Në 6 javë të shtatzënisë, zemra e foshnjës rreh. Rrahjet e zemrës së fetusit gjatë shtatzënisë. Metodat për të dëgjuar rrahjet e zemrës fetale

Faqja ofron informacione themelore vetëm për qëllime informative. Diagnostifikimi dhe trajtimi i sëmundjeve duhet të kryhet nën mbikëqyrjen e një specialisti. Të gjitha barnat kanë kundërindikacione. Kërkohet një konsultë specialiste!

Kur fetusi ka rrahje zemre?

Indikacionet rrahjet e zemrës fetale janë disa nga karakteristikat themelore të një shtatzënie normale dhe vitalitetin e fëmijës së palindur. Kjo është arsyeja pse mjekët obstetër vazhdimisht monitorojnë rrahjet e zemrës dhe zhvillimin e sistemit kardiovaskular të fetusit.

Pa përdorimin e pajisjeve të teknologjisë së lartë, rrahjet e para të zemrës fetale mund të dëgjohen me stetoskop jo më herët se 18-20 javë të shtatzënisë. Në fillim të shtatzënisë, u bë e mundur të vlerësohej gjendja e zemrës dhe të dëgjoheshin rrahjet e zemrës vetëm pas shpikjes së ultrazërit.

Në raste të tjera, një rrahje zemre e fetusit e mbytur mund të tregojë:

• insuficienca fetale-placentare;
• hipoksi e zgjatur e fetusit;
• ujë i lartë ose i ulët;
• prezantimi breech i fetusit;
• vendndodhja e placentës në murin e përparmë të mitrës;
• rritja e aktivitetit motorik të fetusit.

Rrahje të dobëta të zemrës

Një rrahje e dobët e zemrës fetale tregon një hipoksi kronike në rritje që kërcënon jetën e fetusit. Në fazat e hershme, një rrahje e dobët e zemrës fetale mund të sinjalizojë kërcënimin e ndërprerjes së shtatzënisë, por ndonjëherë kjo gjendje është vetëm rezultat i përcaktimit të gabuar të moshës së shtatzënisë.

Një rrahje e dobët e zemrës në tremujorin e II dhe III mund të tregojë hipoksi fetale të zgjatur. Shfaqet pas një periudhe takikardie dhe karakterizohet nga një rënie e mprehtë e numrit të kontraksioneve të zemrës (më pak se 120 rrahje / minutë). Në disa raste, kjo gjendje mund të bëhet një tregues për shpërndarjen urgjente operative.

Rrahjet e zemrës së fetusit nuk mund të dëgjohen

Nëse, me një madhësi embrioni prej 5 mm ose më shumë, rrahjet e zemrës fetale nuk dëgjohen, atëherë obstetër-gjinekologët diagnostikojnë "shtatzëninë e pazhvilluar". Shumica e rasteve të shtatzënive të pazhvilluara zbulohen saktësisht para javës së 12-të të shtatzënisë.

Në disa raste, mungesa e rrahjeve të zemrës fetale vërehet kur ultrazëri i vezës zbulohet në mungesë të një embrioni në të - kjo gjendje quhet anembrionia. Ajo tregon se vdekja e embrionit ka ndodhur në një datë të hershme, ose ajo nuk ka filluar fare.

Në raste të tilla, gruas i përshkruhet një ekzaminim i dytë me ultratinguj pas 5-7 ditësh. Në mungesë të palpitimeve dhe në ri-ekzaminim, konfirmohet diagnoza e "shtatzënisë së pazhvilluar (anembrionia)"; një grua është e përshkruar për një kreatazh të mitrës.

Vdekja fetale intrauterine mund të tregohet nga mungesa e rrahjeve të zemrës në fetus në javët 18-28 të shtatzënisë. Në raste të tilla, obstetër-gjinekologu vendos të kryejë lindjen artificiale ose operacionin e fetusit.

A është e mundur të përcaktohet seksi i foshnjës nga ritmi i zemrës së fetusit?

Ekzistojnë disa metoda të njohura për përcaktimin e seksit të një fëmije nga rrahjet e zemrës së fetusit, por mjekët i hedhin poshtë ato.

Një metodë e tillë sugjeron të dëgjosh rrahjet e zemrës fetale. Tek djemtë, sipas ithtarëve të kësaj teknike, zemra rreh më ritmikisht dhe qartë, ndërsa te vajzat është më kaotike, dhe ritmi i rrahjeve të zemrës nuk përkon me nënën.

Sipas teknikës së dytë të ngjashme popullore, gjinia e foshnjës mund të tregojë vendndodhjen e rrahjeve të zemrës. Dëgjimi i tonit në të majtë do të thotë që do të lindë një vajzë, dhe në të djathtë një djalë.

Teknika e tretë popullore thotë se numri i rrahjeve të zemrës mund të tregojë gjininë e foshnjës, por ka kaq shumë versione të kësaj metode saqë ato janë bërë shumë konfuze. Disa argumentojnë se vajzat duhet të kenë më shumë se 150 ose më pak se 140 rrahje në minutë, dhe zemrat e djemve rrahin më shumë se 160 rrahje në minutë ose rreth 120. Koha e saktë e testeve të tilla gjithashtu ndryshon.

Ndërsa këto metoda janë argëtuese, ato janë pak më shumë sesa një lojë me mend. Të gjitha këto metoda janë hedhur poshtë plotësisht nga fakte të vërtetuara shkencërisht që tregojnë se numri i kontraktimeve të zemrës ndikohet nga:

• mosha e shtatzënisë;
• pozicioni i trupit të nënës gjatë dëgjimit të rrahjeve të zemrës;
• aktiviteti motorik dhe emocional i nënës;
• gjendja shëndetësore e foshnjës dhe nënës së ardhshme.

Kërkimet mjekësore konfirmojnë se është e mundur të zbulohet seksi i fëmijës së palindur me saktësi 100% vetëm me një metodë të veçantë, gjatë së cilës lëngu amniotik ose një pjesë e indit nga placenta merret për hulumtim.

A mund të ndihet rrahja e zemrës fetale?

Një grua nuk mund të ndiejë rrahjet e zemrës së fetusit duke vendosur dorën në stomak në çdo fazë të shtatzënisë, pasi që një stetoskop është i nevojshëm për të dëgjuar tingujt e zemrës. Në disa raste, një grua shtatzënë ndjen një pulsim në bark ose në pjesën e poshtme të shpinës dhe i merr këto ndjesi për rrahjet e zemrës së fetusit. Një pulsim i tillë nuk pasqyron rrahjet e zemrës së fetusit, por tregon një presion të rritur në aortë, i cili mund të ndodhë në sfondin e ndryshimeve hormonale në trup gjatë shtatzënisë.

Çdo nënë dëshiron të dëgjojë tingullin e rrahjeve të zemrës së foshnjës së saj të ardhshme sa më shpejt të jetë e mundur. Sigurisht, kjo është një nga përvojat më të këndshme dhe emocionuese. Mbi të gjitha, nëse mund të dëgjoni rrahjen e zemrës, kjo do të thotë që fruti po rritet.

Por tingulli i zemrës së fetusit jo vetëm që tregon se jeta e re po zhvillohet në mënyrë aktive, por gjithashtu mund të sigurojë shumë informacione të rëndësishme për shëndetin e foshnjës.

Pyetja se kur shfaqet një rrahje zemre fetale është e rëndësishme për çdo nënë të ardhshme, si dhe një pikë e tillë e rëndësishme si lëvizja e fetusit gjatë shtatzënisë, shkalla e së cilës mund të jetë e ndryshme për secilën grua. Rrahjet e zemrës mund të dëgjohen për herë të parë në kohë të ndryshme.

Gratë që janë të interesuara për sa kohë shfaqen rrahjet e zemrës duhet të kuptojnë se zemra e fetusit nuk fillon të rrahë në një moment. Kur fillon vendosja e këtij organi, atëherë një pjesë e indit që më pas do të zhvillohet në barkushet e zemrës bën lëvizje shtrënguese. Sigurisht, periudha kur rrahjet e zemrës së fetusit dëgjohen në një skanim me ultratinguj vjen më vonë.

Gjinekologu do t'ju tregojë se në cilën javë dëgjohet ky tingull: ndonjëherë mund të dëgjohet tashmë në fazat e hershme. Në cilën kohë dëgjohet dhe për sa kohë rrahjet e zemrës janë "të dukshme" në skanimin me ultratinguj, varet nga fuqia e aparatit të përdorur për studimin. Duke përdorur një bartës konvencional të ultrazërit të barkut, mjeku mund të dëgjojë rrahjet e zemrës që në 5 javë. Dhe me ndihmën e një sensori vaginal, rrahjet mund të dëgjohen që në 3-4 javë, domethënë, menjëherë pasi zemra e fetusit fillon të rrahë.

Shkalla e zemrës varet nga ajo javë që zemra rreh. Differentshtë ndryshe në faza të ndryshme të shtatzënisë.

• Kur periudha është 6 javë - 8 javë, rrahjet e zemrës fetale janë 110-130 rrahje në minutë.
• Në periudhën prej 8 deri në 11 javë - rrahjet e zemrës mund të rriten deri në 190 rrahje.
• Nga 11 javë, frekuenca është 140-160 rrahje.

Tabela më poshtë tregon rrahjet e zemrës në periudha të ndryshme të shtatzënisë. Veryshtë shumë e lehtë të kuptohet prej saj se sa rrahje në minutë duhet të rrahë zemra e foshnjës në periudha të ndryshme të shtatzënisë.

Grafiku i rrahjeve të zemrës fetale sipas javës:

Ata që janë të interesuar në tabelën e rrahjeve të zemrës së fetusit sipas javës sipas gjinisë së fëmijës duhet të dinë se të dy vajzat dhe djemtë kanë të njëjtën rrahje zemre.

Mjeku vlerëson jo vetëm rrahjet e zemrës së fetusit sipas javës, por edhe faktorë shtesë, siç janë faza e aktivitetit të fëmijës, sëmundjet e nënës dhe fetusit, kohën kur përcaktohet frekuenca, etj.

Nëse rrahjet e zemrës së fetusit shqetësohen nga java, kjo mund të jetë për shkak të arsyeve të ndryshme.

Pse është i shqetësuar ritmi i zemrës?

Nëse rrahjet e zemrës janë më pak se 120 rrahje në minutë

• Shkaqet e një rrahjeje të dobët të zemrës në fazat e hershme mund të shoqërohen me arsye të ndryshme. Mund të rregullohet për një periudhë të shkurtër kohe - deri në 4 javë. Në 6 javë, pulsi i embrionit mund të jetë 100-120 rrahje. Një pulsim prej 130 rrahjesh gjithashtu tregon se gjithçka është në rregull me foshnjën. Por nëse regjistrohet një rrahje zemre shumë e ulët, më pak se 80 rrahje, atëherë ekziston rreziku i humbjes së shtatzënisë.
• Nëse një skanim me ultratinguj prej 12 javësh ose më shumë tregon një rrahje të ulët të zemrës, kjo mund të jetë për shkak të fetus kronik hipoksidhe ose reagimi i tij ndaj kordonit të kërthizës që kompresohet. Nëse rrahjet e zemrës janë 120 rrahje në minutë, çfarë të bëni, duhet të tregojë mjeku, i udhëhequr nga rezultatet e hulumtimit.
• Para lindjes, një ritëm i dobët mund të jetë dëshmi e hipoksisë fetare akute ose kronike, si dhe kompresimit të kërthizës gjatë lindjes.

Nëse shpejtësia e pulsit prej 160 rrahje në minutë tejkalohet

• Në javët e para të shtatzënisë, kjo zakonisht është një variant i normës, por në disa raste tregon një shkelje të placentimit.
• Pas 12 javësh shtatzënie, fetusi mund të reagojë në këtë mënyrë ndaj lëvizjeve të tij ose ndaj stresit të përjetuar nga nëna.
• fetusi në fazat e mëvonshme mund të jetë pasojë e hipoksisë kronike të fetusit ose një reagim ndaj lëvizjes ose tkurrjes.

Tingujt janë mbytur, tonet dëgjohen dobët

• Nëse dëgjimi kryhet në gratë shtatzëna në fazat e hershme, kjo mund të tregojë se periudha është shumë e shkurtër ose studimi kryhet nga një sensor i gabuar, ose pajisja dëgjuese është e vjetëruar. Kjo është gjithashtu e mundur nëse mamaja ka. Por edhe tonet e dobëta të dëgjueshme në fazat e hershme mund të jenë dëshmi se foshnja ka enë gjaku.
• Pas 12 javësh, tonet e mbytura mund të dëgjohen nëse nëna është e trashë, si dhe kur insuficienca fetale-placentare , prezantimi (nëse placenta është e vendosur në murin e përparmë), oligohidramnios ose polihidramnios. Ndonjëherë tonet e mbytura regjistrohen nëse pozicioni i foshnjës në bark është i papërshtatshëm për të dëgjuar. Sidoqoftë, defektet e zemrës ose enëve të gjakut gjithashtu nuk përjashtohen.
• Në tonet e mëvonshme, ky fenomen tregon që kontraktimet aktive kanë filluar ose vërehet hipoksi fetale.

Pa rrahje zemre

• Në fazat shumë të hershme, nuk ka zë të rrahjeve të zemrës nëse periudha kohore gjatë dëgjimit është shumë e shkurtër, ose nëse përdoret një sensor i vjetëruar. Sidoqoftë, ndonjëherë kjo është një tregues se shtatzënia ka ndaluar ose po fillon.
• Për një periudhë prej 12 javësh ose më shumë, si dhe në javët e fundit, mungesa e tingullit të zemrës ose mund të jetë dëshmi e një vendi të pasaktë të auskultimit ose prishjes së sensorit CTG, ose mund të thuhet se diçka ka ndodhur vdekja fetale antenatale .

Prania e një rrahje zemre dhe një rrahje zemre fetale përcaktohet gjatë shtatzënisë për një qëllim specifik.

Për të vërtetuar se shtatzënia po përparon

Pasi që nëna e ardhshme ka bërë një test shtatzënie dhe është pozitive, gruaja shkon në spital për një skanim me ultratinguj. Makineritë moderne të ultrazërit bëjnë të mundur dëgjimin e rrahjeve të zemrës së embrionit tashmë në ekzaminimin e parë - në 4-5 javë. Por nëse në ultrazërit e parë zemra e fëmijës nuk dëgjohet, nuk duhet të trembeni. Në mënyrë tipike, kur përsërisni procedurën, mund të dëgjoni tingullin e pritur. Sidoqoftë, ndonjëherë rrahjet e zemrës nuk shfaqen, ndodh deformimi i vezës. Kjo gjendje përcaktohet si një shtatzëni e humbur. Në një situatë të tillë, ndërprerja mjekësore e shtatzënisë kryhet me ndihmën e barnave speciale. Nëse një situatë e tillë ka ndodhur, atëherë gruaja nuk rekomandohet të mbetet shtatzënë për rreth gjashtë muaj pas kësaj.

Për të vlerësuar zhvillimin e fetusit

Ka tregues të qartë të asaj që konsiderohet rrahje zemre normale për sa kohë. Kjo është, një normë normale e zemrës në minutë përcaktohet në varësi të periudhës së zhvillimit të foshnjës. Zemra e embrionit reagon ndaj çdo ndryshimi në botë që e rrethon atë. Mbi të gjitha, stresi ose sëmundja e nënës ndikon drejtpërdrejt tek fëmijët. Gjithashtu, shkalla e rrahjeve të zemrës për minutë ndryshon në varësi të periudhës së aktivitetit ose gjumit të fetusit. Niveli i oksigjenit në ajër reflektohet edhe në rrahjet e zemrës. Sidoqoftë, çdo shkelje që lidhet me ekspozimin ndaj faktorëve të tillë është e përkohshme.

Me kusht që rrahjet e zemrës të jenë shumë të forta për një kohë të gjatë, mjeku mund të dyshojë në një shqetësim në furnizimin me gjak të fetusit, të ashtuquajturën insuficienca fetoplacentare ... Si rregull, kjo gjendje është kronike. Ndonjëherë, kur aftësitë kompensuese të fëmijës shterojnë, rrahjet e zemrës janë shumë të ngadalta. Kjo tregon se gjendja e fetusit është përkeqësuar. Në një situatë të tillë, ndonjëherë merret një vendim për një dërgesë emergjente. Mjeku merr parasysh atë që duhet të jetë rrahja e zemrës në cilën javë, dhe nga kur saktësisht shfaqet patologjia, përcakton taktikat e trajtimit.

Përcaktimi i gjendjes së fetusit në punë

Gjatë lindjes, foshnja përjeton stres shumë të fortë, mungesë oksigjeni dhe kompresim. Nëse gjithçka shkon mirë, atëherë zemra dhe enët e tij të gjakut normalisht përballen me ngarkesa të tilla. Sidoqoftë, ndonjëherë ka raste emergjente si p.sh. shkëputja e placentës , shtrëngimi i kordonit të kërthizës që kërkojnë vëmendje të shpejtë mjekësore. Kjo është arsyeja pse gjatë lindjes, mjeku përcakton se sa rrahje janë rrahjet e zemrës pas çdo tkurrjeje në mënyrë që të mos humbasë zhvillimin e një mungese akute të oksigjenit.

Procedura e ultrazërit

Metoda e parë për të përcaktuar nëse rrahjet e zemrës janë normale apo jo është ekografia. Gjatë një skanimi me ultratinguj, së bashku me një vlerësim të rrahjeve të zemrës, mjeku vlerëson gjendjen e placentës, madhësinë e fetusit.

Tonet e zemrës dëgjohen me shumë kujdes dhe struktura e saj studiohet nëse një grua tashmë ka pasur fëmijë me defekte vaskulare dhe të zemrës. Nëse nëna ka pësuar sëmundje infektive gjatë shtatzënisë, vëmendje e veçantë i kushtohet punës dhe strukturës së zemrës.

Nëse është e nevojshme, ultrazëri i zemrës së fetusit kryhet gjatë shtatzënisë. Në cilën kohë për të bërë një ultratinguj të zemrës së fetusit, mjeku përcakton. Koha më optimale për të studiuar jehonën e KG është 12 javë. Por një grua mund të kryejë një ekokardiogram sipas dëshirës, \u200b\u200bpër t'u siguruar që gjithçka është në rregull me fëmijën.

Kjo metodë përfshin dëgjimin e tingujve të zemrës duke përdorur një stetoskop të veçantë obstetrik. E vërtetë, përgjigja në pyetjen nëse është e mundur të dëgjosh një rrahje zemre me stetoskop në fazat e hershme është negative. Periudha kur mund të dëgjoni me stetoskop është 18-20 javë. Një mjek me përvojë mund të përcaktojë një numër treguesish duke përdorur një pajisje të tillë. Ai do të dëgjojë frekuencën e përafërt me të cilën rreh zemra, do të përcaktojë qartësinë e toneve dhe do të gjejë vendin ku dëgjohen më mirë. Algoritmi për të dëgjuar rrahjet e zemrës fetale dhe përcaktimin e rrahjeve të zemrës është i thjeshtë: kjo mund të bëhet duke përdorur një kronometër.

Por ndonjëherë është e vështirë ose edhe e pamundur të kryesh auskultim me stetoskop. Kjo ka të ngjarë nëse nëna ka një peshë shumë të madhe, nëse placenta është e vendosur në murin e përparmë të mitrës (në këtë rast, zhurma e enëve ndërhyn), nëse ka shumë pak ose shumë lëng amniotik.

Kardiotokografi (CTG)

Shtë një metodë informuese me të cilën mund të vlerësohet rrahjet e zemrës fetale. Një procedurë e tillë lejon zbulimin e hershëm të privimit të oksigjenit fetal dhe eliminimin në kohë të këtij problemi.

Një makinë CTG është një sensor tejzanor që dërgon dhe merr sinjale të reflektuara nga zemra. Në këtë rast, të gjitha ndryshimet e ritmit regjistrohen në kasetë. Gjatë procedurës, mjeku instalon jo vetëm sensorin kryesor, por edhe sensorin e kontraksioneve të mitrës, me të cilin është e mundur të përcaktohet aktiviteti i mitrës. Pajisjet më moderne kanë sensorë të lëvizjes fetale, dhe nganjëherë ekziston një buton i veçantë në mënyrë që vetë gruaja të mund të regjistrojë lëvizjet.

I gjithë procesi i ekzaminimit CTG zgjat rreth 60 minuta. Gjatë kësaj periudhe, në shumicën e rasteve, është e mundur të regjistrohet periudha e gjumit dhe aktivitetit të fetusit. Por ndonjëherë ka nevojë për të shqyrtuar gjendjen e fetusit gjatë gjithë ditës. Pastaj sensorët e bashkangjitur në stomak lihen për një ditë.

Analiza e rrahjeve të zemrës kryhet duke marrë parasysh moshën e shtatzënisë në të cilën është kryer studimi. Për herë të parë, CTG kryhet në 32 javë. Nëse bëhet më herët, në 30 javë, apo edhe më herët, rezultatet nuk do të jenë informuese. Kur të kalojnë 31 javë, formohet një marrëdhënie midis aktivitetit kardiak dhe aktivitetit motorik të fetusit.

Më shpesh, një grua shtatzënë i nënshtrohet këtij studimi dy herë - në 32 javë dhe pak para lindjes. Kjo procedurë nuk dëmton as gruan dhe as foshnjën, kështu që mund të kryhet sa herë që të jetë e nevojshme.

Një specialist deshifron shiritin CTG, krahason rezultatet e marra me të dhënat e analizave dhe ultrazërit. Sidoqoftë, kardiotokografia nuk është një diagnozë përfundimtare.

Çfarë është CTG "e mirë"

Një KGT "i mirë" konsiderohet nëse treguesit janë si më poshtë:

• Ritmi i zemrës është normal - nga 120 në 160 rrahje në minutë;
• kur foshnja lëviz, ritmi i zemrës rritet;
• nuk ka ulje të rrahjeve të zemrës, ose është shumë e rrallë dhe në sasi të vogla.

Pajisja analizon këta tregues dhe, bazuar në rezultatet e saj, lëshon një indeks të veçantë PSP. Nëse gjendja e fetusit është normale, atëherë ky indeks nuk është më shumë se një.

Sidoqoftë, duhet të kihet parasysh se një sërë faktorësh ndikojnë në funksionimin e zemrës së fëmijës. Dhe vetëm një specialist mund t'i vlerësojë saktë ato.

Pse përcaktohet CTG "i keq"?

• Më shpesh, ndryshimet në CTG përcaktohen nëse ka hipoksi fetale ... Një rritje në rrahjet e zemrës është karakteristikë e një gjendjeje kur fetusi nuk ka oksigjen të mjaftueshëm dhe zemra është e detyruar të punojë shumë intensivisht.
• Kur ndodh një tkurrje ose tundje, rrahjet e zemrës së foshnjës tuaj mund të ngadalësohen, gjë që nuk është një gjendje normale.
• Ndryshimet e shkurtra në shirit fiksohen nëse kordoni i kërthizës shtypet në kokën e fetusit. Në të njëjtën kohë, rezultatet duken njësoj si me urinë nga oksigjeni, por foshnja ndihet normale.
• Nëse sensorët nuk janë bashkangjitur si duhet, rezultatet e marra mund të jenë "të këqija".

Në rast të zbulimit hipoksi kur dëgjon rrahjet e zemrës së fetusit, mjeku kryen kërkime shtesë për të konfirmuar ose hedhur poshtë diagnozën. Nëse hipoksia konfirmohet, mjekimi kryhet, ose mjeku vendos për një lindje urgjente.

Ekokardiografia

Ekokardiografia përdoret nëse ekziston dyshimi për të defektet e zemrës në një fetus në 18-28 javë të shtatzënisë. Duke përdorur këtë metodë, ju mund të përcaktoni tiparet e strukturës së zemrës dhe rrjedhën e gjakut. Kjo procedurë kryhet në rastet e mëposhtme:

• nëna e ardhshme tashmë ka fëmijë që janë diagnostikuar me defekte të zemrës;
• gjatë shtatzënisë, sëmundjet infektive u transferuan, veçanërisht në javët e para;
• nëna ka defekte të lindura të zemrës;
• nëna e ardhshme është mbi 38 vjeç;
• gruaja diagnostikohet;
• ka një vonesë në zhvillimin intrauterin të fetusit;
• fetusi ka keqformime në organet e tjera dhe ekziston mundësia e zhvillimit të defekteve kongjenitale të zemrës.

Kjo metodë përdoret si si një ultratingull dy-dimensional, ashtu edhe duke përdorur mënyra të tjera të një skaneri me ultratinguj: Modaliteti Doppler, ultrazëri njëdimensional. Me këtë kombinim të teknikave, bëhet e mundur të studiohet plotësisht struktura e zemrës, tiparet e rrjedhës së gjakut.

A është e mundur të përcaktohet seksi i fëmijës nga rrahjet e zemrës?

Shumë gra gjatë një periudhe të caktuar të shtatzënisë shqetësohen në mënyrë aktive se si të përcaktohet seksi i foshnjës nga rrahjet e zemrës së fetusit. Në të vërtetë, midis grave shtatzëna dhe madje edhe midis disa punëtorëve mjekësorë ekziston një "legjendë" që një përkufizim i tillë është i mundur, si dhe supozimi se madhësia e fetusit mund të ndihmojë në përcaktimin se kush do të lindë - një djalë apo një vajzë.

Besohet se vajzat kanë një rrahje më të lartë të zemrës, dhe në 13 javë ose më vonë rrahjet e tyre të zemrës janë deri në 160 herë në minutë. Sipas këtij "besimi", djemtë kanë një rrahje zemre prej 135-150 rrahje. Por ata që i bëjnë mjekëve në mënyrë aktive pyetje: "Si të zbuloni seksin e një fëmije nga rrahjet e zemrës në 12 javë" ose "Sa kohë është e mundur" duhet të marrin parasysh që kjo metodë nuk është e vërtetuar shkencërisht. Megjithëse besohet se kjo metodë është e rëndësishme vetëm deri në 20 javë.

Pyetja se sa javë mund të përcaktoni seksin e një fëmije në këtë mënyrë nuk është e rëndësishme në parim dhe rrahjet e zemrës nuk janë një tregues përcaktues. Në fund të fundit, është e mundur të përcaktohet nëse një djalë apo një vajzë nga frekuenca është e mundur vetëm me një saktësi prej 50%.

Vërtetë, ekziston një mendim se në këtë rast është gjithashtu e rëndësishme se çfarë lloj rrahje zemre ka fetusi. Disa "ekspertë" argumentojnë se është më ritmike tek djemtë dhe më kaotike tek vajzat.

Ekziston edhe një shenjë më shumë: për djemtë, ritmi i zemrës përkon me ritmin e nënës, për vajzat jo. Por të gjitha këto metoda nuk kanë asnjë lidhje me ilaçet. Mbi të gjitha, rrahjet e zemrës pasqyrojnë aftësinë e fetusit për të kapërcyer mungesën e oksigjenit, dhe jo gjininë. Prandaj, nënat që fillojnë të "marrin me mend" seksin menjëherë, kur zemra e embrionit fillon të rrahë, është më mirë të bëni një skanim me ultratinguj me cilësi të lartë nga një specialist i mirë i cili do të ndihmojë për të zbuluar gjininë e foshnjës me saktësi të lartë.

A mund të dëgjoni rrahje zemre me një telefonndoskop? Për ata që janë të interesuar të dëgjojnë një rrahje zemre në shtëpi, ka disa metoda për t'u përdorur. Ju mund ta dëgjoni këtë tingull të këndshëm për prindërit në shtëpi me ndihmën e një stetoskopi, një pajisje portative - doppler fetal dhe, së fundmi, thjesht vendosjen e veshit në bark.

Si të dëgjoni rrahjet e zemrës në shtëpi, do të diskutohet më poshtë. Në fund të fundit, për këtë nuk ka nevojë të vizitoni një klinikë para lindjes. Nëse nëna e ardhshme dhe ambienti i saj kanë përvojë, zemra mund të dëgjohet më herët. Mbi të gjitha, një grua më me përvojë vëren lëvizjet e hershme të fetusit gjatë shtatzënisë së dytë. Shkalla e zemrës, megjithatë, duhet të monitorohet nga një mjek.

Me stetoskop

Ju mund ta dëgjoni zemrën me stetoskopin më të zakonshëm obstetrik. Ju duhet të merrni një tub obstetrik dhe të kërkoni ndihmë nga dikush. Sigurisht, nuk do të jetë e mundur të dëgjosh fetusin në 12 javë të shtatzënisë në shtëpi. Nëse ky person nuk ka përvojë, atëherë më herët se 25 javë, asgjë nuk do të dëgjohet. Por nëse fetusi është përgjuar për 30 javë, atëherë është shumë më e lehtë të dëgjosh rrahjet. Thjesht duhet të praktikoni pak dhe ta zhdukni. Në këtë rast, është e nevojshme të dallojmë qartë se çfarë është - pulsin, peristaltikën e gruas shtatzënë, lëvizjen e fetusit ose akoma rrahjet e tij të zemrës.

Përdorimi i dopplerit fetal

Nëse dëshironi, mund të blini një pajisje të veçantë - një doppler fetal. Ky është një detektor portabël tejzanor që punon si një pajisje konvencionale CTG, por imazhi nuk është kapur në film. Ndonjëherë kufjet përfshihen gjithashtu në mënyrë që të dëgjoni qartë tingujt. Me ndihmën e një Doppler, tingujt e zemrës mund të dëgjohen duke filluar nga 8 javë. Sidoqoftë, është më mirë të filloni të përdorni këtë pajisje pak më vonë. Importantshtë e rëndësishme që vetë studimi të mos zgjasë më shumë se dhjetë minuta.

Si përparësi të kësaj pajisje, duhet të theksohet aftësia për të dëgjuar rrahjet e zemrës në fazat e hershme, si dhe lehtësia e përdorimit dhe aftësia e gruas për ta bërë atë pa ndihmë.

Disavantazhet e përdorimit të Doppler janë kostoja e tij e lartë, kufizimet në përdorim. Për më tepër, mos e përdorni këtë pajisje pa masë.

Vendosja e veshit në stomak

Ndonjëherë ju mund ta dëgjoni zemrën thjesht duke vendosur veshin në bark. Kjo është e mundur në javët e fundit të shtatzënisë. Sidoqoftë, mund të merrni një rezultat pozitiv vetëm nëse nëna e ardhshme nuk ka shumë yndyrë.

Ju duhet të dëgjoni zemrën në një vend specifik në bark, varësisht nga mënyra se si ndodhet foshnja. Nëse ai shtrihet me kokën ulur, atëherë duhet të dëgjoni rrahjet e zemrës poshtë kërthizës së gruas. Nëse koka e foshnjës është në majë, atëherë këshillohet të dëgjoni tonet mbi kërthizën e nënës. Në shtatzënitë e shumëfishta, rrahjet e zemrës së secilit fetus dëgjohen në vende të ndryshme.

konkluzione

Kështu, rrahjet e zemrës janë një tregues shumë i rëndësishëm i zhvillimit të fëmijës. monitorohet nga një mjek gjatë shtatzënisë. Nënat e ardhshme duhet ta dinë që patologjitë e rënda të zemrës janë shumë të rralla dhe në shumicën e rasteve foshnjat lindin të shëndetshme. Por, megjithatë, është e rëndësishme që rregullisht t'i nënshtroheni të gjitha studimeve, për të kontrolluar rrahjet e zemrës. Shkalla e rrahjeve në minutë tek gratë dhe tek një fëmijë janë tregues të rëndësishëm, dhe mjeku e merr parasysh këtë. Por vetë nëna e ardhshme duhet të jetë shumë e kujdesshme për shëndetin e saj dhe të "dëgjojë" foshnjën.

Ritmi i zemrës (HR) është një tregues i rëndësishëm që lejon mjekët të përcaktojnë shëndetin e një fëmije të palindur.

Ju mund të dëgjoni rrahjet e zemrës së fetusit që 1 muaj pas konceptimit, por në këtë fazë është e pamundur të llogarisni numrin e rrahjeve pa pajisje të posaçme. Ritmi i zemrës ndryshon në faza të ndryshme të shtatzënisë. Prandaj, normat e rrahjeve të zemrës përcaktohen nga java.

Metodat e matjes së rrahjeve të zemrës:

• Ekografia (ekografia). Mënyra më e zakonshme për të vlerësuar madhësinë e fetusit, moshën e shtatzënisë, gjendjen e placentës, etj. Me ndihmën e ultrazërit, dëgjoni tingujt e zemrës, ekzaminoni strukturën e zemrës, zbuloni anomali;
• auskultimi. Ai përfshin dëgjimin e rrahjeve të zemrës me një stetoskop. Përcakton ritmin e përafërt të zemrës, qartësinë e toneve dhe prezantimin e fëmijës. Edhe një person pa arsim mjekësor mund të përdorë pajisjen, por ajo është efektive vetëm nga tremujori i tretë. Në disa raste, auskultimi nuk është i mundur. Për shembull, me një grua shtatzënë mbipeshë, një sasi e vogël ose e madhe e lëngut amniotik;
• kardiografi (CTG). Një metodë informuese që ju lejon të përcaktoni rrahjet e zemrës së foshnjës, privimin e oksigjenit dhe të merrni masa në kohë. Pajisja CTG është e pajisur me sensorë të kontraksioneve të mitrës, lëvizjeve të fetusit. Ata regjistrojnë aktivitetin e mitrës, shqyrtojnë fazat e zgjimit dhe gjumit të embrionit. CTG-ja e parë kryhet pas 32 javësh. E dyta është pak para lindjes. Në raste të rralla, CTG bëhet gjatë gjithë periudhës së shtatzënisë sipas indikacioneve;
• ekokardiografi. Kryhet në tremujorin 2-3 nëse ekziston dyshimi për defekte të zemrës në embrion. Ekokardiografia është një ekzaminim me ultratinguj i strukturës dhe rrjedhës së gjakut të foshnjës.

Kujdesi për veten tuaj

Tabela e rrahjeve të zemrës së embrionit sipas javës

Rrahjet e zemrës fetale gjatë shtatëzënësisë kontrollohen për çdo grua të regjistruar. Ky tregues lejon:

• konfirmojnë vetë faktin e shtatzënisë. Pas vonesës së parë, gruaja dërgohet për diagnostikim. Në ultratinguj, nga java e 3-të, mund të dëgjoni rrahjet e zemrës. Nëse nuk vërehet aktiviteti kardiak i fetusit, pas një kohe bëhet përsëri ultrazëri. Mungesa e një rrahje zemre tregon një shtatzëni të ngrirë;
• vlerësoni gjendjen e fetusit. Zemra e fëmijës është e ndjeshme ndaj ndryshimeve. Stresi, sëmundja e nënës, sasia e oksigjenit në mjedis, fazat e gjumit dhe të pushimit pasqyrohen menjëherë në rrahjet e zemrës. Nëse zemra rreh shumë shpesh për një kohë të gjatë, furnizimi me gjak i fetusit është i dëmtuar. Nëse ngadalësohet, kjo tregon një përkeqësim të gjendjes së foshnjës. Metodat e korrigjimit kryesisht varen nga sa kohë rrahjet e zemrës u bënë patologjike;
• monitorimi i gjendjes së fetusit gjatë lindjes. Gjatë lindjes, foshnja përjeton stres të rëndë dhe mungesë oksigjeni. Kontrolli i rrahjeve të zemrës ju lejon të identifikoni vështirësi të tilla si kapja e kordonit të kërthizës, shkëputja e placentës dhe të ndërmerrni hapa urgjentë për të eleminuar pasojat. Gjatë lindjes, rrahjet e zemrës së foshnjës kontrollohen pas çdo tkurrjeje.

Ekziston një besim se seksi i fëmijës mund të përcaktohet nga rrahjet e zemrës fetale. Gjoja, vajzat kanë një rrahje zemre prej 150-170 rrahje në minutë, dhe djemtë - 130-150. Prandaj, shumë njerëz mendojnë se nëse, sipas ultrazërit, zemra e fetusit është 146 rrahje në minutë, ose, për shembull, 137, 143, atëherë do të lindë një djalë. Dhe kush do të jetë me 167 goditje, ose 158, 172 - një djalë.

Kjo hipotezë nuk mbështetet shkencërisht në asnjë mënyrë. Seksi nga rrahjet e zemrës mund të përcaktohet vetëm me 50% besim. Ritmi i zemrës tek djemtë dhe vajzat reflekton aftësinë për të luftuar privimin e oksigjenit. Dhe gjinia nuk ka asnjë efekt në këtë aftësi.

Nëse doni të dini seksin e fëmijës së palindur, kontaktoni një specialist të ultrazërit. Possibleshtë e mundur të përcaktohet gjinia nga 15-16 javë.

Ritmi i zemrës ndryshon jo vetëm sipas fazave të aktivitetit të foshnjës, por edhe në varësi të kohës së shtatzënisë.

• në javën e 7, norma është 115 tkurrje;
• më 8, rrahjet e zemrës mund të kërcejnë deri në 170 rrahje në minutë;
• për një periudhë prej 11 javësh, rrahjet e zemrës zakonisht mbahen në 150 rrahje. Lejohen devijime të vogla lart ose poshtë.

Duke filluar nga java e trembëdhjetë, mjekët vazhdimisht dhe rrahjet e zemrës me ultratinguj, kontrollojnë natyrën dhe ritmin, vendndodhjen e zemrës.

Nga tremujori i dytë, frekuenca e kontraksioneve stabilizohet dhe është 140-160 rrahje. Nëse pulsi është i shpejtë, për shembull, 170-180, kjo tregon urinë nga oksigjeni. Nëse është i ulët, më pak se 120 - rreth hipoksisë fetale.

Vëzhgimi nga një mjek

Kontrolli i rrahjeve të zemrës kryhet domosdoshmërisht gjatë lindjes, veçanërisht në prani të ndonjë patologjie. Ritmi i zemrës është 140 rrahje. Por ndonjëherë mund të shkojë deri në 155.

Shkalla e pulsit të foshnjës:

Kështu, numri i 125 goditjeve është norma për fazat fillestare të shtatzënisë. Më vonë, ajo konsiderohet e dobët dhe kërkon ekzaminim shtesë.

Dhe impulsi i 153, 162, 166 rrahje në minutë është i natyrshëm për periudha prej 11-40 javësh, për 4-7 është patologjik.

Ju mund të gjeni seksin e fetusit

Kur përcakton rrahjet e zemrës, mjeku vlerëson jo vetëm rrahjet e zemrës fetale, por merr parasysh faktorë shtesë: prania e një sëmundjeje në nënën, koha e dëgjimit, foshnja po fle ose është në një gjendje aktive.

Kur nëna e ardhshme dëshiron të dëgjojë se si rreh zemra e fëmijës, nuk është e nevojshme të vizitoni klinikën. Tingulli i zhvillimit embrional mund të dëgjohet në mënyrat e mëposhtme:

• stetoskopi. Një tub i rregullt obstetrik është i lirë dhe ju lejon të dëgjoni zemrën e foshnjës tuaj. Kërkohet një ndihmës i pacientit. Shtë e rëndësishme të mësoni të dalloni zemrën nga tingujt e lëvizjeve të fëmijës, pulsin dhe peristaltikën e nënës. Efektive nga 18-25 javë;
• doppler fetal. I përshtatshëm për ata që nuk kanë kohë për të zotëruar stetoskopin. Një detektor ultrasonik i lëvizshëm punon në parimin CTG, por nuk siguron një imazh grafik. Seti zakonisht përfshin kufje. Kjo pajisje operon nga 8-12 javë dhe mund ta përdorni deri në 38-39-të;
• vënia e veshit në stomak. Metoda është e përshtatshme për data të mëvonshme, në tremujorin e 3-të. Vendi i lidhjes varet nga vendndodhja e fetusit. Nëse fëmija juaj është shtrirë me kokë poshtë, vendoseni veshin poshtë kërthizës. Me prezantim breech - më i lartë. Zakonisht burrat e përdorin këtë metodë për të dëgjuar jetën që agon në bark.

E rëndësishme shtatë ditë

Zemra e fetusit është nga të parat që formohet. Puna e tij është një tregues i veçantë i zhvillimit dhe gjendjes së përgjithshme të fëmijës. Prandaj, dëgjimi kryhet gjatë gjithë shtatzënisë dhe gjatë lindjes.

Monitorimi i rregullt i rrahjeve të zemrës ju lejon të zbuloni patologjitë kardiovaskulare në fazat e hershme.

Puna e theksuar e miokardit fillon nga java e 3-të, por është e mundur të llogaritet rrahjet e zemrës nga 5-7 shtatë ditë me ultratinguj. Në këtë kohë, zemra shndërrohet në një organ të plotë me katër dhoma.

Në fazat e hershme, një sensor transvaginal përdoret për të dëgjuar rrahjet e zemrës; që në 6 javë, një sensor i barkut mund të përdoret.

Në pritje të një fëmije të shëndetshëm

Gjatë përcaktimit të rrahjeve të zemrës gjatë shtatzënisë, treguesit e mëposhtëm janë të rëndësishëm:

• frekuenca e kontraksioneve. Rrahje zemre shumë të shpejta, deri në 200 rrahje / min dhe më lart, ose të ngadaltë, më pak se 100 - këto janë patologji që kërkojnë ekzaminim dhe diagnozë;
• natyra e toneve. Një zemër e shëndetshme tingëllon me zë të lartë dhe të qartë. Tonet e njollosura dhe të shurdhër tregojnë një sëmundje;
• ritëm. Normalisht, zemra përsërit rrahjet në intervale të rregullta. Me hipoksi akute dhe kronike në embrion, vërehen defekte valvulare, aritmi.

Gratë që presin një fëmijë i nënshtrohen 2 ekografive të depistimit, të cilat përcaktojnë gjithashtu rrahjet e zemrës gjatë shtatzënisë.

Testi i parë kryhet në 12-13 javë, i dyti në 21 (disa zhvillohen në 24), shqyrtimi i tretë kryhet në 32.

Ruajtja e një humori të mirë

Me ndihmën e ultrazërit, përcaktohet madhësia dhe gjendja e embrionit dhe placentës, sasia e lëngut amniotik, vendi i lidhjes së tij në trup, si dhe norma normale e zemrës së fetusit ose ka anomali.

Nga java e 19-të, rrahjet e zemrës dëgjohen në një mënyrë të thjeshtë - me një stetoskop. Auskultimi kryhet në çdo vizitë në një klinikë shtatzënë para lindjes.

Nëse gjatë ultrazërit dyshohen për defekte, përdoret ekokardiografia. Bëhet për një periudhë 18-28 javë. Metoda ju lejon të studioni gjendjen e zemrës dhe karakteristikat e rrjedhës së gjakut.

Indikacionet për ekokardiografi janë gratë e moshës 38 vjeç e lart që kanë fëmijë me defekte, diabet mellitus ose sëmundje infektive gjatë shtatëzënësisë. Një tregues tjetër është prapambetja e rritjes intrauterine.

Në 30-32 javë, kryhet CTG - ata regjistrojnë zemrën e foshnjës së ardhshme. Në fazat e hershme, CTG është e pakuptimtë, pasi rezultati do të jetë i vështirë të deshifrohet. CTG ju lejon të përcaktoni normën në 32 javë, përkatësisht 140-160 rrahje në minutë.

CTG mund të përshkruhet për periudha të tjera në rast se metodat e tjera të përcaktimit të rrahjeve të zemrës tek djemtë dhe vajzat nuk japin rezultat. Indikacionet për të janë preeklampsia e vonë, një mbresë në mitër, plakja e hershme e placentës, sëmundjet kronike, sasia e pamjaftueshme ose e tepërt e lëngut amniotik, vonesa e rritjes intrauterine, infeksionet, shtatzënia e ritmit.

: Borovikova Olga

gjinekolog, mjek i ultrazërit, gjenetikist

Zemra e një njeriu të ri të vogël fillon të rrahë një nga organet e para pas 1 muaji të shtatzënisë, kur organet e tjera, gjymtyrët janë në fillimet e tyre. Rrahjet e zemrës fetale për javë të shtatzënisë ndryshojnë në frekuencën e rrahjeve, ritmit dhe treguesve të tjerë. Dëgjimi i kontraktimeve të zemrës së embrionit lejon mjekët obstetër të gjykojnë shëndetin e foshnjës së palindur. Nga obstetër me përvojë, ju mund të zbuloni në fazat e hershme se kush do të lindë në 9 muaj - një djalë apo një vajzë.

Mjekësia nuk mund të shpjegojë pse në një moment një grup i caktuar qelizash fillon të kontraktohet në embrion dhe shfaqet një rrahje zemre. Rrahjet e zemrës janë treguesi i vetëm në 4-12 javë, me të cilin mund të përcaktohet se një jetë e re po zhvillohet brenda një gruaje. Lëvizjet fetale të ndjera mirë, lëkundjet, goditjet fillojnë pas 16-20 javësh të shtatzënisë.

Në kohë të ndryshme, rrahjet e zemrës së embrionit mund të përcaktohen me metoda:

• Ekografia - nga 4 në 20 javë;
• duke dëgjuar përmes telefonndoskopit - nga 20 javë. para lindjes;
• duke dëgjuar përmes tubit - nga 20 javë. para lindjes;
• ekokardiografi - në fazat e fundit të shtatzënisë;
• kardiotokograf - përdoret gjatë lindjes.

Në fazat fillestare të shtatzënisë, rrahjet e zemrës së embrionit shfaqen nga një makinë me ultratinguj. Studimi është i sigurt për fetusin, ju lejon të identifikoni devijimet e mundshme nga norma. Ekografia kryhet në mënyrë rutinë:

• 10-13 javë - e para (ultrazëri transvaginale);
• 20-22 javë - e dyta (transabdominal);
• 32-34 (7-8 muaj) - i treti.

Nga java e 20-të, një ekzaminim i rregullt nga një gjinekolog shoqërohet nga dëgjimi përmes një tubi obstetrik ose një phonendoscope - auskultimi.

Për ta bërë këtë, mjeku përcakton pozicionin e fëmijës, vendos tubin në barkun e gruas shtatzënë dhe dëgjon rrahjet e zemrës së foshnjës. Një studim i tillë për gjinekologët me përvojë jep një pamje të plotë të zhvillimit të fetusit sipas muajve.

Gjatë lindjes ose në rastet e diagnostikimit të devijimeve në vogëlushin e ardhshëm, përdoret një karditokograf ose një ekokardograf. Një rrip i veçantë me sensorë është bashkangjitur në barkun e një gruaje shtatzënë gjatë kontraksioneve. Mjeku obstetër dëgjon goditjet dhe përcakton se si mitra tkurret, si fëmija po kalon lindjen, nëse po përjeton uri nga oksigjeni.

Rrahjet e zemrës

Kontraktimet e para të zemrës së embrionit shfaqen që në 4-6 javë të shtatzënisë. Disa mjekë thonë se qelizat e zemrës fillojnë të rrahin në fetus 12-14 ditë pas konceptimit. Me ndihmën e pajisjeve të ndjeshme, gjatë një ekzaminimi të jashtëm, është e mundur të llogaritni kontraktimet për 2 muaj.

Nga rrahjet e zemrës në muajt e parë, një obstetër me përvojë mund të përcaktojë lehtësisht periudhën e shtatzënisë dhe madje edhe seksin e fëmijës. Deri në 12-13 javë, një motor i vogël punon në mënyra të ndryshme, në varësi të periudhës, duke ndryshuar ritmin dhe frekuencën e tkurrjeve. Një gjinekolog profesionist nga rrahjet e zemrës së embrionit do të jetë në gjendje të thotë me siguri të madhe nëse mamaja do të ketë një djalë apo një vajzë. Një prognozë më e saktë mund të jepet pas 20 javësh. shtatzënia.

Pra, deri në 6-8 javë, organi kryesor i fëmijës prodhon 110-130 rrahje / min. 9-10 javë - zvogëlimet rriten në 170-190 goditje. Nga 11 në 13 - tkurrjet zvogëlohen, arrijnë në 140-160 rrahje / min. Nga 12-13 javë. ritmi dhe frekuenca është normalizuar, është vendosur në intervalin 140-160 rrahje deri në lindje. Nga java e 13-të, obstetër-gjinekologu kalon në formën e kërkimit të auskultimit.

Shkalla e zhvillimit të fetusit përcaktohet nga rrahjet e zemrës:

• 7 javë - duhet të ketë 110-130 prerje në minutë;
• 12-13 javë - nga 140 në 160 rrahje në minutë.

Tabela e rrahjeve të zemrës së embrionit

Periudha e shtatzënisë, javë	Rrahjet e zemrës së embrionit
4-6	80-85
6	100-130
7	130-150
8	150-170
9	155-195
10	160-180
11	150-180
12	150-175
13	150-170
14-40	145-165

Në rast të devijimit nga norma në një masë më të madhe ose më të vogël, vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet furnizimit me oksigjen të fetusit, si një tregues i sëmundjeve shoqëruese të gruas shtatzënë. Devijimet nga norma mund të jenë rezultat i zhvillimit të patologjive të embrionit, por është e vështirë të gjykosh këtë pa hulumtime shtesë.

Tonet e shurdhër që mund të dëgjohen gjatë ekzaminimit mund të jenë rezultat i:

• polihidramni;
• prania e peshës së tepërt në një grua shtatzënë;
• ngjitja e sediljes së një fëmije në murin e përparmë të mitrës.

Mungesa e goditjeve në zemër tregon vdekjen e fetusit dhe kërkon ndërhyrje kirurgjikale, stimulim artificial të punës.

Përcaktimi i hershëm i gjinisë

Mjekësia zyrtare mohon mundësinë e përcaktimit të seksit të një fëmije nga rrahjet e zemrës. Në të gjithë botën, janë kryer eksperimente të shumta, sipas rezultateve të të cilave është e mundur të parashikohet me një besueshmëri prej 60-70% se kush do të lindë - një djalë apo një vajzë. Tek djemtë, zemra rreh më shpesh, tek vajzat, frekuenca e kontraksioneve është pak nën 140. Rrahjet e zemrës së djemve të ardhshëm pas 12 javësh janë më shumë se 140 rrahje / min.

Parashikimi gjinor vështirësohet nga faktorë të tjerë që përcaktojnë rrahjet e zemrës. Një djalë apo vajzë mund të lëvizë në mënyrë aktive gjatë dëgjimit, ose anasjelltas, pushimit.

Mungesa e oksigjenit ndikon ndjeshëm në treguesit - zvogëlon frekuencën, i bën tonet të shurdhër. Anomalitë gjithashtu mund të shkaktojnë një rrahje zemre të shpejtë ose të ngadaltë.

Si një alternativë ose përveç metodës së llogaritjes së rrahjeve të zemrës, ka shenja popullore që ndihmojnë në përcaktimin e seksit të vogëlushit të ardhshëm. Nëse ka një djalë, gruaja ka toksikozë të rëndë, një stomak të mprehtë, nëse nëna preferon të hajë ëmbëlsira, atëherë do të ketë një vajzë. Do të ketë shumë njerëz të tillë dhe, përkundër praktikës shekuj, edhe këtu ka keqpërdorime.

Metoda e llogaritjes së rrahjeve të zemrës në embrion është e rëndësishme pas 12-13 javësh, kur formohen organet gjenitale. Në fazat e hershme, përcaktimi i seksit është i vështirë për shkak të ritmit jokonsistent. Por pas 20 javësh, është e mundur të përcaktohet me 100% probabilitet nëse një djalë apo një vajzë jeton në barkun e nënës duke përdorur një skanim me ultratinguj.

Dëgjimi i rrahjeve të para të zemrës së fëmijës tuaj të ardhshëm është ëndrra e çdo gruaje. Në përgjithësi, nëna e ardhshme nuk kujdeset nëse një djalë apo vajzë lind, gjëja kryesore është që fëmija të jetë i shëndetshëm dhe i plotë. E megjithatë, metoda e përcaktimit të seksit të një fëmije nga rrahjet e zemrës mbetet jashtëzakonisht interesante për prindërit e rinj. Megjithëse, me ndonjë prognozë për një periudhë prej 9 muajsh, do të bëhet e qartë se një djalë apo vajzë po zhvillohet në stomakun e nënës.

Ritmi i zemrës është një tregues integral, i cili ndikohet nga shumë faktorë: ngopja e oksigjenit në gjak, niveli i hemoglobinës, tiparet anatomike të zemrës, efekti i hormoneve dhe sistemi nervor autonom. Ja përse nga natyra e rrahjeve të zemrës fetale, mund të gjykohet indirekt për qëndrueshmërinë e tij.

Ekzistojnë shumë metoda për të përcaktuar rrahjet e zemrës fetale: auskultimi me stetoskop obstetrik, kardiotokografia, gjatë ultrazërit. Secila prej këtyre metodave ka përparësitë e veta. Monitorimi i rregullt i aktivitetit të zemrës fetale ndonjëherë ju lejon të ndryshoni taktikat e shtatzënisë dhe lindjes, të merrni vendime të përgjegjshme, falë të cilave mund të shpëtoni jetën e foshnjës.

Kur një embrion ka një rrahje zemre?

zhvillimi i zemrës fetale

Formimi i zemrës fillon që 2-3 javë të zhvillimit intrauterin., domethënë, gjatë periudhës kur gruaja ende nuk dyshon as për një shtatzëni të mundshme. Gjatë kësaj periudhe, zemra ka formën e një tubi të thjeshtë, i cili nga fillimi i 3-4 javëve fillon të përkulet në formë S. Kjo është arsyeja pse në këtë fazë të zhvillimit, zemra quhet sigmoid.

Pas 4-5 javësh të shtatzënisë, formohet një septum primar midis atriave, si rezultat i së cilës zemra e embrionit bëhet 3-dhoma. Atshtë në këtë fazë që shfaqen rrahjet e para të zemrës. Sidoqoftë, për të regjistruar në mënyrë të besueshme rrahjet e zemrës së embrionit në 5 javë të shtatzënisë, nevojitet një makinë me ultratinguj e klasës eksperte. Por është e rëndësishme të mbani mend se në mungesë të indikacioneve të veçanta, një skanim me ultratinguj në një datë kaq të hershme është e paarsyeshme dhe nuk rekomandohet.

Në këtë drejtim, një konfirmim indirekt i zhvillimit normal të embrionit dhe zemrës së tij në 5-6 javë të shtatzënisë është përcaktimi i nivelit të hormonit (gonadotropinës korionike) në dinamikë, pas 2-3 ditësh. Në javën e 5-të, niveli i këtij hormoni varion nga 1000 në 3100 mIU / ml. Me një shtatzëni që zhvillohet normalisht në fazat e hershme, niveli i hCG dyfishohet çdo 2-3 ditë... Por duhet të dini se përkufizimi i hCG është i besueshëm vetëm deri në javën e 10-të të shtatzënisë, sepse në një datë të mëvonshme, niveli i këtij hormoni fillon të bjerë, i cili është një normë fiziologjike. Prandaj, kjo metodë diagnostike është e rëndësishme vetëm në fillim të shtatzënisë, si një alternativë ndaj ultrazërit në një fazë shumë të hershme.

Rrahjet e zemrës së fetusit sipas javës së shtatzënisë

Një aspekt shumë i rëndësishëm në vlerësimin e aktivitetit kardiak të embrionit është njohja e normave fiziologjike në një javë të caktuar të shtatzënisë. (Përkundër mendimeve të gabuara, ato nuk ndryshojnë për djemtë dhe vajzat e ardhshme!). Për lehtësi, të gjitha këto të dhëna mblidhen në një tabelë:

Java e shtatzënisë	Rrahjet e zemrës së fetusit sipas javës	Metodat e përcaktimit
5	90-110	-
6-7	100-130	Diagnostifikimi me ultratinguj
8-9	130-150
10-11	130-160
12-13	140-170
14-15	140-180
16-17	140-170
18-19	130-170
20-21	140-170
22-23	130-160	Kardiotokografia, ekografia
24-40	120-160	Diagnostikimi me ultratinguj, CTG Dëgjimi me stetoskop (rrahjet e zemrës dëgjohen nga javët 27-28 të shtatzënisë)

Cila është metoda më informuese për diagnostikimin e rrahjeve të zemrës fetale?

Ka shumë mënyra për të monitoruar aktivitetin e zemrës fetale, dhe secila metodë ka përfitimet e veta.

Dëgjimi me një stetoskop obstetrik

Kjo është mënyra më e lehtë dhe më e përballueshme për të përcaktuar tkurrjen e zemrës së fetusit. Një stetoskop obstetrik është një gyp i thjeshtë. Për të dëgjuar rrahjet e zemrës, është e nevojshme të shtypni fort pjesën e gjerë të gypit në murin e përparmë të barkut. Një metodë e tillë e thjeshtë është efektive vetëm për obstetër me përvojë... Në fund të fundit, për të dëgjuar tingujt e zemrës, duhet të dini saktësisht se ku ta vendosni stetoskopin. Për ta bërë këtë, para auskultimit, mjekët kryejnë një ekzaminim të jashtëm të pozicionit të fetusit: ata përcaktojnë paraqitjen (pjesa përballë legenit të vogël), pozicionin (vendndodhja e pjesës së pasme djathtas ose majtas) dhe pamjen (kthimin e shpinës përpara ose prapa) të fetusit.

dëgjimi me stetoskop dhe një pajisje elektronike për dëgjimin e tingujve të ndryshëm të bërë nga fetusi në shtëpi

Në varësi të pozicionit të foshnjës në mitër, rrahjet e zemrës dëgjohen mirë në vende të ndryshme:

vendndodhja e pikave për të dëgjuar rrahjet e zemrës fetale me një stetoskop

Auskultimi i zemrës së fetusit me një stetoskop është një metodë e shkëlqyeshme që u erdhi obstetërve modernë nga kohërat antike. Auskultimi kërkon vetëm një stetoskop dhe një specialist kompetent. Por kjo metodë ka një pengesë të rëndësishme: veshi i njeriut mund të njohë tingujt e zemrës, zakonisht jo më herët se 27-28 javë të shtatzënisë... Në një datë të hershme, është praktikisht e padobishme ta bësh këtë. Dhe me trashje të rëndë të një gruaje ose ënjtje të murit të barkut të përparmë (me gestosis), ju mund të dëgjoni rrahjet e zemrës edhe më vonë, në 29-30 javë. Për këtë arsye, në gjysmën e parë të shtatzënisë, në shesh dalin metoda të tjera diagnostike për të regjistruar aktivitetin e zemrës.

Video: rregullat për auskultimin e rrahjeve të zemrës fetale

Kardiotokografia

Shtë një metodë e regjistrimit të aktivitetit kardiak fetal duke përdorur një sensor me ultratinguj. Të dhënat e marra nga sensori shndërrohen në monitorin e rrahjeve të zemrës në rrahje zemre, të cilat shfaqen në letër në formën e një grafiku. Kjo metodë është shumë e mirë në atë që regjistrimi mund të jetë shumë i gjatë (rreth një orë, nëse është e nevojshme, dhe më shumë), dhe ju mund të vlerësoni punën e zemrës së fetusit gjatë gjithë kësaj kohe. Përveç kësaj, një avantazh i padyshimtë është regjistrimi i njëkohshëm i tonit të mitrës nga sensori i dytë, i cili quhet "tensometrik".

Rregullat e regjistrimit të KTG:

1. Gjatë ekzaminimit, gruaja duhet të shtrihet në krah. Nëse gruaja shtatzënë shtrihet në shpinë, rezultatet nuk mund të konsiderohen të besueshme, pasi që në këtë pozicion mitra mund të shtrydh venën kava që ndodhet nën të, si rezultat i së cilës prishet rrjedhja e gjakut uteroplacental. Kjo gjendje quhet sindroma e venës cava inferiore dhe mund të shkaktojë shqetësime të ritmit fetal.
2. Sensori i ultrazërit vendoset në murin e përparmë të barkut të gruas shtatzënë në vendin ku dëgjohet rrahja e zemrës, është fiksuar me shirita elastikë. Para fillimit të studimit, është e nevojshme të vendosni një xhel në sipërfaqen e sensorit për të përmirësuar përçueshmërinë e sinjalit.
3. Shtë më mirë të instaloni sensorin për regjistrimin e tonit në zonën e fundusit të mitrës.
4. Pajisjet moderne janë të pajisura me një telekomandë me një buton që duhet të shtypet nga një grua gjatë ekzaminimit kur ajo ndjen lëvizjet e fetusit. Kjo është një tipar shumë i rëndësishëm diagnostikues, pasi është e mundur të përcaktohet se cilat shqetësime të ritmit kanë ndodhur gjatë lëvizjes së fetusit dhe cilat në pushim. Kjo teknikë quhet një test jo-stresi, pasi që në përgjigje të lëvizjes së fetusit, ritmi normalisht rritet.
5. Kardiotokografi është gjithashtu i pajisur me pajisje zanore me të cilat një grua mund të dëgjojë rrahjet e zemrës së foshnjës së saj. Në shumicën e rasteve, kjo ka një efekt qetësues tek gratë shtatzëna.
6. Studimi duhet të zgjasë rreth 40 minuta, jo më pak. Rritja e kohës së regjistrimit nuk është e ndaluar, por një studim më i shkurtër nuk është gjithmonë informues dhe nuk pasqyron pasqyrën e plotë të gjendjes së fetusit.
7. Kjo metodë mund të përdoret nga 22-23 javë të shtatzënisë.
8. Vetëm një mjek mund të deshifrojë rezultatet e CTG.

Ekzaminimi ekografik (ultrazëri)

Metoda e ultrazërit është shumë informuese, përparësia e saj e padyshimtë është aftësia për të monitoruar rrahjet e zemrës tashmë në fazat më të hershme të shtatzënisë, kur metodat e tjera janë joefektive. Kështu, në gjysmën e parë të shtatzënisë, kjo është metoda e vetme për vlerësimin e punës së sistemit kardiovaskular të fetusit. Në shtatzëninë e pakomplikuar, ekzaminimi me ultratinguj kryhet tre herë në kohën e duhur (10-12 javë, 21-23 javë, 31-32 javë).

Vlerësimi i rrahjeve të zemrës kryhet së bashku me studime të tjera të rëndësishme. Sidoqoftë, nëse është e nevojshme, mund të studioni frekuencën e kontraktimeve të zemrës, si dhe të kryeni teste të caktuara jo-stresi dhe më shpesh (për shembull, me një shkelje të rrjedhës së gjakut uteroplacental) në mënyrë që të monitoroni gjendjen e fetusit në dinamikë dhe të krahasoni rezultatet e marra me ato të mëparshme. Shpesh, studime të tilla bëhen pas një trajtimi specifik për të vlerësuar efektivitetin e terapisë.

Video: rrahjet e zemrës fetale në 7-8 javë

Video: Rrahjet e zemrës Doppler

Kardiointervalografia

Kjo metodë përdoret shumë rrallë dhe është e nevojshme vetëm në ato raste kur është e nevojshme të studiohet me hollësi rrahjet e zemrës së foshnjës në situata të diskutueshme ose në patologji të rëndë. Kjo teknikë konsiston në regjistrimin me ultratinguj të aktivitetit të zemrës për një kohë të gjatë (të paktën 60 minuta).

Ky informacion furnizohet me një kompjuter, i cili kryen një analizë të detajuar të të gjithë treguesve:

Metoda e kardiointervalografisë është shumë informuese dhe shpesh ndihmon për të kuptuar shkaqet e vërteta të shqetësimeve të ritmit të zemrës.

Shkaqet e shqetësimeve të ritmit të zemrës fetale

Ndonjëherë, pas kryerjes së një studimi, rezulton se rrahjet e zemrës nuk korrespondojnë me normat e pranuara. Kjo situatë duhet të trajtohet me vëmendjen e duhur dhe të zbulohet për cilat arsye ka ndodhur.

Faktorët që çojnë në një rrahje të shpejtë të zemrës (takikardi):

1. te nëna.
2. Një rënie në nivelin e hemoglobinës në fetus (për shembull, në) shkakton një përshpejtim të rrjedhjes së gjakut, si dhe një reagim kompensues në formën e takikardisë.
3. Pamjaftueshmëria e placentës.
4. Gjakderdhje nga nëna (për shembull, me shkëputje të placentës).
5. Ethet në një grua shtatzënë (gjendje e etur).
6. Procesi inflamator në membranat (amnioniti).
7. Marrja e disa ilaçeve. Për shembull, ilaçi i përdorur zakonisht në obstetrikë, Ginipral, mund të shkaktojë takikardi jo vetëm tek nëna, por edhe në fetus. Përveç kësaj, ilaçet që bllokojnë ndikimin e sistemit nervor parasimpatik (për shembull, "Atropine") gjithashtu mund të shkaktojnë një rritje të rrahjeve të zemrës.
8. Patologjia e kordonit të kërthizës (, ngatërrimi, etj.).
9. Hipoksia akute intrauterine mund të shkaktojë një rritje të mprehtë të rrahjeve të zemrës fetale deri në 200-220 në minutë.
10. Sythet e kërthizës.
11. Presion i rritur i fetusit.

Shkaqet e ngadalësimit të rrahjeve të zemrës fetale (bradikardi):

• Prania afatgjatë e një gruaje në një pozicion të shtrirë, në të cilën vena cava inferiore është e ngjeshur.
• Marrja e ilaçeve që bllokojnë pjesën simpatike të sistemit nervor, siç është "Propranololi".
• Shkeljet e theksuara të ekuilibrit acid-bazë në gjakun e fetusit me çrregullime serioze metabolike.
• Disa anomali të fetusit.
• në gjakun e nënës dhe fëmijës, gjë që çon në shkelje të ritmit të zemrës dhe shfaqjen e bradikardisë.
• Shtypja e zgjatur ose nyja e kordonit të kërthizës.

Secila prej këtyre arsyeve është shumë serioze dhe shpesh kërkon trajtim, dhe në disa raste edhe lindje urgjente në formën e një operacioni cezarian.

A mund të dëgjoni rrahjet e zemrës tuaj në shtëpi?

Disa prindër pyesin nëse është e mundur të dëgjoni rrahjet e zemrës së foshnjës në shtëpi pa u këshilluar me një specialist, nëse përdorni një telefonndoskop konvencional.

Së bashku me metodat tradicionale, pajisjet e ndryshme për gratë shtatzëna po fitojnë popullaritet, thelbi i punës së tyre është përgjithësisht i ngjashëm

Sigurisht, kjo metodë mund të përdoret. Por jini të përgatitur për faktin se deri në 21-22 javë nuk do të dëgjoni një rrahje zemre. Përveç kësaj, do të duhet të jeni në gjendje të dalloni tinguj të tjerë nga zemra e fetusit: pulsimi i aortës së barkut të një gruaje shtatzënë, peristaltika e zorrëve. Mesatarisht, zemra e një foshnje rreh rreth 1.5-2 herë më shpesh sesa e nënës. Për lehtësi, mund të numëroni njëkohësisht pulsin e gruas ndërsa dëgjoni, në mënyrë që të mos ngatërroni ritmet e saj dhe të foshnjës.

Përcaktimi i seksit të rrahjeve të zemrës së një foshnje: mit apo realitet?

Ekziston një stereotip i përhapur në mesin e popullatës që nga frekuenca e tkurrjes së zemrës është e mundur të dihet paraprakisht se kush do të lindë: një djalë apo vajzë. Besohet se djemtë kanë një rrahje zemre pak më të ngadaltë se vajzat. Por a mund të mbështetesh me besim te këto të dhëna?

Nuk është sekret që shumë faktorë ndikojnë në rrahjet e zemrës, për shembull:

• Aktiviteti motorik i foshnjës;
• Koha e ditës (gjumi ose zgjimi);
• Karakteristikat individuale të inervimit të muskujve të zemrës dhe sistemit të përçimit kardiak;
• Ndikimi i faktorëve hormonalë;
• Niveli i nënës dhe fetusit;
• Prania ose mungesa e disa kushteve patologjike gjatë shtatëzënësisë (hipoksi, gestozë e rëndë, gjakderdhje, konflikt Rh, etj.).

shembull i një shembulli të rrahjeve të zemrës në fetuse - djem dhe vajza. Siç mund ta shihni, vlerat brenda dyshemesë shpërndahen pa modele të dukshme.

Duke pasur parasysh një numër kaq të madh faktorësh që ndryshojnë rrahjet e zemrës, a është e mundur të vlerësohet rrahjet e zemrës vetëm nga një pozicion - përcaktimi i seksit? Sigurisht që jo. Për më tepër, u krye një studim në të cilin seksi i fëmijës përcaktohej vetëm nga natyra e rrahjeve të zemrës dhe besueshmëria e kësaj teknike ishte vetëm 50%, që do të thotë se barazohet me teorinë banale të probabilitetit: një nga dy opsionet. Në këtë mënyrë, nuk është e mundur të gjesh seksin e fëmijës vetëm duke vlerësuar aktivitetin kardiak.

Ritmi i zemrës është një tregues i shumë proceseve në fetus. Struktura e ritmit të zemrës përmban një sasi të madhe informacioni.

Në fakt, rrahjet e zemrës pasqyrojnë kompleksin e reaksioneve mbrojtëse dhe adaptive të fetusit ndaj çdo ndikimi dhe ndryshimi. Sigurisht, vlerësimi i aktivitetit kardiak në periudhën para lindjes është jashtëzakonisht i rëndësishëm. Prania e një numri të madh të teknikave, si dhe disponueshmëria e tyre, thjeshtojnë shumë procesin e monitorimit të gjendjes së fetusit.

Pavarësisht nga zhvillimi i teknikave komplekse, pushtuese që ju lejojnë të studioni plotësisht gjendjen e fetusit, rreziku i tyre nganjëherë është shumë i lartë dhe i pajustifikuar. Për këto arsye, të gjitha klinikat para lindjes, si dhe maternitetet janë të pajisura me monitorë kardiak, pajisje me ultratinguj dhe të gjithë obstetërët praktikisht "nuk ndahen" me stetoskop, sepse kjo lejon kontroll të duhur të rrahjeve të zemrës së foshnjës pa e dëmtuar atë.