• ×

    • السائل الذي يحيط بالجنين في الأسبوع 21. معدل السائل الأمنيوسي حسب الأسبوع ، القيمة بالنسبة للجنين. السائل الذي يحيط بالجنين أثناء الحمل: القواعد والانحرافات

    27.11.2020

    ربما تكون قد سمعت أكثر من مرة أن الشخص يحتوي على 70٪ من الماء. ولحياة جديدة داخل المرأة ، يعتبر السائل الأمنيوسي أيضًا موطنًا مهمًا للنمو والتطور. لماذا يتم مراقبة مؤشرات السائل الأمنيوسي وما يحدث للجنين ، إذا كان هناك خطأ في هذا السائل ، اقرأ بعناية.

    لماذا وما هو السائل الأمنيوسي "صنع"

    السائل الذي يحيط بالجنين (السائل الأمنيوسي) هو جزء ضروري من نظام دعم الحياة لكائن حي جديد في الرحم.

    السائل الذي يحيط بالجنين هو حاجز يحمي الجنين من الظروف البيئية المعاكسة

    هذا السائل يدور باستمرار ويجدد نفسه.

    يعد تداول السائل الأمنيوسي ضروريًا لتدريب الأنظمة الداخلية للجنين والتمثيل الغذائي مع الأم

    تشمل الآليات التي تؤثر على حجم السائل الأمنيوسي العمليات التالية:

    • ابتلاع الماء من الجنين. يبتلع الجنين كل يوم ما معدله 500 إلى 1000 مل من السائل الأمنيوسي. يمكن أن تكون مشاكل البلع سببًا لمَوَه السَّلَى (polyhydramnios) وتحدث لأسباب مختلفة:
      • نقص التجويف في أحد أقسام الجهاز الهضمي ؛
      • جوع الأكسجين للجنين.
      • أخطاء في نقل النبضات العصبية إلى العضلات ؛
      • اضطرابات في الدماغ.
    • تبول الجنين. اعتبارًا من الثلث الثاني من الحمل ، يعتبر تدفق البول للجنين الذي لا يعاني من الفشل الكلوي هو الجزء الرئيسي من المياه حول الجنين ؛ في الثلث الثالث من الحمل ، يصل حجم البول إلى متوسط \u200b\u200bحجم 800-1000 مل في اليوم. وبالتالي ، فإن التغيير في حجم فصل البول يؤثر بشكل مباشر على الحجم الكلي للماء ؛
    • يبلغ إفراز الغدد اللعابية والمخاطية والسوائل التي تفرزها الظهارة الرئوية للجنين حوالي 150-300 مل يوميًا ؛
    • يحدث امتصاص السائل الأمنيوسي من خلال المسام والقنوات الداخلية لأغشية السلى والمشيماء ، مما يؤدي بلا كلل إلى تحريك المواد التي يفرزها نظام دم الجنين والمشيمة وغيرها من المنتجات الأيضية.

    بعد الأسبوع السادس عشر ، نتيجة الاندماج الجزئي لأغشية الرحم والمشيمة ، يزداد حجم السائل الأمنيوسي بسرعة بمعدل 44 مل كل أسبوع ، وبعد الأسبوع الثامن والعشرين وحتى نهاية الحمل ، ينخفض \u200b\u200bحجمها.

    فيديو: طبيب أمراض النساء إي بيريزوفسكايا حول أهمية تحديد كمية السائل الأمنيوسي في تشخيص أمراض الحمل

    يحتوي السائل الأمنيوسي على العديد من الوظائف المفيدة للحفاظ على الجنين ومسار الحمل المناسب:

    • تشبع الكائن الحي بالنمو بالطعام والأكسجين من خلال ابتلاعها من قبل الجنين واختراق الجلد ؛
    • السيطرة على معالم البيئة المحيطة بالجنين ، وهي:
      • ثبات الضغط داخل الرحم.
      • نظام درجة الحرارة في غضون 37 درجة ؛
      • التمثيل الغذائي بين الأم والجنين.
      • ضوضاء في الخلفية مصحوبة بإغراق الأصوات القاسية بشكل مفرط والتي يمكن أن تزعج أو تخيف الجنين.
    • الحماية من التأثيرات السلبية:
      • من التلف الميكانيكي إذا سقطت المرأة بحدة على بطنها أو أصابت أنسجة البطن ؛
      • من الالتهابات التي تستخدم الأجسام المضادة في المياه.
    • ضمان حرية الحركة داخل الرحم.
    • تدريب الرئتين والجهاز البولي عن طريق البلع والتبول المستمر للماء من قبل الجنين ؛
    • منع أجزاء الجسم النامية من الالتصاق ببعضها البعض والأنسجة المحيطة ؛
    • التأثير على تحضير عنق الرحم للولادة بمساعدة الهرمونات الموجودة في الماء.

    التركيبة الكيميائية الحيوية للسائل الأمنيوسي مستقرة نسبيًا ، وتتغير تركيزات المواد من الثلث إلى الثلث بسبب الاحتياجات المتزايدة للجنين. التكوين التقريبي للمياه هو كما يلي:

    • ماء؛
    • قشور الطبقة الخارجية من الجلد والطلاء والشعر الزغبي للجنين ؛
    • بيكربونات.
    • أكسيد الفوسفور PO 2 ؛
    • صوديوم؛
    • البوتاسيوم.
    • الكالسيوم.
    • الجلوكوز.
    • البيلروبين؛
    • الكرياتينين.
    • الدهون الثلاثية.
    • اليوريا.
    • الفوسفاتيز القلوية؛
    • البروتين الكلي؛
    • الدهون.
    • الكربوهيدرات.
    • الإنزيمات.
    • الهرمونات التي تعزز تقلص الرحم ، مثل الأوكسيتوسين.
    • المناعية؛
    • العناصر النزرة للنظام ؛
    • الأجسام المضادة.

    كل ساعة ، يتم تجديد حوالي 500 مل من السائل الأمنيوسي ، ويستغرق التجديد الكامل حوالي ثلاث ساعات.

    السيطرة على مؤشرات السائل الأمنيوسي

    خلال فترة الحمل بأكملها ، تجتاز المرأة بشكل متكرر اختبارات الدم والبول بشكل عام ، لكن دراسات الفحص مهمة أيضًا ، حيث يتم تقييم السائل الأمنيوسي.

    تعتبر قيمة السائل الأمنيوسي مهمة جدًا لتقييم جدوى الجنين لدرجة أن الحاجة إلى السيطرة عليه أمر لا شك فيه. البيانات التي تم الحصول عليها أثناء الدراسة تتحدث عن مجلدات:

    • تحديد نقص الأكسجة لدى الجنين ودرجته ؛
    • إنشاء أمراض مثل استسقاء السائل الأمنيوسي أو انخفاض الماء ؛
    • المساعدة في اتخاذ قرار بشأن استعداد الجنين لاستنشاق الزفير المستقل وطريقة الولادة ؛
    • تجعل من الممكن تقييم انتهاكات عمليات التمثيل الغذائي للجنين ؛
    • إعطاء تنبؤات بإمكانية تفاقم حالة كل من الوليد والأم بعد الولادة ؛
    • تأكيد أو نفي مخاطر التشوهات الوراثية الجنينية.

    تعتمد موثوقية القياسات في المقام الأول على مؤهلات الأخصائي ودقة المعدات ، وكذلك على صحة عمر الحمل المحدد ، لأن جميع المؤشرات الكمية تتم مقارنتها بالمعايير الخاصة بأسبوع معين من الحمل.

    تشخيص مؤشرات السائل الأمنيوسي

    يتغير السائل الأمنيوسي اعتمادًا على حالة الجنين وبالتالي من المهم جدًا مراقبة معاييره بانتظام. لهذا ، يتم استخدام طرق التشخيص الغازية وغير الغازية:

    1. غير جراحي ، دون اختراق المثانة الجنينية. وتشمل هذه الموجات فوق الصوتية ، التي تحدد كمية الماء وحجم الجيوب الرأسية لحساب مؤشر السائل الأمنيوسي.
    2. الغازية والتي تشمل:
      • amnioscopy - إجراء عبر عنق الرحم لفحص القطب السفلي للبويضة للكشف بصريًا عن انتهاك لتكوين الماء. في الديناميات ، يتم تنفيذه مرة كل يومين. مزايا الطريقة:
        • الاكتساب الفوري لمؤشرات السائل الأمنيوسي بناءً على الفحص. بعد التقييم البصري ، يتم اتخاذ قرار بشأن طريقة التسليم ؛
        • عدم وجود صدمة من قذائف الإبر والأشياء الحادة الأخرى التي يمكن أن تنتهك السلامة ؛
        • نقص التخدير بسبب حقيقة أن الإجراء لا يسبب عدم الراحة ، فقط إزعاج طفيف من إدخال الأنبوب لإجراء فحص أفضل.

        إذا تداخلت السدادة المخاطية مع الفحص ، يتم إزالتها بعناية باستخدام مسحة ، مسحة خاصة.

      • بزل السلى هو تناول 3-30 مل من السائل الجنيني عن طريق ثقب الأغشية التي يحيط بالجنين. يمكن تكرار الإجراء بعد أسبوعين للتحقق من نجاح العلاج. مزاياه:

    الجدول: الطرق الغازية لتقييم السائل الأمنيوسي

    نوع الفحصدواعي الإستعمالحدود وموانع استخدام الطريقة ، عيوبهاكيفية التصرفالمضاعفات المحتملة
    فحص السلى
    • تشخيص الإطالة
    • تقييم موقع المشيمة والجزء الحالي من الجنين ؛
    • التحقق من سلامة المثانة الجنينية.
    • الكشف عن نقص الأكسجة
    • تقييم نضج الجهاز التنفسي عن طريق أخذ قطرة دم من الجزء الحالي من الجنين مع خدش ؛
    • فحص حالة الجنين بكامل المثانة ، عندما تكون المرأة في حالة مخاض ؛
    • إثبات موت الجنين داخل الرحم ؛
    • يتم إجراؤها بعد تقييم المياه مع وجود مؤشرات ضعيفة لبضع السلى - فتح أغشية الجنين أو بزل السلى.
    • يمكن تطبيق الطريقة إذا لم تكن الرقبة ضيقة ويمكن إدخال الأداة من خلالها ؛
    • فترة الحمل - 36 أسبوعًا كاملاً على الأقل. قبل الثلث الثالث من الحمل ، تكون الطرق الغازية خطيرة في حالات الإجهاض والتحريض المبكر على المخاض ؛
    • عرض المقعد للجنين ، عندما يتحول الجنين إلى فتحات الخروج من الرحم مع الأرداف أو الساقين ؛
    • المشيمة المركزية المنزاحة ، عندما تتداخل المشيمة مع تجويف عنق الرحم ويبدأ النزيف عند إدخال الأداة للدراسة ؛
    • مرحلة معقدة من تسمم الحمل في شكل تسمم الحمل مع تشنجات وفقدان الوعي ، مما يتطلب الولادة الفورية ؛
    • التهاب المهبل أو عنق الرحم:
      • التهاب عنق الرحم - تلف في أنسجة عنق الرحم ، بسبب إدخال الجهاز ، تبدأ الأنسجة بالنزيف ، وقد تحدث صدمة مؤلمة من الأحاسيس غير المريحة ؛
      • التهاب المشيمة والسلى - إصابة أغشية الجنين. يمكن أن تزداد تهيج الجدران المنتفخة للسلى من خلال الأنشطة الاستكشافية.
    • عيوب الطريقة:
      • الحاجة إلى تهيج موضعي لقناة عنق الرحم.
      • تعتمد مصداقية الفحص على مؤهلات الطبيب.
    1. بعد التحضير الأولي مع النظافة الإلزامية للأعضاء التناسلية الخارجية وإفراغ المثانة ، تستلقي المرأة على كرسي أمراض النساء.
    2. يتم فحص عنق الرحم لشكله وانفتاحه. مع عدم كفاية المباح ، يتم توسيع قناة عنق الرحم.
    3. مع رقبة ضيقة ، يتم إدخال أنبوب موسع ، ثم أنبوب منظار أمنيوسكوب مزود بإضاءة من أجل رؤية أفضل.
    4. يتم إجراء تقييم المعايير الرئيسية للمياه.
    • تمزق الأغشية والتمزق المبكر للسائل الأمنيوسي ؛
    • تطور النزيف عند تلف الغشاء المخاطي لقناة عنق الرحم ؛
    • انفصال المشيمة الجزئي
    • تطور العدوى عند المرأة أثناء المخاض في 1٪ من الحالات.
    فحص السائل الأمنيوسي
    • تجاوز عمر الوالدين المستقبليين ، عتبة 35 سنة ؛
    • يعتبر الفاصل الزمني الأمثل للإجراء هو 16-20 أسبوعًا من الحمل ، عندما تكون كمية الماء كافية للتناول ؛
    • فحص الجنين المعرض لخطر كبير لوجود طفرات جينية أثناء بحث الفحص ؛
    • تأكيد المجموعة الطبيعية للكروموسوم الجنيني مع احتمال 99٪ ؛
    • فحص حالة الجنين الذي يعاني من تشوهات.
    • فحص العدوى عند إصابة الأم ؛
    • علاج الجنين عند إصابته ؛
    • تقييم مدى استعداد رئتي الجنين للعمل المستقل بعد الولادة ؛
    • تشخيص الإطالة
    • إزالة كمية زائدة من الماء مع مَوَه السَّلَى.
    • حالة التهديد بإنهاء الحمل أو التهديد بانفصال المشيمة ؛
    • وجود عملية معدية حادة لدى الأم المصابة بالحمى ؛
    • عيوبه:
      • خطر عدوى السائل الأمنيوسي.
      • إصابة السلى بإبرة ؛
      • النتيجة معروفة في موعد لا يتجاوز 2-3 أسابيع بعد أخذ المادة ؛
      • المياه التي بها شوائب من الدم والعقي غير مناسبة للبحث.
    1. بمساعدة الموجات فوق الصوتية ، يتم تحديد المكان الذي يتم فيه إدخال الإبرة ، والذي لا تشغله الحلقات في الجيب الرأسي الأكثر حرية.
    2. يتم معالجة موقع الحقن بمحلول مطهر ، ويتم تخدير الأنسجة والأنسجة الموجودة تحته بمحلول 0.5 ٪ من نوفوكائين.
    3. يتم إجراء الثقب بإبرة لا يزيد طولها عن 8-10 سم ، ويتم إدخالها بزاوية قائمة.
    4. بعد أخذ الكمية المطلوبة من الماء ، تُزال الإبرة ويُعاد تعقيم مكان الحقن.
    5. بعد العملية ، يتم مراقبة معدل ضربات قلب الجنين.
    6. تظل المرأة تحت إشراف أخصائي لمدة نصف ساعة على الأقل بعد العملية.
    • إصابة المشيمة عند ظهور مادة الدم في المحقنة لأخذ العينات ؛
    • إصابة أوعية وأنسجة الجنين بسبب التحديد غير الصحيح لموقع إدخال الإبرة ؛
    • عدوى في تجويف الرحم.
    • فقدان كبير للدم بعد العملية.
    • خطر الإجهاض
    • انفصال الأغشية
    • فتح المثانة الجنينية ، يليه خروج السائل الأمنيوسي وبدء المخاض.

    فيديو: طبيب التوليد وأمراض النساء م. بوريتس حول إجراء بزل السلى

    معايير مؤشرات السائل الأمنيوسي والانحرافات المسموح بها عن القاعدة

    السائل الأمنيوسي يخضع للتقييم الدقيق. يتم تقييم كل من مظهرها وخصائصها الكمية والنوعية ، والتي تتم مقارنتها بالخصائص المعيارية.

    لتقييم السائل الأمنيوسي ، تم اعتماد معايير تحكم معينة:

    1. اللون. اللون المعتاد للسائل خفيف وشفاف وحليبي مع رقائق صغيرة من الشوائب أو المعلقات. يعتبر المزيج الخفيف من الدم طبيعيًا أيضًا ، عندما يكون الماء أصفر عكرًا ، مما يشير إلى فتح جزئي لعنق الرحم وتحضير الجسم للولادة المبكرة. معرفة الظل الطبيعي ، فإن أي تلطيخ للمياه بلون مختلف هو إشارة إلى حدوث اضطرابات في الوظائف الحيوية للجنين:
      • المياه الخضراء - شدة معتدلة لنقص الأكسجة الجنيني أو خليط من البراز الأصلي من العقي ؛
      • أخضر داكن - درجة عالية من نقص الأكسجة.
      • لون شرائح اللحم مع شوائب من رقائق ملطخة بشدة وغير نشطة لإفراز الغدد الدهنية ومكونات حاجز البشرة للجلد - موت الجنين ؛
      • اللون اليرقي - صراع رهيني أو درجة شديدة من عدم التوافق بين دم الجنين والأم.
    2. درجة الشفافية. كثافة السائل الأمنيوسي مشابهة للماء. إذا كانت الكمية غير كافية والماء أكثر كثافة ، فيتم تشخيص قصور المشيمة في معظم الحالات.
    3. رائحة. يُعتقد أن رائحة وطعم السائل الأمنيوسي يشبه حليب الثدي ، وهذا هو السبب في أن الأطفال حديثي الولادة ينجذبون بشغف إلى ثدي الأم.
    4. حموضة. يحتوي السائل الأمنيوسي على تفاعل قلوي قليلاً أو شبه متعادل. لقد ثبت أن الرقم الهيدروجيني للسائل الأمنيوسي في عمر الحمل حتى 12 أسبوعًا مرتفع نسبيًا ويبلغ 7.32 ± 0.03. يشير التغيير في حموضة البيئة إلى اضطرابات الجنين:
      • الرقم الهيدروجيني \u003d 7 - نقص الأكسجين في الجنين بدرجة خفيفة ؛
      • الرقم الهيدروجيني \u003d 6.7 - يظهر نقص الأكسجة بالفعل أو يتطور فقر الدم الانحلالي مع تدمير خلايا الدم الحمراء في دم الجنين.
    5. كمية الماء. يتم قياس الحجم من قبل أخصائي أثناء التشخيص بالموجات فوق الصوتية. في هذه الحالة ، يتم قياس معلمتين:
      1. الحد الأقصى للجيب الرأسي MVP أو DVP هو الأطول ، ولا تشغله أجزاء من جسم الجنين وسوائل الحبل السري ، وهو جزء من السائل الأمنيوسي يقع بين الجنين وجدار البطن الأمامي. يتم إجراء تشخيص مرضي إذا كان الحجم يختلف عن المعتاد - من 2 إلى 8 سم:
        · 8 سم - حجم الشريط الحدودي. المراقبة في الديناميات مطلوبة بعد أسبوعين ؛
        أقل من 2 سم - نقص المياه ؛
        أكثر من أو يساوي 8 سم - استسقاء السوائل.

        يمكن للأخصائي المتمرس تقييم كمية السائل الأمنيوسي عن طريق الفحص البصري بمسح طولي شامل (كمية كبيرة من السائل بين الجنين وجدار البطن الأمامي للمرأة الحامل المصابة بمَوَه السَّلَى ، وانخفاض حاد في عدد المساحات الخالية من هياكل صدى القلب ، مع نقص السائل السلوي)

      2. مؤشر السائل الذي يحيط بالجنين ، AFI ، يقاس من 16 أسبوعًا من الحمل. تتغير كمية الماء خلال فترة الحمل بأكملها وتعتمد على جسم المرأة. بعد الوصول إلى الحد الأقصى عند 36 أسبوعًا ، أي ما يعادل 1200 مل ، تنخفض كمية الماء تدريجياً إلى 600-800 مل بالتوصيل. للحصول على تقييم أكثر دقة لكمية المياه ، تم اعتماد AFI ، والذي يتم قياسه باستخدام جهاز الموجات فوق الصوتية بدءًا من 16 أسبوعًا. يعتبر المؤشر في المدى من 8.1 إلى 18 سم طبيعيًا ، وتعتبر قيمة AFI أقل من 50 مم حرجة.

        يتم حساب AFI على أنه مجموع الجيوب الرأسية للرجفان الأذيني في أربعة (2 علوية و 2 سفلية) من بطن المرأة الحامل ، والتي تمر خطوط التقسيم منها عبر زر بطن المرأة ، ومن 20-24 أسبوعًا - 2 أقل

    فيديو: أخصائي التشخيص بالموجات فوق الصوتية E. Porozova حول تكوين السائل الأمنيوسي وتحديد مؤشر السائل الأمنيوسي

    الجدول: القيم المعيارية للمؤشر الأمنيوسي حسب الأسبوع

    عمر الحملمتوسط \u200b\u200bالقيمة العادية بالمليمترالانحرافات المسموح بها عن القاعدة بالملليمتر
    16 أسبوع121 73–201
    17 127 77–211
    18 133 80–220
    19 137 83–225
    20 141 86–230
    21 143 88–233
    22 145 89–235
    23 146 90–237
    24 147 90–238
    25 147 89–240
    26 147 89–242
    27 156 85–245
    28 146 86–249
    29 145 84–254
    30 145 82–258
    31 144 79–263
    32 144 77–269
    33 143 74–274
    34 142 72–278
    35 140 70–279
    36 138 68–279
    37 135 66–275
    38 132 65–269
    39 127 64–255
    40 123 63–240
    41 116 63–216
    42 110 63–192

    انخفاض مستوى الماء ومَوَه السَّلَى

    عند إجراء فحوصات الفحص في نهاية كل ثلاثة أشهر من الحمل ، باستخدام جهاز الموجات فوق الصوتية ، يتم قياس حجم السائل الأمنيوسي ، والذي يمكن أن يكون إما أكثر أو أقل من المعيار. ثم ، وفقًا للحجم المقاس للسائل أو الماء المنخفض أو تَوَهُ السَّلَى يُشخَّص:

    • قلة السائل السلوي - كمية مخفضة من الماء إلى مستوى أقل من 500 مل ، ومؤشر السائل الأمنيوسي - 50 مم أو أقل ، أو أعمق جيب عمودي أقل من 2 سم ، وكقاعدة عامة ، تشعر المرأة بالقلق إزاء مظاهر قلة السائل السلوي:
      • ألم شديد في البطن من حركات الطفل ؛
      • أصبح الجنين أقل نشاطًا ، وأقل تواترًا وأضعف.
    • استسقاء السائل الأمنيوسي - زيادة تراكم السائل الأمنيوسي ، يزيد مؤشر السائل الأمنيوسي عن 25 سم أو أن عمق الجيب الرأسي يزيد عن 8 سم ، وسيظهر تراكم الماء كعلامات:
      • مع مَوَه السَّلَى المزمن (متوسط \u200b\u200bوخفيف):
        • كمية السائل الأمنيوسي تنمو تدريجياً.
        • تشكو المرأة:
          • الشعور بتوعك
          • ضيق في التنفس؛
          • صعوبة في التنفس
          • زيادة معتدلة في معدل ضربات القلب.
          • تورم في الساقين.
          • ألم المعدة؛
          • توتر مؤلم للجلد على البطن.
          • حركات الجنين الغامضة
      • مع مَوَه السَّلَى الحاد (شديد):
        • لا يمكن إطالة الحمل حتى موعد الاستحقاق ؛
        • غالبًا ما يموت الجنين أو يولد بتشوهات ؛
        • يحدث وصول المياه بطريقة تشبه الانهيار الجليدي ، بسرعة ، في غضون يومين.

    في عام 1935 ، تم تسجيل حالة ولادة لا مائية ، عندما تم تقصير منطقة عنق الرحم لدرجة أن الرقبة كانت غير مرئية تقريبًا ، وسميت فيما بعد بمرض KLIPPEL-FEIL.

    فيديو: طبيب Baev O.R. حول ارتفاع مستوى المياه وانخفاض مستوى المياه

    الجدول: خصائص قلة السائل السلوي ومَوَه السَّلَى وخيارات العلاج

    نوع علم الأمراضالأسبابتصنيفالتشخيصالعواقب على الجنين والتنبؤ بالولادة الناجحةكيفية المعاملة
    سوء التغذية
    • انتهاك تطور ووظيفة بطانة الرحم المبطنة للسطح الداخلي للرحم ؛
    • التخلف أو أمراض الكلى للجنين.
    • تأخر نمو الجنين الخلقي.
    • التناقض بين حجم الجنين وعمر الحمل ؛
    • ارتفاع ضغط الدم بانتظام عند المرأة.
    • التهاب الرحم والملاحق.
    • الاضطرابات الهرمونية
    • قصور الجنين بسبب ضعف تدفق الدم بين الرحم والمشيمة ؛
    • التوزيع غير الكافي للدم بين أجنة متعددة في حالات الحمل المتعددة.
    • بقيمة IAD:
      • 0-5 سم - نقص حاد في الماء ؛
      • 5.1-8 سم - نقص معتدل في الماء.
    • حسب عمر الحمل:
      • ابتدائي - 18-25 أسبوعًا ؛
      • الثانوية - بعد 26 أسبوعًا
    • حجم الرحم أقل من الطبيعي بالنسبة للمصطلح ، يتم تقليل ارتفاع القاع ومحيط البطن ؛
    • كشف قياس الدوبلر عن انتهاك لتدفق الدم ؛
    • عند النظر إليها بمساعدة المرايا على الكرسي ، من الملاحظ أن قشرة الفقاعة تلتصق برأس الجنين وتمتد - ظاهرة الفقاعة المسطحة ؛
    • أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية - اتخذ الجنين وضعًا غير صحيح ، ووزنه وحجمه أقل من الطبيعي ، والحركة غير كافية ؛
    • إذا انفتحت المثانة الجنينية ، فعند فحص الماء يكون قوامه أكثر كثافة مع خليط من العقي.
    • بالنسبة للجنين:
      • يصبح الجلد مزرقًا بسبب نقص الأكسجين ؛
      • يبدأ الشعر الزغابي بالانفصال المتزايد ؛
      • يتخلف الجنين في الحجم ، ولكن هناك زيادة طفيفة في الديناميات ؛
      • يتم ضغط الجنين وثنيه ، عند ملامسته للسلى بسبب حقيقة أن جدران الرحم تضغط على المثانة الجنينية ؛
      • تمتد أربطة سيمونارت بين القشرة والجنين ، وهي قادرة على الالتصاق حتى الجفاف أو بتر أصابع الجنين وذراعيه وساقيه. من الخطورة بشكل خاص الضغط على أوعية الحبل السري بهذه الأشرطة ، لأنه في نفس الوقت يتم حظر الوصول إلى الطعام ويموت الجنين ؛
      • بسبب الوضع المضغوط غير الصحيح ، يتطور انحراف محور العمود الفقري عن المحور الرأسي.
    • نتائج المخاض والمضاعفات المحتملة:
      • ولادة عفوية أو مبكرة
      • أثناء المخاض ، تشعر بالانقباضات بقوة أكبر ، لكنها لا تساعد في فتح البلعوم الرحمي ، وهو بطيء. تستغرق الولادة وقتًا طويلاً.
    • مع الحمل لفترات طويلة - تحفيز المخاض بمساعدة بضع السلى ، أي ثقب المثانة الجنينية لبدء عملية الولادة ؛
    • مع استسقاء السلوي:
      • الراحة في السرير في المستشفى ؛
      • دعم فيتامين
      • تناول الأدوية التي تقلل من نبرة الرحم ، على سبيل المثال ، Ginipral ، Nifedipine ، Corinfar ؛
      • الوقاية من إصابة الطفل والأغشية بالمضادات الحيوية مثل جوزامايسين.
    • عدوى فيروسية:
      • أخذ الأموال التي تحفز المناعة الخاصة بهم ، مثل Viferon ، Oscillococcinum ؛
      • تعيين العوامل التي تحسن دوران الأوعية الدقيقة ، مثل Actovegin ، Curantil.
    كثرة السوائل
    • تشوهات الأعضاء الداخلية:
      • الجهاز العصبي المركزي ، على سبيل المثال ، انعدام الدماغ في 60 ٪ من الحالات - عيب دماغي ، عندما تكون أجزاء معينة من الدماغ غير مكتملة النمو أو غائبة تمامًا ؛
      • تشوه غدي في الرئتين ، عندما تنمو القصيبات وتتشكل الخراجات ، لكن الحويصلات الهوائية لا تتأثر ؛
      • فتق في منطقة الحبل الشوكي.
      • عيوب الجهاز الهضمي:
        • رتق المريء ، عندما يكون جزء من المريء مفقودًا ؛
        • تليف الكبد الخلقي مع زيادة الضغط الوريدي للفروع داخل الكبد وضعف القنوات الصفراوية.
      • استسقاء الجنين ، عندما يتراكم السائل داخل الأعضاء والأنسجة ؛
    • تشوهات الكروموسومات في 3٪ من الحالات:
      • متلازمة داون؛
      • التثلث الصبغي 13 ، 18.
    • انتهاك سالكية الجهاز الهضمي ، بسبب عدم قدرة الجنين على تنعيم السائل الأمنيوسي ؛
    • زيادة سعة الإخراج أو الامتصاص لبطانة الرحم ؛
    • سكري الحمل لدى امرأة لم يتم تعويضها أو دخول فيروس أو عدوى إلى جسدها ؛
    • عوامل ريسس مختلفة في دم الأم والطفل ؛
    • التوزيع غير المتكافئ للماء بين عدة ثمار في الرحم ، عندما يعاني جنين واحد من استسقاء السائل السلوي ، والآخر من موه السلى ؛
    • تحمل توأمان متماثل أحادي السلى ، عندما يتطور كلا الجنينين في التجويف الأمنيوسي المشترك في 1.4-9٪ من الحالات.
    • حسب قيمة مؤشر السائل الأمنيوسي:
      • 18-29.9 سم - مَوَهُ السَّلَى الخفيف ؛
      • 30-34.9 سم - موه السلى المعتدل ؛
      • أكثر من 35.0 سم - واضح ؛
    • بقيمة أعمق جيب عمودي:
      • 8-11 سم - polyhydramnios خفيف ؛
      • من 12 إلى 15 سم - متوسط \u200b\u200b؛
      • فوق 16 سم - ثقيل.
    • في الفحص الخارجي:
      • زيادة حجم الرحم وارتفاع مكانة يومها يتجاوز بشكل كبير المعايير لهذه الفترة ؛
      • عند الجس ، يكون الرحم متوترًا أو مستديرًا أو على شكل برميل ؛
      • يعد تحديد موضع الجنين مشكلة بسبب نشاطه:
        • بدرجة خفيفة - حركات تذبذبية لرأس الجنين ، يتم تحديدها عن طريق الضغط المتشنج على جدار بطن المرأة الحامل في منطقة أسفل الرحم ؛
        • بدرجة واضحة - لم يتم تحديد أجزاء من الجنين ؛
      • إفرازات الأعضاء التناسلية خفيفة.
      • من الصعب الاستماع إلى أصوات القلب من خلال جدار البطن الأمامي.
    • أثناء الفحص المهبلي - يتم تقصير الرقبة أو تنعيمها ، وتكون المثانة الجنينية متوترة ؛
    • مع الفحص بالموجات فوق الصوتية - تتوافق المعلمات البيومترية للجنين مع المصطلح.
    • نتائج المخاض والمضاعفات المحتملة:
      • في المسار الحاد - الإنهاء التلقائي للحمل ، عندما يكبر الجنين أو يولد بعيوب لا تتوافق مع الحياة. ولكن يظهر أيضًا تحريض المخاض عن طريق بضع السلى ، فقط مع التدفق البطيء للماء ، بحيث لا تسد حلقات الحبل السري مخرج الطفل أثناء المخاض.
      • مع مسار مزمن:
        • هناك احتمال لحدوث ولادة مبكرة بسبب انفصال المشيمة ، والولادة في الوقت المحدد مع نزيف حاد وفقدان حلقات الحبل السري ؛
        • احتمال تدفق الماء قبل الأوان دون ظهور علامات أخرى على بداية المخاض ؛
        • بسبب ضعف المخاض ، قد تكون هناك حاجة إلى الولادة الجراحية ، لأن الرحم المفرط لا يمكن أن يتقلص بشكل كافٍ.
    • للجنين:
      • يكون الجنين في الرحم في وضع خاطئ بسبب النشاط العالي ؛
      • التشابك المتعدد مع الحبل السري ممكن ؛
      • يعاني من نقص الأكسجة بسبب ضغط الحبل السري على أجزاء من الجسم ؛
      • انتهاك تدفق الدم إلى الجنين.
      • ولادة جنين مصاب بتشوهات في الأعضاء الداخلية بنسبة 8.4 إلى 63٪.
    • في الدورة الحادة وتدهور الجنين في ديناميكيات الشكل المزمن بعد 28 أسبوعًا مع نضج أعضاء الجهاز التنفسي للجنين - إنهاء الحمل ؛
    • يتم علاج المرحلة المزمنة بشكل متحفظ ، مع وصف الأدوية التالية:
      • الأدوية الحالة للمخاض التي توسع الأوعية الرحمية وتقلل من نبرة الرحم - Partusisten ، Ginipral ؛
      • مضادات التشنج - Papaverine ، No-shpa ، Magnesia ؛
      • العوامل المضادة للصفيحات التي تعمل على تحسين "سيولة" السقف - Trental ، Kurantil ؛
      • الفيتامينات - حمض الأسكوربيك ، المجموعة ب ، توكوفيرول كمضاد للأكسدة ؛
      • Actovegin لتحسين امتصاص الجلوكوز والأكسجين ؛
      • المضادات الحيوية - الاريثروميسين ، جوزامايسين لعدوى الجنين داخل الرحم.
      • رجيم - الجدول رقم 15 ، مع تناول طعام متوازن بكميات صغيرة من 250-300 جرام في المرة الواحدة خلال 2-3 ساعات.
    • في حالة وجود مَوَه السَّلَى الشديد بدون تشوهات جنينية غير متوافقة مع الحياة ، من الممكن إجراء بزل السلى العلاجي الذي يهدف إلى تقليل كمية السائل الأمنيوسي وتطبيع نغمة الرحم.

    صديقي عانى من استسقاء السل أثناء حمل ابنة. نمت المعدة على الفور في غضون أسبوع وأصبحت ضخمة مثل البالون المنتفخ. يبدو أنها كانت تحمل توأمان على الأقل. تمدد جلد البطن ، وبدا أنه على وشك الانفجار. لذلك استجاب جسدها للاختلاف في عوامل ال Rh مع الجنين. بحلول نهاية الحمل ، كانت عضلات الرحم مشدودة بسبب الماء الزائد بالداخل بحيث لا يمكن أن تنقبض أثناء المخاض. كان على المرأة أن توافق على قسم keserev ، لأن تحفيز المخاض كان غير فعال.

    طرق التشخيص المنزلي لتسرب السائل الأمنيوسي

    في الأسابيع الأخيرة من الحمل ، تغمر الإفرازات المهبلية بطانة المرأة وتصبح أشبه بالماء. ولكن بسبب كثرة الذهاب إلى المرحاض ، لا تبدي النساء قلقًا بشأن زيادة حجم الإفرازات ، مما يعزوها إلى سلس البول العادي. ولكن يمكن أيضًا أن تكون أجزاء من السائل الأمنيوسي بسبب تلف جزئي للأغشية. وهذه الآفات هي المدخل المثالي لدخول الجراثيم والبكتيريا إلى الرحم.

    يجدر انتظار مثل هذه الظروف بالنسبة إلى 20٪ من النساء في المناصب اللاتي قمن بتأسيس:


    هناك حالات معروفة لتطور الاستسقاء السلوي ، عندما يتمزق الأغشية جزئيًا دون بداية المخاض ويتدفق السائل الأمنيوسي بحرية عبر أماكن انتهاك السلامة في أجزاء صغيرة ، بمعدل يتمكن من سد النقص إلى مستوى ضروري للغاية ، ويبقى الحمل.

    يُعد بزل السائل الأمنيوسي أحد طرق إثبات تسرب الماء بدقة ، والذي يتم إجراؤه عندما تتدهور حالة الطفل بشكل حاد. يتم ضخ جزء من ماء التلوين السائل في المثانة بواسطة حقنة باستخدام إبرة ، ويتم إدخال سدادة في المهبل. إذا حدث تسرب من أغشية المثانة ، فسيتم تشبع السدادة بالمياه الملونة المتدفقة.

    يمكنك أيضًا تشخيص تسرب المياه في المنزل بالطرق التالية:

    • اختبارات يمكن التخلص منها على شكل ضمادات. يتغير لون الضمادة الموضوعة على الملابس الداخلية إلى اللون الأزرق أو الأخضر عند تشبعها بسائل بدرجة حموضة أكبر من 5 ، تمامًا مثل السائل الأمنيوسي. بعد التلوين ، قم بإزالة اختبار الدعم واتركه يجف لمدة نصف ساعة. إذا تغير لون السطح المطلي للوسادة إلى اللون الأصفر مرة أخرى خلال وقت التجفيف هذا ، فإن التفريغ يكون بولًا طبيعيًا ، والذي يحدث مع سلس البول في وقت لاحق ؛
    • اختبارات يمكن التخلص منها في شكل سدادات قطنية. للتحكم في الإدخال بمرآة مستحضرات التجميل ، يتم إدخال قضيب اختبار بطرف مصفر في عمق المهبل لمدة 15 ثانية ويتم ضغطه على أحد الجدران. تتم إزالة الاختبار ويتم تقييم النتيجة من خلال لون الحافة مقارنةً بمقياس اللون الموجود على العبوة ؛
    • الاختبارات التي يمكن التخلص منها على شكل شرائط. لإجراء الاختبار ، قم برج وعاء صغير بمذيب واتركه في وضع رأسي. ثم يتم إخراج سدادة قطنية من العبوة وإدخالها في عمق المهبل بمقدار 5-7 سم لمدة دقيقة واحدة. بعد ذلك ، يتم إخراج هذه السدادة من المهبل وتغمر في المحلول لمدة دقيقة أيضًا. لم يعد الاختبار مفيدًا بعد ذلك. يتم أخذ شريط اختبار به أسهم وغمره في نفس المحلول المتبقي بعد غسل التامبون لمدة 5 دقائق. قد تظهر نتيجة إيجابية لشريحتين من تسرب المياه قبل انقضاء الدقائق الخمس الموصوفة. كل هذا يتوقف على وفرة الماء في الحجم الكلي للإفرازات.

    إذا كانت النتيجة إيجابية ، يجب أن تكون زيارة الطبيب سريعة قدر الإمكان ، لأن تسرب الماء في معظم الحالات يتطلب ولادة مبكرة.

    معرض الصور: اختبارات لتحديد تسرب السائل الأمنيوسي في المنزل

    يتكون اختبار AmnioTest في الكشف عن البروتين الموجود في المياه والذي يكون غائبًا في جميع الإفرازات الأخرى ، ويتم تحديد تمزق السائل الأمنيوسي عن طريق تحديد مستوى الأس الهيدروجيني في الثلث الخلفي من المهبل ، ويحتوي الاختبار في تركيبته على أجسام مضادة شديدة الحساسية يمكنها اكتشاف حتى أقل كمية من المشيمة ألفا ميكروجلوبيولين 1 (PAMG-1) في إفرازات عنق الرحم والمهبل بعد تمزق الأغشية ، تصل موثوقيتها إلى 90٪. تتوفر شرائط اختبار الريكا على شكل ضمادات مع حشوة عباد الشمس ، والتي يجب ارتداؤها لفترة معينة وملاحظة حدوث تغيير في لون سطح الشريط

    يكمن الجنين في عملية نموه داخل الرحم في بيئة مائية - السائل الأمنيوسي (السائل الأمنيوسي) ، الذي يؤدي عددًا من الوظائف المهمة. لتحديد حالة وتطور الجنين ، يتم تقييم كمية السائل الأمنيوسي ، على وجه الخصوص ، يتم استخدام مؤشر السائل الأمنيوسي (AFI) لقياسها.

    ما هو IAI وقياسه

    يتم تقييم كمية السائل الأمنيوسي بطريقتين:

    شخصي.
    يفحص أخصائي الموجات فوق الصوتية (أخصائي التشخيص بالموجات فوق الصوتية) بعناية كمية السائل الأمنيوسي في المسح العرضي والطولي ويكشف عن وجود زيادة في السائل الأمنيوسي (زيادة في السائل الأمنيوسي بين الجنين وجدار البطن الأمامي) أو قلة السائل السلوي (وفقًا لذلك ، يتم تقليل حجم الماء جنبًا إلى جنب مع المساحات الخالية من هياكل الصدى).

    موضوعي.
    هذه الطريقة هي تحديد مؤشر السائل الأمنيوسي. لهذا ، يقسم طبيب الرحم تجويف الرحم بشكل مشروط إلى أربعة أرباع عن طريق رسم خطوط عمودية. يمتد الخط المستعرض أفقيًا على مستوى السرة والخط العمودي يمتد على طول الخط الأبيض للبطن. في كل "حجرة" يتم تحديد الجيب الرأسي وقياسه ، أي أعمق جيب بدون هياكل صدى. من خلال جمع 4 قيم ، يتم التعبير عنها بالسنتيمتر ، نحصل على AFI.

    ينشأ انخفاض المياه عندما يكون عمق أكبر جيب للسائل الأمنيوسي أقل من 2 سم ، ومَوَه السَّلَى بعمق أكبر جيب أعلى من 8 سم.

    معدلات السائل الأمنيوسي حسب الأسبوع

    يعتمد مؤشر السائل الأمنيوسي على عمر الحمل ، وابتداءً من 16 أسبوعًا تزداد قيمته تدريجياً لتصل إلى الذروة عند 32 أسبوعًا ، ثم تنخفض قيم AFI.

    معدلات مؤشر السائل الأمنيوسي:

    • 16 أسبوعًا - 73-201 ملم (متوسط \u200b\u200b121 ملم) ؛
    • 17 أسبوعًا - 77-211 ملم (متوسط \u200b\u200b127 ملم) ؛
    • 18 أسبوعًا - 80-220 ملم (متوسط \u200b\u200b133 ملم) ؛
    • 19 أسبوعًا - 83-230 ملم (متوسط \u200b\u200b137 ملم) ؛
    • 20 أسبوعًا - 86-230 ملم (متوسط \u200b\u200b141 ملم) ؛
    • الأسبوع 21 - 88-233 ملم (متوسط \u200b\u200b143 ملم) ؛
    • 22 أسبوعًا - 89-235 ملم (متوسط \u200b\u200b145 ملم) ؛
    • 23 أسبوعًا - 90-237 ملم (متوسط \u200b\u200b146 ملم) ؛
    • 24 أسبوعًا - 90-238 ملم (متوسط \u200b\u200b147 ملم) ؛
    • 25 أسبوعًا - 89-240 ملم (متوسط \u200b\u200b147 ملم) ؛
    • 26 أسبوعًا - 89-242 ملم (متوسط \u200b\u200b147 ملم) ؛
    • 27 أسبوعًا - 85-245 ملم (متوسط \u200b\u200b156 ملم) ؛
    • 28 أسبوعًا - 86-249 ملم (متوسط \u200b\u200b146 ملم) ؛
    • 29 أسبوعًا - 84-254 ملم (متوسط \u200b\u200b145 ملم) ؛
    • 30 أسبوعًا - 82-258 ملم (متوسط \u200b\u200b145 ملم) ؛
    • 31 أسبوعًا - 79-263 ملم (متوسط \u200b\u200b144 ملم) ؛
    • 32 أسبوعًا - 77-269 ملم (متوسط \u200b\u200b144 ملم) ؛
    • 33 أسبوعًا - 74-274 ملم (متوسط \u200b\u200b143 ملم) ؛
    • 34 أسبوعًا - 72-278 ملم (متوسط \u200b\u200b142 ملم) ؛
    • 35 أسبوعًا - 70-279 ملم (متوسط \u200b\u200b140 ملم) ؛
    • 36 أسبوعًا - 68-279 ملم (متوسط \u200b\u200b138 ملم) ؛
    • 37 أسبوعًا - 66-275 ملم (متوسط \u200b\u200b135 ملم) ؛
    • 38 أسبوعًا - 65-269 ملم (متوسط \u200b\u200b132 ملم) ؛
    • 39 أسبوعًا - 64-255 ملم (متوسط \u200b\u200b127 ملم) ؛
    • 40 أسبوعًا - 63-240 ملم (متوسط \u200b\u200b123 ملم) ؛
    • 41 أسبوعًا - 63-216 ملم (متوسط \u200b\u200b116 ملم) ؛
    • 42 أسبوعًا - 63-192 ملم (متوسط \u200b\u200b110 ملم).

    أسباب الانحراف عن القاعدة

    تسمح الانحرافات عن معيار IAI إلى حد أكبر أو أقل بتشخيص مَوَه السَّلَى وقلة السائل السلوي.

    كثرة السوائل

    يحدث تعدد السوائل في 1-3٪ من حالات العدد الإجمالي للمواليد (تختلف البيانات اختلافًا كبيرًا عن المؤلفين المختلفين). 3 مجموعات من العوامل تؤدي إلى هذا المرض:

    1. جانب المرأة

    • التحصين لعامل Rh وفصيلة الدم ؛
    • داء السكري؛
    • مختلف العمليات المعدية والتهابات.

    2. من المشيمة

    • ورم المشيمية (ورم حميد في غشاء الجنين ، وتعتمد نتيجة الحمل على حجمه ؛ إذا تم اكتشافه ، يوصى بمراقبة منتظمة) ؛
    • عن طريق الموجات فوق الصوتية "المشيمة محاطة بأسطوانة" (وذمة) ؛

    3-جانب الجنين

    • حمل متعدد؛
    • التشوهات الخلقية للجنين (يحدث مع استسقاء السائل الأمنيوسي في 20-30٪ من الحالات) ؛
    • علم أمراض الكروموسومات والأمراض الوراثية.

    سوء التغذية

    يمثل انخفاض المياه 0.3-5.5٪ ومن أسباب حدوثه:

    • تشوهات الجنين داخل الرحم (تشوهات الجهاز البولي التناسلي) ؛
    • أمراض الجنين (تأخر النمو ، العدوى داخل الرحم ، أمراض الكروموسومات) ؛
    • أمراض الأم (تسمم الحمل ، أمراض الجهاز القلبي الوعائي ، أمراض الكلى ، العمليات المعدية والالتهابية) ؛
    • علم أمراض المشيمة (قصور الجنين ، عيوب المشيمة ، النوبات القلبية) ؛
    • إرهاق.
    • انفصال المشيمة
    • موت الجنين داخل الرحم.

    يعتبر الحمل أفضل فترة في حياة كل امرأة. انتظار ولادة معجزة صغيرة تغرس السعادة وتملأ الحياة بألوان زاهية. ومع ذلك ، بالإضافة إلى المشاعر الإيجابية لدى النساء ، هناك أمور أخرى مرتبطة بالخوف والجهل بالعديد من العمليات التي تحدث لدى المرأة الحامل في جسدها. ما هي معدلات مؤشر السائل الأمنيوسي الأسبوعية؟ هذا أحد الأسئلة التي تفكر فيها النساء. دعونا نفهم ذلك ، لأن حالة الجنين تحددها قيم المؤشر (التسمية المختصرة - IAZH ، IOV).

    مفهوم السائل الأمنيوسي

    ينمو الجنين في الرحم أثناء الحمل. وهي محاطة بالأغشية والسوائل ، وهي البيئة الطبيعية للجنين. إنه يحميها من التلف الميكانيكي ، ويخلق ظروفًا للحركة والوضع الصحيح في الرحم. تتميز كل فترة حمل بحجم معين من السوائل. مع أخذ ذلك في الاعتبار ، يقوم المتخصصون بتشخيص وجود بعض الأمراض في الجنين.

    في الثلث الأول من الحمل ، يتم تحديد حجم الماء المحيط بالجنين من خلال وظيفة الجسد الأنثوي. بعد ذلك ، يبدأ الجنين في التأثير على كمية السائل. تبتلعها وتفرز في البول. عندما تتعطل العمليات الطبيعية ، يتغير حجم السائل لأعلى أو لأسفل. عادة ، في الأسبوع الثامن عشر ، يكون هذا الرقم 300 مل. بحلول الأسبوع الرابع والثلاثين ، يرتفع إلى 800 مل. مع اقتراب المخاض ، ينخفض \u200b\u200bحجم السائل إلى 600 مل.

    حساب حجم السائل الأمنيوسي

    هناك عدة طرق لمعرفة حجم السائل الأمنيوسي. الأول هو شخصي. يمكن للمتخصص أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية تحديد الانحرافات عن القاعدة لبعض العلامات والخصائص:

    1. لوحظ وجود كمية غير كافية من السوائل ، كقاعدة عامة ، في الثلث الثاني والثالث من الحمل. في تجويف الرحم ، لا يتم الكشف عن مناطق السائل الأمنيوسي الخالية من الحبل السري. ينحني جسم الجنين بشكل مفرط. أجزاء الجسم قريبة من بعضها البعض.
    2. غالبًا ما يتم ملاحظة وجود كمية زائدة من السوائل في الثلث الثالث من الحمل. تظهر السمات التشريحية للجنين بوضوح شديد. الجزء السفلي من الجسم محاط بالسوائل.

    إذا كنت تستخدم الطريقة الذاتية ، فقد تكون مخطئًا. لهذا السبب اقترح ج. فيلان حساب AFI. أتاحت الدراسات التي أجريت تحديد معايير مؤشر السائل الأمنيوسي حسب الأسبوع. عند مقارنتها بالقيم التي تم الحصول عليها أثناء فحوصات النساء الحوامل ، يمكن للمرء أن يحكم على وجود نقص أو زيادة في الماء.

    مؤشر السائل الأمنيوسي: ما هو وكيف يتم حسابه

    من أجل تحديد ما إذا كان حجم السائل الأمنيوسي يتوافق مع المعيار ، يقيس الخبراء مؤشرًا خاصًا. يتم ذلك أثناء فحوصات الموجات فوق الصوتية. يقوم المختص بالإجراءات التالية:

    • بمسح تجويف الرحم بالكامل ؛
    • يقسم مجال الاهتمام إلى 4 أرباع ؛
    • في كل ربع ، تصور أعمق جيب من السائل الأمنيوسي ، وخالي من أطراف الجنين والحبل السري ؛
    • يحدد أقصى عمق عمودي لكل جيب ؛
    • يتم تلخيص القيم الناتجة.

    يقاس المؤشر بالسنتيمتر أو المليمترات. القيمة التي تم الحصول عليها من إضافة الأعماق الرأسية تقريبية. على الرغم من ذلك ، يمكن أن يحدد بدقة وجود فائض (مَوَهُ السَّلَى) أو نقص السائل الأمنيوسي (ماء منخفض).

    الفحص بالموجات فوق الصوتية في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل

    لأول مرة ، تذهب المرأة الحامل لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية مخطط له في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. في هذه الفترة ، لم يتم تحديد معايير مؤشر السائل الأمنيوسي حسب الأسبوع ، لأن الجنين صغير جدًا. يتم إجراء المسح لأغراض مختلفة قليلاً:

    • تأكيد الحمل
    • توضيح المصطلح
    • توضيح موقع البويضة.
    • تحديد حالات الحمل المتعددة.
    • القضاء على الانجراف الكيسي
    • استبعاد الحمل الزائف إذا كانت المرأة مصابة بأورام في منطقة الحوض ؛
    • تشخيص الأورام في الوقت المناسب والتي قد تتداخل في المستقبل مع المسار الطبيعي للحمل والولادة.

    الفهرس في الثلث الثاني من الحمل

    تخضع المرأة لفحص الموجات فوق الصوتية التالي في الثلث الثاني من الحمل ، والذي يستمر من الأسبوع الرابع عشر إلى الأسبوع السادس والعشرين. في هذا الوقت ، يتم تحديد معلمات قياس مختلفة للجنين. يتم أيضًا حساب مؤشر السائل الأمنيوسي. يتم عرض المعيار في 20 أسبوعًا وفي أوقات أخرى من الفصل الثاني في الجدول أدناه.

    معدلات IAI حسب الأسبوع في الثلث الثاني من الحمل
    المدة بالأسابيعالمؤشر ، مم
    النسبة المئوية
    97,5 95 50 5 2,5
    16-18 201-220 185-202 121-133 79-87 73-80
    19-21 225-233 207-214 137-143 90-95 83-88
    22-24 235-238 216-219 145-147 97-98 89-90
    25-26 240-242 221-223 147 97 89

    الفحص بالموجات فوق الصوتية في الثلث الثالث من الحمل

    يستمر الثلث الأخير من الحمل من الأسبوع السابع والعشرين حتى لحظة الولادة. خلال هذه الفترة ، تخضع كل امرأة حامل لفحص الموجات فوق الصوتية النهائي. هذا الفصل هو الأمثل من أجل:

    • تحديد كمية الماء
    • تشخيص تأخر نمو الجنين.
    • تحديد أمراض الجنين التي لم يتم اكتشافها خلال عمليات المسح السابقة ؛
    • تحديد موضع الجنين وتحديد المشيمة المنزاحة ؛
    • استبعاد أي أمراض قد تحدث أثناء الحمل.

    يوضح الجدول أدناه معايير مؤشر السائل الأمنيوسي حسب الأسبوع في الأشهر الثلاثة الأخيرة من فترة الحمل.

    AFI في الثلث الثالث من الحمل
    المدة بالأسابيعالمؤشر ، مم
    النسبة المئوية
    97,5 95 50 5 2,5
    27-29 245-254 226-231 خفض من 156 إلى 14595 إلى 9285 إلى 84
    30-32 258-269 234-242 من 145 إلى 14490 إلى 8682 إلى 77
    33-35 274-279 245-249 143 إلى 14083 إلى 7974 إلى 70
    36-38 من 279 إلى 269من 249 إلى 239من 138 إلى 13277 إلى 7368 إلى 65
    39-40 من 255 إلى 240من 226 إلى 214من 127 إلى 123من 72 إلى 71من 64 إلى 63

    كثرة السائل الأمنيوسي أثناء الحمل

    يسمى التراكم المفرط للسائل الأمنيوسي استسقاء السائل الأمنيوسي في الأدبيات الطبية. في فترة الحمل الكامل ، يتجاوز حجمها 1500 مل. تشير المصادر الأجنبية إلى رقم يساوي 2 لتر. من السهل جدًا تحديد مؤشر استسقاء السائل الأمنيوسي. يتميز هذا المرض بزيادة في القيم العددية للمؤشر فوق النسبة المئوية 97.5. على سبيل المثال ، يمكن أن يصل معدل مؤشر السائل الأمنيوسي عند 32 أسبوعًا إلى 269 ملم كحد أقصى. في الحالات التي يكون فيها IAI أكبر من هذا الرقم ، يكون وجود فائض من الماء سمة مميزة.

    تنقسم كثرة السلى من قبل الخبراء إلى حادة ومزمنة. يتم تشخيص الشكل الأول للحالة المرضية في الأسبوع 16-27. يعتبر نادر للغاية. الشكل الأكثر شيوعًا هو مَوَه السَّلَى المزمن. يتم اكتشافه عند النساء ، كقاعدة عامة ، في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل. يتميز الشكل المزمن بصورة سريرية محو.

    يتجاوز مؤشر السائل الأمنيوسي المعدل الطبيعي بعد 30 أسبوعًا وفي أوقات أخرى لأسباب مختلفة. ترتبط بالأمراض الالتهابية والمعدية للمرأة الحامل ، وأمراض الجنين (على سبيل المثال ، مع الالتهابات داخل الرحم ، والأمراض الوراثية ، وتشوهات الكروموسومات ، واضطرابات الجهاز الهضمي ، والجهاز العصبي المركزي) ، وأمراض المشيمة.

    قلة الماء عند النساء الحوامل

    يعتبر انخفاض الماء في الدواء بمثابة انخفاض في حجم الماء إلى 500 مل أو أقل خلال فترة الحمل الكاملة. تشير المصادر الأجنبية إلى رقم يميز هذه الحالة المرضية - 300 مل. يتم تشخيص قلة السائل السلوي من قبل الأطباء عندما تكون قيم AFI أقل من النسبة المئوية الخامسة. على سبيل المثال ، 80 ملم هو مؤشر السائل الأمنيوسي عند 26 أسبوعًا. لا يتوافق مع القاعدة. هذا هو نقص واضح في الماء.

    ترتبط أسباب الجفاف بالتشوهات الخلقية للجنين ، والتي بسببها لا يفرز البول بكميات طبيعية من جسمه. تشمل هذه الأمراض عدم التكون الكلوي ، خلل التنسج الكلوي متعدد الكيسات الثنائي. في بعض الحالات ، تكون أسباب انخفاض AFI و oligohydramnios هي تأخر نمو الجنين ، وتشوهات الكروموسومات ، والتهابات داخل الرحم ، وأمراض الكلى والقلب والأوعية الدموية المزمنة لدى المرأة ، وتسمم الحمل ، وقصور المشيمة ، والحمل بعد الولادة ، وموت الجنين قبل الولادة.

    أهمية احتساب المؤشر

    IAZH هو مؤشر مهم. على سبيل المثال ، لا تسمح المقارنة بين المؤشر المحسوب للسائل الأمنيوسي عند 33 أسبوعًا مع المعيار بتحديد وجود قلة السائل السلوي أو تَوَهُ السَّلَى. بفضل حساب المؤشر ، من الممكن منع تطور المضاعفات. بسبب زيادة السوائل ، على سبيل المثال ، قد يكون هناك:

    • عرض غير صحيح للجنين.
    • الانفصال المبكر للمشيمة الموجودة بشكل طبيعي ؛
    • نزيف ما بعد الولادة وما قبل الولادة.
    • فقدان حلقات الحبل السري.

    انخفاض المياه له أيضًا مضاعفات. يؤدي إلى تأخر النمو داخل الرحم ، وظهور التصاقات ، وزيادة خطر الوفاة في الفترة المحيطة بالولادة. غالبًا ما يعاني الأطفال المولودين لنساء مصابات بقلة السائل الأمنيوسي من تخلف الهيكل العظمي والرئتين وانخفاض وزن الجسم.

    بعد المقارنة مع معيار مؤشر السائل الأمنيوسي عند 31 أسبوعًا وفي أوقات أخرى ، بعد الكشف عن قلة السائل السلوي أو توسع السائل الأمنيوسي ، يصف الأطباء العلاج المناسب ، وتحديد أساليب الحمل والولادة. في بعض الحالات ، يلزم إنهاء الحمل. المؤشرات لذلك هي مزيج من مَوَه السَّلَى أو قلة السائل السلوي مع تشوهات داخل الرحم وشكل حاد من مَوَه السَّلَى الذي نشأ من قبل

    يوجد حول الجنين في الرحم السائل الأمنيوسي ، وهو أمر حيوي لسلامته وتطوره. تحمي هذه المياه الجنين من الصدمات الميكانيكية والالتهابات وتغيرات درجات الحرارة ، فهي مهمة لتكوين التنفس والهضم ، وكذلك لنمو عظام وعضلات الطفل. ما هو مَوَهُ السَّلَى؟ يحدث هذا عندما يتراكم الكثير من السائل الأمنيوسي في الرحم ، يحدث هذا التشخيص في 1٪ من جميع حالات الحمل.

    أنواع مَوَه السَّلَى

    نسبي - ليس خطيرًا إذا كان الطبيب متأكدًا من عدم إصابة المرأة الحامل بأي عدوى. الأكثر شيوعًا عند النساء اللواتي يتوقعن طفلًا كبيرًا.

    مجهول السبب - مَوَه السَّلَى ، والذي ظل سببه غير واضح.

    متوسط \u200b\u200b- حجم الجيب العمودي 8-18 سم.

    معبر عنه - حجم الجيب العمودي أكبر من 18 سم ، وأكثر من 24 سم.

    خط الحدود ، الميل إلى زيادة السوائل - عندما يكون المستوى عند الحد الفاصل بين القاعدة والمستوى المتزايد. المراقبة ضرورية.

    حاد - عندما تزداد كمية الماء بمعدل مرتفع. تشكل خطورة كبيرة على حياة الجنين إذا لم يتخذ الأطباء أي إجراء.

    مزمن - كمية السائل أعلى من المعدل الطبيعي ولكنها مستقرة.

    أسباب مَوَه السَّلَى أثناء الحمل

    يقول الخبراء أنه من الممكن معرفة أسباب مَوَه السَّلَى فقط في حالتين من أصل 3. اتضح أن ثلث النساء الحوامل المصابات بمثل هذا التشخيص لديهن موه السلى مجهول السبب (بدون سبب واضح). لماذا يمكن للمرأة أن تعاني من هذه المشكلة؟

    • داء السكري غير المنضبط عند المرأة.
    • حمل متعدد. في معظم الحالات ، يحصل طفل على دم ومغذيات أكثر من الآخر ، مما يؤدي إلى حدوث مضاعفات.
    • تشوهات نمو الجنين. هذا يجعل من الصعب على الطفل ابتلاع ومعالجة السائل الأمنيوسي. هذا بسبب الشفة المشقوقة أو الحنك المشقوق أو استسقاء الرأس أو مشاكل في الجهاز الهضمي أو الجهاز العصبي أو القلب.
    • فقر الدم الجنيني.
    • أمراض القلب والأوعية الدموية للمرأة الحامل.
    • عدم توافق دم الأم والطفل.
    • مشاكل في عمل المشيمة.

    العلامات والتشخيص

    إذا كنا نتحدث عن شكل خفيف ، فعادة لا تشعر المرأة بأي تشوهات مريبة.

    إذا كانت الحالة شديدة ، فهناك ضيق في التنفس وتورم في أسفل البطن ورحلات عرضية إلى المرحاض بشكل بسيط.

    عادة ، يتم تشخيص مَوَه السَّلَى بعد الموجات فوق الصوتية. قد يتم وصفه غير مجدول إذا لاحظ طبيب أمراض النساء فجأة بعض العلامات - ارتفاع ضغط الدم ، وفجأة كان هناك التهاب في المسالك البولية ، وأصبحت المعدة أكثر من الطبيعي وظهرت الوذمة.

    طرق العلاج

    إذا كان مَوَه السَّلَى حادًا ، فسيتم طلب بضع السلى لإزالة الماء الزائد. إذا كان مزمنًا ، فسيكون من الأفضل إطالة الحمل حتى الموعد المحدد ووصف علاج معقد.

    هل من الممكن علاجه في المنزل بالعلاجات الشعبية؟ أوصي بشدة باتباع أوامر طبيبك وعدم استخدام أي علاجات عشبية أو المعالجة المثلية. هناك عدد من الأدوية التي يتم استخدامها اعتمادًا على سبب استسقاء السائل الأمنيوسي ، سنتحدث عنها بالتفصيل أدناه. ويترك العلاجات الشعبية لعلاج نزلات البرد.

    ماذا يصف طبيب النساء والتوليد عادة؟

    • أكتوفيجين ، كورانتيل. يتم وصف هذه الأموال للجميع على التوالي ، عند أدنى انحراف عن القاعدة. استخدامها أو عدم استخدامها للوقاية هو قرار كل امرأة. فيما يلي بعض البيانات المهمة لكل من الأدوية: Curantil و Actovegin.
    • الأدوية المضادة للبكتيريا (Amoxiclav ، Ampicillin ، Vilprafen ، Rovamycin ، Cefazolin). بعضها محظور أثناء الحمل ، لكن استخدامها ممكن إذا كانت الفوائد تفوق المخاطر المحتملة. في معظم الحالات ، مع زيادة السائل الأمنيوسي ، يتم الكشف عن العدوى التي أدت إليه. من الضروري اجتياز الاختبارات وتحديد المضاد الحيوي الذي زادت حساسية هذه البكتيريا له. تعتبر هذه الطريقة أكثر فعالية من مجرد شرب دواء تم اختياره عشوائيًا للوقاية.
    • Wobenzym. عقار من أصل حيواني ونباتي. يتم استخدامه مع العلاج المركب مع الأدوية المضادة للبكتيريا.
    • مدرات البول (كانيفرون ، هايبوثيازيد).
    • إندوميثاسين. دواء مضاد للاحتقان ومضاد للالتهابات. يساعد على تطبيع مستويات السوائل.
    • فيتامينات.

    بالنسبة لكل امرأة ، يعتبر الحمل سرًا تطغى عليه أحيانًا مؤشرات مختلفة تتجاوز مفهوم "القاعدة". غالبًا ما يكون هذا مفهومًا غامضًا إلى حد ما ، وله فجوة كبيرة ، ولكن في بعض الأحيان يحدث أيضًا أنه حتى أصغر انحراف قد يشير إلى مشاكل في صحة الأم الحامل أو طفلها. يحتوي معدل مؤشر السائل الأمنيوسي أيضًا على حدود غير واضحة ، ولكن هذه البيانات قد تشير إلى قلة السائل السلوي أو تعدد السائل الأمنيوسي.

    أدخل التفاصيل الخاصة بك:

    16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 أسابيع من الحمل قيمة IAZH: مم

    ما هو السائل الذي يحيط بالجنين ، قلة السائل السلوي و polyhydramnios

    كما تعلم ، فإن الطفل طوال فترة حمل الأم يكون في نوع من الكيس - المثانة التي يحيط بالجنين ، المليئة بالسائل - الذي يحيط بالجنين أو الذي يحيط بالجنين. يكون الجنين آمنًا طوال فترة الحمل ، حيث يقوم السائل والمثانة بحمايته وحمايته بشكل موثوق. عندما يحين وقت الولادة ، تنفجر المثانة التي يحيط بالجنين ، و "يتدفق الماء" للمرأة - وهذا هو نفس السائل الأمنيوسي. يتطور نمو الطفل في الرحم على قدم وساق: هناك فترات ينمو فيها بشكل مكثف للغاية ، وهناك أسابيع يتباطأ فيها النمو قليلاً.

    يحتوي السائل الأمنيوسي على ثلاث وظائف رئيسية:

    1. الحماية من العدوى.
    2. الحماية من التلف الخارجي.
    3. يساعد في تطوير نظامين مهمين: الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي.

    عبارة يصعب فهمها مثل مؤشر السائل الأمنيوسي تعني فقط كمية السائل الأمنيوسي أثناء الحمل حاليًا. إذا كان المؤشر أقل بشكل ملحوظ من القيمة العادية ، فإن طبيب أمراض النساء يشخص "نقص الماء" ، وإذا كان أعلى ، فإن "مَوَهُ السَّلَى".

    يمكن لمثل هذا الانحراف مثل oligohydramnios أن يثير أمراضًا مختلفة للمرأة وبعض الأمراض الفردية في نمو الطفل. يمكن أن تكون أسباب مَوَه السَّلَى من الأمراض المعدية للأم ، أو تضارب الريسوس ، أو تشوهات الجنين. بغض النظر عن التشخيص ، يجب أن يراقب الطبيب المرأة وأن تخضع لدراسات إضافية مختلفة وأن تتأكد من الخضوع للعلاج المناسب الموصى به.

    معدل المؤشر

    السائل الذي يحيط بالجنين هو الموطن الأول للطفل ، لذا فإن الكمية والتركيب مهمان للتطور الطبيعي لطفلك. إنها الكمية المثلى من السائل الأمنيوسي التي تشير إلى أن الجنين يتطور وفقًا للمعايير ، ولا يوجد خطر على حياته.

    من أجل معرفة حجم السائل الأمنيوسي ، تحتاج المرأة إلى إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية. كل فترة حمل لها مؤشرها الخاص ، والذي بموجبه ينظر الطبيب في كيفية تقدم الحمل. تمامًا كما يتغير تكوين السائل الأمنيوسي حرفياً كل أسبوع ، تتغير أيضًا كميته. بالإضافة إلى المتوسط \u200b\u200b، هناك فرق كبير إلى حد ما في التقلبات المحتملة لهذا المؤشر. يرجى ملاحظة أن التقلبات المحتملة كبيرة جدًا ، وبالتالي ، إذا كان المؤشر الخاص بك بعيدًا عن القاعدة ، فهذا لا يعني على الإطلاق أنك بحاجة إلى القلق والتوتر.

    الطاولة
    أسبوع الحمل

    المعدل المتوسط

    القواعد مم

    		 التقلبات المحتملة مم
    16 أسبوع 121 73-201
    17 127 77-211
    18 133 80-220
    19 137 83-225
    20 141 86-230
    21 143 88-233
    22 145 89-235
    23 146 90-237
    24 147 90-238
    25 147 89-240
    26 147 89-242
    27 156 85-245
    28 146 86-249
    29 145 84-254
    30 145 82-258
    31 144 79-263
    32 144 77-269
    33 143 74-274
    34 142 72-278
    35 140 70-279
    36 138 68-279
    37 135 66-275
    38 132 65-269
    39 127 64-255
    40 123 63-240
    41 116 63-216
    42 أسبوعًا 110 63-192

    لماذا تزداد كمية السائل الأمنيوسي أو تنقص حرفياً كل يوم؟ هذا يرجع إلى حقيقة أن الطفل يكبر ، ويبدأ في ابتلاع السائل ، ثم يخرجه من جسده - أي التبول. لكن لا تقلق بشأن حالة الفتات - يتم تحديث السائل الأمنيوسي كل ثلاث ساعات ، ولكنه يتغير تمامًا كل ثلاثة أيام.

    مقالات مماثلة
     
    التصنيفات
    أشرطة فيديو
    جمع
    جديد