في CTG قالوا أن الرحم يجب أن يستعد. لماذا وكيف يتم عمل CTG أثناء الحمل؟ ماذا تفعل إذا كانت مؤشرات CTG هي الحد الفاصل بين القاعدة وعلم الأمراض

CTG أثناء الحمل - ما هو؟ فك تشفير CTG - تخطيط القلب. بمساعدة هذا الإجراء ، من الممكن إجراء تقييم كامل لحالة الجنين: النتائج المتعلقة بالنشاط القلبي للطفل ومعدل ضربات القلب ، بالإضافة إلى نشاطه الحركي ، وتكرار تقلصات الرحم واستجابة الطفل لذلك. هذه الانقباضات.

ماذا يظهر CTG أثناء الحمل؟

يتيح تخطيط القلب أثناء الحمل ، جنبًا إلى جنب مع الموجات فوق الصوتية دوبلر والموجات فوق الصوتية ، تحديد انحرافات معينة في الوقت المناسب في المسار الطبيعي للحمل ، لدراسة النشاط الانقباضي للرحم ورد فعل الجهاز القلبي الوعائي للطفل.

بمساعدة CTG أثناء الحمل ، يمكنك تأكيد أو نفي وجود حالات تشكل خطورة على الأم والطفل ، مثل:

نقص الأكسجة الجنينية.
عدوى داخل الرحم
القليل أو مَوَهُ السَّلَى ؛
الشذوذ في تطور الجهاز القلبي الوعائي للجنين.
النضج المبكر للمشيمة أو التهديد الولادة المبكرة.

إذا تأكدت الشكوك حول هذا الانحراف أو ذاك ، فإن هذا يجعل من الممكن للطبيب أن يحدد في الوقت المناسب الحاجة إلى تدابير علاجية ، لتعديل أساليب إدارة المرأة الحامل.

شاهد الفيديو حيث يجيب طبيب النساء والتوليد على السؤال: لماذا يتم إجراء CTG؟

كيف يتم إجراء CTG أثناء الحمل؟

هناك عدة مراحل للإجراء:

أولاً ، يستخدم الطبيب سماعة الطبيب (أنبوب خاص ، يدخل أحد أجزاءه في أذنيه ، ويوضع الجزء الآخر في بطن الأم) لتحديد النقطة التي يتم عندها سماع نبضات قلب الجنين بشكل أفضل.

ثم يتم تثبيت محول بالموجات فوق الصوتية بوظيفة دوبلر. يتم تثبيت هذا المستشعر عند نقطة الاستماع الأفضل لمعدل ضربات قلب الجنين ويتم تثبيته في بطن الأم.
بعد ذلك ، يتم تثبيت مقياس الضغط. يتم وضع هذا المسبار في منطقة قاع الرحم (أي في الجزء العلوي من بطن المرأة) ، حيث يتم اكتشاف تقلصات الرحم بشكل أفضل.

في بعض الحالات ، يمكن إعطاء المرأة جهازًا خاصًا به زر في يدها ، والذي سيتعين عليها الضغط عليه في اللحظة التي تشعر فيها بحركة الجنين. في نفس الوقت ، تقوم الأجهزة الأخرى بتسجيل بيانات الحركة تلقائيًا. بعد انتهاء جميع الاستعدادات ، يبدأ تسجيل وتسجيل CTG.

يتم تسجيل البيانات المستلمة على ورق خاص يتم سحبه من الجهاز بسرعة بطيئة للغاية. في الوقت نفسه ، يمكنك رؤية خطين منحنيين عليهما. يميز الخط العلوي معدل ضربات القلب (معدل ضربات القلب) للجنين ، والخط السفلي (توكوجرام) - نشاط انقباض الرحم. بعد فترة زمنية معينة ، تتشكل منحنيات مميزة على هذه الورقة ، والتي يفحصها الطبيب عند تقييم حالة الجنين.

كم من الوقت يستغرق CTG أثناء الحمل؟

مدة الإجراء في المتوسط ​​30-40 دقيقة. في نفس الوقت ، في بعض الحالات ، قد تنتهي الدراسة في 10-15 دقيقة ، أو العكس ، قد تستمر أكثر من ساعة.

يتحرك الجنين بشكل مكثف فقط أثناء مرحلة اليقظة ، وأثناء النوم يكون ساكنًا نسبيًا ، لذلك لن يكون من الممكن تسجيل CTG "الطبيعي". في ظل الظروف العادية ، تستغرق دورة نوم الطفل حوالي 30-40 دقيقة ، ونتيجة لذلك ، خلال الدراسة التي تستغرق نصف ساعة ، سيتعين عليه الاستيقاظ لبضع دقائق على الأقل والبدء في الحركة. إذا تم تسجيل التغييرات المميزة في نفس الوقت على مخطط القلب ، فلا يمكن مواصلة الدراسة.

أيضًا ، يمكن إكمال الدراسة في وقت مبكر إذا كان الطفل ، بعد بدء الدراسة مباشرة ، يتحرك بنشاط كافٍ. في نفس الوقت ، إذا كان الطفل غير نشط أو نائم أثناء بداية الإجراء ، يمكن أن تصل مدته إلى 60 دقيقة أو أكثر.

واحدة من الدراسات الهامة في الثلث الثالث من الحمل هي CTG أثناء الحمل. تسمح لك طريقة البحث هذه بإجراء تقييم شامل لحالة الجنين ، سواء كان الطفل يعاني من نقص الأكسجة. يتم إجراؤه لجميع النساء الحوامل تقريبًا في الثلث الثالث من الحمل ، وخاصة أثناء التحضير للولادة ، وكذلك أثناء عملية الولادة نفسها.

ما هو الجنين CTG أثناء الحمل

يتم إجراء تخطيط القلب أثناء الحمل من أجل الحصول على بيانات عن تقلصات القلب وعمل قلب الجنين جنبًا إلى جنب مع نشاطه الحركي وتقلصات الرحم وردود فعل الجنين على ذلك.

عادة ، يتم الجمع بين هذه الدراسة في النساء الحوامل مع الموجات فوق الصوتية وقياس الدوبلرومتر (دراسة خاصة لتدفق الدم في أوعية المشيمة والحبل السري والجنين).

تتيح لك هذه الفحوصات تحديد أي تشوهات أثناء الحمل تتعارض مع النمو الطبيعي للطفل ، مما يسمح للطبيب بوصف العلاج في الوقت المحدد.

متى يوصف CTG أثناء الحمل

حتى هذا الوقت ، لا تزال أعضاء الجنين غير ناضجة ، وقد يتبين أن البيانات ليست دقيقة وصحيحة تمامًا. عند إجراء CTG ، من المستحسن أن يكون الطفل هادئًا نسبيًا ، لأن النتائج التي تم الحصول عليها باستخدام CTG ستعتمد أيضًا على تحركاته.

لذلك ، سيتم تحديد التوقيت الدقيق للإجراء من قبل الطبيب كما هو محدد. وبالتالي ، فإن الإجابة على السؤال عن المدة التي يتم فيها إجراء CTG أثناء الحمل ستكون من 30 إلى 32 قبل الولادة.

كم مرة يتم إجراء CTG أثناء الحمل؟

إذا استمر الحمل دون أي مضاعفات ، فلن تكون CTG متكررة - لا يتم وصفها أكثر من مرتين خلال الثلث الثالث من الحمل.

إذا تم الكشف عن أي مضاعفات أثناء الحمل ، يتم وصف CTG في كثير من الأحيان ، حتى المراقبة اليومية - هذه الدراسة لا تضر بالجنين والأم.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إجراء CTG حتى أثناء الولادة ، وهذا مطلوب في الحالات التي يكون فيها من الضروري تحديد الحالة العامة للطفل واتخاذ قرار بشأن مزيد من إدارة الولادة.

ستكون هناك حاجة إلى رقابة خاصة للأطفال في حالات الولادة المعقدة ، أو الذين يعانون من تشابك الحبل السري أو مع أمراض الحمل الأخرى.

كيف يتم عمل CTG أثناء الحمل

CTG أثناء الحمل إجراء آمن تمامًا وغير مؤلم. لن يضر الأم نفسها أو الجنين بأي شكل من الأشكال. من المثير للاهتمام بشكل خاص إجراء CTG لأولئك النساء اللواتي سيواجهن ذلك لأول مرة ومهتمات بما سيفعلنه؟

بادئ ذي بدء ، في المكتب ، سيطلب الطبيب من المرأة أن تتخذ وضعية مريحة مستلقية أو مستلقية ، وأحيانًا جالسة ، بحيث يمكنك قضاء الساعة التالية بشكل مريح. سيكون من المهم الاسترخاء والتصرف بهدوء. عدة مجسات متصلة بالبطن:

• أحد أجهزة الاستشعار بالموجات فوق الصوتية ، سيسجل نبضات قلب الجنين ؛
• الثاني هو مقياس الضغط ، والذي سيتم من خلاله إصلاح تقلصات جدران الرحم ؛
• قد يكون هناك أيضًا مستشعر إضافي للحركات أو زر في يد المرأة تنقر عليه مع كل حركة مميزة.

يتم إجراء تخطيط القلب في مرحلة نشاط الجنين ؛ إذا كان الجنين نائماً ، فقد تكون النتائج مشكوك فيها. يتم التسجيل لمدة 30 إلى 60 دقيقة ، ويتم تسجيل جميع البيانات التي حصل عليها الجهاز على شكل رسوم بيانية خاصة مع أسنان على أشرطة خاصة.

هناك أجهزة حديثة تسجل وتحلل الرسوم البيانية وتعطي النتائج في نظام النقاط.

CTG أثناء الحمل: كيفية التحضير

على الرغم من أن الإجراء ليس صعبًا ، إلا أنه يتطلب بعض التحضير.

بادئ ذي بدء ، تحتاج المرأة إلى النوم الجيد والراحة قبل الإجراء ، إذا كانت المرأة الحامل في حالة مرهقة أو متعبة ، فقد تكون النتائج مشكوك فيها أو سيئة.

قبل الإجراء ، يجدر بك تناول وجبة خفيفة ، حيث سيتعين عليك الجلوس لفترة طويلة دون التحرك كثيرًا ، والذهاب إلى المرحاض والاسترخاء ، ونسيان كل المشاكل والأحداث.

تأكد من إغلاق هاتفك وعدم التحدث. قبل الإجراء ، يجدر التحرك قليلاً حتى لا ينام الطفل ، وكان التسجيل ناجحًا.

يجدر الشعور بالراحة أثناء الإجراء حتى لا يغير وضع الجسم كثيرًا في المستقبل ولا يؤثر على التسجيل ، حيث يستمر التسجيل في المتوسط ​​نصف ساعة على الأقل ، وعادة ما يكون حوالي ساعة.

هذا ضروري من أجل تحديد وتيرة تقلصات قلب الجنين بدقة والاستجابة لتقلص جدران الرحم. يتم الحصول على النتائج الأكثر موثوقية في حالة عدم وجود أي مشاكل أثناء الحمل.

في بعض الأحيان ، تتلقى النساء تدنيًا في CTG أثناء الحمل ، بينما يشعرن بتحسن ، ولا توجد تشوهات في حالة الحمل ، وهذا يتطلب دراسة ثانية من أجل استبعاد مرحلة نوم الجنين والتأثير على نتائج الآثار الجانبية.

عادة ، يتم الحصول على نتائج دقيقة من خلال اجتياز ما لا يقل عن 2-4 دراسات متتالية إذا كان هناك أي انحرافات ، لا يمكن استخلاص استنتاجات من دراسة واحدة!

CTG أثناء الحمل: القاعدة

يمكن للأجهزة الحديثة إصدار نموذج بالنتائج المكتملة وتقييم CTG على الفور. النتائج الجيدة هي:

• معدل ضربات القلب في حدود 108-160 نبضة في الدقيقة مع حالة الهدوء للجنين و 125-180 نبضة في الدقيقة مع الحركة. في هذه الحالة ، يجب الكشف عن معدل ضربات القلب المنتظم ؛
• انتشار معدل ضربات القلب من 5 إلى 25 نبضة / دقيقة ؛
• نادرا ما يحدث تباطؤ في تقلصات القلب ، في حين أن الانخفاض لا يتجاوز 15 نبضة / دقيقة ؛
• لا يحدث تسارع تقلص القلب أكثر من مرتين لكل دراسة بسعة لا تزيد عن 15 نبضة / دقيقة ؛
• لا يزيد عدد تقلصات الرحم عن معدل تقلص قلب الطفل بأكثر من 15٪.

يتم تقييم المؤشرات بالنقاط ، ومجموع النقاط بحد أقصى 12 وحدة. تعتبر CTG بإجمالي 9 إلى 12 نقطة نتيجة جيدة.

في حالة وجود 6-8 نقاط ، يتم إجراء فحوصات متكررة وإزالة CTG ، وإذا كانت النتيجة مستقرة ، فإن الطفل يعاني من نقص الأكسجة الخفيف والقابل للإزالة.

مع درجة 0-5 ، يتم وضع انحرافات خطيرة في نمو الجنين ، ويهدد نقص الأكسجة حياته ويلزم اتخاذ تدابير عاجلة. في هذه الحالة ، يتم وصف العلاج على الفور للنساء الحوامل أو اتخاذ قرار بشأن الولادة القيصرية (إذا كان CTG أثناء الولادة).

CTG أثناء الحمل هو إجراء غير ضار تمامًا يسمح لك بتقييم حالة الطفل بسرعة ودقة نسبيًا ، وفي الولادة يساعد في الأساليب الإضافية لإدارة المخاض.

معلومات أخرى عن الموضوع

• 
  اختبار الأبوة: كيف يتم وما هي مصداقية النتيجة؟
• 
• 
  الحمل والعمل المكتبي: كيف يمكن الجمع بينه وبين الحد الأدنى من الضرر للصحة؟
• 
• 
  أول فحص بالموجات فوق الصوتية أثناء الحمل
• 
• 
  فحوصات الحمل والأشعة. نصيحة الطبيب

من أهم الدراسات التي تساعد على تقييم حالة الطفل هي تخطيط القلب (CTG) للجنين أثناء الحمل. هذا نوع من مخطط القلب لقلب الجنين ، والذي يسمح باكتشاف نقص الأكسجة وقصور المشيمة والتهابات داخل الرحم.

يتم إجراء CTG باستخدام مستشعرات خاصة يتم تثبيتها على بطن المرأة الحامل حتى يتمكن الجهاز من التقاط أصوات قلب الطفل. يجب أن يسجل الجهاز كيف يتصرف القلب الصغير أثناء فترات النشاط البدني. في عدد من عيادات ما قبل الولادةيتم إعطاء الأم جهاز تحكم عن بعد صغير مع زر يجب الضغط عليه مع كل حركة للطفل.

يجب عليك أيضًا الاستعداد للإجراء نفسه. لا يمكنك فعل ذلك على معدة فارغة أو بعد الأكل مباشرة مما يزيد من شدة حركات الجنين ويشوه النتائج. حالة أمي العاطفية مهمة أيضًا.

يتم تنفيذ الإجراء بانتظام تواريخ لاحقةالحمل ، بعد 32 أسبوعًا ، عندما يرتبط نشاط قلب الطفل ارتباطًا وثيقًا بنشاطه البدني. يسمح لنا فك رموز النتائج باستنتاج حالة الجنين. في حالة الانتهاكات الجسيمة ، يجوز للطبيب أن يقرر إجراء عملية قيصرية جراحية.

لماذا ومتى يتم تنفيذ CTG

من المقرر إجراء فحص روتيني لمدة 30 أسبوعًا وأكثر ويسمح لك بتحديد الحالة الصحية للجنين. يكاد يكون تكوين كائن صغير مكتمل ، ويمكن لـ CTG استبعاد العوامل التي تهدد الصحة. عند الولادة ، يكون CTG إلزاميًا إذا أظهر الفحص بالموجات فوق الصوتية أن الحبل السري متشابك حول الرقبة. يمكن الحصول على بيانات أكثر دقة بعد 32 أسبوعًا من الحمل ، عندما يتم تسجيل التغيير في مرحلة الراحة والنشاط بشكل واضح في الجنين.

يتم إجراء الدراسة مرة واحدة كل 10 أيام ، ولكن إذا تم الكشف عن مضاعفات ، يمكن وصف CTG على فترات من 5 إلى 7 أيام. يُنصح بإجراء الاختبارات اليومية في تشخيص نقص الأكسجة لدى الجنين ، وذلك عند مراقبة حالة الطفل حتى يتم تطبيعها. إذا كان هناك تهديد لحياة الجنين ، يتم إجراء الولادة الطارئة.

كيف يتم إجراء CTG بشكل صحيح؟

أثناء الحمل ، يتم استخدام طريقة CTG غير المباشرة فقط ؛ في الوقت الحاضر ، ينتشر استخدامه على نطاق واسع في الولادة.

لتخطيط القلب غير المباشر ، يتم وضع مسبار خارجي بالموجات فوق الصوتية على الجزء الأمامي جدار البطنالأمهات في المكان الذي تسمع فيه أصوات قلب الجنين بشكل أفضل. يتم وضع طبقة من الجل الخاص على سطح المستشعر لضمان التلامس الأمثل مع الجلد. يتم وضع مستشعر خارجي لقياس الضغط في منطقة قاع الرحم ؛ ولا يتم وضع هلام على سطحه. يستخدم المريض جهازًا خاصًا لتسجيل حركات الجنين ، ويلاحظ بشكل مستقل كل حلقة من الحركة.

يتم إجراء CTG في وضع المرأة الحامل (المرأة المخاض) على جانبها أو نصف جالسة من أجل تجنب حدوث متلازمة ضغط الوريد الأجوف السفلي.

للحصول على أدق المعلومات حول حالة الجنين ، يجب إجراء مراقبة القلب لمدة 20-30 دقيقة على الأقل. تعود مدة الدراسة هذه إلى وجود فترات نوم ونشاط عند الجنين.

يتم تنفيذ طريقة CTG المباشر فقط أثناء الولادة بعد تدفق نظام التشغيل وعندما يتم فتح عنق الرحم على الأقل 2 سم ، وعند استخدام المستشعرات الداخلية ، يتم وضع قطب لولبي خاص على جلد رأس الجنين ؛ تُستخدم القثطار السلوي لتسجيل النشاط الانقباضي للرحم.

مؤشرات مخطط القلب

المؤشرات التالية مفيدة للغاية:

الإيقاع الأساسي هو الإيقاع الرئيسي السائد في CTG ، ولا يمكن تقييمه إلا بعد 30-40 دقيقة من التسجيل. بكلمات بسيطة، هذه قيمة متوسطة معينة ، تعكس معدل ضربات القلب الذي يميز الجنين خلال فترة الراحة.

التقلب هو مقياس يعكس التغيرات قصيرة المدى في معدل ضربات القلب من الإيقاع الأساسي. بمعنى آخر ، هو الفرق بين المعدل الأساسي والقفزات في الإيقاع.

التسارع هو تسريع الإيقاع بأكثر من 15 نبضة في الدقيقة ، ويستمر أكثر من 10 ثوانٍ في الوقت المناسب.

التباطؤ - إبطاء الإيقاع بأكثر من 15 نبضة. في دقيقة. تستمر لأكثر من 10 ثوان. تنقسم التباطؤات ، بدورها ، حسب شدتها إلى:

الغطس 1 - يستمر لمدة تصل إلى 30 ثانية ، وبعد ذلك يتم استعادة نبضات قلب الطفل.

تراجع 2 - تدوم حتى دقيقة واحدة ، بينما تتميز بسعة عالية (تصل إلى 30-60 نبضة في الدقيقة).

غطس 3 - طويل ، أكثر من دقيقة واحدة ، بسعة عالية. تعتبر الأكثر خطورة وتشير إلى نقص الأكسجة الجنيني الشديد.

كيف يتم عمل CTG

قبل الخضوع لهذا الإجراء ، يجب على المرأة الحامل اتباع عدد من التوصيات. أولاً ، عليك أن تكون في حالة نوم. ثانيًا ، من غير المرغوب فيه أن تشعر الأم الحامل بالجوع أثناء CTG. من الأفضل أن تذهب المرأة إلى CTG بعد استراحة لمدة ساعتين بعد تناول الطعام. ثالثًا ، لا يمكن إجراء الدراسة مباشرة بعد إعطاء الجلوكوز في الوريد. إذا لم يتم اتباع هذه التوصيات ، فقد يعطي الجهاز نتيجة غير دقيقة ، مما قد يتداخل مع إجراء التقييم الصحيح لحالة الطفل. تتكون عملية البحث من الخطوات التالية:

1. قبل البدء في CTG ، تحتاج المرأة الحامل إلى وضع نصف جلوس من الجسم أو الاستلقاء على الجانب الأيسر. إذا كنت تكذب الجانب الأيمن، أي خطر حدوث مضاعفات بسبب ضغط الرحم الموجه نحو الوريد الأجوف السفلي ؛
2. قبل إجراء التحليل ، تحتاج المرأة إلى زيارة طبيب أمراض النساء والاستماع إلى نبضات قلب الجنين باستخدام سماعة الطبيب من أجل معرفة الوضع الدقيق في البطن ؛
3. بعد معرفة وضعية الطفل ، يقوم الطبيب بتركيب مستشعرين مثبتين بواسطة حزام على البطن. يهدف عمل المستشعر الأول إلى تثبيت معدل ضربات القلب. يعمل المستشعر الثاني في تسجيل تقلصات الرحم ورد فعل الطفل على حالة الأم هذه ؛
4. تعطي المرأة ، من خلال جهاز تحكم عن بعد خاص وزر عليها ، إشارة إلى أن الطفل يتحرك ؛
5. مدة الدراسة من نصف ساعة إلى ساعة.
6. في نهاية التسجيل ، يتم إعطاء النتيجة للمرأة الحامل في نسخة بيانية ورقية.

ماذا تفعل إذا كانت نتيجة CTG سيئة

نؤكد مرة أخرى على ذلك فك CTGيجب أن يتم التعامل معها من قبل طبيب التوليد وأمراض النساء. إن الطبيب ، بعد تقييم جميع مؤشرات مخطط القلب ، يقرر ما إذا كانت نتيجته مرضية. تعتمد إجراءات الطبيب الإضافية على مدى سوء النتيجة:

التسجيل المتكرر لـ CTG أثناء النهار ، بالإضافة إلى مراقبة CTG ، أي التسجيل اليومي لعدة أيام متتالية.

الفحص بالموجات فوق الصوتية للجنين باستخدام قياس دوبلرومتر - قياس تدفق الدم في الرحم والمشيمة وأوعية الجنين.

إذا أثبتت نتائج البحث نقص الأكسجة لدى الجنين بشكل خفيف أو معتدل ، يتم وصف الأدوية التي تعمل على تحسين تدفق الدم إلى الرحم - مضادات التشنج ، البنتوكسيفيلين ، الكوراتيل ، الأكتوفيجين وغيرها.

مع درجات خفيفة من نقص الأكسجة ، يشار إلى الأوكسجين عالي الضغط. لهذا ، يتم وضع المرأة الحامل في غرفة خاصة ، حيث يتم إنشاء ضغط جوي متزايد ، مما يسهل امتصاص الأنسجة للأكسجين.

من المهم أيضًا القضاء على الحالات التي تسبب نقص الأكسجة من الخارج - نمط حياة مستقر للمرأة الحامل ، لتصحيح مستوى الهيموجلوبين ، وضغط الدم ، لمعرفة ما إذا كانت المرأة الحامل تعاني من تضارب عامل ريسس مع الجنين.

في الحالات الشديدة من نقص الأكسجين ، يشار إلى إدخال المريض إلى المستشفى على الفور ، وفي أغلب الأحيان ، يتم الولادة المبكرة باسم إنقاذ الطفل.

من المهم جدًا في حالة وجود أسئلة معينة مع CTG اتباع توصيات الطبيب بعناية ، لأن هذه الطريقة مفيدة للغاية وتتنبأ بدقة برفاهية الجنين.

ما هو معيار CTG

يتم عرض نتيجة CTG على الشريط على شكل خط منحني ، وفقًا للإشارات التي يحدد الطبيب من خلالها حالة الطفل ووجود أو عدم وجود انحرافات.

معيار المؤشر:

معدل ضربات القلب (HR) عند بقية الطفل هو 110-160 نبضة / دقيقة ، أثناء الحركة - 130-190 نبضة / دقيقة.

معدل تغير الإيقاع (ارتفاع الانحرافات) هو 5-25 نبضة / دقيقة.

يجب أن يكون تباطؤ تقلصات القلب (الانحسار) نادرًا قدر الإمكان ، ويجب ألا يزيد عمقها عن 15 نبضة / دقيقة. يجب أن يكون التفكك البطيء غائبًا.

عدد التسارع (وتيرة تقلص عضلة القلب يتسارع) أكثر من اثنين في 30 دقيقة ، والسعة حوالي 15 نبضة.

لا يسمح لنشاط الرحم (tocogram) بأكثر من 15٪ بالنسبة لمعدل ضربات قلب الطفل في 30 ثانية.

البيانات أدناه هي معلمات لتقييم حالة الجنين بواسطة CTG:

• الإيقاع القاعدي - متوسط ​​معدل ضربات قلب الجنين
• التباين - تغيير في تواتر وسعة معدل ضربات القلب (الانحراف عن المعدل الأساسي
• التسارع - تسريع معدل ضربات القلب من القاعدة ، أكثر من 15 نبضة ، وتستمر لأكثر من 10-15 ثانية.
• تباطؤ - انخفاض في معدل ضربات قلب الجنين عن القاعدة ، بأكثر من 15 نبضة ، وتستمر لأكثر من 10 ثوانٍ.
• نشاط الجنين الحركي

سيكون CTG السيئ أثناء الحمل عندما يتم العثور على المؤشرات التالية:

• زيادة مطولة في معدل ضربات قلب الجنين (عدم انتظام دقات القلب) أكثر من 160 نبضة في الدقيقة
• معدل ضربات القلب النادر عند الطفل - أقل من 110 نبضة في الدقيقة
• زيادة تقلب الإيقاع بسعة تزيد عن 25 نبضة في الدقيقة
• انخفاض في التباين أقل من 5 نبضة في الدقيقة
• إيقاع جيبي ، حيث يكون هناك دقات قلب رتيبة ورتيبة دون أي تقلبات وتغيرات في التباين
• ظهور التباطؤ

بعد حساب النقاط يتم تقييم حالة الجنين:

• 5 أو أقل - حالة نقص الأكسجة لدى الجنين ، يعاني الطفل من جوع الأكسجين
• 6 ، 7 نقاط - العلامات الأولى لنقص الأكسجة الجنيني
• 8 ، 9 ، 10 نقاط - لا يوجد نقص الأكسجة ، الطفل يشعر بصحة جيدة

النشاط البدنيلا يؤخذ في الاعتبار ، ومع ذلك ، يجب أن تعلم أن زيادة حركة الجنين المفرطة أو ، على العكس من ذلك ، عدم وجودها ، يشير إلى وجود مجاعة للأكسجين في الجنين.

ومع ذلك ، حتى في حالة وجود انحرافات ، فإن هذا لا يشير دائمًا إلى مشاكل خطيرة لدى الطفل. يجب أن يؤخذ في الاعتبار ليس فقط CTG أثناء الحمل ، حيث يشير فك التشفير إلى وجود نقص الأكسجة في الطفل ، ولكن أيضًا مدة الحمل ، ووجود مضاعفات في المرأة الحامل ، والبيانات

خلال فترة الحمل ، تتعلم الأم الحامل العديد من اختصارات الحروف الجديدة لنفسها - الموجات فوق الصوتية ، BPR ، DBK ، hCG. تصبح مفهومة وحتى مألوفة. في الثلث الأخير من الحمل ، تم تعيين دراسة تشخيصية "سرية" أخرى في رمز الحرف - CTG. عادة لا يثير تنفيذها تساؤلات ، لكن القليل منها فقط يمكنه فك شفرة النتائج. كيف نفهم ما هو مكتوب في ختام CTG ، سنخبر في هذه المادة.

ما هذا؟

يعتبر تخطيط القلب (هذا ما يظهر عليه اسم الفحص) طريقة غير جراحية وآمنة وغير مؤلمة لمعرفة حالة الطفل وكيف يشعر. يتم إجراء مثل هذا المسح ، ابتداء من 28 - 29 اسبوع من الحمل.في أغلب الأحيان ، تتلقى الأمهات الحوامل إحالة إلى CTG في الأسبوع 32-34 لأول مرة ، ثم تتكرر الدراسة قبل بدء عملية المخاض مباشرة.

أثناء الولادة نفسها ، غالبًا ما يتم استخدام CTG لتحديد ما إذا كان الطفل يعاني من نقص الأكسجة الحاد في عملية المرور عبر قناة الولادة.

إذا كان الحمل يسير على ما يرام ، فليست هناك حاجة إلى CTG إضافي. إذا كان لدى الطبيب مخاوف من أنه يتقدم بمضاعفات يتم تعيين CTG بشكل فردي ،يجب على البعض تناولها أسبوعيًا أو حتى كل بضعة أيام. لا ضرر من مثل هذا التشخيص للطفل أو الأم.

يسمح لك تخطيط القلب بمعرفة ذلك ملامح ضربات قلب الطفل.يتفاعل قلب الطفل فورًا مع أي ظرف غير مواتٍ ، ويغير وتيرة النبض. بالإضافة إلى ذلك ، تكشف الطريقة عن تقلصات عضلات الرحم. يحدث تسجيل التغييرات في الوقت الفعلي ، ويتم تسجيل جميع المعلمات في وقت واحد وبشكل متزامن وعرضها في الرسوم البيانية.

الرسم البياني الأول هو رسم تخطيطي يوضح التغيرات في ضربات قلب الطفل. والثاني هو تمثيل بياني لتقلصات الرحم وحركات الجنين. يطلق عليه اسم مخطط الرحم أو توكوجرام (غالبًا ما تستخدم النساء الاختصار "توكو"). يتم تحديد معدل ضربات قلب الفتات بواسطة مستشعر الموجات فوق الصوتية شديد الحساسية ، ويتم التقاط توتر الرحم والحركات بواسطة مقياس الضغط.

يتم تحليل البيانات التي تم الحصول عليها بواسطة برنامج خاص يعرض قيمًا رقمية معينة في نموذج البحث ، والتي يتعين علينا فك رموزها معًا.

تقنية

يجب أن تأتي الأم الحامل إلى CTG في مزاج هادئ ، لأن أي مخاوف ومشاعر للمرأة يمكن أن تؤثر على ضربات قلب طفلها. يُنصح بتناول الطعام أولاً ، والذهاب إلى المرحاض ، لأن الفحص يستغرق وقتًا طويلاً - من نصف ساعة إلى ساعة وأحيانًا أكثر.

يجب عليك إغلاق هاتفك الخلوي ، والجلوس بشكل مريح في وضع يسمح لك بقضاء نصف ساعة القادمة براحة. يمكنك الجلوس ، والاستلقاء على الأريكة ، واتخاذ وضع مستلق للجسم ، وفي بعض الحالات يمكن إجراء CTG حتى أثناء الوقوف ، والشيء الرئيسي هو أن الأم الحامل تشعر بالراحة.

يتم توصيل جهاز استشعار بالموجات فوق الصوتية بالبطن في منطقة صدر الطفل ، والذي سيسجل أدنى تغيرات في نمط ضربات القلب ومعدل ضربات القلب.

يتم وضع حزام عريض فوقه - مقياس ضغط ، والذي يعتمد على التقلبات الطفيفة في حجم البطن أم المستقبلتحديد وقت حدوث تقلص الرحم أو حركة الطفل. بعد ذلك ، يتم تشغيل البرنامج وتبدأ الدراسة.

في هذه المرحلة ، قد يكون لدى المرأة الحامل سؤالان - ماذا تعني النسب المئوية على جهاز مراقبة الجنين وماذا تقول الأصوات التي تأتي أثناء CTG. سنساعدك في اكتشاف ذلك:

• يبدو أثناء البحث.لا يحتاج صوت دقات قلب الطفل ، المألوف بالفعل للأم الحامل ، إلى تفسير. في وقت سابق ، ربما سمح أخصائيو الموجات فوق الصوتية للمرأة بالفعل بالاستماع إلى دقات قلب صغيرة. أثناء CTG ، ستسمعها المرأة باستمرار إذا كان الجهاز مزودًا بمكبر صوت. فجأة ، قد تسمع المرأة ضوضاء طويلة وصاخبة تبدو وكأنها تداخل. هكذا تُسمع حركات الطفل. إذا بدأ الجهاز فجأة في إصدار صوت تنبيه ، فهذا يشير إلى فقدان الإشارة (استدار الطفل وتحرك بعيدًا بشكل كبير عن المستشعر بالموجات فوق الصوتية ، وتعطل إرسال الإشارة).
• النسبة على الشاشة.تشير النسب المئوية إلى نشاط انقباض الرحم. كلما زاد تعاقد العضو التناسلي الرئيسي للأنثى نشاطًا ، زاد سبب قيام الطبيب بإدخال المرأة إلى المستشفى. إذا كانت القيم قريبة من 80-100٪ ، فإننا نتحدث عن بداية المخاض قبل الولادة. لا ينبغي أن تخيف المؤشرات التي تتراوح بين 20-50٪ المرأة - فمن المؤكد أن الولادة مبكرة.

فك النتائج

إن فهم وفرة الأرقام والمصطلحات المعقدة ليس بالأمر الصعب كما يبدو للوهلة الأولى في نتيجة CTG. الشيء الرئيسي هو أن نفهم وأن يكون لديك فكرة جيدة عن المفاهيم التي نتحدث عنها.

معدل ضربات القلب القاعدية

معدل ضربات القلب الأساسي ، أو الأساسي ، هو متوسط ​​قيمة معدل ضربات قلب طفلك. قد تتفاجأ الأم التي تأتي إلى CTG لأول مرة لأن قلب الفتات ينبض بشكل غير متساوٍ للغاية ، وتتغير المؤشرات مع كل ثانية - 135 ، 146 ، 152 ، 130 وما إلى ذلك. كل هذه التغييرات لا تفلت من البرنامج ، وفي الدقائق العشر الأولى من الفحص ، يعرض متوسط ​​القيمة ، والتي ستكون بالنسبة لهذا الطفل هي القيمة الأساسية أو الأساسية.

لا تتغير هذه المعلمة في الفصل الثالث اعتمادًا على الأسبوع المحدد ، كما تعتقد بعض النساء الحوامل. وفي 35-36 أسبوعًا ، وفي 38-40 ، يعكس معدل ضربات القلب الأساسي فقط القيم المتوسطة لتكرار نبضات قلب الطفل ولا يشير بأي حال من الأحوال إلى عمر الحمل أو جنس الطفل.

معدل معدل ضربات القلب الأساسي هو 110-160 نبضة في الدقيقة.

تقلب

كما يمكنك أن تفهم من صوت الكلمة ، فإن هذا المفهوم يخفي متغيرات لشيء ما. في هذه الحالة ، يتم النظر في خيارات انحراف معدل ضربات القلب عن قيم خط الأساس. في الطب ، يتم استخدام اسم آخر لهذه الظاهرة ، والذي يمكن العثور عليه أيضًا في الخاتمة - التذبذبات. إنها بطيئة وسريعة.

تعكس الضربات السريعة أقل التغييرات في الوقت الفعلي ، لأنه ، كما ذكرنا سابقًا ، تعرض كل نبضة قلب للجنين معدل ضربات قلب مختلف. التذبذبات البطيئة منخفضة ومتوسطة وعالية. إذا كان تواتر تقلصات قلب الطفل في دقيقة واحدة من الوقت الفعلي أقل من 3 نبضات في الدقيقة ، فإنهم يتحدثون عن تباين منخفض وتذبذب منخفض. إذا كان التأرجح في الدقيقة من ثلاث إلى ست ضربات ، فإننا نتحدث عن متوسط ​​التباين ، وإذا كانت التقلبات في اتجاه أو آخر تصل إلى أكثر من ستة ضربات ، فإن التباين يعتبر مرتفعًا.

لتخيل هذا بشكل أكثر وضوحًا ، دعنا نعطي مثالًا: في دقيقة واحدة ، سجل الجهاز تغيرًا في معدل ضربات قلب الجنين من 150 إلى 148. الفرق أقل من 3 نبضة في الدقيقة ، مما يعني أن هذا تباين منخفض. وإذا تغير معدل ضربات القلب من 150 إلى 159 في الدقيقة ، فإن الفرق يساوي 9 نبضات - وهذا تباين كبير. القاعدة العامة لطفل سليم في حمل غير معقد هي اهتزازات سريعة وعالية.

التذبذبات البطيئة من عدة أنواع:

• رتيب (يتغير معدل ضربات القلب بخمس نبضات أو أقل في الدقيقة) ؛
• عابر (يتغير معدل ضربات القلب في الدقيقة بمقدار 6-10 نبضة في الدقيقة) ؛
• متموج (يتغير معدل ضربات القلب بمقدار 11-25 نبضة في الدقيقة) ؛
• الركض (أكثر من 25 نبضة في الدقيقة).

إذا كانت قفزة معدل ضربات القلب تبدو كالتالي في دقيقة واحدة: 140-142 نبضة / دقيقة ، فإننا نتحدث عن تذبذب بطيء رتيب ، إذا تغير معدل ضربات القلب في دقيقة واحدة من 130 إلى 160 ، فإننا نتحدث عن القفز تذبذب بطيء. تعتبر التذبذبات الشبيهة بالموجات طبيعية بالنسبة لطفل يتمتع بصحة جيدة ، وهناك أنواع أخرى تصاحب دائمًا العديد من أمراض الحمل - تشابك الحبل ، ونقص الأكسجة ، والصراع الريصي.

التسارع والتباطؤ

التغيير الكمي هو التذبذب ، والتغير النوعي هو التسارع والتباطؤ. زيادة الإيقاع - التسارع. على الرسم البياني ، يبدو وكأنه قمة ، قرنفل. يتم تصوير انخفاض في الإيقاع - التباطؤ ، بيانياً على أنه ذروة مع القمة لأسفل ، أي فشل. التسارع هو زيادة معدل ضربات قلب الطفل بمقدار 15 نبضة في الدقيقة أو أكثر والحفاظ على هذا الإيقاع لأكثر من 15 ثانية.

التباطؤ هو انخفاض في قيمة معدل ضربات القلب عن القيمة الأساسية بمقدار 15 نبضة لأسفل مع الحفاظ على هذا الإيقاع لمدة 15 ثانية أو أكثر.

لا حرج في التسارع نفسه إذا تم تسجيل أكثر من اثنين منهم في 10 دقائق.ومع ذلك ، فإن التسارع المتكرر للغاية ، لنفس المدة والذي يحدث على فترات منتظمة ، هو إشارة إنذار ، والطفل غير مرتاح. لا يُعد التباطؤ (التخفيض) عمومًا سمة من سمات الطفل السليم ، ولكن قد يكون عددًا صغيرًا منهم ، مع معايير تخطيط القلب العادية الأخرى ، متغيرًا من القاعدة.

التقليب

كم عدد الحركات التي يجب أن تكون ، السؤال صعب للغاية ، لأنه لا توجد إجابة محددة عليه. كل الأطفال لديهم نشاط بدني مختلف ، فهم لا يتأثرون فقط برفاهيتهم ، ولكن أيضًا بالعوامل التي لا تعتمد على ذلك - تغذية الأم ومزاجها و حالة عاطفيةوحتى الطقس خارج النافذة.

إذا أراد الطفل النوم تمامًا في اللحظة التي يحتاج فيها إلى إجراء CTG ، فسيتم تقليل حركاته إلى الحد الأدنى.

تعتبر علامة جيدة إذا تم تسجيل عدة حركات على الأقل في الطفل أثناء CTG:في نصف ساعة - لا تقل عن ثلاث ، في ساعة - لا تقل عن ست. تعد الحركات الحادة المتكررة جدًا علامة مقلقة قد تشير إلى حدوث انتهاكات في حالة الطفل. الحركات النادرة جدًا ليست أيضًا مؤشرًا جيدًا جدًا. ومع ذلك ، إذا كانت جميع قيم CTG الأخرى طبيعية ، فسيفترض الطبيب أن الطفل قد نام ببساطة لمدة ساعة كاملة ، وسيطلب من المرأة العودة للفحص مرة أخرى في غضون أيام قليلة.

ليست الحركات نفسها التي تعتبر مهمة ، ولكن العلاقة بينها وعدد التسارع. طبيعي طفل سليمعند الحركة ، يزيد معدل ضربات القلب. إذا انقطع هذا الاتصال ولم تكن الاضطرابات مصحوبة بارتفاع في معدل ضربات القلب ، وكانت التسارع نفسها تنشأ تلقائيًا ولا ترتبط بالحركة ، فإن رفاهية الفتات تصبح موضع تساؤل. في الرسم البياني ، تبدو الحركات وكأنها شرطات في الجزء السفلي ، حيث يتم ملاحظة تقلصات الرحم.

تقلصات الرحم

تظهر تقلصات عضلات الرحم في الرسم البياني السفلي. بصريا ، تبدو مثل القطرات المتموجة ، لأن الانكماش يبدأ بسلاسة وينتهي بسلاسة لا تقل. لا ينبغي الخلط بينها وبين الحركات ، يتم تمييزها بخطوط عمودية قصيرة. ومن المثير للاهتمام أن حزام مقياس الإجهاد يسجل حتى تلك الانقباضات التي لا تشعر بها المرأة جسديًا.

تمثل النسب المئوية نشاط مقلص.

من المستحيل بشكل لا لبس فيه تحديد نغمة الرحم على CTG ، لأن الضغط داخل الرحم يمكن قياسه بطريقة واحدة فقط - لإدخال قطب كهربائي رفيع طويل في تجويفه ، لكن هذا مستحيل حتى المثانة الجنينيةسليمة وسليمة ، ولم يبدأ المخاض. لذلك ، فإن قيمة نغمة الرحم ثابتة - يُؤخذ المعدل الأساسي على أنه 8-10 ملليمترات من الزئبق.يمكن للبرنامج الذي يحلل جميع المؤشرات ، وفقًا لقدرة تقلص العضو التناسلي الأنثوي الرئيسي ، أن "يستنتج" أن هذا الضغط تم تجاوزه. عندها فقط يمكن للطبيب أن يشك في وجود نغمة ، ولكن للتأكيد ، ستكون هناك حاجة إلى فحص يدوي على كرسي أمراض النساء وفحص بالموجات فوق الصوتية.

الإيقاع الجيبي

إذا كانت النتيجة تشير إلى "إيقاع جيبي - 0 دقيقة" ، فهذا مؤشر جيد جدًا. مثل هذا الإيقاع ، المشار إليه في الرسم البياني ، حيث تتكرر أشباه الجيوب على فترات زمنية متساوية ، لنفس المدة ، يتحدث عن أمراض خطيرة. عدد التسارع والتباطؤ ضئيل أو غائب تمامًا. إذا استمرت هذه الصورة الرسومية لمدة 20 دقيقة تقريبًا ، فقد يشك الأطباء في وجود مشكلة كبيرة.

يحدث هذا الإيقاع عند الأطفال المصابين بنقص الأكسجة الحاد غير المعوض ، والعدوى الحادة داخل الرحم ، وتضارب العامل الريصي الشديد. سبعة من كل عشرة أطفال أظهروا إيقاعًا جيبيًا على CTG لمدة 20 دقيقة أو أكثر يموتون في الرحم أو بعد الولادة مباشرة.

جدول معايير المؤشرات الأساسية:

تقييم صحة الجنين - نقاط

لتقييم حالة الجنين ، يستخدم الأطباء تقنيات التسجيل. في النساء ، غالبًا ما يتم طرح الأسئلة ذات الأسس المتينة ، مما يعني 4 أو 5-6 نقاط على CTG ، والتي يمكن الإشارة إليها بـ 10 أو 11 أو 12 نقطة. يعتمد التفسير على طريقة الحساب التي يعمل بها البرنامج أو كيف قام الطبيب بحساب النتيجة إذا تم إجراء التقييم "يدويًا".

نظام الدرجات Fischer هو الأكثر استخدامًا.

هذا نظام من اثنتي عشرة نقطة يتم فيه منح عدد معين من النقاط لكل مؤشر.

بقلم فيشر

جدول التهديف فيشر (تعديل كريبس):

يبدو تفسير النتائج كما يلي:

9،10،11،12 نقطة- يتمتع الطفل بصحة جيدة ويشعر براحة تامة ، وحالته لا تسبب أي قلق ؛

6،7،8 نقطة- لا شيء يهدد حياة الطفل ، لكن حالته تثير القلق ، لأن مثل هذا المؤشر قد يكون علامة على التغيرات المرضية الأولية و تأثير سلبيمن الخارج. يجب على المرأة أن تفعل CTG في كثير من الأحيان من أجل مراقبة الطفل في الديناميات ؛

5 نقاط أو أقل- حالة الطفل مهددة ، وهناك مخاطر عالية للوفاة داخل الرحم ، وولادة جنين ميت ، وموت حديثي الولادة في وقت مبكر فترة النفاس... يتم إرسال المرأة إلى المستشفى حيث يتم التشخيص العاجل ، وفي معظم الحالات ينتهي كل شيء بعملية قيصرية طارئة من أجل إنقاذ حياة الطفل.

فيغو

تم اعتماد جدول التقييم هذا من قبل المتخصصين في الرابطة الدولية لأطباء النساء والتوليد. وهي أقل شيوعًا في روسيا من درجة فيشر ، ولكنها مفهومة أكثر للأمهات الحوامل.

جدول تفسير FIGO:

PSP

إنها تعني "مؤشر حالة الجنين".

من الصعب جدًا تصور الخوارزميات والصيغ الرياضية التي يتم إجراء هذا الحساب فيها ، إذا لم يكن هناك دبلوم رياضيات على الرف في المنزل. هذا غير مطلوب. يكفي أن تعرف الأم ما هي مؤشرات PSP التي تعتبر المعيار وما تعنيه:

عرض النطاق الترددي للذاكرة أقل من 1.0.هذه النتيجة تعني أن الطفل يتمتع بصحة جيدة ، وأنه مرتاح ، وصحته وحالته غير مضطربة. هذه نتيجة جيدة ، حيث يسمح الطبيب للمرأة الحامل المصابة بـ CTG بالعودة إلى المنزل بضمير مرتاح ، لأنه لا ينبغي أن يحدث أي شيء سيء للطفل.

عرض النطاق الترددي للذاكرة من 1.1 إلى 2.0... تشير هذه النتيجة إلى تغيير مبدئي محتمل يختلف عن الحالة الصحية الطبيعية. الانتهاكات بمثل هذا PSP ليست قاتلة ، لكن لا يمكن تجاهلها. لذلك ، يُطلب من المرأة أن تأتي إلى CTG في كثير من الأحيان ، في المتوسط ​​، مرة واحدة في الأسبوع.

عرض النطاق الترددي للذاكرة من 2.1 إلى 3.0.تعتبر مؤشرات صحة الجنين هذه مقلقة للغاية. يمكن أن تشير إلى الانزعاج الشديد الذي يعاني منه الطفل في الرحم. يمكن أن يكون سبب مشكلة الطفل هو تضارب Rh ، حالة من نقص الأكسجين ، التشابك مع الحبل السري ، عدوى داخل الرحم. يتم إرسال المرأة الحامل إلى المستشفى. يتم فحصها بشكل أكثر شمولاً ، وربما الولادة المبكرة بعملية قيصرية.

عرض النطاق الترددي للذاكرة أعلى من 3.0.قد تشير هذه النتائج إلى أن حالة الطفل حرجة ، فهو مهدد الموت داخل الرحميمكن أن يحدث في أي لحظة. تم إدخال المرأة إلى المستشفى بشكل عاجل ، وتبين عملية قيصرية طارئة لإنقاذ الطفل.

اختبارات الإجهاد وعدم الإجهاد

يعتبر اختبار CTG المعتاد ، الذي يتم إجراؤه أثناء الحمل ، اختبارًا غير إجهاد. لكن في بعض الأحيان يتطلب الموقف دراسة أكثر دقة وتفصيلاً لخصائص عمل قلب طفل صغير ، على سبيل المثال ، إذا كانت نتيجة CTG السابقة غير مرضية أو في حالة الاشتباه في وجود عيوب في قلب الطفل ، يتم إجراء اختبارات الإجهاد.

في هذه الحالة ، يتم إجراء الدراسة من الناحية الفنية بنفس الطريقة كما هو الحال دائمًا ، ولكن قبل تثبيت المستشعرات على بطن الأم الحامل ، قد يُطلب منها المشي صعودًا ونزولاً على الدرج عدة مرات ، والتنفس بعمق وأحيانًا إمساكها التنفس أثناء تخطيط القلب.

في بعض الأحيان ، لفهم كيف يتصرف قلب الطفل وجهازه العصبي في المواقف العصيبة ، يتم حقن المرأة بالأوكسيتوسين ، وهو دواء يسبب تقلصات عضلات الرحم.

اختبار عدم الإجهاد يزيل الاستفزاز عوامل خارجية... على العكس من ذلك ، يُطلب من المرأة أن تهدأ وتجلس بشكل مريح ولا تفكر في أي شيء ينذر بالخطر أو سيء. كيف يتم تحليل رد فعل قلب الطفل على حركاته ، أي ، يتم حساب عدد التسارع.

إن فك رموز الإجهاد CTG هو مهمة المتخصصين ، واختتام برنامج المحلل وحده لن يكون كافيًا ، يجب على الأطباء إجراء تعديل لعامل الإجهاد. والنتيجة الجيدة هي اختبار سلبي غير إجهاد حيث "يُظهر" الطفل تسارعين أو أكثر في 40 دقيقة.

مشاكل محتملة

يمكن أن تختلف المشاكل التي يمكن الإشارة إليها بشكل غير مباشر من خلال فحص مثل تخطيط القلب - من التشوهات الخلقية إلى أمراض الحمل أو العوامل الخارجية غير المواتية التي تكون المرأة نفسها عرضة لها. لكن سيصحبهم جميعًا أحد الانحرافات التالية.

عدم انتظام دقات القلب

يمكن التحدث عن هذا الشرط إذا تجاوز معدل ضربات القلب الأساسي المعايير المعمول بها ، وكانت مدة إثبات الانتهاك 10 دقائق أو أكثر. يشار إلى تسرع القلب الخفيف بزيادة معدل ضربات القلب إلى 160-179 نبضة في الدقيقة. الشكل الحاد من تسرع القلب هو عندما ينبض قلب الطفل بمعدل 180 نبضة في الدقيقة أو أعلى.

السبب الأكثر شيوعًا هو نقص الأكسجة الجنيني. مع نقص الأكسجين ، يبدأ الطفل في الشعور بالتوتر ، يتغير الخلفية الهرمونيةوبسبب هذا ، يبدأ القلب في الخفقان بشكل أسرع. لكن هذا فقط من أجل مرحلة مبكرةنقص الأكسجة. مع نقص الأكسجين الشديد ، يتصرف الطفل بشكل مختلف.

غالبًا ما يكون تسرع القلب مصاحبًا للعدوى داخل الرحم التي تصيب الطفل.تقريبًا مثل الطفل المولود ، يمكن أن يمرض الطفل الموجود في بطن الأم. سيبدأ دفاعه المناعي في العمل ، وعلى الرغم من أنه لا يزال ضعيفًا جدًا ، سترتفع درجة الحرارة ، وسيؤثر هذا أيضًا على معدل ضربات القلب بشكل فوري. يمكن أن يكون سبب عدم انتظام دقات القلب لدى الطفل هو الحالة الصحية غير المهمة لوالده. إذا ارتفعت درجة حرارة المرأة ، فإن قلب الطفل ينبض بقوة أكبر.

كما أن الأدوية التي تتناولها الأم وأي انتهاكات لمستوياتها الهرمونية تؤثر على معدل ضربات قلب الجنين.

بطء القلب

إذا أظهر تخطيط القلب أن قلب الطفل ينبض أقل من 100 نبضة في الدقيقة لمدة 10 دقائق أو أكثر ، يقوم الأطباء بتشخيص بطء القلب. هذه أعراض خطيرة قد تشير إلى نقص الأكسجة الحاد غير المعوض ، حيث يكون نقص الأكسجين حرجًا بالفعل ، ولا يمتلك الطفل القوة للتحرك. إذا تم تسجيل تباطؤ في معدل ضربات القلب على CTG في وقت الولادة ، فلا يوجد شيء خطير في هذا ، لأنه مع انخفاض في معدل ضربات القلب ، يتفاعل الطفل مع المرور عبر قناة الولادةعند ضغط رأسه.

نقص الأكسجة الجنين

يمكن أن يكون تجويع الأكسجين خطيرًا جدًا على الطفل في أي وقت ، فهو يؤدي إلى اضطرابات في الجهاز العصبي المركزي ، وأحيانًا إلى موت الجنين. يتميز نقص الأكسجة المبكر ، بينما لا يزال يتم تعويضه من خلال الآليات الوقائية لجسم الطفل ، بعدم انتظام دقات القلب ، ونقص الأكسجة المتأخر ، ونقص الأكسجة في مرحلة متقدمة - بطء القلب. بالإضافة إلى ذلك ، يُظهر CTG تقلبًا منخفضًا ، ونفس التسارع الدوري ، والإيقاع الجيبي ، والرتابة.

عرض النطاق الترددي للذاكرة في هذه الحالة في حدود 1.1 - 3.0. ووفقًا لفيشر ، تقدر حالة الطفل بـ 5-8 نقاط ، اعتمادًا على شدة نقص الأكسجين. في حالات نقص الأكسجة الحاد ، تتم الإشارة إلى الولادة العاجلة ، بغض النظر عن طول فترة المرأة الحامل - عند 37 أسبوعًا أو في 33 أسبوعًا فقط. على أي حال ، ستكون هناك فرص أكبر لمثل هذا الطفل للبقاء على قيد الحياة خارج رحم الأم.

لذلك ، من المستحيل التعامل مع استنتاج حكومة تصريف الأعمال على أنه الحقيقة المطلقة. الاستطلاع يعطي فقط صورة عامة، ولكن التشخيصات الإضافية فقط ستساعد في تأكيد أو نفي النتائج السلبية ، وكذلك تحديد أسباب السلوك غير المعتاد للطفل.

عادة ما تكون هذه اختبارات الدم المعملية ، والمسح بالموجات فوق الصوتية ، والموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية دوبلر).

قد يكون سبب خطأ في CTG هو حقيقة أن المرأة لم تستعد للفحص - لقد أصبت بالنعاس ، وقلقة بشأن المشاكل الشخصية. إن صحة CTG مشكوك فيها أيضًا إذا تناولت المرأة الحامل أي أدوية ولم تحذر الطبيب بشأنها ، لأن البعض الأدويةيمكن أن يرفع وخفض معدل ضربات قلب ليس فقط الأم ، ولكن أيضًا للجنين. يمكن أن يكون CTG الخاطئ في حالة حدوث خلل في المعدات التي يتم إجراء الدراسة عليها.

لذلك ، يجب إعادة فحص جميع النتائج المشكوك فيها باستخدام CTGs المتكررة ، وكذلك بمساعدة الموجات فوق الصوتية. يتم أيضًا إعادة فحص جميع نتائج CTG السيئة ، ولكن بالفعل في بيئة المستشفى ، حتى لا تخاطر بصحة الأم والطفل.

من بين الدراسات المهمة في الثلث الثالث من الحمل ، تحتل مكانة خاصة. يتيح لك هذا النوع من التشخيص إجراء تقييم شامل لحالة الجنين داخل الرحم والتأكد من أن الطفل لا يعاني من جوع الأكسجين. هذه الدراسة ذات صلة خاصة في التحضير للولادة ، وكذلك في عملية الولادة ذاتها. هذا الإجراء غير ضار لكل من المرأة والطفل.

يسمح لك تخطيط القلب بالحصول على بيانات عن عمل قلب الجنين على خلفية نشاطه الحركي والاستجابة لتقلصات الرحم. يتم إجراء CTG ، كقاعدة عامة ، بالتزامن مع الموجات فوق الصوتية والموجات فوق الصوتية دوبلر. على الرغم من أن هذا الإجراء ليس صعبًا ، إلا أن التحضير المناسب لـ CTG أثناء الحمل لن يكون ضروريًا.

كيف توقظي طفلك للحصول على نتائج صحيحة؟

على عكس الاختبارات الأخرى ، لا يتم إجراء تخطيط القلب على معدة فارغة ولا تحتاج إلى شرب كميات كبيرة من الماء قبل ذلك. لكن المهمة الرئيسية للمرأة الحامل هي تحقيق يقظة الجنين. إذا كان الطفل في مرحلة النوم أثناء الفحص ، فيستلمه نتيجة موثوقةسيكون من المستحيل.

يحفز النشاط الحركي للأم والجلوكوز حركات الطفل ، لذا فإن أولئك الذين كانوا يستعدون لـ CTG يشاركونك التوصيات التالية:

• تمارين التنفس... حبس النفس لفترة قصيرة يسبب نقص الأكسجين ، والذي يتفاعل معه الطفل بحركات ويتصرف بقلق. ومع ذلك ، لا يوافق الجميع على هذه الطريقة. في مثل هذه الحالة ، تحتاج إلى إظهار التوازن حتى لا تؤذي الطفل.
• النشاط البدني... المشي أو السباحة في المسبح أو الصعود أو النزول على السلالم. ويمكنك أيضًا أداء تمارين بسيطة ، مسموح بها في الثلث الثالث من الحمل ، باستخدام كرة قدم.
• تناول شيئًا حلوًا... يمكن أن يكون لوح شوكولاتة ، حفنة من الفواكه المجففة ، عصير طازج ، شاي حلو بالكريمة.

ستكون نتائج الاختبار أكثر دقة إذا استيقظ الطفل. بطبيعة الحال... القصف على البطن أو وضع الثلج أو سقي البطن بالطائرة ماء باردغير مقبول. هذا يمكن أن يضغط على الطفل ويؤذيه.

أثناء عملية التحضير ، سيكون من الصحيح أن تتمتع المرأة بنوم جيد وراحة قبل الإجراء ، لأنه في حالة الإجهاد أو التعب ، يمكنك الحصول على نتائج مشكوك فيها.

في عملية تنفيذ CTG ، يجب عليك إيقاف تشغيل هاتفك المحمول والأجهزة الإلكترونية الأخرى

في مكتب تخطيط القلب

يمكن أن يستمر الإجراء من 30 إلى 60 دقيقة ، لذلك عند التفكير في كيفية الاستعداد لـ CTG ، يجب على المرأة مراعاة النقاط التالية:

• لا تأتي لتشخيص الجوع.
• قبل البدء في الإجراء ، قم بإفراغها مثانة.
• خذ معك بطانية ووسادة لتشعر بالراحة.
• استرخ وحاول أن تنسى مشاكلك لفترة من الوقت على الأقل.

أثناء CTG ، يمكن للمرأة أن تكون في وضع الاستلقاء أو الجلوس أو الاستلقاء على جانبها. الوضع الأفقي على الظهر غير مناسب ، لأنه بهذه الطريقة يتم ضغط الوريد الأجوف وهذا يمكن أن يشوه نتائج CTG.

في بعض الأحيان تحصل النساء على نتائج CTG سيئة مع حمل صحي ورفاهية. في هذه الحالة ، يلزم إجراء الدراسة مرة أخرى ، والتي تحتاج خلالها إلى محاولة استبعاد تأثير العوامل الجانبية وتحقيق يقظة الطفل. إذا تم العثور على الانحرافات ، ثم لتأكيد النتيجة ، يجب تكرار الدراسة أكثر من مرتين. بالاعتماد فقط على نتائج CTG واحد ، لا ينبغي للمرء أن يستخلص النتائج.

الأخصائي المعالج مسؤول عن فك النتائج.

إذا كانت لدى المرأة أسئلة إضافية حول كيفية الاستعداد لـ CTG ، فسيكون من دواعي سرور الاختصاصي أو طبيب التشخيص الوظيفي الذي يقود حملها الإجابة عليها. لكن كقاعدة عامة ، لا الإجراء نفسه ولا الفترة التحضيرية له يسببان صعوبات للأمهات الحوامل.