Pentru cotatie: Zaharov V.V. Tulburări de memorie la vârstnici // RMJ. 2003. Nr. 10. p. 598
MMA numit după I.M. Sechenov
P Creșterea uitării este una dintre cele mai frecvente plângeri la pacienții vârstnici. Pierderea memoriei la bătrânețe poate fi atât o consecință a modificărilor fiziologice legate de vârstă în sistemul nervos central, cât și un simptom patologic al unui număr de boli ale creierului. Prin urmare, o analiză atentă a naturii tulburărilor mnestice este de mare importanță pentru diagnosticarea precoce a bolilor neurogeriatrice și selectarea tacticilor corecte pentru managementul pacientului.
Modificări fiziologice ale memoriei Numeroase studii psihologice experimentale sunt în concordanță cu observațiile de zi cu zi conform cărora persoanele în vârstă învață informații noi mai rău decât tinerii. Dificultățile legate de vârstă în sfera mnestică apar de obicei atunci când se manipulează cantități mari de informații sau când se lucrează simultan cu mai multe surse de informații. Acest lucru poate face oarecum dificil pentru persoanele în vârstă să învețe noi abilități și necesită o organizare externă mai strictă a activităților profesionale (de exemplu, utilizarea caietelor, a programelor etc.). În același timp, uitarea fiziologică nu se extinde niciodată la evenimentele actuale sau îndepărtate ale vieții, precum și la cunoștințele generale dobândite la vârsta tânără sau mijlocie. Prezența amneziei pentru evenimente curente, pierderea parțială a competenței profesionale sau de zi cu zi este întotdeauna un semn patologic, indicând apariția unei boli cerebrale.
Scăderea memoriei la bătrânețe este combinată cu o serie de alte modificări ale funcțiilor cognitive . Acestea din urmă se referă în primul rând la timpul de reacție, care tinde să crească odată cu vârsta. Ca urmare, adulții în vârstă durează mai mult pentru a efectua aceeași cantitate de muncă mentală decât adulții mai tineri. Oboseala în timpul exercițiilor mentale la bătrânețe se dezvoltă și ea ceva mai repede decât la tineri. Evident, aceste fenomene se bazează pe modificări „neurodinamice” (în terminologia lui A.R. Luria) modificări ale activității nervoase superioare, adică scăderea influențelor activatoare asupra cortexului cerebral din structurile cerebrale activatoare nespecifice.
Modificările fiziologice legate de vârstă ale funcțiilor cognitive, conform metodelor de cercetare neuropsihologică, apar între 40 și 65 de ani. Modificările legate de vârstă ale funcțiilor cognitive sunt neprogresive: astfel, conform lui F. Huppert și M. Koppelman, indivizii sănătoși cu vârsta peste 65 de ani nu sunt inferioare în performanța memoriei persoanelor din intervalul de vârstă 55-65 de ani, dar ambele sunt semnificativ inferioare celor în vârstă de douăzeci de ani. Se presupune că modificările fiziologice ale funcțiilor superioare ale creierului se bazează pe modificări ale proceselor metabolice cerebrale asociate cu modificări hormonale.
În practica medicală de zi cu zi, distincția între modificările normale și patologice ale funcțiilor cognitive este adesea o problemă foarte serioasă. O încercare de abordare neuropsihologică a acestei probleme constă în utilizarea unor tehnici speciale care stimulează atenția pacienților în stadiul de memorare. De exemplu, pacientului i se cere să sorteze cuvintele prezentate în grupuri semantice (plante, animale etc.), iar apoi numele grupului este folosit ca indiciu pentru reproducere (metodologie de Grober și Buschke, 1988). Se crede că, în prezența doar declinului memoriei fiziologice, o astfel de stimulare a atenției egalizează performanța persoanelor în vârstă și a tinerilor. De asemenea, trebuie remarcat faptul că informațiile prezentate vizual sunt reținute mai bine la bătrânețe decât informațiile auditive-vorbirii.
Cu toate acestea, cu uitarea patologică relativ ușoară (de exemplu, în primele etape ale leziunilor organice ale creierului), metodele de cercetare neuropsihologică pot da rezultate fals negative. Prin urmare, din punct de vedere practic, plângerile active de uitare ar trebui să fie întotdeauna considerate un simptom patologic. Cu toate acestea, acest simptom poate fi atât organic, cât și funcțional (psihogen), ceea ce necesită o atenție suplimentară.
Tulburări de memorie din cauza leziunilor organice ale creierului Cel mai adesea, pierderea progresivă a memoriei la bătrânețe este o manifestare Boala Alzheimer
(BA). AD este una dintre cele mai frecvente boli neurogeriatrice de natură degenerativă. Conform statisticilor, această boală stă la baza a cel puțin jumătate din cazurile de demență la vârstnici și se observă la 5-10% dintre persoanele cu vârsta peste 65 de ani.
Riscul de a dezvolta astm se datorează în primul rând factorilor genetici. Prezența insuficienței cerebrovasculare și antecedentele de leziuni cerebrale traumatice sunt considerate, de asemenea, factori patogenetici. În cazuri tipice, primele simptome ale bolii apar la vârsta de aproximativ 70 de ani și afectează sfera mnestică. Plângeri frecvente ale pacienților: incapacitatea de a-și aminti ceea ce tocmai au citit sau văzut la televizor, numele noilor cunoștințe, dificultatea de a găsi cuvântul potrivit într-o conversație. Uitarea este de natură progresivă și în stadiile avansate ale bolii se răspândește la evenimentele vieții: mai întâi din trecutul imediat, apoi din cel mai îndepărtat (legea lui Ribault). Alte tulburări cognitive sunt, de asemenea, caracteristice stadiilor avansate ale bolii: dificultăți de orientare în spațiu, de calcul și tulburări de vorbire.
Rata de progresie a tulburărilor mnestice și a altor tulburări cognitive în AD este individuală. Vârsta de debut a bolii poate servi ca un marker pentru severitatea poverii genetice: cu cât defectul genetic este mai grav, cu atât boala începe mai devreme și progresează mai repede. Prin urmare, formele presenile de astm sunt mai puțin favorabile din punct de vedere prognostic. Când astmul începe la bătrânețe, progresia bolii poate fi mai lentă. Uneori există o stare staționară pe termen lung de afectare cognitivă, care nu exclude diagnosticul de AD.
Diagnosticul AD se bazează pe prezența demenței, al cărei nucleu este afectarea memoriei și absența semnelor clinice și neuroimagistice de afectare focală a creierului. În stadiile de predemență ale bolii, când aproape singura manifestare clinică este pierderea memoriei, diagnosticul, conform recomandărilor Asociației AD (NINCDS-ADRDA), este formulat tentativ („posibil AD”).
O altă boală neurodegenerativă comună este caracterizată prin manifestări clinice foarte asemănătoare cu AD. demență cu corpi Lewy (DTL). DLB este legat de AD în termeni genetici, neurochimici și patomorfologici. Semnele clinice distinctive ale acestei boli sunt simptomele motorii ale parkinsonismului și dezvoltarea precoce a tulburărilor neuropsihiatrice sub formă de halucinații vizuale recurente. În unele cazuri, tulburările motorii sau psihotice pot ajunge în prim-planul tabloului clinic, „eclipsând” tulburări mnestice relativ ușoare sau moderate și alte tulburări cognitive.
Spre deosebire de AD sau DLB, afectarea memoriei cu leziuni vasculare ale creierului în interior encefalopatie discirculatorie (DE) sunt prezentate mai modest. În cazurile tipice, DE se caracterizează predominant printr-un tip „subcortical” de afectare cognitivă. Acest lucru se datorează faptului că ganglionii bazali și părțile profunde ale medulului sunt zona de „aport de sânge terminal” și, prin urmare, sunt cele mai vulnerabile la insuficiența fluxului sanguin cerebral. Demența „subcorticală” se caracterizează în primul rând prin încetinirea proceselor cognitive și dereglarea activității voluntare sub formă de inactivitate, inerție, perseverență și comportament impulsiv. Trebuie remarcat faptul că termenul demență „subcorticală” în sine nu este exact, deoarece aceste simptome au o patogeneză „corticală” asociată cu disfuncția regiunilor frontale ale creierului. Acesta din urmă apare probabil ca urmare a deaferentării cortexului frontal din cauza întreruperii conexiunilor frontostriatale.
Tulburările de memorie în DE, ca și în alte „demențe subcorticale”, sunt secundare în raport cu tulburările de reglare. Ele se bazează pe activitate insuficientă și tulburări în planificarea activității mnestice. Tulburările de memorie în acest caz, de regulă, sunt evidente numai atunci când se utilizează metode de cercetare neuropsihologică, dar nu se extind la evenimentele actuale ale vieții.
De multe ori afectarea vasculară a creierului este combinată cu modificări neurodegenerative . Incidența „mixtei” (demența vasculară degenerativă) este de cel puțin 20%, ceea ce este semnificativ mai mare decât se aștepta dintr-o combinație aleatorie a două boli. Observațiile experimentale sunt în concordanță cu cele clinice și indică faptul că insuficiența vasculară cerebrală este fondul nefavorabil care accelerează implementarea clinică a predispoziției genetice la AD. Prin urmare, în rândul persoanelor cu boli vasculare ale creierului, incidența astmului este mai mare decât în populația generală.
Tulburări dismetabolice ca urmare a unei boli somatice sau endocrine, tulburări de alimentație, intoxicație poate provoca, de asemenea, probleme de memorie și atenție la bătrânețe sau poate agrava deficiențe asociate cu afectarea structurală a creierului. Dintre cauzele dismetabolice ale tulburărilor cognitive, cele mai importante de remarcat sunt hipotiroidismul, insuficiența hepatică, hipoxemia cronică ca urmare a insuficienței respiratorii sau a apneei de somn, deficitul de cianocobalamină și acid folic, abuzul de alcool și de psihotrope.
Tulburări de memorie funcțională Plângerile de pierdere a memoriei sunt un simptom tipic al tulburărilor de anxietate și depresie. Tulburările psihice de anxietate și depresie sunt cea mai frecventă cauză a uitării crescute la vârsta tânără și mijlocie, când tulburările de memorie organică sunt rare. La bătrânețe, atât deficiențe de memorie funcțională, cât și organică sunt destul de așteptate, și se găsesc adesea combinații ale ambelor. Acest lucru se datorează prevalenței ridicate a depresiei la vârstnici. Acesta din urmă are atât condiții organice, cât și situaționale. Vorbim, pe de o parte, despre modificări involutive ale sistemelor neurotransmițătoare, iar pe de altă parte, despre modificări ale statutului social, pierderea rudelor apropiate și apariția bolilor cronice, care apar adesea la bătrânețe. În plus, depresia poate fi o manifestare (uneori debutul) a leziunilor organice ale creierului, de exemplu, boala Parkinson, demența cu corpi Lewy, insuficiența cerebrovasculară etc.
Tulburările de memorie în tulburările anxioase-depresive sunt cel mai adesea explicate în termeni psihodinamici. Se presupune că baza pentru memorarea insuficientă este incapacitatea de a trece atenția de la experiențele psihologice curente la rezolvarea problemelor cognitive curente. Incapacitatea de a se concentra asupra problemelor de zi cu zi poate fi atât de gravă încât pacientul încetează să facă față responsabilităților sale profesionale și cotidiene („pseudo-demență”). Totuși, tulburările obiective ale funcției mnestice, conform metodelor de cercetare neuropsihologică, sunt absente sau minim exprimate și nu pot explica gradul de inadaptare. Tulburările de memorie, de regulă, nu afectează evenimentele încărcate emoțional. Anxioliticele, în special benzodiazepinele, îmbunătățesc memoria și amintirea informațiilor . Acest lucru se datorează naturii secundare a tulburărilor mnestice în raport cu anxietatea, deoarece, în funcție de proprietățile lor farmacologice, benzodiazepinele, dimpotrivă, slăbesc procesele de înregistrare și consolidare a urmelor de memorie.
Natura funcțională a tulburărilor de memorie poate fi judecată pe baza caracteristicilor menționate mai sus ale tulburărilor mnestice și a combinației lor cu alte simptome de anxietate și depresie. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că prezența depresiei nu înseamnă absența leziunilor organice ale creierului. Dimpotrivă, după cum sa menționat deja, tulburările emoționale sunt tipice pentru multe boli organice ale sistemului nervos central.
Principii pentru managementul tulburărilor de memorie la vârstnici Plângerile legate de pierderea memoriei la bătrânețe presupun, în primul rând, obiectivarea deficienței cognitive. În acest scop sunt folosite metode de cercetare neuropsihologică
. Următoarele metode sunt cele mai ușor de utilizat și foarte informative: un studiu scurt al stării mentale, un test de desenare a ceasului, metoda Grober și Buschke în diverse modificări, memorarea și repovestirea unui text scurt (de exemplu, „The Jackdaw and the Doves ” după metoda lui A.R.Luria). Pentru a evalua amploarea impactului tulburărilor cognitive asupra vieții de zi cu zi, este necesară o conversație cu rudele pacientului sau colegii acestuia. Dacă există dovezi obiective de afectare cognitivă și schimbări în stilul de viață zilnic ca urmare a acestora din urmă, un diagnostic de demență este legitim. Este important de reținut că atunci când se pune un diagnostic de demență, nu trebuie să aștepte ca pacientul să devină grav dezadaptat. Conform ghidurilor actuale, prezența declinului cognitiv semnificativ clinic care afectează viața de zi cu zi este o bază suficientă pentru diagnosticarea demenței.
Cu plângeri de uitare, dar deficiențe cognitive obiective minim exprimate, precum și în absența modificărilor în stilul obișnuit de viață, diagnosticul, conform recomandărilor ICD-10, poate fi formulat ca „deficiență cognitivă ușoară”.
Tratamentul tulburărilor cognitive atât în stadiul de afectare cognitivă ușoară, cât și în stadiul de demență, ar trebui, dacă este posibil, să fie etiotrop sau patogenetic. Cu toate acestea, în toate cazurile sunt recomandate următoarele măsuri:
- corectarea tulburărilor dismetabolice , care poate cauza sau agrava tulburările mnestice existente. În unele cazuri, poate fi recomandabil să se prescrie terapia ex juvantibus cu cianocobalamină și acid folic. Este important de reținut că, cu diagnosticarea și tratamentul în timp util, afectarea cognitivă de natură dismetabolică este reversibilă;
- tratamentul bolilor sistemului cardiovascular . După cum s-a menționat mai sus, afectarea vasculară a creierului are semnificație patogenetică atât în encefalopatia discirculatorie, cât și în bolile neurodegenerative. Prin urmare, controlul hipertensiunii arteriale, hiperlipidemiei, administrarea de agenți antiplachetari și alte măsuri cunoscute reprezintă tratamentul patogenetic al majorității cazurilor de demență;
- tratamentul depresiei . În prezența tulburărilor emoționale, psihoterapia și psihofarmacoterapia pentru depresie sunt măsuri obligatorii, indiferent dacă afectarea cognitivă este doar psihogenă sau tulburările emoționale sunt secundare leziunilor organice ale creierului. În tratamentul depresiei la persoanele în vârstă cu tulburări de memorie, medicamentele cu proprietăți anticolinergice, cum ar fi antidepresivele triciclice, trebuie evitate. Inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei sunt mai adecvați.
Un diagnostic nosologic precis pentru demență se bazează pe o analiză amănunțită a datelor anamnestice, clinice și neuropsihologice, precum și a datelor neuroimagistice. Pentru a selecta tratamentul optim, atât afilierea nosologică, cât și severitatea demenței, sunt importante prezența tulburărilor emoționale și alte caracteristici ale cazului.
Pentru severitatea ușoară sau moderată a demenței în AD și DLB, medicamentele de primă alegere sunt inhibitori ai acetilcolinesterazei . Astăzi, există cea mai mare bază de dovezi cu privire la eficacitatea medicamentelor din acest grup. Inhibitorii acetilcolinesterazei sunt eficienți atât împotriva tulburărilor de memorie și a altor funcții cognitive, cât și împotriva simptomelor neuropsihiatrice precum tulburările de somn, halucinațiile și iluziile. Utilizarea constantă a medicamentelor din acest grup farmacologic contribuie la o creștere semnificativă a duratei de independență funcțională relativă a pacienților cu astm bronșic. Utilizarea pe scară largă a acestor medicamente este oarecum limitată de efectele secundare dispeptice asociate cu activitatea colinergică excesivă. Dacă aveți depresie, aceste medicamente îi pot agrava simptomele.
Studii controlate recente efectuate în America de Nord, Europa și Asia de Sud-Est indică faptul că medicamentul peptidergic cerebrolizină , atunci când este administrat intravenos în doză de cel puțin 30 ml, 20 de perfuzii per curs, are un efect benefic asupra funcțiilor cognitive, eventual nu inferior efectului medicamentelor acetilcolinergice. Aspectele avantajoase ale utilizării Cerebrolysinului includ eficacitatea acestuia nu numai în demența neurodegenerativă, ci și în demența vasculară, tolerabilitatea bună și un posibil efect neuroprotector.
Medicament glutamatergic memantina are un efect benefic asupra funcțiilor cognitive în AD, precum și în demența vasculară și mixtă. Potrivit unor date, efectul simptomatic al memantinei este mai pronunțat în stadiile mai avansate ale demenței. Se discută și efectul neuroprotector al medicamentului, asociat cu o scădere a excitotoxicității mediate de glutamat față de neuronii acetilcolinergici.
Medicament standardizat Extract de ginkgo (Tanakan) , prin utilizarea sa constantă, contribuie la o progresie mai lentă a procesului neurodegenerativ datorită proprietăților sale antioxidante, capacității de a activa metabolismul neuronilor creierului, îmbunătățirea proprietăților reologice ale sângelui și microcirculația. Principalele ingrediente active ale Tanakan sunt glicozidele flavonoide, substanțele terpenice (ginkgolide A, B, C, bilobalide) și proantocianidine. Aceste substanțe au un efect pozitiv multidirecțional asupra proceselor de oxidare a radicalilor liberi, metabolismul tisular și microcirculația. În condiții experimentale, s-a demonstrat că Tanakan afectează procesele neurotransmițătoare din sistemul nervos central. Acest lucru este demonstrat de capacitatea sa de a îmbunătăți eliberarea neurotransmițătorilor de la terminalele nervoase presinaptice, de a inhiba recaptarea aminelor biogene și de a crește sensibilitatea receptorilor muscarinici postsinaptici la acetilcolină. Toate cele de mai sus determină oportunitatea utilizării Tanakan în tratamentul complex al tulburărilor de memorie și atenție la pacienții vârstnici.
În stadiul tulburărilor cognitive ușoare care nu ajung în stadiul de demență, un diagnostic nosologic precis nu este întotdeauna posibil din cauza nesemnificației simptomelor neuropsihologice, uneori doar caracterului subiectiv al tulburărilor. Adesea, pentru a verifica natura patologică a tulburărilor și pentru a determina în mod clar apartenența nosologică a cazului, este necesară observarea pe termen lung a pacientului. Cu toate acestea, lipsa încrederii complete în natura patologică a tulburărilor și într-un diagnostic specific nu ar trebui să fie un motiv pentru inacțiunea medicului, deoarece terapia patogenetică are cele mai mari șanse de succes în stadiul de afectare cognitivă ușoară.
Pe lângă corectarea tulburărilor dismetabolice, tratamentul bolilor vasculare ale creierului și depresiei, pentru deficiențe cognitive ușoare este recomandabil să se utilizeze medicamente multimodale care sunt eficiente atât în bolile degenerative, cât și vasculare ale creierului și au proprietăți neuroprotectoare. Astăzi există o experiență pozitivă în efectuarea cursurilor repetate de perfuzii intravenoase cerebrolizină (30-60 ml la 200 ml soluție salină intravenos, 20 de perfuzii pe cură, 2 cure pe an) și administrare pe mai multe luni (posibil mulți ani) Tanakana (40-80 mg de trei ori pe zi).
Întrebarea oportunității antrenării memoriei la bătrânețe este foarte controversată. Până în prezent, nu există dovezi că antrenamentul memoriei poate preveni sau încetini progresia bolilor neurodegenerative sau vasculare ale creierului. Cu toate acestea, odată cu caracterul staționar al tulburărilor, învățarea pacientului să folosească anumite strategii de memorare și creșterea nivelului de atenție ajută, fără îndoială, la creșterea eficacității activității mnestice.
Astfel, afectarea memoriei la bătrânețe este una dintre cele mai presante probleme medicale și sociale. Utilizarea metodelor moderne de diagnostic și a farmacoterapiei poate îmbunătăți semnificativ calitatea vieții persoanelor vârstnice cu tulburări cognitive, poate prelungi timpul de independență funcțională și poate reduce povara economică și socială care cade asupra rudelor pacienților și a societății în ansamblu.
Literatură:1. Bukatina E.E., Grigorieva I.V., Sokolchik E.I. Eficacitatea amiridinei în stadiile incipiente ale bolii Alzheimer. //J.neuropathol. si un psihiatru. -1991. -T.91., nr 9. -P.53-58.
2. Vereshchagin N.V., Lebedeva N.V. Forme ușoare de demență multi-infarct: eficacitatea Cerebrolysin. //Sov.Med. -1991. -Nr.11. -P.6-8.
3. Groppa S.V. Corectarea medicamentoasă a bolii Alzheimer. // Jurnal de Neuropatologie și Psihiatrie. -1991. -T.91. -Nr 9. -P.110-116.
4. Damulin I.V., Yakhno N.N. Insuficiență cerebrală la pacienții vârstnici și senili (studiu clinic de tomografie computerizată). // Jurnal de Neuropatologie și Psihiatrie. -1993. -T.93. -N.2. -P.10-13.
5. Zaharov V.V., Damulin I.V. Diagnosticul și tratamentul tulburărilor cognitive la vârstnici. //Instrucțiuni. Editat de N.N. Yakhno. -Moscova: MMA im. I.M. Secenov. -2000.
6. Zaharov V.V. Aplicarea tanakanului în practica neurogeriatrică. // Jurnal neurologic. -1997. -T.5. -P.42-49.
7. Zaharov V.V., Damulin I.V., Yakhno N.N. Terapie medicamentoasă pentru demență. //Farmacologie și terapie clinică. -1994. -T.3. -Nr 4. -S. 69-75.
8. Luria A.R. Funcțiile corticale superioare ale omului. //Moscova: Editura Universității de Stat din Moscova. -1969.
9. Luria A.R. Fundamentele neuropsihologiei. //Moscova: Editura Universității de Stat din Moscova. -1973.
10. Luria A.R. Neuropsihologia memoriei. Tulburări de memorie din cauza leziunilor cerebrale locale. //Moscova: Pedagogie. -1974.
11. Luria A.R. Neuropsihologia memoriei. Tulburări de memorie în leziunile cerebrale profunde. //Moscova: Pedagogie. -1976.
12. Clasificarea statistică internațională a bolilor și problemelor legate de sănătate. A zecea revizuire. (ICD-10). //-Geneva, OMS. -1995.
13. Shmidt E.V. Clasificarea leziunilor vasculare ale creierului și măduvei spinării. //ȘI. Neuropatologie și Psihiatrie. -1985. -T.85. -P.192-203.
14. Yakhno N.N., Levin O.S., Damulin I.V. Comparația datelor clinice și RMN în encefalopatia discirculatorie. Mesajul 2: tulburări cognitive. //Nevrol.zhur. -2001. -T.6, nr 3. -P.10-19.
15. Yakhno N.N., I.V.Damulin, V.V.Zakharov, O.S.Levin, M.N.Elkin. Experiență cu utilizarea dozelor mari de Cerebrolysin în demența vasculară. // Ter Arhiva. -1996. -T.68. -Nr 10. -P.65-69.
16. Yakhno N.N. Probleme actuale în neurogeriatrie. //On Sat. N.N. Yakhno, I.V. Damulin (eds.): Progrese în neurogeriatrie. -Moscova. -1995. -Partea 1. -P.9-29.
17. Yakhno N.N., Damulin I.V., Bibikov L.G. Insuficiență vasculară cerebrală cronică la vârstnici: comparații clinice și tomografice computerizate. //Gerontologie clinică. -1995. -N.1. -P.32-36.
18. Albert M.L. Demența subcorticală. În: boala Alzheimer: demență senilă și tulburări asociate. -New York, Raven Press, 1978, V.7, pp. 173-180.
19. Amaducci L., L. Andrea. The epidemiology of the dementa in Europe.//În A. Culebras, J. Matias Cuiu, G. Roman (eds): New concepts in vascular dementia. -Barseleona: Editura Prouse Science. -1993. -P.19-27.
20. Asociația Americană de Psihiatrie. Manual de diagnostic și statistică a tulburărilor mintale. a 4-a ed. -Washington: Asociația Americană de Psihiatrie. -1994.
21. Anand R., Hartman R., Gharabawi G. Experiență clinică la nivel mondial cu Exelon, o nouă generație de inhibitori ai colinesterazei în tratamentul bolii Alzheimer. //Eur J Neurol. -1997. -Vol.4, Suppl.1.-P.S.37.
22. Bae C.Y., Cho C.Y., Cho K. Et al. Un studiu dublu-orb controlat cu placebo, multicentric al Cerebrolysin în boala Alzheimer. //J Am Geriatr Soc. -2000. -Vol.48. -P.1566-1571.
23. Bars P., Katz M., Berman N., Itil T., Freedman A., Schatzberg A. Un studiu randomizat, dublu-orb, controlat cu placebo al unui extract de ginkgo biloba pentru demență. // JAMA. - 1997. -Vol.278, N.16. -P.1327-1332.
24. Bartus R.T. Medicament pentru tratarea problemelor neurodegenerative legate de vârstă. //J Am Ger Soc. -1990. -V.38. -P.680-695.
25. Beatty W. W., N. Butters, D. S. Janowsky. Modele de insuficiență de memorie după tratamentul cu scopolamină: implicații pentru ipoteza colinergică a demenței. //Behav Neural Biol. -1986. -V.45. -P.196-211.
26. Becker J.T., F.J. Huff, R.D. Nebes et al. Funcția neuropsihologică în boala Alzheimer: model de afectare și rate de progresie. //Arh Neurol. -1988. -V.45. -Nr 3. -P.263-268.
27. Bushke H, E.Grober. Deficit de memorie real în deficiența de memorie asociată vârstei. //Dev Neuropsychol. -1986. -V. 2. -P.287-307.
28. Chrisensen, N. Malty, A. F. Lorn și colab. „Blocarea” colinergică ca model al deficitului cognitiv în boala Alheimer. //Creier. -1992. -V.115. -P.1681-99.
29. Ciocon J.O., J.F.Potter. Modificări legate de vârstă în memoria umană: normale și anormale. //Geriatrie normală și anormală. -1988. -V.43. -N.10.-P.43-48.
30.Claus J.J., C.Ludvig, E.Mohr et al. Droguri nootropici în boala Alzheimer. //Neurologie. -1991. -V.41. -P. 570-574.
31. Crook T.H., R.Bartus, S.Ferris et al. Vârsta Tulburări de memorie asociate. Criterii de diagnostic și măsuri de modificare clinică propuse. //Dev Neuropsychol. -1986. -V.2. -P.261-276.
32. Cummings J.L. Demența subcorticală. //New York: Oxford Press. -1990.
33. Сurran H.V. Benzodiazepine, memorie și dispoziție: o revizuire. //Psihofarmacologie. -1991. -V. 105. -P.1-8.
34. Gauthier S. Rezultatele unui studiu randomizat controlat cu placebo de 6 luni cu Cerebrolysin în boala Alzheimer. //Eur J Neurol. -1999. -Vol.6, suppl.3. -P.28.
35. Grober E., H. Buschke. Deficit de memorie real în demență. //Dev Neuropsychol. -1987. -V.3. -P.13-36.
36. Grober E., H. Buschke, H. Crystal et al. Screening pentru demență prin testarea memoriei. //Neurologie. -1988. -V.38. -P.900-903.
37. Folstein M.F., S.E.Folstein, P.R.McHugh. Mini-Mental State: un ghid practic pentru evaluarea stării mentale a pacienților pentru clinician. // J Psych Res. -1975. -V.12. -P.189-198.
38. Hershey L.A., Olszewski W.A. Demența vasculară ischemică. //În: Handbook of Dement Illnesses. Ed. de J.C.Morris. -New York etc.: Marcel Dekker, Inc. -1994. -P.335-351
39. Huppert F.A., M.D. Kopellman. Ratele uitării în îmbătrânirea normală: o comparație cu demența. //Neuropsihologie. -1989. -V.27. -Nr 6. -P.849-60.
40. Iqbal K., B. Winblad, T. Nishumura, N. Takeda, H. Wishewski (eds). Boala Alzheimer: biologie, diagnostic și terapie. //J.Willey and Sons Ltd. -1997.
41. Karlsson T., L. Backman, A. Herlitz et al. Îmbunătățirea memoriei în diferite etape ale AD. //Neuropsihol. -1989. -V. 27. -Nr 5. -P.737-42.
42. Kopelman M.D. și T.H.Corn. „Blocarea” colinergică ca model pentru epuizarea colinergică. //Creier. -1988. -V.111. -P.1079 - 1110.
43. Kopelman M.D. Amnezie: organică și psihogenă. //Br J Psych. -1987. -V.150. -P.428-442.
44. Kopelman M.D. Sistemul de neurotransmițători colinergici în memoria umană și demență: o revizuire. //Quart J Exp Psychol. -1986. -V.38. -P.535-573.
45. Kumor V., M. Kalach. Tratamentul bolii Alzheimer cu medicamente colinergice. //Int J Clin Pharm Ther Toxicol. -1991. -V.29. -Nr 1. -P.23-37.
46. Lezak M.D. Evaluare neuropsihologică. //N.Y. Presa universitară. -1983. -P.768.
47. Lovenstone S., Gauthier S. Management of dementa. Londra: Martin Dunitz, 2001.
48. McKahn G., D. Drachman, M. Folstein et al. Diagnosticul clinic al bolii Alzheimer: Raport al grupului de lucru NINCDS ADRDA sub auditurile Departamentului de Sănătate și Servicii Umane Task Force privind boala Alzheimer. //Neurologie. -1984. -V.34. -P.939-944.
49. Perry R., I. McKeith, E. Perry. Demență cu corpi Lewy. probleme clinice, patologice și de tratament. //Cambridge University Press. -1996. -P.510.
50. Reisberg B., Windscheif U., Ferris S. et al. Memantina în boala Alzheimer moderat severă până la severă: rezultatele unui studiu de 6 luni controlat cu placebo. //Neurobiol Aging. -2000. -Vol.21. -P.S275.
51. Ruther E., Ritter R., Apecechea M. et al. Îmbunătățire susținută la pacienții cu demență de tip Alzheimer (DAT) la 6 luni după terminarea terapiei cu Cerebrolysin. //J Neural Transm. -2000. -V.107. -P.815-829.
52. Sahin K., Stoeffler A., Fortuna P. Et al. Severitatea demenței și amploarea beneficiului cognitiv prin tratamentul cu memantină. O analiză de subgrup a două studii clinice controlate cu placebo în demența vasculară. //Neurobiol.Îmbătrânire. -2000. -Vol.21.-P.S27.
53. Sarter M. Bilanțul amplificatorilor cognitivi. //Trends Pharm Sci. -1991. -V.12. -Nr 12. -P.456-461.
54. Wilson R. S., A. W. Kasniak, J. H. Fox. Memoria la distanță în demența senilă. //Cortexul. -1981. -V.17. -P.41-48.
Conţinut
De-a lungul vieții, o persoană percepe, acumulează și reține informații. Acest lucru se întâmplă datorită memoriei, un proces complex care are loc în sistemul nervos central. Adulții în vârstă experimentează adesea o pierdere a acestor funcții din cauza îmbătrânirii naturale.
De ce memoria se deteriorează odată cu vârsta?
Circulația cerebrală deficitară și bolile cronice la persoanele în vârstă duc la scăderea concentrării și la slăbirea activității mentale. Pierderea memoriei figurative, auditive, vizuale este asociată cu următoarele procese:
- moartea celulelor din cauza acumulării plăcilor de colesterol;
- aprovizionare insuficientă a țesuturilor cu oxigen și componente nutriționale;
- încetinirea regenerării celulare;
- scăderea producţiei de substanţe necesare funcţionării creierului.
Cauzele pierderii memoriei la persoanele în vârstă sunt următoarele modificări ale corpului:
- tulburări de transmitere a impulsurilor nervoase ca urmare a degradării proceselor biochimice;
- lipsa de microelemente, vitamine;
- disfuncție a sistemului nervos central (SNC);
- perturbarea proceselor metabolice în țesutul creierului;
- probleme mentale;
- moartea celulelor creierului ca urmare a infecțiilor, rănilor, accidentului vascular cerebral;
- tulburări hormonale.
Factori de risc pentru pierderea memoriei
La bătrânețe, problemele de memorie pot apărea din mai multe motive. Factorii de risc pentru pierderea memoriei includ:
- leziuni cerebrale traumatice;
- abuzul de alcool;
- tensiune nervoasă;
- tulburari ale somnului;
- consumul de droguri;
- avitaminoza;
- fumat;
- stres;
- intoxicația organismului;
- mobilitate limitată;
- oboseala cronica;
- efecte secundare ale medicamentelor.
Următoarele boli duc la o probabilitate crescută de pierdere a memoriei la bătrânețe:
- distonie vegetativ-vasculară;
- Diabet;
- ateroscleroza;
- Boala Alzheimer;
- osteocondroza coloanei cervicale;
- accident vascular cerebral;
- hipertensiune arteriala;
- Boala Parkinson;
- encefalopatie;
- patologii infecțioase;
- tumori cerebrale;
- schizofrenie;
- epilepsie;
- depresie.
Tipuri de uitare senilă
|
Soiuri |
Manifestări ale pierderii memoriei |
|
După prevalență |
|
|
Cu timpul |
|
|
Pentru evenimentele pierdute |
|
|
După rata de pierdere |
|
|
Amnezie globală |
|
|
Vizual |
imposibil să recunoști oamenii pe care îi întâlnești |
|
Selectiv |
apar episoade individuale |
Sindromul astenic
Problemele de memorie la persoanele în vârstă apar odată cu dezvoltarea sindromului astenic, o tulburare psihopatologică care este însoțită de următorul tablou clinic:
- iritabilitate crescută;
- insomnie;
- nervozitate;
- durere de cap;
- somnolență în timpul zilei;
- absentare;
- uitare;
- dependență de vreme;
- slăbiciune;
- creșterea tensiunii arteriale;
- tulburări ale ritmului cardiac.
Factorii care provoacă apariția sindromului astenic la persoanele în vârstă pot fi:
- faza inițială a schizofreniei;
- ateroscleroza;
- leziuni cerebrale;
- patologii oncologice;
- abcese;
- meningita;
- encefalită;
- hepatita virala;
- bruceloză;
- insuficienta cardiaca;
- scleroză multiplă;
- hipertensiune arteriala.
Amnezie
La bătrânețe, uneori apare pierderea patologică a memoriei despre evenimentele trecute și actuale din viață. Această condiție se numește amnezie. Următorii factori influențează pierderea memoriei:
- tulburări vasculare;
- procesele degenerative legate de vârstă în creier;
- tumori;
- demența vasculară;
- atrofie a creierului;
- boli ale sistemului nervos central;
- neuroinfectii;
- leziuni toxice ale creierului;
- probleme mentale.
Medicii clasifică amnezia după prezența următoarelor semne:
|
Manifestări |
|
|
Disociativ |
Evenimentele care au provocat traume psihologice dispar din memorie |
|
Retrograd |
amintiți-vă doar ce s-a întâmplat înainte de factorul traumatic |
|
Fixare |
nicio amintire a evenimentelor de astăzi |
|
Anterograd |
uita tot ce s-a întâmplat după accidentare |
|
Procedural |
pierderea abilităților casnice - cum să folosiți un cuțit, să periați dinții |
|
Total |
oamenii nu-și amintesc nimic, inclusiv pe ei înșiși |
Paramnezia
Persoanele în vârstă se caracterizează prin apariția unor amintiri distorsionate, la care se adaugă propriile fantezii. Această afecțiune se numește paramnezie și are mai multe tipuri:
|
varietate |
Manifestări de încălcări |
|
Taifas |
înlocuirea fragmentelor de evenimente reale cu fapte inventate care sunt prezentate ca realitate |
|
Pseudo-reminiscență |
o amintire este înlocuită cu alta din viața reală |
|
Criptomnezia |
informațiile din filme și cărți sunt trecute drept evenimente experimentate |
|
Echomnezia |
oamenii simt că istoria li s-a întâmplat deja, deși în realitate nu s-a întâmplat |
|
Palimpsest |
|
Semne de afectare a memoriei la bătrânețe
Simptomele uitării apar separat sau în combinație. Experții identifică următoarele semne de tulburare de memorie:
|
Simptome |
Cauza apariției |
|
Confuzie, lipsă de consistență, claritate a gândurilor |
Leziuni ale țesutului cerebral din cauza leziunilor, bolii, intoxicației |
|
Tulburare de concentrare |
Tumora cerebrală, infecții |
|
Oboseală |
|
|
Tulburări de vorbire |
Deteriorarea zonei lui Broca, responsabilă de vorbire și funcții motorii |
|
Durere de cap |
Leziuni cerebrale traumatice, boli |
|
Tremor, panică, anxietate |
Dependența de droguri și alcool |
|
Coordonare slabă a mișcărilor, orientare, amețeli |
Boala Alzheimer |
Poate fi tratată uitarea la persoanele în vârstă?
Terapia de reabilitare este necesară pentru toți pacienții cu amnezie, indiferent de severitatea afecțiunii. Pierderea parțială a memoriei la adulții în vârstă are un prognostic favorabil pentru îmbunătățire. Tacticile de tratament depind de simptome și includ următoarele metode:
- luarea de medicamente;
- fizioterapie;
- fizioterapie;
- utilizarea remediilor populare.
Pentru a activa funcțiile creierului, pentru a îmbunătăți gândirea și memorarea, medicii recomandă:
- crearea unei atitudini pozitive atunci când comunicați și vizionați programe;
- efectuarea de exerciții pentru antrenarea creierului;
- tratamentul bolilor cronice;
- scăpa de obiceiurile proaste;
- activitate fizică crescută;
- plimbare în aer liber;
- somn bun;
- rezolvarea de cuvinte încrucișate;
- dezvoltarea abilităților motorii fine;
- Citind carti;
- învăţarea poeziei.
Corectarea memoriei prin droguri
Medicamentele ajută la îmbunătățirea activității creierului și la corectarea funcțiilor afectate la bătrânețe. Medicii le prescriu individual, luând în considerare simptomele și severitatea bolii. Următoarele tablete pentru restabilirea memoriei la vârstnici sunt deosebit de eficiente:
|
Medicamente |
Acțiune |
Mod de aplicare |
|
|
Nootropice |
Piracetam |
activează circulația cerebrală, procesele metabolice în celulele nervoase |
până la 160 mg pe kilogram de greutate corporală pe zi, 4 doze |
|
Aminoacizi |
îmbunătățește metabolismul în neuroni |
2 tablete, de 3 ori pe zi, se dizolvă sub limbă |
|
|
Preparate de ginkgo biloba |
normalizează aportul de oxigen către celulele creierului |
capsulă, de trei ori pe zi |
|
|
Psihostimulante |
Fenotropil |
reglează inhibiția, excitația |
150 mg, de două ori pe zi după mese |
|
Produse cu acid gamma-aminobutiric |
Aminalon |
îmbunătățește circulația cerebrală |
200 mg, 3 doze |
|
Medicamente Gambergice |
Encephabol |
crește absorbția de glucoză de către neuroni, activează metabolismul acizilor nucleici |
2 tablete, 3 doze |
Remedii populare pentru îmbunătățirea memoriei la vârstnici
|
Reţetă |
Mod de aplicare |
|
|
|
|
|
Decoc de plante |
|
|
|
Afine proaspete, congelate |
|
|
|
Infuzie de ierburi și plante |
|
Se beau 3 linguri, 6 doze. |
Exerciții pentru a activa activitatea creierului
Exercițiile fizice regulate ajută la prevenirea tulburărilor de memorie. Cursurile redau capacitatea de a gândi, de a-ți aminti și de a crește concentrarea.
|
Desen în oglindă |
|
|
"Ureche-nas" |
|
|
Animale |
|
|
Fotografii |
|
Video
Ați găsit o eroare în text?
Selectați-l, apăsați Ctrl + Enter și vom repara totul!
Deficiența memoriei este o afecțiune patologică caracterizată prin incapacitatea de a-și aminti pe deplin și de a utiliza informațiile primite. Potrivit statisticilor, aproximativ un sfert din populația lumii suferă de tulburări de memorie în diferite grade. Cea mai pronunțată și cea mai frecventă problemă se confruntă cu persoanele în vârstă; aceștia pot prezenta tulburări de memorie atât episodice, cât și permanente.
Cauzele afectării memoriei
Există destul de mulți factori și motive care afectează calitatea asimilării informațiilor și nu sunt întotdeauna asociați cu tulburări cauzate de schimbările legate de vârstă. Principalele motive includ:
Scăderea memoriei la persoanele în vârstă
Pierderea totală sau parțială a memoriei însoțește 50 până la 75% dintre toate persoanele în vârstă. Cea mai frecventă cauză a acestei probleme este deteriorarea circulației sângelui în vasele creierului, cauzată de modificările legate de vârstă. În plus, în procesul de structură, modificările afectează toate structurile corpului, inclusiv funcțiile metabolice ale neuronilor, de care depinde în mod direct capacitatea de a percepe informații. De asemenea, afectarea memoriei la bătrânețe poate fi cauza unei patologii grave precum boala Alzheimer.
Simptomele la persoanele în vârstă încep cu uitarea. Apoi apar probleme cu memoria pe termen scurt, când o persoană uită evenimente care tocmai i s-au întâmplat. Astfel de condiții duc adesea la depresie, temeri și îndoială de sine.
În timpul procesului normal de îmbătrânire a organismului, chiar și la bătrânețe extremă, pierderea memoriei nu are loc în așa măsură încât să poată afecta ritmul normal. Funcția de memorie scade foarte lent și nu duce la pierderea sa completă. Dar în cazurile în care există anomalii patologice în funcționarea creierului, persoanele în vârstă pot suferi de o astfel de problemă. În acest caz, este necesar un tratament de susținere, altfel starea se poate dezvolta în demență senilă, în urma căreia pacientul își pierde capacitatea de a-și aminti chiar și datele de bază necesare în viața de zi cu zi.
Este posibil să încetiniți procesul de deteriorare a memoriei, dar tratarea acestei probleme ar trebui să înceapă în avans, cu mult înainte de bătrânețe. Principala prevenire a demenței la bătrânețe este considerată a fi munca mentală și un stil de viață sănătos.
Tulburări la copii
Nu numai persoanele în vârstă, ci și copiii se pot confrunta cu problema tulburărilor de memorie. Acest lucru se poate datora abaterilor, adesea mentale, care au apărut în perioada uterului. Bolile genetice, în special sindromul Down, joacă un rol important în problemele congenitale de memorie.
Pe lângă un defect congenital, pot exista și tulburări dobândite. Sunt cauzate de:
Probleme de memorie pe termen scurt
Memoria noastră este formată din pe termen scurt și pe termen lung. Pe termen scurt ne permite să asimilam informațiile pe care le primim în acest moment; acest proces durează de la câteva secunde până la o zi. Memoria pe termen scurt are un volum mic, astfel încât într-o perioadă scurtă de timp, creierul ia decizia de a muta informațiile primite în stocarea pe termen lung sau de a le șterge ca fiind inutile.
De exemplu, informații despre când traversați drumul și priviți în jur, vedeți o mașină argintie care se deplasează în direcția dvs. Aceste informații sunt importante exact până când traversați drumul pentru a opri și așteptați să treacă o mașină, dar după aceea nu mai este nevoie de acest episod, iar informația este ștearsă. O altă situație este atunci când ai întâlnit o persoană și i-ai aflat numele și ți-ai amintit de aspectul său general. Aceste informații vor rămâne în memorie pentru o perioadă mai lungă, cât timp va depinde dacă trebuie să revezi sau nu această persoană, dar pot fi păstrate chiar și după o întâlnire unică de ani de zile.
Memoria pe termen scurt este vulnerabilă și este prima care suferă atunci când se dezvoltă afecțiuni patologice care o pot afecta. Când este încălcat, capacitatea de învățare a unei persoane scade, se observă uitarea și incapacitatea de a se concentra asupra unui anumit obiect. În același timp, o persoană își poate aminti bine ce i s-a întâmplat cu un an sau chiar cu un deceniu în urmă, dar nu-și poate aminti ce a făcut sau la ce s-a gândit acum câteva minute.
Pierderea memoriei pe termen scurt este adesea observată cu schizofrenie, demență senilă și cu consumul de droguri sau alcool. Dar pot exista și alte cauze ale acestei afecțiuni, în special tumori în structurile creierului, leziuni și chiar sindromul de oboseală cronică.
Simptomele tulburărilor de memorie se pot dezvolta fie instantaneu, de exemplu, după o accidentare, fie pot apărea treptat ca urmare a schizofreniei sau a modificărilor legate de vârstă.
Memorie și schizofrenie
Pacienții cu schizofrenie au un istoric de multe dizabilități intelectuale. Leziunile organice ale structurilor creierului sunt absente în schizofrenie, dar, în ciuda acestui fapt, demența se dezvoltă pe măsură ce boala progresează, care este însoțită de pierderea memoriei pe termen scurt.
În plus, persoanele cu schizofrenie au memoria asociativă afectată și capacitatea de concentrare. Totul depinde de forma schizofreniei; în multe cazuri, memoria este păstrată pentru o lungă perioadă de timp, iar afectarea acesteia apare ani sau chiar decenii mai târziu, pe fondul dezvoltării demenței. Un fapt interesant este că persoanele cu schizofrenie au un fel de „memorie dublă”; s-ar putea să nu-și amintească deloc anumite amintiri, dar, în ciuda acestui fapt, își pot aminti clar alte episoade din viață.
Memorie și accident vascular cerebral
În cazul unui accident vascular cerebral, atunci când un vas de sânge este blocat de un cheag de sânge, mulți oameni suferă. 
funcții. Adesea, consecințele acestei afecțiuni includ pierderea memoriei și tulburări motorii și de vorbire. După o astfel de afecțiune, oamenii pot rămâne paralizați, partea dreaptă sau stângă a corpului este îndepărtată, expresiile faciale sunt distorsionate din cauza atrofiei terminațiilor nervoase și multe altele.
În ceea ce privește memoria, în prima dată după un accident vascular cerebral, amnezia completă poate fi observată pentru toate evenimentele care au avut loc înainte de debutul bolii. Cu accidente vasculare cerebrale extinse se poate observa amnezie totală, atunci când pacienții nu pot recunoaște nici măcar persoanele apropiate lor.
De regulă, în ciuda gravității patologiei, cu o reabilitare adecvată, memoria pacientului revine în majoritatea cazurilor, aproape complet.
Acțiuni terapeutice
Pierderea memoriei sau deteriorarea acesteia este întotdeauna un proces secundar cauzat de unul sau altul proces patologic. Prin urmare, pentru a prescrie un tratament adecvat, trebuie să identificăm inițial cauza care a dus la astfel de consecințe și să o tratam direct. O corecție suplimentară a memoriei are loc în timpul tratamentului bolii de bază. Pentru a restabili funcțiile de memorie aveți nevoie de:
- tratamentul bolii primare;
- terapia medicamentoasă pentru îmbunătățirea activității creierului;
- dieta echilibrata;
- respingerea obiceiurilor proaste;
- efectuarea de exerciţii speciale care vizează dezvoltarea memoriei.
Ca tratament medical, medicamentele nootrope sunt prescrise pentru a îmbunătăți gândirea și metabolismul creierului. Cel mai frecvent medicament nootrop este piracetamul. Printre remediile pe bază de plante, se folosește bilobil; afectează indirect metabolismul în creier și, de regulă, este bine tolerat.
Dieta trebuie concepută astfel încât să conțină o cantitate suficientă de acizi, vitamine B și magneziu.
Notă! Pentru orice modificări patologice, numai un medic ar trebui să prescrie tratamentul; utilizarea necontrolată a medicamentelor nootrope poate agrava situația.
Dacă doriți să păstrați o memorie bună mulți ani și să nu simțiți disconfortul asociat cu uitarea excesivă chiar și la vârsta înaintată, este important să vă ocupați de această problemă încă din tinerețe. Urmând un stil de viață sănătos, urmărindu-ți dieta, dormind suficient, renunțând la obiceiurile proaste și angajându-te în autoeducație, poți obține rezultate semnificative în îmbunătățirea nu numai a memoriei, ci și a gândirii, a atenției și a inteligenței.
Citirea întărește conexiunile neuronale:
doctor
Amintirea și amintirile
Mulți oameni cunosc afirmația plină de umor a scriitorului american Mark Twain: „O boală mare este scleroza: există atât de multe știri în fiecare zi!” Dar, de fapt, pierderea memoriei nu este deloc amuzantă și provoacă unei persoane în vârstă o mulțime de probleme și griji. Iar scleroza este doar una dintre cauzele pierderii memoriei la vârstnici. Cel mai adesea trebuie să vorbim despre circulația cerebrală afectată ca principală cauză a uitării.
Pierderea memoriei la bătrânețe este destul de comună, așa că a devenit destul de obișnuită, dar aduce multe necazuri atât bătrânului însuși, cât și rudelor sale. Memoria umană în sine, mecanismele de memorare și stocare a informațiilor, este o capacitate insuficient studiată a creierului uman, chiar și în știința modernă. Memoria ca activitate cerebrală poate eșua periodic atât la tineri, cât și la persoanele de vârstă înaintată. Memoria este un factor fundamental în activitatea umană, conectând trei dimensiuni temporale (trecut, prezent și viitor). Este mecanismul determinant în dezvoltarea umană în copilărie și asigură funcționarea deplină la vârsta adultă și la bătrânețe.
De ce persoanele în vârstă se confruntă cu lipsuri de memorie?
Pierderea memoriei la persoanele în vârstă este un fel de pierdere a memoriei, care se caracterizează de obicei prin pierderea memoriei pe termen scurt. O persoană în vârstă este de obicei excelentă și în detaliu gata să vorbească despre amintirile copilăriei, tinereții, vârstei mijlocii, dar este posibil să nu-și amintească absolut unde și-a pus ochelarii, portofelul, documentele sau telefonul în urmă cu 5 minute.
Pierderea memoriei senile, frecventă la persoanele în vârstă, are multe cauze potențiale. Acestea includ modificări ale creierului legate de vârstă, boli acumulate de-a lungul anilor care afectează activitatea nervoasă centrală și boli caracteristice bătrâneții. Oamenii de știință notează că problemele de memorie la vârsta înaintată sunt adesea cauzate de o schimbare a ritmului vieții și de o restrângere a domeniului de activitate. Există dovezi că, odată cu vârsta, memoria slăbește cu 20-40% din cauza modificărilor care apar în organismul însuși în timpul îmbătrânirii și în mediul persoanei. Din păcate, pierderea memoriei la persoanele în vârstă, chiar și cu un tratament adecvat, va apărea în continuare din cauza modificărilor funcționale ireversibile legate de vârstă. Nu ar trebui să puneți speranțe nerezonabile în recuperarea completă a memoriei. Dar tratamentul cuprinzător, îngrijirea bună, crearea celor mai confortabile condiții de viață, înconjurate de grija și atenția celorlalți, pot îmbunătăți memoria, pot opri dezvoltarea deteriorării și, de asemenea, pot menține o calitate a vieții destul de confortabilă pentru o persoană în vârstă.
Ce factori contribuie la pierderea memoriei?
Care poate fi cauza pierderii memoriei la bătrânețe, motiv pentru care pierderea memoriei apare brusc la vârstnici - să ne uităm la rezultatele multor ani de cercetări efectuate de gerontologi, medici și oameni de știință. De exemplu, pe baza caracteristicilor fiziologice ale corpului unei persoane în vârstă, în timpul îmbătrânirii normale, acestea ar putea fi:
- Oboseala – atât fiziologică, cât și psihologică;
- Modificări ale funcțiilor senzoriale (vizualitate, auz, gust, miros, atingere) și scăderea capacității de a percepe;
- Scăderea concentrației din cauza modificărilor legate de vârstă;
- Influența factorilor externi, interferențe care pot interfera cu funcția memoriei;
- Ereditate;
- Boli cronice de orice natură;
- Leziuni cerebrale, patologii ale tulburărilor circulatorii;
- Combinarea simultană a mai multor sarcini (activități excesiv de ocupate) duce nu numai la uitare, ci și la stres și boli cardiovasculare;
- Lipsa proceselor de învățare, obținerea de noi informații care activează memoria;
- Efecte secundare ale medicamentelor care provoacă somnolență și confuzie;
- Grabă și agitație, dorința de a face „totul deodată”;
- Stresul care evocă schimbări emoționale și psihosociale (de exemplu, din cauza relocarii, pensionării, singurătății, pierderii persoanelor dragi, depresiei, disperării, neputinței etc.).
Deficiența de memorie începe din momentul în care, de exemplu, o persoană nu își poate aminti evenimentele care tocmai s-au întâmplat și, de regulă, o astfel de uitare se manifestă în episoade minore: o persoană pierde obiecte și uită de ce a intrat în cameră. Mai târziu, la aceste lucruri mărunte se adaugă întâlniri ratate și promisiuni încălcate. Simptomele nu sunt aceleași pentru toată lumea, așa că doar un medic poate recunoaște corect debutul bolii și poate prescrie tratamentul corect. Deteriorarea patologică a memoriei la vârsta înaintată, de regulă, duce la demență ușoară, moderată și severă, care este însoțită de aproximativ 50-60% din cazurile de boală Alzheimer (cu această boală, cantitatea de acetilcolină din creier, necesară memoriei). funcționare, este mult redusă).
Din păcate, medicii notează „întinerirea” demenței în timpul nostru: se găsește din ce în ce mai mult la persoanele în vârstă de 40-50 de ani.
Deteriorarea memoriei la bătrânețe necesită răbdare și grijă maximă din partea celor din jurul vârstnicilor. O persoană predispusă la pierderea temporară a memoriei trebuie să pună o bucată de hârtie în buzunar cu numele complet și adresa de domiciliu. În unele cazuri, acest lucru îi poate salva chiar viața.
Semne de deteriorare a memoriei:
Există un întreg complex de semne care ne permite să tragem o linie clară între afectarea memoriei, ca boală, și simpla distracție cotidiană:
- probleme în îndeplinirea diferitelor tipuri de promisiuni și acorduri;
- apariția dificultăților în activitățile obișnuite de zi cu zi;
- tulburări severe de vorbire: construcție incorectă a frazelor, inconsecvență în vorbire, dificultate în construirea propozițiilor;
- scăderea semnificativă a concentrației;
- o schimbare bruscă și puternică a scrisului de mână;
- tensiune constantă, temperament scurt și iritabilitate, chiar și fără un motiv aparent;
- o îngustare bruscă a cercului de interese;
- oboseală neobișnuit de rapidă;
- depresie, depresie, dominare a dispoziției depresive.
Numai vârsta nu garantează că o persoană va experimenta pierderea memoriei legată de vârstă. O scădere a acuității percepției și gândirii începe la vârsta de 45 de ani și se exprimă în grade diferite. Deficiențe minore de memorie se pot datora vitezei mai lente de procesare, dar acest lucru nu este un motiv de alarmă.
Nu poate fi prevenit, încetinit?
Toți experții fac apel la prevenire, iar problema memoriei la vârstnici este studiată activ în întreaga lume. Persoanele în vârstă fără semne de demență trebuie să-și susțină și să-și antreneze memoria. Compensarea factorilor de mai sus poate îmbunătăți capacitățile de memorie în timpul îmbătrânirii. Trebuie să-ți antrenezi atenția, să limitezi interferențele externe, să înveți din nou cum să structurezi ceea ce vezi, auziți, citiți pentru o memorare mai ușoară etc.
Experții consideră că dobândirea de noi cunoștințe este cea mai bună modalitate de a preveni uitarea. De asemenea, activitățile creative, citirea, învățarea limbilor străine, stăpânirea noilor computere și inovații tehnice - utilizarea cardurilor bancare, învățarea să lucreze pe internet și, de asemenea, dacă este posibil, continuarea activităților profesionale vor ajuta la menținerea memoriei într-o stare normală.
În general, gerontologii susțin că memoria este îmbunătățită prin toate tipurile de activitate - fizică, mentală și socială. Factori precum inteligența dezvoltată, ereditatea, activitatea generală, dieta adecvată, antrenamentul memoriei și un stil de viață sănătos contează și ei. Potrivit gerontologilor, memoria este înrăutățită de tot ceea ce nu o îmbunătățește.
Afectează negativ memoria și stresul. În familie, persoanele în vârstă sunt adesea supuse stresului, violenței și țipetelor, ceea ce le agravează și mai mult tulburările de memorie. Stresul are un impact foarte puternic asupra oricărei persoane, dar îi afectează mai puternic pe vârstnici, deoarece îi afectează grav proprietățile adaptative.
