Նորածին երեխա ՝ 10 օրից մինչև 1 ամիս, շարժիչային զարգացում Երեխայի շարժիչի զարգացման ամենակարևոր ցուցանիշներից մեկը ստամոքսի դիրքն է: Եկեք բնութագրենք երեխայի ստամոքսի դիրքը կյանքի առաջին ամսվա վերջում: Ձեռքերն անկյունային հոդերի մեջ

1.5.1. Բնական սնուցում Հարցը, թե արդյոք մայրը կաթ կունենա, թե ոչ, որպես կանոն, արժանի չէ: Կաթը միշտ հասանելի է բոլորին, բայց ոչ բոլոր երեխաներն են բավարարված կաթի քանակով: Unfortunatelyավոք, կա մի գործոն, որը որոշում է կաթի քանակը և բացարձակապես չի համապատասխանում դրան:

1.5.3.1. Լրացուցիչ սնուցում և լրացում կերակրման համար Շատ հաճախ օգտագործվող երկու բառ, որոնք բացատրություն են պահանջում, քանի որ դրանք բոլորովին նույնը չեն: Եթե կրծքի կաթը բավարար չէ, երեխան լրացվում է կամ կաթի խառնուրդով, կամ դոնորական կաթով կամ գյուղատնտեսական կենդանիներից ստացված կաթով:

Ի՞նչ է կոմպլեմենտար սնունդը: Կրծքով կերակրման ընթացքում լրացուցիչ կերակրումը երեխայի ճիշտ զարգացման բաղկացուցիչ մասն է: Այն չի տեղափոխում մոր կաթը, որը մնում է հիմնական սնունդը կյանքի առաջին տարվա ընթացքում, բայց միայն հավելումներն է

Կրծքով կերակրելը Բնական (կամ կրծքով կերակրումը) կերակրումը երեխայի կերակրման ամենակարևոր քայլն է, և մայրը պետք է անի հնարավոր ամեն ինչ լակտացիան պահպանելու համար ՝ միաժամանակ կենտրոնանալով հավասարակշռված սնուցման վրա:

Դասի նպատակը.

Ձևավորել ուսանողների գիտելիքները կերակրման տեսակների և կյանքի առաջին տարվա երեխային կրծքով կերակրելու առավելությունների մասին. մանկական սննդի հիմնական տեսակները դիետա ներմուծելու պայմաններ և կանոններ. ընտրացանկը պատրաստելու սկզբունքները; կաթի բանաձևերի տեսակները և երեխային կերակրելու կանոնները:

Նյութի ներկայացման պլան.

1. Կյանքի առաջին տարվա երեխաների կերակրման տեսակները, բնական կերակրման առավելությունները:

2. Վաղ կցում նորածնի կրծքին:

4. Կրծքով կերակրման, երեխայի ամենօրյա և միանգամյա սննդային կարիքների հաշվարկման, կյանքի առաջին տարում երեխայի դիետայի կանոններ:

5. Կրծքով կերակրման դժվարությունները (հիպոգալակտիայի հայեցակարգ):

6. Երեխայի սննդակարգում սննդային հավելանյութեր և լրացնող սնունդ ներմուծելու օպտիմալ ժամանակը որոշելու չափանիշներ:

7. Մանկական սննդի հիմնական տեսակները. Ներդրման պայմաններն ու կանոնները, պատրաստման տեխնոլոգիան:

8. Կրծքից հանելու կանոնները:

9. Խառը և արհեստական \u200b\u200bսնուցում.

10. Նորածինների բանաձևի տեսակները, երեխայի համար մանկական օպտիմալ բանաձևը ընտրելու չափանիշները:

11. Կաթնային խառնուրդ պատրաստելու և շիշից երեխային կերակրելու կանոններ:

Թեման ուսումնասիրելուց հետո ուսանողը պետք է.

Ներկայացրեք և հասկացեք.

1. Վաղ կրծքով կերակրման առավելությունները.

2. Հիպոգալակտիայի հայեցակարգը:

3. Բուժքրոջ դերը երեխայի բնական կերակրումը պահպանելու գործում:

4. Երեխայի սննդակարգում լրացուցիչ սննդի և սննդային հավելումների ներդրման ժամկետի չափանիշներ:

5. Երեխային կրծքից հանելու կանոններ:

6. Կաթնամթերքի օպտիմալ տեսակի ընտրության չափանիշներ:

Իմացեք.

1. Կրծքագեղձին առաջին կցման պայմաններն ու կանոնները:

2. Կրծքով կերակրման առավելությունները.

3. Կրծքով կերակրման կանոններ:

4. Կյանքի առաջին տարում երեխայի սննդային ռեժիմները ՝ կախված տարիքից, նրա ամենօրյա և միանվագ սննդային պահանջների հաշվարկից:

5. կերակրող մոր սնուցման կանոնները և ռեժիմը:

6. Կյանքի առաջին տարվա երեխայի ընտրացանկ կազմելու կանոններ:

7. Խառը և արհեստական \u200b\u200bկերակրման կանոններ («լրացուցիչ կերակրման» հասկացություն):

8. Կաթնային խառնուրդների տեսակները:

9. Երեխային շշից կերակրելու կանոններ:

10. Բնական և արհեստական \u200b\u200bկերակրման մեջ գտնվող երեխայի համար մանկական սննդի հիմնական տեսակների պահպանման պայմանները. ներդրման կանոնները և պատրաստման տեխնոլոգիան:

Նորածնի և նորածնի բնական կերակրումը կրծքով կերակրելն է: Հենց կրծքի կաթն է իդեալական սննդամթերք, որը բնությունը ստեղծել է երեխային կերակրելու համար: Կրծքով կերակրման պակասը բնապահպանական աղետ է:

Կրծքով կերակրման առավելությունները.

1. Կրծքի կաթը պարունակում է բոլոր անհրաժեշտ բաղադրիչները `B: W: Y \u003d 1: 3: 6-ի օպտիմալ հարաբերակցությամբ
2. Կովի կաթում ավելի շատ սպիտակուց կա, բայց կոպիտ ցրված է (կազեին), ուստի դժվար է քայքայվել և ձուլվել, և կրծքի կաթի սպիտակուցը մանր ցրված է, գործնականում չի պահանջում պառակտման համար ֆերմենտներ և, համապատասխանաբար, շատ լավ կլանված է, ուստի նորածինների մոտ ալերգիկ ռեակցիաները շատ ավելի քիչ են զարգանում:
3. Մարդու կաթի սպիտակուցները պարունակում են բոլոր անհրաժեշտ ամինաթթուները
4. Մարդու կաթը պարունակում է պաշտպանական հակամարմիններ տարբեր վարակների դեմ
5. Պարունակում է զգալիորեն ավելի շատ հագեցած ճարպաթթուներ ՝ վարակների նկատմամբ կայունությունը բարձրացնելու համար
6. Ավելի շատ կաթնային շաքար (լակտոզա), որը նպաստում է ուղեղի զարգացմանը, աղիքային միկրոֆլորայի նորմալացմանը
7. Ավելի քիչ հանքային աղեր `համեմատած կովի կաթի բաղադրության հետ (աղերը ծանրաբեռնում են երիկամները, նպաստում հիպերտոնիայի հետագա զարգացմանը)
8. Վիտամինների, հետքի տարրերի, ֆերմենտների օպտիմալ քանակ
9. Կրծքի կաթը ստերիլ է (զարգացման ցածր ռիսկ) աղիքային վարակները)
10. Պարունակում է լեցիտին, որը նպաստում է ուղեղի բջիջների բազմացմանը
11. Արհեստական \u200b\u200bկերակրման ժամանակ սննդի մեծ կարիք կա `ավելի մեծ տարիքում ճարպակալման վտանգ:
12. Ֆիզիկական (կենսաբանական հասունացումը և ծերացումը) և սեռական զարգացումը ավելի արագ են արհեստական \u200b\u200bմարդկանց մոտ, և հակառակը ՝ մտավոր զարգացումը (ինտելեկտ, տաղանդ ՝ դրանց իրականացման համար, կրծքով կերակրումը անհրաժեշտ է առնվազն 6 ամիս)
13. Երեխան կուտակում է (նստվածքներ) ենթամաշկային ճարպային հյուսվածքի մեջ կրծքի կաթի ավելի լավ բաղադրիչներով, իսկ հետո օգտագործում է դրանք մի քանի տարի (ուղեղի համար)
14. Uckծելը նպաստում է ճիշտ հոդավորմանը, դիմածնոտային գանգի ճիշտ ձեւավորմանը: Նորածինների մոտ խոսքի խանգարումները ավելի հազվադեպ են հանդիպում:

Մինչ այժմ կրծքի կաթում հսկայական քանակությամբ սննդանյութեր չեն վերծանվել (օրինակ ՝ տաուրինն անհրաժեշտ է ուղեղի զարգացման, ցանցաթաղանթի ձևավորման համար, այն կովի կաթի մեջ չէ, քանի որ հորթերը դպրոց գնալու կարիք չունեն):

Անհնար է ստեղծել լիարժեք կրծքի կաթի փոխարինող նաև այն պատճառով, որ կախված երեխայի տարիքից, մարդու կաթի բաղադրությունը փոխվում է ՝ արտացոլելով աճող մարմնի փոփոխվող կարիքները և դոնորական կաթով կերակրումը դեռ ոչ թե բնական կլինի, այլ կեղծ բնական:

Վաղ փականքի առավելությունները ծնվելուց հետո առաջին 30 րոպեի ընթացքում.

Մոր համար.

1. նպաստում է արգանդի արագ կծկմանը, նվազեցնում է արյունահոսության ռիսկը և ուժի արագ վերականգնումը.

2. խթանում է երկարատև լակտացիան.

3. Նվազեցնում է մաստիտի զարգացման ռիսկը

4. Վաղ շփումը խթանում է մայրության զգացումը:

Երեխայի համար.

1. Նպաստում է նորմալ աղիքային միկրոֆլորայի ձեւավորմանը

2. Ձևավորվում է հուսալի իմունաբանական պաշտպանություն (երեխայի կյանքի երկրորդ օրը մոր կաթում հակամարմինների քանակը 2 անգամ պակասում է)

3. sucծելու ռեֆլեքսի խթանում

4. Սթրեսի ենթարկվելուց հետո առաջին ժամերին մոր հետ սերտ հոգեբանական և հուզական շփումը `ծնունդ

Առաջին փական կանոնները:

Առաջին անգամ երեխան պառկեցնում է մոր որովայնին մերկ և ծածկված է ստերիլ սավանով նույնիսկ պորտալարի պուլսացիայի ավարտից առաջ (եթե դա թույլ է տալիս երեխայի և մոր առողջական վիճակը):

Անարդյունավետ է 2-ից 3 ժամ անց կրծքին դնելը կամ մաշկի հետ շփումը ստեղծելը:

1. Dailyիշտ օրեկան ռեժիմ ՝ քնել օրական առնվազն 8 ժամ, ցերեկային ժամ ՝ 1,5-2 ժամ, քայլել մաքուր օդում, չափավոր ֆիզիկական ակտիվություն, դրական հուզական վերաբերմունք, սթրեսային իրավիճակներից խուսափում
2. Դիետայում հեղուկի քանակը ավելանում է մոտ 1 լիտրով
3. Ամենօրյա դիետայի կալորիականության պարունակությունը պետք է ավելացվի 50% -ով `չաղանդող կնոջ սննդակարգի համեմատ հաշվի առնելով տարիքը... Միս և (կամ) ձուկ, կաթնամթերք (կաթնաշոռ, պանիր), վիտամիններ ամեն օր անհրաժեշտ են: Կերակուրը օրական 4-5 անգամ (այնքան անգամ, որքան երեխան կերակրում է), փոքր չափաբաժիններով, կաթնարտադրությունը խթանելու համար, կերակրելուց 10-15 րոպե առաջ, մի բաժակ թեյ խմել կաթով և պանրով:
4. Ձեռնպահ մնացեք ուտելիքներ ուտելուց, որոնք փոխում են կաթի հոտը և համը (թարմ սոխ, սխտոր)
5. Դեղորայք չկան նախքան բժշկի հետ խորհրդակցելը
6. Մի չարաշահեք գազի (վարունգ, խաղող), լուծողական (սալոր, ճակնդեղ) և ամրացնող (ընկույզ, տանձ), ալերգենիկ (ելակ, արքայախնձոր, կարմիր ձուկ, ձու, մեղր) և տոնիկ (ուժեղ թեյ, սուրճ, շոկոլադ) արտադրանք
7. Լակտացիայի տևողությունը և օգտակարությունը էապես կախված են հենց կնոջ ՝ կրծքով կերակրման պատմությունից:

Կրծքով կերակրման կանոնները.

1. Լվացեք ձեր կրծքավանդակը հոսող ջրի տակ, հեռացրեք երկար մազերը
2. Վերցրեք հարմարավետ դիրք ՝ նստած, պառկած ձեր կողքին
3. Համոզվեք, որ երեխան հարմարավետ միջավայրում է, և ոչինչ նրան չի շեղում կերակրման գործընթացից (մաքուր, չոր, տաք հագնված):
4. Համոզվեք, որ երեխայի ռնգային շնչառությունն ազատ է (անհրաժեշտության դեպքում հեռացրեք քթի կեղևները)
5. Համոզվեք, որ ծծելու ժամանակ երեխան ոչ միայն խուլ է բռնում, այլ նաև արեոլա, և որ նա քիթը չի հենում կաթնագեղձին:
6. Ագահ ծծելով և (կամ) առվով կաթի հոսքով, պարբերաբար պահեք երեխային մի քանի րոպե կանգնած, ապա նորից քսեք կրծքին:
7. Դանդաղ ծծելով, քուն մտնելով, կերակրման ժամանակ երեխային արթնացնելով (այտ շոյելով, կրունկները կծկելով)
8. Առաջին կերակրման տևողությունը սովորաբար 30-40 րոպե է (սա լակտացիայի ձևավորման ժամանակաշրջան է), այնուհետև տևում է միջինը 20 րոպե (կերակրման առաջին 5 րոպեում երեխան ծծում է կաթի ծավալի 50% -ը):
9. Եթե \u200b\u200bկաթնագեղձի մեջ կաթի քանակը բավարար չէ երեխայի կարիքները բավարարելու համար, ապա այն կիրառվում է մյուսի վրա, իսկ հաջորդ կերակրման ժամանակ հաջորդականությունը փոխվում է:
10. Երեխային կերակրելուց հետո անհրաժեշտ է 3-5 րոպե անցկացնել ուղղահայաց, որպեսզի կանխի վերականգնումը
11. Լվանալ կաթնագեղձը

Հիմա նորի համար ծնված երեխա և կյանքի առաջին ամիսների երեխաներին, խորհուրդ է տրվում անվճար կերակրել. երեխան կրծքին քսում են առաջին իսկ նշանից կամ պահանջից (օրական մինչև 12-16 անգամ): Դա արվում է այն պատճառով, որ ծնվելուց հետո առաջին շաբաթներին տեղի է ունենում բուժքույր մոր մարմնի հարմարեցում երեխայի կարիքներին և հաճախակի կցորդը լուծում է երեխայի սովի խնդիրը և խթանում մոր մեջ լակտացիան: Երեխայի կյանքի մինչև 3-4 օր կաթնագեղձերը շատ քիչ կաթ են արտազատում, բայց այն պարունակում է մեծ քանակությամբ սպիտակուցներ և ճարպեր, որպեսզի ինչ-որ կերպ բավարարի երեխայի կարիքները:

Այս կաթը կոչվում է colostrum: Հետո աստիճանաբար ավելանում է լակտացիան և կաթի բաղադրությունը (անցումային) մոտենում է հասունի կազմին. Սպիտակուցը `մոտ 2,5 գ, ճարպը` միջինը 3 գ, ածխաջրերը `7 գ: բուժքույր կնոջ կաթի բաղադրությունը շատ անհատական \u200b\u200bէ և փոփոխական, կախված է որակից և հաճախականությունից: նրա սնուցումը, հուզական վիճակը, լակտացիայի ժառանգական հատկությունները: Ոչ ոք չգիտի կաթի մակարդակը: «Մայր - երեխա» յուրաքանչյուր զույգի համար դա անհատական \u200b\u200bէ («վերջնական» կաթի յուղը կազմում է մինչև 17%, ուստի անհնար է հաշվարկել): Սննդային բոլոր ճշգրտումները պետք է անցնեն կրծքի կաթով (լակտացիայի ենթարկվող կնոջ սնունդ)

Կաթի օրական քանակի հաշվարկը.

1. Երեխայի կյանքի առաջին 2 շաբաթվա ընթացքում.

Կաթի օրական քանակը 70 x n է, եթե ծննդյան քաշը 3200 գրամից պակաս է և 80 x n, 3200 գրամից ավելի մարմնի քաշով, որտեղ n կյանքի օրն է:

1. 2 շաբաթից 2 ամիս - մարմնի քաշի 1/5-ը:

2 ամիս - 4 ամիս - 1/6 մարմնի քաշը

4 ամիս - 6 ամիս - 1/7 մարմնի քաշը

5 ամսից Օրական ծավալը մոտավորապես հավասար է 1 լիտրի, և միանվագ 200 մլ-ի:

Կերակրման հակիրճություն (ռեժիմին համապատասխան կերակրելիս)

Նորածին - օրական 6-7 անգամ (յուրաքանչյուր 3 ժամը 6 ժամ գիշերային ընդմիջումով)

1 ամսից մինչեւ 5 ամիս - օրական 6 անգամ

5 ամսից մինչև 1 տարի - օրական 5 անգամ (կերակրման միջև 4 ժամ)

Կրծքով կերակրելու դժվարությունը.

Երեխայի կողմից:

1. Ռինիտ քթի շնչառության խանգարմամբ (սեկրեցների ներծծում, քթից կեղևների հեռացում, կերակրումից առաջ վակոկոնստրրիգիկ կաթիլների օգտագործում)
2. Կեռնեխ (շողոքորթ ստոմատիտ) - յուրաքանչյուր կերակրման ավարտից հետո բերանի լորձաթաղանթի բուժում սոդայի 2% լուծույթով
3. Kingծելու ռեֆլեքսի բացակայություն ( վաղաժամ երեխա) - կերակրման գդալով կամ խողովակի միջոցով

Մոր կողմից

1. Հարթ, շրջված խուլ (հատուկ բարձիկներն օգտագործվում են, որպեսզի փոքրիկը հեշտությամբ բռնվի)
2. Խուլ ծալքեր և ճաքեր (ճիշտ կպչունություն կրծքին այնպես, որ երեխան սեղմի արեոլան և չքաշի խուլը, հատուկ քսուքներ ՝ բիփանտեն)
3. Կաթի լճացում - ճիշտ կերակրելը և կաթ արտահայտող ՝ կրծքի պոմպ օգտագործելով

Հիպոգալակտիան լակտացիայի նվազում է, որը ներկայումս լակտացիայի ժամանակ շատ տարածված խնդիր է:

Հիպոգալակտիայի զարգացման հնարավոր նշաններ.

1. Երեխան անհանգիստ է դարձել, լավ չի քնում, չի պահպանում կերակրման ժամանակահատվածը
2. Մեզի օրական արտանետման նվազում (պակաս հաճախակի միզարձակություն)
3. Weightածր քաշի ավելացում, հարթ քաշի կոր
4. Կնոջ մոտ «դատարկ» կրծքի սուբյեկտիվ սենսացիա

Հիպոգալակտիայի ախտորոշում. Հսկիչ սնուցում, երբ երեխան կշռվում է կրծքին կցելուց առաջ և հետո, քաշի տարբերությունը համեմատվում է ըստ բանաձևի այս երեխայի համար ստացված սննդային նորմի հետ:

Հիպոգալակտիայի կանխարգելում և բուժում:

1. Կրծքով կերակրման խթանում, հոգեթերապիա
2. Cաքերի և մաստիտի կանխարգելում
3. Դիետայի և ամենօրյա ռեժիմի հետ համապատասխանություն, ընտանիքի այլ անդամների աջակցություն
4. Եղինջի խառնուրդ (20 գրամ չոր տերևներ մեկ լիտր եռացրած ջրի համար, պնդել 45 րոպե և խմել 1 ճաշի գդալ օրական 3 անգամ), անիսոնի, սամիթի, սուսամբարի, լակտոգոնային բուսական պատրաստուկների պտուղներ
5. Դեղամիջոցներ. «E», «A», «PP», «C» վիտամիններ, գենդեվիտ, աեվիտ, նախածննդյան, մայրնա, գարեջրի չոր խմորիչ, ապիլակ, յոդի միկրոդոզներ
6. Ավելի հաճախ կրծքով կերակրելը, մեկ կրծքով կերակրելը երկու կրծքի վրա
7. Քվարցի ճառագայթում, UHF, մերսում, ասեղնաբուժություն

Մենք արդեն բավական մանրամասնորեն խոսեցինք կրծքով կերակրման, նորածնի բնական կերակրման մասին: Բայց մանկությունը համարվում է երեխայի տարիքը մինչև 1 տարի, և այս ամբողջ ընթացքում երեխան կարող է և պետք է ստանա կրծքի կաթ: Այնուամենայնիվ, աճելուն պես միայն կրծքի կաթն այլևս չի կարող բավարարել աճող մարմնի կարիքները սննդանյութերի և բաղադրիչների համար:

Երեխայի սննդակարգում սննդային հավելանյութերի և լրացուցիչ սննդի ներդրման ժամկետը շատ անհատական \u200b\u200bէ և կախված է.

1. Կերակրման բնույթը. Կրծքով կերակրումը դրանք ներկայացվում են ավելի ուշ, արհեստականորեն ավելի վաղ
2. Լակտացիայի բնույթը և երեխայի ֆիզիկական զարգացման տեմպը. Եթե լակտացիան բավարար է, երեխան լավ է աճում և զարգանում, այնուհետև լրացումները և լրացուցիչ կերակուրները ներկայացվում են ոչ շուտ, քան 6 ամիս (կրծքի կաթի միջոցով սննդի ուղղում)
3. Տարվա ժամանակը և բնակության կլիմայական գոտին. Աշնանը և ձմռանը, հյուսիսային լայնություններում, բուժքույր կնոջ հավասարակշռված սնունդը միշտ չէ, որ հնարավոր է, և անհրաժեշտ է շտկել երեխայի սնունդը ՝ ավելի վաղ սննդային հավելումներ և լրացուցիչ սննդամթերքներ ներկայացնելով:
4. Կրծքով կերակրող կնոջ առողջության կարգը, դիետան և օրը, ինչպես նաև երեխայի առողջական վիճակը
5. Երեխայի կողմից որակապես նոր սնունդը յուրացնելու պատրաստակամությունը. Սնունդը «դուրս մղելու» ռեֆլեքսի (լեզվով) ոչնչացումը կուլ տալու լավ համակարգված ռեֆլեքսով. երեխայի պատրաստությունը ծամելու շարժումներին, երբ խուլը կամ այլ առարկան բերանը ընկնում է, պահվում կամ շարունակվում է ատամնաբուժություն
6. Հարաբերական թերսնուցման նշաններ. Ենթամաշկային ճարպային շերտի անկում, մարմնի քաշի ավելացման դանդաղեցում:

Սննդային հավելումները ներառում են այն ապրանքները, որոնք շտկում են երեխայի սննդի որոշակի սննդանյութերի պակասը `տրված փոքր քանակությամբ, կրծքին քսվելուց կամ կաթնաթթվային կաթ տալուց հետո (երբեմն կերակրման արանքում):

Կան այնպիսի վիտամինային և սպիտակուցային հավելումներ, ինչպիսիք են:

1. Մրգային հյութեր (խյուս) - խնձոր, սպիտակ բալ, սպիտակ հաղարջ, ծիրան, դեղձ, տանձ, սալոր հյութեր (տրված են ըստ նախապատվության կարգի): Նրանք սկսում են դիետա մտնել կաթիլներով ՝ աստիճանաբար ավելացնելով դրանց քանակը 40-60 մլ: Անկալի է, որ երեխայի առաջին հյութերը լինեն բնական և թարմ (տնական)

2. Կաթնաշոռը (կալցինացված) նույնպես ցանկալի է տնական. 200 մլ կաթի համար եռման պահին ավելացնել 1-2 ճաշի գդալ CaCl 2, այնուհետև նիհարել կաթնաշոռով կամ կաթնամթերքով, մանկական հատուկ սննդով: Նրանք սկսում են սննդակարգ մտցնել հացահատիկով և օրական հասցնել 40 գրամի

3. Ձվի դեղնուցը խաշած ձու է: Հացահատիկից մինչև 1/12-ը `1/8 ավելացվում է կաթի կամ բանջարեղենի խյուսին (զգուշորեն դիետա մտցրեք ալերգիա ունեցողներին)

Գայթակղություն- սա որակապես նոր տեսակի սնուցում է, որը լիովին փոխարինում է կերակրման կերակրատեսակներից մեկին և տրվում է նախքան կրծքին քսելը կամ կաթնային խառնուրդ տալը:

Ավելի հաճախ ներսում բուսական խյուսը օգտագործվում է որպես առաջին կերակրման ժամանակ (կարտոֆիլ, կաղամբ, դդմիկ, դդում և վերջում `գազար): Դրանք սկսվում են 1 - 2 թեյի գդալով և աստիճանաբար փոխարինում են 1 կերակրումը 1 - 2 շաբաթվա ընթացքում (սա մոտ 150 մլ է): Հետո 2-3 շաբաթ ՝ առանց նոր բան ներկայացնելու ՝ հարմարվողականության շրջան

Մեկ ամիս անց, ներս մտիր երկրորդ լրացնող կերակուրը շիլան է (նախընտրելի է սկսել սնձանազերծ հացահատիկներից `բրինձ, եգիպտացորեն, հնդկացորենի ալյուր): Ամենահարմար չոր լուծվող շիլաները. Դրանք հարստացված են վիտամիններով, կալցիումով, երկաթով, ունեն երաշխավորված կազմ և անվտանգություն: Լավ քաշ ունեցող երեխաների մոտ լրացուցիչ կերակուրները սկսվում են բանջարեղենով, քաշի պակասով, շիլան դառնում է առաջին լրացնող սնունդը: 5 մլ բուսական յուղ սովորաբար ներմուծվում է բանջարեղենի խյուսի մեջ (խորհուրդ է տրվում փոխարինել արեւածաղկի, ձիթապտղի, եգիպտացորենի) և կարագը շիլայի մեջ:

Եփած միսը (հորթի միս, նապաստակ, հնդկահավ) երկու անգամ անցնում է մսաղացով և տրվում է երեխային ՝ սկսած 1 թեյի գդալով, աստիճանաբար ավելացնելով գումարը օրական 60-80 գրամ, սովորաբար երրորդ կերակրման ժամանակ:

Առաջին լրացնող սննդի ներդրումից ի վեր երեխան անցնում է օրական 5 անգամ սնունդ: Լրացուցիչ կերակուրները պետք է առանձնացվեն կրծքով կերակրման միջոցով, սովորաբար առաջին, երրորդ և վերջին կերակրումները կրծքի կաթ կամ խառնուրդ են, երկրորդը `շիլա, չորրորդը` բանջարեղեն:

9 - 10 ամսվա ընթացքում մուտքագրեք 3 լրացուցիչ սննդամթերք ՝ ոչ հարմարեցված կաթնամթերք ՝ կաթ, կեֆիր, յոգուրտներ և լիովին կրծքով կերակրելը, մնում է միայն առաջին և վերջին կերակրումը:

Լրացուցիչ սննդամթերքների, սննդային հավելումների ներդրման ժամանակացույցի աղյուսակ

Կրծքից հանելու կանոններ.

1. Առաջարկվող երեխայի տարիքը `1 տարուց ավելի
2. Երբ ճիշտ կազմակերպում սնուցումը 1 տարով, կրծքի կաթն արդեն կորցնում է իր կարևորությունը որպես սննդի աղբյուր, երեխայի թափոնների մեջ դրա քանակը 200-300 մլ-ից ոչ ավելի է, և կրծքից հանելու դժվարությունները կապված են միայն երեխայի հոգեբանական կախվածության հետ կերակրման գործընթացից (պաշտպանություն, դրական հույզեր, քուն)
3. Մի կտրեք ծանրաբեռնված երեխային կրծքից. Հիվանդության ընթացքում կանխարգելիչ պատվաստումներ կատարելով, եթե երկար ճանապարհ ունեք (օրինակ ՝ գնացքում), տաք միջավայրում երեխայի միջավայրի և միջավայրի փոփոխություն (կաթը շարունակում է մնալ հեղուկի աղբյուր երեխայի համար), երեխայի նախակրթարանում մնալու առաջին շաբաթներին
4. Aգալի քանակությամբ կաթով կնոջը խորհուրդ է տրվում նվազեցնել սննդակարգում հեղուկի քանակը, կրծքագեղձի ամուր վիրակապումը
5. Կրծքով կերակրման երկարատև պահպանումը անցանկալի է (3 տարեկանից բարձր երեխաների մոտ), քանի որ սա բարդացնում է երեխայի անհատականության սոցիալականացման գործընթացը, անկախության զարգացումը

Եթե \u200b\u200bմայրը, չնայած ձեռնարկված միջոցառումներին, լավ լակտացիան չի ստանում, երեխան պետք է տեղափոխվի խառը և նույնիսկ արհեստական \u200b\u200bկերակրման:

«Խառը կերակրման» տերմինը պետք է հասկանալ որպես նորածնի սնուցման այդպիսի տեսակ, երբ արհեստական \u200b\u200bխառնուրդների տեսքով լրացուցիչ կերակրման ծավալը սննդի օրական ծավալի 1/3-ից 2/3-ն է: Արհեստական \u200b\u200bկերակրման դեպքում երեխայի ամենօրյա սննդակարգում կրծքի կաթը կամ ամբողջովին բացակայում է, կամ դրա մասնաբաժինը պակաս է օրական սննդի ծավալի 1/3-ից:

Նորածնի համար խառը կերակրումը շատ ավելի հեշտ է, քան կրծքի կաթի ամբողջական դուրսբերումը: Հետեւաբար, որքան էլ մայրը քիչ կաթ ունենա, այն յուրաքանչյուր կերակրման ժամանակ պետք է տրվի երեխային: Դրանում պարունակվող ֆերմենտները կնպաստեն «օտար» սննդի ավելի լավ մարսմանը, ինչը բոլորը, նույնիսկ ամենակատարյալ արհեստական \u200b\u200bխառնուրդներն են:

Առնվազն փոքր քանակությամբ կրծքի կաթի պահպանումն առավելագույնի հասցնելու համար անհրաժեշտ է յուրաքանչյուր կերակրման ժամանակ երեխային քսել կրծքին (առաջինից մեկին, ապա մյուսին), և միայն երբ երկու կրծքերը դատարկվեն, կարող եք սկսել կերակրել: Այս մարտավարությունը բացարձակապես անհրաժեշտ է կյանքի առաջին ամիսներին նորածիններին կերակրելիս, երբ մայրիկի կաթի յուրաքանչյուր կաթիլը արժեքավոր է:

Որպեսզի երեխան չկորցնի կրծքին ծծելու հմտությունը, խորհուրդ է տրվում խառնուրդը տալ գդալից:

Լրացումը կրծքի կաթի փոխարինող է, որը միշտ տրվում է կրծքով կերակրելուց հետո:

Արհեստական \u200b\u200bկերակրման որոշում կայացնելիս կինը պետք է հասկանա, որ դրա անհիմն ներմուծումը կարող է բացասաբար ազդել կրծքով կերակրման վրա, և որ այս պայմաններում շատ դժվար է վերադառնալ կրծքով կերակրման:

Մեր օրերում, ի տարբերություն 80-ականների վերջին `90-ականների սկզբին (երբ նրանք վերցրեցին այն, ինչ կարող էին ստանալ), կրծքի կաթի փոխարինիչների պակաս չկա: Բայց արհեստական \u200b\u200bսնուցման մեծ բազմազանությամբ դժվար է ընտրություն կատարել. Մի փաթեթը մյուսից ավելի գեղեցիկ է, ի՞նչը պետք է նախընտրել:

Ընտրեք խառնուրդներ ոչ թե ձեր աչքերով, այլ ձեր մտքով `հիմնվելով մանկական սննդի առանձին բաղադրիչների կենսաբանական արժեքի, նրանց մարմնի դերի մասին գիտելիքների վրա և հաշվի առնելով նաև երեխայի հիվանդությունները:

Ընտրելով, թե ինչ կերակրել ձեր երեխային, առաջին հերթին պետք է խորհրդակցեք մանկաբույժի հետ, ով դիտում է երեխային: Ուշադրություն պետք է դարձնել նաև այն բանի, թե որ տարիքի համար է նախատեսված խառնուրդը: Միևնույն ժամանակ, դուք պետք է կենտրոնանաք այն ընկերությունների արտադրանքի վրա, որոնք համապատասխանում են կրծքի կաթի փոխարինիչների վաճառքի միջազգային օրենսգրքին և Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության պահանջներին ՝ մանկան կերակրման համար:

Ներկայումս ռուսական շուկան առաջարկում է մանկական սնունդ այնպիսի հայտնի արտասահմանյան ընկերություններից, ինչպիսիք են Nutricia - Holland, շվեյցարական Nestle կորպորացիան, Hipp - Ավստրիա, Humana և Heinz - Գերմանիա, Danone - Ֆինլանդիա:

Կաթնային խառնուրդներ `կրծքի կաթի փոխարինիչներ, կարող են լինել.

Ոչ ադապտացված (կովի կաթ կամ կեֆիր նոսրացված) - № 2 - ½ կաթ, ½ հացահատիկային արգանակ (հնդկացորեն կամ բրինձ) - կես կաթ ՝ 2 շաբաթ երեխաների կերակրման համար; Թիվ 3 - 2/3 կաթ, 1/3 հացահատիկային արգանակ 2 շաբաթից 3 ամիս երեխաներին կերակրելու համար

Հարմարեցված - բաղադրությամբ մոտ է մարդու կաթին (հարստացված ածխաջրերով, վիտամիններով, ամինաթթուներով, աղերով և միկրոէլեմենտներով ՝ խմորված բարձր տեխնոլոգիաների միջոցով, ինչը հեշտացնում է ձուլումը)

Չոր և հեղուկ (պատրաստ է ուտելու)

Անթթխմոր ու թթու: Գործնականում առավել հաճախ օգտագործվում են չոր կաթի խառնուրդներ, որոնք պետք է վերականգնել ջրով նոսրացնելով: Դրա համար ավելի լավ է օգտագործել էկոլոգիապես մաքուր ջուր:

Չոր հարմարեցված խառնուրդների տեսակները.

Նախնական ՝ առավելագույնս հարմարեցված կյանքի առաջին չորս ամիսների երեխաների մարսողական հատկություններին (Nutrilak 1 - Ռուսաստան, Nutrilon 1 - Holland, Frisolak 1 - Holland, Humana 1 - Գերմանիա, Galia 1 - France, Hipp 1 »- Ավստրիա,« Էնֆամիլ 1 »- ԱՄՆ)

Նախնական բանաձևերը պարունակում են շիճուկի սպիտակուցներ, մինչդեռ սպիտակուցի մակարդակը նվազում է (այս բանաձևերի մեծ մասում 100 մլ պատրաստի ըմպելիքը պարունակում է 1,4 - 1,6 գ սպիտակուց ՝ դրա պարունակությունը մոտավորապես կաթի մեջ): Սկզբնական խառնուրդները միշտ հարստացված են տաուրինով ՝ ուղեղի պատշաճ ձևավորման համար անհրաժեշտ անվճար ամինաթթվով, տեսողական անալիզատորով ՝ հեշտացնելով ճարպերի մարսումը և կլանումը:

Այս ամինաթթուն կյանքի առաջին ամիսների նորածինների, հատկապես վաղաժամ երեխաների համար անփոխարինելիներից մեկն է: Տաուրինը պարունակվում է կրծքի կաթում, իսկ կովի կաթում չկա: «Նախնական» խառնուրդների ճարպային բաղադրիչի բաղադրությունը նույնպես հնարավորինս մոտ է մարդու կաթի ճարպերի կազմին: Fatարպի յուրացումը բարելավելու համար կաթի խառնուրդի մեջ ներմուծվում են փոքր քանակությամբ բնական էմուլգատորներ (լեցիտին, մոնո և դիգլիցերիդներ), որոնք նպաստում են ճարպագնդերի ավելի լավ մասնատմանը և ճարպի ավելի հեշտ կլանմանը:

«Հետևել» հարմարեցված բանաձևերին 3-4 ամսից բարձր երեխաների կերակրման համար («Նուտրիլակ 2» - Ռուսաստան, «Նուտրիլոն 2» - Հոլանդիա «Հումանա 2» - Գերմանիա, «Գալիա 2» - Ֆրանսիա)

«Հետագա» սեմիները պատրաստվում են կովի կաթի հիման վրա շիճուկի ավելացված սպիտակուցներով կամ առանց դրանց, կարող են պարունակել կաթնաշաքար, շաքար, օսլա: Դրանցում սպիտակուցի պարունակությունը կազմում է 1,8-2,2 գ 100 մլ-ի համար:

0-ից 12 ամիս երեխայի կյանքի առաջին տարվա ընթացքում օգտագործված խառնուրդներ (Nan - Շվեյցարիա, Tutteli - Ֆինլանդիա, Heinz - ԱՄՆ)

Այս խառնուրդները կարող են պարունակել կամ չեն պարունակում շիճուկի սպիտակուցներ և տաուրին: Այս խառնուրդների ճարպային բաղադրիչը բաղկացած է բուսական ճարպերից կամ բուսական յուղերի և կաթի ճարպի խառնուրդից: Լակտոզան, դեքստրին-մալտոզան օգտագործվում են որպես ածխաջրածին բաղադրիչ, երբեմն օգտագործվում են նաև սախարոզա և օսլա:

Բոլոր չոր հարմարեցված խառնուրդները հարստացված են վիտամիններով, մակրո և միկրոէլեմենտներով:

Առողջ երեխայի համար խառնուրդ ընտրելիս և դրա կազմը վերլուծելիս անհրաժեշտ է ուշադրություն դարձնել հետևյալ ցուցանիշներին.

Ածխաջրերի միակ աղբյուրը բոլոր տեսակի կաթերում կաթնաշաքարն է ՝ կաթնաշաքարը: Այս ածխաջրերը պարունակվում են միայն կաթի մեջ և ոչ մի այլ տեղ չեն հանդիպում: Աղիքներում կաթնաշաքարի հիդրոլիտիկ տարրալուծումը դանդաղ է ընթանում, ուստի կաթնաշաքարի ընդունումը չի առաջացնում ինտենսիվ խմորում: Լակտոզայի ընդունումը աղիքներում նորմալացնում է օգտակար աղիքային միկրոֆլորայի կազմը: Հետևաբար, առողջ երեխաներին կերակրելու որակյալ արտադրանքի մեջ շաքարի փոխարինողը չպետք է լինի սախարոզը, ֆրուկտոզան կամ գլյուկոզան, այլ լակտոզան, որը կրծքի կաթի էական բաղադրիչն է, և հնարավոր է ՝ դեքստրինալտոզը:

Կաթնային շիճուկը և կազեինը պետք է համամասնորեն որպես 3: 2 կամ 60% և 40%

Քանի որ կրծքով կերակրման փուլում շիճուկի սպիտակուցների և կազեինի հարաբերակցությունը կրծքի կաթում միջինում 60% -ից 40% է, իդեալականորեն դրանք նույն կերպ պետք է փոխկապակցվեն կրծքի կաթի փոխարինիչների հետ: Շիճուկի սպիտակուցների և կազեինի նման հարաբերակցությամբ վերջինիս մարսողությունը, ինչպես կովի կաթից, չի դառնա

Տաուրինի հարստացումը առնվազն 4,5 / 100 մլ մակարդակում

Եթե \u200b\u200bմեծահասակների դիետան պետք է անպայման պարունակի ութ հիմնական ամինաթթուներ, որոնք սպիտակուցային մոլեկուլների հիմնական բաղադրիչներն ու կառուցվածքային բաղադրիչներն են, ապա մանկության ընթացքում հիստիդինն ու արգինինը ավելացվում են էական ամինաթթուներին, քանի որ դրանք չեն սինթեզվում երեխայի մարմնում այն \u200b\u200bքանակությամբ, որոնք կարող են բավարարել այն: կարիքները Ազատ ամինաթթու - տաուրինը ավելացվում է կրծքի կաթի շատ փոխարինիչների բանաձևին `դրանց կենսաբանական արժեքը բարելավելու համար: Բացի այդ, այն մասնակցում է մաղձաթթուների սինթեզին:

Լինոլային և լինոլենային պոլիոհամակարգային ճարպաթթուների առկայությունը և դրանց հարաբերակցությունը (ոչ պակաս, քան 8,8)

Երեխայի պատշաճ աճի և զարգացման համար մանկական սննդի մեջ պետք է առկա լինեն երկու ամենակարևոր բազմաինհագեցած ճարպաթթուները ՝ լինոլիկ և @ լինոլեն: Լինոլեաթթուն անհրաժեշտ է ուղեղի բջիջների թաղանթներում սպիտակուցի սինթեզի համար: Մարդու կաթում դրա պարունակությունը 15% է, և առնվազն 10% -ը առաջարկվում է կաթի փոխարինիչներում: Կարևոր է նաև լինոլային և լինոլենաթթուների հարաբերակցությունը:

Կարնիտինով հարստացում առնվազն 0,8 մգ / 100 մլ մակարդակի վրա

Կառնիտինը ֆերմենտ չէ, ինչպես երբեմն անվանում են, բայց ճարպի նյութափոխանակությունը նորմալացնող միացություն, որի բացակայության դեպքում ազատ ճարպաթթուները չեն կարող ներթափանցել միտոքոնդրիաների մեջ և օքսիդացվել: Մեծահասակների մոտ կարնիտինի պակասը հազվադեպ է, քանի որ մեծահասակները այն ստանում են սնունդից `տավարի միս, հավի միս և այլն: Ավելի հաճախ, վաղաժամ ծնված երեխաների մոտ կարնիտինի պակաս կա, դա պայմանավորված է կամ նրա կենսասինթեզի խախտմամբ կամ երիկամների« արտահոսքով »:

Նորմալ աճի և զարգացման համար նորածին մանկական սննդամթերքները պետք է պարունակեն հանքային տարրերի (մակրո և միկրո) և վիտամինների համալիր:

Կալցիումի և ֆոսֆորի հարաբերակցությունը, որը պետք է մոտ լինի 1,7-ին `երեք ամսականից ցածր երեխաների և 2,2-ի համար` չորս ամսից մինչև մեկ տարի (լիարժեք մարդկային կաթում, այս գործակիցը 2.2 է)

Կալցիումը և ֆոսֆորը անհրաժեշտ են երեխայի համար ոսկրային հյուսվածք ստեղծելու համար: Այնուամենայնիվ, խառնուրդի մեջ պարունակվող այս հանքանյութերի ավելցուկով դրանք դուրս են գալիս երեխայի մարմնից ՝ հսկայական բեռ տալով երեխայի դեռ չզարգացած երիկամներին: Չմարսված կալցիումը աղիների lumen- ում կազմում է անլուծելի աղեր, ինչը խաթարում է ճարպի կլանումը: Խառնուրդի մեջ կալցիումի և ֆոսֆորի օպտիմալ հարաբերակցությամբ բարելավվում է աղիքից կալցիումի կլանումը և ոսկորների հանքայնացումը, հիպոկալցեմիայի (հիպերֆոսֆատեմիայի արդյունքում) ռիսկը նվազում է: Բացի այդ, այս օգտակար հանածոների օպտիմալ հարաբերակցությունը կարող է օգնել նվազեցնել աթոռի խտությունը և կանխել փորկապությունը:

Խառնուրդի երկաթով հարստացում 0,11 մգ / 100 մլ-ից ոչ ցածր մակարդակում (դրա պարունակությունը մարդու կաթում `0,15 մգ / 100 մլ)

Աճող օրգանիզմի աճի և զարգացման 15 հետքի տարրերից առավելագույն նշանակություն ունեն ինը ՝ երկաթ, յոդ, ցինկ, պղինձ, սելեն, կոբալտ, քրոմ, մոլիբդեն և մանգան: Միևնույն ժամանակ, կան հետքի տարրեր, որոնց բնածին պաշարները բավարար են կյանքի առաջին 4-6 ամիսների ընթացքում (պղինձ) և հետքի տարրեր, որոնց պարունակությունը նորածինների մարմնում չափազանց աննշան է և պետք է անընդհատ լրացվի: Հաշվի առնելով այս տվյալները ՝ ժամանակակից խառնուրդները պետք է պարունակեն բավարար քանակությամբ երկաթ, ցինկ, յոդ և սելեն: Երկաթը մասնակցում է արյան մեջ հեմոգլոբինի սինթեզին, ապահովում է իմունային համակարգի բնականոն գործունեությունը և վարքային հատկությունների համարժեքությունը:

Վիտամին E- ի և լինոլիկ բազմաինհագեցած ճարպաթթվի հարաբերակցությունը պետք է լինի 1,7

Բոլոր վիտամինները շատ կարևոր են երեխայի բնականոն աճի և զարգացման համար: Բայց հատկապես կարևոր է ուշադրություն դարձնել կրծքի կաթի փոխարինիչների մեջ D, E վիտամինների, ֆոլաթթվի պարունակությանը: Վիտամին D- ն նպաստում է ֆոսֆորի և կալցիումի կլանմանը և անհրաժեշտ է ոսկորների և ատամների բնականոն կազմավորման համար: Վիտամին E- ն հանդես է գալիս որպես հակաօքսիդիչ, որը պաշտպանում է բջջային կառուցվածքները վնասներից և աջակցում է իմունային համակարգին: Ավելին, դրա պարունակությունը պետք է լինի որոշակի հարաբերակցության մեջ լինոլիկ թթվի մակարդակի հետ: Ֆոլաթթուն էիթրոցիտներում հեմոգլոբինի ձեւավորման հիմնական մասնակիցն է և անհրաժեշտ է սպիտակուցների սինթեզի համար:

Սննդային հավելանյութերի բացակայություն (նշված է պիտակների և E ցուցիչով փաթեթների վրա)

Խառնուրդի օսմոլարությունը, որը պետք է լինի 300-320 մմ / լ միջակայքում

Լիզոզիմը սովորաբար ավելացվում է նորածինների խառնուրդներին

Ես կցանկանայի հատուկ ուշադրություն հրավիրել կաթի բանաձևը պատրաստելու հրահանգներին խստորեն հետեւելու անհրաժեշտության վրա: Թույլ մի տվեք պատրաստել կամ չափազանց խիտ կամ ավելի նոսր խառնուրդ: Երկուսն էլ հավասարապես վնասակար են: Ավելի խիտ խառնուրդ օգտագործելիս երեխան ստանում է չափազանց մեծ քանակությամբ բոլոր սննդանյութեր, ուստի կարող է զարգանալ մարսողական համակարգի խանգարումներ ՝ վերականգնում, փսխում, անկայուն աթոռ և երբեմն ալերգիկ ռեակցիաներ: Եթե \u200b\u200bձեր երեխային ավելի նոսր սնունդ եք տալիս, քան պետք է, ապա երեխան կստանա անբավարար քանակությամբ «պլաստմասե» նյութ և հետ կմնա ֆիզիկական զարգացման մեջ:

Շշերի կերակրման կանոնները:

1. Շիշը և խուլը պետք է ստերիլ լինեն (տանը դրանք համապատասխանաբար եփում են 20 և 10 րոպե, իսկ հետո պահվում մաքուր տարայի մեջ ՝ խուփի տակ)
2. Կաթնային խառնուրդը պատրաստվում է ըստ ցուցումների և լցվում շշի մեջ
3. Սնուցելուց առաջ անհրաժեշտ է ստուգել խառնուրդի ջերմաստիճանը և դրա արտահոսքի արագությունը. Դրա համար թույլատրվում է մի քանի կաթիլ հոսել նախաբազկի հետևի մասում, խառնուրդը չպետք է տաք լինի և պետք է դուրս գա հազվագյուտ կաթիլներով (երեխան կարող է խեղդվել կաթի հոսքի և ներծծող կաթի վրա):
4. Անհրաժեշտ է ստուգել, \u200b\u200bոր երեխան ունի ազատ ռնգային շնչառություն (մաքրել է քթերը կեղևներից), և նա իրեն հարմարավետ է զգում (մաքուր, չոր, տաք)
5. Theանկալի է կերակրել երեխային ձեր ձեռքերում
6. Երբ խառնուրդը դուրս է գալիս, շիշի թեքության անկյունը պետք է փոխվի այնպես, որ նրա պարանոցն ամբողջությամբ լցվի կաթով (աերոֆագիայի կանխարգելում)
7. Սնուցելուց հետո երեխային պահեք ուղղաձիգ
8. Ներծծում և մանրէազերծում եք շիշը և կպցնելը

Հարկ է նշել, որ առաջին տարվա երեխաների մեծամասնության համար խմորեղ կաթով հարմարեցված բանաձևերը հատկապես օգտակար են, որոնք ունեն մի շարք առավելություններ `համեմատած թարմների: Դրանք պարունակում են acidophilus bacillus- ի, bifidobacteria- ի կամ կաթնաթթվային այլ մանրէների մաքուր մշակույթներ, որոնք բարելավում են սննդի մարսումը և աղիքներից վնասակար միկրոօրգանիզմները հեռացնելու ունակություն: Սա կանխում է աղիքային շատ հիվանդությունների զարգացումը: Խմորված կաթնային խառնուրդները հատկապես խորհուրդ են տրվում երեխաների համար թուլացած, անկայուն աթոռներով և ախորժակի անկմամբ: Խառնուրդը լավագույնս օգտագործվում է տաք սեզոնին, երբ սուր աղեստամոքսային խանգարումների հավանականությունը մեծանում է:

Երեխայի սննդակարգում խորհուրդ է տրվում օգտագործել թարմ և ֆերմենտացված կաթի հարմարեցված խառնուրդներ 1: 1 հարաբերակցությամբ, քանի որ միայն ֆերմենտացված կաթի խառնուրդների օգտագործումը (հատկապես բարձր թթվայնության դեպքում) կարող է առաջացնել վերածնում, մարմնի թթու-բազային հավասարակշռության որոշակի փոփոխություններ:

Ներկայումս առողջական խնդիրներ ունեցող երեխաների սննդի համար կան մասնագիտացված կաթի բանաձևեր `կրծքի կաթի փոխարինիչներ:

Եթե \u200b\u200bերեխան չի հանդուրժում կովի կաթը (ալերգիա կովի կաթի սպիտակուցին, լակտազի պակասություն, գալակտոզեմիա), ապա նրա համար ավելի օգտակար կլինեն նրա փոխարինողները, որոնք պատրաստված են սոյայի կամ կազեինի հիդրոլիզատի հիման վրա և չունեն լակտոզա:

Նման խառնուրդների թվում են `« Բեբելակ սոյա »,« Վիննի-սոյա »,« Նուտրիլոն ցածր լակտոզա »,« Նուտրի-սոյա »,« Ալֆարե »,« Նատի »,« Ալ 110 »,« Ֆրիոսոյ »: Այս խառնուրդները չեն պարունակում կովի կաթի, սախարոզայի, կաթնաշաքարի և սնձանի բաղադրիչներ `հարստացված տաուրինով և մեթիոնով, որն ապահովում է ամինաթթուների օպտիմալ հարաբերակցություն. վիտամին D և կարնիտին, որոնք կանխում են ռախիտի զարգացումը և բարելավում են ճարպերի և ճարպալուծվող վիտամինների կլանումը, պարունակում են լինոլիկ և լինոլենային ճարպաթթուներ ՝ երկաթի փոքր-ինչ ավելացված քանակ: Պետք է նշել, որ սոյայի վրա հիմնված բուժական խառնուրդները կարող են օգտագործվել խստորեն ըստ ցուցումների, դրանք ավելի քիչ կալորիական են և չեն պարունակում կենդանական սպիտակուց: Սպիտակուցի հիդրոլիզատների վրա հիմնված խառնուրդները ունեն ցածր համեղություն:

Որոշ բանաձևեր նախատեսված են վաղաժամ նորածինների, ցածր քաշի երեխաների կամ վատ զարգացող երեխաների կերակրման համար: Վաղաժամ ծնված երեխաներն ինչպես էներգիայի, այնպես էլ սպիտակուցի նկատմամբ ավելի մեծ պահանջներ ունեն, քան նորմալ են և պետք է 22% -ով ավելի բաղադրիչ ստանան: Հետեւաբար, այդպիսի խառնուրդները պարունակում են առնվազն 2 գ սպիտակուց 100 մլ-ի համար `ավելի բարձր կալորիականությամբ` 75 - 85 կկալ / 100 մլ: Բացի այդ, դրանք պետք է պարունակեն ավելի շատ լինոլիկ և լինոլենային ճարպաթթուներ, քանի որ վերջիններիս սինթեզը վաղաժամ երեխաների մարմնում դժվար է: Birthածր քաշ ունեցող երեխաների համար նախատեսված խառնուրդները ներառում են տնային «Նովոլակտ 1», ներմուծված «Ալպրեմ», «Պրեպիլտտի», «Էնֆալակ», «Նենատալ», «Ֆրիսոպրե»:

Ըստ տեղական և օտարերկրյա գիտնականների, 6 ամսականից ցածր երեխաների 20-30% -ը պարբերաբար վերադառնում է: Երեխաները, որոնք տառապում են որովայնի շրջանում վերականգնումից, փորկապությունից կամ կոլիկից, պետք է սնվեն կրծքի կաթի այնպիսի փոխարինիչներով, ինչպիսիք են Nutrilon Antireflux, Frisovoy, Nenni, Lactofidus: Բոլորն էլ ցածր յուղայնությամբ են, ինչը օգնում է խուսափել ստամոքսի խառնուրդի պահպանումից և բարելավում է ստամոքսի դատարկումը, կազեինի գերակշռությունը և ընդերքի լոբի օգտագործումը որպես խտացուցիչ: Ստամոքսահյութի ազդեցության տակ կազեինը փաթիլներ է առաջացնում, խառնուրդը արագ թանձրանում է, իսկ կարոբի լոբիները չեն մարսվում ստամոքսում և պահպանում են դրա պարունակության կայունությունը: Այս ամենը նվազեցնում է վերադարձի դեպքը:

Հատուկ ուշադրության է արժանի այծի կաթի հիմքի վրա պատրաստված դայակ հարմարեցված կրծքի կաթը: Ռուսաստանի բժշկական գիտությունների ակադեմիայի Սննդառության ինստիտուտի կողմից անցկացված Նենի խառնուրդի հետազոտությունը հնարավորություն տվեց խորհուրդ տալ դրա օգտագործումը հետևյալ դեպքերում.

1. Որպես դիետիկ այլընտրանք առողջ երեխաների սնուցման համար անհնարինության, անցանկալիության կամ անբավարար կրծքով կերակրման դեպքում
2. Վաղաժամ ծնված երեխաներին կերակրելու համար
3. Կովի կաթի կամ սոյայի սպիտակուցների անհանդուրժողականության և (կամ) ալերգիայի դեպքում
4. Տարբեր սննդային ալերգիաների, դիաթեզի, էկզեմայի կանխարգելման համար
5. Երկաթի պակասից սակավարյունության կանխարգելման համար
6. Մարսողական խանգարումների համար. Դիսբիոզ, աղիքային կոլիկ, վերականգնում, լուծ
7. Ասթմատիկ երեւույթների կանխարգելման և բուժման համար

Այսպիսով, երեխայի համար ընդունելի և առողջ սնունդ ընտրելը, երբ կրծքով կերակրելը անհնար է, բոլորովին էլ հեշտ չէ:

Նորածնի կաթնային խառնուրդի ցածր կենսաբանական արժեքի համեմատ `կրծքի կաթի համեմատությամբ, արհեստական \u200b\u200bերեխայի համար սննդային հավելումներ և լրացուցիչ կերակրատեսակների ներդրման ժամանակը սովորաբար ցածր է, քան կրծքով կերակրվող իր հասակակիցների համար: Չնայած դիետա հիմնական մանկական սննդի ներդրման ժամկետների հարցը անհատապես է որոշվում:

Երեխայի և նրա հարազատների հնարավոր խնդիրները.

Քնի խանգարում ՝ սովից, գազերի պատճառով

Վերակենդանացում, մարմնի վրա ցաներ բուժքույր մոր սննդակարգի խախտման պատճառով

Երեխայի հարազատների շրջանում կրծքով կերակրման կանոնների, նորածնի դիետայի, կերակրող մոր դիետայի մասին գիտելիքների պակաս

Քայքայումից, ճաքած խուլից երեխայի սննդի անհրաժեշտության խախտում; հիպոգալակտիա, մոր հրաժարումը կրծքով կերակրելուց

Երեխայի հարազատների շրջանում գիտելիքների բացակայություն մանկական սննդի հիմնական տեսակների ժամանակի, ներդրման կանոնների և պատրաստման տեխնոլոգիայի մասին

Երեխայի մոտ վերականգնում, գազերի փչում, աթոռի խանգարում `նրա սննդակարգի մեջ սննդի ոչ պատշաճ ներդրման պատճառով

Երեխայի սննդակարգում սննդային հավելանյութերի և լրացնող սննդի ուշ ներմուծման պատճառով ֆիզիկական զարգացման հետաձգումը.

Որովայնի ցավ, աթոռի հաճախականության բարձրացում ՝ մանկական սնունդ պատրաստելիս հիգիենայի պահանջներին չհամապատասխանելու պատճառով

Նորածինների բանաձևի, արհեստական \u200b\u200bկերակրատեսակների պատրաստման և շշերի կերակրման չափանիշների վերաբերյալ գիտելիքների պակաս

Վերականգնում, գազեր, աթոռի խանգարում, ցավ բերանի լորձաթաղանթի այրվածքից `կաթի բանաձևի պատրաստման կանոններին և շիշից երեխային կերակրելու կանոններին չհամապատասխանելու պատճառով

Վերականգնում, գազերի մթնոլորտ, որովայնի ցավի պատճառով անհանգստություն, բանաձևի հաճախակի փոփոխությունների պատճառով մաշկի քոր առաջացում

Երեխայի խանգարումներ, ծոմապահության պատճառով անհանգստություն `երեխայի սննդակարգին չհամապատասխանելու պատճառով

Բուժքույրական միջամտություններ.

Կատարել նորածնի կրծքին վաղ կցում

Համոզելով երեխայի մորը կրծքով կերակրելը

Սովորեցրեք մայրիկին ինչպես կրծքով կերակրել

Տեղեկացրեք երեխայի մորը `երեխային կերակրելու տեսակների մասին` անվճար և ըստ ռեժիմի

Եթե \u200b\u200bհիպոգալակտիայի նշաններ են հայտնաբերվել, մորը և երեխային հրավիրեք կլինիկա հսկիչ կշռման համար և ակտիվացրեք լակտացիան խթանելու միջոցառումները:

Պարբերաբար (ամսական) վերահսկողություն իրականացնել երեխայի ֆիզիկական զարգացման տեմպի նկատմամբ (քաշի ավելացում)

Բժշկի հետ միասին որոշեք երեխայի սննդակարգում սննդային հավելանյութեր և լրացնող սնունդ ներմուծելու օպտիմալ ժամանակը

Երեխայի համար պատրաստեք ընտրանքային ընտրացանկ

Տեղեկացնել երեխայի մորը մանկական սննդի տեսակների, դրանց պատրաստման տեխնոլոգիայի, երեխայի սննդակարգում ներդրման ժամկետների և կանոնների մասին:

Սովորեցրեք մայրիկին մանկական մենյու պատրաստելու կանոնները

Եթե \u200b\u200bանհրաժեշտ է երեխային խառը կերակրման տեղափոխել, մայրիկին տեղեկացրեք երեխայի սննդակարգում լրացուցիչ կերակրման ներդրման կանոնների մասին

Բժշկի հետ միասին ընտրեք երեխայի համար կաթնային խառնուրդի օպտիմալ տեսակը

Սովորեցնել մորը կաթի խառնուրդ պատրաստելու տեխնիկան և երեխային շիշից կերակրելու կանոնները:

Բնական կամ կրծքով կերակրման ժամանակ երեխային կերակրելով ՝ նրա կենսաբանական մոր կրծքին սեղմելով:

Կրծքով կերակրումը չի սահմանափակվում միայն նորածնին անհրաժեշտ սննդանյութերով ապահովմամբ և պահանջվող գումարը... I. M. Vorontsov (1998) գրում է, որ «այսօր կրծքով կերակրելը
- սա նորածնային շրջանի և վաղ տարիքի երեխաների ընդհանուր կենսաբանական հարմարեցման, ծրագրավորման և խթանման մի ֆենոմեն է, որտեղ սնուցումն ինքնին հանդիսանում է երեխայի զարգացման անբաժանելի միջավայրի բաղկացուցիչներից մեկը, որը կազմում է ազդեցությունների և փոխազդեցությունների ամբողջությունը, որը կազմում է երեխայի վաղ փորձը »:

Կրծքով կերակրման ազդեցության սպեկտրի կառուցվածքը երեխայի մարմնի վրա (ըստ I. M. Vorontsov, E. M. Fateeva, 1998):

Մարդու կաթի քիմիական կազմը և կենսաբանական հատկությունները, բնական կերակրման օգուտները
Լակտացիայի սկզբից և ապագայում տեղի է ունենում կաթի բաղադրության և դրա կալորիականության փոփոխություն (աղյուսակներ 1.48 և 1.49):
Աղյուսակ 1.48
Կաթնաշոռի և կաթի համեմատական \u200b\u200bկազմը տոկոսներով (100 գ-ի դիմաց գ-ով)
(A.F.Tur- ից հետո)

Աղյուսակ 1 49
Կաթնաշոռի և կաթի կալորիական պարունակությունը

Կաղամբ հաստ է, կպչուն, դեղին գույն հեղուկ. Կաթնաշոռի կազմը և քանակը (փոքր է) համապատասխանում են նորածնի դեռ թույլ մարսողականությանը: Համեմատած հասուն կաթի հետ, colostrum- ն ավելի շատ սպիտակուց է պարունակում, և սպիտակուցների ալբումինի և գլոբուլինի խմբակցությունները գերակշռում են կազեինին (կազեինը հայտնվում է միայն լակտացիայի 4-5-րդ օրվանից, և դրա քանակն աստիճանաբար ավելանում է); 2-10 անգամ ավելի շատ վիտամին A և կարոտին, 2-3 անգամ ավելի ասկորբինաթթու; պարունակում է ավելի շատ B] 2 և E վիտամիններ; 1,5 անգամ ավելի շատ աղեր, ցինկ, պղինձ, երկաթ, լեյկոցիտներ, որոնց մեջ գերակշռում են լիմֆոցիտները: Colostrum- ը հատկապես հարուստ է A կարգի իմունոգլոբուլիններով (արտազատիչ), որոնք այլ գործոնների հետ միասին
նպաստում է ծնվելուց անմիջապես հետո աղիքային իմունաբանական արգելքի բարձր արդյունավետությանը: Այդ պատճառով, երբեմն colostrum- ը հիշատակվում է որպես առաջին պատվաստումը ապահովող գործոն կամ, ինչպես ասում են, երեխայի «տաք» իմունիզացիա, ի տարբերություն «սառը» (ամպուլ): Ընդհակառակը, յուղաթթուում ճարպի և կաթի շաքարի (լակտոզա) պարունակությունն ավելի ցածր է, քան հասուն կաթում: Colostrum- ի շատ սպիտակուցներ (ալբումիններ, գլոբուլիններ և այլն) կարող են անփոփոխ ներծծվել ստամոքսում և աղիքներում, քանի որ դրանք նույնական են երեխայի արյան շիճուկի սպիտակուցներին: Colostrum- ը սննդի շատ կարևոր միջանկյալ ձև է `հեմոտրոֆ և ամնիոտրոֆ սնուցման ժամանակահատվածների և երեխայի էնդերալ (լակտոտրոֆիկ) սնուցման ժամանակահատվածի միջև:
Անցումային կաթ - Սա կաթ է կենսաբանական հասունության միջանկյալ փուլերում, որը արտազատվում է ծննդաբերությունից հետո անհատապես տարբեր ժամանակահատվածներում: Իր քանակի ավելացումով կաթնագեղձերը լցվում են, այտուցվում և ծանրանում: Այս պահը կոչվում է կաթի «ժամանում» կամ «հոսք»: Անցումային կաթը պարունակում է ավելի քիչ սպիտակուցներ և հանքանյութեր, քան colostrum- ը, և դրանում ավելանում է ճարպի քանակը: Միեւնույն ժամանակ, ավելանում է նաեւ արտադրվող կաթի քանակը, ինչը համապատասխանում է երեխայի մեծ քանակությամբ սնունդ յուրացնելու երեխայի կարողությանը:
Հասուն կաթ - սա կաթն է, որը արտադրվում է ծննդաբերությունից հետո 3-րդ շաբաթվա սկզբին (դա տեղի է ունենում կանանց ճնշող մեծամասնության մոտ. կանանց 5-10% -ի մոտ հասուն կաթը կարող է հայտնվել մեկ շաբաթ շուտ): Մարդու կաթի բաղադրությունը (աղյուսակ 1.50) մեծապես կախված է կերակրող մոր անհատական \u200b\u200bառանձնահատկություններից, նրա սնուցման որակից և որոշ այլ գործոններից:

Կրծքով կերակրման առավելությունները նորածինների և մայրերի առողջության համար

Երեխա

• Դիսպեպտիկ հիվանդությունների հաճախությունն ու տևողությունը նվազում են
• Ապահովում է պաշտպանություն շնչառական վարակից
• Otitis media- ի և կրկնվող otitis media- ի նվազեցում
• Հնարավոր պաշտպանություն նորածնային նեկրոզացնող էնտերոկոլիտից, բակտերիեմիայից, մենինգիտից, բոտուլիզմից և միզուղիների վարակից
• Կարող է նվազեցնել աուտոիմուն հիվանդությունների ռիսկը, ինչպիսիք են I տիպի շաքարախտը և աղիքային բորբոքային հիվանդությունը
• Նվազեցնում է կովի կաթի ալերգիայի զարգացման հավանականությունը
• Հնարավոր է ավելի փոքր մանկության շրջանում գիրության ռիսկ
• Բարելավում է տեսողության սրությունը և հոգեբուժական զարգացումը, ինչը կարող է պայմանավորված լինել կաթում պոլիոհամակարգային ճարպաթթուների առկայությամբ, մասնավորապես `դոկո-հեքսաենաթթու
• Indուցանիշներն ավելանում են մտավոր զարգացում IQ սանդղակով, ինչը կարող է պայմանավորված լինել կաթում առկա գործոններով կամ ուժեղացված խթանմամբ
• Malնոտների բարելավված ձևի և զարգացման շնորհիվ մալկլուկցիայի նվազում

Մայրիկ

• Childննդաբերությունից հետո կրծքով կերակրման վաղ սկսումը օգնում է մորը վերականգնել ծննդաբերությունից հետո, արագացնում է արգանդի ինվոլյուցիան և նվազեցնում արյունահոսության ռիսկը `դրանով իսկ նվազեցնելով մայրական մահացությունը, և պահպանում է մոր հեմոգլոբինի պաշարները` նվազեցնելով արյան կորուստը, ինչը հանգեցնում է ավելի լավ կարգավիճակ գեղձ
• Հետծննդյան անպտղության ժամանակահատվածը մեծանում է, ինչը հանգեցնում է հղիության միջակայքի ավելացմանը, եթե հակաբեղմնավորիչները չեն օգտագործվում
• Հնարավոր է արագացնել քաշի կորուստը և վերադառնալ մինչ հղիության քաշը
• Նվազեցնում է կրծքագեղձի քաղցկեղի առաջացման ռիսկը նախադաշտանադադարային շրջանում
• Հավանաբար նվազեցված է ձվարանների քաղցկեղի հավանականությունը
• Հնարավոր է բարելավել ոսկրերի հանքայնացումը և դրանով իսկ նվազեցնել ազդրի կոտրվածքների ռիսկը հետ menopausal տարիքում

Կրծքով կերակրման տեխնիկան և ռեժիմը

Առաջին կցորդը կրծքավանդակի հետ առողջ լիաժամկետ նորածիններն արտադրվում են հնարավորինս արագ, օպտիմալ ՝ երեխայի ծնվելուց հետո առաջին 30 րոպեի ընթացքում: Առաջին լացից, շնչառության արտաքին տեսքից և պորտալարի նախնական մշակումից, ինչպես նաև ռուբդաունդից հետո այն դրվում է մոր ստամոքսի վրա ՝ դրա վերին մասում: Նորածինների մաշկի հետ շփման համար ավելի լավ է չլվանալ ջրով, խորհուրդ է տրվում նաև հետաձգել մինչև առաջին կիրառման ավարտը և աչքի կաթիլների ներարկումը: Երեխային, որովայնի վրա պառկած, մայրը բռնում է ձեռքով, իսկ վերևից այն ծածկում է կա՛մ միայն ստերիլ սավանով, կա՛մ սավանով ու վերմակով (մոր հետ միասին): Երեխայի որոնման վարքագիծը արտահայտվում է ծծելու շարժումներով, գլխի շրջադարձով և վերջույթների սողացող շարժումներով: Նորածինների մեծ մասը կարողանում է ինքնուրույն գտնել և բռնել մոր կրծքի արեոլան: Նշվում է, որ մոր հետ վաղ շփումը նպաստում է լակտացիայի արագ զարգացմանը, մոր կաթի արտադրությանը ավելի մեծ ծավալ և նորածինների ավելի երկար, ավելի լավ և արագ հարմարեցումը արտամարմնային կյանքի պայմաններին, մասնավորապես, աղիքի և մաշկի ավելի վաղ գաղութացմանը բիֆիդային ֆլորայի հետ և անցողիկ աղիքային դիսբիոզի փուլի տևողության նվազում: Մաշկի հետ մաշկի շփումթույլ է տալիս ոչ միայն նորածնին զգալ մոր ջերմությունը, նրա սրտի բաբախյունը, խթանում է երեխայի հոգեկանի զարգացումը և մոր հետ մտավոր կապի հաստատումը: Այն նաև օգնում է կնոջ մեջ բարձրացնել մայրության զգացումը, հանգստացնում է կնոջը և վերացնում նրա սթրեսը `հորմոնալ ֆոնը, արգանդի ավելի լավ ներարգանդումը և այլն: Իդեալում, մայրն ու երեխան պետք է մնան մաշկի սերտ շփման մեջ առանց բարդ ծննդաբերությունից հետո 1-2 ժամ: Եթե \u200b\u200bառաջին մաշկի հետ ծծելը տեղի չի ունեցել, ապա անտեղի է երեխային կրծքի վրա պահել ավելի քան երկու ժամ:

Այն դեպքում, երբ ծննդաբերությունից անմիջապես հետո երեխային դժվար է կցել կրծքին (կեսարյան հատում, մոր կամ երեխայի հիվանդություն), դա պետք է արվի հնարավորինս շուտ, իսկ մինչ այդ, կաթը պետք է պարբերաբար արտահայտվի և տրվի երեխային:

Կրծքագեղձի հետագա կցման հիմնական ցուցումները.

• երեխայի կողմից. ասֆիքսիայի վիճակում ծնված երեխաներ, ներգանգային վնասվածք ունեցող կասկածներ ունեցող ցեֆալոհեմատոմաներով, ինչպես նաև նորածիններ, որոնց ընդհանուր վիճակը անբավարար է, խորապես վաղաժամ, զարգացման արատներ ունեցող երեխաներ, Rh- բացասական արյուն ունեցող մայրերից.
• մոր կողմից `ծննդաբերության ժամանակ վիրաբուժական միջամտություններ, պրեէկլամպսիայում ծննդաբերություն, ծննդաբերության ժամանակ առատ արյունահոսություն, ցանկացած վարակիչ պրոցեսների առկայություն:

Այժմ խորհուրդ է տրվում ծննդաբերությունից անմիջապես հետո մորը և երեխային տեղադրել նույն սենյակում: Հետծննդյան բաժանմունքում միասին մնալիս մայրը օրվա ցանկացած պահի անսահմանափակ մուտք ունի երեխային, նա կարող է կերակրել նրան առաջին խնդրանքով, այսինքն ՝ պահպանել անվճար կերակրման ռեժիմը: Սովի նշանները կարող են լինել գլխի պտտվող շարժումները `մոր կրծքագեղձի որոնման մեջ, շրթունքների ակտիվ ծծելու շարժումները, շրթունքները խփելը, բարձր, համառ լացը: Այնուամենայնիվ, որոշ դեպքերում, երբ մայրը չի հասկանում երեխայի անհանգստության պատճառները և փորձում է այն վերացնել կրծքագեղձի հաճախակի ճարմանդով, կարող է նկատվել գերհագեցում, ինչը ստամոքս-աղիքային համակարգի դիսֆունկցիայի, ավելորդ քաշի ավելացման և արագ աճի զարգացման ռիսկի գործոն է: Երեխան կարող է լաց լինել ոչ միայն սոված լինելու պատճառով, այլ նաև այլ պատճառներով: Ակնհայտ է, որ այս դեպքերում երեխային կերակրելը չի \u200b\u200bկարող վերացնել աղաղակի պատճառը և, ավելին, կարող է ուժեղացնել այն (օրինակ, աղիքային կոլիկով): Կրծքով կերակրման հաճախականությունը կարող է լինել օրական 12-20 կամ ավելի անգամ և որոշվում է բացառապես երեխայի կարիքի հիման վրա... Կերակրման ընթացքում, սկզբում, երեխան կարող է քսվել կաթնագեղձերին: Նման հաճախակի կերակրումը նպաստում է ավելի լավ լակտացիային: Կարևոր է չթուլացնել երեխայի անհանգստությունը, որն առաջացել է սովից, կերակրման միջև լրացում, հատկապես գլյուկոզա կամ թեյ ՝ շաքարով, հատկապես կաթի խառնուրդով: Լակտացիայի բավարար մակարդակով կրծքի կաթը լիովին բավարարում է հեղուկի անհրաժեշտությունը նույնիսկ տաք կլիմայական պայմաններում:Dayերեկային կերակրման ընդմիջումը կարող է նույնիսկ երկու ժամ չհասնել, իսկ գիշերային կերակրման ժամանակ կարող է լինել ոչ ավելի, քան 3-4 ժամ: Ավելին, ծննդյան առաջին օրերին երկարատև կայուն լակտացիան ապահովելու համար հատկապես կարևոր են գիշերային կերակրումները:

Հետագայում, երբ երեխան մեծանում է, և ինչպես լակտացիայի ծավալը մեծանում է, կերակրման հաճախականությունը նվազում և կայունանում է 10-15 օրերի առաջին օրերին և շաբաթներին մինչև 5-7-ը `հաջորդ ժամանակահատվածներում: Անորոշ կերակրման ռեժիմից անցումը համեմատաբար կանոնավոր ռեժիմի տևում է 10-15 օրից մինչև 1 ամիս: Կարևոր է որոշակի ճկունություն ցուցաբերել ձեր սննդակարգի ձևավորման գործում: Կերակրման քանակը կարող է շատ տարբեր լինել ՝ կախված տվյալ օրվա լակտացիայի վիճակից, երեխայի շարժիչային գործունեության աստիճանից և էներգիայի սպառումից, նրա առողջությունից և այլն: Սա վերաբերում է նաև գիշերային կերակրմանը: Մի կողմից, գիշերային կերերը համարվում են լակտացիային նպաստող գործոններ: Մյուս կողմից, չի կարելի համարել, որ նորածնային շրջանից հետո գիշերը երեխային կերակրելը, հաստատված բավարար լակտացիայի դեպքում, խիստ պարտադիր է բոլոր երեխաների համար: Բավական քնելը և բավարար հանգստանալը կարևոր է բուժքույր մոր համար և օգնում է պահպանել լավ լակտացիան: Այն դեպքում, երբ երեխան գիշերային կերակրման կարիք չունի, նա ինքը կհրաժարվի դրանցից և չպետք է կանխվի դա անել: «Անվճար» կերակրումը կամ «ըստ պահանջի» կերակրումը նպաստում է ոչ միայն օպտիմալ լակտացիայի հաստատմանը, այլև մոր և երեխայի սերտ հոգեբանական-հուզական շփմանը, երեխայի ճիշտ նյարդահոգեբանական և ֆիզիկական զարգացմանը:

Նորածնի մոր հետ համատեղ տեղակայման կարևոր առավելությունն այն է, որ երեխայի վարակման ռիսկը նվազագույնի է հասցված: Այն դեպքում, երբ մայրը երեխային խնամում է հենց ծնունդից, նրա մարմինը բնակեցված է այն մանրէներով, որոնք մոր մարմնում են: Ավելին, կրծքի կաթը պարունակում է դրանց հատուկ հակամարմիններ: Երբ երեխային տեղադրում են տնկարանում, որտեղ ծննդատան աշխատակիցները հոգ են տանում նրա մասին, երեխան շրջապատված է «անծանոթներին» բնորոշ միկրոօրգանիզմներով: Նրանց համար անվտանգ, այդպիսի մանրէները կարող են պաթոգեն լինել երեխայի համար, իսկ մոր կաթում դրանց դեմ հատուկ հակամարմիններ չկան: Սա հաճախ նպաստում է մաշկի հիվանդությունների, շնչառական և աղեստամոքսային ինֆեկցիաների նորածինների շրջանում համաճարակների հանկարծակի զարգացմանը:

Գործոնները, ինչպիսիք են կերակրման սահմանափակ ժամանակը, ժամանակացույցով կերակրումը, կերակրման անհարմար կամ անպատշաճ դիրքը, խուլ օգտագործելը և այլ հեղուկներ, ինչպիսիք են ջուրը, շաքարի լուծույթները, բանջարեղենը կամ կաթնամթերքը, նվազեցնում են կրծքով կերակրման երկարությունը և արդյունավետությունը:

Յուրաքանչյուր երեխա իր համար որոշում է կրծքի մոտ գտնվելու տեւողությունը: Որոշ նորածիններ շատ ակտիվ ծծում են, արագորեն ազատում են խուլը և շրջվում կրծքից: Բայց կան, այսպես կոչված, «ծույլ ծծողներ», որոնք դանդաղ ու դանդաղ ծծում են, հաճախ քնում են կրծքի մոտ, բայց երբ փորձում են հեռացնել խուլը, նրանք արթնանում են և նորից ծծում: Նման երկարատև կերակրումը կարող է վնասել խուլարի մաշկը և ճաքեր առաջացնել դրա վրա: Ուստի ցանկալի է, որ մեկ կերակրման տևողությունը չգերազանցի 20-30 րոպեն: Այդ նպատակով պետք է խթանել «ծույլ ծծողը» ՝ այտին հարվածելը, խուլը հեռացնելու փորձ կատարելը և այլն:

Givingննդաբերությունից հետո առաջին օրը մայրը երեխային կերակրում է անկողնում, հաջորդ օրերին նա ընտրում է իր և երեխայի համար ամենահարմար դիրքը `պառկած, նստած ոտքերը 20-30 սմ բարձրությամբ նստարանին կամ կանգնած (եթե պերինայի պատռվածքներ, պերինոտոմիա, էպիզիոտոմիա էր)

Սնուցելուց առաջ մայրը պետք է մանրակրկիտ լվանա ձեռքերը օճառով, լվանա կուրծքը եռացրած ջուր և չորացնել փափուկ սրբիչով, առանց քթի և արոլայի տարածքը քսելու: Լավագույնն այն է, որ կաթի առաջին կաթիլներն արտահայտվեն կրծքով կերակրելուց առաջ: Երեխային աջակցող թեւը պետք է հենվի: Երեխային թիկունքից և ուսերից աջակցելով ՝ մայրը չպետք է սեղմի երեխայի գլուխը, հակառակ դեպքում նա ռեֆլեկտիվ կերպով գլուխը հետ կգցի: Կերակրման ընթացքում մայրը երեխային պահում է դեպի իր կողմը ՝ «որովայնը փորը», որպեսզի նա ստիպված չլինի գլուխը շրջել: Կերակրման ընթացքում ցանկացած կեցվածք և մարմնի դիրք օգտագործելիս կերակրող կինն ու երեխան պետք է լավ տեսնեն միմյանց դեմքերը ՝ կերակրման ժամանակ օգտագործելով միմյանց դեմքերը, դեմքի արտահայտությունները և աչքի արտահայտությունները մանրակրկիտ ուսումնասիրելու համար: Կրծքագեղձը հակառակ ձեռքի II և III մատներով վերցվում է խուլից վերև և ներքև գտնվող արեոլայի եզրերով, իսկ խուլը տեղադրվում է երեխայի բերանին: Kingծելու ընթացքում երեխան պետք է իր բերանով ծածկի ոչ միայն խուլը, այլև ամբողջ արեոլան (արեոլան), ինչպես նաև կրծքի մասը արոլայից ներքև: Երեխայի ստորին շրթունքը պետք է շրջվի դեպի դուրս, երեխայի կզակը, այտերն ու քիթը մոտ լինեն կրծքին: Երեխան ծծում է կրծքի խուլը և արեոլան, իսկ հետո,
սեղմելով նրանց լեզվով, քամում է կաթը: Կրծքից, որը երեխան ծծեց անհրաժեշտ է արտահայտել մնացած կաթը(բայց, իհարկե, ոչ թե «վերջին կաթիլին»), ապա կրծքամիսը լվանալ եռացրած ջրով և մի փոքր բաց պահել, թող խուլ օդը չորանա: Բավարար լակտացիայով երեխան կերակրման ընթացքում կաթ է ստանում միայն մեկ կրծքից, իսկ մյուս կերակրման ժամանակ մյուսից: Այնուամենայնիվ, եթե երեխան մի կրծք ամբողջությամբ դատարկել է, և կաթը չի բավարարում, ապա մյուսը պետք է առաջարկվի: Կերակրումը պետք է ամեն անգամ մյուս կողմից սկսվի: Շատ կարևոր է նաև շատ շուտ չդադարեցնել կերակրումը: Կրծքով կերակրող երեխաները անընդհատ չեն ծծում կաթը կերակրելու ժամանակ: Մի քանի րոպե անց երեխան նորից պետք է որոշի չկրծել: «Առջեւի» եւ «հետեւի» կաթի քիմիական կազմը տարբեր է Նախաքաղը կաթն է, որը արտադրվում է կերերի սկզբում: Հին կաթը կերակրման վերջում արտադրվող կաթ է: Կրծքի կաթի առաջին բաժինները պարունակում են ավելի շատ լակտոզա, ավելի քիչ ճարպ և \u200b\u200bմի փոքր ավելի քիչ սպիտակուց: Կաթի վերջին («ետ») բաժիններն ավելի հարուստ են ճարպով ՝ քանակությամբ
որը կարող է հասնել մինչև 7-8% -ի, ինչը ապահովում է այս կաթի բավականաչափ բարձր կալորիականությունը:

Կերակրման ավարտից հետո 1-2 րոպե երեխային տրվում է ուղղաձիգ դիրք կերակրման ընթացքում կուլ տված օդը վերականգնելու համար: Երբեմն երեխան մի փոքր կաթ կթքի, բայց դա չպետք է անհանգստացնի:

Արտահայտված կրծքի կաթ անհրաժեշտ է երեխային տալ այն դեպքերում, երբ ինչ-ինչ պատճառներով անհնար է այն ուղղակիորեն կիրառել մոր կրծքի վրա (մոր հիվանդություն, ծննդյան վնասվածք, երեխայի խոր վաղաժամություն և այլն): Կան իրավիճակներ, երբ մայրը չի կարող կերակրել երեխային կենցաղային պատճառներից ելնելով (ցերեկային աշխատանք, դպրոց և այլն): Եթե \u200b\u200bկաթը շիշից է տրվում, անհրաժեշտ է, որ խուլ ծակոտը փոքր լինի, և կաթը դուրս գա առանձին կաթիլներով: Հակառակ դեպքում, երեխան, սովոր է խուլ միջոցով հեշտությամբ սնունդ ստանալ, արագ կհրաժարվի ծծելուց: Այնուամենայնիվ, չափազանց ամուր խուլը և դրա փոքր անցքը կարող են նպաստել կերակրման ընթացքում օդը կուլ տալուն և, որպես արդյունք, վերականգնումին, աղիքային կոլիկին:

Խտացրած կաթը պահեքդա անհրաժեշտ է սառնարանում +4 ° С- ից ոչ բարձր ջերմաստիճանում: Արտահայտելուց հետո 3-6 ժամվա ընթացքում և ճիշտ պահելու դեպքում այն \u200b\u200bկարող է օգտագործվել մինչև + 36-37 ° C տաքացնելուց հետո: 6-12 ժամ պահելու դեպքում կաթը կարող է օգտագործվել միայն պաստերիզացումից հետո, իսկ 24 ժամ պահելուց հետո այն պետք է ստերիլիզացվի: Դա անելու համար կաթսայի մեջ դրեք մի շիշ կաթ, շիշը կաթի մակարդակից մի փոքր բարձրացրեք տաք ջուր; Պաստերիզացման ընթացքում ջուրը տաքացնում են + 65-75 ° C ջերմաստիճանում, և կաթով շիշը դրա մեջ պահում են 30 րոպե. մանրէազերծման ժամանակ ջուրը եռում է և եռացնում 3-5 րոպե:

Մի քանի հնարավոր պատճառները երեխայի անհանգստությունը:

• 3-ից 4 ամսական տարիքում երեխաները կերակրման ընթացքում բավականին հաճախ անհանգստություն են ունենում: Միևնույն ժամանակ, երեխան, սկսելով ծծել կուրծքը, հանկարծ ընկնում է խուլը, բարձրաձայն լաց է լինում, ծնկները քաշում է դեպի ստամոքսը, ապա նորից ծծում և նորից լալիս: Հարձակումը կարող է տեւել 10 րոպեից 2 ժամ: Գործնականում առողջ երեխաների մոտ նման արձագանքը կարող է առաջանալ աղիքային կոլիկով, երբ կաթի առաջին բաժինները մարսողական համակարգի մեջ մտնելիս աղիքային շարժունակությունն ավելանում է: Կարևոր են նաև գազի արտադրության ավելացումը, օդը կուլ տալը արագ և ագահ կրծքով կերակրման ժամանակ: Այս դեպքում դուք պետք է ընդհատեք կերակրումը, վերցնեք երեխային ձեր ձեռքերում, ուղղահայաց պահելով նրան կամ տաք ձեռքով կատարեք որովայնի թեթև մերսում ժամացույցի սլաքի ուղղությամբ: Կարևոր է սիրով խոսել ձեր երեխայի հետ: Եթե \u200b\u200bդա չի օգնում, կարող եք տեղադրել գազի ելքային խողովակ: Երբեմն գազն ու կղզիներն անցնում են ինքնուրույն: Երբ երեխան հանգստանա, կարող եք շարունակել կերակրելը: Հաճախակի կոլիկով երեխային կարելի է տալ ակտիվացված փայտածուխ, սմեկտա, երիցուկի խառնուրդ:
• Երեխայի մոտ կոլիկի սկիզբը երբեմն կապված է կերակրող մոր կողմից ցանկացած սննդի օգտագործման հետ (ավելորդ կաթ, կոպիտ բանջարեղեն, սուրճ և այլն): Ավելին, դրանք պետք է բացառվեն սննդակարգից կամ քանակով կրճատվել: Անհանգստությունը կարող է կապված լինել մոր ծխելու կամ դեղորայքի ընդունման հետ:
• Երեխային կերակրելիս կարող է լաց լինել, եթե բերանում կեռնեխ է: Այս պարագայում երբեմն ստիպված եք երեխային գդալով կերակրել արտածված կաթով և ակտիվորեն բուժել կեռնեխը:
• Կերակրման ժամանակ երեխան չի կարող ազատ շնչել, եթե կա քիթ: Դրանից հետո, նախքան կերակրումը, անհրաժեշտ է մանրակրկիտ մաքրել երեխայի քթի հատվածները բամբակյա շվաբրերով, կաթել ցանկացած վակոկոնստրրիգիկ կաթիլ: Անհրաժեշտության դեպքում կերակրման ընթացքում կրկնվում է ռնգային հատվածների մաքրումը:
• Սնուցելու ընթացքում երեխայի հուզմունքն ու լացը հաճախ լինում են այն դեպքերում, երբ մայրն ունի այսպես կոչված «ամուր կրծքամիս»: Միևնույն ժամանակ, կաթն արտադրվում է բավարար քանակությամբ, բայց դժվար է տարանջատել, և երեխայի համար դժվար է ծծել այն ճիշտ քանակությամբ: Այս դեպքում մայրը կերակրելուց անմիջապես առաջ պետք է արտահայտի որոշակի քանակությամբ կաթ, երևի `մերսել կուրծքը, ապա կրծքն ավելի մեղմ կդառնա, և երեխան ավելի հեշտ կծծի:
• Երեխային կերակրելու հետ կապված որոշակի դժվարություններ կարող են առաջանալ խուլերի սխալ ձևով: Պտուկները կարող են լինել հարթ և շրջված, և երեխան չի կարող պատշաճ կերպով կցվել կրծքին: Հնարավոր է կանխել նման երեւույթները, եթե նույնիսկ ծննդաբերությունից առաջ իրականացվի խուլերի հատուկ պատրաստում (մերսում, ձգում): Եթե \u200b\u200bդա չի արվել, և երեխան չի կարողացել հարմարվել այդպիսի կրծքամիսին ծծելուն, ապա դուք ստիպված եք նրան կերակրել հատուկ պահոցով, իսկ երբեմն էլ ՝ կաթնարտադրությամբ: Այնուամենայնիվ, շատ երեխաներ ժամանակի ընթացքում հաղթահարում են այդ դժվարությունները:
• Երեխայի լաց լինելու պատճառը կարող է լինել երեխայի ախորժակի բարձրացումը (սոված լաց) էներգիայի սպառման անհավասար աճի պատճառով, եթե, օրինակ, նա սկսեց ավելի արագ աճել, քան նախկինում: այն ընդհանուր պատճառ անհանգստություն մոտ 2 և 6 շաբաթական հասակում և մոտ 3 ամիս: Եթե \u200b\u200bերեխան մի քանի օրվա ընթացքում ավելի հաճախ է ծծում, լակտացիան մեծանում է:

Կերակրելով LBW- ով և վաղաժամ նորածիններով ունի իր առանձնահատկությունները: Իհարկե, կրծքի կաթը նրանց համար նաև օպտիմալ սնունդ է: Այնուամենայնիվ, ոչ միշտ է, որ մեկ մարդու կաթը կարող է բավարարել այս երեխաների բոլոր կարիքները մակրո և միկրոէլեմենտներով `ապահովելու ֆիզիկական զարգացման բարձր տեմպեր: Այս առումով առաջարկվում է ավելացնել այդպիսի երեխաների սնուցումը (կրծքի կաթի հետ միաժամանակ) հարստացնող խառնուրդներ, օրինակ ՝ Enfamil HMF (Mead Johnson), Similac Natural Care (Ross), Care Neonatal BMF (Nutricia), որոնք շտկում են մարդու կաթի բաղադրությունը: կազմը ավելի օպտիմալ է փոքր երեխաների համար: Սա թույլ է տալիս պահպանել փոքր երեխայի բնական կերակրման հիմնական առավելություններն ու պաշտպանիչ հատկությունները և նրան ինտենսիվ զարգանալու հնարավորություն տալ:

Կրծքի համար անհրաժեշտ կաթի քանակը որոշելու մեթոդներ

Նորածնի կրծքի կաթի բավարարության հիմնական ցուցիչներից մեկը նրա պահվածքն է: Եթե \u200b\u200bհաջորդ կերակրումից հետո երեխան հանգիստ թողնում է կուրծքը, երջանիկ տեսք ունի, բավականաչափ քնում է մինչ հաջորդ կերակրումը, ապա նա ունի բավարար կաթ: Կաթի համարժեք ծավալի օբյեկտիվ նշանները միատեսակ են ՝ համաձայն տարիքային նորմերի, քաշի ավելացման, այլ մարդաչափական պարամետրերի (մարմնի երկարություն, գլխի շրջապատ) աճ, մաշկի լավ վիճակ, փափուկ հյուսվածքների առաձգական շրջում, միզարձակման և աթոռի նորմալ հաճախություն: Եթե \u200b\u200bկա անբավարար լակտացիայի կասկած, անհրաժեշտ է իրականացնել հսկիչ սնուցումներ: Երեխային (հագուստով) կշռում են առաջ և հետո
Օրվա ընթացքում յուրաքանչյուր կերակրման ժամանակ կրծքին սեղմելը... Անհատական \u200b\u200bկերակրման ժամանակ ծծված կաթի քանակն այնքան է տատանվում, որ մեկ կամ երկու կշռից դժվար է որոշել մեկ օրվա ընթացքում ծծված կաթի քանակը: Ձեռք է բերվել ժամը ստուգել կշռումը տվյալները համեմատվում են հաշվարկված արժեքների հետ:

Կյանքի առաջին 10 օրվա ընթացքում Լիաժամկետ նորածնի համար անհրաժեշտ քանակությամբ կաթը կարող է որոշվել բանաձևերով.

• Finkylyitein- ի բանաձեւը, որը փոփոխվել է A.F. Tour- ի կողմից.

օրական կաթի քանակ (մլ) \u003d n x 70 կամ 80,
որտեղ `n - կյանքի օր; 70 - 3200 գ-ից ցածր ծննդյան պահին քաշով. 80 - 3200 գ-ից բարձր ծննդյան պահին զանգվածով:

• Formula N.P. Shabalov:

կաթի քանակը 1 կերակրման համար (մլ) \u003d 3 մլ x կյանքի օր x մարմնի քաշ (կգ);

• N.F.Filatov- ի բանաձեւը, որը փոփոխվել է G.I.Zaitseva- ի կողմից.

օրական կաթի քանակ (մլ) \u003d մարմնի քաշի 2% x կյանքի օր:

Կյանքի 10-րդ օրվանից Կաթի օրական քանակը հաշվարկվում է երկու եղանակով.

• «Umավալային» մեթոդը ըստ Գայբներ-zերնիի ... Սննդամթերքի քանակը նշանակվում է կախված տարիքից և մարմնի քաշից: Այս դեպքում մարմնի քաշը պետք է համապատասխանի միջին տարիքի չափանիշներին:

Սննդի օրական քանակը `
10 օրվա ընթացքում 1,5 ամսվա ընթացքում `իրական մարմնի քաշի 1/5-ը;
1,5-4 ամսական հասակում `1/6;
4-6 ամսականում `1/7;
6 ամսականից բարձր - մարմնի քաշի 1/8-ը:

• M.S Maslov- ի բարձր կալորիականությամբ մեթոդը:

Սննդամթերքի էներգիայի արժեքը երեխայի մարմնի քաշի 1 կգ-ի համար պետք է լինի.
տարվա 1-ին եռամսյակում `120 կկալ / կգ / օր;

տարվա 2-րդ եռամսյակում `115 կկալ / կգ / օր;

տարվա 3-րդ եռամսյակում `PO կկալ / կգ / օր; տարվա 4-րդ եռամսյակում `105 կկալ / կգ / օր:
Մեկ լիտր մարդու կաթի կալորիական արժեքը կազմում է մոտ 700 կկալ:

Մեկ կերակրման ծավալը որոշելու համար անհրաժեշտ է բաժանել սննդի օրական քանակը կերակրման ընդհանուր քանակի վրա: Օրինակ, 1 ամսական տարիքի երեխան պետք է օրական 800 մլ կաթ ստանա: Օրական 7 կերակուր ունենալով, յուրաքանչյուր կերակրման ծավալը հավասար կլինի PO մլ կաթի, իսկ 6 անգամ կերակրման դեպքում ՝ 130 մլ: Կյանքի առաջին տարվա երեխան չպետք է օրական ավելի քան 1000-1100 մլ սնունդ ստանա:

Լրացուցիչ սննդի ներմուծում

Ներկայումս միտում կա դեպի ավելին ուշ ժամադրություն կոմպլեմենտար սննդի ներդրում `կյանքի 5-6-րդ ամսից ոչ շուտ: Կոմպլեմենտար սննդի վաղ ներդրումը կարող է նվազեցնել կրծքով կերակրման հաճախականությունն ու ինտենսիվությունը և, որպես արդյունք, նվազեցնել կրծքի կաթի արտադրությունը: Անկալի է օգտագործել լրացնող սննդամթերքի ոչ թե պարզ ժամանակագրական (ըստ տարիքային սխեմայի) նպատակը, այլ դրանք անհատապես ներկայացնել: Սա կարող է օգնել պահպանել լակտացիան մոր մեջ և առավելագույնի հասցնել բացառիկ կրծքով կերակրման ժամանակը: Այս անհատական \u200b\u200bհետաձգումը պետք է առաջին հերթին կապված լինի լրիվ սննդի և ոչ կաթնամթերքի էներգետիկորեն զգալի քանակի հետ: Սրա հետ մեկտեղ բոլոր երեխաները պետք է 5-6 ամսականից մրգահյութեր և մրգահյութեր ստանալ որպես այսպես կոչված «մանկավարժական» կամ «անառողջ» լրացնող սնունդ... Կրթական լրացուցիչ կերակուրներն ունեն իրենց սեփական նպատակները. Այն թույլ է տալիս երեխային ծանոթանալ սննդի համի և կառուցվածքի տարբեր սենսացիաներին, մարզել սննդի վերամշակման բանավոր մեխանիզմները և պատրաստել երեխային այն ժամանակահատվածի համար, երբ նա էներգիայի հավելանյութի կարիք ունի: Լրացուցիչ սննդի վերապատրաստման ներդրումը բացառություն չէ բացառիկ կրծքով կերակրելուց: Լրացուցիչ սննդի ուսուցման ներդրման ժամանակահատվածի անհատականացումը կարող է հիմնված լինել երեխայի հասունության հետևյալ նշանների վրա.

• մղող ռեֆլեքսի (լեզվի) ոչնչացումը կուլ տալու լավ համակարգված ռեֆլեքսով;
• երեխայի պատրաստությունը ծամելու շարժումներին, երբ խուլերն ու այլ առարկաները հայտնվում են բերանում:

Սկզբում (կյանքի 5-րդ ամսից ոչ շուտ) կրծքով կերակրվող երեխաներին տալիս են հյութ: Երեխայի սննդակարգում հյութի ներդրումը պետք է սկսել 1/2 թեյի գդալով ՝ դրա քանակն աստիճանաբար հասցնելով 5-20 մլ-ի: Theանկալի է սկսել ներդրումը խնձորի հյութով ՝ առանց շաքարի, որը բնութագրվում է ցածր թթվայնությամբ և ցածր պոտենցիալ ալերգենիկությամբ: Հյութերի սննդային արժեքը որոշվում է հիմնականում դրանց մեջ բնական շաքարերի (գլյուկոզա, ֆրուկտոզա, սախարոզա և այլն) առկայությամբ, որոնք հեշտությամբ կլանվում և օքսիդացվում են մարմնում, միևնույն ժամանակ լինելով էներգիայի աղբյուր: Հյութերի մեկ այլ կարևոր բաղադրիչն են օրգանական թթուները (խնձոր, կիտրոն և այլն), որոնք հեշտացնում են մարսողության գործընթացը: Հյութերը պարունակում են նաև զգալի քանակությամբ կալիում և երկաթ:

Հյութերի նշանակումից 2-3 շաբաթ անց մրգերի խյուսը ներմուծվում է սննդակարգ (ավելի լավ է նաեւ խնձորի խյուսը): Դրանից հետո ընդլայնվում է մրգերի տեսականին. Բացի խնձորի հյութերից և խյուսերից, տրվում է սալոր, ծիրան, դեղձ, բալ, ազնվամորի և սեւ հաղարջ: Այս դեպքում թթու և տտիպ հյութերը պետք է զտվեն ջրով: Նարինջի, մանդարինի և ելակի հյութերը, որոնք բարձր պոտենցիալ ալերգենիկությամբ մթերքների շարքում են, չպետք է տրվեն 6-7 ամսականից փոքր երեխաների: Սա վերաբերում է նաև արևադարձային և էկզոտիկ մրգերից ստացված հյութերին (մանգո, գուավա, պապայա և այլն): Խորհուրդ չի տրվում երեխաներին խաղողի հյութ տալ `դրա մեջ շաքարի մեծ պարունակության պատճառով:

Հյութերի և մրգերի խյուսերի ներմուծումը պետք է սկսել մեկ տեսակի մրգերից ստացված հյութերով և խյուսերով, և միայն դրան ընտելանալուց հետո կարող են դիետա մտնել խառն մրգերից ստացված հյութեր և խյուսեր: Երկրորդ կերակրման ժամանակ ավելի լավ է երեխային տալ «կրթական» լրացուցիչ կերակուրներ, այն բանից հետո, երբ նա կրծքից մի փոքր կաթ կծծի, դեռ կպահպանի սովի զգացումը, բայց կվայելեր կերակրելը: Մի թեյի գդալ գագաթից մի փոքր քանակությամբ մրգային խյուս է ներարկվում երեխայի լեզվի մեջտեղում: Ավելի նպատակահարմար է մանկական արդյունաբերական սննդի համար օգտագործել պահածոյացված հյութեր և մրգերի խյուսեր, քանի որ անբարենպաստ բնապահպանական իրավիճակի և բնակչության սանիտարահիգիենիկ գիտելիքների անբավարար մակարդակի պայմաններում արդյունաբերական արտադրանքներն են, որոնք ապահովում են որակի և անվտանգության երաշխիք 1 տարեկան երեխաների համար: Բացի այդ, նորածինների համար պահածոները սովորաբար հարստանում են վիտամիններով, երկաթով և երեխաների համար անհրաժեշտ այլ սննդանյութերով:

Իրականում «լրացնող սնունդը» առողջ լիարժեք երեխայի սննդակարգում պետք է ներմուծվի 5-6 ամսից ոչ շուտ: Միևնույն ժամանակ, առաջարկվում է մոտենալ կոմպլեմենտար սննդի ներդրման ժամանակացույցին `հիմնվելով ոչ թե ֆորմալ տարիքի սկզբունքի վրա, այլ հաշվի առնելով օրգանիզմի անհատական \u200b\u200bառանձնահատկությունները: Խիտ էներգետիկորեն լրացնող սննդի ներդրման ցուցիչ կարող է լինել երեխայի պահվածքը. Երեխայի դժգոհության դրսևորումը տագնապի տեսքով, բարձր գոռոց, երեխայի կրծքին ավելի հաճախակի կցվելու անհրաժեշտություն, գիշերը կրկնվող արթնացումներ սոված լացով, ձեռքի և ոտքերի արագ շարժումներ սննդի տեսքից, թաց տակդիրների քանակի նվազում: և աթոռի կրճատում: Մինչդեռ որոշ երեխաներ դառնում են թուլացած և թուլացած: Թերսնուցման կարևոր օբյեկտիվ նշանը քաշի ավելացման տեմպի դանդաղումն է (աղյուսակ 1.53):

8 ամսից, որպես լրացուցիչ կերակուրների անկախ կերակուր, կարող եք թթու-կաթնային ըմպելիք տալ (մանկական կեֆիր, տավարի կեֆիր և այլ ֆերմենտացված կաթնամթերք, որոնք հատուկ մշակված են կյանքի առաջին տարվա երեխաներին կերակրելու համար): Խմորված կաթնամթերքը բնութագրվում է բարձր սննդային արժեքով և զգալի ֆիզիոլոգիական, այդ թվում ՝ պրոբիոտիկ ակտիվությամբ: Խմելու համար չփոփոխված (թարմ) կովի կաթը չպետք է տրվի 9 ամսականից ցածր նորածիններին, բայց այն կարող է օգտագործվել 6-9 ամսից լրացնող սննդի պատրաստման ժամանակ:

Ներկայումս կա կեֆիրի և ամբողջական կաթի փոխարեն կյանքի երկրորդ կեսի երեխաների դիետա մտցնելու միտում, նոր մանկական սննդամթերք ՝ հետևյալ խմբի խառնուրդներ («հետագա բանաձևեր») - «Պիկոմիլ -2», «Էնֆամիլ -2», «խառնուրդներ» խառնուրդներ: Բեբելակ -2 »,« Նուտրիլոն -2 »,« Նան 6-12 ամիս բիֆիդոբակտերիայով »և այլն: Այս միտումը պայմանավորված է ամենօրյա սննդակարգի բազմաբաղադրիչ հավասարակշռություն ապահովելու անհրաժեշտությամբ `դրա կազմի մեջ կրծքի կաթի նվազող քանակով, ցանկությամբ
կրճատել կովի կաթի կազեինի անմիջական իմունոտոքսիկ ազդեցությունը աղիքային էպիթելի վրա.

Կյանքի առաջին տարվա ավարտին, դիետայի կաթնամթերքի բաղադրիչի հետագա բանաձևերի փոխարեն, խորհուրդ է տրվում օգտագործել կովի կաթի փոխարինիչներ կյանքի 2-րդ և 3-րդ տարիների երեխաների համար (օրինակ `Enfamil Junior խառնուրդ):

Առաջին տարվա վերջում (սովորաբար 11 ամսից), կծելը և ծամելը հետագա խթանելու համար, բացի կոտրիչներից և թխվածքաբլիթներից, նրանք տալիս են հացի կտորներ և կտորներ, կտրտած մրգեր և այլն:

Լրացուցիչ սննդի ներմուծման ցանկացած սխեմայի հետ դրանց տեսականու և քանակի ընդլայնումը տեղի է ունենում կրծքի կաթի «տեղահանման» պատճառով: Կրծքով կերակրման քանակի նվազման հետ մոր արտադրած կաթի քանակը նույնպես կնվազի: Այնուամենայնիվ, հիմքեր կան `նպատակահարմար համարելու օրեկան առնվազն մեկ կերակրման պահպանումը կրծքի կաթով մինչև 1,5-2 տարի և նույնիսկ ավելի երկար, ինչպես առաջարկվում է ԱՀԿ-ի և ՅՈՒՆԻՍԵՖ-ի կողմից: Շատ կարևոր է կրծքով կերակրելը ամռան շոգ ամիսներին, եթե երեխան հիվանդ է:

Խառը և արհեստական \u200b\u200bսնուցում

Մոր կողմից կրծքով կերակրման հակացուցումները.

• տուբերկուլյոզի բաց ձև ՝ բացիլների արտազատմամբ.
• ՄԻԱՎ վարակ;
• հատկապես վտանգավոր վարակները (ջրծաղիկ, սիբիրախտ), տետանուս;
• սրտի, երիկամների, լյարդի քրոնիկական հիվանդությունների դեպքում փոխհատուցման վիճակը;
• սուր հոգեկան հիվանդություն;
• չարորակ նորագոյացություններ:

Մոր մոտ վարակների, ինչպիսիք են կարմրուկը և ջրծաղիկը, կրծքով կերակրելը կարող է կատարվել, եթե երեխային տալիս են իմունոգլոբուլին: Տիֆով, քրոնիկ հեպատիտով, դիզենտերիայով, սալմոնելլոզով մայրը կարող է ստերիլիզացումից հետո կաթ արտահայտել և երեխային կերակրել այս կաթով: Սուր շնչառական վիրուսային ինֆեկցիաների, կոկորդի կոկորդի, բրոնխիտի և թոքաբորբի հետ կերակրումը կարող է իրականացվել մարմնի ջերմաստիճանը իջեցնելուց և կնոջ ընդհանուր վիճակը բարելավելուց հետո կրծքագեղձի ամրացման միջոցով: Այս դեպքում կերակրման ընդմիջման ժամանակ անհրաժեշտ է օգտագործել դիմակներ և սահմանափակել մոր և երեխայի շփումը: Երեխային կերակրելու համար լուրջ հակացուցում, այդ թվում `արտահայտված կաթ, բուժման մեջ դեղամիջոցների օգտագործումն է: Դրանք ներառում են. Հակաբիոտիկներ (քլորամֆենիկոլ, տետրացիկլին), իզոնիազիդ, նալիդիքսաթթու (նեգրամ կամ նևիգրամոն), սուլֆոնամիդներ, էստրոգեններ, ցիտոստատիկներ, ցիկլոսպորին, հակաթիրոիդային դեղեր, դիազեպամ, լիթիումի աղեր, մեպրոտան, ֆենիլին, ռեզերպին, ատրոպին, հեքսամիդին

Երեխայի կողմից կրծքով կերակրման հակացուցումները ժառանգական նյութափոխանակության հիվանդություններ. գալակտոզեմիա, ֆենիլկետոնուրիա, թխկի օշարակի հոտ ունեցող մեզի:

Պարզ խառնուրդներ պատրաստելու համարկաթը զտված է ջրով կամ հացահատիկային արգանակներով (բրինձ, հնդկացորեն) 1: 1 հարաբերակցությամբ - թիվ 2 խառնուրդ (կյանքի առաջին 2 շաբաթվա ընթացքում); 2-1- թիվ 3 խառնուրդ (2 շաբաթից 3 ամիս տարեկան): Կաթի նոսրացումը հիմնականում ուղղված է սպիտակուցի քանակը միավորի ծավալին նվազեցնելուն: Ածխաջրերի պակասը լրացվում է շաքարավազ ավելացնելով, իսկ ճարպը ՝ կրեմով: 3 ամիս անց երեխաներին տրվում է ամբողջ կովի կաթ ՝ 5% շաքարի հավելումով (թիվ 5 խառնուրդ): Այնուամենայնիվ, ժամանակակից առաջարկությունների համաձայն, չհարմարեցված խառնուրդները (և՛ քաղցր, և՛ կեֆիր) կարող են տրվել ոչ շուտ, քան 8-9 ամիս. Այս դեպքում ֆերմենտացված կաթնամթերքը (ներառյալ հարմարեցվածը) պետք է կազմի կրծքի կաթի փոխարինիչների և (կամ) «հետագա» խառնուրդների ընդհանուր օրական ծավալի 50% -ից ավելին:ստացվել է երեխայի կողմից, քանի որ դրանց մեծ քանակությունը կարող է առաջացնել նորածինների թթու-բազային հավասարակշռության տեղաշարժեր: Ավելի փոքր տարիքում անհամապատասխան խառնուրդների ներմուծումը սննդակարգ կարող է անբարենպաստ ազդեցություն ունենալ ազոտի նյութափոխանակության և չհասունացած երիկամների աշխատանքի վրա:

Երեխային կրծքով կերակրելը կանխելու համար `խառը կերակրմամբգդալից տրվում է փոքր քանակությամբ լրացուցիչ սնունդ: Եթե \u200b\u200bհավելումների քանակն ավելի մեծ է, ապա խառնուրդը շիշից տրվում է առաձգական տաշտի միջոցով: Այն պետք է ունենա մեկ կամ մի քանի շատ փոքր անցքեր, որոնք այրվում են տաք ասեղի ծայրով: Երբ շիշը շուռ է գալիս, խառնուրդը պետք է դուրս գա կաթիլներով, ոչ թե ծորակով: Եթե \u200b\u200bխառը կերակրումը կատարվում է հիպոգալացիայի հետ կապված, խորհուրդ է տրվում յուրաքանչյուր կերակրման ժամանակ հնարավորինս օգտագործել կրծքի կաթ: Հետեւաբար, նախ, երեխան կիրառվում է կրծքագեղձի վրա և միայն դրա դատարկումը լրացնելուց հետո: Կրծքի կաթի մնացորդներն արտահայտվում և տրվում են կամ նույն կերակրման ժամանակ, կամ հաջորդում

Շիշով սնվող երեխաների մեջ կոմպլեմենտար սնունդը կարող է ներկայացվել ավելին վաղ ամսաթվերը, քան կրծքով կերակրվող երեխաների մոտ: Դա պայմանավորված է նրանով, որ երեխաներն արդեն կրծքի կաթի փոխարինիչների կազմում ստանում են զգալի քանակությամբ «օտար» սննդամթերք. Կովի կաթ, քաղցր օշարակներ, բուսական յուղեր, որոնք պարունակում են բավականին մեծ քանակությամբ նոր սննդանյութեր ՝ սպիտակուցներ, օլիգոսախարիդներ, լիպիդներ, կառուցվածքից տարբեր այս բաղադրիչներից մարդու կաթում: Այսպիսով, երեխաները, որոշ չափով, հարմարեցված են «օտար» սնուցմանը: Առաջին կոմպլեմենտար սնունդը (բանջարեղենային խյուս) արհեստական \u200b\u200bկերակրմամբ դիետա է մտցվում 4,5-5 ամսից, երկրորդը `լրացուցիչ սննդամթերք (հացահատիկի հիմքով)` 5,5-6 ամսից: Այնուամենայնիվ, հաշվի առնելով զարգացման անհատական \u200b\u200bառանձնահատկությունները, ինչպես նաև բնական կերակրումը, հացահատիկային մշակաբույսերը կարող են օգտագործվել որպես առաջին լրացնող սնունդ, ավելի լավ ՝ հարստացված երկաթով, վիտամիններով, միկրոէլեմենտներով: Մրգահյութերն ու պյուրեները պետք է նշանակվեն համապատասխանաբար 3-ից 3,5 ամսից: Հյութերի ավելի վաղ (1.5 ամսից) ընդունումը նույնպես ընդունելի է ՝ հաշվի առնելով դրանց անհատական \u200b\u200bհանդուրժողականությունը: Դեղնուցը ցանկալի է օգտագործել 6 ամսականից, միսը `7 ամսականից: Կեֆիրը, այլ ֆերմենտացված կաթնամթերքը և ամբողջական կովի կաթը ՝ որպես լրացուցիչ սնունդ, սննդակարգ կարող են մտնել 8 ամսից, սակայն այդ երեխաների մոտ ավելի նախընտրելի է օգտագործել «հետագա» բանաձևերը:

ԲՆԱԿԱՆ

Նորածինների ռացիոնալությունը նրանց համարժեք աճի և զարգացման, ինչպես նաև կյանքի բարձր որակի բանալին է ինչպես վաղ մանկության, այնպես էլ հետագա տարիներին:

Մարդու կաթի բաղադրությունը

Կյանքի առաջին ամիսներին երեխայի համար օպտիմալ սննդամթերքը մոր կաթն է, որը համապատասխանում է նրա մարսողական համակարգի և նյութափոխանակության առանձնահատկություններին և ապահովում է երեխայի մարմնի համարժեք զարգացում բուժքույր կնոջ ռացիոնալ սննդակարգով: Մարդու կաթի բոլոր սննդանյութերը հեշտությամբ են յուրացվում, քանի որ դրանց կազմը և հարաբերակցությունը համապատասխանում են նորածնի ստամոքս-աղիքային տրակտի ֆունկցիոնալ հնարավորություններին, ինչպես նաև ֆերմենտների (ամիլազ, լիպազ, ֆոսֆատազ, պրոտեազներ և այլն) ֆերմենտների առկայության և մարդու կաթում սպիտակուցների տեղափոխման հետ: Կրծքի կաթը հորմոնների և աճի տարբեր գործոնների (էպիդերմիկ, ինսուլինանման և այլն) աղբյուր է, որոնք կարևոր դեր են խաղում երեխայի ախորժակի, նյութափոխանակության, աճի և տարբերակման գործընթացում:

Իմունային բարդույթների, ակտիվ լեյկոցիտների, լիզոցիմի, մակրոֆագների, գաղտնի իմունոգլոբուլին A- ի, լակտոֆերինի և կենսաբանորեն ակտիվ այլ նյութերի առկայության պատճառով կրծքի կաթը մեծացնում է երեխայի մարմնի պաշտպանիչ գործառույթները: Օլիգոսախարիդները և սպիտակուցների և ֆոսֆորի ցածր պարունակությունը մարդու կաթում նպաստում են առողջ աղիքային բուսական աշխարհի աճին: Վերջին տարիներին բիֆիդոբակտերիաները և լակտոբացիլները, որոնք որոշում են անձեռնմխելիության զարգացումը, ուղղակիորեն հայտնաբերվել են մարդու կաթի մեջ (նկ. 2):

Հետեւաբար, կրծքով կերակրվող երեխաները շատ ավելի քիչ հավանական է, որ հիվանդանան վարակիչ հիվանդություններով, զարգացնեն ավելի համառ հետպատվաստում:

Մարդու կաթի պաշտպանիչ հատկությունները չեն սահմանափակվում միայն հակավիրուսային պաշտպանությամբ: Կրծքով կերակրումը նվազեցնում է հետագա տարիներին այնպիսի հիվանդությունների զարգացման ռիսկը, ինչպիսիք են աթերոսկլերոզը, հիպերտոնիան, շաքարային դիաբետը, ճարպակալումը, լեյկոզը և այլն: Հանկարծամահության դեպքեր ավելի հազվադեպ են գրանցվում կրծքով կերակրվող երեխաների մոտ:

Բնական կերակրումը բարենպաստ ազդեցություն ունի երեխայի կենտրոնական նյարդային համակարգի զարգացման և նրա մտավոր կարգավիճակի վրա: Կրծքով կերակրման ընթացքում մոր և երեխայի միությունը խորը, փոխադարձ հուզական ազդեցություն ունի: Նշվում է, որ երեխաները, ովքեր սնվում էին մայրական կաթով, բնութագրվում են ներդաշնակ ֆիզիկական զարգացում, նրանք ավելի հանգիստ, հավասարակշռված, ողջունող և բարյացակամորեն ցանկալի են `համեմատած երեխաների հետ, ովքեր շիշ են կերակրել, և հետագայում նրանք իրենք են դառնում ուշադիր և հոգատար ծնողներ:

Ըստ որոշ զեկույցների, կրծքով կերակրող երեխաներն ունեն ավելի բարձր IQ, ինչը, հնարավոր է, մասամբ պայմանավորված է ուղեղի և ցանցաթաղանթի բջիջների զարգացման համար անհրաժեշտ երկար շղթայով բազմաինհագեցած ճարպաթթուների (DPUFA) կրծքի կաթում: Կրծքով կերակրվող երեխաների արյան մեջ DPUFA- ի քանակը զգալիորեն ավելի բարձր է, քան արհեստականորեն սնվող երեխաների մոտ:

Մարդու կաթի սպիտակուցը հիմնականում բաղկացած է շիճուկի սպիտակուցներից (70-80%), որոնք պարունակում են էական նշանակություն

ամինաթթուներ երեխայի համար օպտիմալ հարաբերակցությամբ և կազեին (20-30%): Մարդու կաթի սպիտակուցային ֆրակցիաները բաժանվում են նյութափոխանակելի (սննդային) և ոչ նյութափոխանակվող սպիտակուցների (լակտոֆերին, լիզոզիմ և այլն), որոնք կազմում են համապատասխանաբար 70-75% և 25-30%:

Մարդու կաթում, ի տարբերություն կովի կաթի, կա մեծ քանակությամբ ալֆա-լակտալբումին (25-35%), որը հարուստ է էական և պայմանականորեն անհրաժեշտ ամինաթթուներով (տրիպտոֆան, ցիստեին): Ալֆա-լակտալբումինը նպաստում է բիֆիդոբակտերիաների աճին, երեխայի աղեստամոքսային տրակտից կալցիումի և ցինկի կլանմանը:

Մարդու կաթը պարունակում է նուկլեոտիդներ, որոնք կազմում են ամբողջ ոչ սպիտակուցային ազոտի մոտ 20% -ը: Նուկլեոտիդները ռիբոնուկլեային և դեզօքսիռիբոնուկլեինաթթուների կառուցման սկզբնական բաղադրիչներն են.

Մարդու կաթի ճարպի հիմնական բաղադրիչներն են տրիգլիցերիդները, ֆոսֆոլիպիդները, ճարպաթթուները և ստերոլները: Դրա ճարպաթթուների կազմը բնութագրվում է էական բազմա հագեցած ճարպաթթուների (PUFA) համեմատաբար բարձր պարունակությամբ, որի կոնցենտրացիան մարդու կաթում 12-15 անգամ ավելի բարձր է, քան կովի կաթում: PUFA- ները arachidonic, eicosapentaenoic և docosahexaenoic ճարպաթթուների նախորդներն են, որոնք բջջային թաղանթների կարևոր բաղադրիչ են, որոնցից կազմվում են պրոստագլանդինների, լեյկոտրիենների և թրոմբոքսանների տարբեր դասեր, դրանք նույնպես անհրաժեշտ են նյարդային մանրաթելերի միելինացման և ցանցաթաղանթի ձևավորման համար:

Երկար շղթայի պոլիոհամակարգային ճարպաթթուները ՝ արախիդոնային և դոկոզահեքսաենոինը, պարունակվում են մարդու կաթում փոքր քանակությամբ (համապատասխանաբար ՝ 0,1-0,8% և 0,2-0,9% ընդհանուր ճարպաթթուների պարունակությամբ), բայց զգալիորեն ավելի բարձր, քան կովի կաթում:

Մայրիկի կաթից ճարպերը մարսվում են ավելի հեշտ, քան կովի կաթը, քանի որ դրանք ավելի էմուլգացված են. Բացի այդ, կրծքի կաթը պարունակում է լինդ ֆերմենտ, որը մասնակցում է կաթի ճարպային բաղադրիչի մարսմանը ՝ սկսած բերանից:

Խոլեստերինի պարունակությունը մարդու կաթում համեմատաբար բարձր է `տատանվում է 9-ից 41 մգ% -ի սահմաններում` կայունացնելով լակտացիայի 15 օրվա ընթացքում `16-20 մգ% մակարդակի վրա: Կրծքով կերակրվող երեխաներն ունեն խոլեստերինի մակարդակի բարձր մակարդակ, քան նորածիններով կերակրվող երեխաները: Խոլեստերինը անհրաժեշտ է կազմավորման համարբջջային թաղանթների, նյարդային համակարգի հյուսվածքների և մի շարք կենսաբանորեն ակտիվ նյութերի, ներառյալ վիտամին D- ն:

Մարդու կաթի ածխաջրերը ներկայացված են հիմնականում դիսախարիդ L- լակտոզայով (80-90%), օլիգոսախարիդներով (15%) և փոքր քանակությամբ գլյուկոզայով և գալակտոզով: Ի տարբերություն կովի կաթի ա-լակտոզայի, մարդու կաթի բ-լակտոզան դանդաղորեն քայքայվում է երեխայի բարակ աղիքի մեջ, մասամբ հասնելով խոշոր աղիքի, որտեղ այն մետաբոլիզացվում է կաթնաթթվի ՝ նպաստելով բիֆիդոբակտերիաների և լակտոբակտիլների աճին: Լակտոզան նպաստում է օգտակար հանածոների (կալցիում, ցինկ, մագնեզիում և այլն) ավելի լավ կլանմանը:

Օլիգոսախարիդները ածխաջրեր են, որոնք պարունակում են 3-ից 10 մոնոսաքարիդ մնացորդներ, որոնք չեն մարսվում մարսողական տրակտի ֆերմենտներով, չեն ներծծվում փոքր աղիքի մեջ և անփոփոխ հասնում խոշոր աղիքի lumen, որտեղ նրանք խմորում են ՝ լինելով բիֆիդոբակտերիաների աճի հիմք: Այս դեպքում առկա է պայմանականորեն պաթոգեն բուսական աշխարհի զարգացման մրցակցային արգելք: Բացի այդ, մարդու կաթի օլիգոսախարիդները ունեն մանրէների, վիրուսների (ռոտավիրուսներ) և տոքսինների ընկալիչներ ՝ դրանով իսկ արգելափակելով դրանց կապը էնտերոցիտների թաղանթին: Օլիգոսախարիդների, ինչպես նաև լակտոզայի դիտարկված գործառույթները ընկած են մարդու կաթի պրեբիոտիկ ազդեցության հիմքում ՝ մեծապես որոշելով դրա պաշտպանիչ ազդեցությունը նորածինների աղիքային վարակների դեմ:

Մարդու կաթի հանքային կազմը զգալիորեն տարբերվում է կովի կաթից, որը պարունակում է 3 անգամ ավելի աղեր ՝ հիմնականում մակրոէլեմենտների պատճառով: Մարդու կաթի մեջ հանքանյութի համեմատաբար ցածր պարունակությունը ապահովում է դրա ցածր օսմոլարությունը և նվազեցնում բեռը չհասուն արտազատման համակարգի վրա: Մակրոէլեմենտները ներառում են կալցիում, ֆոսֆոր, կալիում, նատրիում, քլոր և մագնեզիում: Հանքանյութերի մնացած մասը հետքի տարրեր են և փոքր քանակությամբ առկա են մարդու մարմնի հյուսվածքներում: Դրանցից տասը ներկայումս դասվում են որպես անհրաժեշտ ՝ երկաթ, ցինկ, յոդ, ֆտոր, պղինձ, սելեն, քրոմ, մոլիբդեն, կոբալտ և մանգան:

Հանքային նյութերը մարմնով մտնում են սնունդով և ջրով, և արտազատվում են մեզի, կղանքի, քրտինքի, պղտորված էպիթելիայի և մազի միջոցով:

Ենթադրվում է, որ երկաթը, կալցիումը, մագնեզիումը, ցինկը շատ ավելի լավ են ներծծվում մարդու կաթից, քան կովի կաթից: Դա առաջին հերթին պայմանավորված է այլ օգտակար հանածոների (մասնավորապես ՝ ֆոսֆորով կալցիումով, պղնձով երկաթով և այլն) հետ դրանց օպտիմալ հարաբերակցությամբ: Միկրոէլեմենտների բարձր կենսաբազմազանությունը ապահովվում է նաև մարդու կաթի տրանսպորտային սպիտակուցներով, մասնավորապես `լակտոֆերինը` երկաթի կրիչ, ցերուլոպլազմինը `պղինձը: Երկաթի ցածր մակարդակը մարդու կաթում փոխհատուցվում է նրա բարձր կենսաբազմազանությամբ (մինչև 50%):

Նյութափոխանակության պրոցեսները կարգավորող հետքի տարրերի բացակայությունն ուղեկցվում է երեխայի հարմարվողական հնարավորությունների և իմունաբանական պաշտպանության նվազմամբ, և դրանց հստակ անբավարարությունը հանգեցնում է պաթոլոգիական պայմանների զարգացմանը. Կմախքի և հեմատոպոզիայի կառուցման գործընթացների խափանում, բջիջների և արյան պլազմայի օսմոտիկ հատկությունների փոփոխություն և մի շարք գործողությունների նվազում: ֆերմենտներ

Waterրի և ճարպի մեջ լուծվող բոլոր վիտամինները առկա են մարդու կաթում: Կաթում վիտամինների կոնցենտրացիան հիմնականում որոշվում է կերակրող մոր սնուցմամբ և բազմավիտամինային պատրաստուկների ընդունմամբ: Այնուամենայնիվ, պետք է ընդգծել, որ մարդու կաթում վիտամին D- ի մակարդակը չափազանց ցածր է, ինչը պահանջում է լրացուցիչ դեղատոմս կրծքով կերակրող երեխաների համար:

Վիտամինի պակասությունը հանգեցնում է ֆերմենտային գործունեության խանգարման, հորմոնալ դիսֆունկցիաների,

երեխայի մարմնի հակաօքսիդիչ կարողությունների նվազում: Երեխաների մոտ ավելի հաճախ նկատվում է պոլիհիպովիտամինոզ, իսկ մեկ միկրոէլեմենտի մեկուսացված պակասություն `ավելի հազվադեպ:

Մարդու կաթի բաղադրությունը փոխվում է լակտացիայի ընթացքում, հատկապես կրծքով կերակրման առաջին օրերին և ամիսներին, ինչը հնարավորություն է տալիս լիովին բավարարել նորածնի կարիքները: Կաթնարտադրության առաջին օրերին փոքր ծավալի կաթ (փոխպատվաստուկ) փոխհատուցվում է սպիտակուցի և պաշտպանիչ գործոնների համեմատաբար բարձր պարունակությամբ. Հաջորդ շաբաթներին մարդու կաթում սպիտակուցի կոնցենտրացիան նվազում է և ապագայում մնում է գործնականում անփոփոխ: Մարդու կաթի ամենաաշխատ բաղադրիչը ճարպն է, որի մակարդակը կախված է կերակրող մոր սննդակարգում պարունակությունից և փոխվում է ինչպես յուրաքանչյուր կերակրման ընթացքում, ավելանալով դրանց ավարտին, այնպես էլ ցերեկը: Ածխաջրերը մարդու կաթի ավելի կայուն բաղադրիչն են, բայց դրանց մակարդակը նույնպես փոխվում է կերակրման ընթացքում ՝ ամենաբարձրը առաջին կաթնային մասերում:

Կրծքով կերակրման կազմակերպում

Aննդատանը, լակտացիայի բավարար ծավալն ու տևողությունը դառնալու նպատակով, առողջ նորածին երեխան պետք է պառկեցնի մոր կրծքին անբարդ ծննդաբերությունից հետո առաջին 30 րոպեի ընթացքում առնվազն 30 րոպե ժամանակահատվածով:

ԱՅՍ ՄԵԹՈԴԻ ՎԻGԱԿԱԳՐՈՒԹՅՈՒՆԸ ներառում է հետևյալ դրույթները.

1. Երեխայի վաղ կցումը մոր կրծքին ապահովում է կաթի սեկրեցիայի մեխանիզմների արագ ակտիվացում և հետագա կայուն լակտացիա:
2. Երեխային ծծելը նպաստում է սուոքսիտոցինի ակտիվ արտանետմանը և դրանով նվազեցնում է մոր արյան կորստի վտանգը, նպաստում արգանդի ավելի վաղ կծկմանը:
3. Մայր-երեխա շփում. - հանգստացնող ազդեցություն ունի մոր վրա, անհետանում է

սթրես հորմոնալ ֆոն; - դրոշմելու մեխանիզմների միջոցով նպաստում է մայրության զգացողության աճին, կրծքով կերակրման տևողության բարձրացմանը. - ապահովում է, որ նորածինները մայրեր ընդունեն

Կոյի միկրոֆլորա: Առաջին օրվա ընթացքում ագարակի ծավալը շատ փոքր է, բայց նորածին երեխայի համար չափազանց կարևոր են նույնիսկ թաթախի կաթիլները: Այն ունի մի շարք եզակի հատկություններ.

• պարունակում է ավելի շատ լեյկոցիտներ և այլ պաշտպանիչ գործոններ, քան հասուն կաթը, որը մեծապես պաշտպանում է երեխային ինտենսիվ մանրէների աղտոտումից, նվազեցնում է թարախային-սեպտիկ հիվանդությունների ռիսկը.
• ունի մեղմ թուլացնող ազդեցություն, որի շնորհիվ երեխայի աղիները մաքրվում են մեքոնիումից և դրանով բիլլուբինից, որը կանխում է դեղնախտի զարգացումը.
• նպաստում է աղիքային օպտիմալ միկրոֆլորայի ձեւավորմանը, նվազեցնում է ֆիզիոլոգիական դիսբիոզի փուլի տևողությունը;
• պարունակում է աճի գործոններ, որոնք ազդում են երեխայի աղիքային գործառույթների հասունացման վրա: Կրծքով կերակրման հաճախականությունը չպետք է կարգավորվի `ապահովելու համար, որ երեխան կարող է հնարավորինս շատ աքաղաղ ստանալ: Ըստ պահանջի անվճար կերակրման, առողջ

երեխան պետք է լինի նույն սենյակում, ինչ մայրը: Ուցադրվել է, որ անվճար կերակրման ժամանակ լակտացիայի ծավալը ավելի մեծ է, քան ժամով կերակրելու դեպքում: Կրծքագեղձի վաղ շրջափակումը և «անվճար կերակրումը» լիարժեք լակտացիան ապահովելու հիմնական գործոններն են և նպաստում են մոր և երեխայի սերտ հոգեբանական-հուզական կապի հաստատմանը:

Գիշերային կերակրումը հատկապես կարևոր է լակտացիան պահպանելու համար, քանի որ գիշերը պրոլակտինի մակարդակն ավելի բարձր է: Առողջ երեխայի կուրծքին կցելու տևողությունը առաջին օրերին չպետք է սահմանափակվի, նույնիսկ այն դեպքում, երբ նա գործնականում ոչ մի բան չի ծծում, բայց դանդաղ է կրծքի մոտ: Կապի և ծծելու անհրաժեշտությունը կարող է լինել անկախ, համեմատաբար անկախ սննդային վարքից: Այնուամենայնիվ, ապագայում երեխայի չափազանց հաճախակի կցումը մոր կրծքին ամենափոքր անհանգստության դեպքում կարող է հանգեցնել չափից ավելի կերակրման: Այս առումով, հատկապես շրջանային, մանկաբույժների կարևորագույն խնդիրներից մեկը մայրիկին սովորեցնելն է տարբերակել երեխայի «սոված» լացը այլ պատճառներով առաջացած աղաղակից. մանկական կոլիկ, անհարմարություն, դեկորացիայի փոփոխություն, երեխայի գերտաքացում կամ հովացում, ցավ և այլն:

Լակտացիայի համարժեքության գնահատումը պահանջում է մանրակրկիտ վերլուծել երեխայի վարքը, աթոռի բնույթը և միզարձակման հաճախականությունը: Անբավարար լակտացիայի հավանական նշաններն են.

• կերակրման ընթացքում կամ անմիջապես հետո երեխայի անհանգստությունն ու լաց լինելը.
• հաճախակի կրծքով կերակրման անհրաժեշտությունը;
• երկարաժամկետ սնուցում, որի ընթացքում երեխան կուլ տալու բազմաթիվ շարժումներ է կատարում ՝ կուլ տալու բացակայության դեպքում.
• մոր կողմից երեխայի ակտիվ ծծման ժամանակ կաթնագեղձերի արագ լիակատար դատարկման զգացում, երբ կերակրելուց հետո կաթ չկա:
• անհանգիստ քուն, հաճախակի լաց, «սոված» լաց;
• սակավ հազվագյուտ աթոռակ, այնուամենայնիվ, թերսնուցման առավել հուսալի նշաններն են քաշի ավելացումը և հազվադեպ միզարձակումը (օրական 6 անգամից պակաս) փոքր քանակությամբ կենտրոնացված մեզի արտազատմամբ: Անբավարար լակտացիայի մասին վերջնական եզրակացությունը կարող է արվել օրվա ընթացքում յուրաքանչյուր կերակրման ավարտից հետո երեխայի տանը կշռելու արդյունքների հիման վրա («հսկիչ» կշռում):

Որոշ դեպքերում, նույնիսկ բավարար քանակությամբ կաթ ունենալով, մայրը չի կարող կրծքով կերակրել.

• երեխան կրծքով կերակրում է, բայց շատ քիչ է ծծում, կուլ տալիս կամ ծծում
• երբ մայրը փորձում է կրծքով կերակրել, երեխան գոռում է և դիմադրում:
• կարճ ծծելուց հետո այն դուրս է գալիս կրծքից ՝ խեղդվելով լաց լինելուց.
• երեխան վերցնում է մի կուրծքը, բայց հրաժարվում է մյուսից: Պատճառները կարող են տարբեր լինել, որոնց թվում ամենատարածվածներն են.
• կերակրման կազմակերպության և տեխնիկայի խախտումներ (կրծքի մոտ երեխայի սխալ դիրքը);
• մոր ավելցուկային կաթը, որի մեջ այն շատ արագ է հոսում;
• ատամնաբուժություն,
• երեխայի հիվանդություններ (նյարդային համակարգի պերինատալ վնաս, լակտազի մասնակի պակասություն, սննդային ալերգիայի ստամոքս-աղիքային ձև, սուր շնչառական վիրուսային վարակ, ականջի բորբոքում, կեռնեխ, ստոմատիտ և այլն): Պարզել պատճառը և իրականացնել անհրաժեշտության դեպքում

Ueշմարիտ հիպոգալակտիան (կամ) հազվադեպ է լինում, կանանց ոչ ավելի, քան 5%: Այլ դեպքերում կաթի արտադրության նվազումը պայմանավորված է տարբեր պատճառներով, որոնցից հիմնականներն են `հղիության ընթացքում վատ պատրաստվածության պատճառով կնոջ մեջ գերիշխող լակտացիայի բացակայություն (հոգեբանական տրամադրություն), ինչպես նաև հուզական սթրես, լրացուցիչ կերակրման վաղ և անհիմն ներմուծում մանկական խառնուրդով աշխատանքի գնալը, երեխայի հիվանդությունը, մոր հիվանդությունը և այլն:

Մի շարք դեպքերում հիպոգալակտիան անցողիկ բնույթ է կրում, որն արտահայտվում է այսպես կոչված լակտացիայի ճգնաժամերի տեսքով, որոնք հասկացվում են որպես կաթի քանակի ժամանակավոր նվազում, որը տեղի է ունենում առանց ակնհայտ պատճառների: Դրանց մասին տեղեկատվության պակասը և շտկման մեթոդների իմացության պակասը կրծքով կերակրման դադարեցման ամենահաճախակի գործոններն են:

Լակտացիայի ճգնաժամերը հիմնված են լակտացիայի հորմոնալ կարգավորման առանձնահատկությունների վրա: Սովորաբար դրանք հայտնվում են լակտացիայի 3-6 շաբաթվա ընթացքում, 3, 4, 7, 8 ամիսների ընթացքում: Լակտացիայի ճգնաժամերի տևողությունը միջինը 3-4 օր է, և դրանք վտանգ չեն ներկայացնում երեխայի առողջության համար: Նման դեպքերում բավական է կրծքագեղձի ավելի հաճախակի սողանցումը `երկու կրծքից կերակրման հետ միասին: Անհրաժեշտ է մայրիկի հանգստությունն ու հանգիստը: բազմազան, բարձր համով սննդարար սնունդ; Ըմպելիքների ջերմ խմիչք, հատկապես լակտոգոնիկ խոտաբույսերի կամ պատրաստուկների օգտագործմամբ ՝ կերակրվելուց 15-20 րոպե առաջ, ինչպես նաև հատուկ լակտոգոնիկ արտադրանքներ:

Եթե \u200b\u200bմայրը նախապես պատրաստ չէ նման իրավիճակի, ապա լակտացիայի նվազման առաջին նշանների դեպքում նա փորձում է երեխային կերակրել խառնուրդներով: Ուստի շրջանի բժշկի և մանկական պոլիկլինիկայի բուժքրոջ կարևոր խնդիրներից մեկը կարճաժամկետ լակտացիայի ճգնաժամերի անվտանգությունը բացատրելն է:

Միջնակարգ հիպոգալացիայի ժամանակ օգտագործվող միջոցները (լակտացիայի ճգնաժամեր).

• ավելի հաճախ կրծքով կերակրելը;
• մոր ռեժիմի և սնուցման կարգավորում (ներառյալ խմելու օպտիմալ ռեժիմը `թեյի, կոմպոտների, ջրի, հյութերի տեսքով առնվազն 1 լիտր հեղուկի լրացուցիչ օգտագործման պատճառով);
• ազդեցություն մոր հոգեբանական տրամադրության վրա;
• ընտանիքի բոլոր անդամների (հայրը, տատը, պապը) կողմնորոշումը `կրծքով կերակրմանն աջակցելու համար;
• հակապատկերային ցնցուղ կաթնագեղձերի տարածքում, կրծքագեղձի նուրբ սրբիչ սրբիչով;
• lactogonic գործողությամբ հատուկ խմիչքների օգտագործումը; Միևնույն ժամանակ, նորածնի կաթնային խառնուրդները չեն ներմուծվում երեխայի սննդակարգ առանց բժշկի առաջարկությունների:

Բազմաթիվ դիտարկումներ ցույց են տալիս, որ կրծքի կաթի բավարար արտադրությունը հիմնականում կախված է «մոր վերաբերմունքից» երեխային կրծքով կերակրելուն, նրա համոզմունքից, որ դա կարևոր և անհրաժեշտ է, և որ նա ի վիճակի է դա անել: Լակտացիայի առավել հաջող զարգացում և դրա շարունակություն տեղի են ունենում այնպիսի պայմաններում, երբ բացի մոր ցանկությունից և վստահությունից, նրան ակտիվորեն աջակցում են ընտանիքի բոլոր անդամները, ինչպես նաև բժշկական աշխատողների մասնագիտական \u200b\u200bխորհրդատվությունն ու գործնական օգնությունը: Հղի կանանց դպրոցում ցանկալի է, որ կանայք հղիության ընթացքում կրծքով կերակրման դասընթացներ ստանան:

Բժիշկներն ու բուժքույրերը կարևոր դեր են խաղում կրծքով կերակրումը խթանելու գործում, ովքեր պետք է ակտիվորեն նպաստեն ընտանեկան և սոցիալական աջակցությանը կրծքով կերակրմանը, ծնողներին ապահովեն

ամբողջական տեղեկատվություն երեխայի մարմնի վրա դրա համապարփակ դրական ազդեցության և նորածինների խառնուրդի առավելությունների մասին: Բնական սնուցման պրակտիկայի հաջող հաստատման և պահպանմանն ուղղված գործողություններ իրականացնելու համար բոլոր նորածինների ծննդաբերության և բժշկական վերահսկողության մեջ ներգրավված բոլոր առողջապահական աշխատողները պետք է ունենան կրծքով կերակրման գործընթացում մայրերին գործնական օգնություն ցուցաբերելու հնարավորություն:

Համաձայն ԱՀԿ / ՅՈՒՆԻՍԵՖ-ի «Կրծքով կերակրման պրակտիկայի պաշտպանություն, խթանում և աջակցություն» միջազգային ծրագրի, որը սահմանում է հիմնական դրույթները `հաջող կրծքով կերակրման տաս սկզբունքների ձևով, Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարությունը մշակել է կրծքով կերակրման աջակցության ծրագիր և հաստատել է մի շարք նորմատիվներ: մեթոդաբանական փաստաթղթեր (1994, 1996, 1998, 1999, 2000): Ըստ այդ փաստաթղթերի, մանկաբարձության և մանկության բժշկական և պրոֆիլակտիկ հաստատություններում բնական կերակրմանն աջակցելու համար խորհուրդ է տրվում իրականացնել հետևյալ աշխատանքները.

• ունենան մատչելի տպագիր տեղեկություններ կրծքով կերակրման պրակտիկայի վերաբերյալ, որոնք պետք է պարբերաբար հաղորդվեն առողջապահության բոլոր անձնակազմերին.
• տեղեկացնել բոլոր հղի կանանց կրծքով կերակրման առավելությունների և նորածնի մոր կրծքին վաղ կցման անհրաժեշտության մասին (ծնվելուց հետո առաջին 30 րոպեի ընթացքում).
• ապահովել, որ մայրն ու երեխան օրը 24 ժամ միասին մնան ծննդատան մայրիկի և մանկան բաժանմունքում և խրախուսեն կրծքով կերակրելը երեխայի պահանջով:
• մայրերին սովորեցնել, թե ինչպես կրծքով կերակրել և պահպանել լակտացիան.
• ձգտում են բացառապես կրծքով կերակրման կյանքի առաջին 4-6 ամիսների ընթացքում, այսինքն `առողջ նորածին երեխաներին ոչ մի այլ սնունդ չտալ, բացի կրծքի կաթից, բացառությամբ բժշկական պատճառաբանությամբ դեպքերի.
• ապահովել կանանց խորհրդատվության, մանկաբարձական, մանկական պոլիկլինիկայի և մանկական հիվանդանոցի աշխատանքների շարունակականություն: Այս գործողությունները պետք է իրականացվեն `հաշվի առնելով ինչպես մոր, այնպես էլ երեխայի առողջական վիճակը:

Մոր կողմից կրծքով կերակրման հավանական հակացուցումներն են. Էկլամպսիա, ծննդաբերության ընթացքում և հետծննդյան շրջանում ուժեղ արյունահոսություն, բաց ձև, սրտի, թոքերի, երիկամների, լյարդի քրոնիկ հիվանդություններում ծանր դեֆենսացիայի վիճակ, ինչպես նաև հիպերթիրեոզ, սուր հոգեկան հիվանդություններ: , հատկապես վտանգավոր վարակները (տիֆ և այլն), կրծքային գեղձի խուլին հերպեսային ժայթքումներ (մինչ դրանց հետագա բուժումը), ՄԻԱՎ վարակ:

Այժմ հաստատվել է, որ ՄԻԱՎ վարակակիր կինը 15% հավանականություն ունի իր երեխային վարակելու կրծքի կաթի միջոցով: Այս առումով, Ռուսաստանի Դաշնությունում ՄԻԱՎ-ով վարակված մայրերից ծնված երեխաներին խորհուրդ է տրվում կերակրել հարմարեցված խառնուրդներով:

Բուժքույր մոր նման հիվանդություններով, ինչպիսիք են կարմրախտը, համաճարակային, ցիտոմեգալովիրուսային վարակը, հերպեսի պարզությունը, սուր աղիքային և սուր շնչառական վիրուսային ինֆեկցիաները, եթե դրանք ընթանում են առանց արտահայտված, կրծքով կերակրումը, ընդհանուր հիգիենայի կանոններին համապատասխան, հակացուցված չէ Ներկայումս կանանց մոտ հեպատիտ B- ի և C- ի առկայությունը հակացուցում չէ կրծքով կերակրման համար

կերակրումը, սակայն, սնուցումն իրականացվում է հատուկ սիլիկոնային բարձիկների միջոցով: Մայրում սուր հեպատիտ A- ի դեպքում կրծքով կերակրելն արգելվում է:

Մաստիտով կրծքով կերակրումը շարունակվում է: Այնուամենայնիվ, այն ժամանակավորապես դադարում է, երբ հայտնաբերվում է Staphylococcus aureus- ի զանգվածային աճ կրծքի կաթում 250 CFU- ով կամ ավելի 1 մլ-ով և Enterobacteriacae ընտանիքի ներկայացուցիչների կամ Pseudomonas aeruginosa տեսակի միայնակ գաղութների քանակով (կրծքի կաթի մանրէաբանական հսկողության մեթոդական առաջարկներ, Մոսկվա, 1984): կրծքագեղձը մաստիտի հնարավոր բարդություն է և, ամենայն հավանականությամբ, այն դեպքում, երբ կրծքով կերակրումը կտրուկ ընդհատվում է: Առողջ գեղձից սնուցումը պետք է շարունակվի, իսկ վարակված կրծքից ստացված կաթը պետք է զգուշորեն արտահայտվի և վերացվի:

Դադարեցնել կրծքով կերակրելը, երբ մայրը ցիտոստատիկներ է ընդունում թերապևտիկ դեղաչափերով, իմունոընկալիչ դեղեր, հակագոուլուլանտներ, ինչպիսիք են `ֆենինդիոն, ռադիոիզոտոպային հակապատկեր միջոցներ բուժման կամ հետազոտման համար, լիթիումի դեղեր, առավել հակավիրուսային դեղեր (բացառությամբ ացիկլովիրի, զիդովուդինի, զանամիվիրի, լիմովուդինի, օսելտամիվիրի) նախազգուշացում), հակհելմինտիկ դեղամիջոցներ, ինչպես նաև որոշ (. midecamycin, roxithromycin, spiramycin), tetracyclines, quinolones և fluoroquinolones, glycopeptides, nitroimidazoles, chlorine mphenicol. Այնուամենայնիվ, նշված հակաբիոտիկներին այլընտրանքային դեղեր հակացուցված չեն կրծքով կերակրելու համար:

Սովորաբար, պարացետամոլի, ացետիլսալիցիլաթթվի, իբուպրոֆենի կարճ դեղամիջոցները, որոնք օգտագործվում են միջին դոզաներում, անվտանգ են. antitussive դեղամիջոցների մեծ մասը; - և այլ պենիցիլիններ, (բացառությամբ rifabutin- ի և); հակասնկային միջոցներ (բացառությամբ ֆլուկոնազոլի, գրիսեոֆուլվինի, ketoconazole, intraconazole); antiprotozoal դեղեր (բացառությամբ մետրոնիդազոլի, tinidazole, dihydroemetine, primaquine); բրոնխոդիլացնող միջոցներ (); ; հակահիստամինային; հակաթթուներ; հակադիաբետիկ միջոցներ; հիպերտոնիկ դեղերի մեծ մասը, ինչպես նաև մորֆինի և այլ դեղամիջոցների մեկանգամյա դոզաները: Միևնույն ժամանակ, մինչ մայրը դեղեր է ընդունում, անհրաժեշտ է ուշադիր հետեւել երեխային ՝ դրանց կողմնակի ազդեցությունները ժամանակին հայտնաբերելու համար:

Հնարավոր է ճնշել լակտացիան, երբ կինը ընդունում է էստրոգեններ, ներառյալ էստրոգեն պարունակող հակաբեղմնավորիչները, թիազոդային միզամուղները, էրգոմետրինը:

Նորածնի, հատկապես նորածնի, արհեստական \u200b\u200bկերակրման տեղափոխումը մոր կողմից դեղորայքային բուժմամբ դեղորայքային բուժման պատճառով որոշակի սպառնալիք է ներկայացնում նրա առողջության և կյանքի որակի համար:

Հաշվի առնելով ծխախոտի ծխի, խեժի և նիկոտինի բացասական ազդեցությունը երեխայի մարմնի և կրծքով կերակրման վրա ՝ լակտացիայի ընթացքում ծխող կանանց խորհուրդ է տրվում հրաժարվել ծխելուց: Նիկոտինը կարող է նվազեցնել արտադրված կաթի ծավալը և խոչընդոտել դրա արտադրությանը, ինչպես նաև առաջացնել երեխայի մոտ գրգռվածություն, աղիքային սպազմեր և մանկության ընթացքում քաշի ավելացման դանդաղ տեմպերի հանգեցնել: Whoխող կանայք ունեն ավելի ցածր պրոլակտինի մակարդակ, ինչը կարող է կրճատել լակտացիայի ժամանակահատվածը և կրծքի կաթում վիտամին C- ի ցածր կոնցենտրացիան ՝ չծխողների համեմատ: Womenխող կանայք պետք է դրդեն թողնել ծխելը, կամ գոնե էապես կրճատել դրանց քանակը

ապխտած ծխախոտ Կրծքի կաթում վնասակար նյութերի պարունակությունը պակաս կլինի, եթե կինը կրծքով կերակրելուց հետո ծխախոտ ծխի, և ոչ թե նախկինում:

Մայրերը, ովքեր կախվածություն ունեն ալկոհոլից և թմրանյութերից (հերոին, մորֆին, մեթադոն կամ դրանց ածանցյալներ), չպետք է կրծքով կերակրեն:

Կրծքով կերակրումը կարող է շարունակվել նոր հղիության ընթացքում:

Երեխայի կողմից մոր կրծքին վաղ կցման հակացուցումները. Նորածնի վիճակի գնահատում ծանր նորածնի 7 կետից ցածր սանդղակում, ծննդաբերության վնասվածք, նոպաներ, շնչառական աղետալի համախտանիշ, ինչպես նաև խոր անժամանակություն, ծանր արատներ (ստամոքս-աղիքային տրակտ, դիմածնոտային ապարատ, սիրտ և այլն):

Մինչև վերջերս կեսարյան հատումով ծննդաբերությունը նույնպես մոր կրծքին վաղ կցվելու հակացուցումների շարքում էր: Այնուամենայնիվ, եթե այս գործողությունն իրականացվում է էպիդուրալ անզգայացման տակ, հնարավոր է ծննդաբերական սենյակում երեխային կցել կրծքին: Եթե \u200b\u200bծննդաբերությունն իրականացվել է անզգայացմամբ, ապա վիրահատության ավարտից հետո հետծննդաբերական կինը տեղափոխվում է ծննդատան վերակենդանացման բաժանմունք, իսկ նորածինը ՝ հետծննդյան բաժանմունքի մանկական բաժանմունք: Անզգայացման ավարտից մի քանի ժամ (ոչ ավելի, քան 4) անց, բուժքույրը նորածինին բերում է մոր մոտ և օգնում նրան կցել կրծքին: Առաջին օրվա ընթացքում դա կրկնվում է մի քանի անգամ: Երկրորդ օրը, երբ մայրն ու երեխան բավարար վիճակում են, նրանք վերամիավորվում են մոր և երեխայի համատեղ մնալու հետծննդյան բաժանմունքում:

Մի շարք ծանր բնածին խանգարումներով (սրտի արատներ ՝ փոխհատուցմամբ, պալատի ճեղքվածք, շրթունքների ճեղքվածք և այլն), երբ կրծքին փակելը անհնար է, երեխան պետք է ստանա կրծքի կաթը: Լակտացիայի հետագա փուլերում երեխայի կողմից կրծքով կերակրելու բացարձակ հակացուցումները շատ սահմանափակ են `ժառանգական ֆերմենտներ (և այլոք): Ֆենիլկետոնուրիայի դեպքում կրծքի կաթի ծավալը բժշկական ապրանքների հետ համատեղ սահմանվում է անհատապես:

Անհրաժեշտ է կանգ առնել բացառապես կրծքով կերակրվող երեխաների լրացման հարցերի վրա: Տնային մանկաբույժների պրակտիկան ցույց է տալիս, որ նորածիններն ու տարեց երեխաները, ովքեր կրծքով կերակրում են, երբեմն հեղուկի կարիք ունեն: Այս պայմանը կարող է կապված լինել բնակարանում ցածր խոնավության, շրջակա միջավայրի բարձր ջերմաստիճանի, նախօրեին մոր կողմից առատ ճարպային կերակուրների հետ և այլն: Այս իրավիճակներում կարող եք երեխային գդալից ջուր առաջարկել, և եթե նա սկսեց պատրաստակամորեն խմել, նշանակում է, որ դա իրեն անհրաժեշտ էր: ... Բացի այդ, հավելումը անհրաժեշտ է հիվանդ երեխաների համար, հատկապես հիվանդությունների դեպքում, որոնք ուղեկցվում են բարձր ջերմությամբ, լուծով, փսխմամբ, հիպերբիլիռուբինեմիայով:

Ներկայումս կան ավելի քան 50 հիվանդություններ, որոնք նորածնային շրջանում երեխաների մոտ կարող են արտահայտվել որպես մաշկի սառցապատ գունավորում: Հետեւաբար, նորածնի դեղնախտի երկարատեւ պահպանումը պահանջում է պարտադիր հետազոտություն:

Նույնիսկ կյանքի առաջին օրերին երեխաների մոտ ծանր ֆիզիոլոգիական դեղնախտով չպետք է հրաժարվել կրծքով կերակրելուց: Կրծքագեղձին վաղ կապելը և հաճախակի կերակրումը կարևոր են դեղնախտը կանխելու համար, քանի որ թաթախը, որպես լուծողական, առաջացնում է մեխոնիումի ավելի արագ անցում: Նորածին երեխայի անբավարար սնուցման դեպքում այն \u200b\u200bկարող է լինել ավելի ինտենսիվ և երկարաձգված ՝ մաղձի խտացման պատճառով: Waterրի կամ գլյուկոզի լուծույթներով հավելումը չի օգնում կանխել դեղնությունը, բայց նվազեցնում է դրա խստությունը: Կարևոր է, որ երեխան համարժեք քանակությամբ կաթ ստանա, քանի որ լեղու թանձրացման համախտանիշը զարգանում է անբավարար սնուցման արդյունքում:

Կրծքով կերակրման հետ կապված. Կրծքի կաթից կամ Arias- ի դեղնուցը կյանքի առաջին շաբաթից հետո զարգանում է երեխաների 1-4% -ում, բնութագրվում է չկապված բիլլուբինի մակարդակի բարձրացմամբ և չի ազդում երեխայի վիճակի վրա: Պաթոգենեզը բավականաչափ ուսումնասիրված չէ, ենթադրվում է, որ այն կապված է կրծքի կաթի տարբեր բաղադրիչների հետ: Դուք կարող եք ստանալ ախտորոշման հաստատում `դադարեցնելով երեխայի կցումը կրծքին և 1-2 օրվա ընթացքում կերակրման համար օգտագործելով պաստերիզացված մոր կաթ: Այս ընթացքում դեղնախտի ինտենսիվությունը զգալիորեն նվազում է, և կրծքով կերակրելը կարող է շարունակվել:

Perանկալի է հիպերպիլիռուբինեմիա ունեցող երեխային կրծքով կերակրել ՝ ծնունդից ABO անհամատեղելիության պատճառով, քանի որ կաթում պարունակվողները ոչնչացվում են աղաթթվի և մարսողական համակարգի ֆերմենտների միջոցով: Rh կոնֆլիկտի դեպքում, եթե երեխան չի փոխարինել արյան փոխներարկում, ապա առաջին 10-14 օրվա ընթացքում նա սնվում է պաստերիզացված (հակամարմինները ոչնչացվում են պաստերիզացման ընթացքում) մոր կամ դոնորի կաթով: Արյան փոխներարկման փոխարինման դեպքերում երեխան կարող է կրծքին քսել վիրահատությունից 3-5 ժամ անց:

Breastանկալի է շարունակել կրծքով կերակրելը մինչեւ 1-1,5 տարեկան, իսկ մեկ տարի անց կրծքով կերակրելու հաճախականությունը նվազում է օրական 1-3 անգամ:

Երեխայի սնունդը նրա առողջության, զարգացման ամենակարևոր գործոնն է, ինչպես նաև բուժման ամենապարզ և անվտանգ մեթոդներից մեկը:

Կյանքի առաջին տարվա երեխային կերակրման նշանակման ժամանակ անհրաժեշտ է գնահատել նրա վիճակը, տարիքը, իրական և պատշաճ քաշը (հաշվի առնելով ծննդյան պահին մարմնի քաշը և ամիսների ընթացքում քաշի հետագա ավելացումը): Բացի այդ, հաշվի է առնվում այնպիսի հիվանդությունների առկայությունը, ինչպիսիք են աղիքային խանգարման կլանման սինդրոմը, ատոպիկ դերմատիտը: Հաշվի առնելով վերը նշվածը, նշանակվում է համարժեք սնուցում, որը խորհուրդ է տրվում մորը:

1 աստիճանի հիպոտրոֆիայի դեպքում (մարմնի քաշի պակասուրդ 10-ից 20%), սպիտակուցների, ճարպերի, ածխաջրերի հաշվարկն իրականացվում է պահանջվող մարմնի քաշի հիման վրա. 2-րդ աստիճանի հիպոտրոֆիայի դեպքում (մարմնի քաշի պակասորդ `20-ից 30%) և 3-րդ աստիճանի հիպոտրոֆիայով (մարմնի քաշի պակասորդ` ավելի քան 30% -ով), սպիտակուցների, ճարպերի, ածխաջրերի հաշվարկն իրականացվում է `ելնելով մարմնի քաշի իրական և սպասվող արժեքի միջինը:

Եթե \u200b\u200bերեխայի սննդակարգում հայտնաբերվում է բաղադրիչների պակասություն, դրանց ուղղումն իրականացվում է ՝ հաշվի առնելով սպիտակուցների, ճարպերի և ածխաջրերի պարունակությունը:

Մինչեւ մեկ տարեկան երեխաների կերակրման տեսակները

Ռուսաստանում գոյություն ունի մեկ տարեկանից ցածր երեխաների կերակրման երեք տեսակ. Երեխայի բնական (կրծքային) կերակրումը մայրական կաթով, կրծքի կաթի և դրա արհեստական \u200b\u200bփոխարինիչների խառնուրդային համադրություն, և արհեստական \u200b\u200bկերակրումը ՝ երեխային կերակրելու ժամանակ միայն կրծքի կաթի փոխարինիչների օգտագործումը:

Ըստ ԱՀԿ դասակարգման, դրանք առանձնանում են. Բացառապես բնական կերակրման, այսինքն, երբ երեխան սնվում է միայն կրծքի կաթով և հիմնականում բնական կերակրմամբ, երբ կրծքի կաթի հետ միասին երեխան հեղուկ է ստանում:

Կյանքի առաջին տարվա երեխային սնունդ նշանակելիս նա պետք է հիշի մինչև մեկ տարեկան երեխաների բնական կերակրման առաջատար նշանակությունը: Բնական կերակրումը նպաստում է ներդաշնակ երեխային: Մարդու կաթը կանխում է մի շարք հիվանդություններ մանկություն (ռախիտ, սակավարյունություն, ատոպիկ դերմատիտ), ինչպես նաև ստամոքս-աղիքային և շնչառական պաթոլոգիա: Միեւնույն ժամանակ, մայրը, որը երեխային կերակրում է կրծքի կաթով, պաշտպանված է հետծննդյան հավանական արյունազեղումից և անցանկալի հղիությունից: Բնական կերակրումը նվազեցնում է կրծքագեղձի և ձվարանների ուռուցքաբանական պաթոլոգիայի զարգացման հավանականությունը:

Կրծքի կաթի ձևավորման հինգ փուլ կա. Կաթի ձևավորման համար անհրաժեշտ նյութերի բջիջների կլանում. մոլեկուլների ներբջջային սինթեզ; հատիկների կամ սեկրեցիայի կաթիլների առաջացում; ստացված նյութերի տեղափոխումը գագաթային խուց. սեկրեցիայի ելքը ալվեոլների լյումենի մեջ:

Սնուցման սխեմա մեկ տարեկանից ցածր երեխաների համար

Կյանքի առաջին երեք ամիսների ընթացքում երեխան սնվում է հիմնականում մոր կաթով, որը նրան լիովին բավարարում է բոլոր սննդանյութերով: 4 ամսականում երեխան սկսում է մտնել մրգահյութեր, այնուհետեւ մրգերի և հատապտուղների խյուսեր: Ոչ շուտ, քան 6-7 ամիս: զգուշորեն տարիքով, դուք կարող եք մուտքագրել ցիտրուսային, լոլիկ, ազնվամորու, ելակ, հյութեր արեւադարձային մրգերից: Խորհուրդ չի տրվում խաղողի հյութ ներկայացնել: Սննդային հավելանյութերի (մրգերի և հատապտուղների հյութեր, մրգերի և հատապտուղների խյուսեր, դեղնուց, կաթնաշոռ) և լրացուցիչ սննդի ժամանակին ներմուծումը կարեւոր հանգրվան կյանքում. 5 ամսականում: երեխային ներկայացվում է առաջին լրացնող սնունդը `բանջարեղենի խյուսը, ապա 6 ամսվա ընթացքում: երկրորդը `կաթի շիլա: 8 ամսվա ընթացքում: անհրաժեշտ է ներմուծել մսի խյուս: Կեֆիրը և այլ ֆերմենտացված կաթնամթերքը թույլատրվում է տալ ոչ շուտ, քան 8 ամիս:

Եթե \u200b\u200bմայրը լիովին չունի կրծքի կաթ կամ դրա մասնաբաժինը կազմում է օրական պահանջարկի 20% -ից պակաս, ապա երեխան տեղափոխվում է արհեստական \u200b\u200bկերակրման: Կա նաև արհեստական \u200b\u200bկերակրման տեղափոխման մի շարք ցուցումներ: Դուք չեք կարող կերակրել կրծքի կաթով, եթե երեխան ունի նյութափոխանակության հիվանդություններ կամ բնածին նյութափոխանակության խանգարումներ:

Մինչև մեկ տարեկան երեխաների արհեստական \u200b\u200bկերակրումը երեխայի և մոր համար ունի մի շարք անբարենպաստ գործոններ: Արհեստական \u200b\u200bկերակրման ժամանակ մոր հետ սերտ շփում չկա: Երեխաների այս խմբում սննդի անհանդուրժողականության հավանականությունը նույնպես մեծ է, քրոնիկական հիվանդությունների և հանկարծակի մահվան համախտանիշի զարգացման ռիսկը մեծ է, որպես կանոն, մտավոր զարգացման մակարդակը նվազում է: Բացի այդ, մայրը պաշտպանված չէ կաթնագեղձի առաջացումից:

Մինչեւ մեկ տարեկան երեխաներին արհեստականորեն կերակրելիս օգտագործվում են մանկական մասնագիտացված արդյունաբերական սննդամթերքներ: Տարբերակել կաթի բանաձևերը 6 ամսից ցածր երեխաների համար և «հետագա» `կյանքի երկրորդ կեսին երեխաներին կերակրելու համար: Առաջին 6 ամիսների երեխաների համար: օգտագործել հարմարեցված կրծքի կաթի փոխարինիչներ (AFM), այսինքն `խառնուրդներ հնարավորինս մոտ մարդու կաթին: 6 ամսից հետո երեխաներին կերակրելու համար նախատեսված կաթի բանաձևերը պակաս հարմարվող են: Կրծքի կաթի բոլոր փոխարինիչները բաժանված են թարմ (քաղցր) և խմորված կաթի; առկա է չոր կամ հեղուկ վիճակում:

Որպեսզի կաթի բաղադրությունը հնարավորինս մոտ լինի կաթին (հարմարվողականություն), անհրաժեշտ է նվազեցնել ընդհանուր սպիտակուցի պարունակությունը. բարձրացնել ճարպերի և ածխաջրերի մակարդակը; օպտիմալացնել ածխաջրերի և լիպիդների ֆրակցիաների կազմը. նվազեցնել կալցիումի, կալիումի, նատրիումի քանակը; հարստացնել վիտամինների, հանքանյութերի և հետքի տարրերի համալիրով. խառնուրդում ներառում են տաուրին, կարնիտին, խոլին և պաշտպանիչ գործոններ:

Մինչև մեկ տարեկան երեխաներին կերակրելու համար կաթի փոխարինիչներ

Մինչև մեկ տարեկան երեխաների արհեստական \u200b\u200bկերակրման համար կրծքի կաթի փոխարինողների հիմնական խմբերը, որոնք յուրաքանչյուր ընդհանուր բժիշկ պետք է իմանա.

Շիճուկի սպիտակուց պարունակող մարդու կաթի հարմարեցված փոխարինողներ.

• շիճուկի սպիտակուց պարունակող, հարստացված տաուրինով, կարնիտինով (AGU1, Nutrilak 1, Nan, Hipp 1, Galia 1);
• շիճուկի սպիտակուց պարունակող ՝ տաուրինով հարստացված (Tutteli, Pilty, Bona, Nutrilon, Baby, Omneo, Pre-Nutrilon);
• շիճուկի սպիտակուց պարունակող, հարստացված տաուրինով, նուկլեոտիդներով (Enfamil 1, Frisolac նուկլեոտիդներով, Semilak բանաձև +1);
• շիճուկի սպիտակուց պարունակող և չ հարստացված տաուրինով, կարնիտինով, նուկլեոտիդներով (մայրիկ, իմ երեխան, Էլդորին):

Մասամբ հարմարեցված կաթի բանաձևեր. (Aptamil, Datolact, Malysh, Milazan, Milumil);

• տաուրինով հարստացված որոշ խառնուրդներ (Semper Baby, Hants 2, Semilak երկաթով, Nutrilon 2, Nutrilak 2, Humana 2, Frisomel);
• տաուրին և նուկլեոտիդներ պարունակող խառնուրդներ (CMA ոսկի, Էնֆամիլ 2, Ֆրիսոմել ՝ նուկլեոտիդներով):

Խմորված կաթնային խառնուրդները բաժանվում են չոր և հեղուկ: Չոր ներառում - նան, լակտոֆիդուս, սեմպեր բիֆիդուս: Թթու և թարմ խառնուրդների հարաբերակցությունը 1: 1.1: 2 է:

Հարմարվելու աստիճանի համաձայն ՝ խմորված կաթնամթերքը դասակարգվում է հետևյալ կերպ.

• Հարմարեցված (Agu1, Agu2, Bifimil, KM Milk, Nan խմորված կաթ): Այս խառնուրդները կարող են կերակրման մեջ մտնել կյանքի առաջին ամիսներից:
• Մասամբ հարմարեցված ապրանքներ (Acidophilus Baby, Bifilin, Rostock, Lactofidus, Semper Bifidus):
• Ոչ ադապտացված (կեֆիր, բիֆի կեֆիր, բիֆիդոկ, նարինե, յոգուրտներ, կաթնաշոռ կաթ):

Ֆերմենտացված կաթի խառնուրդների առավելությունը բնիկ (քաղցր) ոչ հարմարվող խառնուրդների նկատմամբ. Սպիտակուցը լուծված վիճակում է; էվակուացվել է ստամոքսի դանդաղ ու հավասարապես; ավելի հեշտ է մարսել; օգտագործվում է ինչպես առողջ երեխաներին կերակրելու, այնպես էլ մարսողական խանգարումների համար. խթանել peristalsis, զսպել պաթոգեն միկրոօրգանիզմների աճը, նորմալացնել աղիքային միկրոֆլորան: Բացի այդ, ֆերմենտացված կաթնային խառնուրդներում ավելանում է B1, B2, C վիտամինների պարունակությունը:

Մինչև մեկ տարեկան երեխաների արհեստական \u200b\u200bկերակրման դեպքում լրացուցիչ սննդամթերք կարելի է ավելի շուտ ներկայացնել, քան բնական կերակրման դեպքում: