Přednáška číslo 3.

Může být potíže přirozené krmení z matky a dítěte. Pro přirozené krmení existují absolutní a relativní kontraindikace.

Od matky

1. Maudropathy středního a těžkého
2. Provozní doručení
3. Velké ztráty krve v porodu
4. Rozkrok
5. Purve a zánětlivá onemocnění matky
6. Konflikt Rezew.
7. Některé extgazenitální onemocnění matky (hypertenzní onemocnění2ST2ST., Cukr cukrovky, těžké anémie, kardiovaskulární systém a onemocnění ledvin s dekompenzací).

Z dítěte:

1. SKLADOVÁNÍ SKUPINY NEŽ 7 BODŮ
2. Asfyxie
3. Poranění porodu
4. Hemolytické onemocnění Novorozený
5. Defekty rozvoje
6. Pronalita s nedostatkem polykání a sání reflexy
7. Syndrom respirační tísně

Komplikace vznikající při krmení:

1. Rozvoj laktostázy:

a) Primární zánětlivá lactostasis - 2-4 dny po dodání, ve stravě žen by měly omezit použití kapaliny (zejména teplé), co je nejvíce aplikovat dítě na hrudník. Pokud dojde k přílivu mléka v noci a dítě se neprobudí - míchání mateřského mléka. S výraznou laktostázou se doporučuje jednou - sinestrol 300 000 jednotek, prostředek, který snižuje viskozitu mléka (25% roztok sulfátu magnezea 30 ml 2krát denně denně, hypothiazid 0,1 jednou denně), prostředek ke zvyšování Evakuační kapacita ženského mléka (oxytocin 5 kapky v nose, Procero 1 tableta 10 minut před krmením).

b) Sekundární zánětlivá lactostasis - bolest prsu + zvýšení teploty na 38 a vyšší, zimnice - ošetření výše se provádí 2-3 dny s protizánětlivou terapií.

Absolutní kontraindikace od dítěte

1. poranění porodu
2. GBN v prvních deseti dnech
3. hluboká prematurita

Děti v těchto případech jsou krmeny psacím mlékem, s GBN - dárcovským mlékem.

Absolutní kontraindikace z matky:

1. Maligní nádory
2. akutní duševní nemoc
3. Těžké formy krve a hematopoetického onemocnění
4. výrazná forma základní nemoci
5. Výrazné formy onemocnění ledvin
6. Výrazné formy onemocnění CSS s dekompenzací

S pneumonií, chřipkou, anginou, otázka kojení krmení je řešena v závislosti na stavu matky: v těžkých případech - dočasně přestal krmení, v plicích - krmení vařeným rekreačním mlékem. S aktivní formou tuberkulózy je dítě z momentu narození odděleno od matky a je odstraněno z domu na 1,5-2,0 měsíce (na oddělení patologie novorozenců), aby imunity po očkování.

Relativní kontraindikace z matky:

1. Bradavky nepravidelného tvaru (malé, tažené). Dítě se musí přizpůsobit bradavku. V prohlášených případech je dočasně krmit pomocí speciálních skleněných trysek.
2. Mastitida je vážná překážka: otázka použití dítěte k hrudníku rozhoduje o pediatru a porodnický-gynekologa. Vzhledem k tomu, že na jedné straně povede dobré sání marmárských žláz do reverzního vývoje zánětlivých změn, na druhé straně, je možné provést novorozeně septickou infekci. Proto kojení s hnisavou mastitidou je kontraindikováno, obnoveno po přísně individuálním řešení.
3. Častá příčina - praskliny a váhy bradavek. Aby se zabránilo prasklinám, olejové obložení s vitamínem A, mořským ropytníkem, šípkou, máslo se používají kalendoly máslo. Před krmením je umyjte. Při prasklinách se používají přípravky:

a) galascorbin - 2 lžičky + 100 ml destilované vody s ubrouskem 3-4 krát denně.

b) 5% syntomicin mast - 1-2 krát denně na postižených oblastech před vypnutím krmení

c) Eukalyptové listy se nalije studené, pak vařené 15 minut, trvejte na 2 hodiny, zpracovány před krmením

d) chlorofilipový roztok 2% - ošetřeno po krmení.

Relativní překážky od dítěte:

1. Jasné rty a pevné nebe - lze nastavit na sání. V těžkých případech - krmení z lžíce nebo sondou
2. Thrush - dočasná obtíž vyžadující léčbu
3. Krátký jazyk uzdu - nekolumňuje sání
4. Intolerance k samice mléka - vzácně (enzymopatie) - dítě je přeloženo do terapeutických směsí.

Hypolát je důvodem přenosu dětí do smíšeného a umělého krmení v 80-90%.

1. Účel - stav, ve kterém je prudký selhání mléka v matce zaznamenána z prvních dnů ve 3-8% - je spojena s onemocněním hladiny WHR a porušení hladin hormonů v těle ženy.

2. Tajemník - častěji se příčinou stává mastitidou, praskliny bradavek, ostrá onemocnění matky. Hlavním místem je psychologický faktor - nedostatek pevné nálady na potřebu kojení, duševní nemoci a zranění. Porušení rytmu krmení je porušením funkce tvorby mléka - sání činnost klesá. Slug-sání - absolvent podráždění mamárských žláz - snížení laktace. Sekundární hypoolaktace vodiče: komplikace těhotenství, generic, postorum období, setrvačný životní styl, selhání výživy, přepracování, onemocnění SCC, respiračních orgánů, ledvin atd., později nanesení dítěte k hrudníku, dlouhá přestávka mezi krmím.

Variabilita sacího množství mléka může být větší, takže je nutné pečovat o diagnostikovat hypemaktaci. Potvrzeno oxidem, dynamika zvýšení tělesné hmotnosti se provádí testovací krmení během několika dnů.

4 stupně deficitu mléka:

Pro zachování dlouhodobé prevence laktace a hypolaktace je nutné:

1. Klid doma
2. Solidní důvěra v potřebu kojení
3. Další spánek a odpočinek
4. Správná, vyvážená výživa s využitím speciálních výrobků (femilak-2)
5. Časté dítě, které se vztahuje na hrudník (na vyžádání)

Pro odstranění primární hypemaktace se používají lékařské hormonální léky, laktogenní hormony (Lakin - 6 jednotek * 3krát denně denně * 6 týdnů, mamophysin - 0,5 ml * 3krát denně před krmením).

Odhalit příčiny hypemaktace a odstranit je.

Při léčbě sekundární hypemaktace kromě stanovení důvodů

metabolické komplexy (biogenní stimulanci, vitamíny, trasové prvky) se aplikují na 7 - 10 dní a opakují podle potřeby

Komplexní číslo 1.

Apilak v tabletech 0.01 3x denně pod plnou resorpcí

Polyvitamins - Gendevit (až 30 let), undevit (více než 30 až 1 dragey 2krát denně po jídle. Kromě toho, vitamín E v dražé (s hmotností do 60 kg. - 0,1, více než 60 kg. - 0,2 )

Kyselina glutamová je 1,0 krát denně denně po jídle, pití, sladký čaj.

Kyselina nikotinová 50 mg. 4 krát denně 20 minut před krmením.

Komplexní číslo 2.

Pivní kvasnice 60 gr. 3 krát denně (suchá 1 lžička)

Hepetin 1 tablet 4krát denně

Kalcium pantothenate 1 tablet 3x denně

Kyselina lipoová 1,0 3x denně

Aspacks 1 tablet 3krát denně

Nápoje: Mrkvová šťáva, mrkev, pochodovat s mlékem, infuzní pepř, vlašské ořechy

Pak - lékaři (nejpozději do 7 dnů). S hypemaktací 3-4 stupňů - léčba a zároveň lékaři - smíšené krmení

V případě nedostatečnosti je mateřské mléko přeneseno do smíšeného nebo umělého krmení.

Smíšené krmení - dítě spolu s ženským mlékem přijímá nepohodlí ve formě mléčných zvířat nebo směsí z ní a počtu detektorů více než 1/5 potravin

Umělé krmení - mateřské mléko je zcela nepřítomné nebo je menší než 1/5 od každodenního objemu potravin.

Umělé krmení za 1 rok - metabolický stres. Existuje vztah mezi umělým krmením a zvýšeným rizikem vývoje obezity, diabetu, kardiovaskulárních onemocnění atd.

Prsa se živí mateřské mléko Více než 4 týdny přijímá zbytek smíšené nebo umělé krmení.

Příčiny snižování přírodního krmení:

1. hyperka
2. zaměstnání matky
3. neochota kojení, kvůli zvýšeným příležitostem ke krmení různých směsí

V nepřítomnosti mateřského a dárcovského mléka, krmení živočišného mléka.

Složení kravského mléka:

3x více proteinů a solí, ale méně sacharidů. Zvýšený obsah proteinu není pozitivní faktor, protože Protein je cizinec, hrubý, obtížný strávit.

Nejvíce nevýhody:

1. Ve složce celého proteinu 3x tipy mesh než u ženského mléka
2. V kravském mléku méně albumin přebytečné proteiny se změní na předřadníkový protein v důsledku obtížnosti asimilace, která vytváří napětí v procesu
3. Není totožný s obsahem proteinů a sacharidů v kravském mléku
4. Tuky při rozdělení dávejte nižší mastné kyseliny
5. Sacharidy mají větší tělo k fermentaci, protože obsahují a-laktózu
6. Vitamíny v kravském mléku jsou výrazně méně (od 5 krát, a 9 krát), vitamíny skupiny B jsou dobře reprezentovány, což v procesu vaření klesají prudce
7. Podstatně méně enzymy
8. Neobsahuje protilátky - žádná odolnost laktace
9. Negativní okamžik kontaminace. Pro umělé krmení je nutné zaručité mléko (dítě).

Požadavky na záruční mléko

Sacharidy nejméně 4,5 g / l

Kyselost ne více než 20

Uveďte alespoň 85 g / l suchého zbytku

Celkový počet bakterií není více než 50 tisíc v 1 ml, neměly by být žádné patogenní a broušení mikroorganismy

Aby se zabránilo reprodukci mikrobů, musí být mléko uloženo v zimě. Použití po pasterizaci nebo varu. Pod vlivem vysoké teploty - Denaratus mléka, poněkudgizaci tuků, koagulace proteinů, zničení vitamínů, takže jsme brite ne více než 5 minut.

V 3 týdne-staré dítě se používá iontové mléko jako obratnost (jednodílné mléko prochází speciálním hardwarovým obsahem iontoměničových pryskyřic), během tohoto procesu jsou zavedeny nepostradatelné aminokyseliny a sacharidy.

Iontové mléčné proteiny jsou v malých vločkách - Zvýšení absorpce, přibližně 20% vápníku se nanese - bufferiness snižuje a absorpce se zlepšuje. Po průchodu, vitamíny skupiny V.

U dětí umělé krmení - Obtížnost učení kravského mléka a vysoké frekvence zažívacích poruch. Usnadnit asimilaci - řada směsí.

Skupiny směsí:

1. Nadměrné směsi - připravené z kravského mléka chovem se významně liší v kvalitě z ženského mléka
2. Přizpůsobené směsi jsou v nich protein kravského mléka podstoupí předběžnou úpravu, rostlinné tuky se přidávají polyunsaturované mastné kyseliny a taurin, karnitin, vitamíny, minerální soli (železo atd.). Jsou přibližně blízko ženského mléka, ale mají biologické rozdíly. Bav (hormony, enzymy) v ženském mléku (hormony) zajišťují správný vývoj a tvorbu dětského těla, protilátek a imunitních komplexů chrání dítě před chorobami.

S prvním kapkami Colostrum dostane dítě přirozenou imunizaci.

KojeníDlouhodobě se provádí, spolehlivě chrání dítě před časnou senzibilizací, což snižuje riziko vzniku alergických onemocnění.

Přidělte 2 skupiny:

Sladké směsi

Stejné mléčné směsi

Záleží na metabolismu a stavu místní imunity ve střevě.

1. Směšné směsi - jednoduché mlékárenské směsi - chovné kravské mléko 5% Odvodnění různých zátěží (pohanka, ovesné vločky, rýže), ve vztazích

1: 2 - Směs č. 1 (43 kcal)

1: 1 - směsi číslo 2 (B-směs 54 kcal)

2: 1 - MIX №3 (v-mix)

Jsou vadné. Neuspokojivá směs č. 1 (není aplikována), směs č. 2 krátký čas přechodová směs. Ze všech nejpřijatelnějších směsí č. 3: ve 100 ml proteinů z 1,9, tuky - 2,3, sacharidy - 7,58, kalorie 59 kcal.

Průmysl vytváří směsi:

Nejsou plné. Existuje mnoho sacharidů a vápníku, malé železo a vitaminy, snížené množství tuku (polynenasycené mastné kyseliny), nedostatek aminokyselin - Liz, Lei, tři, hřídel je nevyvážený. Asimilace jednoduchých směsí jde s velkým štěpením napětí.

Mléko Bufferiness snižuje metodu okyselení: Kefir - okyselení biologickými prostředky - účinkem bakterií mléčného kyslíku.

Kefir - stimuluje sekreci trávicích šťáv, zvyšuje výběr žluči, pomalu a rovnoměrně opustí žaludek - jsou vytvořeny příznivé podmínky pro štěpení. Mléčná kyselina kefir hydrolyzuje tuky a poskytuje jemné proteiny. Kefír potlačuje růst ve střevech patogenní mikroflóry.

V prvních 8 měsících života, chov Kefir - B - a in-kefír (chov 5% odvodnění zátěže). Cukr se přidá 5%, okyselit souradit. B-Kefir jako přechodová směs (1-3d). V KEFIR - v nepřítomnosti upravených směsí a určitých nemocí do 8 měsíců. Je možné krmit pevný kefir od 8 měsíců věku. Při použití Kefera do 8 měsíců ve střevech se zobrazí submodbité diapelline krvácení, které hrají určitou roli ve vývoji anémie.

3 den Kefir se používá s laktázovou insuficiencí. Obsah laktázy je menší, používá se s lehkými formami potravinových alergií. Proteinové frakce mají menší antigenicitu ve srovnání s kravským mlékem.

Stejné míchání mléka "biooolat" a "biooola 2" používají kravské mléko, které je napájeno speciálně vybranými bakteriemi. Biooolat má vysoké proteolytické vlastnosti, obsahuje řadu hlavních aminokyselin, vitamínů (B12) a potřebných enzymů. Proteiny jsou snadno štěpené a štěpené. Při použití "bioolku" se aktivuje hemopenoies. "Bioolat 2" je obohacen o stopové prvky a vitamíny. U dětí nízký věk a novorozenci po celý rok.

Navzdory řadě pozitivních vlastností fermentovaných mléčných směsí se liší od ženského mléka a nejsou považovány za náhražky.

Suché směsi přibližují se složením pro mateřské mléko - upravené mléčné směsi (nehmotné mléko mléka). I když bylo prokázáno, že žádná technologická linie není schopna vytvořit podobnost ženského mléka, existuje významná podobnost suchých směsí.

Rozlišují 4 typy ženských mléčných náhražek:

1. Počáteční směsi se používají během prvních dvou měsíců života. Blíží se ke složení mateřského mléka a přizpůsobeny zvláštnostem zažívacího a metabolismu dětí prvního roku života. Obsahuje taurin, karnitin, který není součástí kravského mléka, ale jsou přítomny v ženském mléku.
2. Následné směsi jsou určeny pro další krmení (po 2 měsících). Musí být obohacen o železo, protože Do 3 měsíců života jsou zásoby železa vyčerpány - riziko vzniku stavu deficitu železa.
3. Částečně upravené směsi
4. Následné vzorce - Směsi mléka pro krmení z 5-6 měsíců stáří

(Podívejte se na směsi v tabulce Dodatku 1)

Při přenosu dítěte do smíšené a umělé výživy

1. Lékař musí zohlednit fyziologické vlastnosti, schopnost přizpůsobit se a

potřeby v hlavních složkách. Měly by být upřednostňovány přizpůsobené směsi mléka.

2. Je nezbytné stanovit množství mateřského mléka a objem detektoru

3. Otázka následuje po každém krmení

4. Spusťte nepohodlí z malých částí - zvýšení objemu na potřebný.

Se smíšeným krmením je režim napájení zdarma (na vyžádání při monitorování množství mléka). Pokud je objem lékaře malý - je dáno z lžíce, protože Snadnější vliv dudlíkem vede k neúspěchu prsu. S velkým objemem detekce se používá láhev s bradavkou s jemným otvorem.

Překlad dítěte na umělé krmení v 1. měsících by neměl být rychlý, protože Jeho adaptace teče intenzivně kvůli fyziologické nezralosti.

S umělým krmením dětí dětí, 1x měsíce života doporučuje 7-jídlo denně (po 3,5 hodinách) před podáváním adhessivity - 5 za hodinu.

S ohledem na jednotlivé vlastnosti, počet změn krmení: Pokud dítě nejezuje navrhovaný objem - časté krmení je vyžadováno malými částmi.

Data zavedení potravinářských přídatných látek: se smíšenými a umělými krmení:

Ovocné šťávy - od 4 měsíců.

Ovoce pyré - 4,5 měsíce.

Chalupový sýr - od 6 měsíců

Žloutek - od 7 měsíců.

Masové pokrmy - od 7 měsíců.

Ryby - od 8-9 měsíců nahrazuje i - 2 krmení.

1. lore - od 5 měsíců - zeleninová pyré. Pokud nezvedne hmotnost - 1m krmení může být kaše.

2y po 1 měsíci po 1 vo (od 6 měsíců)

3. - od 8 měsíců.

Celé mléko u dětí 1 rok života je žádoucí nepoužívat.

Se smíšeným a umělým krmením závisí denní potřeba proteinů na typu mléčných výrobků.

Při přivádění upravených směsí: (před podáním lepidla)

Proteiny - 3G / kg smíšené; 3,5 g / kg umělé.

Při krmení non-přizpůsobených směsí: (před správou reklam

Proteiny - 3,5 g / kg smíšené; 4,0 g / kg umělé

V tucích a sacharidech je potřeba stejná

Ve smíšené výživě se kalorický obsah zvyšuje o 5%, s umělým o 10%. S velkým tělem dětí se objem krmiva vypočítá na základě průměrného počtu proteinů a sacharidů. Denní jídlo, možná pod normou. Ve věku 1,5-2,0 měsíců je možné dát 1/6 hmotnosti těla a pokud dynamika odpovídá věku, pak je třeba zvýšit obsah potravinových látek. V případě nedostatečného a nadměrného zvýšení se provádí výživa.

Počasí.

individuálně a závisí na stupni přítomnosti, tělesná hmotnost je přítomnost nebo absence polykání a sání reflexy. Bez ohledu na zvolenou metodu se první podávání krmení začíná po 2 - 3 hodinách po porodu, ale nejpozději do 6 - 8 hodin.

Děti s hmotností 2000Gr. A více, které jsou v relativně uspokojivém stavu, M.B.

aplikován na hrudník jako dokování (po 20-30 minutách). Po něm následuje vzhled únavy dítěte - cyanóza trojúhelníku NASOLANOGOGO, dušnost. S těmito příznaky je počet krmení omezen.

Děti vážící 1500-2000 gr. V nepřítomnosti těžké patologie, testovací krmení z láhve.

Hluboké předčasné děti vážící 1000-1500 g. Krmení sondou (v nepřítomnosti polykání a sání reflexy).

V nepřítomnosti schopnosti provádět enterální výživu - parenterální výživu. Úplná parenterální výživa - s velmi vážným stavem dítěte, ulcerózní nekrotické enterokolitidy, některé anomálie pro vývoj gastrointestinálního traktu, ve vzestupném a pooperačním období. Při provádění parenterální výživy, denní monitorování krve krve, úroveň hlavních prvků, glukózy, močoviny, měření diurea.

V první příležitosti (při stabilizaci stavu) je nutné zavést minimální objem enterosféry. V důsledku zavedení malého množství mléka (4-8 ml) je stimulována emise střevních hormonů, jeho motorový člun se zlepšuje, střevní stěna netrpí, což přispívá k normálnímu rozvoji a plnému fungování gastrointestinální trakt.

Pokud neuložené dítě se dobře pohybuje k kojení nebo nasává rychlost láhve, 7-8 jednorázový režim napájení je nainstalován po 2,5 - 3,0 hodinách 4 hodinové noční přerušení

Je-li to nutné (hmotnost menší než 1500 gramů. A vyslovované symptomy útlaku centrálního nervového systému) předčasně přivádějí část na nasogastrickou sondou (7-10 krát denně). Děti se zaostřenou polykání a sání a sání jsou přiváděny skrz sondou, která se podává do vzdálenosti rovné vzdálenosti od nosu do procesu ve tvaru meče po dobu 2 dnů, odstraněných, sterilizuje a podávána přes druhou polovinu nosu. Když se objeví sání reflex, krmte z láhve s bradavkou.

S paroderální výživou je zaveden konstantní katetr ve Vídni a tekutině.

Složení infuzní roztoků:

glukóza, elektrolyty, protein hydrolyzát, vitamíny, tuková emulze.

Energetický koeficient 720-800 KCAL v 1 kapalném litru. Roztok se podává rychlostí 100-150 ml / kg tělesné hmotnosti / den - postupně přejde k podávání sondy - z láhve - k hrudníku.

Volume napájení

1. prvních 8 dní života podle Rommelova vzorce: Objem mléka \u003d 10 + N (Den života) je množství mléka na 100 g. Tělesné masy
2. více než 10 dnů v trojbarevné hmotnosti

? - 10-14 dní 1/7

? - 2-3 týdny 1/6

O 1 měsíc 1/5

1. Kalorická metoda pro předčasné

7 dní - 70 kcal

10 dnů 100 kcal

20 dnů 120 kcal

Vlastnosti metabolismu

1. Vysoká kalorie potřebují ve věku nejprve 6 měsíců. - 120 hmotností těla od 7 do 12 měsíců. - 115 KCAL / kg tělesná hmotnost

2. Dostupná potřeba vitamínů, mikroelementů

3. Pozitivní bilance azoty

4. Dostupná potřeba vody

1 rok rok života - 150 - 120 ml / kg

Od 1 do 3 let - 120 - 100 ml / kg

Od 4 do 6 let - 100 - 80 ml / kg

Od 7 do 12 let - 80 - 60 ml / kg

Od 13 do 15 let -50-40 ml / kg

Mateřské mléko:

B - 50% -Albumin Všechny nepostradatelné aminokyseliny, JG, jemně dispergované, snadno absorbované F / PNGC 9-12% Spousta málo mastných těkavých kyselých kyselých (in-oxymalasal a dr.), Více lipázové aktivity, významné množství Emulgovaný stav in - v -Laktóza a oligaminosahara - bifidogenní faktory, 28 mikroelementů, 19 enzymy, vitamíny, hormony, protilátky, lysozymu, koagulační faktory; přirozenost, sterilita; Bio, komunikace; Nebezpečí SD, aterosklerózy, leukoza, XP. Nemoci zažívacích orgánů, alergických onemocnění.

V prvních 7-8 dní života může být denní objem mléka pro dítě vypočítán podle vzorce Finkelstein, v \u003d 70 (80) * N, kde V je denní, objem potravin, P - počet Dny života, 70 a 80 - empirická čísla; Obrázek 70 je považován za hmotnost tělesa dítěte při narození je menší než 3200 g, číslo 80 je tělesná hmotnost 3200 g a více.

podle vzorce G.I. Zaitseva V (2% tělesné hmotnosti dítěte) * n, kde n je počet dní života. Pro výpočet denní výživy, dítě přes 8 dní používání:

Metoda objemu

od 9-10 dnů do 2 měsíců. - 1/5 tělesné hmotnosti;

od 2 do 4 měsíců, - 1/6 tělesné hmotnosti;

od 4 do 6 měsíců, - 1/7 tělesné hmotnosti;

od 6 do 9 měsíců. - 1/8 tělesné hmotnosti;

do konce prvního roku - 1/8-1 / 9 hmotnostního tělesa,

Množství mléka na krmení se vypočítá rozdělením denního objemu počtem krmení.

Colorian Fashion.

za 1 kg tělesné hmotnosti dítěte při přirozeném krmení by mělo dostávat až 3 měsíce - 120 kcal / den;

od 4 do 6 měsíců. - 120 kcal / den;

od 7 do 12 měsíců. - 115 kcal / den;

(Znalost tělesné hmotnosti a věku dítěte, je snadné vypočítat požadované množství mléka, na základě skutečnosti, že ve 100 ml samičných mléčných mléčných obsahuje 75 kcal) KCAL + 5% se smíšeným (125-120 KCAL), + 10% s umělým krmením (130-125 kcal)

Podle potřeb dítěte v potravinářských složkách (nejpřesnější)

Potřeba proteinu je:

ve věku 3 měsíců. - 2.2-2,5 g / kg

ve věku 4-6 měsíců. - 3 g / kg

ve věku 7-12 měsíců. - 3,5 g / kg

Potřeba tuku:

ve věku 3 měsíců. - 6,5 mg / kg,

ve věku 4-6 měsíců. -6 g / kg;

ve věku 7-12 měsíců. -5,5 g / kg.

Potřeba sacharidů v prvním roce života je 13 g / kg.

Potřeba proteinů závisí na typu krmení a u tuků a sacharidů zůstávají stejné se všemi typy krmení.

Smíšené krmení: Před zavedením připevnění 3,0 g. Protein s upravenými směsí 3,5 g. s neadměrnými směsmi; Po zavedení dodávek 3,5 Gr.

Umělé krmení: Před zavedením připevnění 3,5 gr. protein s upravenými směsi; 4.0 Gr. PRICE NEZAPOVŠENÝCH SMLOTŮ; Po podání přílohy 4,0 gramů.

Režim krmení. První krmení v prvních 20-30 minut po narození. Krmení na požadavku3-4 týden. 6 Jednorázový po 3,5 hodinách - před zavedením krmení. 5 Jednorázové krmení po 4 hodinách po podání krmení.

Prikorma.

Výživové doplňky

(Navštívil 260 krát, 1 návštěvy dnes)

Mateřské mléko je dokonalou výživou pro novorozené děti. Všechny expertní skupiny souhlasily, že před šesti měsíci, dítě nepotřebuje žádnou výživu jinou než mateřské mléko a před rokem, mělo by být ve stravě na povinném.

Mateřské mléko přispívá nejen pro vývoj, ale také adekvátní střevní práce a další orgány a systémy malého organismu.

Bohužel, podle optimistických výpočtů, pouze 70% podpory matek kojení do 3 měsíců od narození, toto číslo se sníží na 30% až šest měsíců.

Kdy začít kojit

Poprvé je dítě aplikováno na hrudník několik hodin po porodu. Obvykle v této době dítě již demonstruje touhu jíst, ale pokud se to nestane, mělo by být připojeno k hrudi.

Mladí matky se obávají, že ihned po porodu mají malé mléko, a to nebude dost Newborne. Mělo by být známo, že první porce mléka jsou takzvané. bohaté na živiny, což je více než dost na dítě v prvních hodinách života. Děti se rodí s přebytkem kapaliny a glukózy v těle, a zpočátku nepotřebují velké množství výživy, a připevnění novorozence k hrudníku je nejlepší stimulátor produkce mléka (laktace) a ve dvou třech dnech množství mléka se výrazně zvýší.

V některých případech, podle zdravotních důvodů, maminka a dítě mohou být v tomto případě rozdělena mléko, může být poslán k krmení dítěte, když to trvá.

Kojení

Neexistuje žádná jediná (nejlepší) póza pro kojení. Dvě hlavní podmínky:

• Pohodlí pro mámu
• Pohodlí pro dítě

Základem úspěšného a pohodlného krmení je správná uchopení matčiny bradavky. Správná přilnavost zahrnuje zachycení obou bradavky i většiny halo, což vytváří těsnost, umožňuje dítě sát a polykat mléko.

Správná přilnavost umožňuje vyhnout se vzhledu trhlin a bolestnosti bradavek.

Zde jsou příklady některých poloh, které umožňují správné zabavení bradavky

Frekvence a kojení

Krmné děti by měly být na vyžádání. Jak bylo uvedeno výše, po několika hodinách po porodu může dítě vyžadovat krmení. Známky začínajícího hladu jsou:

• Probuzení
• Hledání prsou
• Sání rukou (rty, jazyk)

S výrazným pocitem hladu může dítě plakat, nepřinese to hladu.

V průměru novorozence vyžaduje 8-12 krmení denně, ale variace je dostatečně široká. Některé děti vyžadují krmení každých 30-60 minut, jiní nemusí jíst celé hodiny. Jednomyslný názor odborníků - by nemělo dovolit přestávky v krmení déle než čtyři hodiny, i když dítě spí.

Doba trvání jednoho krmení se také liší trvání jednoho, někdo je 5 minut, a tam je málo 20 minut. Neměli byste omezit dobu krmení, dítě může sát prsa stejně jako to je pohodlné.

Je třeba poznamenat, že děti jsou jednotlivci ve všem, a pokud dnes se ptá na hrudi zřídka a saje trochu, pak zítra se může změnit, a on bude sát často a hodně. Není třeba zavést umělé omezení a vymyslet režimy výkonu.

Napájení přiměřenosti

Jedním z hlavních zdrojů zájmu pro mladé matky: Je dítě dostane dost dost.

Důležité: V prvních dnech po porodu děti zhubnout, i když to krmí dost. K tomu dochází kvůli ztrátě přebytečné tekutiny, které se narodí. Je to naprosto normální a nemělo by se starat.

Dítě, které je na kojení, dostává dostatek živin pro odpovídající růst a vývoj. Výpadek napájení lze definovat dostatečně jednoduché:

• Počítání počtu mokrých plenek nebo plenek. Několik dní po narození by dítě mělo mokré nejméně šest plenek nebo plenek. Pokud je počet plenek menší, barva moči (nebo spíše skvrny na plenkách z moči) oranžové (a ne bledé žluté jako normální), pak můžete předpokládat výpadku napájení a lékař by měl být informován o tom.
• Kontrola hmotnosti: Obnova hmotnosti ztraceného po porodu dojde do jednoho nebo dvou týdnů. Pokud dojde k významnému zaostávání v hmotnosti, měli byste o tom informovat lékaře.

Bradavky

Rodiče často používají bradavky. Je nepřijatelné používat bradavky pro loupání kojení. Nepoužívejte bradavky až do výuky konečného dítěte na hrudi.

Dětské kojení - přísady

Mléko mateřského mléka plně poskytuje dítě jako živiny, zaplňuje své energetické potřeby. V některých případech je však nutné vstoupit do stravy vitamínů, nejčastěji ve formě kapiček:

• - vyžaduje dítě, pokud je ošetřovatelská matka veganská.
• - navíc jsou zapotřebí všechny děti
• - vyžaduje děti s anémií nedostatku železa nebo více rizikových faktorů pro rozvoj nedostatku železa.

Racionální výživa dětí je důležitým podmínkou, která zajišťuje řádný fyzický a duševní vývoj, odpovídající imunologickou reaktivitu. Ten chlapem prvního roku života je zvláštní potřeba plnohodnotné potravinářské stravy v důsledku intenzivního růstu, násilného psychomotorického vývoje a tvorby všech orgánů a systémů.

Montáž prvního roku života

V závislosti na tom, zda dítě přijímá mateřské mléko a v jakém množství, existují tři typy krmení: přírodní, umělé a smíšené.

Přirozené krmení

Přírodní krmení - výživa kojení s mateřským mlékem, následovaný zavedením prachu s 4,5-6 měsíci. Obsah mateřského mléka v denní stravě je nejméně 4/5.

Tento druh krmení je nejvýraznější, protože v kvantitativním a vysoce kvalitním složení, mateřské mléko optimálně pokrývá všechny potřeby dítěte v proteinech, tuky, sacharidech, vitamíny, minerálních solí atd. V prvních 5 dnech po práci z prsou je modlitba zvýrazněna s vyšší energetickou hodnotou než mateřské mléko vylučované v následujícím. V chladnici, více proteinů, fosforu, vápníku, vitamínů A a E, méně tuků.

Nejdůležitější výhody mateřského mléka

Podle antigenních vlastností je mateřské mléko (na rozdíl od krávy) méně cizinec pro dítě. Struktura mateřského mléka, zejména kolostrum, je blízká buňky buněk dítěte.

U mateřského mléka jsou dominovány jemné proteiny (albumin), velikosti kaseinových částic jsou několikrát menší než v krávě, díky které jsou v žaludku vytvořeny jemnější, snadno stravitelné vločky. Složení mateřského mléka je optimálně v souladu s potřebami dítěte. Celkové množství proteinu v mateřském mléku je menší než u krávy. Proto se s umělým krmením dochází k přetížení proteinů.

Mateřské mléko (zejména kolostrum) bohatý Ig. Iga hraje důležitou roli v místní imunitě novorozence gastrointestinal. IgG, který spadl do těla dítěte, poskytl pasivní imunitu z mnoha infekčních onemocnění. Kromě toho mateřské mléko obsahuje faktory specifické a nespecifické rezistence.

Mateřské mléko obsahuje optimální set. Potřebné enzymy, vitamíny a jiné komponenty.

Koncentrace tuků u mléka prsu a krávy je téměř stejná, ale vysoce kvalitní kompozice je odlišná: mateřské mléko obsahuje několikrát více polynenasycených mastných kyselin, které slouží potřebné složky fosfolipidů a jsou součástí buněčných membrán. Rozdělení tuku v žaludku u kojenců začíná pod vlivem mateřské lipázy.

Mléko pro mateřské mléko obsahuje velké množství sacharidů (β-laktóza), složení krávy zahrnuje α-laktózu. β-laktóza je pomalejší absorbována ve střevě dítěte, takže tlustý střevo dosáhne tlustého střeva, kde spolu s oligoaminosaharidy stimuluje růst normální flóry (hlavně bifidobakterie), ohromující reprodukci patogenních mikroorganismů a střevních tyčinek.

Mléko je bohaté na různé enzymy: amyláza, trypsin, lipáza (lipázy v mateřském mléku jsou větší než v krávě, téměř 15krát a amylázy jsou 100 krát). To kompenzuje dočasnou nízkou aktivitu enzymů dítěte a zajišťuje asimilaci poměrně velkého množství potravy.

Koncentrace vápníku a fosforus v mateřském mléku je nižší než u krávy, ale jejich poměr je nejvíce fyziologicky velké dítěJsou absorbovány mnohem lépe. Proto děti, které jsou na přirozeném krmení, jsou krbety, se rozvíjejí méně často. Obsah těchto prvků, jako je sodík, hořčík, chlor, železo, měď, zinek, kobalt, síra a selen, v mateřském mléku, v mateřském mléku a splňuje potřeby dítěte.

S přirozeným krmením je mezi matkou a dítětem tvořeno psychologické spojení, rozvíjejí se rodičovské pocity. Odmítnutí přírodního krmení je tedy drsný

porušení biologického obvodu "těhotné

kojení ". Mateřské mléko - zlatá standardní moc dítěte.

Hygogalactia

Hlavním důvodem selhání přírodního krmení - hygoglactium, tj. Skillor nedostatek mléčných sklenic. Vyberte primární a sekundární hypoglaktici.

Primární hypogalakci se vyvíjí kvůli neuroendokrinním poruchám, je pozorováno 5-8% žen.

V převážné většině případů hypogalaktia existuje sekundární, vyvinutý vzhledem k negativnímu dopadu na matku matky komplexu biologických, lékařských, sociálních, psychologických a ekonomických faktorů. Vedoucí úloha patří sociálním faktorům a důvodům non-hrdinské povahy.

Podle toho, kdo, pouze 1% žen není schopno krmit své děti s prsy. V naší zemi, více než 10% matek nekrmne dítě s prsy od narození. Do 6 měsíců, méně než třetina dětí zůstává na přirozeném krmivu a asi 66% matek začíná samostatně vstupovat do lékařů od 2 týdnů dítěte. Hlavní příčiny hypoglaktic jsou následující.

Nedostatečné kojení motivace u těhotných žen.

Pro aktivní propagandu přírodního krmení existuje úzká spolupráce porodnických a pediatrických služeb. Je nutné vyvolat pozitivní motivaci kojení mezi těhotnými ženami. Rodiče si musí být vědomi výhod přírodního krmení pro dítě a příznivý vliv na zdraví ženy. Neměli byste zapomenout na antikoncepční účinek kojení, který je spojen s inhibičním účinkem prolaktinu na ovulaci. S laktací Amenorea a výhradně kojení, riziko tomu, že se těhotná v prvních 6 měsících po porodu je 2-5%. Antikoncepční účinek kojení snižuje se vzbouřením dítěte aplikuje na hrudník.

Ženy mají často "laktační krize", jejich obvyklá frekvence je asi 1,5 měsíce, doba trvání - 3-4 dny (méně často 6-8 dnů). V této době je nutné zvýšit počet krmení. Je nepřijatelné vrátit se do směsí okamžitě.

Někdy i s dostatečným vyplněním mléčných sklenic může být "hladová" úzkost dítěte kvůli stálému zvýšení své energetické poptávky v důsledku růstu

Činnost motoru. Nejvíce je typicky ve 3, 6 týdnech, 3, 7, 11 a 12 měsících. Ve většině případů, ve většině případů, zvýšená činnost sání dítěte vede ke zvýšení objemu laktace.

Dokonce i v horkém počasí nemusíte ukrást dítě s vodou - mateřské mléko se skládá z 80% vody, a proto zhouští žízeň. Pokud má falešný pocit sytosti, vznikne, který utiskuje sání reflex.

Porušení průběhu ošetřovatelské ženy (nadměrné fyzické a duševní zatížení, nedostatečný spánek) Snižte kojení.

Další důvody (porušení režimu výkonu, různé nemoci, věk ošetřovatelské ženy) hrají menší roli ve vývoji hypoglaktic.

Výživa ošetřovatelské matky více ovlivňuje kvalitativní složení mléka než jeho množství.

Choroba matky utiskovat laktaci. Pokud však žena i během těhotenství byla nakonfigurována pro krmení mlácení, laktace je často zachována v uspokojivé úrovni.

Ve všech zemích se příliš mladá a stará matka a starší matka stávají méně pravděpodobnými. U starších osob, to je vysvětleno biologickými důvody, v mladém sociálním a psychologickém (nedostatek plánování rodiny, často náhodné pojetí, nedostatek postoje k kojení během těhotenství, atd.).

Korekce hypoglaktic. Je nutné přeložit dítě na častější krmení. Pro stimulaci laktace, můžete přiřadit matky specializované produkty, kyselinu nikotinu, vitamin E, UFO, UHF, ultrazvuk, akupunktura, komprimuje z froté tkaniny, navlhčené horkou vodou do mléčných žláz. Masáž prsu je účinná před krmením (podélné pohyby od základny žlázy do bradavky). Také použitý fytoterapie. Je však třeba mít na paměti, že LAN mají menší účinek než metody fyziologické stimulace laktace.

Výpočet požadované potraviny

Výpočet se provádí zpravidla pouze s umělým krmením a zavedením krmení. Nejjednodušší způsob, jak vypočítat denní množství mléka potřebné novorozence v prvních 9 dnech života, následující: Jeho věk (ve dnech) se násobí o 70 (tělesná hmotnost menší než 3200 g) nebo 80 (s tělesná hmotnost více než 3200 g). Od 10. do 14. dne zůstává požadovaný denní objem mléka beze změny (jako pro 9denní dítě).

Z 2týdenního věku je požadované množství mléka vypočteno s přihlédnutím k denní potřebě energie (v kaloriích) na kilogram tělesné hmotnosti nebo objemové metody, když požadované množství potravin je určitým podílem těla hmotnosti dítěte.

Kalorická (energetická) Způsob výpočtu: V 1. a 2. čtvrtletí prvního roku života dítě potřebuje 115 kcal / kg / den, ve 3. - 110 kcal / kg / den, ve 4. - 100 kcal / kg / Sut. Znalost věku a hmotnosti těla dítěte, vypočítat množství mléka požadovaného dítěte za den (x). Například dítě ve věku od 1 měsíců má tělesnou hmotnost 4 kg, a proto potřebuje 460 kcal / den; 1 l mateřské mléko a většina směsí obsahuje asi 700 kcal, proto:

X \u003d (460 x 1000) + 700 \u003d 660 ml

Kdo odborníci domnívají, že v moderních doporučeních potřebuje energetická potřeba kojeneckého dítěte v energetice, případně přeceňována o 15-30%, zejména po 3 měsících života. Podle jejich dat ve věku 4-10 měsíců by spotřeba energie na 1 kg tělesné hmotnosti měla být 95-100 kcal.

Volumetrická metoda výpočtu (tabulka 3-1) je jednodušší, ale méně přesný. Například dítě ve věku 1 měsíc s hmotností tělesa 4 kg, je to nutné 600 ml matného mléka za den (1/5 4 kg), tj. Neexistuje úplná náhoda s výpočtem kalorií. Všechny možnosti výpočtu mohou pouze určit požadované množství výživy. Denní objem potravinářských dětí prvního roku života by neměl překročit 1000-1100 ml (žádné šťávy a ovoce pyré zohlednit).

Kvalitativní složení potravin

Poměr mezi hlavními složkami potravin (proteiny, tuky, sacharidy) před podáváním upevnění by měl být 1: 3: 6, po podání přívodu je 1: 2: 4. Až 4-6 měsíců, potřeba proteinů je 2-2,5 g / kg, tuky - 6,5 g / kg, sacharidy - 13 g / kg a po podání prachu, v uvedeném pořadí, 3-3,5 g / kg, 6- 6,5 g / kg a 13 g / kg.

Strava

Režim napájení je nastaven v závislosti na věku dítěte, jeho jednotlivých charakteristikách a počtu mléka v matce. V prvních 3-4 měsících života zdravých dokovacích dětí jsou krmeny 7krát denně, tj. Každých 3 hodiny s 6hodinovou noční přestávkou (toto pravidlo se týká převážně dětí na umělé krmení). Pokud dítě odolává delší přestávky mezi krmením, přenáší se na 6-čas a 5-časový krmení. S 4,5-5 měsíci, většina dětí je krmena 5krát denně, pošta 9 měsíců - 4-5 krát denně.

Lákat

Do 4-6 měsíců života, krmení pouze mateřské mléko již nemůže uspokojit potřeby těla dítěte v živinách, takže od tohoto věku začnou zavést návnady (tabulka 3-2).

Tabulka 3-2.Termíny pro správu a typy dodávek

Prach - zavedení nových potravin, postupnější, postupně a důsledně nahrazující jeden kojení. Podpora je nutná:

Pokrytí vznikajícího do tohoto věku v důsledku rychlého růstu deficitu energie, proteinů, tuků, mikroživin;

Pro zavedení rostlinného proteinu, mastných kyselin, rostlinných olejů, různých sacharidů, které jsou malé v mléčných výrobcích;

Pro příjem hustějším jídlem nezbytným pro další rozvoj gastrointestinálního traktu dítěte.

Mezi liší patří šťávy, ovocné a zeleniny bramborové brambory, kaše, tvaroh, žloutek, maso pyré, zděněné konzervované potraviny, Ke-, kravské mléko.

Hlavním pravidlem je prachové průmyslové výrobní nádobí. Zaručují kvalitu a bezpečnost pro dítě dítě v nepříznivé životní prostředí. Jejich důstojnost je homogenizace (příprava pod tlakem 200 atm), která umožňuje broušení potravinářských vláken a významně

pro zvýšení povrchu kontaktu částic potravin s enzymy a tím urychlete trávení potravin, dlouhá doba trvanlivosti, což zajišťuje potřeby dětí v širokém spektru různých produktů po celý rok, bez ohledu na sezónu, rychlost přípravy A co je nejdůležitější, jsou obohaceny všemi nezbytnými pro rychle rostoucí dětské tělové mikronutrienty. Děti s alergickou konfigurací je zpravidla přenášejí lépe než domácí produkty.

V naší zemi tradičně doporučují začít přijmout jablečnou šťávu po 3 měsících. Zbývající šťávy jsou zavedeny později, ne dříve než 4-6 měsíců (denní objem šťávy je věk v měsíci násobený 10). Doporučení pro jmenování džusů a ovocných pyré s dostatečnou kojením v matce, jeho plnou výživu (především hovoříme o přijímání vitamínu a minerálního komplexu), nestabilní židle dítěte, jeho alergická nálada by neměla být zbytečná kategorická . Juky primárně In. tento věk Mělo by být považováno za dodavatele živin, ale jako stimulátor aktivity gastrointestinálního traktu. Je docela přijatelné pro jejich pozdější úvod. Na začátku zavedení prachového mateřského mléka zůstává hlavním zdrojem nejen energetiky, potravinářských látek, ale také kapalin. Během tohoto období nejsou potřeba žádné jiné kapaliny. V některých zemích, pediatrici doporučují vstupovat do šťáv v době, kdy dítě začne přijímat maso (ne dříve než 6 měsíců). Pokud matka připravuje šťávy sami, je lepší je chovat s vodou v poměru 1: 1. Ale domácí šťávy pokrývají jen několik procent potřeby dítěte vitamíny.

Ovocný pyré je předepsán po 2-3 týdnech po zavedení šťávy (stejné jako pro šťávy). Šťávy a ovocný pyré jsou uvedeny přímo před nebo po krmení, někdy v intervalech mezi nimi.

S 4,5-6 měsíci jsou zavedeny zeleninové pyré nebo kaše. Obvykle začínají zeleninovou pyré. Snížení rizika alerggie, na začátku dítěte dávat bramborové kaše vyrobené z jednoho typu zeleniny (cuketa, dýně, barevné zelí, brokolice, mrkev, později - brambory, špenát, zelené fazolky, hrubý, zelený hrášek) postupný přechod na směs zeleniny. Denní objem je 100 g. S tendencí ke zácponu, nadváhy, je možné zvýšit denní dávku rostlinné pyré na 200 g (jeden nebo dva recepce). Zeleninový brusný pyré, v závislosti na stupni broušení, existují 1. kroky - homogenizované (pro děti do 5 měsíců); 2. kroky - ve formě pyré (pro děti 6-

9 měsíců); 3. kroky - rozsáhlé (pro děti 9-12 měsíců). Po 3-4 týdnech je předepsána mléčná kaše - pohanka, curl, rýže na bázi mlékáren upravených směsí. Pro chov scenérie Caster je lepší použít mateřské mléko nebo upravenou směs, a ne solidní kravské mléko. Denní objem kaše je přibližně 200 g. Takové zrody, jako je ovesné vločky, ječmen, manna, jsou zavedeny později, protože v těchto kroupů obsahuje lepek, který není vždy dobře tolerován kojenci. Pokud má dítě nedostatečnou tělesnou hmotnost, nestabilní židle, tendence k škubnutí, je lepší nezačít se zeleninovým pyré, ale s mléčnými libry.

Cheatý sýr je představen dětem od 6-7 měsíců v množství 10-50 g. Zpočátku se smísí s malým množstvím mateřského mléka. Je vhodnější použít pyry ovoce nebo ovocné zeleniny s tvarohem.

Olej (zelenina, krémová, paliva) se přidá do nádobí domácího krmení od 5-6 měsíců do 3-6 g za den. Olej není přidáván do rostlinných pyré a průmyslových manžetu.

Maso se doporučuje podávat od 7 měsíců, nejprve ve formě masového austického konzervy (obsah masa - přibližně 10%); Později můžete zadat čistě konzervované maso (bramborová brambory na jiném základě - 100-200 g za den, čistý maso pyré - 60-70 g). Masové vývary pro výživu prsou nejsou použity.

Rybí konzervy (se zeleninou, kaši) jsou zavedeny od 8-9 měsíců 1-2 krát týdně místo masného prachu.

Dětské sušenky, kuchyně, soubory cookie obohacené s mikronutrienty, v menu dítěte jsou zavedeny od 8 měsíců.

V současné době se nedoporučuje používat celou krávu / kozí mléko pro výživu prsou. Místo toho je vhodné použít speciální dětské mléko obohacené s mikronutrienty, nebo částečně přizpůsobené směsi mléka ("přechodné" směsi), ve kterých je množství proteinu sníženo a složení mastných kyselin je optimalizováno.

Přirozené chyby krmení

S přirozeným krmením jsou nejčastější chyby nejčastější.

Později se nejprve aplikuje na hrudník.

Nadměrné regulace kojení.

Ukončení kojení s přechodným nedostatkem laktázy.

Zastavení kojení v důsledku recepce matkou léky.

Odmítnutí krmení ze zdravého prsa, když mastitida.

Umělé krmení

Umělané nazývané kojení kojení náhražky pro mateřské mléko - speciální směsi připravené nejčastěji z kravského mléka.

V současné době se s umělým a smíšeným krmením se doporučuje používat přizpůsobené směsi mléka, co nejblíže v prostředku pro mateřské mléko. Předběžná léčba kravského mléka pro výrobu upravených směsí je zaměřena především na snížení obsahu bílkovin v něm. Ve směsích ve srovnání s neošetřené kravské mléko se zvýšil počet esenciálních mastných kyselin, vitamínů, stopových prvků. Výživová hodnota upravených směsí se blíží ženským mlékem, takže pravidla krmení je v blízkosti těch, při kojení (stejný výpočet energetické hodnoty, stejné množství krmení za den, stejné lhůty pro podávání LUCH) .

Směsi mléka jsou rozděleny do "počátečního" nebo "startování", určené pro krmení dětí prvních 4-6 měsíců života a "následné" - pro děti 2. poloviny života. Existují také směsi, které mohou být použity v průběhu 1. roku života dítěte.

Lékařské směsi

V minulé roky Existují směsi pro terapeutickou výživu. Jejich základna může být odlišná - mléko, sójové, proteinové hydrolyzáty. Mohou být rozděleny do preventivní, terapeutické a preventivní a terapeutické.

Preventivní směsi se používají pro lehké formy potravinových alergií. Mezi ně patří směsi na kozí mléko, které

Je to podobné krávě, ale liší se v antigenní struktuře. Při absenci účinku na směsi kozí mléko, upravené fermentované mléčné směsi, které se doporučuje nahradit více než 50% denního objemu potravy. Směsi mléka mají menší alergický účinek (ve srovnání s čerstvými směsmi), navíc mají antiinfekční účinek, normalizaci střevního motocyklu a židle dítěte. Nicméně, fermentované mléčné poryvy jsou podrážděné, takže v prvních dnech života, zejména v předčasném, mohou způsobit esofagitidu a zvýšit trhání. Pokud je dítě s potravinami alergie 50% denního potravy nahrazeno přizpůsobenými fermentovanými mléčnými směsí, pak je zbývajících 50% lepší poskytnout ve formě fyziologických čerstvě mléčných směsí. S nedostatkem takového typu krmení může být dítě dočasně přeloženo pouze pro fermentované mléčné výrobky. Při použití fermentovaných mléčných směsí se vyskytuje částečné odstranění proteinu kravského mléka ze stravy dítěte. Nicméně, s výraznějším alergií potravin, to nestačí. V těchto situacích se používají terapeutické a profylaktické směsi. Patří mezi ně tiché směsi na bázi sójového proteinu (sójové směsi), jakož i speciální produkty na bázi hydrolyzátu mléčného proteinu s nízkým (částečným) stupněm hydrolýzy. Navzdory tomu, že sójové směsi se používají déle než 60 let a nejsou registrovány žádné nežádoucí účinky, je třeba mít na paměti, že sójový protein je zelenina. Mezitím by měl mít podíl živočišných proteinů u dětí prvního roku života alespoň 90% jejich celkem. V současné době jsou Sójové směsi předepsány ne dříve než 5-6 měsíců. Zdá se, že s potravinami alergiemi a absencí účinku fermentovaných mléčných směsí, je lepší se okamžitě přesunout do směsi na bázi proteinového hydrolyzátu se slabým stupněm hydrolýzy. S přijetím těchto směsí se kladná dynamika v průměrných formách potravinářských alergií vyskytuje u 90% dětí po 2-3 týdnech od začátku jejich žádosti. Často se často doporučuje používat tyto směsi po dlouhou dobu, nejméně 3-6, někdy až 9 měsíců, nicméně, brát nízký obsah v nich pevný živočišný protein, je vhodné postupně, ale co nejdříve Přepněte do fermentovaného a dalšího a čerstvého fyziologického směsi. Směsi s částečnou hydrolýzou proteinů mohou být také použity k prevenci potravinových alergií při přenosu do smíšených nebo umělých krmení dětí ze skupiny vysoké riziko S zatíženou alergickou historií.

V těžkých formách potravinových alergií a absence účinku použití výše uvedených směsí, směsi, vztaženo na vysoký stupeň hydrolýzy (tj. Plné rozdělení) proteinu, by měly být použity. Účinek je přichází zpravidla velmi rychle, protože jsou prakticky prosté alergenních vlastností. Současně neexistují prakticky žádný celý protein v těchto směsích, dlouhá absence, jejíž prsní dítě může vést k retardaci vývoje nervového systému. Mají hořkou chuť a některé děti odmítají jejich recepci. Kromě toho absence alergenů ve směsích na bázi vysokého stupně hydrolýzy proteinu zabraňuje tvorbě tolerance potravin dítěte, což nepřispívá ke snížení senzibilizace a v budoucnu. Konečně jsou velmi drahé. Proto po zděčnost symptomů onemocnění je nutné postupně přeložit dítě na terapeutické a profylaktické, pak profylaktické a konečně fyziologické směsi.

Chyby v umělém krmení

Příliš časté změny v potravinách (výměna jedné směsi na druhou).

Překlad dítěte do jiné směsi v sebemenší stolici.

Jmenování fermentovaných mléčných směsí ve velkých množstvích, zejména předčasně v prvních dnech života.

Překlad do terapeutického (sóju, na bázi protein hydrolyzát) směsi s menšími projevy alergií.

Smíšené krmení

V případě poruchy mléka, matka zavádí stejné mléčné směsi jako u umělého krmení. Zpočátku, dítě dává prsa a teprve po úplném vyprazdňování je pochopena směsí. Aby bylo možné zachovat laktaci, je dítě aplikováno na hrudník častěji. Stahování kojení a směsí je nežádoucí, protože vede ke snížení laktace a obtížnosti trávení produktů kravského mléka. Zlepšit slevy se doporučují přes bradavku s malou otvorem, protože s volným příjmem lékaře z láhve dítěte může odmítnout hrudník. Stejně jako u umělého krmení, potřeba dítěte v kaloriích, proteinech, tucích, sacharidech, termíny pro podávání krmení závisí na typu směsí mléka používaných v postupu.

Potraviny starší než rok

U dětí, po 1 roce, kapacita žaludku se zvyšuje, všechny slinné žlázy aktivně fungují, žvýkací stroj se vyvíjí.

Po dobu 2 let se objeví domorodé zuby, což umožňuje vstoupit do dítěte na dietní jídlo, které vyžaduje čelení. Proces žvýkačky je komplikovaný, a ne všechny děti okamžitě zvyknout na pevné potraviny s kousky a dobrým žvýkacím žvýkáním, zejména ty, kteří dlouho dostávali velmi tekuté potraviny v prvním roce. Aby bylo možné zvyknout dítě do procesu žvýkačky, je nutné postupně a důsledně zahrnovat stále silnější pokrmy ve své stravě. Diferenciace tkání jater a slinivky břišní v raném věku ještě není dokončena, což vyžaduje řádný výběr produktů a jejich vhodné kulinářské zpracování. Ve věku od 1 do 1,5 roku se potraviny připravuje ve špinavé formě, pak postupně zahrnují pokrmy s hustou konzistencí. Průmyslová výrobní nádobí jsou vhodnější.

Potřeba proteinů se mění s věkem. Počet proteinů pro děti ve věku od 1 do 3 let by měl být 3,5-4 g / kg / den, od 12 do 15 let - 2-2,5 g / kg / den. Odchylky v jedné nebo jiné straně jsou nepříznivě odrážet ve stavu dítěte. Nedostatek proteinů v potravinách vede k zpoždění ve fyzickém a duševní rozvoj, Snížení imunity, porušení erytropye. Přebytek příjmu proteinů s potravinami vede k napětí provozu trávicího traktu, zvyšuje intenzitu směnných procesů, zvyšuje zátěž na ledvinách.

Děti potřebují nejen v optimálním množství, ale také v kvalitě proteinů proteinů, tedy v vyvážených potravinách, je nutné použít různé a rostlinné proteiny živočišného a rostlinného původu v aminokyselinové kompozici. Počet živočišných proteinů v potravinách u dětí od 1 do 3 let by měl být 75%, od 7 let a starší - 50%. Maso a masné výrobky, které obsahují plnohodnotné proteiny a tuky, jsou v podstatě stejné odrůdy jako u kojenců (vepřové maso, drůbeží maso, králík, koně). V nepřítomnosti alergických reakcí - telecí maso. Děti do 3 let Doporučit nízkotučné odrůdy ryb - Cod, Heck, Sudak, Marine Okun.

Tuky pokrývají asi 40-50% celkových energetických potřeb, z nichž nejméně 10-15% by mělo sdílet rostlinné tuky, protože tuky vytvořené v těle sacharidů a proteinů, stejně jako živočišného tuku s potravinami , spočívá především z nasycených mastných kyselin. Polyunsaturované mastné kyseliny jsou nezbytné pro zrání a provoz centrálního nervového systému, zvyšují imunitu.

Sacharidy provádějí především energii, v menší míře plastových funkcí. Poskytují asi 55% nákladů na energii.

Pro dětské jídlo, mléko a mléčné výrobky jsou nepostradatelné. Ve druhém roce života, namísto celého kravského mléka je vhodné použít částečně přizpůsobené mléčné směsi nebo speciální dětské mléko obohacené vitamíny a mikroelession. Požadované denní množství mléčných výrobků pro děti je 1-3 roky starý - 600 ml, ve starším věku - 500 ml. Mléčné výrobky s vysokým obsahem bílkovin zahrnují tvaroh a sýr. Děti do 1,5-2 let starý sýr je lepší dát v průběhu pokroku.

V sadě dětské výživy je nutné zahrnout širokou škálu obilovin (pohanka, rýže, kukuřice, ovesné vločky, manna). Doporučuje se kombinovat pohanku (jádro) s mlékem, protože kompozice aminokyselin je optimální.

Přidání cukru do mnoha typů potravin zlepšuje svou chuť. Cukr je zdrojem sacharidů. Nicméně, přebytečný cukr je škodlivý pro děti. Sladkosti je lepší doporučit džemu, marmeládu, soubory cookie, medu.

Zelenina, ovoce, Zelení mají zvláštní význam ve výživě dětí. Většina ovoce a zeleniny obsahují malý protein a nepostradatelné aminokyseliny, ale když používají, jiné produkty proteiny jsou mnohem lépe absorbovány. Například stravitelnost masového proteinu, chleba, kroup bez zeleniny je 70% a při použití druhého

85%.

Potřeba dítěte v minerálech a vitamínech je obvykle spokojena s jídlem, pokud je jejich rozsah zcela rozmanitý. Vegetariánství, zvláště přísně, tj. S výjimkou mléčných výrobků bude složení stopových prvků znatelně zhoršuje.

Potravinový režim dětí

Až 1,5 roku, dítě jí 4-5 krát denně a po tom - 4 krát denně. Pro zachování chuť k jídlu a lepší asimilaci je nutné dodržovat určité hodiny recepce potravin. V intervalech mezi nimi by dítě nemělo být vyzvednuty, zejména sladkosti. Pokud to nemůže čekat na nastavenou dobu podávání, můžete poskytnout nestabilní odrůdy čerstvého ovoce a zeleniny. Děti se sníženou chutí po dobu 10-15 minut před jídlem můžete pít 1/4-1 / 2 šálek jednoduché vodní místnosti. Má výrazný sluggone efekt.

Je důležité správně distribuovat potravinovou stravu pro energetickou hodnotu, která je uvedena na jedné straně požadovaný trvání nasycení, na druhé straně přípustné zatížení gastrointestinálního traktu. V každém krmivu

musíme zahrnovat energeticky cenné produkty (vejce, tvaroh, sýr nebo maso), stejně jako obsahující balastové látky z obilovin a zeleniny (tabulka 3-3).

V předškolních dětích by snídaně měla obsahovat 25% denní energetické hodnoty a sestávat z kaše vařené na mléce, vejcích nebo sýrech, chleba s olejem, čajem nebo kávou s mlékem. Taková snídaně poskytuje potřebnou dobu saturace, relativně lehké asimilace a chuť k jídlu po dobu dalšího stravování. Na oběd představuje 35% denních potřeb energií. Doporučujeme polévky, maso nebo ryby s ozdobou. Pro večeři a odpolední školu (40% energetických potřeb) zahrnují zeleninové pokrmy, tvaroh, mléko, pečené výrobky.

Tabulka 3-3.Přibližné menu pro děti od 1 roku do 3 let

Pro děti Školní věk Režim napájení se změní, s ohledem na zvýšené náklady na energii v první polovině dne. Jsou to tito děti, že poruchy postavení potravin jsou nejvíce patrné - nedostatek živočišných proteinů, polynenasycených mastných kyselin, většiny stopových prvků na pozadí nadměrného příjmu živočišných tuků. Školáci jíst malé čerstvé zeleniny, ovoce, mléčné výrobky (méně než 50% normy). Současně, děti a mladiství v období

zrychlený růst a pubertu zvyšuje potřebu těla pro základní složky potravin. Nedostatek proteinů a stopových prvků vede ke snížení imunity, nedostatek tělesné hmotnosti, nízkoúrnače, zpoždění ve studii. Děti by měly dostávat další teplou snídani ve škole. Energetická hodnota jejich potravinové stravy v průběhu dne je distribuována takto: první snídaně - 25%, druhý - 20%, oběd - 35%, večeře - 20%.

Přirozené nebo hrudní, krmení dítěte krmení tím, že aplikuje svou biologickou matku k prsu.

Kojení není omezeno pouze na dítě s živinami požadované kvality a v požadované množství. I. M. Vorontsov (1998) píše, že "kojení dnes
- to je fenomén obecné biologické adaptace, programování a stimulace vývoje dětí novorozence a raného věku, kde skutečné potraviny je pouze jednou ze složek integrálního prostředí vývoje dítěte, který tvoří kombinaci vlivů a interakcí, což je zkušenost předčasného dítěte. "

Struktura spektra vlivu kojení na tělo dítěte (podle I. M. Vorontsova, E. M. Fateeva, 1998):

Chemické složení a biologické vlastnosti ženského mléka, přínos přírodního krmení
Od začátku kojení a v budoucnu dochází ke změně složení mléka a jeho obsah kalorií (tabulka 1.48 a 1,49).
Tabulka 1.48.
Srovnávací složení colózy a mléka v procentech (ve 100 ml)
(Podle A. F. Tour)

Tabulka 1 49.
Kalorie kolostrum a mléka

Kolostrum představuje tlustý, lepkavý, žlutá barva kapalný. Složení a množství kolostrum (to je malé) odpovídají stále slabým zažívacím možnostem novorozence. Ve srovnání se zralým mlékem v kolostrum, více proteinu je obsaženo a albuminové a kulovité-nové proteinové frakce jsou převažovány nad kaseinem (kasein se objeví pouze od 4-5. den laktace a jeho počet se postupně zvyšuje); 2-10 krát více vitamín A a karoten, 2-3 krát - kyselina askorbová; více obsahovaly vitamíny b] 2 a E; 1,5 krát více solí, zinku, mědi, železa, leukocytů, mezi nimiž dominují lymfocyty. Zvláště mnoho v pivovarnictví imunoglobulinů třídy A (sekreční), které spolu s dalšími faktory
Přispívá také ihned po narození vysoké účinnosti střevní imunologické bariéry. Proto se tedy občas odkazuje na faktor, který poskytuje první očkování, nebo, jak se říká, "teplá" imunizace dítěte, na rozdíl od "studené" (ampulon). Obsah tuku a mléčného cukru (laktózy), naopak, v kolostru, je nižší než v zralém mléku. Mnoho šplouchání proteinů (albumin, globulinů atd.) Může být absorbováno v žaludku a střeva beze změny, protože jsou totožné s sérovým proteinem dítěte. Kolostrum je velmi důležitá meziproduktová forma výživy mezi lhůty hemotrofní a amniotrofické výživy a období enterální (lactotrofní) výživy dítěte.
Přechodné mléko - Jedná se o mléko v mezilehlých fázích biologické splatnosti, vyniká individuálně odlišným načasováním po dodání. Při zvyšování jeho počtu jsou vyplněny prsní žlázy, bobtnání a těžké. Tento okamžik se nazývá "příchod" nebo "přílivu" mléka. Přechodné mléko ve srovnání s kolostrum obsahuje méně proteinů a minerálních látek a množství tuku se zvyšuje. Současně, množství vyrobené mléka roste, což splňuje možnost dítěte absorbovat velké objemy potravin.
Zralé mléko - Jedná se o mléko generované začátkem třetího týdne po porodu (to se děje v drtivé většině žen; 5-10% zralých mléka se může objevit týden předtím). Složení ženského mléka (tabulka 1.50) do značné míry závisí na individuálních vlastnostech ošetřovatelské matky, kvalitě své výživy a některým jiným faktorům.

Výhody kojení pro děti a zdraví matek

Prsní dítě

• Frekvence a kreativita dyspeptického onemocnění se sníží
• Ochrana proti respirační infekci
• Snížení frekvence otitisu a recidivy otitis
• Ochrana nekrotické enterokolitidy novorozenců, bakterií-MI, meningitidy, botulismu a infekce močových cest
• Je možné snížit riziko autoimunitních onemocnění, jako je diabetes typu I a zánětlivé onemocnění zažívacího traktu
• Riziko rozvíjejících se alergií na kravské mléko je sníženo.
• Je možné snížit riziko obezity ve starších dětství.
• Zlepšená ostrost zraku je zlepšena a vývoj psychomotorického vývoje, který může být způsoben přítomností polynenasycených mastných kyselin v mléce v mléce, zejména dokovací kyseliny
• Zvýšené indikátory duševní rozvoj Na stupnici IQ, která může být způsobena faktory nebo zvýšenou stimulací přítomnou v mléce
• Ski anomálie snižují kvůli zlepšení tvaru a vývoje čelistí

Matka

• Časný začátek kojení po narození dítěte přispívá k restaurování mateřských sil po porodu, urychluje involuci dělohy a snižuje riziko krvácení, čímž se snižuje mateřskou úmrtnost a také si zachovává zásoby hemoglobinu z matka díky snížení ztráty krve, což vede k lepší stav žláza
• Zvyšuje se období po skončení neplodnosti, která vede ke zvýšení inter-hřídele mezi těhotenstvími, pokud nejsou použity antikoncepce
• Je možné urychlit ztrátu tělesné hmotnosti a vrátit se k hmotnosti těla, která byla před těhotenstvím
• Riziko rakoviny prsu klesá v období předoberosti
• Je možné snížit riziko rakoviny vaječníků
• Je možné zlepšit mineralizaci kostí a vzhledem k tomuto snížení rizika zlomenin stehen v post-bloků

Režim techniky a kojení

Prdat první použití zdravé dokovací děti produkují co nejrychleji, optimálně - po dobu prvních 30 minut po narození dítěte. Po prvním pláču, vzhled dýchání a primárního zacházení s pupečními pupečníkem, stejně jako ubrousky, je v horní části vykreslen na břicho matky. Pro pokožku kontaktu novorozence, je lepší neřádanost vodou, je také vhodné odložit až do konce prvního použití a instilcingu oční kapky. Dítě ležící na žaludku drží ruku a na vrcholu krytu nebo jen sterilní listy, nebo list a deku (spolu s matkou). Vyhledávací chování dítěte je vyjádřeno v pohybu sání, otočí hlavy a horolezecké pohyby končetin. Většina novorozenců je schopna najít samostatně a zachytit mateřské prsa. Je třeba poznamenat, že časný kontakt s matkou přispívá k rychlé tvorbě kojení, výrobu mateřského mléka větší objem A více než dlouhá, lepší a rychlejší přizpůsobení novorozenců na podmínky allutrobal života, zejména na dřívější střevní populaci a poklesu bifidum-flóry a snížení doby trvání fáze přechodné střevní dysbiózy. Kontakt "kůže na kůži"umožňuje nejen dítě cítit mateřské teplo, bití srdce, stimuluje vývoj psychiky dítěte a založení duševního kontaktu s matkou. Přispívá také k posílení pocitu mateřství u ženy, uklidnit ženu a zmizení svého stresujícího hormonálního pozadí, nejlepší involuce dělohy atd. V ideálním případě by matka a dítě měly být ponechány v těsné kůži po nekomplikovaném narození 1-2 hodiny. Pokud se sání během prvního kontaktu s pokožkou neuskutečnilo, pak je to nepraktické udržet dítě na hrudi.

V případě, že příloha dítěte k hrudníku ihned po narození je obtížné ( cesarean sekce, Matka choroba nebo dítě), to by mělo být provedeno okamžitě, jakmile bude možné, a před tím, že mléko musí být pravidelně sladěno a dát ho dítěti.

Hlavní hodnoty pro pozdější použití na hrudník:

• z dítěte: Děti narozené ve stavu asfyxie, s podezřením z intrakraniálního poranění, s cheberohematomem, stejně jako novorozence, jehož celkový stav je neuspokojivý, hluboce předčasný, děti s vadami, od matek s rezes-negativními dodávkami;
• od matky: Operační intervence v porodu, porod v předvídání lampy, hojné krvácení během porodu, přítomnost jakýchkoli infekčních procesů.

V současné době doporučují ihned po porodu umístit matku a dítě ve stejné komoře. S společným pobytem v poporodní komoře má matka neomezený přístup k dítěti kdykoliv v den, může ho přivést na první poptávku, která je dodržena do režimu volného podávání. Známky hladu mohou být rotační pohyby hlavy při hledání hrudníku matky, aktivních příbuzných rtů, praskla rty, hlasitě, trvalé pláče. V některých případech však v případě nedorozumění příčiny znepokojení dítěte a pokusit se jej eliminovat častým použitím na hrudník, je možné pozorovat překrakování, což je riziko vzniku dysfunkce gastrointestinálního traktu, nadměrné zvyšuje tělesnou hmotnost, zrychlený růst. Dítě může plakat nejen proto, že je hladový, ale také z jiných důvodů. V těchto případech, v těchto případech, krmení dítě nemůže eliminovat příčinu výkřivého a navíc může zvýšit (například s střevní kolika). Frekvence aplikace na hrudník může být 12-20 nebo více než denně a je určena potřebou dítěte. Během krmení zpočátku může být dítě aplikováno na jak mléčné žlázy. Takové časté krmení přispívá k nejlepšímu tvorbě laktace. Je důležité, aby nedošlo k odstranění obav dítěte v důsledku hladovění, dopingu mezi krmím, zejména glukózy nebo čajem s cukrem, ještě více než mléčná směs. Mléko mateřského mléka s dostatečnou úrovní laktace plně poskytuje potřebu kapaliny i v horkém klimatu.Přerušení mezi dvoudovými krmivy nemusí dosáhnout dvou hodin, a mezi nounkou ne více než 3-4 hodiny. Kromě toho zajistit dlouhodobou udržitelnou laktaci v prvních dnech po narození, noční krmení mají zvláštní význam.

Následně, jak se dítě roste, stejně jako při zvyšování laktace, je množství krmení snížena a stabilizována v rozmezí od 10 do5 v prvních dnech a týdnech až 5-7 v následujících obdobích. Přechod z neurčitého režimu krmení k relativně pravidelným trvá od 10-15 dnů na 1 měsíc. Když je režim napájení generován, je důležité vykazovat známou flexibilitu. Počet krmení se může značně lišit v závislosti na stavu laktace v tomto konkrétním dni, stupni motorová aktivita A spotřeba energie dítěte, jeho pohody atd. Tato obavy a noční krmiva. Na jedné straně se noční krmení vztahují k počtu faktorů, které přispívají k laktaci. Na druhé straně je nemožné předpokládat, že krmení dítěte v noci po období novorozence, v případě stálého uspokojivého laktace, je pro všechny děti přísně povinné. Noční spánek a dostatečné dovolené jsou důležité pro ošetřovatelskou matku, také přispívají k udržení dobré laktace. V případě, že dítě nemá potřebu noční krmivy, on sám je odmítne a zabránit mu ho. "Volný" krmení nebo krmení "na vyžádání" přispívá k založení nejen optimální kojení, ale také blízký psycho-emocionální kontakt mezi matkou a dítětem, správným neuropsychiatrickým a fyzickým vývojem dítěte.

Důležitou výhodou společného umístění novorozence s matkou je minimalizovat riziko vzniku infekce v klubu. V případě, kdy je matka chycena za dítěte od narození, jeho tělo je usazeno těmi mikroby, které jsou v těle matky. A v mateřském mléku jsou k nim specifické protilátky. V případě, že je dítě umístěno v dětském pokoji, kde je za ním mazlí zaměstnanci mateřské nemocnice, je dítě obklopeno mikroorganismy, které jsou inherentními "lidmi jiných lidí". Bezpečné pro ně mohou být takové bakterie patogenní pro dítě, a neexistují žádné specifické protilátky v mateřském mléce proti nim. To často přispívá k náhlému vývoji mezi epidemií onemocnění novorozence, respiračními a gastrointestinálními infekcemi.

Snižte dobu trvání a účinnost sání prsa dětem takovými faktory jako omezení doby krmení, krmení harmonogramu, nepříjemné nebo nevhodné pozici matky při krmení, použití vsuvky, výsledné dítě jiných kapalin, tak Jako voda, cukrová řešení, rostlinné nebo živočišné mléčné výrobky.

Trvání pobytu v hrudníku každé dítě určuje sám sebe. Některé děti sávají hrudník velmi aktivně, rychle uvolňují bradavky a odbočit od hrudníku. Ale jsou zde také takzvané "líné klobásy", které pomalu sají pomalu a pomalé, často usnou v hrudi, ale když se snaží odstranit bradavky probudit a sát znovu. Takové dlouhodobé krmení může vést k poškození kůže bradavky a tvorbě trhlin na něm. Proto je žádoucí, aby trvání jednoho krmení nepřesáhla 20-30 minut. Za tímto účelem by měl být "líná klobása" stimulována - potu na tvář, aby se pokus o odstranění bradavky atd.

První den po porodu, matka krmí dítě v posteli, v následujících dnech se rozhodne pro sebe a dítě nejpohodlnější pozici - lhaní, sedí se zastávkou 20-30 cm, nebo stojí na lavičce (pokud tam tam byly rozkrokové přestávky, perineotomie, epizodemace).

Před krmením by matka měla důkladně umýt ruce mýdlem, umýt hrudník vařící voda A sušit měkký ručník, neublíží oblast bradavky a arolamu. První kapičky mléka před začátkem krmení je lepší začít. Ruka, která podporuje dítě, by měla mít podporu. Matka podpora dítěte za zády a rameny by neměla tlačit hlavu dítěte, jinak bude reflexivně odhodit hlavu. Matka při krmení drží dítě tvář pro sebe, "břicho k žaludku" tak, že by neměl otočit hlavu. Při použití jakýchkoliv pózy a pozice těla během krmení by se ošetřovatelská žena a dítě navzájem viděly tváře, pomocí doby krmení k pečlivě studovat navzájem, výrazy obličeje, oční výrazy. Prsa berou II a III prsty opačné ruky přes okraje arole shora a ze dna z bradavky a bradavky se vstřikují do úst dítěte. Během sání by dítě mělo pokrýt ústa nejen v bradavce, ale také celý blížící se kruh (araolu), stejně jako součást hrudníku pod oblastí. Dolní ret dítěte by měl být otočen směrem ven, bradě, tvářích a nosu dítěte - pevně se hodí na hrudi. Dítě táhne bradavku a bolest hrudníku, a pak,
Lisování jazyka na nich, stiskla mléko. Z hrudníku, že dítě udržuje musíte napsat zbytky mléka(Ale samozřejmě, ne až do "Poslední kapka"), pak si omyjte hrudník vařeným vodou a na chvíli držte otevřený, dejte bradavku vyschnout ve vzduchu. S dostatečnou kojením, dítě při krmení přijímá mléko pouze z jedné hrudníku a v příštím krmení - od druhé. Pokud je však dítě zcela vyprázdněno jednou hrudník, a mléko chybí, člověk by měl nabídnout další. Pokaždé, když začnete krmení na druhé straně. Je také velmi důležité nezastavit krmení příliš brzy. Děti prsu neuspávají nepřetržitě, během krmení může dítě udělat pauzy. Dítě se musí rozhodnout sám, aby si hrudníku nebral, když mu bude znovu nabídnuto za pár minut. Chemické složení "přední" a "zadní" mléka je odlišné Přední mléko je mléko vyrobené na začátku krmení. Zadní mléko je mléko vyrobené na konci krmení. V prvních částech mateřského mléka je obsažena více laktózy, méně tuku, o něco méně proteinu. Ten ("zadní") porcí mléka jsou bohatší v tuku, číslo
který může dosáhnout až 7-8%, což zajišťuje dostatečně vysoký obsah kalorií tohoto mléka.

Po skončení krmení dává dítě vertikální polohu po dobu 1-2 minuty, aby se připojil meč během krmení vzduchu. Někdy se dítě připojí k malému mléku, ale nemělo by to způsobit obavy.

Uzavřené mateřské mléko je nutné dát dítě v případech, kdy z nějakého důvodu není možné ji aplikovat přímo na prsa matky (mateřská choroba, obecné zranění, hluboká přítomnost dítěte atd.). Existují situace, kdy matka nemůže krmit dítě v důsledku příčin domácí přírody (denní práce, studie atd.). Pokud je mléko podáván z láhve, je nutné, aby otvor v bradavce je malý a mléko se teklo do samostatných kapek. Jinak dítě, šťastně zvyknout na lehké jídlo přes bradavku, rychle odmítne sát hrudník. Příliš těsná bradavka a malá díra v ní však mohou přispět k polykání vzduchu při krmení a v důsledku výdejku, trhliny, střevní kolika.

Uzavřené mlékoje nutné v chladničce při teplotě, která není vyšší než +4 ° C. Po dobu 3-6 hodin po zapojení a v případě jeho správného skladování může být použit po zahřátí na + 36-37 ° C. Při skladování po dobu 6-12 hodin, mléko lze použít pouze po pasterizaci a po 24 hodinách skladování musí být sterilizován. Pro to je láhev s mlékem vložena do hrnce, nalévá teplou vodu poněkud vyšší než úroveň mléka v láhvi; V případě pasterizace se voda zahřívá na + 65-75 ° C a láhev s mlékem je udržována po dobu 30 minut, při sterilizaci se voda upraví na vařit a vaří se 3-5 minut.

Nějaký možné důvody Úzkost dítěte.

• Ve věku 3-4 měsíců děti často ukazují obavy při krmení. Současně, dítě, začíná sát hrudník, náhle hodí její bradavku, hlasitě plakat, táhne kolena k žaludku, pak nasává znovu a plakat znovu. Útok může trvat od 10 minut do 2 hodin. Taková reakce u prakticky zdravých dětí může být způsobena střevní kolika, když střevní peristalsis je zvýšena prvním porcím mléka v gastrointestinálním traktu. Existuje také hodnota zvýšené tvorby plynu, vzduch polykání s rychlou a chamtivou sání hrudníku. V tomto případě by mělo být krmení přerušeno, vezměte si dítě na ruce a držte jej ve svislé poloze, nebo se lehká masáž kůže s teplou rukou ve směru hodinových ručiček. Je cenově jen jemně mluvit s dítětem. Pokud to nepomůže, můžete dát měřidlo trubice. Někdy se plyny a výkaly oddělují sami. Když se dítě zklidňuje, krmení může pokračovat. S častým výskytem kolika může dítě poskytnout aktivním uhlíku, smect, odvodit heřmánku.
• Vznik koliky v dítěti se někdy váže s ošetřovatelskou matkou všech výrobků (nadměrné mléko, hrubá zelenina, káva atd.). Zároveň by měly být vyloučeny ze stravy nebo snížit částku. Úzkost může být spojena s kouřením matky nebo drogového příjmu.
• Dítě může plakat při krmení, pokud se vrstva vyvinut v ústech. V tomto případě někdy musíte krmit dítě s lžícím mlékem z lžíce a aktivně léčit drozd.
• Nemůže být volně dýchat během krmení dítěte, pokud je studený. Pak před krmením je nutné pečlivě vyčistit nosní tahy dítěte s bavlněným tampónem, odkapávat všechny kapky lodi. Pokud je to nutné, purifikace nosních se pohybuje během krmení.
• Vzrušení a plakání dítěte při krmení je často v případech, kdy má matka takzvaný "těsný hrudník". Mléko se vyrábí v dostatečném množství, ale je těžké se dostat tvrdě, a dítě je obtížné sát do správného množství. V tomto případě by měla být maminka přímo před krmením určitého množství mléka, je možné vytvořit masáž hrudníku, pak se hrudník stane měkčí a dítě bude snazší sát.
• Některé potíže s krmením dítěte mohou nastat u nesprávné formy bradavek. Bradavky mohou být ploché a kreslené a dítě nemůže zachytit hrudník správně. Můžete zabránit podobným jevům, pokud před porodem speciální přípravy bradavek (masáže, tahání). Pokud to nebylo provedeno a dítě se nepodařilo přizpůsobit sání takové hrudi, je nutné jej přivést přes speciální obložení a někdy s rekreačním mlékem. Mnoho dětí se však nakonec vyrovnávají s těmito obtížemi.
• Důvodem pro plakání dítěte může být zvýšení chuti k jídlu (hladový výkřik) z důvodu nerovného zvýšení spotřeby energie, pokud například začal růst rychleji než dříve. to Častá příčina Úzkost ve věku 2 až 6 týdnů a asi 3 měsíce. Pokud se dítě stane více často po dobu několika dní, se laktace zvýší.

Krmení nízkých a předčasných dětí má své vlastní vlastnosti. Samozřejmě, jak mateřské mléko je optimální potraviny. Jeden z ženského mléka však nemůže vždy uspokojit všechny potřeby těchto dětí v makro a mikronutrientech, zajistit vysokou míru fyzický vývoj. V tomto ohledu se navrhuje být poháněna těmito dětmi (současně s mateřským mlékem) směsí, jako je Enfamil HMF (Mead Johnson), Similac přírodní péče (Ross), péče Neonatal BMF (Nutriaa), která korigovala kompozici Ženské mléko, aby složení je optimální pro podkrovní děti. To vám umožní zachovat hlavní výhody a ochranné vlastnosti přirozeného krmení malého dítěte a poskytnout mu možnost se intenzivně rozvíjet.

Způsoby, jak určit množství mléka potřebného k dětskému prsu

Jedním z hlavních ukazatelů náročnosti dítěte dítěte mateřského mléka je jeho chování. Pokud po dalším krmení, dítě klidně uvolňuje hrudník, má spokojený vzhled, má dostatek spánku až do příštího krmení, to znamená, že mléko je dost. Objektivní známky odpovídajícího objemu mléka jsou jednotné, v souladu s věkovými normami, zvýšení tělesné hmotnosti, zvýšení ostatních antropometrických ukazatelů (délka těla, obvodu hlavy), dobrý stav kůže, elastické turistické hory měkkých tkání, normální rozsah močení a stolice. V případě, že existuje podezření z nedostatku laktace, je nutné provádět kontrolní krmení. Dítě (v oděvu) váže před a po
Použití na hrudník každý čas krmení během dne. V případě jednotlivých krmení se množství sacího mléka liší tolik, že jeden nebo dva vážení je obtížné určit množství mléčného sání za den. Získané. \\ T kontrola vážení Data jsou porovnána s vypočtenými hodnotami.

V prvních 10 dnech života požadované množství mléka pro duddy dítě může být stanoveno vzorce:

• Finklitin vzorec v modifikaci A. F. Tura:

množství mléka za den (ml) \u003d n x 70 nebo 80,
Kde: N - Den života; 70 - Je-li hmotnost v okamžiku porodu nižší než 3200 g; 80 - Když moment moment narození vyšší 3200 g.

• Formula N. P. Shabalova:

množství mléka na 1 krmení (ml) \u003d 3 ml x Den života x tělesné hmotnosti (kg);

• Formule N. F. F. F. Filatova v modifikacích G. I. Zaitseva:

množství mléka za den (ml) \u003d 2% tělesné hmotnosti x den života.

Od 10. dne života denní množství mléka se vypočítá dvěma způsoby:

• "Volume" cesta do Gaber-Cherni . Objem potravin je předepsáno v závislosti na věku a tělesné hmotnosti. Současně musí hmotnost těla odpovídat průměrným věkovým standardům.

Denní množství potravin je:
Ve věku 10 dnů do 1,5 měsíce - 1/5 část skutečné tělesné hmotnosti;
Ve věku 1,5-4 měsíce - 1/6;
Ve věku 4-6 měsíců - 1/7;
Ve věku 6 měsíců - hmotnostního tělesa 1/8.

• Kalorická metoda M. S. Maslova.

Energetická hodnota potravy na 1 kg tělesné hmotnosti dítěte by měla být:
V 1. čtvrtém roce - 120 kcal / kg / den;

ve 2. čtvrtletí roku - 115 kcal / kg / den;

ve třetím čtvrtletí roku - na KCAL / kg / den; Ve 4. čtvrtletí roku - 105 kcal / kg / den.
Jeden litr ženského mléka má obsah kalorií asi 700 kcal.

Pro určení objemu jednoho krmení je nutný denní objem podávání pro rozdělení celkového počtu krmení. Například dítě ve věku od 1 by mělo být 800 ml mléka denně. S 7-časovým krmením se objem každého krmení bude roven ml mléka, a 6krát - 130 ml. Dítě v prvním roce života by nemělo dostávat více než 1000-1100 ml potravy denně.

Úvod Prikamov.

V současné době existuje tendence k více pozdní čas Úvod prachu - ne dříve než 5-6 měsíců života. Včasné podávání krmení může snížit frekvenci a intenzitu sání a v důsledku toho snížit výrobu mateřského mléka. Doporučuje se používat ne jednoduchý chronologický (ve věku schématu) jmenování dodávek, ale představit je individuálně. To může přispět k zachování laktace v matce a maximálním rozšířením načasování výhradně kojení. Takové individuální zpoždění by se měl vztahovat především na energeticky významný objem adhezivní a neměnné výživy. Spolu s tím by měly všechny děti ze 5-6 měsíců přijímat ovocné šťávy a ovocné pyré jako tzv. "Pedagogicky" nebo "správu", prach. Vzdělávací dodávky sleduje své vlastní cíle - umožňuje dítě seznámit s různými pocity chuti a konzistence potravin, školení ústních mechanismů léčby potravinami a připravuje dítě do období, kdy se stává nezbytnou pro dodatku energie. Zavedení školení prachu není odklon od výlučně kojení. Individualizace pojmu pro zavedení výcvikového tutoriálu se může spolehnout na následující známky splatnosti dítěte:

• vytlačování reflexu DFLEX (jazyk) s dobře koordinovaným reflexem třídění potravin;
• připravenost dítěte k hnutí žvýkací v ústech bradavek a dalších předmětů.

Zpočátku (ne dříve než 5. měsíce života), děti na kojení dávají šťávu. Zavedení šťávy do výživy dítěte by mělo být zahájeno s lžičkou 1/2 lžičkou, postupně zvyšuje jeho množství 5-20 ml. Doporučuje se začít podávání jablečné šťávy bez cukru, který se vyznačuje nízkou kyselostí a nízkou potenciální alergenitou. Výživová hodnota šťávy je určena především přítomností přírodních cukrů (glukóza, fruktóza, sacharóza atd.), Která se snadno absorbuje a oxiduje v těle, zatímco zdroj energie. Další významnou součástí šťávy je organické kyseliny (malic, citron, atd.), Které přispívají k procesu trávení. Šťávy také obsahují značné množství draslíku a železa.

2-3 týdny po jmenování šťávy, ovocný pyré je zaveden do diety (také lepší jablko). Následně se rozsah ovoce rozšiřuje - kromě jablečné šťávy a bramborová brambory, švestka, meruňka, broskev, třešeň, karmínové, černo-hearth prostředí. Současně by měly být kyselé a tartové šťávy vařeny vodou. Oranžové, mandarinky, jahodové šťávy patřící k počtu produktů s vysokou potenciální alergenitou by neměly být dány dětem do 6-7 měsíců. To platí i pro šťávy tropických a exotických ovoce (Mango, Guava, Papaya atd.). Nedoporučujeme dávat dětem hroznové šťávy kvůli zvýšenému obsahu cukru v něm.

Zavedení šťávy a ovocných purees by měly být zahájeny od šťávy a bramborových brambor z jednoho typu ovoce a teprve po závislosti, které mohou být podávány k dávkám šťávy a pyré z míchaných plodů. "Trénink" lore lépe dát dítětu druhému krmení, poté, co nasál trochu mléka z hrudníku, stále si zachoval pocit hladu, ale užil si krmení. Malé množství ovocného pyré z špičky lžičky je zavedeno do střední části jazyka dítěte. Je vhodnější používat konzervy a ovocné pyré pro dětskou výživu průmyslovou výrobu, protože v podmínkách nepříznivé situace v oblasti životního prostředí a nedostatečnou úroveň hygienicko-hygienických znalostí obyvatelstva, je to produkty průmyslové produkce dětí 1. rok života zárukou kvality a bezpečnosti. Kromě toho obvykle konzervy pro výživu prsou jsou obohaceny vitamíny, železem a dalšími živinami nezbytnými pro děti.

Ve skutečnosti by měl být "Prikorm" zaveden do stravy zdravého darování dítěte ne dříve než 5-6 měsíců. Zároveň se doporučuje přiblížit termín pro správu vazby na základě neformálního principu věku, ale s přihlédnutím k individuálním charakteristikám těla. Indikace na zavedení hustého energeticky významného krmení může být chování dítěte - projevem nespokojenosti dítěte ve formě úzkosti, kuricenů, potřebu častějšího uchycení dítěte k hrudi, opakované probuzení v noci S hladovým výkřikem, živými pohyby s rukama a nohami při pohledu na jídlo, snižování počtu mokrých plenek a jemných židle. Některé děti, naopak, stávají pomalým a vhodným. Důležitým objektivním náznakem nedostatečné výživy je zpomalení v přírůstku hmotnosti tempa (tabulka 1.53).

Od 8 měsíců, jako nezávislé jídlo, zásoby mohou být poskytnuty drink kyselého živý (kefir děti, bifti-kefir a další navržený speciálně pro výživu dětí prvního roku životního mléčného výrobku). Výrobky účinnosti se vyznačují vysokou nutriční hodnotou a významnou fyziologickou, včetně probiotické aktivity. Nemodifikované (čerstvé) mléko krávy pro pití by nemělo být dáno dětem až do 9 měsíců věku, ale může být použit při vaření pro krmení od 6-9 měsíců.

V současné době existuje tendence zavést do diety dětí druhé poloviny života místo kefir a celého mléka nových výrobků výživy potravin - směsi skupiny "Sledovat IR" ("navazující vzorce") - "pkkomyl -2 ", enfamil-2 směsi," Bebelk-2 "," NUTRILON-2 "," NAN 6-15 měsíců s bifidobakterií ", atd. Tento trend je kvůli potřebě zajistit multicomponentní zůstatek denní stravy s klesajícím množstvím mateřského mléka v jeho složení, aspirace
snížit přímé imunotoxické akční kasein kravské mléko na střevním epitelu.

Do konce prvního roku života, namísto směsí "Sledování" pro mléčnou složku diety se doporučuje použít náhrady kravského mléka pro děti 2. a 3. roku života (například a směs "enfamil junior").

Na konci prvního roku (obvykle od 11 měsíců) pro další stimulaci kousání a žvýkání, kromě trhu s cukrem a cookies dávají kousky chleba a chleba, plátky ovoce atd.

S jakýmkoliv diagramem podávání lepidla dochází k rozšíření jejich rozsahu a množství v důsledku "posunutí" mateřského mléka. Vzhledem k tomu, že počet příloh k prsu klesá, množství mléka produkovaného matkou se sníží. Existuje však důvod, proč je to považováno za vhodné zachovat alespoň jeden krmení denně s mateřským mlékem až 1,5-2 roky a ještě déle, jak je doporučeno WHO a UNICEF. Je velmi důležité zachovat kojení v horkých letních měsících, v případě choroby dítěte.

Smíšené a umělé krmení

Kontraindikace pro kojení od matky:

• otevřený tvar tuberkulózy s bacillomemodulací;
• Infekce HIV;
• zvláště nebezpečné infekce (neštovice, sibiřský vřed), tetanus;
• stav dekompenzace u chronických onemocnění srdce, ledvin, jater;
• akutní duševní nemoc;
• maligní neoplazmy.

S takovými infekcemi, matka, jako spalničky a plané plistoty, může být kojena, s výhradou zavedení imunoglobulinu k dítěti. S typhusem, chronickou hepatitidou, dysentery, matka salmonelózy může matka brousit mléko a krmit dítěte s tímto mlékem po sterilizaci. S ORVI, anginou, bronchitidou a pneumonií, krmení může být aplikováno na hrudník po snížení tělesné teploty a zlepšování celkového stavu ženy. Je nutné použít masky a omezit kontakt matky a dítěte v přestávce mezi krmením. Vážný kontraindikace pro krmení dítěte, včetně a kódovaného mléka, je používat léky. Mezi ně patří: antibiotika (levomycetin, tetracyklin), isoniazid, kyselina netidix (negro nebo nevgramone), sulfanimidy, estrogeny, cytostatika, cyklosporin, anti-retreats, diazepamy, solný lithium, mesprotan, fenylin, resern, atropin, ergotamin, jód, jód připravený, Hexamidin.

Kontraindikace pro kojení od dítěte : Dědičná metabolická onemocnění - Galaktozhemia, fenylketonurie, choroba moči s vůní javorového sirupu.

Připravit jednoduché směsimléko je rozvedeno vodními nebo obilovinami (rýže, pohanka) v poměru 1: 1 - směsi číslo 2 (v prvních 2 týdnech života); 2-1-směs číslo 3 (ve věku 2 týdny až 3 měsíce). Chov mléka se primárně sníží množství proteinu na jednotku objemu. Chybějící množství sacharidů je fúzováno přidáním cukru a smetany tuku. Po 3 měsících děti dávají celé kravské mléko s přidáním 5% cukru (mix č. 5). Podle moderních doporučení však nemohou být non-přizpůsobené směsi (a sladké a kefirs) dáno ne dříve než 8-9 měsíců. Současně by fermentované mléčné výrobky (včetně přizpůsobených) by neměly být více než 50% celkového každodenního objemu náhražek pro ženské mléko a (nebo) "následné" směsiVýsledné dítě, protože jejich velké číslo může způsobit posuny v kyselé alkalické rovnováze. Zavedení neadměrných směsí ve stravě ve více mladšímu věku může mít nepříznivý vliv na dusíkatý metabolismus, funkce nezralých ledvin.

Zabránit odmítnutí dítěte z hrudníku se smíšeným krmenímmalý objem doktorátu je dán z lžíce. Pokud je počet detektorů větší, směs se podává z rohu přes elastickou bradavku. Musí mít jeden nebo více velmi malých otvorů, které spálí špičku horké jehly. Při sklopení láhve by měla směs proudit kapkami, ne pramínkem. Pokud se smíšené krmení provádí v důsledku hypoglacu, je žádoucí používat mateřské mléko s každým krmením. Proto je první dítě aplikováno na hrudník a teprve po jeho vyprazdňování. Zbytky mateřského mléka neustále a dát ji nebo ve stejném krmení, nebo další

U dětí na umělém krmení, lze zavést v dřívějších termínech,než u dětí při přirozeném krmení. To je způsobeno tím, že děti jsou již získány jako součást ženského mléka nahrazuje významný počet "mimozemšťanů" potravin: kravské mléko, sladké sirupy, rostlinné oleje obsahující dostatečně velký počet nových potravinových látek - proteiny, oligosacha, lipidy , vyznačující se strukturou z těchto složek ženského mléka. Tak, děti jsou přizpůsobeny do určité míry přizpůsobené "mimozemské" výživě. První návnada (zeleninová pyré) v umělém krmení je zavedena do diety od 4,5-5 měsíců, druhá návnada (na mozku) - od 5,5-6 měsíců. S ohledem na jednotlivé vlastnosti vývoje, stejně jako při přirozeném krmení, obilovin, lepší - obohacené s železem, vitamíny, mikroelementy mohou být použity jako první prach. Ovocné šťávy a kaše pyré by měly být předepsány od 3 a 3,5 měsíce. Přípustné a dříve (od 1,5 měsíce) zavedení šťávy s přihlédnutím k jejich individuální toleranci. Yolk je vhodné použít od věku po dobu 6 měsíců, maso - od 7 měsíců. Kefir, další fermentované mléčné výrobky a celé kravské mléko jako jídlo, které krmivo mohou být podávány jídlům od 8 měsíců, nicméně, tyto děti dříve používaly "následné" vzorce.