të porsalindurit

pneumoni aspirative

pneumotoraksi

shqetësim i frymëmarrjes

hipertensioni pulmonar i vazhdueshëm

sindroma e rrjedhjes së ajrit

Lista e shkurtesave

IVL - ventilimi artificial i mushkërive

HARTA - presioni mesatar i rrugëve të frymëmarrjes

RCT - prova të kontrolluara rastësisht

CAM - sindromi i aspiratës së mekoniumit

SDR, RDS - sindroma e çrregullimit të frymëmarrjes

CPAP - presion i vazhdueshëm pozitiv i rrugëve të frymëmarrjes / metoda e terapisë së frymëmarrjes - presion i vazhdueshëm në rrugët e frymëmarrjes

Ekografia - ekzaminimi me ultratinguj

HR - rrahjet e zemrës

ETT - tub endotrakeal

f është frekuenca e frymëmarrjeve të aparatit, në minutë

Peep - presioni i pikut në fund të skadimit

Tub - Presioni i lartë i frymëzimit

SpO2 - ngopja e oksigjenit, ngopja e oksigjenit në gjak, e matur me oksimetri të pulsit

Ti - koha e frymëzimit

raCO2 - përqendrimi i dioksidit të karbonit në gjak

paO2 - përqendrimi i oksigjenit në gjak

Termat dhe përkufizimet

Sindroma e aspiratës së mekoniumit - shqetësim i rëndë i frymëmarrjes tek të porsalindurit i shkaktuar nga hyrja e mekoniumit në traktin e poshtëm respirator.

Surfaktanti(përkthyer nga anglishtja - surfaktanti) - një përzierje e surfaktantëve që rreshtojnë alveolet nga brenda.

Sindroma e Rrjedhjes së Ajrit- një gjendje e rëndë e të porsalindurve, e karakterizuar nga këputja e alveolave, çlirimi i ajrit prej tyre dhe përhapja e tij përmes mushkërive dhe në pjesët e tjera të trupit.

Hipertensioni pulmonar i vazhdueshëm - një gjendje e karakterizuar nga një rënie e fluksit të gjakut në mushkëritë e një të porsalinduri dhe shfaqja e një devijimi djathtas-majtas si rezultat i kthimit në shtrëngimin e arterioleve pulmonare ose qëndrueshmërisë.

Takipne -frymëmarrje e shpejtë e cekët.

1. Informacion i shkurtër

1.1 Përkufizimi

Sindroma e aspiratës së mekoniumit (CAM) është një shqetësim i rëndë respirator tek foshnjat e porsalindura të shkaktuara nga hyrja e mekoniumit në traktin e poshtëm respirator.

Sinonimet e CAM:sindroma e aspiratës së mekoniumit neonatal, aspirimi neonatal.

1.2 Etiologjia dhe patogjeneza

CAM vërehet më shpesh tek të porsalindurit post-term ose terma të plotë, të cilët kanë pësuar hipoksi intrauterine antenatale dhe / ose intrapartum dhe kanë lindur në asfiksi, gjë që çoi në vrull të enëve mezenterike, rritje të lëvizshmërisë së zorrëve, relaksim të muskulit unazor dhe kalim të mekoniumit - çlirimi i tij në lëngun amniotik. Gërshetimi i kordonit të kërthizës rreth qafës, ngjeshja e tij stimulon reagimin vagal dhe kalimin e mekoniumit, edhe në mungesë të asfiksisë.

Mekoniumi i aspiruar (kjo mund të ndodhë intrauterinisht para lindjes) shkakton një reaksion inflamator në trake, bronke, parenkimë pulmonare (maksimumi i tij vërehet pas 36-48 orësh) - pneumoniti kimik (për shkak të lipideve që përmbahen në të, enzimat proteolitike, osmolaritetin e tij të shtuar) gjithashtu atelektazë, si për shkak të bllokimit të bronkeve, ashtu edhe për shkak të inaktivimit të surfaktantit, i ndjekur nga kolapsi i alveolave \u200b\u200bnë frymëmarrje. Përveç inflamacionit dhe atelektazës, edema ndodh në mushkëri gjatë aspirimit të mekoniumit, shpesh pneumotoraks dhe lloje të tjera të "rrjedhjes së ajrit" (në 10-20% të rasteve me aspiratë masive).

1.3 Epidemiologjia

Frekuenca e sindromës së aspirimit të mekoniumit është rreth 1% e të gjithë të porsalindurve të lindur përmes kanalit të lindjes vaginale, megjithëse frekuenca e zbulimit të mekoniumit në lëngun amniotik, sipas autorëve të ndryshëm, varion nga 5 në 15%. Mekoniumi në lëngun amniotik gjatë shtatzënisë së parakohshme gjendet më rrallë - në 2-4% të rasteve. Besohet se në rreth gjysmën e fëmijëve, nëse gjatë lindjes lëngu amniotik ishte ngjyrosur me mekonium, jashtëqitjet origjinale janë të pranishme në trake (në një pjesë nëse nuk janë në gojë), por vetëm në 1/3 e tyre, edhe nëse zbatohen masa adekuate (thithja e kujdesshme e mekoniumit nga trake menjëherë pas lindjes), zhvillohen çrregullime të frymëmarrjes. Zakonisht ato shënohen kur fragmentet gjenden në lëngun amniotik - akumulimet e mekoniumit (lëngu amniotik në formën e "supës së bizeles").

1.4 Kodimi i ICD 10

P24.0 - Aspirimi i mekoniumit neonatal

1.5 Klasifikimi

Klasifikimi i SAM sipas opsioneve të rrjedhës

Opsioni i parë - që nga lindja ka dështim të rëndë të frymëmarrjes, sulme të asfiksisë dytësore, gulçim, shurdhim të tonit pulmonar, ngurtësi të shtuar të gjoksit, rale të bollshme me lagështirë të larmishme në mushkëri.

Opsioni i dytë - pas lindjes, ekziston një interval i lehtë, pas së cilës zhvillohet klinika e tipit II SDS (gulçim, emfizema). Përkeqësimi i gjendjes me këtë variant të CAM shpjegohet me lëvizjen graduale të grimcave të vogla të mekoniumit drejt pjesëve periferike të traktit respirator. Rrjedha klinike e CAM në lidhje me lartësinë e lezioneve të mushkërive është, si rregull, e rëndë, me simptoma të theksuara të dështimit të frymëmarrjes, përfshirjen e muskujve ndihmës në aktin e frymëmarrjes dhe një bollëk të fishkëllimës në mushkëri. Pothuajse të gjithë fëmijët zhvillojnë hipertension të vazhdueshëm pulmonar, shumica e tyre zhvillojnë lezione infektive të mushkërive - trakeobronkit, pneumoni dhe shumë kanë “rrjedhje ajri” (për shembull, pneumotoraks). CAM është një faktor rreziku për zhvillimin e SDS të tipit të rritur dhe sëmundjeve kronike bronkopulmonare.

Klasifikimi CAM nga ashpërsia

Në varësi të sasisë, qëndrueshmërisë së lëngut të aspiruar, si dhe nga koha e aspirimit, ato dallohen:

Shkallë e butë - shënohet takipnea, duke kaluar 42-72 orë. Niveli i pCO2 në gjakun arterial është brenda kufijve normalë, pH i gjakut është i pandryshuar. Hipoksemia e vogël, e korrigjuar nga thithja e oksigjenit, rrallë vërehet.

Shkalla mesatare - klinika është e ngjashme me një shkallë të lehtë, por rritja e dështimit të frymëmarrjes ndodh më shpejt dhe kulmi bie në 24 orë. Në gjakun arterial, vihet re hipoksemia, një shkallë që nuk korrespondon me ashpërsinë e patologjisë pulmonare (krahasimi me Rg-gram të gjoksit). Kjo mund të tregojë hipertension pulmonar të vazhdueshëm me shuntim të djathtë në të majtë të gjakut si në nivelin e duktusit arterioz të patentës ashtu edhe në nivelin e atriumeve (gjë që vërtetohet me ultratinguj të zemrës me efektin Doppler).

Shkallë e rëndë - Dështimi i frymëmarrjes shënohet menjëherë pas lindjes ose në 24 orët e para të jetës. Në këtë rast, vërehet një kombinim i acidozës respiratore dhe metabolike, të cilat kërkojnë korrigjim të menjëhershëm.
Në raste të rënda, zhvillimi i ndërlikimeve të tilla si pneumotoraksi i tensionit dhe pothuajse gjithmonë zhvillimi i hipertensionit pulmonar të vazhdueshëm është mjaft i zakonshëm. Qëndrueshmëria e hipertensionit pulmonar shoqërohet kryesisht me trashjen e mureve të enëve të arterieve pulmonare për shkak të hipertrofisë dhe hiperplazisë së tyre të tepërt. Hipertrofia u raportua për herë të parë nga Siassi et al. në 1971. Në veçanti, studimi i tyre provoi se hipoksia kronike mund të shkaktojë trashje të mureve të arterieve të vogla pulmonare për shkak të hipertrofisë së muskujve të lëmuar, e cila nga ana e tij çon në ngushtim të vazhdueshëm të lumenit të enës. Përveç gjithë sa më sipër, tani është vërtetuar se hipoksemia akute fetale shkakton ngushtim të mëtejshëm të arterieve pulmonare, e cila në fund të fundit çon në hipertension të vazhdueshëm pulmonar.

2. Diagnostifikimi

2.1 Ankesat dhe anamneza

Anamneza konsiston në identifikimin e faktorëve të rrezikut, të tilla si postaturiteti, eklampsia e një gruaje shtatzënë, hipertensioni i një gruaje shtatzënë, diabeti mellitus i një gruaje shtatzënë.

2.2 Ekzaminimi fizik

Komente:Në fillim (brenda 2 orësh) vërehet shfaqja e simptomave të dështimit të frymëmarrjes: takipne, ënjtje e krahëve të hundës, tërheqje e vendeve të përputhshme të gjoksit, cianozë. Një rritje në madhësinë anteriore-posteriore të gjoksit.

• Rekomandohej kryerja e goditjeve dhe auskultimit të mushkërive në fazën e diagnozës.

Komente:Kur goditjet, zbulohen zona të shurdhër, duke alternuar me një tingull kutiash. Dëgjohet frymëmarrje e dobësuar ose e vështirë me shumë tela dhe frymëmarrje kremtuese. Nxjerrja e zgjatur. Tingujt e zemrës janë mbytur, mund të dëgjohet zhurmë sistolike. Për shkak të shkeljes së rrjedhës së gjakut periferik, lëkura bëhet e mermertë, mund të shfaqet edemë.

2.3 Diagnostifikimi laboratorik

• Rekomandohet të analizohet gjendja acid-bazë dhe gazrat e gjakut në fazën e diagnozës

Komente:Në CAM, zbulohet hipoksemia e theksuar dhe acidoza e përzier.

• Në fazën e diagnozës, rekomandohet kultura e përmbajtjes së trakesë dhe kulturës së gjakut.

Komente:Për shkak se mekoniumi mund të rrisë rritjen bakteriale dhe CAM është e vështirë të dallohet nga pneumonia bakteriale.

2.4 Diagnostifikimi instrumental

• Rekomandohet që rrezatimi i gjoksit të merret në fazën e diagnozës për të konfirmuar faktin e aspirimit

Komente: Në rrezet X të mushkërive, vërehet një kombinim i zonave të apnematozës (errësim i madh, me formë të parregullt) që shtrihen nga rrënjët e mushkërive, të ndërthurura me zona emfizematoze. Mushkëritë fillimisht duken emfizematoze, diafragma është e rrafshuar dhe madhësia anteroposteriore e gjoksit është e zgjeruar. Aspirata e bollshme karakterizohet nga një simptomë me rreze X e një "stuhie dëbore" dhe kardiomegali, e cila zhvillohet në ditën e parë të pneumotoraksit.

2.5 Diagnoza diferenciale

Diagnoza diferenciale kryhet me RDS, hipertension të vazhdueshëm pulmonar të shkaktuar nga asfiksia dhe sepsa e rëndë, pneumonia kongjenitale, në një gjendje të moderuar - me takipne kalimtare të të porsalindurve.

Kur diagnostikoni RDS shenjat karakteristike në një imazh me rreze X janë: një rënie difuze e transparencës së fushave pulmonare, një model retikulogranular dhe vija të ndriçimit në zonën e rrënjës së mushkërive (bronkogram ajri).

Diagnostikimi i takipneës kalimtare të porsalindurit. Sëmundja mund të ndodhë në çdo moshë shtatzënie të të porsalindurve, por është më e zakonshme tek foshnjat termike, veçanërisht pas lindjes me prerje cezariane. Sëmundja karakterizohet nga shënjues negativë të inflamacionit dhe regresion i shpejtë i çrregullimeve të frymëmarrjes. Shpesh kërkohet CPAP i hundës, një metodë e krijimit të presionit të vazhdueshëm të rrugëve të frymëmarrjes. Karakterizohet nga një rënie e shpejtë e nevojës për oksigjenim shtesë në sfondin e CPAP. Extremelyshtë jashtëzakonisht e rrallë që kërkohet ventilim mekanik invaziv. Nuk ka asnjë indikacion për administrimin e një surfaktanti ekzogjen.

Diagnostifikimi i sepsës së hershme neonatale, pneumonia kongjenitale ... Karakterizohet nga shënjues pozitivë të inflamacionit, i përcaktuar me kalimin e kohës në 72 orët e para të jetës. Sepsa / pneumonia e hershme e porsalindurve nuk dallohet nga CAM në rrezet X, me një proces homogjen në mushkëri. Sidoqoftë, nëse procesi në mushkëri është fokal (hije infiltruese), atëherë kjo shenjë është karakteristikë e procesit infektiv dhe nuk është tipike për CAM. Në rastin e CAM në radiografinë e gjoksit, hijet infiltrative janë të ndërthurura me ndryshime emfizematoze, atelektaza (pneumomediastinum dhe pneumotoraks janë të mundshme).

Diagnoza e hipertensionit pulmonar të vazhdueshëm të të porsalindurit ... Radiografia e kraharorit nuk tregon ndryshime karakteristike për CAM. Ekzaminimi ekokardiografik zbulon një shkarkim djathtas-majtas dhe shenja të hipertensionit pulmonar.

3. Trajtimi

3.1 Trajtim konservativ

Terapia me surfaktant

Komente:Metoda e terapisë së surfaktantit konsiston në kryerjen e lavazhit të pemës trakeobronkiale me preparatin e holluar Poractant alfa **. Për këtë, ilaçi (75 mg në një shishkë) hollohet në 2.5 ml kripur, sipas udhëzimeve të prodhuesit. Nga kjo emulsion merren 0,5 ml dhe hollohen gjithashtu me kripë në 5,0 ml (duke e trazuar lehtë dhe duke mos u tundur) dhe lani pemën trakeobronkiale në dy deri në tre pjesë. 2.0 ml (60 mg) e emulsionit injektohet në mënyrë alternative në 1.0 ml secila në bronkun e majtë dhe të djathtë si një bolus përmes një kateteri sanitar. Shishja e dytë e ilaçit u administrua nga mikro-rrjedha, kështu që doza totale ishte 50 mg / kg. Trajtimi i sindromës së rëndë të aspiratës së mekoniumit duke kryer terapi surfactant në formën e lavazhit të pemës trakeobronkiale me alfa Poractant alfa ** e ndjekur nga futja e një doze të vogël të barit mund të zvogëlojë me besueshmëri kohën për të arritur një përqendrim jo-toksik të oksigjenit në përzierjen e gazit të furnizuar, kohën e kaluar nga fëmijët në ventilimin artificial të mushkërive dhe në departament reanimimi dhe kujdesi intensiv i të porsalindurve. Dihet që mekonium lidhet në mënyrë efektive me surfaktantin e mushkërive përmes mekanizmave të ndërveprimit kimik dhe fizik dhe e inaktivon atë. Në këtë rast, kriteri i inaktivimit është humbja e vetive të surfaktantit për të ulur në mënyrë efektive tensionin sipërfaqësor në ndërfaqen ajër-ujë. Meconiumi i absorbuar në grimcat e surfaktantit të administruar në mënyrë ekzogjene hiqet gjatë lavazhit, dhe administrimi pasues i një doze terapeutike të Poractant alfa ** 50 mg / kg vepron si një terapi zëvendësuese, duke çuar në një rritje të pajtueshmërisë së mushkërive, eliminimin e atelektazës dhe përmirësimin e raportit ventilim-perfuzion. Efekti i terapisë u manifestua nga një përmirësim i pamjes auskultuese në mushkëri dhe dinamika pozitive në radiografitë e gjoksit.

Qetësimi dhe relaksimi i muskujve

• Për të zvogëluar konsumin e oksigjenit dhe për të eleminuar punën e frymëmarrjes në njësinë e kujdesit intensiv, rekomandohet qetësim i thellë dhe relaksim i muskujve. Komente:trimeperidinë ** - doza e ngopjes - 0,5 mg / kg, doza e mbajtjes - 20-80 μg / (kghh); fentanil ** - doza e ngopjes 5-8 μg / kg, doza e mbajtjes - 1-5 μg / (kghh)); bromur pipcuronium # ** - 0,1 mg / kg.

Terapia antibakteriale

• Rekomandohet që terapia fillestare me antibiotikë të administrohet para se të merren rezultatet e kulturës.

Komente: Terapia me antibiotikë tregohet për aspiratën e mekoniumit pasi nxit rritjen bakteriale. Ata fillojnë me cefalosporina dhe aminoglikozide. Sipas rezultateve të kulturave nga trake, kryhet një ndryshim në terapinë me antibiotikë.

Terapia e frymëmarrjes për të porsalindurit me CAM

Ndihma për një të porsalindur me CAM në dhomën e lindjes

• Rekomandohet që të gjithë të porsalindurit me CAM të ndihmohen në dhomën e lindjes.

Komente: Përdorimi i përhapur në vitet e mëparshme të sanimit të nazofaringit dhe orofaringut të fetusit para lindjes së shpatullës me një qëllim parandalues \u200b\u200bnuk e ka konfirmuar efektivitetin e tij, prandaj, aktualisht, ky manipulim nuk rekomandohet për përdorim rutinë. Sanitarizimi i nazofaringit dhe orofaringut të fëmijës duhet të kryhet pasi fëmija të jetë zhvendosur në tryezën e reanimacionit. Në të njëjtën kohë, përkundër faktit se lëngu amniotik përmban mekonium, nëse fëmija menjëherë pas lindjes ka ton të mirë muskulor, frymëmarrje aktive spontane ose një klithmë të fortë, atëherë higjiena trake nuk tregohet.

Nëse lëngu amniotik përmban mekonium dhe fëmija ka ulur tonin e muskujve, frymëmarrje spontane joefektive ose të dobësuar, intubimi trakeal duhet të kryhet menjëherë pas lindjes, i ndjekur nga kanalizimi përmes një tubi endotrakeal. Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet faktit që pastrimi kryhet duke lidhur tubin e aspiratorit përmes lidhësit në formë T ose aspiratorit të mekoniumit direkt me tubin endotrakeal. Sanitarizimi kryhet derisa përmbajtja e trakës të aspirohet plotësisht. Nëse tubi endotrakeal është bllokuar nga mekoniumi, hiqni tubin, ri-intuboni trakenë e fëmijës dhe vazhdoni debridimin. Përdornie për këtë qëllim, katetret thithëse, diametri i të cilave është gjithmonë më i vogël se diametri i tubit endotrakeal, nuk lejohen. Nëse, në sfondin e higjienës, vërehet një rritje e bradikardisë me më pak se 80 rrahje / min, higjena duhet të ndalet dhe ventilimi artificial (ALV) duhet të fillojë derisarrahjet e zemrës (Rrahjet e zemrës) më shumë se 100 rrahje / min. Çështja e nevojës për rigjenerimin e trakesë vendoset pas restaurimit të aktivitetit kardiak të fëmijës mbi baza individuale.

Përdorimi i ventilimit mekanik në dhomën e lindjes

Komente:Përdorimi i çantës vetë-zgjeruese tek të sapolindurit:

Duhet të përdoret një qese vetë-zgjeruese me një vëllim maksimal prej 240 ml. Kjo madhësi është më se e mjaftueshme për ajrosjen tek të sapolindurit. Pas kompresimit, qesja zgjerohet më vete për shkak të vetive të saj elastike, pavarësisht nga burimi i përzierjes së gazit, gjë që e bën përdorimin e kësaj pajisje të përshtatshme dhe të thjeshtë. Sidoqoftë, për ventilimin me një përzierje ajri-oksigjeni, është e nevojshme të lidhni qesen me një burim oksigjeni dhe të vendosni shpejtësinë e rrjedhës në 8 l / min. Kjo shpejtësi ju lejon të arrini një përqendrim në përzierjen e frymëmarrjes prej rreth 40%. Për të krijuar një përqendrim më të lartë të oksigjenit (80-90%), një rezervuar shtesë oksigjeni duhet të lidhet me qesen që zgjerohet vetë. Duhet të mbahet mend se është e vështirë të mbash të njëjtin presion pik nga frymëzimi në frymëzim gjatë kryerjes së ventilimit me një qese vetë-zgjeruese. Prandaj, këshillohet të përdorni një matës presioni të lidhur me çantën. Presioni maksimal i pikut është i kufizuar nga një valvul lehtësues i mbitensionit, i cili aktivizohet kur tejkalon rreth 40 cmH2O. Përdorni gishtin tuaj për të bllokuar valvulën lehtësuese të presionit për të krijuar më shumë presion inspirues. Ndonjëherë kjo mund të kërkohet nëse frymëmarrjet e para të detyrueshme janë joefektive në procesin e ventilimit të maskave në të sapolindurit e mëdhenj. Kur përdorni një qese vetë-zgjeruese, është e pamundur të krijoni presion pozitiv të frymëmarrjes përfundimtare pa lidhur përveç kësaj një valvul presioni të frymëmarrjes fundore. Përdorimi i një qese vetë-zgjeruese nuk lejon inflacionin e mushkërive që zgjat më shumë se një sekondë.

Përdorimi i një ventilator me një lidhës T:

Në ventilatorët me një lidhës T, përzierja e gazit hyn në maskë ose tubin endotrakeal përmes një qarku të lidhur me një mikser ajri të kompresuar dhe oksigjeni dhe me një matës presioni. Ventilimi sigurohet duke bllokuar në mënyrë periodike tubin e daljes së lidhësit T me një gisht. Pajisja ju lejon të krijoni dhe rregulloni presionin e kërkuar, si me frymëzim ashtu edhe duke ndryshuar diametrin e hapjes së tubit të daljes në skadim (CPAP, PEEP). Koha inspiruese rregullohet duke ndryshuar kohëzgjatjen e okluzionit të gishtit të tubit dalës të lidhësit T. Që pajisja të funksionojë, ajo duhet të lidhet me një burim të përzierjes së gazit. Shkalla e rrjedhjes është vendosur në 8 l / min. Krahasuar me çantat vetë-zgjeruese dhe zgjeruese të rrjedhës, pajisjet me një lidhës T janë më të përshtatshmet për ajrosjen e të porsalindurve në dhomën e lindjes.

Ventilimi mekanik si metodë e terapisë së frymëmarrjes për të porsalindurit me CAM

• Me shenja të theksuara të dështimit të frymëmarrjes, të konfirmuara në rrezet X CAM, rekomandohet të filloni ventilimin mekanik.

Komente: Hipoksemia e moderuar mund të korrigjohet me thithjen e oksigjenit të lagur përmes një tende oksigjeni. Efekti i CPAP në të sapolindurit me CAM është i paparashikueshëm dhe për këtë arsye nuk rekomandohet për përdorim rutinë.

Indikacionet për ventilim mekanik: 1) hipoksemi refraktare - pa02<50, при f02 >0,9; 2) acidozë respiratore - pCO2\u003e 60, pH<7,2.

Parametrat e fillimit: f - 40-60 rpm, PIP - 25-30 cm kolonë uji, Ti - 0,3-0,35 s, PEEP + 4-5 cm kolonë uji, fO2 - 0,8- 1.0

Qëllimi i ventilimit: në 24-48 orët e para - ventilimi i kontrolluar me mirëmbajtjen e hipokapnisë së moderuar (pCO2 - 30-35 mm Hg) dhe oksigjenimit të mirë (pa02 - 60-90 mm Hg). Duhet të mbahet mend se hipokapnia e rëndë (raCO2)<30 мм рт.ст.) потенциально опасна для новорождённых и может привести к усилению церебральных расстройств, обусловленных перинатальной гипоксией. С 3-4-х суток при улучшении состояния ребёнка переводят на вспомогательные режимы вентиляции. При возникновении пневмоторакса предпочтительнее проведение высокочастотной осцилляторной ИВЛ.

4. Rehabilitimi

Nuk ka masa specifike për rehabilitim pas CAM.

5. Parandalimi dhe vëzhgimi i dispenzionit

5.1 Parandalimi

• Gjatë lindjes, me një rrezik të lartë të hipoksisë fetale, fetusi monitorohet.

Komente: Nëse rezultatet tregojnë një gjendje kritike, lindja tregohet në mënyrën më të pranueshme (prerja cezariane, pincë obstetrike).

5.2 Vëzhgimi i dispanserisë

• Pas përfundimit të trajtimit dhe fëmija është lëshuar nga spitali, rekomandohet vëzhgimi dinamik në klinikë.

Komente: Ekzaminimi nga një pediatër rrethi - një herë në muaj; neurolog dhe okulist - një herë në 3 muaj.

6. Informacion shtesë që ndikon në rrjedhën dhe rezultatin e sëmundjes

Ndikojnë negativisht në rezultatin e trajtimit:

Zhvillimi i pneumonitit kimik.

Aderimi i komplikimeve infektive.

Zhvillimi i një prej manifestimeve të sindromës "rrjedhja e ajrit" (pneumotoraks).

Indikacionet për ventilim mekanik:

- mungesa e frymëmarrjes;

- frymëmarrje e parregullt;

- rrahjet e zemrës< 100 уд/мин.

IVL në dhomën e lindjes për fëmijët me CAM mund të kryhet:

- çantë vetë-zgjeruese;

- ventilator manual me lidhës T;

- ventilator tradicional

Intubimi i menjëhershëm i trakës tregohet:

- fëmijë me hernie të dyshuar diafragmatike;

- fëmijët e lindur me një përzierje të mekoniumit në lëngun amniotik me frymëmarrje spontane të shtypur, ose mungesa e tij dhe toni i muskujve të zvogëluar;

- fëmijët e lindur para javës së 27-të të shtatzënisë, me qëllim të administrimit profilaktik të një surfaktanti.

Kriteret për vlerësimin e cilësisë së kujdesit mjekësor

Emri i grupit:Sindroma e aspiratës me mekonium

Kodet e ICD: P24.0

Lloji i ndihmës mjekësore: të specializuara

Grupmosha: fëmijët

Kushtet për sigurimin e kujdesit mjekësor:i palëvizshëm

Formulari i ndihmës mjekësore:urgjente

Lista e referencave

Neonatologjia: Libër mësuesi. lejimi: Në 2 vëllime / N.P. Shabalov. - T. 1. - botimi i 3-të, Rev. dhe shtoni. - M.: MEDpress-informoj, 2004.-- 608 f.

I.V. Vinogradov, G.I. Nikiforova - "Përdorimi i Surfactant BL tek të sapolindurit me sindromën e aspiratës së mekoniumit". - Buletini Rus i Perinatologjisë dhe Pediatrisë. - ed. 4, 2011

V.V. Bondareva, K.D. Gorelik - "Aspirata meconiale, etiologjia, mekanizmat patofiziologjik, kujdesi para-spitalor dhe spitalor". http://www.airspb.ru/c_tez_9.shtml.

Propedeutics e sëmundjeve të fëmijërisë. / A.V. Mazurin, I.M. Vorontsov - 1985 - 441 f.

Shtojca A1. Përbërja e grupit të punës

Shabalov N.P. - Doktor i Shkencave Mjekësore, profesor, president i St. CM Kirov "Ministria e Mbrojtjes e Federatës Ruse.

Ivanov D.O. - Doktor i Shkencave Mjekësore, Profesor, Specialist Kryesor i Pavarur i Ministrisë së Shëndetësisë të Federatës Ruse në Neonatologji, Ushtrues i Detyrës Rektor i Universitetit Mjekësor Pediatrik Shtetëror të Shën Petersburgut të Ministrisë së Shëndetësisë të Rusisë, anëtar i Shoqatës Ruse të Specialistëve të Mjekësisë Perinatale.

Yu.V. Petrenko - Kandidat i Shkencave Mjekësore, Ushtrues i Detyrës së Prorektorit për Punë Mjekësore të Universitetit Shtetëror të Mjekësisë Pediatrike të St.

Lee A.G. - Shefi i Departamentit të Anesteziologjisë, Reanimacionit dhe Kujdesit Intensiv të të Porsalindurve të Qendrës Perinatale të Universitetit Shtetëror të Mjekësisë Pediatrike të Shën Petersburgut të Ministrisë së Shëndetësisë të Rusisë.

Merzlikina S.S. - anesteziolog-reanimator i Departamentit të Anesteziologjisë, Reanimimit dhe Kujdesit Intensiv të të Porsalindurve të Qendrës Perinatale të Universitetit Mjekësor Pediatrik Shtetëror të Shën Petersburg të Ministrisë së Shëndetësisë të Rusisë.

Konflikti i interesit.Të gjithë anëtarët e Grupit Punues nuk kanë konfirmuar asnjë mbështetje financiare / konflikt interesi për tu raportuar.

Mjek-anesteziolog-reanimator;

Neonatolog;

Studentë të mjekësisë, banorë, studentë të diplomuar.

Formulari i ndihmës

Përkundër planifikimit të masave diagnostike dhe terapeutike për të sapolindurit me aspiratë me mekonium, ndihma është urgjente... Vonimi i fillimit të veprimeve urgjente dhe terapia adekuate çon në një ulje të niveleve të mbijetesës së përgjithshme tek të sapolindurit dhe komplikon prognozën në një pacient të veçantë.

Tabela A.1 -Nivelet e besimit të provave sipas kritereve ndërkombëtare

Niveli i besimit

Lloji i të dhënave

Meta-analiza e provave të kontrolluara rastësisht

Të paktën 1 provë e kontrolluar rastësisht

Të paktën 1 provë e kontrolluar pa randomizim

Të paktën 1 studim pothuajse eksperimental

Studime përshkruese të tilla si studime krahasuese, studime korrelacioni, ose studime të kontrollit të rasteve

Raporti i komitetit të ekspertëve ose mendimi dhe / ose përvoja klinike e autoritetit të thirrur

Tabela A.2 -Pikat e forta të rekomandimeve

Niveli i besueshmërisë

Niveli i provave 1

Dëshmi të nivelit 2 ose rekomandim të ekstrapoluar të nivelit 1 të dëshmisë

Niveli i provave 3 ose nivelet e rekomandimeve të ekstrapoluara të provave 1 ose 2

Provat e nivelit 4 të provave ose rekomandimeve të ekstrapoluara të nivelit 2 ose 3

Shtojca A3. Dokumentet e lidhura

Letër metodologjike e Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Federatës Ruse të 21 Prillit 2010 N 15-4 / 10 / 2-3204 "Kujdesi parësor dhe i reanimacionit për fëmijët e porsalindur" për përdorim në punën e institucioneve mjekësore që ofrojnë kujdes mjekësor për të sapolindurit.

Shtojca B. Algoritmet e menaxhimit të pacientit

Grafiku i rrjedhës për diagnostikimin dhe trajtimin e një pacienti të dyshuar

për sindromën e aspirimit të mekoniumit (MAS)

Shtojca B. Informacion për pacientët

Faktorët e rrezikut për zhvillimin e sindromës së aspiratës së mekoniumit:

postaturiteti i fëmijës (shtatzënia mbi 40 javë);

kordoni i kërthizës i rrethuar në qafën e fëmijës;

hipoksi (mungesë oksigjeni) në një fëmijë brenda mitrës ose gjatë lindjes;

rh-konflikt (faktor negativ Rh tek nëna dhe pozitiv tek fëmija, grupe të ndryshme të gjakut);

diabeti mellitus (një sëmundje kronike e shoqëruar nga një rritje e vazhdueshme e niveleve të glukozës në gjak) tek nëna;

hipertensioni (presioni i lartë i gjakut) tek nëna;

preeklampsia (ndërlikimi i shtatzënisë në tremujorin e tretë të shtatzënisë, karakterizuar nga një çrregullim i funksioneve të organeve dhe sistemeve vitale, kryesisht kardiovaskulare dhe urinare) të një gruaje shtatzënë;

mosha e nënës (mbi 35).

Parandalimi është i mundur vetëm nga një grua shtatzënë:

trajtimi i diabetit mellitus (një sëmundje kronike e shoqëruar me një rritje të vazhdueshme të niveleve të glukozës në gjak);

zbulimi dhe eleminimi në kohë i hipoksisë fetale (mungesa e oksigjenit);

parandalimi i vonuar i fetusit (me ndihmën e barnave që provokojnë kontraktime; seksion cezarian);

amnioinfuzion (futja e një tretësire kripore të nxehtë në 37 ° C në zgavrën amniotike) në mënyrë që të hollohet mekoniumi (jashtëqitjet origjinale). Indikacionet për amnioinfuzion: mungesa e ujit, prania e mekoniumit në lëngun amniotik;

menaxhim i kujdesshëm i lindjes: një zgjedhje adekuate e lindjes në varësi të gjendjes së nënës dhe fetusit, shmangia e lëndimeve gjatë lindjes.

Rezultatet dhe prognozat për një të porsalindur që i nënshtrohet CAM:

Parashikimi i jetës dhe shëndetit të fëmijës varet kryesisht nga ashpërsia e gjendjes në lindje, cilësia e masave primare të reanimacionit dhe niveli i kujdesit intensiv në 48 orët e para të jetës. Sipas burimeve të ndryshme, shkalla e vdekshmërisë në CAM varion nga 4 në 19%. Meqenëse pothuajse të gjithë fëmijët që kanë mekanizëm të aspiruar përjetojnë hipoksi të rëndë perinatale, ekziston një gjasë e lartë e dëmtimit neurologjik. Sipas autorëve rusë, në moshën një vjeç e gjysmë të jetës, rreth 20% e pacientëve të tillë kanë një vonesë në zhvillimin fizik dhe neuropsikik.

Shtojca D.

Shkallë Downs për vlerësimin e ashpërsisë së sindromës së distresit respirator në foshnjat termike

I. Përkufizimi. Normalisht, mekoniumi është shkarkimi i parë nga zorrët e një të porsalinduri dhe përbëhet nga qeliza epiteliale, qime fetale, mukus dhe biliare. Sidoqoftë, stresi intrauterin mund të shkaktojë kalimin e mekonit në lëngun amniotik gjatë periudhës antenatale. Më pas, lëngu amniotik i ngjyrosur me meconium mund të aspirohet nga fetusi në periudhën para lindjes ose nga i porsalinduri në periudhën intranatale. Kur mekoniumi hyn në rrugët e frymëmarrjes, ai shkakton bllokim të rrugëve të frymëmarrjes dhe një reagim të rëndë inflamator, duke rezultuar në dështim të rëndë të frymëmarrjes. Prania e mekoniumit në lëngun amniotik është një shenjë alarmante e shqetësimit të fetusit, që kërkon monitorim të kujdesshëm të lindjes dhe shëndetit të fetusit.

II Frekuenca. Frekuenca e ngjyrosjes së lëngut amniotik me meconium varion nga 8 në 20% të numrit të përgjithshëm të lindjeve. Shkarkimi i mekoniumit në fetuse më pak se 34 javë të shtatzënisë në përgjigje të asfiksisë është jashtëzakonisht i rrallë; kështu, sindroma e aspiratës së mekoniumit është karakteristikë kryesisht e foshnjave me terma të plotë dhe pas lindjes.

III Patofiziologjia

A. Shkarkimi intrauterin i mekoniumit. Asfiksia dhe format e tjera të stresit intrauterin tek fetusi mund të shkaktojnë rritjen e lëvizshmërisë së zorrëve, relaksimin e sfinkterit të jashtëm anal dhe kalimin e mekoniumit. Efekti i hipoksisë intrauterine në peristaltikën dhe tonin e muskulit muskulor rritet me rritjen e moshës së shtatzënisë, prandaj, kur ngjyrosni lëngun amniotik me meconium në rastin e një foshnje të parakohshme, duhet të konsiderohet se ai ka vuajtur hipoksi më të rëndë sesa një i porsalindur pas lindjes.

B. Aspirimi i mekoniumit. Pas kalimit të mekoniumit në lëngun amniotik, shfaqja e frymëmarrjeve konvulsive në fetus të ekspozuar ndaj asfiksisë në periudhat antenatale ose intranatale mund të çojë në aspirimin e ujit të njomur me mekanizëm në rrugët e mëdha të frymëmarrjes (normalisht, lëvizjet e frymëmarrjes së fetusit shkaktojnë evakuimin e sekrecioneve pulmonare nga rrugët e frymëmarrjes në lëngun amniotik). Mekoniumi viskoz shkakton bllokim të rrugëve të frymëmarrjes, duke çuar në sindromën e distresit respirator.

1. Pengesa e rrugëve të frymëmarrjes. Depërtimi i mekoniumit në rrugët e frymëmarrjes distale shkakton bllokimin e tyre të plotë ose të pjesshëm. Në zonat e mushkërive me bllokim të plotë, formohet atelektaza; në zonat me pengesë të pjesshme si rezultat i mekanizmit të valvulës, ndodh formimi i "kurtheve të ajrit" dhe hiperextensionit të mushkërive. "Kurthet e ajrit" rrisin rrezikun e rrjedhjeve të ajrit nga mushkëritë deri në 10-20%.

2. Pneumoniti kimik. Në fund të fundit, pneumoniti kimik intersticial zhvillohet me edemë bronkiale dhe ngushtim të lumenit të rrugëve të vogla të frymëmarrjes. Ventilimi i pabarabartë për shkak të formimit të zonave në mushkëri me bllokim të pjesshëm të rrugëve të frymëmarrjes dhe pneumonite shoqëruese shkaktojnë mbajtje të rëndë të CO2 dhe hipoksemi. Një pasojë e drejtpërdrejtë e hipoksisë, acidozës dhe distensionit pulmonar është një rritje e rezistencës vaskulare të mushkërive, e cila çon në shuntim të djathtë të majtë të gjakut në nivelin e atriave ose duktusit arterioz dhe një përkeqësim të mëtejshëm të ngopjes së oksigjenit në gjak.

IV. Manifestimet klinike. Pasqyra klinike e sindromës së aspiratës së mekoniumit mund të jetë shumë e ndryshme. Natyra e simptomave varet nga ashpërsia e goditjes hipoksike, si dhe nga sasia dhe viskoziteti i mekoniumit të aspiruar.

A. Simptomat e përgjithshme

1. I porsalinduri. Të sapolindurit me sindromën e aspiratës së mekoniumit janë shpesh foshnje pas lindjes, të rinj nga mosha e shtatzënisë, me thonj të gjatë dhe me lëkurë të verdhë ose të gjelbër të pigmentuar. Në lindje, ata mund të kenë depresion të sistemit nervor qendror, ankth të frymëmarrjes dhe ton të zvogëluar të muskujve për shkak të asfiksisë së rëndë perinatale, e cila shoqërohet gjithashtu me kalimin e mekoniumit në lëngun amniotik.

2. Lëngu amniotik. Meconiumi në lëngun amniotik mund të gjendet në sasi të ndryshme, ka viskozitet dhe ngjyrë të ndryshme: nga një papastërti e vogël në një sasi të bollshme, nga një njollë e lehtë e lëngut amniotik me zarzavate për të marrë pamjen dhe dendësinë e "supës së bizeles". Besohet se ngjyrosja e trashë e lëngut amniotik me meconium shoqërohet me zhvillimin e sindromës së distresit të rëndë të frymëmarrjes dhe sëmundshmërisë dhe vdekshmërisë më të lartë sesa ngjyrosja e dritës.

B. Pengesa e rrugëve ajrore. Nëse një i porsalindur ka aspiruar një sasi të madhe të mekoniumit të trashë, ai do të zhvillojë pengesa akute të rrugëve të frymëmarrjes, të manifestuara nga frymëmarrje të thella konvulsive, cianozë dhe shqetësime të shkëmbimit të gazit. Necessaryshtë e nevojshme që menjëherë të rivendoset një rrugë ajrore e pastër duke thithur mekonium nga trake.

B. Sindroma e çrregullimeve të frymëmarrjes. Një i porsalindur që ka mekonium të aspiruar në rrugët e ajrit distal pa pengesa të plota zhvillon një sindrom të çrregullimeve të frymëmarrjes të shkaktuara nga një rritje e rezistencës së rrugëve të frymëmarrjes dhe formimit të "kurtheve të ajrit" në mushkëri dhe manifestuar nga takipnea, ënjtje të krahëve të hundës, tërheqje e hapësirës ndërkostale cianozë. Në disa fëmijë pa bllokim akut të rrugëve të frymëmarrjes, manifestimet klinike të aspiratës së mekoniumit mund të shfaqen më vonë. Menjëherë pas lindjes, ata kanë një sindromë të lehtë të distresit respirator, ashpërsia e së cilës rritet për disa orë ndërsa zhvillohet pneumoniti kimik.

Shënim. Megjithëse në shumë raste të ngjyrosjes me mekonium të lëngut amniotik, një fëmijë i shëndetshëm lind pa shenja të sindromës së distresit respirator, prania e mekoniumit në lëngun amniotik mund të tregojë se fetusi ka pësuar një episod afatshkurtër të asfiksisë që shkaktoi kalimin e mekoniumit.

D. Ndryshimet në mushkëri. Me formimin e "kurtheve të ajrit" në mushkëri, madhësia anteroposteriore e gjoksit rritet ndjeshëm. Shenjat e ventilimit të dëmtuar përcaktohen nga auskultimi: gulçima të ndryshme dhe stridori.

V. Diagnostifikimi

A. Kërkime laboratorike

1. Kur përcaktohet gazrat e gjakut arterial, zakonisht zbulohet hipoksemia. Në raste të lehta, hiperventilimi mund të çojë në alkalozë të frymëmarrjes, por të porsalindurit me aspiratë masive të mekoniumit kanë tendencë të kenë acidozë të frymëmarrjes me hiperkapni për shkak të bllokimit të rrugëve të frymëmarrjes dhe pneumonitit. Nëse i porsalinduri ka pësuar asfiksi të rëndë perinatale, gjendet acidoza e kombinuar respiratore-metabolike.

B. Ekzaminimi me rreze X. Shtrirja e tepërt e mushkërive dhe rrafshimi i diafragmës janë ndryshime tipike në rrezet X të kraharorit. Zbulohen infiltrate të trashë, të çrregullt dhe lëngje të rritur në mushkëri. Mund të ndodhë edhe pnemotoraks ose pneumomediastinum.

Vi. Trajtimi

A. Profilaksia para lindjes. Çelësi për trajtimin e aspiratës së mekoniumit është parandalimi i tij gjatë periudhës para lindjes.

1. Identifikimi i shtatzënive me rrezik të lartë. Parandalimi fillon me identifikimin e faktorëve të nënës predispozitë që mund të shkaktojnë zhvillimin e insuficiencës uteroplacentale me hipoksi fetale pasuese gjatë lindjes. Shtatzënitë me rrezik të lartë shoqërohen me faktorët e mëposhtëm:

dhe. Preeklampsia-eklampsia.

b Hipertensioni arterial.

në. Mbingarkesa e tepërt.

d.Diabeti mellitus tek nëna.

e) Aktiviteti i zvogëluar motorik i fetusit dhe shenjat e vonimit të rritjes intrauterine.

e) Pirja e duhanit nga nëna, sëmundje kronike të mushkërive ose kardiovaskulare.

2. Monitorimi. Gjatë lindjes, është e nevojshme të monitorohet me kujdes lindja dhe monitorimi i vazhdueshëm i fetusit. Çdo shenjë e shqetësimit të fetusit (shkarkimi i lëngut amniotik të ngjyrosur me mekonium pas këputjes së fshikëzës fetale, zhdukja e ndryshueshmërisë së rrahjeve të zemrës fetale, shfaqja e ngadalësimeve në kardiotokogramë, etj.) Tregojnë nevojën për një vlerësim të gjendjes së tij përmes një analize të plotë të gjakut të rrahjeve të zemrës dhe, në varësi të nga vlerësimi - përcaktimi i pH në lëkurën e kokës së fetusit. Nëse rezultatet e vlerësimit tregojnë një gjendje kritike të fetusit, lindja urgjente tregohet në mënyrën më të përshtatshme.

B. Trajtimi në dhomën e lindjes. Kujdesi ndaj të porsalindurve me aspiratë të mekonit në dhomën e lindjes është përshkruar më parë.

B. Trajtimi i të porsalindurve me aspirim të mekonit. Të sapolindurit të cilët kanë mekonium të aspiruar nga trake rrezikojnë të zhvillojnë pneumoni dhe sindroma të rrjedhjes së ajrit të mushkërive, prandaj është e nevojshme të monitorohen nga afër për shenjat e sindromës së distresit respirator. Për më tepër, foshnjat me aspirim të mekoniumit që kanë një rezultat të ulët të Apgar-it përjetojnë asfiksi dhe duhet të vlerësohen për simptomat e dëmtimit të sistemit nervor qendror, zemrës, veshkave dhe mëlçisë.

1. Terapia e frymëmarrjes

dhe. Kanalizimi i pemës trakeobronkiale. Nëse mekanizmi dhe mukusi nuk mund të hiqen plotësisht gjatë pastrimit të trakesë, rekomandohet të lini një tub endotrakeal në tualet për tualetin e rregullt të pemës trakeobronkiale. Fizioterapia në gjoks çdo 30-60 minuta (në varësi të tolerancës) do të ndihmojë në pastrimin e rrugëve të frymëmarrjes.

b Gazrat e gjakut arterial. Me rastin e pranimit në qendrën neonatale, fëmija duhet të testohet për gazra të gjakut arterial në mënyrë që të vlerësojë çrregullimet e ventilimit dhe nevojën për oksigjenim shtesë. Nëse i porsalinduri ka nevojë për oksigjenim me një përzierje ajri-oksigjeni me një përqendrim oksigjeni më shumë se 40%, tregohet kateterizimi arterial.

në. Monitorimi i oksigjenimit. Një monitor transkutan ose oksimetër impuls jep informacion në lidhje me përshtatshmërinë e oksigjenimit dhe ndihmon në parandalimin e hipoksemisë.

d. Rrezet X të gjoksit. Nëse foshnja është në gjendje të rëndë menjëherë pas lindjes, duhet të bëhet radiografia në gjoks. Me ndihmën e saj, është e mundur të identifikohen fëmijët që kanë një probabilitet të lartë të zhvillimit të sindromës së distresit respirator.

e. Terapia me antibiotikë. Meconium promovon rritjen bakteriale in vitro. Meqenëse është radiologjikisht e pamundur të bëhet dallimi i aspiratës së mekoniumit nga pneumonia, foshnjave me infiltrate në rrezet X të gjoksit duhet t'u jepen antibiotikë me spektër të gjerë pasi të kenë marrë materiale të përshtatshme për kulturë.

e. Oksigjenizimi plotësues. Nëse kërkesa për oksigjen e foshnjës vazhdon të rritet dhe oksigjenimi adekuat nuk mund të arrihet me metoda konvencionale, mund të provohet presioni i vazhdueshëm pozitiv i rrugëve të frymëmarrjes (CPAP). CPAP përmirëson oksigjenimin në pacientë të caktuar, por gjithashtu mund të rrisë formimin e "kurtheve të ajrit" në mushkëri dhe të rrisë rrezikun e barotraumës. Ifshtë e nevojshme, nëse është e mundur, të ruhet tensioni i pjesshëm i oksigjenit në gjakun arterial në intervalin prej 80-90 mm Hg. Arti në mënyrë që të parandalohet vazokonstriksioni hipoksik në mushkëri, gjë që mund të çojë në zhvillimin e sindromës së qarkullimit të fetusit të vazhdueshëm.

g Ventilimi mekanik i mushkërive. Të porsalindurit me aspiratë masive të mekoniumit të cilët zhvillojnë shpejt dështim të frymëmarrjes me hiperkapni dhe hipoksemi të vazhdueshme tregohen për ventilim mekanik.

(1) Përzgjedhja e shkallës së frymëmarrjes. Parametrat e ventilimit duhet të zgjidhen për secilin pacient veç e veç. Të sapolindurit me aspiratë të mekoniumit në përgjithësi kërkojnë një presion inspirues më të lartë sesa foshnjat me sëmundje të membranës hialine; ata gjithashtu reagojnë më mirë në ritmet e frymëmarrjes me 60-120 frymëmarrje / min. Në pacientët me "kurthe ajri" në mushkëri, përdorimi i kohërave relativisht të shkurtra inspiruese siguron kohë të mjaftueshme për nxjerrjen e frymëmarrjes.

(2) Komplikimet. Mjeku duhet të jetë jashtëzakonisht i kujdesshëm në lidhje me zhvillimin e sindromave të rrjedhjes së ajrit pulmonar. Çdo përkeqësim i pashpjegueshëm i gjendjes klinike të fëmijës kërkon një rreze x në gjoks për të përjashtuar pneumotoraksin. Përparimi i edemës, eksudimi, formimi i "kurtheve ajrore" në mushkëri dhe zvogëlimi që rezulton në forcën e pajtueshmërisë së tyre për të rritur presionin mesatar në rrugët e frymëmarrjes në pacientët në rrezik të zhvillimit të sindromave të rrjedhjes së ajrit nga mushkëritë. Qëllimi kryesor i ventilimit mekanik është të parandalojë hipokseminë dhe të sigurojë ventilim adekuat me presionin më të ulët mesatar të rrugëve të frymëmarrjes, i cili mund të zvogëlojë rrezikun e rrjedhjes katastrofike të ajrit nga mushkëritë.

h Oksigjenizimi i membranës ekstrakorporeale (ECMO). Pacientët të cilët nuk arrijnë të sigurojnë shkëmbim adekuat të gazit me metodat tradicionale janë kandidatë për ECMO.

dhe. Ventilimi i avionit. Provat paraprake sugjerojnë që ventilimi me avion me frekuencë të lartë është një metodë alternative e ventilimit për pacientët e zgjedhur.

2. Trajtimi i çrregullimeve kardiovaskulare. Sindroma e qarkullimit të vazhdueshëm të fetusit (PFC) është një ndërlikim i zakonshëm tek të porsalindurit me aspiratë të meconiumit. Zhvillimi i hipertensionit pulmonar mund të rezultojë nga vazokonstriksioni hipoksik në mushkëri, vaskularizimi anormal i mikrovaskulës ose të dyja. Për të zvogëluar rrezikun e zhvillimit të sindromës PFC, kërkohet ringjallja aktive dhe stabilizimi i gjendjes së fëmijës që në minutat e para të jetës.

3. Aktivitete të përgjithshme. Çrregullimet metabolike si hipoksia, acidoza, hipoglikemia, hipokalcemia dhe hipotermia shpesh zhvillohen te të porsalindurit me aspiratë të meconiumit të cilët kanë marrë reanimacion. Meqenëse këta fëmijë, si rregull, i nënshtrohen asfiksisë perinatale, është e nevojshme të monitorohet shfaqja e simptomave të dëmtimit ishemik të ndonjë organi.

D. Parashikimi. Shkalla e vdekshmërisë mund të kalojë 50%, ndërlikimet janë të shpeshta. Në pacientët e mbijetuar me aspiratë të mekoniumit, si rezultat i përdorimit të zgjatur të ventilimit mekanik dhe efektit toksik të oksigjenit, mund të zhvillohet dysplasia bronkopulmonare. Fëmijët me asfiksi të rëndë kanë më shumë të ngjarë të kenë çrregullime të largëta neurologjike.

Fetusi zhvillohet me shpejtësi çdo javë. Duke filluar nga mesi i shtatzënisë, ndodh diferencimi i zorrëve të mëdha dhe të vogla të fetusit, dhe së shpejti kësaj i shtohet peristaltika. Zorra e fetusit fillon të kryejë funksionet e saj të menjëhershme. Kjo mund të rezultojë në çlirimin e mekonit.

Nga vjen?

Ambienti që rrethon fetusin - lëngu amniotik - përmban shkallët e epidermës fetale, qimet e vellusit, mukusin, tëmthin. Fetusi e gëlltit këtë lëng dhe mbetjet e patretura nxirren nga trupi. Si rezultat, zbulohet mekoniumi në lëngun amniotik, shkakton pamja e së cilës, siç mund ta shohim, është absolutisht fiziologjike. Më shpesh, jashtëqitjet origjinale ekskretohen pas lindjes ose gjatë lindjes, megjithatë, sekretimi i mekoniumit në mitër është gjithashtu një lloj norme.

Si të identifikoheni

Diagnostifikimi me kohë i ultrazërit lejon, ndër të tjera, të kontrollojë shkallën e transparencës së ujërave dhe sasinë e tyre. Nëse ujërat priren të bëhen të vrenjtur dhe diagnostikohen gjithashtu, kjo është një shenjë paralajmëruese. Sasia e madhe e ujit e bën praninë e mekoniumit më pak domethënëse.

Prania e mekoniumit mund të përcaktohet me një amnioskop, një pajisje që ju lejon të ekzaminoni ujin pa dëmtuar fshikëzën e fetusit.

Nëse një grua është tashmë në lindje, shpesh kryhet një këputje artificiale e fshikëzës fetale, një nga qëllimet e së cilës është vlerësimi i ujërave për praninë e mekoniumit.

Problemet e mundshme

Gjatë lindjes, foshnja gjithashtu mund të gëlltisë lëng amniotik, por rreziku kryesor është aspirimi i mekoniumit... Ky fenomen është i mundur nëse hipoksia ose asfiksia kanë ndodhur gjatë lindjes. Fiziologjikisht, kjo mund të shpjegohet thjesht: akumulimi i dioksidit të karbonit në gjak stimulon qendrën e frymëmarrjes në palcën e zgjatur, duke rezultuar në një thithje refleks. Dhe nëse lindja vonohet, atëherë fëmija merr këtë frymëmarrje të parë ndërsa është ende në bark, si rezultat, mekonium hyn në mushkëri. Si rezultat, përveç problemeve që lidhen me hipoksinë, shtohet edhe një tjetër - rreziku i zhvillimit të pneumonisë. Pneumonia është veçanërisht e rrezikshme për, sepse ata tashmë kanë mushkëri të prekshme.

Duhet të mbahet mend se hipoksia vetë shkakton çlirim shtesë të mekoniumit, i cili përkeqëson situatën. Meconium në lëngun amniotik gjithashtu shkaku dhe pasoja e moshës së pjekurisë. Kjo është arsyeja pse nuk duhet të prisni fillimin e punës jashtë mbikëqyrjes mjekësore nëse mosha e shtatzënisë ka kaluar 40 javë.

Mos e humb vigjilencën

Menjëherë pas lindjes, mjeku duhet të heqë lëngjet nga rrugët e frymëmarrjes së foshnjës. Ndonjëherë kërkohet një rreze x në gjoks.

Meconiumi i mbajtur në trupin e të porsalindurit do të ekskretohet plotësisht natyrshëm gjatë ditëve të para të jetës së foshnjës. Jashtëqitjet e shpeshta te një i porsalindur është shenjë e zbrazjes së zorrëve nga jashtëqitjet origjinale. Meconium në të sapolindurit ndryshon nga jashtëqitjet normale të foshnjës në ngjyrë jeshile të errët, qëndrueshmëri ngjitëse dhe mungesë erë.

Monitorimi mjekësor i foshnjës në periudhën pas lindjes do të shpërndajë të gjitha dyshimet e nënës dhe do të eleminojë problemet nëse ato paraqiten.

Në orët dhe ditët e para të jetës (2-3 ditë), të ashtuquajturat feçe origjinale - mekonium , e cila duket si një masë e trashë me ngjyrë ulliri të errët ose ngjyrë jeshile të errët, që të kujton lëngun e kondensuar të lulekuqes. Këtu vjen fjala mekonium.

Feçet origjinale janë pa erë dhe pjesët e para janë pa baktere. Sasia e tij është përafërsisht e barabartë me 60-90 g. Në shumicën e rasteve, shkarkimi i mekonium ndalet në ditën e 2-të. Ndodh gjithashtu që mekoniumi sekretohet më gjatë. Atëherë mund të supozohet se fëmija nuk po merr ushqim të mjaftueshëm.

Nga dita e 7-të dhe e 8-të, jashtëqitja e zakonshme e porsalindur fillon të formohet - një ngjyrë e verdhë-artë me një erë të thartë. Ndodh 4 deri në 5 herë në ditë ose më shumë. Mund të përmbajë papastërti të gjelbërimit dhe mukusit, si dhe gunga të bardha. Nëse një fëmijë ushqehet me shishe, atëherë jashtëqitja e tij, si rregull, është më e bollshme dhe e njëtrajtshme në qëndrueshmëri. Në varësi të sasisë së përzierjes, ngjyra e saj mund të ndryshojë - nga drita e verdhë në kafe. Era e saj është mjaft e mprehtë. Numri i lëvizjeve të zorrëve në ditë është më i vogël se ai i foshnjave që ushqehen me gji, zakonisht një deri në dy në ditë.

Kur ushqeheni me shishe, duhet të monitoroni me kujdes qëndrueshmërinë e lëvizjeve të zorrëve të të porsalindurit. Nëse bëhet më e hollë, gunga të qumështit të tretur të patretur u shfaqën në jashtëqitje, kjo mund të tregojë një mbidozë të përzierjes. Ju mund ta zvogëloni sasinë vetë, por është akoma më mirë të konsultoheni me një mjek.

Në shtatzëninë e pakomplikuar, fetusi mbahet në kushte sterile. Por pas lindjes, trupi i fëmijës popullohet shumë shpejt me mikrobe. Prandaj, në mes të javës së parë (zakonisht në ditën e 3-të), pothuajse të gjithë të sapolindurit kanë çrregullimi i jashtëqitjes kalimtare . Bëhet më e shpeshtë, heterogjene si në ngjyrë ashtu edhe në qëndrueshmëri. Në të mund të shfaqen gunga, mukus. Shpesh është plotësisht i lëngshëm, i holluar me ujë... Zonat me ngjyrë të gjelbër të errët mund të alternohen me jeshile, të verdhë, apo edhe të bardhë. Një karrige e tillë quhet ndryshe kalimtare dhe shteti quhet dispepsi fiziologjike. Pas 2-4 ditësh, këto fenomene zhduken: jashtëqitjet e buta, homogjene në qëndrueshmëri, bëhen të verdha të arta.

Jo të gjithë fëmijët kanë dispepsi fiziologjike në të njëjtën mënyrë. Disa kanë jashtëqitje shumë të holluar me ujë, më të shpeshta deri në 6 ose më shumë herë në ditë, të tjerët nuk kanë më shumë se 2-3 lëvizje të zorrëve në ditë. Dispepsia fiziologjike nuk kërkon trajtim.

Një gjendje tjetër kalimtare që ndodh tek të porsalindurit është disbioza kalimtare shoqerohet me formimin e mikroflores se zorres se vete femijes. Ajo luan një rol të madh në tretjen e ushqimit dhe formimin e disa vitaminave (për shembull, vitamina K). Kur ushqeni me gji një fëmijë në florën e zorrëve, mbizotëron Bacterium bifidum - një mikroorganizëm që ka efektin më të dobishëm në proceset e tretjes, me artificial - E. coli. Në rast gabimesh në ushqyerjen artificiale, disbioza mund të vonohet dhe të shkaktojë sëmundjen e fëmijës.

Quiteshtë mjaft e rrallë që të sapolindurit të mos nxjerrin mekonium. Kjo mund të jetë për shkak të bllokimit të zorrëve për shkak të një prize mekoniumi në rektum, i cili mund të hiqet vetëm nga një mjek, ose një sëmundje e rëndë trashëgimore - fibroza cistike (fibroza cistike)... Në rastin e fundit, enzimat e lipazës dhe tripsinës mungojnë në lëngun tretës, si rezultat i së cilës mekoniumi bëhet i trashë dhe ngjitet në muret e zorrëve. Peristaltika nuk është në gjendje ta shtyjë atë. Ndodh obstruksion i plotë i zorrëve... Si rregull, në fund të ditës së 1-të, fëmija fillon të vjellë. ajo gjendja jashtëzakonisht e rëndë e të porsalindurit quhet meconium ileus... Trajtohet vetëm me operacion. Ka shkaqe të tjera të bllokimit të zorrëve.

Kapsllëku gjithashtu mund të zhvillohet pas kalimit të sigurt të mekoniumit. Sidoqoftë, lëvizjet e rralla të zorrëve - për shembull, çdo ditë tjetër - nuk lidhen domosdoshmërisht me kapsllëk nëse jashtëqitja e foshnjës mbetet e butë. Më shpesh, kjo frekuencë e jashtëqitjes ndodh tek fëmijët që ushqehen me shishe. Nëse jashtëqitja vonohet për 2-3 ditë, dhe atëherë fëmija duhet të shtyhet për një kohë të gjatë për të zbrazur zorrët, atëherë ata flasin për kapsllëk.

Nëse një i porsalindur ka kapsllëk të shpeshtë, sigurohuni t'i kushtoni vëmendje këtij mjeku ... Kapsllëku kronik në një të porsalindur mund të shoqërohet me ngushtim (stenozë) të anusit ose me megakolon - zgjerim i rektumit me një trashje të konsiderueshme të mureve të tij, për shkak të së cilës lëvizja e zorrëve dobësohet. Në çdo rast, fëmija duhet të jetë nën mbikëqyrje mjekësore.

Nëse kapsllëku është një aksident, atëherë fëmija zakonisht do të ndihmohet nga pije shtesë. Nëse nuk çon në një ndryshim në qëndrueshmërinë e feces, gjysma e një lugë çaji sheqer shtohet në përzierjen e qumështit. Ose, pas ushqimit në mëngjes, foshnjës i jepet pak lëng i ëmbël, i holluar me ujë (siç është kumbulla). Në raste të rralla, dhe më mirë me këshillën e një mjeku, ju mund të përdorni një klizmë. Shpesh, kapsllëku është paralajmërues i sëmundjes së fëmijës (ftohjet ose infektive).

Nëse i porsalinduri jashtëqitja është bërë e lëngshme, dhe para kësaj kishte një pamje normale, duhet menjëherë të shihni një mjek - foshnja mund të ketë ndonjë nga infeksionet e zorrëve. Në këtë rast, zakonisht shfaqen shenja të tjera: jashtëqitja bëhet më e shpeshtë, struktura dhe ngjyra e saj ndryshojnë - bëhet jeshile ose jeshile e ndyrë me njolla të bardha, më vonë gjurmët e gjakut dhe qelbës gjenden në të. Mund të jetë e shkumëzuar, e verdhë e çelët ose e gjelbër. Karrigia gjithashtu mund të jetë e trashë - e verdhë e lehtë, voluminoze, rrëshqitëse mbi tenxhere. Shfaqja e jashtëqitjes varet nga sëmundja. Gjatë diarresë, aroma e tyre bëhet shumë e pakëndshme.

Nëse foshnja juaj ka diarre të lehtë, vazhdoni të ushqeni foshnjën ndërsa jeni duke pritur për mjekun. Qumështi i gjirit ndihmon në shumë lloje të çrregullimeve të zorrëve. Por është më mirë që foshnja të ha më pak. Nëse një i porsalindur ushqehet me formula të qumështit artificial, atëherë ato hollohen gjysëm me ujë të zier. Fëmija mund të mos jetë i ngopur. Pastaj ai ushqehet pak nga pak, por shpesh.

Me diarre të rëndë, fëmija vjell dhe temperatura rritet mbi 38 ° C. Dehidrimi i trupit fillon, gjë që është shumë e rrezikshme, - foshnja duket e dobësuar, me rrathë gri poshtë syve. Nëse nuk keni mundësi ta dërgoni urgjentisht në spital, para se të vijë mjeku, jepini fëmijës një pije të përbërjes vijuese në vend të qumështit: për 250 ml ujë - 1 lugë sheqer (pa majë) dhe një lugë çaji kripë. Lëreni fëmijën të pijë sa më shumë që të mundet. Kjo është për të parandaluar dehidratimin.

Me disa sëmundje, gjithashtu ndodh jashtëqitje me gjak (melena) - është e zezë... Kjo është një shenjë e gjakderdhjes së rëndë në zorrët e sipërme. Në pelenë, një kufi i kuq formohet rreth jashtëqitjes. Fëmija duhet të dërgohet urgjentisht në spital, përndryshe ai mund të vdesë!

Nëse foshnja është nën mbikëqyrjen e një mjeku për diarre, gjithsesi jini të vëmendshëm ndaj gjendjes së fëmijës. Ndodh gjithashtu që trajtimi i përshkruar të jetë joefektiv, dhe ndërkohë, simptomat e sëmundjes dobësohen gjatë pushimit të çajit me ujë - foshnja definitivisht bëhet më e mirë. Por shëndeti i tij përkeqësohet menjëherë pas ushqimit. Kjo është një shenjë shumë e rëndësishme dhe mjeku duhet të jetë i vetëdijshëm për këtë.

Diarreja tek një fëmijë mund të shoqërohet me një intolerancë të trashëgueshme ndaj një prej sheqernave në qumësht ose formulë. Foshnja ka nevojë për ushqim dietik. Diarreja shpesh ndodh në sëmundje të tjera metabolike.

Funksionimi i sistemit tretës të të porsalindurit përcakton kryesisht gjendjen e përgjithshme të shëndetit të tij në vitet e para të jetës.

Feçet e foshnjave janë të ndryshme nga jashtëqitjet që konsiderohen të zakonshme tek fëmijët më të rritur dhe të rriturit. Karrige e porsalindur në praktikën mjekësore quhet mekonium.

Kalimi i mekoniumit nga i porsalinduri duhet të kryhet për një kohë të caktuar, dhe qëndrueshmëria plotëson kritere specifike. Devijimet nga norma tregojnë rrezikun e zhvillimit të patologjive të shoqëruara me sistemin e traktit gastrointestinal.

Cilat janë pasojat e dysplasia bronkopulmonare në foshnjat e parakohshme? Zbuloni në lidhje me të nga tonë.

Koncepti dhe informacioni i përgjithshëm

Meconium është feçe origjinalete të porsalindurit.

Jashtëqitjet specifike kanë një qëndrueshmëri të trashë dhe ngjitëse (mund të ngjajnë me katranin). Meconium është praktikisht pa erë.

Ngjyrëkëto jashtëqitje mund të ndryshojnë nga jeshile e lehtë në të zezë. Në tij përbërjafeçet origjinale përmbajnë ujë, grimca të qelizave epiteliale dhe tëmthit, qime para lindjes dhe një sasi të vogël të mukusit.

Karakteristikat e mekoniumit:

1. Trupi i një të porsalinduri përmban rreth 100 g mekonium (kjo sasi e jashtëqitjeve origjinale duhet të nxirret nga një foshnjë në ditën e parë të jetës).
2. Në orët e para, jashtëqitjet origjinale janë sterile, gradualisht numri i laktobacileve dhe llojeve të tjerë të mikroorganizmave fillon të rritet.

Sa kohë duhet?

Jashtëqitja e foshnjës në një fëmijë formohet rreth shtate dite pas lindjes... Lëvizjet e para të zorrëve ndodhin brenda njëzet orësh pas lindjes së foshnjës. Gradualisht, mekoniumi merr një nuancë të verdhë dhe një qëndrueshmëri të butë.

Jashtëqitja ka një erë të thartë. Prania e venave dhe gungave të vogla në feces është e pranueshme.

Procesi i ndarjes së mekoniumit kryhet pas çdo ushqimi, por frekuenca e tij deri në dhjetë herë në ditë nuk është devijim.

Opsionet për lëshimin e mekonit në të sapolindurit:

1. Në fazën e zhvillimit intrauterin (jo gjithmonë konsiderohet normë, në shumicën e rasteve është një simptomë alarmante).
2. Në tre orët e para pas lindjes (në disa raste, jashtëqitjet e para origjinale lëshohen pothuajse gjatë lindjes së një fëmije).
3. Në njëzet orët e para pas lindjes (nuk ka anomali).
4. Nga dita e dytë, jashtëqitjet origjinale bëhen kalimtare (ndodh një ndryshim në ngjyrë dhe strukturë).

Çfarë mund të çojë në shkarkimin e vonuar?

Vonesa në kalimin e mekoniumit mund të jetë për shkak të faktorëve të jashtëm ose të brendshëm. Kategoria e dytë përfshin patologjitë kongjenitale të sistemit të tretjes ose pasojat e një lindjeje të vështirë. Muchshtë shumë më e lehtë të eliminosh ndikimin e faktorëve të jashtëm.

Në këtë rast, është e nevojshme të identifikoni shkakun e saktë të shkeljes së procesit të lëvizjes së zorrëve dhe ta eliminoni atë.

Nëse buzët e foshnjës ose thithat e nënës kanë disa karakteristika anatomike, atëherë procesi i ushqimit mund të rregullohet me ndihmën e pads speciale.

Vononi kalimin e mekoniumit faktorët e mëposhtëm mund të:

Meconium ileus - trajtimi

Meconium ileus është një gjendje patologjike që ndodh për shkak të viskoziteti i tepruar i mekoniumit. Jashtëqitja bllokon lumenin ileal dhe bën që i porsalinduri të mos ketë jashtëqitje për disa ditë.

Gjendja i jep fëmijës shqetësim serioz. Karakteristikë simptomatpër një patologji të tillë, konsiderohet kapriçizmi i fëmijës dhe refuzimi i tij për të ushqyer.

Trajtimikryhet në disa faza:

Çfarë është aspirimi i mekoniumit?

Aspirimi i mekoniumit është një gjendje e rrezikshme. Me këtë sindromë, origjinale jashtëqitjet hyjnë në mushkëritë e të porsalindurit... Një problem i tillë mund të lindë jo vetëm pas lindjes së një fëmije, por edhe në muajt e fundit të zhvillimit intrauterin.

Një sinjal alarmues është prania e mekoniumit në lëngun amniotik. Feçet origjinale, kur ato hyjnë në mushkëritë e një foshnjeje, mund të shkaktojnë një proces serioz inflamator ose.

Arsyet

Foshnjat pas lindjes janë të rrezikuara nga zhvillimi i aspiratës së mekoniumit. Në fazat e vona të formimit intrauterin të fetusit, proceset natyrore fillojnë të funksionojnë në foshnje të tilla, duke përfshirë zbrazja e zorrëve.

Lirimi i hershëm i mekoniumit e provokon atë futja në lëngun amniotik... Nën ndikimin e kushteve të caktuara patologjike, fetusi merr frymë thellë, si rezultat i së cilës jashtëqitjet depërtojnë në mushkëritë e tij.

TE arsyet e aspiratës së mekoniumit faktorët përfshijnë:

• pasojat fetale;
• konflikti i rezusit gjatë shtatzënisë;
• komplikime gjatë stimulimit të punës;
• prania e tepërt e acidit karbonik në gjak;
• lindja e një foshnje nga lindja e parë në një grua mbi 35 vjeç;
• abuzimi i zakoneve të këqija gjatë shtatzënisë;
• pasojat e ujit të ulët në procesin e lindjes së një fetusi;
• pasojat e diabetit në një grua;
• prezantimi i fetusit në shtatzëninë e vonë;
• vonimi i rritjes intrauterine ose rritja e fetusit;
• toksikozë e rregullt në një grua;
• hipoksi fetale.

Cili është rreziku i një hematome në kokën e një të porsalinduri pas lindjes? zbuloni tani.

Sindroma e aspirimit - simptomat dhe shenjat

Ju mund të identifikoni sindromën e aspiratës në fazën e zhvillimit intrauterin të fetusit... Lëngu amniotik ndryshon ngjyrën dhe merr një ngjyrë të gjelbër.

Kjo patologji është qartë e dukshme gjatë një ekzaminimi rutinë të një gruaje shtatzënë. Nëse i porsalinduri ka sindromë aspirimi, atëherë kjo gjendje nuk mund të jetë asimptomatike. Ajo përcaktohet nga një numër karakteristikash karakteristike.

Shenjatsindroma e aspiratës janë faktorët e mëposhtëm:

Masat e nevojshme

Metoda për eliminimin e aspiratës së mekonit varet nga periudha e zbulimit të një gjendjeje të tillë. Patologjia mund të shfaqet në fazën e zhvillimit intrauterin të fetusit ose pas lindjes së foshnjës.

Pa marrë parasysh kohën procedura e pastrimit të mushkërivefëmijë, të gjitha metodat janë të vështira për t'u kryer.

Pas tyre, dita e parë e pacientit të vogël nuk duhet të ushqehet. Trupi i tij shërohet plotësisht në rreth dy javë.

Aspirata e mekoniumit eliminohet në mënyrat e mëposhtme:

1. Thithja e lëngut amniotik me intubimin e mëparshëm të trakesë.
2. Përdorimi i antibiotikëve për të parandaluar pneumoninë.
3. Ventilimi artificial i mushkërive të fëmijës.
4. Efekti termik në një të porsalindur (në një spital të maternitetit).
5. Pastrimi i sistemit të frymëmarrjes së një pacienti të vogël me zgjidhje të veçanta.

Meconium në lëngun amniotik - pasoja për fëmijën

Prania e mekoniumit në lëngun amniotik është sinjal alarmi.

Një patologji e tillë mund të dëmtojë foshnjën e palindur dhe të bëhet shkaku i vdekjes së tij.

Nëse lëshimi i jashtëqitjes origjinale ka ndodhur para kohe, atëherë ka rreziku i futjes së tyre në mushkëritë e fetusit.

Mungesa e eliminimit në kohë të një problemi të tillë mund të provokojë procese serioze patologjike në sistemin e frymëmarrjes.

Mekoniumi nga lëngu amniotik hiqet me procedura të veçanta ose bëhet baza për një prerje cezariane emergjente.

Për një fëmijë, mekoniumi në lëngun amniotik mund të ketë sa vijon efektet:

• zhvillimi i dështimit të frymëmarrjes;
• pneumoni kimike;
• edemë pulmonare;
• çrregullime të sistemit nervor;
• lezione të indeve infektive;
• vdekja e qelizave të trurit;
• presion i tepruar në mushkëri;
• rreziku i zhvillimit në moshë të hershme;
• tendenca për sëmundje të rënda infektive;
• hipertension i vazhdueshëm pulmonar;
• mekanike;
• këputja e indeve të rrugëve të frymëmarrjes;
• vdekja (në raste të rralla).

Shkarkimi i mekoniumit është fazë natyrore zhvillimi i të porsalindurit.

Gratë duhet të jenë të vëmendshme ndaj gjendjes shëndetësore të fëmijëve të tyre që nga ditët e para të jetës së tyre.

Nëse jashtëqitjet origjinale ndryshojnë nga përshkrimi standard, atëherë foshnja duhet të shqyrtohet.

Disa sëmundje, simptomat e të cilave janë ndryshimet në strukturën dhe ngjyrën e mekoniumit, janë lehtësisht të shërueshme në fazat fillestare dhe mund të ndryshojnë cilësinë e jetës së një pacienti të vogël nëse kalojnë pa u vënë re.

RRETH pasojat e aspiratës së mekoniumit në këtë video:

Ju lutemi që të mos mjekoni vetë. Bëni një takim me një mjek!