Polihidramnios gjatë shtatzënisë është një patologji serioze që kërkon trajtim. Shkaqet e polihidramnios gjatë shtatzënisë, simptomat, rreziqet, prognoza dhe trajtimi i mundshëm Faktorët që lidhen me komplikimet e shtatzënisë

Në këtë artikull:

Shtatzënia është padyshim periudha më e lumtur në jetën e një gruaje, por edhe ajo ndonjëherë mund të errësohet nga të gjitha llojet e telasheve dhe patologjive. Një nga këto gjendje patologjike gjatë shtatzënisë është polihidramniozi, i cili duhet të trajtohet.

Përbërja e lëngut amniotik ndryshon gjatë gjithë shtatzënisë, prandaj është e rëndësishme të monitorohet sasia e tij në çdo tremujor.

Polihidramnios është shfaqja e një sasie të tepërt të lëngut amniotik, duke tejkaluar ndjeshëm normën. Diagnoza e polihidramnios mund t'i bëhet një gruaje në faza shumë të ndryshme të shtatzënisë. Komplikime të tilla ndodhin në 1 në 100 shtatzëni.

Gjatë rrjedhës normale të shtatzënisë, formohet sasia e nevojshme e lëngut amniotik për zhvillimin e fetusit, afërsisht 1000-1500 ml. Lëngu amniotik përbëhet nga 97% ujë, i cili përmban proteina, kalcium, klor dhe kripëra natriumi. Kështu, foshnja merr oksigjen, lëndë ushqyese të nevojshme dhe mbrojtje të besueshme nga mjedisi i jashtëm. Gjithashtu, embrioni mund të lëvizë me qetësi dhe të notojë në stomakun e nënës dhe të bëjë lëvizje me gjymtyrët e tij.

Lëngu amniotik është mjedisi në të cilin zhvillohet fetusi. Temperatura e ujit është 37 gradë.

Karakteristikat e lëngut amniotik:

1. Lëngu amniotik mbron embrionin nga goditjet dhe goditjet. Përveç kësaj, zhurma që vjen nga bota e jashtme është gjithashtu e mbytur.
2. Lëngu amniotik mbron kordonin e kërthizës nga ngjeshja midis murit të mitrës dhe fetusit.
3. Lëngu amniotik ndihmon në uljen e dhimbjes gjatë kontraktimeve.
4. Ato ndihmojnë në hapjen e qafës së mitrës gjatë lindjes.
5. Fshikëza, e cila përmban fetusin dhe lëngun amniotik, krijon një guaskë hermetike në të cilën asgjë nuk mund të hyjë nga jashtë.
6. Lëngu amniotik përmban imunoglobulina.

Sasia e lëngut amniotik ndryshon çdo javë. Prandaj, çdo tremujor i shtatzënisë ka normat e veta. Në fillim të shtatzënisë, sasia e lëngut amniotik është afërsisht 30 ml. Në javën e 23-të, sasia e lëngut amniotik është rreth 600-700 ml. Nga 30, 32, 33 dhe 34 javë kjo shifër është afërsisht 600-900 ml. Në javën e 36-të sasia e ujit rritet në 1000. Në javën e 37-të dhe të 38-të të shtatzënisë sasia e lëngut amniotik bëhet maksimale. Në javën e 39-të dhe më afër vetë lindjes, vërehet një ulje e lëngut amniotik në 800 ml.

Në prani të disa faktorëve predispozues, sasia e ujit mund të ulet ose rritet. Kur lëngu amniotik është më pak se normalja, kjo gjendje quhet oligohydramnios. Oligohydramnios është gjithashtu një patologji dhe ndikon në zhvillimin e fetusit dhe gjendjen e gruas shtatzënë.

Shkaqet e polihidramnios

Edhe pse shkaqet e polihidramnios nuk janë studiuar ende plotësisht, ka disa faktorë që kontribuojnë në shfaqjen e kësaj patologjie.

Polihidramnios gjatë shtatzënisë mund të ndodhë për arsyet e mëposhtme:

• patologjia e zhvillimit të fetusit;
• sëmundjet infektive të një gruaje shtatzënë;
• infeksion bakterial;
• sëmundjet e sistemit kardiovaskular;
• Konflikti Rh midis nënës dhe fetusit;
• sëmundje metabolike;
• diabeti;
• pyelonephritis;
• lindje të shumëfishta;
• fruta të mëdha.

Llojet e polihidramnios

Kjo gjendje në një grua shtatzënë mund të ndodhë në mënyra të ndryshme: akute ose kronike. Mund të ketë polihidramnioz të rëndë ose mesatar.

Forma akute karakterizohet nga një shkelje e gjendjes së përgjithshme të gruas shtatzënë dhe fetusit. Lindje të tilla, si rregull, përfundojnë me abort, lindje të vdekur ose një fëmijë i tillë do të ketë defekte zhvillimi. Polihidramniozi shfaqet në formë akute, zakonisht nga java e 16-të deri në javën e 24-të. Ndonjëherë sasia e lëngut amniotik mund të rritet edhe brenda disa orësh. Në këtë rast kërkohet kujdes i menjëhershëm mjekësor për shkak të gjendjes së rrezikshme.

Polihidramniozi i moderuar gjatë shtatzënisë karakterizohet nga një rritje graduale e simptomave dhe shenjave. Polihidramniozi i moderuar mund të çojë në lindjen e një fëmije me anomali zhvillimore. Kjo është për shkak të mungesës së vazhdueshme të oksigjenit. Shumë shpesh, polihidramniozi i moderuar ndodh në një formë kronike asimptomatike, dhe për këtë arsye mund të kalojë pa u vënë re për një kohë të gjatë.

Shenjat e polihidramnios

Ndonjëherë vetë një grua shtatzënë mund të dyshojë se ka polihidramnioz, bazuar në praninë e disa shenjave karakteristike për këtë gjendje.

1. Barku i një gruaje shtatzënë me një sasi të tepërt të lëngut amniotik arrin një perimetër më shumë se 100 cm.Ka një formë pak të rrumbullakosur. Ka një ndjenjë të rëndimit në stomak dhe në shpinë. Mitra rritet në madhësi dhe fillon të ngjesh organet e brendshme fqinje. Prandaj, si rezultat, një grua shtatzënë shpesh përjeton gulçim dhe sëmundje të tjera.
2. Gjymtyrët e poshtme mund të fryhen. Në disa raste, mund të ndodhë edhe këputje e hershme e lëngut amniotik.
3. Shfaqet një luhatje: gruaja shtatzënë mund të dëgjojë mjaft qartë gurgullimën në stomak. Ka dhimbje në perineum.
4. Një numër i madh strijash shfaqen në stomak.
5. Pulsi i një gruaje shtatzënë shpejtohet. Rrahjet e zemrës së fetusit dëgjohen dobët.
6. Meqenëse shfaqet më shumë hapësirë ​​e lirë, fetusi merr një pozicion të gabuar në mitër (legen, i zhdrejtë). Kjo reflektohet drejtpërdrejt në vetë lindjen: mitra e zgjeruar tkurret gabimisht dhe lindja me polihidramnios do të karakterizohet nga lindje e dobët.

Polihidramniozi është gjithashtu i rrezikshëm sepse fëmija mund të ngatërrohet në kordonin e kërthizës. Hipoksia mund të zhvillohet dhe fetusi nuk do të marrë oksigjen të mjaftueshëm. Edhe nëse lindja bëhet në kohë, fetusi mund të ketë patologji intrauterine; një fëmijë i tillë mund të lindë me një shkelje të zhvillimit të organeve ose sistemeve të brendshme.

Duhet mbajtur mend se sa më herët të shfaqet polihidramnios tek një grua, aq më shumë lëngu amniotik grumbullohet dhe rritet rreziku i komplikimeve.

Polihidramnioz i moderuar

Diagnoza e polihidramniosit të moderuar vendoset kur sasia e lëngut amniotik është afërsisht 1,5 ose 2 litra. Dhe megjithëse një diagnozë e tillë bëhet edhe në tremujorin e parë të shtatzënisë, mund të flitet seriozisht për praninë e patologjisë vetëm pas javës së 16-të. Shkaku i kësaj gjendje është shpesh një konflikt Rh midis nënës dhe fetusit ose prania e infeksioneve.

Një grua me polihidramnioz të moderuar ndjen tension në bark. Bëhet më elastik. Kur palponi fetusin, do të vini re se ai shpesh ndryshon pozicionin e tij. Ju mund të dëgjoni ujin që rrotullohet në stomakun tuaj. Mitra rritet në madhësi dhe bëhet e fryrë.

Polihidramniozi i moderuar mund të përcaktohet përmes një ekzaminimi rutinë me ultratinguj ose ekzaminim. Polihidramniozi i moderuar karakterizohet nga lindja e hershme dhe shkëputja e placentës.

Një grua shtatzënë me polihidramnioz të moderuar duhet të jetë vazhdimisht nën mbikëqyrjen e specialistëve, pasi ndonjëherë ndodh që kjo diagnozë të jetë e gabuar ose e përkohshme.

Në mungesë të një patologjie serioze, mjeku përpiqet të ruajë shtatzëninë dhe të sigurojë që lindja të bëhet në mënyrë natyrale pa ndërhyrje artificiale. Përshkruhet trajtimi konservativ: vitamina, hipotiazide. Nëse është e nevojshme, administrohet terapi me antibiotikë.

Polihidramnios në fund të shtatzënisë

Polihidramnios në fund të shtatzënisë përbën afërsisht 0.6% të të gjitha patologjive të tjera. Shfaqja e saj mund të shkaktohet nga toksikoza e vonshme. Kjo mund të çojë në komplikime serioze gjatë lindjes:

• prolapsi i kordonit kërthizor;
• uria e fetusit nga oksigjeni;
• dobësi e punës.

Prandaj, një diagnozë e tillë është një tregues për të kryer. Trajtimi për polihidramnioz të tillë varet nga shkaku.

Diagnoza e polihidramnios

Polyhydramnios mund të diagnostikohet me ekzaminim nga një gjinekolog në një takim në klinikën antenatale. Për ta bërë këtë, mjeku ekzaminon gruan shtatzënë për praninë e shenjave përkatëse. Metoda më e besueshme për diagnostikimin e polihidramnios është ekzaminimi me ultratinguj. Gjithashtu përshkruhet ultratinguj Doppler. Kështu, është e mundur të zbulohet një sasi më e saktë e lëngut amniotik dhe të kontrollohet rrjedha e gjakut në kordonin e kërthizës dhe placentës.

Një ekzaminim i plotë i fetusit ju lejon të identifikoni anomalitë e mundshme në zhvillimin e tij.

Polyhydramnios mund të diagnostikohet duke përdorur "indeksin amniotik". Ekziston një tabelë e veçantë që ju lejon të përcaktoni sasinë normale të lëngut amniotik në një tremujor të caktuar të shtatzënisë.

Nëse diagnoza konfirmohet, gruaja dërgohet për ekzaminim shtesë të fetusit.

Pasojat

Me polihidramnioz, pasojat e mëposhtme janë të mundshme:

• ose ndërprerja e shtatzënisë;
• vdekja e fetusit ose defektet e zhvillimit;
• nëse shkaku i polihidramnios është një infeksion, atëherë ekziston mundësia e infektimit të fetusit;
• prolapsi i kordonit të kërthizës ose krahut (këmbës) fetale gjatë lindjes;
• pjesa prezantuese e fetusit nuk zbret gjatë lindjes ose nuk është e fiksuar;
• keqpozicion.
• gjakderdhje;
• gjestoza të ndryshme.

Mjekimi

Trajtimi kryesor për diagnostikimin e polihidramnios ka për qëllim eliminimin e shkakut që shkaktoi këtë patologji. Së pari, nëna e ardhshme i nënshtrohet të gjitha analizave të nevojshme që konfirmojnë praninë e polihidramnios: kardiotokografia e fetusit, ekzaminimi me ultratinguj, testi i gjakut për faktorin Rh, sonografia Doppler dhe të tjera.

Si rregull, kryhet trajtim kompleks. Në rast të patologjisë së moderuar ose të pashprehur, gruas shtatzënë i përshkruhet terapi medikamentoze. Në varësi të gjendjes së gruas, trajtimi mund të bëhet në një mjedis spitalor ose në shtëpi (ambulator). Kjo gjendje nuk kërkon ndërprerjen e shtatzënisë ose lindjen.

Janë të përshkruara diuretikë (diuretikë), vitamina dhe antibiotikë. Antibiotikët janë të nevojshëm për të luftuar mikroorganizmat, pasi shkaku kryesor i polihidramnios shpesh qëndron në procesin infektiv. Gjithashtu, nga 24 javë deri në 38 javë, përshkruhet indometacina.

Nëse trajtimi i përshkruar nuk ndihmon ose polihidramniozi bëhet i rëndë, atëherë mjeku përshkruan lindjen e hershme. Ilaçet përdoren për të nxitur artificialisht lindjen.

Gjatë lindjes artificiale, është e nevojshme të hapen me kujdes membranat dhe gradualisht të lirohet lëngu amniotik në mënyrë që të mos shkaktohet asfiksia e fetusit. Kjo procedurë kryhet duke përdorur një kateter të hollë. Merren masa për të parandaluar prolapsin e kordonit të kërthizës ose të gjymtyrëve të fetusit.

Ilaçet për stimulimin e lindjes duhet të përdoren jo më herët se 2 orë pas lëshimit të lëngut amniotik.

Në fazat e hershme, kur lindja është e pamundur, lirohet lëngu amniotik. Lëngu amniotik ndihmon foshnjën të lëvizë nëpër kanalin e lindjes, pavarësisht nga hapja artificiale ose natyrale e membranave. Por kjo duhet bërë me kujdes në mënyrë që kordoni i kërthizës të mos bjerë jashtë.

Nëse fetusi ka defekte zhvillimi që janë të papajtueshme me jetën, atëherë shtatzënia ndërpritet deri në 28 javë.

Lindja e fëmijës

Nëse polihidramnios nuk ndikon në gjendjen e gruas shtatzënë ose fetusit të saj, atëherë lindja kryhet në mënyrë natyrale. Një procedurë e detyrueshme në këtë rast: hapja artificiale e qeses amniotike. Në këtë rast, vëllimi i mitrës zvogëlohet dhe kjo ndihmon që kontraktimet të bëhen më produktive. Shpesh një lindje e tillë vonohet, dhe më pas lind nevoja për stimulim të lindjes. Stimulimi i lindjes kryhet duke futur barna përshpejtuese të lindjes. Dhe si mjet i fundit, kryhet një operacion cezarian.

Periudha pas lindjes mund të ndërlikohet nga gjakderdhja për shkak të kontraktueshmërisë së dobët të mitrës. Prandaj, gruas i përshkruhet futja e barnave kontraktuese si oksitocina dhe metilergometria.

Parandalimi i polihidramnios

Meqenëse polihidramnios është një patologji, kjo gjendje mund të shmanget nëse merren masa paraprake.

Është shumë e rëndësishme që menjëherë të përjashtohet prania e konfliktit Rh. Gjatë shtatzënisë, një grua duhet të lëvizë sa më shumë që të jetë e mundur. Është e nevojshme të llogaritet sasia e lëngut të marrë. Gjithashtu nuk do të dëmtonte të rregulloni pak dietën tuaj.

Për të parandaluar polihidramniozin, nëna e ardhshme duhet të marrë komplekse vitaminash ose medikamente të përshkruara nga një mjek.

Është e nevojshme t'i nënshtrohen të gjitha ekzaminimeve dhe analizave në kohë, pasi ato do të ndihmojnë në identifikimin e patologjisë ose devijimeve në zhvillimin e fetusit në fazat më të hershme.

Në këtë rast, ju mund të shmangni pasoja të rënda gjatë lindjes dhe periudhës pas lindjes. Është e rëndësishme të mbani mend se ekzaminimet e rregullta nga një mjek obstetër-gjinekolog nuk janë thjesht një formalitet, por një domosdoshmëri jetike nga e cila varet gjendja e foshnjës.

Video e dobishme

Rreth foshnjës në mitër ka lëng amniotik, i cili është jetik për sigurinë dhe zhvillimin e tij. Këto ujëra mbrojnë fetusin nga goditjet mekanike, infeksionet, ndryshimet e temperaturës, janë të rëndësishme për formimin e proceseve të frymëmarrjes dhe tretjes, si dhe për zhvillimin e kockave dhe muskujve të foshnjës. Çfarë është polihidramnios? Kjo është kur shumë lëng amniotik grumbullohet në mitër; kjo diagnozë ndodh në 1% të të gjitha shtatzënive.

Llojet e polihidramnios

I afërm - jo i rrezikshëm nëse mjeku është absolutisht i sigurt se gruaja shtatzënë nuk ka ndonjë infeksion. Është më e zakonshme tek gratë që presin një fëmijë të madh.

Idiopatik - polihidramnioz, shkaku i të cilit mbetet i paqartë.

E moderuar - madhësia e xhepit vertikal është 8-18 cm.

E theksuar - madhësia e xhepit vertikal është mbi 18 cm, dhe më shumë se 24 cm.

Kufiri, tendenca për polihidramnioz - kur niveli është në kufirin midis niveleve normale dhe të ngritura. Kërkohet vëzhgim.

Akut - kur sasia e ujit rritet me shpejtësi të madhe. Mjaft e rrezikshme për jetën e fetusit nëse nuk merren masa nga mjekët.

Kronike - sasia e lëngjeve është më e lartë se normalja, por e qëndrueshme.

Shkaqet e polihidramnios gjatë shtatzënisë

Ekspertët thonë se shkaqet e polihidramnios mund të zbulohen vetëm në 2 nga 3 raste. Rezulton se një e treta e grave shtatzëna me këtë diagnozë kanë polihidramnioz idiopatik (pa ndonjë arsye të dukshme). Pse një grua mund ta ketë këtë problem?

• Diabeti mellitus i pakontrolluar tek një grua.
• Shtatzënia e shumëfishtë. Në shumicën e rasteve ndodh që një fëmijë të marrë më shumë gjak dhe lëndë ushqyese se tjetri, gjë që sjell komplikime.
• Anomalitë e zhvillimit të fetusit. Në këtë rast, mund të jetë e vështirë për fëmijën të gëlltisë dhe të përpunojë lëngun amniotik. Kjo ndodh për shkak të çarjes së buzës ose qiellzës, hidrocefalusit, problemeve me traktin gastrointestinal, sistemin nervor ose zemrën.
• Anemia fetale.
• Sëmundjet kardiovaskulare tek gratë shtatzëna.
• Papajtueshmëria e gjakut midis nënës dhe fëmijës.
• Probleme në funksionimin e placentës.

Shenjat dhe diagnoza

Nëse po flasim për një formë të lehtë, atëherë zakonisht gruaja nuk ndjen ndonjë anomali të dyshimtë.

Nëse rasti është i rëndë, shfaqen gulçim, ënjtje në fund të barkut dhe udhëtime të rralla në tualet.

Polihidramnios zakonisht diagnostikohet pas një ekografie. Mund të përshkruhet në mënyrë të paplanifikuar nëse gjinekologu papritmas vëren disa shenja - tension i lartë, papritmas shfaqet një infeksion urinar, stomaku bëhet më i madh se normalja dhe shfaqet ënjtje.

Metodat e trajtimit

Nëse polihidramniozi është akut, do të përshkruhet një amniotomi për të hequr ujin e tepërt. Nëse është kronike, do të ishte më mirë të zgjatej shtatzënia deri në datën e duhur dhe të përshkruhet terapi komplekse.

A është e mundur të kuroni veten në shtëpi duke përdorur mjete juridike popullore? Unë rekomandoj fuqimisht që të ndiqni udhëzimet e mjekut tuaj dhe të mos përdorni asnjë ilaç bimor ose homeopati. Ekzistojnë një sërë ilaçesh që përdoren në varësi të shkakut të polihidramnios, ne do t'i diskutojmë ato në detaje më poshtë. Lërini mjetet juridike popullore për trajtimin e ftohjes.

Çfarë rekomandon zakonisht një mjek obstetër-gjinekolog?

• Actovegin, Curantil. Këto barna u përshkruhen të gjithëve, në devijimin më të vogël nga norma. Përdorimi apo jo i tyre për parandalim është vendimi i çdo gruaje. Këtu janë të dhëna interesante për secilën prej ilaçeve: Curantil dhe Actovegin.
• Barnat antibakteriale (Amoxiclav, Ampicillin, Vilprafen, Rovamycin, Cefazolin). Disa prej tyre janë të ndaluara gjatë shtatzënisë, por përdorimi i tyre është i mundur nëse përfitimi tejkalon rrezikun e mundshëm. Në shumicën e rasteve, me polihidramnioz, zbulohet infeksioni që çoi në të. Duhet të bëhen analiza për të përcaktuar se ndaj cilit antibiotik janë mbindjeshmëri këto baktere. Kjo metodë është shumë më efektive sesa thjesht pirja e një ilaçi të zgjedhur rastësisht për parandalim.
• Wobenzim. Përgatitja me origjinë shtazore dhe bimore. Përdoret në terapi komplekse me barna antibakteriale.
• Diuretikët (Canephron, Hypotiazide).
• Indometacina. Ilaç dekongestant dhe anti-inflamator. Ndihmon në normalizimin e niveleve të lëngjeve.
• Vitaminat.

Nënat e ardhshme mund të përballen me problemin e rritjes së sasisë së lëngut amniotik në çdo kohë, por shqetësimi më i madh i mjekëve është polihidramnioza gjatë shtatzënisë së vonë. A e dini pse?

Rezulton se në këtë kohë, patologjia mund të provokojë, në rastin më të mirë, lindje të parakohshme, dhe në rastin më të keq, gjakderdhje gjatë lindjes, ose edhe të rrezikojë plotësisht shëndetin dhe jetën e foshnjës. Dhe mund ta parandaloni dhe ta identifikoni vetë, gjëja kryesore është të dini se si.

Fëmija është i rrethuar nga lëngu amniotik në mitër. Ai kryen disa funksione njëherësh: mbron, siguron lirinë e lëvizjes, merr pjesë në proceset metabolike dhe është gjithashtu përgjegjës për zhvillimin e aftësive themelore të fetusit (gëlltitje, aftësi motorike). Thonë se ka erë qumështi dhe kjo shpjegon se si një foshnjë e porsalindur e gjen kaq shpejt gjoksin.

Natyra synonte që ky lëng të rinovohej rregullisht. Kjo është arsyeja pse vëllimi i tij është i ndryshëm në periudha të ndryshme:

• në 10 javë - kjo është rreth 10 ml;
• në 14 – 100 ml;
• në 21 – 22 – 400 ml;
• në 30 – 32 – 700 ml;
• në 37 - 38 - deri në 1500 ml (kjo është maksimumi);
• në 39 – 40 – rreth 800 ml.

Kjo është ideale. Dhe nëse vëllimi tejkalon ndjeshëm normën, diagnostikohet polihidramnios. Si rregull, mjekët alarmohen nga një tepricë e konsiderueshme - 1.5 - 2 herë. Gjëja më interesante është se mjekësia moderne bën dallimin midis disa llojeve të polihidramnios, ndonjëherë duke bërë një diagnozë kufitare që tingëllon si një "prirje ndaj polihidramnios". Me fjalë të tjera, nuk ka ende një patologji, por rreziku i zhvillimit të saj është identifikuar.

Si të dyshoni dhe identifikoni

Për t'iu përgjigjur kësaj pyetjeje, duhet të kujtojmë se ekzistojnë dy faza të polihidramnios: akute dhe kronike. Për më tepër, shenjat në të dyja rastet janë të njëjta, ndryshimi është vetëm në shpejtësinë e shfaqjes së tyre.

Në rastin e parë, sasia e lëngut amniotik rritet ndjeshëm dhe shpejt, fjalë për fjalë brenda një dite, apo edhe në disa orë. Ndryshimet janë të dukshme me sy të lirë, pasi edhe barku i gruas po rritet. Situata përkeqësohet nga shfaqja e ndjesive të dhimbshme në perineum, në pjesën e poshtme të shpinës, ënjtja e murit të barkut dhe së fundi, një rritje e mprehtë e presionit, për shkak të së cilës rrahjet e zemrës së fetusit janë të vështira për t'u dëgjuar.

Por në fazat e mëvonshme nuk ka nevojë të shqetësoheni për këtë: polihidramniozi akut më së shpeshti diagnostikohet në tremujorin e parë, gjë që nuk mund të thuhet për polihidramniozin kronik. Është nga kjo që nënat e ardhshme që janë shtatzënë vuajnë. Si karakterizohet?

• Rritja e ngadaltë dhe graduale e vëllimit të ujit.
• Si rezultat, një rritje graduale e madhësisë së barkut, të cilës një grua mund të mos i kushtojë vëmendje.
• Më rrallë - ënjtje në ekstremitetet e poshtme, nauze, dhimbje barku.

Ju gjithashtu mund të përjetoni:

• dobësi;
• përkeqësimi i gjendjes;
• ndjenja e rëndimit në stomak;
• gulçim.

Në këtë kohë, shpesh mund të dëgjoni gurgullimë në stomak. Me polihidramnioz, ai vetë arrin një vëllim 100 - 120 cm. Mbi të shfaqen shumë strija.

Nëse dyshoni për këto simptoma në veten tuaj, nuk duhet ta shtyni të shkoni te mjeku. Thjesht sepse gjendja është e rrezikshme jo vetëm për nënën, por edhe për fëmijën. Por gjërat e para së pari.

Pse ndodh

Mjekësia moderne mund të emërojë arsyet kryesore për zhvillimin e polihidramnios, por jo të gjitha. Në afërsisht 30% të rasteve, nuk është e mundur të kuptohet pse ndodhi kjo. Më shpesh, situata lind kur vetë gruaja nuk është e madhe (ajo është e vogël dhe e brishtë), dhe fëmija që ajo mban është një hero.

Por ka faktorë të tjerë, duke përfshirë:

• (çon në zhvillimin e patologjisë në 95% të rasteve);
• diabeti mellitus (është shkaktar në çdo të tretën rast);
• infeksion intrauterine;
• sëmundjet e sistemit kardiovaskular;
• çrregullime të placentës;
• sëmundje të veshkave;
• gestoza dhe e njëjta nauze në fazat e mëvonshme;
• shtatzënia e shumëfishtë;
• sëmundjet infektive të vuajtura në një pozicion interesant;
• keqformime fetale (probleme me sistemin nervor qendror, ulje e funksionit ekskretues, probleme me gëlltitjen).

Pak njerëz e dinë se pothuajse para lindjes, një fëmijë thith deri në 4 litra lëngje në ditë, e kështu me radhë çdo ditë. Por nuk ka nevojë të shqetësoheni për këtë, sepse përditësohet çdo tre orë.

Pse është e rrezikshme?

Pasojat e zhvillimit të polihidramnios mund të jenë katastrofike nëse nuk merren masa. Para së gjithash, gjendja është e rrezikshme për vetë foshnjën, i cili tani bëhet më aktiv dhe rrezikon të ngatërrohet në kordonin e kërthizës.

Si tjetër është gjendja e rrezikshme?

• Zhvillimi i gestozës së vonë, nëse nuk kishte. Kjo ndodh, për shembull, nëse sasia e lëngut amniotik rritet në 32-33 javë.
• Lindja e parakohshme për shkak të këputjes së hershme të ujit.
• Pamjaftueshmëria e placentës, e cila mund të provokojë hipoksi kronike të fetusit dhe, si rezultat, një kërcënim për zhvillimin normal të tij.
• Komplikimet gjatë lindjes.

Është vërtetuar se polihidramnios e pengon foshnjën të marrë pozicionin e duhur menjëherë para lindjes. Si rezultat, bëhet një diagnozë e "prezantimit", me të cilën ata dërgohen në spital, natyrisht, nëse situata nuk ndryshon.

Pasoja të tjera të mundshme:

• Dobësia e lindjes, e cila shkaktohet nga zgjerimi i tepërt i mitrës. Në kushte të tilla, placenta mund të shkëputet para kohe, gjë që do të çojë në zhvillimin e gjakderdhjes.
• Prolapsi i kordonit të kërthizës në momentin e lindjes ose i krahëve apo këmbëve të foshnjës, që nga njëra anë do të rrisë rrezikun e shfaqjes së lëndimeve tek ai dhe nga ana tjetër do të komplikojë punën e mjekëve dhe do të zgjasë procesin. . Në këtë rast, ndonjëherë ndodh asfiksia, e cila në të ardhmen mund të ndikojë në zhvillimin mendor. Në rrezik janë gratë që u diagnostikuan me polihidramnioz në javën 36-37.

Por gjëja më e keqe është se polihidramniozi në çdo fazë, duke përfshirë javën 38-39, mund të shkaktojë shfaqjen e patologjive intrauterine që, në minimum, kërcënojnë shëndetin e fëmijës dhe në maksimum jetën e tij.

Diagnostifikimi

Polihidramnios zbulohet gjatë një ekografie shtesë, ku mjeku përcakton indeksin amniotik, domethënë vëllimin e lëngut.

Ka standarde për periudha të ndryshme. Kështu që:

• në 16 - 18 javë treguesi duhet të jetë në intervalin 73 - 220 ml;
• në 22 – 26 javë – 89 – 238 ml;
• në 32 – 34 javë – 77 – 278 ml.

Polihidramniozi është një patologji tinëzare, ndaj nëse në javën 34-35, kur nëna ndihet mirë, i jepet kufiri i sipërm i normës dhe rekomandohet shtrimi në spital, duhet të pajtohet. Kjo patologji duhet të monitorohet vazhdimisht për të parandaluar që diçka e tmerrshme të ndodhë! Mbaje mend këte!

Ndonjëherë diagnoza e "Polyhydramnios" paraprihet nga diagnoza e "Polyhydramnios moderuar". Çfarë do të thotë? Prania e një problemi dhe zhvillimi i tij i ngadaltë dhe jo i papritur. Kjo do të thotë, sasia e ujit po rritet, megjithëse jo aq shpejt sa mundet, por ka kohë për të korrigjuar gjendjen.

Kur identifikohet patologjia, është koha për të gjetur shkaqet e saj, sepse trajtimi varet prej tyre. Prandaj, nënës i përshkruhet:

Kardiotokografia mund të përshkruhet për të konfirmuar diagnozën.

Parandalimi dhe trajtimi

Në mënyrë ideale, terapia përshkruhet në varësi të shkakut të identifikuar të patologjisë. Kështu që:

• në rast të konfliktit Rh, administrohen imunoglobulina;
• infeksion intrauterin - përshkruhen antibiotikë që janë miratuar për gratë në një pozicion interesant;
• diabeti mellitus – dietë dhe terapi shtesë për të korrigjuar nivelet e sheqerit.

Vërtetë, për shkak të një të tretës së shkaqeve të panjohura të patologjive, çështja se si të trajtohet polihidramnios në secilin rast specifik ndonjëherë as nuk ngrihet, sepse ekziston një "skemë universale" për të hequr qafe problemin me siguri.

Çfarë do të thotë? Çfarë i përshkruhet nënës së ardhshme menjëherë:

• terapi me antibiotikë me barna me spektër të gjerë;
• dietë;
• diuretikët;
• preparate që përmbajnë magnez.

Për të ruajtur imunitetin dhe për të përmirësuar gjendjen e përgjithshme të nënës dhe fetusit, përshkruhen gjithashtu komplekse vitaminash që përmbajnë vitamina B, C dhe E.

Si mjet i fundit, në javën 33-34, mund të kryhet një amniotomi në rast të patologjisë kronike. Kjo është një procedurë në të cilën fshikëza hapet për të lëshuar një pjesë të ujit. Kështu, mjekët mund të mbrojnë veten dhe gruan shtatzënë nga një këputje, në të cilën ujërat tërhiqen me shpejtësi, duke marrë me vete kordonin e kërthizës ose gjymtyrët e foshnjës dhe duke rrezikuar jetën dhe shëndetin e tij.

Në fazat e mëvonshme, në javën 36-41, mund të merret një vendim për të nxitur lindjen.

Të gjitha këto probleme mund të parandalohen duke planifikuar një shtatzëni (ky është një ekzaminim para konceptimit), duke iu nënshtruar ekzaminimeve të rregullta dhe duke dëgjuar rekomandimet e mjekut.

Foshnja kalon 9 muaj jetë intrauterine në mitër, si në një banjë të vogël, të rrethuar nga të gjitha anët me lëng amniotik. Ata e mbrojnë foshnjën nga çdo goditje dhe goditje, e lejojnë atë të ndryshojë lirisht pozicionin e trupit dhe ta "mësojë" se si të marrë frymë dhe të gëlltisë saktë. Por mund të ketë shumë lëng amniotik - dhe atëherë shtatzënia është në rrezik, dhe gruaja diagnostikohet me polihidramnioz.

Shenjat e polihidramnios

"Ju ndoshta keni polihidramnioz, ja sa i madh është barku juaj!"- disa gra shtatzëna dëgjojnë nga familja dhe miqtë. Përshtypja e një "barku të madh" mund të lindë për shkak të fizikut të gruas shtatzënë dhe pozicionit të fetusit.

” Megjithatë, një nga shenjat e dukshme të polihidramnios është një rritje në perimetrin e barkut në zonën e kërthizës në një metër ose më shumë.

• Në këtë rast, një grua mund të ketë vështirësi në frymëmarrje, është e vështirë për të të hajë, ajo ka urth të rëndë - kjo ndodh për shkak të pozicionit shumë të lartë të diafragmës.

• Vëllimi i madh i lëngjeve, i shoqëruar me vështirësi në frymëmarrje, shkakton dobësi, lodhje, gulçim të rëndë edhe nga një përpjekje e vogël dhe rritje të rrahjeve të zemrës.

• Dhimbja e barkut shfaqet, nëna e ardhshme subjektivisht e percepton atë si "të rëndë", "të gurtë".

• Lëkura e barkut mbulohet shpejt me strija të ashpra - presioni mbi të rritet më shpejt sesa mund të përshtatet.

• Ka ënjtje të dukshme të barkut dhe këmbëve.

” Më në fund, shfaqet një luhatje - dëgjohet një tingull mbytës në stomak kur lëviz.

Asnjë nga këto shenja në vetvete nuk tregon polihidramnioz, por ndonjëra prej tyre është një arsye për t'u konsultuar me një mjek të paplanifikuar për një diagnozë të saktë.

Diagnoza e polihidramnios

Metoda kryesore për diagnostikimin e polihidramnios ka qenë dhe mbetet ekografia. Për të vlerësuar vëllimin e lëngut amniotik, mjeku me ultratinguj llogarit indeksin e lëngut amniotik. Për ta bërë këtë, ai tërheq mendërisht një vijë vertikale dhe horizontale në mes të mitrës dhe përcakton distancën maksimale nga muri i mitrës tek fetusi në secilin prej këtyre katër sektorëve të kushtëzuar. Shuma e katër matjeve mund të variojë nga 5 deri në 24 cm (disa mjekë e ngushtojnë këtë interval në 8-18 cm) dhe varion në varësi të fazës së shtatzënisë.

Vlerat normale të indeksit të lëngut amniotik

” Polihidramniozi akut është veçanërisht i rrezikshëm, kur vëllimi i lëngjeve rritet ndjeshëm fjalë për fjalë brenda një dite. Gruaja ndjen fizikisht ndryshime të papritura, dhe ky është një tregues për shtrimin e detyrueshëm në spital, edhe nëse në kohën e ekzaminimit me ultratinguj indeksi i lëngut amniotik ishte në kufirin e normales.

Polihidramnios kronike, përkundrazi, mund të mos ndihet nga nëna e ardhshme, e cila mësohet të rrisë gradualisht ndjesitë e pakëndshme. Megjithatë, kjo nuk do të thotë se ajo dhe fëmija nuk vuajnë nga situata.

Shkaqet e polihidramnios gjatë shtatzënisë

Ka mjaft arsye për polihidramnioz, për më tepër, sipas burimeve të ndryshme, në 27-60% të rasteve ato nuk mund të zbulohen. Megjithatë, ka disa kushte të zakonshme që mund të shkaktojnë këtë ndërlikim të shtatzënisë.

Sëmundjet e një gruaje shtatzënë

• Disa sëmundje kronike të grave që u shfaqën para shtatzënisë shkaktojnë polihidramnioz. Sëmundjet kardiovaskulare, sëmundjet e veshkave dhe diabeti mellitus kërkojnë vëmendjen më të madhe.

• Më vete, vlen të theksohen sëmundjet infektive të pësuar gjatë shtatzënisë - edhe një ARVI banale ndikon në membranat e fetusit, si rezultat i së cilës prishet ritmi normal i funksionimit të tyre.

• Karakteristikat e shtatzënisë

• Polihidramniozi ndodh kur ka një konflikt Rhesus midis nënës dhe fëmijës, në rastin e një shtatëzënie të shumëfishtë (shpesh polihidramniozi i njërit fetus shoqërohet me oligohidramnioz të tjetrit), si dhe nëse madhësia e fetusit tejkalon normën.

Problemet e fetusit

• Meqenëse në gjysmën e dytë të shtatzënisë vëllimi i lëngut amniotik rregullohet kryesisht nga sistemi tretës i foshnjës (ai gëlltit në mënyrë aktive lëngun amniotik dhe defekon), çdo problem tek foshnja reflektohet menjëherë në vëllimin e lëngut.

• Ndonjëherë polihidramniozi ndodh për shkak të keqformimeve të rënda të fetusit - mbase ky është një lloj mekanizmi natyror për ndërprerjen e një shtatzënie jo të qëndrueshme.

Sa i rrezikshëm është polihidramnios për një grua shtatzënë dhe një fëmijë?

Gjatë shtatzënisë

• Një diafragmë shumë e ngritur provokon të vjella të përsëritura dobësuese në çdo grua të tretë me këtë diagnozë. Në mënyrë paradoksale, polihidramnios mund të shkaktojë që një grua të vuajë nga dehidratimi.

• Polihidramnios domosdoshmërisht shkakton gestozë të vonë - çdo grua e pestë me këtë diagnozë vuan nga ënjtje të dhimbshme dhe presion të lartë të gjakut.

• Për shkak të vështirësive në frymëmarrje, si nëna ashtu edhe fëmija vuajnë nga hipoksia - mungesa e oksigjenit. Në raste veçanërisht të rënda, fëmija mund të vdesë.

• Një vëllim i madh i lëngut amniotik lejon që fëmija të lëvizë tepër aktivisht - kjo ndodh, dhe 6% e foshnjave para lindjes nuk mund të marrin pozicionin e duhur - për shkak të kësaj, mund të rekomandojë një gjinekolog-obstetër.

” Së fundi, ndërlikimi më i rrezikshëm është shkëputja e pjesshme ose e plotë e placentës si pasojë e presionit të tepërt të lëngut amniotik në muret e mitrës. Në mënyrë të pashmangshme çon në vdekjen e fetusit - pa ndërhyrje mjekësore kjo ndodh në 30% të rasteve.

Polihidramnios është i vështirë për t'u toleruar nga vetë fëmija- nëse shkaku i kësaj gjendjeje është një infeksion, atëherë mund të ndodhë; sistemi nervor qendror dhe tretës i fëmijës shpesh vuajnë.

Gjatë lindjes së fëmijës

• Polyhydramnios shkakton lindje të parakohshme - fshikëza e fetusit thjesht nuk mund të përballojë një presion të tillë nga brenda.

• Muret e mitrës janë tepër të shtrira nga një vëllim i madh uji dhe nuk mund të kontraktohen normalisht gjatë lindjes - shfaqet dobësi e lindjes.

• Një derdhje e papritur e një vëllimi të madh të lëngut amniotik çon në prolapsin e krahut ose këmbës së fetusit ose sythe të kordonit të kërthizës - një mjek obstetër me përvojë mund t'i korrigjojë ato menjëherë, duke i kthyer përsëri në mitër, por ai do të ketë vetëm disa sekonda për të bëni këtë.

” Së fundi, polihidramnios mund të shkaktojë gjakderdhje të rëndë gjatë lindjes. Polihidramniozi akut është veçanërisht i rrezikshëm - në gjysmën e rasteve shoqërohet me humbje të lartë të gjakut gjatë lindjes.

Çfarë analizash bëhen për polihidramniozin?

Metoda kryesore për diagnostikimin e polihidramnios është ultratingulli. Por për të zbuluar arsyet që çuan në polihidramnioz, kryhen testet e mëposhtme:

• Analiza e përgjithshme e gjakut dhe urinës

• Testi i glukozës në gjak - për të konfirmuar ose përjashtuar diabetin.

• Smear vaginal - për të identifikuar infeksionet e fshehura urogjenitale.

• Testi i gjakut për antitrupa në rast të konfliktit Rh midis nënës dhe fëmijës

Matjet me Doppler dhe kardiotokografia (CTG) bëhen të paktën një herë në 5-7 ditë për t'u siguruar që polihidramniozi nuk shkakton dëme serioze tek fëmija.

Trajtimi i polihidramnios

Në varësi të shkakut të identifikuar të gjendjes patologjike, kryhet terapi specifike për sëmundjen themelore. Megjithatë, në çdo rast (përfshirë nëse shkaku i polihidramnios nuk mund të përcaktohet), mjeku mund të rekomandojë trajtimin e mëposhtëm.

• Marrja e multivitamina

• Nëse ekziston dyshimi për një sëmundje infektive, merrni antibiotikë me spektër të gjerë të miratuar për përdorim në tremujorin e dytë dhe të tretë të shtatzënisë.

• Marrja e diuretikëve.

• Medikamente të dizajnuara për të përmirësuar furnizimin me gjak të placentës dhe gjendjen e placentës në tërësi.

” Së fundi, mjeku mund të rekomandojë amnioreduksion - amniocentezë terapeutike dhe diagnostike, kur lëngu i tepërt amniotik largohet ngadalë nga zgavra e mitrës - deri në 200 ml në të njëjtën kohë.

Varësisht se sa me sukses është stabilizuar gjendja e gruas shtatzënë, vendoset çështja e datës së lindjes. Si rregull, lindja fillon në , dhe foshnja lind pothuajse e plotë dhe plotësisht e qëndrueshme. Në raste të rralla të rritjes së vazhdueshme të simptomave të polihidramnios, lindja urgjente kryhet në çdo fazë të shtatzënisë.

” Për fat të mirë, polihidramniozi akut vërtet i rrezikshëm është mjaft i rrallë - afërsisht 1 herë në 300 shtatzëni. Polihidramniozi mesatar, në kufirin e normës fiziologjike, diagnostikohet në çdo të dhjetën grua shtatzënë.

Kjo është një gjendje mjaft e zakonshme dhe nëse jeni diagnostikuar me polihidramnioz, mos u frikësoni ose mos u mërzitni, por jini pozitivë dhe ndiqni me përpikëri udhëzimet e mjekut tuaj!

Përgatitur nga Alena Novikova

Faqja ofron informacion referencë vetëm për qëllime informative. Diagnoza dhe trajtimi i sëmundjeve duhet të bëhet nën mbikëqyrjen e një specialisti. Të gjitha barnat kanë kundërindikacione. Kërkohet konsulta me një specialist!

Çfarë është polihidramnios gjatë shtatzënisë?

Gjatë gjithë periudhës shtatzënia Fetusi ndodhet në lëngun amniotik (lëngu amniotik) në zgavrën e mitrës. Rëndësia e lëngut amniotik për zhvillimin e fetusit dhe sigurinë e tij në mitër është e madhe.

Lëngu amniotik mbron fetusin nga ndikimet e jashtme mekanike (goditjet dhe goditjet), i jep fetusit mundësinë për të lëvizur lirshëm, merr pjesë në metabolizmin e fetusit dhe mbron kordonin e kërthizës nga shtrydhja.

Në faza të ndryshme të shtatzënisë, sasia e lëngut amniotik është e ndryshme: për shembull, në 10 javë vëllimi i lëngut amniotik është 30 ml, në 14 javë është tashmë 100 ml, dhe në javën 37-38 vëllimi i lëngut amniotik arrin 1-1,5 litra.

Polihidramnios është një gjendje patologjike, një ndërlikim i shtatzënisë me një tepricë të vëllimit normal të lëngut amniotik. Polihidramniozi mund të zhvillohet si në fazat e hershme të shtatzënisë ashtu edhe në periudhën e saj të mëvonshme. Ky ndërlikim ndodh në afërsisht 25% të grave shtatzëna.

Lëngu amniotik është në gjendje të lëvizjes së vazhdueshme dhe rinovimit sistematik.

Shkaqet e polihidramnios

Shkaqet e polihidramnios aktualisht nuk janë kuptuar plotësisht dhe nuk janë përcaktuar saktësisht.
Grupi i rrezikut për polihidramnioz përfshin gratë në situatat e mëposhtme:

• diabeti mellitus në një grua shtatzënë;


• sëmundjet infektive (rubeola, toksoplazmoza, infeksioni citomegalovirus, infeksioni herpes); këto sëmundje mund të kenë simptoma të lehta, kështu që ndonjëherë janë të vështira për t'u diagnostikuar;


• infeksionet bakteriale të vuajtura nga një grua para konceptimit ose gjatë shtatzënisë;


• sëmundjet e sistemit kardiovaskular;


• sëmundjet e veshkave;


• shtatzënia e shumëfishtë (binjakë identikë); Shpesh ka polihidramnioz në një fetus dhe oligohydramnios në tjetrin;


• fruta të mëdha;


• tumori i placentës ose një patologji tjetër e placentës;


• anemi fetale;


• Shtatzënia me konflikt Rh (nëna ka faktor gjaku Rh-negativ, dhe babai dhe fetusi kanë gjak Rh-pozitiv);


• shkelje e funksionit ekskretues në fetus;


• patologjia e vetë fetusit: anomalitë gjenetike, keqformime të sistemit nervor qendror, zemrës, veshkave, traktit gastrointestinal.

Gratë e këtij grupi zhvillojnë polihidramnioz më shpesh sesa gratë që nuk i kanë këta faktorë rreziku, por mund të mos e zhvillojnë atë.

Në tremujorin e tretë, shkaku i polihidramnios mund të jetë dëmtimi i funksionit të gëlltitjes në fetus. Gjatë kësaj periudhe, fëmija thith çdo ditë deri në 4 litra lëng amniotik, duke e nxjerrë më pas në urinë. Çrregullimet e gëlltitjes mund të shoqërohen me anomali të zhvillimit të fetusit (çarje e qiellzës ose buzës së sipërme), hidrocefalus fetal, çrregullime të formimit dhe zhvillimit të sistemit kardiovaskular, sistemit nervor dhe traktit gastrointestinal.

Në 30% të polihidramniozave që zhvillohen gjatë shtatzënisë nuk mund të përcaktohet shkaku i këtij ndërlikimi.

Format, llojet dhe shkallët e polihidramnios

Ekzistojnë 2 forma të polihidramnios - akut dhe kronik.

• Polihidramnioz akut - ndodh një rritje e mprehtë e vëllimit të lëngut amniotik dhe rritet me shpejtësi. Gjatë disa ditëve (dhe ndonjëherë edhe disa orësh), madhësia e barkut rritet ndjeshëm dhe dhimbja në zonën e mesit dhe ijë është shqetësuese. Ky lloj i polihidramnios është tipik për shtatzëninë e hershme.


• Polihidramnios kronike - sasia e lëngut amniotik tejkalon normën, por vëllimi i tij rritet gradualisht; Gjendja e gruas është zakonisht e qëndrueshme.

Ekzistojnë disa lloje të polihidramnios:

• Polihidramniozi relativ nuk është i rrezikshëm, por vetëm nëse mjeku është i sigurt se gruaja shtatzënë nuk ka ndonjë infeksion. Ky lloj i polihidramnios zhvillohet më shpesh me një fetus të madh.


• Polihidramnios kufitare (i quajtur edhe një tendencë për polihidramnioz) - vëllimi i lëngut amniotik është në një nivel kufitar midis vlerave normale dhe të rritura.


• Polihidramniozi idiopatik - shkaku i tij mbetet i paqartë.


• Polihidramnioz i moderuar - karakterizohet nga një devijim i lehtë nga sasia normale e lëngut amniotik dhe një rritje graduale e simptomave. Shpesh, manifestimet e jashtme të polihidramnios të moderuar mungojnë plotësisht.


• Polihidramnioz i rëndë - barku i gruas shtatzënë rritet shpejt në madhësi, gruaja ndjen lëvizje aktive të fetusit, si dhe dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës dhe perineumit.

Ekzistojnë 3 shkallë të ashpërsisë së polihidramnios:

• Shkalla e lehtë - vëllimi i lëngut amniotik arrin 3 litra;


• Shkalla e moderuar - vëllimi i lëngut amniotik është 3-5 litra;


• Shkallë e rëndë - vëllimi i lëngut amniotik është më shumë se 5 litra.

Shenjat e polihidramnios

Manifestimet e polihidramnios mund të jenë të ndryshme; ato shoqërohen me presionin e një uterus të zgjeruar në organet fqinje.

Shumë nga simptomat e natyrshme në këtë ndërlikim të shtatzënisë mund të konsiderohen nga gratë si shenja të zakonshme dhe të pranueshme të vetë shtatzënisë, dhe jo të patologjisë së saj.


Simptomat e polihidramnios mund të përfshijnë:

• ndjenja e rëndimit, shqetësimit dhe dhimbjes së shpeshtë të barkut;


• ndjenja e vazhdueshme e dobësisë;


• gulçim me aktivitet fizik minimal (ndodh për shkak të pozicionit të lartë të diafragmës);


• rritje e rrahjeve të zemrës (shpesh e papritur);


• ënjtje e rëndë e ekstremiteteve të poshtme, muri i përparmë i barkut, labia;


• barku në perimetër në nivelin e kërthizës kalon 100-120 cm;
• Shpesh një grua ndjen një "shpërthyerje" ose "gurgullimë" të dallueshme në stomakun e saj;


• shfaqja e një numri të madh të strijave të përafërta;


• zmadhimi i tepërt i mitrës, i papërshtatshëm për kohëzgjatjen e shtatzënisë;


• ulje e prodhimit të përditshëm të urinës;


• rritja e ankthit të fetusit;


• vështirësi në dëgjimin e rrahjeve të zemrës së fetusit.

Një rritje e shpejtë e simptomave mund të çojë edhe në këputje të mitrës.
Simptomat e polihidramnios kronike nuk janë të shprehura qartë, ato rriten gradualisht dhe gruaja arrin të përshtatet me këto ndryshime. Diagnostifikimi i polihidramnios kronike mund të jetë i vështirë.

Diagnoza e polihidramnios

Kur vendosni një diagnozë të polihidramnios, merren parasysh sa vijon:
• ankesat e gruas;


• të dhënat e ekzaminimit mjekësor dhe ekzaminimit;


• të dhënat e ekzaminimit vaginal;


• Të dhënat e skanimit me ultratinguj.

Ankesat e një gruaje shtatzënë me polihidramnios përfundojnë në keqtrajtim të përgjithshëm, gulçim, një ndjenjë rëndimi në bark, dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës dhe perineum.

Një ekzaminim dhe ekzaminim mjekësor zbulon zbehje të lëkurës dhe një ulje të shtresës dhjamore nënlëkurore në barkun e gruas shtatzënë; shpesh rrjeti venoz duket qartë në abdomen. Perimetri i barkut nuk korrespondon me moshën e shtatzënisë (e tejkalon atë). Kur palpohet, mitra zmadhohet ndjeshëm, ka një formë sferike dhe ndihet tensioni i saj. Rrahjet e zemrës së fetusit janë të vështira për t'u dëgjuar, dhe vetë fetusi ndryshon lehtësisht pozicionin e tij kur palpohet. Pjesët individuale të fetusit mund të ndihen me shumë vështirësi.

Një ekzaminim vaginal zbulon një qafë të mitrës të shkurtuar me një zgavrën e brendshme pak të hapur, përmes së cilës mund të identifikohet një qese amniotike e tensionuar.

Skanimi me ultratinguj i lejon mjekut të sqarojë moshën e shtatzënisë, të përcaktojë peshën e pritur të fetusit dhe vëllimin e lëngut amniotik, dhe gjithashtu, duke përdorur llogaritjet speciale, të përcaktojë të ashtuquajturin indeks të lëngut amniotik (AFI).

AFI - indeksi i lëngut amniotik


Ky indeks matet në milimetra ose centimetra, dhe llogaritet me llogaritje të veçanta bazuar në të dhënat e ultrazërit. Sasia e lëngut amniotik, dhe për këtë arsye IAF, ndryshon pothuajse çdo ditë.

Disa studiues konsiderojnë se 6-24 cm janë vlera normale për AFI, të tjerët - 8.1-18 cm. Me polihidramnioz, këto shifra rriten.

Ekziston edhe një tabelë e vlerave normale të AFI për çdo javë të shtatzënisë. Me këtë tabelë, mjeku mund të krahasojë të dhënat e marra nga ekografia.

Pasojat e polihidramnios

Pavarësisht nga rëndësia e lëngut amniotik për zhvillimin normal të fetusit, rritja e sasisë së lëngut amniotik është një faktor i pafavorshëm që ndikon në rrjedhën e shtatzënisë dhe vetë fetusin.

Sa më herët të ndodhë polihidramnios, aq më shumë lëngje grumbullohet në zgavrën e mitrës dhe aq më i lartë është rreziku i komplikimeve.

Pasojat e polihidramnios së rëndë janë mjaft serioze:

• Ndërprerja e parakohshme e shtatzënisë (abort ose lindje e parakohshme) vërehet në 28% të grave shtatzëna me polihidramnioz;


• të vjella të pakontrollueshme zhvillohen në 36% të grave;


• Rritja e presionit të gjakut në një grua shtatzënë;


• pozicioni i pasaktë i fetusit - në 6.5% të grave me polihidramnios;


• ngatërrimi i kordonit të kërthizës për shkak të aktivitetit të tepruar të fetusit;


• zhvillimi i pamjaftueshmërisë së placentës (30% e grave shtatzëna), madje edhe vdekja e fetusit;


• hipoksia e fetusit në fazat e hershme shkakton një vonesë në zhvillimin e fetusit, në fazat e mëvonshme ndikon në sistemin nervor të fëmijës dhe zvogëlon imunitetin e tij;


• keqformimet e traktit gastrointestinal dhe sistemit nervor qendror mund të jenë gjithashtu pasojë e polihidramnios;


• nëse polihidramnios zhvillohet pas një infeksioni, mund të ndodhë edhe infeksioni i fetusit;


• gjakderdhja tek gratë me polihidramnioz akut ndodh në 41% të rasteve, dhe në polihidramnioz kronik - në 6% të rasteve;


• Gestoza e vonshme prek deri në 20% të grave shtatzëna me polihidramnioz;


• shkarkimi i parakohshëm i lëngut amniotik;


• shkëputje e parakohshme e placentës;


• dobësi e punës për shkak të shtrirjes së tepërt të mitrës;


• prolapsi i kordonit të kërthizës ose pjesëve të fetusit (këmbët, krahët) gjatë lindjes.

Polihidramniozi i moderuar, megjithëse ka një efekt në fetus, jep një shans më të madh të shtatzënisë deri në lindjen afatgjate dhe spontane. Pasojat e tij janë rrallë të rënda.

Lindja me polihidramnioz

Që nga momenti kur krijohet zhvillimi i polihidramnios, një grua shtatzënë duhet të jetë nën mbikëqyrjen e vazhdueshme mjekësore.

Me shkallë të lehtë dhe të moderuar të polihidramnios, ata përpiqen të vazhdojnë shtatzëninë deri në afatin fiziologjik të përfundimit të saj.

Nëse ndodhin çrregullime të rënda të frymëmarrjes ose qarkullimit të gjakut, indikohet lindja e hershme.

Lindja me polihidramnios është shpesh e parakohshme. Qesja amniotike çahet papritmas, gjë që sjell një derdhje të bollshme të lëngut amniotik. Është një derdhje kaq e bollshme e ujit që mund të çojë në prolaps të këmbës, krahut ose kordonit të kërthizës fetale dhe të jetë një tregues për prerje cezariane. Thyerja e hershme e lëngut amniotik çon në dobësim të lindjes; kontraktimet mund të mungojnë plotësisht.

Shtrirja e tepërt e mitrës mund të çojë në shkëputje të parakohshme të placentës ose gjakderdhje të rëndë në periudhën pas lindjes. Dhe pozicioni i gabuar i fetusit (tërthor ose gluteal), të cilin ai mund ta marrë me polihidramnios, mund të shërbejë gjithashtu si një tregues për lindjen kirurgjikale me prerje cezariane.
Për të shmangur pasojat e rënda gjatë lindjes kur çahet lëngu amniotik, bëhet një punksion i hershëm i qeses amniotike. Si rezultat i këtij manipulimi, lëngu amniotik derdhet në një rrjedhë të hollë, mitra tkurret gradualisht dhe kontraktimet intensifikohen.
Megjithatë, në shumicën e rasteve me polihidramnioz, lindja kryhet me prerje cezariane.

Trajtimi i polihidramnios

Nëse shtatzënia vazhdon, atëherë është e nevojshme, nëse është e mundur, të përcaktohet shkaku i polihidramnios dhe të kryhet trajtimi i nevojshëm. Si rregull, një grua e merr këtë trajtim në një mjedis spitalor.

Trajtimi zakonisht përfshin antibiotikë me spektër të gjerë (përveç tetraciklinës), vitamina B, diuretikë, barna që përmirësojnë mikroqarkullimin e gjakut dhe qarkullimin uteroplacental të gjakut.

Polyhydramnios, i zbuluar në një fazë të hershme të zhvillimit, mund të trajtohet në mënyrë efektive pa pasoja për nënën dhe fetusin.

Në rastet e polihidramnios akut të rëndë, shpesh përdoret amniotomia (hapja e qeses amniotike) dhe kullohet lëngu i tepërt amniotik. Si mjet i fundit, nëse jeta e nënës është në rrezik, ata përdorin ndërprerjen e shtatzënisë.

Parandalimi i polihidramnios

Për të shmangur komplikimet gjatë shtatzënisë, duke përfshirë zhvillimin e polihidramnios, duhet të përgatiteni paraprakisht për konceptimin e një fëmije. Është e nevojshme të kryhen të gjitha ekzaminimet e nevojshme të rekomanduara nga mjeku edhe para shtatzënisë së planifikuar për të identifikuar patologjinë ekzistuese (faktorë rreziku) dhe për të kryer trajtimin e nevojshëm.

Gjatë gjithë shtatzënisë, një grua duhet të vizitojë mjekun në kohën e duhur, të informojë mjekun për çdo ndryshim në gjendjen dhe mirëqenien e saj dhe të kryejë të gjitha ekzaminimet e përshkruara. Mënyra e shëndetshme e jetesës së një gruaje, dieta e duhur, ecja në ajër të pastër dhe regjimi i punës së pushimit janë të një rëndësie të konsiderueshme.