Mbyllja e kanalit venoz. Ushqyerja dhe frymëmarrja e të porsalindurit. Qarkullimi i fetusit dhe foshnjës së porsalindur Kanali venoz fetal normal

Qarkullimi i fetusit është dukshëm i ndryshëm nga ai i një të rrituri.

Fetusi, është në mitër, që do të thotë se nuk merr frymë me mushkëri - ICC nuk funksionon në fetus, funksionon vetëm BCC.

Fetusi ka komunikime, ata quhen edhe shakatë fetale, këto përfshijnë:

1. foramen ovale (i cili hedh gjak nga RA në LA)
2. kanal arterial (Batalov) (kanal që lidh aortën dhe trungun pulmonar)
3. kanali venoz (ky kanal lidh venën e kërthizës me venën kava inferiore)

Pas lindjes këto komunikime mbyllen me kalimin e kohës dhe nëse nuk mbyllen formohen keqformime kongjenitale.

Tani analizojmë në detaje se si ndodh qarkullimi i gjakut tek një fëmijë.

Fëmija dhe nëna ndahen nga njëri-tjetri nga placenta, nga e cila kordoni i kërthizës shkon tek foshnja, përfshin venën e kërthizës dhe arterien e kërthizës.

Gjaku i pasuruar me oksigjen rrjedh përmes venës së kërthizës si pjesë e kordonit të kërthizës në mëlçinë e fetusit, në mëlçinë e fetusit, përmes kanalit venoz, vena e kërthizës lidhet me venën kava inferiore. Mos harroni se vena kava inferiore zbrazet në RA, në të cilën ka një DRItare OVALE, dhe gjaku përmes kësaj dritare hyn nga RA në LA, këtu gjaku përzihet me një sasi të vogël gjaku venoz nga mushkëritë. Më tej nga LA përmes septumit ndërventrikular të majtë në barkushen e majtë, dhe më pas hyn në aortën ngjitëse, pastaj përmes enëve në pjesën e sipërme të trupit. Duke u mbledhur në SVC, gjaku i gjysmës së sipërme të trupit hyn në RA, pastaj në pankreas, pastaj në trungun pulmonar. Kujtojmë se DUCT ATRIAL lidh aortën dhe trungun pulmonar, që do të thotë se gjaku që hyri në tryezën pulmonare, në pjesën më të madhe, për shkak të rezistencës së lartë në enët e ICC, nuk do të shkojë në mushkëri si në një. i rritur, por përmes kanalit arterial deri në pjesën zbritëse të harkut të aortës. Diku rreth 10% hidhet në mushkëri.

Arteriet e kërthizës bartin gjakun nga indet e fetusit në placentë.

Pas lidhjes së kordonit të kërthizës, ICC fillon të funksionojë, si pasojë e zgjerimit të mushkërive, që ndodh me frymëmarrjen e parë të fëmijës.

Mbyllja e komunikimeve:

• Së pari, kanali venoz mbyllet për 4 javë dhe në vend të tij formohet një ligament i rrumbullakët i mëlçisë.
• Më pas mbyllet ductus arteriosus, si pasojë e vazospazmës për shkak të hipoksisë për 8 javë.
• Dritarja ovale mbyllet e fundit gjatë gjashtë muajve të parë të jetës.

Gjatë dekadës së fundit institucionet mjekësore janë të pajisura në mënyrë universale me skanerë me ultratinguj të pajisur me hartën Doppler me ngjyra dhe reduktimin e ekspozimit total të rrezatimit ndaj fetusit në një prag të sigurt. Kjo bën të mundur zgjerimin e fushës së ekzaminimit ekografik skrining standard të grave shtatzëna për formimin e hershëm të grupeve me rrezik të lartë. Ndër parametrat dopplerografikë të përcaktuar në tremujorin e parë të shtatzënisë, vëmendjen më të madhe të studiuesve e tërhoqi studimi i kurbave të shpejtësisë së rrjedhës së gjakut (BFRs) në duktus venosus fetusit. Vlera e lartë parashikuese e studimit të spektrit CSC në këtë enë në fund të tremujorit të parë - fillim të tremujorit të dytë të shtatzënisë është vërtetuar në lidhje me praninë e anomalive kromozomale, defektet e lindura të zemrës në fetus dhe rezultatin. shtatzënia e shumëfishtë. Por këto studime kishin të bënin vetëm me studimin cilësor të CSC-ve (regjistrimi i fluksit të gjakut retrograd ose njëdrejtues). Parametrat normativë sasiorë të shpejtësisë së rrjedhës së gjakut në kanalin venoz të fetusit në fund të tremujorit të parë dhe të dytë të shtatzënisë në faza të ndryshme të ciklit kardiak mbeten të panjohura deri më sot. Kjo kufizon përdorimin këtë metodë për të parashikuar lloje të tjera patologji obstetrike. Problemi ekzistues shënoi drejtimin e studimit.

Qëllimi i punës është të përcaktojë parametrat normativë të normave të rrjedhjes së gjakut të fetusit në javët 11-14 të shtatzënisë.

Materiali dhe metodat e kërkimit

Objekti i studimit ishin 72 gra të shëndosha somatike me ecuri fiziologjike të shtatzënisë teke, me nga 11 javë. + 0/7 ditë deri në 13 javë + 6/7 ditë shtatzënie. Kriteret për përfshirje në studim:

a) mosha nga 18 deri në 35 vjeç;

b) shtatzënia nga 11 deri në 14 javë;

c) lindja e një fetusi;

d) vendndodhjen e korionit në fund ose përgjatë mureve anësore të mitrës;

e) mungesa e patologjisë ekstragjenitale në fazën e nën-dhe dekompensimit;

e) konceptim spontan;

g) mungesa e një episodi të ndërprerjes kërcënuese të shtatzënisë së vëzhguar si në momentin e studimit ashtu edhe në fazat e mëparshme të tij.

Studimi i qarkullimit të gjakut në kanalin venoz të fetusit u krye në një pajisje ekografike Voluson E8 (SHBA), në përputhje me parimin ALARA (As Low As Reasonably Achieveable) - "Sa i ulët sa i arsyeshëm i arritshëm", d.m.th. duke përdorur fuqinë e prodhimit më të ulët në mënyrë më të kujdesshme. Regjistrimi i fluksit të gjakut në kanalin venoz të fetusit është kryer nga specialistë me Certifikatën përkatëse të Fondacionit të Mjekësisë së Fetusit. Shpejtësia e rrjedhjes së gjakut është matur në sistollën (S), diastolën (E) të ventrikujve të zemrës, si dhe gjatë tkurrjes së vestibulave të zemrës, d.m.th. në diastolën e vonë (A).

Janë llogaritur raportet e shpejtësive fazore të rrjedhjes së gjakut (S/E dhe S/A), si dhe indekset e pavarura nga këndi, indeksi i rezistencës së venës (RII) dhe indeksi i shpejtësisë së venës (VRI). Studimi u krye si shtesë e ekzaminimit standard në tremujorin e parë të shtatzënisë, i përcaktuar nga "Spektri bazë i ekzaminimit të grave shtatzëna" Urdhri Federal pasqyrimi kujdes mjekësor në profilin "obstetrikë dhe gjinekologji (me përjashtim të përdorimit të teknologjive riprodhuese të asistuara)" . Përveç të dhënave të ekzaminimit klinik të pacientëve, puna mori parasysh përmbajtjen në gjakun e grave në ditën e ekzaminimit të proteinës plazmatike A të lidhur me shtatzëninë (PAPP-A) dhe nën-njësisë beta të lirë të gonadotropinës korionike. (beta-CG), si në vlera sasiore ashtu edhe në formën e "shumëfishit të mesatares" (MoM).

Të dhënat e regjistruara u përpunuan me metodën e analizës së korrelacionit dhe variancës dhe paraqiten si "mesatarja ± devijimi standard" (M ± SD) dhe intervali i besueshmërisë 95% (95% CI).

Rezultatet e hulumtimit dhe diskutimi

Të dhënat e marra tregojnë se shkalla e rrjedhjes së gjakut në kanalin venoz të fetusit në fund të tremujorit të parë dhe të dytë të shtatzënisë gjatë shtatzënisë fiziologjike ndryshon shumë (tabela).

Në faza të ndryshme të ciklit kardiak të fetusit karakteristikat individuale në grupin e subjekteve u konstatua një mospërputhje më shumë se dyfish në treguesit e regjistruar. Në të njëjtën kohë, parametrat linearë të qarkullimit të gjakut nuk vareshin as nga mosha e shtatzënisë në javë dhe as nga trashësia e korionit të matur me skanimin me ultratinguj. Nuk ka pasur raste të rrjedhjes retrograde të gjakut në kanalin venoz në fetus (shënues i hipoksisë intrauterine ose patologjisë trashëgimore) në gratë e ekzaminuara.

Treguesit e kthesave të shpejtësisë së rrjedhës së gjakut në kanalin venoz të fetusit në faza të ndryshme të ciklit kardiak në datat e hershme shtatzënia fiziologjike

Rrjedhja e gjakut në kanalin venoz

Gjatë gjithë periudhës së zhvillimit intrauterin, embrioni, dhe më vonë fetusi, preken nga të ndryshme faktorë të dëmshëm. Në kushte të tilla, një përgjegjësi serioze bie mbi nënën e re: nga njëra anë, të mbrojë foshnjën nga kërcënimet e jashtme:

Dhe nga ana tjetër, për të siguruar qëndrueshmërinë e brendshme të trupit. Sistemi i kujdesit shëndetësor parashikon një regjim ditor të lirë (përfshirë aktivitetin fizik) për një grua shtatzënë. Rëndësia e çështjes është për faktin se faktorët më të vegjël provokues mund të ndikojnë në shëndetin e foshnjës. Tashmë sot, sipas OBSH-së, ka një rritje të numrit të të porsalindurve me anomali zhvillimi në qytetet e urbanizuara.

Në këtë rast, rekomandohet ekzaminimi në kohë. Një novator në këtë fushë është kompania Minimax, e cila është e angazhuar në kërkime në të gjitha fushat e mjekësisë. Në vitin 1994, kompania kreu studime Doppler dhe tani këto teknologji bëjnë të mundur zbulimin e anomalive intrauterine në fazat e hershme.

Rrjedha venoze e gjakut: metodat e kërkimit

Me interes më të madh përsa i përket zbulimit të anomalive është qarkullimi i gjakut në kanalin venoz, si dhe në arterien kërthizore. Kanali venoz (Arantsiev) është një kanal i ngushtë që lidh venën kava të kërthizës dhe atë të poshtme. Në fakt, kjo është një anastomozë që anashkalon rrjedhën e gjakut hepatik. Përshtatshmëria e studimit të shpejtësisë së rrjedhjes së gjakut, si dhe drejtimit të tij, lind tashmë në fazat e hershme të zhvillimit të fetusit.

Tashmë në 11 javë, kryhen studimet e para me ultratinguj: normalisht, rrjedha e gjakut në kanalin venoz në fetus duhet të lëvizë në drejtim të atriumit të djathtë. Shpesh, veçoritë gjenetike, si dhe faktorët teratogjenë, çojnë në faktin se fetusi ka anomali zhvillimore kritike (ndonjëherë të papajtueshme me jetën).

Një nga problemet më të njohura është qarkullimi i kundërt venoz i gjakut. Në këtë rast, në ultratinguj regjistrohen majat, të cilat tregojnë shkarkimin e gjakut në drejtim të kundërt (në venën e kërthizës). Kjo mund të tregojë pamjaftueshmëri të valvulës trikuspidale ose anomali të tjera të sistemit kardiovaskular.

Nëse qarkullimi venoz i gjakut në fetus është i dëmtuar dhe zhvillimi intrauterin mos kërcënoni asgjë, atëherë pas lindjes kryhen ndërhyrje kirurgjikale.

Rrjedha e kundërt e gjakut në duktusin venosus në fetus. Si ta trajtojmë atë?

Në ekzaminimin e parë ekografik të një jave, sonologu zbuloi diçka të pakuptueshme, të cilën e quajti "rrjedhje e kundërt e gjakut në kanalin venoz në fetus". Nga këto fjalë, flokët ngrihen dhe mendimet më të këqija vendosen në kokë. Duket se jeta ka ndalur dhe ajo që dëgjon nuk është gjë tjetër veçse një fjali. Por për të bërë një hap të qëllimshëm dhe të ekuilibruar, le ta kuptojmë pa emocione.

Çfarë është kthimi i duktus venosus në fetus?

Kanali venoz është një enë që lidh venën e kërthizës (përmes saj rrjedh gjak arterial i ngopur me oksigjen) me venën kava të poshtme. Ka një diametër shumë të vogël - vetëm 2-3 mm, kështu që vetëm një sonolog me përvojë është në gjendje ta ekzaminojë atë, dhe më pas në pajisje të klasit të ekspertëve. Nëpërmjet kanalit venoz, gjaku arterial hyn menjëherë në zemër dhe pjesërisht në tru, sepse. Këto organe kanë nevojë për shumë oksigjen.

Rrjedha e gjakut në këtë enë normalisht drejtohet vetëm në një drejtim (drejt zemrës). Rryma e kundërt nuk është e mundur për shkak të sfinkterit të fuqishëm të muskujve të lëmuar në kanalin venoz. Megjithatë, në kushte të caktuara, presioni në enë rritet aq shumë sa në fetus shfaqet një e kundërt e kanalit venoz, d.m.th. Lëvizja e gjakut në ana e kundërt(nga zemra).

Si duket rrjedha e kundërt e gjakut në duktusin venosus te fetusi?

Normalisht, fotografia dopplerografike e kanalit venoz është trefazore (shih Figurën 1):

1. Tkurrja e ventrikujve. Në këtë kohë, atria janë sa më të relaksuara, kështu që gjaku rrjedh në to me një shpejtësi shumë të madhe. Kjo është kulmi më i lartë në grafik (treguar me "A" në figurë).
2. Mbushja pasive e ventrikujve nga atria (diastola e hershme). Shpejtësia e qarkullimit të gjakut është gjithashtu e lartë, por disi më e vogël se në sistol. Prandaj, në grafik, kjo është një majë e një lartësie më të ulët (treguar me shkronjën "B").
3. Tkurrja atriale dhe mbushja aktive e ventrikulit. Lëvizja e gjakut ngadalësohet ndjeshëm, kështu që shfaqet një pikë (e treguar me shkronjën "C"), por normalisht nuk arrin kurrë vijën zero, sepse gjaku në kanalin venoz nuk lëviz prapa.

Figura 1. Rrjedha normale e gjakut në duktusin venosus

Nëse tek fetusi shfaqet një e kundërt e kanalit venoz, atëherë kjo tregon që presioni në enë është shumë i lartë dhe gjaku nxiton në drejtim të kundërt në kohën e tkurrjes atriale. Në foton e ultrazërit, duket kështu (shih Figurën 2). Nën izolinën, përcaktohet një valë (e treguar nga një rreth).

Figura 2. Rrjedha e kundërt në ductus venosus në fetus

Çfarë tregon anasjelltas në kanalin venoz në fetus?

Kthimi në kanalin venoz konsiderohet si një shënues i patologjisë kromozomale ose sëmundjes së zemrës tek fetusi, duke reflektuar pamjaftueshmëri hemodinamike. Megjithatë, as kjo shenjë nuk mund të jetë absolute. Në një studim të pacientëve me rrezik të lartë, rrjedha e kundërt e gjakut në duktusin venoz të fetusit u zbulua se shoqërohet me patologji kromozomale ose kanalet kardiake në 90% të rasteve. Por në 5% të rasteve janë të mundshme edhe rezultate false pozitive, kur zbulohet e kundërta dhe gjithçka është në rregull me fëmijën.

E përsërisim edhe një herë se në studim nuk janë përfshirë të gjitha gratë shtatzëna, por vetëm ato me rrezik të lartë gjenetik. Bëhet fjalë për një moshë mbi 35 vjeç, një histori e lindjes së fëmijëve me patologji trashëgimore, lindje të vdekura, trashësi të shtuar të hapësirës së jakës etj.

Gabime diagnostikuese

Përveç faktit që kanali venoz ka një diametër të vogël, imazhi prej tij ende ndryshon nga lëvizjet e fetusit dhe nga lëvizjet e pjesës së përparme. muri i barkut femrat. Prandaj, studimi duhet t'u besohet vetëm profesionistëve!

Veç kësaj, vena hepatike që kalon pranë mund të mbivendoset edhe në doplerogramin e kanalit venoz. Edhe normalisht, lejohet të ketë një revers dhe kur shtrohet, transferohet në enën në studim, e cila mund të ngatërrohet me një të kundërt në kanalin venoz të fetusit.

Çfarë duhet të bëni nëse zbulohet rrjedhje e kundërt e gjakut në kanalin venoz të fetusit?

Me kusht që ekografia Doppler të bëhet në mënyrë korrekte dhe të mos ketë artefakte, rrjedha e kundërt në kanalin venoz duhet të trajtohet si më poshtë:

• nëse një grua nuk përfshihet në grupin me rrezik të lartë, atëherë brenda një jave kryhet një ekzaminim i detajuar me ultratinguj i zemrës së fetusit dhe tregohet një konsultë gjenetike;
• nëse, njëkohësisht me të kundërtën, zbulohet një rënie në kockat e hundës, një trashje e hapësirës së jakës, atëherë kariotipizimi është i domosdoshëm. Për këtë bëhet ose amniocenteza ose biopsia korionike.

Rezulton se rrjedha e kundërt e gjakut në kanalin venoz në fetus është vetëm një argument për një diagnozë më të detajuar dhe të synuar gjatë shtatzënisë.

Ksk në kanalin venoz

Ductus venosus (DV) është një venë e ngushtë tubulare me një hyrje isthmike, e cila është një komunikim i drejtpërdrejtë midis venës së kërthizës dhe sistemit venoz qendror, përmes të cilit formohet një rrjedhë gjaku e mirë-oksigjenuar duke anashkaluar qarkullimin hepatik. Diametri i VP është 3 herë më i vogël se diametri i pjesës intra-abdominale të venës së kërthizës dhe gjatësia e saj është vetëm 2-3 mm jashtë shtatzënisë. Për shkak të pranisë së një sfinkteri të muskujve të lëmuar të inervuar nga fibrat e plexusit diellor, nervit frenik dhe nervit vagus, VP luan një rol aktiv në rregullimin e vëllimit të gjakut arterial që rrjedh nëpër të. Kur normale zhvillimi i shtatzënisë përgjatë të gjitha fazave të ciklit kardiak të fetusit, fluksi i gjakut në EP mbetet i njëanshëm, duke përfaqësuar një kurbë trefazore. Në një cikël kardiak, dallohet sistola ventrikulare, diastola e hershme, që pasqyron mbushjen pasive të ventrikujve dhe diastola e vonë, tkurrje aktive e atriumeve.

Pavarësisht një madhësie kaq të vogël të kanalit venoz, vlerësimi i CSC në këtë enë është i mundur në shumicën e fetuseve jashtë shtatzënisë. Rezultate të tilla të larta janë marrë kryesisht nga ekspertët, pasi kur merret një spektër i rrjedhës së gjakut në EP, shpesh ndodh "ndotje" nga enët fqinje. Për më tepër, "ndotja" nga sinjalet nga vena e mesme hepatike mund të shkaktojë vlera të rreme të kundërta të rrjedhës së gjakut në EP gjatë fazës së tkurrjes atriale. Lëvizja e murit abdominal të nënës, reagimet e sjelljes së vetë fetusit shkaktojnë zhvendosjen e EP gjatë regjistrimit të CSC. Prandaj, vetëm një specialist me shumë përvojë dhe i ndërgjegjshëm që punon në pajisje ultratinguj me cilësi të lartë mund të kryejë regjistrimin dhe interpretimin optimal të CSC në EP të marra në tremujorin e parë të shtatzënisë.

Vërtetë, duhet të theksohet se në duart e një eksperti, studimi i rrjedhës së gjakut në kanalin venoz në fund të tremujorit të parë të shtatzënisë është i mundur edhe në pajisjet e klasës së mesme edhe pa modalitetin CFM.

Duke pasur parasysh riprodhueshmërinë e pamjaftueshme të vlerësimit të indekseve të rrjedhës së gjakut në EP, shumica e specialistëve përdorin vlera zero dhe të kundërta të rrjedhës së gjakut në fazën e tkurrjes atriale si kritere diagnostikuese për CSC-të patologjike. Sipas shumicës së studiuesve, vlerësimi i fluksit të gjakut në EP në fazat e hershme të shtatzënisë duhet të bëhet në pacientët me rrezik të lartë për lindjen e një fëmije me SCA dhe keqformime kongjenitale.

Për herë të parë, këto ndryshime në CSC në kanalin venoz të fetusit me një defekt kromozomik u përshkruan nga T. Huisman dhe S. Bilardo në 1997. Rrjedha e kundërt e gjakut në EP në fazën e tkurrjes atriale dhe një hapësirë ​​e zmadhuar nukale deri në 8 mm u gjetën në një fetus me trizomi 18 të binjakëve në javën e 13 të shtatzënisë.

Në vendin tonë, për herë të parë, vlerat e anasjellta të fluksit të gjakut në fazën e tkurrjes atriale te fetuset me AK u raportuan nga M.V. Medvedev etj. dhe I.Yu. Kogan et al. në vitin 1999. Në vëzhgimin e I.Yu. Kogan et al., vlerat e kundërta të fluksit të gjakut në EP në fazën e tkurrjes atriale u gjetën në 12 javë të shtatzënisë në një fetus me trizomi 21. Në rastin e përshkruar nga ne, ndryshime të ngjashme në rrjedhën e gjakut në EP u zbuluan në një fetus me trizomi 18 javë të shtatzënisë. Tabela paraqet të dhëna përmbledhëse të literaturës mbi shpeshtësinë e shfaqjes së vlerave zero dhe të kundërta të rrjedhës së gjakut në EP në fazën e tkurrjes atriale në CA në fetus. Këto të dhëna tregojnë një përhapje mjaft të madhe në frekuencën e CSC-ve patologjike në kanalin venoz në CA - nga 58 në 100%. Këto rezultate me sa duket mund të shpjegohen nga arsyet e mëposhtme.

Së pari, vlerat zero dhe të kundërta të rrjedhës së gjakut në EP gjatë fazës së tkurrjes atriale janë një shënues i CAU fetale vetëm në faza të caktuara të shtatzënisë. Kështu, sipas E. Antolin et al., spektri patologjik i rrjedhës së gjakut në EP në CA është dukshëm më i zakonshëm në javët e moshës gestacionale (76.9%) krahasuar me javët e shtatzënisë, kur kurbat anormale të shpejtësisë së rrjedhës së gjakut u regjistruan vetëm në 42.2% e të gjitha defekteve kromozomale. Natyra kalimtare e CSC-ve patologjike në kanalin venoz me një kariotip jonormal të fetusit në shtatzëninë e hershme tregohet gjithashtu nga A.A. Morozova dhe E.A. Shevchenko. Duke qenë se studimet janë kryer në periudha të ndryshme, ky fakt mund të ketë ndikuar në frekuencën e ndryshme të zbulimit të CSC-ve patologjike në EP në fetuset me CA.

Së dyti, dihet se CA shpesh shoqërohet me defekte të lindura të zemrës (CHD), të cilat në fazat e hershme të shtatzënisë mund të çojnë në ndryshime në qarkullimin e gjakut në VP. Të dhënat totale të ndryshme grupet kërkimore rreth shpeshtësisë së shfaqjes së fluksit patologjik të gjakut në EP me CHD në fazat e hershme janë pasqyruar në tabelë.

Së treti, vlera zero dhe e kundërt e fluksit të gjakut në EP gjatë fazës së tkurrjes atriale mund të regjistrohen edhe te fetuset me kariotip normal. Duhet theksuar se në shumë studime frekuenca e rezultateve false pozitive nuk e ka kaluar nivelin 5%, që pranohet si “standardi i artë” në diagnozën prenatale. Megjithatë, me zgjerimin e hapësirës së jakës në fetus, si në CA ashtu edhe me një kariotip normal, frekuenca e CSC-ve patologjike në EP rritet ndjeshëm. Në të njëjtën kohë, ndryshimet në rrjedhën e gjakut në EP janë shpesh kalimtare.

Në përfundim të këtij kapitulli, duhet theksuar se aktualisht shënuesi kryesor ekografik i AK në shtatzëninë e hershme është zgjerimi i hapësirës së jakës së fetusit. Në rastet e zbulimit të këtij markeri, kariotipizimi prenatal është një komponent i domosdoshëm i ekzaminimit prenatal në shtatzëninë e hershme. Në të njëjtën kohë, teknologjia Doppler dhe vlerësimi i kockave të hundës së fetusit duhet të konsiderohen si karakteristika shtesë të rëndësishme që mund të përmirësojnë efektivitetin e diagnozës së hershme prenatale të CA, veçanërisht në rastet e zgjerimeve kufitare ose "të diskutueshme" të hapësirës së jakës. Duhet mbajtur mend gjithashtu se në disa raste, vlerësimi i kockave të hundës së fetusit dhe zbulimi i CSC-ve patologjike në EP lejon diagnostikimin e CA me vlera normale të hapësirës së jakës. Dhe në rastet kur hapësira e jakës është e zmadhuar, zbulimi shtesë i CSC-ve patologjike në EP dhe mungesa/hipoplazia e kockave të hundës së fetusit bën të mundur shpjegimin më të arsyeshëm të pacientëve për nevojën e kariotipizimit prenatal.

Normat e shqyrtimit të parë gjatë shtatzënisë: çka nëse gjithçka është e keqe?

Procedura, e quajtur "screening" (nga anglishtja - screening - sifting), për disa arsye, shkakton ankth tek shumica e nënave në pritje, disa prej të cilave e refuzojnë procedurën vetëm sepse kanë frikë të dëgjojnë lajme të pakëndshme për rezultatet e saj.

Por në fund të fundit, ekzaminimi, veçanërisht me përdorimin e sistemeve moderne kompjuterike dhe pajisjeve me precizion të lartë, nuk është fat në llum kafeje, por një mundësi për të parë të ardhmen dhe për të gjetur se cila është probabiliteti që një foshnjë me një sëmundje të pashërueshme. sëmundja do të lindë në kohën e duhur.

Për prindërit, kjo është një mundësi për të vendosur paraprakisht nëse ata janë të gatshëm të kujdesen për një fëmijë që do të ketë nevojë për vëmendje dhe kujdes të jashtëzakonshëm.

Normat e shqyrtimit të parë gjatë shtatzënisë

Ekzaminimi i tremujorit të parë, në fakt, përbëhet nga dy procedura tashmë të njohura për një grua: ekografia dhe marrja e mostrave të gjakut për analizë.

Kur përgatiteni për procedurat, është e rëndësishme të ndiqni rekomandimet e mjekut dhe të përpiqeni të qëndroni të qetë.

Normat e ultrazërit

Gjatë një ekzaminimi me ultratinguj, specialisti shqyrton në detaje strukturën e embrionit, specifikon moshën e shtatzënisë bazuar në tregues të tillë si madhësia koksigealo-parietale e embrionit (CTE) dhe madhësia dyprindërore e kokës së fetusit (BDP).

Dhe, më e rëndësishmja, bën matjet e nevojshme, informative për vlerësimin e gjendjes së fetusit.

Kjo është, para së gjithash:

1. Trashësia e hapësirës së jakës (TVP) - treguesi më i rëndësishëm me ultratinguj për të identifikuar rrezikun e anomalive kromozomale.

Normat për TVP në varësi të moshës së embrionit

Nëse TVP tejkalon vlerën normale, atëherë kjo është një arsye për të dyshuar për praninë e një anomalie kromozomale në fetus.

1. Përcaktimi i kockës së hundës - ajo tashmë vizualizohet në javën e 10-11 të shtatzënisë, dhe në javën e 12-të duhet të jetë së paku 3 mm. Kjo është e vërtetë për 98% të embrioneve të shëndetshëm.
2. Shkalla e zemrës së fetusit (HR) - në varësi të periudhës javore të shtatzënisë, treguesit normalë janë:

Rritja e rrahjeve të zemrës tek fetusi është gjithashtu një nga shenjat e pranisë së sindromës Down.

1. Spektri i rrjedhjes së gjakut në kanalin Arantzian (venoz) në fetus. Forma e valës së rrjedhës së kundërt ndodh në vetëm 5% të embrioneve pa anomali kromozomale.
2. Madhësia e kockës nofull të fetusit - vonesa e saj në madhësi është tipike për embrionet me trizomi.
3. Vëllimi i fshikëzës - në moshën 12 javëshe fshikëz përcaktohet në shumicën e embrioneve të shëndetshëm vetëm nga java e 11-të. Një fshikëz e zmadhuar është një shenjë shtesë e mundshme e sindromës Down në fetus.

Normat e një testi biokimik të gjakut

Dhurimi i gjakut për ekzaminim duhet të bëhet në ditën e ekografisë gjenetike, nëse është e mundur, ose, nëse nuk është e mundur, ditën tjetër.

Idealisht, gjaku për testin depistues merret në mëngjes me stomakun bosh, në raste ekstreme, jo më pak se 4 orë pas një vakti.

Në tremujorin e parë, skriningu për rrezikun e zhvillimit të keqformimeve të embrionit konsiston në një vlerësim të dy treguesve: β-nënnjësia e lirë e hCG dhe PAPP-A.

Gama e vlerave të këtyre shënuesve të gjakut që janë të pranueshme në çdo fazë të shtatzënisë (sipas javësh) është mjaft e gjerë dhe mund të ndryshojë në vendet e shqyrtimit në varësi të përbërjes etnike të rajonit.

Sidoqoftë, në lidhje me mesataren e këtij rajoni - vlera mesatare normale për një moshë të caktuar gestacionale - niveli i treguesve të analizuar duhet të jetë nga 0.5 në 2 MoM.

Për më tepër, kur llogariten rreziqet në çdo rast individual, nuk merret mami i pastër, por ai i llogaritur, i përshtatur për anamnezën. nëna e ardhshme, të ashtuquajturat Mama e rregulluar.

β-nënnjësi pa hCG

Kur vlerësohet rreziku i zhvillimit të sëmundjeve kromozomale të fetusit, analiza e β-hCG e lirë është më informuese sesa niveli i vetë hormonit hCG.

Sepse Arsyeja e ndryshimit të hCG në një grua mund të jetë kushte që nuk lidhen me lindjen e një fëmije (sëmundje hormonale, marrja e barnave të caktuara, etj.).

Ndërsa ndryshimi i parashikueshëm në nivelin e nën-njësisë β hCG është specifik për gjendjen e shtatzënisë.

Me një embrion në zhvillim normal, treguesit e β-hCG të lirë në gjakun e një gruaje do të jenë afërsisht si më poshtë:

Me kusht që mosha e shtatzënisë të jetë caktuar saktë dhe, duke neglizhuar mundësinë e një rezultati të rremë, arsyet e mospërputhjes midis nivelit të β-hCG në gjakun e gruas dhe moshës gestacionale mund të jenë arsye krejtësisht të ndryshme që nuk lidhen me anomalitë në zhvillimin e fetusit.

Normat RAPP-A

Një proteinë specifike për shtatzëninë prodhohet nga shtresa e jashtme e placentës dhe vërehet në gjakun e një gruaje gjatë gjithë shtatzënisë.

Niveli i tij rritet sipas kohëzgjatjes së shtatzënisë.

Kufijtë e treguesve PAPP-A në gjakun e një pacienteje me një shtatzëni normalisht në zhvillim

Vlera e PAPP-A, si shënues i patologjive kromozomale të fetusit, është alarmante në një vlerë më të ulët se mesatarja në rajon (MoM nën 0.5). Në tremujorin e parë, kjo mund të nënkuptojë rrezikun e zhvillimit të sindromës Down, Edwards.

Duhet pasur parasysh se pas javës së 14-të të shtatzënisë, për të përcaktuar rrezikun e shfaqjes së sindromës Down në fetus, niveli i PAPP-A nuk është informativ, sepse. krahasuar me normat e shtatzënisë së shëndetshme edhe në prani të trisomisë 21.

Deshifrimi i rezultateve të shqyrtimit të parë

Për të vlerësuar rezultatet e testeve të depistimit prenatal, përdoren programe kompjuterike të çertifikuara të krijuara posaçërisht për këtë qëllim dhe të konfiguruara për të punuar në laboratorin e shtëpisë.

Prandaj, të gjitha studimet duhet të kryhen në të njëjtin institucion.

Vetëm ekzaminimi i kombinuar - vlerësimi i të dhënave me ultratinguj në lidhje me analizën e shënuesve biokimikë të gjakut - bëhet çelësi për marrjen e një prognoze shumë të saktë.

Treguesit e një testi biokimik të dyfishtë të kryer në tremujorin e parë të shtatzënisë konsiderohen të kombinuara me njëri-tjetrin.

Kështu, një nivel i ulët i PAPP-A në kombinim me një nivel të rritur të β-hCG në gjakun e një gruaje, ceteris paribus, jep arsye serioze për të dyshuar për zhvillimin e sindromës Down në fetus dhe në kombinim me niveli i reduktuarβ-hCG - rreziku i zhvillimit të sindromës Edwards.

Në këtë rast, të dhënat e protokollit të ultrazërit bëhen vendimtare për marrjen e një vendimi për drejtimin e një gruaje për diagnostikim invaziv.

Nëse ekografia nuk zbuloi anomali patologjike në fetus, atëherë, si rregull, nënës së ardhshme rekomandohet që t'i nënshtrohet shqyrtimit të përsëritur biokimik, nëse e lejon mosha e shtatzënisë, ose të presë derisa të jetë i mundur ekzaminimi i tremujorit të dytë.

Rezultatet negative të shqyrtimit të parë

Të dhënat e skriningut përpunohen nga një program kompjuterik "i zgjuar", i cili nxjerr verdiktin e vet për nivelin e rrezikut për zhvillimin e patologjive kromozomale në fetus: të ulët, prag ose të lartë.

Në vendin tonë, një vlerë rreziku më pak se 1:100 konsiderohet e lartë. Kjo do të thotë se një në njëqind gra me rezultate të ngjashme të ekzaminimit të parë ka një fëmijë me keqformime.

Dhe një rrezik i tillë është një tregues i qartë për një metodë ekzaminimi invazive për të diagnostikuar sëmundjet kromozomale të embrionit me siguri 99,9%.

Rreziku i pragut do të thotë që mundësia për të pasur një fëmijë me një çrregullim zhvillimi të pashërueshëm është midis 1:350 dhe 1:100 raste.

Në këtë situatë, një grua ka nevojë për një konsultë me një gjenetist, detyra e të cilit, pas një takimi individual, është të sqarojë në një grup me rrezik të lartë ose të ulët se nëna e ardhshme lidhet me lindjen e një fetusi me keqformime.

Si rregull, gjenetisti i sugjeron gruas që të qetësohet, të presë dhe t'i nënshtrohet ekzaminimeve shtesë joinvazive në tremujorin e dytë (skriningu i dytë), pas së cilës ajo e fton atë në një takim të dytë për të shqyrtuar rezultatet e shqyrtimit të dytë dhe për të përcaktuar nevoja për procedura invazive.

Për fat të mirë, fatlumët që kanë një kontroll të tremujorit të parë tregojnë një rrezik të ulët për të mbajtur një fëmijë të sëmurë: më shumë se 1:350, shumica dërrmuese e nënave në pritje. Ata ekzaminime shtesë nuk kërkohet.

Çfarë duhet të bëni me rezultatet negative

Nëse, sipas rezultateve të shqyrtimit prenatal, një nënë e ardhshme ka një rrezik të lartë për të pasur një fëmijë me keqformime kongjenitale, atëherë detyra e parë për të është të ruajë paqen mendore dhe të planifikojë veprimet e saj të mëtejshme.

Prindërit e ardhshëm duhet të përcaktojnë se sa i rëndësishëm është për ta informacioni i saktë për praninë e patologjive në zhvillimin e fëmijës së palindur dhe në këtë drejtim të vendosin nëse do të vazhdojnë ekzaminimet për një diagnozë të saktë.

Çfarë duhet të bëni nëse keni rezultate të këqija pas ekzaminimit të parë?

• Ekzaminimi i parë nuk duhet të përsëritet në një laborator tjetër.

Kështu që ju do të humbni vetëm kohë të çmuar. Dhe aq më tepër, nuk duhet të prisni për shfaqjen e dytë.

• Nëse keni rezultate të dobëta, ju duhet (me një rrezik prej 1:100 dhe më poshtë) duhet të kërkoni menjëherë këshilla nga një gjenetist.

• Ju nuk duhet të prisni për një pranim të planifikuar në LCD dhe të kërkoni një referim ose një takim me një gjenetist.

Ju duhet të gjeni menjëherë një specialist të kualifikuar dhe të vizitoni një takim me pagesë. Fakti është se një gjenetist ka shumë të ngjarë t'ju përshkruajë një procedurë invazive. Nëse periudha është ende e vogël (deri në 13 javë), atëherë kjo do të jetë një biopsi e vileve korionike.

• Të gjitha femrat me Rreziku i lartë lindja e një fëmije me anomali gjenetike, është më mirë t'i nënshtrohet një biopsie të vileve korionike, pasi pjesa tjetër e procedurave për të identifikuar amniocentezën e gjenotipit fetal, kordocentezën kryhen në një datë të mëvonshme.

Rezultatet e çdo procedure invazive duhet të priten në rreth 3 javë. Nëse e bëni analizën me pagesë, atëherë pak më pak.

• Nëse konfirmohen anomalitë në zhvillimin e fetusit, atëherë, në varësi të vendimit të familjes, mjeku mund të lëshojë një rekomandim për ndërprerjen e shtatzënisë.

Në këtë rast, aborti do të kryhet për një periudhë javore.

Tani imagjinoni nëse jeni duke bërë një amniocentezë për një javë. Prisni edhe 3 javë për rezultatet. Dhe në javën e 20-të, ju ofrohet të ndërprisni shtatzëninë, kur fetusi tashmë po lëviz në mënyrë aktive, kur tashmë ka një kuptim të plotë se një jetë e re jeton në trupin tuaj.

Për një periudhë prej më shumë se 20 javësh në një klinikë të mirë, mund të lindë një foshnjë e qëndrueshme. Për një periudhë më shumë se 20 javë nuk kryhen aborte, por lindjet artificiale bëhen për arsye mjekësore.

Ndërhyrje të tilla thyejnë psikikën e gruas dhe babait të fëmijës. Është shumë e vështirë. Prandaj, është pikërisht për një periudhë 12 javore që duhet marrë një vendim i vështirë - të zbulohet e vërteta dhe të abortohet sa më shpejt që të jetë e mundur. Ose pranoni si të dhënë lindjen e një fëmije të veçantë.

Besueshmëria e ekzaminimeve dhe nevoja për to

Nga nënat shtatzëna në radhë tek mjeku në konsultat e grave, në forume tematike, dhe ndonjëherë nga vetë mjekët, mund të dëgjoni mendime shumë të ndryshme për këshillueshmërinë e ekzaminimit gjatë shtatzënisë.

Dhe me të vërtetë. Shfaqjet nuk janë shumë informuese. Ata nuk japin një përgjigje të saktë në pyetjen nëse fëmija juaj ka një çrregullim gjenetik. Ekzaminimi jep vetëm një probabilitet, dhe gjithashtu formon një grup rreziku.

Depistimi i parë u jep prindërve mundësinë që të bëjnë një diagnozë më të saktë dhe të ndërpresin shtatzëninë në një afat të shkurtër ose të përgatiten sa më shumë për ardhjen e një fëmije të veçantë.

Mungesa e rreziqeve për zhvillimin e anomalive në zhvillimin e fetusit, për shkak të patologjive kromozomale, sipas ekzaminimit, do t'i lejojë një nëne të re të kryejë me qetësi shtatzëninë e saj, duke qenë 99% e sigurt që foshnja e saj e ka kaluar problemin (sepse probabiliteti i rezultateve false pozitive të shqyrtimit është i papërfillshëm).

Mosmarrëveshjet për nevojën për t'iu nënshtruar ekzaminimeve, për anën e tyre morale, me sa duket, nuk do të zhduken së shpejti. Sidoqoftë, kur i përgjigjen pyetjes nëse ia vlen të merrni një referim mjekësor për ekzaminim, prindërit e ardhshëm duhet të ecin mendërisht disa muaj përpara dhe të imagjinojnë një situatë që rreziqet janë realizuar.

Dhe vetëm duke kuptuar gatishmërinë e tyre për të pranuar një fëmijë të veçantë, nëna dhe babi mund të shkruajnë me siguri një refuzim ose të bien dakord për ekzaminimet.

117 KOMENTE

Ndihmoni për të kuptuar ritmin e zemrës së fetusit 154 rrahje / min. KTP 75.0mm. TVP 2.10mm. Nën-njësi beta falas hCG 21,70 IU / l / 0,673 MoM. PAPP-A 13,190 IU/l / 2,648 MoM. Risku bazë Trisomy21 1:126. Rreziku individual 1:2524. Trizomia 18. rreziku bazë 1:324 rrezik individual 1:6483. Rreziku bazë i trizomisë 13 1:1012.<1:20000

Bazuar në të dhënat që keni dhënë, mund të nxirren përfundimet e mëposhtme.

• Ekzaminimi me ultratinguj në tremujorin e parë të shtatzënisë kryhet për të përcaktuar rrezikun e shfaqjes së sindromës Down në fetus. Ajo kryhet nga 10 javë 6 ditë deri në 13 javë 6 ditë të shtatzënisë. Hulumtimi i hershëm ose i vonë është i paefektshëm.
• Frekuenca e zemrës së fetusit varet nga kohëzgjatja e shtatzënisë dhe është 161-179 rrahje në minutë në javën e 10-të të shtatzënisë, 150-174 rrahje në minutë në javën e 12-të të shtatzënisë.
• KTR e fetusit për ultratinguj efektiv duhet të jetë më shumë se 45 mm.
• TVP normalisht është në intervalin 1.5-2.2 mm në javën e 10-të të shtatzënisë, 1.6-2.5 në javën e 12-të.
• Rezultatet e shqyrtimit biokimik tregojnë një rrezik të shtuar për të pasur një fëmijë me sindromën Down dhe sindromën Edwards.
• Normalisht, nën-njësia beta e lirë e hCG është nga 0.5 në 2.0 MoM dhe PAPP-A është nga 0.5 në 2.5 MoM. Të dhënat IU/L varen nga laboratori dhe interpretimi i tyre jepet veçmas.
• Rreziqet për devijime nga norma duhet të jenë më shumë se 1:380. Ju keni një rrezik të shtuar të trisomisë 21, ose sindromës Down, dhe trizomisë 18, ose sindromës Edwards.

Për të marrë informacion të besueshëm, duhet të kontaktoni klinikën antenatale me rezultatet e hulumtimit. Në totalin e të gjitha të dhënave të marra, do t'ju ofrohet vëzhgimi i duhur i shtatzënisë.

Nëse është e nevojshme, do t'ju kërkohet t'i nënshtroheni një metode diagnostike invazive në formën e amniocentezës për të përcaktuar patologjitë e mundshme në fetus.

Ju lutem më ndihmoni të kuptoj rezultatet e një ekzaminimi me ultratinguj në tremujorin e parë (13-14 javë) rrahjet e zemrës 158 në minutë. KTR 76,0 mm. TVP 1.37mm. BPR 26,8 mm. gazi i shkarkimit 95,0 mm. ftohës 77,0 mm. DLB 14,0 mm. Rreziku i sindromës Down është i ulët 1:1501

Ju nuk tregoni moshën e saktë të shtatzënisë në ultrazë. A përkon me datën e menstruacioneve të fundit?

Një tregues tjetër i rëndësishëm në ekzaminimin me ultratinguj në tremujorin e parë të shtatzënisë është vizualizimi dhe trashësia e kockës së hundës. Ky tregues është një nga treguesit e rrezikut që fetusi të ketë sindromën Down.

Ekografia në tremujorin e parë të shtatzënisë kryhet nga 10 javë 6 ditë deri në 13 javë 6 ditë. Një studim i hershëm ose i mëvonshëm nuk është informues.

Me një ekografi në tremujorin e parë, mjeku përcakton madhësinë e fetusit, moshën e shtatzënisë, vendndodhjen dhe gjendjen e placentës dhe rrezikun për të pasur sindromën Down tek fëmija.

Bazuar në të dhënat që keni dhënë, mund të nxirren përfundimet e mëposhtme.

• Frekuenca e zemrës së fetusit në javën e 13-të të shtatzënisë është në intervalin 147-171 rrahje në minutë.
• CTE është mesatarisht 63-74 mm në javën e 13-të dhe 63-89 mm në javën e 14-të.
• TVP është normalisht 0.7-2.7 mm. Një rritje në trashësinë e hapësirës së jakës është dëshmi e një rreziku të shtuar për të pasur një fëmijë me sindromën Down.
• BDP në javën e 13-të është në intervalin 20-28 mm, në javën e 14-të - 23-31 mm.
• OG në javën e 13-të është 73-96 mm, në javën e 14-të - 84-110 mm.
• Ftohësi në javën e 13-të ndryshon brenda 58-80 mm, në javën e 14-të - 66-90 mm.
• DLB në javën e 13-të është normalisht 7,0-11,8 mm, në javën e 14-të - 9,0-15,8 mm.

Rreziku për sindromën Down llogaritet nga një program i posaçëm kompjuterik që merr parasysh të dhënat e marra gjatë ekzaminimit me ultratinguj, moshën e gruas, një histori të rënduar me praninë e një gruaje ose të afërmve të saj, përfshirë burrin e saj, fëmijët me Down. sindromi. Normalisht, ky tregues duhet të jetë 1:380 ose më pak.

Sipas të dhënave që keni dhënë, ju nuk bëni pjesë në grupin e rrezikut për të pasur një fëmijë me sindromën Down.

Për të marrë informacion të besueshëm, duhet të kontaktoni një obstetër-gjinekolog me rezultatet e ultrazërit të parë të shqyrtimit.

Faleminderit shume! Të paktën pak, por të qetësuar) në ultratingullin e dytë ata do të duken më saktë)

Mirëdita, më ndihmo të kuptoj mamin e rregulluar dhe rreziqet e llogaritura

fb-hCG 92,6 ng/ml 3,50 Rregullo mamin,

PAPP-A 10,5 mlU/ml 2,37 Rregullo mamin,

MoM e rregulluar dhe rreziqet e llogaritura nga kontrolli biokimik gjatë shtatzënisë janë të nevojshme për të marrë rreziqet e lindjes së një fëmije me një patologji kongjenitale.

MoM është koeficienti i shkallës së devijimit nga vlerat mesatare të normës. Është universale për të gjithë laboratorët.

MoM mund të devijojë në varësi të një numri faktorësh:

Raca e gruas;

Zakonet e këqija, duke përfshirë pirjen e duhanit;

Numri i fetuseve në mitër;

Sëmundjet shoqëruese, duke përfshirë diabetin mellitus, hipertensionin;

Shtatzënia përmes IVF.

Vlerat e rregulluara të treguesve llogariten të rregulluara për faktorët e rrezikut. Si rezultat, vlerat absolute dhe të korrigjuara të MoM mund të ndryshojnë ndjeshëm.

Norma e fb-hCG në ng/ml dhe PAPP-A në mlU/ml është e ndryshme për çdo laborator. Gjatë nxjerrjes së rezultateve të studimit ka një kolonë me normat për këtë laborator.

Norma për MoM është në rangun nga 0.5 në 2.0 MoM.

Në rastin tuaj, nuk mjafton të deshifroni të dhënat.

Nëse marrim parasysh vetëm mamin e dhënë nga ju, mund të vërejmë një rritje të të dy treguesve në raport me normën. Kjo mund të jetë jo vetëm për shkak të rritjes së rrezikut për të pasur një fëmijë me një anomali të lindur, por edhe për veçoritë e rrjedhës së shtatzënisë ose zhvillimit të dy ose më shumë fetuseve.

Për të marrë një transkript të plotë, duhet t'i jepni përfundimet e studimeve mjekut tuaj obstetër-gjinekolog. Nëse është e nevojshme, do të referoheni për një test invaziv, ose amniocentezë, për të marrë informacion të besueshëm.

Pershendetje me ndihmoni te kuptoj rezultatet e 1 ekzaminimit ekografik Ne marrim afatin - 12 jave 6 dite Ktr-68 mm, frekuenca e zemres-159, tvp-1.5, rrjedhja e gjakut ne kanalin venoz-1.07, bpr-21, og -76, ozh-63, gjatësia e femurit-8.6. Kockat e hundës-dy 2.2 mm secila pa veçori.

Për përfundimin, ju nuk treguat treguesin kryesor - rrezikun e zhvillimit të sindromës Down, i cili përcaktohet sipas rezultateve të një studimi me ultratinguj, moshës së gruas dhe pranisë së faktorëve të rrezikut për zhvillimin e patologjisë.

Të dhënat tuaja tregojnë sa vijon:

KTP në moshën gestacionale 12 javë 6 ditë është 51-73 mm.

Ritmi i zemrës në javën 12-13 është në intervalin 150-174 rrahje në minutë.

TVP nga java e 12-të deri në 12 javë 6 ditë është në intervalin 0,7-2,5 mm. Vlera mesatare është 1.6 mm. Një rrezik i shtuar shfaqet me një rritje të TVP mbi 2.5 mm.

BDP nga java e 12-të deri në javën e 13-të të shtatzënisë është 18-24 mm.

OG është normalisht 58-84 mm.

Ftohësi zakonisht varion nga 50 në 72 mm.

DLB në javën e 12-të të shtatzënisë është 4,0-10,8 mm.

Kockat e hundës duhet të vizualizohen dhe të kenë një madhësi midis 1.8 dhe 2.3 mm.

Rrjedha e gjakut në kanalin venoz normalisht nuk duhet të jetë zero ose e kundërt.

Të dhënat e ekzaminimit me ultratinguj të tremujorit të 1 të shtatzënisë të treguara nga ju janë brenda kufijve normalë.

Për të konfirmuar rrjedhën normale të shtatzënisë dhe mungesën e rrezikut për të pasur një fëmijë me sindromën Down, duhet të konsultoheni me një gjinekolog në klinikën antenatale në vendin e banimit. Duhet të keni me vete raportin e mjekut me ultratinguj.

Mirëdita, kam nevojë për ndihmën tuaj. Uzistka gati sa më dha një atak në zemër. Ishte shumë i vrazhdë. Dhe sapo filloi të ngiste makinën me bark, ajo bërtiti ashpër: Ke një anomali. Ju duhet të shihni gjenetikë. Ajo nuk shpjegoi asgjë, por ishte vetëm e vrazhdë dhe lala për të kuptuar se ky shfaqje ishte një vendim! Këtu është përfundimi:

Trashësia e hapësirës së jakës 4.3 mm; kockat e hundës vizualizohen me një gjatësi prej 1,0 mm; indeksi i pulsimit në kanalin venoz 1.07/reverse. Madhësia koksigeal-parietale e embrionit është 54 mm. Pastërtia e rrahjeve të zemrës është 159 rrahje në minutë. Shtatzënia 12.1 javë.

Raportit që përshkruani i mungojnë të dhënat. Për të plotësuar tablonë, duhet të dini moshën tuaj dhe praninë e faktorëve të rrezikut për lindjen e një fëmije me sindromën Down, si dhe përfundimin e plotë të ekzaminimit me ultratinguj.

Në depistimin ekografik, i cili kryhet nga 10 javë 6 ditë deri në 13 javë 6 ditë shtatzënie, kryesorja është përfundimi për rrezikun e sindromës Down. Ky parametër llogaritet automatikisht nga një program kompjuterik.

Përveç kësaj, ekzaminimi me ultratinguj duhet të tregojë përmasat e kokës në formën e madhësisë dhe perimetrit biparietal, perimetrit të barkut dhe gjatësisë së kofshëve. Një tregues tjetër i rëndësishëm është vendndodhja dhe gjendja e placentës, përmes së cilës fëmija merr lëndët ushqyese të nevojshme për rritjen dhe zhvillimin normal.

Bazuar në të dhënat që jepni, mund të nxirren përfundimet e mëposhtme.

• KTR, ose madhësia koksigeal-parietale në moshën gestacionale 12-13 javë është 51-59 mm.
• Rrahjet e zemrës së fetusit duhet të jenë midis 150-174 rrahje në minutë.

Megjithatë, nuk duhet të mbështetemi vetëm në të dhënat e ultrazërit. Për të konfirmuar ose hedhur poshtë patologjinë e fetusit, duhet të kontaktoni menjëherë një gjinekolog në një klinikë antenatale.

Specialisti, bazuar në të gjitha të dhënat e marra nga ju, do të përshkruajë një ekzaminim të mëtejshëm, i cili përfshin procedura joinvazive dhe invazive.

Ndërhyrjet joinvazive përfshijnë skriningun biokimik me përcaktimin e nivelit të beta-hCG dhe PAPPA-A. Studimi ju lejon të llogaritni rrezikun e një anomalie kromozomale në fetus.

Sipas rezultateve të studimeve me rrezik të shtuar për të pasur një fëmijë me një patologji kongjenitale, do t'ju kërkohet të kryeni një ndërhyrje invazive në formën e një amniocenteze, kordocentezë ose biopsi të vileve korionike.

Dhe mbani mend se stresi dhe trazirat në pozicionin tuaj janë të papranueshme.

Përshëndetje! Unë bëra një kontroll në 12 javë e 6 ditë, ktr 64, tvp 1.7 mm, hCG u rrit 2.578, pjesa tjetër e treguesve janë normalë. Rreziku 1:687. Ju lutem më tregoni diçka nuk është në rregull? Sa janë gjasat e zhvillimit të patologjive tek një fëmijë?

Të dhënat për një vlerësim të besueshëm të rezultatit nuk janë të mjaftueshme. Për të përfunduar figurën, duhet të dini:

1. Mosha juaj.
2. A keni ju ose familja juaj e ngushtë fëmijë me sindromën Down ose çrregullime të tjera gjenetike?
3. Një pamje e plotë e ekzaminimit me ultratinguj, që tregon madhësinë e kokës, barkut, gjatësinë e femurit, vizualizimin dhe trashësinë e kockës së hundës. Kocka e hundës bëhet e disponueshme që në javën e 11-të të shtatzënisë.
4. Rreziqet për një anomali gjenetike pas një studimi biokimik.
5. Ju tregoni një rrezik prej 1:687, por nuk specifikoni nëse bëhet fjalë për një ekografi apo një ekzaminim biokimik.

Rreziku i një anomalie kromozomale normalisht duhet të jetë më shumë se 1:380 bazuar në rezultatet e ekzaminimit me ultratinguj dhe biokimik.

KTR e fetusit në moshën gestacionale 12 javë është nga 51 në 59 mm, në 13 javë - nga 62 në 73 mm.

TVP në 12 javë është në intervalin 1.6-2.5 mm. Një rrezik i shtuar për të pasur një fëmijë me sindromën Down vendoset kur ky tregues kalon 3 mm.

Të dhënat nga ekzaminimi me ultratinguj që treguat janë brenda intervalit normal.

Normalisht, nën-njësia beta e lirë e hCG është në intervalin 0.5-2.0 MoM. Në rastin tuaj, treguesi është rritur.

Nivelet e ngritura të hCG mund të jenë për shkak të:

• sindroma Down në fetus;
• shtatzënia e shumëfishtë me dy ose më shumë fetuse;
• toksikoza e gjysmës së parë të shtatzënisë;
• prania e sëmundjeve shoqëruese tek nëna, duke përfshirë diabetin mellitus, hipertensionin arterial.

Për të marrë informacion të besueshëm, duhet të kontaktoni mjekun obstetër-gjinekolog, i cili, bazuar në të gjitha të dhënat, do të bëjë një përfundim dhe do të zhvillojë taktika për menaxhimin e mëtejshëm të shtatzënisë, të përshtatur për sëmundjet shoqëruese. Nëse tregohet, do t'ju kërkohet t'i nënshtroheni një kontrolli të dytë biokimik ose një procedure invazive në formën e një amniocenteze.

Sipas rrezikut që treguat, mund të them se 1 grua nga 687 mund të lindë një fëmijë me patologji të lindur, ky tregues i përket grupit me rrezik të ulët.

Jam 25 vjec me asnje patologji nuk ka lindje as nga ana e burrit as nga imja.ekografia ne 12.3 jave CTR 64 mm, rrahjet e zemres 160, TVP 1.7 mm, kocka e hundes 1.5 mm. Prezantimi korionik. Ata bënë një ekografi dhe menjëherë morën gjak nga një venë.

Përshëndetje, ju lutem më ndihmoni ta kuptoj. Ata ofrojnë të bëjnë një birë pasi ka rreziqe. Ekzaminimi 12 ditë e 4 ditë.

Pesha: 56.1 Gjatesia: 153 Mosha: 33.

Hapësira intrakraniale 2.2mm

Kanal venoz 0.90

Kockat e hundës 2.4 mm

Nën-njësia beta e lirë e hCG 6,70 IU/L është e barabartë me 0,184 MoM

PAPP-A 0,628 IU/L është e barabartë me 0,187 MoM

Trizomia 21: bazë (1:407) individuale (1:8144)

Trizomia 18: bazë (1:995) individuale (1:335)

Trizomia 13: bazë (1:3121) individuale (1:22)

A keni pasur ju ose të afërmit tuaj të afërt një shtatzëni me një patologji gjenetike të vendosur?

Le të analizojmë rezultatet e shqyrtimit tuaj. Le të fillojmë me një studim me ultratinguj.

Nuk tregoni se cili ishte rreziku për sindromën Down sipas përfundimit të ultrazërit. Përveç kësaj, për interpretimin e saktë të të dhënave, është e nevojshme të tregohen të gjitha dimensionet e fetusit: BDP, perimetri i kokës dhe gjatësia e femurit. Po aq e rëndësishme është gjendja e placentës.

• Ritmi i zemrës së fetusit në javën 12-13 të shtatzënisë duhet të jetë 150-174 rrahje në minutë.
• KTR në periudhën e shtatzënisë prej 12-13 javësh është në intervalin 51-73 mm. Në 12 javë 4 ditë, CTE mund të jetë nga 49 në 69 mm.
• TVP normalisht varion nga 1.6 në 2.5 mm.
• Hapësira intrakraniale duhet të jetë brenda 1,5-2,5 mm.
• Kanali venoz nuk duhet të ketë vlera negative dhe të mos ketë një të kundërt.
• Kockat e hundës fillojnë të vizualizohen që në javën e 11-të të shtatzënisë. Trashësia e tyre normale është 1,8-2,3 mm.

Bazuar në informacionin që keni dhënë, mund të konkludojmë:

• Fetusi ka një rritje të lehtë të rrahjeve të zemrës, gjë që mund të tregojë hipoksi të tij. Është e nevojshme të dihet gjendja e placentës.
• Nëse takikardia shoqërohet me punë të pamjaftueshme të placentës, shtrimi në spital në departamentin gjinekologjik është i nevojshëm.
• Mungesa e oksigjenit për fetusin mund të shoqërohet me zakone të këqija të nënës, ndër të cilat duhani është më i dëmshmi.

Le të analizojmë shqyrtimin biokimik.

• Normalisht, nën-njësia e lirë e beta-hCG dhe PAPP-A varion nga 0.5 në 2.0 MoM.
• Të dhënat tuaja të ekzaminimit biokimik janë brenda kufijve normalë. Përjashtim bën rreziku individual për trizominë 13, ose sindromën Patau.

Rreziku për të pasur një fëmijë me trizomi 13 është 1 në 22 gra. Ky tregues i përket grupit me rrezik të lartë. Ndoshta ju ose të afërmit tuaj të afërt keni pasur më parë fëmijë me anomali zhvillimore, gjë që çoi në tregues të tillë.

Për t'u siguruar që fëmija është i shëndetshëm, duhet t'i nënshtroheni një procedure invazive në formën e një amniocenteze, e ndjekur nga një konsultë me një gjenetist.

Faleminderit shumë Irina Vyacheslavovna.

Mosha 43

Mes të afërmve nuk ka asnjë me patologji, është një fëmijë 15 vjeç, i cili është i shëndetshëm.

Dy ST në 2014 dhe 2015

Termi 12n6d me m, 12n3d me ultratinguj

KTR fetale 59.7, BDP 21.1, OG 75.8, OB 65.7, DB 8.2, HR 162, pa defekte në kockat e kafazit të kafkës, TVP 2.5, kockat e hundës 1.8, qarkullimi normal i gjakut, lokalizimi i korionit anterior 65+/pesha fetale 9

Rreziqet për një anomali gjenetike pas një testi biokimik gjaku:

РАРР-А 0,422, fb-hCG 2,39

rreziku i moshës 1:30

Rreziku biokimik T21 1:50

Rreziku i kombinuar për Trizominë 21 1:50

Trizomia 13/18 +TE 1:50

Mami i palosjes së qafës 1.61

Për momentin, termi është 13.5 për ultratinguj

Rreziku i moshës për të pasur një fëmijë me sindromën Down rritet pas moshës 40 vjeçare tek një grua.

Për faktin se jeni 43 vjeç dhe keni një histori 2 abortesh, do t'ju kërkohet t'i nënshtroheni një procedure invazive në formën e një amniocenteze. Përveç kësaj, ju keni rrezik të rritur bazuar në rezultatet e ekzaminimeve të para.

Le të analizojmë të gjitha të dhënat.

Mosha e shtatzënisë sipas ultrazërit dhe menstruacioneve mund të ndryshojë brenda 7 ditëve, që varet nga koha e ovulacionit dhe fekondimit të vezës.

• KTR normale e fetusit në javën 12-13 të shtatzënisë është 51-73 mm.
• BDP-ja e fetusit është 18-24 mm.
• OG - 58–84 mm.
• Ftohës - 50–72 mm.
• DB - 4,0–10,8 mm.
• Shkalla e zemrës së fetusit duhet të ndryshojë midis 150-174 rrahje në minutë.
• TVP normalisht duhet të jetë 1.6-2.5 mm.
• Kockat e hundës duhet të vizualizohen dhe trashësia e tyre duhet të jetë midis 1.8 dhe 2.3 mm.

Ju nuk tregoni se cili është rreziku për sindromën Down bazuar në rezultatet e ekzaminimit me ultratinguj. Ky tregues llogaritet automatikisht nga një program i veçantë.

Të gjitha të dhënat që keni dhënë janë brenda intervalit normal. Megjithatë, trashësia e kockave të hundës dhe TVP janë në intervalin më të ulët normal, gjë që së bashku me moshën do ta bëjë më të lartë rezultatin e rrezikut.

Sipas rezultateve të një studimi biokimik, PAPP-A dhe fb-hCG duhet të jenë nga 0.5 në 2.0 MoM.

Ju keni një rritje të nën-njësisë së lirë të beta-hCG, e cila mund të jetë për shkak të pranisë së sindromës Down në fetus ose të ndodhë si pasojë e komorbiditetit.

Rreziqet pas studimeve duhet të jenë më shumë se 1:380. Rreziqet tuaja janë rritur. Kjo do të thotë se me analiza të tilla si tuajat, 1 grua në 50 ka shanse të lindë një fëmijë me një patologji gjenetike.

Për të sqaruar diagnozën, duhet të kontaktoni menjëherë gjinekologun që merr pjesë, i cili, bazuar në të gjitha të dhënat, do të jetë në gjendje të zhvillojë taktika për menaxhimin e mëtejshëm të shtatzënisë.

Do t'ju kërkohet të bëni një amniocentezë për një diagnozë të duhur.

Afati i marrjes: 12 javë 3 ditë, ktr 57mm, hcg 41,5 ng'ml, prr-a 1365,6 ml, tvp 0,1 mm

Sindroma Down.at.risk.1:1417 rreziku i llogaritur. 1:5712

Sind, Edwards. esc.risk.1:1274 kalc.risk. 1:1000

Përshëndetje, unë jam Lisa. Ndihmoni të zbuloni. Faleminderit. Nuk mund të presim.

Për të marrë informacion të saktë, duhet të kontaktoni gjinekologun në vendin e banimit me rezultatet e studimit.

Ju po jepni informacion të pamjaftueshëm. Për një përfundim të saktë, është e nevojshme të njihen të gjithë parametrat sipas rezultateve të ekografisë dhe depistimit biokimik. Për autenticitetin, ju duhet:

1. Të dhëna anamnestike që tregojnë praninë e një patologjie gjenetike tek ju ose të afërmit e ngushtë.
2. Dimensionet fetale: Koka BDP, perimetri i barkut, gjatësia e kofshëve.
3. Frekuenca e zemrës së fetusit.
4. Vizualizimi i kockës së hundës dhe trashësisë së saj.
5. gjendja e placentës.
6. Të dhënat e kërkimit biokimik në MM, apo njësi ndërkombëtare, të cilat janë të njëjta për të gjithë laboratorët.
7. Nëse tregoni të dhënat në ng / ml, atëherë duhet të tregoni standardet e laboratorit ku keni dhuruar gjak për kërkime, pasi të dhënat mund të ndryshojnë.

• KTR është normale në javën 12-13 të shtatzënisë është në intervalin 51-73 mm.
• TVP është normalisht 0,7-2,5 mm.
• Pas shqyrtimit biokimik, rreziqet duhet të jenë më shumë se 1:380.

Sipas rreziqeve që keni treguar, ju nuk bëni pjesë në grupin me rrezik të lartë për të pasur një fëmijë me anomali gjenetike. Por vetëm mjeku obstetër-gjinekolog mund të bëjë një përfundim për një shtatzëni normale.

Mirëdita, më thuaj të lutem. Ultratinguj: Termi 13.3. KTR -68mm, HR-164, TVP 1.5mm, hundë 2.5mm, PI0.25.

Gjaku: PAPP-A 8,075 IU/l-1,705 Mohm b-HCG 80,86 Me/l - 2,123 Mohm

Ndihmoni të deshifroni, doktori nuk tha asgjë

Fatkeqësisht, nuk ka të dhëna të mjaftueshme. Një listë e plotë mund të gjendet në http://in-waiting.ru/ask-qa (Kategoria "Zhvillimi i shtatzënisë")

Irina Vyacheslavovna, faleminderit shumë për informacionin e detajuar, unë jetoj në Itali dhe ishte shumë e vështirë për të kuptuar rezultatet, ka ende një javë para se të shoh mjekun, do t'ju isha shumë mirënjohës nëse jepni një shpjegim të shkurtër Këtu janë rezultatet e mia (kam dhuruar gjak një javë para ultrazërit, kështu që doktori tha:

Data e ditës së parë të menstruacioneve të fundit 28.02.17

Mosha ime është 28; Lartësia 167, pesha 53

12 javë e 2 ditë

Rrahjet e zemrës së foshnjës: 156 bpm

Gjatësia e kryqit të sipërm (CRL): 62,0 mm

Diametri biparietal (DVP): 19,0 mm

HCG: 57.8 UI ekuivalente me 1.135 MoM

PaPP-A: 0.904 UI ​​ekuivalente me 0.355 MoM

Rreziqet e trizomisë 21:

themelore 1:771 saktë 1:630

Rreziqet e trizomisë 18:

Baza 1:866 e saktë 1:13014

Rreziqet e trizomisë 13:

Baza 1:5858 është e saktë< 1:20000

A përkon mosha e shtatzënisë për menstruacionet dhe ekografinë?

Në këtë pikë, nëse datat përputhen, duhet të jeni 13-14 javë shtatzënë. Nëse ato nuk përputhen, është e nevojshme të udhëhiqeni nga ekzaminimi me ultratinguj.

Bazuar në rezultatet e hulumtimit të ofruara nga ju, mund të nxirren përfundimet e mëposhtme.

Ritmi i zemrës së fetusit në javën 12-13 të shtatzënisë është në intervalin 150-174 rrahje në minutë. Fëmija juaj ka një rrahje normale të zemrës prej 156 rrahje në minutë.

CRL, ose KTR, ose madhësia koksigeal-parietale në 12-13 javë varion nga 42 në 73 mm. CTE fetale juaj është 62 mm, që është normale.

NT, ose TVP, ose trashësia e hapësirës së jakës normalisht është në intervalin 0,7-2,5 mm dhe nuk duhet të kalojë 3 mm.

Për të nxjerrë një përfundim në lidhje me rezultatin e ekzaminimit me ultratinguj, është e nevojshme të njihen të gjitha matjet e fetusit dhe rreziku për sindromën Down, i cili llogaritet automatikisht.

Rezultatet e shqyrtimit biokimik: nën-njësia e lirë e beta-hCG dhe PAPPA-A duhet të jetë në intervalin 0,5-2,0 MoM, dhe rreziqet për anomalitë kromozomale duhet të jenë mbi 1:380.

Në rastin tuaj, as vlerat bazë dhe as vlerat e rregulluara të rrezikut nuk ju vënë në rrezik për një anomali kromozomale.

Për të gjetur informacionin e saktë, kontaktoni gjinekologun në vendbanimin.

Irina Vyacheslavovna, faleminderit shumë, jam sinqerisht mirënjohës.

Ndihmoni ose ndihmoni për të kuptuar ju lutem në analiza.

Shtatzënia e dyta. Mosha e nënës është 22 vjeç. Pesha 52.0 kg

Shtatzënia 12 javë + 3 ditë KTR

Frekuenca e zemrës së fetusit 152 bpm

Kocka e hundës: e përcaktuar; Valvula trikuspidale doppler: normale; Kanali venoz doppler: normal;

Nën-njësia beta e hCG pa pagesë: 23,80 IU/L ekuivalente me 0,580 MoM

PAPPA-A: 4,014 IU/L ekuivalente me 1,378 MoM

Rreziku bazë: trisomia 21; 1:1035; trisomia 18; 1:2470; trisomia 13; 1:7763

Rreziku individual: trisomia 21; 1:20709; trisomia 18; 1:49391; trisomia 13: 1:155262.

Të dhënat janë të paplota:

1. Kur ishte menstruacioni juaj i fundit?
2. A përkojnë mosha e shtatzënisë për menstruacionet dhe ekografinë?
3. Si ka qenë shtatzënia juaj e mëparshme?
4. Cili është kuptimi i TVT, ose NT, ose trashësia e hapësirës së jakës?
5. Dimensionet e kokës së fetusit, perimetri i barkut dhe gjatësia e femurit?
6. Cili është rreziku për sindromën Down bazuar në rezultatet e shqyrtimit?

Bazuar në të dhënat e ofruara, mund të nxirren përfundimet e mëposhtme.

KTP në javën 12-13 të shtatzënisë është në intervalin 51-59 mm.

Frekuenca e zemrës së fetusit duhet të jetë nga 150 deri në 174 rrahje në minutë.

Kocka e hundës pas 11 javësh të shtatzënisë duhet të jetë qartë e dukshme dhe të jetë më e madhe se 3 mm.

Kanali venoz normalisht nuk ka vlera negative dhe të kundërt.

Bazuar në rezultatet e shqyrtimit biokimik, nën-njësia e lirë e beta-hCG dhe PAPAA-A duhet të jetë në intervalin nga 0.5 në 2.0 MoM.

Rreziqet për anomalitë kromozomale, si nga ekzaminimi me ultratinguj ashtu edhe nga studimet biokimike, duhet të jenë më të mëdha se 1:380.

Të dhënat e kërkimit që jepni janë brenda kufijve normalë. Megjithatë, nuk ka të dhëna të mjaftueshme për të nxjerrë një përfundim.

Duhet të kontaktoni gjinekologun në vendbanimin dhe t'i jepni të gjitha gjetjet. Duke krahasuar historinë mjekësore, ekografinë dhe ekzaminimin biokimik, mjeku do të jetë në gjendje të përgjigjet se çfarë rreziqesh keni për të pasur një fëmijë me një anomali kromozomale.

Përshëndetje. Ju lutem më tregoni rezultatet e ekzaminimit për një periudhë 11 javë e 4 ditë.

РАРР-А 0.28 (sipas programit Life Cyclt)

Sindroma Down 1:475

Sindroma Edwards-(T18) - 1:5862.

Brenda një jave do të ridhuroj gjak nga gjenetistët, por edhe tani nuk mund të gjej një vend për veten time. më ndihmoni të kuptoj këto numra.

Ju lutem më ndihmoni të kuptoj analizat

Mosha 38 vjec. Pesha 110 kg

Shtatzënia 11 javë + 3 ditë

TVP - 1,80 mm (1,40 MoM)

Frekuenca e zemrës së fetusit 134 bpm

Kocka e hundës: e përcaktuar, 2.3mm;

hCG: 39.2 ng/ml; 0.94 MoM

PAPPA-A: 1,04 mlU/ml; 0,95 mami

Biochem.risk+NT 1:873 (nën kufirin), Testi i dyfishtë 1:800 (nën kufirin), Rreziku i moshës 1:126, trizomia 13/18<1:10000;

Nuk ka të dhëna të mjaftueshme për t'iu përgjigjur pyetjes se si zhvillohet fëmija juaj. Nuk është e mundur të gjykoni gjendjen e fetusit vetëm nga rezultatet e studimit të treguar nga ju.

Për një pamje të plotë, duhet të kontaktoni një gjinekolog në vendin e banimit me analiza.

Për të dhënë një përfundim në lidhje me gjendjen e fëmijës dhe rrezikun e zhvillimit të një anomalie kromozomale tek ai, duhet të dini:

• Historia e një gruaje.
• Përshkrimi i plotë i rezultateve të ekzaminimit me ultratinguj.
• Përfundimi i studimit me ultratinguj që tregon rrezikun për të pasur një fëmijë me sindromën Down.

Normalisht, rreziku i një anomalie kromozomale duhet të jetë më i lartë se 1:380, si sipas rezultateve të ultrazërit ashtu edhe pas një studimi biokimik.

Çdo grua pas 35 vjetësh është në rrezik të shtuar për të pasur një fëmijë me sindromën Down. Duhet të konsultoheni me një gjenetist dhe, nëse është e nevojshme, të kryeni teste shtesë në formën e një ndërhyrjeje invazive: amniocentezë, kordocentezë ose kampionim të vileve korionike.

• Nën-njësia e lirë e beta-hCG dhe PAPPA-A duhet të jetë në intervalin 0,5-2,0 MoM.
• Në 11 javë 3 ditë të shtatzënisë, KTR e fetusit është 37-54 mm.
• TVP është në intervalin 0,8-2,2 mm.
• Kockat e hundës fillojnë të vizualizohen që në javën e 11-të të shtatzënisë, ndërsa trashësia e tyre nuk duhet të kalojë 3 mm.
• Rrahjet e zemrës së fetusit janë 153-177 rrahje në minutë.

Në rastin tuaj, është e nevojshme të dini gjendjen e placentës, pasi rezultatet e një ekzaminimi me ultratinguj tregojnë se foshnja ka bradikardi, ose ulje të rrahjeve të zemrës. Për të përmirësuar gjendjen e fetusit, duhet t'i nënshtroheni trajtimit.

Përveç kësaj, bradikardia mund të jetë një nga shenjat e një aborti të kërcënuar.

Për të ruajtur dhe zgjatur shtatzëninë, duhet një konsultë urgjente me një mjek.

Më thuaj a është gjithçka në rregull?

shtatzënia 13 javë pikërisht në kohën e shqyrtimit

Kanal venoz PI 1.040

Horiton / Placenta - e ulët në murin e përparmë

Kordoni i kërthizës - 3 enë

HCG - 53,7 IU / l ekuiv. 1,460 mami

PPAP-A - 2,271 IU / l ekuiv. 0,623 mami

Trisomia 21 1:10326

Trizomia 18<1:20000

Trizomia 13<1:20000

Preeklampsia deri në 34 javë të shtatzënisë 1:640

Pre-eklampsia para javës së 37-të të shtatzënisë 1:168

Le të hedhim një vështrim në të gjitha të dhënat që keni dhënë. Le të fillojmë me atë që është brenda intervalit normal.

• Frekuenca e zemrës së fetusit në moshën 13 javëshe të shtatzënisë mund të variojë nga 147 deri në 171 rrahje në minutë.
• KTR e fetusit, ose madhësia koksige-parietale, në javën e 13-të të shtatzënisë është 51-75 mm, vlera mesatare është 63 mm.
• TVT, ose trashësia e hapësirës së jakës, ose NT, është një nga treguesit kryesorë në ekzaminimin e parë me ultratinguj, pasi në bazë të këtij treguesi llogaritet rreziku për të pasur një fëmijë me sindromën Down. TVP normale është 0,7-2,7 mm.
• BDP, ose madhësia biparietale e kokës së fetusit, duhet të jetë në intervalin 20-28 mm, vlera mesatare është 24 mm.

Kanali venoz duhet të ketë vlera pozitive. Nëse treguesi është negativ ose ka një të kundërt, kjo rrit rrezikun e zhvillimit të një fëmije me një anomali kromozomale.

Kordoni i kërthizës fetale zakonisht përbëhet nga tre enë: 2 arterie dhe 1 venë, përmes të cilave furnizohet oksigjeni dhe lëndët ushqyese të nevojshme për zhvillimin e fetusit.

Për të konkluduar mbi gjendjen e fetusit, të dhënat e mëposhtme nuk janë të mjaftueshme:

1. Dimensionet e fetusit: perimetri i kokës, perimetri i barkut, gjatësia e kofshëve.
2. Vizualizimi dhe trashësia e kockave të hundës së foshnjës, të cilat maten pas javës së 11-të të shtatzënisë.
3. Vizualizimi i organeve të brendshme të fetusit.
4. Përfundimi i ekzaminimit me ultratinguj për sindromën Down, i cili normalisht është më shumë se 1:380.

Sipas rezultateve të ultrazërit, placenta në rastin tuaj ndodhet në murin e përparmë. Vendndodhja e ndenjëses së foshnjës mund të ndryshojë në varësi të vendit të implantimit. Në të njëjtën kohë, për rrjedhën normale të shtatzënisë, placenta duhet të jetë e vendosur mbi nyjen e brendshme me 7 cm ose më shumë.

Placenta juaj është e vendosur poshtë sipas ultrazërit, që do të thotë se vendndodhja e saj është nën 7 cm nga sistemi i brendshëm i sistemit operativ. Ky tregues i nënshtrohet kontrollit në ultratingullin e dytë. Më shpesh, me rrjedhën e shtatzënisë, placenta ngrihet dhe zë një pozicion normal. Në rastin kur ngritja e saj nuk kryhet, mund të flasim për vendndodhjen e ulët të placentës, e cila kërkon vëmendje të ngushtë të gruas dhe mjekut.

Sipas rezultateve të shqyrtimit biokimik, vlerat e nën-njësisë së lirë të beta-hCG dhe PAPPA-A janë normalisht 0.5-2.0 MoM.

Rreziqet zakonisht janë më të larta se 1:380.

Në rastin tuaj, rreziku i zhvillimit të preeklampsisë së vonë është rritur. Kjo mund të jetë për shkak të rrjedhës së kësaj shtatzënie dhe atyre të mëparshme. Rreziku rritet nëse një grua ka pasur preeklampsi në një shtatzëni të mëparshme. Për ta bërë këtë, ju duhet të dini historinë tuaj obstetriko-gjinekologjike dhe somatike.

Për të marrë informacion të besueshëm, kontaktoni një obstetër-gjinekolog në vendin e banimit.

Përshëndetje! Ndihmë me çmontimin e testeve: 3 shtatzëni. 30 vjet

ultrazëri 1 tremujori 16.05.2017 (periudha e vlerësuar e marrjes 10 javë 4 ditë)

fetometria: KTP 48 mm. madhësia e embrionit = 11 javë 5 dite

kocka e hundës 2.2 mm.

Ekzaminimi gjenetik: nga 17.05.2017 (llogaritur me ultratinguj 11 javë 5 ditë)

papp- A=0,53 MOM. HCG-3,12 MOM

Sindroma e sëmundjes Down

Rreziku i moshës 1:810 ………..Rreziku i vlerësuar 1:184 -Rrezik i lartë

Sindroma e sëmundjes Down vetëm në biokimi

Rreziku i moshës 1:810 ………..Rreziku i vlerësuar 1:28 -Rrezik i lartë

Pjesa tjetër e treguesve janë të ulët.Ajo është vizituar nga një gjenetist, është rekomanduar amniocentezë.

Pyetja ... për cilën javë bëhet llogaritja? Në javët 10 dhe 12, atëherë testet do të jenë normale, nëse në javën e 11-të, atëherë po, ekziston rreziku i rritjes së hCG ...

MOM u konvertua në një njësi tjetër (ng / ml) ... duke përdorur median

Cila nga javët të merret parasysh? nëse 1 ditë e menstruacioneve të fundit. 03.03.2017

Llogaritja e moshës së shtatzënisë kryhet sipas rezultateve të ekzaminimit të parë me ultratinguj. Kjo për faktin se fetusi në periudhën nga 10 javë 6 ditë deri në 13 javë 6 ditë ka të njëjtën madhësi, e cila llogaritet sipas tabelave të veçanta. Pas 14 javësh të shtatzënisë, zhvillimi i fetusit është i ndryshëm dhe varet nga karakteristikat gjenetike.

Llogaritja e moshës gestacionale me ultratinguj llogaritet në tërësinë e të dhënave për të gjitha madhësitë e fetusit.

Mosha e shtatzënisë sipas ultrazërit dhe data e menstruacioneve të fundit mund të ndryshojnë, në varësi të ovulacionit. Ovulacioni mund të jetë i hershëm, atëherë mosha e shtatzënisë është më e gjatë sipas ultrazërit. Me ovulimin e vonuar, mosha e shtatzënisë do të jetë më e vogël me anë të ultrazërit. Nëse ovulacioni ndodh në mes të ciklit menstrual, mosha e shtatzënisë në ultrazë dhe data e menstruacioneve të fundit do të përputhen.

Për t'iu përgjigjur saktë pyetjes suaj, kërkohet informacioni i mëposhtëm:

1. Dimensionet fetale të treguara në mm: BDP, perimetri i barkut, gjatësia e kofshëve.
2. Madhësia, vendndodhja dhe gjendja e placentës.
3. Frekuenca e zemrës së fetusit.
4. Përfundim mbi rrezikun e të pasurit një fëmijë me sindromën Down bazuar në rezultatet e ekzaminimit me ultratinguj.
5. Historia juaj: nëse ju ose të afërmit tuaj të ngushtë keni pasur fëmijë me një anomali kromozomale.
6. Si përfunduan shtatzënitë e mëparshme?
7. Natyra e ciklit menstrual: rregullsia e tij, pas sa kohësh fillon menstruacioni tjetër, sa ditë zgjat menstruacioni.

Sipas datës së menstruacioneve të fundit, mosha e shtatzënisë duhet të jetë 17-18 javë. Sipas ekzaminimit me ultratinguj - 18-19 javë. Një ndryshim brenda 7 ditëve nuk është një devijim. Llogaritja e moshës së shtatzënisë bazohet në ekzaminimin me ultratinguj.

• KTR e fetusit në 11 javë 5 ditë të shtatzënisë është në intervalin 39-57 mm, vlera mesatare është 48 mm.
• TVP është normalisht 0,8-2,2 mm.
• Kocka e hundës pas 11 javësh vizualizohet qartë, trashësia mesatare e saj është 1.4 mm. Pas 12 javësh të shtatzënisë, trashësia e saj duhet të jetë më shumë se 3 mm.

Bazuar në rezultatet e shqyrtimit biokimik, nën-njësia e lirë e beta-hCG dhe PAPPA-A duhet të jetë në intervalin 0,5-2,0 MoM. Llogaritja në ng / ml është individuale për çdo laborator, ndërsa normat tregohen veçmas.

Rreziqet normale duhet të jenë më shumë se 1:380.

Në rastin tuaj, niveli i hCG është rritur dhe rreziku i një anomalie kromozomale.

Për t'u siguruar që fetusi nuk ka një patologji kromozomale, duhet t'i nënshtroheni një ekzaminimi shtesë në formën e një amniocenteze, pasuar nga një konsultë me një gjenetist.

Me thuaj nese eshte gjithcka ne rregull doktori tha ka devijime ne analiza cfare do te thote kjo jam 29 vjec para 9 muajsh linda femijen tim te pare Nuk ka te aferm me patologji .KTP - 56mm.HR-160 rrahje/min.TVP-1.4mm.Kocka e hundës-2.1mm.PI-1.1.PAPP-00.861 MOM.

Pershendetje jam referuar tek nje gjenetist per analiza depistuese ju lutem me tregoni nese ja vlen te shqetesohem jam 28 vjec .., CSC ne kanalin venoz - 1.00., gjatesia e kockave te hundes - 1.5 mm., qesja e te verdhes - 3,1 mm. l/0,255 mom., trizomia 21-ind:1:706, baza:1:58., trizomia 18-ind:1:1588, baza:1:4326., trizomia 13-ind:1:5017 , baza: 1 :3055. Faleminderit paraprakisht!

Bazuar në ekzaminimin tuaj të tremujorit të parë, ju jeni në rrezik të lartë për të lindur një fëmijë me sindromën Down.

Për t'u siguruar që fetusi nuk ka anomali kromozomale, duhet të konsultoheni me një gjenetist. Nëse është e nevojshme, mjeku do t'ju referojë për kërkime shtesë në formën e diagnostikimit invaziv. Në varësi të asaj se sa larg jeni në shtatzëninë tuaj, mund t'ju ofrohet një biopsi korionike, kordocentezë ose amniocentezë.

Le të analizojmë të dhënat e ofruara nga kërkimi juaj.

Në moshën gestacionale 11-12 javë, normat për ekzaminimin e parë me ultratinguj janë:

• KTR - 38–56 mm, vlera mesatare është për 11 javë 4 ditë - 47 mm;
• BRG - 13–21 mm;
• TVP - 0,8–2,4 mm;
• fluksi i gjakut në kanalin venoz është pozitiv, nuk ka vlera të kundërta;
• kockat e hundës - vizualizohen qartë, trashësia mesatare e tyre është 1.5 mm;
• qese e verdhë veze - më shumë se 2 mm nga 6 deri në 12 javë të moshës gestacionale.

Vlerat e ultrasonografisë të specifikuara nga ju janë brenda kufijve të normës ose normës. Për të përcaktuar rrezikun e sindromës Down tek një fëmijë, duhet të dini:

1. të gjitha madhësitë e fetusit;
2. gjendja e placentës;
3. përfundimi i një skanimi me ultratinguj, në të cilin një program i veçantë llogarit rrezikun e një anomalie kromozomale.

Sipas rezultateve të ekzaminimit biokimik, nën-njësia e lirë e beta-hCG dhe PAPPA-A duhet të jetë në intervalin nga 0.5 në 2.0 MoM, dhe rreziqet e anomalive kromozomale janë më të larta se 1:380.

Me një rritje të beta-hCG, rreziku i sindromës Down në fetus rritet. Ky tregues mund të rritet edhe për arsye të tjera, si preeklampsia, diabeti mellitus ose sëmundje të tjera shoqëruese.

Sipas treguesve tuaj, një fëmijë me trizomi 21 çifte kromozomesh, ose sindromi Down, mund të lindë në 1 në 58 gra, që është një rrezik i lartë.

Vetëm mjeku juaj do të jetë në gjendje t'ju japë informacion më të detajuar.

Përshëndetje! Tani jam shtatzënë, anomalitë si pasojë e gjakut e kam marrë vesh vetëm në 12 javë, papp -0.41 mM, hcg - 0.42 mM! Më parë, ai nuk më tha asgjë për këtë, megjithëse duhet të më dërgonin te një gjinekolog, siç e kuptoj unë, por mjerisht, treni tashmë ishte nisur! Rreziku i llogaritur T-21 1:6657, T-18 1:2512, T-13 2:, dhe sipas programit astaria T-13 1;1422, më ndihmoni të deshifroj se po çmendem për ditën e dytë.

Sipas ultrazërit dhe të parës dhe të dytës, gjithçka është në rregull pa patologji! Mjeku im me pushime do të arrijë pse ndodhi që nuk më thanë për numërimin e ulët të gjakut nga mamia nuk mund të më thoshte nëse rezultatet e mia janë të frikshme.

Vlerat normale për shqyrtimin biokimik të tremujorit të parë të shtatzënisë janë nën-njësia e lirë e beta-hCG dhe PAPPA-A nga 0.5 në 2.0 MoM.

Devijimet nga vlerat normale mund të shkaktohen nga një sërë faktorësh, ndër të cilët ka anomali në zhvillimin e fetusit dhe një rrjedhë të pafavorshme të shtatzënisë.

Një ulje e njëkohshme e niveleve të beta-hCG dhe PAPPA-A mund të ndodhë me një rrezik të shtuar të zhvillimit të sindromës Edwards në fetus. Përveç kësaj, normat mund të reduktohen me një kërcënim të abortit.

Rreziku i vlerësuar për një anomali kromozomale në fetus duhet të jetë më i lartë se 1:380 për të gjithë treguesit.

Rreziqet tuaja të llogaritura janë brenda intervalit normal.

Kur zbulon nivele të reduktuara të beta-hCG dhe PAPPA-A, mjeku fokusohet në të dhënat e ekzaminimit me ultratinguj. Nëse studimi zbulon devijime nga norma, është e nevojshme të konsultoheni me një gjenetist dhe, sipas indikacioneve, të bëni një studim shtesë në formën e një ndërhyrjeje invazive.

Nëse nuk ka anomali sipas rezultateve të ekzaminimit me ultratinguj, rekomandohet t'i nënshtrohet një studimi të dytë depistues në javën 16-20 të shtatzënisë.

Për të zgjidhur të gjitha çështjet që kanë lindur, duhet të kontaktoni klinikën antenatale në vendin e banimit.

Mirëdita, ju lutem më ndihmoni të deshifroj, unë jam 28 vjeç, shfaqja ishte në javën e 11-të. Rezultatet e gjakut -PAPP-A-4.33, -corr.mom 1.96, beta hCG-134 pa pagesë,corr.mom 2.63.rrezik biokimik + NT në datën e kampionit 1:7076 poshtë kufirit, rreziku i moshës në datën e kampionimit 1:726, trisomia 13 /18+NT<1:10000 ниже пор. Отсечки.помогите расшифровать пожалуйста!

Ju keni bërë një kontroll biokimik të tremujorit të parë të shtatzënisë, i cili kryhet nga 10 javë 6 ditë deri në 13 javë 6 ditë. Në të njëjtën kohë, caktohet ekzaminimi i parë me ultratinguj.

Vlerësimi i gjendjes së fetusit kryhet në bazë të një kombinimi studimesh: ekzaminime biokimike dhe ultratinguj. Nëse ka devijime, gruaja dërgohet për një konsultë me një gjenetist. Sipas indikacioneve, kryhet një studim shtesë invaziv në formën e kordocentezës, biopsisë korionike ose amniocentezës, në varësi të moshës së shtatzënisë.

Normalisht, rezultatet e treguesve të shqyrtimit biokimik të nën-njësisë së lirë të beta-hCG dhe PAPPA-A janë në intervalin 0,5-2,0 MoM.

Rreziqet e vlerësuara për zhvillimin e një anomalie kromozomale në fetus duhet të jenë më të larta se 1:380 për të gjithë treguesit.

Vlera e korrigjuar e MoM zakonisht varion nga 0,5 në 2,0 MoM. Ky tregues llogaritet nga një program i veçantë kompjuterik individualisht për çdo grua shtatzënë. Në të njëjtën kohë, bëhen rregullime për moshën, tiparet anamnestike dhe një sërë faktorësh të tjerë.

Sipas treguesve të shqyrtimit biokimik të ofruar nga ju, mund të konkludojmë se fëmija nuk rrezikon të zhvillojë një anomali kromozomale nëse është bërë një gabim me shkrim dhe në vend të 134 MoM duhet të ketë 1.34 MoM të nënnjësisë beta-hCG falas. Nëse ky tregues është i ngritur, kjo mund të tregojë një patologji të fetusit.

Për të marrë informacion të saktë, ju rekomandoj që të kontaktoni një mjek obstetër-gjinekolog në vendbanimin. Pasi të ketë studiuar së bashku rezultatet e ekzaminimeve biokimike dhe ekografike, mjeku do të zgjedhë taktikat e mëtejshme për menaxhimin e shtatzënisë.

Mirmengjesi, tani jam ne Bullgari, bera nje ekografi dhe kontroll biokimik per nje periudhe 12 jave e 3 dite, dita e pare e menstruacioneve te fundit ka qene 8 prilli, para kesaj cikli ka qene ne fund, data e ngjizjes ka qene. 23 Prill dhurova gjak me 14 Korrik 2017 isha 33 vjec pesha 85 kg sipas ekografise doktoresha tha se cdo gje eshte ne rregull por nuk ka dhene asnje konkluzion me matje vetem foto bebi sipas rezultateve te analizave jam shume i shqetesuar nuk arrij te deshifroj ju lutem me ndihmoni

Rreziku i sindromës Down 1 në 12,000

Sindroma Edwards 1 në 29000

Sindroma Patau 1 deri

Sindroma Turner 1 deri

Ulje e rrezikut biokimik 1 në 4300

Rreziku i moshës 1:54

bCG falas 0.33 MoM

Për të dhënë një përfundim për gjendjen e fetusit, është e nevojshme të njihen rezultatet e ekografisë dhe ekzaminimeve biokimike të tremujorit të parë në kombinim. Këto studime japin një panoramë të plotë.

Ultratingulli ju lejon të bëni matje të fetusit në mënyrë që të identifikoni patologjitë e sistemeve të organeve të fëmijës. Në periudhën e shtatzënisë nga 10 javë 6 ditë deri në 13 javë 6 ditë, të gjitha fetuset kanë parametra të ngjashëm, pas 14 javësh të shtatzënisë fëmija fillon të zhvillohet individualisht, gjë që është e inkorporuar gjenetikisht. Përveç kësaj, matet trashësia e hapësirës së jakës dhe kockave të hundës. Bazuar në të dhënat e marra, përcaktohet rreziku për sindromën Down në fetus. Gjendja e placentës është e rëndësishme.

Normalisht, nën-njësia e lirë e beta-hCG dhe PAPPA-A varion nga 0,5 në 2,0 MoM. Rreziku për anomalitë kromozomale duhet të jetë më i lartë se 1:380 për të gjithë treguesit.

Në rastin tuaj, 2 tregues nuk përshtaten në normë: nën-njësia e lirë e beta-hCG zvogëlohet dhe rreziku i sindromës Down është i lartë sipas moshës.

Rreziqet për sindromën Down vendosen automatikisht nga një program i veçantë kompjuterik, duke marrë parasysh një sërë faktorësh.

Një rënie në beta-hCG mund të tregojë praninë e një anomalie kromozomale në fetus në formën e sindromës Edwards, pamjaftueshmërisë placentare ose kërcënimit të abortit spontan.

Secila prej arsyeve kërkon konsultim të menjëhershëm me një mjek obstetër-gjinekolog. Nëse është e nevojshme, do t'ju përshkruhet terapia e nevojshme. Përveç kësaj, ju tregohet një konsultë me një gjenetist, pasi jeni në rrezik të lartë për sindromën Down. Sipas indikacioneve, gjenetisti do të përshkruajë një studim shtesë në formën e amniocentezës.

Përshëndetje! Ju lutem me ndihmoni nuk kam dhuruar gjak sepse doktori ka thene se eshte vone, menstruacionet e fundit kane qene me 16.05, sipas ekografise kane thene jo, kane pyetur se kur kane qene ekografia e meparshme 18.04 dhe kane bere te gjitha te dhenat qe jane në ekografi: periudha është 13.5 javë, ktr 75 mm, HP 22 mm, rrahjet e zemrës 172 (gjatë ultrazërit, ajo qau, ndoshta për këtë) tvp 1.7, kocka e hundës +, rrjedhja e gjakut në kanalin venoz pi 0.96, pa regurgitim trikuspidale, pa shënues CA, anatomia të gjitha +, gjymtyrë +, mitra dhe gjithçka pa veçori, qafa e mitrës është 43 mm e gjatë, faringu është i mbyllur, dpm një dexpi-2,56, një sinpi i mitrës 1,95, kjo është te gjitha te dhenat qe kam dua te kaloj nje treshe gjenetike por doktori tha te presim 2 kontrolle dhe do kuptojme gjithcka sepse nuk mund te caktojne nje afat, a mund te kaloj nje treshe duke u mbeshtetur ne afatin per kete ekografi dhe a mundet qe njesoj afati nga 16.05 te jete i sakte dhe jo nga 18.04 apo te degjosh nje mjek dhe te presesh per kontrollin e dyte? Shqetësimi është se kam pirë reduxin 10 në javët e para të shtatzënisë, siç doli më vonë, kam frikë se si do të ndikojë tek fëmija, kam pirë një javë, doktori nuk e komentoi këtë, faleminderit paraprakisht për pergjigja juaj!

Unë jam 25, peshoj 90, fëmija i parë është i shëndetshëm.

Duke supozuar se periodat tuaja të fundit ishin 16 maj, ju duhet të jeni aktualisht 11-12 javë shtatzënë. Nëse menstruacioni i fundit është më 18 prill, atëherë mosha e shtatzënisë është 15-16 javë.

Për t'iu përgjigjur pyetjes suaj në lidhje me moshën gestacionale, duhet të dini:

1. Keni pasur perioda të parregullta në të kaluarën?
2. Keni pasur gjakderdhje ndërmenstruale më parë?
3. A keni sëmundje shoqëruese si hipertensioni, diabeti ose sëmundjet e tiroides?
4. Keni sëmundje gjinekologjike, duke përfshirë erozionin e qafës së mitrës dhe sëmundjet hormonale?
5. A keni marrë hormone seksuale para shtatzënisë?
6. Në cilën fazë të shtatzënisë jeni regjistruar për shtatzëni? Çfarë ndodhi në ekzaminimin gjinekologjik?
7. Si ka qenë perioda juaj e fundit? A ka pasur ndonjë ndryshim në to?
8. A e keni marrë Reduxin 10 sipas udhëzimeve dhe nën mbikëqyrjen e një mjeku?
9. Pse nuk e mbrojtët veten nga shtatzënia gjatë marrjes së Reduksin?
10. Sa kohë keni marrë ilaçin?
11. Lartësia juaj?

Mosha e shtatzënisë përcaktohet sipas rezultateve të ekzaminimit të parë me ultratinguj. Kjo për faktin se të gjitha fetuset në moshën gestacionale 10 javë 6 ditë - 13 javë 6 ditë kanë një madhësi të ngjashme.

Studimet me ultratinguj dhe biokimikë kryhen për sa i përket shtatzënisë 10 javë 6 ditë - 13 javë 6 ditë. Në këtë rast, gjaku dhurohet në mënyrë rigoroze pas një ekografie, e cila shoqërohet me marrjen e një rezultati për një periudhë specifike të shtatzënisë.

Nëse dhuroni vetë gjak për shënuesit kromozomalë, të dhënat e marra mund të keqinterpretohen.

Nëse supozojmë se menstruacionet normale kanë qenë më 18 prill, atëherë merren të dhënat e mëposhtme.

• KTR fetale në 13 javë 5 ditë varion nga 59-85 mm.
• Ritmi normal i zemrës së fetusit në javën e 13-të të shtatzënisë është 147-171 rrahje në minutë.

Një rritje e treguesit mund të jetë për shkak të gjendjes tuaj emocionale ose të tregojë urinë e fetusit nga oksigjeni. Është e nevojshme të dihet gjendja e placentës. Nëse ka ndryshime patologjike në të, është e nevojshme t'i nënshtrohet terapisë së duhur. Mundësia e dytë është të bëni një ultratinguj të dytë.

• TVP në javën 13-14 të shtatzënisë duhet të jetë 0.7-2.7 mm, vlera mesatare është 1.7 mm.
• Kocka e hundës duhet të jetë qartë e dukshme dhe të jetë më e madhe se 3 mm.
• Rrjedha e gjakut në kanalin venoz normalisht nuk ka vlerë negative dhe regurgitim.
• Qafa e mitrës është 35-45 mm e gjatë, kanalet e brendshme dhe të jashtme janë të mbyllura.

Reduxin 10 është një ilaç me veprim qendror për trajtimin e obezitetit. Ka indikacione strikte për përdorim. Gjatë shtatzënisë, përdorimi i tij është i ndaluar, pasi nuk ka të dhëna për sigurinë e tij për fetusin. Pritja duhet të shoqërohet me kontracepsion të rreptë.

Përshëndetje! faleminderit per pergjigjen cikli menstrual pa vonese gjithmone ne kohe pa shkarkim jashte menstruacioneve ndodhi qe i kalova hormonet dhe gjithcka ishte normale mjeku me pershkruan reduksin per te shkaktuar prirje pozitive drejt humbjes ne peshe mora 7 ditet nga 10.05 deri ne 16.05 ka shkuar 16.05 mujore dhe ka zgjatur rreth 12 ore gati si zakonisht por me e varfer pastaj ka mbaruar kam bere nje test ne 16.05 dhe ka rezultuar pozitiv para se te marr reduksin kam bere edhe nje test d.m.th. , ne daten 06.05 dhe 08.05 ishin negative, me morren hormonet ne 06.04 gjithcka ishte brenda kufijve normale, doja te kaloja tre, por ne qendren e pritjes me thane qe une vete nuk mund ta merrja as me pagese dhe gjithashtu keshillova nje ekografi e dyte (fakti qe te dhenat mund te jene false pozitive ose false negative) doktori nuk tha asgje per kontracepsionin (endokrinologu) une paralajmerova qe kishte tentative per te ngelur shtatzene vetem nga marsi dhe analizat ishin negative, posaçërisht prita per menstruacionet me 18.04 per te kuptuar a vonon apo jo, kam bere me shume se nje analize, nuk arrij ta kuptoj fare si ka ndodhur, pas marsit jane mbrojtur, me shume mundesi nese ka pasur ngjizje, pastaj nga 18.04 se nga ora 16.05, mendoj se po, do shkoj ne ekografi me 15 gusht per te vertetuar ose hedhur poshte afatin, qe te gjithe parametrat te thone pikerisht hunden, krahet, kembet, gjithcka ne pergjithesi, me pas me kete ekografi do shkoj ne gjenetike, pasi gjinekologu im i rrethit nuk mund të shpjegojë dhe të thotë asgjë! Faleminderit!

Mirembrema Ndihmoni për të deshifruar analizat e 1 shqyrtimit ju lutem. Jam 31 vjec, shtatzani e 3-te, termi ekografi (KTR) 12 jave + 5 dite, term obstetrike 12 jave. Përcaktohet HR 155 s/m, CTE 64,0 mm, TVP 1,8 mm, kocka e hundës. Njësia beta falas HVCh 179,0 IU / l / 4,171 MoM, PAPP-A 5,270 IU / l / 1,722 MoM. Risku bazë i trizomisë 21 1:556 rreziku individual (bazë + ultratinguj + HD) 1: 5616. rreziku bazë i trizomisë 18 - 1:1359, ind. Rreziku 1:27185. Risku bazë i trizomisë 13 1:4264, rreziku i indeksit 1: 85276.

Në të dhënat e shqyrtimit të tremujorit të parë, ju keni vlera normale dhe jonormale. Le të shqyrtojmë gjithçka në detaje.

Ekzaminimi me ultratinguj përfshin jo vetëm përcaktimin e CTE, TVP, rrahjet e zemrës së fetusit dhe vizualizimin e kockave të hundës, por gjithashtu jep një ide të përgjithshme të zhvillimit të fetusit duke treguar të gjitha madhësitë e tij dhe gjendjen e placentën. Përveç kësaj, pas studimit, bëhet një përfundim për mundësinë e zhvillimit të sindromës Down në fetus. Ky tregues llogaritet automatikisht nga programi.

Le të analizojmë treguesit tejzanor të paraqitur nga ju.

• Periudha e shtatzënisë për menstruacionet dhe ekografinë përkon dhe është 12-13 javë.
• Rrahjet e zemrës së fetusit në 12-13 javë të moshës gestacionale variojnë nga 150 deri në 174 rrahje në minutë.
• KTR e fetusit është 50-72 mm në 12 javë e 5 ditë.
• TVP normalisht është në intervalin 0,7-2,5 mm.
• Kockat e hundës janë qartë të dukshme dhe janë më shumë se 3 mm të trasha.

Këta tregues janë brenda intervalit normal.

Le të analizojmë rezultatet e shqyrtimit biokimik.

Normalisht, nën-njësia e lirë e beta-hCG dhe PAPPA-A janë në intervalin 0.5-2.0 MoM.

Rreziqet për të gjitha anomalitë kromozomale duhet të jenë më të larta se 1:380. Të gjithë treguesit nën këtë nivel bëjnë pjesë në grupin me rrezik të lartë.

Në rastin tuaj, rreziqet e një anomalie kromozomale në fetus nuk bien në grupin me rrezik të lartë. Megjithatë, beta-hCG dhe PAPPA-A janë mbivlerësuar.

Një rritje e izoluar e PAPPA-A nuk është diagnostike.

Një përqendrim i shtuar i beta-hCG mund të ndodhë:

Për t'u siguruar që fëmija nuk ka një patologji, duhet të kontaktoni menjëherë një gjinekolog. Pas krahasimit të të gjitha të dhënave, mjeku do të vendosë për taktikat e mëtejshme të menaxhimit të shtatzënisë. Ju mund të keni nevojë të konsultoheni me një gjenetist.

Përshëndetje, ju lutem më tregoni, kam vërtet nevojë për ndihmë në deshifrimin e shfaqjes së parë.

Jam 27 vjeçe, planifikohet shtatzënia e dytë, fëmija i parë është i shëndetshëm. Dita e fundit e menstruacioneve 08.05.

Rezultatet e ultrazërit (termi ekografik 11 javë 3 ditë): KTR 46, BDP 18, rrahjet e zemrës 174, TVP 6.2. Rezultati biokimik: PAPP-A 0,907, hCG 0,717, risk tr.18 1:293, tr.21 1:1581, tr. 13 1:1153

Rezultati i ekografisë së dytë në një pajisje tjetër pas 6 ditësh: CTE 59 (që korrespondon me 12 javë 3d), BDP 19 (që korrespondon me 13 javë), rrahjet e zemrës 165, TVP 4.6, kocka e hundës 1.7, Pi 0.90, barkushe VI 2.8, tiparet e fetusit - nuk mund të përjashtohet polidancioni preaksial i të dy duarve, kordonin e kërthizës 3 anije. Përfundim: zgjerimi i TVP-së dhe ventrikulit VI si shënues të CA.

A është e mundur, sipas këtyre të dhënave, të flas për ndonjë sëmundje të pashërueshme dhe cili është rreziku im që fëmija të lindë i sëmurë?!

Gjenetika thotë se shtatzënia nuk mund të ndërpritet për indikacione të tilla dhe rekomandon që për një javë t'i nënshtrohet një biopsie korionike dhe një ekografi kontrolli.

Le të deshifrojmë studimin e parë të shqyrtimit. Normat për javën 11-12 të shtatzënisë janë:

Në rastin tuaj, TVP është një shënues i një anomalie kromozomale në fetus.

Bazuar në rezultatet e shqyrtimit biokimik, nën-njësia e lirë e beta-hCG dhe PAPPA-A duhet të jetë në intervalin 0.5-2.0 MoM, dhe vlerat e rrezikut duhet të jenë më të mëdha se 1:380.

Sipas rezultateve të studimit, ju keni një rrezik të shtuar për të pasur një fëmijë me trizomi 18 çifte kromozomesh, ose sindromën Edwards.

Le të analizojmë studimin e dytë të shqyrtimit. Rritja e fëmijës vihet re sipas moshës së shtatzënisë. Normat për javën 12-13 të shtatzënisë janë:

• KTP - 51–59 mm;
• BPR - 18–24 mm;
• Shkalla e zemrës - 150-174 rrahje në minutë;
• TVP - 1,6–2,5 mm;
• kocka e hundës - vizualizohet qartë, vlera mesatare është 1.8 mm;
• Ventrikuli VI - 10-15 mm.

Treguesit patologjikë janë zgjerimi i ventrikulit VI dhe tejkalimi i TVP.

Një tjetër patologji në ultratinguj është polidaktilia preaksiale e të dy duarve në fetus. Gjendja patologjike manifestohet me dyfishimin e gishtave. Ky defekt mund të jetë i izoluar, ose mund të ndodhë si pjesë e një patologjie kromozomale në fetus.

Shtatzënia 12 n 6 ditë sipas KTR

Frekuenca e zemrës së fetusit 167 str./min.

Kanal venoz PI 0.890

Korion/placenta e ulët prapa

Kordoni i kërthizës 3 enë

Markuesit e patologjisë kromozomale të fetusit:

Kocka e hundës: e përcaktuar; dopplerometria e valvulës trikuspidale: e zakonshme

HCG 61.4 IU/L është e barabartë me 1.805 MoM

PAPP-A 1,569 IU/L është e barabartë me 0,528 MoM

Arteria e mitrës PI 1.49 ekuivalente me 0.930 MoM

Trizomia 21 - rrezik bazë 1:452/ind. rreziku 1:498

Trizomia 18 - rrezik bazë 1:1110/ ind. rreziku< 1:20000

Trizomia 13 - rreziku bazë 1:3480/ind. rreziku< 1:20000

Preeklampsia deri në 34 javë shtatzënia 1:4142

Vonesa e zhvillimit të fetusit deri në javën 37 të shtatzënisë 1:482

Lindja spontane deri në 34 javë të shtatzënisë 1:197

Gjinekologu, siç e kuptoj unë, tërhoqi vëmendjen për vlerën e rrezikut të trizomisë 21, në veçanti, indeksit shumë "të përafërt" ind. rrezik për bazën. Ajo foli edhe për metodën e hulumtimit duke marrë gjak nga një venë për analizën e ADN-së (procedura nuk është e lirë). Ju lutem më tregoni nëse ka ndonjë kuptim në këtë studim, për të cilin mjeku tha, me indikacione të tilla. Faleminderit shume paraprakisht!

Ju keni kaluar ekzaminimin e parë të skriningut të fetusit në formën e ekografisë dhe analizave biokimike të gjakut.

Do të doja të sqaroja disa pyetje:

1. Keni pasur shtatzëni më parë dhe si përfunduan ato?
2. A ka fëmijë me sindromën Down ose me patologji të tjera kromozomale mes të afërmve?
3. Konkluzioni mbi ekografinë mbi rrezikun e lindjes së një fëmije me sindromën Down.
4. Patologjia e lidhur.
5. Sëmundjet gjinekologjike.

Le të hedhim një vështrim në informacionin që keni dhënë.

Normat për 12-13 javë të shtatzënisë janë:

• KTP -mm;
• TVP - 1,6–2,5 mm;
• BPR -mm;
• kanali venoz - nuk ka kuptim negativ dhe të kundërt;
• kordoni i kërthizës - 3 enë;
• kocka e hundës - e përcaktuar qartë.

Këta tregues janë brenda intervalit normal.

Vendndodhja e placentës mund të jetë çdo, megjithatë, ajo duhet të jetë e vendosur lart mbi nivelin e qafës së mitrës. Në këtë fazë të shtatzënisë, lejohet një vendndodhje e ulët e placentës. Si rregull, me rrjedhën e shtatzënisë, ajo rritet. Për të shmangur kërcënimin e abortit spontan dhe gjakderdhjes, ju rekomandoj që të përmbaheni nga aktiviteti seksual deri në ekografinë e ardhshme.

Ekzaminimi biokimik ju lejon të bëni një test gjaku për shënuesit e një anomalie kromozomale në fetus: trisomia 13, 18 dhe 21 palë kromozome.

Normalisht, vlerat e njësisë së lirë të beta-hCG dhe PAPPA-A duhet të jenë nga 0.5 në 2.0 MoM.

Rreziqet për anomalitë kromozomale duhet të jenë më të larta se 1:380 për të gjithë treguesit.

Sipas rezultateve të studimit, ju bini në grupin e rrezikut të lartë për lindje të parakohshme para javës së 34-të të shtatzënisë, gjë që kërkon vëmendje të shtuar nga mjeku.

Treguesi për trizominë 21 çifte të kromozomeve, ose sindromën Down, për rrezikun bazë dhe individual janë afër, por nuk bëjnë pjesë në grupin me rrezik të lartë.

Ndoshta doktori juaj ka pasur parasysh një metodë tjetër kërkimi, pasi ju i është nënshtruar një diagnoze prenatale jo-invazive për patologjitë kongjenitale kromozomale. Me shumë mundësi, gjinekologu sugjeroi që në tremujorin e dytë të shtatzënisë t'i nënshtroheni ekzaminimit biokimik për të përjashtuar patologjinë në fetus.

Ju duhet t'i sqaroni detajet me gjinekologun tuaj që merr pjesë, i cili, nëse tregohet, do të përshkruajë metoda shtesë kërkimi për ju.

Gjeti emrin e procedurës:

Diagnoza prenatale jo-invazive për patologjitë kromozomale kongjenitale

Ndihmoni për të kuptuar rrahjet e zemrës së fetusit 153 rrahje / min. KTR 73.0mm. TVP 1,90 mm Nën-njësia beta e lirë e hCG - 101,20 IU / l / 2,715 MoM PAPP - 3,208 IU / l / 0,513 MoM. Risku bazë Trisomy21 1:699 Risku individual 1:361 Trisomia18. rreziku bazë 1:1780 risku individual 1:35604. Trisomia 13 rreziku bazë 1:5564 rreziku individual 1:111279

Do të doja të komunikoja me ju me e-mail nëse nuk është e vështirë të shkruani ju lutem

Në datën 11 korrik 2017 është marrë gjak për 1 kontroll dhe është kryer ekzaminimi me ultratinguj i fetusit. Uzist caktoi një afat prej javësh. CTE - 52mm, rrahjet e zemrës-160, TVP - 0.7mm, kocka e hundës është e përcaktuar (edhe unë mund ta shoh vetë nga fotografia). Më 18 gusht (më shumë se një muaj më vonë!) më në fund erdhën rezultatet e gjakut - hCG - 76,9 IU / l, PAPPA - 0,373 IU / l. Ata shkruajnë rreziqet e Trisomisë 21 - 1: 222 (zona e vëmendjes), Trizomia 1: 706 (zona e vëmendjes), trisomia 13 1: 1722. Dërgojeni te një gjenetisti. Fëmija është i pari, nuk ka sëmundje trashëgimore, nuk ka devijime as në familje. Unë jam një person i shëndetshëm në të gjitha aspektet. POR: Unë e di saktësisht ditën kur unë dhe burri im u përpoqëm. Sepse, për shkak të rrethanave familjare (sëmundja e nënës së bashkëshortit), nuk mund të ishte një ditë tjetër. Dhe në parim, fëmija është i vetëdijshëm. Kjo është 1 maj 2017. Prandaj, periudha nuk mund të jetë më shumë se 10 javë, mund të jetë 9 javë dhe 5-6 ditë, për shembull, (konceptimi nuk ndodh gjithmonë në ditën e PA). Ndër të tjera, nëse termi vendoset sipas madhësisë koksigeo-parietale, domethënë kemi një veçanti në familje - babai im ka lindur me një peshë prej 5.2 kg (dhe të gjithë kanë 3 fëmijë me këtë peshë) , nëna ime është 4.2 kg. Unë jam 3.3 kg - peshë normale. Por megjithatë në familje të gjithë kanë lindur të mëdhenj. Jam shumë i shqetësuar për devijimet e mundshme. Por, me sa kuptoj unë, me një periudhë më të shkurtër aktuale, nivelet e hormoneve gjithashtu duhet të jenë më të ulëta. Po, TVP-ja jonë është e vogël.

Për t'iu përgjigjur saktë pyetjes suaj, kërkohet informacioni i mëposhtëm:

• Dita e parë e menstruacioneve të fundit.
• A keni një cikël të rregullt menstrual? Kohëzgjatja e saj.
• Keni bërë teste ovulacioni? Nëse po, cilat?
• Një pamje e plotë e ekzaminimit me ultratinguj me një përfundim mbi rrezikun e zhvillimit të një fëmije me sindromën Down.
• Nën-njësia falas beta-hCG dhe PAPPA-A rezulton në njësitë e studimit MoM. Treguesit e tjerë janë individualë për çdo laborator dhe mund të ndryshojnë ndjeshëm.

Meqenëse nuk dihet se kur e keni pasur ditën e parë të menstruacioneve tuaja të fundit, mund të supozohet se keni ovuluar herët. Kjo shpjegon gjithashtu ndryshimin prej 7 ditësh midis moshës suaj të parashikuar të shtatzënisë dhe të dhënave të ekzaminimit me ultratinguj.

Është bërë një studim me ultratinguj për moshën e shtatzënisë. Deri në 12 javë të moshës gestacionale, rritja e fetusit është e njëjtë. Rritja individuale fillon pas javës së 12-të.

Për javën e 11-12 të shtatzënisë, normat e ultrazërit janë si më poshtë:

• KTP - 34–59 mm;
• Shkalla e zemrës së fetusit - 150-174 rrahje në minutë;
• TVP - 0,8–2,2 mm, por jo më shumë se 3 mm;
• kockat e hundës në javën e 11-të të shtatzënisë vizualizohen qartë, por nuk maten.

Sipas rreziqeve pas një studimi biokimik, të gjithë treguesit duhet të jenë më shumë se 1:380. Të dhënat e mëposhtme - bien në grupin me rrezik të lartë.

Në rastin tuaj, duhet të konsultoheni me një gjenetist. Nëse tregohet, do t'ju kërkohet t'i nënshtroheni një ekzaminimi invaziv të fetusit për të përcaktuar anomalitë kromozomale.

Ju lutem më ndihmoni të deshifroj rezultatet! Unë jam 27 vjeç. sipas periudhës mujore 12 javë dhe 4 ditë në momentin e dorëzimit të çmimit 1, dhe me ultratinguj në të njëjtën ditë 13 javë. dhe 2 ditë. KTP 67 palosje e qafës 2.6 mm kockë hundore 2.1 mm. rezultat РАРР-А 6, 13 shpejtësi MoM 1, 79, fb-hCG 42, 7 shpejtësi MoM1.33. Rreziku biokimik 1:5252, testi i dyfishtë 1:8589 Rreziku i moshës 1:872. Trizomia 13/18 + NT 1:10000

Nuk ka të dhëna të mjaftueshme për të deshifruar plotësisht gjendjen e fetusit. Duhet të dini:

• një pamje e plotë e ekzaminimit me ultratinguj që tregon të gjitha madhësitë e fetusit: BDP, perimetri i barkut, gjatësia e kofshëve;
• përfundimi i bazuar në rezultatet e ekzaminimit me ultratinguj që tregojnë rreziqet për zhvillimin e sindromës Down në fetus;
• rrahjet e zemrës së fetusit;
• gjendja e organeve të brendshme;
• numri i enëve të kordonit të kërthizës;
• madhësia, gjendja dhe vendndodhja e placentës;
• të dhënat e historisë suaj.

Një rrjedhë normale përsa i përket shtatzënisë sipas ekzaminimit me ultratinguj dhe menstruacioneve konsiderohet të jetë brenda 7 ditëve. Mosha e shtatzënisë varet nga momenti i ovulacionit, i cili mund të jetë jo vetëm në mes të ciklit, por edhe i hershëm ose i vonë.

Treguesit e mëposhtëm konsiderohen vlera normale për ekzaminimin e parë me ultratinguj në javën 13-14 të shtatzënisë:

• KTR - 54–78 mm;
• TVP, ose palosja e qafës, është në intervalin 1,7-2,7 mm;
• kocka e hundës është qartë e dukshme në ultratinguj dhe trashësia e saj varion nga 2 deri në 4.2 mm.

Sipas rezultateve të shqyrtimit biokimik, nën-njësia e lirë e beta-hCG dhe PAPPA-A duhet të jetë në intervalin nga 0.5 në 2.0 MoM, njësitë e tjera të matjes janë individuale për secilin laborator. Rreziqet për të gjithë treguesit e anomalive kromozomale janë normalisht më të larta se 1:380.

Për të marrë informacion të saktë në lidhje me gjendjen e fetusit, duhet të kontaktoni një obstetër-gjinekolog në vendin e banimit. Bazuar në tërësinë e të gjitha të dhënave: anamnezë, ekografi dhe ekzaminim biokimik, mjeku do t'ju përgjigjet të gjitha pyetjeve tuaja.

Mirembrema. Ndihmoni me rezultatet e ekzaminimit. Ekografi dhe analiza gjaku 12 javë 5 ditë Të dhëna ekografike: KTR 69mm BDP 21mm Rrahjet e zemrës fetale: e përcaktuar, rrahjet e zemrës 166 rrahje/min. PI: 0,91 Trashësia e hapësirës së jakës: 1,6 mm Kocka e hundës e vizualizuar: 2,1 mm Anatomia e fetusit: Kockat e kafkës: nuk ka Muri i përparmë i barkut: nuk ka Pleksus vaskular: nuk ka barkushe IV: Seksioni me katër dhoma të zemrës: jo Fshikëza: pa gjymtyrë të sipërme dhe të poshtme : nuk ka Qeskë e verdhë veze: nuk vizualizohet Amnion: veçori: jo Lokalizimi preferencial i korionit viloz: muri i pasmë i mitrës, trashësia 13 mm Struktura e orionit: b/o Gjendja e mureve të mitrës: b/o Vezoret: në korpusi i verdhë i djathtë 23 mm Përfundimi: shenjat ekografike të shtatzënisë në progres, 13 javë Të dhënat e testit të gjakut: PRISCA I testi trimetc i lidhur me proteinën A të shtatzënisë (PAPP-A): 0.95 mIU / ml b-nënnjësi pa pagesë 26.40 ng / ml

Për një moshë gestacionale 12-13 javë, normat konsiderohen të jenë:

• KTR - 50–72 mm;
• BDP - 18–24 mm, vlera mesatare është 21 mm;
• Shkalla e zemrës së fetusit - 150-174 rrahje në minutë;
• PI - treguesi duhet të ketë një vlerë pozitive pa regurgitim;
• TVP - 0,7–2,5 mm, mesatarja është 1,6 mm;
• kocka e hundës - vizualizohet qartë, trashësia e saj varion nga 2 në 4.2 mm;
• anatomia e fetusit - pa karakteristika;
• trashësia e korionit - 10,9–19,8 mm;
• struktura e korionit është pa veçori, e vendosur lart mbi faringun e brendshëm;
• amnion - pa veçori;
• trupi i verdhë - 10–30 mm.

Informacioni që keni dhënë është brenda intervalit normal.

Si përfundim, është e nevojshme të dihet rreziku për sindromën Down tek fetusi sipas rezultateve të ekzaminimit ekografik, i cili llogaritet automatikisht nga një program i posaçëm kompjuterik bazuar në të gjitha të dhënat e marra dhe historinë e gruas.

Ka shumë pak të dhëna për të deshifruar rezultatet e shqyrtimit biokimik. Duhet të dini:

• treguesit e njësisë së lirë të beta-hCG dhe PAPPA-A në njësinë MoM, e cila është universale për të gjithë laboratorët dhe normalisht varion nga 0.5 në 2.0;
• kur specifikoni njësi të tjera matëse, si mIU / ml ose ng / ml, është e nevojshme të jepen vlerat e treguesve normalë, të cilët janë të ndryshëm për secilin laborator dhe tregohen gjatë nxjerrjes së rezultateve;
• rreziqet për praninë e anomalive kromozomale në fetus: trisomia 13, 18 dhe 21 çifte kromozomesh, të cilat normalisht janë më të larta se 1:380.

Mirembrema shtatzënia e parë,

26 vjet. Shtatzënia 12 javë. 6 ditë Ekzaminimi me ultratinguj: CTE 83mm, BPR 25mm, frekuenca e zemrës 155 rrahje/min, TP 2.1mm, kockat e hundës 2.5mm. Rezultatet e biokimisë: hCG 44,78 IU / l / 1,430 MoM, PAPP-P 4,456 IU / l - 0,646 MoM. Sa janë gjasat e sindromës Down

Pershendetje, jam 31 vjec, kane bere nje kontroll gjenetik ne tremujorin e pare, ja ku jane rezultatet, me ndihmoni ta kuptoj:

Shtatzënia e dytë, 62.5 kg, në kohën e ekzaminimit 30 vjeç e 11 muaj, e shoqëruar me tiroidit kronik autoimun.

Periudha e fundit 17.05. Ovulacioni 05.06. (Ovulacioni i vonuar, pak më pak se sa shkruajnë)

Ultratinguj: KTR 43.5. Kockat e hundës 2.3 mm. Rrahjet e zemrës 172 bpm. Trashësia e hapësirës së jakës është 1.5 mm.

Shtatzënia 11.1 javë

beta hCG 200 pa pagesë. 4.01 MoM;

PAPP-A 1.19. 0.69 MOM

Biokimik + NT 1:86

Test i dyfishtë > 1:50

Rreziku i moshës 1:565

Trizomia 18+NT<1:10000

Tani periudha është 16 javë, kanë bërë një ekografi, gjithçka është normale, pa devijime. Kemi kaluar testin AFP dhe skriningun për tremujorin e 2-të, presim rezultatin.

Faleminderit per pergjigjen.

Ka disa pyetje të rëndësishme për ju:

1. Si u kontrollua ovulacioni? Cilat teste janë përdorur?
2. Si përfundoi shtatzënia e parë?
3. A po merrni Levothyroxine, Euthyrox ose tableta të tjera për tiroiditin kronik autoimun?
4. A po vizitoni një endokrinolog?
5. Çfarë treguesish TTG?
6. Keni hipotiroidizëm?
7. Madhësitë e frutave: BPR, OZH, DB.
8. Përfundim mbi rrezikun e sindromës Down bazuar në rezultatet e ekzaminimit me ultratinguj.
9. Jeni referuar te një gjenetist?
10. A keni pasur ju ose ndonjë nga të afërmit tuaj të afërt fëmijë me një patologji kromozomale.

Për një moshë gestacionale prej 11-12 javësh, norma janë treguesit brenda:

• KTP - 42–50 mm;
• kockat e hundës - të vizualizuara qartë;
• TVP - 0,8–2,2 mm.

Parametrat biokimikë të nën-njësisë së parë pa ekzaminim të beta-hCG dhe PAPPA-A variojnë normalisht nga 0,5 në 2,0 MoM.

Niveli juaj beta-hCG është 2 herë më i lartë se normalja. Kjo mund të jetë për shkak të:

Rreziqet për anomalitë kromozomale janë normalisht më të larta se 1:380 për të gjithë treguesit.

Sipas një studimi biokimik, ju jeni në një grup me rrezik të lartë për të lindur një fëmijë me një patologji kromozomale.

Unë rekomandoj të prisni rezultatet e ekzaminimit të dytë, të kontaktoni obstetër-gjinekologun që merr pjesë dhe, nëse tregohet, një gjenetist. Çështja e këshillueshmërisë së vizitës së një gjenetisti vendoset individualisht për secilën grua.

Mirembrema Kërkoj këshillën tuaj. 2 shtatzëni, 13 javë. dhe 3 ditë. 40 vjet. Pesha 70.4. Sipas ekografisë dhe gjakut: KTR 72 mm, BPR 22 mm, LZ 29 mm, OG 82 mm, OB 71 mm, gjatësia e femurit 11 mm. Frekuenca e zemrës 158. TVP 2.1 mm. Vizualizohen kockat e hundës, 2.6 mm. Trashësia e korionit është 19 mm, përgjatë murit të pasmë të mitrës. Një nyje miomatoze intersticio-subseroze me diametër 47 mm ndodhet përgjatë murit të pasmë të mitrës. Hipertoniteti i miometriumit përgjatë murit të përparmë të mitrës. Nën-njësi beta falas e hCG 23,30 IU / l / 0,658 MoM. PAPP-A 2,170 IU / l / 0,616 MoM. Rreziku bazë: trisomia 21 - 1:69. Trisomia 18 - 1: 174 Trisomia 13 - 1: 545. Individuale. rreziku i trizomisë 21 është 1:827. Trisomia 18 - 1: 3486. Trizomia 13 - 1: 2476. Unë e kuptoj që ekziston gjithmonë një rrezik, askush nuk është i sigurt. Por nuk do të doja të bëja amniocentezë dhe analiza të ngjashme. Ju falenderoj paraprakisht.

Përshëndetje, kam nevojë për këshillën tuaj

Çdo muaj për 12 javë, ultratinguj për 14 javë.

Nën-njësia beta e hCG: 13,68 IU / l / 0,455 MoM

PAPP-A: 1,574 IU / l / 0,426 MoM

Trimozomi 21: baza: 1:504

Trimozomi 18: baza: 1:1328

Trimozomi 13: baza: 1:4139

Rreziku i çrregullimeve hipertensive

Rreziku i zhvillimit të preeklampsisë para javës 34 1:2017

Vonesë e rritjes së fetusit deri në 37 javë 1:282

Dopplerometria e arterieve të mitrës:

Presioni mesatar arterial 83.4 mmHg. ekuivalente me 0,960 MoM

Mosha e nënës 32 vjeç

Kanë mbetur disa pyetje për ju:

1. Keni perioda të rregullta.
2. Nëse cikli menstrual është i parregullt, data minimale dhe maksimale për fillimin e menstruacioneve.
3. Sipas rezultateve të ultrazërit, mosha e shtatzënisë është saktësisht 14 javë ose, për shembull, 13 javë 6 ditë.
4. Keni pasur ndonjë shtatzëni dhe si shkuan ato? A ka pasur komplikime gjatë shtatzënisë dhe lindjes.

Nëse mosha e shtatzënisë është 14 javë ose më shumë, ekzaminimi me ultratinguj nuk është informues për identifikimin e rrezikut të sindromës Down në fetus.

Sipas rezultateve të ekzaminimit të parë me ultratinguj në javën e 14-të të shtatzënisë, treguesit duhet të jenë brenda:

• Shkalla e zemrës - 146-168 rrahje në minutë;
• KTP - 63–89 mm;
• TVP - 0,7–2,7 mm;
• gjatësia e kofshës - 9,0–15,8 mm;
• rrjedha e gjakut në kanalin venoz - ka një vlerë pozitive në mungesë të kundërt.

Sipas rezultateve të shqyrtimit biokimik, treguesit duhet të jenë brenda kufijve të mëposhtëm:

• Nën-njësia e lirë e beta-hCG - 0,5–2,0 MoM;
• PAPPA-A - 0,5–2,0 MoM;
• rreziqet për zhvillimin e anomalive në fetus janë mbi 1:380.

Ju keni një rrezik të rritur të vonesës së rritjes së fetusit para javës së 37-të të shtatzënisë. Kjo do të thotë se me të njëjtët tregues, ky rrezik për fetusin është një në 282 gra.

Përshëndetje! Ju lutemi këshilloni.

Sipas rezultateve të shqyrtimit të parë në 12 javë dhe 4 ditë

hcg ishte 0.45 nëna

hcg pa b-nënnjësi 18

Trisomia 21: themelore

Trisomia 18: themelore

Trisomia 13: themelore

Nuk isha i kënaqur me treguesin e hCG dhe disa ditë më vonë e kalova përsëri..

13 javë e 1 ditë

B-nënnjësia 15 pa pagesë

Hcg 59026,47 mIU / ml

Proteina plazmatike PAPP-A 6,56 IU/ml

Ju lutem më tregoni, a është normale që hcg po ulet? Apo thotë diçka?

Do te jem shume mirenjohes per pergjigjen..

1. A keni qenë në konsultimin e mjekut që merr pjesë me rezultatet e hulumtimit?
2. Cilat ishin rezultatet e ekzaminimit me ultratinguj dhe biokimik?
3. Vlera e rrezikut për trisominë 18 çifte kromozomesh sipas rezultateve të një testi biokimik të gjakut.
4. gjendja e placentës.
5. Gjendja juaj e përgjithshme: dhimbje në pjesën e poshtme të barkut, prania ose mungesa e gjakderdhjes nga trakti gjenital, toksikoza.

Sipas ekzaminimit me ultratinguj në javën 12-13 të shtatzënisë, treguesit normalë janë:

Ju nuk jepni vlera për shqyrtimin e parë biokimik, përveç beta-hCG. Pa të dhëna, është e pamundur të nxirret një përfundim.

Treguesit duhet të jenë si më poshtë:

Ulja e beta-hCG mund të vërehet me:

Unë rekomandoj që menjëherë të kontaktoni një gjinekolog në vendin e banimit për të marrë informacion të besueshëm bazuar në rezultatet e studimeve. Nëse ka indikacione, do t'ju rekomandohet të konsultoheni me një gjenetist me metoda shtesë kërkimi.

Mirembrema. Ju lutem më ndihmoni, jam shumë i shqetësuar. Unë jam 33 vjeç. Shtatzënia 2. Pesha 46 kg 1 - shtatzënia përfundoi me lindje (fëmijë i shëndetshëm). Është bërë një ekografi nga një mjek i gjenetikës në 12 javë e 4 ditë, sipas rezultateve të gjithë treguesit janë normalë, nuk janë konstatuar anomali në fetus POR: ka një placentë previa margjinale. Në 12 javë, 6 ditë, bëra një ekzaminim biokimik: sipas rezultateve të PAPP-A (mohm) - 1.78, dhe hCG falas (mohm) -2.21. Si ta kuptojmë? (shumë i shqetësuar)

1. Si vazhdon një shtatzëni e vërtetë?
2. A ka ndonjë toksicitet?
3. A ka dhimbje në pjesën e poshtme të barkut apo njolla nga trakti gjenital.
4. Pse u bë ekografia e parë nga një gjenetist. A kishte ndonjë indikacion për këtë?
5. Si ka qenë shtatzënia dhe lindja e mëparshme.
6. Keni sëmundje shoqëruese në formën e diabetit apo patologjive të tjera.

Sipas rezultateve të ekzaminimit biokimik, të dhënat e mëposhtme duhet të jenë normale:

• treguesit e njësisë së lirë të beta-hCG dhe PAPPA-A - 0,5–2,0 MoM;
• rreziqet për të gjithë treguesit - më të larta se 1:380.

Në rastin tuaj, ka një rritje të lehtë të beta-hCG. Ky tregues mund të rritet me:

Placenta previa marxhinale është vendndodhja e placentës në rajonin e sistemit operativ të brendshëm, por nuk shkon përtej saj.

Placenta previa margjinale e diagnostikuar në 16 javët e para të shtatzënisë kërkon vëmendje të shtuar nga gjinekologu. Nëse nuk ka ankesa, rrjedhje të përgjakshme nga trakti gjenital dhe gjendja e përgjithshme e pacientit është e kënaqshme, menaxhimi kryhet në baza ambulatore.

Nëse shfaqen ankesa, kryhet shtrimi në spital.

• vizita në banjë, sauna;
• kryerja e çdo aktiviteti fizik;
• aktet seksuale.

Si rregull, me rritjen e mitrës, placenta ngrihet lart, e cila përcaktohet në ultratingullin e dytë. Nëse placenta nuk ngrihet, pacienti menaxhohet sipas protokolleve të trajtimit.

Naten e mire. Më ndihmo të deshifroj rezultatet, të lutem! Mosha e shtatzënisë në depistimin 12 javë 2 ditë (32 vjeç):

T 21 B 1:473 & 1:179

T 18 B 1:1129 I 1:17730

T 13 B 1:3550 I 1:14695

beta hcg falas 90,90

Arteriet e mitrës PI 1.740

Gjatësia e kanalit cervikal 33

Në javën 12-13 të shtatzënisë, treguesit e ekzaminimit me ultratinguj janë:

• Shkalla e zemrës - 150-174 rrahje në minutë;
• KTP - 51–59 mm;
• TVP - 0,7–2,5 mm;
• BPR - 18–24 mm;
• OG - 58–84 mm, vlera mesatare - 71 mm;
• Ftohës - 50–72 mm.

Informacioni që keni dhënë është brenda intervalit normal.

Ju futni të dhënat e shqyrtimit biokimik në të dhëna, interpretimi i të cilave tregohet individualisht për çdo laborator. Njësia ndërkombëtare e masës për nënnjësinë e lirë të beta-hCG dhe PAPPA-A është MoM, e cila është e njëjtë për të gjithë laboratorët. Norma konsiderohet të jetë nga 0.5 në 2.0 MoM.

Rreziqet sipas rezultateve të studimit për të gjithë treguesit duhet të jenë më të larta se 1:380. Vlerat më të vogla se 1:380 konsiderohen me rrezik të lartë.

Në rastin tuaj, ju jeni në një grup me rrezik të lartë për të pasur një fëmijë me trizomi 21 çifte kromozomesh, ose sindromë Down sipas llogaritjeve individuale. Mund të supozohet se ju ose të afërmit tuaj të ngushtë keni pasur fëmijë me sindromën Down.

Për të përcaktuar nëse fëmija juaj është i sëmurë, duhet të konsultoheni me një gjenetist. Nëse tregohet, do t'ju kërkohet të bëni një amniocentezë ose teste të tjera invazive. Bazuar në rezultatet e studimit të ADN-së së fetusit, do të përcaktohet prania ose mungesa e anomalive gjenetike.

Mirembrema. Do të doja të merrja një këshillë të vogël. Unë jam 33 vjeç. Javët e shtatzënisë. Rezultatet e ekzaminimit PAPP-A-0,473 mM, BCG-1,494 mM. Rreziku i trizomisë 21 1:189. Ekzaminimi me ultratinguj nuk zbuloi shenja të CM dhe shënues të anomalive kromozomale.

Ekografia në javën 12,6 TVP 2,2 mm, kocka e hundës 2,0 mm, rrahjet e zemrës 158 rrahje në minutë. Gjenetika tha se ekziston rreziku dhe ekografia duhet bërë para 20 javësh. Për të qenë i sinqertë, nuk e kuptova fare, nuk ka rrezik me ultratinguj, por ka një analizë gjaku. Gjithçka u bë brenda një dite. Ata u hutuan plotësisht dhe u kapën nga tmerri. Unë jam i shqetësuar se shpimi do të çojë në një abort.

Nuk ka të dhëna të mjaftueshme për t'iu përgjigjur me besueshmëri pyetjes suaj. Ju duhet të specifikoni:

1. Cili është numri i shtatzënisë?
2. Çfarë u dha fund shtatzënive të mëparshme, nëse ka.
3. Në rastin e lindjes, si ka vijuar shtatzënia, a ka pasur anomali në fetus sipas rezultateve të studimit, a ka ndonjë patologji tek fëmija.
4. Nëse ka pasur aborte, a ka pasur midis tyre aborte për arsye mjekësore?
5. A ka fëmijë me sindromën Down mes të afërmve?
6. Një pamje e plotë e ultrazërit që tregon të gjitha të dhënat: madhësinë e fetusit, gjendjen e placentës, përfundimin mbi rrezikun e sindromës Down.

Bazuar në të dhënat që keni dhënë, mund të nxirren përfundimet e mëposhtme.

Norma për ekzaminimin e parë me ultratinguj në 12-13 javë të moshës gestacionale është të dhënat e mëposhtme:

Normat e shqyrtimit biokimik janë:

• nën-njësia e lirë e beta-hCG dhe PAPPA-A - 0,5–2,0 MoM;
• rreziqet për të gjithë treguesit - mbi 1:380.

Në rastin tuaj, bazuar në të gjitha të dhënat, ekspozohet një rrezik i lartë për sindromën Down në fetus. Kjo do të thotë se një fëmijë me një patologji kromozomale mund të lindë nga një grua nga 189 me të njëjtat të dhëna si ju.

Nëse gjenetisti beson se keni një indikacion për amniocentezë, duhet të dëgjoni dhe t'i nënshtroheni procedurës.

Amniocenteza kryhet nën drejtimin e ultrazërit. Komplikimet ndodhin në raste shumë të rralla.

Më ndihmo të lutem. Kam bërë analiza në 11 javë e 6 ditë. Rezultatet e ultrazërit:

KTR-52, BPR-17, ChSS-164, TVP - 1,6 (MoM 1,15), Grykë - 1,6

BetahCG-71,5 ng/ml (korr. MoM=1,54)

PAPP-A - 1,29 mIU/ml (korr. MoM=0,48)

Unë jam 29 vjeç, shtatzënia e parë, fetusi 1

Rreziku biokimik+NT 1:760

Test i dyfishtë 1:265

Rreziku i moshës 1:681

Trizomia 13/18+ NT<1:10000

Ju keni bërë një test të dyfishtë të shqyrtimit të tremujorit të parë, i cili përfshin:

• ekzaminimi me ultratinguj i fetusit;
• analiza biokimike e gjakut.

Ka shumë pak të dhëna për të nxjerrë një përfundim në lidhje me zhvillimin e shtatzënisë tuaj. Duhet të dini:

1. Rregullsia e ciklit menstrual.
2. A përkojnë kushtet e shtatzënisë me menstruacionet dhe ekografinë.
3. A kishte fëmijë në familje me anomali zhvillimore, përfshirë sindromën Down.
4. Përshkrimi i plotë i ekzaminimit me ultratinguj:

• perimetri i kokës;
• perimetri i barkut;
• gjatësia e kofshës;
• A janë hemisferat cerebrale simetrike?
• struktura e trurit;
• gjendja e organeve të brendshme;
• numri i enëve në kordonin e kërthizës;
• rrjedhjen venoze të gjakut;
• gjendja e placentës;
• përfundimi në lidhje me rrezikun e sindromës Down në fetus.

1. Sipas rezultateve të shqyrtimit biokimik:

• rrezik për anomali kromozomale.

Në javën 11-12 të shtatzënisë, normat në ekzaminimin e parë me ultratinguj duhet të ndryshojnë brenda kufijve të mëposhtëm:

• KTR - 40–58 mm;
• BPR - 13–21 mm;
• Shkalla e zemrës - 153-177 rrahje në minutë;
• TVP - 0,8-2,2 mm, vlera mesatare në 11 javë dhe 6 ditë është 1,6 mm;
• kockat e hundës - të vizualizuara qartë, trashësia e tyre fillon të përcaktohet nga java e 12-të e shtatzënisë.

Sipas rezultateve të shqyrtimit biokimik, treguesit duhet të jenë:

• nën-njësia e lirë e beta-hCG dhe PAPPA-A - 0,5–2,0 MoM;

Në rastin tuaj, ekziston një rrezik në rritje për të pasur një fëmijë me një anomali kromozomale. Kjo do të thotë që me të njëjtët tregues si ju, është e mundur që 1 grua nga 265 të ketë një fëmijë me patologji.

Unë rekomandoj që të kontaktoni një gjinekolog për të zgjedhur taktika të mëtejshme për menaxhimin e shtatzënisë. Ju mund të keni nevojë të konsultoheni me një gjenetist, indikacionet për të cilat mund të përcaktohen vetëm nga mjeku që merr pjesë.

Mirembrema Ju kërkoj shumë që të ndihmoni ose ndihmoni për të kuptuar inspektimin e SHBA. Unë jam 34 vjeç. Shtatzania e dyte dhe lindja e dyte Termin 12 jave 3 dite. Si ta kuptoj që kam devijime të kockës së hundës dhe TVP-së? Diku ka ende tregues të shkruar, jo normë. A mund të jetë edhe kjo zhvillimore? Çfarë mund të kërcënojë këto devijime të fetusit? Shumë i shqetësuar.

Kasaforta e kafkës është normë;

TVP 2.4 (Normale deri në 2.37)

Para br.mur - norm

fshikëza është normale

Gjymtyrët H-norma, V-norma

Frekuenca e zemrës. 1 min.

SVD qese e verdhe normale

Seksioni përmes 3 enëve - i paqartë

Do të doja të merrja më shumë informacion për të dhënë një përfundim të saktë në lidhje me zhvillimin e fëmijës suaj:

1. Karakteristikat e shtatzënisë së parë.
2. Cilat ishin indikacionet për një prerje cezariane? Operacioni është kryer sipas planit ose urgjent.
3. Cili është përfundimi mbi rrezikun e sindromës Down bazuar në rezultatet e ekzaminimit me ultratinguj.
4. A keni bërë një kontroll biokimik në tremujorin e parë të shtatzënisë.
5. A keni qenë të planifikuar për një konsultë gjenetike?
6. A kishte patologji kromozomale në familje?
7. Keni ankesa për dhimbje në pjesën e poshtme të barkut.

Bazuar në të dhënat që keni dhënë, mund të nxirren përfundimet e mëposhtme.

Në javën 12-13 të shtatzënisë, treguesit e bazuar në rezultatet e ekzaminimit me ultratinguj duhet të jenë brenda kufijve të mëposhtëm:

• KTR - 50–72 mm;
• TVP - 0,7–2,5 mm;
• kockat e hundës - 2–4,2 mm;
• Shkalla e zemrës - 150-174 rrahje në minutë;
• fluksi i gjakut në kanalin venoz është pozitiv, nuk ka një të kundërt;
• trashësia e mbresë - më shumë se 5 mm;

Dallimet në normat e ultrazërit mund të jenë për shkak të klasës së aparatit diagnostikues me ultratinguj. Në këtë rast, është e nevojshme të përqendroheni në vlerat e treguesve normalë për një laborator të caktuar.

Nëse tregohet, do t'ju kërkohet të konsultoheni me një gjenetist me një metodë kërkimi invazive.

Përveç kësaj, ju duhet t'i nënshtroheni shqyrtimit biokimik, i cili do t'ju lejojë të ekspozoni rreziqet për një sërë patologjish kromozomale.

Mirembrema! ndihmë me rezultatet e shqyrtimit. afati 12 javë 3 ditë.

korion: lart në murin e përparmë

kordonin e kërthizës 3 enë

Biokimia e serumit të nënës:

РАРР-А 1,258 IU/l/0,378 MoM

Rreziku i pritshëm i Trizomisë 21,18,13:

trisomia 21: rreziku bazë 1:996; rreziku individual 1:19913

trisomia 18: rreziku bazë 1:2398; rrezik individual 1:3064

trisomia 13: rreziku bazë 1:7533; rrezik individual 1:21322

Bëni disa pyetje të rëndësishme:

1. Mosha juaj.
2. Çfarë është kjo shtatzëni në llogari.
3. Një foto e plotë me ultratinguj me një përfundim mbi rrezikun e sindromës Down në fetus.
4. Trashësia e kockës së hundës në ultratinguj.
5. Gjendja juaj e përgjithshme, ankesa për dhimbje në pjesën e poshtme të barkut, njolla nga trakti gjenital ose të tjera.

Për një moshë gestacionale 12-13 javë, treguesit e ekzaminimit me ultratinguj duhet të jenë si më poshtë:

• Shkalla e zemrës - 150-174 rrahje në minutë;
• KTP - 47–67 mm;
• TVP - 0,7–2,5 mm;
• BPR - 18–24 mm;
• kocka e hundës - e vizualizuar qartë, më shumë se 3 mm.

Kocka e hundës fillon të vizualizohet nga java e 11-të e shtatzënisë dhe trashësia e saj fillon të vlerësohet nga java e 12-të e shtatzënisë.

Të dhënat e hulumtimit tejzanor të specifikuar nga ju janë brenda kufijve të normës ose normës.

Rezultatet e një studimi biokimik normalisht duhet të jenë si më poshtë:

• nën-njësia e lirë e beta-hCG dhe PAPPA-A - 0,5–2,0 MoM;
• rreziqet për anomalitë kromozomale - më shumë se 1:380.

Në rastin tuaj, sipas rezultateve të një testi biokimik të gjakut, vërehet një rënie në beta-hCG dhe PAPPA-A.

Një rënie në beta-hCG mund të jetë me:

• sindromi Edwards;
• shtatzëni ektopike;
• pamjaftueshmëria e placentës;

Një rënie në PAPPA-A mund të jetë me:

• sindroma Cornelia de Lange;
• sindromi down;
• sindromi Edwards;
• rrezik i lartë i abortit spontan.

Përshëndetje, Irina Vyacheslavovna! Ju lutem më ndihmoni të identifikoj rreziqet. Unë jam 35 vjeç, shtatzënia e pestë (dy fëmijë, dy abort). Në ekzaminimin e parë 12 javë 6 ditë, në ultrazë u gjet një top golfi, rrahjet e zemrës 160, TVP 1.8, kocka e hundës 2.2, biokimia-hCG 0.306. PPAR 2.002 Mohm. Rreziku bazë për Sindromën Down është 1:225. individual 1:4498. Ajo erdhi në gjenetikë vetëm pas ekzaminimit të dytë me ultratinguj (22 javë). Në ECHO-KG të fetusit, vetëm topi MXA është 2 mm, gjithçka tjetër është pa patologji. Gjenetika më tha menjëherë se kam një rrezik të lartë për diabet. Dhe ajo e konsideron në rastin tim rreziku është themelor! Shkruani 0.5 për qind. Unë jam shumë i shqetësuar, por a mendoni se ia vlen?

P.S. Në ekzaminimin e parë, ajo mori Utrozhestan (400 mg në ditë), hëngri mëngjes në 6 të mëngjesit dhe bëri testin në orën 12.00. A mund të ketë një gabim?

Për të folur për gjendjen e fëmijës suaj, duhet të dini:

1. Kushtet e abortit spontan.
2. A është vërtetuar shkaku i abortit?
3. Cili ishte ekzaminimi, trajtimi dhe planifikimi i shtatzënisë së mëvonshme pas abortit.
4. Mosha e babait të fëmijës.
5. Nëse keni pasur shenja të kërcënimit të abortit në kohën e studimit të shqyrtimit në formën e dhimbjes në pjesën e poshtme të barkut ose rrjedhjes së përgjakshme nga trakti gjenital.
6. Arsyeja e pjesëmarrjes së vonë në gjenetikë.
7. Cilat ishin rekomandimet e gjenetistit pas konsultimit.
8. Pamje e plotë e ultrazërit në tremujorin e parë dhe të dytë.
9. A keni bërë një kontroll të dytë biokimik.
10. A keni bërë një ndryshim bazuar në rezultatet e një analize biokimike për marrjen e Utrozhestan.

Sindroma e topit të golfit është një shënues me ultratinguj në formën e një fokusi hiperekoik intrakardiak. Madhësia mesatare e formacionit është 1-6 mm. Më shpesh gjendet në muskulin papilar të barkushes së majtë. Një top golfi është mikrokalcifikim në indet e muskujve.

Një top golfi është shpesh një nga shënuesit e sindromës Down. Megjithatë, mikrokalcifikimet mund të ndodhin edhe gjatë zhvillimit normal të fetusit.

Deri në momentin e lindjes, në shumicën e rasteve, topi i golfit zhduket vetë.

Në javën 12-13 të shtatzënisë, normat për ekzaminimin me ultratinguj janë si më poshtë:

• Shkalla e zemrës - 150-174 rrahje në minutë;
• TVP - 1,6–2,5 mm;
• kockat e hundës - të vizualizuara qartë, 2–4,2 mm.

Gjaku për shqyrtimin biokimik jepet rreptësisht në stomak bosh. Është e padëshirueshme të mos pini as ujë. Kur merrni një ilaç hormonal, duhet ta sqaroni këtë kur bëni testin. Rezultatet e studimit duhej të korrigjoheshin.

Sipas rezultateve të një studimi biokimik, normat janë si më poshtë:

Në rastin tuaj, ka një rënie të beta-hCG, e cila mund të jetë për shkak të:

• sindromi Edwards;
• shtatzëni ektopike;
• pamjaftueshmëria e placentës;
• rrezik i lartë i abortit spontan.

Duke pasur parasysh përdorimin e Utrozhestan, mund të supozohet se keni pasur një rrezik të humbjes së shtatzënisë.

Nuk mund të përjashtoj patologjinë në fetus. Vetëm një studim invaziv në formën e kordocentezës, biopsisë korionike ose amniocentezës mund të jetë i besueshëm, në varësi të moshës së shtatzënisë.

Keni humbur afatin kur mund të kishit bërë një ekzaminim shtesë.

Me norma si tuajat, rreziku për të pasur një fëmijë me sindromën Down është 1 në 225 lindje.

Përshëndetje, më ndihmoni të kuptoj rezultatet! Unë jam 35 vjeç, 6 shtatzëni, 2 fëmijë, 3 abort. Ultratinguj 12.4 javë. HR 154, CTE 59, TVP 1.63 ductus venosus 1.21, kocka e hundës 1.94. Beta hCG pa pagesë 30,9 IU/L ekuivalente me 0,836 MoM, PAPP-A 0,096 IU/L ekuivalente me 0,167 MoM. 13 rtsk1:1751 bazë individuale 1:1706

Unë do të doja përgjigje për pyetjet e mëposhtme:

1. A keni pasur ju ose ndonjë nga të afërmit tuaj të afërt fëmijë me anomali kromozomale.
2. Aborte ka pasur për arsye mjekësore.
3. Mosha e babait të fëmijës.
4. Ankesat karakteristike për kërcënimin e abortit spontan: dhimbje në pjesën e poshtme të barkut, njolla.

Për një periudhë shtatzënie prej 12-13 javësh, normat e ekzaminimit me ultratinguj janë si më poshtë:

• Shkalla e zemrës - 150-174 rrahje në minutë;
• KTR - 49–69 mm;
• TVP - 0,7–2,5 mm;
• kanal venoz - vlerë pozitive pa vlera të kundërta;
• kocka e hundës - 2–4,2 mm.

Të dhënat për shqyrtimin biokimik janë zakonisht:

• beta hCG - nga 0,5 në 2,0 MoM;
• PAPPA-A - nga 0.5 në 2.0 MoM;
• rreziqet për të gjithë treguesit janë më shumë se 1:380.

Një rënie në nivelin e PAPPA-A mund të jetë me:

• sindroma Cornelia de Lange;
• sindromi down;
• sindromi Edwards;
• rreziku i ndërprerjes së parakohshme të shtatzënisë.

Në rastin tuaj, ju jeni në rrezik të lartë për të pasur një fëmijë me trizomi 21, ose sindromën Down, dhe 18, ose sindromën Edwards, çifte kromozomesh.

Përshëndetje! Treguesit janë si më poshtë:

beta hCG pa pagesë 4,83 IU/l 0,123 MoM

PAPP-A 1,010 IU/l / 0,355 MoM

Trixomia 21 themelore 1:962 individual 1:19247

Trixomia 18 themelore 1:2307 individuale 1:201

Trixomia 13 themelore 1:7248 individual 1:6131

Shtatzënia 12 javë 6 ditë

Të gjithë parametrat e tjerë të ultrazërit janë normalë.

Pershendetje jam 35 vjec. bëri një kontroll gjenetik, rezultati (rrezik i lartë për diabetin vetëm në biokimi). sipas rezultatit të ekografisë së datës 05.10.2017. -11 javë 5 ditë, CTE 50,7 mm, rrahjet e zemrës 162, trashësia e hapësirës së jakës 1,5 mm, gjatësia e kockave të hundës së fetusit 2,1 mm, SVD e qeskës së të verdhës 4 mm, rreziku i moshës 1/336, kufiri i rrezikut 1 /250, rreziku i llogaritur 1/236. ne momentin e analizes kam marre dhe marre duphaston 1 tab 2 here ne dite, ka patur kercenim me njolla nga data 11.08 deri me 03.09.2017 dhe askush nuk me ka paralajmeruar se analiza po behej me stomak bosh. FB_DBS (Conc.129.0) (Corr PTO 2.32). Por në të njëjtën kohë, mjeku thotë se është e mundur që hormoni të rritet për shkak të duphaston ... .. Nuk e kuptova, as nuk mund ta shpjegoja siç duhet. nuk e di. ndoshta jo e sakte. etj. Mua më 21.10.17 u testova një strumë terotoksike për hormonet TSH dhe tregova 6.18 me një normë 0.27-4.20. A mund të ndikojë edhe kjo analizë? Ju lutem më ndihmoni të shpjegoj se çfarë dhe si. Paraprakisht, shumë faleminderit për çdo përgjigje.

1. Keni pasur shtatzëni, si përfunduan.
2. Nëse në familje kishte fëmijë me sindromën Down ose me ndonjë patologji tjetër kromozomale.
3. Pamja e plotë e ekzaminimit me ultratinguj.
4. Pamja e plotë e shqyrtimit biokimik.

Normat e treguesve për 11-12 javë të shtatzënisë janë:

• KTR - 39–57 mm;
• Shkalla e zemrës së fetusit - 153-177 rrahje në minutë;
• TVP - 0,8–2,2 mm;
• gjatësia mesatare e kockave të hundës është 1.4 mm, ndërsa kockat vizualizohen qartë dhe madhësia e tyre fillon të vlerësohet nga java e 12-të e shtatzënisë;
• SVD e qeses së verdhë veze - 4,2–5,9 mm;
• rreziqet - më shumë se 1:380.

Sipas rezultateve të shqyrtimit biokimik, normat janë:

• nën-njësia e lirë e beta-hCG dhe PAPPA-A - 0,5–2,0 MoM;
• rreziqet për anomalitë kromozomale - më shumë se 1:380.

Nivelet e ngritura të beta-hCG mund të jenë rezultat i:

• rrezik i lartë i sindromës Down në fetus;
• shkallë e rëndë e toksikozës;
• patologji endokrinologjike, duke përfshirë diabetin e nënës.

Treguesit mund të ndryshojnë në rast të analizës së gabuar, nëse nuk është marrë me stomak bosh.

Nëse keni marrë një analizë me stomak bosh, por keni marrë Duphaston, ishte e nevojshme të njoftoni asistentin e laboratorit në mënyrë që rezultatet e studimit biokimik të korrigjoheshin.

• vizitoni një endokrinolog për të korrigjuar dhe përshkruar trajtimin e nevojshëm për gushën tirotoksike, e ndjekur nga një test i dytë;
• të vëzhgohet gjatë shtatzënisë jo vetëm nga një gjinekolog, por edhe nga një endokrinolog;
• merrni një konsultë me një gjenetist;
• i nënshtrohen një kontrolli të dytë biokimik dhe ultratinguj;
• nëse tregohet, bëni një diagnozë invazive në formën e amniocentezës për të identifikuar me saktësi gjendjen e fetusit.

1. Shtatzënia e parë ishte IVF/natyrale për momentin.

2. Indikacionet për prerje cezariane ishin për faktin se shtatzënia ishte IVF, por filloi lindja.

papritur në javën e 37-të, gjithçka ishte ashtu siç duhej dhe ujërat u prishën dhe filluan tkurrjet. Si rezultat, bëra një operacion urgjent, mjeku nuk i pëlqeu shkarkimi (kafe e errët, + qafa nuk u hap). Kishte 1 arterie në kordonin e kërthizës (nuk kishte hipoksi fetale gjatë shtatzënisë).

3. Në familje nuk kishte patologji kromozomale.

4. Në ditët e ekzaminimit ka pasur dhimbje të shkurtra në pjesën e poshtme të barkut.

Unë jam 34 vjeç. Shtatzënia e dytë. Fëmija i parë i shëndetshëm 4 vjeç.

Kasaforta e kafkës është normë;

Trekëndëshi nazolabial - normë

TVP 2.4 (Normale deri në 2.37)

Para br.mur - norm

fshikëza është normale

Gjymtyrët H-norma, V-norma

Shkalla e zemrës - 160 rrahje. 1 min.

Rrjedha e gjakut në kanalin venoz PI - 1.14

Seksioni me 4 dhoma të zemrës - normë

SVD qese e verdhe normale

Seksioni përmes 3 enëve - i paqartë

Lokalizimi preferencial i korionit: muri anterior

Struktura e korionit nuk ka ndryshuar

Numri i enëve në kordonin e kërthizës -3

Vendi i lidhjes së kordonit të kërthizës në placentë nga buza është 3.3 mm, normale.

Veçoritë: hipertoniteti përgjatë murit të përparmë. mm trashësi. në zonën e mbresë 6.7 mm.

Përfundim: fetusi korrespondon me 12.5 javë.

Të nesërmen shkova në një laborator tjetër dhe një specialist tjetër për të bërë një ekografi. 18 tetor 12 javë 4 ditë. Rezultatet:

Kasaforta kraniale pa veçori

Flutur pa veçori

Stomaku pa tipare

Para br.mur pa veçori

Fshikëza/veshkat pa veçori

Këndi i fytyrës pa tipare

Shpina pa tipare

Gjymtyrët pa tipare

Kanal venoz pa veçori

Konkluzioni: Fetusi korrespondon me 12.6 javë shtatzënie Rreziku i CA.

Analiza në të njëjtën ditë:

Rreziku biokimik + NT në datën e kampionimit 1>50 mbi kufirin

Rreziku i moshës në datën e kampionimit 1:284

Triosomia 13/18+NT 1:5396 poshtë kufirit.

PAPP-A 3,45 mlU/ml 0,76 Shpejtësia e motorit

fb-hCG 72,8 ng/ml 1,80 Shpejtësia Mohm

Në javën e 3-4 obstetrike, ajo bëri një radiografi të hundës për shkak të rrjedhjes së fortë të hundës, duke mos ditur për shtatzëninë. Çfarë është informuar gjinekologu nga java e 5-të e shtatzënisë. Në këtë moment, disi u lut për një referim në gjenetikë. Por për disa arsye ajo mendon se unë kam vlera të ulëta, megjithëse siç e kuptoj rrezikun biokimik + NT në datën e marrjes së kampionit 1>50 mbi kufirin e kufirit - a është ky një rrezik i lartë për të pasur një fëmijë me sindromën Down? Dhe rreziku i moshës është gjithashtu i lartë apo nuk po kuptoj diçka? Faleminderit per pergjigjen.

Për javën e parë të shtatzënisë, normat janë si më poshtë:

• KTR - 50–72 mm;
• BPR - 18–24 mm;
• TVP - 0,7–2,5 mm;
• kockat e hundës - 2–4,2 mm;
• Shkalla e zemrës - 150-174 rrahje në minutë;
• fluksi i gjakut në kanalin venoz është pozitiv, nuk ka të kundërt.

Sipas rezultateve të ultrazërit të dytë, ka devijime në formën e rritjes së TBP dhe një vlerë të reduktuar të indeksit të kockave të hundës. Kjo mund të jetë dëshmi e një anomalie kromozomale në fetus.

Le të analizojmë rezultatet e shqyrtimit biokimik:

• nën-njësia e lirë e beta-hCG dhe PAPPA-A - 0,5–2,0 MoM;
• rreziqet e anomalive kromozomale janë më të larta se 1:380.

Beta-hCG dhe PAPPA-A në rastin tuaj janë brenda intervalit normal.

Sipas rezultateve të hulumtimit, ju jeni në rrezik për të pasur një fëmijë me një anomali kromozomale.

Në rastin tuaj, kërkohet një konsultë me një gjenetist, i cili mund të bëjë rekomandimet e mëposhtme:

• kaloni një ekzaminim të dytë shtesë: biokimik dhe ultratinguj;
• i nënshtrohen një diagnoze invazive të gjendjes së fetusit:
• amniocenteza - në javën 16-20 të shtatzënisë;
• kordocenteza - në javën 22-25 të shtatzënisë.

Bazuar në të gjitha të dhënat, gjenetisti do të jetë në gjendje të japë një mendim për zhvillimin e fëmijës suaj.

Ekografia në javën e 12-të të shtatzënisë: rrahjet e zemrës 165; ktr 54; tvp 1.6 mm, përcaktohen kockat e hundës.

hcg falas 26,49 / 0,490 Mohm; PAPP-A 4,162 / 1,091 Mohm

Trizomia 21 - rreziku bazë 1:734, rreziku individual 1:14683

Trisomia R18 - rrezik bazë 1:1707, rrezik individual<1:20000

Trisomia 13-rreziku bazë 1:5376, rrezik individual<1:20000

Përshëndetje. Ju lutem më ndihmoni të deshifroj rezultatet e shqyrtimit biokimik të tremujorit të parë. Ata thanë që isha në rrezik, jam shumë i shqetësuar. Mosha 33, lartësia 166, pesha 51 kg

Sipas ekografisë periudha është 12 javë.5 ditë.

KTR 63.1, TVP 1.6, PI- 1.23, BPR - 18.4, OG - 70, OZH - 55, DB -7.8, ADN-2.3 mm, BZh-2.0 mm, shënuesit ultrasonikë sëmundjet kromozomale nuk janë identifikuar.

Ekzaminimi biokimik: rrahjet e zemrës - 156, CTE - 63,1, TVP - 1,60, kocka e hundës përcaktohet nga PIVP 1,23

HCG 265,00 IU / l / 6,953 MoM

PAPP-A 4,140 IU/l / 1,164 MoM

Risku bazë i trizomisë 21 1:389, ind. rreziku 1:154

Risku bazë i Trizomisë 18 1:946, ind. rreziku 1:18928

Trisomia 13 rreziku bazë 1:2970, ind. rreziku 1:59399

Përshëndetje. Ju lutem me ndihmoni te kuptoj skriningun e pare jam 34 vjec pesha 93 as une as burri im nuk kemi pasur anomali ne familje ditet e para marr edhe dufaston dhe utrozhestan sepse rreziku i abortit mbetet ja ku eshte rezultati e ultrazërit.. kocka e hundës 2.2.bpr-16 mm.lzr-20 mm.obj-52 mm.kofshë-4.8mm.sup-4.3mm.anatomia fetale:flutur+.shtylla kurrizore+.stomak+.muri i përparmë i barkut+.kockat kranial vault +. fshikëza +. gjymtyrë +. lokalizimi mbizotërues i korionit: muri i pasmë i mitrës. trashësia-12 mm. struktura e korionit: e pandryshuar. dshm 58 mm. 0.231 MoM.papp_a-0.651IU/l/ 0.142 MoM..

Trisomia 21 themelore 1:271, individuale 1:1261.

Trisomia 18 1:612, individuale 1:33.

Trizomia. 13 1:1933, individual 1:174. faleminderit paraprakisht për përgjigjen tuaj.

Ju lutem më ndihmoni të kuptoj përfundimin e shqyrtimit: sipas biopsisë, sindroma Down është 1:155, hcgb -ng / ml 105.0 është norma Mom 2.20, Papp-a -mm -3981.80 është norma mom 1.17, pigf- 21.9 mom 0.53, nk - 1.7 mm, tvp - 1.2 mm, ktr - 60 mm, bpr - 20.7, og - 73 mm, og - 63 cm, vpr është normale, ritmi sb është i saktë, sindroma down: rrezik i ulët, 1:10207 jo biopsi

Ekzaminimi është bërë për një javë, jam 31 vjeç

Mirembrema Ndihmoni për të kuptuar përfundimin e 1 shqyrtimit. Ekzaminimi u krye në 12 javë 1 ditë.

Ultratinguj - termi 12 javë + 1 ditë sipas KTR

Rrahjet e fetusit HR/min

HCG - 68,70 IU / n / 1,661 MoM

PAPP-A - 5,118 IU / n / 1,638 MoM

Për mjekët GI: një rrezik individual prej 1:101 e lart (1:102, 1:103….) konsiderohet i ulët

trisomia 21 - rreziku bazë - 1:595, ind. rreziku 1:11895

trisomia 18 - rreziku bazë - 1:1397, ind. rreziku 1:20000

trisomia 13 - rreziku bazë - 1:4397, ind. rreziku 1:20000

Kam harruar të tregoj moshën - 30 vjeç, në historinë e 2 shtatzënive të humbura në 7 javë.

Mirembrema Sot pata shfaqjen time të parë. Më ndihmo të kuptoj. Afati 12 javë. Jam 32 vjece, shtatzania e dyte, e para ishte normale, kam lindur nje femije te shendetshem para 2 vitesh. Në të afërmit nuk ka fëmijë me aftësi të kufizuara dhe sindroma. Sipas ekografisë ata thanë se gjithçka ishte normale, por rezultatet e gjakut nuk ishin shumë të mira dhe mjeku i quajti gërshërë. Treguesit:

Korion i lartë në murin e përparmë

Kordoni i kërthizës 3 enë

Përcaktohet kocka e hundës; Valvula trikuspidale Doppler normale.

Nuk ka madhësi frutash, vetëm një përshkrim:

Koka/truri duket normal

Shpina duket normale

Seksioni i zemrës me 4 dhoma normale

Barku duket normal

Fshikëza/veshkat e përcaktuara

Krahët, këmbët: të përcaktuara, të dyja të dukshme

Trisomia 21: baza 1:447; individuale (bazë + ultratinguj + HD) 1:1770

Trisomia 18: baza 1:1033; individuale (bazike + ultratinguj + HD) 1:20652

Trisomia 13: baza 1:3255; individuale (bazike + ultratinguj + HD) 1:65092

Duket se të gjithë treguesit janë normalë, por unë jam i shqetësuar për rezultatet e gjakut (biokimia e serumit të nënës):

HCG: 120,65 IU/L/2,807 MoM

PAPP-A: 0,584 IU/L/0,496 MoM

Më thuaj sa i madh është rreziku i patologjisë dhe a duhet të shqetësohem, përndryshe tashmë e kam lodhur veten.

Ju keni pyetjet e mëposhtme:

1. Pesha juaj.
2. Lartësia juaj.
3. Keni sëmundje shoqëruese: diabet mellitus, patologji tiroide, hipertension dhe të tjera.
4. A po merrni ndonjë medikament.
5. Si po shkon shtatzënia: a ka toksikozë apo shenja aborti, duke përfshirë dhimbje në fund të barkut apo rrjedhje nga trakti gjenital.

Në 12 javë të shtatzënisë, treguesit e mëposhtëm konsiderohen norma për ekzaminimin me ultratinguj:

• Shkalla e zemrës së fetusit - 150-174 rrahje në minutë;
• KTP - 51–59 mm;
• TVP - 1,6–2,5 mm;
• BPR - 20 mm;
• korion - ndodhet lart mbi faringun e brendshëm përgjatë murit të përparmë ose të pasmë ose në fund të mitrës;
• kordoni i kërthizës - ka 3 enë;
• kockat e hundës - të vizualizuara qartë, më shumë se 3 mm;
• organet e brendshme - pa veçori.

Sipas rezultateve të shqyrtimit biokimik, treguesit e mëposhtëm konsiderohen normë:

• nën-njësi e lirë e beta-hCG dhe PAPPA-A - nga 0.5 në 2.0 MoM;
• rreziqet për të gjithë treguesit - më shumë se 1:380.

Në rastin tuaj, ka një rritje të beta-hCG, e cila mund të tregojë:

• sindromi down;
• shtatzënia e shumëfishtë;
• toksikozë e rëndë;
• diabeti i nënës.

Një rritje në nivelin e beta-hCG mund të shkaktohet nga:

1. i nënshtrohen një kontrolli të dytë biokimik në javën 16-20 të shtatzënisë;
2. nëse tregohet, konsultohuni me një gjenetist.

1. Abortet ishin në javën 7 dhe 9.

2. Arsyet nuk u vërtetuan.

3. Nuk ka pasur asnjë ekzaminim, por para një shtatzënie të vërtetë (menjëherë pas abortit, ajo ka marrë Regulon për 3 muaj, pas anulimit ajo menjëherë ka mbetur shtatzënë e paplanifikuar)

4. Mosha e bashkëshortit është 45 vjeç.

5. Nuk ka pasur shkarkime, por kam shkuar në depistim për 100 km me autobus, pastaj kam ecur rreth 1 km, pasi nuk kam qenë kurrë në qendër rajonale, kërkoja një LCD. Mund të ndodhë që diçka është e tepruar.

6. Gjinekologia ime nuk më dërgoi menjëherë te gjenetisti, ajo tha se do të më dërgonte pas ekzaminimit të dytë.

7. Gjenetika shpjegoi rreziqet, unë refuzova kordocentezën dhe e vetmja gjë që ka mbetur është analiza pas lindjes së një fëmije për CA.

8. Ekografia 1 skrining CTE 62, rrahjet e zemrës 160, TVP 1.8 gjatësia e pjesës së pasme të hundës 2.2 Echo fokus në barkushen e majtë MCA-top golf. 12 javë 6 ditë.

Ekzaminimi me ultratinguj 2 BDP 53, madhësia fronto-okcipitale 69, femuri i majtë 34, këmba e poshtme 30, humerus 32, parakrahu 29, perimetri i kokës 190 mm, diametri abdominal 50, femuri i djathtë 34, tibia e djathtë 30, humerusi kofshë e djathtë 32, për. anatomia - të gjitha pa veçori. Karakteristikat-në ekofokusin e barkushes së majtë.

9. Në biokimin e dytë. ekzaminimi në javën e 17-të (i bërë në laboratorin tonë, më pas isha në spital me një ton të rritur, e mora 2 ditë para daljes menjëherë në spital) AFP 73.7 IU për ml, hCGmmme për ml. Utrozhestan ishte 200 mg në ditë.

10. Ata nuk bënë një ndryshim në Utrozhestan.

Nëse nuk gjendet një top golfi me ultratinguj në javën e 32-të, kjo do të thotë se nuk ka diabet apo është vetëm një analizë pas lindjes?

Faleminderit për shtesat në pyetjen tuaj.

Bazuar në të gjitha të dhënat që keni dhënë, mund të nxjerr përfundimet e mëposhtme.

Ju duhet të bëni një takim me një gjenetist jo më vonë se 18-20 javë të shtatzënisë, duke marrë parasysh:

• prania e dy aborteve spontane në fazat e hershme;
• mungesa e ekzaminimit pas abortit;
• mosha juaj - 35 vjeç;
• mosha e burrit tuaj është 45 vjeç;
• prania e rreziqeve të lindjes së një fëmije me anomali kromozomale sipas rezultateve të studimeve me ultratinguj dhe biokimikë;
• prania e një markeri ekografik të një anomalie kromozomale në fetus.

Nëse keni vizituar një gjenetist, do të ishte e mundur të kryeni një metodë shtesë kërkimore invazive.

Për të përcaktuar gjendjen e fëmijës suaj, ju është dashur t'i nënshtroheni një kordocenteze të sugjeruar nga një gjenetist. Ka rreziqe të ndërprerjes së shtatzënisë pas procedurës, megjithatë, vetëm një studim invaziv do t'ju japë përgjigjen për të gjitha pyetjet tuaja.

Gjendja e fëmijës dhe prania e një anomalie kromozomale në të mund të gjykohet vetëm pas rezultateve të ekzaminimit. Në rastin tuaj, është e nevojshme të kontrolloni fëmijën pas lindjes për HA.

Ekzaminimi me ultratinguj ju lejon të identifikoni rreziqet e zhvillimit të një patologjie të veçantë në fetus, ndërsa diagnoza nuk është bërë. Nevojitet një hulumtim më i detajuar.

Pershendetje Irina deshifroje deshifrimin tim jam 42 vjec shtatzani e trete lindja e trete diabet tip 2 12 jave e pes dite rrahjet e zemres 169 CTE 63 TVP 2.00 mm; HCG 28,87 IU / l / 1,100 MoM; PPAP-2,281 IU / l / 1,116 MoM

Trisomia 21 themelore 1:43 ind1:864

Trizomia 18. baza 1:105 ind1:2101

Trisomia 13 themelore 1:330 ind1:6594

Përshëndetje Irina Vyacheslavovna Më ndihmo të deshifroj shfaqjen time të parë.

Unë jam 38 vjeç Afati 12 javë + 5 ditë sipas KTR.

Frekuenca e zemrës së fetusit 158 ​​bpm

Përcaktohet kocka e hundës.

Nën-njësia beta falas e hCG -17,47 IU / l / 0,528 MoM

PAPP-A 2,129 IU / l / 0,719 MoM

Trisomy 21 Basic 1:109 Individual 1:2177

Trisomy 18 Basic 1:265 Individual 1:5295

Trisomy 13 Basic 1:831 Individual 1:16618

Ju lutem më ndihmoni, nuk mund të gjej një vend për veten time, jam shumë i shqetësuar.

Irina, mirëdita!

Unë jam 28 vjeç, termi 12.1 (termi në kohën e ultrazërit)

Frekuenca e zemrës së fetusit 164 bpm

programi Cikli Jetësor IOM PAPP-A - 0,89; hCGB falas - 2,78

programi Astraia IOM PAPP-A - 0,98; hCGB falas - 3,38

Sindroma Down 1:1718 (programi i ciklit jetësor), 1:10667 (programi Astraia)

Sindroma Edwards 1: (Programi i Ciklit të Jetës), 1:35817 (Programi Astraia)

Sindroma Patau 1: (Programi i ciklit jetësor), 1: (programi Astraia)

Sindroma Turner 1: (Programi i ciklit jetësor)

Triploilia 1: (Programi i Ciklit të Jetës)

Faleminderit shume paraprakisht.

Irina, mirëdita!

Ju lutem më ndihmoni të deshifroj rezultatet e shqyrtimit të parë.

Unë jam 30 vjeç, termi 12.1 (termi në kohën e ultrazërit)

pesha - 63 kg, lartësia 162 cm

Shtatzënia e parë nuk ka pasur anomali në familje nga ana ime apo nga bashkëshorti im

Frekuenca e zemrës së fetusit 162 bpm

Ndërparietal (BPR) - 20.0 mm

Chorion / placenta - e ulët në murin e përparmë

lëngu amniotik - sasi normale

kordoni i kërthizës - 3 enë

koka/truri duket normale, shtylla kurrizore duket normale, muri i përparmë i barkut duket normal, stomaku është i identifikueshëm, fshikëza/veshkat janë të identifikueshme, krahët/këmbët janë të dy të dukshme.

nën-njësi beta pa hCG 21,9 IU/L ekuivalente me 0,595 MoM

PAPP-A - 6,182 IU/L ekuivalente me 2,544 MoM

Risku bazë i trizomisë 21 1:573 / individual 1:11451

Risku bazë i Trizomisë 18 1:1366< 1:20000

Risku bazë i Trizomisë 13 1:4293< 1:20000

Faleminderit shume paraprakisht.

Përshëndetje! ju lutem më ndihmoni të kuptoj rezultatet e testit.

shtatzënia në kohën e testimit 12+5 ditë

nuk kishte njeri me devijime dhe defekte në linjën familjare.

shtatzënia e dytë (e para pa patologji) për një fëmijë 10 vjeç

HCG 17,32 IU / l / 0,571 MoM

RAPP-A 2,283ME/L /1,141MoM

trisomia 21 individuale 1:777, themelore 1:15536

trisomia 18 individuale 1:898 themelore 1:37967

trisomia 13 individuale 1: 5955 themelore 1:119098

Ju lutem më tregoni nëse ka rrezik për të pasur një fëmijë me një patologji bazuar në rezultatet e këtyre analizave.

Përshëndetje, ju lutem më ndihmoni të kuptoj.

Ekzaminimi 12 ditë e 4 ditë

Pesha: 62.45 Gjatesia: 165 Mosha: 35. Dita e pare e menstruacioneve: 25.09.2017

Kocka e hundës: e përcaktuar; Doppleremia e valvulës trikuspidale: normale; Valvula trikuspidale doppler: normale; Kanali venoz Doppler: 0.80;

Nën-njësia beta e hCG falas: 104,00 IU/L / 2,003 MoM

РАРР-А 0,696 IU/l / 0,313 MoM

Trisomia 21: bazë (1:245) individuale (1:1265)

Trisomia 18: bazë (1:587) individuale (1:11743)

Trisomia 13: bazë (1:1845) individuale (1:18268)

Doktori më dërgoi te një gjenetist. Çfarë nuk shkon?

Përshëndetje, ju lutem më ndihmoni ta kuptoj!

Ekzaminimi i tremujorit të parë

afat nën DPM -12 javë + 0 ditë.

afati sipas KTR - 12 javë + 3 ditë.

mosha - 42, lartësia 160 cm, pesha 77.2, shtatzënia -1 (natyrale)

Pirja e duhanit, diabeti, trashëgimia - jo

vizualizimi - pozicioni i kufizuar i fetusit

Përcaktohet kocka e hundës

B - hCG - 33,68 IU / l - ekuivalente me 0,898 MoM

РРАР-А - 2.341 IU/l ekuivi. 1.101 MoM

Baza e Rrezikut Individ

Trisomia 21 1:44 1:890

Trisomy18 1:107 1:2139

Trisomia 13 1:336 1:6721

Specialisti i ultrazërit tha se gjithçka është në rregull, mjeku nuk tha asgjë ...

A e lexova artikullin tuaj dhe u shqetësova për diçka? krejtësisht të humbur në rrezik!

Faleminderit për përgjigjen tuaj

Përshëndetje, unë jam 24. Ultratingulli 12 përfundoi. 6 deri në.

VN+, NK+, duar+, këmbë+, flutur+, urinar+, stomak+ në+, HF+, LF+

Komirtsevy prostor 1,6 mm, kocka e hundës 3,4 mm

Rrahjet e zemrës 156 bpm

Aktiviteti fizik është normal

Korrespondon me 12 mbi. 6 ditë Placentacion i ulët

b-hcg falas 0,380 mami

Papp-a 1.330 mΩ

Rreziku fillestar 21 1:988, 18 1:2446, 13 1:7665

Risku i rishikuar 21 1:7048, 18 1:17451, 13 1:54678

Gjenetika tha se ka devijime, është e nevojshme të transferohet gjaku për një javë

Përshëndetje, ju lutem më ndihmoni! 25 vjeç, ekografia 13 javë + 2 ditë sipas Ktr. HR 154, CTE 71.0; TVP 1.70; pl 1.01; hcg 13,60;\ 0,362 mami. papp-a 0,998; \0.644 mami

trisomia 21 baza 1:964 (individuale 1:19274) trizomia 18 baza 1:2432 (individuale<1:20000) трисомия 13 базовый 1:7607 (индивид <1:20000)

Përshëndetje! Më ndihmo të kuptoj nën-njësinë beta falas të hCG 1.379 MoM, PAPP-A 0.695; trisomia 21 baza 1:887, individuale 1:9064, trizomia me bazë 18. 1:2137 individuale<1:20000, трисомия 13 баз. 1:6712 индивид. <1:20000

Përshëndetje! Tregoni rrezikun e zhvillimit të sindromës Down. Treguesit e shqyrtimit 1 janë si më poshtë

vizualizohet kocka e hundës

regurgitimi trikuspidale nuk u zbulua

qarkullimi i gjakut ortograd PI 0.91

hCGb 177.3 mom 3.55

papp-a 3430.2 mom 1.14

Përshëndetje. Sot bënë skrining për 12 javë, sipas protokollit treguesit janë: ktr-51.7 hs-159, tvp - 1.2 kockë hundore - 1.5 bpr - 13.8 - 11.6. Unë jam i shqetësuar për TVP, dhe BPR.

Mirëdita, sipas rezultateve të ekzaminimit të parë, përfundimi në ekografi ishte se nuk kishte dyshime për keqformime kongjenitale, por treguesit e serumit ishin si më poshtë (periudha e shtatzënisë 12 javë)

nën-njësia beta pa hCG: 12,9 IU/L / 0,298 MoM

APP-A: 1,180 IU/L / 0,389 MoM

Trisomia 21 rrezik bazë 1:936 individual 1:18727

Trizomia 18 baza. rreziku 1:2244 individual 1:1550

Trisomia 13 rrezik bazë 1:7052 individual 1:20000

Mjeku nuk dha asnjë shpjegim, më dërguan për 2 kontrolle në 20 javë.

Pas ekzaminimit të dytë konkluzioni i mjekut është si më poshtë: “Vena kërthizë e barkut ka ecuri djathtas, fshikëza e tëmthit ndodhet në të majtë të venës së kërthizës, vena e kërthizës së djathtë vazhdon”.

Ne caktuam një konsultë me gjenetistët, por në qytetin tonë ato janë vetëm me termin. Kam caktuar një takim, por është ende një pritje e gjatë. Tashmë ka ikur gjithçka. Nuk di çfarë të mendoj. Mjeku përsëri nuk dha asnjë shpjegim. Më ndihmo ta kuptoj të lutem

Ky studim ju lejon të identifikoni fillimin e hershëm të rëndë të IUGR në fund të tremujorit të dytë dhe në fillim të tremujorit të tretë. Gjaku i oksigjenuar nga placenta hyn në venën e kërthizës, pastaj në kanalin venoz, në pjesën e sipërme të vena cava inferiore dhe në atriumin e djathtë. Diametri i kanalit venoz është shumë më i vogël se diametri i venës së kërthizës dhe vena kava inferiore, në të cilën rritet shpejtësia e rrjedhjes së gjakut.

Është krijuar një marrëdhënie midis disa ndryshimeve në parametrat e rrjedhës së gjakut dhe patologjisë së rëndë të fetusit.

Për të studiuar këto anije, është e nevojshme që pajisja të ketë funksionet e hartës me ngjyra Doppler me një modalitet valësh pulsuese.

Në gjysmën e dytë, me një rrjedhje fiziologjike në venën e kërthizës, vërehet rrjedhje e vazhdueshme e gjakut me shpejtësi të ulët pa pulsime. Pulsimi përcaktohet në shtatzëninë e hershme ose me ngjeshje të kordonit të kërthizës ose hipoksi fetale. Pulsimi me amplitudë të ulët shoqërohet me lëvizjet respiratore të fetusit, prandaj matjet nuk kryhen gjatë kësaj periudhe.

Pulsimi pasqyron funksionin e zemrës në një masë më të madhe sesa rezistenca vaskulare në placentë. Kur kordoni i kërthizës është i ngjeshur, vërehet pulsimi gjatë sistolës. Pulsimi në fund të fazës diastolike është një shenjë ogurzi dhe tregon hipoksi të rëndë fetale.

Në kanalin venoz, shpejtësia e rrjedhës së gjakut është më e lartë. Kjo anije ndodhet më afër zemrës, kështu që rrjedha e gjakut në të pasqyron funksionin e atriumit. Forma e shpejtësisë së rrjedhjes së gjakut është një kurbë trefazore. Me hipoksi fetale, vlera minimale e valës së rrjedhës së gjakut rritet për shkak të presionit të kundërt të shkaktuar nga tkurrja atriale. Si rezultat, ka një ulje të shpejtësisë së rrjedhës së gjakut në fazën e vonë të diastolës deri në vlera zero ose negative.

Vena kava inferiore karakterizohet nga një kurbë e ngjashme trefazore dhe gjatë tkurrjes atriale, këtu shpesh përcaktohet fluksi i kundërt i gjakut, kështu që vlera e hartës Doppler të kësaj ene është minimale.

1. Vizualizoni kordonin e kërthizës dhe venën e kordonit të kërthizës. Për të studiuar kurbën e shpejtësisë së rrjedhës së gjakut në venën e kordonit të kërthizës, vendoset një vëllim kontrolli në imazhin e enës, kontrollohet që këndi i insonimit të mos jetë më i vogli dhe regjistrohet spektri i rrjedhës së gjakut.
2. Vena e kërthizës gjurmohet gjatë gjithë rrugës nga vendi i hyrjes në murin e përparmë të barkut deri në hyrjen në mëlçi.
3. Duke përdorur skanimin me Doppler me ngjyra, zbulohet një rritje e shpejtësisë së rrjedhës së gjakut në pjesën e fundit të venës kërthizë, ku kanali venoz më i ngushtë është një vazhdim i drejtpërdrejtë i kësaj të fundit.
4. Vëllimi i kontrollit vendoset në imazhin e segmentit fillestar të kanalit venoz. Për të marrë një sinjal të mirë, drejtimi i këndit të insonimit korrigjohet në mënyrë që të jetë më pak se 30°. Kanali venoz ndryshon nga vena kava inferiore dhe venat hepatike në një tingull disi fërshëllimë.

• Protokolli Doppler i arteries së kërthizës

• Kordoni kërthizor lundrues i lirë

• Vendosja e volumit të kontrollit në imazhin e arteries së kërthizës

• Skanimi me një kënd subakut të insonacionit

Duhet të mbani mend

1. Studimi i arteries së kërthizës është mënyra më e mirë për të parashikuar gjendjen e fetusit.
2. Me rëndësi më të madhe klinike është mungesa e fluksit diastolik të gjakut në arterien e kërthizës ose drejtimi i kundërt i saj, në vend të indekseve të ndryshme.
3. Një ulje e shpejtësisë së rrjedhës së gjakut në kanalin venoz në fazën e vonë të diastolës në vlera zero ose negative tregon hipoksi fetale.
4. Pulsimi patologjik në venën e kërthizës, që korrespondon me komponentin diastolik të rrjedhjes së gjakut në arterien e kërthizës, tregon hipoksi të rëndë fetale.
5. Shfaqja e një niveli të hershëm diastolik në arteriet e mitrës gjatë doplerometrisë mund të tregojë një rrezik të shtuar të zhvillimit të preeklampsisë dhe IGR.

Çdo shtatzëni nuk është vetëm gëzimi i pritjes së foshnjës, por edhe emocioni për zhvillimin dhe shëndetin e tij. Edhe nëna e ardhshme më e shkujdesur mendon një herë për këtë. Dhe për disa gra, ky ankth madje i shtyn ato në një furi. Njëqind vjet më parë, një grua shtatzënë deri në lindje nuk dyshonte se si do të ishte fëmija i saj. Por sot, shkenca ju lejon të "shikoni" paraprakisht se si zhvillohet foshnja. Për këtë, një grua dërgohet një herë në tremujor për ekzaminim rutinë. Deshifrimi i rezultateve të shqyrtimit të tremujorit të parë është një proces emocionues, sepse tani po zbulohen shumica e patologjive të zhvillimit. Por mos u shqetësoni para kohe. Vetë ekzaminimi është absolutisht i sigurt dhe rezultatet e tij ka të ngjarë t'ju kënaqin dhe t'ju qetësojnë.

Ekzaminimi i tremujorit të parë - çfarë është?

Ekzaminimi prenatal është një grup masash dhe procedurash që kryhen për të vlerësuar rrjedhën e shtatzënisë dhe gjendjen e fetusit.

Nga njëra anë, nëse, sipas rezultateve të ekzaminimit, gjithçka është në rregull me foshnjën, gruaja nuk ka arsye për t'u shqetësuar. Nga ana tjetër, nëse identifikohen patologji, ajo merr të drejtën për të bërë një zgjedhje të vetëdijshme që përcakton jetën e saj të ardhshme. Prandaj, nuk ka asnjë arsye për t'u frikësuar nga shqyrtimi. Në fund të fundit, nëse diçka nuk shkon me fetusin, këshillohet të mësoni sa më shpejt që të jetë e mundur për të vendosur mbi këshillueshmërinë e mbajtjes së shtatzënisë. Në të njëjtën kohë, gruaja duhet të dijë se askush nuk mund ta detyrojë të ndërpresë shtatzëninë, ashtu siç askush nuk ka të drejtë ta ndalojë atë.

Në tremujorin e parë, shqyrtimi përbëhet nga dy pjesë - një analizë biokimike e gjakut të nënës dhe një ekzaminim me ultratinguj i fetusit dhe mitrës.

Ekzaminimi me ultratinguj i tremujorit të parë është një procedurë që duhet t'i paraprijë pjesës tjetër.

Ajo kryhet për të përcaktuar parametrat e mëposhtëm:

• fetometria (madhësitë e strukturave individuale treguese anatomike) të fetusit;
• gjendja e mitrës dhe shtojcave të saj;
• frekuenca e kontraktimeve të muskujve të zemrës;
• madhësia e zemrës, fshikëzës, stomakut;
• gjendja vaskulare.

Qëllimi i ekzaminimit është të përcaktojë përputhshmërinë e parametrave të fetusit me standardet e pranuara. Nëse treguesit individualë ndryshojnë prej tyre, kjo është një arsye për të dyshuar për patologjitë e zhvillimit tek foshnja.

Komponenti i dytë i shqyrtimit të tremujorit të parë është marrja e mostrave të gjakut nga vena e nënës së ardhshme.

Ajo kryhet për të përcaktuar nivelin e dy treguesve:

• komponenti beta i hormonit hCG;
• PAPP - A ose, siç quhet ndryshe, proteina A.

Këto vlera gjithashtu duhet të jenë brenda kufijve të rreptë, dhe devijimi i tyre nga norma zakonisht tregon një shkelje në zhvillimin e fetusit ose faktorë të tjerë negativë që kërcënojnë shtatzëninë.

Këto përfshijnë gratë shtatzëna:

• mbi 35 vjeç;
• të cilët janë të lidhur ngushtë me babain e fëmijës;
• duke iu nënshtruar çdo kursi trajtimi;
• të paturit e një historie të dështimeve të shtatzënisë;
• që kanë lindur fëmijë me patologji ose që kanë në familje persona të tillë.

Por shkaktarët e disa patologjive janë ende të panjohura. Prandaj, anomali mund të ndodhin edhe te një fetus, nëna e të cilit nuk bën pjesë në asnjë grup rreziku.

Natyrisht, askush nuk mund ta detyrojë një grua të ekzaminohet, por refuzimi i ekzaminimit është një vendim i papërgjegjshëm.

Koha e shfaqjes së parë

Ashtu si me dy ekzaminimet e ardhshme, ekzaminimet në fillim të shtatzënisë duhet të kryhen në një periudhë të caktuar rreptësisht. Marrja e mostrave të gjakut dhe ekografia janë më informuese nga java e dhjetë deri në fund të javës së trembëdhjetë. Nëse i nënshtroheni procedurave në javën e 12-të, atëherë të gjitha organet do të vizualizohen.

Në fillim të shtatzënisë, ndryshimet në trupin e embrionit ndodhin shumë shpejt, prandaj çdo ditë mbart informacione të reja. Në këtë drejtim, është më mirë që kontrolli i parë të kryhet brenda një dite. Lejohet vizita në dhomën e ultrazërit një ditë më parë për të dhuruar gjak në laborator në mëngjesin e ditës tjetër.

Cilat patologji mund të zbulohen nga kontrolli i tremujorit të parë?

Megjithëse praktika e referimit të çdo gruaje shtatzënë për ekzaminim ka shumë vite që ekziston, mjekët rrallëherë shpjegojnë se për çfarë shërben dhe si "funksionon". Prandaj, gratë zakonisht shkojnë në ekzaminim automatikisht, duke mos kuptuar rëndësinë e tij. Detyra kryesore e shqyrtimit të parë është të identifikojë disa nga patologjitë më të zakonshme në fetus, nëse janë të pranishme.

Shenjat e sindromës Down në ultratinguj

Sindroma Down është një patologji kromozomale që gjendet në çdo fetus të 700-të. Falë ekzaminimeve, numri i foshnjave të lindura me këtë sëmundje është pothuajse përgjysmuar vitet e fundit.

Sëmundja varet drejtpërdrejt nga mosha e nënës, prandaj, të gjitha gratë që kanë mbushur moshën 35 vjeç hyjnë automatikisht në grupin e rrezikut. Patologjia zhvillohet në momentin e fekondimit dhe, sipas gjenetistëve, nuk varet nga mënyra e jetesës dhe zakonet e gruas shtatzënë. Sindroma Down shfaqet kur krijohet një kromozom shtesë dhe quhet trizomi 21. Si pasojë e një çrregullimi të tillë kromozomik, fëmija zhvillon defekte të rënda të zemrës, organeve të tretjes dhe sistemeve të tjera. Fëmijët me këtë patologji janë të prapambetur mendor dhe kanë një pamje karakteristike.

Në shqyrtimin e parë, disa fakte mund të tregojnë për një çrregullim kromozomik.

1. Hapësirë ​​e zgjeruar e jakës. Në një datë të mëvonshme, fëmija zhvillon një sistem limfatik dhe ky parametër pushon së qeni informues.
2. Kocka e hundës nuk vizualizohet. Kjo është e vërtetë për 60-70% të fëmijëve me sindromën Down. Në të njëjtën kohë, në 2% të foshnjave të shëndetshme, kocka e hundës gjithashtu nuk është e dukshme në datat e treguara.
3. Tipare të lëmuara të fytyrës.
4. Rrjedha e gjakut ndryshon nga normalja në 8 raste nga 10. Por për 5% të fëmijëve pa asnjë patologji kjo është normë.
5. Një fshikëz e zmadhuar gjithashtu mund të tregojë trisominë.
6. E reduktuar, në krahasim me normën, kocka nofulla.
7. Një, në vend të dy, arterie kërthizë. Një anomali e tillë është karakteristike për shumë patologji kromozomale.
8. Takikardia gjithashtu tregon keqformime të ndryshme, duke përfshirë sindromën Down.

Fëmijët me këtë sëmundje mund të jetojnë deri në lindje dhe më pas të ekzistojnë për një kohë mjaft të gjatë. Por kjo nuk e lehtëson fatin e tyre si persona me aftësi të kufizuara të rënda që vazhdimisht kanë nevojë për ndihmë dhe kontroll.

Sindroma Patau

Një tjetër anomali kromozomale, e cila zhvillohet në një në 10 mijë foshnja. Sëmundja shkaktohet nga një kromozom shtesë i 13-të. Dështimi gjenetik mund të ndodhë në çdo kohë të shtatzënisë dhe të prekë të gjithë trupin dhe vetëm organet individuale. Ndonjëherë patologjia është e lehtë.

Në ultratinguj, mjeku mund të dyshojë për sindromën Patau për shenjat e mëposhtme:

• takikardi;
• zhvillimi asimetrik i hemisferave cerebrale ose moszhvillimi i tij;
• formimi i ngadaltë i skeletit dhe, si rezultat, mospërputhja midis gjatësisë së eshtrave me standardet e pranuara;
• hernia e shkaktuar nga formimi i vonshëm i muskujve të barkut.

Fëmijët e lindur me sindromën e përshkruar rrallë jetojnë më gjatë se disa muaj dhe pothuajse kurrë më shumë se një vit. Shenjat më të dukshme të patologjisë do të dallohen më afër shqyrtimit të dytë.

sindromi Edwards

Ky është një dështim kromozomik i shkaktuar nga prania e një të treti në grupin e 18-të të kromozomeve. Patologjia është gjithashtu e lindur dhe sot nuk ka të dhëna të besueshme se çfarë e provokon dhe si ta parandalojmë. Shkaku i kromozomit shtesë është një gametë jonormale.

Në një fetus të sëmurë, ultratingulli rregullon:

• rrahje të lartë të zemrës;
• mungesa e kockave të hundës në këtë kohë;
• një arterie kërthizë në vend të dy;
• hernia e kërthizës.

Fëmijët me sindromën Edwards lindin të vegjël, megjithëse periudha e shtatzënisë është normale. Foshnjat kanë shumë keqformime (zemra, trakti gastrointestinal, mushkëri), të cilat rrallë i lejojnë ata të jetojnë deri në një vit.

sindromi Smith-Opitz

Kjo patologji karakterizohet nga një çrregullim metabolik dhe shkaktohet nga një mutacion i një gjeni të caktuar. Fëmijët e lindur me këtë problem mund të kenë anomali të fytyrës, prapambetje mendore, gjashtë gishtërinj. Në ekografinë e parë, patologjia nuk ka pothuajse asnjë shenjë karakteristike, përveç rritjes së hapësirës së jakës. Në një datë të mëvonshme, mund të vërehen oligohydramnios dhe deformime specifike skeletore. Sëmundja diagnostikohet kryesisht me amnio- ose kordocentezë.

Një mutacion i gjenit mund të shfaqet dobët, pastaj klasifikohet si lloji i parë dhe foshnja ka të gjitha mundësitë për të jetuar, por mbetet prapa mendërisht dhe fizikisht nga bashkëmoshatarët. Me sindromën e llojit të dytë, të porsalindurit më shpesh vdesin.

sindromi de Lange

Një tjetër dështim gjenetik, shkaqet dhe mekanizmi nxitës i të cilit ende nuk janë studiuar mjaftueshëm. Shfaqet me patologji të shumta të strukturës skeletore, anomali të fytyrës dhe funksionim të dëmtuar të organeve të brendshme. Një tipar karakteristik është buza e sipërme e hollë, vetullat e holla e të shkrira dhe qerpikët e trashë e të gjatë. Është e rrallë, vetëm në një rast nga 30 mijë.

Është pothuajse e pamundur të diagnostikosh patologjinë në periudhën embrionale. Prania e saj mund të tregohet nga mungesa e proteinës-A në gjakun e nënës. Por është e papranueshme të bëhet një diagnozë bazuar vetëm në këtë shenjë, pasi në 5% të rasteve konstatohet edhe një rezultat fals pozitiv. Më afër ekzaminimit të dytë, fetusi mund të përjetojë një mospërputhje në madhësinë e eshtrave me normat.

Siç mund ta shihni, në kohën e specifikuar, ultratingulli mund të diagnostikojë me besueshmëri vetëm praninë e një patologjie, por është e vështirë të emërtoni saktësisht llojin e saj. Rezultate më të besueshme mund të merren nga analiza e vileve korionike ose një ekzaminim i dytë.

Çfarë zbulojnë ata në shfaqjen e parë?

Të dhënat e marra në laborator janë ende të destinuara për një mjek, dhe jo për mendjen kureshtare të një nëne shtatzënë të shqetësuar. Mos harroni se askush nuk është veçanërisht i interesuar t'ju frikësojë ose të fshehë gjendjen reale të punëve. Prandaj, mbështetuni në përvojën e mjekut që kryen shtatzëninë dhe jepini atij privilegjin të lexojë protokollin e ekzaminimit.

Norma e HCG

Ky hormon quhet kryesori gjatë shtatzënisë. Ajo rritet që nga ngjizja dhe arrin përqendrimin maksimal në 11-12 javë. Pastaj bie pak dhe mbetet në nivel deri në lindje.

Nëse hCG është ngritur, kjo mund të tregojë:

• diabeti i nënës;
• shtatzënia e shumëfishtë;
• sindroma Down në fetus;
• toksikoza.

Ulja e hCG zbulohet kur:

• kërcënimi i abortit;
• shtatzënia tubale;
• sindromi Edwards.

Në laboratorë të ndryshëm, parametrat mund të ndryshojnë, prandaj, nuk duhet të përqendroheni në një tregues sasior, por në koeficientin MoM, të cilin do ta diskutojmë më poshtë.

Norma RAPP-A

Ky është emri i proteinës që prodhon placenta. Përqendrimi i tij po rritet vazhdimisht. Nëse kjo shifër është më e lartë se normalja me të dhëna të tjera normale, atëherë nuk ka arsye për t'u shqetësuar. Duhet të shqetësoheni nëse përqendrimi i proteinave është i ulët.

Kjo mund të jetë një shenjë:

• patologji kromozomale ose gjenetike;
• rreziku i abortit.

Rrahjet e zemrës (HR)

Zemra e fetusit rreh më shpejt se ajo e një të rrituri, por takikardia mund të jetë një nga shenjat e patologjisë së zhvillimit. Nëse rrahjet e zemrës së fetusit nuk dëgjohen në ultratinguj, atëherë kjo padyshim tregon një shtatzëni të humbur.

Trashësia e zonës së jakës (TVZ)

Ky është parametri më tregues për periudhën e treguar, devijimi i të cilit nga norma pothuajse gjithmonë tregon patologji. Quhet edhe trashësia e hapësirës së jakës. Kjo është distanca nga lëkura në indet e buta që mbulojnë qafën e embrionit. Normalisht, ky tregues, në varësi të moshës së shtatzënisë, është 0.7-2.7 mm. Ajo matet gjatë periudhës kur gjatësia e fetusit nga koka në koksik është në intervalin nga 45 në 85 mm. Në një datë të mëvonshme, TVZ (TVP) bëhet joinformative.

Madhësia koksik-parietale e fetusit (KTR)

Ky parametër është i rëndësishëm për javën e 10-12-të. Ajo matet nga kurora në bisht dhe ju lejon të vendosni sa më saktë moshën e shtatzënisë. Tashmë nga fundi i javës së 12-të, foshnja fillon të ngrejë kokën dhe parametrat e tjerë bëhen tregues.

Gjatësia e kockave të hundës

Hunda është një kockë katërkëndore, shkurtimi i së cilës tregon qartë proceset patologjike në zhvillimin e fetusit. Ndodh që kjo kockë të mungojë plotësisht, gjë që sinjalizon anomalitë më komplekse që janë mjaft të rralla. Moszhvillimi i kockës së hundës (hipoplazia) mund të jetë rezultat i sindromave të përshkruara dhe çrregullimeve të tjera.

Madhësia e kokës së fetusit (BDP)

Në fazat e hershme, koka e foshnjës përbën pjesën më të madhe të trupit të tij dhe truri zhvillohet me shpejtësi. Prandaj, madhësia e kokës është treguesi më i rëndësishëm që karakterizon gjendjen e fetusit. Me rëndësi të veçantë është madhësia biparietale e matur nga tempulli në tempull. Nëse ky parametër është mbi normën, atëherë pjesa tjetër e treguesve vlerësohen së pari. Ndodh që fetusi është thjesht i madh dhe më pas të gjitha të dhënat e fetometrisë tejkalojnë normën. Por vlerat e mëdha të BDP-së mund të tregojnë gjithashtu herni cerebrale, tumore ose hidrocefalus.

Të gjitha normat e të dhënave të përshkruara për javë janë paraqitur në tabelën më poshtë.

Tabela 1. Skriningu i tremujorit të parë, normat

Ju lutemi vini re se devijimi i disa parametrave me vetëm një milimetër tashmë flet për patologji, por askush nuk e përjashton pasaktësinë banale të matjeve. Prandaj, drejtojuni me përgjegjësi zgjedhjes së vendit ku do t'i nënshtroheni ekzaminimit.

Koeficienti MoM

Nëse gjithçka është e qartë me njësitë e matjes së parametrave të fetusit, atëherë rezultatet e biokimisë së gjakut kërkojnë një shpjegim të veçantë. Çdo laborator përdor softuerin e vet dhe për këtë arsye rezultatet mund të ndryshojnë. Për të unifikuar të dhënat e marra, është zakon që ato të reduktohen në një koeficient të veçantë të quajtur MoM. Treguesit nga 0.5 MoM në 2.5 nuk shkaktojnë shqetësim. Por sa më afër të jenë me një, aq më mirë. Në protokollin e studimit, laboratori ka shumë të ngjarë të tregojë sasinë e hormoneve dhe më pas koeficientin MoM.

Përgatitja për kërkime

Për faktin se fetusi është ende shumë i vogël, do të duhet të përgatiteni pak për ultratingullin e parë. Ekzaminimi mund të kryhet me sondë vaginale ose përgjatë murit të përparmë të barkut. Gjithçka do të varet nga pozicioni i embrionit.

1. Në rastin e parë, nuk kërkohet përgatitje. Mjeku do të fusë një pajisje të posaçme, të mbrojtur me prezervativ, në vaginë dhe do të kryejë manipulime të buta. Procedura nuk shkakton shqetësime, por brenda dy ditëve pas saj, mund të vërehet gjakderdhje e lehtë.
2. Kryerja e ultrazërit përmes murit të barkut është absolutisht e sigurt dhe pa dhimbje. Por në mënyrë që mjeku të jetë në gjendje të ekzaminojë embrionin, fillimisht duhet të mbushni fshikëzën. Për ta bërë këtë, pini të paktën gjysmë litër lëng një orë e gjysmë para procedurës. Ky është një parakusht, pa të cilin mjeku thjesht nuk do të shohë asgjë.

Presioni i lehtë i sensorit në fshikëzën e mbushur nuk është shumë i këndshëm, por çdo grua mund t'i përballojë këto ndjesi. Pranë çdo dhome me ultratinguj ka një tualet ku më në fund mund të relaksoheni kur të përfundojë procedura.

Para një ekografie, është gjithashtu e padëshirueshme të pini pije të gazuara dhe të hani ushqim që provokon fryrje.

Ekzaminimi biokimik i tremujorit të parë është i detyrueshëm në stomak bosh.

1. Një ditë para marrjes së mostrës së gjakut, përmbahuni nga ngrënia e çdo ushqimi që mund të shkaktojë alergji. Edhe nëse nuk keni pasur kurrë reagime atipike ndaj ushqimit.
2. Sigurohuni që të përjashtoni nikotinën dhe alkoolin, dhe për të gjithë periudhën e shtatzënisë, dhe jo vetëm para analizave.
3. Mos hani ushqime të yndyrshme dhe të skuqura gjatë ditës para ekzaminimit. Është më mirë të përjashtohen produktet e tymosura dhe produktet me jetëgjatësi të gjatë.
4. Nëse merrni ndonjë medikament në mënyrë të vazhdueshme, sigurohuni që ta tregoni këtë në pyetësor. Nëse jeni duke iu nënshtruar ndonjë trajtimi, shtyjeni ekzaminimin derisa të përfundojë nëse është e mundur.

Nëna e ardhshme i merr rezultatet e ultrazërit menjëherë, por përgjigja e laboratorit për analizat biokimike duhet të presë një javë e gjysmë.

Deshifrimi i rezultateve

Pasi ka marrë të dhënat e ultrazërit dhe biokimisë, gruaja shkon te gjinekologu i saj, i cili analizon informacionin e marrë. Nëse rezultatet janë të kënaqshme dhe gruaja nuk është në rrezik, nuk kërkohen analiza shtesë. Nuk ka kuptim për ekzaminime të mëtejshme në rastin e një shtatzënie të ngrirë ose në regres. Kur të dhënat e ekzaminimit janë të pakënaqshme, gruas i rekomandohet të konsultohet me një gjenetist.

Deshifrimi i të dhënave të kërkimit vetë është i rrezikshëm. Por nëse ju kruheni për të kuptuar numrat që janë në dorë, vini re se laboratori zakonisht jep rezultate në formën e një fraksioni. Sa më afër të jetë vlera e tij me 1, aq më serioze është situata. Kjo do të thotë, një tregues prej 1:10 është shumë më i keq se 1:100, dhe 1:100 është më i keq se 1:300. Ky raport tregon se sa fëmijë të shëndetshëm në kushtet tuaja përbëjnë një me patologjinë e treguar. Për shembull, nëse gjeni hyrjen "trisomia 21 - 1:1500" në përgjigjen e laboratorit, kjo do të thotë se rreziku për të pasur një fëmijë me sëmundjen Down është 1 në 1500. Kjo është një probabilitet shumë i vogël dhe mund të relaksoheni. Raporti kufitar konsiderohet të jetë 1:380.

Mos harroni se edhe një rrezik i lartë nuk është ende shkak për panik, e aq më tepër për një ndërprerje urgjente të shtatzënisë. Ju keni ende metoda diagnostikuese invazive.

Dhe vetëm ata mund të japin një përgjigje të qartë nëse fëmija juaj ka një patologji, dhe jo në teori në një grup njerëzish me parametra të ngjashëm.

Siguria për nënën dhe fetusin

Në vetvete, ekzaminimi prenatal i tremujorit të parë nuk përbën ndonjë rrezik as për nënën dhe as për fetusin. Ekografia nuk ndikon në fetus, megjithëse nuk dihet me siguri nëse ekzaminimi shkakton shqetësim tek foshnja. Disa ekspertë janë të mendimit se fëmija dëgjon një zhurmë të fortë gjatë procedurës, e cila mund të jetë e pakëndshme për të, por definitivisht jo e rrezikshme.

Gjaku për biokiminë merret nga një nënë e ardhshme nga një venë, e cila është gjithashtu plotësisht e padëmshme, megjithëse jo shumë e këndshme. Disa gra kanë shumë frikë nga kjo procedurë dhe madje humbasin vetëdijen gjatë procesit. Nëse jeni në këtë kategori, tregoni infermieres që të ketë amoniak gati.

Nëse rezultatet e marra janë të kënaqshme, atëherë kjo zakonisht ndërpritet deri në shqyrtimin tjetër. Kur të dhënat ngrenë shqetësime, do t'ju duhet të përdorni metoda shtesë diagnostikuese. Në fillim të shtatzënisë, kjo është një biopsi e vileve korionike ose amniocentezë. Metoda e parë ju lejon të përcaktoni me saktësi 100% nëse ka patologji kongjenitale në fetus, por shumë shpesh ajo sjell një abort. Amniocenteza është më pak e rrezikshme, por edhe kjo procedurë rezulton në një abort spontan në një në 200 raste.

Çfarë të bëni me rezultatet negative?

Absolutisht pa mëdyshje, mjeku duhet të interpretojë rezultatet e shqyrtimit. Duke mos pasur njohuri të mjaftueshme, nëna e ardhshme do të sjellë vetëm frikë mbi vete, duke mos kuptuar numrat e marrë. Për shembull, të dhënat kufitare për sëmundjen Down ka shumë të ngjarë të jenë në një grua 40-vjeçare që mbetet shtatzënë përmes IVF. Kjo nuk do të thotë aspak se diçka nuk shkon me shtatzëninë e saj konkretisht. Rreziqet e patologjisë në grupin e grave të kësaj moshe janë thjesht të larta.

Prandaj, pasi të keni marrë rezultate që ngjallin shqetësim, diskutoni me mjekun tuaj. Dhe ndoshta jo vetëm një. Nëse financat ju lejojnë, bëni analizat në një laborator tjetër. Shpesh, mjekët rekomandojnë që të mos panikoni para kohe dhe të prisni rezultatet e ekzaminimit të dytë, i cili mund të bëhet duke filluar nga java e 15-të.

Në cilin ekografi mund të përcaktojë një mjek seksin e fëmijës?

Ekografia nuk është vetëm një metodë diagnostike, por edhe një mundësi për të ditur paraprakisht gjininë e foshnjës tuaj. Teorikisht, kjo bëhet e mundur tashmë nga java e 12-të, kur vizualizohen labitë tek vajzat dhe penisi tek djemtë. Një periudhë më realiste kur gjinia tashmë mund të përcaktohet në mënyrë të pagabueshme është pesëmbëdhjetë javë. Problemi i vetëm është se fetusi kthehet në vendin e duhur tek sensori. Mjerisht, kjo nuk ndodh me kërkesën e nënës dhe nuk varet nga manipulimet e mjekut. Ndonjëherë, pavarësisht nga të gjitha truket, fëmija nuk e zbulon sekretin e tij kryesor deri në lindje.

Skriningu nuk është shkak për shqetësim, por thjesht një mjet diagnostikues. Sot, falë internetit, nënat e ardhshme kanë akses në të gjitha njohuritë e botës. Fatkeqësisht, informacioni i disponueshëm është shpesh mashtrues dhe i frikshëm. Por tani, kur tashmë jeni përgjegjës për dy jetë, gjëja kryesore është të mos shqetësoheni. Prandaj mos prisni surpriza të pakëndshme nga shtatzënia dhe ndiqni udhëzimet e mjekut.

Video të ngjashme

Në tremujorin e dytë, nëse është e nevojshme, përshkruhet një kontroll i dytë gjatë shtatzënisë, i cili duhet të konfirmojë ose hedh poshtë të dhënat e marra gjatë ekzaminimit të parë gjithëpërfshirës. Ndryshimet në rezultate studiohen me kujdes, krahasohen me treguesit standardë dhe nxirren përfundimet e duhura.

Mbi bazën e tyre, prindërit marrin informacion për gjendjen prenatale të fëmijës. Nëse është pozitive, mbetet vetëm të presim për lindjen e tij të sigurt. Nëse është negative, duhet të merren masat e duhura - trajtimi ose lindja e parakohshme e shkaktuar artificialisht. Në çdo rast, depistimi i dytë është një procedurë e përgjegjshme për të cilën duhet të jeni të përgatitur mendërisht dhe fizikisht.

Golat

Ata që kanë kaluar tashmë ekzaminimin e parë gjithëpërfshirës, ​​e dinë dhe e kuptojnë shumë mirë pse e bëjnë kontrollin e dytë gjatë shtatzënisë. Qëllimet e kësaj procedure janë:

• identifikoni ato defekte që nuk mund të përcaktoheshin pas ekzaminimit të parë;
• konfirmojnë ose hedhin poshtë diagnozat e bëra më parë në tremujorin e parë;
• përcaktoni nivelin e rrezikut të patologjive;
• për të zbuluar devijimet fiziologjike në formimin e sistemeve të trupit të fëmijës.

• hCG e lartë;
• EZ e ulët dhe AFP.

• të gjitha numërimet e gjakut janë të ulëta.

Defekti i tubit nervor:

• hcg normale.
• E3 dhe AFP e lartë.

Jo gjithmonë një kontroll i dytë i keq garanton një diagnozë 100% të saktë. Ka pasur raste kur pas saj kanë lindur fëmijë mjaft të shëndetshëm. Edhe mjekësia dështon. Por nuk duhet të mbështeteni në faktin se ky është pikërisht rasti juaj. Në këtë çështje, është më mirë të përqendrohemi në mendimin dhe rekomandimet e gjinekologut që vëzhgon shtatzëninë. Është ai, si profesionist, që mund të marrë parasysh mundësinë e një rezultati të rremë, i cili përcaktohet nga shumë faktorë të ndryshëm.

Rezultate të rreme

Edhe pse rrallë, kjo ndodh: depistimi i tremujorit të dytë jep rezultate false. Kjo është e mundur nëse rrjedha e shtatzënisë karakterizohet nga karakteristikat e mëposhtme:

• shtatzënia e shumëfishtë;
• afati i caktuar gabimisht;
• pesha e tepërt mbivlerëson treguesit, e pamjaftueshme - i nënvlerëson ato;

Para ekzaminimit të dytë, gjinekologu duhet të identifikojë këta faktorë me ndihmën e një pyetësori dhe një ekzaminimi paraprak dhe t'i marrë parasysh gjatë nxjerrjes së rezultateve. Pikërisht nga kjo do të varen veprimet e mëtejshme për të ruajtur ose ndërprerë shtatzëninë.

Veprime të mëtejshme

Meqenëse ekzaminimi i dytë gjatë shtatzënisë kryhet tashmë në mes të tij, aborti në rast të zbulimit të anomalive të rënda gjenetike është i pamundur. Çfarë veprimesh mund të këshillojë mjeku në këtë rast?

1. Konsultimi me një gjinekolog për të dhënat e marra nëse rreziku i zhvillimit të anomalive është 1:250 ose 1:360.
2. Kryerja e metodave diagnostike invazive në rrezik të patologjive 1:100.
3. Kur konfirmoni diagnozën, e cila nuk është e përshtatshme për rregullimin terapeutik, rekomandohet që fetusi të hiqet.
4. Nëse patologjia është e kthyeshme, përshkruhet trajtimi.

Shqyrtimi i dytë mjaft shpesh përfundon me punë të detyruar, dhe çifti duhet të jetë i përgatitur mendërisht për këtë. Meqenëse shumë varet nga këto procedura, prindërit e rinj duhet të dinë sa më shumë informacion rreth tyre, gjë që do të ndihmojë për të kuptuar çështjet e pakuptueshme dhe për të larguar dyshimet.

Dhe veçori të tjera

Përpara procedurave të dyta të shqyrtimit, një çift ka gjithmonë shumë pyetje se si të përgatitet siç duhet për ta dhe si ecin saktësisht. Mjeku nuk ka gjithmonë kohë për të kryer punë të detajuar edukative për këtë çështje, kështu që shpesh duhet të kërkoni vetë përgjigje. Një bllok i veçantë do të ndihmojë për të lehtësuar këtë detyrë.

Kur bëhet skriningu i dytë?

Nga java e 16-të deri në javën e 20-të.

A duhet të dhuroj gjak në depistimin e dytë?

Nëse ekografia tregoi devijime, atëherë është e nevojshme. Nëse nuk ka dyshime për çrregullime gjenetike, mjeku nuk mund të përshkruajë një test biokimik gjaku.

Çfarë përfshihet në kontrollin e dytë gjatë shtatzënisë?

Ultratinguj dhe analiza biokimike e gjakut të marrë nga një venë.

Çfarë zbulohet në shfaqjen e dytë?

Çrregullime gjenetike në zhvillimin e fetusit dhe placentës.

A është e nevojshme të bëhet një kontroll i dytë?

Në shfaqjen e parë të keqe - patjetër.

Si duhet të ndryshojë hCG në depistimin e dytë?

Krahasuar me rezultatet e shqyrtimit të parë, treguesit e tij janë reduktuar përkohësisht.

A mund të ha para ekzaminimit të dytë?

Ju nuk mund të hani 4 orë para ekzaminimit të dytë, pasi kjo mund të shtrembërojë rezultatet e studimeve.

Në disa raste, dyshimet nëse fetusi ka anomali në zhvillim mund të largohen ose konfirmohen vetëm nga një ekzaminim i dytë. Nëse rezultatet e të parit treguan një rrezik shumë të lartë të mutacioneve të gjeneve, por shtatzënia nuk u ndërpre, duhet të kryhet një studim gjithëpërfshirës. Kjo ju lejon jo vetëm të vlerësoni me maturi situatën, por edhe të merrni një vendim të informuar nëse do të lindni një fëmijë të sëmurë apo jo. Pyetja është e vështirë, por është e pamundur të mos i kushtosh vëmendje: jo vetëm jeta e fëmijës, por edhe vetë fati i prindërve varet nga ajo.

Ky lloj ekzaminimi është i përshkruar për gratë që janë diagnostikuar me 11-13 javë shtatzënie. Faza fillestare e shqyrtimit të parë gjatë shtatzënisë është një ekzaminim me ultratinguj. Pas kësaj, gruaja shtatzënë dërgohet për një analizë biokimike gjaku.

Ngjarje të tilla bëjnë të mundur identifikimin e defekteve gjenetike, patologjitë në strukturën e embrionit dhe reagimin ndaj tyre në kohën e duhur.

Si të përgatitemi për shfaqjen e parë?

Procedura në shqyrtim përfshin dy lloje ekzaminimesh, secila prej të cilave kërkon një përgatitje të caktuar.

ultratinguj

Mund të bëhet në dy mënyra:

1. E jashtme (abdominale). Jepet me fshikëz të mbushur plot, prandaj 30-60 minuta para fillimit të procedurës, gruaja shtatzënë duhet të pijë të paktën gjysmë litër ujë të pastruar pa gaz, ose të mos urinojë 3-4 orë para fillimit të ekografisë. .
2. Vaginale. Ky lloj ekzaminimi nuk kërkon përgatitje të veçantë. Disa klinika kërkojnë që pacientët të vijnë në takim me pelenën e tyre, dorezat sterile dhe një prezervativ për transduktorin e ultrazërit. E gjithë kjo mund të blihet në pothuajse çdo farmaci.

(test i dyfishtë)

Ai parashikon masat e mëposhtme përgatitore, duke injoruar të cilat mund të ndikojnë ndjeshëm në rezultatet e testit:

• 2-3 ditë para analizës, një grua shtatzënë duhet të përmbahet nga ushqimet yndyrore, të kripura (mish, ushqim deti), agrume dhe çokollatë. E njëjta gjë vlen edhe për multivitamina.
• Gjaku duhet të dhurohet në stomak bosh. Vakti i fundit duhet të jetë të paktën 4 orë para testit.
• Mjekët gjithashtu këshillojnë që të përjashtohen marrëdhëniet seksuale disa ditë para ekzaminimit.

Si shkon dhe çfarë tregon depistimi i parë tek gratë shtatzëna?

Lloji i treguar i ekzaminimit duhet të fillohet me. Në fund të fundit, është diagnostikimi me ultratinguj ai që bën të mundur përcaktimin e saktë të moshës së shtatzënisë - dhe kjo shumë e rëndësishme për fazën e dytë të shqyrtimit: testi i dyfishtë. Në fund të fundit, treguesit e normës së gjakut, për shembull, për 11 dhe 13 javë do të jenë të ndryshëm.

Përveç kësaj, nëse një skanim me ultratinguj zbulon zbehjen e fetusit ose praninë e anomalive serioze në të, nuk do të ketë nevojë për një test biokimik gjaku.

Kështu, në momentin e kalimit të fazës së dytë të depistimit të parë, gruaja shtatzënë duhet të ketë në dorë konkluzionin e mjekut ekografik.

Ultrasonografia

Lloji i ekzaminimit në shqyrtim favorizon identifikimin e defekteve të tilla fizike të fetusit:

• vonesa në zhvillim.
• Prania e patologjive serioze.

Gjithashtu falë ultrazërit përcaktohet mosha e shtatzënisë, caktohet numri i fetuseve në mitër, data e përafërt e lindjes.

Në të tretën e parë të shtatzënisë, në një aparat ekografik kontrollohen treguesit e mëposhtëm:

1. Distanca nga koksiku në pjesën parietale të kokës. Ky parametër quhet edhe madhësia koksigeal-parietale (KTP). Në javën e 11-të të shtatzënisë, CTE ndryshon brenda 42-50 mm, në javën e 12-të - 51-59 mm, në javën e 13-të - 62-73 mm.
2. Madhësia e kockës së hundës. Në javën e 11-të, nuk vizualizohet. Në 12-13 javë, parametrat e tij janë më shumë se 3 mm.
3. Distanca midis tuberkulave të rajonit parietal, ose madhësia biparietale (BDP). Normalisht, ky tregues duhet të jetë 17 mm në javën e 11-të; 20 mm në 12 javë; 26 mm në javën e 13-të të shtatzënisë.
4. Perimetri i kokës së embrionit.
5. Distanca nga balli në pjesën e pasme të kokës.
6. Struktura e trurit, simetria dhe madhësia e hemisferave të saj, cilësia e kafkës së mbyllur.
7. Frekuenca e zemrës (HR). Me anë të këtij parametri mund të zbulohet aritmia kardiake. Gjatë matjes së ritmit të zemrës, sonografi duhet të jetë shumë i kujdesshëm: për shkak të kohëzgjatjes së shkurtër të shtatzënisë, mund të ngatërrohet pulsimi i enëve të pacientit me rrahjet e zemrës së embrionit. Normalisht, treguesi në fjalë varion ndërmjet: 153-177 në javën e 11-të të shtatzënisë; 150-174 - në javën e 12-të; 147-171 - më 13.
8. Parametrat e zemrës dhe arterieve të saj.
9. Struktura e femurit, shpatullës, tibisë.
10. Distanca midis sipërfaqes së brendshme dhe të jashtme të lëkurës së qafës, ose trashësia e hapësirës së jakës (TVP). Normalisht, ky tregues do të jetë: në javën e 11-të të shtatzënisë 1.6-2.4 mm; në javën e 12-të - 1,6-2,5 mm; në javën e 13-të - 1.7-2.7 mm.
11. Struktura e korionit (placentës), vendndodhja e tij. Me zbulimin e eksfolimit të korionit, përcaktohen vëllimet e tij dhe nëse ka një tendencë për përparim. Një fenomen i ngjashëm mund të provokojë njolla dhe ankesa të një gruaje shtatzënë për dhimbje.
12. Forma dhe madhësia e qeses së verdhë veze, cilësia e furnizimit të kordonit të kërthizës me enë. Qesja e të verdhës normalisht zvogëlohet në madhësi deri në javën e 12-të të shtatzënisë dhe në momentin e procedurës duhet të jetë një neoplazi cistike e vogël (4-6 mm) me formë të rrumbullakosur.
13. Struktura e mitrës, shtojcat e saj. Vëmendje e veçantë i kushtohet vezoreve: në fazat e mëvonshme të shtatzënisë është problematike ekzaminimi i tyre.

Në kohën e ekografisë së parë depistuese fetusi duhet të pozicionohet në mënyrë korrekte në mënyrë që specialisti të kryejë një kontroll cilësor dhe të bëjë matjet e nevojshme.

Nëse fëmija nuk është pozicionuar në mënyrë korrekte, pacientit i kërkohet të rrokulliset nga shpina në anën e saj, të kollitet ose të shtrihet.

Test i dyfishtë (normat dhe interpretimi)

Për këtë lloj ekzaminimi përdoret gjaku nga vena, i cili merret me stomakun bosh.

Ekzaminimi biokimik është i nevojshëm për të përcaktuar parametrat e mëposhtëm:

1. Shtatzënia me proteina (PAAP) -A )

Kjo proteinë prodhohet nga placenta dhe rritet me rrjedhën e shtatzënisë.

Normalisht, treguesit e kësaj proteine ​​do të jenë si më poshtë:

• 11-12 javë: 0,77-4,76 mjaltë / ml.
• 12-13 javë: 1,04-6,01 mU / ml.
• 13-14 javë: 1,48-8,54 mU / ml.

Një sasi e reduktuar e PAAP-A mund të jetë për shkak të devijimeve të mëposhtme:

1. Ekziston një kërcënim për abort.
2. Embrioni në zhvillim ka sindromën Down, sindromën Edwards ose një sëmundje tjetër gjenetike.

Një rritje në nivelin e PAAP-P në gjakun e një nëne të ardhshme shpesh nuk ka një vlerë të rëndësishme diagnostike.

2. Sasitë e gonadotropinës korionike njerëzore (hCG)

Ky hormon prodhohet në javët e para të shtatzënisë, duke arritur një nivel maksimal në javën e 12-të të shtatzënisë, pas së cilës sasia e hormonit në fjalë ulet.

Duke studiuar treguesit e sasisë së hCG në gjakun e një gruaje shtatzënë, është e mundur të përcaktohet prania / mungesa e anomalive kromozomale.

Në fletën e përfundimit, ky parametër shkruhet në kolonën "falas β-hCG".

Në tremujorin e parë të shtatzënisë, norma e këtij hormoni është si më poshtë:

• Java e 11-të: 17.3-130.2 ng / ml.
• Java e 12-të: 13,3-128,4 ng / ml.
• Java e 13-të: 14,3-114,7 ng / ml.

Nivelet e ngritura të hCG mund të tregojnë disa fenomene:

• Një fetus në zhvillim ka sindromën Down.
• Nëna e ardhshme ka diabet.
• Gruaja shtatzënë vuan nga toksikoza e rëndë.

Një rënie në nivelin e hormonit në fjalë mund të ndodhë në sfondin e faktorëve të mëposhtëm:

• Ekziston rreziku i abortit.
• Shtatzënia formohet jashtë zgavrës së mitrës
• Dështimi i placentës për të kryer funksionet e saj themelore.
• Fetusi ka sindromën Edwards.

Cilat patologji mund të zbulohen në depistimin e tremujorit të parë?

Në tre muajt e parë të shtatzënisë, nëpërmjet ekzaminimeve, mund të identifikohen ose dyshohen për praninë e sëmundjeve të mëposhtme:

• Gabime në strukturën e tubit nervor (meningocele).
• Sindroma Down. Prevalenca e kësaj sëmundjeje: 1:700. Zbulimi në kohë i kësaj patologjie bëri të mundur uljen e lindshmërisë së foshnjave të sëmura (1 në 1100 raste).
• Hernia e kërthizës (omfalocele). Ekzaminimi me ultratinguj tregon se organet e brendshme janë në qeskën herniale, dhe jo në zgavrën e barkut.
• Sindroma Edwards (1:7000). Karakterizohet nga një ulje e rrahjeve të zemrës, omfalocele, numri i pamjaftueshëm i enëve të gjakut në kordonin e kërthizës, mungesa (pamundësia për të vizualizuar) kockën e hundës. Gratë shtatzëna mbi 35 vjeç janë në rrezik.
• triploidi. Me këtë patologji, në vend të 46, ka 69 kromozome në një vezë të fekonduar. Një fenomen i tillë mund të ndodhë për shkak të një strukture të gabuar të vezës, ose kur dy spermatozoa depërtojnë në një vezë. Shpesh, me anomali të tilla, gratë nuk lindin fetus, ose lindin fëmijë të vdekur. Në ato raste të rralla kur ishte e mundur të lindte një fëmijë i gjallë, periudha e jetës së tij kufizohet në disa ditë/javë.
• Sëmundja Patau (1:10000). Ekografia konstaton vonesë në strukturën e trurit, kockave tubulare, rritje të rrahjeve të zemrës, omfalocele. Shpesh, foshnjat që lindin me një diagnozë të ngjashme jetojnë maksimumi dy muaj.
• Sindroma Smith-Lemli-Opitz (1:30000). Është rezultat i çrregullimeve gjenetike, për shkak të të cilave asimilimi cilësor i kolesterolit është i pamundur. Patologjia në shqyrtim është e aftë të provokojë shumë keqformime në zhvillim, më të rëndat prej të cilave janë gabimet në funksionimin e trurit dhe organeve të brendshme.

Për të konfirmuar disa nga patologjitë e mësipërme, kërkohet masat shtesë diagnostikuese, dhe ne shumicen e rasteve jane invazive.

Çfarë mund të ndikojë në rezultatet, dhe a mund të bëjë një gabim mjeku në ekzaminimin e parë?

Depistimi për tremujorin e parë të shtatzënisë ka disavantazhe të caktuara.

Nga ana tjetër, është ende e nevojshme të kryhet një ekzaminim: zbulimi në kohë i një patologjie të veçantë do të bëjë të mundur ndërprerjen e shtatzënisë (nëse fetusi është me anomali të rënda), ose të merren masa për të ruajtur shtatzëninë (nëse ka një kërcënim).

Në çdo rast, do të jetë e dobishme për çdo nënë të ardhshme të dijë se rezultatet e rreme pozitive të shqyrtimit mund të ndodhin në situatat e mëposhtme:

1. ECO. Me inseminim artificial, parametrat e pjesës okupitale të embrionit do të jenë 10-15% më të larta se normalja. Një test i dyfishtë do të tregojë një sasi të shtuar të hCG dhe një nivel të ulët (deri në 20%) të PAAP-A.
2. Pesha e nënës së ardhshme: dobësia e rëndë është pasojë e uljes së sasisë së hormoneve dhe me obezitet vërehet fenomeni i kundërt.
3. Diabeti, sëmundje të tjera lidhur me funksionimin e sistemit tiroide. Me sëmundje të tilla, është problematike të llogariten rreziqet e sëmundjeve në fetus. Shpesh, mjekët anulojnë ekzaminimin për këtë arsye.
4. Shtatzënia e shumëfishtë. Për shkak të pamundësisë deri më sot për të përcaktuar me saktësi sfondin hormonal të një gruaje shtatzënë që mban më shumë se 1 fëmijë, ekzaminimi i saj është i kufizuar në ultratinguj dhe nuk parashikon analiza biokimike.

Shumica e nënave të ardhshme ndiejnë në një mënyrë ose në një tjetër frikë për foshnjën në mitër. Si rregull, ata nuk kanë tokë nën to. Por në disa raste, këto frikë janë aq të forta sa është më mirë që nëna e ardhshme t'i nënshtrohet një kontrolli të tremujorit të parë dhe të vazhdojë të presë me qetësi fëmijën. Ndonjëherë ky studim rekomandohet nga mjekët për të lejuar gruan shtatzënë të vendosë nëse do të zgjasë shtatzëninë ose rreziqet janë shumë të larta.

Të gjitha gratë shtatzëna mund t'i nënshtrohen ekzaminimit në tremujorin e parë me pëlqimin e të dy prindërve të ardhshëm të foshnjës. Në rastet kur këto janë rekomandime të mjekut, dhe rreziku për të pasur një fëmijë të sëmurë është i rritur, ky ekzaminim duhet bërë pa dështuar.

Ndër arsyet që duhet të inkurajojnë një grua shtatzënë t'i nënshtrohet ekzaminimit të parë gjatë shtatzënisë, do të jenë:

• Marrëdhënia e ngushtë familjare e gruas shtatzënë me babain e foshnjës;
• Prania e të afërmve të afërt të të dy prindërve me patologji të lindura;
• Prania e një fëmije shtatzënë me patologji të lindura;
• Mosha e nënës së ardhshme (mbi 35 vjeç).

Ndër arsyet e ekzaminimit në tremujorin e parë do të jenë edhe ato që lidhen me shtatzënitë e mëparshme të gruas:

• Prania e zbehjes së fetusit;
• lindje e vdekur;
• Të kesh 2 ose më shumë aborte;

Faktorët e rrezikut do të përfshijnë gjithashtu ato raste që lidhen me:

• Me përdorimin e barnave të ndaluara gjatë shtatzënisë (edhe kur ishte jetike);
• Me nënën, gjatë shtatzënisë, sëmundjet virale ose bakteriale.

Referimi për ekzaminimin e parë do të shkruhet nga gjinekologu që vëzhgon gruan shtatzënë. Por vendi i ekzaminimit duhet të zgjidhet nga vetë gruaja shtatzënë.

Duhet theksuar këtu se ky anketim kryhet në 2 faza. E para është ekografia dhe e dyta është analiza biokimike e gjakut, ku përcaktohet sasia e hormoneve hCG dhe PAPP-A. Më mirë do të ishte që të dyja ekzaminimet të kryheshin nga një grua në të njëjtën ditë dhe për këtë është mirë të zgjidhni një qendër perinatale ku bëhen të dyja.

Si bëhet hulumtimi?

Së pari duhet bërë një ekografi dhe më pas marrja e mostrave të gjakut nga një venë për hCG dhe PAPP-A.

Ekzaminimi me ultratinguj i tremujorit të parë kryhet në dy mënyra:

• në mënyrë transvaginale
• Abdominalisht

Mjeku do të zgjedhë vetëm një nga mënyrat. Në një ekzaminim transvaginal, një sondë shumë e hollë futet në vaginë. Për ta bërë këtë, gruaja shtrihet në divan pa rroba poshtë belit, përkul gjunjët dhe përhapet pak. Një transduktor i vendosur në një prezervativ futet në vaginë. Nuk vërehet shqetësim. Por ndonjëherë në ditën e dytë mund të ketë njolla të lehta.

Në depistimin abdominal, ekzaminimi bëhet përmes barkut dhe kërkon fshikëzën e plotë. Dhe ju duhet të jeni të përgatitur për këtë. Në këtë rast, sensori ndodhet në lëkurën e barkut. Këtu ju vetëm duhet të shtriheni në divan dhe të lironi stomakun tuaj nga rrobat. Gjatë ekzaminimit të dytë (në tremujorin e dytë), nuk kërkohet mbushja abdominale e fshikëzës.

Rezultatet e ultrazërit do të shpërndahen dhe ata duhet t'i nënshtrohen shqyrtimit biokimik.

Ekzaminimi biokimik, çfarë është ai?

Ekzaminimi i dytë është marrja e mostrave të gjakut nga një venë. Gjatë zhvillimit të tij, përveç rezultateve të ultrazërit, gruas shtatzënë do t'i bëhen një sërë pyetjesh që janë thelbësore për depistimin.

Më pas do të merren 10 ml gjak nga një venë. Rezultatet e këtij ekzaminimi zakonisht janë gati jo më herët se pas disa javësh (hCG dhe PAPP-A). Pastaj ata do të nxjerrin një përfundim.

Datat

Ekzaminimi i tremujorit të parë është shumë i kufizuar në kohë. Saktësia e rezultatit do të varet nga korrektësia e përcaktimit të tyre. Prandaj, është e rëndësishme të bëni një ekzaminim jo më herët se dita e parë e javës së 11-të dhe jo më vonë se dita e 6-të e javës së 13-të të shtatzënisë. Nëse është e nevojshme, ky ekzaminim, llogaritja e periodave bëhet duke marrë parasysh anamnezën, si dhe menstruacionet e fundit. Zakonisht, kur i referohemi një kontrolli nga një gjinekolog, përsëri bëhen llogaritjet e shtatzënisë dhe përcaktohet dita e ekzaminimit.

Përgatitja

Një procedurë e tillë komplekse dhe e përgjegjshme kërkon një përgatitje. Për t'u përgatitur mirë për shqyrtimin, duhet të merren parasysh një sërë veçorish të procedurës. Duke qenë se kryhen dy ekzaminime njëherësh: ekzaminimi me ultratinguj dhe marrja e mostrave të gjakut nga një venë, ato ndryshojnë disi në përgatitje. E përgjithshme do të jetë përgatitja një ditë para ekzaminimit (është e mundur edhe dy ose tre ditë më parë). Kjo përgatitje për skrining është e nevojshme

për rezultate më të sakta të një analize biokimike gjaku (hCG dhe PAPP-A). Ja dieta që duhet ndjekur:

• Eliminoni ushqimet alergjike nga dieta;
• Mos hani ushqime të yndyrshme dhe të skuqura;
• Mos hani ushqim deti dhe mish të tymosur;
• Mos hani çokollatë.

Mosrespektimi i dietës do të çojë në një rrezik të shtuar të mos. Direkt në ditën e procedurës duhet të agjëroni 4 orë para dhurimit të gjakut për analizë biokimike, nëse ekografia kryhet nga barku, 30 minuta - 1 orë duhet të filloni të pini ujë pa gaz ose mundeni nëse është e mundur të mos urinoni 2. -3 orë para ekzaminimit. Gjatë ekzaminimit transvaginal, nuk nevojiten përgatitje. Siç u përmend më herët, fillimisht duhet t'i nënshtroheni (zakonisht para orës 11 të pasdites) një ekzaminimi me ultratinguj dhe më pas të dhuroni gjak.

Deshifrimi i rezultateve

Deshifrimi i rezultateve, më shpesh, kërkon një kohë të gjatë (deri në 2-3 javë). Ajo kryhet duke përdorur një program të veçantë prisca. Dekodimi përfshin jo vetëm ekzaminimin ekografik dhe biokimik, por edhe monitorimin e gjendjes së gruas shtatzënë, si dhe të historisë familjare. Një nga pikat do të jetë pyetja: a është e nevojshme t'i nënshtrohet një riekzaminimi në një datë të mëvonshme?

Më shumë rezultate të shqyrtimit do t'i përgjigjen një numri të madh pyetjesh. Ndër të cilat do të jenë:

• Sa i lartë është rreziku i patologjive kongjenitale në fetus?
• Cilat nga sëmundjet e mundshme gjenetike janë të mundshme dhe sa është probabiliteti i tyre?
• A duhet të zgjatet shtatzënia?

Në ultratinguj, përcaktohen pesë kritere kryesore, ato mund të thonë shumë për patologjitë e mundshme dhe gjasat e shfaqjes së tyre.

Pra, shqyrtimi i parë do të tregojë parametrat e madhësisë koksiko-parietale (KTR) të fetusit, të cilat janë tregues i zhvillimit të përgjithshëm të fetusit dhe karakterizohen shumë individualisht për çdo javë.

Për zhvillimin e mundshëm të disa sëmundjeve kromozomale është i rëndësishëm studimi i trashësisë së zonës së jakës (TVZ) në rast të devijimit nga norma, dyshohet për sindromën Down dhe disa patologji të tjera komplekse kromozomale.

Në këtë drejtim, kocka e hundës është gjithashtu shumë e rëndësishme. E cila, në një fetus me këtë sëmundje (60-70%), formohet shumë më vonë ose mungon. Nuk përcaktohet me ultratinguj në rreth 2% të fëmijëve të shëndetshëm. Shumë më vonë, përcaktohet edhe në patologji të tilla si sindroma Pattau. Norma, kur është e dukshme tashmë në 11 javë.

Një nga kushtet e rëndësishme për mungesën e patologjive do të jetë rrahjet e zemrës. Shkelja e tij mund të tregojë disa patologji: sindroma Down, sindroma Edwards, sindroma Pattau.

Gjatë kësaj periudhe, prania e një hernie kërthizore (omfalocele) është përcaktuar tashmë, kur organet e brendshme të peritoneumit janë në një qese të hollë lëkure jashtë zgavrës së barkut.

Ata kërkojnë gjithashtu praninë e rrjedhës së kundërt venoze të gjakut, që tregon trizominë (prania e një trefishi të kromozomeve në vend të dy, që zakonisht tregon shfaqjen e sëmundjeve të rënda gjenetike).

Dhe prania e një arterie kërthizore në vend të dy, e cila shpesh është një shenjë e Sindromës Edwards ose tregon një omfalocele.

Tabela e mëposhtme tregon të dhënat që përfaqësojnë normën për fetusin në këtë fazë të zhvillimit. Duke krahasuar me to të dhënat e ekzaminimit me ultratinguj të tremujorit të parë të një gruaje shtatzënë, mund të gjykohet zhvillimi i fetusit.

Treguesit e studimeve skrining në tremujorin e parë të shtatzënisë (normale)

Cilat norma hormonale përcaktohen nga shqyrtimi i parë

Gjatë kryerjes së ekzaminimit biokimik (testi i gjakut), përcaktohet niveli i dy llojeve të hormoneve hCG dhe PAPP-A:
HCG (gonadotropina korionike) është një hormon që quhet hormoni i shtatzënisë, sasia e tij në trupin e një gruaje rritet kur ndodh shtatzënia (një test shtatzënie bazohet në këtë faktor). Është e keqe nëse niveli i tij rritet ose ulet. Me norma të larta, rreziku i zhvillimit të sindromës Down rritet, me norma më të ulëta, rreziku i sindromës Edwards ose patologjisë placentare. Tabela e mëposhtme tregon vlerat normale.

Hormoni i dytë që po studiohet quhet PAPP-A (proteina plazmatike-A). Kjo është proteina që prodhon placenta, dhe, për rrjedhojë, me një rritje të kohëzgjatjes së shtatzënisë, përqendrimi i saj në gjak rritet. Nga sasia e PAPP-A e prodhuar, mund të gjykohen disa patologji kromozomale të fetusit. Ndër to do të jenë:

• sindromi Edwards;
• sindromi Down;
• Sindroma Cornelli de Lange
• Sindromi Rubinstein-Taybi
• Moszhvillimi mendor me hipertrikozë.

Fakti është se në këto momente ekzaminimi me ultratinguj depistues nuk është gjithmonë mjaftueshëm i saktë, kështu që rezultatet e shqyrtimit biokimik janë shumë të rëndësishme. Nëse rezultati është rritur ose ulur në krahasim me normën, atëherë kjo është tashmë një kambanë alarmante.

Tabela e mëposhtme tregon rezultatet e shqyrtimit, në të cilat respektohet norma për këtë hormon.

Koeficienti MoM

Kur dorëzoni rezultatet, do të ketë një tregues të tillë si koeficienti MOM.

Fakti është se ekziston një normë për një zonë të caktuar dhe moshën e një gruaje shtatzënë, e cila, duke përdorur një program të veçantë prisca, shndërrohet në një mesatare. Raporti i treguesve të një gruaje shtatzënë me këtë normë do të jetë një tregues i MoM. Normalisht, kur treguesi varion nga 0,5 në 2,5, dhe në mënyrë ideale kur është afër 1. Hyrja në formularin e rezultatit duhet të duket diçka si kjo "hCG 1.2 MoM" ose "PAPP-A 2.0 MoM", nëse ky tregues është rritur - është gjithmonë keq.

Rreziqet e kërkimit

Përveç treguesve MoM në formularin e rezultateve, do të ketë edhe një vlerësim rreziku: i cili mund të jetë "I lartë" ose "I ulët", normalisht kur është "I ulët". Zakonisht ky është një numër me një thyesë, për shembull, 1:370, sa më i madh të jetë thyesa, aq më mirë. Është e dëshirueshme që shifra të jetë më e madhe se 380. Kjo do të thotë se në lindjen e 380 foshnjave, një fëmijë mund të ketë sëmundjen Down. Këtu, sa më i lartë të jetë numri (më shumë se 380), aq më mirë. Rreziqe të tilla përkufizohen si "të ulëta".

E rëndësishme. Në përfundim me rekordin "rrezik të lartë", raporti është në intervalin nga 1:250 në 1:380, si dhe treguesit MoM për një nga hormonet në intervalin nën ose mbi korridorin 0.5-2.5 njësi. Ekzaminimi konsiderohet i dobët.

Fotografia tregon një shembull të plotësimit të formularit, jepet shqyrtimi i tremujorit të parë, ky rezultat deshifrohet dhe karakterizohet si "Rezultat i ulët", d.m.th., i mirë. Pra, ne shohim hyrjen "Rreziqet e pritshme të trizomisë" me numrat: 21, 18, 13 - këto janë sëmundje të rënda gjenetike: Sëmundja Down, Sindroma Edwards, moszhvillimi mendor me hipertrikozë, por numrat individualë janë shumë të mëdhenj. Gjë që e bën shumë të ulët rrezikun për të pasur një fëmijë të sëmurë.

Çfarë mund të ndikojë në rezultatet?

Para së gjithash, duhet të theksohet se rezultatet e shqyrtimit të dyfishtë nuk janë të besueshme, këtu treguesit mund të jenë shumë të ndryshëm, ato zakonisht nuk interpretohen nga gjenetistët. Kjo është veçanërisht e vërtetë për ekzaminimin biokimik për hormonet (hCG dhe PAPP-A), rezultati i të cilit zakonisht rritet ndjeshëm.

Ka një sërë faktorësh të tjerë që ndikojnë në rezultatet:

• Para së gjithash, është ECO. Këtu, treguesit PAPP-A do të ndryshohen (më 10-15%);
• Përveç kësaj, një gjendje e tillë si obeziteti i shtatzënisë do të sjellë gjithashtu një rritje të nivelit të të gjitha hormoneve (hCG dhe PAPP-A gjithashtu);
• Nëse pesha e gruas shtatzënë është shumë e ulët, atëherë niveli i hormoneve do të jetë nën normale;
• Redukton nivelet hormonale dhe diabetin;
• Nuk rekomandohet ekzaminimi për tremujorin e parë pas amniocentezës (ky është një mostër për analizën e lëngut amniotik). Këtu nuk rekomandohet dhurimi i gjakut.
• Dhe gjithashtu frika e zakonshme e një gruaje shtatzënë para procedurës mund të ndikojë në rezultatet. Deri më tani, frika nuk mund të diagnostikohet dhe efekti i saj në trupin e një gruaje shtatzënë nuk është studiuar. Nuk ka asnjë mënyrë për të parashikuar rezultatet.

Çfarë duhet të bëni në rast të testeve të këqija

Nëse fleta e rezultateve përmban shprehjen "Rrezik i lartë", atëherë kjo do të thotë se rezultatet janë të dobëta.

Në këtë rast, ka shumë të ngjarë, gruas shtatzënë do t'i kërkohet të vizitojë një mjek gjenetik. Në një konsultim, i cili do të shqyrtojë disa opsione (në varësi të rezultateve të shqyrtimit) për zhvillimin e mëtejshëm të shtatzënisë:

• Gjëja e parë që mund të rekomandojë një mjek është që të kontrolloheni në tremujorin e dytë, dhe më pas, ndoshta, në tremujorin e tretë.
• Në raste më komplekse, do të rekomandohet (nganjëherë rekomandimet janë shumë urgjente) të kryhet një diagnozë invazive. Biopsia e vileve korionike, amniocenteza ose kordocenteza mund të jenë ndër opsionet e sugjeruara.
• Dhe në bazë të rezultateve të këtyre diagnostikimeve invazive (ose një prej tyre), do të shqyrtohet çështja e zgjatjes së shtatzënisë.

Në vend të përfundimeve

Procedura e shqyrtimit për tremujorin e parë është një biznes kompleks dhe i mundimshëm. Por në shumë raste, është e nevojshme për të përcaktuar devijimet e mundshme në zhvillimin e fetusit në fazat e hershme. Ndonjëherë ky do të jetë një sinjal për një monitorim më të afërt të rrjedhës së shtatzënisë, dhe në disa raste një sinjal për veprim, i cili do të ndihmojë në lindjen e një fëmije të shëndetshëm.

Mjekësia për fat të keq nuk është e gjithëfuqishme dhe në disa raste është e mundur të parashikohet lindja e një fëmije me çrregullime kromozomesh, por nuk mund të kurohet, atëherë vetëm gruaja shtatzënë dhe babai i fëmijës do të vendosin për fatin e kësaj shtatzënie.

Ndonjëherë ekzaminimi i tremujorit të parë është i rëndësishëm për arsye thjesht psikologjike - do t'i lejojë gruas shtatzënë të kapërcejë frikën që e kapërcen atë. Dhe ky do të jetë çelësi i shëndetit të foshnjës dhe nënës, do të ndihmojë për të marrë paqen e dëshiruar mendore dhe vetëbesimin.

Çfarë tregon shqyrtimi i tremujorit të parë? Ky është një ekzaminim me ultratinguj që ndihmon për të përcaktuar praninë e mundshme të çrregullimeve kromozomale në një fazë të hershme të shtatzënisë. Gjatë kësaj periudhe, gratë duhet t'i nënshtrohen edhe një analize gjaku për dhe PAPP-A. Nëse rezulton se rezultatet e shqyrtimit të tremujorit të 1-rë janë të dobëta (ekografia dhe numërimi i gjakut), atëherë kjo tregon një rrezik të lartë për të pasur sindromën Down në fetus.

Normat e shqyrtimit të tremujorit të parë dhe interpretimi i tyre

Gjatë ekografisë ekzaminohet trashësia e palosjes së qafës së mitrës tek fetusi, e cila duhet të rritet proporcionalisht me rritjen e tij. Një ekzaminim kryhet në javën e 11-12 të shtatzënisë dhe palosja e qafës duhet të jetë nga 1 deri në 2 mm në këtë kohë. Deri në javën e 13-të, ajo duhet të arrijë një madhësi prej 2-2,8 mm.

I dyti nga treguesit e normës së shqyrtimit të tremujorit të parë është vizualizimi i kockës së hundës. Nëse nuk është i dukshëm gjatë ekzaminimit, atëherë kjo tregon mundësinë e rrezikut të sindromës Down në 60-80%, por besohet se në 2% të fetuseve të shëndoshë, gjithashtu mund të mos vizualizohet në këtë moment. Nga 12-13 javë, madhësia normale e kockës së hundës është rreth 3 mm.

Në procesin e kryerjes së një skanimi me ultratinguj në javën e 12-të, përcaktohet mosha dhe data e përafërt e lindjes së fëmijës.

Ekzaminimi i tremujorit të parë - interpretimi i rezultateve të testit të gjakut

Një test biokimik gjaku për beta-hCG dhe PAPP-A deshifrohet duke përkthyer treguesit në një vlerë të veçantë MoM. Të dhënat e marra tregojnë praninë e devijimeve ose mungesën e tyre për një moshë të caktuar gestacionale. Por këta tregues mund të ndikohen nga faktorë të ndryshëm: mosha dhe pesha e nënës, mënyra e jetesës dhe zakonet e këqija. Prandaj, për një rezultat më të saktë, të gjitha të dhënat futen në një program të veçantë kompjuterik, duke marrë parasysh karakteristikat personale të nënës së ardhshme. Ky program tregon rezultatet e shkallës së rrezikut në raportin 1:25, 1:100, 1:2000, etj. Nëse marrim, për shembull, opsionin 1:25, ky rezultat sugjeron që për 25 shtatzëni me tregues si i juaji, 24 fëmijë lindin të shëndetshëm dhe vetëm një ka sindromën Down.

Pas ekzaminimit të testit të gjakut në tremujorin e parë dhe bazuar në të gjitha të dhënat përfundimtare të marra, laboratori mund të nxjerrë dy përfundime:

1. Test pozitiv.
2. Test negativ.

Në rastin e parë, do t'ju duhet t'i nënshtroheni një ekzaminimi më të thellë dhe. Në opsionin e dytë, nuk nevojiten studime shtesë dhe mund të prisni me siguri ekzaminimin tjetër të planifikuar, të cilit gratë shtatzëna i nënshtrohen gjatë tremujorit të 2-të.

★ ★ ★ ★ ★

Prezantimi

Vlerësimi i sistemit venoz kërthizor-portal (UPVS) është bërë një pjesë e rëndësishme e ekzaminimit antenatal të fetusit. Anomalitë e UPVS të lidhura me anomalitë kromozomale dhe strukturore, vlerësimi me Doppler i fluksit të gjakut në kanalin venoz është bërë një mjet depistues për sindromën Down në tremujorin e parë të shtatzënisë. Përveç kësaj, studimet e fundit kanë treguar nevojën për të vlerësuar rrjedhën e gjakut në mëlçinë e fetusit me vonesë të rritjes intrauterine.

Tek fetusi, qarkullimi venoz i gjakut në mëlçi është unik, pasi sigurohet nga dy sisteme embrionale dhe funksionalisht të ndryshme: sistemi i kërthizës dhe ai i portalit/të verdhës. Nga 5 deri në 10 javë të shtatzënisë, në mëlçi krijohet një rrjet anastomozash midis sistemit të kërthizës dhe të verdhës dhe rritet vëllimi i qarkullimit të gjakut placentar, i cili më pas hyn në zemër përmes këtij sistemi hepatik. Sistemi venoz intra- dhe ekstraportal zhvillohet nga vena viteline e djathtë. Në sistemin e kërthizës, vena e djathtë e kërthizës regreson, dhe sistemi portal zhvillohet drejtpërdrejt nga vena e majtë e kërthizës. Duktus venosus, i cili del nga sistemi kërthizor-portal, siguron gjak të oksigjenuar drejtpërdrejt në zemrën e fetusit.

Metodat

Një studim prospektiv i fetuseve anatomikisht normale u krye si pjesë e një studimi rutinë antenatal në një popullatë me rrezik të ulët. Në shumicën e rasteve, studimet janë kryer gjatë sonografisë fetale në javën 14-16 dhe 19-24 javë ose në tremujorin e tretë të shtatzënisë si pjesë e vlerësimit të rritjes së fetusit.

Ne përjashtuam fetuset me ndonjë gjetje anormale sonografike, duke përfshirë ato me "shënues të butë" për aneuploidi në të cilat nuk ishte vendosur një kariotip normal. Ne përjashtuam gjithashtu shtatzënitë e ndërlikuara nga sëmundjet e nënës që mund të ndikojnë në zhvillimin e fetusit. Janë përjashtuar gjithashtu rastet me një vëllim jonormal të lëngut amniotik, të shoqëruar ose jo të lidhur me rritjen jonormale intrauterine të fetusit.

Ekzaminimet me ultratinguj u kryen ose pajiseshin me transduktorë transabdominal 4–8 MHz ose transvaginal 5–9 MHz me një filtër kalimtar të lartë 70 Hz.

Vetëm në rastin e marrjes së sonogrameve me vizualizim optimal, UPVA janë përfshirë në studim. Të gjitha ekzaminimet janë bërë në një seksion standard tërthor të pjesës së sipërme të barkut (seksioni që përdoret zakonisht për të matur perimetrin e barkut). Në seksion, ne vizualizojmë stomakun dhe sinusin portal në formë L (ky është fluksi i enëve që kanë origjinën nga fundi i venës kërthizore; është përcaktuar gjithashtu nga Mavrides et al. si një hapësirë ​​vaskulare që shtrihet nga pika e origjinës. e degës inferiore të venës portale të majtë në venë portale të djathtë (Fig. 1)). Nga ky këndvështrim, ne kemi kryer studime duke vizualizuar stomakun distal me transduktorin për të përcaktuar bashkimin e sinusit portal dhe venës kryesore portale, e cila kalon në anën e majtë midis stomakut dhe aortës zbritëse. Lidhja midis venës portal dhe sinusit portal u identifikua fillimisht duke përdorur ultratinguj dy-dimensionale (2D). Pas kësaj, u përdor një doppler me ngjyra me fluks të lartë (HDFlow) për të arritur mënyrën më të mirë të imazhit, si dhe për të kontrolluar drejtimin e rrjedhjes së gjakut (Fig. 2 a dhe b). Teknika 3D u përdor vetëm në rastet kur sinusi portal dhe vena porta nuk mund të shiheshin në të njëjtin plan në mënyra të tjera imazherie. Për HDFlow 3D, ne përdorëm një kënd të volumit të mostrës prej 30-35° (Fig. 3). Për të vlerësuar degët intrahepatike të sistemit portal, ne adoptuam sistemin e segmentimit të mëlçisë Couinaud. Një seksion gjatësor u përdor gjithashtu për të përcaktuar rrjedhën normale të venës së kërthizës dhe kanalit venoz.

Fig.1. Imazhet me ultratinguj të venës normale të kërthizës intrahepatike, e cila lidhet me venat portale të majtë dhe të djathtë. Në prerjen e matjes së perimetrit të barkut tek fetusi në javën e 23-të të shtatzënisë. (a) Seksioni tërthor i përdorur për të matur perimetrin e barkut të fetusit. (b) Sonogrami i seksionit tërthor në rrafshin sagittal të treguar nga vija me pika.

Fig.2. Në sonografi vërehet bashkimi i venës kryesore portale dhe bifurkacioni i degëve portale djathtas dhe majtas nga sinusi portal në fetus në javën e 23-të të shtatzënisë, të paraqitur pa (a) dhe me (b, c) HDFlow të lartë. -përkufizimi rrjedhës. Imazhet (a) dhe (b) tregojnë një seksion kryq të barkut të fetusit. Shigjeta tregon arterien hepatike. Imazhi (c) korrespondon me seksionin sagittal të venës kryesore portale të treguar nga vija me pika.

Fig.3. Imazhi i venës portale të fetusit në javën e 24-të të shtatzënisë: anatomia vaskulare normale intrahepatike e paraqitur në seksionin tërthor (a). 3D HDFlow bëri të mundur vizualizimin e venës kryesore portale dhe degëve të saj në të njëjtën kohë, ndërsa kjo nuk ishte e mundur në 2D (b-d).

rezultatet

Gjatë studimit, ne studiuam 208 fetuse. Mosha mesatare e shtatzënisë në momentin e ekzaminimit ishte 25.1 javë. Në seksionin gjatësor, vumë re se rrjedha e sipërme e venës së kërthizës hyn në mëlçi, ku lidhet me sistemin portal. Në grykën e majtë intrasegmentale të mëlçisë, ajo bashkohet me venën portale të majtë, e cila më pas shkon ashpër në të djathtë, duke krijuar një segment në formë L të njohur si segmenti portal. Vena kryesore portale kalon rreth grykës kryesore në të majtë. Bashkimi i venës kryesore portale me sinusin portal është pika anatomike e ndarjes midis degëve të djathta dhe të majta dhe ndodhet poshtë (Fig. 2c) dhe djathtas në bazën e kanalit venoz. Vena porta e djathtë degëzohet në dy degë kryesore: degët e përparme dhe të pasme në një distancë të caktuar nga kryqëzimi i venës porta kryesore dhe sinusit portal. Tre degë dalin nga vena porta e majtë: dy në të majtë (degët inferiore dhe superiore) dhe një në të djathtë (dega mediale) (Fig. 3). Gjatë periudhës së studimit, vetëm në një rast (0.4%) nuk arritëm të zbulonim një segment në formë L të venës portal të majtë, gjë që tregon mungesën e një pjese horizontale të venës portal të majtë. Në këtë rast, kanali venoz e ka origjinën nga vena porta e djathtë, dhe jo nga sinusi portal (Fig. 4).

Fig.4. Rasti i zhvillimit të sistemit kërthizor-portal në fetus në javën e 23-të të shtatzënisë (a b). Forma tipike L e venës portale të majtë nuk mund të identifikohet (a) dhe ductus venosus ka një rrjedhë të ndryshme (b, shigjetë) nga zhvillimi i tij i zakonshëm (c, shigjeta).

Në bashkimin e venës kryesore portale dhe sinusit portal (Figura 2), vumë re se këndi i bashkimit të tyre ndryshon vazhdimisht nga pingul në pothuajse plotësisht paralel me drejtimin e vijave. Prandaj, u klasifikuan tre lloje kryesore të lidhjes midis sistemit të portalit kryesor dhe sinusit portal. Lloji më i zakonshëm është vërejtur në 140 (67.3%) fetuse. Është një kryqëzim në formë T-je, me një anastomozë nga skaji në anë midis venës kryesore portale dhe sinusit portal (Figura 5). Ky lloj kryqëzimi tregoi një diapazon të madh këndi të kryqëzimit dhe distancë të ndryshme nga bifurkacioni i degës së pasme të venës portale të djathtë. Kryqëzimi varionte nga një futje vertikale në formë T-je në sinusin portal, larg bifurkacionit të degës së djathtë të venës portale të djathtë (Fig. 5a), në një kënd më të mprehtë kryqëzimi dhe një distancë më të shkurtër nga ky bifurkacion (Fig. 5b dhe 5c), duke formuar një strukturë kryqore të përbërë nga katër enë: vena portale kryesore, vena porta e majtë dhe dy degë (vena porta e djathtë anteriore dhe e pasme) (Fig. 5d). Në 26 fetuse (12.5%), u vu re një bashkim në formë X midis venës kryesore portale dhe sinusit portal (Fig. 6), i karakterizuar nga formimi i një anastomoze nga një anë në një anë që shkon pothuajse paralelisht. Në disa raste, ka një hendek midis venës portale kryesore dhe venës portale të majtë, e cila është një formë e ndërmjetme midis llojit të dytë dhe të tretë të lidhjes (klasifikuar si formë në formë H) dhe vërehet në 30 (14,4%). fetuset. Në këtë lloj, lidhjet midis venës porta kryesore dhe venës portale të pasme të djathtë ndaheshin nga vena portale e djathtë me enë të vogla (Figura 7). Ne vëzhguam gjithashtu distanca të ndryshme midis anijeve. Në rastin më ekstrem, lidhja midis anijeve nuk mund të vizualizohej së bashku në të njëjtin plan në modalitetin gri. Vetëm në 3D, duke përdorur teknikën HDFlow, u bë e mundur të demonstrohej ena e hollë që i lidhte (Fig. 7c). Në serinë tonë, klasifikimi i llojit të lidhjes midis venës portal kryesore dhe sinusit portal nuk ishte i mundur në 12 (5.6%) raste, kryesisht për shkak të morfologjisë së ndërmjetme. Tetë prej tyre ishin midis llojeve T dhe X, dhe katër ishin midis llojeve X dhe H.

Oriz. 5. Opsionet për anastomozën e venës portale kryesore dhe sinusit portal anash në fetus në javën e 24-të të shtatzënisë. (a) anastomozë në formë T-je. (b) u vunë re distanca të ndryshme nga bifurkacioni i degës së pasme të venës porta të djathtë; në disa raste, vena porta e majtë dhe vena porta e djathtë degëzohen drejtpërdrejt nga vena portale kryesore në formën e një treshenje (c). (d) Këndi më i mprehtë i kryqëzimit është një formë e ndërmjetme midis llojeve të anastomozës skaj më anë dhe anë-për-ana.

Fig.6. Opsionet për anastomozën e venës kryesore portale dhe të sinusit portal krah për krah në fetus në javën e 24-të të shtatzënisë: anastomozë në formë X. Sonogramet (a) dhe (b) tregojnë një kryqëzim me distanca të ndryshme midis kompleksit të venës portale kryesore/kompleksit të degës së pasme të venës portale të djathtë dhe kompleksit të venës portale të majtë/degës së përparme të venës portale të djathtë. Tregohet një hendek pothuajse i plotë midis tyre, i cili është një formë e ndërmjetme midis formave X dhe H. (c) Renderim 3D me rindërtim me cilësi të lartë të rrymës së imazhit 3D HDFlow.

Oriz. 7. Një rast i anastomozës në formë H të venës kryesore portale dhe sinusit portal në një fetus në javën e 24-të të shtatzënisë. Vena portale kryesore dhe dega e pasme e venës portale të djathtë ndahen nga vena portale e majtë dhe dega e përparme e venës porta të djathtë me enë të vogla që i lidhin ato (a dhe b). (c) Imazhi paraqet një rast në të cilin "vena portale kryesore/dega e përparme" e venës portale të djathtë dhe "vena portale kryesore/dega e pasme" e venës portale të djathtë ishin aq të largëta nga njëra-tjetra sa që mund të ishin vetëm vizualizuar duke përdorur modalitetin 3D HD Flow.

konkluzioni

Në këtë studim, ne studiuam lidhjen midis venës portal kryesore dhe sinusit portal. Sistemi venoz kërthizor-portal është një kompleks enësh që ushqejnë mëlçinë, si dhe zemrën e fetusit.

Ne vendosëm të përvetësojmë nomenklaturën anatomike të propozuar nga Mavrides et al., duke përdorur termin "sinus portal" për pjesën e kërthizës në formë L të venës portale të majtë. Arsyeja kryesore për këtë ishte aftësia jonë, duke përdorur HDF 2D dhe 3D, për të vizualizuar lehtësisht degën inferiore të venës portale të majtë si një pikë referimi për origjinën e sinusit portal. Përveç kësaj, kjo teknikë na lejoi të vizualizonim venën kryesore portale dhe degët e saj njëkohësisht, gjë që nuk ishte e mundur në modalitetin 2D (Fig. 3 b-d).

Një tipar i rëndësishëm i studimit tonë është fakti se ne kemi mundur të përshkruajmë me saktësi lidhjet e ndryshme anatomike midis venës portal kryesore dhe sinusit portal në një numër të madh fetusesh gjatë shtatzënisë. Njohja e këtyre varianteve anatomike është thelbësore në diagnostikimin e anomalive të sistemit venoz portal, si agjeneza e plotë dhe e pjesshme e venës porta.