Պտղի հիպոքսիա. ախտանիշներ և հետևանքներ. Արդյո՞ք պտղի հիպոքսիան տեսանելի է ուլտրաձայնի վրա, ինչպես է այն բուժվում արգանդում և ինչպես ինքնուրույն ճանաչել պաթոլոգիան տարբեր փուլերում Ինչ խմել պտղի հիպոքսիայի ժամանակ

Երբ կինը իմանում է իր հղիության մասին, նրա կյանքը սկսում է ընթանալ նոր կանոններով։ Նա խստիվ արգելում է իրեն չարաշահել խանութից գնված «քիմիկատներով» հագեցած դելիկատեսները և ուշադիր հետևում է իր առողջությանը:

Նրա ընկերությունում գտնվող հարազատներին ու ընկերներին արգելվում է ծխել կամ նույնիսկ իրենց ձայնը բարձրացնել, հակառակ դեպքում «փոքրը վախենում է»։ Եվ, թեև դա երբեմն կարող է կատաղեցնել հարազատներից մեկին, այս ամենը ճիշտ է՝ միանում է մայրական բնազդը։

Կինը պետք է դիմանա և ծնի առանց դժվարության, և դրա համար կարևոր է, որ նրա և երեխայի մարմնում գործընթացները շարունակվեն առանց ձախողումների: Եթե ​​ինչ-որ բան սխալ է լինում, դա առաջին հերթին հարվածում է փոքրերին՝ վերջանալով, ասենք, հիպոքսիայով։ Ձեզ մոտ սա ախտորոշե՞լ են: Սա լուրջ խնդիր է. անհրաժեշտ է գործողություններ ձեռնարկել:

Ի՞նչ է պտղի հիպոքսիան:

Հիպոքսիայի դեպքում երեխան խեղդվում է, այսինքն՝ խնդիրներ կան մոր մարմնից թթվածնի «մատակարարման» հետ: Բժիշկները երեխայի այս վիճակն անվանում են թթվածնային քաղց: Այն լինում է երկու տեսակի՝ սուր (առաջանում է ծննդաբերության ժամանակ) և քրոնիկ (եթե այն սկսվում է մոր որովայնից):

Այսպիսով, թթվածինը բավարար չէ: Աննորմալությունները հայտնվում են փոքրիկ մարմնում: Եթե ​​հիպոքսիան ժամանակին նկատվի և բուժվի, դա սարսափելի չէ, բայց եթե ոչ, փոփոխություններն անդառնալի կլինեն:

Հիպոքսիան հղիության սկզբում, երբ սաղմի բոլոր համակարգերն ու օրգանները նոր են սկսել ձևավորվել, սպառնում է վերածվել աննորմալ զարգացման (ավելի հազվադեպ՝ վնասվածքի): Հղիության վերջում հայտնվելով՝ թթվածնի պակասը ազդում է փոքրիկի ֆիզիկական զարգացման վրա (աճի արգելակում, մտավոր և ֆիզիկական շեղումներ), ինչպես նաև կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա։

Եթե ​​ծննդաբերության ժամանակ թթվածնային սով է սկսվել, ապա երեխայի մկանները կլինեն հիպերտոնիկ, նա կունենա քնի, ախորժակի, մշտական ​​վատ «տրամադրության» հետ կապված խնդիրներ, ընդհանրապես՝ ինքնավար նյարդային համակարգի խանգարումներ: Նման երեխան նյարդաբանի բնորոշ հիվանդ է:

Ինչպե՞ս է ամեն ինչ ընթանում:

«Սոված» երեխայի բոլոր համակարգերն ու օրգանները բարձր զգոնության մեջ են՝ փորձելով ավելի շատ թթվածին ստանալ: Բայց քանի որ երեխան չի կարող փորից դուրս նայել և խորը շնչել, նա ստիպված է միացնել փոխհատուցման հնարավորությունները (այսինքն, կոպիտ ասած, այն, ինչ ամբողջությամբ մատակարարվում է մի օրգանին, ամբողջությամբ կամ մասամբ հանվում է մյուսից): Արտաքինից թվում է, որ երեխան պարզապես «նյարդային» կամ «խաղում» է, այսինքն՝ անընդհատ հուզվում է, բայց սա առայժմ:

Ժամանակի ընթացքում փոքրիկ մարմնում դեպրեսիա է առաջանում, քանի որ «սոված» երեխան այլևս չի կարողանում շարժվել, այն թուլանում է: Սա վատ նշան է, որը կհանգեցնի ավելի ծանր հետեւանքների։ Ահա թե ինչու շատ գինեկոլոգներ զգուշացնում են ապագա մայրերին. եթե «փորը» երկար և հաճախ հրում է, և հետո հանկարծ կասկածելիորեն լռում է (3 շարժում մեկ ժամում կամ նույնիսկ ավելի քիչ), դիմեք գինեկոլոգի և որքան հնարավոր է շուտ։ ! Նա կարող է ձեզ ուղղորդել Դոպլերի կամ - և մի շրջանցեք այս հետազոտությունները, դրանք ավելի լավ են, քան մյուսները պտղի թթվածնային քաղցը հայտնաբերելու հարցում:

Ինչն է առաջացնում հիպոքսիա:

Այո, վերը հրապարակված հիվանդությունների ցանկը պարզ է դարձնում, որ մաքուր օդը և միայն երկաթով հարուստ սննդակարգը բավարար չեն, բայց, այնուամենայնիվ, առողջ ապրելակերպը մեծապես մեծացնում է ձեր հնարավորությունները, որ երբեք չլսեք հիպոքսիայի մասին ձեր «հետաքրքիր իրավիճակում»:

Ի վերջո, բաց մի թողեք այցելությունները բնակելի համալիր. եթե ձեզ վիճակված էր պայքարել ինչ-որ հիվանդության դեմ, ապա որքան շուտ այն հայտնաբերվի, այնքան ավելի հեշտ կլինի այն հաղթել:

Պտղի սուր հիպոքսիա

Առանձին դեպք են ծննդաբերության ժամանակ առաջացող խնդիրները, որոնց մասին արժե ավելի մանրամասն խոսել։ Այս դեպքում հիպոքսիայի համար կան նաև բավարար պատճառներ.

• երեխայի պարանոցը պորտալարով միացնելը;
• երկարատև կամ շատ արագ ծննդաբերություն, երբ երեխան կծկված է ծննդյան ջրանցքում և չի կարողանում շնչել.
• պլասենցայի վաղաժամ անջատում.

Այս դեպքերից որևէ մեկը առաջացնում է շնչահեղձություն (գիտականորեն՝ ասֆիքսիա)։

Տեսնելով, որ երեխան սկսել է թթվածնի պակասը, ձեր մանկաբարձը ուշադիր կհետևի երեխային (օրինակ, նա կանցկացնի սրտի մոնիտորինգ՝ լսելով նրա սիրտը): Նույնիսկ ջրի գույնը կարող է զգուշացնել բժշկին. եթե այն կանաչ է և պղտոր, ապա գործը «անմաքուր» է՝ մեջը շատ մեկոնիում է մտել։ Բացի այդ, բժիշկներին դուր չի գա երեխայի արյան և պտղի հեղուկի «սխալ» pH մակարդակը:

Եթե ​​ծննդաբերությունն ընթացքի մեջ է, և հիպոքսիան միայն աճում է, բժիշկը կկանգնեցնի ձեզ և շտապ կտեղափոխի շտապ օգնության ընթացակարգ:

Կարևոր կետ! Շատ հաճախ սուր հիպոքսիան հղիության ընթացքում առաջացած խնդիրների հետեւանք է։ Այսինքն՝ եթե ծննդաբերությունից 9 ամիս առաջ հոգ տանեք, կամ ձեր բոլոր հիվանդությունները ժամանակին ախտորոշվեն և բուժվեն, դուք շատ շանսեր կունենաք նորմալ ծննդաբերելու՝ առանց թթվածնային սովի և կեսարյան հատման։

Մինչ արգանդում երեխան չի կարող ինքնուրույն շնչել, քանի որ նրա թոքերը կընդլայնվեն միայն ծնվելուց հետո: Իսկ մարմինը պարզապես թթվածնի կարիք ունի իր օրգանների լիարժեք զարգացման ու հետագա գործունեության համար։

Այս կենսական նյութը երեխային հղիության ընթացքում տրամադրում է պլասենցան, որը հարստացված է մոր արյան թթվածնով։ Եթե ​​այս փոխադրումը խաթարվում է, հղիության ընթացքում սկսվում է պտղի հիպոքսիան՝ փոքր օրգանիզմի թթվածնային քաղցը։ Հիվանդությունը բավականին տարածված է, բայց վտանգավոր, եթե միջոցներ չձեռնարկվեն։

Հիպոքսիայի ժամանակ հնարավոր է վերականգնել և բարելավել պտղի վիճակը միայն ժամանակին ճանաչման դեպքում։

• Ախտանիշները վաղ փուլերում

Դժվարությունն այն է, որ այն չի հայտնաբերվում հղիության վաղ փուլերում: Բժիշկը կարող է ենթադրել այս հիվանդությունը միայն այն դեպքում, եթե մայրը ախտորոշվի: Ուստի պտղի հիպոքսիայի սկզբնական նշանները որոշվում են միայն հետազոտությունների համար նախատեսված հատուկ սարքավորումներով։ Այդ նպատակով, մասնավորապես, օգտագործվում է ուլտրաձայնային հետազոտություն և դոպլեր (պտղի սրտի զարկերի հայտնաբերման տեխնիկա):

• Ինքնախտորոշում

Շատ մայրեր, անհանգստացած իրենց երեխայի վիճակով, ցանկանում են իմանալ, թե ինչպես կարելի է ինքնուրույն որոշել պտղի հիպոքսիան և որ ժամին դա կարելի է անել: Դա հնարավոր է դառնում միայն 18 շաբաթականում կամ նույնիսկ ավելի ուշ, երբ երեխայի շարժումները զգացվում են: Կինը պետք է ուշադիր լինի այս ընթացքում և նկատի, թե ինչպես և երբ է երեխան սովորաբար շարժվում։ Հիպոքսիայի առաջին նշանը նրա ակտիվության նվազումն է, շարժումները դառնում են հազվադեպ, դանդաղ և հազիվ նկատելի: Նման ախտանիշի առկայության դեպքում դուք պետք է անպայման տեղեկացնեք այդ մասին ձեզ հսկող բժշկին։

• Լաբորատոր ախտորոշում

Երեխայի արգանդում ակտիվության նվազումը կարող է վկայել նրա զարգացման այլ աննորմալությունների մասին: Ախտորոշումը հաստատելու կամ հերքելու համար անհրաժեշտ է լրացուցիչ հետազոտություն, որը կարող է հայտնաբերել պտղի հիպոքսիայի ավելի ակնհայտ նշաններ:

1. Ուլտրաձայնային. ֆիզիկական տվյալները չեն համապատասխանում նորմերին (քաշը և չափը ավելի փոքր են), կա զարգացման ուշացում, պլասենցայի վաղաժամ հասունացում, չափազանց բարակ կամ չափազանց հաստ պատերի առկայություն.
2. Դոպլերային չափումներ՝ արյան հոսքի խանգարումներ արգանդի զարկերակներում և պլասենցայում, բրադիկարդիա (ցածր սրտի հաճախություն):
3. Կարդիոտոկոգրաֆիան (փաստաթղթերում նշված է որպես CTG և կատարվում է միայն 30-րդ շաբաթից հետո) հաճախ սխալ արդյունքներ է տալիս, ուստի այն արվում է մի քանի անգամ՝ տվյալները հաստատելու համար։
4. Երբեմն օգտագործվում է ամնիոսկոպիա, որը բացահայտում է ամնիոտիկ հեղուկի վիճակը, որը բավականին հավաստի տվյալներ է տալիս այն մասին, թե արդյոք հնարավոր է խոսել հիպոքսիայի մասին կոնկրետ դեպքում. այս հիվանդության առկայության դեպքում դրանք պղտորվում են:

Ախտորոշման հարցում ավելի վստահ լինելու համար հղի կնոջը կարող են նշանակել արյան մի շարք թեստեր՝ հորմոնալ և կենսաքիմիական: Եթե ​​նրանք հայտնաբերեն ֆերմենտների, ճարպերի օքսիդացման արտադրանքի բարձր կոնցենտրացիան, նման արդյունքները նույնպես կնշանակեն հիվանդության մասին։

Ներարգանդային հիպոքսիայի բուժում

Ժամանակին ախտորոշումը և անհապաղ կեսարյան հատման ցուցումների բացակայությունը (որ դեպքերում դա արվում է, կարդացեք) թույլ կտան հղիության ընթացքում հիպոքսիայի բուժման կուրս՝ նվազեցնելու երեխայի ծնվելուց հետո հիվանդության ռիսկը:

Դրան հասնելու համար իրականացվում է գործունեության մի ամբողջ շարք.

1. Որոշվում է պտղի թթվածնային սովի զարգացման պատճառը.
2. Հնարավորության դեպքում այն ​​անմիջապես վերացվում է: Եթե ​​խնդիրն այն է, որ կնոջ կողմից հղիության ընթացքում հիմնական առաջարկությունները չկատարելը, նրանք բացատրում են նրան, թե ինչպես կարող է այս ամենը ավարտվել: Կանոնավոր զբոսանքները, լավ սնունդը, լավ քունը և վատ սովորությունների բացակայությունը կարող են ձեր երեխային փրկել այս խնդրից: Եթե ​​պատճառը մոր ինչ-որ հիվանդությունն է, և դրա բուժումը հնարավոր է այս իրավիճակում, ապա ձեռնարկվում են բոլոր հնարավոր միջոցները դրանից ազատվելու համար։
3. Անհրաժեշտության դեպքում նշանակվում է մահճակալի հանգիստ, որն օգնում է բարելավել արգանդի արյունամատակարարումը։
4. Նշանակվում են դեղամիջոցներ՝ no-shpu, bricanil, suppositories with papaverine, ginipral (նվազեցնում են արգանդի կծկողականությունը); reopolyglucin, aspirin, chimes (վերականգնում է արյան շրջանառությունը); Essentiale-Forte, lipostabil (բարելավում է բջիջների թափանցելիությունը թթվածնի նկատմամբ); , գլուտամիկ և ասկորբինաթթուներ, գլյուկոզայի լուծույթ (խանգարված նյութափոխանակությունը վերականգնելու համար);
5. Խորհուրդ է տրվում խմել թթվածնով հարստացված ջուր։

Երբեմն նույնիսկ պտղի հիպոքսիայի բարդ թերապիան անարդյունավետ է: Իսկ եթե պտուղն արդեն հասել է կենսունակության, բժիշկները որոշում են շտապ ծննդաբերություն կատարել։ Որպեսզի չհանգեցնեք նման արդյունքի և չվտանգեք ձեր իսկ երեխայի առողջությունը, ավելի լավ է նրան նախապես զգուշացնել կանխարգելիչ միջոցներով։

Կանխարգելում

Հղիության ընթացքում հիպոքսիայի արդյունավետ կանխարգելումը ներառում է միջոցառումների մի ամբողջ շարք, որոնք կօգնեն խուսափել հիվանդությունից և դրա հետևանքներից: Ապագա մայրը պետք է առողջ ապրելակերպ վարի.

• ազատվել վատ սովորություններից;
• շատ ժամանակ անցկացնել մաքուր, մաքուր օդում (գերադասելի է քիմիական գործարաններից և մայրուղիներից հեռու);
• պարբերաբար այցելել բժշկի;
• տեղեկացրեք բժշկին ձեր նախկին և ներկա բոլոր հիվանդությունների մասին.
• ճիշտ սնվեք՝ ներառելով ձեր սննդակարգում երկաթով հարուստ մթերքները.
• վարպետորեն շնչառական վարժություններ;
• լավ հանգստացեք;
• քնել օրական առնվազն 8-9 ժամ;
• մի ծանրաբեռնեք;
• խուսափել սթրեսից և նյարդային փորձառություններից.

Այս բոլոր առաջարկությունները, թե ինչպես խուսափել հղիության ընթացքում պտղի հիպոքսիայից, շատ կարևոր է հետևել բացարձակապես բոլոր կանանց համար՝ անկախ նրանից՝ նրանք վտանգի տակ են, թե ոչ: Հետևելով դրանց՝ դուք կարող եք ուժեղ երեխա ծնել՝ առանց զարգացման որևէ խանգարման: Եթե ​​դա անտեսեք, վտանգավոր հետևանքներից հնարավոր չէ խուսափել:

Հղիության ընթացքում հիպոքսիայի վտանգավոր հետևանքները

Պտղի թթվածնային սովի տարբեր ձևերի հետևանքները կարող են նույնը չլինել:

Քրոնիկ հիպոքսիա

Պաթոլոգիայի ուշ ախտորոշումը և բուժման բացակայությունը հանգեցնում է երկարատև թթվածնային սովի, որը կոչվում է պտղի քրոնիկ հիպոքսիա: Հետևանքները ներկայացնում են ամենատխուր պատկերը.

• պտղի օրգանների ձևավորումը խանգարում է.
• սաղմի զարգացման շեղումներ;
• կենտրոնական նյարդային համակարգի վնաս;
• աճի հետաձգում (ֆիզիկական զարգացման խանգարում);
• երեխայի վատ հարմարվողականությունը արգանդից դուրս կյանքին.

Խրոնիկ հիպոքսիա ունեցող նորածինները վատ ախորժակ կունենան, անհանգիստ կլինեն, իսկ ինքնավար նյարդային համակարգը լրջորեն կվնասվի։

Սուր հիպոքսիա

Պտղի սուր հիպոքսիան չի հակված թերապևտիկ միջամտության: Եթե ​​երեխան արդեն կենսունակ է, շտապ վիրահատություն է կատարվում՝ պտուղը հեռացնելու համար: Եթե ​​դա ժամանակին չկատարվի, երկարատև թթվածնային քաղցը կհանգեցնի ուղեղի բջիջների մահվան և (շնչառական խանգարումների):

Հղի կինը պետք է հոգ տանի և՛ երեխայի, և՛ իր մասին, քանի որ նրա վիճակը կախված է նրա առողջական վիճակից, սննդակարգից և սննդակարգից։ Եթե ​​ցանկանում եք կրել, ծնել և մեծացնել առողջ, ուժեղ երեխա, ապա փրկեք նրան ներարգանդային թթվածնային քաղցից։

- ներարգանդային համախտանիշ, որը բնութագրվում է պտղի փոփոխությունների համալիրով, որը պայմանավորված է նրա հյուսվածքներին և օրգաններին թթվածնի անբավարար մատակարարմամբ: Պտղի հիպոքսիան բնութագրվում է կենսական օրգանների, առաջին հերթին կենտրոնական նյարդային համակարգի խանգարումներով։ Պտղի հիպոքսիայի ախտորոշումը ներառում է կարդիոտոկոգրաֆիա, արգանդի պլասենտալ շրջանառության դոպլերոմետրիա, մանկաբարձական ուլտրաձայնային հետազոտություն և ամնիոսկոպիա: Պտղի հիպոքսիայի բուժումը ուղղված է արգանդի պլասենտալ արյան հոսքի նորմալացմանը և արյան ռեոլոգիայի բարելավմանը. երբեմն այս պայմանը կնոջից պահանջում է վաղ ծննդաբերություն:

Ընդհանուր տեղեկություն

Այն գրանցվում է հղիությունների և ծնունդների ընդհանուր թվի 10,5%-ում։ Պտղի հիպոքսիան կարող է զարգանալ ներարգանդային զարգացման տարբեր փուլերում, որը բնութագրվում է թթվածնի տարբեր աստիճանի անբավարարությամբ և հետևանքներով երեխայի օրգանիզմի համար: Պտղի հիպոքսիան, որը զարգանում է հղիության վաղ փուլերում, առաջացնում է արատներ և սաղմի դանդաղ զարգացում: Հղիության վերջում հիպոքսիան ուղեկցվում է պտղի աճի հետաձգմամբ, կենտրոնական նյարդային համակարգի վնասմամբ և նորածնի հարմարվողական կարողությունների նվազմամբ։

Պտղի հիպոքսիայի պատճառները

Պտղի հիպոքսիան կարող է լինել երեխայի, մոր կամ պլասենցայի մարմնում տեղի ունեցող մի շարք անբարենպաստ գործընթացների հետևանք: Պտղի մեջ հիպոքսիայի զարգացման հավանականությունը մեծանում է մայրական մարմնի հիվանդություններով՝ անեմիա, սրտանոթային պաթոլոգիա (սրտի արատներ, հիպերտոնիա), երիկամների, շնչառական համակարգի հիվանդություններով (քրոնիկ բրոնխիտ, բրոնխիալ ասթմա և այլն), շաքարային դիաբետ, տոքսիկոզ։ հղիություն, բազմակի հղիություն, սեռավարակ. Ալկոհոլիզմը, նիկոտինը, թմրամոլությունը և մայրական կախվածության այլ տեսակներ բացասաբար են ազդում պտղի թթվածնի մատակարարման վրա։

Պտղի հիպոքսիայի վտանգը մեծանում է պտղի-պլասենցային շրջանառության խանգարումներով, որոնք առաջանում են վիժման սպառնալիքի, հետծննդյան հղիության, պորտալարի պաթոլոգիայի, պտղի պլասենտալ անբավարարության, ծննդաբերության անոմալիաների և հղիության և ծննդաբերության այլ բարդությունների պատճառով: Ներծննդյան հիպոքսիայի զարգացման ռիսկի գործոններն են՝ պտղի հեմոլիտիկ հիվանդությունը, բնածին արատները, ներարգանդային վարակը (հերպեսային վարակ, տոքսոպլազմոզ, քլամիդիա, միկոպլազմոզ և այլն), երեխայի պարանոցի շուրջ պորտալարի կրկնվող և ամուր խճճվելը, երկարատև: ծննդաբերության ժամանակ գլխի սեղմում.

Ի պատասխան պտղի հիպոքսիայի, նյարդային համակարգը հիմնականում տուժում է, քանի որ նյարդային հյուսվածքը առավել զգայուն է թթվածնի անբավարարության նկատմամբ: Սաղմի զարգացման 6-11 շաբաթից սկսած՝ թթվածնի պակասը հանգեցնում է ուղեղի հասունացման հետաձգմանը, արյան անոթների կառուցվածքի և աշխատանքի խանգարմանը, արյունաուղեղային պատնեշի հասունացման դանդաղմանը։ Հիպոքսիա են ապրում նաև պտղի երիկամների, սրտի և աղիների հյուսվածքները:

Պտղի աննշան հիպոքսիան չի կարող կլինիկորեն նշանակալի վնաս հասցնել կենտրոնական նյարդային համակարգին: Պտղի ծանր հիպոքսիայի դեպքում տարբեր օրգաններում զարգանում է իշեմիա և նեկրոզ: Ծնվելուց հետո հիպոքսիկ պայմաններում զարգացած երեխան կարող է զգալ խանգարումների լայն շրջանակ՝ նյարդաբանական խանգարումներից մինչև մտավոր հետամնացություն և ծանր սոմատիկ աննորմալություններ:

Պտղի հիպոքսիայի դասակարգում

Ելնելով ժամանակի ընթացքից և առաջացման արագությունից՝ առանձնանում են պտղի սուր և քրոնիկ զարգացող հիպոքսիան։

Պտղի սուր հիպոքսիայի առաջացումը սովորաբար կապված է անոմալիաների և ծննդաբերության բարդությունների հետ՝ արագ կամ երկարատև ծննդաբերություն, պորտալարի սեղմում կամ պրոլապս, գլխի երկարատև սեղմում ծննդյան ջրանցքում: Երբեմն հղիության ընթացքում կարող է զարգանալ պտղի սուր հիպոքսիա, օրինակ՝ արգանդի պատռվածքի կամ պլասենցայի վաղաժամ անջատման դեպքում։ Սուր հիպոքսիայի ժամանակ արագորեն մեծանում է պտղի կենսական օրգանների դիսֆունկցիան։ Սուր հիպոքսիան բնութագրվում է պտղի սրտի հաճախության բարձրացմամբ (րոպեում ավելի քան 160 զարկ) կամ սրտի հաճախության նվազմամբ (րոպեում 120 զարկից պակաս), առիթմիայով, հնչերանգների խուլությամբ. Շարժիչային ակտիվության ավելացում կամ նվազում և այլն: Պտղի շնչահեղձությունը հաճախ զարգանում է սուր հիպոքսիայի ֆոնի վրա:

Քրոնիկ հիպոքսիան առաջանում է թթվածնի երկարատև չափավոր անբավարարությունից, որի տակ զարգանում է պտուղը։ Թթվածնի քրոնիկ անբավարարությամբ առաջանում է ներարգանդային հիպոտրոֆիա. Պտղի փոխհատուցման հնարավորությունների սպառման դեպքում զարգանում են նույն խանգարումները, ինչ կուրսի սուր տարբերակում։ Պտղի հիպոքսիան կարող է զարգանալ հղիության կամ ծննդաբերության ժամանակ; Առանձին դիտարկվում է հիպոքսիան, որն առաջանում է երեխայի մոտ ծնվելուց հետո՝ հիալինային թաղանթային հիվանդությամբ, ներարգանդային թոքաբորբով և այլն։

Հաշվի առնելով պտղի փոխհատուցող և հարմարվողական հնարավորությունները՝ հիպոքսիան կարող է ընդունել փոխհատուցվող, ենթափոխհատուցվող և դեկոմպենսացված ձևեր։ Քանի որ անբարենպաստ պայմաններում պտուղը զգում է ոչ միայն հիպոքսիա, այլև բարդ նյութափոխանակության խանգարումների մի ամբողջ համալիր, համաշխարհային պրակտիկայում այս պայմանը բնորոշվում է որպես «հյուծող համախտանիշ», որը բաժանվում է նախածննդյան՝ ծննդաբերության ժամանակ զարգացած և շնչառական:

Պտղի հիպոքսիայի դրսեւորումները

Հիպոքսիայի ազդեցության տակ պտղի մեջ զարգացող փոփոխությունների ծանրությունը որոշվում է թթվածնի անբավարարության ինտենսիվությամբ և տևողությամբ: Հիպոքսիայի սկզբնական դրսևորումները պտղի մոտ առաջացնում են սրտի զարկերի բարձրացում, այնուհետև դանդաղում և խուլ սրտի ձայներ։ Մեքոնիումը կարող է հայտնվել ամնիոտիկ հեղուկում: Մեղմ հիպոքսիայի դեպքում պտղի շարժիչային ակտիվությունը մեծանում է, ծանր հիպոքսիայի դեպքում շարժումները նվազում և դանդաղում են:

Ծանր հիպոքսիայի դեպքում պտղի մոտ առաջանում են արյան շրջանառության խանգարումներ՝ տեղի է ունենում կարճատև տախիկարդիա և արյան ճնշման բարձրացում, որին հաջորդում է բրադիկարդիան և արյան ճնշման նվազումը։ Ռեոլոգիական խանգարումները դրսևորվում են արյան խտացումով և անոթային հունից պլազմայի արտազատմամբ, որն ուղեկցվում է ներբջջային և հյուսվածքային այտուցներով։ Անոթային պատերի փխրունության և թափանցելիության բարձրացման արդյունքում առաջանում են արյունազեղումներ։ Անոթային տոնուսի նվազումը և արյան շրջանառության դանդաղումը հանգեցնում են օրգանների իշեմիայի։ Հիպոքսիայի դեպքում պտղի մարմնում զարգանում է acidosis, փոխվում է էլեկտրոլիտների հավասարակշռությունը, խանգարվում է հյուսվածքների շնչառությունը: Պտղի կենսական օրգանների փոփոխությունները կարող են առաջացնել ներարգանդային մահ, շնչահեղձություն և ծննդաբերության ներգանգային վնասվածքներ։

Պտղի հիպոքսիայի ախտորոշում

Կասկածը, որ պտուղը հիպոքսիա է զգում, կարող է առաջանալ, երբ նրա շարժիչ գործունեության փոփոխություն կա՝ անհանգիստ վարք, ավելացված և հաճախակի շարժումներ: Երկարատև կամ առաջադեմ հիպոքսիան հանգեցնում է պտղի շարժումների թուլացման: Եթե ​​կինը նկատում է նման փոփոխություններ, նա պետք է անհապաղ դիմի գինեկոլոգին, ով հոգ է տանում հղիության մասին: Մանկաբարձական ստետոսկոպի միջոցով պտղի սրտի բաբախյունը լսելիս բժիշկը գնահատում է սրտի հնչյունների հաճախականությունը, հնչողությունը և ռիթմը, խշշոցների առկայությունը: Պտղի հիպոքսիան հայտնաբերելու համար ժամանակակից գինեկոլոգիան օգտագործում է կարդիոտոկոգրաֆիա, պտղի ֆոնոկարդիոգրաֆիա, դոպլեր, ուլտրաձայնային հետազոտություն, ամնիոսկոպիա և ամնիոցենտեզ և լաբորատոր հետազոտություններ:

Կարդիոտոկոգրաֆիայի ընթացքում հնարավոր է հետևել պտղի սրտի բաբախյունին և նրա շարժիչ ակտիվությանը: Սրտի բաբախյունը փոխելով՝ կախված պտղի հանգստից և ակտիվությունից՝ դատվում է նրա վիճակը։ Սրտատոկոգրաֆիան, ֆոնոկարդիոգրաֆիայի հետ մեկտեղ, լայնորեն կիրառվում է ծննդաբերության ժամանակ։ Արգանդի պլասենտալ արյան հոսքի դոպլերոգրաֆիան ուսումնասիրում է արյան հոսքի արագությունն ու բնույթը պորտալարի և պլասենցայի անոթներում, որի խախտումը հանգեցնում է պտղի հիպոքսիայի: Ուլտրաձայնային ուղղորդված կորդոցենտեզը կատարվում է լարի արյուն հավաքելու և թթու-բազային հավասարակշռությունը ուսումնասիրելու համար: Պտղի հիպոքսիայի էխոսկոպիկ նշանը կարող է լինել նրա աճի նկատելի ուշացում: Բացի այդ, մանկաբարձական ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ գնահատվում է ամնիոտիկ հեղուկի բաղադրությունը, ծավալը և գույնը։ Ծանր պոլիհիդրամնիոզը կամ օլիգոհիդրամնիոզը կարող են ազդանշան լինել:

Պտղի քրոնիկ հիպոքսիայի ժամանակ ծննդաբերությունն իրականացվում է սրտի մոնիտորինգի միջոցով, ինչը թույլ է տալիս ժամանակին կիրառել լրացուցիչ միջոցներ։ Ծննդաբերության ընթացքում առաջացող սուր հիպոքսիայի դեպքում երեխան պահանջում է վերակենդանացման խնամք։ Պտղի հիպոքսիայի ժամանակին շտկումը, հղիության և ծննդաբերության ռացիոնալ կառավարումը օգնում են խուսափել երեխայի մոտ կոպիտ խանգարումների զարգացումից: Հետագայում հիպոքսիկ պայմաններում զարգացած բոլոր երեխաները հսկվում են նյարդաբանի կողմից. Հաճախ նրանք հոգեբանի և լոգոպեդի օգնության կարիքն ունեն։

Պտղի հիպոքսիայի բարդությունները

Պտղի ծանր հիպոքսիան ուղեկցվում է նորածնի մոտ բազմաթիվ օրգանների ֆունկցիայի խիստ խանգարումներով: Կենտրոնական նյարդային համակարգի հիպոքսիկ վնասվածքով կարող են զարգանալ պերինատալ էնցեֆալոպաթիա, ուղեղային այտուց, արեֆլեքսիա և ցնցումներ: Շնչառական համակարգից նշվում է հետհիպոքսիկ պնևմոպաթիա և թոքային հիպերտոնիա. սրտանոթային խանգարումները ներառում են սրտի և անոթային արատներ, էնդոկարդիալ իշեմիկ նեկրոզ և այլն:

Երիկամների վրա պտղի հիպոքսիայի ազդեցությունը կարող է դրսևորվել որպես երիկամային անբավարարություն, օլիգուրիա; ստամոքս-աղիքային տրակտի վրա - ռեգուրգիացիա, փսխում, էնտերոկոլիտ: Հաճախ, ծանր պերինատալ հիպոքսիայի պատճառով, նորածնի մոտ զարգանում է DIC համախտանիշ և երկրորդային իմունային անբավարարություն: Նորածինների ասֆիքսիան 75-80% դեպքերում զարգանում է պտղի նախորդ հիպոքսիայի ֆոնին։

Պտղի հիպոքսիայի կանխարգելում

Պտղի հիպոքսիայի զարգացումը կանխելու համար կինը պահանջում է պատասխանատվությամբ նախապատրաստվել հղիությանը. էքստրասեռական պաթոլոգիայի և վերարտադրողական համակարգի հիվանդությունների բուժում, անառողջ սովորություններից հրաժարվելը և հավասարակշռված սննդակարգը: Հղիության կառավարումը պետք է իրականացվի՝ հաշվի առնելով ռիսկի գործոնները և պտղի և կնոջ վիճակի ժամանակին մոնիտորինգը: Պտղի սուր հիպոքսիայի զարգացման կանխարգելումը ծննդաբերության մեթոդի ճիշտ ընտրության և ծննդյան վնասվածքների կանխարգելման մեջ է:

Բոլորս գիտենք, որ հղիության ընթացքում կնոջ մտքերը մի ուղղությամբ են շտապում։ Նա երազում է ապագա երեխայի, համատեղ երջանիկ կյանքի մասին, նա արդեն մտածում է նրա վիճակի ու հարմարավետության մասին և ցանկանում է, որ երեխան ծնվի ուժեղ, առողջ և ժամանակին։

Որպեսզի պտուղը լիարժեք զարգանա հղիության ընթացքում, և ծննդաբերությունն ապահով տեղի ունենա, բոլոր գործընթացները երկու օրգանիզմներում՝ երեխայի և մոր մոտ, պետք է նորմալ ընթանան, ինչպես և սպասվում էր: Ցանկացած խախտում կարող է ազդել երեխայի վիճակի վրա։ Իսկ նման իրավիճակ կարող է առաջանալ բազմաթիվ պատճառներով։ Հաճախ հղի կանանց մոտ ախտորոշվում է պտղի հիպոքսիա: Եվ սա մտածելու և գործելու լուրջ առիթ է։

Ինչ է կատարվում?

«Հիպոքսիա» բառը նշանակում է թթվածնի պակաս: Այսինքն, երբ մենք խոսում ենք պտղի հիպոքսիայի մասին, դա նշանակում է, որ երեխան բավարար թթվածին չի ստանում մոր մարմնից, և տեղի է ունենում պտղի թթվածնային քաղց, ինչպես ասում են բժիշկները: Այս վիճակը կարող է զարգանալ հղիության ընթացքում (իսկ հետո դրվում է քրոնիկ հիպոքսիայի ախտորոշում) կամ անմիջապես ծննդաբերության ժամանակ (խոսքը սուր հիպոքսիայի մասին է)։

Ի՞նչ է տեղի ունենում, երբ թթվածինը բավարար չէ: Իհարկե, երեխան սկսում է խեղդվել: Բայց ոչ անմիջապես: Նախ՝ նրա փոքրիկ մարմնում առաջանում են մի շարք խանգարումներ, որոնց հետևանքները, եթե հիպոքսիան չհայտնաբերվի և ժամանակին չձեռնարկվեն թերապևտիկ միջոցառումներ, կարող են անդառնալի լինել։

Հղիության վաղ փուլերում թթվածնի պակասը (երբ տեղի է ունենում օրգանների և համակարգերի ձևավորում և ձևավորում) կարող է առաջացնել սաղմի զարգացման խանգարում, ներառյալ անոմալիաները և վնասվածքները: Իսկ հետագա փուլերում տուժում է երեխայի կենտրոնական նյարդային համակարգը և ֆիզիկական զարգացումը. աճը հետաձգվում է, նորածինը ավելի քիչ է հարմարվում նոր միջավայրին և կարող է ունենալ ֆիզիկական և մտավոր շեղումներ: Հիպոքսիայով ծնված երեխաները ունեն ինքնավար նյարդային համակարգի խանգարումներ, մկանների հիպերտոնիա, երեխան անհանգիստ է, քմահաճ, վատ է ուտում և քնում: Նման երեխան պետք է լինի նյարդաբանի մշտական ​​հսկողության տակ։

Երբ պտուղը զգում է թթվածնի պակաս, նրա բոլոր օրգաններն ու համակարգերը սկսում են աշխատել ուժեղացված ռեժիմով՝ փորձելով ստանալ կենսական գազը: Դա հնարավոր է փոքր օրգանիզմի փոխհատուցման հնարավորությունների ավելացման շնորհիվ։ Կինը զգում է այս ակտիվացումը երեխայի շարժունակության բարձրացման միջոցով: Բայց սա կարող է երկար չտեւել։ Իսկ եթե թթվածնի նորմալ մատակարարումը չի վերականգնվում, և նյութափոխանակությունը ժամանակին չի կարգավորվում, շուտով դեպրեսիա է առաջանում՝ երեխան լռում է, քանի որ առանց թթվածնի նա այլևս չի կարող շարժվել։ Այս պայմանի հետևանքները կարող են անդառնալի լինել: Հետևաբար, եթե հանկարծակի ակտիվության բարձրացումից հետո ձեր երեխան հանկարծ սառչում է (ժամում դուք զգում եք ոչ ավելի, քան 3 շարժում), դուք պետք է անհապաղ խորհրդակցեք բժշկի հետ: Հիպոքսիան առավել հուսալիորեն կարելի է հայտնաբերել լրացուցիչ հետազոտությունների միջոցով՝ կարդիոտոկոգրաֆիա և դոպլեր:

Ինչու է դա տեղի ունենում:

Արյան հետ միասին թթվածինը մատակարարվում է մեր բոլոր օրգաններին և համակարգերին: Տեղափոխում է թթվածին, իսկ առանց երկաթի այն չի արտադրվում։ Այսինքն, (երկաթի անբավարարությամբ) հեմոգլոբինի արտադրությունը և, համապատասխանաբար, թթվածնի հոսքը արյան մեջ և հետագայում ամբողջ մարմնով բնականաբար նվազում է: Սակայն մոր արյան մեջ երկաթի պակասը հիպոքսիայի միակ պատճառը չէ։

Հղիության ընթացքում մոր մարմնում շրջանառվող արյան ծավալը զգալիորեն մեծանում է, քանի որ պլասենցայի միջոցով այն սնուցում է պտուղը։ Եթե ​​արգանդային պլասենտալ փոխանակումը վատանում է, սաղմը չի կարող ստանալ անհրաժեշտ քանակությամբ բոլոր սննդանյութերը, ներառյալ թթվածինը, որը մատակարարվում է նրան մայրական արյունով: Մոր և պտղի միջև նյութափոխանակության խանգարումները տեղի են ունենում պլասենցայի անբավարարությամբ: Այն նաև արգելափակում է թթվածնի հոսքը դեպի պտուղ հղիության ընթացքում, քանի որ նիկոտինը սեղմում է արյան անոթները և խանգարում է արյան շրջանառությունը։ Հայտնի է նաև, որ ծխախոտի ծուխը պլասենցայով թափանցում է սաղմը, և այն հայտնվում է ծխի էկրանում՝ ինչպե՞ս չխեղդել... Լավագույն ազդեցություն չի ունենում անոթների և...

Ընդհանուր առմամբ, հիպոքսիայի զարգացումը կարող է հրահրել մի շարք հիվանդություններով (հատկապես կանանց քրոնիկական հիվանդություններ) և պտղի և մոր օրգանիզմների և պլասենցայի խանգարումներով.

• հղի կնոջ սրտանոթային հիվանդություններ;
• անեմիա;
• թոքային հիվանդություններ (շնչառական ուղիներ);
• խորը;
• գեստոզ;
• հետհասունություն;
• պոլիհիդրամնիոզ;
• բազմակի ծնունդներ;
• ընթացքում խախտումներ;
• սպառնալիք;
• պլասենցայի և պորտալարի պաթոլոգիա;
• աշխատանքի անոմալիաներ;
• ներարգանդային վարակներ, թունավորումներ;
• պտղի հեմոլիտիկ հիվանդություն;
• ծննդաբերության ժամանակ գլխի երկարատև սեղմում և այլն:

Այսպիսով, հիպոքսիան պետք է դիտարկել որպես մոր և երեխայի մարմնի փոփոխությունների բարդույթով պայմանավորված վիճակ։

Ինչպե՞ս բուժել:

Եթե ​​հղի կնոջ մոտ ախտորոշվում է հիպոքսիա, նա կարող է հոսպիտալացվել հիվանդանոցում՝ լիարժեք հանգիստ ապահովելու և անհրաժեշտ բուժում ապահովելու համար։ Թեև միանգամայն հնարավոր է, որ բուժումը կարող է իրականացվել տանը՝ կլինիկա կամ հիվանդանոց այցելությամբ: Բժիշկը պետք է պարզի, թե ինչ հիվանդություն է առաջացրել հիպոքսիայի զարգացումը և նշանակի համապատասխան բուժում:

Թերապիան իրականացվում է համապարփակ. Սակայն եթե դրական դինամիկա չի նկատվում, և պտղի վիճակը վատանում է, ապա քննարկվում է կեսարյան հատում կատարելու հարցը (սակայն դա առնվազն 3 ամիս ժամկետով):

Ինչպե՞ս կանխել այն:

Կանանց մոտ 10,5 տոկոսի մոտ ախտորոշվում է պտղի հիպոքսիա: Սակայն նրանց ցուցակում չհայտնվելու համար պարզապես անհրաժեշտ է հղիության ընթացքում պահպանել որոշակի կենսակերպ։

Ամենակարևորը չծխելն է և ալկոհոլ խմելը։ Հնարավորության դեպքում շնչեք միայն մաքուր օդ: Այսինքն, եթե դուք ապրում եք շատ գազով աղտոտված տարածքում, այս անգամ տեղափոխվեք ավելի մաքուր տարածք: Հնարավորինս հաճախ օդափոխեք այն սենյակը, որտեղ դուք ապրում եք: Ամեն օր անցկացրեք դրսում, բայց մի մոռացեք պատշաճ հանգստի մասին։

Սնուցումը և երկաթի դեֆիցիտի անեմիայի կանխարգելումը առաջնային նշանակություն ունեն։

Իհարկե, նույնիսկ առողջ ապրելակերպն ու լավ սնունդը չեն կարող 100%-անոց երաշխիք լինել, որ հղիության ընթացքում հիպոքսիա չի զարգանա։ Բայց դա զգալիորեն կբարձրացնի այն կանխելու ձեր հնարավորությունները: Բացի այդ, գինեկոլոգի կանոնավոր հետազոտությունները և բժշկի հետ խորհրդակցությունները կօգնեն ժամանակին բացահայտել սխալը։

Պտղի սուր հիպոքսիա

Եվս մի քանի խոսք թթվածնի պակասի մասին, որը երեխան զգում է անմիջապես ծննդաբերության ժամանակ՝ պտղի սուր հիպոքսիա: Այս պայմանը կարող է առաջանալ մի շարք պատճառներով. շատ արագ կամ շատ երկարատև ծննդաբերություն, երբ ծննդաբերական ջրանցքում խրված երեխան պարզապես չի կարողանում շնչել; պտղի խճճվածությունը պորտալարի հետ; պլասենցայի վաղաժամ անջատում. Այս ամենը հանգեցնում է պտղի ասֆիքսիայի (խեղդամահության):

Եթե ​​սուր հիպոքսիա է զարգանում, ապա երեխա ծնող բժիշկը վերահսկում է պտղի վիճակը, մասնավորապես, անցկացնում է սրտի մոնիտորինգ՝ հետևելով սրտի գործունեությանը: Դրա նախադրյալը կարող է լինել պղտոր կանաչավուն ջրերը. սա նշանակում է, որ դրանց մեջ մեկոնիում է մտել: Այս չափանիշը կարելի է հաշվի առնել միայն պտղի գլխուղեղային ներկայության դեպքում։ Բացի այդ, սուր հիպոքսիայի մասին կարելի է դատել ամնիոտիկ հեղուկի և պտղի արյան թեստերի միջոցով (հիմնված pH մակարդակի վրա):

Ծննդաբերության ժամանակ հիպոքսիայի երկարատև աճը վկայում է շտապ կեսարյան հատման համար:

Բայց պետք է հասկանալ, որ նույնիսկ սուր հիպոքսիան իր արմատներն ունի հղիության շրջանում։ Իսկ եթե այս պահին առաջացող խախտումներն ու փոփոխությունները նախապես բացահայտվեն, ապա շատ անախորժություններից կարելի է խուսափել։

Հատկապես համար-Ելենա Կիչակ

Պտղի ներարգանդային հիպոքսիա- պաթոլոգիա, որը բնութագրվում է չծնված երեխայի մարմնում թթվածնի պակասով: Այս քիմիական տարրի պակասը հանգեցնում է բջիջների նյութափոխանակության խանգարումների, իսկ հետո՝ մահվան։ Պտղի հիպոքսիան չծնված երեխայի ներարգանդային աճի և զարգացման, կենտրոնական նյարդային համակարգի բնածին անոմալիաների և երեխայի մահվան պատճառ է հանդիսանում:

Պտղի թթվածնային սովի ախտորոշումը մանկաբարձ-գինեկոլոգի հետ յուրաքանչյուր հանդիպման հիմնական խնդիրներից է: Ժամանակին հայտնաբերված պաթոլոգիան ապահովում է ճիշտ բուժման ընտրությունը և ծանր բարդությունների կանխարգելումը:

Պտղի արյան մատակարարում

Մոր մարմնի արգանդում չծնված երեխայի թոքերը գտնվում են փլուզված վիճակում և չեն մասնակցում շնչառության գործողությանը։ Թթվածնի մատակարարումն ու ածխաթթու գազի հեռացումն ապահովում են պորտալարի անոթները։ Այն պարունակում է երկու զարկերակ, որոնք կրում են երակային արյուն (թթվածնով աղքատ) և մեկ երակ, որը կրում է զարկերակային արյուն (հարուստ թթվածնով):

Պորտալարի մի ծայրը ուղղված է դեպի պտղի կողմը և ամրացված է նրա առաջի որովայնի պատին։ Զարկերակների և երակների հակառակ հատվածը միանում է պլասենցայի անոթներին։ Այնուհետեւ դրանք նվազում են տրամագծով եւ հոսում վիլի մազանոթների մեջ։ Այս տեղը արգանդի (մայրական) և պլասենցայի (պտղի) անոթների հատման կետն է։ Այստեղ է, որ գազի փոխանակումը տեղի է ունենում ապագա մոր և երեխայի արյան միջև:

Թվարկված տարածքներից որևէ մեկում պաթոլոգիական գործընթացը հանգեցնում է չծնված երեխայի հիպոքսիայի: Ամենից հաճախ վնասը տեղի է ունենում արգանդի և պլասենցայի անոթների մակարդակում, դրանց հանգույցում: Նաև պտղի հիպոքսիան կարող է կապված լինել մոր էքստրագենիտալ պաթոլոգիայի հետ, ինչը հանգեցնում է արյան անբավարար մատակարարման:

Դասակարգում

Բժիշկները դասակարգում են պտղի հիպոքսիան ըստ մի քանի չափանիշների. Ըստ գործընթացի զարգացման ժամանակի՝ առանձնանում են պաթոլոգիայի սուր և քրոնիկ տեսակները։

Պտղի սուր հիպոքսիան զարգանում է արագ ժամանակահատվածում՝ մի քանի րոպեից մինչև մի քանի ժամ: Այն սովորաբար կապված է պլասենցայի անջատման կամ անոթային թրոմբոցի հետ: Բժշկական օգնության բացակայության դեպքում թթվածնային սուր քաղցը հաճախ ավարտվում է պտղի ներարգանդային մահով։

Պտղի քրոնիկ հիպոքսիան երկարատև գործընթաց է, որը զարգանում է մի քանի օրվա կամ շաբաթվա ընթացքում: Այս տեսակի թթվածնային քաղցը սովորաբար առաջանում է ուղեկցող պաթոլոգիաների՝ անեմիայի, գեստոզի, շաքարային դիաբետի ֆոնին։ Մշտական ​​հիպոքսիան հանդիսանում է չծնված երեխայի ներարգանդային աճի հետաձգման (հիպոտրոֆիա) և կենտրոնական նյարդային համակարգի պաթոլոգիաների պատճառ։

Կախված վնասի մակարդակից, առանձնանում են հիպոքսիայի հետևյալ տեսակները.

Հիպոքսիկ. Առաջանում է պլասենցայի կամ արգանդի արյունատար անոթների պաթոլոգիաներով։ Բացի այդ, այս տեսակի թթվածնային քաղցը կարող է կապված լինել մայրական ուղեկցող հիվանդությունների հետ:

Հեմիկ. Առաջանում է պտղի արյան համակարգի պաթոլոգիաներով, երբ նրա կարմիր արյան բջիջները չեն կարող կապել թթվածին: Այս տեսակի հիպոքսիայի ամենավառ օրինակը հեմոլիտիկ հիվանդությունն է:

Արյան շրջանառություն. Թթվածնային սովի տեսակը կապված է պորտալարի կամ պտղի անոթների վնասման հետ։ Այս տեսակի պաթոլոգիայի դեպքում պլասենցայի արյան մատակարարումը չի խանգարում: Արյան շրջանառության հիպոքսիան առաջանում է պտղի բնածին սրտի արատների, ինչպես նաև պորտալարի զարկերակների և երակների սեղմման դեպքում։

Գործվածք. Պտղի հիպոքսիայի հազվագյուտ տեսակ, որը կապված է չծնված երեխայի մարմնում նյութափոխանակության խանգարումների հետ: Որպես կանոն, հյուսվածքների թթվածնային սովը տեղի է ունենում ֆերմենտային համակարգերի բնածին պաթոլոգիաներով:

Կախված ընթացքի ծանրությունից, կա պտղի հիպոքսիայի երրորդ դասակարգումը: Թթվածնային քաղցի ֆունկցիոնալ կամ փոխհատուցվող ձևը ամենահեշտն է, այն չի հանգեցնում ապագա երեխայի մարմնում խանգարումների:

Մետաբոլիկ կամ ենթափոխհատուցված ձևը բնութագրվում է նյութափոխանակության խանգարումներով և վնասակար արտադրանքի կուտակմամբ: Այնուամենայնիվ, հիպոքսիայի այս տեսակը շրջելի է: Բժշկական օգնության ժամանակին տրամադրման դեպքում հնարավոր է լիովին առողջ երեխայի ծնունդ։

Կործանարար կամ դեկոմպենսացված ձևը պտղի ամենածանր հիպոքսիան է: Այն ուղեկցվում է չծնված երեխայի օրգանիզմում անդառնալի պրոցեսներով, կենտրոնական նյարդային համակարգի և այլ անատոմիական կառույցների պաթոլոգիաներով։

Բժիշկները նաև առանձնացնում են առաջնային հիպոքսիան, որն առաջանում է մինչև հղիության 16-րդ շաբաթը, և երկրորդական հիպոքսիան, որը զարգանում է ավելի ուշ։

Պատճառները

Կան բազմաթիվ պատճառներ, որոնք առաջացնում են պտղի ներարգանդային հիպոքսիա: Դրանցից ամենատարածվածը ներառում է հետևյալ գործոնները.

Հղիության հիպերտոնիա (ուշ գեստոզ)

Այս պաթոլոգիան առաջանում է հղիության 20-22 շաբաթից հետո արգանդի պլասենտալ անոթների ոչ պատշաճ զարգացման պատճառով: Արյան հոսքը վերականգնելու համար կնոջ մարմինը ռեֆլեքսորեն բարձրացնում է արյան ճնշումը։ Որոշ ժամանակ այս միջոցը արդյունավետ է։

Սակայն արյան ճնշման բարձրացմամբ նկատվում է արգանդի և պլասենցայի արյունատար անոթների սպազմ։ Զարկերակների տրամագծի նվազումը հանգեցնում է դրանցում արյան հոսքի նվազման և պտղի քրոնիկ հիպոքսիայի։

Հղի կանանց մոտ ուշ գեստոզիայի ախտանիշները ներառում են արյան ճնշման բարձրացում, այտուցվածություն և մեզի մեջ սպիտակուցի տեսք: Որպես կանոն, զարկերակային հիպերտոնիայի առաջին նշանները հայտնվում են հղիության 32 շաբաթից հետո: Կլինիկական դրսևորումների ավելի վաղ սկիզբը վկայում է պաթոլոգիայի ծանր ընթացքի մասին:

Նորմալ տեղակայված պլասենցայի վաղաժամ անջատում

Պլասենցայի վաղաժամ ջոկատը ամենից հաճախ տեղի է ունենում ծննդաբերության ժամանակ, սակայն այն կարող է առաջանալ ողջ հղիության ընթացքում: Այս պաթոլոգիան պտղի սուր հիպոքսիայի ամենատարածված պատճառն է:

Պլասենցայի անջատման պաթոգենեզը կապված է դրա ոչ պատշաճ կցման, կառուցվածքային անոմալիաների և հուզական կամ ֆիզիկական սթրեսի ավելացման հետ: Երբեմն այս խանգարումն առաջանում է պրոգեստերոնի պակասի պատճառով: Պլասենցայի կեսից ավելի տարածքի անջատումը հանգեցնում է պտղի անմիջական մահվան:

Պլասենցայի վաղաժամ անջատման ախտանշաններն են արգանդի արյունահոսությունը և որովայնի ստորին հատվածում ձգվող ցավը: Այս նշանների առկայության դեպքում ապագա մայրը պետք է անհապաղ դիմի բժշկի օգնությանը:

Անեմիա

Անեմիան արյան մեկ միավորում հեմոգլոբինի պակասն է: Ամենից հաճախ, ապագա մայրերը հակված են այս պաթոլոգիայի երկաթի դեֆիցիտի տեսակի զարգացմանը: Ավելի հազվադեպ, անեմիան առաջանում է վիտամին B12-ի, ֆոլաթթվի պակասի, արյունահոսության կամ կարմիր արյան բջիջների քայքայմամբ ուղեկցվող հիվանդության պատճառով (մալարիա):

Անեմիայի հիմնական հետևանքը պտղի քրոնիկ հիպոքսիան է։ Մայրական պաթոլոգիայի հիմնական ախտանիշները ներառում են գլխապտույտ, սրտխառնոց, թուլություն, մաշկի գունատություն և ուշագնացություն:

Վարակիչ հիվանդություններ

Վիրուսային և բակտերիալ հիվանդությունները պտղի ներարգանդային հիպոքսիայի ռիսկի գործոն են: Որոշ վարակներ ազդում են հոմեոստազի համակարգի վրա՝ առաջացնելով արյան մակարդման համակարգի պաթոլոգիաներ։ Հիվանդությունները նպաստում են միկրոթրոմբիների առաջացմանը, որոնք խցանում են արգանդի և պլասենցայի անոթների լույսը:

Նաև վարակիչ հիվանդությունն ինքնին կարող է թունավորման վիճակ առաջացնել, ինչը նպաստում է արյան մեջ թթվածնի նվազմանը։ Երկարատև բարձր ջերմությունը առաջացնում է պտղի հիպոքսիա:

Բազմակի հղիություն

Երկվորյակներ կամ եռյակներ կրելիս զգալիորեն մեծանում է պտղի ներարգանդային հիպոքսիայի հավանականությունը։ Այս հատկանիշը կապված է թթվածնի պահանջարկի ավելացման հետ՝ մի քանի մրգերի միջև բաշխման պատճառով:

Պտղի շարժումները / Ե՞րբ պետք է անհանգստանալ.

Աստիճաններ

Ուլտրաձայնային հետազոտության ընթացքում, օգտագործելով Դոպլերային զոնդ, բժիշկները առանձնացնում են պտղի պլասենտալ անբավարարության երեք աստիճան.

• Պտղի թթվածնային սովի 1ա տիպը ուղեկցվում է արգանդի պլասենտալ անոթներում արյան մատակարարման խանգարմամբ;
• Չծնված երեխայի թթվածնային սովի 1բ տիպը բնութագրվում է պտղի-պլասենցայի տարածքում արյան հոսքի պաթոլոգիաներով.
• 2-րդ փուլի պտղի հիպոքսիան բնութագրվում է երկու համակարգերում արյան հոսքի խանգարմամբ, սակայն դրանք գտնվում են փոխհատուցման վիճակում.
• Պտղի 3-րդ փուլի թթվածնային քաղցը ուղեկցվում է այս համակարգերից որևէ մեկի խախտմամբ, որն ուղեկցվում է պտղի կյանքին սպառնացող վտանգով:

Ախտանիշներ

Պտղի հիպոքսիայի ախտանիշները սուբյեկտիվ են, նրանք չեն կարող բացարձակ վստահությամբ խոսել պաթոլոգիայի առկայության մասին: Այդ իսկ պատճառով ապագա մայրերը չպետք է բաց թողնեն սովորական հետազոտությունները և մանկաբարձ-գինեկոլոգի խորհրդատվությունները։

Պտղի մեղմ և չափավոր հիպոքսիան սովորաբար ոչ մի կերպ չի արտահայտվում։Հղիության վերջին փուլերում ապագա մայրը կարող է նկատել պտղի շարժումների բնույթի փոփոխություն: Պաթոլոգիայի սուր ձևով երեխան սկսում է ինտենսիվ շարժվել, հիպոքսիայի քրոնիկական տիպի դեպքում նրա ակտիվությունը կարող է նվազել:

Պտղի թթվածնային սովի ծանր դեկոմպենսացված ձևը հաճախ դրսևորվում է չծնված երեխայի ներարգանդային աճի հետամնացմամբ և զարգացմամբ։ Ահա թե ինչու ապագա մայրը կարող է նկատել որովայնի շրջանի դանդաղ աճ և արգանդի ֆոնդուսի բարձրության հետաձգում հղիության ժամանակաշրջանից:

Պտղի հիպոքսիան ինքնուրույն ախտորոշելու համար ապագա մայրը կարող է փորձել լսել նրա սրտի բաբախյունը՝ օգտագործելով ֆոնենդոսկոպ: Այս մեթոդը հնարավոր է միայն հղիության 20-րդ շաբաթից հետո։ Չծնված երեխայի նորմալ սրտի հաճախությունը տատանվում է րոպեում 120-ից 160 զարկի սահմաններում:

Սրտի հաճախականության բարձրացումը հաճախ ուղեկցում է պտղի սուր հիպոքսիային: Չծնված երեխայի քրոնիկական թթվածնային քաղցով կարող է դիտվել րոպեում 120 զարկից պակաս զարկերակ:

Ախտորոշում

Ապագա երեխայի վիճակը ախտորոշելու համար օգտագործվում են տարբեր գործիքային հետազոտական ​​մեթոդներ։ Դրանցից ամենապարզը ուլտրաձայնային է: Օգտագործելով ուլտրաձայնը, բժիշկը կարող է անուղղակիորեն դատել պտղի հիպոքսիայի առկայության կամ բացակայության մասին:

Ուլտրաձայնային սարքավորումը թույլ է տալիս տեսնել պլասենցայի կառուցվածքը, հայտնաբերել անջատված հատվածները, դրա ծերացումը և չափել օրգանի հաստությունը։ Մասնագետները կարող են նաև պատկերացնել պտղի մարմինը սրտի և արյան անոթների բնածին պաթոլոգիաների առկայության, ինչպես նաև դրա չափի համապատասխանությունը հղիության տարիքին:

Ավելի ճշգրիտ պատկերացում է տալիս պտղի արյան մատակարարման վիճակի մասին։ Ախտորոշման այս մեթոդը հիմնված է հատուկ սենսորի առկայության վրա, որը կարդում է տեղեկատվություն անոթներում հեղուկի հոսքի ուղղության և արագության մասին:

Դոպլերի օգնությամբ բժիշկները կարող են պատկերացնել արյան հոսքը արգանդի, պլասենցայի, պորտալարի և պտղի բոլոր անոթներում: Գործիքային հետազոտության մեթոդը հնարավորություն է տալիս որոշել պտղի հիպոքսիայի աստիճանը և կանխատեսել հղիության հետագա ընթացքը։

Կարդիոտոկոգրաֆիան պտղի վիճակի գործիքային ախտորոշման մեթոդ է։ CTG-ն թույլ է տալիս անուղղակիորեն դատել ապագա երեխայի մոտ հիպոքսիայի առկայությունը կամ բացակայությունը: Այս սարքավորման աշխատանքի սկզբունքն է գրանցել երեխայի սրտի հաճախությունը՝ ի պատասխան գրգռիչների:

Հիպոքսիայի առկայության դեպքում սրտի զարկերի ռիթմը միապաղաղ է, միջին զարկերակը 120-ից պակաս կամ րոպեում 160 զարկից ավելի է: Սովորաբար, երեխան չպետք է նկատի դանդաղում. սրտի զարկերի ժամանակաշրջանները նվազում են րոպեում 30 կամ ավելի զարկով 30 վայրկյանից ավելի ժամանակահատվածում:

Բուժում

Պտղի հիպոքսիայի բուժումը կախված է դրա առաջացման պատճառներից: Եթե ​​առկա է չծնված երեխայի թթվածնային սովի ենթափոխհատուցված և դեկոմպենսացված ձև, ապա կինը պահանջում է հոսպիտալացում: Ըստ խիստ ցուցումների՝ հնարավոր է վաղաժամ ծննդաբերություն։

Պտղի ներարգանդային հիպոքսիայի բուժման հիմնական սկզբունքները արյան նորմալ շրջանառության վերականգնումն է։ Այդ նպատակով ապագա մայրիկին տրվում են դեղամիջոցներ, որոնք ընդլայնում են արյան անոթների լույսը (Eufillin): Հղիներին խորհուրդ է տրվում նաև դեղեր ընդունել, որոնք բարելավում են նյութափոխանակությունը հյուսվածքներում ():

Արգանդի հիպերտոնիկության առկայության դեպքում նշվում է միոտրոպ դեղամիջոցների օգտագործումը (,): Նաև բոլոր ապագա մայրերին խորհուրդ է տրվում ընդունել B խմբի վիտամիններ, որոնք բարելավում են արյան ռեոլոգիական հատկությունները:

Եթե ​​ապագա մայրը ունի կոնկրետ հիվանդություն, ապա նրան ցուցված է հատուկ թերապիա՝ ուղղված դրա բուժմանը կամ փոխհատուցմանը։ Դեֆիցիտի անեմիայի դեպքում պետք է ընդունել երկաթի հավելումներ, ֆոլաթթու և վիտամին B12: Հղիության զարկերակային գերճնշման բուժման համար մեթիլդոպայի օգտագործումը և.

Հետեւանքները

Պտղի սուր հիպոքսիան ռիսկի գործոն է պտղի ներարգանդային մահվան համար: Թթվածնի անբավարարության քրոնիկական տեսակը կարող է տարբեր հետևանքներ առաջացնել։ Ամենից հաճախ պտղի ծանր հիպոքսիան հետաձգված աճի և զարգացման պատճառ է հանդիսանում:Մեծանում է նաև կենտրոնական նյարդային համակարգի բնածին պաթոլոգիաների հավանականությունը։ Ուղեղի և ողնուղեղի բջիջները առավել զգայուն են թթվածնի անբավարարության նկատմամբ:

Ներարգանդային կյանքի ընթացքում հիպոքսիայով տառապող երեխաները կարող են տարբերվել իրենց հասակակիցներից: Այս պաթոլոգիան առաջացնում է մտավոր և մտավոր հետամնացություն և ուղեղի հիվանդություններ: Բավականին հաճախ, ծնվելուց հետո, նման երեխաներն ունենում են անհանգիստ բնավորություն և դժվար է մարզվել ապագայում։

Կանխարգելում

Պտղի հիպոքսիան կանխելու համար ապագա մայրիկին խորհուրդ է տրվում վարել առողջ ապրելակերպ։ Հղի կինը պետք է խուսափի ծխելուց և ալկոհոլից, հուզական սթրեսից և ծանր ֆիզիկական աշխատանքից:Նրա սննդակարգը պետք է ներառի մի շարք առողջարար մթերքներ՝ հարստացված բոլոր վիտամիններով և հանքանյութերով:

Պտղի թթվածնային սովի կանխարգելման հիմքը հղիության պլանավորումն է։ Մինչ բեղմնավորումը, ապագա մայրիկին խորհուրդ է տրվում փոխհատուցել բոլոր քրոնիկական պաթոլոգիաները և թեստավորվել սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդությունների համար:

Հիպոքսիա ծննդաբերության ժամանակ

Պտղի ասֆիքսիա- ծննդաբերության ժամանակ թթվածնի պակասի սուր վիճակ՝ սրտի ակտիվության պահպանմամբ, այս տերմինը հոմանիշ է հիպոքսիայի հետ։ Սովորաբար պաթոլոգիան առաջանում է արգանդի կծկումների, տրավմայի կամ կլինիկական նեղ կոնքի խանգարման պատճառով։ Ծննդաբերության ժամանակ պտղի հիպոքսիայի պատճառ կարող է լինել նաև դեղերի ոչ ճիշտ օգտագործումը:

Ծննդյան ժամանակ պտղի հիպոքսիան ախտորոշվում է CTG սարքի միջոցով: Դրա հետևանքները ներառում են հնարավոր բարդություններ կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա և հնարավոր պտղի մահը: Ապագա երեխայի թթվածնային քաղցը բուժելու համար պետք է նորմալացնել կծկումները կամ շտապ կեսարյան հատում կատարել: