Parandalimi i urisë së oksigjenit të fetusit dhe patologjive të tjera të shtatzënisë sigurohet nga planifikimi i duhur.
Si të shmangni? Nëse i nënshtroheni ekzaminimit dhe trajtoni të gjitha sëmundjet ekzistuese para konceptimit, rreziku i hipoksisë do të ulet ndjeshëm.
Një pikë tjetër e rëndësishme në parandalimin e hipoksisë është mbajtja e një stili jetese të shëndetshëm për prindërit para konceptimit dhe gjatë shtatzënisë.
Një grua shtatzënë duhet të lërë duhanin, alkoolin, të hajë siç duhet, të pushojë shumë, të mbajë aktivitetin fizik, por jo punën e tepërt. Ju duhet të shmangni stresin dhe ankthin. Shëndeti i fëmijës së palindur varet drejtpërdrejt nga shëndeti i nënës.
Nëse një grua ka sëmundje kronike të pashërueshme, atëherë ajo duhet të informojë mjekun për këtë në mënyrë që ai të dijë për problemet e mundshme gjatë shtatzënisë dhe të ndërmarrë veprimet e nevojshme për t'i eliminuar ato në kohën e duhur.
Shëtitjet e gjata në ajër të pastër, ushtrimet e frymëmarrjes dhe ajrimi i dhomës ku ndodhet gruaja janë të mira për parandalimin e hipoksisë. Në fund të fundit, në mënyrë që foshnja brenda barkut të marrë një sasi të mjaftueshme oksigjeni, gruaja duhet të thithë më shumë nga ky gaz.
Në mjediset urbane, kjo nuk është gjithmonë e mundur, sepse ajri në qytete është i ngopur me dioksid karboni, një antagonist oksigjeni. Prandaj, është më mirë të ecni në parqet e qytetit, pranë trupave ujorë dhe të dilni jashtë qytetit.
Gjimnastika Aqua e ka dëshmuar veten pozitivisht. Ky është sporti më i sigurt për gratë shtatzëna. Uji do t'ju ndihmojë të relaksoheni dhe të lehtësoni tensionin, tonifikon dhe ngre humorin tuaj. Ushtrimet në ujë do të ndihmojnë në përmirësimin e qarkullimit të gjakut, funksionimin e të gjitha organeve dhe sistemeve të trupit dhe përmirësimin e metabolizmit.
Ushtrimet në pishinë trajnojnë sistemin e frymëmarrjes dhe kardiovaskulare, ngopin gjakun me oksigjen, i cili shërben si një parandalim i mirë i hipoksisë. Gjithashtu, ushtrimet do të ndihmojnë në lehtësimin e stresit nga shtylla kurrizore, e cila është shumë e rëndësishme gjatë shtatzënisë, dhe do të stërvitin shumë muskuj, duke përfshirë shpinën, barkun dhe ijet.
Për të zbuluar hipoksinë në kohën e duhur, është e rëndësishme që të merren me kohë të gjitha testet e përshkruara, të monitorohet gjendja shëndetësore e gruas shtatzënë dhe të konsultoheni me një mjek.
Pasojat
Çfarë çon kjo në të ardhmen?
Në mungesë të diagnozës në kohë dhe trajtimit adekuat, uria e zgjatur e oksigjenit mund të çojë në pasojat e mëposhtme:
- Në tremujorin e parë, shtatzënia ngadalësohet dhe zbehet;
- Formimi i gabuar i sistemeve dhe organeve të fëmijës;
- Zhvillimi i fetusit dhe vonesa e rritjes;
- Lezionet e SNQ;
- Funksioni i zvogëluar i përshtatjes së të porsalindurit me mjedisin.
Në materialin tonë të ardhshëm do të gjeni
Forma akute
Fillimi i një forme akute të urisë nga oksigjeni ndodh papritur dhe zhvillohet me shpejtësi. Zhvillimi ndodh brenda disa orësh.
Ju mund të dyshoni për hipoksi që ka ndodhur gjatë procesit të lindjes:
- Nëse lëngu amniotik ka ngjyrë të gjelbër, ai është i turbullt me një përzierje të fecesit të foshnjës - mekonium.
- Nëse rrahjet e zemrës së fëmijës së pari rriten ndjeshëm (deri në 170 rrahje në minutë e lart), dhe më pas ulen (deri në 120 rrahje në minutë e më poshtë).
Nëse ka një mungesë të rëndë të oksigjenit në gjakun e fetusit, sistemi i qarkullimit të gjakut të fëmijës rishpërndan oksigjenin në mënyrë që të arrijë në organet më të rëndësishme. Në këtë rast, funksioni i zorrëve zvogëlohet dhe feçet lëshohen në lëngun amniotik. Në rrjedhën normale, foshnja ka jashtëqitje për herë të parë pas lindjes.
Ritmi bëhet i dobët, rrahjet e zemrës janë të mbytura, aritmike.
Shkaqet
Shkaqet më të zakonshme të mungesës akute të oksigjenit në fetus gjatë lindjes mund të jenë:
- Shkëputja e parakohshme e placentës
- Thyerja e mitrës ndodh gjatë lindjes
- Lindje e vështirë me lindje të vështirë të foshnjës
- Mbërthimi i kordonit
- Lindja e zgjatur, aktiviteti i ulët i punës.
Më shpesh ndodh me preeklampsi - presion i lartë i gjakut afatgjatë tek një grua
Me ndryshime patologjike në muret e mitrës ose me dëmtime mekanike). Në këtë rast, fetusi së bashku me placentën do të hyjnë në zgavrën e barkut të nënës dhe do të vdesin brenda pak minutash.
Koka e foshnjës është e ngjeshur për një kohë të gjatë, veçanërisht nëse foshnja është e rëndë
Më së shpeshti shkaktohet nga ngatërrimi i përsëritur i kordonit të kërthizës, veçanërisht rreth qafës së foshnjës. Në këtë rast, asfiksia mund të zhvillohet.
Mjekimi
Trajtimi i hipoksisë akute varet nga shkaqet e shfaqjes së saj. Në çdo rast kërkohet ndërhyrje urgjente mjekësore, zakonisht kirurgji.
Nëse një formë akute e çrregullimit shfaqet gjatë shtatzënisë, është e nevojshme të dërgohet urgjentisht gruaja shtatzënë në spital.
Për të përmirësuar gjendjen e saj, ju mund të përdorni administrimin intravenoz të glukozës, vitaminave dhe mjeteve për të stimuluar funksionin e frymëmarrjes.
Në rast të hipoksisë akute të fetusit që shfaqet gjatë lindjes, është e nevojshme:
- Nëse është e mundur, eliminoni shkakun që shkaktoi këtë gjendje
- Siguroni masat e nevojshme reanimuese për të porsalindurin menjëherë pas lindjes.
Për shembull, për të nxitur lindjen nëse zgjat, ose për të kryer një operacion urgjent.
Në një foshnjë me hipoksi akute, zakonisht ndodh asfiksia - mungesa e frymëmarrjes. Uria e oksigjenit shkakton akumulimin e dioksidit të karbonit në organet dhe indet e të porsalindurit, duke ngadalësuar frymëmarrjen dhe rrahjet e zemrës derisa ato të ndalojnë.
Më pas, fëmija monitorohet nga specialistë dhe përshkruhen ekzaminime për zbulimin e organeve, sistemeve dhe indeve të dëmtuara për shkak të mungesës së oksigjenit.
Pasojat
Zhvillimi akut i hipoksisë nëse nuk ofrohet ndihma emergjente mund të çojë në vdekjen e një fëmije.
Pasojat e mungesës akute të oksigjenit që ndodh gjatë lindjes vlerësohen duke përdorur shkallën Apgar. Sa më të ulëta të jenë pikët në këtë shkallë, aq më të mëdha janë gjasat për patologji dhe probleme shëndetësore tek i porsalinduri.
Pasojat e urisë nga oksigjeni mund të shprehen nga patologjitë e mëposhtme:
- Lezionet e sistemit nervor qendror të trupit të fëmijës
- Sëmundjet ishemike të organeve dhe indeve
- Hemorragji në organe të ndryshme
- Rritja e rrezikut të vdekjes së papritur të foshnjave
Mungesa e oksigjenit çon në vdekjen e qelizave nervore, të cilat, siç dihet, nuk restaurohen.
Kush vuajti për shkak të mungesës së oksigjenit;
Parandalimi
Është e pamundur të parashikohet shfaqja e hipoksisë akute. Megjithatë, ju mund të merrni masa për të zvogëluar rrezikun e zhvillimit të kësaj patologjie.
Parandalimi i mungesës akute të oksigjenit konsiston në përgatitjen e duhur për shtatzëninë dhe lindjen dhe shmangien e hipoksisë kronike. Aktiviteti fizik i moderuar dhe një mënyrë jetese e shëndetshme zvogëlojnë rrezikun e komplikimeve gjatë lindjes dhe, për pasojë, shfaqjen e hipoksisë.
Është e rëndësishme të zgjidhni një obstetër me përvojë që do të lindë fëmijën. Informojeni për ecurinë e shtatzënisë, problemet gjatë periudhës së saj, sëmundjet ekzistuese që mund të shkaktojnë komplikime gjatë lindjes.
Mjeku do t'ju ndihmojë të merrni vendimin e duhur për metodën e zgjidhjes së lindjes ose të ofroni ndihmë në kohë nëse shfaqen situata problematike.
Qetë, vetëm qetë! Mekanizmat mbrojtës të fetusit
Përkundër faktit se hipoksia e fetusit është një diagnozë mjaft e zakonshme, nuk ka nevojë të shqetësoheni paraprakisht. Uria e oksigjenit është sigurisht shumë e dëmshme për fëmijën, por nuk ka nevojë për panik paraprakisht. Në fund të fundit, natyra siguron reagime kompensuese dhe adaptive të fetusit. Ato shprehen nga karakteristikat e mëposhtme fiziologjike:
- Rritja e rrahjeve të zemrës në 130-160 rrahje në minutë,
- Gjaku përmban shumë hemoglobinë fetale, deri në 70% të vëllimit të përgjithshëm,
- Ekziston një kapacitet i konsiderueshëm i oksigjenit të gjakut,
- sistemi kardiovaskular i fetusit është krijuar në atë mënyrë që pothuajse të gjitha organet të marrin gjak të përzier
Kjo siguron një ulje më të ngadaltë të nivelit të oksigjenit në gjak gjatë hipoksisë.
Kur ndodh uria nga oksigjeni, vëllimi i goditjes në zemër rritet, rrahjet e zemrës dhe vëllimi i gjakut qarkullues rriten, furnizimi me gjak ndryshon në mënyrë që pjesa më e madhe e gjakut të rrjedhë në organet vitale - trurin, zemrën, mushkëritë - dhe qarkullimin e gjakut. në lëkurë, muskuj dhe zorrët zvogëlohet.
Stresi që ndodh tek fetusi gjatë hipoksisë aktivizon sistemet e trupit dhe shkakton lirimin e glukokortikosteroideve, të cilët rrisin qëndrueshmërinë e membranave qelizore.
Kështu, gjatë fazës së parë të hipoksisë, fetusi është mjaft i aftë të ruajë nivelin e kërkuar të oksigjenit në inde. Dhe vetëm me mungesë të zgjatur të oksigjenit, mekanizmat adaptues të fetusit janë rraskapitur dhe zhvillohet dekompensimi, që do të thotë se ndodh uria e oksigjenit e qelizave.
Gjëja kryesore për një grua shtatzënë është të qëndrojë e qetë dhe të mos dorëzohet para emocioneve. Në fund të fundit, shëndeti i nënës dhe fëmijës varet nga gjendja emocionale.
Është e rëndësishme të studioni të gjitha informacionet e disponueshme mbi hipoksinë gjatë shtatzënisë, të njihni simptomat e saj dhe të përgatiteni për shfaqjen e këtij problemi. Atëherë do të jetë e mundur të identifikohet shkelja në kohë dhe të eliminohet para se të ndodhin pasoja të rënda.
Video për metodat e parandalimit
Nga videoja e mëposhtme do të mësoni se si mund të rrisni rrjedhën e oksigjenit tek fëmija juaj.
Hipoksia intrauterine e fetusit është një mungesë e oksigjenit e nevojshme që embrioni të formojë dhe zhvillojë siç duhet organet dhe indet. Kjo patologji mund të çojë në pasoja të rënda për shëndetin dhe jetën e foshnjës dhe nënës, dhe për këtë arsye është e rëndësishme që të diagnostikohet dhe të fillohet trajtimi në kohën e duhur.
[Fshih]
Llojet e hipoksisë intrauterine
Sëmundja klasifikohet sipas dy faktorëve - kohëzgjatja e hipoksisë dhe faza e ashpërsisë së simptomave kryesore.
Grupi i parë:
- Hipoksia kronike e fetusit është një mungesë afatgjatë e furnizimit me oksigjen në indet e embrionit për shkak të sëmundjes së nënës ose çrregullimeve të placentës.
- Hipoksia akute është një mungesë e mprehtë dhe e theksuar e oksigjenit. Kjo lloj sëmundje mund të zhvillohet gjatë shkëputjes së placentës, lindjes dhe situatave të tjera patologjike.
Klasifikimi i hipoksisë në përputhje me pamjen klinike të sëmundjes:
- Kërcënuese - simptomat e mungesës së oksigjenit nuk vërehen, por zhvillohen kushte që janë faktorë provokues (shtatzënia pas afatit, plakja e parakohshme e placentës, etj.). Parandalimi i hipoksisë është i nevojshëm.
- Pasi ka filluar shprehet qartë kuadri klinik i urisë nga oksigjeni, i cili kërkon fillimin e menjëhershëm të trajtimit.
Shkallët e hipoksisë kronike
Hipoksia intrauterine në embrion më së shpeshti zhvillohet në tremujorin e dytë dhe të tretë, kur nevoja e fetusit për oksigjen rritet ndjeshëm. Nën ndikimin e një faktori dëmtues, mekanizmat adaptues aktivizohen për një kohë të caktuar. Ata mbrojnë organet dhe indet e fetusit pa ndalur procesin normal të zhvillimit. Me hipoksi të zgjatur, aftësia mbrojtëse zvogëlohet dhe sëmundja fillon të përparojë.
Ekzistojnë shkallët e mëposhtme të mungesës kronike të oksigjenit në fetus:
- Kompensohet. Zhvillohet në fazat e para të mungesës së oksigjenit. Gjatë kësaj periudhe, puna e kores së veshkave rritet, duke ndikuar në sasinë e hormoneve. Kështu rriten rrahjet e zemrës, toni vaskular, vëllimi i gjakut, si dhe qelizat e kuqe të gjakut dhe hemoglobina. Të gjitha këto ndryshime kontribuojnë në lëvizjen më të shpejtë dhe oksigjenimin e qelizave. Në këtë fazë, simptoma kryesore janë lëvizjet më intensive të fetusit. Gjatë fazës së parë, mitra dhe placenta janë në gjendje të përballojnë efektet negative të mungesës së oksigjenit dhe të sigurojnë zhvillimin normal të embrionit. Nëse gjendja e nënës rikthehet në kohën e duhur, shtatzënia vazhdon si zakonisht.
- Kompensohet pjesërisht. Funksionet mbrojtëse të fetusit ristrukturojnë funksionimin e trupit për të siguruar oksigjen për organet vitale (zemrën, trurin dhe palcën kurrizore). Si rezultat, indet e mbetura janë të ekspozuara ndaj furnizimit të pamjaftueshëm të gjakut, ndodh ishemia. Për shembull, një proces i tillë në zorrët çon në hapjen e anusit dhe lirimin e mekoniumit në lëngun amniotik. Në këtë fazë, aftësitë mbrojtëse të mitrës dhe placentës janë pothuajse të shterura. Trajtimi urgjent është i nevojshëm, pasi rreziku i ndërprerjes në formimin e shumë organeve të embrionit është dukshëm i lartë.
- I dekompensuar. Ka një ndërprerje në funksionimin e trupit. Korteksi i veshkave nuk mund të prodhojë më kortizol edhe në një sasi minimale. Ritmi i zemrës zvogëlohet, fetusi bëhet joaktiv dhe lëvizjet praktikisht zhduken. Mungesa e vazhdueshme e oksigjenit çon në hemorragji të vogla në tru dhe organe të tjera dhe mund të formohen mpiksje gjaku. Për shkak të akumulimit të dioksidit të karbonit në gjak, foshnja përpiqet të marrë frymë përmes glottisit, gjë që çon në hyrjen e mukusit, ujit dhe mekonit në mushkëri. Kjo është një rrugë e drejtpërdrejtë drejt asfiksisë gjatë lindjes kur përpiqeni të merrni frymën e parë.
Skema e hipoksisë fetale
Shkaqet
Mekanizmat dhe faktorët e zhvillimit që çojnë në mungesë të oksigjenit mund të jenë mjaft të ndryshëm dhe grupohen në disa kategori.
Sëmundjet dhe gjendjet e nënës
Grupi i parë i faktorëve lidhet me sëmundjet dhe mënyrën e jetesës së një gruaje shtatzënë:
- ulje e hemoglobinës;
- sëmundjet sistemike (për shembull, diabeti mellitus);
- humbje e rëndë e gjakut;
- sëmundjet e zemrës, veshkave, mushkërive dhe bronkeve, lezione infektive;
- pirja e duhanit, qëndrimi në dhoma me ajër të ndotur;
- dëmtimi toksik në trup;
- peshë e ulët në lindje, legen i ngushtë;
- mënyrë jetese sedentare.
Çrregullimi i qarkullimit të gjakut uteroplacental
- shtatzënia pas afatit;
- rrezik i lartë i lindjes së shpejtë;
- komplikime dhe patologji të ndryshme gjatë shtatzënisë (preeklampsi dhe të tjera);
- çrregullime strukturore dhe funksionale të placentës dhe kordonit të kërthizës;
- placenta previa ose vendosje jo e duhur në mitër;
- përdredhja ose prolapsi i kordonit të kërthizës;
- komplikime gjatë lindjes.
Karakteristikat e rrjedhës dhe ndërlikimet e kësaj shtatzënie
Hipoksia intrauterine e fetusit mund të shkaktojë problemet e mëposhtme gjatë shtatzënisë:
- Kërcënimi për ndërprerje. Ndodh si rezultat i stresit dhe punës së rëndë të një gruaje, dhe në lidhje me sëmundje të ndryshme të nënës dhe shqetësime në zhvillimin e rrjedhjes së gjakut midis mitrës dhe placentës.
- Rritja e tonit të mitrës. Tkurrjet e gjata dhe të shpeshta të indeve muskulore ndodhin shumë kohë përpara lindjes së foshnjës. Si rezultat, rrjedha e gjakut arterial në embrion është ndërprerë.
- Shtatzënia e shumëfishtë. Është më e vështirë për mitër dhe placentë të sigurojnë oksigjen për disa embrione.
Sëmundjet dhe kushtet e fetusit
Shkaqet e hipoksisë:
- infeksionet;
- keqformime të organeve dhe sistemeve;
- hematoma intrakraniale;
- papajtueshmëria e gjakut të embrionit dhe nënës;
- prezantim me brekë.
Shenjat e hipoksisë
Në muajt e parë të shtatzënisë, është e mundur të përcaktohet mungesa e oksigjenit për fetusin vetëm përmes metodave diagnostikuese instrumentale. Indikacionet për studime të tilla mund të përfshijnë sëmundjen e nënës, si dhe praninë e faktorëve nga lista e mësipërme. Prandaj, është kaq e rëndësishme të vizitoni mjekun në kohë dhe të tregoni për të gjitha simptomat atipike dhe tipike të shtatzënisë që ju shqetësojnë. Ndoshta njëri prej tyre do ta shtyjë mjekun të mendojë se ekziston rreziku i patologjisë dhe hipoksisë fetale.
Në fazat e mëvonshme, nëna duhet të monitorojë me kujdes lëvizjet e foshnjës. Disa mjekë besojnë se lemza dhe lëvizjet e shtuara mund të tregojnë gjithashtu hipoksi. Por shkaku i simptomave të tilla mund të jetë pozicioni i gabuar i fetusit në mitër ose stresi i nënës. Nëse shenja të tilla kalojnë shpejt, atëherë nuk ka arsye për t'u shqetësuar.
Një rënie në numrin e valëve të lëvizjeve gjatë ditës është treguesi kryesor alarmues, kur shfaqet, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek për një diagnozë më të plotë.
Diagnostifikimi
Është e mundur të zbulohet fillimi i hipoksisë gjatë një ekzaminimi rutinë të një gruaje shtatzënë - teste të dobëta (hemoglobina e ulët është simptoma e parë e mungesës së oksigjenit në gjakun e nënës) ose ankesat e një gruaje për uljen e aktivitetit të fetusit. Pas së cilës bëhet një ekzaminim më i plotë për të njohur praninë e urisë nga oksigjeni në embrion.
Hapi i parë është intervistimi i nënës së ardhshme:
- mosha e gruas;
- histori mjekesore;
- gjendja aktuale, prania e simptomave jo standarde;
- shtatzënitë e mëparshme - ecuria dhe rezultati;
- zakone të këqija, stili i jetesës;
- Kushtet e punës.
Kardiotokografia
Metoda ju lejon të llogaritni rrahjet e zemrës së fetusit, si dhe të monitoroni aktivitetin e tij dhe të regjistroni ndikimin e lëvizjeve të nënës tek foshnja.
Parimi i funksionimit të pajisjes CTG
Rezultatet e studimit për një fetus të shëndetshëm:
- kontraktimet e zemrës nga 120 në 160 rrahje në minutë;
- rrahjet e zemrës rriten me aktivitetin e embrionit ose lëvizjen e papritur të gruas shtatzënë;
- nuk ka ngadalësim të rrahjeve të zemrës.
Në rast të hipoksisë fetale, rezultatet e kardiotokografisë do të kenë këto karakteristika:
- rrahje shumë të ngadalta ose, anasjelltas, të përshpejtuara të zemrës;
- ulje e aktivitetit motorik të embrionit;
- Ka një rënie të shpeshtë të rrahjeve të zemrës.
Doppler
Një nga llojet e diagnostikimit me ultratinguj, i cili vlerëson enët e gjakut dhe gjendjen e rrjedhjes së gjakut në mitër, placentë dhe kordonin e kërthizës. Rezultati i studimit është një doplerogram, i ndërtuar në bazë të një analize të ndryshimit të frekuencës midis sinjaleve të dërguara dhe të reflektuara nga qelizat e kuqe të gjakut në lëvizje. Diagnoza me këtë metodë është më informuese në javën 21-22 të shtatzënisë.
Doppler
Amnioskopia
Kjo metodë përdoret ekskluzivisht nga java e 37-të e shtatzënisë, pasi ekziston rreziku i lartë i lindjes së parakohshme. Gruaja vendoset në një karrige gjinekologjike, organet gjenitale të jashtme dhe të brendshme trajtohen me një antiseptik. Një amnioskop futet përmes qafës së mitrës në mitër, me ndihmën e tij mjeku ekzaminon gjendjen e lëngut amniotik dhe praninë e papastërtive në të.
Numërimi i lëvizjeve të fetusit
Kjo është më tepër një metodë e diagnozës parësore, në bazë të së cilës një grua shtatzënë kërkon një ekzaminim më të plotë të trupit. Përdoret nga 25 javë. Gruaja shtrihet anash dhe numëron lëvizjet e foshnjës. Normalisht, duhet të ketë të paktën 10 lëvizje brenda një ore.
Ekziston edhe një test Pearson. Në të cilën duhet të vëzhgoni që nga momenti që zgjoheni deri në momentin kur flini. Për shembull, le të marrim periudhën nga 9 e mëngjesit deri në 21:00. Nëse gjatë kësaj periudhe ndjeni më pak se 10 seanca lëvizjesh (ato mund të zgjasin disa minuta), atëherë duhet të konsultoheni me një mjek.
Ekzaminimi me ultratinguj (ekografi)
Ekografia mund të përdoret për të diagnostikuar hipoksinë pas 20 javësh të shtatzënisë. Në këtë kohë, është e mundur të ekzaminohen arteriet në mitër dhe të identifikohen shqetësimet në rrjedhën e gjakut në placentë në një fazë të hershme. Dhe ultratingulli përdoret gjithashtu për të përcaktuar strukturën e placentës dhe nivelin e lëngut amniotik.
Ultratinguj gjatë shtatzënisë
Metodat e trajtimit
Shkaqet dhe pasojat e hipoksisë janë mjaft të ndryshme. Në këtë drejtim, trajtimi zgjidhet thjesht individualisht, në varësi të shkallës së patologjisë, kushteve shoqëruese, moshës gestacionale dhe faktorëve të tjerë.
Trajtimi i hipoksisë fetale pa medikamente
Kjo teknikë ka për qëllim përmirësimin e qarkullimit të gjakut midis nënës dhe fetusit dhe përdoret në fazat e hershme të hipoksisë ose si pjesë e trajtimit kompleks:
- Reduktimi i aktivitetit fizik, stresi emocional, pushimi i dozuar në shtrat. Këto masa çojnë në një ulje të tonit vaskular, i cili stabilizon rrjedhjen e gjakut në fetus.
- Të ushqyerit e plotë.
- Terapia me oksigjen. Thithni një përzierje ajri 50% disa herë në ditë. Ndonjëherë koktejet e oksigjenit prej 200 ml mund të përdoren 10 minuta para ngrënies ose 2 orë pas.
- Oksigjenimi hiperbarik. Një grua shtatzënë vendoset në një dhomë të veçantë presioni në të cilën ajo thith një përzierje gazi nën presion mbi presionin atmosferik. Kështu, niveli i aksesit të oksigjenit në inde dhe organe përmirësohet.
Dhoma hiperbarike për gratë shtatzëna
Trajtimi medikamentoz
Ilaçet për hipoksi ndahen në disa grupe në varësi të gjendjes së gruas shtatzënë dhe karakteristikave të rrjedhës së patologjisë:
- Trajtimi i sëmundjes themelore të nënës ose fetusit (diabeti mellitus dhe të tjerët).
- Normalizimi i qarkullimit të gjakut ndërmjet nënës dhe embrionit (Actovegin, vitamina E dhe C, aminoacide).
- Përgatitjet për relaksimin e muskujve të mitrës - Ginipral, Magnezi B6, No-shpa, Papaverine.
- Për të përmirësuar koagulimin e gjakut - Trental, Curantil.
Magne B6 (515 rubla) Actovegin (1048 rubla) Ginipral (245 rubla) Chimes (509 rubla) No-shpa (50 rubla) Vitamina E (123 rubla)
Hipoksia fetale: trajtim spitalor
Disa faktorë që çojnë në hipoksi mund të kërkojnë që gruaja shtatzënë të jetë në spital nën monitorim të vazhdueshëm.
Trajtimi në spital kryhet në rastet e mëposhtme:
- Nëse ka nevojë për administrimin e barnave në mënyrë intramuskulare.
- Intoksikimi i një gruaje shtatzënë si pasojë e infeksioneve, helmimeve. Monitorimi i vazhdueshëm i gjendjes së gruas dhe fetusit është i rëndësishëm, si dhe rimbushja e humbjeve të lëngjeve në trup duke administruar solucione intravenoze (glukozë, bikarbonat natriumi dhe të tjera).
- Shkëputja e placentës. Në një mjedis spitalor monitorohet gjendja e nënës, placentës dhe fetusit. Nëse trajtimi nuk ndihmon, atëherë në rast shkëputjeje në një zonë të konsiderueshme dhe gjakderdhje të rëndë, kryhet një prerje cezariane ose pastrim, në varësi të fazës së shtatzënisë.
- Sëmundjet infektive me origjinë virale ose bakteriale. Në këtë rast, mund të përshkruhen antibiotikë (Cefazolin, Acyclovir).
Acyclovir (343 rubla) Cefazolin (24 rubla)
Pasojat e mundshme
Hipoksia intrauterine e fetusit, edhe në një shkallë të lehtë, mund të çojë më pas në pasoja të pakëndshme për fëmijën dhe nënën. Para së gjithash, fetusi vuan, pasi mungesa e oksigjenit ndikon negativisht në zhvillimin e organeve dhe sistemeve të tij. Shkallët e rënda të urisë nga oksigjeni çojnë në lindje të parakohshme dhe vdekje të embrionit. Në këtë rast, gruaja në lindje shpesh përjeton gjakderdhje, dhe në fazat e mëvonshme, lindje të vështirë. Në situatat më të vështira, një grua mund të ketë probleme të mëtejshme për të mbetur shtatzënë përsëri.
Nëse një foshnjë me hipoksi intrauterine mbijeton në mënyrë të sigurt muajin e parë pas lindjes, atëherë ndryshimet patologjike në jetën e tij të ardhshme janë minimale.
Kronike
Pasojat për një fëmijë me hipoksi kronike janë si më poshtë:
- shtat i shkurtër dhe nënpeshë;
- hemoglobinë e ulët;
- imuniteti i dobët (ndjeshmëria ndaj infeksioneve virale);
- hiperaktiviteti në moshë të madhe;
- termorregullim i dobët pas lindjes.
Akut
Me këtë formë të hipoksisë, mund të vërehen pasojat e mëposhtme:
- nekroza e zorrëve;
- rrezik i lartë i sindromës së vdekjes së papritur të foshnjave;
- pneumoni;
- dëmtim serioz i sistemit nervor qendror;
- zhvillimi .
Si të shmangni hipoksinë e fetusit?
Është më e lehtë të mësosh të parandalosh rrezikun e zhvillimit të urisë së oksigjenit të fetusit sesa të përballesh me pasojat në të ardhmen. Ekzistojnë masa të ndryshme parandaluese si para shtatzënisë (gjatë periudhës së planifikimit dhe përgatitjes) ashtu edhe gjatë rrjedhës së saj. Nëse një grua merr një qëndrim të përgjegjshëm ndaj kësaj çështjeje, rreziku i hipoksisë zvogëlohet ndjeshëm.
Parandalimi para shtatzënisë
Aspektet kryesore të përgatitjes së një gruaje për shtatzëni janë heqja dorë nga zakonet e këqija (duhani, droga, alkooli) dhe ekzaminimi i trupit për praninë e sëmundjeve. Trajtimi i sëmundjeve ekzistuese para fekondimit do të ndihmojë në minimizimin e ndikimit të tyre në zhvillimin e fetusit.
Gjatë shtatzënisë
Për të shmangur hipoksinë, nëna e ardhshme duhet t'i përmbahet rregullave të mëposhtme:
- regjistroheni para 12 javësh dhe ndiqni me përpikëri orarin e studimeve të kërkuara;
- vizitoni një mjek në mungesë të patologjive një herë në një muaj e gjysmë në tremujorin e parë dhe një herë në 4 javë në të dytën dhe të tretën;
- të mbajë një rutinë ditore (flini të paktën 8 orë);
- të ushqyerit e mirë;
- marrja e komplekseve të vitaminave për gratë shtatzëna, veçanërisht të rëndësishme janë acidi folik (ka një efekt të dobishëm në përthithjen e hekurit) dhe magnezi (përgjegjës për formimin e enëve të gjakut);
- ecën në ajër të hapur;
- mënyrë jetese të shëndetshme.
Hipoksia fetale është një sindromë intrauterine e karakterizuar nga çrregullime të shumta të organeve dhe sistemeve të brendshme të shkaktuara nga uria e fetusit nga oksigjeni. Hipoksia perinatale është një nga patologjitë më të zakonshme obstetrike në Rusi: deri në 10.5% e të porsalindurve vuajnë nga manifestime të caktuara të urisë nga oksigjeni.
Burimi: mamitips.com
Shkaqet dhe faktorët e rrezikut
Hipoksia fetale është një manifestim i proceseve të ndryshme patologjike në trupin e nënës ose fëmijës së palindur. Grupi i rrezikut përfshin gratë që vuajnë nga anemia dhe diabeti, format e rënda të gestozës, sëmundjet akute dhe kronike të sistemit të frymëmarrjes dhe kardiovaskulare. Kontakti me substanca toksike, të jetuarit në një zonë ekologjikisht të pafavorshme dhe zakonet e këqija të nënës gjithashtu ndikojnë negativisht në qarkullimin e placentës.
Nga ana e fetusit, identifikohen faktorët e mëposhtëm që provokojnë hipoksi:
- keqformime dhe anomali të zhvillimit;
- infeksionet intrauterine (toksoplazmoza, herpesi, klamidia, mikoplazmoza);
- ngjeshja e zgjatur e kokës gjatë lindjes;
- sëmundje hemolitike në konfliktin Rhesus.
Furnizimi i pamjaftueshëm i indeve të fetusit me oksigjen shkakton një kaskadë procesesh patologjike që provokojnë shfaqjen e patologjive kongjenitale dhe një vonesë të përgjithshme të fëmijës në zhvillimin mendor dhe fizik.
Uria e fetusit nga oksigjeni ndodh gjithashtu kur ka shqetësime në qarkullimin e gjakut të placentës që shoqërohet me komplikime të shtatzënisë dhe lindjes:
- insuficienca fetoplacentare;
- anomalitë në strukturën e kordonit të kërthizës;
- ngatërrim i përsëritur i kordonit të kërthizës rreth qafës së foshnjës;
- pas maturimit;
- prolapsi ose ngjeshja e kordonit të kërthizës;
- lindja e zgjatur ose e shpejtë;
- kërcënimi i lindjes së parakohshme.
Burimi: dobrenok.com
Formularët
Në varësi të kohëzgjatjes së kursit, dallohen dy forma të hipoksisë fetale - akute dhe kronike. Kushtet akute hipoksike zakonisht zhvillohen si rezultat i lindjes patologjike, më rrallë - gjatë shtatzënisë në rastin e shkëputjes së placentës dhe këputjes së mitrës. Rritja e shpejtë e depresionit të funksioneve të organeve vitale përbën një kërcënim për jetën e fëmijës.
Hipoksia kronike e fetusit gjatë shtatzënisë zhvillohet gjatë një periudhe kohore. Furnizimi i pamjaftueshëm i indeve të fetusit me oksigjen shkakton një kaskadë procesesh patologjike që provokojnë shfaqjen e patologjive kongjenitale dhe një vonesë të përgjithshme të fëmijës në zhvillimin mendor dhe fizik. Reagimi i parë i trupit ndaj mungesës së oksigjenit është centralizimi dhe rishpërndarja e qarkullimit të gjakut në favor të trurit, duke krijuar parakushtet për ndryshime ishemike në inde. Lëshimi reaktiv i hormoneve vazoaktive të veshkave në fazat e hershme të hipoksisë çon në varfërim gradual të palcës dhe korteksit dhe dështim sekretor, i ndjekur nga zhvillimi i bradikardisë dhe hipotensionit arterial. Zvogëlimi i tonit të parakapilarëve dhe arteriolave kontribuon në zgjerimin e enëve periferike dhe shfaqjen e çrregullimeve të qarkullimit kapilar, të cilat shprehen në ngadalësimin e qarkullimit të gjakut, rritjen e viskozitetit të gjakut dhe uljen e intensitetit të shkëmbimit të gazit. Shkelja e trofizmit të mureve vaskulare rrit përshkueshmërinë e mureve qelizore, duke krijuar kushte për zhvillimin e hemokcentrimit, hipovolemisë, hemorragjive të brendshme dhe edemës së indeve. Akumulimi i produkteve metabolike të nënoksiduara shkakton acidozë metabolike të frymëmarrjes dhe aktivizon peroksidimin e lipideve, gjatë të cilit lëshohen radikalet e lira toksike.
Me përfundimin në kohë të procedurave të planifikuara diagnostikuese gjatë shtatzënisë, ekziston mundësia për të shpëtuar fetusin dhe për të minimizuar dëmtimin e shëndetit të fëmijës.
Ashpërsia e ndryshimeve patologjike në hipoksi kronike perinatale varet nga kohëzgjatja dhe intensiteti i mungesës së oksigjenit, si dhe nga aftësitë adaptive të trupit. Në praktikën obstetrike dallohen gjendjet hipoksike të kompensuara, të nënkompensuara dhe të dekompensuara. Hipoksia e kompensuar e fetusit gjatë shtatzënisë nuk shkakton dëme serioze në shëndetin e fëmijës, por probabiliteti për të lindur fëmijë absolutisht të shëndetshëm pas hipoksisë së pësuar në mitër vlerësohet në 4%.
Faleminderit
Faqja ofron informacion referencë vetëm për qëllime informative. Diagnoza dhe trajtimi i sëmundjeve duhet të bëhet nën mbikëqyrjen e një specialisti. Të gjitha barnat kanë kundërindikacione. Kërkohet konsulta me një specialist!
Diagnoza e hipoksisë fetale
Çdo nënë e ardhshme mund të dyshojë vetë në fazën fillestare të kësaj gjendjeje, pasi ajo karakterizohet nga një sjellje shumë e shqetësuar e fetusit. Sa më shumë të zhvillohet kjo patologji, aq më i dobët fillon të lëvizë fetusi. Për pasojë gruaja shkon te mjeku specialist.
Një ekzaminim gjithëpërfshirës i nënës së ardhshme kryhet për të vlerësuar rreziqet e zhvillimit hipoksi fetusi:
- Gruaja shtatzënë intervistohet: sqarohet mosha e saj (vonë apo e re për një primigravida), gjendja e saj shëndetësore dhe sëmundjet e kaluara, rezultatet dhe ecuria e shtatzënive të mëparshme, prania e zakoneve të këqija dhe faktorë të tjerë.
- Gjatë ekzaminimit vlerësohet prania ose mungesa e tonit të mitrës.
- Matet perimetri i barkut, më pas të dhënat krahasohen me peshën dhe gjatësinë e gruas shtatzënë.
- Analizohen rezultatet e studimeve që vlerësojnë gjendjen e fetusit dhe rrjedhjen e gjakut uteroplacental.
- Doppler;
- kardiotokografia;
- studimi i lëngut amniotik;
- ultrasonografia;
- amnioskopia.
Dëgjimi i rrahjeve të zemrës së fetusit
Ajo kryhet nëpërmjet murit të përparmë të barkut, duke filluar nga java e 18-20 e shtatzënisë. Mirë rrahjet e zemrës (HR) në fetus është 140-160 rrahje/min.
I perdorur stetoskop obstetrik- një tub i vogël me hinka të gjera në të dy skajet. Mjeku vendos një gyp të gjerë në barkun e nënës - në pikën e dëgjimit më të mirë, i cili varet nga pozicioni i fetusit në zgavrën e mitrës (cefalik, legen, tërthor).
Kardiotokografia (CTG)
Bën të mundur regjistrimin dhe analizimin e njëkohshëm të rrahjeve të zemrës së fetusit dhe kontraktimet e mitrës.
CTG gjatë shtatzënisë
Në rast të shtatzënisë normale pas 32-33 javësh, sipas rekomandimeve, kryhet për të gjitha gratë një herë në 7-10 ditë.
CTG gjatë lindjes
Ekzekutimi përcaktohet individualisht. Rekomandime të përgjithshme - kur një grua në lindje hyn në maternitet, pas shkarkimit të lëngut amniotik, para fillimit të lindjes në rast të lindjes së dobët dhe çdo tre orë lindje.
Rezultatet e CTG janë të ndryshueshme dhe varen nga shumë faktorë. Për shembull, nëse në mëngjes ato ishin brenda intervalit normal, atëherë në mbrëmje mund të ndodhin devijime. Prandaj, studimi kryhet aq shpesh sa është e nevojshme.
Indikacionet për CTG për gratë në rrezik:
- Nga ana e nënës: Gjaku Rh-negativ, histori lindjeje të parakohshme, ulje ose rritje e aktivitetit të fetusit, sëmundje të rënda (diabet mellitus, sëmundje të sistemit kardiovaskular dhe të tjera).
- Ndryshimet në fetus të identifikuara me ultratinguj: rrjedhje e dëmtuar e gjakut në placentë, mospërputhje midis madhësisë së fetusit dhe moshës gestacionale, anomalitë e placentës dhe/ose kordonit të kërthizës, ndryshime në cilësinë ose sasinë e lëngut amniotik, vonesë të rritjes intrauterine. , ulje e aktivitetit të fetusit.
- Komplikimet e shtatzënisë aktuale: placenta previa, pozicioni jonormal i fetusit, shtatzënia e shumëfishtë, shtatzënia pas afatit, preeklampsi.
Ka teknologji për kryerja e CTG në internet nga distanca: Sensori është ngjitur në lëkurën e murit të përparmë të barkut të nënës së ardhshme dhe sinjali transmetohet në një smartphone të lidhur në internet. Informacioni dërgohet në portalin e internetit dhe përpunohet dhe më pas rezultatet i përcillen mjekut për vendimmarrje.
Ekzistojnë dy lloje të CTG:
- Indirekte (e jashtme) - kryhet kur qesja amniotike është e paprekur. Sensorët janë ngjitur në lëkurën e murit të përparmë të barkut në pikat e dëgjimit më të mirë të rrahjeve të zemrës së fetusit.
- Direkt (i brendshëm) - përdoret rrallë gjatë lindjes kur prishet integriteti i qeses amniotike. Një sensor për regjistrimin e rrahjeve të zemrës është ngjitur në pjesën prezantuese të fetusit dhe një kateter për regjistrimin e tonit futet në zgavrën e mitrës.
- Gjatë shtatzënisë - rreth 40-60 minuta, kur merren tregues normalë - 15-20 minuta.
- Gjatë lindjes - 20 minuta dhe/ose pesë kontraktime.
- Gjatë ekzaminimit, gruaja është në pozicion ulur ose shtrirë.
- Mjeku i jep nënës së ardhshme një pajisje me një buton, të cilën ajo e shtyp kur ndjen lëvizjet e fetusit.
Nuk rekomandohet kryerja e CTG me stomakun bosh, brenda 1,5-2 orësh pas ngrënies ose një orë pas administrimit të glukozës. Nëse nuk plotësohen kushtet e nevojshme, rezultatet e studimit mund të shtrembërohen.
Opsionet CTG
Testi pa stres kryhet në kushte natyrore.
Testi i stresit - procesi i lindjes është i simuluar. Përdoret për diagnostikim shtesë kur një test jo stresi tregon devijime nga norma.
Opsionet më të përdorura të testit të stresit janë:
- Testi i oksitocinës: Oksitocina administrohet për të nxitur kontraktimet, pastaj vërehet përgjigja e rrahjeve të zemrës së fetusit ndaj kontraktimeve të muskujve të mitrës.
- Testi i qumështit: një grua rrotullon thithkat e saj me gishta derisa të shfaqen kontraktimet.
- Testi akustik: rrahjet e zemrës së fetusit regjistrohen në përgjigje të një stimuli të zërit.
- Pjesa prezantuese e fetusit zhvendoset: koka ose legeni ndodhet më afër hyrjes së mitrës për lindje natyrale.
Vlerësuar sipas shkallës Savelyeva (1984)
Vlerësimi i gjendjes së fetusit me pikë
- 8-10 pikë - gjendja normale e fetusit.
- 5-7 pikë - ka manifestime fillestare të hipoksisë. Një test i përsëritur jo stresi kryhet brenda 24 orëve. Nëse treguesit nuk kanë ndryshuar, atëherë kryhet një test stresi ose kryhen metoda shtesë kërkimore.
- 4 pikë ose më pak - ndryshime serioze në gjendjen e fetusit, të cilat kërkojnë një zgjidhje për çështjen e lindjes urgjente ose trajtim adekuat për të përmirësuar gjendjen e nënës dhe fetusit.
Doppler
Fluksi i gjakut matet në enët e fetusit, placentës dhe hapësirës midis vileve të placentës.
Studimi mund të kryhet nga java 20-24 e shtatzënisë, por rezultatet më të besueshme merren nga java e tridhjetë. Procedura është e padëmshme për fetusin dhe nënën.
Përdoret një sensor special i ultrazërit që lëshon rrezatim më të fuqishëm që reflektohet nga një objekt në lëvizje, në këtë rast nga qarkullimi i gjakut. Gjatë studimit, gruaja është në një pozicion të shtrirë në anën e saj ose në shpinë. Një xhel special aplikohet fillimisht në lëkurën e murit të përparmë të barkut për rrëshqitje më të mirë të sensorit.
Studimi kryhet për të gjitha gratë gjatë një shtatzënie normale në javën 30-32 dhe para lindjes. Kryeni më shpesh nëse është e nevojshme.
Indikacionet për testimin Doppler për gratë në rrezik:
- Nga ana e nënës: sëmundje të rënda - për shembull, sistemi kardiovaskular, veshkat, diabeti mellitus dhe të tjerët.
- Nga fetusi: ngadalësim i rritjes intrauterine, ulje ose rritje e aktivitetit motorik.
- Gjendja ose komplikimet e shtatzënisë aktuale: lindja e parakohshme, gestoza dhe të tjera.
Çrregullime të rrjedhjes së gjakut utero-placental-fetal sipas Medvedev
I diplomuar:
A- qarkullimi i gjakut në enët ndërmjet mitrës dhe placentës është i ndërprerë, por mbetet në nivele normale në enët midis fetusit dhe placentës.
NË- qarkullimi i gjakut në enët midis fetusit dhe placentës është i ndërprerë, por mbahet midis mitrës dhe placentës.
Shkalla II: rrjedha e gjakut ndërpritet njëkohësisht në enët e mitrës, placentës dhe fetusit, por vlerat nuk arrijnë vlera kritike.
Shkalla III: rrjedha e gjakut në enët midis fetusit dhe placentës është ndërprerë në vlera kritike, ndërsa rrjedha e gjakut në enët midis mitrës dhe placentës është ndërprerë ose mbahet.
Ekzaminimi me ultratinguj (ekografi)
Metoda më e zakonshme, e sigurt dhe shumë informuese e ekzaminimit gjatë shtatzënisë për fetusin dhe nënën e ardhshme.
Ajo kryhet për të gjitha gratë në terma në përputhje me rekomandimet për studimet depistuese gjatë shtatzënisë:
- Ekzaminimi i parë është në javën 11-13;
- E dyta - në 20-21 javë;
- E treta është në javën 30-34.
Procedura kryhet pa përgatitje paraprake duke përdorur dy lloje sensorë:
- Transvaginal (sensori futet në vaginë) - më së shpeshti përdoret në tremujorin e parë. Para ekzaminimit, mjeku vendos një prezervativ në sensorin e ultrazërit.
- Abdominale (sensori zhvendoset mbi lëkurën e barkut) - zakonisht përdoret nga tremujori i dytë. Para ekzaminimit, një xhel special aplikohet në lëkurë për të përmirësuar rrëshqitjen e sensorit.
Vlerësohet në varësi të kohëzgjatjes së shtatzënisë. Identifikohen gjithashtu ndryshime ose sëmundje që mund të çojnë në zhvillimin e hipoksisë fetale.
Në fazat e hershme, përcaktohet vendi i ngjitjes së vezës së fekonduar dhe vlerësohet formimi i saj.
Në fazat e mëvonshme
Vlerësohet gjendja e placentës
Përcaktohet struktura, trashësia, vendi i lidhjes, prania ose mungesa e shkëputjes dhe shkalla e pjekurisë.
Ekzaminohet lëngu amniotik:
- Sasia përcaktohet nga indeksi i lëngut amniotik (AFI), i cili ka një gamë të gjerë në varësi të fazës së shtatzënisë. Kur ka rritje, flasim për polihidramnioz, dhe kur zvogëlohet, flasim për oligohidramnioz.
- Vëmendja i kushtohet përbërjes së lëngut amniotik: normalisht deri në 28 javë ai është transparent dhe pa ngjyrë. Me rritjen e periudhës, ujërat bëhen të vrenjtura dhe përfshirjet shfaqen në to në formën e thekoneve të bardha - për shkak të hyrjes së shkarkimit nga gjëndrat dhjamore të fetusit (pikat e yndyrës), qimet e velinës, deskuamimi i qelizave të lëkurës dhe disa të tjera. substancave. Shfaqja e mekoniumit (jashtëqitja origjinale) është shenjë e hipoksisë, ujit të ndotur dhe infeksionit intrauterin.
Të dhënat e marra krahasohen me vlerat normale në përputhje me moshën e pritshme të shtatzënisë. Mbi këtë bazë bëhet një përfundim. Me hipoksi, ka një vonesë intrauterine të rritjes së fetusit.
Vlerësohet gjendja e organeve të brendshme- për të identifikuar anomalitë e zhvillimit të fetusit.
Pozicioni i fëmijës përcaktohet: cefalike, transversale, pelvike.
Vlerësohet struktura e kordonit të kërthizës dhe vendndodhja e sytheve të tij- të identifikojë anomalitë e zhvillimit dhe ngjeshjen e mundshme gjatë lindjes.
Amnioskopia
Një pajisje endoskopike optike futet përmes vaginës në kanalin e qafës së mitrës, me ndihmën e së cilës ekzaminohet poli i poshtëm i qeses amniotike.
Indikacionet për amnioskopi
- Dyshimi për shtatzëni pas afatit, hipoksi akute ose kronike.
- Papajtueshmëria e faktorit Rh të nënës dhe fetusit.
- Shtatzënitë e mëparshme përfunduan me lindje të parakohshme ose abort, gestozë të rëndë (toksikozë).
Hipoksia fetale: trajtim
Nuk ka një qasje standarde, pasi shumë varet nga individualiteti i trupit të nënës dhe arsyet që çuan në furnizimin e pamjaftueshëm të oksigjenit në indet e fetusit.
Në rastin e një forme të vogël të kësaj patologjie, terapia nuk ofrohet. Nëse bëhet fjalë për një formë të rëndë të urisë së oksigjenit, atëherë të gjitha përpjekjet e specialistëve kanë për qëllim përmirësimin e qarkullimit uteroplacental, si dhe rivendosjen e proceseve metabolike të fetusit. Përveç medikamenteve të shumta, nënës së ardhshme mund t'i përshkruhet edhe gjimnastikë ujore së bashku me ushtrime të veçanta të frymëmarrjes. Lindja e fëmijëve në prani të kësaj patologjie pranohet me monitorim të detyrueshëm kardiak, gjë që bën të mundur monitorimin e gjendjes së përgjithshme të fetusit. Në raste shumë të rënda mund të jetë i nevojshëm lindja urgjente, e cila kryhet me prerje cezariane.
Trajtimi i hipoksisë fetale pa medikamente
Që synon përmirësimin e furnizimit me oksigjen në indet e nënës dhe fetusit.
Reduktimi i stresit fizik dhe emocional, mbajtja e pushimit të dozuar në shtrat
Indikohet për hipoksi ekzistuese dhe vonesë në zhvillimin e fetusit. Ndihmon në uljen e tonit vaskular dhe përmirëson qarkullimin e gjakut në mitër.
Ushqim me vlera ushqyese
Është e rëndësishme që trupi i nënës së ardhshme të marrë të gjitha lëndët ushqyese të nevojshme.
Terapia me oksigjen hiperbarik gjatë shtatzënisë
Oksigjeni përdoret nën presion që tejkalon presionin atmosferik. Procedura kryhet në dhoma të posaçme me presion mjekësor.
Kur thithni një përzierje gazi nën presion, dërgimi i oksigjenit në inde përmirësohet artificialisht. Indikacionet për procedurën janë zhvilluar tashmë hipoksi fetale dhe të gjitha kushtet që mund të çojnë në të. Për shembull, sëmundjet kronike të nënës (diabeti mellitus, anemia e mungesës së hekurit), rritja e tonit të mitrës dhe të tjera.
Terapia e oksigjenit gjatë shtatzënisë
Furnizimi me oksigjen në trupin e nënës përmirësohet duke thithur 40-60% përzierje oksigjen-ajër 1-2 herë në ditë. Gjithashtu rekomandohet të merrni një koktej oksigjeni ose shkumë për 10 minuta, 150-200 ml, 1,5 orë para ngrënies ose 2 orë pas ngrënies.
Trajtimi medikamentoz
Ka disa drejtime:
- Trajtimi i sëmundjes themelore të nënës nga mjekë të specialiteteve të ngjashme - për shembull, diabeti, sëmundjet e frymëmarrjes.
- Normalizimi i rrjedhjes së gjakut në sistemin "nënë - placentë - fetus".
- Relaksimi i muskujve të mitrës.
- Normalizimi i rrjedhshmërisë dhe koagulimit të gjakut.
- Përmirësimi i metabolizmit në mitër dhe placentë.
- Përshkrim kompleks i barnave, duke marrë parasysh një ose më shumë shkaqe dhe tolerancën individuale të barnave nga nëna e ardhshme.
Hipoksia fetale: trajtim spitalor
Ajo kryhet kur ka ndryshime të theksuara në rrjedhën e gjakut uteroplacental dhe mungesë të furnizimit me oksigjen të fetusit. Ilaçet mund të përshkruhen ose në formën e injeksioneve ose tabletave.
| Grupi i barnave | përfaqësuesit | Mekanizmi i veprimit | Aplikacion |
| Përmirësimi i qarkullimit të gjakut uteroplacental | |||
| Estrogjenet | Ilaçi më i përdorur është Sigetin, i cili ka një efekt të dobët të ngjashëm me estrogjenin. Më rrallë - Folliculin, Sinestrol. |
| Sigetin administrohet në mënyrë intravenoze në një dozë prej 2-4 ml për 20 ml tretësirë glukoze 40%. Nëse është e nevojshme, ilaçi në të njëjtën dozë ri-administrohet në intervale prej 30 minutash (jo më shumë se 5 herë!). Nuk rekomandohet gjatë lindjes dhe gjakderdhjes së mitrës. Efekti më i mirë arrihet kur përdoret në kombinim me barna që zgjerojnë enët e gjakut dhe përmirësojnë qarkullimin e gjakut. |
| Barnat që hollojnë gjakun, zgjerojnë enët e gjakut dhe përmirësojnë qarkullimin e gjakut | |||
| Agjentët kundër trombociteve ose antikoagulantët | Dipiridamol (Curantyl), nikotinat Xanthinol (Acidi nikotinik), Pentoksifilinë (Trental) |
|
Nëse është e nevojshme, disa barna përdoren për një periudhë më të gjatë kohore, nën kontrollin e parametrave të koagulimit të gjakut, një herë në dy javë: fibrinogjen, koha e trombinës dhe të tjera. |
| Droga që reduktojnë tonin e muskujve të mitrës | |||
| Tokolitikë - për të parandaluar zhvillimin e lindjes së parakohshme | Ginipral, Atosiban (Tractocil), Nifedipine |
| Ginipral administrohet fillimisht në mënyrë intravenoze me pikim duke përdorur një pompë infuzioni automatik (liniomat) për 48 orë. Doza: 5 mg në 400 ml tretësirë të kripur 0,9%. Pastaj, nëse kontraktimet akute ndalen, ilaçi përshkruhet një tabletë çdo 3 ose 4-6 orë. Kohëzgjatja e trajtimit përcaktohet nga mjeku. Nifedipina rekomandohet nga java e 16-të e shtatzënisë, 1 tabletë 2-3 herë në ditë. Kohëzgjatja e përdorimit përcaktohet nga mjeku. Atosiban administrohet në mënyrë intravenoze, ngadalë, në tre faza për 48 orë. Shkakton më pak efekte anësore, përdoret nga 24 deri në 33 javë të shtatzënisë. |
| Antispazmatikë | No-shpa, Drotaverine, Papaverine |
| Në periudhën akute, një nga barnat përshkruhet në mënyrë intramuskulare për disa ditë. Pastaj ai rekomandon përdorimin e papaverinës në rektum në formën e supozitorëve dy herë në ditë. Kursi - 7-10 ditë. Nëse është e nevojshme, kurset e trajtimit përsëriten. Në tremujorin e tretë të shtatzënisë, antispazmatikët përdoren me kujdes, pasi ato mund të zbusin qafën e mitrës, duke çuar në zgjerimin e saj të parakohshëm. |
| Preparate të magnezit | Magnezi B6, sulfat magnezi |
| Në rast të preeklampsisë dhe eklampsisë, sulfati i magnezit administrohet në mënyrë intravenoze për të ulur presionin e gjakut, ngadalë, sipas skemës - për të shmangur mbidozimin. Me rritjen e tonit të mitrës dhe kërcënimin e lindjes së parakohshme, magnezi B6 përshkruhet me gojë, 1 tabletë dy herë në ditë. Kursi është 2-3 javë, nëse është e nevojshme më gjatë. |
| Droga për të përmirësuar metabolizmin dhe për të rritur rezistencën e indeve të fetusit ndaj mungesës së oksigjenit | |||
| Antioksidantë - mbrojnë nga dëmtimet dhe përmirësojnë proceset metabolike në indet e nënës dhe fetusit |
|
|
|
| Neuroprotektorë- barna që parandalojnë dëmtimin e qelizave nervore në fetus | Instenon është ilaçi më efektiv me efekte anësore të vogla dhe të pashprehura. |
| Instenon fillimisht përshkruhet 2 ml për 200 ml zgjidhje fiziologjike 0,9% të klorurit të natriumit një herë në ditë. Kursi - 5 infuzione intravenoze çdo ditë ose çdo ditë tjetër. Pastaj - 1-2 tableta nga goja 3 herë në ditë. Kursi - 5-6 javë. |
Helmime, të vjella, diarre, dehje për shkak të sëmundjeve infektive
Lëngu i humbur plotësohet duke administruar solucione intravenoze për të rivendosur ekuilibrin acido-bazik: glukozë, reopolyglucin, bikarbonat natriumi dhe të tjera.
Shkëputja e parakohshme e placentës
Nëse ka një shkëputje të lehtë në një zonë të vogël dhe nëna e ardhshme është në gjendje të mirë shëndetësore, vëzhgimi kryhet në një mjedis spitalor:
- Gjendja e fetusit, nënës dhe placentës monitorohet me kalimin e kohës. Janë kryer studimet: CTG, Doppler, ultratinguj dhe të tjera.
- Trajtimi përshkruhet: kontraktimet e muskujve të mitrës shtypen, përshkruhen agjentë hemostatikë (Decinon, Vikasol), antispazmatikë (No-shpa, Papaverine), ilaçe për të përmirësuar metabolizmin dhe për të mbrojtur fetusin nga mungesa e oksigjenit.
Pavarësisht nga mirëqenia e nënës, bëhet lindja urgjente dhe preferohet një prerje cezariane. Induksioni i lindjes gjatë shkëputjes së placentës është kundërindikuar.
Në rast të gjakderdhjes masive të nënës, qelizat e kuqe të gjakut të donatorëve (një pezullim i qelizave të kuqe të gjakut të marra nga gjaku i njeriut) dhe plazma (pjesa e lëngshme e gjakut) administrohen për të zëvendësuar vëllimin e gjakut të humbur dhe për të normalizuar koagulimin e tij.
Sëmundjet infektive bakteriale dhe/ose virale
Për infeksionet bakteriale, antibiotikët përshkruhen në varësi të patogjenit që shkaktoi zhvillimin e sëmundjes, sipas fazës së shtatzënisë. Më të përdorurat janë cefalosporinat (Cefazolin, Ceftriaxone), penicilinat (Ampicillin, Amoxiclav), makrolidet (Erythromycin, Vilprafen).
Për infeksionet virale gjatë shtatzënisë, Viferon lejohet të përdoret nga java e 16-të e shtatzënisë, Acyclovir - me kujdes, Genferon - nga tremujori i 2-të dhe i 3-të.
Për të përmirësuar funksionimin e sistemit imunitar në infeksionet kronike, rekomandohet plazmafereza membranore. Gjatë procedurës, pjesa e lëngshme e gjakut (plazma) filtrohet përmes një membrane të veçantë me vrima të madhësive të ndryshme, për shkak të së cilës molekula të mëdha që përmbajnë toksina, alergjenë dhe elementë të tjerë inflamatorë mbahen në membranë.
Indikacionet për lindje urgjente në rast të hipoksisë fetale
- Mungesa e efektit nga trajtimi.
- Përkeqësimi i treguesve në studime: CTC, ultratinguj Doppler dhe të tjerët.
- Shfaqja e mekoniumit në lëngun amniotik, duke rritur oligohidramnios ose polihidramnios.
Hipoksia fetale: trajtimi në shtëpi
Ajo kryhet pas trajtimit kryesor në spital ose në fazat fillestare të hipoksisë me ndryshime të pashprehura. Një parakusht: aftësia për të monitoruar efektivitetin e trajtimit: CTG, ultratinguj dhe të tjerë.
Përdoren të njëjtat barna si në spital, por ato përshkruhen në formën e tabletave, kapsulave për përdorim oral dhe supozitorëve për futje në rektum.
Hipoksi gjatë lindjes - asfiksia e të porsalindurit
Në sallën e lindjes po kryhen masat e ringjalljes.
Sekuenca e hapave varet nga dy faktorë:
- Ashpërsia e asfiksisë (mbytjes) në shkallën Apgar përdoret për të vlerësuar gjendjen e fëmijës vetëm në lindje.
- Efektiviteti i hapave të mëparshëm.
Kalueshmëria e rrugëve të frymëmarrjes është rikthyer: mukusi dhe lëngu amniotik thithen nga goja dhe hunda e foshnjës duke përdorur një llambë gome ose thithje elektrike. Më pas, nëse është e nevojshme, neonatologu ose obstetër-gjinekologu pastron rrugët e frymëmarrjes së foshnjës nga mekoniumi dhe lëngu amniotik me kripë, duke përdorur një pompë elektrike dhe një laringoskop (një instrument mjekësor me dritë).
Frymëmarrje e munguar ose e parregullt Një tub futet në traktin respirator të fëmijës për të furnizuar një përzierje ajër-oksigjen - intubacion. Ventilimi artificial i mushkërive fillon duke përdorur një balonë të veçantë, nëse është e nevojshme, me masazh indirekt të njëkohshëm kardiak.
Pas stabilizimit të gjendjes së përgjithshme, fëmija transferohet nga dhoma e lindjes në repartin e kujdesit intensiv neonatal për trajtim të mëtejshëm.
Indikacionet për ndalimin e ringjalljes neonatale:
- Nuk funksionon zemra për 8-10 minuta.
- Ka aktivitet kardiak, por frymëmarrja nuk rikthehet brenda 15-20 minutave.
Hipoksia e fetusit gjatë lindjes (asfiksia e të porsalindurit): rehabilitimi duke përdorur hipoterminë - video
Pasojat
Ashpërsia dhe shpeshtësia e komplikimeve të mungesës së oksigjenit për fetusin varet nga kohëzgjatja e shtatzënisë, kohëzgjatja dhe forca e ekspozimit ndaj faktorëve dëmtues (shkalla e hipoksisë).
Hipoksia kronike e fetusit: pasojat
Në tremujorin e parë Formimi i organeve dhe indeve është ndërprerë, gjë që çon në formimin e keqformimeve kongjenitale. Ndryshimet e papajtueshme me jetën çojnë në vdekje intrauterine të fetusit dhe abort të hershëm. Me zhvillimin e mëtejshëm të shtatzënisë, një fëmijë lind më shpesh me defekte të ndryshme kongjenitale. Për shembull, me anomali në zhvillimin e trurit, veshkave, mushkërive etj.
Në tremujorin e dytë dhe të tretë
Ekziston kufizimi i rritjes intrauterine tek fetusi: pesha dhe/ose gjatësia e pamjaftueshme.
Është e mundur që lindja mund të fillojë shumë më herët se sa pritej - lindja e një fëmije të parakohshme.
Shpesh ka zona të hemorragjisë në organe të ndryshme dhe ishemi (zona të indeve që përjetojnë një rënie të theksuar të fluksit të gjakut), zhvillohet nekroza (zonat e vdekjes së indeve) dhe ka papjekuri të organeve dhe sistemeve. Ndryshime të tilla nuk kalojnë pa lënë gjurmë dhe pasojat mund të vazhdojnë gjatë gjithë jetës.
Manifestimet varen nga organi dhe/ose indi i prekur:
- Sistemi nervor- zhvillimi i mundshëm i epilepsisë (shfaqja e papritur e krizave), paralizës cerebrale (dëmtimi i një ose më shumë pjesëve të trurit), vonesa mendore, ndërprerja e procesit të maturimit të sistemit nervor pas lindjes dhe sëmundje të tjera.
- Organet e brendshme - pas lindjes, fëmija nuk përshtatet mirë me kushtet e reja të jetesës jashtë mitrës. Për shembull, verdhëza fiziologjike zgjat më shumë, ka një tendencë për sëmundje të frymëmarrjes, funksionimin e sistemit imunitar dhe ndryshime të tjera prishen.
Pasojat e hipoksisë akute të fetusit
Ato zhvillohen në varësi të ashpërsisë së ndikimit të shkakut:
- Ndoshta trashje e gjakut dhe ulje e volumit të tij, gjë që çon në furnizim të pamjaftueshëm të indeve me oksigjen dhe lëndë ushqyese. Në këtë sfond, ndodhin hemorragji, ishemi dhe nekrozë të zonave individuale të indeve në organe të ndryshme. Para së gjithash, në tru dhe korteksin adrenal (ata prodhojnë hormone që janë përgjegjëse për pothuajse të gjitha proceset metabolike).
- Humbje masive e gjakut për shkak të shkëputjes së parakohshme të placentës. Pasojat për fëmijën: lindja në gjendje shoku hemorragjik (gjakderdhje), në të cilën cenohet funksionimi i të gjitha organeve dhe sistemeve. Pasojat për nënën: mitra e Kuvelerit (e njomur me gjak) dhe zhvillimi i koagulimit të përhapur intravaskular (prirje e shtuar për gjakderdhje). Si fetusi ashtu edhe nëna mund të vdesin.
- Nëse rrugët e frymëmarrjes nuk pastrohen në kohën e duhur nga lëngu amniotik dhe mekoniumi, vdekja e fëmijës për shkak të asfiksisë dhe zhvillimi i pneumonisë në ditët e para të jetës janë të mundshme.
Parandalimi i hipoksisë fetale
Shumë kohë para shtatzënisë:
- Trajtoni sëmundjet kronike ose arrini remision të qëndrueshëm (zhdukje ose dobësim të ndjeshëm të shenjave të sëmundjes). Meqenëse çdo përkeqësim i vogël i sëmundjes gjatë shtatzënisë mund të çojë në përçarje të gjendjes së përgjithshme të nënës së ardhshme dhe të dëmtojë fetusin.
- Hiqni dorë nga zakonet e këqija: pirja e duhanit, abuzimi me alkoolin, përdorimi i drogës.
- Regjistrimi para 12 javësh të shtatzënisë me të gjitha studimet e nevojshme të kryera sipas kohës së shtatzënisë.
- Vizitoni një obstetër-gjinekolog në klinikën antenatale sipas kohës së rekomanduar: për një shtatzëni normale në tremujorin e parë - një herë në muaj, në tremujorin e dytë dhe të tretë - një herë në dy deri në tre javë.
- Ruajtja e një regjimi zgjimi dhe pushimi: flini të paktën 7-8 orë gjatë natës.
- Ushqimi adekuat me ushqime që përmbajnë sasi të mjaftueshme të vitaminave, mineraleve, proteinave dhe yndyrave.
- Marrja e preparateve të vitaminave që janë të përfshira në të gjitha proceset e trupit. Acidi folik (vitamina B 9) është më i rëndësishmi për nënën e ardhshme. Promovon përthithjen e hekurit, është i nevojshëm për zhvillimin e të gjitha organeve dhe sistemeve në fetus dhe redukton ndjeshëm mundësinë e formimit të keqformimeve të sistemit nervor.
Faleminderit
Faqja ofron informacion referencë vetëm për qëllime informative. Diagnoza dhe trajtimi i sëmundjeve duhet të bëhet nën mbikëqyrjen e një specialisti. Të gjitha barnat kanë kundërindikacione. Kërkohet konsulta me një specialist!
Çdo nënë në pritje e di se rritja dhe zhvillimi i fetusit në barkun e saj varet drejtpërdrejt nga shëndeti i saj i përgjithshëm gjatë shtatzënisë. Meqenëse ky fakt dihet mirë, pothuajse të gjitha gratë shtatzëna përpiqen të jenë adhuruese të egër të një stili jetese të shëndetshëm gjatë gjithë nëntë muajve të shtatzënisë. Në shumicën e rasteve, ky fakt ndihmon për të lindur një fëmijë të shëndetshëm, por jo në të gjitha njëqind për qind të rasteve. Shumë shpesh ndodh që kur një grua vjen në takimin e radhës me një gjinekolog, ajo dëgjon një diagnozë të "hipoksisë fetale intrauterine". Kjo diagnozë e tmerron atë, dhe gjithçka sepse, më shpesh, nënat në pritje nuk dinë absolutisht asgjë për të. Nëse dëshironi të dini sa më shumë informacion rreth kësaj patologjie, atëherë qëndroni me ne.
Hipoksia fetusi (uria e oksigjenit) - një gjendje që zhvillohet gjatë shtatzënisë dhe/ose lindjes së fëmijës për shkak të furnizimit të pamjaftueshëm të oksigjenit ose ndërprerjes së përthithjes së tij nga indet e fetusit.
Në fakt, kjo sëmundje nuk është e pavarur, pasi zhvillohet si rezultat i proceseve të shumta patologjike që mund të ndodhin si në trupin e një gruaje shtatzënë, ashtu edhe në placentë ose në fetus.
Sipas statistikave, hipoksia e fetusit ndodh në 10.5% të të gjitha shtatzënive dhe lindjeve.
Qarkullimi i gjakut i fetusit dhe i të porsalindurit
Në mitër, fetusi merr lëndë ushqyese dhe oksigjen nga nëna.
Dy javët e para
Embrioni ushqehet nga shtresa e jashtme e qelizave të vezës së fekonduar, e cila nuk ka enë gjaku. Nga dita e 10-të, prodhohen enzima që shpërndajnë qelizat e mukozës së mitrës - dhe formohet një zgavër e mbushur me gjak. Veza e fekonduar futet në të - ndodh implantimi.
Nga 8 në 15-16 javë
Qelizat e membranës së vezës së fetusit ndahen, duke formuar dalje të vogla të zgjatura me zgavra (vila) rreth embrionit, në të cilat rriten enët - formohet placenta.
Nga 3-4 muaj
Gradualisht, vendoset qarkullimi i gjakut në placentë dhe zhvillohen funksionet e placentës.
Nga 4-5 muaj
Funksionon një qarkullim i plotë i gjakut placentar, i cili ka veçori dalluese nga qarkullimi i gjakut i një foshnjeje të porsalindur.
Gjendje të rënda që ndërlikojnë rrjedhën e shtatzënisë në tremujorin e dytë dhe të tretë. Arsyet nuk janë kuptuar plotësisht, por besohet se ekziston një predispozitë gjenetike.
Presioni i gjakut i nënës së ardhshme rritet, të gjitha enët e gjakut ngushtohen dhe mpiksjet e vogla të gjakut formohen në lumenin e tyre. Shkeljet kërcënojnë jetën e një gruaje shtatzënë, pasi funksionimi i të gjitha organeve dhe sistemeve vuan. Të njëjtat ndryshime ndodhin në enët e placentës, kështu që ajo nuk mund të përballojë funksionet e saj: frymëmarrje, ushqimore, prodhimin e hormoneve dhe të tjera.
Shkëputja e parakohshme e placentës
Shumë kohë para lindjes, integriteti i enëve uteroplacentare është dëmtuar.
Ekspozimi ndaj faktorëve negativë në tremujorin e parë të shtatzënisë mund të çojë në vdekjen e fetusit dhe abort, dhe shfaqjen e keqformimeve të rënda kongjenitale. Për shembull, anomalitë e zorrëve, sistemit nervor, mushkërive.
Shfaqja e hipoksisë në tremujorin e dytë dhe të tretë çon në zhvillim të vonuar intrauterin të fetusit, dëmtim të organeve të brendshme dhe sistemit nervor. Prandaj fëmija mund të mbetet prapa bashkëmoshatarëve në zhvillimin mendor dhe fizik.Shpesh ka sëmundje të ndryshme: paralizë cerebrale, çrregullime të sistemit imunitar, epilepsi.
Para përdorimit, duhet të konsultoheni me një specialist.
