Fëmija i porsalindur i moshës 10 ditë deri në 1 muaj Zhvillimi motorik Një nga treguesit më të rëndësishëm të zhvillimit motorik të një fëmije është pozicioni në stomak. Le të përshkruajmë pozicionin në stomakun e foshnjës në fund të muajit të parë të jetës. Duart në nyjet e bërrylit

1.5.1. Ushqimi natyror Pyetja nëse nëna do të ketë qumësht apo jo, si rregull, nuk ia vlen. Qumështi është gjithmonë në dispozicion për të gjithë, por jo të gjithë fëmijët janë të kënaqur me sasinë e qumështit. Fatkeqësisht, ekziston një faktor që përcakton sasinë e qumështit dhe është plotësisht i pamundur

1.5.3.1. Ushqimi plotësues dhe ushqimi plotësues Dy fjalë që përdoren shpesh që kërkojnë shpjegim, pasi ato nuk janë aspak e njëjta gjë. Nëse qumështi i gjirit nuk mjafton, fëmija plotësohet ose me formulë qumështi, ose qumësht dhurues, ose qumësht nga kafshët e fermës.

Çfarë është ushqimi plotësues? Ushqimi plotësues gjatë ushqyerjes me gji është një pjesë integrale e zhvillimit korrekt të foshnjës. Nuk e zhvendos qumështin e nënës, i cili mbetet ushqimi kryesor gjatë vitit të parë të jetës, por vetëm suplemente

Ushqimi natyror Ushqimi natyror (ose ushqyerja me gji) është më së shumti fazë e rëndësishme duke ushqyer foshnjën dhe nëna duhet të bëjë gjithçka që është e mundur për të ruajtur laktacionin, ndërsa përqendrohet në një dietë të ekuilibruar.

Përfitimet dhe domosdoshmëria e ushqyerjes me gji tani njihen si të pamohueshme në të gjithë botën.

Çdo pediatër duhet të dijë plotësisht përfitimet e ushqyerjes me gji në mënyrë që të ketë bindjen e vet të thellë në domosdoshmërinë e tij, nga njëra anë, dhe të jetë në gjendje të gjejë argumente bindëse për nënat kur flet me to.

Nevoja e fëmijëve për përbërësit bazë të ushqimit

Meqenëse më shpesh, kur kalon në ushqimin artificial, fëmija kalon në ushqim me formula të bazuara në qumështin e lopës, ne do të japim një krahasim të përbërjes së qumështit të gjirit dhe lopës.

Tabela 1: Krahasimi i qumështit të gjirit dhe qumështit të lopës sipas përbërësit kryesor ushqimor

Qumështi i gjirit përmban 1 - 1.2 g / 100 ml proteina, e cila është e mjaftueshme për zhvillimin e foshnjës. Ka shumë më shumë proteina në qumështin e lopës; proteina e tepërt mund të çojë në pjekje të hershme të fëmijëve - vdekje të hershme - tumore; dëmtimi i veshkave. Mungesa e proteinave ndikon kryesisht në traktin gastrointestinal: sindroma e keqthithjes, "tullacia e mukozës".

Krahasimi i qumështit të gjirit dhe lopës për sa i përket përbërjes së proteinave tregon se proteinat e imta mbizotërojnë në qumështin e gjirit, për copëtimin e të cilave nevojitet një sasi shumë më e vogël e enzimeve (mungesa e të cilave është karakteristike për fëmijët në vitin e parë të jetës), ndërsa kazeina mbizotëron në qumështin e lopës, e cila kërkon zierje paraprake dhe pasuese tretja e sasive të konsiderueshme të proteazave; si rezultat, ekziston një rrezik në rritje i gëlltitjes së përbërësve të proteinave të pa degraduara në qarkullimin e gjakut dhe zhvillimit pasues të alergjive ndaj proteinave të qumështit të lopës.

Mbrojtja imunologjike.

Në qumështin e gjirit, dhe veçanërisht në kolostrum, ekziston një numër i madh faktorësh që i japin një fëmije imunitet pasiv në fillim (shih tabelën).

Colostrum dhe qumështi i pjekur i grave përmban një sasi të konsiderueshme të elementeve qelizore. Këto janë kryesisht neutrofile, limfocite T- dhe B, makrofage, qeliza epiteliale; në kolostrum, përmbajtja e elementeve qelizorë arrin 10 deri në fuqinë e gjashtë në 1 ml.

Në qumështin e njeriut, gjenden imunoglobulina të klasave të ndryshme, të cilat transmetojnë imunitet pasiv humoral nga nëna te fëmija dhe sigurojnë vijën e parë të mbrojtjes së traktit gastrointestinal nga flora patogjene pas lindjes.

Me rëndësi të veçantë midis faktorëve të mbrojtjes imune është imunoglobulina sekretuese, e cila parandalon lidhjen e mikrobeve patogjene me receptorët e qelizave epiteliale të mukozës së zorrëve, bllokon rritjen e kolonive bakteriale dhe nxit formimin e mikroflorës normale të zorrëve. S-IgA përmban antitrupa ndaj patogjenëve infeksionet e zorrëve, Virusi RS, viruset e gripit, poliomieliti, rotaviruset, stafilokokët, agjentët shkaktarë të difterisë dhe tetanozit. Ekziston një faktor anti-lambliazë në qumështin e gjirit.

Qumështi i njeriut gjithashtu përmban antitrupa ndaj antigjeneve nga ushqimi i marrë nga nëna. Në veçanti, nënat që konsumojnë sasi të mëdha qumështi lope përmbajnë antitrupa ndaj proteinave të tij në qumështin e gjirit.

Funksioni mbrojtës kryhet gjithashtu nga proteina e qumështit të njeriut - lactoferrin, e cila ka një efekt të theksuar antimikrobik: duke lidhur jone hekuri, ajo pengon rritjen e mikrobeve, e cila shoqërohet me kapjen e hekurit. Hekuri i shoqëruar me laktoferinë është i nevojshëm për sintezën e hemoglobinës dhe faktorëve të frymëmarrjes indore (citokromet) dhe, në përputhje me rrethanat, për përhapjen dhe rritjen e të gjitha qelizave të një organizmi në rritje. Lactoferrin, duke lidhur jone të tepërta hekuri të lirë, pengon peroksidimin e lipideve dhe mbron indet nga dëmtimi.

Faktorët mbrojtës të qumështit të gjirit gjithashtu përfshijnë fraksionet plotësuese të C3 dhe C4 dhe lizozimin, përmbajtja e të cilave, veçanërisht në kolostrum, është qindra herë më e lartë se në qumështin e lopës.

Raporti i aminoacideve thelbësore në qumështin e gjirit (lizina, histidina, threonina, valina, metionina, izoleucina, leucina, fenilalanina) është shumë më në përputhje me nevojat e fëmijës sesa përmbajtja e tyre në qumështin e lopës. Qumështi i gjirit përmban një aminoacid që përmban S taurinë,i cili është një modulator i rritjes dhe ka një efekt stabilizues në membranat qelizore. Në të sapolindurit, nevoja për këtë aminoacid është rritur, është e nevojshme për ndërtimin e retinës, indeve të trurit, tretjes dhe thithjes së yndyrnave, bashkimit të bilirubinës. Nukleotidet e qumështit njerëzor. Qumështi i gjirit përmban 13 nukleotide të tretshme në acid, nga të cilat më të rëndësishmet janë AMP, HMF, UMF, CMP dhe IMP; të cilat në trup luajnë rolin e rregullatorëve të proceseve të ndryshme të biosintezës, veçanërisht në kushtet e rritjes së shpejtë të saj, ato kanë një efekt pozitiv në përgjigjen imune dhe metabolizmin e lipideve, rrisin shkallën e thithjes së hekurit, nxisin rritjen e bifidoflorës në zorrë dhe stimulojnë maturimin e enterociteve.

Sasitë yndyrë, e cila siguron ndërtimin e membranave qelizore, rritjen e indeve, formimin e depove të yndyrës dhe mbulon nevojat për energji të fëmijës, në qumështin e njeriut dhe të lopës është afërsisht e njëjtë, por ka ndryshime të konsiderueshme në përbërjen e acideve yndyrore. Qumështi i njeriut përmban 50% të acideve yndyrore të pangopura, të cilat janë 2 herë më të larta se në qumështin e lopës. Efikasiteti i thithjes së yndyrës së qumështit të gjirit arrin 90%. Thithja e tij ndikohet nga prania e lipazës aktive në qumështin e gjirit dhe fakti që yndyra e qumështit të njeriut është në një emulsion të imët dhe ndahet më lehtë. Yndyrat e qumështit të lopës të formuara nga acide yndyrore të ngopura lidhen lehtësisht me Ca dhe sekretohen në jashtëqitje.

Acidet e larta yndyrore poliunaturuese - linoleike, linolenike, arakidonike, luajnë një rol të veçantë fiziologjik në rritjen dhe zhvillimin e një fëmije. Acidi linoleik referohet si thelbësor, nuk sintetizohet në trupin e fëmijëve. Prej saj, trupi i fëmijës mund të sintetizojë në mënyrë aktive acidin arakidonik. Acidet yndyrore të pangopura rrisin potencialin antioksidant të indeve (kryesisht indet e trurit) dhe shërbejnë si pararendës në sintezën e substancave biologjikisht aktive - prostaglandinat, prostaciklinat, leukotrienet, të cilat kanë veprim anti-inflamator (leukotriene B) dhe histaminë (leukotrienes C4, D4), janë një faktor i fuqishëm në parandalimin e faktorit ... Përmbajtja e acideve yndyrore të pangopura në qumështin e lopës është 2 herë më e ulët se në qumështin femëror (ka shumë prej tyre në lulediellin dhe vajin e misrit, dhjamë derri). Raporti i acideve yndyrore omega 6 (linoleike, arakidonike) shumë të pangopura me omega 3 (linolenike) në qumështin e njeriut është afër optimale (5/1). Në shumë mënyra, përbërja e acidit yndyror varet nga ushqyerja e nënës. Acidet yndyrore Omega 3 gjenden në sasi të mëdha në produktet e peshkut dhe vajrat e peshkut. Acidet yndyrore Omega 3 kanë një rol mbrojtës në sëmundjet e fëmijëve.

Karbohidratetnë qumështin e njeriut përfaqësohen kryesisht nga laktoza (90% - beta-laktozë). Laktoza në zorrë ndahet nga enzima lactase në glukozë dhe galaktozë, të cilat absorbohen në mënyrë aktive. "Lloji i fëmijës" i laktazës karakterizohet nga aktiviteti i zvogëluar, dhe për këtë arsye një pjesë e laktozës mbetet e pahidrolizuar dhe në zorrën e trashë prishet nga bifidobakteret me formimin e acidit laktik, i cili ul pH e feces tek foshnjat. Mungesa sekondare e laktazës shumë shpesh zhvillohet tek foshnjat me infeksione të zorrëve dhe alergji ushqimore, dhe pastaj diarreja mund të zgjatet dhe një tranzicion në ushqimin me laktozë të ulët është i nevojshëm. Alfa-laktoza në qumështin e lopës është më e vështirë të ndahet nga laktaza "e llojit të foshnjës".

Pas laktozës, oligosakaridet e qumështit të gjirit janë grupi i dytë më i rëndësishëm i karbohidrateve të qumështit të gjirit. Oligosakaridet si fruktoza, galaktoza, fukoza, beta-galaktozil-fruktoza dhe disa amino sheqer në qumështin e njeriut kanë vetitë e një “faktori bifidus”, duke stimuluar riprodhimin e bifidobaktereve dhe duke qenë, në të vërtetë, prebiotikë. Ata nuk treten në zorrën e hollë, arrijnë në zorrën e trashë, ku fermentohen nga bifidobakteret e trupit, gjë që çon në një rritje të biomasës së kësaj të fundit. Për më tepër, oligosakaridet e patretura janë të fibrave dietike të tretshme që nxisin jashtëqitjen e butë tek foshnjat.

Oligosakaridet e qumështit të njeriut mund të zhvendosin mikroorganizmat nga lidhja me receptorët membranorë në zorrë, gjë që parandalon ngjitjen dhe riprodhimin e mikrobeve (galakto-manozë).

Nevoja e fëmijës për elektrolite (shih tabelën 2) - natrium, kalium, klor, të cilat janë të nevojshme për të ruajtur homeostazën osmotike dhe jonike dhe për të krijuar potencialin transmembranor të qelizave - plotësohet plotësisht me ushqyerjen me gji.

Tabela 2. Përmbajtja e mineraleve dhe disa elementëve gjurmë në qumështin e njeriut dhe të lopës.

Megjithatë, për shkak të papjekurisë së sistemit të rregullimit neuroendokrin dhe renal të metabolizmit të kripës së ujit në foshnje, dehidrimi, hiper- dhe hipoosmia, hiponatremia, hipokalemia shpesh zhvillohen. Me një tepricë të acidit laktik, acidoza metabolike zhvillohet lehtësisht. Kur ushqehet me qumësht lope të paholluar, fëmija përjeton proteina të konsiderueshme dhe, siç mund të shihet nga tabela, mbingarkesë elektrolite.

Mineralet - kalciumi, fosfori, magnezi në qumështin e njeriut janë në përmasa të tilla që promovojnë thithjen e tyre më të mirë dhe mineralizimin e kockave. Raporti Ca / P në të është optimal dhe është 2: 1. Kur ushqimi artificial fëmija merr shumë më shumë Ca, por nuk absorbohet; kalciumi i tepërt në dietë pengon thithjen e proteinave dhe yndyrnave në zorrë dhe çon në kapsllëk.

Përveç hekurit, nga mikroelementet që përmbahen në qumështin e gjirit, zinku ka një rëndësi të madhe, i cili ka një efekt aktivizues në sistemin imunitar dhe është i nevojshëm për sintezën e ADN-së, ndarjen e qelizave dhe sintezën e proteinave.

Bakri dhe seleni janë thelbësore për rrjedhën normale të proceseve redoks, imunitetin dhe mbrojtjen antioksiduese.

Në qumështin e gjirit, një përbërje relativisht e qëndrueshme (e pavarur nga të ushqyerit) e zinkut, hekurit, kalciumit.

Jodi është thelbësor për sintezën e hormoneve tiroide. Përmbajtja e jodit, bakrit, selenit në qumështin e njeriut varet shumë nga karakteristikat gjeokimike të rajonit të banimit të familjes.

Disavantazhi vitaminat në ushqyerjen e fëmijëve të vegjël është një shkak i provuar i përhapjes së sëmundjeve të rënda, kryesisht rakitizmin dhe sëmundjet infektive.

Veprimi kompleks i vitaminave A, E, C dhe beta-carotene përcakton mbrojtjen e fuqishme antioksidante dhe një përgjigje të plotë imune të trupit.

Vitamina D luan një rol aktiv në metabolizmin e kalciumit dhe ndikon në funksionimin e muskujve. Fëmijët e vitit të parë të jetës janë veçanërisht të prekshëm ndaj mungesës së vitaminës D.

Vitaminat B janë thelbësore për të gjitha proceset metabolike, rritjen dhe tretjen normale.

Tabela 4. Përmbajtja e vitaminave në qumështin e njeriut dhe të lopës

Kështu, përparësitë e qumështit të gjirit mbi qumështin e lopës janë të dukshme.

Sidoqoftë, pediatri duhet të shpjegojë në një formë të arritshme për prindërit dhe, para së gjithash, për nënën përfitimet e jo vetëm qumështit të gjirit, por edhe ushqyerjes me gji.

Përfitimet e ushqyerjes me gji:

Qumështi i gjirit plotëson nevojat e foshnjës për proteina, yndyrna, karbohidrate, minerale dhe vitamina.

Fëmijët që ushqehen me gji kanë më pak të ngjarë të sëmuren (shih faktorët e imunitetit).

Alergjitë ushqimore janë më pak të zakonshme tek foshnjat që ushqehen me gji.

Ata kanë një rrezik më të ulët të zhvillimit të rakitave dhe anemisë.

Ata kanë më pak të ngjarë të kenë dhimbje barku të zorrëve, kapsllëk dhe dysbiosis të zorrëve.

Fëmijët që ushqehen me gji kanë një incidencë më të ulët të otitit media

Malokluzion më pak i zakonshëm.

Fëmijët që ushqehen me gji janë përpara fëmijëve të ushqyer artificialisht për sa i përket zhvillimit neuropsikik dhe motorik.

Falë kontaktit të ngushtë trupor me nënën e tyre, ata janë më të bindur, të qetë, më të dashuruar dhe e kuptojnë atë më mirë.

10. Në gratë që ushqejnë fëmijët me gji:

mitra tkurret më shpejt dhe gjakderdhja pas lindjes ndalet

rrezik më i ulët i mastopatisë dhe kancerit të gjirit

rrezik më i ulët i shtatzënisë së padëshiruar

pas ndërprerjes së laktacionit, ata më mirë rikthejnë peshën e tyre origjinale.

Convenientshtë i përshtatshëm për të ushqyer me gji (i nënshtruar higjienës, qumështi i gjirit është steril, nxehet në temperaturën e dëshiruar, kur ushqeheni natën, nuk keni nevojë të ngriheni dhe të përgatitni formulën, fëmija qetësohet dhe bie në gjumë më shpejt, kur udhëton dhe është jashtë shtëpisë, fëmija gjithmonë sigurohet ushqim)

Ushqyerja me gji është e dobishme sepse kostoja e një formule të adaptuar që është "e përshtatshme" për një fëmijë mund të jetë mjaft e lartë.

Parandalimi i hipogalaktisë.

Para shtatzënisë:

Monitorimi i zhvillimit normal seksual të vajzave

Parandalimi dhe trajtimi në kohë i mosfunksionimeve hormonale

Parandalimi i sëmundjeve inflamatore të zonës gjenitale të femrave

Higjiena e gjirit

Gjatë shtatzënisë:

Ekzaminimi i gjëndrës së qumështit, korrigjimi i gjendjes së thithave

Higjiena e gjirit

Përgatitje psikologjike për laktacion

Ushqimi racional i një gruaje shtatzënë

Një dietë e larmishme e nënës gjatë shtatëzënësisë dhe laktacionit siguron tolerancën e fëmijës ndaj ushqimit në të ardhmen

Në spitalin e lindjes:

Dorëzimi natyral

Në fillim (0.5 orë pas lindjes) mbyllja e gjirit

çlirimi i prolaktinës

kolonizimi i traktit gastrointestinal të fëmijës me mikroflorën normale

tkurrja e mitrës

Qëndrimi i përbashkët i nënës dhe fëmijës

Ushqyerja me gji e shpeshtë

Pajtueshmëria me rregullat e ushqyerjes me gji:

alternimi i ushqimit, nëse është e nevojshme - dy gjinj

duke shprehur në rast të qumështit të gjirit të ndenjur

higjena

ngjitje e saktë në gji

papranueshmëria e shkëputjes së fëmijës nga gjiri para se të ngopet.

Mos i jepni fëmijës suaj lëngje të tjera (çajra të ëmbla, ujë).

Mos e plotësoni me formulë ose qumësht dhurues, veçanërisht nga një shishe.

Shtë e nevojshme t'i sigurohet nënës gjidhënëse një regjim i duhur ushqyes dhe pirje (2.5 - 3 l / ditë).

Pas daljes nga spitali:

Kontrolli i pediatrit për respektimin e rregullave të ushqyerjes me gji

Regjimi adekuat i ushqimit dhe pirjes për nënën

Futja e vitaminave në dietë

Gjumë dhe pushim i duhur

Ecën në ajër të hapur

Klima e favorshme psikologjike në familje

Papranueshmëria e ushqimit të shisheve gjatë krizave të laktacionit

Kontrolloni peshimin për hipogalaktinë e dyshuar.

Nëse dyshohet për hipogalaktia:

Rishikimi i regjimit të të ushqyerit, pirjes

Nëse është e mundur, eliminoni shkakun e hipogalaktisë

Përdorimi i ushqimeve që rrisin laktacionin (supa me kërpudha, arra, çaj qumështi)

Ilaç bimor për hipogalaktinë (frutat e murrizit, zierja e koneve të hopit, farat e karavidheve me salcë kosi, balsam limoni, tërfili i ëmbël, rrënjët dhe gjethet e luleshtrydhes së egër, çajrat e laktacionit)

Vitamina A 8.6% vaj Zgjidhja - 4 pika 2 herë në ditë për 20 ditë

Vitamina E 50 - 100 mg / ditë 10 - 14 ditë

Apilak 0,01 3 herë në ditë 2 javë

Acid nikotinik 0,05 - 0,1 3 herë në ditë 0,5 orë para se të ushqeheni 2 javë

Maja e birrës në pluhur 1 - 2 g 3 herë në ditë 3 javë

Masazh i gjirit para se të ushqeheni

Tabela 5 OBSH: Ushqyerja me gji dhe ilaçet

Ushqyerja e një gruaje infermiere.

Ushqimi i duhur për një nënë gjidhënëse ka një ndikim të rëndësishëm në përbërjen e qumështit të gjirit, i cili shërben si një burim i ushqyesve thelbësorë dhe vitaminave për foshnjën.

Në këtë drejtim, është veçanërisht e rëndësishme që një nënë gjidhënëse të marrë një dietë të ekuilibruar. 5 vaktet në ditë janë më të mirat, me vakte të vogla ndërmjet vakteve. Dieta duhet të bazohet në ushqime bimore (rreth 2/3), përdorimi i përditshëm i produkteve nga drithërat është i domosdoshëm: bukë, oriz, hikërror, makaronasi dhe patate, perime dhe fruta të freskëta. (Proteinat - 120 - 130 g, yndyrnat - 120 - 130 g, karbohidratet - 450 - 500 g; 3700 - 4000 kcal.)

Përveç kësaj, dieta ditore duhet të përmbajë ushqim proteina - mish, peshk, gjizë, djathë dhe më e rëndësishmja - qumësht si burim i proteinave dhe kalciumit të vlefshëm (jo më shumë se 500 ml). Qumështi për gratë shtatzëna dhe nënat në gji "Bellakt" plotëson kërkesat e tyre të rritura për proteina lehtësisht të tretshme, përmban pak yndyrë, karbohidratet e tij përfaqësohen vetëm nga sheqeri i qumështit. Ka një përmbajtje të lartë mineralesh (kalcium, fosfor, natrium, kalium, magnez) dhe mikroelemente - hekur, zink, bakër, mangan, jod, marrja e të cilave është e nevojshme për të rimbushur humbjen e këtyre substancave gjatë shtatzënisë dhe lindjes dhe për të siguruar sasinë e tyre të mjaftueshme në gji qumësht

Qumështi "Bellakt" përmban vitamina A, D, E, C, grupi B, beta-karotinë. Kur konsumoni një gotë të kësaj pije në ditë, nuk kërkohet marrje shtesë e vitaminave.

Pija e qumështit Bellakt përmban taurinë, e cila është e nevojshme për një fëmijë për të ndërtuar retinën e syrit, indet e trurit, tretjen dhe thithjen e yndyrnave.

Nëse nëna ose foshnja kanë mosfunksionime të zorrëve, ju mund të përdorni qumështin Bellakt, të pasuruar me bifidobaktere.

Një nënë pleqsh gjithashtu ka nevojë për një pije të plotë, për shembull, në formën e lëngjeve të frutave, çajit, pijeve frutore, kompostove, pasi që gjidhënia rrit ndjeshëm nevojën për vitamina dhe minerale. Usefulshtë e dobishme të përdorni çajra për të rritur laktacionin (HIPP, për shembull).

Përfitimet dhe domosdoshmëria e ushqyerjes me gji tani njihen si të pamohueshme në të gjithë botën. Sipas të dhënave të sesionit të 5-të të OBSH-së (2004) për ushqimin e foshnjave në vitin e parë të jetës, vetëm kohëzgjatja e gjidhënies përcaktohet deri në 6 muaj, dhe gjidhënia rekomandohet deri në 2 vjet ose më shumë.

Sidoqoftë, ekziston një vërejtje - por duke marrë parasysh kushtet kombëtare dhe karakteristikat ushqyese të nënave gjidhënëse. Beenshtë vërtetuar, për shembull, që, duke filluar nga mosha 3-4 muajsh, depoja e hekurit të fëmijës shteron dhe nevoja për të rritet dhe qumështi i gjirit nuk mund ta mbulojë më atë - kjo mund të çojë në mungesë hekuri. Nga mosha 5 deri në 6 muajsh, nevojat për përbërës të tjerë të ushqimit gjithashtu ndryshojnë - proteina, yndyrna, karbohidrate, gjë që çon në nevojën e futjes në dietë foshnje aditivë korrektues të ushqimit dhe ushqime plotësuese.

NATYRORE

Racionaliteti tek foshnjat është çelësi i rritjes dhe zhvillimit adekuat të tyre, si dhe i një cilësie të lartë të jetës, si në fillim fëmijëriadhe në vitet pasuese.

Përbërja e qumështit të njeriut

Produkti optimal ushqimor për një fëmijë në muajt e parë të jetës është qumështi i nënës, i cili korrespondon me karakteristikat e sistemit të tretjes dhe metabolizmit të tij dhe siguron zhvillimin e duhur të trupit të fëmijës me një dietë të ekuilibruar të një gruaje infermiere. Të gjithë lëndët ushqyese në qumështin e njeriut asimilohen lehtësisht, pasi përbërja dhe raporti i tyre korrespondojnë me aftësitë funksionale të traktit gastrointestinal të një foshnjeje, si dhe për shkak të pranisë së enzimeve (amilazë, lipase, fosfatazë, proteaza, etj.) Dhe proteinave të transportit në qumështin e njeriut. Qumështi i gjirit është një burim i hormoneve dhe faktorëve të ndryshëm të rritjes (epidermale, insulinë-si, etj.), Të cilat luajnë një rol të rëndësishëm në rregullimin e oreksit, metabolizmin, rritjen dhe diferencimin e indeve dhe organeve të fëmijës.

Për shkak të pranisë së komplekseve imune, leukociteve aktive, lizozimës, makrofagëve, imunoglobulinës sekretuese A, laktoferinës dhe substancave të tjera aktive biologjikisht, qumështi i gjirit rrit funksionet mbrojtëse të trupit të fëmijës. Oligosakaridet dhe nivelet e ulëta të proteinave dhe fosforit në qumështin e njeriut nxisin rritjen e florës së shëndetshme të zorrëve. Në vitet e fundit, bifidobacteria dhe lactobacilli, të cilat përcaktojnë zhvillimin e imunitetit, janë gjetur direkt në qumështin e njeriut (Fig. 2).

Prandaj, fëmijët që ushqehen me gji kanë më pak të ngjarë të sëmuren me sëmundje infektive, të zhvillojnë një post-vaksinim më të vazhdueshëm.

Karakteristikat mbrojtëse të qumështit të njeriut nuk janë të kufizuara vetëm në mbrojtjen anti-infektive. Ushqyerja me gji zvogëlon rrezikun e zhvillimit në vitet pasuese sëmundje të tilla si arteroskleroza, hipertensioni, diabeti mellitus, mbipesha, leuçemia, etj. Rastet e vdekjes së papritur regjistrohen më rrallë tek fëmijët me gji.

Ushqimi natyror ka një efekt të dobishëm në zhvillimin e sistemit nervor qendror të fëmijës dhe statusin e tij mendor. Bashkimi i nënës dhe foshnjës gjatë ushqyerjes me gji ka një ndikim të thellë, reciprok emocional. Vihet re se fëmijët që ushqeheshin me qumështin e nënës karakterizohen nga harmonikisht zhvillimi fizik, ata janë më të qetë, më të ekuilibruar, mikpritës dhe të dëshirueshëm dashamirës në krahasim me fëmijët që ushqeheshin me shishe, dhe më vonë ata vetë bëhen prindër të vëmendshëm dhe të kujdesshëm.

Sipas disa raporteve, fëmijët që kanë marrë gji kanë një inteligjencë më të lartë, e cila mund të jetë pjesërisht për shkak të pranisë në qumështin e gjirit të acideve yndyrore të pangopura të pangopura me zinxhir të gjatë (DPUFA), të cilat janë të nevojshme për zhvillimin e qelizave të trurit dhe retinës. Në gjakun e fëmijëve që ushqehen me gji, sasia e DPUFA është dukshëm më e lartë se ajo e fëmijëve që marrin ushqim artificial

Proteina e qumështit të njeriut përbëhet kryesisht nga proteina hirrë (70-80%), të cilat përmbajnë thelbësore

aminoacidet në raportin optimal për fëmijën, dhe kazeinë (20-30%). Fraksionet e proteinave të qumështit të njeriut ndahen në proteina të metabolizueshme (ushqimore) dhe të pa metabolizueshme (laktoferina, lizozima, etj.), Të cilat përbëjnë përkatësisht 70-75% dhe 25-30%.

Në qumështin e njeriut, ndryshe nga qumështi i lopës, ekziston një sasi e madhe e alfa-laktalbuminës (25-35%), e cila është e pasur me aminoacide thelbësore dhe të domosdoshme me kusht (triptofan, cisteinë). Alfa-laktalbumina nxit rritjen e bifidobaktereve, thithjen e kalciumit dhe zinkut nga trakti gastrointestinal i fëmijës.

Qumështi i njeriut përmban nukleotide, të cilat zënë rreth 20% të të gjithë azotit jo-proteina. Nukleotidet janë përbërësit fillestarë për ndërtimin e acideve ribonukleike dhe dezoksiribonukleike; ato luajnë një rol të rëndësishëm në ruajtjen e përgjigjes imune, duke stimuluar rritjen dhe diferencimin e enterociteve.

Komponentët kryesorë të yndyrës së qumështit të njeriut janë trigliceridet, fosfolipidet, acidet yndyrore dhe steralet. Përbërja e tij e acidit yndyror karakterizohet nga një përmbajtje relativisht e lartë e acideve yndyrore thelbësore të pangopura (PUFA), përqendrimi i të cilave në qumështin e njeriut është 12-15 herë më e lartë se në qumështin e lopës. PUFA janë pararendës të acideve yndyrore arakidonike, eikosapentaenike dhe dokosaheksaenoike, të cilat janë një përbërës i rëndësishëm i membranave qelizore, prej të cilave formohen klasa të ndryshme të prostaglandinave, leukotrieneve dhe tromboxanëve, ato janë gjithashtu të nevojshme për mielinizimin e fibrave nervore dhe formimin e retinës.

Acidet yndyrore shumë të pangopura me zinxhir të gjatë, arakidonik dhe dokosaheksaenoik, gjenden në qumështin e njeriut në sasi të vogla (përkatësisht 0,1-0,8% dhe 0,2-0,9% të përmbajtjes totale të acidit yndyror), por dukshëm më të larta në qumështin e lopës.

Yndyrat nga qumështi i nënës treten më lehtë se qumështi i lopës, pasi ato janë më të emulguara, përveç kësaj, qumështi i gjirit përmban enzimën bliri, e cila përfshihet në tretjen e përbërësit yndyror të qumështit, duke filluar nga zgavra e gojës.

Përmbajtja e kolesterolit në qumështin e njeriut është relativisht e lartë, duke filluar nga 9 në 41 mg%, duke u stabilizuar me 15 ditë laktacion në nivelin 16-20 mg%. Bebet që ushqehen me gji kanë nivele më të larta të kolesterolit sesa foshnjat që ushqehen me qumësht. Kolesteroli është thelbësor për formimintë membranave qelizore, indeve të sistemit nervor dhe një numri të substancave biologjikisht aktive, përfshirë vitaminën D.

Karbohidratet e qumështit të njeriut përfaqësohen kryesisht nga disakaridi L-laktozë (80-90%), oligosakaridet (15%) dhe një sasi e vogël e glukozës dhe galaktozës. Ndryshe nga laktoza e qumështit të lopës, b-laktoza e qumështit të njeriut prishet ngadalë në zorrën e hollë të fëmijës, pjesërisht arrin në zorrën e trashë, ku metabolizohet në acid laktik, duke nxitur rritjen e bifidobaktereve dhe laktobacileve. Laktoza kontribuon në përthithjen më të mirë të mineraleve (kalcium, zink, magnez, etj.).

Oligosakaridet janë karbohidrate që përmbajnë nga 3 deri në 10 mbetje monosakaride që nuk treten nga enzimat e traktit tretës, nuk absorbohen në zorrën e hollë dhe arrijnë në lumen e zorrës së trashë të pandryshuar, ku fermentohen, duke qenë një substrat për rritjen e bifidobaktereve. Në këtë rast, ekziston një frenim konkurrues i zhvillimit të florës kushtëzuese patogjene. Përveç kësaj, oligosakaridet e qumështit njerëzor kanë receptorë për bakteret, viruset (rotaviruset) dhe toksinat, duke bllokuar kështu lidhjen e tyre me membranën enterocitare. Funksionet e konsideruara të oligosakarideve, si dhe laktoza, qëndrojnë në themel të efekteve prebiotike të qumështit të njeriut, duke përcaktuar kryesisht efektin e tij mbrojtës ndaj infeksioneve të zorrëve tek foshnjat.

Përbërja minerale e qumështit të njeriut ndryshon ndjeshëm nga qumështi i lopës, i cili përmban 3 herë më shumë kripëra, kryesisht për shkak të makroelementeve. Përmbajtja relativisht e ulët e mineraleve në qumështin e njeriut siguron osmolaritetin e tij të ulët dhe zvogëlon ngarkesën në sistemin sekretues të papjekur. Makronutrientët përfshijnë kalcium, fosfor, kalium, natrium, klor dhe magnez. Pjesa tjetër e mineraleve janë elementë gjurmë dhe janë të pranishme në indet e trupit të njeriut në sasi të vogla. Dhjetë prej tyre aktualisht klasifikohen si thelbësorë: hekuri, zinku, jodi, fluori, bakri, seleni, kromi, molibden, kobalt dhe mangan.

Substancat minerale hyjnë në trup me ushqim dhe ujë dhe ekskretohen me urinë, feces, djersë, epitel të deskuamuar dhe flokë.

Supozohet se hekuri, kalciumi, magnezi, zinku absorbohen shumë më mirë nga qumështi i njeriut sesa nga qumështi i lopës. Kjo është kryesisht për shkak të raportit të tyre optimal me minerale të tjera (në veçanti, kalcium me fosfor, hekur me bakër, etj.). Biodisponueshmëria e lartë e mikroelementeve sigurohet gjithashtu nga proteinat transportuese të qumështit të njeriut, në veçanti, lactoferrin - një transportues hekuri, ceruloplasmin - bakër. Niveli i ulët i hekurit në qumështin e njeriut kompensohet nga bio-disponueshmëria e tij e lartë (deri në 50%).

Mungesa e elementëve gjurmë, të cilët janë rregullatorët e proceseve metabolike, shoqërohet me një rënie të aftësive adaptive dhe mbrojtjes imunologjike të fëmijës dhe mungesa e tyre e theksuar çon në zhvillimin e kushteve patologjike: prishja e proceseve të ndërtimit të skeletit dhe hematopoiezës, ndryshimet në vetitë osmotike të qelizave dhe plazmës së gjakut dhe një rënie në aktivitetin e një numri të enzimat.

Të gjitha vitaminat e tretshme në ujë dhe yndyrë janë të pranishme në qumështin e njeriut. Përqendrimi i vitaminave në qumësht përcaktohet kryesisht nga ushqyerja e nënës gjidhënëse dhe marrja e preparateve multivitamina. Sidoqoftë, duhet theksuar se niveli i vitaminës D në qumështin e njeriut është jashtëzakonisht i ulët, gjë që kërkon recetë shtesë për fëmijët me gji.

Mungesa e vitaminës çon në aktivitet të dëmtuar enzimatik, mosfunksionime hormonale,

ulje e aftësive antioksiduese të trupit të fëmijës. Tek fëmijët, polihipovitaminoza vërehet më shpesh dhe mungesa e izoluar e një mikroelement është më pak e zakonshme.

Përbërja e qumështit të njeriut ndryshon gjatë laktacionit, veçanërisht gjatë ditëve dhe muajve të parë të dhënies së gjirit, gjë që bën të mundur plotësimin e plotë të nevojave të foshnjës. Një vëllim i vogël qumështi (kolostrum) në ditët e para të laktacionit kompensohet nga një përmbajtje relativisht e lartë e proteinave dhe faktorëve mbrojtës; në javët në vijim, përqendrimi i proteinave në qumështin e njeriut zvogëlohet dhe mbetet praktikisht i pandryshuar në të ardhmen. Komponenti më i zhdërvjellët i qumështit të njeriut është dhjami, niveli i të cilit varet nga përmbajtja e tij në dietën e një nëne gjidhënëse dhe ndryshon si gjatë çdo ushqimi, duke u rritur drejt fundit të tij, ashtu edhe gjatë ditës. Karbohidratet janë një përbërës më i qëndrueshëm i qumështit të njeriut, por nivelet e tyre gjithashtu ndryshojnë gjatë ushqimit, duke qenë më të lartat në pjesët e para të qumështit.

Organizimi i ushqimit natyror

Në një spital të maternitetit, me qëllim që të bëhet një vëllim dhe kohëzgjatje e mjaftueshme e laktacionit, një fëmijë i porsalindur i shëndetshëm duhet të shtrihet në gjirin e nënës në 30 minutat e para pas një lindjeje të pakomplikuar për një periudhë prej të paktën 30 minutash.

Argumentimi i kësaj metode përfshinë dispozitat e mëposhtme:

1. Lidhja e hershme e foshnjës në gjirin e nënës siguron një aktivizim të shpejtë të mekanizmave të sekretimit të qumështit dhe laktacionit pasues më të qëndrueshëm;
2. Thithja e foshnjës promovon çlirimin e fuqishëm të suoksitocinës dhe në këtë mënyrë zvogëlon rrezikun e humbjes së gjakut tek nëna, nxit tkurrjen e hershme të mitrës;
3. Kontakti nënë-fëmijë: - ka një efekt qetësues tek nëna, zhduket

stresi sfondi hormonal; - promovon, përmes mekanizmave të ngulitjes, një rritje të ndjenjës së amësisë, një rritje të kohëzgjatjes së ushqyerjes me gji; - siguron që të sapolindurit të marrin nënat

mikroflora e qumështit. Vëllimi i kolostrumit në ditën e parë është shumë i vogël, por edhe pikat e kolostrumit janë jashtëzakonisht të rëndësishme për një fëmijë të porsalindur. Ka një numër të pronave unike:

• përmban më shumë leukocite dhe faktorë të tjerë mbrojtës sesa qumështi i pjekur, i cili në masë të madhe mbron fëmijën nga kontaminimi intensiv bakterial, zvogëlon rrezikun e sëmundjeve purulente-septike;
• ka një efekt të butë laksativ, falë të cilit zorrët e fëmijës pastrohen nga mekoniumi, dhe bashkë me të edhe nga bilirubina, e cila parandalon zhvillimin e verdhëzës;
• promovon formimin e mikroflorës optimale të zorrëve, zvogëlon kohëzgjatjen e fazës së dysbiosis fiziologjike;
• përmban faktorë të rritjes që ndikojnë në pjekjen e funksioneve të zorrëve të fëmijës. Frekuenca e dhënies së gjirit nuk duhet të rregullohet për të siguruar që foshnja mund të marrë sa më shumë kolostrum. Me qëllim të ushqimit falas sipas kërkesës, i shëndetshëm

fëmija duhet të jetë në të njëjtën dhomë me nënën. Hasshtë treguar se me ushqimin falas vëllimi i laktacionit është më i lartë sesa me ushqimin për orë. Mbërthimi i hershëm i gjirit dhe "ushqimi falas" janë faktorët kryesorë për të siguruar laktacion të plotë dhe nxisin krijimin e një kontakti të ngushtë psiko-emocional midis nënës dhe fëmijës.

Ushqimet gjatë natës janë veçanërisht të rëndësishme për ruajtjen e laktacionit, pasi nivelet e prolaktinës janë më të larta gjatë natës. Kohëzgjatja e mbylljes së një fëmije të shëndetshëm në gji në ditët e para nuk duhet të kufizohet, edhe kur ai praktikisht nuk thith asgjë, por dremit në gji. Nevoja për kontakt dhe thithje mund të jetë e pavarur, relativisht e pavarur nga sjellja e ngrënies. Sidoqoftë, në të ardhmen, mbyllja e tepërt e shpeshtë e gjirit të nënës në ankthin më të vogël mund të çojë në ushqyerje të tepërt. Në këtë drejtim, një nga detyrat e rëndësishme të pediatërve, veçanërisht atyre të rrethit, është të mësojnë nënën të dallojë thirrjen "e uritur" të fëmijës nga e qara e shkaktuar nga arsye të tjera: dhimbje barku foshnje, shqetësim, ndryshim i mjedisit, mbinxehje ose ftohje e fëmijës, dhimbje, etj. ...

Vlerësimi i përshtatshmërisë së laktacionit kërkon një analizë të kujdesshme të sjelljes së fëmijës, natyrës së jashtëqitjes dhe frekuencës së urinimit. Shenjat e mundshme të laktacionit të pamjaftueshëm janë:

• shqetësim dhe qarje e foshnjës gjatë ose menjëherë pas të ushqyerit;
• nevoja për gji të shpeshtë;
• ushqimi afatgjatë, në të cilin fëmija kryen shumë lëvizje thithëse, në mungesë të gëlltitjes;
• një ndjenjë nga nëna e një zbrazjeje të shpejtë të plotë të gjëndrave të qumështit gjatë thithjes aktive të fëmijës, kur shprehet pas ushqimit nuk ka qumësht;
• gjumë i shqetësuar, të qarë të shpeshtë, të qarë "të uritur";
• Jashtëqitje të pakta të rralla Megjithatë, shenjat më të besueshme të kequshqyerjes janë shtimi i ulët i peshës dhe urinimi i rrallë (më pak se 6 herë në ditë) me lëshimin e sasive të vogla të urinës së përqendruar. Përfundimi përfundimtar në lidhje me laktacionin e pamjaftueshëm mund të bëhet në bazë të rezultateve të peshimit të fëmijës në shtëpi pas çdo ushqimi gjatë ditës (peshimi "kontroll").

Në disa raste, edhe me një sasi të mjaftueshme qumështi, nëna nuk mund të ushqejë me gji:

• fëmija ushqehet me gji, por nuk thith, nuk gëlltitet ose nuk thith shumë pak;
• kur nëna përpiqet të ushqejë me gji, fëmija bërtet dhe reziston;
• pas një thithjeje të shkurtër, ajo del nga gjiri, duke u mbytur nga e qara;
• foshnja merr njërin gji por refuzon tjetrin. Arsyet mund të jenë të ndryshme, ndër të cilat më të zakonshmet janë:
• shkelje të organizatës dhe teknikës së të ushqyerit (pozicioni i pasaktë i foshnjës në gji);
• qumësht i tepërt nga nëna, në të cilin rrjedh shumë shpejt;
• dhembje,
• sëmundjet e fëmijës (dëmtimi perinatal i sistemit nervor, mungesa e pjesshme e laktazës, forma gastrointestinale e alergjisë ushqimore, infeksioni viral i frymëmarrjes akute, otiti media, mushkonja, stomatiti, etj.). Gjetja e arsyes dhe kryerja nëse është e nevojshme

Hipogalaktia e vërtetë (ose) është e rrallë, në jo më shumë se 5% të grave. Në raste të tjera, një rënie në prodhimin e qumështit është shkaktuar nga arsye të ndryshme, kryesore e të cilave janë: mungesa e një laktacioni dominues (disponimi psikologjik) në një grua për shkak të përgatitjes së dobët gjatë shtatzënisë, si dhe stresit emocional, futjes së hershme dhe të paarsyeshme të ushqimit shtesë me formulën e foshnjës, nevoja për shkuarja në punë, sëmundja e fëmijës, sëmundja e nënës, etj.

Në disa raste, hipogalaktika është e një natyre kalimtare, duke u manifestuar në formën e të ashtuquajturave kriza të laktacionit, të cilat kuptohen si një ulje e përkohshme e sasisë së qumështit që ndodh pa ndonjë arsye të dukshme. Mungesa e informacionit rreth tyre dhe mungesa e njohurive për metodat e korrigjimit janë faktorët më të shpeshtë të ndërprerjes së ushqyerjes me gji.

Krizat e laktacionit bazohen në tiparet e rregullimit hormonal të laktacionit. Zakonisht shfaqen në 3-6 javë, 3, 4, 7, 8 muaj të laktacionit. Kohëzgjatja e krizave të laktacionit është mesatarisht 3-4 ditë dhe ato nuk paraqesin rrezik për shëndetin e fëmijës. Në raste të tilla, mbyllja më e shpeshtë e gjirit në kombinim me ushqimin nga të dy gjinjtë është e mjaftueshme. Paqja dhe pushimi i nënës është i domosdoshëm; ushqim i larmishëm, ushqyes me shije të lartë; Pirja e ngrohtë e pijeve, veçanërisht me përdorimin e bimëve lactogonic ose përgatitjeve 15-20 minuta para ushqimit, si dhe produkteve të veçanta lactogonic.

Nëse nëna nuk është e përgatitur paraprakisht për një situatë të tillë, atëherë në shenjat e para të uljes së laktacionit, ajo përpiqet të ushqejë foshnjën me formula. Prandaj, një nga detyrat e rëndësishme të mjekut të rrethit dhe infermierit të poliklinikës së fëmijëve është të shpjegojë sigurinë e krizave të laktacionit afatshkurtër.

Masat e përdorura në hipogalacinë dytësore (krizat e laktacionit):

• ushqyerja më e shpeshtë me gji;
• rregullimi i regjimit dhe ushqyerjes së nënës (përfshirë regjimin optimal të pirjes për shkak të përdorimit shtesë të të paktën 1 litër lëng në formën e çajit, kompostove, ujit, lëngjeve)
• ndikimi në gjendjen psikologjike të nënës;
• orientimi i të gjithë anëtarëve të familjes (babai, gjyshet, gjyshërit) për të mbështetur gjidhënien;
• një dush kontrasti në zonën e gjëndrave të qumështit, fërkim i butë i gjirit me një peshqir mëndafshi;
• përdorimi i pijeve speciale me veprim laktogonik; Në të njëjtën kohë, formulat e qumështit të foshnjave nuk futen në dietën e fëmijës pa rekomandimin e mjekut.

Vëzhgime të shumta tregojnë se prodhimi i mjaftueshëm i qumështit të gjirit varet kryesisht nga "qëndrimi i nënës" për të ushqyer me gji foshnjën e saj, bindja e saj se është e rëndësishme dhe e nevojshme dhe se ajo është në gjendje ta bëjë atë. Zhvillimi më i suksesshëm i laktacionit dhe vazhdimi i tij zhvillohet në kushte kur, përveç dëshirës dhe besimit të nënës, ajo mbështetet në mënyrë aktive nga të gjithë anëtarët e familjes, si dhe këshilla profesionale dhe ndihmë praktike nga punonjësit e mjekësisë. Këshillohet që gratë të trajnohen për ushqyerjen me gji gjatë shtatëzënësisë në Shkollën për Gratë Shtatzëna.

Mjekët dhe infermierët luajnë një rol kritik në promovimin e ushqyerjes me gji, të cilët duhet të promovojnë në mënyrë aktive mbështetjen familjare dhe sociale për ushqyerjen me gji, t'u sigurojnë prindërve

informacion i plotë në lidhje me efektin e tij pozitiv të gjithanshëm në trupin e fëmijës dhe përfitimet mbi formulën e foshnjave. Për të kryer aktivitete për vendosjen dhe mirëmbajtjen e suksesshme të praktikave natyrore të të ushqyerit, të gjithë punonjësit shëndetësorë të përfshirë në lindjen e fëmijës dhe mbikëqyrjen mjekësore të foshnjave duhet të kenë aftësinë të sigurojnë ndihmë praktike për nënat në ushqyerjen me gji.

Në përputhje me programin ndërkombëtar të OBSH / UNICEF "Mbrojtja, promovimi dhe mbështetja e praktikave të ushqyerjes me gji", i cili përcakton dispozitat kryesore në formën e dhjetë parimeve të gjidhënies së suksesshme, Ministria e Shëndetësisë e Federatës Ruse ka zhvilluar një program mbështetje të gjidhënies dhe miratoi një numër normativ dokumente metodologjike (1994, 1996, 1998, 1999, 2000). Sipas këtyre dokumenteve, rekomandohet të kryeni punën e mëposhtme për të mbështetur ushqimin natyror në institucionet mjekësore dhe profilaktike për obstetrikë dhe fëmijëri:

• të ketë informacion të shtypur në dispozicion për praktikat e gjidhënies, të cilat duhet t'i komunikohen rregullisht të gjithë personelit të kujdesit shëndetësor;
• informoni të gjitha gratë shtatzëna për përfitimet e ushqyerjes me gji dhe nevojën për lidhjen e hershme të të porsalindurit në gjirin e nënës (brenda 30 minutave të para pas lindjes);
• të sigurojë që nëna dhe fëmija të qëndrojnë së bashku 24 orë në dhomën e nënës dhe fëmijës të maternitetit dhe të inkurajojnë ushqyerjen me gji me kërkesë të fëmijës;
• mësoni nënat se si të ushqejnë me gji dhe të ruajnë laktacionin;
• përpiquni për ushqyerjen me gji ekskluzive gjatë 4-6 muajve të parë të jetës, domethënë, mos i jepni foshnjave të porsalindura të shëndetshme ndonjë ushqim tjetër përveç qumështit të gjirit, përveç rasteve për arsye mjekësore;
• sigurojnë vazhdimësi në punën e konsultave të grave, spitalit obstetrik, poliklinikës së fëmijëve dhe spitalit të fëmijëve. Këto aktivitete duhet të kryhen duke marrë parasysh statusin shëndetësor të nënës dhe fëmijës.

Kundërindikimet e mundshme të ushqyerjes me gji nga ana e nënës janë: eklampsia, gjakderdhje e rëndë gjatë lindjes dhe në periudhën pas lindjes, një formë e hapur, një gjendje e dekompensimit të rëndë në sëmundjet kronike të zemrës, mushkërive, veshkave, mëlçisë, si dhe hipertiroidizmit, sëmundjeve akute mendore , veçanërisht infeksionet e rrezikshme (tifoja, etj.), shpërthimet herpetike në thithin e gjëndrës së qumështit (para trajtimit të tyre të mëtejshëm), infeksioni HIV.

Tani është vërtetuar që një grua e infektuar me HIV ka 15% mundësi të infektojë foshnjën e saj përmes qumështit të gjirit. Në këtë drejtim, në Federatën Ruse, fëmijëve të lindur nga nëna të infektuara me HIV u rekomandohet të ushqehen me formula të adaptuara.

Me sëmundje të tilla të një nëne infermiere si rubeola ,,, epidemia, infeksioni citomegalovirus, herpes simplex, infeksionet virale akute të zorrëve dhe akute të frymëmarrjes, nëse ato vazhdojnë pa u theksuar, ushqyerja me gji, sipas rregullave të higjienës së përgjithshme, nuk është kundërindikuar. Prania e hepatitit B dhe C tek gratë aktualisht nuk është kundërindikacion për ushqyerjen me gji

ushqimi, megjithatë, ushqimi kryhet përmes pads speciale silikoni. Në rast të hepatitit akut A tek nëna, ushqyerja me gji është e ndaluar.

Me mastitë, gjidhënia vazhdon. Sidoqoftë, ajo ndalet përkohësisht kur zbulohet një rritje masive e Staphylococcus aureus në qumështin e gjirit në sasi prej 250 CFU ose më shumë në 1 ml dhe koloni të vetme të përfaqësuesve të familjes Enterobacteriacae ose specieve Pseudomonas aeruginosa (Udhëzime për kontrollin bakteriologjik të qumështit të gjirit, Moskë, 1984). gjiri është një ndërlikim i mundshëm i mastitit dhe ka shumë të ngjarë kur ushqyerja me gji ndërpritet papritur. Ushqyerja nga gjëndra e shëndetshme duhet të vazhdojë dhe qumështi nga gjiri i infektuar duhet të shprehet dhe hidhet me kujdes.

Ndaloni dhënien e gjirit kur nëna është duke marrë citostatikë në doza terapeutike, ilaçe imunosupresive, antikoagulantë të tillë si fenindione, agjentë kontrasti radioizotop për trajtim ose ekzaminim, barna litiumi, shumica e barnave antivirale (përveç aciklovirit, zidovudinës, zanamivirit, limovudinës, oseltamivirit - kujdes), ilaçe anthelmintike, si dhe disa: (, midekamicina, roksitromicina, spiramicina), tetraciklina, kinolonet dhe fluorokinolonet, glikopeptidet, nitroimidazolët, mfenikoli i klorit ,. Sidoqoftë, ilaçet alternative ndaj antibiotikëve të renditur nuk janë kundërindikuar për ushqyerjen me gji.

Zakonisht, kurset e shkurtra të paracetamolit, acidit acetilsalicilik, ibuprofenit të përdorur në doza të mesme janë të sigurta; shumica e ilaçeve antitusive; - dhe penicilina të tjera ,; (përveç rifabutin dhe); agjentë antifungale (përveç flukonazolit, griseofulvinit, ketokonazolit, intrakonazolit); ilaçe antiprotozoale (përveç metronidazolit, tinidazolit, dihidroemetinës, primaquine); bronkodilatatorë (); ; antihistaminë; antacidet; agjentë antidiabetikë; shumica e barnave antihipertensive, si dhe doza të vetme të morfinës dhe ilaçeve të tjera. Në të njëjtën kohë, ndërsa nëna është duke marrë ilaçe, është e nevojshme të monitorohet me kujdes fëmija në mënyrë që të zbulohen efektet anësore të tyre në kohën e duhur.

Shtë e mundur të shtypni laktacionin kur një grua merr estrogjene, duke përfshirë kontraceptivë që përmbajnë estrogjen, diuretikë tiazodë, ergometrin.

Transferimi i një foshnje, veçanërisht i një të porsalinduri, në ushqyerjen artificiale për shkak të trajtimit me ilaçe të nënës me ilaçe në një dozë terapeutike sjell një kërcënim të caktuar për shëndetin dhe cilësinë e jetës së tij.

Duke pasur parasysh efektet negative të tymit të duhanit, katranit dhe nikotinës në trupin e fëmijës dhe në laktacionin, gratë që pinë duhan gjatë laktacionit këshillohen të lënë duhanin. Nikotina mund të zvogëlojë vëllimin e qumështit të prodhuar dhe të pengojë prodhimin e tij, si dhe të shkaktojë nervozizëm tek foshnja, ngërçet e zorrëve dhe të çojë në një ritëm të ngadaltë të shtimit të peshës gjatë foshnjërisë. Gratë që pinë duhan kanë nivele më të ulëta të prolaktinës, të cilat mund të shkurtojnë periudhën e laktacionit dhe kanë një përqendrim më të ulët të vitaminës C në qumështin e gjirit në krahasim me ata që nuk pinë duhan. Gratë që pinë duhan duhet të jenë të motivuara të lënë duhanin, ose të paktën të zvogëlojnë ndjeshëm numrin e

cigare të tymosura. Përmbajtja e substancave të dëmshme në qumështin e gjirit do të jetë më e vogël nëse një grua pi një cigare pas dhënies së gjirit, dhe jo më parë.

Nënat që janë të varura nga alkooli dhe droga (heroina, morfina, metadoni ose derivatet e tyre) nuk duhet të ushqejnë me gji.

Ushqyerja me gji mund të vazhdojë gjatë një shtatzënie të re.

Kundërindikimet për lidhjen e hershme të gjirit të nënës nga fëmija - vlerësimi i gjendjes së të porsalindurit në një shkallë nën 7 pikë në të porsalindurin të rëndë, trauma e lindjes, konvulsione, sindroma e distresit të frymëmarrjes, si dhe parakohshmëria e thellë, keqformimet e rënda (trakti gastrointestinal, maksilofacial aparate, zemër, etj.).

Deri para pak kohësh, lindja me prerje cezariane ishte gjithashtu në mesin e kundërindikacioneve për lidhjen e hershme me gjirin e nënës. Sidoqoftë, nëse ky operacion kryhet nën anestezi epidurale, është e mundur që fëmija të ngjitet në gji në dhomën e lindjes. Nëse lindja është kryer nën anestezi, atëherë pas përfundimit të operacionit gruaja pas lindjes transferohet në njësinë e kujdesit intensiv të spitalit të lindjes, dhe foshnja në repartin e fëmijëve të departamentit pas lindjes. Disa orë (jo më shumë se 4) pas përfundimit të anestezisë, infermierja sjell të porsalindurin tek nëna dhe e ndihmon atë ta bashkojë atë në gji. Kjo përsëritet disa herë gjatë ditës së parë. Ditën e dytë, kur nëna dhe foshnja janë në një gjendje të kënaqshme, ato ribashkohen në departamentin postnatal të qëndrimit të përbashkët të nënës dhe fëmijës.

Me një numër të çrregullimeve të rënda kongjenitale (defekte të zemrës me dekompensim, çarje qielli, çarje buzësh, etj.), Kur bllokimi i gjirit është i pamundur, fëmija duhet të marrë qumësht të gjirit të shprehur. Kundërindikimet absolute të ushqyerjes me gji nga fëmija në fazat pasuese të laktacionit janë shumë të kufizuara - enzimat e trashëgueshme (dhe të tjerët). Në fenilketonurinë, vëllimi i qumështit të gjirit në kombinim me produktet medicinale përcaktohet individualisht.

Shtë e nevojshme të ndalemi në çështjet e plotësimit të fëmijëve që ushqehen vetëm me gji. Praktika e pediatërve shtëpiak tregon se të sapolindurit dhe fëmijët e moshuar që ushqehen me gji ndonjëherë kanë nevojë për lëng. Kjo gjendje mund të shoqërohet me lagështirë të ulët në apartament, temperaturë të lartë të ambientit, ushqime të bollshme me yndyrë të ngrënë nga nëna një ditë më parë, etj. Në këto situata, ju mund t’i ofroni fëmijës ujë nga një lugë, dhe nëse ai filloi të pijë me dëshirë, do të thotë se i duhej. ... Përveç kësaj, plotësimi është i domosdoshëm për fëmijët e sëmurë, veçanërisht në sëmundjet e shoqëruara me ethe të lartë, diarre, të vjella, hiperbilirubinemi.

Aktualisht, ka më shumë se 50 sëmundje që tek fëmijët gjatë periudhës neonatale mund të shfaqen si njollë ikterike e lëkurës. Prandaj, ruajtja afatgjatë e verdhëzës tek një i porsalindur kërkon ekzaminim të detyrueshëm.

Edhe me verdhëz të rëndë fiziologjik tek fëmijët në ditët e para të jetës, ushqyerja me gji nuk duhet të braktiset. Lidhja e hershme me gjirin dhe ushqyerja e shpeshtë janë të rëndësishme për parandalimin e verdhëzës, pasi që kolostrum, si laksativ, bën që mezi i kalon më shpejt. Me ushqim të pamjaftueshëm të fëmijës së porsalindur, ai mund të jetë më intensiv dhe i zgjatur për shkak të trashjes së tëmthit. Plotësimi me ujë ose tretësira të glukozës nuk ndihmon në parandalimin e verdhëzës, por zvogëlon ashpërsinë e tij. Shtë e rëndësishme që foshnja të marrë një sasi të mjaftueshme qumështi, pasi sindroma e trashjes së tëmthit zhvillohet me ushqim të pamjaftueshëm.

Shoqërohet me ushqyerjen me gji - nga qumështi i gjirit ose verdhëzat e Arias zhvillohen në 1-4% të fëmijëve pas javës së parë të jetës, karakterizohet nga një rritje në nivelin e bilirubinës së palidhur dhe nuk ndikon në gjendjen e fëmijës. Patogjeneza nuk është studiuar sa duhet, supozohet se shoqërohet me përbërës të ndryshëm të qumështit të gjirit. Ju mund të merrni konfirmimin e diagnozës duke ndaluar ngjitjen e foshnjës në gji dhe duke përdorur qumështin e gjirit të pasterizuar për ushqim për 1-2 ditë. Gjatë kësaj kohe, intensiteti i verdhëzës zvogëlohet ndjeshëm dhe ushqyerja me gji mund të vazhdojë.

Këshillohet të ushqehet me gji një fëmijë me hiperbilirubinemi për shkak të papajtueshmërisë së ABO që nga lindja, pasi ato që përmbahen në qumësht shkatërrohen nga acidi klorhidrik dhe enzimat e sistemit të tretjes. Në rast të një konflikti Rh, nëse fëmija nuk ka kryer një transfuzion gjaku zëvendësues, atëherë gjatë 10-14 ditëve të para ai ushqehet me qumësht të nënës ose dhuruesit të pasterizuar (antitrupat shkatërrohen gjatë pasterizimit). Në rastet e transfuzionit të gjakut zëvendësues, fëmija mund të aplikohet në gji 3-5 orë pas operacionit.

Ushqyerja me gji këshillohet të vazhdoni deri në moshën 1-1,5 vjeç dhe frekuenca e fiksimit të fëmijës në gji pas një viti ulet në 1-3 herë në ditë.

Leksioni numër 3

Mund të ketë vështirësi në ushqyerjen me gji nga nëna dhe foshnja. Ka kundërindikacione absolute dhe relative për ushqyerjen me gji.

Nga ana e nënës

1. Nefropatia mesatare deri e rëndë
2. Dorëzimi operativ
3. Humbje e madhe e gjakut gjatë lindjes
4. Shkelja e perinealit shkalla 2
5. Sëmundjet purulente-inflamatore të nënës
6. Konflikti rezus
7. Disa sëmundje ekstrogjenitale të nënës (hipertensioni, faza 2, diabeti mellitus, anemia e rëndë, sëmundjet e sistemit kardiovaskular dhe veshkave me dekompensim).

Nga ana e fëmijës:

1. Apgar shënon më pak se 7 pikë
2. Asfiksia
3. Lëndimi i lindjes
4. Sëmundja hemolitike e të porsalindurit
5. Defektet e zhvillimit
6. Prematuriteti pa reflekse gëlltitjeje dhe thithëse
7. Sindroma e distresit respirator

Komplikimet që vijnë nga ushqimi:

1. Zhvillimi i lactostasis:

a) Lakostaza primare inflamatore - 2-4 ditë pas lindjes, dieta e një gruaje duhet të kufizohet në marrjen e lëngjeve (veçanërisht të ngrohtë), sa më shpesh të jetë e mundur për të aplikuar foshnjën në gji. Nëse rrjedhja e qumështit ndodh gjatë natës dhe fëmija nuk zgjohet, duke shprehur qumështin e gjirit. Me laktostazë të theksuar, rekomandohet një herë - sinestrol 300,000 U., një agjent që zvogëlon viskozitetin e qumështit (25% zgjidhje e sulfatit të magnezit, 30 ml 2 herë në ditë, hipotiazid, 0,1 një herë në ditë), një agjent që rrit aftësinë e evakuimit të qumështit të një gruaje ( oksitocina 5 pika hundës, proserina 1 tabletë 10 minuta para se të ushqeheni).

b) Lakostaza dytësore inflamatore - dhimbje gjoksi + ethe deri në 38 e lart, të dridhura - trajtimi i mësipërm kryhet për 2-3 ditë me terapi anti-inflamatore.

Kundërindikimet absolute nga ana e fëmijës

1. dëmtimi i lindjes
2. HDN në dhjetë ditët e para
3. prematuriteti i thellë

Fëmijët në këto raste ushqehen me qumësht të shprehur, me qumësht dhurues HDN.

Kundërindikimet absolute nga ana e nënës:

1. Tumoret malinje
2. sëmundje akute mendore
3. Forma të rënda të gjakut dhe sëmundjeve hematopoietike
4. forma e theksuar e semundjes Graves
5. Forma të rënda të sëmundjes së veshkave
6. Forma të rënda të sëmundjeve CVD me dekompensim

Në rast të pneumonisë, gripit, dhimbjes së fytit, çështja e ushqyerjes me gji vendoset në varësi të gjendjes së nënës: në raste të rënda, ushqyerja ndërpritet përkohësisht, në mushkëri, ata ushqehen me qumësht të zier të shprehur. Me një formë aktive të tuberkulozit, fëmija ndahet nga nëna që nga momenti i lindjes dhe hiqet nga shtëpia për 1,5-2,0 muaj (në departamentin e patologjisë neonatale) në mënyrë që të zhvillojë imunitetin pas vaksinimit.

Kundërindikimet relative nga ana e nënës:

1. Thithat e parregullta (të vogla, të përmbysura). Foshnja duhet të përshtatet me thithat. Në raste të rënda, ju përkohësisht duhet të ushqeheni përmes grykave speciale të qelqit.
2. Mastiti është një pengesë serioze: pediatri dhe obstetër-gjinekologu vendos nëse do ta bashkojnë foshnjën në gji. Merret parasysh se, nga njëra anë, thithja e mirë nga gjëndrat e qumështit do të çojë në zhvillimin e kundërt të ndryshimeve inflamatore, nga ana tjetër, një infeksion septik mund të futet tek i porsalinduri. Prandaj, ushqyerja me gji me mastitë purulente është kundërindikuar, rifillon pas një vendimi rreptësisht individual.
3. Një shkak i zakonshëm janë thithat e plasaritura dhe të rrënuara. Për të parandaluar çarjet, përdoren jastëkët e vajit me vitaminë A, vaj buckthorn, lule trëndafili dhe vaj calendula. Ato lahen para se të ushqehen. Për çarje, përdoren barna:

a) Galascorbin - 2 lugë çaji + 100 ml ujë të distiluar trajtohen me një pecetë 3-4 herë në ditë.

b) 5% pomadë sinteomicine - 1-2 herë në ditë në zonat e prekura para se të ushqeheni, lani

c) gjethet e eukalipt derdhen të ftohta, pastaj zihen për 15 minuta, insistojnë për 2 orë, gjiri trajtohet para se të ushqehet

d) solucion klorofilipt 2% - përpunohet pas ushqimit.

Pengesat relative të fëmijës:

1. Çarje e buzëve dhe qiellza e fortë - ju mund të përshtateni me thithjen. Në raste të rënda, ushqyer me lugë ose me tub
2. Thrush është një problem i përkohshëm që kërkon trajtim
3. Frenumi i shkurtër i gjuhës - nuk e bën të vështirë thithjen
4. Intoleranca e qumështit të njeriut - rrallë (enzimopati) - fëmija transferohet në përzierje medicinale.

Hipolaktia është arsyeja për transferimin e fëmijëve në ushqim të përzier dhe artificial në 80-90%.

1. Primar - një gjendje në të cilën një mungesë e mprehtë e qumështit në nënën është vërejtur nga ditët e para në 3-8% - shoqërohet me sëmundje të sistemit të acidit yndyror dhe një shkelje të nivelit të hormoneve në trupin e gruas.

2. Sekondar - më shpesh shkaku është mastiti, thithat e plasaritura, sëmundjet akute të nënës. Vendi kryesor është faktori psikologjik - mungesa e një qëndrimi të vendosur ndaj nevojës për ushqyerjen me gji, sëmundjeve mendore dhe traumave. Shkelja e ritmit të të ushqyerit - shkelja e funksionit të prodhimit të qumështit - aktiviteti i thithjes zvogëlohet. Thithja e ngadaltë - acarim i pamjaftueshëm i gjëndrave të qumështit - ulje e laktacionit. Hipolaktimi sekondar çon në: komplikime të shtatzënisë, lindjes, periudha pas lindjes, mënyra e jetesës irracionale, kequshqyerja, mbingarkesa, sëmundjet e CVS, organeve të frymëmarrjes, veshkave, etj, lidhja e vonë e fëmijës në gji, një pushim i gjatë midis ushqyerjes.

Ndryshueshmëria në sasinë e qumështit të thithur mund të jetë më e madhe, prandaj, diagnoza e hipolaktacionit duhet të diagnostikohet me kujdes. Konfirmuar nga vëzhgimi i diurezës, dinamika e rritjes së peshës trupore, ushqimet e kontrollit kryhen për disa ditë.

4 shkallë të mungesës së qumështit:

Për të ruajtur laktacionin afatgjatë dhe për të parandaluar hipolaktimin, është e nevojshme:

1. Ambienti i qetë i shtëpisë
2. Besim i fortë në nevojën për ushqyerjen me gji
3. Gjumë dhe pushim shtesë
4. Dietë korrekte, e ekuilibruar me përdorimin e produkteve të veçanta (femilak-2)
5. Mbërthimi i shpeshtë i foshnjës në gji (sipas kërkesës)

Për të eliminuar hipolaktimin primar, përdoren përgatitjet hormonale terapeutike, hormonet laktogjene (laktina - 6 U * 3 herë në ditë * 6 javë, mammofizin - 0,5 ml * 3 herë në ditë para se të ushqeheni).

Zbuloni shkaqet e hipolaktimit dhe eliminoni ato.

Në trajtimin e hipolaktacionit sekondar, përveç përcaktimit të shkaqeve

përdorni komplekse metabolike (stimulues biogjenik, vitamina, mikroelemente), ato përshkruhen për 7-10 ditë dhe përsëriten sipas nevojës

Numri kompleks 1

Tabletat Apilak 0,01 3 herë në ditë nën gjuhë derisa të thithen plotësisht

Multivitamina - gendevit (deri në 30 vjeç), undevit (mbi 30, 1 tabletë 2 herë në ditë pas ngrënies. Për më tepër, vitamina E në tableta (me një peshë deri në 60 kg. - 0,1 secila, mbi 60 kg. - 0,2 secila) )

Acid glutamik 1.0 3 herë në ditë 20 minuta pas ngrënies, larë me çaj të ëmbël.

Acid nikotinik 50 mg. 4 herë në ditë 20 minuta para ushqimit.

Numri kompleks 2

Maja e birrës 60 gr. 3 herë në ditë (e thatë 1 lugë çaji)

Gefetin 1 tabletë 4 herë në ditë

Pantotenat kalciumi 1 tabletë 3 herë në ditë

Acid lipoik 1.0 3 herë në ditë

Asparkam 1 tabletë 3 herë në ditë

Pije: lëng karrote, karrota të grira me qumësht, infuzion piper, arra

Pastaj - ushqim shtesë (jo më vonë se 7 ditë). Me hipolaktim prej 3-4 gradë - trajtim dhe në të njëjtën kohë plotësim - ushqim i përzier

Në rast të qumështit të pamjaftueshëm të gjirit, ato transferohen në ushqim të përzier ose artificial.

Ushqimi i përzier - së bashku me qumështin e njeriut, fëmija merr ushqim shtesë në formën e qumështit të kafshëve ose përzierjeve të bëra prej tij dhe sasia e ushqimit shtesë është më shumë se 1/5 e ushqimit

Ushqimi artificial - qumështi i gjirit mungon plotësisht ose është më pak se 1/5 e marrjes ditore të ushqimit.

Ushqimi artificial në 1 vit - stresi metabolik. Ekziston një lidhje midis të ushqyerit artificial dhe një rrezik në rritje të mbipeshes, diabetit, sëmundjeve kardiovaskulare, etj.

Foshnjat ushqehen me qumësht gjiri për më shumë se 4 javë, pjesa tjetër merr ushqim të përzier ose artificial.

Arsyet e rënies së ushqyerjes me gji:

1. hipolaktimi
2. punësimi i nënës në prodhim
3. ngurrimi për të ushqyer me gji, për shkak të rritjes së aftësisë për të ushqyer me formula të ndryshme

Në mungesë të qumështit të nënës dhe dhuruesit, kafshët ushqehen me qumësht.

Përbërja e qumështit të lopës:

3 herë më shumë proteina dhe kripëra, por më pak karbohidrate. Përmbajtja e rritur e proteinave nuk është një faktor pozitiv, sepse proteina e huaj, e shpërndarë trashë, e vështirë për tu tretur.

Disavantazhet kryesore:

1. Përmban 3 herë më pak proteina të gradës së lartë sesa qumështi i njeriut
2. Në qumështin e lopës, ka më pak albuminë, proteina e tepërt shndërrohet në proteinë çakëll si rezultat i vështirësisë në asimilim, i cili krijon stres në procesin e ushqimit
3. Jo identike në përmbajtjen e proteinave dhe karbohidrateve në qumështin e lopës
4. Yndyrat ndahen në acide më të ulëta yndyrore
5. Karbohidratet janë më të thartueshëm sepse përmbajnë a-laktozë
6. Ka shumë më pak vitamina në qumështin e lopës (C 5 herë, A 9 herë), vitaminat e grupit B përfaqësohen mirë, të cilat gjatë përgatitjes së përzierjeve zvogëlohen ndjeshëm
7. Në mënyrë të konsiderueshme më pak enzima
8. Nuk përmban antitrupa - pa imunitet laktacional
9. Pika negative është ndotja. Për ushqim artificial ju duhet qumësht i garantuar (foshnjë).

Kërkesat për qumështin e garantuar

Karbohidratet jo më pak se 4,5 g / l

Aciditeti jo më shumë se 20

Jepni të paktën 85 g / l mbetje të thatë

Numri i përgjithshëm i baktereve nuk është më shumë se 50 mijë në 1 ml, nuk duhet të ketë mikroorganizma patogjene dhe putrefaktive

Për të shmangur rritjen e mikrobeve, qumështi duhet të mbahet i ftohtë. Konsumoni pas pasterizimit ose vlimit. Nën ndikimin e temperaturës së lartë - denatyrimi i qumështit, demulizimi i yndyrnave, mpiksja e proteinave, shkatërrimi i vitaminave, prandaj i pasterizuar jo më shumë se 5 minuta.

Në një foshnjë 3-javëshe, qumështi i shkëmbimit të joneve përdoret si shtesë (qumështi i plotë kalohet përmes një aparati të veçantë që përmban rrëshira jon-shkëmbuese), gjatë këtij procesi futen aminoacidet thelbësore dhe karbohidratet.

Proteinat e qumështit të shkëmbimit të joneve grumbullohen në thekon të vegjël - rritet asimilimi, precipitohet afërsisht 20% e kalciumit - zvogëlohet tamponimi dhe përmirësohet asimilimi. Pas kalimit, shtohen vitaminat B.

Bebet që ushqehen me shishe kanë vështirësi në tretjen e qumështit të lopës dhe kanë një incidencë të lartë të çrregullimeve të tretjes. Për lehtësinë e asimilimit - një numër përzierjesh.

Grupet e përzierjes:

1. Përzierjet jo të adaptuara - të përgatitura nga qumështi i lopës me hollim, ato ndryshojnë dukshëm në cilësi nga qumështi i njeriut
2. Përzierjet e adaptuara - në to është para-trajtuar proteina e qumështit të lopës, shtohen yndyrna bimore me acide yndyrore të pangopura dhe taurinë, karnitinë, vitamina, kripëra minerale (hekur etj.). Ata janë afër përbërjes së qumështit të njeriut, por ato kanë ndryshime biologjike. BAS (hormonet, enzimat) që përmbahen në qumështin e njeriut sigurojnë zhvillimin dhe formimin korrekt të trupit të fëmijës, antitrupat dhe komplekset imune e mbrojnë fëmijën nga sëmundjet.

Me pikat e para të kolostrumit, foshnja imunizohet natyrshëm.

Ushqyerja me gji, e kryer për një kohë të gjatë, mbron me besueshmëri fëmijën nga sensibilizimi i hershëm, duke zvogëluar rrezikun e zhvillimit të sëmundjeve alergjike.

Ekzistojnë 2 grupe:

Përzierje të ëmbla

Përzierjet e qumështit të thartuar

Kjo ka implikime për metabolizmin dhe gjendjen e imunitetit lokal në zorrë.

1. Përzierjet e papërshtatura - përzierje të thjeshta qumështi - hollimi i qumështit të lopës me 5% lëng mishi të drithërave të ndryshëm (hikërror, bollgur, oriz), në raporte

1: 2 - përzierja nr. 1 (43 kcal)

1: 1 - përzierja nr. 2 (përzierja B 54 kcal)

2: 1 - përzierje nr. 3 (përzierje B)

Ata janë me defekt. Përzierje jo e kënaqshme nr. 1 (nuk përdoret), përzierje nr. 2 - e ndezur një kohë të shkurtër përzierje kalimtare. Nga të gjitha, përzierja më e pranueshme është numri 3: në 100 ml proteina 1,9, yndyrna - 2,3, karbohidrate - 7,58, kalori 59 kcal.

Industria prodhon përzierje:

Ato nuk janë të plota. kanë shumë karbohidrate dhe kalcium, pak hekur dhe vitamina, një sasi të ulët të yndyrnave (acide yndyrore poli-ngopura), një mungesë të aminoacideve - lys, lei, tre, boshti është i paekuilibruar. Asimilimi i përzierjeve të thjeshta bëhet me stres të madh në tretje.

Mbrojtja e qumështit zvogëlohet me metodën e acidifikimit: kefir - acidifikim biologjik - me veprimin e baktereve të fermentimit të acidit laktik.

Kefir - stimulon sekretimin e lëngjeve ndihmon tretjen e ushqimit, rrit sekretimin e tëmthit, largohet ngadalë dhe në mënyrë të barabartë nga stomaku - krijohen kushte të favorshme për tretje. Acidi laktik i kefir hidrolizon yndyrnat dhe siguron zierje të butë të proteinave. Kefiri frenon rritjen e mikroflorës patogjene në zorrë.

Në 8 muajt e parë të jetës, përdoret hollimi i kefir - B - dhe B-kefir (hollimi prej 5% me zierje të drithërave). Shtohet sheqeri 5%, i acidifikuar me kultura fillestare. B-kefir si një përzierje kalimtare (1-3d). Në kefir - në mungesë të përzierjeve të adaptuara dhe sëmundjeve të caktuara deri në 8 muaj. Ju mund të ushqeni kefir të plotë nga mosha 8 muajshe. Kur përdorni kefir për deri në 8 muaj, në zorrë shfaqen hemorragji diapedetike submukoze, të cilat luajnë një rol në zhvillimin e anemisë.

Kefiri 3-ditor përdoret për mungesë të laktazës sepse përmbajtja e laktazës është e parëndësishme, përdoret për forma të lehta të alergjive ushqimore sepse fraksionet e proteinave kanë më pak antigjenicitet në krahasim me qumështin e lopës.

Përzierjet e qumështit të thartuar "Biolact" dhe "Biolact 2" përdorin qumështin e lopës, i cili është i thartuar me baktere të zgjedhura posaçërisht. "Biolact" ka veti të larta proteolitike, përmban një numër aminoacidesh thelbësore, vitamina (B12) dhe enzima thelbësore. Proteinat shpërbëhen dhe thithen lehtësisht. Kur përdorni "Biolact" aktivizohet hematopoeza. "Biolact 2" pasurohet me mikroelemente dhe vitamina. Ato përdoren tek fëmijët e vegjël dhe të porsalindurit gjatë gjithë vitit.

Përkundër një numri të vetive pozitive të përzierjeve të qumështit të thartuar, ato ndryshojnë nga qumështi i njeriut dhe nuk konsiderohen si zëvendësues.

Përzierjet e thata afër përbërjes së tyre qumështi i gjirit - formula të adaptuara të qumështit (zëvendësuesit e qumështit të gjirit). Megjithëse asnjë linjë përpunimi nuk është provuar të jetë në gjendje të prodhojë një pamje të qumështit njerëzor, ekziston ngjashmëri e konsiderueshme me përzierjet e thata.

Ekzistojnë 4 lloje të zëvendësuesve të qumështit të gjirit:

1. Përzierjet fillestare - përdoren gjatë dy muajve të parë të jetës. Ata janë afër përbërjes së qumështit të gjirit dhe janë përshtatur me karakteristikat e tretjes dhe metabolizmit të fëmijëve në vitin e parë të jetës. Ato përmbajnë taurinë, karnitinë, të cilat nuk gjenden në qumështin e lopës, por janë të pranishme në qumështin e njeriut.
2. Përzierjet pasuese - të destinuara për ushqim të mëtejshëm (pas 2 muajsh). Duhet të fortifikohet me hekur. nga 3 muaj jetë, rezervat e hekurit janë shteruar - rreziku i zhvillimit të një gjendjeje të mungesës së hekurit.
3. Përzierjet pjesërisht të adaptuara
4. Formulat pasuese - formula e qumështit për ushqim nga mosha 5-6 muajsh

(Për përzierjet shih Shtojcën Tabela 1)

Kur transferoni një fëmijë në ushqim të përzier dhe artificial

1. Mjeku duhet të marrë parasysh karakteristikat fiziologjike, aftësinë për tu përshtatur dhe

nevojat për përbërësit kryesorë. Duhet të preferohen formulat e adaptuara të qumështit.

2. shtë e nevojshme të përcaktohet sasia e qumështit të nënës dhe sasia e suplementeve

3. Duhet të plotësohet pas çdo ushqimi

4. Filloni të ushqeheni me pjesë të vogla - rritni vëllimin në sasinë e kërkuar.

Me ushqim të përzier, dieta është falas (sipas kërkesës kur kontrolloni sasinë e qumështit). Nëse sasia e ushqimit suplementar është e vogël, ajo jepet nga një lugë, sepse më lehtë, hyrja e lehtë përmes thithit çon në refuzimin e gjirit. Për sasi të mëdha të shtojcave, përdorni një shishe me dalë me një vrimë të hollë.

Transferimi i një fëmije në të ushqyerit artificial në muajin e parë nuk duhet të jetë i shpejtë, sepse adaptimi i tij është intensiv për shkak të papjekurisë fiziologjike.

Në rast të ushqyerjes artificiale të foshnjave 1 muaj të jetës, rekomandohen 7 vakte në ditë (pas 3.5 orësh) para futjes së ushqimeve plotësuese - 5 vakte në ditë.

Duke marrë parasysh karakteristikat individuale, numri i ushqyerjeve ndryshohet: nëse fëmija nuk ha vëllimin e propozuar, kërkohet ushqim i shpeshtë në pjesë të vogla.

Koha e futjes së aditivëve të ushqimit: me ushqim të përzier dhe artificial:

Lëngje frutash - nga 4 muaj.

Pure frutash - 4,5 muaj.

Djathë gjizë - nga 6 muaj

Yolk - nga 7 muaj.

Enët e mishit - nga 7 muaj.

Peshku - nga 8-9 muaj, zëvendëson ushqimin I - 2.

Ushqimi i parë plotësues - nga 5 muaj - pure perimesh. Nëse nuk po shton peshë mirë - 1 milion ushqime plotësuese mund të jenë qull.

2 në 1 muaj pas 1 (nga 6 muaj)

3 - nga 8 muaj.

Këshillohet të mos përdorni qumësht të plotë tek fëmijët e moshës 1 vjeç.

Me ushqimin e përzier dhe me formulë, nevoja ditore për proteina varet nga lloji i produktit të qumështit.

Kur ushqeheni me formula të adaptuara: (para futjes së ushqimeve plotësuese)

Proteinat - 3g / kg të përziera; 3.5 g / kg artificial.

Kur ushqeheni me formula të papërshtatura: (para futjes së ushqimeve plotësuese)

Proteinat - 3.5 g / kg të përziera; 4.0 g / kg artificial

Nevoja për yndyrna dhe karbohidrate është e njëjtë

Me një dietë të përzier, përmbajtja e kalorive rritet me 5%, me një artificiale me 10%. Me një peshë të madhe trupore të fëmijëve, sasia e të ushqyerit llogaritet bazuar në sasinë mesatare të proteinave dhe karbohidrateve. Sasia ditore e ushqimit mund të jetë nën normalen. Në moshën 1.5-2.0 muaj, mund të jepet 1/6 e peshës trupore dhe nëse dinamika korrespondon me moshën, atëherë nuk ka nevojë të rritet përmbajtja e lëndëve ushqyese. Me rritje të pamjaftueshme dhe të tepruar të peshës trupore, kryhet korrigjimi ushqyes.

Të ngrënit para kohe.

individualisht dhe varet nga shkalla e parakohshme, pesha e trupit, prania ose mungesa e reflekseve të gëlltitjes dhe thithjes. Pavarësisht nga metoda e zgjedhur, ushqimi i parë fillon 2 deri në 3 orë pas lindjes, por jo më vonë se 6 deri në 8 orë.

Fëmijë me peshë 2000g. Dhe më shumë, të cilat janë në një gjendje relativisht të kënaqshme, mbase.

bashkangjitur në gji si i plotë (pas 20-30 minutash). Lodhja e fëmijës monitorohet - cianoza e trekëndëshit nasolabial, gulçim. Me këto simptoma, numri i ushqyerjeve është i kufizuar.

Fëmijë me peshë 1500-2000 gr. Në mungesë të një patologjie të rëndë, kryhet një ushqim me shishe provë.

Foshnjat e parakohshme thellësisht me peshë 1000-1500 g ushqehen përmes një tubi (në mungesë të reflekseve të gëlltitjes dhe thithjes).

Nëse nuk është e mundur të kryhet ushqimi enteral - ushqimi parenteral. Ushqimi i plotë parenteral - në rast të një gjendje shumë të rëndë të fëmijës, enterokolitit ulceroz nekrotizues, disa anomali në zhvillimin e traktit gastrointestinal, në periudhën para dhe pas operacionit. Gjatë kryerjes së ushqimit parenteral, monitorimi ditor i gjakut CBS, nivelet e elementeve bazë, glukoza, ure, matja e daljes së urinës.

Sa më shpejt të jetë e mundur (me stabilizimin e shtetit), është e nevojshme të futni vëllimin minimal të ushqimit enteral. Si rezultat i futjes së një vëllimi të vogël qumështi (4-8 ml), stimulohet lirimi i hormoneve të zorrëve, motori i tij përmirësohet, muri i zorrëve nuk vuan, gjë që kontribuon në zhvillimin normal dhe funksionimin e plotë të traktit tretës në të ardhmen.

Nëse një foshnjë e papjekur toleron ushqyerjen me gji mirë ose thith normën nga shishja, një regjim 7-8 vakt i ngrënies caktohet për të në 2.5 - 3.0 orë me një ndërprerje 4 orëshe të natës.

Nëse është e nevojshme (pesha më pak se 1500 gram dhe simptoma të rënda të depresionit të SNQ), foshnjat e parakohshme ushqehen pjesërisht përmes një tubi nazogastrik (7-10 herë në ditë). Fëmijët me reflekse të pazhvilluara të gëlltitjes dhe thithjes ushqehen përmes një tubi, i cili futet në një distancë të barabartë me distancën nga ura e hundës në procesin xiphoid për 2 ditë, nxirret, sterilizohet dhe injektohet përmes gjysmës tjetër të hundës. Kur të shfaqet refleksi i thithjes, ushqejeni nga një shishe me thithë.

Me ushqimin parenteral, një kateter i banuar futet në venë dhe injektohet lëngu.

Përbërja e tretësirave të infuzionit:

glukozë, elektrolite, hidrolizat proteina, vitamina, emulsion yndyre.

Koeficienti i energjisë 720-800 kcal në 1 litër lëng. Tretësira administrohet në masën 100-150 ml / kg të peshës trupore / ditë - ato gradualisht kalojnë në ushqyerje përmes një tubi - nga një shishe - në gji.

Vëllimet e ushqimit

1. 8 ditët e para të jetës sipas formulës së Rommel: vëllimi i qumështit \u003d 10 + n (dita e jetës) - kjo është sasia e qumështit për 100 gram. pesha e trupit
2. më shumë se 10 ditë me metodën vëllim-peshë

? - 10-14 ditë 1/7

? - 2-3 javë 1/6

Me 1 muaj 1/5

1. Metoda kalori për foshnjat e parakohshme

7 ditë - 70 kcal

10 ditë 100 kcal

20 ditë 120 kcal

Karakteristikat e metabolizmit

1. Kërkesë e lartë për kalori në moshën e 6 muajve të parë. - 120 peshë trupore nga 7 në 12 muaj. - 115 kcal / kg peshë trupore EB

2. Nevoja e rritur për vitamina, mikroelemente

3. Bilanci pozitiv i azotit

4. Nevoja e rritur për ujë

Viti i parë i jetës - 150 - 120 ml / kg

1 deri në 3 vjet - 120 - 100 ml / kg

Nga 4 deri në 6 vjeç - 100 - 80 ml / kg

Nga 7 deri në 12 vjeç - 80 - 60 ml / kg

Nga 13 deri në 15 vjet -50-40 ml / kg

Qumështi i gjirit:

B - 50% -albumin të gjitha aminoacidet thelbësore, Jg, të shpërndara imët, të përvetësuara lehtësisht F - PUFA 9-12% shumë PL acide të paqëndrueshme me yndyrë të ulët (acid β-hidroksibutirik, etj.), Më shumë aktivitet lipase, një sasi e konsiderueshme në gjendjen e emulguar V - c -laktozë dhe oligoaminosugar - faktorë bifidogjenikë, 28 mikroelementë, 19 enzima, vitamina, hormone, antitrupa, lizozimë, faktorë të koagulimit; natyraliteti, steriliteti; bio, komunikimi; rreziku i diabetit, aterosklerozës, leukemisë, chr. sëmundjet e sistemit të tretjes, sëmundjet alergjike.

Në 7-8 ditët e para të jetës, vëllimi ditor i qumështit për një fëmijë mund të llogaritet duke përdorur formulën Finkelstein, V \u003d 70 (80) * n ku V është sasia ditore e ushqimit, n është numri i ditëve të jetës, 70 dhe 80 janë shifra empirike; figura 70 merret nëse pesha e trupit të fëmijës në lindje është më pak se 3200 g, figura 80 është pesha e trupit prej 3200 g ose më shumë.

sipas formulës së G.I. Zaitseva V (2% e peshës trupore të fëmijës) * n, ku n është numri i ditëve të jetës. Për të llogaritur sasinë ditore të ushqimit për një fëmijë mbi 8 ditë, përdorni:

Metoda e peshës së vëllimit

nga 9-10 ditë në 2 muaj - 1/5 e peshës trupore;

nga 2 në 4 muaj - 1/6 e peshës trupore;

nga 4 në 6 muaj - 1/7 e peshës trupore;

nga 6 deri në 9 muaj - 1/8 e peshës trupore;

deri në fund të vitit të parë - 1 / 8-1 / 9 pesha e trupit,

Sasia e qumështit për ushqim llogaritet duke pjesëtuar vëllimin ditor me numrin e ushqyerjeve.

Mënyra ngjyruese

për 1 kg të peshës trupore, një fëmijë me gji duhet të marrë deri në 3 muaj - 120 kcal / ditë;

nga 4 deri në 6 muaj - 120 kcal / ditë;

nga 7 në 12 muaj - 115 kcal / ditë;

(Duke ditur peshën e trupit dhe moshën e fëmijës, është e lehtë për të llogaritur sasinë e kërkuar të qumështit, bazuar në faktin se 100 ml qumësht gjiri përmban 75 kcal) Kcal + 5% me të përziera (125-120 kcal), + 10% me ushqim artificial (130- 125 kcal)

Sipas nevojës së fëmijës për përbërës ushqimorë (më i saktë)

Kërkesat e proteinave janë:

nën moshën 3 muaj. - 2.2-2.5 g / kg

në moshën 4-6 muaj. - 3 g / kg

në moshën 7-12 muaj - 3.5 g / kg

Kërkesa për yndyrë:

nën moshën 3 muaj. - 6.5 mg / kg,

në moshën 4-6 muaj. -6 g / kg;

në moshën 7-12 muaj -5.5 g / kg.

Nevoja për karbohidrate gjatë gjithë vitit të parë të jetës është 13 g / kg.

Nevoja për proteina varet nga lloji i të ushqyerit, dhe në yndyrna dhe karbohidrate mbetet e njëjtë për të gjitha llojet e të ushqyerit.

Ushqimi i përzier: para futjes së ushqimeve plotësuese 3.0 gr. proteina me përzierje të adaptuara 3.5 gr. me përzierje jo të adaptuara; pas futjes së ushqimeve plotësuese 3.5 gr.

Ushqimi artificial: para futjes së ushqimeve plotësuese 3.5 gr. proteina në përzierjet e adaptuara; 4.0 g me përzierje jo të adaptuara; pas futjes së ushqimeve plotësuese 4.0 gr.

Mënyra e të ushqyerit. Ushqimi i parë në 20-30 minutat e para pas lindjes. Ushqyerit sipas kërkesës 3-4 javë. 6 herë në ditë në 3.5 orë - para futjes së ushqimeve plotësuese. 5 ushqim i vetëm pas 4 orësh - pas futjes së ushqimeve plotësuese.

Ushqime plotësuese

Shtesa ushqyese

(Vizituar 260 herë, 1 vizita sot)