Si kryhet procedura IVF në faza

Si është procedura IVF

Shumë çifte që vendosin të përdorin fekondimin artificial për të konceptuar një fëmijë nuk e dinë se si funksionon procedura IVF.

Ky nuk është një manipulim i vetëm, por një gamë e tërë aktivitetesh që zakonisht zgjasin disa javë dhe, nëse ka sukses, përfundon me shtatzëninë e gruas.

Le të flasim se si IVF shkon hap pas hapi.

Kjo procedurë mund të ndahet në faza:

1. Përgatitja për IVF.

Përgatitja për IVF përfshin një ekzaminim gjithëpërfshirës të çiftit.

Procedurat diagnostike janë të nevojshme për:

Ekzistojnë teste të detyrueshme dhe fakultative. Provimet e detyrueshme caktohen për të gjitha çiftet e martuara pa përjashtim. Pa to, nuk do të mund të hyni në protokollin IVF. Studime shtesë mund të porositen sipas indikacioneve.

Testet dhe procedurat e detyrueshme diagnostikuese për të dy bashkëshortët:

1. Gjaku për HIV, hepatitin viral B dhe C, sifilizin, herpesin gjenital.
2. Përcaktimi i grupit të gjakut dhe faktorit Rh.
3. Mikroskopi i një njollosje nga trakti gjenital.
4. PCR njollë nga trakti gjenital për infeksionet: klamidia, ureaplazmoza, mikoplazmoza, citomegalovirusi, herpesi.

Testet dhe konsultat e detyrueshme për meshkujt:

Testet, konsultat dhe procedurat e detyrueshme diagnostikuese për gratë:

1. Testi i gjakut për hormonet seksuale.
2. Testi i gjakut për infeksionet TORCH (rubeola, toksoplazmozë, citomegalovirus).
3. Koagulogrami (hemostaziogrami).
4. Analiza klinike e gjakut dhe urinës.
5. Kimia e gjakut.
6. Mikroskopi i një njollosje nga uretra, kanali i qafës së mitrës, vagina.
7. Ekzaminimi citologjik i një njollosje nga qafa e mitrës dhe kanali i qafës së mitrës.
8. Smear PCR për herpes të tipit II, HPV 16 dhe 18 lloje.
9. Ekografia e organeve të legenit.
10. Ekografia e gjëndrës tiroide.
11. Elektrokardiografia.
12. Ekokardiografia.
13. Fluorografia.
14. Ultratinguj i gjëndrave të qumështit, dhe pas 35 vjetësh - mamografi.
15. Konsultimi i mamologut.
16. Konsultimi i terapistit.

Ndonjëherë grave u përshkruhen ekzaminime shtesë, si histeroskopia ose laparoskopia.

2. Stimulimi i superovulacionit.

Një gruaje i përshkruhet ilaçe hormonale për të stimuluar maturimin e disa vezëve menjëherë. Me një rezervë të mirë ovariane, rreth 10 folikula maturohen në një cikël. Nga shumica e tyre do të jetë e mundur të merren vezë me cilësi të lartë në të ardhmen.

Skema e stimulimit zgjidhet për secilën grua individualisht. Ka shumë lloje të protokolleve IVF. Për të stimuluar ovulacionin, përdoren preparate të veçanta hormonale. Kriteret kryesore për zgjedhjen e regjimit stimulues dhe dozës janë mosha e gruas, rezerva e saj ovariane dhe përvoja e mëparshme stimuluese.

Ndonjëherë ky hap mungon. IVF në gratë me rezervë të ulët ovarian shpesh kryhet në një cikël natyral. Kjo do të thotë, përgatitjet hormonale për maturimin e një numri të madh vezësh nuk janë të përshkruara.

3. Punksion i folikulave.

Me ndihmën e ultrazërit, procesi i rritjes së folikulave në vezoret e një gruaje monitorohet rregullisht. Këto janë vezikula të mbushura me lëng, shumica e të cilave përmbajnë një vezë. Për të marrë qelizat germinale, kryhet një punksion i folikulave.

Kjo procedurë kryhet nën anestezi të përgjithshme intravenoze dhe zgjat vetëm disa minuta. Pasi mblidhen ovocitet, ato vendosen menjëherë në një mjedis ushqyes dhe dërgohen në laboratorin embriologjik.

4. Plehërimi i vezëve.

Në të njëjtën ditë, vezët fekondohen. Për këtë mund të përdoret sperma e bashkëshortit (nëse është e nevojshme edhe dhuruesi). Prandaj edhe burri duhet të vijë në klinikë ditën e punksionit të folikulit për të dhuruar spermë.

Ndonjëherë përdoret sperma e ngrirë (e krioprezervuar). Kjo zakonisht kërkohet nëse:

• burri ka pak spermë dhe duhet të grumbullohet para procedurës së fekondimit;
• burri nuk ka kohë të vijë në ditën e punksionit të folikulit dhe paraprakisht dhuron spermë.

Gjithashtu, sperma e ngrirë zakonisht përdoret nëse ka nevojë për fekondim të vezëve duke përdorur biomaterial dhurues. Sperma dhuruese mund të kërkohet për gratë beqare ose me infertilitet absolut të burrit.

5. Kultivimi i embrioneve.

Embrionet janë bërë nga vezët e fekonduara. Ato janë në një mjedis të veçantë ushqyes. Pastaj ato zhvillohen në një inkubator brenda 3-5 ditëve. Për embrionet krijohen kushte që janë sa më afër natyrore.

Në këtë fazë të IVF, PGD është e mundur. Kjo është një metodë për diagnostikimin e anomalive gjenetike dhe kromozomale. Kjo ju lejon të zgjidhni një embrion të shëndetshëm për transferim në mitër, i cili ka shumë gjasa të zhvillohet normalisht.

6. Transferimi i embrionit.

1 ose 2 embrione transferohen në mitër, në varësi të mënyrës se si vlerësohen shanset për shtatzëni. Gjatë transferimit të 2 embrioneve, shkalla e suksesit është më e lartë. Megjithatë, rreziku i shtatzënisë së shumëfishtë gjithashtu rritet.

Procedura e transferimit në vetvete është e thjeshtë dhe pa dhimbje. Ajo zgjat vetëm disa minuta. Me një pajisje të veçantë që i ngjan një shiringe me një tub fleksibël në fund, embrioni vendoset në zgavrën e mitrës. Me implantimin e suksesshëm të embrionit në endometrium (shtresa mukoze e mitrës), ndodh shtatzënia.

7. Kontrolli dhe mbështetja e shtatzënisë.

Pas transferimit të embrionit, gruas i përshkruhen preparate hormonale për zhvillimin normal të shtatzënisë. Konfirmimi i tij kryhet pas 2 javësh duke përdorur një test gjaku për hCG. Pas një jave tjetër, gruaja i nënshtrohet një skanimi me ultratinguj. Shtatzënia diagnostikohet kur një vezë fetale zbulohet në mitër duke përdorur ultratinguj.

Tani e dini se si IVF shkon hap pas hapi. Mos kini frikë nga kjo procedurë. Është një metodë e sigurt dhe shumë efektive për të kapërcyer infertilitetin. Falë IVF-së, qindra mijëra çifte në mbarë botën tashmë janë bërë prindër të lumtur.

Fekondimi in vitro është një procedurë moderne e mjekësisë riprodhuese që lejon një grua të lindë dhe të lindë në mënyrë natyrale një fëmijë. Thelbi i kësaj teknologjie është futja e një veze të fekonduar në laborator në mitër. Para kryerjes së procedurës IVF, mjeku përcakton se cilat qeliza do të përdoren për këtë - dhurues apo vet. Që kjo lloj procedure të jetë e suksesshme, duhet të ndiqni të gjitha fazat e IVF-së çdo ditë, siç parashikohet nga protokollet mjekësore.

Faza 1 - Përgatitja

Procedura IVF në ditë nuk zgjat më shumë se një cikël menstrual, por vetë fazat përgatitore të IVF mund të zgjasin shumë më shumë. Në fazën përgatitore marrin pjesë edhe gruaja edhe burri që vendos të kryejë procedurën standarde të IVF.

Gratë

Mjekët kryejnë një ekzaminim gjithëpërfshirës të një gruaje dhe përcaktojnë rezervën e saj ovariane - stokun e vezëve të papjekura. Në rast se rezerva ovarian mungon ose reduktohet në një nivel kritik, mjekët ofrojnë një alternativë - përdorimin e një veze dhuruese.

Është e nevojshme të sigurohet që gruaja të mos ketë ndonjë patologji të indeve të mitrës, vezoreve dhe tubave fallopiane, të tilla si sinekia, polipet ose hidrosalpinksi. Këto patologji duhet të hiqen përpara vetë procedurës IVF.

Mjeku do të marrë një shtupë për florën bakteriale për t'u siguruar që nuk ka infeksione. Përndryshe, do të jetë e nevojshme të kryhet trajtimi, pasi çdo infeksion zvogëlon gjasat për një rezultat të favorshëm IVF. Para se të hyni në procedurën standarde të IVF, 7-10 ditë para menstruacioneve, kryhet një ultratingull i organeve të legenit, i cili ju lejon të vlerësoni gjendjen e zgavrës së mitrës, madhësinë e saj, trashësinë e mukozës dhe funksionimin e vezoret.

Burra

Një burrë që bëhet dhurues gjatë IVF do të duhet të kalojë një spermogram. Kjo analizë ju lejon të përcaktoni aftësinë riprodhuese të një burri dhe të identifikoni sëmundjet ekzistuese të sistemit riprodhues, nëse ka. Para kryerjes së procedurës së fekondimit in vitro, qelizat germinale mashkullore kontrollohen për praninë e defekteve gjenetike në kromozomin Y, të cilat shpesh shkaktojnë infertilitet mashkullor.

Burri do të duhet gjithashtu të bëjë një tampon uretral dhe një test TORCH për t'u siguruar që ai është i lirë nga prostatiti, uretriti dhe sëmundjet seksualisht të transmetueshme.

Faza 2 - Terapia hormonale

Faza tjetër e procedurës IVF fillon në ditën e dytë të ciklit menstrual dhe zgjat nga 12 deri në 14 ditë. Thelbi i saj është të stimulojë punën e vezoreve me ndihmën e terapisë hormonale në mënyrë që të përftohen 8-10 ovocite të afta për fekondim. Është kjo sasi që do të jetë e mjaftueshme për IVF të suksesshme.

Gjatë terapisë hormonale, një skanim me ultratinguj i organeve të legenit është i detyrueshëm çdo katër ditë, sipas rezultateve të të cilit mjeku mund të rregullojë dozën e barnave.

Për procedurën klasike të IVF-së, mund të përdoret hormoni stimulues i gjëndrës së hipofizës FSH, gonadotropina jonike dhe analogët e gonadoliberinës. Mjeku përshkruan një regjim trajtimi në varësi të protokollit që do të zgjidhet për IVF.

Komuniteti shkencor ndërkombëtar ka miratuar protokolle të ndryshme për stimulimin e ovulacionit:

• Super i gjatë - zgjat 2-3 muaj;
• Ultrashort - zgjat deri në 10 ditë dhe përfshin doza të larta hormonesh.Në mënyrë tipike, ky protokoll përshkruhet për diagnoza të tilla si rezerva e pamjaftueshme folikulare dhe nivele të ulëta të hormonit AMH;
• Protokolli IVF në një cikël natyral - në këtë rast nuk kryhet stimulimi hormonal dhe merret një vezë për fekondim, e cila është pjekur në ciklin menstrual natyral;
• Protokolli IVF me stimulim minimal - për stimulim përdoren doza të vogla të barnave hormonale.

Më shpesh, përdoret një protokoll i shkurtër, pasi një grua që ka nevojë për fekondim in vitro ka probleme serioze me vezoret. Në çdo rast, mjeku do të zgjedhë protokollin më të sigurt për IVF. Shumë shpesh, protokolli IVF në ciklin natyror përdoret fillimisht për të shmangur stresin hormonal në trup, dhe vetëm nëse kjo metodë nuk sjell rezultate, përshkruhet stimulimi hormonal.

Faza 3 - Punksioni i folikulit

Faza tjetër e IVF standarde nuk zgjat më shumë se 1 ditë. Kur, nën ndikimin e terapisë hormonale, vezët e gruas piqen, është e nevojshme të kryhet shpimi i tyre. Kjo procedurë konsiderohet kirurgji e vogël dhe kryhet nën anestezi të përgjithshme afatshkurtër. Duke përdorur një sensor tejzanor, mjeku që kryen manipulimin zgjedh rrugën më të shkurtër me një numër minimal të shpimeve të kapsulave ovariane dhe mureve vaginale, dhe më pas fut një gjilpërë të veçantë dhe mbledh vezët. Vetë procedura zgjat nga 3 deri në 30 minuta.

Pas shpimit të folikulit, pas 2-3 orësh, gruaja mund të shkojë në shtëpi. Ndër kufizimet ekzistuese është ndalimi i drejtimit të automjetit në ditën e operacionit. Brenda 2-3 ditëve pas procedurës, pacienti mund të përjetojë siklet.

Në ditën e punksionit të folikulit, një burrë duhet të dhurojë spermë, e cila do të përdoret për fekondimin e vezëve në laborator.

Faza 4 - Fekondimi i vezës dhe kultivimi i embrionit

Vezët ekzaminohen nga embriologët për të përcaktuar nivelin e maturimit të tyre. Ato lahen nga lëngu folikular dhe vendosen në një mjedis ushqyes për t'u transferuar në një inkubator, dhe më pas fekondohen në një epruvetë.

Me një rezultat të favorshëm, nga 50% në 90% e vezëve fekondohen. Brenda 24 orëve, zigotat fillojnë të ndahen. Pas 2 ditësh ato përbëhen nga 2-4 qeliza, pas 3 ditësh - nga 6-10 qeliza. Normalisht, në ditën e pestë, zigota ndahet në dy lloje qelizash - nga disa prej tyre fetusi do të formohet në të ardhmen, dhe nga të tjerët - placenta.

Pa dështuar, vezët e fekonduara ekzaminohen çdo ditë nga specialistë për të përjashtuar defektet e zhvillimit dhe çdo patologji trashëgimore. Kur zigotat arrijnë nivelin e duhur të zhvillimit, mjeku do të zgjedhë qelizat më të shëndetshme për fazën tjetër të IVF standarde.

Faza 5 - Transferimi i embrionit në zgavrën e mitrës

Hapi tjetër është manipulimi, i cili zgjat vetëm 1-2 minuta. Duke përdorur një kateter të veçantë, mjeku transferon embrionet me një medium ushqyes në zgavrën e mitrës. I gjithë procesi kontrollohet me ultratinguj. Pas procedurës, këshillohet që pacientja të kalojë disa orë në spital për të shmangur komplikimet dhe më pas mund të shkojë në shtëpi. Për shumicën e grave, kjo procedurë është plotësisht pa dhimbje.

Faza 6 - Mirëmbajtja e shtatzënisë

Pas fekondimit in vitro, është e rëndësishme të monitorohet se si zhvillohet embrioni. Ju mund të keni nevojë për terapi hormonale, e cila do të përshkruhet vetëm sipas rezultateve të ultrazërit dhe analizave.

14 ditë pas transferimit të embrionit në zgavrën e mitrës, është e nevojshme të bëhet një analizë për nivelin e hormonit hCG, në bazë të rezultateve të së cilës mund të konkludohet se shtatzënia ka ndodhur.

Me një rezultat pozitiv në tremujorin e parë, është e rëndësishme që të konsultoheni rregullisht me një mjek dhe të bëni të gjitha analizat e nevojshme për të monitoruar gjendjen e gruas dhe zhvillimin e shtatzënisë. Terapia hormonale mbështetëse pas IVF mund të zgjasë rreth 10-12 javë.

Indikacionet për IVF

Secila nga fazat e IVF standarde shoqërohet me ndërhyrje në proceset natyrore të funksionimit të trupit. Prandaj, ka shumë rreziqe për shëndetin e grave. Kjo është arsyeja pse të gjitha fazat kërkojnë indikacione të rrepta mjekësore. Vlen gjithashtu të përmendet se IVF përshkruhet vetëm në rastet kur është e pamundur të kryhet trajtimi dhe të përcaktohen shkaqet e infertilitetit.

Procedura klasike IVF kryhet me indikacionet e mëposhtme:

• çrregullime të ovulacionit ose mungesa e ovulacionit;
• sasi e pamjaftueshme e ejakulatit;
• pengimi i tubave fallopiane;
• endometrioza;
• sëmundje të rënda inflamatore të sistemit gjenitourinar;
• mungesa e tubit fallopian për shkak të heqjes së tij për shkak të shtatzënisë ektopike;
• trajtimi afatgjatë i sëmundjeve gjinekologjike - ka kuptim të kryhet IVF në mënyrë që të anashkalohen shumë pengesa për konceptim.

Në fazën e rritjes së embrioneve gjatë IVF, të gjitha vezët e fekonduara studiohen në laborator pa dështuar. Kjo ju lejon të identifikoni shumë anomali gjenetike. Kështu, një tjetër tregues për IVF është një rrezik i lartë i anomalive gjenetike dhe sëmundjeve trashëgimore. Metodat moderne të diagnostikimit bëjnë të mundur përzgjedhjen e materialit dhurues që nuk përmban gjene të padëshiruar edhe në fazën e implantimit të embrionit në zgavrën e mitrës, gjë që rrit disa herë shanset për të pasur një fëmijë të shëndetshëm.

Një tjetër tregues për IVF është papajtueshmëria gjenetike e çiftit. Këto janë disa nga rastet më të vështira në praktikën e specialistëve të fertilitetit. Si pasojë e papajtueshmërisë gjenetike, të dy bashkëshortët mund të jenë absolutisht të shëndetshëm, ndërkohë që nuk mund të mbeten shtatzënë në mënyrë natyrale dhe të lindin një fëmijë të shëndetshëm. Të gjithë çiftet që diagnostikohen me “papajtueshmëri gjenetike” duhet t’i nënshtrohen një analize të veçantë – kariotipizimit. Në këtë fazë, gjaku ekzaminohet për numrin e kromozomeve, si dhe cilësinë e tyre. Si rezultat i një diagnoze të tillë, specialistët bëjnë një parashikim në lidhje me suksesin e IVF dhe shanset për të pasur një fëmijë absolutisht të shëndetshëm. Në rast të një rezultati të pafavorshëm, specialistët do të ofrojnë opsione alternative, për shembull, fekondimin in vitro me një vezë dhuruese ose spermë.

Kryerja e fekondimit in vitro në klinikën "Për lindjen"

Klinika “Për lindjen” është një qendër lider e specializuar në trajtimin e të gjitha llojeve të infertilitetit dhe fekondimit in vitro. Ndër avantazhet tona janë mjekët shumë të kualifikuar, përdorimi i teknikave të avancuara të sigurta në fushën e mjekësisë riprodhuese, të miratuara nga komuniteti shkencor ndërkombëtar, një bazë teknike moderne, një çmim i përballueshëm për të gjitha llojet e kërkimit dhe trajtimit.

Inseminimi artificial është një nga procedurat më të zakonshme për konceptimin e çifteve pa fëmijë. Familjet që ëndërrojnë lindjen e fëmijës së tyre kanë të drejtë të përdorin shërbime të ngjashme të qendrave të specializuara. Së pari ju duhet të zbuloni të gjitha pyetjet dhe të kuptoni se sa e rëndësishme është një ofertë e tillë, si do të shqyrtojmë hap pas hapi se si shkon procedura eko.

Thelbi i metodës

Para se të përdorni shërbimet e ofruara, këshillohet të mësoni se cila është procedura eko. Supozohet se teknika quhet edhe "konceptim in vitro". Baza është izolimi i vezës me lidhjen e saj të mëtejshme me spermën në epruveta speciale. Më pas, monitorohet zhvillimi i embrioneve, transplantimi i të cilave kryhet vetëm në një ditë të caktuar.

Procedurat përgatitore para IVF ju lejojnë të siguroni mbështetje të fuqishme për trupin e femrës në nivel hormonal, duke rezultuar në shtatzëni.

Mjekët kujtojnë gjithmonë se ka faza të IVF-së gjatë ditës dhe embrionet lejohen të mbillen vetëm kur gruaja të jetë gati për të mbetur shtatzënë.

Për të rritur shanset e shtatzënisë dhe ecurinë e saj të suksesshme, kërkohet jo vetëm përgatitja hap pas hapi, por edhe monitorim i mëtejshëm i kujdesshëm. Gjatë tremujorit të parë, vajza merr ilaçe të veçanta hormonale që garantojnë një rritje të mundësive për të pasur një fëmijë të shëndetshëm.

Kohët e fundit, procedura eko është bërë gjithnjë e më popullore, por në të njëjtën kohë, ajo filloi të zhvillohet që nga vitet 1970. Lindja e foshnjës së parë "nga një epruvetë" ndodhi në vitin 1986. Mjekët vërejnë se rastet kur kryhet një procedurë IV në vend të konceptimit natyral garantojnë lindjen e fëmijëve të shëndetshëm me imunitet të mirë. Çdo ndikim tek fëmija është i përjashtuar.

Inseminimi artificial i përmirësuar dhe shanset e larta për ngjizje sjellin shpresë për shumë çifte pa fëmijë. Për të kryer me sukses procedurën dhe për të ditur se çfarë pret në të ardhmen shumë të afërt, duhet të zbuloni në detaje të gjitha informacionet se si bëhet fekondimi.

Fazat

Më poshtë do të shqyrtojmë se si kalon procedura eko në faza.

Përgatitja. Faza e parë është përgatitja dhe analiza morale. Është e këshillueshme që të lihen mënjanë disa muaj për të. Shpesh, ekspertët këshillojnë respektimin e rekomandimeve që lidhen me stilin e duhur të jetesës. Vetëm në mungesë të kundërindikacioneve, ndihma e specialistëve bëhet e mundur.

Stimulimi. Para se të kryhet procedura e fekondimit IVF, trupi i femrës stimulohet me ndihmën e preparateve hormonale. Lloji dhe kohëzgjatja e protokollit përcaktohet për të rritur shanset për shtatzëni. Stimulimi është i mundur në shtëpi, por vetëm me respektim të rreptë të të gjitha rekomandimeve.

Faza tjetër e stimulimit është kontrolli i rritjes së folikulave. Gratë vizitojnë rregullisht dhomën e diagnostikimit me ultratinguj për të eliminuar rrezikun e humbjes së një date të favorshme për transferimin e embrionit. Specialisti vlerëson zhvillimin e folikulave, gjendjen e mitrës, endometriumin. Organi gjenital femëror duhet të përgatitet për të marrë embrionin.

Birë. Në fillim të datës optimale, kryhet një birë me përzgjedhjen e vezëve. Pas marrjes së mostrave, pacienti qëndron nën mbikëqyrjen mjekësore rreth dy orë, e në disa raste edhe një ditë.

Inseminimi. Specialistët kombinojnë vezën dhe spermën për zhvillimin e mëtejshëm të embrionit në një epruvetë, ku krijohen kushte të përshtatshme. Zakonisht kohëzgjatja e fazës është 2 - 5 ditë.

Transferimi i qelizave është faza tjetër, e cila duhet të bëhet në kushte stacionare. Embrionet e mbijetuara futen në mitrën e femrës për zhvillimin e tyre të mëtejshëm. Rezultati bëhet i njohur vetëm pas 2 javësh.

Në 35 - 50%, procedura e IVF përfundon me shtatzëninë, gjatë së cilës kërkohet monitorim i vazhdueshëm i trupit të femrës dhe mbështetje për zhvillimin e foshnjës së palindur.

Metodat e kryerjes

Në shekullin e 21-të, fekondimi in vitro kryhet duke përdorur metoda të ndryshme. Çdo çift që ëndërron një fëmijë i nënshtrohet një diagnoze për të përcaktuar mënyrën e duhur për të konceptuar një fëmijë me ndihmën e specialistëve.

IVF është rutinë (konvencionale) dhe ICSI (injeksion intocitoplazmatik i spermës). Në rastin e parë, veza dhe spermatozoa vendosen në një enë të veçantë për kultivimin e tyre të mëtejshëm të pavarur, dhe në rastin e dytë, spermatozoidet më aktive zgjidhen për futjen e vezës duke përdorur pajisjen.

Duke marrë parasysh faktin se shtatzënia nuk ndodh gjithmonë pas IVF, procedura e transferimit të embrionit të ngrirë bëhet e mundur. Nëse një grua është me fat dhe ka shumë embrione të mbijetuar pas punksionit, ekspertët sugjerojnë ngrirjen e disa prej tyre për procedurat e mëvonshme nëse është e nevojshme.

Faza e detyrueshme është transferimi i embrioneve në mitrën e vajzës. Një procedurë e tillë e dhimbshme kryhet vetëm pas anestezisë. Është e detyrueshme përdorimi i një kateteri steril dhe të mbyllur të transferimit të embrionit, duke ruajtur kushte optimale për ruajtjen e funksioneve të tyre jetësore gjatë një procedure kritike.

Një teknikë e përshtatshme fekondimi përcaktohet në baza individuale pas kalimit të masave diagnostikuese, kalimit të testeve të vendosura dhe vendosjes së një diagnoze të saktë për secilin nga partnerët.

Datat e ngjarjeve

Sa kohë zgjat procedura IV? Inseminimi artificial kryhet në bazë të një protokolli të rregulluar, të ndarë në ditë. Kohëzgjatja përcaktohet nga metoda e procedurës.

1. Japoneze ultrashort - 25 - 31 ditë;
2. protokoll i shkurtër - 28 - 35 ditë;
3. protokoll i gjatë - 40 - 45 ditë.

Si rezultat, IVF zgjat nga 25 deri në 45 ditë. Në të njëjtën kohë, rekomandohet përgatitja dhe kalimi në stilin e duhur të jetesës brenda 2 deri në 3 muaj.

Në secilin rast, procedura për marrjen e një veze kryhet me monitorimin e përgjigjes së vezoreve ndaj marrjes së barnave hormonale. Detyra kryesore është përgatitja e plotë e trupit të femrës për konceptim. Nëse është e nevojshme, pas çdo ultratingulli, mjeku rregullon dozën dhe orarin për marrjen e barnave hormonale me fokus në kohën optimale të mbarësimit artificial.

Nëse procesi IVF është i suksesshëm, mjekët i marrin vezët me shpim. Me një protokoll të gjatë, procedura përshkruhet për 12-22 ditë nga momenti i administrimit të dozës së parë, për një të shkurtër - për 14-20, për një ultra të shkurtër - për 10-14.

Pacientët kanë të drejtë të mësojnë një përshkrim të detajuar të procedurës IVF në konsultim me një specialist, pasi qasja përcaktohet nga problemet riprodhuese të çiftit, lloji i protokollit të përdorur.

Çmimi i emetimit

Në Rusi, shërbimi ofrohet nga më shumë se 70 spitale metropolitane. Shumë institucione specializohen në teknologjitë riprodhuese.

Kostoja e procedurës IVF varet nga shumë faktorë:

• konsultimi i mjekut;
• ekzaminimi i bashkëshortëve (diagnoza e vezëve, spermës me një vlerësim të mundësisë së konceptimit);
• trajtimi i proceseve patologjike;
• protokolli i zgjedhur për stimulimin e trupit femëror;
• shpimi i folikulit;
• fekondimi dhe kultivimi i vezëve;
• transferimi i embrioneve në trupin e femrës;
• mbështetje gjatë fazës së dytë të ciklit menstrual dhe shtatzënisë;
• diagnostifikimi pas konceptimit (konsultimi, analiza për hCG, ultratinguj).

Ndonjëherë është e mundur të paguhet për ngjarjen në faza.

Çdo çift duhet të dijë se sa kushton procedura eko. Çmimi minimal arrin 16,500 rubla, maksimumi - 215,000.

Të dhënat mesatare të çmimeve:

• IVF klasik - 90 - 110 mijë rubla;
• cikli natyror - 70 - 80 mijë rubla;
• transferimi i një veze dhuruese - 200,000;
• përdorimi i spermës së donatorëve - 100.000;
• shërbimi i ngrirjes së embrionit - 10,000, i ndjekur nga një pagesë mujore prej 1,000 rubla.

Inseminimi artificial është shpresa për mëmësinë dhe atësinë për shumë njerëz pa fëmijë. Procedura e saktë rrit shanset për një rezultat të favorshëm.

Pas fillimit të shtatzënisë dhe lindjes së një fëmije të bukur, bëhet e qartë se lumturia familjare vlen çdo para.

Çdo çift i martuar herët a vonë vjen në përfundimin se dëshiron të ketë një fëmijë. Nëse më parë gratë bëheshin nëna tashmë në moshën 20-23 vjeç, tani kjo moshë po rritet shumë. Përfaqësuesit e seksit më të dobët vendosin të kenë pasardhës pas 30 vjetësh. Megjithatë, gjërat nuk shkojnë gjithmonë siç është planifikuar në këtë pikë. Ky artikull do t'ju tregojë se si bëhet IVF (në detaje). Do të mësoni hapat kryesorë të kësaj procedure. Vlen gjithashtu të përmenden indikacionet dhe kufizimet e këtij manipulimi.

Cfare eshte?

Para se të zbuloni se si bëhet IVF (në faza), ia vlen të thoni disa fjalë për vetë manipulimin. Fekondimi in vitro është një mënyrë për të konceptuar një fëmijë jashtë trupit të femrës. Foshnjat e lindura më pas quhen "foshnja me epruvetë". Procedura u krye për herë të parë disa dekada më parë. U desh shumë mund dhe shpenzime.

Tani nuk është më diçka e panatyrshme. Ju mund ta bëni atë me një tarifë ose me një kuotë të veçantë. Për këtë, një burrë dhe një grua duhet të kenë indikacione të caktuara.

Kur bëhet IVF?

Ka shumë indikacione për këtë procedurë. Megjithatë, vetëm disa prej tyre përfshijnë manipulim falas. Në këtë rast çiftit i ndahet një kuotë dhe të gjitha shpenzimet mbulohen nga shteti dhe shoqëria e sigurimit.

Faktori i tubit

Një nga arsyet më të zakonshme për fertilizimin in vitro është infertiliteti tubal. Në këtë rast, një grua mund të mos ketë fare kanal fallopian. Më shpesh është pasojë e ndërhyrjeve kirurgjikale. Gjithashtu, pengimi mund t'i atribuohet faktorit tubal. Para se të bëhet IVF, kanale të tilla hiqen.

infertiliteti mashkullor

Treguesi do të jetë sperma e partnerit me cilësi të dobët. Zbuloni gjendjen e materialit gjatë spermogramit. Në këtë rast, faktori kryesor do të jetë që sperma të zvogëlojë cilësinë e saj in vivo (në organet gjenitale femërore).

endometrioza

Kur bëhet IVF? Një nga indikacionet për manipulim është rritja e endometrit jashtë mitrës. Kjo patologji prek kryesisht gratë e moshës riprodhuese. Në këtë rast, trajtimi mund të jetë i gjatë dhe të përfshijë metoda kirurgjikale, si dhe ilaçe hormonale. Në mungesë të një efekti pozitiv, ekspertët këshillojnë të mos vononi, por të drejtoheni në procedurën e inseminimit artificial.

Ndryshimet e moshës

Shumë gra janë të interesuara për pyetjen se deri në cilën moshë bëjnë IVF. Në fakt, nuk ka kufizime specifike. Shumë çifte, përkundrazi, i drejtohen metodave të riprodhimit të asistuar vetëm sepse nuk mund të krijojnë një fëmijë vetë për shkak të moshës së tyre (zakonisht pas 40 vjetësh).

Probleme me ovulacionin

Çdo grua mund të ketë dy ose tre cikle anovuluese gjatë vitit. Kjo nuk është një lloj patologjie. Kur kryhen më pak se 5-6 ovulacione brenda 12 muajve, atëherë ky është tashmë një devijim. Zakonisht ky problem eliminohet lehtësisht nga barnat hormonale. Megjithatë, nëse kjo metodë është joefektive, mjekët këshillojnë IVF.

Kundërindikimet për të cilat duhet të keni parasysh

Para se të bëhet IVF, një grua duhet të ekzaminohet me kujdes. Nëse zbulohet ndonjë kundërindikacion ndaj manipulimit, atëherë duhet të braktiset. Këto përfshijnë situatat e mëposhtme:

• patologji terapeutike dhe psikologjike të papajtueshme me shtatzëninë;
• deformimi i zgavrës së mitrës, në të cilën ngjitja e embrioneve nuk ka gjasa;
• tumoret e mitrës dhe vezoreve, të cilat mund të rriten me përgatitje hormonale;
• sëmundjet malinje edhe në fazën e regresionit;
• proceset inflamatore në organet gjenitale të një gruaje ose një burri.

Në çdo situatë, çifti konsiderohet individualisht. Nëse përcaktohen kundërindikacione, atëherë specialisti patjetër do të informojë për këtë.

Si bëhet IVF?

Vetë procesi i fekondimit kërkon një kohë mjaft të gjatë. Në varësi të kohëzgjatjes së protokollit, çiftit mund t'i duhen nga një deri në tre muaj. Gjatë procedurës, një grua duhet të marrë shumë ilaçe. Disa prej tyre kanë efekte anësore të pakëndshme.

Procedura e fekondimit in vitro përbëhet nga disa faza. Mjeku patjetër do t'ju tregojë për to në vizitën e parë. Shumë çifte pyesin se sa shpejt e bëjnë këtë.Me një procedurë falas, bashkëshortët duhet të presin për një kuotë për ca kohë. Zakonisht ky problem zgjidhet brenda disa muajsh. Gjatë kryerjes së inseminimit artificial në një klinikë private, është e mundur të filloni protokollin brenda disa javësh pas trajtimit.

Përgatitja dhe analizat

Para se të bëhet IVF, një grua duhet të ekzaminohet. Partneri i saj gjithashtu duhet të kalojë disa teste. Testet standarde janë testet për hepatitin, HIV-in, sifilizin. Një burrë duhet të kalojë një spermogram. Ajo përcakton se me çfarë metode do të kryhet inseminimi artificial.

Gjithashtu, përfaqësuesi i seksit më të dobët duhet të vizitojë disa mjekë. Ky është një neurolog, kardiolog, okulist, terapist. Po zhvillohet një bisedë me një psikolog.

Përshkrimi i barnave: zgjedhja e një protokolli

Përpara se të bëhet IVF, ekspertët përcaktojnë gjatësinë e protokollit. Mund të jetë e shkurtër. Në këtë rast, stimulimi fillon menjëherë pas menstruacioneve të ardhshme. Një gruaje i përshkruhen barna hormonale, të cilat duhet t'i marrë çdo ditë sipas një skeme strikte. Shpesh barnat janë në formë injeksioni. Ilaçet mund të administrohen në spital ose të vetë-administrohen. Mjeku patjetër do t'ju tregojë të gjitha hollësitë e manipulimit.

Me një protokoll të gjatë, para fillimit të stimulimit, gruaja futet në të ashtuquajturën menopauzë. Kjo shpesh bëhet në prani të patologjive hormonale, duke përfshirë endometriozën. Pas një pushimi që zgjat nga dy javë në një muaj, fillon stimulimi. Veprimet e mëtejshme do të jenë të njëjta në të dy protokollet.

Ndjekja e rritjes së folikulit

Pra, si bëhet IVF? Në procesin e marrjes së barnave hormonale, një grua duhet patjetër të vizitojë dhomën e diagnostikimit me ultratinguj. Zakonisht një studim i tillë planifikohet për ditën e 5-të, të 9-të dhe të 12-të. Megjithatë, nëse është e nevojshme, mjeku mund të rekomandojë ditë shtesë. Gjatë një ekografie, një specialist vlerëson rritjen e folikulave dhe gjendjen e mitrës me endometrium. Organi riprodhues duhet të jetë sa më i gatshëm për të marrë embrionin.

Në studimin e fundit, caktohet data dhe ora e punksionit. Në këtë fazë, stimulimi përfundon.

Përzgjedhja e vezëve

Ne vazhdojmë të eksplorojmë temën se si kryhet procedura IVF. Për një birë, një grua duhet të vendoset në spital. Këtu asaj i jepet një vend i veçantë dhe të gjitha kushtet. Punksioni mund të bëhet përmes murit të barkut ose me metodën vaginale. Opsioni i dytë zgjidhet më shpesh. Konsiderohet më e natyrshme dhe më pak traumatike.

Një gjilpërë e mprehtë e disponueshme shpon murin e pasmë të vaginës dhe futet nën sensor në vezore. Më duhet të them që mjeku duhet të jetë jashtëzakonisht i kujdesshëm që të mos ketë komplikime. Pas mbledhjes së vezëve, pacienti duhet të qëndrojë nën mbikëqyrje të ngushtë mjekësore për të paktën dy orë. Gjatë kësaj periudhe, gjendja e gruas monitorohet dhe gjakderdhja intra-abdominale përjashtohet.

Plehërimi

Ju tashmë e dini se përpara se të bëhet IVF, sperma e një mashkulli duhet të ekzaminohet. Ecuria e fazës tjetër do të varet nga cilësia e lëngut seminal. Me ritme normale, kryhet fekondimi normal. Sasia e kërkuar e spermës thjesht kombinohet me vezët e përzgjedhura.

Nëse ka patologji të spermatozoideve ose ka shumë pak prej tyre, atëherë ata përdorin metodën ICSI. Në këtë situatë, embriologët zgjedhin spermatozoidet më të mira dhe cilësore, pas së cilës i bashkojnë me vezë.

in vitro

Pas fekondimit, çdo zigotë vendoset në një enë të veçantë. Aty krijohen kushte sa më afër atyre që janë në trupin e gruas. Vlen të përmendet se në këtë fazë (menjëherë pas nxjerrjes së folikulave), gruaja vazhdon të marrë ilaçe hormonale. Zakonisht këto janë ilaçe të bazuara në progesterone. Ato ndihmojnë në ruajtjen e punës së trupit të verdhë dhe në përgatitjen e mitrës për shtatzëni sa më shumë që të jetë e mundur.

Periudha kohore për rritjen e embrioneve mund të ndryshojë. Zakonisht është nga 2 deri në 5 ditë. Shumë boshllëqe vdesin tashmë në ditën e tretë. Mbijetojnë vetëm më të fortët. Riproduktologët po përpiqen t'i sjellin embrionet në pikën ku do të kenë nga 4 deri në 8 qeliza. Pas kësaj, ata kalojnë në fazën tjetër.

Transferimi i qelizave

Nëse jeni të interesuar se si bëhet IVF, fotografia e procedurës i paraqitet vëmendjes tuaj. Transferimi i embrionit kryhet brenda mureve të spitalit. Kjo nuk kërkon anestezi. Gruaja është e vendosur në një tub të hollë silikoni është futur në kanalin e qafës së mitrës. Nëpërmjet tij, embrionet lëvizin në zgavrën e organit riprodhues.

Vitet e fundit, ekspertët janë përpjekur të mos implantojnë më shumë se dy embrione. Megjithatë, sipas disa indikacioneve, ky numër mund të rritet. Vini re se në këtë rast lidhet një kontratë e veçantë që informon pacientin për të drejtat dhe detyrimet e saj. Nëse embrionet e qëndrueshme mbeten pas transferimit, ato mund të ngrihen. Ju mund t'i përdorni ato në çdo kohë. Kjo procedurë nuk ndikon në cilësinë dhe gjendjen gjenetike.

pritje

Ndoshta momenti më emocionues dhe më i dhimbshëm është dy javë pas transferimit. Pas kësaj periudhe do të përcaktohet rezultati i procedurës. Gjatë gjithë kësaj kohe, gruaja merr preparate progesterone dhe gonadotropine korionike njerëzore.

Ju mund ta zbuloni rezultatin 10-14 ditë pas transplantimit. Pacientit i ofrohet një test gjaku për të përcaktuar sasinë e gonadotropinës korionike. Është ky hormon që sekretohet gjatë shtatzënisë, duke u rritur në sasi çdo ditë.

Rezultati i manipulimit

Nëse sasia e gonadotropinës korionike rritet, atëherë kjo tregon shtatzëninë. Pas arritjes së pikës 1000 IU, është e nevojshme të bëhet një ekzaminim me ultratinguj. Do të tregojë numrin e embrioneve të bashkangjitur. Nëse ka më shumë se dy vezë fetale në mitër, një gruaje i ofrohet të përdorë një procedurë të quajtur reduktim. Gjatë saj, mjeku heq embrionet e tepërta. Vlen të përmendet se ky manipulim është shumë i rrezikshëm. Mund të çojë në abort ose abort. Prandaj, shumë çifte e refuzojnë atë. Megjithatë, mbajtja e më shumë se dy foshnjave në të njëjtën kohë nuk është gjithashtu e mençur. Në fund të fundit, lindja e parakohshme mund të fillojë ose mund të zbulohen patologjitë e zhvillimit të foshnjave. Në çdo rast, vendimi përfundimtar i mbetet çiftit.

Nëse rezultati ishte zhgënjyes dhe shtatzënia nuk ndodhi, gruaja duhet të ndalojë marrjen e të gjitha barnave. Në këtë rast, pyetja e parë që u intereson pacientëve formulohet si më poshtë: sa shpesh bëhet IVF? Shumica e çifteve duan të përpiqen të bëhen sërish prindër sa më shpejt të jetë e mundur. Sidoqoftë, mjekët nuk këshillojnë të nxitoni. Në procesin e përgatitjes për mbarësimin artificial, trupi i gruas duron ngarkesat më të forta. Atij i duhet kohë për tu rikuperuar. Reproduktologët zakonisht rekomandojnë që të përmbahen nga përpjekjet për të mbetur shtatzënë deri në gjashtë muaj. Gjithashtu, çiftit i janë caktuar ekzaminime shtesë që mund të zbulojnë shkakun e dështimit.

Faza përfundimtare e procedurës

Mënyra se si bëhet IVF përshkruhet në detaje në këtë artikull. Nëse procedura ka përfunduar pozitivisht, atëherë gruas i ofrohet të regjistrohet në vendbanimin. Në disa raste, klinika merr përgjegjësinë për menaxhimin e shtatzënisë deri në një periudhë të caktuar. Kjo zakonisht kërkohet në shtatzënitë e shumëfishta.

Mbështetja hormonale ofrohet deri në 15-20 javë. Pas kësaj, të gjitha barnat anulohen gradualisht. Në këtë kohë, placenta, e cila e furnizon fetusin me gjithçka që i nevojitet, tashmë është formuar dhe funksionon me forcë të plotë.

Dorëzimi: çfarë përcakton zgjedhjen e metodës

Ju tashmë e dini se si bëhet IVF. Procedura është mjaft e ndërlikuar dhe kërkon që pacienti të respektojë të gjitha rregullat. Ju mund të flisni për rezultatin e suksesshëm të manipulimit pas lindjes së fëmijës. Shpesh kjo çështje trajtohet nga specialistë të së njëjtës klinikë në të cilën është kryer inseminimi artificial.

Në rrjedhën normale të shtatzënisë dhe në mungesë të kundërindikacioneve, një grua mund të lindë vetë. Lindja natyrale është e mirëseardhur në shtatzënitë teke. Nëse ka dy ose më shumë foshnja, atëherë mjekët insistojnë për një prerje cezariane. Në këtë rast, do të jeni të sigurt se fëmijët nuk do të kenë një lëndim të lindjes kur kalojnë nëpër kanalin e lindjes, gjë që ndodh shpesh me shtatzënitë e shumëfishta. Mjekët do t'i ndihmojnë fëmijët me kohë.

Rezultatet

Nga artikulli mësuat se si zhvillohet procedura e fekondimit in vitro. Nëse jeni të interesuar për detaje shtesë, ju lutemi kontaktoni një specialist. Mjeku do t'ju tregojë se si dhe çfarë duhet të bëni për një rezultat pozitiv. Në secilin rast individual, rekomandimet individuale janë të mundshme.

Një rol të rëndësishëm në këtë proces luan gjendja shpirtërore e çiftit. Mendoni pozitivisht, hani siç duhet, kaloni më shumë kohë jashtë. Ndiqni të gjitha udhëzimet e specialistëve. Paçi një rezultat të mirë!

Në rrugën për të gjetur dhuratën më të lartë dhe unike të natyrës - lindjen e fëmijëve, shumë çifte infertile duhet të kalojnë procedurën e fekondimit in vitro. Tema e IVF është temë e diskutimeve të shpeshta, si midis specialistëve të mjekësisë riprodhuese, ashtu edhe në qarqet publike.

Por çiftet që kanë luftuar për një kohë të gjatë për të pasur një fëmijë priren të qëndrojnë larg nga çdo polemikë IVF. Në fund të fundit, shpesh vetëm kjo procedurë bëhet mënyra e tyre e vetme.

Prandaj, informacioni i besueshëm se si ndodh gjithçka dhe sa ditë zgjat është një vlerë reale për ta, e cila do t'i lejojë ata të vlerësojnë saktë të gjitha mundësitë dhe rreziqet, të planifikojnë veprimet e ardhshme dhe të zgjedhin një institucion mjekësor ku do të kryhet procedura e fekondimit in vitro. kryer. Aspektet kryesore informative të kësaj çështjeje janë mbuluar në këtë artikull.

IVF është një procedurë e rregulluar rreptësisht

Pavarësisht se ku në botë kryhet procedura e fekondimit in vitro, për çdo çift specifik infertilësh ajo ndjek të njëjtin model. Kjo është për shkak të një standardizimi dhe unifikimi të qartë të regjimeve të trajtimit klinik, të përfunduar në formën e protokolleve IVF të rregulluara qartë. Kjo do të thotë që të gjitha qendrat riprodhuese kryejnë manipulime të caktuara mjekësore në një fazë të caktuar të procedurës për disa lloje të infertilitetit.

Por kjo qasje e standardizuar nuk është pa individualizëm. Në të vërtetë, pa respektuar parimet e një qasjeje individuale, nuk ka gjasa që të arrihet sukses për shkak të veçantisë së secilit rast të infertilitetit. Prandaj, janë zhvilluar disa lloje të protokolleve të fertilizimit in vitro, sipas të cilave mund të bëhet trajtimi i infertilitetit. Protokollet mund të jenë:

• Ultrashort (protokolli japonez ose Teramoto);
• I shkurtër;
• E gjatë;
• Krioprotokolli;

E rëndësishme të mbani mend! Secili nga protokollet e IVF përbëhet nga hapa identikë sekuencialë. Dallimi midis të njëjtit lloj regjimesh trajtimi është vetëm në llojet dhe emrat e disa prej barnave të përdorura, metodat e manipulimit dhe koha që është e nevojshme për të përfunduar ciklin e menjëhershëm të IVF. Prandaj, sa kohë do të zgjasë kjo procedurë varet drejtpërdrejt nga rasti specifik i infertilitetit dhe lloji i protokollit të zgjedhur që i përgjigjet!

Skema e përgjithshme dhe karakteristikat e fazave të IVF

Cilado qoftë arsyeja e infertilitetit të vazhdueshëm të një çifti të martuar, shfaqja e indikacioneve për IVF i bashkon ata në disa grupe, sipas fazës së kësaj procedure. Kjo do të thotë se çdo grua do të duhet t'i nënshtrohet studimeve dhe manipulimeve pothuajse identike, fushëveprimi i të cilave mund të zgjerohet nëse ka indikacione. Fazat e fekondimit in vitro janë më të rëndësishme për një grua sesa për një burrë që merr pjesë vetëm në disa faza. Është paraqitur kështu:

1. aktivitete përgatitore;
2. Stimulimi i aktivitetit ovulues të vezoreve;
3. Marrja e materialit biologjik në formën e vezëve dhe spermatozoideve;
4. Procedura e fekondimit in vitro të vezëve (konceptimi in vitro) dhe kultivimi i embrioneve;
5. Transferimi i embrioneve në zgavrën e mitrës;
6. Monitorimi i fillimit dhe rrjedhës së shtatzënisë.

Karakteristikat e protokolleve IVF sipas ditës dhe përgatitjes

Një përshkrim i përgjithshëm vizual i protokolleve bazë të IVF për ditët e ciklit menstrual dhe kohën e secilës prej fazave jepet në formën e një tabele.

Veprimtaritë përgatitore. Në mjekësi, nuk ka asnjë procedurë të vetme mjekësore që nuk do të kërkonte trajnim të duhur. Kur bëhet fjalë për një procedurë kaq komplekse si IVF, vlera e fazës përgatitore rritet qindra herë. Çdo prishje e pariparuar në trup do të ndikojë domosdoshmërisht në fazat pasuese të procedurës dhe mund të shkaktojë dështimin e saj.

Detyra kryesore e fazës përgatitore është një ekzaminim gjithëpërfshirës i një çifti të martuar për të identifikuar dhe korrigjuar më pas kushtet patologjike që paraqesin një kërcënim të mundshëm për mundësinë e kryerjes së IVF ose mbajtjes së shtatzënisë.

Masat përgatitore duhet të përbëhen nga të përgjithshme, që synojnë eliminimin e patologjisë somatike (sëmundjet akute dhe kronike të organeve të brendshme, infeksionet) dhe të veçanta, të dizajnuara për të korrigjuar patologjinë e organeve gjenitale femërore (trajtimi me ilaçe, laparoskopia). Vëmendje e veçantë i kushtohet nevojës për të sjellë stilin e jetesës, aktivitetin fizik dhe ushqimin në përputhje me mënyrën e duhur.

Trupi i prindërve të ardhshëm duhet të jetë sa më i kufizuar nga çdo ndikim i dëmshëm. Kjo do t'ju lejojë të merrni qelizat germinale më të plota dhe të qëndrueshme (spermatozoidet dhe vezët). Kohëzgjatja totale e trajnimit mund të zgjasë nga një deri në tre muaj. Çifti pjesën më të madhe të kësaj kohe e kalon në shtëpi. Qëndrimi në klinikë mund të kërkohet vetëm gjatë mbledhjes së analizave ose gjatë kryerjes së procedurave mjekësore.

E rëndësishme të mbani mend! Nuk ia vlen të filloni masat përgatitore për IVF përpara se të konsultoheni me një specialist në qendrën e mjekësisë riprodhuese ku është planifikuar procedura. Disa studime dhe masa mund të mos jenë të nevojshme për shkak të zbatimit të tyre të mëparshëm gjatë ekzaminimit dhe trajtimeve të tjera të infertilitetit!

Si stimulohet superovulacioni?

Kalimi i fazës përgatitore drejtpërdrejt në procedurën IVF fillon pas futjes së barnave që ndikojnë në aktivitetin ovulues të vezoreve.

Kjo fazë quhet stimulimi i superovulacionit. Ai përbëhet nga tre faza.

Faza e parë - bllokimi i aktivitetit natyror të gjëndrrës së hipofizës. Arsyeja fiziologjike për këtë ngjarje është pasurimi artificial i trupit me hormone hipotalamike dhe hipofizare që rregullojnë aktivitetin hormonal të gjëndrrës së hipofizës në lidhje me sintezën e gonadotropinave.

Kjo është e nevojshme për të fikur prodhimin natyral të hormoneve folikul-stimuluese dhe luteinizuese nga qelizat endokrine të adenohipofizës. Ata mund të jenë si agonistë të hormoneve çliruese të gonadotropinës - GnRH (diferelinë, dekapeptil, buserelinë, suprefakt, zoladex), si dhe antagonistë të tij (bllokues): cetrotide, orgalutran. Një stimulim i tillë i drogës do të parandalojë maturimin e parakohshëm të njërës prej vezëve. Rezultati do të jetë maturimi uniform i të gjithë kolonisë së tyre.

Faza e dytë - përshpejtoni maturimin e folikulave. Gjatë fazës së dytë të fazës së parë të fekondimit in vitro arrihet rritja aktive e njëkohshme dhe arritja e pjekurisë së të gjitha folikulave që i janë përgjigjur stimulimit me barna hormonale. Në vend të kësaj, administrohen doza të larta të barnave që përmbajnë një dozë të madhe të hormoneve të hipofizës (luteinizues dhe folikul-stimulues):

• Preparate të bazuara në gonadotropinën e menopauzës njerëzore (HMG) (një nga preparatet kryesore është menopuri);
• Preparate rekombinante të hormonit folikul-stimulues (FSH): puregon, gonal;
• Droga antiestrogjenike të bazuara në klomifen (clostilbegit, clomid).

Në një cikël natyral ovarian-menstrual, kjo nuk është e mundur. Prandaj, një stimulim i tillë me ilaçe quhet stimulim i superovulacionit, i cili do të bëjë të mundur marrjen e disa vezëve me cilësi të lartë në fazat e mëtejshme të IVF.

Faza e tretë - Vonesa e parakohshme e ovulacionit. Për të siguruar që folikulat ovarian më të pjekur të mos ovulojnë para kohe në fund të fazës së stimulimit të superovulacionit, 36 orë para shpimit të tyre, administrohen preparate të gonadotropinës korionike njerëzore (hormoni hCG): pregnin, horagon, ovidrel. Roli i tyre nuk është vetëm në vonimin e aktivitetit ovulues të vezoreve, por edhe në një efekt të dobishëm përgatitor në endometrium për futjen e mëvonshme të embrionit në të.

Barnat që përdoren për stimulim mund të jenë me veprim të shkurtër dhe të zgjatur (droga depo). Gjatë administrimit të tyre, pacienti nuk është domosdoshmërisht në klinikë, pasi injeksionet mund të kryhen në mënyrë të pavarur duke përdorur një stilolaps të veçantë shiringë që përmban një zgjidhje me një substancë hormonale. Por kontrolli mbi stimulimin kryhet domosdoshmërisht në mënyrë sistematike sipas një programi individual. Mënyra dhe mënyra e jetesës në këtë kohë korrespondojnë me atë në përgatitjen për IVF.

E rëndësishme të mbani mend! Faza e parë e ciklit IVF, gjatë së cilës ndodh stimulimi i aktivitetit superovulues të vezoreve, përcakton kohëzgjatjen e të gjithë procedurës së trajtimit. Kjo është për shkak të nevojës për një qasje individuale, e cila është baza e protokolleve ekzistuese të IVF. Kohëzgjatja totale e trajtimit mund të variojë nga 25-31, 28-35 ditë me llojet e tij ultrashkurtër dhe të shkurtër deri në 40-45 ditë me një të gjatë. Gjysma e asaj kohe shpenzohet në hapin e parë!

Si dhe kur merren vezët

Vezoret e stimuluara artificialisht rrisin madhësinë dhe vëllimin e tyre për shkak të maturimit të njëkohshëm të shumë folikulave. Kontrolli mbi këtë proces kryhet me ndihmën e monitorimit ekografik dhe përcaktimit të spektrit hormonal të gjakut (estrogjen, FSH). Një rritje ditore në madhësinë e folikulave me 1-2 mm konsiderohet normale. Kriteri për gatishmërinë për shpim është arritja e shumicës prej 15-20 mm. Është po aq e rëndësishme që të vlerësohet njëkohësisht trashësia e shtresës së brendshme të mitrës - endometrium. Arritja e shenjës 7 mm dhe marrja e një strukture me tre shtresa është një sinjal i mirë i gatishmërisë për implantimin e vezës fetale. Sapo të plotësohen të gjitha këto kushte, caktohet dita e punksionit, me futjen paraprake të hormonit hCG 36 orë përpara.

Nëse e konsiderojmë këtë procedurë në një interval kohor, atëherë ajo bie në ditët 12-22, 14-20 pas fillimit të stimulimit hormonal me një protokoll të gjatë dhe të shkurtër, përkatësisht, dhe 10-14 ditë me një ultrashkurtër. Terma të tillë pothuajse plotësisht përkojnë me ciklin normal të ovulacionit, duke simuluar rritjen e ovulacionit. Pasi folikulat arrijnë gjendjen para ovulacionit dhe marrin masa për të vonuar ovulimin e parakohshëm, kryhet procedura për marrjen e vezëve - shpimi i disa folikulave të pjekur. Sa më shumë vezë me cilësi të lartë të merren gjatë zbatimit të tij, aq më shumë embrione mund të rriten në kushte artificiale.

Në rrethana të tilla, është e mundur të kryhet IVF sipas krioprotokollit, sipas të cilit embrionet e qëndrueshme ngrihen me azot të lëngshëm dhe mund të ripërdoren në rast të përpjekjeve të mëparshme të pasuksesshme për fekondim in vitro. Ky lloj protokolli është më i shtrenjtë nëse shtatzënia arrihet në provën e parë. Por nëse procedurat e përsëritura të IVF janë të nevojshme, nuk ka vetëm fizibilitet ekonomik, por edhe më pak ngarkesë në trupin e gruas me ilaçe hormonale, pasi nuk ka nevojë të ri-stimulohet superovulacioni.

Procedura e drejtpërdrejtë për marrjen e vezëve kryhet me metodën e shpimit. Për ta bërë këtë, pas futjes së pacientit në anestezi (intravenoze të kursyer), nën kontrollin e ultrazërit, kryhet një birë me një gjilpërë të veçantë me depërtim në zgavrën e legenit. Vendi i shpimit është forniksi i pasmë i vaginës, i cili është në afërsi anatomike me vezoret e zgjeruara të stimuluara. Rreziku i dëmtimit të strukturave të legenit është minimal, pasi avancimi i gjilpërës kontrollohet rreptësisht në monitorin e ultrazërit. Vizualizimi i formacioneve folikulare ovarian është zakonisht i mirë.

Në raste të dyshimta ose në shkelje të marrëdhënieve normale anatomike të organeve të brendshme gjenitale dhe të barkut, përshkruhet një birë e folikulave nën kontroll endoskopik (laparoskopi). Në çdo rast, procedura është pa dhimbje dhe nuk zgjat më shumë se gjysmë ore. Pas zbatimit të tij, pushimi në shtrat është i dëshirueshëm për 2-3 orë. Nëse gjendja e përgjithshme e gruas është e kënaqshme dhe përveç shqetësimit të lehtë në pjesën e poshtme të barkut, asgjë tjetër nuk shqetëson, nuk ka nevojë për qëndrim të mëtejshëm në klinikë deri në fazën tjetër të IVF - implantimi i embrionit në mitër.

Fekondimi i vezës dhe kultivimi i embrionit

Kur folikulat shpohen, papastërtitë dhe lëngjet aspirohen së bashku me vezët. Ato duhet të ndahen nga njëra-tjetra me një vlerësim të mëtejshëm të detajuar të dobisë së secilës vezë dhe gatishmërisë së saj për fekondim. Komponenti i dytë i rëndësishëm për këtë proces janë spermatozoidet e qëndrueshme. Marrja e tyre është shumë e thjeshtë dhe në raste tipike nuk kërkon ndonjë masë të specializuar. Nëpërmjet masturbimit ose coitus interruptus, ju mund të merrni një pjesë të spermës së freskët, e cila pastrohet nga të gjitha papastërtitë, duke lënë vetëm spermën më cilësore. Burrat me shenja të ruajtura të spermatogjenezës në testikuj, të shoqëruara me mosfunksionim ejakulator, i nënshtrohen punksionit të testikujve. Ky material biologjik, ashtu si vezët, mund të ruhet me ngrirje, sipas krioprotokollit.

Lidhja e vezëve dhe spermatozoideve me njëra-tjetrën kryhet sa më shpejt që të jetë e mundur pas marrjes së tyre. Kjo kohë nuk duhet të kalojë 6 orë. Procesi kryhet dhe kontrollohet nga embriologu. Në kushte normale, qelizat e vendosura në kontejnerë të veçantë me lëndë ushqyese në një inkubator që krijon kushte afër natyrës, ribashkohen me njëra-tjetrën pas disa orësh. Nëse kjo nuk ndodh ose aktiviteti i spermatozoideve është i dyshimtë paraprakisht, tregohet një procedurë fekondimi duke përdorur një teknikë të veçantë ICSI. Thelbi i tij del nga emri - injeksion intracitoplazmatik i spermës. Kjo do të thotë se spermatozoa injektohet në vezë duke përdorur një gjilpërë mikroskopike nën kontrollin e mikroskopit elektron-optik.

Fati i mëtejshëm i vezëve të fekonduara varet nga sa aktivisht zhvillohet procesi i ndarjes së qelizave. Në çdo rast, ato vendosen në një mjedis ushqyes që përmban të gjithë përbërësit dhe treguesit mikroklimatikë të nevojshëm për të mbajtur jetën. Qëllimi i kësaj faze është të krijojë një blastocist, pararendësin e një embrioni të qëndrueshëm të përbërë nga disa qeliza. Kjo kërkon nga 2-3 deri në 5-6 ditë. Gjatë gjithë kësaj kohe, pacienti mund të qëndrojë në shtëpi, duke ndjekur rregullat e një regjimi të kursyer.

E rëndësishme të mbani mend! Në një cikël fekondimi duhen marrë të paktën 2 blastociste. Sa më shumë prej tyre, aq më mirë, pasi ekziston mundësia e kriopruajtjes së embrioneve të qëndrueshme, të cilat mund të përdoren në rast nevoje për seanca të përsëritura IVF!

Transferimi në mitër

Nëse vezët e fekonduara tregojnë shenja të ndarjes aktive pas 18 orësh, ato monitorohen me kujdes. Mesatarisht, në ditën e 5-të pas fekondimit, embrionet janë gati për transferim në mitrën e përgatitur të nënës. Gjatë kësaj periudhe, ata janë në fazën e blastocistit. Shkencëtarët kanë zbuluar se pikërisht në këtë gjendje ndodh përshtatja maksimale e organizmit të nënës me embrionin, i cili ambientohet më së miri me implantimin në endometrium.

Procedura e transferimit të blastocistit kryhet brenda 20 minutave deri në gjysmë ore. Për këtë përdoret një kateter special i hollë i mitrës, i lidhur me një shiringë të mbushur me një lëndë ushqyese me embrione. Anestezia nuk kërkohet. Numri i këtyre të fundit mund të jetë i ndryshëm dhe varet nga shenjat e qëndrueshmërisë së tyre të mundshme. Zakonisht dy embrione janë të mjaftueshme. Përdorimi më i shpeshtë shkakton shtatzëni të shumëfishta.

Monitorimi i hyrjes së embrioneve në zgavrën e mitrës kryhet duke përdorur një makinë me ultratinguj. Pavarësisht nga thjeshtësia e procedurës, janë gabimet në zbatimin e saj që shkaktojnë dështime. Kjo është për shkak të karakteristikave të mukusit të kanalit të qafës së mitrës dhe futjes dhe heqjes së saktë të kateterit. Ndonjëherë ajo është e bllokuar me mukozë, me të cilën, gjatë nxjerrjes së mëvonshme nga mitra, hiqen edhe embrionet.

Pas implantimit të blastocisteve, gruaja qëndron në pozicion horizontal në karrigen gjinekologjike për 10-15 minuta. Nuk ka nevojë të ruani pushimin në shtrat për një kohë më të gjatë, sepse sapo embrionet të kenë hyrë në mitër, nuk mund të bien më prej saj. Por pajtueshmëria me një regjim të kursyer dhe aktivitet fizik minimal është i detyrueshëm, pasi ngarkesat intensive parandalojnë implantimin dhe fiksimin e ngushtë të embrionit në endometrium.

Monitorimi i fillimit dhe rrjedhës së shtatzënisë

Transferimi i suksesshëm i embrioneve në mitër shënon përfundimin e procedurës së fekondimit in vitro. Por shqetësimet dhe stresi i prindërve dhe specialistëve të ardhshëm nuk ulen derisa të konstatohet fillimi i shtatzënisë. Nuk është e mundur të nxirren përfundime në lidhje me këtë për 2 javë. Gjatë gjithë kësaj kohe, një grua merr preparate hormonale që përmbajnë estrogjen, progesteron dhe gonadotropinë korionike njerëzore. Ato janë të nevojshme për të mbajtur shtatzëninë. Përjashtohen kontaktet seksuale, aktiviteti fizik, procedurat termike.

Hapi i parë diagnostik për të konfirmuar një procedurë të suksesshme IVF duhet të jetë një test shtatzënie. Kjo procedurë standarde bazohet në përcaktimin e pranisë së gonadotropinës korionike në urinë, e cila prodhohet nga indet embrionale. Ju mund të përcaktoni sasinë e këtij hormoni në gjak. Pavarësisht nga rezultatet e testit (pozitiv ose negativ), ekzaminimi me ultratinguj është i detyrueshëm. Informativiteti i tij maksimal është jo më herët se 3 javë pas implantimit.

Në rast të rezultatit negativ të testit të shtatzënisë, ai duhet të përsëritet pas disa ditësh. Një test pozitiv, i mbështetur nga studime të përsëritura dhe të dhëna me ultratinguj, tregon praninë e një ose dy vezëve fetale në zgavrën e mitrës dhe është një arsye për të konsideruar ciklin IVF të përfunduar me sukses. Një grua është e regjistruar në një klinikë antenatale dhe monitorohet sistematikisht nga një mjek obstetër-gjinekolog me studimet e nevojshme depistuese (teste gjaku dhe ekografi).

Thelbi i një protokolli të gjatë

Emri i një protokolli të gjatë fsheh gjithë thelbin e tij. Është mjaft e qartë se kohëzgjatja e protokollit është e madhe dhe kap gjysmën e dytë (postovuluese) të ciklit menstrual të mëparshëm dhe të gjithë atë pasues (rreth 6 javë). Avantazhi i tij është në momente të tilla:

• Kontrolli maksimal i funksioneve të vezoreve (sinteza e hormoneve, rritja e folikulave dhe ovulimi);
• Ju lejon të merrni numrin maksimal të folikulave të pjekur;
• E shkëlqyeshme për pacientët me lezione shoqëruese endometrioide, cistike dhe fibromioma të organeve gjenitale;
• Efikasiteti më i lartë nëse IVF është i nevojshëm tek gratë e grupmoshës së re (deri në 30 vjeç).

Nuk është i lirë nga mangësitë, të cilat mund të jenë si më poshtë:

• Bllokada e plotë e vezoreve mund të shkaktojë një zhvendosje në ciklin menstrual në formën e një vonese të menstruacioneve;
• Shenjat e një natyre dishormonale nga lloji i PMS dhe menopauzës;
• Siklet psikologjik dhe tension nga administrimi i zgjatur i barnave hormonale;
• Probabilitet i lartë i apopleksisë dhe sindromës së hiperstimulimit ovarian;
• Sindroma e efektit pasues - ruajtja e bllokadës së gjëndrrës së hipofizës për një kohë të gjatë;
• Ndikim potencial negativ në aftësinë implantuese të embrionit dhe endometrit.

E rëndësishme të mbani mend! Zgjedhja e llojit të protokollit IVF është një vendim rreptësisht individual, i cili mund të ndryshojë gjatë zbatimit të tij. Kriteret kryesore treguese paraqiten nga treguesit realë të trupit të femrës dhe reagimi i tij ndaj medikamenteve të përdorura në faza të ndryshme të ciklit IVF!

Një protokoll i shkurtër si standardi i artë i procedurës IVF

Përbërja dhe aktivitetet e protokollit të shkurtër janë të ngjashme me ato të protokollit të gjatë. Dallimi është vetëm në kohën dhe metodën e kryerjes së fazës së stimulimit të superovulacionit. Kohëzgjatja e saj zvogëlohet ndjeshëm. Kuptimi në taktika të tilla trajtimi lind për shkak të rrezikut të lartë të efekteve anësore kur përdorni një protokoll të gjatë.

Bllokimi medikamentoz i gjëndrrës së hipofizës dhe stimulimi fillojnë njëkohësisht brenda të njëjtit cikël menstrual, duke filluar nga 2-3 ditë pas fillimit të menstruacioneve. Kohëzgjatja e kësaj periudhe zvogëlohet në 12-17 ditë, dhe cikli total i IVF kur përdoret një protokoll i shkurtër është deri në 28-35 ditë. Barnat që përdoren për stimulim janë të njëjta si në protokollin e gjatë. Përveç çlirimit të agonistëve të hormoneve, ndonjëherë përdoren antagonistët e tyre, të cilët bllokojnë aktivitetin e hipofizës edhe më aktivisht.

Përfitimet reale të IVF me protokoll të shkurtër janë:

• Tolerueshmëri e lehtë nga pacientët;
• Një ngarkesë e vogël e trupit me barna hormonale;
• Imitimi i ciklit natyral të ovulacionit;
• Reduktimi i rrezikut të ovulacionit spontan, i cili redukton nevojën për injeksione shtesë të hCG;

Ndër të metat, ekziston vetëm një - maturimi asinkron i folikulave në vezore. Kjo zvogëlon në mënyrë dramatike mundësinë e marrjes së numrit të kërkuar të vezëve të plota në kohën e shpimit. Prandaj, një protokoll i shkurtër përdoret në prani të indikacioneve të veçanta, të cilat përfshijnë përpjekje të pasuksesshme ose komplikime që u shfaqën gjatë një protokolli të gjatë ose te gratë me vezore praktikisht të shëndetshme.

Protokolli ultra i shkurtër: të mirat dhe të këqijat

Ekzistojnë dy emra të tjerë për protokollin ultrashort: protokolli japonez dhe Teramoto. Krijimi i tij ndoqi të njëjtat qëllime si zhvillimi i një protokolli standard të shkurtër. Dallimi midis tyre është një ngarkesë edhe më e ulët në trupin e gruas me ilaçe hormonale, për këtë arsye konsiderohet më e buta.

Një tjetër ndryshim është llojet e barnave të përdorura. Protokolli ultra i shkurtër përdor vetëm antagonistë GnHRH, gjë që bën të mundur arritjen e një bllokimi të shpejtë dhe të vazhdueshëm, por afatshkurtër të gjëndrrës së hipofizës, e cila është e nevojshme për marrjen e vezëve. Vihet re se numri i tyre është shumë më i ulët, por karakteristikat cilësore janë përmirësuar. Kjo konfirmohet nga një përqindje e lartë e shtatzënisë pas përpjekjes së parë të shkurtër të protokollit IVF.

Përparësitë e protokollit japonez janë të njëjta si në atë të shkurtër. Avantazhi më i rëndësishëm është përjashtimi i plotë i ovulacionit të parakohshëm dhe sindromës së vezores hiperstimuluar, një rikuperim jashtëzakonisht i shpejtë i aktivitetit të hipofizës. Një dozë shtesë e hCG nuk kërkohet fare. Ajo tolerohet jashtëzakonisht lehtë nga gratë, pasi cikli i trajtimit është vetëm 25-31 ditë, 8-12 prej të cilave mund të zënë nga stimulimi i superovulacionit.

Ndër disavantazhet e një trajtimi të tillë është zhvillimi i pabarabartë i folikulave dhe përgatitja e ngadaltë e endometrit të mitrës, gjë që bën që ajo të mos jetë e përgatitur për implantim në momentin e marrjes së vezës së fekonduar.

Zgjedhja e ciklit të trajtimit IVF përcakton kohëzgjatjen e kësaj procedure. Në këtë rast, duhet të udhëhiqet nga rregulli i vetëm: nuk duhet të justifikoni zgjedhjen me periudha të shkurtra trajtimi dhe tolerancë të lehtë të procedurës. Vetëm një peshim i kujdesshëm i parametrave individualë të trupit femëror do t'ju lejojë të merrni vendimin e duhur dhe të zgjidhni protokollin e duhur. Përndryshe, periudhat minimale të trajtimit të zgjedhura gabimisht do të vonojnë fillimin e shtatzënisë për shkak të nevojës për përpjekje të përsëritura IVF.

Video: Hapat e procedurës IVF