Předčasně narozené děti po 2 letech. Předčasně narozené dítě: jak se starat o spěch. Vždy v kontaktu

Vlevo: Emery na jednotce intenzivní péče, Vpravo: teď

Smirek je jedním z přibližně 450 000 narozených dětí dopředu v USA každý rok. Podle March of Dimes, jedno z devíti dětí se narodil předčasněa ačkoli tento počet klesá, USA stále potřebuje zlepšení... V letošním roce USA vydělaly „C“ třídy na stupnici March of Dimeskterý porovnává plodnost předčasně narozených dětí v každém státě s projektovaným procentem takové plodnosti... Děti narozené příliš brzy vystaveno více vysoké riziko nemoci dýchacích cest a problémy s krmením, vývojová zpoždění, dětská mozková obrna, atd. Nedávno , předčasný porod pojmenovaný zabiják číslo jedna děti do 5 let .

To je důvod, proč listopad Je měsíc předčasně narozených dětía 17. listopadu slaví Světový den Předčasný porod - v tento den, organizace March of Dimes s a jejich partnerské organizace zaměřené na „šíření informací o vážný problém předčasný porod“. Tento program zahrnuje výzkumné problémy a legislativakteré mohou zlepšit stav předčasný porod po celém světě.

Pro stovky tisíc rodičů preterm je hluboce osobní společnost.

„Porodit předčasně narozené dítě znamená rozloučit se s ním, jakmile se narodí, bude odvezeno ... A budete sedět ve strachu, aniž byste věděli, co se bude dít dál,“ říká Jill Herzogov, jejíž syn se narodil o šest týdnů dříve a strávil 13 dní přijímáním nejvyšší úroveň zdravotní péče v . Emailem Huffington Post, rodina Dukesových, napsala: „Je nesnesitelné, když je vaše dítě připojeno ke strojům a nemůžete se ho dotknout. Nechte ho za sklem, protože víte, že mu bude horší, když ho vyzvednete... Ale ty hledat a najít takovou sílu, o které jste ani nevěděli, že ji máte, a dítě vám ji dává. “

Jejich syn Hayden je nyní zdravý pětiletý.

Alessandra ve 34 týdnech, 6 liber, 2 unce (~ 2 kg 700 g) a Alessandra dnes

„Mému dítěti je 34 týdnů a má první narozeniny.“

„Moje dvojčata - 1 den a 2,5 roku stará“

„Můj zázrak! Narodila se ve 29. týdnu a vážila 2 libry, 7 uncí (~ 1 kg, 300 gramů), nyní je šťastná a zdravá 11letá dívka. “

"Moje krásná dvojčata, narozená ve věku 33 týdnů"

„Moje dcera Ryan se narodila 2. června 2014 a vážila 2 libry, 11 uncí (~ 1 kg), nyní má 5 měsíců a váží 14, nemá žádné zdravotní problémy, je neuvěřitelná, je naším požehnáním.“

"Toto je můj syn Stephen Jacob, narodil se ve 34 týdnech a strávil 15 dní na jednotce intenzivní péče." Prošel umělou plicní ventilací, transfuzí krve a mnohem více; ode dne, kdy opustil nemocnici, byl šťastný zdravé dítě... Jsem vděčný za všechny JIP, lékaře a zdravotní sestry, kteří se o něj tak dobře starali. Doufám, že jednoho dne najdou způsoby, jak zabránit rozvoji preeklampsie (příčiny předčasného porodu), a děti se narodí včas. “

"Můj syn Eric." narozený předčasně po dobu 34 týdnů. Vážil 5 liber, 10 oz (~ 2 kg 400 gr), takže on nebyl tak malý jako mnoho předčasně narozených dětí... On strávil dva týdny v nemocnici, hlavně kvůli problémům se žloutenkou. Měli jsme štěstí, byl zdravý. Nyní má 2,5 roku a prospívá. On je vysoký na svůj věka většina lidí nemá tušení že byl brzy. Jsme vděční personáluv nemocnici University of Massachusetts Památník ve Worcesteru , Massachusetts!”

„Moje dcera Rosario se narodila v 33. týdnu 4 libry, 6 uncí (~ 1 kg 90 g)“

“Tady je můj úžasný 2letý Cooper. Bednář byl narozen splatnost 31 týdnů předčasný porod... Po 4 týdnech v jednotka intenzivní péče, je šel domů, kde stále vzkvétá... Narodil se s váhou 3 libry, 9 uncí (~ 1 kg 700 g) a 16 cm na délku. “

“Můj nejstarší syn se narodil v šest týdny před plánovaným termínem... Dostal jsem preeklampsii a ve 34 týdnech jsem byl přijat do nemocnice klid na lůžku. Po dvou dnech v posteli se voda zlomila - Byl jsem tak nervózní co bude předčasné! Nyní je mu 9 let a to je úžasnéchlapec! Na první fotografii on 4 dny jednotka intenzivní péče, druhý fotografie byla pořízena minulý týden! Můj manžel byl zabit opilý řidič Před 5 měsíci, takže toto je hořká fotka. “

“V březnu 2014 jsem porodila naši dceru Jess ve 26 týdnech. Strávila v něm 10,5 týdne jednotka intenzivní péčenež byla propuštěna v červnu 2014. Během pobytu v nemocnici trvalo jí to čtyři krevní transfúzestejně jako pomůcky při dýchání a krmení. Nyní je doma se jí daří, že šťastný a spokojený dítě. Žijeme v Edinburgh, Skotsko “.

"Naše dvojčata se narodila 29. června 2012, v 31. týdnu, z nichž každá vážila něco málo přes." 3 libry (~ 1 kg 300 g). Nyní jsou jim 2 roky, díky podpoře a dostali pomoc 7,5 týdne na jednotce intenzivní péče... Tady je fotka Nory a Kinseyho šestého dne, kde si užívají klokaní metodus jejich otcem a obrázkem ve věku 2 (Nora je vlevo v obě fotky)”.

“Toto je moje dcera, Hayden. Narodila se v 31. týdnu a ~ 1 kg. Ona má byly potíže ssrdce, VSD, měla v srdci díru, která byla odstraněna přes otevřená operace srdcekdyž jí bylo 5 měsíců a něco málo přes 5 liber (~ 1 kg 300 g). Prošla to vše a se stala úžasnou pětiletou dívkou, na fotografii je ve školce. Miluje chodit do školy. Její oblíbená zábava si hraje mnoho přátel v parku . Ona taky rád ji hraje domeček pro panenky. Má úžasnou představivosta nemohl jsem a snít o nejlepšímdcera “.

“Yoda se narodil ve 27 týdnech 24. února 2013. V Bylo objeveno 20 týdnůže moje placenta nefungovala dostatečně dobrý. Yoda měl vývojové zpoždění a vyrostl velmi pomalým tempem. Zůstal v nemocnici asi 106 dní a byl propuštěn domů s hmotností 5 liber a 6 uncí (~ 2 kg 300 g). Doma on dobře vyvinuté... Pouze otázka, která nás znepokojovala je to reflux a přibývání na váze. Připravujeme pro něj speciální jídlo a doufáme, že se zlepší. Yoda je nyní vyvinuta včas. Začal chodit po 10 měsících opravený (ve skutečnosti 13 měsíců). Nyní v 17 měsících se učí zpívat, přibývá jeho slovník... Možná jsem zaujatý, ale Yoda je neuvěřitelné dítě. Je to šťastné a milující dítě. Naplňuje naše životy radostí. “

“Toto je naše krásná dcera Mannin Grace. Narodila se ve 30. týdnu. Vážila 2 libry 12 uncí (~ 1 kg) a byla 15 cm dlouhá. Za 2 1 hodinu měla operaciobnovit její slinivka břišní... Strávila tam šest týdnů jednotka intenzivní péče. Nyní je šťastný, zdravý 2 roky stará dívka! “.

“Naše dcera Piper se narodila 17. února 2010 ve 27 týdnech a vážila pouze 2 libry (~ 900 gramů). Zůstala v nemocnici do 100 dnůnež se konečně vrátím domů! Dnes ona šťastná a zdravá čtyřletá dívka! “.

"Můj chlapec Denver se narodil ve 29 týdnech a 2 dnech." byl jsem mimo městona návštěvě u příbuzných. Nevšiml jsem si preeklampsie a odtržení placenty. Narodil se skrz 12 minut po příjezdu na nemocnice, sanitkou, přes císařský řez... Váží 2 libry 3 unce (~ 900 gramů). On potřeboval na chvíli větrání a strávil 7 týdnů v jednotka intenzivní péče. Nyní má 2 roky (téměř 3!). Oh, nádherný, vášnivý, okouzlující chlapec! “.

“Toto je můj syn Gabriel. Vyvinul jsem se těžká preeklampsie s tlakem 210/120 a byl jsem poslán do nemocnice na pozorování; O 5 dní později se objevil můj syn. Narodil se ve 27 týdnech a 3 dnech a váží ~ 1 kg. Narodil se v září 2012 a žil v nemocnici do 4 měsíců... Jeho zdravotní sestry byli andělé a dodnes jsou našimi nejlepšími přáteli; nemohli bychom to přežít bez jejich přátelství a upřímné lásky k našemu synovi. Gabriel je nyní 2 roky starý, plný energie, miluje sport. Je to láska našeho života, dýcháme ho každou sekundu každého den! ".

"Ivy se narodila 2. prosince 2012 ve 32 týdnech nouzově." císařský řez... Byla uvnitř jednotka intenzivní péče o něco méně 3 týdny předem bylo nám dovoleno ji vzít domů na Vánoce! Je jí téměř 2 roky a je v každém ohledu dokonalá, náš malý zázrak! “

"Sofia a Kinley se narodili v 35 týdnech." vážili 4 libry 11 oz (~ 1 kg 800 g) a 4 lb 5 oz (~ 1 kg 700 g). Trpěli plodem transfuze plodu v děloze po 18 týdnech. Bez léčby který se konalv 19. týdnu jeden nebo oba kdybych mohl brzy zemřít. Po 4 měsících klid na lůžkumoje milé dívky se dostaly do 35 týdnů a zůstaly uvnitř jednotka intenzivní péče do tří týdnů... Nyní je jim 18 měsíců. “

“Toto je moje dcera Peyton, narodila se v 25 týdnech a vážila 15 uncí (~ 400 gramů). Strávila 140 dní v dětské nemocnici v Minneapolisu. Oslaví své druhé narozeniny příští týden (14. listopadu 2014). Je to odvážná bojovníčka a přinesl naši rodinu inspiraci! Je to moje malá rocková hvězda! “

“Naše úžasné narodila se dcera Ella Dillon 16. prosince 2011 v téměř 28 týdnech o hmotnosti 1 lb 15 oz (~ 800 gramů). Byla uvnitř jednotka intenzivní péče do 63 dnů a nepotřebovala žádný chirurgický zákrok (prostě potřebovala dospět!). Dnes je zázrakem chůze po dobu 3 let a žádný nemá vývojové zpoždění... Je tak šťastná zatímco malá holčičkachytrý a odvážný “.

“Já vystudoval vysokou školukdyž vůbec bez důvodu jsem zahájil předčasný porod... Po nouzi císařský řez Porodila jsem svou dceru Charlotte ve 23 týdnech a 5 dnech těhotenství. Vážila asi 500 gramů a byla dlouhá 11,5 cm. Při narození dostala 30% šanci na přežití. Nebyla to tvůj typický novorozenec. Jedna z jejích plic se roztrhla a druhá se držela samého vysoké nastavení generátor. Ve srovnání s tím to však nebylo nic krvácení IVH nebo intraventrikulární... V mozku se jí vytvořila velká cysta a rozpustil dřeň.my dvakrát požádal o paliativní péči a myslela si, že nebude slušná kvalita života. Její otec a já jsme se rozhodliže nám dá vědět když už nemůže,a bojovali jsme za to. Byla extubována po 4 týdnech. Přišlaa domů po 124 dnech jednotka intenzivní péčei přes obrovské překážky ona cítí se dobře… V přítomnost má 5 měsíců a nemá zpoždění ve vývoji, ale ona bude pokračovat v práci s terapeutem jednou týdně “.

“Moje holčička se narodila ve 32 týdnech 6. prosince 2010! Od prvního dne, kdy jsme zjistili, že jsem těhotná, jsme věděli, že přijde brzy. Kvůli mému zdravotnímu stavu. Po 8 týdnech odpočinek v posteli a mnoho použití steroidů, dostala se do tohoto světa. Sydney Nicole se narodila v 10:00 a vážila 3 lb 90 oz (~ 1 kg 850 g). Strávila v ní jen 12 dní Topeka, Kansas. Otočí 4 palceprosince tohoto roku a ráda hraje, tančí a blázne s tvými přáteli... Každé dítě je požehnáním , Právě jsem dostal můj dříve než ostatní! “.

“Můj syn, Atticus, se narodil 7. srpna 2011 ve 26 týdnech ve univerzitní nemocnici Kentucky. Vážil 940 gramů a byl 14,25 cm vysoký. Dostal 90denní odpočinek jednotka intenzivní péče v nemocnici v Kentucky a byl propuštěn domů 4. listopadu 2011. Atticus je nyní velmi šťastný, zdravýth, emotivní 3letý chlapec. On nemá absolutně žádné zpoždění a nikdy nemáte víte, jak těžký byl začátek jeho života. Jsme neuvěřitelně požehnáni. Tady jeho fotka ve věku 3 ”.

Moje trojčata se narodila ve 32. týdnu a 1 den, 7. srpna 2010, Evelyn vážila 3 lb 5 oz (~ 1 kg 300 g) a byla 16 cm dlouhá. Emma vážila 3 lb 9 oz (~ 1 kg 800 g). a byl dlouhý 17 cm. Eleanor vážila 1 lb 15 oz (~ 1 kg 350 g) a byla 14 cm dlouhá.

“Můj syn Jackson vážil při narození 1 lb 1,7 oz. (~ 450 g) a byl dlouhý 11 cm. Strávil 112 dní jednotka intenzivní péče... Měl dvě operace a jeden dalšíúkon . Bude mu 4 za pár měsíců a to je úžasné! “.

“Moje dcera, Katie Marie, kdo se narodil 5 týdnů před 14 lety. Já bojoval o život v zdravotní středisko v Peorii v Illinois, protože trpěla preeklampsií a byla ve vážném nebezpečí, blízko mrtvice. Katy se narodila 17. června 2000 a vážila 4 libry (~ 1 kg 800 gr). Byla tak neuvěřitelné maličký a byl jsem vystrašený k smrtiprotože byla mým prvním dítětem... Strávila 11 dní v nemocnici. Dnes je z ní krásná, chytrá, zábavná, milující, starostlivá a úžasná čtrnáctiletá dívka. Je začátečník v týmu roztleskávaček a miluje život! “.

„Vivian Jean Bender se narodila 1. listopadu 2012 v 19:26. mám vrozené srdeční choroby na konci vedlo k rozvoji preeklampsie... Slečna Vivian za 3 týdny nevyrostla, takže lékaři rozhodl, co bude je bezpečnější to odstranit. Vážila 3 lb 11 oz (~ 1 kg 350 g). Jediná věc nebylo to s ní tak - že byla maličká. Jakmile zesílila dost držettělesná teplota, byli jsme schopni přiveď ji domů... Přijela domů na první narozeniny své sestry Mabel, vážící 4 lb 1 oz (~ 1 kg 800 g). Jí právě otočil 2 roky je zdravá a chytrá! “.

"Audrey." byl narozen pouze v 25 týdny s tělesnou hmotností 12 uncí (350 gramů) a 10 palce dlouhé kvůli těžká preeklampsie. Lékaři dal nám vysoce malá naděje na její přežití. Ale ona předčil všechna očekávání. Po 93 dnů v novorozenecká jednotka intenzivní péče, my přinesl náš krásná, zdravá dívka domov. Dnes ona zdravá, šťastná a krásná čtyřletá dívka “.

"Náš pátý dítě narozený v březnu předčasně, na pět týdny dříve. Její jméno je Alice Cambri. Každý měsíc na ní měsíční narozeniny i fotit její s medvědemkoho ona obdržel v nemocnici. Byl větší než ona! Nyní vedle ní se zdá maličký! Se narodila v 3 liber 11 oz (~ 1 kg 300 gr). a je konec 6,8 kg t nyní. Ona je náš malý zázraknarozený se spoustou faktory proti ní, ona vzkvétáa překonává všechno ještě pořád!".

“Leila Ráj Douglas byl narozen3. prosince 2009 v pět týdny dříve. Ona zváženo 4 lb (~ 1 kg 800 g) při narození a držený 14 dní v novorozenecká jednotka intenzivní péče. Jí bude 5 přes pár týdnů, ona je vysoká 48 palce, váží 52 liber (23,5 kg)a roste jako plevel!”.

„Tady jsou moje dvojčata Casey a Claire Caterino ve 34 týdnech a dnes v 7 měsících.“

“Můj syn trouba byl narozen v 31 týden těhotenství vánoční ráno 2009, my byly v jednotka intenzivní péče do 35 dnů. Dnes je on stal se Jasný, zdravý, šťastný téměř 5 -leté dítě. posílám fotky, Dát ostatní rodiče pakco jsme potřebovali ze všeho nejvíc byli jsme v jednotka intenzivní péče – v to doufámbudoucnost možná být velmi jasný pro tyto děti, navzdory brzy problémy ".

Vše, co může být s nervovým systémem předčasného dítěte, lze podmíněně rozdělit na 2 velké a nerovné skupiny. Za prvé, i když se nervovým buňkám a průtoku krve mozkem nic špatného nestalo, buňky nervového systému se ukázaly jako velmi nezralé a někdy „neschopné“ provádět správnou regulaci všech orgánů a systémů. Tyto vztahy se časově rozvíjejí. První dny tedy dítě neví, jak samostatně sát, protože nervový impuls se nepřenáší správně do svalů, které se podílejí na sání. Dítě je krmeno hadičkou po dlouhou dobu, dokud se nevytvoří sací reflex. Velmi často takové děti, které se již naučily sát, špatně polykají. Dítě drží jídlo v ústech po dlouhou dobu v malém objemu a teprve poté ho spolkne. Krmení trvá hodně času, obvykle se rodiče přizpůsobují krmení dítěte z pipety, v malých porcích. Navíc krmení takového dítěte tekutým jídlem trvá dlouho, někdy až 2–3 roky, protože žvýkací svaly se nevyvíjejí dobře. Kvůli nezralosti nervového systému žaludku a střev se takové děti obvykle hojně opakují, střevní kolika někdy pokračuje až 5-6 měsíce věku... Zácpa je běžná, protože nervová regulace střev je velmi nedokonalá.

Děti, kterým lékaři museli dlouho procházet trubicí a které dlouhodobě pracují na umělé ventilaci, obvykle začínají mluvit pozdě, vyslovují zvuky nesprávně, protože reflexy, které regulují svalový tonus, se podílejí na výslovnosti zvuků velmi dlouho se tvoří. Proto téměř všechny hluboce předčasně narozené děti potřebují pomoc logopeda. navíc kurzy logopedie jsou nezbytné ještě předtím, než dítě začne mluvit, aby normalizovalo tón svalů jazyka a vytvořilo správný vývoj svalů řeči.

Kvůli hluboké nezralosti jsou předčasně narozené děti pozdě v motorickém vývoji, začínají pozdě držet hlavu, vzít si hračku a otočit se. Po šesti měsících je nezralost méně výrazná a dítě se vyvíjí rychleji. U předčasně narozeného dítěte jsou motorické dovednosti „zmatené“: dítě nejprve vstává, pak se posadí, může být pozdě naučit se plazit a chodit po špičkách může trvat dlouho. Existují dvě léky na nezralost - čas a vaše trpělivost.

Pokud má vaše dítě méně štěstí, pak kromě hluboké nezralosti mohou buňky nervového systému trpět nedostatkem kyslíku, který předčasné dítě zažívá během obtížného těhotenství a porodu. Pokud by nedostatek kyslíku v mozku nebyl příliš závažný a dlouhodobý, pak změny, ke kterým došlo v buňkách, budou reverzibilní a v budoucnu nebudou mít vážné následky. V prvních měsících mohou být takové děti vzrušivější, mají poruchy spánku. V budoucnu se vyvíjejí dobře a ve věku 1,5-2 let se neliší v úrovni vývoje od svých kolegů na plný úvazek. Pokud se však poškození buněk nelze vyhnout, výsledkem mohou být „prasknutí“ mozkových cév a krvácení v mozkových komorách. Ve věku 1–2 měsíců je stav těchto dětí obvykle vážný a vyžadují lékařskou péči a dlouhodobé ošetřování.

Při mírném krvácení „praskají“ stěny malých cév, což může vést ke zvýšení intrakraniálního tlaku. Intrakraniální tlak stoupá v důsledku nadměrné tvorby tekutiny v komorách mozku, která tlačí na okolní tkáň. U malých krvácení je stav ve většině případů rychle kompenzován, odtok tekutiny z komor je normalizován a krvácení se rozpustí beze stopy. Jinými slovy, krvácení 1. a 2. stupně může u dítěte projít beze stopy, to však neznamená, že nemusí být sledováno a léčeno ve věku 1–2 let.

Silná krvácení, když se „rozbijí“ velké cévy, krev naplní všechny mozkové komory, způsobí mnohem vážnější následky, povede ke křečím, opoždění vývoje, motorickým poruchám. Takové děti potřebují neustálou pomoc neonatologa, neuropatologa a dalších odborníků, zejména kontrolu nad neurosenzorickými orgány (sluch a zrak), protože tyto oblasti mozku mohou být poškozeny. Pokud je dítě ve vývoji výrazně zpožděno, musíte pečlivě sledovat, zda nemá záchvaty. Útoky jsou velmi odlišné a někdy se záchvaty vůbec nepodobají. Dítě může odvrátit oči do strany a na několik sekund zamrznout, vystrčit jazyk, provádět neobvyklé umělecké pohyby rukama a nohama. Zvláště byste měli být upozorněni, pokud se dítě několikrát po sobě silně ohne nebo ohne. S jakýmkoli podezřením na křečové záchvaty potřebuje dítě konzultaci s neurologem, elektroencefalogramem. Pokud je to možné, natočte video, aby neurolog viděl záchvaty, které vás varovaly.

U předčasně narozených dětí, které podstoupily těžký nedostatek kyslíku, může dojít k nevratné smrti nervových buněk přímo v mozkové tkáni. Toto je nejzávažnější typ léze a nazývá se periventrikulární leukomalacie. U periventrikulární leukomalacie jsou buňky bílé a někdy i šedé hmoty mozku zničeny a na jejich místě se tvoří. Toto poškození mozku je diagnostikováno ultrazvukem mozku. Postupem času se tyto cysty „uzavírají“ a po 6–8 měsících věku již na ultrazvuku nejsou viditelné. Výsledek u těchto dětí může být odlišný: od minimálních pohybových poruch s motorickou nešikovností a normálním vývojem psychiky, až po vznik parézy, ochrnutí se zpožděným psychomotorickým vývojem.

Diagnóza intrakraniálního krvácení a periventrikulární leukomalacie je velmi vážná, ale nejde o konečný úsudek. Nikdo neví, jaký bude v tomto případě výsledek v prvních měsících života. Mozkové buňky předčasně narozeného dítěte se nadále vyvíjejí mimoděložně, tkáň je velmi plastická a může částečně převzít funkci poškozených buněk. Znovu a znovu chceme říci: neztrácejte naději, zacházejte s dítětem, snažte se mu pomáhat, rozvíjejte ho, plňte předpisy ošetřujícího lékaře. A můžete dosáhnout docela dobrého výsledku i ve velmi vážné situaci. Věda se navíc pohybuje vpřed a každý den se objevují nové znalosti a metody pomoci.

Problémy s trávením u předčasně narozeného dítěte

Hlavním zájmem rodičů předčasně narozeného dítěte je problém zvyšování tělesné hmotnosti, což má skutečně zásadní význam jako hlavní ukazatel fyzické pohody dítěte. Je třeba poznamenat, že tempo růstu fyzických ukazatelů (tělesná hmotnost, délka, obvod hlavy a hrudníku) u předčasně narozeného dítěte se bude významně lišit od růstu jeho dlouhodobých vrstevníků. Minimálně až 6-9 měsíců bude vaše dítě „menší“ a v tomto okamžiku získává hlavní důležitost povinná kontrola hmotnosti: v prvních týdnech a měsících života denně (je třeba brát v úvahu správnost denního vážení dítěte, které musí být provedeno současně, nejlépe před prvním ranním krmením nebo večer, před koupáním) a poté jednou měsíčně. Co by vás mělo v první řadě upozornit, je pokles tělesné hmotnosti nebo nedostatek přibývání na váze (dítě „váží“). Důvody mohou být jak dostatečně závažné, tak kvůli chybám v krmení, nedostatečnému množství mateřského mléka u matky. Samozřejmě v každém případě musíte poradit s pediatrem, abyste objasnili příčiny a odstranili je.

Hlavními problémy trávicího systému předčasně narozeného dítěte, kterému čelí téměř všichni rodiče, je střevní kolika. Slovo pochází z řeckého colicos, což znamená bolest v tlustém střevě. Kolika - paroxysmální bolest v břiše, doprovázená silnou úzkostí u dítěte. Útok zpravidla začíná náhle, dítě křičí hlasitě a víceméně po dlouhou dobu, lze zaznamenat zarudnutí obličeje nebo bledost nasolabiálního trojúhelníku. Břicho je oteklé a napnuté, nohy jsou přitahovány až k žaludku (mohou se okamžitě narovnat), nohy jsou často na dotek chladné, paže přitlačené k tělu. Útok někdy končí až po úplném vyčerpání dítěte. Po průchodu stolice a plynatosti je často patrná úleva.

Předčasně narozené děti jsou obzvláště náchylné ke kolice, zatímco u některých kojenců dochází k častým a intenzivním záchvatům, které lze intenzitou přirovnat k porodní bolesti, a určitě vyžadují léky. Zdá se, že hlavním důvodem tohoto utrpení dítěte může být nezralost neuromuskulárního aparátu a enzymatického systému střeva. Z tohoto důvodu je tendence ke zvýšené produkci plynu, což vede ke zvýšenému tlaku na střevní stěnu a svalovému křeči.

Iracionální krmení může být také příčinou nepohodlí a nadýmání. Některé potraviny, zejména ty s vysokým obsahem sacharidů, mohou přispívat k nadměrnému kvašení ve střevech. Črevní alergie také způsobují, že dítě pláče kvůli břišnímu nepohodlí. Příčiny koliky se však neomezují pouze na tyto podmínky. Je důležité včas diagnostikovat nemoci vyžadující chirurgický zákrok. Pokud tedy obvyklá opatření zaměřená na eliminaci koliky nemají žádný účinek (speciální karminativní bylinné čaje, přípravky simethikonu, čisticí klystýr, použití plynové trubice, masáž břicha, suché teplo na břiše), mělo by dítě vyšetřen v lékařském zařízení.

Dyspepsie (průjem, zácpa) u předčasně narozeného dítěte je častá a vzrušující rodiče a pediatři. Při kojení může mít dítě po každém kojení stolici, spolu s plynem (pěnivý) a zcela tekutým. U dětí, které dostávají umělou výživu, je stolice vzácnější - 3-4krát denně. Nepřítomnost židle u dítěte déle než 1 den lze považovat za zácpu. Příčinou dyspepsie je nezralost střevního nervosvalového aparátu, porucha tvorby střevní biocenózy, minulé bakteriální infekce, dlouhodobá antibakteriální léčba, léčba přípravky obsahujícími železo, antikonvulziva (to, co bylo předepsáno vašemu dítěti ze zdravotních důvodů), může vést k porušení střevní inervace, v důsledku zánětu sliznice, dochází ke změnám v trofismu sliznice tlustého střeva.

Poruchy trávení v důsledku vysokého obsahu tuku v mateřském mléce nebo jeho náhražkách; nezralost enzymatické funkce. Ve všech těchto případech existují speciální korekční směsi - léčivé náhražky mateřského mléka, preventivní léky, které mohou vašemu dítěti pomoci, ale je velmi důležité koordinovat jejich používání s pediatrem.

Syndrom regurgitace může být pro rodiče předčasně narozeného dítěte také znepokojující. Většina společný důvod to je nezralost a dočasné (procházející) hladké svaly žaludku - takzvaný „duodeno-žaludeční reflux“. Nejčastěji se vyskytuje u předčasně narozených dětí, které jedly dlouho skrz sondu. Taky možný důvod regurgitace může být aerofagie (když dítě hladně polyká vzduch spolu s jídlem). Masy během regurgitace vypadají hojně kvůli jejich vazbě na vzduch a obvykle nijak nemění blaho dítěte. V takovém případě musíte být trpěliví a počkat, až "zralý" žaludek dítěte, při dodržení doporučení pro správné krmení a udržovat dítě ve svislé poloze po krmení po dobu 10-15 minut. Ke zlepšení dochází poměrně rychle zavedením zahušťovacích směsí (Frisovoy, Nutrilon-antireflux) do stravy. Nejlepší je dát dítěti léky před krmením. Existují však situace, kdy je nutná urgentní odborná pomoc. Pokud jsou v regurgitovaných masách proužky krve, pokud jsou tak hojné, že dítě dobře nezvyšuje váhu, pokud je během regurgitace narušeno zdraví dítěte, neváhejte a kontaktujte lékaře!

Stav kosterního systému a kloubů

Jevy morfofunkční nezralosti předčasně narozeného dítěte často zasahují i \u200b\u200bdo pohybového aparátu. Nedokonalost neuromuskulární regulace, slabost vazů, nadměrná pohyblivost kloubů mohou vést ke změnám ve správné poloze končetin, hlavy a páteře dítěte.

Dítě často drží hlavu ve pevné poloze na jednu stranu. Důvodem může být vrozené zkrácení krčního svalu na jedné straně, traumatické poranění páteře nebo krčních svalů při porodu hlavy při porodu nebo jen „obvyklá“ poloha hlavy, tj. Dítě „ležel“ v této poloze většinu času v děloze. Správnou diagnózu vždy stanoví lékař a čím dříve k tomu dojde, tím účinnější bude léčba.

Předčasnost, zejména v kombinaci s nesprávnou intrauterinní polohou plodu, je obvykle doprovázena nedostatečným rozvojem kyčelních kloubů nebo „dysplázií“. Nejtěžší variantou této patologie je dislokace kyčelního kloubu. Diagnóza je stanovena brzy po narození dítěte a vyžaduje včasnou léčbu založenou na únosu nohou v kyčelním kloubu. V současné době efektivní metoda při identifikaci abnormalit ve vývoji kloubů je ultrazvukové vyšetření, které je povinné pro všechny děti ve věku 1 a 3 měsíců nebo častěji, pokud je zjištěno onemocnění.

Vzhledem k tomu, že popsané problémy jsou obzvláště časté u předčasně narozených dětí, mělo by být každé dítě v prvním roce života opakovaně vyšetřeno ortopedem. Děti zpravidla obdrží první konzultaci ve věku 1 měsíce, poté ve 3 a ve 12 měsících. Pokud je zjištěna patologie, může proběhnout více konzultací. Včasná identifikace abnormalit pomůže rychle zahájit léčbu a vychovávat zdravé dítě.

Snažili jsme se přístupnou formou vyprávět o nejčastějších problémech 1letého předčasně narozeného dítěte. Všechny vyžadují pozornost, pozorování a včasné zacházení. Důrazně doporučujeme, abyste kontaktovali odborníky, kteří se záměrně zabývají zdravotními problémy a vývojem těchto dětí - to pomůže vyhnout se chybám a zbytečným starostem.

Přejeme vám a vašim dětem štěstí a zdraví!

Skripeti Petr Petrovič,
dětský oční chirurg, kandidát lékařských věd

Komentář k článku "Předčasné dítě není vůbec rozsudek pro rodinu! Část 2"

Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace rozšíří rizikovou skupinu pro očkování. Doplní ji předčasně narozené děti a děti s nízkou porodní hmotností, které také budou muset být očkovány proti hemofilní infekci. Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace tak změní národní kalendář preventivních očkování. Návrh vyhlášky stanoví zvýšení počtu ohrožených dětí - zejména s malformacemi střev, rakovinou, předčasně narozenými dětmi a dětmi s nízkou porodní hmotností. Pro teď ...

Úžasný příběh se stal těhotné Aleně Avdeevové v porodnici Miass. Místo toho ji našli Miassovi lékaři během císařského řezu vícečetné těhotenství cysta, která překvapila obě strany. Během operace byla cysta odstraněna lékaři, - říká korespondent IA REGNUM. Tato smutná událost zničila naději neúspěšné matky a ona se obrátila na policii. Chtěl jsem zjistit, jestli tam opravdu nejsou děti, nebo se jim něco stalo. Alena byla pozorována v ...

Předčasné dítě není rozsudek pro rodinu! Část 2. Pokud hladovění mozku kyslíkem nebylo příliš silné a prodloužené, pak změny v buňkách budou Intrakraniální tlak stoupá ...

Předčasné dítě není rozsudek pro rodinu! Část 2. Pokud hladovění mozku kyslíkem nebylo příliš silné a prodloužené, pak změny v buňkách budou Intrakraniální tlak stoupá ...

V současné době není optimální řízení porodu pro infikované ženy zcela stanoveno. Aby se lékař mohl rozhodnout, potřebuje znát výsledky komplexní virologické studie. Přirozený porod zahrnuje celou řadu opatření zaměřených na adekvátní úlevu od bolesti, prevenci hypoxie plodu a časný výpotek plodová voda snížení poranění porodních cest u matky a kůže dítěte. Pouze při dodržení všech preventivních opatření ...

Nenarozené dítě řeklo: „Bojím se přijít na tento svět. Je v něm tolik nepřátelských, zlých špičatých očí, křivých úšklebků ... Zmrznu, ztratím se tam, zmoknu v silném dešti. Ke komu se tiše přitulím? S kým zůstanu sám? “ Pán mu tiše odpověděl: „Nebuď smutný, zlato, nebuď smutný, dobrý anděli, bude s tebou, dokud budeš zrát a růst. Bude vás nemrtvý, houpat se, Sklánět se, zpívat ukolébavky, Bude vás pevně držet na hrudi, Will jemně zahřívá křídla. První zub ...

Název vyšetření Datum exspirace 1. Krevní skupina, Rh faktor 2. Kompletní krevní obraz 14 dní 3. Obecná analýza moči 14 dní 4. Glykosylovaný hemoglobin (pouze u pacientů s diabetem typu I a II) 3 měsíce 5. Biochemický krevní test: obecně bílkoviny -. Močovina, kreatinin. K, Na - krevní cukr - bilirubin (po zlomcích) 14 dní 6. doba srážení krve: (vévoda nebo Sukharev) nebo koagulogram 14 dní 7. HIV, RW, HbS, HCV (máte s sebou PASSPORT) 3 měsíce 8. EKG 1 měsíc 9 ...

Nejen průjem může být pro maminky úzkost, ale také mastná stolice pro děti je příznakem vážných poruch v těle. Výkaly zdravého dítěte jsou obvykle jednotné konzistence, nažloutlé barvy, měkké, bez krve a jiných tekutin. Proces vyprazdňování by měl být bezbolestný. Zácpa a průjem nejsou dobré, ale izolované případy nenaznačují žádné abnormality v těle drobků. Ale mastná stolice může signalizovat vážné poruchy v práci slinivky břišní ...

Co dělat prvních 10 minut po pádu: * Nemysli si, že dítě zůstane navždy postižené * Nemysli si, že je to „nesmysl“, že „padají všechny děti“ * Realisticky posuď stav dítěte: existuje otok měkkých tkání? Chová se dítě neobvykle? * Zavolejte lékaře. Je lepší vyloučit vážné zranění (po rentgenovém nebo tomografickém vyšetření), než jej přeskočit. Zazníme alarm * Bledá pokožka a změny reakcí dítěte. Dítě se stává letargickým a ospalým nebo nadměrně ...

Šli jsme s dětmi do Turecka třikrát. Jednou onemocněli rotovirem. Volání sanitky pro juniory. Poločas na nic. Pak mě učili prevenci. Doktor nejvyšší kategorie, teta platila domu. Několik dní před odletem a v den odjezdu - svíčky Arbidol a Viferon. Mám negativní přístup k imunomodulátorům a stimulantu, ale funguje to tady. Před návratem je žádoucí totéž. Ale já skóroval. Nyní mají děti 8 a 13 let s babičkou v Bulharsku, třetí týden končí v rezidenčním komplexu 2 ...

Jindy byl na stránkách časopisu livejournal zveřejněn příspěvek „Supernanny - je to špatné?“ „Při hledání chůvy našla Nastya přesně tu, jak se zdá, s jakou by byla každá matka spokojená. „Chůva pomohla překonat všechny problémy, které mladé matky tak děsí - jak cvičit nočník, odstavit je od dudlíku, naučit je samy usnout. A od dítěte bylo jasné, že chůva je poklad. Ve vztahu chůva-rodina však došlo k vyvrcholení a dítě požadovalo přítomnost chůvy. Vyvstává otázka: být dobrý ...

Nastya se narodila ve věku 33-34 týdnů. Předčasnost, třikrát zapletení šňůry a obtížný porod (stimulace, tlak na břicho, bezvodé období asi 14 hodin) vedly k vážným následkům: 2 týdny na jednotce intenzivní péče (z toho 10 dní při mechanické ventilaci), měsíc u novorozenecké patologie oddělení a v důsledku toho se měsíc a půl dítěte a matky konečně dostalo domů s diagnózami: subakutní intracerebrální hematom levé parietální oblasti a subdurální hematom v zadní mediální ploše levé hemisféry ...

Předčasné dítě není rozsudek pro rodinu! Část 2. Odpovězte, kdo vychovává hluboce předčasně narozené děti s hmotností nižší než 600 gramů.

Předčasné dítě není rozsudek pro rodinu! Část 2. Odpovězte, kdo vychovává hluboce předčasně narozené děti s hmotností nižší než 600 gramů.

Předčasné dítě není rozsudek pro rodinu! Část 2. 7ya.ru - informační projekt o rodinných otázkách: těhotenství a porodu, výchově dětí, vzdělávání a kariéře, domácí ekonomice, rekreaci, kráse a zdraví, rodinných vztazích.

Předčasné dítě není rozsudek pro rodinu! Část 2. Pokud hladovění mozku kyslíkem nebylo příliš závažné a leukomalacie, buňky bílé a někdy i šedé hmoty mozku jsou zničeny a na jejich místě se tvoří cysty.

Předčasné dítě není rozsudek pro rodinu! Část 2. Pokud hladovění mozku kyslíkem nebylo příliš silné a prodloužené, pak změny v buňkách budou Intrakraniální tlak stoupá ...

Všechny děti narozené mezi 28. a 37. týdnem jsou považovány za předčasné. Rodiče sedmiměsíčních a osmiměsíčních dětí se přirozeně obávají, jak se o dítě správně starat, krmit ho, jakou rehabilitaci potřebuje, aby sedmiměsíční dítě ve vývoji nezaostávalo a mít v budoucnu normální zdraví. Musíte pochopit, že všechny děti, které se narodí v období 7-8 měsíců, vyžadují zvláštní, poměrně obtížnou, ale docela proveditelnou a kompetentní péči. Záštita nad lékařem, komplexní a pravidelné pozorování i odborné poradenství o těchto dětech v kombinaci s upřímnou touhou rodičů pomoci jejich dítěti výrazně snižují rezonanční obraz předčasného porodu. Narození v 7 měsících samozřejmě mění počátek vývoje dítěte, ale bude to chvíli trvat správná péče všechny rozdíly takového dítěte ve srovnání s těmi, které se narodily včas, se jistě stanou minulostí.

Popis

Plod v 7 měsících je téměř úplně vytvořen, což mu umožňuje žít mimo matčino lůno. Jeho orgány však ještě nejsou plně vyvinuty a systémy podpory života ještě nejsou plně funkční. V tomto období se plně formoval pouze žaludek a střeva dítěte. Jeho ledviny jsou téměř plně vyvinuté, ale začnou fungovat, až když se dítě narodí. Během tohoto období se také aktivně vyvíjejí plíce dítěte. Do 7 měsíců plod téměř úplně zabírá veškerý volný prostor, který je v děloze matky. Hlava sedmiměsíčního dítěte je úměrná tělu, to je období, které je vrcholným okamžikem ve vývoji mozkové kůry. Sedmiměsíční dítě může již na bolest reagovat stejně jako dospělý, tj. plně plod. Dítě ve věku 7 měsíců navíc již může ochutnat jídlo.

Kůže sedmiměsíčního dítěte je stále vrásčitá a načervenalá, pod ní se však již vyvíjí tuková tkáň. V této fázi těhotenství se zvětšuje mozek plodu. Dítě vytváří nervová spojení, tj. jeho nervové buňky jsou zapnuty k plné práci.

Důvody pro narození sedmiměsíčních dětí

Je docela obtížné určit přesný důvod narození dětí v 7 měsících, protože z větší části není izolovaný, ale složitý. Gynekologové a porodníci, kteří praktikují desítky let, však pro to určili některé základní předpoklady. Důvodem narození sedmiměsíčních dětí mohou být klinické i biologické a socioekonomické faktory. Hlavní příčiny předčasného porodu matkou jsou:

• nedostatečné životní podmínky ženy čekající na dítě - její předčasné odvolání k lékařské péči, nesprávně vyvážená strava její stravy, absence běžných podmínek v každodenním životě;
• škodlivá / tvrdá práce - těhotná žena si musí pamatovat, že podle zákoníku práce naší země má plné právo kontaktovat své vyšší vedení a požádat o přeložení na lehčí práci;
• návyky, které jsou nebezpečné pro zdraví těhotné ženy a plodu - kouření, zneužívání alkoholu, zejména užívání drog;
• také pozdní těhotenství nebo příliš mladý věk nastávající matky;
• přítomnost těhotné ženy v minulosti, spontánní nebo lékařský potrat;
• různé klinické faktory, spočívající v chronických onemocněních nastávající matky;
• problémy v endokrinním systému těhotné ženy;
• neustálé nervové šoky.

Kromě výše uvedeného existují také faktory předčasného porodu na plodu - patří sem genetické nebo chromozomální patologie, stejně jako imunologický konflikt mezi plodem a tělem matky.

Fotka

Jaká je normální hmotnost sedmiměsíčního dítěte

Podle moderních odborníků v porodnictví a gynekologii by měla být hmotnost sedmiměsíčního dítěte obvykle 1,5 kilogramu a délka jeho těla by měla být 41 cm.

Obecně platí, že všechny ty děti, které se narodily mezi 28-37 týdny, váží ne více než 2,5 kilogramu. Navzdory normám může mít sedmiměsíční dítě v těchto mezích zcela jinou váhu - záleží na mnoha faktorech. Moderní odborníci klasifikují čtyři úrovně nedonošených dětí, které se narodily předčasně. Je třeba mít na paměti, že péče a vývoj těchto dětí by měla probíhat v souladu s konkrétní úrovní, ke které patří, pokud jde o jeho porodní váhu:

• Úroveň I: 2 000 - 2 500 gramů;
• Úroveň II: 2 000–1500 gramů;
• Úroveň III: 1 500–1 000 gramů;
• Úroveň IV: méně než 1 000 gramů.

Výživa pro sedmiměsíční dítě

Děti ve věku sedmi měsíců mají přirozeně nižší tělesnou hmotnost než děti narozené v termínu. Tělo těchto dětí by se proto mělo vyvíjet rychlejším tempem. Ale na druhou stranu, u sedmiměsíčních dětí je trávicí systém stále nezralý. Kromě toho mají nedostatečně vyvinuté polykací a sací reflexy.

Kromě toho je nedostatečná produkce slin překážkou normálního fungování trávicího systému - to je docela typické pro sedmiměsíční děti. Také kapacita žaludku předčasně narozeného dítěte je menší než u dětí, které se narodily včas - vyplivují tedy mnohem častěji. Kromě, mateřské mléko také kvůli snížené sekreci žaludeční šťávy není dítětem plně tráven.

V některých moderních porodnicích praktikují doplňkové krmení sedmiměsíčních dětí umělými směsmi. Tuto otázku byste měli předem projednat se svým pediatrem. Ale při rozhodování, jak nakrmit sedmiměsíční dítě, musí jeho matka pamatovat na to nejúplnější a zdravé jídlo je její mateřské mléko!

Matka sedmiměsíčního dítěte by se proto měla snažit zachovat kojení všemi možné způsoby... I v případě, že se dítě narodilo extrémně slabé a nemůže jíst samostatně, ale krmí se trubičkou, je stále možné ho krmit odsátým mateřským mlékem.

Kdy můžete vyzvednout z nemocnice

Je třeba poznamenat, že při narození kdykoli absolutně všechny děti zhubnou. Je jasné, že je to mnohem zřetelnější, když se dítě narodí předčasně. Sedmiměsíční dítě v době narození může ztratit asi 15% své tělesné hmotnosti. Úbytek hmotnosti vážně ovlivňuje termoregulaci jeho těla, proto takové dítě potřebuje speciální podmínky pro ohřev. Pro tyto účely se dnes v porodnicích používá metoda inkubátoru, což je docela efektivní, protože umožňuje vytvořit absolutně ty fyziologické podmínky, které jsou nezbytné pro život a normální vývoj sedmiměsíčního dítěte.

Samozřejmě, těhotná žena, která je ohrožena předčasným porodem, má možnost obrátit se o pomoc na specializovanou porodnici, která se specializuje konkrétně na provádění takového porodu, pak to musíte udělat. V lékařských zařízeních tohoto druhu je ošetřování sedmiměsíčních dětí nejčastější událostí a zdravotnický personál takové instituce má veškeré praktické dovednosti potřebné k tomu. Pokud to není možné, neměli byste stejně panikařit, protože každá moderní porodnice má inkubátor pro předčasně narozené děti, a proto je dnes míra přežití sedmiměsíčních a osmiměsíčních dětí poměrně vysoká.

V inkubátoru je pro dítě nejvhodnější prostředí, které mu pomáhá, aby při dýchání neztrácel spoustu energie. Kromě toho kompetentní specialisté pracující v inkubátorech pomohou dítěti přibrat na váze, bude pod neustálým dohledem atd.

Když mluvíme o tom, kdy můžete vyzvednout sedmiměsíční dítě domů z nemocnice, pak byste v této věci měli určitě poslouchat lékaře, který se zabývá nedonošené dítě... Když drobek, který se rychle narodí, získá potřebnou tělesnou hmotnost, získá absolutně všechny dovednosti potřebné pro normální život (tj. Naučte se plně dýchat, plakat a sát), pak kompetentní lékař napíše matce a dítě domů až potom!

Rehabilitace dítěte, které se narodilo sedm měsíců po propuštění z nemocnice

Rodiče sedmiměsíčních dětí mají obavy z rehabilitace těchto dětí doma, tj. jak se o něj starat poté, co je dítě doma. Je třeba poznamenat, že v nekomplikovaných případech není obvykle vyžadován žádný speciální rehabilitační program - časem bude příroda a péče o matku dělat svou práci. Po propuštění z nemocnice navíc skutečný kvalifikovaný odborník rozhodně poskytne matce předčasně narozeného dítěte základní podrobná doporučení a rady, jak se o takové dítě správně starat. Hlavními podmínkami, které je třeba dodržovat, je přesné dodržování těchto doporučení a včasné a pravidelné sledování dítěte na klinice. V takovém případě dítě narozené v příštích sedmi měsících vyroste naprosto zdravé, plnohodnotné a nijak se nebude lišit od dětí, které se narodily včas.

Pravděpodobnost přežití dítěte přímo závisí na těchto dvou faktorech.:

1. Gestační věk.
2. Váha při narození.

Gestační věk, který se také nazývá gestační věk plodu, je indikátorem, který udává počet úplných týdnů těhotenství ženy.

Odkaz! Gestační věk se uvažuje od prvního dne posledního minulého menstruačního cyklu, protože ve většině případů žena nemůže uvést přesné datum početí.

Čím vyšší je gestační věk předčasného plodu, tím větší je šance, že dítě přežije. Podle statistik má dítě narozené s hmotností vyšší než 1,5 kg velkou šanci na přežití. Děti s hmotností do 1,5 kg tvoří pouze 1% živě narozených dětí.

Fetální vývoj

Předčasné dítě se narodí před 37. týdnem těhotenství. Takové děti mají menší než obvyklé ukazatele hmotnosti a velikosti, stejně jako nedostatečný vývoj těla jako celku. Existují čtyři stupně nezralosti plodu:

U kojence se předpokládá šance na přežití s \u200b\u200btělesnou hmotností vyšší než 500 gramů.

Pojďme podrobně analyzovat, jak dlouho může dítě přežít:

Důležité! Aktivita předčasně narozeného dítěte přímo závisí na počtu týdnů, čím déle bylo dítě noseno, tím aktivnější bude.

Mezi stupni není jasně definovaná hranice, vše závisí na individuální rozvoj dítě, proto jedno dítě může mít všechny známky nedonošenosti, zatímco druhé je nemusí mít vůbec.

Jak dlouho lze dítě zachránit?

Předčasně narozené dítě předčasně opouští dělohu, proto jsou podmínky, do kterých spadá, pro něj nevhodné:

1. odlišná teplota;
2. tlak;
3. prostor;
4. vzduch atd.

Než odpovíte na otázku, kolik týdnů děti přežijí, musíte vědět, že čím delší je období těhotenství, tím lépe se dítě přizpůsobuje změnám.
Každé těhotenství je jedinečné a vždy existuje naděje na záchranu předčasně narozeného dítěte.

Statistiky předčasného porodu ukazují následující:

Jaká opatření přijmout?

Předčasný porod může nastat z různých důvodů, mnoho z nich nelze ovládat, ale stále existuje několik pravidel pro rodiče, kteří se chtějí starat o zdraví svého nenarozeného dítěte.

1. Poraďte se s lékařem... V ideálním případě by to mělo být provedeno před koncepcí, a to jak u ženy, tak u muže. I když se zdá, že je vše v pořádku, stojí za to hrát na jistotu. Konec konců, různé infekce mohou ublížit dítěti v děloze.
2. Včas zaregistrujte se s konzultací a promluvte se svým lékařem o všech vašich zdravotních stavech.
3. Hodnota vyhněte se přímému kontaktu s nemocnými lidmi během těhotenství, aby nedošlo k ohrožení plodu.
4. Vyhněte se stresovým situacímpo celou dobu těhotenství. Pokud je práce ženy příliš stresující, stojí za to konzultovat užívání sedativ s lékařem.
5. Vyvarujte se namáhavé fyzické aktivity a v žádném případě nezvedejte závaží. Pokud se žena chce udržovat ve formě, stojí za to provádět pouze cvičení, která jsou doporučována pro ženy v pozici, a pouze pod dohledem, například přihlaste se k fitness pro nastávající matky. Bude lepší, když trenér vypracuje individuální program s ohledem na gestační věk a pokyny lékaře.
6. Stejné sledovat výživuaby vaše dítě dostávalo dostatek živin.

Nejprve se musíte poradit s lékařem, protože každá situace je svým způsobem jedinečná a vyžaduje individuální přístup.

- jedná se o děti narozené před termínem porodu, funkčně nezralé, vážící méně než 2 500 ga délku těla menší než 45 cm. Mezi klinické příznaky nedonošenosti patří nepřiměřená postava, otevřené stehy lebky a malý fontanel, nedostatek výrazu podkožní tuková vrstva, hyperémie kůže, nedostatečný vývoj pohlavních orgánů, slabost nebo absence reflexů, slabý pláč, intenzivní a dlouhodobá žloutenka atd. Ošetřování nedonošených dětí zahrnuje organizaci zvláštní péče - teplota, vlhkost, úroveň okysličování, krmení, v případě potřeby - intenzivní terapie.

Obecná informace

Předčasně narozené děti se považují za narozené v období od 28. do 37. týdne těhotenství, s tělesnou hmotností 1 000–2500 g a délkou těla 35–45 cm. Nejstabilnějším kritériem je gestační věk; antropometrické ukazatele vzhledem ke své značné variabilitě odkazují na podmíněná kritéria pro nedonošenost. Každý rok se v důsledku spontánního předčasného porodu nebo uměle vyvolaného ukončení těhotenství v pozdních termínech předčasně narodí 5–10% dětí z celkového počtu novorozenců.

Podle definice WHO (1974) je plod považován za životaschopný s gestačním obdobím více než 22 týdnů, tělesnou hmotností od 500 g, délkou těla od 25 cm. V domácí neonatologii a pediatrii se narození plodu před 28 týdny těhotenství, s tělesnou hmotností menší než 1 000 ga délkou menší než 35 cm se považuje za pozdní potrat. Pokud se však takové dítě narodilo živé a žilo po narození nejméně 7 dní, je registrováno jako předčasné. Míra novorozenecké úmrtnosti předčasně narozených dětí je mnohem vyšší než u novorozenců a do značné míry závisí na kvalitě lékařské péče v prvních minutách a dnech života dítěte.

Příčiny nedonošenosti

Všechny důvody vedoucí k narození předčasně narozených dětí lze kombinovat do několika skupin. První skupina zahrnuje sociálně-biologické faktory, včetně příliš mladého nebo stáří rodičů (do 18 let a nad 40 let), špatné návyky těhotné ženy, nedostatečná výživa a neuspokojivé životní podmínky, pracovní rizika, nepříznivé psycho-emocionální pozadí atd. Riziko předčasného porodu a předčasně narozených dětí je vyšší u žen, které neplánovaly těhotenství a zanedbávají lékařskou podporu těhotenství.

Druhou skupinou důvodů je zatěžovaná porodnická a gynekologická anamnéza a patologický průběh tohoto těhotenství v budoucí matka... Zde jsou nejdůležitější potraty v anamnéze, vícečetná těhotenství, gestóza, hemolytické onemocnění plodu, předčasné odtržení placenty. Důvodem narození předčasně narozených dětí mohou být krátké (méně než 2 roky) intervaly mezi porody. Ženy, které se uchýlily k oplodnění in vitro, se často rodí předčasně narozené děti, ale to není způsobeno používáním ART, ale spíše „ženským“ faktorem, který brání oplodnění přirozeně... Gynekologická onemocnění a malformace genitálií nepříznivě ovlivňují těhotenství: cervicitida, endometritida, ooforitida, fibrom, endometrióza, dvourohá sedlová děloha, hypoplázie dělohy atd.

Třetí skupina důvodů, které narušují normální zrání plodu a zvyšují pravděpodobnost narození předčasně narozených dětí, zahrnují různá extragenitální onemocnění matky: diabetes mellitus, hypertenze, srdeční vady, pyelonefritida, revmatismus atd. Často předčasné porody jsou vyvolávány akutními infekčními chorobami, které žena trpí v pozdním načasování těhotenství.

Nakonec může být narození předčasně narozených dětí spojeno s patologií a abnormálním vývojem samotného plodu: chromozomální a genetická onemocnění, nitroděložní infekce, závažné malformace.

Klasifikace předčasnosti

S přihlédnutím k uvedeným kritériím (gestační věk, tělesná hmotnost a délka) se rozlišují 4 stupně nedonošených:

I. stupeň nedonošenosti - porod nastává v 36-37 týdnech těhotenství; tělesná hmotnost dítěte při narození je 2500-2001 g, délka - 45-41 cm.

II stupeň nedonošenosti - porod nastává ve 32-35 týdnech těhotenství; tělesná hmotnost dítěte při narození je 2001-2500 g, délka je 40-36 cm.

III stupeň předčasnýness - porod nastává v 31. - 28. týdnu těhotenství; tělesná hmotnost dítěte při narození je 1500-1001 g, délka je 35-30 cm.

IV stupeň nedonošenosti - porod proběhne před 28 týdny těhotenství; tělesná hmotnost dítěte při narození je menší než 1 000 g, délka menší než 30 cm. U těchto dětí se používá výraz „extrémně nízká porodní hmotnost“.

Vnější známky nedonošenosti

Předčasně narozené děti se vyznačují řadou klinických příznaků, jejichž závažnost koreluje se stupněm předčasného narození.

Hluboce předčasně narozené děti s hypotrofií tělesné hmotnosti stupně II-II) je postava dítěte nepřiměřená (hlava je velká a je asi 1/3 délky těla, končetiny jsou relativně krátké). Břicho je velké, zploštělé s jasně patrnou divergencí přímých svalů, pupek je umístěn v dolní části břicha.

U hluboce předčasně narozených dětí jsou všechny fontanely a stehy lebky otevřené, lebeční kosti jsou tvárné, mozková lebka převažuje nad obličejovou. Vyznačuje se nedostatečným vývojem ušních boltců, špatným vývojem nehtů ( nehtové destičky nedosahujte špiček prstů), slabá pigmentace bradavek a dvorce. Pohlavní orgány předčasně narozených dětí jsou nedostatečně rozvinuté: u dívek je mezera v genitální štěrbině, u chlapců - sestoupená varlata do šourku (kryptorchismus).

Předčasně narozené děti narozené ve 33-34 týdnech těhotenství a později jsou zralejší. Jejich vzhled se vyznačuje růžovou barvou kůže, absencí děla na obličeji a trupu, proporcionálnější postavou (menší hlava, vyšší umístění pupku atd.). U předčasně narozených dětí stupňů I-II se tvoří ohyby ušních boltců, vyjadřuje se pigmentace bradavek a dvorce. U dívek stydké pysky stydké pysky téměř úplně pokrývají; u chlapců jsou varlata umístěna u vchodu do šourku.

Anatomické a fyziologické rysy předčasně narozených dětí

Předčasnost není dána ani tak antropometrickými ukazateli, jako morfofunkční nezralostí životně důležitých orgánů a systémů těla.

Charakteristickými rysy dýchacího systému u předčasně narozených dětí jsou úzkost horních cest dýchacích, vysoké postavení bránice, poddajnost hrudníku a kolmá poloha žeber vzhledem k hrudní kosti. Tyto morfologické rysy předčasně narozených dětí způsobují povrchní, časté, oslabené dýchání (40–70 za minutu), sklon k apnoe trvající 5–10 sekund (apnoe předčasně narozených dětí). Vzhledem k nedostatečnému rozvoji elastické tkáně plic, nezralosti alveol a sníženému obsahu povrchově aktivní látky se u předčasně narozených dětí snadno vyvíjí syndrom respiračních poruch (městnavá pneumonie, syndrom dechové tísně).

Nezralost kardiovaskulárního systému je charakterizována labilitou pulzu, tachykardií 120–180 za minutu, tlumenými tóny srdce, hypotenzí (55–65 / 20–30 mm Hg). V přítomnosti vrozených srdečních vad (otevřený Botallovův kanál, otevřené oválné okno) mohou být slyšet šelesty. Kvůli zvýšené křehkosti a propustnosti cévních stěn snadno dochází ke krvácení (subkutánně, během vnitřní orgány, do mozku).

Morfologické příznaky nezralosti CNS u předčasně narozených dětí jsou špatná diferenciace šedé a bílé hmoty, hladkost mozkových brázd, neúplná myelinizace nervových vláken a ochuzená vaskularizace subkortikálních zón. Svalový tonus u předčasně narozených dětí slabé, fyziologické reflexy a fyzická aktivita snížena, reakce na podněty je zpomalena, termoregulace je narušena, existuje tendence k hypo- i hypertermii. V prvních 2-3 týdnech se u předčasně narozeného dítěte může objevit přechodný nystagmus a strabismus, třes, třes, klonus nohou.

U předčasně narozených dětí je zaznamenána funkční nezralost všech částí gastrointestinálního traktu a nízká aktivita vylučující enzymy. V tomto ohledu jsou předčasně narozené děti náchylné k regurgitaci, rozvoji plynatosti, dysbióze. Žloutenka u předčasně narozených dětí je intenzivnější a trvá déle než u novorozenců donosených. Vzhledem k nezralosti jaterních enzymových systémů, zvýšené permeabilitě hematoencefalické bariéry a rychlému rozpadu erytrocytů u předčasně narozených dětí se může snadno vyvinout bilirubinová encefalopatie.

Funkční nezralost ledvin u předčasně narozených dětí vede ke změnám elektrolytové rovnováhy (hypokalcemie, hypomagnezémie, hypernatrémie, hyperkalemie), dekompenzované metabolické acidóze, tendenci k otokům a rychlé dehydrataci při nedostatečné péči.

Činnost endokrinního systému je charakterizována zpožděním při tvorbě cirkadiánního rytmu sekrece hormonů, rychlým vyčerpáním žláz. Předčasně narozené děti mají nízkou syntézu katecholaminů, často se vyvíjí přechodná hypotyreóza, v prvních dnech života se zřídka projevuje sexuální krize (fyziologická mastitida, fyziologická vulvovaginitida u dívek).

U předčasně narozených dětí se časná anémie vyvíjí rychleji než u donosených dětí a existuje zvýšené riziko septikemie (sepse) a septikopyémie (hnisavá meningitida, osteomyelitida, nekrotizující enterokolitida).

Během prvního roku života je nárůst hmotnosti a délky těla u předčasně narozených dětí velmi intenzivní. Podle antropometrických ukazatelů však předčasně narozené děti dohánějí své vrstevníky narozené včas pouze o 2-3 roky (někdy o 5-6 let). Zaostává v psychomotorických a vývoj řeči u předčasně narozených dětí závisí na stupni nedonošenosti a doprovodné patologii. S příznivým scénářem vývoje předčasně narozeného dítěte dochází k vyrovnání ve 2. roce života.

Další fyzický a psychomotorický vývoj předčasně narozených dětí může být na stejné úrovni jako jejich vrstevníci nebo může být zpožděn.

U předčasně narozených dětí jsou neurologické poruchy častější než u donosených vrstevníků: asteno-vegetativní syndrom, hydrocefalus, konvulzivní syndrom, vegetativní-vaskulární dystonie, dětská mozková obrna, hyperaktivita, funkční dyslálie nebo dysartrie. Téměř třetina předčasně narozených dětí vykazuje patologii zrakového orgánu - krátkozrakost a astigmatismus různé závažnosti, glaukom, strabismus, odchlípení sítnice, atrofie zrakového nervu. Předčasně narozené děti jsou náchylné k častým recidivám

Ihned po narození jsou velmi předčasně narozené děti umístěny do inkubátorů, kde je s přihlédnutím ke stavu dítěte stálá teplota (32-35 ° C), vlhkost (v prvních dnech asi 90%, poté 60-50%) a úroveň okysličování (přibližně 30%) se udržuje. Předčasně narozené děti stupňů I-II jsou obvykle umístěny na vyhřívaných postelích nebo na běžných postelích ve speciálních boxech, kde je teplota vzduchu udržována na 24-25 ° C.

Předčasně narozené děti, které jsou schopné samostatně udržovat normální tělesnou teplotu, které dosáhly tělesné hmotnosti 2 000 g, mají dobrou epitelizaci pupeční rány, mohou být propuštěny domů. Druhá fáze ošetřovatelství ve specializovaných odděleních dětských nemocnic je indikována u předčasně narozených dětí, které nedosáhly v prvních 2 týdnech tělesné hmotnosti 2 000 g, a u dětí s perinatální patologií.

Krmení předčasně narozených dětí by mělo být zahájeno v prvních hodinách života. Děti s chybějícími sacími a polykacími reflexy přijímají jídlo žaludeční sondou; pokud je sací reflex dostatečně vyjádřen, ale tělesná hmotnost je nižší než 1 800 g, dítě je krmeno bradavkou; děti s hmotností nad 1 800 g lze připevnit na prsa. Frekvence krmení předčasně narozených dětí stupně I-II 7-8krát denně; III a IV stupně - 10krát denně. Výpočet potravin se provádí podle speciálních vzorců.

Ve věku 1 roku potřebují děti konzultaci s logopedem a dětským psychiatrem.

Od 2 týdnů věku předčasně narozené děti potřebují prevenci anémie z nedostatku železa a křivice. Preventivní očkování předčasně narozených dětí se provádí podle individuálního rozvrhu. V prvním roce života se doporučují opakované kurzy dětské masáže, gymnastiky, individuální wellness a otužovací procedury.