Přírodní

Racionální hrudní děti jsou klíčem k jejich odpovídajícímu růstu a vývoji, stejně jako vysokou kvalitu života, jako v brzké době dětstvía v následujících letech.

Složení ženského mléka

Optimální potraviny pro dítě prvních měsíců života je mateřské mléko, vhodné pro rysy jeho trávicího systému a metabolismu, což zajišťuje odpovídající vývoj dětského těla s racionální výživou ošetřovatelské ženy. Všechny samice mléčné živiny jsou snadno absorbovány, protože jejich složení a poměr odpovídají funkčním schopnostem gastrointestinálního traktu dítě, a také v důsledku přítomnosti enzymů v ženském mléku (amylázy, lipázy, fosfatázy, proteázy atd.) A transportní proteiny. Mateřské mléko je zdrojem hormonů a různých růstových faktorů (epidermální, inzulín-podobně atd.), Které hrají klíčovou úlohu v regulaci chuti k jídlu, metabolismu, růstu a diferenciaci tkání a dětských orgánů.

Vzhledem k přítomnosti, imunitní komplexy, aktivní leukocyty, lysozym, makrofágy, sekreční imunoglobulin A, laktoferrinu a další biologicky účinné látky, mateřské mléko, mateřské mléko zvyšuje ochranné funkce těla dětí. Oligosacharidy, stejně jako nízké hladiny proteinu a fosfor v ženském mléku přispívají k růstu zdravé střevní mikroflóry. V posledních letech, Bifido a Lactobacillia, určující tvorbu imunity, jsou detekovány přímo v samice mléka (obr. 2).

Proto děti na přírodním krmení jsou mnohem méně často nemocné s infekčními chorobami, vyvinout odolnější post Aplikace Accmineous.

Ochranné vlastnosti ženského mléka nejsou omezeny na anti-infekční ochranu. Prsa snižuje riziko vývoje v následujících let nemocí, jako je ateroskleróza, hypertenze, nemoc, diabetes, obezita, leukémie atd. U dětí kojení Méně často jsou zaznamenány případy náhlé smrti.

Přirozené krmení Má příznivý vliv na rozvoj centrálního nervového systému dítěte a jeho duševního stavu. Jednota matky a dítěte v procesu kojení má hluboký vzájemný emocionální dopad. Bylo poznamenáno, že děti, které byly krmeny do mateřského mléka, se odlišují harmonickým fyzickým vývojem, jsou více klidnější, vyvážené, přátelské a dobré jsou žádoucí ve srovnání s dětmi, které byly umělé krmeníA následně, stovky samotné jsou pozorné a neopatrné rodiče.

Podle některých údajů, u dětí, které získaly kojení, nad intelektuálním koeficientem, který může být částečně v důsledku přítomnosti polyunsaturovaných mastných kyselin s dlouhým řetězcem v mateřském mléku (DPNCH) nezbytné pro vývoj mozkových a sítnicových buněk. V krvi dětí na kojení je počet Dphkk výrazně vyšší, ve srovnání s dětmi, které dostávají umělé krmení

Protein samice mléka se skládá především z regálových proteinů (70-80%) obsahujících nepostradatelné

aminokyseliny v optimálním poměru a kasein (20-30%). Proteinové frakce ženského mléka jsou rozděleny do metabolizovaných (potravinových) a proteinů ne proteinů (, lactoferrinu, lysozymu atd.), Které tvoří 70-75% a 25-30%.

U žen mléka, na rozdíl od kravského mléka, je velký počet alfa laktalbia na (25-35%), který je bohatý na základní a podmíněně esenciální aminokyseliny (tryptofan, cystein). Alpha Lactalbumin přispívá k růstu bifidobaktivity, absorpce vápníku a zinku z gastrointestinálního traktu dítěte.

Ve složení ženského mléka jsou nukleotidy, které představují asi 20% všech non-volný dusík. Nukleotidy jsou počáteční složky pro konstrukci ribonukleových a deoxyribonukleových kyselin, patří jim na podporu imunitní reakce, stimulace růstu a diferenciace enterocytů.

Hlavní složky tuku ženského mléka jsou triglyceridy, fosfolipidy, mastné kyseliny, steroly. Jeho mastná kyselina kompozice je charakterizována relativně vysokým obsahem esenciálních polynenasycených mastných kyselin (PNGC), jehož konverze v ženském mléku je 12-15 krát větší než v krávě. PNCH - prekurzory arachidonu, ekapentaneneneny a subkosanských mastných kyselin, které jsou důležitou složkou buněčných membrán, z nichž jsou tvořeny různé třídy prostaglandinů, leukotrienů a tromboxanů, jsou také nezbytné pro myelinaci nervových vláken a tvořící sítnici.

Polyunsaturované mastné kyseliny s dlouhým řetězcem - arachidonovaya a aprogenní jsou obsaženy v mateřském mléku v malých množstvích (0,1-0,8% a 0,2 až 0,9% celkového obsahu mastných kyselin, horizontálně), ale významně vyšší než v Coro, máme mléko .

Tuky Mateřské mléko je jednodušší než kráva, protože jsou více emulgovány, navíc v mateřském mléku je lipový enzym obsažen v trávení tukové složky mléka, počínaje ústní dutinou.

Obsah cholesterolu v samice mléka relativně vysoký se pohybuje od 9 do 41 mg%, stabilizaci na 15 dní laktace na úrovni 16-20 mg%. Děti na přirozené krmení je vyšší úroveň cholesterolu, než když používáte směsi mléčných mléka. Cholesterol je nutný pro formováníbuněčné membrány, tkáně nervového systému a řada biologicky účinných látek, včetně vitaminu D.

Sacharidy ženského mléka jsou prezentovány převážně disacharida-laktózy (80-90%), oligosacharidy (15%) a malým množstvím glukózy a galaktózy. Tváří v tvář A-laktózy kravského mléka, b-laktózy ženské mléko pomalu rozděluje v tenkém střevě dítěte, částečně dosáhne tlustého střeva, kde je metabolizován na kyselinu mléčnou, což přispívá k růstu bifido- a laktobacilu. Laktóza přispívá k nejlepšímu absorpci minerálů (vápník, zinek, hořčík atd.).

Oligosacharidy jsou sacharidy, včetně 3 až 10 zbytků monosacharidů, které nejsou vystaveny sekání enzymů zažívacího traktu, nejsou absorbovány v tenkém střevě a ve nezměněné formě dosáhne lumenu tlustého střeva, kde jsou fermentovány, bytí substrát pro růst bifidobakterií. Současně nastane konkurenční inhibice vývoje podmíněně patogenní flóry. Kromě toho, oligosacharidy ženského mléka mají receptory pro bakterie, viry (otočné), toxiny a tím blokování jejich vazby z membrány Enterocyt. Považovány za funkce oligosacharidů, jakož i laktózy, podvádějí prebe-ooté účinky ženského mléka, do značné míry určujícího jeho ochranný účinek intestinální infekce U dětí prsu.

Minerální složení ženského mléka je významným způsobem, ale liší se od krávy, která obsahuje 3krát více solí, zejména díky makropolům. Relativně nízký obsah minerálních látek v ženském mléku poskytuje svou nízkou osmolaritu a snižuje zatížení nezralý exkreorální systém. Makroelementy zahrnují vápník, fosfor, draslík, sodík, chlor a hořčík. Zbývající minerály jsou mikroelementy a jsou přítomny ve tkáních lidského těla v malých množstvích. Deset z nich je v současné době přisuzováno třídě nezbytného: železa, zinku, jódu, fluoru, mědi, selenu, chromu, molybdenu, kobaltu a manganu.

Minerály vstupují do těla s jídlem a vodou a vyčnívají - s močí, výkaly, pak se tříděným epitelem a vlasy.

Předpokládá se, že železo, vápník, hořčík, zinek se výrazně zlepšují z ženského mléka než z krávy. To je primárně v důsledku jejich optimálního vztahu s jinými minerálními látkami (zejména vápník s fosforem, železo s mědí atd.). Vysoká biologická dostupnost stopových prvků je také poskytována transportními proteiny ženského mléka, v hodině, laktoferrinu - nosič železa, ceruloplas-min - mědi. Nízká hladina železa v ženském mléku je kompenzována vysokou biologickou dostupností (až 50%).

Insuficience stopových prvků, které jsou regulovány burzovními procesy, je doprovázena snížením adaptivních schopností a imunologické ochrany dítěte a jejich výrazný deficit vede k rozvoji patologických podmínek: porušení koncese zácpy Kostní kostra a tvorba krve, změna osmotických vlastností buněk a krevní plazmy, snížení aktivity řady řady enzymů.

V ženských mléku jsou přítomny všechny vody a zhiros kreativní vitamíny. Koncentrace vitamínů v mléce je do značné míry určena výživou ošetřovatelské matky as prostý polyvitaminové přípravky. Mělo by být zdůrazněno, nicméně, že úroveň vitamínu D v ženském mléku je extrémně nízká, což vyžaduje další jmenování dětem na přirozené krmení.

Deficit vitamínů vede k porušování vzdálené mentativní činnosti, hormonální dysfunkce,

snížení antioxidačních schopností těla dítěte. Děti jsou častěji pozorovány polyobrazitaminózou, je méně opatrně izolovaný nedostatek jednoho mikronutrientu.

Složení ženských mléčných změn v procesu laku, zejména v prvních dnech a měsících kojení, které umožňuje nejvíce plně učinit potřeby dítěte. Malé množství mléka (kolostrum) v prvních dnech laktace kompenzuje relativně vysoký obsah proteinových a ochranných faktorů, v následujících týdnech se proteinová koncentrace v ženském mléku snižuje a v budoucnu zůstává téměř beze změny. Nejzákladnější složkou ženského mléka - tuk, jehož úroveň závisí na svém obsahu ve stravě ošetřovatelské matky a mění se jak během každého krmení, zvyšující se na jeho okna a po celý den. Sacharidy jsou stabilnější u složky ženského mléka, ale jejich úroveň se také mění při krmení, je maximálně v prvních částech mléka.

Organizace přírodního krmení

V mateřské nemocnici s cílem vytvořit Suica z hlediska doby trvání objemu a laktace zdravý novorozenec Dítě by mělo být uloženo na matčím prsu v prvních 30 minutách poté, co není komplikovaná dodávka po dobu nejméně 30 minut.

Argumentace této metody zahrnuje následující ustanovení:

1. Včasné připoutání dítěte k prsu matky poskytuje rychlé začlenění mechanismů sekrece mléka a stabilnější následnou kojení;
2. Sání dítěte přispívá k energetickému zvolenému oxytocinu a tím snižuje nebezpečí ztráty krve u matky, přispívá k dřívějšímu snížení dělohy;
3. Kontaktujte matku a dítě: - Má uklidňující účinek na matku, zmizí

stresující hormonální pozadí; - přispívá prostřednictvím mechanismů otisku posílení smysl pro mateřství, zvýšení pokračujícího kojení; - zajišťuje novorozenci matku

tvůj mikroflóra. Objem kolostrum v prvním dni je velmi malý, ale i kapky kolostrum jsou nesmírně důležité pro nové narozený dítě. Má řadu jedinečných vlastností:

• obsahuje více leukocytů a dalších ochranných faktorů než zralé mléko, což do značné míry chrání dítě před intenzivní bakteriální hanbou, snižuje riziko pučetných septických onemocnění;
• Má měkký projímavý účinek, díky tomu se střeva dítěte čistí megonií a s ním z Bilirubinu, který zabraňuje žloutnicí jednou
• přispívá k vytvoření optimální intestinální mikroflóry, snižuje dobu trvání fáze fyziologické dysbakteriózy;
• Obsahuje růstové faktory, které ovlivňují zrání střevních funkcí dítěte. Pro získání procházení dítěte v maximálním možném objemu by neměla být regulována frekvence použití na hrudník. Za účelem implementace volného krmení na požádání zdravé

dítě musí být ve stejném oddělení s matkou. Je ukázáno, že s volným krmením je objem laktace vyšší než při podávání hodin. Včasné použití na hrudník a "volná dýha" jsou klíčovými faktory pro zajištění plné kojení a přispívají k vytvoření úzkého psycho-emocionálního kontaktu mezi matkou a dítětem.

Pro udržení laktace, noční krmiva jsou zvláště významná, protože hladina prolaktinu je vyšší. Trvání použití na hrudi zdravého dítěte v prvních dnech by nemělo být omezeno, i když je prakticky nic saje, a hrudník spí. Potřeba kontaktu a sání může být nezávislá, relativně nezávislá na chování potravin. V budoucnu však může příliš častá vazba dítěte k matčině hrudníku během sebemenšího obavy vést k překrytí. V tomto ohledu je jeden z důležitých úkolů pediatrů, v přesném okrsku, školení diferenciace matky "hladového" výkřiku dítěte z výkalu, kvůli jiným důvodům: kojenecká kolika, nepohodlí, variace situace, přehřátí nebo ochlazení dítěte, bolesti atd.

Posouzení přiměřenosti laktace vyžaduje důkladnou analýzu chování dítěte, povahy židle, frekvence močení. Pravděpodobnými příznaky laktace kojení jsou:

• úzkost a pláč dítěte během nebo ihned po krmení;
• potřeba častého použití na hrudník;
• dlouhé krmení, ve kterém dítě dělá hodně sání pohyby, v nepřítomnosti polykání;
• Pocit matky rychlého úplného vyprazdňování hrudních žláz s aktivní sání dítěte, při zapojení po krmivém mléku není mléko;
• Neklidný spánek, častý pláč, "hladový" plakat;
• Shromážděný vzácný židle však nejspolehlivější známky krátkodobého napájení je nízká tělesná hmotnost a vzácná močení (méně než 6 krát denně) s malým množstvím koncentrované moči. Konečný závěr o nedostatečnou kojení lze provádět na základě výsledků vážení dítěte doma po každém krmení během dne ("kontrola" vážení).

V některých případech, a to i s dostatečným množstvím mléka, matka nemůže krmit dítě s prsy:

• Dítě vezme hrudník, ale není sát, neklabí nebo saje velmi málo;
• Když se snaží dát hrudník, dítě křičí a odolává;
• Po krátkém sání se odtrhne od hrudníku, pád z pláču;
• Dítě má jednu prsa, ale odmítá další. Důvody mohou být odlišné, z nichž nejběžnější jsou:
• porušení organizace a techniky krmení (nesprávná postavení dítěte v hrudníku);
• přebytek mléka u matky, při které teče příliš rychle;
• kousavý,
• Dětská onemocnění (perinatální poškození nervového systému, částečná laktázová insuficience, gastrointestinální tvar potravinářských allers GIA, akutní respirační a virová infekce, otitis, drozd, stomatitida atd.). Objasnění příčiny a chování v případě potřeby

Hygogalactium TRUE (OR) je vzácný, ne více než 5% žen. V ostatních případech, snížení generování mléka způsobené různými důvody, z nichž hlavní jsou nedostatek kojení dominantů (psychologický postoj) kvůli špatné přípravě během těhotenství, stejně jako emocionální stres, brzy a nepřiměřené zavádění nepohodlí Dětské směsi, potřeba přístupu k práci, dětské nemoci, mateřské nemoci atd.

V některých případech hyggLactia je přechodný charakter, projevující se ve formě tzv. Laktačních krizí, za něž dočasný pokles množství mléka vyplývajícího bez viditelné příčiny. Nedostatek informací o nich a ne znalost korekčních metod - nejčastější faktory kojení.

Základem laktačních krizí jsou rysy hormonální regulace laktace. Obvykle nanedte po dobu 3-6 týdnů, 3, 4, 7, 8 měsíců laktace. Doba trvání laktačních krizí v průměru je 3-4 dny, a nepředstavují nebezpečí pro zdraví dítěte. V takových případech se ukázalo, že je dostatečně častější připevnění dítěte k hrudníku ve spojení s krmením z obou prsou. Potřebujeme míru a odpočívají matku; Rozmanité, plné, s vysokými příchutěmi výživy; Teplé pitné nápoje zejména s použitím laktogon bylin nebo pre pays po dobu 15-20 minut před krmením, stejně jako speciální akční produkty láků.

Pokud matka není připravena předem do takové situace, pak při prvních známkách poklesu laktace se snaží pektinovat dítě na směsi. Jedním z důležitých úkolů okresního lékaře a sester dětských policyklinových Ki je proto objasnit bezpečnost krátkodobých laktačních krizí.

Události používané v sekundární kojení hypogy (laktační krize):

• častější použití na hrudník;
• Vypořádání režimu a výživy matky (včetně optimálního režimu pití v důsledku dodatečného použití alespoň 1 litru tekutin ve formě čaje, compots, voda, šťávy);
• Dopad na psychologický postoj matky;
• Orientace všech rodinných příslušníků (otec, babičky, chudoby dědečka) na podporu kojení;
• Kontrastní sprcha na ploše mléčných goys, měkký tření prsu s froté ručník;
• použití speciálních nápojů s laktogonovým efektem; Zároveň nejsou zadány dětské mléčné směsi ve výživě dítěte bez doporučení lékaře.

Četné pozorování ukazují, že přesné rozvojové mateřské mléko závisí především na "pohyb matce" k krmení svého dítěte s prsy, její přesvědčení je, že je to důležité a nezbytné a že je schopen implementovat .. úspěšnější stát se laktací a jeho Pokračování průkazů za podmínek, kdy kromě touhy a důvěry matky aktivně podporuje všechny rodinné příslušníky, jakož i odbornou radou a praktickou pomoc zdravotnických pracovníků. Doporučuje se učit ženy k kojení problémů během těhotenství v "Školy těhotenství".

Nejdůležitější role v propagandě kojení je dána lékařům a lékařským sestřům, které by měly aktivně povzbuzovat rodinnou a sociální podporu kojení, poskytovat rodičům

kompletní informace o jeho komplexním pozitivním dopadu na tělo dítěte a přínosy pro dětské směsi. Provádět činnosti na úspěšné tvorbě a údržbě postupů, přírodních krmení, všichni zdravotníci související s objektivním a zdravotnickým osobou, kteří pozoruje dětí dětství, musí mít schopnost poskytovat praktickou pomoc kojení.

V souladu s Mezinárodním programem WHO / UNICEF "ochrany, propagace a podpora praxe kojení", kde hlavní ustanovení ve formě deseti zásad úspěšného kojení vysílala Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace program pro krmení hrudníku a Schváleno řadu normálních metodických dokumentů (1994, 1996, 1998, 1999, 2000). Podle těchto dokumentů, v terapeutických a proflických institucích objektů a dětství, bude lana držena následující práce na podporu přirozeného krmení:

• přístupné tištěné informace týkající se praxe praxe kojení, které pravidelně sleduje pozornost všech zdravotnických pracovníků;
• Informujte všechny těhotné ženy o výhodách kojení a potřebu brzy nanesení novorozeného dítěte k matčině hrudníku (po dobu prvních 30 minut po porodu);
• Poskytněte kolo-hodiny společného pobytu matky a dítěte v komoře "Matka a dítě" mateřské nemocnice a podporuje kojení na žádost dítěte;
• Naučit technologii matek krmení dětských prsou a konzervace kojení;
• Chcete-li usilovat o první 4-6 měsíce života života pouze kojení, to znamená, že nedává zdravé novorozené děti žádné potraviny, s výjimkou mateřského mléka, vyloučit případy v důsledku lékařského svědectví;
• Aby byla zajištěna kontinuita práce ženské koncentrace, porodnická nemocnice, dětská poly klinika a dětská nemocnice. Tyto činnosti musí být prováděny s ohledem na zdravotní stav, jak matka, tak pro dítě.

Možné kontraindikace k dosahu prsu pozorování od matky jsou: Eclampsia, silný krvácení během porodu a v postpartum perudu, otevřené formě, stav výrazné dekompenzace v chronických onemocnění srdce, plic, ledvin, jater a hypertyreózy, ostrá psychika Nemoci, zejména nebezpečné infekce (typhus atd.), Herpetická vyrážka na bradavce mléčné žlázy (až do jejich zamlžení), infekce HIV.

V současné době se zjistí, že HIV je info žena s pravděpodobností 15% infikovat dítě prostřednictvím mateřského mléka. V tomto ohledu, v Ruské federaci, děti narozené z HIV infiled matek se doporučují krmit adapticko-koupání.

S takovými onemocněním ošetřovatelské matky jako červené ha,,,, epidemie, infekce cytome-gallovirus, jednoduchých herpes, ostrých střevních a ostrých respiračních a virových infekcí, pokud pokračují bez vyslovování, kojení pod dodržováním běžných hygienických pravidel není kontraindikováno. Přítomnost hepatitidy b as ženami není v současné době kontraindikována hrudi

krmení přiváděného, \u200b\u200bavšak krmení se provádí prostřednictvím speciální silikonové podšívky. S akutní hepatitidou má matka kojení.

V mastitidě pokračuje kojení. Je však dočasně ukončena, když masivní růst v mateřském mléku zlatého koksu Stafilo ve výši 250 více než 1 ml a jednotlivých kolonií zástupců rodiny Enterobacteriacae nebo druhů Pseudomonas Aeruginosa (metodická doporučení pro bakteriologickou kontrolu mateřského mléka KA, Moskva, 1984). Prsa je možná komplikace mastitidy a je s největší pravděpodobností s prudkým zlomením kojení. Krmení ze zdravé žlázy musí pokračovat a mléko infikovaných prsu by mělo být jemně omezeno a nalévat.

Cessing kojení v případech, kdy matka trvá cytostatické v terapeutických dávkách, imunosupresivních léčivech, antikooskupinách typu foenindionu, radioizotopových kontrastních činidel pro léčbu nebo vyšetření, léky lithia, většinu vašich antivirových léčiv (kromě acyklovir, zidovudin, Zanamivir, Limovoudin, ozheltamivir - S opatrností), anthelmintické léky, útok některé: (, midekamycin, roxitromycin, spirakecine), tetracactscles, chinolony a fluorochinolones, glykopeptidy, nitrumidazoly, chlor mef, ani počet,. Alternativní léky uvedené antibiotické kočky však nejsou kontraindikovány pro kojení.

Obvykle bezpečný paracetamol, acetylsalicylová kyselina, ibuprofen, použitý ve středních dávkách; většina antitusive drog; - a další penicilos,; (kromě rifabutinu a); antifungální médium TVA (s výjimkou flukonazolu, griseofulvinu, ketokonase, intractrazol); Antiprotozoové přípravky (kromě metronidazolu, tinidazol, dihydroeomethin, Primahi); Bronnutátory (); ; Antihistaminika; antacidy; antidiatrické činidla; Většina hypotenzních odrůd, stejně jako jednorázové dávky morfinu a jiných narkotických léků. Současně, během recepce drog drog, matka, je nutné pozorovat dítě s cílem detekce svých vedlejších účinků.

Je možné vymyslet laktaci při užívání ženu estrogenu, včetně antikoncepce obsahující estrogen, thiazodická diuretika, ergometrinu.

Překlad dítěte svého hrudníku, zejména nově nově narozených, na umělé krmení kvůli léčbě léčivých léků matky v terapeutické dávce nese specializovanou hrozbu pro stav jeho zdraví a kvality života.

Vzhledem k negativnímu dopadu tabákového kouře, pryskyřice a nikotinu na tělo a laktaci dítěte, kouření žen během laktace, doporučuje se odmítnout kouření. Nikotin může snížit objem mléka generované a inhibovat jeho uvolňování, stejně jako příčinou podrážděnosti od dítěte, střevní kolika a vede k nízké míře tělesné hmotnosti při srdečním věku. Při kouření žen pod úrovní prolaktinu, které mohou snížit laktační období, a koncentrace vitaminu C v mateřském mléku se sníží ve srovnání s nekuřáckým. Je nutné vytvořit v kouření žen motivovat na odmítnutí kouření nebo alespoň významný pokles počtu

dodávané cigarety. Obsah škodlivých látek v mateřském mléku bude méně, pokud žena po kojení kouří cigaretu, a ne před ním.

Nezávrhněte dítě s prsa matek, trpícím alkoholem a narkotickým (heroinem, morfinem, metadonem nebo jejich deriváty).

Kojení během nástupu nové banky může pokračovat.

Kontraindikace K. brzy uplatnění Na hruď dítěte ze strany dítěte - posouzení stavu nového měřítka pod 7 body s těžkým novorozeným, generickým zraněním, křečemi, syndromem dýchacích cest, stejně jako hluboká přítomnost, těžké malformace (gastrointestinální trakt, maxilofaciální zařízení , srdce a atd.).

Na počet kontraindikací k časnému připoutání dítěte k matčině hrudníku až do poslední doby také souvisí s kořenovým oddělením CES provozem sekce REVO. Pokud je však tato operace prováděna za neperidurální anestezie, je možné připevnění dítěte k hrudníku v generickém sále možné. Je-li dodávka provedena v anestezii, pak po skončení operace je jejich rodičovský přeložen do oddělení intenzivní terapie mateřské nemocnice a dítě je v dětské komoře oddělení postpartum. Po několika hodinách (ne více než 4), po skončení činností anestezie, dětská sestra přináší matku novorozence a pomáhá jí připojit k jeho hrudi. Během prvního dne se toto opakuje několikrát. Druhý den se s uspokojivým stavem matky a dítěte se sjednotí v postpartum oddělení spoluúčasti matky a dítěte.

S řadou těžkých vrozených (srdeční vady s dekompenzací, vlk podzim, hladu, atd.), Při aplikaci na hrudník je nemožné, dítě musí obdržet rekreační mateřské mléko. Absolutní kontraindikace k dosahu prsu pozorování od dítěte při následujících laktačních fázích jsou velmi omezené - dědičné enzymu spáchají (atd.). S fenylketonurie je objem mateřského mléka v kombinaci s terapeutickými výrobky stanoveno individuálně.

Mělo by být vypuštěno na problematiku zklamání dětí na výhradně kojení. Praxe domácích pediatrů ukazuje, že nově narozené a starší děti, které kojí, někdy potřebují kost. Takový stav může být spojen s nízkou vlhkostí v bytě, zvýšená teplota Životní prostředí, hojné mastné jídlo jedené matkou v předvečer, atd. V těchto situacích je možné dát vodu z lžíce s dítětem, a kdyby se začal dychtivý pít, pak ji také potřeboval. Kromě toho je dopingu nezbytné pro nemocné děti, zejména s onemocnění doprovázenými vysokou horečkou, dio, zvracením, hyperbilirubinií.

V současné době existuje více než 50 nemocí, které u dětí v období novorozence mohou zakázat krb krožitou barvení. Proto poslední ochrana žloutence u novorozence vyžaduje povinný průzkum.

I s vyslovením fyziologická žloutenka Děti v prvních dnech života nemohou být opuštěny z kojení. Včasné připoutání dítěte k hrudníku a časté krmení je důležitým faktorem v prevenci žloutenky, protože kolostrum, který má laxativní účinek, vede k rychlé poruše meconia. V případě nedostatečné výživy může být nově narozené dítě intenzivnější a dlouhodobě kvůli koncentraci žlučů. Doping s vodou nebo glukózovými roztoky nepřispívá k přítomnosti žloutenky, ale snižuje stupeň jeho závažnosti. Je důležité, aby dítě dostalo odpovídající množství mléka, protože v případě nedostatečné výživy se vyvíjí syndrom zahušťování žluči.

Kojení - z mateřského mléka nebo žloutenky Arias je jednou každých 1-4% dětí po prvním týdnu života, charakterizuje úroveň nesouvisejícího bilirubinu a nemá vliv na stav dítěte. Patogeneze byla studována v dostatečném stavu, předpokládá se různými složkami mateřského mléka. Můžete získat potvrzení o diagnostice zastavením přílohy dítěte k hrudníku a pomocí pasterizovaného mateřského mléka pro krmení po dobu 1-2 dnů. Během této doby se intenzita žloutenky významně snižuje a může pokračovat v kojení.

Dítě s hyperbilirubinémí, vzhledem k nekompatibilitě AVO, je vhodné krmit GRO splatné od narození, protože obsažené v mléce je zničena kyselinou chlorovodíkovou a enzymy trávicího systému. S konfliktem rhesus, pokud dítě nebylo nahrazeno krevní transfuzí, je přiváděn pasterizován během prvních 10-14 dnů (během pasterizace protilátek) kamaráda s Rýnem nebo dárcovským mlékem. V případech nahrazených krevních transfuzí, 3-5 hodin po provozu dítěte může být připojen k hrudníku.

Kojení je vhodné pokračovat v 1-1,5 let a frekvence přílohy dítěte k hrudníku po roce klesá na 1-3 krát denně.

Přednáška číslo 3.

Mohou existovat potíže při přirozeném krmení z matky a dítěte. Pro přirozené krmení existují absolutní a relativní kontraindikace.

Od matky

1. Maudropathy středního a těžkého
2. Provozní doručení
3. Velké ztráty krve v porodu
4. Rozkrok
5. Purve a zánětlivá onemocnění matky
6. Konflikt Rezew.
7. Některé extgazenitální onemocnění matky (hypertenzní onemocnění2ST2ST., Cukr cukrovky, těžká anémie, kardiovaskulární systém a onemocnění ledvin s dekompenzací).

Z dítěte:

1. SKLADOVÁNÍ SKUPINY NEŽ 7 BODŮ
2. Asfyxie
3. Poranění porodu
4. Hemolytické onemocnění novorozenců
5. Defekty rozvoje
6. Pronalita s nedostatkem polykání a sání reflexy
7. Syndrom respirační tísně

Komplikace vznikající při krmení:

1. Rozvoj laktostázy:

a) Primární zánětlivá lactostasis - 2-4 dny po dodání, ve stravě žen by měly omezit použití kapaliny (zejména teplé), co je nejvíce aplikovat dítě na hrudník. Pokud dojde k přílivu mléka v noci a dítě se neprobudí - míchání mateřského mléka. S výraznou laktostázou se doporučuje jednou - sinestrol 300 000 jednotek, prostředek, který snižuje viskozitu mléka (25% roztok sulfátu magnezea 30 ml 2krát denně denně, hypothiazid 0,1 jednou denně), prostředek ke zvyšování Evakuační kapacita ženského mléka (oxytocin 5 kapky v nose, Procero 1 tableta 10 minut před krmením).

b) Sekundární zánětlivá lactostasis - bolest prsu + zvýšení teploty na 38 a vyšší, zimnice - ošetření výše se provádí 2-3 dny s protizánětlivou terapií.

Absolutní kontraindikace od dítěte

1. poranění porodu
2. GBN v prvních deseti dnech
3. hluboká prematurita

Děti v těchto případech jsou krmeny psacím mlékem, s GBN - dárcovským mlékem.

Absolutní kontraindikace z matky:

1. Maligní nádory
2. akutní duševní nemoc
3. Těžké formy krve a hematopoetického onemocnění
4. výrazná forma nemoci Basady
5. Výrazné formy onemocnění ledvin
6. Výrazné formy onemocnění CSS s dekompenzací

S pneumonií, chřipkou, anginou, otázka kojení krmení je řešena v závislosti na stavu matky: v těžkých případech - dočasně přestal krmení, v plicích - krmení vařeným rekreačním mlékem. S aktivní formou tuberkulózy je dítě z momentu narození odděleno od matky a je odstraněno z domu na 1,5-2,0 měsíce (na oddělení patologie novorozenců), aby imunity po očkování.

Relativní kontraindikace z matky:

1. Bradavky nepravidelného tvaru (malé, tažené). Dítě se musí přizpůsobit bradavku. V prohlášených případech je dočasně krmit pomocí speciálních skleněných trysek.
2. Mastitida je vážná překážka: otázka použití dítěte k hrudníku rozhoduje o pediatru a porodnický-gynekologa. Vzhledem k tomu, že na jedné straně povede dobré sání marmárských žláz do reverzního vývoje zánětlivých změn, na druhé straně, je možné provést novorozeně septickou infekci. Proto kojení s hnisavou mastitidou je kontraindikováno, obnoveno po přísně individuálním řešení.
3. Častá příčina - praskliny a váhy bradavek. Aby se zabránilo prasklinám, olejové obložení s vitamínem A, mořským ropytníkem, šípkou, máslo se používají kalendoly máslo. Před krmením je umyjte. Při prasklinách se používají přípravky:

a) galascorbin - 2 lžičky + 100 ml destilované vody s ubrouskem 3-4 krát denně.

b) 5% syntomicin mast - 1-2 krát denně na postižených oblastech před vypnutím krmení

c) Eukalyptové listy se nalije studené, pak vařené 15 minut, trvejte na 2 hodiny, zpracovány před krmením

d) chlorofilipový roztok 2% - ošetřeno po krmení.

Relativní překážky od dítěte:

1. Jasné rty a pevné nebe - lze nastavit na sání. V těžkých případech - krmení z lžíce nebo sondou
2. Thrush - dočasná obtíž vyžadující léčbu
3. Krátký jazyk uzdu - nekolumňuje sání
4. Intolerance k samice mléka - vzácně (enzymopatie) - dítě je přeloženo do terapeutických směsí.

Hypolát je důvodem přenosu dětí do smíšeného a umělého krmení v 80-90%.

1. Účel - stav, ve kterém je prudký selhání mléka v matce zaznamenána z prvních dnů ve 3-8% - je spojena s onemocněním hladiny WHR a porušení hladin hormonů v těle ženy.

2. Tajemník - častěji se příčinou stává mastitidou, praskliny bradavek, ostrá onemocnění matky. Hlavním místem je psychologický faktor - nedostatek pevné nálady na potřebu kojení, duševní nemoci a zranění. Porušení rytmu krmení je porušením funkce tvorby mléka - sání činnost klesá. Slug-sání - absolvent podráždění mamárských žláz - snížení laktace. Sekundární hypoolaktace vede: Komplikace těhotenství, generické, postpartum období, neefektivní životní styl, výpadek energie, přepracování, onemocnění SCC, dýchacích orgánů, ledvinových orgánů atd.

Variabilita sacího množství mléka může být větší, takže je nutné pečovat o diagnostikovat hypemaktaci. Potvrzeno oxidem, dynamika zvýšení tělesné hmotnosti se provádí testovací krmení během několika dnů.

4 stupně deficitu mléka:

Pro zachování dlouhodobé prevence laktace a hypolaktace je nutné:

1. Klid doma
2. Solidní důvěra v potřebu kojení
3. Další spánek a odpočinek
4. Správná, vyvážená výživa s využitím speciálních výrobků (femilak-2)
5. Časté dítě, které se vztahuje na hrudník (na vyžádání)

Pro odstranění primární hypemaktace se používají lékařské hormonální léky, laktogenní hormony (Lakin - 6 jednotek * 3krát denně denně * 6 týdnů, mamophysin - 0,5 ml * 3krát denně před krmením).

Odhalit příčiny hypemaktace a odstranit je.

Při léčbě sekundární hypemaktace kromě stanovení důvodů

metabolické komplexy (biogenní stimulanci, vitamíny, trasové prvky) se aplikují na 7 - 10 dní a opakují podle potřeby

Komplexní číslo 1.

Apilak v tabletech 0.01 3x denně pod plnou resorpcí

Polyvitamins - Gendevit (až 30 let), undevit (více než 30 až 1 dragey 2krát denně po jídle. Kromě toho, vitamín E v dražé (s hmotností do 60 kg. - 0,1, více než 60 kg. - 0,2 )

Kyselina glutamová je 1,0 krát denně denně po jídle, pití, sladký čaj.

Kyselina nikotinová 50 mg. 4 krát denně 20 minut před krmením.

Komplexní číslo 2.

Pivní kvasnice 60 gr. 3 krát denně (suchá 1 lžička)

Hepetin 1 tablet 4krát denně

Kalcium pantothenate 1 tablet 3x denně

Kyselina lipoová 1,0 3x denně

Aspacks 1 tablet 3krát denně

Nápoje: Mrkvová šťáva, mrkev, pochodovat s mlékem, infuzní pepř, vlašské ořechy

Pak - lékaři (nejpozději do 7 dnů). S hypemaktací 3-4 stupňů - léčba a zároveň lékaři - smíšené krmení

V případě nedostatečnosti je mateřské mléko přeneseno do smíšeného nebo umělého krmení.

Smíšené krmení - dítě spolu s ženským mlékem přijímá nepohodlí ve formě mléčných zvířat nebo směsí z ní a počtu detektorů více než 1/5 potravin

Umělé krmení - mateřské mléko je zcela nepřítomné nebo je menší než 1/5 od každodenního objemu potravin.

Umělé krmení za 1 rok - metabolický stres. Existuje vztah mezi umělým krmením a zvýšeným rizikem vývoje obezity, diabetu, kardiovaskulárních onemocnění atd.

Prsa se živí mateřské mléko Více než 4 týdny přijímá zbytek smíšené nebo umělé krmení.

Příčiny snižování přírodního krmení:

1. hyperka
2. zaměstnání matky
3. neochota kojení, kvůli zvýšeným příležitostem ke krmení různých směsí

V nepřítomnosti mateřského a dárcovského mléka, krmení živočišného mléka.

Složení kravského mléka:

3x více proteinů a solí, ale méně sacharidů. Zvýšený obsah proteinu není pozitivní faktor, protože Protein je cizinec, hrubý, obtížný strávit.

Nejvíce nevýhody:

1. Ve složce celého proteinu 3x tipy mesh než u ženského mléka
2. V kravském mléku méně albumin přebytečné proteiny se změní na předřadníkový protein v důsledku obtížnosti asimilace, která vytváří napětí v procesu
3. Není totožný s obsahem proteinů a sacharidů v kravském mléku
4. Tuky při rozdělení dávejte nižší mastné kyseliny
5. Sacharidy mají větší tělo k fermentaci, protože obsahují a-laktózu
6. Vitamíny v kravském mléku jsou výrazně méně (od 5 krát, a 9 krát), vitamíny skupiny B jsou dobře reprezentovány, což v procesu vaření klesají prudce
7. Podstatně méně enzymy
8. Neobsahuje protilátky - žádná odolnost laktace
9. Negativní okamžik kontaminace. Pro umělé krmení je nutné zaručité mléko (dítě).

Požadavky na záruční mléko

Sacharidy nejméně 4,5 g / l

Kyselost ne více než 20

Uveďte alespoň 85 g / l suchého zbytku

Celkový počet bakterií není více než 50 tisíc v 1 ml, neměly by být žádné patogenní a broušení mikroorganismy

Aby se zabránilo reprodukci mikrobů, musí být mléko uloženo v zimě. Použití po pasterizaci nebo varu. Pod vlivem vysoké teploty - Denaratus mléka, poněkudgizaci tuků, koagulace proteinů, zničení vitamínů, takže jsme brite ne více než 5 minut.

V 3 týdne-staré dítě se používá iontové mléko jako obratnost (jednodílné mléko prochází speciálním hardwarovým obsahem iontoměničových pryskyřic), během tohoto procesu jsou zavedeny nepostradatelné aminokyseliny a sacharidy.

Iontové mléčné proteiny jsou v malých vločkách - Zvýšení absorpce, přibližně 20% vápníku se nanese - bufferiness snižuje a absorpce se zlepšuje. Po průchodu, vitamíny skupiny V.

U dětí na umělém krmení - obtížnost absorpce kravského mléka a vysoké frekvence zažívacích poruch. Usnadnit asimilaci - řada směsí.

Skupiny směsí:

1. Nadměrné směsi - připravené z kravského mléka chovem se významně liší v kvalitě z ženského mléka
2. Přizpůsobené směsi jsou v nich protein kravského mléka podstoupí předběžnou úpravu, rostlinné tuky se přidávají polyunsaturované mastné kyseliny a taurin, karnitin, vitamíny, minerální soli (železo atd.). Jsou přibližně blízko ženského mléka, ale mají biologické rozdíly. Bav (hormony, enzymy) v ženském mléku (hormony) zajišťují správný vývoj a tvorbu dětského těla, protilátek a imunitních komplexů chrání dítě před chorobami.

S prvním kapkami Colostrum dostane dítě přirozenou imunizaci.

Kojení provedeno na dlouhou dobu, spolehlivě chrání dítě před časnou senzibilizací, což snižuje riziko vzniku alergických onemocnění.

Přidělte 2 skupiny:

Sladké směsi

Stejné mléčné směsi

Záleží na metabolismu a stavu místní imunity ve střevě.

1. Směšné směsi - jednoduché mlékárenské směsi - chovné kravské mléko 5% Odvodnění různých zátěží (pohanka, ovesné vločky, rýže), ve vztazích

1: 2 - Směs č. 1 (43 kcal)

1: 1 - směsi číslo 2 (B-směs 54 kcal)

2: 1 - MIX №3 (v-mix)

Jsou vadné. Neuspokojivá směs č. 1 (není aplikována), směs č. 2 krátký čas přechodová směs. Ze všech nejpřijatelnějších směsí č. 3: ve 100 ml proteinů z 1,9, tuky - 2,3, sacharidy - 7,58, kalorie 59 kcal.

Průmysl vytváří směsi:

Nejsou plné. Existuje mnoho sacharidů a vápníku, malé železo a vitaminy, snížené množství tuku (polynenasycené mastné kyseliny), nedostatek aminokyselin - Liz, Lei, tři, hřídel je nevyvážený. Asimilace jednoduchých směsí jde s velkým štěpením napětí.

Mléko Bufferiness snižuje metodu okyselení: Kefir - okyselení biologickými prostředky - účinkem bakterií mléčného kyslíku.

Kefir - stimuluje sekreci trávicích šťáv, zvyšuje výběr žluči, pomalu a rovnoměrně opustí žaludek - jsou vytvořeny příznivé podmínky pro štěpení. Mléčná kyselina kefir hydrolyzuje tuky a poskytuje jemné proteiny. Kefír potlačuje růst ve střevech patogenní mikroflóry.

V prvních 8 měsících života, chov Kefir - B - a in-kefír (chov 5% odvodnění zátěže). Cukr se přidá 5%, okyselit souradit. B-Kefir jako přechodová směs (1-3d). V KEFIR - v nepřítomnosti upravených směsí a určitých nemocí do 8 měsíců. Je možné krmit celý Kefir od 8 měsíční věk. Při použití Kefera do 8 měsíců ve střevech se zobrazí submodbité diapelline krvácení, které hrají určitou roli ve vývoji anémie.

3 den Kefir se používá s laktázovou insuficiencí. Obsah laktázy je menší, používá se s lehkými formami potravinových alergií. Proteinové frakce mají menší antigenicitu ve srovnání s kravským mlékem.

Stejné míchání mléka "biooolat" a "biooola 2" používají kravské mléko, které je napájeno speciálně vybranými bakteriemi. Biooolat má vysoké proteolytické vlastnosti, obsahuje řadu hlavních aminokyselin, vitamínů (B12) a potřebných enzymů. Proteiny jsou snadno štěpené a štěpené. Při použití "bioolku" se aktivuje hemopenoies. "Bioolat 2" je obohacen o stopové prvky a vitamíny. Používané u malých dětí a novorozenců po celý rok.

Navzdory řadě pozitivních vlastností fermentovaných mléčných směsí se liší od ženského mléka a nejsou považovány za náhražky.

Suché směsi přibližují se složením pro mateřské mléko - upravené mléčné směsi (nehmotné mléko mléka). I když bylo prokázáno, že žádná technologická linie není schopna vytvořit podobnost ženského mléka, existuje významná podobnost suchých směsí.

Rozlišují 4 typy ženských mléčných náhražek:

1. Počáteční směsi se používají během prvních dvou měsíců života. Blíží se ke složení mateřského mléka a přizpůsobeny zvláštnostem zažívacího a metabolismu dětí prvního roku života. Obsahuje taurin, karnitin, který není součástí kravského mléka, ale jsou přítomny v ženském mléku.
2. Následné směsi jsou určeny pro další krmení (po 2 měsících). Musí být obohacen o železo, protože Do 3 měsíců života jsou zásoby železa vyčerpány - riziko vzniku stavu deficitu železa.
3. Částečně upravené směsi
4. Následné vzorce - Směsi mléka pro krmení z 5-6 měsíců stáří

(Podívejte se na směsi v tabulce Dodatku 1)

Při přenosu dítěte do smíšené a umělé výživy

1. Lékař musí zohlednit fyziologické vlastnosti, schopnost přizpůsobit se a

potřeby v hlavních složkách. Měly by být upřednostňovány přizpůsobené směsi mléka.

2. Je nezbytné stanovit množství mateřského mléka a objem detektoru

3. Otázka následuje po každém krmení

4. Spusťte nepohodlí z malých částí - zvýšení objemu na potřebný.

Se smíšeným krmením je režim napájení zdarma (na vyžádání při monitorování množství mléka). Pokud je objem lékaře malý - je dáno z lžíce, protože Snadnější vliv dudlíkem vede k neúspěchu prsu. S velkým objemem detekce se používá láhev s bradavkou s jemným otvorem.

Překlad dítěte na umělé krmení v 1. měsících by neměl být rychlý, protože Jeho adaptace teče intenzivně kvůli fyziologické nezralosti.

S umělým krmením dětí dětí, 1x měsíce života doporučuje 7-jídlo denně (po 3,5 hodinách) před podáváním adhessivity - 5 za hodinu.

S ohledem na jednotlivé vlastnosti, počet změn krmení: Pokud dítě nejezuje navrhovaný objem - časté krmení je vyžadováno malými částmi.

Data zavedení potravinářských přídatných látek: se smíšenými a umělými krmení:

Ovocné šťávy - od 4 měsíců.

Ovoce pyré - 4,5 měsíce.

Chalupový sýr - od 6 měsíců

Žloutek - od 7 měsíců.

Masové pokrmy - od 7 měsíců.

Ryby - od 8-9 měsíců nahrazuje i - 2 krmení.

1. lore - od 5 měsíců - zeleninová pyré. Pokud nezvedne hmotnost - 1m krmení může být kaše.

2y po 1 měsíci po 1 vo (od 6 měsíců)

3. - od 8 měsíců.

Celé mléko u dětí 1 rok života je žádoucí nepoužívat.

Se smíšeným a umělým krmením závisí denní potřeba proteinů na typu mléčných výrobků.

Při přivádění upravených směsí: (před podáním lepidla)

Proteiny - 3G / kg smíšené; 3,5 g / kg umělé.

Při krmení non-přizpůsobených směsí: (před správou reklam

Proteiny - 3,5 g / kg smíšené; 4,0 g / kg umělé

V tucích a sacharidech je potřeba stejná

Ve smíšené výživě se kalorický obsah zvyšuje o 5%, s umělým o 10%. S velkým tělem dětí se objem krmiva vypočítá na základě průměrného počtu proteinů a sacharidů. Denní jídlo, možná pod normou. Ve věku 1,5-2,0 měsíců je možné dát 1/6 hmotnosti těla a pokud dynamika odpovídá věku, pak je třeba zvýšit obsah potravinových látek. V případě nedostatečného a nadměrného zvýšení se provádí výživa.

Počasí.

individuálně a závisí na stupni přítomnosti, tělesná hmotnost je přítomnost nebo absence polykání a sání reflexy. Bez ohledu na zvolenou metodu se první podávání krmení začíná po 2 - 3 hodinách po porodu, ale nejpozději do 6 - 8 hodin.

Děti s hmotností 2000Gr. A více, které jsou v relativně uspokojivém stavu, M.B.

aplikován na hrudník jako dokování (po 20-30 minutách). Po něm následuje vzhled únavy dítěte - cyanóza trojúhelníku NASOLANOGOGO, dušnost. S těmito příznaky je počet krmení omezen.

Děti vážící 1500-2000 gr. V nepřítomnosti těžké patologie, testovací krmení z láhve.

Hluboké předčasné děti vážící 1000-1500 g. Krmení sondou (v nepřítomnosti polykání a sání reflexy).

Při absenci příležitosti provádět enterální výživu - parenterální výživu. Úplná parenterální výživa - s velmi vážným stavem dítěte, ulcerózní nekrotické enterokolitidy, některé anomálie pro vývoj gastrointestinálního traktu, ve vzestupném a pooperačním období. Při provádění parenterální výživy, denní monitorování krve krve, úroveň hlavních prvků, glukózy, močoviny, měření diurea.

V první příležitosti (při stabilizaci stavu) je nutné zavést minimální objem enterosféry. V důsledku zavedení malého množství mléka (4-8 ml) je stimulována emise střevních hormonů, jeho motorový člun se zlepšuje, střevní stěna netrpí, což přispívá k normálnímu rozvoji a plnému fungování gastrointestinální trakt.

Pokud neuložené dítě se dobře pohybuje k kojení nebo nasává rychlost láhve, 7-8 jednorázový režim napájení je nainstalován po 2,5 - 3,0 hodinách 4 hodinové noční přerušení

Je-li to nutné (hmotnost menší než 1500 gramů. A vyslovované symptomy útlaku centrálního nervového systému) předčasně přivádějí část na nasogastrickou sondou (7-10 krát denně). Děti se zaostřenou polykání a sání a sání jsou přiváděny skrz sondou, která se podává do vzdálenosti rovné vzdálenosti od nosu do procesu ve tvaru meče po dobu 2 dnů, odstraněných, sterilizuje a podávána přes druhou polovinu nosu. Když se objeví sání reflex, krmte z láhve s bradavkou.

S paroderální výživou je zaveden konstantní katetr ve Vídni a tekutině.

Složení infuzní roztoků:

glukóza, elektrolyty, protein hydrolyzát, vitamíny, tuková emulze.

Energetický koeficient 720-800 KCAL v 1 kapalném litru. Roztok se podává rychlostí 100-150 ml / kg tělesné hmotnosti / den - postupně přejde k podávání sondy - z láhve - k hrudníku.

Volume napájení

1. prvních 8 dní života podle Rommelova vzorce: Objem mléka \u003d 10 + N (Den života) je množství mléka na 100 g. Tělesné masy
2. více než 10 dnů v trojbarevné hmotnosti

? - 10-14 dní 1/7

? - 2-3 týdny 1/6

O 1 měsíc 1/5

1. Kalorická metoda pro předčasné

7 dní - 70 kcal

10 dnů 100 kcal

20 dnů 120 kcal

Vlastnosti metabolismu

1. Vysoká kalorie potřebují ve věku nejprve 6 měsíců. - 120 hmotností těla od 7 do 12 měsíců. - 115 KCAL / kg tělesná hmotnost

2. Dostupná potřeba vitamínů, mikroelementů

3. Pozitivní bilance azoty

4. Dostupná potřeba vody

1 rok rok života - 150 - 120 ml / kg

Od 1 do 3 let - 120 - 100 ml / kg

Od 4 do 6 let - 100 - 80 ml / kg

Od 7 do 12 let - 80 - 60 ml / kg

Od 13 do 15 let -50-40 ml / kg

Mateřské mléko:

B - 50% -Albumin Všechny nepostradatelné aminokyseliny, JG, jemně dispergované, snadno absorbované F / PNGC 9-12% Spousta málo mastných těkavých kyselých kyselých (in-oxymalasal a dr.), Více lipázové aktivity, významné množství Emulgovaný stav in - v -Laktóza a oligaminosahara - bifidogenní faktory, 28 mikroelementů, 19 enzymy, vitamíny, hormony, protilátky, lysozymu, koagulační faktory; přirozenost, sterilita; Bio, komunikace; Nebezpečí SD, aterosklerózy, leukoza, XP. Nemoci zažívacích orgánů, alergických onemocnění.

V prvních 7-8 dní života může být denní objem mléka pro dítě vypočítán podle vzorce Finkelstein, v \u003d 70 (80) * N, kde V je denní, objem potravin, P - počet Dny života, 70 a 80 - empirická čísla; Obrázek 70 je považován za hmotnost tělesa dítěte při narození je menší než 3200 g, číslo 80 je tělesná hmotnost 3200 g a více.

podle vzorce G.I. Zaitseva V (2% tělesné hmotnosti dítěte) * n, kde n je počet dní života. Pro výpočet denní výživy, dítě přes 8 dní používání:

Metoda objemu

od 9-10 dnů do 2 měsíců. - 1/5 tělesné hmotnosti;

od 2 do 4 měsíců, - 1/6 tělesné hmotnosti;

od 4 do 6 měsíců, - 1/7 tělesné hmotnosti;

od 6 do 9 měsíců. - 1/8 tělesné hmotnosti;

do konce prvního roku - 1/8-1 / 9 hmotnostního tělesa,

Množství mléka na krmení se vypočítá rozdělením denního objemu počtem krmení.

Colorian Way.

za 1 kg tělesné hmotnosti dítěte při přirozeném krmení by mělo dostávat až 3 měsíce - 120 kcal / den;

od 4 do 6 měsíců. - 120 kcal / den;

od 7 do 12 měsíců. - 115 kcal / den;

(Znalost tělesné hmotnosti a věku dítěte, je snadné vypočítat požadované množství mléka, na základě skutečnosti, že ve 100 ml samičných mléčných mléčných obsahuje 75 kcal) KCAL + 5% se smíšeným (125-120 KCAL), + 10% s umělým krmením (130-125 kcal)

Podle potřeb dítěte v potravinářských složkách (nejpřesnější)

Potřeba proteinu je:

ve věku 3 měsíců. - 2.2-2,5 g / kg

ve věku 4-6 měsíců. - 3 g / kg

ve věku 7-12 měsíců. - 3,5 g / kg

Potřeba tuku:

ve věku 3 měsíců. - 6,5 mg / kg,

ve věku 4-6 měsíců. -6 g / kg;

ve věku 7-12 měsíců. -5,5 g / kg.

Potřeba sacharidů v prvním roce života je 13 g / kg.

Potřeba proteinů závisí na typu krmení a u tuků a sacharidů zůstávají stejné se všemi typy krmení.

Smíšené krmení: Před zavedením připevnění 3,0 g. Protein s upravenými směsí 3,5 g. s neadměrnými směsmi; Po zavedení dodávek 3,5 Gr.

Umělé krmení: Před zavedením připevnění 3,5 gr. protein s upravenými směsi; 4.0 Gr. PRICE NEZAPOVŠENÝCH SMLOTŮ; Po podání přílohy 4,0 gramů.

Režim krmení. První krmení v prvních 20-30 minut po narození. Krmení na požadavku3-4 týden. 6 Jednorázový po 3,5 hodinách - před zavedením krmení. 5 Jednorázové krmení po 4 hodinách po podání krmení.

Prikorma.

Výživové doplňky

(Navštívil 260 krát, 1 návštěvy dnes)

Výhody a nutnost kojení jsou v současné době považovány za nesporný po celém světě.

Každý pediatr musí důkladně znát výhody kojení, aby měl své vlastní hluboké přesvědčení v jeho nutnosti, na jedné straně a být schopen najít dobré argumenty pro matky, když s nimi je s nimi najít dobré argumenty pro matky.

Potřeba dětí v hlavních potravinových ingredientech

Jelikož nejčastěji při přesunu k umělým krmení, dítě jde do potravin se směsí na základě kravského mléka, představujeme srovnání složení mléka prsu a krávy.

Tabulka 1. Lešení a kravské mléko pro základní potravinové ingredience

Mateřské mléko obsahuje 1 - 1,2 g / 100ml protein, který stačí vyvinout dítě. V kravském mléčném proteinu výrazně více; Přebytek proteinu může vést k dřívějšímu dozrávání dětí - dřívější smrt - nádory; Beak ledviny. Nedostatek proteinu ovlivňuje primárně gastrointestinální trakt: absorpční syndrom kalu, "plešatost sliznice".

Porovnání hrudníku a kravského mléka v proteinové kompozici ukazuje, že v mateřském mléku jsou určeny jemně dispergované proteiny, pro dělení, z nichž je nutné podstatně méně množství (nevýhoda je charakteristická pro děti prvního roku Život), zatímco v kravském mléku převažuje kasein, což vyžaduje předběžné a následné trávení významného množství proteáz; V důsledku toho se zvyšuje riziko zvyšování proteinových složek v krvi a vývoji v následujících alergiích na protein kravského mléka.

Imunologická ochrana.

U mateřského mléka a zejména v kolostrum obsahuje velký počet faktorů, které poskytují dítě při první pasivní imunitě (viz tabulka).

Mososy a zralé ženské mléko obsahuje značné množství buněčných prvků. Jedná se především o neutrofily, T- a B-lymfocyty, makrofágy, epiteliální buňky; V kolostrum, obsah buněčných prvků dosáhne 10 v šesti stupňů v 1 ml.

U žen mléko byly nalezeny imunoglobuliny různých tříd, které vysílají pasivní humorální imunitu od matky k dítěti a poskytuje první linii ochrany traktu s patogenní flórou po narození.

Zvláštní význam mezi faktory imunitního ochrany má sekreční imunoglobulin A, což zabraňuje vazbě patogenních mikrobů s receptory epiteliálních buněk střevní epiteliální buňky, blokuje růst kolonií bakterií a přispívá k tvorbě normální střevní mikroflóry. Ve složení S-Iga byly protilátky zjištěno, že příčinné činidla střevních infekcí, virů RS, viru chřipky, virů, poliomyelitidy, rotavirus, stafylokoky, difetherapos difterie a tetanusu. V mateřském mléku je faktor proti svazku.

V samice mléka jsou také protilátky proti antigenům potravin přijaté matkou. Zejména matky konzumující velké množství kravského mléka, v mateřském mléku obsahují protilátky proti proteinům.

Ochranná funkce také provádí ženské mléčné protein - lactoferrin, který má výrazný antimikrobiální účinek: vázání železných iontů, potlačuje růst mikrobů, které je spojeno se záchvatem železa. Železo spojené s laktoferrinem je nezbytné pro syntézu hemoglobinu a faktoru tkáně dýchání (cytochromů) a proto pro proliferaci a růst všech buněk rostoucího organismu. Laktorrin, vázající přebytečné ionty železa, potlačuje procesy peroxidace lipidy a chrání tkáně z poškození.

Ochranné faktory mateřského mléka zahrnují také frakce komplementu C3 a C4 a lysozymu, jehož obsah, kterými, zejména v cupressure, je stovky krát vyšší než v kravském mléku.

Poměr esenciálních aminokyselin v mateřském mléce (lysin, histinin, threonin, valin, methionin, isoleucin, leucin, fenylalanin) významně více odpovídá potřebám dítěte než jejich obsah v krávě. U mateřského mléka obsahuje aminokyselinu obsahující S taurinkterý je modulátor růstu a má stabilizační účinek na buněčné membrány. Novorozenec má potřebu této aminokyseliny, je nutné pro konstrukci retinálních, mozkových tkání, štěpení a sání tuků, konjugace bilirubinu. Nukleotidy ženského mléka. Mateřské mléko obsahuje 13 kyselin-rozpustných nukleotidů, z nichž nejdůležitější jsou amp, gmf, UMF, CMF a MMF; Který v těle provádí úlohu regulačních orgánů různých procesů biosyntézy, zejména ve svých podmínkách rychlého růstu, mají pozitivní vliv na imunitní reakci a metabolismus lipidu, zvyšují stupeň absorpce železa, přispívají k růstu bifioflorů v střevo a stimulovat zrání enterocytů.

Číslo tlustýZajištění konstrukce buněčných membrán, růst tkáně, tvorby mastného skladu a pokrývající energetické potřeby dítěte, v mléku žen a krávy, jsou přibližně stejné, ale existují významné rozdíly ve složení mastných kyselin. U žen mléka - 50% polynenasycených mastných kyselin, které je 2krát vyšší než v krávě. Účinnost sání tukového tuku mastného mléka dosáhne 90%. Je ovlivněn přítomností aktivní lipázy v mateřském mléku a skutečnost, že tuku tukového mléka je ve stavu jemné emulze a je snazší rozdělit. Velikosti kravského mléka tvořeného nasyceným mastným kyselinami jsou snadno spojeny s CA a stojanem s židlí.

Zvláštní fyziologická úloha v procesu růstu a vývoje dítěte se hrají vyšší polynenasycené mastné kyseliny - linoleové, linolenické, arachidon. Kyselina linolová patří k podstatě, není syntetizována v těle dětí. Z toho, tělo dítěte může aktivně syntetizovat kyselinu arachidonovou kyselinu. Polynenasycené mastné kyseliny zvyšují antioxidační potenciál tkanin (primárně - mozkové tkáně) a slouží jako předchůdci při syntéze biologicky aktivních látek - prostaglandinů, prostacyklinů, leukotrienů s protizánětlivým (leukotrienb) a histamickými (Leukotrieny C4, D4) Akce, je mocným faktorem v prevenci aterosklerózy.. Obsah polynenasycených mastných kyselin v kravském mléku je 2krát nižší než u žen (existuje mnoho v slunečnice a kukuřičném oleji, prasaví tuku). Poměr polynenasyceného omega 6 (linoleové, arachidonové) mastných kyselin do Omega 3 (Linolenova) v samém mléku v blízkosti optimálního (5/1). V mnoha ohledech závisí složení mastné kyseliny na výživě matky. Omega 3 mastné kyseliny ve velkém množství jsou obsaženy v rybích výrobcích a rybím oleji. Omega 3 mastné kyseliny mají ochrannou hodnotu pro choroby dětí.

Sacharidyu ženského mléka, předložil hlavně laktózu (90% - beta-laktóza). Laktóza ve střevě je rozdělena enzymem laktázou na glukózu a galaktózu, které jsou aktivně absorbovány. Lactaz "Dětský typ dětí" se vyznačuje sníženou aktivitou, a v souvislosti s tím, která část laktózy zůstává nenechdrolenyzed a v tlustém střevě se rozdělí bifidobakterií s tvorbou kyseliny mléčné, což snižuje pH svátku jádrů. Sekundární laktázová porucha se velmi často vyvíjí u kojenců se střevními infekcemi a potravinami alergiemi a pak může průjmem trvat zvýhodněnou povahu a potřebu přechod na nízkou paprsek. Alpha laktóza kravské mléko je těžší rozdělit laktázu "dětský typ".

Po laktose oligosacharidové mateřské mléko jsou druhou skupinou sacharidových sacharidů s velkým plemenem. Takové oligosacharidy jako fruktóza, galaktóza, fukosa, beta-galaktosyl fruktóza a některé amino-mahara ženské mléko mají vlastnosti "bifidusového faktoru", stimulující reprodukci bifidobakterie a být v podstatě prebiotika. Nejsou štěpeny v tenkém střevě, dostat tlustý, kde jsou podrobeny fermentaci s vlastním bifidobakterií těla, což vede ke zvýšení biomasy druhé. Kromě toho, nestrávené oligosacharidy jsou rozpustné potravinářské vlákny, které přispívají k tvorbě měkké stolice v dětí.

Oligosacharidy samice mléka mohou vykazovat mikroorganismy z membránových střevních receptorů, což zabraňuje adhezi a reprodukci mikrobů (galacto-mannose).

Dětská potřeba elektrolytů (viz tabulka 2) - sodík, draslík, chlor, který je nezbytný pro udržení osmotické a iontové homeostázy a vytvořit potenciál transmembránového buněk - plně vybavené přirozeným krmením.

Tabulka 2. Obsah minerálů a některých stopových prvků v ženské a kravské mléko.

Vzhledem k nezralosti neuroendokrinního a renálního regulačního systému metabolismu vody a soli, dehydratace, hyper-a hyposmie, hypokalémie, hypokalémie, hyperopalémií, zejména se často rozvíjejí u dětí prsou. S nadbytkem kyseliny mléčné se snadno vyvinuta metabolická acidóza. Při krmení nezředěného kravského mléka, dítě zažívá významný protein a jak je vidět ze stolu, přetížení elektrolytu.

Minerální látky - vápník, fosfor, hořčík v ženském mléku jsou v takových poměrech, které přispívají k lepší absorpci a mineralizaci kostní tkáně. Poměr SA / R v něm je optimálně 2: 1. V případě umělého krmení, dítě přijímá podstatně větší než CA, ale není absorbováno, přebytek vápníku ve stravě inhibuje odsávání proteinů a tuků ve střevě a vede ke zácpu.

Kromě železa, zinek, který má aktivační účinek na imunitní systém a nezbytný pro syntézu DNA, buněčné divize, je syntéza buněk velký význam od mikroelementů obsažených v mateřském mléce.

Měď a selen jsou nezbytné pro normální průběh redoxních procesů, imunity a zajištění antioxidační ochrany.

V mateřském mléku je relativně stabilní kompozice (nezávislý na jídlo) zinek, železo, vápník.

Jod je nezbytný pro syntézu hormonů štítné žlázy. Obsah jódu, mědi, selen v ženských mléko silně závisí na geochemických rysech rodinného obývacího regionu.

Nevýhoda vitamíny Ve výživě malých dětí je osvědčeným důvodem pro šíření závažných onemocnění, především křivím a infekčních onemocnění.

Integrovaný účinek vitamínů A, E, C a Beta-Beta-Beta-Carotenu určuje silnou antioxidační obranu a plnohodnotnou imunitní reakci těla.

Vitamin D hraje aktivní roli ve výměně vápníku, ovlivňuje svalovou funkci. Děti prvního roku života jsou zvláště nechráněné od insuficience vitaminu D.

Skupinové vitamíny jsou potřebné k implementaci všech metabolických procesů, procesu růstu a normální štěpení.

Tabulka 4. Obsah vitamínů v mléku žen a krávy

Tak, výhody mateřského mléka před krávou jsou zřejmé.

Nicméně, pediatr je nutný v dostupné formě vysvětlit rodičům a především výhodám nejen mateřského mléka, ale také kojení.

Výhody kojení:

Mateřské mléko splňuje potřeby dítěte v proteinech, tucích, sacharidech, minerálech a vitamíny.

Děti na kojení jsou méně pravděpodobné (viz faktory imunity).

Děti na kojení jsou méně pravděpodobné, že existuje nutriční alergie.

Jsou pod rizikem rozvoji rahita a anémie.

Jsou méně pravděpodobné, že existují střevní kolika, zácpa a dysbakterióza střeva.

U dětí na kojení pod frekvenci otite

Méně často kousat anomálie.

Děti na kojení jsou před dětmi na umělé krmení z hlediska neuropsychického a motorického vývoje.

Díky úzkému tělesnému kontaktu s matkou jsou poslušnější, klidně, milují více a lépe to pochopit.

10. U žen, které krmily své děti prsy:

děloha je rychlejší a postpartum krvácení

pod rizikem rakoviny mastopatie a rakoviny prsu

pod rizikem nežádoucího těhotenství

po zastavení laktace lépe obnovují svou počáteční hmotnost.

Je vhodné přivádět prsa (pokud je pozorována hygiena, mateřské mléko sterilní, zahřívané na požadovanou teplotu, při krmení v noci se nemusíte dostat nahoru a vařit směs, děti se zklidňuje rychleji a spí, když Cestování a zjištění mimo dům, dítě je vždy opatřeno jídlem).

Kojení je ziskový, protože Náklady na přizpůsobenou směs, které "oblek" dítěte mohou být poměrně vysoká.

Prevence hypoglaktic.

Před těhotenstvím:

Sledování normálního sexuálního vývoje dívek

Prevence a včasná léčba hormonální dysfunkce

Prevence zánětlivých onemocnění ženské genitální koule

Hygiena prsou

Během těhotenství:

Materiálová inspekce, korekce stavu bradavky

Hygiena prsou

Psychologická příprava pro laktaci

Racionální potraviny těhotná

Rozmanitá výživa matky během těhotenství a laktace poskytuje toleranci dítěte k jídlu v následujícím

V nemocnici:

Přirozené rhodeworce

Brzy (0,5 hodiny po porodu) připojit dítě k hrudi

prolaktinové vydání

osídlení podvazek dítěte s normální mikroflórou

snížená děloha

Matka a dítě společný pobyt

Časté použití na hrudník

Dodržování pravidel kojení:

střídání krmení, v případě potřeby - dvě hrudníku

míchání v případě klesající mateřského mléka

dodržování hygieny

správné použití na hrudník

neplatnost dítěte z hrudníku před jeho nasycením.

Nemůžete dát dětem jiné kapaliny (sladké čaje, voda).

Nelze se zaregistrovat u směsí nebo dárcovského mléka, zejména z láhve.

Je nutné poskytnout ošetřovatelskou matku dostatek výživy a režimu pití (2,5 - 3 l / den).

Po propuštění z nemocnice:

Pediatrová monitorování souladu s pravidly kojení

Dostatečné jídlo a pití Matky

Zavedení vitamínů v potravinové stravě

Dostatečný spánek a odpočinek

Procházky v otevřeném vzduchu

Příznivé psychologické klima v rodině

Invalidita láhve rekonstrukce během laktačních krizí

Ovládání vážení s podezřelým hypoglaktickým.

S podezřelým hypoglaktickým:

Revize napájení, režim pití

Pokud je to možné, eliminuje příčiny hypoglaktic

Využití výrobků, které zvyšují kojení (houbové polévky, vlašské ořechy, čaj s mlékem)

Hygoglactická fytoterapie (Hawthorn ovoce, hop, chmelové kužely, kmín se zakysanou smetanou, melissou, donel, kořeny a jahodové listy lesní, laktační čaje)

Vitamin a 8,6% olej. Řešení - 4 kapky 2x denně 20 dnů

Vitamin E 50 - 100 mg / den 10 - 14 dnů

Apilak 0.01 3x denně 2 týdny

Kyselina nikotinová 0,05 - 0,1 3x denně 0,5 hodiny před krmením 2 týdny

Suché pivo kvasinek 1 - 2 g 3x denně 3 týdny

Masáže před krmením

Tabulka 5 Kdo: Kojení a léky

Výživa ošetřovatelská žena.

Plná výživa ošetřovatelské matky má významný vliv na složení mateřského mléka, který slouží jako zdroj základních živin a vitamínů pro dítě dítěte.

V tomto ohledu je ošetřovatelská matka zvláště důležitá pro přijímání vyvážené výživy. To je nejvhodnější pro 5 jídel denně s malými poledníky mezi hlavními jídly. Základem stravy by mělo být zeleninové potraviny (asi 2/3), je nutné použít denní využití obilovin z obilovin: chléb, rýže, pohanka, pasta produkty, stejně jako brambory, čerstvá zelenina a ovoce. (Proteiny - 120 - 130 g, tuky - 120 - 130 g, sacharidy - 450 - 500 g.; 3700 - 4000 kcal.)

Kromě toho musí být každodenní dieta proteinová potrava - maso, ryba, tvaroh, sýr, a především mléko jako zdroj cenného proteinu a vápníku (ne více než 500 ml). Mléko pro těhotné ženy a kojící matky "Bellakt" splňuje jejich zvýšené potřeby v snadno demontovaném proteinu, obsahuje malý tuk, jeho sacharidy jsou reprezentovány mléčným cukrem. Má vysoký obsah minerálů (vápník, fosfor, sodík, draslík, hořčíku) a mikroelementů - železo, zinek, měď, mangan, jód, jehož příjem, který je nezbytný pro doplnění ztrát těchto látek během těhotenství a porodu a zajistit jejich dostatečné množství v mateřském mléce.

Mléko "BELKT" obsahuje vitamíny A, D, E, C, Group B, Beta-Carotene. Při použití jedné sklenice tohoto nápoje není nutný žádný další příjem vitamínů.

V mléku piju "Bellakt" obsahuje taurin, potřebné dítě stavět sítnici oka, mozkové tkáně, trávení a sání tuků.

Pokud existují střevní dysfunkce z matky nebo dítěte, lze použít buněčné mléko, obohacené bifidobakterií.

Ošetřovatelská matka také potřebuje v plnohodnotném nápoje, například ve formě ovocných šťáv, čaje, varných desek, compotes, protože kojení výrazně zvyšuje potřebu vitamínů a minerálů. Užitečné použití čajů pro zvýšení laktace (například Hipp).

Výhody a nutnost kojení jsou v současné době považovány za nesporný po celém světě. Podle 5. zasedání toho, kdo (2004) pro výživu dětí prvního roku života, doba trvání pouze kojení je stanovena až do 6 měsíců a kojení se doporučuje až 2 roky nebo více.

Existuje však rezervaci - ale s přihlédnutím k národním podmínkám a vlastnostem výživy ošetřovatelských matek. Je založen například, že počínaje 3 až 4 měsíci věku, je dítě vyčerpáno se železným depa, a potřeba se zvyšuje, a mateřské mléko již nemůže pokrývat - to může vést k nedostatku železa . Od 5 do 6 měsíců věku, potřeby a další složky potravin se mění - proteiny, tuky, sacharidy, které vedou k potřebě zavést do stravy hrudních dětských korekčních přísad do potravin a lepidla.

Přírodní krmení je dítě krmení ženským mlékem, použitím dítěte k hrudníku. Když došlo k matmě, otázka je důvod, proč by měla krmit dítěte s prsy, musí především vědět výhody krmení dítěte s mateřským mlékem a jak se dramaticky liší od krávy.

Výhody kojícího mateřského mléka:

1. Ženské mléko je jedinečné a nejvýznamnější jídlo pro dítě prvního roku života;
2. Složení mateřského mléka každé matky přesně odpovídá potřebě svého dítěte v různých látkách: proteiny, tuky, sacharidy, vitamíny a minerály;
3. Mateřské mléko obsahuje speciální látky - enzymy, které přispívají k trávení a absorpci proteinů, tuků a sacharidů;
4. V mateřském mléku jsou imunoglobuliny a imunitní buňky, které chrání dítě před většinou infekčních onemocnění: střevní infekce, infekční hepatitida, záškrtu, tetanus a další;
5. U mateřského mléka obsahuje látky, které řídí růst, vývoj dětí (hormony, růstové faktory, taurin, zinek, jod atd.);
6. V procesu kojení mezi matkou a dítětem existují speciální velmi úzké vztahy, jehož teplo je zachováno v průběhu posledního života;
7. Kojení je užitečné pro zdraví matka, protože Přispívá ke snížení dělohy po porodu, pomáhá obnovit postavu a je nejlepší prevencí rakoviny mastopatie a rakoviny prsu.

Rozdíl mezi mateřským mlékem z krávy:

1. Obsah bílkovin. U mateřského mléka je protein menší než u krávy, dominuje jemné frakce, částice hrubého proteinu kaseinu několikrát méně, což zajišťuje mateřské mléko v žaludku více jemnějších vloček, což usnadňuje proces štěpení.
2. Proteiny mateřské mléko jsou podobné plazmovým proteinům a kravské mléčné proteiny mají ostře vyslovované aktivity, což přispívá k vzhledu alergických reakcí.
3. Obsah aminokyselin v mateřském mléce je menší, což je pro dítě optimální. V kravském mléku jsou aminokyseliny třikrát více, vede k proteinovým přetížením, což může vést k výměnným poruchám.
4. Ženské mléko, zejména kolostrum, přidělené v prvních třech dnech, je velmi bohaté na imunoglobuliny, zejména ale, což hraje důležitou roli při vytváření místní imunity gastrointestinálních novorozenců. Lizozyme úroveň je 300krát vyšší než v krávě. Obsahuje antibiotický lactofelicin. Tím prsní dítě Má dobrou imuno-biologickou ochranu.
5. Množství tuku je stejné, ale existuje důležitá výrazný rysTo je složení tuku. U mateřského mléka převládají nenasycené tuky. Dokázalo se, že umělé krmení často vede k obezitě.
6. Sacharidy u mateřského mléka ve velkých množstvích.
7. Mléko je bohaté na enzymy: amyláza, trypsin, lipáza. V kravském mléčném enzymy stokrát méně méně. To kompenzuje dočasnou nízkou enzymatickou aktivitu dítěte a zajišťuje absorpci poměrně velkého množství potravy.
8. Minerální složení mateřského mléka: množství vápníku a fosforu v krávy, ale absorpce je dvakrát mnohem lepší, takže děti na přirozené krmení jsou mnohem méně pravděpodobné, že se stávají krb. Obsah bioelementů (sodík, hořčík, železný zinek atd.) V mateřském mléku je optimální a splňuje potřeby dítěte. V mateřském mléku, velké množství vitamínu D, které přispívá k profylaxi křiků.

Základní principy úspěšného kojení:

1. Striktně dodržuje zavedené pravidla kojení a pravidelně přinášejí tato pravidla na pozornost zdravotnického personálu a ryhy.
2. Učte zdravotnický personál s potřebnými dovednostmi k provedení praxe kojení.
3. Informujte všechny těhotné ženy o výhodách a technikách kojení.
4. Pomoci matky začít kojit během první půl hodiny po porodu.
5. Ukažte matky, jak krmit dítěte s prsy a jak udržovat laktaci, i když jsou dočasně odděleny od svých dětí.
6. Nedávejte novorozeně žádné jiné potraviny nebo pití, s výjimkou mateřského mléka, s výjimkou případů v důsledku lékařského svědectví.
7. Praxe po dobu hodin nalezení matky a novorozence vedle jedné komory.
8. Povzbuzujte kojení na žádost dítěte a ne na harmonogramu.
9. Nedávejte novorozenci na kojení, žádné uklidňující prostředky a zařízení, která napodobují mateřské prsa (bradavky, dudlíky).
10. Podporovat organizaci skupiny podpory kojení a posílat matky do těchto skupin po propuštění z mateřské nemocnice.

Pravidla nezbytná pro úspěšné krmení:

1) Včasné uchycení dítěte k hrudníku (v mateřské nemocnici);

2) V prvních týdnech je žádoucí poskytnout dítě svobodného režimu krmení (na žádost dítěte) a teprve později převést dítě do jídla za hodinu, kterou si sám rozhodl;

3) S zavedením krmení se doporučuje zabránit laktaci, aby se zabránilo laktaci na konci každého krmení k hrudníku;

4) Pokud mléko nestačí, musíte často aplikovat dítě na hrudník. Musíme si to pamatovat prsa Každá kapka mateřského mléka je k nezaplacení. Současně, časté použití na hrudník může zvýšit mléčné výrobky v hrudníku.

Možné kontraindikace kojení z matky:

Eclampsia;

Závažné krvácení během nebo po dodání;

Otevřená forma tuberkulóza;

Dekompenzace nebo chronické srdeční onemocnění, plíce, ledviny,

cookies, stejně jako hypertyreóza;

Akutní duševní nemoc;

Zejména nebezpečné infekce;

Herpetická vyrážka na bradavce prsu (před jejich zamlžením);

Infekce HIV;

Žena mastitida:když masivní růst st.Aureus ≥ 250 je 1 ml 1 ml a / nebo jediného růstu Enterobacteriacae a Pseudomonas aeruginosa (metodická doporučení pro bakteriologickou kontrolu mateřského mléka, Moskvy, 1984);

Přijímací cytostatika, imunosupresivní přípravky, antikoagulancianty, některé antibakteriální léky;

Alkoholická a nikotinová závislost.

Kojení během nového těhotenství může pokračovat.

Kontraindikace pro předčasné použití na Docorony hrudníku matky dítěte:

Skóre na vhodném rozsahu pod 7 body;

Poranění narození;

Křeče;

Hluboké předčasné;

Těžké vady (gastrointestinální trakt, maxilofaciální, srdce atd.);

Rhodework operace cesarean sekce (pod anestezií).

Absolutní kontraindikace pro kojení od dítěte na následujících fázích laktace:

Dědičná enzymopatie (galaktosémie);

Fenylketonurie (s individuálním výběrem lékařské výživy).

V prvních dnech po porodu pro tvorbu laktace je důležité:

brzy se vztahuje na hrudník

krmení dítěte na vyžádání,

společný pobyt matky a dítěte

prevence laktokózy.

Přirozené nebo hrudní, krmení dítěte krmení tím, že aplikuje svou biologickou matku k prsu.

Kojení není omezeno pouze na dítě s živinami požadované kvality a v požadované množství. I. M. Vorontsov (1998) píše, že "kojení dnes
- to je fenomén obecné biologické adaptace, programování a stimulace vývoje dětí novorozence a raného věku, kde skutečné potraviny je pouze jednou ze složek integrálního prostředí vývoje dítěte, který tvoří kombinaci vlivů a interakcí, což je zkušenost předčasného dítěte. "

Struktura spektra vlivu kojení na tělo dítěte (podle I. M. Vorontsova, E. M. Fateeva, 1998):

Chemické složení a biologické vlastnosti ženského mléka, přínos přírodního krmení
Od začátku kojení a v budoucnu dochází ke změně složení mléka a jeho obsah kalorií (tabulka 1.48 a 1,49).
Tabulka 1.48.
Srovnávací složení colózy a mléka v procentech (ve 100 ml)
(Podle A. F. Tour)

Tabulka 1 49.
Kalorie kolostrum a mléka

Kolostrum je to tlustý, lepidlo, žlutá kapalina. Složení a množství kolostrum (to je malé) odpovídají stále slabým zažívacím možnostem novorozence. Ve srovnání se zralým mlékem v kolostrum, více proteinu je obsaženo a albuminové a kulovité-nové proteinové frakce jsou převažovány nad kaseinem (kasein se objeví pouze od 4-5. den laktace a jeho počet se postupně zvyšuje); 2-10 krát více vitaminu A a karoten, 2-3 krát - kyselina askorbová; více obsahovaly vitamíny b] 2 a E; 1,5 krát více solí, zinku, mědi, železa, leukocytů, mezi nimiž dominují lymfocyty. Zvláště mnoho v pivovarnictví imunoglobulinů třídy A (sekreční), které spolu s dalšími faktory
Přispívá také ihned po narození vysoké účinnosti střevní imunologické bariéry. Proto se tedy občas odkazuje na faktor, který poskytuje první očkování, nebo, jak se říká, "teplá" imunizace dítěte, na rozdíl od "studené" (ampulon). Obsah tuku a mléčného cukru (laktózy), naopak, v kolostru, je nižší než v zralém mléku. Mnoho šplouchání proteinů (albumin, globulinů atd.) Může být absorbováno v žaludku a střeva beze změny, protože jsou totožné s sérovým proteinem dítěte. Kolostrum je velmi důležitá meziproduktová forma výživy mezi lhůty hemotrofní a amniotrofické výživy a období enterální (lactotrofní) výživy dítěte.
Přechodné mléko - Jedná se o mléko v mezilehlých fázích biologické splatnosti, vyniká individuálně odlišným načasováním po dodání. Při zvyšování jeho počtu jsou vyplněny prsní žlázy, bobtnání a těžké. Tento okamžik se nazývá "příchod" nebo "přílivu" mléka. Přechodné mléko ve srovnání s kolostrum obsahuje méně proteinů a minerálních látek a množství tuku se zvyšuje. Současně, množství vyrobené mléka roste, což splňuje možnost dítěte absorbovat velké objemy potravin.
Zralé mléko - Jedná se o mléko generované začátkem třetího týdne po porodu (to se děje v drtivé většině žen; 5-10% zralých mléka se může objevit týden předtím). Složení ženského mléka (tabulka 1.50) do značné míry závisí na individuálních vlastnostech ošetřovatelské matky, kvalitě své výživy a některým jiným faktorům.

Výhody kojení pro děti a zdraví matek

Prsní dítě

• Frekvence a kreativita dyspeptického onemocnění se sníží
• Ochrana proti respirační infekci
• Snížení frekvence otitisu a recidivy otitis
• Ochrana nekrotické enterokolitidy novorozenců, bakterií-MI, meningitidy, botulismu a infekce močových cest
• Je možné snížit riziko autoimunitních onemocnění, jako je diabetes typu I a zánětlivé onemocnění zažívacího traktu
• Riziko rozvíjejících se alergií na kravské mléko je sníženo.
• Je možné snížit riziko obezity ve starších dětství.
• Zlepšená ostrost zraku je zlepšena a vývoj psychomotorického vývoje, který může být způsoben přítomností polynenasycených mastných kyselin v mléce v mléce, zejména dokovací kyseliny
• Ukazatele duševního vývoje na zvýšení stupnice IQ, které mohou být způsobeny mlékem faktory nebo zvýšenou stimulací
• Ski anomálie snižují kvůli zlepšení tvaru a vývoje čelistí

Matka

• Časný začátek kojení po narození dítěte přispívá k restaurování mateřských sil po porodu, urychluje involuci dělohy a snižuje riziko krvácení, čímž se snižuje mateřskou úmrtnost a také si zachovává zásoby hemoglobinu z matka díky snížení ztráty krve, což vede k lepší stav žláza
• Zvyšuje se období po skončení neplodnosti, která vede ke zvýšení inter-hřídele mezi těhotenstvími, pokud nejsou použity antikoncepce
• Je možné urychlit ztrátu tělesné hmotnosti a vrátit se k hmotnosti těla, která byla před těhotenstvím
• Riziko rakoviny prsu klesá v období předoberosti
• Je možné snížit riziko rakoviny vaječníků
• Je možné zlepšit mineralizaci kostí a vzhledem k tomuto snížení rizika zlomenin stehen v post-bloků

Režim techniky a kojení

Prdat první použití zdravé dokovací děti produkují co nejrychleji, optimálně - po dobu prvních 30 minut po narození dítěte. Po prvním pláču, vzhled dýchání a primárního zacházení s pupečními pupečníkem, stejně jako ubrousky, je v horní části vykreslen na břicho matky. Pro pokožku kontaktu novorozence, je lepší neřádanost vodou, je také vhodné odložit až do konce prvního použití a instilcingu oční kapky. Dítě ležící na žaludku drží ruku a na vrcholu krytu nebo jen sterilní listy, nebo list a deku (spolu s matkou). Vyhledávací chování dítěte je vyjádřeno v pohybu sání, otočí hlavy a horolezecké pohyby končetin. Většina novorozenců je schopna najít samostatně a zachytit mateřské prsa. Je třeba poznamenat, že časný kontakt s matkou přispívá k rychlé tvorbě kojení, výrobu mateřského mléka větší objem A více než dlouhá, lepší a rychlejší přizpůsobení novorozenců na podmínky allutrobal života, zejména na dřívější střevní populaci a poklesu bifidum-flóry a snížení doby trvání fáze přechodné střevní dysbiózy. Kontakt "kůže na kůži"umožňuje nejen dítě cítit mateřské teplo, bití srdce, stimuluje vývoj psychiky dítěte a založení duševního kontaktu s matkou. Přispívá také k posílení pocitu mateřství u ženy, uklidnit ženu a zmizení svého stresujícího hormonálního pozadí, nejlepší involuce dělohy atd. V ideálním případě by matka a dítě měly být ponechány v těsné kůži po nekomplikovaném narození 1-2 hodiny. Pokud se sání během prvního kontaktu s pokožkou neuskutečnilo, pak je to nepraktické udržet dítě na hrudi.

V případě, že připevnění dítěte k hrudníku bezprostředně po narození je obtížná (Cesareanová sekce, onemocnění matky nebo dítěte), aby to okamžitě, jakmile je to možné, a před tím, než mléko musí být stisknuto pravidelně a dát dítětovi.

Hlavní hodnoty pro pozdější použití na hrudník:

• z dítěte: Děti narozené ve stavu asfyxie, s podezřením z intrakraniálního poranění, s cheberohematomem, stejně jako novorozence, jehož celkový stav je neuspokojivý, hluboce předčasný, děti s vadami, od matek s rezes-negativními dodávkami;
• od matky: Operační intervence v porodu, porod v předvídání lampy, hojné krvácení během porodu, přítomnost jakýchkoli infekčních procesů.

V současné době doporučují ihned po porodu umístit matku a dítě ve stejné komoře. S společným pobytem v poporodní komoře má matka neomezený přístup k dítěti kdykoliv v den, může ho přivést na první poptávku, která je dodržena do režimu volného podávání. Známky hladu mohou být rotační pohyby hlavy při hledání hrudníku matky, aktivních příbuzných rtů, praskla rty, hlasitě, trvalé pláče. V některých případech však v případě nedorozumění příčiny znepokojení dítěte a pokusit se jej eliminovat častým použitím na hrudník, je možné pozorovat překrakování, což je riziko vzniku dysfunkce gastrointestinálního traktu, nadměrné zvyšuje tělesnou hmotnost, zrychlený růst. Dítě může plakat nejen proto, že je hladový, ale také z jiných důvodů. V těchto případech, v těchto případech, krmení dítě nemůže eliminovat příčinu výkřivého a navíc může zvýšit (například s střevní kolika). Frekvence aplikace na hrudník může být 12-20 nebo více než denně a je určena potřebou dítěte. Během krmení zpočátku může být dítě aplikováno na jak mléčné žlázy. Takové časté krmení přispívá k nejlepšímu tvorbě laktace. Je důležité, aby nedošlo k odstranění obav dítěte v důsledku hladovění, dopingu mezi krmím, zejména glukózy nebo čajem s cukrem, ještě více než mléčná směs. Mléko mateřského mléka s dostatečnou úrovní laktace plně poskytuje potřebu kapaliny i v horkém klimatu.Přerušení mezi dvoudovými krmivy nemusí dosáhnout dvou hodin, a mezi nounkou ne více než 3-4 hodiny. Kromě toho zajistit dlouhodobou udržitelnou laktaci v prvních dnech po narození, noční krmení mají zvláštní význam.

Následně, jak se dítě roste, stejně jako při zvyšování laktace, je množství krmení snížena a stabilizována v rozmezí od 10 do5 v prvních dnech a týdnech až 5-7 v následujících obdobích. Přechod z neurčitého režimu krmení k relativně pravidelným trvá od 10-15 dnů na 1 měsíc. Když je režim napájení generován, je důležité vykazovat známou flexibilitu. Počet krmení se může značně lišit v závislosti na stavu laktace v tomto konkrétním dni, stupni motorová aktivita A spotřeba energie dítěte, jeho pohody atd. Tato obavy a noční krmiva. Na jedné straně se noční krmení vztahují k počtu faktorů, které přispívají k laktaci. Na druhé straně je nemožné předpokládat, že krmení dítěte v noci po období novorozence, v případě stálého uspokojivého laktace, je pro všechny děti přísně povinné. Noční spánek a dostatečné dovolené jsou důležité pro ošetřovatelskou matku, také přispívají k udržení dobré laktace. V případě, že dítě nemá potřebu noční krmivy, on sám je odmítne a zabránit mu ho. "Volný" krmení nebo krmení "na vyžádání" přispívá k založení nejen optimální kojení, ale také blízký psycho-emocionální kontakt mezi matkou a dítětem, správným neuropsychiatrickým a fyzickým vývojem dítěte.

Důležitou výhodou společného umístění novorozence s matkou je minimalizovat riziko vzniku infekce v klubu. V případě, kdy je matka chycena za dítěte od narození, jeho tělo je usazeno těmi mikroby, které jsou v těle matky. A v mateřském mléku jsou k nim specifické protilátky. V případě, že je dítě umístěno v dětském pokoji, kde je za ním mazlí zaměstnanci mateřské nemocnice, je dítě obklopeno mikroorganismy, které jsou inherentními "lidmi jiných lidí". Bezpečné pro ně mohou být takové bakterie patogenní pro dítě, a neexistují žádné specifické protilátky v mateřském mléce proti nim. To často přispívá k náhlému vývoji mezi novorozeneckým epidemikem. onemocnění kůže, respirační a gastrointestinální infekce.

Snižte dobu trvání a účinnost sání prsa dětem takovými faktory jako omezení doby krmení, krmení harmonogramu, nepříjemné nebo nevhodné pozici matky při krmení, použití vsuvky, výsledné dítě jiných kapalin, tak Jako voda, cukrová řešení, rostlinné nebo živočišné mléčné výrobky.

Trvání pobytu v hrudníku každé dítě určuje sám sebe. Některé děti sávají hrudník velmi aktivně, rychle uvolňují bradavky a odbočit od hrudníku. Ale jsou zde také takzvané "líné klobásy", které pomalu sají pomalu a pomalé, často usnou v hrudi, ale když se snaží odstranit bradavky probudit a sát znovu. Takové dlouhodobé krmení může vést k poškození kůže bradavky a tvorbě trhlin na něm. Proto je žádoucí, aby trvání jednoho krmení nepřesáhla 20-30 minut. Za tímto účelem by měl být "líná klobása" stimulována - potu na tvář, aby se pokus o odstranění bradavky atd.

První den po porodu, matka krmí dítě v posteli, v následujících dnech se rozhodne pro sebe a dítě nejpohodlnější pozici - lhaní, sedí se zastávkou 20-30 cm, nebo stojí na lavičce (pokud tam tam byly rozkrokové přestávky, perineotomie, epizodemace).

Před krmením by matka měla důkladně umýt ruce mýdlem, umýt hrudník vařící voda A sušit měkký ručník, neublíží oblast bradavky a arolamu. První kapičky mléka před začátkem krmení je lepší začít. Ruka, která podporuje dítě, by měla mít podporu. Matka podpora dítěte za zády a rameny by neměla tlačit hlavu dítěte, jinak bude reflexivně odhodit hlavu. Matka při krmení drží dítě tvář pro sebe, "břicho k žaludku" tak, že by neměl otočit hlavu. Při použití jakýchkoliv pózy a pozice těla během krmení by se ošetřovatelská žena a dítě navzájem viděly tváře, pomocí doby krmení k pečlivě studovat navzájem, výrazy obličeje, oční výrazy. Prsa berou II a III prsty opačné ruky přes okraje arole shora a ze dna z bradavky a bradavky se vstřikují do úst dítěte. Během sání by dítě mělo pokrýt ústa nejen v bradavce, ale také celý blížící se kruh (araolu), stejně jako součást hrudníku pod oblastí. Dolní ret dítěte by měl být otočen směrem ven, bradě, tvářích a nosu dítěte - pevně se hodí na hrudi. Dítě táhne bradavku a bolest hrudníku, a pak,
Lisování jazyka na nich, stiskla mléko. Z hrudníku, že dítě udržuje musíte napsat zbytky mléka(Ale samozřejmě, ne až do "Poslední kapka"), pak si omyjte hrudník vařeným vodou a na chvíli držte otevřený, dejte bradavku vyschnout ve vzduchu. S dostatečnou kojením, dítě při krmení přijímá mléko pouze z jedné hrudníku a v příštím krmení - od druhé. Pokud je však dítě zcela vyprázdněno jednou hrudník, a mléko chybí, člověk by měl nabídnout další. Pokaždé, když začnete krmení na druhé straně. Je také velmi důležité nezastavit krmení příliš brzy. Děti prsu neuspávají nepřetržitě, během krmení může dítě udělat pauzy. Dítě se musí rozhodnout sám, aby si hrudníku nebral, když mu bude znovu nabídnuto za pár minut. Chemické složení "přední" a "zadní" mléka je odlišné Přední mléko je mléko vyrobené na začátku krmení. Zadní mléko je mléko vyrobené na konci krmení. V prvních částech mateřského mléka je obsažena více laktózy, méně tuku, o něco méně proteinu. Ten ("zadní") porcí mléka jsou bohatší v tuku, číslo
který může dosáhnout až 7-8%, což zajišťuje dostatečně vysoký obsah kalorií tohoto mléka.

Po skončení krmení dává dítě vertikální polohu po dobu 1-2 minuty, aby se připojil meč během krmení vzduchu. Někdy se dítě připojí k malému mléku, ale nemělo by to způsobit obavy.

Uzavřené mateřské mléko je nutné dát dítě v případech, kdy z nějakého důvodu není možné ji aplikovat přímo na prsa matky (mateřská choroba, obecné zranění, hluboká přítomnost dítěte atd.). Existují situace, kdy matka nemůže krmit dítě v důsledku příčin domácí přírody (denní práce, studie atd.). Pokud je mléko podáván z láhve, je nutné, aby otvor v bradavce je malý a mléko se teklo do samostatných kapek. Jinak dítě, šťastně zvyknout na lehké jídlo přes bradavku, rychle odmítne sát hrudník. Příliš těsná bradavka a malá díra v ní však mohou přispět k polykání vzduchu při krmení a v důsledku výdejku, trhliny, střevní kolika.

Uzavřené mlékoje nutné v chladničce při teplotě, která není vyšší než +4 ° C. Po dobu 3-6 hodin po zapojení a v případě jeho správného skladování může být použit po zahřátí na + 36-37 ° C. Při skladování po dobu 6-12 hodin, mléko lze použít pouze po pasterizaci a po 24 hodinách skladování musí být sterilizován. Pro to je láhev s mlékem vložena do hrnce, nalévá teplou vodu poněkud vyšší než úroveň mléka v láhvi; V případě pasterizace se voda zahřívá na + 65-75 ° C a láhev s mlékem je udržována po dobu 30 minut, při sterilizaci se voda upraví na vařit a vaří se 3-5 minut.

Nějaký možné důvody Úzkost dítěte.

• Ve věku 3-4 měsíců děti často ukazují obavy při krmení. Současně, dítě, začíná sát hrudník, náhle hodí její bradavku, hlasitě plakat, táhne kolena k žaludku, pak nasává znovu a plakat znovu. Útok může trvat od 10 minut do 2 hodin. Taková reakce u prakticky zdravých dětí může být způsobena střevní kolika, když střevní peristalsis je zvýšena prvním porcím mléka v gastrointestinálním traktu. Existuje také hodnota zvýšené tvorby plynu, vzduch polykání s rychlou a chamtivou sání hrudníku. V tomto případě by mělo být krmení přerušeno, vezměte si dítě na ruce a držte jej ve svislé poloze, nebo se lehká masáž kůže s teplou rukou ve směru hodinových ručiček. Je cenově jen jemně mluvit s dítětem. Pokud to nepomůže, můžete dát měřidlo trubice. Někdy se plyny a výkaly oddělují sami. Když se dítě zklidňuje, krmení může pokračovat. S častým výskytem kolika může dítě poskytnout aktivním uhlíku, smect, odvodit heřmánku.
• Vznik koliky v dítěti se někdy váže s ošetřovatelskou matkou všech výrobků (nadměrné mléko, hrubá zelenina, káva atd.). Zároveň by měly být vyloučeny ze stravy nebo snížit částku. Úzkost může být spojena s kouřením matky nebo drogového příjmu.
• Dítě může plakat při krmení, pokud se vrstva vyvinut v ústech. V tomto případě někdy musíte krmit dítě s lžícím mlékem z lžíce a aktivně léčit drozd.
• Nemůže být volně dýchat během krmení dítěte, pokud je studený. Pak před krmením je nutné pečlivě vyčistit nosní tahy dítěte s bavlněným tampónem, odkapávat všechny kapky lodi. Pokud je to nutné, purifikace nosních se pohybuje během krmení.
• Vzrušení a plakání dítěte při krmení je často v případech, kdy má matka takzvaný "těsný hrudník". Mléko se vyrábí v dostatečném množství, ale je těžké se dostat tvrdě, a dítě je obtížné sát do správného množství. V tomto případě by měla být maminka přímo před krmením určitého množství mléka, je možné vytvořit masáž hrudníku, pak se hrudník stane měkčí a dítě bude snazší sát.
• Některé potíže s krmením dítěte mohou nastat u nesprávné formy bradavek. Bradavky mohou být ploché a kreslené a dítě nemůže zachytit hrudník správně. Můžete zabránit podobným jevům, pokud před porodem speciální přípravy bradavek (masáže, tahání). Pokud to nebylo provedeno a dítě se nepodařilo přizpůsobit sání takové hrudi, je nutné jej přivést přes speciální obložení a někdy s rekreačním mlékem. Mnoho dětí se však nakonec vyrovnávají s těmito obtížemi.
• Důvodem pro plakání dítěte může být zvýšení chuti k jídlu (hladový výkřik) z důvodu nerovného zvýšení spotřeby energie, pokud například začal růst rychleji než dříve. to Častá příčina Úzkost ve věku 2 až 6 týdnů a asi 3 měsíce. Pokud se dítě stane více často po dobu několika dní, se laktace zvýší.

Krmení nízkých a předčasných dětí má své vlastní vlastnosti. Samozřejmě, jak mateřské mléko je optimální potraviny. Jeden z ženského mléka však nemůže vždy uspokojit všechny potřeby těchto dětí v makro a mikronutrientech, zajistit vysokou míru fyzický vývoj. V tomto ohledu se navrhuje být poháněna těmito dětmi (současně s mateřským mlékem) směsí, jako je Enfamil HMF (Mead Johnson), Similac přírodní péče (Ross), péče Neonatal BMF (Nutriaa), která korigovala kompozici Ženské mléko, aby složení je optimální pro podkrovní děti. To vám umožní zachovat hlavní výhody a ochranné vlastnosti přirozeného krmení malého dítěte a poskytnout mu možnost se intenzivně rozvíjet.

Způsoby, jak určit množství mléka potřebného k dětskému prsu

Jedním z hlavních ukazatelů náročnosti dítěte dítěte mateřského mléka je jeho chování. Pokud po dalším krmení, dítě klidně uvolňuje hrudník, má spokojený vzhled, má dostatek spánku až do příštího krmení, to znamená, že mléko je dost. Objektivní známky odpovídajícího objemu mléka jsou jednotné, v souladu s věkovými normami, zvýšení tělesné hmotnosti, zvýšení ostatních antropometrických ukazatelů (délka těla, obvodu hlavy), dobrý stav kůže, elastické turistické hory měkkých tkání, normální rozsah močení a stolice. V případě, že existuje podezření z nedostatku laktace, je nutné provádět kontrolní krmení. Dítě (v oděvu) váže před a po
Použití na hrudník každý čas krmení během dne. V případě jednotlivých krmení se množství sacího mléka liší tolik, že jeden nebo dva vážení je obtížné určit množství mléčného sání za den. Získané. \\ T kontrola vážení Data jsou porovnána s vypočtenými hodnotami.

V prvních 10 dnech života požadované množství mléka pro duddy dítě může být stanoveno vzorce:

• Finklitin vzorec v modifikaci A. F. Tura:

množství mléka za den (ml) \u003d n x 70 nebo 80,
Kde: N - Den života; 70 - Je-li hmotnost v okamžiku porodu nižší než 3200 g; 80 - Když moment moment narození vyšší 3200 g.

• Formula N. P. Shabalova:

množství mléka na 1 krmení (ml) \u003d 3 ml x Den života x tělesné hmotnosti (kg);

• Formule N. F. F. F. Filatova v modifikacích G. I. Zaitseva:

množství mléka za den (ml) \u003d 2% tělesné hmotnosti x den života.

Od 10. dne života denní množství mléka se vypočítá dvěma způsoby:

• "Volume" cesta do Gaber-Cherni . Objem potravin je předepsáno v závislosti na věku a tělesné hmotnosti. Současně musí hmotnost těla odpovídat průměrným věkovým standardům.

Denní množství potravin je:
Ve věku 10 dnů do 1,5 měsíce - 1/5 část skutečné tělesné hmotnosti;
Ve věku 1,5-4 měsíce - 1/6;
Ve věku 4-6 měsíců - 1/7;
Ve věku 6 měsíců - hmotnostního tělesa 1/8.

• Kalorická metoda M. S. Maslova.

Energetická hodnota potravin na 1 kg tělesné hmotnosti dítěte musí být:
V 1. čtvrtém roce - 120 kcal / kg / den;

ve 2. čtvrtletí roku - 115 kcal / kg / den;

ve třetím čtvrtletí roku - na KCAL / kg / den; Ve 4. čtvrtletí roku - 105 kcal / kg / den.
Jeden litr ženského mléka má obsah kalorií asi 700 kcal.

Pro určení objemu jednoho krmení je nutný denní objem podávání pro rozdělení celkového počtu krmení. Například dítě ve věku od 1 by mělo být 800 ml mléka denně. S 7-časovým krmením se objem každého krmení bude roven ml mléka, a 6krát - 130 ml. Dítě v prvním roce života by nemělo dostávat více než 1000-1100 ml potravy denně.

Úvod Prikamov.

V současné době existuje tendence k pozdějším termínům pro správu prachu - ne dříve než 5-6. měsíc života. Včasné podávání krmení může snížit frekvenci a intenzitu sání a v důsledku toho snížit výrobu mateřského mléka. Doporučuje se používat ne jednoduchý chronologický (ve věku schématu) jmenování dodávek, ale představit je individuálně. To může přispět k zachování laktace v matce a maximálním rozšířením načasování výhradně kojení. Takové individuální zpoždění by se měl vztahovat především na energeticky významný objem adhezivní a neměnné výživy. Spolu s tím by měly všechny děti ze 5-6 měsíců přijímat ovocné šťávy a ovocné pyré jako tzv. "Pedagogicky" nebo "správu", prach. Vzdělávací dodávky sleduje své vlastní cíle - umožňuje dítě seznámit s různými pocity chuti a konzistence potravin, školení ústních mechanismů léčby potravinami a připravuje dítě do období, kdy se stává nezbytnou pro dodatku energie. Zavedení školení prachu není odklon od výlučně kojení. Individualizace pojmu pro zavedení výcvikového tutoriálu se může spolehnout na následující známky splatnosti dítěte:

• vytlačování reflexu DFLEX (jazyk) s dobře koordinovaným reflexem třídění potravin;
• připravenost dítěte k hnutí žvýkací v ústech bradavek a dalších předmětů.

Zpočátku (ne dříve než 5. měsíce života), děti na kojení dávají šťávu. Zavedení šťávy do výživy dítěte by mělo být zahájeno s lžičkou 1/2 lžičkou, postupně zvyšuje jeho množství 5-20 ml. Doporučuje se začít podávání jablečné šťávy bez cukru, který se vyznačuje nízkou kyselostí a nízkou potenciální alergenitou. Výživová hodnota šťávy je určena především přítomností přírodních cukrů (glukóza, fruktóza, sacharóza atd.), Která se snadno absorbuje a oxiduje v těle, zatímco zdroj energie. Další významnou součástí šťávy je organické kyseliny (malic, citron, atd.), Které přispívají k procesu trávení. Šťávy také obsahují značné množství draslíku a železa.

2-3 týdny po jmenování šťávy, ovocný pyré je zaveden do diety (také lepší jablko). Následně se rozsah ovoce rozšiřuje - kromě jablečné šťávy a bramborová brambory, švestka, meruňka, broskev, třešeň, karmínové, černo-hearth prostředí. Současně by měly být kyselé a tartové šťávy vařeny vodou. Oranžové, mandarinky, jahodové šťávy patřící k počtu produktů s vysokou potenciální alergenitou by neměly být dány dětem do 6-7 měsíců. To platí i pro šťávy tropických a exotických ovoce (Mango, Guava, Papaya atd.). Nedoporučujeme dávat dětem hroznové šťávy kvůli zvýšenému obsahu cukru v něm.

Zavedení šťávy a ovocných purees by měly být zahájeny od šťávy a bramborových brambor z jednoho typu ovoce a teprve po závislosti, které mohou být podávány k dávkám šťávy a pyré z míchaných plodů. "Trénink" lore lépe dát dítětu druhému krmení, poté, co nasál trochu mléka z hrudníku, stále si zachoval pocit hladu, ale užil si krmení. Malé množství ovocného pyré z špičky lžičky je zavedeno do střední části jazyka dítěte. Je vhodnější používat konzervy a ovocné pyré pro dětskou výživu průmyslovou výrobu, protože v podmínkách nepříznivé situace v oblasti životního prostředí a nedostatečnou úroveň hygienicko-hygienických znalostí obyvatelstva, je to produkty průmyslové produkce dětí 1. rok života zárukou kvality a bezpečnosti. Kromě toho obvykle konzervy pro výživu prsou jsou obohaceny vitamíny, železem a dalšími živinami nezbytnými pro děti.

Ve skutečnosti by měl být "Prikorm" zaveden do stravy zdravého darování dítěte ne dříve než 5-6 měsíců. Zároveň se doporučuje přiblížit termín pro správu vazby na základě neformálního principu věku, ale s přihlédnutím k individuálním charakteristikám těla. Indikace na zavedení hustého energeticky významného krmení může být chování dítěte - projevem nespokojenosti dítěte ve formě úzkosti, kuricenů, potřebu častějšího uchycení dítěte k hrudi, opakované probuzení v noci S hladovým výkřikem, živými pohyby s rukama a nohami při pohledu na jídlo, snižování počtu mokrých plenek a jemných židle. Některé děti, naopak, stávají pomalým a vhodným. Důležitým objektivním náznakem nedostatečné výživy je zpomalení v přírůstku hmotnosti tempa (tabulka 1.53).

Od 8 měsíců, jako nezávislé jídlo, zásoby mohou být poskytnuty drink kyselého živý (kefir děti, bifti-kefir a další navržený speciálně pro výživu dětí prvního roku životního mléčného výrobku). Výrobky účinnosti se vyznačují vysokou nutriční hodnotou a významnou fyziologickou, včetně probiotické aktivity. Nemodifikované (čerstvé) mléko krávy pro pití by nemělo být dáno dětem až do 9 měsíců věku, ale může být použit při vaření pro krmení od 6-9 měsíců.

V současné době existuje tendence zavést do diety dětí druhé poloviny života místo kefir a celého mléka nových výrobků výživy potravin - směsi skupiny "Sledovat IR" ("navazující vzorce") - "pkkomyl -2 ", enfamil-2 směsi," Bebelk-2 "," NUTRILON-2 "," NAN 6-15 měsíců s bifidobakterií ", atd. Tento trend je kvůli potřebě zajistit multicomponentní zůstatek denní stravy s klesajícím množstvím mateřského mléka v jeho složení, aspirace
snížit přímé imunotoxické akční kasein kravské mléko na střevním epitelu.

Do konce prvního roku života, namísto směsí "Sledování" pro mléčnou složku diety se doporučuje použít náhrady kravského mléka pro děti 2. a 3. roku života (například a směs "enfamil junior").

Na konci prvního roku (obvykle od 11 měsíců) pro další stimulaci kousání a žvýkání, kromě trhu s cukrem a cookies dávají kousky chleba a chleba, plátky ovoce atd.

S jakýmkoliv diagramem podávání lepidla dochází k rozšíření jejich rozsahu a množství v důsledku "posunutí" mateřského mléka. Vzhledem k tomu, že počet příloh k prsu klesá, množství mléka produkovaného matkou se sníží. Existuje však důvod, proč je to považováno za vhodné zachovat alespoň jeden krmení denně s mateřským mlékem až 1,5-2 roky a ještě déle, jak je doporučeno WHO a UNICEF. Je velmi důležité zachovat kojení v horkých letních měsících, v případě choroby dítěte.

Smíšené a umělé krmení

Kontraindikace pro kojení od matky:

• otevřený tvar tuberkulózy s bacillomemodulací;
• Infekce HIV;
• zvláště nebezpečné infekce (neštovice, sibiřský vřed), tetanus;
• stav dekompenzace u chronických onemocnění srdce, ledvin, jater;
• akutní duševní nemoc;
• maligní neoplazmy.

S takovými infekcemi, matka, jako spalničky a plané plistoty, může být kojena, s výhradou zavedení imunoglobulinu k dítěti. S typhusem, chronickou hepatitidou, dysentery, matka salmonelózy může matka brousit mléko a krmit dítěte s tímto mlékem po sterilizaci. S ORVI, anginou, bronchitidou a pneumonií, krmení může být aplikováno na hrudník po snížení tělesné teploty a zlepšování celkového stavu ženy. Je nutné použít masky a omezit kontakt matky a dítěte v přestávce mezi krmením. Vážný kontraindikace pro krmení dítěte, včetně a kódovaného mléka, je používat léky. Mezi ně patří: antibiotika (levomycetin, tetracyklin), isoniazid, kyselina netidix (negro nebo nevgramone), sulfanimidy, estrogeny, cytostatika, cyklosporin, anti-retreats, diazepamy, solný lithium, mesprotan, fenylin, resern, atropin, ergotamin, jód, jód připravený, Hexamidin.

Kontraindikace pro kojení od dítěte : Dědičná metabolická onemocnění - Galaktozhemia, fenylketonurie, choroba moči s vůní javorového sirupu.

Připravit jednoduché směsimléko je rozvedeno vodními nebo obilovinami (rýže, pohanka) v poměru 1: 1 - směsi číslo 2 (v prvních 2 týdnech života); 2-1-směs číslo 3 (ve věku 2 týdny až 3 měsíce). Chov mléka se primárně sníží množství proteinu na jednotku objemu. Chybějící množství sacharidů je fúzováno přidáním cukru a smetany tuku. Po 3 měsících děti dávají celé kravské mléko s přidáním 5% cukru (mix č. 5). Podle moderních doporučení však nemohou být non-přizpůsobené směsi (a sladké a kefirs) dáno ne dříve než 8-9 měsíců. Současně by fermentované mléčné výrobky (včetně přizpůsobených) by neměly být více než 50% celkového každodenního objemu náhražek pro ženské mléko a (nebo) "následné" směsiVýsledné dítě, protože jejich velké číslo může způsobit posuny v kyselé alkalické rovnováze. Zavedení neadměrných směsí ve stravě ve více mladšímu věku může mít nepříznivý vliv na dusíkatý metabolismus, funkce nezralých ledvin.

Zabránit odmítnutí dítěte z hrudníku se smíšeným krmenímmalý objem doktorátu je dán z lžíce. Pokud je počet detektorů větší, směs se podává z rohu přes elastickou bradavku. Musí mít jeden nebo více velmi malých otvorů, které spálí špičku horké jehly. Při sklopení láhve by měla směs proudit kapkami, ne pramínkem. Pokud se smíšené krmení provádí v důsledku hypoglacu, je žádoucí používat mateřské mléko s každým krmením. Proto je první dítě aplikováno na hrudník a teprve po jeho vyprazdňování. Zbytky mateřského mléka neustále a dát ji nebo ve stejném krmení, nebo další

U dětí na umělém krmení, lze zavést v dřívějších termínech,než u dětí při přirozeném krmení. To je způsobeno tím, že děti jsou již získány jako součást ženského mléka nahrazuje významný počet "mimozemšťanů" potravin: kravské mléko, sladké sirupy, rostlinné oleje obsahující dostatečně velký počet nových potravinových látek - proteiny, oligosacha, lipidy , vyznačující se strukturou z těchto složek ženského mléka. Tak, děti jsou přizpůsobeny do určité míry přizpůsobené "mimozemské" výživě. První návnada (zeleninová pyré) v umělém krmení je zavedena do diety od 4,5-5 měsíců, druhá návnada (na mozku) - od 5,5-6 měsíců. S ohledem na jednotlivé vlastnosti vývoje, stejně jako při přirozeném krmení, obilovin, lepší - obohacené s železem, vitamíny, mikroelementy mohou být použity jako první prach. Ovocné šťávy a kaše pyré by měly být předepsány od 3 a 3,5 měsíce. Přípustné a dříve (od 1,5 měsíce) zavedení šťávy s přihlédnutím k jejich individuální toleranci. Yolk je vhodné použít od věku po dobu 6 měsíců, maso - od 7 měsíců. Kefir, další fermentované mléčné výrobky a celé kravské mléko jako jídlo, které krmivo mohou být podávány jídlům od 8 měsíců, nicméně, tyto děti dříve používaly "následné" vzorce.