إغلاق القناة الوريدية. تغذية وتنفس المولود. الدورة الدموية للجنين وحديثي الولادة. القناة الوريدية للجنين

يختلف دوران الجنين بشكل كبير عن الدورة الدموية عند الشخص البالغ.

يكون الجنين في الرحم ، مما يعني أنه لا يتنفس بالرئتين - لا تعمل المحكمة الجنائية الدولية (ICC) في الجنين ، بل يعمل CCB فقط.

لدى الجنين اتصالات ، وتسمى أيضًا مهرجات الجنين ، وتشمل هذه:

1. نافذة بيضاوية (تسيل الدم من اليمين إلى اليسار إلى اليمين)
2. القناة الشريانية (باتالوف) (القناة التي تربط الشريان الأورطي والجذع الرئوي)
3. ductus venosus (تربط هذه القناة الوريد السري بالوريد الأجوف السفلي)

بعد الولادة ، يتم إغلاق هذه الاتصالات بمرور الوقت ، مع عدم إغلاقها ، تتشكل التشوهات الخلقية.

الآن سنحلل بالتفصيل كيفية حدوث الدورة الدموية لدى الطفل.

يتم تحديد الطفل والأم عن بعضهما البعض بواسطة المشيمة ، ومنها إلى الطفل هو الحبل السري ، والذي يشمل الوريد السري والشريان السري.

الدم المخصب بالأكسجين ، عبر الوريد السري في الحبل السري ، يذهب إلى كبد الجنين ، في كبد الجنين من خلال VENOUS DUCT ، الوريد السري متصل بالوريد الأجوف السفلي. تذكر أن الوريد الأجوف السفلي يتدفق إلى RV ، حيث توجد نافذة بيضوية ، ومن خلال هذه النافذة ، يتدفق الدم من RV إلى LA ، حيث يختلط الدم بكمية صغيرة من الدم الوريدي من الرئتين. علاوة على ذلك ، من LA عبر الحاجز بين البطينين الأيسر إلى LV ، ثم يدخل الشريان الأورطي الصاعد ، ثم على طول الأوعية إلى الجزء العلوي من الجسم. بالتجمع في SVC ، يدخل دم النصف العلوي من الجسم إلى RA ، ثم إلى RV ، ثم إلى الجذع الرئوي. تذكر أن القناة الأذينية تربط الشريان الأورطي والجذع الرئوي ، مما يعني أن الدم الذي دخل إلى الجدول الرئوي ، في الغالب ، بسبب المقاومة العالية في أوعية ICC ، لن يدخل الرئتين كما هو الحال في البالغين ، ولكن من خلال القناة الشريانية إلى الجزء النازل من القوس الأبهر. يتم طرح 10٪ في مكان ما في الرئتين.

تنقل الشرايين السرية الدم من أنسجة الجنين إلى المشيمة.

بعد ربط الحبل السري ، تبدأ المحكمة الجنائية الدولية في العمل نتيجة لتوسع الرئتين ، والذي يحدث مع أول نفس للطفل.

الاتصالات الختامية:

• أولاً ، تُغلق القناة الوريدية لمدة 4 أسابيع ، ويحل مكانها رباط دائري من الكبد.
• ثم تغلق القناة الشريانية نتيجة التشنج الوعائي الناتج عن نقص الأكسجة لمدة 8 أسابيع.
• النافذة البيضاوية هي آخر نافذة يتم إغلاقها خلال النصف الأول من العمر.

على مدار العقد الماضي ، تم تجهيز المستشفيات في كل مكان بأجهزة مسح بالموجات فوق الصوتية مجهزة برسم خرائط دوبلر ملونة وتقليل إجمالي تعرض الجنين للإشعاع إلى حد آمن. هذا يجعل من الممكن توسيع نطاق الفحص القياسي بالموجات فوق الصوتية للحوامل من أجل التكوين المبكر للمجموعات عالية الخطورة. من بين معلمات دوبلر التي تم تحديدها في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، جذبت دراسة منحنيات معدلات تدفق الدم (CVC) في القناة الوريدية للجنين أكبر قدر من اهتمام الباحثين. تم إثبات القيمة التنبؤية العالية لدراسة طيف CSC في هذا الوعاء في نهاية الأول - بداية الثلث الثاني من الحمل فيما يتعلق بوجود تشوهات صبغية وعيوب خلقية في القلب في الجنين ونتائج الحمل المتعدد. لكن هذه الدراسات تتعلق فقط بالدراسة النوعية لـ CSC (تسجيل تدفق الدم إلى الوراء أو أحادي الاتجاه). لا تزال المعلمات المعيارية الكمية لسرعة تدفق الدم في القناة الوريدية للجنين في مطلع الثلث الأول والثاني من الحمل في مراحل مختلفة من الدورة القلبية غير معروفة حتى الآن. هذا يحد من إمكانيات استخدام هذه الطريقة للتنبؤ بأنواع أخرى من أمراض التوليد. أشارت المشكلة الحالية إلى اتجاه البحث.

الهدف من العمل هو تحديد المعايير المعيارية لمعدلات تدفق دم الجنين في 11-14 أسبوعًا من الحمل.

طرق المواد والبحث

يتألف هدف الدراسة من 72 امرأة تتمتع بصحة جيدة جسديًا مع مسار فسيولوجي للحمل المفرد ، بعد 11 أسبوعًا. + 0/7 أيام إلى 13 أسبوعًا + 6/7 أيام حمل. معايير إدراج الدراسة:

أ) العمر من 18 إلى 35 سنة ؛

ب) الحمل من 11 إلى 14 أسبوعًا ؛

ج) ثمرة واحدة.

د) موضع المشيماء في أسفل أو على طول الجدران الجانبية للرحم ؛

ه) عدم وجود علم الأمراض خارج التناسلية في مرحلة sub- و اللا تعويض ؛

و) الحمل العفوي.

ز) عدم وجود نوبة تهديد بإنهاء الحمل المرصود في وقت الدراسة وفي مراحله الأولى.

تم إجراء دراسة الدورة الدموية في القناة الوريدية للجنين باستخدام جهاز الموجات فوق الصوتية Voluson E8 (الولايات المتحدة الأمريكية) ، وفقًا لمبدأ ALARA (أقل قدر ممكن من الإنجاز بشكل معقول) - "أدنى مستوى يمكن تحقيقه بشكل معقول" ، أي باستخدام خرج الطاقة الأكثر حكمة. تم تسجيل تدفق الدم في القناة الوريدية للجنين من قبل متخصصين حاصلين على الشهادة المناسبة من مؤسسة طب الجنين. تم قياس سرعة تدفق الدم في الانقباض (S) ، والانبساط (E) من بطينات القلب ، وكذلك أثناء تقلص دهاليز القلب ، أي في الانبساط المتأخر (أ).

تم حساب نسب سرعات طور تدفق الدم (S / E و S / A) ، بالإضافة إلى المؤشرات المستقلة عن الكربون - مؤشر مقاومة الوريد (VIR) ومؤشر السرعة الوريدية (VVI). أجريت الدراسة كإضافة إلى الفحص القياسي في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، والذي تم تحديده من خلال "النطاق الأساسي لفحص النساء الحوامل" للإجراء الاتحادي لتوفير الرعاية الطبية في ملف "التوليد وأمراض النساء (باستثناء استخدام تقنيات الإنجاب المساعدة)". بالإضافة إلى بيانات الفحص السريري للمرضى ، أخذت الدراسة في الاعتبار محتوى بروتين البلازما A (PAPP-A) ووحدة بيتا الفرعية المجانية لموجهة الغدد التناسلية المشيمية (beta-hCG) في دم النساء في يوم الفحص ، سواء من حيث القيم الكمية أو في شكل "متعدد" من الوسيط "(شهريا).

تمت معالجة البيانات المسجلة بواسطة طريقة تحليل الارتباط والتباين وقدمت على أنها "متوسط \u200b\u200b± الانحراف المعياري" (M ± SD) وفاصل ثقة 95٪ (95٪ CI).

نتائج البحث والمناقشة

تشير البيانات التي تم الحصول عليها إلى أن سرعة تدفق الدم في القناة الوريدية في الجنين في مطلع الثلث الأول والثاني من الحمل أثناء الحمل الفسيولوجي تتفاوت بشكل كبير (الجدول).

في مراحل مختلفة من الدورة القلبية للجنين ، تم تحديد الخصائص الفردية في مجموعة الأشخاص بأكثر من ضعفين في المتغيرات المسجلة. في الوقت نفسه ، لم تعتمد المعلمات الخطية للدورة الدموية على عمر الحمل في الأسابيع أو سمك المشيمة المقاسة بالمسح بالموجات فوق الصوتية. لم تكن هناك حالات لتدفق الدم إلى الوراء في القناة الوريدية في الجنين (علامة على نقص الأكسجة داخل الرحم أو علم الأمراض الوراثي) في النساء اللائي تم فحصهن.

مؤشرات منحنيات معدلات تدفق الدم في القناة الوريدية للجنين في مراحل مختلفة من الدورة القلبية في المراحل المبكرة من الحمل الفسيولوجي

تدفق الدم في القناة الوريدية

طوال فترة النمو داخل الرحم بأكملها ، تؤثر عوامل ضارة مختلفة على الجنين ، وفي وقت لاحق على الجنين. في مثل هذه الظروف ، تقع على الأم الشابة مسؤولية جسيمة: من ناحية ، حماية الطفل من التهديدات الخارجية:

من ناحية أخرى ، لضمان الاتساق الداخلي للكائن الحي. يوفر نظام الرعاية الصحية نظامًا يوميًا بسيطًا (بما في ذلك النشاط البدني) للمرأة الحامل. ترجع أهمية المشكلة إلى حقيقة أن أدنى عوامل استفزازية يمكن أن تؤثر على صحة الطفل. اليوم ، وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، هناك زيادة في عدد المواليد الجدد الذين يعانون من تشوهات في النمو في المدن الحضرية.

في هذه الحالة ، يوصى بالفحص في الوقت المناسب. المبتكر في هذا المجال هو شركة Minimax ، التي تعمل في مجال البحوث في جميع مجالات الطب. في عام 1994 ، أجرت الشركة دراسات دوبلر ، والآن تتيح هذه التقنيات اكتشاف التشوهات داخل الرحم في المراحل المبكرة.

جريان الدم الوريدي: طرق البحث

الاهتمام الأكبر فيما يتعلق باكتشاف الحالات الشاذة هو تدفق الدم في القناة الوريدية وكذلك في الشريان السري. القناة الوريدية (Arancius) هي قناة ضيقة تربط الوريد السري والأجوف السفلي. إنه في الأساس مفاغرة تتجاوز تدفق الدم الكبدي. تظهر جدوى دراسة سرعة تدفق الدم ، وكذلك اتجاهه ، بالفعل في المراحل الأولى من نمو الجنين.

في الأسبوع 11 ، يتم إجراء أول فحوصات بالموجات فوق الصوتية: عادة ، يجب أن يتحرك تدفق الدم في القناة الوريدية للجنين في اتجاه الأذين الأيمن. في كثير من الأحيان ، تؤدي الخصائص الجينية ، بالإضافة إلى العوامل المسخية ، إلى حقيقة أن الجنين يعاني من تشوهات نمو حرجة (تتعارض أحيانًا مع الحياة).

يعد تدفق الدم الوريدي العكسي أحد أكثر المشاكل شيوعًا. في هذه الحالة ، يتم تسجيل القمم في الفحص بالموجات فوق الصوتية ، والتي تشير إلى قطرة دم في الاتجاه المعاكس (إلى الوريد السري). قد يشير هذا إلى قصور ثلاثي الشرف أو تشوهات أخرى في القلب والأوعية الدموية.

إذا كان تدفق الدم الوريدي للجنين ضعيفًا ولم يكن هناك شيء يهدد النمو داخل الرحم ، يتم إجراء التدخلات الجراحية بعد الولادة.

عكس تدفق الدم في القناة الوريدية للجنين. كيف تعامله؟

في أول فحص بالموجات فوق الصوتية ، كشف طبيب الموجات فوق الصوتية شيئًا غير مفهوم ، والذي أسماه "تدفق الدم العكسي في القناة الوريدية للجنين". هذه الكلمات تجعل شعرك يقف على نهايته ، وتستقر أسوأ الأفكار في رأسك. يبدو أن الحياة توقفت ، وما يسمع ما هو إلا جملة. ولكن من أجل اتخاذ خطوة مدروسة ومتوازنة ، دعنا نكتشفها بدون عاطفة.

ما هي القناة الجنينية العكسية الوريدية؟

القناة الوريدية عبارة عن وعاء يربط الوريد السري (من خلاله يتدفق الدم الشرياني المشبع بالأكسجين) بالتجويف السفلي. يبلغ قطرها صغير جدًا - 2-3 مم فقط ، لذلك لا يستطيع فحصها سوى أخصائي صوتيات متمرس ، ثم على معدات من الدرجة المتخصصة. من خلال القناة الوريدية ، يدخل الدم الشرياني على الفور إلى القلب وجزئيًا إلى الدماغ هذه الأعضاء هي التي تحتاج إلى الكثير من الأكسجين.

عادةً ما يتم توجيه تدفق الدم في هذا الوعاء في اتجاه واحد فقط (باتجاه القلب). التدفق العكسي غير ممكن بسبب العضلة العاصرة القوية الملساء في القناة الوريدية. ومع ذلك ، في ظل ظروف معينة ، يرتفع الضغط في الوعاء بشكل كبير بحيث يظهر عكس القناة الوريدية في الجنين ، أي حركة الدم في الاتجاه المعاكس (من القلب).

كيف يبدو تدفق الدم العكسي في القناة الوريدية في الجنين؟

عادة ، تكون صورة دوبلر للقناة الوريدية ثلاثية الطور (انظر الشكل 1):

1. تقلص البطينين. في هذا الوقت ، تكون الأذينان مسترخيتان قدر الإمكان ، لذلك يتدفق الدم إليها بسرعة عالية جدًا. هذه هي أعلى قمة على الرسم البياني (علامة "أ" في الشكل).
2. الحشو السلبي للبطينين من الأذينين (الانبساط المبكر). سرعة تدفق الدم عالية أيضًا ، ولكنها أقل إلى حد ما من سرعة الانقباض. لذلك ، على الرسم البياني ، هذه قمة منخفضة الارتفاع (يُشار إليها بالحرف "ب").
3. الانقباض الأذيني والحشو البطيني النشط. تتباطأ حركة الدم بشكل حاد ، لذلك تظهر درجة (يشار إليها بالحرف "C") ، لكنها عادة لا تصل أبدًا إلى خط الصفر ، لأن الدم في القناة الوريدية لا يتحرك للخلف.

الشكل 1. تدفق الدم الطبيعي في القناة الوريدية

إذا كان هناك انعكاس للقناة الوريدية في الجنين ، فهذا يدل على أن الضغط في الوعاء مرتفع للغاية ، وأن الدم يندفع بالاتجاه المعاكس وقت تقلص الأذين. في صورة الموجات فوق الصوتية ، يبدو مثل هذا (انظر الشكل 2). أسفل المعزول ، يتم تحديد موجة (يشار إليها بدائرة).

الشكل 2. عكس تدفق الدم في القناة الوريدية للجنين

ماذا يعني عكس في القناة الوريدية في الجنين؟

يعتبر عكس في القناة الوريدية علامة على أمراض الكروموسومات أو أمراض القلب في الجنين ، مما يعكس قصور الدورة الدموية. ومع ذلك ، لا يمكن جعل هذه الميزة مطلقة أيضًا. في دراسة أجريت على المرضى المعرضين لمخاطر عالية ، وجد أن تدفق الدم العكسي في القناة الوريدية للجنين في 90 ٪ مرتبط بخلل في الكروموسومات أو القنوات القلبية. ولكن في 5٪ من الحالات ، من الممكن أيضًا الحصول على نتائج إيجابية خاطئة ، عند اكتشاف العكس ، ويكون كل شيء على ما يرام مع الطفل.

نكرر مرة أخرى أن الدراسة لم تشمل جميع النساء الحوامل على التوالي ، ولكن فقط النساء ذوات المخاطر الجينية العالية. هذا هو العمر الذي يزيد عن 35 عامًا ، ولادة أطفال في سوابق المصابين بأمراض وراثية ، وإملاص ، وزيادة سماكة مساحة ذوي الياقات البيضاء ، إلخ.

أخطاء التشخيص

بالإضافة إلى حقيقة أن القناة الوريدية لها قطر صغير ، فإن الصورة منها تتغير أيضًا من حركات الجنين ومن حركات جدار البطن الأمامي للمرأة. لذلك ، يجب أن يثق المتخصصون فقط في البحث!

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يتداخل الوريد الكبدي المار في مكان قريب أيضًا مع فحص دوبلر للقناة الوريدية. حتى في القاعدة ، يُسمح بوجود معكوس فيه ، وعند وضع الطبقات يتم نقله إلى الوعاء قيد الدراسة ، والذي يمكن أن يخطئ في عكس اتجاه القناة الوريدية للجنين.

ماذا تفعل إذا تم الكشف عن تدفق الدم العكسي في القناة الوريدية للجنين؟

شريطة أن يتم إجراء فحص دوبلر بالموجات فوق الصوتية بشكل صحيح ، وعدم وجود عيوب ، يجب معالجة تدفق الدم العكسي في القناة الوريدية على النحو التالي:

• إذا لم تكن المرأة في مجموعة عالية الخطورة ، يتم إجراء فحص مفصل بالموجات فوق الصوتية لقلب الجنين في غضون أسبوع ويشار إلى استشارة أخصائي علم الوراثة ؛
• إذا تم الكشف في وقت واحد مع الاتجاه المعاكس عن انخفاض في عظام الأنف وزيادة سماكة مساحة ذوي الياقات البيضاء ، فلا غنى عن التنميط النووي. لهذا الغرض ، يتم إجراء إما بزل السلى أو خزعة المشيمة.

اتضح أن التدفق العكسي للدم في القناة الوريدية للجنين هو مجرد حجة لمزيد من التشخيصات التفصيلية والهادفة أثناء الحمل.

CSV في القناة الوريدية

القناة الوريدية (VP) عبارة عن وريد أنبوبي ضيق ذو مدخل نازقي ، وهو عبارة عن اتصال مباشر بين الوريد السري والجهاز الوريدي المركزي ، يتم من خلاله تكوين تدفق دم مؤكسج جيدًا متجاوزًا الدورة الكبدية. قطر الـ EP أقل بثلاث مرات من قطر الجزء داخل البطن من الوريد السري ، ويبلغ طوله 2-3 مم فقط أثناء الحمل. نظرًا لوجود العضلة العاصرة الملساء المعصبة بألياف الضفيرة الشمسية والعصب الحجابي والعصب المبهم ، يلعب EP دورًا نشطًا في تنظيم حجم الدم الشرياني المتدفق من خلاله. مع الحمل النامي بشكل طبيعي ، في جميع مراحل الدورة القلبية للجنين ، يظل تدفق الدم في EP أحادي الاتجاه ، ويمثل منحنى ثلاثي المراحل. في دورة قلبية واحدة ، يتم عزل الانقباض البطيني ، الانبساط المبكر ، مما يعكس الحشو السلبي للبطينين ، والانبساط المتأخر ، الانقباض النشط للأذينين.

على الرغم من هذا الحجم الصغير للقناة الوريدية ، فإن تقييم CSC في هذا الوعاء ممكن في معظم أجنة الانغراس. تم الحصول على هذه النتائج العالية في المقام الأول من قبل الخبراء ، لأنه عند الحصول على طيف من تدفق الدم في EP ، يحدث "تلوث" من الأوعية المجاورة في كثير من الأحيان. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي "التلوث" بإشارات من الوريد الكبدي الأوسط إلى قيم عكسية خاطئة لتدفق الدم في EP أثناء مرحلة الانقباض الأذيني. حركة جدار البطن للأم ، ردود الفعل السلوكية للجنين نفسه ، تسبب إزاحة EP أثناء تسجيل CSC. لذلك ، لا يمكن إلا لأخصائي من ذوي الخبرة والضمير الذي يعمل على معدات الموجات فوق الصوتية من الدرجة العالية إجراء التسجيل والتفسير الأمثل لـ CSCs في EPs التي تم الحصول عليها في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.

صحيح ، تجدر الإشارة إلى أنه في يد خبير ، يمكن أيضًا دراسة تدفق الدم في القناة الوريدية في نهاية الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل على أجهزة الطبقة المتوسطة ، حتى بدون وضع CDC.

نظرًا لعدم قابلية استنساخ عالية بشكل كاف لتقييم مؤشرات تدفق الدم في EP ، يستخدم معظم المتخصصين قيم صفرية وعكسية لتدفق الدم في مرحلة الانقباض الأذيني كمعايير تشخيصية لمرض الخلايا الجذعية السرطانية. وفقًا لغالبية الباحثين ، يجب إجراء تقييم تدفق الدم في EP في بداية الحمل لدى المرضى المعرضين لخطر كبير لولادة طفل مصاب بـ SCA والتشوهات الخلقية.

لأول مرة ، وصف T.Huisman و C. Bilardo هذه التغييرات في CSC في القناة الوريدية للجنين مع عيب في الكروموسومات في عام 1997. تم العثور على تدفق الدم العكسي في EP في مرحلة الانقباض الأذيني وتوسيع مساحة طوق تصل إلى 8 مم في جنين واحد مع التثلث الصبغي 18 من التوائم في 13 أسابيع من الحمل.

في بلدنا ، ولأول مرة ، أبلغت M.V. عن القيم العكسية لتدفق الدم في مرحلة الانقباض الأذيني عند الأجنة المصابة بـ CA. ميدفيديف وآخرون. و I.Yu. كوجان وآخرون. في عام 1999. في ملاحظة I.Yu. Kogan وآخرون ، تم العثور على القيم العكسية لتدفق الدم EP في مرحلة تقلص الأذين في 12 أسبوعًا من الحمل في جنين مصاب بالتثلث الصبغي 21. في الحالة التي وصفناها ، تم العثور على تغييرات مماثلة في تدفق الدم EP في الجنين المصاب بالتثلث الصبغي 18 من الحمل. يلخص الجدول بيانات الأدبيات حول تكرار حدوث الصفر والقيم العكسية لتدفق الدم في EP في مرحلة الانقباض الأذيني في CA في الجنين. تشير البيانات المقدمة إلى انتشار كبير إلى حد ما في تواتر الخلايا الجذعية السرطانية المرضية في القناة الوريدية في كاليفورنيا - من 58 إلى 100 ٪. هذه النتائج ، على ما يبدو ، يمكن تفسيرها من خلال الأسباب التالية.

أولاً ، القيم الصفرية والعكسية لتدفق الدم في EP في مرحلة تقلص الأذين هي علامة على HAy الجنين فقط في مراحل معينة من الحمل. وهكذا ، وفقًا لـ E. Antolin وآخرون ، فإن الطيف المرضي لتدفق الدم في CAP في CA أكثر شيوعًا بشكل ملحوظ في عمر الحمل (76.9 ٪) مقارنة بالحمل ، عندما تم تسجيل منحنيات سرعة تدفق الدم غير الطبيعية في 42.2 ٪ فقط من جميع عيوب الكروموسومات. يشار أيضًا إلى الطبيعة العابرة للخلايا الجذعية السرطانية المرضية في القناة الوريدية مع النمط النووي غير الطبيعي للجنين في المراحل المبكرة من الحمل بواسطة A.A. موروزوفا وإي. شيفتشينكو. بالنظر إلى أن الدراسات أجريت في أوقات مختلفة ، فقد تكون هذه الحقيقة قد أثرت على التكرار المختلف لاكتشاف الخلايا الجذعية السرطانية المرضية في EP في الأجنة المصابة بـ CA.

ثانيًا ، من المعروف أن CA غالبًا ما يكون مصحوبًا بعيوب خلقية في القلب (CHD) ، والتي يمكن أن تؤدي في المراحل المبكرة من الحمل إلى تغيرات في تدفق الدم في EP. يتم عرض البيانات الملخصة لمجموعات البحث المختلفة حول تكرار حدوث تدفق الدم المرضي في CAP مع CHD في المراحل المبكرة في الجدول.

ثالثًا ، يمكن أيضًا تسجيل القيم الصفرية والعكسية لتدفق الدم في EP في مرحلة تقلص الأذين في الأجنة ذات النمط النووي الطبيعي. يجب التأكيد على أنه في العديد من الدراسات لم يتجاوز المعدل الإيجابي الكاذب مستوى 5٪ ، وهو ما يُقبل على أنه "المعيار الذهبي" في التشخيص قبل الولادة. ومع ذلك ، مع توسيع مساحة ذوي الياقات البيضاء في الجنين ، مع كل من CA والنمط النووي الطبيعي ، يزداد تواتر الخلايا الجذعية السرطانية المرضية في EP بشكل ملحوظ. في الوقت نفسه ، غالبًا ما تكون التغييرات في تدفق الدم في EP عابرة.

في ختام هذا الفصل ، يجب التأكيد على أنه في الوقت الحالي ، فإن العلامة الرئيسية للتصوير بالصدى لـ CA في بداية الحمل هي توسيع مساحة طوق الجنين. في الحالات التي يتم فيها العثور على هذه العلامة ، يعد التنميط النووي قبل الولادة مكونًا ضروريًا لفحص ما قبل الولادة في بداية الحمل. في الوقت نفسه ، يجب اعتبار تقنيات دوبلر وتقييم عظام أنف الجنين كعلامات إضافية مهمة تجعل من الممكن زيادة فعالية التشخيص المبكر قبل الولادة لـ CA ، خاصة في حالات التوسيع الحدودي أو "المثير للجدل" لمساحة ذوي الياقات البيضاء. يجب أيضًا أن نتذكر أنه في بعض الحالات ، فإن تقييم عظام أنف الجنين واكتشاف الخلايا الجذعية السرطانية المرضية في EP يجعل من الممكن تشخيص CA مع مساحة طوق طبيعية. وفي الحالات التي يتم فيها توسيع مساحة ذوي الياقات البيضاء ، فإن الكشف الإضافي عن الخلايا الجذعية السرطانية المرضية في EP وغياب / نقص تنسج عظام أنف الجنين يسمح بمزيد من الأسباب لشرح للمرضى الحاجة إلى التنميط النووي قبل الولادة.

معدلات الفحص الأول أثناء الحمل: ماذا لو كان كل شيء سيئًا؟

الإجراء المسمى "الفحص" (من فحص اللغة الإنجليزية - الغربلة) ، لسبب ما ، يسبب القلق لدى معظم الأمهات الحوامل ، وبعضهن يرفضن هذا الإجراء لمجرد خوفهن من سماع أخبار غير سارة عن نتائجه.

ولكن بعد كل شيء ، فإن الفحص ، خاصةً باستخدام أنظمة الكمبيوتر الحديثة والأجهزة عالية الدقة ، ليس التنقيب على القهوة ، ولكنه فرصة للنظر في المستقبل ومعرفة ما هو احتمال أن يولد طفل مصاب بمرض عضال في الوقت المناسب.

بالنسبة للآباء ، هذه فرصة ليقرروا مسبقًا ما إذا كانوا مستعدين لرعاية طفل يحتاج إلى اهتمام ورعاية كبيرين.

معدلات الفحص الأولى للحمل

يتكون فحص الثلث الأول من الحمل ، في الواقع ، من عمليتين مألوفتين بالفعل للمرأة: الموجات فوق الصوتية وأخذ عينات الدم للتحليل.

عند التحضير لإجراءاتك ، من المهم اتباع توصيات طبيبك ومحاولة التزام الهدوء.

معايير الموجات فوق الصوتية

أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية ، يقوم أخصائي بفحص بنية الجنين بالتفصيل ، ويحدد عمر الحمل بناءً على مؤشرات مثل حجم العصعص الجداري للجنين (CTE) والحجم الثنائي لرأس الجنين (BPD).

والأهم من ذلك أنها تقوم بإجراء القياسات اللازمة ، مفيدة لتقييم حالة الجنين.

هذه ، أولاً وقبل كل شيء:

1. سمك حيز الياقة (TVP) هو أهم مؤشر للموجات فوق الصوتية لتحديد مخاطر أمراض الكروموسومات.

تعتمد معايير TBP على عمر الجنين

إذا تجاوز TBP القيمة الطبيعية ، فهذا سبب للشك في وجود خلل في الكروموسومات في الجنين.

1. تحديد عظم الأنف - يتم تخيله بالفعل في الأسبوع 10-11 من الحمل ، وفي الأسبوع الثاني عشر يجب أن يكون 3 مم على الأقل. هذا صحيح بالنسبة لـ 98٪ من الأجنة السليمة.
2. معدل ضربات قلب الجنين (HR) - اعتمادًا على أسبوع الحمل ، المؤشرات الطبيعية هي:

يعد ارتفاع معدل ضربات قلب الجنين أيضًا أحد علامات متلازمة داون.

1. طيف تدفق الدم في قناة أرانتيا (الوريدية) في الجنين. يحدث شكل موجة تدفق الدم العكسي في 5٪ فقط من الأجنة بدون تشوهات صبغية.
2. حجم عظم الفك العلوي للجنين - تأخره في الحجم هو نموذجي للأجنة المصابة بالتثلث الصبغي.
3. حجم المثانة - في عمر 12 أسبوعًا ، يكون لدى معظم الأجنة السليمة مثانة من 11 أسبوعًا فصاعدًا. يُعد تضخم المثانة من الأعراض الإضافية المحتملة لمتلازمة داون لدى الجنين.

معدلات اختبار الدم البيوكيميائية

يجب التبرع بالدم للفحص ، إن أمكن ، في يوم الفحص بالموجات فوق الصوتية الجينية أو في اليوم التالي إذا لم يكن ذلك ممكنًا.

من الناحية المثالية ، يتم أخذ الدم لإجراء اختبار الفحص في الصباح على معدة فارغة ، وفي الحالات القصوى ، بعد 4 ساعات على الأقل من تناول الوجبة.

في الثلث الأول من الحمل ، يتكون الفحص لتحديد درجة مخاطر التشوهات الجنينية من تقييم مؤشرين: الوحدة الفرعية المجانية لـ hCG و PAPP-A.

إن "زيادة" قيم علامات الدم هذه ، المقبولة في كل عمر حمل (بأسابيع) ، واسعة جدًا وقد تختلف في مواقع الفحص اعتمادًا على التركيب العرقي للمنطقة.

ومع ذلك ، فيما يتعلق بمتوسط \u200b\u200bمنطقة معينة - متوسط \u200b\u200bالقيمة الطبيعية لعمر حمل معين - يجب أن يكون مستوى المؤشرات التي تم تحليلها من 0.5 إلى 2 MoM.

علاوة على ذلك ، عند حساب المخاطر في كل حالة على حدة ، لا يتم أخذ MoM خالص ، ولكن يتم حسابها ، وتعديلها لتناسب سوابق الأم الحامل ، ما يسمى. الشهر المصحح.

β وحدة فرعية مجانية من قوات حرس السواحل الهايتية

عند تقييم خطر الإصابة بأمراض الكروموسومات الجنينية ، يكون تحليل β-hCG المجاني أكثر إفادة من مستوى هرمون hCG نفسه.

لان قد يكون سبب التغيير في قوات حرس السواحل الهايتية لدى المرأة هو حالات لا ترتبط بحمل طفل (أمراض هرمونية ، تناول أدوية معينة ، إلخ).

في حين أن التغيير المتوقع في مستوى الوحدة الفرعية un من قوات حرس السواحل الهايتية خاص بحالة الحمل.

مع الجنين النامي بشكل طبيعي ، ستكون مؤشرات β-hCG الحر في دم المرأة تقريبًا كما يلي:

بشرط أن يتم تحديد عمر الحمل بشكل صحيح ، وإهمال إمكانية حدوث نتيجة خاطئة ، فإن أسباب التناقض بين مستوى β-hCG في دم المرأة وعمر الحمل قد تكون أسبابًا مختلفة تمامًا ، لا تتعلق بخلل في نمو الجنين.

معايير RAPP-A

يتم إنتاج بروتين خاص بالحمل عن طريق الطبقة الخارجية للمشيمة ويتم ملاحظته في دم المرأة طوال فترة الحمل.

يزداد مستواه حسب عمر الحمل.

حدود معلمات PAPP-A في دم المريض مع نمو الحمل بشكل طبيعي

قيمة PAPP-A ، كعلامة على تشوهات الكروموسومات الجنينية ، تنذر بالخطر عندما تكون القيمة أقل من المتوسط \u200b\u200bفي المنطقة (MoM أقل من 0.5). في الثلث الأول من الحمل ، قد يعني هذا خطر الإصابة بمتلازمة داون ، إدواردز.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه بعد الأسبوع الرابع عشر من الحمل لتحديد خطر الإصابة بمتلازمة داون لدى الجنين ، فإن مستوى PAPP-A ليس بالمعلومات ، لأن يقارن بمؤشرات الحمل الصحي حتى في وجود التثلث الصبغي على الكروموسوم 21.

تفسير نتائج الفحص الأول

لتقييم نتائج اختبارات الفحص قبل الولادة ، يتم استخدام برامج الكمبيوتر المعتمدة ، والتي تم تطويرها خصيصًا لهذه الأغراض وتهيئتها للعمل في المختبر المنزلي.

لذلك ، يجب إكمال جميع الدراسات في مؤسسة واحدة.

يصبح الفحص المشترك فقط - تقييم بيانات الموجات فوق الصوتية جنبًا إلى جنب مع تحليل علامات الدم البيوكيميائية - هو المفتاح للحصول على تشخيص دقيق للغاية.

تعتبر مؤشرات الاختبار الكيميائي الحيوي المزدوج الذي يتم إجراؤه في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل بالتزامن مع بعضها البعض.

وبالتالي ، فإن انخفاض مستوى PAPP-A إلى جانب زيادة مستوى β-hCG في دم المرأة ، مع تساوي جميع العوامل الأخرى ، يعطي أسبابًا جدية للاشتباه في تطور متلازمة داون في الجنين ، وبالاقتران مع انخفاض مستوى β-hCG ، خطر الإصابة بمتلازمة إدواردز.

في هذه الحالة ، تصبح بيانات بروتوكول الموجات فوق الصوتية حاسمة لاتخاذ قرار بشأن اتجاه المرأة للتشخيص الغازي.

إذا لم تكشف الموجات فوق الصوتية عن تشوهات مرضية في الجنين ، فعندئذ ، كقاعدة عامة ، يُنصح الأم الحامل بالخضوع لفحص كيميائي حيوي متكرر ، إذا كان عمر الحمل يسمح بذلك ، أو انتظار إمكانية الخضوع للفحص في الثلث الثاني من الحمل.

النتائج السلبية للفحص الأول

تتم معالجة بيانات الفحص بواسطة برنامج حاسوبي "ذكي" ، والذي يعطي حكمه على مستوى خطورة تطور التشوهات الكروموسومية في الجنين: منخفضة ، أو عتبة ، أو عالية.

في بلدنا ، تعتبر قيمة المخاطرة أقل من 1: 100 عالية. هذا يعني أن واحدة من كل 100 امرأة مع نتائج مماثلة من الفحص الأول سيكون لديها طفل يعاني من إعاقات في النمو.

ومثل هذا الخطر هو مؤشر لا لبس فيه على طريقة الفحص الغازية من أجل تشخيص أمراض الكروموسومات للجنين بثقة 99.9٪.

يعني خطر الحد أن فرصة إنجاب طفل يعاني من إعاقة نمو غير قابلة للشفاء تتراوح من 1: 350 إلى 1: 100 حالة.

في هذه الحالة ، تحتاج المرأة إلى استشارة اختصاصي في علم الوراثة ، وتتمثل مهمته ، بعد القبول الفردي ، في توضيح الأم الحامل في المجموعة عالية أو منخفضة الخطورة لتحمل جنين مصاب بتشوهات.

كقاعدة عامة ، يدعو اختصاصي الوراثة المرأة إلى الهدوء والانتظار والخضوع لفحوصات إضافية غير جراحية في الفصل الثاني (الفحص الثاني) ، وبعد ذلك يدعو إلى موعد ثانٍ لمراجعة نتائج الفحص الثاني وتحديد الحاجة إلى الإجراءات الغازية.

لحسن الحظ ، النساء المحظوظات اللواتي أظهر الفحص في الثلث الأول من الحمل لهن مخاطر منخفضة لإنجاب طفل مريض: أكثر من 1: 350 ، الغالبية العظمى بين النساء في المستقبل في المخاض. لا يحتاجون إلى فحوصات إضافية.

ماذا تفعل مع النتائج السلبية

إذا وجدت الأم الحامل ، بناءً على نتائج فحص ما قبل الولادة ، وجود خطر كبير لإنجاب طفل مصاب بتشوهات خلقية ، فإن المهمة الأساسية لها هي الحفاظ على راحة البال والتخطيط لمزيد من الإجراءات.

يجب على الآباء والأمهات تحديد مدى أهمية حصولهم على معلومات دقيقة حول وجود الأمراض في نمو الطفل الذي لم يولد بعد ، وفي هذا الصدد ، تحديد ما إذا كانوا سيستمرون في الفحوصات لإجراء تشخيص دقيق.

ماذا تفعل إذا حصلت على نتائج سيئة بعد الفحص الأول؟

• يجب عدم تكرار الفحص الأول في مختبر آخر.

هذا لن يؤدي إلا إلى إضاعة الوقت الثمين. وحتى أكثر من ذلك ، لا ينبغي للمرء أن ينتظر الفحص الثاني.

• إذا حصلت على نتائج سيئة ، فأنت بحاجة (مع وجود خطر بنسبة 1: 100 وأقل) يجب أن تطلب المشورة على الفور من أخصائي علم الوراثة.

• يجب ألا تنتظر القبول المخطط له في شاشة LCD وأن تسعى للحصول على إحالة أو موعد مع اختصاصي وراثة.

تحتاج إلى العثور على الفور على أخصائي مؤهل وحضور موعد مدفوع. النقطة المهمة هي أن عالم الوراثة سيصف لك على الأرجح إجراءً جائرًا. إذا كانت الفترة لا تزال صغيرة (حتى 13 أسبوعًا) ، فسيتم أخذ عينة من خلايا المشيمة.

• من الأفضل لجميع النساء المعرضات لخطر كبير من إنجاب طفل مصاب بتشوهات وراثية أن يخضعن لخزعة من الزغابات المشيمية ، حيث يتم إجراء بزل الحبل السري في وقت لاحق من الإجراءات التي تسمح بتحديد النمط الجيني لبزل السلى للجنين.

يجب أن تنتظر نتائج أي إجراء جراحي حوالي 3 أسابيع. إذا قمت بإجراء التحليل مقابل رسوم ، فأقل قليلاً.

• إذا تم التأكد من وجود تشوهات في نمو الجنين ، فقد يصدر الطبيب إحالة لإنهاء الحمل ، بناءً على قرار الأسرة.

في هذه الحالة ، سيتم إنهاء الحمل لمدة أسابيع.

تخيل الآن ما إذا كنت تقوم بزرع بزل السلى. أنت تنتظر 3 أسابيع أخرى من النتائج. وفي الأسبوع العشرين ، يُعرض عليك إنهاء الحمل ، عندما يكون الجنين بالفعل يتحرك بنشاط ، عندما يكون هناك بالفعل إدراك كامل بأن حياة جديدة تعيش في جسمك.

يمكن أن يولد طفل قادر على الحياة في عيادة جيدة بعد 20 أسبوعًا. لمدة تزيد عن 20 أسبوعًا ، لا يتم إجراء الإجهاض ، ولكن يتم إجراء الولادة الاصطناعية لأسباب طبية.

مثل هذه التدخلات تكسر نفسية المرأة ووالد الطفل. من الصعب جدا. لذلك ، يجب اتخاذ قرار صعب لمدة 12 أسبوعًا - لمعرفة الحقيقة وإجراء الإجهاض في أقرب وقت ممكن. أو خذ ولادة طفل خاص كأمر مسلم به.

مصداقية العروض والحاجة إليها

من الأمهات الحوامل في طوابير لرؤية الطبيب في عيادات ما قبل الولادة ، في المنتديات المواضيعية ، وأحيانًا من الأطباء أنفسهم ، يمكنك سماع آراء شائعة جدًا حول استصواب الفحص أثناء الحمل.

وحقيقة. العروض ليست مفيدة للغاية. فهي لا تقدم إجابة دقيقة عن سؤال ما إذا كان طفلك يعاني من اضطراب وراثي. الفحص يعطي فقط احتمالًا ، ويشكل أيضًا مجموعة خطر.

يمنح الفحص الأول الوالدين الفرصة لإجراء تشخيص أكثر دقة وإنهاء الحمل في وقت قصير أو الاستعداد قدر الإمكان لظهور طفل مميز.

إن عدم وجود مخاطر لتطور التشوهات في نمو الجنين ، بسبب أمراض الكروموسومات ، وفقًا للفحص ، سيسمح للأم الشابة بإجراء حملها بهدوء ، حيث تكون متأكدة بنسبة 99 ٪ من أن طفلها قد اجتاز المشكلة (لأن احتمالية النتائج الإيجابية الكاذبة على الفحص لا تذكر).

يبدو أن الخلافات حول الحاجة إلى الفحص ، حول جانبهم الأخلاقي ، لن تهدأ قريبًا. ومع ذلك ، عند الإجابة على سؤال حول ما إذا كان الأمر يستحق إجراء إحالة طبية للفحص ، يجب على الوالدين أن يتحركوا عقليًا قبل عدة أشهر وتخيل الموقف الذي كانت المخاطر مبررة.

وفقط بعد إدراك استعدادهم لقبول طفل خاص ، يمكن للأب والأم بثقة كتابة تنازل أو الموافقة على الامتحانات.

تعليقات 117

ساعدني في معرفة معدل ضربات قلب الفاكهة 154 نبضة / دقيقة. CTE 75.0 ملم. TVP 2.10 مم. الوحدة الفرعية التجريبية المجانية لـ HCG 21.70 IU / L / 0.673MoM. PAPP-A 13.190ME / لتر / 2.648 شهريًا. تثلث الصبغي 21 خط الأساس 1: 126. المخاطر الفردية 1: 2524. التثلث الصبغي 18. مخاطر خط الأساس 1: 324 خطر فردي 1: 6483. خطر التثلث الصبغي 13 الأساسي 1:10 12.<1:20000

بناءً على البيانات التي قدمتها ، يمكن استخلاص الاستنتاجات التالية.

• يتم إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل من أجل تحديد مخاطر وجود متلازمة داون في الجنين. يتم إجراؤه من 10 أسابيع 6 أيام إلى 13 أسبوعًا 6 أيام من الحمل. البحث السابق أو اللاحق غير فعال.
• يعتمد معدل ضربات قلب الجنين على مدة الحمل وهو 161-179 نبضة في الدقيقة في الأسبوع العاشر من الحمل ، 150-174 نبضة في الدقيقة في الأسبوع الثاني عشر من الحمل.
• يجب أن يكون CTE للجنين للحصول على الموجات فوق الصوتية الفعالة أكثر من 45 مم.
• عادة ما يكون TVP في حدود 1.5-2.2 ملم في الأسبوع العاشر من الحمل ، 1.6-2.5 في الأسبوع الثاني عشر.
• تشير نتائج الفحص البيوكيميائي إلى زيادة خطر إنجاب طفل مصاب بمتلازمة داون ومتلازمة إدواردز.
• عادةً ، تتراوح الوحدة الفرعية التجريبية المجانية لـ hCG من 0.5 إلى 2.0 MoM ، و PAPP-A من 0.5 إلى 2.5 MoM. تعتمد بيانات IU / L على المختبر ويتم تفسيرها بشكل منفصل.
• يجب أن تكون مخاطر الانحرافات عن القاعدة أكثر من 1: 380. يكون خطر إصابتك بالتثلث الصبغي 21 أو متلازمة داون أو التثلث الصبغي 18 أو متلازمة إدواردز أعلى.

للحصول على معلومات موثوقة ، عليك الاتصال بعيادة ما قبل الولادة لإبلاغك بنتائج البحث. في مجموع جميع البيانات التي تم الحصول عليها ، سيتم تقديم المراقبة المناسبة للحمل.

إذا لزم الأمر ، سيُطلب منك الخضوع لطريقة تشخيص جائرة في شكل بزل السلى لتحديد الأمراض المحتملة في الجنين.

الرجاء مساعدتي في معرفة نتائج الموجات فوق الصوتية في الثلث الأول من الحمل (13-14 أسبوعًا) معدل ضربات القلب 158 دقيقة. CTE 76.0 ملم. TVP 1.37 ملم. BPR 26.8 ملم. غاز العادم 95.0 ملم. المبرد 77.0 مم. DLB 14.0 ملم. خطر متلازمة داون منخفض 1: 1501

أنت لا تشير إلى مدة الحمل بالضبط بواسطة الموجات فوق الصوتية. وهل يتزامن مع تاريخ آخر دورة شهرية؟

مؤشر مهم آخر لفحص الموجات فوق الصوتية في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل هو تصور وسماكة عظم الأنف. هذا المؤشر هو أحد المؤشرات على خطر الإصابة بمتلازمة داون لدى الجنين.

يتم إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل من 10 أسابيع و 6 أيام إلى 13 أسبوعًا و 6 أيام. البحث السابق أو اللاحق ليس بالمعلومات.

من خلال الفحص بالموجات فوق الصوتية في الثلث الأول من الحمل ، يحدد الطبيب حجم الجنين وعمر الحمل وموقع المشيمة وحالتها وخطر الإصابة بمتلازمة داون عند الطفل.

بناءً على البيانات التي حددتها ، يمكن استخلاص الاستنتاجات التالية.

• معدل ضربات قلب الجنين في الأسبوع الثالث عشر من الحمل في حدود 147-171 نبضة في الدقيقة.
• يبلغ متوسط \u200b\u200bالاعتلال الدماغي الرضحي المزمن 63-74 ملم في 13 أسبوعًا و 63-89 ملم في 14 أسبوعًا.
• يبلغ طول TVP عادة 0.7 - 2.7 ملم. تعتبر الزيادة في حجم حيز ذوي الياقات البيضاء دليلاً على زيادة خطر إنجاب طفل مصاب بمتلازمة داون.
• BPD في الأسبوع الثالث عشر في حدود 20-28 ملم ، في الأسبوع الرابع عشر - 23-31 ملم.
• EH في الأسبوع الثالث عشر هو 73-96 ملم ، في الأسبوع الرابع عشر - 84-110 ملم.
• سائل التبريد في الأسبوع الثالث عشر يتراوح بين 58-80 ملم ، في الأسبوع الرابع عشر - 66-90 ملم.
• DLB في الأسبوع الثالث عشر طبيعي 7.0-11.8 ملم ، في الأسبوع الرابع عشر - 9.0-15.8 ملم.

يتم حساب خطر الإصابة بمتلازمة داون عن طريق برنامج كمبيوتر خاص يأخذ في الاعتبار البيانات التي تم الحصول عليها أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية ، وعمر المرأة ، والتاريخ المرهق مع المرأة أو أقاربها المقربين ، بما في ذلك زوجها ، الذين لديهم أطفال من متلازمة داون. عادة ، يجب أن يكون هذا المؤشر 1: 380 أو أقل.

وفقًا للبيانات التي حددتها ، فأنت لا تقع في فئة الخطر لإنجاب طفل مصاب بمتلازمة داون.

للحصول على معلومات موثوقة ، تحتاج إلى الاتصال بأخصائي أمراض النساء والتوليد لمعرفة نتائج الفحص بالموجات فوق الصوتية الأولى.

شكرا جزيلا! على الأقل قليلاً ، لكن الهدوء) في الموجات فوق الصوتية الثانية سيبدو أكثر دقة)

مساء الخير ، ساعدني في معرفة MOM المعدلة والمخاطر المحسوبة

fb-hCG 92.6 ng / ml 3.50 Adj. MoM ،

PAPP-A 10.5 mlU / ml 2.37 Adj. MoM ،

تعد MoM المعدلة والمخاطر المحسوبة أثناء الفحص الكيميائي الحيوي أثناء الحمل ضرورية للحصول على مخاطر إنجاب طفل مصاب بأمراض خلقية.

MoM هو معامل درجة الانحراف عن متوسط \u200b\u200bقيم القاعدة. إنه عالمي لجميع المختبرات.

قد تختلف شهريًا حسب عدد من العوامل:

عرق المرأة

العادات السيئة ، بما في ذلك التدخين ؛

عدد الأجنة في الرحم.

الأمراض المصاحبة ، بما في ذلك مرض السكري وارتفاع ضغط الدم.

بداية الحمل عن طريق التلقيح الاصطناعي.

يتم حساب القيم المعدلة للمؤشرات المعدلة لعوامل الخطر. نتيجة لذلك ، يمكن أن تختلف قيم MoM المطلقة والمصححة بشكل كبير.

يختلف معدل fb-hCG في نانوغرام / مل و PAPP-A بوحدة mlU / ml لكل مختبر. عند إصدار نتائج البحث ، يوجد عمود بالمعايير الخاصة بهذا المختبر.

يتراوح معيار MoM من 0.5 إلى 2.0 MoM.

في حالتك ، لا يكفي فك تشفير البيانات.

إذا أخذنا في الاعتبار فقط MoMs التي قدمتها ، يمكنك ملاحظة زيادة في كلا المؤشرين بالنسبة للمعيار. قد يكون هذا ليس فقط بسبب زيادة خطر إنجاب طفل بتشوه خلقي ، ولكن أيضًا بسبب خصائص مسار الحمل أو تطور جنينين أو أكثر.

للحصول على نسخة كاملة ، تحتاج إلى تقديم نتائج البحث إلى طبيب التوليد وأمراض النساء. إذا لزم الأمر ، ستتم إحالتك إلى طريقة اختبار جائرة ، أو بزل السلى ، للحصول على معلومات موثوقة.

مرحبًا ، ساعدني في فهم نتائج فحص واحد بالموجات فوق الصوتية. نأخذ 12 أسبوعًا و 6 أيام. CTR-68 مم ، HRC-159 ، TVP-1.5 ، تدفق الدم في القناة الوريدية-1.07 ، BPR-21 ، OG-76 ، ozh-63 ، طول عظم الفخذ 8.6 ، عظام الأنف اثنان ، 2.2 مم لكل منهما بدون ملامح

للاستنتاج ، لم تشر إلى المؤشر الرئيسي - خطر الإصابة بمتلازمة داون ، والذي يتم عرضه بناءً على نتائج دراسة الموجات فوق الصوتية ، وعمر المرأة ووجود عوامل الخطر لتطوير علم الأمراض.

تظهر بياناتك ما يلي:

الاعتلال الدماغي الرضحي المزمن في الأسبوع 12 من الحمل 6 أيام هو 51-73 ملم.

يتراوح معدل ضربات القلب عند 12-13 أسبوعًا بين 150 و 174 نبضة في الدقيقة.

TVP من 12 أسبوعًا إلى 12 أسبوعًا 6 أيام في حدود 0.7-2.5 ملم. متوسط \u200b\u200bالقيمة 1.6 ملم. يتعرض الخطر المتزايد عندما يزيد TVP عن 2.5 مم.

BPD من الأسبوع الثاني عشر إلى الأسبوع الثالث عشر من الحمل هو 18-24 ملم.

يبلغ حجم غاز العادم عادة 58-84 ملم.

المبرد يتراوح عادة من 50 إلى 72 ملم.

DLB في الأسبوع الثاني عشر من الحمل هو 4.0-10.8 ملم.

يجب أن تكون عظام الأنف بين 1.8 و 2.3 ملم.

عادة ، لا ينبغي أن يكون تدفق الدم في القناة الوريدية صفرا أو عكسيا.

بيانات الفحص بالموجات فوق الصوتية في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل التي أشارت إليها هي ضمن المعدل الطبيعي.

لتأكيد المسار الطبيعي للحمل وعدم وجود خطر إنجاب طفل مصاب بمتلازمة داون ، يجب عليك استشارة طبيب أمراض النساء في عيادة ما قبل الولادة في مكان إقامتك. يجب أن يكون لديك رأي طبيب الموجات فوق الصوتية معك.

مساء الخير ، أنا بحاجة لمساعدتكم. كاد العوزي أن يصيبها بنوبة قلبية. كانت وقحة جدا. وبمجرد أن بدأت بالقيادة فوق بطنها ، صرخت بوقاحة: لديك حالة شاذة. أنت بحاجة إلى عالم وراثة. لم تشرح شيئًا ، لكنها كانت وقحة فقط وحاولت أن تفهم أن هذا الفحص حُكم! إليكم الاستنتاج:

سماكة مساحة الياقة 4.3 مم ؛ يتم تصوير عظام الأنف بطول 1.0 مم ؛ مؤشر النبض في القناة الوريدية 1.07 / عكسي. يبلغ حجم جنين العصعص الجداري 54 ملم. معدل ضربات القلب 159 نبضة في الدقيقة. الحمل 12.1 أسبوع.

لا توجد بيانات كافية في الاستنتاج الذي وصفته. لإكمال الصورة تحتاج إلى معرفة عمرك ووجود عوامل الخطر لولادة طفل مصاب بمتلازمة داون وكذلك الاستنتاج الكامل للفحص بالموجات فوق الصوتية.

في الفحص بالموجات فوق الصوتية ، والذي يتم إجراؤه من 10 أسابيع 6 أيام إلى 13 أسبوعًا 6 أيام من الحمل ، فإن الشيء الرئيسي هو الاستنتاج حول خطر الإصابة بمتلازمة داون يتم حساب هذه المعلمة تلقائيًا بواسطة برنامج كمبيوتر.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يشير الفحص بالموجات فوق الصوتية إلى أبعاد الرأس على شكل حجم ومحيط ثنائي القطب ومحيط البطن وطول الفخذ. مؤشر مهم آخر هو موقع المشيمة وحالتها ، والتي من خلالها يتلقى الطفل العناصر الغذائية اللازمة للنمو الطبيعي والتطور.

بناءً على البيانات التي تقدمها ، يمكن استخلاص الاستنتاجات التالية.

• CTE ، أو حجم العصعص الجداري في فترة الحمل من 12-13 أسبوعًا هو 51-59 ملم.
• يجب أن يكون معدل ضربات قلب الجنين في حدود 150-174 نبضة في الدقيقة.

ومع ذلك ، لا ينبغي للمرء أن يعتمد فقط على بيانات الموجات فوق الصوتية. من أجل تأكيد أو رفض علم الأمراض في الجنين ، يجب عليك الاتصال على الفور بطبيب أمراض النساء في عيادة ما قبل الولادة.

بناءً على جميع البيانات الواردة منك ، سيصف الأخصائي فحصًا إضافيًا ، والذي يتضمن إجراءات غير جراحية وجراحية.

تشمل التدخلات غير الغازية الفحص الكيميائي الحيوي بمستويات بيتا hCG و PAPPA-A. تسمح لك الدراسة بحساب خطر حدوث خلل في الكروموسومات في الجنين.

بناءً على نتائج الدراسات المتعلقة بزيادة خطر إنجاب طفل مصاب بأمراض خلقية ، سيُطلب منك الخضوع لتدخل جائر في شكل بزل السلى ، أو بزل الحبل السري ، أو أخذ عينات من الزغابات المشيمية.

وتذكر أن التوتر والقلق في وضعك أمر غير مقبول.

مرحبا! لقد قمت بالفحص في 12 أسبوعًا و 6 أيام ، ktr 64 ، tvp 1.7 ملم ، hCG زاد 2.578 ، وكانت بقية المؤشرات طبيعية. الخطر 1: 687. من فضلك قل لي شيئا خاطئا؟ ما هو احتمال تطور الأمراض عند الطفل؟

لا توجد بيانات كافية لإجراء تقييم موثوق للنتيجة. لإكمال الصورة يجب أن تعرف:

1. عمرك.
2. هل لديك أنت أو عائلتك المقربون أطفال يعانون من متلازمة داون أو اضطرابات وراثية أخرى.
3. صورة كاملة للفحص بالموجات فوق الصوتية مع بيان حجم الرأس والبطن وطول الورك والتصوير وسمك عظم الأنف. يصبح عظم الأنف متاحًا من 11 أسبوعًا من الحمل.
4. مخاطر الشذوذ الجيني بعد الاختبارات البيوكيميائية.
5. أنت تشير إلى وجود خطر بنسبة 1: 687 ، لكنك لم تحدد نوع الفحص: الموجات فوق الصوتية أو الكيمياء الحيوية.

يجب أن يكون خطر حدوث خلل في الكروموسومات في القاعدة أكثر من 1: 380 وفقًا لنتائج الفحص بالموجات فوق الصوتية والفحص الكيميائي الحيوي.

يتراوح معدل CTE للجنين في الأسبوع 12 من الحمل من 51 إلى 59 ملم ، في 13 أسبوعًا - من 62 إلى 73 ملم.

TVP في 12 أسبوعًا في حدود 1.6-2.5 ملم. تظهر زيادة خطر إنجاب طفل مصاب بمتلازمة داون مع تجاوز هذا المؤشر 3 مم.

البيانات التي حددتها من الفحص بالموجات فوق الصوتية ضمن النطاق الطبيعي.

عادةً ما تكون الوحدة الفرعية بيتا المجانية لـ hCG في حدود 0.5-2.0 MoM. في حالتك ، يتم زيادة المؤشر.

قد تترافق مستويات hCG المرتفعة مع:

• متلازمة داون في الجنين.
• الحمل المتعدد بجنين أو أكثر ؛
• تسمم النصف الأول من الحمل.
• وجود أمراض مصاحبة في الأم ، بما في ذلك مرض السكري وارتفاع ضغط الدم الشرياني.

من أجل الحصول على معلومات موثوقة ، يجب عليك الاتصال بطبيب التوليد وأمراض النساء المعالج ، والذي ، بناءً على جميع البيانات ، سيتوصل إلى استنتاج ويطور تكتيكات لمزيد من إدارة الحمل ، مع تعديلها للأمراض المصاحبة. إذا لزم الأمر ، سيُطلب منك الخضوع لفحص كيميائي حيوي ثانٍ أو إجراء جراحي في شكل بزل السلى.

بالمخاطرة التي أشرت إليها ، أستطيع أن أقول إن امرأة واحدة من بين 687 امرأة يمكن أن تلد طفلاً مصابًا بأمراض خلقية. ينتمي هذا المؤشر إلى المجموعة منخفضة المخاطر.

عمري 25 سنة ، لا توجد ولادة بأية أمراض سواء من جانب زوجي أو من عوزي عوزي عند 12.3 أسبوع CTE 64 ملم ، HR 160 ، TWP 1.7 ملم ، عظم أنفي 1.5 ملم. عرض المشيمة. أجروا فحصًا بالموجات فوق الصوتية وأخذوا على الفور الدم من الوريد.

مرحبًا ، الرجاء مساعدتي في اكتشاف ذلك ، فهم يعرضون عمل ثقب نظرًا لوجود مخاطر. فحص 12 يوم و 4 أيام.

الوزن: 56.1 الطول: 153 العمر: 33.

مساحة داخل الجمجمة 2.2 ملم

القناة الوريدية 0.90

عظام الأنف 2.4 مم

الوحدة الفرعية التجريبية المجانية لـ hCG 6.70 IU / L تعادل 0.184 MoM

PAPP-A 0.628 IU / L يعادل 0.187 شهريًا

التثلث الصبغي 21: أساسي (1: 407) فرد (1: 8144)

التثلث الصبغي 18: أساسي (1: 995) فرد (1: 335)

التثلث الصبغي 13: أساسي (1: 3121) فرد (1:22)

هل تعرضت أنت أو أقاربك لحمل بسبب أمراض وراثية مثبتة؟

دعنا نحلل نتائج الفحص. لنبدأ بأبحاث الموجات فوق الصوتية.

أنت لا تبين ما هي مخاطر متلازمة داون وفقا للفحص بالموجات فوق الصوتية. بالإضافة إلى ذلك ، من أجل التفسير الصحيح للبيانات ، من الضروري الإشارة إلى جميع أحجام الجنين: BPD ومحيط الرأس وطول الفخذ. حالة المشيمة ليست ذات أهمية كبيرة.

• يجب أن يكون معدل ضربات قلب الجنين عند 12-13 أسبوعًا من الحمل 150-174 نبضة في الدقيقة.
• CTE في 12-13 أسبوعًا من الحمل في حدود 51-73 ملم. في 12 أسبوعًا و 4 أيام ، يمكن أن يكون CTE من 49 إلى 69 ملم.
• يتراوح TVP عادة من 1.6 إلى 2.5 ملم.
• يجب أن يكون الفضاء داخل الجمجمة في نطاق 1.5-2.5 مم.
• لا ينبغي أن يكون للقناة الوريدية قيم سلبية ويجب ألا يكون لها انعكاس.
• يبدأ تصور عظام الأنف من الأسبوع الحادي عشر من الحمل. سمكها عادة 1.8-2.3 مم.

بناءً على البيانات التي حددتها ، يمكننا أن نستنتج:

• يعاني الجنين من زيادة طفيفة في معدل ضربات القلب ، مما قد يشير إلى نقص الأكسجة. تحتاج إلى معرفة حالة المشيمة.
• إذا كان عدم انتظام دقات القلب مرتبطًا بعدم كفاية عمل المشيمة ، فمن الضروري دخول المستشفى في قسم أمراض النساء.
• قد يرتبط نقص الأكسجين لدى الجنين بالعادات السيئة للأم ، ومن بينها التدخين هو الأكثر ضررًا.

لنلقِ نظرة على الفحص الكيميائي الحيوي.

• عادة ، تتراوح الوحدة الفرعية المجانية بيتا hCG و PAPP-A من 0.5 إلى 2.0 MoM.
• بيانات الفحص البيوكيميائية الخاصة بك ضمن الحدود العادية. الاستثناء هو الخطر الفردي للتثلث الصبغي 13 أو متلازمة باتو.

خطر إنجاب طفل مصاب بالتثلث الصبغي 13 من زوج الكروموسوم هو 1 من كل 22 امرأة. هذا المؤشر ينتمي إلى مجموعة المخاطر العالية. من الممكن أن يكون قد ولد لك أو لأقاربك المقربين في وقت سابق أطفال يعانون من تشوهات في النمو ، مما أدى إلى مثل هذه المؤشرات.

من أجل التأكد من أن الطفل بصحة جيدة ، يجب أن تخضع لعملية جراحية في شكل بزل السلى ، تليها استشارة اختصاصي وراثة.

إيرينا فياتشيسلافوفنا شكرا جزيلا لك.

العمر 43

من بين الأقارب لا يوجد أحد مصاب بأمراض ، هناك طفل يبلغ من العمر 15 عامًا يتمتع بصحة جيدة.

اثنين من STS في 2014 و 2015

مصطلح 12n6d بواسطة m ، 12n3d بالموجات فوق الصوتية

CTE للجنين 59.7 ، BPR 21.1 ، OG 75.8 ، OZh 65.7 ، DB 8.2 ، HR 162 ، عدم اكتشاف عيب في قبو الجمجمة ، TVP 2.5 ، عظام الأنف 1.8 ، تدفق الدم الطبيعي ، توطين المشيمة الأمامي ، وزن الجنين 65 +/- 9

مخاطر حدوث خلل وراثي بعد اختبار الدم البيوكيميائي:

PAPP-A 0.422 ، fb-hCG 2.39

خطر العمر 1:30

المخاطر البيوكيميائية T21 1:50

إجمالي مخاطر الإصابة بالتثلث الصبغي 21 1:50

التثلث الصبغي 13/18 + TE 1:50

طية عنق الرحم MoM 1.61

في الوقت الحالي ، المصطلح هو 13.5 بالموجات فوق الصوتية

يزداد الخطر المرتبط بالعمر لإنجاب طفل مصاب بمتلازمة داون بعد 40 عامًا لدى المرأة.

نظرًا لحقيقة أن عمرك يبلغ من العمر 43 عامًا ، وكان هناك حملان مفقودان في سوابق الدم ، سيُطلب منك الخضوع لعملية جراحية في شكل بزل السلى. بالإضافة إلى ذلك ، أنت في خطر متزايد من الفحوصات الأولى.

دعونا نحلل كل البيانات.

يمكن أن تختلف مدة الحمل وفقًا للموجات فوق الصوتية والحيض في غضون 7 أيام ، اعتمادًا على وقت الإباضة والتخصيب للبويضة.

• عادة ما يكون معدل CTE للجنين 51-73 ملم في 12-13 أسبوعًا من الحمل.
• BPD للجنين هو 18-24 ملم.
• OG - 58-84 ملم.
• سائل التبريد - 50-72 ملم.
• DB - 4.0-10.8 ملم.
• يجب أن يتراوح معدل ضربات قلب الجنين بين 150-174 نبضة في الدقيقة.
• يجب أن يكون TVP عادة 1.6-2.5 مم.
• يجب أن تكون عظام الأنف مرئية وأن يتراوح سمكها بين 1.8 و 2.3 ملم.

أنت لا تشير إلى ما هي مخاطر متلازمة داون بناءً على نتائج الفحص بالموجات فوق الصوتية. يتم حساب هذا المؤشر تلقائيًا بواسطة برنامج خاص.

جميع البيانات التي أشرت إليها ضمن النطاق الطبيعي. ومع ذلك ، فإن سماكة عظام الأنف و TVP تقع في الحدود الدنيا للقاعدة ، والتي ، جنبًا إلى جنب مع العمر ، ستجعل نتيجة الخطر أعلى.

وفقًا لنتائج الدراسات البيوكيميائية ، يجب أن يكون PAPP-A و fb-hCG من 0.5 إلى 2.0 MoM.

لديك زيادة في وحدة بيتا-قوات حرس السواحل الهايتية المجانية ، والتي قد تترافق مع وجود متلازمة داون في الجنين أو تحدث نتيجة لعلم الأمراض المصاحب.

يجب أن تكون المخاطر بعد البحث أكثر من 1: 380. تزداد مخاطرك. هذا يعني أنه مع اختبارات مثل اختبارك ، فإن امرأة واحدة من بين 50 لديها فرصة أن تلد طفلًا مصابًا بعلم الأمراض الوراثي.

لتوضيح التشخيص ، يجب عليك الاتصال على الفور بطبيب أمراض النساء المعالج ، والذي سيكون قادرًا ، بناءً على جميع البيانات ، على تطوير أساليب لإدارة الحمل بشكل أكبر.

سيُطلب منك الخضوع لبزل السلى من أجل التشخيص الصحيح.

فترة التقديم: 12 أسبوعًا 3 أيام ، ktr 57mm ، hgch 41.5 ng'ml ، rarr-a 1365.6ml ، twp 0.1mm

متلازمة داون ، خطر محسوب 1417: 1. 1: 5712

سند إدواردز. مخاطر العمر 1: 1274 خطر محسوب 1: 1000

مرحبًا ، أنا ليزا. مساعدة لمعرفة ذلك. شكر. لا استطيع الانتظار.

للحصول على معلومات دقيقة ، تحتاج إلى الاتصال بطبيب أمراض النساء المحلي الخاص بك مع نتائج الدراسة.

أنت لا تعطي معلومات كافية. للحصول على نتيجة دقيقة ، من الضروري معرفة جميع المعلمات بناءً على نتائج الفحص بالموجات فوق الصوتية والكيمياء الحيوية. للحصول على الموثوقية ، تحتاج إلى:

1. تشير البيانات المأخوذة من المنزل إلى ما إذا كنت أنت أو أقربائك المقربين لديك أمراض وراثية.
2. حجم الجنين: رأس BPR ومحيط البطن وطول الفخذ.
3. معدل ضربات قلب الجنين.
4. تصور عظم الأنف وسمكه.
5. حالة المشيمة.
6. بيانات البحوث البيوكيميائية في MoM ، أو الوحدات الدولية ، والتي هي نفسها لجميع المختبرات.
7. إذا أشرت إلى البيانات في نانوغرام / مل ، فمن الضروري الإشارة إلى معايير المختبر الذي تبرعت فيه بالدم للبحث ، حيث قد تختلف البيانات.

• CTE طبيعي في 12-13 أسبوعًا من الحمل في حدود 51-73 ملم.
• يبلغ طول TVP عادة 0.7-2.5 ملم.
• بعد الفحص البيوكيميائي ، يجب أن تكون المخاطر أكثر من 1: 380.

لا تعرضك المخاطر التي أشرت إليها في المجموعة لخطر كبير لإنجاب طفل مصاب بخلل وراثي. لكن لا يمكن إلا لطبيب التوليد وأمراض النساء أن يتوصل إلى استنتاج بشأن الحمل الطبيعي.

مساء الخير من فضلك قل لي. الموجات فوق الصوتية: الفصل 13.3. CTE -68 مم ، CHSS-164 ، TVP 1.5 مم ، أنف 2.5 مم ، PI0.25.

الدم: PAPP-A 8.075 IU / L-1.705 Mohm b-hCG 80.86 IU / L - 2.123 Mohm

ساعد في فك الشفرة ، لم يقل الطبيب أي شيء

لسوء الحظ ، لا توجد بيانات كافية. يمكن العثور على قائمة كاملة على الصفحة http://in-waiting.ru/ask-qa (فئة "تطور الحمل")

إيرينا فياتشيسلافوفنا ، شكراً جزيلاً لك على المعلومات التفصيلية ، أنا أعيش في إيطاليا ، وكان من الصعب جدًا فهم النتائج ، قبل أسبوع آخر من الذهاب إلى الطبيب ، سأكون ممتنًا للغاية إذا قدمت شرحًا موجزًا \u200b\u200b، وإليكم نتائجي (تبرعت بالدم قبل أسبوع من الموجات فوق الصوتية هكذا قال الطبيب):

تاريخ أول يوم من آخر دورة شهرية بتاريخ 28/02/17

عمري 28؛ الطول 167 ، الوزن 53

الفصل الدراسي 12 أسبوعًا ويومان

معدل ضربات قلب الطفل: 156 نبضة في الدقيقة

طول الصليب العلوي (CRL): 62.0 ملم

القطر الثنائي (DVP): 19.0 مم

HCG: 57.8 واجهة مستخدم تعادل 1.135 موهم

PaRP-A: 0.904 واجهة مستخدم تعادل 0.355 شهريًا

مخاطر التثلث الصبغي 21:

الأساس 1: 771 صحيح 1: 630

مخاطر التثلث الصبغي 18:

الأساس 1: 866 صالح 1: 13014

مخاطر التثلث الصبغي 13:

أساسي 1: 5858 صحيح< 1:20000

هل تتزامن فترة الحمل مع الموجات فوق الصوتية والشهرية؟

في هذه المرحلة ، إذا كانت التواريخ هي نفسها ، يجب أن تكوني حاملاً من 13 إلى 14 أسبوعًا. إذا لم يتطابقوا ، فأنت بحاجة إلى الاسترشاد بالفحص بالموجات فوق الصوتية.

بناءً على نتائج البحث التي قدمتها ، يمكن استخلاص الاستنتاجات التالية.

معدل ضربات قلب الجنين في الأسبوع 12-13 من الحمل يتراوح بين 150-174 نبضة في الدقيقة. معدل ضربات قلب طفلك ضمن الحدود الطبيعية بمعدل 156 نبضة في الدقيقة.

CRL ، أو CTE ، أو حجم العصعص الجداري في 12-13 أسبوعًا يختلف من 42 إلى 73 ملم. يبلغ معدل CTE لجنينك 62 ملم ، وهو أمر طبيعي.

NT ، أو TVP ، أو سمك فضاء الياقة يتراوح عادة بين 0.7-2.5 مم ويجب ألا يتجاوز 3 مم.

من أجل التوصل إلى نتيجة حول نتيجة الفحص بالموجات فوق الصوتية ، من الضروري معرفة جميع قياسات الجنين وخطر الإصابة بمتلازمة داون ، والتي يتم حسابها تلقائيًا.

نتائج الفحص الكيميائي الحيوي: يجب أن تكون الوحدة الفرعية المجانية لـ beta-hCG و PAPPA-A في حدود 0.5-2.0 شهرًا ، ويجب أن تكون مخاطر تشوهات الكروموسومات أعلى من 1: 380.

في حالتك ، لا خط الأساس ولا قيم المخاطر المصححة لا تعرضك لخطر حدوث خلل في الكروموسومات.

من أجل معرفة المعلومات الدقيقة ، اتصل بطبيب أمراض النساء المحلي.

إيرينا فياتشيسلافوفنا ، شكرًا جزيلاً لك ، أنا ممتن بصدق.

الرجاء مساعدتي في فهم التحليلات.

الحمل الثاني. الأم 22 سنة. الوزن 52.0 كجم

الحمل 12 أسبوعًا + 3 أيام اعتلال الدماغ الرضحي المزمن

معدل ضربات قلب الجنين 152 نبضة / دقيقة

عظم الأنف: محدد ؛ تحليل دوبلر للصمام ثلاثي الشرف: عادي ؛ تحليل دوبلر للقناة الوريدية: طبيعي ؛

الوحدة الفرعية التجريبية المجانية لـ CG: 23.80 IU / L تعادل 0.580 MoM

PAPPA-A: 4.014 وحدة دولية / لتر ما يعادل 1.378 شهريًا

الخطر الأساسي: التثلث الصبغي 21 ؛ 1: 1035 ؛ التثلث الصبغي 18 ؛ 1: 2470 ؛ التثلث الصبغي 13 ؛ 1: 7763

المخاطر الفردية: التثلث الصبغي 21 ؛ 1: 20709 ؛ التثلث الصبغي 18 ؛ 1: 49391 ؛ التثلث الصبغي 13: 1: 155262.

البيانات ليست كاملة بما فيه الكفاية:

1. عندما كان الفترة الماضية لديك؟
2. هل تتزامن فترات الحمل للحيض والموجات فوق الصوتية؟
3. كيف كان حملك السابق؟
4. ما هي قيمة TVP ، أو NT ، أو سماكة مساحة ذوي الياقات البيضاء؟
5. أبعاد رأس الجنين ومحيط البطن وطول عظم الفخذ؟
6. ما هي مخاطر متلازمة داون بناءً على نتائج الفحص؟

بناءً على البيانات المقدمة ، يمكن استخلاص الاستنتاجات التالية.

CTE في 12-13 أسبوعًا من الحمل يكون في حدود 51-59 ملم.

يجب أن يتراوح معدل ضربات قلب الجنين من 150 إلى 174 نبضة في الدقيقة.

يجب أن تكون عظام الأنف بعد 11 أسبوعًا من الحمل مرئية بوضوح وأن تكون أكبر من 3 مم.

لا تحتوي القناة الوريدية عادةً على قيم سلبية وعكس.

وفقًا لنتائج الفحص الكيميائي الحيوي ، يجب أن تكون الوحدة الفرعية beta-hCG المجانية و PAPAA-A في النطاق من 0.5 إلى 2.0 MoM.

يجب أن تكون مخاطر تشوهات الكروموسومات ، سواء بالنسبة للفحص بالموجات فوق الصوتية أو للبحوث الكيميائية الحيوية ، أكبر من 1: 380.

بيانات البحث التي تقدمها ضمن النطاق الطبيعي. ومع ذلك ، لا توجد بيانات كافية لاستخلاص نتيجة.

تحتاج إلى الاتصال بطبيب أمراض النساء في مكان إقامتك وتزويده بجميع النتائج. من خلال مقارنة البيانات المأخوذة عن المسالك البولية والفحص بالموجات فوق الصوتية والفحص الكيميائي الحيوي ، سيكون الطبيب قادرًا على الإجابة عن المخاطر التي تواجهك عند إنجاب طفل مصاب بخلل في الكروموسومات.

مرحبا. أرجو إخباري بنتائج الفحص لمدة 11 أسبوعًا و 4 أيام.

RAPP-A 0.28 (برنامج دورة الحياة)

متلازمة داون 1:475

متلازمة إدواردز - (T18) - 1: 5862.

سأقوم بإعادة التبرع بالدم من علماء الوراثة في غضون أسبوع ، وما زلت لا أجد مكانًا لنفسي. تساعد على فهم هذه المؤشرات.

الرجاء مساعدتي في فهم التحليلات

العمر 38 سنة. الوزن 110 كجم

- الحمل 11 أسبوعًا + 3 أيام

TVP - 1.80 ملم (1.40 ملم)

معدل ضربات قلب الجنين 134 نبضة / دقيقة

عظم الأنف: محدد ، 2.3 مم ؛

قوات حرس السواحل الهايتية: 39.2 نانوغرام / مل ؛ 0.94 ميكرومتر

PAPPA-A: 1.04 مل يو / مل ؛ 0.95 شهريًا

مخاطر الكيمياء الحيوية + NT 1: 873 (أقل من القطع) ، اختبار مزدوج 1: 800 (أقل من القطع) ، مخاطر العمر 1: 126 ، التثلث الصبغي 13/18<1:10000;

لا توجد بيانات كافية للإجابة على سؤال حول كيفية تطور طفلك. لا يمكن الحكم على حالة الجنين إلا من خلال نتائج البحث التي أشرت إليها.

للحصول على صورة كاملة ، تحتاج إلى الاتصال بطبيب أمراض النساء المحلي الخاص بك لإجراء التحليلات.

لإبداء الرأي حول حالة الطفل وخطر الإصابة بشذوذ الكروموسومات فيه ، عليك أن تعرف:

• تاريخ المرأة.
• وصف كامل لنتائج الفحص بالموجات فوق الصوتية.
• اختتام دراسة بالموجات فوق الصوتية تشير إلى خطورة إنجاب طفل مصاب بمتلازمة داون.

عادة ، يجب أن يكون خطر حدوث خلل في الكروموسومات أعلى من 1: 380 وفقًا لنتائج الموجات فوق الصوتية وبعد دراسة كيميائية حيوية.

كل امرأة فوق سن 35 معرضة بشكل متزايد لخطر إنجاب طفل مصاب بمتلازمة داون. تحتاج إلى استشارة أخصائي علم الوراثة ، وإذا لزم الأمر ، إجراء اختبارات إضافية في شكل تدخل غازي: بزل السلى ، أو بزل الحبل السري ، أو أخذ عينات من خلايا المشيمة.

• يجب أن تكون الوحدة الفرعية beta-hCG المجانية و PAPPA-A في حدود 0.5-2.0 MoM.
• في الأسبوع 11 من الحمل 3 أيام ، يكون معدل CTE للجنين 37-54 ملم.
• TVP في نطاق 0.8-2.2 ملم.
• تبدأ عظام الأنف بالظهور من الأسبوع الحادي عشر من الحمل ، بينما يجب ألا يتجاوز سمكها 3 مم.
• معدل ضربات قلب الجنين هو 153-177 نبضة في الدقيقة.

في حالتك ، تحتاج إلى معرفة حالة المشيمة ، حيث أنه وفقًا لنتائج الفحص بالموجات فوق الصوتية ، يعاني الطفل من بطء القلب ، أو انخفاض في معدل ضربات القلب. لتحسين حالة الجنين ، تحتاج إلى الخضوع لدورة علاجية.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون بطء القلب أحد علامات تهديد الإجهاض التلقائي.

للحفاظ على الحمل وإطالة أمده ، أنت بحاجة إلى استشارة طبية عاجلة.

قل لي إذا كان كل شيء على ما يرام؟

الحمل 13 أسبوعًا بالضبط وقت الفحص

القناة الوريدية PI 1.040

Choriton / Placenta - منخفض على الجدار الأمامي

الحبل السري - 3 أوعية

HCG - ما يعادل 53.7 وحدة دولية / لتر. 1.460 شهريًا

PPAP-A - ما يعادل 2.271 وحدة دولية / لتر. 0.623 شهريًا

التثلث الصبغي 21 1: 10326

التثلث الصبغي 18<1:20000

التثلث الصبغي 13<1:20000

تسمم الحمل قبل الأسبوع 34 من الحمل 1: 640

تسمم الحمل قبل 37 أسبوعًا من الحمل 1:168

دعنا نلقي نظرة على جميع البيانات التي قدمتها. لنبدأ بما هو ضمن النطاق الطبيعي.

• يمكن أن يتراوح معدل ضربات قلب الجنين عند الأسبوع 13 من الحمل من 147 إلى 171 نبضة في الدقيقة.
• إن CTE للجنين ، أو حجم العصعص الجداري ، في الأسبوع 13 من الحمل هو 51-75 ملم ، بمتوسط \u200b\u200b63 ملم.
• يعد TVP ، أو سمك مساحة الياقة ، أو NT ، أحد المؤشرات الرئيسية للفحص الأول بالموجات فوق الصوتية ، حيث أنه بناءً على هذا المؤشر ، يتم حساب خطر إنجاب طفل مصاب بمتلازمة داون. عادة ، يكون TVP 0.7-2.7 ملم.
• يجب أن يكون حجم BPD ، أو الحجم الثنائي لرأس الجنين في حدود 20-28 مم ، ومتوسط \u200b\u200bالقيمة 24 مم.

يجب أن تكون القناة الوريدية موجبة. إذا كان المؤشر سلبيًا أو كان هناك انعكاس ، فإن هذا يزيد من خطر تطور طفل مصاب بشذوذ في الكروموسومات.

يتكون الحبل السري للجنين عادة من ثلاث أوعية: شريانان ووريد واحد ، يتم من خلالها توفير الأكسجين والمواد الغذائية اللازمة لنمو الجنين.

للاستنتاج على حالة الجنين ، البيانات التالية غير كافية:

1. أبعاد الجنين: محيط الرأس ومحيط البطن وطول الفخذ.
2. تصور وسماكة عظام أنف الطفل ، والتي يتم قياسها بعد 11 أسبوعًا من الحمل.
3. تصور الأعضاء الداخلية للجنين.
4. اختتام الفحص بالموجات فوق الصوتية لمتلازمة داون والتي تكون عادة أكثر من 1: 380.

وفقًا لنتائج الموجات فوق الصوتية ، تقع المشيمة في حالتك على الجدار الأمامي. قد يختلف موقع مقعد الطفل اعتمادًا على موقع الزرع. في هذه الحالة ، بالنسبة للمسار الطبيعي للحمل ، يجب أن تكون المشيمة فوق البلعوم الداخلي 7 سم أو أكثر.

وفقًا للموجات فوق الصوتية ، تكون المشيمة منخفضة ، مما يعني أن موقعها أقل من 7 سم من البلعوم الداخلي. يتم رصد هذا المؤشر في الموجات فوق الصوتية الثانية. في أغلب الأحيان ، أثناء فترة الحمل ، ترتفع المشيمة وتتخذ وضعها الطبيعي. في حالة عدم القيام برفعها ، يمكننا التحدث عن الموقع المنخفض للمشيمة ، الأمر الذي يتطلب اهتمامًا وثيقًا من قبل المرأة والطبيب.

وفقًا لنتائج الفحص الكيميائي الحيوي ، فإن معلمات الوحدة الفرعية المجانية لـ beta-hCG و PAPPA-A تكون عادةً 0.5-2.0 MoM.

عادة ما تكون المخاطر أعلى من 1: 380.

في حالتك ، يزداد خطر الإصابة بالتسمم الحملي المتأخر. قد يكون هذا بسبب مسار هذا الحمل والحمل السابق. يزيد الخطر إذا كانت المرأة مصابة بالحمل في حمل سابق. للقيام بذلك ، تحتاج إلى معرفة تاريخك في الولادة وأمراض النساء والتاريخ الجسدي.

للحصول على معلومات موثوقة ، اتصل بطبيب النساء والتوليد المحلي.

مرحبا! المساعدة في تحليل التحليلات: 3 الحمل. 30 سنه

الفحص بالموجات فوق الصوتية في الفصل الأول من الحمل بتاريخ 16/05/2017 (الوقت المقدر 10 أسابيع. 4 أيام)

قياس الأجنة: CTE 48 مم. حجم الجنين \u003d 11 أسبوعًا. 5 ايام

عظم الأنف 2.2 ملم.

فحص الجينات: اعتباراً من 17/05/2017 (تم فحصه بالموجات فوق الصوتية لمدة 11 أسبوعًا ، 5 أيام)

papr-A \u003d 0.53 أمي. HCG-3.12 أمي

مرض متلازمة داون

مخاطر العمر 1: 810 ……… .. المخاطر المقدرة 1: 184 - مخاطر عالية

مرض متلازمة داون فقط عن طريق الكيمياء الحيوية

مخاطر العمر 1: 810 ……… .. المخاطر المقدرة 1:28 - مخاطر عالية

كانت بقية المؤشرات منخفضة ، وأوصى علماء الوراثة ببزل السلى.

السؤال هو .. ما هو الأسبوع الذي يتم فيه الحساب؟ في 10 و 12 أسبوعًا ، ستكون الاختبارات طبيعية ، إذا كانت في الأسبوع 11 ، تزداد المخاطر ...

ترجمة المنظمة الدولية للهجرة إلى وحدة أخرى (نانوغرام / مل) ... باستخدام المتوسطات

أي أسبوع يستغرق الحساب؟ إذا كان يوم واحد من آخر دورة شهرية. 03.03.2017

يتم حساب عمر الحمل وفقًا لنتائج الفحص بالموجات فوق الصوتية الأول. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الجنين في الفترة من 10 أسابيع 6 أيام إلى 13 أسبوعًا 6 أيام له نفس الحجم والذي يتم حسابه وفقًا لجداول خاصة. بعد 14 أسبوعًا من الحمل ، يختلف نمو الجنين ويعتمد على الخصائص الجينية.

يتم حساب عمر الحمل بالموجات فوق الصوتية على إجمالي البيانات الخاصة بجميع أحجام الجنين.

قد تختلف مدة الحمل بالموجات فوق الصوتية وتاريخ آخر دورة شهرية حسب الإباضة. يمكن أن يكون التبويض مبكرًا ، ثم يكون عمر الحمل أطول وفقًا للموجات فوق الصوتية. مع الإباضة المتأخرة ، ستكون فترة الحمل أقصر بالموجات فوق الصوتية. إذا حدثت الإباضة في منتصف الدورة الشهرية ، فسوف يتزامن الحمل بالموجات فوق الصوتية مع تاريخ آخر دورة شهرية.

للإجابة على سؤالك بشكل صحيح ، تحتاج إلى البيانات التالية:

1. أبعاد الجنين الموضحة بالملليمتر: BPD ، محيط البطن ، طول الفخذ.
2. حجم المشيمة وموقعها وحالتها.
3. معدل ضربات قلب الجنين.
4. استنتاج حول مخاطر إنجاب طفل مصاب بمتلازمة داون بناءً على نتائج الفحص بالموجات فوق الصوتية.
5. تاريخك: هل لديك أنت أو أقاربك المقربون أطفال يعانون من شذوذ في الكروموسومات.
6. كيف انتهت حالات الحمل السابقة.
7. طبيعة الدورة الشهرية: انتظامها ، عدد الأيام التي يبدأ فيها الحيض التالي ، عدد أيام الحيض.

بحلول تاريخ آخر دورة شهرية ، يجب أن يكون عمر الحمل 17-18 أسبوعًا. الفحص بالموجات فوق الصوتية - 18-19 أسبوعًا. الانفصال خلال 7 أيام ليس انحرافا. يتم حساب عمر الحمل عن طريق الفحص بالموجات فوق الصوتية.

• يتراوح معدل الاعتلال الدماغي الرضحي للجنين عند 11 أسبوعًا و 5 أيام من الحمل من 39 إلى 57 ملم ، بمتوسط \u200b\u200b48 ملم.
• يتراوح حجم TVP عادة بين 0.8 و 2.2 مم.
• يظهر عظم الأنف بوضوح بعد 11 أسبوعًا ، ويبلغ متوسط \u200b\u200bسمكه 1.4 ملم. بعد 12 أسبوعًا من الحمل ، يجب أن يزيد سمكها عن 3 مم.

وفقًا لنتائج الفحص الكيميائي الحيوي ، يجب أن تكون الوحدة الفرعية المجانية لـ beta-hCG و PAPPA-A في نطاق 0.5-2.0 MoM. يتم الحساب بالنانوجرام / مل بشكل فردي لكل مختبر ، بينما يشار إلى المعدلات بشكل منفصل.

عادة ، يجب أن تكون المخاطر أكثر من 1: 380.

في حالتك ، يزداد مستوى هرمون hCG ومخاطر حدوث خلل في الكروموسومات.

من أجل التأكد من أن الجنين لا يعاني من أمراض الكروموسومات ، فأنت بحاجة إلى الخضوع لفحص إضافي في شكل بزل السلى ، يليه استشارة أخصائي علم الوراثة.

أخبرني إذا كان كل شيء على ما يرام ، قال الطبيب أن هناك انحرافات في التحليلات. ماذا يعني هذا؟ عمري 29 عامًا ، أنجبت طفلي الأول منذ 9 أشهر. لا يوجد أقارب يعانون من الأمراض. في وقت الفحص بالموجات فوق الصوتية ، كان هناك 12.5 يومًا في الشهر ، الموجات فوق الصوتية 12.2 د .KTR - 56 ملم. HR-160 نبضة / دقيقة. TVP-1.4 ملم. عظم الأنف - 2.1 ملم. PI-1،1. PAPP-00.861 MOM. في HCG - 0.291 MOM.

مرحبًا ، تمت إحالتي إلى أخصائي علم الوراثة لإجراء اختبارات الفحص. هل يمكنك أن تخبرني ما إذا كان الأمر يستحق القلق. عمري 28 عامًا. عوزي: 11 أسبوعًا و 4 أيام ، ktr-48mm. ، Brg-16.6mm. ، معدل ضربات القلب -171 نبضة ، twp-1.5mm . ، csk في القناة الوريدية 1.00 ، طول عظام الأنف 1.5 مم ، كيس الصفار 3.1 مم ، الفرز: hgch-91.70me / l / 2.131m. ، PAPP-A-0.373me / لتر / 0.255 م. ، تثلث صبغي 21-إند: 1: 706 ، قاعدة: 1: 58. ، تثلث صبغي 18-إند: 1: 1588 ، قاعدة: 1: 4326. ، تثلث صبغي 13-إند: 1: 5017 ، قاعدة: 1 : 3055. شكرا مقدما!

يعرضك الفحص في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل لخطر كبير لإنجاب طفل مصاب بمتلازمة داون.

من أجل التأكد من أن الجنين لا يعاني من خلل في الكروموسومات ، فأنت بحاجة إلى استشارة طبيب وراثة. إذا لزم الأمر ، سيحيلك الطبيب لإجراء بحث إضافي في شكل تشخيصات باضعة. اعتمادًا على مدة حملك ، قد يُعرض عليك خزعة مشيمية أو بزل الحبل السري أو بزل السلى.

سنقوم بتحليل البيانات المقدمة لبحثك.

في الأسبوع 11-12 من الحمل ، معدلات أول فحص بالموجات فوق الصوتية هي:

• CTE - 38-56 مم ، متوسط \u200b\u200bالقيمة لمدة 11 أسبوعًا 4 أيام - 47 ملم ؛
• BRG - 13-21 مم ؛
• TVP - 0.8-2.4 مم ؛
• تدفق الدم في القناة الوريدية موجب ، وليس له قيم عكسية ؛
• تظهر بوضوح عظام الأنف ، ويبلغ سمكها في المتوسط \u200b\u200b1.5 مم ؛
• كيس الصفار - أكثر من 2 مم من 6 إلى 12 أسبوعًا من الحمل.

قيم الموجات فوق الصوتية التي حددتها ضمن الحدود العادية. لتحديد خطر الإصابة بمتلازمة داون عند الطفل ، عليك أن تعرف:

1. جميع أحجام الفاكهة
2. حالة المشيمة
3. نتيجة الفحص بالموجات فوق الصوتية ، حيث يقوم برنامج خاص بحساب خطر حدوث خلل في الكروموسومات.

وفقًا لنتائج الفحص الكيميائي الحيوي ، يجب أن تكون الوحدة الفرعية المجانية لـ beta-hCG و PAPPA-A في النطاق من 0.5 إلى 2.0 MoM ، وأن تكون مخاطر أمراض الكروموسومات أعلى من 1: 380.

مع زيادة بيتا قوات حرس السواحل الهايتية ، يزداد خطر الإصابة بمتلازمة داون لدى الجنين. يمكن أن يزداد هذا المؤشر أيضًا نتيجة لأسباب أخرى ، مثل تسمم الحمل أو داء السكري أو أمراض أخرى مصاحبة.

وفقًا لمؤشراتك ، يمكن أن يولد الطفل المصاب بتثلث الصبغي 21 زوجًا من الكروموسومات ، أو متلازمة داون ، لامرأة واحدة من بين 58 ، وهو خطر كبير.

يمكن لطبيبك فقط إعطائك معلومات أكثر تفصيلاً.

مرحبا! الآن بعد أن أصبحت حاملاً ، علمت الآن فقط أن لدي تشوهات نتيجة الدم في الفحص الأول في 12 أسبوعًا ، papp -0.41 أمي ، hCG-0.42 أمي! في السابق ، لم يخبرني بأي شيء عن هذا ، على الرغم من أنه كان ينبغي إرسالها إلى علم الجينات ، كما أفهمها ، لكن للأسف ، لقد غادر القطار بالفعل! المخاطر المقدرة T-21 1: 6657 ، T-18 1: 2512 ، T-13 2: ، ووفقًا لبرنامج أستاريا T-13 1 ؛ 1422 ، ساعدني في فك شفراتي في اليوم الثاني.

في الموجات فوق الصوتية والأولى والثانية ، كل شيء على ما يرام بدون أمراض! سيحقق طبيبي في الإجازة سبب عدم إخباري بانخفاض تعداد الدم من القابلة ، ولم تستطع إخباري ما إذا كانت نتائجي مخيفة.

القيم الطبيعية للفحص الكيميائي الحيوي في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل هي وحدة فرعية بيتا hCG مجانية و PAPPA-A من 0.5 إلى 2.0 مللي مولار.

يمكن أن تحدث الانحرافات عن القيم الطبيعية بسبب عدد من العوامل ، من بينها التشوهات الجنينية ومسار الحمل غير المواتي.

قد يحدث انخفاض متزامن في قيم beta-hCG و PAPPA-A مع زيادة خطر الإصابة بمتلازمة إدواردز في الجنين. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تقليل المؤشرات من خلال تهديد الإجهاض التلقائي.

يجب أن تكون المخاطر المقدرة لحدوث خلل في الكروموسومات في الجنين أعلى من 1: 380 من جميع النواحي.

مخاطرك المحسوبة ضمن الحدود العادية.

عند الكشف عن المستويات المنخفضة من beta-hCG و PAPPA-A ، يركز الطبيب على بيانات الفحص بالموجات فوق الصوتية. إذا كشفت الدراسة عن انحرافات عن القاعدة ، فمن الضروري استشارة عالم وراثة ، وإذا لزم الأمر ، إجراء بحث إضافي في شكل تدخل جائر.

إذا لم يتم العثور على شذوذ وفقًا لنتائج الفحص بالموجات فوق الصوتية ، فمن المستحسن الخضوع لدراسة فحص ثانية في الأسبوع 16-20 من الحمل.

لحل جميع أسئلتك ، عليك الاتصال بعيادة ما قبل الولادة في مكان إقامتك.

مساء الخير ، الرجاء مساعدتي في فك الشفرة ، عمري 28 عامًا ، وكان العرض في 11 أسبوعًا. نتائج الدم - PAPP-A-4.33 ، ارتباط 1.96 ، بيتا مجاني hCG-134 ، مرتبط 2.63. مخاطر الكيمياء الحيوية + NT في تاريخ أخذ العينات 1: 7076 أقل من عتبة القطع ، خطر العمر حسب تاريخ أخذ العينات 1: 726 ، التثلث الصبغي 13/18 + NT<1:10000 ниже пор. Отсечки.помогите расшифровать пожалуйста!

خضعتِ للفحص الكيميائي الحيوي في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، والذي يتم إجراؤه من 10 أسابيع و 6 أيام إلى 13 أسبوعًا و 6 أيام. في الوقت نفسه ، يتم إجراء أول فحص بالموجات فوق الصوتية.

يتم تقييم حالة الجنين على أساس مجموعة من الدراسات التي أجريت: الفحوصات البيوكيميائية والموجات فوق الصوتية. إذا كانت هناك انحرافات ، يتم إرسال المرأة للتشاور مع علم الوراثة. وفقًا للإشارات ، يتم إجراء دراسة غازية إضافية في شكل بزل الحبل السري ، أو خزعة المشيمة أو بزل السلى ، اعتمادًا على عمر الحمل.

عادةً ما تكون نتائج مؤشرات الفرز البيوكيميائي للوحدة الفرعية beta-hCG المجانية و PAPPA-A في حدود 0.5-2.0 MoM.

يجب أن تكون المخاطر المقدرة لتطور شذوذ الكروموسومات في الجنين أعلى من 1: 380 من جميع النواحي.

تتراوح قيمة MoM المعدلة عادةً من 0.5 إلى 2.0 MoM. يتم احتساب هذا المؤشر بواسطة برنامج كمبيوتر خاص لكل امرأة حامل على حدة. في هذه الحالة ، يتم إجراء تصحيحات حسب العمر والميزات المأخوذة من الجلد وعدد من العوامل الأخرى.

وفقًا لمؤشرات الفحص البيوكيميائية التي قدمتها ، يمكننا أن نستنتج أن الطفل لا يقع في مجموعة الخطر لتطوير شذوذ الكروموسومات إذا تم ارتكاب خطأ عند الكتابة وبدلاً من 134 شهرًا ، يجب أن يكون هناك 1.34 شهرًا من الوحدة الفرعية بيتا hCG المجانية. إذا تم زيادة هذا المؤشر ، فقد يشير ذلك إلى علم أمراض الجنين.

للحصول على المعلومات الصحيحة ، أوصي باستشارة طبيب التوليد وأمراض النساء في مكان إقامتك. بعد دراسة نتائج الفحوصات البيوكيميائية والموجات فوق الصوتية معًا ، سيختار الطبيب الأساليب الإضافية لإدارة حملك.

مساء الخير ، الآن أنا في بلغاريا ، أجريت فحصًا بالموجات فوق الصوتية والكيمياء الحيوية لمدة 12 أسبوعًا و 3 أيام ، في اليوم الأول من آخر دورة شهرية في 8 أبريل ، قبل أن يتم إيقاف الدورة ، تاريخ الحمل 23 أبريل ، تبرعت بالدم في 14 يوليو 2017 ، كان عمري 33 ، وزني 85 كجم وفقًا للموجات فوق الصوتية ، قالت الطبيبة إن كل شيء على ما يرام ، لكنها لم تقدم أي استنتاجات بالقياسات ، فقط صورة للطفل ، وفقًا لنتائج التحليل ، أنا قلق جدًا لأنني لا أستطيع فك الشفرة ، الرجاء المساعدة

خطر الإصابة بمرض داون هو 1 من كل 12000

متلازمة إدواردز 1 في 29000

متلازمة باتو 1 ك

متلازمة تيرنر 1 ك

خطر داون الكيميائي الحيوي 1 في 4300

خطر العمر 1:54

0.33 شهريًا bCG مجانًا

من أجل إبداء الرأي حول حالة الجنين ، من الضروري معرفة نتائج فحوصات الموجات فوق الصوتية والكيمياء الحيوية في الأشهر الثلاثة الأولى بشكل إجمالي. تقدم هذه الدراسات صورة كاملة.

تتيح لك الموجات فوق الصوتية إجراء قياسات للجنين من أجل تحديد أمراض أجهزة أعضاء الطفل. في فترة الحمل من 10 أسابيع 6 أيام إلى 13 أسبوعًا 6 أيام ، يكون لجميع الأجنة معايير متشابهة ، بعد 14 أسبوعًا من الحمل ، يبدأ الطفل في النمو بشكل فردي ، وهو موروث وراثيًا. بالإضافة إلى ذلك ، يتم قياس سمك طوق وعظام الأنف. بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها ، يتم تحديد خطر الإصابة بمتلازمة داون على الجنين. حالة المشيمة مهمة.

عادةً ، تتراوح الوحدة الفرعية بيتا hCG المجانية و PAPPA-A من 0.5 إلى 2.0 MoM. يجب أن تكون مخاطر تشوهات الكروموسومات أعلى من 1: 380 في جميع المقاييس.

في حالتك ، هناك مؤشرين لا يتناسبان مع المعيار: يتم تقليل الوحدة الفرعية المجانية بيتا hCG وارتفاع خطر الإصابة بمتلازمة داون حسب العمر.

يتم تحديد مخاطر متلازمة داون تلقائيًا بواسطة برنامج كمبيوتر خاص ، مع مراعاة عدد من العوامل.

قد يشير الانخفاض في beta-hCG إلى وجود شذوذ كروموسومي في الجنين في شكل متلازمة إدواردز ، أو قصور المشيمة ، أو التهديد بالإجهاض التلقائي.

أي من الأسباب يتطلب استشارة فورية مع طبيب النساء والتوليد. إذا لزم الأمر ، سيتم وصف العلاج اللازم لك. بالإضافة إلى ذلك ، يُوصَف لك اختصاصي في علم الوراثة ، لأنك معرض لخطر الإصابة بمتلازمة داون. سيصف عالم الوراثة ، وفقًا للإشارات ، بحثًا إضافيًا في شكل بزل السلى.

مرحبا! ساعدوني من فضلكم ، لم أتبرع بالدم ، لأن الطبيب قال إن الوقت متأخر بالفعل ، آخر دورة شهرية كانت 16.05 ، قالوا لا بالموجات فوق الصوتية ، سألوا متى كانت الموجات فوق الصوتية السابقة في 18.04 وقاموا بعمل جميع البيانات الموجودة في الموجات فوق الصوتية: الفترة 13.5 أسبوع ، التصوير المقطعي 75 مم ، vp 22 مم ، معدل ضربات القلب 172 (أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية ، بكت ، ربما لهذا) twp 1.7 ، عظم الأنف + ، تدفق الدم في القناة الوريدية pi 0.96 ، لا قلس ثلاثي الشرف ، لا علامات CA ، تشريح جميع + ، أطراف + ، الرحم وكل شيء بدون ميزات ، يبلغ طول عنق الرحم Tvuzi 43 مم ، والحلق مغلق ، dpm a uter dexpi- 2 ، 56 ، الرحم sinpi 1.95 ، هذه هي كل البيانات التي لدي ، أريد أن أجتاز الترويكا الجينية ، لكن الطبيب قال انتظر 2 فحص و سوف نفهم كل شيء بالنسبة له ، حيث لا يمكنهم تحديد موعد نهائي ، فهل يمكنني اجتياز المراكز الثلاثة الأولى بالاعتماد على مدة هذا الفحص بالموجات فوق الصوتية وهل يمكن أن يكون الموعد النهائي من 16.05 صحيحًا وليس من 18.04 أو الاستماع إلى الطبيب وانتظار الفحص الثاني؟ القلق هو أنني شربت reduksin 10 في الأسابيع الأولى من الحمل ، كما اتضح لاحقًا ، أخشى ألا يؤثر ذلك على الطفل ، لقد شربت لمدة أسبوع ، امتنع الطبيب عن التعليق على هذا ، شكرًا مقدمًا على الإجابة!

عمري 25 ، وزني 90 ، أول طفل يتمتع بصحة جيدة.

بافتراض أن دورتك الشهرية الأخيرة كانت 05.16 ، يجب أن يكون لديك الآن 11-12 أسبوعًا من الحمل. إذا كانت الفترة الشهرية الأخيرة هي 18 أبريل ، فإن فترة الحمل هي 15-16 أسبوعًا.

للإجابة على سؤالك حول مدة الحمل ، عليك أن تعرف:

1. هل حدثت أي اضطرابات في الدورة الشهرية من قبل؟
2. هل كان لديك تدفق بين الحيض من قبل؟
3. هل لديك أي حالات طبية أساسية مثل ارتفاع ضغط الدم أو مرض السكري أو أمراض الغدة الدرقية؟
4. هل تعانين من أمراض نسائية ، بما في ذلك تآكل عنق الرحم واضطرابات هرمونية؟
5. هل تبرعت بهرمونات جنسية قبل الحمل؟
6. في أي مرحلة من مراحل الحمل قمت بالتسجيل للحمل؟ ماذا حدث في فحص أمراض النساء؟
7. كيف كانت آخر فترة لك؟ هل كانت هناك أي تغييرات فيها؟
8. هل تناولت Reduxin 10 حسب التوجيهات وتحت إشراف طبي؟
9. لماذا ، عند تناول Reduxin ، لم تحمي نفسك من الحمل؟
10. منذ متى وأنت تأخذ الدواء؟
11. طولك؟

يتم تحديد عمر الحمل وفقًا لنتائج الفحص الأول بالموجات فوق الصوتية. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن جميع الأجنة في عمر الحمل 10 أسابيع 6 أيام - 13 أسبوعًا و 6 أيام لها نفس الحجم.

يتم إجراء دراسات الموجات فوق الصوتية والكيمياء الحيوية في فترة الحمل من 10 أسابيع 6 أيام - 13 أسبوعًا 6 أيام. في هذه الحالة ، يتم التبرع بالدم بشكل صارم بعد الموجات فوق الصوتية ، والتي ترتبط بالحصول على نتيجة لفترة محددة من الحمل.

إذا كنت تتبرع بالدم من أجل علامات الكروموسومات بنفسك ، فقد يساء تفسير البيانات التي تم الحصول عليها.

إذا افترضنا أن الدورة الشهرية الطبيعية كانت 18.04 ، فسيتم الحصول على البيانات التالية.

• يتراوح الاعتلال الدماغي الرضحي المزمن للجنين عند 13 أسبوعًا 5 أيام من 59-85 ملم.
• يكون معدل ضربات قلب الجنين طبيعيًا في الأسبوع الثالث عشر من الحمل وهو 147-171 نبضة في الدقيقة.

قد ترتبط الزيادة في المؤشر بحالتك العاطفية أو تشير إلى جوع الأكسجين للجنين. تحتاج إلى معرفة حالة المشيمة. إذا كانت هناك تغييرات مرضية فيه ، فمن الضروري الخضوع للعلاج المناسب. الخيار الثاني هو عمل الموجات فوق الصوتية الثانية.

• يجب أن يكون TVP عند 13-14 أسبوعًا من الحمل 0.7-2.7 ملم ، بمتوسط \u200b\u200b1.7 ملم.
• يجب أن يكون عظم الأنف واضحًا للعيان وأن يكون أكبر من 3 مم.
• عادة لا يكون لتدفق الدم في القناة الوريدية قيمة سلبية وقلس.
• يبلغ طول عنق الرحم 35-45 ملم ، ويتم إغلاق نظام التشغيل الداخلي والخارجي.

Reduksin 10 هو دواء لعلاج السمنة يعمل بشكل مركزي. لديه مؤشرات صارمة للاستخدام. أثناء الحمل ، يُحظر استخدامه ، حيث لا توجد بيانات حول سلامته على الجنين. يجب أن يكون استقباله مصحوبًا بوسائل منع الحمل الصارمة.

مرحبا! شكراً للإجابة ، الدورة الموضعية بدون تأخير ، دائماً في الوقت المحدد ، بدون إفرازات خارج فترة الحيض ، لقد حدث أنني مررت بالهرمونات وكان كل شيء طبيعياً ، وصف الطبيب ريوكسين لإحداث ميل إيجابي لفقدان الوزن ، استغرق 7 أيام من 10.05 إلى 16.05 ، 16.05 شهرياً ذهبت واستغرقت حوالي 12 ساعة كالمعتاد تقريبًا ، لكنها كانت أكثر فقراً ، ثم انتهيت من إجراء الاختبار في الساعة 16.05 واتضح أنه إيجابي ، قبل أن أتناول reduxin ، أجريت أيضًا الاختبار ، أي 06.05 و 08.05 كانت سلبية ، لقد مررت بالهرمونات في 06.04 ، كان كل شيء ضمن النطاق الطبيعي ، أردت اجتياز المراكز الثلاثة الأولى ، لكن في مركز الاستقبال قالوا إنني لا أستطيع المرور حتى مقابل رسوم ، كما نصحت بإجراء فحص ثان بالموجات فوق الصوتية (أن البيانات يمكن أن تكون إيجابية أو سلبية كاذبة) لم يقل الطبيب أي شيء عن الحماية (أخصائي الغدد الصماء) لقد حذرت من وجود محاولة للحمل من شهر مارس فقط و كانت الاختبارات سلبية ، لقد انتظرت بشكل خاص دورتي في 18.04 لفهم ما إذا كان هناك تأخير أم لا ، لم أقم بإجراء الاختبار بمفردي ، ولا يمكنني عمومًا فهم كيف حدث ذلك ، بعد تمت حماية الفم ، على الأرجح إذا كان هناك حمل ، ثم من 18.04 من 16.05 ، أعتقد ذلك ، سأذهب إلى الموجات فوق الصوتية في 15.08 لتأكيد المصطلح أو رفضه ، بحيث تشير جميع المعلمات إلى الأنف والذراعين والساقين بشكل عام ، ثم باستخدام هذا الموجات فوق الصوتية سأذهب إلى أخصائي علم الوراثة ، حيث لا يستطيع طبيب أمراض النساء في المنطقة أن يشرح ويقول أي شيء! شكرا لك!

مساء الخير! الرجاء مساعدتي في فك تحليلات فحص واحد. عمري 31 سنة ، 3 حمل ، الموجات فوق الصوتية (CTE) لمدة 12 أسبوعًا + 5 أيام ، فترة التوليد 12 أسبوعًا. معدل ضربات القلب 155 st / m ، CTE 64.0 مم ، TVP 1.8 مم ، يتم تحديد عظم الأنف. وحدة بيتا مجانية من HVC 179.0 IU / L / 4.171 MoM ، PAPP-A 5.270 IU / L / 1.722 MoM. خطر التثلث الصبغي 21 الأساسي 1: 556 خطر فردي (خط الأساس + الموجات فوق الصوتية + HD) 1: 5616. خطر التثلث الصبغي 18 الأساسي - 1: 1359 ، ind. الخطر 1: 27185. تثلث الصبغي 13 المخاطر الأساسية 1: 4264 ، المخاطر الفردية 1: 85276.

تُظهر بيانات الفحص في الثلث الأول من الحمل قراءات طبيعية وغير طبيعية. دعونا نفكر في كل شيء بالتفصيل.

لا يشمل الفحص بالموجات فوق الصوتية فقط تحديد CTE و TVP ومعدل ضربات قلب الجنين وتصور عظام الأنف ، ولكنه يعطي أيضًا فكرة عامة عن نمو الجنين من خلال الإشارة إلى جميع أحجامه وحالة المشيمة. بالإضافة إلى ذلك ، بعد الدراسة ، يتم التوصل إلى استنتاج حول إمكانية تطور متلازمة داون في الجنين. يتم حساب هذا المؤشر بواسطة برنامج آلي.

دعنا نحلل مؤشرات الموجات فوق الصوتية التي قدمتها.

• فترة الحمل بالحيض والموجات فوق الصوتية هي نفسها وهي 12-13 أسبوعًا.
• يتراوح معدل ضربات قلب الجنين عند 12-13 أسبوعًا من الحمل من 150 إلى 174 نبضة في الدقيقة.
• كان الاعتلال الدماغي الرضحي المزمن للجنين 50-72 ملم في الأسبوع 12 و 5 أيام
• يتراوح حجم TVP عادة بين 0.7 و 2.5 ملم.
• تكون عظام الأنف مرئية بوضوح ويزيد سمكها عن 3 مم.

هذه المؤشرات ضمن الحدود العادية.

دعنا نحلل نتائج الفحص الكيميائي الحيوي.

عادة ، تكون الوحدة الفرعية المجانية لـ beta-hCG و PAPPA-A في نطاق 0.5-2.0 MoM.

يجب أن تكون مخاطر جميع تشوهات الكروموسومات أعلى من 1 في 380. تقع جميع المؤشرات تحت هذا المستوى في مجموعة المخاطر العالية.

في حالتك ، لا تندرج مخاطر تشوه الكروموسومات في الجنين ضمن المجموعة عالية الخطورة. ومع ذلك ، فإن بيتا hCG و PAPPA-A مبالغ فيهما.

الارتفاع المعزول لـ PAPPA-A ليس تشخيصيًا.

يمكن أن يحدث زيادة في تركيز بيتا hCG:

للتأكد من أن الطفل ليس لديه أمراض ، يجب عليك الاتصال على الفور بطبيب أمراض النساء. بعد مقارنة جميع البيانات ، سيقرر الطبيب الأساليب الإضافية لإدارة الحمل. قد تحتاج إلى استشارة طبيب وراثة.

مرحبًا ، من فضلك قل لي ، أنا حقًا بحاجة إلى مساعدة في فك تشفير العرض الأول.

عمري 27 سنة ، الحمل الثاني مخطط له ، الطفل الأول بصحة جيدة. آخر يوم من أيام الحيض: 08.05.2020

نتائج الموجات فوق الصوتية (فترة الموجات فوق الصوتية 11 أسبوعًا 3 أيام): CTE 46 ، BPR 18 ، معدل ضربات القلب 174 ، TVP 6.2. نتيجة الكيمياء الحيوية: PAPP-A 0.907، HCG 0.717، Risk tr. 18 1: 293، tr. 21 1: 1581، tr. 13 1: 1153

نتيجة الفحص بالموجات فوق الصوتية الثاني على جهاز آخر بعد 6 أيام: CTE 59 (الموافق 12 أسبوعًا ثلاثي الأبعاد) ، BPR 19 (الموافق 13 أسبوعًا) ، HR 165 ، TVP 4.6 ، عظم الأنف 1.7 ، Pi 0.90 ، VI البطين 2.8 ، ميزات الجنين - لا يمكن استبعاد التعدد المسبق لكلتا اليدين ، ولا يمكن استبعاد أوعية الحبل السري 3. الخلاصة: توسيع البطين TVP و VI كعلامات على CA.

هل يمكن الحديث عن أي أمراض مستعصية بناءً على هذه المعطيات وما هو مخاطرة أن يولد الطفل مريضاً ؟!

يقول عالم الوراثة إنه لمثل هذه المؤشرات ، لا يمكن إنهاء الحمل ويوصي بإجراء خزعة مشيمية وفحص بالموجات فوق الصوتية.

دعونا نفك تشفير دراسة الفرز الأولى. معايير الحمل من 11 إلى 12 أسبوعًا هي:

في حالتك ، يعمل TBP كعلامة لخلل في الكروموسومات في الجنين.

وفقًا لنتائج الفحص الكيميائي الحيوي ، يجب أن تكون الوحدة الفرعية المجانية لـ beta-hCG و PAPPA-A في حدود 0.5-2.0 MoM ، ويجب أن تكون قيم المخاطر أعلى من 1: 380.

وفقًا للدراسة ، هناك خطر أكبر من إنجاب طفل مصاب بالتثلث الصبغي 18 ، أو متلازمة إدواردز.

لنلق نظرة على دراسة الفحص الثانية. يُلاحظ نمو الطفل حسب عمر الحمل. قواعد الأسبوع 12-13 من الحمل هي:

• CTE - 51-59 مم ؛
• BPR - 18-24 مم ؛
• معدل ضربات القلب - 150-174 نبضة في الدقيقة ؛
• TVP - 1.6-2.5 مم ؛
• عظم الأنف - مرئي بوضوح ، متوسط \u200b\u200bالقيمة 1.8 مم ؛
• البطين السادس - 10-15 ملم.

المؤشرات المرضية هي توسع البطين السادس وزيادة مؤشر TVP.

علم أمراض الموجات فوق الصوتية الآخر هو كثرة الأصابع لكلتا يديه في الجنين. تتجلى الحالة المرضية من خلال مضاعفة الأصابع. يمكن عزل هذا العيب ، أو يمكن أن يحدث كجزء من أمراض الكروموسومات في الجنين.

فترة الحمل 12 ن 6 د حسب KTR

معدل ضربات قلب الجنين 167 st. / min.

القناة الوريدية PI 0.890

المشيمة / المشيمة منخفضة على الجدار الخلفي

الحبل السري 3 أوعية

علامات أمراض الكروموسومات الجنينية:

عظم الأنف: محدد ؛ قياس دوبلر الصمام ثلاثي الشرف: تقليدي

HCG 61.4 IU / L يعادل 1.805 MoM

يعادل PAPP-A 1.569 IU / L 0.528 MoM

الشريان الرحمي PI 1.49 يعادل 0.930 ميكرون

التثلث الصبغي 21 - المخاطر الأساسية 1:452 / ind. الخطر 1: 498

التثلث الصبغي 18 - المخاطر الأساسية 1: 1110 / ind. خطر< 1:20000

التثلث الصبغي 13 - الخطر الأساسي 1: 3480 / ind. خطر< 1:20000

تسمم الحمل حتى 34 أسبوعًا حمل 1:4142

تأخر نمو الجنين حتى 37 أسبوعًا من الحمل 1:482

المخاض العفوي قبل الأسبوع 34 من الحمل 1: 197

طبيب أمراض النساء ، كما أفهمه ، لفت الانتباه إلى قيمة خطر الإصابة بالتثلث الصبغي 21 ، ولا سيما المؤشر "التقريبي" للغاية لـ ind. خطر على خط الأساس. كما تحدثت عن طريقة البحث عن طريق أخذ الدم من الوريد لتحليل الحمض النووي (الإجراء ليس رخيصًا). من فضلك قل لي ما إذا كان هناك أي معنى في هذه الدراسة ، التي قال عنها الطبيب ، مع مثل هذه المؤشرات. شكرا لكم مقدما!

خضعت لأول فحص فحص للجنين على شكل فحوصات بالموجات فوق الصوتية واختبارات الدم البيوكيميائية.

أود توضيح بعض الأسئلة:

1. هل كانت هناك حالات حمل في وقت سابق وكيف انتهت؟
2. هل يوجد أطفال مصابين بمتلازمة داون أو أمراض كروموسومية أخرى بين أقاربك؟
3. استنتاج بشأن الموجات فوق الصوتية حول مخاطر إنجاب طفل مصاب بمتلازمة داون.
4. علم الأمراض المصاحب.
5. الأمراض النسائية.

سنقوم بتحليل البيانات التي قدمتها.

معايير الحمل من 12 إلى 13 أسبوعًا هي:

• CTE مم ؛
• TVP - 1.6-2.5 مم ؛
• BPR- مم ؛
• القناة الوريدية - ليس لها قيم سلبية وعكسية ؛
• الحبل السري - 3 أوعية.
• عظام الأنف محددة بوضوح.

هذه المؤشرات ضمن الحدود العادية.

يمكن أن يكون موقع المشيمة موجودًا ، ومع ذلك ، يجب أن يكون مرتفعًا فوق مستوى عنق الرحم. في هذه المرحلة من الحمل ، يُسمح بموقع منخفض للمشيمة. كقاعدة عامة ، على مدار فترة الحمل ، يرتفع. من أجل تجنب خطر الإجهاض التلقائي والنزيف ، أوصي بالامتناع عن النشاط الجنسي حتى الموجات فوق الصوتية التالية.

يسمح لك الفحص البيوكيميائي بإجراء فحص دم لعلامات التشوهات الكروموسومية في الجنين: التثلث الصبغي 13 و 18 و 21 زوجًا من الكروموسومات.

عادةً ، يجب أن تكون قيم الوحدة الفرعية beta-hCG المجانية و PAPPA-A بين 0.5 و 2.0 MoM.

يجب أن تكون مخاطر حدوث خلل في الكروموسومات أعلى من 1 في 380 من جميع النواحي.

وفقًا لنتائج الدراسة ، أنت في مجموعة عالية الخطورة للولادة المبكرة قبل 34 أسبوعًا من الحمل ، الأمر الذي يتطلب اهتمامًا متزايدًا من الطبيب.

يتم تقريب مؤشر التثلث الصبغي 21 زوجًا من الكروموسومات ، أو متلازمة داون ، من حيث خط الأساس والمخاطر الفردية ، ولكنه لا يقع ضمن المجموعة عالية الخطورة.

ربما كان طبيبك يفكر في طريقة بحث مختلفة ، لأنك خضعت لتشخيص ما قبل الولادة غير الجراحي لأمراض الكروموسومات الخلقية. على الأرجح ، اقترح طبيب أمراض النساء أن تخضع للفحص الكيميائي الحيوي في الثلث الثاني من الحمل لاستبعاد علم الأمراض في الجنين.

يجب عليك التحقق من التفاصيل مع طبيب أمراض النساء المعالج ، والذي ، إذا تمت الإشارة إليه ، سيصف لك طرق بحث إضافية.

تم العثور على اسم الإجراء:

التشخيص غير الجراحي قبل الولادة لأمراض الكروموسومات الخلقية

ساعدني في معرفة معدل ضربات قلب الفاكهة 153 نبضة / دقيقة. CTE 73.0 مم. TVP 1.90 مم وحدة فرعية تجريبية مجانية من hCG - 101.20 IU / L / 2.715MoM PAPP- 3.208ME / L / 0.513MoM. خطر التثلث الصبغي 21 الأساسي 1: 699. المخاطر الفردية 1: 361 التثلث الصبغي 18. مخاطر خط الأساس 1: 1780 خطر فردي 1: 35604. خطر التثلث الصبغي 13 الأساسي 1: 5564 خطر فردي 1: 111279

أود التواصل معكم عبر البريد الإلكتروني إذا لم يكن من الصعب الكتابة من فضلك

في 11 يوليو 2017 ، تم أخذ عينة دم للفحص الأول وفحص الجنين بالموجات فوق الصوتية. حدد Uzist موعدًا نهائيًا لأسابيع. CTE - 52mm ، HR-160 ، TVP - 0.7mm ، يتم تحديد عظم الأنف (يمكنني رؤيته بنفسي من الصورة). في 18 أغسطس (بعد أكثر من شهر!) ، ظهرت نتائج الدم أخيرًا - hCG - 76.9 IU / L ، PAPPA - 0.373 وحدة دولية / لتر. يكتبون مخاطر التثلث الصبغي 21 - 1: 222 (منطقة الانتباه) ، التثلث الصبغي 1: 706 (منطقة الانتباه) ، التثلث الصبغي 13 1: 1722. أرسل إلى عالم الوراثة. الطفل هو الأول ، لا توجد أمراض وراثية ولا انحرافات في الأسرة أيضًا. أنا شخص سليم من جميع النواحي. لكن: أعرف على وجه اليقين اليوم الذي حاولت فيه أنا وزوجي فعلاً. لأنه ، بسبب ظروف الأسرة (مرض والدة الزوج) ، لم يكن من الممكن أن يحدث في يوم آخر. ومن حيث المبدأ ، الطفل واع. هذا هو 1 مايو 2017. وفقًا لذلك ، لا يمكن أن تكون الفترة أكثر من 10 أسابيع ، ربما 9 أسابيع و 5-6 أيام ، على سبيل المثال ، (لا يحدث الحمل دائمًا في يوم PA). من بين أشياء أخرى ، إذا تم تعيين المصطلح وفقًا لحجم العصعص الجداري ، أي لدينا خصوصية في الأسرة - فقد ولد والدي بوزن 5.2 كجم (ولديهم جميعًا 3 أطفال بهذا الوزن) ، الأم 4.2 كجم. أنا 3.3 كجم - الوزن الطبيعي. لكن مع ذلك ، وُلد كل فرد في العائلة كبيرًا. أنا قلق للغاية بشأن الانحرافات المحتملة. ولكن ، على حد علمي ، مع فترة فعلية أقصر ، يجب أن تكون مؤشرات الهرمونات أقل. ولدينا TVP صغير.

للإجابة على سؤالك بشكل صحيح ، تحتاج إلى البيانات التالية:

• أول يوم من آخر دورة شهرية.
• هل دورتك الشهرية منتظمة؟ مدتها.
• هل أجريت اختبارات التبويض؟ إذا كان الأمر كذلك، وتلك التي؟
• صورة كاملة للفحص بالموجات فوق الصوتية مع استنتاج حول خطورة تطور طفل مصاب بمتلازمة داون.
• نتائج الوحدة الفرعية المجانية beta-hCG و PAPPA-A في وحدات MoM. بقية المؤشرات فردية لكل مختبر وقد تختلف بشكل كبير.

نظرًا لأنه من غير المعروف متى كان لديك اليوم الأول من آخر دورة شهرية لك ، يمكن افتراض أنك تبويض مبكرًا. يفسر هذا أيضًا الفرق السبعة أيام بين الحمل المقدّر وبيانات الفحص بالموجات فوق الصوتية.

يتم إجراء دراسة بالموجات فوق الصوتية لسن الحمل. حتى 12 أسبوعًا من الحمل ، يكون نمو الجنين هو نفسه. يبدأ النمو الفردي بعد الأسبوع الثاني عشر.

بالنسبة إلى 11-12 أسبوعًا من الحمل ، تكون معايير الموجات فوق الصوتية كما يلي:

• CTE - 34-59 مم ؛
• معدل ضربات قلب الجنين - 150-174 نبضة في الدقيقة ؛
• TVP - 0.8 - 2.2 مم ، ولكن ليس أكثر من 3 مم ؛
• تظهر عظام الأنف عند الأسبوع الحادي عشر من الحمل بوضوح ولكن لا يتم قياسها.

بالنسبة للمخاطر بعد دراسة كيميائية حيوية ، يجب أن تكون جميع المؤشرات أكثر من 1: 380. البيانات أدناه - تندرج في مجموعة المخاطر العالية.

في حالتك ، استشارة طبيب وراثة ضرورية. إذا لزم الأمر ، سيُطلب منك الخضوع لفحص جنيني جائر لتحديد تشوهات الكروموسومات.

الرجاء مساعدتي في فك النتائج! عمري 27 سنة. لمدة شهرية 12 تلبس و 4 أيام وقت تسليم prisk 1 ، وبالموجات فوق الصوتية في نفس اليوم 13 أسبوعًا. ويومين. CTE 67 طية عنق الرحم 2.6 ملم عظم الأنف 2.1 ملم. النتيجة PAPP-A 6 ، 13 سرعة MoM 1 ، 79 ، fb-hCG 42 ، 7 سرعات شهريًا 1.33. مخاطر الكيمياء الحيوية 1: 5252 ، اختبار مزدوج 1: 8589 مخاطر العمر 1: 872. التثلث الصبغي 13/18 + NT 1: 10000

لا توجد بيانات كافية لفك حالة الجنين بشكل كامل. تحتاج الى ان تعرف:

• صورة كاملة للفحص بالموجات فوق الصوتية مع الإشارة إلى جميع أحجام الجنين: BPD ، محيط البطن ، طول الفخذ ؛
• استنتاج حول نتائج الفحص بالموجات فوق الصوتية ، مما يشير إلى مخاطر تطور متلازمة داون في الجنين ؛
• معدل ضربات قلب الجنين
• حالة الأعضاء الداخلية
• عدد الأوعية في الحبل السري.
• حجم وحالة وموقع المشيمة ؛
• تاريخك الطبي.

يعتبر الانهيار الطبيعي للحمل عن طريق الفحص بالموجات فوق الصوتية والحيض في غضون 7 أيام. يعتمد عمر الحمل على لحظة الإباضة ، والتي لا يمكن أن تكون فقط في منتصف الدورة ، ولكن أيضًا في وقت مبكر أو متأخر.

تعتبر المؤشرات التالية قيمًا طبيعية لأول فحص بالموجات فوق الصوتية في الأسبوع 13-14 من الحمل:

• CTE - 54-78 مم ؛
• يتراوح طول TVP ، أو طية عنق الرحم ، من 1.7 إلى 2.7 مم ؛
• يظهر عظم الأنف بوضوح في الموجات فوق الصوتية ، ويتراوح سمكه من 2 إلى 4.2 ملم.

وفقًا لنتائج الفحص الكيميائي الحيوي ، يجب أن تكون الوحدة الفرعية المجانية لـ beta-hCG و PAPPA-A في النطاق من 0.5 إلى 2.0 MoM ، ووحدات القياس الأخرى فردية لكل مختبر. عادة ما تكون المخاطر لجميع مؤشرات التشوهات الكروموسومية أعلى من 1: 380.

للحصول على معلومات دقيقة حول حالة الجنين ، تحتاج إلى الاتصال بطبيب التوليد وأمراض النساء في مكان إقامتك. وفقًا لمجموع جميع البيانات: التاريخ ، والفحص بالموجات فوق الصوتية والكيمياء الحيوية ، سيجيب الطبيب على جميع أسئلتك.

مساء الخير. مساعدة في نتائج الفرز. فحوصات الموجات فوق الصوتية والدم 12 أسبوعًا 5 أيام بيانات الموجات فوق الصوتية: CTE 69 مم BPR 21 مم معدل ضربات قلب الجنين: محدد ، معدل ضربات القلب 166 نبضة / دقيقة. PI: 0.91 سماكة مساحة الياقة: 1.6 مم يتم تصوير عظم الأنف: 2.1 مم تشريح الجنين: عظام قبو الجمجمة: b / o هياكل الدماغ: M-echo: b / a العمود الفقري: b / a المعدة: b / a جدار البطن الأمامي: ب / س الضفائر الوعائية: ب / أ البطين الوريدي: قسم مؤلف من أربع حجرات من القلب: ب / أ المثانة: ب / أ الأطراف العلوية والسفلية: ب / كيس الصفار: غير مرئي Amnion: الميزات: ب / س الغالب توطين الزغابات المشيمية: الجدار الخلفي للرحم ، سمك 13 ملم هيكل الجبار: ب / س جدران الرحم: ب / س المبيضين: في الجسم الأصفر الأيمن 23 ملم الخلاصة: علامات الموجات فوق الصوتية للحمل التدريجي ، 13 أسبوعًا بيانات اختبار الدم: اختبار PRISCA الأول في الثلث المصاحب مع بروتين الحمل A (PAPP-A): 0.95 ملي مول / مل وحدة فرعية مجانية ب 26.40 نانوغرام / مل

بالنسبة لعمر الحمل من 12 إلى 13 أسبوعًا ، تعتبر المعايير التالية هي:

• CTE - 50-72 مم ؛
• BPR - 18-24 مم ، متوسط \u200b\u200bالقيمة 21 مم ؛
• معدل ضربات قلب الجنين - 150-174 نبضة في الدقيقة ؛
• PI - يجب أن يكون للمؤشر قيمة موجبة بدون قلس ؛
• TVP - 0.7-2.5 مم ، المتوسط \u200b\u200b1.6 مم ؛
• يتم تصوير عظم الأنف بوضوح ، ويتراوح سمكه من 2 إلى 4.2 مم ؛
• تشريح الجنين - لا توجد ميزات ؛
• سمك المشيمة - 10.9-19.8 مم ؛
• هيكل مشيمي - بدون ميزات ، يقع في مكان مرتفع فوق البلعوم الداخلي ؛
• السلى - لا خصوصيات ؛
• الجسم الأصفر - 10-30 ملم.

البيانات التي قدمتها ضمن النطاق الطبيعي.

في الختام ، من الضروري معرفة خطر الإصابة بمتلازمة داون لدى الجنين بناءً على نتائج الفحص بالموجات فوق الصوتية ، والتي يتم حسابها تلقائيًا بواسطة برنامج كمبيوتر خاص بناءً على جميع البيانات التي تم الحصول عليها وسوابق المرأة.

هناك القليل جدًا من البيانات لفك نتائج الفحص الكيميائي الحيوي. تحتاج الى ان تعرف:

• مؤشرات الوحدة الفرعية المجانية لـ beta-hCG و PAPPA-A في وحدة MoM ، وهي عالمية لجميع المختبرات وتتراوح عادةً من 0.5 إلى 2.0 ؛
• عند تحديد وحدات القياس الأخرى ، مثل mIU / ml أو ng / ml ، من الضروري إعطاء القيم العادية ، والتي تختلف لكل مختبر ويتم الإشارة إليها عند إصدار النتائج ؛
• مخاطر وجود تشوهات الكروموسومات في الجنين: التثلث الصبغي 13 و 18 و 21 زوجًا من الكروموسومات ، والتي تكون عادةً أعلى من 1: 380.

مساء الخير! الحمل الأول ،

26 عاما. الحمل 12 اسبوع. 6 أيام الفحص بالموجات فوق الصوتية: CTE 83mm ، BPR 25mm ، HR 155 bpm ، TVP 2.1mm ، عظام الأنف 2.5mm. نتائج الكيمياء الحيوية: hCG 44.78 IU / L / 1.430 MoM ، PAPP-P 4.456 IU / L - 0.646 MoM. ما هي احتمالية الإصابة بمتلازمة داون

مرحبًا ، عمري 31 عامًا ، لقد أجروا فحصًا وراثيًا في الفصل الأول ، وإليك النتائج ، ساعدني في اكتشاف ذلك:

الحمل الثاني ، 62.5 كجم ، وقت الفحص 30 سنة و 11 شهرًا ، مرض مصاحب ، التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي المزمن.

آخر شهر 17.05.2020 التبويض 05.06.2019 (الإباضة المتأخرة ، أقل بقليل مما يكتبون)

الموجات فوق الصوتية: CTE 43.5. عظام الأنف 2.3 مم. معدل ضربات القلب 172 نبضة / دقيقة. سماكة مساحة ذوي الياقات البيضاء 1.5 مم.

الحمل 11.1 أسبوع

بيتا مجاني hCG 200.4.01MoM ؛

PAPP-A 1.19.0 تحديث 0.69 متر مكعب

الكيمياء الحيوية + NT 1:86

اختبار مزدوج\u003e 1:50

خطر العمر 1: 565

التثلث الصبغي 18 + NT<1:10000

الآن الفترة هي 16 أسبوعًا ، تم إجراء الموجات فوق الصوتية ، كل شيء طبيعي ، بدون انحرافات. اجتزنا اختبار AFP وفحص الثلث الثاني من الحمل ، وننتظر النتيجة.

شكرا على الاجابة.

تبقى العديد من الأسئلة المهمة بالنسبة لك:

1. كيف تم فحص التبويض؟ ما الاختبارات التي تم استخدامها؟
2. كيف انتهى الحمل الأول؟
3. هل تتناول Levothyroxine أو Eutirox أو أقراص أخرى لالتهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي المزمن؟
4. هل يراك طبيب الغدد الصماء؟
5. ما هي مؤشرات TSH؟
6. هل أنت مصاب بقصور الغدة الدرقية؟
7. أحجام الفاكهة: BPR ، المبرد ، DB.
8. استنتاج حول خطر الإصابة بمتلازمة داون بناءً على نتائج الفحص بالموجات فوق الصوتية.
9. هل تم تحويلك للاستشارة الوراثية؟
10. هل أنجبت أنت أو أقاربك المقربون أطفالًا يعانون من تشوهات في الكروموسومات؟

لفترة الحمل من 11 إلى 12 أسبوعًا ، يكون المعيار هو المؤشرات ضمن:

• CTE - 42-50 مم ؛
• تظهر بوضوح عظام الأنف ؛
• TVP - 0.8-2.2 ملم.

تختلف المعلمات البيوكيميائية للفحص الأول للوحدة الفرعية beta-hCG المجانية و PAPPA-A عادةً من 0.5 إلى 2.0 MoM.

مؤشر beta-hCG الخاص بك أعلى مرتين من المعيار. قد يكون هذا بسبب:

عادة ما تكون مخاطر تشوهات الكروموسومات أعلى من 1: 380 في جميع المعايير.

وفقًا لدراسة كيميائية حيوية ، فأنت معرض لخطر كبير لولادة طفل مصاب بخلل في الكروموسومات.

أوصي بانتظار نتائج الفحص الثاني ، والاتصال بطبيب التوليد وأمراض النساء ، وإذا لزم الأمر ، أخصائي الوراثة. يتم تحديد مسألة ملاءمة زيارة عالم الوراثة بشكل فردي لكل امرأة.

مساء الخير! أطلب نصيحتك. 2 حمل ، 13 أسبوعًا و 3 أيام. 40 سنة. الوزن 70.4. بالموجات فوق الصوتية والدم: CTE 72 مم ، BPR 22 مم ، LZ 29 مم ، OG 82 مم ، سائل تبريد 71 مم ، طول عظم الفخذ 11 مم. HR 158. TVP 2.1 ملم. يتم تصوير عظام الأنف ، 2.6 ملم. سمك المشيماء 19 مم ، على طول الجدار الخلفي للرحم. تقع العقدة الورمية الخلالية الخلالية التي يبلغ قطرها 47 ملم على طول الجدار الخلفي للرحم. فرط توتر عضل الرحم على طول الجدار الأمامي للرحم. وحدة بيتا فرعية مجانية من hCG 23.30 IU / L / 0.658 MoM. PAPP-A 2.170 IU / L / 0.616 شهريًا. المخاطر الأساسية: التثلث الصبغي 21 - 1:69. التثلث الصبغي 18 - 1: 174. التثلث الصبغي 13 - 1: 545. فرد. خطر الإصابة بالتثلث الصبغي 21 - 1: 827. التثلث الصبغي 18 - 1: 3486. التثلث الصبغي 13 - 1: 2476. أنا أفهم أن هناك دائمًا خطرًا ، فلا أحد مؤمن عليه. لكني لا أرغب في إجراء بزل السلى واختبارات مماثلة. شكرا لكم مقدما.

مرحبا انا بحاجة الى نصيحتك

لفترة شهرية 12 أسبوعًا للموجات فوق الصوتية 14 أسبوعًا.

الوحدة الفرعية بيتا من HCG: 13.68 IU / L / 0.455 MoM

PAPP-A: 1.574 IU / L / 0.426 شهريًا

تريموسومي 21: أساسي: 1: 504

تريموسومي 18: أساسي: 1: 1328

تريموسومي 13: أساسي: 4139: 1

خطر الإصابة باضطرابات ارتفاع ضغط الدم

خطر الإصابة بمقدمات الارتعاج قبل 34 أسبوعًا من 1: 2017

تأخر نمو الجنين حتى 37 أسبوعًا 1: 282

الموجات فوق الصوتية دوبلر لشرايين الرحم:

متوسط \u200b\u200bالضغط الشرياني 83.4 ملم زئبق. ما يعادل 0.960 شهر

عمر الأم 32

هناك بعض الأسئلة المتبقية لك:

1. هل لديك فترات منتظمة؟
2. إذا كانت الدورة الشهرية غير منتظمة ، فإن الفترات الدنيا والقصوى لبدء الحيض.
3. وفقًا لنتائج الموجات فوق الصوتية ، يبلغ عمر الحمل 14 أسبوعًا بالضبط أو ، على سبيل المثال ، 13 أسبوعًا و 6 أيام.
4. هل كان لديك أي حالات حمل ، كيف تم ذلك. هل حدثت أي مضاعفات أثناء الحمل والولادة.

إذا كانت فترة الحمل 14 أسبوعًا أو أكثر ، فإن الفحص بالموجات فوق الصوتية ليس مفيدًا لتحديد مخاطر متلازمة داون في الجنين.

وفقًا لنتائج أول فحص بالموجات فوق الصوتية في عمر الحمل 14 أسبوعًا ، يجب أن تكون المؤشرات ضمن:

• معدل ضربات القلب - 146-168 نبضة في الدقيقة ؛
• CTE - 63-89 مم ؛
• TVP - 0.7-2.7 مم ؛
• طول الفخذ - 9.0-15.8 مم ؛
• تدفق الدم في القناة الوريدية - له قيمة موجبة في حالة عدم وجود عكس.

وفقًا لنتائج الفحص البيوكيميائي ، يجب أن تكون المؤشرات ضمن الحدود التالية:

• وحدة فرعية مجانية بيتا hCG - 0.5-2.0 شهر ؛
• PAPPA-A - 0.5-2.0 شهر ؛
• مخاطر الإصابة بتشوهات الجنين أعلى من 1: 380.

لديك خطر متزايد من تأخر نمو الجنين قبل 37 أسبوعًا من الحمل. وهذا يعني أنه ، بنفس المعدلات ، فإن هذا الخطر على الجنين هو في واحدة من كل 282 امرأة.

مرحبا! من فضلك أطلب الاستشارة.

بناءً على نتائج الفحص الأول بعد 12 أسبوعًا و 4 أيام

كان HCG 0.45 ملم

وحدة فرعية ب خالية من HCG 18

التثلث الصبغي 21: أساسي

التثلث الصبغي 18: أساسي

التثلث الصبغي 13: أساسي

لم أكن راضيًا عن مؤشر hCG وبعد بضعة أيام مررته مرة أخرى ..

الفصل 13 أسبوعًا ويوم واحد

15

HCG 59026.47 ميكرو / مل

بروتين البلازما PAPP-A 6.56 وحدة دولية / مل

قل لي من فضلك ، هل من الطبيعي أن تنخفض قوات حرس السواحل الهايتية؟ أم أنها تتحدث عن شيء ما؟

سأكون ممتنا جدا للإجابة ..

1. هل قمت باستشارة طبيبك مع نتائج البحث؟
2. ما هي مؤشرات الفحص بالموجات فوق الصوتية والكيمياء الحيوية؟
3. قيمة خطر الإصابة بالتثلث الصبغي 18 زوجًا من الكروموسومات وفقًا لنتائج اختبار الدم البيوكيميائي.
4. حالة المشيمة.
5. حالتك العامة: أحاسيس مؤلمة في أسفل البطن ، وجود أو عدم وجود إفرازات دموية من الجهاز التناسلي ، تسمم.

وفقًا للفحص بالموجات فوق الصوتية في عمر الحمل من 12 إلى 13 أسبوعًا ، تكون المؤشرات عادةً:

أنت لا تشير إلى قيم مؤشرات الفحص الكيميائي الحيوي الأول ، باستثناء beta-hCG. من المستحيل إعطاء استنتاج بدون بيانات.

يجب أن تكون المؤشرات على النحو التالي:

يمكن ملاحظة انخفاض معدل beta-hCG مع:

أوصيك بالاتصال فورًا بطبيب أمراض النساء في مكان إقامتك للحصول على معلومات موثوقة بناءً على نتائج البحث. إذا تم تحديد ذلك ، فسيُنصح باستشارة أخصائي وراثة لطرق بحث إضافية.

مساء الخير. ساعدني في اكتشاف ذلك ، أنا قلق جدًا. عمري 33 سنة. الحمل 2. الوزن 46 كغ 1- الحمل انتهى بالولادة (طفل سليم). قام طبيب الوراثة بعمل الموجات فوق الصوتية لمدة 12 أسبوعًا و 4 أيام - وفقًا للنتائج - جميع المؤشرات طبيعية ، ولم يتم العثور على تشوهات في الجنين ، ولكن: هناك مشيمة هامشية منزاحة. في 12 أسبوعًا و 6 أيام ، أجريت فحصًا كيميائيًا حيويًا: وفقًا لنتائج PAPP-A (الأم) - 1.78 ، و hCG المجاني (الأم) -2.21 كيف نفهم هذا؟ (قلق جدا)

1. كيف يذهب الحمل الحقيقي؟
2. هل يوجد تسمم.
3. ما إذا كان هناك ألم في أسفل البطن أو بقع من الجهاز التناسلي.
4. لماذا تم إجراء أول الموجات فوق الصوتية من قبل عالم الوراثة؟ هل كان هناك دليل على هذا.
5. كيف كان الحمل والولادة السابقة.
6. هل لديك أمراض مصاحبة مثل مرض السكري أو أمراض أخرى.

وفقًا لنتائج الفحص البيوكيميائي ، يجب أن تكون البيانات التالية طبيعية:

• مؤشرات الوحدة الفرعية المجانية لـ beta-hCG و PAPPA-A - 0.5-2.0 MoM ؛
• المخاطر لجميع المؤشرات أعلى من 1: 380.

في حالتك ، هناك زيادة طفيفة في beta-hCG. يمكن أن يزيد هذا المؤشر مع:

التقديم الهامشي للمشيمة هو موقع المشيمة في منطقة نظام التشغيل الداخلي ، لكنه لا يتجاوزها.

يتطلب تشخيص انزياح المشيمة الهامشية في الأسابيع الـ 16 الأولى من الحمل اهتمامًا متزايدًا من طبيب أمراض النساء. إذا لم تكن هناك شكاوى ، والنزيف من الجهاز التناسلي ، والحالة العامة للمريض مرضية ، يتم إجراء الإدارة في العيادة الخارجية.

في حالة وجود شكوى ، يتم الاستشفاء في المستشفى.

• زيارة الحمام والساونا.
• أداء أي نشاط بدني ؛
• الجماع.

كقاعدة عامة ، مع نمو الرحم ، ترتفع المشيمة ، والتي يتم تحديدها في الموجات فوق الصوتية الثانية. إذا لم ترتفع المشيمة ، تتم إدارة المريض وفقًا لبروتوكولات العلاج.

تصبح على خير. ساعد في فك النتائج ، من فضلك! فترة الحمل في وقت الفحص 12 أسبوعًا ويومين (32 عامًا):

تي 21 ب 1: 473 و 1: 179

المجموع 18 ب 1: 1129 1: 17730

المجموع 13 ب 1: 3550 أنا 1: 14695

بيتا مجاني hgch 90.90

الشرايين الرحمية PI 1.740

طول قناة عنق الرحم 33

في 12-13 أسبوعًا من الحمل ، مؤشرات الفحص بالموجات فوق الصوتية هي:

• معدل ضربات القلب - 150-174 نبضة في الدقيقة ؛
• CTE - 51-59 مم ؛
• TVP - 0.7-2.5 مم ؛
• BPR - 18-24 مم ؛
• غاز العادم - 58-84 مم ، متوسط \u200b\u200bالقيمة - 71 مم ؛
• سائل التبريد - 50-72 ملم.

البيانات التي قدمتها ضمن النطاق الطبيعي.

أنت تشير إلى بيانات الفرز البيوكيميائي في البيانات ، ويشار إلى فك تشفيرها بشكل فردي لكل مختبر. وحدة القياس الدولية للوحدة الفرعية المجانية لـ beta-hCG و PAPPA-A هي MoM ، وهي نفسها بالنسبة لجميع المختبرات. تعتبر المؤشرات من 0.5 إلى 2.0 شهريًا هي المعيار.

يجب أن تكون المخاطر حسب نتائج الدراسة لجميع المؤشرات أعلى من 1: 380. المؤشرات الأقل من 1: 380 تعتبر عالية الخطورة.

في حالتك ، أنت في مجموعة عالية الخطورة لإنجاب طفل مصاب بالتثلث الصبغي 21 زوجًا من الكروموسومات ، أو متلازمة داون على أساس فردي. يمكن الافتراض أنك أنت أو أحد أقاربك المقربين لديك أطفال مصابين بمتلازمة داون.

من أجل تحديد ما إذا كان طفلك مريضًا ، من الضروري استشارة أخصائي علم الوراثة. إذا تم تحديد ذلك ، سيُطلب منك إجراء بزل السلى أو أي اختبار باضع. بناءً على نتائج دراسة الحمض النووي للجنين ، سيتم تحديد وجود أو عدم وجود تشوهات جينية.

مساء الخير. أود الحصول على القليل من الاستشارة. عمري 33 سنة. الحمل في أسابيع. نتائج الفرز PAPP-A-0.473 ملم ، BHG-1.494 ملم. تثلث الصبغي 21 خطر 1: 189. لم يكشف الفحص بالموجات فوق الصوتية عن أي علامات على وجود تشوهات خلقية وعلامات شذوذ الكروموسومات.

الموجات فوق الصوتية عند 12.6 أسبوع TVP 2.2 مم ، عظم الأنف 2.0 مم ، معدل ضربات القلب 158 نبضة في الدقيقة. قال عالم الوراثة إن هناك خطرًا ، ويجب إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية قبل 20 أسبوعًا. لأكون صادقًا ، لم أفهم تمامًا ، لا يوجد خطر من إجراء الموجات فوق الصوتية ، ولكن هناك فحص دم. فعلت كل شيء في يوم واحد. لقد ارتبكوا تمامًا وتجاوزوهم. أخشى أن يؤدي الثقب إلى الإجهاض.

هناك القليل من البيانات للإجابة على سؤالك بشكل موثوق. من الضروري الإشارة إلى:

1. ما هو الحمل هناك؟
2. كيف انتهت حالات الحمل السابقة إن وجدت.
3. في حالة الولادة ، كيف كان سير الحمل ، هل هناك أي تشوهات في الجنين حسب نتائج الدراسة ، هل هناك أي أمراض في الطفل.
4. إذا كان هناك إجهاض ، هل كان هناك إجهاض طبي بينهم؟
5. هل هناك أطفال من ذوي متلازمة داون بين الأقارب؟
6. صورة كاملة للموجات فوق الصوتية توضح كافة البيانات: حجم الجنين ، حالة المشيمة ، الخلاصة حول مخاطر متلازمة داون.

بناءً على البيانات التي قدمتها ، يمكن استخلاص الاستنتاجات التالية.

البيانات التالية هي المعيار لأول فحص بالموجات فوق الصوتية في 12-13 أسبوعًا من الحمل:

معيار الفحص الكيميائي الحيوي هو:

• وحدة فرعية مجانية من beta-hCG و PAPPA-A - 0.5-2.0 MoM ؛
• المخاطر لجميع المؤشرات أعلى من 1: 380.

في حالتك ، بناءً على جميع البيانات ، هناك خطر كبير للإصابة بمتلازمة داون لدى الجنين. هذا يعني أن الطفل المصاب بخلل في الكروموسومات يمكن أن يولد لامرأة واحدة في عام 189 بنفس البيانات التي تمتلكها.

إذا اعتقد أحد علماء الوراثة أن لديك مؤشرًا لإجراء بزل السلى ، فيجب أن تستمع وتجري الإجراء.

يتم إجراء بزل السلى تحت إشراف الموجات فوق الصوتية. تحدث المضاعفات في حالات نادرة جدًا.

ساعدني من فضلك. تم اختباري في 11 أسبوعًا و 6 أيام. نتائج الموجات فوق الصوتية:

KTR-52 ، BPR-17 ، HR-164 ، TVP - 1.6 (شهريًا 1.15) ، صنبور - 1.6

Beta-hCG-71.5 نانوغرام / مل (مصحح شهريًا \u003d 1.54)

PAPP-A - 1.29 mIU / ml (مصحح شهريًا \u003d 0.48)

عمري 29 سنة ، الحمل الأول ، الجنين 1

مخاطر الكيمياء الحيوية + NT 1: 760

اختبار مزدوج 1: 265

خطر العمر 1: 681

التثلث الصبغي 13/18 + NT<1:10000

لقد أجريتِ اختبار فحص مزدوج في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، والذي يشمل:

• الفحص بالموجات فوق الصوتية للجنين.
• اختبار الدم البيوكيميائي.

هناك القليل من البيانات لإعطاء استنتاج حول تطور الحمل. تحتاج الى ان تعرف:

1. انتظام الدورة الشهرية.
2. هل تتزامن فترات الحمل للحيض والموجات فوق الصوتية؟
3. هل كان هناك أي أطفال في الأسرة يعانون من تشوهات في النمو ، بما في ذلك متلازمة داون.
4. وصف كامل للفحص بالموجات فوق الصوتية:

• محيط الرأس
• محيط البطن؛
• طول الفخذ
• هل نصفي الكرة المخية متماثلان ؛
• بنية الدماغ
• حالة الأعضاء الداخلية
• عدد الأوعية في الحبل السري.
• تدفق الدم الوريدي
• حالة المشيمة
• استنتاج حول مخاطر متلازمة داون على الجنين.

1. بناءً على نتائج الفحص الكيميائي الحيوي:

• مخاطر تشوهات الكروموسومات.

في الأسبوع 11-12 من الحمل ، يجب أن تختلف المعدلات في أول فحص بالموجات فوق الصوتية في الحدود التالية:

• CTE - 40-58 مم ؛
• BPR - 13-21 مم ؛
• معدل ضربات القلب - 153-177 نبضة في الدقيقة ؛
• TVP - 0.8-2.2 مم ، متوسط \u200b\u200bالقيمة عند 11 أسبوعًا و 6 أيام هو 1.6 ملم ؛
• يتم تصوير عظام الأنف بوضوح ، ويبدأ تحديد سمكها من الأسبوع الثاني عشر من الحمل.

وفقًا لنتائج الفحص البيوكيميائي ، يجب أن تكون المؤشرات:

• وحدة فرعية مجانية من beta-hCG و PAPPA-A - 0.5-2.0 MoM ؛

في حالتك ، هناك خطر متزايد لولادة طفل مصاب بخلل في الكروموسومات. هذا يعني أنه باستخدام نفس مؤشراتك ، من الممكن أن يكون لديك طفل مصاب بمرض في واحدة من بين 265 امرأة.

أوصي بالاتصال بطبيب أمراض النساء الخاص بك لاختيار المزيد من الأساليب لإدارة الحمل. قد تحتاج إلى استشارة طبيب وراثة ، لا يمكن تحديد دواعي استعماله إلا من قبل الطبيب المعالج.

مساء الخير! أرجو مساعدتي في فهم فحص الموجات فوق الصوتية. أنا 34 سنة. الحمل الثاني والولادة الثانية المدة 12 اسبوع 3 ايام. كيف أفهم أن لدي تشوهات في عظم الأنف و TBP؟ في مكان آخر هناك مؤشرات مكتوبة ، وليس القاعدة. هل يمكن أن تكون هذه أيضًا انحرافات عن التنمية؟ بماذا يمكن أن تهدد هذه الانحرافات الجنينية؟ قلق جدا.

قبة الجمجمة طبيعية.

TVP 2.4 (قياسي حتى 2.37)

جدار اللوحة الأمامية - القاعدة

المثانة طبيعية

الأطراف H- معيار ، B- معيار

معدل ضربات القلب. 1 دقيقة.

قاعدة صفار البيض SVD

قطع من خلال 3 أوعية - غير واضح

أود الحصول على مزيد من المعلومات من أجل إعطاء استنتاج صحيح حول نمو طفلك:

1. ملامح الحمل الأول.
2. ما هي دواعي العملية القيصرية. تم تنفيذ العملية كما هو مخطط لها أو بشكل عاجل.
3. ما هو الاستنتاج بشأن خطر الإصابة بمتلازمة داون بناءً على نتائج الفحص بالموجات فوق الصوتية.
4. هل خضعتِ للفحص الكيميائي الحيوي في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل؟
5. هل تم تكليفك باستشارة اختصاصي وراثة؟
6. ما إذا كانت هناك أمراض الكروموسومات في الأسرة.
7. هل لديك أي شكاوى من آلام أسفل البطن؟

بناءً على البيانات التي حددتها ، يمكن استخلاص الاستنتاجات التالية.

في فترة الحمل من 12 إلى 13 أسبوعًا ، يجب أن تكون المؤشرات وفقًا لنتائج الفحص بالموجات فوق الصوتية ضمن الحدود التالية:

• CTE - 50-72 مم ؛
• TVP - 0.7-2.5 مم ؛
• عظام الأنف - 2-4.2 مم ؛
• معدل ضربات القلب - 150-174 نبضة في الدقيقة ؛
• تدفق الدم في القناة الوريدية - إيجابي ، ليس له عكس ؛
• سمك الندبة - أكثر من 5 مم ؛

قد تكون الاختلافات في معدلات الموجات فوق الصوتية بسبب فئة جهاز التشخيص بالموجات فوق الصوتية. في هذه الحالة ، من الضروري التركيز على قيم المؤشرات العادية لمختبر معين.

إذا تم تحديد ذلك ، فسيُطلب منك استشارة أخصائي وراثة لديه طريقة بحث جائرة.

بالإضافة إلى ذلك ، تحتاج إلى الخضوع لفحص كيميائي حيوي ، والذي سيتيح لك الكشف عن مخاطر عدد من أمراض الكروموسومات.

مساء الخير! تساعد في فرز نتائج الفرز. الفصل 12 أسبوعًا 3 أيام

المشيماء: مرتفع على طول الجدار الأمامي

الحبل السري 3 أوعية

الكيمياء الحيوية لمصل الأم:

RAPP-A 1.258ME / لتر / 0.378 شهريًا

الخطر المتوقع للتثلث الصبغي 21،18،13:

تثلث الصبغي 21: خط الأساس 1: 996 ؛ خطر فردي 1: 19913

تثلث الصبغي 18: خط الأساس 1: 2398 ؛ الخطر الفردي 1:3064

التثلث الصبغي 13: الخطورة الأساسية 1: 7533 ؛ الخطر الفردي 1: 21322

وضح بعض الأسئلة المهمة:

1. عمرك.
2. أي نوع من الحمل هذا؟
3. استكمال صورة الموجات فوق الصوتية مع استنتاج حول مخاطر متلازمة داون لدى الجنين.
4. سماكة الموجات فوق الصوتية لعظم الأنف.
5. حالتك العامة ، شكاوى من ألم في أسفل البطن ، إفرازات دموية من الجهاز التناسلي أو غيرها.

لفترة الحمل من 12 إلى 13 أسبوعًا ، يجب أن تكون مؤشرات الفحص بالموجات فوق الصوتية كما يلي:

• معدل ضربات القلب - 150-174 نبضة في الدقيقة ؛
• CTE - 47-67 مم ؛
• TVP - 0.7-2.5 مم ؛
• BPR - 18-24 مم ؛
• عظم الأنف - مرئي بوضوح ، أكثر من 3 مم.

يبدأ تصور عظم الأنف من الأسبوع الحادي عشر من الحمل ، ويبدأ تقييم سمكه من الأسبوع الثاني عشر من الحمل.

بيانات الفحص بالموجات فوق الصوتية التي حددتها ضمن النطاق الطبيعي.

يجب أن تكون نتائج الدراسة البيوكيميائية عادة على النحو التالي:

• وحدة فرعية مجانية من beta-hCG و PAPPA-A - 0.5-2.0 MoM ؛
• مخاطر تشوهات الكروموسومات - أكثر من 1: 380.

في حالتك ، وفقًا لنتائج اختبار الدم البيوكيميائي ، لوحظ انخفاض في beta-hCG و PAPPA-A.

يمكن أن يكون الانخفاض في مؤشر beta-hCG مع:

• متلازمة إدواردز
• الحمل خارج الرحم؛
• قصور المشيمة

يمكن أن يكون الانخفاض في مؤشر PAPPA-A مع:

• متلازمة كورنيليا دي لانج
• متلازمة داون؛
• متلازمة إدواردز
• ارتفاع مخاطر الإجهاض التلقائي.

مرحبًا ، إيرينا فياتشيسلافوفنا! الرجاء مساعدتنا في تحديد المخاطر. عمري 35 سنة ، حمل خامس (طفلان ، إجهاضان). في الفحص الأول لمدة 12 أسبوعًا 6 أيام ، كشفت الموجات فوق الصوتية عن كرة جولف ، ومعدل ضربات القلب 160 ، و TVP 1.8 ، وعظم الأنف 2.2 ، والكيمياء الحيوية- hCG 0.306. PPAP 2.002 موهم. الخطر الأساسي لمتلازمة داون هو 1: 225. الفرد 1: 4498. لم أذهب إلى علم الوراثة إلا بعد الموجات فوق الصوتية من الفحص الثاني (22 أسبوعًا). على جهاز ECHO-KG للجنين ، تبلغ مساحة كرة MXA 2 مم فقط ، وكل شيء آخر خالٍ من الأمراض. أخبرني عالم الوراثة على الفور أن لدي مخاطر عالية للإصابة بمرض السكري. وهي تعتبر الخطر الأساسي في حالتي! كتب 0.5 في المئة. أنا قلق جدًا ، لكن ما الذي تعتقد أنه يستحق ذلك؟

ملاحظة. في الفحص الأول ، تناولت Utrozhestan (400 ملغ يوميًا) ، وتناولت الإفطار في الساعة 6 صباحًا ، وأجرت الاختبار في الساعة 12.00. هل يمكن أن يكون هناك خطأ؟

للتحدث عن حالة طفلك ، عليك أن تعرف:

1. توقيت حالات الإجهاض التلقائي.
2. ما إذا كان قد تم تحديد سبب الإجهاض.
3. ما كان الفحص والعلاج والتخطيط للحمل اللاحق كان بعد الإجهاض.
4. عمر والد الطفل.
5. هل ظهرت عليك أي علامات تهديد بالإجهاض التلقائي وقت الفحص التحري على شكل ألم في أسفل البطن أو بقع من الجهاز التناسلي؟
6. سبب الظهور المتأخر للجينات.
7. ماذا كانت توصيات أخصائي الوراثة بعد الاستشارة.
8. صورة كاملة للموجات فوق الصوتية في الثلث الأول والثاني من الحمل.
9. هل أجريت فحصًا كيميائيًا حيويًا ثانيًا.
10. هل قمت بإجراء تعديل بناءً على نتائج التحليل البيوكيميائي لأخذ Utrozhestan؟

متلازمة كرة الجولف هي علامة فوق صوتية على شكل تركيز مفرط الصدى داخل القلب. متوسط \u200b\u200bحجم التكوين هو 1-6 ملم. غالبًا ما توجد في العضلة الحليمية للبطين الأيسر. كرة الجولف عبارة عن تكلس دقيق في الأنسجة العضلية.

غالبًا ما تكون كرة الجولف واحدة من علامات متلازمة داون. ومع ذلك ، يمكن أن تكون التكلسات الدقيقة موجودة أثناء نمو الجنين الطبيعي.

بحلول وقت الولادة ، في معظم الحالات ، تختفي كرة الجولف من تلقاء نفسها.

في عمر 12-13 أسبوعًا من الحمل ، تكون معايير الفحص بالموجات فوق الصوتية كما يلي:

• معدل ضربات القلب - 150-174 نبضة في الدقيقة ؛
• TVP - 1.6-2.5 مم ؛
• عظام الأنف مرئية بوضوح ، 2-4.2 ملم.

يتم إعطاء الدم من أجل الفحص الكيميائي الحيوي بدقة على معدة فارغة. من غير المرغوب فيه حتى شرب الماء. عند تناول عقار هرموني ، تحتاج إلى توضيح ذلك عند اجتياز الاختبار. كان لابد من تعديل نتائج الدراسة.

وفقًا لنتائج دراسة كيميائية حيوية ، تكون القواعد كما يلي:

في حالتك ، هناك انخفاض في beta-hCG ، والذي قد يكون بسبب:

• متلازمة إدواردز
• الحمل خارج الرحم؛
• قصور المشيمة
• مخاطر عالية للإجهاض التلقائي.

مع الأخذ في الاعتبار استقبال Utrozhestan ، يمكن افتراض أن لديك خطر فقدان الحمل.

لا يمكنني استبعاد علم الأمراض في الجنين. يمكن الاعتماد فقط على الفحص الجراحي في شكل بزل الحبل السري ، أو خزعة المشيمة أو بزل السلى ، اعتمادًا على عمر الحمل.

فاتك الموعد النهائي عندما كان من الممكن إجراء فحص إضافي.

مع نفس أرقامك ، فإن خطر ولادة طفل مصاب بمتلازمة داون هو 1 من كل 225 ولادة.

مرحبا ، ساعدني في معرفة النتائج! عمري 35 سنة ، 6 حمل ، طفلان ، 3 عمليات إجهاض. الموجات فوق الصوتية 12.4 أسبوعًا. معدل ضربات القلب 154 ، CTE 59 ، TVP 1.63 القناة الوريدية 1.21 ، عظم الأنف 1.94. الوحدة الفرعية التجريبية المجانية لـ hCG 30.9 IU / L تعادل 0.836 Mohm ، PAPP-A 0.096 IU / L تعادل 0.167 MoM Trisomy 21 الخطورة 1: 233 فرد 1: 616 ، خطر التثلث الصبغي 1: 557 فرد 1: 356 ، تثلث الصبغي 13 قاعدة rtsk1: 1751 فرد 1: 1706

أرغب في تلقي إجابات على الأسئلة التالية:

1. هل لديك أنت أو أقاربك المقربون أطفال يعانون من تشوهات الكروموسومات.
2. كانت هناك عمليات إجهاض لأسباب طبية.
3. عمر والد الطفل.
4. الشكاوى المميزة لخطر الإجهاض التلقائي: ألم في أسفل البطن ، بقع دم.

لفترة الحمل من 12 إلى 13 أسبوعًا ، تكون قواعد الفحص بالموجات فوق الصوتية كما يلي:

• معدل ضربات القلب - 150-174 نبضة في الدقيقة ؛
• CTE - 49-69 مم ؛
• TVP - 0.7-2.5 مم ؛
• ductus venosus - قيمة موجبة بدون قيم عكسية ؛
• عظم الأنف - 2-4.2 مم.

عادةً ما تكون بيانات الفحص الكيميائي الحيوي:

• beta-hCG - من 0.5 إلى 2.0 شهرًا ؛
• PAPPA-A - 0.5 إلى 2.0 شهر ؛
• المخاطر لجميع المؤشرات أكثر من 1: 380.

يمكن أن يكون الانخفاض في مستوى PAPPA-A في:

• متلازمة كورنيليا دي لانج
• متلازمة داون؛
• متلازمة إدواردز
• التهديد بالإنهاء المبكر للحمل.

في حالتك ، أنت معرض لخطر كبير لولادة طفل مصاب بالتثلث الصبغي 21 ، أو متلازمة داون ، و 18 ، أو متلازمة إدواردز ، في أزواج من الكروموسومات.

مرحبا! المؤشرات هي كما يلي:

بيتا مجاني hCG 4.83 IU / L 0.123 MoM

PAPP-A 1.010 IU / L / 0.355 شهريًا

Trixomy 21 أساسي 1: 962 فرد 1: 19247

تريكسومي 18 أساسي 1: 2307 فرد 1: 201

Trixomy 13 أساسي 1: 7248 فرد 1: 6131

الحمل 12 اسبوع 6 ايام

جميع مؤشرات الموجات فوق الصوتية الأخرى طبيعية

مرحبًا ، عمري 35 عامًا. أجرى الفحص الجيني ، وكانت النتيجة (ارتفاع خطر الإصابة بمرض السكري فقط في الكيمياء الحيوية). وفقا لنتيجة الموجات فوق الصوتية بتاريخ 05.10.2017. - 11 أسبوعًا و 5 أيام ، CTE 50.7 مم ، معدل ضربات القلب 162 ، سماكة مساحة العنق 1.5 مم ، عظام أنف الجنين بطول 2.1 مم ، كيس الصفار SVD 4 مم ، خطر العمر 1/336 ، حد الخطر 1/250 ، محسوب خطر 1/236. في وقت التحليل ، كنت أتناول dyufaston 1tab مرتين في اليوم وأتناوله ، وكان هناك خطر اكتشافه من 11.08 إلى 03.09.2017 ، ولم يحذرني أحد من أن التحليل يتم اتخاذه للصيام. FB_DBS (Conc. 129.0) (Corr. IOM 2.32). لكن في الوقت نفسه ، يقول الطبيب إنه من الممكن أن يكون الهرمون قد زاد بسبب الديوفاستون ... .. لم أفهمها ، لم أستطع حتى شرح ذلك حقًا. لا اعرف. ربما ليس بالضبط. إلخ اجتاز تضخم الغدة الدرقية السمي الخاص بي التحليل في 10/21/17 لهرمونات TSH أظهرت 6.18 بمعدل 0.27-4.20. هل يمكن أن يؤثر هذا التحليل أيضًا؟ الرجاء المساعدة ، اشرح لي ماذا وكيف. شكرا مسبقا على أي إجابة.

1. هل كان لديك أي حالات حمل ، كيف انتهت.
2. سواء كان هناك أطفال في الأسرة يعانون من متلازمة داون أو تشوهات صبغية أخرى.
3. صورة كاملة للفحص بالموجات فوق الصوتية.
4. صورة كاملة للفحص البيوكيميائي.

معدلات الحمل من 11 إلى 12 أسبوعًا هي:

• CTE - 39-57 مم ؛
• معدل ضربات قلب الجنين - 153-177 نبضة في الدقيقة ؛
• TVP - 0.8-2.2 مم ؛
• يبلغ متوسط \u200b\u200bطول عظام الأنف 1.4 مم ، بينما تظهر العظام بوضوح ويبدأ تقييم حجمها من الأسبوع الثاني عشر من الحمل ؛
• SVD للكيس المحي - 4.2-5.9 مم ؛
• المخاطر - أكثر من 1: 380.

وفقًا لنتائج الفحص الكيميائي الحيوي ، فإن المعايير هي:

• وحدة فرعية مجانية من beta-hCG و PAPPA-A - 0.5-2.0 MoM ؛
• مخاطر تشوهات الكروموسومات - أكثر من 1: 380.

يمكن أن تنتج زيادة مستويات بيتا hCG عن:

• ارتفاع خطر الإصابة بمتلازمة داون في الجنين.
• تسمم حاد
• علم أمراض الغدد الصماء ، بما في ذلك داء السكري في الأم.

قد تتغير المؤشرات في حالة التسليم غير الصحيح للتحليل ، إذا لم يتم تناوله على معدة فارغة.

إذا أجريت تحليلاً على معدة فارغة ، لكنك تناولت دوفاستون ، يجب عليك إخطار مساعد المختبر حتى يتم تعديل نتائج الدراسة البيوكيميائية.

• قم بزيارة أخصائي الغدد الصماء لتصحيح ووصف العلاج اللازم لتضخم الغدة الدرقية مع إعادة الاختبار اللاحقة ؛
• لوحظ أثناء الحمل ليس فقط من قبل طبيب أمراض النساء ، ولكن أيضًا من قبل أخصائي الغدد الصماء ؛
• استشر عالم الوراثة
• الخضوع للفحص الكيميائي الحيوي والموجات فوق الصوتية ؛
• إذا لزم الأمر ، يجب الخضوع لتشخيصات باضعة في شكل بزل السلى لتحديد حالة الجنين بدقة.

1- كان الحمل الأول أطفال الأنابيب / طبيعي حاليًا.

2- ارتبطت دلالات الولادة القيصرية بحقيقة أن الحمل كان أطفال الأنابيب ، لكن المخاض بدأ

بشكل غير متوقع ، في الأسبوع 37 ، كان كل شيء كما ينبغي وانحسرت المياه وبدأت التقلصات. ونتيجة لذلك أجريت العملية على وجه السرعة ولم يحب الطبيب الإفرازات (بني غامق + لم يفتح عنق الرحم). كان هناك شريان واحد في الحبل السري (لم يكن هناك نقص الأكسجة الجنينية أثناء الحمل).

3. لم تكن هناك أمراض كروموسومية في الأسرة.

4. في أيام الفحص ، كانت هناك آلام قصيرة الأمد في أسفل البطن.

أنا 34 سنة. الحمل الثاني. أول طفل سليم عمره 4 سنوات.

قبة الجمجمة طبيعية.

مثلث Nasolabial - القاعدة

TVP 2.4 (قياسي حتى 2.37)

جدار اللوحة الأمامية - القاعدة

المثانة طبيعية

الأطراف H- معيار ، B- معيار

معدل ضربات القلب - 160 نبضة. 1 دقيقة.

تدفق الدم في القناة الوريدية PI - 1.14

4-قطع القلب - طبيعي

قاعدة صفار البيض SVD

قطع من خلال 3 أوعية - غير واضح

التوطين التفضيلي للمشيمة: الجدار الأمامي

هيكل المشيمة - لم يتغير

عدد الأوعية في الحبل السري -3

مكان تعلق الحبل السري بالمشيمة من حافة 3.3 مم ، القاعدة.

{!LANG-61259c8211165bccaed83a4c73250f51!}

{!LANG-9437b69c3c676cea0f8e6fc8458cf1eb!}

{!LANG-776207ad988ce4032407db0b79ffe4aa!}

{!LANG-0d413d06ee8176e8a03b3145b4528ffe!}

{!LANG-60dca055f55a1b3e5567c1ed31938f01!}

{!LANG-6869dcb6d0ba2e512a194c2da1ae15c6!}

{!LANG-3ba036c192dd70cc8723c655af6b59dc!}

{!LANG-31c39fa52a66c6c6c55488c2046a972a!}

{!LANG-e23ba7355516465698b138f2142d772d!}

{!LANG-a93c71e41e91ef76f5e17427e9c39893!}

{!LANG-e03f2e9f2d44d570ed3a8fa914aa402a!}

{!LANG-dc477583d2ff184275e87080bc8b737e!}

{!LANG-be5c9b5ba056a95fee4692c12db04966!}

{!LANG-59a9051d7a49b3846e7ce58b3835ab87!}

{!LANG-cd3200d25486d7804bbf9f8c50f21b61!}

{!LANG-7127799d336526d338a7e11b40f1cd29!}

{!LANG-96c375ce1983e6010b06cc8d3f2bacb5!}

{!LANG-de4970c6efa2c93fe785c0b096f07bd4!}

{!LANG-a5f0497d448a6b82d24571d24f95f037!}

{!LANG-81609a208b65149c71fb88fbdec3f8bf!}

{!LANG-bb8892449e820c107b51ac2de84b7948!}

• CTE - 50-72 مم ؛
• {!LANG-9e9152f8ed6fb9ec048dfb6040157605!}
• TVP - 0.7-2.5 مم ؛
• عظام الأنف - 2-4.2 مم ؛
• معدل ضربات القلب - 150-174 نبضة في الدقيقة ؛
• {!LANG-daa08c3f390e64fbe389dedc83e235c6!}

{!LANG-0c1acd082ab16ce1cf5423504dde46d3!}

{!LANG-0efe71d522353a2154ebddd1019423af!}

• {!LANG-4861f105782b9b5e102ddd247158cf24!}
• {!LANG-3e24806c1e0635256c1597b50816f144!}

{!LANG-a747d6e6e91e6d8fc09136a94edcabcd!}

{!LANG-f4da18dc3e158e8f52d2f55712c30f0f!}

{!LANG-b65a7147fc3673d3ac2c348ff9d27b61!}

• {!LANG-edc20427d3445b203d4c0b47a855dfb4!}
• {!LANG-a70457f4a7ac8ba0c3d680952f77cbbb!}
• {!LANG-9e458b353dbce917b89d0f9e90f10385!}
• {!LANG-b1a0342aaed66f0fe1c328093895b3a6!}

{!LANG-a61e145bc11f02e7733670c5310db0f4!}

{!LANG-7d1135cc45c0810cb4f5a4fe89fccde6!}

{!LANG-b3d1a5205961fb67074b3ad528529ed6!}

{!LANG-3fc589a0ae6ad2fd6c5af718ecf66581!}

{!LANG-1ad1197c10ed7641ac2b962b3174a301!}<1:20000

{!LANG-8f9cebe3ff0ec333d550b6d53fc28651!}<1:20000

{!LANG-5c1d8009362795cf8b5724bbb5ff69c6!}

{!LANG-7b5edd01da1313990396c21836367251!}

{!LANG-73390765701e061fc95e43d487c98441!}

{!LANG-c8cfe361d13cc3b56c0610fd519b165b!}

{!LANG-9577b4fc3a33c9ad2810cdc69939e6ca!}

{!LANG-86afa45bccec364723f5f1cae490b8b9!}

{!LANG-3f0f8df83c5a6e3d7546e407f2340714!}

{!LANG-1fcea050048f7b413c86dc759c195fed!}

{!LANG-9b4c54fac32c2caa344be16dea2c7238!}

{!LANG-0251f7dd8617a516f1be92af592a1df5!}

{!LANG-b4172efa710f948f37a8eb8859411f7b!}

{!LANG-dc16a5d7bfbf0d02222b890d11273fd5!}

{!LANG-ec8ad9d9a96c411a6435bab12154fcd3!}

{!LANG-27dd23c65a6556095183aef7b0c93427!}

{!LANG-24bfd680de4c1b93f8abfe3feb4a5614!}

{!LANG-28b7c2fea368da063dfa23baa6445022!}

{!LANG-1c809f7bb1c2926e2699a0e9f60a7279!}

{!LANG-2023477dbc60bbdc735f0e18c5cb04aa!}

{!LANG-687c94cd61868f3ca399146105d7fd29!}

{!LANG-d17bb19ea63b02b18d0073c28eee0f05!}

{!LANG-c3de8919fbd6c4841bbbb854ff566b8c!}

{!LANG-c3ff59f7ee4fe8152461f79f36aa715f!}

{!LANG-ea8b21c578ac9df73b5e9e32eef4793b!}

{!LANG-0326274759961d2842f555e7f23dfae2!}

{!LANG-0556fb6a83042867c8225e00cfd9a5b1!}

{!LANG-9427edc1d58c463f5c20a1bff904e020!}

{!LANG-5422bffd2b84da04925f1a26d2e92a31!}

الحبل السري 3 أوعية

{!LANG-ee57d8b213db3e030c9e357ba7c1a973!}

{!LANG-823b424595332c193a4be5a1aa814eac!}

{!LANG-71e43a37e54d4778107376deaabb0c81!}

{!LANG-17ab2de3b23ab6afbea9d44b5bca6d11!}

{!LANG-398396fcfc45a47ef58d2bcc2f6cb334!}

{!LANG-13a56a011ac89138e4be7dee5a9b33cc!}

{!LANG-1e9a90a7b816026bc192057aba7e543f!}

{!LANG-425975120eb04702962905bafe0e4bd5!}

{!LANG-86b95eaacccf9d6de035763734b71f7e!}

{!LANG-96c0217a90a0016817a10fed78bc55d6!}

{!LANG-aac2275be9cc42f533599054c18a0555!}

{!LANG-15000fcfd2889f7d6f0b02fab25c843b!}

{!LANG-f63e5c3db495a67714ac29667d81f529!}

{!LANG-b22c7892ec91fdc74caa35c47814b856!}

{!LANG-56cf09d01c66a2997821cccb60818f4d!}

{!LANG-f350cecfabdd53135715b12a99e06fec!}

1. {!LANG-eba9785bad3e96c53f3f220bd3ae349d!}
2. {!LANG-9702636f4a88543dccfac7a2517df1b4!}
3. {!LANG-7408219702992afece3f6dd7634e6924!}
4. {!LANG-b4cd6940a887b4c07f7da19f790b55a9!}
5. {!LANG-7c1ecfc47177ac675321926682160ef3!}

{!LANG-a9fdfec322cd86c3e715559613565878!}

• معدل ضربات قلب الجنين - 150-174 نبضة في الدقيقة ؛
• CTE - 51-59 مم ؛
• TVP - 1.6-2.5 مم ؛
• {!LANG-df4cf97bc9faa470b70018a8c046f445!}
• {!LANG-600f3b244d31c9b63bfe91b380e84718!}
• {!LANG-40ea42d00192420c243eb283289d0b1b!}
• {!LANG-ae7aba68c9295a77ab212c565e08adcd!}
• {!LANG-2a6bd084c37d3bf9c085e3057aa22084!}

{!LANG-88ee5b98c933da14a8e0edd4246092dd!}

• {!LANG-13a13b3347298eefdf7f0bc3a540ea65!}
• {!LANG-c2e55c96c2c3854de0da9b02ad639626!}

{!LANG-ce70831e1f3d6b9dfb1866e78e7e3830!}

• متلازمة داون؛
• {!LANG-f596e0812ff3d1447138210c089027fc!}
• {!LANG-195f80d922b0f618a91c8fd104223c26!}
• {!LANG-bfd70f685f4ea483ade5c6ac31080326!}

{!LANG-5438d295658226fbcc3ed977d96c4fa9!}

1. {!LANG-fbbdc0c7961efa6f1b8484e6b047a637!}
2. {!LANG-db42937bae011fd190167bb39f8954ff!}

{!LANG-b8e59658f5ca51b721cc4eb524f31a98!}

{!LANG-8ccffe869b3247d6ffd76f995bd2e629!}

{!LANG-f765873845cb6d72e34357c9e8893020!}

{!LANG-5ac5c0182cce0a11bd68a0522a7062fd!}

{!LANG-715f5346c021460c14ed8b4996c5e884!}

{!LANG-daf7204c5f08fd53b5ad9fa57f417ebf!}

{!LANG-84df6bd1a425c9ea5b5d0e39aa1f52e9!}

{!LANG-19d2ae7cacd52f89f185f497d49805bd!}

{!LANG-70b84e50b74f1361971f167e58545cf1!}

{!LANG-9146749cfd88c699b61f9239789253f7!}

{!LANG-a31feaefd90b7e149427cf5702dcbca9!}

{!LANG-3257c74951374cd3d76785a3abdd40eb!}

{!LANG-08a8a7be43aedf3fe18f02ab8d0c51c1!}

{!LANG-259465c1549054e7bade4bfbc4288978!}

{!LANG-e6cf1821415535ccd11e520372831fd5!}

• {!LANG-c93a8d4219773ece99bcd36422d65159!}
• {!LANG-2a64376a13e4c42a3664b2be2446ccf7!}
• {!LANG-6155df9bbed008aee8888a6e98ef990d!}
• {!LANG-3e373378522ffa8b55d4b242734b559a!}
• {!LANG-b69aaf456792e9d320aa9ef5fbf6ad01!}
• {!LANG-280ef4605de979fa8e263874ec58fdd4!}

{!LANG-056a55c07c57038ef4f0667a9612aa5e!}

{!LANG-cf9e59908592521bbbb21ad290d1807b!}

{!LANG-09edff154de53b40d9dfeeb95de47d73!}

{!LANG-55d15bf9e9484dc3631f0a7a23971bad!}

{!LANG-8bec2519789cbc356ae897b4e52d9ac1!}

{!LANG-553d1ce8711531795c5bf8fb5496b003!}

{!LANG-64bcdb038fc26a75ac871297b07ed1dd!}

{!LANG-b4618064156b67571ae9d67327e70ea1!}

{!LANG-cea1065f10de0e0747e6740599deda2d!}

{!LANG-c337029e605af30e3f522eeb021f739e!}

{!LANG-f3e0930f18cc2b80bd16e82e053b49d3!}

{!LANG-fae5e1b4f89f4bee7e0c25258fff1425!}

{!LANG-d49669325f502f28ceede78ff8d5b104!}

{!LANG-64ca16b1cf16dc920b3026f3394f1c4e!}

{!LANG-916b93224f73a9dfa855e7ec57c159ff!}

{!LANG-9dbe057789ea0e3fab731a816a61923b!}

{!LANG-a8200137e506f3c71060c0d24dec3ea8!}

{!LANG-74ef5f313ddf2ff0f67115415d1b500a!}

{!LANG-bfa6f70829593bebef80eb344b8f2867!}

{!LANG-4fbe8d1ff21e2a9387beb365b5132b7d!}

{!LANG-b4672a9ce84f403f4594599d04b3f8ec!}

{!LANG-e3f3eb4591fa05743f51f868edd802c2!}

{!LANG-dcc626dda743ee382324a8455b7955a0!}

{!LANG-cbd54ebe71e9dc3572306fae69048661!}

{!LANG-376643feb4cfae79c37df16ed488791e!}

{!LANG-6653fe6148aeaeae42882575a6ab6502!}

{!LANG-762ec9063b7957aa37a72a86542710e5!}

{!LANG-2dc625cdf9d1d831913b897084d7294b!}

{!LANG-a8c91df4c5f00d5c6560dab66c613fad!}

{!LANG-bfa6f70829593bebef80eb344b8f2867!}

{!LANG-242232cb40b35cd99ceba4b905bcdf5e!}

{!LANG-e481db86cea97ac2b6c1aba6ca528713!}

{!LANG-aa29faf24fb0bef0382da48f814a8ec4!}

{!LANG-97ae8ced8495dfef5cb94d4435d931ce!}

{!LANG-693381aeced00cd3e78c6e83c05672c1!}

{!LANG-5409b47aa4293b89dd2a0cb6b6f43945!}

{!LANG-9b7901b5e39238940d1d0131592c876e!}

{!LANG-3c2d169d57284916a108762599435dfa!}

{!LANG-aaca75068b36cf904aba467895cd18d4!}

{!LANG-1e67e0d346528a4c88b2e7d7061fe1cc!}

{!LANG-4ae02d0fd6be034909693f8607b15b9f!}

{!LANG-f0675d7b320f6577164cdcbcf78173e2!}

{!LANG-4ccfea468d535f14ed2a10b0b358da20!}

{!LANG-da80ffc0a2a6c51fdcdcef116978d798!}< 1:20000

{!LANG-15082431fad968622caa528aef5d2e4d!}< 1:20000

{!LANG-a8c91df4c5f00d5c6560dab66c613fad!}

{!LANG-0ff8d55719f1874ed5d563bf205e2e71!}

{!LANG-bbcc206b412c8caf86cb1a6818f5a3a8!}

{!LANG-e00e4442930f0a55a8463c5bebc1686b!}

{!LANG-f85a28bcbf7cb0847b67b75769a8425e!}

{!LANG-0d82a3f78635c2bcb0bdc08024bcc3ac!}

{!LANG-7fcf3f28be7015c438bdc6dbe15ab0ff!}

{!LANG-ad4a66d580d6ebbd30790b10abec4322!}

{!LANG-eae85904755407e44029a93b10296ef9!}

{!LANG-56a85642470ffba9e5912012d355b3a5!}

{!LANG-c903aa17572e4884edfee6214457e427!}

{!LANG-2ac22e54f3f0db8a2951bfc707f48e6b!}

{!LANG-3621a0e2cdd923e0ff2e1cf82c7e3b5e!}

{!LANG-ea14b12c915048eea15e4fbc7ee8cce0!}

{!LANG-e3181c40814370be833ceb97169d0a06!}

{!LANG-5082e1f3931f5cbd2b7123f5c63cccf5!}

{!LANG-05c5732ee2d0304986894fc7ba9d8811!}

{!LANG-6f07cd33a40c3c46b740a5e03a15c8d6!}

{!LANG-e5c7d16046ea7624a04774d738f6d7c3!}

{!LANG-ecb50835f59346dbecbfbe00af7c41dc!}

{!LANG-f22ff29e220bbfc5548cc643b903a3a5!}

{!LANG-e4b7ebb3af3bd1524c032cd8c7808f11!}

{!LANG-6f3e08dda6c7e4ce2f922f6cee7fa807!}

{!LANG-762a8494a74efdd1f98aace32c1419ea!}

{!LANG-870bae21c26abbe063ccd32c2574299c!}

{!LANG-111514e445720cbdf528b12e314a29ed!}

{!LANG-5eca9c87ee9e0e27bbfeaf7fa05a60f9!}

{!LANG-9ec320be4b1f55059d7b5c8303691795!}

{!LANG-0e021820d5b2ab687bfaa13e2b903b04!}

{!LANG-d73e1614940a5362213deb1614960bbb!}

{!LANG-d32bc19b8bc91a3a60b23e11dbeebd5a!}

{!LANG-2e281e1ba8a3b5350eed6c792db3be98!}

{!LANG-412422c1af437abd4438ba3ff846d941!}

{!LANG-2955e33086a206a04d45f1ca4d217451!}

{!LANG-d91f60061f1e285a4f9938d7be72c771!}

{!LANG-94b3139989a1c472cd62d324dfee3b0f!}

{!LANG-9312e22ed066abe6fecd396ce08e36aa!}

{!LANG-741b4ca2d68b790ad23e77dd0160c3e9!}

{!LANG-dd9c2b615fb8ca0b8ddbbb632d4b816c!}

{!LANG-ed7ef30fffc97321bf6606f8faff17d7!}

{!LANG-fb4893f26a60e8c29069b5591331e285!}

{!LANG-73a7622c0f09808eefaa18ed85f6beaa!}

{!LANG-daab3eb5b9864e377145198c08414c96!}

{!LANG-2e7810836f8ca85d39f4766faf512dc4!}

{!LANG-d6e19c4112cc96b7b3fe14d666d7f652!}

{!LANG-ecb646e362c905c616f021a9b09e6ae0!}

{!LANG-7c7644c40ce92a96dbe32362833809a4!}

{!LANG-93a3cf72e7a49d4fbcf531303c7ce2f8!}

{!LANG-6c1b0bd169b74b2de75f2cf3702378da!}

{!LANG-bb54be317aba84ae025299485901f07e!}

{!LANG-5b1dd5d59563d7de3c5f367a94eb7987!}<1:20000) трисомия 13 базовый 1:7607 (индивид <1:20000)

{!LANG-7e72f404cb5508b0236b9b9ebfafa8aa!}<1:20000, трисомия 13 баз. 1:6712 индивид. <1:20000

{!LANG-aec81ec2ebccee2ff5de8f70a13827e1!}

{!LANG-28388c3d155c2b4248bc60713a5c39f7!}

{!LANG-d77d8e6ed6f33a0403bb00f4d83076bf!}

{!LANG-e7f23b20199b9c98875df1877a8c3988!}

{!LANG-261db6f5dfffa1704afe4d55f5109a00!}

{!LANG-cce32ac042686311c8551ec4c66bacb7!}

{!LANG-1bb0d9163e9c491ea70429aca2bc9ac2!}

{!LANG-eadd84406ae6e8420ae91d3a01aaa5c0!}

{!LANG-986d73706b88aac5bd9713c8cb454881!}

{!LANG-34e7e3aa4188124542fdd777d3fe6ae9!}

{!LANG-86700b46656962e61fe584fc348cf867!}

{!LANG-19057b9764450866c2018d962261b41d!}

{!LANG-190915000e09804451a033ded405e046!}

{!LANG-ab7799430d9fb05837c7eb279cad2a28!}

{!LANG-80e2cbf1eaac20a210ce4a3e471b71c7!}

{!LANG-4fe83fc7a7c501538333134d105f8e04!}

{!LANG-f2d8113c756ad462d2754465ea99a931!}

{!LANG-4d2f10dbca445a7ee4087b170fb6395b!}

{!LANG-5e945d97c7cfd0c17257519b5cc2e1dd!}

{!LANG-53d82f3803b1fb5824a935bff57c5cf6!}

{!LANG-b263460a95bd5aa3996d74976e1b8e98!}

{!LANG-19e7d9ba6ac7657217a87ae5f6b03b69!}

{!LANG-2a72e65c0d08bbc7a8a412f074651188!}

1. {!LANG-409ae0265978823686651ac6a70f24ea!}
2. {!LANG-352c738b20cd7060bed0d421b159a46f!}
3. {!LANG-7ba39578b0eb1c55d3c8802afceaba5b!}
4. {!LANG-ac9c80bfe5b312d7198baf483950e7cc!}

• {!LANG-1558ae6aff23515f0207a5013727ce5b!}

• {!LANG-8f980651ae91471504336e44a8cd6099!}

• {!LANG-a111cc7b4a2956ae7e4e07bc9f3e94c4!}

• {!LANG-19ba0b29277b120676a78735f0aed967!}

{!LANG-7578b6dc67c991b1c90753bd9d00163a!}

1. {!LANG-2d1064e9acbb24f366b76b301b745964!}
2. {!LANG-bb080d8e70c69a317034b00e437d69dd!}
3. {!LANG-fb9181ff46e2b233d5a88766f4f47a33!}
4. {!LANG-21c3676efb5412781b797a49bb37bb27!}
5. {!LANG-554c396e3d06d79867ec4159cb162db8!}

{!LANG-5ee18bf614a89411341f023919cb158a!}

{!LANG-7113a0044fba82b8699cb311d2f16f9f!}

{!LANG-5d364c579fd1c204091c9c4ec43437e1!}

{!LANG-154a69c0293b2e1120b304ca745f765c!}

{!LANG-8c8feb7c73d46eec708fede41fabb5db!}

{!LANG-9fd9d2abe8de3b98620d5c2f477b4ed0!}

{!LANG-79aa7e4002665be5faab3d854fa0ccc2!}

• {!LANG-1994b91a9d91409bff59e3170190c3a8!}
• {!LANG-cabb943de8c58a3c229a07bc4a9bbada!}
• {!LANG-c3acbb80c40cf25890071ef2c19371c6!}
• {!LANG-ab52ccf3f0ca968610742f1418dba894!}
• {!LANG-7d198d5aa493c29482b82267714c0150!}

{!LANG-41ef8d968a4bf796f2aaeba56bf6338a!}

{!LANG-645639ba1a362d74dbde67580c88acce!}

{!LANG-0a3ecff2e33c3e949752af7c6543ae52!}

• {!LANG-82a35ef189a6dda90adb8134d5b97544!}
• {!LANG-cc0c85c1bc5f8c5d9376e229bf6a5617!}

{!LANG-4cf1777f828335636b44078167e8a591!}

{!LANG-88a5c620a14b60efbe77ee8874aa1080!}

• {!LANG-64603219c16b68a836c1660307fdb991!}
• {!LANG-51f08d41b40c2d7bd0265ea39bad7857!}
• {!LANG-89aaf98102567264b0b804b738ef22c3!}
• {!LANG-b8019f045ea52313087e7738e0eaf3d2!}
• {!LANG-1605c375b0b4e23c0d673765ca653d6b!}

{!LANG-9aff4b984a54c5002d7a27e75fb426d5!}

{!LANG-a538c901a73b95240fd7c2213187e8ca!}

{!LANG-460d86cb33e73e283e5e0a3ba5b92496!}

{!LANG-3778080b6cf691a5d38ee52f8ff1e153!}

{!LANG-6f511b478daf118f950f7ce415a70337!}

{!LANG-935cff93cab2542ba2d7d5d59f07db3d!}

{!LANG-f20b7cbcd1c3341991685f2b0315b28f!}

{!LANG-df158d1032afa5df974a827cf95714e2!}

{!LANG-e1ce796bc87b5304a02015bfe2c83781!}

{!LANG-a87b0fb99e5fa3c9769cf2191f9c4d25!}

{!LANG-a36de9ca563c94927f66479a0228ae66!}

1. {!LANG-88b6f4d431ac6840c19479089fe1dfa8!}
2. {!LANG-a389f61118484a9d1a081a58fd293e1e!}
3. {!LANG-30608e3dea53bf5290a095a51f389f53!}
4. {!LANG-c31f63b677519541e9b54b5cd32a3cc7!}
5. {!LANG-6354567c3c02d0767d6ccd952e6af33d!}
6. {!LANG-4349a80662a2ac38b16a8efd86673698!}
7. {!LANG-2722ebd1589c6f76acd079da3cbaf05f!}
8. {!LANG-4319593393c6c4dcf06d50c5503dda7b!}

{!LANG-4ae6ea564dd707339af78fbb94d3107c!}

{!LANG-484b3b6ebfa14f94d80880a078e69d57!}

{!LANG-4c3044b97d346377292390256a923a0f!}

{!LANG-44b3006c876b7d46381f42e3712b9a58!}

• {!LANG-583b12dff4c4a20477a8f4c65a89473f!}
• {!LANG-7e0738b2ed4271ab19a4a4b7a3c001a4!}
• {!LANG-708510bb5d8da0967586eff0399bdde8!}
• {!LANG-9b1c5b4c557440a51b44b54f87610445!}

{!LANG-11b8a8463cad81447c1e868759987e16!}

{!LANG-048f2d89b2d174ef2ef0bf3b59e2f79a!}

{!LANG-b12cc5f4f12880719dbb5f0abb062792!}

{!LANG-a5f70af9dc6557af13e933c73f361b5c!}

• {!LANG-cd886a783bc3e3c52f80c1c5b52a14f6!}
• {!LANG-9fbb3af0338b05e76d4dfb3f61472877!}
• {!LANG-b2901b5b8ab6184301d325102d6a9e10!}
• {!LANG-c862d776afc349fa244a64bb50d4d262!}

{!LANG-6a0520713a0df4212b478fd966dceebb!}

{!LANG-c791f68e8cf247f64a37a0935736e4af!}

{!LANG-358bd40e9c8d56e58e0b353046a22a8a!}

{!LANG-e4b6174af1ac687264936672d144b3dd!}

{!LANG-11f1ddd4f794e899c13e2b0f4f884efb!}

{!LANG-70fc44fb2f8c7ea65a3733a449621042!}

{!LANG-e766cf75dba97e18e35fcf3d6fb1aff7!}

{!LANG-bcc4b073c2d8a12df731eecd89392504!}

{!LANG-b1eeb04361b28320690c0dd39170c38c!}

{!LANG-80f37d2734728c5824d8cb9eae8fe975!}

{!LANG-4b8756316082d463aa9612a7d3913a0c!}

{!LANG-00ab84d30db34d5e748786fb8cf63617!}

{!LANG-d5a0916adc355114b937f4d3166e7953!}

• {!LANG-1e462b9ce6e8e8befc90834d1a3d61ce!}
• {!LANG-b83aa18ae29e3a193132597822e67520!}
• {!LANG-ff9abad2dd99e885d2bc945c1ca200a5!}
• {!LANG-e74e09adeac699eb9b809c20526bee6a!}

{!LANG-375f200f71db340e299fbcad1e86fe24!}

• {!LANG-3bc8ea0ee23b1cc6c0d6dbd27f32876f!}
• {!LANG-f268be9e51ea5f2b42da0347bf2830ce!}
• {!LANG-0ed59a8092195353bd362a08819daaed!}

{!LANG-7f2716835717a83596cfb91474c81728!}

{!LANG-e99471b7b667212da96e780261570ad8!}

{!LANG-220e394c3d195cb9078f4cb75f07dc92!}

{!LANG-eeeec211a82f25a13a9eb668fc4a3d25!}

• {!LANG-ed21218ba9c0c80c2483c58b92ebc19d!}
• {!LANG-59b39a7a131a14d3943e2afa54b865d3!}

{!LANG-9c54400db16f2ba4a761df1f2c6a23f4!}

{!LANG-0c1a885b847bd23fe6e4472a92928815!}

{!LANG-e922b37068528f27dc76fae8a7fc4139!}

{!LANG-1db58f5b94d15f1e7dfa4f207838551b!}

{!LANG-b5b09b38487a620fdb0e84f30469a832!}

{!LANG-7254ad1b0712473b248cb8785f7f1949!}

{!LANG-cd5608ad40f249c2a675618995498dd0!}

{!LANG-c74b0e02f8648bd6010099334294aa9c!}

{!LANG-3b24014ea37c62f90b758fa4fc529d59!}

{!LANG-e620e457d467f6b5bd98d0cd96cf8aab!}

{!LANG-df80160b0aad40fbd7ac11c046cb2b38!}

{!LANG-5cd3000fc22960713e8dcaf648313f0d!}

{!LANG-4a4055c8cd75744b05c7acf06aab24ea!}

{!LANG-499894cfabd1c52f9acb2f3c1d3474b6!}

{!LANG-13ed70c3ac671606d3cfebe9d3168295!}

{!LANG-93710d64d888a1bbcfe6ff59a406c4cc!}

{!LANG-be845dfadca438c592bd22ae74bbb9fc!}

1. {!LANG-88c81fe56389c7d9eeedbdfa6824f3a8!}
2. {!LANG-0bb416a9eca0802ae183b3519ec7e93f!}

{!LANG-ad74bdae0032473435fa85aaa5782e40!}

{!LANG-3796536783b3070bb1a0cba1e87da828!}

{!LANG-e09113c66f3fbaf181ae5636d98e6f60!}

1. {!LANG-71e29b036eb1553d528be5d0ec75e60f!}
2. {!LANG-ee8951b105cc9456309206683335896f!}
3. {!LANG-922bb35385a53f6e172956a87044935b!}
4. {!LANG-0b13f3280bf4bec9289be0027d8b7d9f!}

{!LANG-b9b7edbf5ae30a183285544f432724db!}

{!LANG-d616538714d846c729d509ee60bef9f9!}

{!LANG-3e23f2fe928ffe58a5acc02145f14f0c!}

{!LANG-27955669bf9f41072841ed9c0b558769!}

{!LANG-0ff836b5baa97687f9f2af63ea19b8c7!}

{!LANG-5e02b54fb194262f96e2d2ef1dae17c3!}

{!LANG-fc3ca69d4b38cdaa286b9c9502c4f951!}

{!LANG-6642c52b984055603434d8ca98768d81!}

{!LANG-05d837a2fba77f3c497ce58b40ea4b6c!}

{!LANG-f3ffcc8cd42fba82012a767adf753d83!}

{!LANG-25c62b6aded004815b3ff44f2faf5a0e!}

{!LANG-a95a5c0c1cb442612441d766e89794c1!}

{!LANG-8ce6e490dae2f1a932c47fcc12a317d7!}

{!LANG-57f56115b8fc2094728c1822570a186b!}

{!LANG-dcc908a100899013e4a6c7308c3d0a2b!}

{!LANG-b09786d14d3a3994fdacc7e7e64e254b!}

{!LANG-138fc0ea54f6799a1f418c84f080f2bf!}

{!LANG-5b38be63e1a1e40e32ab1d35cfb39783!}

{!LANG-49443b19ecf53bcc38b98aee8e7c09c8!}

{!LANG-71675a1ce75f4fe5830e83104ef619b2!}

{!LANG-361bc4493e8caf5f8bdd2246d336f891!}

• {!LANG-31fc9d9815e445e29a715bea6952df39!}
• {!LANG-e17c99e71ba7d384f07d47924140ff31!}
• {!LANG-1997135cb1caa3b2bf630f8e52c56ca0!}
• {!LANG-ca66eecfd5b2eb2b4b2bc98d041c6fc1!}

• {!LANG-195e423550fed8b9b84b065fdd9bb035!}
• {!LANG-6cd0430af2d56688dbcfe7cf91b54c03!}

• {!LANG-04cacad407199ac3c83b0205b4a7dbf2!}

{!LANG-a073973f0bc5abb5f7da802c24c8fa6a!}

• {!LANG-0a5b4e6172bea585c8c03a7cb9241482!}
• {!LANG-2ab35ba2060bf4ea18d52e7fa2902eaa!}

{!LANG-291e2887aa3c5c558bba77806a554cc4!}

{!LANG-8d25af0d02c532e90fcfdf4144682e9b!}

{!LANG-bed71b0283e700a8663d8b911c5a1fea!}

• {!LANG-6d53bba6b3e06119683780b874e0f54f!}
• {!LANG-ea0daa64a0497908c8ab558762a04d20!}
• {!LANG-f2390ce83a706967ed48b30d69522cb8!}

{!LANG-a0b345f046d21bcfb465e508674514fb!}

{!LANG-3ed1801f3fce2798241a4dc30da15835!}

{!LANG-7610e6207d67700a0a67fe254e6e627a!}

1. {!LANG-0ec030022302679f6f3ca3784d613863!}
2. {!LANG-62df38387515df2b9530194e1ded8191!}
3. {!LANG-c1b54884505e1f69afc554e2c4deac5f!}
4. {!LANG-3a131505ffa07c12f90827df597bb244!}

{!LANG-d6cd6cb09c74d7762e0ab2c5da97dd73!}

{!LANG-8ed5a2daf12f99cf11a867f1285a5dd5!}

{!LANG-419859a0545256e3972dde6f92fd59ad!}

{!LANG-7f0edf1f89f53f9e61bbb02f02dc76c7!}

{!LANG-105c1428f76dd416222618759f4fe2ff!}

{!LANG-2e2e38fadeb005568e00a2a577ac8674!}

{!LANG-f75090bcf8f468d7620f773d8aef5975!}

{!LANG-94ae4de4777df039fcb79fce7221ae9c!}

{!LANG-e23aea2cbe09aed5539fc9ce532fccd9!}

{!LANG-f89f2383339a849c7736c51e791651e2!}

{!LANG-9017f0ea135f230c27989b1f31fe3dce!}

{!LANG-db70582ddacae0df826b0a57749642f4!}

{!LANG-5148e63f955a1bff040740f1c70c3dde!}

{!LANG-651218e17d708f7ded36c0357ee6874b!}

{!LANG-d456aa53c2af5a31cf66d00b9c9a8288!}

{!LANG-f2710e785d9e07f760eb795a509ad716!}

{!LANG-4cdf919acf6fa7dd305a1950300d057a!}

{!LANG-9ee0705c3a292d7a6da0daf7616b671e!}

{!LANG-b832149769914d6be9bf882746c834ca!}

{!LANG-d3a91ddd5012912ebdd161b1a18e39be!}

{!LANG-e00443bd84fe99e932f8d0027bb60b76!}

{!LANG-afde079e0fa0e88d362b50f6fe0e9c5f!}

{!LANG-df5ab48d068d2d27a18046405a36a7bc!}

{!LANG-1b6c3b21d656aae0de644ab29df0014a!}

1. {!LANG-f73da998d43a9fa842c69b7c0c1a1139!}{!LANG-71d1ba03b9a07e6afba0d1100e17d4d0!}
2. {!LANG-8e631920c26bbc324308f6174119ea35!}{!LANG-e0e52d38e00143ae651daf4c2487bdc1!}

{!LANG-9e83c86c79fe8a52e438ebf949291189!}

{!LANG-ff928a61e4f49bf2d11e38e0f937d7ff!}

• {!LANG-93837201bbc8b816c043535752b33253!}
• {!LANG-5435a922de64bb24974e090703a2c9aa!}
• {!LANG-6717d10f77690f58db0c812cee0a1c9b!}

{!LANG-1a4d7bb9b77b79257472c84cc150bd56!}

{!LANG-6f64e93a5c31d3cf72b5d7354f9fcf8d!} {!LANG-676a23f379df2750a3ce303560299716!}{!LANG-d00b716f6350743dd492dcb2e4bc1ce9!}

{!LANG-22512a7131019113b5767920e6415eb3!}

{!LANG-389be748b248e50f60931bba9f115fbe!}

{!LANG-ee22ee15f3454551649815bd1d4e9d4c!}

{!LANG-f35cf89725addf24341f7a49290d4c9d!}

• {!LANG-79118071b43b7302b044623f9505978a!}
• {!LANG-a0151ebb31fc3766bd40f21f9b27ab58!}

{!LANG-add02462ee0432d674b1322f3c89e3cc!} {!LANG-571f8b6d76b92c6b9f2113ecd7388046!}.

{!LANG-fbee1c4413f6d03a7936134a7b9dc5ab!}

1. {!LANG-746348c7bac684b740b89604a39c5509!}{!LANG-0fe8dc46138f9d771852851732f75a55!}
2. {!LANG-56de1e2f8d62489273bc6f9049241f1b!}{!LANG-87117af6ecb1d731eb3eab701d2cf324!}
3. {!LANG-caac1e18f051bcc5e3429892d7606be6!}{!LANG-0a7cbd93c1d5b8de8656227cd75167ef!}
4. {!LANG-4e7834717c240367f34a7363f0ee6a13!}
5. {!LANG-9770eb4998c595453db99555a6a24cd0!}
6. {!LANG-1ae3a62564ca7e1eebd50fec1e83bf0d!}{!LANG-f4e0cfc35f44beb3bd5d337b8a038fb5!}
7. {!LANG-010e16880716218e16551f7d74ccd649!}{!LANG-53ec842c367e71ad46f1b51930533638!}
8. {!LANG-0e6edf524b7e4619e4b742cc1ddde653!}
9. {!LANG-84ca59530476c24cf4dacbba560ccad1!}
10. {!LANG-738df9674e1ddc8063a2ea14b42a0fce!}{!LANG-6f33764c303bfe61344d74db9db31302!}
11. {!LANG-e3f003ecf2ce46540293ffcd7f7ca3f6!}{!LANG-7bb8eba05b2a88726ff18852fdd75243!}
12. {!LANG-33f8131fb0b1f094e9b47083ced36a41!}{!LANG-f0ba25c0b863d962aba2849af8fdad7b!}
13. {!LANG-277c19d569ec2a8011f82ae7365fad37!}{!LANG-36fc30368339e41e7d61ba1f5541ead4!}

{!LANG-8a38bbbace29535dc971df883effc71b!} {!LANG-d084b0a6058c947bdf2b76ec7487e22e!}{!LANG-10cc45c41a8f6980c9ae56f3fe240f76!}

{!LANG-58c6b1fcb8fffd1c8e323c869af55a88!}

{!LANG-99221f01b7bfb4bcd407708e6763066b!}

{!LANG-ee66b83f690f7e41c79af9293e08b0ce!}

{!LANG-3c28676f428916143089224de692eb42!}

{!LANG-9676b9493b1b8e62c162e72bc9fae84a!} {!LANG-34a860e157332c4e511ed45c1c90f07b!} )

{!LANG-e3ad5c6497d558761636e53648dd3c05!}

{!LANG-a86dbc95eadf82f8e4a9531e1d36a611!}

• {!LANG-307411db326eb8a50f5b7a26d43c3d37!}
• {!LANG-aa4baa64a6efbbd13c1682105ee4c228!}
• {!LANG-4262f82d9005746c7eee114993f5ab5e!}

{!LANG-aeb2704ba2d9a84cbbcf67156f12b555!}

1. {!LANG-ee0887a6fa246ce2d317dce93303dce5!}
2. {!LANG-5e194eff1f2aa5f0c11a2b6a1d429b0e!}

{!LANG-9456c4f6077beeb84c859bf968ea3e94!}

{!LANG-801bff10ee33d1821a71b7b50d73e10f!}

{!LANG-618f53c637d65358f179dc48ae725997!}

{!LANG-0be97dcb883d9991977d4888da338b66!}

{!LANG-6798fe5f543665fdc10ce3c6c6491423!}

{!LANG-e12f715433c7f35c8435a495aac497e7!}

• {!LANG-1cefa1710883d0afb951708af1bc5df8!}
• {!LANG-a59041544b475e8fbbf055ec88cf75ce!}
• {!LANG-3286ed3dda52d964ed76c9707162f8e6!}

{!LANG-340630a268994c90a6aadb9c5d81b7ab!}

• {!LANG-88fa9dd53fd61bc0bfd6efba753cc041!}
• {!LANG-56e9f2fe894929b9a1e2cac88b41eb53!}
• {!LANG-a3c5634ee90884e1628a2f75f1836fab!}

{!LANG-542a42d90b6d66a9b663cb8f2be653f9!}

• {!LANG-b3748363c9fa75ea96b6466526caedb0!}
• {!LANG-2d294bf7eb291d16022ea57e4451193e!}
• {!LANG-df214f8e86ecd495c6d80b9069dcbf85!}
• {!LANG-085c51b0528560db34e1bb09e7176edd!}

{!LANG-e1e6624f3cd4cfe2587d3b2a5d538279!}

{!LANG-7a417e72335f122f3cf6d195ceaa37cf!}

• {!LANG-8c2d36d3d49f69c937e2fa8cda3c8c95!}
• {!LANG-c66704b986d059b0f64acdbf5f47b736!}
• {!LANG-e8ae66d2406362ec28dda2b2e241d21d!}
• {!LANG-a2ecd08db04e9263cddc4e1f5b2e1b42!}
• {!LANG-395751d2f5bad949590c75447ed764ae!}
• {!LANG-773775af45c774a94f592d7a5e5f921e!}
• {!LANG-c439dcd26d16fb9320b07b582ac1321a!}

{!LANG-eec3d9a5ebc934deb64cb1f87fd55c6b!} {!LANG-834fbddf7feb87d4db69a0e326702fbc!}{!LANG-9979b9f684e89147ca78d792e116349e!}

{!LANG-cf9970086e2c8cfb26de128fc975da6d!}

{!LANG-927b4d1a0da877c83e6858dfeb61a51a!}

{!LANG-5115201df6e77c536b5383bc1a725474!}

{!LANG-f43f842a48dbda9e0b0f726a1305d254!}

1. {!LANG-e61b10d083f5f077d35eec7af428d0a9!}{!LANG-c2cb58a0e70d15dbf680c3f33533b1c0!}
2. {!LANG-3085a7e4682fb9882eedefe89b67fb3e!}{!LANG-36ba248658db7b96ff533c67cc44e887!}
3. {!LANG-824549715f611d96c936d1214d83a041!}{!LANG-5bf286ae241ff45ae998a24214c3f092!}
4. {!LANG-18aff3d1ff5eb5045449410da7d7fd93!}{!LANG-3be2171b9d93a89584283c40847006cd!}

{!LANG-8d76fb4dca1262fdf94948769a96b080!}

{!LANG-6219dbcf4225e4bc561d8e7cb60c0bad!}

{!LANG-e1becf3da870e0a26a793a6deb8c6977!}

• {!LANG-9eeca665238e4d792216c345d749fe0d!}
• {!LANG-47ae0fa16b8269d4c4b4b1b5d31d694d!}
• {!LANG-31a8a01416a5f32141a7e7ca014fe506!}
• {!LANG-d660a42f598cc860f9f4862e6b3a2849!}

{!LANG-b42589f35b703f1813e7799dc0badea4!}

• {!LANG-5f7af806777904a25c2aff17043c6979!}
• {!LANG-be80a81ee1f5525069f297ff7042eef8!}
• {!LANG-31c469978f4f9254d5959a3182ccee66!}

{!LANG-b2ff9ff6d48caf741da1f67cc26943f5!}

• {!LANG-187c68d6e23cb08509acd7ac3d45736a!}
• {!LANG-ac6a95ba509405a2c2edcfc7a101ccaa!}

{!LANG-9744187d612c6dea5e8e0a9516b67838!}

{!LANG-dc6da354f073f0fec3c0ac07ee3066fd!}

{!LANG-877efe09a4193ac9658eb9c423c39c19!}

{!LANG-9400e2004e7861956312c230563cf11a!}

{!LANG-119d3490c3250f2cdc9d1c36e8d2e017!}

• {!LANG-71074b1dcb3829b435c8b12c0fa82209!}
• {!LANG-3b08d30663272f0a82762237d8e18623!}

{!LANG-f827e3580cb7a992f8a3e76dbe3acfd5!}

{!LANG-1380a782b89796a156b55380bd434548!}

{!LANG-8cefe56dbdd518424fbe4c1972ba4f20!}

{!LANG-9193b39e1fa636fc173bef7d6452ef96!}

{!LANG-ebc96180186cc13638883193270e3967!}

{!LANG-d2e8acac66207c2cd1c4836810ca0519!}

{!LANG-bef805aba79e75abcbc99308e3ca4944!}

{!LANG-d4c78278578f3267e2d26e0d143b9f04!}

{!LANG-ce56fc0d85b77fd39696e261301e8b1c!}

{!LANG-f5c2ffdb3103253ca6d324d51cc0808d!}

{!LANG-ff0ee79a1eaf2d0a1d686e68c1cf662c!}

• {!LANG-763e29f82a14157e2179a32cfa9f6050!}
• {!LANG-dae5581dc4f2cdbee732808be8d071d7!}
• {!LANG-37022ac86a9d5f8e91b5e81d6e202cd8!}
• {!LANG-ec7a3a5780447dc7cdae46c32f3abb9d!}

{!LANG-a805d0af9c01108fb8daaf8e4a8ab0ad!}

{!LANG-e22cd5fea30173e00410b717e54ea6e7!}

{!LANG-6a92024ebe85f0be9dc18b1074e7bcc7!}

{!LANG-5c141ca4791674a47cefeb7bcaea8383!}

• {!LANG-5778daa093d8e23ddf8e2031a382f38c!}
• {!LANG-effd5f19c30a85f8f08996dd27b0df1c!}
• {!LANG-972758dec537a798c8537aa1635131f7!}

{!LANG-55ea3d4b5e2463feae9eb9febde8e8a8!}

{!LANG-48c422694e69fc42f888d53c4f7de5d0!}

{!LANG-110b302628bd68fbaee0094bdf02cfac!}

{!LANG-1797da4859e69afd8db4b675ac5a0640!}

{!LANG-df2fc3abd70a03bd4870af5b9cc92b8d!}

{!LANG-d68ea0cd9694cbf4c754188956ca5814!}

{!LANG-d4668de2e358baeeae2bad564f863afb!}

{!LANG-03db6374edaef1794b6f9b66e65f47ec!}

{!LANG-eb81d223cda4a9041b012da0a822f9f0!}

{!LANG-a3a5df511c35adb568db116896ebc767!}

{!LANG-6557fa0a9c73e826ee0c29b1e00e1505!}

{!LANG-2ab5762c1b11a73fc5f2363d5980022b!}
{!LANG-ce624ddb89cdffd230e0aa6b6e22a2b0!}

{!LANG-8917024bd878d6ce1a3224878c8f717c!}

• {!LANG-751853dc4f3c8547dfba858daac7a04f!}
• {!LANG-df2ffc016fb975d85955d5649865af6b!}
• {!LANG-f75df281978b96cc0a45af8070970d5b!}
• {!LANG-22d21073dd5f1b52cc08e4a0062f0e2a!}
• {!LANG-be25325a88d6ce82805d99a466a9084e!}

{!LANG-bf63acd3241b41fb810c45d367bccb89!}

{!LANG-91dfdbe5e1e5670619c7f41e441a4552!}

{!LANG-499894cfabd1c52f9acb2f3c1d3474b6!}

{!LANG-b569a2eb092c1ba9c259aba770059c57!}

{!LANG-7ca044f2890b8c4afbf4bea29b7e9f1a!}

{!LANG-b2fd09763928a7dc40da837fe618f660!}

{!LANG-ea92aa7518adb3c9bba86475f9caf8ab!}

{!LANG-d484cf468562fd8780c12a5a5219d0ea!}

{!LANG-b6d619ebb3988c5f7266f817e4898d68!}

{!LANG-6274746df90de77402f36ad1d9865ce4!}

{!LANG-bcdde84f7caf19721088e681c2b59a5f!}

{!LANG-19316259a2d7fe7097dd45bb39a324fc!}

• {!LANG-5a72ac1e1ca0d01cc63748b9e5da597c!}
• {!LANG-6eab93814728b9ad247e863e1c4a5b1f!}
• {!LANG-5d7e8fd3f940d2fa7a4674440ce13921!}
• {!LANG-32fe8b33c8cb92edcc8c3238f1e18bb4!}
• {!LANG-287ea9f6b00db551c0e7df6c265d5138!}
• {!LANG-5f1ed353a327872ef59a5c7d236ebd6c!}

{!LANG-c79f88bf3332dcc02e49c123912f9982!}

{!LANG-075c128a8b8238cc7d7f51173a465874!}

{!LANG-13f7a931ca4a748b1cde8f65951a6249!}

• {!LANG-8f394169ebc544549976fbec03080b82!}
• {!LANG-7a713e113364671ae9c376c1f58bf427!}
• {!LANG-5914ebe9189c4fcdc1f8d5659b1904b3!}

{!LANG-4fa3e646751089f08f7f7e53a7aa3666!}

{!LANG-cd7b8591a02851386960fcacf96d4617!}

{!LANG-7f353e2c3cc14094d6662d2503c8f4cd!}

{!LANG-557bac0e3f1e99e64d8fdbfc19d5079d!}

{!LANG-a603189cf6088303fe7a7722ce72b34c!}

{!LANG-a12dc882858d18ecfc433e33416267a2!}

{!LANG-69a722bc669756b1398c40ba7e192274!}

{!LANG-fa9027772fa3abf1a17623619378947c!}

{!LANG-940ab29e208cc4ac76a9de3d0168d6b2!}

{!LANG-f8b660ab19fbf6f5eea47290e00d4ae3!}

{!LANG-1510a6cad7da35b55ca169ce3d6c0c98!}

{!LANG-f37a72a38f5b0c6c8f8bf82491e26f2c!}

1. {!LANG-cadeabe9cc28552d7d9a98e7b19eb733!}
2. {!LANG-ea095ebe31411b1ae67389dffdc9af55!}

{!LANG-0cfbca5e46de0ce82419bf4d4f2b463f!}

★ ★ ★ ★ ★

{!LANG-08cf11ee6f301265eff86d7fd86efe2d!}

{!LANG-8202ad071810c9dd443fc0d6cd0c8f1c!}

{!LANG-471dcd65e42aeb4f26ff59c700d49b55!}

{!LANG-0b5edf1e13b4a68b46e40a8debd44ac8!}

{!LANG-c22bad0ce66ac03e423525703b0f499f!}

{!LANG-e9e34b5080c6a1aa302782429f3e192b!}

{!LANG-e65dce95ee767d3fda5bcabdf38b7d85!}

{!LANG-7b998ed4f760be3b4f6048241e5be523!}

{!LANG-ee57371ec32f87bf460842343489b7ca!}{!LANG-ed212bdb18131117d835e7f2ce4c7110!}

{!LANG-28694873ab76e8c5a1332fc38d5ea800!}{!LANG-53c81e381e7c8536f7da390de9bd6fb5!}

{!LANG-cc343df42152aeaafa0870185a38776a!}{!LANG-b7438e43e61e2a03d8625f9da74df49d!}

{!LANG-5abf8340bcb2698749c58be40ba0c886!}

{!LANG-b14dd9dd4891890cf63caf0af0b3f8bb!}

{!LANG-d2230e3fc22068e9a02acf35aac48fea!}{!LANG-4a2ad6a43c932e65eae99771c87b2750!}

{!LANG-08e74c27b4b8450006fc590046eb511b!}

{!LANG-60cefbdcfd2ba8e9147406e1a3d43276!}{!LANG-0ac8df6d0c45ea40867ccf0a160b2795!}

{!LANG-678bceda243b5fb9f9f6c5bf675d8c44!}{!LANG-6558ab7a664d4c5808e98f8fdfc02bd4!}

{!LANG-24da1b6e9659616b413bb14588fb922b!}{!LANG-34d985b5cb34feb4525956574a614995!}

{!LANG-456430b6316297f4c0e0e7c637d39031!}

{!LANG-4b16c4138821156b6b3a2a880533884c!}

{!LANG-e730aae76cc9ba70daa02ae3f4852d64!}

{!LANG-2a3bf8a397aac764139697dfd5c7afd3!}