Hulumtimi bazë. Qarkullimi venoz në fetus. Studimi i rrjedhjes së gjakut në venën e kordonit të kërthizës Ductus venosus në tabelën e normës 12 javë

Dopplerometria gjatë shtatzënisë është një metodë moderne diagnostike duke përdorur ultratinguj, e cila ju lejon të ekzaminoni objektivisht dhe plotësisht qarkullimin e gjakut të fetusit, placentës dhe mitrës. Bazuar në gjendjen e sistemit të qarkullimit të gjakut, mund të vlerësoni gjendjen e fetusit, shpejtësinë e zhvillimit të tij - nëse foshnja vuan nga mungesa e oksigjenit, si dhe ndryshimet e mundshme patologjike. Doppler fetal është e vetmja teknikë që mund të tregojë vendndodhjen e saktë të patologjisë vaskulare (në mitër, kordonin e kërthizës ose placentë).

Konsultimi me një mjek bazuar në rezultatet e testit ose ultratinguj - 500 rubla. (me kërkesë të pacientit)

Pse dhe kur duhet bërë testimi Doppler gjatë shtatzënisë

Sot, sëmundjet vaskulare janë një nga problemet më të zakonshme në praktikën mjekësore. Diagnoza në kohë bën të mundur identifikimin e patologjive të tilla në një fazë të hershme të zhvillimit, dhe në të njëjtën kohë shumë faktorë që mund të shkaktojnë zhvillimin e çrregullimeve të qarkullimit të gjakut.

Vlera e procedurës qëndron në përmbajtjen e saj të lartë të informacionit, falë së cilës mjeku është në gjendje të identifikojë jo vetëm patologjinë e zhvilluar tashmë, por edhe simptomat paraklinike pothuajse të padukshme të sëmundjes. Procedura përshkruhet pasi placenta të jetë formuar plotësisht - jo më herët se 18 javë, më shpesh në javën 32-34 si një kontroll rutinë.

Nëse ekziston edhe një dyshim i lehtë për çrregullime të zhvillimit të fetusit, kryhet një ekografi me Doppler në çdo fazë. Doppler-i bëhet në kombinim me , ndërsa për një grua shtatzënë procedura nuk ndihet ndryshe nga një ekzaminim klasik me ultratinguj.

Thelbi i metodës

Kjo metodë e studimit të sistemit të qarkullimit të gjakut bazohet në përdorimin e efektit Doppler.

Ekzaminimi përdor të njëjtën ultratinguj si në një ekzaminim konvencional me ultratinguj. Dallimi qëndron në një sensor të veçantë të bazuar në efektin Doppler dhe interpretimin e të dhënave të marra. Gjatë studimit, regjistrohen valët tejzanor, të reflektuara jo nga indet statike, por nga objektet lëvizëse - qelizat e gjakut, si rezultat i të cilave frekuenca e rrezeve të reflektuara ndryshon shumë në krahasim me ato që studiohen. Pajisja përpunon të dhënat e marra dhe krijon një imazh dydimensional me ngjyra. Falë kësaj, është e mundur të vlerësohet shpejtësia dhe drejtimi i rrjedhjes së gjakut, anatomia dhe kalueshmëria e enëve të gjakut.

Kohëzgjatja e ultrazërit Doppler është 20 – 40 minuta. Nuk ka kundërindikacione, nuk ka komplikime, nuk ka efekte negative në trup. Ekzaminimi është plotësisht pa dhimbje dhe i sigurt.

Indikacionet

Gjinekologët rekomandojnë t'i nënshtrohen ekzaminimit Doppler 1-2 herë gjatë shtatzënisë së bashku me . Nëse ka probleme, testi doppler fetal duhet të bëhet sa më shpejt të jetë e mundur. Në thelb, testimi Doppler përshkruhet kur madhësia e fetusit nuk korrespondon me moshën e tij gestacionale. Procedura kryhet edhe në rastet e mëposhtme:

• komplikime në lindjen e një fëmije;
• insuficienca fetoplacentare;
• nëna ka sëmundje kronike dhe të rënda (diabet mellitus, hipertension, anemi, sëmundje sistemike);
• Konflikti Rh midis gruas shtatzënë dhe fëmijës;
• shtatzënia e shumëfishtë;
• hydrops fetalis jo imun;
• pozicioni i gabuar i fetusit në mitër;
• maturimi i parakohshëm i placentës;
• kordoni i kërthizës i gërshetuar rreth qafës së fëmijës, dyshohet për hipoksi;
• oligohydramnios/polihydramnios të rënda;
• gestoza (toksikoza e vonë, e shoqëruar me përkeqësim të veshkave, enëve të gjakut dhe trurit - proteina shfaqet në urinë, presioni rritet);
• lëndimet barku i gruas shtatzënë;
• patologjitë kromozomale të foshnjës;
• fetusi lëviz më pak se zakonisht ose nuk ndihet fare lëvizje;
• rezultate të pakënaqshme të kardiotokografisë;
• komplikime në kryerjen e një shtatzënie të mëparshme (lindje e parakohshme, abort, etj.).

Gjithashtu, ekografia e fetusit me Doppler duhet të bëhet në rastet kur nëna është nën 20 vjeç ose ajo është mbi 35 vjeç.

Çfarë zbulon sonografia e fetusit me Doppler?

Doppler ndihmon në zbulimin e menjëhershëm të hipoksisë fetale dhe shmangien e problemit edhe para se fëmija të jetë në rrezik, ose të zvogëlojë në minimum pasojat negative. Me ndihmën e tij, mjeku mund të zbulojë arsyet e ngatërrimit të kordonit të kërthizës dhe të shohë sa herë dhe sa fort është gërshetuar qafa e foshnjës. Pa këtë informacion jetik, specialistët nuk do të mund të zgjedhin taktikën e duhur të lindjes, e cila rrezikon shëndetin dhe jetën e fëmijës.

Ju gjithashtu mund të shihni me ndihmën e Doppler:

• gjendja dhe ritmi i zemrës së fetusit në gjendje pushimi dhe lëvizjeje;
• gjendja e valvulave të zemrës së enëve kryesore të gjakut, arterieve dhe venave;
• shpejtësia dhe vëllimi i rrjedhjes së gjakut të sistemit të qarkullimit periferik;
• qarkullimi i gjakut në kordonin e kërthizës dhe placentës;
• gjendja e sistemit të qarkullimit të gjakut, zemrës dhe veshkave të gruas shtatzënë.

Informacioni i marrë lejon mjekun të vlerësojë:

• kalueshmëria dhe gjendja e shtratit vaskular, prania e anomalive që bllokojnë rrjedhën e gjakut të fetusit;
• ngopja e të gjitha indeve të fëmijës me gjak dhe lëndë ushqyese;
• kalueshmëria dhe gjendja e kordonit të kërthizës, ngatërrimi i qafës së foshnjës;
• efikasiteti i placentës;
• gjendja dhe funksionimi i sistemit të qarkullimit të gjakut të një gruaje gjatë shtatzënisë.

Përgatitja dhe veçoritë e ultrazërit të fetusit me Doppler

Procedura nuk kërkon ndonjë masë përgatitore: as dieta, as plotësia e fshikëzës dhe stomakut nuk ndikojnë në rezultatet e ekzaminimit. Rekomandimi i vetëm është të bëni një pushim nga ushqimi për disa orë para ekzaminimit.

Një grua shtatzënë duhet të marrë me vete sa vijon: udhëzimet dhe rezultatet e testeve dhe ekzaminimeve të kaluara (ekografi, CTG, EKG), kartën e shkëmbimit të një gruaje shtatzënë. Nuk nevojiten peceta letre dhe pelenë ose peshqir njëpërdorimshe - gjithçka ofrohet falas në klinikën tonë.

Teknika e ultrazërit Doppler është e ngjashme me ekografinë transabdominale. Gruaja shtrihet në divan me shpinë dhe ekspozon stomakun e saj. Mjeku aplikon një xhel të veçantë në zonën në studim për të përmirësuar kalimin e valëve ultrasonike dhe më pas lëviz sensorin përgjatë tij, duke ekzaminuar njëkohësisht të dhënat e marra në monitor. Një interpretim i rezultateve i jepet gruas në të njëjtën ditë.

Matjet me Doppler gjatë shtatzënisë mund të kryhen në disa mënyra:

• Ekografia Doppler përdoret për të vlerësuar drejtimin, intensitetin dhe natyrën e rrjedhjes së gjakut në enët e gjakut.
• Hulumtimi dupleks ndryshon nga metoda e mëparshme në të qenit më i saktë dhe informativ. Përdoret për të vlerësuar rrjedhën e gjakut vaskular dhe anatominë e tyre.
• Harta e ngjyrave - gjendja edhe e enëve më të vogla dhe kalueshmëria e tyre është e koduar me ngjyra.

Interpretimi i rezultateve të Doppler-it të fetusit

Vlerësimi i gjendjes së furnizimit me gjak duke përdorur Doppler bazohet në treguesit e mëposhtëm:

• Raporti sistole-diastolik është raporti i maksimumit dhe shpejtësia minimale e rrjedhjes së gjakut;
• Indeksi rezistenca - raporti i diferencës midis shpejtësisë maksimale dhe minimale të rrjedhës së gjakut në maksimum gjatë periudhës së kompresimit;
• Pulsuese indeksi - raporti i diferencës midis shpejtësisë maksimale dhe minimale të rrjedhës së gjakut me shpejtësinë mesatare për një cikël të plotë kardiak.

Doppler fetal: norma javore dhe prognoza për devijimet

Në mënyrë që rezultatet të deshifrohen saktë dhe të identifikohen të gjitha devijimet, është e nevojshme të krahasohen të dhënat e marra me vlerat standarde, duke marrë parasysh moshën e shtatzënisë.

Treguesit e normës së indeksit të rezistencës së arterieve të mitrës

Treguesit standardë të indeksit të pulsatitetit të arterieve të mitrës

Treguesit e arteries së djathtë dhe të majtë të mitrës mund të jenë të ndryshëm. Gjëja kryesore është që të dy treguesit të mos shkojnë përtej normës. Nëse të dy treguesit nuk janë normalë, kjo tregon një shkelje të qarkullimit uteroplacental. Nëse një tregues është për asimetrinë e rrjedhjes së gjakut uteroplacental

Është e rëndësishme të theksohet se në javën 18-21, mund të vërehen devijime në tregues për shkak të procesit fiziologjik jo të plotë adaptiv të pushtimit të citotrofoblastit. Në këtë rast, testimi Doppler i fetusit duhet të përsëritet pas 2-3 javësh.

Treguesit standardë të raportit sistole-diastolik në tubat fallopiane

Matja normale me Doppler: arteriet e kordonit kërthizor

Vlerat standarde të indeksit të rezistencës së arteries së kordonit kërthizor:

Vlerat standarde të indeksit të pulsativitetit të arterieve të kordonit kërthizor:

Marrja e vlerave zero dhe të kundërta të fluksit diastolik të gjakut konsiderohet një patologji. Kjo tregon një gjendje kritike të fetusit, vdekja e të cilit do të ndodhë në 2-3 ditë. Në këtë rast, menjëherë përshkruhet një prerje cezariane (nëse mosha e shtatzënisë është më shumë se 28 javë) për të shpëtuar jetën e foshnjës.

Vlerat standarde për raportin sistole-diastolik të arterieve të kordonit kërthizor:

Rrjedha e dëmtuar e gjakut në kordonin e kërthizës sjell një vonesë në zhvillimin e fëmijës.

Normat e ultrazërit Doppler: arteria cerebrale e mesme e fetusit

Shpejtësia maksimale në arterien cerebrale të mesme të fetusit:

Vlerat standarde për raportin sistolik-diastolik në arterien cerebrale të mesme:

Gjetjet normale të Doppler-it të fetusit: aorta fetale

Çrregullimet në qarkullimin e gjakut të aortës së fetusit mund të zbulohen vetëm pas javës 22-24 të shtatzënisë.

Vlerat standarde të indeksit të pulsativitetit të aortës fetale:

Vlerat standarde të indeksit të rezistencës së aortës fetale:

Vlerat standarde për shpejtësinë sistolike të aortës së fetusit:

Vlerat standarde për raportin sistolik-diastolik të aortës fetale:

Normat e Doppler-it gjatë shtatzënisë: ductus venosus

Duktus venosus nuk vlerësohet duke përdorur indekse. Një tregues i patologjisë është vlera zero ose negative e rrjedhës së gjakut. Në mënyrë tipike, vlera të ngjashme merren për kequshqyerjen e fetusit, sëmundjet kongjenitale të zemrës dhe hidropsin joimun.

Në rastin kur qarkullimi i gjakut në kordonin e kërthizës është në gjendje kritike, por nuk janë vërejtur devijime të rrjedhës së gjakut në kanalin venoz, është e mundur të zgjatet shtatzënia deri në periudhën optimale të lindjes.

Si do ta kuptojë një gjinekolog nëse ka hipoksi fetale?

Mjeku krahason matjet normale Doppler me rezultatin e marrë.

• Një rritje në IR dhe SDO në arteriet e mitrës është një shenjë se foshnja nuk po merr mjaftueshëm oksigjen. Kjo do të çojë në vonesa në zhvillim.
• Një rritje në leximet e Doppler-it për arterien e kordonit kërthizor është një shenjë e insuficiencës feto-placentare. Kjo është një patologji vaskulare, kështu që fetusi tashmë po vuan. Kjo është gjithashtu një shenjë e gestozës.
• Nëse treguesit e IR dhe SDO në kordonin e kërthizës ndryshojnë gjatë shtatzënisë së shumëfishtë, kjo tregon se një nga foshnjat po përjeton hipoksi (sindromi i transfuzionit).
• Teprica e SDO dhe IR në aortë është simptomë e shëndetit të dobët të fëmijës për shkak të shtatzënisë pas afatit, për shkak të diabetit mellitus tek gruaja shtatzënë, në rast konflikti për faktorin Rh, etj.
• Një rënie e SDO dhe IR gjatë matjeve Doppler në arteriet karotide dhe cerebrale vërehet në kushte jashtëzakonisht të rënda të fetusit, pasi në këtë rast vetëm organet kryesore që mbështesin jetën furnizohen me gjak. Në një situatë të tillë, lindja artificiale duhet të kryhet menjëherë.

Gjatë dekadës së fundit, institucionet mjekësore janë pajisur gjerësisht me skanerë me ultratinguj të pajisur me hartën Doppler me ngjyra dhe duke reduktuar ekspozimin total të rrezatimit ndaj fetusit në një prag të sigurt. Kjo bën të mundur zgjerimin e fushës së ekzaminimit ekografik skrining standard të grave shtatzëna për formimin e hershëm të grupeve me rrezik të lartë. Ndër parametrat Doppler të përcaktuar në tremujorin e parë të shtatzënisë, studimi i kurbave të shpejtësisë së rrjedhjes së gjakut (BVR) në kanalin venoz të fetusit ka tërhequr vëmendjen më të madhe të studiuesve. Vlera e lartë prognostike e studimit të spektrit të CSC në këtë enë në fund të tremujorit të parë - fillim të tremujorit të dytë të shtatzënisë është vërtetuar në lidhje me praninë e anomalive kromozomale, defektet kongjenitale të zemrës në fetus dhe rezultatin e shumëfishtë. shtatzënitë. Por këto studime kishin të bënin vetëm me studimin cilësor të CSC (regjistrimi i fluksit të gjakut retrograd ose njëdrejtues). Parametrat normativë sasiorë të shpejtësisë së rrjedhës së gjakut në kanalin venoz të fetusit në fund të tremujorit të parë dhe të dytë të shtatzënisë në faza të ndryshme të ciklit kardiak mbeten ende të panjohura. Kjo kufizon mundësinë e përdorimit të kësaj metode për të parashikuar lloje të tjera të patologjisë obstetrike. Problemi ekzistues tregoi drejtimin e hulumtimit.

Qëllimi i punës është të përcaktojë parametrat normativë të normave të rrjedhjes së gjakut të fetusit në javët 11-14 të shtatzënisë.

Materiali dhe metodat e kërkimit

Subjekti i studimit përbëhej nga 72 gra të shëndetshme somatike me një kurs fiziologjik të shtatzënisë teke, me nga 11 javë. + 0/7 ditë deri në 13 javë. + 6/7 ditë shtatzënie. Kriteret për përfshirje në studim:

a) mosha nga 18 deri në 35 vjeç;

b) shtatzënia nga 11 deri në 14 javë;

c) lindja e një fetusi;

d) vendndodhjen e korionit në fundus ose përgjatë mureve anësore të mitrës;

e) mungesa e patologjisë ekstragjenitale në fazën e nën-dhe dekompensimit;

f) konceptim spontan;

g) mungesa e një episodi të ndërprerjes kërcënuese të shtatzënisë së vëzhguar si në momentin e studimit ashtu edhe në fazat e mëparshme të tij.

Studimi i qarkullimit të gjakut në kanalin venoz të fetusit është kryer duke përdorur një pajisje ultratinguj Voluson E8 (SHBA), në përputhje me parimin ALARA (As Low As Reasonably Achievable) - "Sa i ulët sa i arsyeshëm i arritshëm", d.m.th. duke përdorur fuqinë e prodhimit sa më të ulët të mundshme. Regjistrimi i fluksit të gjakut në kanalin venoz të fetusit është kryer nga specialistë që kanë Certifikatën përkatëse nga Fondacioni i Mjekësisë së Fetusit. Shpejtësia e rrjedhjes së gjakut është matur në sistollën (S), diastolën (E) të ventrikujve të zemrës, si dhe gjatë tkurrjes së vestibulave të zemrës, d.m.th. në diastolën e vonë (A).

Janë llogaritur raportet e shpejtësive të rrjedhës së gjakut fazor (S/E dhe S/A), si dhe indekset e pavarura nga këndi - indeksi i rezistencës venoze (VRI) dhe indeksi i shpejtësisë venoze (VVI). Studimi u krye si një shtesë e ekzaminimit standard në tremujorin e parë të shtatzënisë, i përcaktuar nga "Spektri bazë i ekzaminimit të grave shtatzëna" të Procedurës federale për ofrimin e kujdesit mjekësor në fushën e "obstetrikës dhe gjinekologjisë (përveç për përdorimin e teknologjive riprodhuese të asistuara)”. Përveç të dhënave nga ekzaminimi klinik i pacientëve, puna mori parasysh përmbajtjen e proteinës plazmatike A (PAPP-A) të lidhur me shtatzëninë dhe nën-njësinë beta të lirë të gonadotropinës korionike njerëzore (beta-hCG) në gjakun e grave. në ditën e ekzaminimit, si në vlera sasiore, ashtu edhe në formën e "shumë" mesatares" (MoM).

Të dhënat e regjistruara u përpunuan duke përdorur metodën e analizës së korrelacionit dhe variacionit dhe paraqiten si "devijim mesatar ± standard" (M ± SD) dhe interval besimi 95% (95% CI).

Rezultatet e hulumtimit dhe diskutimi

Të dhënat e marra tregojnë se shpejtësia e rrjedhjes së gjakut në kanalin venoz në fetus në fund të tremujorit të parë dhe të dytë të shtatzënisë gjatë një shtatzënie fiziologjike ndryshon shumë (tabela).

Në faza të ndryshme të ciklit kardiak të fetusit, karakteristikat individuale në grupin e subjekteve përcaktuan një mospërputhje më shumë se dyfish në parametrat e regjistruar. Në të njëjtën kohë, parametrat linearë të qarkullimit të gjakut nuk vareshin as nga mosha e shtatzënisë në javë dhe as nga trashësia e korionit të matur me skanim me ultratinguj. Nuk ka pasur raste të rrjedhjes retrograde të gjakut në duktusin venosus në fetus (shënues i hipoksisë intrauterine ose patologjisë trashëgimore) në gratë e ekzaminuara.

Treguesit e kthesave të shpejtësisë së rrjedhës së gjakut në duktusin venoz të fetusit në faza të ndryshme të ciklit kardiak në fazat e hershme të shtatzënisë fiziologjike

Rrjedhja e gjakut në duktusin venoz

Gjatë gjithë periudhës së zhvillimit intrauterin, embrioni, dhe më vonë fetusi, ndikohet nga faktorë të ndryshëm të dëmshëm. Në kushte të tilla, nëna e re ka një përgjegjësi serioze: nga njëra anë, të mbrojë foshnjën nga kërcënimet e jashtme:

Dhe nga ana tjetër, për të siguruar qëndrueshmërinë e brendshme të trupit. Sistemi i kujdesit shëndetësor ofron një regjim të butë ditor (përfshirë aktivitetin fizik) për një grua shtatzënë. Rëndësia e çështjes është për faktin se faktorët më të vegjël provokues mund të ndikojnë në shëndetin e foshnjës. Tashmë sot, sipas OBSH-së, ka një rritje të numrit të të porsalindurve me anomali zhvillimi në qytetet e urbanizuara.

Në këtë rast, rekomandohet kryerja e ekzaminimit në kohë. Një novator në këtë fushë është kompania Minimax, e cila është e angazhuar në kërkime në të gjitha fushat e mjekësisë. Në vitin 1994, kompania kreu studime Doppler, dhe tani këto teknologji bëjnë të mundur zbulimin e anomalive intrauterine në fazat e hershme.

Rrjedha venoze e gjakut: metodat e kërkimit

Me interes më të madh nga pikëpamja e identifikimit të anomalive është qarkullimi i gjakut në duktusin venosus, si dhe në arterien e kërthizës. Ductus venosus (Ductus of Arantius) është një kanal i ngushtë që lidh venën kava të kërthizës dhe atë të poshtme. Kjo është në thelb një anastomozë që anashkalon qarkullimin e gjakut hepatik. Fizibiliteti i studimit të shpejtësisë së rrjedhjes së gjakut, si dhe drejtimit të tij, lind tashmë në fazat e hershme të zhvillimit të fetusit.

Tashmë në javën e 11-të kryhen ekzaminimet e para ekografike: normalisht rrjedhja e gjakut në duktusin venosus te fetusi duhet të lëvizë drejt atriumit të djathtë. Shpesh, karakteristikat gjenetike, si dhe faktorët teratogjenë, çojnë në faktin se fetusi ka anomali zhvillimore kritike (ndonjëherë të papajtueshme me jetën).

Një nga problemet më të njohura është qarkullimi i kundërt venoz i gjakut. Në këtë rast, në ultratinguj regjistrohen majat, të cilat tregojnë se gjaku derdhet në drejtim të kundërt (në venën e kërthizës). Kjo mund të tregojë pamjaftueshmëri të valvulës trikuspidale ose anomali të tjera kardiovaskulare.

Nëse rrjedha venoze e gjakut të fetusit është ndërprerë dhe zhvillimi intrauterin nuk kërcënohet, atëherë ndërhyrjet kirurgjikale kryhen pas lindjes.

Rrjedha e kundërt e gjakut në duktusin venosus në fetus. Si duhet ta trajtojmë atë?

Në ekzaminimin e parë me ultratinguj një javë më parë, sonologu zbuloi diçka të pakuptueshme, të cilën ai e quajti "rrjedhje e kundërt e gjakut në duktusin venosus në fetus". Këto fjalë ju ngrijnë flokët dhe mendimet më të këqija zënë rrënjë në kokën tuaj. Duket se jeta ka ndalur dhe ajo që dëgjon nuk është gjë tjetër veçse një fjali. Por, për të ndërmarrë një hap të menduar dhe të ekuilibruar, le ta kuptojmë pa emocione.

Çfarë është kthimi i duktus venosus në fetus?

Ductus venosus është një enë që lidh venën e kërthizës (e cila mbart gjakun arterial të oksigjenuar) me venën kava të poshtme. Ka një diametër shumë të vogël - vetëm 2-3 mm, kështu që vetëm një sonolog me përvojë mund ta ekzaminojë atë, dhe pastaj vetëm me pajisje të klasit të ekspertëve. Nëpërmjet kanalit venoz gjaku arterial hyn menjëherë në zemër dhe pjesërisht në tru, sepse Janë këto organe që kanë nevojë për sasi të mëdha oksigjeni.

Rrjedha e gjakut në këtë enë normalisht drejtohet vetëm në një drejtim (drejt zemrës). Rrjedha e kundërt nuk është e mundur për shkak të sfinkterit të fuqishëm të muskujve të lëmuar të pranishëm në kanalin venoz. Megjithatë, në kushte të caktuara, presioni në enë rritet aq shumë sa në fetus shfaqet një përmbysje e duktusit venosus, d.m.th. lëvizja e gjakut në drejtim të kundërt (larg nga zemra).

Si duket rrjedha e kundërt e gjakut në duktusin venosus te fetusi?

Normalisht, fotografia dopplerografike e kanalit venoz është trefazore (shih Figurën 1):

1. Tkurrja e ventrikujve. Në këtë kohë, atria janë maksimalisht të relaksuara, kështu që gjaku rrjedh në to me një shpejtësi shumë të madhe. Kjo është kulmi më i lartë në grafik (etiketuar "A" në figurë).
2. Mbushja pasive e ventrikujve nga atria (diastola e hershme). Shpejtësia e qarkullimit të gjakut është gjithashtu e lartë, por disi më e vogël se në sistollë. Prandaj, në grafik kjo është një kulm me lartësi më të ulët (treguar me shkronjën "B").
3. Tkurrja atriale dhe mbushja aktive e ventrikujve. Lëvizja e gjakut ngadalësohet ndjeshëm, kështu që shfaqet një pikë (e treguar me shkronjën "C"), por normalisht nuk arrin kurrë vijën zero sepse gjaku në duktusin venosus nuk lëviz prapa.

Figura 1. Rrjedha normale e gjakut në duktusin venosus

Nëse tek fetusi shfaqet një e kundërt e duktusit venoz, kjo tregon se presioni në enë është shumë i lartë dhe gjaku nxiton në drejtim të kundërt në momentin e tkurrjes atriale. Në foton e ultrazërit duket kështu (shih Figurën 2). Nën izolinën, përcaktohet një valë (e treguar nga një rreth).

Figura 2. Kthimi i rrjedhjes së gjakut në duktusin venosus në fetus.

Çfarë tregon anasjelltas në ductus venosus në fetus?

Kthimi në duktusin venosus konsiderohet një shënues i patologjisë kromozomale ose sëmundjes së zemrës tek fetusi, duke reflektuar insuficiencë hemodinamike. Megjithatë, as kjo veçori nuk mund të absolutizohet. Në një studim të pacientëve me rrezik të lartë, u zbulua se rrjedha e kundërt e gjakut në duktusin venoz të fetusit shoqërohej me patologji kromozomale ose kanalet kardiake në 90% të rasteve. Por në 5% të rasteve janë të mundshme edhe rezultate false pozitive, kur zbulohet një kthim, por me fëmijën gjithçka është në rregull.

Le të përsërisim edhe një herë se në studim nuk janë përfshirë të gjitha gratë shtatzëna, por vetëm ato me rrezik të lartë gjenetik. Bëhet fjalë për moshën mbi 35 vjeç, një histori e lindjes së fëmijëve me patologji trashëgimore, lindje të vdekura, rritje të trashësisë së tejdukshmërisë nukale etj.

Gabime diagnostikuese

Përveç faktit se kanali venoz ka një diametër të vogël, imazhi prej tij ndryshon edhe nga lëvizjet e fetusit dhe nga lëvizjet e murit të përparmë të barkut të gruas. Prandaj, kërkimi duhet t'u besohet vetëm profesionistëve!

Përveç kësaj, vena hepatike që kalon afër mund të mbivendoset gjithashtu në Dopplerografinë e duktusit venoz. Edhe normalisht, në të lejohet prania e reversit dhe kur shtresohet, transferohet në enën në studim, e cila gabimisht mund të merret si e kundërt në kanalin venoz të fetusit.

Çfarë duhet të bëni nëse zbulohet rrjedhje e kundërt e gjakut në duktusin venosus në fetus?

Me kusht që ekografia me sonografi Doppler të bëhet në mënyrë korrekte dhe të mos ketë artefakte, rrjedha e kundërt e gjakut në kanalin venoz duhet të trajtohet si më poshtë:

• nëse një grua nuk përfshihet në një grup me rrezik të lartë, atëherë brenda një jave kryhet një ekzaminim i detajuar me ultratinguj i zemrës së fetusit dhe tregohet një konsultë gjenetike;
• Nëse, njëkohësisht me të kundërtën, zbulohet një rënie në kockat e hundës dhe një trashje e hapësirës nukale, atëherë kariotipizimi është i domosdoshëm. Për ta bërë këtë, kryhet ose amniocenteza ose biopsia e vileve korionike.

Rezulton se rrjedha e kundërt e gjakut në duktusin venosus në fetus është vetëm një argument për një diagnozë më të detajuar dhe të synuar gjatë shtatzënisë.

Ksk në duktusin venoz

Ductus venosus (DV) është një venë e ngushtë në formë tubi me një hyrje isthmike, e cila është një komunikim i drejtpërdrejtë midis venës kërthizore dhe sistemit venoz qendror, përmes të cilit formohet një rrjedhë gjaku i oksigjenuar mirë, duke anashkaluar qarkullimin hepatik. Diametri i VP është 3 herë më i vogël se diametri i pjesës intra-abdominale të venës së kërthizës dhe gjatësia e saj është vetëm 2-3 mm jashtë shtatzënisë. Për shkak të pranisë së një sfinkteri të muskujve të lëmuar të inervuar nga fibrat e plexusit diellor, nervit frenik dhe nervit vagus, VP luan një rol aktiv në rregullimin e vëllimit të gjakut arterial që rrjedh nëpër të. Në një shtatzëni normalisht në zhvillim, gjatë të gjitha fazave të ciklit kardiak të fetusit, fluksi i gjakut në VP mbetet i njëanshëm, duke përfaqësuar një kurbë trefazore. Në një cikël kardiak, dallohen sistola ventrikulare, diastola e hershme, që reflekton mbushjen pasive të ventrikujve dhe diastola e vonë, tkurrje aktive e atriumeve.

Pavarësisht nga madhësia e vogël e duktusit venoz, vlerësimi i CSC në këtë enë është i mundur në shumicën e fetuseve jashtë shtatzënisë. Rezultate të tilla të larta u morën kryesisht nga ekspertët, pasi gjatë marrjes së spektrit të rrjedhës së gjakut në VP, shpesh ndodh "ndotja" e tij nga enët fqinje. Për më tepër, "ndotja" me sinjale nga vena e mesme hepatike mund të shkaktojë vlera të rreme të kundërta të rrjedhës së gjakut në VP gjatë fazës së tkurrjes atriale. Lëvizja e murit abdominal të nënës dhe reagimet e sjelljes së vetë fetusit shkaktojnë një zhvendosje të VP gjatë regjistrimit të SSC. Prandaj, regjistrimi dhe interpretimi optimal i CSC në EP të marra në tremujorin e parë të shtatzënisë është i mundur vetëm për një specialist me shumë përvojë dhe të ndërgjegjshëm që punon me pajisje ultratinguj me cilësi të lartë.

Sidoqoftë, duhet të theksohet se në duart e një eksperti, studimi i rrjedhës së gjakut në kanalin venoz në fund të tremujorit të parë të shtatzënisë është i mundur duke përdorur pajisje të klasës së mesme edhe pa modalitetin e rrjedhës së ngjyrave.

Duke marrë parasysh riprodhueshmërinë e pamjaftueshme të lartë të vlerësimit të indekseve të fluksit të gjakut në VP, shumica e specialistëve përdorin vlera zero dhe të kundërta të rrjedhës së gjakut gjatë fazës së tkurrjes atriale si kritere diagnostikuese për CSC patologjike. Sipas shumicës së studiuesve, vlerësimi i fluksit të gjakut në VP në shtatzëninë e hershme duhet të bëhet në pacientët me rrezik të lartë për të pasur një fëmijë me SCA dhe defekte të lindura.

Për herë të parë, këto ndryshime në rrjedhën e gjakut në duktusin venosum të fetusit me një defekt kromozomik u përshkruan nga T. Huisman dhe S. Bilardo në 1997. Rrjedha e kundërt e gjakut në VP gjatë fazës së tkurrjes atriale dhe një zgjerim i Hapësira nukale deri në 8 mm u gjet në një fetus me trizomi 18 nga binjakët në 13 javë të shtatzënisë.

Në vendin tonë, për herë të parë, vlerat e kundërta të fluksit të gjakut gjatë fazës së tkurrjes atriale te fetuset me AK u raportuan nga M.V. Medvedev etj. dhe I.Yu. Kogan et al. në vitin 1999. Në vëzhgimin e I.Yu. Kogan et al., vlerat e kundërta të rrjedhës së gjakut në VP gjatë fazës së tkurrjes atriale u gjetën në javën e 12-të të shtatzënisë në një fetus me trizomi 21. Në rastin që përshkruam, ndryshime të ngjashme në rrjedhën e gjakut në VP ishin zbuluar në një fetus me trisomi 18 jashtë shtatzënisë. Tabela paraqet të dhëna përmbledhëse të literaturës mbi shpeshtësinë e shfaqjes së vlerave zero dhe të kundërta të fluksit të gjakut në VP gjatë fazës së tkurrjes atriale gjatë CA fetale. Të dhënat e paraqitura tregojnë një shpërndarje mjaft të madhe në frekuencën e CSC-ve patologjike në kanalin venoz në CA - nga 58 në 100%. Këto rezultate me sa duket mund të shpjegohen nga arsyet e mëposhtme.

Së pari, vlerat zero dhe të kundërta të rrjedhës së gjakut në VP gjatë fazës së tkurrjes atriale janë një shënues i CAU fetale vetëm në faza të caktuara të shtatzënisë. Kështu, sipas E. Antolin et al., spektri patologjik i rrjedhës së gjakut në EP në CA është dukshëm më i zakonshëm në moshën gestacionale (76.9%) në krahasim me javën e parë të shtatzënisë, kur u regjistruan vetëm kurbat anormale të shpejtësisë së rrjedhës së gjakut. ne 42.2% te te gjitha defekteve kromozomale. Natyra kalimtare e CSC-ve patologjike në kanalin venoz me një kariotip jonormal të fetusit në shtatzëninë e hershme tregohet gjithashtu nga A.A. Morozova dhe E.A. Shevchenko. Duke pasur parasysh se studimet janë kryer në periudha të ndryshme, ky fakt mund të ketë ndikuar në frekuencën e ndryshme të zbulimit të SSC-ve patologjike në VP të fetuseve me CA.

Së dyti, dihet se CA shpesh shoqërohet me defekte të lindura të zemrës (CHD), të cilat në shtatzëninë e hershme mund të çojnë në ndryshime në qarkullimin e gjakut në QV. Të dhënat përmbledhëse nga grupe të ndryshme kërkimore mbi incidencën e rrjedhjes patologjike të gjakut në VP gjatë fazave të hershme të sëmundjes kongjenitale të zemrës janë paraqitur në tabelë.

Së treti, vlera zero dhe e kundërt e fluksit të gjakut në VP gjatë fazës së tkurrjes atriale mund të regjistrohen edhe te fetuset me kariotip normal. Duhet theksuar se në shumë studime frekuenca e rezultateve false pozitive nuk e ka kaluar nivelin 5%, që pranohet si “standardi i artë” në diagnozën prenatale. Megjithatë, me zgjerimin e hapësirës nukale në fetus, si me CA ashtu edhe me një kariotip normal, frekuenca e SSC-ve patologjike në VP rritet ndjeshëm. Në këtë rast, ndryshimet në rrjedhën e gjakut në VP shpesh janë kalimtare.

Në përfundim të këtij kapitulli duhet theksuar se aktualisht shënuesi kryesor ekografik i AK në shtatzëninë e hershme është zgjerimi i hapësirës nukale të fetusit. Në rastet kur zbulohet ky marker, kariotipizimi prenatal është një komponent i domosdoshëm i ekzaminimit prenatal në shtatzëninë e hershme. Në të njëjtën kohë, teknologjitë Doppler dhe vlerësimi i kockave të hundës së fetusit duhet të konsiderohen si shenja shtesë të rëndësishme që mund të përmirësojnë efikasitetin e diagnozës së hershme prenatale të CA, veçanërisht në rastet e zgjerimit kufitar ose "të diskutueshëm" të hapësirës nukale. Duhet mbajtur mend gjithashtu se në disa raste, vlerësimi i kockave të hundës së fetusit dhe zbulimi i SSC-ve patologjike në VP bën të mundur diagnostikimin e CA me vlera normale të hapësirës nukale. Dhe në rastet kur tejdukshmëria nukale është e zgjeruar, zbulimi shtesë i SSC-ve patologjike në VP dhe mungesa/hipoplazia e kockave të hundës së fetusit bën të mundur shpjegimin më bindshëm për pacientët për nevojën e kariotipizimit prenatal.

Standardet për shqyrtimin e parë gjatë shtatzënisë: çfarë të bëni nëse gjithçka është e keqe?

Për disa arsye, procedura e quajtur "screening" (nga anglishtja - screening - sifting) shkakton ankth tek shumica e nënave në pritje, disa prej të cilave e refuzojnë procedurën vetëm sepse kanë frikë të dëgjojnë lajme të pakëndshme për rezultatet e saj.

Por ekzaminimi, veçanërisht me përdorimin e sistemeve kompjuterike moderne dhe instrumenteve me precizion të lartë, nuk është fat, por një mundësi për të parë të ardhmen dhe për të gjetur se sa është probabiliteti që në kohën e duhur një foshnjë të lindë me një sëmundje të pashërueshme. sëmundje.

Për prindërit, kjo është një mundësi për të vendosur paraprakisht nëse ata janë të gatshëm të kujdesen për një fëmijë që do të kërkojë vëmendje dhe kujdes të madh.

Normat për shqyrtimin e parë gjatë shtatzënisë

Ekzaminimi i tremujorit të parë në thelb përbëhet nga dy procedura tashmë të njohura për gratë: ekografia dhe marrja e mostrave të gjakut.

Kur përgatiteni për procedurat, është e rëndësishme të ndiqni rekomandimet e mjekut tuaj dhe të përpiqeni të qëndroni të qetë.

Standardet e ultrazërit

Gjatë një ekzaminimi me ultratinguj, një specialist ekzaminon në detaje strukturën e embrionit dhe përcakton moshën e shtatzënisë bazuar në tregues të tillë si madhësia koksigealo-parietale e embrionit (CTE) dhe madhësia biparietale e kokës së fetusit (BF).

Dhe, më e rëndësishmja, merr matjet e nevojshme që janë informuese për vlerësimin e gjendjes së fetusit.

Kjo është, para së gjithash:

1. Trashësia e tejdukshmërisë nukale (NTT) është treguesi më i rëndësishëm gjatë ekografisë për të identifikuar rrezikun e patologjive kromozomale.

Normat për TVP në varësi të moshës së embrionit

Nëse TVP tejkalon vlerën normale, atëherë kjo është një arsye për të dyshuar për praninë e një anomalie kromozomale në fetus.

1. Përcaktimi i kockës së hundës - vizualizohet tashmë në javën 10 - 11 të shtatzënisë, dhe në javën e 12-të duhet të jetë së paku 3 mm. Kjo është e vërtetë për 98% të embrioneve të shëndetshëm.
2. Shkalla e zemrës së fetusit (HR) - në varësi të javës së shtatzënisë, treguesit e mëposhtëm konsiderohen normalë:

Rritja e rrahjeve të zemrës tek fetusi është gjithashtu një nga shenjat e sindromës Down.

1. Spektri i rrjedhjes së gjakut në ductus arantius (venoz) në fetus. Një formë vale e kundërt e rrjedhës së gjakut ndodh vetëm në 5% të embrioneve pa anomali kromozomale.
2. Madhësia e kockës nofull të fetusit - vonesa e saj në madhësi është tipike për embrionet me trizomi.
3. Vëllimi i fshikëzës – në moshën 12 javëshe, fshikëza përcaktohet në shumicën e embrioneve të shëndetshëm vetëm nga java e 11-të. Një fshikëz e zmadhuar është një shenjë shtesë e mundshme e sindromës Down në fetus.

Standardet e testit biokimik të gjakut

Nëse është e mundur, duhet të dhuroni gjak për një ekzaminim depistues në ditën e ekografisë gjenetike ose, nëse kjo nuk është e mundur, ditën tjetër.

Në mënyrë ideale, gjaku për një test kontrolli merret në mëngjes me stomakun bosh, ose, në raste ekstreme, jo më pak se 4 orë pas një vakti.

Në tremujorin e parë, skriningu për të identifikuar shkallën e rrezikut për praninë e keqformimeve embrionale konsiston në vlerësimin e dy treguesve: β-nënnjësinë e lirë të hCG dhe PAPP-A.

"Gama" e vlerave të këtyre shënuesve të gjakut të pranueshme në çdo fazë të shtatzënisë (sipas javës) është mjaft e gjerë dhe mund të ndryshojë në vendndodhjet e shqyrtimit në varësi të përbërjes etnike të rajonit.

Sidoqoftë, në lidhje me mesataren e një rajoni të caktuar - vlera mesatare normale për një fazë specifike të shtatzënisë - niveli i treguesve të analizuar duhet të jetë nga 0.5 në 2 MoM.

Për më tepër, kur llogariten rreziqet në çdo rast individual, nuk merret MoM e pastër, por ajo e llogaritur e rregulluar për anamnezën e nënës shtatzënë, e ashtuquajtura. Mama e rregulluar.

β-nënnjësi e lirë e hCG

Kur vlerësohet rreziku i zhvillimit të sëmundjeve kromozomale të fetusit, analiza e β-hCG e lirë është më informuese sesa niveli i vetë hormonit hCG.

Sepse Shkaku i ndryshimeve në hCG tek një grua mund të jenë kushte që nuk lidhen me lindjen e një fëmije (sëmundje hormonale, marrja e medikamenteve të caktuara, etj.).

Ndërsa ndryshimi i parashikueshëm në nivelin e nën-njësisë β të hCG është specifik për gjendjen e shtatzënisë.

Me një embrion në zhvillim normal, nivelet e β-hCG të lirë në gjakun e një gruaje do të jenë afërsisht si më poshtë:

Me kusht që mosha gestacionale të përcaktohet saktë dhe, duke neglizhuar mundësinë e një rezultati të rremë, arsyet e mospërputhjes midis nivelit të β-hCG në gjakun e një gruaje dhe moshës gestacionale mund të jenë arsye krejtësisht të ndryshme që nuk lidhen me anomalitë në zhvillim. të fetusit.

Standardet RAPP-A

Një proteinë specifike për shtatzëninë prodhohet nga shtresa e jashtme e placentës dhe vërehet në gjakun e gruas gjatë gjithë shtatzënisë.

Niveli i tij rritet sipas kohëzgjatjes së shtatzënisë.

Kufijtë e treguesve PAPP-A në gjakun e një pacienteje gjatë një shtatzënie në zhvillim normal

Vlera e PAPP-A, si shënues i patologjive kromozomale të fetusit, është alarmante kur vlera është më e ulët se mesatarja në rajon (MoM nën 0.5). Në tremujorin e parë, kjo mund të nënkuptojë rrezikun e zhvillimit të sindromës Down dhe Edwards.

Duhet pasur parasysh se pas javës së 14-të të shtatzënisë, për të përcaktuar rrezikun e zhvillimit të sindromës Down në fetus, niveli i PAPP-A nuk është informues, sepse krahasuar me ato të një shtatzënie të shëndetshme, edhe në prani të trizomisë 21.

Dekodimi i rezultateve të shqyrtimit të parë

Për të vlerësuar rezultatet e testeve të shqyrtimit prenatal, përdoren programe kompjuterike të certifikuara, të zhvilluara posaçërisht për këto qëllime dhe të konfiguruara për të punuar në laboratorin e shtëpisë.

Prandaj, të gjitha studimet duhet të kryhen në një institucion.

Vetëm ekzaminimi i kombinuar - vlerësimi i të dhënave me ultratinguj në lidhje me analizën e shënuesve biokimikë të gjakut - bëhet çelësi për marrjen e një prognoze shumë të saktë.

Treguesit e një testi biokimik të dyfishtë të kryer në tremujorin e parë të shtatzënisë konsiderohen të kombinuara me njëri-tjetrin.

Kështu, një nivel i ulët i PAPP-A në kombinim me një nivel të rritur të β-hCG në gjakun e një gruaje, duke qenë të gjitha gjërat e tjera të barabarta, jep arsye serioze për të dyshuar për zhvillimin e sindromës Down në fetus dhe në kombinim me një ulje të niveli i β-hCG - rreziku i zhvillimit të sindromës Edwards.

Në këtë rast, të dhënat nga protokolli i ultrazërit bëhen vendimtare për marrjen e një vendimi për dërgimin e një gruaje për diagnostikim invaziv.

Nëse ekografia nuk zbulon ndonjë anomali patologjike në fetus, atëherë, si rregull, nënës së ardhshme rekomandohet që t'i nënshtrohet shqyrtimit të përsëritur biokimik, nëse kohëzgjatja e shtatzënisë lejon, ose të presë mundësinë për t'iu nënshtruar ekzaminimit në tremujorin e dytë. .

Rezultatet e pafavorshme të shqyrtimit të parë

Të dhënat e skriningut përpunohen nga një program kompjuterik “i zgjuar”, i cili jep një verdikt mbi nivelin e rrezikut për zhvillimin e patologjive kromozomale në fetus: të ulët, prag ose të lartë.

Në vendin tonë, një vlerë rreziku më pak se 1:100 konsiderohet e lartë. Kjo do të thotë se një në njëqind gra me rezultate të ngjashme të ekzaminimit të parë do të lindë një fëmijë me defekte zhvillimi.

Dhe një rrezik i tillë është një tregues i qartë për një metodë ekzaminimi invazive për të diagnostikuar sëmundjet kromozomale të embrionit me 99,9% besim.

Rreziku i pragut nënkupton që rreziku për të pasur një fëmijë me aftësi të kufizuara zhvillimore të pashërueshme varion nga 1:350 deri në 1:100 raste.

Në këtë situatë, gruaja kërkon konsultim me një gjenetist, detyra e të cilit, pas një takimi individual, është të përcaktojë nëse nëna e ardhshme është në një grup me rrezik të lartë apo të ulët për mbajtjen e një fetusi me defekte zhvillimi.

Si rregull, gjenetisti i sugjeron gruas që të qetësohet, të presë dhe t'i nënshtrohet ekzaminimeve shtesë joinvazive në tremujorin e dytë (skriningu i dytë), pas së cilës ajo e fton atë në një takim të dytë për të shqyrtuar rezultatet e shqyrtimit të dytë dhe për të përcaktuar nevoja për procedura invazive.

Për fat të mirë, gratë me fat, ekzaminimi i tremujorit të parë të të cilave tregon një rrezik të ulët për të pasur një fëmijë të sëmurë: më shumë se 1:350, shumica dërrmuese në mesin e nënave në pritje. Ata nuk kërkojnë ekzaminime shtesë.

Çfarë duhet të bëni nëse keni rezultate të pafavorshme

Nëse, në bazë të rezultateve të shqyrtimit prenatal, nëna shtatzënë rezulton të ketë një rrezik të lartë për të pasur një fëmijë me keqformime kongjenitale, atëherë prioriteti i saj i parë është të ruajë qetësinë mendore dhe të planifikojë veprimet e saj të mëtejshme.

Prindërit e ardhshëm duhet të përcaktojnë se sa e rëndësishme është që ata të kenë informacion të saktë për praninë e patologjive në zhvillimin e fëmijës së palindur dhe në këtë drejtim të vendosin nëse do të vazhdojnë ekzaminimet për të vendosur një diagnozë të saktë.

Çfarë duhet të bëni nëse merrni rezultate të dobëta pas ekzaminimit të parë?

• Ekzaminimi i parë nuk duhet të përsëritet në një laborator tjetër.

Në këtë mënyrë do të humbisni vetëm kohë të çmuar. Dhe aq më tepër, nuk duhet të prisni për shfaqjen e dytë.

• Nëse merrni rezultate të dobëta (nëse rreziku është 1:100 ose më i ulët), duhet menjëherë të kërkoni këshilla nga një gjenetist.

• Ju nuk duhet të prisni për një takim të planifikuar në LC dhe të kërkoni një referim ose takim me një gjenetist.

Ju duhet të gjeni menjëherë një specialist të kualifikuar dhe të merrni pjesë në një takim me pagesë. Fakti është se gjenetisti ka shumë të ngjarë të përshkruajë një procedurë invazive për ju. Nëse periudha është ende e shkurtër (deri në 13 javë), atëherë kjo do të jetë një biopsi e vileve korionike.

• Të gjitha gratë me rrezik të lartë për të pasur një fëmijë me anomali gjenetike, është më mirë t'i nënshtrohen një biopsie të vileve korionike, pasi procedurat e tjera për të identifikuar gjenotipin e fetusit, amniocenteza dhe kordocenteza, kryhen në një datë të mëvonshme.

Rezultatet nga çdo procedurë invazive duhet të zgjasin afërsisht 3 javë. Nëse e bëni analizën me pagesë, atëherë pak më pak.

• Nëse konfirmohen anomalitë e zhvillimit të fetusit, atëherë, në varësi të vendimit të familjes, mjeku mund të lëshojë një rekomandim për ndërprerjen e shtatzënisë.

Në këtë rast, ndërprerja e shtatzënisë do të kryhet brenda një jave.

Tani imagjinoni nëse bëni amniocentezë brenda një jave. Prisni edhe 3 javë të tjera për rezultatet. Dhe në javën e 20-të ju ofrohet të ndërprisni shtatzëninë, kur fetusi tashmë është duke lëvizur aktivisht, kur ka vetëdije të plotë se një jetë e re po jeton në trupin tuaj.

Pas 20 javësh, një foshnjë e qëndrueshme mund të lindë në një klinikë të mirë. Për periudha mbi 20 javë nuk kryhen aborte, por lindjet artificiale bëhen për arsye mjekësore.

Ndërhyrje të tilla thyejnë psikikën e gruas dhe babait të fëmijës. Është shumë e vështirë. Prandaj, është në javën e 12-të që duhet të merret një vendim i vështirë - të zbuloni të vërtetën dhe të bëni një abort sa më shpejt që të jetë e mundur. Ose pranoni si të dhënë lindjen e një fëmije të veçantë.

Besueshmëria e ekzaminimeve dhe nevoja për to

Nga nënat e ardhshme në radhë për të parë një mjek në klinikat antenatale, në forume tematike dhe ndonjëherë edhe nga vetë mjekët, mund të dëgjoni mendime shumë të ndryshme për këshillimin e ekzaminimit gjatë shtatzënisë.

Dhe me të vërtetë. Shfaqjet nuk janë shumë informuese. Ata nuk japin një përgjigje përfundimtare për pyetjen nëse fëmija juaj ka një çrregullim gjenetik. Screening ofron vetëm një probabilitet dhe gjithashtu krijon një grup rreziku.

Ekzaminimi i parë u jep prindërve mundësinë që të bëjnë një diagnozë më të saktë dhe të ndërpresin një shtatzëni të shkurtër ose të përgatiten sa më shumë për lindjen e një fëmije të veçantë.

Mungesa e rreziqeve për zhvillimin e anomalive në zhvillimin e fetusit, për shkak të patologjive kromozomale, sipas ekzaminimit do t'i lejojë një nëne të re të çojë me qetësi shtatzëninë deri në fund, duke qenë 99% e sigurt që fëmija i saj është jashtë telasheve (pasi gjasat e rezultateve false pozitive nga depistimi janë të papërfillshme).

Mosmarrëveshjet për nevojën për t'iu nënshtruar ekzaminimeve dhe anën e tyre morale, me sa duket, nuk do të zhduken së shpejti. Megjithatë, kur i përgjigjen pyetjes nëse ia vlen të pranohet referimi i mjekut për ekzaminim, prindërit e ardhshëm duhet të ecin mendërisht disa muaj përpara dhe të imagjinojnë një situatë ku rreziqet ishin të justifikuara.

Dhe vetëm pasi të kuptojnë gatishmërinë e tyre për të pranuar një fëmijë të veçantë, nëna dhe babi mund të shkruajnë me siguri një heqje dorë ose të bien dakord për ekzaminimet.

117 KOMENTE

Më ndihmo të kuptoj se rrahjet e zemrës së fetusit janë 154 rrahje/min. KTR 75.0 mm. TVP 2.10mm. Nën-njësi beta falas e hCG 21,70 IU/l /0,673 MoM. PAPP-A 13,190 IU/l / 2,648 MoM. Risku bazë i trizomisë 21 1: 126. Rreziku individual 1: 2524. Trizomia 18. risku bazë 1:324 risku individual 1:6483. Rreziku bazë i trizomisë 13 1:1012.<1:20000

Bazuar në të dhënat që keni dhënë, ne mund të nxjerrim përfundimet e mëposhtme.

• Ekzaminimi ekografik në tremujorin e parë të shtatzënisë kryhet për të përcaktuar rrezikun e sindromës Down në fetus. Ajo kryhet nga 10 javë 6 ditë deri në 13 javë 6 ditë të shtatzënisë. Hulumtimi i hershëm ose i mëvonshëm është i paefektshëm.
• Frekuenca e zemrës së fetusit varet nga faza e shtatzënisë dhe është 161-179 rrahje në minutë në javën e 10-të të shtatzënisë, 150-174 rrahje në minutë në javën e 12-të të shtatzënisë.
• CTE e fetusit për ultratinguj efektiv duhet të jetë më shumë se 45 mm.
• TVP normalisht është në intervalin 1.5-2.2 mm në javën e 10-të të shtatzënisë, 1.6-2.5 në javën e 12-të.
• Rezultatet e shqyrtimit biokimik tregojnë një rrezik të shtuar për të pasur një fëmijë me sindromën Down dhe sindromën Edwards.
• Normalisht, nën-njësia beta e lirë e hCG është nga 0.5 në 2.0 MoM dhe PAPP-A është nga 0.5 në 2.5 MoM. Të dhënat IU/l varen nga laboratori dhe interpretimi i tij jepet veçmas.
• Rreziqet për devijime nga norma duhet të jenë më shumë se 1:380. Ju jeni në rrezik të shtuar për trisominë 21, ose sindromën Down, dhe trizominë 18, ose sindromën Edwards.

Për të marrë informacion të besueshëm, duhet të kontaktoni një klinikë antenatale me rezultatet e hulumtimit. Bazuar në të gjitha të dhënat e marra, do t'ju ofrohet monitorimi i duhur i shtatzënisë.

Nëse është e nevojshme, do t'ju kërkohet t'i nënshtroheni një metode diagnostike invazive në formën e amniocentezës për të përcaktuar patologjitë e mundshme në fetus.

Ju lutem më ndihmoni të kuptoj rezultatet e një ekzaminimi me ultratinguj në tremujorin e parë (13-14 javë) rrahjet e zemrës 158 në minutë. KTR 76,0 mm. TVP 1.37mm. BPR 26,8 mm. Gazi i shkarkimit 95,0 mm. Ftohës 77,0 mm. DlB 14,0 mm. Rreziku me sindromën Down është i ulët 1:1501

Ju nuk tregoni moshën e saktë të shtatzënisë bazuar në ultratinguj. A përkon me datën e menstruacioneve të fundit?

Një tregues tjetër i rëndësishëm gjatë një ekzaminimi me ultratinguj në tremujorin e parë të shtatzënisë është vizualizimi dhe trashësia e kockës së hundës. Ky tregues është një nga treguesit e rrezikut që një fetus të ketë sindromën Down.

Ekografia në tremujorin e parë të shtatzënisë kryhet nga 10 javë 6 ditë deri në 13 javë 6 ditë. Një studim i hershëm ose i mëvonshëm nuk është informues.

Me një ekzaminim me ultratinguj në tremujorin e parë, mjeku përcakton madhësinë e fetusit, moshën e shtatzënisë, vendndodhjen dhe gjendjen e placentës, si dhe rrezikun e sindromës Down tek fëmija.

Bazuar në të dhënat që keni dhënë, ne mund të nxjerrim përfundimet e mëposhtme.

• Ritmi i zemrës së fetusit në javën e 13-të të shtatzënisë është në intervalin 147-171 rrahje në minutë.
• CTE mesatare është 63-74 mm në javën e 13-të dhe 63-89 mm në javën e 14-të.
• TVP normale është 0,7-2,7 mm. Rritja e trashësisë së tejdukshmërisë nukale është dëshmi e një rreziku të shtuar për të pasur një fëmijë me sindromën Down.
• BPR në javën e 13-të është në intervalin 20-28 mm, në javën e 14-të - 23-31 mm.
• OG në javën e 13-të është 73-96 mm, në javën e 14-të - 84-110 mm.
• Ftohësi në javën e 13-të varion midis 58-80 mm, në javën e 14-të - 66-90 mm.
• Dlb në javën e 13-të është normalisht 7,0–11,8 mm, në javën e 14 – 9,0–15,8 mm.

Rreziku për sindromën Down llogaritet nga një program i posaçëm kompjuterik që merr parasysh të dhënat e marra gjatë ekzaminimit me ultratinguj, moshën e gruas, një histori të rënduar mjekësore me praninë e fëmijëve me sindromën Down tek gruaja ose të afërmit e saj të afërt, përfshirë atë. ana e burrit. Normalisht, kjo shifër duhet të jetë 1:380 ose më pak.

Sipas të dhënave që keni dhënë, nuk jeni në grupin e rrezikut për të pasur një fëmijë me sindromën Down.

Për të marrë informacion të besueshëm, duhet të kontaktoni një obstetër-gjinekolog me rezultatet e ultrazërit të parë të shqyrtimit.

Faleminderit shume! Të paktën pak, por ata më qetësuan) ata do të shikojnë më saktë në ultratingullin e dytë)

Mirëdita, më ndihmoni të kuptoj mamin e rregulluar dhe rreziqet e llogaritura

fb-hCG 92,6 ng/ml 3,50 Accor MoM,

PAPP-A 10,5 mlU/ml 2,37 Accor MoM,

MoM e korrigjuar dhe rreziqet e llogaritura gjatë kryerjes së ekzaminimit biokimik gjatë shtatzënisë janë të nevojshme për të marrë rreziqet e lindjes së një fëmije me një patologji kongjenitale.

MoM është koeficienti i shkallës së devijimit nga vlerat mesatare normale. Është universale për të gjithë laboratorët.

MoM mund të devijojë në varësi të një numri faktorësh:

Raca e gruas;

Zakonet e këqija, duke përfshirë pirjen e duhanit;

Numri i fetuseve në mitër;

Sëmundjet shoqëruese, duke përfshirë diabetin, hipertensionin;

Shtatzënia përmes IVF.

Vlerat e rregulluara të treguesve llogariten të rregulluara për faktorët e rrezikut. Si rezultat, vlerat absolute dhe të rregulluara të MoM mund të ndryshojnë ndjeshëm.

Vlerat normale për fb-hCG në ng/ml dhe PAPP-A në mlU/ml janë të ndryshme për çdo laborator. Kur jepni rezultatet e testit, ekziston një kolonë me standardet për një laborator të caktuar.

Norma për MoM varion nga 0,5 në 2,0 MoM.

Në rastin tuaj, nuk ka të dhëna të mjaftueshme për të deshifruar.

Nëse marrim parasysh vetëm mamin e dhënë nga ju, mund të vërejmë një rritje të të dy treguesve në raport me normën. Kjo mund të jetë jo vetëm për shkak të rritjes së rrezikut për të pasur një fëmijë me një anomali kongjenitale, por edhe për karakteristikat e shtatzënisë ose zhvillimin e dy ose më shumë fetuseve.

Për të marrë një transkript të plotë, duhet t'i jepni gjetjet e hulumtimit mjekut tuaj obstetër-gjinekolog. Nëse është e nevojshme, do të referoheni për një test invaziv, ose amniocentezë, për të marrë informacion të besueshëm.

Përshëndetje, më ndihmoni të kuptoj rezultatet e ekzaminimit të parë me ultratinguj Periudha e shtatzënisë: 12 javë, 6 ditë gjatësia e trupit - 63, gjatësia e femurit - 8.6, kockat e hundës - dy 2.2 mm secila, pa asnjë veçori.

Për përfundimin tuaj, ju nuk treguat treguesin kryesor - rrezikun e zhvillimit të sindromës Down, i cili përcaktohet bazuar në rezultatet e një studimi me ultratinguj, moshën e gruas dhe praninë e faktorëve të rrezikut për zhvillimin e patologjisë.

Të dhënat tuaja tregojnë sa vijon:

CTE në 12 javë 6 ditë të shtatzënisë është 51-73 mm.

Ritmi i zemrës në javën 12-13 është në intervalin 150-174 rrahje në minutë.

TVP nga java e 12-të deri në 12 javë 6 ditë është në intervalin 0,7-2,5 mm. Vlera mesatare është 1.6 mm. Një rrezik i shtuar vendoset kur TVP rritet mbi 2.5 mm.

BDP nga java e 12-të deri në 13-të e shtatzënisë është 18-24 mm.

Gazi normal i shkarkimit është 58-84 mm.

Ftohësi zakonisht varion nga 50 në 72 mm.

Dlb në javën e 12-të të shtatzënisë është 4,0-10,8 mm.

Kockat e hundës duhet të vizualizohen dhe variojnë nga 1.8 deri në 2.3 mm.

Rrjedha e gjakut në kanalin venoz normalisht nuk duhet të jetë zero ose e kundërt.

Të dhënat e ekzaminimit me ultratinguj që keni dhënë për tremujorin e parë të shtatzënisë janë brenda kufijve normalë.

Për të konfirmuar rrjedhën normale të shtatzënisë dhe mungesën e rrezikut për të pasur një fëmijë me sindromën Down, duhet të konsultoheni me një gjinekolog në klinikën antenatale në vendbanimin tuaj. Duhet të keni me vete raportin e mjekut me ultratinguj.

Mirëdita, kam nevojë për ndihmën tuaj. Uzisti gati sa më dha një atak në zemër. Ajo ishte shumë e vrazhdë. Dhe sapo filloi ta lëvizte mbi bark, ajo bërtiti me vrazhdësi: Ke një anomali. Ju duhet të shihni një gjenetist. Ajo nuk shpjegoi asgjë, thjesht ishte e vrazhdë dhe u përpoq të kuptonte se ky ekran ishte një dënim me vdekje! Këtu është përfundimi:

Trashësia e hapësirës së jakës është 4.3 mm; kockat e hundës vizualizohen të jenë 1.0 mm të gjata; indeksi i pulsimit në ductus venosus 1.07/reverse. Madhësia koksigeal-parietale e embrionit është 54 mm. Pastërtia e rrahjeve të zemrës është 159 rrahje në minutë. Shtatzënia 12.1 javë.

Konkluzioni që përshkruani i mungojnë të dhënat. Për të plotësuar tablonë, duhet të dini moshën tuaj dhe praninë e faktorëve të rrezikut për të pasur një fëmijë me sindromën Down, si dhe përfundimin e plotë të ekzaminimit me ultratinguj.

Në depistimin ekografik, i cili kryhet nga 10 javë 6 ditë deri në 13 javë 6 ditë shtatzënie, kryesorja është përfundimi për rrezikun e sindromës Down. Ky parametër llogaritet automatikisht nga një program kompjuterik.

Përveç kësaj, ekzaminimi me ultratinguj duhet të tregojë përmasat e kokës në formën e madhësisë dhe perimetrit biparietal, perimetrit të barkut dhe gjatësisë së kofshëve. Një tregues tjetër i rëndësishëm është vendndodhja dhe gjendja e placentës, përmes së cilës fëmija merr lëndët ushqyese të nevojshme për rritjen dhe zhvillimin normal.

Bazuar në të dhënat që jepni, mund të nxirren përfundimet e mëposhtme.

• KTP, ose madhësia koksigeal-parietale në javën 12-13 të shtatzënisë është 51-59 mm.
• Rrahjet e zemrës së fetusit duhet të jenë midis 150 dhe 174 rrahje në minutë.

Megjithatë, nuk duhet të mbështeteni vetëm në të dhënat e ultrazërit. Për të konfirmuar ose hedhur poshtë patologjinë në fetus, duhet të kontaktoni menjëherë një gjinekolog në klinikën antenatale.

Bazuar në të gjitha të dhënat e marra nga ju, specialisti do të përshkruajë ekzaminimin e mëtejshëm, i cili përfshin procedura joinvazive dhe invazive.

Ndërhyrjet joinvazive përfshijnë skriningun biokimik me përcaktimin e niveleve të beta-hCG dhe PAPPA-A. Studimi ju lejon të llogaritni rrezikun e një anomalie kromozomale në fetus.

Bazuar në rezultatet e studimeve, nëse ka një rrezik të shtuar për të pasur një fëmijë me një patologji kongjenitale, do t'ju ofrohet t'i nënshtroheni ndërhyrjes invazive në formën e amniocentezës, kordocentezës ose biopsisë së vileve korionike.

Dhe mbani mend se stresi dhe ankthi në pozicionin tuaj janë të papranueshëm.

Përshëndetje! Unë bëra një kontroll në 12 javë e 6 ditë, KTR 64, TVP 1.7 mm, hCG e ngritur 2.578, treguesit e tjerë ishin normalë. Rreziku 1:687. Ju lutem më tregoni diçka nuk është në rregull? Sa janë gjasat e zhvillimit të patologjive tek një fëmijë?

Nuk ka të dhëna të mjaftueshme për të vlerësuar me besueshmëri rezultatin. Për të plotësuar foton duhet të dini:

1. Mosha juaj.
2. A keni ju ose të afërmit tuaj të afërt fëmijë me sindromën Down ose me patologji të tjera gjenetike?
3. Një pamje e plotë e ekzaminimit me ultratinguj, që tregon përmasat e kokës, barkut, gjatësisë së femurit, vizualizimit dhe trashësisë së kockës së hundës. Kocka e hundës bëhet e aksesueshme që në javën e 11-të të shtatzënisë.
4. Rreziqet për shkak të një anomalie gjenetike pas një studimi biokimik.
5. Ju tregoni rrezikun e 1:687, por nuk specifikoni se çfarë lloj kontrolli është: ultratinguj apo biokimik.

Rreziku i një anomalie kromozomale normalisht duhet të jetë më shumë se 1:380 bazuar në rezultatet e ekzaminimit me ultratinguj dhe biokimik.

CTE e fetusit në 12 javë të shtatzënisë varion nga 51 në 59 mm, në 13 javë - nga 62 në 73 mm.

TVP në 12 javë është në intervalin 1.6-2.5 mm. Një rrezik i shtuar për të pasur një fëmijë me sindromën Down përcaktohet kur ky tregues kalon 3 mm.

Të dhënat që treguat nga ekzaminimi me ultratinguj janë brenda kufijve normalë.

Normalisht, nën-njësia beta e lirë e hCG është në intervalin 0.5-2.0 MoM. Në rastin tuaj treguesi është rritur.

Nivelet e ngritura të hCG mund të shoqërohen me:

• sindroma Down në fetus;
• shtatzënia e shumëfishtë me dy ose më shumë fetuse;
• toksikoza e gjysmës së parë të shtatzënisë;
• prania e sëmundjeve shoqëruese tek nëna, duke përfshirë diabetin mellitus, hipertensionin arterial.

Për të marrë informacion të besueshëm, duhet të kontaktoni mjekun tuaj obstetër-gjinekolog, i cili, bazuar në të gjitha të dhënat, do të bëjë një përfundim dhe do të zhvillojë taktika për menaxhimin e mëtejshëm të shtatzënisë, të përshtatur për sëmundjet shoqëruese. Nëse tregohet, do t'ju ofrohet t'i nënshtroheni një ekzaminimi të dytë biokimik ose ndërhyrjes invazive në formën e amniocentezës.

Bazuar në rrezikun që treguat, mund të them se 1 grua nga 687 mund të lindë një fëmijë me një patologji të lindur, ky tregues i përket grupit me rrezik të ulët.

Jam 25 vjec nuk kam asnje te aferm me ndonje patologji as nga ana e bashkeshortit dhe as nga ana ime ekografi ne 12.3 jave ktr 64 mm, frekuenca kardiake 160, tvp 1.7 mm, kocka e hundes 1.5 mm. Prezantimi korionik. Ata bënë një ekografi dhe menjëherë morën gjak nga një venë.

Përshëndetje, ju lutem më ndihmoni ta kuptoj. Ata sugjerojnë të bëni një punksion sepse ka rreziqe. Ekzaminimi 12 ditë e 4 ditë.

Pesha: 56.1 Gjatesia: 153 Mosha: 33.

Hapësira intrakraniale 2.2mm

Ductus venosus 0.90

Kockat e hundës 2.4 mm

Nën-njësi beta pa hCG 6,70 IU/l ekuivalente me 0,184 MoM

PAPP-A 0,628 IU/l është e barabartë me 0,187 MoM

Trizomia 21: bazë (1:407) individuale (1:8144)

Trizomia 18: bazë (1:995) individuale (1:335)

Trizomia 13: bazë (1:3121) individuale (1:22)

A keni pasur ju ose të afërmit tuaj të afërt shtatzëni me një patologji gjenetike të vendosur?

Le të shohim rezultatet e shqyrtimit tuaj. Le të fillojmë me studimin me ultratinguj.

Ju nuk tregoni se cili ishte rreziku për sindromën Down sipas ultrazërit. Përveç kësaj, për interpretimin e saktë të të dhënave, është e nevojshme të tregohen të gjitha dimensionet e fetusit: BPD, perimetri i kokës dhe gjatësia e femurit. Gjendja e placentës nuk ka rëndësi të vogël.

• Ritmi i zemrës së fetusit në javën 12-13 të shtatzënisë duhet të jetë 150-174 rrahje në minutë.
• CTE në javën 12-13 të shtatzënisë është në intervalin 51-73 mm. Në 12 javë 4 ditë, CTE mund të jetë nga 49 në 69 mm.
• TVP normalisht varion nga 1.6 në 2.5 mm.
• Hapësira intrakraniale duhet të jetë midis 1.5 dhe 2.5 mm.
• Ductus venosus nuk duhet të ketë vlera negative dhe të mos ketë të kundërt.
• Kockat e hundës fillojnë të vizualizohen që në javën e 11-të të shtatzënisë. Trashësia e tyre normale është 1,8-2,3 mm.

Bazuar në të dhënat që keni dhënë, mund të konkludojmë:

• Fetusi përjeton një rritje të lehtë të rrahjeve të zemrës, gjë që mund të tregojë hipoksi. Është e nevojshme të dihet gjendja e placentës.
• Nëse takikardia shoqërohet me funksionim të pamjaftueshëm të placentës, shtrimi në spital në departamentin gjinekologjik është i nevojshëm.
• Mungesa e oksigjenit për fetusin mund të shoqërohet me zakone të këqija të nënës, ndër të cilat duhani është më i dëmshmi.

Le të shohim shqyrtimin biokimik.

• Normalisht, nën-njësia e lirë beta-hCG dhe PAPP-A variojnë nga 0,5 në 2,0 MoM.
• Të dhënat tuaja të ekzaminimit biokimik janë brenda kufijve normalë. Përjashtim bën rreziku individual i trizomisë 13, ose sindromës Patau.

Rreziku për të pasur një fëmijë me trizomi 13 është 1 në 22 gra. Ky tregues i përket grupit me rrezik të lartë. Ndoshta ju ose të afërmit tuaj më parë keni pasur fëmijë me anomali zhvillimore, gjë që çoi në tregues të tillë.

Për t'u siguruar që foshnja është e shëndetshme, duhet t'i nënshtroheni një procedure invazive në formën e amniocentezës e ndjekur nga këshillimi gjenetik.

Irina Vyacheslavovna faleminderit shumë.

Mosha 43

Mes të afërmve nuk ka asnjë me patologji, është një fëmijë 15 vjeç i shëndetshëm.

Dy ST në 2014 dhe 2015.

Termi 12n6d sipas m, 12n3d sipas ultrazërit

CTE fetale 59.7, BPR 21.1, TG 75.8, OB 65.7, DB 8.2, HR 162, pa defekte në kockat kalvariale, TVP 2.5, kockat e hundës 1.8, rrjedhja normale e gjakut, lokalizimi i korionit anterior, pesha e fetusit 965

Rreziqet për shkak të një anomalie gjenetike pas një testi biokimik gjaku:

PAPP-A 0,422, fb-hCG 2,39

rreziku i moshës 1:30

Rreziku biokimik T21 1:50

Rreziku i kombinuar për Trizominë 21 1:50

Trizomia 13/18 +TE 1:50

Mami i palosjes së qafës 1.61

Aktualisht termi është 13.5 sipas ultrazërit

Rreziku i lidhur me moshën për të pasur një fëmijë me sindromën Down rritet pasi një grua arrin moshën 40 vjeç.

Për faktin se jeni 43 vjeç dhe keni një histori të 2 shtatzënive të humbura, do t'ju kërkohet t'i nënshtroheni një procedure invazive në formën e amniocentezës. Përveç kësaj, ju keni rrezik të rritur bazuar në rezultatet e ekzaminimeve të para.

Le të analizojmë të gjitha të dhënat.

Mosha e shtatzënisë sipas ultrazërit dhe menstruacioneve mund të ndryshojë brenda 7 ditëve, që varet nga koha e ovulacionit dhe fekondimit të vezës.

• CTE normale e fetusit në javën 12-13 të shtatzënisë është 51-73 mm.
• BPD e fetusit është 18-24 mm.
• Gazi i shkarkimit - 58–84 mm.
• Ftohës - 50–72 mm.
• DB - 4,0–10,8 mm.
• Ritmi i zemrës së fetusit duhet të ndryshojë midis 150-174 rrahje në minutë.
• TVP normalisht duhet të jetë 1.6-2.5 mm.
• Kockat e hundës duhet të vizualizohen dhe trashësia e tyre duhet të jetë midis 1.8 dhe 2.3 mm.

Ju nuk tregoni se cili është rreziku për sindromën Down bazuar në rezultatet e ekzaminimit me ultratinguj. Ky tregues llogaritet automatikisht nga një program i veçantë.

Të gjitha të dhënat që keni dhënë janë brenda kufijve normalë. Megjithatë, trashësia e kockave të hundës dhe TVP janë në kufijtë e poshtëm të normales, gjë që, së bashku me moshën, do ta bëjë më të lartë rezultatin e rrezikut.

Sipas rezultateve të një studimi biokimik, PAPP-A dhe fb-hCG duhet të jenë nga 0.5 në 2.0 MoM.

Ju keni një rritje të nën-njësisë së lirë beta-hCG, e cila mund të shoqërohet me praninë e sindromës Down në fetus ose si rezultat i një patologjie shoqëruese.

Rreziqet pas studimeve duhet të jenë më shumë se 1:380. Rreziqet tuaja janë rritur. Kjo do të thotë që me analiza si tuajat, 1 grua në 50 ka mundësi të lindë një fëmijë me një patologji gjenetike.

Për të sqaruar diagnozën, duhet të kontaktoni menjëherë gjinekologun tuaj mjekues, i cili, bazuar në të gjitha të dhënat, do të jetë në gjendje të zhvillojë taktika për menaxhimin e mëtejshëm të shtatzënisë.

Do t'ju kërkohet t'i nënshtroheni amniocentezës për të bërë një diagnozë të saktë.

Periudha e shtatzënisë: 12 javë 3 ditë, ktr 57mm, hCG 41.5 ng’ml, rrr-a 1365.6ml, tvp 0.1mm

Sindroma Down.v.risk.1:1417 rreziku i vlerësuar. 1:5712

Sind.Edwards. mosha.rreziku.1:1274 rreziku i llogaritur. 1:1000

Përshëndetje, unë jam Lisa. Më ndihmo ta zbuloj. Faleminderit. Nuk mund të presim.

Për të marrë informacion të saktë, duhet të kontaktoni gjinekologun në vendbanimin tuaj me rezultatet e studimit.

Ju po jepni informacion të pamjaftueshëm. Për një përfundim të saktë, është e nevojshme të njihen të gjithë parametrat në bazë të rezultateve të ekografisë dhe depistimit biokimik. Për besueshmërinë është e nevojshme:

1. Të dhëna anamnestike që tregojnë nëse ju ose të afërmit e afërt keni një patologji gjenetike.
2. Dimensionet e fetusit: madhësia e kokës, perimetri i barkut, gjatësia e kofshëve.
3. Frekuenca e zemrës së fetusit.
4. Vizualizimi i kockës së hundës dhe trashësisë së saj.
5. Gjendja e placentës.
6. Të dhënat e testeve biokimike në MoM, ose njësi ndërkombëtare, të cilat janë të njëjta për të gjithë laboratorët.
7. Nëse tregoni të dhënat në ng/ml, atëherë duhet të tregoni standardet e laboratorit ku keni dhuruar gjak për analiza, pasi të dhënat mund të ndryshojnë.

• CTE normale në javën 12-13 të shtatzënisë është në intervalin 51-73 mm.
• TVP normale është 0,7-2,5 mm.
• Pas shqyrtimit biokimik, rreziqet duhet të jenë më shumë se 1:380.

Bazuar në rreziqet që treguat, ju nuk bëni pjesë në një grup me rrezik të lartë për të pasur një fëmijë me një anomali gjenetike. Por vetëm mjeku obstetër-gjinekolog mund të bëjë një përfundim për një shtatzëni normale.

Mirëdita, ju lutem më tregoni. Ultratinguj: Termi 13.3. KTR -68mm, HR-164, TVP 1.5mm, hundë 2.5mm, PI0.25.

Gjaku: PAPP-A 8,075 IU/l-1,705 Mohm b-hCG 80,86 IU/l - 2,123 Mohm

Më ndihmo të deshifroj, doktori nuk tha asgjë

Fatkeqësisht, nuk ka të dhëna të mjaftueshme. Lista e plotë mund të gjendet në faqen http://in-waiting.ru/ask-qa (Kategoria "Zhvillimi i shtatzënisë")

Irina Vyacheslavovna, faleminderit shumë për informacionin e detajuar, unë jetoj në Itali, dhe ishte shumë e vështirë për të kuptuar rezultatet, ka ende një javë para takimit tim me mjekun, do të isha shumë mirënjohës nëse jepni një shpjegim të shkurtër , Këtu janë rezultatet e mia (kam dhuruar gjak një javë para ultrazërit - kështu tha mjeku):

Data e ditës së parë të menstruacioneve të fundit 28.02.17

Mosha ime është 28; Lartësia 167, pesha 53

Kohëzgjatja 12 javë e 2 ditë

Rrahjet e zemrës së foshnjës: 156 bpm

Gjatësia e kryqit të sipërm (CRL): 62,0 mm

Diametri biparietal (DVP): 19,0 mm

hcg: 57.8 UI ekuivalente me 1.135 MoM

PaPP-A: 0.904 UI ​​ekuivalente me 0.355 MoM

Rreziqet e trizomisë 21:

themelore 1:771 saktë 1:630

Rreziqet e trizomisë 18:

Baza 1:866 e saktë 1:13014

Rreziqet e trizomisë 13:

Basic 1:5858 i saktë< 1:20000

A përputhet periudha e shtatzënisë sipas menstruacioneve dhe ultrazërit?

Në këtë pikë, nëse datat përputhen, duhet të jeni 13-14 javë shtatzënë. Nëse ato nuk përputhen, duhet të mbështeteni në ekzaminimin me ultratinguj.

Bazuar në rezultatet e hulumtimit të ofruara nga ju, mund të nxirren përfundimet e mëposhtme.

Ritmi i zemrës së fetusit në javën 12-13 të shtatzënisë është në intervalin 150-174 rrahje në minutë. Ritmi i zemrës së fëmijës suaj është brenda intervalit normal prej 156 rrahje në minutë.

CRL, ose CTR, ose madhësia koksigeal-parietale në 12-13 javë varion nga 42 në 73 mm. CTE e fetusit tuaj është 62 mm, që është normale.

NT, ose TVP, ose trashësia e tejdukshmërisë nukale është normalisht në intervalin 0,7-2,5 mm dhe nuk duhet të kalojë 3 mm.

Për të nxjerrë një përfundim në lidhje me rezultatin e ekzaminimit me ultratinguj, duhet të dini të gjitha matjet e fetusit dhe rrezikun për sindromën Down, i cili llogaritet automatikisht.

Rezultatet e shqyrtimit biokimik: nën-njësia e lirë beta-hCG dhe PAPPA-A duhet të jenë në intervalin 0.5-2.0 MoM dhe rreziqet për anomalitë kromozomale duhet të jenë më të larta se 1:380.

Në rastin tuaj, as vlerat bazë dhe as vlerat e rregulluara të rrezikut nuk ju vendosin në rrezik për një anomali kromozomale.

Për të gjetur informacion të saktë, kontaktoni gjinekologun tuaj lokal.

Irina Vyacheslavovna, faleminderit shumë, jam sinqerisht mirënjohës.

Ju lutem më ndihmoni të kuptoj analizat.

Shtatzënia e dytë. Mosha e nënës është 22 vjeç. Pesha 52.0 kg

Shtatzënia 12 javë + 3 ditë sipas KTR

Rrahjet e zemrës së fetusit 152 rrahje/min

Kocka e hundës: e përcaktuar; Doppler i valvulës trikuspidale: normale; Matja me doppler e kanalit venoz: normale;

Nën-njësia beta e hCG pa pagesë: 23,80 IU/l ekuivalente me 0,580 MoM

RARRA-A: 4,014 IU/L ekuivalente me 1,378 MoM

Rreziku bazë: trisomia 21; 1:1035; trisomia 18; 1: 2470; trisomia 13; 1:7763

Rreziku individual: trisomia 21; 1:20709; trisomia 18; 1:49391; trisomia 13: 1:155262.

Të dhënat nuk janë mjaftueshëm të plota:

1. Kur ishte menstruacioni juaj i fundit?
2. A përputhen datat e shtatzënisë sipas menstruacioneve dhe ultrazërit?
3. Si ka qenë shtatzënia juaj e mëparshme?
4. Cili është kuptimi i TVP, ose NT, ose trashësisë së hapësirës së jakës?
5. Dimensionet e kokës së fetusit, perimetri i barkut dhe gjatësia e femurit?
6. Cili është rreziku për sindromën Down bazuar në rezultatet e shqyrtimit?

Bazuar në të dhënat e ofruara, mund të nxirren përfundimet e mëposhtme.

CTE në shtatzëninë 12-13 javë është në intervalin 51-59 mm.

Ritmi i zemrës së fetusit duhet të ndryshojë nga 150 në 174 rrahje në minutë.

Kocka e hundës pas 11 javësh të shtatzënisë duhet të jetë qartë e dukshme dhe të jetë më shumë se 3 mm.

Ductus venosus normalisht nuk ka vlera negative ose të kundërt.

Sipas rezultateve të shqyrtimit biokimik, nën-njësia e lirë beta-hCG dhe PAPAA-A duhet të jenë në intervalin nga 0.5 në 2.0 MoM.

Rreziqet për një anomali kromozomale, si sipas ekzaminimit me ultratinguj ashtu edhe testeve biokimike, duhet të jenë më të mëdha se 1:380.

Të dhënat e kërkimit që jepni janë brenda kufijve normalë. Megjithatë, ka të dhëna të pamjaftueshme për të nxjerrë një përfundim.

Ju duhet të kontaktoni një gjinekolog në vendbanimin tuaj dhe t'i jepni atij të gjitha gjetjet. Duke krahasuar të dhënat anamnestike, ekografinë dhe ekzaminimin biokimik, mjeku do të jetë në gjendje të përgjigjet se çfarë rreziqesh keni për të pasur një fëmijë me një anomali kromozomale.

Përshëndetje. Ju lutem më tregoni rezultatet e ekzaminimit për një periudhë 11 javë e 4 ditë.

PAPP-A 0.28 (sipas programit Life Cyclt)

Sindroma Down 1:475

Sindroma Edwards-(T18)- 1:5862.

Brenda një jave do të dhuroj gjak tek gjenetistët. Epo, tani nuk mund të gjej një vend për veten time. Më ndihmo të kuptoj këta tregues.

Ju lutem më ndihmoni të kuptoj analizën

Mosha 38 vjec. Pesha 110 kg

Shtatzënia 11 javë + 3 ditë

TVP - 1,80 mm (1,40 MoM)

Rrahjet e zemrës së fetusit 134 rrahje/min

Kocka e hundës: e përcaktuar, 2.3 mm;

hCG: 39.2 ng/ml; 0.94 Mami

RARRA-A: 1,04 mlU/ml; 0,95 mami

Rreziku biokimik + NT 1:873 (nën kufirin), Testi i dyfishtë 1:800 (nën kufirin), rreziku i moshës 1:126, trizomia 13/18<1:10000;

Nuk ka të dhëna të mjaftueshme për t'iu përgjigjur pyetjes se si po zhvillohet fëmija juaj. Nuk është e mundur të gjykoni gjendjen e fetusit vetëm nga rezultatet e studimit të treguar nga ju.

Për një pamje të plotë, duhet të kontaktoni një gjinekolog në vendbanimin tuaj për analiza.

Për të dhënë një opinion për gjendjen e fëmijës dhe rrezikun e zhvillimit të një anomalie kromozomale, duhet të dini:

• Historia e një gruaje.
• Përshkrimi i plotë i rezultateve të ekzaminimit me ultratinguj.
• Përfundimi i një studimi me ultratinguj që tregon rrezikun për të pasur një fëmijë me sindromën Down.

Normalisht, rreziku i një anomalie kromozomale duhet të jetë më i lartë se 1:380, si sipas rezultateve të ultrazërit ashtu edhe pas një studimi biokimik.

Çdo grua mbi 35 vjeç është në rrezik të shtuar për të pasur një fëmijë me sindromën Down. Ju duhet të konsultoheni me një gjenetist dhe, nëse është e nevojshme, të kryeni teste shtesë në formën e ndërhyrjes invazive: amniocentezë, kordocentezë ose biopsi të vileve korionike.

• Nën-njësia e lirë beta-hCG dhe PAPPA-A duhet të jenë midis 0,5 dhe 2,0 MoM.
• Në 11 javë, 3 ditë të shtatzënisë, madhësia e pulpës së fetusit është 37-54 mm.
• TVP është në intervalin 0,8-2,2 mm.
• Kockat e hundës fillojnë të vizualizohen që në javën e 11-të të shtatzënisë dhe trashësia e tyre nuk duhet të kalojë 3 mm.
• Shkalla e zemrës së fetusit është 153-177 rrahje në minutë.

Në rastin tuaj, është e nevojshme të dini gjendjen e placentës, pasi sipas rezultateve të një ekzaminimi me ultratinguj, fëmija ka bradikardi, ose ulje të rrahjeve të zemrës. Për të përmirësuar gjendjen e fetusit, duhet t'i nënshtroheni një kursi trajtimi.

Përveç kësaj, bradikardia mund të jetë një nga shenjat e abortit spontan të afërt.

Për të ruajtur dhe zgjatur shtatzëninë, duhet të konsultoheni urgjentisht me një mjek.

Më thuaj, a është gjithçka në rregull?

13 javë shtatzënë pikërisht në kohën e ekzaminimit

Ductus venosus PI 1.040

Koritoni/Placenta - e ulët në murin e përparmë

Kordoni i kërthizës - 3 enë

hCG - 53,7 IU/l ekuiv. 1,460 Mohm

PPAP-A - 2.271 IU/l ekuiv. 0,623 mami

Trisomia 21 1:10326

Trizomia 18<1:20000

Trizomia 13<1:20000

Preeklampsia para javës së 34-të të shtatzënisë 1:640

Preeklampsia para javës së 37-të të shtatzënisë 1:168

Le të shohim të gjitha të dhënat që keni dhënë. Le të fillojmë duke qenë brenda intervalit normal.

• Ritmi i zemrës së fetusit në javën e 13-të të shtatzënisë mund të variojë nga 147 në 171 rrahje në minutë.
• CTE fetale, ose madhësia koksigeal-parietale, në 13 javë të shtatzënisë është 51-75 mm, vlera mesatare është 63 mm.
• TVP, ose trashësia e tejdukshmërisë nukale ose NT, është një nga treguesit kryesorë gjatë ekzaminimit të parë ekografik, pasi në bazë të këtij treguesi llogaritet rreziku për të pasur një fëmijë me sindromën Down. Normalisht, TVP është 0,7-2,7 mm.
• BPD, ose madhësia biparietale e kokës së fetusit duhet të jetë në intervalin 20-28 mm, vlera mesatare është 24 mm.

Ductus venosus duhet të ketë vlera pozitive. Nëse treguesi është negativ ose ka një ndryshim, kjo rrit rrezikun që një fëmijë të zhvillojë një anomali kromozomale.

Kordoni i kërthizës fetale zakonisht përbëhet nga tre enë: 2 arterie dhe 1 venë, përmes të cilave furnizohet oksigjeni dhe lëndët ushqyese të nevojshme për zhvillimin e fetusit.

Për të nxjerrë një përfundim në lidhje me gjendjen e fetusit, të dhënat e mëposhtme nuk mjaftojnë:

1. Dimensionet e fetusit: perimetri i kokës, perimetri i barkut, gjatësia e kofshëve.
2. Vizualizimi dhe trashësia e kockave të hundës së foshnjës, të cilat maten pas 11 javësh të shtatzënisë.
3. Vizualizimi i organeve të brendshme të fetusit.
4. Përfundimi i ekzaminimit me ultratinguj për sindromën Down, i cili normalisht është më shumë se 1:380.

Sipas rezultateve të ultrazërit, placenta në rastin tuaj ndodhet përgjatë murit të përparmë. Vendndodhja e ndenjëses së foshnjës mund të ndryshojë në varësi të vendit të implantimit. Për më tepër, për një shtatzëni normale, placenta duhet të vendoset 7 cm ose më shumë mbi nyjen e brendshme.

Sipas ultrazërit, placenta juaj ndodhet poshtë, që do të thotë se vendndodhja e saj është nën 7 cm nga nyja e brendshme. Ky tregues monitorohet në ultratingullin e dytë. Më shpesh, ndërsa shtatzënia përparon, placenta ngrihet dhe merr një pozicion normal. Në rastin kur ngritja e saj nuk kryhet, mund të flasim për vendndodhjen e ulët të placentës, e cila kërkon vëmendjen e ngushtë të gruas dhe mjekut.

Sipas rezultateve të shqyrtimit biokimik, nivelet normale të nën-njësisë së lirë beta-hCG dhe PAPPA-A janë 0.5-2.0 MoM.

Rreziqet zakonisht janë më të larta se 1:380.

Në rastin tuaj, rreziku i zhvillimit të gestozës së vonë është rritur. Kjo mund të jetë për shkak të rrjedhës së kësaj shtatzënie dhe atyre të mëparshme. Rreziku rritet nëse një grua ka pasur gestozë në një shtatzëni të mëparshme. Për ta bërë këtë, ju duhet të dini historinë tuaj obstetriko-gjinekologjike dhe somatike.

Për të marrë informacion të besueshëm, kontaktoni obstetër-gjinekologun tuaj lokal.

Përshëndetje! Ndihmoni në renditjen e testeve: shtatzënia e 3-të. 30 vjet

ultrazëri tremujori i parë 16.05.2017 (periudha e parashikuar e shtatzënisë 10 javë 4 ditë)

fetometria: CTE 48 mm. madhësia e embrionit = 11 javë. 5 dite

kocka e hundës 2.2 mm.

shqyrtimi i përgjithshëm: nga 17.05.2017 (llogaritur me ultratinguj 11 javë 5 ditë)

rrr- A=0,53 MOM. HCG-3,12 MOM

Sindroma e sëmundjes Down

Rreziku i moshës 1:810………..Rreziku i llogaritur 1:184 -Rrezik i lartë

Sindroma e sëmundjes Down vetëm në biokimi

Rreziku i moshës 1:810………..Rreziku i llogaritur 1:28 -Rrezik i lartë

Pjesa tjetër e treguesve ishin të ulët, unë kisha një gjenetist dhe u rekomandua amniocenteza.

Pyetje...në cilën javë bazohet llogaritja? Në javën e 10-të dhe 12-të atëherë analizat do të jenë normale, nëse në javën e 11-të atëherë po ka rreziqe të rritjes së hCG...

MOM u konvertua në një njësi tjetër (ng/ml)… duke përdorur median

Cilën javë duhet të marr për llogaritje? nëse 1 ditë e menstruacioneve të fundit. 03/03/2017

Mosha e shtatzënisë llogaritet në bazë të rezultateve të ekzaminimit të parë me ultratinguj. Kjo për faktin se fetusi në periudhën nga 10 javë 6 ditë deri në 13 javë 6 ditë ka të njëjtën madhësi, e cila llogaritet duke përdorur tabela të veçanta. Pas javës së 14-të të shtatzënisë, zhvillimi i fetusit ndryshon dhe varet nga karakteristikat gjenetike.

Llogaritja e moshës gestacionale me ultratinguj llogaritet në bazë të të dhënave për të gjitha madhësitë e fetusit.

Mosha e shtatzënisë sipas ultrazërit dhe data e menstruacioneve të fundit mund të ndryshojnë, në varësi të ovulacionit. Ovulacioni mund të jetë i hershëm, atëherë mosha e shtatzënisë është më e gjatë sipas ultrazërit. Me ovulimin e vonuar, mosha e shtatzënisë do të jetë më e shkurtër sipas ultrazërit. Nëse ovulacioni ka ndodhur në mes të ciklit menstrual, mosha e shtatzënisë sipas ultrazërit dhe data e menstruacioneve të fundit do të përkojnë.

Për t'iu përgjigjur saktë pyetjes suaj, kërkohet informacioni i mëposhtëm:

1. Dimensionet fetale të treguara në mm: BDP, perimetri i barkut, gjatësia e kofshëve.
2. Madhësia, vendndodhja dhe gjendja e placentës.
3. Frekuenca e zemrës së fetusit.
4. Përfundim mbi rrezikun e të pasurit një fëmijë me sindromën Down bazuar në rezultatet e ekzaminimit me ultratinguj.
5. Historia juaj mjekësore: a keni pasur ju ose të afërmit tuaj të afërt fëmijë me anomali kromozomale?
6. Si përfunduan shtatzënitë e mëparshme?
7. Natyra e ciklit menstrual: rregullsia e tij, sa kohë pas fillimit të menstruacioneve të ardhshme, sa ditë zgjat menstruacioni.

Bazuar në datën e menstruacioneve të fundit, shtatzënia juaj duhet të jetë 17-18 javë. Sipas ekzaminimit me ultratinguj - 18-19 javë. Një ndryshim brenda 7 ditëve nuk është një devijim. Mosha e shtatzënisë llogaritet duke përdorur ekzaminimin me ultratinguj.

• CTE e fetusit në 11 javë 5 ditë të shtatzënisë është në intervalin 39-57 mm, vlera mesatare është 48 mm.
• TVP normale është 0,8-2,2 mm.
• Kocka e hundës vizualizohet qartë pas 11 javësh, trashësia mesatare e saj është 1.4 mm. Pas javës së 12-të të shtatzënisë, trashësia e saj duhet të jetë më shumë se 3 mm.

Bazuar në ekzaminimin biokimik, nën-njësia e lirë beta-hCG dhe PAPPA-A duhet të jenë midis 0,5 dhe 2,0 MoM. Llogaritja në ng/ml është individuale për çdo laborator, dhe standardet tregohen veçmas.

Rreziqet normalisht duhet të jenë më shumë se 1:380.

Në rastin tuaj, niveli i hCG dhe rreziqet e një anomalie kromozomale janë rritur.

Për t'u siguruar që fetusi nuk ka një patologji kromozomale, duhet t'i nënshtroheni një ekzaminimi shtesë në formën e amniocentezës pasuar nga konsultimi me një gjenetist.

Me thuaj nese eshte gjithcka ne rregull doktori tha ka anomali ne analiza cfare do te thote kjo jam 29 vjec para 9 muajsh kam lindur femijen e pare nuk kam te aferm me patologji ne kohen e ekografia ishte 12.5 dite ne muaj sipas ekografise 12.2 dite .KTR - 56mm.HR-160 rrahje/min.TVP-1.4 mm.Kocka e hundes-2.1mm.PI-1.1.PAPP-00.861 MOM.v- hCG - 0,291 MOM.

Pershendetje jam referuar tek nje gjenetist per analiza skrining ju lutem me tregoni nese duhet te shqetesohem jam 28 vjec ekografi: 11 jave 4 dite ktr-48mm bg-16.6mm rrahje zemre 171 rrahje tvp-1.5mm ., ksk në kanalin venoz - 1.00., gjatësia e kockave të hundës - 1.5 mm., qesja e të verdhës - 3.1 mm., shqyrtimi: hCG - 91.70 me/l/2.131 mm., PAPP-A-0.373 me/ l/0,255 mom., trisomia 21-ind: 1:706, baza: 1:58., trisomia 18-ind: 1: 1588, baza: 1: 4326., trizomia 13-ind: 1: 5017, baza : 1:3055. Faleminderit paraprakisht!

Bazuar në rezultatet e ekzaminimit në tremujorin e parë të shtatzënisë, ju jeni në rrezik të lartë për të pasur një fëmijë me sindromën Down.

Për t'u siguruar që fetusi të mos ketë anomali kromozomale, duhet të konsultoheni me një gjenetist. Nëse është e nevojshme, mjeku do t'ju referojë për kërkime shtesë në formën e diagnostikimit invaziv. Në varësi të fazës së shtatzënisë, mund t'ju ofrohet një kampionim i vileve korionike, kordocentezë ose amniocentezë.

Ne do të analizojmë të dhënat e dhëna nga hulumtimi juaj.

Në javën 11-12 të shtatzënisë, normat për ekzaminimin e parë me ultratinguj janë:

• CTE - 38–56 mm, vlera mesatare për 11 javë 4 ditë është 47 mm;
• BRG - 13–21 mm;
• TVP - 0,8–2,4 mm;
• fluksi i gjakut në kanalin venoz është pozitiv, nuk ka vlera të kundërta;
• kockat e hundës vizualizohen qartë, trashësia e tyre është mesatarisht 1.5 mm;
• qese e verdhë veze - më shumë se 2 mm nga 6 deri në 12 javë të shtatzënisë.

Vlerat e ultrazërit që keni treguar janë brenda kufijve normalë. Për të përcaktuar rrezikun e sindromës Down tek një fëmijë, duhet të dini:

1. të gjitha madhësitë e fetusit;
2. gjendja e placentës;
3. përfundimi i ultrazërit, në të cilin një program i veçantë llogarit rrezikun e një anomalie kromozomale.

Sipas rezultateve të shqyrtimit biokimik, nën-njësia e lirë beta-hCG dhe PAPPA-A duhet të jetë në intervalin nga 0.5 në 2.0 MoM, dhe rreziqet e patologjive kromozomale janë më të larta se 1:380.

Me një rritje të beta-hCG, rreziku i sindromës Down në fetus rritet. Ky tregues mund të rritet edhe për arsye të tjera, si gestoza, diabeti mellitus ose sëmundje të tjera shoqëruese.

Sipas treguesve tuaj, një fëmijë me trizomi 21 çifte kromozomesh, ose sindromën Down, mund të lindë nga 1 në 58 gra, që është një rrezik i lartë.

Vetëm mjeku juaj mund t'ju japë informacion më të detajuar.

Përshëndetje! Tani jam një javë shtatzënë, vetëm tani kuptova se kam rezultate jonormale të gjakut nga kontrolli i parë në 12 javë, papp -0.41 mami, hCG - 0.42 mami! Ai nuk më tha asgjë për këtë më herët, megjithëse duhet të më referonin tek një gjinekolog, siç e kuptoj, por mjerisht, treni tashmë është nisur! Rreziku i llogaritur T-21 1:6657, T-18 1:2512, T-13 2:, dhe sipas programit astaria T-13 1:1422, më ndihmoni të deshifroj se po çmendem për ditën e dytë.

Sipas ultrazërit dhe të parës dhe të dytës, gjithçka është në rregull pa patologji! Mjeku im me pushime do të mësojë pse ndodhi që nuk më njoftuan për nivelet e ulëta të gjakut.Mamia nuk mund të më thoshte nëse rezultatet e mia ishin të frikshme.

Vlerat normale për shqyrtimin biokimik në tremujorin e parë të shtatzënisë janë nënnjësia beta-hCG falas dhe PAPPA-A nga 0.5 në 2.0 MoM.

Devijimet nga vlerat normale mund të shkaktohen nga një sërë faktorësh, duke përfshirë anomalitë e zhvillimit të fetusit dhe shtatzëninë e pafavorshme.

Një ulje e njëkohshme e niveleve të beta-hCG dhe PAPPA-A mund të ndodhë me një rrezik të shtuar të zhvillimit të sindromës Edwards në fetus. Përveç kësaj, treguesit mund të zvogëlohen nëse kërcënohet një abort spontan.

Rreziku i vlerësuar për një anomali kromozomale në fetus duhet të jetë më i lartë se 1:380 për të gjithë treguesit.

Rreziqet tuaja të llogaritura janë brenda kufijve normalë.

Kur zbulon nivele të reduktuara të beta-hCG dhe PAPPA-A, mjeku udhëhiqet nga të dhënat e ekzaminimit me ultratinguj. Nëse studimi zbulon devijime nga norma, është e nevojshme t'i nënshtrohet një konsultimi me një gjenetist dhe, nëse tregohet, të kryeni kërkime shtesë në formën e një ndërhyrjeje invazive.

Nëse rezultatet e ekzaminimit me ultratinguj nuk zbulojnë ndonjë anomali, rekomandohet t'i nënshtrohet një testi të dytë depistues në javën 16-20 të shtatzënisë.

Për të zgjidhur çdo pyetje që mund të keni, duhet të kontaktoni klinikën antenatale në vendbanimin tuaj.

Mirëdita, ju lutem më ndihmoni ta deshifroj këtë, unë jam 28 vjeç, shfaqja ishte në javën e 11-të. Rezultatet e gjakut -PAPP-A-4.33, -cor.mam 1.96, beta hCG-134 pa pagesë, korr.mami 2.63. rrezik biokimik + NT në datën e mbledhjes së mostrës 1:7076 nën kufirin, rreziku i lidhur me moshën në datën e mbledhja e mostrave 1:726, trizomia 13/18+NT<1:10000 ниже пор. Отсечки.помогите расшифровать пожалуйста!

Ju keni bërë një kontroll biokimik në tremujorin e parë të shtatzënisë, i cili kryhet nga 10 javë 6 ditë deri në 13 javë 6 ditë. Në të njëjtën kohë, caktohet ekzaminimi i parë me ultratinguj.

Vlerësimi i gjendjes së fetusit kryhet në bazë të tërësisë së studimeve të kryera: depistimi biokimik dhe ekografik. Nëse ka devijime, gruaja i referohet një gjenetisti për konsultim. Nëse tregohet, kryhen kërkime shtesë invazive në formën e kordocentezës, biopsisë së vileve korionike ose amniocentezës, në varësi të moshës gestacionale.

Normalisht, rezultatet e treguesve të shqyrtimit biokimik për nënnjësinë e lirë beta-hCG dhe PAPPA-A janë në intervalin 0,5-2,0 MoM.

Rreziqet e vlerësuara për zhvillimin e një anomalie kromozomale në fetus duhet të jenë më të larta se 1:380 për të gjithë treguesit.

Vlera e korrigjuar e MoM zakonisht varion nga 0,5 në 2,0 MoM. Ky tregues llogaritet nga një program i veçantë kompjuterik individualisht për çdo grua shtatzënë. Në këtë rast, bëhen rregullime për moshën, tiparet anamnestike dhe një sërë faktorësh të tjerë.

Bazuar në treguesit e shqyrtimit biokimik të ofruar nga ju, mund të konkludojmë se fëmija nuk është në rrezik për të zhvilluar një anomali kromozomale nëse është bërë një gabim në shkrim dhe në vend të 134 MoM duhet të ketë 1.34 MoM të nën-njësisë beta-hCG falas. . Nëse ky tregues është i ngritur, kjo mund të tregojë patologjinë e fetusit.

Për të marrë informacion të saktë, ju rekomandoj që të kontaktoni një mjek obstetër-gjinekolog në vendbanimin tuaj. Pasi të ketë studiuar së bashku rezultatet e ekzaminimeve biokimike dhe ekografike, mjeku do të zgjedhë taktikat e mëtejshme për menaxhimin e shtatzënisë.

Mirmengjesi, tani jam ne Bullgari, kam bere ekografi dhe kontroll biokimik ne 12 jave e 3 dite, dita e pare e menstruacioneve te fundit ka qene 8 Prilli, me pare me eshte nderprere cikli, data e konceptimit ka qene 23 Prill. Dhurova gjak me 14 korrik 2017. Jam 33 vjec dhe peshoj 85 kg, sipas ekografise doktoresha tha qe gjithcka ishte ne rregull, por nuk dha asnje konkluzion me matje, vetem foto bebe jam shume e shqetesuar per rezultatet e analizave nuk arrij ta deshifroj ju lutem me ndihmoni

Rreziku i sindromës Down 1 në 12,000

Sindroma Edwards 1 në 29,000

Sindroma Patau 1 k

Sindroma Turner 1 k

Rreziku biokimik i rënies 1 në 4300

Rreziku i moshës 1:54

bCG falas 0.33 MoM

Për të dhënë një mendim për gjendjen e fetusit është e nevojshme të njihen së bashku rezultatet e ekografisë dhe ekzaminimeve biokimike të tremujorit të parë. Këto studime na lejojnë të marrim një pamje të plotë.

Ultratingulli ju lejon të bëni matje të fetusit në mënyrë që të identifikoni patologjitë e sistemeve të organeve të fëmijës. Në periudhën e shtatzënisë nga 10 javë 6 ditë deri në 13 javë 6 ditë, të gjitha fetuset kanë parametra të ngjashëm; pas javës së 14-të të shtatzënisë, fëmija fillon të zhvillohet individualisht, gjë që përcaktohet gjenetikisht. Përveç kësaj, matet trashësia e hapësirës së jakës dhe kockave të hundës. Bazuar në të dhënat e marra, përcaktohet rreziku i sindromës Down në fetus. Gjendja e placentës është e rëndësishme.

Nën-njësia normale e lirë beta-hCG dhe PAPPA-A variojnë nga 0,5 në 2,0 MoM. Rreziqet për anomalitë kromozomale duhet të jenë mbi 1:380 për të gjithë treguesit.

Në rastin tuaj, 2 tregues nuk përshtaten në normë: nën-njësia e lirë beta-hCG është zvogëluar dhe rreziku i sindromës Down është i lartë për shkak të moshës.

Rreziqet për sindromën Down përcaktohen automatikisht nga një program i veçantë kompjuterik, duke marrë parasysh një sërë faktorësh.

Një rënie në beta-hCG mund të tregojë praninë e një anomalie kromozomale në fetus në formën e sindromës Edwards, pamjaftueshmërisë placentare ose kërcënuese të abortit spontan.

Secila prej arsyeve kërkon konsultim të menjëhershëm me një mjek obstetër-gjinekolog. Nëse është e nevojshme, do t'ju përshkruhet terapia e nevojshme. Për më tepër, këshillimi gjenetik është i indikuar për ju, pasi jeni në rrezik të lartë për sindromën Down. Sipas indikacioneve, gjenetisti do të përshkruajë një studim shtesë në formën e amniocentezës.

Përshëndetje! Ndihmoni ju lutem nuk kam dhuruar gjak se doktori ka thene se eshte vone, perioda e fundit ka qene 16.05, sipas ekografise thone jo, pyeten kur ka qene ekografia e meparshme me 18.04 dhe e kane bere, te gjitha te dhenat qe jane ne ekografi: perioda 13, 5 jave, ktr 75 mm, IVP 22 mm, rrahjet e zemres 172 (ka qare ne ekografi, ndoshta prandaj) TVP 1.7, kocka e hundes +, rrjedhja e gjakut ne kanalin venoz pi 0,96 , pa regurgitim trikuspidale, pa shënues CA, anatomia të gjitha +, gjymtyrë +, mitra dhe të gjitha pa asnjë veçori, gjatësia e qafës së mitrës Tvuzi 43 mm faring i mbyllur, DPM një dexpi-2,56, një sinpi uter 1,95, këto janë të gjitha të dhënat që janë disponoj, dua te bej testin gjenetik, por doktori tha te presim 2 depistime dhe do te kuptojme gjithcka per te meqenese nuk mund te caktojne nje afat, a mund ta kaloj noten C duke u mbeshtetur ne afatin per kete ekografi dhe a mund te jete i sakte afati i 16 majit dhe jo nga 18 prilli apo te degjoj doktorin dhe te pres depisimin e dyte? Shqetësimi është se Reduxin 10 e kam marrë në javët e para të shtatzënisë, siç doli më vonë, kam frikë se mund të ndikojë tek fëmija, e kam pirë për një javë, doktori nuk komentoi për këtë çështje, faleminderit paraprakisht për përgjigjen tuaj!

Unë jam 25, peshoj 90, fëmija im i parë është i shëndetshëm.

Duke supozuar se periodat tuaja të fundit ishin 5/16, aktualisht duhet të jeni 11-12 javë shtatzënie. Nëse periudha e fundit është 18 Prilli, atëherë periudha e shtatzënisë është 15-16 javë.

Për t'iu përgjigjur pyetjes suaj në lidhje me kohëzgjatjen e shtatzënisë, duhet të dini:

1. Keni pasur ndonjë problem me ciklin tuaj menstrual më parë?
2. Keni pasur gjakderdhje ndërmenstruale më parë?
3. A keni ndonjë gjendje themelore mjekësore si hipertensioni, diabeti ose sëmundjet e tiroides?
4. Keni sëmundje gjinekologjike, duke përfshirë erozionin e qafës së mitrës dhe sëmundjet hormonale?
5. A keni marrë hormone seksuale para shtatzënisë?
6. Në cilën fazë të shtatzënisë jeni regjistruar për shtatzëni? Çfarë ndodhi gjatë ekzaminimit gjinekologjik?
7. Si ka qenë perioda juaj e fundit? A ka pasur ndonjë ndryshim në to?
8. A e keni marrë Reduxin 10 sipas recetës dhe nën mbikëqyrjen e një mjeku?
9. Pse nuk e mbrojtët veten nga shtatzënia kur merrni Reduxin?
10. Sa kohë e keni marrë ilaçin?
11. Lartësia juaj?

Mosha e shtatzënisë përcaktohet në bazë të rezultateve të ekzaminimit të parë me ultratinguj. Kjo për faktin se të gjitha fetuset në një periudhë shtatzënie prej 10 javë 6 ditë - 13 javë 6 ditë janë të një madhësie të ngjashme.

Studimet me ultratinguj dhe biokimikë kryhen në moshat gestacionale 10 javë 6 ditë - 13 javë 6 ditë. Në këtë rast, gjaku dhurohet në mënyrë rigoroze pas një ekografie, e cila shoqërohet me marrjen e një rezultati për një fazë specifike të shtatzënisë.

Nëse dhuroni vetë gjak për shënuesit kromozomalë, të dhënat e marra mund të interpretohen gabimisht.

Nëse supozojmë se menstruacionet normale kanë qenë më 18 prill, atëherë merren të dhënat e mëposhtme.

• CTE e fetusit në 13 javë 5 ditë varion nga 59-85 mm.
• Shkalla normale e zemrës së fetusit në javën e 13-të të shtatzënisë është 147-171 rrahje në minutë.

Një rritje e treguesit mund të shoqërohet me gjendjen tuaj emocionale ose të tregojë urinë e fetusit nga oksigjeni. Është e nevojshme të dihet gjendja e placentës. Nëse ka ndryshime patologjike në të, është e nevojshme t'i nënshtrohet terapisë së duhur. Mundësia e dytë është të bëni një ekografi të përsëritur.

• TVP në javën 13-14 të shtatzënisë duhet të jetë 0,7-2,7 mm, vlera mesatare është 1,7 mm.
• Kocka e hundës duhet të jetë qartë e dukshme dhe të jetë më e madhe se 3 mm.
• Rrjedha e gjakut në kanalin venoz normalisht nuk ka vlerë negative ose regurgitim.
• Qafa e mitrës është 35-45 mm e gjatë, nyja e brendshme dhe e jashtme janë të mbyllura.

Reduxin 10 është një ilaç për trajtimin e obezitetit me veprim qendror. Ka indikacione strikte për përdorim. Gjatë shtatzënisë, përdorimi i tij është i ndaluar, pasi nuk ka të dhëna për sigurinë e tij për fetusin. Përdorimi i tij duhet të shoqërohet me kontracepsion të rreptë.

Përshëndetje! Ju faleminderit per pergjigjen tuaj, cikli menstrual eshte pa vonese, gjithmone ne kohe, pa rrjedhje jashte menstruacioneve, ndodhi qe mora hormone dhe gjithcka ishte normale, mjeku me pershkruan reduksin per te shkaktuar prirje pozitive drejt humbjes ne peshe, mora ajo per 7 dite nga ora 10.05 deri ne 16.05, 16.05 shkoi menstruacionet dhe zgjati rreth 12 ore pothuajse si zakonisht, por me pak, me pas mbaruan, une bera nje test me 16 maj dhe doli pozitiv, para se te merrja reduksin kam marre dhe nje test, dmth ne 6 maj dhe 8 maj rezultuan negativ, mora hormone me 6 prill, gjithcka ishte brenda kufijve normal, doja te merrja nje C, por ne qendren e pritjes me thane qe une vete nuk mund te merrja. testi edhe me pagesë dhe këshilloi edhe një ekografi të dytë (që të dhënat mund të ishin false pozitive ose false negative) mjeku nuk tha asgjë për kontracepsionin (endokrinologu) paralajmërova se kishte një përpjekje për të mbetur shtatzënë vetëm në mars dhe testet rezultuan negative, specifikisht prita menstruacionet me 18 prill per te kuptuar a do te vononte apo jo, kam bere me shume se nje analize, as nuk arrij ta kuptoj si ndodhi kjo, pas marsit kane marre kontracepsion, me shume mundesi nese kishte një konceptim, ishte më 18 prill sesa më 16 maj, mendoj kështu, do të shkoj për një ekografi më 15 gusht për të konfirmuar ose hedhur poshtë datën, në mënyrë që të gjithë parametrat të përshkruhen me saktësi për hundën, krahët, këmbët, gjithçka në përgjithësi, atëherë me këtë ekografi do të shkoj te një gjenetist, pasi gjinekologu im vendas nuk mund të shpjegojë apo të thotë asgjë! Faleminderit!

Mirembrema Ju lutem më ndihmoni të deshifroj testet e 1 shqyrtimit. Unë jam 31 vjeç, shtatzënia e 3-të, termi me ultratinguj (CTR) është 12 javë + 5 ditë, periudha obstetrike është 12 javë. Frekuenca e zemrës 155 st/m, CTE 64,0 mm, TVP 1,8 mm, përcaktohet kocka e hundës. Njësia beta falas hHF 179,0 IU/l/4,171 MoM, PAPP-A 5,270 IU/l/1,722 MoM. Trisomia 21 rrezik themelor 1:556 rrezik individual (bazik + ultratinguj + HD) 1: 5616. trisomia 18 rrezik themelor - 1:1359, ind. Rreziku 1:27185. Risku bazë i trizomisë 13 1: 4264, rreziku i indeksit 1: 85276.

Ndër të dhënat e shqyrtimit të tremujorit të parë të shtatzënisë, keni tregues normalë dhe devijime nga norma. Le të shohim gjithçka në detaje.

Një ekzaminim me ultratinguj përfshin jo vetëm përcaktimin e CTE, TVP, rrahjet e zemrës së fetusit dhe vizualizimin e kockave të hundës, por gjithashtu jep një ide të përgjithshme të zhvillimit të fetusit duke treguar të gjitha madhësitë e tij dhe gjendjen e placentës. Përveç kësaj, pas studimit jepet një përfundim për mundësinë e zhvillimit të sindromës Down në fetus. Ky tregues llogaritet nga një program automatik.

Le të analizojmë treguesit tejzanor të paraqitur nga ju.

• Mosha e shtatzënisë sipas menstruacioneve dhe ekografisë është e njëjtë dhe është 12-13 javë.
• Ritmi i zemrës së fetusit në javën 12-13 të shtatzënisë varion nga 150 në 174 rrahje në minutë.
• CTE e fetusit është 50-72 mm në 12 javë e 5 ditë.
• TVP normalisht varion nga 0,7-2,5 mm.
• Kockat e hundës janë qartë të dukshme dhe trashësia e tyre është më shumë se 3 mm.

Këta tregues janë brenda kufijve normalë.

Le të analizojmë rezultatet e shqyrtimit biokimik.

Normalisht, nënnjësia e lirë beta-hCG dhe PAPPA-A janë në intervalin 0.5-2.0 MoM.

Rreziqet për të gjitha anomalitë kromozomale duhet të jenë më të larta se 1:380. Të gjithë treguesit nën këtë nivel bëjnë pjesë në grupin me rrezik të lartë.

Në rastin tuaj, rreziqet e një anomalie kromozomale në fetus nuk bien në grupin me rrezik të lartë. Megjithatë, nivelet e beta-hCG dhe PAPPA-A janë të mbivlerësuara.

Një rritje e izoluar e PAPPA-A nuk ka vlerë diagnostikuese.

Rritja e përqendrimeve të beta-hCG mund të ndodhë:

Për t'u siguruar që fëmija nuk ka një patologji, duhet të kontaktoni menjëherë një gjinekolog. Pas krahasimit të të gjitha të dhënave, mjeku do të vendosë për taktikat e mëtejshme për menaxhimin e shtatzënisë. Ju mund të keni nevojë për këshillim gjenetik.

Përshëndetje, ju lutem më tregoni, kam vërtet nevojë për ndihmë për të deshifruar shfaqjen e parë.

Unë jam 27 vjeç, shtatzënia ime e dytë është planifikuar, fëmija im i parë është i shëndetshëm. Dita e fundit e menstruacioneve 08.05.

Rezultatet e ultrazërit (periudha e ultrazërit 11 javë 3 ditë): CTR 46, BPR 18, rrahjet e zemrës 174, TVP 6.2. Rezultati biokimik: PAPP-A 0,907, hCG 0,717, risk tr.18 1:293, tr.21 1:1581, tr. 13 1:1153

Rezultati i ultrazërit të dytë në një pajisje tjetër pas 6 ditësh: CTR 59 (që korrespondon me 12 javë 3d), BPR 19 (që korrespondon me 13 javë), rrahjet e zemrës 165, TVP 4.6, kocka e hundës 1.7, Pi 0.90, barkushe VI 2.8 , veçoritë e fetusit - nuk përjashtohet polidantia preaksiale e të dy duarve, kordonin e kërthizës 3 vaza. Përfundim: zgjerimi i TVP dhe ventrikulit të gjashtë si shënues të CA.

Bazuar në këto të dhëna, a mund të flitet për ndonjë sëmundje të pashërueshme dhe cili është rreziku im që fëmija të lindë i sëmurë?!

Gjenetika thotë se për indikacione të tilla shtatzënia nuk mund të ndërpritet dhe rekomandon që brenda një jave t'i nënshtrohet një biopsie të vileve korionike dhe një ekografi kontrolli.

Le të deshifrojmë studimin e parë të shqyrtimit. Normat për javën e 11-12 të shtatzënisë janë:

Në rastin tuaj, shënuesi i një anomalie kromozomale në fetus është TVP.

Sipas rezultateve të shqyrtimit biokimik, nën-njësia e lirë beta-hCG dhe PAPPA-A duhet të jetë në intervalin 0.5-2.0 MoM, dhe vlerat e rrezikut duhet të jenë më të larta se 1:380.

Sipas rezultateve të studimit, ju keni një rrezik të shtuar për të pasur një fëmijë me trisominë 18, ose sindromën Edwards.

Le të shohim studimin e dytë të shqyrtimit. Rritja e fëmijës vihet re sipas moshës së shtatzënisë. Normat për javën 12-13 të shtatzënisë janë:

• KTR - 51–59 mm;
• BPR - 18–24 mm;
• Shkalla e zemrës - 150–174 rrahje në minutë;
• TVP - 1,6–2,5 mm;
• kocka e hundës - e vizualizuar qartë, vlera mesatare është 1.8 mm;
• Ventrikuli VI - 10-15 mm.

Treguesit patologjikë janë zgjerimi i barkushes së gjashtë dhe tejkalimi i vlerës së TVP.

Një tjetër patologji sipas ultrazërit është polidaktilia preaksiale e të dy duarve në fetus. Gjendja patologjike manifestohet me dyfishimin e gishtave. Ky defekt mund të jetë i izoluar, ose mund të ndodhë si pjesë e një patologjie kromozomale në fetus.

Mosha gestacionale 12w 6d sipas KTR

Rrahjet e zemrës së fetusit 167 rrahje/min.

Ductus venosus PI 0.890

Korion/placenta e ulët në murin e pasmë

Kordoni i kërthizës 3 enë

Markuesit e patologjisë kromozomale të fetusit:

Kocka e hundës: e përcaktuar; Doppler i valvulës trikuspidale: normale

HCG 61.4 IU/L është e barabartë me 1.805 MoM

PAPP-A 1,569 IU/l është e barabartë me 0,528 MoM

Arteria e mitrës PI 1.49 ekuivalente me 0.930 MoM

Trizomia 21 - rrezik themelor 1:452/ind. rreziku 1:498

Trizomia 18 - rreziku bazë 1:1110/ind. rreziku< 1:20000

Trizomia 13 - rreziku bazë 1:3480/ind. rreziku< 1:20000

Preeklampsia para javës së 34-të. shtatzënia 1:4142

Vonesë e rritjes së fetusit deri në 37 javë të shtatzënisë 1:482

Lindja spontane para javës së 34-të të shtatzënisë 1:197

Gjinekologu, siç e kuptoj unë, tërhoqi vëmendjen për rrezikun e trisomisë 21, në veçanti indeksin shumë "të afërt" të ind. rrezik për bazën. Ajo foli edhe për metodën e hulumtimit duke marrë gjak nga një venë për analizën e ADN-së (procedura nuk është e lirë). Ju lutem më tregoni nëse ka ndonjë pikë në këtë studim, të cilin mjeku e përshkroi, duke pasur indikacione të tilla. Faleminderit shume paraprakisht!

Ju keni kryer testin e parë të skriningut të fetusit në formën e një ekografie dhe testi biokimik të gjakut.

Do të doja të sqaroja disa pyetje:

1. Keni pasur ndonjë shtatzëni më parë dhe si përfunduan ato?
2. A ka ndonjë fëmijë në familjen tuaj me sindromën Down ose me patologji të tjera kromozomale?
3. Konkluzioni me ultratinguj mbi rrezikun e lindjes së një fëmije me sindromën Down.
4. Patologjia shoqëruese.
5. Sëmundjet gjinekologjike.

Ne do të analizojmë të dhënat që keni dhënë.

Normat për 12-13 javë të shtatzënisë janë:

• KTR -mm;
• TVP - 1,6–2,5 mm;
• BPR -mm;
• ductus venosus - nuk ka kuptim negativ ose të kundërt;
• kordoni i kërthizës - 3 enë;
• kocka e hundës është e përcaktuar qartë.

Këta tregues janë brenda kufijve normalë.

Vendndodhja e placentës mund të jetë çdo, megjithatë, ajo duhet të jetë e vendosur lart mbi nivelin e qafës së mitrës. Në këtë fazë të shtatzënisë, lejohet një vendndodhje e ulët e placentës. Si rregull, ndërsa shtatzënia përparon, ajo rritet lart. Për të shmangur kërcënimin e abortit spontan dhe gjakderdhjes, ju rekomandoj që të përmbaheni nga aktiviteti seksual deri në ekografinë e ardhshme.

Ekzaminimi biokimik ju lejon të bëni një test gjaku për shënuesit e anomalive kromozomale në fetus: trisomia 13, 18 dhe 21 palë kromozome.

Normalisht, nivelet e nën-njësisë së lirë beta-hCG dhe PAPPA-A duhet të jenë nga 0,5 në 2,0 MoM.

Rreziqet për një anomali kromozomale duhet të jenë më të larta se 1:380 për të gjithë treguesit.

Sipas rezultateve të studimit, ju jeni në një grup me rrezik të lartë për lindje të parakohshme para javës së 34-të të shtatzënisë, gjë që kërkon vëmendje të shtuar nga mjeku.

Treguesi për trizominë 21 çifte të kromozomeve, ose sindroma Down, është afër rrezikut bazë dhe individual, por nuk bën pjesë në grupin me rrezik të lartë.

Ndoshta mjeku juaj ka pasur në mendje një metodë tjetër kërkimi, pasi ju i është nënshtruar një diagnoze jo-invazive prenatale për patologjitë e lindura kromozomale. Me shumë mundësi, gjinekologu sugjeroi që në tremujorin e dytë të shtatzënisë t'i nënshtroheni ekzaminimit biokimik për të përjashtuar patologjitë në fetus.

Ju duhet t'i kontrolloni detajet me gjinekologun tuaj kurues, i cili, nëse tregohet, do t'ju përshkruajë metoda shtesë kërkimi.

Gjeta emrin e procedurës:

Diagnoza prenatale jo-invazive për patologjitë kromozomike kongjenitale

Më ndihmo të kuptoj se rrahjet e zemrës së fetusit janë 153 rrahje/min. KTR 73.0mm. TVP 1,90 mm Nën-njësi beta falas e hCG - 101,20 IU/l/2,715 MoM PAPP - 3,208 IU/l/0,513 MoM. Risku bazë trizomi 21 1:699. Rreziku individual 1:361 Trizomia 18. risku bazë 1:1780 risku individual 1:35604. Trisomia 13 rrezik bazë 1:5564 rrezik individual 1:111279

Do të doja të komunikoja me ju me email, nëse nuk është e vështirë, ju lutemi shkruani

Në datën 11 korrik 2017 është marrë gjak për 1 kontroll dhe është kryer ekzaminimi me ultratinguj i fetusit. Specialisti i ultrazërit caktoi një afat prej javësh. KTR - 52mm, HR-160, TVP - 0.7mm, është përcaktuar kocka e hundës (edhe nga fotoja mund ta shoh). Më 18 gusht (më shumë se një muaj më vonë!) më në fund arritën rezultatet e gjakut - hCG - 76,9 IU/l, PAPPA - 0,373 IU/l. Ata shkruajnë rreziqet e Trisomisë 21 - 1: 222 (zona e vëmendjes), Trisomia 1: 706 (zona e vëmendjes), trisomia 13 1: 1722. Dërgoni te një gjenetist. Ky është fëmija i parë, nuk ka sëmundje trashëgimore, nuk ka anomali as në familje. Unë jam një person i shëndetshëm në të gjitha aspektet. POR: Unë e di saktësisht ditën kur unë dhe burri im u përpoqëm. Sepse, për shkak të rrethanave familjare (sëmundja e nënës së burrit), kjo nuk mund të ndodhte në asnjë ditë tjetër. Dhe në parim, fëmija është i vetëdijshëm. Kjo është 1 maj 2017. Prandaj, periudha nuk mund të jetë më shumë se 10 javë, mund të jetë 9 javë dhe 5-6 ditë, për shembull (konceptimi nuk ndodh gjithmonë në ditën e PA). Ndër të tjera, nëse termi vendoset sipas madhësisë koksigeo-parietale, atëherë ne kemi një veçanti në familjen tonë - babai im ka lindur me një peshë prej 5.2 kg (dhe ata kanë të tre fëmijët me të njëjtën peshë), nëna ime është 4.2 kg. Unë jam 3.3 kg - peshë normale. Por megjithatë, të gjithë në familje kanë lindur të mëdhenj. Jam shumë i shqetësuar për devijimet e mundshme. Por, me sa kuptoj unë, me një periudhë më të shkurtër aktuale, nivelet e hormoneve duhet të jenë më të ulëta. Dhe TVP-ja jonë është e vogël.

Për t'iu përgjigjur saktë pyetjes suaj, kërkohet informacioni i mëposhtëm:

• Dita e parë e menstruacioneve të fundit.
• A keni një cikël të rregullt menstrual? Kohëzgjatja e saj.
• Keni bërë teste ovulacioni? Nëse po, cilat?
• Një pamje e plotë e ekzaminimit me ultratinguj me një përfundim mbi rrezikun e zhvillimit të një fëmije me sindromën Down.
• Rezultatet e nën-njësisë beta-hCG dhe PAPPA-A falas në njësitë e studimit MoM. Treguesit e tjerë janë individualë për çdo laborator dhe mund të ndryshojnë ndjeshëm.

Meqenëse nuk dihet se kur ka qenë dita e parë e menstruacioneve tuaja të fundit, mund të supozohet se keni ovuluar herët. Kjo shpjegon gjithashtu ndryshimin prej 7 ditësh midis moshës suaj të parashikuar të shtatzënisë dhe të dhënave të ekzaminimit me ultratinguj.

Ekzaminimi me ultratinguj bëhet për moshën gestacionale. Deri në javën e 12-të të shtatzënisë, rritja e fetusit është e njëjtë. Rritja individuale fillon pas javës së 12-të.

Për javët 11-12 të shtatzënisë, standardet e ultrazërit janë si më poshtë:

• KTR - 34–59 mm;
• Shkalla e zemrës së fetusit - 150-174 rrahje në minutë;
• TVP - 0,8–2,2 mm, por jo më shumë se 3 mm;
• Kockat e hundës në javën e 11-të të shtatzënisë vizualizohen qartë, por nuk maten.

Sipas rreziqeve pas një studimi biokimik, të gjithë treguesit duhet të jenë më shumë se 1:380. Të dhënat e mëposhtme bëjnë pjesë në grupin me rrezik të lartë.

Në rastin tuaj, këshillimi gjenetik është i nevojshëm. Nëse tregohet, do t'ju kërkohet t'i nënshtroheni një ekzaminimi invaziv të fetusit për të përcaktuar patologjinë kromozomale.

Ju lutem më ndihmoni të deshifroj rezultatet! Unë jam 27 vjeç. sipas periudhës mujore, 12 ndarje dhe 4 ditë në momentin e dorëzimit të flokëve 1, dhe sipas ultrazërit në të njëjtën ditë, 13 javë. dhe 2 ditë. KTR 67 palosje e qafës 2.6 mm kockë hundore 2.1 mm. rezultati RAPP-A 6, 13 shpejtësi MoM 1,79, fb-hCG 42, 7 shpejtësi MoM 1,33. Rreziku biokimik 1:5252, testi i dyfishtë 1:8589 Rreziku i moshës 1:872. Trizomia 13/18 + NT 1:10000

Nuk ka të dhëna të mjaftueshme për të deshifruar plotësisht gjendjen e fetusit. Duhet të dini:

• një pamje e plotë e ekzaminimit me ultratinguj që tregon të gjitha dimensionet e fetusit: BPD, perimetri i barkut, gjatësia e kofshëve;
• përfundimi i bazuar në rezultatet e ekzaminimit me ultratinguj që tregojnë rreziqet e zhvillimit të sindromës Down në fetus;
• Shkalla e zemrës së fetusit;
• gjendja e organeve të brendshme;
• numri i enëve të kordonit të kërthizës;
• madhësia, gjendja dhe vendndodhja e placentës;
• të dhënat e historisë suaj mjekësore.

Diferenca normale në kohën e shtatzënisë sipas ekzaminimit me ultratinguj dhe menstruacioneve konsiderohet të jetë brenda 7 ditëve. Periudha e shtatzënisë varet nga momenti i ovulacionit, i cili mund të jetë jo vetëm në mes të ciklit, por edhe herët ose vonë.

Treguesit e mëposhtëm konsiderohen vlera normale për ekzaminimin e parë me ultratinguj në javën 13-14 të shtatzënisë:

• KTR - 54–78 mm;
• TVP, ose palosja e qafës së mitrës, varion nga 1.7-2.7 mm;
• Kocka e hundës është qartë e dukshme në ultratinguj dhe trashësia e saj varion nga 2 deri në 4,2 mm.

Sipas rezultateve të shqyrtimit biokimik, nën-njësia e lirë beta-hCG dhe PAPPA-A duhet të jenë në intervalin nga 0.5 në 2.0 MoM, njësitë e tjera matëse janë individuale për secilin laborator. Rreziqet për të gjithë treguesit e anomalive kromozomale janë normalisht më të larta se 1:380.

Për të marrë informacion të saktë në lidhje me gjendjen e fetusit, duhet të kontaktoni një obstetër-gjinekolog në vendbanimin tuaj. Bazuar në tërësinë e të gjitha të dhënave: historia mjekësore, ekografia dhe ekzaminimi biokimik, mjeku do t'u përgjigjet të gjitha pyetjeve tuaja.

Mirembrema. Më ndihmo të kuptoj rezultatet e shqyrtimit. Ekografi dhe analiza gjaku 12 javë 5 ditë Të dhëna ekografike: CTE 69mm BPR 21mm Rrahje zemre fetale: e përcaktuar, rrahjet e zemrës 166 rrahje/min. PI: 0.91 Trashësia e hapësirës nukale: 1.6 mm Kocka e hundës e vizualizuar: 2.1 mm Anatomia fetale: Kockat e vaultit kranial: b/o Strukturat e trurit: M-echo: b/o Shpina: b/o Stomaku: b/o e përparme muri i barkut: b/o Pleksuset koroide: b/o barkushja IV: Seksioni me katër dhoma të zemrës: b/o Fshikëza: b/o Ekstremitetet e sipërme dhe të poshtme: b/o Qesja e verdhë veze: e pavizualizuar Amnion: veçoritë: b/ o Lokalizimi mbizotërues i korionit viloz: muri i pasmë i mitrës, trashësia 13 mm Struktura e orionit: b/o Gjendja e mureve të mitrës: b/o Vezoret: në korpusin e verdhë të djathtë 23 mm Përfundimi: Shenjat ekografike të shtatzënisë progresive. , 13 javë Të dhënat e testit të gjakut: PRISCA I testi i tremujorit të lidhur me proteinën A të shtatzënisë (PAPP-A): 0,95 mIU/ml pa nën-njësi b 26,40 ng/ml

Për një moshë gestacionale prej 12-13 javësh, normat e mëposhtme konsiderohen:

• KTR - 50–72 mm;
• BPR - 18–24 mm, vlera mesatare është 21 mm;
• Shkalla e zemrës së fetusit - 150-174 rrahje në minutë;
• PI - treguesi duhet të ketë një vlerë pozitive në mungesë të regurgitimit;
• TVP - 0,7–2,5 mm, mesatarja është 1,6 mm;
• kocka e hundës - vizualizohet qartë, trashësia e saj varion nga 2 në 4.2 mm;
• anatomia e fetusit - pa karakteristika;
• trashësia e korionit - 10,9–19,8 mm;
• struktura e korionit është pa veçori, e vendosur lart mbi sistemin e brendshëm;
• amnion - pa veçori;
• trupi i verdhë - 10–30 mm.

Të dhënat që keni dhënë janë brenda kufijve normalë.

Për të nxjerrë një përfundim, është e nevojshme të dihet rreziku i sindromës Down në fetus, bazuar në rezultatet e ekzaminimit me ultratinguj, i cili llogaritet automatikisht nga një program i veçantë kompjuterik bazuar në të gjitha të dhënat e marra dhe historinë mjekësore të gruas.

Ka shumë pak të dhëna për të deshifruar rezultatet e shqyrtimit biokimik. Duhet të dini:

• treguesit e njësisë së lirë të beta-hCG dhe PAPPA-A në njësinë e matjes MoM, e cila është universale për të gjithë laboratorët dhe normalisht varion nga 0.5 në 2.0;
• kur tregohen njësi të tjera matëse, si mIU/ml ose ng/ml, është e nevojshme të jepen vlerat e vlerave normale, të cilat janë të ndryshme për çdo laborator dhe tregohen gjatë nxjerrjes së rezultateve;
• rreziqet për shkak të pranisë së anomalive kromozomale në fetus: trisomia 13, 18 dhe 21 çifte kromozomesh, të cilat normalisht janë më të larta se 1:380.

Mirembrema Shtatzënia e parë

26 vjet. Shtatzënia 12 javë. 6 ditë Ekzaminimi me ultratinguj: CTE 83mm, BPR 25mm, rrahjet e zemrës 155 rrahje/min, TVP 2.1mm, kockat e hundës 2.5mm. Rezultatet e biokimisë: hCG 44,78 IU/l/ 1,430 MoM, PAPP-P 4,456 IU/l- 0,646 MoM. Sa janë gjasat e sindromës Down

Përshëndetje, unë jam 31 vjeç, kam bërë një kontroll gjenetik në tremujorin e parë, këto janë rezultatet, më ndihmoni ta kuptoj:

Shtatzënia e dytë, 62.5 kg, në kohën e ekzaminimit 30 vjeç 11 muaj, sëmundje shoqëruese tiroidit kronik autoimun.

Menstruacioni i fundit 17.05. Ovulacioni 05.06. (Ovulacioni i vonuar, periudha është pak më e vogël se sa është shkruar)

Ultratinguj: CTE 43.5. Kockat e hundës 2.3 mm. Rrahjet e zemrës 172 rrahje/min. Trashësia e hapësirës së jakës është 1.5 mm.

Periudha e shtatzënisë 11.1 javë

beta-hCG pa pagesë 200. 4,01 MoM;

PAPP-A 1.19. 0.69 MOM

Biokimik + NT 1:86

Test i dyfishtë > 1:50

Rreziku i moshës 1:565

Trizomia 18+NT<1:10000

Tani jam 16 javë shtatzënë, u bë një ekografi, gjithçka ishte normale, pa anomali. Ne bëmë një test AFP dhe ekzaminim të tremujorit të 2-të, presim rezultatin.

Faleminderit per pergjigjen.

Kanë mbetur disa pyetje të rëndësishme për ju:

1. Si u kontrollua ovulacioni? Cilat teste janë përdorur?
2. Si përfundoi shtatzënia juaj e parë?
3. A po merrni Levothyroxine, Euthyrox ose tableta të tjera për tiroiditin kronik autoimun?
4. A po vizitoni një endokrinolog?
5. Cilat janë nivelet e TSH?
6. Keni hipotiroidizëm?
7. Madhësitë e frutave: BPR, OJ, DB.
8. Përfundim mbi rrezikun e sindromës Down bazuar në rezultatet e ekzaminimit me ultratinguj.
9. Jeni referuar në këshillim gjenetik?
10. A keni pasur ju ose të afërmit tuaj të afërt fëmijë me anomali kromozomale?

Për një moshë gestacionale prej 11-12 javësh, norma është në rangun e:

• KTR - 42–50 mm;
• kockat e hundës vizualizohen qartë;
• TVP - 0,8–2,2 mm.

Parametrat biokimikë të shqyrtimit të parë, nën-njësia e lirë beta-hCG dhe PAPPA-A, normalisht variojnë nga 0.5 në 2.0 MoM.

Niveli juaj beta-hCG është 2 herë më i lartë se normalja. Kjo mund të jetë për shkak të:

Rreziqet për anomalitë kromozomale janë normalisht mbi 1:380 për të gjithë treguesit.

Sipas një studimi biokimik, ju jeni në një grup me rrezik të lartë për të pasur një fëmijë me një patologji kromozomale.

Unë rekomandoj të prisni rezultatet e ekzaminimit të dytë, të kontaktoni mjekun tuaj obstetër-gjinekolog dhe, nëse tregohet, një gjenetist. Çështja nëse është e këshillueshme të vizitoni një gjenetist vendoset individualisht për secilën grua.

Mirembrema Kërkoj këshillën tuaj. Shtatzënia e dytë, 13 javë. dhe 3 ditë. 40 vjet. Pesha 70.4. Sipas ultrazërit dhe gjakut: CTR 72 mm, BPR 22 mm, LZ 29 mm, OG 82 mm, ftohës 71 mm, gjatësia e femurit 11 mm. Frekuenca e zemrës 158. TVP 2.1 mm. Vizualizohen kockat e hundës, 2.6 mm. Trashësia e korionit është 19 mm, përgjatë murit të pasmë të mitrës. Një nyje miomatoze intersticiale-subseroze me diametër 47 mm ndodhet përgjatë murit të pasmë të mitrës. Hipertoniteti i miometriumit përgjatë murit të përparmë të mitrës. Nën-njësi beta falas e hCG 23,30 IU/l/0,658 MoM. PAPP-A 2,170 IU/l/ 0,616 MoM. Rreziku bazë: trisomia 21 - 1:69. Trizomia 18 - 1: 174. Trizomia 13 - 1: 545. Individuale. rreziku i trizomisë 21 - 1:827. Trisomia 18 - 1: 3486. Trisomia 13 - 1: 2476. E kuptoj që gjithmonë ekziston një rrezik, askush nuk është i imunizuar. Por nuk do të doja të bëja amniocentezë dhe analiza të ngjashme. Ju falenderoj paraprakisht.

Përshëndetje, kam nevojë për këshillën tuaj

Sipas periudhës mujore 12 javë, sipas ultrazërit 14 javë.

Nën-njësia beta hCG: 13,68 IU/l/ 0,455 MoM

PAPP-A: 1,574 IU/l/ 0,426 MoM

Trimozomi 21: bazë: 1:504

Trimozomi 18: vija bazë: 1:1328

Trimozomi 13: bazë: 1:4139

Rreziku i çrregullimeve të hipertezisë

Rreziku i zhvillimit të preeklampsisë para javës 34 1:2017

Kufizimi i rritjes së fetusit deri në 37 javë 1:282

Ekografia Doppler e arterieve të mitrës:

Presioni mesatar arterial 83,4 mm Hg. ekuivalente me 0,960 MoM

Mosha e nënës 32 vjeç

Kanë mbetur disa pyetje për ju:

1. Keni perioda të rregullta?
2. Nëse cikli menstrual është i parregullt, data minimale dhe maksimale për fillimin e menstruacioneve.
3. Sipas rezultateve të ultrazërit, mosha e shtatzënisë është saktësisht 14 javë ose, për shembull, 13 javë 6 ditë.
4. Keni pasur ndonjëherë shtatzëni dhe si ka ecur ajo? A ka pasur komplikime gjatë shtatzënisë dhe lindjes?

Nëse mosha e shtatzënisë është 14 javë ose më shumë, ekzaminimi me ultratinguj nuk është informues për identifikimin e rrezikut të sindromës Down në fetus.

Sipas rezultateve të ekzaminimit të parë me ultratinguj në 14 javë të shtatzënisë, treguesit duhet të jenë brenda kufijve të mëposhtëm:

• Shkalla e zemrës - 146–168 rrahje në minutë;
• KTR - 63–89 mm;
• TVP - 0,7–2,7 mm;
• gjatësia e kofshës - 9,0–15,8 mm;
• rrjedha e gjakut në kanalin venoz - ka një vlerë pozitive në mungesë të kundërt.

Bazuar në rezultatet e shqyrtimit biokimik, treguesit duhet të jenë brenda kufijve të mëposhtëm:

• Nën-njësi beta-hCG falas - 0,5–2,0 MoM;
• PAPPA-A - 0,5–2,0 MoM;
• rreziqet e zhvillimit të anomalive në fetus janë më të larta se 1:380.

Ju jeni në rrezik të shtuar të kufizimit të rritjes së fetusit përpara javës së 37-të të shtatzënisë. Kjo do të thotë se me të njëjtët tregues, ky rrezik për fetusin është në një në 282 gra.

Përshëndetje! Ju lutemi konsultohuni.

Bazuar në rezultatet e shqyrtimit të parë në 12 javë dhe 4 ditë

hCG ishte 0.45 mOhm

HCG pa nën-njësi b 18

Trisomia 21: themelore

Trisomia 18: themelore

Trisomia 13: themelore

Nuk isha i kënaqur me nivelin e hCG dhe disa ditë më vonë e mora përsëri..

Afati 13 javë e 1 ditë

B-nënnjësia 15 pa pagesë

HCG 59026,47 mIU/ml

Proteina plazmatike PAPP-A 6,56 IU/ml

Ju lutem më tregoni, a është normale që hCG të ulet? Apo do të thotë diçka kjo?

Do te jem shume mirenjohes per pergjigjen..

1. A keni pasur një konsultë me mjekun tuaj për rezultatet e hulumtimit?
2. Cilët ishin treguesit e ekzaminimit ekografik dhe biokimik?
3. Vlera e rrezikut për trisominë 18 çifte kromozomesh sipas rezultateve të një testi biokimik të gjakut.
4. Gjendja e placentës.
5. Gjendja juaj e përgjithshme: dhimbje në pjesën e poshtme të barkut, prania ose mungesa e rrjedhjeve të përgjakshme nga trakti gjenital, toksikoza.

Sipas ekzaminimit me ultratinguj në javën 12-13 të shtatzënisë, treguesit normalë janë:

Ju nuk tregoni vlerat e treguesve të parë të shqyrtimit biokimik, përveç beta-hCG. Pa të dhëna, është e pamundur të jepet një përfundim.

Treguesit duhet të jenë si më poshtë:

Një nivel i reduktuar i beta-hCG mund të vërehet me:

Unë rekomandoj që menjëherë të kontaktoni një gjinekolog në vendbanimin tuaj për të marrë informacion të besueshëm mbi rezultatet e hulumtimit. Nëse tregohet, do t'ju rekomandohet të konsultoheni me një gjenetist me metoda shtesë kërkimi.

Mirembrema. Më ndihmo ta kuptoj, jam vërtet i shqetësuar. Unë jam 33 vjeç. Shtatzënia 2. Pesha 46 kg 1 - shtatzënia përfundoi me lindje (fëmija është i shëndetshëm). Një ekografi është bërë nga një gjenetist në 12 javë e 4 ditë, sipas rezultateve, të gjithë treguesit ishin normalë, nuk u konstatuan anomali në fetus, POR: ka një placentë previa margjinale. Në 12 javë e 6 ditë bëra një kontroll biokimik: sipas rezultateve, PAPP-A (mami) ishte 1.78 dhe hCG e lirë (mami) ishte 2.21. Si ta kuptojmë këtë? (shumë i shqetësuar)

1. Si vazhdon një shtatzëni e vërtetë?
2. A ka toksikozë?
3. A ka dhimbje në pjesën e poshtme të barkut apo rrjedhje të përgjakshme nga trakti gjenital?
4. Pse e keni bërë ultratingullin tuaj të parë nga një gjenetist? A kishte prova për këtë?
5. Si ka qenë shtatzënia dhe lindja juaj e mëparshme?
6. Keni ndonjë sëmundje shoqëruese si diabeti apo patologji të tjera?

Bazuar në rezultatet e ekzaminimit biokimik, të dhënat e mëposhtme duhet të jenë normale:

• treguesit e nën-njësisë së lirë beta-hCG dhe PAPPA-A - 0,5–2,0 MoM;
• rreziqet për të gjithë treguesit janë më të larta se 1:380.

Në rastin tuaj, ka një rritje të lehtë të beta-hCG. Ky tregues mund të rritet nëse:

Placenta previa marxhinale është vendndodhja e placentës në zonën e fytit të brendshëm, por nuk shtrihet përtej saj.

Placenta previa margjinale e diagnostikuar në 16 javët e para të shtatzënisë kërkon vëmendje të shtuar nga një gjinekolog. Nëse nuk ka ankesa, rrjedhje të përgjakshme nga trakti gjenital dhe gjendja e përgjithshme e pacientit është e kënaqshme, menaxhimi kryhet në baza ambulatore.

Nëse shfaqen ankesa, shtrimi në spital kryhet në spital.

• vizita në një banjë, sauna;
• kryerja e çdo aktiviteti fizik;
• aktet seksuale.

Si rregull, me rritjen e mitrës, placenta ngrihet lart, e cila përcaktohet nga ultratingulli i dytë. Nëse placenta nuk ngrihet, pacienti menaxhohet sipas protokolleve të trajtimit.

Naten e mire. Më ndihmo të deshifroj rezultatet, të lutem! Mosha e shtatzënisë në kohën e shqyrtimit ishte 12 javë 2 ditë (32 vjeç):

T 21 B 1:473 I 1:179

T 18 B 1:1129 I 1:17730

T 13 B 1:3550 I 1:14695

beta hCG 90.90 pa pagesë

Arteriet e mitrës PI 1.740

Gjatësia e kanalit cervikal 33

Në javën 12-13 të shtatzënisë, treguesit e ekzaminimit me ultratinguj janë:

• Shkalla e zemrës - 150–174 rrahje në minutë;
• KTR - 51–59 mm;
• TVP - 0,7–2,5 mm;
• BPR - 18–24 mm;
• gazi i shkarkimit - 58–84 mm, vlera mesatare - 71 mm;
• Ftohës - 50–72 mm.

Të dhënat që keni dhënë janë brenda kufijve normalë.

Ju tregoni të dhënat e shqyrtimit biokimik në të dhëna, interpretimi i të cilave tregohet individualisht për çdo laborator. Njësia ndërkombëtare e matjes për nënnjësinë beta-hCG falas dhe PAPPA-A është MoM, e cila është e zakonshme për të gjithë laboratorët. Treguesit nga 0.5 në 2.0 MoM konsiderohen normale.

Rreziqet në bazë të rezultateve të studimit për të gjithë treguesit duhet të jenë më të larta se 1:380. Treguesit më pak se 1:380 konsiderohen me rrezik të lartë.

Në rastin tuaj, ju jeni në një grup me rrezik të lartë për të pasur një fëmijë me trizomi 21 çifte kromozomesh, ose sindromë Down sipas një llogaritjeje individuale. Mund të supozohet se ju ose të afërmit tuaj të ngushtë keni pasur fëmijë me sindromën Down.

Për të përcaktuar nëse fëmija juaj është i sëmurë, është e nevojshme t'i nënshtroheni këshillimit gjenetik. Nëse tregohet, do t'ju ofrohet amniocentezë ose teste të tjera invazive. Bazuar në rezultatet e një testi të ADN-së së fetusit, do të përcaktohet prania ose mungesa e anomalive gjenetike.

Mirembrema. Do të doja të merrja një këshillë të vogël. Unë jam 33 vjeç. Periudha e shtatzënisë: javë. Rezultatet e shqyrtimit: PAPP-A - 0,473 mΩ, BHG - 1,494 mΩ. Rreziku për trizominë 21 1:189. Ekzaminimi me ultratinguj nuk zbuloi shenja të keqformimit kongjenital ose shënues të anomalive kromozomale.

Sipas ultrazërit në javën 12.6, TVP ishte 2.2 mm, kocka e hundës ishte 2.0 mm, rrahjet e zemrës ishin 158 rrahje në minutë. Gjenetika tha se ekziston rreziku dhe ekografia duhet bërë para 20 javësh. Të them të drejtën, nuk e kuptoj fare, nuk ka rrezik në bazë të ekografisë, por ka një rrezik bazuar në analizën e gjakut. Unë bëra gjithçka brenda një dite. Ata ishin krejtësisht të hutuar dhe të tmerruar. Unë jam i shqetësuar se shpimi do të çojë në një abort.

Nuk ka të dhëna të mjaftueshme për t'iu përgjigjur me besueshmëri pyetjes suaj. Është e nevojshme të tregohet:

1. Çfarë lloj shtatzënie është ajo?
2. Si përfunduan shtatzënitë e mëparshme, nëse ka.
3. Në rastin e lindjes, si ka vijuar shtatzënia, nëse ka pasur anomali në fetus sipas rezultateve të studimit, nëse ka pasur ndonjë patologji tek fëmija.
4. Nëse ka pasur abort, a ka pasur ndonjë prej tyre abort për arsye mjekësore?
5. A ka ndonjë fëmijë me sindromën Down në mesin e të afërmve tuaj?
6. Një fotografi e plotë me ultratinguj që tregon të gjitha të dhënat: madhësinë e fetusit, gjendjen e placentës, një përfundim mbi rrezikun e sindromës Down.

Bazuar në të dhënat që keni dhënë, ne mund të nxjerrim përfundimet e mëposhtme.

Norma për ekzaminimin e parë me ultratinguj në javën 12-13 të shtatzënisë është të dhënat e mëposhtme:

Standardet e shqyrtimit biokimik janë:

• nën-njësia e lirë beta-hCG dhe PAPPA-A - 0,5–2,0 MoM;
• rreziqet për të gjithë treguesit janë mbi 1:380.

Në rastin tuaj, bazuar në të gjitha të dhënat, fetusi është në rrezik të lartë për sindromën Down. Kjo do të thotë se një fëmijë me një patologji kromozomale mund të lindë nga një grua nga 189 me të njëjtat të dhëna si ju.

Nëse një gjenetist beson se keni indikacione për amniocentezë, duhet të dëgjoni dhe t'i nënshtroheni procedurës.

Amniocenteza kryhet nën drejtimin e ultrazërit. Komplikimet ndodhin në raste shumë të rralla.

Më ndihmo të lutem. Kam bërë analiza në 11 javë e 6 ditë. Rezultatet e ultrazërit:

KTR-52, BPR-17, ChSS-164, TVP - 1,6 (MoM 1,15), Grykë - 1,6

BetaHCG-71,5 ng/ml (kor. MoM = 1,54)

PAPP-A - 1,29 mIU/ml (kor. MoM = 0,48)

Unë jam 29 vjeç, shtatzënia e parë, fetusi 1

Rreziku biokimik+NT 1:760

Test i dyfishtë 1:265

Rreziku i moshës 1:681

Trizomia 13/18+ NT<1:10000

Ju keni bërë një test të dyfishtë të shqyrtimit për tremujorin e parë të shtatzënisë, i cili përfshin:

• ekzaminimi me ultratinguj i fetusit;
• analiza biokimike e gjakut.

Ka shumë pak të dhëna për të dhënë një përfundim në lidhje me zhvillimin e shtatzënisë tuaj. Duhet të dini:

1. Rregullsia e ciklit menstrual.
2. A përputhen datat e shtatzënisë sipas menstruacioneve dhe ultrazërit.
3. A kishte fëmijë në familje me anomali zhvillimore, përfshirë sindromën Down?
4. Përshkrimi i plotë i ekzaminimit me ultratinguj:

• perimetri i kokës;
• perimetri i barkut;
• gjatësia e kofshës;
• A janë hemisferat cerebrale simetrike?
• struktura e trurit;
• gjendja e organeve të brendshme;
• numri i enëve në kordonin e kërthizës;
• rrjedhjen venoze të gjakut;
• gjendja e placentës;
• përfundimi në lidhje me rrezikun e sindromës Down në fetus.

1. Sipas rezultateve të shqyrtimit biokimik:

• rreziqet për shkak të anomalive kromozomale.

Në javën 11-12 të shtatzënisë, normat gjatë ekzaminimit të parë me ultratinguj duhet të ndryshojnë brenda kufijve të mëposhtëm:

• KTR - 40–58 mm;
• BPR - 13–21 mm;
• Shkalla e zemrës - 153–177 rrahje në minutë;
• TVP - 0,8–2,2 mm, vlera mesatare në 11 javë dhe 6 ditë është 1,6 mm;
• kockat e hundës vizualizohen qartë, trashësia e tyre fillon të përcaktohet nga java e 12-të e shtatzënisë.

Bazuar në rezultatet e shqyrtimit biokimik, treguesit duhet të jenë:

• nën-njësia e lirë beta-hCG dhe PAPPA-A - 0,5–2,0 MoM;

Në rastin tuaj, ekziston një rrezik në rritje për të pasur një fëmijë me një anomali kromozomale. Kjo do të thotë se me të njëjtët tregues si ju, është e mundur që 1 në 265 gra të ketë një fëmijë me patologji.

Unë rekomandoj që të konsultoheni me një gjinekolog për të zgjedhur taktika të mëtejshme për menaxhimin e shtatzënisë. Ju mund të keni nevojë për këshillim gjenetik, indikacionet për të cilat mund të përcaktohen vetëm nga mjeku juaj që merr pjesë.

Mirembrema Ju lutem të më ndihmoni të kuptoj ekzaminimin me ultratinguj. Unë jam 34 vjeç. Shtatzania e dyte dhe lindja e dyte Termin 12 jave 3 dite. Si ta kuptoj që kam devijime në kockën e hundës dhe TVP? Diku ka ende tregues të shkruar, jo normë. A mund të jenë edhe këto devijime zhvillimore? Cilat mund të jenë pasojat e këtyre anomalive fetale? Shumë i shqetësuar.

Kasaforta e kafkës është normale;

TVP 2.4 (Normale deri në 2.37)

Muri i përparmë i gjirit - normal

Fshikëza është normale

Ekstremitetet N-norma, B-norma

ChSSud. 1 min.

SVD e qeses së të verdhës është normale

Seksioni përmes 3 anijeve - i paqartë

Do të doja të merrja më shumë informacion për të dhënë një përfundim të saktë në lidhje me zhvillimin e fëmijës suaj:

1. Karakteristikat e shtatzënisë së parë.
2. Cilat ishin indikacionet për prerje cezariane? Operacioni është kryer ose i planifikuar ose urgjent.
3. Cili është përfundimi në lidhje me rrezikun e sindromës Down bazuar në rezultatet e ekzaminimit me ultratinguj?
4. A keni bërë kontrolle biokimike në tremujorin e parë të shtatzënisë?
5. A ju është caktuar këshillimi gjenetik?
6. A kishte patologji kromozomale në familje?
7. Keni ndonjë ankesë për dhimbje në pjesën e poshtme të barkut?

Bazuar në të dhënat që keni dhënë, mund të nxirren përfundimet e mëposhtme.

Gjatë shtatzënisë 12-13 javë, treguesit e bazuar në rezultatet e ekzaminimit me ultratinguj duhet të jenë brenda kufijve të mëposhtëm:

• KTR - 50–72 mm;
• TVP - 0,7–2,5 mm;
• kockat e hundës - 2–4,2 mm;
• Shkalla e zemrës - 150–174 rrahje në minutë;
• fluksi i gjakut në kanalin venoz është pozitiv, nuk ka të kundërt;
• trashësia e mbresë - më shumë se 5 mm;

Dallimet në standardet e ultrazërit mund të jenë për shkak të klasës së pajisjes diagnostikuese me ultratinguj. Në këtë rast, është e nevojshme të përqendroheni në vlerat e treguesve normalë për një laborator specifik.

Nëse tregohet, do t'ju kërkohet të bëni një konsultë me një gjenetist me një metodë kërkimi invazive.

Përveç kësaj, ju duhet t'i nënshtroheni ekzaminimit biokimik, i cili do t'ju lejojë të identifikoni rreziqet për një sërë patologjish kromozomale.

Mirembrema! Më ndihmo të kuptoj rezultatet e shqyrtimit. periudha 12 javë.3 ditë.

korion: lart në murin e përparmë

kordonin e kërthizës 3 enë

Biokimia e serumit të nënës:

PAPP-A 1,258 IU/l/0,378 MoM

Rreziku i pritshëm i Trizomisë 21,18,13:

trisomia 21: rreziku bazë 1:996; rreziku individual 1:19913

trisomia 18: rreziku bazë 1:2398; rrezik individual 1:3064

trisomia 13: rreziku bazë 1:7533; rrezik individual 1:21322

Ju lutemi sqaroni disa pyetje të rëndësishme:

1. Mosha juaj.
2. Çfarë lloj shtatzënie është kjo?
3. Pamje e plotë e ultrazërit me një përfundim mbi rrezikun e sindromës Down në fetus.
4. Trashësia e kockës së hundës sipas ultrazërit.
5. Gjendja juaj e përgjithshme, ankesat për dhimbje në pjesën e poshtme të barkut, gjakderdhje nga trakti gjenital ose të tjera.

Për një moshë gestacionale 12-13 javë, treguesit e ekzaminimit me ultratinguj duhet të jenë si më poshtë:

• Shkalla e zemrës - 150–174 rrahje në minutë;
• KTR - 47–67 mm;
• TVP - 0,7–2,5 mm;
• BPR - 18–24 mm;
• kocka e hundës - e vizualizuar qartë, më shumë se 3 mm.

Kocka e hundës fillon të vizualizohet nga java e 11-të e shtatzënisë dhe trashësia e saj fillon të vlerësohet nga java e 12-të e shtatzënisë.

Të dhënat e ekzaminimit me ultratinguj që treguat janë brenda kufijve normalë.

Rezultatet e një studimi biokimik normalisht duhet të jenë si më poshtë:

• nën-njësia e lirë beta-hCG dhe PAPPA-A - 0,5–2,0 MoM;
• rreziqet për anomalitë kromozomale - më shumë se 1:380.

Në rastin tuaj, sipas rezultateve të një testi biokimik të gjakut, vërehet një rënie në beta-hCG dhe PAPPA-A.

Një rënie në beta-hCG mund të ndodhë me:

• sindromi Edwards;
• shtatzëni ektopike;
• pamjaftueshmëria e placentës;

Një rënie në PAPPA-A mund të ndodhë me:

• sindroma Cornelia de Lange;
• sindromi Down;
• sindromi Edwards;
• rrezik i lartë i abortit spontan.

Përshëndetje, Irina Vyacheslavovna! Ju lutem më ndihmoni të identifikoj rreziqet. Unë jam 35 vjeç, kjo është shtatzënia ime e pestë (dy fëmijë, dy aborte). Në ekzaminimin e parë prej 12 javësh 6 ditësh, një ekografi zbuloi një top golfi, rrahjet e zemrës 160, TVP 1.8, kocka e hundës 2.2, biokimia-hCG 0.306. PPAR 2,002 Mohm. Rreziku bazë për Sindromën Down është 1:225. individual 1:4498. Unë u takova me një gjenetist vetëm pas ekzaminimit të dytë me ultratinguj (22 javë). Në ECHO-CG të fetusit ka vetëm një top MCA 2 mm, gjithçka tjetër është pa patologji. Gjenetika më tha menjëherë se isha në rrezik të lartë për diabet. Dhe në rastin tim ajo e konsideron rrezikun bazë! Shkruani -0.5 për qind. Jam shumë i shqetësuar, por a mendoni se ia vlen?

P.S. Gjatë ekzaminimit të parë, mora Utrozhestan (400 mg në ditë), hëngra mëngjes në orën 6 të mëngjesit dhe bëra testin në orën 12.00. A mund të ketë një gabim?

Për të folur për gjendjen e fëmijës suaj, duhet të dini:

1. Koha e abortit spontan.
2. A është përcaktuar shkaku i abortit?
3. Çfarë lloj ekzaminimi, trajtimi dhe planifikimi i shtatzënisë pasuese ka pasur pas abortit?
4. Mosha e babait të fëmijës.
5. A keni pasur ndonjë shenjë të një aborti spontan kërcënues në momentin e testit të shqyrtimit në formën e dhimbjes në fund të barkut ose rrjedhjes së përgjakshme nga trakti gjenital?
6. Arsyeja e paraqitjes së vonë tek gjenetisti.
7. Cilat ishin rekomandimet e gjenetistit pas konsultimit?
8. Pamje e plotë e ultrazërit në tremujorin e parë dhe të dytë.
9. Keni bërë një kontroll të dytë biokimik?
10. A jeni përshtatur sipas rezultateve të një analize biokimike për marrjen e Utrozhestan?

Sindroma e topit të golfit është një shënues me ultratinguj i një fokusi hiperekoik intrakardiak. Madhësia mesatare e formacionit është 1-6 mm. Më shpesh gjendet në muskulin papilar të barkushes së majtë. Topat e golfit janë mikrokalcifikime në indet e muskujve.

Një top golfi është shpesh një nga shënuesit e sindromës Down. Megjithatë, mikrokalcifikimet mund të ndodhin edhe gjatë zhvillimit normal të fetusit.

Deri në momentin e lindjes, në shumicën e rasteve, topi i golfit zhduket vetë.

Në javën 12-13 të shtatzënisë, normat për ekzaminimin me ultratinguj janë si më poshtë:

• Shkalla e zemrës - 150–174 rrahje në minutë;
• TVP - 1,6–2,5 mm;
• kockat e hundës - të vizualizuara qartë, 2–4,2 mm.

Gjaku dhurohet për ekzaminim biokimik në mënyrë rigoroze në stomak bosh. Nuk këshillohet as të mos pini ujë. Kur merrni një ilaç hormonal, duhet ta sqaroni këtë kur bëni testin. Rezultatet e studimit duhej të rregulloheshin.

Sipas rezultateve të një studimi biokimik, normat janë si më poshtë:

Në rastin tuaj, ka një rënie të beta-hCG, e cila mund të jetë për shkak të:

• sindromi Edwards;
• shtatzëni ektopike;
• pamjaftueshmëria e placentës;
• rrezik i lartë i abortit spontan.

Marrja e Utrozhestan mund të sugjerojë se keni qenë në rrezik të humbjes së shtatzënisë.

Nuk mund të përjashtoj patologjinë në fetus. Vetëm kërkimet invazive në formën e kordocentezës, biopsisë së vileve korionike ose amniocentezës, në varësi të moshës së shtatzënisë, mund të jenë të besueshme.

Keni humbur afatin kur mund të kishit bërë një ekzaminim shtesë.

Me të njëjtat rezultate si tuajat, rreziku për të pasur një fëmijë me sindromën Down është 1 në 225 lindje.

Përshëndetje, më ndihmoni të kuptoj rezultatet! Unë jam 35 vjeç, 6 shtatzëni, 2 fëmijë, 3 abort. Ultratinguj 12.4 javë. Rrahjet e zemrës 154, CTR 59, TVP 1.63, ductus venosus 1.21, kocka e hundës 1.94. Nën-njësia beta e lirë hCG 30,9 IU/l ekuivalente me 0,836 MoM, PAPP-A 0,096 IU/l ekuivalente me 0,167 MoM. Trisomia 21 rrezik bazë 1:233 individual 1:616, trisomi rrezik bazë 1:5357, rrezik individual 1:5353 bazë rtsk1:1751 individual 1:1706

Do të doja të merrja përgjigje për pyetjet e mëposhtme:

1. A keni pasur ju ose të afërmit tuaj të afërt fëmijë me anomali kromozomale?
2. Aborte ka pasur për arsye mjekësore.
3. Mosha e babait të fëmijës.
4. Ankesat karakteristike të një aborti spontan të kërcënuar: dhimbje në pjesën e poshtme të barkut, njolla.

Për një periudhë shtatzënie prej 12-13 javësh, standardet e ekzaminimit me ultratinguj janë si më poshtë:

• Shkalla e zemrës - 150–174 rrahje në minutë;
• KTR - 49–69 mm;
• TVP - 0,7–2,5 mm;
• ductus venosus - vlerë pozitive pa vlera të kundërta;
• kocka e hundës - 2–4,2 mm.

Të dhënat normale për shqyrtimin biokimik janë:

• beta-hCG - nga 0,5 në 2,0 MoM;
• PAPPA-A - nga 0.5 në 2.0 MoM;
• rreziqet për të gjithë treguesit janë më shumë se 1:380.

Një rënie në nivelet e PAPPA-A mund të ndodhë me:

• sindroma Cornelia de Lange;
• sindromi Down;
• sindromi Edwards;
• kërcënimi i ndërprerjes së parakohshme të shtatzënisë.

Në rastin tuaj, ju jeni në rrezik të lartë për të pasur një fëmijë me trisominë 21, ose sindromën Down, dhe 18, ose sindromën Edwards, çifte kromozomesh.

Përshëndetje! Treguesit janë si më poshtë:

beta hCG pa pagesë 4,83 IU/l 0,123 MoM

PAPP-A 1,010 IU/l /0,355 MoM

Triksomia 21 themelore 1:962 individuale 1:19247

Triksomia 18 themelore 1:2307 individuale 1:201

Triksomia 13 themelore 1:7248 individuale 1:6131

Shtatzënia 12 javë 6 ditë

Të gjithë parametrat e tjerë të ultrazërit janë normalë

Përshëndetje, unë jam 35 vjeç. Bëra kontrollin gjenetik dhe rezultati ishte (rrezik i lartë i diabetit bazuar vetëm në biokimi). sipas rezultatit të ultrazërit më 05 tetor 2017. -11 javë 5 ditë, CTE 50,7 mm, rrahjet e zemrës 162, trashësia e tejdukshmërisë nukale 1,5 mm, gjatësia e kockave të hundës së fetusit 2,1 mm, qesja e të verdhës SVD 4 mm, rreziku i moshës 1/336, kufiri i rrezikut 1/250, rreziku i llogaritur 1 /236. Në momentin e testit, unë isha dhe vazhdoj të marr Duphaston, 1 tabletë dy herë në ditë, ekzistonte rreziku i njollave nga 11 gushti deri më 3 shtator 2017 dhe askush nuk më paralajmëroi se testi po bëhej bosh. stomaku. FB_DBS (Përmbledhje 129.0) (PTO korr. 2.32). Por në të njëjtën kohë, doktori thotë se ndoshta për shkak të duphaston hormoni është rritur..... Unë nuk e kuptova atë, as nuk mund ta shpjegoja vërtet. nuk e di. ndoshta jo saktësisht. etj. Kam pasur strumë terotoksike dhe jam testuar për hormone më 21 tetor 2017. TSH ka dalë 6.18 kur norma është 0.27-4.20. A mund të ketë ndikim edhe kjo analizë? Ju lutem më ndihmoni, më shpjegoni se çfarë dhe si. Paraprakisht, faleminderit shumë për çdo përgjigje.

1. Keni pasur ndonjë shtatzëni dhe si përfunduan ato?
2. A kishte fëmijë në familje me sindromën Down ose me anomali të tjera kromozomale?
3. Pamja e plotë e ekzaminimit me ultratinguj.
4. Foto e plotë e shqyrtimit biokimik.

Normat për treguesit për 11-12 javë të shtatzënisë janë:

• KTR - 39–57 mm;
• Shkalla e zemrës së fetusit - 153-177 rrahje në minutë;
• TVP - 0,8–2,2 mm;
• gjatësia mesatare e kockave të hundës është 1.4 mm, ndërsa kockat vizualizohen qartë dhe madhësia e tyre fillon të vlerësohet nga java e 12-të e shtatzënisë;
• SVD e qeses së verdhë veze - 4,2–5,9 mm;
• rreziqet - më shumë se 1:380.

Bazuar në rezultatet e shqyrtimit biokimik, normat janë:

• nën-njësia e lirë beta-hCG dhe PAPPA-A - 0,5–2,0 MoM;
• rreziqet për anomalitë kromozomale - më shumë se 1:380.

Nivelet e ngritura të beta-hCG mund të rezultojnë nga:

• rrezik i lartë i sindromës Down në fetus;
• toksikozë e rëndë;
• patologji endokrinologjike, duke përfshirë diabetin mellitus tek nëna.

Treguesit mund të ndryshojnë nëse analiza kryhet gabimisht, nëse nuk është marrë me stomak bosh.

Nëse e keni bërë testin me stomak bosh, por keni marrë Duphaston, ishte e nevojshme të njoftoni asistentin e laboratorit në mënyrë që rezultatet e studimit biokimik të mund të rregulloheshin.

• vizitoni një endokrinolog për të rregulluar dhe përshkruar trajtimin e nevojshëm për gushën tirotoksike, e ndjekur nga ri-testimi;
• të vëzhgohet gjatë shtatzënisë jo vetëm nga një gjinekolog, por edhe nga një endokrinolog;
• i nënshtrohen këshillimit gjenetik;
• i nënshtrohen një kontrolli të dytë biokimik dhe ultratinguj;
• nëse tregohet, bëni një diagnozë invazive në formën e amniocentezës për të identifikuar me saktësi gjendjen e fetusit.

1. Shtatzënia e parë ishte IVF / aktualisht natyrale.

2. Indikacionet për prerje cezariane ishin për faktin se shtatzënia ishte IVF, por filloi lindja.

papritur në javën e 37-të, gjithçka ishte siç pritej dhe ujërat u prishën dhe filluan tkurrjet. Si rezultat, bëra një operacion urgjent; mjekut nuk i pëlqeu shkarkimi (kafe e errët, + qafa e mitrës nuk u hap). Kishte 1 arterie në kordonin e kërthizës (nuk kishte hipoksi fetale gjatë shtatzënisë).

3. Në familje nuk kishte patologji kromozomale.

4. Në ditët e depistimit ka pasur dhimbje afatshkurtëra në pjesën e poshtme të barkut.

Unë jam 34 vjeç. Shtatzënia e dytë. Fëmija i parë është i shëndetshëm 4 vjeç.

Kasaforta e kafkës është normale;

Trekëndëshi nazolabial është normal

TVP 2.4 (Normale deri në 2.37)

Muri i përparmë i gjirit - normal

Fshikëza është normale

Ekstremitetet N-norma, B-norma

Shkalla e zemrës - 160 rrahje. 1 min.

Rrjedha e gjakut në duktusin venosus PI - 1.14

Seksioni me 4 dhoma të zemrës - normal

SVD e qeses së të verdhës është normale

Seksioni përmes 3 anijeve - i paqartë

Lokalizimi mbizotërues i korionit: muri i përparmë

Struktura e korionit nuk ka ndryshuar

Numri i enëve në kordonin e kërthizës -3

Vendi i lidhjes së kordonit të kërthizës në placentë nga buza është 3.3 mm, normale.

Veçoritë: hipertoniteti përgjatë murit të përparmë. trashësia e mimometrit. në zonën e mbresë 6.7 mm.

Përfundim: fetusi korrespondon me 12.5 javë.

Të nesërmen shkova në një laborator tjetër dhe një specialist tjetër për të bërë një ekografi. 18 tetor 12 javë 4 ditë. Rezultatet:

Kasaforta kraniale pa veçori

Flutur pa veçori

Stomaku pa tipare

Muri i përparmë i gjirit pa veçori

Fshikëza/veshkat pa veçori

Këndi i fytyrës pa tipare

Shpina pa tipare

Gjymtyrët pa tipare

Ductus venosus pa veçori

Konkluzioni: Fetusi korrespondon me 12.6 javë të shtatzënisë Rreziku i CA.

Testet në të njëjtën ditë:

Rreziku biokimik + NT në datën e mbledhjes së mostrës 1>50 mbi kufirin e kufirit

Rreziku i moshës në datën e mbledhjes së mostrës 1:284

Triosomia 13/18+NT 1:5396 poshtë kufirit.

PAPP-A 3,45 mlU/ml 0,76 Shpejtësia

fb-hCG 72,8 ng/ml 1,80 Shpejtësia

Në javën e 3-4 obstetrike, bëra një radiografi të hundës për shkak të rrjedhjes së fortë të hundës, duke mos ditur për shtatzëninë. Për këtë është njoftuar gjinekologu që nga java e 5-të e shtatzënisë. Për momentin arrita disi të marr një referim te një gjenetist. Por për disa arsye ajo mendon se treguesit e mi janë të ulët, megjithëse siç e kuptoj unë, rreziku biokimik + NT në datën e mbledhjes së mostrës është 1>50 mbi pragun e kufirit - ky është një rrezik i lartë për të pasur një fëmijë me Sindroma Down? Dhe rreziku i moshës është gjithashtu i lartë apo po më mungon diçka? Faleminderit per pergjigjen.

Për javën e moshës gestacionale, normat janë si më poshtë:

• KTR - 50–72 mm;
• BPR – 18–24 mm;
• TVP - 0,7–2,5 mm;
• kockat e hundës - 2–4,2 mm;
• Shkalla e zemrës - 150–174 rrahje në minutë;
• fluksi i gjakut në kanalin venoz është pozitiv dhe nuk ka të kundërt.

Sipas rezultateve të ultrazërit të dytë, vërehen devijime në formën e rritjes së TVP-së dhe uljes së vlerës së kockave të hundës. Kjo mund të jetë dëshmi e një anomalie kromozomale në fetus.

Le të shohim rezultatet e shqyrtimit biokimik:

• nën-njësia e lirë beta-hCG dhe PAPPA-A – 0,5–2,0 MoM;
• rreziqet e një anomalie kromozomale janë më të larta se 1:380.

Beta-hCG dhe PAPPA-A janë brenda kufijve normalë në rastin tuaj.

Sipas rezultateve të hulumtimit, ju jeni në rrezik për të pasur një fëmijë me një anomali kromozomale.

Në rastin tuaj, kërkohet një konsultë me një gjenetist, i cili mund të bëjë rekomandimet e mëposhtme:

• i nënshtrohen një shqyrtimi të dytë shtesë: biokimik dhe ultratinguj;
• i nënshtrohen një diagnoze invazive të gjendjes së fetusit:
• amniocenteza - në javën 16-20 të shtatzënisë;
• kordocenteza - në javën 22-25 të shtatzënisë.

Bazuar në të gjitha të dhënat, gjenetisti do të jetë në gjendje të japë një mendim për zhvillimin e fëmijës suaj.

Ekografia në javën e 12-të të shtatzënisë: rrahjet e zemrës 165; ktr 54; TVP 1.6 mm, kockat e hundës janë të dukshme.

hCG falas 26.49/0.490 MoM; PAPP-A 4.162/1.091 MoM

Trizomia 21 - rreziku bazë 1:734, rreziku individual 1:14683

Trisomia I18 - rreziku bazë 1: 1707, rrezik individual<1:20000

Trizomia 13-rrezik bazë 1:5376, rrezik individual<1:20000

Përshëndetje. Ju lutem më ndihmoni të deshifroj rezultatet e shqyrtimit biokimik të tremujorit të parë. Ata thanë që isha në një grup rreziku, jam shumë i shqetësuar. Mosha 33 vjeç, lartësia 166, pesha 51 kg

Sipas ultrazërit periudha është 12 javë.5 ditë.

KTR 63.1, TVP 1.6, PI- 1.23, BPR - 18.4, OG- 70, ftohës - 55, DB -7.8, ADN-2.3 mm, BZ-2.0 mm, shënues ultrasonikë Nuk u identifikuan sëmundje kromozomale.

Ekzaminimi biokimik: rrahjet e zemrës - 156, CTE - 63,1, TVP - 1,60, kocka e hundës përcaktohet nga PIVP 1,23

HCG 265,00 IU/l /6,953 MoM

PAPP-A 4,140 IU/l / 1,164 MoM

Risku bazë i trizomisë 21 1:389, ind. rreziku 1:154

Risku bazë i trizomisë 18 1:946, ind. rreziku 1:18928

Trizomia 13 risku bazë 1:2970, ind. rreziku 1:59399

Përshëndetje. Ju lutem me ndihmoni te kuptoj kontrollin e pare jam 34 vjec pesha 93 As une as burri im nuk kemi pasur anomali ne familje dita e pare e menstruacioneve te fundit ka qene 17.08.06. Me rastin e regjistrimit ka qene diabeti i tipit 2 zbulohet.Ne ditet e para marr edhe Duphaston dhe Utrozhestan sepse rreziku i abortit mbetet.Ja rezultati i ekografise.Java e shtatzanise.KTR - 49 mm, rrahjet e zemres percaktohen, rrahjet e zemres - 176 rrahje / min.. E verdha vizualizohet qeska - 5 mm TVP - 1.1 .kocka e hundes 2.2.bpr-16 mm.lzr-20 mm.olzh-52 mm.hip-4.8 mm.shpatull-4.3 mm.anatomia fetale: flutur+.kurriz +.stomak+. muri anterior abdominal+.kockat qemer kranial +. fshikëza +. gjymtyrë +. lokalizimi mbizotërues i korionit: muri i pasëm i mitrës. trashësia - 12 mm. struktura e korionit: e pandryshuar. dshm 58 mm. vmz e mbyllur. analiza e gjakut. nënnjësia beta e shenjtë. hCG - 14,02 IU/l/ 0,231 MoM.papp_a-0,651IU/l/ 0,142 MoM..

Trisomia 21 themelore 1:271, individuale 1:1261.

Trisomia 18 1:612, individuale 1:33.

Trizomia. 13 1:1933, individual 1:174. Faleminderit paraprakisht për përgjigjen tuaj.

Më ndihmo të kuptoj përfundimin e shqyrtimit: sipas biopsisë, sindroma Down është 1:155, hcgb -ng/ml 105.0 normale MOM 2.20, Papp-a -mm -3981.80 - MOM normale 1.17, pigf- 21.9 MOM 0.53, nc - nc. , tvp - 1,2 mm, ktr - 60 mm, bpr - 20,7, og - 73 mm, ftohtë - 63 cm, vpr normale, ritmi sb i saktë, sindroma down: rrezik i ulët, 1 :10207 jo biopsi

Depistimi është bërë një javë më parë, jam 31 vjeç

Mirembrema Më ndihmo të kuptoj përfundimin e 1 shqyrtimit. Ekzaminimi u krye në 12 javë 1 ditë.

Ekografia - periudha 12 javë + 1 ditë sipas KTR

Frekuenca e zemrës së fetusit bpm

hCG - 68,70 IU/n/1,661 MoM

PAPP-A - 5,118 IU/n/1,638 MoM

Për mjekët GI: një rrezik individual prej 1:101 dhe më lart (1:102, 1:103...) konsiderohet i ulët

trisomia 21 - rreziku bazë - 1:595, ind. rreziku 1:11895

trisomia 18 - rreziku bazë - 1:1397, ind. rreziku 1:20000

trisomia 13 - rreziku bazë - 1:4397, ind. rreziku 1:20000

Kam harruar të tregoj moshën - 30 vjeç, anemneza tregon 2 shtatzëni të ngrira në 7 javë.

Mirembrema Sot pata shfaqjen time të parë. Më ndihmo të kuptoj. Kohëzgjatja 12 javë. Unë jam 32 vjeç, kjo është shtatzënia ime e dytë, e para shkoi mirë, kam lindur një fëmijë të shëndetshëm para 2 vitesh. Në familjen time nuk ka fëmijë me aftësi të kufizuara apo sindroma. Ekografia tha se gjithçka ishte normale, por rezultatet e gjakut nuk ishin shumë të mira dhe mjeku i quajti gërshërë. Treguesit:

Korion i lartë në murin e përparmë

Kordoni i kërthizës 3 enë

Përcaktohet kocka e hundës; Matjet me doppler të valvulës trikuspidale janë normale.

Nuk ka madhësi të frutave, vetëm një përshkrim:

Koka/truri duket normal

Shpina duket normale

Seksioni i zemrës me 4 dhoma normale

Barku duket normal

Fshikëza/veshkat e identifikuara

Krahët, këmbët: të identifikuara, të dyja të dukshme

Trisomia 21: vija bazë 1:447; individual (bazë+ultratinguj+BC) 1:1770

Trisomia 18: vija bazë 1:1033; individuale (bazë+ultratinguj+BC) 1:20652

Trisomia 13: vija bazë 1:3255; individuale (bazë+ultratinguj+BC) 1:65092

Duket se të gjithë treguesit janë normalë, por unë jam i shqetësuar për rezultatet e gjakut (biokimia e serumit të nënës):

hCG: 120,65 IU/l/2,807 MoM

PAPP-A: 0,584 IU/l/0,496 MoM

Më tregoni se sa i madh është rreziku i patologjisë dhe a duhet të shqetësohem, përndryshe tashmë e kam rraskapitur veten.

Ju ende keni pyetjet e mëposhtme:

1. Pesha juaj.
2. Lartësia juaj.
3. A keni ndonjë sëmundje shoqëruese: diabet mellitus, patologji tiroide, hipertension dhe të tjera.
4. A po merrni ndonjë medikament?
5. Si po ecën shtatzënia: a ka ndonjë toksikozë ose shenja të abortit, duke përfshirë dhimbje në fund të barkut ose rrjedhje nga trakti gjenital.

Në javën e 12 të shtatzënisë, treguesit e mëposhtëm konsiderohen norma për ekzaminimin me ultratinguj:

• Shkalla e zemrës së fetusit - 150-174 rrahje në minutë;
• KTR - 51–59 mm;
• TVP - 1,6–2,5 mm;
• BPR - 20 mm;
• korioni - i vendosur lart mbi nyjen e brendshme përgjatë murit të përparmë ose të pasmë ose në fundusin e mitrës;
• kordoni i kërthizës - ka 3 enë;
• kockat e hundës - të vizualizuara qartë, më shumë se 3 mm;
• organet e brendshme - pa veçori.

Bazuar në rezultatet e shqyrtimit biokimik, treguesit e mëposhtëm konsiderohen normalë:

• nën-njësi beta-hCG falas dhe PAPPA-A - nga 0.5 në 2.0 MoM;
• rreziqet për të gjithë treguesit janë më shumë se 1:380.

Në rastin tuaj, ka një rritje të beta-hCG, e cila mund të tregojë:

• sindromi Down;
• shtatzënia e shumëfishtë;
• toksikozë e rëndë;
• diabeti mellitus tek nëna.

Një rritje në nivelet e beta-hCG mund të shkaktohet nga:

1. i nënshtrohen një kontrolli të dytë biokimik në javën 16-20 të shtatzënisë;
2. Nëse tregohet, konsultohuni me një gjenetist.

1. Abortet kanë ndodhur në 7 dhe 9 javë.

2. Arsyet nuk u vërtetuan.

3. Nuk ka pasur ekzaminim, por para shtatzënisë së vërtetë (menjëherë pas abortit kam marrë Regulon për 3 muaj, pas tërheqjes kam mbetur shtatzënë menjëherë pa planifikuar)

4. Mosha e bashkëshortit është 45 vjeç.

5. Nuk ka pasur ndarje, por për skrining kam udhëtuar 100 km me autobus, më pas kam ecur rreth 1 km, pasi nuk kam qenë kurrë më parë në qendrën rajonale, kërkoja një kompleks banimi. Ndoshta diçka ishte e tepruar atje.

6. Gjinekologia ime nuk më referoi menjëherë te një gjenetist, ajo tha se do të më dërgonte pas ekzaminimit të dytë.

7. Mjeku gjenetik shpjegoi rreziqet, unë refuzova kordocentezën dhe si rezultat, analiza pas lindjes së fëmijës për CA është gjithçka që mbetet.

8. Ekografi 1 skrining CTE 62, HR 160, TVP 1.8 urë hundore gjatësia 2.2 Echofocus në barkushen e majtë MHA-top golf. Kohëzgjatja 12 javë 6 ditë.

Ekzaminimi me ultratinguj 2 BDP 53, madhësia fronto-okcipitale 69, femuri i majtë 34, tibia 30, humerus 32, parakrahu 29, perimetri i kokës 190 mm, diametri abdominal 50, femuri i djathtë 34, tibia e djathtë 30, humerusi i djathtë 32, për. anatomia e fetusit është krejtësisht e pavërejtshme. Karakteristikat: ekofokus në barkushen e majtë.

9. Në të dytën biokimike. depistimi në javën e 17-të (i bërë në laboratorin tonë, atëherë isha në spital me tonin e rritur, i testuar 2 ditë para daljes menjëherë në spital) AFP 73.7 IU për ml, hCGmme për ml. Utrozhestan ishte 200 mg në ditë.

10. Nuk është bërë korrigjim për Utrozhestan.

Nëse një ekografi nuk zbulon një top golfi në javën e 32-të, kjo do të thotë se nuk ka diabet apo është vetëm një analizë pas lindjes?

Faleminderit për shtesat në pyetjen tuaj.

Bazuar në të gjitha të dhënat që keni dhënë, mund të nxjerr përfundimet e mëposhtme.

Ju duhej të planifikonit një konsultë gjenetike jo më vonë se 18-20 javë të shtatzënisë, duke marrë parasysh:

• prania e dy aborteve spontane në fazat e hershme;
• mungesa e ekzaminimit pas abortit;
• mosha juaj - 35 vjeç;
• mosha e burrit tuaj është 45 vjeç;
• prania e rreziqeve për të pasur një fëmijë me anomali kromozomale bazuar në rezultatet e studimeve me ultratinguj dhe biokimikë;
• prania e një markeri ekografik të një anomalie kromozomale në fetus.

Nëse do të vizitoni një gjenetist, mund të jetë e mundur testimi shtesë invaziv.

Për të përcaktuar gjendjen e fëmijës suaj, duhet t'i nënshtroheni kordocentezës së sugjeruar nga një gjenetist. Ka rreziqe të abortit pas procedurës, megjithatë, vetëm një studim invaziv do t'ju japë përgjigjen për të gjitha pyetjet tuaja.

Gjendja e fëmijës dhe prania e një anomalie kromozomale mund të gjykohet vetëm pas rezultateve të ekzaminimit. Në rastin tuaj, është e nevojshme të kontrolloni fëmijën pas lindjes për CA.

Një ekzaminim me ultratinguj ju lejon të identifikoni rreziqet e zhvillimit të një patologjie të veçantë në fetus, pa bërë një diagnozë. Nevojiten kërkime shtesë më të sakta.

Pershendetje Irina me shpjego skriningun jam 42 vjec, shtatzani e trete, lindja e trete, diabet mellitus tip 2, 12 jave e pese dite. Frekuenca e zemres 169; CTE 63; TVP 2.00 mm; kocka e hundes e percaktuar; Doppler ductus venosus 1.00; hCG 28,87 IU/l /1,100 MoM;PPAP-2,281 IU/l /1,116 MoM

Trizomia 21 themelore 1:43 ind1:864

Trizomia 18. themelore 1:105 ind1:2101

Trizomia 13 themelore 1:330 ind1:6594

Përshëndetje Irina Vyacheslavovna Më ndihmo të deshifroj shfaqjen time të parë.

Jam 38 vjec Afati 12 jave + 5 dite sipas KTR.

Rrahjet e zemrës së fetusit 158 ​​rrahje/min

Identifikohet kocka e hundës.

Nën-njësi beta falas e hCG -17,47 IU/l/0,528 MoM

PAPP-A 2,129 IU/l/ 0,719 MoM

Trisomy 21 Basic 1:109 Individual 1:2177

Trisomy 18 Basic 1:265 Individual 1:5295

Trisomy 13 Basic 1:831 Individual 1:16618

Ju lutem më ndihmoni, nuk mund të gjej një vend për veten time, jam shumë i shqetësuar.

Irina, mirëdita!

Unë jam 28 vjeç, periudha 12.1 (për t'u bërë në kohën e ultrazërit)

Rrahjet e zemrës së fetusit 164 rrahje/min

Programi i Ciklit të Jetës PTO PAPP-A - 0,89; hCGB falas - 2,78

Programi Astraia PTO PAPP-A - 0,98; hCGB falas - 3,38

Sindroma Down 1:1718 (programi i ciklit jetësor), 1:10667 (programi Astraia)

Sindroma Edwards 1: (Programi i Ciklit të Jetës), 1:35817 (Programi Astraia)

Sindroma Patau 1: (Programi i ciklit jetësor), 1: (programi Astraia)

Sindroma Turner 1: (Programi i ciklit jetësor)

Triploily 1: (Programi i Ciklit të Jetës)

Faleminderit shume paraprakisht.

Irina, mirëdita!

Ju lutem më ndihmoni të deshifroj rezultatet e shqyrtimit të parë.

Unë jam 30 vjeç, periudha 12.1 (për t'u bërë në kohën e ultrazërit)

pesha - 63 kg, lartësia 162 cm

Shtatzënia e parë, nuk kishte anomali nga ana ime apo nga ana e burrit tim

Rrahjet e zemrës së fetusit 162 rrahje/min

Ndërparietal (BPR) - 20.0 mm

Chorion/placenta - ulët në murin e përparmë

lëngu amniotik - sasi normale

kordoni i kërthizës - 3 enë

koka/truri - duket normale, shtylla kurrizore duket normale, muri i përparmë i barkut duket normal, stomaku është i dukshëm, fshikëza/veshkat janë të dukshme, krahët/këmbët - të dyja të dukshme.

nën-njësi beta pa hCG 21,9 IU/l ekuivalente me 0,595 MoM

PAPP-A - 6,182 IU/L ekuivalente me 2,544 MoM

Trisomia 21 rreziku bazë 1:573 /individual 1:11451

Risku bazë i trizomisë 18 1:1366< 1:20000

Risku bazë i trizomisë 13 1:4293< 1:20000

Faleminderit shume paraprakisht.

Përshëndetje! ju lutem më ndihmoni të kuptoj rezultatet e testit.

shtatzënia në kohën e testimit 12+5 ditë

nuk kishte njeri në linjën familjare me devijime apo defekte.

shtatzënia e dytë (e para pa patologji) fëmijë 10 vjeç

hCG 17,32 IU/l /0,571 MoM

PAPP-A 2,283 IU/L /1,141 MoM

trisomia 21 individuale 1:777, themelore 1:15536

trisomia 18 individuale 1:898 themelore 1:37967

trisomia 13 individuale 1: 5955 bazë 1: 119098

Ju lutem më tregoni nëse ka rrezik për të pasur një fëmijë me një patologji bazuar në rezultatet e këtyre analizave.

Përshëndetje, ju lutem më ndihmoni ta kuptoj këtë.

Ekzaminimi 12 ditë e 4 ditë

Pesha: 62.45 Gjatesia: 165 Mosha: 35. Dita e pare e menstruacioneve: 25.09.2017

Kocka e hundës: e përcaktuar; Doppler i valvulës trikupsidale: normale; Doppler i valvulës trikupsidale: normale; Dopplerometria e kanalit venoz: 0.80;

Nën-njësia beta e hCG falas: 104,00 IU/l / 2,003 MoM

PAPP-A 0,696 IU/l / 0,313 MoM

Trisomia 21: bazë (1:245) individuale (1:1265)

Trisomia 18: bazë (1:587) individuale (1:11743)

Trisomia 13: bazë (1:1845) individuale (1:18268)

Doktori më dërgoi te një gjenetist. Çfarë nuk shkon?

Përshëndetje, ju lutem më ndihmoni ta kuptoj!

Ekzaminimi i tremujorit të parë

afat nën DPM -12 javë + 0 ditë.

afati sipas KTR - 12 javë + 3 ditë.

mosha - 42, lartësia 160 cm, pesha 77.2, shtatzënia -1 (natyrale)

Pirja e duhanit, diabeti, trashëgimia - jo

vizualizimi - pozicioni i fetusit është i kufizuar

Përcaktohet kocka e hundës

B - hCG - 33,68 IU/l - ekuivalente 0,898 MoM

PPAP-A - 2,341 IU/l ekuivalente me 1,101 MoM

Rreziqet Individ bazë

Trisomia 21 1:44 1:890

Trisomy18 1:107 1:2139

Trisomia 13 1:336 1:6721

Specialisti i ultrazërit tha se gjithçka ishte në rregull, mjeku nuk tha asgjë ...

A e lexova artikullin tuaj dhe isha i shqetësuar për diçka? Unë jam plotësisht i hutuar për rreziqet!

Faleminderit për përgjigjen tuaj

Përshëndetje, unë jam 24. Ultratingulli 12 përfundoi. 6 deri në.

VN+, NK+, duar+, këmbë+, flutur+, urinar+, stomak+ në+, HF+, LF+

Hapësira Komircevy 1.6 mm, kocka e hundës 3.4 mm

Rrahjet e zemrës 156 bpm

Aktiviteti motorik është normal

Korrespondon me 12 mbi. 6 ditë Placentacion i ulët

b-hCG pa pagesë 0,380 mOhm

Rarr-a 1,330 mOhm

Rreziku fillestar 21 1:988, 18 1:2446, 13 1:7665

Risku i rishikuar 21 1:7048, 18 1:17451, 13 1:54678

Gjenetika tha se ka anomali, duhet të dhuroni gjak brenda një jave

Përshëndetje, më ndihmoni ta kuptoj! 25 vjec ekografi 13 jave + 2 dite sipas Ktr. HR 154, CTE 71.0; TVP 1.70; pl 1.01; hCG 13,60;\ 0,362 mama. papp-a 0,998; \0.644 mami

trisomia 21 baza 1:964(individuale 1:19274) trizomia 18 baza 1:2432(individuale<1:20000) трисомия 13 базовый 1:7607 (индивид <1:20000)

Përshëndetje! Më ndihmo të kuptoj nën-njësinë beta falas të hCG 1.379MoM, PAPP-A 0.695; trisomia 21 themelore 1:887, individuale. 1:9064, trizomia me bazë 18. 1:2137 individuale<1:20000, трисомия 13 баз. 1:6712 индивид. <1:20000

Përshëndetje! Më tregoni rrezikun e zhvillimit të sindromës Down. Treguesit e shqyrtimit 1 janë si më poshtë

vizualizohet kocka e hundës

nuk u zbulua regurgitim trikuspidale

qarkullimi ortrograd i gjakut PI 0.91

hCGb 177.3 mom 3.55

papp-a 3430.2 mom 1.14

Përshëndetje. Sot kemi bërë skrining për 12 javë, sipas protokollit treguesit janë: ktr - 51,7 rrahje kardiake - 159, tvp - 1,2 kockë hundore - 1,5 bpr - 13,8 - 11,6. Unë jam i shqetësuar për TVP dhe BPR.

Mirëdita, sipas rezultateve të ekzaminimit të parë, konkluzioni me ultratinguj ishte se nuk kishte dyshime për defekte të lindura, por treguesit e serumit ishin si më poshtë (mosha gestacionale 12 javë)

nën-njësia beta pa hCG: 12,9 IU/l / 0,298 MoM

APP-A: 1,180 IU/l / 0,389 MoM

Trisomia 21 risku bazë 1:936 individual 1:18727

Trizomia 18 baza. rreziku 1:2244 individual 1:1550

Trisomia 13 rrezik bazë 1:7052 individual 1:20000

Mjeku nuk dha asnjë shpjegim, më dërguan për kontrollin e dytë në javën e 20-të.

Pas ekzaminimit të dytë, përfundimi i mjekut është si vijon: "Seksioni abdominal i venës së kërthizës ka një rrjedhë në anën e djathtë, fshikëza e tëmthit ndodhet në të majtë të venës së kërthizës, vena e djathtë e kërthizës është e vazhdueshme".

Ne caktuam një konsultë me gjenetistët, por në qytetin tonë ata janë vetëm me termin. Kam lënë një takim, por pritja është ende e gjatë. Tashmë të gjithë të rraskapitur. Nuk di çfarë të mendoj. Mjeku përsëri nuk dha asnjë shpjegim. Më ndihmo ta kuptoj, të lutem

Krutieva Natalya Nikolaevna

Povarova Maria Viktorovna

Mjeku ORL (otorinolaringolog, otolaringolog)

Suyurova Aliya Rafikovna

Mjeku me ultratinguj

Vlerësime

Licenca nr LO791 datë 24.01.2017

Qendra për Imunologji dhe Riprodhim © CIR Laboratories LLC 2006–2017

Ultratinguj gjatë shtatzënisë në 12 javë

Çdo grua shtatzënë kërkohet që në javën e 12 të shtatzënisë t'i nënshtrohet një ekzaminimi me ultratinguj të fëmijës së saj të palindur (fetusit). Ultratingulli në këtë fazë është skrining. Deshifrimi i këtij studimi është mjaft i vështirë. Rezultatet e marra gjatë një skanimi me ultratinguj në javën e 12-të janë më informueset për një mjek obstetër-gjinekolog.

Nëse nuk keni bërë ende një ekografi në një fazë të hershme, atëherë 12 javë është koha më e përshtatshme për ta bërë atë. Në përgjithësi, studimi i parë i detyrueshëm mund të bëhet në javën 11, 13 dhe 14, por shumica e grave ende dërgohen për të në javën e 12-të.

Mitra e një gruaje tashmë është zgjeruar me më shumë se 2 herë madhësia e saj origjinale. Është rreth 10 cm në diametër, dhe fundi i tij (d.m.th., pjesa më e sipërme) është afërsisht në nivel me kockat pubike. Ai ende nuk shtrihet përtej legenit në zgavrën e barkut, kështu që përpjekja për ta palpuar atë përmes barkut është e padobishme. Por tashmë është mjaft i madh që një ekografi të bëhet pa përdorur një sondë vaginale. Në mënyrë tipike, ekzaminimi kryhet në mënyrë klasike, përmes lëkurës së barkut.

Ekografia e kryer në javën e 12-të jo vetëm që nuk është e dëmshme, por edhe e dobishme - në kuptimin që ju lejon të zbuloni informacione që nuk janë të disponueshme për kërkimet e bëra në periudha të tjera (para javës 11 dhe pas 14 javësh).

Pikërisht në këtë kohë është e mundur të bëhet supozimi i parë se fëmija mund të ketë një lloj çrregullimi. Bazuar në këtë, qëllimi kryesor i një ekografie në javën e 12-të nuk është as të përcaktojë shtatzëninë apo ndonjë gjë tjetër, por të identifikojë defektet e zhvillimit. Edhe pse, natyrisht, të gjithë treguesit e tjerë të disponueshëm përcaktohen gjithashtu gjatë kësaj procedure.

Çfarë është e rëndësishme gjatë një ekografie në javën e 12 të shtatzënisë?

Gjatë një skanimi me ultratinguj të fetusit në javën e 12-të të shtatzënisë, merren një sërë matjesh shumë të rëndësishme për të identifikuar grupin e rrezikut për anomalitë kromozomale të fetusit. Është vërtetuar se periudha më optimale për ekzaminim në tremujorin e parë të shtatzënisë është 12 javë shtatzënie (nga 11 deri në 13 javë dhe 6 ditë). Gjatë një ekografie të fetusit në javën e 12 të shtatzënisë, përveç gjatësisë së embrionit (madhësia koksigealo-parietale - CTR), matet edhe madhësia e kokës së fetusit (perimetri i kokës, madhësia biparietale, madhësia fronto-okcipitale). Një vlerësim i strukturave të trurit të fetusit dhe simetrisë së hemisferave është i detyrueshëm gjatë një skanimi me ultratinguj të fetusit në javën e 12 të shtatzënisë. Normalisht, truri i fetusit duket si një flutur në ultratinguj. Maten kockat e gjata të fetusit (humerus, ulna, rrezja, femuri, tibia, fibula) dhe vlerësohet simetria e gjymtyrëve dhe aktiviteti i tyre motorik. Gjatë një ekografie të fetusit në javën e 12-të të shtatzënisë matet madhësia tërthore e barkut të fetusit, perimetri i barkut dhe vërehet prania e stomakut dhe e zemrës në vende tipike. Gjatë kryerjes së një ekografie të fetusit në javën e 12-të të shtatzënisë, mund të dyshohet për praninë e defekteve të zemrës nëse rezolucioni i skanerit me ultratinguj është i mjaftueshëm dhe operatori i ultrazërit është me përvojë dhe arsimim të duhur. Janë publikuar të dhëna për diagnozën e transpozimit të vazave të mëdha, kanalit atrioventrikular të zakonshëm, ektopisë së zemrës etj., të regjistruara gjatë ekografisë së fetusit në javën e 12 të shtatzënisë.

Gjëja kryesore që i intereson një specialisti kur kryen një ultratinguj është, natyrisht, fetusi. Madhësia e saj gjatë kësaj periudhe është e krahasueshme me gjatësinë e gishtit të vogël të një gruaje, rrahjet e zemrës janë deri në 160 rrahje në minutë, qesja e të verdhës nuk vizualizohet më, placenta në zhvillim mund të ngjitet në ndonjë nga muret ose në fund të mitra.

Mjeku jo vetëm që sheh vetë skicat e fëmijës, por gjithashtu ekzaminon organet e tij, vizualizimet e arritshme: kockat e kasafortës së kafkës, stomakun, murin e përparmë të barkut, fshikëzën, hundën, shtyllën kurrizore, kockat e gjymtyrëve. Vlerësohet gjithashtu madhësia e kockave të hundës dhe zonës së jakës; ndryshimet në këto zona mund të tregojnë se fëmija mund të ketë anomali kromozomale. Në javën e 12-të, trashësia e hapësirës së jakës është 1.5-1.8 mm, madhësia e kockave të hundës është 1.6-1.9 mm.

Gjatë një ekzaminimi me ultratinguj në javën e 12-të, specialistët që punojnë me makineri të mira ndonjëherë mund të bëjnë një supozim për gjininë e fëmijës, por ky supozim nuk është gjithmonë i saktë, kështu që nuk duhet të mbështeteni në të.

Si duket një fëmijë në 2 javë të shtatzënisë?

Madhësia e fëmijës nga kurora në bisht është rreth 5-6 cm, që tashmë është mjaft e madhe në krahasim me atë që ishte saktësisht gjysma e periudhës më parë, kur madhësia e embrionit ishte vetëm 5-6 mm. Gjatë kësaj periudhe, fëmija po rritet në mënyrë aktive, kur ekzaminohet, mund ta shihni atë si një burrë të vogël shumë të lezetshëm me duar dhe këmbë të shkurtra, gjë që shkakton butësi tek nënat në pritje, madje edhe lot në më të ndjeshmet prej tyre. Fëmija lëviz në mënyrë aktive, tund krahët, shqelmon këmbët dhe gogës.

Të gjitha organet kryesore tashmë janë hedhur, tani foshnja duhet të presë derisa të piqen dhe të zhvillohen në potencialin e tyre të plotë. Edhe placenta, në përgjithësi, tashmë është formuar, megjithëse, natyrisht, është ende shumë larg pjekurisë përfundimtare. Sidoqoftë, kjo nuk do të thotë që në të gjitha javët në vijim fëmija do të "pushojë", thjesht do të rritet dhe do të fitojë peshë; në fakt, proceset e zhvillimit janë në vijimësi dhe do të vazhdojnë të jenë në ecje të plotë. Në javën e 12-të, zorrët e foshnjës fillojnë të peristaltojnë për herë të parë, ai merr gjurmët e gishtërinjve, veshkat e tij fillojnë të funksionojnë etj.

Patologjitë e mundshme në ultratinguj në 12 javë të shtatzënisë

Detyra kryesore e ultrazërit është të përcaktojë defektet e zhvillimit. Nëse dyshohet për një anomali, pacienti dërgohet te një gjenetist, i cili përcakton gjasat për të pasur një fëmijë me probleme. Nëse kjo probabilitet është e lartë, gruas i ofrohet një vendim i vështirë - të ndërpresë shtatzëninë ose të mbajë fëmijën.

Përveç defekteve, ultratingulli zbulon çrregullime të tilla si shenja të moszhvillimit të foshnjës, ngjitje të ulët të placentës, hipertonizëm i mitrës dhe shumë më tepër. Të gjitha çrregullimet e identifikuara duhet të regjistrohen në përfundimin e procedurës. Pastaj gjinekologu studion protokollin e kërkimit dhe, bazuar në gjetjet e tij, i ofron nënës së ardhshme një ose një tjetër mundësi trajtimi.

Një ekografi në 12 javë të shtatzënisë mat treguesit e mëposhtëm:

Veza përkufizohet si një formacion i rrumbullakët, anekoik, i rrethuar nga një buzë e hollë, një zonë me ekogjenitet të shtuar. Më shpesh lokalizohet në të tretën e sipërme të zgavrës së mitrës. Për të përcaktuar diametrin mesatar të brendshëm të vezës së fetusit, gjatë skanimit sagittal matet gjatësia dhe madhësia e saj anteroposteriore, si dhe madhësia e saj tërthore gjatë skanimit tërthor. Pas këtyre matjeve, llogaritet mesatarja aritmetike e këtyre tre madhësive. Matjet bëhen përgjatë konturit të brendshëm të vezës së fekonduar.

Diametri mesatar i brendshëm i vezës është një vlerë mjaft e ndryshueshme dhe gabimi në përcaktimin e moshës gestacionale duke përdorur këtë tregues mund të arrijë 1.5 javë. Nëse nuk ka imazh të embrionit në vezën e fekonduar dhe madhësia mesatare e brendshme e tij është më shumë se 16 mm, supozohet se ka një shtatzëni jo-zhvilluese të tipit anembrional.

Kjo diagnozë konfirmohet përfundimisht nga një ekzaminim me ultratinguj kontrollues.

Qesja e verdhë është praktikisht e pazbulueshme deri në fund të javës së 12-të, pasi gjatë kësaj periudhe placenta fillon të sintetizojë progesteronin në sasi të mjaftueshme.

Matja e parametrave fetometrikë të fetusit dhe rrahjeve të zemrës mund të përdoren për zbulimin e hershëm të patologjisë së shtatzënisë. Normalisht, rrahjet e zemrës së foshnjës në 12 javë janë midis 110 dhe 170 rrahje në minutë. Pesha e fetusit në këtë fazë është 8-15 gram dhe ka një pozicion ulur. Është e pamundur të përcaktohet gjinia e fëmijës së palindur në 12 javë të shtatzënisë.

Rezultatet e ultrazërit ndihmojnë në identifikimin e shenjave të pafavorshme prognostike në fazat e hershme të shtatzënisë deri në 12 javë:

Rezultatet e marra do të ndihmojnë në identifikimin e keqformimeve të mëdha, të tilla si anencefalia dhe defektet që zënë hapësirën e murit të përparmë të barkut.

Madhësia koksigealo-parietale e fetusit.

Me anë të ekografisë matet madhësia koksigealo-parietale (CPR) e fetusit (fëmijës), e cila është parametri më i saktë për përcaktimin e moshës gestacionale. Madhësia koksigeal-parietale në 12 javë është 53 mm, që është normale. Nëse ka një devijim të lehtë, nuk ka arsye për t'u shqetësuar, pasi janë të mundshme luhatje të vogla normale, të cilat mesatarisht do të variojnë nga 42 në 59 mm.

Diametri biparietal (BPD) i kokës

Në fund të javës së 12-të, si një tregues shtesë për përcaktimin e moshës gestacionale, matet edhe diametri biparietal (BPD) i kokës së embrionit. Treguesit standardë. Intervali i besimit për përcaktimin e parametrave të matur në ultratinguj është ±6 ditë për CTE, si dhe ±8 ditë për BPD.

Përcaktimi i trashësisë së hapësirës së jakës

Vitet e fundit, përcaktimi me ultratinguj i trashësisë së tejdukshmërisë nukale në javën e 12-të të shtatzënisë është bërë një shenjë mjaft e rëndësishme që lejon të dyshohet për anomalitë kromozomale, veçanërisht trisomia 21. Kjo është një simptomë kalimtare, e zbuluar zakonisht vetëm ndërmjet javës së 11-të (±0 ditë) dhe të 13-të (±6 ditë) të shtatzënisë. Si ekzaminimet abdominale ashtu edhe ato transvaginale mund ta zbulojnë këtë shenjë në rrafshin mediosagittal të skanimit të embrionit ose fetusit.

Trashësia e hapësirës së jakës përcaktohet nga buza e brendshme e lëkurës deri te indi i butë i pjesës së pasme të kokës. Një trashësi prej 3 mm ose më shumë është një shenjë patologjike e pranuar përgjithësisht. Membrana amniotike, në mungesë të shkrirjes së saj me membranën e korionit, ndonjëherë mund të imitojë hapësirën nukale.

Rreziku i anomalive kromozomale rritet ndjeshëm me rritjen e trashësisë së tejdukshmërisë nukale. Prandaj, sa herë që trashësia e tejdukshmërisë nukale është 3 mm ose më shumë, është i nevojshëm kariotipizimi duke përdorur kampionimin e vileve korionike ose amniocentezën e hershme. Për gratë e reja nën 35 vjeç, të cilat nuk kanë faktorë rreziku në rritje për anomalitë kromozomale, mund të rekomandohet ekografi joinvazive skrining.

Kërcënimi i abortit gjatë ultrazërit

Kërcënimi i abortit gjatë ultrazërit zakonisht vlerësohet nga dy shenja - trashje lokale e miometriumit dhe prania e hematomës retrokoriale. Trashja lokale e murit të mitrës është një manifestim i hipertonitetit të zonës miometriale dhe duket si një rritje e trashësisë së murit të mitrës pa kufij të qartë me fryrje të konturit të brendshëm drejt vezës së fekonduar.

Forma e vezës së fekonduar mund të ndryshojë nga e rrumbullakët në ovale, e rrafshuar ose e parregullt. Zbulimi i tonit lokal të miometrit afatshkurtër pa shenja klinike të kërcënimit të abortit konsiderohet si një variant normal dhe nuk duhet të shërbejë si bazë për përshkrimin e terapisë së mirëmbajtjes.

Sëmundja trofoblastike

Hipertoniteti afatgjatë i miometriumit është një tregues i shkëputjes së korionit dhe invazionit të dëmtuar të trofoblasteve.

Sëmundja trofoblastike. Me zhvillimin e këtij ndërlikimi, zbulohen tiparet e mëposhtme të figurës së ultrazërit - madhësia e mitrës tejkalon vlerat normative për kohëzgjatjen e shtatzënisë, zgavra e mitrës zgjerohet dhe mbushet me struktura anekoike të madhësive dhe formave të ndryshme; si dhe struktura me ekogjenitet të shtuar të formës së çrregullt. Në të njëjtën kohë, në ultratinguj mund të shihni se jo e gjithë veza e fekonduar mund të përfshihet në proces, por vetëm një pjesë e saj. Një shenjë shtesë e sëmundjes trofoblastike në ultratinguj është zbulimi i kisteve ovariane kalluteinike, por zakonisht në fund të javës së 12-të ato praktikisht nuk janë më të zbulueshme.

Ekzaminimi prenatal i tremujorit të parë

Përveç matjeve të listuara më sipër, gjatë kryerjes së një ekografie të fetusit në javën e 12-të të shtatzënisë, kryhet ekzaminimi për patologjitë kromozomale të fetusit. Është vërtetuar se shumica e patologjive kromozomale shoqërohen me një rritje të hapësirës nukale të vendosur në qafën e fetusit. Kjo veçori shkaktohet nga fakti se me anomalitë kromozomale të fetusit, veçanërisht me sindromën Down, lëkura është rritur palosjen, d.m.th., thënë përafërsisht, ka më shumë lëkurë. Lëngu grumbullohet nën lëkurë të tillë, gjë që kontribuon në vizualizimin e trashjes së zonës së jakës gjatë ultrazërit të fetusit në 12 javë të shtatzënisë. Në fetuset me çrregullime kariotipi (për shkak të sëmundjeve kromozomale), trashësia e zonës nukale është 2.5 mm (ose më shumë) më e madhe se vlera mesatare për një periudhë të caktuar shtatzënie në fetuset me kariotip normal.

Ekografia e fetusit në javën e 12-të të shtatzënisë me sindromën Down

Përveç regjionit nukal të zmadhuar në trizominë 21 (sindroma Down), 60-70% e fetuseve nuk kanë kocka të dukshme të hundës. Vihet re se personat me sindromën Down kanë hundë të shkurtër. Gjatë embriogjenezës, hunda në sindromën Down (kockat e hundës) formohet më vonë se tek fetuset me kariotip normal. Gjithashtu, nga 15 deri në 21 javë të shtatzënisë, ka një rritje të incidencës së shkurtimit të kockave të hundës krahasuar me vlerat mesatare për këtë periudhë të shtatzënisë tek fetuset me sindromën Down.

Në fetuset me sindromën Down, ka një shkurtim të nofullës së sipërme, e cila rezulton në lëmimin e kontureve të fytyrës.

Në fetuset me sindromën Down, matjet me Doppler përcaktojnë natyrën patologjike të kurbave të shpejtësisë së rrjedhjes së gjakut në duktusin venoz. Vlerësimi i natyrës së fluksit të gjakut në kanalin venoz është një nga parametrat e detyrueshëm të shqyrtimit gjatë kryerjes së ultrazërit të fetusit në javën e 12-të si pjesë e shqyrtimit prenatal në tremujorin e parë. Rrjedha e kundërt e gjakut në duktusin venoz konsiderohet patologjike.

Ultratinguj i fetusit në javën e 12 të shtatzënisë me sindromën Edwards

Trisomia 18 (sindroma Edwards) karakterizohet nga manifestime të hershme të zhvillimit të ngadaltë të fetusit dhe një tendencë për bradikardi (ulje të rrahjeve të zemrës së fetusit). Për më tepër, deri në një fazë të caktuar të shtatzënisë, fetusi zhvillohet normalisht (zakonisht deri në 8 javë të shtatzënisë)

Në fetuset me sindromën Edwards, zbulohet një omfalocele (një hernie e zgavrës së barkut me zhvendosje të organeve të barkut në qeskën herniale).

Në fetuset me sindromën Edwards, ka mungesë të vizualizimit të kockave të hundës.

Në fetuset me sindromën Edwards, një arterie e vetme e kordonit kërthizor është një gjetje e zakonshme. Normalisht, kordoni i kërthizës ka dy arterie dhe një venë.

Ekografia e fetusit në javën e 12 të shtatzënisë me sindromën Patau

Me trizominë 13, 70% e fetuseve përjetojnë takikardi (rritje e rrahjeve të zemrës).

Gjithashtu, në fetuset me sindromën Patau, mund të ndodhë zbulimi i hershëm i vonesës së rritjes së fetusit.

Fetuset me sindromën Patau kanë megacisti (fshikëz e zmadhuar).

Holoprosencefalia në fetuset me sindromën Patau (një çrregullim i formimit të trurit) dhe omfalocele janë shpesh shenja të kombinuara të zbuluara me ultratinguj të fetusit në javën e 12 të shtatzënisë.

Ekografia e fetusit në javën e 12 të shtatzënisë me sindromën Turner

Me sindromën Turner, 50% e fetuseve përjetojnë takikardi (rrahje të shpejtë të zemrës më shumë se 160 rrahje në minutë) dhe manifestime të hershme të zhvillimit të ngadalshëm të fetusit (madhësia e fetusit nuk korrespondon më me moshën gestacionale, zakonisht nga java e 8-të e shtatzënisë. Ekografia e fetusit në javën e 12 të shtatzënisë me sindromën Triploidy

Triploidia karakterizohet nga shenja të hershme të zhvillimit më të ngadaltë të tipit asimetrik.

Bradikardia (rrahjet e zemrës nën 120 rrahje në minutë), holoprosencefalia (ndarja e dëmtuar e trurit në seksione dhe, në përputhje me rrethanat, pamundësia e zhvillimit normal mendor të fëmijës), omfalocela (versioni i organeve të barkut në qesen herniale në kërthizor zona e kordonit) janë gjithashtu karakteristike për triploidinë.

Kistet e fosës së pasme, kistet e pleksusit koroid. Kistet janë akumulime të lëngjeve në tru. Prania e kisteve dypalëshe konsiderohet një shenjë e pafavorshme, ndërsa prania e izoluar e një kisti të vogël në tru (në veçanti, kistet e pleksusit koroid) dhe mungesa e shënuesve të tjerë të sëmundjeve kromozomale nuk konsiderohen si patologji dhe kërkojnë monitorim dinamik.

Pielektaza e hershme (zgjerimi i legenit renal) është gjithashtu një shënues i patologjive kromozomale të fetusit.

Të gjitha këto të dhëna mund të regjistrohen gjatë një skanimi me ultratinguj të fetusit në 12 javë të shtatzënisë. Është e rëndësishme të theksohet se prania e këtyre markerëve nuk është një diagnozë që konfirmon me besueshmëri praninë e patologjisë kromozomale në fetus. Nëse gjatë ekografisë zbulohen disa nga shënuesit e mësipërm të patologjive kromozomale të fetusit, rekomandohet diagnoza prenatale invazive për të marrë material me origjinë fetale. Këto procedura përfshijnë amniocentezën dhe marrjen e mostrave të vileve korionike. Pas marrjes së një seksioni të korionit (placentës) ose lëngut amniotik, përcaktohet grupi i kromozomeve të fëmijës (kariotipizimi). Vetëm kariotipizimi është baza për diagnostikimin e një anomalie kromozomale në fetus.

Ekzaminimi në tremujorin e parë të shtatzënisë - çfarë duhet të dini për normat dhe rezultatet

Pothuajse çdo grua shtatzënë ka dëgjuar diçka për skriningun në tremujorin e parë të shtatzënisë (skrining prenatal). Por shpesh edhe ata që e kanë përfunduar tashmë nuk e dinë se për çfarë saktësisht është përshkruar.

Dhe për nënat në pritje që ende nuk e kanë bërë këtë, kjo frazë ndonjëherë duket e frikshme. Dhe kjo frikëson vetëm sepse gruaja nuk e di se si bëhet kjo, si të interpretojë rezultatet e marra më vonë dhe pse mjeku ka nevojë për këtë. Përgjigjet për këto dhe shumë pyetje të tjera në lidhje me këtë temë do të gjeni në këtë artikull.

Kështu që, më shumë se një herë më është dashur të përballem me faktin se një grua, pasi ka dëgjuar fjalën e pakuptueshme dhe të panjohur, filloi të vizatonte në kokë fotografi të tmerrshme që e frikësuan, duke e bërë atë të dëshironte të refuzonte t'i nënshtrohej kësaj procedure. Prandaj, gjëja e parë që do t'ju tregojmë është se çfarë do të thotë fjala "skrining".

Screening (anglisht screening - sorting) janë metoda të ndryshme kërkimi, të cilat për shkak të thjeshtësisë, sigurisë dhe aksesueshmërisë së tyre, mund të përdoren masivisht në grupe të mëdha njerëzish për të identifikuar një sërë shenjash. Prenatal do të thotë prenatale. Kështu, ne mund të japim përkufizimin e mëposhtëm për konceptin e "skriningut prenatal".

Ekzaminimi në tremujorin e parë të shtatzënisë është një grup testesh diagnostikuese të përdorura tek gratë shtatzëna në një fazë të caktuar të shtatzënisë për të identifikuar keqformimet e rënda të fetusit, si dhe praninë ose mungesën e shenjave indirekte të patologjive të zhvillimit të fetusit ose anomalive gjenetike.

Periudha e pranueshme për ekzaminim në tremujorin e parë është 11 javë - 13 javë dhe 6 ditë (shih llogaritësin për llogaritjen e moshës së shtatzënisë sipas javës). Ekzaminimi nuk kryhet më herët ose më vonë, pasi në këtë rast rezultatet e marra nuk do të jenë informuese dhe të besueshme. Periudha më optimale konsiderohet të jenë javët obstetrike të shtatzënisë.

Kush referohet për shqyrtimin e tremujorit të parë?

Sipas Urdhrit Nr. 457 të Ministrisë së Shëndetësisë të Federatës Ruse të vitit 2000, ekzaminimi prenatal rekomandohet për të gjitha gratë. Një grua mund ta refuzojë atë, askush nuk do ta detyrojë atë të bëjë këtë hulumtim, por ta bësh këtë është jashtëzakonisht e pamatur dhe flet vetëm për analfabetizmin dhe qëndrimin neglizhent të gruas ndaj vetes dhe, mbi të gjitha, ndaj fëmijës së saj.

Grupet e rrezikut për të cilët kontrolli prenatal duhet të jetë i detyrueshëm:

• Gratë, mosha e të cilave është 35 vjeç ose më shumë.
• Prania e një kërcënimi për ndërprerjen e shtatzënisë në fazat e hershme.
• Historia e abortit(eve) spontane.
• Historia e shtatzënisë(eve) të humbura ose të regresuara.
• Prania e rreziqeve në punë.
• Anomalitë dhe (ose) keqformimet kromozomale të diagnostikuara më parë në fetus, bazuar në rezultatet e ekzaminimit në shtatzënitë e kaluara, ose praninë e fëmijëve të lindur me anomali të tilla.
• Gratë që kanë pasur një sëmundje infektive në shtatzëninë e hershme.
• Gratë që kanë marrë medikamente të ndaluara për gratë shtatzëna në fazat e hershme të shtatzënisë.
• Prania e alkoolizmit, varësia nga droga.
• Sëmundjet trashëgimore në familjen e një gruaje ose në familjen e babait të fëmijës.
• Unë kam një marrëdhënie të ngushtë mes nënës dhe babait të një fëmije.

Ekzaminimi prenatal gjatë javëve të shtatzënisë përbëhet nga dy metoda kërkimore - depistimi me ultratinguj i tremujorit të parë dhe depistimi biokimik.

Ekzaminimi me ultratinguj si pjesë e shqyrtimit

Përgatitja për studimin: Nëse ekografia kryhet në mënyrë transvaginale (sensori futet në vaginë), atëherë nuk kërkohet përgatitje e veçantë. Nëse ekografia kryhet në mënyrë transabdominale (sensori është në kontakt me murin e përparmë të barkut), atëherë studimi kryhet me një fshikëz të plotë. Për ta bërë këtë, rekomandohet të mos urinoni 3-4 orë para analizës, ose të pini 1 ml ujë të gazuar një orë e gjysmë para testit.

Kushtet e nevojshme për marrjen e të dhënave të besueshme të ultrazërit. Sipas normave, ekzaminimi i tremujorit të parë në formën e ultrazërit kryhet:

• Jo më herët se 11 javë obstetrike dhe jo më vonë se 13 javë e 6 ditë.
• CTP (madhësia koksigeal-parietale) e fetusit është jo më pak se 45 mm.
• Pozicioni i fëmijës duhet t'i lejojë mjekut të marrë në mënyrë adekuate të gjitha matjet; përndryshe, është e nevojshme të kolliten, të lëvizin, të ecin për një kohë në mënyrë që fetusi të ndryshojë pozicionin e tij.

Si rezultat i ultrazërit, ekzaminohen treguesit e mëposhtëm:

• CTP (madhësia koksigjeale-parietale) - matet nga kocka parietale në koksik
• Perimetri i kokës
• BDP (madhësia biparietale) - distanca midis tuberoziteteve parietale
• Distanca nga kocka ballore në kockën okupitale
• Simetria e hemisferave cerebrale dhe struktura e saj
• TVP (trashësia e jakës)
• Rrahjet e zemrës së fetusit (rrahjet e zemrës)
• Gjatësia e kockave të humerusit, femurit, parakrahut dhe këmbës
• Vendndodhja e zemrës dhe stomakut në fetus
• Madhësitë e zemrës dhe enëve të mëdha
• Vendndodhja dhe trashësia e placentës
• Sasia e ujit
• Numri i enëve në kordonin e kërthizës
• Gjendja e sistemit të brendshëm të qafës së mitrës
• Prania ose mungesa e hipertonitetit të mitrës

Dekodimi i të dhënave të marra:

Cilat patologji mund të zbulohen me ultratinguj?

Bazuar në rezultatet e ekzaminimit me ultratinguj në tremujorin e parë, mund të flasim për mungesën ose praninë e anomalive të mëposhtme:

• Sindroma Down është trisomia 21, çrregullimi gjenetik më i zakonshëm. Prevalenca e zbulimit është 1:700 raste. Falë ekzaminimit prenatal, lindshmëria e fëmijëve me sindromën Down është ulur në 1:1100 raste.
• Patologjitë e zhvillimit të tubit nervor (meningocele, meningomyelocele, encefalocele dhe të tjerët).
• Omfalocela është një patologji në të cilën një pjesë e organeve të brendshme ndodhet nën lëkurën e murit të përparmë të barkut në qeskën herniale.
• Sindroma Patau është trisomi në kromozomin 13. Incidenca është mesatarisht 1:10,000 raste. 95% e fëmijëve të lindur me këtë sindromë vdesin brenda pak muajsh për shkak të dëmtimit të rëndë të organeve të brendshme. Ekografia tregon rritje të rrahjeve të zemrës së fetusit, zhvillim të dëmtuar të trurit, omfalocele dhe zhvillim të vonuar të kockave tubulare.
• Sindroma Edwards është trisomi në kromozomin 18. Shkalla e incidencës është 1:7000 raste. Është më e zakonshme tek fëmijët, nënat e të cilëve janë mbi 35 vjeç. Një ekografi tregon një ulje të rrahjeve të zemrës së fetusit, një omfalocele, kockat e hundës nuk janë të dukshme dhe një arterie kërthizë në vend të dyve.
• Triploidia është një anomali gjenetike në të cilën ekziston një grup i trefishtë kromozomesh në vend të një grupi të dyfishtë. Shoqërohet me defekte të shumta zhvillimore në fetus.
• Sindroma Cornelia de Lange është një anomali gjenetike në të cilën fetusi përjeton defekte të ndryshme zhvillimore, dhe në të ardhmen, prapambetje mendore. Shkalla e incidencës është 1:10,000 raste.
• Sindroma Smith-Opitz është një sëmundje gjenetike autosomale recesive e manifestuar nga çrregullime metabolike. Si rezultat, fëmija përjeton patologji të shumta, prapambetje mendore, autizëm dhe simptoma të tjera. Incidenca mesatare është 1:30,000 raste.

Mësoni më shumë rreth diagnostikimit të sindromës Down

Kryesisht, ekzaminimi me ultratinguj gjatë javëve të shtatzënisë kryhet për të zbuluar sindromën Down. Treguesi kryesor për diagnozën është:

• Trashësia e hapësirës së qafës (TNT). TVP është distanca midis indeve të buta të qafës dhe lëkurës. Rritja e trashësisë së tejdukshmërisë nukale mund të tregojë jo vetëm një rrezik të shtuar për të pasur një fëmijë me sindromën Down, por edhe se janë të mundshme patologji të tjera gjenetike në fetus.
• Tek fëmijët me sindromën Down, kocka e hundës më së shpeshti nuk vizualizohet për një periudhë javore. Konturet e fytyrës janë të lëmuara.

Para 11 javësh të shtatzënisë, trashësia e tejdukshmërisë nukale është aq e vogël sa është e pamundur të vlerësohet në mënyrë adekuate dhe të besueshme. Pas javës së 14-të, fetusi zhvillon një sistem limfatik dhe kjo hapësirë ​​normalisht mund të mbushet me limfë, kështu që matja gjithashtu nuk është e besueshme. Incidenca e anomalive kromozomale në fetus në varësi të trashësisë së tejdukshmërisë nukale.

Gjatë deshifrimit të të dhënave të shqyrtimit të tremujorit të 1-rë, duhet të mbahet mend se vetëm trashësia e tejdukshmërisë nukale nuk është një udhëzues për veprim dhe nuk tregon një probabilitet 100% të pranisë së sëmundjes tek fëmija.

Prandaj, kryhet faza tjetër e shqyrtimit të tremujorit të parë - marrja e gjakut për të përcaktuar nivelin e β-hCG dhe PAPP-A. Bazuar në treguesit e marrë, llogaritet rreziku për të pasur një patologji kromozomale. Nëse rreziku në bazë të rezultateve të këtyre studimeve është i lartë, atëherë sugjerohet amniocenteza. Kjo është marrja e lëngut amniotik për një diagnozë më të saktë.

Në raste veçanërisht të vështira, mund të kërkohet kordocentezë - marrja e gjakut të kordonit për analizë. Mund të përdoret gjithashtu kampionimi i vileve korionike. Të gjitha këto metoda janë invazive dhe mbartin rreziqe për nënën dhe fetusin. Prandaj, vendimi për kryerjen e tyre vendoset nga gruaja dhe mjeku i saj së bashku, duke marrë parasysh të gjitha rreziqet e kryerjes dhe refuzimit të procedurës.

Ekzaminimi biokimik i tremujorit të parë të shtatzënisë

Kjo fazë e studimit duhet të kryhet pas një skanimi me ultratinguj. Ky është një kusht i rëndësishëm, sepse të gjithë treguesit biokimikë varen nga kohëzgjatja e shtatzënisë, deri në ditën. Çdo ditë normat e treguesve ndryshojnë. Dhe ultratingulli ju lejon të përcaktoni moshën e shtatzënisë me saktësinë që është e nevojshme për kryerjen e një studimi të saktë. Në momentin e dhurimit të gjakut, duhet të keni tashmë rezultate të ultrazërit me moshën e treguar të shtatzënisë bazuar në CTE. Gjithashtu, një ekografi mund të zbulojë një shtatzëni të ngrirë ose një shtatzëni në regres, në këtë rast ekzaminimi i mëtejshëm nuk ka kuptim.

Përgatitja për studimin

Gjaku nxirret në stomak bosh! Nuk këshillohet as të pini ujë në mëngjesin e kësaj dite. Nëse testi kryhet shumë vonë, ju lejohet të pini pak ujë. Është më mirë të merrni ushqim me vete dhe të hani një meze të lehtë menjëherë pas marrjes së mostrës së gjakut sesa të shkelni këtë kusht.

2 ditë para ditës së planifikuar të studimit, duhet të përjashtoni nga dieta juaj të gjitha ushqimet që janë alergjenë të fortë, edhe nëse nuk keni qenë kurrë alergjikë ndaj tyre - këto janë çokollata, arrat, ushqimet e detit, si dhe ushqimet shumë të yndyrshme dhe ushqimet e tymosura. .

Përndryshe, rreziku për të marrë rezultate jo të besueshme rritet ndjeshëm.

Le të shqyrtojmë se çfarë mund të tregojnë devijimet nga nivelet normale të β-hCG dhe PAPP-A.

β-hCG - gonadotropina korionike njerëzore

Ky hormon prodhohet nga korioni (“guaska” e fetusit), falë këtij hormoni është e mundur të përcaktohet prania e shtatzënisë në fazat e hershme. Niveli i β-hCG rritet gradualisht në muajt e parë të shtatzënisë, niveli maksimal i tij vërehet gjatë javëve të shtatzënisë. Pastaj niveli i β-hCG zvogëlohet gradualisht, duke mbetur i pandryshuar gjatë gjysmës së dytë të shtatzënisë.

• sindromi Down
• Shtatzënia e shumëfishtë
• Toksikozë e rëndë
• Diabeti mellitus i nënës

• sindromi Edwards
• Shtatzënia ektopike (por kjo zakonisht vendoset përpara testimit biokimik)
• Pamjaftueshmëria e placentës
• Rrezik i lartë i abortit

PAPP-A – proteina-A e lidhur me shtatzëninë

Kjo është një proteinë e prodhuar nga placenta në trupin e një gruaje shtatzënë, përgjegjëse për përgjigjen imune gjatë shtatzënisë, dhe është gjithashtu përgjegjëse për zhvillimin dhe funksionimin normal të placentës.

• Sindroma Cornelia de Lange
• sindromi Down
• sindromi Edwards
• Kërcënimi i ndërprerjes së parakohshme të shtatzënisë

"+" Një rritje e izoluar e nivelit të kësaj proteine ​​nuk ka asnjë rëndësi klinike apo diagnostike.

Koeficienti MoM

Pas marrjes së rezultateve, mjeku i vlerëson ato duke llogaritur koeficientin MoM. Ky koeficient tregon devijimin e nivelit të treguesve në një grua të caktuar nga vlera mesatare normale. Normalisht, koeficienti MoM është 0,5-2,5 (për shtatzënitë e shumëfishta, deri në 3,5).

Këta koeficientë dhe tregues mund të ndryshojnë në laboratorë të ndryshëm; niveli i hormoneve dhe proteinave mund të llogaritet në njësi të tjera matëse. Ju nuk duhet të përdorni të dhënat në artikull si norma posaçërisht për kërkimin tuaj. Është e nevojshme të interpretoni rezultatet së bashku me mjekun tuaj!

Më pas, duke përdorur programin kompjuterik PRISCA, duke marrë parasysh të gjithë treguesit e marrë, moshën e gruas, zakonet e saj të këqija (pirja e duhanit), prania e diabetit dhe sëmundjeve të tjera, pesha e gruas, numri i fetuseve apo prania e IVF, është llogaritur rreziku i lindjes së një fëmije me anomali gjenetike. Rreziku i lartë është një rrezik më pak se 1:380.

Shembull: Nëse përfundimi tregon një rrezik të lartë prej 1:280, kjo do të thotë se nga 280 gra shtatzëna me të njëjtët tregues, njëra do të lindë një fëmijë me një patologji gjenetike.

Situata të veçanta kur treguesit mund të jenë të ndryshëm.

• Vlerat IVF - β-hCG do të jenë më të larta, dhe vlerat PAPP-A do të jenë më të ulëta se mesatarja.
• Kur një grua është e trashë, nivelet e saj të hormoneve mund të rriten.
• Në shtatzënitë multiple, β-hCG është më i lartë dhe normat për raste të tilla ende nuk janë vendosur saktësisht.
• Diabeti tek nëna mund të shkaktojë rritjen e niveleve të hormoneve.

Më ndihmo të kuptoj rezultatet e 1 shqyrtimit. Kryer në 13 javë. KTR 62 mm, TVP 0,1 mm, NK 3 mm. Nuk ka standarde minimale për TVP askund. hCGME/l, PAPP-A 1801.5 IU/l. Kam rishkruar gjithçka saktë. Nuk e di nëse IU dhe MED janë të njëjta. Fëmija i parë. 35 vjet. Ju falenderoj paraprakisht

Duket se është normale. Gjëja kryesore është që ka një kockë të hundës dhe TVP nuk është më shumë se 3 mm

Përshëndetje. Më tregoni me rezultatet e 1 shqyrtimit. Ishte në 13 javë. Frekuenca e zemrës së fetusit - 155 rrahje/min, CTR - 74 mm, TVP - 2,3 mm, BPR - 21,0 mm, Chorion/Placenta - lartë në murin e pasmë. Identifikohet kocka e hundës. HCG 166.6 IU/l, ekuivalente me 4.663 MoM, PAPP-A - 1.636 IU/l, ekuivalente me 0.338 MoM. Fëmija i dytë. Unë jam 37 vjeç. Ju falenderoj paraprakisht.

Unë kam të njëjtin ultratinguj. Gjaku është më i mirë. Por prapë më dërguan për amniocentezë. Rrezik poshtë 1:69. Ju gjithashtu duhet të vizitoni një gjenetist. Nuk dua t'ju tremb. Por gjithçka është e trishtuar për gjakun(((.

Përshëndetje. Rezultatet e mia të ekzaminimit janë të njëjta me tuajat. Si është fëmija juaj?

Ju lutem më tregoni rezultatet e 1 shqyrtimit. E bëra në javën e 13. KTR - 66, KTR 2 - 0.00, TVP - 1.40, TVP 2 - 0.00. PAPP-A -0.40, hcg falas - 0.12 sipas programit të Ciklit jetësor. Programi Astraia papp-a - 0,44. Hcg pa pagesë - 0.16. Fëmija i dytë, 30 vjeç. Faleminderit paraprakisht.

Rreziku i pritshëm i trizomisë

Pershendetje ju lutem pergjigjuni pyetjes sime kam nje shtatzani te dyte 15 jave.Se fundmi bera nje analize gjaku (skrining) per patologjine Down Rezultati: Rreziku bazik: Trisomia 21 - 1:577 Individuale. rreziku: Trisomy21 - 1:11549; Rreziku bazë: Trisomia 18 - 1:1431;

Rreziku individual: Trisomy:28622;

Rreziku bazë: Trizomia:4484;

Indeksi i rrezikut të trizomisë: 89673

Përshëndetje, ju lutem më ndihmoni të deshifroj rezultatet e shqyrtimit.

Sipas ekografisë: periudha 12 javë 5 ditë, CTE 63,2 mm, rrahje zemre 154 rrahje/min, TVP 1,60 mm, kocka e hundës 2,5 mm, BPR 18,1 mm, DB 9,4 mm.

Sipas HD: nën-njësia beta e lirë e hCG: 80,96 IU/l / 2,182 MoM

PARR-A: 6,777 IU/l / 2,751 MOhm

Rreziku individual (bazë + ultratinguj + BC):

Trisomia 21: 1:2621

Trisomia 18: 1:6382

Trisomia 13: 1:20026

Ata shkruanin se kishte devijime në shënuesit e serumit dhe më dërguan për një konsultë me një gjenetist.

A duhet të shqetësohem?

Përshëndetje. Teste thuajse identike, si është bebi? Edhe unë jam i shqetësuar) faleminderit paraprakisht. Të njëjtën moshë në shtatzëni

Përshëndetje, shfaqja e parë tregoi se ne i pranojmë njerëz të tillë si kozmonautë, sipas të gjithë treguesve nuk ka devijime, por... vetëm…. Flutura e trurit nuk është simetrike. Hemisfera e djathtë rezulton të jetë pak më e madhe se e majta. Unë jam në panik. Unë jam plak dhe jam 34 vjeç për të lindur të dytën, nuk dua të lind një të sëmurë. Më thanë të bëj një ekografi në 16 dhe më pas në javën e 20, për të monitoruar gjendjen time. Kam frike se do te jete shume vone me vone...

Përshëndetje, ju lutem më ndihmoni të deshifroj testet. Kohëzgjatja - 12 javë 4 ditë. Pesha 54 kg. PAPP-A 0.71 (njësitë matëse përveç fjalës PTO nuk shkruhen para numrave). Falas hcgb- 1.62 (i ngjashëm me PTO vetëm në pjesën e përparme). A janë këta tregues normalë?Ajo që më shqetëson është se nuk e dija që do të merrnin gjak dhe po haja, por në përgjigje të komentit tim më morën çdo gjë herët.

Më thuaj, çfarë do të thotë kjo? hCGHME/l=2,3 MOM PARR-A 13 ng/ml=1,18 MOM e ndërtuar 0,9 nmol/l= 1,76 MOM

A mund të jetë kjo një shenjë e sindromës Down?

hCG 82,17 MoM 2,585

PAPP-A 3,056 MoM 0,552

Trisomia 18: 1:2901

Trisomia 13: 1:1380

Ju lutem më ndihmoni të deshifroj rezultatet e shqyrtimit të parë

RARR-A,93MoM

St. HCG 42,36 - 1,07 MoM

shtatzënia e dytë, 12 javë, mosha 35 vjeç

Përshëndetje, më ndihmoni të kuptoj rezultatin e shfaqjes së parë.

Ktr 54 mm. Palosja e qafës 1.10 mm. 0,77 Mohm

PAPP-A 5,29 mIU/ml 1,97 MoM adj.

fb-hCG 70.8ng/ml 1.40 Accor.Mami

Biokimik rrezik +NT< 1:10000 ниже порога отсечки

Rreziku i moshës 1:314

Trizomia 13/18 + NT<1:10000 ниже уровня отсечки

Mosha 34 vjeç, fëmija i parë

Mirëdita, ju lutem më ndihmoni të deshifroj rezultatet e shqyrtimit të parë

rrahjet e zemrës së fetusit 152 rrahje/min

TVP 1.50 mm rrjedhje venoze PI 1.00

Nën-njësi beta pa hCG 19,0 IU/l ekuivalente me 0,440 MoM

PAPP-A 2.050 IU/l është e barabartë me 0.714 MoM

Trisomia 21 1:818 1:16361

Trisomia 18 1:2003<1:20000

Trisomia 13 1:6282<1:20000

shtatzënia 12 javë 6 ditë nga ctr

Mirembrema. Dje mora rezultatet e 1 screening, jam ne gjendje parashoku, ju lutem me ndihmoni me pergjigjet...

Të dhënat e mia: 39 vjeç, shtatzënia e parë IVF, donator. Kam bërë ultratinguj dhe analiza gjaku në të njëjtën ditë.

Ultratinguj CTR 44 (11 javë dhe 2 ditë shtatzëni) TVP 1.7 mm, kocka e hundës e vizualizuar 2.8 mm, rrahjet e zemrës 158 rrahje në minutë. Nuk ka shenja të patologjisë në ultratinguj.

Gjak b-hCG 109.NG/ml - 2.11 Mohm

rrr-r 2,58 med/ml - 1,39 Mohm

Rreziku biokimik 1:162 mbi kufirin e pragut

test i dyfishtë 1:160 mbi kufirin

Rreziku i moshës 1:179

Trizomia<1:ниже пороговой отсечки

Lexova gjithçka që gjeta... Më duket se ekografia dhe leximet e gjakut janë normale, ndaj pse ka rreziqe kaq të mëdha?

Ju lutem më tregoni, pas tremujorit të parë, ekografia ime tregoi me sa duket madhësia e foshnjës sime ishte 13 javë. Madhësia e treguar dist1 0.17 cm është normale apo jo? (Jam shumë i shqetësuar

Mirembrema Ndihmë, a ofrojnë ata t'i nënshtrohen një procedure të shtrenjtë të ADN-së për shqyrtimin e parë, ia vlen apo jo?

28 vjeç, fëmija i parë. 12 javë. CTE 65.0 mm, TVP 1.6 mm, placenta e vendosur poshtë në mur, hCG 143.1 IU/l-3.616 MoM, PAPP-A 2.465 IU/l-0.604 MoM, trisomia 21-1:186, trizomia 13 është normale. Përcaktohet kocka e hundës (ekografia në javën e 19-të tregoi 7.4 mm), ekografia dhe parametrat biokimikë tregojnë një rrezik të ulët të patologjisë kronomike të fetusit. Unë bëra një ekografi në javën e 19-të, gjithçka ishte normale. Gjenetika, edhe pas 2 ekografish, ka shkruar në përfundim të pragut të rrezikut Tr 21. A ia vlen të testoheni dhe a është gjithçka në rregull me ekzaminimin?

Më ndihmo të kuptoj ekzaminimin 12 javor

Përshëndetje. Më ndihmo të kuptoj. Unë jam 33 vjeç. Shtatzënia 2. Ekzaminimi i parë është bërë në 13 javë + 3 ditë. Me ultratinguj gjithçka është normale. Analizat e mjekut ishin alarmante dhe u referova te një gjenetist. hCG 28,20 IU/l-0,833 MOM. PAPP-A 6.920 IU/l-2.227 MOM.

Përshëndetje, më ndihmoni ta kuptoj. Mjeket nuk thone asgje jam 31 vjec kjo eshte shtatzania e dyte Ekzaminimi i pare eshte bere ne 12 jave + 5 dite ekografia eshte e gjitha normale trashesia e hapesires se jakes 1.60 mm e hundes kocka është e përcaktuar, madhësia koksigeal-parietale është 62.4 mm. Unë jam referuar te një gjenetist, marr duphaston për të mbajtur shtatzëninë 1t × 3 herë në ditë. Pas kësaj analize, mjeku e ka ulur dozën në 2 tableta në ditë dhe së shpejti do të çlirohemi plotësisht prej tyre. hCG 109,00 me/l -4,311 mΩ PAPP-A 1,290 m/l -0,813 mΩ. Rreziku i pritshëm: rreziku bazë trisomia 21 1:519 rreziku individual 1:258 trizomia 18 rreziku bazë 1:1258 rreziku individual< 1:трисомия 13 базовый риск 1: 3948 индивидуальные риск <1:20000. объясните пожалуйста, что не так?

A keni madhësinë e kockës së hundës?

Unë kam të dhëna të ngjashme, gjatësia e kockave të hundës është 1.4 mm, që është e vogël, norma është 3 mm.

Më thanë që hormonet duhet të jenë afërsisht të barabarta, por për mua ka një ndryshim të madh. Unë jam në rrezik, fëmija mund të ketë sindromën Down, është përshkruar një biopsi e vilës korionike

Përshëndetje, si është fëmija juaj? Testet janë pothuajse të njëjta; nën-njësia beta e lirë hCG është ngritur 218,20 IU/l/ 4,914 Mohm

Pershendetje!Drejtimi i pare tregoi se cdo gje ishte normale,por hCG ishte 2.11 mami.Cfare do te thote kjo?Doktori nuk ma deshifroi.

Përshëndetje! Më ndihmoni të deshifroj shqyrtimin ishte në 11 javë 6 ditë, treguesit: ktr 61, rrahjet e zemrës 171 rrahje\m, TVP 1,7 mm, kocka e hundës 2,0 mm

Lexoni artikullin e mësipërm, gjithçka përshkruhet në detaje dhe gjithçka është e qartë

pershendetje ju lutem me ndihmoni te deshifroj 1 skrining per 13 jave +2 dite jam 28 vjec shtatzani e trete biokimi serumi i nenes

nën-njësia beta pa hCG 96,17 IU/l / 2,987 MoM

RPRR-A 11,690 IU/l/ 2,337 MoM

Përshëndetje! Jam 25 vjec, pesha 56.3 kg. Ju lutem më tregoni nëse ka rrezik për patologji me rezultatet e mëposhtme të 1 shqyrtimit në 12 ditë, 5 ditë: nën-njësia beta falas hCG 50.70 IU/l / 1.182 MoM, PPRR-A 3.870 IU/l / 1.062 MoM,

Kushti Rreziku themelor Rreziku individual

Trisomia 21 1:928 1:7415

Trisomia 18 1:2192<1:20000

Trisomia 13 1:6896<1:20000

Ekografia: rrahjet e zemrës së fetusit 169 rrahje/min, CTE 57,0 mm TVP 2,00 mm

Kocka e hundës vizualizohet.

Doplometria e duktusit venoz: 0.88

Përshëndetje! Më ndihmo të deshifroj shfaqjen, të lutem. Unë jam 27, peshoj 56.1 kg.

Afati sipas ultrazërit është 12 javë 5 ditë. PM 12 javë 1 ditë.

hCGb 55,4 ng/mL 1,18

PAPP-A 3860.3 mU/L 1.19

Sindroma Down 1:14903 kufiri 1:250

Sindroma Edwards 1: kufiri 1:100

Sindroma Patau 1: kufiri 1:100

Sindroma Turner 1: kufiri 1:100

Mirembrema! Më ndihmo të deshifroj shfaqjen. Unë jam 23 vjeç. Shtatzënia e dytë. E para e parakohshme!

Mami i palosjes së qafës së mitrës - 0,92

Rreziku i moshës - 1:1006

Rreziku biokimik T21 - 1:798

Rreziku i kombinuar për trizominë: 4200

Trizomia 13/18+NT - 1:10000

Periudha e shtatzënisë 12 javë dhe 1 ditë

Përshëndetje! a mund te me keshilloni. Unë jam 35 vjeç. Kohëzgjatja 13 javë. Rezultati i ultrazërit: KTR-78mm, rrahjet e zemrës-165 rrahje/min., TVP-1.3mm, gjatësia e kockave të hundës-2.1mm. Ekzaminimi gjenetik: Sindroma Down (biokimi) 1:102 me rrezik të lartë. Ky është rezultat i gjakut.

më ndihmo të deshifroj, përndryshe mjeku im nuk shpjegon asgjë, por thjesht më dërgon për teste AFP dhe hCG.

KTR-78, TVP-2.30 RAPP-A 1.65 dhe 1.76, hCG pa pagesë 3.18 dhe 3.62. Shtatzënia 13.6 javë. Sipas llogaritjes së rrezikut për sindromën Down 1:655 (sipas programit Astaria 1: 21100 Edward1: 23100) (sipas programit Astaria 1:51337) Sindroma Patau 1:100000 (sipas programit Astaria 1:160135) Sindroma Turner 1: triplondia 1:100000

Më ndihmo të deshifroj lindjen 37-vjeçare 3. Skrining Periudha e tremujorit të 1 12 javë 4 ditë Frekuenca e zemrës 164, CTE 59.6, TVP 2, KOCKRA e hundës e përcaktuar, dopometria e duktusit venoz 0.98. HCG 13,90 MEL/0,492 MOM, PAPP-A 0,506 MEL/0,384 MOM. TRIZOMIA 21-1:169, trizomia 18-1:404, trizomia.

Përshëndetje! Unë quhem Natalia, jam 39 vjeç. Më ndihmo të deshifroj ekzaminimin 12 javë 3 ditë. Frekuenca e zemrës/min, CTE - 60 mm, TVP - 1,1 mm, hCG 50,28 IU/l 1,270 MoM, PAPP-A 1,520 IU/l 0,452 MoM

Trizomia 21 - 1,86

Trizomi, 650

Trizomia, 510

Trisomi, 4137

Trizomi, 8632

Sinqerisht. Në pritje të një përgjigje

Ju lutem më tregoni, shqyrtimi i parë 12,5 ditë lexime të hCG 44,8 IU/l 1,152 Mohm

PAPP-A 0,295 IU/l 0,227 MoM. Ultratinguj TVP-1.8mm KTR-78mm

Ndihmë. 28 vjet.

12 javë 2 ditë.

Përcaktohet kocka e hundës

HCG 147.4 IU/l është e barabartë me 3.596 MoM

PAPP-A 2,209 IU/l është e barabartë me 0,861 MoM

Trisomia 21 themelore 1:781 individuale 1:1023

Trisomia 18 themelore 1:1843 individuale<1:20000

Trisomia 13 themelore 1:5799 individuale<1:20000

Përshëndetje! Më ndihmo të kuptoj testet e shqyrtimit 1 Përgjigjet e mia u kthyen si kjo pa b-hCG 13,2 ng/ml dhe PAPP-A 1,8 mcg/ml

mosha ime eshte 18 vjec ekografia eshte bere ne jave 13+1 Frekuenca e zemres - 152

HTC-64,71 IU/l/ 1,447 mOhm

Kocka e hundës: e përcaktuar; Doppler i valvulës triskuspidale: regurgitim; Doppler i duktus venosus: 1.10

Trisomy 21 Basic 1:1131individual 1:1358

Trisomia 18 themelore 1:2847 individuale 1:10855

Trisomia 13 themelore 1:8908 individuale<1:20000

Ju lutem më ndihmoni të deshifroj rezultatet e shqyrtimit të parë.

Mosha 23 vjec, ekografia behet ne jave 12+3.

PAPP-A 1.150 MoM (5.162 IU/L);

fb-hCG 0,840 MoM (34,25 IU/L);

Trisomia 21 ...1:20219

Trisomia 18….1:48221

Ndihmoni me dekodimin ju lutem! Rezultatet e shqyrtimit të parë:

29 vjeç, pesha 60 dhe lartësia 148 cm

Numri i shtatzënive: 3;

Periudha e shtatzënisë (G) 12 javë + 6 ditë sipas KTR

Rrahjet e zemrës së fetusit 169 rrahje/min

Korion/placenta: lart në murin e pasmë

Lëngu amniotik: sasi normale

Kocka e hundës: e përcaktuar

Nën-njësi beta e hCG pa pagesë 97,1 IU/L ekuivalente me 3,095 MoM

PAPP-A 1.273 është e barabartë me 0.487 MoM

Trisomia 21 rreziku bazë 1:673 rreziku individual 1:142

Trisomia 18 risku bazë 1:1652 risku individual 1:20000

Trisomia 13 risku bazë 1:5179 risku individual 1:20000

Sa serioze është? Unë shkova te një gjenetist për ultratinguj në javën e 20-të(((((Jam shumë i shqetësuar... po përgatitem për më të keqen sepse gjenetisti tha që ka rrezik të lartë për sindromën Down((((( (

Mirembrema Më ndihmo të kuptoj rezultatet e shqyrtimit të tremujorit të parë. Frekuenca e zemrës 166 rrahje/min, CTE 50,0 mm, BPR 17,5 mm, TVP 1,20 mm, Perimetri i kokës 68,2 mm, Ftohësi 58,3 mm, Gjatësia e kofshës 6,1 mm Përcaktohen kockat e hundës. E bëra në javën e 12-të (nga dita e parë e menstruacioneve). Ultratingulli tregoi 11 javë e 2 ditë. HCG 5,606 Mohm, PAPP-A 1,266 Mohm.

Te lutem me trego. 1 skrining 12 jave ekzaktesisht ekografia shume e mire

HCG 35,60 MEL/0,925MoM

PAPP-A 0,500 MEL/0,259MoM

39 vjec caktuan nje konsulte me nje gjenetist por pa thene asgje me derguan per diagnostifikim joaktive. Nuk i besova, e bëra në një klinikë tjetër: termi është 12+6 dhe ai i vërtetë është 13+1.

HCG. 33,6 ng/ml/0,35 MOM

PAPp-A 1,15mlu/ml/0,80 MOM

Trashësia e hapësirës së jakës është 1.5 mm

Rreziku biokimik + NT 1:351

Rreziku i moshës 1:88

Trisomia 13/18+NT 1:1894

Tani është e mundur të bëhet një test prenatal jo invaziv. Si po ja kalon?

Mirembrema! Ju lutem më tregoni se kam marrë një test për papp-a 0,18 mΩ dhe hCG 1,2 mΩ. Është shkruar se përqendrimi i papp-a. Reduktuar ndjeshëm. Ekografia është bërë në javën e 10-të) nuk ka patologji. Por analiza më tremb. Çfarë duhet bërë në një situatë të tillë?

Në cilën adresë të saktë kryhen ekografitë?

Mirembrema! Ju lutem me tregoni, analiza ne tremujorin e 1 12 jave 2 dite per CTE, CTE 58 mm, trashesia e hapesires portale 1.8 mm, kocka e hundes e percaktuar, biokimia e serumit te nenes Svoboda beta subunit hCG 12.48 IU/l/0.349 MoM, PAPP -A 0,487 IU/l/ 0,124 MoM, rrahjet e zemrës së fetusit 160 rrahje/min, Trisomia 21 Rreziku bazë 1:134, rreziku i indeksit 1:882

Risku bazë i trizomisë 18 - 1:317, rreziku i indeksit 1:30

Trisomia 13 rreziku bazë 1:998 rreziku i indeksit 1:107

U zbulua omfocelë. Më tregoni se si t'i kuptoj të gjitha këto, shpjegoni të gjithë këta tregues dhe rreziqe..

Rreziku është shkruar i ulët.. Çfarë do të thotë e gjithë kjo?

A jeni diagnostikuar me omfacele?

rezultate të çuditshme. ribëje shpejt diku tjetër. Jeni në Moskë?

Përshëndetje! une jam 43 vjec 9 vjec shtatzene vajza 22 vjec te tjerat shtatzani aborte mjeksore njera e ngrire Shtatzania e paplanifikuar menstruacionet e fundit 10.11.16. Në nëntor, pati një vonesë.

Ekografia (screening) zbuloi një anomali të mitrës, klasi U 2a sipas AFSC. Për shkak të një septumi në mitër, ne mësuam për shtatzëninë në javën e 12-të. Kist paraovarian në të majtë, tubi i majtë dhe vezorja, sipas mjekut, tashmë kanë pësuar ndryshime të lidhura me moshën dhe nuk funksionojnë.Mestruacionet zgjasin 1 ditë në kohë, janë pa dhimbje dhe gjithmonë “në orar”, menstruacionet kanë qenë të pakta për 8 vjet (afërsisht) Të gjithë mjekët janë në humbje - me këtë Në set, kjo është 100% infertilitet, por kështu që nuk e di as se çfarë është... Më 1 dhjetor 2016 i caktuan periodat prej 12 javësh.Kanë bërë urgjentisht depistimin: 12 javë.4 ditë. Frekuenca e zemrës 158 në minutë, ritmike, TVP 2.1-normale, kockat e hundës janë të vendosura 2.6 mm, sipër. nofulla 7,7 mm, barkushe IV 2,0 mm, e kundërta e pa regjistruar, PI-0,77. BPR-16.1mm, Nuk janë identifikuar veçori.

Biokimia në të njëjtën ditë: fb-hCG-60,2 ng/ml 1,46 MoM, PAPP-A-4,44 1,42 MoM

Rreziku biokimik + NT 1:225 mbi pragun e kufirit, testi i dyfishtë 1:165-mbi pragun, rreziku i lidhur me moshën 1:32 më lart, trisomia 13/18+NT<1:10000ниже порога отсечки.Скрининг от "ИНВИТРО".

U regjistrova në 7 dhjetor 2016 në klinikën antenatale, bëra një ekografi, më thanë se nuk merret parasysh biokimia e qendrave diagnostike (me pagesë), rezultatet ishin vetëm nga një institucion i posaçëm ku specialistët kryejnë analizat (bashkiake, sigurisht), e kane marre gjakun perseri, nuk e kane bere ne dreke me stomak bosh, etj.. Deri sot nuk ka rezultate, afati po mbaron, truri ka "shperthyer" eshte e frikshme per shkakun tim. mosha, dhe po ashtu e kuptoj qe rreziku eshte i larte ne lidhje me anomalite zhvillimore, po cmendem... do te isha mirenjohes per pergjigjen tuaj.

Ju jeni në rrezik të lartë vetëm për shkak të moshës. Por, kjo nuk do të thotë se jeni në rrezik konkretisht, por thjesht se grupmosha juaj është në rrezik. Mendoj se, duke pasur parasysh historinë tuaj, kjo shtatzëni është një dhuratë nga Zoti. Mbajeni dhe do të jeni të lumtur. Si tani?

Mirembrema Më ndihmo të kuptoj rezultatet e ekzaminimit! Sipas ultrazërit, gjithçka është në rregull. Shtatzënia 13 javë

Shenjat: konc. njësi. Kor. PTO

hCGb. 11.1 nh/ml. 0.34

PAPP-A. 1870.0 mU/L. 0.70

ju lutemi ndihmoni në deshifrimin e CTE 60,0 mm. Rrahjet e zemrës 150,0 rrahje. BPR 22,0 mm. kordonin e kërthizës 3 enë. Nën-njësia beta e lirë hCG 133,5 me/l është e barabartë me 4,249 mΩ. PAPP-A 1,448 me/l është 1.448 me/l. trisomia 21 rreziku bazë 1:112 rreziku i indeksit 1//:40, trizomia 18 rreziku bazë 1:268, rreziku i indeksit 1:5367, trizomia 13 1:843, rreziku i indeksit 1:16865

Përshëndetje, më ndihmoni të deshifroj kontrollin e parë 12 javë 6 ditë: ktr 65 bpr 20 bp 63 db 10.1 rrahje zemre 143 tvp 1.93 kockat e hundës të vizualizuara 1.78 dhe në analizën e gjakut pashë vetëm një rrezik prej 1:83, nga çfarë duhet të kem frikë ?

ju lutem më ndihmoni të deshifroj

Berta pa hCG (nëna) 11.14 javë (1.13)

Llogaritni rrezikun e Trizomisë 13/18 (përfshirë nt) 1:10000, që është një vlerë me rrezik të ulët.

Nëna e palosjes së qafës (1.72)

Rreziku i moshës (1:1014)

Rreziku biokimik T21 (1:7157)

Rreziku i kombinuar për trizominë 21 (1:1992)

Mirëdita, ne patëm një shfaqje në javën 13.3. Binjakë monoamniotikë monokorionikë. Sipas ultrazërit, një fëmijë është në 13.3 javë, i dyti është 12.6 javë. CTE për të parën është 72 mm, për të dytën është 64 mm, TVP është 2 mm, për të dytën është 1.9; gjatësia e kockës së hundës në të parën është 2.4 mm; në të dytën, 1.8 mm. Pleksusi koroid i ventrikujve anësor tek foshnja e parë është pa veçori, por në të dytin nuk është i qartë. Dërgohet për kontroll pas 14 ditësh. Më tregoni se çfarë kuptimi kanë këto rezultate, takimi nuk është shpejt, mjeku nuk shpjegon asgjë.

Ju lutem me thoni, depistimi i pare ka kaluar, te gjithe treguesit jane normale me perjashtim te PAPP-A, jane ulur, me thoni a duhet me panik?

Elena, ne kemi të njëjtin problem. A u bë gjë e qartë për ju?

Mirembrema. Më ndihmo të deshifroj shfaqjen e parë.

Shtatzënia e dytë, jam 30 vjeç. Ekzaminimi me ultratinguj bëhet në 12 javë 1 ditë

gjatësia e kofshës - 8.7 mm

kocka e hundës: e përcaktuar

Trashësia e jakës 1.8 mm

gjatësia e kockave të hundës 2.2 mm

qarkullimi i gjakut në kanalin venoz nuk është i shqetësuar Pi - 1.2

hCG: 70,12 IU/l / 1,706 MoM

PAPP-A: 1,613 IU/L / 0,439 MoM

Risku bazë i trizomisë 21 1:637, rreziku individual 1:1185

Risku bazë i trizomisë 18 1:1549, rreziku individual 1:30986

Risku bazë i trizomisë 13 1:4862, rreziku individual 1:24111

PAPP-A: u reduktua, a ia vlente paniku?

Mirembrema. Ndihmoni në deshifrimin e rezultateve të shqyrtimit të parë.

Periudha e shtatzënisë 12 javë 6 ditë

Rrahjet e zemrës së fetusit 154 rrahje/min

Përcaktohen kockat e hundës

Nën-njësia beta falas hCG 3,29 IU/l/ 0,086 MoM

PAPP-A 0,454 IU/l/ 0,129 MoM

Mosha 30 vjec

Rreziku bazë 1:648

Ind. Rreziku 1:12966

Rreziku bazë 1:1592

Individual. Rreziku 1:89

Rreziku bazë 1:4991

Individual. Rreziku 1:1454

Pershendetje jam 23 vjec me peshe 63.1 shtatzani skriningu u be ne jave 12 dhe 6 ju lutem deshifroni nuk gjej vend per vete KTR-65.0.VP-1.20.HG-42.90 (ekuivalente me 1,270 MoM ),PAPP-A-1,241 (ekuivalente me 0,428 MoM). Trisomia 21-1:040 (bazike), 1:1568 (individuale). Trisomia 18 1: 2555 (b) dhe 1: 49387 (i). 131: 8011 (b) dhe 1:45899 (i). Faleminderit shumë paraprakisht.

Jam 33 vjec, pesha 48 kg, shtatzania e pare, fetusi i pare, kam grip ne 5 jave.

Ultratinguj (në 12 javë 0 ditë) - CTE 57 mm, TVP 1.1 mm, vizualizimi i kockës së hundës 1.9/1.9 mm. Rreziku i ultrazërit 1:3090

Gjaku (në 12 javë dhe 6 ditë) - hCG 143 ng/ml, PAPP-A 7.64 mIU/ml Cili është rreziku për gjakun?

A ka ndonjë arsye për t'u shqetësuar për sëmundjen e hershme?

Mirëdita!Më ndihmoni ta kuptoj!Kam bërë 1 ekzaminim në javën e 12 dhe 5, pas ekografisë u diagnostikova në javën e 13. Jam 30 vjeç dhe shtatzënë.

Rrahjet e zemrës së fetusit 158 ​​rrahje/min

Kockat e hundës ishin 2.2 mm (thonin se ishin nën normë, norma ishte 2.3 mm), dhe më dërguan menjëherë për të dhuruar gjak.

Rezultatet: bHgch 30,94 IU/l 0,745 MoM, PAPP-A 12,410 IU/l 2,294 MoM

Baza e trizomisë 21: 1:632 ind.: 1:387

Baza e trizomisë 18: 1:1574 ind: 1:1752

Trisomia 13 baza: 1:4931 ind.: 1: 20000. Ndihmoni, ju lutem!

Përshëndetje! Ju lutem më ndihmoni të kuptoj testet e shqyrtimit për tremujorin e parë.

Ktr: 68mm 13 javë 1 ditë

Shënues. Konk. Njësia. Korr.mami

hCGb. 152.8. ng/mL. 4.46

Papp-a. 446.0. mU/L. 0.13.

Përshëndetje. Unë jam 39 vjeç. Unë kam një djalë 17 vjeç. Burri im është 29 vjeç. Në javën e 11 dhe 1 ditë, iu nënshtrova ekzaminimit të tremujorit të parë.

HCG 22,60 IU/L 0,472 MOM

PAPP-A 1,060 IU/L 0,629 MOM

Risku bazë i trizomisë 21 1:84; rrezik individual 1:1675

Risku i bazës së Trizomisë 18 1:188; rrezik individual 1:3767

Risku i bazës së Trizomisë 13 1:595; risku individual 1:11898

Më referuan te një gjenetist. Gjenetika këmbëngul në ekzaminimin invaziv. Më ndihmo të kuptoj.

ju lutem më tregoni nëse testi im është normal?

PAPP-A 1 5,40 mIU/ml

β-HCG (β-HCG i lirë) 21.18

β-HCG (β-HCG pa pagesë) (MOM) 0,59

pesha e javës 57 kg 29 vjet

Përshëndetje, më ndihmoni ta kuptoj, jam 38 vjeç, shtatzënia e dytë. Frekuenca e zemrës FETAL është 154 rrahje/min. CTE është 75.0 mm. TVP 2.10mm Përcaktohet kocka e hundës. Nën-njësi beta falas e hCG 21,70 IU/l /0,673 MoM. PAPP-R: 13.190 IU/l /2.648 MoM. Trizomia21. rreziku bazë 1:126. Individ 1:2524. Risku bazë i trizomisë 18 1: 324. individual 1: 6483 rreziku bazë i trizomisë 13 1: 1012. individual<1:20000

Si të përcaktohet normaliteti i testeve?

Frekuenca e zemrës së fetusit 158 ​​rrahje/min, CTE 75 mm, TVP 1,5 mm, kocka e hundës 1,9 mm e përcaktuar, Njësia beta falas 71,32 IU/l / 2,657 MoM, PaPP-A 5,286 IU/l / 1,235. Kohëzgjatja 13 javë. dhe 4 ditë

Unë jam 37 vjeç, shtatzënia ime e parë, e shumëpritur nga shqyrtimi: CTE 75.0; TVP1.40; BPR 22.9; OG 87.0 Sipas ultrazërit pa patologji, por gjaku: HCG 1.397 MoM; PAPP-A 0,244 MoM. Ata vendosin një rrezik të lartë të trizomisë 21-1:41. Më dërguan për një test jo-invaziv të ADN-së prenatale. Ky test do t'ju tregojë saktësisht nëse ka teste të tjera. Punksioni nuk është i indikuar për mua për shkak të trombofilisë trashëgimore. (Unë injektoj Fraxiparine)

Përshëndetje! Ndihmoni në renditjen e testeve: shtatzënia e 3-të. 30 vjet

ultrazëri tremujori i parë 16.05.2017 (periudha e parashikuar e shtatzënisë 10 javë 4 ditë)

fetometria: CTE 48 mm. madhësia e embrionit = 11 javë. 5 dite

kocka e hundës 2.2 mm.

shqyrtimi i përgjithshëm: nga 17.05.2017 (llogaritur me ultratinguj 11 javë 5 ditë)

rrr- A=0,53 MOM. HCG-3,12 MOM

Sindroma e sëmundjes Down

Rreziku i moshës 1:810………..Rreziku i llogaritur 1:184 -Rrezik i lartë

Sindroma e sëmundjes Down vetëm në biokimi

Rreziku i moshës 1:810………..Rreziku i llogaritur 1:28 -Rrezik i lartë

Treguesit e tjerë janë me rrezik të ulët.

Pyetje...në cilën javë bazohet llogaritja? Në javën e 10-të dhe 12-të atëherë analizat do të jenë normale, nëse në javën e 11-të atëherë po ka rreziqe të rritjes së hCG...

MOM u konvertua në një njësi tjetër (ng/ml)… duke përdorur median

Cilën javë duhet të marr për llogaritje? nëse 1 ditë e menstruacioneve të fundit. 03/03/2017

Mirembrema. Më ndihmo të kuptoj rezultatet e shqyrtimit.

Ekografi dhe analiza gjaku 12 javë 5 ditë

Rrahjet e zemrës së fetusit: e përcaktuar, rrahjet e zemrës 166 rrahje/min. PI: 0,91

Trashësia e jakës: 1.6 mm

Kocka e hundës e vizualizuar: 2.1 mm

Kockat e kalvarit: b/o

Strukturat e trurit: M-echo: b/o

Muri i përparmë i barkut: b/o

Pleksuset koroidale: b/o

Ventrikuli IV: Seksioni me katër dhoma të zemrës: b/o

Fshikëza: e përdorur

Gjymtyrët e sipërme dhe të poshtme: b/o

Qesja e verdhë veze: nuk shihet

Amnion: karakteristikat: b/o

Lokalizimi mbizotërues i korionit viloz: muri i pasmë i mitrës, trashësia 13 mm

Struktura e Orionit: b/o

Gjendja e mureve të mitrës: b/o

Vezoret: korpus i verdhë i djathtë 23 mm

Përfundim: Shenjat ekografike të shtatzënisë në progres, 13 javë

Të dhënat e testit të gjakut:

Testi i tremujorit të parë PRISCA

Proteina A e lidhur me shtatzëninë (PAPP-A): 0.95 mIU/ml

Pa pagesë b-nënnjësi 26.40ng/ml

Përshëndetje. Më ndihmoni ta kuptoj. Shtatzënia 14 javë. Nën-njësia beta falas 18.50 IU/l 0.568 MoM. PAPP - A 0,667 IU/l 0,193. Trisomia 21 1:471 dhe Trisomia 18 1:122 Çfarë do të thotë gjenetisti?

Mirembrema Kërkoj këshillën tuaj.

Shtatzënia e dytë, 13 javë. dhe 3 ditë. 40 vjet. Pesha 70.4. Me ultratinguj dhe gjak:

KTR 72 mm, BPR 22 mm, LZ 29 mm, OG 82 mm, ftohës 71 mm, gjatësia e femurit 11 mm. Rrahjet e zemrës 158.

TVP 2.1 mm. Vizualizohen kockat e hundës, 2.6 mm.

Trashësia e korionit është 19 mm, përgjatë murit të pasmë të mitrës. Një nyje miomatoze intersticiale-subseroze me diametër 47 mm ndodhet përgjatë murit të pasmë të mitrës. Hipertoniteti i miometriumit përgjatë murit të përparmë të mitrës.

Nën-njësi beta falas e hCG 23,30 IU/l/0,658 MoM.

PAPP-A 2,170 IU/l/ 0,616 MoM.

Rreziku bazë: trisomia:69. Trizomia: 174. Trizomia: 545.

Individual. rreziku i trizomisë:827. Trizomia: 3486. Trizomia: 2476.

34 vjet. Shtatzënia e katërt. 1- cezarian. 2 - abort. 3 - i ngrirë. Dhe këtu është ekzaminimi i 4-të: tremujori i parë me rrezik x 18 1:67, me rrezik x 135 1:136. Panik-histeri!! Gjinekologu më referoi te një gjenetist, por më paralajmëroi menjëherë se do të përshkruhej piercing dhe me shumë mundësi do të ndërpresë shtatzëninë. Unë e ndoqa dietën vetëm një ditë para testit, madje edhe atëherë jo me rekomandimin e mjekut, por vetë. Mjeku nuk paralajmëroi për asgjë, përveç për testin me stomak bosh (por edhe një budalla mund ta kuptojë këtë)) Kush i kishte këto ose tregues të ngjashëm? Cili është rezultati?

Përshëndetje, kush mund të ndihmojë në deshifrimin e rezultateve të shqyrtimit të tremujorit të parë?

30 vjeç, pesha 67 kg, shtatzënia e dytë

sipas ultrazërit - 11 javë 5 ditë: CTE 50 mm, TVP 2.7 mm, rrahje zemre 185 rrahje/min

gjak - 12 javë 0 ditë: fb-hCG 59,8 ng/ml (1,45 Adj.MoM), PAPP-A 4 mlU/ml (1,86 Adj.MoM).

Rreziku biokimik + NT 1:386 (poshtë kufirit)

Test i dyfishtë 1:4893 (nën kufirin)

Rreziku i moshës 1:576

Trisrmia 18+NT më pak se 1:10000 (nën pragun e kufirit)

Përshëndetje, ju lutem më tregoni. Unë bëra një kontroll të tremujorit të parë. 12 javë. Studimi i nivelit të proteinave të lidhura me shtatzëninë në gjak 6.563 mlu/ml 2.47MOM. Dhe një studim i nivelit të gonadotropinës korionike njerëzore në gjak është 49.14 lu/ml 1.42 MOM. A ju dërgoi mjeku te një perenatolog? Më thuaj çfarë do të thotë kjo. Dhe çfarë më kërcënon atje sipas analizave?

Shto një koment Anulo përgjigjen

A dini gjithçka për ftohjen dhe gripin?

© 2013 ABC of Health // Marrëveshja e përdoruesit // Politika e të dhënave personale // Harta e sitit Informacioni në sit është menduar vetëm për qëllime informative dhe nuk inkurajon vetë-trajtimin. Për të vendosur një diagnozë dhe për të marrë rekomandime për trajtimin, është e nevojshme konsultimi me një mjek të kualifikuar.

Me ekografinë Doppler, është e mundur të merret CSC nga vena kava e sipërme dhe e poshtme. duktus venosus, venat hepatike, venat pulmonare, si dhe venat e kërthizës. Enët më të studiuara janë vena kava inferiore (IVC) dhe duktus venosus (DV). Kurba e shpejtësisë së rrjedhjes së gjakut nga vena kava inferiore, e përftuar duke studiuar segmentin e saj të vendosur menjëherë distal në kryqëzimin me duktusin venosus, karakterizohet nga një profil trefazor.

Vala e parë antegrade korrespondon me sistollën ventrikulare(SG), vala e dytë antegrade e një madhësie më të vogël - diastola e hershme ventrikulare, dhe e treta, e karakterizuar nga drejtimi i kundërt i rrjedhës së gjakut, korrespondon me fazën e sistolës atriale (AS). Indekse të ndryshme janë propozuar për analizën e FCS në IVC, por studimet tona të fundit kanë treguar se vlerësimi i indeksit të parangarkesës është më efektiv se të tjerët të përshkruar në literaturë për parashikimin e gjendjes kërcënuese të fetusit.

Ky indeks duke shprehur Marrëdhënia midis shpejtësisë maksimale Rrjedha venoze e gjakut në fazën e sistolës atriale dhe shpejtësia maksimale e saj në fazën e sistollës ventrikulare (Indeksi i parangarkesës (A/S) = SP/SF), varet nga gradienti i presionit ndërmjet atriumit të djathtë dhe barkushes së djathtë në fund të diastole, e cila është një reflektim i funksionit diastolik të ventrikujve dhe nivelit të presionit fund-diastolik në to.

Vizualizimi i kanalit venoz është i mundur me një prerje tërthore të barkut të sipërm të fetusit në nivelin e origjinës së tij nga vena e kërthizës. Pastaj modaliteti Color Doppler aktivizohet dhe vëllimi i kontrollit të valës pulsuese Doppler vendoset pak mbi zonën e hyrjes së kanalit venoz (më afër venës së kordonit kërthizor) - në pikën ku shpejtësia maksimale e rrjedhës së gjakut regjistrohet gjatë Doppler-it me ngjyra. CSC-të e tij karakterizohen nga një natyrë bifazike, me kulmin e parë që korrespondon me sistollën ventrikulare (vala S), e dyta me diastolën ventrikulare (vala D) dhe shpejtësia më e ulët e rrjedhjes së gjakut vërehet gjatë sistollës atriale (incisura A).

Ndër të propozuarit indekset Për të karakterizuar në mënyrë sasiore SSC në kanalin venoz, raporti S/A i pavarur nga këndi midis shpejtësive maksimale në sistollën ventrikulare (S) dhe sistollën atriale (A) doli të pasqyronte në mënyrë më efektive hemodinamikën e tij.

Lloji i SSC i venave hepatike është i ngjashëm e njëjta gjë në NPV. Ka disa studime në literaturë kushtuar studimit të rrjedhës së gjakut në këto enë në fetus, megjithatë, duke pasur parasysh të dhënat e paraqitura në to, mund të argumentohet se analiza e rrjedhës së gjakut në venat hepatike mund të jetë po aq informuese sa në IVC.

KSK e venave pulmonare ekzaminohen në zonën e hyrjes së tyre në atriumin e djathtë. Shfaqja e kthesave që rezultojnë do të karakterizohet gjithashtu nga rrjedha antegrade e gjakut gjatë fazës së tkurrjes atriale. Identifikimi i ndryshimeve të dukshme në natyrën e rrjedhës së gjakut në IVC dhe venat pulmonare është me interes të veçantë, pasi kjo mund të pasqyrojë gjendjen e hemodinamikës në qarkullimin venoz sistemik dhe pulmonar gjatë zhvillimit intrauterin të fetusit.

rrjedhje gjaku në venën e kordonit kërthizor është zakonisht e vazhdueshme. Megjithatë, nëse ka rrjedhje të kundërt të gjakut në IVC gjatë fazës së tkurrjes atriale në venën e kordonit kërthizor, mund të vërehet një natyrë pulsuese e CSC. Gjatë zhvillimit normal të shtatzënisë, ky lloj pulsimi vërehet vetëm deri në 12 javë dhe është një reflektim i ngurtësisë së mureve të ventrikulit në këtë periudhë gestacionale, gjë që përcakton frekuencën e lartë të rrjedhjes së kundërt të gjakut në IVC.
Në fazat e mëvonshme të shtatzënisë regjistrimi i natyrës pulsuese të rrjedhjes së gjakut në venën e kordonit të kërthizës do të jetë një shenjë e mosfunksionimit të rëndë kardiak.

Kthehu te përmbajtja e seksionit " "

Fëmija ka një shkelje të qarkullimit të gjakut të mitrës, u diagnostikua si grada 3a. Afati 27 javë. Ata thanë se do të shikonin rrjedhën time të gjakut çdo 3 ditë. Nëse ndodh diçka, fëmija 800 gram nuk do të mbijetojë dhe nëse ndodh diçka nuk do të jetë i shëndetshëm. po e humb mendjen. Treguesit e mi për qarkullimin e gjakut janë 3.11 Pi në arterien mbi normën 1.61 PI në arterien mate në të majtë 1.56 mbi normën 2.20 mbi normën në të djathtë. PI në arterien cerebrale norma është 2.32 Ultratinguj nga 7.11 uzist PI tjetër indeksi i pulsimit mungon në arterien e kordonit kërthizor. Pi në të majtë është 2.01.

Doppler: thelbi i metodës, zbatimi, treguesit dhe interpretimi

Është e pamundur të imagjinohet një fushë e mjekësisë ku nuk do të përdoren metoda shtesë ekzaminimi. Ultratingulli, për shkak të sigurisë dhe informativitetit të tij, përdoret veçanërisht në mënyrë aktive në shumë sëmundje. Matjet me Doppler janë një mundësi jo vetëm për të vlerësuar madhësinë dhe strukturën e organeve, por edhe për të regjistruar tiparet e objekteve në lëvizje, në veçanti, rrjedhjen e gjakut.

Ekzaminimi me ultratinguj në obstetrikë siguron një sasi të madhe informacioni në lidhje me zhvillimin e fetusit; me ndihmën e tij është bërë e mundur të përcaktohet jo vetëm numri i embrioneve, gjinia dhe veçoritë e tyre strukturore, por edhe të vëzhgohet natyra e qarkullimit të gjakut në placentën, enët e fetusit dhe zemrën.

Ekziston një mendim se ekzaminimi i nënave të ardhshme duke përdorur metodën e ultrazërit mund të dëmtojë foshnjën e palindur, dhe me ultratinguj Doppler intensiteti i rrezatimit është edhe më i lartë, kështu që disa gra shtatzëna kanë frikë dhe madje refuzojnë procedurën. Sidoqoftë, përvoja shumëvjeçare në përdorimin e ultrazërit na lejon të gjykojmë me besueshmëri se është absolutisht i sigurt dhe një sasi e tillë informacioni për gjendjen e fetusit nuk mund të merret me asnjë metodë tjetër joinvazive.

Të gjitha gratë shtatzëna duhet t'i nënshtrohen ultrazërit Doppler në tremujorin e tretë; nëse tregohet, mund të përshkruhet më herët. Në bazë të këtij studimi, mjeku përjashton ose konfirmon një patologji, diagnostikimi i hershëm i së cilës bën të mundur fillimin në kohë të trajtimit dhe parandalimin e shumë komplikimeve të rrezikshme për fetusin dhe nënën në rritje.

Karakteristikat e metodës

Matja me Doppler është një nga metodat me ultratinguj, prandaj kryhet duke përdorur një pajisje konvencionale, por të pajisur me softuer të veçantë. Ai bazohet në aftësinë e valëve ultratinguj për të reflektuar nga objektet në lëvizje, duke ndryshuar kështu parametrat e tyre fizikë. Të dhënat e pasqyruara të ultrazërit paraqiten në formën e kthesave që karakterizojnë shpejtësinë e lëvizjes së gjakut nëpër enët dhe dhomat e zemrës.

Përdorimi aktiv i ultrazërit Doppler është bërë një zbulim i vërtetë në diagnostikimin e pothuajse të gjitha llojeve të patologjisë obstetrike, e cila zakonisht shoqërohet me çrregullime të qarkullimit të gjakut në sistemin nënë-placentë-fetus. Nëpërmjet vëzhgimeve klinike, u përcaktuan tregues të normave dhe devijimeve për enë të ndryshme, të cilat përdoren për të gjykuar një patologji të veçantë.

Testimi Doppler gjatë shtatzënisë bën të mundur përcaktimin e madhësisë dhe vendndodhjes së enëve të gjakut, shpejtësinë dhe karakteristikat e lëvizjes së gjakut nëpër to në momentin e tkurrjes dhe relaksimit të zemrës. Mjeku jo vetëm që mund të gjykojë objektivisht patologjinë, por edhe të tregojë vendndodhjen e saktë të shfaqjes së saj, gjë që është shumë e rëndësishme kur zgjedh metodat e trajtimit, pasi hipoksia mund të shkaktohet nga patologjia e arterieve të mitrës, enëve të kërthizës dhe shqetësimet në zhvillimin e rrjedhjen e gjakut të fetusit.

Testimi doppler mund të jetë dupleks ose triplex. Opsioni i fundit është shumë i përshtatshëm sepse jo vetëm shpejtësia e rrjedhjes së gjakut është e dukshme, por edhe drejtimi i tij. Me Dopplerin dupleks, mjeku merr një imazh dy-dimensional bardh e zi, nga i cili makina mund të llogarisë shpejtësinë e lëvizjes së gjakut.

shembull i kornizës së ekzaminimit me Doppler triplex

Ekzaminimi Tripleks është më modern dhe ofron më shumë informacion rreth rrjedhës së gjakut. Imazhi me ngjyra që rezulton tregon rrjedhën e gjakut dhe drejtimin e tij. Mjeku sheh rrjedha të kuqe dhe blu në monitor, por njeriut mesatar mund t'i duket se ky është gjak arterial dhe venoz që lëviz. Në fakt, ngjyra në këtë rast nuk tregon përbërjen e gjakut, por drejtimin e tij - drejt ose larg sensorit.

Nuk kërkohet përgatitje e veçantë përpara ultrazërit Doppler, por gruas mund t'i këshillohet të mos hajë ose pijë ujë për disa orë para procedurës. Ekzaminimi nuk shkakton dhimbje ose shqetësim, pacientja shtrihet në shpinë dhe lëkura e barkut trajtohet me një xhel të veçantë që përmirëson performancën e ultrazërit.

Indikacionet për testin Doppler

Ekografia me Doppler si skrining indikohet për të gjitha gratë shtatzëna në tremujorin e tretë. Kjo do të thotë që edhe në mungesë të patologjisë, ajo duhet të kryhet sipas planit dhe mjeku obstetër-gjinekolog do të referojë patjetër nënën e ardhshme për ekzaminim.

Periudha optimale konsiderohet të jetë midis 30 dhe 34 javë të shtatzënisë. Në këtë kohë, placenta tashmë është zhvilluar mirë, dhe fetusi është formuar dhe gradualisht fiton peshë, duke u përgatitur për lindjen e ardhshme. Çdo devijim nga norma në këtë periudhë është qartë i dukshëm dhe në të njëjtën kohë, mjekët do të kenë ende kohë për të korrigjuar shkeljet.

Fatkeqësisht, jo çdo shtatzëni ecën aq mirë sa që nëna e ardhshme t'i nënshtrohet një ekografie me matje Doppler në kohë dhe, më saktë, për parandalim. Ekziston një listë e tërë e indikacioneve për të cilat studimi kryhet jashtë kornizës së vendosur për shqyrtimin dhe madje më shumë se një herë.

Nëse ka arsye për të dyshuar për hipoksi fetale ose një vonesë në zhvillimin e tij, gjë që vërehet me ultratinguj konvencionale, atëherë do të rekomandohet një studim Doppler brenda një jave. Para kësaj periudhe, nuk këshillohet të kryhet procedura për shkak të zhvillimit të pamjaftueshëm të placentës dhe enëve të fetusit, gjë që mund të shkaktojë përfundime të gabuara.

Indikacionet për testimin e paplanifikuar Doppler janë:

• Sëmundjet e nënës dhe patologjia e shtatzënisë - gestoza, sëmundjet e veshkave, presioni i lartë i gjakut, diabeti mellitus, konflikti Rh, vaskuliti;
• Çrregullime fetale - vonesa në zhvillim, oligohidramnios, keqformime kongjenitale të organeve, zhvillim asinkron i fetusit në shtatzënitë multiple, kur njëra prej tyre është dukshëm prapa të tjerave, plakja e placentës.

Testimi shtesë Doppler i fetusit mund të indikohet nëse madhësia e tij nuk korrespondon me atë që duhet të jetë në këtë fazë të shtatzënisë, sepse rritja e ngadaltë është shenjë e hipoksisë ose defekteve të mundshme.

Arsyet e tjera për kryerjen e një ekografie me Doppler mund të përfshijnë një histori të pafavorshme obstetrike (abortime, lindje të vdekura), mosha e nënës së ardhshme mbi 35 vjeç ose nën 20 vjeç, shtatzënia pas afatit, ngatërrimi i kordonit të kërthizës rreth qafës së fetusit me rrezik. të hipoksisë, ndryshimeve në kardiotokogramë, dëmtimit ose traumës së barkut.

Parametrat e Doppler-it

Gjatë kryerjes së një ekografie me Doppler, mjeku vlerëson gjendjen e arterieve të mitrës dhe enëve të kordonit kërthizor. Ato janë më të arritshme për pajisjen dhe karakterizojnë mirë gjendjen e qarkullimit të gjakut. Nëse ka indikacione, është e mundur të vlerësohet rrjedha e gjakut në enët e foshnjës - aorta, arteria cerebrale e mesme, enët e veshkave dhe dhomat e zemrës. Në mënyrë tipike, një nevojë e tillë lind kur dyshohet për disa defekte, të tilla si hidrocefalusi intrauterin ose vonesa në zhvillim.

Organi më i rëndësishëm që bashkon trupin e nënës dhe foshnjës së palindur është placenta. Ai sjell lëndë ushqyese dhe oksigjen, duke hequr njëkohësisht produktet metabolike të panevojshme, duke realizuar funksionin e tij mbrojtës. Përveç kësaj, placenta sekreton hormone, pa të cilat nuk ndodh zhvillimi i duhur i shtatzënisë, kështu që pa këtë organ maturimi dhe lindja e një fëmije është e pamundur.

Formimi i placentës fillon praktikisht që nga momenti i implantimit. Tashmë në këtë moment ndodhin ndryshime aktive në enët e gjakut, që synojnë furnizimin e mjaftueshëm të përmbajtjes së mitrës me gjak.

Enët kryesore që furnizojnë me gjak trupin e fetusit në rritje dhe mitrën në rritje janë arteriet e mitrës dhe vezore, të vendosura në zgavrën e legenit dhe në kontakt me njëra-tjetrën në trashësinë e miometriumit. Duke u degëzuar në enë më të vogla në drejtim të shtresës së brendshme të mitrës, ato shndërrohen në arterie spirale që çojnë gjakun në hapësirën intervillous - vendi ku ndodh shkëmbimi i gjakut midis nënës dhe foshnjës.

Gjaku hyn në trupin e fetusit përmes enëve të kordonit të kërthizës, diametri, drejtimi dhe shpejtësia e rrjedhjes së gjakut në të cilat janë gjithashtu shumë të rëndësishme, kryesisht për organizmin në rritje. Ngadalësim i mundshëm i rrjedhjes së gjakut, rrjedhje e kundërt, anomali në numrin e enëve.

Video: seri leksionesh mbi qarkullimin e fetusit

Me rritjen e moshës gestacionale, enët spirale gradualisht zgjerohen dhe në muret e tyre ndodhin ndryshime specifike, duke lejuar që një vëllim i madh gjaku t'i dërgohet mitrës dhe foshnjës gjithnjë në rritje. Humbja e fibrave muskulore çon në shndërrimin e arterieve në zgavra të mëdha vaskulare me rezistencë të ulët të murit, duke lehtësuar kështu shkëmbimin e gjakut. Kur placenta është formuar plotësisht, qarkullimi uteroplacental rritet afërsisht 10 herë.

Me patologji, transformimi i duhur i enëve të gjakut nuk ndodh, depërtimi i elementeve trofoblaste në murin e mitrës është i ndërprerë, gjë që sigurisht sjell patologji në zhvillimin e placentës. Në raste të tilla, ekziston një rrezik i lartë i hipoksisë për shkak të mungesës së rrjedhjes së gjakut.

Hipoksia është një nga kushtet më të fuqishme patogjene, në të cilën pengohet rritja dhe diferencimi i qelizave, prandaj gjatë hipoksisë zbulohen gjithmonë çrregullime të caktuara nga ana e fetusit. Për të përjashtuar ose konfirmuar faktin e mungesës së oksigjenit, indikohet ekografia Doppler, e cila vlerëson rrjedhjen e gjakut në mitër, enët e kërthizës dhe hapësirën intervillous.

shembull i hipoksisë për shkak të dëmtimit të qarkullimit të gjakut në placentë

Makina me ultratinguj regjistron të ashtuquajturat kurba të shpejtësisë së rrjedhës së gjakut. Për çdo anije ato kanë kufijtë e tyre dhe vlerat normale. Vlerësimi i qarkullimit të gjakut ndodh gjatë gjithë ciklit kardiak, domethënë shpejtësia e lëvizjes së gjakut në sistolë (tkurrje të zemrës) dhe diastole (relaksim). Për interpretimin e të dhënave, nuk janë treguesit absolut të qarkullimit të gjakut që janë të rëndësishëm, por raporti i tyre në faza të ndryshme të zemrës.

Në momentin e tkurrjes së muskujve të zemrës, shkalla e rrjedhjes së gjakut do të jetë më e larta - shpejtësia maksimale sistolike (MSV). Kur miokardi relaksohet, lëvizja e gjakut ngadalësohet - shpejtësia fund-diastolike (EDV). Këto vlera shfaqen si kthesa.

Gjatë deshifrimit të të dhënave Doppler, merren parasysh disa indekse:

1. Raporti sistole-diastolik (SDR) është raporti ndërmjet shpejtësisë fund-diastolike dhe asaj maksimale të rrjedhës së gjakut në kohën e sistolës, i llogaritur duke pjesëtuar MVR me CDS;
2. Indeksi i pulsatitetit (PI) – nga treguesi MSS ne zbritim vlerën KDS dhe rezultatin që rezulton e ndajmë me shpejtësinë mesatare (SS) të lëvizjes së gjakut nëpër një enë të caktuar ((MSS-KDS)/SS);
3. Indeksi i rezistencës (RI) - ndryshimi midis rrjedhës sistolike dhe diastolike të gjakut ndahet me indeksin MSS ((MSS-KDS)/MSS).

Rezultatet e marra ose mund të tejkalojnë vlerat mesatare normale, gjë që tregon rezistencë të lartë periferike nga muret vaskulare, ose mund të ulen. Në të dyja rastet do të flasim për patologji, sepse si enët e ngushtuara ashtu edhe ato të zgjeruara, por me presion të ulët, bëjnë një punë po aq të dobët për të dhënë vëllimin e kërkuar të gjakut në mitër, placentë dhe indet e fetusit.

Në përputhje me indekset e marra, dallohen tre shkallë të çrregullimeve të qarkullimit uteroplacental:

• Në shkallën 1A, zbulohet një rritje e IR në arteriet e mitrës, ndërsa qarkullimi i gjakut në pjesën placento-fetale mbahet në një nivel normal;
• situata e kundërt, kur qarkullimi i gjakut është i dëmtuar në enët e kordonit të kërthizës dhe placentës, por i ruajtur në arteriet e mitrës, karakterizohet me shkallë 1B (IR është rritur në enët e kordonit kërthizor dhe normal në ato uterine);
• Në shkallën 2, ka një çrregullim të qarkullimit të gjakut si nga arteriet e mitrës dhe placenta, ashtu edhe në enët e kordonit të kërthizës, ndërkohë që vlerat nuk kanë arritur ende shifra kritike, DPT është brenda kufijve normalë;
• Shkalla 3 shoqërohet me vlera të rënda, ndonjëherë kritike, të rrjedhës së gjakut në sistemin placento-fetal, dhe rrjedha e gjakut në arteriet e mitrës mund të ndryshohet ose normale.

Nëse testimi Doppler zbulon shkallën fillestare të çrregullimeve të qarkullimit të gjakut në sistemin nënë-placentë-fetus, atëherë trajtimi përshkruhet në baza ambulatore dhe pas 1-2 javësh gruaja shtatzënë ka nevojë për një ekografi të përsëritur me Doppler për të monitoruar efektivitetin e terapisë. Pas 32 javësh të shtatzënisë, indikohen CTG të shumëfishta për të përjashtuar hipoksinë fetale.

Dëmtimi i qarkullimit të gjakut prej 2-3 gradë kërkon trajtim në spital me monitorim të vazhdueshëm të gjendjes si të gruas ashtu edhe të fetusit. Në vlerat kritike të matjeve Doppler, rreziku i shkëputjes së placentës, vdekjes intrauterine të fetusit dhe lindjes së parakohshme rritet ndjeshëm. Pacientë të tillë i nënshtrohen matjeve Doppler çdo 3-4 ditë dhe kardiotokografia kryhet çdo ditë.

Çrregullimi i rëndë i rrjedhjes së gjakut, që korrespondon me shkallën 3, kërcënon jetën e fetusit, prandaj, në mungesë të mundësisë së normalizimit të tij, shtrohet çështja e nevojës për lindje, edhe nëse kjo duhet të bëhet përpara afatit. .

Lindja e parakohshme artificiale në disa raste të shtatzënisë patologjike synon të shpëtojë jetën e nënës, sepse vdekja intrauterine e fetusit për shkak të rrjedhjes së pamjaftueshme të gjakut mund të shkaktojë gjakderdhje fatale, sepsë dhe emboli. Sigurisht, çështje të tilla serioze nuk mund të zgjidhen vetëm nga mjeku që merr pjesë. Për të përcaktuar taktikat, krijohet një këshill specialistësh që merr parasysh të gjitha rreziqet e mundshme dhe ndërlikimet e mundshme.

Norma dhe patologjia

Meqenëse gjendja e enëve të gjakut të mitrës, placentës dhe fetusit ndryshon vazhdimisht gjatë gjithë shtatzënisë, është e rëndësishme të vlerësohet qarkullimi i gjakut pikërisht duke e lidhur atë me një moshë specifike gestacionale. Për këtë qëllim prej javësh janë vendosur norma mesatare, respektimi i të cilave nënkupton normalitet, dhe devijimi nënkupton patologji.

Ndonjëherë, nëse gjendja e nënës dhe fetusit është e kënaqshme, disa devijime zbulohen gjatë testimit Doppler. Nuk ka nevojë për panik, sepse diagnoza në kohë do t'ju lejojë të korrigjoni rrjedhën e gjakut në një fazë kur ndryshimet nuk kanë shkaktuar ende pasoja të pakthyeshme.

Normat javore përfshijnë përcaktimin e diametrit të mitrës, arterieve spirale, enëve të kordonit kërthizor dhe arteries cerebrale të mesme të fetusit. Treguesit llogariten duke filluar nga java e 20 dhe deri në 41. Për arterien e mitrës, IR brenda një jave normalisht nuk është më shumë se 0.53. duke u ulur gradualisht drejt fundit të shtatzënisë, në javë nuk është më shumë se 0.51. Në arteriet spirale, përkundrazi, ky tregues rritet: jashtë javës nuk është më shumë se 0.39, deri në javën e 36-të dhe para lindjes - deri në 0.40.

Rrjedha e gjakut të fetusit karakterizohet nga arteriet e kordonit kërthizor, IR për të cilat deri në javën e 23-të nuk kalon 0,79 dhe në javën e 36-të zvogëlohet në një vlerë maksimale prej 0,62. Arteria cerebrale e mesme e foshnjës ka vlera të ngjashme të indeksit të rezistencës normale.

SDO gjatë shtatzënisë gradualisht zvogëlohet për të gjitha enët. Në arterien e mitrës, treguesi brenda javës mund të arrijë 2.2 (kjo është vlera maksimale normale), deri në javën e 36-të dhe deri në fund të shtatzënisë nuk është më shumë se 2.06. Në arteriet spirale, SDO ishte jo më shumë se 1.73, në 36 – 1.67 dhe më e ulët. Anijet e kordonit kërthizor kanë një SDO deri në 3.9 në javën e 23 të shtatzënisë dhe jo më shumë se 2.55 në një javë. Në arterien cerebrale të mesme të foshnjës, numrat janë të njëjtë si në arteriet e kordonit kërthizor.

Tabela: Normat SDO për matjet Doppler sipas javës së shtatzënisë

Tabela: vlerat përmbledhëse të normave të matjeve të planifikuara Doppler

Ne kemi dhënë vetëm disa vlera normale për arteriet individuale dhe gjatë ekzaminimit mjeku vlerëson të gjithë kompleksin e enëve, duke korreluar treguesit me gjendjen e nënës dhe fetusit, të dhënat CTG dhe metodat e tjera të ekzaminimit.

Çdo nënë e ardhshme duhet të dijë se ekografia me ekografi Doppler është pjesë përbërëse e gjithë periudhës së monitorimit të shtatzënisë, sepse nga gjendja e enëve të gjakut varet jo vetëm zhvillimi dhe shëndeti, por edhe jeta e një organizmi në rritje. Monitorimi i kujdesshëm i rrjedhjes së gjakut është detyrë e një specialisti, prandaj është më mirë t'i besoni dekodimin e rezultateve dhe interpretimin e tyre në çdo rast specifik një profesionisti.

Matjet me Doppler jo vetëm që lejojnë diagnostikimin në kohë të hipoksisë së rëndë, gestozës në gjysmën e dytë të shtatzënisë dhe zhvillimit të vonuar të fetusit, por gjithashtu ndihmon ndjeshëm në parandalimin e shfaqjes dhe përparimit të tyre. Falë kësaj metode është ulur përqindja e vdekjeve intrauterine dhe shpeshtësia e komplikimeve të rënda gjatë lindjes në formën e asfiksisë dhe sindromës së shqetësimit neonatal. Rezultati i diagnostikimit në kohë është terapi adekuate për patologjinë dhe lindjen e një fëmije të shëndetshëm.

Temperatura bazale nga A në Z

BeTeshka është asistentja juaj në planifikimin e shtatzënisë

1 shqyrtim, Rrjedha e gjakut në kanalin venoz Pi=0.98 si të deshifrohet?

Vajzat, ju lutem më tregoni se çfarë kuptimi kanë këto Pi = 0.98!?

Dje pata ekzaminimin tim të parë, ja ku janë rezultatet:

Trashësia e hapësirës së jakës është 1.5 mm

Kocka e hundës vizualizohet 2.8

Kockat e kalvariumit 23

Gjatësia e kofshës 10.8

Rrjedhja e gjakut në duktusin venosus Pi =0.98

Lokalizimi i korionit: anterior, struktura e pandryshuar

Gjithçka më është e qartë, përveç kanalit venoz, a mund të më thotë dikush? Doktori nuk tha asgjë, as nuk u përgjigj asgjë (Dhe uzisti as nuk ia tregoi fëmijës)

Lexoni 10 komente:

Në përfundim të ekranit të 1-rë, nuk kam fare një gjë të tillë, thjesht thotë që qarkullimi i gjakut në TC është normal, nuk e di se çfarë është TC. Mos u mërzit. Unë mendoj se nëse do të kishte diçka të gabuar, specialisti ose mjeku i ultrazërit do t'ju tregonte patjetër për këtë

nezhnov4ik, Faleminderit, por ata nuk janë mjekë veçanërisht miqësorë, gjithçka është disi e heshtur. Nuk jam i shqetësuar, thjesht jam shumë i interesuar, nuk mund ta gjej transkriptin)))))))

YuliyaT, unë mendoj se ky është vetëm një tregues i rrjedhjes së gjakut

Kjo nuk është shkruar as në raportin tim. Nëse do të kishte diçka që nuk shkonte, mjeku dhe specialisti i ultrazërit do të më kishin thënë për këtë. Pra, mos u shqetësoni

Rakun, ne ju bindëm)) Unë nuk do të shkoj më në internet për të kërkuar informacione)))

shtuar më pak se një minutë më parë

YuliaT, kam në raportin tim) pi-0.851, por as nuk i kushtova ndonjë rëndësi, pasi mjeku tha që gjithçka është në rregull))) mos u shqetësoni

Ata nuk më kanë shkruar as këtë, por kam gjetur diçka në internet, ka një tabelë atje

Në përgjithësi, ju keni mbaruar me matjet Doppler

redaktuar më pak se një minutë më parë

shtohet pas 3 minutash

Indeksi i pulsimit të arteries së mitrës PI, tabela 2, sipas javës

shtohet pas 10 minutash

Është e vërtetë që duke filluar nga java e 20-të (ndoshta deri në javën e 20-të PI thjesht nuk ndryshon) dhe është e qartë që me çdo javë PI zvogëlohet, por duket se gjithçka është në rregull me ju, aq më tepër që nuk e thanë. çdo gjë.

cassiopea777, kështu që nuk jam i vetmi që e kam këtë kuptim)))) faleminderit.

shtohet pas 2 minutash

inç, e lexova, është shumë interesant, tani e kuptoj pse më kanë bërë testin Doppler, kam diabet, me sa duket ata e sigurojnë veten, dhe mua gjithashtu) faleminderit.

Po, fluksi i gjakut monitorohet pas 20 javësh. Mos e mërzit veten. Fëmija i madh i shëndetshëm)

Lini një koment:

Duhet të regjistroheni ose të identifikoheni për të komentuar.

Ndërtoni një grafik:
• Regjistrimi
• Kujtoni fjalëkalimin

Informacion:
• Të regjistruar: njerëz
• Oraret e BT: copë.
• FAQ mbi punën me grafikët
• Rregullat në BeTeshka
• Kërkoni për "Yasha" dhe kërkoni për "Gosh"
• Ndihmë në deshifrimin e gr. BT
• Ndihmë për fillestarët
• AzBuka BeTeshki për fillestarët
• Blog i komunikimit midis planifikuesve
• Listat BT "shtatzëna".
• Sundimtarët tanë
• Kontaktet

Seksionet:
• Sandbox (35)
• Temperatura bazale (5184)
• Planifikimi i një shtatzënie (8882)
• Teknologjitë riprodhuese (IVF, ICSI, AI) (427)
• Shtatzënia (4372)
• Lindja e fëmijës (1005)
• Fëmijët (1640)
• Shëndeti (3407)
• Konsultime specialistike (337)
• Shqyrtime rreth mjekëve (364)
• Shqyrtime rreth klinikave (institucioneve mjekësore) (11)
• Ditarët personalë (1220)
• Besimi dhe Feja (156)
• Konkurse dhe promovime (297)
• Pushime dhe udhëtime (136)
• Takimet tona (15)
• Rishikimi i dyqaneve të huaja online (27)
• Hobi dhe koha e lirë (265)
• Punë me dorë (mallra të punuar me dorë) (77)
• urime (2280)
• Gjeografia e BeTeshka (216)
• Kthina (6669)
• Ilaçet: blej/shit/shpoj (102)
• Shporta (5573)
• Mesazhet e administratës (123)
• lista e seksioneve
• Shtoni një përmbledhje për mjekun tuaj
• Si arritët në BeTeshka?
• Receta me foto
• 20 fakte për mua, le të afrohemi me njëri-tjetrin
• Galeria jonë e fotove!
• “Humbje peshe” Le të humbim peshë së bashku!
• Bamirësi në BTashka
• Çmimi BTshki 2017!
• Kuiz! "Ajo që ishim, çfarë u bëmë - 2"

Temat e reja të blogut:

Në linjë: Vizitorë: 98

Të regjistruar: 31, të ftuar 67.

Përdorimi i materialeve vetëm me lejen e administratës, duke iu nënshtruar një lidhjeje aktive në sitin.

uziprosto.ru

Enciklopedia e Ultratingujve dhe MRI

Ekzaminimi doppler i fetusit, treguesit dhe normat

Mjekësia moderne po zhvillohet vazhdimisht. Kjo është veçanërisht e vërtetë për zhvillimin e metodave të kërkimit. Dhe kjo nuk qëndron kryesisht në shfaqjen e metodave të reja, por në zhvillimin e atyre ekzistuese dhe zgjerimin e zbatimit të tyre.

Gjatë dekadave të fundit, metoda e kërkimit me ultratinguj e ka zgjeruar në mënyrë të konsiderueshme fushën e saj dhe gamën e aftësive diagnostikuese. Zhvillimi i metodës Doppler dhe elastografisë lejon jo vetëm vlerësimin e strukturës së zonës në studim, por edhe vlerësimin e funksionit bazuar në të dhënat për furnizimin me gjak në zonën e interesit.

Ekzaminimi me ultratinguj në obstetrikë përdoret relativisht kohët e fundit, por është metoda kryesore e shqyrtimit. Historia e përdorimit të Doppler në ekzaminimin e fetusit shkon rreth 25 vjet më parë. Gjatë kësaj kohe janë grumbulluar mjaft informacion dhe përvojë, në bazë të të cilave mund të argumentohet se kjo metodë ndihmon në diagnostikimin e një numri të madh patologjish dhe zgjedhjen e planit të duhur të menaxhimit të shtatzënisë.

Metoda Doppler

Vlerësimi i gjendjes së fetusit duke përdorur ultratinguj Doppler bazohet në varësinë e parametrave të fetusit nga rrjedha e gjakut në enët e ushqimit dhe parametrat e shpejtësisë së tyre. Shpejtësia e rrjedhjes së gjakut në enët në studim varet nga një sërë faktorësh: lloji i enëve dhe vetitë e tyre elastike, presioni i gjakut dhe vëllimi i gjakut në qarkullim. Devijimi i parametrave të shpejtësisë nga norma e vendosur mund të jetë një shenjë e patologjisë fetale, mosfunksionimit të qarkullimit uteroplacental.

Metoda bazohet në efektin e përshkruar nga Doppler në fund të shekullit të 19-të. Ai u formulua si një ligj i optikës dhe akustikës, por ka gjetur aplikim të gjerë në mjekësi, veçanërisht në kërkimet me ultratinguj. Në obstetrikë, pajisjet funksionimi i të cilave bazohet në efektin Doppler janë: detektorë të rrahjeve të zemrës së fetusit, kardiotokografë, aparate diagnostikuese me ultratinguj me funksion Doppler.

Në ultratinguj, ky efekt përdoret në dy forma: harta Doppler me ngjyra (CDC) dhe kurba e shpejtësisë së rrjedhës së gjakut. Me ndihmën e rrjedhës së ngjyrave, prania e rrjedhës së gjakut dhe drejtimi i tij përcaktohet nga rrjedhat e ngrohta dhe të ftohta. KSK ju lejon të përcaktoni shpejtësinë maksimale sistolike dhe fund-diastolike, indeksin e rezistencës.

Kryerja e hulumtimit

Ekzaminimi doppler i fetusit kryhet gjatë diagnostikimit me ultratinguj nëse indikohet. Të gjitha pajisjet moderne që përdoren për ekzaminimet me ultratinguj të grave shtatzëna e kanë këtë funksion. Për një grua shtatzënë, ekzaminimi me ultratinguj Doppler nuk ndryshon nga një ekzaminim i rregullt, ai nuk kërkon përgatitje të veçantë, por mund të zgjasë më shumë.

Ekzaminimi doppler i një gruaje shtatzënë

Gjatë diagnostikimit, mjeku përcakton normat e rrjedhjes së gjakut dhe indekset e rezistencës në enët që ekzaminohen. Shtrirja e diagnostikimit me Doppler të fetusit është individuale dhe varet nga indikacionet. Kjo për faktin se ky lloj diagnoze kërkon përdorimin e më shumë fuqisë, dhe kjo, nga ana tjetër, çon në ngrohje më të fortë të indeve. Aktualisht, nuk ka të dhëna të mjaftueshme për të konfirmuar ndikimin negativ të Doppler-it në fetus dhe rrjedhën e shtatzënisë, por kjo nuk përjashton praninë e tyre. Prandaj, diagnostikimi duhet të kryhet sipas indikacioneve dhe në masën e kërkuar.

Rezultatet dhe normat e hulumtimit

Arteriet e mitrës

Për shkak të faktit se këto arterie nuk vizualizohen me ultratinguj konvencionale në modalitetin B, kërkimi i enëve kryhet duke përdorur qarkullimin e ngjyrave. Është e nevojshme të përcaktohet indeksi i rezistencës për CSC. Ekzaminimi Doppler duhet të kryhet në të dy anët, pasi më shpesh mosfunksionimi i rrjedhës së gjakut uteroplacental është i njëanshëm.

Treguesi i normave të rezistencës në arteriet e mitrës

Arsyeja më e zakonshme për një rritje të indeksit të rezistencës është një shkelje e pushtimit të trofoblastit. Në patologji, vlerat e këtij treguesi janë shumë të ndryshueshme dhe mund të ndryshojnë ndjeshëm nga njëra-tjetra edhe pas intervaleve të shkurtra kohore.

Arteriet e kërthizës

Përcaktimi i rrjedhës së gjakut në arteriet e kërthizës, shpejtësia dhe indeksi i rezistencës së tij është mjaft i vështirë dhe rutinë. Metoda kërkon përvojë dhe pajtueshmëri me një sërë kushtesh për të marrë rezultate të sakta.

Për të kryer studimin në mënyrë korrekte, duhet:

• përdorimi i filtrit të frekuencës duhet të jetë minimal
• matja duhet të kryhet me lëvizje minimale të fetusit, rrahjet e zemrës nuk duhet të kalojnë 160 rrahje/min.
• matja kryhet 4-5 herë, vlera mesatare merret si vlerë e vërtetë (ndryshueshmëria jo më shumë se 10% konsiderohet optimale)
• për të përcaktuar treguesit e rrjedhës së gjakut, zgjidhet seksioni i mesëm i arterieve të kërthizës
• Këndi optimal për matjet Doppler konsiderohet të jetë deri në 45º, por vlerat deri në 60 ° janë të pranueshme.
• Studimi kryhet me gruan shtatzënë të shtrirë në shpinë.

Normat për IR në faza të ndryshme të shtatzënisë

Në tremujorin e dytë dhe të tretë vërehet një rënie e dukshme e rezistencës së arterieve të kërthizës. Kjo ndodh për shkak të rritjes së rritjes së degëve terminale të arterieve të kërthizës dhe rritjes së fluksit të gjakut në vilet korionike. Kur furnizimi i gjakut uteroplacental zvogëlohet, shpejtësia maksimale e rrjedhës diastolike të gjakut zvogëlohet dhe, në përputhje me rrethanat, rritet indeksi i rezistencës.

Një rënie e vazhdueshme e qarkullimit uteroplacental shkakton vonesë të rritjes intrauterine. Diagnoza e kësaj gjendjeje është shumë e rëndësishme, pasi një rritje kritike e IR (kundër sfondit të mungesës së fluksit diastolik të gjakut ose pranisë së rrjedhës së kundërt të gjakut diastolik) për 2 javë çon në vdekjen e fetusit në të gjitha rastet.

Aorta

Studimi i treguesve të aortës dhe rrjedhës së gjakut kryhet më së miri në rajonin e kraharorit, përpara nisjes së degëve të mëdha. Përcaktimi i treguesve Doppler në aortë kryhet brenda një periudhe javësh ose më vonë. Kjo për faktin se në tremujorin e parë të shtatzënisë, parametrat e shpejtësisë në aortë nuk ndryshojnë as në prani të patologjisë, pasi aftësitë e saj kompensuese janë të larta. Në të njëjtën kohë, ndryshimet në treguesit në aortë janë një kriter më specifik dhe më i rëndësishëm diagnostikues për faktin se ato pasqyrojnë shkallën e hipoksisë dhe çrregullimeve hemodinamike në vetë fetusin.

Në mungesë të patologjisë, me rritjen e moshës gestacionale, indeksi i rezistencës ndryshon pak, por shpejtësia e rrjedhjes së gjakut rritet.

Normat e Doppler-it në aortën e fetusit

Periudha e shtatzënisë, javë. Indeksi i pulsatitetit (PI) Indeksi i rezistencës (RI) Shpejtësia mesatare e rrjedhjes së gjakut, cm/s

Arteria cerebrale e mesme

Rrjedhja e gjakut në arterien cerebrale të mesme në një fetus me sëmundje hemolitike, Dopplerogram

Studimi i rrjedhjes së gjakut në këtë arterie është shpesh i një natyre të aplikuar. Për të identifikuar arterien, përdoret qarkullimi i ngjyrave, i ndjekur nga matjet Doppler. Normalisht, në tremujorin e dytë dhe të tretë të shtatzënisë, ka një rënie graduale të indeksit të rezistencës vaskulare dhe një rritje në shpejtësinë mesatare të rrjedhjes së gjakut.

Me hipoksi fetale, ndodh centralizimi i qarkullimit të gjakut, gjë që çon në një rritje të treguesve të shpejtësisë në arteriet cerebrale dhe, në përputhje me rrethanat, një ulje të indeksit të rezistencës. Rritja e indeksit të rezistencës mund të jetë shenjë e hemorragjisë intracerebrale.

Normat e Doppler-it në arterien cerebrale

Ductus venosus

Kjo anije është vazhdimësi e venës kërthizë brenda trupit të fetusit. Anija identifikohet lehtësisht në modalitetin B gjatë ekzaminimit konvencional me ultratinguj. Nuk ka norma të përcaktuara përgjithësisht të pranuara të rrjedhës së gjakut dhe indekseve për duktusin venoz. Për të identifikuar patologjinë, ata fokusohen në treguesit zero dhe të kundërt të rrjedhës së gjakut në diastole.

Lloji i rrjedhjes së gjakut në kanalin venoz ka rëndësi praktike në rastet e çrregullimeve të zhvillimit intrauterin dhe defekteve të zemrës. Shpesh, monitorimi me Doppler i kësaj anijeje kryhet në mënyrë dinamike në rast të vonesës së zhvillimit dhe lejon që dikush të vendosë për çështjen e zgjatjes së shtatzënisë ose lindjes urgjente.

Përveç studimit të rrjedhës së gjakut në enët kryesore, ekografia Doppler përdoret gjerësisht për ekokardiografinë Doppler intrauterine. Kjo metodë e teknologjisë së lartë është ajo kryesore për zbulimin intrauterin të defekteve të zemrës tek fetusi.

Përmbajtja e lartë e informacionit të testimit Doppler është e pamohueshme, por duhet pasur parasysh se kjo metodë nuk duhet të bëhet metodë e shqyrtimit. Natyrisht, nuk ka të dhëna të besueshme për ndikimin negativ të testit Doppler në një grua shtatzënë dhe një fëmijë të palindur, por vëllimi i hulumtimit duhet të përcaktohet individualisht dhe të mos kalojë nivelin minimal të kërkuar.

Indikacionet për sonografinë Doppler janë:

• nga ana e një gruaje shtatzënë - toksikoza, patologjia e veshkave, sistemit kardiak dhe enëve të gjakut
• nga ana e fëmijës së palindur - vonesa intrauterine e rritjes, dyshimi për defekte të zemrës dhe enëve të gjakut
• tiparet e rrjedhës dhe patologjisë së shtatzënisë - shtatzënia e shumëfishtë, polihidramnios, oligohydramnios, plakja e parakohshme e placentës
• histori e ngarkuar obstetrike - shtatzënia pa zhvillim, vdekja fetale intrauterine, vonesa e rritjes intrauterine gjatë shtatzënive të mëparshme.

Indeksi i pulsimit të kanalit venoz është normal

Golubitox për diabetin. Faqja zyrtare e internetit.

Si të përcaktohet ky lloj diabeti? Është e nevojshme të merren të ashtuquajturat teste stresi, kur sheqeri përcaktohet jo vetëm me stomakun bosh, por edhe pasi keni ngrënë një vakt me shumë karbohidrate (zakonisht shurup sheqeri përdoret si i tillë) - sheqeri në këtë test nuk duhet të kalojë 10. mmol/l. Porositni Golubitox për promovim - [link-1] - lexoni komentet 95% e pacientëve demonstruan një rënie të qëndrueshme të sheqerit në gjak, pavarësisht nga dieta; Deri në javën e tretë të marrjes së tinkturës, 67% e uli sasinë.

Sistemi limfatik.

Çfarë është limfa? Lëngu që gjendet në gjak (plazma) kalon nëpër muret e kapilarëve dhe depërton në inde. Tani është lëngu intersticial. Ai depërton në hapësirat ndërqelizore, ushqen qelizat dhe largon disa nga produktet toksike të aktivitetit të tyre jetësor. Në lëngun intersticial ka një akumulim të produkteve metabolike - joneve, fragmenteve të lipideve të shpërbëra, fragmenteve të qelizave të shkatërruara. Një pjesë e lëngut intersticial mblidhet nga venat, pjesa tjetër ekskretohet nga rrugët limfatike.

Përgjatë rrugës së enëve ka nyje limfatike - ovale, me madhësi 0,3-3 cm, formacione që kalojnë nëpër të cilat limfat çlirohet nga substancat e dëmshme dhe patogjenët dhe pasurohet me limfocite, d.m.th. kryen një nga funksionet penguese të trupi.

Enët limfatike bashkohen në trungje, dhe ato të mëvonshme në kanalet limfatike. Në këtë rast, nga pjesa më e madhe e trupit, limfat mblidhet në kanalin e majtë të kraharorit (gjatësia 30-45 cm), i cili derdhet në nyjen venoze të majtë (bashkimi i venave jugulare subklaviane të majtë dhe të brendshme), dhe nga e djathta e sipërme. pjesë e trupit - në kanalin limfatik të djathtë, i cili derdhet në venën e djathtë subklaviane.

A është e mundur të zbulohet onkologjia në fazën paraklinike?

Si të parandaloni zhvillimin e onkologjisë në fazën paraklinike, dhe për këtë arsye para shfaqjes së ankesave dhe manifestimeve, apo të siguroheni që jeni jashtë rrezikut? Programet e zhvilluara posaçërisht të Qendrës së Trajtimit do t'ju ndihmojnë për këtë. Programet kanë për qëllim diagnostikimin dhe monitorimin e terapisë për kancerin e prostatës, testikujve, vezoreve, qafës së mitrës dhe endometrit, pankreasit, fshikëzës së tëmthit, kanalit biliar, stomakut, mëlçisë, zorrëve dhe mushkërive. “ONCORISK - Vlerësimi laboratorik i rrezikut të kancerit.

Nëse je kaq i zgjuar. Për tuajat, për vajzën tuaj

Shumë shpesh dëshironi t'u tregoni njerëzve nëse jeni kaq i zgjuar. atëherë pse je: -i varfër -i vetmuar -i pakënaqur Pse këpucarët pa çizme më shpesh japin këshilla të shëndosha?

Kam bërë një test për hemostazë + VA + D-Dimer. Shtatzënia dhe lindja

Vajzat, mirëdita! Unë jam lexuesi që ngrita temën për venat me variçe JO në këmbët e mia. Mendova dhe mendova dhe shkova të testohesha në mëngjes. Këtu janë rezultatet, unë u mërzita për disa arsye, doktori i tha të telefonojë vetëm në mbrëmje, ajo e kupton, unë kam filluar të shqetësohem pak :)) Përqendrimi i fibrinogjenit - 5.8 (normal 1.8-6.0) APTT - 32 (20-40) Indeksi i protrombinës (80-125) r+k - 10+8=18 (19-27) ma - 55 (40-52) ITP - 15.3 (6-12) Grumbullimi i trombociteve ADP (50-75 ) RKMF - negativ ( negativ) D-Dimmer.

Vera, fol me disa mjekë. Për disa arsye, të gjithë janë shumë të kujdesshëm ndaj tromboasit. Nesër më premtuan se do të gjenin mendimin e një mjeku tjetër.Për chimes - vendosa ta pi, do ta pi për 21 ditë, pastaj do të shohim. Rreth Wobenzym. Nuk e di, do të shohim, nuk ka ton për momentin.

Nga rruga, këtu janë disa këshilla të tjera:

Mundohuni të mos qëndroni në këmbë ose të uleni - është më mirë të ecni dhe të shtriheni me shpejtësi. Nëse uleni, atëherë uluni në një top të butë (ka të tilla të mëdha).

Bej ushtrime. Kjo është arsyeja pse unë me të vërtetë dua të ndjek kursin. Nëse e marr vesh, do t'ju tregoj për të në rast se është i dobishëm për dikë tjetër.

Not shumë i mirë. Sinqerisht, ne kemi një pishinë në Krasnogvardeyskaya, por unë jam me të vërtetë i ngathët apo diçka e tillë. Ata premtuan se do të mësojnë për pishinën në Chertanovskaya - do të shkruaj gjithashtu çfarë dhe si. Ka një lloj uji atje - harrova, ose artezian, ose djallëzor. Në përgjithësi, do ta zbuloj dhe do të shkruaj.

Ndihmë. Fëmijë të tjerë

Përshëndetje! Unë dua të kërkoj ndihmë. Së pari, unë do të përshkruaj situatën: Shoqja ime e ngushtë ka një vajzë në rritje, ajo është 2 vjeç. Gati 3 muaj më parë ajo u diagnostikua me meningoencefalit. Ajo kishte temperaturë të lartë. Ajo është pickuar nga rriqra, nuk dihet nëse e ka kafshuar apo jo, por siç thotë gjyshja është ankuar për pickimin. Ajo u shtrua në spital në terapi intensive dhe u lidh me një ventilator. 2 muaj më parë mund të thuhet se ajo ishte në shërim. Ata e fikën pajisjen dhe më erdhën në vete. Ata u transferuan në.

Ekzaminimi i parë, listerioza, etj. vetëm për ju.)). Shtatzënia.

Pershendetje te gjitheve. Unë ju lexoj prej kohësh, po ju shkruaj edhe në mënyrë anonime)))))) Sot më në fund bëra një ekografi dhe dua të bashkohem zyrtarisht në kompaninë tuaj!))))) Shëndet, shëndet dhe përsëri shëndet për të gjithë!! Është e vështirë të bësh pa pyetje. 🙂 1) Në ekografinë e parë të shqyrtimit, çfarë panë ata? Vetëm CTE, vendi i lidhjes, jaka u emëruan - dhe kjo është ajo. Gishtat dhe të brendshëm Ata ende nuk i shikojnë organet, apo jo? Për shkak se unë kam një LCD, a nuk janë ngatërruar me të? 2) Testi për listeriozën u kthye i mrekullueshëm - u zbulova se kisha antitrupa ndaj tij.

1. madhësia koksigealo-parietale e fetusit

2. madhësia biparietale e fetusit

3. rrahjet e zemrës së fetusit

4. prania e një qese të verdhë veze (mund të mos vizualizohet më)

5. Kockat e qemerit të kafkës

6. shtylla kurrizore e fetusit

7. muri anterior i barkut

8. Fshikëza

9. kockat e reja

11. gjymtyrët e fetusit

13. ductus venosus i fetusit (nuk e di, ndoshta nuk duken në traktin gastrointestinal)

14. vendndodhja e korionit, struktura e korionit

Por e gjithë kjo u pa në cirk dhe u dha në përshkrim. Në LCD-të ata ndoshta shikojnë gjithashtu të njëjtat gjëra, ata thjesht flasin për më pak parametra. Atje, për depistim, thuajse shkruajnë vetëm CTE. Pra, mos u shqetësoni për këtë.

Nuk do të them asgjë për listeriozën; as që kam dëgjuar kurrë për një gjë të tillë. Por nëse jeni të hutuar nga specialisti i sëmundjeve infektive në regjiment, kërkoni një referim në 1 spital të sëmundjeve infektive (ai ndodhet në autostradën Volokolamsk). Mjekët atje janë shumë kompetentë, në fund të fundit, ata punojnë çdo ditë me infeksionet. Dhe kompleksi i banesave duhet të japë udhëzime atje pa pagesë. Në përgjithësi, megjithëse është e frikshme të shkosh në një klinikë të sëmundjeve infektive, është më mirë të shkosh atje ku mund ta kuptosh saktë sesa të shkosh thjesht në klinikë. Por nuk ka asgjë të frikshme atje, gjithçka është shumë e bukur.

Rrahjet e zemrës së fetusit - ju lutem më tregoni. Planifikimi i një shtatzënie

Vajza, ju dini shumë gjëra këtu dhe çfarë kuptoni, ndoshta mund të më thoni diçka. Unë jam në javën e 7-të të menstruacioneve, ovulimi ishte vonë - periudha aktuale është java e 4-të. Një javë më parë, një skanim me ultratinguj diagnostikoi një shkëputje, dje thanë që shkëputja dukej se po përmirësohej, por rrahjet e zemrës - ata panë diçka (ose zemra e foshnjës, ose pulsi im), 105 rrahje në minutë. Doktori i mirë tha se do të ishte më mirë të ishte pulsi im: 0(, sepse nëse është pulsi i një bebeje, atëherë ka një rrugë të drejtpërdrejtë për ne. E dini ku, por është normale.

Bëni një ekografi në një vend të MIRË. NJË Mjek i MIRË.

Kjo që ju thanë bie erë analfabetizmi.

Nëse ka probleme, atëherë duhet të dini për të, dhe jo "ose SB ose puls"

1) Për mjekët me përvojë, është pothuajse e pamundur të bëjnë një gabim (pulsi i të cilëve është). Unë pashë me sytë e mi: ju mund të shihni një errësim të tillë ovale atje - një vezë e fekonduar dhe ajo po pulson. Po, është e vështirë të llogaritet (ka një gabim të madh atje), por pulsi i kujt është i gabuar?

2) Në mandatin tuaj SB kjo është shumë. Zakonisht.mjaft e pranueshme. Për shembull, për mua (në embrion) ishte 110. Nga rruga, për shkak të shkëputjes, SB në fakt mund të ulet pak. Deri në 100 është e pranueshme.

Ku është një neurolog i mirë në Moskë? Fëmijë të tjerë

E postova në një temë të veçantë. Vendosa të mos injektoja ende celebrozilin, por ta tregoja vajzën te disa mjekë të tjerë. Më thuaj kush?

Mami është e mërzitur, dëgjo këshilla si Cheroke! Edhe ne, pas një specialisti shumë "kompetent", zhvilluam dislokimin e zakonshëm të shpatullës, dhe tani po luftojmë të vendosim mbështetje në duart tona, dhe zhvendosja është shumë shqetësuese: ((Dhe nëse tingulli i nyjës del jashtë tashmë është shfaqur, atëherë në asnjë rrethanë nuk duhet të bëni presion në këto vende ushtrime që çojnë në një tingull të tillë - çdo çarje shoqërohet me gërryerje të kokave të nyjeve, sigurohuni që të tërhiqni vëmendjen e terapistit tuaj masazh dhe instruktorit të terapisë ushtrimore. Për këtë Duhet patjetër të lejoni që kyçet të forcohen në mënyrë natyrale, por kjo nuk do të thotë që nuk duhet të punoni fare me to, por thjesht zgjidhni ushtrimet e duhura për zhvillimin e tyre.

Ata bënë një Doppler. Disfunksioni venoz.. Fëmijë të tjerë

Sot bëmë një test Doppler në Nevromed. Përfundim: mosfunksionim venoz. Ajo nuk shpjegoi asgjë, tha se të gjitha pyetjet duhet t'i drejtohen një neurologu. Më thuaj çfarë mund të jetë kjo dhe çfarë të bëj më pas? Apo kjo nuk është më e shërueshme?

Polihidramnioz. Si të merreni me këtë? Shtatzënia dhe lindja

Sot bëra një ekografi (Faleminderit të gjithëve për mbështetjen tuaj!). Mjeku tha menjëherë se stomaku im ishte i madh dhe e ndjeja vetë. Si rezultat, ata më diagnostikuan me polihidramnioz. Unë nuk e kam pasur këtë në shtatzëninë time të fundit, kështu që nuk e di fare se cili është rreziku dhe nëse mund të bëhet diçka për të. Nesër do të vizitoj një mjek, por do të doja të dija përvojën e atyre që e njohin këtë. Faleminderit Zotit, gjithçka është në rregull me të voglin! Vetëm se placenta është ende pak e ulët, por shpresoj se do të rritet.

Fonteneli po pulson. Një fëmijë nga lindja deri në një vit

Është diçka që nuk e kam parë më parë, por tani është e dukshme me sy të lirë. Kanë kaluar ndoshta dy javë tani. Unë fola me një neurolog, ajo heshti për një kohë të gjatë, bëri pyetje dhe rekomandoi Diacarb për 3 ditë dhe Asparkam. Unë i besoj shumë asaj, ajo tërhoqi Katya për mua. Por ajo nuk e tha këtë, ajo tha se do të flasim për 3 ditë. Por jam disi e tensionuar, as nuk dua të hyj në internet, tani do të lexoj shumë dhe nuk do të fle fare. Më thuaj më mirë, a është kjo shumë e frikshme?

Dhimbje e lehtë pulsuese? Shtatzënia dhe lindja

Përshëndetje, jam shtatzënë në javën e 6-të dhe barku im më tërheq periodikisht në stomak, por jo shumë. Shkova te mjeku dhe ai tha se gjithçka ishte në rregull, por unë isha ende pak i shqetësuar për këtë. Ndonjëherë ndjej një dhimbje të lehtë pulsuese në pjesën e poshtme të barkut, në anën. Nuk më lëndon, por kam shumë frikë se mos diçka nuk shkon. Mund të më thoni nëse kjo mund të jetë normale. Dua të them atë dhimbje të lehtë pulsuese. Ndoshta dikush kishte të njëjtën gjë?

Nga e djathta në të majtë ka një ndjesi thithjeje, ndjesi shpimi gjilpërash - normale, jo e frikshme. Gjëja kryesore është të dëgjoni veten dhe mos u shqetësoni. Përveç kësaj, mjeku gjithashtu konfirmoi se nuk kishte asnjë shqetësim. Kështu që gjithçka do të jetë mirë! Kujdesuni për veten dhe barkun tuaj!

Induksioni i lindjes pa indikacione. Shtatzënia dhe lindja

Pothuajse një histori horror, por të dish është më mirë se të mos dish. Rritja e fundit e numrit të pacientëve me paralizë cerebrale tregon se numri i lëndimeve në lindje është rritur. Kjo lidhet drejtpërdrejt me përdorimin e stimulimit të lindjes. Stimuluesit e lindjes filluan të përdoren jashtë vendit nga fillimi i viteve '50, dhe në Rusi - nga fillimi i viteve '60. Nga kjo kohë pati një rritje të mprehtë të numrit të fëmijëve me paralizë cerebrale. Gjatë lindjes, proceset fiziologjike (d.m.th. normale) ndodhin në afërsi.

Janë shfaqur pyetje. Planifikimi i një shtatzënie

Vajza, pata një pyetje pas një bisede me burrin tim :) Ne pamë një burrë me një qepje pas operacionit - ai shkon drejt e në stomak, dhe shkon rreth kërthizës në një hark, dhe përsëri drejt. Unë sugjerova që në këtë rast të hiqej kërthiza dhe të bëhej tegeli pikërisht në qendër (estetikisht, stomaku tashmë është i prishur gjithsesi), por im shoq thotë se kjo nuk është e mundur, se diçka e rëndësishme duhet të mbetet aty që nga lindja. , dhe është e nevojshme. Dhe këtu lind pyetja: pas prerjes së kordonit të kërthizës, çfarë ndodh me enët e gjakut të foshnjës? Si zhduken? Ku.

Rrjedha e gjakut e duktusit venoz është e dëmtuar. Shtatzënia dhe lindja

Çfarë do të thotë? Ata shkruan në përfundimin e një skanimi me ultratinguj në 12.5 javë. Dhe asnjë fjalë për këtë në pritje. Çdo gjë tjetër është normale. Ndoshta dikush ka pasur një përvojë të ngjashme, ju lutem më tregoni.

Pulsim i çuditshëm i mitrës. Shtatzënia dhe lindja

Shtatzënia 33 javë. Prej shumë kohësh jam i shqetësuar për një pulsim (ose kontraktime) të çuditshme të mitrës. Përafërsisht 30 herë në minutë, që zgjat 3-4 herë në ditë (pak si kontraktimet vaginale pas orgazmës, vetëm në mitër). Ndoshta dikush e di nëse kjo është normale. Kam pyetur mjekë të ndryshëm, përfshirë edhe kohën kur më mbanin në maternitet. Ata nuk i kushtojnë asnjë rëndësi. Ata thonë se foshnja lemzë. Por nuk duket aspak si lemza. Unë kam qenë gjithashtu i shqetësuar për hipertensionin që prej 22 javësh.

Sa duhet të paguani një infermiere për injeksione intramuskulare në shtëpi.

Vetëm mos më çoni në "shëndet", sepse ka pak vizitorë atje, dhe infermierja do të vijë në drekë, ju duhet të vendosni sa para t'i jepni. 50? 100? Shiringat tona. Një kusht shtesë është që promovimi të mos jetë një ngjarje një herë; injeksionet do të duhet të bëhen çdo javë për të paktën një vit. Nuk mund të shkosh në klinikë, nuk ka fqinjë të aftë, nuk e ke mësuar akoma si ta bësh vetë:((Më thuaj diçka të vlefshme. Faleminderit.

GV dhe temperatura. Ushqyerja me gji

Vajzat, a mund të rritet temperatura në 37.7 gjatë ushqyerjes me gji? Nuk kam shenja ftohjeje, por njëra thithka është plasaritur derisa të rrjedh gjak: (Ndoshta ka ndonjë infeksion? Çfarë është gjithsesi? Gjinjtë e fëmijës janë krejtësisht bosh, nuk ka mbingarkesë apo gunga, a duhet të shkoj te mjeku?

Madhësia e belit dhe sëmundja. Blogu i përdoruesit PoLe në 7ya.ru

Shtatzënia: shqyrtimi i parë dhe i dytë - vlerësimi i rreziqeve.

Ekzaminimi gjatë shtatzënisë - të mirat dhe të këqijat. Ultratinguj, test gjaku dhe studime shtesë.

Tashmë më shumë se një herë jam ndeshur me paaftësinë e mjekëve tanë!

Motra ime nuk mundi të bënte fëmijë për 9 vjet dhe më në fund, falë IVF-së, ajo mbeti shtatzënë në moshën 41. Të gjithë ishin jashtëzakonisht të lumtur. Mjeku në kompleksin rezidencial tha menjëherë - si ku duhet të lindësh një fëmijë të vjetër. Plus, pas 1 kontrolli të premten para fundjavës, telefonova në mbrëmje dhe thashë që urime - do të lindësh poshtë 👿 👿 👿 👿 I mjeri qau gjithë fundjavën, nuk më qetësuan, miqtë e mi këshilluan të bëj një test prenatal (po, kushtoi shumë - ata paguan 29,500 rubla), por ata thanë se ishte efektive. Dhe në 5- 6 ditë mund të zbuloni me siguri nëse ka një patologji apo jo.

As që mund ta imagjinoni se si ishin këto 5 ditë për ne, motra ime nga nervozizmi përfundoi në spital me kërcënim, u dërgua në kohë.

Pas 5 ditësh erdhi rezultati; Foshnja është e shëndetshme - nuk është identifikuar asnjë patologji.

Fetusi mashkull.

Burri im për pak sa nuk e vrau këtë mjeke në klinikën antenatale dhe donte ta padiste.

Të dashura nëna në pritje, nuk ka nevojë për panik për shkak të mjekëve të paaftë.

Pas kësaj historie, kur mbeta shtatzënë, nuk iu nënshtrova depistimit.

Unë bëra një ekografi dhe po planifikoj të shkoj direkt në një test prenatal të premten. Nga rruga e keqe.

Zemra e fëmijëve. Sëmundjet e fëmijërisë

Shkaqet e zhurmës së zemrës tek fëmijët. Karakteristikat e sistemit kardiovaskular tek fëmijët

Shtatzënia tek gratë me defekte të zemrës. Strategjia.

Shtatzënia tek gratë me sëmundje kardiovaskulare

Ai përbëhet nga katër departamente. Këto janë atriumi i djathtë dhe barkushja e djathtë, të cilat përbëjnë zemrën e djathtë, dhe atriumi i majtë dhe barkushja e majtë, të cilat përbëjnë zemrën e majtë. Gjaku i pasur me oksigjen që vjen nga mushkëritë udhëton përmes venave pulmonare në atriumin e majtë, prej andej në barkushen e majtë dhe më pas në aortë. Gjaku venoz hyn në atriumin e djathtë përmes venës kava superiore dhe inferiore, prej andej në barkushen e djathtë dhe më tej përmes arteries pulmonare në mushkëri, ku pasurohet me oksigjen dhe përsëri hyn në atriumin e majtë. Një defekt i zemrës është një ndryshim patologjik i vazhdueshëm në strukturën e zemrës që dëmton funksionin e saj. Defektet e zemrës mund të jenë të lindura ose të fituara. Defektet kongjenitale të zemrës janë shumë më pak të zakonshme se ato të fituara.

Shtrimi i dytë në spital është gjatë javës së shtatzënisë për të monitoruar gjendjen e sistemit kardiovaskular dhe, nëse është e nevojshme, për të ruajtur funksionin e zemrës gjatë periudhës së stresit maksimal fiziologjik. Kjo për faktin se është gjatë kësaj periudhe që ngarkesa në zemër normalisht rritet ndjeshëm (një nga periudhat e stresit maksimal fiziologjik) - e ashtuquajtura prodhimi kardiak rritet me pothuajse një të tretën, kryesisht për shkak të një rritje në rrahjet e zemrës. Shtrimi i tretë në spital - këtë javë për t'u përgatitur për lindjen e fëmijës dhe për të zgjedhur një metodë lindjeje, duke hartuar një plan lindjeje. Kur shfaqet një shenjë.

Sekretet e zemrës. Defektet e zemrës tek fëmijët. Vizita e parë te mjeku

Është e pamundur të flasim për të gjitha defektet e lindura të zemrës në një artikull, janë rreth 100 të tilla. Le të përqendrohemi në ato më të zakonshmet. Këto përfshijnë duktusin arterioz të hapur dhe defektin e septalit ventrikular. Patent ductus arteriosus Kjo është një enë që lidh aortën (një enë e madhe që lind nga zemra dhe mbart gjakun arterial) dhe arterien pulmonare (një enë që lind nga barkushja e djathtë dhe çon gjakun venoz në mushkëri). Normalisht, një ductus arteriosus i hapur ekziston në mitër dhe duhet të mbyllet brenda dy javëve të para të jetës. Nëse kjo nuk ndodh, ata thonë se ka një defekt në zemër. Prania ose mungesa e manifestimeve të jashtme (gulçim, takikardi, etj.) varet nga madhësia e defektit dhe forma e tij. Mund të ketë manifestime të jashtme të dukshme për nënën.

“Zbulim” pa pushtim. Metodat antenatale jo invazive.

Ekzaminimi prenatal. Diagnoza prenatale. Ekzaminimet e shtatzënisë

Prandaj, me një probabilitet prej%, defektet e zhvillimit mund të përjashtohen. Gjithashtu maten disa dimensione: gjatësia e pjesës kockore të shpinës së hundës (këtë javë norma është nga 6 në 9,2 mm - sipas autorëve vendas dhe nga 6 në 10,4 mm - sipas të dhënave të huaja), BPR (biparietale madhësia), madhësia fronto-okcipitale, perimetri i kokës, barku, gjatësia e femurit dhe humerusit, kockat e pjesës së poshtme të këmbës dhe parakrahut. Përveç këtyre matjeve, sigurohuni t'i kushtoni vëmendje formës së hundës, ballit, nofullës së sipërme dhe të poshtme etj. Për shembull, prania e një depresioni në urën e hundës (në kombinim me një sërë shenjash të tjera) mund të tregojë.

Ekografia e parë. Ultratinguj gjatë shtatzënisë

Çfarë kontrollohet në ekografinë e parë gjatë shtatzënisë?

Unë jam 8 javë shtatzënë. Në këtë fazë, ekografia zbuloi praninë e një veze të fekonduar dhe dy trupave të verdhë të barabartë në të (në "skajet" e ndryshme të vezës), por rrahjet e zemrës ishin vetëm një rrahje. Më thuaj, a ka ndonjë të dhënë statistikore se sa është probabiliteti i zhvillimit të dy embrioneve nëse as unë dhe as bashkëshorti im nuk kemi pasur binjakë në familjen tonë?

Cikli është i parregullt, mesatarisht 31 ditë, varion nga 28 në 45. Dita e parë e menstruacioneve të fundit është 23.04.2008, ajo e mëparshme është 25.03.2008.

Seksi i pambrojtur u zhvillua nga 4.05 deri në 9.05. Nuk ka pasur seks as para dhe as pas kësaj periudhe.

28.05.2008, periudha obstetrike 5 javë 1 ditë - bhCG 14224. Rezultati i ultrazërit - dimensionet e brendshme të vezës 11x5x8, embrioni nuk vizualizohet, qesja e të verdhës nuk vizualizohet, toni miometrial është rritur.

06/04/2008 periudha obstetrike 6 javë 1 ditë. Embrioni dhe qesja e të verdhës janë të dukshme në ultratinguj. CTE 11 mm, diametri i vezës 30*27 (kam harruar madhësinë e tretë, sepse rezultatet nuk më janë dhënë). Sipas ultrazërit, data e duhur është 7 javë (e cila, sipas llogaritjeve të mia, nuk mund të jetë).

Dhe më e rëndësishmja, rrahjet e zemrës nuk mund të dëgjohen ose të shikohen.

Pyetja ime është: sa larg jam vërtet shtatzënë? A mund të jetë embrioni më i madh se normalja në termin tim? Sa e mundshme është një gabim në diagnozën e mjekëve!

Ndihmoni ju lutem, jam i rraskapitur tashmë!

As më shumë e as më pak. Sa lëng amniotik nevojitet?

Gjatë ekzaminimit të jashtëm, pjesët e fetusit identifikohen qartë, dëgjohen tingujt e zemrës dhe mitra është e dendur. Një përcaktim më i saktë i ashpërsisë së oligohydramnios është i mundur me ekzaminimin me ultratinguj. Diagnoza e oligohidramnios me ultratinguj bazohet në përcaktimin e sasisë së lëngut amniotik dhe në llogaritjen e indeksit të lëngut amniotik (AFI), i cili llogaritet automatikisht nga aparati ekografik pas matjes së sasisë së lëngut në disa vende. Sasia e lëngut amniotik konsiderohet normale nëse vlera e IAF është ndërmjet 5 dhe 8 cm; Një AFI prej 2 deri në 5 cm konsiderohet si oligohidramnioz i moderuar, një AFI më pak se 2 cm konsiderohet si oligohydramnios i rëndë. Studimi Doppler i rrjedhjes së gjakut në sistemin "nënë - placentë - fetus", i cili kryhet.

Elementet e lëngut amniotik mund të zbulohen gjatë ekzaminimit të shkarkimit vaginal; i ashtuquajturi amniotest është metoda më efektive dhe më e shpejtë për diagnostikimin e këputjes së parakohshme të membranave, bazuar në përcaktimin e proteinës së placentës në sekrecionet vaginale. Normalisht, kjo proteinë nuk është e pranishme në sekrecionet vaginale. Nëse rrjedha e ujit është e konsiderueshme, gruaja ndjen siklet nga fakti që të brendshmet e saj laget periodikisht nga uji. Nëse rrjedhja e lëngut amniotik (këputje e parakohshme e membranave) zbulohet gjatë një shtatëzënie të parakohshme, gruaja duhet të shtrohet në një dhomë të veçantë, pushimi në shtrat dhe monitorim i detyrueshëm shëndetësor.

Rrahja e jetës. Monitorimi i rrahjeve të zemrës së fetusit.

Kjo e dallon zemrën e fetusit nga zemra e të rriturve. Këto karakteristika strukturore të zemrës sigurojnë që oksigjeni të arrijë në të gjitha organet dhe sistemet e fetusit. Pas lindjes së foshnjës, dritarja ovale mbyllet dhe duktusi arterioz shembet. Ekografia (ultratinguj) dhe ekokardiografia (ekokardiografia) përdoren për të vlerësuar aktivitetin kardiak të fetusit. Auskultimi (dëgjimi) i fetusit, CTG (kardiotokografia). Ekografia e zemrës së fetusit Në fillim të shtatzënisë, rrahjet e zemrës së fetusit mund të përcaktohen duke përdorur ultratinguj (ultratinguj). Normale me ultratinguj transvaginal (sondë hyrëse.

Duke dëgjuar tingujt e zemrës së fetusit, mjeku obstetër përcakton ritmin e tyre: tonet mund të jenë ritmike, domethënë ato ndodhin në intervale të barabarta kohore, dhe aritmike (jo ritmike) - në intervale të pabarabarta. Tonet aritmike janë karakteristike për defektet e lindura të zemrës dhe hipoksinë intrauterine (mungesa e oksigjenit) të fetusit. Natyra e toneve përcaktohet edhe nga dëgjimi: dallohen tingujt e qartë dhe të shurdhër të zemrës. Tonet e qarta dëgjohen qartë dhe janë normale. Shurdhimi i toneve tregon hipoksi intrauterine. Rrahjet e zemrës së fetusit mund të jenë të vështira për t'u dëgjuar nëse: placenta ndodhet në murin e përparmë të mitrës; polihidramnios ose oligohidramnios; trashësia e tepërt e murit të përparmë të barkut në obezitet; lindje të shumëfishta; rritjen e aftësive motorike.

A mund ta shihni tashmë? Ekografi në tremujorin e parë të shtatzënisë.

Në këtë rast, madhësia e vezës së fekonduar është 2-4 mm. Embrioni përcaktohet nga java e 5-të e shtatzënisë gjatë një studimi televiziv dhe nga e 6-ta - gjatë një studimi TA në formën e një formimi linear të bardhë në zgavrën e vezës së fetusit. Në të njëjtën kohë ose pak më vonë, mund të përcaktohen kontraktimet e zemrës. Normalisht, në prani të një cikli të rregullt menstrual, është e nevojshme të përcaktohet prania e një embrioni në vezën e fekonduar në 6 javë të shtatzënisë duke përdorur një skanim televiziv. Nuk është e nevojshme të bëhet një ekografi në këtë kohë, por nëse kryhet (me kërkesë të gruas, në rast të abortit të përsëritur), atëherë në 6 javë embrioni duhet të zbulohet. Dhe nëse cikli është i parregullt, atëherë periudha e menstruacioneve nuk mund të përcaktohet me saktësi. Më pas periudha përcaktohet me ultratinguj dhe nëse nuk ka embrion, ato shikohen sërish. Nëse zbulohet ndonjë, ai refuzohet.

Testet hormonale. Mjekësia dhe shëndeti

Ju lutemi këshilloni. Unë kam shumë, shumë kilogramë shtesë. Unë dua të mbaj një dietë. Para kësaj, unë do të doja të kontrolloja nivelet e mia hormonale. A ka hasur dikush se cilat hormone duhet të kontrollohen nëse jeni mbipeshë? Ka kaq shumë prej tyre. Dua të vij te endokrinologu me analiza të gatshme. Faleminderit Lena

1) Indeksi i masës trupore = Pesha trupore (kg) / lartësia (në metra) në katror (2 gradë) Norma për një grua është 18.5 - 24.9

2) Shpërndarja e indit yndyror vlerësohet nga raporti i perimetrit të belit me perimetrin e ijeve - WC/HR. Shpërndarja Android e yndyrës korrespondon me një raport të lartë WC/TB - më shumë se 0.83 për gratë. Një vlerë e lartë e këtij koeficienti tregon zhvillimin e komplikimeve metabolike të obezitetit (sëmundjet kardiovaskulare, diabeti i tipit 2, hipertensioni arterial, hiperlipidemia, rezistenca ndaj insulinës).

3) Presioni i gjakut

5) X-ray e kafkës

6) Hulumtimi laboratorik:

Niveli i glukozës në agjërim

Aktiviteti i gama glutamat transferazës

Nivelet e kolesterolit LDL dhe HDL

Nivelet e apoproteinës B dhe acidit urik

Hormonet (LH, FSH, prolaktina, testosteroni, Estradiol (E 2), TSH dhe T4 e lirë.

3. Ekzaminimi gjinekologjik

Ndonjëherë, me obezitetin abdominal, vërehen simptoma të ngjashme me manifestimet e hiperkortizolizmit. Në pacientë të tillë ekzaminohet shtesë ritmi ditor i sekretimit të kortizolit dhe nxjerrja e kortizolit të lirë në urinë dhe bëhet një test i vogël me deksometazon.

1 kontrolloni funksionin e gjëndrës tiroide - bëni teste për T4 dhe T T G falas

2 përjashtoni rezistencën ndaj insulinës - matni belin (te femrat nuk duhet të kalojë cm), matni peptidin C të agjërimit, bëni një kurbë të ngarkesës/sheqerit

3 kontrolloni me një gjinekolog - përjashtoni sëmundjen policistike

4 kontrolloni kortizolin në mëngjes, ACTH

©, 7ya.ru, Certifikata e regjistrimit të masmedias El Nr. FS.

Riprintimi i mesazheve nga konferencat është i ndaluar pa treguar një lidhje me sitin dhe vetë autorët e mesazheve. Ndalohet riprodhimi i materialeve nga seksionet e tjera të faqes pa pëlqimin me shkrim të ALP-Media dhe autorëve. Mendimi i redaktorëve mund të mos përkojë me mendimin e autorëve. Të drejtat e autorit dhe botuesit mbrohen. Mbështetja teknike dhe kontraktimi i IT ofrohet nga KT-ALP.

7ya.ru - projekt informacioni për çështjet familjare: shtatzënia dhe lindja, rritja e fëmijëve, arsimi dhe karriera, ekonomia e shtëpisë, rekreacioni, bukuria dhe shëndeti, marrëdhëniet familjare. Faqja pret konferenca tematike, blogje, vlerësime të kopshteve dhe shkollave, artikujt publikohen çdo ditë dhe mbahen konkurse.

Nëse gjeni gabime, probleme ose pasaktësi në faqe, ju lutemi na njoftoni. Faleminderit!