Ցածր քաշ ունեցող երեխաներ. սնուցման, զարգացման և խնամքի առանձնահատկությունները. Խնամք ցածր քաշ ունեցող երեխաների մասին Ինչպես են ցածր քաշ ունեցող երեխաները զարգանում առաջին ամսում

Դուք կլսեք այս տերմինը, եթե բժիշկները գնահատեն, որ ձեր երեխան կշռում է ավելի քիչ, քան նույն սեռի և նույն տարիքի մյուս երեխաները: Երբ ձեր երեխան ծնվի, նա, ամենայն հավանականությամբ, կունենա ավելի քիչ քաշ, քան մյուս երեխաների մեծ մասը:
Եթե ​​ձեր երեխան ծնվելիս կշռում է 2,5 կգ-ից պակաս, ապա նա համարվում է ցածր քաշ:
Դուք կարող եք լսել նմանատիպ իմաստներով այլ տերմիններ: Եթե ​​ձեր երեխան արգանդում այնքան արագ չի աճում, որքան մյուս նորածինները նույն փուլում, նրան կկանչեն: Այլ տերմիններ, որոնք կարող են օգտագործվել, ներառում են ցածր քաշը հղիության տարիքի կամ ներարգանդային աճի սահմանափակման համար (IUGR):
Երբեմն այս սահմանումները անկատար են, քանի որ դրանք հիմնված են միջին տվյալների հետ համեմատությունների վրա: Օրինակ՝ ձեր երեխան կարող է փոքր լինել միայն այն պատճառով, որ դա ձեր ընտանիքի հատկանիշն է:
Բժիշկների և մանկաբարձների համար միշտ չէ, որ հեշտ է որոշել երեխայի մարմնի քաշը արգանդում: Ձեր որովայնի չափը չափելը մեթոդներից մեկն է: Եթե ​​ձեր երեխան փոքր է թվում, ձեզ կուղարկեն ուլտրաձայնի:

Ի՞նչը կարող է հանգեցնել ցածր քաշի և ցածր քաշ ունեցող երեխայի ծնունդին:

Պատճառները շատ են։ Որոշ մարդիկ պարզապես ավելի փոքր են, քան մյուսները:
Ծնողները, ովքեր միջինից ցածր են հասակով և քաշով, կամ ովքեր ծնվել են ցածր քաշով, կարող են ունենալ փոքր երեխաներ: Եթե ​​դա վերաբերում է ձեզ, ասեք ձեր բժշկին և մանկաբարձին:
Հղիության որոշակի տարիքի ցածր քաշի այլ պատճառները ներառում են.

• Պլասենցայի հետ կապված խնդիրներ, ինչպիսիք են պրեէկլամպսիան, որը նվազեցնում է արյան հոսքը դեպի պտուղ: Սա կարող է առաջացնել զարգացման հետաձգում (FGR), քանի որ երեխան չի ստանա բավարար թթվածին և սննդանյութեր:
• Արյան բարձր ճնշումը (հիպերտոնիան) կարող է նաև խանգարել պլասենցայի միջոցով պտղի արյան հոսքին: Սա կարող է հանգեցնել ցածր քաշով երեխայի ծնվելու:
• Երկվորյակներ կամ եռյակներ ավելի հավանական է, որ փոքր ծնվեն, քանի որ նրանք չունեն բավարար տեղ աճելու համար:
• Երբեմն երեխաները փոքր են, քանի որ նրանք ժառանգել են ինչ-որ հիվանդություն:

Եթե ​​դուք տառապում եք որևէ ֆիզիկական կամ հոգեկան խանգարումներից, դա կարող է դանդաղեցնել ձեր երեխայի աճը: Ցածր քաշով երեխայի ծնվելու պատճառը կարող է լինել.

• առաջադեմ չբուժված վարակ, ինչպիսին է միզուղիների վարակը կամ արգանդի վարակը
• դիետա, որն ունի սննդանյութերի և կալորիաների խիստ պակաս
• քրոնիկ հիվանդություններ, ինչպիսիք են սրտի, թոքերի կամ երիկամների հիվանդությունները, շաքարախտը
• կամ լուրջ ֆինանսական դժվարություններ
• թմրանյութերի ընդունում, ինչպիսիք են հերոինը կամ կոկաինը
• չափից շատ ուտել
• ծխելը

Ինչպե՞ս կարող եմ օգնել իմ երեխային:

Շատ առումներով, ձեր երեխայի համար «լավ սկիզբը» կախված է ձեզանից: Դուք կարող եք սկսել հենց հիմա.

• եթե դուք ունեք այնպիսի առողջական վիճակ, ինչպիսին է շաքարախտը կամ շաքարախտը, խոսեք ձեր բժշկի հետ այն մասին, թե ինչպես կարելի է այն կառավարել հղիության ընթացքում
• Շաբաթական մեկ կամ երկու բաժակից ավելի գինի մի խմեք կամ ընդհանրապես ալկոհոլ մի օգտագործեք
• հավասարակշռված կերեք և դիտեք
• Ստացեք օգնություն, եթե կարծում եք, որ կարող եք խնդիրներ ունենալ թմրանյութերը թողնելու հետ
• թողնել ծխելը

Ձեր ապրելակերպի փոփոխությունները բարենպաստ ազդեցություն կունենան ձեր չծնված երեխայի առողջության վրա: Ապացուցված է, որ հղիության ընթացքում ծխելը թողնելը օգնում է նվազեցնել ցածր քաշ ունեցող երեխա ունենալու վտանգը: Հատուկ դասընթացներ կամ ծրագրեր կարող են օգնել ձեզ հաղթահարելու հղիության ընթացքում ծխելը, ալկոհոլը կամ թմրանյութերի օգտագործումը: Համոզվեք, որ հղիության ընթացքում պարբերաբար գինեկոլոգիական հետազոտություններ անցկացնեք, որպեսզի հնարավոր խնդիրները վաղ հայտնաբերվեն և կանխվեն:

Որտեղ կարող եմ օգնություն ստանալ:

Խոսեք ձեր բժշկի հետ ձեր հղիության հետ կապված ցանկացած մտահոգության կամ մտահոգության մասին: Կարող եք նաև կարդալ մեր հոդվածները և իմանալ.

• Հղիության ընթացքում առողջ սնվելու սկզբունքները
• ինչպես թողնել ծխելը

Շատ ծնողներ ծանոթ են այն երեխաների խնդրին, ովքեր ունեն նվազած մարմնի քաշը, որոնք վատ են սնվում և չեն հետևում իրենց քաշի ավելացմանը: Սովորաբար ցածր քաշը, ինչպես ծննդյան ժամանակ, այնպես էլ ապագայում, շատ մտահոգիչ է ծնողների համար, քանի որ դա կարող է վկայել առողջական խնդիրների և նորմալ ֆիզիկական զարգացումից շեղումների մասին: Ինչո՞ւ են երեխաները վատ գիրանում, չնայած նրանց համար ստեղծված են բոլոր պայմանները լիարժեք գիրանալու համար։ Փորձենք ավելի մանրամասն հասկանալ այս խնդիրը։

Ովքե՞ր են ցածր քաշ ունեցող երեխաները:

Մանկաբույժները ցածր քաշ ունեցող երեխաներին անվանում են այն երեխաներին, ովքեր հղիության որոշակի ժամանակահատվածում (հղիության շաբաթներ) չեն հավաքում անհրաժեշտ մարմնի քաշը: Կամ նրանք, ովքեր ամիսներով ծնվելուց հետո վատ քաշ են հավաքում, և նրանց կերակրելը դժվար է, պետք է գրեթե ստիպել կերակրել նրանց, կամ այն ​​երեխաները, ովքեր կարծես թե նորմալ սնվում են, բայց միևնույն ժամանակ նրանց քաշը շատ ցածր արագությամբ է ավելանում։ . Սա հաճախ մեծապես անհանգստացնում է երեխային դիտարկող տեղի մանկաբույժին, և ոչ պակաս մեծապես անհանգստացնում է ծնողներին՝ նայելով հարևանի փոքրիկներին, որոնք աճում են թռիչքներով և սահմաններով: Միեւնույն ժամանակ, երեխաները զարգանում են բավականին նորմալ, բայց քաշը շատ քիչ է: Բժշկական տերմինաբանության համաձայն՝ նման ցածր քաշ ունեցող երեխաներին կարելի է այլ կերպ անվանել, այս խմբին են պատկանում նաև վաղաժամ երեխաները, ովքեր ունեն ցածր քաշ՝ վաղաժամ ծնվելու պատճառով: Նորմայից քաշի նման շեղման ընդհանուր անվանումը, որը միավորում է երեխաների քաշի նվազեցման բոլոր հնարավոր տարբերակները տարիքային նորմերի համեմատ, բժիշկների կողմից օգտագործվող թերսնուցում (ցածր սնուցման մակարդակ) տերմինն է: Համաշխարհային աղբյուրներում հիմք է ընդունվում մեկ այլ տերմին՝ սա սննդային կարգավիճակի խախտում է։ Ըստ էության, սա նույն բանն է, բայց մեզ մոտ ընդունված է թերսնուցում եզրույթը։ Այսօր մենք կխոսենք նախածննդյան թերսնման զարգացման խնդրի մասին՝ սա թերսնման տեսակ է, որը զարգանում է արգանդում, մինչև երեխայի ծնունդը: Այս դեպքում թերսնված երեխաները ծնվում են ժամանակին, բայց ունեն ցածր քաշ: Երբեմն, այս երևույթի հետ կապված, հայտնվում է մեկ այլ տերմին ՝ IUGR (ներարգանդային աճի հետաձգում), բայց դա միշտ չէ, որ համապատասխանում է իրական վիճակին, չնայած ամենից հաճախ ցածր քաշը և IUGR-ը գնում են ձեռք ձեռքի տված: Ինչո՞ւ կարող է նման խնդիր առաջանալ, ինչո՞ւ հանկարծակի կհետաձգվի երեխայի ներարգանդային զարգացումը, եթե մայրն ինքը հղիության ընթացքում գիրանա։ Ինչու են երեխաները ծնվում այդքան փոքր:

Որո՞նք են ցածր քաշ ունեցող երեխաներ ունենալու պատճառները:

Երեխայի ցածր քաշով ծնվելու պատճառները բավականին շատ են, և յուրաքանչյուր կոնկրետ դեպքում դրանք կլինեն տարբեր և առանձնահատուկ, երբեմն դա կլինի մի շարք գործոնների համադրություն: Այս հարցումը հասկանալու և նման փոքր երեխաների ծնվելու պատճառները հասկանալու համար արժե սկսել հղիության հենց սկզբից և, այսպես ասած, նայել հղի արգանդի ներսում: Այսպիսով, բեղմնավորման պահից մինչև հղիության մոտ տասնվեց շաբաթը, չծնված երեխան բջիջների շատ փոքր զանգված է, որը արագորեն աճում և բաժանվում է, վերածվում փոքրիկ օրգանների և հյուսվածքների: Ընդամենը երեք-չորս ամսվա ընթացքում մեկ բջիջը վերածվում է մինչև տասնհինգ սանտիմետր երկարությամբ երեխայի՝ ձեռքերով և ոտքերով, եղունգներով, բաբախող սիրտով և սեփական զգացմունքներով ու հույզերով: Տասնվեց շաբաթից երեխայի բջիջներն այլևս չեն բաժանվում այդքան արագ տեմպերով, ոչ այնքան ակտիվ, բայց արդեն առկա բջիջները սկսում են արագ և ինտենսիվ աճել և «գիրանալ», մեծանալ չափերով՝ մինչև երեսուներկու շաբաթ։ երեխան արագ աճում է և քաշ է հավաքում: Այս ժամանակահատվածից մինչև ծննդյան պահը ապագա երեխան գործնականում չի ձևավորում նոր հյուսվածքներ, մինչդեռ առկա բոլոր օրգանները հասունանում են, և երեխան ինքն է աճում և ակտիվորեն ավելացնում քաշը: Կախված նրանից, թե այս երեք ժամանակաշրջաններից որն է առաջանալու մոր մարմնի խնդիրները, կախված կլինի IUGR-ի զարգացման ձևն ու ծանրությունը, և դրանից կախված կլինի երեխայի քաշը ծննդյան պահին:

Ծննդյան պահին ցածր քաշ ունեցող երեխաների ծնվելու պատճառներն են մոր շատ փոքր տարիքը, երբ նրա մարմինը դեռ հասուն չէ (սա մինչև տասնութից քսան տարեկան է), կամ կանանց կողմից երեխաների ծնունդը դրանից հետո: քառասուն-քառասունհինգ տարի: Բացի այդ, երեխայի քաշի վրա էապես ազդում է հղիության ընթացքում մոր մոտ առկա հիվանդությունների առկայությունը՝ արյան ճնշման նվազում կամ բարձրացում, երիկամների հիվանդություն (պիելոնեֆրիտ և գլոմերուլոնեֆրիտ), շաքարային դիաբետի առկայությունը, քրոնիկ տոնզիլիտի դրսևորումները, անեմիա, կարիեսային պրոցեսներ. Ցածր քաշի զարգացման վրա ազդում են նաև հղիության ընթացքում վիրուսային վարակների առկայությունը, առկա գինեկոլոգիական հիվանդությունները ինչպես հղիությունից առաջ, այնպես էլ հղիության ընթացքում, ինչպես նաև նախկին վիժումները և աբորտները, ցիկլի խանգարումները և հորմոնալ անհավասարակշռությունը: Երեխաների քաշի վրա մինչև ծնունդը ոչ պակաս ուժեղ ազդեցություն ունեն հղիության գեստոզը, մշտական ​​սթրեսը, կնոջ ուտելու խանգարումները՝ իր կազմվածքը գոհացնելու համար, վատ սովորությունների առկայությունը, անբավարար կենսապայմանները և աշխատանքային վտանգները:

Ինչո՞ւ են այս բոլոր գործոններն այդքան ազդեցիկ: Դա պարզ է. այս պատճառները հանգեցնում են արյան նորմալ շրջանառության և պլասենցայի աշխատանքի խաթարմանը, իսկ դա, իր հերթին, հանգեցնում է պտղի մարմնին նորմալ աճի և զարգացման համար անհրաժեշտ սննդանյութերի, ինչպես նաև թթվածնի մատակարարման խաթարման: կարիքները շատ մեծ քանակությամբ. Պտղի հիպոքսիան երեխայի բոլոր օրգանների և համակարգերի տառապանքի ամենահիմնական պատճառն է, դրանից առաջին հերթին տուժում են պտղի էնդոկրին, նյարդային և իմունային համակարգերը, այսինքն՝ բոլոր այն համակարգերը, որոնք հիմնականում պատասխանատու են նորմալ աճի համար։ և պտղի զարգացումը: Քանի որ պլասենցայի գործառույթները խաթարված են, դա խաթարում է պտղի սնուցման մատակարարումը, ինչը նշանակում է, որ դա հանգեցնում է պտղի աճի և զարգացման դանդաղեցմանը. ահա թե ինչ է տեսնում բժիշկը:

Եթե ​​պտղի վրա անբարենպաստ ազդեցություն է գործել նրա զարգացման ամենավաղ փուլերում՝ մինչև հղիության տասնվեց շաբաթը, երբ երեխայի օրգանիզմում տեղի են ունենում ամենաինտենսիվ բջջային պրոցեսները, ապա պտղի զարգացման խանգարումները կլինեն առավել ակնհայտ և արտահայտված։ . Նման երեխան ծնվելու պահին կունենա ոչ միայն ցածր քաշ, այլեւ շատ ցածր հասակ։ Արտաքնապես այս երեխաները միանգամայն նորմալ տեսք կունենան, ուղղակի միատեսակ կնվազեն թե՛ հասակով, թե՛ քաշով։ Բայց, միևնույն ժամանակ, նման երեխաների մարմնում ավելի շատ զարգացման խնդիրներ կառաջանան, դրանց դրսևորումները անմիջապես տեսանելի չեն լինի, բայց աստիճանաբար կսկսեն դրսևորվել։ Այս ժամանակահատվածից հետո վնասակար գործոնների ազդեցությունը առավելապես կարտացոլվի պտղի քաշի վրա, մինչդեռ ծնվելու պահին երեխաները նիհար տեսք կունենան և կունենան երկար մարմին։ Այսինքն՝ նման երեխաների աճը կարող է բավականին նորմալ լինել հղիության ընթացքում, սակայն մարմնի քաշը սովորաբար երեք կիլոգրամից պակաս է։ Ցածր քաշով երեխայի ծնվելուց հետո նման երեխաների զարգացման տեմպերն ու մեխանիզմները կլինեն իրենցը, առանձնահատուկը: Եվ այս ամենը կախված կլինի նրանից, թե հղիության որ փուլում, որքան ժամանակ և որքան ուժեղ են բացասական գործոնները ազդել պտղի վրա, կոնկրետ ինչ են եղել դրանք և որքան անդառնալի են դարձել խանգարումները։

Ցածր քաշ ունեցող երեխաների խմբեր

Նեոնատոլոգների և մանկաբույժների շրջանում ընդունվել է ցածր քաշ ունեցող երեխաների հատուկ դասակարգում, որը նրանց բոլորին բաժանում է չորս հիմնական խմբերի՝ ըստ քաշի և հասակի։ Դրանք ներառում են.

Առաջին խումբը՝ երեխաները ծնվում են լրիվ նորմալ հասակով, բայց միևնույն ժամանակ ունեն ցածր քաշ։ Սովորաբար, կյանքի առաջին օրերից նման երեխաներն ունեն բավականին անհանգիստ բնավորություն, նրանք շատ են ճչում, վատ ու անհանգիստ են քնում, կարող են իրենց քմահաճույքներով հյուծել ամբողջ ընտանիքին և իրենց հանգիստ զգալ միայն ծնողների գրկում, չեն բռնվում։ ջրհորի վրա կամ շիշը լավ ծծում են, շատ են փորփրում, Կարող են շփոթել օր ու գիշեր։ Նման անհանգիստ բնույթի դեպքում ամսական քաշի ավելացումը կարող է լինել անհավասար և ցածր, ինչը անհանգստություն կառաջացնի բժիշկների և ծնողների համար: Սա կարող է բավականին երկար շարունակվել, բայց վերջում քաշը սովորաբար շտկվում է։

Երկրորդ խումբ. երեխայի մարմնի քաշը ծննդյան ժամանակ սովորաբար ցածր է, մինչդեռ աճը փոքր-ինչ հետ է նորմայից: Նման երեխաների մոտ գերակշռում են օրգանիզմի արգելակող ռեակցիաները, նրանք կարող են երկար և շատ քնել, կերակրման համար ամեն անգամ պետք է արթնանալ, դանդաղ և դժկամորեն ծծում են կուրծքը կամ կաթնախառնուրդը, հրաժարվում են լրացուցիչ սննդից և կերակրումը դառնում է մի ամբողջ գործողություն, քանի որ երեխաները քիչ են ուտում և մեծ դժկամությամբ: Նման երեխաները կարող են պարզապես երես թեքվել ցանկացած սննդից կամ չբացել իրենց բերանը, որ կերակրվեն։ Նման երեխաները կարող են նաև որոշակիորեն հետ մնալ հոգեմետորական զարգացումից. նրանք սկսում են գլուխները վեր բարձրացնել, նստել, քայլել և խոսել իրենց հասակակիցներից ավելի ուշ, նրանք սկսում են սովորականից ուշ ատամնանալ, և մեծ տառատեսակը փակվում է:

Երրորդ խումբը համամասնորեն կրճատված քաշով և հասակով երեխաներն են, ովքեր նման են շատ նվազած նորմալ երեխայի: Սովորաբար, ծնվելուց հետո նման երեխաները հատուկ անհանգստություն չեն առաջացնում կերակրման և խնամքի առումով, սակայն նման երեխաների զարգացումը սովորականից ավելի դանդաղ է ընթանում, նրանց հասակն ու քաշը այնքան ակտիվ չեն աճում, որքան սովորական երեխաների մոտ, ինչպես ակնկալվում էր: Տարիք. Դանդաղ կլինի նաև հոգեմետորական զարգացումը, այս երեխաները հաճախ հիվանդանում են երկար ժամանակ, քանի որ նրանց իմունիտետը կտրուկ թուլանում է։

Չորրորդ խումբը ներառում է ներարգանդային զարգացման խորը խանգարումներ ունեցող երեխաներ՝ քաշի, աճի և մտավոր զարգացման նկատելի ուշացումներով։ Նման երեխաները զգալի շեղումներ ունեն և՛ քաշի, և՛ հասակի ձեռքբերման, և՛ կմախքի զարգացման մեջ, դրանք սովորաբար հաշմանդամություն ունեցող և զարգացման խնդիրներ ունեցող երեխաներ են: Նման դեպքերը հազվադեպ են լինում։ Սովորաբար երեխաները ունենում են խնդիրների առաջին երեք խմբերը.

Վաղը կշարունակենք այս թեման։

Երեխաների ֆիզիկական զարգացումը գնահատվում է մարմնի զանգվածը (քաշը), հասակը, գլխի շրջագիծը, կրծքավանդակը, այս ցուցանիշների փոխհարաբերությունը և տարիքային չափանիշներին դրանց համապատասխանությունը համակարգված որոշելով: Լրիվ ծննդաբերած երեխայի միջին քաշը ծննդյան ժամանակ 3500 գ է, դրա տատանումները հնարավոր են 2500-4500 գ-ի սահմաններում: Կյանքի 3-5-րդ օրը տեղի է ունենում առավելագույն քաշի կորուստ, որը կազմում է ծննդյան 6-8%: քաշը, իսկ 7-10 օրվա ընթացքում քաշը վերականգնվում է։ Այնուհետեւ սկսվում է քաշի ավելացումը՝ կյանքի 1-ին ամսում՝ 800 գ; 2-րդ ամսվա համար `1000 գ; 4,5 ամսականում ծննդյան քաշը կրկնապատկվում է, 1 տարվա ընթացքում քաշը եռապատկվում է և միջինը կազմում է 10-10,5 կգ։ Կյանքի առաջին տարիներին քաշի ավելացումը միջինը կազմում է 2 կգ, նախասեռաբեռական շրջանում՝ 5-6 կգ։

Ցածր քաշով և վաղաժամ ծնված երեխաների ֆիզիկական զարգացումը տարբեր կերպ է տեղի ունենում, նրանց մարմնի քաշի դինամիկան էականորեն տարբերվում է լրիվ ծննդաբերության երեխաներից: Ցածր քաշ ունեցող երեխաները ցույց են տալիս քաշի կորուստ մոտ 9%; 1000 գ-ից առաջ ծնված երեխաների մոտ քաշի կորուստը հասնում է 15%-ի: Նրանց քաշի վերականգնումը տեղի է ունենում դանդաղ՝ մինչև 2 շաբաթ և ավելի։ Մինչև 3200-3500 գ նորմալ լիարժեք երեխայի քաշը և 50-51 սմ երկարությունը վաղաժամ և ցածր քաշ ունեցող երեխաների մոտ տեղի է ունենում 1-1,5 ամսականում (եթե մարմնի քաշը ծննդյան պահին կազմում է 2000-2500 գ): ), 2-2,5 ամսով (1500 -2000 գ) և 3-3,5 ամսով (1000 գ): Մարմնի քաշի միջին ամսական աճը կյանքի առաջին կեսին տատանվում է 600-ից 800 գ, երկրորդում՝ 800 գ։

Նորածին երեխայի հասակը 50 սմ է (բարձրության տատանումները հնարավոր են 45-ից 55 սմ): Առաջին կիսամյակում աճի ամսական աճը կազմում է 1-2 սմ:Կյանքի առաջին տարում երեխան աճում է 25 սմ-ով, իսկ հասակը տարեցտարի հասնում է 75 սմ-ի:Կյանքի երկրորդ տարում հասակը մեծանում է. 12 սմ, երրորդ տարում՝ 7-8 սմ-ով, այնուհետև երեխան աճում է տարեկան 5 սմ-ով, իսկ 4 տարեկանում նրա հասակը կրկնապատկվում է, իսկ 12 տարեկանում՝ եռապատկվում է ծնված հասակի համեմատ։ Երեխայի աճի գործընթացի վրա ազդում են բազմաթիվ գործոններ՝ խնամքի որակ, սնուցում, ֆիզիկական ակտիվություն և այլն։ Մեծ նշանակություն ունի նաև ժառանգականությունը։

Նորածնի կրծքավանդակի շրջագիծը 34-35 սմ է, մեկ տարեկանում՝ 48 սմ, գլխի շրջագիծը՝ 35 սմ, մեկ տարեկանում՝ 46 սմ։

Անթրոպոմետրիկ ցուցանիշները կարելի է գնահատել՝ օգտագործելով ցենտիլային կամ սիգմա աղյուսակները և ինդեքսները:

Չուլիցկայայի ինդեքսը՝ 3 ուսի շրջագիծ + ազդրի շրջագիծ + ստորին ոտքի շրջագիծ - հասակը = 20-25 սմ 1 տարեկանից փոքր երեխաների համար։ Ցուցանիշի նվազումը վկայում է թերսնման մասին, աճը՝ պարատրոֆիայի մասին։

Էրիսմանի ինդեքս՝ կրծքավանդակի շրջագիծ - 1/2 բարձրություն = 10012 սմ Այս ցուցանիշը օգտագործվում է դպրոցականների ֆիզիկական զարգացումը գնահատելու համար։

Յուրաքանչյուր կանխարգելիչ հետազոտության ժամանակ խորհուրդ է տրվում նշել ձեր հասակը և քաշը աճի աղյուսակում, որը կարող է օգտագործվել՝ պարզելու, թե արդյոք ձեր քաշը համապատասխանում է ձեր հասակին:

Երեխայի նյարդահոգեբանական զարգացումը գնահատելիս օգտագործվում են նյարդաբանական հետազոտություն (երեխայի ռեֆլեքսային արձագանքների գնահատում) և վարքային ռեակցիաներ: Երեխան ծնվում է մի շարք անվերապահ ռեֆլեքսներով՝ պրոբոսկիս, որոնում, ծծում, Բաբկին, Մորո, Բաբինեկի ռեֆլեքսներ և այլն: Շատ ռեֆլեքսներ, ինչպիսիք են Kernig-ը, Bauer-ը, անհետանում են 3-4 ամսականում: Կյանքի 2-3-րդ շաբաթում երեխան հայացքը սեւեռում է պայծառ առարկայի վրա եւ հետեւում բարձր խաղալիքին։ 1-1,5 ամսականում նա սկսում է գլուխը վեր պահել, ձեռքերի համակարգված շարժումներ են զարգանում (ձեռքերը մոտեցնում է աչքերին, քթին և նայում նրանց)։ 3 ամսականից երեխան զգում է ձեռքերը, ձեռքերը շարժում է վերմակի և տակդիրների միջով։ 5 ամսականից նա բռնում է առարկաները, բայց միևնույն ժամանակ շատ անհարկի շարժումներ է անում, և միայն 7-8 ամսում է առաջանում շարժիչի և տեսողական անալիզատորների կոորդինացումը։

4-5 ամսականում լավանում է մեջքի մկանների շարժումների համակարգումը, երեխան շրջվում է մեջքից ստամոքս, 5-6 ամսականում՝ ստամոքսից մեջք, 6 ամսականում երեխան սկսում է նստել, իսկ 7-8 ամսականում։ , սողալով. 8-9 ամսականում երեխան կանգնում է օրորոցի մեջ, ոտքերը քայլում է օրորոցի հետևի մասով։ Մեկ տարեկանում նա անում է իր առաջին քայլերը։ Որոշ երեխաներ սկսում են քայլել 10-11 ամսականում, մյուսները՝ 1 տարեկան 4 ամսականում։

2-3 շաբաթից երեխան կերակրման ընթացքում զննում է մոր դեմքը, իսկ 8 շաբաթից ժպտում է նրան։ 5 ամսականում այլ մարդկանց մեջ ճանաչում է մորը։ 6-7 ամսից հետո ձևավորվում է ակտիվ ճանաչողական ակտիվություն, իսկ 9 ամսից հետո ուժեղանում է հուզական ակտիվությունը։

2-3 ամսականում երեխան «բում է», 5 ամսականում՝ երկար մեղեդային «բում», իսկ 7 ամսականում՝ բամբասանք։ 10-11 ամսականում երեխան արտաբերում է առանձին բառեր, մեկ տարով 10-12 բառով, 1,5 տարով՝ ամբողջ նախադասություններով և հետաքրքրությամբ նայում նկարներին։ 2 տարեկանում նա ընկալում է պարզ պատմություններ և հեքիաթներ, 3-րդ տարում խոսքն առաջատար տեղ է գրավում հաղորդակցության մեջ։

Շարժումների, հաղորդակցման հմտությունների և խոսքի զարգացման մասին բժիշկը սովորում է ծնողների հետ զրույցից և երեխայի հետ շփումից։

Pariyskaya T.V.-ի և Orlova N.V.-ի նյութերի հիման վրա: «Ընտանեկան բժշկի տեղեկատու».

Ցածր քաշ ունեցող երեխաներ են համարվում նրանք, ում քաշը ծննդյան ժամանակ, անկախ հղիության տարիքից, 2500 գ-ից պակաս է: Ցածր քաշ ունեցող նորածինները բաժանվում են երեք կատեգորիայի. 1) վաղաժամ (37 շաբաթից պակաս հղիության տարիք), որոնց քաշը համապատասխանում է. մինչև հղիության տարիք; 2) վաղաժամ, փոքր հղիության տարիքի համար. 3) լրիվ և հետծննդյան նորածիններ՝ իրենց հղիության տարիքի համար փոքր. 2-րդ և 3-րդ կատեգորիաներին պատկանող երեխաները ունեն ներարգանդային զարգացման հետաձգում: Ներարգանդային աճի հետամնացություն տեղի է ունենում բոլոր ծնունդների 3-7%-ի մոտ։ Ախտորոշումը կատարվում է, եթե երեխայի ծննդյան քաշը ցածր է հղիության տարիքի 10-րդ տոկոսից:

Աճի հարաբերակցությունը նույնպես օգտագործվում է ներարգանդային աճի հետամնացությունը ախտորոշելու համար։ Այն օգնում է ախտորոշել ներարգանդային աճի հետամնացությունը ոչ միայն ցածր քաշ ունեցող նորածինների, այլև նրանց մոտ, ում քաշը գերազանցում է 2500 գ-ը: Աճի գործակիցը նորածնի քաշի տոկոսային հարաբերակցությունն է (գրամներով) մարմնի երկարությանը (մ. սանտիմետր) բարձրացված երրորդ ուժի:

Բարձրության գործակից = քաշ (գ) ґ 100%/[մարմնի երկարություն (սմ)] 3.

Ա.Դասակարգում.Ներարգանդային աճի հետաձգումը մանկաբարձական ախտորոշում է, որը կատարվում է պտղի զարգացման նկատելի ուշացումով: Ներարգանդային զարգացման հետամնացությունը կարող է լինել սիմետրիկ կամ ասիմետրիկ: Ասիմետրիկ ներարգանդային աճի հետամնացության դեպքում, որն ավելի հաճախ է հանդիպում, նորմալ է միայն պտղի որովայնի շրջագիծը, գլխի չափը և խողովակային ոսկորների երկարությունը։ Սիմետրիկ ներարգանդային աճի հետամնացությունը շատ ավելի քիչ տարածված է և բնութագրվում է պտղի բոլոր չափերի համաչափ նվազումով:

Բ.Պաթոգենեզ.Ըստ Վինիկի՝ սաղմի և պտղի բնականոն զարգացումը բաժանված է երեք փուլի. Առաջինն ընդգրկում է ներարգանդային զարգացման 1-ից 16-րդ շաբաթն ընկած ժամանակահատվածը, երբ տեղի է ունենում բջիջների քանակի արագ աճ։ Հետագայում, 16-ից մինչև 32-րդ շաբաթը, բջիջների բաժանումը դանդաղում է, և դրանք սկսում են մեծանալ: Ներարգանդային զարգացման 32-րդ շաբաթից բջիջների բաժանումը գրեթե դադարում է։

Ներարգանդային աճի հետաձգման դրսեւորումները կախված են զարգացման խանգարված փուլից։ Սիմետրիկ ներարգանդային աճի հետամնացությունը տեղի է ունենում հղիության վաղ շրջանում քրոմոսոմային անոմալիաների, վարակների և էկզոգեն գործոնների ազդեցության հետևանքով: Ասիմետրիկ ներարգանդային աճի սահմանափակումը սովորաբար տեղի է ունենում հղիության վերջում: Դրա հիմնական պատճառը պլասենցային անբավարարությունն է։ Ներարգանդային աճի հետաձգման պատճառը հաճախ հնարավոր չէ պարզել, և պտղի մարմնի մասերի չափումը միշտ չէ, որ թույլ է տալիս ճշգրիտ որոշել դրա տեսակը:

IN.Ախտորոշում.Կլինիկական տվյալները հաստատվում են ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով: Քանի որ ախտորոշումը կատարվում է պտղի չափը համեմատելով հղիության տվյալ փուլի նորմալների հետ, դա հնարավոր է միայն այն դեպքում, եթե հայտնի է հղիության ստույգ փուլը։

1. Ֆետոմետրիա.Ուլտրաձայնային հետազոտությունը որոշում է պտղի որովայնի շրջագիծը (աճի ամենահուսալի ցուցանիշը), երկպարիետային չափը և գլխի շրջագիծը, ինչպես նաև պտղի ազդրի երկարությունը։ Եթե ​​ներարգանդային աճի ասիմետրիկ հետամնացության կասկած կա, որոշվում է գլխի շրջագծի և որովայնի շրջապատի, ինչպես նաև ազդրի երկարության և պտղի որովայնի շրջապատի հարաբերակցությունը։ Քանի որ հաճախ նկատվում են կեղծ դրական արդյունքներ, ուլտրաձայնային տվյալների հիման վրա ներարգանդային աճի հետամնացություն ախտորոշելիս կարևոր է հաշվի առնել ոչ թե մեկ, այլ մի քանի ֆետոմետրիկ ցուցանիշների փոփոխությունները:

Գ.Հղիության կառավարման մարտավարություն ներարգանդային աճի հետամնացության կասկածի դեպքում

1. Նախածննդյան խնամք.Ներարգանդային աճի հետաձգումը պտղի մահվան ռիսկի գործոն է: Պլասենցայի անբավարարության հետևանքով առաջացած ներարգանդային աճի հետաձգման դեպքում կանխատեսումը կարող է բարելավվել վաղ ախտորոշմամբ և ժամանակին բուժմամբ, ներառյալ ծննդաբերությունը:

Կատարվում են սթրեսային և ոչ սթրեսային թեստեր: Կենսաֆիզիկական պրոֆիլը (պտղի վիճակի և աճի գնահատում) որոշվում է պտղի ուլտրաձայնային և CTG-ի միջոցով: Արդյունքները գնահատվում են՝ համեմատելով հետևյալ պարամետրերը՝ շնչառության հաճախականությունը, շարժումների քանակը, սրտի ձայները, ամնիոտիկ հեղուկի ծավալը և սրտի հաճախության փոփոխականությունը ոչ սթրեսային թեստի ժամանակ: Բացի այդ, դոպլեր հետազոտությունները չափում են արյան հոսքը պորտալարի անոթներում և արգանդային զարկերակներում: Կատարվում է պտղի կրկնակի ուլտրաձայնային հետազոտություն։

Եթե ​​ներարգանդային աճի հետաձգման կասկած կա, ցուցված է կանոնավոր մոնիտորինգ: Ժամանակին ախտորոշումը կարևոր է հետագա կառավարման մարտավարության մշակման համար:

2. Վերջնաժամկետկախված է պտղի վիճակից. Եթե ​​ներարգանդային աճի հետաձգման կասկածը չի հաստատվում (պտուղը մեծանում է, և կենսաֆիզիկական պրոֆիլի պարամետրերը մնում են նորմալ սահմաններում), ծննդաբերությունը կատարվում է ոչ շուտ, քան հղիության 37-րդ շաբաթը պտղի թոքերի հասունության հաստատումից հետո: Վաղ ծննդաբերության ցուցումներն են աճի բացակայությունը, ծանր օլիգոհիդրամնիոզը և պտղի սրտի հաճախության խանգարումը: Հղի կնոջ կառավարման անհատական ​​մոտեցումը ներարգանդային աճի հետաձգման դեպքերում բարենպաստ ելքի համար կարևոր պայման է։

Դ.Բուժում.Վարակման և քրոմոսոմային անոմալիաների հետևանքով առաջացած ներարգանդային աճի հետաձգման համար բուժում չի մշակվել: Անհայտ էթիոլոգիայի ներարգանդային աճի հետաձգման դեպքում բուժման միակ մեթոդը մահճակալի հանգիստն է: Նախկինում մեծ նշանակություն էր տրվում հղիների սնուցմանը։ Այնուամենայնիվ, վերջին հետազոտությունները ցույց են տվել, որ թերսնուցումը հազվադեպ է ներարգանդային աճի հետաձգման պատճառ: Սննդային հավելումների և վիտամինների արդյունավետությունը ներարգանդային աճի հետաձգման բուժման մեջ ցածր է եղել։ Հեպարինի, բետա-ագոնիստների, արյան փոխարինողների և որովայնի դեկոպրեսիայի ընդունումը նույնպես անարդյունավետ է եղել:

Ե.Ծննդաբերության կառավարում.Ծննդաբերության եղանակը կախված է պտղի դիրքից և տեսքից, արգանդի վզիկի հասունությունից և արգանդի կծկումներին ի պատասխան պտղի սրտի զարկերի փոփոխականությունից: Ներարգանդային աճի հետամնացությամբ, որն ուղեկցվում է օլիգոհիդրամնիոզով, դրական սթրեսով և բացասական ոչ սթրեսային թեստերով, պտղի հիպոքսիան հաճախ զարգանում է ծննդաբերության ժամանակ: Պտղի ծանր հիպոքսիայից խուսափելու համար ցուցված է կեսարյան հատում։ Եթե ​​որոշվում է ծննդաբերել բնական ճանապարհով, ապա ծննդաբերող կնոջը դնում են կողքի վրա։ Օլիգոհիդրամնիոզի դեպքում տաք աղի լուծույթը կիրառվում է ներամնյա: Ծնվելուց հետո երեխային անմիջապես տեղափոխում են նեոնատոլոգի մոտ։ Հաշվի առնելով այն հանգամանքը, որ պտղի հիպոքսիայի ժամանակ հաճախ նկատվում է մեկոնիումի ներարգանդային անցում, պատրաստում են սարքավորումներ՝ ձգտման կանխարգելման համար։ Վաղ նորածնային շրջանը հաճախ բարդանում է ջերմակարգավորման խանգարմամբ, հիպոգլիկեմիայի և հիպերբիլիրուբինեմիայի պատճառով:

Մարմնի քաշը երեխայի զարգացման կարևոր չափանիշ է։ Ծննդյան քաշը ներառված է երեխայի վիճակի գնահատման պարտադիր առաջնային համակարգում՝ Ապգարի սանդղակում: Թե ինչպես է երեխան ծնվելուց հետո քաշ է հավաքում, կարևոր է նրա ընդհանուր վիճակը որոշելու համար, այդ իսկ պատճառով երեխան կշռվում է մանկաբույժի յուրաքանչյուր այցելության ժամանակ:

Այս հոդվածում մենք կխոսենք տարիքային հատուկ քաշի չափանիշների մասին, ինչպես նաև կտանք հայտնի մանկաբույժ Եվգենի Կոմարովսկու կարծիքը, թե ինչ անել, եթե երեխան ավելորդ քաշ ունի կամ չի հավաքում անհրաժեշտ քաշը:

Նորմերի մասին

Բոլոր երեխաներն անհատական ​​են, և դա վերաբերում է նաև քաշին։ Ոմանք ծնվում են խոշոր, մինչդեռ միևնույն ժամանակ ծնված մյուս նորածինները կշռում են ավելի քիչ, և դրանում ոչ մի արտասովոր բան չկա, քանի որ նրանց ծնողները տարբեր են (մեծ և նիհար, բարձրահասակ կամ ցածրահասակ): Վաղաժամ նորածինների համար մեծ դեր է խաղում ծննդյան քաշը, որով որոշվում է վաղաժամ ծննդաբերության աստիճանը, ինչպես նաև հղիության ճշգրիտ տարիքը։

Լիարժեք երեխայի նորմալ քաշը միջինում 2,6-4 կիլոգրամ է: Նորմալ արժեքների շրջանակը բավականին լայն է.

Ծնվելուց հետո քաշի ավելացումը կվերահսկվի ամսական մինչև մեկ տարի:

Ի տարբերություն հասակի, որը երեխայի ճիշտ զարգացման ավելի կայուն ցուցանիշ է, նրա մարմնի քաշը կարող է ավելի անկայուն լինել՝ քաշը նվազում կամ ավելանում է տարբեր պատճառների ազդեցությամբ։ Նույնիսկ մեկ օրվա ընթացքում, ըստ Կոմարովսկու, ծնողները կարող են տարբեր արժեքներ տեսնել սանդղակի վրա:

• եթե երեխան մինչև մեկ տարեկան է, ապա նրա քաշը m+800n է, որտեղ m-ը ծննդյան քաշն է, իսկ n-ը՝ տարիքը ամիսներով.
• եթե երեխան արդեն մեկ տարեկան է և մինչև տասը տարեկան, նրանք օգտագործում են մեկ այլ բանաձև, որի դեպքում մարմնի նորմալ քաշը 10 + 2n է, որտեղ n-ը տարիքն է տարիներով.
• եթե երեխան 10 տարեկանից բարձր է, ապա հաշվարկի համար նրանք օգտագործում են բանաձև, որում նորմալ քաշը 30 + 4 * է (n-10), որտեղ n-ը տարիքն է տարիներով:

Այսպիսով, հեշտ է հասկանալ, որ 7 ամսականում երեխան, եթե նա ծնվել է 3500 գրամ քաշով, պետք է կշռի ոչ պակաս, քան 3500+ 800x7, այսինքն՝ 9 կիլոգրամ 100 գրամ։ 2 տարեկան երեխան կշռում է 10+2x2, այսինքն՝ 14 կիլոգրամ։ Պարզապես միացրեք ձեր արժեքները և կարող եք կենտրոնանալ նորմայի վրա:

Դուք կարող եք այն ավելի պարզեցնել և օգտագործել սեղան կամ հաշվիչ՝ կախված տարիքից: Մանկաբույժները նաև աղյուսակներ են օգտագործում հանդիպումների ժամանակ, քանի որ դա զգալիորեն նվազեցնում է երեխային տեսնելու ժամանակը, քանի որ բժիշկը մաթեմատիկական հաշվարկներ կատարելու կարիք չունի:

Բնականաբար, եթե նորմը զգալիորեն գերազանցված է և այն իրավիճակներում, երբ երեխան լավ չի հավաքում քաշը, պետք է ուշադիր դիտարկել և վերացնել հնարավոր պատճառները, թե ինչու է դա տեղի ունենում:

Բարձրության և քաշի հաշվիչ

Հետաձգման պատճառները

Ամենաակտիվ քաշի ավելացումը տեղի է ունենում երեխայի կյանքի առաջին վեց ամիսներին, այնուհետև տեմպերը դանդաղում են, քանի որ երեխայի ֆիզիկական ակտիվությունը մեծանում է. նա սովորում է սողալ, նստել, և դա պահանջում է մեծ էներգիայի ծախսեր: Ցածր քաշ ունեցող երեխաները երբեմն ավելի ակտիվ են գիրանում, քան հարուստ ծնված երեխաները: Նման երեխաների մոտ ավելացումը կարող է ավելի ինտենսիվ լինել:

Նորմայից իրական մարմնի քաշի զգալի ուշացումը կարող է լինել թերսնման և թերսնման, ստամոքս-աղիքային տրակտի հիվանդությունների, ինչպես նաև ցանկացած այլ բնածին կամ ձեռքբերովի հիվանդությունների հետևանք:

Բնականաբար, մանկաբույժը կբացահայտի պատճառները, կնշանակի թեստեր և խորհուրդներ կտա սննդակարգի վերաբերյալ:

Եթե ​​երեխան քաշով փոքր-ինչ զիջում է նորմային, բայց նա ակտիվ է, շարժուն, հետաքրքրասեր, իրեն հիանալի է զգում և նորմալ թեստեր ունի, անհանգստանալու ոչինչ չկա, ասում է Կոմարովսկին։ Վտանգավոր է, եթե փոքր աճը և ստանդարտներից ետ մնալը ուղեկցվում են գունատությամբ, անտարբերությամբ և որոշ այլ ախտանիշներով, որոնք ստիպում են ծնողներին մտածել հնարավոր հիվանդության մասին, կարևոր է անհապաղ դիմել բժշկի, ասում է Եվգենի Կոմարովսկին:

Ծնողների բողոքները, որ երեխան 2 տարեկանում մեծ փոր ունի և կշռում է 10 կգ, ինչպես նաև, որ մեկ տարեկանում երեխան կշռում է ընդամենը 8 կիլոգրամ՝ պահանջվող 10-ի փոխարեն, պետք է դիտարկել յուրաքանչյուր կոնկրետ դեպքում՝ հաշվի առնելով. ամբողջական բժշկական պատմություն: Բժիշկը պետք է իմանա, թե երեխան ինչ քաշով է ծնվել, ինչպես է իրեն զգում առօրյա կյանքում, ինչպես նաև տեսնի, թե ինչ կառուցվածք ունեն ծնողները։

Միանգամայն պարզ է, որ մարմնի քաշի կտրուկ նվազումը կարող է լինել բավականին լուրջ հիվանդությունների և տարածված հելմինթոզ վարակների նշան, և, հետևաբար, այս դեպքում հնարավոր չէ խուսափել լաբորատոր ախտորոշումից:

Փոքրիկների ծնողներին, ովքեր քիչ են ուտում և ոչ ամեն անգամ, Կոմարովսկին խորհուրդ է տալիս հանգստանալ և դադարեցնել ամեն գնով երեխային տարիքային չափանիշով գիրացնելու փորձերը։ Մոտեցումը նույնն է՝ եթե ձեզ նորմալ և առողջ եք զգում, ապա ձեզ հարկավոր չէ որևէ բան անել դա շտկելու համար։

Ինչու է առաջանում ավելցուկը:

Ավելորդ քաշի ավելացումը ամենից հաճախ պայմանավորված է նրանով, որ երեխայի ծնողները չափից շատ են կերակրում: Ավելորդ քաշը ձևավորվում է, երբ էներգիայի ծախսման աստիճանը չի համապատասխանում ստացված սննդի քանակին։ Երեխան, ով օրվա մեծ մասը քնում է, ավելի լավ և արագ է գիրանում, քան ակտիվ և շարժուն երկու տարեկանը:

Հորմոնալ ինտենսիվ փոփոխությունների ժամանակ հնարավոր է նաև քաշի վերև (կամ իջնել) տատանումներ, օրինակ՝ այսպես է դեռահասը նիհարում կամ գիրանում սեռական հասունացման ժամանակ։ Վահանաձև գեղձի որոշ պաթոլոգիաներ և այլ էնդոկրին խանգարումներ կարող են առաջացնել մանկական գիրություն, բայց դա տեղի է ունենում շատ ավելի հազվադեպ, քան սիրելի երեխայի սովորական և համատարած չափից ավելի կերակրումը:

2 տարեկանից բարձր երեխան կարող է ավելորդ քաշ ունենալ նստակյաց ապրելակերպի և քիչ ակտիվության պատճառով, ավելորդ կիլոգրամներ ձեռք բերելու ռիսկն ավելի բարձր է այն երեխաների մոտ, որոնց թույլատրվում է ուտել և խմել անառողջ, բայց շատ համեղ արագ սնունդ, լիմոնադ և չիփսեր:

Ինչ անել? Ցույց տվեք ձեր երեխային բժշկին, անհրաժեշտության դեպքում հետազոտեք նրան, կատարեք արյան անալիզներ, ստուգեք աղեստամոքսային տրակտի աշխատանքը և ստացեք առաջարկություններ սահուն և զգույշ քաշի կորստի համար:

Սովորաբար օգնում է ֆիզիկական ակտիվության համարժեք ավելացումը՝ միաժամանակ դադարեցնելով հարկադիր կերակրման պրակտիկան: Եվգենի Կոմարովսկին խորհուրդ է տալիս երեխային սնունդ տալ միայն այն ժամանակ, երբ ինքն է դա խնդրում։

Դուք չեք կարող երեխային կերակրել հեռուստացույցի էկրանի առաջ. տարվելով նկարից՝ նա ուտում է ավելին, քան պետք է։

Ծնողները պետք է նաև ուշադրություն դարձնեն իրենց ուտելու սովորություններին, վատ սնվելը սովորաբար ընտանիքում է: Յուղոտ և տապակած սնունդը, ապխտած մթերքները, կծու մթերքները, արագ սնունդը և քաղցրավենիքի առատությունը պետք է անհետանան երեխայի սննդակարգից։ Փոխարենը պետք է գան բանջարեղենն ու մրգերը, շոգեխաշած, եփած ու թխած միսն ու ձուկը։ Արժե հրաժարվել լիմոնադից ու խանութից գնված տարատեսակ քաղցրավենիքներից։

Ինչու՞ է կարևոր վերահսկել ձեր երեխայի քաշը: Ավելորդ քաշը վտանգավոր է քայլել սկսելու փուլում, քանի որ ավելացնում է սթրեսը ոսկորների, հոդերի, աճառների, կապանների և ողնաշարի վրա։ Ավելորդ քաշ ունեցող երեխաների մոտ հարթաթաթությունն ավելի հաճախ գրանցվում է ավելի ուշ տարիքում։ Գիրությունը պարարտ հող է տարբեր հիվանդությունների զարգացման համար, ինչպես նաև՝ իմունիտետի նվազեցման գործոն։

Քաշի ստանդարտների մասին լրացուցիչ տեղեկությունների համար տե՛ս դոկտոր Կոմարովսկու հաջորդ ծրագիրը: