Základní výzkum. Žilní oběh v plodu. Studie průtoku krve v pupečníkové žíle Ductus venosus v tabulce norem 12 týdnů

Dopplerometrie v těhotenství je moderní diagnostická metoda pomocí ultrazvuku, která umožňuje objektivně a plně vyšetřit krevní oběh plodu, placenty a dělohy. Na základě stavu oběhového systému můžete posoudit stav plodu, rychlost jeho vývoje – zda ​​miminko netrpí nedostatkem kyslíku, i případné patologické změny. Fetální Doppler je jedinou technikou, která dokáže zobrazit přesné umístění vaskulární patologie (v děloze, pupečníku nebo placentě).

Konzultace s lékařem na základě výsledků testů nebo ultrazvuku - 500 rublů. (na žádost pacienta)

Proč a kdy provádět dopplerovské testování během těhotenství

Cévní onemocnění jsou dnes jedním z nejčastějších problémů lékařské praxe. Včasná diagnostika umožňuje identifikovat takové patologie v rané fázi vývoje a zároveň mnoho faktorů, které mohou vyvolat vývoj poruch krevního oběhu.

Hodnota zákroku spočívá ve vysokém informačním obsahu, díky kterému je lékař schopen identifikovat nejen již rozvinutou patologii, ale také téměř neznatelné preklinické příznaky onemocnění. Zákrok je předepsán po úplném vytvoření placenty - nejdříve za 18 týdnů, nejčastěji ve 32-34 týdnech jako běžná kontrola.

Při byť jen mírném podezření na poruchy vývoje plodu se v kterékoli fázi provádí ultrazvuk s dopplerem. Doppler se provádí v kombinaci s , zatímco u těhotné se zákrok neliší od klasického ultrazvukového vyšetření.

Podstata metody

Tato metoda studia oběhového systému je založena na využití Dopplerova jevu.

Při vyšetření se používá stejný ultrazvuk jako při klasickém ultrazvukovém vyšetření. Rozdíl spočívá ve speciálním senzoru založeném na Dopplerově jevu a interpretaci získaných dat. Během studie jsou zaznamenávány ultrazvukové vlny odrážené nikoli od statických tkání, ale od pohybujících se objektů - krvinek, v důsledku čehož se frekvence odražených paprsků ve srovnání se studovanými velmi mění. Zařízení zpracuje přijatá data a vytvoří dvourozměrný barevný obraz. Díky tomu je možné posoudit rychlost a směr proudění krve, anatomii a průchodnost cév.

Doba trvání dopplerovského ultrazvuku je 20 – 40 minut. Nemá žádné kontraindikace, žádné komplikace, žádné negativní účinky na tělo. Vyšetření je zcela bezbolestné a bezpečné.

Indikace

Gynekologové doporučují podstoupit dopplerovské vyšetření 1-2x během těhotenství spolu s . Pokud se vyskytnou problémy, mělo by být co nejdříve provedeno fetální dopplerovské vyšetření. V zásadě se dopplerovské vyšetření předepisuje, když velikost plodu neodpovídá jeho gestačnímu věku. Postup se také provádí v následujících případech:

• komplikace při porodu dítěte;
• fetoplacentární insuficience;
• matka má chronická a těžká onemocnění (diabetes mellitus, hypertenze, anémie, systémová onemocnění);
• Rh konflikt mezi těhotnou ženou a dítětem;
• vícečetné těhotenství;
• neimunitní hydrops fetalis;
• nesprávná poloha plodu v děloze;
• předčasné zrání placenty;
• pupeční šňůra omotaná kolem krku dítěte, podezření na hypoxii;
• těžký oligohydramnion/polyhydramnion;
• gestóza (pozdní toxikóza doprovázená zhoršením funkce ledvin, cév a mozku - v moči se objevuje bílkovina, zvyšuje se tlak);
• zranění břicho těhotné ženy;
• chromozomální patologie dítěte;
• plod se pohybuje méně než obvykle nebo není cítit vůbec žádný pohyb;
• neuspokojivé výsledky kardiotokografie;
• komplikace při nesení předchozího těhotenství (předčasný porod, potrat atd.).

Také ultrazvuk plodu s Dopplerem by měl být proveden v případech, kdy je matce méně než 20 let nebo je starší 35 let.

Co odhalí fetální dopplerovská sonografie?

Doppler pomáhá rychle odhalit hypoxii plodu a vyhnout se problému ještě dříve, než je dítě v ohrožení, nebo snížit negativní důsledky na minimum. S jeho pomocí může lékař zjistit důvody zapletení pupeční šňůry a zjistit, kolikrát a jak pevně je krk dítěte zapleten. Bez těchto zásadních informací nebudou specialisté schopni zvolit správnou taktiku doručení, což ohrožuje zdraví a život dítěte.

S pomocí Dopplera můžete také vidět:

• stav a rytmus srdce plodu ve stavu klidu a pohybu;
• stav srdečních chlopní hlavních krevních cév, tepen a žil;
• rychlost a objem průtoku krve periferním oběhovým systémem;
• krevní oběh v pupeční šňůře a placentě;
• stav oběhového systému, srdce a ledvin těhotné ženy.

Získané informace umožňují lékaři posoudit:

• průchodnost a stav cévního řečiště, přítomnost abnormalit blokujících průtok krve plodem;
• saturace všech tkání dítěte krví a živinami;
• průchodnost a stav pupeční šňůry, zapletení krku dítěte;
• účinnost placenty;
• stav a fungování oběhového systému ženy během těhotenství.

Příprava a vlastnosti fetálního ultrazvuku s Dopplerem

Zákrok nevyžaduje žádná přípravná opatření: výsledky vyšetření neovlivňuje ani strava, ani plnost močového měchýře a žaludku. Jediné doporučení je dát si před vyšetřením pár hodin pauzu v jídle.

Těhotná žena si s sebou musí vzít: pokyny a výsledky minulých testů a vyšetření (ultrazvuk, CTG, EKG), výměnný lístek těhotné ženy. Papírové ubrousky a jednorázová plena nebo ručník nejsou potřeba - vše je na naší klinice zajištěno zdarma.

Technika dopplerovského ultrazvuku je podobná transabdominálnímu ultrazvuku. Žena si lehne na pohovku zády a odkryje břicho. Lékař aplikuje na zkoumanou oblast speciální gel pro zlepšení průchodu ultrazvukových vln a poté po něm pohybuje senzorem, přičemž současně zkoumá získaná data na monitoru. Téhož dne je ženě poskytnuta interpretace výsledků.

Dopplerovská měření během těhotenství lze provádět několika způsoby:

• Dopplerovský ultrazvuk se používá k posouzení směru, intenzity a charakteru průtoku krve v cévách.
• Duplexní výzkum se od předchozí metody liší tím, že je přesnější a informativní. Používá se k posouzení průtoku krve cévami a jejich anatomie.
• Barevné mapování – barevně rozlišuje stav i těch nejmenších cévek a jejich průchodnost.

Interpretace fetálních dopplerovských výsledků

Hodnocení stavu zásobení krví pomocí Dopplera je založeno na následujících ukazatelích:

• Poměr systola-diastolický je poměr maximální a minimální rychlost průtoku krve;
• Index odpor - poměr rozdílu mezi maximální a minimální rychlostí průtoku krve k maximu během doby komprese;
• Pulzující index – poměr rozdílu mezi maximální a minimální rychlostí průtoku krve k průměrné rychlosti za celý srdeční cyklus.

Fetální doppler: týdenní norma a prognóza odchylek

Aby byly výsledky správně dešifrovány a všechny odchylky byly identifikovány, je nutné porovnat získané údaje se standardními hodnotami s přihlédnutím k gestačnímu věku.

Ukazatele normy indexu rezistence uterinních tepen

Standardní ukazatele indexu pulsatility děložních tepen

Indikátory pravé a levé děložní tepny se mohou lišit. Hlavní věc je, že oba ukazatele nepřekračují normu. Pokud oba indikátory nejsou normální, znamená to porušení uteroplacentárního oběhu. Pokud je jeden indikátor pro asymetrii uteroplacentárního průtoku krve

Je důležité si uvědomit, že v 18-21 týdnech mohou být pozorovány odchylky v ukazatelích v důsledku neúplného adaptivního fyziologického procesu invaze cytotrofoblastu. V tomto případě by se mělo dopplerovské vyšetření plodu opakovat po 2-3 týdnech.

Standardní ukazatele poměru systola-diastolický ve vejcovodech

Normální dopplerovské měření: pupečníkové tepny

Standardní hodnoty indexu odporu pupečníkové tepny:

Standardní hodnoty indexu pulsatility pupečníkových tepen:

Získání nulových a reverzních hodnot diastolického průtoku krve je považováno za patologii. To naznačuje kritický stav plodu, k jehož smrti dojde za 2-3 dny. V tomto případě je okamžitě předepsán císařský řez (pokud je gestační věk více než 28 týdnů), aby se zachránil život dítěte.

Standardní hodnoty pro poměr systola-diastola pupečníkových tepen:

Zhoršený průtok krve v pupeční šňůře má za následek zpoždění ve vývoji dítěte.

Normy dopplerovského ultrazvuku: střední mozková tepna plodu

Maximální rychlost ve střední cerebrální tepně plodu:

Standardní hodnoty systolicko-diastolického poměru ve střední cerebrální tepně:

Normální fetální dopplerovský nález: fetální aorta

Poruchy krevního oběhu fetální aorty lze zjistit až po 22-24 týdnech těhotenství.

Standardní hodnoty indexu pulsatility fetální aorty:

Standardní hodnoty indexu fetální aortální rezistence:

Standardní hodnoty pro fetální aortální systolickou rychlost:

Standardní hodnoty pro systolický-diastolický poměr fetální aorty:

Dopplerovské normy během těhotenství: ductus venosus

Ductus venosus se nehodnotí pomocí indexů. Indikátorem patologie jsou nulové nebo negativní hodnoty průtoku krve. Typicky jsou podobné hodnoty získány pro fetální podvýživu, vrozenou srdeční chorobu a neimunitní hydrops.

V případě, kdy je krevní oběh v pupečníku v kritickém stavu, ale nebyly zjištěny žádné odchylky průtoku krve v žilním vývodu, je možné prodloužit gestaci až do optimální doby porodu.

Jak gynekolog pochopí, zda existuje hypoxie plodu?

Lékař porovnává normální dopplerovská měření se získaným výsledkem.

• Zvýšení IR a SDO v děložních tepnách je známkou toho, že dítě nedostává dostatek kyslíku. To povede ke zpoždění ve vývoji.
• Zvýšení dopplerovských hodnot pro pupečníkovou tepnu je známkou feto-placentární insuficience. Jedná se o vaskulární patologii, takže plod již trpí. To je také známka gestózy.
• Pokud se indikátory IR a SDO v pupečníku během vícečetného těhotenství liší, znamená to, že jedno z dětí má hypoxii (transfuzní syndrom).
• Nadbytek SDO a IR v aortě je příznakem špatného zdravotního stavu dítěte v důsledku těhotenství po termínu, v důsledku diabetes mellitus těhotné ženy, v případě konfliktu ohledně Rh faktoru atd.
• Snížení SDO a IR během Dopplerova měření v karotických a mozkových tepnách je pozorováno u extrémně těžkých stavů plodu, protože v tomto případě jsou krví zásobovány pouze hlavní orgány, které podporují život. V takové situaci je nutné okamžitě provést umělý porod.

Během posledního desetiletí byla lékařská zařízení široce vybavena ultrazvukovými skenery vybavenými barevným dopplerovským mapováním a snižujícím celkovou radiační zátěž plodu na bezpečnou hranici. To umožňuje rozšířit rozsah standardního screeningového ultrazvukového vyšetření těhotných žen pro časnou tvorbu rizikových skupin. Mezi dopplerovskými parametry stanovenými v prvním trimestru těhotenství přitáhlo největší pozornost výzkumníků studium křivek rychlosti průtoku krve (BVR) ve fetálním žilním vývodu. Vysoká prognostická hodnota studia spektra CSC v této cévě na konci prvního – začátku druhého trimestru těhotenství byla prokázána ve vztahu k přítomnosti chromozomálních abnormalit, vrozených srdečních vad u plodu a výsledku mnohočetných těhotenství. Tyto studie se však týkaly pouze kvalitativní studie CSC (registrace retrográdního nebo jednosměrného průtoku krve). Kvantitativní normativní parametry rychlosti průtoku krve ve fetálním žilním vývodu na přelomu prvního a druhého trimestru těhotenství v různých fázích srdečního cyklu zůstávají stále neznámé. To omezuje možnost použití této metody k predikci jiných typů porodnické patologie. Dosavadní problém naznačil směr výzkumu.

Účelem práce je stanovení normativních parametrů prokrvení plodu v 11.–14. týdnu těhotenství.

Materiál a metody výzkumu

Předmětem studie bylo 72 somaticky zdravých žen s fyziologickým průběhem jednočetného těhotenství od 11. týdne. + 0/7 dní až 13 týdnů. + 6/7 den březosti. Kritéria pro zařazení do studie:

a) věk od 18 do 35 let;

b) těhotenství od 11. do 14. týdne;

c) nesoucí jeden plod;

d) umístění chorionu ve fundu nebo podél bočních stěn dělohy;

e) nepřítomnost extragenitální patologie ve stádiu sub- a dekompenzace;

f) spontánní početí;

g) nepřítomnost epizody hrozícího ukončení sledovaného těhotenství jak v době studie, tak v jejích dřívějších fázích.

Studium krevního oběhu ve fetálním žilním vývodu bylo provedeno pomocí ultrazvukového přístroje Voluson E8 (USA), v souladu s principem ALARA (As Low As Reasonably Achievable) - „As Low As Reasonably Achievable“, tzn. použití co nejobezřetněji nízkého výstupního výkonu. Registraci průtoku krve ve fetálním žilním vývodu prováděli specialisté, kteří mají příslušný Certifikát od Fetal Medicine Foundation. Rychlost průtoku krve byla měřena v systole (S), diastole (E) srdečních komor a také při kontrakci srdečních vestibulů, tzn. v pozdní diastole (A).

Byly vypočteny poměry fázových rychlostí průtoku krve (S/E a S/A) a také indexy nezávislé na úhlu - index žilního odporu (VRI) a index venózní rychlosti (VVI). Studie byla provedena jako doplněk standardního vyšetření v prvním trimestru těhotenství stanoveného „Základním spektrem vyšetření těhotných žen“ federálního postupu pro poskytování lékařské péče v oboru „porodnictví a gynekologie (kromě za použití technologií asistované reprodukce)“. Kromě údajů z klinického vyšetření pacientek byl v práci zohledněn obsah plazmatického proteinu A souvisejícího s těhotenstvím (PAPP-A) a volné beta podjednotky lidského choriového gonadotropinu (beta-hCG) v krvi žen. v den vyšetření, a to jak v kvantitativních hodnotách, tak ve formě „násobku“ mediánu“ (MoM).

Zaznamenaná data byla zpracována pomocí metody korelační a variační analýzy a jsou prezentována jako „průměr ± standardní odchylka“ (M ± SD) a 95% interval spolehlivosti (95% CI).

Výsledky výzkumu a diskuse

Získaná data naznačují, že rychlost průtoku krve v ductus venosus u plodu na přelomu prvního a druhého trimestru gestace během fyziologického těhotenství velmi kolísá (tabulka).

V různých fázích fetálního srdečního cyklu určovaly individuální charakteristiky ve skupině subjektů více než dvojnásobnou nesrovnalost v zaznamenaných parametrech. Lineární parametry krevního oběhu přitom nezávisely ani na gestačním věku v týdnech, ani na tloušťce chorionu měřené ultrazvukovým skenováním. U vyšetřených žen nebyly zaznamenány případy retrográdního průtoku krve v ductus venosus u plodu (marker intrauterinní hypoxie nebo hereditární patologie).

Indikátory křivek rychlosti průtoku krve v ductus venosus plodu v různých fázích srdečního cyklu v časných fázích fyziologického těhotenství

Průtok krve v ductus venosus

Po celou dobu nitroděložního vývoje je embryo, později i plod, ovlivňováno různými škodlivými faktory. V takových podmínkách má mladá matka vážnou odpovědnost: na jedné straně chránit dítě před vnějšími hrozbami:

A na druhé straně zajistit vnitřní stálost těla. Zdravotní systém zajišťuje těhotné ženě šetrný denní režim (včetně fyzické aktivity). Závažnost problému je způsobena skutečností, že sebemenší provokující faktory mohou ovlivnit zdraví dítěte. Již dnes podle WHO v urbanizovaných městech přibývá novorozenců s vývojovými anomáliemi.

V tomto případě se doporučuje provést včasné vyšetření. Inovátorem v této oblasti je společnost Minimax, která se zabývá výzkumem ve všech oblastech medicíny. V roce 1994 společnost provedla dopplerovské studie a nyní tyto technologie umožňují odhalit nitroděložní anomálie v raných stádiích.

Venózní průtok krve: metody výzkumu

Největší zajímavostí z hlediska identifikace anomálií je průtok krve v ductus venosus, stejně jako umbilikální tepna. Ductus venosus (Ductus of Arantius) je úzký kanál spojující pupeční a dolní dutou žílu. Jedná se v podstatě o anastomózu, která obchází jaterní krevní oběh. Proveditelnost studia rychlosti průtoku krve, stejně jako jeho směru, vzniká již v raných fázích vývoje plodu.

Již v 11. týdnu se provádějí první ultrazvuková vyšetření: normálně by se průtok krve v ductus venosus u plodu měl pohybovat směrem k pravé síni. Často genetické vlastnosti, stejně jako teratogenní faktory, vedou k tomu, že plod má kritické (někdy neslučitelné se životem) vývojové anomálie.

Jedním z nejoblíbenějších problémů je zpětný tok žilní krve. V tomto případě jsou na ultrazvuku zaznamenány vrcholy, které naznačují, že krev je vypouštěna v opačném směru (do pupeční žíly). To může znamenat nedostatečnost trikuspidální chlopně nebo jiné kardiovaskulární abnormality.

Pokud je narušen žilní průtok krve plodu a není ohrožen nitroděložní vývoj, pak se po porodu provádějí chirurgické zákroky.

Reverzní průtok krve v ductus venosus u plodu. Jak se k němu máme chovat?

Na prvním ultrazvukovém screeningu před týdnem sonolog objevil něco nepochopitelného, ​​co nazval „reverzní průtok krve v ductus venosus u plodu“. Z těchto slov se vám ježí vlasy na hlavě a v hlavě se vám zakoření ty nejhorší myšlenky. Zdá se, že život se zastavil, a to, co slyšíte, není nic jiného než věta. Ale abychom udělali promyšlený a vyvážený krok, pojďme na to přijít bez emocí.

Co je zvrat ductus venosus u plodu?

Ductus venosus je céva, která spojuje pupeční žílu (která vede okysličenou arteriální krev) s dolní dutou žílou. Má velmi malý průměr - pouze 2-3 mm, takže jej může vyšetřit pouze zkušený sonolog, a to pouze s vybavením expertní třídy. Přes žilní vývod se arteriální krev okamžitě dostává do srdce a částečně do mozku, protože Právě tyto orgány potřebují velké množství kyslíku.

Proud krve v této cévě je normálně nasměrován pouze jedním směrem (k srdci). Reverzní tok není možný kvůli silnému svěrači hladkého svalstva přítomnému v žilním vývodu. Za určitých podmínek se však tlak v cévě zvýší natolik, že se u plodu objeví obrat ductus venosus, tzn. pohyb krve v opačném směru (od srdce).

Jak vypadá obrácený průtok krve v ductus venosus u plodu?

Normálně je dopplerografický obraz žilního vývodu třífázový (viz obrázek 1):

1. Kontrakce komor. V této době jsou síně maximálně uvolněné, takže do nich krev proudí velmi vysokou rychlostí. Toto je nejvyšší vrchol na grafu (na obrázku označený „A“).
2. Pasivní plnění komor ze síní (časná diastola). Rychlost průtoku krve je také vysoká, ale poněkud nižší než v systole. Na grafu se tedy jedná o vrchol nižší výšky (označený písmenem „B“).
3. Síňová kontrakce a aktivní plnění komor. Pohyb krve se prudce zpomalí, takže se objeví zářez (označený písmenem „C“), ale normálně nikdy nedosáhne nulové linie, protože krev v ductus venosus se nepohybuje zpět.

Obrázek 1. Normální průtok krve v ductus venosus

Pokud se u plodu objeví rub ductus venosus, znamená to, že tlak v cévě je velmi vysoký a krev proudí opačným směrem v okamžiku síňové kontrakce. Na ultrazvukovém snímku to vypadá takto (viz obrázek 2). Pod izočárou je určena vlna (označená kroužkem).

Obrázek 2. Zvrat průtoku krve v ductus venosus u plodu.

Co ukazuje reverz v ductus venosus u plodu?

Zvrat v ductus venosus je považován za marker chromozomální patologie nebo srdečního onemocnění u plodu, což odráží hemodynamickou insuficienci. Ani tuto vlastnost však nelze absolutizovat. Ve studii s vysoce rizikovými pacientkami bylo zjištěno, že reverzní průtok krve ve fetálním ductus venosus byl v 90 % případů spojen s chromozomální patologií nebo srdečními kanály. Ale v 5% případů jsou možné i falešně pozitivní výsledky, kdy je zjištěn zvrat, ale s dítětem je vše v pořádku.

Ještě jednou zopakujme, že do studie nebyly zahrnuty všechny těhotné ženy, ale pouze ty s vysokými genetickými riziky. Jedná se o věk nad 35 let, anamnézu narození dětí s dědičnými patologiemi, mrtvě narozených dětí, zvýšené tloušťky šíjové translucence atd.

Diagnostické chyby

Kromě toho, že žilní vývod má malý průměr, mění se obraz z něj i z pohybů plodu a z pohybů přední břišní stěny ženy. Výzkum by proto měl věřit pouze profesionálům!

Kromě toho může být na dopplerogramu ductus venosus superponována také jaterní žíla procházející poblíž. I normálně je v něm přítomnost reverzu povolena a při vrstvení se přenese do zkoumané cévy, kterou lze mylně považovat za reverz ve fetálním žilním vývodu.

Co dělat, když je v ductus venosus u plodu zjištěn reverzní průtok krve?

Za předpokladu, že ultrazvuk s Dopplerovou sonografií je proveden správně a neexistují žádné artefakty, měl by být reverzní průtok krve v žilním kanálku ošetřen následovně:

• není-li žena zařazena do rizikové skupiny, tak do týdne je provedeno podrobné ultrazvukové vyšetření srdce plodu a indikována genetická konzultace;
• Pokud je současně s reverzním odhaleno zmenšení nosních kostí a ztluštění šíjového prostoru, pak je karyotypizace nepostradatelná. K tomu se provádí buď amniocentéza nebo biopsie choriových klků.

Ukazuje se, že zpětné proudění krve v ductus venosus u plodu je jen argumentem pro podrobnější a cílenější diagnostiku v těhotenství.

Ksk v ductus venosus

Ductus venosus (DV) je úzká trubicovitá žíla s istmickým vchodem, která je přímou komunikací mezi pupeční žílou a centrálním žilním systémem, kterou se tvoří proud dobře okysličené krve obcházející jaterní oběh. Průměr VP je 3x menší než průměr nitrobřišní části pupeční žíly a mimo těhotenství je jeho délka jen 2-3 mm. Vzhledem k přítomnosti svěrače hladkého svalstva inervovaného vlákny solar plexu, bráničnímu nervu a n. vagus hraje VP aktivní roli v regulaci objemu arteriální krve, která jím protéká. V normálně se vyvíjejícím těhotenství ve všech fázích srdečního cyklu plodu zůstává průtok krve ve VP jednosměrný, což představuje třífázovou křivku. V jednom srdečním cyklu se rozlišuje systola komor, časná diastola, odrážející pasivní plnění komor, a pozdní diastola, aktivní kontrakce síní.

Přes malou velikost ductus venosus je hodnocení CSC v této cévě možné u většiny plodů mimo těhotenství. Takto vysokých výsledků dosáhli především odborníci, protože při získávání spektra průtoku krve ve VP často dochází k jeho „kontaminaci“ ze sousedních cév. Navíc „kontaminace“ signály ze střední jaterní žíly může způsobit falešné reverzní hodnoty průtoku krve ve VP během fáze síňové kontrakce. Pohyb břišní stěny matky a behaviorální reakce samotného plodu způsobují posun VP při záznamu SSC. Optimální registrace a interpretace CSC v EP získaných v prvním trimestru těhotenství je proto možná pouze pro velmi zkušeného a svědomitého odborníka pracujícího s kvalitním ultrazvukovým zařízením.

Nutno však podotknout, že v rukou odborníka je studium průtoku krve v žilním vývodu na konci prvního trimestru těhotenství možné pomocí přístrojů střední třídy i bez režimu color flow.

Vzhledem k nedostatečně vysoké reprodukovatelnosti hodnocení indexů průtoku krve ve VP používá většina specialistů jako diagnostické kritérium pro patologické CSC nulové a reverzní hodnoty průtoku krve ve fázi síňové kontrakce. Podle většiny výzkumníků by mělo být hodnocení průtoku krve ve VP v časném těhotenství prováděno u pacientek s vysokým rizikem narození dítěte s SCA a vrozenými vadami.

Poprvé tyto změny v průtoku krve v ductus venosum plodu s chromozomální vadou popsali T. Huisman a S. Bilardo v roce 1997. Reverzní průtok krve ve VP ve fázi síňové kontrakce a rozšířené nuchální prostor do 8 mm byl nalezen u jednoho plodu s trizomií 18 od dvojčat ve 13. týdnu těhotenství.

U nás poprvé reverzní hodnoty průtoku krve ve fázi síňové kontrakce u plodů s CA uvedl M.V. Medveděv a kol. a já.Yu. Kogan a kol. v roce 1999. Při pozorování I.Yu. Kogan et al., byly zjištěny reverzní hodnoty průtoku krve ve VP ve fázi síňové kontrakce ve 12. týdnu těhotenství u plodu s trizomií 21. V námi popsaném případě byly podobné změny průtoku krve ve VP zjištěna u plodu s trizomií 18 mimo těhotenství. Tabulka uvádí souhrnné literární údaje o frekvenci výskytu nulových a reverzních hodnot průtoku krve ve VP ve fázi síňové kontrakce při CA plodu. Prezentovaná data naznačují poměrně velký rozptyl ve frekvenci patologických CSC v žilním vývodu u CA – od 58 do 100 %. Tyto výsledky lze zřejmě vysvětlit následujícími důvody.

Za prvé, nulové a reverzní hodnoty průtoku krve ve VP ve fázi síňové kontrakce jsou markerem fetální CAU pouze v určitých fázích těhotenství. Patologické spektrum průtoku krve v EP u CA je tedy podle E. Antolina a spol. významně častější v gestačním věku (76,9 %) ve srovnání s prvním týdnem těhotenství, kdy byly zaznamenány pouze abnormální křivky rychlosti průtoku krve. u 42,2 % všech chromozomálních vad. Přechodnou povahu patologických CSC v žilním vývodu s abnormálním karyotypem plodu v časném těhotenství naznačuje také A.A. Morozová a E.A. Ševčenko. Vzhledem k tomu, že studie byly prováděny v různých časech, mohla tato skutečnost ovlivnit různou frekvenci detekce patologických SSC ve VP plodů s CA.

Za druhé, je známo, že CA je často doprovázena vrozenými srdečními vadami (ICHS), které v časném těhotenství mohou vést ke změnám průtoku krve ve VC. Souhrnná data z různých výzkumných skupin o incidenci patologického průtoku krve ve VP během časných stadií vrozené srdeční vady jsou uvedena v tabulce.

Za třetí, nulové a reverzní hodnoty průtoku krve ve VP během fáze síňové kontrakce lze zaznamenat i u plodů s normálním karyotypem. Je třeba zdůraznit, že v mnoha studiích nepřesáhla frekvence falešně pozitivních výsledků hranici 5 %, což je akceptováno jako „zlatý standard“ v prenatální diagnostice. S expanzí nuchálního prostoru u plodu jak s CA, tak s normálním karyotypem však frekvence patologických SSC ve VP významně stoupá. V tomto případě jsou změny průtoku krve ve VP často přechodné.

Na závěr této kapitoly je třeba zdůraznit, že v současnosti je hlavním echografickým markerem CA v časném těhotenství rozšíření šíjového prostoru plodu. V případech, kdy je tento marker detekován, je prenatální karyotypizace nezbytnou součástí prenatálního vyšetření v časném těhotenství. Dopplerovské technologie a hodnocení nosních kůstek plodu by přitom měly být považovány za důležité doplňkové příznaky, které mohou zlepšit efektivitu časné prenatální diagnostiky CA, zejména v případech hraniční nebo „kontroverzní“ expanze šíjového prostoru. Je třeba také připomenout, že v některých případech umožňuje posouzení fetálních nosních kostí a detekce patologických SSC ve VP diagnostikovat CA s normálními hodnotami šíjového prostoru. A v případech, kdy je rozšířena nuchální translucence, další detekce patologických SSC ve VP a absence/hypoplazie fetálních nosních kůstek umožňuje přesvědčivěji vysvětlit pacientkám nutnost prenatální karyotypizace.

Normy pro první screening během těhotenství: co dělat, když je všechno špatné?

Zákrok zvaný „screening“ (z angličtiny – screening – prosévání) z nějakého důvodu vyvolává úzkost u většiny nastávajících maminek, z nichž některé zákrok odmítají jen proto, že se bojí slyšet nepříjemné zprávy o jeho výsledcích.

Ale screening, zejména s využitím moderních počítačových systémů a vysoce přesných přístrojů, není věštěním, ale příležitostí nahlédnout do budoucnosti a zjistit, jaká je pravděpodobnost, že se v pravý čas narodí dítě s nevyléčitelným choroba.

Pro rodiče je to příležitost se předem rozhodnout, zda jsou připraveni postarat se o dítě, které bude vyžadovat obrovskou pozornost a péči.

Normy pro první screening během těhotenství

Screening v prvním trimestru sestává v podstatě ze dvou postupů, které jsou ženám již známé: ultrazvuk a odběr krve.

Při přípravě na procedury je důležité dodržovat doporučení lékaře a snažit se zachovat klid.

Ultrazvukové standardy

Při ultrazvukovém vyšetření specialista podrobně prozkoumá strukturu embrya a na základě ukazatelů, jako je kokcygeálně-parietální velikost embrya (CTE) a biparietální velikost hlavičky plodu (BF), specifikuje gestační věk.

A co je nejdůležitější, provádí nezbytná měření, která jsou informativní pro posouzení stavu plodu.

Toto je za prvé:

1. Tloušťka šíjové translucence (NTT) je během ultrazvuku nejdůležitějším indikátorem pro identifikaci rizika chromozomálních patologií.

Normy pro TVP v závislosti na věku embrya

Pokud TVP překročí normální hodnotu, pak je to důvod k podezření na přítomnost chromozomální abnormality u plodu.

1. Určení nosní kosti - vizualizuje se již v 10. - 11. týdnu těhotenství a ve 12. týdnu by měla být minimálně 3 mm. To platí pro 98 % zdravých embryí.
2. Fetální srdeční frekvence (HR) - v závislosti na týdnu těhotenství se za normální ukazatele považují:

Zvýšená srdeční frekvence u plodu je také jedním z příznaků Downova syndromu.

1. Spektrum průtoku krve v ductus arantius (žilní) u plodu. Reverzní křivka průtoku krve se vyskytuje pouze u 5 % embryí bez chromozomálních abnormalit.
2. Velikost maxilární kosti plodu - její zpoždění ve velikosti je typické pro embrya s trizomií.
3. Objem močového měchýře – ve věku 12 týdnů se močový měchýř stanovuje u většiny zdravých embryí až od 11. týdne. Zvětšený močový měchýř je dalším možným příznakem Downova syndromu u plodu.

Biochemické standardy krevních testů

Pokud je to možné, měli byste darovat krev na screeningové vyšetření v den genetického ultrazvuku, nebo pokud to není možné, hned druhý den.

Krev na screeningové vyšetření se v ideálním případě odebírá ráno nalačno, v krajním případě ne méně než 4 hodiny po jídle.

V prvním trimestru se screening k identifikaci stupně rizika přítomnosti embryonálních malformací skládá ze dvou ukazatelů: volné β-podjednotky hCG a PAPP-A.

„Rozsah“ hodnot těchto krevních markerů přijatelných v každé fázi těhotenství (po týdnech) je poměrně široký a může se lišit v lokusech screeningu v závislosti na etnickém složení regionu.

Ve vztahu k mediánu daného regionu - průměrné normální hodnotě pro konkrétní fázi těhotenství - by však hladina analyzovaných ukazatelů měla být od 0,5 do 2 MoM.

Navíc při výpočtu rizik v každém jednotlivém případě se nebere čisté MoM, ale vypočtené upravené o anamnézu nastávající maminky, tzv. upravená máma.

Volná β-podjednotka hCG

Při hodnocení rizika rozvoje chromozomálních onemocnění plodu je analýza volného β-hCG informativnější než hladina samotného hormonu hCG.

Protože Příčinou změn hCG u ženy mohou být stavy, které nesouvisejí s porodem (hormonální onemocnění, užívání některých léků atd.).

Zatímco předvídatelná změna hladiny β-podjednotky hCG je specifická pro stav těhotenství.

U normálně se vyvíjejícího embrya budou hladiny volného β-hCG v krvi ženy přibližně následující:

Za předpokladu správného stanovení gestačního věku a při zanedbání možnosti falešného výsledku mohou být důvody nesouladu mezi hladinou β-hCG v krvi ženy a gestačním věkem zcela odlišné důvody, které nesouvisejí s abnormalitami ve vývoji plodu.

standardy RAPP-A

Těhotenský specifický protein je produkován vnější vrstvou placenty a je pozorován v krvi ženy během těhotenství.

Jeho hladina se zvyšuje podle délky těhotenství.

Limity ukazatelů PAPP-A v krvi pacientky během normálně se vyvíjejícího těhotenství

Hodnota PAPP-A, jako markeru chromozomálních patologií plodu, je alarmující, když je hodnota nižší než průměr v regionu (MoM pod 0,5). V prvním trimestru to může znamenat riziko rozvoje Downova a Edwardsova syndromu.

Je třeba mít na paměti, že po 14. týdnu těhotenství pro stanovení rizika rozvoje Downova syndromu u plodu není hladina PAPP-A vypovídající, protože ve srovnání s těmi u zdravého těhotenství, a to i v přítomnosti trizomie 21.

Dekódování výsledků prvního screeningu

K vyhodnocení výsledků prenatálních screeningových testů se používají certifikované počítačové programy vyvinuté speciálně pro tyto účely a nakonfigurované pro práci v domácí laboratoři.

Všechna studia proto musí absolvovat na jedné instituci.

Pouze kombinovaný screening – hodnocení ultrazvukových dat ve spojení s analýzou biochemických krevních markerů – se stává klíčem k získání vysoce přesné prognózy.

Indikátory dvojitého biochemického testu provedeného v prvním trimestru těhotenství se zvažují ve vzájemné kombinaci.

Nízká hladina PAPP-A v kombinaci se zvýšenou hladinou β-hCG v krvi ženy, při zachování všech ostatních podmínek, tedy dává vážné důvody k podezření na rozvoj Downova syndromu u plodu a v kombinaci se sníženou hladina β-hCG – riziko rozvoje Edwardsova syndromu.

V tomto případě jsou údaje z ultrazvukového protokolu rozhodující pro rozhodnutí o odeslání ženy na invazivní diagnostiku.

Pokud ultrazvuk neodhalí žádné patologické odchylky u plodu, pak se nastávající matce zpravidla doporučuje podstoupit opakovaný biochemický screening, pokud to délka těhotenství dovolí, nebo počkat na příležitost podstoupit screening ve druhém trimestru. .

Nepříznivé výsledky prvního screeningu

Screeningová data zpracovává „chytrý“ počítačový program, který vydává verdikt o míře rizika pro rozvoj chromozomálních patologií u plodu: nízké, prahové nebo vysoké.

Za vysokou je u nás považována riziková hodnota menší než 1:100. To znamená, že jedné ze sta žen s podobnými výsledky prvního screeningu se narodí dítě s vývojovými vadami.

A takové riziko je jasnou indikací pro invazivní vyšetřovací metodu s cílem diagnostikovat chromozomální onemocnění embrya s 99,9% spolehlivostí.

Prahové riziko znamená, že riziko narození dítěte s nevyléčitelným vývojovým postižením se pohybuje od 1:350 do 1:100 případů.

Žena v této situaci vyžaduje konzultaci s genetikem, jehož úkolem je po individuální domluvě zjistit, zda je nastávající maminka ve skupině s vysokým či nízkým rizikem nošení plodu s vývojovými vadami.

Genetik zpravidla navrhne, aby se žena zklidnila, vyčkala a ve druhém trimestru podstoupila další neinvazivní vyšetření (druhý screening), poté ji pozve na druhý termín, kde zhodnotí výsledky druhého screeningu a určí potřeba invazivních postupů.

Naštěstí ty šťastné ženy, jejichž screening v prvním trimestru ukazuje nízké riziko nošení nemocného dítěte: více než 1:350, drtivá většina mezi nastávajícími matkami. Nevyžadují další vyšetření.

Co dělat, když máte nepříznivé výsledky

Pokud se na základě výsledků prenatálního screeningu zjistí u nastávající maminky vysoké riziko, že se jí narodí dítě s vrozenými vývojovými vadami, pak je pro ni na prvním místě zachovat klid a plánovat další kroky.

Budoucí rodiče by si měli určit, jak je pro ně důležité mít přesné informace o přítomnosti patologií ve vývoji nenarozeného dítěte, a v tomto ohledu se rozhodnout, zda budou pokračovat ve vyšetřeních pro stanovení přesné diagnózy.

Co dělat, když po prvním screeningu dostanete špatné výsledky?

• První screening by se neměl opakovat v jiné laboratoři.

Jen tak ztratíte drahocenný čas. A co víc, neměli byste čekat na druhé promítání.

• Pokud dostanete špatné výsledky (pokud je riziko 1:100 nebo nižší), měli byste okamžitě vyhledat radu od genetika.

• Neměli byste čekat na plánovanou schůzku v LC a hledat doporučení nebo schůzku s genetikem.

Musíte okamžitě vyhledat kvalifikovaného specialistu a zúčastnit se placené schůzky. Faktem je, že genetik vám s největší pravděpodobností předepíše invazivní zákrok. Pokud je toto období stále krátké (do 13 týdnů), bude se jednat o biopsii choriových klků.

• Všem ženám s vysokým rizikem narození dítěte s genetickými abnormalitami je lepší podstoupit biopsii choriových klků, protože další postupy k identifikaci genotypu plodu, amniocentéza a kordocentéza, se provádějí později.

Výsledky jakéhokoli invazivního výkonu by měly trvat přibližně 3 týdny. Pokud děláte rozbor za poplatek, tak o něco méně.

• Pokud se potvrdí vývojové anomálie plodu, může lékař v závislosti na rozhodnutí rodiny vydat doporučení k ukončení těhotenství.

V tomto případě bude těhotenství ukončeno do týdne.

Teď si představte, že za týden uděláte amniocentézu. Počkejte další 3 týdny na výsledky. A ve 20. týdnu je vám nabídnuto ukončení těhotenství, kdy se plod již aktivně pohybuje, kdy je plné vědomí, že ve vašem těle žije nový život.

Po 20 týdnech se na dobré klinice může narodit životaschopné miminko. Po dobu nad 20 týdnů se neprovádějí potraty, ale umělé porody ze zdravotních důvodů.

Takové zásahy podlomí psychiku ženy i otce dítěte. Je to velmi těžké. Ve 12. týdnu by tedy mělo padnout těžké rozhodnutí – zjistit pravdu a co nejdříve jít na potrat. Nebo přijmout narození zvláštního dítěte jako samozřejmost.

Spolehlivost promítání a jejich potřeba

Od nastávajících maminek ve frontách k lékaři v prenatálních poradnách, na tematických fórech a někdy i od samotných lékařů můžete slyšet velmi odlišné názory na vhodnost screeningu v těhotenství.

A vskutku. Promítání není příliš informativní. Neposkytují definitivní odpověď na otázku, zda má vaše dítě genetickou poruchu. Screening poskytuje pouze pravděpodobnost a také vytváří rizikovou skupinu.

První screening dává rodičům možnost provést přesnější diagnostiku a ukončit krátké těhotenství nebo se co nejvíce připravit na narození speciálního dítěte.

Absence rizik pro vývoj abnormalit ve vývoji plodu v důsledku chromozomálních patologií, podle screeningu, umožní mladé matce klidně dovést své těhotenství až do termínu, s 99% jistotou, že její dítě je bez problémů (protože pravděpodobnost falešně pozitivních výsledků screeningu je zanedbatelná).

Spory o nutnosti absolvovat projekce a jejich morální stránku zřejmě brzy neutichnou. Při zodpovězení otázky, zda se vyplatí přijmout doporučení lékaře na screening, by se však budoucí rodiče měli mentálně posunout o pár měsíců dopředu a představit si situaci, kdy byla rizika oprávněná.

A teprve poté, co si uvědomí svou připravenost přijmout speciální dítě, mohou maminka a tatínek s jistotou napsat výjimku nebo souhlasit s vyšetřeními.

117 KOMENTÁŘŮ

Pomozte mi zjistit, že srdeční frekvence plodu je 154 tepů/min. KTR 75,0 mm. TVP 2,10 mm. Volná beta podjednotka hCG 21,70 IU/l /0,673 MoM. PAPP-A 13,190 IU/l / 2,648 MoM. Trizomie 21 základní riziko 1: 126. Individuální riziko 1: 2524. Trisomie 18. základní riziko 1:324 individuální riziko 1:6483. Trizomie 13 základní riziko 1:1012.<1:20000

Na základě údajů, které jste nám poskytli, můžeme vyvodit následující závěry.

• Pro zjištění rizika Downova syndromu u plodu se provádí ultrazvukové vyšetření v 1. trimestru těhotenství. Provádí se od 10 týdnů 6 dnů do 13 týdnů 6 dnů těhotenství. Dřívější nebo pozdější výzkum je neúčinný.
• Tepová frekvence plodu závisí na stádiu těhotenství a je 161–179 tepů za minutu v 10. týdnu těhotenství, 150–174 tepů za minutu ve 12. týdnu těhotenství.
• CTE plodu pro efektivní ultrazvuk by měla být větší než 45 mm.
• TVP je normálně v rozmezí 1,5–2,2 mm v 10. týdnu gestace, 1,6–2,5 ve 12. týdnu.
• Výsledky biochemického screeningu naznačují zvýšené riziko narození dítěte s Downovým syndromem a Edwardsovým syndromem.
• Normálně je volná beta podjednotka hCG od 0,5 do 2,0 MoM a PAPP-A je od 0,5 do 2,5 MoM. Údaje IU/l závisí na laboratoři a jejich interpretace je uvedena samostatně.
• Rizika odchylek od normy musí být větší než 1:380. Máte zvýšené riziko trizomie 21 nebo Downova syndromu a trizomie 18 nebo Edwardsova syndromu.

Chcete-li získat spolehlivé informace, musíte kontaktovat prenatální kliniku s výsledky výzkumu. Na základě všech získaných údajů vám bude nabídnuto vhodné sledování těhotenství.

V případě potřeby budete vyzvána k provedení invazivní diagnostické metody v podobě amniocentézy ke zjištění případných patologií u plodu.

Pomozte mi prosím pochopit výsledky ultrazvukového vyšetření v 1. trimestru (13-14 týdnů) tep 158 za minutu. KTR 76,0 mm. TVP 1,37 mm. BPR 26,8 mm. Výfukové plyny 95,0 mm. Chladicí kapalina 77,0 mm. DlB 14,0 mm. Riziko s Downovým syndromem je nízké 1:1501

Na základě ultrazvuku neuvádíte přesné gestační stáří. Shoduje se s datem poslední menstruace?

Dalším důležitým ukazatelem při ultrazvukovém vyšetření v 1. trimestru gestace je zobrazení a tloušťka nosní kosti. Tento indikátor je jedním z ukazatelů rizika, že plod bude mít Downův syndrom.

Ultrazvukový screening v 1. trimestru těhotenství se provádí od 10 týdnů 6 dnů do 13 týdnů 6 dnů. Dřívější nebo pozdější studium není informativní.

Ultrazvukovým vyšetřením v 1. trimestru lékař zjišťuje velikost plodu, gestační věk, umístění a stav placenty a riziko Downova syndromu u dítěte.

Na základě údajů, které jste nám poskytli, můžeme vyvodit následující závěry.

• Tepová frekvence plodu ve 13. týdnu gestace se pohybuje v rozmezí 147–171 tepů za minutu.
• Průměrný CTE je 63–74 mm ve 13. týdnu a 63–89 mm ve 14. týdnu.
• Normální TVP je 0,7–2,7 mm. Nárůst tloušťky šíjové translucence je důkazem zvýšeného rizika narození dítěte s Downovým syndromem.
• BPR ve 13. týdnu je v rozmezí 20–28 mm, ve 14. týdnu – 23–31 mm.
• OG ve 13. týdnu je 73–96 mm, ve 14. týdnu – 84–110 mm.
• Chladicí kapalina se ve 13. týdnu pohybuje mezi 58–80 mm, ve 14. týdnu – 66–90 mm.
• Dlb ve 13. týdnu je normálně 7,0–11,8 mm, ve 14. týdnu – 9,0–15,8 mm.

Riziko Downova syndromu vypočítává speciální počítačový program, který zohledňuje údaje získané při ultrazvukovém vyšetření, věk ženy, zatíženou anamnézu s přítomností dětí s Downovým syndromem u ženy nebo jejích blízkých příbuzných, včetně její manželova strana. Normálně by toto číslo mělo být 1:380 nebo méně.

Podle vámi poskytnutých údajů nepatříte do rizikové skupiny pro narození dítěte s Downovým syndromem.

Chcete-li získat spolehlivé informace, musíte kontaktovat porodníka-gynekologa s výsledky 1. screeningového ultrazvuku.

Díky moc! Alespoň trochu, ale uklidnili mě) přesněji se podívají na druhém ultrazvuku)

Dobré odpoledne, pomozte mi pochopit upravenou mámu a vypočítaná rizika

fb-hCG 92,6 ng/ml 3,50 Accor MoM,

PAPP-A 10,5 mlU/ml 2,37 Accor MoM,

Opravená MoM a vypočítaná rizika při provádění biochemického screeningu během těhotenství jsou nezbytná k získání rizik mít dítě s vrozenou patologií.

MoM je koeficient míry odchylky od průměrných normálních hodnot. Je univerzální pro všechny laboratoře.

MoM se může lišit v závislosti na řadě faktorů:

Rasa ženy;

Špatné návyky, včetně kouření;

Počet plodů v děloze;

Doprovodná onemocnění, včetně cukrovky, hypertenze;

Těhotenství pomocí IVF.

Upravené hodnoty ukazatelů jsou počítány upravené o rizikové faktory. V důsledku toho se absolutní a upravené hodnoty MoM mohou výrazně lišit.

Normální hodnoty pro fb-hCG v ng/ml a PAPP-A v mlU/ml jsou pro každou laboratoř jiné. Při vydávání výsledků vyšetření je kolonka s normami pro danou laboratoř.

Norma pro MoM se pohybuje od 0,5 do 2,0 MoM.

Ve vašem případě není dostatek dat k dešifrování.

Pokud vezmeme v úvahu pouze vámi poskytnuté MoM, můžeme zaznamenat nárůst obou ukazatelů oproti normě. Důvodem může být nejen zvýšené riziko narození dítěte s vrozenou anomálií, ale také charakteristika těhotenství nebo vývoj dvou a více plodů.

Chcete-li získat úplný přepis, musíte výsledky výzkumu poskytnout svému porodníkovi-gynekologovi. V případě potřeby budete odesláni na invazivní test neboli amniocentézu, abyste získali spolehlivé informace.

Dobrý den, pomozte mi pochopit výsledky 1. ultrazvukového screeningu Doba těhotenství: 12 týdnů, 6 dní délka těla - 63, délka stehenní kosti - 8,6, nosní kůstky - dvě 2,2 mm, bez jakýchkoli rysů.

Pro svůj závěr jste neuvedli hlavní indikátor - riziko rozvoje Downova syndromu, které je určeno na základě výsledků ultrazvukové studie, věku ženy a přítomnosti rizikových faktorů pro rozvoj patologie.

Vaše údaje ukazují následující:

CTE ve 12 týdnech a 6 dnech gestace je 51–73 mm.

Tepová frekvence ve 12–13 týdnech se pohybuje v rozmezí 150–174 tepů za minutu.

TVP od 12. týdne do 12. týdne 6 dní je v rozmezí 0,7–2,5 mm. Průměrná hodnota je 1,6 mm. Zvýšené riziko nastane, když se TVP zvýší nad 2,5 mm.

BDP od 12. do 13. týdne gestace je 18–24 mm.

Normální výfukový plyn je 58–84 mm.

Chladicí kapalina se běžně pohybuje od 50 do 72 mm.

Dlb ve 12. týdnu těhotenství je 4,0–10,8 mm.

Nosní kůstky by měly být vizualizovány a měly by být v rozsahu od 1,8 do 2,3 mm.

Průtok krve v ductus venosus by normálně neměl být nulový nebo obrácený.

Údaje z ultrazvukového screeningu, které jste poskytli pro 1. trimestr těhotenství, jsou v normálních mezích.

Chcete-li potvrdit normální průběh těhotenství a absenci rizika narození dítěte s Downovým syndromem, musíte se poradit s gynekologem na prenatální klinice v místě vašeho bydliště. Musíte mít s sebou zprávu od ultrazvukového lékaře.

Dobré odpoledne, potřebuji vaši pomoc. Uzista mi málem způsobil infarkt. Byla velmi hrubá. A jakmile s ním začala pohybovat přes břicho, sprostě vykřikla: Máš anomálii. Musíte navštívit genetika. Nic nevysvětlila, byla jen hrubá a snažila se pochopit, že tohle promítání je rozsudek smrti! Zde je závěr:

Tloušťka límcového prostoru je 4,3 mm; nosní kosti jsou vizualizovány jako 1,0 mm dlouhé; pulsační index v ductus venosus 1,07/zp. Coccygeal-parietální velikost embrya je 54 mm. Čistota srdečního tepu je 159 tepů za minutu. Těhotenství 12,1 týdne.

Vámi popsaný závěr postrádá data. Pro dokreslení obrázku potřebujete znát svůj věk a přítomnost rizikových faktorů pro narození dítěte s Downovým syndromem a také úplný závěr ultrazvukového screeningu.

Při ultrazvukovém screeningu, který se provádí od 10 týdnů 6 dnů do 13 týdnů 6 dnů těhotenství, je hlavní závěr o riziku Downova syndromu. Tento parametr je vypočítán automaticky počítačovým programem.

Ultrazvukové vyšetření by navíc mělo udávat rozměry hlavy v podobě biparietální velikosti a obvodu, obvodu břicha a délky stehna. Dalším důležitým ukazatelem je umístění a stav placenty, přes kterou dítě dostává potřebné živiny pro normální růst a vývoj.

Na základě údajů, které poskytnete, lze vyvodit následující závěry.

• KTP neboli kokcygeálně-parietální velikost ve 12.–13. týdnu gestace je 51–59 mm.
• Tepová frekvence plodu by se měla pohybovat mezi 150 a 174 tepy za minutu.

Neměli byste se však spoléhat pouze na údaje z ultrazvuku. Chcete-li potvrdit nebo vyvrátit patologii u plodu, musíte okamžitě kontaktovat gynekologa na prenatální klinice.

Na základě všech údajů, které od Vás obdrží, specialista předepíše další vyšetření, které zahrnuje neinvazivní i invazivní výkony.

Mezi neinvazivní intervence patří biochemický screening se stanovením hladin beta-hCG a PAPPA-A. Studie umožňuje vypočítat riziko chromozomální abnormality u plodu.

Na základě výsledků studií, pokud je zvýšené riziko narození dítěte s vrozenou patologií, vám bude nabídnuta invazivní intervence v podobě amniocentézy, kordocentézy nebo biopsie choriových klků.

A pamatujte, že stres a úzkost ve vaší pozici jsou nepřijatelné.

Ahoj! Nechala jsem si udělat screening ve 12 týdnu a 6 dnech, KTR 64, TVP 1,7 mm, zvýšené hCG 2,578, ostatní ukazatele v normě. Riziko 1:687. Řekněte mi prosím, že je něco špatně? Jaká je pravděpodobnost vývoje patologií u dítěte?

Pro spolehlivé posouzení výsledku není dostatek údajů. K dokončení obrázku potřebujete vědět:

1. Tvůj věk.
2. Máte vy nebo vaši nejbližší příbuzní děti s Downovým syndromem nebo jinými genetickými patologiemi?
3. Kompletní obraz ultrazvukového screeningu s uvedením rozměrů hlavy, břicha, délky stehenní kosti, vizualizace a tloušťky nosní kosti. Nosní kost se stává přístupnou od 11. týdne těhotenství.
4. Rizika v důsledku genetické abnormality po biochemické studii.
5. Uvádíte riziko 1:687, ale neuvádíte, o jaký druh screeningu se jedná: ultrazvukový nebo biochemický.

Riziko chromozomální abnormality by normálně mělo být vyšší než 1:380 na základě výsledků ultrazvukového a biochemického screeningu.

CTE plodu ve 12. týdnu těhotenství se pohybuje od 51 do 59 mm, ve 13. týdnu - od 62 do 73 mm.

TVP ve 12. týdnu se pohybuje v rozmezí 1,6–2,5 mm. Zvýšené riziko narození dítěte s Downovým syndromem je stanoveno, když tento ukazatel překročí 3 mm.

Údaje, které jste uvedl z ultrazvukového screeningu, jsou v normálních mezích.

Normálně je volná beta podjednotka hCG v rozmezí 0,5–2,0 MoM. Ve vašem případě byl indikátor zvýšen.

Zvýšené hladiny hCG mohou být spojeny s:

• Downův syndrom u plodu;
• vícečetné těhotenství se dvěma nebo více plody;
• toxikóza první poloviny těhotenství;
• přítomnost doprovodných onemocnění u matky, včetně diabetes mellitus, arteriální hypertenze.

Abyste získali spolehlivé informace, měli byste kontaktovat svého ošetřujícího porodníka-gynekologa, který na základě všech údajů učiní závěr a vypracuje taktiku dalšího vedení těhotenství, upravenou pro doprovodná onemocnění. V případě indikace Vám bude nabídnut druhý biochemický screening nebo invazivní intervence v podobě amniocentézy.

Na základě Vámi uvedeného rizika mohu říci, že dítě s vrozenou patologií může porodit 1 žena z 687. Tento ukazatel patří do skupiny s nízkým rizikem.

Je mi 25 let, nemám žádné příbuzné s nějakou patologií ani z manželovy, ani z mé strany.Ultrazvuk ve 12,3 týdnech ktr 64 mm, tep 160, tvp 1,7 mm, nosní kost 1,5 mm. Chorionická prezentace. Udělali ultrazvuk a okamžitě odebrali krev ze žíly.

Dobrý den, prosím pomozte mi na to přijít.Navrhují udělat punkci, protože existují rizika. Screening 12 dní a 4 dny.

Váha: 56,1 Výška: 153 Věk: 33.

Intrakraniální prostor 2,2 mm

Ductus venosus 0,90

Nosní kůstky 2,4 mm

Volná beta podjednotka hCG 6,70 IU/l, což odpovídá 0,184 MoM

PAPP-A 0,628 IU/l odpovídá 0,187 MoM

Trizomie 21: základní (1:407) individuální (1:8144)

Trizomie 18: základní (1:995) individuální (1:335)

Trizomie 13: základní (1:3121) individuální (1:22)

Měli jste vy nebo vaši blízcí příbuzní těhotenství s prokázanou genetickou patologií?

Podívejme se na výsledky vašeho screeningu. Začněme ultrazvukovým výzkumem.

Neuvádíte, jaké bylo podle ultrazvuku riziko Downova syndromu. Pro správnou interpretaci údajů je navíc nutné uvést všechny rozměry plodu: BPD, obvod hlavičky a délku stehenní kosti. Neméně důležitý je stav placenty.

• Fetální srdeční frekvence ve 12–13 týdnech těhotenství by měla být 150–174 tepů za minutu.
• CTE ve 12.–13. týdnu gestace je v rozmezí 51–73 mm. Ve 12 týdnech a 4 dnech může být CTE od 49 do 69 mm.
• TVP se běžně pohybuje od 1,6 do 2,5 mm.
• Intrakraniální prostor by měl být mezi 1,5 a 2,5 mm.
• Ductus venosus by neměl mít záporné hodnoty a neměl by mít reverzní.
• Nosní kůstky se začínají zobrazovat od 11. týdne těhotenství. Jejich normální tloušťka je 1,8–2,3 mm.

Na základě vámi poskytnutých údajů můžeme dojít k závěru:

• Plod zaznamená mírné zvýšení srdeční frekvence, což může znamenat hypoxii. Je nutné znát stav placenty.
• Pokud je tachykardie spojena s nedostatečnou funkcí placenty, je nutná hospitalizace na gynekologickém oddělení.
• Nedostatek kyslíku pro plod může být spojen se špatnými návyky matky, z nichž nejvíce škodí kouření.

Podívejme se na biochemický screening.

• Normálně se volná beta-hCG podjednotka a PAPP-A pohybují od 0,5 do 2,0 MoM.
• Vaše data z biochemického screeningu jsou v normálních mezích. Výjimkou je individuální riziko trizomie 13, neboli Patauova syndromu.

Riziko narození dítěte s trizomií 13 je 1 z 22 žen. Tento ukazatel patří do vysoce rizikové skupiny. Možná jste vy nebo vaši blízcí příbuzní dříve měli děti s vývojovými anomáliemi, které vedly k takovým ukazatelům.

Aby bylo miminko zdravé, měla byste podstoupit invazivní zákrok v podobě amniocentézy s následným genetickým poradenstvím.

Irina Vyacheslavovna mnohokrát děkuji.

Věk 43

Mezi příbuznými není nikdo s patologií, je tam 15leté dítě, které je zdravé.

Dvě ST v letech 2014 a 2015.

Termín 12n6d podle m, 12n3d podle ultrazvuku

Fetální CTE 59,7, BPR 21,1, TG 75,8, OB 65,7, DB 8,2, HR 162, bez defektů na lebečních kostech, TVP 2,5, nosní kosti 1,8, normální prokrvení, přední lokalizace choria, váha plodu 65+/-9

Rizika v důsledku genetické abnormality po biochemickém krevním testu:

PAPP-A 0,422, fb-hCG 2,39

věkové riziko 1:30

Biochemické riziko T21 1:50

Kombinované riziko pro trizomii 21 1:50

Trizomie 13/18 +TE 1:50

Maminka krčního záhybu 1,61

Aktuálně je termín 13,5 dle ultrazvuku

Riziko narození dítěte s Downovým syndromem související s věkem se zvyšuje poté, co žena dosáhne 40 let věku.

Vzhledem k tomu, že je Vám 43 let a máte za sebou 2 zmeškaná těhotenství, budete vyzvána k invazivnímu zákroku v podobě amniocentézy. Navíc máte zvýšená rizika na základě výsledků prvních screeningů.

Pojďme analyzovat všechna data.

Gestační věk podle ultrazvuku a menstruace se může lišit do 7 dnů, což závisí na době ovulace a oplození vajíčka.

• Normální CTE plodu ve 12.–13. týdnu těhotenství je 51–73 mm.
• BPD plodu je 18–24 mm.
• Výfukové plyny - 58–84 mm.
• Chladicí kapalina - 50–72 mm.
• DB - 4,0–10,8 mm.
• Tepová frekvence plodu by se měla pohybovat mezi 150–174 tepy za minutu.
• TVP by normálně měla být 1,6–2,5 mm.
• Nosní kůstky by měly být vizualizovány a jejich tloušťka by měla být mezi 1,8 a 2,3 mm.

Neuvádíte, jaké je na základě výsledků ultrazvukového screeningu riziko Downova syndromu. Tento ukazatel je vypočítán automaticky speciálním programem.

Všechna data, která jste poskytli, jsou v normálních mezích. Tloušťka nosních kůstek a TVP jsou však na spodní hranici normálu, což spolu s věkem povede k vyššímu rizikovému výsledku.

Podle výsledků biochemické studie by PAPP-A a fb-hCG měly být od 0,5 do 2,0 MoM.

Máte zvýšení volné beta-hCG podjednotky, což může být spojeno s přítomností Downova syndromu u plodu nebo může být důsledkem souběžné patologie.

Rizika po studiích by měla být vyšší než 1:380. Vaše rizika se zvyšují. To znamená, že s testy, jako jsou ty vaše, má 1 žena z 50 šanci porodit dítě s genetickou patologií.

Chcete-li objasnit diagnózu, musíte okamžitě kontaktovat svého ošetřujícího gynekologa, který na základě všech údajů bude schopen vyvinout taktiku dalšího vedení těhotenství.

Ke stanovení správné diagnózy budete požádáni o provedení amniocentézy.

Doba těhotenství: 12 týdnů 3 dny, ktr 57 mm, hCG 41,5 ng’ml, rrr-a 1365,6 ml, tvp 0,1 mm

Downův syndrom.v.riziko.1:1417 odhadované riziko. 1:5712

Sind.Edwards. věk.riziko.1:1274 vypočítané riziko. 1:1000

Ahoj, já jsem Lisa. Pomozte mi to zjistit. Děkuji. Se nemůžu dočkat.

Pro získání přesných informací je třeba kontaktovat gynekologa v místě vašeho bydliště s výsledky studie.

Poskytujete nedostatečné informace. Pro přesný závěr je nutné znát všechny parametry na základě výsledků ultrazvukového a biochemického screeningu. Pro spolehlivost je nutné:

1. Anamnestické údaje ukazující, zda máte vy nebo blízcí příbuzní genetickou patologii.
2. Rozměry plodu: velikost hlavy, obvod břicha, délka stehna.
3. Fetální srdeční frekvence.
4. Vizualizace nosní kosti a její tloušťky.
5. Stav placenty.
6. Údaje z biochemických testů v MoM nebo mezinárodních jednotkách, které jsou stejné pro všechny laboratoře.
7. Pokud uvádíte údaje v ng/ml, musíte uvést standardy laboratoře, kde jste darovali krev k testování, protože údaje se mohou lišit.

• Normální CTE ve 12.–13. týdnu těhotenství je v rozmezí 51–73 mm.
• Normální TVP je 0,7–2,5 mm.
• Po biochemickém screeningu by měla být rizika vyšší než 1:380.

Na základě rizik, která jste uvedl, nespadáte do skupiny s vysokým rizikem, že budete mít dítě s genetickou abnormalitou. Ale pouze váš porodník-gynekolog může učinit závěr o normálním těhotenství.

Dobré odpoledne, prosím, řekněte mi. Ultrazvuk: Termín 13.3. KTR -68mm, HR-164, TVP 1,5mm, nos 2,5mm, PI0,25.

Krev: PAPP-A 8,075 IU/l-1,705 Mohm b-hCG 80,86 IU/l - 2,123 Mohm

Pomozte mi rozluštit, doktor nic neřekl

Bohužel není dostatek dat. Úplný seznam lze nalézt na stránce http://in-waiting.ru/ask-qa (kategorie „Vývoj těhotenství“)

Irina Vyacheslavovno, moc děkuji za podrobné informace, žiji v Itálii a bylo velmi obtížné porozumět výsledkům, zbývá ještě týden do mé schůzky s lékařem, byla bych velmi vděčná, kdybyste poskytli stručné vysvětlení , Zde jsou mé výsledky (daroval jsem krev týden před ultrazvukem - řekl to doktor):

Datum prvního dne poslední menstruace 28.02.17

Můj věk je 28 let; Výška 167, váha 53

Trvání 12 týdnů a 2 dny

Tepová frekvence dítěte: 156 tepů za minutu

Délka horního kříže (CRL): 62,0 mm

Průměr biparietální (DVP): 19,0 mm

hcg:57,8 UI ekvivalentní 1,135 MoM

PaPP-A: 0,904 UI ​​​​ekvivalent 0,355 MoM

Rizika trizomie 21:

základní 1:771 správně 1:630

Rizika trizomie 18:

Základ 1:866 správně 1:13014

Rizika trizomie 13:

Základní 1:5858 správně< 1:20000

Odpovídá období těhotenství podle menstruace a ultrazvuku?

V tomto okamžiku, pokud se data shodují, byste měla být 13-14 týdnů těhotná. Pokud se neshodují, musíte se spolehnout na ultrazvukové vyšetření.

Na základě vámi poskytnutých výsledků výzkumu lze vyvodit následující závěry.

Tepová frekvence plodu ve 12.–13. týdnu gestace se pohybuje v rozmezí 150–174 tepů za minutu. Tepová frekvence vašeho dítěte je v normálním rozmezí 156 tepů za minutu.

CRL nebo CTR nebo velikost kostrče-parietální ve 12–13 týdnech se pohybuje od 42 do 73 mm. CTE vašeho plodu je 62 mm, což je normální.

Tloušťka NT nebo TVP nebo nuchální translucence se běžně pohybuje v rozmezí 0,7–2,5 mm a neměla by přesáhnout 3 mm.

Abyste mohli učinit závěr o výsledku ultrazvukového screeningu, musíte znát všechna měření plodu a riziko Downova syndromu, které se počítá automaticky.

Výsledky biochemického screeningu: volná beta-hCG podjednotka a PAPPA-A by měly být v rozmezí 0,5–2,0 MoM a rizika chromozomálních abnormalit by měla být vyšší než 1:380.

Ve vašem případě vás ani výchozí, ani upravené rizikové hodnoty nevystavují riziku chromozomální abnormality.

Chcete-li zjistit přesné informace, kontaktujte svého místního gynekologa.

Irino Vyacheslavovno, děkuji mnohokrát, jsem upřímně vděčný.

Prosím, pomozte mi pochopit analýzy.

Druhé těhotenství. Věk matky je 22 let. Hmotnost 52,0 kg

Těhotenství 12 týdnů + 3 dny dle KTR

Fetální srdeční frekvence 152 tepů/min

Nosní kost: stanovena; Trikuspidální chlopeň Doppler: normální; Dopplerův ductus venosus: normální;

Volná beta podjednotka hCG: 23,80 IU/l, což odpovídá 0,580 MoM

RARRA-A: 4,014 IU/L ekvivalentní 1,378 MoM

Základní riziko: trizomie 21; 1:1035; trisomie 18; 1: 2470; trisomie 13; 1:7763

Individuální riziko: trizomie 21; 1:20709; trisomie 18; 1:49391; trisomie 13: 1:155262.

Údaje nejsou dostatečně úplné:

1. Kdy jsi měla poslední menstruaci?
2. Odpovídají data těhotenství podle menstruace a ultrazvuku?
3. Jaké bylo vaše předchozí těhotenství?
4. Co znamená TVP, nebo NT, nebo tloušťka límcového prostoru?
5. Rozměry hlavičky plodu, obvod břicha a délka stehenní kosti?
6. Jaké je riziko Downova syndromu na základě výsledků screeningu?

Na základě poskytnutých údajů lze vyvodit následující závěry.

CTE v těhotenství 12–13 týdnů se pohybuje v rozmezí 51–59 mm.

Tepová frekvence plodu by se měla pohybovat od 150 do 174 tepů za minutu.

Nosní kost po 11 týdnech těhotenství by měla být jasně viditelná a měla by být větší než 3 mm.

Ductus venosus normálně nemá záporné hodnoty nebo obrácené hodnoty.

Podle výsledků biochemického screeningu by volná beta-hCG podjednotka a PAPAA-A měla být v rozmezí od 0,5 do 2,0 MoM.

Rizika chromozomální abnormality, jak podle ultrazvukového screeningu, tak podle biochemického testování, by měla být vyšší než 1:380.

Údaje z výzkumu, které poskytujete, jsou v normálních mezích. K vyvození závěru však není dostatek údajů.

Je třeba kontaktovat gynekologa v místě vašeho bydliště a poskytnout mu veškeré nálezy. Porovnáním anamnestických údajů, ultrazvuku a biochemického screeningu bude lékař schopen odpovědět na to, jaká rizika máte pro dítě s chromozomální abnormalitou.

Ahoj. Sdělte mi prosím výsledky screeningu za období 11 týdnů a 4 dnů.

PAPP-A 0,28 (podle programu Life Cyclt)

Downův syndrom 1:475

Edwardsův syndrom-(T18)-1:5862.

Za týden budu darovat krev genetikům. No, teď pro sebe nemůžu najít místo. Pomozte mi porozumět těmto ukazatelům.

Prosím, pomozte mi pochopit analýzu

Věk 38 let. Hmotnost 110kg

Těhotenství 11 týdnů + 3 dny

TVP – 1,80 mm (1,40 MoM)

Fetální srdeční frekvence 134 tepů/min

Nosní kost: stanovena, 2,3 mm;

hCG: 39,2 ng/ml; 0,94 měs

RARRA-A: 1,04 mlU/ml; 0,95 měs

Biochemické riziko+NT 1:873 (pod mezní hodnotou), Dvojitý test 1:800 (pod mezní hodnotou), Věkové riziko 1:126, trizomie 13/18<1:10000;

K zodpovězení otázky, jak se vaše dítě vyvíjí, není dostatek údajů. Stav plodu nelze posoudit pouze podle Vámi uvedených výsledků studie.

Pro úplný obrázek je třeba kontaktovat gynekologa v místě vašeho bydliště na testy.

Chcete-li poskytnout názor na stav dítěte a riziko vzniku chromozomální abnormality, potřebujete vědět:

• Historie ženy.
• Úplný popis výsledků ultrazvukového screeningu.
• Závěr ultrazvukové studie ukazující na riziko narození dítěte s Downovým syndromem.

Normálně by mělo být riziko chromozomální abnormality vyšší než 1:380, a to jak podle výsledků ultrazvuku, tak po biochemické studii.

Každá žena starší 35 let je vystavena zvýšenému riziku narození dítěte s Downovým syndromem. Musíte se poradit s genetikem a v případě potřeby provést další testy ve formě invazivní intervence: amniocentéza, kordocentéza nebo biopsie choriových klků.

• Volná beta-hCG podjednotka a PAPPA-A by měla být mezi 0,5 a 2,0 MoM.
• V 11. týdnu, 3. dni březosti je velikost lýtka plodu 37–54 mm.
• TVP se pohybuje v rozmezí 0,8–2,2 mm.
• Nosní kůstky se začínají zobrazovat od 11. týdne gestace a jejich tloušťka by neměla přesáhnout 3 mm.
• Srdeční frekvence plodu je 153–177 tepů za minutu.

Ve Vašem případě je nutné znát stav placenty, neboť dle výsledků ultrazvukového vyšetření má dítě bradykardii, respektive pokles tepové frekvence. Chcete-li zlepšit stav plodu, musíte podstoupit léčbu.

Bradykardie může být navíc jedním z příznaků hrozícího spontánního potratu.

Chcete-li udržet a prodloužit těhotenství, musíte se naléhavě poradit s lékařem.

Řekni mi, je všechno v pořádku?

13 týdnů těhotenství přesně v době screeningu

Ductus venosus PI 1,040

Choriton/Placenta – nízko na přední stěně

Pupeční šňůra - 3 cévy

hCG - 53,7 IU/l ekv. 1 460 Mohmů

PPAP-A - 2,271 IU/l ekv. 0,623 měs

Trisomy 21 1:10326

Trisomie 18<1:20000

Trisomie 13<1:20000

Preeklampsie před 34 týdnem těhotenství 1:640

Preeklampsie před 37 týdnem těhotenství 1:168

Podívejme se na všechna data, která jste poskytli. Začněme tím, že jsme v normálním rozmezí.

• Tepová frekvence plodu ve 13. týdnu těhotenství se může pohybovat od 147 do 171 tepů za minutu.
• Fetální CTE neboli kokcygeálně-parietální velikost ve 13. týdnu těhotenství je 51–75 mm, průměrná hodnota je 63 mm.
• TVP neboli tloušťka šíjové translucence nebo NT je jedním z hlavních ukazatelů při prvním ultrazvukovém screeningu, protože na základě tohoto ukazatele se počítá riziko narození dítěte s Downovým syndromem. Normálně je TVP 0,7–2,7 mm.
• BPD neboli biparietální velikost hlavičky plodu by se měla pohybovat v rozmezí 20–28 mm, průměrná hodnota je 24 mm.

Ductus venosus by měl mít kladné hodnoty. Pokud je indikátor negativní nebo dojde ke zvratu, zvyšuje to riziko, že se u dítěte vyvine chromozomální abnormalita.

Fetální pupeční šňůra se běžně skládá ze tří cév: 2 tepen a 1 žíly, kterými je přiváděn kyslík a živiny nezbytné pro vývoj plodu.

Abychom učinili závěr o stavu plodu, následující údaje nestačí:

1. Rozměry plodu: obvod hlavy, obvod břicha, délka stehna.
2. Vizualizace a tloušťka nosních kostí dítěte, které se měří po 11 týdnech těhotenství.
3. Vizualizace vnitřních orgánů plodu.
4. Závěr ultrazvukového screeningu na Downův syndrom, který je běžně více než 1:380.

Podle výsledků ultrazvuku se placenta ve Vašem případě nachází podél přední stěny. Umístění dětské sedačky se může lišit v závislosti na místě implantace. Kromě toho by pro normální těhotenství měla být placenta umístěna 7 cm nebo více nad vnitřním os.

Podle ultrazvuku je vaše placenta umístěna nízko, což znamená, že její umístění je pod 7 cm od vnitřního os. Tento indikátor je sledován na druhém ultrazvuku. Nejčastěji, jak těhotenství postupuje, placenta stoupá a zaujímá normální polohu. V případě, že se neprovádí její elevace, lze hovořit o nízkém umístění placenty, což vyžaduje pečlivou pozornost ženy i lékaře.

Podle výsledků biochemického screeningu jsou normální hladiny volné beta-hCG podjednotky a PAPPA-A 0,5–2,0 MoM.

Rizika jsou běžně vyšší než 1:380.

Ve Vašem případě je zvýšené riziko rozvoje pozdní gestózy. Může to být způsobeno průběhem tohoto i předchozích těhotenství. Riziko se zvyšuje, pokud žena měla gestózu v předchozím těhotenství. K tomu je potřeba znát svou porodnicko-gynekologickou a somatickou anamnézu.

Chcete-li získat spolehlivé informace, kontaktujte svého místního porodníka-gynekologa.

Ahoj! Pomoc s řazením testů: 3. těhotenství. 30 let

ultrazvuk 1. trimestr 16.05.2017 (předpokládaná doba těhotenství 10 týdnů 4 dny)

fetometrie: CTE 48 mm. velikost embrya = 11 týdnů. 5 dní

nosní kost 2,2 mm.

celkový screening: od 17.05.2017 (počítáno ultrazvukem 11 týdnů 5 dní)

rrr- A=0,53 MOM. HCG-3,12 MOM

Disease Down Syndrome

Věkové riziko 1:810………..Vypočítané riziko 1:184 -Vysoké riziko

Disease Down Syndrome pouze v biochemii

Věkové riziko 1:810………..Vypočítané riziko 1:28 -Vysoké riziko

Zbytek ukazatelů byl nízký.Byla jsem u genetika a byla mi doporučena amniocentéza.

Otázka...z jakého týdne je výpočet založen? V 10. a 12. týdnu pak budou testy v normě, pokud v 11. týdnu pak ano, hrozí zvýšené hCG...

Převedená MOM na jinou jednotku (ng/ml)…pomocí mediánů

Který týden bych si měl vzít pro výpočet? pokud 1 den poslední menstruace. 3. 3. 2017

Gestační věk se počítá na základě výsledků 1. ultrazvukového screeningu. To je způsobeno tím, že plod v období od 10 týdnů 6 dnů do 13 týdnů 6 dnů má stejnou velikost, která se vypočítává pomocí speciálních tabulek. Po 14. týdnu těhotenství se vývoj plodu liší a závisí na genetických vlastnostech.

Výpočet gestačního věku pomocí ultrazvuku se vypočítá na základě údajů o všech velikostech plodu.

Gestační věk podle ultrazvuku a datum poslední menstruace se mohou lišit v závislosti na ovulaci. Ovulace může být brzká, gestační věk je pak dle ultrazvuku delší. S pozdní ovulací bude podle ultrazvuku gestační věk kratší. Pokud k ovulaci došlo uprostřed menstruačního cyklu, bude se gestační věk podle ultrazvuku a datum poslední menstruace shodovat.

Pro správnou odpověď na vaši otázku jsou vyžadovány následující údaje:

1. Rozměry plodu uvedené v mm: BDP, obvod břicha, délka stehna.
2. Velikost, umístění a stav placenty.
3. Fetální srdeční frekvence.
4. Závěr o riziku narození dítěte s Downovým syndromem na základě výsledků ultrazvukového screeningu.
5. Vaše anamnéza: měli jste vy nebo vaši blízcí příbuzní děti s chromozomální abnormalitou?
6. Jak skončila předchozí těhotenství?
7. Povaha menstruačního cyklu: jeho pravidelnost, jak dlouho po začátku další menstruace, kolik dní trvá menstruace.

Podle data vaší poslední menstruace by vaše těhotenství mělo trvat 17–18 týdnů. Podle ultrazvukového screeningu - 18–19 týdnů. Rozdíl do 7 dnů není odchylka. Gestační věk se počítá pomocí ultrazvukového screeningu.

• CTE plodu v 11. týdnu 5. dne těhotenství se pohybuje v rozmezí 39–57 mm, průměrná hodnota je 48 mm.
• Normální TVP je 0,8–2,2 mm.
• Nosní kost je zřetelně vizualizována po 11 týdnech, její průměrná tloušťka je 1,4 mm. Po 12. týdnu těhotenství by jeho tloušťka měla být více než 3 mm.

Na základě biochemického screeningu by volná beta-hCG podjednotka a PAPPA-A měla být mezi 0,5 a 2,0 MoM. Výpočet v ng/ml je pro každou laboratoř individuální a standardy jsou uvedeny samostatně.

Rizika by normálně měla být vyšší než 1:380.

Ve Vašem případě je zvýšená hladina hCG a rizika chromozomální abnormality.

Abyste se ujistili, že plod nemá chromozomální patologii, musíte podstoupit další vyšetření v podobě amniocentézy s následnou konzultací s genetikem.

Řekněte mi, zda je vše v pořádku, doktor řekl, že jsou v testech abnormality.Co to znamená?Je mi 29 let,před 9 měsíci jsem porodila své první dítě.Nemám žádné příbuzné s patologií.V době na ultrazvuku to bylo 12,5 dne v měsíci, podle ultrazvuku 12,2 dne .KTR - 56mm.HR-160 tepů/min.TVP-1.4 mm.Nosní kost-2.1mm.PI-1.1.PAPP-00.861 MOM.v- hCG - 0,291 MOM.

Dobrý den, byla jsem doporučena ke genetikovi na screeningová vyšetření.Prosím, řekněte mi, jestli se mám bát.Je mi 28 let.Ultrazvuk: 11 týdnů, 4 dny, ktr-48mm,bg-16,6mm, tep-171 tepů, tvp-1,5mm .,ksk v žilním vývodu - 1,00., délka nosních kostí - 1,5 mm., žloutkový váček - 3,1 mm., screening: hCG - 91,70 me/l/2,131 mm., PAPP-A-0,373 me/ l/0,255 m., trizomie 21-ind: 1:706, základ: 1:58., trizomie 18-ind: 1: 1588, základ: 1: 4326., trizomie 13-ind: 1: 5017, základ : 1:3055. Díky předem!

Na základě výsledků screeningu v prvním trimestru těhotenství máte vysoké riziko, že budete mít dítě s Downovým syndromem.

Abyste se ujistili, že plod nemá chromozomální abnormalitu, musíte se poradit s genetikem. V případě potřeby vás lékař odkáže na další výzkum v podobě invazivní diagnostiky. V závislosti na fázi těhotenství vám může být nabídnut odběr choriových klků, kordocentéza nebo amniocentéza.

Zanalyzujeme poskytnutá data z vašeho výzkumu.

V 11-12 týdnech těhotenství jsou normy pro první ultrazvukový screening:

• CTE - 38–56 mm, průměrná hodnota za 11 týdnů 4 dny je 47 mm;
• BRG - 13–21 mm;
• TVP - 0,8–2,4 mm;
• průtok krve v žilním vývodu je pozitivní, nemá reverzní hodnoty;
• nosní kosti jsou jasně vizualizovány, jejich tloušťka je v průměru 1,5 mm;
• žloutkový váček - více než 2 mm od 6 do 12 týdnů těhotenství.

Hodnoty ultrazvuku, které jste uvedli, jsou v normálních mezích. K určení rizika Downova syndromu u dítěte potřebujete vědět:

1. všechny velikosti plodu;
2. stav placenty;
3. ultrazvukový závěr, ve kterém speciální program vypočítává riziko chromozomální abnormality.

Podle výsledků biochemického screeningu by volná beta-hCG podjednotka a PAPPA-A měla být v rozmezí od 0,5 do 2,0 MoM a rizika chromozomálních patologií jsou vyšší než 1:380.

Se zvýšením beta-hCG se zvyšuje riziko Downova syndromu u plodu. Tento ukazatel se může zvýšit i v důsledku jiných důvodů, jako je gestóza, diabetes mellitus nebo jiná doprovodná onemocnění.

Podle vašich ukazatelů se dítě s trizomií 21 párů chromozomů neboli Downovým syndromem může narodit 1 z 58 žen, což je vysoké riziko.

Podrobnější informace vám může poskytnout pouze váš lékař.

Ahoj! Nyní jsem týden těhotná, teprve teď jsem zjistila, že mám abnormální výsledky krve z prvního screeningu ve 12. týdnu, papp -0,41 maminka, hCG - 0,42 maminka! Dříve mi o tom nic neřekl, i když mě měli odkázat na gynekologa, jak tomu rozumím, ale bohužel, vlak už odjel! Vypočítané riziko T-21 1:6657, T-18 1:2512, T-13 2: a podle programu astaria T-13 1:1422 mi pomozte rozluštit, že už druhý den šílím.

Podle ultrazvuku a prvního a druhého je vše v pořádku bez patologií! Můj doktor na dovolené zjistí, proč se stalo, že mě neinformovali o nízkých hladinách v krvi. Porodní asistentka mi nemohla říct, jestli jsou moje výsledky děsivé.

Normální hodnoty pro biochemický screening v prvním trimestru těhotenství jsou volná beta-hCG podjednotka a PAPPA-A od 0,5 do 2,0 MoM.

Odchylky od normálních hodnot mohou být způsobeny řadou faktorů, včetně anomálií vývoje plodu a nepříznivého těhotenství.

Může dojít k současnému poklesu hladin beta-hCG a PAPPA-A se zvýšeným rizikem rozvoje Edwardsova syndromu u plodu. Kromě toho mohou být indikátory sníženy, pokud hrozí spontánní potrat.

Odhadované riziko chromozomální abnormality u plodu by mělo být u všech ukazatelů vyšší než 1:380.

Vaše vypočítaná rizika jsou v normálních mezích.

Při zjištění snížených hladin beta-hCG a PAPPA-A se lékař řídí údaji z ultrazvukového screeningu. Pokud studie odhalí odchylky od normy, je nutné poradit se s genetikem a v případě indikace provést další výzkum ve formě invazivní intervence.

Pokud výsledky ultrazvukového screeningu neodhalí žádné abnormality, doporučuje se podstoupit druhý screeningový test v 16.–20. týdnu těhotenství.

Pro vyřešení případných dotazů je třeba kontaktovat prenatální poradnu v místě vašeho bydliště.

Dobré odpoledne, prosím pomozte mi to rozluštit, je mi 28 let, screening byl v 11 týdnu. Krevní výsledky -PAPP-A-4,33, -cor.mom 1,96, volná beta hCG-134, corr.mom 2,63.biochemické riziko + NT k datu odběru vzorku 1:7076 pod mezní hodnotou, riziko související s věkem k datu odběr vzorku 1:726, trizomie 13/18+NT<1:10000 ниже пор. Отсечки.помогите расшифровать пожалуйста!

Podstoupila jste biochemický screening v prvním trimestru těhotenství, který se provádí od 10 týdnů 6 dnů do 13 týdnů 6 dnů. Zároveň je naplánováno první ultrazvukové vyšetření.

Hodnocení stavu plodu se provádí na základě souhrnu provedených studií: biochemických a ultrazvukových screeningů. V případě odchylek je žena odeslána ke konzultaci ke genetkovi. Pokud je to indikováno, provádí se další invazivní výzkum ve formě kordocentézy, biopsie choriových klků nebo amniocentézy v závislosti na gestačním věku.

Normálně se výsledky biochemických screeningových indikátorů pro volnou beta-hCG podjednotku a PAPPA-A pohybují v rozmezí 0,5–2,0 MoM.

Odhadovaná rizika pro rozvoj chromozomální abnormality u plodu by měla být u všech ukazatelů vyšší než 1:380.

Opravená hodnota MoM se běžně pohybuje od 0,5 do 2,0 MoM. Tento ukazatel vypočítává speciální počítačový program individuálně pro každou těhotnou ženu. V tomto případě se provádějí úpravy podle věku, anamnestických znaků a řady dalších faktorů.

Na základě vámi poskytnutých ukazatelů biochemického screeningu můžeme dojít k závěru, že dítě není ohroženo rozvojem chromozomální abnormality, pokud došlo k chybě v psaní a místo 134 MoM by mělo být 1,34 MoM volné beta-hCG podjednotky . Pokud je tento indikátor zvýšený, může to znamenat patologii plodu.

Pro získání správných informací Vám doporučuji kontaktovat porodníka-gynekologa v místě Vašeho bydliště. Po společném prostudování výsledků biochemických a ultrazvukových screeningů lékař zvolí další taktiku, jak vaše těhotenství zvládnout.

Dobry den, jsem ted v Bulharsku, byla jsem na ultrazvuku a biochemickym screeningu ve 12 tydnu a 3 dni, prvni den posledni menstruace byla 8.4., pred tim mi byl rozruseny cyklus, datum pocetni bylo 23.4. Krev jsem darovala 14.7.2017, je mi 33 let a vážím 85 kg, podle ultrazvuku paní doktorka řekla, že je vše v pořádku, ale žádné závěry s měřením neuvedla, pouze foto. baby, mám velké obavy z výsledků rozboru, neumím to rozluštit, prosím o pomoc

Riziko Downova syndromu 1 z 12 000

Edwardsův syndrom 1 z 29 000

Patauův syndrom 1 k

Turnerův syndrom 1 k

Biochemické riziko Down 1 ku 4300

Věkové riziko 1:54

Zdarma bCG 0,33 MoM

Pro vyjádření názoru na stav plodu je nutné znát společně výsledky ultrazvukového a biochemického screeningu I. trimestru. Tyto studie nám umožňují získat úplný obrázek.

Ultrazvuk vám umožňuje provádět měření plodu za účelem identifikace patologií orgánových systémů dítěte. V období březosti od 10 týdnů 6 dnů do 13 týdnů 6 dnů mají všechny plody podobné parametry, po 14. týdnu gestace se dítě začíná vyvíjet individuálně, což je dáno geneticky. Kromě toho se měří tloušťka límcového prostoru a nosních kostí. Na základě získaných údajů je stanoveno riziko Downova syndromu u plodu. Důležitý je stav placenty.

Normální volná beta-hCG podjednotka a PAPPA-A se pohybují od 0,5 do 2,0 MoM. Rizika chromozomálních abnormalit by měla být u všech indikátorů vyšší než 1:380.

Ve Vašem případě nezapadají do normy 2 ukazatele: volná beta-hCG podjednotka je snížena a riziko Downova syndromu je vzhledem k věku vysoké.

Rizika Downova syndromu jsou určována automaticky speciálním počítačovým programem s přihlédnutím k řadě faktorů.

Pokles beta-hCG může indikovat přítomnost chromozomální abnormality u plodu ve formě Edwardsova syndromu, placentární insuficience nebo hrozícího spontánního potratu.

Jakýkoli z důvodů vyžaduje okamžitou konzultaci s porodníkem-gynekologem. V případě potřeby vám bude předepsána nezbytná terapie. Kromě toho je pro vás indikováno genetické poradenství, protože máte vysoké riziko Downova syndromu. Genetik podle indicií předepíše další studii v podobě amniocentézy.

Ahoj! Prosím o pomoc, krev jsem nedarovala, protože doktor řekl, že už je pozdě, poslední menstruace byla 16.05, podle ultrazvuku řekli, že ne, ptali se, kdy byl předchozí ultrazvuk 18.04 a udělali to, vše údaje, které jsou na ultrazvuku: období 13, 5 týdne, ktr 75 mm, IVP 22 mm, tep 172 (při ultrazvuku plakala, možná proto) TVP 1,7, nosní kost +, průtok krve v žilním vývodu pi 0,96 , žádná trikuspidální regurgitace, žádné CA markery, anatomie vše +, končetiny +, děloha a vše bez jakýchkoliv rysů, délka děložního hrdla Tvuzi 43 mm hltan uzavřen, DPM a uter dexpi- 2,56, uter sinpi 1,95, to jsou všechna data, která jsou k dispozici, chci absolvovat genetický test, ale doktor řekl, že počkám na 2 screeningy a my mu všechno pochopíme, protože nemohou stanovit termín, mohu projít třídou C se spoléháním na termín tohoto ultrazvuku a může to být tak, že je správný termín 16. května a ne od 18. dubna, nebo mám poslechnout lékaře a počkat na druhý screening? Obava je, že jsem brala Reduxin 10 v prvních týdnech těhotenství, jak se později ukázalo, bojím se, že by to mohlo mít vliv na miminko, pila jsem ho týden, doktor se k této věci zdržel komentáře, předem díky za vaši odpověď!

Je mi 25, váha 90, první dítě je zdravé.

Za předpokladu, že vaše poslední menstruace byla 16. 5., měla byste být v současnosti 11-12 týdnem těhotenství. Pokud je poslední menstruace 18. dubna, pak je doba těhotenství 15–16 týdnů.

Chcete-li odpovědět na vaši otázku o délce těhotenství, musíte vědět:

1. Měla jste dříve problémy s menstruačním cyklem?
2. Měla jste někdy intermenstruační krvácení?
3. Máte nějaké základní zdravotní potíže, jako je hypertenze, cukrovka nebo onemocnění štítné žlázy?
4. Máte gynekologická onemocnění včetně eroze děložního hrdla a hormonální onemocnění?
5. Brala jsi před těhotenstvím pohlavní hormony?
6. V jaké fázi těhotenství jste se přihlásila k těhotenství? Co se dělo při gynekologické prohlídce?
7. Jaká byla vaše poslední menstruace? Došlo na nich k nějakým změnám?
8. Užívali jste Reduxin 10 podle předpisu a pod dohledem lékaře?
9. Proč jste se při užívání Reduxinu nechránili před těhotenstvím?
10. Jak dlouho jste drogu brala?
11. Vaše výška?

Gestační věk se určuje na základě výsledků prvního ultrazvukového screeningu. To je způsobeno skutečností, že všechny plody v období březosti 10 týdnů 6 dní - 13 týdnů 6 dní jsou podobné velikosti.

Ultrazvukové a biochemické studie se provádějí v gestačním věku 10 týdnů 6 dnů - 13 týdnů 6 dnů. V tomto případě se krev daruje přísně po ultrazvuku, který je spojen se získáním výsledku pro konkrétní fázi těhotenství.

Pokud sami darujete krev na chromozomální markery, mohou být získané údaje nesprávně interpretovány.

Pokud předpokládáme, že normální menstruace byla 18. dubna, pak jsou získány následující údaje.

• CTE plodu ve 13 týdnech a 5 dnech se pohybuje v rozmezí 59–85 mm.
• Normální srdeční frekvence plodu ve 13. týdnu těhotenství je 147–171 tepů za minutu.

Zvýšení indikátoru může být spojeno s vaším emočním stavem nebo může naznačovat hladovění plodu kyslíkem. Je nutné znát stav placenty. Pokud jsou v něm patologické změny, je nutné podstoupit vhodnou terapii. Druhou možností je udělat opakovaný ultrazvuk.

• TVP ve 13.–14. týdnu gestace by měla být 0,7–2,7 mm, průměrná hodnota je 1,7 mm.
• Nosní kost by měla být jasně viditelná a měla by být větší než 3 mm.
• Průtok krve v ductus venosus normálně nemá zápornou hodnotu ani regurgitaci.
• Děložní čípek je dlouhý 35–45 mm, vnitřní a vnější os jsou uzavřené.

Reduxin 10 je lék k léčbě obezity s centrálním účinkem. Má přísné indikace k použití. Během těhotenství je jeho užívání zakázáno, protože neexistují žádné údaje o jeho bezpečnosti pro plod. Jeho užívání musí být doprovázeno přísnou antikoncepcí.

Ahoj! Děkuji za odpověď, menstruační cyklus je bez prodlení, vždy včas, bez výtoku mimo menstruaci, stalo se, že jsem brala hormony a vše bylo v normě, lékař předepsal reduxin, aby vyvolal pozitivní trend k hubnutí, brala jsem to na 7 dní od 10.05 do 16.05, 16.05 menstruace šla a trvala asi 12 hodin skoro jako obvykle, ale méně, pak skončily, test jsem si dělala 16. května a vyšel pozitivní, před braním reduxinu jsem brala taky test, to znamená 6.5. a 8.5. negativní, brala jsem hormony 6.4., vše bylo v normě, chtěla jsem si udělat C, ale na příjmu mi řekli, že já sama nemůžu. test i za poplatek a poradil i druhý ultrazvuk (že by údaje mohly být falešně pozitivní nebo falešně negativní) doktor nic neřekl o antikoncepci (endokrinolog) upozornila jsem, že právě v březnu byl pokus o otěhotnění a testy byly negativní, konkrétně jsem čekala na menstruaci 18.4., abych pochopila, zda bude zpoždění nebo ne, dělala jsem si více testů, ani nechápu, jak se to stalo, po březnu brali antikoncepci, nejspíš pokud došlo k početí, bylo to 18. dubna než 16. května, myslím, že ano, na ultrazvuk půjdu 15. srpna, abych potvrdil nebo vyvrátil termín, aby byly přesně popsány všechny parametry u nosu, paží, nohy, celkově vše, tak s tím ultrazvukem půjdu ke genetikovi, jelikož můj místní gynekolog mi neumí nic vysvětlit ani říct! Děkuji!

Dobré odpoledne Pomozte mi prosím dešifrovat testy 1 screeningu. Je mi 31 let, 3. těhotenství, termín UZ (CTR) je 12 týdnů + 5 dní, porodnický termín je 12 týdnů. Srdeční frekvence 155 st/m, CTE 64,0 mm, TVP 1,8 mm, zjišťuje se nosní kost. Bezplatná beta jednotka hHF 179,0 IU/l/4,171 MoM, PAPP-A 5,270 IU/l/1,722 MoM. Trizomie 21 základní riziko 1:556 individuální riziko (základní + UZ + DKK) 1:5616.trizomie 18 základní riziko - 1:1359, ind. Riziko 1:27185. Trizomie 13 základní riziko 1: 4264, indexové riziko 1: 85276.

Mezi údaji o screeningu prvního trimestru těhotenství máte normální ukazatele a odchylky od normy. Podívejme se na vše podrobně.

Ultrazvukové vyšetření zahrnuje nejen stanovení CTE, TVP, srdeční frekvence plodu a vizualizaci nosních kostí, ale také poskytuje obecnou představu o vývoji plodu uvedením všech jeho velikostí a stavu placenty. Kromě toho je po studii uveden závěr o možnosti rozvoje Downova syndromu u plodu. Tento ukazatel vypočítává automatický program.

Dovolte nám analyzovat vámi prezentované ultrazvukové indikátory.

• Gestační věk podle menstruace a ultrazvuku je stejný a je 12–13 týdnů.
• Srdeční frekvence plodu ve 12.–13. týdnu těhotenství se pohybuje od 150 do 174 tepů za minutu.
• CTE plodu je 50–72 mm ve 12 týdnech a 5 dnech.
• TVP se běžně pohybuje v rozmezí 0,7–2,5 mm.
• Nosní kůstky jsou dobře viditelné a jejich tloušťka je více než 3 mm.

Tyto indikátory jsou v normálních mezích.

Pojďme analyzovat výsledky biochemického screeningu.

Normálně se volná beta-hCG podjednotka a PAPPA-A pohybují v rozmezí 0,5–2,0 MoM.

Rizika pro všechny chromozomální abnormality musí být vyšší než 1:380. Všechny indikátory pod touto úrovní spadají do vysoce rizikové skupiny.

Rizika chromozomální abnormality u plodu ve Vašem případě nespadají do rizikové skupiny. Hladiny beta-hCG a PAPPA-A jsou však nadhodnoceny.

Izolované zvýšení PAPPA-A nemá žádnou diagnostickou hodnotu.

Mohou se objevit zvýšené koncentrace beta-hCG:

Abyste se ujistili, že dítě nemá patologii, musíte okamžitě kontaktovat gynekologa. Po porovnání všech údajů lékař rozhodne o další taktice, jak vaše těhotenství zvládnout. Možná budete potřebovat genetické poradenství.

Dobrý den, prosím, řekněte mi, nutně potřebuji pomoc s rozluštěním 1. screeningu.

Je mi 27 let, druhé těhotenství je plánované, první dítě je zdravé. Poslední den menstruace 08.05.

Výsledky ultrazvuku (doba ultrazvuku 11 týdnů 3 dny): CTR 46, BPR 18, srdeční frekvence 174, TVP 6,2. Výsledek biochemie: PAPP-A 0,907, hCG 0,717, riziková tr.18 1:293, tr.21 1:1581, tr. 13 1:1153

Výsledek druhého ultrazvuku na jiném přístroji po 6 dnech: CTR 59 (odpovídá 12 týdnům 3d), BPR 19 (odpovídá 13 týdnům), srdeční frekvence 165, TVP 4,6, nosní kost 1,7, Pi 0,90, VI komora 2,8 , rysy plodu - nelze vyloučit preaxiální polydancie obou rukou, pupečník 3 cévy. Závěr: expanze TVP a šesté komory jako markery CA.

Dá se na základě těchto údajů hovořit o nějakých nevyléčitelných nemocech a jaké mám riziko, že se dítě narodí nemocné?!

Genetik říká, že pro takové indikace nelze těhotenství ukončit a doporučuje do týdne podstoupit biopsii choriových klků a kontrolní ultrazvuk.

Pojďme dešifrovat první screeningovou studii. Normy pro 11.–12. týden těhotenství jsou:

Ve Vašem případě je markerem chromozomální abnormality u plodu TVP.

Podle výsledků biochemického screeningu by se volná beta-hCG podjednotka a PAPPA-A měla pohybovat v rozmezí 0,5–2,0 MoM a rizikové hodnoty by měly být vyšší než 1:380.

Podle výsledků studie máte zvýšené riziko, že budete mít dítě s trizomií 18, neboli Edwardsovým syndromem.

Podívejme se na druhou screeningovou studii. Růst dítěte se zaznamenává podle gestačního věku. Normy pro 12-13 týden těhotenství jsou:

• KTR - 51–59 mm;
• BPR - 18–24 mm;
• Srdeční frekvence - 150–174 tepů za minutu;
• TVP - 1,6–2,5 mm;
• nosní kost - jasně vizualizovaná, průměrná hodnota je 1,8 mm;
• VI komora - 10–15 mm.

Patologickými indikátory jsou expanze šesté komory a překročení hodnoty TVP.

Další patologií podle ultrazvuku je preaxiální polydaktylie obou rukou u plodu. Patologický stav se projevuje zdvojením prstů. Tato vada může být izolovaná nebo se může objevit jako součást chromozomální patologie u plodu.

Gestační věk 12w 6d dle KTR

Fetální srdeční frekvence 167 tepů/min.

Ductus venosus PI 0,890

Chorion/placenta nízko na zadní stěně

Pupečník 3 cévy

Markery chromozomální patologie plodu:

Nosní kost: stanovena; Dopplerovská trikuspidální chlopeň: normální

HCG 61,4 IU/L odpovídá 1,805 MoM

PAPP-A 1,569 IU/l odpovídá 0,528 MoM

PI děložní tepny 1,49 ekvivalentní 0,930 MoM

Trizomie 21 - základní riziko 1:452/ind. riziko 1:498

Trizomie 18 - základní riziko 1:1110/ind. riziko< 1:20000

Trizomie 13 - základní riziko 1:3480/ind. riziko< 1:20000

Preeklampsie před 34. týdnem. těhotenství 1:4142

Zpomalení růstu plodu do 37 týdnů těhotenství 1:482

Spontánní porod před 34 týdnem těhotenství 1:197

Gynekolog, jak jsem to pochopil, upozornil na riziko trizomie 21, zejména příliš „blízký“ index ind. riziko vůči základní linii. Hovořila také o metodě výzkumu odběrem krve ze žíly na rozbor DNA (postup není levný). Řekněte mi, prosím, zda má tato studie, kterou lékař popsal, nějaký smysl vzhledem k takovým indikacím. Předem moc děkuji!

Máte za sebou první screeningový test plodu v podobě ultrazvuku a biochemického krevního testu.

Rád bych upřesnil několik otázek:

1. Měla jsi už nějaké těhotenství a jak dopadlo?
2. Jsou ve vaší rodině děti s Downovým syndromem nebo jinými chromozomálními abnormalitami?
3. Ultrazvukový závěr o riziku mít dítě s Downovým syndromem.
4. Doprovodná patologie.
5. Gynekologická onemocnění.

Vámi poskytnuté údaje zanalyzujeme.

Normy pro 12–13 týdnů těhotenství jsou:

• KTR -mm;
• TVP - 1,6–2,5 mm;
• BPR-mm;
• ductus venosus - nemá negativní nebo obrácený význam;
• pupeční šňůra - 3 nádoby;
• nosní kost je jasně definována.

Tyto indikátory jsou v normálních mezích.

Umístění placenty může být libovolné, měla by však být umístěna vysoko nad úrovní děložního čípku. V této fázi těhotenství je povoleno nízké umístění placenty. S postupujícím těhotenstvím zpravidla stoupá nahoru. Abyste se vyhnuli hrozbě spontánního potratu a krvácení, doporučuji vám zdržet se sexuální aktivity až do příštího ultrazvuku.

Biochemický screening umožňuje provést krevní test na markery chromozomálních abnormalit u plodu: trizomie 13, 18 a 21 párů chromozomů.

Normálně by hladiny volné beta-hCG podjednotky a PAPPA-A měly být od 0,5 do 2,0 MoM.

Rizika chromozomální abnormality musí být u všech indikátorů vyšší než 1:380.

Podle výsledků studie jste ve vysoce rizikové skupině pro předčasný porod před 34. týdnem těhotenství, který vyžaduje zvýšenou pozornost lékaře.

Ukazatel pro trizomii 21 párů chromozomů neboli Downův syndrom se blíží základnímu a individuálnímu riziku, ale nespadá do vysoce rizikové skupiny.

Možná měl váš lékař na mysli jinou metodu výzkumu, protože jste podstoupil neinvazivní prenatální diagnostiku vrozených chromozomálních patologií. S největší pravděpodobností vám gynekolog navrhl, abyste ve druhém trimestru těhotenství podstoupili biochemický screening k vyloučení patologií u plodu.

Podrobnosti byste si měli ověřit u svého ošetřujícího gynekologa, který vám v případě indikace předepíše další metody výzkumu.

Našel jsem název procedury:

Neinvazivní prenatální diagnostika vrozených chromozomálních patologií

Pomozte mi zjistit, že srdeční frekvence plodu je 153 tepů/min. KTR 73,0 mm. TVP 1,90 mm Volná beta podjednotka hCG - 101,20 IU/l/2,715 MoM PAPP - 3,208 IU/l/0,513 MoM. Základní riziko trizomie 21 1:699. Individuální riziko 1:361 Trizomie 18. základní riziko 1:1780 individuální riziko 1:35604. Trizomie 13 základní riziko 1:5564 individuální riziko 1:111279

Rád bych s vámi komunikoval přes e-mail, pokud to není obtížné, napište

Dne 11.7.2017 byl odebrán krev na 1 screening a provedeno ultrazvukové vyšetření plodu. Ultrazvukový specialista stanovil lhůtu týdnů. KTR - 52mm, HR-160, TVP - 0,7mm, kůstka nosní je určena (dokonce to vidím z fotky). 18. srpna (o více než měsíc později!) se konečně dostavily výsledky krve - hCG - 76,9 IU/l, PAPPA - 0,373 IU/l. Píší rizika Trizomie 21 - 1: 222 (oblast pozornosti), Trizomie 1: 706 (oblast pozornosti), trizomie 13 1: 1722. Pošlete genetikovi. Je to první dítě, v rodině nejsou žádné dědičné choroby, žádné abnormality. Jsem po všech stránkách zdravý člověk. ALE: Vím přesně den, kdy jsme to s manželem vlastně zkusili. Protože kvůli rodinným poměrům (nemoc manželovy matky) se to nemohlo stát žádný jiný den. A v zásadě je dítě při vědomí. Toto je 1. května 2017. Období tedy nemůže být delší než 10 týdnů, může to být například 9 týdnů a 5-6 dní (ne vždy k početí dochází v den PA). Mimo jiné, pokud je termín nastaven podle kostrč-parietální velikosti, tak máme v rodině zvláštnost - můj vlastní otec se narodil s váhou 5,2 kg (a mají všechny 3 děti se stejnou váhou), moje matka váží 4,2 kg. Mám 3,3 kg - normální váha. Ale přesto se všichni v rodině narodili velcí. Mám velké obavy z možných odchylek. Ale pokud jsem pochopil, s kratším skutečným obdobím by hladiny hormonů měly být nižší. A naše TVP je malá.

Pro správnou odpověď na vaši otázku jsou vyžadovány následující údaje:

• První den poslední menstruace.
• Máte pravidelný menstruační cyklus? Jeho trvání.
• Dělala jsi si ovulační testy? Pokud ano, jaké?
• Kompletní obraz ultrazvukového screeningu se závěrem o riziku rozvoje dítěte s Downovým syndromem.
• Výsledky volné beta-hCG a PAPPA-A podjednotky v jednotkách studie MoM. Ostatní ukazatele jsou pro každou laboratoř individuální a mohou se výrazně lišit.

Protože není známo, kdy byl první den vaší poslední menstruace, lze předpokládat, že jste ovulovala brzy. To také vysvětluje rozdíl 7 dní mezi vaším odhadovaným gestačním věkem a údaji z ultrazvukového screeningu.

Pro gestační věk se provádí ultrazvukové vyšetření. Až do 12. týdne těhotenství je růst plodu stejný. Individuální růst začíná po 12. týdnu.

Pro 11–12 týdnů těhotenství jsou ultrazvukové standardy následující:

• KTR - 34–59 mm;
• Fetální srdeční frekvence - 150–174 tepů za minutu;
• TVP - 0,8–2,2 mm, ale ne více než 3 mm;
• Nosní kůstky v 11. týdnu těhotenství jsou jasně vizualizovány, ale neměřeny.

Podle rizik po biochemické studii by všechny ukazatele měly být více než 1:380. Níže uvedená data spadají do vysoce rizikové skupiny.

Ve vašem případě je nutné genetické poradenství. Pokud je to indikováno, budete požádáni, abyste podstoupili invazivní vyšetření plodu ke stanovení chromozomální patologie.

Prosím, pomozte mi dešifrovat výsledky! je mi 27 let. podle měsíčního období 12 přídělů a 4 dny v době dodání vlasů 1 a podle ultrazvuku ve stejný den 13 týdnů. a 2 dny. KTR 67 krční záhyb 2,6 mm nosní kost 2,1 mm. výsledek RAPP-A 6, 13 rychlostí MoM 1,79, fb-hCG 42, 7 rychlostí MoM 1,33. Biochemické riziko 1:5252, dvojitý test 1:8589 Věkové riziko 1:872. Trizomie 13/18 + NT 1:10000

K úplnému rozluštění stavu plodu není dostatek údajů. Musím vědět:

• kompletní obraz ultrazvukového screeningu s uvedením všech rozměrů plodu: BPD, obvod břicha, délka stehna;
• závěr na základě výsledků ultrazvukového screeningu indikující rizika rozvoje Downova syndromu u plodu;
• Fetální srdeční frekvence;
• stav vnitřních orgánů;
• počet cév pupeční šňůry;
• velikost, stav a umístění placenty;
• údaje o vaší anamnéze.

Za normální rozdíl v načasování těhotenství podle ultrazvukového screeningu a menstruace se považuje do 7 dnů. Doba březosti závisí na okamžiku ovulace, která může být nejen uprostřed cyklu, ale také brzy nebo pozdě.

Následující ukazatele jsou považovány za normální hodnoty pro první ultrazvukový screening ve 13–14 týdnech těhotenství:

• KTR - 54–78 mm;
• TVP neboli cervikální záhyb se pohybuje v rozmezí 1,7–2,7 mm;
• Nosní kost je dobře viditelná na ultrazvuku a její tloušťka se pohybuje od 2 do 4,2 mm.

Podle výsledků biochemického screeningu by se volná beta-hCG podjednotka a PAPPA-A měla pohybovat v rozmezí od 0,5 do 2,0 MoM, další jednotky měření jsou pro každou laboratoř individuální. Rizika pro všechny ukazatele chromozomálních abnormalit jsou normálně vyšší než 1:380.

Chcete-li získat přesné informace o stavu plodu, musíte kontaktovat porodníka-gynekologa v místě vašeho bydliště. Na základě souhrnu všech údajů: anamnézy, ultrazvuku a biochemického screeningu lékař zodpoví všechny vaše otázky.

Dobré odpoledne. Pomozte mi pochopit výsledky screeningu. Ultrazvuk a krevní testy 12 týdnů 5 dní Ultrazvukové údaje: CTE 69mm BPR 21mm Tep plodu: stanoven, tep 166 tepů/min. PI: 0,91 Tloušťka šíjového prostoru: 1,6 mm Viditelná nosní kost: 2,1 mm Anatomie plodu: Kosti lebeční klenby: b/o Mozkové struktury: M-echo: b/o Páteř: b/o Žaludek: b/o Přední břišní stěna: b/o Choroidní pleteně: b/o IV komora: Čtyřkomorový úsek srdce: b/o Močový měchýř: b/o Horní a dolní končetiny: b/o Žloutkový váček: nezobrazeno Amnion: vlastnosti: b/ o Dominantní lokalizace vilózního choria: zadní stěna dělohy, tloušťka 13 mm Stavba orionu: b/o Stav děložních stěn: b/o Vaječníky: v pravém žlutém tělísku 23 mm Závěr: Ultrazvukové známky progresivního těhotenství , 13 týdnů Údaje z krevního testu: PRISCA I trimestrový test Souvisí s těhotenským proteinem A (PAPP-A): 0,95 mIU/ml Volná b-podjednotka 26,40 ng/ml

Pro gestační věk 12–13 týdnů se za normy považují následující:

• KTR - 50–72 mm;
• BPR - 18–24 mm, průměrná hodnota je 21 mm;
• Fetální srdeční frekvence - 150–174 tepů za minutu;
• PI - indikátor by měl mít kladnou hodnotu s nepřítomností regurgitace;
• TVP - 0,7–2,5 mm, průměr je 1,6 mm;
• nosní kost - jasně vizualizovaná, její tloušťka se pohybuje od 2 do 4,2 mm;
• anatomie plodu - bez rysů;
• tloušťka chorionu - 10,9–19,8 mm;
• struktura chorionu je bez rysů, umístěná vysoko nad vnitřním os;
• amnion — bez rysů;
• corpus luteum - 10–30 mm.

Údaje, které jste poskytli, jsou v normálních mezích.

Abychom učinili závěr, je nutné znát riziko Downova syndromu u plodu na základě výsledků ultrazvukového screeningu, které je automaticky vypočítáno speciálním počítačovým programem na základě všech získaných údajů a anamnézy ženy.

Existuje velmi málo údajů k dešifrování výsledků biochemického screeningu. Musím vědět:

• indikátory volné podjednotky beta-hCG a PAPPA-A v jednotce měření MoM, která je univerzální pro všechny laboratoře a běžně se pohybuje od 0,5 do 2,0;
• při uvádění jiných jednotek měření, jako je mIU/ml nebo ng/ml, je nutné uvádět hodnoty normálních hodnot, které jsou pro každou laboratoř jiné a jsou uvedeny při vydávání výsledků;
• rizika v důsledku přítomnosti chromozomálních abnormalit u plodu: trizomie 13, 18 a 21 párů chromozomů, které jsou normálně vyšší než 1:380.

Dobré odpoledne První těhotenství

26 let. Těhotenství 12 týdnů. 6 dní.UZ screening: CTE 83mm, BPR 25mm, srdeční frekvence 155 tepů/min, TVP 2,1mm, nosní kůstky 2,5mm. Výsledky biochemie: hCG 44,78 IU/l/ 1,430 MoM, PAPP-P 4,456 IU/l- 0,646 MoM. Jaká je pravděpodobnost Downova syndromu

Dobrý den, je mi 31 let, byla jsem na genetickém screeningu v 1. trimestru, toto jsou výsledky, pomozte mi na to přijít:

2. těhotenství, 62,5 kg, v době screeningu 30 let 11 měsíců, souběžné onemocnění chronická autoimunitní tyreoiditida.

Poslední menstruace 17.5. Ovulace 05.06. (Pozdní ovulace, období je o něco kratší, než je napsáno)

Ultrazvuk: CTE 43,5. Nosní kosti 2,3 mm. Tepová frekvence 172 tepů/min. Tloušťka límcového prostoru je 1,5 mm.

Doba březosti 11,1 týdne

volný beta-hCG 200. 4,01 MoM;

PAPP-A 1.19. 0,69 MAM

Biochemické + NT 1:86

Dvojitý test >1:50

Věkové riziko 1:565

Trizomie 18+NT<1:10000

Nyní jsem v 16. týdnu těhotenství, bylo provedeno ultrazvukové vyšetření, vše bylo v pořádku, žádné abnormality. Absolvovali jsme AFP test a 2. trimestrální screening, čekáme na výsledek.

Díky za odpověď.

Zbývá vám několik důležitých otázek:

1. Jak se kontrolovala ovulace? Jaké testy byly použity?
2. Jak skončilo vaše první těhotenství?
3. Užíváte Levothyroxin, Euthyrox nebo jiné tablety na chronickou autoimunitní tyreoiditidu?
4. Chodíte k endokrinologovi?
5. Jaké jsou hladiny TSH?
6. Máte hypotyreózu?
7. Velikosti plodů: BPR, OJ, DB.
8. Závěr o riziku Downova syndromu na základě výsledků ultrazvukového screeningu.
9. Byl jste doporučen do genetického poradenství?
10. Měli jste vy nebo vaši blízcí příbuzní děti s chromozomálními abnormalitami?

Pro gestační věk 11–12 týdnů je norma v rozmezí:

• KTR - 42–50 mm;
• nosní kosti jsou jasně vizualizovány;
• TVP - 0,8–2,2 mm.

Biochemické parametry prvního screeningu, volná beta-hCG podjednotka a PAPPA-A, se normálně pohybují od 0,5 do 2,0 MoM.

Vaše hladina beta-hCG je 2krát vyšší než normálně. Důvodem může být:

Rizika chromozomálních abnormalit jsou normálně vyšší než 1:380 pro všechny indikátory.

Podle biochemické studie jste ve vysoce rizikové skupině pro dítě s chromozomální patologií.

Doporučuji počkat na výsledky druhého screeningu, kontaktovat svého porodníka-gynekologa a v případě indikace i genetika. Otázka, zda je vhodné navštívit genetika, se řeší individuálně u každé ženy.

Dobré odpoledne Prosím o radu. 2. těhotenství, 13 týdnů. a 3 dny. 40 let. Hmotnost 70,4. Dle ultrazvuku a krve: CTR 72 mm, BPR 22 mm, LZ 29 mm, OG 82 mm, chladící kapalina 71 mm, délka stehenní kosti 11 mm. Tepová frekvence 158. TVP 2,1 mm. Nosní kosti jsou vizualizovány, 2,6 mm. Tloušťka chorionu je 19 mm, podél zadní stěny dělohy. Podél zadní stěny dělohy se nachází intersticiálně-subserózní myomatózní uzel o průměru 47 mm. Hypertonicita myometria podél přední stěny dělohy. Volná beta podjednotka hCG 23,30 IU/l/0,658 MoM. PAPP-A 2,170 IU/l/ 0,616 MoM. Základní riziko: trizomie 21 - 1:69. Trizomie 18 - 1: 174. Trizomie 13 - 1: 545. Individuální. riziko trizomie 21 - 1:827. Trizomie 18 - 1: 3486. Trizomie 13 - 1: 2476. Chápu, že vždy existuje riziko, nikdo není imunní. Nechtěla bych ale dělat amniocentézu a podobné testy. Děkuji předem.

Dobrý den, potřebuji vaši radu

Podle měsíční periody 12 týdnů, podle ultrazvuku 14 týdnů.

Beta podjednotka hCG: 13,68 IU/l/ 0,455 MoM

PAPP-A: 1,574 IU/l/ 0,426 MoM

Trimozomie 21: základní linie: 1:504

Trimozomie 18: základní linie: 1:1328

Trimozomie 13: základní linie: 1:4139

Riziko poruch hypertezie

Riziko rozvoje preeklampsie před 34. týdnem 1:2017

Omezení růstu plodu do 37 týdnů 1:282

Dopplerovský ultrazvuk děložních tepen:

Průměrný arteriální tlak 83,4 mm Hg. ekvivalent 0,960 MoM

Věk matky 32 let

Zbývá vám několik otázek:

1. Máte pravidelnou menstruaci?
2. Pokud je menstruační cyklus nepravidelný, minimální a maximální datum začátku menstruace.
3. Podle výsledků ultrazvuku je gestační stáří přesně 14 týdnů nebo např. 13 týdnů 6 dní.
4. Měla jste někdy těhotenství a jak probíhalo? Nastaly nějaké komplikace během těhotenství a porodu?

Pokud je gestační věk 14 týdnů nebo více, ultrazvukový screening není informativní pro identifikaci rizika Downova syndromu u plodu.

Podle výsledků prvního ultrazvukového screeningu ve 14 týdnech těhotenství by ukazatele měly být v následujících mezích:

• Srdeční frekvence - 146–168 tepů za minutu;
• KTR - 63–89 mm;
• TVP - 0,7–2,7 mm;
• délka stehna - 9,0–15,8 mm;
• průtok krve v žilním vývodu – má kladnou hodnotu při absenci reverz.

Na základě výsledků biochemického screeningu by ukazatele měly být v následujících mezích:

• Volná beta-hCG podjednotka - 0,5–2,0 MoM;
• PAPPA-A - 0,5–2,0 MoM;
• rizika vývoje abnormalit u plodu jsou vyšší než 1:380.

Máte zvýšené riziko omezení růstu plodu před 37. týdnem těhotenství. To znamená, že při stejných ukazatelích je toto riziko pro plod u jedné z 282 žen.

Ahoj! Prosím poraďte.

Na základě výsledků prvního screeningu ve 12 týdnech a 4 dnech

hCG byl 0,45 mOhm

B-podjednotka bez HCG 18

Trizomie 21: základní

Trizomie 18: základní

Trizomie 13: základní

Nebyla jsem spokojená s hladinou hCG a po pár dnech jsem si ho vzala znovu.

Termín 13 týdnů a 1 den

Volná b-podjednotka 15

HCG 59026,47 mIU/ml

Plazmatický protein PAPP-A 6,56 IU/ml

Prosím, řekněte mi, je normální, že hCG klesá? Nebo to něco znamená?

Budu moc vděčná za odpověď..

1. Konzultovali jste výsledky výzkumu se svým lékařem?
2. Jaké byly ukazatele ultrazvukového a biochemického screeningu?
3. Riziková hodnota pro trizomii 18 párů chromozomů dle výsledků biochemického krevního testu.
4. Stav placenty.
5. Váš celkový stav: bolest v podbřišku, přítomnost nebo nepřítomnost krvavého výtoku z genitálního traktu, toxikóza.

Podle ultrazvukového screeningu ve 12–13 týdnech těhotenství jsou normální ukazatele:

Neuvádíte hodnoty prvních indikátorů biochemického screeningu, s výjimkou beta-hCG. Bez dat není možné učinit závěr.

Ukazatele by měly být následující:

Sníženou hladinu beta-hCG lze pozorovat při:

Doporučuji Vám neprodleně kontaktovat gynekologa v místě Vašeho bydliště, abyste získali spolehlivé informace o výsledcích výzkumu. Pokud je to indikováno, bude vám doporučeno konzultovat s genetikem další metody výzkumu.

Dobré odpoledne. Pomozte mi to zjistit, opravdu se bojím. je mi 33 let. Těhotenství 2. Váha 46 kg 1. - těhotenství ukončeno porodem (dítě je zdravé). Ultrazvuk dělal genetik ve 12 týdnu 4 dny, dle výsledků byly všechny ukazatele v normě, u plodu nebyly zjištěny žádné abnormality ALE: je tam marginální placenta previa. Ve 12 týdnech a 6 dnech jsem provedla biochemický screening: podle výsledků byl PAPP-A (máma) 1,78 a volný hCG (máma) byl 2,21. Jak tomu rozumět? (velmi znepokojen)

1. Jak probíhá skutečné těhotenství?
2. Existuje toxikóza?
3. Bolí vás v podbřišku nebo krvavý výtok z genitálního traktu?
4. Proč jste si nechala udělat první ultrazvuk u genetika? Byly pro to důkazy?
5. Jaké bylo vaše předchozí těhotenství a porod?
6. Máte nějaké doprovodné onemocnění, jako je cukrovka nebo jiné patologie?

Na základě výsledků biochemického screeningu by následující údaje měly být normální:

• ukazatele volné beta-hCG podjednotky a PAPPA-A - 0,5–2,0 MoM;
• rizika pro všechny ukazatele jsou vyšší než 1:380.

Ve vašem případě dochází k mírnému zvýšení beta-hCG. Tento ukazatel se může zvýšit, pokud:

Marginální placenta previa je umístění placenty v oblasti vnitřního os, ale nepřesahuje ji.

Diagnostikovaná marginální placenta previa v prvních 16 týdnech těhotenství vyžaduje zvýšenou pozornost gynekologa. Pokud nejsou žádné stížnosti, krvavý výtok z genitálního traktu a celkový stav pacienta je uspokojivý, léčba se provádí ambulantně.

Pokud se objeví stížnosti, hospitalizace se provádí v nemocnici.

• návštěva lázní, sauny;
• provádění jakékoli fyzické aktivity;
• sexuální akty.

S růstem dělohy se placenta zpravidla zvedá nahoru, což je určeno druhým ultrazvukem. Pokud placenta nestoupne, je pacientka vedena podle léčebných protokolů.

Dobrou noc. Pomozte mi rozluštit výsledky, prosím! Gestační věk v době screeningu byl 12 týdnů 2 dny (32 let):

T 21 B 1:473 I 1:179

T 18 B 1:1129 I 1:17730

T 13 B 1:3550 I 1:14695

bezplatná beta hCG 90,90

Uterinní tepny PI 1,740

Délka cervikálního kanálu 33

Ve 12–13 týdnech těhotenství jsou indikátory ultrazvukového vyšetření:

• Srdeční frekvence - 150–174 tepů za minutu;
• KTR - 51–59 mm;
• TVP - 0,7–2,5 mm;
• BPR - 18–24 mm;
• výfukové plyny - 58–84 mm, průměrná hodnota - 71 mm;
• Chladicí kapalina - 50–72 mm.

Údaje, které jste poskytli, jsou v normálních mezích.

V datech uvádíte data biochemického screeningu, jejichž interpretace je indikována individuálně pro každou laboratoř. Mezinárodní měrnou jednotkou pro volnou beta-hCG podjednotku a PAPPA-A je MoM, která je společná pro všechny laboratoře. Ukazatele od 0,5 do 2,0 MoM jsou považovány za normální.

Rizika na základě výsledků studie pro všechny indikátory by měla být vyšší než 1:380. Ukazatele menší než 1:380 jsou považovány za vysoce rizikové.

Ve Vašem případě jste ve vysoce rizikové skupině pro dítě s trizomií 21 párů chromozomů, nebo Downovým syndromem dle individuálního výpočtu. Dá se předpokládat, že jste Vy nebo Vaši blízcí příbuzní měli děti s Downovým syndromem.

Aby bylo možné určit, zda je vaše dítě nemocné, je nutné podstoupit genetické poradenství. Pokud je to indikováno, bude vám nabídnuta amniocentéza nebo jiné invazivní vyšetření. Na základě výsledků testu fetální DNA bude stanovena přítomnost nebo nepřítomnost genetických abnormalit.

Dobré odpoledne. chtěl bych poprosit o malou radu. je mi 33 let. Doba březosti: týdny. Výsledky screeningu: PAPP-A - 0,473 mΩ, BHG - 1,494 mΩ. Riziko trizomie 21 1:189. Ultrazvukové vyšetření neodhalilo žádné známky vrozené vývojové vady ani markery chromozomálních abnormalit.

Podle ultrazvuku ve 12,6 týdnech byla TVP 2,2 mm, nosní kost 2,0 mm, srdeční frekvence 158 tepů za minutu. Genetik řekl, že existuje riziko a ultrazvuk by měl být proveden do 20 týdnů. Abych byl upřímný, moc tomu nerozumím, na základě ultrazvuku žádné riziko neexistuje, ale na základě krevního testu existuje riziko. Všechno jsem udělal za jeden den. Byli úplně zmatení a vyděšení. Obávám se, že punkce povede k potratu.

Pro spolehlivou odpověď na vaši otázku není dostatek údajů. Je nutné uvést:

1. O jaké těhotenství se jedná?
2. Jak skončila předchozí těhotenství, pokud nějaká byla.
3. V případě porodu, jak těhotenství probíhalo, zda se podle výsledků studie vyskytly nějaké abnormality u plodu, zda se u dítěte nevyskytla nějaká patologie.
4. Pokud došlo k potratům, byl některý z nich potratem ze zdravotních důvodů?
5. Jsou mezi vašimi příbuznými nějaké děti s Downovým syndromem?
6. Kompletní ultrazvukový snímek s uvedením všech údajů: velikost plodu, stav placenty, závěr o riziku Downova syndromu.

Na základě údajů, které jste nám poskytli, můžeme vyvodit následující závěry.

Normou pro první ultrazvukový screening ve 12–13 týdnu těhotenství jsou následující údaje:

Standardy biochemického screeningu jsou:

• volná beta-hCG podjednotka a PAPPA-A - 0,5–2,0 MoM;
• rizika pro všechny ukazatele jsou nad 1:380.

Ve vašem případě je na základě všech údajů plod vysoce ohrožen Downovým syndromem. To znamená, že dítě s chromozomální patologií se může narodit jedné ženě ze 189 se stejnými údaji jako vy.

Pokud se genetik domnívá, že máte indikace k amniocentéze, měli byste jej poslechnout a zákrok podstoupit.

Amniocentéza se provádí pod ultrazvukovým vedením. Komplikace se vyskytují ve velmi vzácných případech.

Pomozte mi, prosím. Testy jsem dělala v 11 týdnech a 6 dnech. Výsledky ultrazvuku:

KTR-52, BPR-17, ChSS-164, TVP - 1,6 (MoM 1,15), Výtok - 1,6

BetaHCG-71,5 ng/ml (kor. MoM = 1,54)

PAPP-A – 1,29 mIU/ml (kor. MoM = 0,48)

Je mi 29 let, první těhotenství, plod 1

Biochemické riziko+NT 1:760

Dvojitý test 1:265

Věkové riziko 1:681

Trizomie 13/18+ NT<1:10000

Podstoupili jste dvojitý screeningový test pro první trimestr těhotenství, který zahrnuje:

• ultrazvukové vyšetření plodu;
• biochemický krevní test.

Existuje velmi málo údajů, aby bylo možné učinit závěr o vývoji vašeho těhotenství. Musím vědět:

1. Pravidelnost menstruačního cyklu.
2. Shodují se data těhotenství podle menstruace a ultrazvuku.
3. Byly v rodině nějaké děti s vývojovými anomáliemi, včetně Downova syndromu?
4. Kompletní popis ultrazvukového screeningu:

• obvod hlavy;
• obvod břicha;
• délka stehna;
• Jsou mozkové hemisféry symetrické?
• struktura mozku;
• stav vnitřních orgánů;
• počet cév v pupeční šňůře;
• žilní průtok krve;
• stav placenty;
• závěr o riziku Downova syndromu u plodu.

1. Podle výsledků biochemického screeningu:

• rizika kvůli chromozomálním abnormalitám.

V 11-12 týdnech těhotenství by se normy během prvního ultrazvukového screeningu měly lišit v následujících mezích:

• KTR - 40–58 mm;
• BPR - 13–21 mm;
• Srdeční frekvence - 153–177 tepů za minutu;
• TVP - 0,8–2,2 mm, průměrná hodnota po 11 týdnech a 6 dnech je 1,6 mm;
• kosti nosu jsou jasně vizualizovány, jejich tloušťka se začíná určovat od 12. týdne gestace.

Na základě výsledků biochemického screeningu by ukazatele měly být:

• volná beta-hCG podjednotka a PAPPA-A - 0,5–2,0 MoM;

Ve vašem případě je zvýšené riziko narození dítěte s chromozomální abnormalitou. To znamená, že se stejnými ukazateli jako vy, je možné, že 1 z 265 žen bude mít dítě s patologií.

Doporučuji Vám poradit se s gynekologem, abyste zvolili další taktiku zvládání těhotenství. Možná budete potřebovat genetické poradenství, jehož indikace může určit pouze váš ošetřující lékař.

Dobré odpoledne Prosím o pomoc s pochopením ultrazvukového vyšetření. je mi 34 let. Druhé těhotenství a druhý porod.Termín 12 týdnů 3 dny. Jak mám pochopit, že mám odchylky v nosní kosti a TVP? Někde jsou ještě napsané ukazatele, ne norma. Mohou to být i vývojové odchylky? Jaké mohou být důsledky těchto abnormalit plodu? Velmi znepokojený.

Lebeční klenba je normální;

TVP 2.4 (normální až 2.37)

Přední prsní stěna - normální

Močový měchýř je normální

Končetiny N-norma, B-norma

ChSSud. 1 min.

SVD žloutkového váčku je normální

Řez 3 plavidly - nejasné

Chtěl bych získat více informací, abych mohl učinit správný závěr o vývoji vašeho dítěte:

1. Vlastnosti prvního těhotenství.
2. Jaké byly indikace k císařskému řezu? Operace byla provedena plánovaně nebo nouzově.
3. Jaký je závěr ohledně rizika Downova syndromu na základě výsledků ultrazvukového screeningu?
4. Absolvovala jste biochemický screening v prvním trimestru těhotenství?
5. Bylo vám předepsáno genetické poradenství?
6. Vyskytly se v rodině chromozomální patologie?
7. Máte nějaké stížnosti na bolesti v podbřišku?

Na základě vámi poskytnutých údajů lze vyvodit následující závěry.

Během těhotenství 12–13 týdnů by ukazatele založené na výsledcích ultrazvukového screeningu měly být v následujících mezích:

• KTR - 50–72 mm;
• TVP - 0,7–2,5 mm;
• nosní kosti - 2–4,2 mm;
• Srdeční frekvence - 150–174 tepů za minutu;
• průtok krve v ductus venosus je pozitivní, nemá reverzní;
• tloušťka jizvy - více než 5 mm;

Rozdíly v ultrazvukových standardech mohou být způsobeny třídou ultrazvukového diagnostického zařízení. V tomto případě je nutné se zaměřit na hodnoty normálních ukazatelů pro konkrétní laboratoř.

Pokud je to indikováno, budete požádáni o konzultaci s genetikem s invazivní výzkumnou metodou.

Kromě toho musíte podstoupit biochemický screening, který vám umožní identifikovat rizika pro řadu chromozomálních patologií.

Dobré odpoledne! Pomozte mi pochopit výsledky screeningu. období 12 týdnů.3 dny.

chorion: vysoko na přední stěně

pupeční šňůra 3 cévy

Biochemie mateřského séra:

PAPP-A 1,258 IU/l/0,378 MoM

Očekávané riziko trizomie 21,18,13:

trizomie 21: základní riziko 1:996; individuální riziko 1:19913

trizomie 18: základní riziko 1:2398; individuální riziko 1:3064

trizomie 13: základní riziko 1:7533; individuální riziko 1:21322

Ujasněte si prosím několik důležitých otázek:

1. Tvůj věk.
2. Co je to za těhotenství?
3. Úplný obraz ultrazvuku se závěrem o riziku Downova syndromu u plodu.
4. Tloušťka nosní kosti podle ultrazvuku.
5. Váš celkový stav, stížnosti na bolesti v podbřišku, krvácení z genitálního traktu nebo jiné.

Pro gestační věk 12–13 týdnů by měly být indikátory ultrazvukového screeningu následující:

• Srdeční frekvence - 150–174 tepů za minutu;
• KTR - 47–67 mm;
• TVP - 0,7–2,5 mm;
• BPR - 18–24 mm;
• nosní kost - jasně vizualizovaná, více než 3 mm.

Nosní kost se začíná zobrazovat od 11. týdne těhotenství a její tloušťka se začíná posuzovat od 12. týdne těhotenství.

Údaje z ultrazvukového vyšetření, které jste uvedl, jsou v normálních mezích.

Výsledky biochemické studie by měly být obvykle následující:

• volná beta-hCG podjednotka a PAPPA-A - 0,5–2,0 MoM;
• rizika chromozomálních abnormalit - více než 1:380.

Ve Vašem případě je dle výsledků biochemického krevního testu zaznamenán pokles beta-hCG a PAPPA-A.

K poklesu beta-hCG může dojít při:

• Edwardsův syndrom;
• mimoděložní těhotenství;
• placentární insuficience;

K poklesu PAPPA-A může dojít při:

• syndrom Cornelia de Lange;
• Downův syndrom;
• Edwardsův syndrom;
• vysoké riziko spontánního potratu.

Dobrý den, Irino Vyacheslavovno! Prosím, pomozte mi identifikovat rizika. Je mi 35 let, je to moje páté těhotenství (dvě děti, dva potraty). Při prvním screeningu 12 týdnů 6 dní ultrazvuk odhalil golfový míček, tep 160, TVP 1,8, nosní kost 2,2, biochemie-hCG 0,306. PPAR 2,002 Mohm. Základní riziko Downova syndromu je 1:225. jednotlivec 1:4498. Ke genetikovi jsem se dostala až po druhém ultrazvukovém screeningu (22 týdnů). Na ECHO-CG plodu je pouze 2mm MCA kulička, vše ostatní je bez patologií. Genetik mi hned řekl, že mám vysoké riziko cukrovky. A v mém případě považuje riziko za základní! Napsal -0,5 procenta. Mám velké obavy, ale myslíte, že to stojí za to?

P.S. Během prvního screeningu jsem si vzal Utrozhestan (400 mg denně), v 6 hodin ráno snídal a ve 12:00 jsem si udělal test. Může být chyba?

Abyste mohli mluvit o stavu vašeho dítěte, musíte vědět:

1. Načasování spontánních potratů.
2. Byla zjištěna příčina potratů?
3. Jaké bylo vyšetření, léčba a plánování následného těhotenství po samovolných potratech?
4. Věk otce dítěte.
5. Měla jste v době screeningového testu nějaké známky hrozícího samovolného potratu v podobě bolesti v podbřišku nebo krvavého výtoku z genitálního traktu?
6. Důvod pozdního vzhledu u genetika.
7. Jaká byla doporučení genetika po konzultaci?
8. Úplný obraz ultrazvuku v prvním a druhém trimestru.
9. Provedli jste druhý biochemický screening?
10. Byl jste upraven podle výsledků biochemického rozboru na užívání Utrozhestanu?

Syndrom golfového míčku je ultrazvukový marker hyperechogenního intrakardiálního ložiska. Průměrná velikost útvaru je 1–6 mm. Nejčastěji se nachází v papilárním svalu levé komory. Golfové míčky jsou mikrokalcifikace ve svalové tkáni.

Golfový míček je často jedním z ukazatelů Downova syndromu. K mikrokalcifikacím však může dojít i při normálním vývoji plodu.

V době narození golfový míček ve většině případů zmizí sám.

Ve 12–13 týdnech těhotenství jsou normy pro ultrazvukové vyšetření následující:

• Srdeční frekvence - 150–174 tepů za minutu;
• TVP - 1,6–2,5 mm;
• nosní kosti - jasně viditelné, 2–4,2 mm.

Krev se na biochemický screening daruje striktně nalačno. Není vhodné ani nepít vodu. Při užívání hormonálního léku jste si to museli ujasnit při provádění testu. Výsledky studie musely být upraveny.

Podle výsledků biochemické studie jsou normy následující:

Ve vašem případě došlo k poklesu beta-hCG, což může být způsobeno:

• Edwardsův syndrom;
• mimoděložní těhotenství;
• placentární insuficience;
• vysoké riziko spontánního potratu.

Užívání přípravku Utrozhestan může naznačovat, že jste byla vystavena riziku ztráty těhotenství.

Nemohu vyloučit patologii u plodu. Spolehlivý může být pouze invazivní výzkum ve formě kordocentézy, biopsie choriových klků nebo amniocentézy v závislosti na gestačním věku.

Zmeškali jste termín, kdy jste mohli provést doplňující vyšetření.

Při stejných výsledcích jako vy je riziko narození dítěte s Downovým syndromem 1 z 225 porodů.

Dobrý den, pomozte mi pochopit výsledky! Je mi 35 let, 6 těhotenství, 2 děti, 3 potraty. Ultrazvuk 12,4 týdne. Tepová frekvence 154, CTR 59, TVP 1,63, ductus venosus 1,21, nosní kost 1,94. Volná beta podjednotka hCG 30,9 IU/l ekvivalent 0,836 MoM, PAPP-A 0,096 IU/l ekvivalent 0,167 MoM. Trizomie 21 základní riziko 1:233 individuální 1:616, trizomie základní riziko 1:557 individuální trisomie 1:356, základní rtsk1:1751 jednotlivec 1:1706

Rád bych obdržel odpovědi na následující otázky:

1. Měli jste vy nebo vaši blízcí příbuzní děti s chromozomálními abnormalitami?
2. Docházelo k potratům ze zdravotních důvodů.
3. Věk otce dítěte.
4. Stížnosti charakteristické pro hrozící spontánní potrat: bolest v podbřišku, špinění.

Pro období těhotenství 12–13 týdnů jsou standardy ultrazvukového screeningu následující:

• Srdeční frekvence - 150–174 tepů za minutu;
• KTR - 49–69 mm;
• TVP - 0,7–2,5 mm;
• ductus venosus - kladná hodnota bez reverzních hodnot;
• nosní kost - 2–4,2 mm.

Normální údaje pro biochemický screening jsou:

• beta-hCG - od 0,5 do 2,0 MoM;
• PAPPA-A - od 0,5 do 2,0 MoM;
• rizika pro všechny ukazatele jsou více než 1:380.

K poklesu hladin PAPPA-A může dojít při:

• syndrom Cornelia de Lange;
• Downův syndrom;
• Edwardsův syndrom;
• hrozba předčasného ukončení těhotenství.

Ve vašem případě máte vysoké riziko, že budete mít dítě s trizomií 21 nebo Downovým syndromem a 18 nebo Edwardsovým syndromem, páry chromozomů.

Ahoj! Ukazatele jsou následující:

volná beta hCG 4,83 IU/l 0,123 MoM

PAPP-A 1,010 IU/l /0,355 MoM

Trixomie 21 základní 1:962 individuální 1:19247

Trixomie 18 základní 1:2307 individuální 1:201

Trixomy 13 základní 1:7248 individuální 1:6131

Těhotenství 12 týdnů 6 dní

Všechny ostatní parametry ultrazvuku jsou normální

Dobrý den, je mi 35 let. Udělal jsem genetický screening a výsledek byl (vysoké riziko diabetu pouze na základě biochemie). dle výsledku ultrazvuku k 5.10.2017. -11 týdnů 5 dní, CTE 50,7 mm, srdeční frekvence 162, tloušťka šíjové translucence 1,5 mm, délka nosní kosti plodu 2,1 mm, žloutkový váček SVD 4 mm, riziko související s věkem 1/336, hranice rizika 1/250, vypočtené riziko 1 /236. V době testu jsem brala a stále beru Duphaston 2x denně 1 tab., špinění hrozilo od 11.8.-3.9.2017 a nikdo mě neupozornil, že se test dělá na prázdno. žaludek. FB_DBS (Konc. 129.0) (PTO kor. 2.32). Ale zároveň doktorka říká, že snad kvůli duphastonu je ten hormon zvýšený..... Nerozuměla jsem jí, nedokázala jsem to ani pořádně vysvětlit. nevím. možná ne přesně. atd. Měla jsem terotoxickou strumu a na hormony jsem byla testována 21. 10. 2017. TSH ukázal 6,18 při normě 0,27-4,20. Může mít tato analýza také dopad? Prosím, pomozte mi, vysvětlete mi co a jak. Předem moc děkuji za jakoukoliv odpověď.

1. Měla jsi nějaká těhotenství a jak dopadla?
2. Byly v rodině nějaké děti s Downovým syndromem nebo jinými chromozomálními abnormalitami?
3. Úplný obraz ultrazvukového screeningu.
4. Kompletní obraz biochemického screeningu.

Normy pro indikátory pro 11–12 týdnů těhotenství jsou:

• KTR - 39–57 mm;
• Fetální srdeční frekvence - 153–177 tepů za minutu;
• TVP - 0,8–2,2 mm;
• průměrná délka nosních kůstek je 1,4 mm, přičemž kosti jsou jasně viditelné a jejich velikost se začíná posuzovat od 12. týdne gestace;
• SVD žloutkového vaku - 4,2–5,9 mm;
• rizika - více než 1:380.

Na základě výsledků biochemického screeningu jsou normy:

• volná beta-hCG podjednotka a PAPPA-A - 0,5–2,0 MoM;
• rizika chromozomálních abnormalit - více než 1:380.

Zvýšené hladiny beta-hCG mohou být způsobeny:

• vysoké riziko Downova syndromu u plodu;
• těžká toxikóza;
• endokrinologické patologie, včetně diabetes mellitus u matky.

Indikátory se mohou změnit, pokud je analýza provedena nesprávně, pokud nebyla podána na lačný žaludek.

Pokud jste test absolvovali nalačno, ale užívali jste Duphaston, bylo nutné upozornit laborantku, aby mohly být výsledky biochemické studie upraveny.

• navštívit endokrinologa, aby upravil a předepsal nezbytnou léčbu tyreotoxické strumy s následným opakovaným testováním;
• být během těhotenství pozorován nejen gynekologem, ale také endokrinologem;
• podstoupit genetické poradenství;
• podstoupit druhý biochemický a ultrazvukový screening;
• v případě indikace podstoupit invazivní diagnostiku formou amniocentézy k přesné identifikaci stavu plodu.

1. První těhotenství bylo IVF / momentálně přirozené.

2. Indikace k císařskému řezu byly způsobeny tím, že těhotenství bylo IVF, ale porod začal

nečekaně ve 37. týdnu bylo vše podle očekávání a vody praskly a začaly kontrakce. V důsledku toho jsem byla na pohotovostní operaci, doktorovi se výtok nelíbil (tmavě hnědý, čípek se neotvíral). V pupečníku byla 1 tepna (v těhotenství nedošlo k hypoxii plodu).

3. V rodině nebyly žádné chromozomální patologie.

4. Ve dnech screeningu byly krátkodobé bolesti v podbřišku.

je mi 34 let. Druhé těhotenství. 1. dítě je zdravé 4 roky.

Lebeční klenba je normální;

Nasolabiální trojúhelník je normální

TVP 2.4 (normální až 2.37)

Přední prsní stěna - normální

Močový měchýř je normální

Končetiny N-norma, B-norma

Tepová frekvence - 160 tepů. 1 min.

Průtok krve v ductus venosus PI - 1.14

4-komorový úsek srdce - normální

SVD žloutkového váčku je normální

Řez 3 plavidly - nejasné

Převládající lokalizace chorionu: přední stěna

Struktura chorionu se nemění

Počet cév v pupečníku -3

Místo připojení pupečníku k placentě od okraje je 3,3 mm, normální.

Vlastnosti: hypertonicita podél přední stěny. mimometrová tloušťka. v oblasti jizvy 6,7 mm.

Závěr: plod odpovídá 12,5 týdnu.

Druhý den jsem šel do jiné laboratoře a jiného specialisty na ultrazvuk. 18. října 12 týdnů 4 dny. Výsledek:

Lebeční klenba bez rysů

Motýl bez funkcí

Žaludek bez rysů

Přední prsní stěna bez rysů

Močový měchýř/ledviny bez funkcí

Úhel obličeje bez rysů

Páteř bez funkcí

Končetiny bez rysů

Ductus venosus bez rysů

Závěr: Plod odpovídá 12,6 týdnu těhotenství Riziko CA.

Testy ve stejný den:

Biochemické riziko +NT k datu odběru vzorku 1>50 nad prahem cut-off

Věkové riziko při datu odběru vzorku 1:284

Triosomie 13/18+NT 1:5396 pod hranicí.

PAPP-A 3,45 mlU/ml 0,76 Rychlost

fb-hCG 72,8 ng/ml 1,80 Rychlost

Ve 3-4 porodnickém týdnu jsem si udělala rentgen nosu kvůli silné rýmě, aniž bych věděla o těhotenství. Gynekolog o tom byl informován od 5. týdne těhotenství. Momentálně se mi nějak podařilo získat doporučení ke genetikovi. Ale z nějakého důvodu si myslí, že moje ukazatele jsou nízké, ačkoli pokud tomu rozumím, biochemické riziko + NT k datu odběru vzorku je 1>50 nad prahem cut-off – to je vysoké riziko, že se narodí dítě s Downův syndrom? A je riziko spojené s věkem také vysoké?Nebo mi něco uniká? Díky za odpověď.

Pro týden gestačního věku jsou normy následující:

• KTR - 50–72 mm;
• BPR – 18–24 mm;
• TVP - 0,7–2,5 mm;
• nosní kosti - 2–4,2 mm;
• Srdeční frekvence - 150–174 tepů za minutu;
• průtok krve v žilním vývodu je pozitivní a nemá reverzní.

Podle výsledků druhého ultrazvuku dochází k odchylkám v podobě zvýšené TVP a snížené hodnoty nosních kůstek. To může být důkazem chromozomální abnormality u plodu.

Podívejme se na výsledky biochemického screeningu:

• volná beta-hCG podjednotka a PAPPA-A – 0,5–2,0 MoM;
• rizika chromozomální abnormality jsou vyšší než 1:380.

Beta-hCG a PAPPA-A jsou ve vašem případě v normálních mezích.

Podle výsledků výzkumu vám hrozí, že budete mít dítě s chromozomální abnormalitou.

Ve vašem případě je nutná konzultace s genetikem, který může doporučit následující:

• podstoupit další druhý screening: biochemický a ultrazvukový;
• podstoupit invazivní diagnostiku stavu plodu:
• amniocentéza - v 16–20 týdnech těhotenství;
• kordocentéza - ve 22–25 týdnech těhotenství.

Na základě všech údajů bude genetik schopen podat názor na vývoj vašeho dítěte.

Ultrazvuk ve 12. týdnu těhotenství: srdeční frekvence 165; ktr 54; TVP 1,6 mm, jsou vidět nosní kůstky

Zdarma hCG 26,49/0,490 MoM; PAPP-A 4,162/1,091 MoM

Trizomie 21 - základní riziko 1:734, individuální riziko 1:14683

Trizomie I18 - základní riziko 1: 1707, individuální riziko<1:20000

Trizomie 13-základní riziko 1:5376, individuální riziko<1:20000

Ahoj. Pomozte mi prosím rozluštit výsledky biochemického screeningu 1. trimestru. Řekli, že jsem v rizikové skupině, mám velké obavy. Věk 33 let, výška 166, váha 51 kg

Podle ultrazvuku je období 12 týdnů,5 dne.

KTR 63,1, TVP 1,6, PI- 1,23, BPR - 18,4, OG- 70, chladivo - 55, DB -7,8, DNA-2,3 mm, BZ-2,0 mm, ultrazvukové markery Nebyla identifikována žádná chromozomální onemocnění.

Biochemický screening: srdeční frekvence - 156, CTE - 63,1, TVP - 1,60, nosní kost je stanovena pomocí PIVP 1,23

HCG 265,00 IU/l /6,953 MoM

PAPP-A 4,140 IU/l / 1,164 MoM

Trizomie 21 základní riziko 1:389, ind. riziko 1:154

Trizomie 18 základní riziko 1:946, ind. riziko 1:18928

Trizomie 13 základní riziko 1:2970, ind. riziko 1:59399

Ahoj. Prosím pomozte mi porozumět prvnímu screeningu.Je mi 34 let,váha 93.Já ani manžel jsme neměli v rodině žádné abnormality.První den poslední menstruace byl 8.6.17 Při registraci byl diabetes 2. typu zjištěno.V prvních dnech beru i Duphaston a Utrozhestan,protože hrozba potratu přetrvává.Tady je výsledek ultrazvuku.Týden těhotenství.KTR - 49 mm,určuje se tep,tep -176 tepů/min.Žloutek vak je vizualizován - 5 mm.TVP - 1,1 .nosní kost 2,2.bpr-16 mm.lzr-20 mm.olzh-52 mm.kyčel-4,8 mm.rameno-4,3 mm.anatomie plodu: motýl+.páteř +.žaludek+. přední stěna břišní+.kosti lebeční klenba +. měchýř +. končetiny +. převládající lokalizace choria: zadní stěna dělohy. tloušťka - 12 mm. struktura choria: nezměněna. dshm 58 mm. vmz uzavřen. krevní test. svatá beta podjednotka hCG - 14,02 IU/l/ 0,231 MoM.papp_a-0,651 IU/l/ 0,142 MoM..

Trisomie 21 základní 1:271, individuální 1:1261.

Trisomie 18 1:612, jednotlivec 1:33.

trisomie. 13 1:1933, individuální 1:174 Předem děkuji za odpověď.

Pomozte mi pochopit závěr screeningu: podle biopsie je Downův syndrom 1:155, hcgb -ng/ml 105,0 normální MOM 2,20, Papp-a -mm -3981,80 - normální MOM 1,17, pigf- 21,9 MOM 0,53, nc - 1,7 mm , tvp - 1,2 mm, ktr - 60 mm, bpr - 20,7, og - 73 mm, v pohodě - 63 cm, vpr normální, sb rytmus správný, downův syndrom: nízké riziko, 1 :10207 bez biopsie

Screening byl proveden před týdnem, je mi 31 let

Dobré odpoledne Pomozte mi pochopit závěr 1 screeningu. Screening byl prováděn ve 12 týdnech 1 den.

Ultrazvuk - období 12 týdnů + 1 ​​den dle KTR

Fetální srdeční frekvence bpm

hCG - 68,70 IU/n/1,661 MoM

PAPP-A - 5,118 IU/n/1,638 MoM

Pro lékaře GI: individuální riziko 1:101 a více (1:102, 1:103...) je považováno za nízké

trizomie 21 - základní riziko - 1:595, ind. riziko 1:11895

trisomie 18 - základní riziko - 1:1397, ind. riziko 1:20 000

trizomie 13 - základní riziko - 1:4397, ind. riziko 1:20 000

Zapomněla jsem uvést věk - 30 let, anemnéza ukazuje 2 zmrazená těhotenství v 7 týdnech.

Dobré odpoledne Dnes jsem měl první screening. Pomozte mi pochopit. Doba trvání 12 týdnů. Je mi 32 let, je to moje druhé těhotenství, první dopadlo dobře, před 2 lety jsem porodila zdravé miminko. V mé rodině nejsou žádné děti s postižením nebo syndromy. Na ultrazvuku bylo vše v pořádku, ale výsledky krve nebyly moc dobré a doktor jim říkal nůžky. Indikátory:

Chorion vysoko na přední stěně

Pupečník 3 cévy

Nosní kost je určena; Dopplerovská měření trikuspidální chlopně jsou normální.

Nejsou uvedeny žádné velikosti ovoce, pouze popis:

Hlava/mozek vypadá normálně

Páteř vypadá normálně

Srdeční 4-komorový úsek normální

Břicho vypadá normálně

Identifikován močový měchýř/ledviny

Paže, nohy: identifikovány, obě viditelné

Trizomie 21: základní linie 1:447; individuální (základní+ultrazvuk+BC) 1:1770

Trizomie 18: základní linie 1:1033; individuální (základní+ultrazvuk+BC) 1:20652

Trizomie 13: základní linie 1:3255; individuální (základní+ultrazvuk+BC) 1:65092

Zdá se, že všechny indikátory jsou normální, ale mám obavy z výsledků krve (biochemie mateřského séra):

hCG: 120,65 IU/l/2,807 MoM

PAPP-A: 0,584 IU/l/0,496 MoM

Řekni mi, jak velké je riziko patologie a mám se bát, jinak jsem se už vyčerpal.

Stále máte následující otázky:

1. Tvá váha.
2. Vaše výška.
3. Máte nějaká doprovodná onemocnění: diabetes mellitus, patologii štítné žlázy, hypertenzi a další.
4. Užíváte nějaké léky?
5. Jak probíhá těhotenství: existuje nějaká toxikóza nebo známky potratu, včetně bolesti v podbřišku nebo výtoku z genitálního traktu.

Po 12 týdnech těhotenství se za normy pro ultrazvukový screening považují následující ukazatele:

• Fetální srdeční frekvence - 150–174 tepů za minutu;
• KTR - 51–59 mm;
• TVP - 1,6–2,5 mm;
• BPR - 20 mm;
• chorion - umístěný vysoko nad vnitřním os podél přední nebo zadní stěny nebo ve fundu dělohy;
• pupeční šňůra - má 3 cévy;
• nosní kosti - jasně vizualizované, více než 3 mm;
• vnitřní orgány - bez rysů.

Na základě výsledků biochemického screeningu jsou následující ukazatele považovány za normální:

• volná beta-hCG podjednotka a PAPPA-A - od 0,5 do 2,0 MoM;
• rizika pro všechny ukazatele jsou více než 1:380.

Ve vašem případě došlo ke zvýšení beta-hCG, což může znamenat:

• Downův syndrom;
• vícečetné těhotenství;
• těžká toxikóza;
• diabetes mellitus u matky.

Zvýšení hladiny beta-hCG může být způsobeno:

1. podstoupit druhý biochemický screening v 16.–20. týdnu těhotenství;
2. Pokud je to indikováno, poraďte se s genetikem.

1. K potratům došlo v 7. a 9. týdnu.

2. Důvody nebyly zjištěny.

3. Vyšetření nebylo, ale před skutečným těhotenstvím (hned po potratu jsem brala 3 měsíce Regulon, po vysazení jsem hned neplánovaně otěhotněla)

4.Věk manžela/manželky je 45 let.

5. Nebyly žádné alokace, ale na promítání jsem jel 100 km autobusem, pak šel asi 1 km pěšky, protože jsem nikdy předtím nebyl v krajském centru, hledal jsem obytný komplex. Možná tam bylo něco přehnaného.

6. Moje gynekoložka mě nedoporučila hned ke genetikovi, řekla, že mě pošle po druhém screeningu.

7. Genetik mi vysvětlil rizika, odmítla jsem kordocentézu a ve výsledku zbývá jen rozbor po narození dítěte na CA.

8. Ultrazvuk 1 screening CTE 62, HR 160, TVP 1,8 délka nosního mostu 2,2 Echofocus v levé komoře MHA-golfový míček. Doba trvání 12 týdnů 6 dní.

Ultrazvuk 2 screening BDP 53, frontookcipitální vel. 69, levá stehenní kost 34, holenní kost 30, pažní kost 32, předloktí 29, obvod hlavy 190 mm, průměr břicha 50, pravá stehenní kost 34, pravá kost holenní 30, pravá pažní kost 32, předloktí 29 anatomie plodu je zcela bezvýznamná. Vlastnosti: echofokus v levé komoře.

9. Na druhém biochemickém. screening v 17. týdnu (u nás v laboratoři, byla jsem pak v nemocnici se zvýšeným tonusem, testováno 2 dny před propuštěním přímo v nemocnici) AFP 73,7 IU/ml, hCGmme/ml. Utrozhestan byl 200 mg denně.

10. U Utrozhestanu nebyla provedena žádná oprava.

Pokud ultrazvuk nezachytí golfový míček ve 32. týdnu, znamená to, že se nejedná o cukrovku nebo je to jen rozbor po porodu?

Děkuji za doplnění vašeho dotazu.

Na základě všech údajů, které jste poskytli, mohu vyvodit následující závěry.

Museli jste si naplánovat genetickou konzultaci nejpozději do 18–20 týdnů těhotenství, přičemž je třeba vzít v úvahu:

• přítomnost dvou spontánních potratů v raných stádiích;
• nedostatek vyšetření po potratech;
• váš věk - 35 let;
• věk vašeho manžela je 45 let;
• přítomnost rizik mít dítě s chromozomální abnormalitou na základě výsledků ultrazvukových a biochemických studií;
• přítomnost ultrazvukového markeru chromozomální abnormality u plodu.

Pokud byste navštívili genetika, bylo by možné provést další invazivní testování.

K určení stavu vašeho dítěte jste museli podstoupit kordocentézu navrženou genetikem. Po zákroku hrozí riziko potratu, nicméně na všechny otázky by vám dala odpověď pouze invazivní studie.

Stav dítěte a přítomnost chromozomální abnormality lze posoudit až po výsledcích vyšetření. Ve Vašem případě je nutné zkontrolovat dítě po narození na CA.

Ultrazvukové vyšetření umožňuje identifikovat rizika rozvoje konkrétní patologie u plodu, aniž by bylo nutné stanovit diagnózu. Je zapotřebí další přesnější výzkum.

Dobrý den Irino, vysvětlete můj screening.Je mi 42 let, třetí těhotenství, třetí porod, diabetes mellitus 2. typu, 12 týdnů a 5 dní.Srdeční frekvence 169;CTE 63;TVP 2,00 mm;určena nosní kost;Dopplerův ductus venosus 1,00; hCG 28,87 IU/l /1,100MoM; PPAP-2,281IU/l /1,116MoM

Trisomy 21 basic 1:43 ind1:864

Trisomie 18. základní 1:105 ind1:2101

Trisomy 13 basic 1:330 ind1:6594

Ahoj Irino Vyacheslavovno. Pomozte mi rozluštit můj první screening.

Je mi 38 let Termín 12 týdnů + 5 dní dle KTR.

Fetální srdeční frekvence 158 tepů/min

Nosní kost je identifikována.

Volná beta podjednotka hCG -17,47 IU/l/0,528 MoM

PAPP-A 2,129 IU/l/ 0,719 MoM

Trisomy 21 Basic 1:109 Jednotlivec 1:2177

Trisomy 18 Basic 1:265 Jednotlivec 1:5295

Trisomy 13 Basic 1:831 Individuální 1:16618

Prosím, pomozte mi, nemohu najít místo pro sebe, mám velké obavy.

Irino, dobré odpoledne!

Je mi 28 let, období 12.1 (termín v době ultrazvuku)

Fetální srdeční frekvence 164 tepů/min

Program životního cyklu PTO PAPP-A - 0,89; Zdarma hCGB - 2,78

Program Astraia PTO PAPP-A - 0,98; Zdarma hCGB - 3,38

Downův syndrom 1:1718 (program životního cyklu), 1:10667 (program Astraia)

Edwardsův syndrom 1: (program životního cyklu), 1:35817 (program Astraia)

Patauův syndrom 1:(program životního cyklu), 1:(program Astraia)

Turnerův syndrom 1: (Program životního cyklu)

Triploily 1: (program životního cyklu)

Předem moc děkuji.

Irino, dobré odpoledne!

Prosím, pomozte mi dešifrovat výsledky prvního screeningu.

Je mi 30 let, období 12.1 (termín v době ultrazvuku)

váha - 63kg, výška 162cm

První těhotenství, na mé straně ani na straně mého manžela nebyly žádné anomálie

Fetální srdeční frekvence 162 tepů/min

Interparietální (BPR) - 20,0 mm

Chorion/placenta – nízko na přední stěně

plodová voda - normální množství

pupeční šňůra - 3 cévy

hlava/mozek – vypadá normálně, páteř vypadá normálně, přední břišní stěna vypadá normálně, žaludek je viditelný, močový měchýř/ledviny jsou viditelné, ruce/nohy – obojí viditelné.

volná beta podjednotka hCG 21,9 IU/l ekvivalentní 0,595 MoM

PAPP-A - 6,182 IU/L ekvivalentní 2,544 MoM

Trizomie 21 základní riziko 1:573 /individuální 1:11451

Trizomie 18 základní riziko 1:1366< 1:20000

Trizomie 13 základní riziko 1:4293< 1:20000

Předem moc děkuji.

Ahoj! prosím pomozte mi pochopit výsledky testu.

těhotenství v době testování 12+5 dní

v rodové linii nebyl nikdo s odchylkami nebo vadami.

druhé těhotenství (první bez patologií) dítě 10 let

hCG 17,32 IU/l /0,571 MoM

PAPP-A 2,283 IU/L /1,141 MoM

trisomie 21 individuální 1:777, základní 1:15536

trisomie 18 individuální 1:898 základní 1:37967

trisomie 13 individuální 1: 5955 základní 1: 119098

Prosím, řekněte mi, zda na základě výsledků těchto testů existuje riziko mít dítě s patologií.

Dobrý den, prosím pomozte mi to zjistit.

Screening 12 dní a 4 dny

Váha: 62,45 Výška: 165 Věk: 35. První den menstruace: 25.09.2017

Nosní kost: stanovena; Tricupsidální chlopeň Doppler: normální; Tricupsidální chlopeň Doppler: normální; Dopplerometrie žilního vývodu: 0,80;

Volná beta podjednotka hCG: 104,00 IU/l / 2,003 MoM

PAPP-A 0,696 IU/l / 0,313 MoM

Trizomie 21: základní (1:245) individuální (1:1265)

Trizomie 18: základní (1:587) individuální (1:11743)

Trizomie 13: základní (1:1845) individuální (1:18268)

Doktor mě poslal ke genetikovi. Co je špatně?

Dobrý den, prosím, pomozte mi to zjistit!

Screening 1. trimestr

termín pod DPM -12 týdnů + 0 dní.

termín dle KTR - 12 týdnů + 3 dny.

věk - 42, výška 160 cm, váha 77,2, těhotenství -1 (přirozená)

Kouření, cukrovka, dědičnost - ne

vizualizace - poloha plodu omezena

Určuje se nosní kost

B - hCG - 33,68 IU/l - ekvivalent 0,898 MoM

PPAP-A - 2,341 IU/l, což odpovídá 1,101 MoM

Rizika Základní Individuální

Trisomie 21 1:44 1:890

Trisomie18 1:107 1:2139

Trisomie 13 1:336 1:6721

Specialista na ultrazvuk řekl, že je vše v pořádku, doktor nic neřekl...

Četl jsem váš článek a mám z něčeho obavy? Jsem úplně zmatená z rizik!

Děkujeme za vaši odpověď

Dobrý den, je mi 24. Ultrazvuk přes 12 let. 6 až.

VN+, NK+, ruce+, nohy+, motýl+, močový+, žaludek+ zapnutý+, HF+, LF+

Komircevy prostor 1,6 mm, nosni kost 3,4 mm

Tepová frekvence 156 tepů za minutu

Motorická aktivita je normální

Odpovídá 12 přes. 6 dní Nízká placentace

Zdarma b-hCG 0,380 mOhm

Rarr-a 1,330 mOhm

Počáteční riziko 21 1:988, 18 1:2446, 13 1:7665

Upravené riziko 21 1:7048, 18 1:17451, 13 1:54678

Genetik řekl, že existují abnormality, musíte darovat krev do týdne

Dobrý den, pomozte mi to zjistit! 25 let, ultrazvuk 13 týdnů + 2 dny dle Ktr. HR 154, CTE 71,0; TVP 1,70; pl 1,01; hCG 13,60;\ 0,362 maminka. papp-a 0,998; \0,644 máma

trizomie 21 základ 1:964 (jednotlivec 1:19274) trizomie 18 základ 1:2432 (jednotlivec<1:20000) трисомия 13 базовый 1:7607 (индивид <1:20000)

Ahoj! Pomozte mi zjistit bezplatnou beta podjednotku hCG 1.379 MoM, PAPP-A 0.695; trisomie 21 základní 1:887, individuální. 1:9064, 18bázová trizomie. 1:2137 jednotlivce<1:20000, трисомия 13 баз. 1:6712 индивид. <1:20000

Ahoj! Řekni mi riziko rozvoje Downova syndromu. Indikátory screeningu 1 jsou následující

nosní kost je vizualizována

nebyla zjištěna trikuspidální regurgitace

ortrográdní průtok krve PI 0,91

hCGb 177,3 maminka 3,55

papp-a 3430,2 maminka 1.14

Ahoj. Dnes jsme dělali screening 12 týdnů, dle protokolu jsou ukazatele: ktr - 51,7 tep - 159, tvp - 1,2 nosní kost - 1,5 bpr - 13,8 - 11,6. Mám obavy z TVP a BPR.

Dobrý den, podle výsledků prvního screeningu byl závěr ultrazvuku, že není podezření na vrozené vrozené vady, ale sérové ​​ukazatele byly následující (gestační věk 12 týdnů)

volná beta podjednotka hCG: 12,9 IU/l / 0,298 MoM

APP-A: 1,180 IU/l / 0,389 MoM

Trizomie 21 základní riziko 1:936 individuální 1:18727

Trisomie 18 bází. riziko 1:2244 jednotlivec 1:1550

Trizomie 13 základní riziko 1:7052 individuální 1:20000

Pan doktor nic nevysvětlil, poslali mě na 2. screening ve 20. týdnu.

Po druhém screeningu je závěr lékaře následující: "Břišní úsek pupeční žíly má pravostranný průběh, žlučník je umístěn vlevo od pupeční žíly, pravá pupeční žíla je perzistentní."

Naplánovali jsme si konzultaci s genetiky, ale v našem městě jsou pouze po domluvě. Domluvil jsem si schůzku, ale čekání je ještě dlouhé. Už všichni vyčerpaní. Nevím, co si mám myslet. Lékař opět neposkytl žádné vysvětlení. Pomozte mi to zjistit, prosím

Krutieva Natalya Nikolaevna

Povarová Maria Viktorovna

ORL lékař (otorinolaryngolog, otolaryngolog)

Suyurova Aliya Rafikovna

Ultrazvukový lékař

Recenze

Licence č. LO791 ze dne 24. ledna 2017

Centrum pro imunologii a reprodukci © CIR Laboratories LLC 2006–2017

Ultrazvuk během těhotenství ve 12 týdnech

Každá těhotná žena je povinna ve 12. týdnu těhotenství podstoupit ultrazvukové vyšetření svého nenarozeného dítěte (plodu). Ultrazvuk v této fázi je screening. Rozluštit tuto studii je poměrně obtížné. Výsledky získané během ultrazvukového vyšetření v týdnu 12 jsou pro porodníka-gynekologa nejvíce informativní.

Pokud jste ještě nebyli na ultrazvuku v rané fázi, pak je 12 týdnů nejvhodnější doba k tomu. Obecně lze první povinné studium absolvovat v 11., 13. a 14. týdnu, ale většina žen je na něj stále posílána ve 12. týdnu.

Ženská děloha je již zvětšena více než 2x oproti původní velikosti. Má asi 10 cm v průměru a jeho dno (tedy nejvyšší část) je přibližně v úrovni stydkých kostí. Ještě nepřesahuje pánev do dutiny břišní, takže zkoušet ji prohmatat přes břicho je zbytečné. Ale už je dostatečně velký na to, aby se dal udělat ultrazvuk bez použití vaginální sondy. Typicky se vyšetření provádí klasickým způsobem, přes kůži břicha.

Ultrazvuk provedený ve 12. týdnu není nejen škodlivý, ale také užitečný – v tom smyslu, že umožňuje zjistit informace, které nejsou dostupné pro výzkum prováděný v jiných časech (před 11. a po 14. týdnu).

Právě v této době je možné vyslovit první předpoklad, že dítě může mít nějakou poruchu. Na základě toho není hlavním účelem ultrazvuku ve 12. týdnu ani určení těhotenství nebo čehokoli jiného, ​​ale zjištění vývojových vad. I když se při tomto postupu samozřejmě zjišťují i ​​všechny ostatní dostupné ukazatele.

Co je důležité během ultrazvuku ve 12 týdnech těhotenství?

Během ultrazvukového vyšetření plodu ve 12. týdnu těhotenství se provádí řada velmi důležitých měření k identifikaci rizikové skupiny pro chromozomální abnormality plodu. Bylo zjištěno, že nejoptimálnější období pro screening v prvním trimestru těhotenství je 12 týdnů těhotenství (od 11 do 13 týdnů a 6 dnů). Při ultrazvuku plodu ve 12. týdnu těhotenství se kromě délky embrya (velikost kostrče-parietální - CTR) měří i velikost hlavičky plodu (obvod hlavy, velikost biparietální, velikost frontookcipitální). Posouzení struktur mozku plodu a symetrie hemisfér je povinné při ultrazvukovém vyšetření plodu ve 12. týdnu těhotenství. Normálně mozek plodu na ultrazvuku vypadá jako motýl. Měří se dlouhé kosti plodu (humerus, ulna, radius, femur, tibie, fibula), hodnotí se symetrie končetin a jejich motorická aktivita. Při ultrazvuku plodu ve 12. týdnu těhotenství se měří příčná velikost břicha plodu, obvod břicha a zaznamenává se přítomnost žaludku a srdce na typických místech. Při provádění ultrazvuku plodu ve 12. týdnu těhotenství lze mít podezření na přítomnost srdečních vad, pokud je rozlišení ultrazvukového skeneru dostatečné a operátor ultrazvuku je náležitě zkušený a vzdělaný. Jsou publikovány údaje o diagnostice transpozice velkých cév, společného atrioventrikulárního kanálu, ektopie srdce atd., zaznamenané při ultrazvuku plodu ve 12. týdnu těhotenství.

To hlavní, co specialistu při provádění ultrazvuku zajímá, je samozřejmě plod. Jeho velikost v tomto období je srovnatelná s délkou ženského malíčku, tepová frekvence je až 160 tepů za minutu, žloutkový váček již není vizualizován, vyvíjející se placenta může být připevněna ke kterékoli stěně nebo dnu děloha.

Lékař vidí nejen samotné obrysy dítěte, ale prohlíží i jeho orgány, dostupné vizualizace: kosti lebeční klenby, žaludku, přední stěny břišní, močového měchýře, nosu, páteře, kostí končetin. Posuzuje se také velikost nosních kostí a oblasti límce; změny v těchto oblastech mohou naznačovat, že dítě může mít chromozomální abnormality. Ve 12. týdnu je tloušťka límcového prostoru 1,5-1,8 mm, velikost nosních kostí je 1,6-1,9 mm.

Během ultrazvukového vyšetření ve 12. týdnu mohou specialisté pracující s dobrými přístroji někdy učinit předpoklad o pohlaví dítěte, ale tento předpoklad není vždy přesný, takže byste na něj neměli spoléhat.

Jak vypadá miminko ve 2 týdnech těhotenství?

Velikost dítěte od temene po ocasní kost je asi 5-6 cm, což je již poměrně velké číslo ve srovnání s tím, co bylo přesně o polovinu starší než před rokem, kdy byla velikost embrya pouze 5-6 mm. V tomto období dítě aktivně roste, při vyšetření je vidět jako velmi roztomilého človíčka s krátkými rukama a nohama, což u nastávajících maminek vyvolává něhu a u těch nejcitlivějších i slzy. Dítě se aktivně pohybuje, mává rukama, kope nohama, zívá.

Všechny hlavní orgány jsou již položeny, teď už jen miminko musí čekat, až dozrají a rozvinou se do svého plného potenciálu. Dokonce i placenta je obecně již vytvořena, i když je samozřejmě ještě velmi daleko od konečné zralosti. To však neznamená, že ve všech následujících týdnech bude dítě „odpočívat“, jednoduše růst a přibírat na váze; ve skutečnosti vývojové procesy probíhají a budou i nadále v plném proudu. Ve 12. týdnu začnou miminku poprvé peristaltovat střeva, získá otisky prstů, začnou mu fungovat ledviny a tak dále.

Možné patologie na ultrazvuku ve 12 týdnech těhotenství

Hlavním úkolem ultrazvuku je zjištění vývojových vad. Při podezření na abnormalitu je pacient odeslán ke genetikovi, který určí pravděpodobnost, že bude mít dítě problémy. Pokud je tato pravděpodobnost vysoká, nabízí se ženě těžké rozhodnutí – ukončit těhotenství nebo si dítě nechat.

Kromě defektů ultrazvuk detekuje takové poruchy, jako jsou známky nedostatečného vývoje dítěte, nízké připojení placenty, hypertonicita dělohy a mnoho dalšího. Všechny zjištěné poruchy musí být zaznamenány v závěru výkonu. Poté gynekolog prostuduje protokol výzkumu a na základě svých zjištění nabídne nastávající matce tu či onu možnost léčby.

Ultrazvuk ve 12 týdnech těhotenství měří následující ukazatele:

Vajíčko je definováno jako zaoblená anechoická formace, která je obklopena tenkým okrajem, oblastí se zvýšenou echogenitou. Nejčastěji lokalizované v horní třetině dutiny děložní. Pro stanovení průměrného vnitřního průměru fetálního vajíčka se měří jeho délka a předozadní velikost při sagitálním skenování a také jeho příčná velikost při příčném skenování. Po těchto měřeních se vypočte aritmetický průměr těchto tří velikostí. Měření se provádějí podél vnitřního obrysu oplodněného vajíčka.

Průměrný vnitřní průměr vajíčka je poměrně proměnlivá hodnota a chyba při určování gestačního věku pomocí tohoto ukazatele může dosáhnout 1,5 týdne. Pokud v oplodněném vajíčku není obraz embrya a jeho průměrná vnitřní velikost je větší než 16 mm, předpokládá se, že jde o nevyvíjející se těhotenství anembryonálního typu.

Tuto diagnózu nakonec potvrdí kontrolní ultrazvukové vyšetření.

Žloutkový váček je do konce 12. týdne prakticky nezjistitelný, protože během tohoto období začíná placenta syntetizovat progesteron v dostatečném množství.

Měření fetometrických parametrů a srdeční frekvence plodu lze využít k časnému záchytu těhotenské patologie. Normálně se srdeční frekvence dítěte ve 12. týdnu pohybuje mezi 110 a 170 údery za minutu. Hmotnost plodu v této fázi je 8-15 gramů a má sedavou polohu. Není možné určit pohlaví nenarozeného dítěte ve 12. týdnu těhotenství.

Výsledky ultrazvuku pomáhají identifikovat nepříznivé prognostické příznaky v časných fázích těhotenství až do 12 týdnů:

Získané výsledky pomohou identifikovat velké malformace, jako je anencefalie a defekty přední břišní stěny zabírající prostor.

Coccygeal-parietální velikost plodu.

Pomocí ultrazvuku se měří kokcygeálně-parietální velikost (CPR) plodu (dítěte), což je nejpřesnější parametr pro určení gestačního věku. Velikost kostrče-parietální ve 12. týdnu je 53 mm, což je normální. Pokud dojde k mírné odchylce, není důvod k obavám, protože jsou možné malé normální výkyvy, které se v průměru pohybují od 42 do 59 mm.

Biparietální průměr (BPD) hlavy

Do konce 12. týdne se jako doplňkový ukazatel pro určení gestačního věku měří také biparietální průměr (BPD) hlavičky embrya. Standardní ukazatele. Interval spolehlivosti pro stanovení naměřených parametrů na ultrazvuku je ±6 dnů pro CTE, stejně jako ±8 dnů pro BPD.

Určení tloušťky límcového prostoru

V posledních letech se ultrazvukové stanovení tloušťky šíjové translucence ve 12. týdnu těhotenství stalo poměrně důležitým znakem, který umožňuje podezření na chromozomální abnormality, zejména trizomii 21. Jedná se o přechodný příznak, který se obvykle zjistí pouze mezi 11. (±0 dnů) a 13. (±6 dnů) týdnem těhotenství. Břišní i transvaginální vyšetření dokáže detekovat tento znak v mediosagitální rovině skenování embrya nebo plodu.

Tloušťka límcového prostoru se určuje od vnitřního okraje kůže k měkké tkáni týla. Tloušťka 3 mm a více je obecně uznávaným patologickým znakem. Plodová membrána, při absenci fúze s choriovou membránou, může někdy napodobovat šíjový prostor.

Riziko chromozomálních abnormalit se výrazně zvyšuje s rostoucí tloušťkou šíjové translucence. Proto, kdykoli je tloušťka šíjové translucence 3 mm nebo více, je nezbytná karyotypizace pomocí odběru choriových klků nebo časné amniocentézy. U mladých žen do 35 let, které nemají zvýšené rizikové faktory chromozomálních abnormalit, lze doporučit neinvazivní screeningový ultrazvuk.

Hrozba potratu během ultrazvuku

Hrozba potratu při ultrazvuku se obvykle hodnotí podle dvou známek – lokálního ztluštění myometria a přítomnosti retrochoriálního hematomu. Lokální ztluštění děložní stěny je projevem hypertonicity myometriální oblasti a vypadá jako zvětšení tloušťky děložní stěny bez jasných hranic s vyboulením vnitřního obrysu směrem k oplodněnému vajíčku.

Tvar oplodněného vajíčka se může lišit od kulatého po oválný, zploštělý nebo nepravidelný. Detekce krátkodobého lokálního tonu myometria bez klinických známek hrozícího potratu je považována za normální variantu a neměla by sloužit jako základ pro předepisování udržovací léčby.

Trofoblastické onemocnění

Dlouhodobá hypertonicita myometria je indikátorem odchlípení choria a narušené invaze trofoblastu.

Trofoblastické onemocnění. S rozvojem této komplikace se odhalují následující rysy ultrazvukového obrazu - velikost dělohy překračuje normativní hodnoty po dobu těhotenství, děložní dutina je rozšířena a naplněna anechoickými strukturami různých velikostí a tvarů, stejně jako struktury se zvýšenou echogenitou nepravidelného tvaru. Na ultrazvuku přitom můžete vidět, že se do procesu nemusí zapojit celé oplodněné vajíčko, ale jen jeho část. Dodatečným příznakem trofoblastického onemocnění na ultrazvuku je průkaz kalluteinových ovariálních cyst, ale obvykle do konce 12. týdne již prakticky nejsou zjistitelné.

Prenatální screening v prvním trimestru

Kromě výše uvedených měření se při provádění ultrazvuku plodu ve 12 týdnech těhotenství provádí screening chromozomálních patologií plodu. Bylo zjištěno, že většina chromozomálních patologií je doprovázena zvětšením šíjového prostoru umístěného v krku plodu. Tato vlastnost je způsobena tím, že u chromozomálních abnormalit plodu, zejména u Downova syndromu, se kůže zvětšuje skládání, tedy zhruba řečeno více kůže. Pod takovou kůží se hromadí tekutina, což přispívá k vizualizaci ztluštění zóny límce během ultrazvuku plodu ve 12 týdnech těhotenství. U plodů s poruchou karyotypu (v důsledku chromozomálních onemocnění) je tloušťka nuchální zóny o 2,5 mm (nebo více) větší než průměrná hodnota pro dané období těhotenství u plodů s normálním karyotypem.

Ultrazvuk plodu ve 12. týdnu těhotenství s Downovým syndromem

Kromě zvětšené oblasti šíje u trizomie 21 (Downův syndrom) nemá 60–70 % plodů žádné viditelné nosní kůstky. Bylo zjištěno, že lidé s Downovým syndromem mají krátký nos. Během embryogeneze se nos u Downova syndromu (nosní kůstky) tvoří později než u plodů s normálním karyotypem. Také od 15. do 21. týdne těhotenství je u plodů s Downovým syndromem zvýšený výskyt zkrácení nosních kůstek oproti průměrným hodnotám za toto období těhotenství.

U plodů s Downovým syndromem dochází ke zkrácení horní čelisti, což má za následek vyhlazení kontur obličeje.

U plodů s Downovým syndromem dopplerovská měření určují patologický charakter křivek rychlosti průtoku krve v ductus venosus. Posouzení charakteru průtoku krve v žilním vývodu je jedním z povinných parametrů screeningu při provádění fetálního ultrazvuku ve 12. týdnu v rámci prenatálního screeningu v I. trimestru. Reverzní průtok krve v ductus venosus je považován za patologický.

Ultrazvuk plodu ve 12. týdnu těhotenství s Edwardsovým syndromem

Trizomie 18 (Edwardsův syndrom) je charakterizována časnými projevy pomalého vývoje plodu a sklonem k bradykardii (snížení srdečního rytmu plodu). Navíc do určité fáze těhotenství se plod vyvíjí normálně (obvykle do 8 týdnů těhotenství)

U plodů s Edwardsovým syndromem se zjišťuje omfalokéla (kýla břišní dutiny s posunem břišních orgánů do kýlního vaku).

U plodů s Edwardsovým syndromem chybí vizualizace nosních kůstek.

U plodů s Edwardsovým syndromem je častým nálezem jediná pupečníková tepna. Normálně má pupeční šňůra dvě tepny a jednu žílu.

Ultrazvuk plodu ve 12. týdnu těhotenství s Patau syndromem

Při trizomii 13 má 70 % plodů tachykardii (zvýšenou srdeční frekvenci).

Také u plodů s Patauovým syndromem může dojít k časnému zjištění retardace růstu plodu.

Plody s Patau syndromem mají megacystis (zvětšený měchýř).

Holoprosencefalie u plodů s Patauovým syndromem (porucha tvorby mozku) a omfalokéla jsou často kombinované příznaky detekované ultrazvukem plodu ve 12. týdnu těhotenství.

Ultrazvuk plodu ve 12. týdnu těhotenství s Turnerovým syndromem

U Turnerova syndromu dochází u 50 % plodů k tachykardii (rychlá srdeční frekvence více než 160 tepů za minutu) a časným projevům pomalého vývoje plodu (velikost plodu již neodpovídá gestačnímu věku, obvykle od 8. týdne těhotenství). Ultrazvuk plodu ve 12. týdnu těhotenství se syndromem triploidie

Triploidie se vyznačuje časnými známkami pomalejšího vývoje asymetrického typu.

Bradykardie (srdeční frekvence pod 120 tepů za minutu), holoprosencefalie (porucha dělení mozku na části, a tím i nemožnost normálního duševního vývoje dítěte), omfalokéla (everze břišních orgánů do kýlního vaku v pupečníku oblast šňůry) jsou také charakteristické pro triploidii.

Cysty zadní jámy, cysty choroidálního plexu. Cysty jsou nahromadění tekutiny v mozku. Přítomnost bilaterálních cyst je považována za nepříznivý příznak, zatímco izolovaná přítomnost jedné malé cysty v mozku (zejména cysty choroidálního plexu) a absence dalších markerů chromozomálních onemocnění nejsou považovány za patologii a vyžadují dynamické sledování.

Časná pyelectáza (zvětšení ledvinné pánvičky) je také markerem chromozomálních patologií plodu.

Všechny tyto údaje lze zaznamenat během ultrazvukového vyšetření plodu ve 12. týdnu těhotenství. Je důležité si uvědomit, že přítomnost těchto markerů není diagnózou, která by spolehlivě potvrdila přítomnost chromozomální patologie u plodu. Pokud je během ultrazvuku detekováno několik z výše uvedených markerů fetálních chromozomálních patologií, doporučuje se invazivní prenatální diagnostika k získání materiálu fetálního původu. Tyto postupy zahrnují amniocentézu a odběr choriových klků. Po získání řezu choria (placenta) nebo plodové vody se určí chromozomová sada dítěte (karyotypizace). Pouze karyotypizace je základem pro diagnostiku chromozomální abnormality u plodu.

Screening v prvním trimestru těhotenství - co potřebujete vědět o normách a výsledcích

Téměř každá těhotná žena slyšela něco o screeningu v prvním trimestru těhotenství (prenatální screening). Často ale ani ti, kteří ji již absolvovali, neví, na co přesně se předepisuje.

A pro nastávající maminky, které to ještě neudělají, se tato fráze někdy zdá děsivá. A děsí to jen proto, že žena neví, jak se to dělá, jak interpretovat později získané výsledky a proč to lékař potřebuje. Odpovědi na tyto a mnoho dalších otázek souvisejících s tímto tématem najdete v tomto článku.

Nejednou jsem se tedy musel vypořádat se skutečností, že žena, která slyšela to nepochopitelné a neznámé slovo promítání, začala kreslit v hlavě hrozné obrázky, které ji vyděsily, takže chtěla odmítnout tuto proceduru. Proto vám nejprve řekneme, co znamená slovo „screening“.

Screening (anglicky screening - sorting) jsou různé výzkumné metody, které lze pro svou jednoduchost, bezpečnost a dostupnost masově využít ve velkých skupinách lidí k identifikaci řady znaků. Prenatální znamená prenatální. Můžeme tedy podat následující definici pojmu „prenatální screening“.

Screening v prvním trimestru těhotenství je soubor diagnostických testů používaných u těhotných žen v určité fázi těhotenství k identifikaci hrubých malformací plodu, jakož i přítomnosti nebo nepřítomnosti nepřímých příznaků patologií vývoje plodu nebo genetických abnormalit.

Přijatelná doba pro screening v 1. trimestru je 11 týdnů - 13 týdnů a 6 dní (viz kalkulačka pro výpočet gestačního věku po týdnech). Screening se neprovádí dříve ani později, protože v tomto případě získané výsledky nebudou informativní a spolehlivé. Za nejoptimálnější období jsou považovány porodnické týdny těhotenství.

Kdo je doporučen na screening v prvním trimestru?

Podle vyhlášky č. 457 Ministerstva zdravotnictví Ruské federace z roku 2000 je prenatální screening doporučován všem ženám. Žena to může odmítnout, nikdo ji k tomuto výzkumu nenutí, ale dělat to je krajně lehkomyslné a vypovídá to pouze o negramotnosti a nedbalém přístupu ženy k sobě a především k dítěti.

Rizikové skupiny, pro které by měl být prenatální screening povinný:

• Ženy ve věku 35 let a více.
• Přítomnost hrozby ukončení těhotenství v raných stádiích.
• Spontánní potrat(y) v anamnéze.
• Anamnéza zmeškaného nebo regresního těhotenství(í).
• Přítomnost pracovních rizik.
• Dříve diagnostikované chromozomální abnormality a (nebo) malformace u plodu na základě výsledků screeningu v minulých těhotenstvích nebo přítomnosti dětí narozených s takovými anomáliemi.
• Ženy, které prodělaly infekční onemocnění na začátku těhotenství.
• Ženy, které užívaly léky zakázané těhotným ženám v raných fázích těhotenství.
• Přítomnost alkoholismu, drogové závislosti.
• Dědičná onemocnění v rodině ženy nebo v rodině otce dítěte.
• Mám blízký vztah mezi matkou a otcem dítěte.

Prenatální screening v týdnech těhotenství se skládá ze dvou výzkumných metod – ultrazvukového screeningu 1. trimestru a biochemického screeningu.

Ultrazvukové vyšetření v rámci screeningu

Příprava na studii: Pokud se ultrazvuk provádí transvaginálně (snímač je vložen do pochvy), není nutná žádná speciální příprava. Pokud se ultrazvuk provádí transabdominálně (snímač je v kontaktu s přední břišní stěnou), pak se studie provádí s plným močovým měchýřem. K tomu se doporučuje 3-4 hodiny před testem nemočit, nebo hodinu a půl před testem vypít 1 ml neperlivé vody.

Nezbytné podmínky pro získání spolehlivých ultrazvukových dat. Podle norem se provádí screening prvního trimestru ve formě ultrazvuku:

• Ne dříve než 11 porodnických týdnů a nejpozději 13 týdnů a 6 dnů.
• CTP (coccygeal-parietal size) plodu není menší než 45 mm.
• Poloha dítěte by měla lékaři umožňovat adekvátní provedení všech měření, jinak je nutné kašlat, hýbat se, chvíli chodit, aby plod změnil polohu.

V důsledku ultrazvuku se vyšetřují následující indikátory:

• CTP (coccygeal-parietal size) – měřeno od temenní kosti po kostrč
• Obvod hlavy
• BDP (biparietální velikost) - vzdálenost mezi parietálními tuberosity
• Vzdálenost od přední kosti k týlní kosti
• Symetrie mozkových hemisfér a její stavba
• TVP (tloušťka límce)
• Fetální srdeční frekvence (srdeční frekvence)
• Délka kosti pažní, stehenní, předloktí a holenní kosti
• Umístění srdce a žaludku u plodu
• Velikosti srdce a velkých cév
• Umístění a tloušťka placenty
• Množství vody
• Počet cév v pupeční šňůře
• Stav vnitřního os děložního čípku
• Přítomnost nebo nepřítomnost děložní hypertonicity

Dekódování přijatých dat:

Jaké patologie lze detekovat ultrazvukem?

Na základě výsledků ultrazvukového screeningu v 1. trimestru můžeme hovořit o nepřítomnosti či přítomnosti následujících anomálií:

• Downův syndrom je trizomie 21, nejčastější genetická porucha. Prevalence detekce je 1:700 případů. Díky prenatálnímu screeningu se porodnost dětí s Downovým syndromem snížila na 1:1100 případů.
• Patologie vývoje neurální trubice (meningokéla, meningomyelokéla, encefalokéla a další).
• Omfalokéla je patologie, při které se část vnitřních orgánů nachází pod kůží přední břišní stěny v herniálním vaku.
• Patauův syndrom je trizomie na 13. chromozomu. Incidence je v průměru 1:10 000 případů. 95 % dětí narozených s tímto syndromem zemře během několika měsíců v důsledku vážného poškození vnitřních orgánů. Ultrazvuk ukazuje zvýšenou srdeční frekvenci plodu, poruchu vývoje mozku, omfalokélu a opožděný vývoj tubulárních kostí.
• Edwardsův syndrom je trizomie na chromozomu 18. Incidence je 1:7000 případů. Je častější u dětí, jejichž matky jsou starší 35 let. Ultrazvuk ukazuje snížení srdečního tepu plodu, omfalokélu, nejsou vidět nosní kůstky a jednu pupeční tepnu místo dvou.
• Triploidie je genetická abnormalita, při které existuje trojitá sada chromozomů namísto dvojité sady. Provázeno mnohočetnými vývojovými vadami plodu.
• Cornelia de Lange syndrom je genetická anomálie, při které se u plodu objevují různé vývojové vady a v budoucnu i mentální retardace. Incidence je 1:10 000 případů.
• Smith-Opitzův syndrom je autozomálně recesivní genetické onemocnění projevující se metabolickými poruchami. V důsledku toho dítě zažívá mnohočetné patologie, mentální retardaci, autismus a další příznaky. Průměrná incidence je 1:30 000 případů.

Přečtěte si více o diagnostice Downova syndromu

K detekci Downova syndromu se provádí především ultrazvukové vyšetření během týdnů těhotenství. Hlavním ukazatelem pro diagnostiku se stává:

• Tloušťka krčního prostoru (TNT). TVP je vzdálenost mezi měkkými tkáněmi krku a kůží. Zvýšení tloušťky šíjové translucence může naznačovat nejen zvýšené riziko narození dítěte s Downovým syndromem, ale také to, že jsou možné jiné genetické patologie u plodu.
• U dětí s Downovým syndromem není nosní kost nejčastěji vizualizována po dobu týdnů. Kontury obličeje jsou vyhlazené.

Před 11. týdnem těhotenství je tloušťka šíjové translucence tak malá, že ji nelze adekvátně a spolehlivě posoudit. Po 14. týdnu se u plodu vyvíjí lymfatický systém a tento prostor lze běžně lymfou naplnit, takže měření také není spolehlivé. Výskyt chromozomálních abnormalit u plodu v závislosti na tloušťce šíjové translucence.

Při dešifrování screeningových dat 1. trimestru je třeba pamatovat na to, že samotná tloušťka šíjové translucence není návodem k akci a nevypovídá o 100% pravděpodobnosti přítomnosti onemocnění u dítěte.

Proto se provádí další fáze screeningu 1. trimestru - odběr krve na stanovení hladiny β-hCG a PAPP-A. Na základě získaných ukazatelů se vypočítá riziko chromozomální patologie. Pokud je riziko na základě výsledků těchto studií vysoké, pak se navrhuje amniocentéza. Jedná se o odběr plodové vody pro přesnější diagnostiku.

Ve zvlášť obtížných případech může být nutná kordocentéza – odběr pupečníkové krve na rozbor. Může být také použit odběr choriových klků. Všechny tyto metody jsou invazivní a nesou rizika pro matku i plod. O jejich provedení tedy rozhoduje žena a její lékař společně s přihlédnutím ke všem rizikům provedení a odmítnutí zákroku.

Biochemický screening prvního trimestru těhotenství

Tato fáze studie musí být provedena po ultrazvukovém vyšetření. To je důležitá podmínka, protože všechny biochemické ukazatele závisí na délce těhotenství až do dne. Každý den se normy ukazatelů mění. A ultrazvuk vám umožňuje určit gestační věk s přesností, která je nezbytná pro provedení správné studie. V době darování krve byste již měla mít výsledky ultrazvuku s uvedeným gestačním věkem na základě CTE. Také ultrazvuk může odhalit zamrzlé těhotenství nebo regresivní těhotenství, v takovém případě nemá další vyšetření smysl.

Příprava na studium

Krev se odebírá na prázdný žaludek! Ráno tohoto dne není vhodné ani pít vodu. Pokud je test proveden příliš pozdě, můžete vypít trochu vody. Je lepší vzít si s sebou jídlo a svačinu hned po odběru krve, než tuto podmínku porušovat.

2 dny před plánovaným dnem studie byste měli ze svého jídelníčku vyloučit všechny potraviny, které jsou silnými alergeny, i když jste na ně nikdy alergičtí nebyli – jedná se o čokoládu, ořechy, mořské plody, ale i velmi tučná jídla a uzená jídla .

V opačném případě se výrazně zvyšuje riziko získání nespolehlivých výsledků.

Zvažme, jaké odchylky od normálních hladin β-hCG a PAPP-A mohou naznačovat.

β-hCG – lidský choriový gonadotropin

Tento hormon je produkován chorionem („skořápka“ plodu), díky tomuto hormonu je možné určit přítomnost těhotenství v raných stádiích. Hladina β-hCG se postupně zvyšuje v prvních měsících těhotenství, jeho maximální hladina je pozorována v týdnech těhotenství. Poté hladina β-hCG postupně klesá a zůstává nezměněna po celou druhou polovinu těhotenství.

• Downův syndrom
• Vícečetné těhotenství
• Těžká toxikóza
• Diabetes mellitus matky

• Edwardsův syndrom
• Mimoděložní těhotenství (ale to je obvykle stanoveno před biochemickým testováním)
• Placentární nedostatečnost
• Vysoké riziko potratu

PAPP-A – protein-A spojený s těhotenstvím

Jedná se o protein produkovaný placentou v těle těhotné ženy, který je zodpovědný za imunitní odpověď během těhotenství a je také zodpovědný za normální vývoj a fungování placenty.

• syndrom Cornelia de Lange
• Downův syndrom
• Edwardsův syndrom
• Hrozba předčasného ukončení těhotenství

„+“ Izolované zvýšení hladiny tohoto proteinu nemá žádný klinický nebo diagnostický význam.

MoM koeficient

Po obdržení výsledků je lékař vyhodnotí výpočtem koeficientu MoM. Tento koeficient ukazuje odchylku úrovně ukazatelů u dané ženy od průměrné normální hodnoty. Normálně je koeficient MoM 0,5-2,5 (u vícečetných těhotenství až 3,5).

Tyto koeficienty a ukazatele se mohou v různých laboratořích lišit, hladinu hormonů a bílkovin lze vypočítat v jiných měrných jednotkách. Údaje v článku byste neměli používat jako normy speciálně pro váš výzkum. Výsledky je nutné interpretovat společně se svým lékařem!

Dále pomocí počítačového programu PRISCA, při zohlednění všech získaných ukazatelů, věku ženy, jejích špatných návyků (kouření), přítomnosti cukrovky a jiných onemocnění, hmotnosti ženy, počtu plodů nebo přítomnosti IVF, počítá se riziko narození dítěte s genetickými abnormalitami. Vysoké riziko je riziko menší než 1:380.

Příklad: Pokud závěr ukazuje vysoké riziko 1:280, znamená to, že z 280 těhotných žen se stejnými ukazateli se jedné narodí dítě s genetickou patologií.

Zvláštní situace, kdy se indikátory mohou lišit.

• IVF - hodnoty β-hCG budou vyšší a hodnoty PAPP-A budou nižší než průměr.
• Když je žena obézní, může se zvýšit hladina hormonů.
• U vícečetných těhotenství je β-hCG vyšší a normy pro takové případy ještě nebyly přesně stanoveny.
• Diabetes u matky může způsobit zvýšení hladiny hormonů.

Pomozte mi pochopit výsledky 1 screeningu. Provedeno ve 13 týdnech. KTR 62 mm, TVP 0,1 mm, NK 3 mm. Nikde neexistují žádné minimální standardy pro TVP. hCGME/l, PAPP-A 1801,5 IU/l. Vše jsem přepsal správně. Nevím, jestli IU a MED jsou totéž. První dítě. 35 let. Děkuji předem

Zdá se, že je to normální. Hlavní věc je, že je tam nosní kost a TVP není větší než 3 mm

Ahoj. Řekněte mi výsledky 1 screeningu. Bylo ve 13 týdnech. Fetální tep - 155 tepů/min, CTR - 74 mm, TVP - 2,3 mm, BPR - 21,0 mm, Chorion/Placenta - vysoko na zadní stěně. Nosní kost je identifikována. HCG 166,6 IU/l, ekvivalent 4,663 MoM, PAPP-A - 1,636 IU/l, ekvivalent 0,338 MoM. Druhé dítě. je mi 37 let. Děkuji předem.

Mám stejný ultrazvuk. Krev je lepší. Ale stejně mě poslali na amniocentézu. Snížení rizika 1:69. Musíte také navštívit genetika. Nechci tě děsit. Ale všechno je smutné kvůli krvi(((.

Ahoj. Moje výsledky screeningu jsou stejné jako vaše. Jak se daří tvému ​​miminku?

Sdělte mi prosím výsledky 1 screeningu.Udělal jsem to ve 13 týdnu.KTR - 66, KTR 2 - 0,00, TVP - 1,40, TVP 2 - 0,00. PAPP-A -0,40, hcg zdarma - 0,12 podle programu životního cyklu. Program Astraia papp-a - 0,44. Zdarma hcg - 0,16. Druhé dítě 30 let Předem děkuji.

Očekávané riziko trizomie

Dobrý den,prosím o odpověď na můj dotaz.Mám druhé těhotenství,15týd.Nedávno jsem si dělala krevní test (screening) na Downovu patologii.Výsledek: Základní riziko: Trizomie 21 - 1:577 Jednotlivec. riziko: Trisomy21 - 1:11549; Základní riziko: Trizomie 18 - 1:1431;

Individuální riziko: Trizomie:28622;

Základní riziko: Trizomie:4484;

Index rizika trizomie: 89673

Dobrý den, prosím o pomoc s dešifrováním výsledků screeningu.

Dle ultrazvuku: perioda 12 týdnů 5 dní, CTE 63,2 mm, tep 154 ​​tepů/min, TVP 1,60 mm, nosní kost 2,5 mm, BPR 18,1 mm, DB 9,4 mm.

Podle HD: volná beta podjednotka hCG: 80,96 IU/l / 2,182 MoM

PARR-A: 6,777 IU/l / 2,751 MOhm

Individuální riziko (základní+ultrazvuk+BC):

Trisomie 21: 1:2621

Trisomie 18: 1:6382

Trisomy 13: 1:20026

Napsali, že jsou odchylky v sérových markerech a poslali mě na konzultaci ke genetikovi.

Mám si dělat starosti?

Ahoj. Téměř totožné testy, jak je na tom miminko? Taky se bojím) předem děkuji. Stejný věk v těhotenství

Dobrý den, první screening ukázal, že takové lidi jako kosmonauty přijímáme, podle všech ukazatelů nejsou žádné odchylky, ale... pouze…. Motýl mozku není symetrický. Pravá hemisféra se ukáže být o něco větší než levá. Jsem v panice. Jsem stará a je mi 34, abych porodila druhé. Nechci porodit nemocného. Řekli mi, ať si udělám ultrazvuk v 16 a pak ve 20 týdnu, abych sledoval můj stav. Obávám se, že později už bude pozdě...

Dobrý den, prosím o pomoc s dešifrováním testů. Doba trvání - 12 týdnů 4 dny. Hmotnost 54 kg. PAPP-A 0,71 (jednotky měření kromě slova PTO se nepíší před čísla). Volný hcgb- 1,62 (podobně jako pouze přední PTO). Jsou tyto ukazatele normální? Znepokojuje mě, že jsem nevěděl, že odeberou krev a že jsem jedl, ale v reakci na můj komentář vzali všechno brzy.

Řekni mi, co to znamená? hCGHME/l=2,3 MOM PARR-A 13 ng/ml=1,18 MOM e vytvořeno 0,9 nmol/l= 1,76 MOM

Může to být příznak Downova syndromu?

hCG 82,17 MoM 2,585

PAPP-A 3,056 MoM 0,552

Trisomie 18: 1:2901

Trisomie 13: 1:1380

Prosím, pomozte mi dešifrovat výsledky prvního screeningu

RARR-A,93MoM

Svatý. HCG 42,36 - 1,07 MoM

druhé těhotenství, 12 týdnů, věk 35 let

Dobrý den, pomozte mi pochopit výsledek prvního screeningu.

Ktr 54 mm. Záhyb krku 1,10 mm. 0,77 Mohm

PAPP-A 5,29 mIU/ml 1,97 MoM adj.

fb-hCG 70,8 ng/ml 1,40 Accor.Mom

Biochemické riziko + NT< 1:10000 ниже порога отсечки

Věkové riziko 1:314

Trizomie 13/18 +NT<1:10000 ниже уровня отсечки

Věk 34 let, první dítě

Dobré odpoledne, prosím pomozte mi rozluštit výsledky prvního screeningu

srdeční frekvence plodu 152 tepů/min

TVP 1,50 mm žilní průtok PI 1,00

Volná beta podjednotka hCG 19,0 IU/l, což odpovídá 0,440 MoM

PAPP-A 2,050 IU/l odpovídá 0,714 MoM

Trisomie 21 1:818 1:16361

Trisomy 18 1:2003<1:20000

Trisomie 13 1:6282<1:20000

těhotenství 12 týdnů 6 dní podle ctr

Dobré odpoledne. Včera mi došly výsledky 1 screeningu, jsem v předšokovém stavu, prosím pomozte mi s odpověďmi...

Moje údaje: 39 let, první IVF těhotenství, dárce. Ten samý den jsem absolvovala ultrazvuk a krevní testy.

Ultrazvuk CTR 44 (11 týdnů a 2 dny těhotenství) TVP 1,7 mm, nosní kost vizualizovaná 2,8 mm, srdeční frekvence 158 tepů za minutu. Na ultrazvuku nejsou žádné známky patologie.

Krevní b-hCG 109,NG/ml - 2,11 Mohm

rrr-r 2,58 med/ml - 1,39 Mohm

Biochemické riziko 1:162 nad prahovou hranicí

dvojitý test 1:160 nad mezní hodnotou

Věkové riziko 1:179

trisomie<1:ниже пороговой отсечки

Četl jsem všechno, co jsem našel... Zdá se, že ultrazvuk a hodnoty krve jsou v normě, tak proč existují tak velká rizika?

Řekněte mi prosím, po 1. trimestru ultrazvuk ukázal, že miminko, které jsem měla, bylo ve 13 týdnech. zobrazená velikost dist1 0,17 cm je to normální nebo ne? (Mám velké obavy

Dobré odpoledne Pomozte, nabídnou, že podstoupí drahý DNA zákrok na první screening, stojí to za to nebo ne?

28 let, první dítě. 12 týdnů.CTE 65,0 mm, TVP 1,6 mm, placenta nízko usazená na stěně, hCG 143,1 IU/l-3,616 MoM, PAPP-A 2,465 IU/l-0,604 MoM, trizomie 21-1:186, trizomie je normální 18,13. Stanoví se nosní kost (ultrazvuk v 19. týdnu ukázal 7,4 mm), ultrazvukové a biochemické parametry ukazují na nízké riziko chronomické patologie plodu. V 19 týdnu jsem byla na ultrazvuku, vše bylo v normě. Genetik i po 2 ultrazvukech na závěr napsal Tr 21 prahové riziko. Vyplatí se nechat se otestovat a je se screeningem vše v pořádku?

Pomozte mi zjistit 12týdenní screening

Ahoj. Pomozte mi pochopit. Je mi 33 let. Těhotenství2. První screening byl proveden ve 13 týdnech + 3 dny. Ultrazvuk vše v normě. Lékařovy testy byly alarmující a byl jsem doporučen ke genetikovi. hCG 28,20 IU/l-0,833 MOM. PAPP-A 6,920 IU/l-2,227 MOM.

Dobrý den, pomozte mi to zjistit. Doktoři nic neříkají.Je mi 31 let,je to moje druhé těhotenství.První screening byl ve 12 týdnu + 5 dní.UZ vše v normě,tloušťka prostoru límce 1,60mm,nosní kost je definována, velikost kostrče-parietální je 62,4 mm. Byla jsem doporučena ke genetikovi.Duphaston na udržení těhotenství beru 1t × 3x denně. Po tomto rozboru nám paní doktorka snížila dávku na 2 tablety denně a brzy se jich úplně zbavíme. hCG 109,00 me/l -4,311 mΩ PAPP-A 1,290 m/l -0,813 mΩ. Očekávané riziko: trizomie 21 základní riziko 1:519 individuální riziko 1:258 trizomie 18 základní riziko 1:1258 individuální riziko< 1:трисомия 13 базовый риск 1: 3948 индивидуальные риск <1:20000. объясните пожалуйста, что не так?

Máte velikost nosní kosti?

Mám podobné údaje, délka nosních kůstek je 1,4 mm, což je málo, norma je 3 mm.

Bylo mi řečeno, že hormony by měly být přibližně vyrovnané, ale pro mě je to velký rozdíl. Jsem na rizikovém, dítě může mít Downův syndrom, byla předepsána biopsie choriových klků

Dobrý den,jak se má miminko?Testy jsou přibližně stejné,volná beta podjednotka hCG je zvýšená 218,20 IU/l/ 4,914 Mohm

Dobrý den!První screening ukázal, že je vše v pořádku, ale hCG bylo 2,11 maminky.Co to znamená?Doktor mi to nerozluštil.

Dobrý den, pomozte mi rozluštit screening byl v 11 týdnu 6 dní, ukazatele: ktr 61, tep 171 tep\m, TVP 1,7 mm, nosní kost 2,0 mm

Přečtěte si článek výše, vše je podrobně popsáno a vše je jasné

dobrý den, prosím pomozte mi rozluštit 1 screening na 13 týdnů +2 dny, je mi 28 let, třetí těhotenství, biochemie mateřského séra

volná beta podjednotka hCG 96,17 IU/l / 2,987 MoM

RPRR-A 11,690 IU/l/ 2,337 MoM

Ahoj! Je mi 25 let, váha 56,3 kg. Řekněte mi, prosím, zda existuje riziko patologie s následujícími výsledky 1 screeningu po 12 dnech, 5 dnech: volná beta podjednotka hCG 50,70 IU/l / 1,182 MoM, PPRR-A 3,870 IU/l / 1,062 MoM,

Podmínka Základní riziko Individuální riziko

Trisomie 21 1:928 1:7415

Trisomie 18 1:2192<1:20000

Trisomy 13 1:6896<1:20000

Ultrazvuk: srdeční frekvence plodu 169 tepů/min, CTE 57,0 mm TVP 2,00 mm

Nosní kost je vizualizována.

Doplometrie ductus venosus: 0,88

Ahoj! Pomozte mi dešifrovat promítání, prosím. Je mi 27, váha 56,1 kg.

Termín dle ultrazvuku je 12 týdnů 5 dní. PM 12 týdnů 1 den.

hCGb 55,4 ng/ml 1,18

PAPP-A 3860,3 mU/l 1,19

Downův syndrom 1:14903 hranice 1:250

Edwardsův syndrom 1: limit 1:100

Patauův syndrom 1: limit 1:100

Turnerův syndrom 1: limit 1:100

Dobré odpoledne! Pomozte mi dešifrovat promítání. je mi 23 let. Druhé těhotenství. První předčasné!

MoM cervikálního záhybu - 0,92

Věkové riziko - 1:1006

Biochemické riziko T21 - 1:798

Kombinované riziko trizomie: 4200

Trizomie 13/18+NT - 1:10000

Doba těhotenství 12 týdnů a 1 den

Ahoj! Můžete mi poradit. je mi 35 let. Doba trvání 13 týdnů. Výsledek ultrazvuku: KTR-78mm, tep-165 tepů/min., TVP-1,3mm, délka nosních kůstek-2,1mm. Genetický screening: Downův syndrom (biochemie) 1:102 vysoké riziko. To je výsledek krve.

pomozte mi rozluštit, jinak můj lékař nic nevysvětlí, ale jednoduše mě pošle na vyšetření AFP a hCG.

KTR-78, TVP-2,30 RAPP-A 1,65 a 1,76, Volný hCG 3,18 a 3,62.Těhotenství 13,6 týdne.Podle výpočtu rizika pro Downův syndrom 1:655 (podle programu Astaria 1:2310) Edwardsův syndrom 1:10 (podle programu Astaria 1:51337) Patauův syndrom 1:100000 (podle programu Astaria 1:160135) Turnerův syndrom 1: triplondie 1:100000

Pomozte mi rozluštit 37letý porod 3. Screening 1. trimestr období 12 týdnů 4 dny.Srdeční frekvence 164, CTE 59,6, TVP 2, stanovena KOST nosní, dopometrie ductus venosus 0,98. HCG 13,90 MEL/0,492 MOM, PAPP-A 0,506 MEL/0,384 MOM. TRIZOMIE 21-1:169, trizomie 18-1:404, trizomie.

Ahoj! Jmenuji se Natalia, je mi 39 let. Pomozte mi dešifrovat 12 týdnů 3 dny screeningu. Srdeční frekvence/min, CTE - 60 mm, TVP - 1,1 mm, hCG 50,28 IU/l 1,270 MoM, PAPP-A 1,520 IU/l 0,452 MoM

Trizomie 21 - 1,86

Trizomie, 650

Trisomie, 510

Trisomie, 4137

Trisomie, 8632

S pozdravem. Čekání na odpověď

Prosím, řekněte mi, 1. screening 12,5 dne hodnoty hCG 44,8 IU/l 1,152 Mohm

PAPP-A 0,295 IU/l 0,227 MoM. Ultrazvuk TVP-1,8mm KTR-78mm

Pomoc. 28 let.

12 týdnů 2 dny.

Určuje se nosní kost

HCG 147,4 IU/l odpovídá 3,596 MoM

PAPP-A 2,209 IU/l odpovídá 0,861 MoM

Trisomie 21 základní 1:781 individuální 1:1023

Trisomy 18 basic 1:1843 individuální<1:20000

Trizomie 13 základní 1:5799 jednotlivec<1:20000

Ahoj! Pomozte mi pochopit screeningové testy 1 Moje odpovědi se vrátily takto

Je mi 18 let, ultrazvuk mi dělal ve 13+1 týdnu.Tep - 152

HTC-64,71 IU/l/ 1,447 mOhm

Nosní kost: určeno; Doppler triscuspidální chlopně: regurgitace; Dopplerův ductus venosus: 1,10

Trisomy 21 Basic 1:1131individuální 1:1358

Trisomie 18 základní 1:2847 individuální 1:10855

Trisomy 13 basic 1:8908 individuální<1:20000

Prosím, pomozte mi dešifrovat výsledky prvního screeningu.

Věk 23, ultrazvuk dělaný ve 12+3 týdnech.

PAPP-A 1,150 MoM (5,162 IU/L);

fb-hCG 0,840 MoM (34,25 IU/L);

Trisomie 21 ...1:20219

Trisomie 18….1:48221

Prosím o pomoc s dekódováním! Výsledky prvního screeningu:

29 let, váha 60 a výška 148 cm

Počet těhotenství: 3;

Doba březosti (G) 12 týdnů + 6 dní dle KTR

Fetální srdeční frekvence 169 tepů/min

Chorion/placenta: vysoko na zadní stěně

Plodová voda: normální množství

Nosní kost: stanovena

Bezplatná beta podjednotka hCG 97,1 IU/L, což odpovídá 3,095 MoM

PAPP-A 1,273 je ekvivalentní 0,487 MoM

Trizomie 21 základní riziko 1:673 individuální riziko 1:142

Trizomie 18 základní riziko 1:1652 individuální riziko 1:20000

Trizomie 13 základní riziko 1:5179 individuální riziko 1:20000

jak je to vážné? Ve 20. týdnu jsem byla na ultrazvuku ke genetikovi(((((Mám velké obavy... připravuji se na nejhorší, protože genetik řekl, že je vysoké riziko Downova syndromu)(((( (

Dobré odpoledne Pomozte mi pochopit výsledky screeningu v 1. trimestru. Srdeční frekvence 166 tepů/min, CTE 50,0 mm, BPR 17,5 mm, TVP 1,20 mm, Obvod hlavy 68,2 mm, Chladící kapalina 58,3 mm, Délka stehna 6,1 mm Jsou stanoveny nosní kosti. Dělala jsem to ve 12 týdnu (od prvního dne menstruace). Ultrazvuk ukázal 11 týdnů a 2 dny. HCG 5,606 Mohm, PAPP-A 1,266 Mohm.

Prosím řekni mi. 1 screening 12 týdnů přesně ultrazvuk velmi dobrý

HCG 35,60 MEL/0,925 MoM

PAPP-A 0,500 MEL/0,259 MoM

39 let Naplánovali mi konzultaci s genetikem, ale beze všeho mě poslali na neaktivní diagnostiku. Nevěřil jsem jim, udělal jsem to na jiné klinice: termín je 12+6 a skutečný je 13+1

HCG. 33,6 ng/ml/0,35MOM

PAPp-A 1,15 ml/ml/0,80 MOM

Tloušťka límcového prostoru je 1,5 mm

Biochemické riziko + NT 1:351

Věkové riziko 1:88

Trizomie 13/18+NT 1:1894

Nyní je možné provést neinvazivní prenatální test. Jak se máš?

Dobrý večer! Prosím, řekněte mi, že jsem dostal test na papp-a 0,18 mΩ a hCG 1,2 mΩ. Píše se, že koncentrace papp-a. Výrazně snížena. Ultrazvuk byl v 10 týdnech) nejsou žádné patologie. Ale analýza mě děsí. Co v takové situaci dělat?

Na jaké přesné adrese se ultrazvuky provádějí?

Dobrý večer! Prosím o sdělení, rozbor v 1. trimestru 12 týdnů 2 dny na CTE, CTE 58 mm, tloušťka portálního prostoru 1,8 mm, zjišťuje se nosní kost, biochemie mateřského séra Svoboda beta podjednotka hCG 12,48 IU/l/0,349 MoM, PAPP-A 0,487 IU/l/ 0,124 MoM, Tepová frekvence plodu 160 tepů/min, Trizomie 21 Základní riziko 1:134, Indexové riziko 1:882

Základní riziko trizomie 18 - 1:317, riziko indexu 1:30

Trizomie 13 základní riziko 1:998 indexové riziko 1:107

Zjištěna omfokéla. Řekněte mi, jak tomu všemu rozumět, vysvětlete všechny tyto ukazatele a rizika..

Riziko je napsáno nízké..Co to všechno znamená?

Byla vám diagnostikována omfakéla?

podivné výsledky. rychle to předělat někde jinde. Jste v Moskvě?

Ahoj! Je mi 43 let,těhotná 9 let,dceři je 22let,zbytek těhotenství byly lékařské potraty,jedno z nich bylo zmrazené.Těhotenství bylo neplánované.Poslední menstruaci jsem měla 11.10.16. listopadu došlo ke zpoždění.

Ultrazvuk (screening) odhalil anomálii dělohy, třída U 2a dle AFSC.Vzhledem k přepážce v děloze jsme se o těhotenství dozvěděli ve 12. týdnu. paraovariální cysta vlevo, levý tubus a vaječník podle lékaře již prodělaly věkové změny a nefungují.Menstruace trvá 1 den, je bezbolestná a vždy „podle plánu“, menstruace byla slabá 8 let (cca).Všichni lékaři jsou ve ztrátě - s tímto V setu jde o 100% neplodnost, ale tak, ani nevím co to je... K 1.12.2016 stanovili období. 12 týdnů Urychleně provedli screening: 12 týdnů, 4 dny. Tepová frekvence 158 za minutu, rytmická, TVP 2,1-normální, nosní kůstky jsou umístěny 2,6 mm, nahoře. čelist 7,7 mm, IV komora 2,0 mm, rub neregistrovaný, PI-0,77. BPR-16,1 mm, Nebyly identifikovány žádné vlastnosti.

Biochemie ve stejný den: fb-hCG-60,2 ng/ml 1,46 MoM, PAPP-A-4,44 1,42 MoM

Biochemické riziko +NT 1:225 nad prahem cut-off, dvojitý test 1:165-nad prahem, riziko související s věkem 1:32 nad prahem, trizomie 13/18 + NT<1:10000ниже порога отсечки.Скрининг от "ИНВИТРО".

Registroval jsem se 7.12.2016 na prenatální poradně, ukázal ultrazvuk, řekli, že biochemie diagnostických (placených) center se nebere v úvahu, výsledky jsou pouze ze speciálního ústavu, kde testy provádějí specialisté (obecní, samozřejmě), znovu odebrali krev, neudělali to v poledne nalačno atd. Do dneška žádné výsledky, termín běží, mozek „explodoval“. věku a také chápu, že riziko je vysoké ve vztahu k vývojovým anomáliím.Já se zblázním...byl bych vděčný za odpověď .

Jste ve vysokém riziku pouze kvůli věku. To však neznamená, že jste ohroženi konkrétně vy, ale jednoduše je ohrožena vaše věková skupina. Myslím, že vzhledem k vašemu příběhu je toto těhotenství darem od Boha. Nechte si to a budete šťastní. Jako nyní?

Dobré odpoledne Pomozte mi pochopit výsledky screeningu! Podle ultrazvuku je vše v pořádku. Těhotenství 13 týdnů

Značky: konc. jednotka. Kor. PTO

hCGb. 11,1 nh/ml. 0,34

PAPP-A. 1870,0 mU/L. 0,70

prosím pomozte dešifrovat CTE 60,0 mm Srdeční frekvence 150,0 tepů BPR 22,0 mm Pupečník 3 cévy Volná beta podjednotka hCG 133,5 me/l odpovídá 4,249 mΩ. PAPP-A 1,448 me/l odpovídá 0,730. trizomie 21 základní riziko 1:112 indexové riziko 1//:40, trizomie 18 základní riziko 1:268, indexové riziko 1:5367, trizomie 13 1:843, indexové riziko 1:16865

Dobrý den, pomozte mi rozluštit 1. screening 12 týdnů 6 dní: ktr 65 bpr 20 v pohodě 63 db 10,1 tep 143 tvp 1,93 nosní kosti vizualizováno 1,78 a v krevním testu jsem viděl jen riziko 1:83, čeho se mám bát ?

prosím pomozte mi dešifrovat

Berta bez hCG (máma) 11,14 týdnů (1,13)

Vypočítejte riziko Trizomie 13/18 (včetně nt) 1:10000, což je nízká hodnota rizika.

Matka na krk (1,72)

Věkové riziko (1:1014)

Biochemické riziko T21(1:7157)

Kombinované riziko trizomie 21 (1:1992)

Dobré odpoledne, měli jsme screening ve 13,3 týdnech. Monochoriální monoamniální dvojčata. Jedno dítě je podle ultrazvuku ve 13,3 týdnech, u druhého 12,6 týdne. CTE u prvního je 72 mm, u druhého 64 mm, TVP 2 mm, u druhého 1,9, délka nosní kosti u prvního je 2,4 mm, u druhého 1,8 mm. Choroidální plexus postranních komor u prvního miminka je bez rysů, u druhého však není zřetelný. Odesláno ke kontrole po 14 dnech. Řekněte mi, co tyto výsledky znamenají, termín není brzy, doktor nic nevysvětluje.

Řekněte mi, prosím, první screening prošel, všechny ukazatele jsou v normě s výjimkou PAPP-A, jsou snížené, řekněte mi, mám panikařit?

Eleno, máme stejný problém. Bylo vám něco jasné?

Dobré odpoledne. Pomozte mi rozluštit první promítání.

Druhé těhotenství, je mi 30 let. Ultrazvukové vyšetření se provádí ve 12 týdnech 1 den

délka stehna - 8,7 mm

nosní kost: stanovena

Tloušťka límce 1,8 mm

délka nosních kůstek 2,2 mm

průtok krve v žilním vývodu není narušen Pi - 1,2

hCG: 70,12 IU/l / 1,706 MoM

PAPP-A: 1,613 IU/L / 0,439 MoM

Trizomie 21 základní riziko 1:637, individuální riziko 1:1185

Trizomie 18 základní riziko 1:1549, individuální riziko 1:30986

Trizomie 13 základní riziko 1:4862, individuální riziko 1:24111

PAPP-A: sníženo, stálo to za paniku?

Dobré odpoledne. Pomozte dešifrovat výsledky prvního screeningu.

Doba březosti 12 týdnů 6 dní

Fetální srdeční frekvence 154 tepů/min

Jsou určeny kosti nosu

Volná beta podjednotka hCG 3,29 IU/l/ 0,086 MoM

PAPP-A 0,454 IU/l/ 0,129 MoM

Věk 30 let

Základní riziko 1:648

Ind. Riziko 1:12966

Základní riziko 1:1592

Individuální. Riziko 1:89

Základní riziko 1:4991

Individuální. Riziko 1:1454

Dobrý den, je mi 23 let, váha 63.1. těhotenství, screening proběhl ve 12 a 6 týdnu, prosím o rozluštění, nemohu pro sebe najít místo.KTR-65.0.VP-1.20.HG-42.90 (odpovídá 1,270 MoM), PAPP-A-1,241 (ekvivalent 0,428 MoM). Trisomie 21-1:040 (základní), 1:1568 (individuální). Trisomie 18 1: 2555 (b) a 1: 49387 (i). 131: 8011 (b) a 1:45899 (i) Předem mnohokrát děkuji.

Je mi 33 let, váha 48 kg, 1. těhotenství, 1. plod, v 5 týdnu jsem měla chřipku.

Ultrazvuk (ve 12 týdnech 0 dnů) - CTE 57 mm, TVP 1,1 mm, vizualizace nosní kosti 1,9/1,9 mm. Ultrazvukové riziko 1:3090

Krev (ve 12 týdnech a 6 dnech) - hCG 143 ng/ml, PAPP-A 7,64 mIU/ml Jaké je riziko pro krev?

Je nějaký důvod k obavám z časné nemoci?

Dobré odpoledne! Pomozte mi to zjistit! Měla jsem 1 screening ve 12 týdnech a 5 dnech, po ultrazvuku mi byla diagnostikována ve 13 týdnu. Je mi 30 let a jsem těhotná.

Fetální srdeční frekvence 158 tepů/min

Nosní kůstky byly 2,2 mm (prý pod normou, norma 2,3 mm) a hned mě poslali darovat krev.

Výsledky: bHgch 30,94 IU/l 0,745 MoM, PAPP-A 12,410 IU/l 2,294 MoM

Trizomie 21 báze: 1:632 ind.: 1:387

Trizomie 18 báze: 1:1574 ind: 1:1752

Trisomy 13 base: 1:4931 ind.: 1: 20000. Help, please!

Ahoj! Prosím, pomozte mi pochopit screeningové testy pro 1. trimestr.

Ktr: 68mm 13 týdnů 1 den

Popisovač. Konc. Jednotka. Corr.mami

hCGb. 152,8. ng/ml. 4.46

Papp-a. 446,0. mU/L. 0,13.

Ahoj. je mi 39 let. Mám 17letého syna. Mému manželovi je 29 let. V 11 týdnu a 1 dni jsem podstoupila screening v 1. trimestru.

hCG 22,60 IU/L 0,472 MOM

PAPP-A 1,060 IU/L 0,629 MOM

Trizomie 21 základní riziko 1:84; individuální riziko 1:1675

Trizomie 18 základní riziko 1:188; individuální riziko 1:3767

Trizomie 13 základní riziko 1:595; individuální riziko 1:11898

Doporučili mě ke genetikovi. Genetik trvá na invazivním vyšetření. Pomozte mi pochopit.

prosím, řekněte mi, jestli je můj test normální?

PAPP-A 1 5,40 mIU/ml

β-HCG (volné β-HCG) 21.18

β-HCG (volné β-HCG) (MOM) 0,59

termweek váha 57kg 29 let

Dobrý den, pomozte mi na to přijít, je mi 38, jsem druhé těhotenství. FETÁLNÍ tep je 154 tepů/min. CTE je 75,0 mm. TVP 2,10 mm Stanoví se nosní kost. Volná beta podjednotka hCG 21,70 IU/l /0,673 MoM. PAPP-R: 13,190 IU/l /2,648 MoM. Trisomie21. základní riziko 1:126. Jednotlivec 1:2524. Trizomie 18 základní riziko 1:324.individuální 1:6483 Trizomie 13 základní riziko 1:1012. individuální<1:20000

Jak zjistit normalitu testů?

Fetální srdeční frekvence 158 tepů/min, CTE 75 mm, TVP 1,5 mm, nosní kost 1,9 mm stanovena, Volná beta jednotka 71,32 IU/l / 2,657 MoM, PaPP-A 5,286 IU/l / 1,235. Doba trvání 13 týdnů. a 4 dny

Je mi 37, moje první těhotenství, dlouho očekávané screeningem: CTE 75,0; TVP 1,40; BPR 22,9; OG 87,0 Podle ultrazvuku bez patologií, ale krev: HCG 1,397 MoM; PAPP-A 0,244 MoM. Vystavují vysoké riziko trizomie 21-1:41. Poslali mě na neinvazivní prenatální test DNA. Tento test vám přesně ukáže, zda existují další testy. Punkce u mě není indikována z důvodu dědičné trombofilie. (píchám si Fraxiparine)

Ahoj! Pomoc s řazením testů: 3. těhotenství. 30 let

ultrazvuk 1. trimestr 16.05.2017 (předpokládaná doba těhotenství 10 týdnů 4 dny)

fetometrie: CTE 48 mm. velikost embrya = 11 týdnů. 5 dní

nosní kost 2,2 mm.

celkový screening: od 17.05.2017 (počítáno ultrazvukem 11 týdnů 5 dní)

rrr- A=0,53 MOM. HCG-3,12 MOM

Disease Down Syndrome

Věkové riziko 1:810………..Vypočítané riziko 1:184 -Vysoké riziko

Disease Down Syndrome pouze v biochemii

Věkové riziko 1:810………..Vypočítané riziko 1:28 -Vysoké riziko

Ostatní ukazatele jsou nízkorizikové.

Otázka...z jakého týdne je výpočet založen? V 10. a 12. týdnu pak budou testy v normě, pokud v 11. týdnu pak ano, hrozí zvýšené hCG...

Převedená MOM na jinou jednotku (ng/ml)…pomocí mediánů

Který týden bych si měl vzít pro výpočet? pokud 1 den poslední menstruace. 3. 3. 2017

Dobré odpoledne. Pomozte mi pochopit výsledky screeningu.

Ultrazvuk a krevní testy 12 týdnů 5 dní

Fetální srdeční tep: stanoven, srdeční frekvence 166 tepů/min. PI: 0,91

Tloušťka límce: 1,6mm

Vizualizovaná nosní kost: 2,1 mm

Kosti kalvária: b/o

Struktury mozku: M-echo: b/o

Přední břišní stěna: b/o

Choroidní plexy: b/o

IV komora: Čtyřkomorový úsek srdce: b/o

Močový měchýř: použitý

Horní a dolní končetiny: b/o

Žloutkový váček: není vidět

Amnion: vlastnosti: b/o

Převažující lokalizace vilózního chorionu: zadní stěna dělohy, tloušťka 13 mm

Struktura orionu: b/o

Stav děložních stěn: b/o

Vaječníky: pravé žluté tělísko 23mm

Závěr: Ultrazvukové známky progredujícího těhotenství, 13 týdnů

Údaje o krevním testu:

PRISCA I trimestrální test

Protein A spojený s těhotenstvím (PAPP-A): 0,95 mIU/ml

Volná b-podjednotka 26,40 ng/ml

Dobrý den.Pomozte mi na to přijít.Těhotenství 14 týdnů.Beta podjednotka zdarma 18,50 IU/l 0,568 MoM. PAPP - A 0,667 IU/l 0,193. Trizomie 21 1:471 a Trizomie 18 1:122 Co řekne genetik?

Dobré odpoledne Prosím o radu.

2. těhotenství, 13 týdnů. a 3 dny. 40 let. Hmotnost 70,4. Pomocí ultrazvuku a krve:

KTR 72 mm, BPR 22 mm, LZ 29 mm, OG 82 mm, chladicí kapalina 71 mm, délka stehenní kosti 11 mm. Srdeční frekvence 158.

TVP 2,1 mm. Nosní kosti jsou vizualizovány, 2,6 mm.

Tloušťka chorionu je 19 mm, podél zadní stěny dělohy. Podél zadní stěny dělohy se nachází intersticiálně-subserózní myomatózní uzel o průměru 47 mm. Hypertonicita myometria podél přední stěny dělohy.

Volná beta podjednotka hCG 23,30 IU/l/0,658 MoM.

PAPP-A 2,170 IU/l/ 0,616 MoM.

Základní riziko: trizomie:69. Trizomie: 174. Trizomie: 545.

Individuální. riziko trizomie:827. Trizomie: 3486. Trizomie: 2476.

34 let. Čtvrté těhotenství. 1- císařský řez. 2 - potrat. 3 - zmrazené. A tady je 4.: screening 1. trimestru při x 18 riziko 1:67, při x 135 riziko 1:136. Panika-hysterie!! Gynekolog mě doporučil ke genetikovi, ale hned mě upozornil, že bude předepsán piercing a nejspíš i ukončení těhotenství. Dietu jsem držela jen den před testem, a i to ne na doporučení lékaře, ale sama. Doktor na nic nevaroval kromě testu na lačný žaludek (ale to pochopí i blázen)) Kdo měl tyto nebo podobné ukazatele? jaký je výsledek?

Dobrý den, kdo může pomoci rozluštit výsledky prvotrimestrálního screeningu?

30 let, váha 67 kg, 2. březost

dle ultrazvuku - 11 týdnů 5 dní: CTE 50 mm, TVP 2,7 mm, tep 185 tepů/min.

krev - 12 týdnů 0 dní: fb-hCG 59,8 ng/ml (1,45 Adj.MoM), PAPP-A 4 mlU/ml (1,86 Adj.MoM).

Biochemické riziko+NT 1:386 (pod hranicí)

Dvojitý test 1:4893 (pod hranicí)

Věkové riziko 1:576

Trisrmia 18+NT méně než 1:10000 (pod prahem cut-off)

Dobrý den, prosím, řekněte mi. Byla jsem na screeningu v 1. trimestru. 12 týdnů Enzymová imunoanalýza. Studium hladiny proteinu spojeného s těhotenstvím v krvi 6,563 mlu/ml 2,47MOM. A studie hladiny lidského choriového gonadotropinu v krvi je 49,14 lu/ml 1,42MOM. Poslal tě pan doktor k pernatologovi? Řekni mi, co to znamená. A co mi tam podle testů hrozí?

Přidat komentář Zrušit odpověď

Víte všechno o nachlazení a chřipce?

© 2013 ABC of Health // Uživatelská smlouva // Zásady ochrany osobních údajů // Mapa webu Informace na webu jsou určeny pouze pro informační účely a nenabádají k samoléčbě. Pro stanovení diagnózy a získání doporučení k léčbě je nutná konzultace s kvalifikovaným lékařem.

Pomocí dopplerovského ultrazvuku je možné získat CSC z horní a dolní duté žíly, ductus venosus, jaterní žíly, plicní žíly a také pupeční žíly. Nejvíce studovanými cévami jsou vena cava inferior (IVC) a ductus venosus (DV). Křivka rychlosti průtoku krve z dolní duté žíly, získaná studiem jejího segmentu umístěného bezprostředně distálně od spojení s ductus venosus, je charakterizována třífázovým profilem.

První antegrádní vlna odpovídá systole komor(SG), druhá antegrádní vlna menší velikosti - časná diastola komor a třetí, charakterizovaná obráceným směrem krevního toku, odpovídá fázi systoly síní (AS). Pro analýzu FCS v IVC byly navrženy různé indexy, ale naše nedávné studie prokázaly, že hodnocení indexu preloadu je pro predikci ohrožujícího stavu plodu účinnější než jiné indexy popsané v literatuře.

Tento index vyjadřuje vztah mezi maximální rychlostížilní průtok krve ve fázi systoly síní a jeho maximální rychlost ve fázi systoly komor (Preload Index (A/S) = SP /SF), závisí na tlakovém gradientu mezi pravou síní a pravou komorou na konci diastola, která je odrazem jak diastolické funkce komor, tak úrovně koncového diastolického tlaku v nich.

Je možná vizualizace žilního vývodu s příčným řezem horní části břicha plodu v úrovni jeho původu z pupeční žíly. Poté se zapne režim Color Doppler a řídicí objem pulzní vlny Doppler se nastaví mírně nad oblast vstupu venózního kanálu (blíže k pupeční žíle) - v místě, kde je maximální rychlost průtoku krve se zaznamenává během barevného doppleru. Jeho CSC se vyznačují dvoufázovým charakterem, přičemž první vrchol odpovídá komorové systole (vlna S), druhý diastole komor (vlna D) a nejnižší rychlost průtoku krve je pozorována během systoly síní (incisura A).

Mezi navrhovanými indexy Pro kvantitativní charakterizaci SSC ve venózním vývodu se ukázalo, že poměr S/A nezávislý na úhlu mezi maximálními rychlostmi v komorové systole (S) a systole síní (A) nejúčinněji odráží jeho hemodynamiku.

Typ SSC jaterních žil je podobný totéž v NPV. V literatuře existuje několik studií věnovaných studiu průtoku krve v těchto cévách u plodu, nicméně vzhledem k údajům v nich uvedených lze tvrdit, že analýza průtoku krve v jaterních žilách může být stejně informativní jako v IVC.

KSK plicních žil vyšetřeny v oblasti jejich vstupu do pravé síně. Vzhled výsledných křivek bude také charakterizován antegrádním průtokem krve během fáze síňové kontrakce. Identifikace výrazných změn v charakteru průtoku krve v IVC a plicních žilách je zvláště zajímavá, protože to může odrážet stav hemodynamiky v systémovém a plicním žilním oběhu během intrauterinního vývoje plodu.

průtok krve v pupeční žíle je obvykle kontinuální. Pokud však dochází k reverznímu průtoku krve v IVC během fáze síňové kontrakce v pupečníkové žíle, může být pozorován pulzující charakter CSC. Během normálního vývoje těhotenství je tento druh pulsace pozorován pouze do 12 týdnů a je odrazem tuhosti stěn komor v tomto gestačním období, což určuje vysokou frekvenci zpětného průtoku krve v IVC.
V pozdějších fázích těhotenství záznam pulzujícího charakteru průtoku krve v pupečníkové žíle bude známkou těžké srdeční dysfunkce.

Zpět na obsah sekce " "

Dítě má poruchu prokrvení dělohy, diagnostikováno jako stupeň 3a. Termín 27 týdnů. Řekli, že se budou každé 3 dny dívat na můj průtok krve. Pokud se něco stane, dítě 800 gramů nepřežije a pokud se něco stane, nebude zdravé. Ztrácím rozum. Moje ukazatele průtoku krve jsou 3,11 Pi v tepně nad normou 1,61 PI v mate tepně vlevo 1,56 nad normou 2,20 nad normou vpravo PI v mozkové tepně norma je 2,32 Ultrazvuk od 7,11 uzist další PI pulsační index chybí v pupeční tepně. Pi vlevo je 2,01.

Doppler: podstata metody, implementace, indikátory a interpretace

Nelze si představit oblast medicíny, kde by nebyly použity další vyšetřovací metody. Ultrazvuk se díky své bezpečnosti a informativnosti zvláště aktivně používá u mnoha onemocnění. Dopplerovská měření jsou příležitostí nejen k posouzení velikosti a struktury orgánů, ale také k zaznamenání vlastností pohybujících se objektů, zejména průtoku krve.

Ultrazvukové vyšetření v porodnictví poskytuje obrovské množství informací o vývoji plodu, s jeho pomocí je možné určit nejen počet embryí, jejich pohlaví a strukturální znaky, ale také sledovat charakter krevního oběhu v placentou, cévami plodu a srdcem.

Existuje názor, že vyšetření nastávajících matek pomocí ultrazvukové metody může poškodit nenarozené dítě a u Dopplerova ultrazvuku je intenzita záření ještě vyšší, takže některé těhotné ženy se bojí a dokonce odmítají postup. Dlouholeté zkušenosti s používáním ultrazvuku nám však umožňují spolehlivě posoudit, že je naprosto bezpečný a takové množství informací o stavu plodu nelze získat jinou neinvazivní metodou.

Všechny těhotné ženy by měly podstoupit dopplerovský ultrazvuk ve třetím trimestru, pokud je indikován, může být předepsán dříve. Na základě této studie lékař vyloučí nebo potvrdí patologii, jejíž včasná diagnóza umožňuje zahájit léčbu včas a zabránit mnoha nebezpečným komplikacím pro rostoucí plod a matku.

Vlastnosti metody

Dopplerovské měření je jednou z ultrazvukových metod, proto se provádí pomocí klasického přístroje, ale vybaveného speciálním softwarem. Je založena na schopnosti ultrazvukových vln odrážet se od pohybujících se objektů a tím měnit jejich fyzikální parametry. Odražená ultrazvuková data jsou prezentována ve formě křivek, které charakterizují rychlost pohybu krve cévami a komorami srdce.

Aktivní použití dopplerovského ultrazvuku se stalo skutečným průlomem v diagnostice téměř všech typů porodnické patologie, která je obvykle spojena s poruchami oběhu v systému matka-placenta-plod. Prostřednictvím klinických pozorování byly stanoveny ukazatele norem a odchylek pro různé cévy, které se používají k posouzení konkrétní patologie.

Dopplerovské testování během těhotenství umožňuje určit velikost a umístění krevních cév, rychlost a vlastnosti pohybu krve přes ně v okamžiku srdeční kontrakce a relaxace. Lékař může nejen objektivně posoudit patologii, ale také uvést přesné místo jejího výskytu, což je velmi důležité při výběru léčebných metod, protože hypoxie může být způsobena patologií děložních tepen, pupečníkových cév a poruchami vývoje průtok krve plodem.

Dopplerovské vyšetření může být duplexní nebo triplexní. Druhá možnost je velmi výhodná, protože je vidět nejen rychlost průtoku krve, ale také její směr. S duplexním dopplerem lékař obdrží černobílý dvourozměrný obraz, ze kterého dokáže přístroj vypočítat rychlost pohybu krve.

příklad triplexního dopplerovského vyšetřovacího rámu

Triplexové vyšetření je modernější a poskytuje více informací o průtoku krve. Výsledný barevný obrázek ukazuje průtok krve a jeho směr. Lékař vidí na monitoru červené a modré proudy, ale běžnému člověku se může zdát, že jde o arteriální a žilní krev. Barva ve skutečnosti v tomto případě neudává složení krve, ale její směr – k čidlu nebo od něj.

Před dopplerovským ultrazvukem není nutná žádná zvláštní příprava, ale ženě může být doporučeno, aby několik hodin před výkonem nejedla ani nepila vodu. Vyšetření nezpůsobuje bolest ani nepohodlí, pacientka leží na zádech a kůže břicha je ošetřena speciálním gelem, který zlepšuje výkon ultrazvuku.

Indikace pro dopplerovské vyšetření

Ultrazvuk s Dopplerem jako screening je indikován pro všechny těhotné ženy ve třetím trimestru. To znamená, že i při absenci patologie by mělo být provedeno podle plánu a porodník-gynekolog určitě odkáže nastávající matku na vyšetření.

Za optimální období se považuje 30. až 34. týden těhotenství. V této době je již placenta dobře vyvinutá a plod se tvoří a postupně přibírá na váze a připravuje se na nadcházející porod. Jakákoli odchylka od normy v tomto období je jasně viditelná a lékaři budou mít stále čas na nápravu porušení.

Bohužel ne každé těhotenství probíhá tak dobře, aby nastávající maminka podstoupila ultrazvuk s dopplerovským měřením včas a spíše preventivně. Existuje celý seznam indikací, pro které se studie provádí mimo stanovený rámec pro screening a dokonce více než jednou.

Pokud existuje důvod k podezření na hypoxii plodu nebo opoždění jejího vývoje, což je patrné při konvenčním ultrazvuku, pak se do týdne doporučí dopplerovská studie. Před tímto obdobím není vhodné výkon provádět z důvodu nedostatečného rozvoje placenty a cév plodu, což může způsobit chybné závěry.

Indikace pro neplánované dopplerovské vyšetření jsou:

• Nemoci u matky a patologie těhotenství - gestóza, onemocnění ledvin, vysoký krevní tlak, diabetes mellitus, Rh konflikt, vaskulitida;
• Poruchy plodu - opoždění vývoje, oligohydramnion, vrozené vývojové vady orgánů, asynchronní vývoj plodů u vícečetných těhotenství, kdy jedno z nich výrazně zaostává za ostatními, stárnutí placenty.

Další dopplerovské vyšetření plodu může být indikováno, pokud jeho velikost neodpovídá tomu, jak by měl být v této fázi těhotenství, protože pomalejší růst je známkou možné hypoxie nebo defektů.

Dalšími důvody pro provedení ultrazvuku s dopplerem může být nepříznivá porodnická anamnéza (potraty, mrtvé porody), věk nastávající maminky nad 35 let nebo do 20 let, těhotenství po termínu, zapletení pupeční šňůry kolem krku plodu s rizikem hypoxie, změny na kardiotokogramu, poškození nebo trauma břicha.

Dopplerovské parametry

Při provádění ultrazvuku s Dopplerem lékař posuzuje stav děložních tepen a pupečníkových cév. Jsou přístroji nejdostupnější a dobře charakterizují stav krevního oběhu. Pokud existují náznaky, je možné posoudit průtok krve v cévách dítěte - aortě, střední mozkové tepně, ledvinových cévách a srdečních komorách. Typicky taková potřeba vyvstává při podezření na určité defekty, jako je intrauterinní hydrocefalus nebo vývojové zpoždění.

Nejdůležitějším orgánem, který spojuje tělo matky a nenarozeného dítěte, je placenta. Přináší živiny a kyslík a zároveň odstraňuje nepotřebné metabolické produkty a uvědomuje si svou ochrannou funkci. Placenta navíc vylučuje hormony, bez kterých nenastává správný vývoj těhotenství, takže bez tohoto orgánu je zrání a narození miminka nemožné.

Tvorba placenty začíná prakticky od okamžiku implantace. Již v tomto okamžiku dochází k aktivním změnám v cévách, zaměřených na dostatečné zásobení obsahu dělohy krví.

Hlavními cévami přivádějícími krev do těla rostoucího plodu a zvětšující se dělohy jsou děložní a ovariální tepny, umístěné v pánevní dutině a ve vzájemném kontaktu v tloušťce myometria. Ty se větví na menší cévy ve směru k vnitřní vrstvě dělohy a přecházejí ve spirálovité tepny, které přivádějí krev do mezivilózního prostoru – místa, kde dochází k výměně krve mezi matkou a dítětem.

Krev se do těla plodu dostává cévami pupeční šňůry, přičemž průměr, směr a rychlost průtoku krve jsou také velmi důležité, především pro rostoucí organismus. Možné zpomalení průtoku krve, zpětný tok, abnormality v počtu cév.

Video: série přednášek o fetální cirkulaci

S prodlužujícím se gestačním věkem se spirální cévy postupně rozšiřují a na jejich stěnách dochází ke specifickým změnám, které umožňují dodávat velké množství krve do stále rostoucí dělohy a miminka. Ztráta svalových vláken vede k přeměně tepen na velké cévní dutiny s nízkým odporem stěny, čímž se usnadňuje výměna krve. Když je placenta plně vytvořena, uteroplacentární oběh se zvýší přibližně 10krát.

Při patologii nedochází ke správné transformaci krevních cév, je narušeno pronikání prvků trofoblastu do děložní stěny, což jistě vede k patologii ve vývoji placenty. V takových případech existuje vysoké riziko hypoxie v důsledku nedostatečného průtoku krve.

Hypoxie je jedním z nejsilnějších patogenních stavů, při kterém dochází k narušení růstu i diferenciace buněk, proto jsou při hypoxii vždy zjištěny určité poruchy na straně plodu. K vyloučení nebo potvrzení faktu nedostatku kyslíku je indikován dopplerovský ultrazvuk, který hodnotí průtok krve v děloze, pupečníkových cévách a mezivilózním prostoru.

příklad hypoxie v důsledku zhoršeného průtoku krve placentou

Ultrazvukový přístroj zaznamenává tzv. křivky rychlosti průtoku krve. Pro každé plavidlo mají své vlastní limity a normální hodnoty. Hodnocení krevního oběhu probíhá v průběhu celého srdečního cyklu, tedy rychlosti pohybu krve v systole (srdeční kontrakce) a diastole (relaxace). Pro interpretaci dat nejsou důležité absolutní ukazatele průtoku krve, ale jejich poměr v různých fázích srdce.

V okamžiku stahu srdečního svalu bude rychlost průtoku krve nejvyšší - maximální systolická rychlost (MSV). Když se myokard uvolní, pohyb krve se zpomalí – end-diastolic velocity (EDV). Tyto hodnoty jsou zobrazeny jako křivky.

Při dešifrování Dopplerových dat se bere v úvahu několik indexů:

1. Poměr systoly a diastoly (SDR) je poměr mezi koncovou diastolickou a maximální rychlostí průtoku krve v době systoly, vypočtený vydělením MVR CDS;
2. Pulsatility index (PI) – od ukazatele MSS odečteme hodnotu KDS a výsledný výsledek vydělíme průměrnou rychlostí (SS) pohybu krve danou cévou ((MSS-KDS)/SS);
3. Index rezistence (RI) - rozdíl mezi systolickým a diastolickým průtokem krve se dělí indexem MSS ((MSS-KDS)/MSS).

Získané výsledky mohou buď překročit průměrné normální hodnoty, což svědčí o vysokém periferním odporu z cévních stěn, nebo se snížit. V obou případech budeme hovořit o patologii, protože jak zúžené, tak rozšířené cévy, ale s nízkým tlakem, odvádějí stejně špatnou práci při dodání potřebného objemu krve do dělohy, placenty a tkání plodu.

V souladu se získanými indexy se rozlišují tři stupně poruch uteroplacentárního oběhu:

• U stupně 1A je detekováno zvýšení IR v tepnách dělohy, zatímco průtok krve v placentární-fetální části je udržován na normální úrovni;
• opačná situace, kdy je krevní oběh narušený v cévách pupečníku a placenty, ale zachován v děložních tepnách, je charakterizován 1B stupněm (IR je zvýšeno v pupečníkových cévách a normální v děložních);
• Ve stupni 2 dochází k poruše průtoku krve jak z děložních tepen a placenty, tak z cév pupeční šňůry, přičemž hodnoty ještě nedosáhly kritických hodnot, DPT je v normálních mezích;
• Stupeň 3 je doprovázen závažnými, někdy kritickými, hodnotami průtoku krve v placentárním a fetálním systému a průtok krve v děložních tepnách může být buď změněný, nebo normální.

Pokud dopplerovské vyšetření odhalí počáteční stupeň oběhových poruch v systému matka-placenta-plod, je léčba předepsána ambulantně a po 1-2 týdnech potřebuje těhotná žena opakovaný ultrazvuk s Dopplerem ke sledování účinnosti terapie. Po 32 týdnech gestace je indikováno mnohočetné CTG k vyloučení hypoxie plodu.

Porušení průtoku krve o 2-3 stupně vyžaduje léčbu v nemocnici s neustálým sledováním stavu ženy i plodu. Při kritických hodnotách dopplerovského měření se výrazně zvyšuje riziko abrupce placenty, intrauterinní smrti plodu a předčasného porodu. Takoví pacienti podstupují dopplerovské měření každé 3-4 dny a kardiotokografie se provádí denně.

Závažná porucha průtoku krve, odpovídající 3. stupni, ohrožuje život plodu, a proto při absenci možnosti jeho normalizace vyvstává otázka potřeby porodu, i když to musí být provedeno v předstihu. .

Předčasný umělý porod v některých případech patologického těhotenství je zaměřen na záchranu života matky, protože intrauterinní smrt plodu v důsledku nedostatečného prokrvení může způsobit smrtelné krvácení, sepsi a embolii. Tak závažné záležitosti samozřejmě nemůže vyřešit ošetřující lékař sám. Pro stanovení taktiky je vytvořena rada specialistů, která zohledňuje všechna možná rizika a možné komplikace.

Norma a patologie

Vzhledem k tomu, že stav cév dělohy, placenty a plodu se v průběhu těhotenství neustále mění, je důležité přesně hodnotit krevní oběh jeho korelací s konkrétním gestačním věkem. Za tímto účelem byly na týdny stanoveny průměrné normy, jejichž dodržování znamená normalitu a odchylka znamená patologii.

Někdy, pokud je stav matky a plodu uspokojivý, jsou při dopplerovském vyšetření zjištěny určité odchylky. Není třeba panikařit, protože včasná diagnostika vám umožní upravit průtok krve ve fázi, kdy změny ještě nezpůsobily nevratné následky.

Týdenní normy zahrnují stanovení průměru dělohy, spirálních tepen, pupečníkových cév a střední mozkové tepny plodu. Indikátory se vypočítávají od 20. týdne do 41. týdne. Pro děložní tepnu není IR za týden obvykle větší než 0,53. ke konci gestace postupně klesá, za týden není více než 0,51. Ve spirálních tepnách se tento ukazatel naopak zvyšuje: mimo týden to není více než 0,39, do 36. týdne a před narozením - až 0,40.

Prokrvení plodu je charakterizováno pupečníkovými tepnami, jejichž IR nepřesahuje do 23. týdne 0,79 a do 36. týdne klesá na maximální hodnotu 0,62. Střední mozková tepna dítěte má podobné normální hodnoty indexu odporu.

SDO během těhotenství postupně u všech cév klesá. V děložní tepně může intratýdenní ukazatel dosáhnout 2,2 (to je maximální normální hodnota), do 36. týdne a do konce těhotenství není více než 2,06. Ve spirálních tepnách nebyl SDO vyšší než 1,73, u 36 – 1,67 a nižší. Cévy pupečníku mají SDO až 3,9 do 23 týdnů těhotenství a ne více než 2,55 za jeden týden. Ve střední mozkové tepně dítěte jsou čísla stejná jako v tepnách pupečníku.

Tabulka: Normy SDO pro dopplerovská měření podle týdne těhotenství

Tabulka: souhrnné hodnoty norem plánovaných dopplerovských měření

Uvedli jsme jen některé normální hodnoty pro jednotlivé tepny a při vyšetření lékař hodnotí celý komplex cév, koreluje ukazatele se stavem matky a plodu, CTG údaji a dalšími vyšetřovacími metodami.

Každá nastávající maminka by měla vědět, že ultrazvuk s dopplerovským ultrazvukem je nedílnou součástí celého období sledování těhotenství, protože na stavu cév závisí nejen vývoj a zdraví, ale i život rostoucího organismu. Pečlivé sledování průtoku krve je úkolem specialisty, proto je lepší svěřit dekódování výsledků a jejich interpretaci v každém konkrétním případě profesionálovi.

Dopplerovské měření umožňuje nejen včasně diagnostikovat těžkou hypoxii, gestózu v druhé polovině těhotenství a opožděný vývoj plodu, ale také významně pomáhá předcházet jejich vzniku a progresi. Díky této metodě se snížilo procento intrauterinních úmrtí a frekvence závažných komplikací během porodu v podobě asfyxie a syndromu neonatální tísně. Výsledkem včasné diagnózy je adekvátní terapie patologie a narození zdravého dítěte.

Bazální teplota od A do Z

BeTeshka je váš pomocník při plánování těhotenství

1 screening, Průtok krve v žilním vývodu Pi=0,98 jak dešifrovat?

Dívky, prosím, řekněte mi, co znamenají tyto Pi = 0,98!?

Včera jsem byl na prvním screeningu, tady jsou výsledky:

Tloušťka límcového prostoru je 1,5 mm

Nosní kost je vizualizována 2.8

Kosti kalvárie 23

Délka stehna 10.8

Průtok krve v ductus venosus Pi =0,98

Lokalizace chorionu: přední, struktura nezměněna

Všechno je mi jasné, kromě žilního vývodu, může mi to někdo říct? Doktor nic neřekl, ani na nic neodpověděl (a uzista dítě ani neukázal(

Přečtěte si 10 komentářů:

Závěrem 1. obrazovky nic takového vůbec nemám, jen se píše, že průtok krve v TK je normální, nevím, co je TK. Neobtěžuj se. Myslím, že kdyby bylo něco špatně, určitě by ti o tom řekl ultrazvukový specialista nebo doktor

nezhnov4ik, děkuji, ale nejsou to nijak zvlášť přátelští doktoři, vše jaksi mlčí. Nemám strach, jen mě to velmi zajímá, nemůžu najít přepis))))))

YuliyaT, myslím, že je to jen indikátor průtoku krve

To není napsáno ani v mé zprávě. Kdyby bylo něco v nepořádku, lékař a specialista na ultrazvuk by mi o tom řekli. Takže se nebojte

Mývalu, přesvědčili jsme tě)) Už nebudu hledat informace na internetu)))

přidáno před méně než minutou

YuliaT, mám ve své zprávě) pi-0,851, ale ani jsem tomu nepřikládal žádnou důležitost, protože doktor řekl, že je vše v pořádku))) nebojte se

Tohle mi taky nenapsali, ale něco jsem našel na internetu, je tam tabulka

Obecně jste skončili s Dopplerovými měřeními

upraveno před méně než minutou

přidán po 3 minutách

Index pulsace děložní tepny PI, tabulka 2, podle týdne

přidán po 10 minutách

Je pravda, že počínaje 20. týdnem (možná do 20. týdne se PI prostě nemění) a je jasné, že s každým týdnem PI klesá, ale zdá se, že je u vás vše v pořádku, zvlášť když neřekli cokoliv.

cassiopea777, tak nejsem jediná, kdo má tento význam)))) děkuji.

přidán po 2 minutách

palec, četl jsem to, je to velmi zajímavé, už chápu, proč mi dělali dopplerovské testy, mám cukrovku, zřejmě se pojišťují a já taky) děkuji.

Ano, průtok krve se sleduje po 20 týdnech. Neobtěžuj se. Zdravé velké miminko)

Zanechat komentář:

Abyste mohli komentovat, musíte se zaregistrovat nebo přihlásit.

Sestavte graf:
• Registrace
• Připomenout heslo

Informace:
• Registrovaní: lidé
• Jízdní řády BT: ks.
• Časté dotazy o práci s grafy
• Pravidla na BeTeshce
• Hledejte „Yasha“ a hledejte „Gosh“
• Pomoc při rozluštění gr. BT
• Pomoc pro nováčky
• AzBuka BeTeshki pro začátečníky
• Blog o komunikaci mezi plánovači
• "Těhotné" BT grafy
• Naši vládci
• Kontakty

Sekce:
• Pískoviště (35)
• Bazální teplota (5184)
• Plánování těhotenství (8882)
• Reprodukční technologie (IVF, ICSI, AI) (427)
• Těhotenství (4372)
• Porod (1005)
• Děti (1640)
• Zdraví (3407)
• Odborné konzultace (337)
• Recenze o lékařích (364)
• Recenze o klinikách (lékařských zařízeních) (11)
• Osobní deníky (1220)
• Víra a náboženství (156)
• Soutěže a propagační akce (297)
• Prázdniny a cestování (136)
• Naše setkání (15)
• Recenze zahraničních internetových obchodů (27)
• Koníčky a volný čas (265)
• Ruční výroba (ručně vyráběné zboží) (77)
• Gratulujeme (2280)
• Geografie BeTeshka (216)
• Výklenek (6669)
• Léky: koupit/prodat/rozdat (102)
• Košík (5573)
• Administrativní zprávy (123)
• seznam sekcí
• Přidejte recenzi o svém lékaři
• Jak jste se dostal k BeTeshce?
• Recepty s fotografiemi
• 20 faktů o mně, pojďme si to přiblížit
• Naše fotogalerie!
• „Hubnutí“ Hubneme společně!
• Charita na BTashce
• BTshki Award 2017!
• Kvíz! “Čím jsme byli, čím jsme se stali – 2”

Nová témata blogu:

On-line: Návštěvníků: 98

Registrováno: 31, hostů 67.

Použití materiálů pouze se svolením administrace, pod podmínkou aktivního odkazu na stránku.

uziprosto.ru

Encyklopedie ultrazvuku a MRI

Dopplerovské vyšetření plodu, ukazatele a normy

Moderní medicína se neustále vyvíjí. To platí zejména pro vývoj výzkumných metod. A to z velké části nespočívá ve vzniku nových metod, ale ve vývoji stávajících a rozšiřování jejich aplikace.

Metoda ultrazvukového výzkumu v posledních desetiletích výrazně rozšířila svůj záběr a rozsah diagnostických možností. Vývoj dopplerovské metody a elastografie umožňuje nejen posoudit strukturu studované oblasti, ale také posoudit funkci na základě údajů o prokrvení oblasti zájmu.

Ultrazvukové vyšetření v porodnictví se používá relativně nedávno, ale je hlavní screeningovou metodou. Historie použití Dopplera při vyšetření plodu sahá asi 25 let zpět. Za tuto dobu se nashromáždilo dostatek informací a zkušeností, na základě kterých lze tvrdit, že tato metoda pomáhá při diagnostice velkého množství patologií a výběru správného plánu managementu těhotenství.

Dopplerova metoda

Hodnocení stavu plodu pomocí dopplerovského ultrazvuku je založeno na závislosti parametrů plodu na průtoku krve v přívodních cévách a jejich rychlostních parametrech. Rychlost průtoku krve ve zkoumaných cévách závisí na řadě faktorů: typu cév a jejich elastických vlastnostech, krevním tlaku a objemu cirkulující krve. Odchylka rychlostních parametrů od stanovené normy může být známkou fetální patologie, dysfunkce uteroplacentárního oběhu.

Metoda je založena na efektu popsaném Dopplerem na konci 19. století. Byl formulován jako zákon optiky a akustiky, ale našel široké uplatnění v medicíně, zejména ve výzkumu ultrazvuku. V porodnictví jsou přístroji, jejichž činnost je založena na Dopplerově jevu: detektory srdečního tepu plodu, kardiotokografy, ultrazvukové diagnostické přístroje s dopplerovskou funkcí.

V ultrazvuku se tento efekt využívá ve dvou formách: barevné dopplerovské mapování (CDC) a křivky rychlosti průtoku krve. Pomocí barevného toku se z teplých a studených toků určuje přítomnost toku krve a jeho směr. KSK umožňuje určit maximální systolickou a end-diastolickou rychlost, index odporu.

Provádění výzkumu

Při ultrazvukové diagnostice se v případě indikace provádí dopplerovské vyšetření plodu. Tuto funkci mají všechny moderní přístroje používané k ultrazvukovému vyšetření těhotných žen. Pro těhotnou se dopplerovské ultrazvukové vyšetření neliší od běžného vyšetření, nevyžaduje speciální přípravu, ale může trvat déle.

Dopplerovské vyšetření těhotné ženy

Během diagnózy lékař určuje rychlosti průtoku krve a indexy odporu ve vyšetřovaných cévách. Rozsah dopplerovské diagnostiky plodu je individuální a závisí na indikacích. To je způsobeno tím, že tento typ diagnózy vyžaduje použití většího výkonu, a to zase vede k silnějšímu zahřívání tkáně. V současné době není dostatek údajů, které by potvrzovaly negativní vliv Dopplera na plod a průběh těhotenství, ale to nevylučuje jejich přítomnost. Diagnostika proto musí být prováděna podle indikací a v požadovaném rozsahu.

Výsledky výzkumu a normy

Děložní tepny

Vzhledem k tomu, že tyto tepny nejsou vizualizovány klasickým ultrazvukem v B-módu, dochází k vyhledávání cév pomocí barevné cirkulace. Je nutné určit index odporu pro CSC. Dopplerovské vyšetření by mělo být provedeno na obou stranách, protože dysfunkce uteroplacentárního průtoku krve je nejčastěji jednostranná.

Normy indikátoru odporu v děložních tepnách

Nejčastějším důvodem zvýšení indexu rezistence je porušení invaze trofoblastů. V patologii jsou hodnoty tohoto ukazatele velmi variabilní a mohou se od sebe výrazně lišit i po krátkých časových intervalech.

Pupeční tepny

Stanovení průtoku krve v pupečníkových tepnách, její index rychlosti a odporu je poměrně obtížné a rutinní. Metoda vyžaduje zkušenosti a dodržování řady podmínek pro získání správných výsledků.

Pro správné provedení studie musíte:

• použití frekvenčního filtru by mělo být minimální
• měření by mělo být prováděno s minimálními pohyby plodu, srdeční frekvence by neměla překročit 160 tepů/min.
• měření se provádí 4-5krát, za skutečnou hodnotu se považuje průměrná hodnota (za optimální se považuje variabilita ne větší než 10 %)
• pro stanovení indikátorů průtoku krve je vybrána střední část pupečníkových tepen
• Optimální úhel pro Dopplerova měření je považován za až 45º, ale hodnoty až do 60° jsou přijatelné
• Studie se provádí s těhotnou ženou ležící na zádech.

Normy pro IR v různých fázích těhotenství

Ve druhém a třetím trimestru je patrný pokles odporu pupečníkových tepen. K tomu dochází v důsledku zvýšeného růstu koncových větví pupečníkových tepen a zvýšeného průtoku krve v choriových klcích. Když se uteroplacentární krevní zásobení sníží, maximální diastolická rychlost průtoku krve se sníží a v souladu s tím se zvýší index odporu.

Přetrvávající pokles uteroplacentární cirkulace způsobuje retardaci intrauterinního růstu. Diagnostika tohoto stavu je velmi důležitá, protože kritické zvýšení IR (na pozadí absence diastolického průtoku krve nebo přítomnosti reverzního diastolického průtoku krve) po dobu 2 týdnů vede ve všech případech k úmrtí plodu.

Aorta

Studium indikátorů aorty a průtoku krve se nejlépe provádí v hrudní oblasti, před odchodem velkých větví. Stanovení dopplerovských indikátorů v aortě se provádí v období týdnů nebo později. To je způsobeno skutečností, že v prvním trimestru těhotenství se parametry rychlosti v aortě nemění ani za přítomnosti patologie, protože její kompenzační schopnosti jsou vysoké. Změny ukazatelů v aortě jsou přitom specifičtějším a diagnosticky významnějším kritériem, protože odrážejí stupeň hypoxie a hemodynamických poruch u plodu samotného.

Při absenci patologie se s rostoucím gestačním věkem mírně mění index rezistence, ale zvyšuje se rychlost průtoku krve.

Dopplerovské normy ve fetální aortě

Doba březosti, týdny. Index pulsatility (PI) Index odporu (RI) Průměrná rychlost průtoku krve, cm/s

Střední mozková tepna

Průtok krve ve střední cerebrální tepně u plodu s hemolytickým onemocněním, Dopplerogram

Studium průtoku krve v této tepně má často aplikovaný charakter. K identifikaci tepny se používá barevná cirkulace s následným dopplerovským měřením. Normálně ve druhém a třetím trimestru těhotenství dochází k postupnému snižování indexu vaskulárního odporu a zvyšování průměrné rychlosti průtoku krve.

Při fetální hypoxii dochází k centralizaci krevního oběhu, což vede ke zvýšení ukazatelů rychlosti v mozkových tepnách, a tedy ke snížení indexu odporu. Zvýšení indexu rezistence může být známkou intracerebrálního krvácení.

Dopplerovské normy v mozkové tepně

Ductus venosus

Tato céva je pokračováním pupeční žíly uvnitř těla plodu. Céva je snadno identifikována v B-módu při konvenčním ultrazvukovém vyšetření. Neexistují žádné zavedené obecně uznávané normy průtoku krve a indexy pro ductus venosus. K identifikaci patologie se zaměřují na nulové a reverzní indikátory průtoku krve v diastole.

Typ průtoku krve v žilním vývodu má praktický význam při poruchách nitroděložního vývoje a srdečních vadách. Dopplerovské vyšetření této cévy se často provádí dynamicky v případě opožděného vývoje a umožňuje rozhodnout o otázce prodloužení těhotenství nebo nouzového porodu.

Kromě studia průtoku krve v hlavních cévách je dopplerovský ultrazvuk široce používán pro intrauterinní dopplerovskou echokardiografii. Tato high-tech metoda je hlavní metodou pro intrauterinní detekci srdečních vad u plodu.

Vysoký informační obsah dopplerovského vyšetření je nepopiratelný, ale je třeba vzít v úvahu, že by se tato metoda neměla stát screeningovou metodou. Samozřejmě neexistují spolehlivé údaje o negativním dopadu dopplerovského testování na těhotnou ženu a nenarozené dítě, ale objem výzkumu by měl být stanoven individuálně a neměl by překročit minimální požadovanou úroveň.

Indikace pro dopplerovskou sonografii jsou:

• ze strany těhotné ženy - toxikóza, patologie ledvin, srdečního systému a krevních cév
• ze strany nenarozeného dítěte - intrauterinní růstová retardace, podezření na srdeční a cévní vady
• rysy průběhu a patologie těhotenství - vícečetné těhotenství, polyhydramnion, oligohydramnion, předčasné stárnutí placenty
• zatížená porodnická anamnéza - nevyvíjející se těhotenství, intrauterinní úmrtí plodu, intrauterinní růstová retardace během předchozích těhotenství.

Pulzační index Ductus venosus je normální

Golubitox pro diabetes. Oficiální stránky.

Jak určit tento typ cukrovky? Je nutné absolvovat tzv. zátěžové testy, kdy se cukr zjišťuje nejen nalačno, ale i po požití vysokosacharidového jídla (obvykle se jako takový používá cukrový sirup) - cukr v tomto testu by neměl překročit 10 mmol/l. Objednejte si Golubitox pro propagaci - [odkaz-1] - přečtěte si recenze 95 % pacientů prokázalo stabilní pokles hladiny cukru v krvi, bez ohledu na dietu; Do třetího týdne užívání tinktury snížilo množství 67 %.

Lymfatický systém.

Co je lymfa? Tekutina obsažená v krvi (plazmě) prochází stěnami kapilár a proniká do tkání. Nyní je to intersticiální tekutina. Prosakuje do mezibuněčných prostor, vyživuje buňky a odvádí některé toxické produkty jejich životně důležité činnosti. V intersticiální tekutině dochází k akumulaci metabolických produktů – iontů, fragmentů rozpadlých lipidů, fragmentů zničených buněk. Část intersticiální tekutiny je sbírána žilami, zbytek je vylučován lymfatickým systémem.

Podél cesty cév jsou lymfatické uzliny - oválné, 0,3-3 cm velké, útvary, kterými se lymfa zbavuje škodlivých látek a patogenů a je obohacena o lymfocyty, tj. plní jednu z bariérových funkcí tělo.

Lymfatické cévy se spojují do kmenů a následné do lymfatických cest. V tomto případě se z větší části těla lymfa shromažďuje do levého hrudního vývodu (délka 30-45 cm), který proudí do levého žilního uzlu (spojení levé podklíčkové a vnitřní jugulární žíly) a z pravé horní části části těla - do pravého lymfatického kanálu, který ústí do pravé podklíčkové žíly.

Je možné odhalit onkologii v preklinickém stadiu?

Jak zabránit rozvoji onkologie v preklinické fázi, a tedy před objevením se stížností a projevů, nebo se ujistit, že jste mimo nebezpečí? K tomu vám pomohou speciálně vyvinuté programy Léčebny. Programy jsou zaměřeny na diagnostiku a sledování terapie rakoviny prostaty, varlat, vaječníků, děložního čípku a endometria, slinivky břišní, žlučníku, žlučovodů, žaludku, jater, střev a plic. „ONCORISK – Laboratorní hodnocení rizika rakoviny.

Pokud jsi tak chytrý. O tvém, o tvé dívce

Velmi často chcete lidem říct, jestli jste tak chytrý. tak proč jsi: -chudý -osamělý -nešťastný Proč obuvníci bez bot nejčastěji rozumně radí?

Udělala jsem si test na hemostázu + VA + D-Dimer. Těhotenství a porod

Holky, dobré odpoledne! Jsem čtenář, který otevřel téma o křečových žilách NE na nohou. Přemýšlel jsem a přemýšlel a šel jsem se ráno nechat otestovat. Tady jsou výsledky, byla jsem z nějakého důvodu naštvaná, doktorka jí řekla ať volá až večer, chápe, začínám mít trochu obavy :)) Koncentrace fibrinogenu - 5,8 (normálně 1,8-6,0) APTT - 32 (20-40) Protrombinový index (80-125) r+k - 10+8=18 (19-27) ma - 55 (40-52) ITP - 15,3 (6-12) Agregace krevních destiček ADP (50-75 ) RKMF - negativní ( negativní) D-Dimmer.

Veru, promluv si s několika doktory. Z nějakého důvodu jsou všichni velmi opatrní vůči tromboasům. Zítra slíbili, že zjistí názor jiného lékaře. O zvonkohře - rozhodl jsem se to pít, budu to pít 21 dní, pak uvidíme. O Wobenzymu. Nevím, uvidíme, teď není žádný tón.

Mimochodem, tady je několik dalších tipů:

Snažte se nestát ani sedět - je lepší chodit a ležet svižně. Pokud sedíte, tak si sedněte na měkký míč (takové jsou takové obrovské).

Cvičit. To je důvod, proč opravdu chci kurz absolvovat. Pokud to zjistím, řeknu vám o tom pro případ, že to bude pro někoho užitečné.

Velmi dobré plavání. Upřímně řečeno, máme bazén na Krasnogvardejské, ale já jsem opravdu hnusný nebo co. Slíbili, že se dozvědí o bazénu na Čertanovské - taky napíšu co a jak. Je tam nějaká voda - zapomněl jsem, buď artéská, nebo zlomyslná. Obecně to zjistím a napíšu.

Pomoc. Ostatní děti

Ahoj! chci poprosit o pomoc. Nejprve popíšu situaci: Můj blízký přítel má rostoucí dceru, jsou jí 2 roky. Téměř před 3 měsíci jí byla diagnostikována meningoencefalitida. Měla vysokou horečku. Kouslo ji klíště, není jasné, zda byla kousnutá nebo ne, ale jak říká její babička, na kousnutí si stěžovala. Byla přijata do nemocnice na jednotce intenzivní péče a byla napojena na ventilátor. Před 2 měsíci by se dalo říct, že se uzdravila. Vypnuli zařízení a dostali se k rozumu. Byli převedeni do.

První screening, listerióza atd. jen tobě.)). Těhotenství.

Ahoj všichni. Už vás čtu dlouho, píšu i anonymně)))))) Dnes jsem byla konečně na ultrazvuku a chci se oficiálně přidat k vaší firmě!))))) Zdraví, zdraví a ještě jednou zdraví všem!! Bez otázek se to těžko obejde. 🙂 1) Na prvním screeningovém ultrazvuku, na co se dívali? Byly pojmenovány pouze CTE, místo připevnění, obojek - a to je vše. Prsty a vnitřní Zatím se nedívají na orgány, že? Protože mám LCD, nepletli se s tím? 2) Test na listeriózu se vrátil úžasně - bylo zjištěno, že proti ní mám protilátky.

1. kostrč-parietální velikost plodu

2. biparietální velikost plodu

3. srdeční frekvence plodu

4. přítomnost žloutkového váčku (nemusí být již vizualizován)

5. Kosti klenby lebky

6. páteř plodu

7. přední stěna břišní

8. Močový měchýř

9. nové kosti

11. končetiny plodu

13. ductus venosus plodu (nevím, možná se nedívají do trávicího traktu)

14. umístění chorionu, struktura chorionu

Ale to vše bylo prohlédnuto v cir a uvedeno v popisu. V LCD se asi také dívají na stejné věci, jen mluví o méně parametrech. Tam na screening píšou skoro jen CTE. Takže si s tím nedělejte starosti.

O listerióze nic neřeknu, nikdy jsem o něčem takovém ani neslyšel. Ale pokud jste zmateni infekčním specialistou v pluku, požádejte o doporučení do 1 infekční nemocnice (nachází se na Volokolamské dálnici). Tamní lékaři jsou velmi kompetentní, koneckonců s infekcemi pracují každý den. A sídliště by tam mělo dávat pokyny zdarma. Obecně platí, že ačkoliv je děsivé jít na infekční kliniku, je lepší jít tam, kde to můžete správně zjistit, než jít na kliniku. Ale není tam nic děsivého, všechno je velmi pěkné.

Fetální srdeční tep - prosím, řekněte mi. Plánování těhotenství

Holky, vy tu spoustu věcí víte a čemu rozumíte, možná mi můžete něco říct. Jsem v 7. týdnu menstruace, ovulace byla opožděná - aktuální menstruace je 4. týden. Před týdnem ultrazvuk diagnostikoval odchlípení, včera řekli, že se zdá, že se odchlípení zlepšuje, ale tlukot srdce - něco viděli (buď srdce dítěte, nebo můj puls), 105 tepů za minutu. Dobrý doktor řekl, že by bylo lepší, kdyby to byl můj puls: 0(, protože pokud je to puls dítěte, pak je přímá cesta k nám. Víte kam, ale je to normální.

Udělejte ultrazvuk na DOBRÉM místě. DOBRÝ lékař.

To, co vám řekli, zavání negramotností.

Pokud se vyskytnou problémy, musíte o tom vědět, a ne „buď SB nebo puls“

1) U zkušených lékařů je téměř nemožné udělat chybu (čí puls je). Viděl jsem na vlastní oči: je tam vidět takové oválné ztmavnutí - oplodněné vajíčko a pulsuje. Ano, je to těžké spočítat (je tam velká chyba), ale čí puls je špatný?

2) Ve vašem termínu SB je to příliš. Obvykle.celkem přijatelné. Například u mě (v embryu) to bylo 110. Mimochodem, díky odchlípení se může SB skutečně mírně snížit. Do 100 je přijatelných.

Kde je dobrý neurolog v Moskvě? Ostatní děti

Napsal jsem to do samostatného tématu. Rozhodl jsem se, že si celebrozilin ještě nepíchnu, ale ukážu dívku několika dalším lékařům. Řekni mi, kdo?

Maminka je naštvaná, poslouchej rady jako Cheroke! I u nás se po jednom velmi „kompetentním specialistovi“ vyvinula obvyklá luxace ramene a nyní se snažíme podepřít ruce a vykloubení je velmi znepokojivé: ((A pokud zvuk vyskočení kloubu se již objevila, pak v žádném případě na tato místa nevyvíjejte tlak cvičení, která vedou k takovému zvuku - každé prasknutí je doprovázeno oděrem hlavic kloubů, nezapomeňte upozornit svého maséra a instruktora cvičební terapie Rozhodně musíte kloubům dopřát přirozené posilování, ale to neznamená, že byste s nimi neměli vůbec pracovat, ale jednoduše zvolit správné cviky pro jejich rozvoj.

Udělali Dopplera. Žilní dysfunkce.. Jiné děti

Dnes jsme provedli Dopplerův test v Nevromedu. Závěr: žilní dysfunkce. Nic nevysvětlila, řekla, že všechny otázky by měly být adresovány neurologovi. Řekněte mi, co by to mohlo být a co dělat dál? Nebo se to už nedá léčit?

Polyhydramnion. Jak se s tím vypořádat? Těhotenství a porod

Dnes jsem byla na ultrazvuku (Děkuji všem za podporu!). Doktor hned řekl, že mám velký břicho a sám jsem to cítil. V důsledku toho mi diagnostikovali polyhydramnion. V posledním těhotenství jsem to neměla, takže vůbec nevím, jaké to je riziko a jestli se s tím dá něco dělat. Zítra jdu k doktorovi, ale ráda bych znala zkušenosti těch, kteří to znají. Díky bohu, s malým je vše v pořádku! Jen je placenta stále trochu nízko, ale doufám, že se zvedne.

Fontanel pulsuje. Dítě od narození do jednoho roku

Je to něco, co jsem ještě neviděl, ale nyní je to viditelné pouhým okem. Už jsou to asi dva týdny. Mluvila jsem s neuroložkou, dlouho mlčela, vyptávala se a předepsala Diacarb na 3 dny a Asparkam. Moc jí věřím, vytáhla za mě Káťu. Ale to neřekla, řekla, že si promluvíme za 3 dny. Ale jsem nějak napjatá, nechce se mi ani chodit na internet, teď budu moc číst a vůbec nebudu spát. Raději mi řekněte, je to velmi děsivé?

Mírná pulzující bolest? Těhotenství a porod

Dobrý den, jsem v 6. týdnu těhotenství a pravidelně mě stahuje podbřišek, ale ne příliš. Byla jsem u doktora a ten řekl, že je vše v pořádku, ale i tak jsem z toho měla trochu obavy. Občas cítím mírnou pulzující bolest v podbřišku, na boku. Nebolí mě to, ale mám velký strach, aby nebylo něco v pořádku. Můžete mi říct, jestli je to normální. Myslím tu lehkou pulzující bolest. Možná měl někdo to samé?

Zprava doleva je slyšet popíjení, brnění - normální, ne děsivé. Hlavní je poslouchat sám sebe a nebát se. Kromě toho také lékař potvrdil, že nejsou žádné obavy. Takže vše bude v pořádku! Pečujte o sebe a své bříško!

Vyvolání porodu bez indikací. Těhotenství a porod

Téměř hororový příběh, ale vědět je lepší než nevědět. Nedávný nárůst počtu pacientů s dětskou mozkovou obrnou naznačuje, že se zvýšil počet porodních poranění. To přímo souvisí s použitím stimulace porodu. Porodní stimulanty se začaly používat v zahraničí od počátku 50. let a v Rusku - od počátku 60. let. Právě od této doby došlo k prudkému nárůstu počtu dětí s dětskou mozkovou obrnou. Během porodu probíhají v těsné blízkosti fyziologické (tedy normální) procesy.

Objevily se otázky. Plánování těhotenství

Holky, po rozhovoru s manželem jsem měla dotaz :) Viděli jsme muže se stehem po operaci - jde rovně přes žaludek, obloukem obchází pupík a zase rovně. Navrhovala jsem, že v tomto případě by se dal pupík odstranit a šev udělat přesně na střed (esteticky je žaludek už stejně zničený), ale manžel říká, že to není možné, že by tam mělo něco důležitého zůstat od narození , a je to potřeba. A zde je otázka: co se stane s krevními cévami dítěte po přestřižení pupeční šňůry? Jak mizí? Kde.

Průtok krve ductus venosus je narušen. Těhotenství a porod

Co to znamená? Napsali v závěru ultrazvukového vyšetření ve 12,5 týdnech. A na recepci o tom ani slovo. Všechno ostatní je normální. Možná má někdo podobnou zkušenost, prosím poraďte.

Zvláštní pulsace dělohy. Těhotenství a porod

Těhotenství 33 týdnů. Už docela dlouho se obávám zvláštního pulzování dělohy (nebo kontrakcí). Přibližně 30krát za minutu, trvající 3-4krát denně (trochu jako vaginální kontrakce po orgasmu, pouze v děloze). Možná někdo ví, jestli je to normální. Ptala jsem se různých lékařů, i když mě drželi v porodnici. Nepřikládají tomu žádnou důležitost. Říká se, že dítě škytá. Ale na škytavku to vůbec nevypadá. Od 22. týdne mám také obavy z hypertenze.

Kolik platit zdravotní sestře za intramuskulární injekce doma.

Jen mě nevozte do „zdraví“, protože tam je málo návštěvníků a sestra přijde v poledne, musíte se rozhodnout, kolik jí dáte peněz. 50? 100? Naše stříkačky. Další podmínkou je, že propagace není jednorázová, injekce bude nutné provádět týdně po dobu minimálně jednoho roku. Na kliniku nemůžete, nejsou tu žádní šikovní sousedé, ještě jste se to nenaučili sami:((Řekni mi něco, co stojí za to. Děkuji.

GV a teplota. Kojení

Děvčata, může teplota jen tak při kojení stoupnout na 37,7? Nemám žádné známky nachlazení, ale jedna bradavka je prasklá, až krvácí: (Možná je tam nějaká infekce? Co to vůbec je? Prsa dítěte jsou úplně prázdná, žádné překrvení ani boule, mám navštívit lékaře?

Velikost pasu a nemoc. Uživatelův blog PoLe na 7ya.ru

Těhotenství: první a druhý screening - posouzení rizik.

Screening v těhotenství - klady a zápory. Ultrazvuk, krevní test a další studie.

S neschopností našich lékařů jsem se již nejednou setkal!

Moje sestra 9 let nemohla mít děti a nakonec díky IVF otěhotněla ve 41 letech. Všichni byli neskutečně šťastní. Doktor v rezidenčním komplexu řekl hned - jako kde byste měli rodit staré dítě. Navíc po 1 screeningu v pátek před víkendem jsem večer zavolal a řekl, že gratuluji - narodíte se Down 👿 👿 👿 👿 Chudinka celý víkend probrečela, nedokázali mě uklidnit, kamarádi radili udělat si prenatální test (ano, stál hodně - zaplatili 29 500 rublů), ale prý je účinný. A za 5- 6 dní můžete s jistotou zjistit, zda existuje patologie nebo ne.

Ani si nedovedete představit, jaké pro nás bylo těch 5 dní. Sestra z nervozity skončila s výhrůžkou v nemocnici, porodila včas.

Po 5 dnech se dostavil výsledek; Dítě je zdravé - nebyly zjištěny žádné patologie.

Mužský plod.

Můj manžel málem zabil tuto lékařku na prenatální klinice.Chtěl ji žalovat.

Milé nastávající maminky, není třeba panikařit kvůli neschopným lékařům.

Po tomto příběhu, když jsem otěhotněla, jsem screening nepodstoupila.

Byla jsem na ultrazvuku a v pátek plánuji jít rovnou na prenatální test. Mimo nebezpečí.

Dětské srdce. Dětské nemoci

Příčiny srdečních šelestů u dětí. Vlastnosti kardiovaskulárního systému u dětí

Těhotenství u žen se srdečními vadami. Strategie.

Těhotenství u žen s kardiovaskulárním onemocněním

Skládá se ze čtyř oddělení. Jedná se o pravou síň a pravou komoru, které tvoří pravé srdce, a levou síň a levou komoru, které tvoří levé srdce. Krev bohatá na kyslík přicházející z plic putuje plicními žilami do levé síně, odtud do levé komory a poté do aorty. Žilní krev vstupuje horní a dolní dutou žílou do pravé síně, odtud do pravé komory a dále plicní tepnou do plic, kde je obohacena kyslíkem a opět vstupuje do levé síně. Srdeční vada je přetrvávající patologická změna struktury srdce, která narušuje jeho funkci. Srdeční vady mohou být vrozené nebo získané. Vrozené srdeční vady jsou mnohem méně časté než získané.

Druhá hospitalizace je v týdnu těhotenství ke sledování stavu kardiovaskulárního systému a případně k udržení srdeční činnosti v období maximální fyziologické zátěže. Je to dáno tím, že právě v tomto období se běžně výrazně zvyšuje zátěž srdce (jedno z období maximální fyziologické zátěže) – téměř o třetinu se zvyšuje tzv. srdeční výdej, a to především v důsledku zvýšení Tepová frekvence. Třetí hospitalizace - tento týden se připravit na porod a zvolit způsob porodu, sestavení porodního plánu. Když se objeví znamení.

Tajemství srdce. Srdeční vady u dětí. První návštěva lékaře

Nelze v jednom článku mluvit o všech vrozených srdečních vadách, je jich asi 100. Zaměřme se na ty nejčastější. Patří mezi ně otevřený ductus arteriosus a defekt komorového septa. Patent ductus arteriosus Jedná se o cévu spojující aortu (velká céva, která vychází ze srdce a vede arteriální krev) a plicní tepnu (céva, která vychází z pravé komory a přivádí venózní krev do plic). Normálně existuje otevřený ductus arteriosus in utero a měl by se uzavřít během prvních dvou týdnů života. Pokud se tak nestane, říkají, že jde o srdeční vadu. Přítomnost či nepřítomnost zevních projevů (dušnost, tachykardie apod.) závisí na velikosti defektu a jeho tvaru. Mohou existovat vnější projevy nápadné pro matku.

"Průzkum" bez invaze. Neinvazivní prenatální metody.

Prenatální screening. Prenatální diagnostika. Těhotenská vyšetření

Proto lze s pravděpodobností % vyloučit vývojové vady. Měří se i některé rozměry: délka kostěné části hřbetu nosu (tento týden je norma od 6 do 9,2 mm - podle domácích autorů a od 6 do 10,4 mm - podle zahraničních údajů), BPR (biparietální velikost), frontookcipitální velikost, obvod hlavy, břicha, délka stehenní a pažní kosti, kosti bérce a předloktí. Kromě těchto měření nezapomeňte věnovat pozornost tvaru nosu, čela, horní a dolní čelisti atd. Například přítomnost prohlubně v hřbetu nosu (v kombinaci s řadou dalších příznaků) může naznačovat.

První ultrazvuk. Ultrazvuk během těhotenství

Co se kontroluje na prvním ultrazvuku v těhotenství?

Jsem v 8 týdnu těhotenství. V této fázi ultrazvuk odhalil přítomnost jednoho oplodněného vajíčka a dvou stejných žlutých tělísek v něm (na různých „koncích“ vajíčka), ale srdeční frekvence byla pouze jeden úder. Řekněte mi, existují nějaké statistické údaje o tom, jaká je pravděpodobnost, že se vyvinou dvě embrya, když já ani můj manžel neměli v rodině dvojčata?

Cyklus je nepravidelný, průměrně 31 dní, rozmezí 28-45. První den poslední menstruace je 23.4.2008, předchozí 25.3.2008.

Nechráněný sex probíhal od 4.05 do 9.05. Před tímto obdobím ani po něm nebyl žádný sex.

28.05.2008, porodnické období 5 týdnů 1 den - bhCG 14224. Výsledek ultrazvuku - vnitřní rozměry vajíčka 11x5x8, embryo není vizualizováno, žloutkový váček je zvýšený, tonus myometria je zvýšený.

06.04.2008 porodnické období 6 týdnů 1 den. Embryo a žloutkový váček jsou viditelné na ultrazvuku. CTE 11 mm, průměr vajíčka 30*27 (třetí velikost jsem zapomněla, protože mi nebyly dány výsledky). Termín porodu je dle ultrazvuku 7 týdnů (což podle mých výpočtů být nemůže).

A co je nejdůležitější, tlukot srdce není slyšet ani vidět.

Moje otázka zní: jak dlouho jsem vlastně těhotná? Může být embryo v mém termínu větší než normálně? Jak pravděpodobná je chyba v diagnóze lékařů!

Prosím o pomoc, už jsem vyčerpaný!

Ani více, ani méně. Kolik je potřeba plodové vody?

Při externím vyšetření jsou jasně identifikovány části plodu, jsou slyšet srdeční ozvy a děloha je hustá. Přesnější určení tíže oligohydramnia je možné při ultrazvukovém vyšetření. Diagnostika oligohydramnia ultrazvukem je založena na stanovení množství plodové vody a na výpočtu indexu plodové vody (AFI), který automaticky vypočítá ultrazvukový přístroj po změření množství tekutiny na více místech. Množství plodové vody se považuje za normální, pokud je hodnota IAF mezi 5 a 8 cm; AFI 2 až 5 cm je považován za středně těžký oligohydramnion, AFI menší než 2 cm je považován za těžký oligohydramnion. Dopplerovská studie průtoku krve v systému „matka - placenta - plod“, která se provádí.

Prvky plodové vody lze detekovat při vyšetření vaginálního výtoku; tzv. amniotest je nejúčinnější a nejrychlejší metodou diagnostiky předčasného prasknutí blan na základě stanovení placentárního proteinu ve výtoku z pochvy. Normálně se tento protein ve vaginálním výtoku nevyskytuje. Pokud je průtok vody výrazný, žena pociťuje nepohodlí z toho, že se její spodní prádlo pravidelně zvlhčuje vodou. Pokud je při předčasném těhotenství zjištěn únik plodové vody (předčasné prasknutí blan), musí být žena hospitalizována na samostatném pokoji, klid na lůžku a povinné sledování zdravotního stavu.

Tlukot života. Sledování srdečního tepu plodu.

To odlišuje srdce plodu od srdce dospělého. Tyto strukturální vlastnosti srdce zajišťují, že se kyslík dostane do všech orgánů a systémů plodu. Po narození dítěte se oválné okénko uzavře a ductus arteriosus se zhroutí. K posouzení srdeční aktivity plodu se používá ultrazvuk (ultrazvuk) a echokardiografie (echokardiografie). Auskultace (poslech) plodu, CTG (kardiotokografie). Ultrazvuk srdce plodu Brzy v těhotenství lze srdeční tep plodu určit pomocí ultrazvuku (ultrazvuku). Normální s transvaginálním ultrazvukem (zaváděcí sonda.

Posloucháním srdečních zvuků plodu určuje porodník jejich rytmus: tóny mohou být rytmické, to znamená, že se vyskytují ve stejných časových intervalech, a arytmické (nerytmické) - v nestejných intervalech. Arytmické tóny jsou charakteristické pro vrozené srdeční vady a intrauterinní hypoxii (nedostatek kyslíku) plodu. Povahu tónů určuje i sluch: rozlišují se jasné a tupé srdeční ozvy. Čisté tóny jsou slyšet jasně a jsou normální. Hluchota tónů ukazuje na intrauterinní hypoxii. Tlukot srdce plodu může být obtížné slyšet, pokud: placenta se nachází na přední stěně dělohy; polyhydramnion nebo oligohydramnion; nadměrná tloušťka přední břišní stěny při obezitě; vícečetné porody; zvýšené motorické dovednosti.

Už to vidíte? Ultrazvuk v prvním trimestru těhotenství.

V tomto případě je velikost oplodněného vajíčka 2-4 mm. Embryo se určuje od 5. týdne těhotenství během TV studie a od 6. - během TA studie ve formě bílého lineárního útvaru v dutině plodového vajíčka. Ve stejnou dobu nebo o něco později lze určit srdeční kontrakce. Normálně je při pravidelném menstruačním cyklu nutné určit přítomnost embrya v oplodněném vajíčku v 6. týdnu těhotenství pomocí TV skenu. V tuto chvíli není nutné provádět ultrazvuk, ale pokud se provádí (na žádost ženy, v případě opakovaného potratu), mělo by být embryo detekováno v 6 týdnech. A pokud je cyklus nepravidelný, nelze přesně určit dobu menstruace. Poté se ultrazvukem určí perioda a pokud embryo není, znovu se na ně podívá. Pokud je nějaká detekována, je odmítnuta.

Hormonální testy. Medicína a zdraví

Prosím poraďte. Mám mnoho, mnoho kilo navíc. Chci držet dietu. Před tím bych chtěla zkontrolovat hormonální hladinu. Nesetkal se někdo s tím, jaké hormony je třeba kontrolovat, pokud máte nadváhu? Je jich tolik. Chci přijít k endokrinologovi s hotovými testy. Díky Lena

1) Index tělesné hmotnosti = Tělesná hmotnost (kg) / výška (v metrech) na druhou (2 stupně) Norma pro ženu je 18,5 - 24,9

2) Rozložení tukové tkáně se posuzuje poměrem obvodu pasu k obvodu boků - WC/HR. Android distribuce tuku odpovídá vysokému poměru WC/TB – více než 0,83 u žen. Vysoká hodnota tohoto koeficientu ukazuje na rozvoj metabolických komplikací obezity (kardiovaskulární onemocnění, diabetes 2. typu, arteriální hypertenze, hyperlipidemie, inzulinová rezistence)

3) Krevní tlak

5) Rentgenový snímek lebky

6) Laboratorní výzkum:

Hladina glukózy nalačno

Aktivita gama glutamát transferázy

Hladiny LDL a HDL cholesterolu

Hladiny apoproteinu B a kyseliny močové

Hormony (LH, FSH, prolaktin, testosteron, estradiol (E 2), TSH a volný T4.

3. Gynekologické vyšetření

Někdy jsou s abdominální obezitou pozorovány příznaky podobné projevům hyperkortizolismu. U takových pacientů se navíc vyšetřuje denní rytmus sekrece kortizolu a vylučování volného kortizolu močí a provádí se malý test s dexometazonem.

1 zkontrolujte funkci štítné žlázy - udělejte si testy na T4 a T T G

2 vyloučit inzulínovou rezistenci - změřte si pas (u žen by neměl přesáhnout cm), změřte C peptid nalačno, vytvořte křivku cukerné zátěže/cukru

3 kontrola u gynekologa - vyloučit polycystické onemocnění

4 zkontrolujte ranní kortizol, ACTH

©, 7ya.ru, Osvědčení o registraci hromadných sdělovacích prostředků El No. FS.

Přetiskování zpráv z konferencí je zakázáno bez uvedení odkazu na stránky a samotných autorů zpráv. Reprodukce materiálů z jiných částí stránek je bez písemného souhlasu ALP-Media a autorů zakázána. Názor redakce se nemusí shodovat s názorem autorů. Práva autorů a vydavatele jsou chráněna. Technickou podporu a outsourcing IT zajišťuje KT-ALP.

7ya.ru - informační projekt o rodinných otázkách: těhotenství a porod, výchova dětí, vzdělání a kariéra, domácí hospodářství, rekreace, krása a zdraví, rodinné vztahy. Na stránkách se konají tematické konference, blogy, hodnocení školek a škol, denně vycházejí články a pořádají se soutěže.

Pokud na stránce najdete chyby, problémy nebo nepřesnosti, dejte nám prosím vědět. Děkuji!