Upośledzenie pamięci w różnym wieku, przyczyny patologii i sposoby rozwiązania problemu. Jak leczyć utratę pamięci u osób starszych Przyczyny utraty pamięci u osób starszych

Do wyceny: Zacharow V.V. Upośledzenie pamięci u osób starszych // RMJ. 2003. Nr 10. s. 598

MMA nazwane na cześć I.M. Sieczenow

P Zwiększone zapominanie jest jedną z najczęstszych dolegliwości u pacjentów w podeszłym wieku. Utrata pamięci w starszym wieku może być zarówno konsekwencją fizjologicznych zmian związanych z wiekiem w ośrodkowym układzie nerwowym, jak i patologicznym objawem szeregu chorób mózgu. Dlatego też wnikliwa analiza charakteru zaburzeń mnestycznych ma ogromne znaczenie dla wczesnej diagnostyki chorób neurogeriatrycznych i doboru właściwej taktyki postępowania z pacjentem.

Fizjologiczne zmiany w pamięci

Liczne eksperymentalne badania psychologiczne są zgodne z codziennymi obserwacjami, że osoby starsze przyswajają nowe informacje gorzej niż osoby młode. Trudności związane z wiekiem w sferze mnestycznej pojawiają się zwykle przy przetwarzaniu dużej ilości informacji lub jednoczesnej pracy z kilkoma źródłami informacji. Może to w pewnym stopniu utrudniać osobom starszym nabywanie nowych umiejętności i wymaga bardziej rygorystycznej zewnętrznej organizacji zajęć zawodowych (na przykład korzystanie z zeszytów, harmonogramów itp.). Jednocześnie zapomnienie fizjologiczne nigdy nie rozciąga się na bieżące lub odległe wydarzenia życiowe, a także ogólną wiedzę nabytą w młodym lub średnim wieku. Obecność amnezji w związku z bieżącymi wydarzeniami, częściowa utrata kompetencji zawodowych lub codziennych jest zawsze oznaką patologiczną wskazującą na początek choroby mózgu.

Zanik pamięci w starszym wieku wiąże się z szeregiem innych zmian w funkcjach poznawczych . Te ostatnie dotyczą przede wszystkim czasu reakcji, który ma tendencję do wydłużania się wraz z wiekiem. W rezultacie starsi dorośli potrzebują więcej czasu na wykonanie tej samej pracy umysłowej niż młodsi dorośli. Zmęczenie podczas ćwiczeń umysłowych w starszym wieku również rozwija się nieco szybciej niż u młodych ludzi. Oczywiście zjawiska te opierają się na „neurodynamicznych” (w terminologii A.R. Lurii) zmianach wyższej aktywności nerwowej, czyli zmniejszeniu wpływów aktywujących na korę mózgową z niespecyficznych aktywujących struktur mózgowych.

Fizjologiczne zmiany funkcji poznawczych związane z wiekiem, według metod badań neuropsychologicznych, występują między 40. a 65. rokiem życia. Związane z wiekiem zmiany w funkcjach poznawczych nie mają charakteru postępującego: zatem według F. Hupperta i M. Koppelmana osoby zdrowe po 65. roku życia nie ustępują pod względem sprawności pamięci osobom w przedziale wiekowym 55-65 lat, ale obaj są znacznie gorsi od dwudziestolatków. Zakłada się, że zmiany fizjologiczne w wyższych funkcjach mózgu opierają się na zmianach w mózgowych procesach metabolicznych związanych ze zmianami hormonalnymi.

W codziennej praktyce lekarskiej rozróżnienie prawidłowych i patologicznych zmian w funkcjach poznawczych stanowi często bardzo poważny problem. Próba neuropsychologicznego podejścia do tego problemu polega na zastosowaniu specjalnych technik stymulujących uwagę pacjentów na etapie zapamiętywania. Przykładowo pacjent proszony jest o posortowanie prezentowanych słów na grupy semantyczne (rośliny, zwierzęta itp.), a następnie nazwa grupy służy jako wskazówka do reprodukcji (metodologia Grobera i Buschke, 1988). Uważa się, że w przypadku jedynie fizjologicznego zaniku pamięci taka stymulacja uwagi wyrównuje wydajność osób starszych i młodych. Należy również zauważyć, że informacje prezentowane wizualnie są lepiej zapamiętywane na starość niż informacje słuchowo-mowe.

Jednak przy stosunkowo łagodnym patologicznym zapominaniu (na przykład w najwcześniejszych stadiach organicznego uszkodzenia mózgu) metody badań neuropsychologicznych mogą dawać fałszywie negatywne wyniki. Dlatego z praktycznego punktu widzenia aktywne skargi na zapomnienie należy zawsze uważać za objaw patologiczny. Jednakże objaw ten może mieć charakter zarówno organiczny, jak i funkcjonalny (psychogenny), co wymaga dodatkowego rozważenia.

Upośledzenie pamięci spowodowane organicznym uszkodzeniem mózgu

Najczęściej objawem jest postępująca utrata pamięci w starszym wieku Choroba Alzheimera (BA). AD jest jedną z najczęstszych chorób neurogeriatrycznych o charakterze zwyrodnieniowym. Według statystyk choroba ta jest przyczyną co najmniej połowy przypadków otępienia u osób starszych i występuje u 5-10% osób powyżej 65. roku życia.

Ryzyko zachorowania na astmę wynika przede wszystkim z czynników genetycznych. Za czynniki patogenetyczne uważa się również niewydolność naczyń mózgowych i urazowe uszkodzenie mózgu w wywiadzie. W typowych przypadkach pierwsze objawy choroby pojawiają się w wieku około 70 lat i obejmują sferę mnestyczną. Najczęstsze skargi pacjentów: niemożność zapamiętania tego, co właśnie przeczytali lub zobaczyli w telewizji, imiona nowych znajomych, trudność w znalezieniu odpowiedniego słowa w rozmowie. Zapominanie ma charakter postępujący i w zaawansowanych stadiach choroby przenosi się na wydarzenia życiowe: najpierw tę najbliższą, a potem tę bardziej odległą (prawo Ribaulta). W zaawansowanych stadiach choroby charakterystyczne są także inne zaburzenia poznawcze: trudności w orientacji przestrzennej, liczeniu i zaburzenia mowy.

Tempo postępu zaburzeń pamięciowych i innych zaburzeń poznawczych w AD jest indywidualne. Wiek zachorowania może służyć jako wskaźnik ciężkości obciążenia genetycznego: im poważniejszy jest defekt genetyczny, tym wcześniej choroba zaczyna się i postępuje szybciej. Dlatego przedstarcze formy astmy są mniej korzystne pod względem prognostycznym. Kiedy astma zaczyna się w starszym wieku, postęp choroby może być wolniejszy. Czasami dochodzi do długotrwałego, stacjonarnego stanu zaburzeń funkcji poznawczych, który nie wyklucza rozpoznania AZS.

Rozpoznanie AD opiera się na obecności otępienia, którego istotą jest upośledzenie pamięci oraz brak klinicznych i neuroobrazowych cech ogniskowego uszkodzenia mózgu. W stanach przedotępiennych, gdy niemal jedynym objawem klinicznym jest utrata pamięci, diagnoza, zgodnie z zaleceniami Stowarzyszenia AD (NINCDS-ADRDA), jest formułowana wstępnie („możliwe AZS”).

Inna częsta choroba neurodegeneracyjna charakteryzuje się bardzo podobnymi objawami klinicznymi jak AD. otępienie z ciałami Lewy’ego (DTL). DLB jest powiązany z AD pod względem genetycznym, neurochemicznym i patomorfologicznym. Charakterystycznymi objawami klinicznymi tej choroby są objawy motoryczne parkinsonizmu oraz wczesny rozwój zaburzeń neuropsychiatrycznych w postaci nawracających omamów wzrokowych. W niektórych przypadkach na pierwszy plan obrazu klinicznego mogą wysunąć się zaburzenia motoryczne lub psychotyczne, „przyćmiewając” stosunkowo łagodne lub umiarkowane zaburzenia mnestyczne i inne zaburzenia poznawcze.

W przeciwieństwie do AD lub DLB, upośledzenie pamięci z uszkodzeniem naczyń mózgowych w obrębie Encefalopatia dysko-krążeniowa (DE) są prezentowane skromniej. W typowych przypadkach DE charakteryzuje się głównie „podkorowym” typem zaburzeń poznawczych. Wynika to z faktu, że zwoje podstawy i głębokie części rdzenia są strefą „końcowego ukrwienia” i dlatego są najbardziej narażone na niedostateczny przepływ krwi przez mózg. Otępienie „podkorowe” charakteryzuje się przede wszystkim spowolnieniem procesów poznawczych i rozregulowaniem dobrowolnej aktywności w postaci bezczynności, inercji, perseweracji i zachowań impulsywnych. Należy zauważyć, że samo określenie „otępienie podkorowe” nie jest dokładne, ponieważ objawy te mają patogenezę „korową” związaną z dysfunkcją przednich obszarów mózgu. To drugie prawdopodobnie powstaje w wyniku odfermentowania kory czołowej na skutek przerwania połączeń czołowo-prążkowiowych.

Upośledzenie pamięci w DE, podobnie jak w innych „otępieniach podkorowych”, jest wtórne w stosunku do zaburzeń rozregulowania. Opierają się na niedostatecznej aktywności i zaburzeniach w planowaniu aktywności mnestycznej. Upośledzenie pamięci w tym przypadku z reguły jest oczywiste dopiero przy zastosowaniu metod badań neuropsychologicznych, ale nie rozciąga się na bieżące wydarzenia życiowe.

Często uszkodzenie naczyń mózgu łączy się ze zmianami neurodegeneracyjnymi . Częstość występowania „mieszanego” (otępienia zwyrodnieniowego naczyń) wynosi co najmniej 20%, czyli znacznie więcej niż oczekiwano na podstawie losowej kombinacji dwóch chorób. Obserwacje eksperymentalne są zgodne z obserwacjami klinicznymi i wskazują, że niewydolność naczyń mózgowych jest niekorzystnym tłem przyspieszającym kliniczną realizację predyspozycji genetycznych do choroby Alzheimera. Dlatego wśród osób z chorobami naczyniowymi mózgu częstość występowania astmy jest wyższa niż w populacji ogólnej.

Zaburzenia dysmetaboliczne w wyniku choroby somatycznej lub endokrynologicznej, zaburzenia odżywiania, zatrucie może również powodować problemy z pamięcią i uwagą w starszym wieku lub może pogłębić upośledzenia związane ze strukturalnym uszkodzeniem mózgu. Wśród dysmetabolicznych przyczyn zaburzeń funkcji poznawczych należy wymienić niedoczynność tarczycy, niewydolność wątroby, przewlekłą hipoksemię na skutek niewydolności oddechowej lub bezdechu sennego, niedobór cyjanokobalaminy i kwasu foliowego, nadużywanie alkoholu i leków psychotropowych.

Funkcjonalne zaburzenia pamięci

Typowym objawem zaburzeń lękowych i depresyjnych są skargi na utratę pamięci. Zaburzenia psychiczne w postaci lęku i depresji są najczęstszą przyczyną zwiększonego zapominania w młodym i średnim wieku, kiedy organiczne zaburzenia pamięci są rzadkie. W starszym wieku można spodziewać się zarówno zaburzeń pamięci funkcjonalnej, jak i organicznej, przy czym często stwierdza się ich kombinację. Wynika to z dużej częstości występowania depresji u osób starszych. Ten ostatni ma zarówno przesłanki organiczne, jak i sytuacyjne. Mówimy z jednej strony o inwolucyjnych zmianach w układach neuroprzekaźników, z drugiej zaś o zmianach w statusie społecznym, utracie bliskich i występowaniu chorób przewlekłych, które często mają miejsce w starszym wieku. Ponadto depresja może być przejawem (czasem debiutem) organicznego uszkodzenia mózgu, na przykład choroby Parkinsona, otępienia z ciałami Lewy'ego, niewydolności naczyń mózgowych itp.

Zaburzenia pamięci w zaburzeniach lękowo-depresyjnych najczęściej wyjaśnia się w kategoriach psychodynamicznych. Przyjmuje się, że podstawą niedostatecznego zapamiętywania jest niemożność przeniesienia uwagi z bieżących doświadczeń psychologicznych na rozwiązywanie bieżących problemów poznawczych. Brak możliwości koncentracji na codziennych problemach może być tak poważny, że pacjent przestaje radzić sobie z obowiązkami zawodowymi i codziennymi („pseudodemencja”). Jednak obiektywne zaburzenia funkcji mnestycznych, zgodnie z metodami badań neuropsychologicznych, są nieobecne lub wyrażane w minimalnym stopniu i nie mogą wyjaśnić stopnia niedostosowania. Upośledzenia pamięci z reguły nie wpływają na wydarzenia naładowane emocjonalnie. Leki przeciwlękowe, w szczególności benzodiazepiny, poprawiają pamięć i przypominanie sobie informacji . Wynika to z wtórnego charakteru zaburzeń mnestycznych w stosunku do lęku, gdyż benzodiazepiny, zgodnie ze swoimi właściwościami farmakologicznymi, wręcz przeciwnie, osłabiają procesy rejestracji i utrwalania śladu pamięciowego.

Funkcjonalny charakter zaburzeń pamięci można ocenić na podstawie wyżej wymienionych cech zaburzeń mnestycznych i ich połączenia z innymi objawami lęku i depresji. Należy jednak zaznaczyć, że obecność depresji nie oznacza braku organicznych uszkodzeń mózgu. Wręcz przeciwnie, jak już wspomniano, zaburzenia emocjonalne są typowe dla wielu chorób organicznych ośrodkowego układu nerwowego.

Zasady postępowania w przypadku zaburzeń pamięci u osób starszych

Skargi na utratę pamięci w starszym wieku wymagają przede wszystkim obiektywizacji zaburzeń funkcji poznawczych. W tym celu się je wykorzystuje metody badań neuropsychologicznych . Następujące metody są najłatwiejsze w użyciu i bardzo pouczające: krótkie badanie stanu psychicznego, test rysowania zegara, metoda Grobera i Buschkego w różnych modyfikacjach, zapamiętywanie i opowiadanie krótkiego tekstu (na przykład „Kawka i gołębie ” według metody A.R. Lurii). Aby ocenić stopień wpływu zaburzeń poznawczych na życie codzienne, konieczna jest rozmowa z bliskimi pacjenta lub jego współpracownikami. Jeżeli istnieją obiektywne dowody na zaburzenia funkcji poznawczych i wynikające z nich zmiany w codziennym trybie życia, rozpoznanie demencji jest uzasadnione. Należy pamiętać, że stawiając diagnozę otępienia, nie należy czekać, aż pacjent stanie się poważnie niedostosowany. Według aktualnych wytycznych obecność klinicznie istotnych zaburzeń funkcji poznawczych wpływających na codzienne życie jest wystarczającą podstawą do rozpoznania otępienia.

W przypadku skarg na zapominanie, ale minimalnie wyrażonych obiektywnych zaburzeń poznawczych, a także przy braku zmian w zwykłym trybie życia, diagnozę, zgodnie z zaleceniami ICD-10, można sformułować jako „łagodne zaburzenia poznawcze”.

Leczenie zaburzeń poznawczych zarówno na etapie łagodnych zaburzeń poznawczych, jak i na etapie otępienia, powinien w miarę możliwości mieć charakter etiotropowy lub patogenetyczny. Jednakże we wszystkich przypadkach zalecane są następujące środki:

- korekta zaburzeń dysmetabolicznych , które mogą powodować lub pogłębiać istniejące zaburzenia mnestyczne. W niektórych przypadkach może być wskazane przepisanie ex juvantibus terapii cyjanokobalaminą i kwasem foliowym. Ważne jest, aby pamiętać, że w przypadku terminowej diagnozy i leczenia zaburzenia poznawcze o charakterze dysmetabolicznym są odwracalne;

- leczenie chorób układu sercowo-naczyniowego . Jak zauważono powyżej, uszkodzenie naczyń mózgu ma znaczenie patogenetyczne zarówno w przypadku encefalopatii dyskokulacyjnej, jak i chorób neurodegeneracyjnych. Dlatego kontrola nadciśnienia tętniczego, hiperlipidemii, podawanie leków przeciwpłytkowych i inne znane środki stanowią patogenetyczne leczenie większości przypadków demencji;

- leczenie depresji . W przypadku zaburzeń emocjonalnych psychoterapia i psychofarmakoterapia depresji są obowiązkowymi środkami, niezależnie od tego, czy upośledzenie funkcji poznawczych jest wyłącznie psychogenne, czy też zaburzenia emocjonalne są wtórne do organicznego uszkodzenia mózgu. W leczeniu depresji u osób w podeszłym wieku z zaburzeniami pamięci należy unikać leków o działaniu antycholinergicznym, takich jak trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne. Bardziej odpowiednie są selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny.

Dokładna diagnoza nozologiczna otępienia opiera się na dokładnej analizie danych anamnestycznych, klinicznych, neuropsychologicznych i neuroobrazowych. Aby wybrać optymalne leczenie, ważne jest zarówno przynależność nozologiczna, jak i nasilenie otępienia, obecność zaburzeń emocjonalnych i inne cechy przypadku.

W przypadku łagodnego lub umiarkowanego stopnia otępienia w AD i DLB lekami pierwszego wyboru są inhibitory acetylocholinoesterazy . Obecnie istnieje największa baza danych dotyczących skuteczności leków z tej grupy. Inhibitory acetylocholinoesterazy są skuteczne zarówno w przypadku zaburzeń pamięci i innych funkcji poznawczych, jak i w leczeniu objawów neuropsychiatrycznych, takich jak zaburzenia snu, omamy i urojenia. Stałe stosowanie leków z tej grupy farmakologicznej przyczynia się do istotnego wydłużenia czasu względnej niezależności funkcjonalnej chorych na astmę. Powszechne stosowanie tych leków jest w pewnym stopniu ograniczone przez dyspeptyczne skutki uboczne związane z nadmierną aktywnością cholinergiczną. Jeśli masz depresję, leki te mogą zaostrzyć jej objawy.

Ostatnie kontrolowane badania przeprowadzone w Ameryce Północnej, Europie i Azji Południowo-Wschodniej wskazują, że jest to lek peptydergiczny cerebrolizyna podawany dożylnie w dawce co najmniej 30 ml, 20 wlewów na kurs, ma korzystny wpływ na funkcje poznawcze, prawdopodobnie nie gorszy od działania leków acetylocholinergicznych. Do korzystnych aspektów stosowania Cerebrolysin należy jego skuteczność nie tylko w przypadku otępienia neurodegeneracyjnego, ale także w otępieniu naczyniowym, dobra tolerancja i możliwe działanie neuroprotekcyjne.

Lek glutaminergiczny memantyna korzystnie wpływa na funkcje poznawcze w chorobie Alzheimera, otępieniu naczyniowym i mieszanym. Według niektórych danych objawowe działanie memantyny jest bardziej wyraźne w bardziej zaawansowanych stadiach demencji. Omówiono także działanie neuroprotekcyjne leku, związane ze zmniejszeniem ekscytotoksyczności zależnej od glutaminianu wobec neuronów acetylocholinergicznych.

Standaryzowany lek Ekstrakt z miłorzębu (Tanakan) przy stałym stosowaniu przyczynia się do spowolnienia postępu procesu neurodegeneracyjnego ze względu na swoje właściwości przeciwutleniające, zdolność do aktywacji metabolizmu neuronów mózgowych, poprawę właściwości reologicznych krwi i mikrokrążenia. Głównymi składnikami aktywnymi Tanakanu są glikozydy flawonoidowe, substancje terpenowe (ginkogolidy A, B, C, bilobalid) i proantocyjanidyny. Substancje te wywierają wielokierunkowy pozytywny wpływ na procesy utleniania wolnych rodników, metabolizm tkanek i mikrokrążenie. W warunkach eksperymentalnych wykazano, że Tanakan wpływa na procesy neuroprzekaźników w ośrodkowym układzie nerwowym. Wykazuje to jego zdolność do zwiększania uwalniania neuroprzekaźników z presynaptycznych zakończeń nerwowych, hamowania wychwytu zwrotnego amin biogennych i zwiększania wrażliwości postsynaptycznych receptorów muskarynowych na acetylocholinę. Wszystko to przesądza o celowości stosowania Tanakanu w kompleksowym leczeniu zaburzeń pamięci i uwagi u pacjentów w podeszłym wieku.

Na etapie łagodnych zaburzeń poznawczych, które nie osiągają stadium otępienia, nie zawsze możliwa jest trafna diagnoza nozologiczna ze względu na nieistotność objawów neuropsychologicznych, czasem jedynie subiektywny charakter zaburzeń. Często, aby zweryfikować patologiczny charakter zaburzeń i jednoznacznie określić przynależność nozologiczną przypadku, konieczna jest długoterminowa obserwacja pacjenta. Jednak brak całkowitej pewności co do patologicznego charakteru zaburzeń i konkretnej diagnozy nie powinien być powodem bierności lekarza, gdyż to właśnie na etapie łagodnych zaburzeń poznawczych terapia patogenetyczna ma największe szanse powodzenia.

Oprócz korekcji zaburzeń dysmetabolicznych, leczenia chorób naczyniowych mózgu i depresji, w przypadku łagodnych zaburzeń funkcji poznawczych wskazane jest stosowanie leków multimodalnych, które są skuteczne zarówno w chorobach zwyrodnieniowych, jak i naczyniowych mózgu oraz mają właściwości neuroprotekcyjne. Obecnie istnieją pozytywne doświadczenia w przeprowadzaniu powtarzanych kursów wlewów dożylnych cerebrolizyna (30-60 ml na 200 ml soli fizjologicznej dożylnie, 20 wlewów na kurs, 2 kursy rocznie) i wielomiesięczne (ewentualnie wiele lat) podawanie Tanakana (40-80 mg trzy razy dziennie).

Kwestia celowości treningu pamięci w starszym wieku budzi wiele kontrowersji. Do tej pory nie ma dowodów na to, że trening pamięci może zapobiegać lub spowalniać postęp chorób neurodegeneracyjnych lub naczyniowych mózgu. Jednak przy stacjonarnym charakterze zaburzeń, nauczenie pacjenta stosowania określonych strategii zapamiętywania i zwiększenie poziomu uwagi niewątpliwie przyczynia się do zwiększenia efektywności aktywności mnestycznej.

Dlatego też zaburzenia pamięci w starszym wieku stanowią jeden z najpilniejszych problemów medycznych i społecznych. Zastosowanie nowoczesnych metod diagnostycznych i farmakoterapii może znacząco poprawić jakość życia osób starszych z zaburzeniami funkcji poznawczych, wydłużyć czas samodzielności funkcjonalnej oraz zmniejszyć obciążenie ekonomiczne i społeczne, jakie spada na bliskich pacjentów i całe społeczeństwo.

Treść

Przez całe życie człowiek postrzega, gromadzi i zatrzymuje informacje. Dzieje się tak dzięki pamięci, złożonemu procesowi zachodzącemu w ośrodkowym układzie nerwowym. Osoby starsze często doświadczają utraty tych funkcji w wyniku naturalnego starzenia się.

Dlaczego pamięć pogarsza się z wiekiem?

Słabe krążenie mózgowe i choroby przewlekłe u osób starszych prowadzą do obniżonej koncentracji i osłabienia aktywności umysłowej. Utrata pamięci figuratywnej, słuchowej i wzrokowej wiąże się z następującymi procesami:

• śmierć komórek z powodu gromadzenia się płytek cholesterolowych;
• niedostateczne zaopatrzenie tkanek w tlen i składniki odżywcze;
• spowolnienie regeneracji komórek;
• zmniejszona produkcja substancji niezbędnych do funkcjonowania mózgu.

Przyczynami utraty pamięci u osób starszych są następujące zmiany w organizmie:

• zaburzenie przekazywania impulsów nerwowych w wyniku degradacji procesów biochemicznych;
• brak mikroelementów, witamin;
• dysfunkcja ośrodkowego układu nerwowego (OUN);
• zakłócenie procesów metabolicznych w tkance mózgowej;
• zaburzenia psychiczne;
• śmierć komórek mózgowych w wyniku infekcji, urazów, udaru mózgu;
• zaburzenia hormonalne.

Czynniki ryzyka utraty pamięci

W starszym wieku problemy z pamięcią mogą wystąpić z wielu powodów. Czynniki ryzyka utraty pamięci obejmują:

• urazowe uszkodzenia mózgu;
• nadużywanie alkoholu;
• Napięcie nerwowe;
• zaburzenia snu;
• używanie narkotyków;
• awitaminoza;
• palenie;
• stres;
• zatrucie organizmu;
• ograniczona mobilność;
• chroniczne zmęczenie;
• skutki uboczne leków.

Następujące choroby zwiększają prawdopodobieństwo utraty pamięci w starszym wieku:

• dystonia wegetatywno-naczyniowa;
• cukrzyca;
• miażdżyca;
• choroba Alzheimera;
• osteochondroza kręgosłupa szyjnego;
• udar naczyniowo-mózgowy;
• nadciśnienie tętnicze;
• Choroba Parkinsona;
• encefalopatia;
• patologie zakaźne;
• nowotwór mózgu;
• schizofrenia;
• padaczka;
• depresja.

Rodzaje starczego zapominania

Zespół asteniczny

Problemy z pamięcią u osób starszych pojawiają się wraz z rozwojem zespołu astenicznego, zaburzenia psychopatologicznego, któremu towarzyszy następujący obraz kliniczny:

• zwiększona drażliwość;
• bezsenność;
• nerwowość;
• ból głowy;
• senność w dzień;
• roztargnienie;
• zapomnienie;
• zależność od pogody;
• słabość;
• skoki ciśnienia krwi;
• zaburzenia rytmu serca.

Czynnikami prowokującymi pojawienie się zespołu astenicznego u osób starszych mogą być:

• początkowa faza schizofrenii;
• miażdżyca;
• Poważny uraz mózgu;
• patologie onkologiczne;
• ropnie;
• zapalenie opon mózgowych;
• zapalenie mózgu;
• Wirusowe zapalenie wątroby;
• bruceloza;
• niewydolność serca;
• stwardnienie rozsiane;
• nadciśnienie tętnicze.

Amnezja

W starszym wieku czasami dochodzi do patologicznej utraty pamięci o przeszłych i bieżących wydarzeniach życiowych. Ten stan nazywa się amnezją. Na utratę pamięci wpływają następujące czynniki:

• zaburzenia naczyniowe;
• związane z wiekiem procesy zwyrodnieniowe w mózgu;
• nowotwory;
• otępienie naczyniowe;
• zanik mózgu;
• choroby ośrodkowego układu nerwowego;
• neuroinfekcje;
• toksyczne uszkodzenie mózgu;
• zaburzenia psychiczne.

Lekarze klasyfikują amnezję na podstawie obecności następujących objawów:

Paramnezja

Osoby starsze charakteryzują się występowaniem zniekształconych wspomnień, do których dodane są własne fantazje. Ten stan nazywa się paramnezją i ma kilka typów:

Oznaki upośledzenia pamięci w starszym wieku

Objawy zapominania występują osobno lub w połączeniu. Eksperci identyfikują następujące oznaki zaburzeń pamięci:

Czy zapominanie można leczyć u osób starszych?

Terapia rehabilitacyjna jest konieczna u wszystkich pacjentów z amnezją, niezależnie od ciężkości stanu. Częściowa utrata pamięci u osób starszych wiąże się z korzystnymi rokowaniami dotyczącymi poprawy. Taktyka leczenia zależy od objawów i obejmuje następujące metody:

• przyjmowanie leków;
• fizjoterapia;
• fizjoterapia;
• stosowanie środków ludowych.

Aby aktywować funkcje mózgu, poprawić myślenie i zapamiętywanie, lekarze zalecają:

• tworzenie pozytywnego nastawienia podczas komunikowania się i oglądania programów;
• wykonywanie ćwiczeń trenujących mózg;
• leczenie chorób przewlekłych;
• pozbycie się złych nawyków;
• zwiększona aktywność fizyczna;
• chodzić na świeżym powietrzu;
• dobry sen;
• rozwiązywanie krzyżówek;
• rozwój umiejętności motorycznych;
• Czytając książki;
• uczyć się poezji.

Lekowa korekcja pamięci

Leki pomagają poprawić aktywność mózgu i skorygować zaburzone funkcje w starszym wieku. Lekarze przepisują je indywidualnie, biorąc pod uwagę objawy i ciężkość choroby. Szczególnie skuteczne są następujące tabletki przywracające pamięć u osób starszych:

Środki ludowe poprawiające pamięć u osób starszych

Ćwiczenia aktywujące aktywność mózgu

Regularne ćwiczenia pomagają zapobiegać zaburzeniom pamięci. Zajęcia przywracają zdolność myślenia, zapamiętywania i zwiększają koncentrację.

Wideo

Znalazłeś błąd w tekście?
Wybierz, naciśnij Ctrl + Enter, a my wszystko naprawimy!

Upośledzenie pamięci jest stanem patologicznym charakteryzującym się niemożnością pełnego zapamiętania i wykorzystania otrzymanych informacji. Według statystyk około jedna czwarta światowej populacji cierpi na zaburzenia pamięci o różnym stopniu. Najbardziej wyraźnym i najczęstszym problemem są osoby starsze, u których mogą wystąpić zarówno epizodyczne, jak i trwałe zaburzenia pamięci.

Przyczyny upośledzenia pamięci

Czynników i przyczyn wpływających na jakość przyswajania informacji jest bardzo dużo i nie zawsze wiążą się one z zaburzeniami wynikającymi ze zmian związanych z wiekiem. Główne powody to:

Zanik pamięci u osób starszych

Całkowita lub częściowa utrata pamięci towarzyszy od 50 do 75% wszystkich osób starszych. Najczęstszą przyczyną tego problemu jest pogorszenie krążenia krwi w naczyniach mózgu spowodowane zmianami związanymi z wiekiem. Ponadto w procesie struktury zmiany wpływają na wszystkie struktury organizmu, w tym na funkcje metaboliczne w neuronach, od których bezpośrednio zależy zdolność postrzegania informacji. Również upośledzenie pamięci w starszym wieku może być przyczyną poważnej patologii, takiej jak choroba Alzheimera.

Objawy u osób starszych zaczynają się od zapomnienia. Następnie pojawiają się problemy z pamięcią krótkotrwałą, gdy człowiek zapomina o wydarzeniach, które właśnie mu się przydarzyły. Takie stany często prowadzą do depresji, lęków i zwątpienia.

Podczas normalnego procesu starzenia się organizmu, nawet w skrajnej starości, utrata pamięci nie następuje w takim stopniu, aby mogła zaburzyć prawidłowy rytm. Funkcja pamięci zanika bardzo powoli i nie prowadzi do jej całkowitej utraty. Ale w przypadkach, gdy występują patologiczne nieprawidłowości w funkcjonowaniu mózgu, osoby starsze mogą cierpieć na taki problem. W takim przypadku konieczne jest leczenie wspomagające, w przeciwnym razie schorzenie może rozwinąć się w otępienie starcze, w wyniku którego pacjent traci zdolność zapamiętywania nawet podstawowych danych niezbędnych w życiu codziennym.

Można spowolnić proces pogarszania się pamięci, jednak radzenie sobie z tym problemem należy rozpocząć z wyprzedzeniem, na długo przed starością. Za główną profilaktykę demencji w starszym wieku uważa się pracę umysłową i zdrowy tryb życia.

Zaburzenia u dzieci

Z problemem upośledzenia pamięci mogą borykać się nie tylko osoby starsze, ale także dzieci. Może to być spowodowane odchyleniami, często psychicznymi, które powstały w okresie macicy. Choroby genetyczne, w szczególności zespół Downa, odgrywają ważną rolę w wrodzonych problemach z pamięcią.

Oprócz wady wrodzonej mogą wystąpić także zaburzenia nabyte. Są spowodowane:

Problemy z pamięcią krótkotrwałą

Nasza pamięć składa się z krótkotrwałej i długotrwałej. Krótkoterminowe pozwalają nam przyswoić informacje, które w danej chwili otrzymujemy, proces ten trwa od kilku sekund do jednego dnia. Pamięć krótkotrwała ma niewielką objętość, więc w krótkim czasie mózg podejmuje decyzję o przeniesieniu otrzymanych informacji do magazynu długoterminowego lub usunięciu ich jako zbędnych.

Na przykład informacja o tym, że kiedy przechodzisz przez ulicę i rozglądasz się, widzisz srebrny samochód jadący w Twoją stronę. Informacja ta jest ważna dokładnie do momentu przejścia przez jezdnię, zatrzymania się i zaczekania na przejazd samochodu, później jednak ten odcinek nie jest już potrzebny i informacja zostaje skasowana. Inna sytuacja ma miejsce, gdy poznałeś jakąś osobę, poznałeś jej imię i przypomniałeś sobie jej ogólny wygląd. Informacje te pozostaną w pamięci na dłużej, na jak długo będzie to zależeć od tego, czy będziesz musiał ponownie się z tą osobą spotkać, czy nie, ale można je zachować nawet po jednorazowym spotkaniu na lata.

Pamięć krótkotrwała jest wrażliwa i jako pierwsza cierpi, gdy rozwijają się warunki patologiczne, które mogą na nią wpłynąć. Kiedy zostanie naruszony, zdolność uczenia się danej osoby maleje, obserwuje się zapomnienie i niemożność skoncentrowania się na konkretnym przedmiocie. Jednocześnie człowiek dobrze pamięta, co mu się przydarzyło rok, a nawet dekadę temu, ale nie pamięta, co zrobił lub o czym myślał kilka minut temu.

Utratę pamięci krótkotrwałej często obserwuje się w przypadku schizofrenii, demencji starczej oraz podczas używania narkotyków lub alkoholu. Ale mogą istnieć inne przyczyny tego stanu, w szczególności guzy w strukturach mózgu, urazy, a nawet zespół chronicznego zmęczenia.

Objawy upośledzenia pamięci mogą pojawić się natychmiast, na przykład po urazie, lub pojawiać się stopniowo w wyniku schizofrenii lub zmian związanych z wiekiem.

Pamięć i schizofrenia

Pacjenci chorzy na schizofrenię mają w przeszłości wiele niepełnosprawności intelektualnej. W schizofrenii nie ma organicznych uszkodzeń struktur mózgowych, mimo to w miarę postępu choroby rozwija się demencja, której towarzyszy utrata pamięci krótkotrwałej.

Ponadto osoby chore na schizofrenię mają upośledzoną pamięć skojarzeniową i zdolność koncentracji. Wszystko zależy od postaci schizofrenii, w wielu przypadkach pamięć jest zachowywana przez długi czas, a jej upośledzenie następuje po latach, a nawet dziesięcioleciach na tle rozwijającej się demencji. Ciekawostką jest to, że osoby chore na schizofrenię mają swego rodzaju „podwójną pamięć” – mogą w ogóle nie pamiętać pewnych wspomnień, ale mimo to doskonale pamiętają inne epizody z życia.

Pamięć i udar

Wiele osób cierpi na udar, gdy naczynie krwionośne zostaje zablokowane przez skrzep krwi.
Funkcje. Często konsekwencją tego stanu są utrata pamięci oraz zaburzenia motoryczne i mowy. Po takim stanie ludzie mogą pozostać sparaliżowani, prawa lub lewa strona ciała zostaje odebrana, wyraz twarzy jest zniekształcony z powodu zaniku zakończeń nerwowych i wiele więcej.

Jeśli chodzi o pamięć, po raz pierwszy po udarze można zaobserwować całkowitą amnezję w przypadku wszystkich zdarzeń, które miały miejsce przed wystąpieniem choroby. Przy rozległych udarach można zaobserwować całkowitą amnezję, gdy pacjenci nie są w stanie rozpoznać nawet najbliższych im osób.

Z reguły, pomimo powagi patologii, przy odpowiedniej rehabilitacji, pamięć pacjenta w większości przypadków powraca prawie całkowicie.

Działania terapeutyczne

Utrata pamięci lub jej pogorszenie jest zawsze procesem wtórnym spowodowanym tym lub innym procesem patologicznym. Dlatego, aby przepisać odpowiednie leczenie, należy najpierw zidentyfikować przyczynę, która doprowadziła do takich konsekwencji i bezpośrednio ją leczyć. Dalsza korekta pamięci następuje podczas leczenia choroby podstawowej. Aby przywrócić funkcje pamięci, potrzebujesz:

• leczenie choroby podstawowej;
• terapia lekowa poprawiająca aktywność mózgu;
• zbilansowana dieta;
• odrzucenie złych nawyków;
• wykonywanie specjalnych ćwiczeń mających na celu rozwój pamięci.

W ramach leczenia przepisywane są leki nootropowe w celu poprawy myślenia i metabolizmu mózgu. Najpopularniejszym lekiem nootropowym jest piracetam. Wśród preparatów ziołowych stosowany jest bilobil, który pośrednio wpływa na metabolizm w mózgu i z reguły jest dobrze tolerowany.

Dietę należy tak ułożyć, aby zawierała odpowiednią ilość kwasów, witamin z grupy B i magnezu.

Notatka! W przypadku jakichkolwiek zmian patologicznych leczenie powinien przepisać wyłącznie lekarz, niekontrolowane stosowanie leków nootropowych może pogorszyć sytuację.

Jeśli chcesz zachować dobrą pamięć przez wiele lat i nie odczuwać dyskomfortu związanego z nadmiernym zapominaniem nawet w późnej starości, ważne jest, aby zajmować się tym problemem już od najmłodszych lat. Prowadząc zdrowy tryb życia, przestrzegając diety, wysypiając się, rezygnując ze złych nawyków i angażując się w samokształcenie, możesz osiągnąć znaczące rezultaty w poprawie nie tylko pamięci, ale także myślenia, uwagi i inteligencji.

Czytanie wzmacnia połączenia nerwowe:

Pamięć i wspomnienia

Wiele osób zna humorystyczne stwierdzenie amerykańskiego pisarza Marka Twaina: „Wielką chorobą jest stwardnienie rozsiane: codziennie tyle nowości!” Ale tak naprawdę utrata pamięci wcale nie jest zabawna i powoduje u osoby starszej wiele problemów i zmartwień. A stwardnienie rozsiane to tylko jedna z przyczyn utraty pamięci u osób starszych. Najczęściej jako główną przyczynę zapominania należy mówić o upośledzeniu krążenia mózgowego.

Utrata pamięci na starość jest dość powszechna, więc stała się dość powszechna, ale przynosi wiele kłopotów zarówno samemu starcowi, jak i jego bliskim. Sama pamięć ludzka, mechanizmy zapamiętywania i przechowywania informacji, jest niedostatecznie zbadaną zdolnością ludzkiego mózgu, nawet we współczesnej nauce. Pamięć jako czynność mózgu może okresowo zawodzić zarówno u młodych ludzi, jak i u osób w podeszłym wieku. Pamięć jest podstawowym czynnikiem w działalności człowieka, łączącym trzy wymiary czasu (przeszłość, teraźniejszość i przyszłość). Jest mechanizmem determinującym rozwój człowieka w dzieciństwie i zapewniającym pełne funkcjonowanie w dorosłości i starości.

Dlaczego starsi ludzie doświadczają zaników pamięci?

Utrata pamięci u osób starszych jest rodzajem utraty pamięci, która zwykle charakteryzuje się utratą pamięci krótkotrwałej. Osoba starsza jest zwykle znakomita i gotowa szczegółowo opowiedzieć o wspomnieniach z dzieciństwa, młodości, wieku średniego, ale może zupełnie nie pamiętać, gdzie 5 minut temu położyła okulary, portfel, dokumenty lub telefon.

Utrata pamięci starczej, powszechna u osób starszych, ma wiele potencjalnych przyczyn. Należą do nich związane z wiekiem zmiany w mózgu, nawarstwiające się przez lata choroby wpływające na czynność ośrodkowego układu nerwowego oraz choroby charakterystyczne dla podeszłego wieku. Naukowcy zauważają, że problemy z pamięcią w starszym wieku często wynikają ze zmiany rytmu życia i zawężenia zakresu aktywności. Istnieją dowody na to, że wraz z wiekiem pamięć słabnie o 20–40% z powodu zmian zachodzących w samym ciele podczas starzenia się i w otoczeniu człowieka. Niestety, utrata pamięci u osób starszych, nawet przy odpowiednim leczeniu, będzie nadal występować z powodu nieodwracalnych zmian funkcjonalnych związanych z wiekiem. Nie należy pokładać nieuzasadnionych nadziei w całkowitym odzyskaniu pamięci. Ale kompleksowe leczenie, dobra opieka, tworzenie najbardziej komfortowych warunków życia, w otoczeniu troski i uwagi innych, mogą poprawić pamięć, zatrzymać rozwój pogorszenia, a także utrzymać dość komfortową jakość życia osoby starszej.

Jakie czynniki przyczyniają się do utraty pamięci?

Co może być przyczyną utraty pamięci w starszym wieku i dlaczego utrata pamięci pojawia się nagle u osób starszych – przyjrzyjmy się wynikom wieloletnich badań gerontologów, lekarzy i naukowców. Na przykład, biorąc pod uwagę fizjologiczne cechy ciała osoby starszej, podczas normalnego, normalnego starzenia się, mogą to być:

1. Zmęczenie – zarówno fizjologiczne, jak i psychiczne;
2. Zmiany w funkcjach sensorycznych (wzrok, słuch, smak, węch, dotyk) i zmniejszona zdolność postrzegania;
3. Zmniejszona koncentracja z powodu zmian związanych z wiekiem;
4. Wpływ czynników zewnętrznych, zakłócenia mogące zaburzać funkcjonowanie pamięci;
5. Dziedziczność;
6. Choroby przewlekłe dowolnego rodzaju;
7. Urazy mózgu, patologie zaburzeń krążenia;
8. Jednoczesne łączenie kilku zadań (zbyt intensywnych zajęć) prowadzi nie tylko do zapomnienia, ale także do stresu i chorób układu krążenia;
9. Brak procesów uczenia się, zdobywania nowych informacji aktywujących pamięć;
10. Skutki uboczne leków powodujących senność i dezorientację;
11. Pośpiech i zamieszanie, chęć zrobienia „wszystko na raz”;
12. Stres wywołujący zmiany emocjonalne i psychospołeczne (na przykład z powodu przeprowadzki, przejścia na emeryturę, samotności, utraty bliskich, depresji, rozpaczy, bezradności itp.).

Upośledzenie pamięci zaczyna się od momentu, gdy na przykład dana osoba nie pamięta wydarzeń, które właśnie się wydarzyły, i z reguły takie zapomnienie objawia się w drobnych epizodach: osoba gubi przedmioty i zapomina, dlaczego wszedł do pokoju. Później do tych drobiazgów dochodzą nieodebrane spotkania i złamane obietnice. Objawy nie są takie same dla wszystkich, dlatego tylko lekarz może prawidłowo rozpoznać początek choroby i przepisać właściwe leczenie. Patologiczne uszkodzenie pamięci w starszym wieku z reguły prowadzi do łagodnej, umiarkowanej i ciężkiej demencji, której towarzyszy około 50-60% przypadków choroby Alzheimera (w przypadku tej choroby ilość acetylocholiny w mózgu niezbędna do zapamiętywania funkcjonowanie jest znacznie zmniejszone).

Niestety lekarze zauważają „odmłodzenie” demencji w naszych czasach: coraz częściej występuje ona u osób w wieku 40-50 lat.

Upośledzenie pamięci w starszym wieku wymaga maksymalnej cierpliwości i opieki ze strony osób starszych. Osoba podatna na chwilową utratę pamięci powinna włożyć do kieszeni kartkę z pełnym imieniem i nazwiskiem oraz adresem zamieszkania. To w niektórych przypadkach może nawet uratować mu życie.

Oznaki pogorszenia pamięci:

Istnieje cały zespół znaków, który pozwala nam wytyczyć wyraźną granicę między upośledzeniem pamięci jako chorobą a zwykłą codzienną roztargnieniem:

1. problemy w dotrzymywaniu różnego rodzaju obietnic i porozumień;
2. występowanie trudności w zwykłych codziennych czynnościach;
3. poważne zaburzenia mowy: nieprawidłowa konstrukcja wyrażeń, niespójność w mowie, trudności w konstruowaniu zdań;
4. znaczny spadek stężenia;
5. ostra i silna zmiana pisma ręcznego;
6. ciągłe napięcie, wybuchowość i drażliwość, nawet bez wyraźnego powodu;
7. ostre zawężenie kręgu zainteresowań;
8. niezwykle szybkie zmęczenie;
9. depresja, depresja, dominacja nastroju obniżonego.

Sam wiek nie gwarantuje, że dana osoba doświadczy utraty pamięci związanej z wiekiem. Spadek ostrości percepcji i myślenia rozpoczyna się w wieku 45 lat i wyraża się w różnym stopniu. Drobne zaburzenia pamięci mogą być spowodowane mniejszą szybkością przetwarzania, ale nie jest to powód do niepokoju.

Nie można zapobiec, spowolnić?

Wszyscy eksperci wzywają do profilaktyki, a problem pamięci u osób starszych jest aktywnie badany na całym świecie. Starsi ludzie bez oznak demencji muszą wspierać i ćwiczyć swoją pamięć. Kompensacja powyższych czynników może poprawić możliwości pamięci w okresie starzenia. Musisz ćwiczyć swoją uwagę, ograniczać zakłócenia zewnętrzne, nauczyć się na nowo porządkować to, co widzisz, słyszysz, czytasz, aby ułatwić zapamiętywanie itp.

Eksperci uważają, że zdobywanie nowej wiedzy jest najlepszym sposobem zapobiegania zapominaniu. Również zajęcia twórcze, czytanie, nauka języków obcych, opanowywanie nowych komputerów i innowacji technicznych - korzystanie z kart bankowych, nauka pracy w Internecie, a także, jeśli to możliwe, kontynuacja aktywności zawodowej pomogą utrzymać pamięć w normalnym stanie.

Ogólnie rzecz biorąc, gerontolodzy twierdzą, że pamięć poprawia każdy rodzaj aktywności - fizycznej, umysłowej i społecznej. Liczą się także takie czynniki, jak rozwinięta inteligencja, dziedziczność, ogólna aktywność, odpowiednia dieta, trening pamięci i zdrowy tryb życia. Zdaniem gerontologów pamięć pogarsza wszystko, co jej nie poprawia.

Negatywnie wpływają na pamięć i stres. W rodzinie osoby starsze często narażone są na stres, przemoc i krzyk, co dodatkowo pogłębia ich zaburzenia pamięci. Stres bardzo silnie oddziałuje na każdego człowieka, jednak silniej oddziałuje na osoby starsze, gdyż poważnie upośledza jego właściwości adaptacyjne.