Jak se postup IVF provádí po etapách

Jak probíhá IVF postup

Mnoho párů, které se rozhodnou použít umělé oplodnění k početí dítěte, neví, jak postup IVF probíhá.

Nejedná se o jedinou manipulaci, ale o celou řadu činností, které obvykle trvají několik týdnů a v případě úspěchu končí těhotenstvím ženy.

Pojďme si říct, jak IVF probíhá krok za krokem.

Tento postup lze rozdělit do fází:

1. Příprava na IVF.

Příprava na IVF zahrnuje komplexní vyšetření páru.

Diagnostické postupy jsou vyžadovány pro:

Existují povinné a nepovinné testy. Povinné zkoušky jsou přiděleny všem manželským párům bez výjimky. Bez nich se do protokolu IVF nedostanete. Další studie mohou být objednány podle indikací.

Povinné testy a diagnostické postupy pro oba manžele:

1. Krev na HIV, virovou hepatitidu B a C, syfilis, genitální herpes.
2. Stanovení krevní skupiny a Rh faktoru.
3. Mikroskopie stěru z genitálního traktu.
4. PCR nátěr z genitálního traktu pro infekce: chlamydie, ureaplasmóza, mykoplazmóza, cytomegalovirus, herpes.

Povinné testy a konzultace pro muže:

Povinné testy, konzultace a diagnostické postupy pro ženy:

1. Krevní test na pohlavní hormony.
2. Krevní test na infekce TORCH (zarděnky, toxoplazmóza, cytomegalovirus).
3. Koagulogram (hemostasiogram).
4. Klinický rozbor krve a moči.
5. Chemie krve.
6. Mikroskopie stěru z močové trubice, cervikálního kanálu, pochvy.
7. Cytologické vyšetření stěru z děložního čípku a cervikálního kanálu.
8. PCR nátěr na herpes typu II, HPV typu 16 a 18.
9. Ultrazvuk pánevních orgánů.
10. Ultrazvuk štítné žlázy.
11. Elektrokardiografie.
12. Echokardiografie.
13. Fluorografie.
14. Ultrazvuk mléčných žláz a po 35 letech - mamografie.
15. Konzultace s mamologem.
16. Konzultace s terapeutem.

Někdy jsou ženám předepsána další vyšetření, jako je hysteroskopie nebo laparoskopie.

2. Stimulace superovulace.

Ženě jsou předepsány hormonální léky ke stimulaci zrání několika vajíček najednou. Při dobré ovariální rezervě dozrává v jednom cyklu asi 10 folikulů. Z většiny z nich bude možné v budoucnu získat kvalitní vejce.

Schéma stimulace je vybráno pro každou ženu individuálně. Existuje mnoho typů protokolů IVF. Ke stimulaci ovulace se používají speciální hormonální přípravky. Hlavními kritérii pro výběr stimulačního režimu a dávkování jsou věk ženy, její ovariální rezerva a předchozí zkušenost se stimulací.

Někdy tento krok chybí. IVF u žen s nízkou ovariální rezervou se často provádí v přirozeném cyklu. To znamená, že hormonální přípravky na zrání velkého počtu vajíček nejsou předepsány.

3. Punkce folikulů.

Pomocí ultrazvuku je pravidelně sledován proces růstu folikulů ve vaječnících ženy. Jedná se o vezikuly naplněné tekutinou, z nichž většina obsahuje vajíčko. Pro získání zárodečných buněk se provádí punkce folikulů.

Tento zákrok probíhá v celkové nitrožilní anestezii a trvá jen několik minut. Po odběru oocytů jsou okamžitě umístěny do živného média a odeslány do embryologické laboratoře.

4. Hnojení vajec.

Ve stejný den jsou vajíčka oplodněna. K tomu lze použít spermie manžela (v případě potřeby dárce). Manžel proto musí v den punkce folikulu také přijít na kliniku za účelem darování spermatu.

Někdy se používají zmrazené (kryokonzervované) spermie. To je obvykle vyžadováno, pokud:

• manžel má málo spermií a je třeba je nahromadit před oplodněním;
• manžel v den punkce folikulu nestihne přijít a sperma daruje předem.

Zmrazené spermie se také obvykle používá, pokud je potřeba oplodnění vajíčka pomocí dárcovského biomateriálu. Dárcovské spermie mohou být vyžadovány u svobodných žen nebo s absolutní neplodností manžela.

5. Kultivace embryí.

Embrya jsou vyrobena z oplozených vajíček. Jsou ve speciální živné půdě. Poté se vyvinou v inkubátoru během 3-5 dnů. Pro embrya jsou vytvořeny podmínky, které se co nejvíce blíží přírodním.

V této fázi IVF je možná PGD. Jedná se o metodu diagnostiky genetických a chromozomálních abnormalit. Umožňuje vám vybrat si zdravé embryo pro přenos do dělohy, které se s vysokou pravděpodobností vyvine normálně.

6. Přenos embrya.

Do dělohy se přenese 1 nebo 2 embrya, podle toho, jak se hodnotí šance na otěhotnění. Při přenosu 2 embryí je úspěšnost vyšší. Zvyšuje se ale i riziko vícečetného těhotenství.

Samotný přenos je jednoduchý a bezbolestný. Trvá to jen pár minut. Pomocí speciálního zařízení připomínajícího injekční stříkačku s ohebnou hadičkou na konci se embryo umístí do děložní dutiny. S úspěšnou implantací embrya do endometria (slizniční vrstva dělohy) dochází k těhotenství.

7. Kontrola a podpora těhotenství.

Po embryotransferu jsou ženě předepsány hormonální přípravky pro normální vývoj těhotenství. Jeho potvrzení se provádí po 2 týdnech pomocí krevního testu na hCG. Po dalším 1 týdnu žena podstoupí ultrazvukové vyšetření. Těhotenství je diagnostikováno, když je pomocí ultrazvuku detekováno fetální vajíčko v děloze.

Nyní víte, jak IVF probíhá krok za krokem. Nebojte se tohoto postupu. Je to bezpečná a vysoce účinná metoda překonání neplodnosti. Díky IVF se již statisíce párů po celém světě staly šťastnými rodiči.

In vitro fertilizace je moderní postup reprodukční medicíny, který umožňuje ženě přirozeně porodit a porodit dítě. Podstatou této technologie je zavedení oplodněného vajíčka v laboratoři do dělohy. Před provedením postupu IVF lékař určí, které buňky k tomu budou použity - dárce nebo vlastní. Aby byl tento typ postupu úspěšný, musíte dodržet všechny fáze IVF za den, jak je stanoveno v lékařských protokolech.

Fáze 1 - Příprava

Procedura IVF ve dne netrvá déle než jeden menstruační cyklus, ale samotné přípravné fáze IVF mohou trvat mnohem déle. V přípravné fázi se účastní žena i muž, kteří se rozhodnou pro standardní IVF postup.

Ženy

Lékaři provádějí komplexní vyšetření ženy a určují její ovariální rezervu - zásobu nezralých vajíček. V případě, že ovariální rezerva chybí nebo je snížena na kritickou úroveň, lékaři nabízejí alternativu - použití dárcovského vajíčka.

Je nutné se ujistit, že žena nemá žádné patologie tkání dělohy, vaječníků a vejcovodů, jako je synechie, polypy nebo hydrosalpinx. Tyto patologie musí být odstraněny před samotným IVF postupem.

Lékař provede výtěr na bakteriální flóru, aby se ujistil, že neexistují žádné infekce. V opačném případě bude nutné provést léčbu, protože jakákoli infekce snižuje pravděpodobnost příznivého výsledku IVF. Před vstupem do standardního postupu IVF, 7–10 dní před menstruací, se provádí ultrazvuk pánevních orgánů, který umožňuje posoudit stav děložní dutiny, její velikost, tloušťku sliznice a fungování děložní dutiny. vaječníků.

Muži

Muž, který se stane dárcem během IVF, bude muset projít spermiogramem. Tato analýza umožňuje určit reprodukční schopnost muže a identifikovat existující onemocnění reprodukčního systému, pokud existují. Před provedením procedury in vitro fertilizace jsou mužské zárodečné buňky zkontrolovány na přítomnost genetických defektů v chromozomu Y, které často způsobují mužskou neplodnost.

Muž bude také potřebovat výtěr z močové trubice a test TORCH, aby se ujistil, že nemá prostatitidu, uretritidu a pohlavně přenosné choroby.

Fáze 2 - Hormonální terapie

Další fáze postupu IVF začíná druhým dnem menstruačního cyklu a trvá 12 až 14 dní. Jeho podstatou je stimulace práce vaječníků pomocí hormonální terapie za účelem získání 8-10 oocytů schopných oplodnění. Právě toto množství bude stačit k úspěšnému IVF.

Během hormonální terapie je každé čtyři dny povinné ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů, podle jejichž výsledků může lékař upravit dávkování léků.

Pro klasický IVF postup lze použít folikuly stimulující hormon hypofýzy FSH, iontový gonadotropin a analogy gonadoliberinu. Lékař předepisuje léčebný režim v závislosti na protokolu, který bude zvolen pro IVF.

Mezinárodní vědecká komunita schválila různé protokoly pro stimulaci ovulace:

• Super dlouhá - vydrží 2–3 měsíce;
• Ultrashort – trvá až 10 dní a zahrnuje vysoké dávky hormonů Typicky je tento protokol předepisován u diagnóz jako je nedostatečná folikulární rezerva a nízké hladiny hormonu AMH;
• IVF protokol v přirozeném cyklu – v tomto případě se neprovádí hormonální stimulace a k oplodnění se odebere jedno vajíčko, které dozrálo v přirozeném menstruačním cyklu;
• IVF protokol s minimální stimulací – ke stimulaci se používají malé dávky hormonálních léků.

Nejčastěji se používá krátký protokol, protože žena, která potřebuje oplodnění in vitro, má vážné problémy s vaječníky. V každém případě lékař zvolí nejbezpečnější protokol pro IVF. Velmi často se nejprve používá protokol IVF v přirozeném cyklu, aby se zabránilo hormonálnímu stresu na těle, a pouze pokud tato metoda nepřináší výsledky, je předepsána hormonální stimulace.

Fáze 3 - Punkce folikulu

Další fáze standardního IVF netrvá déle než 1 den. Když pod vlivem hormonální terapie dozrají vajíčka ženy, je nutné provést jejich punkci. Tento zákrok je považován za menší chirurgický zákrok a provádí se v krátkodobé celkové anestezii. Lékař provádějící manipulaci si pomocí ultrazvukového senzoru zvolí nejkratší cestu s minimálním počtem vpichů pouzdra vaječníků a poševních stěn, poté zavede speciální jehlu a odebere vajíčka. Samotná procedura trvá od 3 do 30 minut.

Po punkci folikulu, po 2-3 hodinách, může žena jít domů. Mezi stávající omezení patří zákaz řízení v den provozu. Během 2-3 dnů po zákroku může pacient pociťovat nepohodlí.

V den punkce folikulu musí muž darovat spermie, které budou použity k oplodnění vajíček v laboratoři.

4. fáze - Oplodnění vajíčka a kultivace embrya

Vajíčka jsou vyšetřována embryology, aby určili stupeň jejich zrání. Jsou vymyty z folikulární tekutiny a umístěny do živného média pro přenos do inkubátoru a poté oplodněny ve zkumavce.

S příznivým výsledkem je oplodněno 50 % až 90 % vajíček. Během 24 hodin se zygoty začnou dělit. Po 2 dnech se skládají ze 2-4 buněk, po 3 dnech - od 6-10 buněk. Normálně je pátý den zygota rozdělena na dva typy buněk - z některých z nich se v budoucnu vytvoří plod az jiných - placenta.

Oplozená vajíčka jsou bezpodmínečně denně vyšetřována odborníky, aby se vyloučily vývojové vady a jakékoli dědičné patologie. Když zygoty dosáhnou požadované úrovně vývoje, lékař vybere nejzdravější buňky pro další fázi standardního IVF.

5. fáze - Přenos embrya do děložní dutiny

Dalším krokem je manipulace, která trvá pouze 1-2 minuty. Pomocí speciálního katétru lékař přenese embrya s živnou půdou do dutiny děložní. Celý proces je řízen ultrazvukem. Po zákroku je vhodné, aby pacientka strávila několik hodin v nemocnici, aby se předešlo komplikacím, a poté může jít domů. Pro většinu žen je tento postup zcela bezbolestný.

Fáze 6 - Udržení těhotenství

Po mimotělním oplodnění je důležité sledovat, jak se embryo vyvíjí. Možná budete potřebovat hormonální terapii, která bude předepsána pouze podle výsledků ultrazvuku a testů.

14 dní po přenosu embrya do děložní dutiny je nutné absolvovat analýzu hladiny hormonu hCG, na základě jejíchž výsledků lze usoudit, že došlo k těhotenství.

S pozitivním výsledkem v prvním trimetu je důležité pravidelně konzultovat lékaře a provádět všechny potřebné testy ke sledování stavu ženy a vývoje těhotenství. Podpůrná hormonální terapie po IVF může trvat asi 10-12 týdnů.

Indikace pro IVF

Kterákoli z fází standardního IVF je spojena s narušením přirozených procesů fungování těla. V souladu s tím existuje mnoho rizik pro zdraví žen. Proto všechny fáze vyžadují přísné lékařské indikace. Za zmínku také stojí, že IVF je předepsáno pouze v případech, kdy není možné provést léčbu a zjistit příčiny neplodnosti.

Klasický postup IVF se provádí s následujícími indikacemi:

• poruchy ovulace nebo nedostatek ovulace;
• nedostatečné množství ejakulátu;
• obstrukce vejcovodů;
• endometrióza;
• závažná zánětlivá onemocnění genitourinárního systému;
• nepřítomnost vejcovodu v důsledku jeho odstranění v důsledku mimoděložního těhotenství;
• dlouhodobá léčba gynekologických onemocnění - má smysl provádět IVF, aby se obešly mnohé překážky početí.

Ve fázi rostoucích embryí během IVF jsou všechna oplodněná vajíčka bez problémů studována v laboratoři. To vám umožní identifikovat mnoho genetických abnormalit. Další indikací pro IVF je tedy vysoké riziko genetických abnormalit a dědičných onemocnění. Moderní diagnostické metody umožňují vybrat dárcovský materiál, který neobsahuje nežádoucí geny ani ve fázi implantace embrya do dutiny děložní, čímž se šance na zdravé dítě několikanásobně zvyšuje.

Další indikací pro IVF je genetická inkompatibilita páru. Toto jsou jedny z nejtěžších případů v praxi specialistů na plodnost. V důsledku genetické inkompatibility mohou být oba manželé absolutně zdraví, přičemž nemohou přirozeně otěhotnět a porodit zdravé dítě. Všechny páry, u kterých je diagnostikována „genetická inkompatibilita“, musí podstoupit speciální rozbor – karyotypizaci. V této fázi se krev vyšetřuje na počet chromozomů a také na jejich kvalitu. V důsledku takové diagnózy odborníci předpovídají úspěch IVF a šance na absolutně zdravé dítě. V případě nepříznivého výsledku nabídnou specialisté alternativní možnosti, např. mimotělní oplodnění dárcovským vajíčkem nebo spermií.

Provádění in vitro fertilizace na klinice "Pro porod"

Klinika „Pro porod“ je předním centrem, které se specializuje na léčbu všech typů neplodnosti a mimotělního oplodnění. Mezi naše přednosti patří vysoce kvalifikovaní lékaři, používání pokročilých bezpečných technik v oblasti reprodukční medicíny, schválených mezinárodní vědeckou komunitou, moderní technická základna, dostupná cena pro všechny typy výzkumu a léčby.

Umělé oplodnění je jedním z nejčastějších postupů početí bezdětných párů. Rodiny snící o narození svého dítěte mají právo využívat obdobných služeb specializovaných center. Nejprve musíte zjistit všechny otázky a pochopit, jak důležitá je taková nabídka, jak krok za krokem zvážíme, jak probíhá eko procedura.

Podstata metody

Před využitím nabízených služeb je vhodné se informovat, jaký je eko postup. Předpokládá se, že tato technika se také nazývá „koncepce in vitro“. Základem je izolace vajíčka s jeho dalším spojením se spermií ve speciálních zkumavkách. Poté se sleduje vývoj embryí, jejichž transplantace se provádí pouze v určitý den.

Přípravné procedury před IVF vám umožní poskytnout silnou podporu ženskému tělu na hormonální úrovni, což vede k těhotenství.

Lékaři si vždy pamatují, že každý den existují fáze IVF a embrya je povoleno zasadit pouze tehdy, když je žena připravena otěhotnět.

Pro zvýšení šancí na otěhotnění a jeho zdárný průběh je nutná nejen postupná příprava, ale i další pečlivé sledování. Během prvního trimestru dívka užívá speciální hormonální léky, které zaručují zvýšení šancí na zdravé dítě.

V poslední době je eko postup stále populárnější, ale zároveň se začal rozvíjet již od 70. let minulého století. Narození prvního miminka „ze zkumavky“ proběhlo v roce 1986. Lékaři poznamenávají, že případy, kdy se místo přirozeného početí provádí IV postup, zaručují narození zdravých dětí s dobrou imunitou. Jakýkoli vliv na dítě je vyloučen.

Zlepšené umělé oplodnění a vysoká šance na početí přináší naději mnoha bezdětným párům. Abyste mohli úspěšně provést postup a věděli, co vás čeká ve velmi blízké budoucnosti, musíte si podrobně zjistit všechny informace o tom, jak se hnojení provádí.

Etapy

Níže se podíváme na to, jak probíhá ekologický postup ve fázích.

Příprava. První fází je morální příprava a analýza. Je vhodné si na to vyhradit pár měsíců. Často odborníci radí dodržovat doporučení související se správným životním stylem. Pouze při absenci kontraindikací je možná pomoc specialistů.

Stimulace. Než dojde k oplodnění IVF, je ženské tělo stimulováno pomocí hormonálních přípravků. Typ a doba trvání protokolu je určena ke zvýšení šance na otěhotnění. Stimulace je možná doma, ale pouze při přísném dodržování všech doporučení.

Další fází stimulace je kontrola růstu folikulů. Ženy pravidelně navštěvují ultrazvukovou diagnostickou místnost, aby se eliminovalo riziko zmeškání vhodného termínu embryotransferu. Specialista hodnotí vývoj folikulů, stav dělohy, endometria. Ženský pohlavní orgán by měl být připraven přijmout embryo.

Propíchnout. Při nástupu optimálního termínu se provádí punkce s výběrem vajíček. Po odběru vzorků zůstává pacient pod lékařským dohledem asi dvě hodiny, v některých případech i jeden den.

Inseminace. Specialisté spojují vajíčko a sperma pro další vývoj embrya ve zkumavce, kde jsou vytvořeny vhodné podmínky. Obvykle je trvání fáze 2 - 5 dní.

Přenos buněk je další fází, která by měla probíhat ve stacionárních podmínkách. Přežívající embrya se zavádějí do ženské dělohy pro svůj další vývoj. Výsledek je znám až po 2 týdnech.

Ve 35 - 50 % končí IVF postup těhotenstvím, při kterém je potřeba neustálé sledování ženského těla a podpora vývoje nenarozeného miminka.

Způsoby provádění

V 21. století se mimotělní oplodnění provádí různými metodami. Každý pár, který sní o dítěti, prochází diagnostikou, aby s pomocí specialistů určil vhodný způsob početí miminka.

IVF je rutinní (konvenční) a ICSI (intocytoplazmatická injekce spermie). V prvním případě jsou vajíčko a spermie umístěny do speciální nádoby pro jejich další nezávislou kultivaci a ve druhém případě je pomocí zařízení vybrána nejaktivnější spermie pro zavedení vajíčka.

Vezmeme-li v úvahu skutečnost, že ne vždy po IVF dojde k otěhotnění, je možný přenos zmrazeného embrya. Pokud má žena štěstí a po punkci zbylo mnoho přeživších embryí, odborníci doporučují několik zmrazit pro následné procedury, pokud je to nutné.

Povinnou fází je přenos embryí do dělohy dívky. Takový bolestivý postup se provádí pouze po anestezii. Je povinné používat sterilní a utěsněný katetr pro přenos embryí, který udržuje optimální podmínky pro zachování jejich vitálních funkcí během kritického výkonu.

Vhodná technika oplodnění se určuje individuálně po absolvování diagnostických opatření, absolvování zavedených testů a stanovení přesné diagnózy pro každého z partnerů.

Termíny akcí

Jak dlouho trvá IV procedura? Umělá inseminace se provádí na základě regulovaného protokolu, rozděleného do dnů. Doba trvání je určena způsobem postupu.

1. ultrakrátká japonská - 25 - 31 dní;
2. krátký protokol - 28 - 35 dní;
3. dlouhý protokol - 40 - 45 dní.

Výsledkem je, že IVF trvá od 25 do 45 dnů. Zároveň se doporučuje připravit se a přejít na správnou životosprávu do 2 až 3 měsíců.

V každém případě se postup odběru vajíčka provádí s monitorováním reakce vaječníků na užívání hormonálních léků. Hlavním úkolem je úplná příprava ženského těla na koncepci. V případě potřeby lékař po každém ultrazvuku upraví dávkování a schéma užívání hormonálních léků se zaměřením na optimální načasování umělého oplodnění.

Pokud je proces IVF úspěšný, lékaři dostanou vajíčka punkcí. Při dlouhém protokolu je postup předepsán na 12-22 dní od okamžiku podání první dávky, na krátkou - na 14-20, na ultrakrátkou - na 10-14.

Pacienti mají právo dozvědět se podrobný popis postupu IVF po konzultaci s odborníkem, protože postup je dán reprodukčními problémy páru, typem použitého protokolu.

Emisní cena

V Rusku tuto službu poskytuje více než 70 metropolitních nemocnic. Mnoho institucí se specializuje na reprodukční technologie.

Cena IVF závisí na mnoha faktorech:

• konzultace s lékařem;
• vyšetření manželů (diagnostika vajíček, spermií s posouzením možnosti početí);
• léčba patologických procesů;
• zvolený protokol pro stimulaci ženského těla;
• punkce folikulu;
• oplodnění a kultivace vajíček;
• přenos embryí do ženského těla;
• podpora během druhé fáze menstruačního cyklu a těhotenství;
• diagnostika po početí (konzultace, analýza na hCG, ultrazvuk).

Někdy je možné zaplatit akci na etapy.

Každý pár by měl vědět, kolik stojí eko procedura. Minimální cena dosahuje 16 500 rublů, maximální - 215 000.

Údaje o průměrné ceně:

• klasické IVF - 90 - 110 tisíc rublů;
• přirozený cyklus - 70 - 80 tisíc rublů;
• převod vajíčka dárce - 200 000;
• použití dárcovských spermií - 100 000;
• služba zmrazení embryí - 10 000, po které následuje měsíční platba 1 000 rublů.

Umělé oplodnění je pro mnoho bezdětných lidí nadějí na mateřství a otcovství. Správný postup zvyšuje šance na příznivý výsledek.

Po začátku těhotenství a narození krásného dítěte je jasné, že rodinné štěstí stojí za všechny peníze.

Každý manželský pár dříve nebo později dospěje k závěru, že chce mít miminko. Jestliže se dřívější ženy staly matkami již ve věku 20-23 let, nyní se tento věk výrazně zvyšuje. Zástupci slabšího pohlaví se rozhodnou mít potomky po 30 letech. V tuto chvíli však věci nejdou vždy podle plánu. Tento článek vám řekne, jak se IVF provádí (podrobně). Naučíte se hlavní kroky tohoto postupu. Za zmínku také stojí indikace a omezení této manipulace.

co to je?

Než zjistíte, jak se IVF provádí (po etapách), stojí za to říci pár slov o samotné manipulaci. In vitro fertilizace je způsob, jak počít dítě mimo ženské tělo. Děti narozené následně se nazývají „děti ze zkumavky“. Postup byl poprvé proveden před několika desítkami let. Stálo to hodně úsilí a nákladů.

Nyní už to není něco nepřirozeného. Můžete to udělat za poplatek nebo na speciální kvótu. K tomu musí mít muž a žena určité náznaky.

Kdy se provádí IVF?

Existuje mnoho indikací pro tento postup. Pouze některé z nich však zahrnují volnou manipulaci. V tomto případě je páru přidělena kvóta a veškeré výdaje hradí stát a pojišťovna.

Faktor potrubí

Jedním z nejčastějších důvodů mimotělního oplodnění je tubární neplodnost. V tomto případě žena nemusí mít vejcovod vůbec. Častěji je to důsledek chirurgických zákroků. Obstrukci lze také přičíst tubárnímu faktoru. Před provedením IVF jsou takové kanály odstraněny.

mužská neplodnost

Indikací bude nekvalitní partnerské spermie. Zjistěte stav materiálu při spermiogramu. V tomto případě bude hlavním faktorem to, že spermie snižuje svou kvalitu in vivo (v ženských pohlavních orgánech).

endometrióza

Kdy se provádí IVF? Jednou z indikací k manipulaci je růst endometria mimo dělohu. Tato patologie postihuje především ženy v reprodukčním věku. V tomto případě může být léčba dlouhá a zahrnuje chirurgické metody, stejně jako hormonální léky. Při absenci pozitivního účinku odborníci radí neodkládat, ale uchýlit se k postupu umělého oplodnění.

Věkové změny

Mnoho žen se zajímá o otázku, do jakého věku IVF podstupují. Ve skutečnosti neexistují žádné konkrétní limity. Mnoho párů se naopak k metodám asistované reprodukce obrací jen proto, že kvůli věku (většinou po 40 letech) nemohou samy počít dítě.

Problémy s ovulací

Každá žena může mít během roku dva nebo tři anovulační cykly. To není nějaký druh patologie. Pokud se během 12 měsíců provede méně než 5-6 ovulací, jedná se již o odchylku. Obvykle je tento problém snadno eliminován hormonálními léky. Pokud je však tato metoda neúčinná, lékaři doporučují IVF.

Kontraindikace, které je třeba znát

Před provedením IVF musí být žena pečlivě vyšetřena. Pokud jsou odhaleny nějaké kontraindikace manipulace, je třeba ji opustit. Patří mezi ně následující situace:

• terapeutické a psychologické patologie neslučitelné s těhotenstvím;
• deformace děložní dutiny, při které je připojení embryí nepravděpodobné;
• nádory dělohy a vaječníků, které mohou růst s hormonální přípravou;
• maligní onemocnění i ve stadiu regrese;
• zánětlivé procesy v genitáliích ženy nebo muže.

V každé situaci je pár posuzován individuálně. Pokud jsou zjištěny kontraindikace, odborník o tom určitě informuje.

Jak se provádí IVF?

Samotný proces hnojení trvá poměrně dlouho. V závislosti na délce protokolu může pár potřebovat jeden až tři měsíce. Během procedury musí žena užívat mnoho léků. Některé z nich mají nepříjemné vedlejší účinky.

Proces in vitro fertilizace se skládá z několika fází. Lékař vám o nich určitě řekne při první návštěvě. Mnoho párů se diví, jak rychle to dělají.U bezplatného postupu musí manželé nějakou dobu čekat na kvótu. Obvykle je tento problém vyřešen během několika měsíců. Při provádění umělého oplodnění na soukromé klinice je možné zahájit protokol během několika týdnů po ošetření.

Příprava a analýzy

Před provedením IVF musí být žena vyšetřena. I její partner musí projít určitými zkouškami. Standardní testy jsou testy na hepatitidu, HIV, syfilis. Muž musí projít spermiogramem. Určuje, jakou metodou bude umělé oplodnění prováděno.

Také zástupce slabšího pohlaví musí navštívit některé lékaře. Jedná se o neurologa, kardiologa, oftalmologa, terapeuta. Probíhá rozhovor s psychologem.

Předepisování léků: volba protokolu

Před provedením IVF odborníci určí délku protokolu. Může to být krátké. V tomto případě začíná stimulace ihned po další menstruaci. Ženě jsou předepsány hormonální léky, které musí denně užívat podle přísného schématu. Často jsou léky ve formě injekcí. Léky lze podávat v nemocnici nebo si je lze podávat sami. Lékař vám určitě řekne všechny jemnosti manipulace.

Při dlouhém protokolu je žena před začátkem stimulace uvedena do tzv. menopauzy. To se často provádí za přítomnosti hormonálních patologií, včetně endometriózy. Po přestávce, která trvá od dvou týdnů do měsíce, začíná stimulace. Další akce budou v obou protokolech stejné.

Sledování růstu folikulů

Jak tedy IVF probíhá? V procesu užívání hormonálních léků musí žena rozhodně navštívit ultrazvukovou diagnostickou místnost. Obvykle je taková studie naplánována na 5., 9. a 12. den. V případě potřeby však může lékař doporučit další dny. Během ultrazvuku odborník hodnotí růst folikulů a stav dělohy s endometriem. Reprodukční orgán by měl být co nejlépe připraven přijmout embryo.

Při poslední studii je přiřazeno datum a čas punkce. V této fázi stimulace končí.

Výběr vajec

Pokračujeme ve zkoumání tématu, jak se postup IVF provádí. Kvůli punkci musí být žena umístěna do nemocnice. Zde je jí přiděleno samostatné místo a všechny podmínky. Punkci lze provést přes břišní stěnu nebo vaginální metodou. Druhá možnost se volí častěji. Je považováno za přirozenější a méně traumatizující.

Jednorázová ostrá jehla propíchne zadní stěnu pochvy a zavede se pod senzor do vaječníku. Musím říct, že lékař musí být maximálně opatrný, aby nenastaly komplikace. Po odběru vajíček musí pacient zůstat pod pečlivým lékařským dohledem po dobu nejméně dvou hodin. V tomto období je sledován stav ženy a vyloučeno intraabdominální krvácení.

Oplodnění

Už víte, že před provedením IVF musí být mužské spermie vyšetřeny. Průběh další fáze bude záviset na kvalitě semenné tekutiny. Při normálních dávkách se provádí normální hnojení. Potřebné množství spermií se jednoduše spojí s vybranými vajíčky.

Pokud existují patologie spermií nebo je jich velmi málo, uchýlí se k metodě ICSI. V této situaci embryologové vyberou nejlepší a nejkvalitnější spermie, poté je spojí s vajíčky.

in vitro

Po oplodnění se každá zygota umístí do samostatné nádoby. Tam se vytvářejí podmínky, které se co nejvíce blíží těm, které jsou v těle ženy. Stojí za zmínku, že v této fázi (bezprostředně po extrakci folikulů) žena pokračuje v užívání hormonálních léků. Obvykle se jedná o léky na bázi progesteronu. Pomáhají udržovat práci žlutého tělíska a v maximální možné míře připravují dělohu na těhotenství.

Doba růstu embryí se může lišit. Obvykle je to od 2 do 5 dnů. Mnoho polotovarů zemře již třetí den. Přežijí jen ti nejsilnější. Reproduktologové se snaží dostat embrya do bodu, kdy budou mít 4 až 8 buněk. Poté přejdou do další fáze.

Přenos buněk

Pokud vás zajímá, jak probíhá IVF, je vám předložena fotografie postupu. Přenos embryí se provádí ve zdech nemocnice. To nevyžaduje anestezii. Žena je umístěna na tenké silikonové trubičce, která je zavedena do cervikálního kanálu. Prostřednictvím něj se embrya přesouvají do dutiny reprodukčního orgánu.

V posledních letech se odborníci snažili neimplantovat více než dvě embrya. Podle některých indicií však může být toto číslo zvýšeno. Upozorňujeme, že v tomto případě je uzavřena zvláštní smlouva, která pacientku informuje o jejích právech a povinnostech. Pokud po transferu zůstanou životaschopná embrya, lze je zmrazit. Můžete je použít kdykoli. Tento postup nemá vliv na kvalitu a genetický stav.

Očekávání

Snad nejnapínavější a nejbolestivější okamžik je dva týdny po převozu. Po uplynutí této doby bude určen výsledek řízení. Po celou dobu žena dostává progesteron a přípravky s lidským choriovým gonadotropinem.

Výsledek můžete zjistit 10-14 dní po transplantaci. Pacientovi je nabídnuto provedení krevního testu k určení množství choriového gonadotropinu. Právě tento hormon se vylučuje během těhotenství a jeho množství se každým dnem zvyšuje.

Výsledek manipulace

Pokud se množství choriového gonadotropinu zvýší, znamená to těhotenství. Po dosažení značky 1000 IU je nutné provést ultrazvukové vyšetření. Ukáže počet připojených embryí. Pokud jsou v děloze více než dvě plodová vajíčka, je ženě nabídnuta procedura zvaná redukce. Během ní lékař odebere přebytečná embrya. Stojí za zmínku, že tato manipulace je velmi nebezpečná. Může to vést k potratu nebo potratu. Mnoho párů to proto odmítá. Nosit více než dvě miminka najednou je však také nerozumné. Koneckonců může začít předčasný porod nebo mohou být zjištěny patologie vývoje dětí. Konečné rozhodnutí každopádně zůstává na páru.

Pokud byl výsledek zklamáním a těhotenství nenastalo, měla by žena přestat brát všechny léky. V tomto případě je první otázka, která pacienty zajímá, formulována takto: jak často se provádí IVF? Většina párů se chce co nejdříve pokusit stát se znovu rodiči. Lékaři však nedoporučují spěchat. V procesu přípravy na umělé oplodnění tělo ženy snáší nejsilnější zátěž. Potřebuje čas na zotavení. Reproduktologové obvykle doporučují zdržet se pokusů o otěhotnění po dobu až šesti měsíců. Také jsou páru přidělena další vyšetření, která mohou zjistit příčinu selhání.

Poslední fáze postupu

Jak probíhá IVF je podrobně popsáno v tomto článku. Pokud postup skončil pozitivně, je ženě nabídnuta registrace v místě bydliště. V některých případech přebírá klinika odpovědnost za vedení těhotenství do určitého období. To je obvykle vyžadováno u vícečetných těhotenství.

Hormonální podpora je poskytována po dobu až 15-20 týdnů. Poté jsou všechny léky postupně zrušeny. V této době je již vytvořena placenta, která zásobuje plod vším, co potřebuje, a pracuje v plné síle.

Doručení: co rozhoduje o volbě způsobu

Už víte, jak probíhá IVF. Postup je poměrně komplikovaný a vyžaduje, aby pacient dodržoval všechna pravidla. O úspěšném výsledku manipulace můžete mluvit po narození dítěte. Často se touto problematikou zabývají specialisté ze stejné kliniky, na které bylo umělé oplodnění provedeno.

Při normálním průběhu těhotenství a nepřítomnosti kontraindikací může žena porodit sama. Přirozený porod je u jednočetných těhotenství vítán. Pokud jsou dvě a více miminek, pak lékaři trvají na císařském řezu. V tomto případě budete mít jistotu, že kůzlata neutrpí porodní poranění při průchodu porodními cestami, což se u vícečetných těhotenství často stává. Lékaři dětem včas pomohou.

Výsledek

Z článku jste se dozvěděli, jak probíhá procedura mimotělního oplodnění. Máte-li zájem o další podrobnosti, kontaktujte prosím odborníka. Lékař vám řekne, jak a co musíte udělat pro pozitivní výsledek. V každém jednotlivém případě jsou možná individuální doporučení.

Důležitou roli v tomto procesu hraje nálada páru. Myslete pozitivně, jezte správně, trávte více času venku. Dodržujte všechny pokyny specialisty. Mějte dobrý výsledek!

Na cestě k nalezení nejvyššího a jedinečného daru přírody – porodu, musí mnoho neplodných párů projít procedurou mimotělního oplodnění. Téma IVF je předmětem častých diskuzí, a to jak mezi odborníky v reprodukční medicíně, tak i ve veřejných kruzích.

Ale páry, které se dlouho snažily mít dítě, mají tendenci se vyhýbat jakékoli kontroverzi IVF. Často se totiž jen tento postup stává jejich jediným východiskem.

Spolehlivé informace o tom, jak se vše děje a kolik dní to trvá, jsou proto pro ně skutečnou hodnotou, která jim umožní správně vyhodnotit všechny příležitosti a rizika, naplánovat nadcházející akce a vybrat si zdravotnické zařízení, kde bude postup mimotělního oplodnění probíhat. provedeno. Klíčové informační aspekty tohoto problému jsou popsány v tomto článku.

IVF je přísně regulovaný postup

Bez ohledu na to, kde na světě se postup in vitro fertilizace provádí, pro každý konkrétní neplodný pár se řídí stejným vzorem. Je to dáno jasnou standardizací a sjednocením klinických léčebných režimů, uzavřených v podobě jasně regulovaných IVF protokolů. To znamená, že všechna reprodukční centra provádějí určité lékařské manipulace v určité fázi postupu u určitých typů neplodnosti.

Tento standardizovaný přístup však není bez individualismu. Bez dodržení zásad individuálního přístupu je totiž nepravděpodobné, že bude dosaženo úspěchu vzhledem k jedinečnosti každého případu neplodnosti. Proto bylo vyvinuto několik typů protokolů o mimotělním oplodnění, podle kterých může léčba neplodnosti probíhat. Protokoly mohou být:

• Ultrashort (japonský nebo Teramoto protokol);
• Krátký;
• Dlouho;
• kryoprotokol;

Důležité si pamatovat! Kterýkoli z protokolů IVF se skládá z identických postupných kroků. Rozdíl mezi stejným typem léčebných režimů je pouze v typech a názvech některých používaných léků, metodách manipulace a načasování, které je nezbytné pro dokončení okamžitého IVF cyklu. Jak dlouho tento postup bude tedy trvat, závisí přímo na konkrétním případě neplodnosti a na typu zvoleného protokolu, který tomu odpovídá!

Obecné schéma a charakteristika fází IVF

Ať už je důvod přetrvávající neplodnosti manželského páru jakýkoli, výskyt indikací k IVF je spojuje do několika skupin, podle fáze tohoto postupu. To znamená, že každá žena bude muset podstoupit téměř identické studie a manipulace, jejichž rozsah může být rozšířen, pokud existují náznaky. Fáze mimotělního oplodnění jsou relevantnější pro ženu než pro muže, který se účastní pouze některých fází. Prezentuje se takto:

1. přípravné činnosti;
2. Stimulace ovulační aktivity vaječníků;
3. Získávání biologického materiálu ve formě vajíček a spermií;
4. Postup in vitro fertilizace vajíček (in vitro početí) a kultivace embryí;
5. Přenos embryí do děložní dutiny;
6. Sledování nástupu a průběhu těhotenství.

Charakteristika IVF protokolů podle dne a přípravy

Obecný vizuální popis základních IVF protokolů pro dny menstruačního cyklu a dobu každé z fází je uveden ve formě tabulky.

Přípravné činnosti. V medicíně neexistuje jediný lékařský postup, který by nevyžadoval odpovídající školení. Pokud jde o tak složitý postup, jako je IVF, hodnota přípravné fáze stonásobně vzroste. Jakákoli neopravená porucha v těle nutně ovlivní následující fáze postupu a může způsobit jeho selhání.

Hlavním úkolem přípravné etapy je komplexní vyšetření manželského páru za účelem identifikace a následné nápravy patologických stavů, které potenciálně ohrožují možnost provedení IVF nebo těhotenství.

Přípravná opatření by měla sestávat z obecných, zaměřených na odstranění somatických patologií (akutní a chronická onemocnění vnitřních orgánů, infekce) a speciálních, určených k nápravě patologie ženských pohlavních orgánů (léčba drogami, laparoskopie). Zvláštní pozornost je zaměřena na nutnost uvést životní styl, fyzickou aktivitu a výživu do souladu se správným.

Tělo budoucích rodičů by mělo být co nejvíce omezeno od jakýchkoli škodlivých vlivů. To vám umožní získat nejúplnější a životaschopné zárodečné buňky (spermie a vajíčka). Celková doba školení může trvat jeden až tři měsíce. Manželé tráví většinu času doma. Pobyt na klinice může být vyžadován pouze při odběru testů nebo při provádění lékařských výkonů.

Důležité si pamatovat! Před konzultací s odborníkem v centru reprodukční medicíny, kde je zákrok plánován, se nevyplatí zahájit přípravná opatření k IVF. Některé studie a opatření nemusí být nutné z důvodu jejich předchozí realizace při vyšetření a jiné léčbě neplodnosti!

Jak se stimuluje superovulace?

Přechod přípravného stadia přímo na IVF postup začíná po zavedení léků, které ovlivňují ovulační aktivitu vaječníků.

Tato fáze se nazývá stimulace superovulace. Skládá se ze tří fází.

Fáze jedna - blokáda přirozené činnosti hypofýzy. Fyziologickým zdůvodněním této události je umělé obohacení těla o hormony hypotalamu a hypofýzy, které regulují hormonální aktivitu hypofýzy ve vztahu k syntéze gonadotropinů.

To je nezbytné pro vypnutí přirozené produkce folikuly stimulujících a luteinizačních hormonů endokrinními buňkami adenohypofýzy. Mohou to být jak agonisté hormonu uvolňujícího gonadotropiny – GnRH (dipherelin, decapeptyl, buserelin, suprefact, zoladex), tak i jeho antagonisté (blokátory): cetrotid, orgalutran. Takováto stimulace léky zabrání předčasnému zrání jednoho z vajíček. Výsledkem bude rovnoměrné dozrávání celé jejich kolonie.

Fáze dvě - urychlit zrání folikulů. Během druhé fáze první fáze in vitro fertilizace je dosaženo současného aktivního růstu a dosažení zralosti všech folikulů, které reagovaly na stimulaci hormonálními léky. Místo toho se podávají vysoké dávky léků obsahujících velkou dávku hypofyzárních hormonů (luteinizačních a folikuly stimulujících):

• Přípravky na bázi lidského menopauzálního gonadotropinu (HMG) (jeden z hlavních přípravků je menopur);
• Rekombinantní přípravky folikuly stimulujícího hormonu (FSH): puregon, gonal;
• Antiestrogenní léky na bázi klomifenu (clostilbegit, clomid).

V přirozeném ovariálně-menstruačním cyklu to není možné. Proto se takovéto lékové stimulaci říká superovulační stimulace, která umožní získat několik kvalitních vajíček v dalších fázích IVF.

Třetí fáze - Předčasná ovulace zpoždění. Aby se zajistilo, že nejzralejší ovariální folikuly na konci fáze stimulace superovulace předčasně neovulují, 36 hodin před jejich punkcí se podávají přípravky lidského choriového gonadotropinu (hormon hCG): pregnin, horagon, ovidrel. Jejich role spočívá nejen v oddálení ovulační aktivity vaječníků, ale také v příznivém přípravném působení na endometrium pro následné zavedení embrya do něj.

Léky používané ke stimulaci mohou být krátkodobě a dlouhodobě působící (depotní léky). Během jejich podávání není pacient nutně na klinice, protože injekce lze provádět nezávisle pomocí speciálního injekčního pera obsahujícího roztok s hormonální látkou. Ale kontrola nad stimulací se nutně provádí systematicky podle individuálního programu. Režim a životní styl v této době odpovídá tomu v přípravě na IVF.

Důležité si pamatovat! První fáze IVF cyklu, při které dochází ke stimulaci superovulační aktivity vaječníků, určuje délku celé léčebné procedury. Je to dáno nutností individuálního přístupu, který je základem stávajících IVF protokolů. Celková doba léčby se může pohybovat od 25-31, 28-35 dnů u ultrakrátkých a krátkých typů až po 40-45 dnů u dlouhé. Polovinu tohoto času strávíte prvním krokem!

Jak a kdy se vejce získávají

Uměle stimulované vaječníky zvětšují svou velikost a objem díky současnému zrání mnoha folikulů. Řízení tohoto procesu se provádí pomocí ultrazvukového monitorování a stanovení hormonálního spektra krve (estrogen, FSH). Denní nárůst velikosti folikulů o 1-2 mm se považuje za normální. Kritériem připravenosti k propíchnutí je u většiny z nich dosažení 15-20 mm. Stejně důležité je současně zhodnotit tloušťku vnitřní vrstvy dělohy - endometria. Dosažení značky 7 mm a získání třívrstvé struktury je dobrým signálem připravenosti k implantaci plodového vajíčka. Jakmile jsou všechny tyto podmínky splněny, je naplánován den punkce s předběžným zavedením hormonu hCG 36 hodin předem.

Uvažujeme-li tento postup v časovém intervalu, pak připadá na dny 12-22, 14-20 po zahájení hormonální stimulace s dlouhým, respektive krátkým protokolem a 10-14 dnů s ultrakrátkým. Takové termíny se téměř úplně shodují s normálním ovulačním cyklem, simulují zvýšenou ovulaci. Poté, co folikuly dosáhnou preovulačního stavu a přijmou opatření k oddálení předčasné ovulace, provede se postup pro získání vajíček - punkce několika zralých folikulů. Čím více kvalitních vajíček se při jeho realizaci získá, tím více embryí lze pěstovat v umělých podmínkách.

Za takových okolností je možné provést IVF podle kryoprotokolu, podle kterého jsou životaschopná embrya zmrazena tekutým dusíkem a mohou být znovu použita v případě neúspěšných předchozích pokusů o mimotělní oplodnění. Tento typ protokolu je dražší, pokud je těhotenství dosaženo na první pokus. Pokud jsou však nutné opakované IVF postupy, je to nejen ekonomická proveditelnost, ale také menší zatížení ženského těla hormonálními léky, protože není potřeba znovu stimulovat superovulaci.

Přímý postup získávání vajec se provádí metodou punkce. K tomu se po uvedení pacienta do anestezie (šetřící intravenózní) pod kontrolou ultrazvuku provádí punkce speciální jehlou s průnikem do pánevní dutiny. Místo vpichu je zadní fornix pochvy, který je v těsné anatomické blízkosti zvětšených stimulovaných vaječníků. Riziko poškození pánevních struktur je minimální, protože postup jehly je přísně kontrolován na ultrazvukovém monitoru. Vizualizace ovariálních folikulárních formací je obvykle dobrá.

V pochybných případech nebo při porušení normálních anatomických vztahů vnitřních pohlavních a břišních orgánů je předepsána punkce folikulů pod endoskopickou kontrolou (laparoskopie). V každém případě je zákrok bezbolestný a netrvá déle než půl hodiny. Po jeho provedení je žádoucí klid na lůžku po dobu 2-3 hodin. Pokud je celkový stav ženy uspokojivý a kromě mírného nepohodlí v podbřišku nic jiného netrápí, není potřeba další pobyt na klinice až do další fáze IVF - implantace embrya do dělohy.

Oplodnění vajíčka a kultivace embrya

Když jsou folikuly propíchnuty, nečistoty a tekutiny se odsají spolu s vajíčky. Musí být od sebe odděleny s dalším podrobným posouzením užitečnosti každého vajíčka a jeho připravenosti k oplodnění. Druhou důležitou složkou tohoto procesu jsou životaschopné spermie. Jejich získání je velmi jednoduché a v typických případech nevyžaduje žádná specializovaná opatření. Masturbací nebo přerušeným pohlavním stykem můžete získat porci čerstvého spermatu, které je očištěno od všech nečistot a zůstane jen to nejkvalitnější sperma. Muži se zachovanými známkami spermatogeneze ve varlatech, spojených s ejakulační dysfunkcí, podstupují testikulární punkci. Tento biologický materiál, stejně jako vejce, lze podle kryoprotokolu konzervovat zmrazením.

Spojení vajíček a spermií mezi sebou se provádí co nejdříve po jejich přijetí. Tato doba by neměla přesáhnout 6 hodin. Proces provádí a kontroluje embryolog. Za normálních podmínek se buňky umístěné ve speciálních nádobách s živnými médii v inkubátoru, který vytváří podmínky blízké přirozeným, po několika hodinách navzájem spojí. Pokud se tak nestane nebo je aktivita spermií předem pochybná, je indikován postup oplodnění pomocí speciální techniky ICSI. Jeho podstata vyplývá z názvu - intracytoplazmatická injekce spermie. To znamená, že spermie je vstříknuta do vajíčka pomocí mikroskopické jehly pod kontrolou elektronově optické mikroskopie.

Další osud oplodněných vajíček závisí na tom, jak aktivně probíhá proces buněčného dělení. V každém případě jsou umístěny v živném médiu obsahujícím všechny složky a mikroklimatické ukazatele nezbytné k udržení života. Účelem této fáze je vytvořit blastocystu, prekurzor životaschopného embrya sestávajícího z několika buněk. To vyžaduje 2-3 až 5-6 dní. Po celou tuto dobu může pacient zůstat doma a dodržovat pravidla šetřícího režimu.

Důležité si pamatovat! V jednom cyklu oplodnění musí být získány minimálně 2 blastocysty. Čím více jich je, tím lépe, protože existuje možnost kryokonzervace životaschopných embryí, kterou lze využít v případě potřeby opakovaného IVF!

Přenést do dělohy

Pokud oplozená vajíčka po 18 hodinách vykazují známky aktivního štěpení, jsou pečlivě sledována. V průměru 5. den po oplodnění jsou embrya připravena k přenosu do připravené mateřské dělohy. Během tohoto časového období jsou ve fázi blastocysty. Vědci zjistili, že právě v tomto stavu probíhá maximální adaptace mateřského organismu na embryo, které se nejlépe aklimatizuje implantací do endometria.

Postup přenosu blastocysty se provádí během 20 minut až půl hodiny. K tomu se používá speciální tenký děložní katétr napojený na injekční stříkačku naplněnou živnou půdou s embryi. Anestezie není nutná. Počet posledně jmenovaných může být různý a závisí na známkách jejich pravděpodobné životaschopnosti. Obvykle stačí dvě embrya. Častější užívání způsobuje vícečetná těhotenství.

Sledování vstupu embryí do dutiny děložní se provádí pomocí ultrazvukového přístroje. Navzdory jednoduchosti postupu jsou to chyby v jeho implementaci, které způsobují selhání. To je způsobeno vlastnostmi hlenu cervikálního kanálu a správným zavedením a odstraněním katétru. Někdy je ucpaná hlenem, se kterým se při následné extrakci z dělohy odstraňují i ​​embrya.

Po implantaci blastocyst je žena 10-15 minut ve vodorovné poloze na gynekologickém křesle. Není potřeba delší dobu udržovat klid na lůžku, protože jakmile se embrya dostanou do dělohy, již z ní nemohou vypadnout. Povinné je však dodržování šetřícího režimu a minimální fyzické aktivity, protože intenzivní zátěž brání implantaci a těsné fixaci embrya v endometriu.

Sledování nástupu a průběhu těhotenství

Úspěšný přenos embryí do dělohy znamená konec procesu mimotělního oplodnění. Obavy a stres budoucích rodičů a specialistů ale neklesají, dokud se nezjistí začátek těhotenství. Po dobu 2 týdnů není možné v tomto ohledu dělat žádné závěry. Po celou tuto dobu žena užívá hormonální přípravky obsahující estrogen, progesteron a lidský choriový gonadotropin. Jsou nezbytné pro udržení těhotenství. Sexuální kontakty, fyzická aktivita, tepelné procedury jsou vyloučeny.

Prvním diagnostickým krokem k potvrzení úspěšného postupu IVF by měl být těhotenský test. Tento standardní postup je založen na stanovení přítomnosti choriového gonadotropinu v moči, který je produkován embryonálními tkáněmi. Můžete určit množství tohoto hormonu v krvi. Bez ohledu na výsledky testu (pozitivní nebo negativní) je ultrazvukové vyšetření povinné. Jeho maximální informativnost není dříve než 3 týdny po implantaci.

V případě negativního výsledku těhotenského testu je nutné jej po pár dnech zopakovat. Pozitivní test podpořený opakovanými studiemi a ultrazvukovými údaji ukazuje na přítomnost jednoho nebo dvou plodových vajíček v děložní dutině a je důvodem k tomu, aby byl IVF cyklus považován za úspěšně ukončený. Žena je registrována v prenatální klinice a je systematicky sledována porodníkem-gynekologem s nezbytnými screeningovými studiemi (krevní testy a ultrazvuk).

Podstata dlouhého protokolu

Název dlouhého protokolu skrývá celou jeho podstatu. Je zcela zřejmé, že doba trvání protokolu je velká a zachycuje druhou (postovulační) polovinu předchozího menstruačního cyklu a celou následující (asi 6 týdnů). Jeho výhoda je v takových chvílích:

• Maximální kontrola ovariálních funkcí (syntéza hormonů, růst folikulů a ovulace);
• Umožňuje získat maximální počet zralých folikulů;
• Vynikající pro pacienty se současnými endometrioidními, cystickými a fibromyomovými lézemi pohlavních orgánů;
• Nejvyšší účinnost při nutnosti IVF u žen v mladé věkové skupině (do 30 let).

Nepostrádá nedostatky, které mohou být následující:

• Úplná blokáda vaječníků může způsobit posun v menstruačním cyklu v podobě zpoždění menstruace;
• Známky dishormonální povahy podle typu PMS a menopauzy;
• Psychické nepohodlí a napětí z dlouhodobého podávání hormonálních léků;
• Vysoká pravděpodobnost apoplexie a syndromu ovariální hyperstimulace;
• Aftereffect syndrom - zachování blokády hypofýzy po dlouhou dobu;
• Potenciálně negativní dopad na implantační schopnost embrya a endometria.

Důležité si pamatovat! Volba typu IVF protokolu je přísně individuálním rozhodnutím, které se může v průběhu jeho zavádění měnit. Hlavní orientační kritéria představují skutečné ukazatele ženského těla a jeho reakce na léky užívané v různých fázích IVF cyklu!

Krátký protokol jako zlatý standard postupu IVF

Složení a aktivity krátkého protokolu jsou podobné jako u dlouhého protokolu. Rozdíl je pouze v čase a způsobu provedení fáze stimulace superovulace. Jeho trvání se výrazně zkracuje. Smysl v takové taktice léčby vzniká kvůli vysokému riziku vedlejších účinků při použití dlouhého protokolu.

Léková blokáda hypofýzy a stimulace začínají současně v rámci stejného menstruačního cyklu, počínaje 2-3 dny po začátku menstruace. Délka tohoto období se zkracuje na 12–17 dní a celkový cyklus IVF při použití krátkého protokolu je až 28–35 dní. Léky používané ke stimulaci jsou stejné jako v dlouhém protokolu. Kromě agonistů uvolňujících hormonů se někdy používají jejich antagonisté, kteří ještě aktivněji blokují činnost hypofýzy.

Skutečné výhody IVF s krátkým protokolem jsou:

• Snadná snášenlivost pacienty;
• Malé zatížení těla hormonálními léky;
• Imitace přirozeného ovulačního cyklu;
• Snížení rizika spontánní ovulace, což snižuje potřebu dalších injekcí hCG;

Mezi nedostatky je pouze jeden - asynchronní zrání folikulů ve vaječnících. Tím se dramaticky snižuje pravděpodobnost získání potřebného počtu plnohodnotných vajíček v době punkce. Proto se používá krátký protokol za přítomnosti speciálních indikací, které zahrnují neúspěšné pokusy nebo komplikace vzniklé během dlouhého protokolu nebo u žen s prakticky zdravými vaječníky.

Ultrakrátký protokol: klady a zápory

Existují dva další názvy pro ultrakrátký protokol: Japonský a Teramoto protokol. Jeho vytvoření sledovalo stejné cíle jako vývoj standardního krátkého protokolu. Rozdíl mezi nimi je ještě nižší zátěž ženského organismu hormonálními léky, proto je považována za nejšetrnější.

Dalším rozdílem jsou druhy užívaných léků. Ultrakrátký protokol používá pouze antagonisty GnHRH, což umožňuje dosáhnout rychlé a trvalé, ale krátkodobé blokády hypofýzy, která je nezbytná pro odběr vajíček. Je zřejmé, že jejich počet je mnohem nižší, ale kvalitativní vlastnosti se zlepšily. Potvrzuje to vysoké procento těhotenství po prvním krátkém protokolárním pokusu IVF.

Výhody japonského protokolu jsou stejné jako u krátkého. Nejdůležitější výhodou je úplné vyloučení předčasné ovulace a syndromu hyperstimulovaných ovarií, výjimečně rychlé obnovení činnosti hypofýzy. Další dávka hCG není vůbec nutná. Je výjimečně snadno tolerován ženami, protože léčebný cyklus je pouze 25-31 dní, z nichž 8-12 může být obsazeno superovulační stimulací.

Mezi nevýhody takové léčby patří nerovnoměrný vývoj folikulů a pomalá preparace endometria dělohy, což způsobuje, že v době příjmu oplodněného vajíčka není připraveno na implantaci.

Volba léčebného cyklu IVF určuje dobu trvání tohoto postupu. V tomto případě byste se měli řídit jediným pravidlem: neměli byste ospravedlňovat volbu krátkými dobami léčby a snadnou snášenlivostí postupu. Pouze pečlivé zvážení jednotlivých parametrů ženského těla vám umožní se správně rozhodnout a zvolit správný protokol. V opačném případě nesprávně zvolená minimální doba léčby oddálí nástup těhotenství kvůli nutnosti opakovaných pokusů o IVF.

Video: Kroky postupu IVF