Popis eko ve dne. Jak postup IVF funguje: podrobně. Kolik může být pokusů

In vitro fertilizace je pro některé páry jediným způsobem, jak se stát rodiči kvůli problémům s reprodukční funkcí jednoho nebo obou partnerů. Na tuto metodu se proto s velkou nadějí obracejí páry trpící neplodností, když je jiná léčba již bezmocná. V našem článku se podíváme na to, jak postup IVF probíhá a jaké jsou fáze za den.

Příprava na IVF postup - etapy po dni

Kliniky používají schválené protokoly, které mají určité termíny:

• ultrakrátká: 25-31 dní;
• krátký: 28-35 dní;
• dlouhá: 40-45 dní;
• kryoprotokol: pomocí zmrazených zárodečných buněk.

Fáze IVF přes den jsou standardní v jakékoli instituci. Názvy léků, počet manipulací, individuální přístup k manželům se mohou lišit, s přihlédnutím k problémům v jejich reprodukčním systému, který určuje trvání procesu jako celku.

Muž se účastní pouze některých období procedury, zatímco žena je zapojena do všech IVF procedur, etapy za dnem.

Video postupu IVF a fáze podle dne a měsíce (video)

Jak se naladit a připravit se na postup IVF, fáze za dnem, jaká pravidla je třeba dodržovat, lékař řekne v recenzi videa.

Fáze IVF

Přípravná fáze

Předběžná fáze postupu IVF spočívá v přípravě na postup. Začíná 3 měsíce před IVF procedurou v plánovaném termínu. Během této doby je nutné absolvovat vyšetření u muže i ženy. Pokud jsou zjištěna chronická onemocnění nebo infekce, nechte se léčit, zbavte se špatných návyků, jezte zdravé potraviny, začněte užívat vitamíny a kyselinu listovou. Když si je lékař jistý koncem přípravného období, postupuje do další fáze IVF postupem dne

ovariální hyperstimulace

Druhou fází IVF procedury přes den je ovariální hyperstimulace, která se skládá ze dvou částí:

1. Potlačení produkce vlastního folikuly stimulujícího hormonu (FSH).
2. Vliv na tvorbu kapalných bublin pomocí jejích syntetických náhražek (gonal, puregon, menopur, clostilbegit aj.).

V tomto segmentu, s krátkými procedurami, se stimulace provádí od 2-5 dnů, s trváním 8-17 dnů. S dlouhým útlakem začíná 20-25 den cyklu. Působení na vaječníky je také od 2-5 dnů k aktivaci jejich práce na vytvoření několika vajíček během 12-17 dnů. Proces je řízen ultrazvukem. Když folikuly dosáhnou zralosti, podá se injekce hCG, která urychlí ovulaci.

Trvání a sled fází IVF podle dne

Přímé oplodnění in vitro se provádí v následujícím pořadí a v následujících termínech:

Odebírání vajíček

• Extrakce vajíček punkcí folikulů během IVF procedury ve dne. S dlouhým protokolem se tato manipulace provádí ve dnech 12-22, s krátkým protokolem - ve 14-20 a s ultrakrátkým - ve dnech 10-14. Ženě v narkóze se odebírají buňky ze všech zralých váčků. V této době je žádoucí, aby muž daroval sperma, ale často se používá zmrazený materiál.

Oplodnění vajíčka

• V této fázi provádějí hlavní práci embryologové v laboratoři. Pečlivě se vyšetřují ženské a mužské zárodečné buňky, vybírají se pouze plnohodnotné a životaschopné vzorky. Samotný proces hnojení začíná 3. až 5. den pro jakoukoli možnost protokolu. Vajíčka a spermie jsou umístěny ve speciálním prostředí, kde splynou. Výsledek bude viditelný po 18 hodinách, kdy začne dělení. Monitorování probíhá po dobu 5 dnů. Chromozomální abnormality podléhají samostatné identifikaci. Vadná embrya jsou odstraněna a normální jsou přenesena do inkubátoru, kde dále rostou a dělí se. Všechny tyto procesy a fáze během dne v proceduře IVF jsou často zaznamenány na fotografii, aby bylo možné kontrolovat rychlost vývoje plodu.

Přenos embryí do dělohy

• A konečně, v postupu IVF ve dne nastává zásadní okamžik přenosu embryí do dělohy. Gynekolog zavede 3-5. nebo 7. den nastávající maminky poševní zrcátko a zavede embryologem připravený měkký katetr se 2-3 embryi (nebo jiným počtem, na žádost ženy) do dělohy průchozím otvorem. cervikální kanál. Plody se vymačkávají, katetr se vyjme, lékař se pod mikroskopem podívá, zda jsou všechny pryč, pokud ne, postup IVF se opakuje každý den. Na konci by měla být žena v klidu 2-3 hodiny nebo déle podle uvážení lékaře.

Zavedení do stěny endometria

• Poslední fází postupu IVF ve dne je zavedení do stěny endometria. Gynekolog zde předepisuje hormonální léky, které pomáhají embryu získat oporu, dále růst a vyvíjet se. Po 15 dnech si můžete udělat těhotenský test. V této době jsou zátěže kontraindikovány vč. psychická povaha, hypotermie, opalování atp. Pohlavní styk je povolen až po 3-4 týdnech.

Závěr

Podle analytiků pouze 30–35 % těhotenství nastává po prvním přenosu embrya. Recenze postupu IVF, jehož fáze jsme přezkoumali v článku, dostávají pozitivní i negativní. Jako mínus téměř každý označuje cenu a negativní dopad na ženský organismus. No, plus je zřejmé po IVF proceduře dnem - narození miminka, které pro zoufalé rodiče bere všechny mínusy do pozadí.

IVF je metoda léčby neplodnosti, jejímž znakem je fakt, že oplodnění probíhá mimo tělo nastávající maminky, ale ve zkumavce. Protokol IVF je schéma pro provádění postupů, počínaje přípravnou fází a konče přenosem embrya. Existuje několik typů protokolů, z nichž každý má své vlastní vlastnosti. Kterou si vybrat? To určuje lékař individuálně s přihlédnutím k příčině neplodnosti, věku, stavu reprodukčních a jiných tělesných systémů.

Co je ECO?

In vitro fertilizace je reprodukční technologie, která dává neplodným párům šanci stát se rodiči. Po absolvování nezbytných testů a předběžné fáze jsou vajíčka odstraněna z vaječníků ženy a uměle oplodněna. Embrya jsou umístěna v inkubátoru, kde jsou pro ně vytvořeny optimální podmínky. Po 2-5 dnech jsou nejkvalitnější blastocysty přeneseny do dělohy. Účinnost IVF je 30-50%. Čím starší žena, tím menší šance na otěhotnění.

Typy IVF protokolů a jejich vlastnosti

Typy IVF protokolů:

1. v přirozeném koloběhu. Ke stimulaci ovulace nedochází, vajíčko dozrává přirozeně bez použití hormonálních léků. Hlavním problémem je vypočítat správný okamžik pro odstranění gamety. K ovulaci často dochází spontánně, takže tento protokol je nejméně účinný.
2. upravený protokol. Blízko protokolu v přirozeném cyklu, ale zahrnuje užívání léků k prevenci spontánní ovulace.
3. Dlouho. Zajišťuje zrání velkého množství vysoce kvalitních vajec, nejproduktivnějších. Vyžaduje dlouhodobé užívání léků obsahujících hormony.
4. Extra dlouhé. Používá se, když je u ženy diagnostikována gynekologická nebo endokrinní onemocnění, která vyžadují předchozí hormonální léčbu.
5. Krátký. Méně účinné než dlouhé, ale snáze se nosí. Má nižší náklady.
6. kryoprotokol. Po oplodnění jsou některá embrya zmražena. V budoucnu je lze po libovolné době znovu vysadit.
7. Japonský. Zdravotní zátěž je minimalizována. Hlavní důraz je kladen na kvalitu embryí, nikoli na jejich kvantitu.

Krátký protokol

Krátký protokol snižuje riziko spontánní ovulace, ke které často dochází při IVF v přirozeném cyklu. Je relativně bezpečný, riziko nežádoucích reakcí je minimální, protože není nutné použití velkého množství hormonálních léků.

Pravděpodobnost rozvoje komplikací ve formě ovariálního hyperstimulačního syndromu u krátkého protokolu je nižší než u dlouhého. Vzhledem k tomu, že počet vajíček je malý a jejich kvalita někdy zanechává mnoho přání, není účinnost protokolu ve srovnání s dlouhým protokolem příliš vysoká.

Indikace a kontraindikace

Krátký protokol je indikován pro ženy s dobře fungujícími vaječníky, které dosáhly věku 30 let. Používá se, pokud byl výkon dlouhého protokolu špatný nebo existuje riziko rozvoje ovariálního hyperstimulačního syndromu. Takový IVF program se nepoužívá, pokud žena neovuluje nebo pokud je její menstruační cyklus nepravidelný.

Kontraindikacemi jsou také: patologie endometria, nezhoubný útvar v děloze (myom) nebo polycystické vaječníky. Protokol se nevztahuje na chronická onemocnění jater, ledvin a dalších orgánů vč. infekční (syfilis, hepatitida, tuberkulóza), které jsou v akutním stadiu.

Etapy krátkého protokolu

V prvních dnech po ukončení menstruace jsou předepsány agonisty hormonu uvolňujícího gonadotropin, které zabraňují prudkému zvýšení hladiny luteinizačního hormonu, který vyvolává ovulaci. Následující den jsou indikovány léky obsahující folikuly stimulující hormon ke stimulaci růstu a vývoje folikulů a také k přípravě endometria.

Jakmile folikuly dosáhnou požadované velikosti, podá se přípravek obsahující lidský choriový gonadotropin (hCG). To je nezbytné pro stimulaci ovulačního vrcholu luteinizačního hormonu. Současně se podává sperma. Pomocí punkce, která se provádí v celkové anestezii, jsou vyzvednuta a oplodněna zralá vajíčka. Embrya jsou několik dní v inkubátorech, poté jsou ta nejkvalitnější z nich přenesena do dutiny děložní. V této době se podávají progesteronové preparáty, které jsou potřebné k udržení gravidity.

Který den cyklu začíná a jak dlouho trvá?

Vstup do krátkého protokolu IVF začíná ihned po menstruaci. Ve dnech 2-3 cyklu jsou předepsány injekce agonistů GnRH. Stimulace zrání folikulů trvá asi 2-3 týdny, poté se podávají přípravky hCG 36 hodin před odběrem vajíček. Po propíchnutí jsou gamety oplodněny. Embrya dozrávají 3-5 dní, poté jsou umístěna do dělohy. Krátký protokol tedy trvá stejně dlouho jako průměrný cyklus – asi 28 dní.

Dlouhý protokol

Při dlouhém protokolu je více času na stimulaci folikulů, takže pravděpodobnost získání několika vysoce kvalitních vajíček najednou je vyšší, což zvyšuje šance ženy na otěhotnění. Vzhledem k tomu, že je blokována tvorba vlastních hormonů, cyklus je zcela pod kontrolou lékaře a nemůže dojít k překvapení v podobě náhodné ovulace.

Nevýhody dlouhého protokolu zahrnují vysoké náklady a velké množství léků. Existuje riziko rozvoje komplikací v podobě syndromu ovariální hyperstimulace. Podle statistik tomu čelí každá třetí žena, která vstoupila do dlouhého protokolu.

Kdy je předepsán, jaké jsou kontraindikace?

Long IVF protokol je indikován pro:

• endometrióza - zánět sliznice dělohy;
• zvýšená produkce androgenů;
• hyperplastické procesy endometria, které způsobují jeho abnormální ztluštění;
• obezita
• ovariální cysty;
• myom - benigní formace v děloze.

Protokol je kontraindikován u onkologických a infekčních onemocnění, závažných patologií srdce. S opatrností se používá u polycystických vaječníků, vysokých hladin estrogenu v plazmě, nedávné stimulace ovulace.

Fáze dlouhého protokolu

Fáze dlouhého a krátkého IVF protokolu jsou stejné, rozdíl spočívá pouze v jejich délce. Zpočátku jsou předepisováni agonisté hormonu uvolňujícího gonadotropiny, kteří potlačují vlastní hormonální hladinu. Dále se zavádějí přípravky na bázi folikulostimulačního hormonu pro stimulaci ovulace. Když folikuly dosáhnou požadované velikosti, použijí se léky obsahující hCG, po kterých se provede punkce. Vajíčka jsou oplodněna a po několika dnech jsou embrya umístěna do dělohy.

Který den cyklu se provádí a jak dlouho trvá?

Týden před začátkem menstruace se zadává dlouhý protokol. Agonisté GnRH se užívají 12-17 dní. Léky, které stimulují zrání folikulů, se začínají podávat od 3-5 dnů nového cyklu. 13-20 den je předepsána injekce hCG, 36 hodin po ní jsou vajíčka odstraněna a oplodněna. Po 3-5 dnech je převod proveden. Doba trvání protokolu je tedy 40–50 dní.

Extra dlouhý protokol

Extra dlouhý protokol zahrnuje stejné kroky jako dlouhý protokol, ale předchází jim dlouhodobá hormonální terapie. To je nezbytné, pokud má žena gynekologická onemocnění nebo endokrinní patologie. Jednou z indikací je endometrióza v těžké formě. Účelem předběžné fáze je snížit závažnost porušení. V průměru trvá 3 měsíce, ale může být prodloužena, dokud se situace nevrátí do normálu.

Upravený protokol

Upravený protokol je blízký protokolu přirozeného cyklu. Zrání folikulů probíhá přirozeně, není aplikována žádná stimulace. Problém náhlé ovulace je však vyřešen - pacientce jsou předepsány agonisty GnRH, které neumožňují skokový nárůst luteinizačního hormonu. Z tohoto důvodu je modifikovaný protokol preferován a používán častěji než protokol přirozeného cyklu.

Zde jsem již dávno našel informace, jak zvýšit šance na eko.
jak zvýšit šance na úspěšnou implantaci embrya??? První fází je opětovná výsadba. 1. Má se za to, že v den přesazení (několik hodin předem) je nutné mít s manželem dobrý sex (nejlépe s orgasmem). Proč? Protože to nejlepším způsobem zvýší krevní oběh v děloze, což znamená, že pro embrya bude snazší implantovat. Ale po opětovné výsadbě, až do analýzy hCG (nebo do prvního ultrazvuku - pak se poraďte s lékařem) - neměli byste mít sex, musíte dodržovat úplný sexuální odpočinek. 2. Jezte ananas a bílkovinná jídla, pijte hodně tekutin. 3. 2 hodiny před embryotransferem by se měla užít jedna tableta přípravku PIROXICAM-Piroxicam, což zvyšuje pravděpodobnost úspěšné implantace. Druhá fáze - po opětovné výsadbě
1. Přesazení proběhlo úspěšně a už jste doma. První tři dny je potřeba ležet, dá se říct „mrtvola“, vstávat jen na záchod a do kuchyně pro posily. Tyto první dny jsou velmi důležité, protože dojde k implantaci embryí. Je známo, že blastocysty se implantují první den (den transferu se neuvažuje) a blastomery v prvních 2-4 dnech. S tím nesouhlasím. POKUD MÁM PROBLÉMY S HEMOSTAZOU A NÁSLEDNĚ S OBĚHEM V DĚLONĚ, TAK BY MĚ NEMĚLO BÝT KORZE.
V následujících dnech je vhodné začít se hýbat: nenamáhat se, neběhat, ale jen chodit, chodit a na čerstvém vzduchu je lépe. Hodina nebo dvě chůze denně stačí. 2. Je velmi důležité správně zavést Utrozhestan, protože mnoho IVF těhotenství v raných fázích je ztraceno kvůli jeho nesprávnému použití. Naše tělo potřebuje vhodnou progesteronovou podporu, proto je důležité dodržovat lékařská doporučení pro včasné a správné užívání potřebných léků. Co se týče zavedení Utrozhestanu (mnoho lékařů se na to nezaměřuje - a to je důležité!) - k tomu si lehneme na postel, pod zadnici si dáme polštář, doširoka roztáhneme nohy a odstrčíme to daleko, daleko ( nejlépe přímo k děložnímu čípku nebo k samotným uším)) do pochvy. Je vhodné si po tom asi na hodinu lehnout a nevstávat z postele a z polštáře. Utrozhestan se tak na podložku nevysype a dojde k jeho maximální absorpci do těla. S tímhle taky moc nesouhlasím. Samozřejmě je potřeba ho správně vložit, ale rozpustí se asi za hodinu. Stačí si hodinu lehnout, pokud pak část vypadne, tělo si za tu dobu vezme, co je potřeba. Opravdu to musíte zatlačit co nejhlouběji.
3. Zaměřte se na úspěch a zůstaňte v klidu.
4. Dopředu proberte s lékařem situaci, pokud vás začnou bolet, tak jak je odstranit (nesnesete to). Bolest je stejná jako při menstruaci, ale může být horší. A nelze je tolerovat. Nejneškodnějším prostředkem je no-shpa. Ale bohužel to nepomůže všem. Všechno ostatní je škodlivější. Ale v období 3-7 dnů (první den - den punkce) můžete užívat téměř vše (dokonce i analgin a další GINS). Ale musíte to probrat se svým lékařem. Svíčky s papaverinem pomáhají dobře (naprosto neškodné), ale zase ne pro každého
5. Dále v období 3-7 dnů dodržujte klid na lůžku. Žádný stres, žádné domácí práce. Projděte se po dvoře na lavičce (tiše jsem vyšel na dvůr s knihou, pár hodin seděl na lavičce - a zpátky do postele). Nejsou zde venčení psů, obchody atd. Na tohle všechno zapomeň
Po 7. dni se již můžete začít pomalu pohybovat. Ale všechno je velmi, velmi umírněné. Nesouhlasím. Je lepší se trochu projít. Hlavně v létě. Ze lhaní nevzejde nic dobrého.
6. Od 4. dne můžete vést normální život s výjimkou:
- zvedat činky nad 2 kg, skákat, běhat;
- žít sexuálně až do příští menstruace;
- dejte si horké koupele a umyjte se ve vaně (můžete se osprchovat);
- je žádoucí vyhnout se hypotermii a přehřátí, dávat pozor na nachlazení;
- bez zvláštních pokynů (které může dát pouze lékař) užívat léky;
- co nejvíce se vyhýbat nejrůznějším konfliktům;
- žádoucí se vyhnout

Než se ženy stanou klientkami kliniky reprodukční medicíny, kladou si otázky, jak probíhá postup umělého oplodnění a v který den menstruačního cyklu je embryo při IVF implantováno. Toto datum není pevně dané a určité faktory mohou ovlivnit lékařské rozhodnutí. V tomto článku budeme analyzovat, na čem závisí datum přenosu a další nuance výběru dne oplodnění.

Jak se provádí IVF?

Samotné oplodnění in vitro má důležité fáze před i po přenosu embrya:

• definice schématu nebo protokolu;
• výběr hormonální léčby;
• stimulace produkce vajec;
• podpora zrání oocytů;
• punkce folikulu;
• kultivace embryí;
• přenos embryí do děložní dutiny;
• hormonální podpora pro implantaci;
• těhotenský test;
• potvrzení početí.

Společně tyto fáze určí přesné datum opětovné výsadby a následných manipulací.

Co je stimulace

Stimulují ovulaci v případech, kdy nedojde k nástupu těhotenství kvůli neschopnosti vaječníků vytvořit zralé vajíčko. Přímou indikací ke stimulaci je absence početí po dobu 6 měsíců nebo déle.

Hlavním úkolem postupu je pomoci tělu produkovat dobré vajíčko a zajistit prasknutí folikulárního vaku pod vlivem určitých léků.

Kdy stimulovat

Který den ženského cyklu začíná stimulace během IVF, určuje schéma, nebo spíše protokol, podle kterého se postup provádí. Vybírá ji reprodukční lékař na základě zdravotního stavu pacientky, stavu jejího cyklu, přítomnosti neúspěšné implantace embryí v minulosti a tělesné hmotnosti.

Existuje několik protokolů:

Ultra krátké

Předepisuje se od 2, 3 nebo 5 dnů a trvá od 8 do 12 dnů. Liší se v nejmenším zatížení ženského těla a minimálním počtu negativních důsledků.

Krátký

Procedura začíná současně s blokádou hypofýzy (první 2-3 dny menstruace) a trvá stejně jako u dlouhého schématu mimotělního oplodnění. Ruptura folikulu se aktivuje injekcí lidského choriového gonadotropinu 36 hodin před punkcí.

Dlouho

S pomocí gonadotropinového přípravku od 3-5 dnů cyklu po dobu dvou týdnů (až 17 dnů). Den nebo dva po vysazení léku se podá stimulační injekce.

Super dlouhé

Je to podobné dlouhému režimu IVF, ale léky se podávají po dobu několika měsíců. Injekce se podávají 1krát za 28 dní. Stimulace je předepsána po potvrzení pozitivních změn v těle. Nejčastěji k tomu dochází po 60-90 dnech po regulační fázi IVF.

Přesné datum aktivace ovulace vybírá lékař. Je nemožné pojmenovat určitý den, aniž bychom znali anamnézu konkrétního pacienta. Proto by takové otázky měly být položeny ošetřujícímu lékaři.

Období sběru vajec

V který den cyklu se odebírají vajíčka pro IVF, není určeno pevným časovým rámcem, ale připraveností reprodukčního systému ženy. I pod vlivem hormonálních injekcí každý organismus reaguje na regulační a stimulační fázi jinak.

Proto je možné určit přesné datum punkce až po ultrazvukovém sledování. Běžně je denní přírůstek folikulárního vaku přibližně 0,1-0,2 cm, zohledňuje se i tloušťka slizniční vrstvy dělohy, která by měla získat třívrstvou strukturu.

Po potvrzení všech příznivých podmínek se 36 hodin před punkcí aplikuje injekce hCG. Na příkladu protokolu s dny:

• dlouhý (12-22);
• krátké (14-20).
• ultrakrátké (10-14).

Zvláštní opatření jsou také přijata, aby se zabránilo předčasné ovulaci. Dále, počet možných embryí, která mohou být pěstována in vitro, bude záviset na počtu získaných oocytů.

Nebojte se, protože lékař bude varovat před punkcí za několik dní. Samotný zákrok v programu IVF je zobrazen jako 1 den.

Oplodnění

Před přenosem embrya musí být provedena umělá inseminace. V který den cyklu se IVF provádí, závisí na době punkce. Reprodukční lékař nejčastěji provádí proces oplodnění 4-6 hodin po odběru ženského biologického materiálu. To bude začátek embryonálního období.

Po 16-18 hodinách odborník provede posouzení. Pokud získáte hodně dobrých embryí, můžete přemýšlet o zmrazení. Kryo zmrazení umožňuje snížit negativní účinky hormonů, které se používají ke stimulaci ovulace. Pokud tedy byla zasazena první embrya, ale nezakořenila, můžete postup opakovat v následujících cyklech, ale bez vyčerpání HRT.

Je velmi důležité, aby embryologové nedělali chyby. Jak úspěšně bude možné přenést zmrazená embrya, bude záviset na zkušenostech kliniky a znalosti protokolu kryotransferu.

Kdy dojde k převodu

Který den cyklu se provádí přenos embryí během IVF, závisí na rychlosti vývoje embryí, jejich kvalitě a také na anamnéze pacientky. Nejčastěji je začátek embryotransferu naplánován na třetí nebo pátý den kultivace.

Do ženské dělohy se obvykle přenese pár embryí, která jsou ve výborném stavu. Mnoho odborníků doporučuje výsadbu blastocyst. Mají vyšší šanci na implantaci a také výrazně snížené riziko vícečetného těhotenství.

Procedura přenosu embrya je naplánována na 6-8 dní od začátku ovulace. Ale vzhledem k tomu, že při hormonální terapii dochází k mnoha nepředvídatelným situacím (posun, nepřipravenost sliznice), lékaři sledují a mohou vyčlenit jiný čas pro implantační okno. Jen si pamatuj:

1. Pozitivní ovulační test je povinný.
2. Dále se bere v úvahu věk embryí.
3. Konečné rozhodnutí je učiněno po výsledcích ultrazvuku.

Co bude dál

Před propuštěním pacientky po embryotransferu domů lékař rozhodne o hospitalizaci. U žen, které mají komplikace, se doporučuje být pod dohledem. Za normální situace dá odborník obvyklá doporučení a předepíše vhodnou hormonální podporu.

Je důležité pochopit, že je možné určit nástup těhotenství nejdříve dva týdny po zákroku.

Nízké hCG v 1. den odložení IVF neznamená selhání, ale nepotvrzuje uchycení embrya. Podle výsledků tohoto rozboru je potvrzena pouze biochemická březost. Konečnou odpověď na otázku lze získat po ultrazvuku ve třetím týdnu po IVF.

Je nutné vyloučit jakékoli zkušenosti, protože negativní emoce mohou nepříznivě ovlivnit výsledek oplodnění. Proto je velmi důležité udržovat emoční stabilitu, více odpočívat a při jakýchkoli potížích navštívit svého lékaře.
Článek poskytuje pouze přibližné odpovědi, takže informace nelze aplikovat na každý případ. Embryo se přenese, když je tělo zcela připraveno na zákrok a endometrium má potřebnou tloušťku a strukturu. Všechny fáze oplodnění, vývoje embrya a následné vjemy proto raději proberte s lékařem.

Při předepisování mimotělního oplodnění činí reprodukční lékař řadu zásadně důležitých rozhodnutí. Potřebuje rozhodnout o sadě a dávkování léků, stáří a počtu embryí pro replantaci. Ale hlavní je, že se potřebuje rozhodnout, jak dlouhý bude protokol IVF. Kromě kryoprotokolu, kdy se embrya zmrazují pro další přesazení, existuje také dlouhé a krátké schéma. Výběr schématu závisí zcela na ukazatelích reprodukčního zdraví páru.

Rozdělení krátkého protokolu IVF podle dnů menstruačního cyklu umožňuje s minimálním vynaložením tělesných zdrojů a maximální efektivitou dosáhnout požadovaného výsledku, tedy těhotenství. Tato technika umělého oplodnění není vhodná pro všechny pacienty, takže konečné rozhodnutí zůstává i přes povinné zvážení přání pacientky na reprodukčním lékaři.

Krátký protokol IVF je považován za nejpřirozenější pro ženské tělo. Samozřejmě je významný zásah do hormonálního pozadí a celkového systému ženského těla. Zvláštností tohoto protokolu je však to, že je minimální a je vyroben s ohledem na individuální vlastnosti.

Nespornou výhodou jsou náklady. Pokud se IVF neprovádí podle politiky MHI, pak budou náklady na krátkou verzi postupu mnohem nižší, protože používá méně drahých léků. Rozdíl je v tom, že příprava na punkci začíná třetím dnem menstruačního cyklu. Dříve měla žena přirozené menstruace, které nepodléhají lékařské korekci. Tělo pacienta v krátkém protokolu je klidné a cítí se maximálně přirozeně. Pokud je ze zdravotních důvodů ženy přijatelný postup mimotělního oplodnění s krátkým protokolem, pak se provádí toto.

Důležité rozdíly

Jediný rozdíl mezi dlouhým a krátkým schématem je nepřítomnost dalších hormonálních činidel v druhém. Dlouhý protokol trvá déle. Začíná 20-22 den menstruačního cyklu. Od tohoto období žena začíná užívat agonisty GnRH. Tyto léky zahrnují úplné blokování jejich vlastních hormonálních hladin. Působí na hypotalamo-hypofyzární systém. Dobu použití těchto prostředků určuje lékař individuálně. Výhodou dlouhého protokolu je schopnost plně kontrolovat práci reprodukčního systému těla: růst endometria, zrání folikulů.

Krátký protokol s antagonisty zahrnuje stimulaci ovulace, která začíná 3. den, punkci a další implantaci oplodněných buněk do dutiny reprodukčního orgánu pacientky. Tento cyklus však může být i přes užívání silných léků ovlivněn vlastním hormonálním pozadím, v důsledku čehož může docházet k procesům mimo kontrolu lékařů.

Indikace a kontraindikace

Krátký protokol IVF je předepsán ženám, které nemají vážné zdravotní problémy. Postup se doporučuje, pokud existuje:

• multifolikulární vaječníky;
• vysoké riziko hyperstimulace v dlouhém protokolu;
• věk pacienta je více než 30 let;
• neúspěšný dlouhý protokol v minulosti;
• mužská neplodnost při potvrzení ženské plodnosti.

Hormonální onemocnění jako endometrióza, PCOS, děložní myomy, menstruační poruchy, anovulace a další jsou považovány za kontraindikaci krátkého protokolu. Dlouhý protokol se dává přednost, když není jisté, že tělo bude adekvátně reagovat na určitou dávku hormonů.

Kolik dní je krátký protokol

Pokud má žena podstoupit IVF a krátký protokol, pak příprava začne ihned po menstruaci. U některých pacientů krvácení ani nestihne skončit, jelikož lékaři již začínají se stimulací. Doba trvání krátkého protokolu přímo závisí na průměrné době trvání menstruačního cyklu. Nelze jej zkrátit ani prodloužit, na rozdíl od dlouhého. Průměrná doba pro provedení mimotělního oplodnění od a do je 4 týdny. Pokud má pacientka pozdní ovulaci, může se tento interval prodloužit o 7-14 dní.

Etapy krátkého protokolu

Schéma je vybráno pro každého pacienta individuálně. Stav vlastního hormonálního pozadí a rysy menstruačního cyklu se posuzují předem. Všechny léky jsou podávány po etapách a pacient ví, který den si vezme další lék. Schématický vývoj krátkého protokolu IVF za den zahrnuje následující kroky:

• od 2. dne cyklu pacientka užívá předepsané agonisty;
• od 3. dne se odebírají přípravky FSH a LH;
• v době dozrávání folikulů (11-16 dní) se podává injekce hCG;
• po 36 hodinách se provede punkce;
• 3-5 dní buňky dozrávají v laboratoři po oplodnění;
• přesazování;
• stanovení výsledku za 2-3 týdny.

Stimulace

Stimulace v krátkém protokolu netrvá déle než dva týdny. Lék způsobuje reakci vaječníků a zvýšený růst oocytů. Současně se provádí příprava endometria. Některé léky IVF mohou inhibovat růst funkční vrstvy dělohy. Při jejich použití se současně užívají léky s estrogeny. Od začátku stimulace se používají tyto prostředky: Proginova, Puregon, Metipred, Pregnil, Orgalutran a další. Všechny léky jsou užívány přísně podle lékařského předpisu v individuální dávce. Samoregulace objemu léků a délky jejich užívání je životu nebezpečná.

Propíchnout

Injekce se podává 36 hodin před odběrem vajíček. Obvykle žena provádí injekci sama, ale přísně podle pokynů lékaře. K tomu používáme: Horagon, Diferelin, Ovitrel nebo jiné produkty na bázi hCG.

Punkce se provádí pod kontrolou ultrazvukového senzoru s dlouhou jehlou. Žena je v tuto chvíli obvykle v anestezii, protože manipulace je velmi vzrušující a bolestivá. Doba trvání operace nepřesáhne 60 minut. Před zákrokem se ženě nedoporučuje jíst a dokonce ani pít. Od této chvíle je nutné začít užívat udržovací léky: Duphaston, Utrozhestan nebo jejich analogy s progesteronem.

Přenos embrya

Doba přenosu embrya při mimotělním oplodnění se volí v souladu se specifiky protokolu. Stáří embryí umožňuje variaci 2-5 dnů. Zavádění embryí se provádí bez předchozí anestezie. Ve vzácných případech může být ženě nabídnuta anestetika ve formě tablet nebo injekcí. Před zákrokem musí pacient naplnit močový měchýř.

Zavedení embryí během IVF do děložní dutiny probíhá pomocí katétru. Nebolí to, protože lékař nepoužívá jehlu ani chirurgické nástroje. Ačkoli mnoho žen zaznamenává nepohodlí a vážné nepohodlí v době opětovné výsadby. Hodně záleží na individuálních vlastnostech. Nepříjemné je, pokud má žena ohyb dělohy (pro lékaře je obtížnější se „dostat“ katetrem k endometriu). Také ty ženy, které nemohly uvolnit žaludek kvůli silnému vzrušení, si také stěžují: musí pracovat reprodukční lékař, který překonává reflexní spasmus svalů pacienta. V každém případě je tato fáze krátká a nikdy není doprovázena silnou bolestí.

Do jedné hodiny po manipulaci potřebuje žena úplný odpočinek. V budoucnu, s dobrým zdravím, pacient odchází domů.

Hormonální podpora po transferu musí být přísně dodržována. Chybějící jakýkoli předepsaný lék může vykolejit celou operaci. 3 dny po transplantaci se ženě doporučuje provést testy ke stanovení hladiny d-dimeru a progesteronu. Na základě obdržených dat jsou schůzky v případě potřeby upraveny.

Po dobu 7–10 dnů po opětovné výsadbě dostává žena nemocenskou. V této době je velmi důležité hodně relaxovat, dělat příjemné věci a odvádět pozornost od starostí.

Kontrola výsledků

Neměli byste to dělat hned. Za prvé to bude neinformativní a za druhé může vykazovat zbytkový hCG z injekce. Těhotenský test totiž reaguje na obsah lidského choriového gonadotropinu v moči. A s IVF dali: podporuje ovulaci. Test může být pozitivní až dva týdny po injekci, i když nedošlo k početí.

Abychom se vyhnuli zklamání, testování doma lze provést nejdříve 12 dní po přenosu embryí starých 5 dní („pět dní“). Pokud byly tři dny odloženy, budete muset být trpěliví a počkat alespoň dva týdny.

Ukáže mnohem přesnější obrázek. Týden po přenosu bude jeho hladina více než 10 mIU. Pomocí ultrazvuku je možné potvrdit úspěšný výsledek a stanovit počet embryí v dutině děložní 14 dní po okamžiku replantace.