Inimese põis ei tühjene kunagi täielikult: pärast urineerimist jääb sellesse tavaliselt väike kogus vedelikku. Kuid täiskasvanul ei tohiks uriini jäägikogus ületada 50 ml ja lapsel - 10% põie mahust.

Lapsed (poisid ja tüdrukud):

• vastsündinud - 2-3 ml;
• kuni aasta - 3-5 ml;
• 1-4 aastat - 5-7 ml;
• 4-10-aastased - 7-10 ml;
• 10-14-aastased - 20 ml;
• \u003e 14-aastased noorukid - kuni 40 ml.

Täiskasvanud mehed ja naised -

Uriini jääki peetakse oluliseks kliiniliseks tunnuseks: see näitab, et kehas toimuvad mõned valulikud protsessid, mis häirivad normaalset urineerimist. Laste uroloogias peetakse seda sümptomit üheks kõige murettekitavamaks ja see tähendab, et laps vajab täielikku uuringut. Näiteks on uriini jääk ainus põie divertikulaarse kliiniline sümptom. Selle haigusega moodustub selle seinale sakulaarne väljaulatuv osa, mis võib puruneda, muutuda põletikuliseks, kui ravi ei alustata.

Kusepõies seisev uriin on iseenesest valulik seisund, mis kutsub esile bakteriaalse põletiku ja suurendab kivide tekkimise tõenäosust. Ilma ravita sümptomid suurenevad iga päev. Eritamata vedeliku maht suureneb, põis paisub ja tekib valu ning aja jooksul tekib kusepidamatus.

Uriini jäägid ilmnevad väga erinevatel põhjustel ja mitte kõik neist ei ole seotud põie, kusejuha või ureetra patoloogiatega. Need on jagatud mitmesse rühma:

• takistav;
• põletikuline ja nakkav;
• neuroloogiline.

Esimesel juhul räägime uriini väljavoolu mehaanilistest takistustest, mis blokeerivad kuseteed seestpoolt või pigistavad neid väljastpoolt. Need sisaldavad:

• ureetra kitsenemine ja adhesioonid;
• kivid;
• pahaloomulised ja healoomulised kasvajad - polüübid;
• eesnäärme adenoom meestel;
• emakafibroidid, munasarjatsüstid naistel.

Põletikulised ja nakkushaigused tekitavad refleksiärrituse tõttu kusiti ödeemi või põie lihaste spastilist kokkutõmbumist. Uriini jääk näitab meestel sageli tsüstiiti, uretriiti, prostatiiti ja balaniiti.

Neuroloogilised põhjused on seotud põie innervatsiooni rikkumisega, see tähendab, et kesknärvisüsteemi kontroll urineerimisel on nõrgenenud. Selliste patsientide põis on täiesti terve ja miski ei häiri uriini väljavoolu. Aga lihasein elund (detrusor) või ureetra (sulgurlihase) blokeeriv lihas ei tunne enam, kui on vaja kokku tõmbuda. Seda seisundit nimetatakse "hüpotooniliseks neurogeenseks põieks" ja selle võib põhjustada:

• sclerosis multiplex;
• kesknärvisüsteemi kaasasündinud väärarendid, eriti lapsel;
• seljaaju või ajukahjustus;
• selgroo haigused (ketta herniatsioon, osteokondroos, radikuliit, kasvaja).

Elundi toon nõrgeneb teatud ravimite toimel: antidepressandid, lihasrelaksandid, antiarütmikumid, diureetikumid, hormonaalsed ravimid, Parkinsoni tõve ravimid, narkootilised valuvaigistid.

Sümptomid

Põletiku ja kuseteede obstruktsiooni korral on jääkaine uriin vaid üks paljudest halb enesetunne sümptomitest ja seda leitakse nende haiguste uurimisel. Aga kui see ilmneb neuroloogiliste häirete tagajärjel, on patoloogiat raskem diagnoosida, eriti väikese lapse puhul.

Esimene märk sellest, et inimene põeb täieliku tervise taustal uriinipeetust, on kerge loid tung urineerida. Sümptom areneb järk-järgult koos põie suureneva atooniaga. Muud märgid võimaldavad teil ka kahtlustada, et midagi on valesti:

1. Survetunne põies. Lapsel, kes ei oska veel oma tunnetest rääkida, on see suurenenud ja valutu.
2. Aeglane või vahelduv uriinivool.
3. Valu kusiti.

Divertikulaariga ei esine valu ega survet, kuid inimene urineerib "kahes etapis": kõigepealt suures ja siis nappis osas. See juhtub seetõttu, et kõigepealt tühjendatakse mull ise ja seejärel moodustub sellele divertikuli.

Diagnostika

Uriinihäirete diagnoosimine koosneb uuringust, laboridiagnostikast, uroloogilisest ja neuroloogilisest uuringust. Esimesel kohtumisel määrab uroloog:

• kliinilised vere- ja uriinianalüüsid, uriinikultuur bakteriaalse infektsiooni määramiseks;
• põie, vaagnaelundite (meestel ja poistel eesnääre, naistel ja tüdrukutel emakas ja munasarjad) ultraheliuuring;
• vajadusel tsüstoskoopia ja urodünaamiline uuring (kontrastaurograafia).

Tsüstoskoopia annab kõige usaldusväärsema vastuse selle kohta, kas põies on järelejäänud uriini ja milline on selle maht. Kuid see uurimismeetod on üsna traumaatiline, nii et seda kasutatakse ainult viimase abinõuna, eriti lapsel.

Ultraheliuuring viiakse läbi kahes etapis: täidetud põiega ja pärast urineerimist. Arst mõõdab kogu kuseteede mahtu ja suurust, seejärel tühjendab patsient selle ja 5-10 minuti jooksul pärast urineerimist tehakse uuesti ultraheli. Vedeliku kogus arvutatakse spetsiaalsete valemite abil, võttes arvesse mulli kõrgust, laiust ja ultraheli varju pikkust. Tulemuste täpsuse parandamiseks viiakse mõõtmine läbi vähemalt kolm korda.

Kui teie või teie laps tarvitate diureetikume või olete hiljuti söönud põit ärritavaid toite või jooke (vürtsikas, suitsutatud, soolane, kohv, kange teesooda), rääkige sellest oma arstile. Pärast diureetilisi ravimeid koguneb põie 10 minutiga kuni 100 ml vedelikku ja diagnoos on ekslik.

Kusepõie hädaolukorras tühjendamine

Kui põies on palju vedelikku ja patsient ei suuda seda tühjendada loomulikult, ta on kateteriseeritud. Inimestele, kellele protseduur on vastunäidustatud, näiteks kusiti sulgurlihase spasmiga, võib lihase lõdvestamiseks süstida sulgurlihase piirkonda botuliinitoksiini.

Mõnel juhul pannakse patsient ajutise ureetra stendiga kestusega kolm kuud kuni kuus kuud. See on õhukesest (läbimõõduga 1,1 mm) traadispiraalist valmistatud silinder, mis on valmistatud peagi lahustuva orgaanilise materjali baasil.

Ravi

Uriini jäägi olemasolu on ainult sümptom, mitte haigus. Seetõttu peate normaalse urineerimise kindlakstegemiseks hakkama saama selle rikkumisega:

• viivitamatult või konservatiivselt (koos ICD-ga) taastada kuseteede läbitavus;
• eemaldage põletik;
• normaliseerida põie kontraktiilsust.

Neuroloogiliste häirete korral on vaja kõige raskemat ravi. See võib olla meditsiiniline ja kirurgiline.

Kusepõie atooniaga määrab arst patsiendile ravimid, mis aitavad taastada tema kokkutõmbumisvõimet. Kui see spasm, määratakse patsiendile lihasrelaksandid. Kui spasme pole võimalik ravimeetodiga leevendada, viiakse läbi kirurgiline operatsioon, mida nimetatakse selektiivseks seljaaju risotoomiaks. See seisneb selles, et arst valib seljaaju närvide kimpu need, mis põhjustavad põie spastilist kokkutõmbumist, ja lõikab need ära.

Uriini jääk on oluline kriteerium patoloogiliste muutuste esinemise kindlaksmääramiseks kuseteede alumises osas. Pärast urineerimist on põieõõnes terves kehas uriini ülejäänud osa mitte üle 10% kogu uriini mahust. Kusepõie jääk-uriini koguse määramisel on paljude patoloogiate puhul suur diagnostiline väärtus, mis reeglina nõuab viivitamatut ravi.

Urineerimise mehhanism

Urineerimine (innervatsioon) on põie lihaskihi (detrusori) töö kombinatsioon, mis kokkutõmbumisega tagab vedeliku eemaldamise, ja kusiti sulgurlihased, mis reguleerivad uriini kogunemist selle kogunemise protsessis kuni hetkeni, mil tekib soov urineerida.

Sõltuvalt uriini eemaldamise eest vastutavate kuseteede ükskõik millise struktuurielemendi patoloogiliste muutuste arengust ilmnevad mitmesugused häired, mis põhjustavad järgneva atroofia tekkega põie detrusori kahjustusi ja vastavalt võimetust piisavalt kokku tõmbuda.

Tähtis! Kuigi uriini kogus, mis ületab 50 ml, on kliiniliselt oluline, võib maksimaalne jäägikogus ületada 1 liitrit.

Tabel: lubatud uriini jääkmaht vanuse järgi

Põhjused

Kõik uriini jääkide tekkimist põhjustavad põhjused võib jagada mitmeks rühmaks:

• neuroloogiline;
• põletikuline ja nakkav;
• takistav;
• iseseisvad patoloogiad (divertikulaat, ureetra kitsendus).

Neuroloogilised häired

Neuroloogilised häired on alati seotud närvisüsteemi selle osa talitlushäirega, mis vastutab põie kolme funktsiooni eest:

• reservuaar (funktsioon, mis tagab uriini kogunemise põieõõnde);
• evakueerimine (funktsioon uriini eemaldamiseks);
• ventiil (funktsioon, mis võimaldab teil säilitada teatud koguse uriini põies).

Närvisüsteemi mis tahes taseme kahjustus - põie sisepinnal paiknevatest närvilõpmetest ja lõpetades aju töö häiretega - võib põhjustada mitmeid kõrvalekaldeid, sealhulgas ureetra sulgurlihase hüperfunktsiooni. Reeglina on selle patoloogia arengu põhjus seljaaju kahjustus:

• kasvaja moodustised;
• lülidevaheline hernia;
• seljaaju vigastus;
• kesknärvisüsteemi kaasasündinud patoloogia (täheldatud reeglina lapsel).

Urineerimise ajal isegi täieliku põiega tekkivate raskuste tõttu areneb lihaskihi atoonia, mis pideva surve all kaotab võime kokku tõmbuda ja vedelikku väljutada, kogunedes suure koguse järelejäänud uriini.

Neurogeense põie ravi on psühholoogiline, füüsiline ja meditsiinilised meetodid mõju:

• käitumusliku eluviisi korrigeerimine (joogi- ja urineerimisrežiimi seadustamine);
• urineerimise stimulatsioon seljaosa masseerimisega;
• füsioteraapia;
• ravimid sulgurlihase toonuse nõrgendamiseks;
• ravimid, mis reguleerivad kesknärvisüsteemi tööd;
• füsioteraapia.

Nimmelülide närvipõimik stimuleerib urineerimisprotsessi

Põletikulised ja nakkusprotsessid

Põletikuliste haiguste roll uriini jääkide moodustumisel on reeglina kudede valulikkuse ja ärrituse tõttu ureetra turse või sulgurlihase spasm. Sarnast reaktsiooni võib täheldada tsüstiidi, balaniidi ja uretriidi korral. Eesnäärmepõletik meestel hõivab eraldi koha põletikuliste haiguste seas, mis moodustavad püsivad kuseteede häired.

Eesnäärme suurenemine põletikulise protsessi või healoomulise (eesnäärme hüperplaasia) või pahaloomulise (eesnäärmevähk) neoplasmi moodustumise tõttu põhjustab haiguse arengu algstaadiumis väiksemaid kuseteede häireid, mis põhjustavad hiljem selgemat:

• suurenenud tung tualetti kasutada;
• katkendlik voog urineerimise ajal;
• vajadus pressida ja pingutada, et põieõõnsus täielikult tühjendada;
• põie mittetäieliku tühjendamise tunne.

Tähtis! Õigeaegse arsti külastuse korral ravitakse eesnäärme adenoomi edukalt ravimite ja füsioterapeutiliste protseduuride keeruka toimega ning see võimaldab teil naasta tavapärasele elule.

Eesnäärme suurenemine kusepõie suunas loob takistuse uriini väljavoolule

Kuseteede obstruktsioon

Kusepõiekivid on uriini jääkide moodustumise üks levinumaid põhjuseid. Tsüstoolia esineb sama sagedusega nii meestel kui naistel. Ainus erinevus on hambakivi moodustumise mehhanism - meestekeha iseloomustab kivide moodustumine otse põieõõnde ja naisorganism, kivide ränne neerudest.

Kivide moodustumise põhjused võivad olla sisemised või välised tegurid mõju:

• kuseteede kroonilised nakkushaigused;
• ainevahetusprotsesside rikkumine;
• ebaõige toitumine;
• istuv eluviis;
• töö ohtlikes tööstusharudes;
• ebaõige joomise režiim.

Lisaks uriini jääkide moodustumise peamistele tunnustele koos tsüstooliaga täheldatakse alakõhu valu koos kubeme, munandikoti või perineumi kiiritamisega. Samuti iseloomulik tunnus on täisvoolu järsk katkestamine urineerimise ajal. Ravi seisneb kivide kõrvaldamises ravimite või litotripsi abil, millele järgneb nende loomulik kõrvaldamine.

Tähtis! Ravi kivi hävitavate ravimitega aitab 2–6 kuu jooksul neerudes ja kusepõies lahustuda, kuid sellel on palju kõrvalmõjud.

Ravim Kanefron takistab kivide moodustumist ja sellel on minimaalselt vastunäidustusi

Divertikulaas

Divertikulaas on põie seinast moodustatud sakulaarne õõnsus. Divertikulaarid on kahte tüüpi - tõene ja vale. Tõeline divertikulaat koosneb põiekoe limaskestast ja lihasekihist ning on tavaliselt kaasasündinud anomaalia.

Vale divertikulaat (omandatud) areneb intravesikaalse rõhu suurenemise tagajärjel, mis toimub patoloogiliste seisundite taustal, millega kaasnevad urineerimisraskused ja põie süstemaatiline mittetäielik tühjendamine. Vedeliku kõrge rõhu tõttu areneb lihaskihi atroofia, hävinud kiud lähevad lahku ja limaskest ulatub rõhu all kõhuõõnde.

Peamine erinevus vale divertikuli ja tegeliku vahel on lihaskiudude puudumine selle seina struktuuris. Divertikuli peamine kliiniline tunnus on topelt urineerimine häguse uriini ilmnemisega.

Ravi seisneb ennekõike suurenenud intravesikaalse rõhu põhjuste kõrvaldamises (kui divertikula on omandatud) ja sellele järgnevast deformatsiooni kirurgilisest eemaldamisest.

Ureetra kitsendus

Ureetra patoloogilist kitsenemist nimetatakse ureetra kitsenduseks. Ureetra limaskesta kudede metaplaasia võib põhjustada mitmesugused põhjused, mis põhjustavad erineva raskusastmega kahjustusi:

• ureetra termilised või keemilised põletused;
• põletikulised protsessid (tsüstiit, uretriit);
• perineumi trauma või verevalumid;
• limaskesta vigastus kateetri paigaldamise ajal;
• kuseteede kaasasündinud patoloogiad.

Kahjustatud rakkude asendamise tõttu limaskesta sidekoega moodustuvad armid, mis oluliselt raskendavad urineerimisprotsessi, mille tagajärjel jääb uriin põide.

Ureetra kitsendus röntgenpildil

Märgid ja tüsistused

Uriin, mis jääb pärast kusepõieõõnde urineerimist, ei anna mitte ainult suurt kogust ebameeldivad aistingud, kuid see on ise murettekitav sümptom, mille raskus sõltub otseselt selle kogusest.

Uriinijääk on oluline kliiniline märk, kuna see põhjustab ülemiste kuseteede talitlushäireid ja on põie funktsionaalse düsfunktsioonini viivate patoloogiliste protsesside tagajärg.

Liigse uriini jäägiga kaasnevad peamised sümptomid on:

• suurenenud tung urineerida;
• nõrk või vahelduv joa;
• vajadus kõhulihaseid koormata, et alustada urineerimisprotsessi või vältida selle katkemist;
• põletikulised protsessid kuseteedes.

Õigeaegse ravi puudumisel suureneb põletikuliste protsesside tekkimise oht, kuna stagnatsioon loob soodsa keskkonna patogeense mikrofloora arenguks ja kivide moodustumiseks. Uriini voolu rikkumine võib põhjustada ka hüdronefroosi, püelonefriidi ja neerupuudulikkuse arengut.

Ägeda uriinipeetuse ravimisel eemaldatakse kusepeetus kummikateetriga

Diagnostika

Uuringu põhieesmärk on jääk-uriini olemasolu ja koguse määramine, mis hõlmab patsiendi küsitlemist kliiniliselt oluliste sümptomite esinemise suhtes. Lisaks viiakse läbi instrumentaalsed uurimismeetodid, mille loend sisaldab:

• joa rõhu muutuste dünaamika uurimine urineerimise ajal (urofluometry);
• ortostaatiline uriiniproov;
• põie rõhu mõõtmine erinevatel urineerimisaegadel (tsüstomeetria);
• kusepõie seinte lihaskihi kontraktiilsuse hindamine (elektromüograafia);
• sfinkterite ja ureetra funktsionaalse seisundi uuring (uretroprofilomeetria);
• Kusepõie ultraheli enne ja pärast urineerimist;
• Eesnäärme ultraheli.

Laboratoorsed uurimismeetodid:

• uriini kliiniline analüüs (bakterite, valkude ja lämmastiku sisalduse määramine uriinis);
• kliiniline vereanalüüs;
• eesnäärmespetsiifilise antigeeni (PSA) määramine.

Usaldusväärne meetod jääkaine koguse määramiseks on otsene kateteriseerimise meetod. Kuid selle rakendamisega seotud raskuste tõttu (invasiivsus, ureetra kahjustamise oht, põletikuliste protsesside provotseerimine) viiakse jääk-uriini koguse hindamine läbi peamiselt ultraheli abil.

Diagnostikatehnika koosneb kahest etapist:

1. Täispõie ultraheli.
2. 10 minutit pärast urineerimist viidi läbi ultraheliuuring.

Sellisel juhul hinnatakse põie kolmemõõtmelise kujutise mõõtmeid ja ultraheli varju pikkust matemaatiliste valemite abil.

Tähtis! Meeste eesnäärme hüperplaasia kahtluse korral on kõige informatiivsem diagnostiline meetod transrektaalne ultraheli.

Transrektaalse ultraheli teostamise tehnika

Kuna uriini jääk on vaid sümptom, seisneb kusepõie detrusori funktsiooni taastamine põhihaiguse ravis ja uriini regulaarses eemaldamises stimuleerivate meetodite abil (sooja veega pesemine, ristluu selgroo massaaž, spasmolüütikute kasutamine).

Positiivse efekti saab saavutada meetodite abil, mis parandavad vaagnaelundite vereringet (aeroobne treening, kõndimine, hingamisharjutused), leevendab põletikku ja vähendab enne magamaminekut tarbitava vedeliku hulka. Valdavas enamuses saab õigeaegse arsti visiidiga lihaseina tooni taastada ilma kirurgiliste ravimeetodite kasutamiseta.

Inimkeha on intelligentne ja üsna tasakaalustatud mehhanism.

Kõigi teadusele teadaolevate nakkushaiguste seas on nakkuslikul mononukleoosil eriline koht ...

Maailm on teada haigusest, mida ametlik meditsiin nimetab stenokardiaks, juba pikka aega.

Mumps (teaduslik nimetus - mumps) on nakkushaigus ...

Maksakoolikud on sapikivitõve tüüpiline ilming.

Aju ödeem on keha liigse stressi tagajärg.

Maailmas pole inimesi, kellel poleks kunagi olnud ARVI-d (ägedad hingamisteede viirushaigused) ...

Tervislik inimkeha suudab omastada nii palju vee ja toiduga saadud sooli ...

Põlveliigese bursiit on sportlaste seas tavaline haigus ...

Uriini jääk põies naistel

Mis on uriini jääk põies?

Pärast urineerimist jääb põide väike kogus uriini. Tavaliselt ei ületa täiskasvanud naistel ja meestel selle kogus 30–40 ml.

Kusepõie patoloogia

Lastel on see väärtus 3 - 4 ml. Kui selle maht ületab 50 ml, näitab see uriini normaalse väljavoolu rikkumist läbi ureetra.

Tegurid, mis soodustavad uriini normaalse jääknormi ületamist, on:

Suurenenud uriini kogus

Kuseteede innervatsiooni rikkumine võib areneda mitmel viisil. Suurtes kogustes uriini jäägid ilmnevad kusepõie seina lihaste vähenenud kontraktiilsusega (detrusor).

Sellisel juhul ei vähene see piisavalt tugevalt, et kogu uriini maht "suruda". Mõnel juhul ei tööta ureetra sulgurlihased korralikult.

Seejärel peatatakse urineerimine kusiti sulgurlihase enneaegse sulgemise tõttu.

Ebaõnnestumine urineerimisprotsessi närvisüsteemi reguleerimisel võib ilmneda seljaaju kahjustuse korral koos seljaaju kahjustustega, närvisüsteemi üldiste haigustega (Parkinsoni või Alzheimeri tõbi jms), vereringe häiretega vaagnaelundites.

Detrusor-atoonia võib füsioloogilistel põhjustel esineda ka vanemas eas.

Eesnäärmehaiguste all kannatavad üle poole üle 40–45-aastastest meestest. Suureneva suurusega surub see kusiti seinad kokku, mis põhjustab häireid uriini läbimisel.

Seetõttu on meestel urineerimisprotsess puudulik ja järele jääb suur kogus uriini.

Ureetra obstruktsiooni võivad põhjustada ka läheduses asuvate elundite ja kudede kasvajad, selle seintel olevad armid pärast kirurgilisi sekkumisi, anatoomilised struktuuri tunnused.

Kui põiekivid on olemas, võivad need blokeerida sisemise ureetra sulgurlihase.

See viib urineerimise järsu peatumiseni, mille tagajärjel on uriinijääk pidevalt põies üsna suures koguses.

Haigused, milles sündroom avaldub

Tuleb märkida, et kusepõies olev uriini jääk ei ole haigus, vaid ainult sümptom. Lisaks mainitud haigustele võib seda sündroomi täheldada ka divertikulaariga naistel ja meestel.

Patoloogia sümptomid

See on väljaulatuv osa elundi seina õõnsuse kujul, kus uriin koguneb.

Lastel on selline patoloogia nagu vesikoureteraalne refluks väga levinud. Selle haiguse korral visatakse uriinijääk uretreid neerudesse.

Tüsistused

Krooniline ülekoormus võib põhjustada järgmisi tüsistusi:

• urolitiaas, välja arvatud juhul, kui see muidugi sai sellise sündroomi algpõhjuseks;
• bakteriaalne põiepõletik (tsüstiit);
• neerude infektsioon (püelonefriit), uriini jäägi esinemisel algab püelonefriit sekundaarse põletikuna tsüstiidi taustal

Sümptomid

Uriinijääkide olemasolul on naistel ja meestel esmane kliiniline tunnus põie mittetäieliku tühjendamise tunne pärast urineerimist.

Urineerimise rikkumine

Samuti võib urineerimise ajal nõrgeneda uriinivool, selle katkestamine, uriini tilkhaaval eraldumine, kui proovitakse põit tühjendada.

Teine iseloomulik sümptom uriini jääkkiiruse ületamisel on urineerimisprotsessi jätkamine pärast kõhuseina lihaste pinget.

Ülejäänud kliinilised ilmingud on tingitud põhihaigusest, mis oli uriini jäägi või selle sündroomi tüsistuste põhjus.

Niisiis, urolitiaasiga on põie piirkonnas valu, suurenenud urineerimistung, urineerimise ajal sügelus ja põletustunne, vere ilmumine uriinis. Valusündroom suureneb tavaliselt koos füüsilise koormusega.

Meeste eesnäärmehaigused põhjustavad lisaks urineerimisprotsessi enda häirimisele ka kubeme piirkonnas valu, seksuaalfunktsiooni rikkumist.

Liigse uriinijäägi tõttu meestel ja naistel esinev tsüstiit avaldub alakõhu lõikamisvalude, suurenenud urineerimistungi, põlemise ja sügeluse ajal urineerimisel, palavikuga kuni subfebriili arvuni.

Püelonefriit avaldub nimmepiirkonna valutava valu, temperatuuri järsu tõusu 37,5 - 38 ° -ni, nõrkuse ja suurenenud väsimusena.

Diagnostika

Kusepõie kontuure uurides saab tuvastada suure koguse uriini jääke. Täpsemalt saab selle kogust näha pärast urineerimist ultraheliuuringu käigus.

Instrumentaalne diagnostika

Uriinijääkide esinemise põhjuse kindlakstegemiseks meestel ja naistel viiakse läbi urodünaamilised uuringud:

• urofluometry, mis mõõdab uriini mahulist voolukiirust urineerimise ajal, aega, mille jooksul urineerimine toimub;
• tsüstomeetria, selles uuringus mõõdetakse urineerimisel intravesikaalset rõhku. Selle uuringu üks sorte on tsüstomeetria tühistamine, mille käigus võetakse põie täitmisel ja tühjendamisel rõhulugemid;
• elektromüograafia, kus hinnatakse põie ja ureetra lihaste tööd;
• uretroprofilomeetria võimaldab teil kindlaks teha, kas sulgurlihased ja kusiti seinad toimivad korralikult.

Edasised uuringud viiakse läbi vastavalt näidustustele. Meestel uuritakse eesnääret tõrgeteta palpeerimise ja rektaalse ultraheli abil.

Kusepõie jääk-uriini kui sellise ravi ei toimu. Üldiselt on ravi suunatud põhihaiguse vastu võitlemisele ja detrusori normaalse kontraktiilsuse taastamisele.

Pärast taastumist kaob pärast urineerimist liiga suure uriinijäägi probleem iseenesest.

Bakteriaalsete komplikatsioonide vältimiseks võib välja kirjutada antibiootikume või uroseptilisi ravimeid.

promoipochki.ru

Kusepõie ja järelejäänud uriini määr

Uriini hulka, mis jääb pärast urineerimist inimkehasse, nimetatakse uriini jäägiks. Vanusest hoolimata peetakse seda kõrvalekaldeks. Uriini kinnipidamine võib olla täielik või puudulik. Esimesel juhul tunneb patsient tungi tualetti minna, kuid ei saa seda teha. Mõnikord toimub tühjendamine mitu aastat ainult kateetri abil. Mittetäieliku kinnipidamise korral toimub urineerimine, kuid mitte täielikult. Kusepõies olev uriinijääk provotseerib sageli kivide moodustumist ja põletikku. Ravi puudumine on vastuvõetamatu. Lõppude lõpuks, iga kord, kui haigus progresseerub, suureneb uriini jääkide tase pidevalt, põis hakkab venima, ilmub valu ja lõpus - kusepidamatus.

Kusepõie jääksuriini määr: meestel, naistel, lastel

Uriini jääkprotsent meestel ja naistel on 30-40 ml. Kriitiline näitaja on 50 ml. See tähendab, et inimese normaalne uriini väljavool on häiritud ja haigused arenevad. Mis puutub lapse jääkuriini normidesse, siis need on järgmised:

• vastsündinutel 2-3 ml;
• kuni aasta vanustel imikutel 3-5 ml;
• 1-4-aastastel lastel on see määr 7-10 ml;
• 4-10-aastased - 7-10 ml;
• 10-14-aastased - 20 ml;
• alla 14-aastaste noorukite puhul ei ületa norm 40 ml.

Tagasi sisukorra juurde

Indikaatori kasvu põhjused

Uriini jääk võib tekkida erinevatel põhjustel. Üldiselt on need jagatud kolme rühma:

• takistav;
• põletikuline ja nakkav;
• neuroloogiline.

Naiste emakafibroidid ja munasarjatsüstid võivad takistada uriini väljumist kehast.

Terviseprobleeme, mis takistavad uriini kehast väljumist, peetakse obstruktiivseteks. Näiteks kivid, kasvajad, polüübid, meestel eesnäärme adenoom, naistel emakafibroidid ja munasarjatsüstid, samuti kuseteede ahenemine ja jootmine. Põletikuliste ja nakkushaiguste tõttu tekkiv kusiti turse ja põie lihaste kokkusurumine põhjustavad ka uriini kinnipidamist. Niisiis, eesnääre, tsüstiit, uretriit provotseerivad uriini jäägi ilmnemist.

Viimane põhjuste rühm hõlmab kontrolli kaotamist urineerimise üle kesknärvisüsteemi poolt. Sellistel juhtudel on põis ise tervislik ja probleem seisneb elundi või sulgurlihase lihastes, mis peatavad õigel ajal kokkutõmbumise. Selle keha seisundi põhjused on sageli skleroos, seljaaju ja ajukahjustused, kesknärvisüsteemi kaasasündinud patoloogiad ja selgroo haigused. Fakt on see, et antidepressandid, antiarütmikumid, diureetikumid, hormonaalsed ravimid, Parkinsoni tõve ravimid, aga ka mõned valuvaigistid, mõjutavad elundi toonust negatiivselt.

Tagasi sisukorra juurde

Uriini järelejäänud uriini sümptomid

Kui lahkute tualettruumist, kuid teil on tunne, et seal on endiselt uriini jäänuseid - esimene häirekell ja põiehaiguse sümptom. Sümptomiteks on ka ebastabiilne või katkendlik uriinivool või kui see üldse tilkadena välja tuleb. Lisaks määrab terviseprobleemid ka sellise sümptomi olemasolu nagu pidev urineerimisprotsess pärast kõhuseina lihaste pingutamist.

Arstid seostavad muid sümptomeid haigustega, mis provotseerivad lõpliku uriini ilmnemist. Niisiis iseloomustab urolitiaasi sagedane urineerimine, valu põie piirkonnas, vere ilmumine uriinis. Ja ka urineerimisel tunnevad patsiendid sügelust ja põletust. Valu süveneb tavaliselt pärast treeningut või rasket tööd.

Eesnäärmega kannatavad mehed kubemes ja seksuaalse düsfunktsiooni käes. Ja püelonefriit põhjustab alaseljavalu, kehatemperatuuri järsku tõusu 37,5-38 kraadini ning lisaks on tunda ka üldist väsimust. Tsüstiit põhjustab ka sagedast soovi kasutada tualetti, teravat valu alakõhus. Urineerimise ajal tekib sügelus ja põletus. Ja ka üle pika aja tõuseb temperatuur 37,1-38 kraadini.

Tagasi sisukorra juurde

Diagnostika: kuidas määrata järelejäänud uriini kogus?

See kõrvalekalle on ohtlik, kuna arengu esimesel etapil ei ole sellel väljendunud sümptomeid. See aitab kaasa haiguse progresseerumisele ja see läheb raskemasse etappi. Teises etapis on manifestatsioonid juba rohkem väljendunud. Kuid ka praegu võib neid segi ajada tavalise nohuga, kuna see on külmavärinad, palavik, alaseljavalud. Seetõttu on uriini jääkmahu määramine väga oluline. Kui see ületab normi, on see haiguse esimene sümptom.

Uriini analüüs koos teiste diagnostiliste meetoditega aitab kindlaks teha patoloogiat.

Uriini jäägi määramine on üsna keeruline protsess ja see koosneb meetmetest:

• laboridiagnostika;
• uroloogilised uuringud;
• neuroloogilised uuringud.

Nii et kõigepealt on jääk-uriini (OOM) mahu kindlaksmääramiseks vaja läbi viia vere, uriini kliinilised testid ja analüüs uriini bakterioloogilise kultuuri kohta. Järgmine samm on põie, eesnäärme, emaka ja munasarjade ultraheli. Lisaks tuleb patsiendil vajadusel läbida tsüstoskoopia ja urodünaamiline uuring. Tsüstoskoopiat peetakse kõige tõhusamaks, kuid see on tuntud ka oma kahjustuste poolest. Seetõttu määravad arstid selle protseduuri ainult äärmuslikel juhtudel.

Samuti viiakse OOM määratlus läbi ultraheli abil. Seda peetakse kaks korda. Esimest korda täis põiega ja seejärel 5-10 minutit pärast urineerimist. Vedeliku kogus määratakse spetsiaalse valemi abil. Arvestatakse mulli kõrgust, laiust ja pikkust. Selleks, et OOM-i tulemus oleks täpne, viiakse protseduur läbi 3 korda.

Tagasi sisukorra juurde

Vead tulemustes

Kahjuks on suur oht, et uriini jääkmahu määramise testide tulemused võivad olla ekslikud. Seega, kui teil on diagnoositud positiivselt, ärge muretsege ja korrake kõiki läbitud protseduure. Niisiis, enne ultraheliuuringu tegemist peate hoiduma diureetilistest jookidest, ravimitest, samuti põit ärritavatest toodetest. Tõepoolest, 10 minutit pärast nende kasutamist suureneb uriini kogus 100 ml võrra ja loomulikult moonutatakse tulemust. Lisaks tuleks kõik uuringud läbi viia kohe pärast patsiendi tualetis käimist. Ainult nendel tingimustel mõõdetakse OOM õigesti. Muidugi pole enamikul juhtudel võimalik ultraheliuuringut teha kohe pärast evakueerimist.

Ja ka põie täieliku vabanemiseks uriinist tuleb urineerida tavalistes tingimustes ja haiglas on see lihtsalt võimatu. Samuti peaks patsient loobuma vajadusest seoses loomuliku tungiga, mitte sellepärast, et see oleks vajalik. Samuti on oluline poos, see peaks olema tuttav. Kui te neid reegleid ei järgi, siis loomulikult näitab diagnostika ülejäänud uriini.

Tagasi sisukorra juurde

Tüsistused

Esimeste haigusnähtude korral peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Kui kahtlustate liigse uriini olemasolu kehas, pöörduge kohe kvalifitseeritud abi poole. Lõppude lõpuks võivad teie hilinemise tagajärjed põhjustada teile palju probleeme. Väga sageli peavad arstid patsiente opereerima, sest ravimitega ravimine pole sellest abiks. Ja see kõik on tingitud ainult lõpliku uriini hilinenud määramisest. Seetõttu on kõige tavalisemad komplikatsioonid:

• neerude ja ureetra põletik;
• neerupuudulikkus;
• kivid neerudes;
• hüdronefroos.

Tagasi sisukorra juurde

Haiguse ravi

Uriini jääk kehas ei ole haigus, see näitab ainult selle olemasolu. Sellepärast on kõigepealt vaja kindlaks teha liigse uriini ilmnemise põhjused. Lisaks vajate:

• taastada kuseteede kanalite läbitavus;
• eemaldage põletikulised protsessid;
• taastada mulli kokkutõmbumisvõime.

Ravi aluspõhimõtted:

• see peab keerulist võitma;
• raviprotsessi ei tohiks mingil juhul katkestada;
• arst peaks valima minimaalsete kõrvaltoimetega ravikuuri.

Neuroloogilisi kõrvalekaldeid peetakse palju keerulisemaks. Sellisel juhul ei saa kahjuks ilma kirurgilise ja meditsiinilise sekkumiseta. Kui patsiendil on atoonia, siis määrab arst ravimeid, mis aitavad põiel taastada kontraktsioonifunktsiooni. Tema spasmidega määratakse sageli lihasrelaksante. Kui kõik katsed olid asjatud, tuleb teha operatsioon, mille käigus arst lahkab seljaajus need närvid, mis moodustavad põie spastilised kokkutõmbed.

etopochki.ru

Uriini jääk põies

Uriini jääk on oluline kriteerium patoloogiliste muutuste esinemise kindlaksmääramiseks kuseteede alumises osas. Pärast urineerimist on põieõõnes terves kehas uriini ülejäänud osa mitte üle 10% kogu uriini mahust. Kusepõie jääk-uriini koguse määramisel on paljude patoloogiate puhul suur diagnostiline väärtus, mis reeglina nõuab viivitamatut ravi.

Urineerimise mehhanism

Urineerimine (innervatsioon) on põie lihaskihi (detrusori) töö kombinatsioon, mis kokkutõmbumisega tagab vedeliku eemaldamise, ja kusiti sulgurlihased, mis reguleerivad uriini kogunemist selle kogunemise protsessis kuni hetkeni, mil tekib soov urineerida.

Sõltuvalt uriini eemaldamise eest vastutavate kuseteede ükskõik millise struktuurielemendi patoloogiliste muutuste arengust ilmnevad mitmesugused häired, mis põhjustavad järgneva atroofia tekkega põie detrusori kahjustusi ja vastavalt võimetust piisavalt kokku tõmbuda.

Tähtis! Kuigi uriini kogus, mis ületab 50 ml, on kliiniliselt oluline, võib maksimaalne jäägikogus ületada 1 liitrit.

Tabel: lubatud uriini jääkmaht vanuse järgi

Põhjused

Kõik uriini jääkide tekkimist põhjustavad põhjused võib jagada mitmeks rühmaks:

• neuroloogiline;
• põletikuline ja nakkav;
• takistav;
• iseseisvad patoloogiad (divertikulaat, ureetra kitsendus).

Neuroloogilised häired

Neuroloogilised häired on alati seotud närvisüsteemi selle osa talitlushäirega, mis vastutab põie kolme funktsiooni eest:

• reservuaar (funktsioon, mis tagab uriini kogunemise põieõõnde);
• evakueerimine (funktsioon uriini eemaldamiseks);
• ventiil (funktsioon, mis võimaldab teil säilitada teatud koguse uriini põies).

Närvisüsteemi mis tahes taseme kahjustus - põie sisepinnal paiknevatest närvilõpmetest ja lõpetades aju töö häiretega - võib põhjustada mitmeid kõrvalekaldeid, sealhulgas ureetra sulgurlihase hüperfunktsiooni. Reeglina on selle patoloogia arengu põhjus seljaaju kahjustus:

• kasvaja moodustised;
• lülidevaheline hernia;
• seljaaju vigastus;
• kesknärvisüsteemi kaasasündinud patoloogia (täheldatud reeglina lapsel).

Urineerimise ajal isegi täieliku põiega tekkivate raskuste tõttu areneb lihaskihi atoonia, mis pideva surve all kaotab võime kokku tõmbuda ja vedelikku väljutada, kogunedes suure koguse järelejäänud uriini.

Neurogeense põie ravi koosneb psühholoogilistest, füüsilistest ja ravimeetoditest:

• käitumusliku eluviisi korrigeerimine (joogi- ja urineerimisrežiimi seadustamine);
• urineerimise stimulatsioon seljaosa masseerimisega;
• füsioteraapia;
• ravimid sulgurlihase toonuse nõrgendamiseks;
• ravimid, mis reguleerivad kesknärvisüsteemi tööd;
• füsioteraapia.

Nimmelülide närvipõimik stimuleerib urineerimisprotsessi

Põletikulised ja nakkusprotsessid

Põletikuliste haiguste roll uriini jääkide moodustumisel on reeglina kudede valulikkuse ja ärrituse tõttu ureetra turse või sulgurlihase spasm. Sarnast reaktsiooni võib täheldada tsüstiidi, balaniidi ja uretriidi korral. Eesnäärmepõletik meestel hõivab eraldi koha põletikuliste haiguste seas, mis moodustavad püsivad kuseteede häired.

Eesnäärme suurenemine põletikulise protsessi või healoomulise (eesnäärme hüperplaasia) või pahaloomulise (eesnäärmevähk) neoplasmi moodustumise tõttu põhjustab haiguse arengu algstaadiumis väiksemaid kuseteede häireid, mis põhjustavad hiljem selgemat:

• suurenenud tung tualetti kasutada;
• katkendlik voog urineerimise ajal;
• vajadus pressida ja pingutada, et põieõõnsus täielikult tühjendada;
• põie mittetäieliku tühjendamise tunne.

Tähtis! Õigeaegse arsti külastuse korral ravitakse eesnäärme adenoomi edukalt ravimite ja füsioterapeutiliste protseduuride keeruka toimega ning see võimaldab teil naasta tavapärasele elule.

Eesnäärme suurenemine kusepõie suunas loob takistuse uriini väljavoolule

Kusepõiekivid on uriini jääkide moodustumise üks levinumaid põhjuseid. Tsüstoolia esineb sama sagedusega nii meestel kui naistel. Ainus erinevus on hambakivi moodustumise mehhanism - meestekeha iseloomustab kivide moodustumine otse põieõõnde ja naisorganism, kivide ränne neerudest.

Kusepõie mittetäieliku tühjenemise tunne

Kivide moodustumise põhjused võivad olla sisemised või välised mõjutegurid:

• kuseteede kroonilised nakkushaigused;
• ainevahetusprotsesside rikkumine;
• ebaõige toitumine;
• istuv eluviis;
• töö ohtlikes tööstusharudes;
• ebaõige joomise režiim.

Lisaks uriini jääkide moodustumise peamistele tunnustele koos tsüstooliaga täheldatakse alakõhu valu koos kubeme, munandikoti või perineumi kiiritamisega. Samuti on iseloomulik märk täisvoolu järsk katkestamine urineerimise ajal. Ravi seisneb kivide kõrvaldamises ravimite või litotripsi abil, millele järgneb nende loomulik kõrvaldamine.

Tähtis! Ravi kivi hävitavate ravimitega aitab 2–6 kuu jooksul neerudes ja kusepõies lahustuda, kuid sellel on palju kõrvaltoimeid.

Ravim Kanefron takistab kivide moodustumist ja sellel on minimaalselt vastunäidustusi

Divertikulaas on põie seinast moodustatud sakulaarne õõnsus. Divertikulaarid on kahte tüüpi - tõene ja vale. Tõeline divertikulaat koosneb põiekoe limaskestast ja lihasekihist ning on tavaliselt kaasasündinud anomaalia.

Vale divertikulaat (omandatud) areneb intravesikaalse rõhu suurenemise tagajärjel, mis toimub patoloogiliste seisundite taustal, millega kaasnevad urineerimisraskused ja põie süstemaatiline mittetäielik tühjendamine. Vedeliku kõrge rõhu tõttu areneb lihaskihi atroofia, hävinud kiud lähevad lahku ja limaskest ulatub rõhu all kõhuõõnde.

Peamine erinevus vale divertikuli ja tegeliku vahel on lihaskiudude puudumine selle seina struktuuris. Divertikuli peamine kliiniline tunnus on topelt urineerimine häguse uriini ilmnemisega.

Ravi seisneb ennekõike suurenenud intravesikaalse rõhu põhjuste kõrvaldamises (kui divertikula on omandatud) ja sellele järgnevast deformatsiooni kirurgilisest eemaldamisest.

Ureetra patoloogilist kitsenemist nimetatakse ureetra kitsenduseks. Ureetra limaskesta kudede metaplaasia võib põhjustada mitmesugused põhjused, mis põhjustavad erineva raskusastmega kahjustusi:

• ureetra termilised või keemilised põletused;
• põletikulised protsessid (tsüstiit, uretriit);
• perineumi trauma või verevalumid;
• limaskesta vigastus kateetri paigaldamise ajal;
• kuseteede kaasasündinud patoloogiad.

Kahjustatud rakkude asendamise tõttu limaskesta sidekoega moodustuvad armid, mis oluliselt raskendavad urineerimisprotsessi, mille tagajärjel jääb uriin põide.

Ureetra kitsendus röntgenpildil

Märgid ja tüsistused

Uriin, mis jääb pärast kusepõieõõnde urineerimist, ei anna mitte ainult suurt hulka ebameeldivaid aistinguid, vaid on ka ise murettekitav sümptom, mille tõsidus sõltub otseselt selle kogusest.

Uriinijääk on oluline kliiniline märk, kuna see põhjustab ülemiste kuseteede talitlushäireid ja on põie funktsionaalse düsfunktsioonini viivate patoloogiliste protsesside tagajärg.

Liigse uriini jäägiga kaasnevad peamised sümptomid on:

• suurenenud tung urineerida;
• nõrk või vahelduv joa;
• vajadus kõhulihaseid koormata, et alustada urineerimisprotsessi või vältida selle katkemist;
• põletikulised protsessid kuseteedes.

Õigeaegse ravi puudumisel suureneb põletikuliste protsesside tekkimise oht, kuna stagnatsioon loob soodsa keskkonna patogeense mikrofloora arenguks ja kivide moodustumiseks. Uriini voolu rikkumine võib põhjustada ka hüdronefroosi, püelonefriidi ja neerupuudulikkuse arengut.

Ägeda uriinipeetuse ravimisel eemaldatakse kusepeetus kummikateetriga

Diagnostika

Uuringu põhieesmärk on jääk-uriini olemasolu ja koguse määramine, mis hõlmab patsiendi küsitlemist kliiniliselt oluliste sümptomite esinemise suhtes. Lisaks viiakse läbi instrumentaalsed uurimismeetodid, mille loend sisaldab:

• joa rõhu muutuste dünaamika uurimine urineerimise ajal (urofluometry);
• ortostaatiline uriiniproov;
• põie rõhu mõõtmine erinevatel urineerimisaegadel (tsüstomeetria);
• kusepõie seinte lihaskihi kontraktiilsuse hindamine (elektromüograafia);
• sfinkterite ja ureetra funktsionaalse seisundi uuring (uretroprofilomeetria);
• Kusepõie ultraheli enne ja pärast urineerimist;
• Eesnäärme ultraheli.

Laboratoorsed uurimismeetodid:

• uriini kliiniline analüüs (bakterite, valkude ja lämmastiku sisalduse määramine uriinis);
• kliiniline vereanalüüs;
• eesnäärmespetsiifilise antigeeni (PSA) määramine.

Usaldusväärne meetod jääkaine koguse määramiseks on otsene kateteriseerimise meetod. Kuid selle rakendamisega seotud raskuste tõttu (invasiivsus, ureetra kahjustamise oht, põletikuliste protsesside provotseerimine) viiakse jääk-uriini koguse hindamine läbi peamiselt ultraheli abil.

Diagnostikatehnika koosneb kahest etapist:

1. Täispõie ultraheli.
2. 10 minutit pärast urineerimist viidi läbi ultraheliuuring.

Sellisel juhul hinnatakse põie kolmemõõtmelise kujutise mõõtmeid ja ultraheli varju pikkust matemaatiliste valemite abil.

Tähtis! Meeste eesnäärme hüperplaasia kahtluse korral on kõige informatiivsem diagnostiline meetod transrektaalne ultraheli.

Transrektaalse ultraheli teostamise tehnika

Kuna uriini jääk on vaid sümptom, seisneb kusepõie detrusori funktsiooni taastamine põhihaiguse ravis ja uriini regulaarses eemaldamises stimuleerivate meetodite abil (sooja veega pesemine, ristluu selgroo massaaž, spasmolüütikute kasutamine).

Positiivse efekti saab saavutada meetodite abil, mis parandavad vaagnaelundite vereringet (aeroobne treening, kõndimine, hingamisharjutused), leevendab põletikku ja vähendab enne magamaminekut tarbitava vedeliku hulka. Valdavas enamuses saab õigeaegse arsti visiidiga lihaseina tooni taastada ilma kirurgiliste ravimeetodite kasutamiseta.

2pochki.com

Mida näitab järelejäänud uriini olemasolu?

Inimese põis ei tühjene kunagi täielikult: pärast urineerimist jääb sellesse tavaliselt väike kogus vedelikku. Kuid täiskasvanul ei tohiks uriini jäägikogus ületada 50 ml ja lapsel - 10% põie mahust.

• Põhjused
• Sümptomid
• Diagnostika
• Kusepõie hädaolukorras tühjendamine
• Ravi

Lapsed (poisid ja tüdrukud):

• vastsündinud - 2-3 ml;
• kuni aasta - 3-5 ml;
• 1-4 aastat - 5-7 ml;
• 4-10-aastased - 7-10 ml;
• 10-14-aastased - 20 ml;
• \u003e 14-aastased noorukid - kuni 40 ml.

Täiskasvanud mehed ja naised -

Uriini jääki peetakse oluliseks kliiniliseks tunnuseks: see näitab, et kehas toimuvad mõned valulikud protsessid, mis häirivad normaalset urineerimist. Laste uroloogias peetakse seda sümptomit üheks kõige murettekitavamaks ja see tähendab, et laps vajab täielikku uuringut. Näiteks on uriini jääk ainus põie divertikulaarse kliiniline sümptom. Selle haigusega moodustub selle seinale sakulaarne väljaulatuv osa, mis võib puruneda, muutuda põletikuliseks, kui ravi ei alustata.

Kusepõies seisev uriin on iseenesest valulik seisund, mis kutsub esile bakteriaalse põletiku ja suurendab kivide tekkimise tõenäosust. Ilma ravita sümptomid suurenevad iga päev. Eritamata vedeliku maht suureneb, põis paisub ja tekib valu ning aja jooksul tekib kusepidamatus.

Põhjused

Uriini jäägid ilmnevad väga erinevatel põhjustel ja mitte kõik neist ei ole seotud põie, kusejuha või ureetra patoloogiatega. Need on jagatud mitmesse rühma:

• takistav;
• põletikuline ja nakkav;
• neuroloogiline.

Esimesel juhul räägime uriini väljavoolu mehaanilistest takistustest, mis blokeerivad kuseteed seestpoolt või pigistavad neid väljastpoolt. Need sisaldavad:

• ureetra kitsenemine ja adhesioonid;
• kivid;
• pahaloomulised ja healoomulised kasvajad - polüübid;
• eesnäärme adenoom meestel;
• emakafibroidid, munasarjatsüstid naistel.

Põletikulised ja nakkushaigused tekitavad refleksiärrituse tõttu kusiti ödeemi või põie lihaste spastilist kokkutõmbumist. Uriini jääk näitab meestel sageli tsüstiiti, uretriiti, prostatiiti ja balaniiti.

Neuroloogilised põhjused on seotud põie innervatsiooni rikkumisega, see tähendab, et kesknärvisüsteemi kontroll urineerimisel on nõrgenenud. Selliste patsientide põis on täiesti terve ja miski ei häiri uriini väljavoolu. Kuid elundi lihasesein (detrusor) ega ureetra (sulgurlihase) blokeeriv lihas ei tunne enam, millal kokku tõmbuda. Seda seisundit nimetatakse "hüpotooniliseks neurogeenseks põieks" ja selle võib põhjustada:

• hulgiskleroos;
• kesknärvisüsteemi kaasasündinud väärarendid, eriti lapsel;
• seljaaju või ajukahjustus;
• selgroo haigused (ketta herniatsioon, osteokondroos, radikuliit, kasvaja).

Elundi toon nõrgeneb teatud ravimite toimel: antidepressandid, lihasrelaksandid, antiarütmikumid, diureetikumid, hormonaalsed ravimid, Parkinsoni tõve ravimid, narkootilised valuvaigistid.

Sümptomid

Põletiku ja kuseteede obstruktsiooni korral on jääkaine uriin vaid üks paljudest halb enesetunne sümptomitest ja seda leitakse nende haiguste uurimisel. Aga kui see ilmneb neuroloogiliste häirete tagajärjel, on patoloogiat raskem diagnoosida, eriti väikese lapse puhul.

Esimene märk sellest, et inimene põeb täieliku tervise taustal uriinipeetust, on kerge loid tung urineerida. Sümptom areneb järk-järgult koos põie suureneva atooniaga. Muud märgid võimaldavad teil ka kahtlustada, et midagi on valesti:

1. Survetunne põies. Lapsel, kes ei oska veel oma tunnetest rääkida, on see suurenenud ja valutu.
2. Aeglane või vahelduv uriinivool.
3. Valu kusiti.

Divertikulaariga ei esine valu ega survet, kuid inimene urineerib "kahes etapis": kõigepealt suures ja siis nappis osas. See juhtub seetõttu, et kõigepealt tühjendatakse mull ise ja seejärel moodustub sellele divertikuli.

Diagnostika

Uriinihäirete diagnoosimine koosneb uuringust, laboridiagnostikast, uroloogilisest ja neuroloogilisest uuringust. Esimesel kohtumisel määrab uroloog:

• kliinilised vere- ja uriinianalüüsid, uriinikultuur bakteriaalse infektsiooni määramiseks;
• põie, vaagnaelundite (meestel ja poistel eesnääre, naistel ja tüdrukutel emakas ja munasarjad) ultraheliuuring;
• vajadusel tsüstoskoopia ja urodünaamiline uuring (kontrastaurograafia).

Tsüstoskoopia annab kõige usaldusväärsema vastuse selle kohta, kas põies on järelejäänud uriini ja milline on selle maht. Kuid see uurimismeetod on üsna traumaatiline, nii et seda kasutatakse ainult viimase abinõuna, eriti lapsel.

Ultraheliuuring viiakse läbi kahes etapis: täidetud põiega ja pärast urineerimist. Arst mõõdab kogu kuseteede mahtu ja suurust, seejärel tühjendab patsient selle ja 5-10 minuti jooksul pärast urineerimist tehakse uuesti ultraheli. Vedeliku kogus arvutatakse spetsiaalsete valemite abil, võttes arvesse mulli kõrgust, laiust ja ultraheli varju pikkust. Tulemuste täpsuse parandamiseks viiakse mõõtmine läbi vähemalt kolm korda.

Kui teie või teie laps tarvitate diureetikume või olete hiljuti söönud põit ärritavaid toite või jooke (vürtsikas, suitsutatud, soolane, kohv, kange teesooda), rääkige sellest oma arstile. Pärast diureetilisi ravimeid koguneb põie 10 minutiga kuni 100 ml vedelikku ja diagnoos on ekslik.

Kusepõie hädaolukorras tühjendamine

Kui põie koguneb palju vedelikku ja patsient ei suuda seda loomulikult tühjendada, viiakse läbi kateeter. Inimestele, kellele protseduur on vastunäidustatud, näiteks kusiti sulgurlihase spasmiga, võib lihase lõdvestamiseks süstida sulgurlihase piirkonda botuliinitoksiini.

Mõnel juhul pannakse patsient ajutise ureetra stendiga kestusega kolm kuud kuni kuus kuud. See on õhukesest (läbimõõduga 1,1 mm) traadispiraalist valmistatud silinder, mis on valmistatud peagi lahustuva orgaanilise materjali baasil.

Ravi

Uriini jäägi olemasolu on ainult sümptom, mitte haigus. Seetõttu peate normaalse urineerimise kindlakstegemiseks hakkama saama selle rikkumisega:

• viivitamatult või konservatiivselt (koos ICD-ga) taastada kuseteede läbitavus;
• eemaldage põletik;
• normaliseerida põie kontraktiilsust.

Neuroloogiliste häirete korral on vaja kõige raskemat ravi. See võib olla meditsiiniline ja kirurgiline.

Kusepõie atooniaga määrab arst patsiendile ravimid, mis aitavad taastada tema kokkutõmbumisvõimet. Kui see spasm, määratakse patsiendile lihasrelaksandid. Kui spasme pole võimalik ravimeetodiga leevendada, viiakse läbi kirurgiline operatsioon, mida nimetatakse selektiivseks seljaaju risotoomiaks. See seisneb selles, et arst valib seljaaju närvide kimpu need, mis põhjustavad põie spastilist kokkutõmbumist, ja lõikab need ära.

Inimese kuseteede süsteem on moodustatud nii, et pärast tervet keha urineerimist jääb põide väike kogus uriini. Seda nimetatakse uriini jäägiks. See on selle süsteemi õige toimimise oluline näitaja, kuna kui uriini jääkide kogus on normist palju suurem, viitab see tõsisele patoloogiale.

Uriini jäägi määr põisas

Uriini jäägi kogus sõltub suuresti füsioloogilistest parameetritest nagu sugu ja vanus. Näiteks meestel on see põie suurema mahu tõttu suurem kui naistel.

Tabel: lubatud uriini jääkväärtused erinevates inimeste kategooriates

Tuleb märkida, et tabelis toodud väärtused on ainult soovituslikud. Väike kõrvalekalle nendest näitajatest ei tähenda üldse mingite alumiste kuseteede patoloogiate esinemist. Uriini jäägi arvutamisel on normi peamine kriteerium selle sisaldus põies koguses, mis ei ületa 10% elundiõõne kogumahust.

Uriini liigse jäägi põhjused

Liigse uriini jääk võib põhjustada ja provotseerida paljusid haigusi ja häireid:

Lisaks ülaltoodule võivad elundi vigastused, kirurgilised sekkumised, süsteemsed patoloogiad põhjustada patoloogia tekkimist.

Suure koguse jääk-uriini sümptomid

Peamised märgid, mis näitavad, et põis pole täielikult tühjendatud, on:

• ebamugavustunne alakõhus ja kubeme piirkonnas;
• valutavad valud;
• tung uuesti urineerida;
• urineerimisaktiga rahulolematuse tunne.

Ülaltoodud tunnused on selle häire spetsiifilised, kuid arvestades asjaolu, et liigse uriini jäägi moodustumine ei ole iseseisev patoloogia, vaid ainult teiste urogenitaalsüsteemi haiguste tagajärg, on kõigepealt nendega seotud sümptomid:

• urineerimise ajal valu, põletustunne ja sügelus;
• väike katkendlik uriinivool;
• uriini värvimuutus, vere ja mäda olemasolu selles.

Seisundidiagnostika

Kui põie jääk-uriini kogus ületab füsioloogilist normi veidi, ei avaldu see seisund mingite sümptomitega. Selles etapis on patoloogiat peaaegu võimatu kahtlustada. Selle häire olemasolu ilmneb reeglina teiste haigustega (prostatiit, tsüstiit) seotud uuringute tulemustega, kui haigus muutub raskeks. Sellisel juhul viiakse arstlik läbivaatus tavaliselt läbi vastavalt uroloogi või günekoloogi ettekirjutusele. Põhiliseks diagnostilised võtted seotud:

Kuidas määrata järelejäänud uriinimaht

Ülaltoodud uuringud on suunatud haiguste diagnoosimisele, mis põhjustavad liigset uriini jääki. Selle koguse määramiseks viiakse läbi ultraheliuuring.

Selle rakendamise tehnika on järgmine:

1. Uuritav joob 2 tundi enne uuringu algust umbes poolteist liitrit vedelikku.
2. Esimeses etapis viiakse läbi ultraheli skaneerimine täieliku põiega.
3. Seejärel palutakse patsiendil urineerida, mille järel hinnatakse elundi õõnsusse järelejäänud uriini kogust.

See meetod on kõige üksikasjalikum ja täpsem.

Pidin selle uurimismeetodiga tegelema, kui mu 4-aastane tütar kaebas valu alakõhus. Uuringu esimene etapp läks meiega hästi. Lapsele liitri mahla joomine polnud keeruline. Kuid kui meid saadeti tualetti, mis asus kohe ukse taga, algasid probleemid. Tundmatutes tingimustes keeldus laps täielikult urineerimast. Kannatasime umbes 10 minutit enne urineerimise juhtumist. Kuid lapse stressirohke keskkonna tõttu ei tühjenenud põis ilmselt täielikult ja uriini jääk oli selles normist palju suurem. Arvestades selle konkreetse meetodi teisejärgulist tähtsust, ei määratud meile teist ultraheli, kuid arst tunnistas, et tulemust võib kahtluse alla seada just seetõttu, et laps oli liiga väike ega suutnud vajalikke diagnostilisi tingimusi täielikult täita.

Põhjustel põhinevad raviprintsiibid

Liigse uriini jääkravi seisneb peamiselt patoloogia põhjustanud põhjuste vabanemises:

• Tsüstiidi ja muude kuseteede põletikuliste haiguste korral kasutatakse antibiootikume laialdaselt patogeense mikrofloora (penitsilliinid - amoksitsilliin, tsefalosporiinid - tseftriaksoon) kõrvaldamiseks. Ureaplasmoos ja neid ravitakse edukalt antimikroobsete ainetega, eriti metronidasooliga.
• Prostatiidi ravi võib olla vajalik ka juhul, kui haiguse põhjustavad nakkusetekitajad. Eesnäärme adenoomi, tuumori moodustumiste olemasolu korral on võimalik teha kirurgiline operatsioon.
• Uriini väljavoolu takistavate kivimite olemasolu kuseteedes on näidustus spasmolüütikumide (No-shpy), kivide lahustavate ravimite (Allopurinol) võtmiseks. Erandjuhtudel on operatsioon võimalik.
• Kusepõie innervatsiooni rikkumisega seotud probleemide korral kuvatakse järgmine:
  • antikolinergiliste ravimite (Atropiin) võtmine, mis reguleerivad elundi sulgurlihase tööd;
  • antidepressantravi närvisüsteemi häirete korral;
  • füsioteraapia (elektroforees), mille eesmärk on sulgurite refleksivõimete aktiveerimine.

Fotogalerii: ravimid, mida kasutatakse uriini jääkide jaoks

Amoksitsilliin on laia toimespektriga penitsilliinirühma antibiootikum
Metronidasool on tõhus antimikroobne ravim No-shpa leevendab silelihaste spasme, hõlbustades urineerimist kividega kusiti ja põies Allopurinool on ravim, mida kasutatakse peamiselt siis, kui kusihappe sisaldus veres on kõrge, et vähendada kuseteedes olevate kivimite moodustumist Atropiin, nagu kõik antikolinergilised ained, on mõeldud nõrgendama või blokeerima närvilise põnevuse ülekannet kesknärvisüsteemi (kesknärvisüsteemi)

Kas ja millistel juhtudel on kateeter vajalik?

Kui uriinijääkide kogus on urineerimise täieliku puudumise tõttu liiga suur, mis võib ilmneda kuseteede kivide taustal või meestel kaugelearenenud eesnäärme adenoomiga, on selle eemaldamiseks vaja läbi viia kateeter. Selle protseduuri olemus on sisestada kusiti kaudu kusepõie spetsiaalne kateeter, mille kaudu taastub häiritud uriini väljavool. See protseduur viiakse läbi eranditult haiglas.

Kusepõie kateteriseerimine viiakse läbi siis, kui uriini vool on täielikult häiritud

Ravi prognoos ja võimalikud tüsistused

Ravi prognoos sõltub otseselt selle patoloogia põhjustanud põhjusest. Õigeaegse ja piisavalt määratud ravi korral on prognoos enamikul juhtudel soodne: põhjuse kõrvaldamine normaliseerib uriini täieliku väljavoolu protsessid.

Liigne uriini jääk võib põhjustada tõsiseid tüsistusi:

Naistel võib uriini jääk põhjustada reproduktiivse süsteemi infektsiooni ja põletikku.

Ennetavad meetmed

Uriinijääkide ennetamise aluseks on kuseteede, prostatiidi, urolitiaasi nakkus- ja põletikuliste haiguste õigeaegne diagnoosimine ja ravi. Üldiste soovituste hulgas tasub esile tõsta:

• isikliku hügieeni reeglite järgimine;
• juhusoolist keeldumine;
• õige, tasakaalustatud toitumine;
• kehaline aktiivsus.

Kusepõie haiguste ennetamiseks aitab dieedi rikastamine toiduga, mis takistab nakkuse arengut, diureetiliste omadustega:

• jõhvikas;
• pohl;
• kurgid;
• arbuus;
• melon;
• seller;
• sidrun;
• ingver.

Uriini normaalseks eraldamiseks ei tohiks unustada ka joomise režiimi. Päevas peaksite jooma vähemalt 1,5 liitrit puhast vett.

Video: Kusepõie kaitsevahendid

Mis tahes probleemide korral, mis on seotud urineerimispatoloogiatega (sügelus, krambid, valu, rahulolematuse tunne pärast tualeti kasutamist), peate pöörduma arsti poole niipea kui võimalik. Sellised häired reageerivad ravile hästi, kuid kui neid ei ravita, on raskete komplikatsioonide tõenäosus väga suur.