Karakteristikat e fizioterapisë tek të moshuarit. Ndryshime të ndryshme të lidhura me moshën që prekin organe dhe sisteme të ndryshme, si dhe tiparet e rrjedhës së sëmundjeve karakteristike për të moshuarit dhe njerëzit e moshuar, diktojnë nevojën për të respektuar një sërë masash paraprake kur përdoren faktorë fizikë në terapi komplekse. Duke përmbledhur të dhënat e disponueshme, mund të përmendim një sërë parimesh dhe veçorish të përgjithshme të fizioterapisë dhe fizioprofilaksisë në pacientët e grupmoshave më të mëdha.
1. Për shkak të reaktivitetit të zvogëluar të trupit në plakje, aktivitetit të ndryshuar të receptorit, aftësive kompensuese të dëmtuara të organeve dhe sistemeve te pacientët e moshuar dhe të moshuar, rekomandohet kryerja e efekteve fizioterapeutike duke përdorur metoda të buta, veçanërisht në fillim të kursit të trajtimit. . Kjo kërkesë vlen për pothuajse të gjithë parametrat dozimetrik të procedurave fizioterapeutike, kryesisht intensitetin dhe kohëzgjatjen e tyre, e cila duhet të jetë më e vogël se në pacientët e rinj dhe të moshës së mesme. Procedurat për pacientët e moshuar zakonisht përshkruhen çdo ditë, dhe vetëm efektet lokale, nëse tolerohen mirë dhe kanë një përgjigje adekuate ndaj tyre, mund të përshkruhen çdo ditë për pacientët nën moshën 70 vjeç.
2. Trajtimi me faktorë fizikë është kompleks. Kjo duhet të jetë edhe për pacientët e moshuar dhe të moshuar. Megjithatë, për shkak të aftësive rezervë të reduktuara, duhet të përdoren jo më shumë se dy faktorë fizikë terapeutikë dhe kryesisht sipas metodës së alternimit dhe vetëm në raste të rralla njëri prej tyre mund të jetë me veprim të përgjithshëm.
3. Siç dihet, faktorët fizikë kanë një efekt stimulues mbizotërues dhe për këtë arsye shumica e tyre (sipas metodave konvencionale) janë kundërindikuar tek pacientët me kancer. Meqenëse neoplazmat malinje janë më të zakonshme tek të moshuarit dhe shpesh kanë një ecuri atipike, kur u përshkruajnë procedurat fizioterapeutike pacientëve të moshuar, fizioterapistët duhet të tregojnë vigjilencë onkologjike të rritur.
4. Proceset e sanogjenezës dhe rikuperimit te pacientët e moshuar, veçanërisht në prani të çrregullimeve metabolike dhe rregullimit neurohumoral, ecin më ngadalë. Në këtë drejtim, dhe veçanërisht kur përshkruhen ndërhyrje fizioterapeutike me intensitet të ulët, numri i procedurave për kurs trajtimi duhet të jetë i madh (deri në 15-20 në vend të 10-12 procedurave tek të rinjtë dhe të moshuarit). Duhet të konsiderohet gjithashtu i justifikuar përdorimi i opsioneve të trajtimit ciklik në pacientët e moshuar (kryesisht në ambiente ambulatore), në të cilat një cikël fizioterapie përbëhet nga 2-3 kurse të shkurtra (4-6 procedura), të përsëritura pas periudhave të shkurtra (3-4 javë). periudha kohore.
5. Me plakjen krijohen kushtet për shfaqjen e polipatologjisë. Prandaj, fizioterapisti duhet të identifikojë sëmundjen themelore dhe të zgjedhë në përputhje me rrethanat faktorin kryesor fizioterapeutik. Në të njëjtën kohë, si gjatë përshkrimit të tij ashtu edhe kur përfshihen procedura të tjera fizioterapeutike në kompleksin e trajtimit, vëmendja më serioze duhet t'i kushtohet sëmundjeve shoqëruese. Duhet të përpiqet të sigurohet që faktorët e përshkruar janë të treguar dhe efektiv jo vetëm për sëmundjen kryesore, por edhe për sëmundjet e tjera.
6. Për shkak të aftësive të reduktuara kompensuese dhe shpeshtësisë më të lartë të reaksioneve joadekuate te pacientët, në praktikën geriatrike u jepet përparësi faktorëve fizikë me veprim më fiziologjik dhe lokal (rryma direkte dhe pulsore, darsonvalizimi dhe franklinizimi lokal, banjat e dhomës etj.). Faktorët fizikë të veprimit të përgjithshëm dhe me një efekt të theksuar termik në pacientët e moshuar duhet të përdoren më me kujdes.
7. Ndryshimet që ndodhin në lëkurë me kalimin e moshës ndikojnë ndjeshëm në ndjeshmërinë e saj ndaj rrezatimit UV, produkteve të elektrolizës dhe barnave të administruara me metoda fizike farmakologjike. Për këtë arsye, doza e këtyre faktorëve tek të moshuarit zvogëlohet dhe për të mbrojtur lëkurën nga veprimi i produkteve të elektrolizës gjatë procedurave të elektroforezës, duhet të përdoren jastëkë më të trashë. Pas procedurës, rekomandohet trajtimi i lëkurës në zonën ku ndodhen elektrodat me krem për fëmijë ose glicerinë të holluar me ujë.
8. Për shkak të rregullimit jo të përsosur dhe dobësimit të proceseve kompensuese-adaptive pas procedurave fizioterapeutike, pacientët në grupmoshat më të mëdha duhet të pushojnë për një kohë më të gjatë - 1-1,5 orë.
9. Efekti i faktorëve fizikë individualë ndryshon ndjeshëm me moshën dhe për këtë arsye përdorimi i tyre në praktikën geriatrike ka një sërë nuancash. Më të rëndësishmit prej tyre mund të përmblidhen si më poshtë: doza e medikamenteve për pacientët e moshuar dhe senile në përzierjet aerosol dhe elektro-aerosol duhet të reduktohet 2-4 herë; Më adekuate dhe fiziologjike për njerëzit e moshuar nga rrymat pulsuese janë rrymat sinusoidale të moduluara dhe interferenca, dhe nga mikrovalët - valët decimetër; Terapia UHF në geriatri kryhet në kurse të shkurtra (5-8 procedura) dhe kryesisht në pajisje portative; në të moshuarit që vuajnë nga sëmundje kardiovaskulare dhe procese degjeneruese, përdorimi i rrezatimit të përgjithshëm UV, si dhe rrezet infra të kuqe dhe të dukshme duhet të kufizohet; në personat mbi 50-55 vjeç, terapia me ultratinguj duhet të kryhet nën kontrollin e EKG; Ndër trajtimet e baltës, përparësi u jepet metodave të trajtimit të zbutur, përdorimi i torfe, si dhe balta galvanike dhe elektroforeza e solucioneve të baltës; banjat përshkruhen në përqendrime më të ulëta, pas pushimit para marrjes, shpesh në formën e banjove gjysmë-banjoje dhe banjosh në dhomë, për dy ditë rresht me pushim në të tretën; Për pacientët mbi 60 vjeç, rekomandohet që të përshkruhen banja me sulfide dhe dioksid karboni me shumë kujdes; kur përshkruani masazh për pacientët e moshuar, preferenca u jepet ndikimit të zonave refleksogjenike, si dhe akupresurës; Kur bëni një masazh, duhet të përdorni kremra dhe pomada dhe temperatura e dhomës duhet të jetë rreth 25 °C.
10. Në parandalimin dhe trajtimin e plakjes së parakohshme rëndësi të madhe ka përdorimi i vitaminave. Në një masë të caktuar, kjo është për shkak të zhvillimit të mungesës endogjene të vitaminës në pleqëri. Vetë faktorët fizikë (sidomos terapia me baltë, fonoterapia, balneoterapia etj.) stimulojnë metabolizmin e vitaminave dhe, me përdorim të zgjatur, mund të shkaktojnë mungesë vitaminash. Prandaj, terapia me vitamina duhet të jetë një sfond i zakonshëm në trajtimin e sëmundjeve të ndryshme në moshën e vjetër dhe senile, nëse në kompleksin terapeutik përfshihen faktorë fizikë terapeutikë.
11. Trajtimi sanatorium-resort i pacientëve të moshuar dhe të moshuar rekomandohet të kryhet pranë vendbanimit të tyre të përhershëm dhe pa përdorimin e balneoklimatoterapisë intensive. Me aftësi të mira funksionale të trupit dhe trajtim të përsëritur në të kaluarën në sanatoriume të zonave të ndryshme turistike, pacientët me sëmundje të sistemit muskuloskeletor, sistemit nervor periferik dhe organeve të tretjes mund të dërgohen gjithashtu në vendpushimet e largëta, klima e të cilave ndryshon nga ajo lokale. një dhe kërkon përshtatje.
Pajtueshmëria me tiparet dhe parimet e konsideruara të përdorimit të faktorëve fizikë terapeutikë duhet të kontribuojë jo vetëm në rritjen e efektivitetit të trajtimit të pacientëve të moshuar, por edhe në ngadalësimin e plakjes.
Karakteristikat e lidhura me moshën e përdorimit të fizioterapisë në trajtimin e fëmijëve
Mjekët kanë në dispozicion mijëra medikamente, të cilat kanë një përfitim të madh në trajtimin e shumë sëmundjeve, por me shumë përparësi, pothuajse të gjitha medikamentet mund të kenë efekte anësore. Në lidhje me fëmijët, ne po flasim kryesisht për reaksione alergjike - reagimet e padëshiruara, para së gjithash, mund të shkaktohen nga antibiotikët, antipiretikët dhe një sërë ilaçesh të tjera. Ilaçet hormonale shkaktojnë atrofi të gjëndrës në të cilën drejtohet veprimi i hormonit.
Sot nuk ka asnjë fushë të vetme të mjekësisë, asnjë specializim të vetëm, ku fizioterapia nuk është e kërkuar. Kjo është një zonë që përdor faktorët natyrorë ose burimet e tyre të riformuara. Trupi ynë përjeton efektet e ajrit, diellit dhe ujit vazhdimisht gjatë gjithë jetës sonë. Një person mund dhe duhet të përdorë ndikimin e tyre të vazhdueshëm në mënyrë që të ketë efektin më të dobishëm dhe të stimulojë mbrojtjen e trupit.
Trajtimi me fizioterapi bazohet në efektet terapeutike të faktorëve fizikë (ajri, uji, dielli, aktiviteti fizik) në organizëm, të cilët jo vetëm që nuk shkaktojnë reaksione alergjike në shumicën e rasteve, por edhe vetë kanë një efekt të theksuar antialergjik. Përjashtimet e vetme janë thithja dhe foreza e substancave medicinale. Me terapi të zgjedhur siç duhet, edhe me këto procedura, rreziku i një reaksioni alergjik është minimal.
Në pediatri përdoren të gjitha llojet e fizioterapisë, disi duke kufizuar hidroterapinë - fëmijët janë të prirur ndaj ftohjes. Së bashku me trajnimin fizik terapeutik dhe masazhin, fizioterapia përbën bazën e rehabilitimit.
Faktorët fizikë, terapeutikë kanë një efekt të shumëanshëm në një organizëm të gjallë, duke shkaktuar ndryshime në sisteme të ndryshme funksionale: në nivelin e molekulave, qelizave, organeve dhe të gjithë organizmit. Fizioterapia përdoret gjithashtu gjatë trajtimit të një procesi akut, më shpesh në periudhën subakut, gjatë periudhës së efekteve të mbetura për qëllime rehabilitimi, për qëllime parandaluese të sëmundjeve të ndryshme, në varësi të ashpërsisë dhe llojit të sëmundjes, duke rritur mbrojtjen e trupit. , maturimi dhe zhvillimi në kohë i sistemeve të trupit. Përdorimi i trajtimit fizioterapeutik është i mundur që në ditët e para të jetës së një të porsalinduri.
Sidoqoftë, teknika dhe metodat e kryerjes së procedurave fizioterapeutike tek fëmijët ndryshojnë dukshëm nga të rriturit - duhet të përdoren doza të vogla, fuqi e ulët e rrymës, kohëzgjatje e shkurtër e procedurës: domethënë, forca e stimulit të faktorit terapeutik duhet të jetë adekuate me shkalla e reaktivitetit të trupit.
Fizioterapia, që vepron përmes receptorëve sipërfaqësor në sistemin rregullues dhe stimulon sistemin nervor në aktivitetin normal, është fiziologjike.
Ndër karakteristikat e trupit të fëmijës janë:
- rritja e ngacmueshmërisë së indeve tek fëmijët.
- papjekuria e trurit (përfundon formimin vetëm në moshën 8 vjeçare).
- qëndrueshmëri, rezistencë vegjetative, veçanërisht në adoleshencë, tendencë për letargji, përgjumje ose mbieksitim.
- Trupi i një fëmije, ndryshe nga ai i një të rrituri, përbëhet nga 80% ujë, prandaj, indet e tij janë më përçues elektrik dhe mund të japin një reagim më të fortë.
- Fëmijëria e hershme, veçanërisht të porsalindurit, karakterizohet nga paqëndrueshmëria e termorregullimit, prandaj, në periudhën neonatale, përdorimi i terapisë së nxehtësisë dhe metodave me valë braktiset në favor të faktorëve të tjerë.
- zhvillimi mendor i parregullt - gjendja e fëmijës dhe gatishmëria e tij psikologjike merren gjithmonë parasysh, prandaj procedura e parë, si rregull, kryhet si një placebo, d.m.th. në boshe në mënyrë që fëmija të mos frikësohet.
- Duhet të merret parasysh faktori i ushqyerjes: të gjitha procedurat duhet të kryhen 30-40 minuta para ushqyerjes ose 1 orë pas.
Kufizimet e moshës për përdorimin e disa trajtimeve fizioterapeutike për fëmijët:
- Elektroforeza e substancave medicinale dhe galvanizimi nga mosha 2 javore.
- SMT nga mosha 6 muajshe.
- Rrymat diadinamike jo më herët se 6 muaj.
- UHF që nga lindja.
- Darsonvalizimi nga 2 vjet.
- Ultraton që nga lindja.
- Induktotermia nga 4 vjet.
- DMV 1 vit.
- SMV 2 vjet.
- EHF që nga lindja.
- Ekografi nga 3-4 vjeç, e mundur nga 2 vjeç me dozë adekuate.
- Rrezet ultraviolet që nga lindja.
- Inhalimi që nga lindja.
- Rrezatimi lazer që nga lindja, por me shumë kujdes për shkak të paqëndrueshmërisë së sistemit nervor qendror.
- Parafina që nga lindja.
- Ozokeriti që nga lindja.
- Fotokromoterapia që nga lindja.
- Terapia me baltë nga mosha 6 muajshe.
- Stimulimi elektrik transkranial dhe Electrosleep - që nga lindja.
- Terapia magnetike nga 2-3 vjeç, terapia magnetike me frekuencë të ulët është e mundur në moshë më të hershme.
Dua të theksoj gjithashtu se faktorët fizikë nuk duhet t'i frikësojnë prindërit e fëmijëve. Këto janë disa nga trajtimet më të sigurta. Lokaliteti, fokusi i ngushtë i faktorëve, dozat minimale medicinale e bëjnë fizioterapinë shpesh të vetmin lloj trajtimi të mundshëm.
Fjala "fizioterapi" e përkthyer nga greqishtja do të thotë "trajtim nga forcat e natyrës". Në kuptimin modern, fizioterapia është një fushë e mjekësisë klinike që lidhet drejtpërdrejt me balneologjinë. Fizioterapia ofron efekte terapeutike, restauruese dhe parandaluese duke stimuluar reaksionet natyrore mbrojtëse dhe duke normalizuar funksionet e dëmtuara të trupit. Faktorët fizikë kanë një efekt të dobishëm në proceset e kompensimit dhe përshtatjes së sistemit kardiovaskular, respirator, imunitar, endokrin dhe sistemeve të tjera tek të moshuarit.
Fizioterapia moderne ka dhjetëra faktorë fizikë natyralë dhe të paraformuar (të krijuar artificialisht), të cilët mund të ndahen në grupet e mëposhtme:
1. Rryma elektrike e tensionit të ulët:
a) galvanizimi,
b) elektroforezë,
c) terapi diadinamike,
d) terapi me amplipuls,
e) luhatshmëria,
e) gjumi elektronik,
g) stimulimi elektrik.
2. Rryma elektrike e tensionit të lartë:
a) franklinizimi,
b) darsonvalizimi,
d) ultratonoterapia TNC.
3. Fushat elektrike dhe magnetike:
a) induktor,
b) terapi UHF,
c) induktotermia UHF,
d) terapi me mikrovalë,
d) terapi EHF,
e) terapi magnetike.
4. Dridhjet mekanike:
a) dridhje,
b) ultrazërit.
5. Drita:
a) rrezet infra të kuqe,
b) drita e dukshme,
c) rrezet ultraviolet,
d) lazer.
6. Mjedisi i ajrit artificial:
a) aerojonoterapia,
b) hidroaerojonoterapia,
c) terapi me aerosol,
d) terapi me elektroaerosol,
e) speleoterapi, haloterapi.
7. Presioni barometrik i gazit:
a) Kamera Kravchenko,
b) oksigjenimi hiperbarik,
8. Terapia e nxehtësisë:
a) parafine,
b) ozokeriti,
c) përzierje parafine-ozokerite,
d) naftalani,
d) baltë shëruese,
e) torfe medicinale,
g) rërë e nxehtë,
h) sauna.
9. Hidroterapia:
a) ujë të freskët,
b) banjat medicinale,
c) banja minerale,
d) ujërat minerale të pijshëm.
10. Fizioterapi me punksion.
11. Mjekësi bimore.
12. Apiterapi, hirudoterapi.
Shumica e faktorëve fizikë të listuar mund të përdoren për qëllime terapeutike, restauruese dhe parandaluese te të moshuarit dhe të moshuarit. Mosha nuk ndikon në kundërindikacionet për fizioterapi, por përdorimi i saj në geriatri ka karakteristikat e veta. Më të rëndësishmet prej tyre janë këto:
1. Gjatë trajtimit të të moshuarve dhe të moshuarve, doza e ekspozimit fizik duhet të reduktohet me 30-50%. Kjo shprehet në një ulje të fuqisë, intensitetit, rrymës, madhësisë së induksionit të fushës magnetike, temperaturës, zonës së ndikimit, kohëzgjatjes së procedurës dhe numrit total të procedurave për kurs trajtimi. Në geriatri, përdoren faktorë fizikë “jo stresues” që nuk shkaktojnë ndryshime të rëndësishme, kryesisht në sistemin kardiovaskular dhe atë të frymëmarrjes.
2. Në geriatri, përparësi i jepet përdorimit të metodave lokale të ndikimit.
3. Gjatë ditës, pacienti mund të marrë jo më shumë se dy trajtime fizioterapeutike. Përdorimi i tyre i njëkohshëm nuk rekomandohet.
4. Kur përshkruhen dy procedura fizike, intervali ndërmjet tyre duhet të jetë së paku 3 orë.
5. Është i nevojshëm monitorimi i kujdesshëm me shumë faza i reagimit të trupit ndaj përdorimit të metodave fizike të ndikimit. Infermierja vlerëson gjendjen funksionale të pacientit gjatë procedurës. Fizioterapisti përshkruan ekzaminime të përsëritura çdo 2-3 procedura për të bërë korrigjimet e nevojshme në metodën e trajtimit. Mjeku që merr pjesë monitoron vazhdimisht gjendjen e pacientit.
6. Me rastin e përshkrimit të metodave fizioterapeutike të trajtimit për të moshuarit dhe pleqtë, është e nevojshme të merret parasysh probabiliteti i lartë i proceseve prekanceroze dhe sëmundjeve onkologjike në to.
Secili prej faktorëve fizikë vepron në pjesë të caktuara të procesit patologjik. Prandaj, për të njëjtën sëmundje, mund të përdoren metoda të ndryshme të ndikimit. Arti i mjekut është të zgjedhë atë optimale, duke marrë parasysh mekanizmin e veprimit dhe karakteristikat individuale të pacientit: fazën e sëmundjes, trajtimin e mëparshëm, sëmundjet shoqëruese, etj.
Të gjithë faktorët fizikë kanë karakteristikat e veta të aplikimit, veçanërisht për pacientët e moshuar dhe të moshuar.
Gjatë kryerjes së galvanizimit dhe elektroforezës medicinale, është e nevojshme të kihet parasysh se lëkura e të moshuarve përmban më pak djersë dhe gjëndra dhjamore përmes të cilave depërton rryma galvanike, ka elasticitet dhe turgor të zvogëluar, shpesh me çrregullime trofike. Prandaj, është e nevojshme ta mbroni atë nga produktet e elektrolizës: për këtë qëllim, guarnicionet duhet të jenë të paktën 1 cm të trasha, dhe elektrodat duhet të jenë të lëmuara mirë dhe të njëtrajtshme. Galvanizimi sipas metodave të Shcherbak, Vermeule, banjot galvanike me katër dhoma indikohen për trajtimin e sëmundjeve të sistemit nervor periferik, enëve periferike dhe enëve cerebrale, sëmundje të shoqëruara me çrregullime autonome dhe çrregullime të gjumit.
Gjatë kryerjes elektroforeza e substancave medicinale, veçanërisht ato të fuqishme, doza duhet të reduktohet me 2-3 herë. Për ta bërë këtë, përdorni përqendrime më të ulëta në tretësirë. Dihet se gjatë elektroforezës, në inde krijohet një depo e një lënde medicinale, e cila, si rezultat i përkeqësimit të mikroqarkullimit tek të moshuarit, përthithet ngadalë. Prandaj, procedura e elektroforezës, veçanërisht për substancat potente, duhet të kryhet më rrallë: çdo 1-2 ditë, dhe ndonjëherë 1-2 herë në javë. Elektroforeza medicinale përdoret më shpesh për trajtimin e sëmundjeve "lokale". Indikacionet përcaktohen kryesisht nga efekti trofik i rrymës galvanike dhe vetitë farmakologjike të substancës medicinale të përdorur.
Rrymat e pulsit (DDT, SMT)- përdoret gjerësisht në geriatri për sëmundjet me sindromën e dhimbjes, si dhe për të normalizuar tonin e muskujve të strijuar dhe të lëmuar, për të përmirësuar qarkullimin e gjakut në zonën e prekur. Përdorimi i tyre tregohet veçanërisht në proceset degjenerative-distrofike të sistemit muskuloskeletor. Në këtë rast, përparësi i jepet terapisë CMT, e cila është më e lehtë për t'u toleruar nga pacientët, më pak irriton lëkurën dhe përmirëson trofizmin e indeve. Në rastin e përdorimit të DDT në geriatri, rrymat me valë të plotë janë më të indikuara.
Elektrozoni- përshkruhet për të moshuarit dhe të moshuarit me aterosklerozë të enëve cerebrale, neuroza, neurasteni, hipertension të shkallës I-II, astmë bronkiale, neurodermatit. Në geriatri, përdoren frekuenca të rrymës së pulsit nga 5 në 30 Hz.
Rrymat e D'Arsonval, ultratonoterapia - kanë një gamë të gjerë aplikimesh në geriatri për trajtimin e venave me variçe, kruajtjen e lëkurës, ulcerat trofike, neuritin, sëmundjen periodontale.
Induktotermia- është një procedurë termike mjaft stresuese, ndaj përdorimi i saj në geriatri është i kufizuar.
Terapia me UHF- Pacientët e moshuar dhe të moshuar i nënshtrohen kësaj procedure duke përdorur pajisje me fuqi të ulët në doza jo termike dhe termike të ulëta. Indikacioni kryesor për përdorimin e tij janë proceset inflamatore akute të lokalizimeve të ndryshme. Kursi i trajtimit është 3-5 procedura.
Në trajtimin e proceseve kronike inflamatore dhe degjenerative distrofike, veçanërisht gjatë acarimit, terapia me mikrovalë - përdorimi i një fushe elektromagnetike me frekuencë ultra të lartë - ka një efekt pozitiv. Trajtimi kryhet në doza jo termike dhe me doza të ulëta termike.
Terapia EHF- ka gjetur aplikim të gjerë në trajtimin e ulçerës gastrike dhe duodenale, sëmundjeve purulente, hipertensionit dhe sëmundjeve koronare të zemrës.
Në praktikën geriatrike, ka një efekt të mirë në trajtimin e shumë sëmundjeve. magnetoterapi- përdorimi i fushës magnetike alternative me frekuencë të ulët. Kjo metodë është jo stresuese, ka një efekt hipokoagulues dhe përmirëson mikroqarkullimin në inde. Prandaj, indikacionet kryesore për terapinë magnetike janë sëmundjet vaskulare të organeve të ndryshme.
Në praktikën mjekësore, ultratingulli - dridhje elastike në gaze, lëngje dhe trupa të ngurtë, frekuenca e të cilave tejkalon 20 kHz - përdoret në intervale të ndryshme frekuencash për trajtimin dhe diagnostikimin terapeutik dhe kirurgjik. Për shkak të natyrës së tij jo bartëse, mund të përdoret gjerësisht në geriatri për sëmundje të shoqëruara me zhvillim të tepruar të indit lidhës: ngjitje, sëmundje kronike inflamatore dhe degjenerative. Në këtë rast, përparësi i jepet ultrafonoforezës së barnave të ndryshme që rrisin efektin e ultrazërit.
Rrezet infra të kuqe, Solux, banjat e lehta kanë një efekt të theksuar termik, krijojnë një ngarkesë në sistemin kardiovaskular dhe për këtë arsye nuk përdoren gjerësisht në geriatri.
Përdorimi i rrezatimit ultravjollcë lokal dhe veçanërisht i përgjithshëm në trajtimin e pacientëve të moshuar dhe të moshuar duhet të reduktohet për shkak të mungesës së efektivitetit të tyre dhe vigjilencës onkologjike.
Rrezatimi me lazer Përkundrazi, shpesh mund të përdoret në geriatri, veçanërisht për trajtimin e ulcerave trofike, plagëve, sëmundjeve degjenerative-distrofike të sistemit muskuloskeletor: osteokondroza kurrizore, artroza deformuese dhe sëmundje të tjera të kyçeve. Doza e vetme e energjisë lazer për procedurë duhet të reduktohet me 30-50%.
Aplikimi i joneve të ngarkuar negativisht të ajrit dhe ujit - aeroionohidroaeroionoterapia- përmirëson funksionet e epitelit ciliar të traktit respirator, prandaj përdoret gjerësisht për trajtimin e sëmundjeve kronike jospecifike të mushkërive. Në trajtimin e këtyre sëmundjeve, veçanërisht astmës bronkiale, indikohet speleo- dhe haloterapia.
Gjatë kryerjes së inhalimeve, është e nevojshme të mbani mend se substancat medicinale në formën e aerosoleve absorbohen shpejt në mushkëri, duke hyrë menjëherë në qarkullimin pulmonar. Prandaj, doza e barnave për të moshuarit dhe njerëzit e moshuar duhet të reduktohet me 2-3 herë. Kjo metodë përdoret më shpesh në trajtimin e sëmundjeve të frymëmarrjes.
Në trajtimin e sëmundjeve fshirëse të arterieve të ekstremiteteve të poshtme te pacientët e moshuar, lokale Dhoma e presionit Kravchenko, në të cilin është e mundur të ndryshohet periodikisht presioni i ajrit dhe në këtë mënyrë të përmirësohet qarkullimi i gjakut në ekstremitetet.
Oksigjenimi hiperbarik- indikohet për trajtimin e sëmundjeve ishemike tek të moshuarit. Presioni i oksigjenit në dhomën e presionit nuk rekomandohet të kalojë 0,5 atm.
Termoterapia- caktuar në zona të vogla të aplikimit të tij. Ftohës të ndryshëm përdoren gjerësisht për efekte termike në trup. Aplikimet parafine-ozokerite (dylli mali) funksionojnë mirë në një temperaturë prej 45-50°C në formën e një mase të shkrirë. Baltë terapeutike - përdoret në formë balte galvanike, me temperaturë 38-42°C. Indikacionet për terapi termike janë sëmundjet e organeve mbështetëse dhe lëvizëse.
Hidroterapia- përdorimi i jashtëm i ujit për qëllime terapeutike dhe profilaktike. Procedurat e hidroterapisë përfshijnë dushe, banjë dhe larje me ujë të freskët dhe mineral. Rekomandohet të bëni dush për 2-3 minuta si procedurë. Banjat janë të përshkruara me përqendrime minimale të kimikateve dhe temperatura indiferente. Koha për të bërë banjën e parë nuk duhet të kalojë 5-7 minuta. Procedurat e ujit janë të përshkruara jo më shumë se tre në javë. Qëllimi i tyre kryesor është parandalimi dytësor dhe primar dhe trajtimi rehabilitues.
Në geriatri, e ashtuquajtura terapi refleksore përdoret më shpesh - akupunktura trupore dhe e veshit, kohët e fundit su-jok. Më shpesh, pikat biologjikisht aktive të ndikimit lokal përdoren për akupunkturë. Gjatë procedurës së parë përdoren jo më shumë se 2-4 pikë, numri i të cilave rritet në 8-10 në seancat pasuese. Akupunktura zakonisht kryhet çdo të dytën ditë dhe vetëm çdo ditë për trajtimin e sëmundjeve akute. Kursi i trajtimit varion nga 8 deri në 12 seanca. Kur trajtohen sëmundjet kronike, janë të dëshirueshme kurse të përsëritura më të shkurtra.
Pikat biologjikisht aktive mund të preken jo vetëm duke futur gjilpëra. I ashtuquajturi fizioterapi me birë, pra ndikimi i faktorëve fizikë në pikat biologjikisht aktive: rryma elektrike, lazeri, magneti, drita, vakum, akupresura. Ata janë më pak stresues dhe më të lehtë për t'u toleruar për pacientët.
Masazh- në trajtimin e pacientëve të moshuar dhe të moshuar, teknikat e buta duke përdorur kryesisht teknikat e goditjes dhe fërkimit janë shumë efektive. Masazhi i përgjithshëm nuk është i përshkruar; masazhi segmental përdoret sipas indikacioneve strikte; megjithatë, masazhet lokale dhe akupresura përdoren gjerësisht.
Bimët mjekësore janë përdorur për trajtimin e pacientëve që nga kohërat e lashta. Në mjekësinë popullore ilaç bimor Përdoren më shumë se 2500 barëra medicinale, të cilat përshkruhen në formën e infuzioneve, zierjeve ose tinkturave. Lëndët e para grimcohen fillimisht: gjethet dhe lulet në madhësi jo më shumë se 5 mm, rrënjët - jo më shumë se 3 mm, frutat dhe farat - jo më shumë se 0,5 mm. Në geriatri, koleksionet bimore mjekësore shpesh përdoren për të trajtuar disa sëmundjet. Për të përgatitur infuzionin, krijoni një lugë gjelle lëndë të parë me 200 ml ujë të valë, mbylleni fort dhe lëreni për 45 minuta. Për të marrë një zierje, lëndët e para zihen në të njëjtën proporcion në një banjë uji për 30 minuta, pastaj ftohen në temperaturën e dhomës dhe filtohen. Një e katërta ose një e treta e një gote infuzion ose zierje është e përshkruar për takim. Për përgatitjen e tinkturës, lëndët e para të grimcuara derdhen me alkool 96° në raport 1:10 dhe lihen për 10 ditë. Aplikoni pika.
Mjekët i kushtojnë vëmendje të veçantë mbetjeve të bletëve si mjalti, helmi, propolisi, pelte mbretërore, buka e bletës, poleni i bletëve dhe dylli. Ato konsiderohen si ilaçe gerontologjike. Kështu, poleni përmban shumë substanca biologjikisht aktive dhe, duke pasur veti medicinale të gjithanshme, përdoret për të trajtuar një sërë sëmundjesh. Kjo është arsyeja pse apiterapi në geriatri është shumë premtuese. Mjalti, si ilaç, përshkruhet për sëmundjet e traktit gastrointestinal, sistemin kardiovaskular, nervor dhe ftohjet: në masën 1 lugë gjelle mjaltë për gotë ujë. Shpesh kombinohet me ilaçe bimore. Për sëmundjet e kyçeve, kompresat bëhen nga mjalti ose uji i mjaltit. Në praktikën oftalmike, tretësirat e mjaltit në ujë të distiluar përdoren në përmasa 1:3, 1:2, 1:1 për futjen në qeskën konjuktivale. Propolisi, ose ngjitësi i bletës, ka veti të theksuara antimikrobike dhe është një përshtatës i mirë. Propolisi përgatitet duke e tretur në alkool në raport 1:5. Me pika përdoret për trajtimin e dhimbjeve të fytit, aterosklerozës, astmës bronkiale, gastritit, humbjes së dëgjimit senile dhe sëmundjeve të tjera. Helmi i bletës në formën e pickimit të bletës është përshkruar në geriatri për trajtimin e sëmundjeve të sistemit nervor, kyçeve, astmës bronkiale, hipertensionit dhe enderteritit.
Rilindja terapi profesionale kryesisht për shkak të nevojës që një sërë sëmundjesh të futin në gjak substanca biologjikisht aktive të prodhuara nga shushunjat mjekësore. Indikacionet kryesore për përdorimin e tyre janë sëmundjet kardiovaskulare, rritja e koagulimit të gjakut etj.
Mosha e pacientit nuk është një kundërindikacion për trajtimin në sanatorium. Kur kryejnë përzgjedhjen mjekësore të pacientëve për referim në një sanatorium, ata udhëhiqen nga indikacionet ekzistuese dhe kundërindikacionet për trajtimin e banjës. Të moshuarit këshillohen që t'i nënshtrohen trajtimit në sanatoriumet dhe sanatoriumet lokale, pasi ata nuk tolerojnë ndryshime në kushtet klimatike në vendpushimet e caktuara.
Plani: Qëllimet e përdorimit të faktorëve fizikë Karakteristikat e reagimit të pacientëve geriatrikë ndaj faktorëve fizikë Rregullat për përshkrimin e procedurave fizioterapeutike në gerontologji dhe geriatri Metodat fizioterapeutike të përdorura në gerontologji dhe geriatri
1. Kataev M. R., Kuneev V. G., Tagaev I. R., Khetagurov L. G. Phytolazerophoresis në gerontologji // Buletini i teknologjive të reja mjekësore. - 2001. - Nr. 4. - P. 50. 2. Paramochik V. M., Loboda T. M. Fizioterapi për pacientët e sëmurë // Rehabilitimi mjekësor, balneologjia, fizioterapia. - 2000. - Nr. 4. - F. 37 -41. 3. Borisova A.I. Karakteristikat e farmakologjisë në pleqëri // Mbledhja e abstrakteve. - 2001. - Nr. 1. - F. 3 -8. Erokhina G. A. Karakteristikat e fizioterapisë në trajtimin kompleks të pacientëve të moshuar / G. A. Erokhina // Fizioterapi, balneologji dhe rehabilitim. – 2012. – Nr. 1. – F. 39 – 41.
Qëllimi i përdorimit të faktorëve fizikë është të vonojë shfaqjen e dallimeve funksionale ose të dobësojë intensitetin e tyre; rritja e mekanizmave të rikuperimit mbrojtës dhe kompensues; restaurimi i funksioneve të jashtme të sistemeve të ndryshme të trupit, dobësimi dhe eliminimi i ndryshimeve patologjike.
Faktorët fizikë, kur përdoren në mënyrë adekuate, ndikojnë në mënyrë aktive në funksionin vegjetativo-trofik të sistemit nervor, rregullimin neuro-endokrin, mikroqarkullimin dhe proceset metabolike në organe dhe inde, gjendjen e sistemeve imunokompetente, zhvillimin dhe rregullimin e proceseve autoimune. Përdorimi i faktorëve fizikë nuk çon në një rritje të normave fiziologjike të homeostazës; në disa raste, proceset që synojnë ruajtjen ose forcimin e fuqive dhe metodave të vetë-rregullimit, mbrojtjes dhe kompensimit forcohen dhe në të tjera dobësohen. Faktorët fizikë, ndryshe nga shumë barna farmakologjike, nuk shkaktojnë efekte anësore.
Karakteristikat e reagimit të pacientëve geriatrikë ndaj faktorëve fizikë: një rënie në reaktivitetin e trupit me moshën, shpejtësia e impulseve nga periferia në qendër çon në një ulje ose mungesë të përgjigjes ndaj procedurave të para; një reagim joadekuat i përkeqësimit nga një. ose një sistem tjetër është i mundur si rezultat i stimulimit të tepërt
intensiteti i ndikimit (forca aktuale, fuqia e rrezatimit, temperatura), kohëzgjatja e procedurave për të moshuarit duhet të jetë më e ulët se për pacientët e rinj dhe të moshës së mesme, ndërsa numri i procedurave për kurs trajtimi rritet, që nga restaurimi i të dëmtuarve. sistemet në trupin e plakjes janë shumë më të ngadalta; procedurat fizioterapeutike për të moshuarit nuk kryhen me stomak bosh dhe menjëherë pas ngrënies, kërkohet pushim pas procedurës për 30 minuta deri në 1 orë, duke pasur parasysh rritjen e ndjeshmërisë ndaj ilaçeve, veçanërisht antikoagulantëve; të moshuarit duhet të reduktojnë ndjeshëm përdorimin e barnave farmakologjike
Rryma e vazhdueshme e drejtpërdrejtë dhe elektroforeza medicinale Ka një efekt analgjezik dhe trofik, nën ndikimin e tij përmirësohen proceset metabolike në inde dhe rigjenerimi i tyre, rritet përshkueshmëria e kapilarëve, rritet qarkullimi i gjakut dhe fagocitoza, vërehet normalizimi i funksionit të gjëndrave endokrine dhe gjendja periferike. Përmirësohen receptorët nervorë.Një sasi e vogël injektohet në organizëm medikamente dhe aktiviteti i barit rritet dhe depërtojnë vetëm jonet e nevojshme terapeutike. Kjo metodë siguron një efekt të lartë terapeutik pa reaksione anësore apo alergjike dhe në të njëjtën kohë është më e buta dhe adekuate në raport me trupin e plakjes.
!!! Kur përdorni rrymë të drejtpërdrejtë, mund të ketë një efekt anësor të produkteve të elektrolizës në lëkurë në vendet ku janë të fiksuara elektrodat nëse guarnicioni është më i hollë se 1.5 cm. Pas procedurës, është e nevojshme të lubrifikoni lëkurën në vendet ku elektrodat fiksohen me një krem neutralizues
Terapia e inhalimit me aerosol dhe aerosol elektrike, për shkak të rritjes së zonës së ndërveprimit të ilaçit me mukozën e traktit respirator, vërehet një efekt terapeutik më i shpejtë dhe më i fortë; përdoret për trajtimin e sëmundjeve bronkopulmonare dhe kardiovaskulare. ; dozat e barnave në kombinime aerosol dhe aerosol elektrike për të moshuarit dhe njerëzit e moshuar duhet të zvogëlohen me 3-4 herë, domethënë, përshkruhet 1/4 ose 1/3 e një doze të vetme të substancës medicinale.
ultrafonoforeza, ilaçet e fortifikuara në një fushë tejzanor depërtojnë në epidermë dhe shtresat e sipërme të dermës përmes kanaleve ekskretuese të gjëndrave dhjamore dhe të djersës; kur përdorni ultratinguj, nuk është e mundur të grumbullohen ilaçe në lëkurë në përqendrim të mjaftueshëm dhe ato veprojnë për një kohë relativisht e shkurtër si rezultat i kombinimit të veprimit të fonoforezës dhe efekteve të ndryshme terapeutike të valëve ultrasonike (mekanike, termike, kimike) efektet terapeutike fuqizohen dhe janë mjaft të theksuara.
rryma e pulsit përdor impulse me intensitet në rritje graduale (rryma eksponenciale, lapik) për të ruajtur ushqimin dhe funksionin e muskujve gjatë periudhës së rikuperimit të një nervi të dëmtuar ose pasivitetit të përkohshëm të detyruar të muskujve; rrymat e moduluara sinusoidale kanë analgjezik, anti-inflamator, trofik dhe resorbues. efektet. Ato mund të përdoren për stimulim elektrik për hipertrofinë ose atrofinë e muskujve, prerjet dhe paralizën. Ato përdoren më shpesh tek pacientët e moshuar për sindromat e dhimbjes të shkaktuara nga sëmundjet e nervave periferikë (neuriti, pleksiti, radikuliti, nevralgjia), lëndimet traumatike (ndrydhje, mavijosje)
Nëse ka simptoma të një shkeljeje të marrëdhënies kortiko-nënkortikale, elektro-gjumi (rrymat Leduc) përdoret me qëllim qetësimin dhe përmirësimin e gjendjes funksionale të sistemit nervor qendror. Si rezultat i ekspozimit ndaj rrymës pulsuese, vërehet një efekt analgjezik për sindromat e dhimbjes, ulje të presionit të lartë të gjakut, rritje të performancës dhe përmirësim të gjumit. Electrosleep mund të kombinohet me elektroforezën e bromit dhe jodit në një procedurë. Electrosleep u përshkruhet pacientëve të moshuar dhe senile me sklerozë vaskulare cerebrale, neurozë, neurasteni, hipertension të shkallës I-II, sëmundje koronare të zemrës, ulçera gastrike dhe duodenale, astmë bronkiale, ekzemë, neurodermatit.
Rrymat diadinamike (rrymat e Bernardit) janë impulse gjysmë sinusoidale me polaritet konstant me frekuencë 50 dhe 100 Hz. Këto frekuenca përdoren veçmas ose në alternim të vazhdueshëm në periudha "të shkurtra" ose "të gjata". Indikacionet për përdorimin e rrymës diadinamike janë të njëjta si për rrymën e moduluar sinusoidale, megjithatë, acarimi i receptorëve dhe lëkurës i shkaktuar nga rryma diadinamike, djegia e dhimbshme dhe ndjesia e shpimit nën elektroda kufizojnë përdorimin e saj (kundërindikuar në çrregullimet e sistemit nervor autonom)
rryma alternative me frekuencë të lartë darsonvalizimi lokal i rrymës së frekuencës së lartë (100400 k. Hz), tensionit të lartë (100 k. V) dhe forcës së ulët (10 -15 m) ka një efekt vazomotor, normalizon tonin vaskular të arterieve dhe venave, ka rrymat d'Arsonval me efekt analgjezik dhe anti-inflamator permiresojne trofizmin e indeve sidomos te lekures.Ne kete drejtim perdoren gjeresisht ne praktiken geriatrike per trajtimin e ulcerave trofike, plageve qe nuk sherohen per nje kohe te gjate, plageve te shtratit. , venat me variçe, kruajtje të lëkurës, sëmundje periodontale, neurit të nervave të dëgjimit
fushat elektromagnetike me frekuencë të lartë, metoda e franklinizimit, në të cilën faktori aktiv është një fushë elektrike konstante e tensionit të lartë, ka një efekt pozitiv tek njerëzit në grupmoshat më të vjetra për shkak të efekteve të saj qetësuese, hiposensibilizuese, normalizuese në gjumë, e cila redukton rritjen e gjakut. presioni, përmirëson tonin vaskular, franklinizimi tolerohet mirë nga të gjithë pacientët dhe rekomandohet për trajtimin e sëmundjeve funksionale të sistemit nervor (migrenë, pagjumësi), gjendjet astenike, ulcerat trofike, plagët që kërkojnë shumë kohë për t'u shëruar.
Fusha elektrike UHF UHF në një dozë të vogël (termike të ulët) ka një efekt qetësues në sistemin nervor, përshpejton procesin e rigjenerimit, ndihmon në rivendosjen e përçueshmërisë në rast të dëmtimit traumatik të trungjeve nervore, ka një efekt anti-inflamator, anti-edematoz, bakteriostatik. , ka një efekt antispazmatik në muskujt e lëmuar të stomakut, fshikëzën e tëmthit, bronket dhe bronkiolat, stimulon sekretimin e tëmthit, zvogëlon sekretimin e gjëndrave bronkiale tek të moshuarit, përshkruhen kurse të shkurtra trajtimi (58 procedura)
Fushat magnetike kanë një efekt terapeutik që manifestohet në efekte qetësuese, analgjezike, hipotensive, anti-inflamatore dhe dekongjestive. Një tipar i veçantë i efektit terapeutik të fushës magnetike është veprimi i saj i butë dhe mungesa e reaksioneve negative, gjë që zgjeron ndjeshëm indikacionet për përdorimin e saj tek të moshuarit.
Terapia me lazer fototerapia ka një efekt pozitiv në plagët që nuk shërohen për një kohë të gjatë, sëmundjet e kyçeve dhe shtyllës kurrizore, sistemit nervor periferik, lëkurës, sëmundjeve gjinekologjike, proktologjike, dentare; rrezatimi infra të kuqe ka një efekt të theksuar termik. Prandaj, në pacientët e moshuar me sëmundje kardiovaskulare, përdorimi i tij duhet të jetë i kufizuar. Rrezet infra të kuqe përdoren kryesisht në ekstremitetet e sipërme dhe të poshtme; rrezatimi ultravjollcë përdoret për trajtimin rehabilitues dhe parandalimin e sëmundjeve, si dhe për forcimin e trupit. Përdorimi i teknikave të përgjithshme në pacientët e grupmoshave më të mëdha me kalimin e kohës duhet të jetë i kufizuar
Foreza e fitolazerit, për shkak të ngjashmërisë biologjike me qelizat e trupit, molekulat e substancave bimore i kapërcejnë lehtësisht barrierat qelizore dhe konsiderohen efektive edhe në rastet kur substancat kimike mjekësore nuk janë efektive.Efekti i fitokstrateve në organizëm ka një gamë të gjerë: nga lokale (spazmalitike, analgjezike, anti-inflamatore) në të përgjithshme (tonike, qetësuese, restauruese) - për shkak të efektit të saj në sistemin nervor qendror dhe mekanizmat rregullues hormonal
uji dhe trajtimi termik përdorin banja të ndryshme mjekësore: pishë, jod-brom, banja minerale me mineralizim të ulët, terpentinë me emulsion të bardhë (15-20 ml për 200 litra ujë), oksigjen (30-40 mg/l), azot (20 -30 mg/l), banjot terapeutike me dioksid karboni (120 mg/l), klorur natriumi (10 mg/l) përshkruhen si lokale - për ekstremitetet ose të përgjithshme, në varësi të moshës dhe gjendjes së përgjithshme të trupit të pacientit. Kur përshkruani banja (veçanërisht ato të përgjithshme) për pacientët e grupmoshave më të vjetra, është e nevojshme të sigurohet rreptësisht që të ketë pushim për 30 minuta para procedurës dhe të paktën 1-1,5 orë pas procedurës. Larja nuk duhet të bëhet pas ushtrimeve fizike, menjëherë pas ngrënies ose me stomakun bosh. Pacientët e moshuar duhet të zhyten në dhe jashtë banjës ngadalë dhe ngadalë. Zona e zemrës duhet të mbetet gjithmonë pa ujë. Në praktikën geriatrike, banjat përshkruhen çdo ditë ose dy të tjera. Pacientëve mbi 75 vjeç u përshkruhen banja me 2 ose 4 dhoma ose gjysmë banja.
1. Veçoritë e ecurisë së sëmundjeve të organeve dhe sistemeve të ndryshme te të moshuarit dhe të moshuarit.
2. Veçoritë e kujdesit infermieror për pacientët e moshuar dhe të moshuar
3. Konviktet për të moshuarit. Karakteristikat e punës së një infermiereje.
Problemet geriatrike kërkojnë pjesëmarrje të gjerë të publikut, autoriteteve shëndetësore, sigurimeve shoqërore, etj. I gjithë ky grup masash, me koordinimin e duhur, është i rëndësishëm për organizimin e shërbimeve për personat e grupmoshave më të mëdha dhe roli i infermierit duhet kushtuar i veçantë. rëndësi. Vetëdija se parimi bazë në lidhje me geriatrike Pacienti duhet të respektohet, ky është një problem urgjent i kujdesit adekuat për pacientët e moshuar.
Geriatria është një shkencë që studion modelet e rrjedhës së sëmundjeve dhe trajtimin e tyre tek të moshuarit dhe njerëzit e moshuar.
Mosha e vjetër është një fazë e zhvillimit të trupit. ;
Sëmundja është një paaftësi që mund të shfaqet në çdo moshë.
Kjo është marrëdhënia midis këtyre dy koncepteve. Mosha e vjetër nuk është sëmundje. Këto dy koncepte nuk mund të ngatërrohen. Sëmundja në shumicën e pacientëve geriatrikë shoqërohet me ndryshime natyrore të lidhura me moshën. Ata shpesh përparojnë për një kohë të gjatë pa ndonjë dhimbje të dukshme. Dhe vetëm disa faktorë shtesë mund të çojnë në një manifestim të qartë të sëmundjes. Faktorë të tillë përfshijnë aktivitetin e tepërt fizik, sëmundjet infektive, ftohjet dhe stresin.
Të moshuarit karakterizohen nga një sërë patologjish. Një ekzaminim i detajuar mund të zbulojë ndryshime në sisteme të ndryshme të trupit. Patologjia e të moshuarve krahasohet me një ajsberg, në të cilin 6/7 e vëllimit të tij fshihen nën ujë. Ankesat e pacientit tregojnë majën e këtij ajsbergu. Pyetja dhe ekzaminimi i detajuar i pacientit ju lejon të shihni të gjithë "ajsbergun".
Sëmundjet e të moshuarve
Mesatarisht, të paktën pesë sëmundje mund të zbulohen njëkohësisht tek një person i moshuar. Më shpesh kombinohen ateroskleroza e enëve të zemrës dhe trurit, hipertensioni arterial, bronkiti kronik, tumoret, hiperplazia e prostatës, diabeti mellitus, depresioni mendor, katarakti, humbja e dëgjimit etj.
Karakteristikat e rrjedhës së sëmundjeve të organeve të ndryshme.
l Pacientët geriatrikë mund të vuajnë nga sëmundje që kanë filluar në rininë e tyre. Por në to mund të shfaqen edhe sëmundje akute, duke përfshirë sëmundjet infektive. Karakteristikat e trupit të lidhura me moshën lënë një gjurmë në këto sëmundje. Veçoritë e tyre do të jenë: atipiteti, mungesa e manifestimeve të qarta të sëmundjes.
Diagnoza, trajtimi dhe kujdesi për pacientët e moshuar kanë karakteristikat e veta dhe shpesh metodat që përdoren tek pacientët e rinj nuk përdoren tek të moshuarit. Arsyet për këtë janë si më poshtë:
1. Ecuria shpesh e maskuar e pneumonisë, infarktit të miokardit, tuberkulozit pulmonar, diabeti mellitus, tumoreve Mekanizma të tjerë të zhvillimit të sëmundjes (ulçera në aterosklerozë) Kursi i fshehur i katastrofave në zgavrën e barkut, që kërkon ndërhyrje urgjente kirurgjikale. Ashpërsia e dëmtimit të trupit nuk korrespondon me simptomat e lehta të sëmundjes.
Metodologjia për mbledhjen e anamnezës dhe veçorive të ekzaminimit të pacientëve të moshuar. Manifestimet klinike të sëmundjes dhe karakteristikat mendore të një personi të moshuar kërkojnë veçori të caktuara në kryerjen e një sondazhi dhe ekzaminimi të pacientit. Ndryshimet e lidhura me moshën ndikojnë në psikologjinë e një të moshuari, orientimin e tij në mjedis.Intervistë me një pacient që ka shkelje të disa sistemeve. zgjat shumë më gjatë, si intervistimi i një të riu. Duhet të kihet parasysh se një i moshuar ka rënie të dëgjimit, shikimit dhe përgjithësisht një reagim më të ngadaltë. n Nëse pacienti mban gjithmonë syze ose aparat dëgjimi, atëherë këto gjëra ndihmëse duhet të përdoren gjatë intervistës.
Biseda me një pacient geriatri
Ju duhet të flisni qartë, ngadalë dhe të mos bërtisni në veshin e pacientit. Fytyra e personit që kryen sondazhin duhet të ndriçohet mjaftueshëm, pasi lëvizja e buzëve gjatë bisedës në një masë të caktuar ndihmon pacientin të kuptojë fjalimin që i drejtohet. Ndonjëherë humbja e dëgjimit mund të shkaktohet nga prania e tapave të dyllit në veshë. Prandaj, pas fshirjes së sondazhit të tyre, këshillohet ta përsërisni atë.
Nëse pacienti vjen me të afërmit, atëherë së pari duhet të bisedoni me ta (por në mungesë të pacientit). Kjo bën të mundur identifikimin e tipareve të personalitetit të pacientit, marrëdhëniet e tij me të afërmit dhe aftësitë e familjes në problemin e ofrimit të kujdesit në shtëpi për pacientin. Nëse ka ndryshime në psikikë, pacienti duhet të intervistohet me pjesëmarrjen e të afërmve.
Forma klasike e historisë për një të moshuar është: u
1) sondazh mbi sistemet
2) sëmundjet e mëparshme, operacionet
3) histori familjare
4) sociale
5) modaliteti i energjisë
6) trajtimi,
7) histori psikiatrike dhe seksuale.
Historia sociale ju lejon të zbuloni pikat e mëposhtme:
1) vendi, kushtet e jetesës
2) përbërja e familjes, marrëdhëniet me të afërmit
3) kontakt me miqtë dhe të njohurit
4) a merr ai ndihmë nga shërbimet sociale?
5) performanca, kënaqësia në punë. Zbuloni nga ata që nuk punojnë se si e kanë përjetuar ndërprerjen e aktivitetit të tyre të punës.
6) Qëndrimi ndaj vdekjes së bashkëshortit, nëse kjo ndodh, nuk ka prirje drejt izolimit apo vetmisë.
Dieta përbëhet nga pyetjet e mëposhtme:
1) shpeshtësia e vakteve, përfshirë. Ushqim i nxehte
2) dietë e ekuilibruar (proteina, yndyrna, karbohidrate)
3) dietë në të kaluarën dhe të tashmen
4) përgatit ushqimin e tij
5) mund të përtypë, prania e protezave
6) nuk humbi peshë
7) kushdo që blen ushqim duhet të shkojë larg për sende ushqimore.
Historia psikiatrike:
kushtojini vëmendje pranisë së sëmundjes mendore tek të afërmit,
zbuloni nëse ka një sindromë depresive ose mendime vetëvrasëse.
Historia seksuale
mund të mblidhet vetëm nëse gjatë anketës vendoset një marrëdhënie besimi.
Karakteristikat e kujdesit infermieror për pacientët e moshuar dhe të moshuar
Kujdesi i përgjithshëm për pacientët e moshuar dhe të moshuar është më kompleks dhe kërkon më shumë vëmendje dhe kohë nga personeli mjekësor sesa kujdesi i rregullt. Koncepti i "kujdes për të sëmurët" përfshin jo vetëm kujdesin fizik, por edhe rivendosjen e funksioneve të dëmtuara mendore dhe fizike, ruajtjen ose zhvillimin e lidhjeve shoqërore të pacientit me familjen dhe komunitetin në të cilin ai mund të kthehet, si dhe mjekimin ose institucioni i përkujdesit social në të cilin ndodhet.
Parimi themelor i kujdesit është
respekt për personalitetin e pacientit,
duke e pranuar ashtu siç është, me të gjitha të metat (fizike, mendore, nervozizëm, çrregullime mendore). Infermierja duhet të dijë se këto mangësi në të shumtën e rasteve janë manifestim i sëmundjes, jo pleqërisë dhe kujdesi i duhur mund të përmirësojë shëndetin.
Sistemi urinar
Gjatë procesit të plakjes, funksioni i aparatit urinar dhe funksioni i veshkave ndryshojnë ndjeshëm. Aftësia përqendruese e veshkave zvogëlohet dhe, si rezultat, diureza e natës rritet në mënyrë kompensuese. Përveç kësaj, diureza e natës mund të jetë pasojë e acarimit të sfinkterëve të fshikëzës, hipertrofisë së prostatës tek meshkujt dhe dështimit të zemrës në pacientët kardiak. Është e nevojshme të zbulohet se sa shpesh pacienti bie të fikët gjatë natës për diurezë, në çfarë mase kjo e prish gjumin dhe t'i jepet pjata gjatë natës.
Nëse keni diurezë të shpeshtë nate, mundeni këshilloni pacientin të pijë menjëherë para gjumit, por kjo duhet bërë me kujdes, sepse reduktimi i administrimit të lëngjeve në më pak se 1/24 orë mund të çojë në intoksikim të përgjithshëm (akumulim të produkteve metabolike).
Banje higjienike për pacientët e moshuar
· Ka aksidente kur lahet në banjë: vaskë e rrëshqitshme, dysheme e rrëshqitshme, humbje e vetëdijes nga uji shumë i nxehtë, infarkt etj. Prandaj, një i moshuar duhet të paralajmërohet që fillimisht vaska të mbushet me ujë, temperatura rregullohet në temperaturën e kërkuar, dhe më pas mund të uleni në banjë
· Në përgjithësi, në praktikën geriatrike është më mirë të përdorni dush sesa banjë. Në varësi të gjendjes, pacienti bën dush në këmbë, ulur ose lahet nga stafi në një divan të veçantë në një banjë të ngrohtë. . Nuk ka nevojë të bëni dush >35°, drejtojeni rrjedhën e nxehtë në kokën tuaj.
· Mbështetësit, dyshekët e gomës, alarmet e emergjencës janë pajisje të detyrueshme të banjës. Prania e një punonjësi të kujdesit shëndetësor gjatë larjes së pacientit është e dëshirueshme dhe në disa raste rastet - të detyrueshme. Vaska nuk duhet të mbyllet nga brenda.
Kujdesi për pacientët në shtrat:
Pushimi i zgjatur në shtrat çon në ndryshime të rëndësishme në strukturë dhe funksion, shfaqjen e komplikimeve të tilla si pneumonia hipostatike, embolia e trombit, infeksioni i traktit urinar, plagë në shtrat, ulje e oreksit, dobësi e përgjithshme.Pacientët përjetojnë atrofi të muskujve, rritje të sekretimit të kalciumit, ulje të lëvizshmërisë së kyçeve dhe kapsllëk, pagjumësi, çrregullime mendore, depresion. Sistemi kardiovaskular është veçanërisht i prekur. Për shkak të mungesës së aktivitetit fizik, detrajnimi aftësitë adaptive të zemrës dhe enëve të gjakut me simptoma përkatëse (palpitacione, gulçim) zvogëlohen shpejt.
Defektimi
· Të moshuarit dhe të moshuarit shpesh përjetojnë kapsllëk. Ndonjëherë lidhet me ushqimin që nuk përfshin substanca ballast (perime, fruta, bukë integrale), pasivitetin fizik, kufizimin e lëngjeve dhe mjekimin. Në trajtimin e kapsllëkut duhet pasur parasysh se klizmat tek të moshuarit shkaktojnë më shpesh acarim të zorrëve sesa te të rinjtë. E njëjta gjë vlen edhe për supozitorët rektal.
Rehabilitimi dhe fizioterapia.
Rehabilitimi është një terapi restauruese, përbërësit e tij:
1) mjekimi - trajtimi i pacientit
2) psikologjike- largimi nga gjendja e depresionit, neuroza reaktive,
3) social - restaurimi në familje, shoqëri
4) punë - rivendosja e pjesshme ose e plotë e kapacitetit të punës.
Metabolizmi i barnave në trupin e vjetër.
1. Për shkak të ndryshimeve strukturore dhe funksionale në traktin gastrointestinal, përthithja e medikamenteve ulet me kalimin e moshës. Prandaj, medikamentet e marra nga goja hyjnë në trup në sasi më të vogla.
2. Barnat e administruara me injeksion gjithashtu fillojnë të veprojnë shumë më vonë dhe më pak intensivisht për faktin se përthithja e tyre ngadalësohet.
Lëshimi i medikamenteve nga trupi gjithashtu ngadalësohet me kalimin e moshës. Arsyet për këtë fenomen janë një rënie në funksionin ekskretues të veshkave.
3. Dobësimi i intensitetit të cikleve metabolike të mëlçisë dhe lëkurës.
4. Rënia detoksifikimi funksionet e mëlçisë.
5. Dobësimi i aktivitetit të sistemeve enzimatike.
Parimet e farmakoterapisë në geriatri
1. Papranueshmëria e polifarmacisë.
2. Trajtimi i sëmundjes themelore.
3. Efektet negative të barnave në trup janë më të larta tek të moshuarit sesa tek të rinjtë.
4. Në pleqëri, përshtatja ndaj substancave toksike reduktohet ndjeshëm.
5. Dozat e antibiotikëve dhe barnave antibakteriale nuk reduktohen.
6. Për të parandaluar mjaltin. dhe dehja, monitoroni ushqimin e duhur dhe regjimin e mjaftueshëm të pijes.
7. Për shkak të varësisë nga pilulat e gjumit, qetësuesit, qetësuesit, rekomandohet që shpesh të zëvendësohen me njëri-tjetrin.
8. Këshillohet përdorimi i një kompleksi medikamentesh të ndryshme në doza të ulëta, të cilat veprojnë në mënyrë të ngjashme, por në zinxhirë të ndryshëm të sëmundjes.
9. Shpesh ekziston mundësia e një reaksioni alergjik ndaj ilaçeve.
Geriatrike barnat janë një grup medikamentesh që ndikojnë në plakjen e trupit nëpërmjet një efekti të përgjithshëm stimulues, normalizimit të metabolizmit dhe funksioneve të dëmtuara të trupit, si dhe rrisin tonin dhe trofizmin e sistemit nervor qendror. Atyre
2) Mikroelementet (bakri, zinku, kobalti, kaliumi etj.).
3) Novokaina.
4) Hormonet e tiroides, anabolike.
5) Stimuluesit e indeve (placenta, FIBS).
6) Apilakaterapia (0.01 2 herë në ditë nën gjuhë për 20 ditë).
7) Adaptogjenet (merrni ekstrakt nga rrënja e xhensenit, eleutherococcus, dibazol (0.01 / ditë).
Efektet anësore të barnave në trupin e vjetër.
Barbituratet
Diuretikët
Aminazine, regitin
Salicilatet, NSAIDs
Antibiotikë, ilaçe sulfa
Glukokortikoidet
antikolinergjike , barna antispazmatike
Adrenalina dhe agonistët e tjerë adrenergjikë
· Pra, problemet geriatrike kërkojnë pjesëmarrje të gjerë të publikut, autoriteteve shëndetësore, sigurimeve shoqërore, etj. E gjithë kjo grup masash, me koordinimin e duhur, është e rëndësishme për organizimin e shërbimeve për personat e grupmoshave më të mëdha.
Një rëndësi e veçantë duhet t'i kushtohet rolit të infermierit. Vetëdija se parimi bazë në lidhje me geriatrike Pacienti duhet të respektohet.
· Problemi i kujdesit adekuat për pacientët e moshuar është urgjent.
Biologjia e plakjes. Gerontologjia si shkencë. Konvikt për të moshuarit.
Fenomeni social i plakjes së popullsisë u shfaq në gjysmën e dytë të shekullit të 19-të në vendet e industrializuara, në të cilat numri i të moshuarve pothuajse u dyfishua. Kjo shkaktoi ndryshime serioze ekonomike, sociale dhe psikologjike në shoqëri dhe i dha shtysë zhvillimit të disiplinave të reja shkencore, në veçanti gerontologjisë sociale dhe geriatrisë.
¡Gerontologjia është shkenca mbi pleqërinë, plakjen e një individi, mekanizmat e saj biologjikë, shkallët, karakteristikat, faktorët etj.
Është e nevojshme të bëhet dallimi i qartë midis koncepteve të plakjes dhe pleqërisë.
l Mosha e vjetër është fillimi natyror i një periudhe të zhvillimit të lidhur me moshën.
l Plakja është një proces shkatërrues që ndodh si rezultat i efekteve të dëmshme të faktorëve të jashtëm dhe të brendshëm që rriten me kalimin e moshës, gjë që çon në mungesë të funksioneve të trupit.Plakja çon në përshtatjen e kufizuar të trupit dhe zhvillimin e patologjisë së lidhur me moshën.
Ka 3 periudha në jetën e një personi.
1. periudha e rritjes - deri në 20 vjet.
2. riprodhues (deri në 45 vjet)
3. plakja.
Shenjat e jashtme të plakjes:
1) ndryshim në formën e trupit dhe fizikun
2) ngadalësim dhe mungesë koordinimi
3) lodhje e shpejtë mendore dhe fizike
4) ulje e performancës
5) shfaqja e rrudhave në fytyrë
6) rënia e flokëve, thinja e flokëve
7) ulje e mprehtësisë vizuale dhe dëgjimit
Shenjat e brendshme të plakjes:
1) ulje e aktivitetit të reflekseve të kushtëzuara dhe të pakushtëzuara
2) forca e muskujve dhe toni i muskujve
3) përkeqësimi i aktivitetit të thithjes, organeve të tretjes, sekretimit
4) shtypja e sistemit mbrojtës imunitar
5) shqetësime në përshtatjen e trupit ndaj efekteve të faktorëve të dhimbshëm.)
Periudhat e moshës
(Klasifikimi i OBSH)
· 1. fëmijëri
· 2. rinia
· 3. rinia
· 4. mosha e pjekur - 40-44 vjeç,
· 45-59 vjeç - mosha mesatare 60-74 vjeç - të moshuar, 75-90 vjeç - mosha, 90 vjeç e lart - mëlçi të gjatë.
Biologjia e plakjes: plakja e njeriut është një proces biologjik natyror i përcaktuar nga programi i tij individual i zhvillimit gjenetikisht i përcaktuar. Gjatë jetës së një personi, lindin disa nga elementët përbërës të moshës së trupit të tij dhe të reja.
Zhvillimi i përgjithshëm i trupit të njeriut mund të ndahet në 2 periudha: në ngjitje (përfundon me periudhën e pjekurisë së plotë të një personi) dhe në zbritje (fillon në moshën 30-35 vjeç). Nga kjo kohë, lloje të ndryshme të metabolizmit dhe gjendja e sistemeve funksionale të trupit ndryshojnë gradualisht, gjë që çon në mënyrë të pashmangshme në një kufizim të aftësisë së tij për t'u përshtatur, dhe gjasat e proceseve patologjike, sëmundjeve akute dhe vdekjes rriten.
Problemet e gerontologjisë kërkojnë pjesëmarrje e gjerë e publikut, organe shëndetin, sigurimet shoqerore etj.
I gjithë ky grup masash me të përshtatshme koordinimi është i rëndësishëm për organizimin e shtëpive - konvikte, konvikte dhe bujtinë për njerëzit mosha e moshuar dhe e moshuar.
NË këto institucione duhet të punojnë specialistë të cilët në kushte multimorbiditeti me lezione involutive të lidhura me moshën mund ofrojnë të përshtatshme kujdes mjekësor të kualifikuar.
Plani: Qëllimet e përdorimit të faktorëve fizikë Karakteristikat e reagimit të pacientëve geriatrikë ndaj faktorëve fizikë Rregullat për përshkrimin e procedurave fizioterapeutike në gerontologji dhe geriatri Metodat fizioterapeutike të përdorura në gerontologji dhe geriatri
1. Kataev M. R., Kuneev V. G., Tagaev I. R., Khetagurov L. G. Phytolazerophoresis në gerontologji // Buletini i teknologjive të reja mjekësore. - 2001. - Nr. 4. - P. 50. 2. Paramochik V. M., Loboda T. M. Fizioterapi për pacientët e sëmurë // Rehabilitimi mjekësor, balneologjia, fizioterapia. - 2000. - Nr. 4. - F. 37 -41. 3. Borisova A.I. Karakteristikat e farmakologjisë në pleqëri // Mbledhja e abstrakteve. - 2001. - Nr. 1. - F. 3 -8. Erokhina G. A. Karakteristikat e fizioterapisë në trajtimin kompleks të pacientëve të moshuar / G. A. Erokhina // Fizioterapi, balneologji dhe rehabilitim. – 2012. – Nr. 1. – F. 39 – 41.
Qëllimi i përdorimit të faktorëve fizikë është të vonojë shfaqjen e dallimeve funksionale ose të dobësojë intensitetin e tyre; rritja e mekanizmave të rikuperimit mbrojtës dhe kompensues; restaurimi i funksioneve të jashtme të sistemeve të ndryshme të trupit, dobësimi dhe eliminimi i ndryshimeve patologjike.
Faktorët fizikë, kur përdoren në mënyrë adekuate, ndikojnë në mënyrë aktive në funksionin vegjetativo-trofik të sistemit nervor, rregullimin neuro-endokrin, mikroqarkullimin dhe proceset metabolike në organe dhe inde, gjendjen e sistemeve imunokompetente, zhvillimin dhe rregullimin e proceseve autoimune. Përdorimi i faktorëve fizikë nuk çon në një rritje të normave fiziologjike të homeostazës; në disa raste, proceset që synojnë ruajtjen ose forcimin e fuqive dhe metodave të vetë-rregullimit, mbrojtjes dhe kompensimit forcohen dhe në të tjera dobësohen. Faktorët fizikë, ndryshe nga shumë barna farmakologjike, nuk shkaktojnë efekte anësore.
Karakteristikat e reagimit të pacientëve geriatrikë ndaj faktorëve fizikë: një rënie në reaktivitetin e trupit me moshën, shpejtësia e impulseve nga periferia në qendër çon në një ulje ose mungesë të përgjigjes ndaj procedurave të para; një reagim joadekuat i përkeqësimit nga një. ose një sistem tjetër është i mundur si rezultat i stimulimit të tepërt
intensiteti i ndikimit (forca aktuale, fuqia e rrezatimit, temperatura), kohëzgjatja e procedurave për të moshuarit duhet të jetë më e ulët se për pacientët e rinj dhe të moshës së mesme, ndërsa numri i procedurave për kurs trajtimi rritet, që nga restaurimi i të dëmtuarve. sistemet në trupin e plakjes janë shumë më të ngadalta; procedurat fizioterapeutike për të moshuarit nuk kryhen me stomak bosh dhe menjëherë pas ngrënies, kërkohet pushim pas procedurës për 30 minuta deri në 1 orë, duke pasur parasysh rritjen e ndjeshmërisë ndaj ilaçeve, veçanërisht antikoagulantëve; të moshuarit duhet të reduktojnë ndjeshëm përdorimin e barnave farmakologjike
Rryma e vazhdueshme e drejtpërdrejtë dhe elektroforeza medicinale Ka një efekt analgjezik dhe trofik, nën ndikimin e tij përmirësohen proceset metabolike në inde dhe rigjenerimi i tyre, rritet përshkueshmëria e kapilarëve, rritet qarkullimi i gjakut dhe fagocitoza, vërehet normalizimi i funksionit të gjëndrave endokrine dhe gjendja periferike. Përmirësohen receptorët nervorë.Një sasi e vogël injektohet në organizëm medikamente dhe aktiviteti i barit rritet dhe depërtojnë vetëm jonet e nevojshme terapeutike. Kjo metodë siguron një efekt të lartë terapeutik pa reaksione anësore apo alergjike dhe në të njëjtën kohë është më e buta dhe adekuate në raport me trupin e plakjes.
!!! Kur përdorni rrymë të drejtpërdrejtë, mund të ketë një efekt anësor të produkteve të elektrolizës në lëkurë në vendet ku janë të fiksuara elektrodat nëse guarnicioni është më i hollë se 1.5 cm. Pas procedurës, është e nevojshme të lubrifikoni lëkurën në vendet ku elektrodat fiksohen me një krem neutralizues
Terapia e inhalimit me aerosol dhe aerosol elektrike, për shkak të rritjes së zonës së ndërveprimit të ilaçit me mukozën e traktit respirator, vërehet një efekt terapeutik më i shpejtë dhe më i fortë; përdoret për trajtimin e sëmundjeve bronkopulmonare dhe kardiovaskulare. ; dozat e barnave në kombinime aerosol dhe aerosol elektrike për të moshuarit dhe njerëzit e moshuar duhet të zvogëlohen me 3-4 herë, domethënë, përshkruhet 1/4 ose 1/3 e një doze të vetme të substancës medicinale.
ultrafonoforeza, ilaçet e fortifikuara në një fushë tejzanor depërtojnë në epidermë dhe shtresat e sipërme të dermës përmes kanaleve ekskretuese të gjëndrave dhjamore dhe të djersës; kur përdorni ultratinguj, nuk është e mundur të grumbullohen ilaçe në lëkurë në përqendrim të mjaftueshëm dhe ato veprojnë për një kohë relativisht e shkurtër si rezultat i kombinimit të veprimit të fonoforezës dhe efekteve të ndryshme terapeutike të valëve ultrasonike (mekanike, termike, kimike) efektet terapeutike fuqizohen dhe janë mjaft të theksuara.
rryma e pulsit përdor impulse me intensitet në rritje graduale (rryma eksponenciale, lapik) për të ruajtur ushqimin dhe funksionin e muskujve gjatë periudhës së rikuperimit të një nervi të dëmtuar ose pasivitetit të përkohshëm të detyruar të muskujve; rrymat e moduluara sinusoidale kanë analgjezik, anti-inflamator, trofik dhe resorbues. efektet. Ato mund të përdoren për stimulim elektrik për hipertrofinë ose atrofinë e muskujve, prerjet dhe paralizën. Ato përdoren më shpesh tek pacientët e moshuar për sindromat e dhimbjes të shkaktuara nga sëmundjet e nervave periferikë (neuriti, pleksiti, radikuliti, nevralgjia), lëndimet traumatike (ndrydhje, mavijosje)
Nëse ka simptoma të një shkeljeje të marrëdhënies kortiko-nënkortikale, elektro-gjumi (rrymat Leduc) përdoret me qëllim qetësimin dhe përmirësimin e gjendjes funksionale të sistemit nervor qendror. Si rezultat i ekspozimit ndaj rrymës pulsuese, vërehet një efekt analgjezik për sindromat e dhimbjes, ulje të presionit të lartë të gjakut, rritje të performancës dhe përmirësim të gjumit. Electrosleep mund të kombinohet me elektroforezën e bromit dhe jodit në një procedurë. Electrosleep u përshkruhet pacientëve të moshuar dhe senile me sklerozë vaskulare cerebrale, neurozë, neurasteni, hipertension të shkallës I-II, sëmundje koronare të zemrës, ulçera gastrike dhe duodenale, astmë bronkiale, ekzemë, neurodermatit.
Rrymat diadinamike (rrymat e Bernardit) janë impulse gjysmë sinusoidale me polaritet konstant me frekuencë 50 dhe 100 Hz. Këto frekuenca përdoren veçmas ose në alternim të vazhdueshëm në periudha "të shkurtra" ose "të gjata". Indikacionet për përdorimin e rrymës diadinamike janë të njëjta si për rrymën e moduluar sinusoidale, megjithatë, acarimi i receptorëve dhe lëkurës i shkaktuar nga rryma diadinamike, djegia e dhimbshme dhe ndjesia e shpimit nën elektroda kufizojnë përdorimin e saj (kundërindikuar në çrregullimet e sistemit nervor autonom)
rryma alternative me frekuencë të lartë darsonvalizimi lokal i rrymës së frekuencës së lartë (100400 k. Hz), tensionit të lartë (100 k. V) dhe forcës së ulët (10 -15 m) ka një efekt vazomotor, normalizon tonin vaskular të arterieve dhe venave, ka rrymat d'Arsonval me efekt analgjezik dhe anti-inflamator permiresojne trofizmin e indeve sidomos te lekures.Ne kete drejtim perdoren gjeresisht ne praktiken geriatrike per trajtimin e ulcerave trofike, plageve qe nuk sherohen per nje kohe te gjate, plageve te shtratit. , venat me variçe, kruajtje të lëkurës, sëmundje periodontale, neurit të nervave të dëgjimit
fushat elektromagnetike me frekuencë të lartë, metoda e franklinizimit, në të cilën faktori aktiv është një fushë elektrike konstante e tensionit të lartë, ka një efekt pozitiv tek njerëzit në grupmoshat më të vjetra për shkak të efekteve të saj qetësuese, hiposensibilizuese, normalizuese në gjumë, e cila redukton rritjen e gjakut. presioni, përmirëson tonin vaskular, franklinizimi tolerohet mirë nga të gjithë pacientët dhe rekomandohet për trajtimin e sëmundjeve funksionale të sistemit nervor (migrenë, pagjumësi), gjendjet astenike, ulcerat trofike, plagët që kërkojnë shumë kohë për t'u shëruar.
Fusha elektrike UHF UHF në një dozë të vogël (termike të ulët) ka një efekt qetësues në sistemin nervor, përshpejton procesin e rigjenerimit, ndihmon në rivendosjen e përçueshmërisë në rast të dëmtimit traumatik të trungjeve nervore, ka një efekt anti-inflamator, anti-edematoz, bakteriostatik. , ka një efekt antispazmatik në muskujt e lëmuar të stomakut, fshikëzën e tëmthit, bronket dhe bronkiolat, stimulon sekretimin e tëmthit, zvogëlon sekretimin e gjëndrave bronkiale tek të moshuarit, përshkruhen kurse të shkurtra trajtimi (58 procedura)
Fushat magnetike kanë një efekt terapeutik që manifestohet në efekte qetësuese, analgjezike, hipotensive, anti-inflamatore dhe dekongjestive. Një tipar i veçantë i efektit terapeutik të fushës magnetike është veprimi i saj i butë dhe mungesa e reaksioneve negative, gjë që zgjeron ndjeshëm indikacionet për përdorimin e saj tek të moshuarit.
Terapia me lazer fototerapia ka një efekt pozitiv në plagët që nuk shërohen për një kohë të gjatë, sëmundjet e kyçeve dhe shtyllës kurrizore, sistemit nervor periferik, lëkurës, sëmundjeve gjinekologjike, proktologjike, dentare; rrezatimi infra të kuqe ka një efekt të theksuar termik. Prandaj, në pacientët e moshuar me sëmundje kardiovaskulare, përdorimi i tij duhet të jetë i kufizuar. Rrezet infra të kuqe përdoren kryesisht në ekstremitetet e sipërme dhe të poshtme; rrezatimi ultravjollcë përdoret për trajtimin rehabilitues dhe parandalimin e sëmundjeve, si dhe për forcimin e trupit. Përdorimi i teknikave të përgjithshme në pacientët e grupmoshave më të mëdha me kalimin e kohës duhet të jetë i kufizuar
Foreza e fitolazerit, për shkak të ngjashmërisë biologjike me qelizat e trupit, molekulat e substancave bimore i kapërcejnë lehtësisht barrierat qelizore dhe konsiderohen efektive edhe në rastet kur substancat kimike mjekësore nuk janë efektive.Efekti i fitokstrateve në organizëm ka një gamë të gjerë: nga lokale (spazmalitike, analgjezike, anti-inflamatore) në të përgjithshme (tonike, qetësuese, restauruese) - për shkak të efektit të saj në sistemin nervor qendror dhe mekanizmat rregullues hormonal
uji dhe trajtimi termik përdorin banja të ndryshme mjekësore: pishë, jod-brom, banja minerale me mineralizim të ulët, terpentinë me emulsion të bardhë (15-20 ml për 200 litra ujë), oksigjen (30-40 mg/l), azot (20 -30 mg/l), banjot terapeutike me dioksid karboni (120 mg/l), klorur natriumi (10 mg/l) përshkruhen si lokale - për ekstremitetet ose të përgjithshme, në varësi të moshës dhe gjendjes së përgjithshme të trupit të pacientit. Kur përshkruani banja (veçanërisht ato të përgjithshme) për pacientët e grupmoshave më të vjetra, është e nevojshme të sigurohet rreptësisht që të ketë pushim për 30 minuta para procedurës dhe të paktën 1-1,5 orë pas procedurës. Larja nuk duhet të bëhet pas ushtrimeve fizike, menjëherë pas ngrënies ose me stomakun bosh. Pacientët e moshuar duhet të zhyten në dhe jashtë banjës ngadalë dhe ngadalë. Zona e zemrës duhet të mbetet gjithmonë pa ujë. Në praktikën geriatrike, banjat përshkruhen çdo ditë ose dy të tjera. Pacientëve mbi 75 vjeç u përshkruhen banja me 2 ose 4 dhoma ose gjysmë banja.
Karakteristikat e fizioterapisë tek të moshuarit. Ndryshime të ndryshme të lidhura me moshën që prekin organe dhe sisteme të ndryshme, si dhe tiparet e rrjedhës së sëmundjeve karakteristike për të moshuarit dhe njerëzit e moshuar, diktojnë nevojën për të respektuar një sërë masash paraprake kur përdoren faktorë fizikë në terapi komplekse. Duke përmbledhur të dhënat e disponueshme, mund të përmendim një sërë parimesh dhe veçorish të përgjithshme të fizioterapisë dhe fizioprofilaksisë në pacientët e grupmoshave më të mëdha.
1. Për shkak të reaktivitetit të zvogëluar të trupit në plakje, aktivitetit të ndryshuar të receptorit, aftësive kompensuese të dëmtuara të organeve dhe sistemeve te pacientët e moshuar dhe të moshuar, rekomandohet kryerja e efekteve fizioterapeutike duke përdorur metoda të buta, veçanërisht në fillim të kursit të trajtimit. . Kjo kërkesë vlen për pothuajse të gjithë parametrat dozimetrik të procedurave fizioterapeutike, kryesisht intensitetin dhe kohëzgjatjen e tyre, e cila duhet të jetë më e vogël se në pacientët e rinj dhe të moshës së mesme. Procedurat për pacientët e moshuar zakonisht përshkruhen çdo ditë, dhe vetëm efektet lokale, nëse tolerohen mirë dhe kanë një përgjigje adekuate ndaj tyre, mund të përshkruhen çdo ditë për pacientët nën moshën 70 vjeç.
2. Trajtimi me faktorë fizikë është kompleks. Kjo duhet të jetë edhe për pacientët e moshuar dhe të moshuar. Megjithatë, për shkak të aftësive rezervë të reduktuara, duhet të përdoren jo më shumë se dy faktorë fizikë terapeutikë dhe kryesisht sipas metodës së alternimit dhe vetëm në raste të rralla njëri prej tyre mund të jetë me veprim të përgjithshëm.
3. Siç dihet, faktorët fizikë kanë një efekt stimulues mbizotërues dhe për këtë arsye shumica e tyre (sipas metodave konvencionale) janë kundërindikuar tek pacientët me kancer. Meqenëse neoplazmat malinje janë më të zakonshme tek të moshuarit dhe shpesh kanë një ecuri atipike, kur u përshkruajnë procedurat fizioterapeutike pacientëve të moshuar, fizioterapistët duhet të tregojnë vigjilencë onkologjike të rritur.
4. Proceset e sanogjenezës dhe rikuperimit te pacientët e moshuar, veçanërisht në prani të çrregullimeve metabolike dhe rregullimit neurohumoral, ecin më ngadalë. Në këtë drejtim, dhe veçanërisht kur përshkruhen ndërhyrje fizioterapeutike me intensitet të ulët, numri i procedurave për kurs trajtimi duhet të jetë i madh (deri në 15-20 në vend të 10-12 procedurave tek të rinjtë dhe të moshuarit). Duhet të konsiderohet gjithashtu i justifikuar përdorimi i opsioneve të trajtimit ciklik në pacientët e moshuar (kryesisht në ambiente ambulatore), në të cilat një cikël fizioterapie përbëhet nga 2-3 kurse të shkurtra (4-6 procedura), të përsëritura pas periudhave të shkurtra (3-4 javë). periudha kohore.
5. Me plakjen krijohen kushtet për shfaqjen e polipatologjisë. Prandaj, fizioterapisti duhet të identifikojë sëmundjen themelore dhe të zgjedhë në përputhje me rrethanat faktorin kryesor fizioterapeutik. Në të njëjtën kohë, si gjatë përshkrimit të tij ashtu edhe kur përfshihen procedura të tjera fizioterapeutike në kompleksin e trajtimit, vëmendja më serioze duhet t'i kushtohet sëmundjeve shoqëruese. Duhet të përpiqet të sigurohet që faktorët e përshkruar janë të treguar dhe efektiv jo vetëm për sëmundjen kryesore, por edhe për sëmundjet e tjera.
6. Për shkak të aftësive të reduktuara kompensuese dhe shpeshtësisë më të lartë të reaksioneve joadekuate te pacientët, në praktikën geriatrike u jepet përparësi faktorëve fizikë me veprim më fiziologjik dhe lokal (rryma direkte dhe pulsore, darsonvalizimi dhe franklinizimi lokal, banjat e dhomës etj.). Faktorët fizikë të veprimit të përgjithshëm dhe me një efekt të theksuar termik në pacientët e moshuar duhet të përdoren më me kujdes.
7. Ndryshimet që ndodhin në lëkurë me kalimin e moshës ndikojnë ndjeshëm në ndjeshmërinë e saj ndaj rrezatimit UV, produkteve të elektrolizës dhe barnave të administruara me metoda fizike farmakologjike. Për këtë arsye, doza e këtyre faktorëve tek të moshuarit zvogëlohet dhe për të mbrojtur lëkurën nga veprimi i produkteve të elektrolizës gjatë procedurave të elektroforezës, duhet të përdoren jastëkë më të trashë. Pas procedurës, rekomandohet trajtimi i lëkurës në zonën ku ndodhen elektrodat me krem për fëmijë ose glicerinë të holluar me ujë.
8. Për shkak të rregullimit jo të përsosur dhe dobësimit të proceseve kompensuese-adaptive pas procedurave fizioterapeutike, pacientët në grupmoshat më të mëdha duhet të pushojnë për një kohë më të gjatë - 1-1,5 orë.
9. Efekti i faktorëve fizikë individualë ndryshon ndjeshëm me moshën dhe për këtë arsye përdorimi i tyre në praktikën geriatrike ka një sërë nuancash. Më të rëndësishmit prej tyre mund të përmblidhen si më poshtë: doza e medikamenteve për pacientët e moshuar dhe senile në përzierjet aerosol dhe elektro-aerosol duhet të reduktohet 2-4 herë; Më adekuate dhe fiziologjike për njerëzit e moshuar nga rrymat pulsuese janë rrymat sinusoidale të moduluara dhe interferenca, dhe nga mikrovalët - valët decimetër; Terapia UHF në geriatri kryhet në kurse të shkurtra (5-8 procedura) dhe kryesisht në pajisje portative; në të moshuarit që vuajnë nga sëmundje kardiovaskulare dhe procese degjeneruese, përdorimi i rrezatimit të përgjithshëm UV, si dhe rrezet infra të kuqe dhe të dukshme duhet të kufizohet; në personat mbi 50-55 vjeç, terapia me ultratinguj duhet të kryhet nën kontrollin e EKG; Ndër trajtimet e baltës, përparësi u jepet metodave të trajtimit të zbutur, përdorimi i torfe, si dhe balta galvanike dhe elektroforeza e solucioneve të baltës; banjat përshkruhen në përqendrime më të ulëta, pas pushimit para marrjes, shpesh në formën e banjove gjysmë-banjoje dhe banjosh në dhomë, për dy ditë rresht me pushim në të tretën; Për pacientët mbi 60 vjeç, rekomandohet që të përshkruhen banja me sulfide dhe dioksid karboni me shumë kujdes; kur përshkruani masazh për pacientët e moshuar, preferenca u jepet ndikimit të zonave refleksogjenike, si dhe akupresurës; Kur bëni një masazh, duhet të përdorni kremra dhe pomada dhe temperatura e dhomës duhet të jetë rreth 25 °C.
10. Në parandalimin dhe trajtimin e plakjes së parakohshme rëndësi të madhe ka përdorimi i vitaminave. Në një masë të caktuar, kjo është për shkak të zhvillimit të mungesës endogjene të vitaminës në pleqëri. Vetë faktorët fizikë (sidomos terapia me baltë, fonoterapia, balneoterapia etj.) stimulojnë metabolizmin e vitaminave dhe, me përdorim të zgjatur, mund të shkaktojnë mungesë vitaminash. Prandaj, terapia me vitamina duhet të jetë një sfond i zakonshëm në trajtimin e sëmundjeve të ndryshme në moshën e vjetër dhe senile, nëse në kompleksin terapeutik përfshihen faktorë fizikë terapeutikë.
11. Trajtimi sanatorium-resort i pacientëve të moshuar dhe të moshuar rekomandohet të kryhet pranë vendbanimit të tyre të përhershëm dhe pa përdorimin e balneoklimatoterapisë intensive. Me aftësi të mira funksionale të trupit dhe trajtim të përsëritur në të kaluarën në sanatoriume të zonave të ndryshme turistike, pacientët me sëmundje të sistemit muskuloskeletor, sistemit nervor periferik dhe organeve të tretjes mund të dërgohen gjithashtu në vendpushimet e largëta, klima e të cilave ndryshon nga ajo lokale. një dhe kërkon përshtatje.
Pajtueshmëria me tiparet dhe parimet e konsideruara të përdorimit të faktorëve fizikë terapeutikë duhet të kontribuojë jo vetëm në rritjen e efektivitetit të trajtimit të pacientëve të moshuar, por edhe në ngadalësimin e plakjes.
Fjala "fizioterapi" e përkthyer nga greqishtja do të thotë "trajtim nga forcat e natyrës". Në kuptimin modern, fizioterapia është një fushë e mjekësisë klinike që lidhet drejtpërdrejt me balneologjinë. Fizioterapia ofron efekte terapeutike, restauruese dhe parandaluese duke stimuluar reaksionet natyrore mbrojtëse dhe duke normalizuar funksionet e dëmtuara të trupit. Faktorët fizikë kanë një efekt të dobishëm në proceset e kompensimit dhe përshtatjes së sistemit kardiovaskular, respirator, imunitar, endokrin dhe sistemeve të tjera tek të moshuarit.
Fizioterapia moderne ka dhjetëra faktorë fizikë natyralë dhe të paraformuar (të krijuar artificialisht), të cilët mund të ndahen në grupet e mëposhtme:
1. Rryma elektrike e tensionit të ulët:
a) galvanizimi,
b) elektroforezë,
c) terapi diadinamike,
d) terapi me amplipuls,
e) luhatshmëria,
e) gjumi elektronik,
g) stimulimi elektrik.
2. Rryma elektrike e tensionit të lartë:
a) franklinizimi,
b) darsonvalizimi,
d) ultratonoterapia TNC.
3. Fushat elektrike dhe magnetike:
a) induktor,
b) terapi UHF,
c) induktotermia UHF,
d) terapi me mikrovalë,
d) terapi EHF,
e) terapi magnetike.
4. Dridhjet mekanike:
a) dridhje,
b) ultrazërit.
5. Drita:
a) rrezet infra të kuqe,
b) drita e dukshme,
c) rrezet ultraviolet,
d) lazer.
6. Mjedisi i ajrit artificial:
a) aerojonoterapia,
b) hidroaerojonoterapia,
c) terapi me aerosol,
d) terapi me elektroaerosol,
e) speleoterapi, haloterapi.
7. Presioni barometrik i gazit:
a) Kamera Kravchenko,
b) oksigjenimi hiperbarik,
8. Terapia e nxehtësisë:
a) parafine,
b) ozokeriti,
c) përzierje parafine-ozokerite,
d) naftalani,
d) baltë shëruese,
e) torfe medicinale,
g) rërë e nxehtë,
h) sauna.
9. Hidroterapia:
a) ujë të freskët,
b) banjat medicinale,
c) banja minerale,
d) ujërat minerale të pijshëm.
10. Fizioterapi me punksion.
11. Mjekësi bimore.
12. Apiterapi, hirudoterapi.
Shumica e faktorëve fizikë të listuar mund të përdoren për qëllime terapeutike, restauruese dhe parandaluese te të moshuarit dhe të moshuarit. Mosha nuk ndikon në kundërindikacionet për fizioterapi, por përdorimi i saj në geriatri ka karakteristikat e veta. Më të rëndësishmet prej tyre janë këto:
1. Gjatë trajtimit të të moshuarve dhe të moshuarve, doza e ekspozimit fizik duhet të reduktohet me 30-50%. Kjo shprehet në një ulje të fuqisë, intensitetit, rrymës, madhësisë së induksionit të fushës magnetike, temperaturës, zonës së ndikimit, kohëzgjatjes së procedurës dhe numrit total të procedurave për kurs trajtimi. Në geriatri, përdoren faktorë fizikë “jo stresues” që nuk shkaktojnë ndryshime të rëndësishme, kryesisht në sistemin kardiovaskular dhe atë të frymëmarrjes.
2. Në geriatri, përparësi i jepet përdorimit të metodave lokale të ndikimit.
3. Gjatë ditës, pacienti mund të marrë jo më shumë se dy trajtime fizioterapeutike. Përdorimi i tyre i njëkohshëm nuk rekomandohet.
4. Kur përshkruhen dy procedura fizike, intervali ndërmjet tyre duhet të jetë së paku 3 orë.
5. Është i nevojshëm monitorimi i kujdesshëm me shumë faza i reagimit të trupit ndaj përdorimit të metodave fizike të ndikimit. Infermierja vlerëson gjendjen funksionale të pacientit gjatë procedurës. Fizioterapisti përshkruan ekzaminime të përsëritura çdo 2-3 procedura për të bërë korrigjimet e nevojshme në metodën e trajtimit. Mjeku që merr pjesë monitoron vazhdimisht gjendjen e pacientit.
6. Me rastin e përshkrimit të metodave fizioterapeutike të trajtimit për të moshuarit dhe pleqtë, është e nevojshme të merret parasysh probabiliteti i lartë i proceseve prekanceroze dhe sëmundjeve onkologjike në to.
Secili prej faktorëve fizikë vepron në pjesë të caktuara të procesit patologjik. Prandaj, për të njëjtën sëmundje, mund të përdoren metoda të ndryshme të ndikimit. Arti i mjekut është të zgjedhë atë optimale, duke marrë parasysh mekanizmin e veprimit dhe karakteristikat individuale të pacientit: fazën e sëmundjes, trajtimin e mëparshëm, sëmundjet shoqëruese, etj.
Të gjithë faktorët fizikë kanë karakteristikat e veta të aplikimit, veçanërisht për pacientët e moshuar dhe të moshuar.
Gjatë kryerjes së galvanizimit dhe elektroforezës medicinale, është e nevojshme të kihet parasysh se lëkura e të moshuarve përmban më pak djersë dhe gjëndra dhjamore përmes të cilave depërton rryma galvanike, ka elasticitet dhe turgor të zvogëluar, shpesh me çrregullime trofike. Prandaj, është e nevojshme ta mbroni atë nga produktet e elektrolizës: për këtë qëllim, guarnicionet duhet të jenë të paktën 1 cm të trasha, dhe elektrodat duhet të jenë të lëmuara mirë dhe të njëtrajtshme. Galvanizimi sipas metodave të Shcherbak, Vermeule, banjot galvanike me katër dhoma indikohen për trajtimin e sëmundjeve të sistemit nervor periferik, enëve periferike dhe enëve cerebrale, sëmundje të shoqëruara me çrregullime autonome dhe çrregullime të gjumit.
Gjatë kryerjes elektroforeza e substancave medicinale, veçanërisht ato të fuqishme, doza duhet të reduktohet me 2-3 herë. Për ta bërë këtë, përdorni përqendrime më të ulëta në tretësirë. Dihet se gjatë elektroforezës, në inde krijohet një depo e një lënde medicinale, e cila, si rezultat i përkeqësimit të mikroqarkullimit tek të moshuarit, përthithet ngadalë. Prandaj, procedura e elektroforezës, veçanërisht për substancat potente, duhet të kryhet më rrallë: çdo 1-2 ditë, dhe ndonjëherë 1-2 herë në javë. Elektroforeza medicinale përdoret më shpesh për trajtimin e sëmundjeve "lokale". Indikacionet përcaktohen kryesisht nga efekti trofik i rrymës galvanike dhe vetitë farmakologjike të substancës medicinale të përdorur.
Rrymat e pulsit (DDT, SMT)- përdoret gjerësisht në geriatri për sëmundjet me sindromën e dhimbjes, si dhe për të normalizuar tonin e muskujve të strijuar dhe të lëmuar, për të përmirësuar qarkullimin e gjakut në zonën e prekur. Përdorimi i tyre tregohet veçanërisht në proceset degjenerative-distrofike të sistemit muskuloskeletor. Në këtë rast, përparësi i jepet terapisë CMT, e cila është më e lehtë për t'u toleruar nga pacientët, më pak irriton lëkurën dhe përmirëson trofizmin e indeve. Në rastin e përdorimit të DDT në geriatri, rrymat me valë të plotë janë më të indikuara.
Elektrozoni- përshkruhet për të moshuarit dhe të moshuarit me aterosklerozë të enëve cerebrale, neuroza, neurasteni, hipertension të shkallës I-II, astmë bronkiale, neurodermatit. Në geriatri, përdoren frekuenca të rrymës së pulsit nga 5 në 30 Hz.
Rrymat e D'Arsonval, ultratonoterapia - kanë një gamë të gjerë aplikimesh në geriatri për trajtimin e venave me variçe, kruajtjen e lëkurës, ulcerat trofike, neuritin, sëmundjen periodontale.
Induktotermia- është një procedurë termike mjaft stresuese, ndaj përdorimi i saj në geriatri është i kufizuar.
Terapia me UHF- Pacientët e moshuar dhe të moshuar i nënshtrohen kësaj procedure duke përdorur pajisje me fuqi të ulët në doza jo termike dhe termike të ulëta. Indikacioni kryesor për përdorimin e tij janë proceset inflamatore akute të lokalizimeve të ndryshme. Kursi i trajtimit është 3-5 procedura.
Në trajtimin e proceseve kronike inflamatore dhe degjenerative distrofike, veçanërisht gjatë acarimit, terapia me mikrovalë - përdorimi i një fushe elektromagnetike me frekuencë ultra të lartë - ka një efekt pozitiv. Trajtimi kryhet në doza jo termike dhe me doza të ulëta termike.
Terapia EHF- ka gjetur aplikim të gjerë në trajtimin e ulçerës gastrike dhe duodenale, sëmundjeve purulente, hipertensionit dhe sëmundjeve koronare të zemrës.
Në praktikën geriatrike, ka një efekt të mirë në trajtimin e shumë sëmundjeve. magnetoterapi- përdorimi i fushës magnetike alternative me frekuencë të ulët. Kjo metodë është jo stresuese, ka një efekt hipokoagulues dhe përmirëson mikroqarkullimin në inde. Prandaj, indikacionet kryesore për terapinë magnetike janë sëmundjet vaskulare të organeve të ndryshme.
Në praktikën mjekësore, ultratingulli - dridhje elastike në gaze, lëngje dhe trupa të ngurtë, frekuenca e të cilave tejkalon 20 kHz - përdoret në intervale të ndryshme frekuencash për trajtimin dhe diagnostikimin terapeutik dhe kirurgjik. Për shkak të natyrës së tij jo bartëse, mund të përdoret gjerësisht në geriatri për sëmundje të shoqëruara me zhvillim të tepruar të indit lidhës: ngjitje, sëmundje kronike inflamatore dhe degjenerative. Në këtë rast, përparësi i jepet ultrafonoforezës së barnave të ndryshme që rrisin efektin e ultrazërit.
Rrezet infra të kuqe, Solux, banjat e lehta kanë një efekt të theksuar termik, krijojnë një ngarkesë në sistemin kardiovaskular dhe për këtë arsye nuk përdoren gjerësisht në geriatri.
Përdorimi i rrezatimit ultravjollcë lokal dhe veçanërisht i përgjithshëm në trajtimin e pacientëve të moshuar dhe të moshuar duhet të reduktohet për shkak të mungesës së efektivitetit të tyre dhe vigjilencës onkologjike.
Rrezatimi me lazer Përkundrazi, shpesh mund të përdoret në geriatri, veçanërisht për trajtimin e ulcerave trofike, plagëve, sëmundjeve degjenerative-distrofike të sistemit muskuloskeletor: osteokondroza kurrizore, artroza deformuese dhe sëmundje të tjera të kyçeve. Doza e vetme e energjisë lazer për procedurë duhet të reduktohet me 30-50%.
Aplikimi i joneve të ngarkuar negativisht të ajrit dhe ujit - aeroionohidroaeroionoterapia- përmirëson funksionet e epitelit ciliar të traktit respirator, prandaj përdoret gjerësisht për trajtimin e sëmundjeve kronike jospecifike të mushkërive. Në trajtimin e këtyre sëmundjeve, veçanërisht astmës bronkiale, indikohet speleo- dhe haloterapia.
Gjatë kryerjes së inhalimeve, është e nevojshme të mbani mend se substancat medicinale në formën e aerosoleve absorbohen shpejt në mushkëri, duke hyrë menjëherë në qarkullimin pulmonar. Prandaj, doza e barnave për të moshuarit dhe njerëzit e moshuar duhet të reduktohet me 2-3 herë. Kjo metodë përdoret më shpesh në trajtimin e sëmundjeve të frymëmarrjes.
Në trajtimin e sëmundjeve fshirëse të arterieve të ekstremiteteve të poshtme te pacientët e moshuar, lokale Dhoma e presionit Kravchenko, në të cilin është e mundur të ndryshohet periodikisht presioni i ajrit dhe në këtë mënyrë të përmirësohet qarkullimi i gjakut në ekstremitetet.
Oksigjenimi hiperbarik- indikohet për trajtimin e sëmundjeve ishemike tek të moshuarit. Presioni i oksigjenit në dhomën e presionit nuk rekomandohet të kalojë 0,5 atm.
Termoterapia- caktuar në zona të vogla të aplikimit të tij. Ftohës të ndryshëm përdoren gjerësisht për efekte termike në trup. Aplikimet parafine-ozokerite (dylli mali) funksionojnë mirë në një temperaturë prej 45-50°C në formën e një mase të shkrirë. Baltë terapeutike - përdoret në formë balte galvanike, me temperaturë 38-42°C. Indikacionet për terapi termike janë sëmundjet e organeve mbështetëse dhe lëvizëse.
Hidroterapia- përdorimi i jashtëm i ujit për qëllime terapeutike dhe profilaktike. Procedurat e hidroterapisë përfshijnë dushe, banjë dhe larje me ujë të freskët dhe mineral. Rekomandohet të bëni dush për 2-3 minuta si procedurë. Banjat janë të përshkruara me përqendrime minimale të kimikateve dhe temperatura indiferente. Koha për të bërë banjën e parë nuk duhet të kalojë 5-7 minuta. Procedurat e ujit janë të përshkruara jo më shumë se tre në javë. Qëllimi i tyre kryesor është parandalimi dytësor dhe primar dhe trajtimi rehabilitues.
Në geriatri, e ashtuquajtura terapi refleksore përdoret më shpesh - akupunktura trupore dhe e veshit, kohët e fundit su-jok. Më shpesh, pikat biologjikisht aktive të ndikimit lokal përdoren për akupunkturë. Gjatë procedurës së parë përdoren jo më shumë se 2-4 pikë, numri i të cilave rritet në 8-10 në seancat pasuese. Akupunktura zakonisht kryhet çdo të dytën ditë dhe vetëm çdo ditë për trajtimin e sëmundjeve akute. Kursi i trajtimit varion nga 8 deri në 12 seanca. Kur trajtohen sëmundjet kronike, janë të dëshirueshme kurse të përsëritura më të shkurtra.
Pikat biologjikisht aktive mund të preken jo vetëm duke futur gjilpëra. I ashtuquajturi fizioterapi me birë, pra ndikimi i faktorëve fizikë në pikat biologjikisht aktive: rryma elektrike, lazeri, magneti, drita, vakum, akupresura. Ata janë më pak stresues dhe më të lehtë për t'u toleruar për pacientët.
Masazh- në trajtimin e pacientëve të moshuar dhe të moshuar, teknikat e buta duke përdorur kryesisht teknikat e goditjes dhe fërkimit janë shumë efektive. Masazhi i përgjithshëm nuk është i përshkruar; masazhi segmental përdoret sipas indikacioneve strikte; megjithatë, masazhet lokale dhe akupresura përdoren gjerësisht.
Bimët mjekësore janë përdorur për trajtimin e pacientëve që nga kohërat e lashta. Në mjekësinë popullore ilaç bimor Përdoren më shumë se 2500 barëra medicinale, të cilat përshkruhen në formën e infuzioneve, zierjeve ose tinkturave. Lëndët e para grimcohen fillimisht: gjethet dhe lulet në madhësi jo më shumë se 5 mm, rrënjët - jo më shumë se 3 mm, frutat dhe farat - jo më shumë se 0,5 mm. Në geriatri, koleksionet bimore mjekësore shpesh përdoren për të trajtuar disa sëmundjet. Për të përgatitur infuzionin, krijoni një lugë gjelle lëndë të parë me 200 ml ujë të valë, mbylleni fort dhe lëreni për 45 minuta. Për të marrë një zierje, lëndët e para zihen në të njëjtën proporcion në një banjë uji për 30 minuta, pastaj ftohen në temperaturën e dhomës dhe filtohen. Një e katërta ose një e treta e një gote infuzion ose zierje është e përshkruar për takim. Për përgatitjen e tinkturës, lëndët e para të grimcuara derdhen me alkool 96° në raport 1:10 dhe lihen për 10 ditë. Aplikoni pika.
Mjekët i kushtojnë vëmendje të veçantë mbetjeve të bletëve si mjalti, helmi, propolisi, pelte mbretërore, buka e bletës, poleni i bletëve dhe dylli. Ato konsiderohen si ilaçe gerontologjike. Kështu, poleni përmban shumë substanca biologjikisht aktive dhe, duke pasur veti medicinale të gjithanshme, përdoret për të trajtuar një sërë sëmundjesh. Kjo është arsyeja pse apiterapi në geriatri është shumë premtuese. Mjalti, si ilaç, përshkruhet për sëmundjet e traktit gastrointestinal, sistemin kardiovaskular, nervor dhe ftohjet: në masën 1 lugë gjelle mjaltë për gotë ujë. Shpesh kombinohet me ilaçe bimore. Për sëmundjet e kyçeve, kompresat bëhen nga mjalti ose uji i mjaltit. Në praktikën oftalmike, tretësirat e mjaltit në ujë të distiluar përdoren në përmasa 1:3, 1:2, 1:1 për futjen në qeskën konjuktivale. Propolisi, ose ngjitësi i bletës, ka veti të theksuara antimikrobike dhe është një përshtatës i mirë. Propolisi përgatitet duke e tretur në alkool në raport 1:5. Me pika përdoret për trajtimin e dhimbjeve të fytit, aterosklerozës, astmës bronkiale, gastritit, humbjes së dëgjimit senile dhe sëmundjeve të tjera. Helmi i bletës në formën e pickimit të bletës është përshkruar në geriatri për trajtimin e sëmundjeve të sistemit nervor, kyçeve, astmës bronkiale, hipertensionit dhe enderteritit.
Rilindja terapi profesionale kryesisht për shkak të nevojës që një sërë sëmundjesh të futin në gjak substanca biologjikisht aktive të prodhuara nga shushunjat mjekësore. Indikacionet kryesore për përdorimin e tyre janë sëmundjet kardiovaskulare, rritja e koagulimit të gjakut etj.
Mosha e pacientit nuk është një kundërindikacion për trajtimin në sanatorium. Kur kryejnë përzgjedhjen mjekësore të pacientëve për referim në një sanatorium, ata udhëhiqen nga indikacionet ekzistuese dhe kundërindikacionet për trajtimin e banjës. Të moshuarit këshillohen që t'i nënshtrohen trajtimit në sanatoriumet dhe sanatoriumet lokale, pasi ata nuk tolerojnë ndryshime në kushtet klimatike në vendpushimet e caktuara.
Plakja është një proces afatgjatë i përcaktuar gjenetikisht i karakterizuar nga ndryshime të ndryshme strukturore dhe funksionale në trup dhe në organet dhe sistemet e tij të ndryshme. Fizioterapia për të moshuarit ka karakteristikat e veta.
Si kryhet fizioterapia tek të moshuarit dhe të moshuarit?
Le të diskutojmë se si kryhet trajtimi fizioterapeutik për të moshuarit:
Metodat për korrigjimin e sindromës dismetabolike gjatë fizioterapisë: banja me oksigjen, rrezatim SUV në doza eritemal, aeroterapi gjatë gjithë kohës.
Metodat e korrigjimit të hormoneve: modulimi mezodiencefalik, terapia transcerebrale UHF, elektroterapia transcerebrale LF.
Metodat e fizioterapisë së zorrës së trashë: hidroterapia e zorrës së trashë, klizmat, ujërat minerale.
Kundërindikimet për trajtimin fizioterapeutik të të moshuarve janë kundërindikacionet e përgjithshme për fizioterapinë, ndryshimet hipertrofike në organet e brendshme, prania e sëmundjeve të rënda kronike, sëmundjet shoqëruese në fazën akute, dekompensimi dhe shkeljet e rënda të vetive funksionale të organeve dhe sistemeve.
Në pacientët e moshuar dhe të moshuar, pothuajse të gjithë faktorët fizikë terapeutikë mund të përdoren, duke marrë parasysh kundërindikacionet e pranuara përgjithësisht. Sidoqoftë, ndryshimet shumëforme të lidhura me moshën dhe tiparet e pamjes klinike të sëmundjeve karakteristike për pacientë të tillë kërkojnë respektimin e parimeve dhe veçorive të përgjithshme të metodave fizike të trajtimit dhe parandalimit fizik në pacientët e grupmoshave më të vjetra.
Kurset e metodave të fizioterapisë duhet të përshkruhen sipas regjimeve të buta (veçanërisht në fillim të trajtimit) për shkak të reaktivitetit të reduktuar të trupit të plakjes dhe mekanizmave adaptiv-kompensues të dëmtuar të organeve dhe sistemeve. Intensiteti dhe kohëzgjatja e procedurave në pacientët e moshuar kanë karakteristika. Për shembull, te pacientët e kësaj moshe preferohet masazhimi i zonave refleksogenike dhe akupresura; ndër trajtimet me baltë këshillohet përdorimi i teknikave të zbutura, balta galvanike dhe elektroforeza e solucioneve të baltës, përdorimi i banjave me përqendrime më të ulëta, shpesh në formën e gjysmës. -banjot dhe banjat e dhomës për 2 ditë rresht me pushim për të tretën.
Numri i procedurave për kurs të trajtimit fizioterapeutik në moshën e moshuar dhe të moshuar është rritur në 15-20 - kryesisht faktorë me intensitet të ulët (në vend të 10-12 procedurave tek të rinjtë dhe të moshuarit), pasi proceset e sanogjenezës dhe restaurimit të Turgori i lëkurës në pacientë të tillë, veçanërisht në prani të çrregullimeve metabolizmi dhe rregullimi neuro-humoral ecën ngadalë. Përdorimi i opsioneve të trajtimit ciklik në pacientë të tillë është i justifikuar - 2-3 kurse të shkurtra (4-6 procedura secila), të përsëritura në intervale të shkurtra (2-3 javë). Për shkak të rregullimit jo të përsosur dhe dobësimit të reaksioneve kompensuese-adaptive pas procedurave, pacientë të tillë duhet të pushojnë për një kohë më të gjatë (1-1,5 orë).
Për shkak të shumëformitetit të sëmundjeve tek të moshuarit dhe marrëdhënies së ngushtë midis gjendjes së lëkurës dhe organeve të brendshme, është e nevojshme të identifikohen sëmundjet kryesore dhe shoqëruese dhe të përdoret një qasje sindroma-patogjenetike për përshkrimin e faktorëve fizikë terapeutikë. Metodat e përshkruara të fizioterapisë duhet të jenë efektive jo vetëm për sëmundjen kryesore, por edhe për sëmundjet shoqëruese. Procesi i plakjes kërkon trajtim kompleks me faktorë fizikë. Në të njëjtën kohë, për shkak të reduktimit të rezervave të përshtatjes tek të moshuarit, duhet të përdoren kombinime të jo më shumë se dy faktorëve fizikë, kryesisht të veprimit të përgjithshëm dhe lokal.
Terapia sanatorium-resort në të moshuarit dhe moshat e pleqve
Pacientët e moshuar dërgohen për trajtim sanatorium-resort për sëmundjen e tyre themelore, kryesisht në sanatoriumet lokale të profilit të duhur klinik. Kjo është për shkak të rritjes së meteo- dhe kronolueshmërisë së njerëzve të moshuar të cilët janë të prirur ndaj formimit të reaksioneve fizike të shkaktuara nga:
ndryshimet e lidhura me moshën në rregullimin neurohumoral,
zhvillimi i shpeshtë i proceseve kronike patologjike, duke ulur ndjeshëm aftësitë adaptive të organizmit të plakur dhe përshtatshmërinë e reagimeve të tij ndaj faktorëve mjedisorë në ndryshim.
Për të parandaluar reaksionet meteorologjike, së bashku me përshkrimin e medikamenteve (analgjezikë, qetësues dhe barna të tjera), në sanatoriumet lokale përdoren disa metoda të trajtimit fizik qetësues dhe psikorelaksues.
Karakteristikat e fizioterapisë tek të moshuarit dhe të moshuarit
Në një trup të moshuar, farmakokinetika dhe farmakodinamika e barnave ndryshojnë, gjë që çon në një rrezik të shtuar të manifestimeve toksike, akumulimit të padëshiruar dhe efekteve anësore biologjike të barnave në trup, një dobësim të ndërveprimit midis barnave individuale dhe rritje të ndjeshmërisë ndaj barnave të caktuara. Këto dukuri ndikojnë ndjeshëm në strategjinë e trajtimit për pacientët e moshuar dhe në prognozën e efekteve terapeutike të ekspozimit kompleks ndaj faktorëve.
Tek njerëzit e moshuar:
Aktiviteti rregullator i sistemit nervor qendror, duke përfshirë korteksin, formacionet nënkortikale dhe veçanërisht qendrat më të larta të sistemit neuroendokrin - hipotalamusin dhe gjëndrën e hipofizës, është dobësuar ndjeshëm;
lëvizshmëria e proceseve të ngacmimit dhe frenimit në korteksin cerebral, zvogëlohet aktiviteti i pjesëve qendrore dhe periferike të sistemit nervor autonom;
frenohet funksioni i tij trofik
dhe ndjeshmëria e receptorëve molekularë të qelizave të ndryshme shtrembërohet, gjë që rrit mundësinë e reagimeve joadekuate të trupit ndaj dozave të pranuara përgjithësisht të faktorëve fizikë.
Tek njerëzit e moshuar, është gjithashtu më e vështirë zhvillimi i reflekseve të kushtëzuara, gjë që dobëson ndjeshëm reaksionet neuro-refleksore të pacientëve të tillë ndaj terapisë fizike.
Cilat aspekte duhet të merren parasysh kur bëni fizioterapi për të moshuarit?
Një rritje në ndjeshmërinë e qelizave dhe indeve ndaj ndërmjetësve dhe hormoneve çon në një rritje të proporcionit të komponentit humoral në përgjigjen e trupit të plakjes ndaj faktorëve fizikë. Ndryshime të theksuara ndodhin në të gjitha pjesët e rregullimit humoral të trupit: funksioni sekretues i shumicës së gjëndrave endokrine dhe rregullimi hipotalamo-hipofizë i aktivitetit të tyre zvogëlohet. Tek njerëzit, ndjeshmëria e gjëndrave endokrine ndaj hormoneve tropikale rritet, përqendrimi i formave të lidhura të hormoneve në gjak zvogëlohet, gjë që çon në një dobësim të aktivitetit të tyre funksional. Ndryshimet endokrine në pleqëri shkaktojnë çrregullime metabolike të lidhura me moshën, mangësi imunologjike dhe çrregullime autoimune, gjë që çon në frenimin sinkron të mekanizmave të formimit të përgjigjes sistematike adaptive të trupit.
Organet dhe sistemet e brendshme të trupit gjithashtu pësojnë ndryshime serioze të lidhura me moshën. Hemodinamika dhe aktiviteti kardiak i pacientëve ndryshojnë ndjeshëm:
Toleranca ndaj ushtrimeve ulet,
funksionet kontraktuese dhe diastolike të miokardit,
zvogëlohet vëllimi i minutës dhe goditjes së zemrës,
indeksi kardiak.
E gjithë kjo kufizon ndjeshëm aftësitë adaptive të sistemit kardiovaskular, të cilat veprimi i një grupi të tërë të metodave kardiotonike të fizioterapisë synon të rrisë. Hemodinamika ndryshon gjithashtu tek pacientët e moshuar: rritet rezistenca totale periferike, e cila, e kombinuar me një ulje të numrit të kapilarëve funksionalë, çon në një rritje të presionit të gjakut. Me kalimin e moshës rritet inercia e reaksioneve refleksore të sistemit kardiovaskular dhe ndjeshmëria e zemrës dhe enëve të gjakut ndaj hormoneve dhe ndërmjetësve. Ndryshimet makrohemodinamike ndryshojnë rrjedhën lokale të gjakut në organe dhe inde, duke përkeqësuar shkëmbimin e tyre transkapilar dhe furnizimin me oksigjen dhe provokojnë reagime joadekuate të trupit kryesisht ndaj metodave termo-dhe hidroterapeutike të fizioterapisë.
Ndryshimet e lidhura me moshën në organe dhe sisteme të tjera të trupit, të cilat manifestohen me degjenerim të indeve përbërëse të tyre, çojnë në një rënie progresive të funksioneve të tyre. Këto ndryshime ulin ndjeshëm shkallën e aftësive adaptive dhe kompensuese të trupit të plakur dhe ndjeshmërinë ndaj ilaçeve të ndryshme dhe metodave të terapisë fizike. E zbatuar me sukses në raste të tjera, këtu është e papranueshme rritja e intensitetit të faktorëve fizikë ndikues për të arritur efektin e nevojshëm terapeutik për shkak të rrezikut të provokimit të reaksioneve patologjike që përkeqësojnë mirëqenien dhe gjendjen funksionale të të moshuarve.
Të moshuarit, si rregull, kanë jo një, por disa sëmundje. Në gratë mbi 60 vjeç, numri mesatar i sëmundjeve të diagnostikuara tejkalon pesë forma nozologjike, dhe tek burrat - katër. Shpesh këto sëmundje lidhen patogjenetikisht me njëra-tjetrën dhe kanë një shkak të përbashkët - një shkelje të mekanizmave qendrorë të rregullimit të funksioneve.
Për më tepër, të moshuarit karakterizohen nga devijime të konsiderueshme nga tabloja klasike e sëmundjeve: manifestime të buta klinike, mosreagim dhe atipitet. Në të njëjtën kohë, ashpërsia e simptomave të sëmundjes shpesh nuk korrespondon me ashpërsinë e dëmtimit të trupit. Të moshuarit shpesh shfaqin prirje drejt një rritjeje të ngadaltë të proceseve patologjike, gjë që shkakton ecurinë latente të sëmundjeve, natyrën e tyre të përhapur asimptomatike, natyrën e zgjatur dhe ecurinë kronike.
Proceset e sanogjenezës dhe rikthimit (restaurimit dhe rikuperimit) në pleqëri ndodhin më ngadalë, janë më pak të përsosura dhe janë të zgjatura, gjë që kërkon më shumë vëmendje dhe këmbëngulje në trajtim. Kombinimi i patologjisë, vështirësia në monitorimin e ecurisë së trajtimit, simptomat e shpeshta të depresionit dhe demencës, një qëndrim i kujdesshëm ose refuzimi i rekomandimeve të mjekëve krijojnë vështirësi të konsiderueshme në kryerjen e masave adekuate të trajtimit te pacientët geriatrikë.
Së fundi, ndryshimet e lidhura me moshën në sistemin nervor të terapisë fizike inicojnë çrregullime mendore progresive te pacientët, të cilat duhet të merren parasysh kur përshkruhen metoda fizike të trajtimit. Devijimet në psikikën e pacientëve të moshuar mund të shkaktohen si nga ndryshimet e lidhura me moshën ashtu edhe nga ndryshimet e personalitetit të shoqëruara me lezione të ndryshme vaskulare dhe tumorale të trurit dhe sëmundje mendore. Pacientë të tillë karakterizohen nga ekstra dhe introversion, një ngushtim i gamës së interesave dhe një lloj konservatorizmi, një rënie në ngjyrosjen emocionale të proceseve kortikale, një rritje e egocentrizmit, etj.
Roli i lëkurës në fizioterapi në pleqëri
Në procesin e plakjes dhe ekspozimit të zgjatur ndaj faktorëve të pafavorshëm (hipotermi e shpeshtë kur punoni jashtë, çarje e vazhdueshme, ekspozimi i zgjatur ndaj rrezet e diellit direkte, etj.), ndodh degjenerimi i fibrave të kolagjenit dhe frenimi gradual i diferencimit të shtresës bazale të epidermës. Lëkura bëhet më e hollë, zvogëlohet shtrëngimi, ndjeshmëria dhe elasticiteti i saj, ndryshon numri i derivateve të saj dhe përshkueshmëria e epitelit. Me atrofi të rëndë, në lëkurë shfaqen brazda të vogla sipërfaqësore në formën e një rrjetë dhe ajo humbet funksionet e saj penguese, termorregulluese dhe ekskretuese. Dehidratimi dhe atrofia jashtëqelizore e dermës përfshin elemente elastike, epiteliale, vaskulare, muskulore dhe kockore. Hipertrofia fibroze e indit lidhor intersticial dhe dobësimi i mëvonshëm i "kornizës" së kolagjenit çojnë në një ulje të elasticitetit të lëkurës, lëkurë të tepërt në fytyrë dhe qafë dhe në formimin e rrudhave të thella. Lëkura e shtrirë dhe e lëmuar në pleqëri mund të zërë një sipërfaqe 2 herë më të madhe se më parë.
Zonat e ekspozuara të trupit (fytyra, qafa, duart) preken më shpesh.
Lëkura në këto zona bëhet e thatë, e ashpër, e trashur, e ashpër dhe merr një ngjyrë bronzi.
Rritet ndjeshëm lehtësimi i saj, shfaqen telangjiektazitë, të cilat së bashku me zonat e hiper- dhe të depigmentuara të lëkurës, formojnë një pasqyrë klinike të larmishme.
Pamja e një fytyre të plakur në pleqëri shpesh plotësohet nga faqet e varura, shfaqja e rrudhave të tepërta të lëkurës në qafë, në qepallat e sipërme dhe të poshtme dhe të ashtuquajturat hernie yndyrore të qepallave - ksantoma.
Plakja e parakohshme e lëkurës dhe shfaqja e rrudhave te njerëzit e moshës relativisht të re (30-35 vjeç e lart) ndodh kryesisht si pasojë e sëmundjeve të organeve të brendshme: traktit gastrointestinal, mëlçisë, veshkave, çrregullimeve metabolike, si dhe çrregullime nervore. Këtu është me vend të kujtojmë deklaratën e patologut të shquar rus I.V. Davydovsky (1969) se “...procesi i plakjes nuk shkaktohet nga plakja e vetë qelizave, por nga “plakja” e mjedisit në të cilin ato ndodhen. e vendosur." Karakteristikat anatomike dhe fiziologjike të lëkurës së fytyrës tregojnë qartë rolin e lidhjeve funksionale në zhvillimin e plakjes dhe zbehjes së lëkurës së fytyrës dhe trupit në tërësi.
Dihet se lëkura dhe muskujt fillimisht i nënshtrohen plakjes, e shumë më vonë organet vitale (zemra, truri, mëlçia). Kjo ndodh sepse patogjeneza e tharjes dhe plakjes së lëkurës bazohet në të njëjtin lloj mekanizmash patofiziologjikë të shkaktuar nga çrregullimet e mikroqarkullimit të lëkurës dhe enëve të gjakut të bazës nënlëkurore dhe të muskujve skeletorë. Shfaqen në formën e vazokonstrikcionit të arteriolave dhe kapilarëve, gjë që çon në ishemi dhe stagnim venoz-limfatik në strukturat indore. Stagnimi i lëngut intersticial shkakton hipoksi dhe acidozë, të cilat përkeqësojnë çrregullimet rregullatore dhe metabolike të funksionit të indeve. Këto çrregullime vaskulare janë më të theksuara në lëkurë, e cila ka vaskularizim të dobët dhe për këtë arsye është jashtëzakonisht e “ndjeshme” ndaj çrregullimeve të mikroqarkullimit.
Mekanizmat nxitës për proceset në shqyrtim janë stresi kronik psiko-emocional, pasiviteti fizik, ushqimi joadekuat dhe sëmundjet e organeve të brendshme. Për shkak të faktit se lëkura luan një rol "shkaktues" në mekanizmin e veprimit të shumë faktorëve terapeutikë, ndryshimet e saj të lidhura me moshën ndikojnë ndjeshëm në formimin e efekteve të tyre fiziologjike dhe terapeutike të fizioterapisë.
Fjala "fizioterapi" e përkthyer nga greqishtja do të thotë "trajtim nga forcat e natyrës". Në kuptimin modern, fizioterapia është një fushë e mjekësisë klinike që lidhet drejtpërdrejt me balneologjinë. Fizioterapia ofron efekte terapeutike, restauruese dhe parandaluese duke stimuluar reaksionet natyrore mbrojtëse dhe duke normalizuar funksionet e dëmtuara të trupit. Faktorët fizikë kanë një efekt të dobishëm në proceset e kompensimit dhe përshtatjes së sistemit kardiovaskular, respirator, imunitar, endokrin dhe sistemeve të tjera tek të moshuarit.
Fizioterapia moderne ka dhjetëra faktorë fizikë natyralë dhe të paraformuar (të krijuar artificialisht), të cilët mund të ndahen në grupet e mëposhtme:
1. Rryma elektrike e tensionit të ulët:
a) galvanizimi,
b) elektroforezë,
c) terapi diadinamike,
d) terapi me amplipuls,
e) luhatshmëria,
e) gjumi elektronik,
g) stimulimi elektrik.
2. Rryma elektrike e tensionit të lartë:
a) franklinizimi,
b) darsonvalizimi,
d) ultratonoterapia TNC.
3. Fushat elektrike dhe magnetike:
a) induktor,
b) terapi UHF,
c) induktotermia UHF,
d) terapi me mikrovalë,
d) terapi EHF,
e) terapi magnetike.
4. Dridhjet mekanike:
a) dridhje,
b) ultrazërit.
5. Drita:
a) rrezet infra të kuqe,
b) drita e dukshme,
c) rrezet ultraviolet,
d) lazer.
6. Mjedisi i ajrit artificial:
a) aerojonoterapia,
b) hidroaerojonoterapia,
c) terapi me aerosol,
d) terapi me elektroaerosol,
e) speleoterapi, haloterapi.
7. Presioni barometrik i gazit:
a) Kamera Kravchenko,
b) oksigjenimi hiperbarik,
8. Terapia e nxehtësisë:
a) parafine,
b) ozokeriti,
c) përzierje parafine-ozokerite,
d) naftalani,
d) baltë shëruese,
e) torfe medicinale,
g) rërë e nxehtë,
h) sauna.
9. Hidroterapia:
a) ujë të freskët,
b) banjat medicinale,
c) banja minerale,
d) ujërat minerale të pijshëm.
10. Fizioterapi me punksion.
11. Mjekësi bimore.
12. Apiterapi, hirudoterapi.
Shumica e faktorëve fizikë të listuar mund të përdoren për qëllime terapeutike, restauruese dhe parandaluese te të moshuarit dhe të moshuarit. Mosha nuk ndikon në kundërindikacionet për fizioterapi, por përdorimi i saj në geriatri ka karakteristikat e veta. Më të rëndësishmet prej tyre janë këto:
1. Gjatë trajtimit të të moshuarve dhe të moshuarve, doza e ekspozimit fizik duhet të reduktohet me 30-50%. Kjo shprehet në një ulje të fuqisë, intensitetit, rrymës, madhësisë së induksionit të fushës magnetike, temperaturës, zonës së ndikimit, kohëzgjatjes së procedurës dhe numrit total të procedurave për kurs trajtimi. Në geriatri, përdoren faktorë fizikë “jo stresues” që nuk shkaktojnë ndryshime të rëndësishme, kryesisht në sistemin kardiovaskular dhe atë të frymëmarrjes.
2. Në geriatri, përparësi i jepet përdorimit të metodave lokale të ndikimit.
3. Gjatë ditës, pacienti mund të marrë jo më shumë se dy trajtime fizioterapeutike. Përdorimi i tyre i njëkohshëm nuk rekomandohet.
4. Kur përshkruhen dy procedura fizike, intervali ndërmjet tyre duhet të jetë së paku 3 orë.
5. Është i nevojshëm monitorimi i kujdesshëm me shumë faza i reagimit të trupit ndaj përdorimit të metodave fizike të ndikimit. Infermierja vlerëson gjendjen funksionale të pacientit gjatë procedurës. Fizioterapisti përshkruan ekzaminime të përsëritura çdo 2-3 procedura për të bërë korrigjimet e nevojshme në metodën e trajtimit. Mjeku që merr pjesë monitoron vazhdimisht gjendjen e pacientit.
6. Me rastin e përshkrimit të metodave fizioterapeutike të trajtimit për të moshuarit dhe pleqtë, është e nevojshme të merret parasysh probabiliteti i lartë i proceseve prekanceroze dhe sëmundjeve onkologjike në to.
Secili prej faktorëve fizikë vepron në pjesë të caktuara të procesit patologjik. Prandaj, për të njëjtën sëmundje, mund të përdoren metoda të ndryshme të ndikimit. Arti i mjekut është të zgjedhë atë optimale, duke marrë parasysh mekanizmin e veprimit dhe karakteristikat individuale të pacientit: fazën e sëmundjes, trajtimin e mëparshëm, sëmundjet shoqëruese, etj.
Të gjithë faktorët fizikë kanë karakteristikat e veta të aplikimit, veçanërisht për pacientët e moshuar dhe të moshuar.
Gjatë kryerjes së galvanizimit dhe elektroforezës medicinale, është e nevojshme të kihet parasysh se lëkura e të moshuarve përmban më pak djersë dhe gjëndra dhjamore përmes të cilave depërton rryma galvanike, ka elasticitet dhe turgor të zvogëluar, shpesh me çrregullime trofike. Prandaj, është e nevojshme ta mbroni atë nga produktet e elektrolizës: për këtë qëllim, guarnicionet duhet të jenë të paktën 1 cm të trasha, dhe elektrodat duhet të jenë të lëmuara mirë dhe të njëtrajtshme. Galvanizimi sipas metodave të Shcherbak, Vermeule, banjot galvanike me katër dhoma indikohen për trajtimin e sëmundjeve të sistemit nervor periferik, enëve periferike dhe enëve cerebrale, sëmundje të shoqëruara me çrregullime autonome dhe çrregullime të gjumit.
Gjatë kryerjes elektroforeza e substancave medicinale, veçanërisht ato të fuqishme, doza duhet të reduktohet me 2-3 herë. Për ta bërë këtë, përdorni përqendrime më të ulëta në tretësirë. Dihet se gjatë elektroforezës, në inde krijohet një depo e një lënde medicinale, e cila, si rezultat i përkeqësimit të mikroqarkullimit tek të moshuarit, përthithet ngadalë. Prandaj, procedura e elektroforezës, veçanërisht për substancat potente, duhet të kryhet më rrallë: çdo 1-2 ditë, dhe ndonjëherë 1-2 herë në javë. Elektroforeza medicinale përdoret më shpesh për trajtimin e sëmundjeve "lokale". Indikacionet përcaktohen kryesisht nga efekti trofik i rrymës galvanike dhe vetitë farmakologjike të substancës medicinale të përdorur.
Rrymat e pulsit (DDT, SMT)- përdoret gjerësisht në geriatri për sëmundjet me sindromën e dhimbjes, si dhe për të normalizuar tonin e muskujve të strijuar dhe të lëmuar, për të përmirësuar qarkullimin e gjakut në zonën e prekur. Përdorimi i tyre tregohet veçanërisht në proceset degjenerative-distrofike të sistemit muskuloskeletor. Në këtë rast, përparësi i jepet terapisë CMT, e cila është më e lehtë për t'u toleruar nga pacientët, më pak irriton lëkurën dhe përmirëson trofizmin e indeve. Në rastin e përdorimit të DDT në geriatri, rrymat me valë të plotë janë më të indikuara.
Elektrozoni- përshkruhet për të moshuarit dhe të moshuarit me aterosklerozë të enëve cerebrale, neuroza, neurasteni, hipertension të shkallës I-II, astmë bronkiale, neurodermatit. Në geriatri, përdoren frekuenca të rrymës së pulsit nga 5 në 30 Hz.
Rrymat e D'Arsonval, ultratonoterapia - kanë një gamë të gjerë aplikimesh në geriatri për trajtimin e venave me variçe, kruajtjen e lëkurës, ulcerat trofike, neuritin, sëmundjen periodontale.
Induktotermia- është një procedurë termike mjaft stresuese, ndaj përdorimi i saj në geriatri është i kufizuar.
Terapia me UHF- Pacientët e moshuar dhe të moshuar i nënshtrohen kësaj procedure duke përdorur pajisje me fuqi të ulët në doza jo termike dhe termike të ulëta. Indikacioni kryesor për përdorimin e tij janë proceset inflamatore akute të lokalizimeve të ndryshme. Kursi i trajtimit është 3-5 procedura.
Në trajtimin e proceseve kronike inflamatore dhe degjenerative distrofike, veçanërisht gjatë acarimit, terapia me mikrovalë - përdorimi i një fushe elektromagnetike me frekuencë ultra të lartë - ka një efekt pozitiv. Trajtimi kryhet në doza jo termike dhe me doza të ulëta termike.
Terapia EHF- ka gjetur aplikim të gjerë në trajtimin e ulçerës gastrike dhe duodenale, sëmundjeve purulente, hipertensionit dhe sëmundjeve koronare të zemrës.
Në praktikën geriatrike, ka një efekt të mirë në trajtimin e shumë sëmundjeve. magnetoterapi- përdorimi i fushës magnetike alternative me frekuencë të ulët. Kjo metodë është jo stresuese, ka një efekt hipokoagulues dhe përmirëson mikroqarkullimin në inde. Prandaj, indikacionet kryesore për terapinë magnetike janë sëmundjet vaskulare të organeve të ndryshme.
Në praktikën mjekësore, ultratingulli - dridhje elastike në gaze, lëngje dhe trupa të ngurtë, frekuenca e të cilave tejkalon 20 kHz - përdoret në intervale të ndryshme frekuencash për trajtimin dhe diagnostikimin terapeutik dhe kirurgjik. Për shkak të natyrës së tij jo bartëse, mund të përdoret gjerësisht në geriatri për sëmundje të shoqëruara me zhvillim të tepruar të indit lidhës: ngjitje, sëmundje kronike inflamatore dhe degjenerative. Në këtë rast, përparësi i jepet ultrafonoforezës së barnave të ndryshme që rrisin efektin e ultrazërit.
Rrezet infra të kuqe, Solux, banjat e lehta kanë një efekt të theksuar termik, krijojnë një ngarkesë në sistemin kardiovaskular dhe për këtë arsye nuk përdoren gjerësisht në geriatri.
Përdorimi i rrezatimit ultravjollcë lokal dhe veçanërisht i përgjithshëm në trajtimin e pacientëve të moshuar dhe të moshuar duhet të reduktohet për shkak të mungesës së efektivitetit të tyre dhe vigjilencës onkologjike.
Rrezatimi me lazer Përkundrazi, shpesh mund të përdoret në geriatri, veçanërisht për trajtimin e ulcerave trofike, plagëve, sëmundjeve degjenerative-distrofike të sistemit muskuloskeletor: osteokondroza kurrizore, artroza deformuese dhe sëmundje të tjera të kyçeve. Doza e vetme e energjisë lazer për procedurë duhet të reduktohet me 30-50%.
Aplikimi i joneve të ngarkuar negativisht të ajrit dhe ujit - aeroionohidroaeroionoterapia- përmirëson funksionet e epitelit ciliar të traktit respirator, prandaj përdoret gjerësisht për trajtimin e sëmundjeve kronike jospecifike të mushkërive. Në trajtimin e këtyre sëmundjeve, veçanërisht astmës bronkiale, indikohet speleo- dhe haloterapia.
Gjatë kryerjes së inhalimeve, është e nevojshme të mbani mend se substancat medicinale në formën e aerosoleve absorbohen shpejt në mushkëri, duke hyrë menjëherë në qarkullimin pulmonar. Prandaj, doza e barnave për të moshuarit dhe njerëzit e moshuar duhet të reduktohet me 2-3 herë. Kjo metodë përdoret më shpesh në trajtimin e sëmundjeve të frymëmarrjes.
Në trajtimin e sëmundjeve fshirëse të arterieve të ekstremiteteve të poshtme te pacientët e moshuar, lokale Dhoma e presionit Kravchenko, në të cilin është e mundur të ndryshohet periodikisht presioni i ajrit dhe në këtë mënyrë të përmirësohet qarkullimi i gjakut në ekstremitetet.
Oksigjenimi hiperbarik- indikohet për trajtimin e sëmundjeve ishemike tek të moshuarit. Presioni i oksigjenit në dhomën e presionit nuk rekomandohet të kalojë 0,5 atm.
Termoterapia- caktuar në zona të vogla të aplikimit të tij. Ftohës të ndryshëm përdoren gjerësisht për efekte termike në trup. Aplikimet parafine-ozokerite (dylli mali) funksionojnë mirë në një temperaturë prej 45-50°C në formën e një mase të shkrirë. Baltë terapeutike - përdoret në formë balte galvanike, me temperaturë 38-42°C. Indikacionet për terapi termike janë sëmundjet e organeve mbështetëse dhe lëvizëse.
Hidroterapia- përdorimi i jashtëm i ujit për qëllime terapeutike dhe profilaktike. Procedurat e hidroterapisë përfshijnë dushe, banjë dhe larje me ujë të freskët dhe mineral. Rekomandohet të bëni dush për 2-3 minuta si procedurë. Banjat janë të përshkruara me përqendrime minimale të kimikateve dhe temperatura indiferente. Koha për të bërë banjën e parë nuk duhet të kalojë 5-7 minuta. Procedurat e ujit janë të përshkruara jo më shumë se tre në javë. Qëllimi i tyre kryesor është parandalimi dytësor dhe primar dhe trajtimi rehabilitues.
Në geriatri, e ashtuquajtura terapi refleksore përdoret më shpesh - akupunktura trupore dhe e veshit, kohët e fundit su-jok. Më shpesh, pikat biologjikisht aktive të ndikimit lokal përdoren për akupunkturë. Gjatë procedurës së parë përdoren jo më shumë se 2-4 pikë, numri i të cilave rritet në 8-10 në seancat pasuese. Akupunktura zakonisht kryhet çdo të dytën ditë dhe vetëm çdo ditë për trajtimin e sëmundjeve akute. Kursi i trajtimit varion nga 8 deri në 12 seanca. Kur trajtohen sëmundjet kronike, janë të dëshirueshme kurse të përsëritura më të shkurtra.
Pikat biologjikisht aktive mund të preken jo vetëm duke futur gjilpëra. I ashtuquajturi fizioterapi me birë, pra ndikimi i faktorëve fizikë në pikat biologjikisht aktive: rryma elektrike, lazeri, magneti, drita, vakum, akupresura. Ata janë më pak stresues dhe më të lehtë për t'u toleruar për pacientët.
Masazh- në trajtimin e pacientëve të moshuar dhe të moshuar, teknikat e buta duke përdorur kryesisht teknikat e goditjes dhe fërkimit janë shumë efektive. Masazhi i përgjithshëm nuk është i përshkruar; masazhi segmental përdoret sipas indikacioneve strikte; megjithatë, masazhet lokale dhe akupresura përdoren gjerësisht.
Bimët mjekësore janë përdorur për trajtimin e pacientëve që nga kohërat e lashta. Në mjekësinë popullore ilaç bimor Përdoren më shumë se 2500 barëra medicinale, të cilat përshkruhen në formën e infuzioneve, zierjeve ose tinkturave. Lëndët e para grimcohen fillimisht: gjethet dhe lulet në madhësi jo më shumë se 5 mm, rrënjët - jo më shumë se 3 mm, frutat dhe farat - jo më shumë se 0,5 mm. Në geriatri, koleksionet bimore mjekësore shpesh përdoren për të trajtuar disa sëmundjet. Për të përgatitur infuzionin, krijoni një lugë gjelle lëndë të parë me 200 ml ujë të valë, mbylleni fort dhe lëreni për 45 minuta. Për të marrë një zierje, lëndët e para zihen në të njëjtën proporcion në një banjë uji për 30 minuta, pastaj ftohen në temperaturën e dhomës dhe filtohen. Një e katërta ose një e treta e një gote infuzion ose zierje është e përshkruar për takim. Për përgatitjen e tinkturës, lëndët e para të grimcuara derdhen me alkool 96° në raport 1:10 dhe lihen për 10 ditë. Aplikoni pika.
Mjekët i kushtojnë vëmendje të veçantë mbetjeve të bletëve si mjalti, helmi, propolisi, pelte mbretërore, buka e bletës, poleni i bletëve dhe dylli. Ato konsiderohen si ilaçe gerontologjike. Kështu, poleni përmban shumë substanca biologjikisht aktive dhe, duke pasur veti medicinale të gjithanshme, përdoret për të trajtuar një sërë sëmundjesh. Kjo është arsyeja pse apiterapi në geriatri është shumë premtuese. Mjalti, si ilaç, përshkruhet për sëmundjet e traktit gastrointestinal, sistemin kardiovaskular, nervor dhe ftohjet: në masën 1 lugë gjelle mjaltë për gotë ujë. Shpesh kombinohet me ilaçe bimore. Për sëmundjet e kyçeve, kompresat bëhen nga mjalti ose uji i mjaltit. Në praktikën oftalmike, tretësirat e mjaltit në ujë të distiluar përdoren në përmasa 1:3, 1:2, 1:1 për futjen në qeskën konjuktivale. Propolisi, ose ngjitësi i bletës, ka veti të theksuara antimikrobike dhe është një përshtatës i mirë. Propolisi përgatitet duke e tretur në alkool në raport 1:5. Me pika përdoret për trajtimin e dhimbjeve të fytit, aterosklerozës, astmës bronkiale, gastritit, humbjes së dëgjimit senile dhe sëmundjeve të tjera. Helmi i bletës në formën e pickimit të bletës është përshkruar në geriatri për trajtimin e sëmundjeve të sistemit nervor, kyçeve, astmës bronkiale, hipertensionit dhe enderteritit.
Rilindja terapi profesionale kryesisht për shkak të nevojës që një sërë sëmundjesh të futin në gjak substanca biologjikisht aktive të prodhuara nga shushunjat mjekësore. Indikacionet kryesore për përdorimin e tyre janë sëmundjet kardiovaskulare, rritja e koagulimit të gjakut etj.
Mosha e pacientit nuk është një kundërindikacion për trajtimin në sanatorium. Kur kryejnë përzgjedhjen mjekësore të pacientëve për referim në një sanatorium, ata udhëhiqen nga indikacionet ekzistuese dhe kundërindikacionet për trajtimin e banjës. Të moshuarit këshillohen që t'i nënshtrohen trajtimit në sanatoriumet dhe sanatoriumet lokale, pasi ata nuk tolerojnë ndryshime në kushtet klimatike në vendpushimet e caktuara.
Njeri i vjeter më shumë se të tjerët, ai është i ndjeshëm ndaj llojeve të ndryshme të lëndimeve dhe sëmundjeve, duke e lënë atë në shtrat për një kohë të gjatë. Kjo zvogëlon më tej rezistencën e trupit ndaj llojeve të ndryshme të infeksioneve dhe përkeqëson patologjinë ekzistuese.
Parimet themelore të masave rehabilituese në këtë periudhë janë:
- Përmirësimi i qarkullimit të gjakut si lokalisht në zonën e dëmtimit ashtu edhe në të gjithë trupin;
- Parandalimi i plagëve të shtratit dhe mpiksjes së gjakut;
- Parandalimi i zhvillimit të pneumonisë kongjestive;
- Parandalimi i formimit të kontrakturave;
- Normalizimi i traktit gastrointestinal;
- Mbajtja e një sfondi të mirë emocional.
Fizioterapia në pleqëri fillon pasi të jetë lehtësuar ashpërsia e procesit dhe është faza e dytë e rehabilitimit, e lidhur me kinesioterapinë. Është e rëndësishme të merret parasysh se si të zvogëlohet doza e barnave në këtë moshë, si dhe intensiteti dhe kohëzgjatja procedurat fizioterapeutike duhet të rregullohet në përputhje me të gjitha gjendjet patologjike të trupit. Duhet të jetë vigjilencë ndaj kancerit. Në pleqëri, frekuenca e sëmundjeve malinje rritet, shpesh duke u shfaqur pa një pasqyrë klinike tipike. Para fillimit të terapisë fizike, është e nevojshme të kryhet një ekzaminim i plotë i pacientit për të përjashtuar këtë lloj patologjie.
Karakteristikat e fizioterapisë në pleqëri:
- Intensiteti dhe kohëzgjatja e procedurës zvogëlohet, veçanërisht në ditët e para të sëmundjes;
- Nuk përdoren më shumë se dy metoda, në varësi të alternimit të tyre;
- Procedurat përshkruhen çdo të dytën ditë, duke zvogëluar kohëzgjatjen, por duke rritur numrin e vetë procedurave. Pra, nëse një kurs trajtimi zakonisht kërkon 10-12 procedura, në pleqëri përshkruhen 15-20;
- Është e nevojshme të merret parasysh hollësia e lëkurës dhe kur kryeni forezë medicinale, përdorni jastëkë më të trashë se zakonisht;
- Doza e barit gjatë elektro- dhe fonoforezës duhet të reduktohet;
- Nuk rekomandohet përdorimi i procedurave termike për rehabilitim në javët e para të sëmundjes, pasi kjo mund të shkaktojë një reagim paradoksal të trupit, i manifestuar në një rritje të mprehtë të presionit të gjakut dhe qarkullim të dëmtuar;
- Darsonvalizimi lokal dhe i përgjithshëm, terapia amplipulsore, franklinizimi, valët decimetër, rrymat alternative të pulsit konsiderohen si më fiziologjikët në këtë moshë.
- Karakteristikat e fizioterapisë në varësi të patologjisë
Për goditje në tru, fraktura dhe lëndime të tjera traumatike të sistemit muskuloskeletor parandalimi i zhvillimit është shumë i rëndësishëm kontrakturat dhe atrofi e muskujve. Ky është problemi kryesor që ndihmon në zgjidhjen e terapisë fizike.
Lejohet për goditje në tru: elektromiostimulim, terapi me lazer, fonoforezë, DDT.
Pas frakturave dhe lëndimeve vërehet një efekt i mirë nga rrymat e interferencës, rrezatimi ultravjollcë, elektroforeza e barnave, miostimulimi dhe ekografia.
Për diabetin Para së gjithash, mikroqarkullimi prishet dhe vërehet dëmtimi i pjesëve distale të sistemit nervor. Për terapi rehabilituese tregohen: terapi magnetike, fonoforezë e barnave, ultratinguj, darsonvalizim, banjot e dhomës.
1. Veçoritë e ecurisë së sëmundjeve të organeve dhe sistemeve të ndryshme te të moshuarit dhe të moshuarit.
2. Veçoritë e kujdesit infermieror për pacientët e moshuar dhe të moshuar
3. Konviktet për të moshuarit. Karakteristikat e punës së një infermiereje.
Problemet geriatrike kërkojnë pjesëmarrje të gjerë të publikut, autoriteteve shëndetësore, sigurimeve shoqërore, etj. I gjithë ky grup masash, me koordinimin e duhur, është i rëndësishëm për organizimin e shërbimeve për personat e grupmoshave më të mëdha dhe roli i infermierit duhet kushtuar i veçantë. rëndësi. Vetëdija se parimi bazë në lidhje me geriatrike Pacienti duhet të respektohet, ky është një problem urgjent i kujdesit adekuat për pacientët e moshuar.
Geriatria është një shkencë që studion modelet e rrjedhës së sëmundjeve dhe trajtimin e tyre tek të moshuarit dhe njerëzit e moshuar.
Mosha e vjetër është një fazë e zhvillimit të trupit. ;
Sëmundja është një paaftësi që mund të shfaqet në çdo moshë.
Kjo është marrëdhënia midis këtyre dy koncepteve. Mosha e vjetër nuk është sëmundje. Këto dy koncepte nuk mund të ngatërrohen. Sëmundja në shumicën e pacientëve geriatrikë shoqërohet me ndryshime natyrore të lidhura me moshën. Ata shpesh përparojnë për një kohë të gjatë pa ndonjë dhimbje të dukshme. Dhe vetëm disa faktorë shtesë mund të çojnë në një manifestim të qartë të sëmundjes. Faktorë të tillë përfshijnë aktivitetin e tepërt fizik, sëmundjet infektive, ftohjet dhe stresin.
Të moshuarit karakterizohen nga një sërë patologjish. Një ekzaminim i detajuar mund të zbulojë ndryshime në sisteme të ndryshme të trupit. Patologjia e të moshuarve krahasohet me një ajsberg, në të cilin 6/7 e vëllimit të tij fshihen nën ujë. Ankesat e pacientit tregojnë majën e këtij ajsbergu. Pyetja dhe ekzaminimi i detajuar i pacientit ju lejon të shihni të gjithë "ajsbergun".
Sëmundjet e të moshuarve
Mesatarisht, të paktën pesë sëmundje mund të zbulohen njëkohësisht tek një person i moshuar. Më shpesh kombinohen ateroskleroza e enëve të zemrës dhe trurit, hipertensioni arterial, bronkiti kronik, tumoret, hiperplazia e prostatës, diabeti mellitus, depresioni mendor, katarakti, humbja e dëgjimit etj.
Karakteristikat e rrjedhës së sëmundjeve të organeve të ndryshme.
l Pacientët geriatrikë mund të vuajnë nga sëmundje që kanë filluar në rininë e tyre. Por në to mund të shfaqen edhe sëmundje akute, duke përfshirë sëmundjet infektive. Karakteristikat e trupit të lidhura me moshën lënë një gjurmë në këto sëmundje. Veçoritë e tyre do të jenë: atipiteti, mungesa e manifestimeve të qarta të sëmundjes.
Diagnoza, trajtimi dhe kujdesi për pacientët e moshuar kanë karakteristikat e veta dhe shpesh metodat që përdoren tek pacientët e rinj nuk përdoren tek të moshuarit. Arsyet për këtë janë si më poshtë:
1. Ecuria shpesh e maskuar e pneumonisë, infarktit të miokardit, tuberkulozit pulmonar, diabeti mellitus, tumoreve Mekanizma të tjerë të zhvillimit të sëmundjes (ulçera në aterosklerozë) Kursi i fshehur i katastrofave në zgavrën e barkut, që kërkon ndërhyrje urgjente kirurgjikale. Ashpërsia e dëmtimit të trupit nuk korrespondon me simptomat e lehta të sëmundjes.
Metodologjia për mbledhjen e anamnezës dhe veçorive të ekzaminimit të pacientëve të moshuar. Manifestimet klinike të sëmundjes dhe karakteristikat mendore të një personi të moshuar kërkojnë veçori të caktuara në kryerjen e një sondazhi dhe ekzaminimi të pacientit. Ndryshimet e lidhura me moshën ndikojnë në psikologjinë e një të moshuari, orientimin e tij në mjedis.Intervistë me një pacient që ka shkelje të disa sistemeve. zgjat shumë më gjatë, si intervistimi i një të riu. Duhet të kihet parasysh se një i moshuar ka rënie të dëgjimit, shikimit dhe përgjithësisht një reagim më të ngadaltë. n Nëse pacienti mban gjithmonë syze ose aparat dëgjimi, atëherë këto gjëra ndihmëse duhet të përdoren gjatë intervistës.
Biseda me një pacient geriatri
Ju duhet të flisni qartë, ngadalë dhe të mos bërtisni në veshin e pacientit. Fytyra e personit që kryen sondazhin duhet të ndriçohet mjaftueshëm, pasi lëvizja e buzëve gjatë bisedës në një masë të caktuar ndihmon pacientin të kuptojë fjalimin që i drejtohet. Ndonjëherë humbja e dëgjimit mund të shkaktohet nga prania e tapave të dyllit në veshë. Prandaj, pas fshirjes së sondazhit të tyre, këshillohet ta përsërisni atë.
Nëse pacienti vjen me të afërmit, atëherë së pari duhet të bisedoni me ta (por në mungesë të pacientit). Kjo bën të mundur identifikimin e tipareve të personalitetit të pacientit, marrëdhëniet e tij me të afërmit dhe aftësitë e familjes në problemin e ofrimit të kujdesit në shtëpi për pacientin. Nëse ka ndryshime në psikikë, pacienti duhet të intervistohet me pjesëmarrjen e të afërmve.
Forma klasike e historisë për një të moshuar është: u
1) sondazh mbi sistemet
2) sëmundjet e mëparshme, operacionet
3) histori familjare
4) sociale
5) modaliteti i energjisë
6) trajtimi,
7) histori psikiatrike dhe seksuale.
Historia sociale ju lejon të zbuloni pikat e mëposhtme:
1) vendi, kushtet e jetesës
2) përbërja e familjes, marrëdhëniet me të afërmit
3) kontakt me miqtë dhe të njohurit
4) a merr ai ndihmë nga shërbimet sociale?
5) performanca, kënaqësia në punë. Zbuloni nga ata që nuk punojnë se si e kanë përjetuar ndërprerjen e aktivitetit të tyre të punës.
6) Qëndrimi ndaj vdekjes së bashkëshortit, nëse kjo ndodh, nuk ka prirje drejt izolimit apo vetmisë.
Dieta përbëhet nga pyetjet e mëposhtme:
1) shpeshtësia e vakteve, përfshirë. Ushqim i nxehte
2) dietë e ekuilibruar (proteina, yndyrna, karbohidrate)
3) dietë në të kaluarën dhe të tashmen
4) përgatit ushqimin e tij
5) mund të përtypë, prania e protezave
6) nuk humbi peshë
7) kushdo që blen ushqim duhet të shkojë larg për sende ushqimore.
Historia psikiatrike:
kushtojini vëmendje pranisë së sëmundjes mendore tek të afërmit,
zbuloni nëse ka një sindromë depresive ose mendime vetëvrasëse.
Historia seksuale
mund të mblidhet vetëm nëse gjatë anketës vendoset një marrëdhënie besimi.
Karakteristikat e kujdesit infermieror për pacientët e moshuar dhe të moshuar
Kujdesi i përgjithshëm për pacientët e moshuar dhe të moshuar është më kompleks dhe kërkon më shumë vëmendje dhe kohë nga personeli mjekësor sesa kujdesi i rregullt. Koncepti i "kujdes për të sëmurët" përfshin jo vetëm kujdesin fizik, por edhe rivendosjen e funksioneve të dëmtuara mendore dhe fizike, ruajtjen ose zhvillimin e lidhjeve shoqërore të pacientit me familjen dhe komunitetin në të cilin ai mund të kthehet, si dhe mjekimin ose institucioni i përkujdesit social në të cilin ndodhet.
Parimi themelor i kujdesit është
respekt për personalitetin e pacientit,
duke e pranuar ashtu siç është, me të gjitha të metat (fizike, mendore, nervozizëm, çrregullime mendore). Infermierja duhet të dijë se këto mangësi në të shumtën e rasteve janë manifestim i sëmundjes, jo pleqërisë dhe kujdesi i duhur mund të përmirësojë shëndetin.
Sistemi urinar
Gjatë procesit të plakjes, funksioni i aparatit urinar dhe funksioni i veshkave ndryshojnë ndjeshëm. Aftësia përqendruese e veshkave zvogëlohet dhe, si rezultat, diureza e natës rritet në mënyrë kompensuese. Përveç kësaj, diureza e natës mund të jetë pasojë e acarimit të sfinkterëve të fshikëzës, hipertrofisë së prostatës tek meshkujt dhe dështimit të zemrës në pacientët kardiak. Është e nevojshme të zbulohet se sa shpesh pacienti bie të fikët gjatë natës për diurezë, në çfarë mase kjo e prish gjumin dhe t'i jepet pjata gjatë natës.
Nëse keni diurezë të shpeshtë nate, mundeni këshilloni pacientin të pijë menjëherë para gjumit, por kjo duhet bërë me kujdes, sepse reduktimi i administrimit të lëngjeve në më pak se 1/24 orë mund të çojë në intoksikim të përgjithshëm (akumulim të produkteve metabolike).
Banje higjienike për pacientët e moshuar
· Ka aksidente kur lahet në banjë: vaskë e rrëshqitshme, dysheme e rrëshqitshme, humbje e vetëdijes nga uji shumë i nxehtë, infarkt etj. Prandaj, një i moshuar duhet të paralajmërohet që fillimisht vaska të mbushet me ujë, temperatura rregullohet në temperaturën e kërkuar, dhe më pas mund të uleni në banjë
· Në përgjithësi, në praktikën geriatrike është më mirë të përdorni dush sesa banjë. Në varësi të gjendjes, pacienti bën dush në këmbë, ulur ose lahet nga stafi në një divan të veçantë në një banjë të ngrohtë. . Nuk ka nevojë të bëni dush >35°, drejtojeni rrjedhën e nxehtë në kokën tuaj.
· Mbështetësit, dyshekët e gomës, alarmet e emergjencës janë pajisje të detyrueshme të banjës. Prania e një punonjësi të kujdesit shëndetësor gjatë larjes së pacientit është e dëshirueshme dhe në disa raste rastet - të detyrueshme. Vaska nuk duhet të mbyllet nga brenda.
Kujdesi për pacientët në shtrat:
Pushimi i zgjatur në shtrat çon në ndryshime të rëndësishme në strukturë dhe funksion, shfaqjen e komplikimeve të tilla si pneumonia hipostatike, embolia e trombit, infeksioni i traktit urinar, plagë në shtrat, ulje e oreksit, dobësi e përgjithshme.Pacientët përjetojnë atrofi të muskujve, rritje të sekretimit të kalciumit, ulje të lëvizshmërisë së kyçeve dhe kapsllëk, pagjumësi, çrregullime mendore, depresion. Sistemi kardiovaskular është veçanërisht i prekur. Për shkak të mungesës së aktivitetit fizik, detrajnimi aftësitë adaptive të zemrës dhe enëve të gjakut me simptoma përkatëse (palpitacione, gulçim) zvogëlohen shpejt.
Defektimi
· Të moshuarit dhe të moshuarit shpesh përjetojnë kapsllëk. Ndonjëherë lidhet me ushqimin që nuk përfshin substanca ballast (perime, fruta, bukë integrale), pasivitetin fizik, kufizimin e lëngjeve dhe mjekimin. Në trajtimin e kapsllëkut duhet pasur parasysh se klizmat tek të moshuarit shkaktojnë më shpesh acarim të zorrëve sesa te të rinjtë. E njëjta gjë vlen edhe për supozitorët rektal.
Rehabilitimi dhe fizioterapia.
Rehabilitimi është një terapi restauruese, përbërësit e tij:
1) mjekimi - trajtimi i pacientit
2) psikologjike- largimi nga gjendja e depresionit, neuroza reaktive,
3) social - restaurimi në familje, shoqëri
4) punë - rivendosja e pjesshme ose e plotë e kapacitetit të punës.
Metabolizmi i barnave në trupin e vjetër.
1. Për shkak të ndryshimeve strukturore dhe funksionale në traktin gastrointestinal, përthithja e medikamenteve ulet me kalimin e moshës. Prandaj, medikamentet e marra nga goja hyjnë në trup në sasi më të vogla.
2. Barnat e administruara me injeksion gjithashtu fillojnë të veprojnë shumë më vonë dhe më pak intensivisht për faktin se përthithja e tyre ngadalësohet.
Lëshimi i medikamenteve nga trupi gjithashtu ngadalësohet me kalimin e moshës. Arsyet për këtë fenomen janë një rënie në funksionin ekskretues të veshkave.
3. Dobësimi i intensitetit të cikleve metabolike të mëlçisë dhe lëkurës.
4. Rënia detoksifikimi funksionet e mëlçisë.
5. Dobësimi i aktivitetit të sistemeve enzimatike.
Parimet e farmakoterapisë në geriatri
1. Papranueshmëria e polifarmacisë.
2. Trajtimi i sëmundjes themelore.
3. Efektet negative të barnave në trup janë më të larta tek të moshuarit sesa tek të rinjtë.
4. Në pleqëri, përshtatja ndaj substancave toksike reduktohet ndjeshëm.
5. Dozat e antibiotikëve dhe barnave antibakteriale nuk reduktohen.
6. Për të parandaluar mjaltin. dhe dehja, monitoroni ushqimin e duhur dhe regjimin e mjaftueshëm të pijes.
7. Për shkak të varësisë nga pilulat e gjumit, qetësuesit, qetësuesit, rekomandohet që shpesh të zëvendësohen me njëri-tjetrin.
8. Këshillohet përdorimi i një kompleksi medikamentesh të ndryshme në doza të ulëta, të cilat veprojnë në mënyrë të ngjashme, por në zinxhirë të ndryshëm të sëmundjes.
9. Shpesh ekziston mundësia e një reaksioni alergjik ndaj ilaçeve.
Geriatrike barnat janë një grup medikamentesh që ndikojnë në plakjen e trupit nëpërmjet një efekti të përgjithshëm stimulues, normalizimit të metabolizmit dhe funksioneve të dëmtuara të trupit, si dhe rrisin tonin dhe trofizmin e sistemit nervor qendror. Atyre
2) Mikroelementet (bakri, zinku, kobalti, kaliumi etj.).
3) Novokaina.
4) Hormonet e tiroides, anabolike.
5) Stimuluesit e indeve (placenta, FIBS).
6) Apilakaterapia (0.01 2 herë në ditë nën gjuhë për 20 ditë).
7) Adaptogjenet (merrni ekstrakt nga rrënja e xhensenit, eleutherococcus, dibazol (0.01 / ditë).
Efektet anësore të barnave në trupin e vjetër.
Barbituratet
Diuretikët
Aminazine, regitin
Salicilatet, NSAIDs
Antibiotikë, ilaçe sulfa
Glukokortikoidet
antikolinergjike , barna antispazmatike
Adrenalina dhe agonistët e tjerë adrenergjikë
· Pra, problemet geriatrike kërkojnë pjesëmarrje të gjerë të publikut, autoriteteve shëndetësore, sigurimeve shoqërore, etj. E gjithë kjo grup masash, me koordinimin e duhur, është e rëndësishme për organizimin e shërbimeve për personat e grupmoshave më të mëdha.
Një rëndësi e veçantë duhet t'i kushtohet rolit të infermierit. Vetëdija se parimi bazë në lidhje me geriatrike Pacienti duhet të respektohet.
· Problemi i kujdesit adekuat për pacientët e moshuar është urgjent.
Biologjia e plakjes. Gerontologjia si shkencë. Konvikt për të moshuarit.
Fenomeni social i plakjes së popullsisë u shfaq në gjysmën e dytë të shekullit të 19-të në vendet e industrializuara, në të cilat numri i të moshuarve pothuajse u dyfishua. Kjo shkaktoi ndryshime serioze ekonomike, sociale dhe psikologjike në shoqëri dhe i dha shtysë zhvillimit të disiplinave të reja shkencore, në veçanti gerontologjisë sociale dhe geriatrisë.
¡Gerontologjia është shkenca mbi pleqërinë, plakjen e një individi, mekanizmat e saj biologjikë, shkallët, karakteristikat, faktorët etj.
Është e nevojshme të bëhet dallimi i qartë midis koncepteve të plakjes dhe pleqërisë.
l Mosha e vjetër është fillimi natyror i një periudhe të zhvillimit të lidhur me moshën.
l Plakja është një proces shkatërrues që ndodh si rezultat i efekteve të dëmshme të faktorëve të jashtëm dhe të brendshëm që rriten me kalimin e moshës, gjë që çon në mungesë të funksioneve të trupit.Plakja çon në përshtatjen e kufizuar të trupit dhe zhvillimin e patologjisë së lidhur me moshën.
Ka 3 periudha në jetën e një personi.
1. periudha e rritjes - deri në 20 vjet.
2. riprodhues (deri në 45 vjet)
3. plakja.
Shenjat e jashtme të plakjes:
1) ndryshim në formën e trupit dhe fizikun
2) ngadalësim dhe mungesë koordinimi
3) lodhje e shpejtë mendore dhe fizike
4) ulje e performancës
5) shfaqja e rrudhave në fytyrë
6) rënia e flokëve, thinja e flokëve
7) ulje e mprehtësisë vizuale dhe dëgjimit
Shenjat e brendshme të plakjes:
1) ulje e aktivitetit të reflekseve të kushtëzuara dhe të pakushtëzuara
2) forca e muskujve dhe toni i muskujve
3) përkeqësimi i aktivitetit të thithjes, organeve të tretjes, sekretimit
4) shtypja e sistemit mbrojtës imunitar
5) shqetësime në përshtatjen e trupit ndaj efekteve të faktorëve të dhimbshëm.)
Periudhat e moshës
(Klasifikimi i OBSH)
· 1. fëmijëri
· 2. rinia
· 3. rinia
· 4. mosha e pjekur - 40-44 vjeç,
· 45-59 vjeç - mosha mesatare 60-74 vjeç - të moshuar, 75-90 vjeç - mosha, 90 vjeç e lart - mëlçi të gjatë.
Biologjia e plakjes: plakja e njeriut është një proces biologjik natyror i përcaktuar nga programi i tij individual i zhvillimit gjenetikisht i përcaktuar. Gjatë jetës së një personi, lindin disa nga elementët përbërës të moshës së trupit të tij dhe të reja.
Zhvillimi i përgjithshëm i trupit të njeriut mund të ndahet në 2 periudha: në ngjitje (përfundon me periudhën e pjekurisë së plotë të një personi) dhe në zbritje (fillon në moshën 30-35 vjeç). Nga kjo kohë, lloje të ndryshme të metabolizmit dhe gjendja e sistemeve funksionale të trupit ndryshojnë gradualisht, gjë që çon në mënyrë të pashmangshme në një kufizim të aftësisë së tij për t'u përshtatur, dhe gjasat e proceseve patologjike, sëmundjeve akute dhe vdekjes rriten.
Problemet e gerontologjisë kërkojnë pjesëmarrje e gjerë e publikut, organe shëndetin, sigurimet shoqerore etj.
I gjithë ky grup masash me të përshtatshme koordinimi është i rëndësishëm për organizimin e shtëpive - konvikte, konvikte dhe bujtinë për njerëzit mosha e moshuar dhe e moshuar.
NË këto institucione duhet të punojnë specialistë të cilët në kushte multimorbiditeti me lezione involutive të lidhura me moshën mund ofrojnë të përshtatshme kujdes mjekësor të kualifikuar.
Karakteristikat e lidhura me moshën e përdorimit të fizioterapisë në trajtimin e fëmijëve
Mjekët kanë në dispozicion mijëra medikamente, të cilat kanë një përfitim të madh në trajtimin e shumë sëmundjeve, por me shumë përparësi, pothuajse të gjitha medikamentet mund të kenë efekte anësore. Në lidhje me fëmijët, ne po flasim kryesisht për reaksione alergjike - reagimet e padëshiruara, para së gjithash, mund të shkaktohen nga antibiotikët, antipiretikët dhe një sërë ilaçesh të tjera. Ilaçet hormonale shkaktojnë atrofi të gjëndrës në të cilën drejtohet veprimi i hormonit.
Sot nuk ka asnjë fushë të vetme të mjekësisë, asnjë specializim të vetëm, ku fizioterapia nuk është e kërkuar. Kjo është një zonë që përdor faktorët natyrorë ose burimet e tyre të riformuara. Trupi ynë përjeton efektet e ajrit, diellit dhe ujit vazhdimisht gjatë gjithë jetës sonë. Një person mund dhe duhet të përdorë ndikimin e tyre të vazhdueshëm në mënyrë që të ketë efektin më të dobishëm dhe të stimulojë mbrojtjen e trupit.
Trajtimi me fizioterapi bazohet në efektet terapeutike të faktorëve fizikë (ajri, uji, dielli, aktiviteti fizik) në organizëm, të cilët jo vetëm që nuk shkaktojnë reaksione alergjike në shumicën e rasteve, por edhe vetë kanë një efekt të theksuar antialergjik. Përjashtimet e vetme janë thithja dhe foreza e substancave medicinale. Me terapi të zgjedhur siç duhet, edhe me këto procedura, rreziku i një reaksioni alergjik është minimal.
Në pediatri përdoren të gjitha llojet e fizioterapisë, disi duke kufizuar hidroterapinë - fëmijët janë të prirur ndaj ftohjes. Së bashku me trajnimin fizik terapeutik dhe masazhin, fizioterapia përbën bazën e rehabilitimit.
Faktorët fizikë, terapeutikë kanë një efekt të shumëanshëm në një organizëm të gjallë, duke shkaktuar ndryshime në sisteme të ndryshme funksionale: në nivelin e molekulave, qelizave, organeve dhe të gjithë organizmit. Fizioterapia përdoret gjithashtu gjatë trajtimit të një procesi akut, më shpesh në periudhën subakut, gjatë periudhës së efekteve të mbetura për qëllime rehabilitimi, për qëllime parandaluese të sëmundjeve të ndryshme, në varësi të ashpërsisë dhe llojit të sëmundjes, duke rritur mbrojtjen e trupit. , maturimi dhe zhvillimi në kohë i sistemeve të trupit. Përdorimi i trajtimit fizioterapeutik është i mundur që në ditët e para të jetës së një të porsalinduri.
Sidoqoftë, teknika dhe metodat e kryerjes së procedurave fizioterapeutike tek fëmijët ndryshojnë dukshëm nga të rriturit - duhet të përdoren doza të vogla, fuqi e ulët e rrymës, kohëzgjatje e shkurtër e procedurës: domethënë, forca e stimulit të faktorit terapeutik duhet të jetë adekuate me shkalla e reaktivitetit të trupit.
Fizioterapia, që vepron përmes receptorëve sipërfaqësor në sistemin rregullues dhe stimulon sistemin nervor në aktivitetin normal, është fiziologjike.
Ndër karakteristikat e trupit të fëmijës janë:
- rritja e ngacmueshmërisë së indeve tek fëmijët.
- papjekuria e trurit (përfundon formimin vetëm në moshën 8 vjeçare).
- qëndrueshmëri, rezistencë vegjetative, veçanërisht në adoleshencë, tendencë për letargji, përgjumje ose mbieksitim.
- Trupi i një fëmije, ndryshe nga ai i një të rrituri, përbëhet nga 80% ujë, prandaj, indet e tij janë më përçues elektrik dhe mund të japin një reagim më të fortë.
- Fëmijëria e hershme, veçanërisht të porsalindurit, karakterizohet nga paqëndrueshmëria e termorregullimit, prandaj, në periudhën neonatale, përdorimi i terapisë së nxehtësisë dhe metodave me valë braktiset në favor të faktorëve të tjerë.
- zhvillimi mendor i parregullt - gjendja e fëmijës dhe gatishmëria e tij psikologjike merren gjithmonë parasysh, prandaj procedura e parë, si rregull, kryhet si një placebo, d.m.th. në boshe në mënyrë që fëmija të mos frikësohet.
- Duhet të merret parasysh faktori i ushqyerjes: të gjitha procedurat duhet të kryhen 30-40 minuta para ushqyerjes ose 1 orë pas.
Kufizimet e moshës për përdorimin e disa trajtimeve fizioterapeutike për fëmijët:
- Elektroforeza e substancave medicinale dhe galvanizimi nga mosha 2 javore.
- SMT nga mosha 6 muajshe.
- Rrymat diadinamike jo më herët se 6 muaj.
- UHF që nga lindja.
- Darsonvalizimi nga 2 vjet.
- Ultraton që nga lindja.
- Induktotermia nga 4 vjet.
- DMV 1 vit.
- SMV 2 vjet.
- EHF që nga lindja.
- Ekografi nga 3-4 vjeç, e mundur nga 2 vjeç me dozë adekuate.
- Rrezet ultraviolet që nga lindja.
- Inhalimi që nga lindja.
- Rrezatimi lazer që nga lindja, por me shumë kujdes për shkak të paqëndrueshmërisë së sistemit nervor qendror.
- Parafina që nga lindja.
- Ozokeriti që nga lindja.
- Fotokromoterapia që nga lindja.
- Terapia me baltë nga mosha 6 muajshe.
- Stimulimi elektrik transkranial dhe Electrosleep - që nga lindja.
- Terapia magnetike nga 2-3 vjeç, terapia magnetike me frekuencë të ulët është e mundur në moshë më të hershme.
Dua të theksoj gjithashtu se faktorët fizikë nuk duhet t'i frikësojnë prindërit e fëmijëve. Këto janë disa nga trajtimet më të sigurta. Lokaliteti, fokusi i ngushtë i faktorëve, dozat minimale medicinale e bëjnë fizioterapinë shpesh të vetmin lloj trajtimi të mundshëm.
