidramnios? Kjo është kur shumë lëng amniotik grumbullohet në mitër, kjo diagnozë ndodh në 1% të të gjitha shtatëzënësive.

Llojet e polihidramnios

Relativ - jo i rrezikshëm nëse mjeku është i sigurt se gruaja shtatzënë nuk ka ndonjë infeksion. Mostshtë më e zakonshme tek gratë që presin një fëmijë të madh.

Idiopatike - polihidramni, shkaku i së cilës ka mbetur i paqartë.

Moderuar - madhësia e xhepit vertikal është 8-18 cm.

E shprehur - madhësia e xhepit vertikal është mbi 18cm, dhe më shumë se 24cm.

Vija kufitare, një tendencë për polihidramnios - kur niveli është në vlerën kufitare midis normës dhe nivelit të rritur. Vëzhgimi është i domosdoshëm.

Akute - kur sasia e ujit rritet me një shpejtësi të lartë. Mjaft e rrezikshme për jetën e fetusit nëse nuk ndërmerret asnjë veprim nga mjekët.

Kronike - sasia e lëngut është mbi normalen, por e qëndrueshme.

Shkaqet e poliidramit gjatë shtatzënisë

Ekspertët thonë se është e mundur të zbulohen shkaqet e poliidramnios vetëm në 2 raste nga 3. Rezulton se një e treta e grave shtatzëna me një diagnozë të tillë kanë polihidramni idiopatike (pa ndonjë arsye të dukshme). Pse një grua mund ta ketë këtë problem?

• Diabeti mellitus i pakontrolluar tek një grua.
• Shtatzënia e shumëfishtë. Në shumicën e rasteve, një fëmijë merr më shumë gjak dhe lëndë ushqyese se tjetri, duke çuar në komplikime.
• Anomalitë e zhvillimit të fetusit. Kjo e bën të vështirë që foshnja të gëlltisë dhe përpunojë lëngun amniotik. Ndodh për shkak të një çarje të buzës ose qiellzës, hidrocefalusit, probleme me traktin gastrointestinal, sistemin nervor ose zemrën.
• Anemia fetale.
• Sëmundjet kardiovaskulare të një gruaje shtatzënë.
• Papajtueshmëria e gjakut të nënës dhe fëmijës.
• Problemet në punën e placentës.

Shenjat dhe diagnoza

Nëse po flasim për një formë të butë, atëherë zakonisht një grua nuk ndjen ndonjë anomali të dyshimtë.

Nëse çështja është e rëndë, atëherë ka gulçim, ënjtje në pjesën e poshtme të barkut dhe udhëtime të herëpashershme në tualet në një mënyrë të vogël.

Zakonisht, diagnoza e poliidramniosit bëhet pas ultrazërit. Ai mund të përshkruhet i paplanifikuar nëse gjinekologu papritmas vërejti ndonjë shenjë - presion të lartë të gjakut, papritmas kishte një infeksion të traktit urinar, barku u bë më shumë se normal dhe shfaqej edemë.

Metodat e trajtimit

Nëse polihidramni është akut, atëherë do të përshkruhet një amniotomi për të hequr ujin e tepërt. Nëse është kronike, do të jetë më mirë të zgjasni shtatzëninë deri në datën e lindjes dhe të përshkruani një terapi komplekse.

A është e mundur të kurohet në shtëpi me mjete juridike popullore? Unë fuqimisht ju rekomandoj që të ndiqni urdhrat e mjekut tuaj dhe të mos përdorni mjete juridike bimore ose homeopati. Ekzistojnë një numër ilaçesh që përdoren në varësi të shkakut të poliidramnios, ne do të flasim për to në detaje më poshtë. Dhe lini mjete juridike popullore për trajtimin e ftohjeve.

Çfarë përshkruan zakonisht një obstetër-gjinekolog?

• Actovegin, Curantil. Këto fonde u përshkruhen të gjithëve me radhë, në devijimin më të vogël të normës. Përdorimi i tyre ose jo për parandalim është vendimi i çdo gruaje. Këtu janë disa të dhëna interesante për secilën prej ilaçeve: Curantil dhe Actovegin.
• Droga antibakteriale (Amoxiclav, Ampicillin, Vilprafen, Rovamycin, Cefazolin). Disa prej tyre janë të ndaluara gjatë shtatzënisë, por përdorimi i tyre është i mundur nëse përfitimet tejkalojnë rreziqet e mundshme. Në shumicën e rasteve, me polihidramnios, zbulohet infeksioni që çoi në të. Shtë e nevojshme të kaloni teste dhe të përcaktoni se ndaj cilit antibiotik kanë rritur ndjeshmërinë këto baktere. Kjo metodë është një rend i madhësisë më efektive sesa thjesht pirja e një ilaçi të zgjedhur rastësisht për parandalim.
• Wobenzym. Përgatitja me origjinë shtazore dhe bimore. Përdoret në terapi të kombinuar me ilaçe antibakteriale.
• Diuretikët (Canephron, Hypothiazide).
• Indometacina. Ilaç dekongjestant dhe anti-inflamator. Ndihmon për të normalizuar nivelet e lëngjeve.
• Vitaminat.

Për çdo grua, shtatzënia është një sakrament, i cili nganjëherë lihet në hije nga tregues të ndryshëm që shkojnë përtej konceptit të "normës". Më shpesh, ky është një koncept mjaft i paqartë, i cili ka një hendek të konsiderueshëm, por ndonjëherë ndodh gjithashtu që edhe devijimi më i vogël mund të tregojë probleme në shëndetin e nënës së ardhshme ose foshnjës së saj. Shkalla e indeksit të lëngut amniotik gjithashtu ka kufij të paqartë, por janë këto të dhëna që mund të tregojnë oligohidramnios ose polihidramnios.

Vendosni detajet tuaja:

16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 javë të shtatzënisë Vlera IAZH: mm

Çfarë është lëngu amniotik, oligohidramnios dhe polihidramniot

Siç e dini, foshnja gjatë gjithë shtatzënisë së nënës është në një lloj qeske - fshikëza amniotike, e cila është e mbushur me lëng - amniotik ose amniotik. Gjatë gjithë shtatzënisë, fetusi është i sigurt, pasi lëngu dhe fshikëza e mbrojnë dhe e mbrojnë atë në mënyrë të besueshme. Kur vjen koha e lindjes, fshikëza amniotike prishet dhe "uji rrjedh" i gruas - ky është i njëjti lëng amniotik. Zhvillimi i fëmijës në bark shkon me hapa të mëdhenj: ka periudha kur rritet shumë intensivisht dhe ka javë kur rritja ngadalësohet pak.

Lëngu amniotik ka tre funksione kryesore:

1. Mbrojtja nga infeksioni.
2. Mbrojtja nga dëmtimet e jashtme.
3. Ndihmon në zhvillimin e dy sistemeve të rëndësishme: frymëmarrjes dhe tretjes.

Një kombinim kaq i vështirë për t’u kuptuar fjalët pasi indeksi i lëngut amniotik nënkupton vetëm sasinë e lëngut amniotik në kohën e tanishme të shtatzënisë. Nëse indeksi është dukshëm nën vlerën normale, atëherë gjinekologu diagnostikon "mungesën e ujit", dhe nëse është më i lartë, atëherë "poliidramnios"

Një devijim i tillë si oligohydramnios mund të provokojë sëmundje të ndryshme të një gruaje dhe disa patologji individuale në zhvillimin e një fëmije. Shkaqet e poliidramnios mund të jenë sëmundjet infektive të nënës, konflikti Rh ose anomalitë e fetusit. Pavarësisht nga diagnoza, një grua duhet të vëzhgohet nga një mjek, t'i nënshtrohet studimeve të ndryshme shtesë dhe të jetë i sigurt që t'i nënshtrohet trajtimit të duhur të rekomanduar.

Shkalla e treguesit

Lëngu amniotik është habitati i parë i foshnjës tuaj, kështu që sasia dhe përbërja janë të rëndësishme për zhvillimin normal të foshnjës tuaj. Isshtë sasia optimale e lëngut amniotik që tregon se fetusi po zhvillohet sipas normave, nuk ka kërcënim për jetën e tij.

Për të zbuluar vëllimin e lëngut amniotik, një grua duhet t'i nënshtrohet një ekzaminimi me ultratinguj. Çdo term i shtatzënisë ka indeksin e vet, sipas të cilit mjeku shikon se si po përparon shtatzënia. Ashtu si përbërja e lëngut amniotik ndryshon fjalë për fjalë çdo javë, kështu që edhe sasia e tyre ndryshon. Përveç mesatares, ekziston një ndryshim mjaft i madh në luhatjet e mundshme të këtij indeksi. Ju lutemi vini re se luhatjet e mundshme janë shumë të mëdha, prandaj, nëse treguesi juaj është larg normës, kjo nuk do të thotë aspak se duhet të shqetësoheni dhe të jeni nervoz.

Pse sasia e lëngut amniotik rritet ose zvogëlohet fjalë për fjalë çdo ditë? Kjo është për shkak të faktit se fëmija rritet, ai fillon të gëlltisë lëngun, dhe pastaj ta heqë atë nga trupi i tij - domethënë të urinojë. Por, mos u shqetësoni për gjendjen e thërrimeve - lëngu amniotik azhurnohet çdo tre orë, por ndryshon plotësisht çdo tre ditë.