Opis eko na dzień. Jak działa procedura IVF: szczegółowo. Ile może być prób

Zapłodnienie in vitro dla niektórych par jest jedyną szansą na zostanie rodzicami ze względu na problemy z funkcjami rozrodczymi jednego lub obojga partnerów. Dlatego pary cierpiące na niepłodność z wielką nadzieją sięgają po tę metodę, gdy inne metody leczenia są już bezsilne. W naszym artykule rozważymy, jak przebiega procedura IVF i etapy w ciągu dnia.

Przygotowanie do procedury IVF – etapy z dnia na dzień

W klinikach obowiązują zatwierdzone protokoły, które mają określone terminy:

• ultrakrótki: 25-31 dni;
• krótki: 28-35 dni;
• długi: 40-45 dni;
• krioprotokół: użycie zamrożonych komórek rozrodczych.

Etapy IVF w ciągu dnia są standardem w każdej instytucji. Nazwy leków, liczba manipulacji, indywidualne podejście do małżonków mogą się różnić, biorąc pod uwagę problemy w ich układzie rozrodczym, co determinuje czas trwania procesu jako całości.

Mężczyzna bierze udział tylko w niektórych okresach zabiegu, natomiast kobieta uczestniczy we wszystkich procedurach IVF, etapami w ciągu dnia.

Film i etapy procedury IVF według dnia i miesiąca (wideo)

Jak dostroić się i przygotować do procedury IVF, etapy w ciągu dnia, jakich zasad należy przestrzegać, lekarz powie w recenzji wideo.

Etapy IVF

Etap przygotowawczy

Etap wstępny procedury IVF polega na przygotowaniu do zabiegu. Rozpoczyna się na 3 miesiące przed planowanym terminem zabiegu IVF. W tym czasie konieczne jest poddanie się badaniu zarówno u mężczyzny, jak i u kobiety. W przypadku wykrycia chorób przewlekłych lub infekcji należy się leczyć, pozbyć się złych nawyków, jeść zdrową żywność, zacząć brać witaminy i kwas foliowy. Kiedy lekarz jest pewien, że okres przygotowawczy dobiegł końca, z dnia na dzień przystępuje do kolejnego etapu procedury zapłodnienia in vitro

hiperstymulacja jajników

Drugim etapem procedury IVF w ciągu dnia jest hiperstymulacja jajników, która składa się z dwóch części:

1. Tłumienie produkcji własnego hormonu folikulotropowego (FSH).
2. Wpływ na tworzenie się płynnych pęcherzyków za pomocą jego syntetycznych substytutów (gonal, puregon, menopur, clostilbegit itp.).

W tym segmencie, przy krótkich zabiegach, stymulację przeprowadza się od 2-5 dni, przez 8-17 dni. Przy długim ucisku rozpoczyna się 20-25 dnia cyklu. Działanie na jajniki również trwa od 2-5 dni, aby aktywować ich pracę i stworzyć kilka jaj w ciągu 12-17 dni. Proces kontrolowany jest za pomocą ultradźwięków. Kiedy pęcherzyki osiągną dojrzałość, podaje się zastrzyk hCG, który przyspiesza owulację.

Czas trwania i kolejność etapów IVF w ciągu dnia

Bezpośrednie zapłodnienie in vitro przeprowadza się w następującej kolejności i w następujących terminach:

Pobieranie jaj

• Ekstrakcja komórek jajowych poprzez nakłucie pęcherzyków podczas procedury IVF w ciągu dnia. W przypadku długiego protokołu manipulację tę przeprowadza się w dniach 12-22, w krótkim protokole - w 14-20, a w ultrakrótkim - w 10-14 dniach. Od znieczulonej kobiety pobiera się komórki ze wszystkich dojrzałych pęcherzyków. W tym momencie pożądane jest, aby mężczyzna oddał nasienie, ale często stosuje się materiał mrożony.

Zapłodnienie jaja

• Na tym etapie główną pracę wykonują embriolodzy w laboratorium. Żeńskie i męskie komórki rozrodcze są dokładnie badane, wybierane są tylko pełnoprawne i zdolne do życia próbki. Sama procedura zapłodnienia rozpoczyna się w dniu 3-5 dla dowolnej opcji protokołu. Jaja i plemniki umieszczane są w specjalnym środowisku, w którym się łączą. Wynik będzie widoczny po 18 godzinach, kiedy rozpocznie się podział. Monitoring trwa 5 dni. Nieprawidłowości chromosomowe podlegają odrębnej identyfikacji. Wadliwe zarodki są usuwane, a normalne przenoszone do inkubatora, gdzie kontynuują wzrost i podziały. Wszystkie te procesy i etapy procedury zapłodnienia in vitro są często rejestrowane na zdjęciu w celu kontrolowania tempa rozwoju płodu.

Transfer zarodków do macicy

• I wreszcie w procedurze IVF w ciągu dnia następuje kluczowy moment przeniesienia zarodków do macicy. W 3-5 lub 7 dniu życia przyszłej matki ginekolog wprowadza wziernik pochwy i wprowadza do macicy przez macicę miękki cewnik przygotowany przez embriologa z 2-3 zarodkami (lub inną liczbą, na życzenie kobiety). kanał szyjki macicy. Owoce są wyciskane, cewnik usuwany, lekarz patrzy pod mikroskopem, czy wszystkie zniknęły, jeśli nie, zabieg zapłodnienia in vitro powtarza się codziennie. Na koniec kobieta powinna odpocząć przez 2-3 godziny lub dłużej, według uznania lekarza.

Wprowadzenie do ściany endometrium

• Ostatnim etapem procedury IVF w ciągu dnia jest wprowadzenie do ściany endometrium. Tutaj ginekolog przepisuje leki hormonalne, które pomagają zarodkowi zdobyć przyczółek oraz nadal rosnąć i rozwijać się. Po 15 dniach możesz wykonać test ciążowy. W tej chwili przeciwwskazane są obciążenia, m.in. natury psychicznej, hipotermii, opalania itp. Stosunek płciowy jest dozwolony dopiero po 3-4 tygodniach.

Wniosek

Według analityków zaledwie 30–35% ciąż zachodzi po pierwszym transferze zarodka. Recenzje procedury IVF, której etapy omówiliśmy w artykule, są zarówno pozytywne, jak i negatywne. Prawie wszyscy minusem są cena i negatywny wpływ hiperstymulacji na organizm kobiety. Cóż, plus jest oczywisty po zabiegu zapłodnienia in vitro z dnia na dzień - narodziny dziecka, co dla zdesperowanych rodziców schodzi na dalszy plan.

IVF to metoda leczenia niepłodności, której cechą jest to, że zapłodnienie odbywa się poza ciałem przyszłej matki, ale w probówce. Protokół IVF to schemat przeprowadzania procedur, począwszy od etapu przygotowawczego, a kończąc na transferze zarodka. Istnieje kilka typów protokołów, z których każdy ma swoją własną charakterystykę. Który wybrać? Ustala to lekarz indywidualnie, biorąc pod uwagę przyczynę niepłodności, wiek, stan układu rozrodczego i innych układów organizmu.

Co to jest EKO?

Zapłodnienie in vitro to technologia rozrodu, która daje niepłodnym parom szansę na zostanie rodzicami. Po przejściu niezbędnych testów i etapie wstępnym jaja są usuwane z jajników kobiety i sztucznie zapłodnione. Zarodki umieszczane są w inkubatorze, gdzie stwarza się im optymalne warunki. Po 2-5 dniach blastocysty najwyższej jakości przenoszone są do macicy. Skuteczność IVF wynosi 30-50%. Im starsza kobieta, tym mniejsze ryzyko zajścia w ciążę.

Rodzaje protokołów IVF i ich cechy

Rodzaje protokołów IVF:

1. w naturalnym cyklu. Nie dochodzi do stymulacji owulacji, komórka jajowa dojrzewa naturalnie bez stosowania leków hormonalnych. Główną trudnością jest obliczenie odpowiedniego momentu na usunięcie gamet. Często owulacja następuje samoistnie, więc ten protokół jest najmniej skuteczny.
2. zmodyfikowany protokół. Zbliżony do protokołu w cyklu naturalnym, ale wiąże się z przyjmowaniem leków zapobiegających samoistnej owulacji.
3. Długi. Zapewnia dojrzewanie dużej liczby wysokiej jakości jaj, najbardziej produktywnych. Wymaga długotrwałego stosowania leków zawierających hormony.
4. Bardzo długi. Stosuje się go, gdy u kobiety zdiagnozowano choroby ginekologiczne lub endokrynologiczne wymagające wcześniejszej terapii hormonalnej.
5. Krótki. Mniej skuteczny niż długi, ale łatwiejszy do przenoszenia. Ma niższy koszt.
6. Krioprotokół. Po zapłodnieniu część zarodków ulega zamrożeniu. W przyszłości można je przesadzić po dowolnym czasie.
7. Język japoński. Obciążenie medyczne jest zminimalizowane. Główny nacisk położony jest na jakość zarodków, a nie na ich ilość.

Krótki protokół

Krótki protokół zmniejsza ryzyko spontanicznej owulacji, która często występuje przy zapłodnieniu in vitro w naturalnym cyklu. Jest stosunkowo bezpieczny, ryzyko wystąpienia działań niepożądanych jest minimalne, ponieważ nie jest wymagane stosowanie dużej liczby leków hormonalnych.

Prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań w postaci zespołu hiperstymulacji jajników przy krótkim protokole jest mniejsze niż przy długim. Jednak ze względu na to, że liczba jaj jest niewielka, a ich jakość czasami pozostawia wiele do życzenia, skuteczność protokołu nie jest zbyt wysoka w porównaniu do protokołu długiego.

Wskazania i przeciwwskazania

Krótki protokół jest wskazany dla kobiet z dobrze funkcjonującymi jajnikami, które ukończyły 30. rok życia. Stosuje się go, jeśli wykonanie długiego protokołu było słabe lub istnieje ryzyko wystąpienia zespołu nadmiernej stymulacji jajników. Takiego programu IVF nie stosuje się, jeśli kobieta nie ma owulacji lub ma nieregularny cykl menstruacyjny.

Przeciwwskazaniami są również: patologia endometrium, łagodna formacja w macicy (mięśniak) lub policystyczne jajniki. Protokół nie dotyczy chorób przewlekłych wątroby, nerek i innych narządów m.in. zakaźne (kiła, zapalenie wątroby, gruźlica), które są w ostrej fazie.

Etapy krótkiego protokołu

W pierwszych dniach po zakończeniu miesiączki przepisuje się agonistów hormonu uwalniającego gonadotropiny, którzy zapobiegają gwałtownemu wzrostowi poziomu hormonu luteinizującego wywołującego owulację. Następnego dnia wskazane są leki zawierające hormon folikulotropowy w celu stymulacji wzrostu i rozwoju pęcherzyków, a także przygotowania endometrium.

Gdy pęcherzyki osiągną wymaganą wielkość, podaje się preparat zawierający ludzką gonadotropinę kosmówkową (hCG). Jest to konieczne, aby stymulować szczyt owulacyjny hormonu luteinizującego. W tym samym czasie podawane jest nasienie. Za pomocą nakłucia, które wykonuje się w znieczuleniu ogólnym, pobiera się i zapłodnia dojrzałe komórki jajowe. Zarodki przebywają przez kilka dni w inkubatorach, po czym ich najwyższa jakość jest przenoszona do jamy macicy. W tym czasie podaje się preparaty progesteronu, które są niezbędne do utrzymania ciąży.

W którym dniu cyklu się zaczyna i jak długo trwa?

Wejście do krótkiego protokołu IVF rozpoczyna się natychmiast po menstruacji. W 2-3 dniu cyklu przepisywane są zastrzyki agonistów GnRH. Stymulacja dojrzewania pęcherzyków trwa około 2-3 tygodnie, następnie preparaty hCG podaje się na 36 godzin przed pobraniem komórek jajowych. Po nakłuciu gamety zostają zapłodnione. Zarodki dojrzewają przez 3-5 dni, następnie umieszczane są w macicy. Zatem krótki protokół zajmuje tyle samo czasu, co przeciętny cykl – około 28 dni.

Długi protokół

Przy długim protokole jest więcej czasu na stymulację mieszków włosowych, więc prawdopodobieństwo uzyskania kilku wysokiej jakości komórek jajowych na raz jest większe, co zwiększa szanse kobiety na zajście w ciążę. Dzięki temu, że produkcja własnych hormonów jest zablokowana, cykl jest pod pełną kontrolą lekarza i nie może być żadnych niespodzianek w postaci przypadkowej owulacji.

Wady długiego protokołu obejmują wysoki koszt i dużą ilość leku. Istnieje ryzyko powikłań w postaci zespołu hiperstymulacji jajników. Według statystyk spotyka się z tym co trzecia kobieta, która zawarła długi protokół.

Kiedy jest przepisywany, jakie są przeciwwskazania?

Długi protokół IVF jest wskazany w przypadku:

• endometrioza – zapalenie błony śluzowej macicy;
• zwiększona produkcja androgenów;
• procesy rozrostowe endometrium, powodujące jego nieprawidłowe zgrubienie;
• otyłość
• cysty jajników;
• mięśniak - łagodna formacja w macicy.

Protokół jest przeciwwskazany w chorobach onkologicznych i zakaźnych, poważnych patologiach serca. Stosuje się go ostrożnie w przypadku policystycznych jajników, wysokiego poziomu estrogenów w osoczu, niedawnej stymulacji owulacji.

Etapy długiego protokołu

Etapy długiego i krótkiego protokołu IVF są takie same, różnica polega jedynie na czasie ich trwania. Początkowo przepisuje się agonistów hormonu uwalniającego gonadotropiny, które tłumią ich własny poziom hormonów. Ponadto wprowadza się preparaty na bazie hormonu folikulotropowego w celu stymulacji owulacji. Kiedy pęcherzyki osiągną pożądaną wielkość, stosuje się leki zawierające hCG, po czym wykonuje się punkcję. Jaja zostają zapłodnione, a po kilku dniach zarodki umieszczane są w macicy.

Jaki dzień cyklu jest realizowany i jak długo trwa?

Długi protokół wprowadza się na tydzień przed rozpoczęciem miesiączki. Agonistów GnRH stosuje się przez 12-17 dni. Leki stymulujące dojrzewanie pęcherzyków należy podawać od 3-5 dni nowego cyklu. W dniach 13-20 dnia przepisuje się zastrzyk hCG, 36 godzin po nim jaja są usuwane i zapłodnione. Po 3-5 dniach następuje przelew. Zatem czas trwania protokołu wynosi 40–50 dni.

Bardzo długi protokół

Protokół ekstradługi obejmuje te same etapy, co protokół długi, jednak poprzedzony jest długoterminową terapią hormonalną. Jest to konieczne, jeśli kobieta ma choroby ginekologiczne lub patologie endokrynologiczne. Jednym ze wskazań jest endometrioza w ciężkiej postaci. Celem etapu wstępnego jest zmniejszenie wagi naruszeń. Średnio trwa 3 miesiące, ale można go przedłużyć do czasu, aż sytuacja wróci do normy.

Zmodyfikowany protokół

Zmodyfikowany protokół jest zbliżony do protokołu cyklu naturalnego. Dojrzewanie mieszków włosowych następuje w sposób naturalny, bez stosowania stymulacji. Jednak problem nagłej owulacji został rozwiązany – pacjentce przepisuje się agonistów GnRH, które nie pozwalają na skok hormonu luteinizującego. Z tego powodu zmodyfikowany protokół jest preferowany i stosowany częściej niż protokół cyklu naturalnego.

Tutaj dawno temu znalazłam informację jak zwiększyć szanse na eko.
jak zwiększyć szanse na udaną implantację zarodka??? Pierwszym etapem jest przesadzanie. 1. Uważa się, że w dniu przesadzenia (kilka godzin wcześniej) należy odbyć dobry seks z mężem (najlepiej z orgazmem). Dlaczego? Ponieważ to w najlepszy sposób poprawi krążenie krwi w macicy, co oznacza, że ​​​​zarodki będą łatwiejsze do zagnieżdżenia. Ale po przesadzeniu, aż do analizy hCG (lub do pierwszego USG - wtedy skonsultuj się z lekarzem) - nie powinieneś uprawiać seksu, musisz zachować całkowity odpoczynek seksualny. 2. Jedz ananasy i produkty białkowe, pij dużo płynów. 3. Na 2 godziny przed transferem zarodków należy przyjąć jedną tabletkę PIROXICAM-Piroxicam, co zwiększa prawdopodobieństwo skutecznej implantacji. Drugi etap - po przesadzeniu
1. Przesadzanie zakończyło się sukcesem i jesteś już w domu. Przez pierwsze trzy dni trzeba się położyć, można powiedzieć „zwłoki”, wstając jedynie do toalety i kuchni po posiłki. Te pierwsze dni są bardzo ważne, ponieważ nastąpi implantacja zarodków. Wiadomo, że blastocysty wszczepia się pierwszego dnia (nie bierze się pod uwagę dnia transferu), a blastomery w ciągu pierwszych 2-4 dni. Nie zgadzam się z tym. JEŚLI MAM PROBLEMY Z HEMOSTAZĄ I W KONSEKWENCJI Z krążeniem w macicy, TO NIE POWINNAM BYĆ CORSE.
W kolejnych dniach warto zacząć się ruszać: nie napinać się, nie biegać, tylko chodzić, chodzić, a najlepiej na świeżym powietrzu. Wystarczy godzina lub dwie spaceru dziennie. 2. Bardzo ważne jest prawidłowe założenie Utrozhestanu, ponieważ wiele ciąż IVF we wczesnych stadiach zostaje utraconych z powodu niewłaściwego stosowania. Nasz organizm potrzebuje odpowiedniego wsparcia progesteronem, dlatego ważne jest, aby stosować się do zaleceń lekarza, aby przyjmować niezbędne leki terminowo i prawidłowo. Jeśli chodzi o wprowadzenie Utrozhestanu (wielu lekarzy nie skupia się na tym - a to jest ważne!) - w tym celu kładziemy się na łóżku, podkładamy poduszkę pod tyłek, szeroko rozkładamy nogi i odpychamy je daleko, daleko ( najlepiej bezpośrednio do szyjki macicy lub do samych uszu)) do pochwy. Wskazane jest, aby po tym położyć się na około godzinę i nie wstawać z łóżka i poduszki. Dzięki temu Utrozhestan nie rozleje się na podkładkę i nastąpi jego maksymalne wchłonięcie przez organizm. Ja też nie do końca się z tym zgadzam. Oczywiście trzeba go poprawnie włożyć, ale rozpuszcza się w ciągu około godziny. Wystarczy położyć się na godzinę, jeśli wtedy wypadnie część, organizm sam przyjmie to, czego potrzebuje na ten czas. Naprawdę musisz wepchnąć go tak głęboko, jak to możliwe.
3. Dąż do sukcesu i zachowaj spokój.
4. Omów wcześniej sytuację z lekarzem, jeśli zaczniesz odczuwać ból, to jak go wyeliminować (nie możesz tego tolerować). Ból jest taki sam jak podczas menstruacji, ale może być silniejszy. I nie można ich tolerować. Najbardziej nieszkodliwym lekarstwem jest no-shpa. Ale niestety nie każdemu to pomaga. Wszystko inne jest bardziej szkodliwe. Ale w ciągu 3-7 dni (pierwszy dzień - dzień nakłucia) możesz wziąć prawie wszystko (nawet analgin i inne GINS). Ale musisz to omówić ze swoim lekarzem. Świece z papaweryną pomagają dobrze (całkowicie nieszkodliwe), ale znowu nie dla wszystkich
5. Ponadto przez okres 3-7 dni utrzymuj półleżący odpoczynek. Bez stresu, bez prac domowych. Spacer po podwórku na ławce (po cichu wyszedłem z książką na podwórko, usiadłem na ławce przez kilka godzin - i wróciłem do łóżka). Nie ma spacerów z psami, sklepów itp. Zapomnij o tym wszystkim
Po 7 dniu możesz już zacząć powoli się poruszać. Ale wszystko jest bardzo, bardzo umiarkowane. Nie zgadzam się. Lepiej wybrać się na mały spacer. Zwłaszcza latem. Z kłamstwa nie wynika nic dobrego.
6. Od 4 dnia możesz prowadzić normalne życie z następującymi wyjątkami:
- podnosić ciężary powyżej 2 kg, skakać, biegać;
- żyć seksualnie do następnej miesiączki;
- brać gorące kąpiele i myć się w wannie (można wziąć prysznic);
- pożądane jest unikanie hipotermii i przegrzania, wystrzeganie się przeziębień;
- bez specjalnych zaleceń (które może wydać wyłącznie lekarz) dotyczących przyjmowania leków;
- w miarę możliwości unikaj wszelkiego rodzaju konfliktów;
- pożądane jest, aby unikać

Kobiety, zanim zostały klientkami kliniki medycyny rozrodu, zadają pytania o to, jak przebiega zabieg sztucznego zapłodnienia i w którym dniu cyklu miesiączkowego następuje implantacja zarodka podczas zapłodnienia in vitro. Data ta nie jest ustalona i pewne czynniki mogą mieć wpływ na decyzję medyczną. W tym artykule przeanalizujemy, od czego zależy data przeniesienia i inne niuanse wyboru dnia zapłodnienia.

Jak odbywa się zapłodnienie in vitro?

Samo zapłodnienie in vitro składa się z ważnych etapów zarówno przed, jak i po transferze zarodków:

• definicja schematu lub protokołu;
• wybór leczenia hormonalnego;
• stymulacja produkcji jaj;
• wsparcie dojrzewania oocytów;
• nakłucie pęcherzyka;
• kultura zarodków;
• przeniesienie zarodków do jamy macicy;
• hormonalne wsparcie implantacji;
• test ciążowy;
• potwierdzenie poczęcia.

Razem te etapy określą dokładną datę przesadzenia i kolejnych manipulacji.

Co to jest stymulacja

Stymulują owulację w przypadkach, gdy ciąża nie następuje z powodu niezdolności jajników do wytworzenia dojrzałego jaja. Bezpośrednim wskazaniem do stymulacji jest brak poczęcia przez 6 miesięcy lub dłużej.

Głównym zadaniem zabiegu jest pomoc organizmowi w wyprodukowaniu dobrego jaja i zapewnienie pęknięcia worka pęcherzykowego pod wpływem niektórych leków.

Kiedy stymulować

W którym dniu rozpoczyna się stymulacja cyklu żeńskiego podczas zapłodnienia in vitro, określa schemat, a raczej protokół, zgodnie z którym przeprowadzana jest procedura. Dobiera go reprodukolog na podstawie stanu zdrowia pacjentki, stanu jej cyklu, obecności w przeszłości nieudanej implantacji zarodków oraz masy ciała.

Istnieje kilka protokołów:

Bardzo krótki

Jest przepisywany na 2, 3 lub 5 dni i trwa od 8 do 12 dni. Różni się najmniejszym obciążeniem kobiecego ciała i minimalną liczbą negatywnych konsekwencji.

Krótki

Zabieg rozpoczyna się jednocześnie z blokadą przysadki mózgowej (pierwsze 2-3 dni miesiączki) i trwa tak samo, jak przy długim schemacie zapłodnienia in vitro. Pęknięcie pęcherzyka jest aktywowane poprzez wstrzyknięcie ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej na 36 godzin przed nakłuciem.

Długi

Za pomocą preparatu gonadotropinowego od 3-5 dni cyklu przez dwa tygodnie (do 17 dni). Dzień lub dwa po odstawieniu leku podaje się zastrzyk stymulujący.

Bardzo długi

Jest podobny do długiego schematu IVF, ale leki podaje się przez kilka miesięcy. Zastrzyki podaje się 1 raz na 28 dni. Stymulacja jest zalecana po potwierdzeniu pozytywnych zmian w organizmie. Najczęściej dzieje się to po 60-90 dniach od fazy regulacyjnej IVF.

Dokładną datę aktywacji owulacji ustala lekarz. Nie da się określić konkretnego dnia, nie znając historii choroby konkretnego pacjenta. Dlatego takie pytania należy zadać lekarzowi prowadzącemu.

Okres zbierania jaj

O tym, w którym dniu cyklu pobierane są jaja do zapłodnienia in vitro, nie decydują sztywne ramy czasowe, ale gotowość układu rozrodczego kobiety. Nawet pod wpływem zastrzyków hormonalnych każdy organizm inaczej reaguje na fazę regulacyjną i stymulującą.

Dlatego dokładne określenie daty nakłucia możliwe jest dopiero po badaniu USG. Zwykle dzienny wzrost worka pęcherzykowego wynosi około 0,1-0,2 cm, uwzględnia się również grubość warstwy śluzowej macicy, która powinna uzyskać strukturę trójwarstwową.

Po stwierdzeniu wszystkich sprzyjających warunków, na 36 godzin przed nakłuciem, podaje się zastrzyk hCG. Na przykładzie protokołu z dniami:

• długie (12-22);
• krótki (14-20).
• ultrakrótkie (10-14).

Podejmowane są również specjalne środki, aby zapobiec przedwczesnej owulacji. Ponadto liczba możliwych zarodków, które można hodować in vitro, będzie zależała od liczby uzyskanych oocytów.

Nie martw się, bo lekarz ostrzeże Cię o nakłuciu za kilka dni. Sama procedura w programie IVF jest wyświetlana jako 1 dzień.

Nawożenie

Przed transferem zarodków należy przeprowadzić sztuczną inseminację. To, w którym dniu cyklu zostanie wykonane zapłodnienie in vitro, zależy od czasu punkcji. Najczęściej reproduktor przeprowadza proces zapłodnienia 4-6 godzin po pobraniu żeńskiego materiału biologicznego. To będzie początek okresu embrionalnego.

Po 16-18 godzinach specjalista przeprowadza ocenę. Jeśli dostaniesz dużo dobrych zarodków, możesz pomyśleć o zamrożeniu. Zamrażanie kriogeniczne pozwala na ograniczenie negatywnego działania hormonów stosowanych do stymulacji owulacji. Dlatego jeśli posadzono pierwsze zarodki, ale nie zapuściły korzeni, można powtórzyć zabieg w kolejnych cyklach, ale bez wyczerpywania HTZ.

Bardzo ważne jest, aby embriolodzy nie popełniali błędów. Skuteczność transferu zamrożonych zarodków będzie zależeć od doświadczenia kliniki i znajomości protokołu kriotransferu.

Kiedy następuje przeniesienie

To, w którym dniu cyklu zostanie wykonany transfer zarodków podczas IVF, zależy od tempa rozwoju zarodków, ich jakości, a także historii pacjentki. Najczęściej początek transferu zarodków wyznacza się na trzeci lub piąty dzień hodowli.

Do macicy żeńskiej przenosi się zwykle parę zarodków, które są w doskonałym stanie. Wielu ekspertów zaleca sadzenie blastocyst. Mają większą szansę na zagnieżdżenie się, a także znacznie zmniejszone ryzyko ciąży mnogiej.

Zabieg transferu zarodków planowany jest na 6-8 dni od rozpoczęcia owulacji. Jednak ze względu na fakt, że podczas terapii hormonalnej zdarza się wiele nieprzewidzianych sytuacji (przemieszczenie, nieprzygotowanie błony śluzowej), lekarze monitorują i mogą przeznaczyć inny czas na okno implantacji. Tylko pamiętaj:

1. Pozytywny test owulacyjny jest obowiązkowy.
2. Następnie bierze się pod uwagę wiek zarodków.
3. Ostateczna decyzja zostanie podjęta po wynikach USG.

Co dalej

Lekarz przed wypuszczeniem pacjentki do domu po transferze zarodka podejmuje decyzję o hospitalizacji. W przypadku kobiet, u których występują powikłania, zaleca się obserwację. W normalnej sytuacji specjalista przekaże zwykłe zalecenia i przepisze odpowiednie wsparcie hormonalne.

Ważne jest, aby zrozumieć, że możliwe jest określenie początku ciąży nie wcześniej niż dwa tygodnie po zabiegu.

Niski poziom hCG w 1. dniu opóźnienia zapłodnienia in vitro nie oznacza niepowodzenia, ale nie potwierdza przyłączenia się zarodka. Zgodnie z wynikami tej analizy potwierdza się jedynie ciążę biochemiczną. Ostateczną odpowiedź na pytanie można uzyskać po USG w trzecim tygodniu po zapłodnieniu in vitro.

Konieczne jest wykluczenie wszelkich doświadczeń, ponieważ negatywne emocje mogą niekorzystnie wpłynąć na wynik zapłodnienia. Dlatego bardzo ważne jest utrzymanie stabilności emocjonalnej, więcej odpoczynku i wizyta u lekarza w przypadku jakichkolwiek problemów.
W artykule podano jedynie przybliżone odpowiedzi, dlatego nie można zastosować tych informacji w każdym przypadku. Do transferu zarodka dochodzi, gdy organizm jest w pełni gotowy do zabiegu, a endometrium ma odpowiednią grubość i strukturę. Dlatego lepiej omówić z lekarzem wszystkie etapy zapłodnienia, rozwoju zarodka i późniejsze odczucia.

Przepisując zapłodnienie in vitro, reproduktolog podejmuje szereg fundamentalnie ważnych decyzji. Musi zdecydować o zestawie i dawce leków, wieku i liczbie zarodków do przesadzenia. Ale najważniejsze jest to, że musi zdecydować, jak długo będzie trwał protokół IVF. Oprócz krioprotokołu, gdy zarodki są zamrażane w celu dalszego przesadzania, istnieje również schemat długi i krótki. Wybór programu zależy całkowicie od wskaźników zdrowia reprodukcyjnego pary.

Podział krótkiego protokołu IVF na dni cyklu miesiączkowego pozwala przy minimalnym wydatku zasobów organizmu i maksymalnej wydajności osiągnąć pożądany efekt, czyli ciążę. Ta technika sztucznego zapłodnienia nie jest odpowiednia dla wszystkich pacjentek, dlatego ostateczna decyzja należy do reproduktologa, pomimo obowiązkowego uwzględnienia woli pacjentki.

Krótki protokół IVF jest uważany za najbardziej naturalny dla kobiecego ciała. Oczywiście ingerencja w tło hormonalne i ogólny układ organizmu kobiety jest znacząca. Jednak cechą tego protokołu jest to, że jest on minimalny i jest tworzony z uwzględnieniem indywidualnych cech.

Niewątpliwą zaletą jest koszt. Jeśli zapłodnienie in vitro nie zostanie wykonane w ramach obowiązkowej polisy ubezpieczenia zdrowotnego, koszty krótkiej wersji procedury będą znacznie niższe, ponieważ wykorzystuje się mniej drogich leków. Różnica polega na tym, że przygotowanie do nakłucia rozpoczyna się trzeciego dnia cyklu miesiączkowego. Wcześniej kobieta miała naturalne miesiączki, które nie podlegają korekcie lekarskiej. Ciało pacjenta w krótkim protokole jest spokojne i sprawia wrażenie maksymalnie naturalnego. Jeżeli ze względu na zdrowie kobiety dopuszczalna jest procedura zapłodnienia in vitro z krótkim protokołem, wówczas się ją wykonuje.

Ważne różnice

Jedyną różnicą między długim schematem a krótkim jest brak dodatkowych środków hormonalnych w tym drugim. Długi protokół trwa dłużej. Rozpoczyna się 20-22 dnia cyklu miesiączkowego. Od tego okresu kobieta zaczyna przyjmować agonistów GnRH. Leki te polegają na całkowitym blokowaniu własnego poziomu hormonów. Działają na układ podwzgórzowo-przysadkowy. Czas wykorzystania takich środków ustala lekarz indywidualnie. Zaletą długiego protokołu jest możliwość pełnej kontroli pracy układu rozrodczego organizmu: wzrostu endometrium, dojrzewania pęcherzyków.

Krótki protokół z antagonistami obejmuje stymulację owulacji, która rozpoczyna się w 3. dniu, nakłucie i dalszą implantację zapłodnionych komórek do jamy narządu rozrodczego pacjentki. Na cykl ten może jednak wpływać własne tło hormonalne, pomimo stosowania silnych leków, w wyniku czego mogą zachodzić procesy niezależne od lekarzy.

Wskazania i przeciwwskazania

Kobietom, które nie mają poważnych problemów zdrowotnych, przepisywany jest krótki protokół IVF. Zabieg jest zalecany w przypadku:

• jajniki wielopęcherzykowe;
• wysokie ryzyko hiperstymulacji przy długim protokole;
• wiek pacjenta przekracza 30 lat;
• nieudany długi protokół w przeszłości;
• niepłodność męska przy potwierdzaniu płodności kobiet.

Choroby hormonalne takie jak endometrioza, PCOS, mięśniaki macicy, nieregularne miesiączki, brak owulacji i inne są uważane za przeciwwskazania do krótkiego protokołu. Długi protokół jest preferowany, gdy nie ma pewności, że organizm odpowiednio zareaguje na określoną dawkę hormonów.

Ile dni wynosi krótki protokół

Jeśli kobieta ma przejść zapłodnienie in vitro i krótki protokół, przygotowania rozpoczynają się natychmiast po menstruacji. U niektórych pacjentów krwawienie nie ma nawet czasu się zakończyć, ponieważ lekarze już rozpoczynają stymulację. Czas trwania krótkiego protokołu zależy bezpośrednio od średniego czasu trwania cyklu miesiączkowego. Nie można go skrócić ani wydłużyć, w przeciwieństwie do długiego. Średni okres wykonania zapłodnienia in vitro od i do wynosi 4 tygodnie. Jeśli pacjentka ma późną owulację, odstęp ten może wydłużyć się o 7-14 dni.

Etapy krótkiego protokołu

Schemat dobierany jest indywidualnie dla każdego pacjenta. Stan własnego tła hormonalnego i cechy cyklu miesiączkowego ocenia się z góry. Wszystkie leki podawane są etapami, a pacjent wie, w którym dniu przyjmie kolejny lek. Schematyczne opracowanie krótkiego protokołu IVF w ciągu dnia obejmuje następujące kroki:

• od 2. dnia cyklu pacjentka stosuje przepisane agonisty;
• od 3. dnia przyjmuje się preparaty FSH i LH;
• do czasu dojrzewania pęcherzyków (11-16 dni) podaje się zastrzyk hCG;
• po 36 godzinach wykonuje się nakłucie;
• 3-5 dni komórki dojrzewają w laboratorium po zapłodnieniu;
• przesadzanie;
• ustalenie wyniku za 2-3 tygodnie.

Stymulacja

Stymulacja w krótkim protokole trwa nie dłużej niż dwa tygodnie. Lek powoduje reakcję jajników i zwiększony wzrost oocytów. Jednocześnie przeprowadza się przygotowanie endometrium. Niektóre leki IVF mogą hamować wzrost warstwy funkcjonalnej macicy. Podczas ich stosowania jednocześnie przyjmuje się leki zawierające estrogeny. Od początku stymulacji stosuje się następujące środki: Proginova, Puregon, Metipred, Pregnil, Orgalutran i inne. Wszystkie leki przyjmowane są ściśle według zaleceń lekarza w indywidualnej dawce. Samoregulacja ilości leków i czasu ich stosowania zagraża życiu.

Przebicie

Zastrzyk podaje się 36 godzin przed pobraniem jaj. Zwykle kobieta wykonuje zastrzyk samodzielnie, ale ściśle według zaleceń lekarza. Wykorzystujemy do tego: Horagon, Diferelin, Ovitrel lub inne produkty na bazie hCG.

Nakłucie wykonuje się pod kontrolą czujnika ultradźwiękowego z długą igłą. Kobieta w tej chwili jest zwykle znieczulona, ​​ponieważ manipulacja jest dość ekscytująca i bolesna. Czas trwania operacji nie przekracza 60 minut. Przed zabiegiem nie zaleca się kobiecie jedzenia ani nawet picia. Od tego momentu należy rozpocząć przyjmowanie leków podtrzymujących: Duphaston, Utrozhestan lub ich analogów z progesteronem.

Transfer embrionów

Czas transferu zarodków podczas zapłodnienia in vitro dobierany jest zgodnie ze specyfikacją protokołu. Wiek zarodków pozwala na różnicę 2-5 dni. Wprowadzenie zarodków odbywa się bez wcześniejszego znieczulenia. W rzadkich przypadkach kobiecie można zaproponować środki znieczulające w postaci tabletek lub zastrzyków. Przed zabiegiem pacjent musi wypełnić pęcherz.

Wprowadzenie zarodków podczas IVF do jamy macicy następuje przez cewnik. Nie boli, ponieważ lekarz nie używa igły ani narzędzi chirurgicznych. Chociaż wiele kobiet zauważa dyskomfort i silny dyskomfort w momencie przesadzania. Wiele zależy od indywidualnych cech. Nieprzyjemne jest, jeśli kobieta ma zagięcie macicy (lekarzowi trudniej jest „dostać się” cewnikiem do endometrium). Również te kobiety, które nie mogły rozluźnić żołądka z powodu silnego podniecenia, również narzekają: reproduktolog musi pracować, pokonując odruchowy skurcz mięśni pacjenta. W każdym razie ten etap jest krótki i nigdy nie towarzyszy mu silny ból.

W ciągu godziny po manipulacji kobieta potrzebuje całkowitego odpoczynku. W przyszłości, przy dobrym zdrowiu, pacjent wraca do domu.

Należy ściśle przestrzegać wsparcia hormonalnego po transferze. Pominięcie przepisanego leku może zakłócić całą operację. Po 3 dniach od przeszczepienia zaleca się kobiecie wykonanie badań w celu oznaczenia poziomu d-dimeru i progesteronu. Na podstawie otrzymanych danych w razie potrzeby korygowane są wizyty.

Przez 7-10 dni po przesadzeniu kobieta otrzymuje zwolnienie lekarskie. W tej chwili bardzo ważne jest, aby dużo odpoczywać, robić przyjemne rzeczy i odwracać uwagę od zmartwień.

Kontrola wyników

Nie powinieneś tego robić od razu. Po pierwsze, będzie to mało informacyjne, a po drugie, może wykazać pozostałości hCG po wstrzyknięciu. Przecież test ciążowy reaguje na zawartość ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej w moczu. A przy IVF mówią: sprzyja owulacji. Wynik testu może być pozytywny do dwóch tygodni po wstrzyknięciu, nawet jeśli nie doszło do poczęcia.

Dlatego, aby uniknąć rozczarowania, badanie w domu można wykonać nie wcześniej niż 12 dni po przeniesieniu zarodków w wieku 5 dni („pięć dni”). Jeśli przełożono trzy dni, będziesz musiał uzbroić się w cierpliwość i poczekać co najmniej dwa tygodnie.

Pokaże znacznie dokładniejszy obraz. Tydzień po transferze jego poziom wyniesie ponad 10 mIU. Pomyślny wynik i ustalenie liczby zarodków w jamie macicy można potwierdzić po 14 dniach od momentu replantacji za pomocą ultradźwięków.