Արգանդի պտղի հիպոքսիա. Պտղի ներարգանդային հիպոքսիա. CTG-ի ցուցումներ ռիսկի խմբում գտնվող կանանց համար

Պտղի թթվածնային սովի և հղիության այլ պաթոլոգիաների առաջացման կանխարգելումը դրա ճիշտ պլանավորումն է։

Ինչպե՞ս խուսափել: Եթե ​​մինչև բեղմնավորումն անցնեք հետազոտություն և բուժեք բոլոր առկա հիվանդությունները, հիպոքսիայի ռիսկը զգալիորեն կնվազի:

Հիպոքսիայի կանխարգելման ևս մեկ կարևոր կետ է ծնողների համար առողջ ապրելակերպի պահպանում մինչև բեղմնավորումը և հղիության ընթացքում.

Հղի կինը պետք է հրաժարվի ծխելուց, ալկոհոլից, ճիշտ սնվի, շատ հանգստանա, պահպանի ֆիզիկական ակտիվությունը, բայց ոչ ավելորդ աշխատանք: Դուք պետք է խուսափեք սթրեսից և անհանգստությունից: Չծնված երեխայի առողջությունն ուղղակիորեն կախված է մոր առողջությունից։

Եթե ​​կինն ունի անբուժելի քրոնիկական հիվանդություններ, ապա նա պետք է այդ մասին տեղեկացնի բժշկին, որպեսզի վերջինս իմանա հղիության ընթացքում հնարավոր խնդիրների մասին և անհրաժեշտ գործողություններ ձեռնարկի դրանք ժամանակին վերացնելու համար։

Երկարատև զբոսանքները մաքուր օդում, շնչառական վարժությունները և սենյակի օդափոխությունը, որտեղ կինը գտնվում է, օգտակար են հիպոքսիայի կանխարգելման համար: Ի վերջո, որպեսզի արգանդում գտնվող երեխան բավարար քանակությամբ թթվածին ստանա, կինը պետք է ավելի շատ ներշնչի այդ գազը։

Քաղաքային միջավայրում դա միշտ չէ, որ հնարավոր է, քանի որ քաղաքներում օդը հագեցած է ածխածնի երկօքսիդով, որը թթվածնի հակառակորդ է: Ուստի ավելի լավ է զբոսնել քաղաքային զբոսայգիներում, ջրային մարմինների մոտ և դուրս գալ քաղաքից դուրս։

Ակվա մարմնամարզությունը դրականորեն ապացուցել է իրեն: Սա հղիների համար ամենաանվտանգ սպորտաձևն է։ Ջուրը կօգնի ձեզ հանգստանալ և թեթևացնել լարվածությունը, տոնում և բարձրացնում է տրամադրությունը: Ջրի մեջ վարժությունները կօգնեն բարելավել արյան շրջանառությունը, մարմնի բոլոր օրգանների և համակարգերի աշխատանքը և բարելավել նյութափոխանակությունը:

Լողավազանում վարժությունները մարզում են շնչառական և սրտանոթային համակարգերը, արյունը հագեցնում են թթվածնով, ինչը լավ կանխարգելում է հիպոքսիան։ Նաև վարժությունները կօգնեն ազատվել ողնաշարի սթրեսից, որը շատ կարևոր է հղիության ընթացքում, և մարզել բազմաթիվ մկաններ՝ ներառյալ մեջքը, որովայնը և կոնքերը:

Հիպոքսիան ժամանակին հայտնաբերելու համար կարևոր է ժամանակին կատարել բոլոր նշանակված թեստերը, վերահսկել հղի կնոջ առողջական վիճակը և խորհրդակցել բժշկի հետ:

Հետեւանքները

Ինչի՞ է սա հանգեցնում ապագայում։

Ժամանակին ախտորոշման և համարժեք բուժման բացակայության դեպքում երկարատև թթվածնային քաղցը կարող է հանգեցնել հետևյալ հետևանքների.

• Առաջին եռամսյակում հղիությունը դանդաղում և մարում է.
• Երեխայի համակարգերի և օրգանների սխալ ձևավորում.
• Պտղի զարգացման և աճի հետաձգում;
• CNS lesions;
• Նորածինների շրջակա միջավայրին հարմարվելու գործառույթի նվազում:

Մեր հաջորդ նյութում դուք կգտնեք

Սուր ձև

Թթվածնային սովի սուր ձևի սկիզբը տեղի է ունենում հանկարծակի և արագ զարգանում: Զարգացումը տեղի է ունենում մի քանի ժամվա ընթացքում:

Դուք կարող եք կասկածել հիպոքսիայի, որը տեղի է ունեցել ծննդաբերության ընթացքում.

• Եթե ​​ամնիոտիկ հեղուկը կանաչավուն է, ապա այն պղտոր է մանկական կղանքի խառնուրդով՝ մեկոնիումով։

Եթե ​​պտղի արյան մեջ թթվածնի խիստ անբավարարություն կա, երեխայի շրջանառության համակարգը վերաբաշխում է թթվածինը, որպեսզի այն հասնի ամենակարևոր օրգաններին: Այս դեպքում աղիների աշխատանքը նվազում է, եւ կղանքը արտազատվում է ամնիոտիկ հեղուկի մեջ։ Նորմալ ընթացքի դեպքում երեխան ծնվելուց հետո առաջին անգամ աղիքներ է ունենում:

• Եթե ​​երեխայի սրտի բաբախյունը սկզբում կտրուկ աճում է (մինչև 170 զարկ/րոպե և ավելի), իսկ հետո նվազում (մինչև 120 զարկ/րոպե և ավելի ցածր):

Ռիթմը թուլանում է, սրտի բաբախյունը՝ խուլ, առիթմիկ։

Պատճառները

Ծննդաբերության ընթացքում պտղի սուր թթվածնի պակասի ամենատարածված պատճառները կարող են լինել.

• Պլասենցայի վաղաժամ ջոկատը

Ամենից հաճախ առաջանում է պրեէկլամպսիայով` կնոջ մոտ երկարատև արյան բարձր ճնշում

• Արգանդի պատռվածքը տեղի է ունենում ծննդաբերության ժամանակ

Արգանդի պատերի պաթոլոգիական փոփոխություններով կամ մեխանիկական վնասվածքներով): Այս դեպքում պտուղը պլասենցայի հետ միասին կմտնի մոր որովայնի խոռոչը և մի քանի րոպեի ընթացքում կմահանա։

• Դժվար ծնունդ՝ երեխայի դժվար ծննդաբերությամբ

Երեխայի գլուխը երկար ժամանակ սեղմվում է, հատկապես, եթե երեխան ծանր է

• Լարերի սեղմում

Այն ամենից հաճախ առաջանում է պորտալարի կրկնակի խճճվելու պատճառով, հատկապես երեխայի պարանոցի շրջանում: Այս դեպքում կարող է զարգանալ ասֆիքսիա:

• Երկարատև աշխատանք, ցածր աշխատանքային ակտիվություն:

Բուժում

Սուր հիպոքսիայի բուժումը կախված է դրա առաջացման պատճառներից: Ամեն դեպքում անհրաժեշտ է շտապ բժշկական միջամտություն, սովորաբար վիրահատություն։

Եթե ​​հղիության ընթացքում առաջանում է խանգարման սուր ձև, ապա անհրաժեշտ է շտապ տեղափոխել հղիին հիվանդանոց։

Նրա վիճակը բարելավելու համար դուք կարող եք օգտագործել գլյուկոզայի, վիտամինների և շնչառական ֆունկցիայի խթանման միջոցների ներերակային ներարկում:

Պտղի սուր հիպոքսիայի դեպքում, որն առաջանում է ծննդաբերության ժամանակ, անհրաժեշտ է:

• Հնարավորության դեպքում վերացրեք այն պատճառը, որն առաջացրել է այս վիճակը

Օրինակ՝ ծննդաբերություն առաջացնել, եթե այն ձգձգվի, կամ շտապ վիրահատություն կատարել։

• Ապահովել նորածնի համար անհրաժեշտ վերակենդանացման միջոցառումներ ծնվելուց անմիջապես հետո.

Սուր հիպոքսիա ունեցող նորածնի մոտ սովորաբար առաջանում է ասֆիքսիա՝ շնչառության պակաս: Թթվածնային քաղցն առաջացնում է ածխաթթու գազի կուտակում նորածնի օրգաններում և հյուսվածքներում՝ դանդաղեցնելով շնչառությունը և սրտի բաբախյունը, մինչև դրանք դադարեն։

Այնուհետև երեխան ենթարկվում է մասնագետների հսկողության, նշանակվում են հետազոտություններ՝ թթվածնի պակասի հետևանքով վնասված օրգաններ, համակարգեր և հյուսվածքներ հայտնաբերելու համար։

Հետեւանքները

Հիպոքսիայի սուր զարգացումը, եթե շտապ օգնություն չտրամադրվի, կարող է հանգեցնել երեխայի մահվան:

Ծննդաբերության ժամանակ առաջացող թթվածնի սուր անբավարարության հետևանքները գնահատվում են Ապգարի սանդղակի միջոցով: Որքան ցածր են այս սանդղակի միավորները, այնքան մեծ է նորածնի մոտ պաթոլոգիաների և առողջական խնդիրների հավանականությունը:

Թթվածնային սովի հետեւանքները կարող են արտահայտվել հետեւյալ պաթոլոգիաներով:

• Երեխայի մարմնի կենտրոնական նյարդային համակարգի ախտահարումներ

Թթվածնի պակասը հանգեցնում է նյարդային բջիջների մահվան, որոնք, ինչպես հայտնի է, չեն վերականգնվում։

• Օրգանների և հյուսվածքների իշեմիկ հիվանդություններ

Ով տուժել է թթվածնի պակասի պատճառով;

• Արյունազեղումներ տարբեր օրգաններում
• Մանկական հանկարծակի մահվան ռիսկի բարձրացում

Կանխարգելում

Անհնար է կանխատեսել սուր հիպոքսիայի առաջացումը։ Այնուամենայնիվ, դուք կարող եք միջոցներ ձեռնարկել այս պաթոլոգիայի զարգացման ռիսկը նվազեցնելու համար:

Սուր թթվածնի անբավարարության կանխարգելումը բաղկացած է հղիության և ծննդաբերության պատշաճ նախապատրաստումից և խրոնիկ հիպոքսիայից խուսափելուց: Չափավոր ֆիզիկական ակտիվությունը և առողջ ապրելակերպը նվազեցնում են ծննդաբերության ընթացքում բարդությունների, հետևաբար՝ հիպոքսիայի առաջացման վտանգը։

Կարևոր է ընտրել փորձառու մանկաբարձի, ով կծննդաբերի երեխային: Տեղեկացրեք նրան հղիության ընթացքի, դրա շրջանի խնդիրների, առկա հիվանդությունների մասին, որոնք կարող են բարդություններ առաջացնել ծննդաբերության ժամանակ։

Բժիշկը կօգնի ձեզ ճիշտ որոշում կայացնել ծննդաբերության լուծման մեթոդի վերաբերյալ կամ ժամանակին օգնություն ցույց տալ, եթե խնդրահարույց իրավիճակներ հայտնվեն:

Հանգիստ, պարզապես հանգիստ: Պտղի պաշտպանության մեխանիզմները

Չնայած այն հանգամանքին, որ պտղի հիպոքսիան բավականին տարածված ախտորոշում է, ժամանակից շուտ անհանգստանալու կարիք չկա: Թթվածնային քաղցը, իհարկե, շատ վնասակար է երեխայի համար, բայց ժամանակից շուտ խուճապի մատնվելու կարիք չկա։ Ի վերջո, բնությունը նախատեսում է պտղի փոխհատուցող և հարմարվողական ռեակցիաներ. Դրանք արտահայտվում են հետևյալ ֆիզիոլոգիական հատկանիշներով.

• Սրտի հաճախականության բարձրացում մինչև 130-160 զարկ/րոպե,
• Արյունը պարունակում է շատ պտղի հեմոգլոբին՝ ընդհանուր ծավալի մինչև 70%-ը,
• Արյան մեջ կա զգալի թթվածնային հզորություն,
• պտղի սրտանոթային համակարգը նախագծված է այնպես, որ գրեթե բոլոր օրգանները խառը արյուն են ստանում

Սա ապահովում է արյան մեջ թթվածնի մակարդակի ավելի դանդաղ նվազում հիպոքսիայի ժամանակ։

Երբ թթվածնային քաղց է տեղի ունենում, սրտի կաթվածի ծավալը մեծանում է, սրտի հաճախությունը և շրջանառվող արյան ծավալը մեծանում են, արյան մատակարարումը փոխվում է այնպես, որ արյան հիմնական մասը հոսում է դեպի կենսական օրգաններ՝ ուղեղ, սիրտ, թոքեր և արյան շրջանառություն։ մաշկի, մկանների և աղիքների մեջ նվազում է.

Հիպոքսիայի ժամանակ պտղի մոտ առաջացող սթրեսը ակտիվացնում է օրգանիզմի համակարգերը և առաջացնում գլյուկոկորտիկոստերոիդների արտազատում, որոնք բարձրացնում են բջջային թաղանթների կայունությունը։

Այսպիսով, հիպոքսիայի առաջին փուլում պտուղը բավականին ունակ է պահպանել թթվածնի անհրաժեշտ մակարդակը հյուսվածքներում։ Եվ միայն թթվածնի երկարատև անբավարարությամբ է, որ պտղի հարմարվողական մեխանիզմները սպառվում են և զարգանում է դեկոմպենսացիա, ինչը նշանակում է, որ տեղի է ունենում բջիջների թթվածնային քաղց:

Հղի կնոջ համար գլխավորը հանգստություն պահպանելն ու զգացմունքներին չտրվելն է։ Ի վերջո, ինչպես մոր, այնպես էլ երեխայի առողջությունը կախված է հուզական վիճակից:

Կարևոր է ուսումնասիրել հղիության ընթացքում հիպոքսիայի վերաբերյալ առկա բոլոր տեղեկությունները, իմանալ դրա ախտանիշները և պատրաստ լինել այս խնդրի առաջացմանը: Այնուհետև հնարավոր կլինի ժամանակին բացահայտել խախտումը և վերացնել այն մինչև լուրջ հետևանքների առաջանալը։

Տեսանյութ կանխարգելման մեթոդների մասին

Հետևյալ տեսանյութից դուք կիմանաք, թե ինչպես կարող եք մեծացնել թթվածնի հոսքը ձեր երեխային:

Պտղի ներարգանդային հիպոքսիան սաղմի օրգանների և հյուսվածքների ճիշտ ձևավորման և զարգացման համար անհրաժեշտ թթվածնի պակաս է: Այս պաթոլոգիան կարող է հանգեցնել լուրջ հետևանքների ինչպես երեխայի, այնպես էլ մոր առողջության և կյանքի համար, և, հետևաբար, կարևոր է ախտորոշել և սկսել բուժումը ժամանակին:

[Թաքցնել]

Ներարգանդային հիպոքսիայի տեսակները

Հիվանդությունը դասակարգվում է ըստ երկու գործոնի՝ հիպոքսիայի տեւողության եւ հիմնական ախտանիշների ծանրության աստիճանի։

Առաջին խումբ.

1. Պտղի քրոնիկ հիպոքսիան սաղմի հյուսվածքներին թթվածնի մատակարարման երկարատև անբավարարություն է մոր հիվանդության կամ պլասենցայի խանգարումների պատճառով:
2. Սուր հիպոքսիան թթվածնի սուր և արտահայտված պակասն է։ Հիվանդության այս տեսակը կարող է զարգանալ պլասենցայի անջատման, ծննդաբերության և այլ պաթոլոգիական իրավիճակների ժամանակ։

Հիպոքսիայի դասակարգումը հիվանդության կլինիկական պատկերին համապատասխան.

1. Սպառնալիք - թթվածնի անբավարարության ախտանիշներ չեն նկատվում, բայց զարգանում են պայմաններ, որոնք սադրիչ գործոններ են (հետծննդյան հղիություն, պլասենցայի վաղաժամ ծերացում և այլն): Հիպոքսիայի կանխարգելումն անհրաժեշտ է։
2. Այն սկսվելուց հետո հստակ արտահայտվում է թթվածնային սովի կլինիկական պատկերը, որը պահանջում է անհապաղ բուժում սկսել։

Քրոնիկ հիպոքսիայի աստիճաններ

Սաղմի ներարգանդային հիպոքսիան առավել հաճախ զարգանում է երկրորդ և երրորդ եռամսյակում, երբ պտղի թթվածնի կարիքը կտրուկ մեծանում է։ Վնասակար գործոնի ազդեցության տակ որոշակի ժամանակով ակտիվանում են հարմարվողական մեխանիզմները։ Նրանք պաշտպանում են պտղի օրգաններն ու հյուսվածքները՝ չդադարեցնելով բնականոն զարգացման գործընթացը։ Երկարատև հիպոքսիայի դեպքում պաշտպանիչ կարողությունը նվազում է, և հիվանդությունը սկսում է զարգանալ:

Պտղի մեջ թթվածնի քրոնիկ պակասի հետևյալ աստիճանները կան.

1. Փոխհատուցված. Զարգանում է թթվածնի անբավարարության առաջին փուլերում: Այս ժամանակահատվածում մակերիկամների կեղեւի աշխատանքը մեծանում է՝ ազդելով հորմոնների քանակի վրա։ Այսպիսով, ավելանում են սրտի հաճախությունը, անոթային տոնուսը, արյան ծավալը, ինչպես նաև արյան կարմիր բջիջներն ու հեմոգլոբինը։ Այս բոլոր փոփոխությունները նպաստում են բջիջների ավելի արագ շարժմանը և թթվածնացմանը։ Այս փուլում հիմնական ախտանիշը պտղի ավելի ինտենսիվ շարժումներն են։ Առաջին փուլում արգանդը և պլասենտան կարողանում են հաղթահարել թթվածնի պակասի բացասական հետևանքները և ապահովել սաղմի բնականոն զարգացումը։ Եթե ​​մոր վիճակը ժամանակին վերականգնվում է, հղիությունն ընթանում է սովորականի պես։
2. Մասամբ փոխհատուցված. Պտղի պաշտպանիչ գործառույթները վերակառուցում են մարմնի գործունեությունը կենսական օրգաններին (սիրտ, ուղեղ և ողնուղեղ) թթվածնով ապահովելու համար: Արդյունքում մնացած հյուսվածքները ենթարկվում են անբավարար արյան մատակարարմանը, առաջանում է իշեմիա։ Օրինակ՝ աղիներում նման պրոցեսը հանգեցնում է անուսի բացմանը և մեկոնիումի արտազատմանը ամնիոտիկ հեղուկի մեջ։ Այս փուլում արգանդի և պլասենցայի պաշտպանիչ հնարավորությունները գրեթե սպառված են։ Անհրաժեշտ է շտապ բուժում, քանի որ սաղմի բազմաթիվ օրգանների ձևավորման վտանգը զգալիորեն մեծ է:
3. Ապակոմպենսացված. Օրգանիզմի աշխատանքի խախտում կա։ Վերերիկամային կեղևն այլևս չի կարող կորտիզոլ արտադրել նույնիսկ նվազագույն քանակությամբ: Սրտի հաճախությունը նվազում է, պտուղը դառնում է անգործուն, իսկ շարժումները գործնականում անհետանում են: Շարունակվող թթվածնի պակասը հանգեցնում է ուղեղի և այլ օրգանների աննշան արյունազեղումների, և կարող են առաջանալ արյան մակարդուկներ: Արյան մեջ ածխաթթու գազի կուտակման պատճառով երեխան փորձում է շնչել գլոտի միջոցով, ինչը հանգեցնում է լորձի, ջրի և մեկոնիումի ներթափանցմանը թոքեր: Սա ուղիղ ճանապարհ է դեպի շնչահեղձություն ծննդաբերության ժամանակ, երբ փորձում են առաջին շունչը վերցնել:

Պտղի հիպոքսիայի սխեման

Պատճառները

Զարգացման մեխանիզմները և գործոնները, որոնք հանգեցնում են թթվածնի պակասի, կարող են բավականին բազմազան լինել և խմբավորվել մի քանի կատեգորիաների:

Մայրիկի հիվանդություններ և պայմաններ

Գործոնների առաջին խումբը վերաբերում է հղի կնոջ հիվանդություններին և ապրելակերպին.

• հեմոգլոբինի նվազում;
• համակարգային հիվանդություններ (օրինակ, շաքարային դիաբետ);
• ծանր արյան կորուստ;
• սրտի, երիկամների, թոքերի և բրոնխների հիվանդություններ, վարակիչ վնասվածքներ;
• ծխել, մնալ աղտոտված օդով սենյակներում;
• մարմնի թունավոր վնաս;
• ցածր քաշ, նեղ կոնք;
• նստակյաց ապրելակերպ.

Արգանդի պլասենտալ արյան հոսքի խախտում

• հետծննդյան հղիություն;
• արագ աշխատանքի բարձր ռիսկ;
• հղիության ընթացքում տարբեր բարդություններ և պաթոլոգիաներ (պրէկլամպսիա և այլն);
• պլասենցայի և պորտալարի կառուցվածքային և ֆունկցիոնալ խանգարումներ;
• placenta previa կամ դրա ոչ պատշաճ կցումը արգանդում;
• պորտալարի ոլորում կամ պրոլապս;
• ծննդաբերության ընթացքում առաջացած բարդություններ.

Այս հղիության ընթացքի և բարդությունների առանձնահատկությունները

Պտղի ներարգանդային հիպոքսիան հղիության ընթացքում կարող է առաջացնել հետևյալ խնդիրները.

1. Ընդհատման սպառնալիք. Այն առաջանում է ինչպես սթրեսի, այնպես էլ կնոջ ծանր գերբեռնվածության հետևանքով, ինչպես նաև մոր տարբեր հիվանդությունների և արգանդի և պլասենցայի միջև արյան հոսքի զարգացման խանգարումների հետ կապված:
2. Արգանդի տոնուսի բարձրացում: Մկանային հյուսվածքի երկարատև և հաճախակի կծկումները տեղի են ունենում երեխայի ծնվելուց շատ առաջ: Արդյունքում խանգարվում է զարկերակային արյան հոսքը դեպի սաղմ։
3. Բազմակի հղիություն. Արգանդի և պլասենցայի համար ավելի դժվար է թթվածնով ապահովել մի քանի սաղմերի:

Պտղի հիվանդություններ և պայմաններ

Հիպոքսիայի պատճառները.

• վարակներ;
• օրգանների և համակարգերի անսարքություններ;
• ներգանգային հեմատոմա;
• սաղմի և մոր արյան անհամատեղելիություն;
• շրթունքներով ներկայացում.

Հիպոքսիայի նշաններ

Հղիության առաջին ամիսներին պտղի համար թթվածնի պակասը հնարավոր է որոշել միայն գործիքային ախտորոշման մեթոդներով։ Նման ուսումնասիրությունների ցուցումները կարող են ներառել մոր հիվանդությունը, ինչպես նաև վերը նշված ցանկից գործոնների առկայությունը: Ուստի այնքան կարևոր է ժամանակին այցելել բժշկի և պատմել հղիության բոլոր անտիպ և բնորոշ ախտանիշների մասին, որոնք հուզում են ձեզ։ Թերևս դրանցից մեկը բժշկին կհուշի մտածել, որ կա պաթոլոգիայի և պտղի հիպոքսիայի վտանգ:

Հետագա փուլերում մայրը պետք է ուշադիր հետևի երեխայի շարժումներին: Որոշ բժիշկներ կարծում են, որ զկռտոցը և շարժումների ավելացումը կարող են նաև վկայել հիպոքսիայի մասին: Բայց նման ախտանիշների պատճառը կարող է լինել արգանդում պտղի ոչ ճիշտ դիրքը կամ մոր սթրեսը։ Եթե ​​նման նշաններն արագ անցնեն, ապա անհանգստանալու պատճառ չկա։

Օրվա ընթացքում շարժումների ալիքների քանակի նվազումը հիմնական տագնապալի ցուցանիշն է, երբ այն հայտնվում է, պետք է անհապաղ դիմել բժշկի՝ ավելի մանրակրկիտ ախտորոշման համար։

Ախտորոշում

Հիպոքսիայի սկիզբը հնարավոր է հայտնաբերել հղի կնոջ սովորական հետազոտության ժամանակ՝ վատ թեստեր (ցածր հեմոգլոբինը մոր արյան մեջ թթվածնի անբավարարության առաջին ախտանիշն է) կամ կնոջ բողոքները պտղի ակտիվության նվազումից: Որից հետո կատարվում է ավելի մանրակրկիտ հետազոտություն՝ սաղմի մեջ թթվածնային սովի առկայության ճանաչման համար։

Առաջին քայլը ապագա մոր հետ հարցազրույց անցկացնելն է.

• կնոջ տարիքը;
• բժշկական պատմություն;
• ընթացիկ վիճակ, ոչ ստանդարտ ախտանիշների առկայություն;
• նախորդ հղիություններ - ընթացք և արդյունք;
• վատ սովորություններ, ապրելակերպ;
• աշխատանքային պայմանները.

Կարդիոտոկոգրաֆիա

Մեթոդը թույլ է տալիս հաշվարկել պտղի սրտի բաբախյունը, ինչպես նաև վերահսկել նրա գործունեությունը և արձանագրել մոր շարժումների ազդեցությունը երեխայի վրա:

CTG սարքի շահագործման սկզբունքը

Առողջ պտղի համար ուսումնասիրության արդյունքները.

• սրտի կծկումները րոպեում 120-ից 160 զարկ;
• սրտի բաբախյունը մեծանում է սաղմի ակտիվությամբ կամ հղի կնոջ հանկարծակի շարժմամբ.
• սրտի հաճախության դանդաղում չկա.

Պտղի հիպոքսիայի դեպքում կարդիոտոկոգրաֆիայի արդյունքները կունենան հետևյալ հատկանիշները.

• շատ դանդաղ կամ, ընդհակառակը, արագացված սրտի բաբախյուն;
• սաղմի շարժիչային ակտիվության նվազում;
• Սրտի հաճախակի նվազում է նկատվում։

Դոպլեր

Ուլտրաձայնային ախտորոշման տեսակներից մեկը, որը գնահատում է արյան անոթները և արյան հոսքի վիճակը արգանդում, պլասենցայում և պորտալարում։ Հետազոտության արդյունքը դոպլերոգրամա է, որը կառուցվել է շարժվող կարմիր արյան բջիջներից ուղարկված և արտացոլված ազդանշանների հաճախականության տարբերության վերլուծության հիման վրա: Այս մեթոդով ախտորոշումը առավել տեղեկատվական է հղիության 21-22 շաբաթականում:

Դոպլեր

Ամնիոսկոպիա

Այս մեթոդը կիրառվում է բացառապես հղիության 37-րդ շաբաթից, քանի որ վաղաժամ ծննդաբերության մեծ ռիսկ կա։ Կնոջը տեղավորում են գինեկոլոգիական աթոռին, արտաքին և ներքին սեռական օրգանները բուժվում են հակասեպտիկով։ Ամնիոսկոպը արգանդի վզիկի միջոցով տեղադրվում է արգանդի մեջ, որի օգնությամբ բժիշկը հետազոտում է ամնիոտիկ հեղուկի վիճակը և դրա մեջ կեղտերի առկայությունը։

Պտղի շարժումների հաշվում

Սա ավելի շուտ առաջնային ախտորոշման մեթոդ է, որի հիման վրա հղի կինը ձգտում է մարմնի ավելի մանրակրկիտ հետազոտության։ Օգտագործվում է 25 շաբաթականից։ Կինը պառկում է կողքի վրա և հաշվում երեխայի շարժումները։ Սովորաբար, մեկ ժամվա ընթացքում պետք է լինի առնվազն 10 շարժում:

Կա նաև Պիրսոնի թեստ: Որում պետք է դիտարկել արթնանալու պահից մինչև քնելու պահը։ Օրինակ՝ վերցնենք առավոտյան ժամը 9-ից մինչև երեկոյան 9-ը ընկած ժամանակահատվածը։ Եթե ​​այս ընթացքում դուք զգում եք 10-ից պակաս շարժումներ (դրանք կարող են տևել մի քանի րոպե), ապա պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ։

Ուլտրաձայնային հետազոտություն (ուլտրաձայնային)

Ուլտրաձայնային հետազոտությունը կարող է օգտագործվել հղիության 20 շաբաթից հետո հիպոքսիայի ախտորոշման համար: Այս պահին հնարավոր է ուսումնասիրել արգանդի զարկերակները և հայտնաբերել արյան հոսքի խանգարումները դեպի պլասենտա վաղ փուլում: Իսկ ուլտրաձայնային հետազոտությունն օգտագործվում է նաև պլասենցայի կառուցվածքը և պտղաջրերի մակարդակը որոշելու համար։

Ուլտրաձայնային հղիության ընթացքում

Բուժման մեթոդներ

Հիպոքսիայի պատճառներն ու հետևանքները բավականին բազմազան են: Այս առումով բուժումը ընտրվում է զուտ անհատականորեն՝ կախված պաթոլոգիայի աստիճանից, ուղեկցող պայմաններից, հղիության տարիքից և այլ գործոններից։

Պտղի հիպոքսիայի բուժում առանց դեղամիջոցների

Այս տեխնիկան ուղղված է մոր և պտղի միջև արյան հոսքի բարելավմանը և օգտագործվում է հիպոքսիայի վաղ փուլերում կամ որպես համալիր բուժման մաս.

1. Նվազեցնելով ֆիզիկական ակտիվությունը, հուզական սթրեսը, դոզավորված մահճակալի հանգիստը: Այս միջոցները հանգեցնում են անոթային տոնուսի նվազմանը, ինչը կայունացնում է արյան հոսքը դեպի պտուղ:
2. Ամբողջական սնուցում.
3. Թթվածնային թերապիա. Օրական մի քանի անգամ շնչեք 50% օդային խառնուրդ։ Երբեմն 200 մլ թթվածնային կոկտեյլները կարելի է օգտագործել ուտելուց 10 րոպե առաջ կամ 2 ժամ հետո։
4. Հիպերբարիկ թթվածնացում. Հղի կնոջը տեղադրում են հատուկ ճնշման պալատում, որտեղ նա շնչում է գազային խառնուրդ մթնոլորտային ճնշումից բարձր ճնշման տակ: Այսպիսով, հյուսվածքների և օրգանների թթվածնի հասանելիության մակարդակը բարելավվում է:

Հիպերբարիկ խցիկ հղի կանանց համար

Դեղորայքային բուժում

Հիպոքսիայի դեղամիջոցները բաժանվում են մի քանի խմբերի՝ կախված հղի կնոջ վիճակից և պաթոլոգիայի ընթացքի առանձնահատկություններից.

1. մոր կամ պտղի հիմքում ընկած հիվանդության բուժում (շաքարային դիաբետ և այլն):
2. Մոր և սաղմի միջև արյան շրջանառության նորմալացում (Actovegin, E և C վիտամիններ, ամինաթթուներ):
3. Արգանդի մկանները հանգստացնելու պատրաստուկներ - Գինիպրալ, մագնեզիում B6, No-shpa, Papaverine:
4. Արյան մակարդումը բարելավելու համար - Trental, Curantil:

Magne B6 (515 ռուբլի) Actovegin (1048 ռուբլի) Ջինիպրալ (245 ռուբլի) Զանգեր (509 ռուբլի) No-shpa (50 ռուբլի) Վիտամին E (123 ռուբլի)

Պտղի հիպոքսիա՝ հիվանդանոցային բուժում

Որոշ գործոններ, որոնք հանգեցնում են հիպոքսիայի, կարող են պահանջել հղի կնոջ մշտական ​​հսկողության տակ գտնվող հիվանդանոցում:

Հիվանդանոցում բուժումը տեղի է ունենում հետևյալ դեպքերում.

1. Թմրամիջոցների ներմկանային կիրառման անհրաժեշտության դեպքում:
2. հղի կնոջ թունավորումը վարակների, թունավորումների հետևանքով. Կարևոր է կնոջ և պտղի վիճակի մշտական ​​մոնիտորինգը, ինչպես նաև օրգանիզմում հեղուկի կորուստների համալրումը ներերակային լուծույթների (գլյուկոզա, նատրիումի բիկարբոնատ և այլն) միջոցով:
3. Պլասենցայի անջատում. Հիվանդանոցային պայմաններում վերահսկվում է մոր, պլասենցայի և պտղի վիճակը: Եթե ​​բուժումը չի օգնում, ապա զգալի հատվածում անջատվելու եւ ուժեղ արյունահոսության դեպքում կատարվում է կեսարյան հատում կամ մաքրում` կախված հղիության փուլից։
4. Վիրուսային կամ բակտերիալ ծագման վարակիչ հիվանդություններ. Այս դեպքում կարող են նշանակվել հակաբիոտիկներ (Cefazolin, Acyclovir):

Acyclovir (343 ռուբլի) Cefazolin (24 ռուբլի)

Հնարավոր հետևանքներ

Պտղի ներարգանդային հիպոքսիան, նույնիսկ մեղմ աստիճանի, կարող է հետագայում հանգեցնել տհաճ հետևանքների երեխայի և մոր համար: Առաջին հերթին տուժում է պտուղը, քանի որ թթվածնի պակասը բացասաբար է անդրադառնում նրա օրգանների և համակարգերի զարգացման վրա։ Ծանր աստիճանի թթվածնային քաղցը հանգեցնում է սաղմի վաղաժամ ծննդյան և մահվան: Այս դեպքում ծննդաբերող կինը հաճախ ունենում է արյունահոսություն, իսկ հետագա փուլերում՝ ծանր ծննդաբերություն։ Ամենադժվար իրավիճակներում կինը կարող է նորից հղիանալու հետագա խնդիրներ ունենալ:

Եթե ​​ներարգանդային հիպոքսիա ունեցող երեխան ծնվելուց հետո առաջին ամիսն ապահով գոյատևում է, ապա նրա հետագա կյանքում պաթոլոգիական փոփոխությունները նվազագույն են:

Քրոնիկ

Քրոնիկ հիպոքսիա ունեցող երեխայի համար հետևանքները հետևյալն են.

• կարճ հասակ և թերքաշ;
• ցածր հեմոգլոբին;
• թույլ անձեռնմխելիություն (վիրուսային վարակների նկատմամբ զգայունություն);
• հիպերակտիվություն ավելի մեծ տարիքում;
• վատ ջերմակարգավորում ծննդաբերությունից հետո:

Սուր

Հիպոքսիայի այս ձևով կարող են դիտվել հետևյալ հետևանքները.

• աղիքային նեկրոզ;
• Մանկական հանկարծակի մահվան համախտանիշի բարձր ռիսկ;
• թոքաբորբ;
• կենտրոնական նյարդային համակարգի լուրջ վնաս;
• զարգացում .

Ինչպե՞ս խուսափել պտղի հիպոքսիայից:

Ավելի հեշտ է սովորել կանխարգելել պտղի թթվածնային սովի առաջացման վտանգը, քան ապագայում զբաղվել հետեւանքներով: Կան տարբեր կանխարգելիչ միջոցառումներ ինչպես հղիությունից առաջ (պլանավորման և պատրաստման ժամանակահատվածում), այնպես էլ դրա ընթացքում։ Եթե ​​կինը պատասխանատու է վերաբերվում այս հարցին, հիպոքսիայի ռիսկը զգալիորեն նվազում է։

Կանխարգելում հղիությունից առաջ

Կնոջը հղիությանը նախապատրաստելու հիմնական ասպեկտներն են՝ հրաժարվել վատ սովորություններից (ծխելը, թմրանյութերը, ալկոհոլը) և օրգանիզմը զննել հիվանդությունների առկայության համար։ Մինչև բեղմնավորումը գոյություն ունեցող հիվանդությունների բուժումը կօգնի նվազագույնի հասցնել դրանց ազդեցությունը պտղի զարգացման վրա:

Հղիության ընթացքում

Հիպոքսիայից խուսափելու համար ապագա մայրը պետք է հետևի հետևյալ կանոններին.

• գրանցվել մինչև 12 շաբաթ և խստորեն հետևել պարտադիր ուսումնասիրությունների ժամանակացույցին.
• Պաթոլոգիաների բացակայության դեպքում առաջին եռամսյակում մեկուկես ամիսը մեկ և երկրորդ և երրորդում 4 շաբաթը մեկ անգամ այցելեք բժշկի.
• պահպանել ամենօրյա ռեժիմը (քնել առնվազն 8 ժամ);
• լավ սնուցում;
• հղի կանանց համար վիտամինային համալիրներ ընդունելը, հատկապես կարևոր են ֆոլաթթուն (բարերար ազդեցություն ունի երկաթի կլանման վրա) և մագնեզիումը (պատասխանատու է արյան անոթների ձևավորման համար);
• զբոսնում է բաց երկնքի տակ;
• Առողջ ապրելակերպ.

Պտղի հիպոքսիան ներարգանդային համախտանիշ է, որը բնութագրվում է ներքին օրգանների և համակարգերի բազմաթիվ խանգարումներով, որոնք առաջանում են պտղի թթվածնային սովի հետևանքով: Պերինատալ հիպոքսիան Ռուսաստանում ամենատարածված մանկաբարձական պաթոլոգիաներից է. նորածինների մինչև 10,5%-ը տառապում է թթվածնային սովի որոշակի դրսևորումներից:

Աղբյուրը` mamitips.com

Պատճառները և ռիսկի գործոնները

Պտղի հիպոքսիան մոր կամ չծնված երեխայի մարմնում տարբեր պաթոլոգիական պրոցեսների դրսեւորում է։ Ռիսկի խումբը ներառում է սակավարյունությամբ և շաքարախտով տառապող կանայք, գեստոզի ծանր ձևերը, շնչառական և սրտանոթային համակարգերի սուր և քրոնիկական հիվանդությունները: Թունավոր նյութերի հետ շփումը, էկոլոգիապես անբարենպաստ տարածքում ապրելը, մոր վատ սովորությունները նույնպես բացասաբար են անդրադառնում պլասենցայի շրջանառության վրա։

Պտղի կողմից հայտնաբերվում են հիպոքսիա հրահրող հետևյալ գործոնները.

• զարգացման արատներ և անոմալիաներ;
• ներարգանդային վարակներ (տոքսոպլազմոզ, հերպես, քլամիդիա, միկոպլազմոզ);
• ծննդաբերության ժամանակ գլխի երկարատև սեղմում;
• հեմոլիտիկ հիվանդություն ռեզուսի կոնֆլիկտում.

Պտղի հյուսվածքներին թթվածնի անբավարար մատակարարումը առաջացնում է պաթոլոգիական պրոցեսների կասկադ, որոնք հրահրում են բնածին պաթոլոգիաների տեսքը և երեխայի մտավոր և ֆիզիկական զարգացման ընդհանուր հետամնացությունը:

Պտղի թթվածնային քաղցը տեղի է ունենում նաև, երբ պլասենցայի արյան հոսքի խախտումներ կան՝ կապված հղիության և ծննդաբերության բարդությունների հետ.

• fetoplacental անբավարարություն;
• պորտալարի կառուցվածքի աննորմալություններ;
• երեխայի պարանոցի շուրջ պորտալարի կրկնվող խճճվելը.
• հետհասունություն;
• պորտալարի պրոլապս կամ սեղմում;
• երկարատև կամ արագ ծննդաբերություն;
• վաղաժամ ծննդաբերության սպառնալիք.

Աղբյուր՝ dobrenok.com

Ձևաթղթեր

Կախված կուրսի տևողությունից՝ առանձնանում են պտղի հիպոքսիայի երկու ձև՝ սուր և քրոնիկ։ Սուր հիպոքսիկ պայմանները սովորաբար զարգանում են պաթոլոգիական ծննդաբերության հետևանքով, ավելի հազվադեպ՝ հղիության ընթացքում՝ պլասենցայի կտրվածքի և արգանդի պատռման դեպքում։ Կենսական օրգանների ֆունկցիաների արագ աճող դեպրեսիան վտանգ է ներկայացնում երեխայի կյանքի համար։

Հղիության ընթացքում պտղի քրոնիկ հիպոքսիան զարգանում է որոշակի ժամանակահատվածում: Պտղի հյուսվածքներին թթվածնի անբավարար մատակարարումը առաջացնում է պաթոլոգիական պրոցեսների կասկադ, որոնք հրահրում են բնածին պաթոլոգիաների տեսքը և երեխայի մտավոր և ֆիզիկական զարգացման ընդհանուր հետամնացությունը: Օրգանիզմի առաջին արձագանքը թթվածնի պակասին արյան հոսքի կենտրոնացումն ու վերաբաշխումն է հօգուտ ուղեղի՝ ստեղծելով հյուսվածքներում իշեմիկ փոփոխությունների նախադրյալներ։ Հիպոքսիայի վաղ փուլերում վազոակտիվ վերերիկամային հորմոնների ռեակտիվ արտազատումը հանգեցնում է մեդուլլայի և ծառի կեղևի աստիճանական սպառման և սեկրետորային անբավարարության, որին հաջորդում է բրադիկարդիայի և զարկերակային հիպոթենզիայի զարգացումը: Նախակապիլյարների և զարկերակների տոնուսի նվազումը նպաստում է ծայրամասային անոթների ընդլայնմանը և մազանոթային շրջանառության խանգարումների առաջացմանը, որոնք արտահայտվում են արյան հոսքի դանդաղեցմամբ, արյան մածուցիկության բարձրացմամբ և գազափոխանակության ինտենսիվության նվազմամբ։ Անոթային պատերի տրոֆիզմի խախտումը մեծացնում է բջջային պատերի թափանցելիությունը՝ պայմաններ ստեղծելով հեմոկենտրոնացման, հիպովոլեմիայի, ներքին արյունազեղումների և հյուսվածքների այտուցների զարգացման համար։ Թերի օքսիդացված նյութափոխանակության արտադրանքի կուտակումը առաջացնում է շնչառական մետաբոլիկ acidosis և ակտիվացնում է լիպիդային պերօքսիդացումը, որի ընթացքում ազատվում են թունավոր ազատ ռադիկալներ:

Հղիության ընթացքում պլանավորված ախտորոշիչ պրոցեդուրաների ժամանակին ավարտման դեպքում հնարավորություն կա փրկել պտուղը և նվազագույնի հասցնել երեխայի առողջությանը հասցվող վնասը:

Քրոնիկ պերինատալ հիպոքսիայի ժամանակ պաթոլոգիական փոփոխությունների ծանրությունը կախված է թթվածնի պակասի տևողությունից և ինտենսիվությունից, ինչպես նաև մարմնի հարմարվողական հնարավորություններից: Մանկաբարձական պրակտիկայում առանձնանում են փոխհատուցվող, ենթափոխհատուցված և դեկոմպենսացված հիպոքսիկ վիճակներ։ Հղիության ընթացքում պտղի փոխհատուցվող հիպոքսիան լուրջ վնաս չի հասցնում երեխայի առողջությանը, սակայն արգանդում հիպոքսիայից հետո բացարձակապես առողջ երեխաներ ծնվելու հավանականությունը գնահատվում է 4%:

Շնորհակալություն

Կայքը տրամադրում է տեղեկատու տեղեկատվություն միայն տեղեկատվական նպատակներով: Հիվանդությունների ախտորոշումն ու բուժումը պետք է իրականացվի մասնագետի հսկողության ներքո։ Բոլոր դեղամիջոցներն ունեն հակացուցումներ. Պահանջվում է մասնագետի հետ խորհրդակցություն!

Պտղի հիպոքսիայի ախտորոշում

Յուրաքանչյուր ապագա մայր կարող է ինքնուրույն կասկածել այս վիճակի սկզբնական փուլին, քանի որ նրան բնորոշ է պտղի շատ անհանգիստ պահվածքը: Որքան շատ է զարգանում այս պաթոլոգիան, այնքան պտուղը սկսում է ավելի թույլ շարժվել: Արդյունքում կինը դիմում է մասնագետ բժշկի։

Զարգացման ռիսկերը գնահատելու համար ակնկալվող մոր համալիր հետազոտություն է իրականացվում հիպոքսիապտուղը:

• Հղի կնոջ հետ հարցազրույց է անցկացվում. պարզաբանվում են նրա տարիքը (պրիմիգրավիդայի համար ուշ կամ երիտասարդ), նրա առողջական վիճակը և անցյալի հիվանդությունները, նախորդ հղիությունների արդյունքներն ու ընթացքը, վատ սովորությունների առկայությունը և այլ գործոններ:
• Հետազոտության ընթացքում գնահատվում է արգանդի տոնուսի առկայությունը կամ բացակայությունը։
• Չափվում է որովայնի շրջագիծը, այնուհետեւ տվյալները համեմատվում են հղի կնոջ քաշի ու հասակի հետ։
• Վերլուծվում են պտղի վիճակը և արգանդային պլասենտալ արյան հոսքը գնահատող ուսումնասիրությունների արդյունքները։

Ճշգրիտ ախտորոշումը կարող է կատարվել հետազոտության մեթոդների միջոցով, ինչպիսիք են.

• Դոպլեր;
• սրտոտոկոգրաֆիա;
• ամնիոտիկ հեղուկի ուսումնասիրություն;
• ուլտրաձայնային հետազոտություն;
• ամնիոսկոպիա.

Լսելով պտղի սրտի բաբախյունը

Այն իրականացվում է որովայնի առաջնային պատի միջով` սկսած հղիության 18-20 շաբաթականից։ Լավ սրտի հաճախությունը (HR)պտղի մոտ այն 140-160 զարկ/րոպե է։

Օգտագործված մանկաբարձական ստետոսկոպ- երկու ծայրերում լայն ձագարներով փոքրիկ խողովակ: Բժիշկը լայն ձագար է կիրառում մոր որովայնին՝ լավագույն լսողության կետում, որը կախված է արգանդի խոռոչում պտղի դիրքից (գլխուղեղային, կոնքային, լայնակի):

Կարդիոտոկոգրաֆիա (CTG)

Հնարավորություն է տալիս միաժամանակ գրանցել և վերլուծել պտղի սրտի բաբախյունը և արգանդի կծկումները:

CTG հղիության ընթացքում
32-33 շաբաթականից հետո նորմալ հղիության դեպքում, ըստ առաջարկությունների, այն կատարվում է բոլոր կանանց մոտ 7-10 օրը մեկ։

CTG ծննդաբերության ժամանակ
Կատարումը որոշվում է անհատապես: Ընդհանուր առաջարկություններ. երբ ծննդաբերող կինը մտնում է ծննդատուն, ամնիոտիկ հեղուկի արտանետումից հետո, թույլ ծննդաբերության դեպքում ծննդաբերությունից առաջ և յուրաքանչյուր երեք ժամը մեկ:

CTG արդյունքները փոփոխական են և կախված են բազմաթիվ գործոններից: Օրինակ, եթե առավոտյան դրանք եղել են նորմալ սահմաններում, ապա երեկոյան շեղումներ կարող են առաջանալ։ Հետևաբար, ուսումնասիրությունն իրականացվում է այնքան հաճախ, որքան անհրաժեշտ է:

CTG-ի ցուցումներ ռիսկի խմբի կանանց համար.

• Մոր կողմից՝ Rh- բացասական արյուն, վաղաժամ ծննդաբերության պատմություն, պտղի ակտիվության նվազում կամ ավելացում, լուրջ հիվանդություններ (շաքարային դիաբետ, սրտանոթային համակարգի հիվանդություններ և այլն):
• Ուլտրաձայնային հետազոտությամբ հայտնաբերված պտղի փոփոխություններ. արյան հոսքի խանգարում պլասենցայում, պտղի չափի և հղիության տարիքի անհամապատասխանություն, պլասենցայի և/կամ պորտալարի անոմալիաներ, ամնիոտիկ հեղուկի որակի կամ քանակի փոփոխություն, ներարգանդային աճի հետաձգում։ , պտղի ակտիվության նվազում:
• Ընթացիկ հղիության բարդություններ՝ պլասենտա պրեվիա, պտղի աննորմալ դիրք, բազմակի հղիություն, հետծննդյան հղիություն, պրեէկլամպսիա։

Ամենից հաճախ, կարդիոտոկոգրաֆները գրանցում են գրաֆիկ և ինքնուրույն մշակում տվյալները: Բժիշկը որոշում է կայացնում դրանք ստանալուց հետո։

Կան տեխնոլոգիաներ CTG առցանց հեռակա վարում.Սենսորն ամրացված է ապագա մայրիկի որովայնի առջեւի պատի մաշկին, իսկ ազդանշանը փոխանցվում է ինտերնետին միացված սմարթֆոնին։ Տեղեկությունն ուղարկվում է ինտերնետային պորտալ և մշակվում, իսկ հետո արդյունքներն ուղարկվում են բժշկին՝ որոշում կայացնելու համար:

CTG-ի երկու տեսակ կա.

• Անուղղակի (արտաքին) - կատարվում է, երբ ամնիոտիկ պարկը անձեռնմխելի է: Սենսորները կցվում են որովայնի առաջի պատի մաշկին պտղի սրտի բաբախյունը լավագույնս լսելու կետերում:
• Ուղղակի (ներքին) - հազվադեպ է օգտագործվում ծննդաբերության ժամանակ, երբ խախտվում է ամնիոտիկ պարկի ամբողջականությունը: Պտղի ներկա հատվածին կցվում է սրտի բաբախյունը գրանցող սենսոր, իսկ արգանդի խոռոչում տեղադրվում է ձայնի ձայնագրման կաթետեր։

Տևողությունը CTG ձայնագրման:

• Հղիության ընթացքում՝ մոտ 40-60 րոպե, երբ նորմալ ցուցանիշներ են ստացվում՝ 15-20 րոպե։
• Ծննդաբերության ընթացքում՝ 20 րոպե և/կամ հինգ կծկում։

Ինչպե՞ս է կատարվում CTG-ն:

• Հետազոտության ժամանակ կինը գտնվում է նստած կամ պառկած դիրքում։
• Բժիշկը ապագա մայրիկին տալիս է կոճակով սարք, որը նա սեղմում է, երբ զգում է պտղի շարժումները։

Մի նոտայի վրա!
Խորհուրդ չի տրվում CTG կատարել դատարկ ստամոքսին, ուտելուց հետո 1,5-2 ժամվա ընթացքում կամ գլյուկոզա ընդունելուց մեկ ժամ հետո: Եթե ​​անհրաժեշտ պայմանները չկատարվեն, ուսումնասիրության արդյունքները կարող են խեղաթյուրվել:

CTG ընտրանքներ

Ոչ սթրես-թեստն իրականացվում է բնական պայմաններում։

Սթրես թեստ - ծննդաբերության գործընթացը մոդելավորվում է: Օգտագործվում է լրացուցիչ ախտորոշման համար, երբ ոչ սթրեսային թեստը ցույց է տալիս նորմայից շեղումներ:

Ամենից հաճախ օգտագործվող սթրես թեստի տարբերակներն են.

• Օքսիտոցինի թեստ. Օքսիտոցինը կիրառվում է կծկումներ առաջացնելու համար, այնուհետև նկատվում է պտղի սրտի զարկերի արձագանքը արգանդի մկանների կծկումներին:
• Կրծքագեղձի թեստ. կինը մատներով գլորում է պտուկները մինչև կծկումներ առաջանան:
• Ակուստիկ թեստ. պտղի սրտի բաբախյունը գրանցվում է ձայնային գրգիռին ի պատասխան:
• Պտղի ներկայացնող մասը տեղաշարժվում է. գլուխը կամ կոնքը գտնվում են արգանդի մուտքի մոտ բնական ծննդաբերության համար:

Հիպոքսիայի նշաններ CTG-ում

Գնահատվել է Սավելևայի սանդղակով (1984 թ.)

Պտղի վիճակի գնահատում ըստ միավորների

• 8-10 միավոր՝ պտղի նորմալ վիճակ.
• 5-7 միավոր - կան հիպոքսիայի նախնական դրսեւորումներ: Կրկնվող ոչ սթրեսային թեստը կատարվում է 24 ժամվա ընթացքում: Եթե ​​ցուցանիշները չեն փոխվել, ապա կատարվում է սթրես-թեստ կամ լրացուցիչ հետազոտական ​​մեթոդներ։
• 4 միավոր կամ պակաս՝ պտղի վիճակի լուրջ փոփոխություններ, որոնք պահանջում են անհապաղ ծննդաբերության հարցի լուծում կամ համարժեք բուժում՝ մոր և պտղի վիճակը բարելավելու համար։

Դոպլեր

Արյան հոսքը չափվում է պտղի անոթներում, պլասենցայում և պլասենցայի վիլլի միջև ընկած տարածության մեջ:

Ուսումնասիրությունը կարող է իրականացվել հղիության 20-24 շաբաթականից, սակայն ամենահուսալի արդյունքները ստացվում են երեսուներորդ շաբաթից։ Պրոցեդուրան անվնաս է պտղի և մոր համար։

Օգտագործվում է հատուկ ուլտրաձայնային սենսոր, որն ավելի հզոր ճառագայթում է արձակում, որն արտացոլվում է շարժվող առարկայից, այս դեպքում՝ արյան հոսքից։ Ուսումնասիրության ընթացքում կինը պառկած դիրքում է կողքի կամ մեջքի վրա: Հատուկ գել նախ կիրառվում է որովայնի առաջի պատի մաշկի վրա՝ սենսորի ավելի լավ սահելու համար:

Հետազոտությունն իրականացվում է բոլոր կանանց համար նորմալ հղիության ընթացքում 30-32 շաբաթականում և մինչև ծննդաբերությունը։ Անհրաժեշտության դեպքում կատարեք ավելի հաճախ:

Դոպլերային թեստի ցուցումներ ռիսկի խմբի կանանց համար.

• Մայրական կողմից՝ լուրջ հիվանդություններ, օրինակ՝ սրտանոթային համակարգ, երիկամներ, շաքարային դիաբետ և այլն։
• Պտղից՝ ներարգանդային աճի դանդաղում, շարժողական ակտիվության նվազում կամ ավելացում։
• Ընթացիկ հղիության վիճակը կամ բարդությունները՝ վաղաժամ ծնունդ, գեստոզ և այլն:

Դոպլերային չափումները գնահատվում են ինդեքսների միջոցով, որոնց նորմերը կախված են հղիության փուլից։ Բժիշկը որոշում է արյան հոսքի փոփոխությունները՝ օգտագործելով հատուկ աղյուսակներ:

Արգանդի-պլասենցա-պտղի արյան հոսքի խանգարումներ ըստ Մեդվեդևի

I աստիճան.
Ա- Արգանդի և պլասենցայի միջև ընկած անոթներում արյան հոսքը խանգարվում է, բայց մնում է նորմալ մակարդակի վրա պտղի և պլասենցայի միջև ընկած անոթներում:
IN- պտղի և պլասենցայի միջև ընկած անոթներում արյան հոսքը խաթարված է, բայց պահպանվում է արգանդի և պլասենցայի միջև:

II աստիճան:Արյան հոսքը միաժամանակ խախտվում է արգանդի, պլասենցայի և պտղի անոթներում, սակայն արժեքները չեն հասնում կրիտիկական արժեքների:

III աստիճան:Պտղի և պլասենցայի միջև ընկած անոթներում արյան հոսքը խախտվում է մինչև կրիտիկական արժեքներ, մինչդեռ արյան հոսքը արգանդի և պլասենցայի միջև ընկած անոթներում խանգարվում կամ պահպանվում է:

Ուլտրաձայնային հետազոտություն (ուլտրաձայնային)

Հղիության ընթացքում պտղի և ապագա մոր համար առավել տարածված, անվտանգ և խիստ տեղեկատվական մեթոդը:

Այն իրականացվում է բոլոր կանանց մոտ՝ հղիության ընթացքում սքրինինգային հետազոտությունների վերաբերյալ առաջարկությունների համաձայն.

• Առաջին զննումը՝ 11-13 շաբաթականում;
• Երկրորդը `20-21 շաբաթվա ընթացքում;
• Երրորդը՝ 30-34 շաբաթականում։

Ուլտրաձայնային մեքենայի աշխատանքի սկզբունքը հիմնված է այն փաստի վրա, որ սենսորի ուղարկած ուլտրաձայնային ալիքները արտացոլվում են հետազոտվող օրգաններից։ Այնուհետեւ դրանք փոխանցվում են մոնիտորին՝ պատկերների տեսքով, որոնք վերլուծվում են բժշկի կողմից։ Հետազոտության ժամանակ կինը պառկած դիրքում է։

Ընթացակարգն իրականացվում է առանց նախնական պատրաստման՝ օգտագործելով երկու տեսակի սենսորներ.

• Տրանսվագինալ (սենսորը տեղադրվում է հեշտոցում) - առավել հաճախ օգտագործվում է առաջին եռամսյակում: Մինչ հետազոտությունը բժիշկը պահպանակ է դնում ուլտրաձայնային սենսորի վրա։
• Որովայնային (սենսորը տեղափոխվում է որովայնի մաշկի վրայով) - սովորաբար օգտագործվում է երկրորդ եռամսյակից: Զննությունից առաջ մաշկի վրա կիրառվում է հատուկ գել՝ սենսորի սահումը բարելավելու համար։

Ուլտրաձայնային պտղի հիպոքսիայի նշանները

Գնահատված՝ կախված հղիության տևողությունից: Հայտնաբերվում են նաև փոփոխություններ կամ հիվանդություններ, որոնք կարող են հանգեցնել պտղի հիպոքսիայի զարգացմանը:

Վաղ փուլերում որոշվում է բեղմնավորված ձվի ամրացման վայրը և գնահատվում դրա ձևավորումը։

Հետագա փուլերում

Գնահատվում է պլասենցայի վիճակը

Որոշվում են կառուցվածքը, հաստությունը, ամրացման վայրը, ջոկատների առկայությունը կամ բացակայությունը, հասունության աստիճանը։

Ամնիոտիկ հեղուկը հետազոտվում է.

• Գումարը որոշվում է ամնիոտիկ հեղուկի ինդեքսով (AFI), որն ունի լայն շրջանակ՝ կախված հղիության փուլից։ Երբ աճ է լինում, խոսքը պոլիհիդրամնիոսի մասին է, իսկ երբ նվազում է, խոսքը օլիգոհիդրամնիոսի մասին է։
• Ուշադրություն է հրավիրվում ամնիոտիկ հեղուկի բաղադրության վրա. սովորաբար մինչև 28 շաբաթական այն թափանցիկ է և անգույն: Քանի որ ժամանակաշրջանը մեծանում է, ջրերը պղտորվում են, և դրանց մեջ ներթափանցումներ են հայտնվում սպիտակ փաթիլների տեսքով՝ պտղի ճարպագեղձերից արտանետումների ներթափանցման պատճառով (ճարպի կաթիլներ), թավշյա մազեր, մաշկի բջիջների շերտազատում և այլն: նյութեր. Մեկոնիումի (օրիգինալ կղանքի) տեսքը հիպոքսիայի, կեղտոտ ջրի և ներարգանդային վարակի նշան է։

Պտղի չափը որոշվում է.գլուխը, իրանը և վերջույթները.
Ստացված տվյալները համեմատվում են նորմալ արժեքների հետ՝ ակնկալվող հղիության տարիքին համապատասխան: Դրա հիման վրա եզրակացություն է արվում. Հիպոքսիայի դեպքում նկատվում է պտղի ներարգանդային աճի հետամնացություն:

Գնահատվում է ներքին օրգանների վիճակը- բացահայտել պտղի զարգացման շեղումները.

Երեխայի դիրքը որոշվում է.գլխուղեղային, լայնակի, կոնքի:

Գնահատվում է պորտալարի կառուցվածքը և նրա օղակների գտնվելու վայրը- բացահայտել ծննդաբերության ընթացքում զարգացման անոմալիաները և հնարավոր սեղմումը.

Ամնիոսկոպիա

Օպտիկական էնդոսկոպիկ սարքը հեշտոցի միջոցով մտցվում է արգանդի վզիկի ջրանցք, որի օգնությամբ հետազոտվում է պտղապարկի ստորին բևեռը։

Ամնիոսկոպիայի ցուցումներ

• Հետաժամկետ հղիության, սուր կամ քրոնիկական հիպոքսիայի կասկած:
• Մոր և պտղի Rh գործոնի անհամատեղելիությունը.
• Նախորդ հղիություններն ավարտվել են վաղաժամ ծննդաբերությամբ կամ վիժումով, ծանր գեստոզով (տոքսիկոզ):

Պտղի վիճակը և հիպոքսիայի հավանականությունը գնահատվում է գույնով, թափանցիկություն և ամնիոտիկ հեղուկի քանակը:

Պտղի հիպոքսիա. բուժում

Չկա ստանդարտ մոտեցում, քանի որ շատ բան կախված է մոր մարմնի անհատականությունից և այն պատճառներից, որոնք հանգեցրել են պտղի հյուսվածքներին թթվածնի անբավարար մատակարարմանը:

Այս պաթոլոգիայի աննշան ձևի դեպքում թերապիա չի տրամադրվում: Եթե ​​խոսքը թթվածնային սովի ծանր ձևի մասին է, ապա մասնագետների բոլոր ջանքերն ուղղված են արգանդային պլասենտալ շրջանառության բարելավմանը, ինչպես նաև պտղի նյութափոխանակության գործընթացների վերականգնմանը։ Բազմաթիվ դեղամիջոցներից բացի, ապագա մայրիկին կարող է նշանակվել նաև ջրային մարմնամարզություն՝ հատուկ շնչառական վարժությունների հետ մեկտեղ: Այս պաթոլոգիայի առկայության դեպքում ծննդաբերությունն ընդունվում է սրտի պարտադիր մոնիտորինգով, ինչը հնարավորություն է տալիս վերահսկել պտղի ընդհանուր վիճակը։ Շատ ծանր դեպքերում կարող է անհրաժեշտ լինել շտապ ծննդաբերություն, որն իրականացվում է կեսարյան հատման միջոցով։

Պտղի հիպոքսիայի բուժում առանց դեղամիջոցների

Միտված է մոր և պտղի հյուսվածքներին թթվածնի մատակարարման բարելավմանը:

Ֆիզիկական և էմոցիոնալ սթրեսի նվազեցում, անկողնային ռեժիմի չափաբաժինների պահպանում
Ցուցված է առկա հիպոքսիայի և պտղի զարգացման հետաձգման համար: Օգնում է նվազեցնել անոթային տոնուսը և բարելավում է արյան հոսքը դեպի արգանդ:

Սննդարար սնունդ
Ապագա մոր օրգանիզմի համար կարևոր է ստանալ բոլոր անհրաժեշտ սննդանյութերը։

Հղիության ընթացքում հիպերբարիկ թթվածնային թերապիա
Թթվածինը օգտագործվում է մթնոլորտային ճնշումը գերազանցող ճնշման ներքո: Գործընթացն իրականացվում է հատուկ բժշկական ճնշման պալատներում։

Գազային խառնուրդը ճնշման տակ շնչելիս արհեստականորեն բարելավվում է թթվածնի մատակարարումը հյուսվածքներին: Ընթացակարգի ցուցումները արդեն իսկ զարգացած են պտղի հիպոքսիա և բոլոր պայմանները, որոնք կարող են հանգեցնել դրան: Օրինակ՝ մայրական քրոնիկ հիվանդություններ (շաքարային դիաբետ, երկաթի դեֆիցիտի անեմիա), արգանդի տոնուսի բարձրացում և այլն։

Հղիության ընթացքում թթվածնային թերապիա
Մոր օրգանիզմին թթվածնի մատակարարումը բարելավվում է՝ օրական 1-2 անգամ 40-60% թթվածին-օդ խառնուրդ ներշնչելով: Խորհուրդ է տրվում նաեւ թթվածնային կոկտեյլ կամ փրփուր ընդունել 10 րոպե, 150-200 մլ, ուտելուց 1,5 ժամ առաջ կամ ուտելուց 2 ժամ հետո։

Դեղորայքային բուժում

Ունի մի քանի ուղղություններ.

• Մոր հիմքում ընկած հիվանդության բուժումը հարակից մասնագիտությունների բժիշկների կողմից՝ օրինակ՝ շաքարախտ, շնչառական հիվանդություններ:
• Արյան հոսքի նորմալացում «մայր-պլասենցա-պտուղ» համակարգում.
• Արգանդի մկանների թուլացում.
• Արյան հեղուկության և մակարդման նորմալացում:
• Բարելավում է նյութափոխանակությունը արգանդում և պլասենցայում:
• Դեղերի համալիր նշանակում՝ հաշվի առնելով մեկ կամ մի քանի պատճառներ և ապագա մոր կողմից դեղերի անհատական ​​հանդուրժողականությունը:

Պտղի հիպոքսիա՝ հիվանդանոցային բուժում

Այն իրականացվում է արգանդի պլասենտալ արյան հոսքի ընդգծված փոփոխություններով և պտղի թթվածնի մատակարարման պակասով: Դեղերը կարող են նշանակվել ինչպես ներարկումների, այնպես էլ հաբերի տեսքով:

Դեղերի խումբ	ներկայացուցիչներ	Գործողության մեխանիզմ	Դիմում
Արգանդի պլասենտալ արյան հոսքի բարելավում
Էստրոգեններ	Առավել հաճախ օգտագործվող դեղամիջոցը Սիգետինն է, որն ունի թույլ էստրոգենի նման ազդեցություն: Ավելի քիչ հաճախ - Folliculin, Sinestrol:	Նրանք մեծացնում են պլասենցայի թափանցելիությունը՝ հեշտացնելով սննդանյութերի և գլյուկոզայի փոխանցումը մորից պտուղ: Բարելավում է նյութափոխանակությունը էնդոմետրիումում (արգանդի լորձաթաղանթ):	Սիգետինը ներարկվում է ներերակային 2-4 մլ 20 մլ 40% գլյուկոզայի լուծույթի դիմաց: Անհրաժեշտության դեպքում, նույն չափաբաժինով դեղը կրկին կիրառվում է 30 րոպե ընդմիջումներով (ոչ ավելի, քան 5 անգամ): Չի նշանակվում ծննդաբերության և արգանդի արյունահոսության ժամանակ։ Լավագույն ազդեցությունը ձեռք է բերվում, երբ օգտագործվում է արյան անոթները ընդլայնող և արյան հոսքը լավացնող դեղամիջոցների հետ համատեղ:
Դեղորայք, որոնք նոսրացնում են արյունը, ընդլայնում են արյան անոթները և բարելավում արյան հոսքը
Հակաթրոմբոցիտային նյութեր կամ հակակոագուլանտներ	Դիպիրիդամոլ (Կուրանտիլ), Քսանտինոլ նիկոտինատ (Նիկոտինաթթու), Պենտոքսիֆիլին (Տրենտալ)	Նրանք արգելակում են թրոմբոցիտների ձևավորումը և կպչունությունը (արյան տարրեր, որոնք ներգրավված են մակարդման մեջ): Նվազեցրեք ֆիբրինոգենի քանակը՝ սպիտակուցը, որը կազմում է արյան թրոմբի (թրոմբի) հիմքը: Նվազեցնել արյան մածուցիկությունը: Բարելավում է արյան հոսքը փոքր անոթներում: Նպաստել հյուսվածքներին թթվածնի մատակարարմանը: Չափավոր լայնացնում է փոքր անոթները։	Դիպիրիդամոլը նշանակվում է 1-2 դեղահատ՝ օրը երեք անգամ։ Այն օգտագործվում է ացետիլսալիցիլաթթվի հետ համատեղ։ Պենտոքսիֆիլին - ներերակային կաթիլ 7 օր 0,9% ֆիզիոլոգիական լուծույթում կամ 5% գլյուկոզայի լուծույթում, այնուհետև 1 հաբ օրական 3 անգամ: Քսանտինոլ նիկոտինատ - սկզբում ներմկանային, 2 մլ մի քանի օր, ապա 1 դեղահատ բանավոր օրը 3 անգամ։ Բուժման ընդհանուր կուրսը 2-3 շաբաթ է։ Անհրաժեշտության դեպքում որոշ դեղամիջոցներ օգտագործվում են ավելի երկար ժամանակով, արյան մակարդման պարամետրերի հսկողության ներքո, երկու շաբաթը մեկ անգամ՝ ֆիբրինոգեն, թրոմբինային ժամանակ և այլն։
Թմրամիջոցներ, որոնք նվազեցնում են արգանդի մկանների տոնուսը
Տոկոլիտիկա -կանխել վաղաժամ ծննդաբերության զարգացումը	Ginipral, Atosiban (Tractocil), Nifedipine	Նվազեցնել արգանդի մկանների կծկման տոնայնությունը և ինտենսիվությունը: Ճնշում է վաղաժամ ծննդաբերության կծկումները, ներառյալ օքսիտոցինի (հորմոնը, որը կծկում է առաջացնում) առաջացած կծկումները: Ջինպրալը ունի կողմնակի ազդեցություն:առաջացնում է սրտի հաճախության բարձրացում (տախիկարդիա): Հետևաբար, այն օգտագործվում է սրտի ռիթմը նորմալացնող դեղամիջոցների հետ միասին (օրինակ, Վերապամիլ):	Ginipral-ը նախ ներերակային կաթիլային եղանակով կիրառվում է ավտոմատ ինֆուզիոն պոմպի (liniomat) 48 ժամվա ընթացքում: Դոզան՝ 5 մգ 400 մլ 0,9% աղի լուծույթում: Այնուհետև, եթե սուր կծկումները դադարում են, դեղը նշանակվում է մեկ դեղահատ յուրաքանչյուր 3 կամ 4-6 ժամը մեկ։ Բուժման տևողությունը որոշվում է բժշկի կողմից: Նիֆեդիպիննշանակվում է հղիության 16-րդ շաբաթից՝ 1 դեղահատ՝ օրը 2-3 անգամ։ Օգտագործման տևողությունը որոշվում է բժշկի կողմից: Աթոսիբանիրականացվում է ներերակային, դանդաղ, երեք փուլով 48 ժամվա ընթացքում: Առաջացնում է ավելի քիչ կողմնակի ազդեցություններ, որոնք օգտագործվում են հղիության 24-ից 33 շաբաթների ընթացքում:
Հակասպազմոդիկներ	No-shpa, Drotaverine, Papaverine	ճնշել արգանդի, ստամոքսի և աղիների մկանների և միզուղիների մկանների կծկումները: Ընդլայնել արյան անոթները և բարելավել արյան հոսքը:	Սուր շրջանում դեղամիջոցներից մեկը մի քանի օրով նշանակվում է միջմկանային եղանակով։ Հետո նա խորհուրդ է տալիս օրական երկու անգամ պապավերին օգտագործել ուղիղ աղիքի մեջ՝ մոմերի տեսքով։ Դասընթացը՝ 7-10 օր։ Անհրաժեշտության դեպքում բուժման կուրսերը կրկնվում են։ Հղիության երրորդ եռամսյակում հակասպազմոդիկները կիրառվում են զգուշությամբ, քանի որ դրանք կարող են փափկացնել արգանդի վզիկը` հանգեցնելով նրա վաղաժամ լայնացման։
Մագնեզիումի պատրաստուկներ	Մագնեզիում B6, մագնեզիումի սուլֆատ	Նվազեցնել արգանդի մկանների կծկվելու ունակությունը; Բարձրացնել արյան հոսքը արգանդի անոթներում; Նվազեցնել անոթային սպազմը; Բարելավում է պտղի և մոր ուղեղի բջիջների աշխատանքը. Օգնում է իջեցնել արյան ճնշումը մոր մոտ; Պաշտպանեք պտղի ուղեղի հյուսվածքը վնասից. նվազեցնել ուղեղային կաթվածի և ուղեղի փորոքներում արյունազեղումների դեպքերը վաղաժամ ծննդաբերության ժամանակ; Պիրիդոքսինը (վիտամին B 6) բարելավում է սպիտակուցի արտադրությունը:	Պրեէկլամպսիայի և էկլամպսիայի դեպքում մագնեզիումի սուլֆատը ներարկվում է ներերակային՝ արյան ճնշումը իջեցնելու համար, դանդաղ, ըստ սխեմայի՝ գերդոզավորումից խուսափելու համար։ Արգանդի տոնուսի բարձրացման և վաղաժամ ծննդաբերության սպառնալիքի դեպքում մագնեզիում B6-ը նշանակվում է բանավոր՝ 1 դեղահատ օրական երկու անգամ: Դասընթացը 2-3 շաբաթ է, անհրաժեշտության դեպքում՝ ավելի երկար։
Դեղորայք՝ բարելավելու նյութափոխանակությունը և բարձրացնել պտղի հյուսվածքների դիմադրությունը թթվածնի անբավարարությանը
Հակաօքսիդանտներ - պաշտպանում են վնասներից և բարելավում են նյութափոխանակության գործընթացները մոր և պտղի հյուսվածքներում	վիտամիններ E և C; Ամինաթթուները սպիտակուցի ձևավորման բաղադրիչներ են:	Նրանք ազդում են բջիջներում տեղի ունեցող բոլոր նյութափոխանակության գործընթացների վրա՝ շնչառություն, էներգիայի արտադրություն, սպիտակուցի սինթեզ և այլն: Բարելավում է հյուսվածքների կողմից թթվածնի և գլյուկոզայի առաքումն ու կլանումը: Կանխում է կարմիր արյան բջիջների ոչնչացումը.	ActoveginՍկզբում նշանակվում է 4-5 մլ 200-400 մլ գլյուկոզայի լուծույթի համար ներերակային, երկու օրը մեկ։ Դասընթաց - 10 օր։ Այնուհետև՝ օրական երեք անգամ մեկ դեղահատ: Դասընթաց - 2 շաբաթ: Վիտամին E- Օրական 1 պարկուճ (400 IU/400 մգ) բանավոր՝ ուտելու ընթացքում կամ հետո: Դասընթաց - 2-3 շաբաթ: Ամինաթթուների լուծույթներ- 400 մլ ներերակային, երկու օրը մեկ: Դասընթաց - 5-10 թուրմ:
Նեյրոպաշտպաններ- դեղամիջոցներ, որոնք կանխում են պտղի նյարդային բջիջների վնասումը	Instenon-ը ամենաարդյունավետ դեղամիջոցն է՝ չնչին և չարտահայտված կողմնակի ազդեցություններով:	Բարելավում է արյան շրջանառությունը ուղեղի անոթներում; Բարձրացնում է թթվածնի և գլյուկոզայի կլանումը նյարդային հյուսվածքի կողմից, բարելավում է նյարդային ազդակների փոխանցումը նյարդաթելերի երկայնքով. Բարելավում է սրտի մկանների աշխատանքը; Ընդլայնում է փոքր անոթները։	Ինստենոնը սկզբում նշանակվում է 2 մլ 200 մլ 0,9% ֆիզիոլոգիական նատրիումի քլորիդի լուծույթի համար օրական մեկ անգամ: Դասընթաց - 5 ներերակային ներարկում օրական կամ երկու օրը մեկ: Այնուհետև՝ օրական 3 անգամ 1-2 հաբ։ Դասընթաց - 5-6 շաբաթ:

Թունավորում, փսխում, փորլուծություն, թունավորում վարակիչ հիվանդությունների պատճառով

Կորցրած հեղուկը համալրվում է թթու-բազային հավասարակշռությունը վերականգնելու համար ներերակային լուծույթներով՝ գլյուկոզա, ռեոպոլիգլյուցին, նատրիումի բիկարբոնատ և այլն:

Պլասենցայի վաղաժամ ջոկատը

Եթե ​​փոքր տարածքում թեթև ջոկատ կա, և ապագա մայրը լավ առողջական է, ապա դիտարկումն իրականացվում է հիվանդանոցային պայմաններում.

• Ժամանակի ընթացքում վերահսկվում է պտղի, մոր և պլասենցայի վիճակը: Կատարվում են հետազոտություններ՝ CTG, Doppler, ուլտրաձայնային և այլն։
• Նշանակվում է բուժում. ճնշվում են արգանդի մկանների կծկումները, նշանակվում են հեմոստատիկ միջոցներ (Decinon, Vikasol), հակասպազմոդիկներ (No-shpa, Papaverine), նյութափոխանակությունը բարելավելու և պտուղը թթվածնի պակասից պաշտպանող դեղամիջոցներ։

Մեծ տարածության վրա անջատում զանգվածային արյունահոսության կամ ծննդաբերական ջրանցքից աննշան կրկնվող արյունահոսության առաջացմամբ

Անկախ մոր ինքնազգացողությունից՝ շտապ ծննդաբերություն է կատարվում, իսկ կեսարյան հատումը նախընտրելի է։ Պլասենցիայի կտրվածքի ժամանակ ծննդաբերության ինդուկցիան հակացուցված է:

Մոր զանգվածային արյունահոսության դեպքում դոնորային կարմիր արյան բջիջները (մարդու արյունից ստացված կարմիր արյան բջիջների կասեցում) և պլազմա (արյան հեղուկ մասը) օգտագործվում են կորցրած արյան ծավալը փոխարինելու և դրա կոագուլյացիայի նորմալացման համար:

Վարակիչ բակտերիալ և (կամ) վիրուսային հիվանդություններ

Բակտերիալ վարակների դեպքում հակաբիոտիկները նշանակվում են՝ կախված հիվանդության զարգացման պատճառ հանդիսացող հարուցիչից՝ ըստ հղիության փուլի։ Առավել հաճախ օգտագործվում են ցեֆալոսպորինները (Cefazolin, Ceftriaxone), պենիցիլինները (Ampicillin, Amoxiclav), մակրոլիդները (Erythromycin, Vilprafen):

Հղիության ընթացքում վիրուսային վարակների դեպքում Viferon-ը թույլատրվում է օգտագործել հղիության 16-րդ շաբաթից, Acyclovir-ը` զգուշությամբ, Genferon-ը` 2-րդ և 3-րդ եռամսյակից:

Խրոնիկ վարակների ժամանակ իմունային համակարգի աշխատանքը բարելավելու համար խորհուրդ է տրվում թաղանթային պլազմաֆերեզ: Պրոցեդուրայի ընթացքում արյան հեղուկ մասը (պլազման) զտվում է տարբեր չափերի անցքերով հատուկ թաղանթով, որի շնորհիվ թաղանթում պահպանվում են տոքսիններ, ալերգեններ և այլ բորբոքային տարրեր պարունակող խոշոր մոլեկուլներ։

Պտղի հիպոքսիայի դեպքում շտապ ծննդաբերության ցուցումներ

• Բուժումից ազդեցության բացակայություն.
• Ցուցանիշների վատթարացում ուսումնասիրությունների վրա՝ CTC, Doppler ուլտրաձայնային և այլն:
• Մեքոնիումի հայտնվելը ամնիոտիկ հեղուկում, աճող օլիգոհիդրամնիոզ կամ պոլիհիդրամնիոզ:

Նախապատվությունը պետք է տրվի կեսարյան հատմանը, սակայն հնարավոր է նաեւ մանկաբարձական աքցանի օգտագործումը՝ կախված պտղի եւ մոր վիճակից։

Պտղի հիպոքսիա. բուժում տանը

Այն իրականացվում է հիվանդանոցում հիմնական բուժումից հետո կամ հիպոքսիայի սկզբնական փուլերում՝ չարտահայտված փոփոխություններով։ Նախապայման՝ բուժման արդյունավետությունը վերահսկելու ունակություն՝ CTG, ուլտրաձայնային և այլն:

Օգտագործվում են նույն դեղամիջոցները, ինչ հիվանդանոցում, բայց դրանք նշանակվում են հաբերի, բանավոր օգտագործման պարկուճների և ուղիղ աղիք մտցնելու համար նախատեսված մոմերի տեսքով։

Հիպոքսիա ծննդաբերության ժամանակ - նորածնի ասֆիքսիա

Ծննդաբերության սենյակում իրականացվում են վերակենդանացման միջոցառումներ։

Քայլերի հաջորդականությունը կախված է երկու գործոնից.

• Ապգարի սանդղակի վրա ասֆիքսիայի (խեղդամահության) ծանրությունը օգտագործվում է երեխայի վիճակը գնահատելու միայն ծննդյան ժամանակ:
• Նախորդ քայլերի արդյունավետությունը.

Ծնվելուց և պորտալարն անցնելուց հետո երեխային տեղափոխում են տաքացվող սեղանի վրա և սրբում չոր տաքացվող տակդիրներով՝ խուսափելու հիպոթերմայից և հիպոքսիայի ավելացումից:

Շնչուղիների անցանելիությունը վերականգնվում է.լորձը և ամնիոտիկ հեղուկը ծծվում են երեխայի բերանից և քթից՝ օգտագործելով ռետինե լամպ կամ էլեկտրական ներծծում: Այնուհետև, անհրաժեշտության դեպքում, նեոնատոլոգը կամ մանկաբարձ-գինեկոլոգը էլեկտրական պոմպի և լարինգոսկոպի միջոցով (լուսավորող բժշկական գործիք) մաքրում է երեխայի շնչուղիները մեկոնիումով և ամնիոտիկ հեղուկով:

Շնչառության բացակայություն կամ անկանոնԵրեխայի շնչուղիների մեջ խողովակ են մտցվում՝ օդ-թթվածին խառնուրդ մատակարարելու համար՝ ինտուբացիա: Թոքերի արհեստական ​​օդափոխությունը սկսվում է հատուկ փուչիկի միջոցով, անհրաժեշտության դեպքում, միաժամանակյա անուղղակի սրտի մերսումով:

Ընդհանուր վիճակի կայունացումից հետո երեխային ծննդաբերության սենյակից տեղափոխում են նորածնային ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունք՝ հետագա բուժման համար։

Նորածինների վերակենդանացման դադարեցման ցուցումներ.

• 8-10 րոպեի ընթացքում սրտի աշխատանքը չի գործում:
• Սրտի ակտիվություն կա, բայց շնչառությունը չի վերականգնվում 15-20 րոպեի ընթացքում։

Պտղի հիպոքսիա ծննդաբերության ժամանակ (նորածինների ասֆիքսիա). վերականգնում հիպոթերմիայի միջոցով - տեսանյութ.

Հետեւանքները

Պտղի համար թթվածնի անբավարարության բարդությունների ծանրությունն ու հաճախականությունը կախված է հղիության տևողությունից, վնասակար գործոնների ազդեցության տևողությունից և ուժից (հիպոքսիայի աստիճան):

Պտղի քրոնիկ հիպոքսիա. հետևանքներ

Առաջին եռամսյակումԽախտվում է օրգանների և հյուսվածքների ձևավորումը, ինչը հանգեցնում է բնածին արատների ձևավորմանը։ Կյանքի հետ անհամատեղելի փոփոխությունները հանգեցնում են պտղի ներարգանդային մահվան և վաղ վիժման: Հղիության հետագա զարգացման հետ մեկտեղ երեխան ամենից հաճախ ծնվում է տարբեր բնածին արատներով։ Օրինակ՝ ուղեղի, երիկամների, թոքերի և այլնի զարգացման անոմալիաներով։

Երկրորդ և երրորդ եռամսյակներում
Պտղի մեջ կա ներարգանդային աճի սահմանափակում՝ անբավարար քաշ և/կամ հասակ։

Հնարավոր է, որ ծննդաբերությունը սկսվի սպասվածից շատ ավելի շուտ՝ վաղաժամ երեխայի ծնունդ:

Հաճախ կան տարբեր օրգաններում արյունահոսության և իշեմիայի տարածքներ (հյուսվածքների տարածքներ, որոնցում արյան հոսքի կտրուկ նվազում է նկատվում), զարգանում է նեկրոզ (հյուսվածքների մահվան տարածքներ), առկա է օրգանների և համակարգերի անհասունություն: Նման փոփոխությունները չեն անցնում առանց հետք թողնելու, իսկ հետեւանքները կարող են պահպանվել ողջ կյանքի ընթացքում։

Դրսևորումները կախված են ախտահարված օրգանից և/կամ հյուսվածքից.

• Նյարդային համակարգ- էպիլեպսիայի (նոպայի հանկարծակի սկիզբ), ուղեղային կաթվածի (ուղեղի մեկ կամ մի քանի մասերի վնասում), մտավոր հետամնացության, ծննդից հետո նյարդային համակարգի հասունացման գործընթացի խանգարման և այլ հիվանդությունների հնարավոր զարգացում:
• Ներքին օրգաններ - ծնվելուց հետո երեխան լավ չի հարմարվում արգանդից դուրս նոր կենսապայմաններին։ Օրինակ՝ ֆիզիոլոգիական դեղնախտն ավելի երկար է տևում, հակվածություն կա շնչառական հիվանդությունների, խանգարվում է իմունային համակարգի գործունեությունը և այլ փոփոխություններ։

Հաճախ նման երեխաների վիճակը ծնվելիս ծանր է, որը պահանջում է նորածինների ինտենսիվ թերապիայի բուժում կյանքի առաջին րոպեներից: Հետագայում այս երեխաներին անհրաժեշտ է երկար վերականգնման շրջան և բուժում մասնագիտացված մասնագետներից՝ օրինակ՝ նյարդաբանից:

Պտղի սուր հիպոքսիայի հետեւանքները

Դրանք զարգանում են՝ կախված պատճառի ազդեցության ծանրությունից.

• Միգուցե արյան խտացում և դրա ծավալի նվազում, ինչը հանգեցնում է հյուսվածքներին թթվածնի և սննդանյութերի անբավարար մատակարարմանը։ Այս ֆոնի վրա տարբեր օրգաններում տեղի են ունենում արյունազեղումներ, իշեմիա և առանձին հյուսվածքային տարածքների նեկրոզ: Առաջին հերթին ուղեղում և մակերիկամների կեղևում (նրանք արտադրում են հորմոններ, որոնք պատասխանատու են նյութափոխանակության գրեթե բոլոր գործընթացների համար):
• Արյան զանգվածային կորուստպլասենցայի վաղաժամ անջատման պատճառով. Հետևանքները երեխայի համար՝ ծնունդ հեմոռագիկ շոկի (արյունահոսություն) վիճակում, որի դեպքում ախտահարվում է բոլոր օրգանների և համակարգերի աշխատանքը: Հետևանքները մոր համար՝ Կուվելերի արգանդ (թաթախված արյունով) և տարածված ներանոթային կոագուլյացիայի զարգացում (արյունահոսության հակվածության բարձրացում)։ Ե՛վ պտուղը, և՛ մայրը կարող են մահանալ:
• Եթե ​​օդուղիները ժամանակին չեն մաքրվումԱմնիոտիկ հեղուկից և մեկոնիումից հնարավոր է երեխայի մահը շնչահեղձության հետևանքով և թոքաբորբի զարգացումը կյանքի առաջին օրերին։

Պտղի հիպոքսիայի կանխարգելում

Հղիությունից շատ առաջ.

• Բուժել քրոնիկական հիվանդությունները կամ հասնել կայուն ռեմիսիայի (հիվանդության նշանների անհետացում կամ զգալի թուլացում): Քանի որ հղիության ընթացքում հիվանդության ցանկացած աննշան սրացում կարող է հանգեցնել ապագա մոր ընդհանուր վիճակի խախտման և վնասել պտղի:
• Հրաժարվեք վատ սովորություններից՝ ծխելուց, ալկոհոլի չարաշահումից, թմրամիջոցների օգտագործումից:

Ընթացիկ հղիության ընթացքում.

• Հղիության 12 շաբաթից առաջ գրանցում` հղիության ժամկետների համաձայն կատարված բոլոր անհրաժեշտ ուսումնասիրություններով:
• Այցելեք մանկաբարձ-գինեկոլոգի նախածննդյան կլինիկայում` ըստ առաջարկվող ժամկետների. նորմալ հղիության համար առաջին եռամսյակում` ամիսը մեկ անգամ, երկրորդ և երրորդ եռամսյակներում` երկուսից երեք շաբաթը մեկ անգամ:
• Արթնության և հանգստի ռեժիմի պահպանում. գիշերը քնել առնվազն 7-8 ժամ։
• Բավարար սնուցում բավարար քանակությամբ վիտամիններ, հանքանյութեր, սպիտակուցներ և ճարպեր պարունակող մթերքներով:
• Վիտամինային պատրաստուկների ընդունում, որոնք մասնակցում են մարմնի բոլոր գործընթացներին. Ֆոլաթթուն (վիտամին B 9) ամենակարևորն է ապագա մայրիկի համար։ Այն նպաստում է երկաթի կլանմանը, անհրաժեշտ է պտղի բոլոր օրգանների և համակարգերի զարգացման համար և զգալիորեն նվազեցնում է նյարդային համակարգի արատների առաջացման հավանականությունը։

Շնորհակալություն

Կայքը տրամադրում է տեղեկատու տեղեկատվություն միայն տեղեկատվական նպատակներով: Հիվանդությունների ախտորոշումն ու բուժումը պետք է իրականացվի մասնագետի հսկողության ներքո։ Բոլոր դեղամիջոցներն ունեն հակացուցումներ. Պահանջվում է մասնագետի հետ խորհրդակցություն!

Յուրաքանչյուր ապագա մայր գիտի, որ արգանդում պտղի աճն ու զարգացումն ուղղակիորեն կախված է հղիության ընթացքում նրա ընդհանուր առողջական վիճակից: Քանի որ այս փաստը հայտնի է, գրեթե բոլոր հղի կանայք հղիության ինն ամիսների ընթացքում փորձում են լինել առողջ ապրելակերպի կատաղի կողմնակիցներ: Շատ դեպքերում այս փաստն օգնում է առողջ երեխա ունենալ, բայց ոչ բոլոր հարյուր տոկոսով: Շատ հաճախ պատահում է, որ երբ կինը գալիս է գինեկոլոգի հետ իր հաջորդ հանդիպմանը, լսում է «պտղի ներարգանդային հիպոքսիա» ախտորոշումը։ Այս ախտորոշումը սարսափեցնում է նրան, և ամեն ինչ այն պատճառով, որ ամենից հաճախ ապագա մայրերը բացարձակապես ոչինչ չգիտեն դրա մասին: Եթե ​​ցանկանում եք հնարավորինս շատ տեղեկություններ իմանալ այս պաթոլոգիայի մասին, ապա մնացեք մեզ հետ։

Հիպոքսիապտուղ (թթվածնային քաղց) - պայման, որը զարգանում է հղիության և/կամ ծննդաբերության ընթացքում թթվածնի անբավարար մատակարարման կամ պտղի հյուսվածքների կողմից դրա կլանման խանգարման պատճառով:

Փաստորեն, այս հիվանդությունը անկախ չէ, քանի որ այն զարգանում է բազմաթիվ պաթոլոգիական պրոցեսների արդյունքում, որոնք կարող են առաջանալ ինչպես հղի կնոջ մարմնում, այնպես էլ պլասենցայում կամ պտղի մեջ:

Վիճակագրության համաձայն, պտղի հիպոքսիան տեղի է ունենում բոլոր հղիությունների և ծնունդների 10,5% -ում:

Պտղի և նորածնի արյան շրջանառությունը

Արգանդի շրջանում պտուղը մորից ստանում է սննդանյութեր և թթվածին:

Առաջին երկու շաբաթը
Սաղմը սնվում է բեղմնավորված ձվի բջիջների արտաքին շերտով, որը չունի արյունատար անոթներ։ 10-րդ օրվանից արտադրվում են ֆերմենտներ, որոնք լուծում են արգանդի լորձաթաղանթի բջիջները, և ձևավորվում է արյունով լցված խոռոչ: Բեղմնավորված ձվաբջիջը ներմուծվում է դրա մեջ - տեղի է ունենում իմպլանտացիա:

8-ից 15-16 շաբաթ
Պտղի ձվի թաղանթային բջիջները բաժանվում են՝ ձևավորելով սաղմի շուրջ խոռոչներով (վիլի) երկարաձգված փոքր ելքեր, որոնց մեջ աճում են անոթները՝ ձևավորվում է պլասենտան։

3-4 ամսականից
Աստիճանաբար հաստատվում է պլասենցայի արյան շրջանառությունը և զարգանում են պլասենցայի գործառույթները։

4-5 ամսականից
Գործում է պլասենցայի ամբողջական արյան շրջանառություն, որն ունի տարբերվող առանձնահատկություններ նորածին երեխայի արյան շրջանառությունից:

Ծանր պայմաններ, որոնք բարդացնում են հղիության ընթացքը երկրորդ և երրորդ եռամսյակում. Պատճառները լիովին հասկանալի չեն, սակայն ենթադրվում է, որ կա գենետիկ նախատրամադրվածություն։

Ապագա մոր արյան ճնշումը մեծանում է, բոլոր արյունատար անոթները նեղանում են, և նրանց լույսում ձևավորվում են արյան փոքր խցանումներ։ Խախտումները սպառնում են հղի կնոջ կյանքին, քանի որ տուժում է բոլոր օրգանների և համակարգերի աշխատանքը։ Նույն փոփոխությունները տեղի են ունենում պլասենցայի անոթներում, ուստի այն չի կարող հաղթահարել իր գործառույթները՝ շնչառական, սննդային, հորմոնների արտադրություն և այլն:

Պլասենցայի վաղաժամ ջոկատը

Ծնվելուց շատ առաջ վնասված է արգանդի պլասենտալ անոթների ամբողջականությունը։

Հղիության առաջին եռամսյակում անբարենպաստ գործոնների ազդեցությունը կարող է հանգեցնել պտղի մահվան և վիժման, ինչպես նաև ծանր բնածին արատների առաջացման: Օրինակ՝ աղիների, նյարդային համակարգի, թոքերի շեղումներ։

Երկրորդ և երրորդ եռամսյակներում հիպոքսիայի առաջացումը հանգեցնում է պտղի ներարգանդային զարգացման հետաձգմանը, ներքին օրգանների և նյարդային համակարգի վնասմանը: Ուստի երեխան մտավոր եւ ֆիզիկական զարգացումով կարող է հետ մնալ հասակակիցներից, նա հաճախ ունենում է տարբեր հիվանդություններ՝ ուղեղային կաթված, իմունային համակարգի խանգարումներ, էպիլեպսիա։

Օգտագործելուց առաջ դուք պետք է խորհրդակցեք մասնագետի հետ:

Պտղի հիպոքսիա - ախտորոշում և բուժում ըստ հղիության շաբաթների, հետևանքներ ուղեղի, երիկամների, թոքերի և այլ օրգանների համար: Կանխարգելում