Raseduse ultraheliuuringule aja määramine. Ultraheli rasedatele. Ultraheliuuring ja rutiinne diagnostika

Esimene ultraheli

tehakse kontseptsiooni fakti tuvastamiseks ja võimaldab varased kuupäevad tuvastada tüsistusi: külmutatud ja emakaväline rasedus, raseduse katkemise oht, mitmik sünd ja muud kõrvalekalded.

Teine uuring viiakse läbi 11–13 nädala ja 6 päeva jooksul

Viiakse läbi kromosomaalsete kõrvalekallete ehhograafiliste markerite terviklik hindamine: krae ruumi paksus, verevool venoosse kanalis, nina luude kujutis ja näo nurk.

Sel ajal tuvastab arst:

• Eksentsefaalia on anentsefaalia.
• Tsüstiline hügroom (turse kaela ja loote tagaosas) on enam kui pooltel juhtudel põhjustatud kromosomaalsetest kõrvalekalletest.
• Omfalocele ja gastroschisis. Omfalotselee diagnoosi saab panna alles pärast 12. rasedusnädalat, kuna enne seda perioodi ei ole füsioloogilisel nabaväänel, mis üsna sageli tuvastatakse, kliinilist tähtsust.
• Ainus nabaarteri (suurel juhul juhtudest kombineeritakse see loote kromosomaalsete kõrvalekalletega).

12. nädal lõpeb 1 trimestriga. Sel ajal on juba võimalus määrata lapse sugu.

Selle perioodi uuringud viiakse läbi eesmärgiga:

• mõiste täpsustamine;
• loote esitleva osa määramine;
• soo kindlaksmääramine;
• platsenta seisundi hindamine;
• lootevee koguse ja kvaliteedi määramine;
• nabaväädi arteri ja emaka arterite verevoolu hindamine, et hiljem ennustada erinevaid tüsistusi.

Neljas ultraheli tavalisel raseduse ajal on soovitatav teha 32-34 nädala jooksul

Selleks ajaks on kõik loote süsteemid ja elundid moodustunud. Tavaliselt võtab ta stabiilse positsiooni.

Uuringud sel ajal:

• võimaldab teil tuvastada väärarenguid, mis avalduvad raseduse viimasel trimestril;
• aitab sünnitusarst-günekoloogil selgitada sünnitusviise.

Muul ajal loote ultraheli

tavaliselt vastavalt arsti ettekirjutusele (vastavalt näidustustele või andmete täpsustamiseks).

Embrüo elutähtsa aktiivsuse hindamine põhineb tema südametegevuse registreerimisel ja motoorne aktiivsus... Praegu on südamelööke võimalik registreerida alates 4. nädalast alates eostamise hetkest. Motoorset aktiivsust hakatakse tuvastama ultraheliga alates 8. rasedusnädalast.

Ultraheliuuringu abil on võimalik hinnata platsenta asukohta ja morfoloogilisi tunnuseid. Seetõttu kasutatakse loote ultraheli selliste patoloogiliste seisundite diagnoosimisel nagu esitus ja enneaegne irdumine, üleküpsus, Rh-konflikt jne.

Doppleri ultraheli

viidi läbi rasedatele naistele 2. ja 3. trimestril, et hinnata laevade verevoolu olemust ja kiirust. See funktsionaalse diagnostika meetod võimaldab varakult tuvastada kõrvalekaldeid ema-platsenta-loote süsteemis. Sünnitusabi praktikas on enim uuritud laev nabanööri arter. Verevoolu kiiruse muutus selles kannab teavet otse platsenta vaskulaarse resistentsuse seisundi kohta, millel on suur tähtsus areneva loote piisava hapnikuga varustamise ja toitumise korral.

Kõik raseduse ajal tehtud ultraheli tüübid jagunevad sõeluuringuks ja valikuliseks. Raseduse ajal kohustuslik kolmekordne ultraheliuuring on seadusandlikult sätestatud Venemaa tervishoiuministeeriumi 01.11.2012 korralduses nr 573n.Praegu on ultraheli kõikides raviasutustes komplekssete raseduse juhtimise programmide kohustuslik komponent. Sõeluuringute eesmärk on tuvastada komplitseeritud raseduse ja loote kõrvalekalletega naised, mis vajavad täiendavat jälgimist, sealhulgas invasiivsete meetodite abil.

Mis tahes skriininguuringu käigus selgitatakse rasedusaega, hinnatakse fetomeetrilisi parameetreid, välistatakse loote arengu kaasasündinud patoloogia, platsenta, nabanääre ja lootevesi... Sõltuvalt sünnieelse sõeluuringu eesmärkidest ja ajastusest on olemas:

• esimese trimestri (11-14 nädalat) ultraheliuuring
• iI trimestri ultraheliuuring (18–21 nädalat)
• kolmanda trimestri (30-34 nädalat) ultraheliuuring.

Valikuline ultraheli raseduse ajal on teatud näidustuste jaoks ette nähtud plaanivälised täiendavad uuringud. Neid saab teostada igal ajal ja igas koguses. Niisiis, emaka ja emakavälise raseduse eristamiseks varases staadiumis võib osutuda vajalikuks valikuline ultraheli koos ähvardava raseduse katkemise, mitmikraseduse, istmik-emakakaela puudulikkuse, platsenta previa, lootevee ebanormaalse koguse (madala või polühüdramnioniga), külmutatud raseduse kahtluse, emakasisene hüpoksia , loote kasvu aeglustumine jne.

Diagnostilise teabe ja sellest tuleneva pildi olemuse järgi eristatakse raseduse ajal järgmisi ultraheli tüüpe:

• kahemõõtmeline (2D) ultraheli - tavaline ehhograafiline uuring, mis annab mustvalge pildi kahes mõõtmes.
• kolmemõõtmeline (3D) ultraheli - loote kolmemõõtmeline staatiline kujutis kolmes projektsioonis, mis sarnaneb värvifotoga. See võimaldab mitte ainult üksikasjalikult kaaluda sündimata lapse "portreed", vaid ka suurema täpsusega visualiseerida emakasisese arengu defekte.
• neljamõõtmeline (4D) ultraheli - kolmemõõtmeline pilt, mis võimaldab teil jälgida loote liikumist reaalajas.
• loote fetomeetria - loote suuruse määramine (pea, rinna ja kõhu ümbermõõt, luude pikkus, biparietaalsed ja otsmiku-kuklaluu \u200b\u200bsuurused jne), võimaldades hinnata raseduse kestust ja loote arengu vastavust sellele perioodile Loote fetomeetria on tavaliselt raseduse ajal ultraheliuuringu skriiningu osa, kuid seda saab teha ka eraldi.
• uteroplatsentaarse verevoolu dopplerograafia - veresoonte ja hemodünaamika uuring "ema-platsenta-loote" süsteemis. See viiakse läbi pärast 20. rasedusnädalat, pärast platsenta moodustumise lõpuleviimist.
• kardiotokograafia (CTG) - loote südame löögisageduse ja emaka kontraktiilse aktiivsuse samaaegne registreerimine. Tavaliselt määratakse pärast 26. rasedusnädalat, kasutatakse sünnituse ajal. Võimaldab hinnata ja jälgida loote funktsionaalse seisundi dünaamikat.
• loote ehhokardiograafia - loote südame sihtuuring, mis viiakse läbi juhul, kui kahtlustatakse kaasasündinud südamehaigust, auskultatsiooni või CTG andmete põhjal kindlaks tehtud südame rütmihäireid.
• emakakaela mõõtmine - emakakaela ultraheli, mis võimaldab istmik-emakakaela puudulikkust õigeaegselt diagnoosida.

Ultraheli esimesel trimestril

Varases staadiumis (raseduse esimesel 12-14 nädalal) võib ultraheli teha nii raseduse tuvastamiseks kui ka esimese trimestri sõeluuringu osana. Transvaginaalse skaneerimise abil saab rasedust kinnitada juba alates 4-5 nädalast (ultraheli teostamisel transabdominaalse juurdepääsuga - umbes 6-7 rasedusnädalat). Samal ajal kasutatakse munaraku kinnituskoha määramiseks ultraheli, et välistada emakaväline rasedus ja tsüstiline triiv.

11-14 rasedusnädalal tehakse esimene ultraheliuuring. Selle uuringu peamisteks ülesanneteks on: üksik- või mitmikraseduse diagnostika, loote gestatsioonivanuse selgitamine (CTE mõõtmine - coccygeal-parietal suurus), embrüo kinnituskoha määramine, embrüonaalsete elundite (koorion, munakollane kott, amnion) hindamine, emakasisesete väärarengute tuvastamine, pulsi määramine loode. Samal ajal hinnatakse rase naise vaagnaelundeid haiguste avastamiseks, mis võivad ohustada raseduse rasedust (anomaaliad emaka, fibroidide, tsüstide ja munasarjakasvajate arengus, põletikuline patoloogia jne).

Sel ajal kombineeritakse raseduse ajal ultraheli biokeemilise skriininguga - spetsiifiliste markerite - β-hCG ja PAPP-A taseme määramine, mis näitab lootel raskete geneetiliste häirete (Downi sündroom, Edwardsi sündroom, Patau sündroom, Turneri sündroom jne) esinemise tõenäosust. Kõige olulisemad fetomeetrilised näitajad, mis võimaldavad hinnata loote kaasasündinud kõrvalekallete olemasolu või puudumist, on kaelarihma paksus ja nina luu pikkus. Biokeemilise sõeluuringu tulemusi võrdleb sünnitusarst-günekoloog ultraheliandmetega. Põhjaliku ultraheli ja biokeemilise sõeluuringu tulemuste põhjal arvutatakse geneetiliste kõrvalekalletega lapse saamise oht. Suure riskiastmega pakutakse naisele täiendavat diagnostikat - koorionivillaproovi võtmist või amniotsenteesi.

Kui raseduse esimese trimestri ultraheliuuringus ei ilmnenud mingeid kõrvalekaldeid loote arengus ja tulevase ema tervislikus seisundis, siis ootab naist järgmine trimestril järgmine plaaniline ultraheliuuring.

Ultraheli II trimestril

Teise trimestri ultraheliuuringu soovitatavad tingimused on 18–21 rasedusnädalat. Selle uuringu peamine eesmärk on loote raskete kaasasündinud väärarengute sünnieelne diagnoosimine. Sõelumise käigus määrab spetsialist loote asendi, teostab üksikasjaliku fetomeetria ja võrdleb loote suurust rasedusaegadega, hindab platsenta seisundit (selle asukohta, paksust ja küpsusastet), lootevedeliku hulka, emakakaela sisemise os seisundit ja muid olulisi näitajaid. Kui kahtlustate loote emakasisese arengu hilinemist, korratakse ultraheli 2-3 nädala pärast.

Samuti saate raseduse ajal ultraheliuuringu ajal sel ajal teada saada sündimata lapse soo. Mõnikord on soo määramisel meditsiiniline tähtsus, näiteks lootel esinevate suguliste pärilike haiguste (hemofiilia, Duchenne'i lihasdüstroofia jne) ennustamisel. Mitmikraseduse diagnoosimisel aitab ultraheli arvesse võtta loodete asendit üksteise suhtes, et välistada sellised patoloogiad nagu "Siiami kaksikud".

Teise trimestri biokeemiline skriining sisaldab kolmekordset testi: alfa-fetoproteiini (AFP), hCG ja vaba estriooli määramine. Kõige informatiivsem on analüüs 16-18 nädala jooksul (hiljemalt 20. nädalal). Kromosoomipatoloogia ehhograafiliste tunnuste olemasolu ja seerumimarkerite taseme kõrvalekalle on invasiivse sünnieelse diagnostika aluseks: amniotsentees, kordotsentees, platsentotsentees. Kui biopsia materjali tsütogeneetilise uuringu tulemuste põhjal avastatakse loote kaasasündinud defektid või pärilik patoloogia, võib geneetikust, ultraheli diagnostilisest arstist, sünnitusarst-günekoloogist, neonatoloogist ja teistest spetsialistidest koosnev meditsiiniline nõukogu soovitada naisel raseduse katkestada meditsiinilistel põhjustel. Lõpliku otsuse langetavad siiski rase naine ja tema pereliikmed.

Ultraheli kolmandal trimestril

Kolmas raseduse ajal kohustuslik ultraheliuuring viiakse läbi 30-34 nädala jooksul. Sel ajal leitakse hilja ilmnevaid väärarenguid, hinnatakse loote funktsionaalset hindamist. Uuringu etapid hõlmavad loote asendi määramist ja selle osa esitlemist, loote suuruse ja nende vastavuse rasedusajale hindamist, siseorganite visualiseerimist, loote motoorse aktiivsuse hindamist, platsenta seisundi ja lootevee koguse uurimist. Reeglina täiendab kolmanda trimestri kavandatud ultraheli Doppleri mõõtmised emaka-platsentaabala anumates, mis võimaldab välistada loote hüpoksia.

Mõnikord tehakse täiendav ultraheliuuring 1-2 nädalat enne eeldatavat sünnikuupäeva. Seda tehakse juhtudel, kui arst peab selgitama loote asendit ja esitlust, selle hinnangulist kaalu sündides, et välistada nabanööri takerdumine beebi kaela. Kolmanda trimestri raseduse ajal tehtud ultraheli tulemuste põhjal määratakse optimaalne sünnitustaktika -

Ultraheli raseduse ajal on üks lihtsamaid ja ohutumaid meetodeid naiste ja loote uurimiseks raseduse ajal.

Diagnostika viiakse läbi seadmega ühendatud spetsiaalse anduri abil. Naise nahale kantakse värvitu geel, mis ei tekita aistinguid. Seejärel tehakse skriining, mille tulemused kuvatakse monitori ekraanil.

Ultraheliuuring viiakse läbi üks kord igas trimestris: 11-14 nädala, 18-20 nädala ja 30-34 nädala jooksul. Või sagedamini - vastavalt näidustustele. Määratakse viljastatud munaraku, embrüo ja selle südame kokkutõmbumiste olemasolu emakas.

Ultraheli saate teha 3D- ja 4D-lennukites. Kolmemõõtmelise joonise abil näete tulevase beebi organite kolmemõõtmelist värvipilti. 4D ultraheli näitab last liikumas.

Ultraheli on informatiivne diagnostiline meetod, mida kasutatakse meditsiini erinevates valdkondades, sealhulgas günekoloogias. Asendis olevad naised peaksid ultraheliuuringu läbima vähemalt kolm korda.

Miks peate raseduse ajal ultraheli tegema

Raseduse ajal ultraheliuuringut kasutatakse loote füsioloogilise arengu jälgimiseks aja jooksul. Sooline otsustavus on lõbus punkt, mida uurida. Ultraheli tehakse raseduse ajal 1. trimestril (11.-14. Nädalal), 2. trimestril (18.-21. Nädalal) ja 3. trimestril (30.-34. Nädalal). Optimaalsed skriiningu ajad on 12., 22. ja 32. nädal. Kui on aga kahtlus raseduse kulgemise tüsistuses, saab ultraheliuuringute arvu ja / või intervalli reguleerida.

Esimese uuringu läbiviimine raseduse alguses

11.-14. Nädal tulevane ema esimene ultraheliuuring on käimas. Sellel on mitu eesmärki:

• täpse tähtaja määramine (transvaginaalne uuring võimaldab teil rasedust määrata 4-5 nädala pärast, transabdominaalne - 2-2,5 nädalat hiljem);
• embrüo elujõulisuse ja normaalse arengu kinnitus;
• mitmekordse raseduse tuvastamine;
• munaraku asukoha selgitamine (emakavälise raseduse välistamiseks);
• tsüstilise triivi väljajätmine (kromosoomihäire, kus munaraku areng ei toimu, ja koorioni villid esinevad vedelikuga täidetud mullidena);
• emaka ja loote seisundi määramine raseduse katkemise ohu korral.

Ultraheliuuringut saate teha raseduse varajastes staadiumides igas kliinikus, ka eraviisilises.

Uuringud raseduse teisel trimestril

See viiakse läbi teise trimestri 18.-21. Nädalal. Kõigepealt on vaja hinnata loote anatoomilist arengut. Just teise ultraheli käigus saavad vanemad teada oma sündimata lapse soo. Samuti viiakse teises uuringus läbi fetomeetria - lapse suuruse määramine, mille järel spetsialist kontrollib saadud andmeid ja saab teada, kas lootel on arengupeetus.

Muud raseduse teisel trimestril ultraheliga taotletavad eesmärgid:

• väärarengute tuvastamine;
• amnionivedeliku kogus (polühüdramnionit, nagu madalat vett, peetakse patoloogiaks);
• platsenta omaduste (paksus, küpsusaste ja asukoht) määramine;
• emakakaela seisund (tavaliselt peaks see olema suletud kuni sünnini);
• nabanööri asend (selle takerdumist sel perioodil ei peeta patoloogiaks, kuna laps liigub aktiivselt ja saab ise lahti harutada).

Ultraheli raseduse kolmandal trimestril

Naine peaks raseduse 3. trimestril tegema ultraheli umbes 30-34 nädala jooksul. Sel ajal määrake:

• loote esitlus, selle suurus (fetomeetria) ja siseorganite areng;
• platsenta õige asukoht ja muud parameetrid (paksus, struktuur ja küpsusaste);
• loote liikumiste aktiivsus.

See on vajalik lapse arengus esinevate kõrvalekallete kindlakstegemiseks ja sünnituse juhtimise taktika kindlaksmääramiseks. Lisaks võib selle perioodi näidustuste kohaselt rase naine läbida doplerograafia, mis seisneb uteroplatsentaarse verevoolu uurimises ja aitab vältida hüpoksia arengut lootel. Samuti on tema abiga võimalik tuvastada nabanööri takerdumist ja platsenta patoloogiat, näiteks selle enneaegset irdumist (üks raseduse kulgemise kõige hirmsamaid komplikatsioone).

Kas ultraheli on rasedatele ja lootele ohtlik

Paljud tulevased vanemad ja ka vanema põlvkonna sugulased usuvad, et ultraheliuuring võib lapse tervist ja ema seisundit negatiivselt mõjutada. Kuid see pole nii. Nii välismaal kui ka Venemaal läbi viidud arvukad uuringud kinnitavad selle ülitäpse diagnostikameetodi ohutust, kuna ultraheli viiakse läbi tavalises B-režiimis. Pealegi saab seda läbida nii mitu korda kui vaja. Peamine on see, et seda tuleks läbi viia raseduse ajal, mis on kõige informatiivsem.

Mis on 3D ja 4D ultraheli?

Tänu kaasaegsed tehnoloogiad Ultraheli võib olla mitte ainult kahemõõtmeline, vaid ka kolmemõõtmeline ja isegi neljamõõtmeline. Kahemõõtmelises uuringus saab spetsialist tavalise mustvalge pildi monitoril. Kolmemõõtmeline ultraheli (3D) on kolmemõõtmeline pilt värvirežiimis ja neljamõõtmelise ultraheliga (4D) saate loote liikumisi näha reaalajas.

Rasedate ultraheli See on ainus väga informatiivne ja samal ajal ohutu mitteinvasiivne meetod, mis võimaldab loote dünaamilist jälgimist juba selle arengu varases staadiumis. Loote arengu jälgimiseks tehakse ultraheliuuring erinevad kuupäevad Rasedus.

Näidustused

Näidustused rasedate ultraheliuuringuteks: raseduse fakti tuvastamine, selle kulgu jälgimine; loote munade arvu määramine; embrüomeetria ja fetomeetria; loote anomaaliate diagnoosimine; loote funktsionaalse seisundi hindamine; platsentograafia; kontroll invasiivsete uuringute käigus (koorionbiopsia, amniotsentees, kordotsentees, emakasisene kirurgia (fetokirurgia).

Koolitus

Eksamiks ettevalmistumine pole vajalik. Ultraheli ohutust rasedatele kinnitavad paljud teoreetilised ja eksperimentaalsed uuringud. Samal ajal on teada, et ultraheliga kokkupuude põhjustab kudedes kerget kuumenemist ning võib provotseerida ka kudedes ja kehavedelikes pisikeste gaasimullide teket. Nende nähtuste pikaajaline mõju pole veel teada. Psühholoogilisest seisukohast aitab ultraheli paljudel rasedatel naistel muretsemist lõpetada ja annab võimaluse veenduda, et nende beebiga on kõik korras.